時(shí)間：2022-07-21 15:46:44
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)德考評(píng)自我評(píng)價(jià)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)德檔案；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
中圖分類號(hào)：G27 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）27-0292-01
醫(yī)德檔案是對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)材料的記錄和貯存，是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為和思想品質(zhì)的動(dòng)態(tài)記錄。建立醫(yī)德檔案，對(duì)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，提高思想道德素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展具有重大意義。加強(qiáng)醫(yī)德檔案建設(shè)，更好地發(fā)揮醫(yī)德檔案在行業(yè)作風(fēng)建設(shè)中的作用，是醫(yī)院目前需要進(jìn)一步探索的問(wèn)題之一。
一、醫(yī)德檔案的內(nèi)容
醫(yī)德檔案具體可包括：（1）本人接受醫(yī)德教育和職業(yè)道德知識(shí)培訓(xùn)、考試的情況；（2）本人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、自我鑒定和醫(yī)德考評(píng)表；（3）本單位通過(guò)日常對(duì)病歷、處方的檢查分析和上級(jí)有關(guān)部門(mén)的抽查反映本人在合理檢查、合理治療、合理用藥等方面的情況；（4）本人獲得的各種獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)、先進(jìn)事跡報(bào)道和病人表?yè)P(yáng)以及拒收、上繳“紅包”和回扣的情況；（5）本人因服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題或其他原因受到患者及其家屬投訴查處情況以及滿意度調(diào)查材料；（6）本人違反職業(yè)道德或行業(yè)紀(jì)律受到本單位或上級(jí)有關(guān)部門(mén)調(diào)查處理或戒勉談話的情況；（7）本人收受“紅包”和回扣以及向病人、家屬索要財(cái)物的行為；（8）本人參加義診、基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對(duì)口支援、突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作和社會(huì)公益活動(dòng)等情況；（9）其他能夠反映本人在醫(yī)德考評(píng)中需要加分或扣分的材料。
二、建立醫(yī)德檔案的現(xiàn)實(shí)意義
1.在醫(yī)務(wù)人員管理中發(fā)揮可靠的參考作用。醫(yī)德檔案作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的記錄，記載著每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的真實(shí)情況，直接反映了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，對(duì)個(gè)人考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升、人才開(kāi)發(fā)和利用具有十分重要的意義，是最真實(shí)、最客觀的依據(jù)。
2.對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有重要的導(dǎo)向作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和每份檔案材料的形成過(guò)程，都是一個(gè)教育的過(guò)程。可以正確引導(dǎo)職工堅(jiān)持醫(yī)德風(fēng)尚，發(fā)揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)精神，積極推進(jìn)了職工隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高 。
3.有利于促進(jìn)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案為行風(fēng)監(jiān)管提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)，依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)信息和結(jié)果，可以讓醫(yī)院管理部門(mén)及時(shí)了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍狀況，制定出相應(yīng)的管理措施，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、加強(qiáng)醫(yī)德檔案建設(shè)的主要途徑
1.設(shè)立管理機(jī)構(gòu)，建全各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)，制定切實(shí)可行的考核運(yùn)行機(jī)制，采取自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)相結(jié)合的辦法。自我評(píng)價(jià)指醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的職業(yè)行為進(jìn)行思考，并根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自己實(shí)際表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。科室評(píng)價(jià)是由科室考評(píng)小組，在自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，依據(jù)個(gè)人平時(shí)的行為表現(xiàn)，客觀公正地進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院評(píng)價(jià)是由醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審查并結(jié)合日常工作得出醫(yī)德考評(píng)的最終結(jié)果。
2.應(yīng)遵循日常積累與集中搜集相結(jié)合的原則。一方面要注意原始資料的積累，比如病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查、來(lái)信來(lái)電來(lái)訪、行風(fēng)查房、意見(jiàn)箱等收集意見(jiàn)，及時(shí)反饋。另一方面要把醫(yī)德考評(píng)表、醫(yī)院對(duì)個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)或處罰決定及時(shí)整理歸案，對(duì)有些存在不實(shí)的投訴或表?yè)P(yáng)做好調(diào)查核實(shí)工作。
一、指導(dǎo)思想
要全面貫徹落實(shí)黨的重要思想，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹(shù)立行業(yè)良好形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度化建設(shè)工作納入醫(yī)院日常工作中與年度綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，自覺(jué)養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作作風(fēng)。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保活動(dòng)的規(guī)范有序開(kāi)展，設(shè)立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施。考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨委辦公室。
四、考評(píng)范圍及內(nèi)容
（一）考評(píng)范圍
全院干部、職工。
（二）醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理內(nèi)容
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系和制度健全；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施具體并認(rèn)真落實(shí)；收集、處理服務(wù)意見(jiàn)及反饋處理意見(jiàn)的渠道健全；患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度≧90%。
2、醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；建立醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范；將醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。
3、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員行為規(guī)范》等廉潔行醫(yī)的規(guī)定。有健全的約束機(jī)制和監(jiān)控制度。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。
4、嚴(yán)禁推諉病人、拒診病人。醫(yī)院用藥全部從主渠道采購(gòu)，不得使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。有嚴(yán)格的轉(zhuǎn)院治療、外購(gòu)藥品、醫(yī)療器械的審準(zhǔn)程序。
5、維護(hù)患者合法權(quán)益，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。
（三）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容
考評(píng)以表格形式，量化指標(biāo)，根據(jù)具體分?jǐn)?shù)確定等級(jí)，內(nèi)容如下：
1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。
①加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹(shù)立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神。
②增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。
2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
①對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。
②維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
③在開(kāi)展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
3、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。
①嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)定，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
②在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物。
③不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
④不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
⑤不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
4、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
①關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。
②著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
③認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
5、做到因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
①嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。
②認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。
③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。
6、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。
①積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。
②正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
①積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
②增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。
8、服從管理，勤于學(xué)習(xí)，善于思考。
①有大局觀念，明確工作目標(biāo)，把握工作重點(diǎn)，面對(duì)困難不退縮，面對(duì)責(zé)任不逃避，謀求新思路，探索新招法，力求方法得當(dāng)，措施有力，剛?cè)嵯酀?jì)。
②切實(shí)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，在學(xué)習(xí)中進(jìn)步，勤于學(xué)習(xí)求創(chuàng)新，善于思考重招法，使自己在工作中不斷取得新的突破和進(jìn)展。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章管理體系
（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度
醫(yī)院在崗職工，均建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。該檔案是評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員和機(jī)關(guān)后勤人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現(xiàn)的重要資料，是晉升、晉級(jí)、評(píng)先和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。
（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度
將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入日常工作和醫(yī)院綜合目標(biāo)任務(wù)同管理，實(shí)行黨政工團(tuán)齊抓共管。有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；建立崗前職業(yè)道德教育制度，新職工上崗前要進(jìn)行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗，學(xué)習(xí)情況和成績(jī)記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。
（三）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴、監(jiān)督制度
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員制度。從行政、企事業(yè)、居民群眾、新聞媒體等單位聘請(qǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，由醫(yī)院頒發(fā)聘書(shū)，監(jiān)督員有權(quán)收集社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)、建議。每年至少召開(kāi)一次監(jiān)督員座談會(huì)，及時(shí)匯總意見(jiàn)，反饋結(jié)果。
2、院長(zhǎng)接待日制度。由值班領(lǐng)導(dǎo)在門(mén)診辦公處接待來(lái)訪患者。院辦公室每月安排院長(zhǎng)接待日2次。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查制度。門(mén)診病人在就診前由門(mén)診部發(fā)放《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)表》，病人在就診結(jié)束后將自己的切身感受和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)填寫(xiě)在表上，每月由門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)回收、整理。住院病人出院時(shí)，由所在科室發(fā)放一份《科室病人滿意度調(diào)查表》，病人將其住院的切身感受和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)議填寫(xiě)在表上，每月底由醫(yī)院黨辦回收、整理。
4、社區(qū)單位座談會(huì)議制度。醫(yī)院每年召開(kāi)一次社區(qū)單位代表座談會(huì)。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，對(duì)社區(qū)單位代表所提意見(jiàn)或建議，認(rèn)真記錄，進(jìn)行整理、分析、處理。
5、病員制度。門(mén)診部、服務(wù)管理科、監(jiān)察室、黨委辦公室負(fù)責(zé)接待病人及家屬來(lái)信來(lái)訪。對(duì)病人投訴應(yīng)及時(shí)收集整理，上報(bào)黨委辦公室，由有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)處理，并將結(jié)果在一月內(nèi)反饋給病人或其家屬。
6、工休座談會(huì)制度。醫(yī)院每季度組織一次全院病員征求意見(jiàn)會(huì)。病區(qū)每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持，對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)研究，提出整改措施，或向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)反饋情況，向患者反饋有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)。
（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度
對(duì)模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反醫(yī)德規(guī)范者，給予批評(píng)教育，嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，分別情況給予處分。
六、考評(píng)主要方法
醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與日常監(jiān)督考核、年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，醫(yī)院每年進(jìn)行一次考評(píng)。同時(shí)，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。考評(píng)工作分為三個(gè)步驟：
（一）自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。
（二）科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（三）醫(yī)院評(píng)價(jià)。由醫(yī)院黨委辦公室組織實(shí)施。根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫(xiě)綜合評(píng)語(yǔ)。
七、醫(yī)德考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用
醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。綜合評(píng)價(jià)得分90分以上為優(yōu)秀,80—89分為良好,60—79分為一般,60分以下為較差。
醫(yī)德考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本科室考評(píng)總?cè)藬?shù)的百分之二十，最多不超過(guò)百分之二十五。
醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：
（一）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（二）在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；
（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；
（四）隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；
（五）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的；
（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；
（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，有投訴現(xiàn)象以及造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
（八）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加分，加分控制在5分以內(nèi)：
（一）積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚(yáng)的加1分。
（二）突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受同級(jí)醫(yī)院表彰的加1分；獲市級(jí)表彰的加2分；獲省級(jí)以上表彰的加3分。
（三）被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者加2分；被評(píng)為市級(jí)及市級(jí)以上等級(jí)先進(jìn)工作者、勞模加3分；
（四）受到病人及家屬、單位來(lái)信表?yè)P(yáng)或病人贈(zèng)送錦旗的，給個(gè)人的加1分，給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。
1系統(tǒng)原理及體系架構(gòu)
1．1網(wǎng)絡(luò)工作原理
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)為平臺(tái)，考評(píng)系統(tǒng)無(wú)須單獨(dú)安裝客戶端，任何一臺(tái)可登錄院內(nèi)網(wǎng)的電腦只要打開(kāi)瀏覽器均可登錄完成考評(píng)，實(shí)施與操作簡(jiǎn)便。
1．2系統(tǒng)設(shè)計(jì)原理
系統(tǒng)分為應(yīng)用層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層三層體系結(jié)構(gòu)．不同角色的用戶僅通過(guò)自己習(xí)慣的web瀏覽器便可完成各自的工作。圖2系統(tǒng)休系結(jié)構(gòu)圖利用工作流技術(shù)，將過(guò)程邏輯和應(yīng)用邏輯分離，使得每步流轉(zhuǎn)都快捷靈活。基于工作流的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)模型，其實(shí)質(zhì)就是將該工作中所涉及到所有人員的工作任務(wù)集，按照預(yù)先約定好的規(guī)則，進(jìn)行數(shù)據(jù)或文件等的處理及傳遞，使整個(gè)辦公過(guò)程無(wú)紙化、電子化和流程化，便于信息的整合和查詢。系統(tǒng)的系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)層、邏輯層和表現(xiàn)層的三層軟件體系架構(gòu)，同時(shí)根據(jù)管理員和普通用戶的不同需求，將邏輯層放在客戶端或服務(wù)器端，即采用Client/Server和Browser/Server混合的架構(gòu)，簡(jiǎn)化了系統(tǒng)應(yīng)用的開(kāi)發(fā)與運(yùn)行維護(hù)。
2系統(tǒng)環(huán)境要求
操作系統(tǒng):Windows2003Server開(kāi)發(fā)工具:MicrosoftVisualStudio．NET數(shù)據(jù)庫(kù):SQLServer2005
3系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路
從醫(yī)德考評(píng)的組織管理、醫(yī)德考評(píng)制度、醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、操作實(shí)施醫(yī)德考評(píng)的方法、醫(yī)德考評(píng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、建立醫(yī)德考評(píng)電子檔案等幾個(gè)方面進(jìn)行方案的設(shè)計(jì)。考評(píng)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)及操作的流程:系統(tǒng)從角色方面來(lái)講，分為考評(píng)填報(bào)員、評(píng)分員、考評(píng)管理員及具有權(quán)限的相關(guān)考評(píng)結(jié)果查看人員。首先由考評(píng)管理員進(jìn)行考評(píng)項(xiàng)目、考評(píng)等級(jí)的初始化設(shè)置工作。主要是設(shè)置要考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)及分值，每一項(xiàng)的基礎(chǔ)得分及加減項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，為考評(píng)填報(bào)員提供考評(píng)的內(nèi)容。
考評(píng)項(xiàng)目設(shè)置完畢后，設(shè)置考評(píng)的等級(jí)(優(yōu)秀、良好、一般、較差)，并對(duì)每種等級(jí)指定一個(gè)分值范圍，如:優(yōu)秀(111分～120分)，考評(píng)等級(jí)作為考評(píng)的結(jié)果對(duì)被考評(píng)人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其次由考評(píng)管理員根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)建考評(píng)方案，方案中可設(shè)置被考評(píng)的對(duì)象，設(shè)置并考評(píng)方案后，具有被考評(píng)對(duì)象權(quán)限的人員進(jìn)行考評(píng)填報(bào)，然后依次由考評(píng)人員所在的科室主任、分管支部書(shū)記、院醫(yī)德考評(píng)辦公室給予評(píng)分。
最后考評(píng)管理員通過(guò)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可通過(guò)科室統(tǒng)計(jì)未考人員和已考人員名單，且可匯總優(yōu)秀、良好、一般、較差的人員名單及被考評(píng)人員的分?jǐn)?shù)，也可統(tǒng)計(jì)每個(gè)科室總分、平均分及全院平均分。考評(píng)管理員還可以實(shí)時(shí)監(jiān)控每個(gè)科室有哪些人員已上報(bào)考評(píng)表及上報(bào)時(shí)間，哪些人還未上報(bào)，便于管理員實(shí)時(shí)跟蹤并提醒。也可通過(guò)查詢查看每個(gè)被考評(píng)人的個(gè)人信息、年度工作總結(jié)、自評(píng)分?jǐn)?shù)、科室評(píng)分分?jǐn)?shù)、支部評(píng)分分?jǐn)?shù)、院行風(fēng)辦評(píng)分分?jǐn)?shù)及評(píng)分等級(jí)。系統(tǒng)可通過(guò)權(quán)限設(shè)置，指定相關(guān)用戶查看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果。數(shù)據(jù)的保存及查閱:系統(tǒng)自動(dòng)建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案，可按照時(shí)間、考核名稱、科室、姓名進(jìn)行分類查詢，可隨時(shí)調(diào)閱，并可根據(jù)需要打印。
4系統(tǒng)安全機(jī)制
4．1操作權(quán)限管理機(jī)制
系統(tǒng)基于多層授權(quán)搭建，同時(shí)對(duì)于數(shù)據(jù)范圍權(quán)限進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，可以有效解決在系統(tǒng)管理中經(jīng)常遇到的功能及數(shù)據(jù)范圍控制問(wèn)題。
4．2安全身份管理機(jī)制
系統(tǒng)用戶數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)，同時(shí)可根據(jù)用戶要求擴(kuò)展基于硬件手段的安全身份認(rèn)證模塊，有效解決了由于口令外泄所帶來(lái)的安全隱患問(wèn)題。
4．3數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)機(jī)制
系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫(kù)底層入手解決數(shù)據(jù)安全問(wèn)題，通過(guò)對(duì)系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)整體進(jìn)行加密設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)，對(duì)于關(guān)鍵信息內(nèi)容采用嚴(yán)格加密算法保存，徹底避免了由于數(shù)據(jù)服務(wù)器控制方面帶來(lái)的信息外泄問(wèn)題。
4．4數(shù)據(jù)備份恢復(fù)機(jī)制
系統(tǒng)所提供的高效數(shù)據(jù)備份恢復(fù)功能，使系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)在物理上分散保存，即使硬件系統(tǒng)遭受毀滅性打擊，也可在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)軟件系統(tǒng)正常運(yùn)行，真正做到萬(wàn)無(wú)一失。
5系統(tǒng)解決的關(guān)鍵問(wèn)題
通過(guò)運(yùn)用計(jì)算機(jī)及醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)全面完成了醫(yī)德考評(píng)的四級(jí)評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、檔案管理等工作，實(shí)施與操作簡(jiǎn)便，節(jié)省了人力物力，簡(jiǎn)化了繁瑣的醫(yī)德考評(píng)，使醫(yī)德考評(píng)高質(zhì)量、高效率。
6系統(tǒng)的創(chuàng)新之處
6．1利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)使醫(yī)德考評(píng)管理由原則要求轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)化要求，由軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo)，能夠客觀、真實(shí)地反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德考評(píng)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、電子化和網(wǎng)絡(luò)化。
6．2醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以院內(nèi)網(wǎng)為平臺(tái)，全院?jiǎn)T工、科室負(fù)責(zé)人只需登錄院內(nèi)網(wǎng)就能夠進(jìn)行個(gè)人自我評(píng)價(jià)及科室評(píng)價(jià)，考評(píng)系統(tǒng)無(wú)須單獨(dú)安裝客戶端，任何一臺(tái)可登錄院內(nèi)網(wǎng)的電腦只要打開(kāi)瀏覽器均可登錄完成考評(píng)，實(shí)施與操作簡(jiǎn)便。
6．3該系統(tǒng)有嚴(yán)格的權(quán)限管理及身份認(rèn)證，員工本人及科室考評(píng)小組負(fù)責(zé)人登錄醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)均使用醫(yī)院授權(quán)確認(rèn)的唯一的登錄ID。
6．4該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便
系統(tǒng)提供幫助信息，員工根據(jù)操作提示就能完成考評(píng)操作。醫(yī)德考評(píng)管理員通過(guò)后臺(tái)簡(jiǎn)單操作即可完成考評(píng)周期的整理、計(jì)算、匯總、查詢、分析、批量修改記錄及儲(chǔ)存歸檔等工作，并可根據(jù)需要調(diào)整各項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)。
6．5系統(tǒng)提供考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、用戶維護(hù)、人員維護(hù)、查看測(cè)評(píng)結(jié)果、個(gè)人歷史查詢、醫(yī)德考核表打印等功能，極大程度地滿足醫(yī)德考評(píng)過(guò)程中信息維護(hù)、指標(biāo)查詢、計(jì)算、匯總、分析、整理、儲(chǔ)存及檔案管理等需要。
衛(wèi)生部1988年頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，首次提出為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，2007年又出臺(tái)了《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，對(duì)醫(yī)德檔案的內(nèi)容、建設(shè)和管理提出明確要求。為了適應(yīng)十后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新特點(diǎn)新要求，2013年河北省衛(wèi)計(jì)委頒布了新版醫(yī)德檔案管理規(guī)定。圍繞如何解讀和執(zhí)行新規(guī)定，做好新版醫(yī)德檔案建設(shè)和管理工作，我們對(duì)全省26家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研。
一、新版醫(yī)德檔案的特點(diǎn)
被調(diào)研醫(yī)院從事醫(yī)德檔案的管理者一致認(rèn)為，做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)，是醫(yī)德檔案管理工作的核心和關(guān)鍵。原規(guī)定醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容和方式比較簡(jiǎn)單，較易操作，而新規(guī)定與之相比，有四項(xiàng)明顯特點(diǎn)：
1、醫(yī)德檔案內(nèi)容更加豐富和詳盡。規(guī)定了醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫(yī)、患者評(píng)價(jià)、爭(zhēng)做先進(jìn)等8個(gè)部分，25項(xiàng)考核內(nèi)容，還有25項(xiàng)加分項(xiàng)，39項(xiàng)扣分項(xiàng)和13項(xiàng)一票否決項(xiàng)。
2、考評(píng)方法更加科學(xué)規(guī)范。由過(guò)去每年考評(píng)一次，改為季度統(tǒng)計(jì)、半年考核、年終總評(píng)。每個(gè)季度各科室需統(tǒng)計(jì)和記錄本科醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)德表現(xiàn)的材料和患者滿意度。管理部門(mén)每半年要根據(jù)日常各種考核情況和科室統(tǒng)計(jì)的材料，依照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)量化打分。年終總評(píng)是醫(yī)院根據(jù)全年得分和自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)，核定醫(yī)務(wù)人員的年度醫(yī)德考評(píng)成績(jī)，并確定等級(jí)，在院內(nèi)公示后記入醫(yī)德檔案。
3、把醫(yī)德考評(píng)全面融入醫(yī)院管理，成為行風(fēng)建設(shè)的有力措施。考評(píng)涉及到醫(yī)院所有管理部門(mén)，內(nèi)容豐富，涵蓋了行風(fēng)、醫(yī)務(wù)、科研、門(mén)診、護(hù)理、人事、藥劑、滿意度調(diào)查、志愿服務(wù)的管理工作。
4、注重醫(yī)德檔案的應(yīng)用。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、晉職晉級(jí)、崗位聘用、績(jī)效工資、獎(jiǎng)金等直接掛鉤。
二、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)德檔案工作現(xiàn)狀
三級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)、管理較規(guī)范，醫(yī)德檔案工作也走在前列，發(fā)揮著引領(lǐng)和示范作用。因此，我們把三級(jí)綜合醫(yī)院新版醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作作為研究對(duì)象，為全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初，我們對(duì)河北省的26家三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研。其中8家醫(yī)院完全按照新規(guī)定量化評(píng)分表開(kāi)展考評(píng)和檔案建設(shè)，2013年度考核工作尚未完成。6家醫(yī)院還是沿用了原來(lái)模式進(jìn)行檔案管理。6家醫(yī)院嘗試了使用權(quán)力監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)德檔案管理模塊進(jìn)行醫(yī)德檔案的電子化管理。4家醫(yī)院依據(jù)新規(guī)定精神和要求，制定了符合本院實(shí)際情況的實(shí)施方案，完成了考評(píng)和檔案管理工作。還有2家醫(yī)院在按照新規(guī)定開(kāi)展了一段時(shí)間的工作后，由于工作協(xié)調(diào)難度大，轉(zhuǎn)而又采用原來(lái)的模式進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)。
由于是落實(shí)新規(guī)定第一年，各家醫(yī)院還都在摸索，在醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作中，還存在著一些亟待解決問(wèn)題：
1、工作量大，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)。和以前相比，新規(guī)定醫(yī)德考評(píng)和檔案管理工作量大增，需要很多人力、精力和較長(zhǎng)時(shí)間。有的醫(yī)院三個(gè)月也不能完成一次考評(píng)工作，影響了考評(píng)時(shí)效性和考評(píng)結(jié)果應(yīng)用。
2、協(xié)調(diào)工作多、難度大。由于考評(píng)內(nèi)容十分豐富，涉及到全院所有一線科室和各個(gè)管理部門(mén)，不是每項(xiàng)考核項(xiàng)目與單個(gè)管理部門(mén)一一對(duì)應(yīng)，有的一項(xiàng)內(nèi)容的考核，需要多個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)配合才能完成。協(xié)調(diào)各個(gè)管理部門(mén)在較短時(shí)間內(nèi)一起完成考評(píng)工作，非常棘手。
3、需要配備專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。鑒于此項(xiàng)工作實(shí)際情況，應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)，但26家中只有6家醫(yī)院設(shè)專人負(fù)責(zé)，其他醫(yī)院都由黨辦室或行風(fēng)辦工作人員兼管。
4、考評(píng)結(jié)果的應(yīng)用有待進(jìn)一步加強(qiáng)。新規(guī)定明確要求考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核等直接掛鉤，但有的醫(yī)院沒(méi)有具體落實(shí)措施，尤其缺乏與績(jī)效工資和獎(jiǎng)金掛鉤的措施。
三、醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理
通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新版醫(yī)德檔案包含內(nèi)容多，要求高，政策性強(qiáng)，工作難度較大。那應(yīng)該如何做好此項(xiàng)工作呢？在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)某家省直醫(yī)院緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面貫徹落實(shí)新規(guī)定的各項(xiàng)要求，制定出切實(shí)可行的實(shí)施方案，工作開(kāi)展得規(guī)范有序，取得較好效果。對(duì)該院的做法進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)和研究，可以為其他醫(yī)院提供借鑒和啟發(fā)。
1、制訂本院的量化評(píng)分表。該院對(duì)新規(guī)定的考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真研究，厘清每項(xiàng)內(nèi)容負(fù)責(zé)考核的部門(mén)，對(duì)全部考核內(nèi)容進(jìn)行了拆分、歸類、合并，重新整合成了“爭(zhēng)做先進(jìn)”、“杜絕差錯(cuò)”、“規(guī)范診療”、“提高技術(shù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“患者評(píng)價(jià)”、“注重科研”和“廉潔行醫(yī)”等八部分考核內(nèi)容，賦予相應(yīng)基礎(chǔ)分值。明確了每部分內(nèi)容牽頭負(fù)責(zé)考核的部門(mén)。該院的量化評(píng)分表，考核標(biāo)準(zhǔn)和方法簡(jiǎn)潔明了，科室和部門(mén)職責(zé)分明。一份評(píng)分表，就能完成對(duì)一個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的考核工作。
2、科學(xué)合理的設(shè)定分值。科學(xué)合理的設(shè)定每個(gè)項(xiàng)目的分值，平衡好加分、減分項(xiàng)目權(quán)重，是確保考評(píng)結(jié)果公平公正的前提。該院的量化評(píng)分表，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，兼顧醫(yī)療和科研。八部分考核內(nèi)容總基礎(chǔ)分為100分，基礎(chǔ)分值最高的是“患者評(píng)價(jià)”20分和“廉潔行醫(yī)”15分，基礎(chǔ)分值最低的為“提高技術(shù)”10分和“注重科研”8分。按照上級(jí)規(guī)定，承擔(dān)高層次科研課題、發(fā)表高水平論文、獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)和開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目，均可獲得很高加分。這樣可能出現(xiàn)即使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得分較低，也可能獲得較高的整體分?jǐn)?shù)。為了避免這種情況，該院規(guī)定了“提高技術(shù)”20分封頂，“注重科研”最高得分16分封頂?shù)霓k法。同時(shí)，為了杜絕醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)患者贈(zèng)送錦旗、表?yè)P(yáng)信現(xiàn)象的發(fā)生，“患者評(píng)價(jià)”35分封頂。
3、制定簡(jiǎn)潔明快的考評(píng)程序。建立了較為完善的醫(yī)德考評(píng)工作機(jī)制，在醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)之下，由各管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成了辦公室，日常工作由黨辦室負(fù)責(zé)。各臨床、醫(yī)技科室和相關(guān)管理部門(mén)成立了考評(píng)小組，明確一名考核員。對(duì)每項(xiàng)考評(píng)內(nèi)容，在科室日常記錄、考核的基礎(chǔ)上，由職能部門(mén)對(duì)科室記錄和考核情況進(jìn)行考核和復(fù)核，確保準(zhǔn)確和公平。
實(shí)行科室考核與管理部門(mén)考核相結(jié)合辦法。每個(gè)季度結(jié)束后，科室考核員收集整理本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)資料，把患者滿意度記入醫(yī)德檔案。每半年結(jié)束后，科室考評(píng)小組根據(jù)本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)，按照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得分，填寫(xiě)“量化評(píng)分表”，經(jīng)科主任審訂簽字后上報(bào)黨辦室。再由黨辦室協(xié)調(diào)相關(guān)管理部門(mén)集中“流水作業(yè)”，進(jìn)行考核。有的項(xiàng)目由科室負(fù)責(zé)打分，主管部門(mén)審核原始資料后予以修正分值。有的考核內(nèi)容，由牽頭部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)依據(jù)日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門(mén)對(duì)每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情況進(jìn)行考核和復(fù)核，負(fù)責(zé)人簽字后，交給黨辦室。黨辦室統(tǒng)計(jì)全院醫(yī)務(wù)人員考核總分，填寫(xiě)醫(yī)院評(píng)價(jià)，并劃定出優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)考評(píng)等級(jí)，在院內(nèi)進(jìn)行公示，接受監(jiān)督和申訴，一周后記入醫(yī)德檔案。
4、醫(yī)德檔案統(tǒng)一管理。該院有醫(yī)、護(hù)、藥、檢等近2000名醫(yī)務(wù)人員，每人一卷醫(yī)德檔案，一個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案集中存放到一個(gè)檔案盒中，由黨辦室統(tǒng)一存檔和保管，執(zhí)行檔案借閱制度。
5、充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的引導(dǎo)、激勵(lì)、監(jiān)督和懲戒作用。該院把醫(yī)德考核結(jié)果與個(gè)人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核才有評(píng)優(yōu)資格，才能參評(píng)各種先進(jìn)，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評(píng)結(jié)果為較差或本年度有一票否決項(xiàng)目的，不得晉職晉級(jí)。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時(shí)，要把上年度考評(píng)結(jié)果或本年度考評(píng)得分作為重要依據(jù)。四是與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，列出5%的獎(jiǎng)金作為醫(yī)德獎(jiǎng)懲基金，根據(jù)醫(yī)德考評(píng)情況對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。五是與醫(yī)師定期考核掛鉤。醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，該考核周期即定為不合格。
四、啟發(fā)和思考
新版醫(yī)德檔案的建設(shè)與管理，需要吃透新規(guī)定的精神和要求，緊緊結(jié)合本院實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。該院對(duì)新規(guī)定的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新拆分、整合和歸類，制作了符合醫(yī)院實(shí)際、職責(zé)分工明確、操作性實(shí)用性強(qiáng)的量化評(píng)分表。這是一個(gè)很大膽和實(shí)用的創(chuàng)新，是做好醫(yī)德考評(píng)和檔案工作的重要基礎(chǔ)。
一．加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1．開(kāi)展“以人為本”的科學(xué)發(fā)展理念
堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，端正科室發(fā)展方向，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)科室管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全面開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年（簡(jiǎn)稱“醫(yī)院管理年”）活動(dòng)，以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
2．秉承“以人為本”的服務(wù)理念，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，履行我院解決疑難危重病人的功能定位，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是全院職工需要探索的新課題。這就要求我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院制定的各種相關(guān)文件。在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)院與科室、科室與個(gè)人間形成了醫(yī)院向社會(huì)、科室向醫(yī)院、個(gè)人向科室三級(jí)承諾機(jī)制。強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾。加強(qiáng)醫(yī)患合作，定期召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取意見(jiàn)。
3．堅(jiān)持以“精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最低的醫(yī)療費(fèi)用”作為科室工作的重中之重。
在履行以“精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最低的費(fèi)用”過(guò)程中，我們一方面要加大對(duì)醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，也要積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用。我們采取一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4．抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度的健全（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度）與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人體會(huì)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)心得體會(huì)）相結(jié)合。
二．規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1．注重人才隊(duì)伍建設(shè)
科室醫(yī)護(hù)人員利用輪換循環(huán)做診，科室業(yè)余講課，外出學(xué)習(xí)相結(jié)合，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用疑難病歷討論，科室三級(jí)查房積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。為科室進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
2．強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開(kāi)科周會(huì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)護(hù)職責(zé)執(zhí)行情況；每月進(jìn)行質(zhì)控檢查及醫(yī)療差錯(cuò)檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給予徹底整改和徹底查辦。
3．抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控
⑴入院時(shí)：細(xì)致全面查體，詳細(xì)詢問(wèn)病史，嚴(yán)格科室用藥；
⑵住院時(shí)：嚴(yán)密觀察病情，安全精心護(hù)理，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；
⑶出院時(shí)：交代注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，熱情友好相送。
4.加大安全管理力度
制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹(shù)立牢固的安全意識(shí)，樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
1）定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。
2）定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。
3）定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：
①、病史采集的真實(shí)性，體檢的全面性，輔檢的及時(shí)性，診斷與治療的綜合性，病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)程度。
②、對(duì)病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人物品擺放，床鋪定期檢查，定期更換。
③、對(duì)手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察。并作相應(yīng)處理。
⑷、認(rèn)真履行醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)。
⑸、科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故監(jiān)督小組。科內(nèi)進(jìn)行處理、整改意見(jiàn)并上報(bào)醫(yī)院。
⑹、完善科室大查房制度
⑺、對(duì)醫(yī)院執(zhí)行的“各項(xiàng)考核制度（含二次工資考核制度）”全科人員進(jìn)行討論，并對(duì)提出合理化建議的職工及對(duì)科室創(chuàng)造巨大價(jià)值的職工予以獎(jiǎng)勵(lì)。
5.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理
俗話說(shuō)：“管理出效益”，今年我科收治住院病人勢(shì)頭良好，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)完成較為理想。這與農(nóng)合科的大力宣傳以及我院為農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院是分不開(kāi)的。我科全年病床使用率90%，出院病人平均住院日7.5天，治愈好轉(zhuǎn)率為98.6％、入院三日確診率99.4%、入出院診斷符合率98.4%，均完成或超過(guò)醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)。
三．加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化為特色，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以專科專病建設(shè)為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
⑴繼續(xù)加快重點(diǎn)專科建設(shè)步伐。對(duì)有發(fā)展前景、有專科特色與優(yōu)勢(shì)人才委派出去進(jìn)修。
⑵倡導(dǎo)多科室（外院）的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展（白內(nèi)障手術(shù)及糖網(wǎng)等）。
⑶全室成員齊心協(xié)力，為專科業(yè)務(wù)發(fā)展提供智能保障。
⑷增加科室投入，力創(chuàng)陜飛重點(diǎn)科室。
四．不足之處
【關(guān)鍵詞】年輕護(hù)士；臨床護(hù)理能力；培養(yǎng)方法
目前來(lái)看，90后力量在護(hù)理隊(duì)伍中逐漸壯大起來(lái)，對(duì)護(hù)理工作整體質(zhì)量的影響也越來(lái)越大。但是由于年紀(jì)較輕、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏加上獨(dú)生子女眾多，這部分護(hù)士的工作質(zhì)量整體呈現(xiàn)較低的水平，護(hù)理操作技能較差、缺乏責(zé)任心和同情心等成為常見(jiàn)的現(xiàn)象[1]。針對(duì)這樣的特點(diǎn)，以便在日常工作中重視對(duì)年輕護(hù)士臨床能力的培養(yǎng)，促使其掌握熟練的操作技能、形成良好的護(hù)理安全意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，從而提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量及整體服務(wù)水平。
1年輕護(hù)士臨床培養(yǎng)中需要面對(duì)的問(wèn)題
1.1安全意識(shí)的缺乏
醫(yī)院是各種傳染性疾病的高危發(fā)生區(qū)域，護(hù)理人員也是醫(yī)院感染以及疾病傳播的重要途徑。目前，很多年輕護(hù)士以及帶教人員都不重視安全意識(shí)，導(dǎo)致其對(duì)于安全防護(hù)措施的了解程度不足，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。
1.2溝通能力不足
年輕護(hù)士的溝通能力不足、耐心較差也是常見(jiàn)的現(xiàn)象，護(hù)患之間的交流不暢則無(wú)法贏得患者和家屬的信任，后期的護(hù)理工作也難以開(kāi)展，增加了醫(yī)院糾紛的可能性，培養(yǎng)護(hù)士溝通能力在提高護(hù)理工作質(zhì)量中起到舉足輕重的作用。
2年輕護(hù)士臨床護(hù)理能力培養(yǎng)的有效方法
2.1制定詳細(xì)的培養(yǎng)計(jì)劃與目標(biāo)
年輕護(hù)士群體中，不同的人的性格、技能特點(diǎn)也有所差異，針對(duì)知識(shí)層次和技術(shù)水平不同的護(hù)士應(yīng)當(dāng)制定切實(shí)可行的培養(yǎng)計(jì)劃[2]。鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，利用業(yè)余時(shí)間參加培訓(xùn)和業(yè)余班，提高學(xué)歷和技能。自覺(jué)參加提高學(xué)歷的護(hù)士，護(hù)理部可在其在學(xué)習(xí)期間可以適當(dāng)對(duì)排班進(jìn)行調(diào)整，提高學(xué)習(xí)積極性。例如知識(shí)層次較低、學(xué)歷水平不高的護(hù)士做好理論知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理法規(guī)、制度的學(xué)習(xí)，提高其理論水平；針對(duì)臨床實(shí)踐操作技能較差的護(hù)士則應(yīng)當(dāng)做好實(shí)踐培訓(xùn)，多開(kāi)展帶教工作，讓護(hù)士跟隨骨干護(hù)理人員深入到臨床中進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)操作能力并在合適的時(shí)機(jī)對(duì)其能力進(jìn)行考核。由于臨床工作經(jīng)驗(yàn)較少，年輕護(hù)士的獨(dú)立判斷能力和應(yīng)急能力都較差，此時(shí)要做好這一系列素質(zhì)的培養(yǎng)，可以在醫(yī)院急診中開(kāi)展觀摩學(xué)習(xí)，了解突況發(fā)生之后的處理能力、提高護(hù)士的心理素質(zhì)和思維能力[3-4]。必須嚴(yán)格按照護(hù)士的身心特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展綜合能力評(píng)估工作，找到每一位年輕護(hù)士的不足之處從而進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與管理，為年輕護(hù)士創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，從較為簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)展，效果滿意之后開(kāi)始增加難度較大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的工作，循序漸進(jìn)的提高其理論與實(shí)踐技能，從而培養(yǎng)綜合水平的護(hù)理人員。提高護(hù)士的應(yīng)急能力，護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理人員的技能水平、應(yīng)急能力等進(jìn)行評(píng)估，有計(jì)劃安排病房護(hù)士去急診科、ICU等科室進(jìn)行院內(nèi)進(jìn)修，了解急診以及重癥科室的護(hù)理流程與方法，避免在日常護(hù)理工作中遇到緊急事件后不知所措，能夠第一時(shí)間找到處理對(duì)策。
2.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)道德法律意識(shí)的培養(yǎng)
隨著國(guó)家法律規(guī)范的不斷完善，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是重要的職業(yè)道德素質(zhì)，也是醫(yī)院人文素質(zhì)的具體體現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作是目前醫(yī)療局勢(shì)下緩解醫(yī)患之間緊張關(guān)系的重要措施，帶教的護(hù)理人員在日常工作中注意培養(yǎng)其“救死扶傷的”意識(shí)，形成“愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精”的風(fēng)尚[5]，通過(guò)觀看紀(jì)錄片等方式增強(qiáng)他們的愛(ài)心和同情心。在醫(yī)院中開(kāi)展多樣的活動(dòng)，增強(qiáng)歸屬感以及對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度，形成職業(yè)自豪感。提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，形成以“以病人為中心”的思想，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從以往的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.3做好心理教育
護(hù)理是一項(xiàng)強(qiáng)度較大、時(shí)間較長(zhǎng)且緊張度高的工作，年輕護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足加上心理承受能力較差容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題[6-8]。由于技術(shù)不足，例如在穿刺失敗之后面對(duì)患者和家屬的不信任容易出現(xiàn)自我厭惡以及焦慮的現(xiàn)象，不及時(shí)引導(dǎo)可能出現(xiàn)不良后果。因此，醫(yī)院要重視年輕護(hù)士的精神和心理建設(shè)，定期開(kāi)展心理講座，邀請(qǐng)學(xué)者對(duì)護(hù)士行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，了解護(hù)士常見(jiàn)的心理問(wèn)題。積極借鑒上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況開(kāi)展積極有益的心理健康活動(dòng)，豐富醫(yī)院的文化理念。針對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的護(hù)士開(kāi)展針對(duì)性的疏導(dǎo)，鍛煉心理素質(zhì)，提高其抗壓能力[1,9-10]。
3討論
綜上所述，年輕護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)少、踏上護(hù)理崗位的時(shí)間不長(zhǎng)，工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題也較多[11-12]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)這一部分力量的培養(yǎng)，管理者積極了解年輕護(hù)士的性格特點(diǎn)和綜合水平，探索具有針對(duì)性的培訓(xùn)方法，加強(qiáng)理論技術(shù)、實(shí)踐技能、道德素質(zhì)以及心理精神等各個(gè)方面的建設(shè)，從而為醫(yī)院培養(yǎng)具有高技能水平、強(qiáng)大的抗壓能力以及良好的思想道德素質(zhì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平的提高。
參考文獻(xiàn)
[1]夏春香，徐國(guó)彬，趙寧.南京市年輕護(hù)士臨床護(hù)理能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（24）：66-67.
[2]李玲玲，杜春玲，莊萬(wàn)傳，等.應(yīng)用個(gè)案護(hù)理考評(píng)法培養(yǎng)護(hù)士臨床護(hù)理能力[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：52-54.
[3]嚴(yán)瑾，湯鷗.隨機(jī)提問(wèn)的教學(xué)方法在培養(yǎng)年輕護(hù)士臨床綜合能力中的應(yīng)用及效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（12）：328.
[4]俞萍，張婧婧，胡雪萍，等.“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”實(shí)施體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（22）：2844-2849.
[5]高桂秀.自我評(píng)價(jià)在提高年輕護(hù)士臨床綜合能力中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（24）：3416-3418，3429.
[6]張王琴，伊愛(ài)珍，葉海靜，等.溫州4所三級(jí)乙等醫(yī)院年輕護(hù)士批判性思維特質(zhì)比較[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（6）：15-17.
[7]王子迎，吳勇娟，王煒，等.護(hù)士分層級(jí)使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（2）：90-92.
[8]倪杰，陸勤美，周曉梅，等.以鼻咽癌放療患者為實(shí)例培訓(xùn)年輕護(hù)士臨床實(shí)踐能力的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（5）：685-687.
[9]匡曉紅，李麗娟，蔣玉華.實(shí)境考核培訓(xùn)法提高年輕護(hù)士臨床護(hù)理能力探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（21）：7-9.
[10]李星梅，宋愛(ài)梅，郭建新.規(guī)范化培訓(xùn)提高低年資護(hù)士工作能力的效果[J].護(hù)理雜志，2011，28（6）：56-58.
[11]王建榮，張黎明，馬燕蘭，等.分層次護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施與管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（8）：50-52.
1教學(xué)實(shí)施
1.1教學(xué)對(duì)象授課對(duì)象為護(hù)理本科一年級(jí)學(xué)生， 開(kāi)課時(shí)間為一年級(jí)第二學(xué)期。分別于2010年3 — 7 月對(duì)成都醫(yī)學(xué)院2009級(jí)護(hù)理本科1?4班231名學(xué) 生，2011年3 — 7月對(duì)2010級(jí)護(hù)理本科1?4班204 名學(xué)生，總計(jì)435名護(hù)理本科生進(jìn)行了《醫(yī)學(xué)文化概 論》和《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》的課程教學(xué)。其中男生35名， 占8.05% ;女生400名，占91.95%。年齡17?21 歲，平均（18. 39±1. 70)歲。
1.2教學(xué)目標(biāo)包括知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)方面。 1.2.1增進(jìn)知識(shí)讓護(hù)生了解文化和醫(yī)學(xué)文化、溝 通和醫(yī)學(xué)溝通的概念、結(jié)構(gòu)和功能等；認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué) 發(fā)展與醫(yī)學(xué)人文回歸的相互聯(lián)系及重要意義；拓展 護(hù)生歷史學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等人文和 社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)。
1.2.2鍛煉能力本著提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的 目的，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法，鍛煉護(hù)生分析解決 問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、知識(shí)歸納、信息收集利用、與人交流 溝通、口頭表達(dá)等方面的能力。
1.2.3培養(yǎng)素質(zhì)課程以“人道”主義引導(dǎo)學(xué)生熱 愛(ài)生命，以“仁愛(ài)”思想引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立高尚的醫(yī)德，以 “人本”情懷引導(dǎo)學(xué)生正視患者的痛苦，以崇尚真理、 敢于質(zhì)疑的精神引導(dǎo)學(xué)生不斷追求新知識(shí)，使護(hù)生 建立醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”——醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要關(guān)注人 的“病”更應(yīng)關(guān)注有病的“人”的意識(shí)，提高護(hù)生對(duì)護(hù) 患溝通重要性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)。
1.3教學(xué)內(nèi)容與方法
1.3.1教學(xué)內(nèi)容《醫(yī)學(xué)文化概論》是成都醫(yī)學(xué)院 首先開(kāi)設(shè)的一門(mén)醫(yī)學(xué)人文課程，為專業(yè)必修課，教材 選用昝加祿主編的《醫(yī)學(xué)文化概論》。該課程的教學(xué) 內(nèi)容主要包括從文化的視角審視醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵、 醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軌跡及演化趨勢(shì)、醫(yī)學(xué)的價(jià)值和社 會(huì)功能以及由醫(yī)學(xué)本質(zhì)所決定的內(nèi)在矛盾和面臨的 難題等。課程總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，計(jì)2學(xué)分。其中理 論講授30學(xué)時(shí)，實(shí)踐訓(xùn)練6學(xué)時(shí)。《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》也 為專業(yè)必修課，教材選用姜學(xué)林主編的《醫(yī)學(xué)溝通 學(xué)》。課程內(nèi)容涵蓋了溝通基本理論、溝通策略和溝 通技能三方面，使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)溝通學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和 特點(diǎn)及學(xué)習(xí)的重要意義。課程總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，計(jì) 2學(xué)分，其中理論講授24學(xué)時(shí)，實(shí)踐訓(xùn)練12學(xué)時(shí)。 1.3.2教學(xué)方法采取理論講授、小組討論、案例 分析等多種教學(xué)方法。
1.4教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)于2輪教學(xué)結(jié)束后，采用同事 評(píng)價(jià)、教師自我評(píng)價(jià)、專家評(píng)價(jià)以及學(xué)生評(píng)價(jià)等4種 方式對(duì)兩門(mén)課程的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估。教師自 我評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)選用學(xué)生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)（students evaluations of educational quality，SEEQ)問(wèn)卷，該 問(wèn)卷由澳大利亞著名教育心理學(xué)家Marsh編制，自 1986年正式發(fā)表以來(lái)，分別在澳大利亞、美國(guó)、新西 蘭、印度、香港等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的院校使用過(guò)[2]。 同事評(píng)價(jià)和專家評(píng)價(jià)采用我校教務(wù)處制定的“聽(tīng)課 記錄表”主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目有教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué) 態(tài)度、教學(xué)風(fēng)格與技巧、課堂組織與管理等。
2教學(xué)反饋
課程考試結(jié)束后，通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)生對(duì)《醫(yī) 學(xué)文化概論》和《醫(yī)學(xué)溝通學(xué)》兩門(mén)課程的滿意度。 從表1可見(jiàn)，護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)案例選擇與 應(yīng)用、教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性、思考題與討論題及教學(xué)方法 的滿意度較高（滿意率與基本滿意率達(dá)到96%以 上），但是對(duì)教材規(guī)范性與教學(xué)目標(biāo)一致性及實(shí)踐實(shí) 訓(xùn)內(nèi)容安排的滿意度較低（不滿意率超過(guò)20% )。
3討論
3.1 護(hù)理軟技能的內(nèi)涵與意義軟技能（soft skills)又稱為非技術(shù)技能(nontechnical skills)，是 相對(duì)于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]將軟技 能定義為個(gè)人內(nèi)在的和人際間的促進(jìn)技術(shù)技能和知 識(shí)應(yīng)用的工作技能。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作 中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人 內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能和管理技能，是與護(hù) 理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念。其主要包括社會(huì)技能 和個(gè)人技能兩大方面。社會(huì)技能分為人際關(guān)系技能 和組織管理技能兩個(gè)維度，是護(hù)理人員在工作中與 服務(wù)對(duì)象有效溝通的能力及協(xié)調(diào)與合作的能力；個(gè) 人技能分為自我管理技能、職業(yè)情操和認(rèn)知技能3 個(gè)維度，是在臨床實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)完成 護(hù)理工作所必須的個(gè)體內(nèi)在品質(zhì)。付艷芬等[]在調(diào) 查中發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理糾紛發(fā)生的原因并非技術(shù)問(wèn)題， 多是由于護(hù)士人文精神缺失、法律意識(shí)淡薄、有意無(wú) 意侵犯了患者的權(quán)利、與患者溝通不良、態(tài)度生硬、 責(zé)任心不強(qiáng)等原因所引起。國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均 提示，臨床護(hù)士的護(hù)理軟技能有待進(jìn)一步提高，而通 過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理軟技能是解決這一問(wèn)題的有 效途徑之一。
3.2醫(yī)學(xué)人文課程與護(hù)理軟技能的關(guān)系我國(guó)衛(wèi) 生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005 - 2010年）》[6]中明確提出：“以適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展趨 勢(shì)、密切結(jié)合實(shí)際工作需要為目標(biāo)，加快護(hù)理教育的 教學(xué)改革。突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在護(hù)理基礎(chǔ)課程設(shè) 置中，增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、 禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面知識(shí)的比重；在專業(yè)知 識(shí)中，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康 復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容；在能力方 面，注重分析解決問(wèn)題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的 培養(yǎng)。” 2008年5月12日起，我國(guó)正式施行的《護(hù)士 條例》第十八條規(guī)定“護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患 者，保護(hù)患者的隱私”，要求護(hù)士具備“以人為中心” 的現(xiàn)代護(hù)理理念[7]。美國(guó)護(hù)理理論家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本 質(zhì)”的觀點(diǎn)，將護(hù)理學(xué)拓展到以“關(guān)懷整體人的生命 健康”為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段[]。因此，對(duì)護(hù)理 專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，以提高護(hù)生的護(hù)理軟 技能已成為必然趨勢(shì)。
3.3開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的體會(huì)
3.3. 1周密設(shè)計(jì)以確保課程順利實(shí)施由于《醫(yī)學(xué) 文化概論》和《交流與溝通學(xué)》在我校屬首次開(kāi)課，學(xué) 校專門(mén)聘請(qǐng)來(lái)自醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等熱心 醫(yī)學(xué)人文教育研究、有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，成立了 醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)。為了高質(zhì)量完成醫(yī)學(xué)人文 課程的教學(xué)任務(wù)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在學(xué)習(xí)專著的基礎(chǔ)上，通 過(guò)多次集體備課解決大家的難題和困惑，反復(fù)討論 教學(xué)方案、教學(xué)方法與策略及考核內(nèi)容與方法等，并 進(jìn)行了嚴(yán)格的試講。
