時間：2022-10-11 23:42:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急診護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
急診科為綜合性急救?？?，由院前急救、搶救室、急診觀察室、清創(chuàng)縫合室、急診重癥監(jiān)護室、急診輸液室組成，在編護士33人，年齡20~41歲，平均26.4歲。學(xué)歷：本科10人，?？?1人，中專2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。職稱：主管護師3人，護師14人，護士16人。
1.2方法
1.2.1整合多元化價值觀念
由于一個團隊中存在著不同的價值觀和文化差異，因此建設(shè)團隊精神的首要任務(wù)就是整合多元化價值觀念，將個人目標(biāo)與團隊目標(biāo)相統(tǒng)一。目標(biāo)的一致性，是團隊建設(shè)的基石。目標(biāo)的確立為團隊提供明確的方向和強大的動力。一個杰出的團隊精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標(biāo)。目標(biāo)在未實現(xiàn)時，作為一種期望，它激勵著每一位護士為達到目的而不斷付出努力。本科的團隊目標(biāo)是：“以病人為中心”，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，滿足患者的身心需要，同時兼顧醫(yī)護自身的身心需求，建立和諧團結(jié)的急診科。在臨床工作中，貫徹醫(yī)院護理核心價值觀，讓每位護士充分發(fā)揮主人翁意識，鼓勵護士通過各種途徑參與團體事務(wù)，鼓勵護士的進取心、注意發(fā)現(xiàn)優(yōu)點，因人而異，幫助其設(shè)定自我實現(xiàn)的進步目標(biāo)，從而提高護理工作效率，保證醫(yī)療安全，達到科室、患者雙贏的效果。
1.2.2實施護理質(zhì)量分層管理
根據(jù)急診管理區(qū)域特點，科內(nèi)人員梯隊結(jié)構(gòu)、每位護士個人特點，通過新老搭配、團隊互動、以老帶新等方式，將整體工作目標(biāo)分解為各個組成部分，實行護理質(zhì)量分層目標(biāo)管理。在管理方面科室根據(jù)急診工作范疇及管理區(qū)域情況，分為急診搶救組、留觀護理組、重癥護理組、門急診輸液組，每組設(shè)立一名護理組長由N5級護士承擔(dān)，科內(nèi)護士每人隸屬于一個責(zé)任小組。組長負責(zé)本?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，開展新項目、新技術(shù)組織學(xué)習(xí)，護士在完成個人各項工作目標(biāo)的同時，積極參加與所屬小組的質(zhì)量管理，從而形成科室“人人都是質(zhì)量控制員，個個都當(dāng)護理管理者”的群體意識氛圍，在各項護理質(zhì)量管理過程中，培養(yǎng)團隊成員對組織強烈的歸屬感、一體性和責(zé)任感。
1.2.3培養(yǎng)護士積極向上的團隊進取精神
因為人才結(jié)構(gòu)應(yīng)呈正三角形金字塔式結(jié)構(gòu)，這樣的組織結(jié)構(gòu)才最穩(wěn)定。所以，先進的護理文化和護理團隊精神的培養(yǎng)，首先需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護理人才，本科根據(jù)醫(yī)院護理部培訓(xùn)計劃與科室實際結(jié)合，制訂了專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)、考核計劃，利用每周2～3次的晨間提問，培養(yǎng)護士自覺學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣；每月1次的理論知識學(xué)習(xí)和護理操作技能培訓(xùn)課，培養(yǎng)護士不斷更新、強化鞏固專業(yè)知識的學(xué)習(xí)能力；每月1次（質(zhì)量講評會、護理教學(xué)查房、護理質(zhì)量反饋分析、護理病歷討論）等內(nèi)涵學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護士敏銳的觀察力、作出好的分析，提高護士解決問題的能力；不斷自我完善，提高行為習(xí)慣。每季度1次的科研論文討論會，培養(yǎng)護士積極思考、主動鉆研的創(chuàng)新能力。每年安排1～2位優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí)和進修，回科后，要把學(xué)到的經(jīng)驗、知識與大家分享，取長補短，提升團隊的整體素質(zhì)。
1.2.4開展團隊技能訓(xùn)練
急診護理有著一定的特殊性，突發(fā)事件多、應(yīng)急問題多、因此團隊協(xié)作精神在急救過程中起到一定的作用。通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進行有針對性的培訓(xùn)。尤其會使低年資護士認(rèn)識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學(xué)習(xí)，提高知識技能水平?？剖议_展“批量病員搶救預(yù)案”演練比賽，通過甲、乙、丙、丁護士的分工配合模擬，使護士領(lǐng)悟到行動一致、配合密切的重要性。在平時學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)突出者，及時給予表揚獎勵，充分發(fā)揮榜樣的示范作用。良好的學(xué)習(xí)氛圍使每名護理人員都有不甘掉隊的緊迫感。同時，在能力培養(yǎng)上各有側(cè)重，積極促進個人發(fā)展。動手能力強的護士鼓勵其參加科內(nèi)及院內(nèi)外的操作演示和比賽活動；富于表演力的護士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動；善于表達溝通的護士推薦其參加科普知識講座、院外義診、社區(qū)培訓(xùn)等公益活動。急診工作做到既有分工又有協(xié)作的團隊技能訓(xùn)練活動，使團隊成員深刻感受集體力量的魅力，自覺摒棄自私自利、唯我獨尊的個人主義作風(fēng)，以利建立良好的工作環(huán)境，營造和諧的心理環(huán)境，實現(xiàn)護理人力資源的充分利用，一個個平臺的成功搭建，使各類人才脫穎而出，科室形成了“人人尊重知識、人人爭做人才”的學(xué)習(xí)氛圍。
1.2.5落實規(guī)章制度，細化工作流程
規(guī)章制度的落實需要通過制度的建設(shè)和改革，將這種服務(wù)的理念更加的平?；腿粘；?，以制度的強制性來保護先進的理念得以落實，做到有理可查?？剖艺J(rèn)真落實各項規(guī)章制度，并結(jié)合科室工作開展情況，制訂科室各環(huán)節(jié)的工作流程，做到有章可循，如急診預(yù)檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責(zé)任制護理工作流程、危重患者轉(zhuǎn)運流程等采取發(fā)動大家全員參與，建立各工作流程，在實踐中不斷改進、不斷完善，對原有的已不適用的各班工作程序進行改造。由于工作流程是大家結(jié)合工作實際共同制訂出來的，是人性化的特點，因此，護士在實施中具有較強的自覺性和主動性，保證了護理質(zhì)量，提高了工作效率，減少了差錯事故的發(fā)生。
1.2.6建立和諧的人際關(guān)系
一位專家說過，團隊精神一是與別人溝通、交流的能力；二是與別人合作的能力。團隊的默契源于團隊成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎(chǔ)，這就形成了團隊精神的必要條件。應(yīng)建立和諧的人際關(guān)系，沒有良好的人際關(guān)系，不可能有人與人之間的真誠合作，也很難做到相互寬容、樂于奉獻。護士長要經(jīng)常與護士進行交流談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫(yī)生、護士與領(lǐng)導(dǎo)進行感情上的溝通，在有效的溝通交流中積極采納各項有利于科室發(fā)展的建設(shè)性意見，使護士感受到自身的價值作用，使護理隊伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團隊。
2結(jié)果
通過在團隊護理工作中整合多元化價值觀念，將個人目標(biāo)與團隊目標(biāo)相統(tǒng)一，對急診科護理人員實施護理質(zhì)量分層目標(biāo)管理，培養(yǎng)積極向上的團隊意識，開展團隊技能訓(xùn)練，建立良好的溝通氛圍等措施，滿足了護士愛及歸屬的需要，強化了護士的團隊責(zé)任感、進取精神、協(xié)作精神，促進護士的個人發(fā)展，同時提高了護理團隊的整體綜合素質(zhì)，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。
3討論
3.1團隊精神內(nèi)涵
團隊精神是指一種團隊協(xié)同工作的精神。如果說個人工作能力是推動企業(yè)發(fā)展的縱向動力，協(xié)同合作的團隊精神則是橫向動力。團隊精神是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，尤其在急診這個高風(fēng)險的護理?？?，急診護士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供護理服務(wù)，工作中不確定因素和突發(fā)事件常常需要護理人員及時快速作出反應(yīng)，共同協(xié)作和密切配合。某一環(huán)節(jié)或某一個人的工作出現(xiàn)偏差，就可能影響整體工作質(zhì)量，甚至危及患者的生命。因此，團隊精神的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，護理管理者只有從實際出發(fā)，把建設(shè)過硬的護理團隊精神作為護理管理的一個重要內(nèi)容來抓，才能更好地統(tǒng)一不同年齡、不同性格、不同素質(zhì)的護士的思想和行為，使護理單元這個團隊充滿活力，自覺肩負起工作和責(zé)任，為一個共同的護理目標(biāo)而努力。
3.2培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)有利于護士個人的發(fā)展
培養(yǎng)護士良好的行為道德規(guī)范、個人修養(yǎng)、正確的價值觀，要做到語言統(tǒng)一規(guī)范、服裝統(tǒng)一規(guī)范、禮儀統(tǒng)一規(guī)范、規(guī)章制度統(tǒng)一規(guī)范，要將這些逐一組織落實。作為護理團隊核心力量的護士長有著重要的作用，護士長應(yīng)正確引導(dǎo)、嚴(yán)格管理。在語言的統(tǒng)一方面，本科要求每位護士均使用普通話與患者交流，在服裝統(tǒng)一方面，不僅要求統(tǒng)一著裝，而且統(tǒng)一佩戴發(fā)結(jié)；在禮儀統(tǒng)一方面護理部多次請專業(yè)教師和禮儀大師為全院職工進行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范文明禮貌用語；在規(guī)章制度統(tǒng)一方面，本院職工人手一冊院制度匯編。護士不僅是衛(wèi)生領(lǐng)域的衛(wèi)士，而且最貼近患者，要求更應(yīng)嚴(yán)格、實事求是、認(rèn)真負責(zé)、一絲不茍地執(zhí)行制度和技術(shù)規(guī)范是起碼的要求。因此，有著良好的職業(yè)素養(yǎng)，也是團隊精神建立的基礎(chǔ)。
3.3團隊凝聚力有利于樹立良好的社會形象
團隊精神的構(gòu)建，主要包括三方面的內(nèi)容：一是團隊精神的核心表現(xiàn)為團隊成員之間相互合作及共為一體，團隊成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處；二是團隊精神的凝聚力，表現(xiàn)為團隊成員對團隊的強烈歸屬感與一體感，每個團隊成員都強烈地感受到自己是團隊當(dāng)中的一份子，把自己的前途與團隊系在一起；三是團隊精神的精髓表現(xiàn)為團隊成員對團隊事務(wù)的盡心盡力及全方位的投入。急診科護理隊伍團結(jié)一致、相互幫助、相互支持，工作質(zhì)量不斷提高，得到了患者的好評和醫(yī)生的好評與肯定。急診是當(dāng)今社會醫(yī)療糾紛一觸即發(fā)的敏感部位，但在近兩年優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)開展以來，患者滿意度穩(wěn)步上升，糾紛投訴率明顯降低，為醫(yī)院樹立了良好的社會形象。
3.4保持良好的溝通有利于團隊配合
溝通是團隊精神的直接表現(xiàn)形式，溝通帶來理解，理解產(chǎn)生信任，信任促進合作，護士之間要保持經(jīng)常性的溝通。護士長要經(jīng)常與護士進行交心談心，并給護士提供相互溝通交流的機會，如本科每月組織護理病歷討論、教學(xué)查房，每年組織春游、秋游、小型聚會，組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫(yī)生、護士與領(lǐng)導(dǎo)進行感情上的溝通，鼓勵護士表達自己的想法、意見和建議，并不斷接受新的知識和信息，使護理隊伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團隊。
3.5提高團隊協(xié)調(diào)能力有利于護理組織效能實施
1．1一般資料
選取2012年6月－2013年5月收治的急診搶救留觀患者3978例為對照組，采用常規(guī)管理方法，該組搶救患者799例，普通留觀患者3179例，其中男2247例，女1731例。選取2013年6月－2014年5月收治的急診搶救留觀患者3457例為觀察組，采用4R危機管理理論方法，該組搶救患者1179例，普通留觀患者2278例，其中男2147例，女1310例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1．2方法
從4R危機管理理論的縮減、預(yù)備、反應(yīng)、恢復(fù)4個階段對風(fēng)險管理問題進行護理干預(yù)，具體方法如下。
1．2．1縮減階段
重視護理安全評估的管理。對各類急診患者實施特異性的安全評估，如對活動受限、體質(zhì)瘦弱的患者使用Braden壓瘡危險評估表進行評估和監(jiān)測，對危重患者進行早期預(yù)警評分，對易發(fā)生墜床、跌倒的患者采用相應(yīng)的評估表對其高危因素進行評估和監(jiān)測，旨在評估患者可能出現(xiàn)的各種負面情況。完善護理安全的相關(guān)制度，加強護理安全環(huán)境建設(shè)，保證各種護理儀器設(shè)備尤其是急救儀器設(shè)備的性能正常，在護理實踐中不斷改善護理組織系統(tǒng)。鼓勵幾近失誤事件上報，通過總結(jié)分析，改善組織系統(tǒng)，杜絕類似不良事件再次發(fā)生。
1．2．2預(yù)備階段
建立風(fēng)險預(yù)警機制，成立風(fēng)險控制和檢查小組，運用邏輯推理和分析方法預(yù)測風(fēng)險發(fā)生的系數(shù)，發(fā)出預(yù)警信號，以提示護理人員采取風(fēng)險對策，做好風(fēng)險處理的準(zhǔn)備，以最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生。加強對科室護理人員的安全培訓(xùn)，做好與護理人員職稱、崗位相適應(yīng)的管理與培訓(xùn)：加強對新入院的年輕護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，組織安全知識培訓(xùn)課程，提高其操作技能水平；重視高年資護理人員的榜樣作用，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，積極引導(dǎo)和教育低年資護理人員。
1．2．3反應(yīng)階段
按照三級補救的流程處理各種護理風(fēng)險事件。三級補救流程是根據(jù)風(fēng)險事件的嚴(yán)重程度，分為現(xiàn)場自救、現(xiàn)場他救和事后補救。實施三級補救的管理辦法能夠?qū)︼L(fēng)險事件作出及時地反應(yīng)，以求在最短的時間內(nèi)采取最有效的措施對事件補救。
1．2．4恢復(fù)階段
護理不良事件發(fā)生后盡量減少對護理人員的懲罰，以使其盡快地恢復(fù)到正常的工作狀態(tài)。護理系統(tǒng)的恢復(fù)，則通過根因分析法、魚骨圖等風(fēng)險分析的方法對事件的起因進行深入發(fā)掘，找出組織管理內(nèi)部的缺陷，并跟蹤和監(jiān)督后續(xù)的改進工作。
1．3觀察指標(biāo)
比較2組護理不良事件、護理投訴事件發(fā)生情況和護理服務(wù)滿意率。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用Fisher確切概率法，運用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2討論
1方法
1.1術(shù)前護理做好術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，具體包括急救用品、冠狀動脈造影等；做好抽血準(zhǔn)備，以便于血細胞計數(shù)、血電解質(zhì)以及心肌酶、凝血酶原時間、肌鈣蛋白等測定時應(yīng)用。面對手術(shù)這種侵入性治療方式，患者會出現(xiàn)顧慮、恐懼等心理障礙[1]，因此，護理人員必須做好全面的心理護理，向患者介紹手術(shù)的重要意義及安全性、主治醫(yī)生的技術(shù)、本院先進的設(shè)施設(shè)備，從而消除患者顧慮，指導(dǎo)其以積極向上的心態(tài)面對手術(shù)。術(shù)前詳細詢問患者藥物過敏、疾病史，全面評估心肺腎等器官功能。
1.2術(shù)中護理在搶救過程中，醫(yī)護人員可以通過撫觸、親切的語言交流來安撫患者的情緒，以消除恐懼、緊張心理。與此同時，在手術(shù)操作過程中，醫(yī)護人員要各司其職、通力協(xié)作。核對患者年齡、姓名、床號，并固定手術(shù)、妥善安置導(dǎo)尿管，結(jié)合患者情況與氣候調(diào)節(jié)室溫，避免過冷過熱導(dǎo)致的不良反應(yīng)。加強術(shù)中巡回，密切關(guān)注患者生命體征，特別注意意識、血氧飽和度、血壓、脈搏等變化，保障靜脈通道暢通。加強術(shù)中護理，盡可能降低不必要的術(shù)中損傷，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對患者非手術(shù)部位進行按摩，預(yù)防水腫發(fā)生。清點手術(shù)用物，避免遺漏物品帶來的不良后果。
1.3并發(fā)癥的護理干預(yù)心肌梗死手術(shù)治療中造影劑過敏、心包填塞以及血腫等是常見的并發(fā)癥，造影劑過要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹等，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致休克；心包填塞的主要表現(xiàn)為脈壓差縮小、心音遙遠及血壓下降等；血腫多為股動脈穿刺失誤造成的。具體的護理措施為：加強觀察，積極針對各種癥狀展開有效治療。同時加強對造影劑用量的控制，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑來處理各項問題。
1.4術(shù)后護理干預(yù)術(shù)后應(yīng)將患者安置于舒適、清潔、通風(fēng)、安靜的病房中進行休養(yǎng)，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的生命體征進行密切關(guān)注，及時給予必要的止痛等護理。在術(shù)后休養(yǎng)期間，患者以鼻管吸氧，當(dāng)各項生命體征平穩(wěn)后，可以取半臥位，在此過程中應(yīng)每隔2h為患者翻一次身，并督促其做深呼吸練習(xí)。同時在活動中教患者正確保護傷口，防止張力對傷口造成的傷害。應(yīng)叮囑患者多食新鮮果蔬，宜清淡、少量多餐；活動量應(yīng)循序漸進地增加[2]。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSI3.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者護理滿意率97.5%（不滿意1例），明顯高于對照組的80%（不滿意8例）；觀察組患者再發(fā)心肌梗死率為2.5%（再發(fā)1例），明顯低于對照組17.5%（再發(fā)7例），2組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3討論
急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)類型，主要是冠狀動脈急發(fā)的持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。臨床多表現(xiàn)為急性循環(huán)功能障礙、胸痛，其存在起病急、病情發(fā)展迅速以及致死率、致殘率較高等特征。所以，在急性心肌梗死治療中，除了積極有效地救治以外，我們還應(yīng)加強針對性的急救護理，以提高患者的康復(fù)率和滿意率。本文觀察組通過加強患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，并積極處理并發(fā)癥，同時輔以心理護理、健康宣教等措施，密切觀察患者病情和生命體征變化，積極應(yīng)對各種癥狀。結(jié)果顯示，其臨床康復(fù)率和患者滿意率均優(yōu)于對照組。綜上所述，對急性心肌梗死患者實施有針對性的再灌注治療全過程護理，能夠有效提升患者康復(fù)率和護理滿意率，值得在臨床推廣應(yīng)用。
作者：黃春娥單位：新余市中醫(yī)院
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進；護理人員，綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月，護理質(zhì)控小組及護理部對各科室的護理人員管理實行持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護士節(jié)的評選區(qū)、市級先進個人直接掛鉤。2年來，護理人員的綜合素質(zhì)明顯提高，病人的滿意度不斷上升?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護師1名，副主任護師1名，主管護師14人，護師29人，護士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護理部、護理質(zhì)控小組成員、各科護士長共同組成CQI小組，確認(rèn)項目負責(zé)人，由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護理人員綜合素質(zhì)的提高，使計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組；⑵業(yè)務(wù)水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護理部的檢查標(biāo)準(zhǔn)，確定以下內(nèi)容來評估。⑴護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有：病房管理，護理管理，護理安全，?？?、基礎(chǔ)護理，消毒隔離制度，護士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組：理論、操作考核，參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容；為了不同科室病人的需求，以明確服務(wù)內(nèi)容，了解病人期望，分別設(shè)計了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標(biāo) 護理工作質(zhì)量分達95分以上；護士理論考核達90分以上（閉卷考）操作考核達95分以上；參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學(xué)習(xí)）；論文投稿和訂閱護理雜志有大幅度提高；病人滿意度達到95%以上。
1.2.4 實施
對護理人員的護理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進行評價的是為了保證護理人員工作達到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項檢查由質(zhì)控小組成員中專科護士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護理質(zhì)控小組成員及護理部定期或不定期地對7項（護理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項和病人滿意度調(diào)查）護理質(zhì)量進行檢查，定期檢查為護理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護理質(zhì)控小組負責(zé)人及護理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標(biāo)的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對每個科室進行評分，每年分別匯總7項護理質(zhì)量分，取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護士的理論和操作進行考核，科室護士長每月對護士的理論和操作進行考核，最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護理部的統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)問題及時改進，CQI小組每個季度在護士大會上進行工作小結(jié)、討論，肯定改進后優(yōu)點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標(biāo)、措施，保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F(xiàn)0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進前后護士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗，P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進后病人對護理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見：持續(xù)質(zhì)量改進前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗，P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進提高護理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實行持續(xù)質(zhì)量改進前，護理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續(xù)質(zhì)量改進的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進后：（1）護理人員學(xué)會了運用CQI方法，使用科學(xué)的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進、追蹤，更加全面的認(rèn)識本科室的存在問題，把責(zé)任落實到人，使護理人員更主動提出改進方法，把問題改進措施落實到位，使她們形成主動參與護理質(zhì)量管理的意識。在護士長每月對護士理論、技能進行考核的同時，護士更加意識到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性，促使護士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護士的護理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進后比持續(xù)質(zhì)量改進前增加 為了適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變，護理人員要更新觀念，加強基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。實施CQI后，本院訂閱各種護理雜志的護士達90%以上，積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極撰寫論文，每年論文投稿均達10～13篇。實行CQI不僅激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)熱情，還增強了護士的進取心，形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護士人數(shù)有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質(zhì)量管理，進一步深入落實“以病人為中心”的護理服務(wù)，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻
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論文摘要：目的 探討基層醫(yī)院培訓(xùn)提升急診專業(yè)護理人員綜合能力的方式. 方法 對26名急診專業(yè)護士除先采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的培訓(xùn)外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學(xué)形式培訓(xùn).比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的護理質(zhì)量提高率 結(jié)果 培訓(xùn)后的護理人員在滿意度，技術(shù)操作，理論知識，護理文書書寫的質(zhì)量與常規(guī)組比較，差異均有顯著意義.均P
急診專業(yè)護士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護士的要求.首先要有豐富的急診護理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗.具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護士勞動強度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護理人才流失.低年資護士和部分聘用制護士專業(yè)基礎(chǔ)知識差.基層醫(yī)院分配的急診護士無法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護理人員，使她們盡快地勝任急診的護理工作，對基層急診護理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護士進入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓(xùn)方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:
1． 對象與方法
1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問組26名。職稱：主管護師4名，護師4名，護士18名。學(xué)歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。
1.2方法
1.2.1對每位新入急診科護士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進行評估。①由護士長對其進行專科理論考核，技術(shù)操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時機對護士進行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護士的應(yīng)對能力。
1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)：確定培訓(xùn)目標(biāo)，重在訓(xùn)練護士理論聯(lián)系實際的能力。危重急救護理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。
1.2.3培訓(xùn)計劃：針對考核結(jié)果，個人特點，工作時間長短制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)時間為3個月。要求3個月結(jié)束后能單獨完成各班職責(zé)。第一個月訓(xùn)練重點急救護理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護理文件書寫，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個月基本掌握急救護理技術(shù)操作。如心肺復(fù)蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護儀，除顫儀，全自動洗胃機，呼吸機的安裝及使用。第3個月即進入了?？评碚摵图寄艿呐嘤?xùn)中。如氣管切開（插管）的配合，動（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機，洗胃機常見故障的排除等。
溝通技巧的培訓(xùn)，使大家意識到急診患者病情急，心理準(zhǔn)備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時間而影響患者的滿意度。
1.2.4實施 護士長與被培訓(xùn)護士共同討論學(xué)習(xí)計劃在目標(biāo)達成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強帶弱，一跟一的帶教形式。由護士長提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護士必需掌握的基礎(chǔ)知識和技術(shù)。第三類是急救專科理論和技能。護士長根據(jù)工作量的大小，將2，3類問題納入計劃，主要利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機對護士進行提問。根據(jù)問題難易程度不同，對不同基礎(chǔ)的護士進行提問，低年資的護士回答不出來先請高年資的護士回答.最后由護士長來解答.第1類問題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時提問，這類問題是對平時積累知識的復(fù)習(xí)和考核.對已經(jīng)了解的護士來說是個鞏固提高.對于不了解的護士來說是一個學(xué)習(xí)的過程.對本次未回來出問題的護士要求加強學(xué)習(xí)，下次繼續(xù)提問.直到掌握為止.護士長對護理人員進行急救技術(shù)和搶救程序模擬等?？婆嘤?xùn)組織護理人員學(xué)習(xí)急救護理技術(shù)，急救進展等新理論.新知識.
1.2.5:①滿意度的測評:護士長每天用30min隨機調(diào)查2個醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專業(yè)知識五個方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術(shù)操作考核，每月進行急救護理技術(shù).如心肺復(fù)蘇，洗胃，除顫，呼吸機的使用等.④護理文書，通過學(xué)習(xí)法律和醫(yī)學(xué)法規(guī)，使護理人員進一步認(rèn)識護理文書的法律效應(yīng).提高了護理文書書寫水平，對已公開的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn).要求每個護理人員主動杜絕安全隱患.護士交接班前后互相提醒，當(dāng)班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點突出的護理記錄，作為范文讓護理人員學(xué)習(xí)。
1.2.6 考評:由護理部主任，急診科主任，急診科護士長成立急診護理人員培訓(xùn)考評小組，對滿3個月，再用入急診科時相同的方式進行考核評價，內(nèi)容包括，患者及科室滿意度，護理文書書寫，技術(shù)操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進一步的學(xué)習(xí).
2.結(jié)果
26名急診護理人員護理綜合質(zhì)量評分（分，x+s）
組別 人數(shù) 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術(shù)操作 護理文件書寫
度
度
成績
常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65
70.70+8.63
67.40+7.99
87.23+20.5
提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83
97.00+2.21
98.80+1.03
95.80+1.46
P
3．討論
在國外及國內(nèi)重點三甲醫(yī)院，護士要2—3年的輪科培訓(xùn)方可進入急診科工作。但由于人力的嚴(yán)重不足，幾乎容不得護士進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)就要直接進入急診科工作。因此短時的邊實踐邊學(xué)習(xí)的訓(xùn)練模式是切合實際的。也被國內(nèi)大多數(shù)護理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓(xùn)形式。將其融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和考核之中。對此各護士先后進行了3個月系統(tǒng)培訓(xùn)。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護士均是畢業(yè)后未從事護理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書直接進入急診科培訓(xùn)，可能不太適應(yīng)此短期培訓(xùn)模式及急診護理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無其他科室工作經(jīng)驗的情況下直接進入急診科工作，就影響了培訓(xùn)的正常進行。24名護士在培訓(xùn)后均能勝任急診科工作?；颊呒搬t(yī)生的滿意度均有較大的提高。
4．體會
筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護士結(jié)合能力。主要具體五個優(yōu)勢：①有益于提高護士的語言構(gòu)思，組織和表達能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。②能督促護士自學(xué)，因護士長提前一周將計劃告知全科護士，任于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可以讓護士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。③有助于提高護士的應(yīng)急能力，急診護理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時，護士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對護士進行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護士對突況的應(yīng)變處理能力，同時通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識，十分便于記憶。④提問隨機性強，有益于提高護理質(zhì)量。因提問不需占用無門的時間，可隨時隨地針對某一患者的某一突況或護理問題，針對問題進行現(xiàn)場的示范和交流，使護士掌握了最佳的護理措施及時機。當(dāng)被問的護士答不出來時，由高年資護士或護士長來解答，這樣融教學(xué)與提問之間，互教互學(xué)既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動參與到了治療護理中來。
總之，我們在急診科實行以模擬急救情景和提問為主培訓(xùn)護士的方式。對提高急診專業(yè)護理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強了護士的法律意識，有效地提高急診的護理質(zhì)量
參考文獻：
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1研究方法
1. 1數(shù)據(jù)庫中文生物文獻數(shù)據(jù)庫(CBM>，中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) o
2結(jié)果
[1]
2. 5學(xué)方法進行資料分析時，大多數(shù)采用SPSS的不同版本進行分析，共42篇，2篇未采取統(tǒng)計學(xué)分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進行分析。
3討論
3. 1發(fā)展特點①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多，以護士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多，說明國內(nèi)近年來對護士工作滿意度的研究開始逐步重視，關(guān)注日益增多;研究對象的范圍逐步擴大，從醫(yī)院擴展到社區(qū);從護士到?？谱o士，對于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護室等具體里護士工作滿意度的關(guān)注也增多，護士、新護士、護士長、帶教護士、本科護士等特殊群體也包含其中。為護士工作滿意度的研究拓寬了范圍，并加深了研究的深度。護士工作滿意度對護士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測評內(nèi)容細化:從認(rèn)識開始強調(diào)環(huán)境對工作滿意度的影響，到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護士自身等諸多因素，如護士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān)，同事支持與護士工作滿意度的相關(guān)，護士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護士工作滿意度關(guān)系的探討，手術(shù)室女護士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究，聘用制護士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運用比較分析法，實施系統(tǒng)化整體護理1年，前后不同時段護士工作滿意度的自身對照川，不同科室護士工作滿意度對比，如精神科護士與非精神科護士、急診護士與普通病房護士、在編護士與合同護士、分級管理模式病房護士與普通病房護士，以分析其特點。引人定性研究法，綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病室護士工作滿意度的，采用深度訪談法搜集9例個案資料，并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋，并提出醫(yī)院對所士加強管理的對策和措施。
4對策及展望
在研究內(nèi)容上，由于缺少一個包含組織、專業(yè)和個人的變量的模型，制約了護士工作滿意度的研究。應(yīng)該進一步探討適合中國的護士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。
研究工具上，應(yīng)該通過對國內(nèi)護士自身工作滿意度進行實證研究，自行開發(fā)一套適合我國國情的測評工具，用科學(xué)的方法將其量化，并驗證其信效度，以評價我國護士工作滿意度水平。
在研究方式上，以往的研究多采用橫斷面調(diào)查，缺少縱向研究，不能完全確定因素之間的因果關(guān)系，應(yīng)不斷納人新的變量，加強因果關(guān)系的分析，逐漸從理論研究進人到設(shè)計實踐研究的階段川。多方采集信息，綜合調(diào)查護士、管理者和其他相關(guān)人員的信息，更全面、深刻地探討不易察覺的護士工作滿意度影響因素，避免僅限于工作滿意度的簡單重復(fù)調(diào)查與減少護士流失率措施的寬泛敘述。
在進一步拓展應(yīng)用性研究領(lǐng)域方面，應(yīng)當(dāng)逐步建立我國的護士工作滿意度常模，在各個醫(yī)療單位中能夠進行橫向比較，使研究結(jié)果的應(yīng)用性及可操作性得到實質(zhì)性的進展。研制和完善護士滿意度評價的輔助評價系統(tǒng)閉。
1.淺談高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革
2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學(xué)護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學(xué)護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學(xué)護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學(xué)護理觀下的化學(xué)教學(xué)
7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護理方法研究
8.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護理方法
12.《運動醫(yī)學(xué)護理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施
13.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護理需求
16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的實踐
17.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學(xué)護理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學(xué)護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革
26.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討
27.醫(yī)學(xué)影像科室的護理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護理論文的撰寫
31.醫(yī)學(xué)護理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學(xué)護理教育之我見
37.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生生物安全防護知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學(xué)護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護理專業(yè)細胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護理學(xué)的進展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護理?？粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐
66.淺談加強醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護理資源
71.醫(yī)學(xué)護理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護理與心理護理
79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護理常識
82.重癥醫(yī)學(xué)科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學(xué)護理對責(zé)任護士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理中的應(yīng)用
85.從醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認(rèn)知評價研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理
92.醫(yī)學(xué)護理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護理英語課程體系構(gòu)建探析
各位老師、同學(xué)晚上好，今天由我代表我們上海中山醫(yī)院實習(xí)小組給大家做實習(xí)匯報。 首先，請大家看幾張上海中山醫(yī)院的圖片，第一張是中山醫(yī)院的門急診大樓，又被稱為a樓，是逸仙醫(yī)院，干部病房，門急診部的所在地。我們急診，心電圖以及部分手術(shù)室的實習(xí)是被安排在這里的。下面這這幾幅圖分別是一號外科大樓，三號內(nèi)科樓，以及急診的輸液大廳，中山的手術(shù)室10號樓也是很有特色的，因為沒找到圖片，所以在這里就不展示了。
我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實習(xí)。今天我主要想給大家說三個方面：輪轉(zhuǎn)科室，教學(xué)特點和中山醫(yī)院的護理特色。
我們在中山醫(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實習(xí)了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習(xí)4周。
對于教學(xué)特色，我想說說中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責(zé)，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習(xí)過程中，這些科室?guī)Ы虝槲覀儼才庞薪?jīng)驗的老師給我們實施一對一帶教，當(dāng)然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學(xué)爭取最大的利益。而且，我在這里想強調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實習(xí)中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習(xí)中，不是沒有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實習(xí)生多說，經(jīng)常是溝通無效，這就直接導(dǎo)致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。
而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實習(xí)過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎(chǔ)護理和專科護理的操作，因為我們大內(nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，所以有些其他的?？撇僮骺値Ы叹蜁袝r間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘獭Ｍ瑯拥?，因為大?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學(xué)的內(nèi)容進行考核。
而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎(chǔ)+?？疲┏煽儭⑿≈v課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關(guān)的問題，比如疾病的相關(guān)知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴(yán)厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發(fā)現(xiàn)老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習(xí)過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習(xí)生的要求很高，特別是本科生，當(dāng)她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當(dāng)你面批評你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當(dāng)有一天她不再批評你時，說明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。
最后，我還想和大家說說中山醫(yī)院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現(xiàn)出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執(zhí)行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發(fā)生差錯事故。當(dāng)護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對的執(zhí)行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴(yán)厲批評的。
中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉(zhuǎn)一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養(yǎng)成了一個觀察病情的好習(xí)慣，這對我們以后獨立當(dāng)班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫(yī)院的一個護理特色，無論你在哪個病房，科室都會有一本健康教育指導(dǎo)的文件夾，里面有與這個科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導(dǎo)內(nèi)容，這些都是我們實習(xí)的一個重要的部分，當(dāng)你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后，老師就會讓你去和病人做健康指導(dǎo)，這不僅讓我們鞏固了知識，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當(dāng)我們在病人身上做有創(chuàng)操作時，病人才會比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會用一句“沒關(guān)系”來安慰你，不會讓你很難看。
最后，我總結(jié)了8個字，希望對大家的實習(xí)會有幫助，那就是勤學(xué)、勤問 、勤說、勤做。勤學(xué)，就是在實習(xí)階段不要光顧著做，還要多看書，很多臨床的疾病，在我們上課時是不學(xué)的，多看病歷，要學(xué)會充分利用醫(yī)院的病歷資料，你會有很大的收獲，這比單純的看書本要客觀形象的多。同時還要學(xué)會利用醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)，因為醫(yī)院為了方便醫(yī)生發(fā)論文，內(nèi)部網(wǎng)通常都是可以查閱文獻的，這對做畢業(yè)論文是很有幫助的。勤問，就是要多問，學(xué)問學(xué)問，有學(xué)就有問，這才會有進步。但臨床老師通常會認(rèn)為本科生理論知識，操作能力都很強，沒什么可教的，也想不起來教你些什么，如果你有不懂的問題卻不問，對你來說損失很大。勤說，就是要多說，多與病人說，多與老師溝通，有的病人是老病號，他懂得比你還多，與這樣的病人多溝通，你也可以學(xué)到很多知識，很形象，不需要死記硬背。勤做，就是勤動手，不僅是臨床的操作，還要學(xué)會幫助老師做事，有些臨床老師會嫌我們速度慢，寧愿自己做，也不要我們做，覺得會增加她的麻煩。我就遇到這樣的老師，和她一起上晚班時，一開始就只能兜兜房間，其他的只讓你看，什么也不讓你做，那我就在她給病人打針時幫她遞遞棉簽，換水時寫寫補液卡，這些看似很小的事情就讓這位老師記下了，以后跟她上班時她會主動讓我打針，讓我充藥，甚至她上班時會主動要求帶教老師讓我跟她上班。舉這個例子是希望大家知道，在臨床有些事情是可以通過自己的努力爭取的。不要消極的看待一些事情，更不要覺得老師對你不好就有情緒，到頭來，損失的只有你而已，老師依然拿她的工資獎金，她教你是情分，一定要知道感激。
最后，希望大家在即將到來的實習(xí)中實習(xí)順利。謝謝！
一、定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，護理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護理質(zhì)量。
二、加強思想教育營造“務(wù)實高效，團結(jié)奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學(xué)習(xí)，強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的xxx xx 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務(wù)去緩解；面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。 共3頁,當(dāng)前第1頁1
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通?？s短了護患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護士考核合格率達100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了?？谱o理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護士考核合格率達100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。 共3頁,當(dāng)前第2頁2
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
六、強調(diào)數(shù)據(jù)說話 實行量化管理
全年護理人員共 篇，省級論文 篇，市級論文 篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878 人次， 口腔護理6380 人次，導(dǎo)尿1993 人次，吸氧 3039人，心電監(jiān)護2476人次，褥瘡護理 1368人次，會陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
【關(guān)鍵詞】骨折治療方法；多發(fā)傷；臨床療效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309231文章編號：1004-7484（2013）-09-5053-02
多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中任何一項創(chuàng)傷單獨出現(xiàn)在人體上，都會對生命安全構(gòu)成威脅。雖然現(xiàn)階段我國還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但有下列情況的兩項或兩項以上者可確定為多發(fā)傷，分別為頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆等多處骨折、亂組織傷等[1]。針對多發(fā)傷治療，過去臨床上通常采用的方法是擇（限）治療或保守治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)階段骨折治療方法得到臨床廣泛的應(yīng)用，諸多研究表明骨折治療方法對多發(fā)傷治療臨床療效有積極改善作用，它能夠有效降低多發(fā)傷的病死率、抑制并發(fā)癥的發(fā)生[2]。
1資料與方法
11臨床資料研究對象為隨機選取2010年5月――2012年5月期間收治的180例多發(fā)傷患者，其中男性115例，女性65例；年齡11-75歲，平均年齡374歲。創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分（ISS）≤15分29例，ISS16-26分44例；ISS≥30分107例。創(chuàng)傷原因和創(chuàng)傷身體部位：車禍創(chuàng)傷83例、爆炸創(chuàng)傷37例、高處墜落創(chuàng)傷25例、塌方創(chuàng)傷23例和其他創(chuàng)傷12例；合并頭顱傷113例，頸部傷57例，腹部傷37例，亂組織傷17例。180例患者共有骨折293處，分別為骨盆骨折103例，脛腓骨骨折67例，尺橈骨骨折43例，股骨干骨折39例，肱骨骨折21例，其他骨折20例。
12方法骨折急診手術(shù)對象為開放性骨折，患者為閉合性骨折情況下，在征求過患者家屬意見后，結(jié)合患者具體情況對急診手術(shù)、擇期手術(shù)、保守治療進行選擇。骨折急診手術(shù)治療組113例；擇期手術(shù)治療組36例，對于出現(xiàn)幾處骨折的病例，首先急診處理重要骨折部位，之后擇期手術(shù)處理其他骨折部位；保守治療組31例。106例患者采用外固定器固定，39例患者采用鋼板螺釘固定，35例患者采用髓內(nèi)釘固定。
13觀察指標(biāo)與療效判定觀察記錄三組治療方法早期急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）發(fā)生率、脂肪栓塞綜合征（FES）發(fā)生率、平均重癥加強護理病房（ICU）時間和病死率，跟蹤隨訪三組治療方法患者骨折恢復(fù)情況，痊愈：患者機體功能恢復(fù)正常；有效，患者功能顯著恢復(fù)；無效：患者機體功能受影響，骨折出現(xiàn)畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡等情況。
14統(tǒng)計學(xué)分析本次研究采用SPSS160統(tǒng)計學(xué)軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P
2結(jié)果
本次研究中，5例患者死亡，死亡患者ISS≥50分，死于重型顱腦挫傷和嚴(yán)重頸部傷胸部傷。通過三組治療方法107例ISS≥30分患者早期結(jié)果對比表明，骨折急診手術(shù)治療組要顯著優(yōu)于擇期手術(shù)治療組和保守治療組（P
3討論
社會生活中造成多發(fā)傷的原因有車禍、爆炸、高處墜落、塌方等。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，1000次交通事故中的1678例傷員，多發(fā)傷達到65%；我國一次化工設(shè)備爆炸事故中，多發(fā)傷更是高達72%；一組高空墜落傷統(tǒng)計，只要是從5樓以上高處墜落的傷員都被診斷為多發(fā)傷，身體創(chuàng)傷的主要部位是頭部、四肢，然后是胸部、腹部[3]。多發(fā)傷臨床表現(xiàn)多種多樣，在多發(fā)傷初期患者會昏厥，機體器官功能喪失，極易引起感染，病癥十分復(fù)雜。這些病癥如果不及時采取手術(shù)治療，會對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4]。當(dāng)然手術(shù)方法運用不當(dāng)?shù)脑挘瑫俅螌颊咴斐蓜?chuàng)傷。本次研究表明，骨折急診手術(shù)相對于擇期手術(shù)和保守治療在臨床療效上有明顯改善，主要表現(xiàn)在FES、ARDS發(fā)生率、ICU時間、病死率等方面，因為經(jīng)過急診手術(shù)后，患者骨折更加穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛用藥減少、外固定時間降低等[5]。采用鋼板螺釘固定對患者的損傷大于采用髓內(nèi)釘固定帶來的損傷[6]。對患者開放性骨折采用外固定器固定，在手術(shù)進行時間、手術(shù)出血量、手術(shù)創(chuàng)傷、骨折并發(fā)癥發(fā)生率等方面有積極的促進作用，對患者度過生命危險期、提高生活質(zhì)量方面有顯著的效果。
總而言之，骨折治療方法對多發(fā)傷治療有著積極的影響。在臨床實際操作過程中，在多種因素的作用下，骨折治療往往沒有很好的進行骨折復(fù)位、合理的固定和前期的機能鍛煉恢復(fù)等，錯過最佳治療時機，引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、骨折延遲愈合、褥瘡等情況，這都對后期多發(fā)傷的治療造成不良影響。因此，醫(yī)務(wù)人員一定要加深對骨折治療方法的認(rèn)識，提醒患者把握最佳手術(shù)治療時機，改善多發(fā)傷臨床療效，提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻
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一年來,院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)助和指點下。
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量。
1護理部重申了各級護理人員職責(zé)。如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2堅持了查對制度：1要求醫(yī)囑班班查對。并有記錄；2護理操作時要求查七對；
3堅持填寫輸液卡。認(rèn)真落實骨科護理慣例及顯微外科護理慣例。配備五種操作處置盤。
4堅持床頭交接班制度及晨間護理。
二、提高護士長管理水平
1堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核。并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次?？偨Y(jié)上周工作中存在優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3每月對護理質(zhì)量進行檢查。不時提高護士長的管理水平。
4組織護士長外出學(xué)習(xí)、觀賞。擴大知識面：
學(xué)習(xí)結(jié)束后，5月底派病區(qū)護士長參與了國際護理新進展學(xué)習(xí)班。向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1繼續(xù)落實護士行為規(guī)范。
2分別于6月份、11月份組織全體護士參與賓館、賓館的禮儀培訓(xùn)。
3繼續(xù)開展健康教育。定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4每月科室定期召開工休座談會一次。對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1對在職人員進行基培訓(xùn)。
2與醫(yī)務(wù)科合作。講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3各科室每周晨間提問1-2次。
4八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作競賽（無菌操作）并評選出了一等獎，二等獎等獎分別給予了獎勵。
512月初。護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護 士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作
6加強了危重病人的護理。
7堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房。以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的
89月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)。組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
。9全院有5名護士參與護理大專自學(xué)考試。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒。每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記本文來自小草錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形。集中處置，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1400消毒靈）拖地每日二次。并用消毒液擦拭）
6手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求。
7供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1堅持了以病人為中心。為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2八月份在病區(qū)開展整體護理模式病房。還深入病房與病人談心。
3醫(yī)院護士長年終工作總結(jié)、全年共收治了住院病人2357個。手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室個病區(qū)固定了責(zé)任護士、巡回護士，使病員得到周到服務(wù)。
4全院護理人員撰寫護理論文30篇。有3篇參與臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護士》第二十一次全國護理學(xué)術(shù)交流。
七、存在問題：
1個別護士素質(zhì)不高。
在一年的工作結(jié)束之后,我們應(yīng)該對自己進行一次總結(jié),這樣便于我們找出不足,更好的進步?？剖易o理如何做工作總結(jié)?以下是小編給大家收集的關(guān)于科室護理部工作總結(jié)精選，歡迎大家前來參閱。
科室護理部工作總結(jié)精選【1】
時光流逝，20_年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在20_年的工作中，咱們醫(yī)院護理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績出現(xiàn)，但是咱們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，咱們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻了!隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監(jiān)督管理，保障了護理安全;加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高?，F(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下：
一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的"三基"培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。
2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。
3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹"以病人為中心"的思想，讓護理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責(zé)任制護理轉(zhuǎn)換到了以人性化護理為中心的整體護理。
二、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻，熱愛集體的精神。
三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、配合醫(yī)院，完成了護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文
四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100.
五、加強監(jiān)督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了"四定":專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的`落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
六、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。
2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了"三基"、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。
4、各項護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
1)、基礎(chǔ)護理全年合格率達100
2)、特、一級護理全年合格率達100.
3)、急救物品完好率達100.
4)、護理文件書寫平均分99.57，合格率達100.
5)、護理人員"三基"考核合格率達100.
6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100.
7)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100.
8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100.
七、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍
1、加強護理管理培訓(xùn)。對未進行崗前培訓(xùn)的護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。
2、為提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。
4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。
5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護理人員參加市護理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達100.護理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。
7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，"5.12"護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。
8、規(guī)范教學(xué)，加強對護校實習(xí)生的帶教工作。
現(xiàn)實中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發(fā)展中，咱們得到的成果，很多的現(xiàn)實問題都是這樣的，相信咱們能夠做好，其實很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到驗證的，咱們那也是這樣認(rèn)為的，所以咱們會一直的努力下去的，我相信咱們那會做好這一切的，因為咱們醫(yī)院護理部一直在努力，一直在不斷的進步中!
科室護理部工作總結(jié)精選【2】
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測：
②漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。
2、環(huán)境監(jiān)測方面
①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
4、消毒滅菌監(jiān)測
1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫(yī)院感染管理
每季度抽點DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
1、新職工培訓(xùn)對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識。
2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
科室護理部工作總結(jié)精選【3】
2021年急診科按照醫(yī)院、護理部的工作重點制定每月的護理計劃，提出具體細致的措施，工作中發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，不斷改進。全年急診科結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動，熱心為群眾服務(wù)，保證120出車及時、搶救及時、服務(wù)及時，圓滿的完成了各項護理工作任務(wù)，全年無投訴，無差錯。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：
一、全年完成工作量
1.工作量：
急診_人，120出車x次，各種注射共計x人，洗胃x人，留置導(dǎo)尿x人，灌腸x人，重危搶救x次，死亡x人，搶救成功率x﹪，群傷 例/人數(shù)，應(yīng)急演練 次。
2.工作達標(biāo)情況：
急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護理管理 分，服務(wù)態(tài)度滿意度 %，護理技術(shù)操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100 %。
二、依法執(zhí)業(yè)，保障護理質(zhì)量和安全
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。
嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》，明確護士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則、依法執(zhí)業(yè)，一如既往的做到無一例非法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹落實法律法規(guī)、規(guī)章制度。
2.加強法律法規(guī)，規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
每月組織法律法規(guī)、規(guī)章制度、安全知識及院感相關(guān)知識培訓(xùn)，并組織全科護士進行書面考核，合格率100%。
三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護理人員素養(yǎng)
1.由于急診科護理人員較年輕化，根據(jù)急診科的工作特性，制定針對性的培訓(xùn)計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核，通過培訓(xùn)取得了很好的效果。
科學(xué)排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術(shù)能力強弱搭配，溝通能力強弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護理小組整體能力優(yōu)異。
2.根據(jù)護理部制定的護理服務(wù)細則，組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規(guī)范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀(jì)，認(rèn)真履行職責(zé)，利用每天晨交班時間檢查，跟班檢查及節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴(yán)格考核。
四、加強三基培訓(xùn)，提高急救能力
1. 急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，堅持每月組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理操作技能的培訓(xùn)與考核，全年組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共12次，完成23項護理操作技能的培訓(xùn)與考核，合格率100%。護理查房4次，護理病例討論4次。
2. 堅持晨間提問制度，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，扎實理論基礎(chǔ)，做到有效落實并做好考核。
3.派出1名護士到_省醫(yī)院完成了急診?？谱o士學(xué)習(xí)，派出護士長至_醫(yī)院學(xué)習(xí)，及至_醫(yī)院參加護士長管理培訓(xùn)。
4.全年共有3篇學(xué)術(shù)。
