時(shí)間：2022-12-21 13:26:09
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢病治知識(shí)進(jìn)社區(qū)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（一）加快人才培養(yǎng)。引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥基本功扎實(shí)、具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和中醫(yī)特色技術(shù)方法等中醫(yī)“治未病”職業(yè)技能的實(shí)用型人才，為開(kāi)展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)及實(shí)施“治未病”健康工程提供人才支撐。加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)人員知識(shí)技能培訓(xùn)。研究總結(jié)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能要求，積極開(kāi)展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，開(kāi)展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。在縣中醫(yī)院成立中醫(yī)基層指導(dǎo)科，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)骨干人員。探索中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動(dòng)機(jī)制，逐步建立縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)的機(jī)制。
（二）明確服務(wù)方法。堅(jiān)持以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為核心，正確處理好繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，以科學(xué)的態(tài)度探索傳統(tǒng)、現(xiàn)代、藥物、非藥物、生理養(yǎng)生、心理養(yǎng)生等各種“治未病”服務(wù)方法的合理應(yīng)用。在實(shí)踐中，要建立效果評(píng)價(jià)機(jī)制，推進(jìn)“治未病”服務(wù)方法的總結(jié)與創(chuàng)新。
1．推廣基層常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在縣中醫(yī)院設(shè)置基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，分層分類推廣以國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》和《46個(gè)基層常見(jiàn)多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目目錄》為重點(diǎn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開(kāi)展10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開(kāi)展4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
2．開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)。通過(guò)舉辦中醫(yī)藥科普宣傳活動(dòng)、組建健康教育講師團(tuán)隊(duì)與健康宣傳志愿者團(tuán)隊(duì)、慢性病健康管理沙龍等形式，展示中醫(yī)藥悠久的歷史、科學(xué)的理論、獨(dú)特的方法、良好的療效，提高社會(huì)對(duì)“治未病”理念的認(rèn)知與認(rèn)可程度，提高廣大群眾增進(jìn)和維護(hù)健康的自主行為能力。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
3．推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論和應(yīng)用方法培訓(xùn)，逐步提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的比例。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用冬病夏治、膏方、中醫(yī)適宜技術(shù)等“治未病”技術(shù)，開(kāi)展社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病的預(yù)防與檢測(cè)；運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)、健康評(píng)估等為“治未病”提供技術(shù)支持；對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理，逐年提高重點(diǎn)人群和慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率。在慢性病管理、傳染病預(yù)防、老年人、婦女、兒童保健中，以“治未病”理念為核心進(jìn)行干預(yù)，積極開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健宣教，為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）成立中醫(yī)協(xié)會(huì)。以縣中醫(yī)院為依托，成立縣中醫(yī)協(xié)會(huì)，以弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化、促進(jìn)中醫(yī)藥水平持續(xù)提高為宗旨，全面挖掘收集整理真實(shí)有效的驗(yàn)方和名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、方集，全面提升中醫(yī)理論水平、臨床水平，并向廣大城鄉(xiāng)居民進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)宣傳，引導(dǎo)群眾使用中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特色優(yōu)勢(shì)，使中醫(yī)藥服務(wù)惠及全縣城鄉(xiāng)居民。
（四）完善配套政策。將中醫(yī)藥治療費(fèi)用和國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)中成藥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)以上，鼓勵(lì)和引導(dǎo)群眾選擇應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。認(rèn)真研究解決影響“治未病”工作開(kāi)展的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)立及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、“治未病”預(yù)防保健機(jī)構(gòu)定性及社會(huì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管準(zhǔn)入等問(wèn)題，加強(qiáng)政策支持。
實(shí)施步驟
（一）準(zhǔn)備階段（2012年12月）。
縣政府成立“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定工作方案。縣內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自工作特點(diǎn)，研究制定本單位實(shí)施方案。
（二）實(shí)施階段（2013年1月—2013年10月）。
1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“治未病”門(mén)診，結(jié)合多種形式，因地制宜開(kāi)展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。
2．在縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)范要求加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、診療設(shè)備配備、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌設(shè)置等工作，制定完善規(guī)章制度，逐步開(kāi)展“治未病”服務(wù)。
3．制定培訓(xùn)計(jì)劃，積極舉辦不同層次的中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中醫(yī)藥人才，使中醫(yī)藥人力配備達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
4．開(kāi)展以健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)（包括健康咨詢與指導(dǎo)）、干預(yù)效果評(píng)估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)（“治未病”服務(wù)）。
5．舉辦“治未病”宣傳講座，印制和發(fā)放“治未病”宣傳資料，積極開(kāi)展門(mén)診個(gè)性化指導(dǎo)工作。
6．做好試點(diǎn)工作資料的收集整理和歸檔工作。
（三）總結(jié)階段（2013年11月）。
完成“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作總結(jié)，將相關(guān)資料歸檔，探索新思路、新方法，對(duì)不足之處進(jìn)行整改，逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)、特色明顯、效果顯著、管理規(guī)范、體制完善、群眾滿意的中醫(yī)“治未病”健康服務(wù)體系。
工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為確保“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作取得成效，成立縣“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。縣衛(wèi)生局將試點(diǎn)工作納入對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)責(zé)任考核，加大檢查指導(dǎo)力度，推進(jìn)試點(diǎn)工作有序開(kāi)展。縣財(cái)政、物價(jià)、工商、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)要落實(shí)部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)同配合。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定工作計(jì)劃，做到有目的、有步驟、有程序地開(kāi)展試點(diǎn)工作。
[摘要] 本文探討了開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的背景和必要性，并從實(shí)踐角度研究了浦東新區(qū)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)。筆者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)適合走中西醫(yī)結(jié)合道路，并應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)人才和隊(duì)伍培養(yǎng)，繼續(xù)研究開(kāi)發(fā)新的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供手段，加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣。
[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；公共衛(wèi)生；模式探索
[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04
The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine
YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1
1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China
[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.
[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model
[基金項(xiàng)目] 上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題（編號(hào)2010G009A）。
[作者簡(jiǎn)介] 郁東海（1971-），副主任醫(yī)師；研究方向：衛(wèi)生政策及預(yù)防保健。
通訊作者
公共衛(wèi)生是通過(guò)組織社會(huì)資源，為公眾提供疾病預(yù)防和促進(jìn)健康的一門(mén)管理學(xué)。早在1923年，耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Winslow教授就作出了比較完整的定義：公共衛(wèi)生是防治疾病、延長(zhǎng)壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生通過(guò)有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性的疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)、組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制，保障社會(huì)中的每一個(gè)成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準(zhǔn)。也有學(xué)者簡(jiǎn)練的把公共衛(wèi)生定義為“3P”，即promotion（健康促進(jìn)）、prevention（疾病預(yù)防）和protection（健康保護(hù)）[1]。
1 開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的背景及現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生是隨著人類與疾病斗爭(zhēng)而不斷完善起來(lái)的學(xué)科，在早期往往帶著宗教和超自然觀的烙印[2]，但當(dāng)時(shí)的一些規(guī)定、實(shí)踐活動(dòng)的確對(duì)預(yù)防疾病、保障公眾衛(wèi)生安全起了積極的作用。國(guó)外如古希臘、古羅馬、古埃及人分別建立的清潔飲水系統(tǒng)；古羅馬人對(duì)職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防；中世紀(jì)歐洲港口檢疫規(guī)定（馬賽）、垃圾處理規(guī)定（柏林）、市場(chǎng)清潔制度（佛羅倫薩）、傳染病報(bào)告和隔離制度（黑死病、天花等）等等。我國(guó)類似的實(shí)踐也很多，最早如“殷人灑掃火燎防疫圖”、殷墟等夏商遺跡中發(fā)現(xiàn)的完善排水系統(tǒng)；春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期提出的養(yǎng)生和食療概念、秦漢導(dǎo)引術(shù)的發(fā)明及推廣、晉代傳染病隔離區(qū)的使用及瘧疾的防治、明代人痘法預(yù)防天花等。
但祖國(guó)醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域最大貢獻(xiàn)在于其形成了一套完善、至今仍有指導(dǎo)意義的預(yù)防保健理論和實(shí)踐體系。中醫(yī)藥的理論精髓是“人與自然的平衡”以及“未病先防”的預(yù)防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神狀態(tài)來(lái)避免疾病的發(fā)生，而“治未病”理念尤能體現(xiàn)其核心價(jià)值。“治未病”一詞始見(jiàn)于中醫(yī)學(xué)奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”唐代著名醫(yī)家孫思邈也有：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的闡述，該理念經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷完善和補(bǔ)充，目前已經(jīng)形成完整的理論體系和診療措施，可以概括為“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”，在病前、病中、病后均體現(xiàn)了“預(yù)防保健”的概念。這與西醫(yī)學(xué)的最新“生理、心理、社會(huì)、環(huán)境相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式”有著緊密的契合。
多年來(lái)，我國(guó)著力于開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革。2003年原衛(wèi)生部確定了中國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標(biāo)：建立健全我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系；完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系。2009年7月我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這標(biāo)志著宏觀層面的全民公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)正式展開(kāi)[3]。目前，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系由履行衛(wèi)生服務(wù)職能的政府部門(mén)和直接提供衛(wèi)生服務(wù)的國(guó)有衛(wèi)生事業(yè)單位構(gòu)成[4]。該體系有利于減少環(huán)境對(duì)人群健康的不良影響，促進(jìn)人們維護(hù)和改善自身健康；加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)的保證，有效保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平性、安全性。但該體系本身也存在一些不足，如：公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、廣大居民自我保健意識(shí)淡薄等問(wèn)題[5]；與此同時(shí)，我國(guó)傳統(tǒng)西醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系已無(wú)法滿足人們對(duì)越來(lái)越高的預(yù)防保健服務(wù)需求[6]；而且嚴(yán)重急性呼吸道傳染病（SARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋病（AIDS）等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生的體系形成挑戰(zhàn)[7]。
因此，2007年時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理的吳儀在全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議發(fā)表重要講話，提出“治未病”預(yù)防保健理念，國(guó)家開(kāi)展了中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索。中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一般也稱為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，一些官方新聞或文件也成為中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目。其主要概念就是在政府主導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)方法，比如養(yǎng)生保健（比如藥膳、中藥茶飲、穴位按摩等），調(diào)整情緒、飲食、生活方式等，在疾病未發(fā)生前、或者疾病緩解期，防止疾病發(fā)生、發(fā)展，維護(hù)健康的方法。“治未病”是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。符合國(guó)際醫(yī)學(xué)界從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2 開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的工作步驟
浦東新區(qū)一貫重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作，很早開(kāi)展了相關(guān)試點(diǎn)工作。2008年起，浦東新區(qū)衛(wèi)生局與上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院合作，開(kāi)展了“中醫(yī)‘治未病’進(jìn)社區(qū)9+1項(xiàng)目”，在區(qū)域內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成了8個(gè)“治未病”社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)和推廣，培養(yǎng)社區(qū)“治未病”專業(yè)人才數(shù)十人，服務(wù)群眾近萬(wàn)人次；2010年4月，浦東新區(qū)衛(wèi)生局又推進(jìn)了“浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健體系‘治未病’中心建設(shè)”項(xiàng)目，投入數(shù)百萬(wàn)專項(xiàng)資金，與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，在區(qū)域內(nèi)建設(shè)了1家區(qū)級(jí)“治未病”中心和3家社區(qū)“治未病”中心，為萬(wàn)余名社區(qū)群眾提供了“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”及個(gè)體化中醫(yī)健康宣教服務(wù)；同時(shí)，衛(wèi)生局主辦或合作開(kāi)展了多場(chǎng)相關(guān)論壇，包括與上海市曙光醫(yī)院、區(qū)疾控中心合辦的“第一屆全國(guó)‘治未病’高峰論壇”、“中醫(yī)‘治未病’與慢性病防控論壇”等。所有這些工作，為我們推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供了理論、實(shí)踐、人員等方面的準(zhǔn)備。
2009年，浦東新區(qū)被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為“首批‘治未病’預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)區(qū)域”和“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”。筆者通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和政策準(zhǔn)備，在2011年1月，由浦東新區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)了《浦東新區(qū)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)新模式的探索。
2.1 建立組織架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
浦東新區(qū)充分發(fā)揮現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)施資源整合，在條線管理上與現(xiàn)有防病體系整合聯(lián)動(dòng)，在工作內(nèi)容上與目前防病內(nèi)涵對(duì)接補(bǔ)增，形成“浦東新區(qū)衛(wèi)生局—防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科—各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三位一體的組織管理架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
該架構(gòu)由區(qū)域衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭，制定相關(guān)政策、落實(shí)中醫(yī)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)；專業(yè)公共衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)內(nèi)建立中醫(yī)預(yù)防保健功能；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保科中配備中醫(yī)專業(yè)人員，指導(dǎo)并開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與原有的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)共享，服務(wù)內(nèi)容互補(bǔ)。
2.2 明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容
各專業(yè)防病機(jī)構(gòu)設(shè)置“中醫(yī)預(yù)防保健科”或相應(yīng)功能，制定工作規(guī)范、內(nèi)容并組織實(shí)施及管理考核；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)“治未病”門(mén)診和相應(yīng)的“體驗(yàn)”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社區(qū)居民的體質(zhì)辨識(shí)、保健指導(dǎo)等中醫(yī)“治未病”服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)底，全面實(shí)施屬地化、以宣教干預(yù)為主的中西醫(yī)結(jié)合的健康管理；衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立中醫(yī)監(jiān)督科，實(shí)施并加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)管與執(zhí)法。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與已全面開(kāi)展的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制相銜接，推進(jìn)中醫(yī)藥參與家庭醫(yī)生制度建設(shè)，為家庭提供連貫、有效的中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)。浦東新區(qū)從2010年開(kāi)始試點(diǎn)的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制以全科醫(yī)師為責(zé)任主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站點(diǎn)及村衛(wèi)生室為平臺(tái)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，團(tuán)隊(duì)成員包括全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2012年起，浦東新區(qū)開(kāi)始探索和實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式，要求每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中至少配備一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他人員通過(guò)培訓(xùn)都能做到“能西會(huì)中”。其中，中醫(yī)全科醫(yī)師負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和疑難把關(guān)，并和團(tuán)隊(duì)其他醫(yī)師共同開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的以慢病和傳染病防治、老年人保健、婦女兒童保健和健康教育宣傳等為主的家庭健康服務(wù)。
2.3 強(qiáng)化人員培訓(xùn)和服務(wù)認(rèn)可
新區(qū)為加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)，培養(yǎng)一支能開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，開(kāi)設(shè)了重點(diǎn)針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班”。培訓(xùn)采取新區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)可、上級(jí)主管部門(mén)備案同意的形式，對(duì)考核合格的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員統(tǒng)一頒發(fā)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)和適宜技術(shù)操作資格證，在新區(qū)范圍內(nèi)予以服務(wù)范圍認(rèn)可。
2.4 制定服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則
為規(guī)范中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)方式和干預(yù)手段，新區(qū)聘請(qǐng)中醫(yī)藥院校專業(yè)教授，制定相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則，包括：中醫(yī)健康體檢、體質(zhì)辨識(shí)操作常規(guī)；各類慢病、婦幼保健等領(lǐng)域的中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)方案。成為區(qū)域性的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)指南。
2.5 規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和落實(shí)保障
2012年起，新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，匹配中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)每年每萬(wàn)人口3萬(wàn)元；建立對(duì)專業(yè)防病機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健工作的考核評(píng)估機(jī)制，考核結(jié)果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤；中醫(yī)信息化同步配套，與西醫(yī)檔案（總檔）模塊融合；開(kāi)展基線調(diào)查、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、效果評(píng)估等工作，建立中醫(yī)預(yù)防保健監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系；明確政府職責(zé)，同步將中醫(yī)藥工作納入對(duì)街鎮(zhèn)的衛(wèi)生考核范疇。
3 開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的取得成績(jī)
2012年，新區(qū)已開(kāi)展的14個(gè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目分別為：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)慢病防治（糖尿病、高血壓病）、中醫(yī)傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫(yī)健康檔案管理、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產(chǎn)后保健、孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、兒童體質(zhì)辨識(shí)、兒童中醫(yī)健康宣教、學(xué)生近視中醫(yī)保健、老年人認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。
截止2013年1月，全區(qū)45家社區(qū)及10家綜合、專科醫(yī)院設(shè)置了中醫(yī)“治未病”門(mén)診，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康咨詢服務(wù)50 864人次，掌握了本區(qū)9種體質(zhì)的分布情況；完成中醫(yī)健康建檔59 933份；開(kāi)展高血壓中醫(yī)隨訪干預(yù)13 179人次、糖尿病中醫(yī)隨訪干預(yù)8795人次、慢性乙肝中醫(yī)隨訪干預(yù)1436人次；開(kāi)展中醫(yī)健康講座520場(chǎng)次、健康咨詢義診186場(chǎng)次、大型健康主題宣傳154場(chǎng)次；開(kāi)展孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教633課次、中醫(yī)孕前保健1006人次、孕期體質(zhì)辨識(shí)4676人次、產(chǎn)后保健12 310人次；開(kāi)展兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)14 230人次、4～6歲兒童中醫(yī)健康講座369課次、開(kāi)展學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健10 398人次；完成了老年認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)建檔1028人次，衛(wèi)生監(jiān)督所建立了1488家中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息庫(kù)。
隨著上述工作的逐步推進(jìn)，新區(qū)實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的兩個(gè)全覆蓋，即區(qū)內(nèi)防病專業(yè)機(jī)構(gòu)全覆蓋和區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式已基本確立；中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、健康教育等項(xiàng)目上的特色功能得到凸顯，社區(qū)民眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同度及參與率也有了顯著的提升。
4 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
4.1 中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分
中醫(yī)藥在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，形成了一系列行之有效的防治手段和養(yǎng)生方法，對(duì)于現(xiàn)階段預(yù)防保健工作具有借鑒和指導(dǎo)意義，在服務(wù)、干預(yù)等領(lǐng)域有著顯著優(yōu)勢(shì)。
4.1.1 可操作性高，價(jià)格低廉 祖國(guó)醫(yī)藥有很多特色性的防病養(yǎng)生方法，如藥膳、中藥茶飲、藥液踏漬、穴位按摩、刮痧、保健拳操（導(dǎo)引）等，具有操作簡(jiǎn)單方便、安全性高、學(xué)習(xí)容易、花費(fèi)較少（甚至無(wú)需任何經(jīng)費(fèi)）等優(yōu)點(diǎn)，尤其是一些非藥物療法，在社區(qū)推廣的可操作性強(qiáng)。
4.1.2 居民接受度高 中醫(yī)藥在我國(guó)傳承5000余年，在群眾中有著扎實(shí)的基礎(chǔ)，得到了絕大部分中國(guó)民眾的信賴。而且，其望、聞、問(wèn)、切的診療手段使醫(yī)生與患者之間形成良好的互動(dòng)，這種貼近群眾的服務(wù)方式深受歡迎[8]。通過(guò)工作實(shí)踐也證明，這些以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為核心的防治手段居民喜聞樂(lè)見(jiàn)、接受度極高。
4.1.3 效果顯著 在開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健推廣項(xiàng)目前，浦東新區(qū)衛(wèi)生局委托上海中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)這些項(xiàng)目的有效性開(kāi)展了科學(xué)研究，以前瞻性設(shè)計(jì)、對(duì)比研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等手段驗(yàn)證了其對(duì)防治多種疾病（常見(jiàn)慢病、傳染病、腫瘤等）的有效性。
綜上所述，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì)能有效的彌補(bǔ)現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生體系中一些不足，如上文所述的“公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、無(wú)法滿足人民預(yù)防保健服務(wù)需求”等。同時(shí)，近年來(lái)，中醫(yī)藥還在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了越來(lái)越顯著的作用，如漢川特大地震、北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中醫(yī)藥成效顯著[8]。由此可見(jiàn)，中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的有效支撐和重要組成部分。
4.2 中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)走中西醫(yī)結(jié)合方式
4.2.1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要中西醫(yī)結(jié)合 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，能明顯提升預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)的效能。因此，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù)，是中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的共同需要。同時(shí)，國(guó)家現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系已比較健全、穩(wěn)固，而且基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性必須體現(xiàn)公平性及可及性。在這種情況下，中醫(yī)預(yù)防保健不應(yīng)再建立另一套體系，否則易導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)的秩序混亂和公共資源的浪費(fèi)。因此，中醫(yī)預(yù)防保健應(yīng)該與現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系相融合，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。
4.2.2 全科醫(yī)師制度需要中西醫(yī)并用 全科醫(yī)師制度的全面建立是為了解決基層群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，是為了合理梯度就診秩序和“健康守門(mén)人”制度，積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前人民群眾對(duì)醫(yī)療需要不斷增長(zhǎng)而建立基礎(chǔ)性診療體系的需要。基層需要全科醫(yī)師，但更需要全面掌握中醫(yī)、西醫(yī)的全科醫(yī)師。只有中西醫(yī)并重，才能更好的實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師制度在基層保障中的作用和價(jià)值。
4.3 必須加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健人才隊(duì)伍的建設(shè)
從業(yè)人員的教育與培養(yǎng)關(guān)系到中醫(yī)預(yù)防保健的可持續(xù)發(fā)展[9]。目前，我國(guó)已經(jīng)形成了完善的西醫(yī)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，各級(jí)大專院校均開(kāi)設(shè)了公共衛(wèi)生、疾病防治專業(yè)課程。但中醫(yī)預(yù)防保健的教育在我國(guó)嚴(yán)重缺失，上海中醫(yī)藥大學(xué)曾開(kāi)設(shè)過(guò)中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)，但目前已停止招生，僅在全國(guó)一些中醫(yī)藥院校的臨床專業(yè)中有一門(mén)“防治學(xué)總論”的內(nèi)容與之相關(guān)。這與目前國(guó)家的相關(guān)政策及快速發(fā)展的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)需求是不相適應(yīng)的。因此建議：
4.3.1 院校培養(yǎng) 在國(guó)家各級(jí)各類中醫(yī)藥院校中設(shè)置中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)，培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥基本理論和實(shí)踐操作，又熟悉疾病預(yù)防、健康促進(jìn)知識(shí)的專業(yè)醫(yī)師，夯實(shí)中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的人才基礎(chǔ)。
同時(shí)，我國(guó)目前全科教育中，西醫(yī)類別全科醫(yī)師教材大綱很少涉及中醫(yī)內(nèi)容，因此，必須打破中西醫(yī)全科醫(yī)師之間的培養(yǎng)壁壘，調(diào)整教材的相關(guān)內(nèi)容及教學(xué)方向，做到中西醫(yī)并重和統(tǒng)一。
4.3.2 職業(yè)培養(yǎng) 對(duì)目前已經(jīng)從事中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍，開(kāi)展兩種類型的培養(yǎng)：非中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)統(tǒng)一開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，傳授中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)；中醫(yī)類別醫(yī)師則開(kāi)展公共衛(wèi)生專業(yè)理論的學(xué)習(xí)。其中，尤其要強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有在崗全科醫(yī)師中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)，并解決服務(wù)范圍許可的問(wèn)題。從而在短時(shí)期內(nèi)打造一支能中會(huì)西的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，滿足目前工作的需要。
4.4 加大力度開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手段的研究
一項(xiàng)針對(duì)查浙江、上海、廣東三地衛(wèi)生行政管理人員的抽樣調(diào)查顯示，約絕大部分調(diào)查對(duì)象表示，有必要繼續(xù)研究開(kāi)發(fā)新的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供手段[10]。因此，國(guó)家可以根據(jù)各地中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有計(jì)劃的組織專家制定“中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手冊(cè)”行業(yè)指南，規(guī)范服務(wù)范疇、服務(wù)方式、療效標(biāo)準(zhǔn)等核心內(nèi)容。
4.5 加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 生活方式的改變， 我國(guó)慢性非傳染性疾病的發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻[11]。同時(shí)，一些現(xiàn)代社會(huì)特有的疾病如慢性疲勞綜合征、亞健康等也都出現(xiàn)了高發(fā)的態(tài)勢(shì)，知識(shí)分子、公司高級(jí)管理人員、普通員工、機(jī)關(guān)干部、白領(lǐng)階層成為高發(fā)人群，而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有著豐富的防治經(jīng)驗(yàn)[12-14]。同時(shí)，有調(diào)查顯示我國(guó)青少年對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)欠缺了解，獲得途徑不暢[15]。因此，提倡中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識(shí)的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實(shí)踐操作中，可運(yùn)用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，針對(duì)特定人群，如老年人、白領(lǐng)階層、青少年等，推進(jìn)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)學(xué)校”，從而逐步解決我國(guó)目前廣大居民自我保健意識(shí)淡薄這一突出問(wèn)題。
中醫(yī)預(yù)防保健工作是當(dāng)前的一項(xiàng)重大工作，對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提高人民群眾健康水平具有深厚的意義。浦東新區(qū)作為國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)，將在以后的工作中進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié)，進(jìn)一步開(kāi)拓創(chuàng)新，從而積累更多的做法和經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)為國(guó)家決策提供有力的參考。
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根據(jù)市政府工作精神，在街道黨工委、辦事處領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，結(jié)合社區(qū)實(shí)際，廣泛開(kāi)展建設(shè)健康小區(qū)、健康單位、健康家庭活動(dòng)，積極倡導(dǎo)健康文明生活方式，以迎接國(guó)家衛(wèi)生區(qū)復(fù)查為契機(jī)，鞏固、發(fā)展國(guó)家衛(wèi)生區(qū)創(chuàng)建成果。儂靠地區(qū)各種資源，在社區(qū)各單位、各部門(mén)大力支持配合下，努力完成各項(xiàng)任務(wù)，為社區(qū)經(jīng)濟(jì)持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展而積極努力。
一、總體目標(biāo)
加強(qiáng)環(huán)境綜合治理，全面推進(jìn)環(huán)境建設(shè)，結(jié)合老城區(qū)改造，加快舊房改造和公共綠地建設(shè)，實(shí)現(xiàn)天藍(lán)、地綠、水清、居佳的治理目標(biāo)，為人民群眾創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美舒適的生活居住環(huán)境。
實(shí)施以人為本的發(fā)展戰(zhàn)略，大力發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)，推進(jìn)文化體育設(shè)施建設(shè)，整合社區(qū)資源。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，完善社會(huì)保障體系，深入開(kāi)展精神文明建設(shè)，全面完成健康社區(qū)建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)，為地區(qū)居民提供一個(gè)健康文明的社會(huì)生活環(huán)境。
二、主要任務(wù)與措施
（一）大力宣傳，提高共識(shí)
1、工作目標(biāo)
強(qiáng)化宣傳，提高宣傳工作的針對(duì)性、有效性，讓廣大市民了解健康城區(qū)的理念，掌握健康知識(shí)和技能，形成政府、社會(huì)、市民互動(dòng)的良好局面。
2、主要措施
（1）開(kāi)展建設(shè)健康城區(qū)一系主題宣傳活動(dòng)。結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月、世界衛(wèi)生日、植樹(shù)節(jié)、世界環(huán)境日、世界水日等活動(dòng)，整合各方力量，共同參與健康城區(qū)宣傳。
（2）開(kāi)展一系列健康知識(shí)與技能競(jìng)賽。組織開(kāi)展健康相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽、市民自救、互救知識(shí)和技能競(jìng)賽，不斷提高市民的自我保健意識(shí)和技能。
（3）年底組織群眾看、評(píng)健康城區(qū)建設(shè)成果的活動(dòng)。
（二）倡導(dǎo)健康行為活動(dòng)
1、工作目標(biāo)
大力提倡和引導(dǎo)廣大市民樹(shù)立公共責(zé)任意識(shí)，形成公共健康行為。年內(nèi)繼續(xù)組織開(kāi)展五個(gè)“人人”行動(dòng)，即人人參加一項(xiàng)健身運(yùn)動(dòng)、人人掌握一項(xiàng)救護(hù)技能、人人測(cè)量一次血壓、人人承諾一次自愿無(wú)償獻(xiàn)血、人人規(guī)范一類公共健康行為。
2、主要措施
(1)全面普及科學(xué)健身知識(shí)，廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，組織各種項(xiàng)目的體育鍛煉活動(dòng)，吸引和鼓勵(lì)更多的居民參加一項(xiàng)固定的體育運(yùn)動(dòng)，使居民的健身活動(dòng)具有更強(qiáng)的目的性和針對(duì)性。
(2)開(kāi)展系列宣傳教育活動(dòng)，提高市民衛(wèi)生意識(shí)，自覺(jué)規(guī)范公共健康行為。組織市民參加培訓(xùn)，使市民了解和掌握一項(xiàng)救護(hù)技能，
（3）繼續(xù)做好血壓測(cè)量活動(dòng)的組織發(fā)動(dòng)工作，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在專業(yè)技術(shù)、設(shè)施資源和人才資源上的優(yōu)勢(shì)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)、紅十字站、及小區(qū)的活動(dòng)室等場(chǎng)所，定期設(shè)置血壓測(cè)量點(diǎn)，倡導(dǎo)社區(qū)內(nèi)35歲以上的居民能夠參加社區(qū)組織的免費(fèi)血壓測(cè)量活動(dòng)，35歲以居民對(duì)自身血壓的知曉率≥50%。
（三）積極開(kāi)展建設(shè)衛(wèi)生小區(qū)、健康單位、健康家庭、健康城市志愿者市級(jí)先進(jìn)系列活動(dòng)
1、工作目標(biāo)：
今年擬創(chuàng)建鶴慶苑小區(qū)、鶴北新苑小區(qū)為市級(jí)衛(wèi)生小區(qū)；二水廠、三菱公司、交大、電機(jī)廠擬創(chuàng)建市級(jí)健康先進(jìn)單位；爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)健康先進(jìn)家庭100戶；爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)健康城市志愿者先進(jìn)個(gè)人10名。
2、主要措施：
（1）4月份街道召開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生工作動(dòng)員大會(huì)，有居委主任、單位分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員參加，傳達(dá)上級(jí)創(chuàng)建工作精神，布置街道創(chuàng)建工作任務(wù)，發(fā)放有關(guān)資料。
（2）街道組織人員對(duì)各小區(qū)和單位進(jìn)行定期檢查項(xiàng)檢查，抓進(jìn)度、抓質(zhì)量，確保如期完成任務(wù)。
（四）繼續(xù)組織開(kāi)展16項(xiàng)重點(diǎn)推進(jìn)活動(dòng)
1、工作目標(biāo)
組織開(kāi)展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家”，“清潔家園”等16項(xiàng)重點(diǎn)推進(jìn)活動(dòng)，進(jìn)一步提高公眾參與程度，在去年工作基礎(chǔ)上取得新的發(fā)展。
2、主要措施
各部門(mén)各單位要結(jié)合各自的工作職責(zé)，統(tǒng)一部署組織參與16項(xiàng)重點(diǎn)推進(jìn)活動(dòng)，并借此載體，加強(qiáng)部門(mén)間、部門(mén)與單位間的協(xié)作聯(lián)動(dòng)。整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)社區(qū)單位、社會(huì)中介組織、各類志愿者隊(duì)伍等各方力量，積極營(yíng)造政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的良好氛圍，以重點(diǎn)推進(jìn)活動(dòng)推動(dòng)建設(shè)項(xiàng)目的全面完成。
（五）加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，營(yíng)造健康環(huán)境
1、工作目標(biāo)：
創(chuàng)建市容環(huán)境規(guī)范區(qū)域，加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)項(xiàng)目的綜合整治，中心城區(qū)河道基本消除黑臭，實(shí)現(xiàn)“面清、岸潔、水凈、有綠”，截污納管達(dá)92%以上；城區(qū)生活垃圾收集率達(dá)70％，無(wú)害化處理率達(dá)95％；全社區(qū)綠化覆蓋率達(dá)到39.3％，人均公共綠地達(dá)全區(qū)中等以上水平；城區(qū)主要道路專業(yè)保潔率達(dá)100％，主要道路清洗率達(dá)45％。煙塵控制覆蓋率達(dá)100％，大氣質(zhì)量達(dá)2—l級(jí)；鞏固市政大氣污染物排放達(dá)標(biāo)街道，全面提高環(huán)境總體水平。
2、主要措施：
（1）加強(qiáng)環(huán)境綜合整治。加大環(huán)保監(jiān)察工作力度，取締生活用燃煤爐，改造2只生活煤用爐，嚴(yán)格控制居住區(qū)餐飲業(yè)數(shù)量：加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)廢水、廢氣、污水的排放治理，嚴(yán)格控制污染源。鞏固?hào)|新河、東二河等四條河道整治成果，基本消除黑臭。繼續(xù)治理工業(yè)廢水和生活污水，達(dá)到國(guó)家排放測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)保管理同國(guó)際接軌，建成一批環(huán)保合格單位，鞏固安靜小區(qū)。
（2）搞好綠化環(huán)境創(chuàng)建。年內(nèi)新創(chuàng)園林小區(qū)1只，新創(chuàng)區(qū)級(jí)花園式單位1只，搞好綠化科普進(jìn)社區(qū)大型宣傳活動(dòng)。
（3）加強(qiáng)市容環(huán)境建設(shè)。完成鶴慶路改造工程，鞏固提高1個(gè)優(yōu)美景點(diǎn)廣場(chǎng)，鞏固5條景觀道路，新建3個(gè)綠色小區(qū)。
（六）整合社區(qū)資源，加強(qiáng)文化陣地建設(shè)
1、工作目標(biāo)：
整合社區(qū)資源，大力發(fā)展社會(huì)公益服務(wù)事業(yè)，完成居家養(yǎng)老360個(gè)，完成1所托老所改建，改建1所0—3歲早教中心，改建1所1.5萬(wàn)平方米面積的多功能文化活動(dòng)中心，每個(gè)小區(qū)配置室外健身點(diǎn)1個(gè)，社區(qū)體育指導(dǎo)下人數(shù)達(dá)千分之1.5，常參加體育鍛煉的人數(shù)達(dá)70％，創(chuàng)造一個(gè)安居樂(lè)業(yè)的良好生活環(huán)境。
2、主要措施：
（1）結(jié)合地區(qū)內(nèi)文化、體育單位屬地管理的深化和現(xiàn)有資源條件，從規(guī)劃、人口布局、社區(qū)發(fā)展等方面，對(duì)資源進(jìn)行整合，提高資源利用的最佳社會(huì)效益。
（2）加強(qiáng)小區(qū)文化陣地建設(shè)，今年創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室2只，每個(gè)小區(qū)室外體鍛活動(dòng)場(chǎng)所達(dá)300平方米。
（3）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校體育活動(dòng)場(chǎng)地的開(kāi)發(fā)利用，協(xié)調(diào)2所學(xué)校場(chǎng)地向社會(huì)開(kāi)放。
（4）加強(qiáng)特色文化小區(qū)培育和建設(shè)，鞏固和提高特色文化小區(qū)質(zhì)量，推進(jìn)群眾文化的普及提高。
（5）通過(guò)舉辦家庭文化、校園文化、企業(yè)文化、社區(qū)文化四大文化節(jié)、科技節(jié)和體育節(jié)等各種形式的文化、體育、科技活動(dòng)，豐富市民業(yè)余文化生活，營(yíng)造社區(qū)文化氛圍。
（七）開(kāi)展健康促進(jìn)，建設(shè)健康單位
1、工作目標(biāo)：
（1）開(kāi)展市民健康促進(jìn)活動(dòng)，市民對(duì)合理營(yíng)養(yǎng)知曉率重點(diǎn)人群達(dá)85％，心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)60％，生殖健康、艾滋病預(yù)防、慢性病防治知識(shí)知曉率達(dá)85％。
（2）圍繞健康社區(qū)建設(shè)目標(biāo)，開(kāi)展健康單位建設(shè)，新建3個(gè)健康市場(chǎng)，90％的市場(chǎng)達(dá)到健康市場(chǎng)目標(biāo)；抓好社區(qū)健康學(xué)校工作，全地區(qū)100％學(xué)校實(shí)現(xiàn)健康學(xué)校目標(biāo)。
2、主要措施；
（1）今年集中安排2～3次大型培訓(xùn)活動(dòng)，以生活小區(qū)為重點(diǎn)，通過(guò)宣傳畫(huà)廊、會(huì)議講座、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)形式，提高人群聽(tīng)講率。
（2）把重點(diǎn)行業(yè)、單位列入地區(qū)建設(shè)重要目標(biāo)組織實(shí)施，明確工作目標(biāo)任務(wù)要求，建立定期督查評(píng)估考核機(jī)制。
（八）加強(qiáng)有害生物防制規(guī)范管理，鞏固達(dá)標(biāo)成果
1、工作目標(biāo)
加大有害生物防制工作力度，根據(jù)今年計(jì)劃，搞好有害生物防制示范路段和示范小區(qū)建設(shè)活動(dòng)，強(qiáng)化孳生地控制，進(jìn)一步降低有害生物密度。
2、主要措施：
（1）加強(qiáng)有害生物控制日常督查。強(qiáng)化日常防制為主的管理措施，以明查暗訪相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)有害生物控制工作的指導(dǎo)與檢查，切實(shí)推進(jìn)有害生物控制的長(zhǎng)效管理，提高防制工作質(zhì)量。
（2）加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍規(guī)范管理。進(jìn)一步明確除害服務(wù)站、社區(qū)公益衛(wèi)生保潔服務(wù)社兩支專業(yè)隊(duì)伍的工作范圍及作業(yè)人員崗位職責(zé)，落實(shí)作業(yè)質(zhì)量檢查考評(píng)等管理制度，適時(shí)組織從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn)和演練，切實(shí)提高有害生物控制工作質(zhì)量。
（九）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，提高健康保障水平
1、工作目標(biāo)：
加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能，健全公共衛(wèi)生體系，公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置及時(shí)率100％，有效控制率100％，把傳染病發(fā)病率控制在全區(qū)平均水平以下，計(jì)劃免疫“五苗”接種率、及時(shí)率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；開(kāi)展艾滋病性病的社區(qū)綜合防治，艾滋病病毒攜帶者管理率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，性病的年發(fā)病增長(zhǎng)幅度控制在10％以內(nèi)；孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在15/10萬(wàn)和6‰以下；精神病、糖尿病、高血壓病的管理率、控制率高于全區(qū)平均水平。
2、主要措施：
（1）轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)職能，改進(jìn)服務(wù)機(jī)制，調(diào)整服務(wù)方式，強(qiáng)化預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育宣傳和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”功能，面向社區(qū)，提高衛(wèi)生防病保障服務(wù)水平。
（2）完成居民健康檔案建檔工作，建立慢性病、高血壓患者自管卡監(jiān)管制度。
（3）加強(qiáng)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為居民提供就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（4）加強(qiáng)食品衛(wèi)生食品安全監(jiān)察，完善食品衛(wèi)生監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)決取締不潔流動(dòng)攤點(diǎn)，打擊食品假冒偽劣和地下加工非法行為。
三、主要做法：
1、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
鞏固國(guó)家衛(wèi)生社區(qū)稱號(hào)，建設(shè)一項(xiàng)全區(qū)性的系統(tǒng)工程，今年又是第二輪三年行動(dòng)計(jì)劃的第二年，街道要把鞏固工作和建設(shè)健康城區(qū)行動(dòng)計(jì)劃作為落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的具體實(shí)踐，列入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展工作計(jì)劃，按照“兩級(jí)政府、三級(jí)管理”的思路和“條塊結(jié)合、以塊為主”的要求，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做到思想到位，組織到位。確保人財(cái)、物的投入。街道主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，對(duì)建設(shè)健康城區(qū)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中的一些具體問(wèn)題予以高度重視。
2、各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作
社區(qū)各職能部門(mén)，在鞏固國(guó)家衛(wèi)生區(qū)工作中，尤其是在建設(shè)健康城區(qū)行動(dòng)中，制訂具體的實(shí)施方案，組織好各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施，從資金、技術(shù)、人力等方面予以保證和支持。相關(guān)職能部門(mén)要從全局出發(fā)，對(duì)這一行動(dòng)予以積極支持配合。各部門(mén)、各行業(yè)要抓緊各個(gè)環(huán)節(jié)的工作啟動(dòng)，并隨著工作的深入，拓寬視野，拓展思路，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高國(guó)家衛(wèi)生區(qū)和建設(shè)健康城區(qū)的實(shí)效。
3、廣泛宣傳，提高共識(shí)
要緊緊圍繞當(dāng)前上海城市發(fā)展的總體目標(biāo)，結(jié)合年世博會(huì)主題，加大宣傳發(fā)動(dòng)力度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘先進(jìn)，樹(shù)立典范，弘揚(yáng)新風(fēng)，批評(píng)監(jiān)督各種影響人民健康的現(xiàn)象。充分發(fā)揮媒體作用，配合健康城區(qū)建設(shè)每一階段的工作，進(jìn)一步確立各個(gè)時(shí)間段的不同宣傳定位，在開(kāi)展各項(xiàng)公益宣傳、知識(shí)普及、新聞報(bào)道和專題討論的過(guò)程中，突出重點(diǎn)，細(xì)化方案，優(yōu)化選題，強(qiáng)化效果。通過(guò)開(kāi)展宣傳，讓廣大干部群眾認(rèn)識(shí)建設(shè)健康城區(qū)的重要性和必要性，明確個(gè)人在建設(shè)健康城區(qū)中的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)對(duì)建設(shè)健康城區(qū)發(fā)展前的信心。
一、社區(qū)護(hù)士心得體會(huì)
前幾周蘇銀花老師跟我們說(shuō)聯(lián)系了一個(gè)社區(qū)醫(yī)院讓我們?nèi)ヒ?jiàn)習(xí)，讓我們自行安排時(shí)間，我當(dāng)時(shí)很興奮，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的觀念全部來(lái)自于書(shū)本和電視，感覺(jué)社區(qū)醫(yī)院是一個(gè)挺高大上的地方。后來(lái)陸續(xù)有幾組同學(xué)去了社區(qū)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)回來(lái)給我反饋的信息大部分都是——根本就沒(méi)學(xué)到什么，就是不停的在那里打電話，填表和打字。說(shuō)實(shí)話，這時(shí)候的我是有些失望的，因?yàn)槲腋杏X(jué)這樣就跟一個(gè)普通的客服行業(yè)沒(méi)什么區(qū)別了，完全沒(méi)有當(dāng)醫(yī)生幫助她人的感覺(jué)。上次社區(qū)護(hù)理的作業(yè)，我們組是排演的話劇，劇本是我寫(xiě)的，我感覺(jué)那就是我想象中的社區(qū)醫(yī)院，會(huì)有醫(yī)生上門(mén)進(jìn)行健康教育，幫助一些老年人預(yù)防一些老年人的常見(jiàn)疾病，對(duì)于一些已經(jīng)得病的人不僅會(huì)給他對(duì)癥下藥還會(huì)像中醫(yī)一樣‘既病防變’讓病情不再發(fā)展。也許，他還會(huì)是一些臨終病人的樂(lè)土，就像一所特殊的老人院一樣。他可以簡(jiǎn)單一點(diǎn)，小一點(diǎn)但絕對(duì)不會(huì)是只需要打打電話，寫(xiě)寫(xiě)資料的地方。
終于到了周四，今天下午就是我去青山社區(qū)見(jiàn)習(xí)的日子。我早早的就跟問(wèn)好了乘車路線，約好了同組的同學(xué)。到了青山社區(qū)，發(fā)現(xiàn)他就像一個(gè)稍具規(guī)模的小診所一樣，大廳就零星的坐著幾個(gè)人，分診臺(tái)都沒(méi)有人，我真的是有些失望的。如果不是后來(lái)碰到了醫(yī)院的何主任，可能我就帶著對(duì)社區(qū)醫(yī)院的誤解和失望的情緒回去了吧。何主任在大教室跟我們聊了很多。我才了解到社區(qū)醫(yī)院和我想象中的是一樣的，又是有所不同的。
社區(qū)醫(yī)院針對(duì)的是社區(qū)人群健康護(hù)理的一個(gè)小型醫(yī)院，因?yàn)?988年時(shí)國(guó)家開(kāi)始從國(guó)外引進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的管理模式并大力推廣，所以現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院在全國(guó)已經(jīng)有了4500家，在衡陽(yáng)就有46家。現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)院都是由國(guó)家撥款的公立醫(yī)院。因?yàn)槭怯蓢?guó)家撥款所以社區(qū)醫(yī)院的藥都是以廠家的價(jià)格出售的，而在某些醫(yī)院因?yàn)橛懈鞣N中間人和醫(yī)藥代表等的層層剝削，導(dǎo)致藥物價(jià)格翻了幾十倍。而且社區(qū)醫(yī)院會(huì)有相應(yīng)的眾多醫(yī)保報(bào)銷。所以社區(qū)醫(yī)院是真正的針對(duì)廣大人民群眾的，讓孤寡老人也能看得起病的醫(yī)院。
社區(qū)醫(yī)院和常規(guī)醫(yī)院一樣也是為他人解決病痛的，不同的是，社區(qū)醫(yī)院對(duì)于個(gè)人的針對(duì)性更強(qiáng)，他不僅像常規(guī)醫(yī)院一樣對(duì)癥下藥，醫(yī)治疾病，還講究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。他們的流程是建立檔案，健康教育，治療隨訪和衛(wèi)生監(jiān)督。主要針對(duì)的是一些人們生活中可能忽略的小病，比如兒童預(yù)防接種，孕婦、傳染病和慢性病的管理。也正是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院在醫(yī)療器械和醫(yī)療資源上的局限性，社區(qū)醫(yī)院一般是會(huì)和常規(guī)醫(yī)院聯(lián)合作用的。就有許多慢性疾病的患者情況穩(wěn)定后由常規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院并成功控制病情的。當(dāng)然，也有在社區(qū)醫(yī)院病情惡化轉(zhuǎn)入常規(guī)醫(yī)院的。我們這次見(jiàn)習(xí)的青山醫(yī)院就是和南華附一相互合作的。說(shuō)到治療隨訪，就可以看出社區(qū)醫(yī)院比常規(guī)醫(yī)院多出了隨訪這點(diǎn)，常規(guī)醫(yī)院的規(guī)模大，收治的病人多，不可能去繼續(xù)觀察每個(gè)病人的情況，所以常規(guī)醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種情況就是病人已經(jīng)病好出院了，沒(méi)有多久又因?yàn)榕f病復(fù)發(fā)送了回來(lái)。但是社區(qū)醫(yī)院就不會(huì)，因?yàn)樗诳刂坪冒Y狀后會(huì)建立相關(guān)檔案，一段時(shí)間后會(huì)安排專人進(jìn)行隨訪，幫助患者預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。
除了隨訪以外，何主任還說(shuō)了一個(gè)時(shí)光銀行的志愿活動(dòng)。就是每一個(gè)志愿者在這里進(jìn)行志愿活動(dòng)都會(huì)有一個(gè)時(shí)間記錄，等到志愿者老了，就會(huì)有1.5倍的時(shí)間返還，會(huì)有新的志愿者陪護(hù)。但是這個(gè)活動(dòng)卻沒(méi)有取得好的成功，究其原因還是因?yàn)槿伺c人之間的不信任和人自私的劣根性。這一點(diǎn)我感覺(jué)挺可惜的，國(guó)家可以改變政策法規(guī)卻不能改變?nèi)说乃枷搿?/p>
在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的今天，我相信，社區(qū)醫(yī)院終將成為主流。因?yàn)樗贯t(yī)患一家親。何主任說(shuō)他們出去隨訪都是空箱子去，帶著一大堆東西回來(lái)的。也許何主任說(shuō)的有點(diǎn)夸張，但是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生和患者確實(shí)是相互信賴沒(méi)有隔閡的，所以他們的話患者也更加愿意聽(tīng)。還是希望社區(qū)醫(yī)院會(huì)越來(lái)越多吧～這樣中國(guó)看病難的重大問(wèn)題就會(huì)得到解決了！
二、護(hù)士工作心得體會(huì)
**年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺(jué)得溝通也是一門(mén)藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
一、 理論知識(shí)的問(wèn)題
以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
二、 角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題
實(shí)習(xí)剛開(kāi)始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說(shuō)“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉
面對(duì)病人，特別是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四、無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作
在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
五、微笑服務(wù)
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)科臨床；優(yōu)勢(shì)；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0573-02
1中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科治療中的發(fā)展
1.1歷史發(fā)展
①起始階段（二十世紀(jì)五十年代至六十年代中期）。響應(yīng)的號(hào)召，既要繼承傳統(tǒng)中醫(yī)，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)并以之發(fā)展中醫(yī)。1955年成立了中國(guó)中醫(yī)研究院，1958年第一批高級(jí)中西結(jié)合醫(yī)生進(jìn)入社會(huì)。該階段的臨床特點(diǎn)是：以西醫(yī)的明確診斷結(jié)果為基本，進(jìn)一步開(kāi)展中醫(yī)辨證，通過(guò)查找辨證與治療的規(guī)律來(lái)提高治療效果。②緩慢發(fā)展階段（六十年代中期至七十年代末）。中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展總體緩慢，但是出現(xiàn)了一些專門(mén)針對(duì)某一類病癥的醫(yī)學(xué)研究，如一系列單方、復(fù)方療效藥的研發(fā)，雖然研究較為局限，但可以說(shuō)是對(duì)中西結(jié)合的縱深研究。③快速發(fā)展階段（七十年代末至九十年代初）。該階段的基本特點(diǎn)是，中西醫(yī)結(jié)合研究病癥的范圍更廣、更深入，對(duì)表現(xiàn)為臨床實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，在內(nèi)科方面幾乎涵蓋了所有疾病，諸如冠心病、腸胃炎等疾病研究和治療方面成果顯著。
1.2當(dāng)展趨勢(shì)
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，已經(jīng)變化為縱深發(fā)展趨勢(shì)，更被世界越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)工作者所認(rèn)可，主要表現(xiàn)為：①我國(guó)不斷加深該領(lǐng)域的研究和實(shí)踐，積累越來(lái)越多的經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)，未來(lái)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好。②隨著更多的國(guó)外醫(yī)學(xué)人士的認(rèn)可和加入，中西醫(yī)結(jié)合必將形成一個(gè)新的醫(yī)學(xué)分支，并構(gòu)建其特有的知識(shí)理論網(wǎng)絡(luò)，最終趨于完善的醫(yī)學(xué)體系。③隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的深化，還將有更多的中醫(yī)藥品實(shí)現(xiàn)西化制作，例如針劑、口服藥劑等，用途也將從治療向保健輻射。
2中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疾病的優(yōu)勢(shì)
傳統(tǒng)中醫(yī)和西醫(yī)在多數(shù)人觀念中表現(xiàn)為：“中醫(yī)治本、西醫(yī)治標(biāo)”“中醫(yī)內(nèi)治、西醫(yī)外治”等，這種觀點(diǎn)并不是空穴來(lái)風(fēng)，它一定程度上反映了中西醫(yī)在治療某些疾病時(shí)各自具備的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。但總體來(lái)講，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，其目的都是通過(guò)醫(yī)療手段為病患排除疾病，保障病人的身體健康。因此，中西醫(yī)的結(jié)合實(shí)際上就是兩者取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最終達(dá)到提高治療效果的目的。
2.1疾病檢查優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)主要檢查手段主要是診法合參，即望、聞、問(wèn)、切分別進(jìn)行，并將診斷結(jié)果結(jié)合起來(lái)，獲得下一步的治療所需資料，該方法在判定時(shí)具有客觀片面性，但缺乏缺乏對(duì)病患身體內(nèi)部具體情況的細(xì)致了解。西醫(yī)通過(guò)聲光科學(xué)技術(shù)，包括CT、核磁共振、超聲波檢測(cè)等將病人體內(nèi)的情況直觀地展現(xiàn)出來(lái)，而血、尿常規(guī)的檢測(cè)能夠直接反應(yīng)人體病變時(shí)身體機(jī)理的異常。中西醫(yī)的結(jié)合，可以說(shuō)是及病患內(nèi)外表現(xiàn)為一體，能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行綜合判定，更加準(zhǔn)確全面地檢查出病情、病因，有利于對(duì)癥下藥。
2.2疾病治療優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)用藥一般氣味濃厚、味道苦澀，并且伴有一定的毒性，病人在服用時(shí)常常產(chǎn)生排斥感，一定程度上影響了治療效果，但是在某些特定疾病方面（慢性疾病），如高血壓、冠心病、糖尿病等經(jīng)過(guò)中藥治療之后，能夠?qū)崿F(xiàn)根治。西醫(yī)用藥常以針劑、口服等形式出現(xiàn)，一般見(jiàn)效較快，例如治療急性腸炎、胃炎、膽囊炎等方面效果良好。中西醫(yī)結(jié)合在治療時(shí)的運(yùn)用，可以針對(duì)不同的疾病開(kāi)展不同的治療手段，并且中醫(yī)辨證對(duì)于治療過(guò)程還有很高的保障效果，可以見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療集中了兩種醫(yī)學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)，更快更準(zhǔn)確地剪除患者的痛苦。
3如何提高中西醫(yī)結(jié)合治療效率
3.1強(qiáng)化中醫(yī)工作隊(duì)伍的專業(yè)能力
作為一個(gè)中醫(yī)專業(yè)人員，如果對(duì)中醫(yī)的專業(yè)性技能都不能做到高水準(zhǔn)，那更勿用談中醫(yī)結(jié)合了。因此，中醫(yī)工作隊(duì)伍中的人員必須先做到將中醫(yī)特色貫穿治療過(guò)程，同時(shí)不斷學(xué)習(xí)中醫(yī)有關(guān)醫(yī)藥、醫(yī)療文化知識(shí)，注重學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)療理論。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要制定中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃與目標(biāo)，定期開(kāi)展學(xué)習(xí)匯報(bào)講座，讓中醫(yī)工作隊(duì)伍中的人員具備充分的理論基礎(chǔ)。還要做好老中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)繼承的工作，讓后進(jìn)中醫(yī)人員在提高理論基礎(chǔ)的同時(shí)吸收醫(yī)院在以往治療過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，還要將中醫(yī)人員多參與臨床治療，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從中積累經(jīng)驗(yàn)并找到新的工作方法。
3.2堅(jiān)持中醫(yī)治療特色
現(xiàn)在的醫(yī)院行業(yè)是西醫(yī)一支獨(dú)秀的局面，真正用到中醫(yī)醫(yī)學(xué)、中草藥的情況少之又少。為了保證中西醫(yī)結(jié)合的治療效率，就必須先強(qiáng)化中醫(yī)治療的特色。首先要通過(guò)制定相關(guān)規(guī)定來(lái)提高中草藥在治療過(guò)程中的使用比重，保證中醫(yī)人員對(duì)中草藥的應(yīng)用能力。除此之外還要對(duì)中醫(yī)治療多樣性進(jìn)行充分的展現(xiàn)，利用中醫(yī)治療中的非藥物療法，如針灸、穴位貼敷、中醫(yī)熱磁療和耳穴壓豆等，以此來(lái)保證治療過(guò)程中的中醫(yī)特色。
3.3加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)的宣傳
定期舉行有關(guān)中醫(yī)治療的健康講座，并利用宣傳欄等可以用資源，對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)性和實(shí)用性進(jìn)行大力宣傳，使廣大群眾對(duì)中醫(yī)特色有理性的了解，增加群眾對(duì)中醫(yī)藥治療的支持。與此同時(shí)還要做好中醫(yī)藥的對(duì)口支援工作，組織中醫(yī)人員定期或是不定期的進(jìn)社區(qū)舉辦義診，幫助提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)治療水準(zhǔn)。
3.4鼓勵(lì)醫(yī)療人員對(duì)中西醫(yī)藥理知識(shí)進(jìn)行融合
醫(yī)院要制定內(nèi)部學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)中醫(yī)人員學(xué)習(xí)西醫(yī)文化，西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)文化，大力培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的復(fù)合型人才，將中西醫(yī)結(jié)合的道路從形式上的工作轉(zhuǎn)移到醫(yī)療人員的實(shí)際技能上。同時(shí)醫(yī)院還要建立中西結(jié)合特色的評(píng)價(jià)制度，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)有效地提高中西醫(yī)結(jié)合的治療效果。
3.5提高醫(yī)療人員工作素質(zhì)
全面加強(qiáng)醫(yī)療人員的醫(yī)療技能和服務(wù)觀念的培訓(xùn)，保證中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療效果。全面建設(shè)醫(yī)療員工掛牌上崗制度，建設(shè)對(duì)外評(píng)價(jià)機(jī)制，設(shè)立相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，全面提高醫(yī)療人員的工作素質(zhì)，保證治療過(guò)程的品質(zhì)，使患者對(duì)醫(yī)院和中西結(jié)合的特色有廣泛好評(píng)。
4總結(jié)
醫(yī)療事業(yè)是每一個(gè)國(guó)家的基礎(chǔ)，直接關(guān)系著國(guó)民身體素質(zhì)問(wèn)題。中、西醫(yī)體系作為我國(guó)和西方醫(yī)療的精粹，固然有其自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，但同時(shí)也存在一定的短板。實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)的結(jié)合，能夠消弭這種技術(shù)和學(xué)術(shù)上的短板，實(shí)現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
2011年5月27日，中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)。這是建國(guó)后第一次進(jìn)行如此高規(guī)格的調(diào)查――將動(dòng)員80萬(wàn)人對(duì)全國(guó)80萬(wàn)個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。
這些前所未有的大動(dòng)作，對(duì)應(yīng)的是2011年這個(gè)新醫(yī)改的攻堅(jiān)之年。自2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，每一項(xiàng)的改革突進(jìn)都將影響新醫(yī)改的進(jìn)程和成果，包括基本藥物制度改革、公立醫(yī)院改革等。
中醫(yī)藥本身就是“調(diào)結(jié)構(gòu)”的一把鑰匙，這正是“中醫(yī)思維”――“未病防病，不貪多”，在新的一輪“轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式”的背景下，中醫(yī)藥將是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，更是一種思想。
持有這種觀點(diǎn)的王國(guó)強(qiáng)，是衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)。2007年就任現(xiàn)職以來(lái)，王國(guó)強(qiáng)為這一古老行業(yè)成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)而“走遍全國(guó)”，并使得“中西醫(yī)并重”進(jìn)入“十二五”規(guī)劃。
40年前當(dāng)過(guò)赤腳醫(yī)生的王國(guó)強(qiáng)深知，“一把草、一根針”的時(shí)代早已過(guò)去，但是對(duì)于啟動(dòng)兩年來(lái)的新醫(yī)改，這種傳統(tǒng)意義和精神彌足珍貴。
“治未病”與新醫(yī)改
從以治病為主，轉(zhuǎn)向未病防病，是目前世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)轉(zhuǎn)型趨勢(shì)，這種趨勢(shì)與中醫(yī)講求的“治未病”理念相契合。但這種理念在其發(fā)源地中國(guó)并未充分發(fā)揮效果。“未病防病”如何成為中國(guó)醫(yī)療體系的首要理念？
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：沉寂多年后，如今大家能感受到中醫(yī)診治和中醫(yī)養(yǎng)生又重新回到了民眾生活中，甚至成為社會(huì)熱點(diǎn)。但是，大家都知道，中醫(yī)藥發(fā)展仍面臨諸多困難。
王國(guó)強(qiáng)：中醫(yī)藥成為熱點(diǎn)還是因?yàn)槿罕娀A(chǔ)，群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)回歸。最近出現(xiàn)的張悟本的事情，恰恰從一個(gè)層面反映了老百姓對(duì)中醫(yī)和養(yǎng)生保健的需求。老百姓希望什么呢？不花錢(qián)也能治病，少花錢(qián)也能治病，希望能夠防病；講求食療，講求非藥物療法。
對(duì)治療疾病，大部分人希望“快”，希望很快解決問(wèn)題。包括家長(zhǎng)對(duì)小孩，兒童的高燒，或者兒童的一些疾病，都希望到醫(yī)院馬上能輸液。其實(shí)好多的病可能不一定需要輸液，用抗菌素。
中醫(yī)的理論和西醫(yī)的理論是兩個(gè)體系，西醫(yī)講“對(duì)抗醫(yī)學(xué)”，中醫(yī)講“整體醫(yī)學(xué)”，西醫(yī)可能更多是針對(duì)病灶，中醫(yī)講的是人的整體調(diào)整、整體治療。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：現(xiàn)在是新醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)的階段。如何重建中醫(yī)藥對(duì)新醫(yī)改的貢獻(xiàn)？
王國(guó)強(qiáng)：中醫(yī)藥這幾年來(lái)有了很大的新進(jìn)展。
我舉個(gè)例子，國(guó)家發(fā)改委從2008年開(kāi)始支持在全國(guó)建立十個(gè)中醫(yī)藥臨床研究基地，主要突破中醫(yī)篩選出來(lái)的16個(gè)病種。在這些病種的治療上，中醫(yī)和西醫(yī)相比有優(yōu)勢(shì)，而且是西醫(yī)在治療上有難度的，比如說(shuō)高血壓、糖尿病、腫瘤、肝病、腎病、血液病包括艾滋病。
我們建立十個(gè)臨床研究基地，希望每個(gè)臨床研究基地承擔(dān)一個(gè)病或者兩個(gè)病，就是用中醫(yī)理論去研究它，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)闡述研究中醫(yī)，從理論上、技術(shù)上、從藥物的研發(fā)上、臨床療效評(píng)價(jià)上形成一個(gè)體系。
天士力丹參滴丸為何在美國(guó)FDI（聯(lián)邦藥品管理局）通過(guò)了二期臨床總結(jié)，美國(guó)人也認(rèn)識(shí)到效果很好。一些美國(guó)人講中醫(yī)藥的時(shí)候不再?gòu)?qiáng)調(diào)一定要講到什么成份，精確到什么程度，就是臨床上用了以后，除了安全性可以，就是臨床上的療效跟阿司匹林、硝酸甘油比較，效果一樣，說(shuō)明這個(gè)藥還是有效的。所以不是一定要出理論，理論上的東西可能很深?yuàn)W，可以首先從療效上和安全性上去做。
如果說(shuō)用若干年時(shí)間，我們16個(gè)病種中醫(yī)都能夠拿出很好的療效，那不僅對(duì)中華民族的貢獻(xiàn)，對(duì)全人類也是一個(gè)貢獻(xiàn)，因?yàn)檫@些都是世界性的難題。
另外，在這輪新醫(yī)改中，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，針對(duì)中醫(yī)藥而言就是，怎么樣在國(guó)家的支持下使得中醫(yī)藥有確切的療效，跟老百姓貼得很近，無(wú)論從醫(yī)療上面還是保健方面，另外價(jià)格相對(duì)便宜。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：新醫(yī)保制度是新醫(yī)改五項(xiàng)改革之一。雖然目前的中醫(yī)藥潛力很大，但在事實(shí)層面，中醫(yī)藥發(fā)展遭到了很多發(fā)展制約，比如全面納入醫(yī)保范圍等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，應(yīng)該如何突破這些制約？
王國(guó)強(qiáng)：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有一個(gè)走什么路的問(wèn)題。中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展道路應(yīng)該有中國(guó)特色，而不是去照搬英國(guó)的、美國(guó)的模式。大家也都看到，英國(guó)和美國(guó)現(xiàn)在也并不完美。美國(guó)也在醫(yī)改，而且美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用高昂，其年人均醫(yī)療費(fèi)用7600美元，總醫(yī)療費(fèi)用占GDP的比例是17%點(diǎn)多，比我們高得多。
就這樣，美國(guó)還有4000萬(wàn)人沒(méi)有享受到醫(yī)保，現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)難以支撐這樣一個(gè)醫(yī)療體系的高昂醫(yī)療費(fèi)用，而且是個(gè)無(wú)底洞。在美國(guó)治那些疑難疾病，包括癌癥，花的錢(qián)不得了，所以中國(guó)不能走那個(gè)路。中國(guó)也不合適走英國(guó)的路、歐洲的路，歐洲確實(shí)全面投入，也有好的經(jīng)驗(yàn)，但他們的醫(yī)療效率、治療效果也遇到挑戰(zhàn)。
所以中國(guó)新醫(yī)改、中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)，一定要堅(jiān)持“中西并重”，一定要把兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)很好地結(jié)合起來(lái)，把兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)很好地融合起來(lái)，特別是我們要重視中醫(yī)講的“治未病”，要關(guān)口前移，把真正預(yù)防為主，體現(xiàn)在老百姓的健康醫(yī)學(xué)上，體現(xiàn)在我們平時(shí)的生活中。
中醫(yī)藥相對(duì)于西醫(yī)藥來(lái)講，它的診療方法比較簡(jiǎn)單，它不依賴于高精尖的技術(shù)，儀器設(shè)備，相對(duì)來(lái)說(shuō)醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)是比較低的。
湖南瀏陽(yáng)市社港鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，有一個(gè)民間大夫。我去看過(guò)他的治療。一個(gè)小孩子骨折，X光片看到骨頭掉到外面了，如果到西醫(yī)院肯定馬上手術(shù)，打鋼板也好，打釘子也好，先固定，長(zhǎng)好以后二次手術(shù)，然后再把釘子取出來(lái)，把鋼板取出來(lái)。我問(wèn)西醫(yī)治的話多少錢(qián)，他說(shuō)兩次的話恐怕得一萬(wàn)多塊錢(qián)，而且對(duì)手的功能恢復(fù)可能還會(huì)有影響。而我們那個(gè)大夫，上去按住這個(gè)手一下一提，就好了。一看片子，骨頭復(fù)原了，只花了幾百塊錢(qián)。而且不會(huì)對(duì)孩子的心理造成很大影響。
目前，中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上沒(méi)有地位，它和西醫(yī)藥相比是個(gè)弱勢(shì)群體，這些年來(lái)盡管有了很大的發(fā)展，但是和西醫(yī)藥相比那還是發(fā)展慢的，我們對(duì)中醫(yī)藥在體制、機(jī)制、政策、扶持的力度和西醫(yī)那是差距很大的。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：現(xiàn)在，其他一些國(guó)家也在研究中醫(yī)藥，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“國(guó)內(nèi)開(kāi)花國(guó)外香”的現(xiàn)象？
王國(guó)強(qiáng)：2010年底副主席到澳大利亞墨爾本理工大學(xué)，專門(mén)為一所中醫(yī)孔子學(xué)院揭牌，講到中醫(yī)是中華文化精髓，南京理工大學(xué)和墨爾本大學(xué)聯(lián)合掛了牌子叫中醫(yī)孔子學(xué)院，這也是中醫(yī)藥走向世界很好的一個(gè)平臺(tái)。
要在社會(huì)上形成中醫(yī)藥大發(fā)展的局面，現(xiàn)在要形成兩個(gè)倒逼機(jī)制。
一個(gè)倒逼機(jī)制就是人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求，倒逼我們中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展，使中醫(yī)能夠更好地造福老百姓。過(guò)去我們可能會(huì)說(shuō)政策不支持，老百姓不認(rèn)識(shí)，發(fā)展不起來(lái)，現(xiàn)在政策也支持，群眾也歡迎，中醫(yī)的發(fā)展就形成了很好的背景支持。“十二五”要好好把握中醫(yī)藥發(fā)展，要制定我們的標(biāo)準(zhǔn)，我們的標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
第二個(gè)倒逼機(jī)制就是當(dāng)中醫(yī)走向世界的步伐加快之后，國(guó)際上越來(lái)越關(guān)注中醫(yī)，研究中醫(yī)，國(guó)外投入大量的資金，投入人力物力去研究它的時(shí)候，就給了我們一個(gè)警示，是不是會(huì)中醫(yī)藥墻內(nèi)開(kāi)花墻外紅，人家研究出來(lái)以后回過(guò)頭來(lái)會(huì)出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷，有的人就曾經(jīng)揚(yáng)言，50年以后讓中國(guó)向外國(guó)學(xué)中醫(yī)，這個(gè)情勢(shì)不完全是危言聳聽(tīng)。所以我們應(yīng)該研究的，是自己能不能拿出自己的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)，主導(dǎo)權(quán)、話語(yǔ)權(quán)、標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)是非常重要的。
戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)：生物醫(yī)藥發(fā)展窗口
新醫(yī)改的主題是公益性，對(duì)于中藥發(fā)展而言，產(chǎn)業(yè)化是必由之路，代表未來(lái)國(guó)家發(fā)展支柱的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)已經(jīng)確定并啟動(dòng)，生物醫(yī)藥正是其中一個(gè)，這成為中醫(yī)藥發(fā)展的一扇嶄新窗口。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)以及轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的大背景下，如何借力而為、借勢(shì)發(fā)展？
王國(guó)強(qiáng)：在國(guó)務(wù)院制定的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)中，生物醫(yī)藥是七大產(chǎn)業(yè)之一，國(guó)家已經(jīng)把中醫(yī)醫(yī)藥、現(xiàn)代中藥作為生物產(chǎn)業(yè)狠抓的一個(gè)方面。
現(xiàn)在開(kāi)發(fā)新的藥物，難度很大，開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)，投入大，這是國(guó)際上普遍存在的問(wèn)題。中醫(yī)藥應(yīng)該說(shuō)是中國(guó)原創(chuàng)的，同時(shí)又有幾千年的臨床實(shí)踐，不管是中藥成方，還是現(xiàn)在醫(yī)院里面搞的院例制劑，臨床都很有療效，這都是我們開(kāi)發(fā)中藥新藥很好的源泉和基礎(chǔ)。
加之現(xiàn)在大家對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從“單靶點(diǎn)”變成“多靶點(diǎn)”了，毫無(wú)疑問(wèn)這是很好的機(jī)遇。現(xiàn)在正在實(shí)施的新藥創(chuàng)制重點(diǎn)項(xiàng)目，里面就有國(guó)家正在進(jìn)行的大量投入，研發(fā)中藥將作為一個(gè)主攻方向。
應(yīng)該讓社會(huì)資本更多去推進(jìn)，吸引更多企業(yè)關(guān)注研發(fā)。現(xiàn)在我們國(guó)家的重要企業(yè)發(fā)展非常快，比如梧州中恒藥業(yè)做的“血三通”，一個(gè)藥就可以做到90多個(gè)億的產(chǎn)值。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：此外，在新醫(yī)改的框架內(nèi)，如何從機(jī)制和布局上優(yōu)化新醫(yī)改提出的改變“看病難和看病貴”的命題？
王國(guó)強(qiáng)：“十二五”期間要在醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化、民族醫(yī)藥、中西結(jié)合、國(guó)際交流這些方面全面推進(jìn)。教育如果培養(yǎng)不出合格的中醫(yī)人才，出來(lái)的中醫(yī)都不像中醫(yī)、不喜歡中醫(yī)、不會(huì)用中醫(yī)、沒(méi)有中醫(yī)理念的話，那怎么傳承呢？
要構(gòu)建我們的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓都能夠享受到，不僅僅局限在有幾個(gè)醫(yī)院有中醫(yī)，中醫(yī)應(yīng)該滲透到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。不知道你們?nèi)タ戳藳](méi)有，讓我很感動(dòng)的是，一些社區(qū)衛(wèi)生中心的老年人在接受著中醫(yī)的針灸、推拿、火罐、藥浴，這些病到大醫(yī)院去要排隊(duì)，可能也還是開(kāi)點(diǎn)藥。在社區(qū)衛(wèi)生院接受這些治療，效果很好。
為了讓中醫(yī)更多接近群眾，所以我們今后三年要繼續(xù)把中醫(yī)品牌做下去，推動(dòng)下去。要做到“三進(jìn)”，讓中醫(yī)進(jìn)社區(qū)，讓中醫(yī)進(jìn)農(nóng)村，讓中醫(yī)進(jìn)家庭。保健這方面我們要大力弘揚(yáng)推廣“治未病”，預(yù)防為主，讓老百姓自己掌握，通過(guò)自己的日常生活的知識(shí)來(lái)掌握怎樣保健，怎樣預(yù)防疾病。
在中藥研制方面，中藥怎么變成老百姓樂(lè)意服用的、便于服用的形態(tài)，你總不能拿著藥出差吧？但是要注意在改革中不能西化，不能把中醫(yī)的精神丟掉，又走了西藥研發(fā)的路了。
自己的才是世界的
中醫(yī)藥是中國(guó)的，但早已成為世界的。“自己的瑰寶”現(xiàn)在卻面臨著外來(lái)的沖擊，這是中國(guó)中醫(yī)藥的時(shí)代命題，如何對(duì)原產(chǎn)地進(jìn)行深入保護(hù)？如何保護(hù)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)？
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：中醫(yī)藥在知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面應(yīng)該如何加強(qiáng)？
王國(guó)強(qiáng)：這方面應(yīng)該說(shuō)是很難的。幾千年的方子，可能早已經(jīng)超過(guò)了保護(hù)期；另外它是一種知識(shí)，人家拿去以后，研究的話，再申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)以后，可能就是對(duì)方的了。知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略，因?yàn)橹嗅t(yī)是中國(guó)的原創(chuàng)，所以中國(guó)應(yīng)該去重視，就是說(shuō)我們?cè)瓌?chuàng)我們要有發(fā)言權(quán)。
前不久，我們中醫(yī)針灸申請(qǐng)了世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，目地是讓其得以系統(tǒng)的傳承。但是保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)不是說(shuō)不讓其他國(guó)家發(fā)展，恰恰相反，應(yīng)該鼓勵(lì)中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的發(fā)展，中醫(yī)到了歐洲，它可能有變化，它需要按照歐洲人的習(xí)慣用。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：“中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”被一些人認(rèn)為“事關(guān)中醫(yī)的生死存亡”。另外，中醫(yī)藥的原產(chǎn)地保護(hù)問(wèn)題也日益突出。
王國(guó)強(qiáng)：標(biāo)準(zhǔn)化是一種非常好的發(fā)展趨勢(shì)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)已經(jīng)確定成立一個(gè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，總部設(shè)在中國(guó)，秘書(shū)處在上海。
當(dāng)然，我現(xiàn)在也很擔(dān)心中藥的原產(chǎn)地保護(hù)，比如要從沙漠里挖甘草，挖鎖陽(yáng)，把土地環(huán)境都破壞了。隨著資源減少，中醫(yī)藥究竟怎么發(fā)展？
另外的難題，是怎樣進(jìn)行規(guī)模化建設(shè)。我們應(yīng)該改良它，有些珍貴的、稀缺的，應(yīng)該找替代品，像牛黃、麝香、虎骨等。虎骨現(xiàn)在不可以用了，怎么弄？麝香非常缺，怎么辦？牛黃丸，沒(méi)有真麝香、沒(méi)有真牛黃，它有可能療效就受影響。這個(gè)方面需要加強(qiáng)科研，尋求解決。
現(xiàn)在中藥材在漲價(jià)，為什么漲價(jià)？因?yàn)榧Z食在漲價(jià)，農(nóng)產(chǎn)品都在漲價(jià)，中藥材也是農(nóng)產(chǎn)品，農(nóng)民如果賣不出錢(qián)他就不種了，不種，中藥就沒(méi)有了。怎樣保持一個(gè)合理的價(jià)格，這個(gè)問(wèn)題非常重要。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：在促進(jìn)中醫(yī)藥科研創(chuàng)新方面，如何實(shí)現(xiàn)突破？
王國(guó)強(qiáng)：從中醫(yī)內(nèi)部自身來(lái)講，現(xiàn)在存在繼承不夠的問(wèn)題――中醫(yī)的精髓，中醫(yī)的這些好的理念，我們可能還沒(méi)有學(xué)到，沒(méi)有繼承下來(lái)；同時(shí)創(chuàng)新不足，就是說(shuō)怎么樣滿足現(xiàn)代人對(duì)中醫(yī)的需求。很多人在問(wèn)，中藥怎么進(jìn)行改革，我認(rèn)為應(yīng)該在保持中醫(yī)的特色和理論的基礎(chǔ)上，使它變成老百姓樂(lè)意接受的一種治療方法。
比如說(shuō)，復(fù)方是中醫(yī)藥一個(gè)非常重要的一個(gè)特點(diǎn)，所謂復(fù)方就是“多靶點(diǎn)”，既要“治局部”，同時(shí)要“調(diào)整體”，比如扶正祛邪，同時(shí)清熱解毒；同時(shí)它又能通過(guò)藥檢部門(mén)的檢測(cè)，能夠標(biāo)準(zhǔn)化，能夠做成非常療效確切的制劑，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中確實(shí)是需要很多的科研工作。
我們現(xiàn)在有的時(shí)候就是走向西化了，中藥提取單一成份，就變成一個(gè)從西藥的概念去看中藥，這樣很容易把中藥的精髓和特色消除掉。你看《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》都是從臨床上總結(jié)出來(lái)的，它和西醫(yī)還不一樣，怎么樣把臨床的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚝芎每偨Y(jié)出來(lái)，能夠形成口碑性的推廣實(shí)用技術(shù)這個(gè)過(guò)程，是一個(gè)課題。
創(chuàng)新是全方位的，包括理論創(chuàng)新、中醫(yī)的技術(shù)創(chuàng)新、中醫(yī)的診斷方法創(chuàng)新、中醫(yī)的療效評(píng)價(jià)創(chuàng)新；在中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)方面，包括中醫(yī)藥制劑、中醫(yī)藥藥效、中醫(yī)藥祖方這方面的創(chuàng)新。
《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：中醫(yī)在如何解決現(xiàn)代疾病方面尚有欠缺，在一些現(xiàn)代疾病方面我們不得不求助于西方醫(yī)藥。中醫(yī)如何實(shí)現(xiàn)自己的“現(xiàn)代化？
王國(guó)強(qiáng)：國(guó)際上對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論都在認(rèn)真反思。對(duì)抗醫(yī)學(xué)有它的先進(jìn)性，比如說(shuō)依靠高科技、先進(jìn)儀器設(shè)備和有效藥物，它可以對(duì)某些疾病、某些病灶起到非常好的作用，所以發(fā)展很快。
但是這種對(duì)抗醫(yī)學(xué)，它只是治療局部，比如說(shuō)殺滅細(xì)菌、病毒，切除病變，應(yīng)該說(shuō)對(duì)挽救生命、治療疾病有很好的療效，但是發(fā)現(xiàn)有些不是局部就能解決問(wèn)題的，還是一個(gè)整體的問(wèn)題。這樣中醫(yī)的整體醫(yī)學(xué)就越來(lái)越重視，受到國(guó)際關(guān)注。
中醫(yī)教給我們“人和宇宙的關(guān)系”、“人和外部的關(guān)系”、“四季對(duì)人的影響”。日常的生活節(jié)氣變化和人內(nèi)部的和諧是有關(guān)系的。另外，如果局部有病灶，按照中醫(yī)的理論講，就是臟腑之間有相關(guān)性，比如說(shuō)肝開(kāi)竅于目，腎開(kāi)竅于耳，肺開(kāi)竅于鼻，脾胃開(kāi)竅于口，臟腑之間的相關(guān)關(guān)系和人的整體是有關(guān)系的。
有些疾病不是治局部能解決問(wèn)題的，所以要調(diào)整體治局部，大家也越來(lái)越意識(shí)到醫(yī)學(xué)模式要轉(zhuǎn)變，要從以病灶為主，向整體轉(zhuǎn)變。從治療疾病，到先預(yù)防疾病；從以病為主，到以人為中心這樣的轉(zhuǎn)變，這也是世界上的一個(gè)趨勢(shì)。
一、2009年衛(wèi)生工作取得的主要成效
（一）全力以赴抓好手足口病（ev71感染）防治工作。
（二）突出抓好四項(xiàng)衛(wèi)生民生工程
三是突出抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。截止到目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)到75家，占全年目標(biāo)任務(wù)90家的83%，阜陽(yáng)城區(qū)覆蓋人口達(dá)到80%以上，5縣市區(qū)覆蓋人口達(dá)到50%以上。為推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，已完成32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)任務(wù)，目前有26家正在創(chuàng)建中，同時(shí)完成85名社區(qū)全科醫(yī)師、95名社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)。至9月底，省級(jí)已下?lián)苜Y金511萬(wàn)元，市縣配套746萬(wàn)元，實(shí)際撥付資金690.4萬(wàn)元，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)功能逐步提升。
（三）積極推進(jìn)六項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作
一是積極推進(jìn)公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、緊急救援四大體系建設(shè)，完善應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)應(yīng)急設(shè)備，開(kāi)展應(yīng)急演練，及時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，實(shí)現(xiàn)了全市疫情信息網(wǎng)上直報(bào)，提高了突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置能力。
二是積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作。認(rèn)真開(kāi)展了流腦、麻疹、出血熱、狂犬病、霍亂等腸道傳染病、重點(diǎn)呼吸道感染疾病疫情監(jiān)測(cè)、主動(dòng)搜索和督導(dǎo)檢查工作；開(kāi)展了碘鹽監(jiān)測(cè)和碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)了瘧疾防治工作，完成了常規(guī)計(jì)劃免疫接種任務(wù)。
四是積極推進(jìn)婦幼保健工作。圍繞“一法兩綱”核心，依法管理和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)；強(qiáng)化母嬰保健法律法規(guī)宣傳；組織婦幼保健工作下農(nóng)村、下工廠、下社區(qū)、進(jìn)學(xué)校，開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審，建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，實(shí)行孕產(chǎn)婦分孕免費(fèi)救助，組織“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”工作質(zhì)控調(diào)查和新生兒疾病篩查工作，繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目和愛(ài)嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建工作。
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六是積極推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)“獻(xiàn)血法”及衛(wèi)生部“二個(gè)辦法、兩個(gè)規(guī)范”，重點(diǎn)加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)管和血液質(zhì)量管理。市中心血站順利實(shí)現(xiàn)國(guó)家“is0900質(zhì)量管理體系認(rèn)證”和“兩個(gè)規(guī)范”建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。繼續(xù)深入推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)，截止到目前，全市共有19000多人參加無(wú)償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血量為7600000毫升，確保了臨床用血需要，確保了血液質(zhì)量和人民群眾用血安全。阜陽(yáng)市連續(xù)二屆榮獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市稱號(hào)。
2009年全市衛(wèi)生工作進(jìn)一步貫徹落實(shí)發(fā)展中醫(yī)藥政策，積極開(kāi)展“中醫(yī)中藥——中國(guó)行”阜陽(yáng)站啟動(dòng)活動(dòng)；在加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生科技工作，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育，提高教學(xué)水平等方面都取得顯著成效。
二、面臨的困難和問(wèn)題
二是全市民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展不平衡。由于受物價(jià)上漲等因素的影響，臨泉縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程建設(shè)進(jìn)度遲緩。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳的廣度和深度還不夠，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力與繁重的管理任務(wù)不相稱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度需進(jìn)一步完善。
三是重大疾病防治任務(wù)重。由于我市人口基數(shù)大，人口流動(dòng)量大，城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差等因素影響，重大傳染病、地方病、職業(yè)病、慢性非傳染性疾病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。艾滋病患者占全省50%以上，防治任務(wù)艱巨。
四是衛(wèi)生執(zhí)法水平低。衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)設(shè)施落后，專業(yè)技術(shù)人才短缺，管理能力低下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，衛(wèi)生執(zhí)法還不能適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置需要。
五是衛(wèi)生人才匱乏。由于我市經(jīng)濟(jì)落后，引進(jìn)人才的機(jī)制不活、政策不優(yōu)惠，真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資，導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)難，專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒(méi)有本科畢業(yè)生。
六是衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)仍需加強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育仍存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差問(wèn)題依然存在，解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題依然任重道遠(yuǎn)。
三、2009年衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)
總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以民生工程為突破，大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
（一）超前謀劃、及早準(zhǔn)備，充分做好手足口病防治應(yīng)對(duì)處置工作。目前全省雖然撤消了手足口病防治ii級(jí)響應(yīng)，但我們必須充分認(rèn)識(shí)手足口病疫情防控工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)做到思想不松懈、不麻痹，堅(jiān)持已經(jīng)總結(jié)出來(lái)的成功防治經(jīng)驗(yàn)，在流行季節(jié)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)疫情，完善報(bào)告制度，及時(shí)分析疫情態(tài)勢(shì)，堅(jiān)持早期預(yù)警預(yù)測(cè)，深入宣傳防病知識(shí)，做到未雨綢繆，及早應(yīng)對(duì)。
（二）突出抓好衛(wèi)生民生工程。堅(jiān)持把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門(mén)的頭等大事，擺上十分突出的位置來(lái)抓。實(shí)行衛(wèi)生民生工程目標(biāo)管理，明確責(zé)任，分級(jí)負(fù)責(zé)，落實(shí)任務(wù)，強(qiáng)化保障措施，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，保質(zhì)保量地完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、重大疾病醫(yī)療救治和生活救助三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。
（三）加強(qiáng)重大疾病防治工作。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)；進(jìn)一步落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施；加強(qiáng)春季人禽流感防控和乙腦、流腦等疾病疫情監(jiān)測(cè)；突出抓好以霍亂為重點(diǎn)的夏秋季節(jié)腸道傳染病防治工作。抓好預(yù)防門(mén)診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，提高預(yù)警預(yù)測(cè)能力，有效控制疫病的流行和傳播。
（四）繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。繼續(xù)深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制；啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)試點(diǎn)，抓好農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室裝備，進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立食品衛(wèi)生長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育；深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。
（五）切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運(yùn)行機(jī)制，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施“農(nóng)村衛(wèi)生工作年活動(dòng)”和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。
（六）強(qiáng)力推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真開(kāi)展“血液質(zhì)量安全年”活動(dòng)，切實(shí)保障血液安全，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)管理建設(shè)，啟動(dòng)市中心血站新業(yè)務(wù)大樓建設(shè)，繼續(xù)鞏固全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果。
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（七）進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作。繼續(xù)大力推進(jìn)“降消”項(xiàng)目、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目、艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施工作。重點(diǎn)加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作，全面提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率，擴(kuò)大新生兒疾病篩查面，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率，強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)措施，進(jìn)一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。
（八）繼續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療體制改革。按照政事公開(kāi)，管辦分開(kāi)的原則，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制；強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局；推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式；鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫(yī)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制；依法加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制；繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
【陳汝德先生，又名陳木芳，祖籍廣東汕尾，1945年出生，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，是香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)注冊(cè)執(zhí)業(yè)全科中醫(yī)師、香港注冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)原執(zhí)行委員會(huì)委員、香港廣東省汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、香港中醫(yī)研究院教授，并經(jīng)營(yíng)陳汝德康德堂三十多年，有多篇醫(yī)學(xué)論文刊載于中國(guó)《中醫(yī)雜志》等著名書(shū)刊，其傳略、成就被編入《世界名人錄》、《香港英才錄》等大型辭書(shū)。】
服務(wù)社會(huì)真誠(chéng)回饋
在許多義診的中醫(yī)行業(yè)活動(dòng)上，陳汝德先生是被人們常常所見(jiàn)到的人，大多的時(shí)候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會(huì)神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實(shí)，有一顆服務(wù)社會(huì)的熱心。
提及陳汝德先生，許多人都對(duì)他的醫(yī)術(shù)豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會(huì)展露笑意。從醫(yī)術(shù)上來(lái)說(shuō)，他畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，擁有四十多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；從日常生活上來(lái)說(shuō)，與他接觸過(guò)的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說(shuō)話不緊不慢，沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫的聲調(diào)，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫(yī)者的親切與嚴(yán)謹(jǐn)。
據(jù)了解，陳汝德先生在很多年前就開(kāi)始參與許多服務(wù)社會(huì)的義務(wù)工作，1982年海豐陶河蝦西小學(xué)修建，陶河鎮(zhèn)主公路，陶河至蝦西鄉(xiāng)公路的修建，他是出力出錢(qián)的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫(yī)業(yè)界創(chuàng)立了香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)并擔(dān)任理事長(zhǎng)，這么多年以來(lái)一直保持自己強(qiáng)烈的責(zé)任心和服務(wù)熱情。
為回饋家鄉(xiāng)，他經(jīng)常組織一批香港中醫(yī)師在香港以及內(nèi)地進(jìn)行義診、贈(zèng)藥活動(dòng)。“我們回到家鄉(xiāng)義診贈(zèng)藥時(shí)，來(lái)問(wèn)診問(wèn)藥的鄉(xiāng)親非常多，由此可見(jiàn)，我們這種活動(dòng)舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉(xiāng)人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動(dòng)。”胸懷一顆服務(wù)家鄉(xiāng)的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉(xiāng)人身上。
陳汝德先生是一位做事細(xì)心、有條理的人，素來(lái)喜歡做一些歸檔、總結(jié)的工作。如果你有機(jī)會(huì)翻開(kāi)他的服務(wù)工作日志，印入你眼簾的將是手寫(xiě)的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項(xiàng)和數(shù)據(jù)，這些事項(xiàng)和數(shù)據(jù)的背后，正是他和眾多中醫(yī)行業(yè)人士服務(wù)社會(huì)的心血和汗水。同時(shí)，他是一位謙和的人，當(dāng)他詳細(xì)地向筆者提及這些服務(wù)工作時(shí)，他喜歡提及自己所在的團(tuán)體的力量，而不僅僅是個(gè)人的作為。
除服務(wù)香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)之外，陳汝德先生還擔(dān)任其它多個(gè)社團(tuán)的醫(yī)師顧問(wèn)，積極踴躍參加各種進(jìn)社區(qū)的義診工作，常對(duì)老弱貧病、傷殘、無(wú)依者減免費(fèi)施治，送醫(yī)送藥上門(mén)。香港“歡樂(lè)滿東華”慈善籌款之認(rèn)識(shí)中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫(yī)師（香港全科中醫(yī)師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫(yī)學(xué)院學(xué)生們實(shí)地講解中草藥的認(rèn)識(shí)、保護(hù)、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動(dòng)，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務(wù)社會(huì)的身影也常出現(xiàn)在許多類似的活動(dòng)上，有名家曾贈(zèng)送陳汝德、顏惠梅伉儷服務(wù)社會(huì)的嵌名聯(lián)――“汝河澎湃如才識(shí)，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠(yuǎn)播梅馨。”
醫(yī)術(shù)追求精益求精
談及當(dāng)年選擇中醫(yī)這一行，陳汝德先生表示還算是平穩(wěn)發(fā)展，雖然當(dāng)中也遇到過(guò)許多困難的事例，但最終也是在平穩(wěn)中度過(guò)，而且能在奉獻(xiàn)自己力量的同時(shí)，不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)步。他認(rèn)為，中醫(yī)師應(yīng)該不斷地完善自我，提高自身的醫(yī)術(shù)，才能夠更好地服務(wù)廣大病患者。
陳汝德先生畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)，師從廣東名中醫(yī)郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學(xué)習(xí)了大量的醫(yī)術(shù)知識(shí)，并慢慢地收獲在中醫(yī)界的成就。回顧過(guò)往，他自從醫(yī)至今已擁有四十多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，主理內(nèi)、外、婦、兒全科，特別是在醫(yī)治骨刺、風(fēng)濕、心血管內(nèi)科方面有很高的醫(yī)術(shù)，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽(yù)為“骨刺圣手”，擅長(zhǎng)醫(yī)急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長(zhǎng)運(yùn)用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。
1993年，由于醫(yī)術(shù)高明，陳汝德先生應(yīng)邀到北京為時(shí)任中國(guó)水利電力部副部長(zhǎng)彭仕祿診病。曾任《廣東中醫(yī)》審編委員會(huì)委員、九十多歲高齡的名中醫(yī)師曾岳庵撰聯(lián)稱譽(yù)陳汝德醫(yī)師，這幅鶴頂格嵌名聯(lián)曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫(yī)術(shù)彌精。”
緊跟時(shí)代的步伐，陳汝德先生在行醫(yī)過(guò)程中，非常注重提升和完善自己的醫(yī)術(shù)，以便更好地服務(wù)患者。“做中醫(yī)這一行，一定要不斷地總結(jié)，不斷地學(xué)習(xí)。”由此，他常常對(duì)自己嚴(yán)格要求，利用大量的休息時(shí)間堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并取得不錯(cuò)的成績(jī)。他攻讀了香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，1983年往廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、荔灣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，參觀交流，是香港中醫(yī)界最早回內(nèi)地學(xué)習(xí)交流團(tuán)之一，并取得修業(yè)證書(shū)。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合課程培訓(xùn)班（第二期）順利結(jié)業(yè)。
在中醫(yī)方面幾十年的實(shí)踐和總結(jié)過(guò)程中，陳汝德先生撰寫(xiě)了多篇醫(yī)學(xué)論文，被業(yè)界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫(yī)方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫(yī)藥大會(huì)論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫(yī)雜志》、《香港中醫(yī)雜志》、《香港注冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)藥論文集》；《多發(fā)性膿腫“流注”、“瓜”中醫(yī)診治驗(yàn)證》被選編入《港、澳、內(nèi)地中西結(jié)合專業(yè)交流研討會(huì)醫(yī)學(xué)資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫(yī)方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫(yī)研究院聘請(qǐng)為該院教授。
目前，他還和勵(lì)志會(huì)梁李秀娛紀(jì)念學(xué)校合辦了一個(gè)中草藥園，并在未來(lái)計(jì)劃把所種植草藥的成長(zhǎng)過(guò)程、功效編集成冊(cè)。
另一方面，中醫(yī)藥是中華民族文化的重要組成部分，越來(lái)越受到國(guó)際關(guān)注和認(rèn)可，其傳承和發(fā)展也成為一項(xiàng)重要任務(wù)。“中醫(yī)，以前沒(méi)有受到很大的關(guān)注，現(xiàn)在全世界都證明：中醫(yī)對(duì)人體的健康是非常有益的，我們應(yīng)該要好好地發(fā)揚(yáng)中華民族這一瑰寶。”陳汝德先生認(rèn)為，“弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)”是每一位中醫(yī)師所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。為此，他積極出席業(yè)界的學(xué)術(shù)交流會(huì)，樂(lè)于與業(yè)內(nèi)人士分享自己在中醫(yī)方面的研究經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)的傳承和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
全世界現(xiàn)有3.5億慢性乙肝病毒攜帶者，中國(guó)約有3，000萬(wàn)的慢性乙型肝炎患者，1.2億乙肝病毒攜帶者，近年來(lái)，脂肪肝、酒精性肝病變、藥物性肝損傷發(fā)病率也在不斷上升，各類肝病產(chǎn)品層出不窮。但隨著消費(fèi)心理的成熟、國(guó)家政策法規(guī)的完善、眾多競(jìng)爭(zhēng)者的加入等因素，肝藥營(yíng)銷也同樣遭遇困惑和迷茫。按照其操作模式，大致可以分為炒作式、臨床式、專科式、大流通式、保健式等。
炒作式：十年輝煌，一朝失語(yǔ)
在炒作式中，北派營(yíng)銷人導(dǎo)演了十年肝藥輝煌史，“憶往昔崢嶸歲月，令人豪氣干云”。1996年，康威（修正）制藥廠推出“太和圣肝”膠囊，當(dāng)年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值3700萬(wàn)元，1997年，銷售額突破1億元。1998年以后，“蒂達(dá)”與“速立特”陸續(xù)登場(chǎng)，速立特最高年銷售達(dá)8個(gè)億，蒂達(dá)年銷售達(dá)6個(gè)億。還有很多產(chǎn)品也是稱雄一方，各領(lǐng)：金馬肝泰、熊膽乙肝、晶珠肝泰舒膠囊、金肝清毒再生膠囊、干凈立諾片，都成為過(guò)億的治肝產(chǎn)品。近兩年肝藥市場(chǎng)又添新貴：新甘道、億肝王、海名威、韓達(dá)康、奧星乙肝膠囊……“新甘道”高舉“中國(guó)人乙肝解決之道”大旗；“億肝王”推出螞蟻專家吳志成，以鮮明的螞蟻療法獨(dú)樹(shù)一幟；“海名威”借勢(shì)海爾品牌，以海洋藥物概念脫穎而出；“奧星膠囊”經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)做，目前雖為區(qū)域性品牌，但在廣東市場(chǎng)擁有較大市場(chǎng)占有率，日前又被列入首批國(guó)家非處方用藥（OTC）肝藥目錄，非常具有做大之潛力。
炒作式現(xiàn)在面臨的最大問(wèn)題，就是信任危機(jī)和廣告限制問(wèn)題。經(jīng)過(guò)“神秘”原料、名人推薦、專家證言、療法炒作等等銷售手段暴風(fēng)驟雨般的洗禮，患者已經(jīng)逐漸從盲目崇拜中走出來(lái)，不再輕信商家的一面之詞。國(guó)家相關(guān)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)藥保健品廣告監(jiān)管力度的加大，導(dǎo)致肝藥產(chǎn)品在傳播方面的集體失語(yǔ)。但肝病的威脅和治療的迫切需求依然存在，這決定了肝藥市場(chǎng)仍有很大的操作空間。
臨床式：從一枝獨(dú)秀到群雄爭(zhēng)霸
由英國(guó)葛蘭素史克公司研制開(kāi)發(fā)的“拉米夫定”問(wèn)世早，臨床相對(duì)比較安全，應(yīng)用廣泛，很長(zhǎng)一段時(shí)間都是醫(yī)院銷售的霸主，但自從其出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象后，原有二線品牌和新進(jìn)品牌虎視眈眈，成群雄爭(zhēng)霸之勢(shì)。
首先是美國(guó)Gilead公司研制開(kāi)發(fā)的阿德福韋酯發(fā)展較快，目前已成了最常用的二線乙肝感染治療藥物。國(guó)內(nèi)專業(yè)肝病治療藥物研發(fā)和生產(chǎn)行業(yè)的“領(lǐng)頭羊”----正大天晴也雄心勃勃，它的肝病藥物覆蓋了全國(guó)2/3的傳染病醫(yī)院以及400余家三甲醫(yī)院，居國(guó)內(nèi)肝病用藥11.5%的市場(chǎng)份額，成為國(guó)內(nèi)肝病用藥的主力品牌之一。2003年 “甘利欣”和“天晴復(fù)欣”國(guó)內(nèi)銷售額5億元，2006年，正大天晴營(yíng)銷系統(tǒng)將以國(guó)家一類新藥天晴甘美帶動(dòng)企業(yè)品牌建設(shè)，正大天晴總經(jīng)理陶惠啟曾坦言：到2010年，正大天晴的銷售目標(biāo)是30～40億元，真正成為肝藥行業(yè)的領(lǐng)跑者。
近日，更有施貴寶公司的乙型肝炎治療藥物博路定（恩替卡韋片）獲得SFDA批準(zhǔn)，在我國(guó)上市。在肝病組織學(xué)方面，其臨床數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于口服抗病毒藥拉米夫定，且其安全性和耐藥性與拉米夫定相近。優(yōu)異的產(chǎn)品效果將成為其競(jìng)爭(zhēng)的利器。
拉米夫定全球?qū)＠麑⒂?006年9月到期，對(duì)拉米夫定高利潤(rùn)垂涎已久的國(guó)內(nèi)企業(yè)必將迅速推出仿制藥，加劇競(jìng)爭(zhēng)。另外，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生研究部門(mén)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，近幾年是一批創(chuàng)新藥品完成臨床的“高發(fā)期”。肝藥醫(yī)院市場(chǎng)硝煙四起，群雄逐鹿的戰(zhàn)國(guó)局面已經(jīng)形成。
專科式：鎂光燈下的困擾
借助醫(yī)院的牌子和專家的權(quán)威，專科門(mén)診、專科醫(yī)院一直都在靜悄悄的賺大錢(qián)，以福建莆田人為首的醫(yī)療大軍，將專科門(mén)診開(kāi)進(jìn)全國(guó)各大城市，到今天，當(dāng)初的很多人已經(jīng)擁有了自己的專科醫(yī)院。專科操作模式選擇的病一般都是重癥、疑難癥，如：肝病、性病、風(fēng)濕病、前列腺病、皮膚病等。借著國(guó)家限制肝藥處方藥大眾廣告的“東風(fēng)”，肝藥專科趁勢(shì)抓住了很多流回醫(yī)院的患者。而肝藥專科的產(chǎn)品，則一般都是在市場(chǎng)上比較少見(jiàn)的(至少?gòu)纳唐访屯獍b上)，以產(chǎn)品組合的形式出現(xiàn)，不會(huì)只賣單一品種，并且售價(jià)較高。但隨著很多黑專科的曝光，國(guó)家監(jiān)管力度的日趨嚴(yán)厲，讓不少專科式操作都感到心驚肉跳。
筆者預(yù)計(jì)短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療廣告不會(huì)被禁止，在這個(gè)時(shí)期，肝藥專科要從專家的邀請(qǐng)到專業(yè)儀器的配備、新藥物的引進(jìn)等方面，加強(qiáng)內(nèi)功修煉。以“專”取勝依然是專科競(jìng)爭(zhēng)的法寶，但要把專做精做深，而不是名義上的專，通過(guò)實(shí)效營(yíng)銷走向品牌化運(yùn)作、專業(yè)化運(yùn)作。
大流通式：老樹(shù)依然可以發(fā)新枝
在2000年以前，肝藥的大流通市場(chǎng)一直是風(fēng)平浪靜，護(hù)肝片、乙肝寧沖劑、肝脾康膠囊、消炎利膽片、肝舒片等產(chǎn)品銷售都沒(méi)有明顯變化，但“葵花護(hù)肝片”的大眾傳播，驚醒了這片沉寂的市場(chǎng)。2003年，葵花護(hù)肝片銷售26億片，利稅總和突破一億元，同時(shí)位列國(guó)內(nèi)肝類藥品銷售量之首。
護(hù)肝片是有二十年歷史的老藥普藥，通過(guò)葵花藥業(yè)改換包裝，加大市場(chǎng)投資和宣傳力度，在市場(chǎng)上發(fā)出最強(qiáng)音，并以樸實(shí)無(wú)華的傳播風(fēng)格和百姓的價(jià)格贏得了患者的選票，煥發(fā)出老藥的新活力。因此說(shuō)在肝藥市場(chǎng)，老藥新做依然大有可為。尤其是在國(guó)內(nèi)肝藥大流通領(lǐng)域普遍缺乏新特藥的現(xiàn)實(shí)情況下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的核心往往不是產(chǎn)品和渠道本身，而是企業(yè)的思路、膽量和速度，大眾化營(yíng)銷和創(chuàng)新傳播成為市場(chǎng)制勝的關(guān)鍵因素。
保健式：正在長(zhǎng)大的邊緣消費(fèi)
肝保健品市場(chǎng)規(guī)模走勢(shì)圖顯示：肝保健品市場(chǎng)是自2000年出現(xiàn)的一個(gè)新興市場(chǎng)，一直處于相對(duì)平穩(wěn)的局面，近兩年呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)勢(shì)頭。目前，在我國(guó)脂肪肝、酒精肝發(fā)病率已達(dá)10%；另外，隨著生活質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療保健的重視程度與日俱增，人們已將事后治療的習(xí)慣轉(zhuǎn)向了事前預(yù)防、事中保健。正是這種消費(fèi)心理的變化和生活質(zhì)量的提高，共同催生了逐步壯大的肝保健市場(chǎng)。當(dāng)年海王金樽便是看到了這種潛在需求，通過(guò)大規(guī)模、高密度的廣告投放來(lái)教育和拉動(dòng)市場(chǎng)，只可惜由于種種原因成了先烈。
肝保健品市場(chǎng)從整個(gè)市場(chǎng)的產(chǎn)品發(fā)展?fàn)顩r來(lái)說(shuō)尚處于成長(zhǎng)階段，產(chǎn)品數(shù)量有限，規(guī)模小，市場(chǎng)化程度低。目前，這類產(chǎn)品的主要陣地還在一級(jí)城市，主要品種有：三奇堂養(yǎng)生健肝茶、肝復(fù)春、昂立多邦、安泰膠囊、雙金愛(ài)生等。
肝保健品對(duì)于肝臟的保健屬于隱形效用，因此，消費(fèi)者在服用肝保健品之后的療效，往往不能在短期內(nèi)反應(yīng)出來(lái)，這會(huì)大大影響消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)可度、信任度，以及對(duì)產(chǎn)品的重復(fù)購(gòu)買。這種對(duì)療效的高期望，將成為肝保健品在一定時(shí)期內(nèi)難以擺脫的痛。
對(duì)肝藥在營(yíng)銷中存在的種種問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以從以下七個(gè)方面進(jìn)行突圍： 突圍七策：精益營(yíng)銷續(xù)寫(xiě)肝藥傳奇
一、做細(xì)服務(wù)
筆者以為，營(yíng)銷的核心原則應(yīng)該是 “在幫助消費(fèi)者的同時(shí)幫助自己（哪怕是懷著功利目的，也要先幫助消費(fèi)者）”！肝病患者是一個(gè)敏感且更需要關(guān)愛(ài)的群體，雖然早在蒂達(dá)、速立特時(shí)期，就已經(jīng)建立了“咨詢中心”，但并沒(méi)有完全落實(shí)，其承擔(dān)的還主要是說(shuō)服患者購(gòu)買和處理異議的職能，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的服務(wù)增值。在此，我們應(yīng)該借鑒“安利”的個(gè)性化溝通及傳播方式，把生硬的廣告與患者的對(duì)接方式，改變?yōu)榉?wù)人員與患者的對(duì)接，為其提供個(gè)性化的服務(wù)措施、針對(duì)性的溝通方式，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的增值服務(wù)，以實(shí)效服務(wù)達(dá)成品牌忠誠(chéng)。
二、 做深第三終端
開(kāi)發(fā)醫(yī)藥市場(chǎng)的“第三終端”成為2005的行業(yè)熱門(mén)話題。所謂第三終端，是指除醫(yī)院藥房、藥店（包括商超中的藥品專柜）之外的，直接面向消費(fèi)者開(kāi)展醫(yī)藥保健品銷售的所有零售終端。第三終端的主要陣地是廣大農(nóng)村和一些城鎮(zhèn)居民小區(qū)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村和社區(qū)中的個(gè)體診所、鄉(xiāng)村醫(yī)生的小藥箱、企業(yè)和學(xué)校的醫(yī)療保健室、農(nóng)村供銷合作社及個(gè)體商店中的常用藥品銷售小柜等等，據(jù)最新資料顯示，它們占醫(yī)藥市場(chǎng)銷售額近4成。
北派營(yíng)銷的專柜模式不追求鋪貨率，習(xí)慣于掌控幾個(gè)有影響的終端店即可。筆者認(rèn)為隨著市場(chǎng)環(huán)境的變化，終端模式需要進(jìn)行特性組合，以大型終端店專柜樹(shù)形象，從第三終端要銷量。在具體操作上：一，走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，走進(jìn)社區(qū)，從最貼近患者的地方展開(kāi)營(yíng)銷工作；二，對(duì)社區(qū)醫(yī)生、診所醫(yī)生開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)。他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)需求迫切，又一直被廣大企業(yè)所忽視，將他們教育起來(lái)將會(huì)成為產(chǎn)品最優(yōu)秀的代言人，如果能夠頒發(fā)相關(guān)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證書(shū)則更會(huì)事半功倍。
三、 放低價(jià)格做“民牌”
肝藥日均消費(fèi)價(jià)格多在十元以上甚至數(shù)十元。如果能在保證質(zhì)量的前提下放低價(jià)格，則可以拉攏最廣大的消費(fèi)群眾。實(shí)惠的價(jià)格也會(huì)降低患者的購(gòu)買障礙，縮短市場(chǎng)啟動(dòng)周期，迅速形成首批銷量，在這方面葵花護(hù)肝片的成功為我們已經(jīng)做出了有益的探索。不必?fù)?dān)心降低價(jià)格沒(méi)有利潤(rùn)空間，3000萬(wàn)的肝病用藥人群足夠支撐一個(gè)驚人的銷售數(shù)量。
四、 解決信任找靠山
一個(gè)產(chǎn)品的品牌背書(shū)會(huì)讓產(chǎn)品身價(jià)倍增，“海名威”憑借海爾品牌的影響力，不知節(jié)省了多少教育成本。想解決信任問(wèn)題，除了自身素質(zhì)過(guò)硬外，還要學(xué)會(huì)找靠山。但此“靠山”非彼靠山，不能是幾年前的隨便找個(gè)機(jī)構(gòu)，而是要找更有說(shuō)服力更具信任力的靠山。21世紀(jì)福來(lái)傳播機(jī)構(gòu)曾經(jīng)策劃過(guò)的一個(gè)產(chǎn)品，以宣傳地方特色經(jīng)濟(jì)的名義，聯(lián)合當(dāng)?shù)卣麄鞑块T(mén)共同聯(lián)名打廣告，此形式就充分利用了找靠山之方法，取得了意想不到的好效果。
五、 廣告宣傳：以獨(dú)有元素帶出產(chǎn)品
在廣告監(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)格的形勢(shì)下，在大眾媒體宣傳上，除個(gè)別產(chǎn)品依然“頂風(fēng)做案”外，大多數(shù)肝藥產(chǎn)品都已偃旗息鼓，當(dāng)前，誰(shuí)能光明正大的發(fā)出聲音，誰(shuí)就很容易跳出來(lái)。
當(dāng)把產(chǎn)品獨(dú)有的東西賣出去以后，通過(guò)咨詢熱線就可以輕松的把產(chǎn)品賣出了。但有一個(gè)先決條件，就是所廣告的產(chǎn)品元素須是產(chǎn)品獨(dú)有，否則就為他人做嫁衣了。筆者總結(jié)了不宣傳產(chǎn)品，而宣傳其產(chǎn)品獨(dú)有元素的幾種形式：
1、 不打產(chǎn)品廣告，產(chǎn)品獨(dú)有原料廣告。
2、 不打產(chǎn)品廣告，產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)科技成果廣告(要求企業(yè)與產(chǎn)品同名)。
3、打響一個(gè)品牌，帶動(dòng)一個(gè)肝藥產(chǎn)品群。產(chǎn)品群取同一商標(biāo)名，以一個(gè)OTC產(chǎn)品帶一個(gè)處方藥，通過(guò)宣傳OTC產(chǎn)品，帶動(dòng)處方藥銷售。
六、 產(chǎn)品定位進(jìn)一步細(xì)分、深入
要從過(guò)去“北派”提倡的“癥狀要明確，人群要模糊”的泛定位走向明確定位、深層定位，爭(zhēng)取成為分眾市場(chǎng)的代名詞。如肝保健品作為肝臟保護(hù)產(chǎn)品的自留地，目前市場(chǎng)產(chǎn)品較少，競(jìng)爭(zhēng)還集中在“酒精肝”和“脂肪肝”等近年來(lái)新出現(xiàn)的、明顯的肝臟疾病輔助保健上，市場(chǎng)沒(méi)有從肝臟的基本保健和修復(fù)上進(jìn)行細(xì)分，可以再進(jìn)一步挖掘潛在需求，細(xì)分市場(chǎng)。
七、 醫(yī)院終端媒體化
臨床操作的重點(diǎn)是醫(yī)生，從某種意義上說(shuō)，處方藥的營(yíng)銷就是對(duì)醫(yī)生處方權(quán)的爭(zhēng)奪。除臨床操作的“學(xué)術(shù)推廣、專業(yè)期刊、帶金銷售”的慣用模式外，筆者以為“醫(yī)院終端媒體化”不失為臨床操作的一個(gè)突破。將醫(yī)院作為一個(gè)媒體來(lái)藥品廣告，可使醫(yī)生迅速了解藥品的相關(guān)知識(shí)，并有提醒醫(yī)生處方的效果，是一個(gè)投資小、影響大的方式，不僅能夠影響醫(yī)生，還可以兼顧對(duì)患者的傳播(現(xiàn)在的患者對(duì)醫(yī)生也不是完全信任)。
鎮(zhèn)黨委、政府決定今天召開(kāi)全鎮(zhèn)農(nóng)村工作會(huì)議，主要目的是全面貫徹落實(shí)當(dāng)前省、市、縣相關(guān)會(huì)議精神，著力抓好春耕生產(chǎn)，研究部署我鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作，促進(jìn)農(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，農(nóng)民持續(xù)增收。下面，我就全鎮(zhèn)一季度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行基本情況以及當(dāng)前要重點(diǎn)抓好的幾項(xiàng)工作講三方面意見(jiàn)。
一、一季度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行基本情況
總的來(lái)看，我鎮(zhèn)一季度經(jīng)濟(jì)工作受國(guó)際金融危機(jī)和冷凍災(zāi)害的影響，經(jīng)濟(jì)社會(huì)又快又好的發(fā)展步伐開(kāi)始放緩。各項(xiàng)工作逆水行舟、知難而進(jìn)，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行較上年同期發(fā)展態(tài)勢(shì)有所下滑，總體表現(xiàn)為“一個(gè)力爭(zhēng)、兩個(gè)確保、三個(gè)加大”。
（一）力爭(zhēng)經(jīng)濟(jì)總量增長(zhǎng)。截止3月底，全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值5.13億元，與上年同期基本持平。其中第一產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值完成1.05億元，第二產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值完成2.32億元，第三產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值完成1.76億元，第一、二、三產(chǎn)業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率分別為21%、45%和34％。
（二）確保農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定。受霜凍災(zāi)害及水稻立、青枯病的影響，全鎮(zhèn)第一季度農(nóng)作物損失較為嚴(yán)重。受災(zāi)后，黨委政府高度重視，按照“小春損失大春補(bǔ)，農(nóng)業(yè)損失工業(yè)補(bǔ)、農(nóng)村損失城市補(bǔ)”的指導(dǎo)思想和“優(yōu)糧、旺畜、擴(kuò)菜、壯果、穩(wěn)桑、育林”的發(fā)展思路，全鎮(zhèn)上下及時(shí)組織開(kāi)展生產(chǎn)自救工作，充分調(diào)動(dòng)全鎮(zhèn)人力、物力和籌集救災(zāi)資金15萬(wàn)元用于抗災(zāi)減災(zāi)。目前，各項(xiàng)災(zāi)后掃尾工作已全部結(jié)束，確保農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長(zhǎng)。
一是春備耕生產(chǎn)順利進(jìn)行。2009年，計(jì)劃全年糧食總播面積37755畝，總產(chǎn)量1665萬(wàn)公斤，其中計(jì)劃大春糧食播種面積27000畝，產(chǎn)量1399.2萬(wàn)公斤。
二是蠶桑生產(chǎn)穩(wěn)定發(fā)展。全鎮(zhèn)現(xiàn)有桑園面積6205.7畝，其中新植桑園15畝，去冬今春，改造低產(chǎn)桑園350畝。2009年全年計(jì)劃養(yǎng)蠶20000張，計(jì)劃收購(gòu)蠶繭400噸，實(shí)現(xiàn)蠶桑收入1000萬(wàn)元以上，其中春蠶計(jì)劃飼養(yǎng)2500張。
三是烤煙生產(chǎn)繼續(xù)做精。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的原則，全鎮(zhèn)共建商品化育苗基地兩片，分別由3個(gè)大戶承包育苗502池，實(shí)現(xiàn)集中連片育苗，品種以nc102為主，漂浮育苗率和商品化育苗達(dá)100%，培育100%適齡無(wú)病壯苗。烤煙農(nóng)用物資鉀肥就位34噸，復(fù)合肥就位840噸，地膜已用32噸。2009年全鎮(zhèn)計(jì)劃種植烤煙1667畝，收購(gòu)煙葉5000擔(dān)，中上等煙等級(jí)合格率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值500萬(wàn)元。
四是蔬菜水產(chǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。2009年，計(jì)劃蔬菜、水產(chǎn)、水果總產(chǎn)值達(dá)4860萬(wàn)元。全年蔬菜種植面種17000畝，第一季度完成9000畝，占53%；水產(chǎn)養(yǎng)殖面積2130畝，第一季度完成1500畝，占70%；水果栽種面積5450畝，低產(chǎn)果園改造250畝。
五是積極發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)。計(jì)劃全年肉豬出欄165569頭，肉牛出欄704頭，肉羊出欄5500只，一季度肉豬出欄25693頭，肉牛出欄165頭，肉羊出欄1035只，實(shí)現(xiàn)畜牧業(yè)產(chǎn)值7600萬(wàn)元，畜牧業(yè)收入3949.75萬(wàn)元，20*年狂犬病預(yù)防工作我鎮(zhèn)成效顯著，按責(zé)任書(shū)規(guī)定，每捕殺一只狗補(bǔ)助5元，到6月份由畜牧站組織兌現(xiàn)。
（三）加大招商引資力度。進(jìn)一步擴(kuò)大招商引資領(lǐng)域，鼓勵(lì)投資者參與市場(chǎng)建設(shè)、中介服務(wù)、物流配送等各項(xiàng)事業(yè)投資，使我鎮(zhèn)招商引資工作逐步延伸到經(jīng)濟(jì)社會(huì)的各個(gè)方面。正在爭(zhēng)取省、市規(guī)劃立項(xiàng)范圍的菜園至中紀(jì)農(nóng)村公路建設(shè)、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)二期工程、社區(qū)服務(wù)站建設(shè)和土地整理4個(gè)項(xiàng)目。目前，使用面積460平方米的文化活動(dòng)中心和面積460平方米的計(jì)生服務(wù)中心已正式改造并即將投入使用，引進(jìn)投資達(dá)4000多萬(wàn)元的云南惠滇物流項(xiàng)目也落戶西橋并開(kāi)工建設(shè)。
（四）加大非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展。全鎮(zhèn)完成個(gè)體私營(yíng)企業(yè)發(fā)展總數(shù)達(dá)5198個(gè)，從業(yè)人員達(dá)15191人；全鎮(zhèn)勞務(wù)輸出達(dá)811人，其中縣內(nèi)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移503人，縣外輸出3*人，實(shí)現(xiàn)勞務(wù)收入240萬(wàn)元，為我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展注入新的活力。
（五）加大固定資產(chǎn)投資。國(guó)家農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)整合支農(nóng)資金統(tǒng)籌支持新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目二期工程已進(jìn)入驗(yàn)收階段，能保證春耕前完成，受益農(nóng)田有望達(dá)10000多畝；同樂(lè)大道南延線拆遷完成，環(huán)城小學(xué)新建教學(xué)樓主體工程也順利完工。
二、當(dāng)前要抓好的幾項(xiàng)重點(diǎn)工作
（一）著力抓好全鎮(zhèn)中低產(chǎn)田地改造
一是統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)中低產(chǎn)田地改造的重要意義
黨的十七屆三中全會(huì)明確提出，要大規(guī)模實(shí)施土地整治，搞好規(guī)劃、統(tǒng)籌安排、連片推進(jìn)，加快中低產(chǎn)田地改造。今年中央1號(hào)文件又明確強(qiáng)調(diào)，要大力推進(jìn)土地整治，搞好規(guī)劃，統(tǒng)籌安排土地整理復(fù)墾開(kāi)發(fā)、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)等各類建設(shè)資金，集中連片推進(jìn)農(nóng)村土地整理，實(shí)行田、水、路、林綜合治理，大規(guī)模開(kāi)展中低產(chǎn)田地改造，提高高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田的比重。今年以來(lái)，省、市、縣分別召開(kāi)了相關(guān)的工作會(huì)議，對(duì)加快中低產(chǎn)田地改造工作進(jìn)行了安排部署。可以說(shuō)，當(dāng)前和今后一段時(shí)期，加快中低產(chǎn)田地改造，是貫徹落實(shí)黨的十七屆三中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)中央擴(kuò)內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)、保增長(zhǎng)政策措施采取的一項(xiàng)戰(zhàn)略性、全局性、基礎(chǔ)性的重大舉措，也是確保糧食安全和農(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展、農(nóng)民持續(xù)增收的一項(xiàng)德政工程、惠民工程。
目前，全鎮(zhèn)現(xiàn)有的42000畝常用耕地中，仍有28000畝的中低產(chǎn)田地，占全鎮(zhèn)耕地的74％。這些中低產(chǎn)田產(chǎn)出效益低下，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要。近年來(lái)，我鎮(zhèn)糧食生產(chǎn)已連續(xù)多年保持穩(wěn)定增長(zhǎng)，去年糧食總產(chǎn)量達(dá)到了1830.6萬(wàn)公斤。但隨著人口的增長(zhǎng)，生豬、肉牛、肉羊等為主的畜牧業(yè)的加快發(fā)展，以及食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)的不斷改變，對(duì)糧食生產(chǎn)提出了更高的要求，糧食需求量在不斷增加。要在耕地面積有限，糧食和經(jīng)濟(jì)作物爭(zhēng)地的種植結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出的情況下，確保糧食安全，要求我們必須加快中低產(chǎn)田地改造。
從今年開(kāi)始，市委、市政府決定，每年改造中低產(chǎn)田地40萬(wàn)畝以上，到2020年完成中低產(chǎn)田地改造400萬(wàn)畝，使全市高穩(wěn)產(chǎn)農(nóng)田地達(dá)到800萬(wàn)畝。對(duì)*、特別是*而言，這是一次難得的歷史機(jī)遇，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，不斷轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，解決“三農(nóng)”問(wèn)題，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的切入點(diǎn)。各級(jí)各部門(mén)要把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到市委、市政府和縣委、縣政府的工作部署上來(lái)，更加完善政策措施，更加突出工作重點(diǎn)，更加創(chuàng)新體制機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施。鎮(zhèn)、村兩級(jí)要協(xié)同配合，迅速行動(dòng)，把中低產(chǎn)田地改造工作提上農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的重要議事日程，把這項(xiàng)促進(jìn)農(nóng)民持續(xù)穩(wěn)定增收的德政工程、民心工程著力抓細(xì)抓實(shí)抓好。
二是提高認(rèn)識(shí)，明確中低產(chǎn)田地改造的要求和目標(biāo)
目前，我鎮(zhèn)28000畝的中低產(chǎn)田地，普遍存在土壤肥力質(zhì)量較差，灌排基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，耕作層淺薄貧瘠、坡度大、等障礙因素，特別是城外幾家社區(qū)的部分中低產(chǎn)田地形復(fù)雜，耕作困難，生產(chǎn)條件差，基本處于“雨養(yǎng)農(nóng)業(yè)、靠天吃飯”的狀態(tài)，成為了制約全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的主要瓶頸。在過(guò)去的中低產(chǎn)田地改造中，雖然我鎮(zhèn)和縣農(nóng)業(yè)、國(guó)土、農(nóng)開(kāi)辦等部門(mén)做了大量工作，取得了一些成績(jī)，但目前還存在著一些突出問(wèn)題，需要我們強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)，大手筆、大連片規(guī)劃。
貫徹落實(shí)市、縣工作部署，加快推進(jìn)中低產(chǎn)田地改造步伐，必須立足我鎮(zhèn)的耕地資源現(xiàn)狀，改進(jìn)以往的工作思路、工作方法，才能真正取得實(shí)效。當(dāng)前和今后一段時(shí)期，我鎮(zhèn)中低產(chǎn)田地改造的總體要求是：深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，按照發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的要求，堅(jiān)持以農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收為核心，以大連片、大規(guī)模、高效益為突破口，堅(jiān)持治水、改土并重，工程措施和農(nóng)藝措施相結(jié)合，以水利為基礎(chǔ)、城外社區(qū)為重點(diǎn)、農(nóng)民為主體、投入為保障，以社區(qū)為單位，科學(xué)規(guī)劃、因地制宜、分類指導(dǎo)、統(tǒng)籌安排、連片推進(jìn)。通過(guò)逐步治理改造，把中低產(chǎn)田地建成“渠成網(wǎng)、田成方、路相連、渠相通、樹(shù)成行、旱能灌、澇能排、園田化、生態(tài)化”的高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)農(nóng)田，穩(wěn)步提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，確保全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。按照市、縣的總體規(guī)劃，經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究，初步確定的目標(biāo)是：從2009年起，堅(jiān)持用10年兩個(gè)階段的時(shí)間，完成中低產(chǎn)田改造28300畝。其中第一階段2009年—2012年完成中低產(chǎn)田改造23500畝；第二個(gè)階段2013年—2020年完成中低產(chǎn)田改造4800畝。
三是強(qiáng)化措施，加快推進(jìn)中低產(chǎn)田地改造步伐
要實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，任務(wù)艱巨、工作繁重，各級(jí)各有關(guān)部門(mén)必須搶抓機(jī)遇，乘勢(shì)而上，采取更加有力的措施，全面掀起中低產(chǎn)田地改造。
首先要堅(jiān)持原則。一要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、大配套建設(shè)的原則。按照高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、大手筆的要求，以“渠成網(wǎng)、田成方、路相連、渠相通、樹(shù)成行、旱能灌、澇能排、園田化、生態(tài)化”為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行高規(guī)格、大連片規(guī)劃，實(shí)行項(xiàng)目大集中、資金大整合、群眾大參與，把農(nóng)業(yè)、國(guó)土、水務(wù)、扶貧、煙草、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)等各級(jí)各相關(guān)部門(mén)項(xiàng)目資金整合起來(lái)，切實(shí)做到各盡其力，各盡其責(zé)，各記其功，合力推進(jìn)。二要堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)的原則。針對(duì)城郊和城外不同的特點(diǎn)，本著“強(qiáng)化城外社區(qū)、完善城郊社區(qū)，突出重點(diǎn)、效益優(yōu)先”的原則，分坡耕型、缺水型、潰澇型三種類型，因地制宜、分類指導(dǎo)，一地一策、多措并舉，綜合運(yùn)用工程措施、生物措施和科技措施，進(jìn)行山、水、林、田、路綜合治理，實(shí)現(xiàn)壩區(qū)園田化、山區(qū)臺(tái)地水澆化、作業(yè)機(jī)械化、水渠管網(wǎng)化、區(qū)域生態(tài)化的改造目標(biāo)。三要堅(jiān)持政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿的原則。認(rèn)真總結(jié)借鑒新農(nóng)村建設(shè)的機(jī)制和經(jīng)驗(yàn)，按照“政府大投入、社會(huì)大參與、群眾大建設(shè)”的要求，以政府補(bǔ)助為引導(dǎo)，以各級(jí)各部門(mén)相互配套，集中資金投入為主；同時(shí)，要建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，廣泛動(dòng)員廣大群眾積極參與，并吸納社會(huì)資金共同參與改造。四要堅(jiān)持統(tǒng)一部署、分別實(shí)施的原則。把各級(jí)各有關(guān)部門(mén)項(xiàng)目實(shí)施的要求與我鎮(zhèn)的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)部門(mén)上下和社區(qū)之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一資金、統(tǒng)一實(shí)施、統(tǒng)一驗(yàn)收，分項(xiàng)負(fù)責(zé)、分別實(shí)施，形成統(tǒng)分結(jié)合、上下協(xié)作、部門(mén)協(xié)調(diào)、全面推進(jìn)的良好格局。
其次要科學(xué)規(guī)劃。規(guī)劃是大規(guī)模開(kāi)展中低產(chǎn)田地改造的“龍頭’’。編制規(guī)劃，一是要徹底搞清需要改造的28000畝中低產(chǎn)田地分布及土壤狀況，在此基礎(chǔ)上本著田、地、水、路配套的原則，對(duì)綜合治理、產(chǎn)業(yè)選擇等做出詳細(xì)建設(shè)規(guī)劃。二是規(guī)劃的編制要以鎮(zhèn)為單位，由農(nóng)業(yè)部門(mén)牽頭，會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、國(guó)土、水務(wù)、扶貧、煙草等相關(guān)部門(mén)，統(tǒng)籌考慮田網(wǎng)、水網(wǎng)、路網(wǎng)、林網(wǎng)和產(chǎn)業(yè)建設(shè)，制定全鎮(zhèn)中低產(chǎn)田地改造規(guī)劃和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)程、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，確保中低產(chǎn)田地改造目標(biāo)任務(wù)落實(shí)到村組、落實(shí)到農(nóng)戶，此項(xiàng)工作要求8月份以前完成。三是規(guī)劃要重點(diǎn)選擇在土地增產(chǎn)潛力較大，交通較為便利，生態(tài)環(huán)境良好，并具有一定水源條件和耕作基礎(chǔ)，土地相對(duì)集中連片，能夠達(dá)到能灌能排的區(qū)域開(kāi)展建設(shè)。四是要按照“先易后難、集中連片、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)”的原則，充分考慮實(shí)施難易程度、組織領(lǐng)導(dǎo)措施扎實(shí)程度、群眾積極參與程度、投資效益優(yōu)良等情況進(jìn)行規(guī)劃。
最后要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整合資金。中低產(chǎn)田地改造時(shí)間緊、任務(wù)重、難度大，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視中低產(chǎn)田地改造工作，成立了由鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，相關(guān)站辦所（中心）為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。要求各社區(qū)和鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)、扶貧、國(guó)土、水務(wù)等所涉及的部門(mén)要相應(yīng)建立中低產(chǎn)田地改造的綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和聯(lián)系機(jī)制，全力抓好中低產(chǎn)田地改造的各項(xiàng)工作。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組工作機(jī)構(gòu)要組織研究制定中低產(chǎn)田地改造實(shí)施意見(jiàn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，制定完善中低產(chǎn)田地改造配套管理辦法、考核激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)督促檢查，確保全鎮(zhèn)中低產(chǎn)田地改造順利推進(jìn)。在工作中，要細(xì)化明確鎮(zhèn)、社區(qū)兩級(jí)在中低產(chǎn)田地改造中的職責(zé)，形成條塊結(jié)合、統(tǒng)分結(jié)合的工作格局。鎮(zhèn)上要做好“統(tǒng)”的工作，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一指導(dǎo)、統(tǒng)一驗(yàn)收；各相關(guān)部門(mén)要做好“合”的工作，整合項(xiàng)目，整合資源、整合資金；各社區(qū)要做好“分”的工作，分項(xiàng)目、分地塊、分區(qū)域，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率改造中低產(chǎn)田地，確保建一片、成一片、受益一片。
鎮(zhèn)黨委、政府對(duì)中低產(chǎn)田地改造的補(bǔ)助，采取“統(tǒng)分結(jié)合”的辦法。“統(tǒng)”，就是把發(fā)改、財(cái)政、國(guó)土、水利、農(nóng)業(yè)、扶貧、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)、煙草等涉農(nóng)部門(mén)的資金有效整合起來(lái)，積極爭(zhēng)取省級(jí)財(cái)政新增預(yù)算資金投入，縣、鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)也要進(jìn)行財(cái)政和群眾投工投勞折投入以及社會(huì)捐資，形成建設(shè)合力，共同推進(jìn)。同時(shí)，每年市財(cái)政安排不低于500萬(wàn)元的專項(xiàng)資金。“分”，就是按照規(guī)劃任務(wù)要求，根據(jù)部門(mén)職能以及工程性質(zhì)、資金多少分解到各部門(mén)牽頭落實(shí)，由煙草、國(guó)土、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)、農(nóng)業(yè)、發(fā)改、水務(wù)、扶貧部門(mén)負(fù)責(zé)完成。各級(jí)各部門(mén)要認(rèn)真掌握這些政策，根據(jù)市、縣的整體部署，分門(mén)別類積極與市直、縣直部門(mén)對(duì)接，爭(zhēng)取項(xiàng)目，爭(zhēng)取資金。爭(zhēng)取到的項(xiàng)目和資金，集中投入到規(guī)劃建設(shè)的項(xiàng)目，不零星安排，不零星使用，堅(jiān)決摒棄撒胡椒面的片面做法，要優(yōu)先整合，重點(diǎn)使用，切實(shí)提高資金的使用效益。
（二）切實(shí)抓好當(dāng)前春耕生產(chǎn)各項(xiàng)工作
開(kāi)春以來(lái)，全鎮(zhèn)各級(jí)各部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央l號(hào)文件，省、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作會(huì)議精神，按照2月3日全縣春備耕生產(chǎn)動(dòng)員大會(huì)的安排部署，深入調(diào)研，研究出臺(tái)了指導(dǎo)農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的一系列文件，將任務(wù)分解落實(shí)到位、責(zé)任明確到位，真正做到早發(fā)動(dòng)、早準(zhǔn)備、早部署。目前，全鎮(zhèn)共發(fā)放支農(nóng)資金1660萬(wàn)元，農(nóng)用物資2342噸，種子45噸，新購(gòu)置各類農(nóng)機(jī)具26臺(tái)，完成耕作面積8000畝。總體上來(lái)看，全鎮(zhèn)春耕生產(chǎn)主動(dòng)扎實(shí)，思路清晰，特點(diǎn)顯明，總體形勢(shì)較好，但是也要看到，當(dāng)前的春耕生產(chǎn)面臨諸多困難和問(wèn)題，千萬(wàn)不能掉以輕心、疏于應(yīng)對(duì)。一是3月13日的霜凍災(zāi)害給全鎮(zhèn)的小春生產(chǎn)造成極大損失，預(yù)計(jì)減產(chǎn)60％，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2000多萬(wàn)元，完成全年農(nóng)業(yè)生產(chǎn)各項(xiàng)任務(wù)的壓力加大。二是據(jù)、氣象部門(mén)預(yù)測(cè)，今年全縣的雨季將于5月中旬前后相繼開(kāi)始，盡管這幾天出現(xiàn)了部分降水，但初夏可能會(huì)發(fā)生中等偏重干旱。三是農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格下行，農(nóng)民增收壓力加大。目前，我鎮(zhèn)除糧食因政策扶持價(jià)格小幅上揚(yáng)、蔬菜價(jià)格上漲較大外，生豬和其他一些農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格持續(xù)下滑，加之去冬今春以來(lái)，農(nóng)民外出務(wù)工收入減少，投入春耕的能力明顯減弱。四是金融危機(jī)影響加深，社會(huì)資金投入農(nóng)業(yè)步伐放緩。隨著國(guó)際金融危機(jī)的蔓延，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，對(duì)我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的影響不斷加深，部分農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)前景不明朗，工商資本和社會(huì)資金進(jìn)入農(nóng)業(yè)領(lǐng)域步伐放緩，部分農(nóng)產(chǎn)品加工和基地建設(shè)投資項(xiàng)目建設(shè)緩慢。五是種糧比較效益不高，個(gè)別地方對(duì)糧食生產(chǎn)重視不夠。我鎮(zhèn)糧食連續(xù)多年增產(chǎn)豐收后，個(gè)別地方盲目樂(lè)觀的情緒有所抬頭，加之今年經(jīng)濟(jì)工作任務(wù)十分繁重，抓糧食生產(chǎn)的精力有所轉(zhuǎn)移，對(duì)春耕生產(chǎn)的重視不夠。
對(duì)于上述問(wèn)題，希望全鎮(zhèn)各級(jí)各部門(mén)必須在思想上弓|起高度重視，工作上做好充分準(zhǔn)備，把面臨的不確定因素盡可能研究得更透徹一些，各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施準(zhǔn)備得更充分一些，并且要逐一抓好落實(shí)，確保全鎮(zhèn)春耕工作不誤農(nóng)時(shí)地全面推進(jìn)，確保全年糧食產(chǎn)量達(dá)1650萬(wàn)公斤。
一是要著力加強(qiáng)分類指導(dǎo)。抓好小春的中后期管理，盡量使小春少減產(chǎn)，沒(méi)有受災(zāi)或受災(zāi)較小的社區(qū)，要盡量不減產(chǎn)或多增產(chǎn)。我鎮(zhèn)3月中旬遭受了嚴(yán)重的自然災(zāi)害，給農(nóng)作物造成了巨大損失，各社區(qū)和鎮(zhèn)直涉農(nóng)部門(mén)要分不同作物、不同的損失情況，采取措施抓好補(bǔ)救，加強(qiáng)中后期管理，盡量少減產(chǎn)。
二是要著力抓好“三苗”管理。要確保煙苗、秧苗、樹(shù)苗(以泡核桃為重點(diǎn))質(zhì)優(yōu)量足，苗齊條壯，以滿足烤煙、糧食以及的經(jīng)濟(jì)林果的需要。要實(shí)行全面的層層督查，按照缺什么補(bǔ)什么、差多少補(bǔ)多少的要求抓落實(shí)，抓到位、抓到地塊田頭。
三是要著力抓好糧經(jīng)作物的適時(shí)栽插。抓住了節(jié)令就抓住了關(guān)鍵，失去了節(jié)令就失去了一切。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的一切措施都要以節(jié)令為基礎(chǔ)。各社區(qū)和涉農(nóng)部門(mén)要把服務(wù)春耕生產(chǎn)作為義不容辭的責(zé)任，想農(nóng)戶之所想，急農(nóng)戶之所急，幫春耕之所需，形成推動(dòng)春耕生產(chǎn)的整體合力。鎮(zhèn)農(nóng)科部門(mén)要加強(qiáng)春耕生產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，搞好春耕生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。水務(wù)部門(mén)要做好水的調(diào)度，確保人畜飲水、小春抗旱和春耕生產(chǎn)用水三不誤，以水促栽、以水控栽。農(nóng)業(yè)、供銷、工商、安全環(huán)保等部門(mén)要認(rèn)真組織化肥、種子、農(nóng)膜等農(nóng)資供應(yīng)，加大農(nóng)資市場(chǎng)監(jiān)管和農(nóng)資打假力度。新聞媒體要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策措施、春耕生產(chǎn)等方面的深度報(bào)道和廣泛宣傳。并積極協(xié)調(diào)縣氣象部門(mén)加強(qiáng)干旱、洪澇等自然災(zāi)害的監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)，為全鎮(zhèn)春耕生產(chǎn)提供準(zhǔn)確及時(shí)的決策依據(jù)。確保糧煙作物在最佳節(jié)令內(nèi)滿栽滿插，確保5月20日前基本完成，特別是烤煙要縮短移栽時(shí)間，4月下旬至5月5日前要基本完成。
四是要著力抓好良種良法的普及推廣。目前，全鎮(zhèn)的良種良法普及還比較粗放、不到位，潛力就在于提高普及的質(zhì)量。已經(jīng)普及的要提高普及的質(zhì)量，要使糧煙良種良法做到全普及。在良種落實(shí)上，馬鈴薯主要以合作88、會(huì)-2號(hào)為主；包谷以宣黃單、會(huì)單和靖單系列為主；水稻以云粳優(yōu)15號(hào)、滇雜和楚粳系列等為主。同時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)并完成推廣糧食間套作任務(wù)。這項(xiàng)工作請(qǐng)鎮(zhèn)農(nóng)科部門(mén)認(rèn)真研究，要把好事辦好，組織到位，要快、要準(zhǔn)、要實(shí)。今年要確保大春糧食良種覆蓋率達(dá)100％，確保戶均有一個(gè)科技明白人，確保不誤節(jié)令、不發(fā)生大的病蟲(chóng)害。
五是要著力辦好各級(jí)各類樣板。今年，全鎮(zhèn)各級(jí)各部門(mén)要圍繞以省部級(jí)萬(wàn)畝水稻示范高產(chǎn)創(chuàng)建為實(shí)施重點(diǎn)，整體推進(jìn)高產(chǎn)創(chuàng)建活動(dòng)。要求社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要親自協(xié)調(diào)、親自指揮、親自落實(shí)、親自干。通過(guò)層層舉辦高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)示范樣板，使示范樣板成為對(duì)農(nóng)民推廣、普及良種良法的培訓(xùn)基地，成為大面積提高生產(chǎn)技術(shù)水平的示范基地，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的生產(chǎn)積極性、種植積極性。
（三）全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)政策
國(guó)家在實(shí)施糧食直補(bǔ)、農(nóng)村義務(wù)教育“兩免一補(bǔ)”、農(nóng)村公益事業(yè)建設(shè)財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)“一事一議”、能繁母豬保險(xiǎn)等惠農(nóng)政策后，又啟動(dòng)了家電下鄉(xiāng)，我們已經(jīng)以政發(fā)[2009]8號(hào)文件印發(fā)了《*縣家電下鄉(xiāng)工作實(shí)施方案》，一是積極宣傳家電下鄉(xiāng)的政策及主要內(nèi)容。農(nóng)民購(gòu)買家電按銷售價(jià)格13%給予補(bǔ)貼；補(bǔ)貼的產(chǎn)品是彩電、（單價(jià)不超過(guò)2000元），冰箱（含冰柜）（單價(jià)不超過(guò)2500元），洗衣機(jī)（單價(jià)不超過(guò)2000元）和手機(jī)（單價(jià)不超過(guò)1000元）；時(shí)間為2009年2月1日—2013年1月底，為期4年。
二是強(qiáng)化協(xié)作。各部門(mén)和單位要加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，協(xié)作配合，及時(shí)解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)格按照家電下鄉(xiāng)的政策要求，切實(shí)將家電下鄉(xiāng)推廣工作做好做實(shí)。
（四）切實(shí)抓好城鄉(xiāng)一體化建設(shè)
一是按照“產(chǎn)業(yè)向園區(qū)集中、商鋪向市場(chǎng)集中、居住向小區(qū)集中、土地向規(guī)模經(jīng)營(yíng)集中”的發(fā)展思路。科學(xué)編制規(guī)劃，在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)方面，堅(jiān)持新盤(pán)江以東為水稻主產(chǎn)區(qū)，以西為經(jīng)濟(jì)作物主產(chǎn)區(qū)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展總體布局，著力發(fā)展糧食、蠶桑、畜牧、烤煙、蔬菜、林果等產(chǎn)業(yè)，挖掘培育一批新興特色農(nóng)產(chǎn)品。優(yōu)化種植結(jié)構(gòu)，推廣優(yōu)良品種，提升農(nóng)業(yè)科技含量，構(gòu)建“一村一品”格局；在城鎮(zhèn)建設(shè)方面，各社區(qū)都要認(rèn)真分析自身所處的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確定位發(fā)展目標(biāo)。目前，我鎮(zhèn)有幾個(gè)社區(qū)做了一些工作，4月8日，縣委張副書(shū)記專門(mén)到*鎮(zhèn)調(diào)研城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，在看了真理社區(qū)準(zhǔn)備在大覺(jué)寺周圍建一個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、西朝沖整村異地搬遷、西橋物流中心建設(shè)、南門(mén)社區(qū)抓住中醫(yī)院新建的機(jī)遇建設(shè)農(nóng)民小區(qū)、環(huán)城小學(xué)新建工程、菜園春光路街口房屋建設(shè)后。對(duì)我鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)作了充分肯定。
二是認(rèn)真學(xué)習(xí)宣威和麒麟相關(guān)社區(qū)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)群眾參與建設(shè)城市、經(jīng)營(yíng)城市、管理城市的積極性。探索社區(qū)“一站式服務(wù)”格局，積極爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)的政策和資金支持，按照“費(fèi)隨事轉(zhuǎn)，權(quán)隨責(zé)走”的要求，改變社區(qū)目前存在的“小馬拉大車，有限權(quán)利，無(wú)限責(zé)任”的尷尬局面。
三是以優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、拓寬領(lǐng)域、增加就業(yè)為目標(biāo)，全面發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，建立傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、生產(chǎn)型服務(wù)業(yè)與生活型服務(wù)業(yè)、勞動(dòng)密集型服務(wù)業(yè)與知識(shí)密集型、資本密集型服務(wù)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)中交通運(yùn)輸、餐飲娛樂(lè)、物業(yè)管理、家政服務(wù)等一批亮點(diǎn)行業(yè)健康發(fā)展。促進(jìn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力支持城市建設(shè)和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向“城鄉(xiāng)自由人”的轉(zhuǎn)變，力爭(zhēng)2009年實(shí)現(xiàn)勞務(wù)輸出和轉(zhuǎn)移2*0人。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。
（五）切實(shí)抓好安全生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)工作
安全生產(chǎn)方面。責(zé)任重于泰山，目前，正值春耕生產(chǎn)大忙時(shí)節(jié)，安全生產(chǎn)最大的難點(diǎn)是拖拉機(jī)、農(nóng)用車載人現(xiàn)象尤為突出。農(nóng)機(jī)、公路、安全環(huán)保、公安等部門(mén)要聯(lián)合起來(lái)，對(duì)拖拉機(jī)、農(nóng)用車載人等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲整治。各級(jí)各部門(mén)要針對(duì)安全生產(chǎn)中的薄弱環(huán)節(jié)，采取扎實(shí)有效措施，突出抓好道路交通、煤礦及非煤礦山、食品等方面的安全生產(chǎn)工作。要把安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”落實(shí)到領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)到部門(mén)、落實(shí)到行業(yè)、落實(shí)到具體生產(chǎn)環(huán)節(jié)，要強(qiáng)化方方面面的安全意識(shí)，包括機(jī)關(guān)、學(xué)校、居委會(huì)、辦公場(chǎng)所的安全，不能讓一些別有用心的人擾亂正常的辦公和學(xué)習(xí)秩序。任何時(shí)候都不能放松安全生產(chǎn)這根弦，
環(huán)境保護(hù)方面。特別要要加大四河、閻芳橋、窯上、大潑、茶花、中紀(jì)新盤(pán)江沿岸環(huán)境衛(wèi)生整治，禁止一切往河岸亂倒垃圾的行為，各社區(qū)必須認(rèn)真研究制定一套環(huán)境保護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范群眾垃圾堆放點(diǎn)，并抽出一定費(fèi)用，請(qǐng)縣環(huán)衛(wèi)站代運(yùn)垃圾，做到年年講、年年抓，月月講、月月抓，天天講、天天抓，
（六）切實(shí)抓好社會(huì)穩(wěn)定工作
全鎮(zhèn)要始終按照“發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù)，穩(wěn)定為第一責(zé)任”的要求，圍繞構(gòu)建平安和諧*這一目標(biāo)，推進(jìn)依法治鎮(zhèn)進(jìn)程，切實(shí)抓好社會(huì)穩(wěn)定各項(xiàng)工作。
一是著實(shí)抓好群眾來(lái)信來(lái)訪工作。部門(mén)要前移關(guān)口，下移工作重心，規(guī)范渠道，提高依法行政能力。并繼續(xù)堅(jiān)持黨政領(lǐng)導(dǎo)接訪、下訪制度，協(xié)調(diào)各方利益，化解人民內(nèi)部矛盾，切實(shí)把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。
二是加大司法調(diào)處力度。司法部門(mén)要加強(qiáng)普法工作，實(shí)行矛盾糾紛排查制度，細(xì)致排查各類矛盾糾紛，積極探索人民、行政、司法調(diào)解三級(jí)聯(lián)調(diào)路子，認(rèn)真落實(shí)涉及群眾利益的各項(xiàng)政策，依照法律和政策及時(shí)解決群眾反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，維護(hù)社會(huì)和諧。
三是加大平安建設(shè)力度。建立和完善突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，健全社會(huì)治安防控體系，加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理，依法打擊違法犯罪活動(dòng)。全面啟動(dòng)轄區(qū)單位平安創(chuàng)評(píng)活動(dòng)，深入開(kāi)展社區(qū)戒毒康復(fù)試點(diǎn)工作，全民動(dòng)員打好新一輪禁毒防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)，堅(jiān)決控制和減少吸毒人員，切實(shí)保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
（七）切實(shí)抓好各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)
通過(guò)開(kāi)展理念建設(shè)、體制改革、機(jī)制運(yùn)行、重點(diǎn)支持和制度保障等工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、縣的好政策好措施，想群眾之所想，急群眾之所急，解群眾之所需，促進(jìn)社會(huì)事業(yè)全面進(jìn)步，切實(shí)保障民生。
一是把教育放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全面提高教育、教學(xué)質(zhì)量。爭(zhēng)取年內(nèi)完成*三所小學(xué)3866平方米危房改造；盤(pán)活環(huán)城小學(xué)現(xiàn)有校舍資源，已完成易地新建主體工程，確保了今年秋季順利招生。4月底前，菜園、環(huán)城必須完成環(huán)城小學(xué)門(mén)口道路和小廣場(chǎng)的征地工作，受益的村民小組和街兩旁的住戶要承擔(dān)50%的基礎(chǔ)設(shè)施征地費(fèi)和相關(guān)建設(shè)費(fèi)。
二是嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃生育責(zé)任制。以加快建立460平方米計(jì)生服務(wù)中心和流動(dòng)人口管理站為平臺(tái)，以城區(qū)計(jì)劃生育集中整治為重點(diǎn)，不斷提高人口素質(zhì)，力爭(zhēng)人口自然增長(zhǎng)率控制在6‰以內(nèi)，確保計(jì)生工作目標(biāo)任務(wù)的順利完成。
三是加強(qiáng)耕地保護(hù)，提高土地綜合利用率。積極探索農(nóng)村集體建設(shè)用地使用權(quán)流轉(zhuǎn)試點(diǎn)，組建土地流轉(zhuǎn)咨詢服務(wù)中心，鼓勵(lì)農(nóng)民按照依法自愿有償?shù)脑瓌t合作經(jīng)營(yíng)土地。結(jié)合舊城改造，不予審批沒(méi)有進(jìn)行鄉(xiāng)村統(tǒng)一規(guī)劃土地的建房，舊城改造區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁私自進(jìn)行拆舊翻新，堅(jiān)決制止亂占土地行為，特別是西門(mén)片區(qū)舊城改造過(guò)程中，少數(shù)農(nóng)戶想鉆空子、亂打亂建，下步在進(jìn)行補(bǔ)償工作時(shí)，堅(jiān)決不予認(rèn)可。落實(shí)縣政府制定的被征用土地按20%留給村組集體發(fā)展經(jīng)濟(jì)的政策，縣建設(shè)局已確定在窯上師古灣片區(qū)中興南路延伸處征地30畝建污水處理廠，我們已爭(zhēng)取把街面留給群眾，但必須保證街面后公益建設(shè)用地的需要。
四是進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)參合率達(dá)95%以上。擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，健全鎮(zhèn)、社區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓廣大居民享有安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決好廣大群眾看病就醫(yī)難問(wèn)題。近期，請(qǐng)鎮(zhèn)人大主席團(tuán)對(duì)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)研，針對(duì)群眾反映突出的問(wèn)題進(jìn)行督查整改。
五是深入開(kāi)展群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)。完成460平方米鎮(zhèn)文化活動(dòng)中心的設(shè)計(jì)工作，目前也已順利開(kāi)工建設(shè)。支持各社區(qū)和居民小區(qū)完善文化活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展創(chuàng)建文明社區(qū)、文明單位、五好家庭、十星級(jí)文明戶活動(dòng)，開(kāi)展全民健身活動(dòng)，推動(dòng)精神文明建設(shè)持續(xù)發(fā)展，弘揚(yáng)社會(huì)正氣。
六是關(guān)心弱勢(shì)群體。要確保在資金、政策、信息上對(duì)貧困群眾、特困家庭有所傾斜，依托鎮(zhèn)中心敬老院做好孤寡老人的贍養(yǎng)和托養(yǎng)工作，認(rèn)真落實(shí)縣政府關(guān)于被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)，多渠道籌集資金，解決被征地農(nóng)民和失地少地農(nóng)民生產(chǎn)生活困難和養(yǎng)老問(wèn)題。
三、明確目標(biāo)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，落實(shí)責(zé)任
一是各社區(qū)、站辦所（中心）要認(rèn)真思考各自的工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任，狠抓落實(shí)。鎮(zhèn)黨委、政府已經(jīng)制定下發(fā)了《2009黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系重點(diǎn)工作和任務(wù)分解方案》，2009年鎮(zhèn)黨委、政府不再以責(zé)任書(shū)的形式簽定考核目標(biāo)，而是直接印發(fā)《*鎮(zhèn)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀2009年度綜合考核獎(jiǎng)懲辦法》，具體明確了工作任務(wù)，這個(gè)考核辦法更突出了工作的全面性和協(xié)調(diào)性，哪一項(xiàng)工作沒(méi)抓好，對(duì)其他工作都有影響。
二是強(qiáng)化工作紀(jì)律。今年從4月10日到5月20日，實(shí)行無(wú)會(huì)無(wú)假月，原則上無(wú)特殊情況不外出學(xué)習(xí)，不外出考察，不開(kāi)與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)無(wú)關(guān)的會(huì)。全體干部要加強(qiáng)協(xié)作，增強(qiáng)信心，集中時(shí)間、集中精力抓好春耕生產(chǎn)，要層層包保、層層分解、層層掛鉤，確保良種、化肥、農(nóng)藥等物資及時(shí)到位，搞好資金、技術(shù)、信息服務(wù)，滿足農(nóng)民的需要。要求各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要多用身子指揮，少遙控指揮，多到田間地塊、老百姓家中，與老百姓面對(duì)面，及時(shí)指導(dǎo)、及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題，要切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)在一線指揮、成效在一線體現(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)在一線積累。鎮(zhèn)黨委將組成由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的工作組，深入各社區(qū)對(duì)春耕生產(chǎn)進(jìn)行督促檢查，社區(qū)也要組成干部帶隊(duì)的工作組深入村組農(nóng)戶，包村包戶抓好春耕生產(chǎn)措施落實(shí)，為春耕生產(chǎn)提供強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)保障。
