時間：2023-02-07 23:17:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇收費處醫(yī)德醫(yī)風工作，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
青醫(yī)院在先進性教育活動中努力構建和諧醫(yī)患關系
天津西青醫(yī)院在先進性教育活動中，把努力構建和諧醫(yī)患關系作為強化黨員宗旨意識、密切黨群干群關系的重要內容，按照“四不要”和“四為零”的總要求，即工作不要在我這里中斷，問題不要在我這里出現(xiàn)，患者不要在我這里失望，醫(yī)院形象不要在我這里受損；醫(yī)患之間“零距離”，醫(yī)療護理“零缺陷”，患者心理“零負擔”，服務質量“零投訴”，采取有力措施，改進工作作風，提高服務質量，以黨員在先進性教育活動中發(fā)生的新變化，贏得群眾滿意，促進了各項工作的發(fā)展。一、抓好職業(yè)道德教育，靠提高認識求和諧。根據(jù)行業(yè)特點和崗位要求，結合先進性教育活動，重點抓好三項教育本文來自517878秘書網(wǎng)：一是抓好“三個代表”重要思想專題教育。采取上黨課、科室學習日、交班會等多種形式，組織黨員、職工深入學習“三個代表”重要思想，深化形勢任務教育，廣泛開展向吳登云、韋加寧和身邊先進典型學習的活動，使廣大黨員、職工切實做到“三提高、三增強”，即提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人民群眾切身利益關系的認識，增強在工作中貫徹“三個代表”重要思想的使命感；提高對加強醫(yī)德醫(yī)風和行風建設與醫(yī)院生存發(fā)展關系的認識，增強參與醫(yī)院改革、提高服務質量、促進醫(yī)院發(fā)展的積極性和主動性；提高對醫(yī)務人員自身形象與醫(yī)院整體形象關系的認識，增強自覺按照行風建設的要求嚴格自律，樹立和維護醫(yī)院形象的責任感。二是抓好職業(yè)道德教育。結合貫徹落實《公民道德建設實施綱要》，組織職工認真學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》，強化以病人為中心的職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風教育，深入開展了“假如我是一名患者”大討論活動，引導醫(yī)務人員換位思考，自覺地把患者需要和滿意作為工作的最高標準。三是抓好相關法律法規(guī)教育。組織廣大黨員、職工認真學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)。通過學習、培訓進一步強化全院職工遵紀守法、廉潔誠信的服務意識，不斷鞏固以“病人為中心”的服務理念，密切醫(yī)患關系。
二、加強醫(yī)患溝通，靠增進理解謀和諧。為充分滿足患者“看明白病、花明白錢”的實際需要，確保群眾滿意，重點采取了三項措施：一是建立醫(yī)患溝通制度。在診療過程中，醫(yī)護人員主動向患者及其家屬詳細介紹疾病的診斷、治療手段、重要檢查項目的目的、費用及結果、治療護理方案等，充分聽取患者及其家屬的意見和建議，保證了患者就醫(yī)的知情權、選擇權和監(jiān)督權，贏得了患者的充分信任。二是定期召開醫(yī)患懇談會。在堅持每月召開一次工休座談會，廣泛聽取患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務的意見建設的同時，先進性教育期間，專門召開了一次規(guī)模較大的醫(yī)患懇談會，院領導班子成員、各科室主任、護士長和黨員代表參加，面對面聽取了患者及家屬對醫(yī)院工作、醫(yī)療服務和黨員保持先進性具體要求的意見建議，使黨員受到一次深刻的黨性觀念和宗旨意識教育，進一步增進了醫(yī)患之間的感情。三是建立了社會監(jiān)督員制度。面向社會聘請了16名行風建設監(jiān)督員，定期召開座談會，主動征求反饋意見。同時，并采取設立意見箱、舉報電話、向就診患者和入院患者隨機發(fā)放問卷調查表，對入院患者進行床旁走訪，對出院患者進行追蹤調查，就各科室和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設落實情況進行監(jiān)督評議，廣泛接受社會和群眾的監(jiān)督。
三、健全工作機制，靠完善制度促和諧。在完善科室主任任期目標責任制，強化其一手抓經營管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風的“一崗雙責”的基礎上，實行了醫(yī)院對科室、科室對職工的醫(yī)德醫(yī)風目標管理責任制，院對科室、科室對職工逐級簽定醫(yī)德醫(yī)風工作目標責任書，考核結果與科室、職工切身利益直接掛鉤，并實行一票否決。嚴格按照“十必須”和“十不準”的行為規(guī)范，制定了西青醫(yī)院行風建設“八個堅決不允許”的硬性規(guī)定，嚴禁任何人接受患者及家屬的紅包和物品，在醫(yī)療活動和業(yè)務活動中接受各種名義的“回扣”、宴請，堅決杜絕不合理用藥、不合理檢查、不合理收費。通過嚴格制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，樹立醫(yī)務工作者和醫(yī)院的良好形象，進一步密切了醫(yī)患關系。
四、轉變工作作風，靠優(yōu)質服務保和諧。先進性教育活動開展以來，醫(yī)院更加注重以人為本的服務理念，簡化服務流程，方便患者就醫(yī)。院領導班子成員每月至少一次深入一線臨床科室體驗就醫(yī)流程，認真聽取職工、患者的意見和建議，解決實際問題，積極改進工作，并針對群眾反映的看病難、看病貴的問題，醫(yī)院決定將CT、彩超的檢查費用分別降低100元，讓利于患者。臨床一線黨員堅持以病人為中心，積極轉變工作作風，改進服務，千方百計為患者就醫(yī)創(chuàng)造便利條件。護理部進一步完善導醫(yī)、導診制度，提供就醫(yī)咨詢，幫助行動不便的患者檢查治療；門診收費處每天安排人員提前上崗，將掛號時間由原來的上午8:00提前到7:40；藥房將劃價、收費合并為一個窗口，減少了患者反復排隊帶來的不便；檢驗科黨員帶頭犧牲中午休息時間，保證當天下午2點以前出檢查結果，比以往提前了一個半小時；門診科室實行了中午連診，方便患者就醫(yī)。各科室歡迎光臨517878秘書網(wǎng) 還注重從細微之處入手，提供人性化服務。手術室在手術過程中播放音樂，消除患者的恐懼心理；特檢科為前來做B超、彩超的患者準備了溫水，避免了患者再去買礦泉水的麻煩；兒科為小患者精心準備了多種動畫光盤和小型玩具，消除了小患者的緊張和恐懼心理，使診斷、治療順利進行；中醫(yī)診療中心，為方便患者就醫(yī)，每天提前半小時上崗，同時幫助行動不便的患者取藥、交費；住院部采取了經治醫(yī)師、護士長或科主任為出院病人送行的做法，進一步增進了醫(yī)患感情。醫(yī)療服務工作得到有力促進，目前，醫(yī)院日均門診量達到600人次，比去年同期增長16。
【關鍵詞】醫(yī)院收費； 規(guī)范； 建設
由于醫(yī)院收費與廣大消費者的利益密切相關，所以，近幾年來，醫(yī)院收費和減輕患者就醫(yī)負擔的問題一直是人民群眾十分關注的熱點問題，政府和社會各界都給予了高度的重視。加強和規(guī)范醫(yī)療收費的合理性，不僅可以保證醫(yī)院正常有效地為患者服務，還可以保護病人的合法權益。筆者認為，加強和規(guī)范醫(yī)院收費可以從以下幾個方面入手。
第一，加強醫(yī)德教育。
作為整個社會道德思想體系的重要部分，醫(yī)德是社會道德在醫(yī)療行業(yè)中的特殊表現(xiàn)。良好的醫(yī)德醫(yī)風既是醫(yī)院政治建設和精神文明建設的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務人員政治和業(yè)務素質的直接反映，并影響著醫(yī)院的形象和社會地位。醫(yī)院在加強職業(yè)道德教育過程中，要擺正服務與被服務的關系，堅持不加重病人不合理負擔，努力提高診療效果，縮短治療周期，為病人提供高效、低價的優(yōu)質服務；通過制定醫(yī)德醫(yī)風教育管理規(guī)定，建立個人醫(yī)德醫(yī)風檔案，定期召開傷病員座談會或進行問卷調查，在院內設置意見箱和舉報電話，聘請院外監(jiān)督員以及上門征求意見等措施，主動接受社會和群眾的監(jiān)督。對違紀問題及時糾正處理，并給予相應的處罰，有效地規(guī)范醫(yī)療行為，維護醫(yī)院的形象。
第二，嚴格控制預交款收入與退出。
從醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生的貪污案件分析來看，大都是從預交金得手的，所以審核預交金收入退出是內審人員工作的重點。醫(yī)療機構要建立后臺核對交款報表制度及收入核對制度。內審人員要將前臺收費員的賬表、票據(jù)等與后臺的數(shù)據(jù)逐筆核對，對收費員的各明細報表總數(shù)和匯總報表進行核對，對各相關聯(lián)的報表間的數(shù)據(jù)進行核對。收費管理系統(tǒng)生成實時的病人預交金和應收款余額，要定期與財務部門預交金和應收款明細賬賬面余額進行核對。收費員收退預交金必須附所有的結算資料。中途退住院預交款必須有患者申請書，并經主管醫(yī)生同意和財務負責人同意，方可退出。
第三，統(tǒng)一思想認識。
采取多種形式教育員工把規(guī)范醫(yī)療收費提高到維護政府形象、關系醫(yī)院信譽上來認識，激勵全體員工自覺遵守物價政策、法規(guī)，做到該收的一分不漏，不該收的一分不收。
第四，強化動態(tài)管理。
一是成立由院領導為組長、有關職能科室領導參加的物價（收費）管理小組，在每周一次的行政查房中檢查收費；二是每月或每季系統(tǒng)檢查一次；三是每周向病人公布一次醫(yī)藥費用發(fā)生情況；四是及時處理病人投訴。
第五，改進核算辦法。
不少醫(yī)院實行“科室核算、結余提獎”的辦法，使醫(yī)院增收節(jié)支有了可靠的基礎，也調動了員工的積極性，但也存在弊端。筆者以為，科室不但是創(chuàng)造經濟效益的實體，也是創(chuàng)造精神文明的實體，醫(yī)院通過科室直接服務于患者，因此，對科室的要求應是全面的，指標應是綜合性的，不能訂指標時面面俱到，考核計獎時只講經濟收入。
第六，規(guī)范記費程序。
理順內部記費程序可以避免許多誤差。首先，要提高記費人員的業(yè)務水平。記費第一關是護士，應增強其物價觀念，收費標準要熟，其中護士長起著審核和把關的作用。因此，對他們進行培訓是必要的。其次，要理順記費程序，醫(yī)院病房與科室之間的記費程序應有統(tǒng)一規(guī)定，使每個員工都掌握，真正做到不重收，不漏收；再次，要設計一份規(guī)范、清晰的通費單。根據(jù)醫(yī)院收費標準和科室開展的項目建立分戶記費單，病房只記項目下的數(shù)量，不記金額，通費單發(fā)出前須由護士長審核簽字，結賬處對臨時增加的記費內容要審核其是否符合收費標準。最后，提倡電腦化記費，電腦記費快捷、清晰、準確、規(guī)范，可以避免手工誤差，便于查詢。
第七，妥善保管、收集與整理一線資料，為領導決策提供依據(jù)。
醫(yī)療成本的預測與管理為正確編制成本計劃、進行成本決策、加強成本控制和降低成本提供了重要的前提和依據(jù)。作為收費人員，掌握著收入原始資料，直接了解門診、住院部門的收入狀況、收入結構及其變動趨勢，主動為醫(yī)院財務管理獻計獻策。首先，應保證收費票據(jù)的真實性、準確性與完整性，以及發(fā)票號碼的連續(xù)性，它是醫(yī)院財務管理工作的重中之重。其次，應當妥善保存這些原始單據(jù)，已用過未上交的票據(jù)應按規(guī)定保管。另外，定期對費用構成及其變化趨勢進行動態(tài)小結，及時上報，為領導決策提供直接依據(jù)。
第八，醫(yī)院收費需要計算機網(wǎng)絡化。
計算機網(wǎng)絡化可以加強藥品價格的網(wǎng)絡維護，藥品定價和調價的網(wǎng)絡權限設在物價管理部門，使藥劑部門得以實現(xiàn)藥品的金額控制和數(shù)量化管理。物價管理部門根據(jù)藥品招標采購的進價和國家對藥品的作價規(guī)定進行定價；藥劑部門可以集中精力加強內部管理，并且領導可隨時調取庫存、貴重藥用藥情況、藥品效期情況等，為各階段決策提供及時可靠的信息；財務部門可以及時核對出所有庫存藥品盤贏、盤虧情況，減少了核算時間，降低了差錯率，能嚴格把握好付款關，加大了監(jiān)控力度。使用計算機網(wǎng)絡化管理杜絕了各種危害醫(yī)院利益的行為，門診收費系統(tǒng)中，醫(yī)院的每筆收入都錄入計算機中并打印收據(jù)，每天與收入報表及處方核對，防止貪污截留收入款及人情處方等問題發(fā)生。而且，藥品由計算機劃價收費，收款員在打印收據(jù)的同時，也將所收金額通過網(wǎng)絡傳到了終端，患者拿處方取藥時，司藥人員在計算機中核實后方可將藥給患者，同時計算機自動減庫存。月末將計算機匯總的庫存報表與實物核對，從根本上杜絕了藥劑人員隨意借藥、換藥、拿藥的問題。
第九，加強醫(yī)院收費審計監(jiān)督，健全組織機構。
大中型醫(yī)院應當建立內部審計機構（包括小型醫(yī)院），配備具有良好政治修養(yǎng)、高度責任心和政策水平，有扎實的會計、審計理論知識和較豐富實踐經驗，善于觀察和發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的審計人員。制定收費審計監(jiān)督制度，醫(yī)院應制定《醫(yī)院收費審計監(jiān)督工作制度》、《醫(yī)院收費審計監(jiān)督崗位責任制》、《醫(yī)院收費審計監(jiān)督辦法》等一系列具有較強的可操作性的規(guī)章制度，為醫(yī)院收費審計監(jiān)督提供依據(jù)和保證。及時提供審計報告，每次審計終結時，應及時將審計報告送交醫(yī)院院長。對嚴重違反財經法紀和嚴重失職造成重大經濟損失的人員應由醫(yī)院院長提出追究其責任的建議，重大事項應向上級內部審計機構反映。
第十，強化管理監(jiān)督。
啟動醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督和政府部門監(jiān)督等多方位、多層次的檢查監(jiān)督管理體系。
醫(yī)院的經濟、財務和收費部門是管錢理財?shù)闹匾块T，擔負著醫(yī)院資金籌集、運用、投資、分配等經費管理任務，承擔著為醫(yī)院領導提供詳實、系統(tǒng)、有效的資料數(shù)據(jù)和決策服務的職能，是醫(yī)院經營管理的參謀和助手。財務和經濟管理工作的政策性、原則性、業(yè)務性及時間性很強，不能有絲毫的失誤。為此，醫(yī)院要強化對醫(yī)院收費管理工作的認識，不斷提高執(zhí)行國家有關經濟政策、物價政策和財務管理規(guī)則的自覺性，建立健全必要的規(guī)章制度，對醫(yī)院收費的各項業(yè)務、各個環(huán)節(jié)進行嚴格管理。醫(yī)院除接受上級主管部門的審計檢查外，還應加強內部的審計監(jiān)督，每年應定期對重點部門及科室的財務管理、經費開支情況進行審計，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正不足。同時要加強財務收費環(huán)節(jié)管理，堅持收據(jù)和現(xiàn)金日結算制度，嚴格退款監(jiān)退制度，杜絕收費管理環(huán)節(jié)中的違紀行為。醫(yī)院樹立醫(yī)務人員收費意識和依法辦事意識，對該收的費用不漏收，加強住院病人預交現(xiàn)金和欠費催款管理，收費處和科室要保持聯(lián)系，隨時通報病人的費用開支情況，采取積極措施及時催款，確保醫(yī)療業(yè)務收入資金及時回籠。財務科嚴格核算程序及步驟，對科室上報的各項收入支出憑證進行認真審查，包括費用分類、收費金額及印章簽蓋等情況，及時糾正醫(yī)療費用和成本轉移問題，杜絕虛假收入和潛虧經營情況發(fā)生。
【參考文獻】
［1］ 袁建平.醫(yī)院收費危機對策研究［J］.衛(wèi)生經濟研究，2008，（3）.
［2］ 陸守坤.醫(yī)療服務價格公示存在的問題及對策［J］.衛(wèi)生經濟研究，2008，（3）.
一、醫(yī)療欠費形成的原因
（一）突發(fā)事件緊急搶救欠費
突發(fā)事件指交通事故、食物中毒、地震、水災、民事糾紛、治安案件等。由于上述事件具有重大的政治和社會影響，患者多數(shù)為無辜受害者，尤其是見義勇為者，醫(yī)院責無旁貸、竭盡全力搶救病人，但巨額的搶救費用卻很難落實。突發(fā)事件造成的欠費在醫(yī)療欠費中占很大比重。
（二）家庭困難，確實難以支付
一部分患者因貧困使小病拖成大病，入院時病情危重，醫(yī)院不得不先行墊付搶救費用進行搶救治療，當患者病情穩(wěn)定或康復時已經拖欠大量費用，而患者確實難以支付，造成欠費。我院的欠費很多是由于服務對象確實貧困造成，該部分欠費收回的可能性比較小。
（三）借口糾紛而拖欠
一部分患者及其家屬借口治療效果不滿意，或未達到他們預期的治療效果而拒不支付醫(yī)療費用，甚至還借口種種理由向醫(yī)院索取巨額賠償。動輒上訴法院或披露于報端，醫(yī)院礙于聲譽，只好忍氣吞聲，減收醫(yī)藥費用了事。
（四）醫(yī)保政策造成拒付欠費
由于醫(yī)保中心所實行的“總額控制，均值管理”的醫(yī)療費用結算辦法，以及對慢性病用藥范圍的嚴格控制，從而使醫(yī)保中心拒付的醫(yī)療費用呈逐年上升趨勢，并成為醫(yī)院最主要的醫(yī)療欠費。
（五）內部管理不善導致欠費
醫(yī)院管理制度不健全，結算業(yè)務流程不暢通，費用不能及時反饋臨床，醫(yī)生在押金不足時照常開醫(yī)囑，檢查、治療費用送達滯后，造成醫(yī)療費用超支后追繳困難；記賬人員記賬錯誤如漏記、錯記等，等發(fā)現(xiàn)時該病人已出院而無法收回造成了欠費。
二、醫(yī)療欠費控制措施
（一）加快建立和完善社會保障和救助體系
目前這一體系確實起到了一定的保障作用，但應承認體系本身還存在許多缺陷，保障水平還有待于進一步提高。可建立社會救助基金，一方面可以彌補社會醫(yī)療保險的不足；另一方面可以讓社會醫(yī)療保險之外所有需要救助的人受益。建議由政府投入一部分財力成立社會救助基金，資金來源由政府資助一部分，其余的通過社會福利彩票、愛心捐助解決。用基金來救助那些確實沒有支付能力的危重患者，以補償醫(yī)療費的空缺，減少醫(yī)院的壓力和風險。
（二）配備專職的清欠人員追收欠費
醫(yī)院應成立專門的清欠組對醫(yī)療欠款進行催收。根據(jù)醫(yī)療欠費的數(shù)額和性質采用電話催收、信件催收、上門催收、法律行動等不同的方式，爭取醫(yī)療欠費能夠最大可能的收回。清欠組要按月分析匯總醫(yī)療欠費的發(fā)生和催收情況，并報告相應級別的領導。對于異常欠費情況，要進行必要的調查，提出可行性解決方案，形成專項報告上報院長。
（三）建立健全醫(yī)院內部管理制度，加強每個收費環(huán)節(jié)管理，實行崗位責任制，職責明確
首先，病員入院登記時，收費處應詳細記錄病員的信息和核對有效證件，并根據(jù)病情收取一定的預交金。其次，當天發(fā)生的費用當天入賬，錯賬更改須附情況說明，退費更改須有退費申請單，退費申請單由各臨床、醫(yī)技科室填寫，詳細注明病員姓名、住院號、退費項目、金額及原因，并由科主任、護士長簽字后交住院收費處退費。收費員對醫(yī)療費用有疑問時，要及時與臨床醫(yī)技科室溝通，防止差錯發(fā)生。第三，在病員的醫(yī)療賬戶上設定余額的限額，當病員的醫(yī)療費用接近限額時，及時發(fā)出催繳通知單，通知病員家屬到住院收費處交納預交金。重視把好“三關”，即新入或轉入關、手術或特殊檢查前關、出院前檢查關，除急救外，對醫(yī)療費用超支的病人原則上不接受轉入，不安排手術和檢查。
（四）組織學習醫(yī)療政策、規(guī)范醫(yī)療流程
要求醫(yī)護人員必須嚴格按照醫(yī)療法規(guī)辦事，熟知醫(yī)保相關政策，能夠根據(jù)醫(yī)保政策妥善醫(yī)治醫(yī)保病人，改善和提高服務水平。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，教育醫(yī)護人員對癥下藥、合理檢查，杜絕亂檢查、濫用高檔藥、品亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。控制病員的用藥治療情況，保證病人的基本醫(yī)療，禁止使用大處方、大檢驗單。醫(yī)護人員應服務病患，想病人所想、急病人所急，讓病人滿意在崗位、滿意在醫(yī)院，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
加強業(yè)務學習，提高醫(yī)技水平，盡量減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。新醫(yī)療制度的出臺，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出了更高的要求，醫(yī)生對每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)都應考慮周全，不能有稍許的疏忽。門診病歷應書寫完整，住院病史書寫規(guī)范，尤其對可能出現(xiàn)的各種意外都應明確告知病員家屬，各種簽字要完整、工整，注意做好每個細節(jié)。更重要的是，醫(yī)護人員應努力鉆研業(yè)務，提高醫(yī)療技術水平，盡可能減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，力爭花最小的醫(yī)療成本為病人治好病。
【關鍵詞】醫(yī)院；收費管理；監(jiān)督與控制
門診收費主要包括掛號費、檢查、治療、配藥等項目，收費過程中間要經歷多個流轉環(huán)節(jié)，其工作管理監(jiān)督的好壞將直接影響到醫(yī)院現(xiàn)金收入核算的準確性。從近年來的情況看，部分醫(yī)院門診收費人員利用工作之便舞弊；醫(yī)院績效工資分配不合理，專業(yè)技術人員流失等問題也相當嚴重，加強醫(yī)院門診收費工作的管理與監(jiān)督，加快新醫(yī)改方案的實施，解決目前醫(yī)院收費管理、監(jiān)督中存在的問題迫在眉睫。
一、我國醫(yī)院收費管理中存在問題分析
（一）醫(yī)院收費流程缺乏明確規(guī)范
在目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都已經建立了網(wǎng)絡化的收費制度，醫(yī)院的各項收費都是在醫(yī)院內部的收費系統(tǒng)中完成，最后在大廳的掛號收費處進行集中的電腦繳費，這樣的收費方式在很大程度上能夠減少收費漏洞的存在，但并不是萬無一失，在實際的工作過程中還是存在一些收費規(guī)范方面的問題。
例如，網(wǎng)絡化的收費過程僅覆蓋了一些流轉量大和一些常見的收費項目，并沒有能夠完全覆蓋醫(yī)療收費的全過程，在某些項目的醫(yī)療收費上存在嚴重漏洞；缺乏一個明確完善的、可實施的退費方案；收費票據(jù)管理不嚴格，解款匯總表的真實性檢驗落實不到位；收費人員的工作分工和操作不夠明確合理。這些漏洞的存在極易導致醫(yī)院收費管理不力，為的發(fā)生提供可能。
（二）收費管理缺乏必要的外部監(jiān)督和內部控制
在目前，對醫(yī)院批評之聲最為嚴重的就是收費中的“三不分現(xiàn)象”，即為：醫(yī)、藥不分，醫(yī)、辦不分，“利、益”不分。醫(yī)藥不分使得醫(yī)院通過隨意的加價、加項目、開“大處方”藥劑來增加醫(yī)院和醫(yī)師的個人收入；醫(yī)、辦不分導致在工作過程中衛(wèi)生行政的主管部門同醫(yī)院間形成一種“同盟”關系，這種關系的存在使得管理部門對于醫(yī)院收費的監(jiān)督與管理相當乏力；“利、益”不分是針對目前我國醫(yī)院個別科室盲目追求盈利，亂收費、多收費的情況極大的破壞了醫(yī)德醫(yī)風。“三不分”現(xiàn)象的存在是醫(yī)院缺乏外部監(jiān)督和內部控制的直接體現(xiàn)。
（三）政府補助力度不足，績效工資分配不合理
長期以來，我國政府對醫(yī)療機構的投資都嚴重不足，醫(yī)院缺乏足夠的醫(yī)療資源就只能以藥養(yǎng)醫(yī)，看病難、看病貴的問題就會隨之出現(xiàn)。醫(yī)院收入來源不合理就必然會影響到醫(yī)院的資金運營，醫(yī)院績效工資考核不合理，將醫(yī)師的“處方”與工資、獎金相掛鉤，更加助長了醫(yī)院的不正之風。薪酬制度同樣也影響到了醫(yī)院服務人員對醫(yī)患的服務態(tài)度，醫(yī)院收費和經營管理呈現(xiàn)一種混亂的局面。
二、關于強化我國醫(yī)院門診收費管理與監(jiān)督對策探析
（一）確保制度先行，建立完善的管理制度和行為規(guī)范
建立健全醫(yī)院收費控制制度，能夠更加有效的杜絕舞弊行為的發(fā)生，在工作中應當具體注重以下幾點：
一是加強現(xiàn)金管理。醫(yī)院出納應當做到定期輪崗，并且不能夠管理發(fā)票的開具和保管工作，由出納人員和復核人員組成一個多人的核查小組，定期或者不定期的對醫(yī)院現(xiàn)金庫存進行盤查，并檢查是否嚴格做到日清月結、賬實相符。
二是加強醫(yī)院的收費流程控制。在目前情況下，加強對收費的控制就是完善醫(yī)院收費軟件的管理，健全收費檢查與控制之間的關系；還應當在日常的工作中嚴格控制和規(guī)范操作權限，絕對不能出現(xiàn)職能交叉和權限越級的現(xiàn)象，嚴防信息后臺管理人員私自修改前臺收費人員的操作、統(tǒng)計人員與收費人員權責交叉等現(xiàn)象的發(fā)生。
除此之外，增加醫(yī)院收費信息的透明度，將常規(guī)藥物和常規(guī)檢查項目的具體收費進行公示并保證公示內容的不斷更新，可以有效的實現(xiàn)外部對醫(yī)院收費的監(jiān)督，也有利于建立醫(yī)院在公眾心目中的威信。
（二）加強收費退費管理，做到程序嚴格
醫(yī)療收費的退費管理也是收費管理工作中的重點內容，包括正常退費和非正常退費兩種。針對不同的情況應當制定相應的嚴格規(guī)范，對于正常退費，則憑借處方、收費票據(jù)和醫(yī)師簽字辦理退費手續(xù)；對于由于收費人員失誤造成的非正常退費，則應當由收費人員先行退費，然后再由匯總會計查看微機審核簽字，經由財務科長簽字辦理退費手續(xù)。對于退費管理應當層層把關，加強監(jiān)督機制，齊抓共管。
（三）建立合理的績效工資制度，激發(fā)員工積極性
對于醫(yī)院的績效工資考核應當由政府牽頭，加強醫(yī)護人員薪酬管理，并由政府出面指導醫(yī)院搞好內部人員調度和收入分配制度的改革，從而不斷完善激勵機制和約束機制，加強醫(yī)院內部的精細化管理。合理的收益分配制度能夠使醫(yī)療資源得到有效的配置，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到最大程度的發(fā)展和提升，真正調動起醫(yī)院廣大醫(yī)護人員的工作積極性。
三、結語
醫(yī)院收費管理是財務管理的重要環(huán)節(jié)，搞好醫(yī)院收費工作既要加強硬件建設還要注重內部人員的素質培訓，在新醫(yī)改實施的浪潮中，爭取將醫(yī)院打造成收費合理、深得民意、為人民服務的優(yōu)秀工作單位，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
[1]李立軍.加強醫(yī)院收費管理的有效策略[J].企業(yè)導報,2011(07).
在知識經濟時代，人力資源正在成為核心的生產要素，醫(yī)院把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮，合理控制人員增長，精簡科室人員，提高員工的知識水平和創(chuàng)新能力，實行競爭上崗、轉崗分流。在我院成本構成中，人員經費占34%左右。因此，加快人事和分配制度改革，減少人員經費支出，是降低成本的重要途徑。
1.完善分配激勵機制。為了充分發(fā)揮工資分配的激勵作用，實行績效工資與醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、工作效率、經濟效益掛鉤，拉開分配檔次，體現(xiàn)效率優(yōu)先、建立起向知識傾斜、向臨床一線傾斜、向貢獻科室傾斜、向重點科室傾斜，自主靈活、兼顧公平的分配體制，從而調動職工的積極性、實行社會效益與經濟效益的雙豐收。
2.優(yōu)化人力資源配置。為減輕醫(yī)院人員經費負擔過重的壓力，幾年來，對一些單人單機及效益欠佳的科室實行責任制管理，核定任務完成指標，超收部分自主分配。并對一小部分身體不適、年齡偏大等正式職工實行病休，實行具有生機與活力的良性運行機制。
二、提高醫(yī)院經營和管理水平，降低管理成本
管理成本是醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項費用，是醫(yī)院成本控制中最復雜、難度最大的工作。近幾年來，我院加大了財務管理力度，勤儉辦院，千方百計降低管理費用，收到了明顯的效果，雄辯地證明了“管理出效益”的真理。具體做法是：
1.加強車輛管理。嚴格行政用車，行政用車由辦公室統(tǒng)一調度；嚴格車輛油料及維修費的管理，油料由院方統(tǒng)一購買，并核定油耗指標，實行定點承包維修（通過招標，簽定協(xié)議）。車輛大修和保養(yǎng)須書面報告，由院務會研究同意，這樣大大降低了支出，減少了浪費，堵塞了漏洞。
2.嚴格差旅費開支。對外出人員須填寫出差申報審批表，盡量壓縮外出參加行政性會議，對外出人員從嚴控制住宿標準，嚴格工作人員出差乘飛機，不任意超標給予出差伙食補助和市內交通費。
3.加強基本建設管理，努力減少非生產性成本。由于醫(yī)療市場的激烈競爭，我院基本建設發(fā)展快、投入多、項目多，為了使有限的投資獲得最大的經濟效益和社會效益，我院本著公開招標、公平競爭的原則，增加透明度，保證質量，降低費用，特別是基建招投標，遏制了暗箱操作，受到了衛(wèi)生局、財政局等部門的一致好評。
4.深化后勤改革。醫(yī)院后勤的職能是為臨床一線提供物資、設備、設施、服務等保障，以保證醫(yī)療業(yè)務工作的正常開展。為積極探索和推進后勤服務社會化，降低后勤服務成本，提高后勤保障資源利用效率，實現(xiàn)優(yōu)質、低耗、安全、快捷、高效的保障要求，最大限度地滿足醫(yī)療、教學、科研工作需要，我院將后勤部門全面推向社會，如洗衣房、食堂搞承包經營方式；水電、木工房、維修部門測算消耗定額，核算其消耗材料、人工費等。打破了過去“工資全額發(fā)放，績效拿平均”的大鍋飯做法，從而激發(fā)后勤人員的危機感和緊迫感。
5.遵守財經紀律，加強財務監(jiān)管力度。財務科嚴格執(zhí)行財務制度，堅持一切收支由財務統(tǒng)管，不設置“帳外帳，小金庫”，嚴格審批報銷制度，嚴把財產物資入庫、出庫、報損、報廢關。藥品、消耗品及器械的采購上，嚴格執(zhí)行藥品集中采購制度，增加采購工作的透明度，合理讓利、折扣全部納入醫(yī)院財務核算。做到從“廉”采購，物資采購費用得到了控制，大大降低了物資成本。
三、強化院內審計，預防和堵塞漏洞
【關鍵詞】醫(yī)院 文化建設 途徑
黨的十報告指出，文化是民族的血脈，是人民的精神家園。當今時代，文化越來越成為民族凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉、越來越成為綜合國力競爭的重要因素、越來越成為經濟社會發(fā)展的重要支撐。那么，醫(yī)院應該怎樣推進醫(yī)院文化建設，從而為醫(yī)院健康快速發(fā)展起到強有力的促進作用呢？筆者想就此從以下幾個方面進行探討。
1.以人為本，大力構建醫(yī)院綠色景觀文化
景觀是醫(yī)院文化得以向外顯示的物態(tài)語言。良好的院容院貌，就如同一個人的衣著，適宜、溫馨而不失鮮明、亮麗，才能吸引更多的目光，引來更多的關注。作為一個治病救人的場所，面對特殊的服務群體，醫(yī)院更應以人為本位，從人的心理出發(fā)，推行綠色景觀文化建設。
1.1從外觀入手，營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境
對各類硬件建設要進行全面的統(tǒng)籌規(guī)劃，房屋的構建與分布要合理，配備美化、亮化、綠化的自然環(huán)境工程，力求形成建筑獨特、布局合理、功能齊全、方便實用、幽美舒適、整齊寧靜的良好環(huán)境。
1.2從細節(jié)入手，體現(xiàn)以人為本的服務理念
細節(jié)可以體現(xiàn)出一種關懷與愛心。在醫(yī)院景觀建設上，哪怕一個清晰的箭頭，一個小小的坡道，一句溫馨的提示語，一處高度適宜的扶手，都能給人帶來安慰、舒適和溫暖。正如希波克拉底所說的那樣：“你對病人最好的方式是你對他們的事感興趣。”為他們考慮的越多，就會做得越好。
1.3從宣傳入手，履行科教預保的醫(yī)院職能
充分依托醫(yī)院建筑的有效空間、櫥窗、院報、信息、電子大屏等各種現(xiàn)有陣地，對各類醫(yī)療預防保健知識及醫(yī)院的工作理念、工作動態(tài)、工作成果進行宣傳，這樣即可滿足人們的好奇心和求知欲，又能為院容院貌增添美感；即可實現(xiàn)醫(yī)療科研教學及預防保健為一體的醫(yī)院職能，又能提升醫(yī)院的形象。
2.以人為本，切實提高醫(yī)院和諧窗口文化
醫(yī)院的門診、急診、藥房、收費處等部門是醫(yī)院的幾大窗口。患者就醫(yī)，他人陪護，都是從這里開始的，而且他們中的極大多數(shù)也將從這里結束整個就醫(yī)過程。換言之，窗口員工的一言一行、一舉一動時刻可以向外傳遞醫(yī)院的服務理念和文化氣息，人們也大多通過這里來獲取對醫(yī)院的直接體驗，所謂“一羽示風向，一草示水流”，醫(yī)院和諧窗口文化建設也就顯得尤為重要。
2.1強化形象意識
人們對人或事物的認知，很大部分取決于第一印象，作為窗口員工，要特別注意檢點儀容，修飾服飾，規(guī)范舉止，要處處體現(xiàn)對他人的尊重和禮貌，時刻讓人感覺到良好的工作狀態(tài)和精神風貌。
2.2強化服務意識
醫(yī)院要不斷強化員工的服務意識。培養(yǎng)員工優(yōu)秀的個人品質和全心全意為病人服務的思想，只有高境界的服務思想才會指導并形成高效、全面的優(yōu)質服務行為。
2.3強化質量意識
窗口服務質量跟各種環(huán)節(jié)質量一樣，關系到患者生命、康復、生存質量以及就醫(yī)過程中單位時間內的就診質量，這就要求每位工作人員要時刻從病人的角度出發(fā)，提高工作效率，提升服務質量，減少或避免病人輾轉等候。
3.以人為本，著力提高醫(yī)院團隊素質文化
醫(yī)院是為廣大人民健康服務的場所，一個人的素質高低，直接影響到醫(yī)院的整體形象，在醫(yī)院文化建設的各種表現(xiàn)形態(tài)中，人的素質起著決定性的主導作用。因此在醫(yī)院文化建設中必須抓好團隊素質文化建設。
3.1時刻注意思想道德素質教育
醫(yī)者德為先。近些年來隨著市場經濟的發(fā)展，一些傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風受到了沖擊，極個別醫(yī)務人員的世界觀、價值觀、人生觀也發(fā)生了改變，對此，我們必須時刻保持清醒的頭腦，經常為自己敲敲警鐘，大力深化以理想、信念為核心的人生觀、價值觀、世界觀的教育和社會主義榮辱觀教育，并結合行業(yè)特點，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，使大家自覺樹立主動、優(yōu)質、全面服務的理念，并切實轉化到實際行動當中來。
3.2全面提高科學文化素質水平
醫(yī)院是知識、技術相當密集的組織，大部分員工從事的是醫(yī)療護理等科技含量高的職業(yè)。尤其隨著現(xiàn)代科技水平的飛速發(fā)展，各種醫(yī)療護理以及管理技（藝）術也是日新月異。因此，醫(yī)院可以廣泛搭建平臺，為廣大員工提供盡可能多的學習機會，使其時刻保持一顆強烈的上進心和旺盛的求知欲，能夠廣泛借鑒國際國內的先進成果，不斷開發(fā)創(chuàng)新，與時俱進。
4.以人為本，努力創(chuàng)新醫(yī)院先進管理文化
管理，就是以有效果和高效率的方式達成組織目標管理所必須的技能，其中之一即是人際技能，它對員工激勵和挽留優(yōu)秀人才以及組織的總體業(yè)績至關重要。醫(yī)院應該充分認識到人是醫(yī)院文化的第一要素，在管理上多想辦法，力爭讓員工發(fā)生的作用最大化。
4.1 要尊重個人的人格
現(xiàn)代管理是人本管理，人已不再是“會說話的工具”，對人的管理必須講究藝術，把員工當作社會人和文化人，多尊重他們的意愿，滿足他們各個層次的需求，讓員工感覺到受到重視、鼓舞和形成密切融洽的工作關系。
4.2要突出柔性的管理
哈佛大學一個專項研究揭示，消費者的忠誠度是決定市場份額的關健因素，而顧客的體驗來自于員工的敬業(yè)表現(xiàn)，而員工的敬業(yè)度則直接取決于一線經理的表現(xiàn)。即他們是否具有管理水準，直接影響著員工績效發(fā)揮。對這個現(xiàn)象，有人給出了一個恰當?shù)谋扔鳎浩髽I(yè)的微循環(huán)，即不管心臟如何熱，若微循環(huán)不暢，則手腳都是冰涼的。因此管理者不能單純地把員工當作一種生產要素，要注重從人本出發(fā)，多與員工溝通，并充分調動基層管理者的力量，為發(fā)揮員工主動性與創(chuàng)造性提供更大的空間，力求形成全院共同協(xié)商、上下聯(lián)動的管理工作局面。
4.3構筑雙贏平臺
醫(yī)院要用先進的理念和優(yōu)越的制度吸引員工，讓員工感覺到，只有在這家醫(yī)院的這個平臺上，自身價值與利益才能得到最大程度的實現(xiàn)。同時，醫(yī)院要努力為職工提供更高更好的發(fā)展平臺，提供更寬松、更愉快的工作生活環(huán)境，為員工發(fā)揮潛力給予足夠的空間。
作者簡介：
方法：通過加強藥房管理、藥品的質量管理、提高藥房工作人員的素質以及樹立“以患者為中心”的服務理念來提高藥房服務質量。
結果：藥房服務質量得到提高，用藥安全得以保證，提高了患者的滿意度。
結論：藥房只有增強質量意識，加強質量管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，才能提高藥房服務質量。
關鍵詞：藥房藥品服務質量管理
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0156-01
醫(yī)院藥學是一門涉及面廣，內容豐富的綜合學科。門診藥房是藥劑科的重要組成部分，是直接面向社會和患者的服務窗口，是藥師與患者溝通的紐帶。因此，藥房的工作模式和藥房工作質量對患者用藥在安全性、有效性、合理性產生直接或間接的影響[1]，加強對門診藥房的科學管理，提高醫(yī)院門診藥房的服務質量，對于保障患者的用藥安全都具有重要的價值，本文現(xiàn)就我院如何提高藥房服務質量進行探討。
1加強藥房管理，保障藥房服務質量
1.1制定明確的規(guī)章制度，規(guī)范藥房服務質量。藥房的服務質量水平與藥房的管理水平有著直接的關系，高質量的服務離不開有效的管理。有章可循的制度才能形成良好有序的工作氛圍，應建立嚴格的管理制度和操作規(guī)程。
1.2建立崗位責任制，對于藥房的服務內容和服務態(tài)度等應作出明確的說明，違反工作職責或者服務不到位應有相關的違章規(guī)定，以便對工作人員形成一種約束作用，保證藥房的服務水平；加強藥房藥劑人員的業(yè)務技能培訓，提高藥劑人員自身素質。對執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格不按操作規(guī)程辦事造成嚴螢藥患糾紛，影響醫(yī)院聲譽的藥師要嚴肅處理，必要時調離工作崗位。
1.3明確窗口崗位的主要職責，并在每個環(huán)節(jié)把好關，養(yǎng)成良好的工作習慣，堅持做到“四查十對”，建立差錯事故登記制度，對重大事故要及時處理和通報，教育藥劑人員要吸取教訓，與職稱晉升評先進，福利待遇相掛鉤，嚴格落實獎懲制度。
2加強藥房的藥品管理，保障藥品質量
藥品是否合格以及藥品的質量如何，都對患者的健康和生命安全產生直接影響，因此，對于藥房的藥品應嚴格做好管理工作。
2.1做好藥品的采購工作。藥品采購要及時準確，做到不斷貨無積壓，在購藥時，要填好采購表，同時，要通過合理的進貨渠道，做好《藥品驗收記錄表》，嚴格把控好藥品的質量。
2.2做好藥品的儲藏管理。分派專門人員對藥品的儲藏做好管理，被分派人員需熟悉藥品存儲的基本知識，應注意將藥品存放在干燥、陰涼、通風的環(huán)境中，避免藥品受潮產生霉變；同時，應對藥品做好分類工作，在存儲時，應嚴格按照效用、劑量劑型、理化性質、價格等分類，按照藥品有效時間和藥品批號有序上架，并堅持“先進先出，先產先發(fā)”的用藥原則，科學做好用藥工作，避免在發(fā)藥時出錯而影響藥房服務質量。
2.3做好藥品的檢查工作。應每天堅持對藥房的溫度和濕度做好測查工作，避免存放藥品的環(huán)境不合格影響藥品的質量，尤其是散裝藥片和注射劑應做好質量檢查工作，避免出現(xiàn)變質情況。同時，對于藥品的有效期應做好檢查工作，防止保質期外的藥品錯發(fā)給患者。
2.4做好特殊藥品的管理工作。對于精麻類特殊藥品，應用保險柜專門存儲，同時，發(fā)藥時要認真做好核實工作，核對好人名，并確定處方的真實性和合法性。應設立專員對精麻類藥品的領用和檢查做好工作，并做好空安瓶回收工作，及時向所轄衛(wèi)生行政部門提出銷毀申請，保證精麻藥品的妥善處理，為患者的安全著想。
2.5藥品的經濟管理。①日處方統(tǒng)計：每天下午下班前將微機統(tǒng)計金額與處方統(tǒng)計金額進行核對，記入賬冊，每月月結。②月盤：每月末進行藥品盤點，按藥品規(guī)格、種類、數(shù)量進行清點，檢查進入、發(fā)出藥品的數(shù)量、金額是否相符，上報科室，將藥品從金額管理逐步向數(shù)量管理過渡，將藥品流失、損耗降到最低程度。
3加強人員管理，提高藥房工作人員的素質
3.1加強職業(yè)道德教育、提高工作人員素質。調劑人員的職業(yè)道德素質的高低，直接影響到調劑工作的質量，影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，通過系統(tǒng)地學習《藥品管理法》，再以考試的方式進行鞏固，在不斷的學習中，藥劑人員素質普遍有所提高。藥劑人員應樹立“以患者為中心”的服務宗旨[2]，保證藥物使用的合理、經濟、安全、有效，保證人們的健康及高質量的生活水平。
3.2加強業(yè)務學習，提高藥劑人員專業(yè)知識。組織藥劑人員參與藥學繼續(xù)教育學習和學術技術交流的學術活動，加強業(yè)務學習，掌握藥物治療學、藥物經濟學、藥物流行病學、合理用藥、臨床醫(yī)學基礎、內科學、外科學、診斷學等相關知識，彌補知識結構的缺陷，提高業(yè)務能力。
4改變原有工作模式
4.1提高服務質量，方便患者取藥。患者持就醫(yī)卡就醫(yī)開方，一次性在收費處由電腦完成計價、收費工作，再憑處方取藥。由前后臺藥師共同對藥品清單進行配藥審核，從而提高了配藥的準確性，前臺藥師還可對患者進行用藥指導。
4.2提高配藥質量，增強透明度。門診藥房可設立開放式柜臺、貨架式OTC用藥服務專區(qū)，使藥面向患者，提高患者合理用藥的自覺性和參與性。患者取藥時，能感受到藥師配方的全過程，可全方位地感受到藥師配方是否規(guī)范認真、服務是否周到細致、解釋是否通俗易懂、態(tài)度是否和藹可親。
5應用互聯(lián)網(wǎng)技術
互聯(lián)網(wǎng)已經深入到我們生活的方方面面，利用互聯(lián)網(wǎng)這一高科技手段提高藥師的服務水平，使更多的患者享受到便捷、優(yōu)質的藥品咨詢服務是當前藥師的一大職責。
總之，門診藥房是醫(yī)院重要的組成部分，是醫(yī)院對外的服務窗口。門診藥房的窗口服務工作是小崗位大奉獻，只有藥劑人員不斷的轉變觀念，改變服務意識，提高業(yè)務水平，加強制度管理[3]，處處以患者為中心，以優(yōu)質的服務確保患者安全、有效、合理的用藥，才能高質量，高效益的為廣大的患者提供優(yōu)質服務。
參考文獻
[1]田波，周莉華，陳佩文.加強住院藥房管理提高藥學服務[J].中國醫(yī)藥導報，2010（05）
1．應收賬款形成的原因
一般地,醫(yī)院應收賬款形成壞賬有以下幾種情況。
(1)醫(yī)院設立“綠色通道”搶救病人而無法確認單位和家屬的重危病人所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(2)債務單位撤消,依照民事訴訟進行清債后,確實無法追回的款項。
(3)無生活保障，無償還能力的患者所欠下的醫(yī)療費用。
(4)醫(yī)院為醫(yī)療保險中心和新農合管理中心墊付的病人醫(yī)藥費。以及按照當?shù)蒯t(yī)療保險中心和新農合管理中心結算規(guī)定和考核辦法，因違反相關規(guī)定而被扣除的醫(yī)療費用。
(5)以醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故為借口,長期在醫(yī)院不出院或出院不結帳病人的醫(yī)療費用。
2．應收賬款存在的風險
(1)應收賬款造成醫(yī)院資金被長期占用,降低了資金使用率。久而久之必將影響醫(yī)院資金的周轉,進而導致醫(yī)院經營實際狀況被掩蓋,影響醫(yī)院業(yè)務計劃等無法實現(xiàn)既定的效益目標。同時也將會損失掉資金被占用期間的貨幣價值。
(2)虛增醫(yī)院當期業(yè)務收支結余。由于醫(yī)院的記賬基礎是權責發(fā)生制,因此,醫(yī)院賬面利潤的增加并不表示能如期實現(xiàn)現(xiàn)金流入。醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院按照應收賬款余額的百分比來提取壞賬準備,這就會給醫(yī)院帶來很大的損失。因此,醫(yī)院應收款的大量存在,虛增了賬面上的業(yè)務收入,在一定程度上夸大了醫(yī)院經營成果,增加了醫(yī)院的風險成本。
(3)如果應收賬款不能按期清收,醫(yī)院在遇到較好的投資機會而由于現(xiàn)金流量不足無力投資的情況下也會造成機會成本損失。
(4)應收賬款在清收過程中,迫使醫(yī)院不得不投入大量的人力、物力和財力。如訴訟費、律師費都是由債權方先行墊付。同時清收工作也很難使全部債權得到清償。因此給醫(yī)院帶來沉重的負擔。
3．應收賬款的控制和管理
（1）制度控制：建立健全應收在院病人醫(yī)藥費，應收醫(yī)療款管理制度，包括病人費用管理和控制辦法。
（2）分戶帳控制：住院收費處要建立在院病人醫(yī)藥費用明細分戶帳，每日要進行住院結算憑證、住院結算日報表和在院病人醫(yī)藥費用明細賬核對，隨時掌握在院病人費用情況，月末要進行在院病人醫(yī)藥費核實。
（3）欠費控制：加強對應收醫(yī)療款的控制與管理，建立健全催款機制。設置催款崗位，明確其崗位職責。加強門診病人欠費的控制，嚴格欠費管理。對合同協(xié)議記賬單位的欠費，要定期按合同協(xié)議結算。對住院病人，通過計算機信息提示，打印各病區(qū)病人欠費清單，要及時到病區(qū)催款。醫(yī)院要及時清理應收醫(yī)療款，做好賬齡分析。定期分析應收醫(yī)療款的形成原因，加強對醫(yī)保特約病人費用審核與監(jiān)督，及時與醫(yī)保特約部門對賬結算。財務負責人應督促經辦人積極催款，降低欠費率，減少呆賬發(fā)生。
（4）建立應收賬款的壞賬準備制度。醫(yī)院以救死扶傷為天職，在組織實施醫(yī)療救治過程中，為及時搶救病人，往往會發(fā)生很多的醫(yī)療欠費，歷年滾存的欠費占用了醫(yī)院大量資金。同時，在日常的醫(yī)療活動中，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故造成的醫(yī)療賠償也逐年上升。根據(jù)醫(yī)院財務制度的規(guī)定，按照會計核算的謹慎性原則，在每年年末，按應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費的年末余額，計提5%的壞賬準備，合理的核算可能發(fā)生的損失和費用，防止虛增業(yè)務收支結余。
(5)采用適當?shù)氖召~方式。應收賬款的成本包括機會成本、管理成本、收賬費用、壞賬損失。醫(yī)院在制定收賬政策時，要在增加收賬費用與減少壞賬損失、減少應收賬款機會成本之間進行比較、權衡，確定合理的收賬政策。一般情況下，可采用信函通知、電話傳真催收、或派人面談的方式。對搶救無主病人和重大傷亡事故單位發(fā)生的醫(yī)療欠費，應申請當?shù)卣o予補助。目前我國不少城市已建立搶救無主病人和重大傷亡事故醫(yī)療救助基金，以解脫醫(yī)院的經濟壓力。對惡意欠費、治愈后逃跑的病人和以醫(yī)療糾紛為借口、長期住在醫(yī)院不出院的病人，要走司法途徑、請求法院給予法律上的援助；對確實無法收回的欠費，如特困戶、低保戶、五保戶等家庭確實困難的，醫(yī)院可根據(jù)其實際情況，給予適當?shù)臏p免，或報衛(wèi)生行政部門批準，在“壞賬準備”中予以核銷，幫助其渡過難關。對醫(yī)保部門考核發(fā)生的“醫(yī)保扣款”,屬于醫(yī)院無法收回的應收款項,是醫(yī)院發(fā)生的壞賬損失,它在發(fā)生時應按一定的程序予以確認,至于這部分“應收醫(yī)療款”計提壞賬準備的比例,可以參照前一年或近期醫(yī)保扣款的比例,按年調整。
（6）加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設。在保證醫(yī)療質量的前提下，合理檢查，合理用藥，因病施治，通過開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的活動，牢記白求恩精神，加強醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，確保醫(yī)療安全，以減少病人欠費的發(fā)生。堅持以人為本，堅持以為人民服務為宗旨，堅持把社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，使醫(yī)療服務更加貼近群眾、貼近社會，為人民群眾提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務需求。
參考文獻：
1.伍葉青加強應收賬款管理，規(guī)避醫(yī)院財務風險現(xiàn)代商業(yè)2007.1.7
2.王強如何建立應收賬款內部控制制度財會通訊2007.2.26
一、 醫(yī)德醫(yī)風考核辦法
1、樹立全心全意為人民服務的宗旨，努力實踐“三個代表”的重要思想，恪守職業(yè)道德，堅持以病人為中心，以質量為核心，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，做到有診必出，有病必接，不得推諉病人，刁難病人。違者按情節(jié)輕重每次處以100—400元罰款，甚至通報批評。
2、端正醫(yī)療作風，樹立白衣天使形象，不得以工作之便收受回扣、禮品，不得向病人及家屬索取、收受紅包、財物，不得接受病人的宴請。違者除退還病人錢物外，追加100—200元罰款。
3、堅持醫(yī)療原則，不開人情假，不出具假證明。違者視情節(jié)輕重處以100—200元罰款。
4、嚴格按照大病醫(yī)療和醫(yī)療保險用藥目錄用藥。凡因病情需要使目錄以外藥物的必須征得病人及家屬的同意并簽字。否則，大病醫(yī)療和醫(yī)療保險不予報銷造成糾紛的由開方醫(yī)生個人承擔；偽造假處方、假醫(yī)囑造成惡劣影響者，除承擔主管部門罰款外，醫(yī)院追加處罰100—500元。
5、凡對待病人態(tài)度冷漠、語言粗俗，甚至同病人及家屬吵嘴打架者（無理取鬧者除外），將視情節(jié)輕重給予100—300元的處罰。因此造成醫(yī)院公共財產損失，由當事人承擔。對因避免與病人及家屬爭執(zhí)、吵鬧而受到委屈的職工，根據(jù)實際情況給予50—200元的獎勵。
6、科與科之間要密切搞好配合、互相支持，違者視情節(jié)輕重給予100—300元罰款，并追究科室負責人的責任。
7、職工之間鬧不團結，甚至吵嘴打架者。視情節(jié)輕重給予100—300元罰款，甚至取消當月獎金。
8、護人員要佩帶胸卡上崗，衣帽整潔，舉止端莊，違法亂紀者罰款20元。
二、 勞動紀律和考勤制度
1、勞動紀律
（1）嚴禁本院職工在院內私自批發(fā)銷售藥品、器械。
（2）嚴禁本院職工私收治療費、檢查費。
（3）嚴禁將病人約到家中診療收費。
（4）嚴禁私自到藥房換藥。
（5）嚴禁在職職工私開診所。
（6）嚴禁科室和個人私自減免病人的檢查費、治療費和住院等費用。
凡違犯上述條款之一者，罰款200—500元，并取消當月獎金和年終評優(yōu)資格及當年職稱晉升資格。
（7）工作時間嚴禁干私活、辦私事、帶孩子、打麻將、打撲克、下棋等。違者罰款100—300元。
（8）工作時間要堅守崗位，不準亂竄科室外、私自外出、空崗、脫崗或帶酒意上崗。違者一次罰款100元。空崗、脫崗半小時以上按曠工處理。
（9）不服從院委和科室安排，或布置的任務不能很好地完成，處以100—300元罰款；情節(jié)嚴重者，加重處罰。
（10）全院職工應積極參加院組織的會議講座和各類活動（休班和下夜班者均應參加），無故不參加者罰款100元。
2、考勤制度
（1）全院職工都要嚴格遵守作息時間，按時上下班，嚴禁遲到早退。違者每次罰款20元，遲到或早退30分鐘以上者按曠工處理。
（2）曠工半天以上十五天以下者每曠工1天罰款100元，并扣發(fā)曠工日的工資、津貼。曠工十五天以上（含十五天）按自由離職對待。曠工半天以上不參加當月獎金分配，并取消年終評優(yōu)資格，曠工所扣工資獎金歸院。
（3）事假：在科主任或護士長同意，分管院長批準的情況下，三天內（包括三天），每天扣20元和當日的津貼、獎金，三天以上七天以下（含七天）每天扣30元和當日的津貼、獎金，七天以上每天扣30元，并扣全月津貼、獎金。
（4）病假：在科主任、護士長同意，分管院長批準的情況下，半月以內扣當日津貼和獎金，半月以上，扣當月津貼和獎金。
（5）按有關規(guī)定享受的產假、計劃生育假、探親假、婚假、喪假等在休假期間，按上級文件要求享受工資和津貼，不參加獎金分配。
（6）各科每周六前要將下一周的排班表上交院辦。報表要真實可靠，不得弄虛作假。凡排班表、考勤表不能按時上交者扣罰科室負責人50元。發(fā)現(xiàn)弄虛作假者扣罰科室負責人100元。
（7）院辦要認真準確統(tǒng)計各科考勤情況，凡發(fā)現(xiàn)有漏報、錯報者，每次罰款100元。
三、 財物管理辦法
1、財務科要嚴格遵
守財務管理制度，為醫(yī)院當好家理好財。做到日清月結，帳款相符。凡因個人責任造成醫(yī)院財產損失者，除賠償損失外，給予相應的經濟處罰或行政處罰。 2、財務科主持藥劑科、收款室、住院處、掛號室的日對賬和藥劑科的每季度盤點工作。一日不對賬者罰責任人100元，出現(xiàn)虧損部分由個人負責。
3、醫(yī)院的物資供應要做到物美價廉。購貨入庫必須按規(guī)定程序辦理，物賬清楚。要加大對固定資產的統(tǒng)一管理力度，每年清點固定資產一次，此項工作財務科要協(xié)同辦理。凡因工作失誤給醫(yī)院造成損失者，給予當事人100—400元罰款。情節(jié)嚴重的給予取消年終評優(yōu)資格等處罰。
4、藥庫、藥房庫存的藥品和物資，要日清月結，每月底清查盤點一次。要做到盤點認真細致，報表真實準確，出現(xiàn)虧損由藥劑科負責賠償。并視情節(jié)輕重追究有關人員的責任。
5、各科室對本科物資都要登記建賬，以備查實，凡公物丟失，均按實價賠償。無故造成醫(yī)療設備損壞的，責任人除按實價賠償外，還將承擔相應經濟責任。對故意破壞公物者，除按損壞公物2倍價格罰款外，根據(jù)情節(jié)輕重給予其它處罰。
6、提倡勤儉節(jié)約，凡發(fā)現(xiàn)有長明燈、長流水現(xiàn)象，扣罰科室50元。私用電爐子、電熨斗等罰款100元，并沒收所用器具。
7、凡具有收費或劃價權力的科室，不得出現(xiàn)漏收少收費現(xiàn)象，違者除扣責任人漏收的金額外，給予100—200元的罰款。
8、本院職工及其直系親屬（指父母子女）在本院就醫(yī)，醫(yī)院將視情況給予適當照顧，但必須請示院委，違者按漏收費處理。
四、衛(wèi)生管理考核辦法
各科室要充分重視衛(wèi)生工作，保持地面清潔，無垃圾、無痰跡、無煙蒂。四壁門窗干凈無塵。物品擺放有序，表面無污跡雜物。辦公用品、醫(yī)療器械常擦洗。環(huán)境衛(wèi)生無垃圾無雜草。衛(wèi)生檢查要以平時抽查和月末統(tǒng)查相結合。凡達不到以上要求者，扣罰科室或責任人50—100元。
五、醫(yī)療質量管理辦法
1、強化醫(yī)療質量管理。使會診制度，分診制度，疑難病例、典型病例討論制度，疑難、危重、死亡病例講座制度及常規(guī)檢查制度化、規(guī)范化。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程辦事，醫(yī)療文書書寫嚴謹，提高醫(yī)療風險意識，杜絕糾紛和事故的發(fā)生。
3、對因醫(yī)務人員失職或技術過失所發(fā)生的嚴重差錯、糾紛，但未給病人造成痛苦的，扣罰當事人200—300元。
4、對因醫(yī)務人員失職或技術過失所發(fā)生的嚴重差錯、糾紛，給病人造成一定痛苦，延長了治療時間，扣罰當事人300—500元，取消本年度評優(yōu)資格，并扣罰科室當月獎金的10%。
5、對發(fā)生醫(yī)療事故，但未造成病人死亡的當事人，扣發(fā)其半年獎金和科室一個月獎金；對發(fā)生醫(yī)療！事故造成病人死亡的當事人，扣發(fā)其全年獎金和所在科室兩個月獎金。
6、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛、甚至事故，給醫(yī)院造成經濟損失的，賠償金原則上按醫(yī)院、科室、當事人5：3：2比例分擔。對觸犯法律的由當事人承擔法律責任。
7、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度，發(fā)現(xiàn)差錯醫(yī)囑一次扣罰50元。
8、病房實行三級醫(yī)師負責制，每周必須進行一次集體大查房，科主任、副主任醫(yī)師每周查房2—3次，住院醫(yī)師每日2次查房，值夜班大夫接班后要巡視病人及時了解病情，危重病人及時處理。違者每次罰款100元。
9、凡本院能開展的診療項目，禁止介紹到外院治療，違者一次罰款500元。
10、不允許讓住院病人家屬去藥房取藥，違者一次罰款50元。
11、凡危重、疑難病癥未請示上級醫(yī)師或未及時組織必要會診而影響診斷、治療者，扣當事人100—300元。
12、住院醫(yī)師必須在8小時內完成首次病情記錄，在24小時內完成住院病歷。入院記錄、病情記錄要隨時完成。違者每發(fā)現(xiàn)一次扣50元。
13、病歷質量實行科主任負責制，科主任對本科病歷審閱簽字前嚴格把關，紅筆批改，并于下月5號前將本月出院病歷及時交付專人進行統(tǒng)一裝訂存檔。每季度對全院病歷進行考核評比，每發(fā)現(xiàn)一份不合格病例，扣罰科室50元。每丟失一份病歷扣罰科室200元，病歷嚴重失真或胡編亂造者扣罰當事人100元。
14、要做好病案回收、整理、登記、索引編目、審核歸檔、借閱等管理工作，原始病例借閱、復印須經醫(yī)務科或分管院長同意，對責任心不強或失職造成不良后果者，視情節(jié)輕重處以100—300元罰款。
15、嚴格處方管理，發(fā)現(xiàn)漏、缺項則處罰責任人。原則上每缺一項罰款5元。
16、藥房、藥庫藥品必須在失效前三個月報告分管院長，以便及時調整，凡由責任心不強，造成藥品過期、失效、發(fā)霉、變質等損失者，除賠償損失外，另扣所在科室500—1000元。
17、發(fā)錯藥（品種、劑型、劑量）、劃錯價，一經發(fā)現(xiàn)，扣罰當事人100元。如已服用并造成嚴重后果者，加重處罰。
18、放射、特檢、檢驗等科室，凡急查項目未能及時進行而影響診療，發(fā)錯報告或報告錯誤，導致不良后果者，根據(jù)情節(jié)輕重扣罰當事人100—500元。
六、護理質量管理辦法
1、認真執(zhí)行查對制度，嚴格遵守操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生。凡發(fā)生差錯者扣當事人50元，嚴重差錯者扣200元。凡隱瞞事實不報者，扣當事人及護士長各100元。
2、上崗時必須做到衣帽整潔，進行無菌技術操作時必須戴口罩。否則，每一項扣罰10元，并加罰科護士長10元。
3、加強病房管理，做好基礎、臨床和危重病人護理，發(fā)現(xiàn)病房管理不符合要求一次一項扣當事人10元。護理文書書寫合格率要達到90%以上，否則一項不合格扣當事人10元，護理質量一項不達標扣50元。
4、上班時要堅守崗位，不得讓病人及其陪床人員換吊瓶、拔針頭等。違者每次罰款20元，造成不良后果者，加重處罰。
5、認真執(zhí)行分級護理制度，及時巡視病房，觀察病情，及時監(jiān)測生命體征及做好危重病人的搶救準備，預防并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)巡視病房不及時一次扣20元，漏測生命體征一項一次扣20元，對危重病人觀察不認真，病情變化不能及時匯報或搶救不及時，一次扣50元。
6、工作期間要舉止大方，儀表端莊，不穿高跟鞋、拖鞋，不濃妝艷抹，不披長發(fā)，不帶耳環(huán)、戒子。不在病區(qū)內大聲喧嘩。違者罰款20元。
7、治療室要保持清潔、整齊，各種消毒液及無菌物品要定時更換、消毒，并有記錄。各種物品放置有序，嚴禁放私人用品及與治療無關的物品。違者罰款20元。
七、衛(wèi)生防疫工作規(guī)定
1、在上級部門的領導下，積極開展本院衛(wèi)生防疫工作，堅持預防為主的方針，認真貫徹執(zhí)行國家有關的法令和政策。
2、掌握發(fā)病動態(tài)，積極防止多發(fā)病，傳染病的發(fā)生和流行，嚴格疫情報告制度，加強對腸道門診的管理工作。
3、加強勞動衛(wèi)生
職業(yè)病的管理，經常深入生產現(xiàn)場進行勞動衛(wèi)生學調查及監(jiān)督，協(xié)助有關單位解決生產過程中的衛(wèi)生問題，定期對工人進行職業(yè)病普查及其它人的健康查體工作。4、搞好學校、幼兒園衛(wèi)生，積極防治小兒多發(fā)病、常見病，做好預防接種工作。
5、加強飲食行業(yè)衛(wèi)生管理和監(jiān)督，認真執(zhí)行食品衛(wèi)生法。
6、大力開展愛國衛(wèi)生運動，協(xié)助有關單位做好環(huán)境綠化、美化工作。
7、積極開展衛(wèi)生宣教及科研活動。
八、其它規(guī)定
1、外出進修要由科室提出申請，院委批準方可進行。進修人員要寫進修意向，回院后必須開展1—2個新項目。并與醫(yī)院簽定協(xié)議。進修期間要遵守進修醫(yī)院的規(guī)章制度，并隨時聽從本院的召喚和安排。否則將視情節(jié)輕重給予相應的處罰。
外出進修期間醫(yī)院發(fā)給工資和津貼，不發(fā)獎金。醫(yī)院負責報銷進修費和一次往返路費。住宿費報銷的最高限額為每日12元。其它費用自理。
2、新畢業(yè)的大中專學生來院工作期滿一年，能勝任本職工作并參加科室正常值班者，可享受所在科室獎金。
3、新調入人員來院工作滿三個月，能勝任本職工作并參加科室正常值班者，可享受所在科室獎金。
4、醫(yī)院根據(jù)工作需要招收部分臨時工，臨時工工作實行三個月試用期。試用期滿，表現(xiàn)良好者方可與醫(yī)院簽定勞動合同。
從事護理工作的臨時工，來院工作滿一年以上，取得執(zhí)業(yè)護士資格證書，并能勝任本職工作，方可參加科室正常值班，并享受所在科室的半額獎金。參加科室正常值班滿兩年可享受所在科室全額獎金，其它臨時工不參加獎金分配。
5、醫(yī)院鼓勵在職人員參加專業(yè)學歷的學習考試，但報考人員必須服從科室統(tǒng)一安排。科主任、護士長同意，并經院委批準方可參加。考試和面授所需的時間從個人公休時間解決。
外出學習面授期間，發(fā)給工資和津貼，學業(yè)結束拿到專業(yè)學歷畢業(yè)證，醫(yī)院報銷學習期間的學費，其他費用自理。
醫(yī)院鼓勵在職人員進行學術研究，凡取得龍口市級以上科研成果獎的，醫(yī)院將給予相應的獎勵。
6、要發(fā)揚主人翁精神，樹立以院為家，院興我榮，院衰我恥的思想，積極參入醫(yī)院的管理和改革。凡提出合理化建議，被醫(yī)院采納，并為醫(yī)院創(chuàng)造了經濟效益和社會效益者，根據(jù)其效益的大小給予相應的獎勵。
7、凡參加專業(yè)比賽或演出給醫(yī)院爭得榮譽的，給予100—300元的獎勵。
8、全院職工必須按時參加上級部門要求的繼續(xù)教育和業(yè)務培訓等學習項目，院內每月舉行一次業(yè)務學習，科室按照醫(yī)療護理、醫(yī)技科室、財務、后勤四類每周舉行一次業(yè)務學習研討。
九、績效工資方案
1、醫(yī)護人員：（1）發(fā)放崗位工資，薪級工資
（2）提出藥品毛收入8%
（3）提出其他毛收入20%（輔助檢查、量表檢查、
心理咨詢、診療費、護理費）
2、化 驗 室：（1）發(fā)放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入50%
3、影 像 科：（1）發(fā)放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入50%
4、藥 房：（1）發(fā)放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入2.5%
5、工勤人員：（1）全額工資下浮600元
（2）按全院完成衛(wèi)生局預算指標的比例發(fā)放浮動
的600元
以上各科室的提出部分作為效益工資，根據(jù)各科人員工資的高低
深入學習實踐科學發(fā)展觀解決問題階段是在學習實踐活動前兩個階段的基礎上，集中時間、集中力量進行整改提高的階段，也是整個學習實踐活動抓落實、抓深化，看效果、看收獲的階段。我們按照廳黨組的要求和醫(yī)院工作部署，以嚴肅認真的態(tài)度，切實做好解決問題階段各項工作，取得了預期成效，達到了預期目的。現(xiàn)從兩大方面進行工作匯報：
一、解決問題階段基本情況
我院的學習實踐活動自6月30日召開轉段動員大會轉入解決問題階段以來，我們按照一條工作思路、圍繞兩個重點、在三個方面下功夫，即按照把解決問題與創(chuàng)新機制緊密結合、統(tǒng)籌安排、交叉進行的工作思路，圍繞解決突出問題、推動科學發(fā)展這兩個重點，在解決影響和制約科學發(fā)展的突出問題上下功夫，在解決群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題上下功夫，在建立和完善貫徹落實科學發(fā)展觀的長效機制上下功夫，使學習實踐活動在前一階段的基礎上不斷深入。具體工作有下面幾個方面：
（一）深入學習，形成共識
每進入一個階段，院理論學習中心組就要組織集中學習，以進一步武裝思想，提高和統(tǒng)一認識，并以此帶動全院各總支、支部、科室和全體黨員的學習。通過學習，在全院干部職工特別是全體黨員中形成了四方面共識。一是要緊緊把握科學發(fā)展觀的第一要義，堅持把發(fā)展作為興院強院的第一要務。二是要緊緊把握科學發(fā)展觀的核心，堅持“以員工為本”和“一切為了病人，為了病人一切”的價值觀。三是要緊緊把握科學發(fā)展觀的基本要求，堅持全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，促進醫(yī)院各方面工作又好又快發(fā)展。四是要緊緊把握科學發(fā)展觀的根本方法，堅持統(tǒng)籌兼顧，處理好各方面的利益關系和各種醫(yī)患矛盾和問題。思想上的進一步武裝，為解決問題做好了充分的思想準備。
（二）明確思路，推動發(fā)展
針對在學習實踐科學發(fā)展觀活動中查找出來的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，我院緊緊圍繞廳黨組提出的“衛(wèi)生服務能力建設”這個影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的主要矛盾，堅持用科學發(fā)展觀統(tǒng)領全局，著力解決影響和制約我院事業(yè)科學發(fā)展的突出問題，提出了“六個堅持”、“六個強化”推動醫(yī)院又好又快發(fā)展的總體思路。一是堅持發(fā)展是第一要務，強化衛(wèi)生服務能力建設。二是堅持質量建院，強化醫(yī)療安全意識。三是堅持以人為本，強化服務意識。四是堅持人才強院，強化干部職工隊伍建設。五是堅持科技興院，強化核心競爭能力。六是堅持辦院宗旨，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。
（三）突出重點，在三個方面下功夫
經過前兩個階段卓有成效的工作，廣泛征求各方面的意見和建議共199條，經梳理匯總，按問題的輕重緩急進行排隊，歸納為三類47項，一是重點問題7項，二是一般性問題21項，三是便民利民問題19項。
1、在解決影響和制約醫(yī)院科學發(fā)展的突出問題上下功夫
醫(yī)院確定了衛(wèi)生服務能力建設、學風建設、護理隊伍建設、學科建設、腫瘤規(guī)范診治、“四合理”制度落實情況的監(jiān)督檢查、勞動紀律管理等7個問題為重點問題。對這7項重點問題分別制定了既符合科學發(fā)展觀要求、又符合醫(yī)院實際，具有針對性和可操作性的整改方案，幾易其稿，方案做到了指導思想、整改內容、整改目標、整改措施、整改時限、責任人員的“六個明確”。在衛(wèi)生服務能力建設方面，制定了年度具體目標及任務，并進行責任劃分，做到人人有任務，個個有目標，上下聯(lián)動，分步實施。在學風建設方面，在全院開展“學習型科室”創(chuàng)建活動，制定了實施方案，規(guī)定了創(chuàng)建內容及考評細則。在護理隊伍建設方面，制定了《關于加強護理隊伍建設的若干意見》，從合理進行護理人力資源配置、加強護士長隊伍建設、規(guī)范合同制護士管理、強化護理技能培訓、規(guī)范護士崗位輪轉等方面進行了具體規(guī)定和安排。在學科建設方面，用2—3年時間完善我院學科建設的基礎，包括完善相關制度，摸底調查并確定學科發(fā)展方向和層次，制定不同層次實施細則，與國內外開展廣泛技術協(xié)作和合作，促進學科建設發(fā)展。在腫瘤規(guī)范診治方面，制定了《關于進一步加強腫瘤規(guī)范化診療工作的實施細則》，著手制定“腫瘤病人常用評估標準”、“常見腫瘤臨床分期標準和分期檢查要求”、“常見腫瘤的分期治療策略和標準方案”等，并印發(fā)執(zhí)行。在“四合理”制度落實情況的監(jiān)督檢查方面，制定《**省腫瘤醫(yī)院關于建立健全“四合理”長效監(jiān)督機制的若干決定》和《**省腫瘤醫(yī)院科主任執(zhí)行“四合理”責任制》。在加強勞動紀律管理方面，目前已開始為期3個月的集中整治，召開了動員大會，成立了督查小組，修訂完善了《加強勞動紀律管理的規(guī)定》和《請（休）假制度》，對違反勞動紀律者，給予經濟處罰，造成嚴重后果者還將給予相應行政處罰。
2、在解決群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題上下功夫
我們梳理的一般性問題21項、便民利民問題19項，對這些問題進行了任務分解，并建立了整改臺帳和銷號制度，明確責任 ，一條一條地抓落實，一項一項地求成效。目前已整改落實到位19項，如進一步完善新農合直補工作，直補縣擴大到70個，近期班子成員分四批帶隊走訪新農合縣農醫(yī)局，洽談合作，取得了好的效果；對病房進行調整，把放二科整體搬遷到門診四樓，增加病床120張；把出入院登記處、收費處整體搬遷至門診大廳，實行一站式服務，避免病人來回奔走的麻煩，改善了等候條件；將康復病房樓中央空調改為分體空調，投資32.7萬元新裝分體空調150臺，使病人住院更舒適，管理更方便；新建病友洗澡堂，定時開放，方便了病人； b超室提前一小時上班，縮短了病人空腹等候時間，緩解了群眾看病難，使廣大職工和患者深切感受到學習實踐活動帶來的新變化。
3、在建立和完善貫徹落實科學發(fā)展觀的長效機制上下功夫
制定整改方案的過程中，我們深刻地感覺到存在的這些突出問題大部分都和制度建設有關，有的是因為制度的不完善；有的是制度落實不到位，缺乏有效的監(jiān)督、檢查、約束機制；還有的是缺乏相應的規(guī)章制度。針對這些原因，我們在解決問題階段，把完善制度也作為一項重點內容，統(tǒng)籌安排，交叉進行。現(xiàn)已完善制度2項，擬新建立制度9項。
在學習實踐活動中，醫(yī)院還始終將醫(yī)院等級評審、民主評議政風行風、“加強職業(yè)道德建設、忠誠服務群眾健康”主題教育活動、抗震救災、安全生產百日督查專項行動等重點工作有機結合起來，做到了“兩不誤、兩促進”。
二、完善制度階段工作打算
我們要在前三個階段的基礎上，進一步探索創(chuàng)新有效的學習形式和載體，真正把學習實踐活動的過程變成不斷學習、提高認識的過程，變成把認識成果轉化為科學發(fā)展理念、推進科學發(fā)展的過程。要以科學發(fā)展觀為指導，著眼于創(chuàng)新推動科學發(fā)展的機制，立足于建立貫徹落實科學發(fā)展觀的長效機制，著重抓好管全局、管全面、管長遠的大制度建設。要進一步加強領導，加大工作力度，確保工作落到實處。具體要抓好以下幾項重點工作：
1、對醫(yī)院原有規(guī)章制度進行系統(tǒng)梳理，需要修訂和完善的，盡快修訂完善，使之更符合科學發(fā)展觀的要求。
2、起草擬新建立的9項制度，討論定稿后以醫(yī)院文件下發(fā)執(zhí)行。
3、對集中解決問題階段梳理出來的問題，按整改時限要求抓好落實，做好督促檢查工作。
4、及時做好完善制度階段工作總結。
5、謀劃整個學習實踐活動的工作總結。
