時間：2022-11-24 23:31:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇個人進修小結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：偏遠地區 醫療衛生 問題 方法
本文作者于2005年響應衛生部“萬名醫師下鄉支援農村醫療衛生工程”活動，首批到甘孜州新龍縣支援偏遠地區醫療衛生事業，并于2004-2007年間隨四川省民建送醫送藥下鄉醫療隊先后三次到四川西昌德格縣、遂寧、達州進行送醫送藥下鄉及調研活動。共涉及包括藏族和彝族在內的2個少數民族地區和2個偏遠漢族地區。內容有：看門診、指導查房、學術講座，并多次與當地醫院領導及醫務人員進行座談及私下交流。現就基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題發表個人小結，并結合10多年來的臨床醫學教學經驗，提出一些改善和解決的可行性方法。
一、基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題
偏遠地區醫務人員短缺。衛生資源在城鄉之間配置比例嚴重失調。“不均”是我國公共衛生制度長期存在的弊端，在原本已經很少的衛生投資情況下，重城市、輕農村，進一步導致基層和貧困地區的公共衛生資源投入嚴重不足，醫療條件差，醫務人員待遇低。造成醫務人員短缺，高素質、高質量的醫務人員尤其匱乏。據有關資料統計：2005年全國市、縣每千人口衛生技術人員分別是4.99和2.15；醫生人員分別是2.14和0.96；護士人員分別是1.66和0.51，也就是說，市、縣每千人口醫療衛生服務人員數分別為8.79和3.62，然而，每千農業人口鄉鎮衛生院醫療衛生服務人員數為1.16，每千農業人口鄉村醫生和衛生員人員數僅為1.05。
醫務人員技術水平較低。大多數基層醫院普遍存在人員結構偏老、人員素質偏下、業務水平滯后的現象。很少有進一步進修學習的機會，難有機會吸收到新技術、新知識。少數縣級醫院擁有世界衛生組織等贈送的援助設備，但由于沒有進行質量控制，高級設備常常給出與病情極不一致的天文數據，不但沒起作用，反而浪費人力、物力，甚至誤導臨床判斷。另外，衛生資料的不均，基層診療設備的落后，造成醫生只能看小病小問題，自從有“舉證責任倒置”之后，很多醫生連看這些小病都縮手縮腳的了，害怕出什么問題。有的地方，看內科外科骨科婦科全是一個人，造成什么都會點，可是哪一科都不精。這些都嚴重影響了醫療質量的健康發展，同時病源的流失，使得醫生在專業技術能力上得不到鍛煉，醫療技術能力也得不到提高。
對醫務人員的技術考核不合理。例如，在偏遠藏族地區，不少藏族人民只懂藏語，不懂漢語，而醫療隊伍以漢人居多，交流存在問題，給醫療活動帶來嚴重障礙。而有關部門在進行職稱晉升考試中，對語言的要求采用全國統一標準——英語。沒有根據具體情況，因地施宜。對偏遠地區的醫務人員，真正需要或有能力閱讀英文資料的，究竟有多少？
二、對偏遠地區醫務人員繼續教育培訓措施建議
針對以上情況，對基層醫療衛生領域醫務人員存在的問題，應采取相應的措施。有些問題，諸如醫務人員短缺、城鄉配置比例失調、對偏遠地區醫務人員的技術考核不合理等，需要等待目前正在進行的醫療體制改革來解決。本文就如何提高基層醫務人員技術水平方面，提出詳盡方案。總體說來，可以從兩方面進行，一方面派遣醫療小組或醫生到基層巡回醫療及教學；另一方面派送基層醫務人員到上級醫院進修學習。
（一）加大對基層偏遠地區醫生的繼續教育力度
即派遣醫療小組或醫生到基層巡回醫療及教學，時間上分為長期及短期兩種。長期者指派遣1個或數個醫務人員在某偏遠醫院實施醫療及教學活動數月或達1年。建議此類下鄉活動按照醫院等級采用逐級或最多越一級的原則進行，即縣級醫院到區級及區間以下醫院，地、市級醫院到縣級醫院，部級醫院到地、市級醫院，因其具備技術差異性而又有技術的可接受性和可實施性，避免了資源的浪費。此類人員應采用臨床教學為主，學術講座為輔的教學形式，該臨床教學過程體現在一對一帶領基層醫生坐門診和病房查房，在一對一帶領基層醫生坐門診的過程中，可以了解該基層醫生的水平及行醫習慣，采取有針對性的講解和指導，達到醫療和教學雙管齊下的目的。而病房查房則可以按照教學醫院帶組查房的形式進行，每天至少1次的查房，在查房中進行知識的灌輸，培養和提高基層醫生的臨床思維能力。學術講座則不定期進行1次，內容以針對該地區普遍存在的薄弱環節進行。短期巡回醫療者指一個醫療小組在某地或某醫院進行為期數天的醫療、教學活動，可以越級進行，但形式上建議以學術講座為主，輔以指導查房，學術講座的內容應以常見病、多發病的診治原則和最新指南為主。指導查房有針對性地選擇疑難、危重病人來進行。短期巡回醫療者如是針對某一特殊項目進行，如免費白內障手術，則在完成該項目的過程中，應針對該病的診斷、治療原則和手術的適應癥與選擇等進行培訓，以避免項目結束后，基層醫務人員在認識上沒有任何提高。
存在的問題，并結合現狀提出相應的改進措施：樹立系統的人才培養觀念，推進人才培養計劃銜接；樹立不拘一格的人才培養觀念，拓展人才培養方式；樹立“一年過關、二年定位、三年起飛”的人才培養觀念，建立健全監督管理機制；營造人才成長的良好氛圍，使企業在激烈的競爭中立于不敗之地。
關鍵詞 ：企業 應屆大學生 培養管理
一、目前公司應屆大學生培養管理存在的問題
英特公司推出并實施過成功的人才培養管理模式，但對應屆大學生培養管理還存在一些問題，主要表現在以下幾個方面。
1.沒有系統的人才培養觀念
人才成長是一個連續的過程，各個階段的學習培養是互相銜接互相配合的，內容也是由淺入深、不斷提高的過程。而英特公司大學生培養工作自入職培訓后，即分配到相應部門，疏忽了進入部門后培養工作的管理，未能充分意識到后期培養工作跟進的重要性。這種人才培養理念使得英特公司大學生從入職工作到成為主力軍的時間大大延長。
2.人才培養方式的單一性
人才是有規格和層次之分的，公司需要培養各類復合型專業技術人才，根據職業發展規劃，即時制定出相應的培養措施。而英特公司的人才培養方式比較單一，不僅束縛了大學生專業深度與視野，且職業發展目標不明確，反而導致了人才的外流。
3.沒有健全的監督管理機制
人才成長在各個階段學習內容和要求各不相同，隨著專業知識的學習與掌握，不斷提升專業領域的創新水平。這就要求企業有健全的監督管理機制來加強監督，而英特公司目前缺乏科學、嚴格的監督管理機制，使得培養效果的不理想。
二、加強應屆大學生培養管理的對策與措施
1.樹立系統的人才培養觀念，推進人才培養計劃銜接大學生入職工作前三年非常關鍵，既是過渡期，也是定型期。對大學生前三年的培養管理，需要有針對性的方法，并形成相對固定的流程。通過科學的“流水線”管理，達到快出人才、多出人才的效果，即形成了應屆大學生的“三期”培養計劃：
第一，見習期：實行一年過關。即新大學生入廠后，首先了解公司生產工藝流程、企業文化、規章制度等相關內容，快速融入企業；入職培訓結束后，大學生進入見習期，見習期分為生產見習與專業見習，生產見習主要熟悉生產工藝流程及主要崗位的操作規程，專業見習主要學習專業知識、通過專業組測試，并確定個人職業生涯發展發向。第二，試航期：強調二年定位。即大學生在見習期結束后，不斷加強專業基礎知識的掌握與學習；培養專業能力，打造專業素質，落實個人職業生涯發展措施。第三，導航期：突出三年起飛。在這個階段，大學生須具備扎實的專業基礎知識、能力和素質；并具創新精神、獨當一面開展工作；有明確的職業發展方向和目標。
2.樹立不拘一格的人才培養觀念，拓展人才培養方式
英特公司在總結技術部專業技術人才培養模式的基礎上，對傳統的專業技術人才培養模式大膽突破，形成了人才培養模式“三期21式”，以突出專業技術人才的學習能力、研發能力、國際視野及綜合素質。
第一，見習期10式：入廠教育、一周一工區、一日一寫實、一周一小結、一階段一交流、一人一導師、一人一規劃（初步）、兩周一答辯、一月一小結、一人一檔案。第二，試航期5式：一月一小結、一月一策劃、一月一考核、一年一論文、承擔小課題、一人一規劃（行動）。第三，導航期6式：一周一解讀、即時小風暴、專業進修、兩周一指導、一月一走訪、出國培訓交流、一人規劃（修正）。
3.樹立“一年過關、二年定位、三年起飛”人才培養觀念，建立健全監督考核機制
公司在形成自己特色的大學生培養模式后，還要注重過程的管理，完善相關監督考核機制，才能提高執行率，真正將大學生培養成優秀的專業骨干。
第一，公司在制定和規劃應屆大學生培養計劃的同時，應落實相關部門大學生的培養目標并明確各部門管理職責。第二，將各部門大學生培養目標列入部門經濟責任制考核內容，明確各部門長為大學生培養的唯一責任人。他既是部門年度各項經濟指標完成的責任人，同時也是“伯樂”，既要發現人才，也要培養企業所需要的人才。第三，公司人力資源需加強過程的管理，定期不定期進行監督檢查，確保大學生培養管理工作按計劃有序進行，達成“一年過關、二年定位、三年起飛”的培養目標。
時間飛逝，轉眼間一學期的教學工作已接近尾聲，為了更好地做好今后的工作，總結經驗、吸取教訓，本人就以這學年的個人工作小結如下：
一、思想工作方面
俗話說：“活到老，學到老”，本人一直在各方面嚴格要求自己，努力地提高自己，以便使自己更好地適應教育教學的改革浪潮。通過閱讀部分道德修養書籍，勇于解剖自己，分析自己，正視自己，提高自身素質。
二、教育工作方面
這學年，本人擔任二年級班主任，班級人數較多，又一直面臨著新課程改革。雖然我連續教了三年二年級，但每一年的教材都在變動。因此，我在教育教學工作中遇到了不少困難。針對這些情況，我虛心向有經驗的教師及兄弟學校的同行討教經驗。平時積極參加校級教研活動，認真記錄好聽課筆記。在教學中，做好教學工作計劃，認真鉆研新大綱、把握教學的重點難點，積極開拓教學思路，試著把一些先進的教學理論、科學的教學方法及先進現代教學手段運用于課堂教學中，努力培養學生的合作交流、自主探究、勇于創新的能力。另外，本人在搞好教學工作的同時，還很注重閱讀有關教育教學的書籍，并進行部分載錄和寫些心得體會。
三、遵守紀律方面
本人嚴格遵守學校的各項規章制度，不遲到、不早退、有事主動請假。在工作中，尊敬領導、團結同事，能正確處理好與領導同事之間的關系。平時，勤儉節約、任勞任怨、對人真誠、熱愛學生、人際關系和諧融洽，從不鬧無原則的糾紛，處處以一名人民教師的要求來規范自己的言行，毫不松懈地培養自己的綜合素質和能力。
四、業務進修方面
要想給學生一杯水，首先老師得有一桶水。因此，老師就得不斷地學習、充電。我在教學之余，除了認真參加學校的業務學習外，還擠出時間去函授學習，力爭達到現在的教育教學要求。
以上是我個人工作總結報告，如有不妥，敬請領導同事批評指正。
一、農村中學教師專業發展中教學反思的引入
1 教學反思的內涵
教學反思，指的是在一定的教育教學理論的指導下，教師根據教學目標，對自己的教學活動進行審視、回顧，從正反兩個方面進行分析，強化正確認識，發現問題，及時調控，總結規律，進而解決問題，最終實現教師學會教學、學生學會學習的一種教學活動。美國心理學家波斯納提出一個教師成長的公式：“成長=經驗+反思”，教學反思體現在教師對自身教學活動不足的批判性發展上，既有教師教的反思，也有學生學的反思，最終目標是學生學會學習、教師學會教學。
2 傳統的培訓進修方法在農村中學教師專業發展中面臨的困難
要實現教師的專業化發展有許多方法和渠道：培訓進修、教學反思、行動研究、在線學習、觀摩教學和專家引領等。分析農村中學的實際情況，其中和專業發展的內容密切相關的培訓進修方法是傳統方法，組織方便。但這種方法正如華東師大顧小清所說的：“大多數情況下，這種培訓的方法被抬高到一個不應有的程度，成為教師專業發展的唯一范式。而實際上，許多領域中這種方法是難以發揮作用的。”在農村中學，這一種專業發展方法存在較大的困難：
①目前農村中學教學任務重，只能采用短期（比如3－7天）集中培訓，但這種培訓因時間短對專業發展效果不佳；②大多數農村中學離市區較遠，如果進行周末或者寒暑假培訓，集中在市區，一則成本較大，二則影響教師休假教師積極性不高；③脫產培訓則因農村中學師資普遍比較緊張，學校難于騰出教師脫產參加。
3 教學反思的引入
教學反思對農村中學信息技術教師是十分有效的專業發展途徑。它體現了“變被動發展為主動發展”的思路，它可以增強教師對自己專業發展的責任感和認同感，使教師的專業發展始終能夠保持“自我更新”取向。因此立足于“自我更新”的教學反思對教師的專業成長、教師隊伍的穩定具有意義重大。
二、教學反思對農村中學教師專業發展的作用
1 教學反思有助于教師發展成為研究型教師。在廣大農村中學，不少學校教師隊伍結構失衡、專業意識淡薄，因此農村中學教師的專業化發展更為緊迫，而在專業化發展中，教師內在素質結構的優化與主體的積極參與意識對教師專業發展的意義非常重大。教學反思符合“外在價值引導下的自主完善”的特征。
2 教學反思是教師專業發展中實踐性知識獲得的主渠道，教師的實踐性知識是教師專業發展的主要知識基礎，在教師的教學中發揮著不可替代的作用。教師實踐性知識主要通過教師對自身教學實踐的反思獲得。
3 教學反思推動教師不斷去完善具有個性的教學法體系。人們常說“教學有法，教無定法”，教學法知識既有外來的理論學習積淀，還來自于自身不斷的教學反思。
4 教學反思促進教師專業發展從外部主導式培訓向專業自主成長范式轉換，基于教學反思的專業發展范式更強調通過有效、適當的教學反思來使教師創造包含新的教學方法、教學設計在內的知識并創造性地運用知識，以增加教師專業發展的內涵。
三、學校及各級教育部門積極構建反思管理及促進機制，為教師開展教學反思搭建平臺
1 探索教學反思促進機制，制定切實可行的實施方案
各級教育部門應該積極探索教學反思促進機制，各個農村中學應該結合自身實際制定《實施和促進教師教學反思工作方案》，應該努力構建教學反思的研討、交流學習的網絡平臺，讓教師通過積極的、持之以恒的教學反思來促進教師自身教學素養的提高。還有，在課堂教學評價中要增加教師教學反思效果和水平的考核項目，使得教學反思在學校以制度的形式出現。
2 制定教學反思的評價機制，把教學反思納入教學督查內容
教師的教學反思是教學管理過程中的重要一環，目前教育行政部門和各農村中學在教學檢查和教學評價中沒有體現對教學反思的重視，今后應該制定教學反思的評價標準，完善促進教師進行自我反思制度，對教師進行教學反思評價。
3 通過形式多樣的校本培訓和學習，提高教師科學教學反思的能力
教學反思是一門科學，掌握科學的反思方法是目前農村中學教師急需提高的素質之一，教育行政部門和農村中學必須高度重視，把提高教師的教學反思能力作為今后培訓、進修的重點，并以校本培訓為主，而不要集中在市區培訓，貼近教師實際需要，切忌走過場。
4 營造濃厚的反思氛圍和習慣
濃厚的反思氛圍和習慣能在教師工作、學習中顯示巨大的滲透性、持續性和穩定性，學校要積極營造良好的反思氛圍，適當減輕農村中學教師的工作強度和負擔，給予教師反思的時間和平臺，教學反思的形式按反思參與人數分為個體反思和集體反思兩種方式，其基本方法則包括反思日記、案例研究、課堂觀察、課后小結和反思論文等。應該讓教學反思成為學校教研的重點，濃厚反思氛圍，激發反思熱情。通過各種措施來促進良好反思氛圍在農村中學的形成。
家庭是每個人賴以生存的基本單位。家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會性等方面的健康發展提供一定的環境條件。自古以來，中國的傳統觀念都是女性應該以家庭為重，生兒育女，相夫教子，照顧家人。所以女性在家庭中充當著相當復雜的角色，即是母親，也是妻子，甚至還是兒媳婦。家庭在運作過程中如果沒有能實現其各項基本功能，就很容易導致家庭成員出現各種臨床問題。大專護理女教師在工作任務繁重的情況下，對家庭的貢獻的時間變少了，所以會或多或少影響夫妻之間的溝通，對子女的教育輔導，甚至雙方父母的看法及態度隨之也會改變，這樣容易導致家庭矛盾的發生，對女教師的身心健康造成非常嚴重的傷害。作為當今的知識女性，會盡量保護自己的尊嚴，希望憑借自己的能力克服困難，所以不會輕易告訴別人情況來宣泄自己的難處，久而久之各種心理問題逐漸突顯出來，導致幸福感迅速下降。
二、學校的支持程度
1、學校方面的壓力
護士執業資格考試每年舉辦一次，是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。經過2008年考試時間的改革，護理學生需要在畢業前參加護士執業資格考試，只要通過了這次的考試，才有資格從事臨床護理工作。因此，護理學生的通過率成了教師的教學水平的一種評價，是學校給予教師提高考試通過率的重要任務之一。各院校也逐漸開始研究考試模式。自2008年5月開始，組織全體護理教師研究歷年國家護士執業考試模式，制定相應的教學計劃，采用畢業考試模擬執業考試等方法，使師生提前熟悉執業考試模式，縮短認知教育與臨床用人需要的距離在保證實現學校教學目標的基礎上，使學校教育與行業準入標準接軌。因此，護理女教師為了不斷適應學校在教育模式上的改革，把大部分精力花在教學方法與教學質量的提高上。每年教學內容或書籍都有所更新，所以教師感受到工作壓力與危機感。因此不斷通過進修學習，提高自身的專業水平，從而滿足教學的需要，如，參加系里的集體備課，或學校里的講座，以及校外舉辦的各種系列有關醫學內容的講座，還有到三甲醫院進修學習。而且護理女教師為了提高自己的業務水平以及個人的成就感，需要不斷晉升，通過提高學歷，寫論文，編寫書籍等方法。所以學校對大專護理女教師缺乏有力的支持，直接影響到她們的工作積極性，容易使她們產生職業倦怠感，從而使她們的幸福感降低。
2、學生方面的壓力
大專層次的護理人才主要從事一線臨床護理工作，屬于高等技術應用型人才。因此本層次人才的培養方案和教學計劃必須體現理論夠多、加強實踐的專科特點。由此可見，大專課程以實操課為主，在肇慶醫學高等專科學校大專教學課程安排中，實踐課已占到57.5%。因此，教師也十分注重護理學生的實操水平，同時，學生自己也意識到操作的重要性。由于護理操作項目多，學生也多，很多時候臨近考核，護理學生希望在課余時間得到老師的更多的指導，這樣給老師帶來不少的工作量。而且現在學生大部分是獨生之女，思想情緒上的調節也需要老師的指導。所以，大專護理女教師需要花更多的精力以及時間在學生身心發展上，甚至有時學生要求過高以致不能體諒到教師的用心良苦，最后在質評上會給予不公正的評價，使到教師們感到無所適從，身心疲憊，從而給她們帶來精神上的壓力。
三、社會認可程度
現今社會，男女平等已是我國的基本國策，但是在現實生活中并非如此，這些情況與我國人民根深蒂固的傳統觀念有關。無論女性在社會上付出更多的汗水，獲得事業上的成功，都必須做好家庭中賢妻良母的角色，否則是不被認同的。既要獲得社會的認可，又需要事業有成，這條道路對女性來說艱難是可想而知。因此，這種付出與收獲不平衡，社會的不公正，對大專女教師身心上造成一定程度的傷害，加上女性的性格特點，容易造成她們有消極的心理反應，導致其幸福感大大下降。
四、小結
隨著人們對護理服務要求的日益提高，人們的法律意識逐漸增強，醫療糾紛越來越多，雖然在醫院的管理中有許多防范措施及規章制度，但真正將其落實到位，還需要各層次管理者的督促檢查，尤其是護士長這一級管理者作用的發揮，促使每位護士認真執行是不可缺少的環節，下面從幾個方面談談在實施病房管理中預防差錯事故發生的體會。
1 要嚴格地執行各項護理規章制度
護理規章制度是護理管理中一項重要內容，科學有效的管理制度及合理分工，是防止差錯事故發生的關鍵，護士長應定期組織學習有關制度，并結合本科實際，制訂切實可行的具體措施，使護士明確職責，按責上崗，照章辦事，自覺地執行各項醫療護理技術常規。
2 加強護理人員業務素質及能力的培養
護理人員雖受過正規的學習，具備護理基礎理論和專業知識，但護理知識在不斷的更新，護理技術在不斷地提高，臨床上護士的業務水平、臨床經驗、個人素質參差不齊，因此，加強理論學習，鞏固專業知識，擴大知識面，從各方面不斷提高護士的綜合水平，更新觀念，及時組織學習新技術、新業務的有關知識，與醫療發展相配套。同時，應根據護理人員的能力水平，合理搭配、科學分工，發揮每個人的積極性，有效地杜絕差錯事故的發生。
3 護士長要有良好的領導素質、業務素質和強烈的責任心
3.1 營造一個團結和諧的工作氛圍 護理工作是一個群體性工作，具有廣泛的聯系性，護士之間應精誠團結，互相協作，相互督促，彌補漏洞。護士長要在工作中及時發現問題，妥善處理護士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導的心理位置，使護士們能在一個良好的工作氛圍內完成好各項工作。
3.2 時刻喚起護士的注意力 護理工作瑣碎、繁忙，護理操作不斷重復、枯燥，容易造成護士思想麻痹，注意力分散，例1:一位急性闌尾炎患者術后一日醫囑開的是斯坦啶靜脈輸液，當班護士以為手術日也輸過斯坦啶（實際上手術日輸的是先鋒5號）在未仔細查看醫囑或輸液單，未做青霉素皮試的情況時已將斯坦啶配好，差點造成差錯的發生。護士長應經常注意護士的操作，指出病區病人的特點，提出注意點，關心護士的心理問題，避免護士操作時分心。
3.3 隨時將自己的臨床經驗和預測可能發生的情況傳授給護士 護士長對每位護士各方面的情況了如指掌，全面了解病區病人的病情，隨時對可能發生的事情做出科學的預見，并及時對護士給予提示和指導，將自己敏銳的觀察力、想像力和精湛的技術、不斷摸索所獲得的經驗傳授給護士們，例2:一位大手術后的病人，心率130次/min以上，主訴心慌、胸悶，當班護士由于病人心慌，液體一直滴得很慢，經查看術中情況，患者的引流及術后已輸入的液體量，及心電圖結果，判斷為血容量不足引起，立即加快輸液速度，增加液體量，病情好轉。例3:一位無病因引起的尿潴留患者，坐立不安，護士們采取各種方法誘導排尿卻無效果，護士長巡視病房后，撫摩患者下腹部判斷是膀胱過度膨脹，壓迫尿道引起的尿潴留，經及時導尿避免了引起過度膨脹破裂的后果。例4:一位胰腺癌行胰、十二指腸切除術后5日的患者，術后生命體征一直平穩，面色因皮膚黃疸無法觀察，但口唇蒼白、腹部膨脹明顯、尿少、腹痛，護士長下班前提醒護士，夜里注意生命體征及引流情況，21時病人出現血壓偏低、心率快，腹部膨脹更加明顯，B超提示腹腔內有明顯的液體，立即行剖腹探查術發現為腹腔內出血等。
4 加強安全意識教育，責任落實到人
有責任心，安全意識強是自覺執行規章制度的前提，是護理工作順利進行的保證。護士長日常工作的重點是督促，引導護士在工作中逐漸將自己的工作行為建立在對職業道德正確認識上，在工作中給予關注和督促，及時修正其不良行為，使其自覺樹立責任心。例如:有的護士下班前對一天的工作能夠反省，進行治療前能夠進行查對，而有的護士卻做不到，尤其在繁忙的護理中，抽藥后，未仔細查對就注射;有時抽好幾種藥放在一起不貼標簽，只看顏色，抽藥時談天，交接班不認真等現象存在，護士長必須根據護士自身的情況進行督促，對缺乏責任心違反操作的人和事給予一定的約束，發現差錯及隱患，及時組織認真討論，不包容、不袒護，對做的好的充分肯定，大力表揚，對存在的問題及時整改，時刻教育護士警鐘長鳴，落實“三查”“七對”，防止差錯事故發生。
5 協調好醫護關系，確保醫囑規范、準確、及時
在病房管理中，護士長負責全病區病人的管理，并參加各組醫生的查房，而醫生是分組管理病人，現在面臨醫生人手少，年青醫生、輪轉醫生、進修、實習醫生所開的醫囑較多，常常出現錯開、漏開，藥名寫錯、劑量不準確等不規范醫囑，護士長除安排年資高的護士處理醫囑，嚴格把關，對不清楚地方及時詢問，錯誤之處及時更正外，每周至少查對2～3次醫囑，對不規范的醫囑進行協調糾正。并教育護士認識醫囑相關性錯誤對護理質量的負面影響，克服個別護士認為“醫囑錯誤與己無關”的錯誤想法。建立健全醫護相互監督的獎懲機制，例5:一位糖尿病病人，進修醫生將輸抗生素的液體開成10%葡萄糖500ml，經護士及時提醒未出現差錯。遇到緊急情況，護士長要忙而不亂，沉著冷靜，及時指揮處理一些突況。例6:一位在局麻下行單側 乳腺包塊切除術的病人，剛回病房約10min，訴心慌、胸悶、呼吸困難不能平臥，立即指揮護士吸氧，測量血壓正常，檢查繃帶松緊度無異常，數脈搏不均勻，立即通知心電圖室急查心電圖，并建立靜脈通路，心電圖:心律失常，等醫生趕到病房，病人已恢復正常。患者因麻醉及手術致過度緊張引起陣發性心律失常。
6 保持護理工作環境布局合理、固定、規范
是護士長管理的硬件部分，治療室的布局，物品、藥品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標簽清楚，并隨時保持原位。在進修醫生、實習醫生、實習護士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯位置。容易造成錯拿錯打等差錯的發生。例如:實習醫生將換藥時多拿的10%氯化氯10ml，放入存放10%氯化鉀或0.9%氯化鈉10ml的位置，如操作者憑經驗不認真查對，極有可能發生差錯，護士長要經常檢查督促和清理，專人看管，避免錯放、標簽不清、藥品過期、變質、失效等現象的發生，同時要防止緊急情況下缺這缺那，亂抓亂拿，以免耽誤病人的救治等重大事故的發生。曾報道:某家醫院將標簽不清的氯化鈉與亞硝酸鈉放在一起，操作者沒有認真查對，造成灌腸致死事件的發生。
重慶市腫瘤醫院（下稱本院）創建于1943年，是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的國家三級甲等腫瘤醫院。醫院設了專門的檔案室，占地150平方米。醫院領導十分重視衛生專業技術人員個人技術考評檔案的建設。從2013年上半年開始，由人力資源部和檔案室牽頭，各業務部門和臨床科室參與協作，為全院1300余名衛生專業技術人員建立專門的個人技術考評檔案，收集學歷、執業、職稱、高風險技術授權、醫德醫風、進修培訓、年度考核等信息。本院實行院、科兩級管理。院級檔案由檔案室負責，留存《重慶市腫瘤醫院衛生專業技術人員個人技術考評檔案》（主要包含學歷、執業、職稱、高風險技術授權、醫德醫風、進修培訓、年度考核等信息）和相關資質復印件。科級檔案由所在科室負責，留存《重慶市腫瘤醫院衛生專業技術人員資質審核評估表》（主要是記錄科室每年6、12月對衛生專業技術人員進行考核的情況）和相關資質復印件。檔案室負責科級檔案的指導和監督。
2存在問題
為完善衛生專業技術人員個人技術考評檔案體系建設，醫院于2013年下半年開展了細致的調研和抽查，發現實際管理中存在以下問題：
2．1檔案管理方式缺乏規范
檔案管理是一項長期工作，要責任到人并且各級嚴格把關，還須建立相應的考核管理制度。沒有制度的指引，檔案管理的規范性和效率都缺乏保障。在檢查過程中，筆者發現不少科室對于個人技術考評檔案的內容、作用、體系沒有系統認識，對于管理的方式、流程、職責等沒有完整概念，從而降低了管理的質量。例如有的科室未做到一人一檔；有的科室沒有序號、目錄和相應標注，不便于查找；有的科室沒有指定專人負責；有的科室采取的是醫、護分開的管理方式，但是沒有充分溝通、協調，導致資料有缺漏。
2．2資質材料信息未盡一致
衛生專業技術人員個人技術考評檔案涉及的人員眾多，資料繁雜。如果沒有加以細致的核對和整理，很容易導致搜集的信息不全或者錯誤的情況：例如學歷是本科的，只提交大專學歷證書復印件；職稱是主治醫師的，只提供醫師職稱證書復印件。如果工作人員將錯誤信息較多的資料作為基礎信息，將會導致檔案的應用達不到預期的效果，甚至背道而馳。
2．3管理人員素質水平不高
檔案管理人員是衛生專業技術人員個人技術考評檔案的直接操作者，他們的能力和素質關系著檔案的質量。雖然醫院和科室領導對衛生專業技術人員個人技術考評檔案的重要性和意義做了多次強調，然而由于自身綜合素質和責任意識不盡相同，依然存在著個別人員對檔案的重要性認識不足的現象。例如某外科工作人員不注重原始材料的收集，在檢查過程中采取敷衍的態度。
2．4檔案信息應用有待加強
檔案管理的最終目的是應用。如果只重視檔案的收集和保管，而忽視了材料的開發利用。那么檔案存放得再整齊、有序，也無法充分挖掘出其真實價值。例如有法定執業資格準入要求的崗位，如醫療、護理人員，須持執業證書上崗。對于未注冊在我院者，按要求不能獨立上崗，或不具備處方權。本文搜集了執業注冊方面的信息，但是沒有據此實施監管，從而導致管理方面存在空白。
3改進措施
3．1建章立制，明確檔案管理的實施規范
人力資源部和檔案室于2013年10月下旬共同制定《重慶市腫瘤醫院衛生專業人員個人技術考評檔案管理辦法》，明確適用人員、協助部門、歸檔范圍、管理方式、管理程序、注意事項等，要求科室指派專人管理，并且詳細規定將個人技術考評檔案作為年終考核、續聘解聘、崗位調整、獎懲晉升、職稱評聘、職務聘任等的重要依據和考查內容。同時，要求各相關職能部門于每年2月和8月將相關材料提供給人力資源部匯總、記錄、歸檔。
3．2開展培訓，提升工作人員的專業素質
工作人員的素質直接影響檔案工作的質量。人力資源部和檔案室于2014年2月組織培訓，系統地介紹衛生專業技術人員個人技術考評檔案的定義、作用、本院的管理現狀、存在問題和改進要求，同時強調了檔案的整理和存放方式，有助于提升檔案管理工作的執行力和規范性。
3．3完善資質，確保檔案信息的準確完善
作為檔案材料，真實性是其重要屬性之一，因此必須重視對材料的審核，尤其是對基本信息的審核。仔細核對存放的資質復印件與醫院花名冊信息，及時通知相關人員補交缺漏的資質材料。截止2014年5月28日，共更新學歷238份，更新職稱證書121份。此外，規定衛生專業技術人員取得更高層次的學歷、職稱證書，以及、完成課題、參加培訓、獲得榮譽后，需在1個月內將原件和復印件交至人力資源部和科室備案。
3．4實施監管，促進檔案應用的科學高效
一是要求工作人員嚴格審核醫療和護理人員執業資格、注冊證書、學歷和職稱等信息，通過權威網站、電話、信函等途徑與發證機關進行核實。若發現弄虛作假的情況，則取消相應錄用和任職資格。二是深入臨床科室現場檢查未在本院注冊的醫療和護理人員的工作情況，護理人員嚴禁獨立值班，醫療人員不得開具處方。同時，要求其注冊到本院后，須在兩周內將執業注冊證書原件和復印件交至科室和人力資源部審核、備案，人力資源部憑證書發放相關福利待遇。
4小結
“做一名好老師”是許多老師一生所追求的目標，也是我的目標。自踏入教育這個崗位以來，我始終以勤勤懇懇、踏踏實實的態度來對待我的工作，以“師德”規范自己的教育教學工作，以“當一名好老師”作為自己工作的座右銘,現將一學期的工作總結如下：
一、在思想上，愛國愛黨，積極上進。
我積極參加各種學習培訓，認真參加政治學習，認真學習了，為了提高自己的思想覺悟,我還深知要教育好學生，教師必須先身先之率，時時做到教書育人、言傳身教、為人師表，以自己的人格、行為去感染學生，作為一名教師自身的師表形象要時刻注意，我在注意自身師表形象的同時非常重視對學生的全面培養。因為我深信良好的品行是每個人身上最美的東西，針對社會這一大氣候和學生這一小氣候我把學生的德育、美育工作放到了最重要的地位。在工作中，我積極、主動、勤懇、責任性較強，樂于接受學校布置的各項工作;我還注重文化學習，參加了“小學教育”的本科進修。在不斷的學習中，努力使自己的思想覺悟、理論水平、業務能力都得到較快的提高。
二、在教育教學上，敬業愛崗，嚴謹治教。
把學生教好，讓學生成功，是每位教師最大的心愿、最高的榮譽。在低年級嘗試讓學生通過觀察、調查等開展探究性學習。現在對于課程改革環境下的教師，光有一桶水是不夠的，要根據學校與地方的實際，拓展學生學習資源。我注重研究現代教育技術在課堂教學中的應用，盡量使課堂教學效果優化。所以孩子們還是比較喜歡上我課的。
在工作中，我深知學習的重要性，抓住一切機會認真學習，在不斷學習、不斷實踐中不斷提高自己的教育教學水平及教學管理水平，虛心學習，不恥下問，及時消化，吸取別人的精華，在自己的教學中為斷實踐，不斷總結，不斷提高。平時向書本學習、向身邊有經驗的老師學習，提高自己的課堂教學水總之，在這一學年中，我不僅在業務能力上，還是在教育教學上都有了一定的提高。但我平時工作中出現需改進的地方也較多，如理論知識不夠，論文精品意識不強;電腦知識長進不快。在今后的工作中，我將揚長補短，不斷努力。
三、在分管工作上，服從安排，積極主動。
在每周18節課的情況下，要安排好自己的工作，的確有時感到力不從心。但在校領導指引、支持下，學科常規性競賽在各位老師的努力下有條不紊地開展這。分管工作思路清晰，做到期初進行合理計劃，實施過程抓落實，及時反思小結，期末總結。
我們的學校無論是環境還是領導、教師都給人一種寬松、和諧、民主、團結的好感，所以在這樣的集體中工作雖然有時任務較重，但心理上還是比較輕松、愉快的，所以工作上比較主動，希望自己能最大限度地為學校的建設獻出微弱的力量。平時能及時把工作情況、問題、困難向領導請示、匯報。同志之間能做到顧全大局，服從安排，互相關心，互相幫助，互相溝通。但是在不斷的工作實踐中，我深深地認識到，課程的改革需要我不斷的加強學習、反思，提高自身的素養，希望大家對本人進行嚴格地監督，作出批評指正。
（第四周）教學工作周小結
2018年3月23日
一、常規推門課
本周學校全體領導班子一起進入課堂進行推門課的聽評課活動，共計聽課22節。從各位領導反饋的情況來看，這一周的推門課情況特別好。老師們重視程度很高，大家備課非常認真，課堂的教學效果顯而易見。從已經被抽到的聽課教師的任課情況來看，結合各位領導的反饋，推門課上的好的有：姜灃月、張英偉、葛翠翠、王桂英、史艷紅、趙英和周娜老師！總體表現在以下幾個方面：一是備課認真，電教化手段應用靈活，都能夠達到熟練操作的程度！二是課堂上重視引導學生自己發現、總結規律，通過形式多樣的練習達到精講多練的目的；三是重視低年級學生學習習慣養成，重視自學能力培養，課堂教學嚴格有序。四是課前準備充分，比如組織學生課前收集名人小故事，制作簡單的教具等等。因為老師們認真備課了，所以課堂教學效果才會好，今后聽推門課將作為一項常態化的工作，各位領導會不定期不定時的到教導處進行抽簽，然后進行推門課的聽評課活動。同時哪位老師覺得自己精心準備了課，想主動找我們進行聽評指導？你也可以主動邀請我們去聽你的課。
二、練功活動
周四上午進行了我們本學期的第一次書法培訓工作。蘇老師那很辛苦，一個上午分別為科任系列和班主任系列進行了專項的輔導，從昨天的練功情況來看，覺得我們廣大老師態度端正、積極參與、練習認真。昨天所有的領導班子以及所有的全體的任課教師全都參與了練功活動。就在今天中午巡視的時候，我們還看到有的老師在練習寫毛筆字，希望大家能夠將這份熱情保持下去，將練功進行到底！也希望在不久的將來能看到大家的成績和作品！
三，獎勵通報
2017年，在教育局、進修學校教研室等相關部門組織的集中備課、課堂教學研討、綜合素質大賽等一系列活動中，我校均積極參與，積極響應，取得了很好的效果。現將獲獎情況通報如下：
劉 陽老師獲得樺甸市2017年度“五項全能優秀任課教師”
崔歆慧老師被評為第二屆幼兒教師教學新秀
崔海茵老師在小學底線教學檢查活動獲優質課
高正宏老師在2017—2018學年度第一學期期初備課活動中評為優秀教師
閆秀珍老師在小學黨外同心行扶貧送教活動中獲優秀教學案例
劉陽老師中小學特色家長會專項技能評比中獲優質課
李曉菲老師在體音美教師期初集中備課與專業技能培訓活動中獲優質課
丁小涵老師在吉林市中小學生“美麗綻放”藝術比賽活動中獲優秀指導教師
李曉菲老師在吉林市中小學生“美麗綻放”藝術比賽活動中獲優秀指導教師
丁小涵老師在中小學生藝術節舞蹈專場匯報演出優秀指導教師獎
劉 陽老師獲得第六屆“希望杯教學大賽二等獎
李 巖主任被評為2017年度語言文字工作先進個人
三、下周工作安排
1、下周除了正常的推門課活動以外，要組織本學期第一次月考。
1.1需求分析
1.1.1管理人員需求分析：管理人員要求能夠管理本院的員工基本信息、著作、論文、科研項目及成果、科研獎勵等日常工作，同時，管理課題的申報、審批、合同、檢查、結題等管理，同時監控系統運行情況。
1.1.2科研人員的需求分析：普通科研人員只能瀏覽本人的科研信息、進行統計打印，個人的科研信息必須提交本部門審核入錄。所有系統使用者還關心系統的界面是否有好，容易操作；是否能減輕日常科研活動的工作量；系統設計是否符合整個業務流程；是否方便查詢歷史數據等。
1.1.3維護人員的需求分析：一個可維護性好，適應性強的系統能夠大大減輕維護人員的工作量。系統維護人員的需求包括數據備份、數據恢復、數據更新等不可或缺的維護功能。
1.2基于數字化醫療的科研管理系統功能分析：綜合現行國內科研管理信息系統的功能及用戶需求，提出基于數字化醫療的科研管理信息系統的功能模塊。
1.2.1信息：主要用于政策性文件（如新聞、通知等）以及材料性文件（如項目申報表、項目開題報告表、結題報告表、專利申請表等文檔的下載）。
1.2.2科研人員信息：主要包括個人基本信息、個人科研項目、在線申報、通知系統、意見反饋。個人科研項目可以管理自己的科研項目和科研成果。在線申報項目用于在線申報課題。接收通知和文件接受管理部門及系統的通知。意見反饋用于提交相關反饋意見至管理部門或系統維護部門。
1.2.3科研項目管理：主要包括申請項目的相關信息（橫向或縱向）、項目的申報、審核、科研項目的管理等內容。科研項目子系統設置的主要功能有：項目申報、項目審核、項目驗收、項目中止和項目查詢。
1.2.4科研經費管理：科研經費子系統的主要功能有：經費基本信息、經費到賬、經費使用、經費結轉。
1.2.5科研成果管理：科研成果是高校科研工作的主要結果，包括著作管理、論文管理、專利與鑒定成果管理、獲獎成果管、成果轉化管理等。主要功能包括：科研人員出版的著作、發表的論文，科研項目的鑒定成果、成果獲獎的情況及成果轉化情況等。
1.2.6科研考評：科研考評為高校評定職稱、競聘崗位、崗位津貼定級、發放科研津貼和評先選優提供重要依據[2]。主要功能包括設置計算方式、設置獎勵計算范圍、計算科研工作量、考評結果查詢。
1.2.7學術交流：學術交流是為了提高醫院科研及學術水平，活躍院內學術氛圍，建立和促進醫院同國內外醫院、科研機構及學術組織之間的學術關系，加強科研人員與國內外學者之間的交流。學術交流子系統主要功能：學術會議、受聘講學、訪問考察和進修學習。
1.2.8專著及論文管理子系統：主要記錄科研工作人員發表的著作，在期刊、報紙、會議文集上發表的論文情況，包括作者、出版社名稱、刊登期刊（報紙、會議文集）的名稱、寫作及發表日期、影響因子、索引收錄情況等內容。
1.2.9情報檢索子系統：情報檢索子系統的功能包括人員信息檢索、課題名稱檢索、著作信息檢索、論文信息檢索、獲獎成果檢索、學術會議檢索等。
1.2.10統計分析子系統：為方便綜合管理從不同角度，定期或不定期的進行綜合統計分析。統計分析子系統的數據處理流程見圖2。
2基于數字化醫療的醫院科研管理信息系統設計
2.1系統架構設計：筆者提出的基于數字化醫療的科研管理信息系統架構為系統管理分系統、功能模塊分系統和數據管理分系統三個部分，見圖3。系統管理分系統負責整個科研管理信息系統的運維，保障科研人員正常使用。通常包括頁面管理、權限管理、門戶日志和安全維護等工作。功能模塊分系統是主體，負責實現科研管理信息系統的各項基本功能，對管理信息系統所要完成的功能和所要解決的問題提供相應的解決方案。數據管理分系統為科研管理信息系統提供數據支持，同時負責管理數據庫，如數據導入和導出、數據連接及備份等。
2.2系統開發設計：系統開發模式選擇廣泛使用的B/S模式，數據保存在服務器端。這種B/S結構實現流程如下，見圖4。在客戶端通過瀏覽器請求到web服務器，數據庫通過開放數據接口（ODBC）允許web訪問請求，得到查詢的數據，動態生成HTML文件反饋給客戶端的瀏覽器。web服務器和數據庫服務器是本流程的核心，web服務器上安裝系統運行程序。實現這個流程可以采用IIS、ASP、SQLServer的組合形式，這三者分別對應著web服務器、服務器上加裝的腳本語言編譯程序和數據庫軟件。系統開發人員負責的是web服務器上腳本語言的設計和數據庫的構建。
3小結
一、了解教材編排特點，準確把握學段要求
學生從對客觀物體的觀察中逐漸抽象出圖形，是一個逐步深化、漸進提高的過程。為此，教材在編排上根據學生的認知能力與年齡特點，以逐步拓展、螺旋上升的結構，把“圖形與幾何”的內容均衡地安排在不同的學段中，每一學段都有相應的達成目標，這樣，既注意前后連貫，又能突出每個年級的學習重點，分散難點。“認識平行四邊形”這一內容，在小學階段分為直觀辨認和概念學習兩個階段進行編排：第一階段安排在一年級，僅要求學生能夠直觀認識平行四邊形，能從具體的實物或圖形中辨認出哪些是平行四邊形，對平行四邊形的一些特點有初步的直觀感性認識；第二階段則安排在四年級，以“兩組對邊分別平行的四邊形叫作平行四邊形”內涵定義法，對平行四邊形加以理性認識。教師要認真研讀，理解教材的編排意圖，準確把握不同學段的教學目標，關注知識的過渡與銜接，以免出現盲目拔高或降低要求的現象。
二、立足學生原有經驗，合理展開教學活動
學習的起點是弄清學生已經知道了什么，新知的建構往往是通過新舊知識的銜接來完成的。成功地實現原知與新知的銜接不僅可以激發學生的學習興趣，降低學習的坡度，而且有利于學生對知識的整體認知與建構。
考慮到在一年級下學期，學生對平行四邊形的基本特征有了初步的感受，該部分的教學筆者立足于學生已有的知識基礎，以“你身邊哪些物體的面是你認識的平行四邊形”問題為起始，結合教材中的實物圖片，引導學生抽象出位置、方向、大小都不同的平行四邊形圖形，由此激活學生已有的知識儲備，掃除新知帶來的距離感，為學生對平行四邊形的認識從感性到理性鋪好路徑，從而實現知識間的學段銜接。
三、遵循學生認知特點，經歷有效探究過程
“圖形與幾何”領域的知識，對于小學生來講，無論是線、面、體的特征還是具體某一圖形的特點，都是比較抽象的。但正如波利亞所言：要用一切辦法使它們看得見，摸得著。《課程標準》中較多地使用“通過實物和具體模型，了解……”“結合實例（生活情境）了解……”“通過觀察、操作、認識……”等句式表述教學要求。相關教材內容更是在積累大量直觀、感性材料的同時，通過活動化的形式呈現，如拼一拼、擺一擺、折一折、比一比等。實際上這些措施都明確了認識圖形的過程和方式，生活經驗、情境描述、觀察實物、動手操作、幾何抽象等都是培養和發展學生幾何直觀、空間觀念的重要途徑。
例如，“認識平行四邊形”的相關知識在一年級教學時的學習活動可以作如下安排與設置。
認一認：認識藏在物體上的平行四邊形，初步感知圖形的特點。
想一想：怎樣把手中物體上的圖形請到紙上？
畫一畫：根據自己的想法，把物體上的圖形拓印到紙上。
圍一圍：利用4顆釘子你能圍出多少種不同形狀的平行四邊形？
研一研：仔細觀察這些圖形，它們的形狀、大小各不相同，怎么就都是平行四邊形呢？
找一找：周圍哪些物體中還藏著是我們剛認識的平行四邊形？
“認識平行四邊形”的相關知識在四年級教學時學生經歷的數學活動可以作如下設置。
回顧：生活中你們見過平行四邊形嗎？在哪里見過？（抽象出平行四邊形）
猜測：這些平行四邊形看起來形狀、大小不同，但仔細觀察，你覺得它們都有哪些相同的地方？（學生猜測：對邊相等，對邊平行，對角相等）
驗證：每個人手中都有不同的平行四邊形，你能想辦法動手驗證自己的猜想嗎？是不是所有的平行四邊形都具有這樣的特征呢？
交流：你覺得什么樣的圖形叫作平行四邊形？
辨析：下面哪些圖形（圖1）是平行四邊形，哪些不是？請說明理由。
這些根據不同學段教學目標精心設計的學習活動，不僅遵循了學生認知從直觀感性思維到抽象理性思維的發展，更實現了知識的自然推進與有效銜接。同時，讓學生在不同層次的學習中積累下豐富的數學活動經驗。
四、深刻理解知識本質，建立知識整體聯結
我們要充分認識到數學課程結構階段性和整體性之間的關系，縱觀教材，系統思考。在備課之前的調查時，筆者發現大部分學生都知道“長方形是特殊的平行四邊形”，可是當筆者問他們“特殊在哪兒”時，他們的回答大都是：“平行四邊形沒有出現直角，而長方形的四個角都是直角。”可見，學生對平行四邊形的認識僅僅停留在表面，對于兩者之間的包含關系并沒有真正理解。鑒于此，筆者在教學時，借助基于現代信息技術的多媒體課件的動態演示，將平行四邊形和長方形、正方形三者之間的包含關系分兩個層次進行深入理清。
第一層次：認識長方形和正方形都是平行四邊形。
（1）（課件出示兩組平行線）同學們，借助自己的雙手，像林老師這樣（手勢表示）創造一組平行線，再跟同桌的比劃一下。
（2）（課件動態演示兩組平行線旋轉、相交）如果像這樣旋轉手中的平行線，當它與你同桌手中的平行線相交時，中間會出現什么樣的圖形呢？先想一想，再與同桌交流、驗證。
（3）（課件動態演示五次不同的旋轉、相交的情形）同學們，在每次的旋轉、相交中出現的四邊形，什么變了，什么不變？
（4）師小結：不管四邊形發生怎樣的變化，只要是這兩組平行線相交形成的，兩組對邊就始終會分別平行，它一定是平行四邊形。
第二層次：認識長方形和正方形的特殊性。
（1）（課件演示：兩組平行線相交出現直角）請再仔細觀察，中間形成的始終是平行四邊形，但是跟之前的平行四邊形一樣嗎？
教師引導學生小結：長方形是特殊的平行四邊形。
（2）（課件演示：拉近兩組平行線之間的距離變成四條邊都相等）如果再特殊一點，當四條邊的長度都相等時，這個長方形就變成了？
（3）教師引導學生小結：正方形是特殊的長方形，長方形是特殊的平行四邊形。（課件展示三者之間的關系集合圖）
士規范化的管理和使用顯得尤為重要。對聘用護士在管理中存在問題進行分析,并提出對策,現報告如下。
1 存在問題
1.1 聘用護士流動性大:我院自2002年起用聘用護士共65名,由于各種原因先后有24名辭職或轉行。聘用護士的這種流動性對醫院正常護理工作造成很大的損失,護理部門不得不常年忙于招聘新護士,這些新進人員由于缺乏工作經驗,不能很快投入工作,還需要有人帶教,等其業務熟練后,由于種種原因又出現離職不干的現象,給護理管理帶來許多困難和不便[1]。個別護士特別是學歷較高的聘用護士思想很不穩定,存在著臨時思想,認為基層醫院沒有發展前途只是過渡階段,把基層醫院當作跳板。在臨床工作中一出現了對所選擇的專業科室不滿意時或者又找到了更適合自己薪水的工作時,就主動提出辭職,使用人單位和科室處于被動狀態[2]。
1.2 基礎知識不扎實 專業技術水平低:基層醫院的護士學歷普遍偏低,主要以中專為主,尤其是全國統一考試成績沒有達到標準要求而入學的護士,基礎知識薄弱,且缺乏主動學習精神。聘用護士大多是剛從學校畢業或工作2~3年,工作經驗少,在工作中遇到問題不主動找出原因也不去想找出解決問題的辦法,做事比較機械被動,只是滿足一般的操作,但求無過錯,只求過得去,不求精,不求技術過硬,沒有上進心,缺乏實踐的經驗和解決護理問題的能力,難以達到醫院工作的要求。
1.3 經濟收入低:聘用護士工資低、獎金少,加之低收入狀況與城市生活中的消費水平形成反差,有抱怨情緒,工作責任心欠缺。醫院在編護士少,聘用護士在我院臨床科室護士中占70%以上,而聘用護士工資及獎金和福利全部由用人單位解決,醫院確實難以支付這筆費用。由于收入低,有些人干脆跳糟,致使護理隊伍不穩定,成為影響安全的因素[3]。
1.4 服務意識淡薄:聘用護士平均年齡不到24歲,基本是80或90后出生的,比較年輕,在家都是受家人慣縱,沒有吃過苦,所以出來后在工作中缺乏吃苦耐勞的精神,怕苦怕累,主動服務意識欠缺,關心理解意識淡薄,不會換位思考,沒有奉獻精神,對于患者提出的問題不能耐心解釋,患者滿意度不高。
2 管理對策
2.1 做好崗前培訓和職業道德教育:新聘用的護士雖然經過了實習階段,但還不太了解該院的基本情況,所以在招聘新護士時,在入科工作前進行崗前培訓。培訓內容為醫院的基本情況及規章制度、護士崗位職責、護士職業道德等。培訓結束后帶新聘用護士參觀醫院,讓新護士在入科前就了解醫院情況,熟悉醫院的環境及科室功能,有利于今后開展工作。通過培訓,使聘用護士明白,作為護理人員,擔負“健康所系、生命相托”的重要責任,通過培訓,從而樹立起正確的人生觀、價值觀,激發其愛崗敬業的熱情。
2.2 體現人性化管理:聘用護士試用期滿,經考核合格后,與單位簽訂勞動合同,聘用護士可與正式在編護士享受同等待遇,如工資及資金、排班、節假日、婚假、產假、病假等。聘用人員在晉升和評優、評先等方面與在編人員的機會一樣。醫院遵守勞動法,按有關文件要求為每位聘用護士購買了醫療保險、失業保險、養老保險、工傷保險、生育保險。醫院有單間宿舍提供給聘用護士住宿,解決了聘用護士的住宿問題,使其能安心工作。在工作中對聘用護士多表揚,多鼓勵,多理解,工作表現好時在晨會或護理大會上及時給予表揚。管理者與聘用護士在工作中是上下級關系,工作以外是姐妹關系,關心、體貼、愛護、尊重聘用護士,幫助其建立良好的人際關系,使其感到集體的溫暖,在集體中有歸屬感[4]。
2.3 提拔重用聘用護士:自2008年起,我院將表現優秀的合同制聘用護士選拔當科護士長,并送去上級醫院進修或外出短期培訓學習,盡量給聘用護士提供發展的平臺,提高她們的專業知識水平和社會地位,使她們有成就感, 工作起來干勁十足,起到帶頭作用,今年至今已派多名聘用護士到上級醫院進修。 2.4 加強專業知識培訓:護理部定期舉辦院內護理理論、護理操作、護理質量管理標準培訓,培訓方式為晚上脫產學習。科室每個月組織聘用護士進行專業知識學習,理論學習內容為護理“三基三嚴”,操作部分為《55項臨床護理技術操作標準》,培訓結束后
進行考核,考核目標為人人合格。醫院每年舉辦護理知識及護理操作競賽,競賽獲獎者除給予物質獎勵外,還發個人榮譽證書并存入個人技術檔案。選拔優秀護士參加市衛生舉辦的各項護理競賽,營造積極向上的氛圍。通過培訓及舉辦各種競賽,使聘用護士的專業知識得到鞏固、提高,護理技術操作逐步走上規范化、標準化的軌道。
3 小結
通過以上對聘用護士的管理,我們體會到完善各項管理制度、采取提高工資待遇,加強人性化管理,做好聘用護士的職業道德教育、業務培訓等,使其感覺到醫院就像自己的家,從而更加熱愛護理工作和熱愛自己的單位,有些聘用護士已結婚生子,能安心工作,聘用護士流失有所減少。聘用護士由原來被動服務變為主動服務,被動學習變主動學習。通過加強聘用護士的綜合管理,重視聘用護士的職業發展需求,降低其離職率,降低醫院由于人員頻繁更替而帶來的風險,對提高醫院護理質量和護理安全起到積極作用。
4 參考文獻
[1] 王淑蓮,董 健.基層醫院聘用護士管理難度與對策[J].中國社區醫師,2011,21(1):13.
[2] 宋建華,樊 帆.我院合同制護士使用管理的現狀和對策[J].探索中國醫院管理,2002,22(1):42.
