時間：2022-05-07 00:41:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇康復畢業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
朱曉蘭運動人體科學學院
實習是我院本科生必修的課程之一，是學生對自己所學知識進行總結性檢驗的過程，又是走向工作崗位前一次很好的鍛煉機會，同時也是對學院教學工作的一次“質檢”過程。實習對本科生畢業后更好、更快地適應社會、適應本職工作有著非常重要的作用。我院歷來十分重視本科生的實習工作，把本科生的實習當成全院一項很重要的工作來抓。
為了更好地適應新的形勢，從××年開始，我院在認真總結經驗的基礎上，制定了新的本科生實習方案，對學生實習時間和內容作了相應的調整。縱觀級學生整個實習過程，綜合各方面意見，可以看出，原創：此次實習取得了意想不到的良好效果。通過實習，不僅使學生的綜合能力素質得到了提高，而且促進了實習單位各方面的工作。
一、實習時間的安排更趨合理
我院級以前畢業生的實習活動在第七學期前九周完成。由于實習時間比較短，使實習計劃無法有效而順利地完成。針對這種情況，級以后的實習時間調整為第六學期和第七學期，在我院實驗中心和康復中心分散進行。經過三年的實踐，發現這種安排在實踐中難度很大，存在許多弊病。今年，由于學生在第七學期大多數已修完畢業學分，前九周時間空閑，而后九周忙于考研復習和做畢業論文的前期準備工作，考慮到今年畢業班的特殊情況，經過學院研究，并請示有關部門，決定把級運動人體科學專業學生的實習安排在第六學期末結束后至第七學期的前九周結束，即在⒎⒏⒐四個月進行實習。這樣一方面增加了實習時間，另一方面也使實習更加集中，既保持了實習時間的連續性，便于實習工作的深入開展，又不影響學生在第七學期的后九周畢業論文和學生考研復習等工作。
二、實習基地的建立為實習工作創造了良好的條件
過去，由于實習基地的不確定以及經費不足等原因，我院學生的實習分為三部分：第一部分是體療康復實習（在我院康復中心進行）；第二部分是病例實習（在我院康復中心進行）；第三部分是科研儀器操作及科研實習（在我院實驗中心進行）。這種實習方案雖然實習內容很豐富，但由于實習基地的范圍很狹小，不能滿足學生的需要。因此實習沒有達到預期的效果。
為了使實習更有效，更有針對性，我院下決心實行實習改革，××年月，我院主管教學的副院長王瑞元教授親自到上海、無錫、宜興等地進行考察調研。通過考察調研發現，基層運動隊和科研單位對我專業學生非常歡迎，經多方協調，河北體育科研所、江蘇體育科研所、安徽體育中心、上海體育運動技術學校匯豐基地、上海閔行區少體校、北京康比特威創體育新技術發展有限公司、國家體育總局游泳中心、信息管理中心、社體中心、朝陽醫院康復保健科等單位能夠接納我院的學生實習，有些單位希望成為我院長期的實習基地。鑒于這種情況，由副院長王瑞元牽頭，辦公室主任兼教學秘書李珉、輔導員朱曉蘭協助，在學院院長謝敏豪和黨總支副書記李荷的支持下，完成了級名學生的實習派遣工作。（具體安排請詳見附表：級實習派遣明細表）
三、實習的內容得到了進一步的充實
在級實習過程中，學生在不同的實習基地完成了不同的實習內容，包括：⒈以科研實驗為主的實驗室工作（江蘇體科所、河北體科所等科研單位）；⒉保健康復工作（國家奧運集訓隊、朝陽醫院康復保健科）；⒊隨隊科研教練工作（河北秦皇島自行車訓練基地、安徽體育局水上中心）；⒋科學營養膳食指導工作（上海閔行區少年體校）；⒌運動營養品的開發研制及推廣工作（康比特公司）；⒍辦公室行政文秘工作（體育總局游泳中心、社會體育指導中心）；⒎計算機網絡工作（國家體育總局信息中心）；⒏宣傳工作（校黨委宣傳部）等等。由于實習內容豐富，使學生在多方面得到了鍛煉，也為他們就業提供了更多的機會。
四、實習取得了豐碩的成果
學生實習期間，為了更好地了解學生的實習情況，及時解決可能出現的各方面問題，副院長王瑞元帶領李珉和朱曉蘭專門到各實習基地了解實習情況。
各實習單位都非常重視學生的實習，派專人進行指導，并做到有計劃、有實施、有保障。康比特公司專門為我院學生制定了長達頁的實習計劃，并配有專門的指導老師；運動醫學研究所的領導親自帶領實習生進行課題研究；被派往國家體育總局各中心的學生都被各中心領導委以重任，獨當一面完成工作；各體科所對我院學生進行專門培訓，并將所里貴重的實驗儀器提供給學生使用，并對實習學生加以指導。通過實習拓寬了學生的知識面，提高了他們動手操作的能力，使他們將理論與實踐更好地結合在一起，提高了專業能力和專業素質，為他們今后不論是繼續深造還是走向工作崗位奠定了良好的基礎，受益匪淺。
我院學生通過他們誠懇的態度、謙虛的品格、敬業的精神和艱苦的工作得到實習單位領導和同事們的一致認可，對我院學生不怕苦、不怕累、發揮自己的聰明才智開展工作等等表現給與了高度評價和贊賞，有的甚至要求延長學生的實習時間，有的明確表示要學生畢業后去工作，可以看出，我院學生在各實習單位充分展現了北京體育大學學生積極向上的精神風貌，展現了運動人體科學學院學生較強的專業理論水平和較多的綜合素質以及良好的學風。同時，通過腳踏實地的工作，為實習單位各項工作的開展發揮了一定的促進作用。
五、今后實習過程中需著力解決的問題
新的實習方案的施行，取得了令人滿意的效果，為了保證今后的學生實習工作更加有效而順利的開展，還要做好以下幾方面工作：
．調整⒈級的第七學期前九周的課程安排
由于實習占用第七學期前九周的時間，這對于執行教學的級、級學生，就存在要適當調整教學計劃的問題，原創：使他們必須在第六學期結束前修完所有學分，以便使他們更集中精力參加實習。
．做好實習前的準備工作
通過本次實習，許多學生感覺到專業實習中遇到的最大問題是實驗儀器的操作，而在我們的教學過程中，對學生實際操作能力的鍛煉和培養是遠遠不夠的，而且由于人員和資金等問題，現有的實驗、科研儀器還不能讓每個學生親手操作，阻礙了學生綜合專業水平的提高，今后學院要重點解決此問題。
．建立鞏固的實習基地
創造更多的實習機會、豐富實習內容、建立鞏固的實習基地應成為我院今后的工作重點之一，只有這樣才能在一定程度上給學生一定的自由度，讓學生根據自己的興趣愛好并結合自己今后的工作進行選擇，使實習更有針對性，更好地提高學生的積極性。
1993年國家體委頒布了《社會體育指導員技術等級制度》，對我國社會體育指導員的規范化建設和發展邁出了重要的一步。1995年，國務院印發《全民健身計劃綱要》，標志著社會體育的全面發展拉開了序幕，社會體育指導與管理專業在這樣的歷史環境下應運而生。隨著國家社會經濟水平的不斷提高，人們對健康的需求也發生改變，群眾體育的組織方式多樣化，有的選擇健身俱樂部、有的選擇廣場舞、有的選擇健身協會。專業的社會體育指導員數量嚴重不足，國家急需培養大批技能全面的社會體育指導與管理專業人才，以滿足社會對健身指導人才的急切需求。我國社會體育指導與管理專業是在社會的迫切需求和國外大眾體育的啟迪下產生和發展起來的。社會體育指導與管理專業的創辦為國家培養了大量高質量的從事社會體育工作的專門人才。
二、部分高校開拓性工作
上世紀90年代初期，部分體育院校和高等師范院校體育系在專業設置上大膽對傳統體育專業進行改革。提出“以師范體育專業為主，積極發展非師范專業的發展思路”，通過實踐的辦學經驗積累，部分體育院校與重點 本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DyLW.neT高等師范院校體育系都相繼開辦體育教育專業的延伸專業，如體育康復、體育保安等，給區域經濟發展培養了專門的社會體育人才。部分院校開辦社會體育指導與管理專業時間：天津體育學院（1993年）、上海體育學院（1999年）、成都體育學院（1996年）、湖北大學（1999年）、山西大學（1998年）。開設了體育康復、體育保安等專業，在當時還未規范的情況下，社會體育指導與管理專業的雛形初現。高等師范院校在社會體育指導與管理專業發展過程中也畫上了濃墨重彩的一筆。
三、社會體育指導與管理專業萌芽期的主要特點
上世紀90年代初期，對外開放政策帶來的經濟改革對中國社會各行各業進行一次全面的洗禮，傳統的體育院校和師范院校主要以培養師范專業教師為主，市場化的社會對非師范專業人才的需求逐漸超過對師范專業人才的需求。為適應經濟社會發展帶來的人們生活方式的轉變和社會健身需求，在經濟較發達的中東部地區，一些體育院校和師范院校率先開始試辦社會體育指導與管理專業培養非師范專業體育人才。但是此時開辦社會體育指導與管理專業并無先例可以借鑒，參考國外社會體育指導與管理專業，結合體育教育專業辦學經驗，各高校只能自己摸索發展。其專業培養目標以社會體育和健身人才為主；課程體系以體育學、社會學、管理學課程為支撐；師資以體育教育專業教師為主，缺乏專業的社會體育指導與管理專業教師。
四、天津體育學院社會體育指導與管理專業的開辦情況
1993，天津體育學院與國家體委群體司合辦了我國第一個專門從事社會體育研究的機構——天津體育學院社會體育科研所，承擔了制定《全民健身計劃綱要》的任務。為適應我國經濟社會發展和全民健身活動蓬勃興起對不同體育專業人才的需求，天津體育學院在國內率先探索論證、創辦社會體育指導與管理專業（專科）。1994，原國家教委批準在體育學專業目錄中增設社會體育本科專業，試辦社會體育本科專業。天津體育學院成為全國第一所設立社會體育本科專業的高等體育院校。經過幾年的摸索與實踐，基本形成了社會體育指導與管理專業辦學模式，在社會體育指導與管理專業師資隊伍建設、教程與教材建設、專業實驗室和實踐基地建設、學生培養等方面形成了一定特色。天津體育學院社會體育指導與管理專業于1997年，在國家教育部專業目錄調整中被批準為正式本科專業，是全國高等體育院校社會體育指導與管理專業的創始者，同時也為我國其他高校社會體育指導與管理專業的建立提供了最初的辦學模式和思路，為促進全民健身事業的快速發展做出了積極的貢獻。
天津體育學院社會體育指導與管理專業的課程設置：本專業本科學生修業年限為4年，將在4年內完成專業基礎課、專業課、選修課以及實習實踐、論文等學業任務，為深化專業教學與社會接軌，專業課的設置會根據社會的實際需求逐年調整，主要專業課程有：運動生理學、運動解剖學、運動心理學、器械健身、健身健美操、高爾夫、網球、水中健身、瑜伽、街舞、體質測評與運動處方、健身俱樂部經營管理等。
五、天津體院學院社會體育指導與管理專業特色：
1.確定了為體育健身市場服務的專業方向，專業定位與發展順應了體育健身市場需求。
2.通過改革與建設，使專業培養目標的定位更加準確、更符合社會需求，構建出了一套符合社會需求、科學合理、 本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DyLW.neT特色鮮明的復合型人才培養方案。
3.教師年齡、學歷、職稱結構更趨合理，知識結構和實踐能力更加符合并適應社會需求，師德和教學與科研水平顯著提高，師資隊伍整體進一步得到優化。
4.實踐教學條件得到進一步改善和加強，實踐基地建設和實踐環節改革取得新突破，在學生實踐能力培養方面發揮更大的功能作用。
5.人才培養質量顯著提升。畢業生在本領域就業率、就業層次和用人單位的認可度受到社會的高度認可，畢業生供不應求。
參考文獻：
關鍵詞：教學管理 教學編制 高校
目前，教學編制從總體上是圍繞國家提出的生師比和生員比的有關要求來計算的，雖然各高校教學編制分解的具體方法會有所差異，但是總體上看，依據仍然是各部門承接的教學工作量。雖然在教學要求一致的前提下[1]，教學編制可以得出總教學的工作量的方法，體現出其合理性，但是因為教學工作量的計算主要根據高校內部教學任務的相關安排，教學工作量也會有所不同。
1.當前教學編制方法存在的缺點
以往通常采用學期末各個教學部門通過報表的方式統計并且分析教學工作量，高校匯總之后計算各教學部門的教學編制，但是這種方法不但運算量大，還有如下缺點：①編制不及時，對于發揮編制管理對教職工的要求進行預測以及調控的作用沒有真正體現；②不利于發揮各個教學部門的教學積極性，降低了相應的教學效率，同樣會造成教學計劃預制和教學任務安排中不講效率的現象，從而人為地造成工作量膨脹，從而對部門根本利益造成影響；③不利于教學改革，由于教學改革的重心在于教學內容和課程體系的改革，我們可以通過課程整合的方法，依靠教學手段和教學方法的改革，對教學進行精簡，縮短教學時數，從而提高教學效率以及教學質量。可是在課程整合方面，縮短教學時數又會造成部門的教學工作量的減少，從而影響到教學部門的經濟利益[2]。
2.建立科學有效的教學編制管理辦法
結合以上幾點問題，我們通過對教學計劃和招生計劃可以計算出的各教學部門教學編制和各部門教師聘用的管理辦法，可供高校在進行教學編制管理時借鑒。
2.1建立合理的數學模型
假設：①各專業各類課程可以作比；②各個專業高校的教學任務安排是均勻的。按照我國教育部提出的生師比大約12∶1的要求，在①的條件下，第p個專業的有關的教學編制數Ui的計算公式為：
rp，np=npq
其中mpq是第p專業第q年級完成教學計劃內教學任務的比例；npq是第p專業第q年級的學生數；mpq1是第p專業第q年級本系承擔的教學計劃內時數；mpq2是第p專業第q年級外系承擔的教學計劃內時數；mpq1+mpq2即為第p專業第q年級教學計劃內教學總時數。
在假設②下，mpq1+mpq2應為一個常數，下面對該常數進行估計。依據制訂的教學計劃，規定在高校的學習時間中，理論教學總時數控制在2700學時以下，高校中的理工科實踐環節包括畢業設計和畢業論文占35周，共計35學分，以每學分17學時計，折合約600學時，故工科四年總學時為2700+600=3300學時，所以mpq1+mpq2=3300÷4=825代入(1)式得：
up=mpq1npq上式中mpq1npq
是第p專業本年度的本系完成的教學計劃內總生時數。9900即為按生師比12∶1要求一個教學編制的額定生時數。以每個標準班30人計，可得330標準班時。但是，由于專業的節數較多，難以直接計算，以mpq1=825-mpq2代入(2)式，得：
up=npq-npqmpq2上式中
第1個式子所得出的結果是第p專業的總編制數，第2個式子所得出的是第p專業的外系教學工作編制數。公式(3)和以往的依據工作量確定教學編制數的根本區別在于本系的編制數完全由本專業的公共課開設情況而定，而由于公共課的開設完全依據由教務處在制定教學計劃的時候依據上級要求和本校實際教學狀況。這就從總體導系級教學單位在教學安排上注重提高教學效率，鼓勵專業課通過課程整合，精確而減少了教學內容，縮短教學時數，從而提高課堂的教學效率。
2.2對于模型的深入分析
由于各個專業的教學上是有一定差別的，在此，也有必要進行對模型的修改。由于專業課一般占總學時的10%左右，高校限定專業課節數為每專業300學時。專業課修正系數為1.5左右，在教學計劃總學時中多了150學時，把專業課換成技術基礎課。此外畢業設計以及畢業論文環節要加強，按每生畢業設計和畢業論文15周、每標準班30學時/周計，相對理想模型增加(30-17)×15=195學時,理想模型中所得出的結果變為：
mij1+mij2=(3300+150+195)÷4=911.25
根據不同的專業而依次帶入公式進行計算可以看出，除專業課外，各類課程的安排辦法和按工作量安排有很好的一致性。專業課教師的計劃工作量遠遠小于公共課教師的計劃工作量。雖然工作量已經制定，但是專業課教師的計劃工作量也只占基礎課教師的70%左右，新的定編方法占65%左右，兩者一致。
3.高校教學編制優勢
依據我們所得的結果進行進一步的分析，此模型的定編基礎以標準班時數作參考，和從前以往的定編辦法和工作量計算辦法進行比較，對比可以看出，此模型有以下明顯優勢：①根據新的定編模型，我們可以結不同本部門特點，做到在教學計劃的制訂以及教學任務的有效安排上提高效率以及教學質量，從而調動教師的積極性。②操作較為簡便，便于進行計算機管理。我們只需要確定招生計劃以及招生人數，就可以很簡單的完成模型的建立，就可以很快地得到各教學部門的編制數，并且有著運算準確，可隨時進行合編的優勢。③對專業課方面的教學改革有很大的貢獻。即為專業課進行課程整合以及減少教學內容的重復的現象、更新教學內容、縮短教學時數、提升教學質量提供了有利條件。④有利于發揮編制制度的相關調配作用，可以有效的進行編制調配。
參考文獻：
【摘要】
目的 探討膝關節骨折術后纖維性僵直患者家庭康復治療的治療效果。方法 選擇在寧夏醫科大學附屬醫院和寧夏回族自治區人民醫院骨科就診的膝關節周圍骨折術后患者60例，所有患者出院時均合并不同程度的膝關節纖維性僵直，將所有患者隨機分為家庭康復組（30例）和對照組（30例），出院后家庭康復組開始接受家庭康復治療計劃，對照組則不受約束，兩組患者均于3個月后進行Lysholm膝關節評分和膝關節活動范圍（ROM）評定。結果 兩組患者Lysholm膝關節評分結果差異有統計學意義（t=7.13，P＜0.05），家庭康復組膝關節評分明顯優于對照組。膝關節活動范圍（ROM）在出院時經χ2檢驗差異無統計學意義，但于研究結束時差異較為明顯，家庭康復組優良率（96.7%）明顯高于對照組（30.0%）。結論 實施家庭康復治療能有效改善患者膝關節術后活動范圍，恢復肢體功能，減輕殘疾，使患肢功能障礙的發生率降低。
【關鍵詞】 膝關節術后；纖維性僵直；家庭康復
Abstract: Objective To compare the therapeutic effect of the Family Rehabilitation with Non-Family Rehabilitation on the postoperative knee joint with fibrous stiffness.Methods 60 patients with frature around their knee joint were enrolled from the Affiliated Hospital of Ningxia Medical University and the Ningxia People's Hospital. All of these patients had a stiffness knee joint when they discharged from the hospital after the reconstruction operation. Patients were randomly assigned into two groups:Family Rehabilitation group(30 cases) and Control group(30 cases).The Family Rehabilitation group began to accept the remedy of family rehabilitation，while the Control group didn't do it when they leave the hospitals. The two groups were assessed by the Lysholm score system and ROM(range of motion) of the knee joint after 3 months. Results The two groups had a statistically significant difference in Lysholm knee score results（t=7.13，P＜0.05）. The score of The family rehabilitation group was significantly better than that of the control group.The distinction of ROM was not very obvious in the discharge ，but at the end of this study it showed significant difference. The excellent and good rate of the Family Rehabilitation group(96.7%) was significantly higher than the control group(30.0%).Conclusion The implementation of the Family Rehabilitation therapy can effectively improve the range of knee activities， restore physical function and reduce disability，make the limb dysfunction to a minimum level.
Key words：the postoperation of knee joint ; fibrous stiffness; family rehabilitation
膝關節骨折術后纖維性僵直非常常見，給患者造成了極大的痛苦。謝業東等人［1］認為造成膝關節骨折術后纖維性僵直的原因是多方面的，如手術損傷、長期制動、術后并發癥、疼痛影響或限制等方面。對于此類患者的治療研究較多，康復治療在膝關節骨折術后纖維性僵直患者治療中的作用已得到了共識，目前的研究主要集中在住院期間的康復治療。隨著康復治療模式的轉變，家庭在患者治療中的作用越來越重要，目前關于患者出院后的家庭康復治療研究較少，本研究探討家庭康復對患者膝關節活動范圍及功能的影響，進一步提高大家對家庭康復的認識。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選擇2007年9月-2009年11月在寧夏醫科大學附屬醫院和寧夏回族自治區人民醫院骨科就診的60例膝關節周圍骨折術后膝關節僵直患者，男38例，女22例，年齡27～53歲，平均年齡（35.6±8.5）歲。所有患者于住院期間均接受過手術治療，手術方式包括外固定架治療、內固定(鋼板螺釘、張力帶、髓內針)治療等，其中外固定架固定6例、鋼板螺釘內固定34例、張力帶固定13例、髓內釘固定7例。受傷至手術時間6h～10d，平均為7d。出院時所有患者均合并有不同程度的膝關節僵直，病程均＞3周，膝關節活動范圍10～60°不等，最小屈伸度數10°，最大58°，平均32.5°。致傷原因為機動車車禍傷31例、高處墜落傷18例、壓砸傷11例。骨折類型包括股骨下段骨折、脛骨上端骨折、髕骨骨折、浮膝損傷等，個別患者同時合并有一定程度的韌帶軟組織損傷。
1.2 分組
根據隨機數字表將上述患者隨機分為家庭康復組（以下簡稱康復組）和對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟收入、骨折類型、手術方式、住院時間、住院期間接受康復指導治療時間、出院后在家中開始接受治療(或觀察)時間等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。并且自入組至研究結束兩組患者均無脫漏。
1.3 治療方法
兩組患者住院期間均接受過由骨科護士、手術醫生指導的簡單的早期康復治療，患者出院回家后，康復組開始接受由康復醫師根據患者具體情況量身定制、切實可行的個體化家庭康復治療計劃。治療計劃包括［2］： 第一階段 （術后4～8周） 進行肌肉力量訓練及膝關節屈伸活動功能鍛煉，鼓勵患者逐漸由被動活動轉為主動活動，肌力訓練以耐力－力量的練習為主，訓練時間可適當延長，結合患者具體情況可進行漸進式抗阻及負重訓練，開始練習時負重不可過大，以免影響骨折愈合。第二階段（術后9周～3個月） 進行漸進性完全無支持地負重練習，靈活性和耐力性練習，直至恢復正常活動。治療過程中可附加沙袋負重練習、自我牽引練習等，并讓患者根據計劃的內容及時間嚴格執行，要求患者及家屬每2周來康復門診評估指導一次，傳授有關的康復技術及康復知識，根據患者情況隨時調整康復的項目及時間、強度等，并于治療期間康復師不定期電話跟蹤督促，力爭有效地完成每天的康復治療計劃。而對照組不受上述康復治療計劃約束，在每天訓練與否、每天訓練的時間、內容及訓練的強度等方面完全由自己掌握，所需的技術主要為患者在住院期間由骨科的護士、醫生傳授及由出院指導獲得。 所有患者分別于入組時及治療3個月后由同一位康復醫生完成康復評定。
1.4 評定標準
本實驗入選的所有患者在出院前24h內應用雙臂量角器測量患者的膝關節活動范圍（ROM）并作記錄，在實驗結束時康復組和對照組均采用以下兩種評定標準進行兩組之間的比較。
1.4.1 Lysholm膝關節評分系統［3］
共有8項，滿分為100分：跛行(5分)、需要支持(5分)、絞鎖(15分)、不穩定(25分)、疼痛(25分)、腫脹(10分)、上下樓(10分)和下蹲(5分)。膝關節功能正常在84分以上，66-84分為尚可，低于65分較差。
1.4.2 膝關節活動范圍測量（ROM）［4］
共分為四個等級，屈膝＞100°為優，80～100°為良，50～80°為可，＜50°為差。
1.5 統計學方法
用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析。Lysholm膝關節評分結果采用配對t檢驗，結果以均數±標準差表示，P＜0.05時差異有統計學意義。膝關節活動范圍測量結果出院時采用χ2檢驗，而實驗結束時根據ROM等級進行優良率比較。
2 結果
2.1 康復組和對照組Lysholm膝關節評分結果比較
見表1。表1 康復組與對照組實驗結束時Lysholm膝關節評分結果（略）
2.2 康復組和對照組膝關節活動范圍（ROM）比較
見表2。表2 康復組與對照組膝關節活動范圍（ROM）測量對比(略)
3 討論
3.1 骨折術后家庭康復治療的必要性及目前的治療現狀
家庭康復治療［5］泛指患者出院后應該接受到的一些治療措施，要求患者及其陪護人員共同參與，創造并充分利用有限的人力、物力資源，為患者提供科學、有效而且經濟的治療環境，努力提高患者的日常生活能力，并且使其自食其力參加勞動，實現康復的最終目的。家庭在病人康復中占有特殊的地位，由于經濟原因、家屬照顧不便等等的現實情況，大多數患者不可能在醫院待太長的時間，多數患者會在手術傷口拆線后回家，部分患者可能由于個別原因等不到拆線即要求回家，由于住院時間短、沒能接受太多的康復知識，出院后在家中也沒有繼續進行系統的或鞏固性的康復治療，錯過了最佳的康復時機，造成了終身的殘疾。對于家庭康復治療，國內研究較少，現有的家庭康復研究主要集中在小兒腦癱、腦血管意外后遺癥、脊髓損傷等方面，而對于骨折后的家庭康復研究的很少，多數患者由于缺乏必要的康復知識以至于不能進行系統的康復治療。通過我們的調查，對照組中約有85%的患者家庭康復主要以“散步”為主，沒有具體的時間、強度的限制，因此效果較差，Lysholm膝關節評分僅為（55.7±24.6）；相比之下，康復組由于具有嚴格的家庭康復治療計劃，且有康復醫師督促、指導，Lysholm膝關節評分明顯高于對照組，兩組患者ROM在實驗結束時康復組ROM優良率（96.7%）明顯好于對照組（30.0%），提示指導下的家庭康復治療能顯著提高患者術后纖維性僵直的膝關節功能，且針對此類患者家庭康復治療非常必要。
3.2 影響膝關節周圍骨折術后纖維性僵直患者家庭康復治療的因素
本次研究的結果表明，家庭康復治療在膝關節周圍骨折術后纖維性僵直患者中具有非常重要的作用，指導下的家庭康復治療能顯著改善患者的關節功能。總結影響膝關節周圍骨折術后纖維性僵直患者家庭康復治療的因素，我們認為心理問題及康復治療過程中的并發癥是影響患膝功能提高的重要因素。
在我們的隨訪中發現治療效果較差的16例患者（Lysholm膝關節評分等級＜65分）中，有約一半以上的患者存在一定程度的心理問題，安于現狀的情況非常普遍，他們認為骨折創傷對他們來說是不幸的，能保住一條腿已經很不錯了，不敢奢望太多的功能恢復，滿足于已獲得的功能，消極地對待康復治療，失去了最佳的康復時機，造成了殘疾。因此應重視患者的心理康復，心理康復是機體康復的樞紐［6］，以心理康復促進和推動機體康復，加強與患者的交流與溝通，幫助其增強信心、緩解負性情緒、指導和鼓勵患者表達意愿。下肢腫脹是在家庭康復治療過程中遇到的常見問題，一些患者由于住院時間短，出院時仍存在不同程度的下肢腫脹，尤其是手術部位的腫脹，住院期間有醫護人員督促指導下肢抬高，出院后則不遵醫囑，隨意擺放肢體或不正確的抬高、熱敷等導致了腫脹增加，以至于害怕活動而造成了惡性循環，直接后果是關節活動度的丟失。還有患者是由于急于求成、過度或者不正確地活動膝關節而造成滲出明顯導致了下肢腫脹的發生。相比之下，康復組由于康復治療師的及時指導，下肢腫脹較少發生，而且一旦發現下肢腫脹及時處理，對患者的康復影響較輕。此外，疼痛也是影響康復效果的重要障礙，16例效果較差的患者中有7例曾經出現過疼痛，部分患者因為害怕疼痛而不敢活動或不敢增大范圍活動，長時間在一個無痛的、既定的屈伸范圍內活動，因此收效甚微。
3.3 我們以后的工作
精湛的手術只有結合完美的康復治療，才能獲得最理想的效果［7］。針對患者的需求及目前的情況，我們認為可以在以下幾個方面做一些工作：①醫護人員應加強業務學習，特別是康復方面的知識，盡可能在患者住院期間傳授較多的康復知識，指導患者進行功能鍛煉；②做好出院指導工作，盡可能細化，特別是針對此病制定一些切實可行、簡單易學、標準化的家庭康復程序，指導患者出院后在家庭進行治療；③加強患者的管理，督促患者定期復診，以評估及指導下一步治療。
綜上所述，家庭康復治療在膝關節周圍骨折術后纖維性僵直患者治療中的作用較為明顯，實施家庭康復治療能有效改善患者術后膝關節活動范圍及其功能，應予以重視。
參考文獻
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僅僅二十多天后，7月14日傍晚，這位堅強的女孩走到了生命的盡頭。她留下最后的話語：“請把我的研究成果與我的骨灰一起帶回我的故鄉，交給我永遠感激的父老鄉親！”
女大學生病危，一幫鄉親拯救了他們共同的女兒
1977年夏天，何國英出生在廣西橫縣郊區的農村。5年以后，弟弟也出生了。由于母親常年多病，這個家的日子一直過得異常艱難。
何國英從小就長得靈秀，深受鄉親們的喜歡。從小學一年級起，她的成績就非常出色，被鄉親們看作孩子們學習的榜樣。但她家里實在是太窮了，為了能讓她順利地讀上書，鄉親們就無聲地把她當成了自家的孩子。就這樣，何國英吃百家飯、穿百家衣，一天天地長大了。
因深深懂得父母和鄉親們日曬雨淋勤扒苦做供養自己生活和讀書的不易，1997年報考大學時，何國英沒有絲毫猶豫報讀了廣西大學農學院。她想畢業后，好好用自己所學的知識報答他們。
正當何國英朝著夢想邁進之時，病魔悄然朝她悄然襲來。1999年春天，何國英經常感到腸胃不舒服，她來到廣西民族醫院檢查時，卻被意外告知患有直腸癌，這可是不治之癥啊！
得知這個晴天霹靂，悲痛的父母不但賣掉了家里的耕牛、房子、拖拉機，還讓在讀高一的兒子暫時休學一年，傾盡所有才湊夠了不到1萬元，但這離巨額手術治療費還差很遠！
就在這時，聽到村里最驕傲的女大學生病危，在何國英父母身旁，齊刷刷站起一幫鄉親――都是從小看著何國英長大的父老鄉親！他們中有叔叔嬸嬸、有老太婆有小孩子、有鄰居有從外地打工聞訊趕回的兒時伙伴，大家集中送來了1萬多元應急金。
村里年齡最大的陳蘭阿婆已經90多歲了，白發如霜的她把自己的300元錢放在何國英父母手上時，只說了一句話：“快拿去救小英吧！她是我們村的驕傲，是我們村里人共同的女兒呀！”
當父母親拿著那溫燙的近2萬元錢趕到廣西大學時，何國英的心靈隨著淚水同時顫抖！1999年4月初，何國英在父母陪同下來到了廣西醫科大學第一附屬醫院做手術。手術之前，經過3個多月的化療，病情暫時得到了控制。7月初，她接受了切除部份直腸的大手術。
住院期間，村里的人時常會坐5個多小時車來到南寧市來，到醫院里探望她，給她帶來了她平時最愛吃的蔬菜和雞蛋，聽著鄉親們那熟悉的鄉音：“英英，你快好起來啊！我們全村人可盼著你回去指導我們種田種菜呢！”
在父母與鄉親們的殷勤呵護與照顧，這次災難，她得以順利地渡過難關。
2001年6月，何國英以高分順利畢業，并如愿回到家鄉在農業現代園找到了工作。回想起重病時得到鄉親們那么多的幫助，何國英決定盡快把欠鄉親們的債務還上。
剛參加工作，她嘗試著每個月拿出800元挨門逐戶把以前自己住院生病時的錢還上，但是遭到不少鄉親們的婉拒：“傻孩子，那幾個錢不要太放在心上，現在你弟弟馬上要考大學了呀，也得準備些錢啊……”
多么善良而溫情的鄉親啊！何國英默默地哭了。從此，何國英始終在思考一個問題：“我是在鄉親們的幫助下才有今天的，我這一生，應該如何報答鄉親們的養育與救命之深恩呢？”
“我命來自泥土，我要做的就是如何回報泥土”
工作不久，何國英有了一個大膽的想法：家鄉是構樹葉的主要產地，但是多年以來構樹葉卻四處散落，簡直是資源的浪費。構樹葉本身蘊藏著豐富的營養與肥料，如果能利用生物工程技術，以構樹葉為主要原料進行飼料生產，那么對家鄉的農業發展來說，日后肯定能發展成為集種植構樹、飼料加工、養殖及養殖產品加工、銷售為一體集團化產業！
何國英越想越覺得這是個惠澤后代的好思路，但在她向縣有關領導部門提出自己的建議時，卻遭到了拒絕。而更讓她痛心的是，有一個主管她所在公司的領導直接諷刺她說：“你有什么本事研究這些呀！你若是碩士或者博士學位，那我們也許要考慮一下！”
這句話刺激了好強的何國英，她下決心報讀廣西大學著名的動物工程學院研究生！然而，當她真正冷靜下來，細看家里早已一貧如洗，自己若是要讀研究生，這對于自己苦苦支撐著的父母來說，豈不是雪上加霜？
但她還是忍不住將自己想讀書的想法向父母講了，沒想到通情達理的父母竟然都同意了，他們說：“女兒呀，你有這樣的想法，是為家鄉的父老鄉親們著想，我們高興，你放心地考吧！”
何國英開始了考研的苦讀準備。父母親不但包了家里一切事務，另外婉言建議村民盡可能不要到家里來串門閑聊，好給女兒一個靜心讀書的環境。而自此以后，常常路過她家的鄉親們都會對她家屋檐下那盞夜夜點燃的燈和那埋頭苦讀的身影敬佩不已。
2002年5月，喜訊傳來：何國英以優異的成績考上了廣西大學動物科技學院的研究生，主攻動物營養與飼料科學。接到錄取通知書時，這個遠離城市的靜寂小村幾乎要沸騰了，村民自發地好好地慶祝了幾天，為了表示心意，大家讓村長作為代表，送了何國英一個大紅包。
感受著大家真摯的祝福，喝著鄉親們敬上的土酒，何國英好幾次無語凝咽。她在日記本里寫下：“為了考研，我所付出汗水，都是值得的，就為了鄉親們的燦爛笑容！我命來自泥土，我要做的就是如何回報泥土，總有一天，我一定要以一種肥沃的姿態回到泥土中來！”
就在何國英豪情滿懷地準備大展拳腳時，病魔卻又一次無情地悄悄向她走來。
2002年11月20日，因為覺得身體反常而且疼痛，她來到了廣西醫科大學檢查。這次，癌細胞已經無情地在她的肺部擴散。醫生當即告誡她必須馬上住院進行手術和化療補救！
何國英悲痛不已，而這一次，她不想治療，也不想告訴故鄉的任何親人了――她明白這兩種癌癥同時出現意味著什么，她又怎么忍心讓小村里那些其實同樣不富裕鄉親們再加上沉重的負擔呢？她默默地收起了眼淚，此后整整兩年，她以學習任務太重沒有時間回家為借口，沒有回家。
何國英的“消失”讓村里人十分掛念。村子里每每有人上南寧來，都不會忘記來到遠離南寧市區的廣西大學，給她帶來家鄉的土特產，還捎來鄉親們的口信：“英英，我們都在盼著你回家啊，難道回來看一眼的時間都沒有了嗎？你什么時候才能回來呢？”
何國英的心，一次次被這樣純樸的話語揪得生生地疼。
何國英純樸的鄉親們不知道，這兩年他們牽掛的女兒一直在忍受刻骨的病痛折磨；他們更不知道，即使在最痛苦的時候何國英也沒有放棄最初的夢想――研究生畢業論文，何國英選擇了一個很“土”的課題：《非常規飼料――構樹葉的營養價值評定研究》。
研究這個課題對何國英來說，是智力與體力的雙層考驗。在每天查看國內外大量資料書的同時，為了證明構樹葉成為家畜飼料的可能性，何國英在學校的試驗區里自己動手養了一群小白鼠、一群雞和一群豬，并且每天親自喂養。此外每隔幾天，就得到野外去采摘大量的構樹葉來作實驗分析。
2003年12月，課題正式敲定后，何國英就一頭扎進課題中。實驗室分析、查閱資料、文章撰寫等，讓她整天忙得不亦樂乎。然而就在這時，她的病卻已經越來越嚴重了。那若隱若現的痛楚，是那樣揪心，她幾乎每天都要忍受著。經常很晚了她還呆在實驗室，一手按住腹部，一手撥弄試管做試驗，而她頭上臉上身上卻全是冷汗。
2005年3月16日上午9時40分，她與導師還有三位同學一起到動物科技學院試驗區里察看養殖的成果，卻在抬頭時臉色發青，人一頭栽倒在地上。
15分鐘后，她被呼嘯而來的急救車住進了廣西醫科大腫瘤醫院。醫生詳細檢查過后，下了診斷書：何國英患的是直腸癌、肺癌，而且均是晚期！
接到消息，平靜的鄉村炸開了鍋。鄉親們終于明白了為什么整整近兩年何國英都不回老家過年過節的真正原因。而這一次，為了搶救給從家鄉泥土路上走出去的“女兒”，大伙兒又是你一百我幾十地湊錢，短短三天之內，8000多元錢送到了何國英父母的手上。
村里還開了一個鄭重的會議。最后，大家一致決定：每隔三天派一個村民代表到醫院里看望英英，帶去大家的問候與牽念。另外，把她家里一切事務全由大家承擔起來，好讓她的父母安心在南寧照顧她的一切。
兩天以后，當何國英在病房里看著白花蒼蒼的父母和風塵仆仆的“村民代表”，從未為病痛落淚的她無聲地哭泣起來。
兩種癌癥在身，延續時間太長，何國英實施手術已經是不可能了。為此，醫院主治醫生譚曉虹建議讓何國英必須化療才能延續生命，同時，必須保證最好的休息。然而，何國英接受化療卻不同意休息，她含淚對譚醫生說：“我的研究成果馬上就能見到希望了，我真的想把一分鐘掰成五分鐘來用啊！求求你，同意我在治病的同時繼續看書好嗎？”
當村里人看著弱不禁風的何國英捧書苦讀的樣子，最鐵石心腸的男子漢都忍不住搖頭唉氣。
帶著眷戀悄然走了，生命卻在黝黑的土地上衍生
2005年6月，是全國碩士研究生畢業論文答辯的時間。呆在病床上已經兩個多月的何國英在床上“遙控”師妹繼續試驗，然而在她心里卻一直掙扎：自己若是沒有完成畢業論文答辯，那么苦學三年的研究生學業就不能算是完整啊！但自己已經是寸步難行了，如何是好呢？
其實則在此之前，學校考慮到何國英的實際情況，已經建議她可以不答辯，也可以考慮把答辯會場開到病房。
何國英卻打了電話給學院辦公室，她說：“我能不能提出這一個特殊的要求：我想回到學校，在嚴格的氛圍中按照標準的程序完成我的論文答辯。因為，只有老師和所有的同學在場，這個答辯才是完整的，這也是我生命最后的一個心愿，行嗎？”
這是廣西大學創辦百后以來，在歷史上第一個身患兩種絕癥、卻堅持要完成論文答辯的女碩臨終前的懇求！
學院領導經過深思熟慮，在與醫院商量過后，決定同意她的這個愿望！學校為何國英設置了一個特殊的會場：特意把會場由三樓改為一樓，答辯桌也特意調低。
6月10日上午，幾送到會場。上午10時，坐著輪椅的何國英在眾人的簇擁下進了會場。答辯開始，何國英用柔弱的聲音宣讀了自個師妹師弟和老師專程到醫院接她。醫院派出3名醫護人員，帶上急救藥品和氧氣，用救護車把何國英己幾乎是用生命換來的論文，會場上鴉雀無聲。讀了十來分鐘后，何國英猛地咳嗽起來，現場的醫護人員馬上緊急輸氧。最后，因為她咳得太厲害，只好由師弟廖志超代讀，然后不當之處再由何國英小聲在一旁補充。全程侍侯師姐的劉丹和在場的很多老師當時心情很不好受，很多人都情不自禁地轉過身去，偷偷抹淚。
一個小時二十分鐘的的答辯終于結束了。經過在場11位教授與專家嚴格審查，何國英畢業論文設計合理、數據真實，有較高的學術價值和應用價值，總評分打出來了：最優秀！
掌聲，熱烈的掌聲一次次地響了起來，毫不吝嗇地獻給了這個勇敢的姑娘！何國英眼睛濕潤了，蒼白的臉上露出了燦爛如花的笑容。一位退休以后聞訊趕來聆聽的老教授背過臉去抹淚：“這個場面太傷感了，我從來沒有遇見過像這個女孩這般堅強求學的學生！”
6月29日，廣西大學舉行頒發碩士學位證書儀式。同班7位同學帶上何國英的碩士服裝和碩士帽來到醫院，手腕上還打著點滴的何國英還與大家在病房里合了影。
堅持的理想終于實現，喜悅之時，這個被病魔折磨的姑娘不忘叮囑師弟師妹：“如果有一天，我不在了，請你們把我的研究成果轉化為實踐，幫助我的家鄉農民脫貧致富，好嗎？”
何國英的故事經媒體傳播后，在社會上引起了空前強烈的反響。人們在對這位堅強的絕癥女研究生表示敬意的同時，也期待著她能夠如愿以償地完成最后的夢想。7月4日，這個祝愿終于成真――何國英研究的“構樹生物飼料”研究課題，被自治區科技廳認定為高新技術產品，并且指定由著名的農產品企業廣西大自然生物工程公司在一個月內將何國英的研究成果變成現實。
7月14日傍晚6時許，廣西壯族自治區發改委農經處處長龍恩銳和專門從事構樹生物飼料生產的廣西大自然生物科技有限公司的老總，帶著鮮花和慰問金，來到醫院想專門告訴何國英――她的夢想就要實現，希望她挺過這一關，早日康復，重新回到她喜歡的事業中來。
然而，此時的何國英已無法享受成功的喜悅，就在大家趕到醫院前的半個小時，因為病情急劇惡化，癌細胞瘋狂吞噬，她已經永遠地閉上了眼睛！
走前，何國英說了最后一句話：“一定要記著，帶著我的骨灰回故鄉啊，我來自故土，更盼望歸于她的懷抱，謝謝……”
所有人的眼淚都在那一刻噴涌而出，醫院變成了淚海。
1.地方師范院校音樂藝術碩士培養模式的探索與研究——以重慶師范大學為例
2.回憶我“音樂碩士”的學業歷程
3.音樂專業碩士研究生研究能力的培養研究
4.山東省音樂學碩士研究生教育現狀調查
5.我院首次頒發音樂碩士、學士學位
6.中美音樂教育方向碩士研究生培養模式比較
7.有關高師音樂學碩士研究生教育問題的若干思考
8.音樂教育碩士研究生教學模式初探
9.綜合性大學藝術碩士(音樂)專業學位研究生培養質量之研究
10.音樂學碩士研究生培養方案的現狀與思考
11.上海音樂學院第一個音樂碩士誕生
12.日本東京藝術大學音樂學部的研究生教育情況
13.關于高師音樂學碩士研究生教育規模及質量的探討與思考
14.俄羅斯圣彼得堡國立師范大學音樂教育碩士培養解析
15.中美德音樂表演專業碩士教育的并置比較
16.臺灣師范大學在職音樂教學碩士培養模式探究
17.音樂學碩士研究生教學現狀之反思
18.我國音樂學碩士學位論文使用調查研究方法的分析與反思
19.積極探索 勇于實踐 積聚能量 服務社會——記流行音樂作曲與理論碩士研究生論壇
20.從NBPTS音樂教師專業標準談我國高師音樂教育碩士的培養
21.談音樂學碩士研究生教學實踐的創新
22.淺議英國的音樂表演碩士教育
23.音樂教育研究的社會調查方法應用探索——基于108篇碩士學位論文的調查分析
24.音樂學碩士研究生教學改革研究
25.音樂專業藝術碩士課程設置量化分析的可行性
26.回憶我“音樂碩士”的學業歷程(上)
27.關于藝術碩士(音樂)專業學位研究生培養模式的思考
28.談音樂學碩士研究生教學實踐的創新
29.2000-2010年中國近現代音樂史方向碩士畢業論文綜述
30.音樂學碩士學位論文的假劣之風當遏止
31.新疆音樂學碩士點建設的回顧與展望
32.中美藝術管理碩士研究生入學要求比較之思考——以中國音樂學院藝術管理專業和美國喬治梅森大學藝術管理專業為例
33.兒童鋼琴音樂在碩士研究生論文中的研究狀況綜述
34.中美音樂學科專業學位碩士培養之比較及思考
35.社會現實下的分享與抗爭——中央音樂學院音樂學系碩士和博士研究生的入學、教學與畢業要求
36.音樂碩士研究生擴招現狀與分析
37.音樂教育社會調查研究的方法學探索——基于108篇碩士學位論文的研究
38.留美碩士座談音樂治療學
39.論音樂學碩士創新能力的培養機制
40.高師“音樂藝術碩士”(MFA)培養的若干思考
41.民族音樂學方向碩士論文的社會調查方法審視
42.上海師范大學音樂學碩士點介紹
43.簡論加強音樂碩士導師隊伍建設
44.學術的探討 人生的啟迪——王耀華老師一堂普通音樂學專業碩士研究生課的記錄與感想
45.音樂專業藝術碩士教育教師調查問卷簡析
46.音樂學系92屆碩士研究生通過論文答辯
47.音樂專業藝術碩士教育學生調查問卷簡析
48.普通高校音樂藝術碩士[MFA]培養的定位思考
49.學術型碩士研究生學習態度調查研究——以音樂舞蹈生為例
50.我國音樂教育碩士培養中存在的問題及解決策略
51.我國應當設立音樂表演類碩士專業學位
52.音樂治療的臨床操作規律
53.音樂藝術碩士教育研究中的標志性參數
54.論藝術碩士研究生學術活動平臺構建的學科價值與意義——以廣州大學音樂舞蹈學院學術活動周為例
55.音樂專業藝術碩士課程設置的動態致變因素分析
56.音樂專業藝術碩士舞臺表演實踐的教學保證
57.音樂專業藝術碩士課程設置問卷的調查分析
58.《民族樂器演奏》選修課程在高校音樂學碩士研究生課程中設置的必要性及其意義
59.音樂專業藝術碩士課程設置研究的數學實證
60.音樂學碩士“聲樂教學與研究”方向專業課程改革探析
61.赴美留學生馬淑慧獲音樂教育學碩士學位回國
62.武漢音樂學院2003屆碩士研究生畢業
63.音樂學碩士“聲樂類研究方向”名稱需準確和規范
64.中國音樂學院、中國美術學院獲準開展同等學力人員申請碩士學位工作
65.吉林藝術學院喜獲音樂學、繪畫藝術(油畫版畫)兩學科碩士學位授予權
66.高師音樂學碩士研究生教育課程體系的建構
67.長江師范學院藝術碩士(音樂)學科簡介
68.來自汾河畔的歌聲——中國音樂學院聲樂碩士研究生杜兵印象
69.藝術碩士(音樂)專業學位研究生培養現狀調查與思考
70.音樂教育學科研究方法現狀分析——基于五所高校碩士學位論文的定量研究
71.音樂類碩士學位論文的定量評估
72.音樂節奏與英語節奏的共性研究
73.聚焦多元選題理念 彰顯傳媒音樂特色——中國傳媒大學2011年音樂學碩士學位論文綜述
74.中西音樂專業藝術碩士教育現狀比較及啟示
75.音樂藝術碩士需提高文學修養
76.思考與實踐——表演方向碩士研究生的西方音樂史教育
77.技巧·修養·境界——音樂“專業碩士”學位教學的三個基本追求
78.對吉林大學音樂專業碩士研究生課程建設的思考
79.從博碩士論文看流行音樂傳播的研究
80.皖西鑼鼓——中國傳統音樂的一支奇葩——讀田耀農先生的碩士論文《皖西鑼鼓研究》
81.高師“音樂藝術碩士”(MFA)培養在課程設置中存在的問題及其對策
82.高等師范院校音樂專業碩士研究生教育中引入“社會導師”的可行性研究
83.音樂殿堂里解譯密碼的行者——記徐州師范大學音樂學院碩士研究生楊健
84.中央音樂學院一九八七年攻讀碩士學位研究生入學試題
85.《西安音樂學院碩士研究生學位論文選》序言
86.大陸電視音樂傳播的價值觀調整
87.音樂和語言神經基礎的重合與分離——基于腦成像研究元分析的比較
88.以審美為核心的音樂教育改革
89.音樂訓練對認知能力的影響
90.四川音樂學院表演專業首屆碩士研究生舉行畢業音樂會
91.民族音樂學:學術前沿與教學研究——訪中央音樂學院楊民康教授
92.民族器樂演奏專業的就業形勢
93.“普通高校音樂教育專業師資培養模式與研究生教育改革”成果報告
94.國際關系中的音樂與權力
95.關于歌劇《黨的女兒》中音響運用的實踐與探索
96.春花秋實 繼往開來——武漢音樂學院學位與研究生教育的發展
97.中央音樂學院研究生導師談研究生教育
98.為了一個承諾,呈一片赤子之心——高佳佳教授
99.聚焦區域音樂文化研究 促進音樂地理理論建設
100.開啟心靈 共筑前沿——訪著名音樂心理學教授周世斌
101.面向移動終端的普通高校音樂教學云平臺構建研究
102.論儀式音樂的系統結構及在傳統音樂中的核心地位
103.音樂與情緒誘發的機制模型
104.中國傳統音樂在高校存在方式的反思
105.北京市音樂旅游資源分布規律研究
106.音樂療法配合長強穴按壓對初產婦產程及分娩結局的影響
107.音樂療法在失語癥康復中的應用
108.美國音樂版權制度轉型經驗的梳解與借鑒
109.音樂干預在癡呆癥患者中的應用研究
110.高師音樂學碩士生課程結構失衡的審視
111.民族音樂學:學術前沿與教學研究——訪中央音樂學院楊民康教授
112.中國當代音樂學家
113.華南師范大學音樂學院概況
114.“學生喜歡音樂，不喜歡音樂課”現象之探究
1.設施園藝發展概況、存在問題與產業發展建議
2.國外設施園藝發展概況、特點及趨勢分析
3.我國設施園藝概況及發展趨勢
4.太陽能園藝拖拉機驅動系統匹配設計與性能分析
5.基于文獻計量的園藝學基礎研究發展狀況分析
6.荷蘭設施園藝的發展現狀
7.園藝療法研究現狀及展望
8.園藝療法的研究現狀
9.設施園藝工程集成模式構建方法
10.光照強度對園藝植物光合作用影響的研究進展
11.我國設施園藝取得的主要成就
12.設施園藝中的土壤生態問題分析及清潔生產對策
13.世界有機農業現狀與我國有機園藝發展策略
14.設施園藝廢棄物厭氧消化產沼氣特性
15.盡早建立具有中國特色的園藝療法學科體系(上)
16.設施園藝工程集成模式的表達方式和評價方法
17.園藝療法
18.園藝療法科學研究進展
19.盡早建立具有中國特色的園藝療法學科體系(下)
20.園藝療法及其園林應用
21.園藝作物果形遺傳研究進展
22.中國設施園藝的歷史回顧與思考
23.當前中國設施園藝發展存在的主要問題和建議
24.澳大利亞的園藝療法
25.園藝專業突出實踐和創新能力人才培養模式的改革與實踐
26.強環境規制對中國園藝產品出口競爭力影響的實證分析——基于環境投入產出表的測算
27.國外設施園藝的發展與啟示
28.中國設施園藝產業的經濟性分析
29.園藝作物代謝組學研究進展
30.園藝植物可視化研究進展
31.我國園藝作物核心種質研究進展
32.園藝植物害蟲生物防治研究進展
33.我國園藝業發展現狀、趨勢及對策
34.我國設施園藝機械化水平現狀與評價研究
35.技術性貿易壁壘對中國出口影響的實證分析——以技術性貿易壁壘對中國園藝產品出口影響為例
36.淺談我國設施園藝發展現狀及前景
37.微量元素硒在園藝植物中的生理功能研究進展
38.我國設施園藝產業發展對策研究
39.園藝專業人才培養模式研究
40.中國園藝產品出口波動的實證分析:1992-2010
41.園藝作物在私家庭園植物配置中的應用
42.園藝作物基因組技術研究及展望
43.園藝療法在自閉癥兒童社交障礙干預中的應用
44.園藝療法在社區和學校的實施
45.深化園藝專業實踐教學改革 提升人才培養質量
46.荷蘭溫室園藝對上海農業發展的借鑒
47.園藝植物葉色變化機制研究進展
48.世界園藝博覽會發展歷程與特點分析
49.園藝療法對慢性精神分裂癥的康復效果分析
50.試論園藝療法在整合醫學中的作用
51.西北地區設施園藝發展現狀與對策探析
52.園藝療法在美國的歷史、現狀及在老年疾病康復中的應用
53.中國設施園藝研究現狀與發展趨勢
54.園藝療法發展歷程及研究動態
55.園藝療法在我國城市園林中的應用研究
56.園藝植物中類胡蘿卜素合成與調控的研究進展
57.園藝作物核心種質構建的研究進展
58.現代化設施園藝生產機構提高市場競爭力研究
59.園藝作物花芽分化的研究進展
60.園藝療法在園林規劃中的應用——以南京鎖石生態旅游觀光農莊為例
61.園藝療法發展趨勢探討
62.園藝療法的特征
63.中國設施園藝高新技術的發展探討
64.園藝作物果實皮色遺傳研究進展
65.新形勢下我國園藝產業發展存在的問題及對策
66.我國園藝產業國際競爭力研究
67.園藝療法在園林設計中的應用類型及原則
68.我國北方溫室園藝產業的發展方向——現代日光溫室園藝產業
69.高校園藝專業實踐教學模式初探
70.我國設施園藝發展區域適應性的研究
71.中國園藝產品出口增長的成因分析——基于CMS模型的分解
72.高職院校園藝示范實驗實訓中心建設的探討
73.我國設施園藝發展的機遇與挑戰
74.我國高寒地區設施園藝發展存在問題及解決對策
75.“實用技能型卓越園藝人才”培養模式探討
76.改革開放中的中國園藝科技
77.我國設施園藝現狀調查與分析
78.基于網絡文本內容分析的重大事件意義研究——以2011西安世界園藝博覽會為例
79.我國園藝專業本科人才培養的困境與路徑選擇——基于對我國42所高校園藝本科專業的調查
80.美國園藝療法的發展
81.園藝療法探討
82.景觀園藝:“綠色”與“藝術”提升城市品質
83.我國園藝學領域研究熱點與前沿可視化分析
84.園藝療法在培養大學生積極心理品質中的作用
85.我國設施園藝發展現狀、問題及對策研究
86.園藝專業特色化人才培養模式的研究與實踐
87.植物在園藝療法中的作用探討
88.我國南方園藝專業復合型人才培養模式改革研究
89.海南園藝設施的類型
90.設施園藝中番茄節水灌溉的研究進展
91.園藝植物MicroRNA研究進展
92.園藝療法干預兒童孤獨癥的生態學、社會學及生理學機制研究
93.園藝心理療法作用及應用形式
94.“治愈系”的景觀設計——園藝療法研究應用初探
95.園藝作物光合性狀種質差異及遺傳表現研究進展
96.我國設施園藝發展模式研究
97.綜合性園林園藝類博覽會在中國的發展回顧與展望
98.園藝作物果實人工馴化性狀的分子基礎研究進展
99.園藝本科教育目標定位中存在的問題與思考
100.綠色園藝——21世紀中國園藝業的發展方向
101.植物生長調節劑在園藝作物上的應用
102.當前我國設施園藝發展中存在的問題及可持續發展途徑
103.地方本科院校園藝專業實訓基地建設
104.園藝作物的ISSR分子標記研究及應用
105.園藝植物病害的生物防治
106.設施園藝技術標準研究
107.為都市農業培養創業型園藝人才的實踐與思考
108.園藝療法的現狀與展望——以格魯英花園為例
109.園藝療法的場所與實踐
110.園藝療法在康復療養空間中的應用
111.基于扎根理論的節事場所依賴維度探索性研究——以2011西安世界園藝博覽會為例
112.論園藝在人類歷史和文化中的作用
113.園藝植物類胡蘿卜素的代謝及其調節
114.高等農業院校特色專業建設的探索與實踐——以江西農業大學園藝特色專業為例
115.植物園園藝業發展的新思路
116.園藝作物乙烯控制研究進展
117.《園藝學報》近10年來的發展與提高
118.天人長安 創意自然——2011西安世界園藝博覽會綜述
119.園藝療法在構建和諧社會中的應用研究
120.園藝治療起源與發展概覽
121.中國設施園藝發展的意義和作用
122.我國設施園藝產業發展對策研究
123.荷蘭設施園藝發展對我國的啟示
今天我們舉行教育學院學前教育專業第二屆本科畢業生歡送晚會，也是幼兒師范學院分解成立后的首屆本科生畢業歡送晚會。首先感謝學校領導的出席。同時熱烈歡迎XX師范學校各位領導、學前教育專業師生同臺獻藝。
最近，學校進行學科重組和機構改革，教育學院分解為教育學院和幼兒師范學院。但是，因為干部調整還沒有到位，我們的部分活動是兩院分開進行，部分活動還在同一學院進行。按照昨天學位授予典禮的安排，今年的學生仍然以教育學院學生名義畢業。
同學們，2011年，你們從全省、全國各地來到這里學習，四年來，你們學習了身體健康教育課程、心理健康教育課程，選修了自然科學、社會科學、人文科學、藝術科學基礎課程，學習了原理、思想概論、法律基礎、思想品德修養等思想政治教育課程，學習了英語讀寫和電腦技術等現代公民素質教育課程，學習了大學語文、人體解剖學、普通心理學、發展心理學、教育心理學、教育學原理、中外教育史、課程與教學論、教育統計學等教育學專業基礎課程，學習了學前衛生學、學前心理學、學前教育學、學前游戲學、教育管理學、音樂基礎、美術基礎等核心課程，學習了幼兒園健康、語言、社會、科學、藝術等領域教育活動指導、幼兒園班級管理等專業課程，學習了聲樂、器樂、舞蹈、美術、手工等藝術技能課程，實踐了備課、說課、講課、游戲活動設計、教育活動設計等教育技能課程。通過校園藝術周和各類校外、課外學術、藝術、技術活動比賽，特別是教育見習實習和畢業論文答辯，你們的教育能力和學術水平達到了本科學士學位標準。昨天你們已經接到了校長授予的畢業證書和學位證書。作為學院院長，我感到無比自豪，在此，感謝學校黨委和行政的科學領導，感謝學校職能部門的大力支持，感謝全院教師和教學輔助人員的精心培育，向全體畢業生表達強烈的祝賀。
同學們，大學畢業只是人生里程中的一個節點，未來的路很長很長，會遇到各種機遇和挑戰、各種快樂和憂傷、各種順達和挫折，你們記著，好人比壞人多，但好人也會成為對手，好人與好人的競爭更加殘酷。可是你的老師永遠是老師，永遠是好人，他會永遠關心你的發展、你的成長。作為院長、教授，我希望你們守住底線，希望不要在監獄里看到你的身影，不要在戒毒所聽到你的聲音，不要在單位紀律處分的名單上看到你的名字，不要在報紙的負面報道里看到你的事跡。你做不到優秀，但肯定會做到良好，至少會是合格。我們相信，幾年后你有了自己的孩子，你會更加深刻的理解幼兒教育，理解家庭教育。雖然我們都知道，前程不可能錦繡，萬事不可能如意，但我還是祝愿你們前程似錦、萬事如意。
同學們，教育學院和幼兒師范學院的分解，是學校的第三次跨越式發展的戰略需要，也是我省學前教育事業發展的需要，更是省級特色專業建設的需要。我們相信，有學校黨委的領導，有學院新領導的新思路，幼兒師范學院會成為全校、全省、全國更有影響、更有特色的學院，讓成功見證信念，讓歷史見證未來。
最后，祝愿幼兒師范學院再造輝煌，祝愿文藝晚會演出成功，祝愿XX師范學校與幼兒師范學院的合作結出美麗的花朵。祝愿XX城市學院實現自己的中國夢。
畢業生歡送晚會致辭（二）
各位領導、各位老師、同學們：
今天我們舉行教育學院本部第五屆本科畢業生歡送晚會，也是教育學院與幼兒師范學院分解后的首屆本科生畢業歡送晚會。因為今天下午我在XX資源環境職業技術學院參加XX省高校教師職稱高評會，難以趕回本部參加晚會，所以就近參加幼兒師范學院的歡送晚會，特委托馬XX副書記代表我在本部晚會致辭。
首先感謝大家參加今天的晚會，同時感謝我們同臺獻藝的師生。最近，學校進行學科重組和機構改革，教育學院分解為教育學院和幼兒師范學院。但是，因為干部調整還沒有到位，我們的部分活動是兩院分開進行，部分活動還在同一學院進行。按照昨天學位授予典禮的安排，今年的學生仍然以教育學院學生名義畢業。今天下午，學校黨委組織部召開干部教師大會，已經開展推薦調整兩個學院的領導干部，預計很快就會配備好新領導。
同學們，2011年，你們從全省、全國各地來到這里學習，四年來，你們學習了身體健康教育課程、心理健康教育課程，選修了自然科學、社會科學、人文科學、藝術科學基礎課程，學習了原理、思想概論、法律基礎、思想品德修養等思想政治教育課程，學習了英語讀寫和電腦技術等現代公民素質教育課程，你們學習了哲學、法學、社會學、管理學、生理心理學、普通心理學、發展心理學、教育心理學、社會心理學、管理心理學、認知心理學、人格心理學等心理學基礎課程，學習了教育哲學、教育學原理、中外教育史、課程與教學論、教育統計學、教育管理學等教育學基礎課程，學習了思想政治教育學、心理健康教育學、人力資源管理心理學、心理測量學、心理咨詢學、心理輔導學、特殊教育學、特殊兒童心理康復、小學各科教學法、選修了音樂、美術等藝術技能課程，實踐了備課、說課、講課、教學活動設計、教學方案制作等教育技能課程。通過各類校外、課外學術、藝術、技術活動比賽，特別是教育見習實習和畢業論文答辯，你們的教育能力、管理能力、教學水平、學術水平達到了本科學士學位標準。昨天你們已經接到了校長授予的畢業證書和學位證書。作為學院院長，我感到無比自豪，在此，感謝學校黨委和行政的科學領導，感謝學校職能部門的大力支持，感謝全院教師和教學輔助人員的精心培育，向全體畢業生表達強烈的祝賀。
同學們，大學畢業只是人生里程中的一個節點，未來的路很長很長，無論是攻讀研究生的學生，還是走上小學教師、幼兒教師、人力資源管理師、心理咨詢輔導師崗位的學生，都會遇到各種機遇和挑戰、各種快樂和憂傷、各種順達和挫折，你們記著，好人比壞人多，但好人也會成為對手，好人與好人的競爭更加殘酷。可是你的老師永遠是老師，永遠是好人，他會永遠關心你的發展、你的成長。作為院長、教授，我希望你們守住底線，希望不要在監獄里看到你的身影，不要在戒毒所聽到你的聲音，不要在單位紀律處分的名單上看到你的名字，不要在報紙的負面報道里看到你的事跡。你做不到優秀，但肯定會做到良好，至少會是合格。雖然我們都知道，前程不可能錦繡，萬事不可能如意，但我還是祝愿你們前程似錦、萬事如意。
《豪俠》是部供當代小資噴飯的搞笑劇，演繹南宋時期一幫天良未泯的小偷改邪歸正、除暴安良的故事。既然搞笑，令人憎惡的小偷在劇中便被嬉皮化，偷兒們的形象一個賽一個英俊靚麗。劇情要求由小偷轉化成的豪俠首先要帥。
這么著中央戲劇學院大四學生鄭曉東成了男一號職業神偷風一陣的扮演者。
鄭曉東亮相。
舞蹈演員能不帥嗎?
座落在北京東城棉花胡同內的中央戲劇學院名聞遐邇，有幸在學院攻讀的學子們常常遛到附近的“棉花塘咖啡屋”小憩。記者應約到“棉花塘咖啡屋”與鄭曉東見面。此地小橋流水、曲徑通幽，只是面積太小，給人以微縮景觀的感覺。
廟小神靈大。鄭曉東一進屋，記者眼前就一亮：真個是帥哥一位!五官清秀、皮膚白晰，一米八的高個兒，上身橙黃色休閑T恤衫，下身淺灰牛仔褲，渾身洋溢著一股青春氣息、陽剛氣質――他是那種走在大街上特招少女顧盼的典型帥小伙兒。
鄭曉東是山東煙臺人，父親是呂劇武生演員。或許是遺傳基因起作用，身材勻稱靈巧的鄭曉東在煙臺藝校苦學舞蹈五年整，畢業后他打算報考北京舞蹈學院，考前他到中央戲劇學院先進修了一年，進修結束他改了志向，于2001年以總成績第二的資格考入中央戲劇學院表演系。
鄭曉東在校很踏實，輕易不接戲。話劇主演過《錯中錯》、《靈魂拒葬》，電視劇拍過一部《出軌》。從影經歷算是淺淺，就等著獨具慧眼的導演伯樂相馬了。
去年著名導演徐克籌拍《七劍下天山》，看中鄭曉東擬請其出山，多好的機會呀，可惜當時學校有教學安排鄭曉東壯志未酬。就算與機遇擦肩而過吧。
但徐克對鄭曉東的印象非常好，經常在導演圈里夸贊鄭曉東如何如何具有表演潛力。王晶聽說后便招見鄭曉東，見面后大悅，當下簽了約，南下上海凇江外景地摸爬滾打。
輕傷不下火線
在三個半月的拍攝中，鄭曉東為母校爭了光，盡管是冬天拍戲，因為拍的是武打戲，鄭曉東穿的保暖褲都濕透了。市場經濟的全面滲透導致制片商猛趕拍攝周期，英俊小伙兒鄭曉東竟然累得吃飯就吐。王晶說：“中戲的學生敬業啊!”老演員程曉東在劇組人稱“大東哥”，鄭曉東就成了“小東哥”。一次按劇情要求“大東哥”折磨“小東哥”，結果鄭曉東右手受傷，程曉東對鄭曉東說：“東哥對不起你了!”鄭曉東回答：“沒事兒。”王晶趕緊鼓勁兒：“下次有戲還請你……”
鄭曉東早少年時就目睹父親練“童子功”，看著父親身手敏捷地“飛腳”，他是驚訝又佩服。以后他自己練上了跆拳道，游泳也很棒，加上跳古典舞、民族舞的功底，所以演武打戲得心應手。因為肢體訓練有素，他才避免了受重傷。鄭曉東的班主任是培育了章子怡、劉燁、袁泉的常莉老師，常莉老師針對鄭曉東編排能力強的特點告誡鄭曉東：“你應該走多元化的發展道路。”鄭曉東牢記老師的教導，銳意挖掘自身的表演潛力。
初吻獻給李小璐
《豪俠》里有一場戲描寫職業神偷風一陣飛身躍起，用嘴在空中與人爭奪，叼起一根菠菜。拍攝時是用兩組鏡頭疊加合成，即先讓另一位胖演員躍起摔到墊子上趴那兒不動，鄭曉東緊跟著再摔到胖演員身旁。誰料因為慣性的影響，胖演員摔到墊子上以后身子翻到鄭曉東應該落下的位置，瞬間鄭曉東也摔到預定位置，臉部正好磕在胖子的肘部!鄭曉東感覺牙疼，起身喊：“讓我看一下，我牙掉了沒有?”
拿過鏡子一看，算走運，牙沒掉但流了一嘴血。
2月14日是“情人節”，導演安排在這一天拍攝鄭曉東與李小璐的接吻戲。
嘴還有點兒疼，又是頭一次拍接吻戲，羞澀。這組鏡頭竟然連拍了十幾條也未通過。好在拍過電影《天浴》的李小璐經驗豐富，最終在她的引領下鄭曉東達標完成接吻戲。劇組人員開玩笑：“東哥的熒屏初吻獻給了李小璐。”
鄭曉東感謝李小璐，而且也感謝李冰冰。因為鄭曉東的戲份兒很重，那么結實的小伙子拍戲累得上吐下瀉，臥床打點滴。多虧李冰冰關心戰友，噓寒問暖，送飯送藥，鄭曉東才得以很快康復。
畢竟第一次當主演，又與那么多明星同臺競技，鄭曉東開始比較緊張。老演員黃秋生對他說：“開始誰都會緊張，克服它并不難。你不要過多地去想對手怎么演，突出自己的表演個性就可以了。什么叫好演員?與眾不同又能角色附體就是好演員。我看你目前可以先往打星上發展，然后再開拓戲路。”
關鍵詞：骨科患者；疼痛；護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0317-02 疼痛在臨床上較為常見，它會給患者帶來軀體上的痛楚，讓患者產生不愉快的感受，在骨科病癥中，患者疼痛現象極為常見，特別是骨科創傷手術后，患者痛感明顯，難以忍受。如何減輕骨折患者的痛感在術后護理中至關重要。本次調查研究選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，分析每一位患者的痛因和疼痛特點，給予合理有效的護理干預，觀察護理效果[1]。現報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料： 選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，男性85例，女性95例，年齡17-64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，隨機分為兩組，對照組90例，給予常規護理；觀察組90例，實施綜合性全面護理措施。兩組患者的一般資料方面（如身高、體重、年齡、疼痛嚴重程度等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。
1.2 護理方法：對照組：給予一般護理，住院環境保持安靜、清潔，保證患者可以得到良好的休息，有利于術后身體的恢復。詳盡的詢問患者病史，耐心的了解患者疼痛的原因、特點及規律，為患者提供有價值的可以預防疼痛的措施。骨科患者進行手術后多有行動不便的現象發生，護理人員應輔助患者進行適當的鍛煉，對抗疼痛。并叮囑患者家屬按時為患者進行疼痛區域的按摩，動作輕柔，利于痛感的減輕。
觀察組：在一般護理的基礎上，加強對患者的心理護理，主動詢問患者的疼痛情況，聆聽患者的傾訴，讓患者對護理人員產生一種依賴感、信任感，并對那些通過一般護理痛感仍無法得到有效緩解的患者給予其他形式的鎮痛，例如藥物鎮痛、針灸療法、鎮痛泵輔助鎮痛等方式[2]，針對患者病情特點，對癥分析，正確給予鎮痛藥物。同時囑咐患者注重自身放松，避免緊張的不良情緒增加痛感，實施按摩療法增加被動活動量，緩解肌肉痙攣。
1.3 療效評價：兩組患者采用針刺法對術后患者疼痛情況進行評價。痛感無法忍受：4分，劇烈疼痛：3分，中度疼痛：2分，輕度疼痛：1分，無痛感：0分。
1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，使用t檢驗法對比組間資料，以P
2 結果
觀察組的患者通過實施有效的護理方式，痛感明顯減輕，痛感無法忍受和劇烈疼痛兩個之間的患者為0例，83.3%的患者無痛感，護理效果明顯優于對照組。詳見表1。
表1不同護理方式對痛感的影響（n/%）
組別 0分 1分 2分 3分 4分 對照組 13（14.4） 25（27.8） 35（38.9） 13（14.4） 4（4.4）觀察組 75 （83.3） 6 （6.7%） 9 （10%） 0 0兩組數據具有顯著差異，具有統計學意義（P
3 討論
患者的舒適度及滿意度是評價術后鎮痛護理的有效指標[3]，無痛感和輕度痛感為最佳的護理結果，要使患者疼痛狀況明顯減輕，鎮痛藥物的給予并不是唯一途徑，關鍵是如何利用不同種類藥物的特點與患者自身的疼痛特點相結合考慮，充分發揮藥效，滿足不同個體對藥的不同需求，將藥物給患者帶來的不良方應降到最低，這些都需要專業負責的護理人員來鑒別，而且患者的心理準備工作，醫護人員也不能忽視，讓患者們理解我們為減輕他們疼痛所做出的種種努力，能夠在很大程度上提升患者的滿意度和對醫護人員的好感度，有助于醫患和諧關系的構建[4]，術后鎮痛并不是單純的對患者進行止痛，還在于提高患者的機體免疫力增強患者對術后并發癥的防御能力，從而獲得最佳的醫療效果。本次調查研究，觀察組的護理人員利用自身的專業知識，在一般護理的基礎上，對患者實施專業護理和用藥護理的綜合性護理措施，同時關注患者的心理波動，積極引導患者，為減輕痛感做出最大努力[5]。護理效果明顯優于一般護理的對照組，值得在臨床護理工作中廣泛應用與借鑒。
參考文獻
[1] 賀立春，護理專業大學生疼痛處理知識、態度和行為傾向的調查研究[D].中南大學碩士畢業論文，2009.
[2] 劉秋燕.綜合護理干預對普通外科手術后疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2011，5（22）：13.
[3] 董佳萍.成人疼痛評估方法與疼痛護理新進展[J].中國現代醫生，2010（19）：42-43.
【關鍵詞】枕神經阻滯；青少年；頭痛；認知功能
Clinical research of occipital nerve block in improving cognitive function of adolescents with neck source headache HAN Guang-jing, ZHANG Jian-zhong. Dongying District People’s Hospital, Dongying 257000, China
【Abstract】 Objective To observe the effect and safety of occipital nerve block (ONB) in the treatment of adolescents neck source headache(CHE), and analyze the improvement of cognitive function of patients before and after treatment. Methods Choosing 60 cases of adolescents neck source headache patients in resent ten years to our hospital and dividing them in to two groups, 30 cases for each group, group A treated with nerve block the pillow and conventional drugs and physical therapy, group Btreated with routine therapy and physical therapy. And in a city middle school randomly normal children in 30 cases as control group C. Results After treatment, cognitive function and mental status in group A and group B were obviously improved, but compared with group C, it still had obvious difference, P
【Key words】 Occipital nerve block; Adolescents; Have a headache; Cognitive function頭痛是臨床上常見的癥狀。現如今, 青少年患者發病率呈上升趨勢, 近年頭痛對患者認知功能的影響及損害正逐漸被認識, 因此, 臨床治療也逐漸得到重視, 本文就神經阻滯在頸源性頭痛中的應用以及對患者認知功能的影響總結如下。
1資料與方法
1. 1一般資料本研究選取近10年在東營市就診的60例青少年頸源性頭痛患者, 患者的年齡在6~12歲, 平均(8.77±2.34)歲, 病程2個月~3年。均符合CHE國際頭痛協會的診斷標準; 并排除焦慮、 抑郁和其他精神障礙等其他源性頭痛, 并經顱腦影像學檢查排除顱內器質性疾病。60例患者按有無進行神經阻滯治療分為A、B兩組, 兩組患者在年齡、病因、發病時間上差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。選取的C組正常兒童年齡與A、B兩組差異無統計學意義(P>0.05)。
1. 2項目檢測認知功能檢測：本研究根據考夫曼兒童成套評價測驗(簡稱K-ABC), 以及中國最近相關的考夫曼兒童成套評價測驗的試用研究情況［1］。關于患者精神狀況改善的分級：輕度：偶爾神經衰弱、失眠、焦慮、強迫、抑郁；中度：時常發作；重度：時時發作, 甚至有精神分裂、偏執、病態人格。治愈:患者在3個月內無復發。
1. 3治療方法所有患者均要適度休息、局部按摩、適度理療, 同時配合口服非甾體類抗炎藥。A組患者配合神經阻滯治療。每例均根據臨床癥狀及體格檢查確定神經阻滯部位2~3處, 每點注射消炎鎮痛液 2~3 ml, 配方為 2%利多卡因1~2 ml+得寶松 1 ml+ 生理鹽水3~ 5 ml。30例患者根據情況進行1~3次阻滯治療, 每2周1次。所有患者均經過3個月的治療后進行臨床效果比較。
1. 4統計學方法采用 SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。對治療前后認知功能檢測結果分析, 計量資料采用( x-±s)表示, 進行t檢驗, 患者的精神狀況為等級資料進行秩和檢驗分析。P
2結果
本次研究所有人員認知功能的測試比較。A、B兩組在治療前的認知行為上比較, 兩組沒有明顯差異, 與C組正常兒童比較, 有著明顯的差異。在治療后, A、B兩組在動作模仿、完型測驗、數字背誦、三角拼圖、詞語背誦、圖形類推、人地辨認、算術、猜謎、閱讀發音項目上差異有統計學意義(P0.05), 見表1。在治療后, 患者的癥狀均減輕, A組患者明顯比B組患者改善好, 治愈率也高(P
3討論
有研究發現［2］, 青少年頸椎曲度異常與 CHE明顯相關, 且曲度異常所致 CHE患者腦血管功能紊亂發生率明顯高于正常兒童, 其經顱多普勒超聲異常改變多為顱內動脈流速增高, 少數表現為流速降低或不對稱［3］。且在頭痛發作時, 患者頸部肌張力明顯增高, 作者發現, 本研究所有患者幾乎均存在學習時姿勢不正確, 而長時間姿勢不良使頸椎處于異常反曲狀態。
頸源性頭痛發作時, 受傷周圍神經的異常神經元活動被認為是一個重要的因素, 藥物封鎖神經元活動傳遞信息可以緩解神經性疼痛［4］, 治療前要仔細分析病情, 確定具體部位, 初始或二次治療效果不佳者, 要考慮再次治療。注射療法消除了局部炎癥, 增加了局部血流, 松解肌肉痙攣, 同時促進了神經功能的進一步恢復［5］。經過本文治療的分析, 進行神經阻滯治療后的患者的頭痛緩解情況以及認知功能的改善都要比對照組明顯, 也證實了藥物神經阻滯治療有著一定的臨床價值。本文只是小樣本初步研究了神經阻滯治療對青少年頸源性頭痛認知功能的影響, 更加詳細的機制還有待進一步研究。
參考文獻
［1］ 丁偉. 考夫曼兒童成套評價測驗的試用研究. 華東師范大學碩士畢業論文, 2005.
［2］ 舒慧敏, 周冀英.偏頭痛患者認知功能研究.中國疼痛醫學雜志, 2012, 18(10):628-631.
［3］ 常蜀英, 牛京育, 黎建民, 等. 青少年頸椎曲度異常致頸源性頭痛患者腦血管功能狀態分析.中國臨床康復, 2006, 10(20): 25-27.
［4］ Jürgens TP, Müller P, Seedorf H. Occipital nerve block is effective in craniofacial neuralgias but not in idiopathic persistent facial pain.J Headache Pain, 2012, 13(3):199-213.
1影響人們尋求美容手術的因素
美國的相關研究發現,選擇整形美容手術的有各個年齡階段的人,但47%集中在35～50歲之間。而最終選擇手術的主要基于身體和心理因素。國外研究發現,促使人們尋求整形美容手術的因素有體像、體像障礙、自尊、被人嘲笑的歷史、教育、文化背景和媒體宣傳,其中影響最大的為BDD、體像、自尊和被人嘲笑[1]。然而,也有研究指出被人嘲笑這一因素與人們尋求整形美容手術沒有相關性[5]。還有一點,雖然自尊與體像高度相關,但并沒有研究表明低自尊的人會傾向于尋求整形美容手術。王肅生等[6]把人們尋求美容手術的動機概括如下幾點:①想要改善身體某個部位;②羨慕別人,如明星等,希望能變得跟明星一樣;③為了適應工作環境、職業要求、社會活動等;④因為別人的議論和勸說才來進行美容手術;⑤為了取悅他人,如戀人、家人;⑥想要改變先天或后天容貌畸形;⑦趕時髦,多見于青少年。
另外,國外還有對整形美容男性群體心理做了研究,發現促使男性進行整形美容的因素主要有喪失恐懼、工作擔憂和需要、社會形象、社會評價及等[7]。
2整形美容患者的心理分類與術后滿意度
2.1 整形美容求術者的心理分類與滿意度:黃立等[8]研究了整形美容患者的心理特征和臨床治療情況,認為整形美容患者有三種:①先天畸形患者;②后天畸形患者;③異常心理患者。申玉琴[9]通過對鼻整形病例進行研究,將美容整形患者心理分為四種類型:①主動樂觀型;②恐懼依賴型;③缺陷障礙型;④精神癔病型。牛進寶等[10]對女大學生美容心理進行了研究,將其心理狀態分為五種類型:①合理美容型(占多數);②期望過高型(很少);③自卑心理型;④受人鼓動型;⑤適應需要型。徐宏志通過對283例要求美容手術的患者進行分析,認為尋求美容手術的心理可以分為三類[11]:①希望自己錦上添花,更富魅力者(24%);②自己要求手術的愿望并不強烈,經別人議論和勸告而要求進行美容手術者(38.5%);③對自己的容貌有強烈的自卑感,為避免別人的譏笑而進行手術(37.4%)。Reich根據美容整形患者的人格特點,將美容受術者分為五類[12]:①憂慮型;②依賴型;③情感型;④偏執型;⑤分裂型。
2.2 影響術后滿意度的因素:呂磊[13]的研究發現,受術者術后滿意度與手術醫師的職稱、學歷無關;滿意組和不滿意組的年齡、婚姻狀況和文化程度、民族之間比較,無顯著性差異;不滿意組P因子(精神質)評分明顯高于滿意組;不滿意組軀體化、偏執評分明顯高于滿意組;SCL-90中,軀體化、偏執兩因子的評分與滿意度之間呈負相關,即身體不適、易猜疑的受術者易不滿意術后結果;EPQ中,P因子的評分與滿意度之間呈負相關,即他人、難以適應外部環境、與他人不友好者不容易滿意手術結果。
有研究者對瞼袋手術患者的人格特征與術后滿意度進行了研究,發現與正常人相比,瞼袋手術患者年齡、婚姻狀況和文化程度比較,無顯著性差異,16PF測驗中,患者組E因素(恃強性)、H因素(敢為性)、L因素(懷疑性)評分明顯高于對照組;EPQ測驗中,患者組L因素(掩飾性)評分明顯高于對照組,兩組之間具有顯著性差異。瞼袋手術患者人格特征的恃強性、獨立性和專業有成就者的個性因素(次級因素)與其術后滿意度有顯著相關。瞼袋手術患者人格特征的16PF-E因素、16PF-Q2因素和16PF-G因素具有線性回歸關系,且均為正相關,而且Q因素(獨立性)對瞼袋手術患者術后滿意度評分影響最大[14]。國外學者研究了有心理障礙者進行整形美容手術的情況,發現美容受術者中有5%～15%的是體像障礙患者[15-16],國內也有研究指出在要求施行美容手術的就診者中有7%～15%的是體像障礙患者[17]。大多數體像障礙的患者對美容手術的效果都不滿意,有些患者甚至會尋求法律途徑或對醫生采取野蠻行為,大約25%的體像障礙患者有過自殺計劃[18]。在整形美容受術者中,有25%的是自戀人格障礙患者。還有研究指出,在整形美容受術者中,有9.7%的是表演型人格障礙患者,他們對手術效果的期望往往不切實際,可能永遠不會對手術效果滿意[19]。
3整形美容手術與患者心理
3.1 整形美容手術對患者心理的影響:劉晨等[4]研究發現,整形美容受術者術后自尊、BDD 及EPQ 中的神經質量表(N) 、精神質量表(P) 及掩飾量表(L) 較術前的差異有顯著性意義,表明整形美容手術不僅可以改變患者的外部形象,還可以提高患者的自尊,改變患者的體像,使其消極體像得以矯正,因而情緒更加穩定,社會交往適應性不斷提高,更加合群。劉通等[20]的研究也證實了這一點:與手術前比較,受術者術后焦慮、抑郁、自尊及體像障礙評分明顯改善,差異有顯著性。劉芳[21]對頜面外科患者身體心像改變后的心理進行了研究,發現不同年齡及不同性別的患者身體心像改變后心理反應無差異;知識分子與非知識分子患者身體心像改變后心理反應有差異,知識分子適應不良反應發生率高于非知識分子, 知識分子不利于健康反應發生率高于非知識分子,同時有適應不良反應和不利于健康反應的知識分子發生率高于非知識分子;不同文化程度患者身體心像改變后心理反應也有差異。
大量研究發現,美容手術確實改善了患者的心理狀況,與健康相關的生活質量也有所提高。但也有研究與此相悖[22],有研究指出,不同的整形部位,對患者心理的影響程度或方面也有所區別[23],有關腹部成形術的研究發現,手術后患者對體重的看法有很大的改善,腹部和其他體重敏感部位的改變可以提高性生活滿意度。對減肥手術的研究發現,心理狀況的改善在手術后的前幾年是有局限性的,越來越多的證據表明,減肥手術并沒有解決大吃大喝的問題,尤其是術后2年后,這種行為又會重新開始[24]。
3.2 整形美容受術者的心理狀態:彭麗輝等[25]對要求隆乳整形術的受術者圍手術期的心理狀況進行了研究,發現在術前受術者一般存在自卑心理、焦慮心理、擔憂心理和盲目心理。黃向瑩等[26]研究發現,整形美容受術者與一般健康人群相比,兩者在焦慮反應均分、陽性率方面有顯著性差異。在影響焦慮的因素比較中,兩者在疾病影響自我形象、疾病影響自尊、身體缺陷導致喪失自尊、擔心治療效果、社會支持不足方面比較有顯著性差異。梁英等[27]的研究表明,整形外科手術受術者心理障礙主要表現為情緒障礙、社交障礙和心身癥狀。
4整形美容患者的心理治療
事實證明,對具有體像障礙者在心理治療的基礎上實施整形美容手術,可使心理治療效果與整形美容手術治療的作用相輔相成,同時解決其形體缺陷和心理問題 [28]。目前,臨床上主要采用五種心理療法[29]:①心理分析治療;②行為療法;③疏導療法;④合理情緒療法;⑤是順應自然,為所當為。
5小結
歸納總結國內的文獻資料,發現很多研究者都比較關注整形美容患者心理狀態以及術后滿意度的研究,很少涉及某一特殊的心理癥狀。同時,國內研究大都停留在語言描述上,即定性研究,很少有定量研究。而且很少有對某一整形美容手術的專題進行研究。從研究的科學性上,有些研究的研究工具本身就有問題,雖然國內已有相關的研究,但量表常模的確定尚有不足[30]。有些是采用的自編量表,有些是采用的國外量表,其信度和效度如何,沒有相關報道,這就會讓我們對研究的結果產生懷疑。另外,還有被試樣本的選擇,不同的被試樣本可能會產生不一樣的結果[23]。因此,進行不同的整形美容手術,其相關的心理狀況有可能不同。在某些問題上,如對影響人們尋求美容手術的因素方面,國外研究中還提到了媒體宣傳的作用,國內尚無對此的研究報道。此外,促使人們尋求美容手術,什么因素起關鍵性作用,也沒有相關研究。
隨著人們對整形美容手術的認識越來越深,社會對它的偏見越來越少,越來越多的人會選擇進行美容手術。根據國內外的研究報道,在整形美容受術者中有很多是心理障礙患者,可以說,不少美容受術者是因為心理障礙才對自己的身體不滿意,進而想要選擇手術來改變這種情況。所以說僅靠手術是不能從根本上解決問題的,更嚴重者還可能會引發醫療糾紛,正如英國整形外科醫生曼切斯特所說:“美容整形外科與心理學有著密切的關系,因為美容外科是要處理人們的情感、心理、社會...”,其別強調了心理學的研究,他認為:“……倘若遇到一個心理已有嚴重障礙的求美者,應該用的不是手術刀,而是心理疏導”。因此,整形外科醫生心理學和精神病知識的掌握顯得極為重要。
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