時間：2022-02-27 12:53:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療改革論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞:年青醫(yī)務(wù)人員;心理特征;科學(xué)發(fā)展觀
隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的逐步深入,各地醫(yī)療規(guī)模日益擴大,醫(yī)院開始錄用大量在編、非在編年青醫(yī)務(wù)人員,他們不僅擔(dān)負著醫(yī)療服務(wù)第一線的重任,同時作為后備人才也是推動醫(yī)學(xué)發(fā)展和進步的源動力。那么,如何培養(yǎng)并帶領(lǐng)出一支朝氣蓬勃而又富有戰(zhàn)斗力的年青醫(yī)務(wù)人員隊伍,激勵他們不斷創(chuàng)新、奮斗,與醫(yī)院共同發(fā)展,這已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生改革進程中值得我們密切關(guān)注的問題。
一、年青醫(yī)務(wù)人員的心理特征
由于受主客觀方面因素得影響,整體而言,這支隊伍具有以下明顯特點:
(一)他們思想活躍,接受新事物的能力普遍較強,但也有思想波動較大,有穩(wěn)定性較差、遇事不夠冷靜,易驕易燥等傾向。
(二)他們中的絕大多數(shù)勤奮好學(xué)、力求上進,可也存在著實踐經(jīng)驗不足,應(yīng)對現(xiàn)實問題的能力欠缺的缺陷。
(三)他們具有一定的奉獻精神,希望通過自己的努力獲得成功,但也有急于求成,希望自己能盡快成功的不切實際的心理等。
(四)由于客觀原因,在編和非在編之間還有一些待遇、制度、社會保障甚至觀念上的差別,自然也給這支隊伍造成更多的不穩(wěn)定因素。
二、運用科學(xué)發(fā)展觀,引領(lǐng)年青醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)
(一)以人為本,使年青人才脫穎而出
科學(xué)發(fā)展觀,核心是以人為本,營造有利于年青人才發(fā)展的輿論環(huán)境、政策環(huán)境、服務(wù)環(huán)境,堅持不懈地營造“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的良好氛圍。
1、營造氛圍,關(guān)心人才
醫(yī)院年青醫(yī)務(wù)人員隊伍的建設(shè),需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及每一個職能部門、科室的相互配合和協(xié)同。奧格爾維的套娃故事告訴我們:“如果我們每個人都雇傭比我們更強的人,我們就能成為巨人公司。”同理,大到一個醫(yī)院,小到一個科室,領(lǐng)導(dǎo)者要有寬闊的胸懷,有敢為人梯的精神,給年輕人以擔(dān)子、以壓力,使得優(yōu)秀人才脫穎而出。領(lǐng)導(dǎo)者必須愛護年青醫(yī)護工作者,在情感上、心理上縮短與他們的距離,并從宏觀著眼、微觀入手,不失時機地培養(yǎng)人才,去關(guān)心年青義務(wù)工作者的成長。正確看待年青義務(wù)工作者,不能以偏概全,應(yīng)為一切有志于為醫(yī)療事業(yè)作奉獻的人才開“綠燈”,使年青的醫(yī)學(xué)人員迅速成長。
2、人盡其用,人盡其才
人的價值只有在使用過程中才能顯現(xiàn)并得到提升。胸懷大志、積極進取,有明確人生奮斗目標的年青優(yōu)秀人才,更多看重單位的發(fā)展前景和個人的發(fā)展前途。因此,醫(yī)院自身必須緊跟時代步伐,加強長期發(fā)展規(guī)劃,明確戰(zhàn)略目標,讓年青的醫(yī)務(wù)工作者看到希望,感受到醫(yī)院的未來。為年青的醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值創(chuàng)造條件,激發(fā)他們的事業(yè)成就感和工作責(zé)任感。
3、競爭氛圍,積極健康
作為一個社會成員,年青的醫(yī)務(wù)工作者同樣關(guān)注待遇、報酬,同時,物質(zhì)待遇也是對付出的一種肯定。因此,醫(yī)院在分配過程中,要著力體現(xiàn)知識、信息、技術(shù)等生產(chǎn)要素的價值。即起到穩(wěn)人心、暖人心的作用,又對醫(yī)院全體工作人員起到榜樣和激勵作用。
(二)不斷發(fā)展,鑄就年輕人才堅實的事業(yè)基礎(chǔ)
科學(xué)發(fā)展觀,第一要義就是發(fā)展。要成為醫(yī)學(xué)人才,年青的醫(yī)務(wù)工作者必須持續(xù)性地接受教育,同時醫(yī)院要為年青人才進行有計劃、有步驟地培養(yǎng),為其鑄就堅實的事業(yè)打下基礎(chǔ)。
1、繼續(xù)教育,夯實基礎(chǔ)
知識一直在不斷更新之中,年青醫(yī)務(wù)工作者如果不能及時充電,更新自己所掌握的知識,就會被時展所淘汰。教育培訓(xùn)可采取兩個結(jié)合。一方面,在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相結(jié)合。在實際工作中,讓年青醫(yī)務(wù)工作者挑大梁,增長解決問題的能力和開發(fā)應(yīng)用新技術(shù)項目的才干,同時從人才成長需要出發(fā),合理安排其進修培訓(xùn)和繼續(xù)教育。鼓勵、選派優(yōu)秀人才進行外語、管理和專業(yè)知識的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。另一方面,請進來和走出去相結(jié)合。定期邀請國內(nèi)外有名望的專家進行講學(xué)和學(xué)術(shù)交流,同時,組織年輕的優(yōu)秀人才,前往發(fā)達地區(qū)、先進國家進修考察,了解最新醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)和學(xué)術(shù)、技術(shù)水平前沿,接受新技術(shù)、技能的培訓(xùn)。
2、發(fā)展為本,因材施教
年青人才的建設(shè)不能眉毛胡子一把抓,要區(qū)別臨床型、科研型、管理型、復(fù)合型四類人才,采取不同的方式進行培養(yǎng):選送年青的醫(yī)務(wù)工作者分批去上一級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。對于有發(fā)展?jié)摿Φ哪昵嗳瞬胚M行重點培養(yǎng),有計劃地讓他們從事一些獨立、重要的工作,鼓勵其參與部門決策,參加醫(yī)院的一些重要會議,舉薦其中突出的人員進入各級管理學(xué)會和各種技術(shù)學(xué)術(shù)團體。因材施教,以發(fā)展的目光進行年青醫(yī)務(wù)工作者的梯隊建設(shè),這樣能保障醫(yī)院的人才源源不斷、取之不盡、用之不竭。
(三)統(tǒng)籌兼顧,促進全面發(fā)展
科學(xué)發(fā)展觀,基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù),根本方法是統(tǒng)籌兼顧。青年醫(yī)務(wù)工作者要把實干精神和科學(xué)態(tài)度結(jié)合起來,把科學(xué)發(fā)展觀與正確的成才觀結(jié)合起來,既要有利于個人的全面發(fā)展,又要有利于全社會的協(xié)調(diào)發(fā)展;既要有利于個人建功立業(yè),又要符合全體人民的切身利益。
1、以德為先,患者為上
作為年青醫(yī)務(wù)工作者,要樹立為廣大人民群眾健康服務(wù)的思想。生命所系,健康所托。作為黨員青年更是要身先士卒,時刻把廣大人民的健康放在第一位。要想病人之所想,急病人之所急。要更新觀念,提升服務(wù)理念,樹立以人為本。警惕、抵制和克服個人主義、利己主義和拜金主義,始終把維護好人民群眾的利益放在首位,以此作為檢驗自己思想和行動的標準,把熱情轉(zhuǎn)化服務(wù)社會的具體行動中,提升自己的精神境界,增長才干,進而實現(xiàn)自己的人生價值。
2、以德為先,全面發(fā)展
明確正確的成才觀對青年醫(yī)務(wù)工作者實現(xiàn)全面發(fā)展至關(guān)重要。在經(jīng)濟競爭日益激烈、科技進步日新月異、信息更新瞬息萬變的今天,對于人才的評價標準更趨全面:要有高尚的道德品質(zhì)、扎實的專業(yè)知識、自覺的創(chuàng)新精神和突出的工作業(yè)績,具備這些要求才是一名符合現(xiàn)代社會需要的人才。青年醫(yī)務(wù)工作者要成長成才,就要樹立市場經(jīng)濟觀念,把個人興趣和社會需要結(jié)合起來,根據(jù)市場的變化調(diào)整好自己的心態(tài)和謀事方向,按照正確成才觀的要求,培養(yǎng)高尚的思想品質(zhì)和良好的道德情操,掌握現(xiàn)代化建設(shè)所需要的豐富知識和扎實本領(lǐng),不斷解決好自身發(fā)展面臨的各種問題,創(chuàng)造突出的工作業(yè)績,努力成長為一名全面發(fā)展的、符合現(xiàn)代社會需要的人才。
參考文獻
[1]趙長江.提升醫(yī)院意識文化促進醫(yī)院健康發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理,2006,26(9):66.
離開公立醫(yī)院已經(jīng)不是新聞
于鶯離開的是中國醫(yī)療機構(gòu)的“塔尖”——北京協(xié)和醫(yī)院，但她并不是離開公立醫(yī)院的第一人。僅2011年一年，上海某公立三甲醫(yī)院就有20名醫(yī)生辭職。2012年，于鶯的同事、協(xié)和腎內(nèi)科主治醫(yī)師朱巖和著名心血管專家胡大一的“出走”成為震動醫(yī)療界的大事。目前，朱巖已經(jīng)實現(xiàn)了“自由執(zhí)業(yè)的夢想”，他在深圳開辦了高端連鎖診所，走起了全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生的道路。
“離開公立醫(yī)院”這股潮流在2013年繼續(xù)發(fā)酵。今年1月，自稱在“公立醫(yī)院體制海洋里泡了20年”的上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強，作出了同樣的選擇。兩個月后，張強用微信公共賬號推送了題為《上岸第一季》的文章，分享走出公立醫(yī)院的心得。張強分析說：“2012年是外資高端醫(yī)院發(fā)展的爆發(fā)期，他們要從社會上網(wǎng)羅一批臨床水平優(yōu)秀、有一定市場號召力的醫(yī)生。體珊個人社會價值的黃金時間到了。”這是否意味著，將有更多醫(yī)生離開公立醫(yī)院？醫(yī)院體制倒逼醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)
離開公立醫(yī)院單干，在過去看來似乎是一個不可理解的行為。上世紀90年代前后，除了鳳毛麟角的診所、門診部外，公立醫(yī)院幾乎是學(xué)醫(yī)之人的唯一出路。
當(dāng)前，辭職率激增的一個主要原因就是公立醫(yī)院的官本位意識太強，行政化意識太強。2012年末，在301醫(yī)院當(dāng)了一年半住院醫(yī)師后，李陶從這個聲名顯赫的地方辭職了。令他難以接受的是，所在醫(yī)院下級必須對上級絕對服從，甚至是在給病人開藥時，也必須開上級指定的牌子。
嚴重的官本位思想跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。公立醫(yī)院的用人機制和晉升機制還與科研結(jié)果、論文等業(yè)績掛鉤，導(dǎo)致很多搞臨床的醫(yī)生因論文等因素?zé)o法晉升。大多數(shù)離開公立醫(yī)院的醫(yī)生表示，自己的選擇跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。這點也是于鶯在微博上透露的原因，“不和科研考核大夫的評判體系玩了”“航母式的醫(yī)聯(lián)體最終會讓專注于臨床的一線大夫，尤其是急診科醫(yī)生成炮灰。”
另外，實行醫(yī)改之后，醫(yī)保資金猛漲，很多之前沒錢看病的患者都去就醫(yī)了，因此每個醫(yī)生的診療人次和住院人次都在大幅增加甚至翻番，但工資水平并未有相應(yīng)的增幅。這也是醫(yī)生離職的原因之一。
自由執(zhí)業(yè)是醫(yī)改必經(jīng)之路
廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為，公立醫(yī)院人才流失其實是一種流動，從國家層面、區(qū)域?qū)用鎭砜矗欢ㄊ呛檬拢@與醫(yī)改的大方向和國際潮流是合拍的。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)；醫(yī)療改革；政府補貼
近年來，伴隨著我國國民經(jīng)濟各行業(yè)的繁榮發(fā)展，行業(yè)的劃分逐漸細化，行業(yè)間的交叉融合日益頻繁，一些新興行業(yè)門類紛紛出現(xiàn)。與行業(yè)密切相關(guān)的學(xué)術(shù)研究也是如此，如衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的研究。衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)是經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域的一個分支科學(xué)，它應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)理論、概念和方法闡明和解決衛(wèi)生及衛(wèi)生服務(wù)中出現(xiàn)的現(xiàn)象及問題。研究衛(wèi)生服務(wù)過程中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系，揭示上述經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系的規(guī)律，最優(yōu)化地籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益，是分析衛(wèi)生系統(tǒng)改革和執(zhí)行衛(wèi)生政策的主要工具。
衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)作為一門學(xué)科是在20世紀50～60年代形成和發(fā)展起來的，其發(fā)展有著很深的歷史背景。首先，經(jīng)濟發(fā)達國家衛(wèi)生費用的急劇增長促進了衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的發(fā)展。第二次世界大戰(zhàn)以后，由于醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平的迅速提高，診療手段和衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的現(xiàn)代化，人口的老齡化，慢性病的劇增和人們對醫(yī)療保健需求水平的提高等等原因，造成醫(yī)療衛(wèi)生費用的大量增加。高額的醫(yī)療衛(wèi)生費用對政府、企業(yè)主、勞動者個人和家庭都是沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，客觀上要求分析衛(wèi)生費用迅速增長的原因，尋求抑制衛(wèi)生費用增長的途徑。其次，衛(wèi)生事業(yè)的社會化使衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的發(fā)展更加必要。第二次世界大戰(zhàn)以后，衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)模越來越大，技術(shù)裝備越來越先進，分工和專業(yè)化水平越來越高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)發(fā)展成占用相當(dāng)數(shù)量的資金和勞力的“衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)”部門，在社會經(jīng)濟生活中占有重要地位。因此，對衛(wèi)生部門經(jīng)濟問題的研究成為經(jīng)濟學(xué)研究的重要課題。
中國的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究始于70年代末期。1978年以后，衛(wèi)生部門總結(jié)了建國以來衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗教訓(xùn)，分析了衛(wèi)生管理體制上存在的弊病和造成衛(wèi)生資源嚴重浪費的原因，探討衛(wèi)生工作中提出的一系列經(jīng)濟理論問題和實際問題，著手改革管理體制，并采取了加強經(jīng)濟管理的措施，從而推動了衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究的開展。1982年建立了中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究會。經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，現(xiàn)在，在我國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門比較成熟的學(xué)科，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了積極的促進作用。
當(dāng)前，中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究的主要問題主要有以下幾個方面： ①衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟性質(zhì)和經(jīng)濟作用問題；②衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟管理體制問題；③衛(wèi)生保健制度的經(jīng)濟問題；④衛(wèi)生費用的構(gòu)成和發(fā)展變化的趨勢。
這些問題所關(guān)注的因素?zé)o一不是制約我國當(dāng)前醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展的主要因素，這些問題的研究如何將直接制約我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展前景，影響著我國的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展狀況。
資料顯示，雖然我國從09年就開始實行醫(yī)改了，但實施的整體效果卻并沒有想象中那么明顯。自新醫(yī)改實施方案公布后，各項配套政策在相繼公布，而且已有許多省的實施方案陸續(xù)出臺。然而，從所有已出臺的方案和政策看，被稱為"深水區(qū)"的公立醫(yī)院改革并未發(fā)現(xiàn)有多少實質(zhì)性的措施安排。
近日有媒體報道稱，北京市將對公立醫(yī)院虧損項目進行全額補貼，以此減少公立醫(yī)院過度醫(yī)療行為。此前，湖北省召開公立醫(yī)院改革試點工作會議，動員部署全省公立醫(yī)院改革試點工作。這是繼鎮(zhèn)江、蕪湖、鞍山、寶雞等城市后，又啟動的一個試點。
目前在全國范圍內(nèi)，政府對醫(yī)院的補償只占總體運營費用的不足10%。而藥品收入占到了醫(yī)院總收入40%左右，醫(yī)院的牟利動機也加大了"看病貴"的問題。但是，目前公立醫(yī)院改革的進展很多還僅僅是局限在文字方案上，執(zhí)行的配套具體措施還都沒有真正出臺。我國目前共有33萬多家醫(yī)療機構(gòu)，其中有7萬多家醫(yī)院，衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構(gòu)分類登記的統(tǒng)計分析表明，營利性醫(yī)院只占醫(yī)院總數(shù)的不到1%。也就是說，幾乎所有的公立醫(yī)院都是非營利的，但問題恰恰就出在這些非營利性醫(yī)院上，非營利性醫(yī)院的問題如果得不到解決，包括醫(yī)政管理、醫(yī)療保險、藥品監(jiān)管等所有深層次的改革到此都將“戛然而止”。
中國的新醫(yī)改已經(jīng)行進了一段路程，但是公立醫(yī)院遲遲還沒有真正拉開帷幕，從它的遲緩的進程就可以看出改革者對公立醫(yī)院改革的謹慎，畢竟這是整個醫(yī)改規(guī)劃的核心，也關(guān)系到整個醫(yī)改成功與否。
是什么原因?qū)е铝斯⑨t(yī)院的醫(yī)療改革遲遲不能執(zhí)行呢？我認為主要是由于長期以來對公立醫(yī)院的多頭管理令改革牽涉極廣。財政部門管錢，負責(zé)給醫(yī)院撥；衛(wèi)生部門負責(zé)機構(gòu)和人員準入；物價部門負責(zé)定價；社保部門負責(zé)醫(yī)療保險；稅務(wù)部門照章收稅；外經(jīng)貿(mào)部門負責(zé)涉外管理；工商部門負責(zé)注冊和審批；藥品監(jiān)督部門負責(zé)藥品的監(jiān)管；組織部門負責(zé)管理人員的任命和提拔；人事部門負責(zé)編制。這么多部門管醫(yī)院，都有權(quán)力但又都很尷尬，造成了誰也不管或者是管也管不好的混亂局面，名義上是政府的醫(yī)院，可到底誰是投資主體？誰是決策主體？誰是管理主體？誰是監(jiān)督主體？這一切都不清楚，因此醫(yī)院模糊的角色定位，造成了醫(yī)院的失控狀態(tài)。簡單來說就是產(chǎn)權(quán)不清造成的。
而應(yīng)該如何有效的解決這些問題，如何將我國的醫(yī)改事業(yè)順利的推廣開來，如何將我國的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的更加完善更加利民，這些都是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)所應(yīng)該關(guān)心和研究的重要問題，也是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)正在努力的方面。可見，衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的發(fā)展對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著深遠的意義和影響，研究衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)是一項十分有意義的工作。無論時代怎么變化，醫(yī)療衛(wèi)生始終是人民所關(guān)心和關(guān)注的話題，而與之相隨的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)也將隨之不斷完善和成熟。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院后勤；績效評價；醫(yī)療改革；評價體系
1 醫(yī)院后勤績效評價體系存在的問題和不足
1.1 考核內(nèi)容功利性過于嚴重
雖然我國開始對醫(yī)療體系進行了一定的改革，使得醫(yī)院的公益性質(zhì)進一步加深，但是通過調(diào)查和研究得知，目前很多醫(yī)院后勤在制定考核目標的過程中，功利性過于嚴重，主要體現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)院后勤人員為醫(yī)院帶來的利益來進行獎金的劃分。這從一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院后勤人員過分地追求利益，從而忽視了醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)和公益性質(zhì)，與我國最初的醫(yī)療改革目的不符。雖然很多醫(yī)院在表面上進行了一些公益性的改革，但是考核內(nèi)容依然引導(dǎo)醫(yī)院后勤人員向著功利性質(zhì)出發(fā)，從而導(dǎo)致了目前醫(yī)院后勤績效評價體系中考核內(nèi)容過于功利性的現(xiàn)實。
1.2 對績效評價體系缺乏整體的認識
通過調(diào)查和研究得知，大部分的醫(yī)院后勤人員認為績效考核的結(jié)果就是批評或者罰款，所以很多人都被動地接受績效評價體系的評價結(jié)果。但是，這些簡單的考核結(jié)果無法調(diào)動醫(yī)院后勤人員的主動性，很多人都不在乎考核的結(jié)果，依然按照自己的想法去做事，使得醫(yī)院后勤的績效評價體系無法發(fā)揮其重要作用。另外，很多人認為考核的結(jié)果直接關(guān)系到自身的獎金福利，所以績效評價體系應(yīng)該是人力資源或者是財務(wù)部門的事情，與自己無關(guān)，從而沒有積極主動地進行工作上的改進，所以醫(yī)院后勤的績效評價體系作用依然無法正確發(fā)揮。
1.3 缺乏科學(xué)的評價內(nèi)容
對于績效評價體系來講，制定科學(xué)合理的評價內(nèi)容和評價指標能夠調(diào)動員工的積極性，但是如果評價內(nèi)容不科學(xué)，那么很容易挫傷員工的積極性，無法正確發(fā)揮績效評價體系的作用。通過調(diào)查和研究顯示，目前很多醫(yī)院后勤的績效評價體系都缺乏科學(xué)的評價內(nèi)容，主要體現(xiàn)在以下幾點：
第一，評價內(nèi)容一成不變，隨著我國醫(yī)療改革的不斷進行，醫(yī)院后勤的服務(wù)方向也在進行著不斷地變化，但是評價的內(nèi)容轉(zhuǎn)變卻非常少，依然帶有很深的功利性質(zhì)，因此無法更好地推動醫(yī)院的轉(zhuǎn)型；第二，從制定考核內(nèi)容的過程來看，主要是醫(yī)院的高層確立本年度的目標，然后向下分發(fā)到各個科室去執(zhí)行，從而經(jīng)過大家的努力共同完成今年的指標。但是，評價的過程僅僅停留在高層的層面上，下面的人對于績效考核漠不關(guān)心，也沒有團結(jié)一致地努力達到目標；第三，考核結(jié)果存在不合理的地方，對于很多醫(yī)院來講，評價績效的指標主要是為醫(yī)院帶來了多少營收，對于其他方面的考核無關(guān)緊要，所以考核指標的不合理換來了考核結(jié)果的不合理，從而影響績效評價體系作用的正常發(fā)揮。
2 完善醫(yī)院后勤績效評價體系的策略
2.1 提高員工對績效評價體系的認識
通過調(diào)查和研究得知，很多醫(yī)院后勤的人員都沒有充分認識到績效評價體系的重要性，因此在進行績效評價體系建設(shè)的過程中，對于員工積極性的影響比較小。所以，為了更好地發(fā)揮績效評價體系的作用，需要進一步提高員工對績效評價體系的認識，為此可以做到以下幾點：
第一，提高醫(yī)院高層對于績效評價體系重要性的認識，從而引起醫(yī)院高層的重視，這樣才能夠在改革和發(fā)展績效評價體系的過程中，獲得醫(yī)院高層的支持，使得完善績效評價體系的工作能夠順利地開展；第二，通過對員工進行宣傳教育，使其能夠充分認識到績效評價體系的重要性，進而能夠積極協(xié)助績效評價體系的工作，從而進一步提高員工的積極性，真正發(fā)揮績效評價體系的調(diào)動作用；第三，積極與員工進行溝通和協(xié)商，在制定績效評價體系考核內(nèi)容或者是考核指標的過程中，需要積極聽取員工的意見和建議，要更好地集思廣益，才能將績效評價體系的作用發(fā)揮到最大。
2.2 建立強大的組織保障體系
對于完善績效評價體系來講，是一項非常復(fù)雜的工程，因此需要建立強大的保障體系，使得能夠?qū)冃гu價體系的工作進行監(jiān)督，從而保證績效評價體系工作順利開展。建立強大的組織保障體系需要做到以下幾點：
第一，成立相關(guān)的績效評價體系考核部門，使得其專門負責(zé)醫(yī)院后勤的考核工作，定期對醫(yī)院各部門考核內(nèi)容的完成情況進行考核，從而能夠保證其按照考核的計劃進行；第二，對績效考核部門的員工進行明確的分工，使其能夠按照自己的工作積極地開展考核工作，從而通過員工之間的團結(jié)合作，進一步完善績效評價體系；第三，盡快建立考核部門與其他部門的溝通體系，使得多個部門之間能夠相互合作，共同完成績效考核目標，進一步促進醫(yī)院后勤績效評價體系的完善和進步。
2.3 完善醫(yī)院后勤的管理系統(tǒng)
完善績效評價體系是完善醫(yī)院管理工作的重要組成部分，因此必須要建立完善的醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)，使得醫(yī)院后勤的員工能夠利用管理系統(tǒng)，進一步提高自己的工作效率，從而更好地完善績效評價體系的考核目標。完善醫(yī)院后勤的管理系統(tǒng)可以做到幾點：第一，不斷完善其功能，隨著醫(yī)院后勤工作的不斷發(fā)展，管理內(nèi)容也在不斷地進行擴充，因此必須要及時地對后勤的管理系統(tǒng)進行更新和維護；第二，利用新技術(shù)，提高后勤管理系統(tǒng)的水平，從而能夠更好地為醫(yī)院后勤員工服務(wù)。
2.4 完善績效評價體系中的溝通渠道
目前，隨著醫(yī)院工作規(guī)模的不斷擴大，很多工作僅僅依靠個人是無法完成的，所以團隊合作就體現(xiàn)出非常重要的地位，一個任務(wù)需要多個人共同完成，在任務(wù)進行的過程中，多個員工之間需要進行溝通和合作，所以為了更好地完善醫(yī)院后勤的績效評價體系，需要不斷完善員工的溝通渠道，為此可以做到幾點：第一，及時地制定考核的內(nèi)容和目標，從而使得員工能夠更快地了解自己的工作方向，并且如果對考核內(nèi)容存在意義，可以及時地提出，從而使得考核人員能夠及時對其進行改正；第二，考核人員需要及時與員工進行溝通，詢問無法完成考核內(nèi)容的原因，如果遇到難題可以及時地提供幫助。
3 結(jié) 論
通過調(diào)查和研究分析，在醫(yī)院后勤中建立績效評價體系，能夠有效地調(diào)用醫(yī)院后勤員工服務(wù)的積極性，進而能夠為患者提供更好的服務(wù)，從而幫助醫(yī)院樹立良好的信譽。因此，本文通過調(diào)查和分析，論述了目前我國醫(yī)院后勤績效評價體系存在的問題和不足，進而針對這些問題出現(xiàn)的原因提出了相關(guān)的改革策略。相信隨著醫(yī)院后勤績效評價體系的不斷完善，能夠進一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，進而更好地服務(wù)于廣大患者。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：視覺系統(tǒng)；巢湖醫(yī)院；醫(yī)院形象
1 巢湖醫(yī)院視覺系統(tǒng)成因
巢湖區(qū)域文化的研究主要集中于巢湖區(qū)域文化的歷史傳承和淵源，對巢湖區(qū)域文化的具體文化事象和文化特性進行系統(tǒng)的研究。其中醫(yī)院的建設(shè)也是具體文化事象之一，[1]醫(yī)院視覺系統(tǒng)是在20世紀90年代在我國出現(xiàn)的，之前醫(yī)院和相關(guān)機構(gòu)，沒有整合出對應(yīng)的醫(yī)院視覺系統(tǒng)。巢湖地區(qū)從五十年代初醫(yī)院紛紛開始有了建立，那時的醫(yī)院只設(shè)立各個醫(yī)療科室的指示牌和標牌，醫(yī)院的修飾也只有簡潔的白色墻體和單色調(diào)的地面構(gòu)成。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的分類越來越細化，不同性質(zhì)的醫(yī)院也隨之興起，導(dǎo)致醫(yī)療環(huán)境競爭越發(fā)激烈。
除此之外，醫(yī)院最主要的服務(wù)理念是以人為本，它不僅僅要體現(xiàn)在醫(yī)療硬件設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境體系中，還要從對患者自身對醫(yī)院視覺要求出發(fā)，讓患者清晰的就醫(yī)。在此背景上巢湖地區(qū)醫(yī)院開始重視視覺系統(tǒng)的研究。
2 巢湖醫(yī)院視覺系統(tǒng)定義及分類
醫(yī)院視覺是指體現(xiàn)醫(yī)院的視覺特征是大眾對于醫(yī)療機構(gòu)的總體認知。它包括了醫(yī)院的建筑視覺、服務(wù)視覺、環(huán)境視覺等形象。
醫(yī)院的建筑視覺是醫(yī)院外在視覺表現(xiàn)。建筑視覺是就醫(yī)者對醫(yī)院建筑造型及空間等功能要素的綜合體現(xiàn)。醫(yī)院的建筑設(shè)計應(yīng)該具有現(xiàn)代設(shè)計的風(fēng)格特征，首先現(xiàn)代風(fēng)格的設(shè)計是以簡約的造型為主，這樣的造型往往給人親切信賴的感覺，其次，簡約的建筑，能節(jié)約一定建筑成品，降低醫(yī)院支出，更好地服務(wù)于患者，它直接涉及就醫(yī)人的醫(yī)療選擇。然而醫(yī)院的建筑不應(yīng)完全注重形式的新穎性，而是要強調(diào)其建筑的功能性。
服務(wù)視覺是指醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療的過程中表現(xiàn)出的行為視覺，它由兩方面組成，一方面是醫(yī)療人員的服務(wù)行為，來體現(xiàn)醫(yī)院的綜合醫(yī)療理念，患者心目中產(chǎn)生的印象與評定。醫(yī)護人員醫(yī)療過程中行為優(yōu)劣很大程度上影響就醫(yī)者的求醫(yī)情緒，可以讓病人出現(xiàn)信任感和焦躁感。因此，服務(wù)視覺優(yōu)化對建立醫(yī)院的品德形象有著至關(guān)重要的作用。另一方面是醫(yī)療工作人員的服裝通過色彩和款式的統(tǒng)一來確定醫(yī)院的總體視覺形象。
因為人的情緒可由色彩的關(guān)系，如：飽和、明暗、冷暖不同從而引起視覺、情緒、行為上的變化，所以色彩可以在醫(yī)院視覺系統(tǒng)中，調(diào)節(jié)受眾的情緒，同時服裝款式的統(tǒng)一可以很好起到明確醫(yī)院醫(yī)護的區(qū)域劃分。根據(jù)調(diào)研巢湖市三康醫(yī)院，可以發(fā)現(xiàn)色彩的屬性和導(dǎo)向缺乏些實際的應(yīng)用。
環(huán)境視覺是醫(yī)院環(huán)境的綜合體現(xiàn)。它能恰如其分表現(xiàn)出巢湖醫(yī)院視覺形象的外在，還能表現(xiàn)出其內(nèi)涵，其中最主要的是醫(yī)院的醫(yī)院視覺形象。它是將各種信息載體遵循視覺運動法則進行編排、組織與處理，傳達內(nèi)容的層次，表現(xiàn)形式的特點、流程的節(jié)奏。[2]
醫(yī)院視覺形象是醫(yī)院環(huán)境視覺最核心的組成部分，醫(yī)院視覺包括了顯性視覺和隱形視覺這兩類形象語言，顯性視覺就是直觀接受的視覺信息，它是觀者通過感官接受的形象。而隱形視覺則是觀者主觀感受的信息內(nèi)容，大多被賦予寓意，它是通過個人的生活經(jīng)驗和文化背景，總結(jié)出隱形視覺的信息含義，一般能夠體現(xiàn)出個人的身份及醫(yī)院的文化精神，進而使這些文化精神視覺以外化的形式呈現(xiàn)出來，讓觀者清晰的認識醫(yī)院的信息，達到識別的目的。它具有一定抽象的特征和文化含義，如要視覺符號變?yōu)獒t(yī)院的形象，一定要了解符號的含義和視覺傳達的方法，既對醫(yī)院的信息元素進行總結(jié)、歸納、提煉、視覺設(shè)計使之轉(zhuǎn)換成視覺符號的象征。[3]醫(yī)院視覺是將醫(yī)院的理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X化的傳達方式，使醫(yī)院的人文思想，經(jīng)營理念等信息內(nèi)容傳播出來。讓大眾能直觀的接受醫(yī)院的信息，以達到認知的目的。
如巢湖三康醫(yī)院是巢湖市歷史悠久的一家醫(yī)療機構(gòu)，始建于1952年，發(fā)展至今一直秉持著“以人為本、科技領(lǐng)先、用心服務(wù)、追求卓越”的理念，建立起了巢湖人心中滿意的醫(yī)院形象。當(dāng)今，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，就醫(yī)者對醫(yī)院的要求，除了技術(shù)本身的需求同時需求醫(yī)療優(yōu)良服務(wù)質(zhì)量。三康醫(yī)院就順應(yīng)時代了發(fā)展，提出以醫(yī)院辦院方針為宗旨的核心價值觀，經(jīng)過多年的發(fā)展形成了三康獨特的文化魅力和底蘊。在醫(yī)院發(fā)展的不同關(guān)鍵時期，及時有效的表現(xiàn)視覺形象，把巢湖地域文化和三康醫(yī)院文化宗旨傳播給人們。從古至今就與中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展有著密切關(guān)系的設(shè)計，中國地域元素是傳統(tǒng)文化的表現(xiàn)形態(tài)，是文化的一部分，具有傳承性和獨特性。[4]民族文化元素、自然元素在圖形符號中的展開運用，從而為醫(yī)院視覺識別設(shè)計開拓新的思路，為進一步加強醫(yī)患之間的溝通，滿足人們多元化的視覺需求提供更有效的途徑。[5]
3 結(jié)語
我們可判斷出巢湖地區(qū)醫(yī)院視覺形象系統(tǒng)可以作為一種醫(yī)院的經(jīng)營策略。它是將醫(yī)院文化理念，通過視覺化的表現(xiàn)形式迅速準確的傳達出來，從而使醫(yī)院的文化理念及導(dǎo)向以視覺的形式表現(xiàn)出來，讓大家及時獲取醫(yī)院的信息或者達到一種識別的目的。醫(yī)院視覺系統(tǒng)的內(nèi)容要體現(xiàn)出文化價值，就必須將醫(yī)院的辦院方針、內(nèi)部環(huán)境、服務(wù)宗旨等特點甚至未來發(fā)展方向變換為視覺符號的形式，建立起醫(yī)院視覺形象準則，方能突出其特色。
參考文獻：
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作者簡介：肖康（1985―），男，安徽蕪湖人，講師，研究方向：環(huán)境設(shè)計與理論。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)院圖書館；創(chuàng)新發(fā)展模式
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-07-0117-01
新醫(yī)改的政策的一個主要內(nèi)容就是醫(yī)療體制創(chuàng)新和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，但是目前我國公立醫(yī)院依然存在著管理體制落后、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念陳舊，管理模式與績效考核相沖突等嚴重制約公立醫(yī)院發(fā)展的問題。在新醫(yī)改的大環(huán)境下如何建立醫(yī)院新型管理、運營體制，實現(xiàn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展是我國公立醫(yī)院面臨的嚴峻課題。醫(yī)院要創(chuàng)新要發(fā)展，在我們看來醫(yī)院圖書館的發(fā)展就要走在前列，將醫(yī)院圖書館的發(fā)展創(chuàng)新做為工作的重點。
一、醫(yī)院圖書館要有創(chuàng)新的科學(xué)管理機制
醫(yī)院圖書館發(fā)展的基礎(chǔ)就是管理的提升，建立科學(xué)的管理機制是醫(yī)院圖書館發(fā)展的根本途徑。將應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的“5S”管理法應(yīng)用于醫(yī)院圖書館，同樣能夠起到良好效果。第一個“S”指的是整理，對于醫(yī)院圖書館來說就是嚴格區(qū)分辦公區(qū)域和讀者閱讀區(qū)域，改變原來私人物品和辦公用品胡亂堆放，書刊架擺放無序的現(xiàn)象。第二個“S”指的是整頓，所謂整頓就是要將圖書館書籍、擺放進行科學(xué)合理的布置，使工作人員和讀者都能在最短時間內(nèi)找到各自所需的圖書和物品。在書籍、期刊閱覽室中建立“圖書檢索數(shù)據(jù)庫”，讀者在閱讀前先進行簡單檢索，按照檢索提示書刊架進行查找，最大限度縮短查找書刊時間，為讀者提供便利服務(wù)。第三個“S”是清掃，一個臟、亂、差的醫(yī)院圖書館無疑會影響讀者情緒，使人望而生厭更不要提在這樣的地方閱讀。每天將圖書館進行徹底清掃，由于醫(yī)院圖書館的特殊環(huán)境，讀者會攜帶各種各樣的病菌來館，所以醫(yī)院圖書館要嚴把清掃關(guān)，杜絕醫(yī)院圖書館成為疾病傳播的途經(jīng)。第四個“S”指的清潔，這里的清潔不止是說醫(yī)院圖書館的環(huán)境清潔，更是要求從事圖書管理的工作人員要保證每天以整潔的儀表、熱情的接待面對每一個讀者，保持良好的、飽滿的工作狀態(tài)。第五個“S”就是素質(zhì)，作為醫(yī)院圖書管理員在儀表整潔的基礎(chǔ)上，更要在思想品德層次具有良好的個人素質(zhì)，認真工作，尊重每一位讀者，熱情微笑服務(wù)，使讀者從精神上深切的將醫(yī)院圖書館作為休閑、放松工作壓力的地方。
二、醫(yī)院圖書館要有創(chuàng)新的服務(wù)管理模式
新型的醫(yī)院圖書館要改變以往落后的服務(wù)方式，將提供“知識服務(wù)”作為新的服務(wù)目標。所謂知識服務(wù)就是依靠現(xiàn)代信息技術(shù)和多媒體技術(shù)對知識進行獲取、分析、重組以及傳遞，針對不同讀者提供不同科學(xué)、系統(tǒng)、快速的解決問題方案。
醫(yī)院的圖書館管理員要定期通過“圖書檢索數(shù)據(jù)庫”分析了解讀者所需知識，將這些知識分類、細化，針對不同讀者需要為讀者定制個性化、專業(yè)化閱讀知識服務(wù)。醫(yī)院圖書館要緊密聯(lián)系科研部門，對科研部門所提出的信息知識要求展開廣泛收集相關(guān)信息，整理加工信息，最終總結(jié)出有價值的醫(yī)學(xué)資料，并提供相關(guān)數(shù)據(jù)工作，真正做到想科研人員所想，急科研人員所急。
以往的醫(yī)院圖書館因場地、時間、人員、資金等多方面的制約而限制了發(fā)展，新型醫(yī)院圖書館應(yīng)廣泛利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，打破以往時空、門檻等限制，以醫(yī)院整體局域網(wǎng)為依托，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化圖書館，豐富醫(yī)院圖書館服務(wù)空間。網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化圖書館的開設(shè)方便了工作繁忙的醫(yī)務(wù)工作者，在辦公室、在家中、在工作之余、在下班休閑時都可以24小時，登錄到這個平臺，在這個平臺中我們要設(shè)置網(wǎng)上圖書檢索軟件，方便讀者參考、咨詢，更要提供會診資料分享區(qū)域，為不同專業(yè)不同需求的讀者提供全方位的專業(yè)、準確、便捷的服務(wù)。醫(yī)院圖書館更可以同地方大學(xué)建立合作關(guān)系，開設(shè)建立遠程網(wǎng)絡(luò)訪問系統(tǒng)，與大學(xué)豐富的圖書館資源進行互動交流，拓展自身的館外藏書資源。
三、醫(yī)院圖書館服務(wù)對象的創(chuàng)新
過去的醫(yī)院圖書館服務(wù)的對象只是醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員，從不提供對外服務(wù)，在獨立辦館封閉式管理的模式下，造成了嚴重的館藏資源浪費和管理技術(shù)水平的落后。隨著新醫(yī)改的不斷深化和醫(yī)院服務(wù)社會意識的不斷加深，醫(yī)院圖書館也要改變陳舊觀念，不僅要打開門、走出去，更要來到患者身邊，融入到社區(qū)居民中間。早在上世紀初期，西方國家就開設(shè)了患者圖書館，這為醫(yī)生診療的順利進行起到了意想不到的效果。由此可見醫(yī)院圖書館可以將適合患者讀的部分淺顯的醫(yī)學(xué)書籍放到各個診療科室，患者憑證件可以借閱，患者明白生病的原因，知曉治療的過程就會安心的配合醫(yī)生診療，診療的順利進行有效的改善了醫(yī)患關(guān)系。針對陪床人員，醫(yī)院圖書館可以將醫(yī)學(xué)科普書籍、休閑娛樂雜志等供其借閱，豐富陪床人員知識的同時，也提升了醫(yī)院文化氛圍。醫(yī)院圖書館可以對附近社區(qū)定期開放，也可以不定期的舉辦健康知識大講堂活動，聘請知名專家、名醫(yī)等為社區(qū)居民做健康知識普及，解答社區(qū)居民提出的熱點問題。圖書館根據(jù)每次社區(qū)健康知識大講堂活動總結(jié)整理社區(qū)居民所需知識信息，制成口袋書發(fā)給大家，或是將知名專家的健康預(yù)防處方印制成宣傳品廣泛散播。醫(yī)院圖書館與社區(qū)醫(yī)療融入一體，極大提升了醫(yī)院的美譽度，更會為醫(yī)院帶來豐富的患者資源。
四、醫(yī)院圖書館創(chuàng)新開拓服務(wù)領(lǐng)域
醫(yī)院圖書館要明確自己是醫(yī)院文化傳播者得角色。醫(yī)院圖書館要在服務(wù)臨床、服務(wù)科研的同時，更要將醫(yī)務(wù)人員的科研成果、專業(yè)論文等裝訂成獨有的醫(yī)院圖書館館藏，單獨設(shè)置本院科研成果陳列室，在方便不同專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者閱讀、學(xué)習(xí)的同時，更是對醫(yī)務(wù)工作者的有效鞭策，專家前輩的奮斗軌跡無疑是對時下醫(yī)務(wù)工作者最好的激勵。醫(yī)院圖書館更要承擔(dān)本院醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)教育的工作。醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)性質(zhì)決定了他們要學(xué)習(xí)終身，我們要不斷豐富館藏資源，豐富網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，及時更新醫(yī)學(xué)知識信息為醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)教育提供良好學(xué)習(xí)環(huán)境。
參考文獻
論文摘要：文章主要以當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展狀況為出發(fā)點，提出新型合作醫(yī)療背景下農(nóng)村醫(yī)保制度存在的缺陷，并對建立健全農(nóng)村醫(yī)保制度的有效對策進行分析與闡述。
自我國2003年提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，在政府部門的領(lǐng)導(dǎo)與作用下，加大建設(shè)試點力度。經(jīng)過新農(nóng)合制度的運轉(zhuǎn)，緩解了農(nóng)村的就醫(yī)壓力，但是農(nóng)村醫(yī)保制度仍存在缺陷亟待解決。
一、農(nóng)村醫(yī)保制度存在的缺陷
（一）農(nóng)村參保意識差
在新型合作醫(yī)療體系下，政府發(fā)揮組織、支持、引導(dǎo)作用，提倡農(nóng)民自愿參加與集體籌資相結(jié)合的方式，主要以“大病統(tǒng)籌”為主，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療的互助共濟體系。但是農(nóng)村醫(yī)保并不像社會保險一樣明確規(guī)定投保時間，對農(nóng)民的連續(xù)投保沒有限制，農(nóng)民沒有參保意識。雖然以自愿參加為原則，但是政府卻每年下發(fā)參合任務(wù)，鄉(xiāng)干部以行政手段干預(yù)農(nóng)戶參加，但是由于大多數(shù)農(nóng)民的參保意識差，為了完成任務(wù)，只好由鄉(xiāng)村墊付參保費用，而農(nóng)民也只有在生病時才會核報，否則只好由鄉(xiāng)村承擔(dān)全部費用。另外，由于農(nóng)村醫(yī)保的限制條件較多，看病時需指定醫(yī)院，對農(nóng)民十分不便，弱化了農(nóng)民的投保動機。
（二）醫(yī)療保障模式過于單一
近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟收入與生活水平的提高，很多農(nóng)民已不再滿足于過去“掏小錢、保小病”的簡單合作醫(yī)療模式，這種“溫飽式”的合作醫(yī)療已經(jīng)失去了對農(nóng)民的吸引力。而對于由于突發(fā)、大額的患病風(fēng)險而給家庭帶來的經(jīng)濟損失，又很難得到醫(yī)療保障與醫(yī)療救治。這種情況與農(nóng)民的看病需要嚴重不符，弱化了農(nóng)村醫(yī)保制度對農(nóng)民的保障力度，并在一定程度上制約了農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。另外，隨著人們對健康需求及醫(yī)療水平要求的不斷提高，合作醫(yī)療提供的低水平服務(wù)也不再受用。
（三）缺乏法律法規(guī)的有效保障
在市場經(jīng)濟條件下，我國新型合作醫(yī)療保障制度尚處于初級探索階段，保障制度仍有待進一步完善，而由于理論欠缺和實踐經(jīng)驗的不足，因此國家保障法律尚未形成，造成農(nóng)村醫(yī)保制度的建設(shè)與落實不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些農(nóng)民不認可醫(yī)保制度，由于怕承擔(dān)經(jīng)濟風(fēng)險，因此不愿意加入到醫(yī)保中，增加了農(nóng)村社會保障普及工作的難度。
二、建立健全農(nóng)村醫(yī)保制度
（一）充分發(fā)揮政府職能
以當(dāng)前新型合作醫(yī)療的發(fā)展來看，需要我國政府建立長期、穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)保政策，以法律法規(guī)形式明確提出各級財政部門應(yīng)負擔(dān)的比例，落實政府責(zé)任，并將農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋率情況，納入地方政府考核指標中，加大政府對農(nóng)村醫(yī)保的支持力度。一是各級政府將新型合作醫(yī)療的資金與社會醫(yī)療救助資金整合，共同設(shè)立“農(nóng)村醫(yī)療保險基金”，并結(jié)合上半年農(nóng)民的人均純收入狀況，制定負擔(dān)比例，實現(xiàn)長效性增長機制，減少農(nóng)民的繳費負擔(dān)。二是促進醫(yī)保制度的嚴格落實，惠及當(dāng)?shù)厮修r(nóng)民，以政府監(jiān)督職能，督促當(dāng)?shù)氐膫€體雇主或者企業(yè)繳納職工醫(yī)保，并將勞務(wù)輸出人員納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保制度中，確保所有企業(yè)盡到社會責(zé)任。三是加大新型合作醫(yī)療的宣傳力度，只有讓農(nóng)民群眾認識到醫(yī)保的重要性、優(yōu)惠性，才能真正得到他們的支持與擁護，促進農(nóng)民積極參與。因此，各級政府可通過下發(fā)文件、廣播、報紙、電視、宣傳欄等多種方式向農(nóng)民介紹參加醫(yī)保的好處，讓農(nóng)民認識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解相關(guān)醫(yī)保費用籌集、醫(yī)藥費使用和報銷等內(nèi)容，提高健康風(fēng)險防范意識，提高參保自覺性。
（二）實現(xiàn)多元化醫(yī)療保障體系
由于我國農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展不平衡，而統(tǒng)一的合作醫(yī)療保障模式無法滿足不同群體的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)保制度的建立與完善，必須加快構(gòu)建政府、農(nóng)民共同參與的多元化農(nóng)村醫(yī)療保障體系，以滿足不同農(nóng)村發(fā)展情況對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的不同需要：在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，加快推廣并宣傳新型合作醫(yī)療保險制度，這主要由于在落后的農(nóng)村地區(qū)，人均收入與治療支出能力普遍偏低，而實現(xiàn)“廣覆蓋、低水平”的初級合作醫(yī)療，是滿足農(nóng)民就醫(yī)的根本保障；在中等發(fā)達農(nóng)村地區(qū)，重點推廣“大病醫(yī)療保險”制度，因為在中等發(fā)達地區(qū)的農(nóng)民，具備少量的醫(yī)療支付能力，但是“大病致貧”現(xiàn)象仍存在，這將是醫(yī)療改革的重點；在東部沿海等發(fā)達農(nóng)村地區(qū)，基本建立完備的農(nóng)村社會保障體系。因此，接下來應(yīng)全力構(gòu)建新型合作醫(yī)療的各項制度與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，由于經(jīng)濟條件良好，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提高了對商業(yè)保險的認識與需求，通過制度的完善，可滿足不同層次的醫(yī)保需要。
（三）建立健全農(nóng)村醫(yī)保的法律法規(guī)體系
社會保障制度是我國通過立法實現(xiàn)的一項強制性制度，其具體落實必須有完備的法律法規(guī)保駕護航。近年來，雖然我國新型合作醫(yī)療取得了一定進步，但是農(nóng)村醫(yī)保中尚缺乏有效的法律體系保障。因此，加快法律法規(guī)建設(shè)勢在必行：一是建立與農(nóng)村社保基金相關(guān)的監(jiān)督法律。社會保障資金作為農(nóng)民看病的根本保障，任何單位及個人不得私自挪用，做到專款專用。二是由國家統(tǒng)一制定《農(nóng)村合作醫(yī)療法》，提出農(nóng)村醫(yī)保制度的具體落實方法。另外，應(yīng)該認識到，除了提出基本的立法之外，強化執(zhí)法力度才是實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)保法制建設(shè)的根本，否則有章不循、有法不依，將失去立法的真正意義。因此，只有加大法律的落實力度，才能讓法律成為保證農(nóng)民合法權(quán)益的有力武器。
參考文獻：
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2、許海虹,姜巖.發(fā)達國家農(nóng)村醫(yī)保制度對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的啟示[j].吉林省教育學(xué)院學(xué)報,2010(11).
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生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。以下是小編和大家分享的醫(yī)院骨科醫(yī)生個人年度述職報告資料，提供參考，歡迎參閱。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個人年度述職報告一
我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。
所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫(yī)學(xué)的進步，需要我不斷的學(xué)習(xí)。就像一句老話說的：“活到老，學(xué)到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：
一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。
在思想上，我時時處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責(zé)，關(guān)愛病人，甘于奉獻。
二、和諧的醫(yī)患關(guān)系
工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。
但是，當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利;當(dāng)癱瘓在床的病人能站穩(wěn)他的腳步;當(dāng)痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。
路遇時一句不經(jīng)意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。
三、專業(yè)技術(shù)情況
做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。
當(dāng)然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫(yī)學(xué)是無止境的!我們在醫(yī)學(xué)上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董福慧教授，獨創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評。
20____至20____年本人考取____大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。
20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長，勤于學(xué)習(xí)，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國家級論文2篇，省級3篇。
由于熱愛教學(xué)工作，于20____年，本人帶教順德大學(xué)20____屆全科醫(yī)學(xué)大專班共8名，指導(dǎo)實習(xí)生對全科醫(yī)學(xué)的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評。
同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責(zé)人，科研已結(jié)題，并在國內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。
本課題采用針藥結(jié)合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫(yī)診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結(jié)果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達動態(tài)平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。
20____年獲得先進個人和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎項。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認可。20____年考取全科醫(yī)師。
在經(jīng)過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學(xué)到的學(xué)下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學(xué)學(xué)報》發(fā)表省級論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國家級論文兩篇，《____》和《____》。
現(xiàn)在，我依然不敢有所懈怠。對于本職工作，我要更加努力專研。作為主治醫(yī)師主任我亦要起好帶頭作用，為建設(shè)中國特色社會主義貢獻自己的力量。
生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個人年度述職報告二
20____年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年。回首，一年來的工作總結(jié)如下：
一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
為了適應(yīng)時代要求和工作需要，本人一直把加強學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，認真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進一步樹立以人為本的服務(wù)理念，增強病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。
最后，嚴格遵守單位各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團結(jié)同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平
對于一名醫(yī)務(wù)工作者來說，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過硬。本人愛崗敬業(yè)，事業(yè)心強，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。
在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報告審核任務(wù)，晨會讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。
同事之間團結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長補短，共同進步。業(yè)余時間通過各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識、積累新經(jīng)驗用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。
今年在沒有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過自學(xué)順利通過了全國大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)轉(zhuǎn)自育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系
本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠”的服務(wù)準則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。
站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責(zé)，安全意識強，用“愛心、耐心、責(zé)任心”對待每一位患者，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。
加強醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經(jīng)常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務(wù)質(zhì)量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。
雖然取得了一些成績，但我深知服務(wù)無止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實的態(tài)度和扎實的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。
明年當(dāng)以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個人年度述職報告三
作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級下達的各項指標，現(xiàn)從三方面述職如下：
一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實，不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團隊精神。
骨科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實地的作風(fēng)，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。
但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進一步提高。
5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。
如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時間，長期投入到醫(yī)療工作中，值得表揚。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個人年度述職報告四
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學(xué)習(xí)在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細心刻苦的作風(fēng)，同時要對病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細致詢問病情，術(shù)后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關(guān)成績，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習(xí)生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
四、醫(yī)療安全工作
醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。
五、個人總結(jié)
通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。
論文摘要:采用文獻研究與系統(tǒng)思考的方法，對國內(nèi)外醫(yī)院知識管理現(xiàn)狀與發(fā)展動態(tài)進行分析，以期為改進醫(yī)院管理方法提供理論依據(jù)。發(fā)達國家醫(yī)院早已引人知識管理。目前國外醫(yī)院知識管理研究處于理論與實踐相結(jié)合階段而我國醫(yī)院知識管理的研究尚處于初級階段。未來發(fā)展與研究方向應(yīng)突出表現(xiàn)在知識管理與醫(yī)院核心競爭力、醫(yī)患關(guān)系知識管理、醫(yī)院與供應(yīng)商關(guān)系知識管理、虛擬醫(yī)院知識管理等方面。
知識管理(Knowledge Management ， KM)是順應(yīng)時代要求的第五代管理理論，是人類歷史上自19世紀末20世紀初科學(xué)管理以來的一次最偉大而深刻的革命，是信息化和知識化浪潮的產(chǎn)物，具有將復(fù)雜問題系統(tǒng)化的特點。醫(yī)院知識管理(Hospital Knowledge Management ，KM)是對醫(yī)院所有知識進行集中管理的過程。
1.醫(yī)院知識管理研究具有重要意義
現(xiàn)階段，我國醫(yī)院管理體制大多以行政管理為主，實行層層約束、層層下傳、層層上報的管理流程，信息傳遞速度慢，信息流動不通暢，知識得不到廣泛的共享，嚴重束縛了各部門、科室的工作和服務(wù)水平。這種金字塔型的管理體制既無法適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需要，也無法適應(yīng)激烈的外部競爭。目前對醫(yī)院管理的研究和應(yīng)用還停留在組織結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、信息化、人員管理等方面，知識管理的重要性被長期忽略和漠視，知識的管理是分散的、重疊的，甚至是隨意的，遠沒有上升到系統(tǒng)管理的高度。醫(yī)院知識體系出現(xiàn)如下問題:知識分布不合理，許多應(yīng)該屬于醫(yī)院的知識掌握在個人手中，核心知識被中層或基層控制，高層實際上被架空;缺乏知識共享機制，形成知識孤島，造成割據(jù)的局面，使醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)困難，效率下降;缺乏對知識的吸納機制，醫(yī)務(wù)人員外流導(dǎo)致知識資產(chǎn)流失，大量核心技術(shù)被帶走。醫(yī)院管理無法應(yīng)對知識的急劇增長，無法應(yīng)對醫(yī)療活動的知識范圍與知識容量的要求，不利于提高醫(yī)療活動的效率與質(zhì)量。
目前我國醫(yī)療改革的最大矛盾是日益增長的醫(yī)療需求同落后的醫(yī)療服務(wù)能力之間的矛盾。醫(yī)學(xué)信息與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“體制再造”速度，法制的健全，患者健康知識水平的提高，患者就醫(yī)渠道的改變，新醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展等，迫切要求我國醫(yī)院找出一條適應(yīng)國情的發(fā)展道路。實現(xiàn)對知識的有效管理成為現(xiàn)代醫(yī)院管理實踐的重要課題，這對于充分挖掘和運用醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)外的知識資源、全面提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、從容應(yīng)對知識經(jīng)濟的機遇和挑戰(zhàn)有著重要的現(xiàn)實意義，對豐富與發(fā)展醫(yī)院管理與知識管理理論具有重要的理論意義。知識管理能使復(fù)雜多變的醫(yī)療活動變得系統(tǒng)科學(xué)，這對促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略具有重要的歷史意義。
2研究現(xiàn)狀及動態(tài)
2.1知識管理知識管理理論和實踐的探索性研究始于20世紀80年代的美國。90年代初，知識管理理論和實踐進入了實質(zhì)性研究階段。對知識管理的宣傳和普及貢獻最大的是野中郁次郎(Ikujiro Nonaka)和竹內(nèi)廣隆( Hirotaks Takcuchi)于1995年出版的名著《知識創(chuàng)造型公司:日本公司如何建立創(chuàng)新動力機制》。隨著Internet技術(shù)的普及，90年代中期，知識管理開始大面積地推廣。WHO于2004年初建立了知識管理和共享司，并在2006年報告中明確提出:全球進展將包括共享的規(guī)則和框架，強有力地支持和改進知識管理。目前，WHO和世界銀行(WB)等國際組織正大力推進知識管理在全球的戰(zhàn)略實施。當(dāng)前，知識管理研究的熱點有知識管理模型、知識管理與企業(yè)核心競爭力、知識管理與供應(yīng)鏈管理、知識管理與客戶關(guān)系管理、虛擬企業(yè)知識管理、知識管理與電子商務(wù)、知識管理與協(xié)同商務(wù)等。目前，國外的知識管理已處于理論與實踐相結(jié)合的階段。
我國的知識管理研究從20世紀90年代中期開始，而真正在中國的研究與應(yīng)用始于2000年，其中軟件公司和咨詢公司的介人起了非常大的作用。2000年，國家自然科學(xué)基金管理科學(xué)部將“企業(yè)知識管理問題研究”作為鼓勵研究領(lǐng)域，由此在國內(nèi)學(xué)術(shù)界掀起研究企業(yè)知識管理的。從2003年開始，我國已經(jīng)舉辦了3次知識管理高峰會議，討論知識管理的理論和實踐問題，產(chǎn)生了很大影響。中國的知識管理正在全面展開。從查詢、分析有關(guān)文獻來看，國內(nèi)在知識管理方面的研究主要分為宏觀研究和微觀研究。宏觀方面，主要是探討知識經(jīng)濟興起和中國的發(fā)展對策、知識管理概念、與信息管理互相關(guān)系研究等。微觀方面，主要是對知識管理主題、技術(shù)、模式、知識管理系統(tǒng)，以及國外一些知識管理成功案例的引人。目前，國內(nèi)知識管理基本還處于理論階段，對知識管理的應(yīng)用研究才剛剛起步。
2. 2醫(yī)院知識管理早在1986年，英國曼切斯特大學(xué)的Rector AL教授首次在集成藥物信息和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)中提出了醫(yī)學(xué)知識管理系統(tǒng)的概念。發(fā)達國家早以衛(wèi)生保健為重點，在健康保險制度、全科醫(yī)學(xué)管理，以及臨床疾病治療與管理等方面，進行了研究和實踐。目前，國外醫(yī)院知識管理研究處于理論與實踐相結(jié)合階段。
關(guān)鍵詞：平衡計分卡 ；醫(yī)院；成本控制體系；構(gòu)建
醫(yī)院實行高效的成本控制不僅可以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時還可以實現(xiàn)對經(jīng)營成本的控制，使其獲得更為理想的經(jīng)濟效益。成本控制可以促進自身資源的合理分配，是醫(yī)院增加經(jīng)濟效益、提高綜合競爭力一項重要手段[1]。平衡計分卡屬于一種全新的管理方法，可以對財務(wù)和非財務(wù)指標績效進行衡量，這一管理方法主要有財務(wù)、內(nèi)部流程、顧客以及學(xué)習(xí)和成長四個維度，每個維度均對應(yīng)一定的評價指標，同時給予各項指標相應(yīng)的權(quán)重，組成了一個全面、系統(tǒng)的績效評價指標體系[2]。
一、概述平衡計分卡
平衡計分卡主要是將戰(zhàn)略目標逐層進行分解，轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的績效考核指標體系，在不同的時間段對于具體指標的執(zhí)行情況進行考核，由此為實現(xiàn)戰(zhàn)略目標構(gòu)建完善基于執(zhí)行的績效管理體系[3]。結(jié)合平衡計分卡管理體系，有關(guān)組織用戶、財務(wù)、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)和成長對醫(yī)院績效以及戰(zhàn)略落實情況進行考核。平衡計分卡非常明顯的優(yōu)勢可以均衡長短期指標、平衡內(nèi)外部計量、平衡結(jié)果以及結(jié)果執(zhí)行動因、平衡主客觀性測量等。
二、基于平衡計分卡醫(yī)院成本控制體系構(gòu)建的問題
（一）缺乏對成本控制充足的重視
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理層多從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不具備較強的管理意識，往往關(guān)注業(yè)務(wù)方面的管理，對于醫(yī)院成本控制欠缺足夠的重視，醫(yī)院也沒有完善的預(yù)算管理體系。這不但對于醫(yī)院成本控制考核非常不利，同時還會影響醫(yī)院績效的提升。此外，醫(yī)院自身的成本控制思想有待進一步的提升，必須打破原有陳舊的醫(yī)療模式。這重點反映在針對當(dāng)前的競爭形勢以及第三方付費制，醫(yī)院更多的重視收入，成本控制思想不到位，沒有對單病種成本引起較高的關(guān)注，醫(yī)療診斷成本控制欠缺。同時關(guān)于費用管控問題缺乏相應(yīng)的成本預(yù)算管理體系，無法充分調(diào)動醫(yī)院全體員工，院科兩級成本核算無法充分顯示自身的有效性。
（二）忽視成本的全程管理
多數(shù)醫(yī)院僅僅注意成本核算結(jié)果，通過分析會計報表數(shù)據(jù)實現(xiàn)對成本的控制。這在一定程度上控制了醫(yī)院成本、消費支出等，但是財務(wù)人員并不能有效的掌握護理、醫(yī)療、行政等部門費用消耗的全過程，成本控制僅僅局限在事后控制。沒有將全成本管理引入醫(yī)院管理全程中，無法詳細的指導(dǎo)醫(yī)院績效管理工作。
（三）欠缺統(tǒng)一的成本控制評價體系
現(xiàn)在很多醫(yī)院沒有采取全成本核算模式，HRP 軟件也沒有對得到推廣和應(yīng)用，各個科室信息無法實現(xiàn)高效的對接和分享。HRP 軟件的應(yīng)用可以提升醫(yī)院成本管理的信息化程度，使得數(shù)據(jù)更加準確可靠，這對于成本核算和控制據(jù)具有積極意義。
（四）醫(yī)院衛(wèi)生資源浪費嚴重
因為醫(yī)療市場需要進一步的規(guī)范，醫(yī)院內(nèi)部依然存在一些不良醫(yī)療行為。其一，藥物收入在醫(yī)院總收入占比較高。因為藥品支出占醫(yī)院成本比例較大，減少藥物收入，使其比例縮減是一向關(guān)鍵措施。其二，購置醫(yī)療器械、藥品、衛(wèi)生材料過程中具有較高的隱性成本，造成嚴重的資源浪費。其三，業(yè)務(wù)招待費、水電費等支出過高，針對消費超支的部門進行一定的處罰。
二、基于平衡計分卡的醫(yī)院成本控制體系的構(gòu)建
（一）財務(wù)維度
關(guān)于財務(wù)維度指標很多，本文主要針對醫(yī)技醫(yī)療成本、財務(wù)能力、醫(yī)技部門總收入、人力資源四點對醫(yī)院財務(wù)指標進行考核。醫(yī)技部門總收入涉及藥品收入、醫(yī)技收入、直接收入、其他收入；直接收入為住院、門診、掛號取得的收入；藥品收入更多的是試劑收入、中藥收入、西藥收入、中成藥收入，占比最高的為西藥收入；醫(yī)技收入為醫(yī)生檢查以及治療費用。在醫(yī)院日常的經(jīng)營過程中，由于藥品收入所占比例較高，常常難以對其進行有效的控制，使得醫(yī)院在績效考核時，藥品成本方面款項扣除過多，對于醫(yī)院的成本控制形成負面的影響。其他收入為專家會診收入、科室研究收入、感染檢測收入等。現(xiàn)在我國醫(yī)院保障不斷加強，范圍不斷擴展，在此背景下，醫(yī)院重視更加合理的利用衛(wèi)生資源，強化自身的門診和住院程序，這是醫(yī)院進行成本控制的一項有效手段。醫(yī)療成本指的是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)以及其他活動中所形成的資產(chǎn)消耗，這更多是用來評價醫(yī)院資產(chǎn)、資金使用效率[4]。人力資源成本屬于財務(wù)考核指標的一種，醫(yī)院內(nèi)部一些科室存在人員超標的情況，沒有設(shè)置科學(xué)、合理的崗位編制，使得人力資源成本無法獲得很好的控制，使得科室人員無法負擔(dān)更高的人力成本壓力。財務(wù)發(fā)展能力的考核主要是針對國有資產(chǎn)保值增值能力，資產(chǎn)是否獲得了高效的使用實施考核。應(yīng)當(dāng)結(jié)合會計報表對資產(chǎn)負債率以及國有資產(chǎn)的保值增值情況進行計算，防止出現(xiàn)虛報情況，由此可以確保國有資產(chǎn)保值增值。
（二）內(nèi)部流程維度
內(nèi)部流程維度是針對醫(yī)療質(zhì)量、物資效率、人力資源效率等指標考核醫(yī)院成本控制情況。選擇三天確診率、滅菌合格率、進出院診斷率、感染率、器材消毒等作為評價醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的驅(qū)動指標。以上指標對于醫(yī)院醫(yī)療水平的提升以及工作人員成本控制觀念的增強具有積極作用，同時也是一項成本控制措施。人力效率主要指的是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)程序效率。我們利用門診人均就診時間、病床使用率、平均住院日等對其進行考核。物力效率同時也表示財務(wù)管理流程。對醫(yī)院財務(wù)管理流程進行優(yōu)化可以實現(xiàn)醫(yī)院模式的良性發(fā)展。
（三）顧客維度
顧客維度主要是指醫(yī)院長期運行、發(fā)展的重要源泉，同時也充分的體現(xiàn)了醫(yī)院成本收益。我們通過員工滿意度、社會效益、患者滿意度等指標對醫(yī)院管理以及影響力進行衡量。病患滿足度含有病患的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生的廉潔等。以上指標很好的體現(xiàn)了病患重視醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度及其廉潔等要素。醫(yī)院員工滿意度含有：員工對薪資、醫(yī)院文化、工作環(huán)境的滿意度等，相關(guān)指標反映了醫(yī)院人文關(guān)懷以及人本思想，同時了體現(xiàn)了醫(yī)院文化以及戰(zhàn)略思想。
（四）學(xué)習(xí)與成長維度
學(xué)習(xí)和成長維度更多重視的醫(yī)院員工績效的評估，這一維度屬于醫(yī)院的無形資產(chǎn)，同時也是醫(yī)院進行成本控制一個重要層面。醫(yī)院屬于知識高度聚集的行業(yè)，對于人才素質(zhì)、科研水平等具有較高的要求。我們選擇通過學(xué)術(shù)論文、醫(yī)生護士進修、學(xué)術(shù)講座參與率、科研立項等作為這一層面的考核指標。以上有關(guān)指標可以有效的計算出醫(yī)院在人才和科研方面的投入，同時極大的調(diào)動了員工的創(chuàng)新能力。
三、結(jié)束語
綜上，在新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院為了獲得更好的發(fā)展，在日漸加劇的醫(yī)療市場競爭中爭得一席之地，必須著力加強自身的管理，尤其是成本控制。同時結(jié)合當(dāng)前發(fā)展形勢以及醫(yī)院成本控制情況，醫(yī)院積極的構(gòu)建基于平衡計分的成本控制體系，由此促進成本控制效率的提升，保障醫(yī)院取得更高的經(jīng)濟效益。
參考文獻：
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[2]項繼云，劉昭暉.基于平衡計分卡的油田醫(yī)院成本管控研究[J].財會通訊，2016，23：61-64.
[3]沈娟，姜新毛，張艷琴，李怡凡.運用平衡計分卡理論構(gòu)建醫(yī)院成本控制指標體系[J].經(jīng)濟師，2013，02：158-159.
論文摘要:20世紀2030年代由平教會所發(fā)起的平民教育運動，其核心是在鄉(xiāng)村推行“四大教育”，雖然由于歷史的局限，在當(dāng)時取得的成果有限，但以晏陽初、陶行知等為代表的一大批志士仁人在這場運動中所體現(xiàn)的愛國精神和在農(nóng)村所做出的一些有益探索，對當(dāng)今的新農(nóng)村建設(shè)是有著巨大的啟發(fā)作用的。
一、平教會的平民教育運動
平教會的平民教育運動，是一場以民為本，以“除文盲，做新民”為宗旨，以“改造農(nóng)村，改造中國”為目的，對廣大平民進行教育的運動。以晏陽初、陶行知等為代表的一大批教育家在社會調(diào)查的基礎(chǔ)上，決定在農(nóng)村中推行“四大教育”以解決農(nóng)村中存在的“愚、窮、弱、私”問題。
1.以民為本，辦平民的教育，辦人民大眾的教育
中華平民教育促進會曾在《平民教育宗旨目的和最后的使命》上說:“今日我國問題，這樣的復(fù)雜，非從根本上求一個解決法，只顧頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。，終久是治絲愈紊，剪不斷，理還亂的狀態(tài)……因為社會的各種問題，不自發(fā)生，自‘人’而生。發(fā)生問題的是人，解決問題的也是‘人’，故遇著問題有不能解決的時候，其障礙不在問題的自身，而在惹出此問題的人。所以我中華四萬萬民眾共有的各種問題，欲求根本上解決的方法，還非從四萬萬民眾身上去求不可。”由此可見，平教會認識到了問題的主體—人。進而他們充分認識到了每一個國民尤其是受過相當(dāng)?shù)慕逃⒂兄R的國民在一個國家的重要作用。wwW.133229.coM在《平民教育促進會宣言》中，“古人說:‘民為邦本’。一個共和國的基礎(chǔ)鞏固不鞏固，全看國民有知識沒有。國民如果受過相當(dāng)?shù)慕逃軌蚝椭怨矟閲邑撠?zé)，國基一定鞏固。如果國民全未受過教育，空空掛了一塊民國的招牌，是不中用的。他認為平民教育是培養(yǎng)國民元氣，改進國民生活，鞏固國家的基礎(chǔ)的教育。
在平教會的“四大教育”、“三大方式”中，其核心也在于“造人”，以民為本。其所提倡的“四大教育”中，為解決農(nóng)民“愚”的問題，他們把“文藝教育”擺在第一位，而不是把解決農(nóng)民“窮”的“生計教育”問題擺到第一位。認為要解決農(nóng)民、農(nóng)村的這些問題，根本的還是要用教育來提高農(nóng)民的素質(zhì)，以文藝教育為基礎(chǔ)，培養(yǎng)他們的知識力;以生計教育為心，培養(yǎng)他們的生產(chǎn)力。當(dāng)然，由于歷史的局限，他們沒有認識到當(dāng)時社會的真正病根所在，而將由病根所造成的“愚、窮、弱、私”作為當(dāng)時社會的病源。因而平教會的平民教育運動實為一種改良運動，但他們在運動中所體現(xiàn)的為民干實事、為民辦教育的精神，充分體現(xiàn)了以民為本的科學(xué)思想。
從他們所辦教育的受教育對象來看，這種教育是服務(wù)于中國絕大多數(shù)人的，服務(wù)于廣大平民的，服務(wù)于廣大民眾的。晏陽初認為“現(xiàn)在的中國害了三種病。即瞎、聾、啞。造成這三種病的責(zé)任完全在教育界，希望同仁們積極地推行平民教育，讓每一個平民都受到教育。他說:“既稱為同胞，則當(dāng)視平民如兄弟，他們不識字，我們要引以為可恥。有一未受教育者，即教育者的責(zé)任，否則不堪設(shè)想。中國有三萬萬二千萬人不算得是國民。美國一萬萬人，人人都是國民。所以平民教育我們當(dāng)義不容辭。”
所以說，平教會的平民教育運動，關(guān)注的是中國絕大多數(shù)的農(nóng)民，其中蘊含著“以民為本”的思想;其所倡導(dǎo)的平民教育，使每一個國民都能受到教育，包含著教育機會均等的思想，目的是“除文盲，做新民”和“改造農(nóng)村，改造中國”，讓全體國民的素質(zhì)都得到提高，至今都有著積極而深遠的意義。
2.推行與農(nóng)民現(xiàn)實生活相聯(lián)系的“四大教育”
平教會通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時中國的生死問題，是“民族衰老，民族墮落，民族渙散，根本是‘人’的問題”。“農(nóng)村運動，就是對著這個問題應(yīng)運而生的。他對于民族的衰老，要培養(yǎng)他的新生命;對于民族的墮落，要振拔他的新人格;對于民族的渙散，要促成他的新團結(jié)新組織。所以說中國的農(nóng)村運動，擔(dān)負著‘民族再造’的使命。”
要實現(xiàn)“民族再造”的使命，在平教會看來，最有效力的方法，就是教育。但這種教育既不同于以往的中國式育，也不同于從外國引進的舶來教育。這種教育就是平民教育，是一種與農(nóng)民現(xiàn)實生活相聯(lián)系的教育，是一種全面的、完整的教育。他們既注重傳授給農(nóng)民文化知識，也教給他們實際的生產(chǎn)技能，還對他們進行人文教育，陶冶其精神。他們深人河北定縣農(nóng)村做實驗，通過社會調(diào)查，結(jié)合他們的經(jīng)驗，確認中國農(nóng)民的四大病害就是“愚、窮、弱、私”，以整個農(nóng)村生活為對象，把文藝、衛(wèi)生、公民和生計四種教育聯(lián)鎖扣合起來，成為整個的農(nóng)村建設(shè)，這也就是他們在農(nóng)村所推行的“四大教育”。具體來說，就是以文藝教育救愚，以生計教育救窮，以衛(wèi)生教育救弱，以公民教育救私。用來發(fā)展和培養(yǎng)農(nóng)民的“四力”:知識力、生產(chǎn)力、健康力和團結(jié)力。
二、平教會的平民教育運動對新農(nóng)村建設(shè)的啟示
黨的十六屆五中全會通過的《決議》中提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村的偉大工作任務(wù)。如今，正值新農(nóng)村建設(shè)在全國開展得轟轟烈烈的時候，合理借鑒平教會在當(dāng)時所探索出來的有益成果，并對其加以總結(jié)和發(fā)展，將對新農(nóng)村建設(shè)有著不同尋常的意義。
1.新農(nóng)村建設(shè)要以農(nóng)民的發(fā)展為根本。現(xiàn)代化的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，需要高素質(zhì)的農(nóng)民;環(huán)境衛(wèi)生的改造，需要高素質(zhì)的農(nóng)民;道德法制意識的增強，也有賴于高素質(zhì)的農(nóng)民。而農(nóng)民素質(zhì)尤其是文化素質(zhì)的提高，很大程度上必須依賴于教育，正如當(dāng)時平教會在平民教育運動中推行的“文藝教育”救“愚”一樣。當(dāng)時他們的具體做法“從文字及藝術(shù)教育人手，使人民認識基本文字，得到求知識的工具，以為接受一切建設(shè)事務(wù)的準備”，這對我們現(xiàn)今的新農(nóng)村建設(shè)是有很大的啟發(fā)借鑒作用的。目前提高廣大農(nóng)村勞動者的綜合素質(zhì)尤其是科學(xué)文化素質(zhì)已迫在眉睫。但農(nóng)村農(nóng)民并不是都留守在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，他們中有許多在外地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。為了新農(nóng)村的建設(shè)，我們需要從多個方面開展各種形式的教育，尤其要將農(nóng)村職業(yè)教育、基礎(chǔ)教育和成人教育這“三教”緊密結(jié)合起來，加強“三教統(tǒng)籌”，共同完成對農(nóng)村勞動者的培養(yǎng)培訓(xùn)工作，確實提高農(nóng)民的素質(zhì)。
2.新農(nóng)村建設(shè)要以“科教興農(nóng)”為指導(dǎo)思想，注重農(nóng)科教相結(jié)合，發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，壯大農(nóng)村的經(jīng)濟實力。平教會在平民教育運動中推行的“生計教育”，就是從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)村經(jīng)濟、農(nóng)村工作各方面著手，以達到農(nóng)村建設(shè)的目標。尤其在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方面，注意到選種、園藝、畜牧各部分工作，應(yīng)用農(nóng)業(yè)科學(xué)，提高生產(chǎn)，使農(nóng)民在農(nóng)事方面，能接受最低程度的農(nóng)業(yè)科學(xué);在農(nóng)村經(jīng)濟方面，利用合作方式教育農(nóng)民，組織合作社、自助社等方式;在農(nóng)村工作方面，除改良農(nóng)民手工業(yè)外，還提倡其他副業(yè)。這種做法對當(dāng)今的新農(nóng)村建設(shè)也是頗有啟發(fā)意義的。發(fā)展才是硬道理。加快經(jīng)濟建設(shè)的步伐，不斷壯大農(nóng)村經(jīng)濟實力，新農(nóng)村才有堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。在農(nóng)業(yè)的發(fā)展上，要以科教興農(nóng)為指導(dǎo)思想、以農(nóng)業(yè)科技成果為動力，農(nóng)科教緊密結(jié)合來促進農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，加大科技成果在農(nóng)業(yè)上的推廣力度，加快科技成果的轉(zhuǎn)化率，提高農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)率;在土地的使用權(quán)上，上世紀80年代之后賦予農(nóng)民土地經(jīng)營權(quán)的改革，釋放出了農(nóng)民的積極性和創(chuàng)造性，再加上農(nóng)業(yè)技術(shù)的進步，使大量農(nóng)民擺脫了絕對貧困。因此，新農(nóng)村建設(shè)，不能無視法律，強制農(nóng)民恢復(fù)“集體經(jīng)濟”，搞一刀切，引發(fā)不穩(wěn)定因素。當(dāng)然，對農(nóng)民自愿組織起來的合作性組織，要積極保護。在農(nóng)村經(jīng)濟的增長點上，按平教會的做法，就是不僅要重視農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，還要發(fā)展農(nóng)民手工業(yè)和副業(yè)。今天，由于農(nóng)村的現(xiàn)實情況是人多地少，產(chǎn)生了大量的剩余勞動力，為了讓這些剩余勞動力順利地轉(zhuǎn)移到其他行業(yè)就業(yè)，我們在發(fā)展農(nóng)村第一產(chǎn)業(yè)的同時，也要在農(nóng)村大力發(fā)展第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，以不斷壯大新農(nóng)村的經(jīng)濟實力。
隨著骨科專業(yè)迅速發(fā)展，骨科已升級為二級學(xué)科，在骨科系統(tǒng)中，涉及面廣，包括脊柱骨盆、關(guān)節(jié)、四肢創(chuàng)傷、骨病腫瘤、足踝外科、運動醫(yī)學(xué)、血管神經(jīng)、手外科、兒童骨科及軟組織創(chuàng)傷等，專業(yè)性較強，疑難問題多。臨床帶教老師臨床工作量大，如何應(yīng)用有限的時間做好規(guī)培醫(yī)師教學(xué)，現(xiàn)將我在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)外科任職教學(xué)秘書一年關(guān)于四肢關(guān)節(jié)外科教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)如下。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)
各行各業(yè)良好的職業(yè)道德是每一個工作人的重要前提，醫(yī)學(xué)是生命相托，健康所系的高尚職業(yè)。每一位醫(yī)務(wù)人員必須認真貫徹黨和國家方針政策，遵紀守法，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強化規(guī)培醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)。牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，全心全意為病人服務(wù)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。尊重生命，甘心吃苦，勇于奉獻，精醫(yī)尚德、愛患如親、恪守醫(yī)道[1]。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)。帶教老師應(yīng)言傳身教，以身作則，努力培養(yǎng)“有理想、有道德、有文化、有紀律”的新一代醫(yī)務(wù)工作者。
二、理論知識的培養(yǎng)
經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校3年半的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和1年的臨床實踐，規(guī)培醫(yī)師已有一定的知識基礎(chǔ)和實踐能力，對于臨床醫(yī)師來講，只有這些是遠遠不夠的。首先，自我學(xué)習(xí)，除了再鞏固和熟練掌握本科教材《外科學(xué)》總論和骨科學(xué)章節(jié)外，還應(yīng)閱讀骨科相關(guān)的專業(yè)書籍，比如《實用骨科學(xué)》，《骨關(guān)節(jié)損傷》等一些專業(yè)的骨科書籍。其次，科室授課，組織科室的副主任醫(yī)師副教授以上職稱的專家授課。內(nèi)容包括人工關(guān)節(jié)，四肢骨折，運動醫(yī)學(xué)，骨病腫瘤和足踝專業(yè)，除掌握系統(tǒng)知識以外，還應(yīng)該掌握各亞專業(yè)知識[2]。再次，教學(xué)查房是教學(xué)的重要組成部分，除了教授查房講解骨科領(lǐng)域的前緣新知識以外，還將學(xué)到知識難點、臨床工作的陷阱和失誤等重要的寶貴知識，同時通過對規(guī)培醫(yī)師采取提問的方式，檢驗自我學(xué)習(xí)的結(jié)果和深度。
三、臨床工作能力的培養(yǎng)
每一位臨床醫(yī)師都必須能較好的勝任臨床工作的能力，也是每位臨床醫(yī)師必須具備的能力。規(guī)培醫(yī)師在高年資具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)帶教老師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下參與一線臨床值班，親自收治新病人，詢問病史，根據(jù)醫(yī)院病歷書寫規(guī)范書寫病歷，根據(jù)自身所學(xué)知識對我科常見病查體、診斷及依據(jù)、鑒別診斷和診療意見提出自己的看法[3]，在帶教老師的指導(dǎo)下下達醫(yī)囑進行診療。充分認識每種疾病的特點，診斷和提出處理意見是每位醫(yī)師必須最先、最需掌握的本領(lǐng)，“五年手術(shù)，十年適應(yīng)癥”，說明認識疾病是一個最艱難的過程。帶教老師對該病的難點、注意事項、可能的并發(fā)癥和最新進展進行深入剖析講解。規(guī)培醫(yī)師還應(yīng)隨時觀察病人病情，比如骨科常見的肢端感覺血運活動情況，比如出現(xiàn)感覺、血運和活動出現(xiàn)異常，提示合并血管神經(jīng)損傷，如合并不能忍受的疼痛加劇提示骨筋膜室的早期，如出現(xiàn)呼吸困難和意識喪失警惕脂肪栓塞綜合征，長期久臥和術(shù)后肢體腫脹明顯應(yīng)懷疑靜脈血栓的形成，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時向帶教老師匯報，輕者做簡單處理，重者需緊急手術(shù)和先關(guān)科室會診。每日查看病人化驗單和檢查結(jié)果，異常者應(yīng)先考慮什么原因，向上老師匯報，請示處理意見，參與處理。參與專家門診，協(xié)助完成病歷書寫，開具門診處方，熟悉各種檢查開單，熟悉門診病人診治流程。門診病人病種復(fù)雜多樣，一般經(jīng)驗的醫(yī)師不能勝任，門診能力培養(yǎng)是一個長期的過程。
四、臨床操作能力的培養(yǎng)
作為規(guī)范化培訓(xùn)的一名外科醫(yī)師，不僅需要對疾病能做出準確的診斷，還要有過硬的實際操作的能力。規(guī)培醫(yī)師應(yīng)做助手參與擇期手術(shù)，掌握刷手、穿無菌手術(shù)衣、消毒鋪單，掌握該手術(shù)的入路、術(shù)中手術(shù)技巧、注意事項，避免損傷重要組織，配合術(shù)者完成手術(shù)，在老師的帶領(lǐng)下參與縫合皮膚等基本操作。值班參與急診手術(shù)，熟悉掌握急癥清創(chuàng)的流程，清創(chuàng)術(shù)既是初學(xué)者提升實際操作能力的好機會，但同時也是相對較難把握的，只有通過做助手多參與觀察，掌握技巧和注意事項，邊學(xué)邊做才能提升自己。規(guī)培醫(yī)師必須掌握各科基本操作，骨骼牽引、石膏夾板固定術(shù)、手法復(fù)位術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)等，這些操作作為出科考核的必考項目。除臨床操作以外，還應(yīng)布置規(guī)培醫(yī)生自購少量手術(shù)器械，業(yè)余自我培訓(xùn)切開縫合豬皮訓(xùn)練，培訓(xùn)外科醫(yī)師手感。
五、培養(yǎng)教學(xué)科研的能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，人才高度密集的的領(lǐng)域，8小時之外不學(xué)習(xí)，很快就會被淘汰，醫(yī)療行業(yè)的特殊性、高風(fēng)險性，不容一絲疏忽。作為即將一名合格優(yōu)秀的外科醫(yī)師，應(yīng)該培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師獲取知識的手段和途徑，帶領(lǐng)規(guī)培醫(yī)師參與醫(yī)學(xué)文獻的查詢，獲取需要的文獻。定期安排規(guī)培醫(yī)師查閱某方面的最新進展，制作PPT匯報，既培養(yǎng)其查閱文獻獲取知識的能力，又培養(yǎng)其交流授課的能力，醫(yī)學(xué)行業(yè)是科學(xué)性和傳承性極強的領(lǐng)域，必須要求規(guī)培醫(yī)師掌握授課教學(xué)的能力，醫(yī)學(xué)的發(fā)展才能一代代傳承下去，在臨床工作中讓其參與本科生臨床實習(xí)和見習(xí)的教學(xué)。臨床工作中，教會規(guī)培醫(yī)師怎樣收集臨床資料和撰寫論文，參與本科室研究生的試驗、讀書報告和實驗設(shè)計。學(xué)會收集臨床資料、撰寫科研論文和科研項目申請書是一名臨床醫(yī)師必須掌握的本領(lǐng)。
六、良好工作習(xí)慣的培養(yǎng)
一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師是一個有責(zé)任心、良好工作習(xí)慣的的醫(yī)師。考勤方面應(yīng)嚴格執(zhí)行考勤制度，要求規(guī)培醫(yī)師提前半小時到病房查看病人，詢問病人病情變化，做好查房準備。要求早晚查房、周末查房巡視病人。多巡視病人，多與病人溝通，目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，所有醫(yī)務(wù)工作者必須堅持以患者為中心，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師成為細心的觀察患者、耐心的傾聽者及機敏的交談?wù)撸囵B(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和提高他們的共同能力非常重要[4]。勤懇負責(zé)認真的工作態(tài)度，和諧愉快的溝通，能夠給予病人安全感和滿意感。工作上盡管我們努力了，但也會存在不足，只要我們實實在在為病人工作，和諧的醫(yī)患關(guān)系，這些不足也會得到病人的理解。
七、規(guī)培醫(yī)師考試制度
盡管考試不是檢驗學(xué)習(xí)成績的最好手段，但是唯一的手段，規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)也應(yīng)該通過考試的手段以考促學(xué)，以考試檢驗學(xué)習(xí)效果。設(shè)置方式以出科考試為主，分理論考試和操作考試。考試以《外科學(xué)》總論和骨科學(xué)章節(jié)內(nèi)容為主，內(nèi)容偏重執(zhí)業(yè)醫(yī)師和研究生入學(xué)考試的熱點、難點和常考點為主;操作考試內(nèi)容涉及骨科基本操作，骨骼牽引術(shù)、石膏夾板固定術(shù)、簡單整復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)，手術(shù)消毒鋪單，穿無菌手術(shù)衣和手套考試。考試涉及內(nèi)容涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)和研究生入學(xué)考試內(nèi)容為主，出科考試相當(dāng)于兩大考試的平時演練，刺激規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)，避免學(xué)習(xí)枯燥。還應(yīng)參入小部分亞專業(yè)知識，提高小量難度，體現(xiàn)不同規(guī)培醫(yī)師的能力層次。
綜上所述，規(guī)培醫(yī)師有別于本科臨床實習(xí)醫(yī)師，不只是學(xué)會臨床簡單換藥、書寫病歷，而是需要培養(yǎng)他們具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，正確的道德觀和優(yōu)良的職業(yè)道德，進一步提升他們的系統(tǒng)理論知識和骨科亞專科知識，通過規(guī)范化培訓(xùn)基本能勝任臨床值班，熟悉骨科常見病和多發(fā)病的診治，具備一定的臨床操作能力和科研教學(xué)能力，形成良好的工作習(xí)慣。規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)勢在必行，但仍處于起步階段，應(yīng)因材施教，理論結(jié)合臨床才能培養(yǎng)出一名優(yōu)秀的規(guī)培醫(yī)師。
