時間：2022-10-06 15:30:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院采購合同，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商確定，甲方向乙方購買藥品。為明確雙方責任和權(quán)利，特簽訂本合同，共同遵守。具體條款如下：
1、乙方必須依法領取《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》，及到甲方上級有關藥品市場監(jiān)督部門辦理備案手續(xù)，并將上述有效證件的復印件和法人委托書原件加蓋供方紅印章，提供給甲方存檔備查。
2、乙方負責向甲方供應的藥品：品名規(guī)格廠家單位單價
3、乙方向甲方供應藥品的品種數(shù)量以甲方每月或每周提供的書面通知為準。乙方在與甲方合作期間，藥品供應價格應為市場的最低售價，如遇藥品價格政策性下調(diào)時，應給予相應下調(diào)。如乙方供應給甲方附件外藥品，供應價格也應為市場的最低售價。乙方負責運輸、裝卸及退換貨等費用。
4、質(zhì)量標準：
①因藥品質(zhì)量問題而造成的一切后果及發(fā)生的費用由乙方承擔。
②乙方必須及時保證甲方所需藥品的供應，藥品的批號、有效期不得低于12個月。
5、交貨時間及地點
①、乙方交貨時間：接甲方書面計劃通知72小時內(nèi)
②、乙方交貨地點：運輸及卸車至甲方指定地點：
③、合同執(zhí)行地：甲方所在地
6、驗收
①、甲方根據(jù)藥品專業(yè)法規(guī)及標準查驗時，藥品外包裝及藥物外觀不合格，拒收入庫。
②、甲方根據(jù)購藥計劃查驗時，發(fā)現(xiàn)藥品的數(shù)量、品牌和規(guī)格不一致，無有效期或近有效期及過期的藥品時，應當辦理退貨手續(xù)。
③、甲方根據(jù)本院臨床實際需要，對在乙方購進的藥品可辦理退貨或換貨。
④、甲方應在收到乙方藥品后2日內(nèi)驗收
7、付款方式：
①甲方以電匯方式支付乙方貨款，乙方在收到甲方的貨款2日內(nèi)發(fā)貨，同時出據(jù)合法稅票并做到貨票同行。
②貨款在2萬元以內(nèi)以轉(zhuǎn)賬支票或電匯方式支付，貨款在2萬元以上(含2萬元)以三個月銀行承兌匯票方式支付。
8、違約責任
①.甲乙雙方任何一方違約，由違約方承擔違約責任并賠償給對方造成的損失。
②.乙方未能按時交貨，每拖延一天，須向甲方支付計劃金額的5‰的違約金。
③、乙方交付的貨物不符合合同規(guī)定的，甲方有權(quán)拒收。
④、乙方在與甲方合作期間不允許有任何做臨床和給醫(yī)務人員回扣的行為發(fā)生，否則甲方有權(quán)終止與乙方的合作，并處以壹萬元的罰款。
9、爭議的解決
簽約雙方在履約中發(fā)生爭執(zhí)和分歧，雙方應通過友好協(xié)商解決，若經(jīng)協(xié)商不能達成協(xié)議時，可向人民法院起訴。
10、其他
本合同共四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)三份、乙方執(zhí)一份，合同自簽字之日起生效。有效期自2010年11月1日至2011年10月31日。本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商處理。
甲方：乙方：
合同管理是促使合同雙方當事人為達成項目采購目的，履行所簽訂的采購合同，保護好自己的合法利益和雙方當事人之間的關系，而進行的管理工作。合同管理首要目的是要促進買賣雙方認真履行各自的合同義務；其次是要充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，交易雙方建立起一種伙伴型關系，同時要通過嚴格的過程控制使合同實施結(jié)果達到項目采購預期的效果。
2醫(yī)療設備合同管理重點
2．1醫(yī)療設備合同的主要內(nèi)容
（1）合同的名稱：一般內(nèi)貿(mào)合同稱為醫(yī)療設備購銷合同。外貿(mào)合同稱為醫(yī)療設備購銷協(xié)議書。合同中產(chǎn)品名稱、數(shù)量、品牌、規(guī)格型號、原產(chǎn)地、單價、總價等必須清楚明晰。（2）合同的買賣雙方：需方（買方）指設備的最終用戶，一般是醫(yī)院。供方（賣方）指為本合同提供貨物或服務的公司。（3）合同的價格：在合同中，價格除金額以外還要特別關注價格后綴條件，外貿(mào)合同中常有兩種報價，一種是CIF（到岸價）：合同價中已包含賣方從運出口岸至到達口岸的運費與保險費用，但不包含國內(nèi)運費與保險費。另一種是CIP（到院價）：合同價中已包含賣方從運出口岸至用戶目的地的全部運費與保險費用。而內(nèi)貿(mào)合同中價格：指貨物到用戶目的地的價格。（4）合同的付款方式：一般情況是設備到貨安裝驗收合格后支付80％～90％，余款在設備運行滿一年后支付。但由部分外貿(mào)合同會在設備到達口岸時支付80％，設備安裝驗收合格時支付10％，最后余款在設備運行滿一年支付。（5）產(chǎn)品的交貨期及包裝與運輸：交貨期由買賣雙方相互約定。賣方應按照合同規(guī)定的時間、地點交貨和提供服務。（6）質(zhì)量標準與驗收質(zhì)量標準：應符合賣方所承諾的技術(shù)和性能指標。驗收：指買方對貨物應達到的技術(shù)規(guī)格中規(guī)定的指標進行質(zhì)量和數(shù)量的查驗、驗收。在儀器送達交貨地點后，在雙方人員同時在場的條件下進行驗收。
2．2醫(yī)療設備合同編碼管理
醫(yī)療設備合同是醫(yī)療設備檔案管理中最為關鍵的部分，合同是成交雙方達成一致意見的最終體現(xiàn)，醫(yī)療設備的售后服務及維修等都與合同的內(nèi)容息息相關。因此，合同的檔案標準化、規(guī)范化管理對于醫(yī)院引進設備的后續(xù)工作開展起著重要作用。信息化與自動化的快速發(fā)展促進了醫(yī)院醫(yī)療設備檔案管理模式的革新。從設備的出入庫管理、文件的電子化到設備維修維護的動態(tài)化管理，都可以通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)。醫(yī)療設備檔案建檔歸檔及檔案查閱也正逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡化、自動化、智能化。要實現(xiàn)信息化的管理，首先要對醫(yī)院采購的所有醫(yī)療設備合同進行整理編碼，按照一定的邏輯理順這些合同。一般的三級醫(yī)院都有大大小小上萬種醫(yī)療設備，而金額上萬元的設備都須簽訂采購合同。從醫(yī)院開業(yè)之初到平穩(wěn)運行，醫(yī)療設備的采購合同成千上萬。如何將這些散亂的合同按照一定的規(guī)律排列起來，方便整理和查閱，成為解決問題的關鍵。于是我院提出對合同進行編碼管理。合同編碼要體現(xiàn)出幾個重要信息：（1）采購方式：現(xiàn)行醫(yī)療設備的主要采購方式有國際招投標（機電產(chǎn)品）、政府集中采購和招標公司組織的公開招標，以及醫(yī)院自行組織的院內(nèi)詢價采購。（2）采購時間：采購的年度和招標的月份，以此可以獲知設備大致的啟用時間。因此采用字母縮寫加數(shù)字的14位編碼方式進行合同的編碼管理是非常方便實用的。前四位字母表示是采購方式，中間的六位數(shù)字表示招標采購的年月，緊接著的3位數(shù)字是流水號，最后一位字母表示是公開招標還是詢價采購。例如ZFCG201509001G，表示是2015年9月政府集中采購并且通過公開招標方式采購的設備。通過編碼將雜亂無序的上千種設備的采購合同排列成有序的隊列，通過技術(shù)手段，在信息系統(tǒng)中將固定資產(chǎn)管理與合同編碼一一對應，方便使用科室和管理職能部門查閱檢索。只要知道設備的招標方式和大致的采購時間，就能很迅速的檢索出該設備的相關信息。同時也為醫(yī)療設備檔案的動態(tài)管理提供了非常有利的線索。
2．3醫(yī)療設備合同的審核管理
為確保設備合同信息的準確無誤，應建立健全合同的審查制度，以發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正。我院實行的是合同會簽制度。首先由設備科根據(jù)招標結(jié)果和前期的廠家介紹、科室考察的總結(jié)草擬出合同的初稿，交由設備科負責人全面初審，使用科室負責人審查設備配置、型號、產(chǎn)地、數(shù)量等，財務科主要負責商務條款的審核，最后由招標管理辦公室終審，確認無誤后，才按照一式多份打印，提交分管院領導審核簽字、蓋章。層層把關，確保信息的準確，減少醫(yī)院不必要的損失和承擔不必要的風險。
2．4合同執(zhí)行管理
合同的管理最終是為了促使雙方按照合同嚴格執(zhí)行。將紙質(zhì)的合同信息電子化管理之后，如何監(jiān)管合同的執(zhí)行力度，也是一項重要任務。總院設備提出的基于WEB服務器的系統(tǒng)管理平臺中，其合同執(zhí)行監(jiān)控管理模塊是有效執(zhí)行采購任務的預警監(jiān)控模塊，負責根據(jù)事先定義的預警機制，為設備監(jiān)管部門有效防范設備采購風險提供相關報警數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)管理平臺有效的調(diào)動資源進行動態(tài)監(jiān)管合同的執(zhí)行情況，是目前比較先進的管理手段，我院的管理系統(tǒng)也正在逐步建立類似的管理機制。通過記錄和追蹤合同執(zhí)行過程中主要負責人員的活動和監(jiān)管人員的監(jiān)督活動，以確保合同條款被嚴格執(zhí)行。
3展望
[關鍵詞] 行政事業(yè)單位；內(nèi)部控制；采購業(yè)務
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 23. 019
[中圖分類號] F239.45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）23- 0030- 03
內(nèi)部控制是行政事業(yè)單位管理工作中的重要組成部分。由于行政事業(yè)單位的特殊性、內(nèi)部控制的復雜性以及理論和實踐上對內(nèi)部控制重要性認識的不足，目前我國行政事業(yè)單位的內(nèi)控建設普遍相對滯后，存在諸多問題。以采購控制為例，目前，我國行政事業(yè)單位采購控制不甚完善，極易導致舞弊、腐敗等問題，成為干部違規(guī)、違紀、違法的高危領域。這些問題的存在嚴重制約了行政事業(yè)單位工作效率和效果，影響了行政事業(yè)單位的會計信息質(zhì)量。因此，我們需要健全采購控制，增強內(nèi)部控制的制衡性，抑制不法行為的發(fā)生。本文對行政事業(yè)單位采購內(nèi)部控制的范圍和目標的相關理論進行分析，并以公立醫(yī)院①為例分析當前行政事業(yè)單位采購內(nèi)部控制中存在的問題，進而設計出適當?shù)牟少彉I(yè)務控制要點及相應的業(yè)務控制流程圖，最后提出了實現(xiàn)采購控制所需的主要控制措施。
1 采購控制范圍和目標
行政事業(yè)單位采購控制是指在行政事業(yè)單位使用資金進行貨物、服務和工程的采購過程中的相關控制。采購控制的范圍主要包括對采購前的預算指標的控制以及采購后采購合同的簽訂、資金支出方面的控制。其中，采購前的預算指標主要關注采購事項是否已經(jīng)在預算指標內(nèi)，采購預算指標是否能滿足采購支出金額。采購后合同的簽訂和資金支付等環(huán)節(jié)主要關注合同內(nèi)容與投標文件、中標信息等法定內(nèi)容是否一致，實際支付金額與采購合同金額是否一致等。
采購控制的目標主要是為了保證行政事業(yè)單位使用資金在市場擇優(yōu)采購過程中采購業(yè)務合規(guī)合法、采購環(huán)節(jié)科學合理、采購結(jié)果公平公開。行政事業(yè)單位存在很多單筆采購金額沒有達到政府采購金額標準且不在政府采購目錄中的采購行為，但累計金額較高，因此有必要設計內(nèi)部采購機制加強管理。采購控制的最終目的在于通過控制采購的各個重要控制節(jié)點來防范采購業(yè)務中的差錯和舞弊，進而強化采購層面的廉政建設，提高政府采購運營效率。
2 采購控制存在的問題
公立醫(yī)院在運營中的藥品、設備、醫(yī)療物資和辦公、維修等物資的采購工作直接影響到醫(yī)療服務質(zhì)量、安全和運營成本控制。公立醫(yī)院采購控制過程中存在如下問題：
（1）缺乏專門的職能部門對采購活動進行全面控制。公立醫(yī)院采購涉及科室較多，既有臨床科研采購，也有日常辦公和后勤生活采購，采購項目琳瑯滿目，多頭報賬、多頭負責，這給公立醫(yī)院的財務管理帶來了困難，常出現(xiàn)賬實不符、多領少用、冒領等現(xiàn)象。公立醫(yī)院主要依靠設備科、供應科和總務科等科室進行自我控制，外部雖然有審計、紀檢等部門的參與，但控制力度不夠。
（2）供應商多，服務質(zhì)量參差不齊，采購方式多樣，來源渠道復雜。由于公立醫(yī)院采購涉及品種多，采購部門多，對供應商資質(zhì)要求不同，常出現(xiàn)供應商無證經(jīng)營的現(xiàn)象，對公立醫(yī)院的安全運行產(chǎn)生不良的影響。此外，公立醫(yī)院目前的采購方式主要以招標采購為主，個別采用直接市場采購。招標采購中，既有全國、全省招標，也有地市招標，還有公立醫(yī)院自行招標等，方式多樣，導致公立醫(yī)院使用產(chǎn)品的來源渠道復雜化，大量成本都消耗在流通和庫存環(huán)節(jié)。
3 采購控制要點及流程圖
公立醫(yī)院采購控制要點包括物質(zhì)采購、工程采購、藥品采購和零星采購4個方面。
3.1 物資采購控制
物資采購控制需要合理設置崗位，確保請購與審批、詢價與確定供應商、合同訂立與審核、采購與驗收、采購驗收與會計記錄、付款審批與付款執(zhí)行等不相容職務相互分離，加強崗位制約與監(jiān)督，不得由同一部門或一人辦理庫存物資業(yè)務的全過程。庫存物資由公立醫(yī)院統(tǒng)一采購，對采購方式確定、供應商選擇、驗收程序等按相應規(guī)定執(zhí)行，納入政府采購和藥品集中招標采購范圍的，必須按照有關規(guī)定執(zhí)行。加強驗收入庫管理，根據(jù)驗收入庫制度和經(jīng)批準的合同等采購文件，組織驗收人員對品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量和其他相關內(nèi)容進行驗收并及時入庫；所有藥品及庫存物資必須經(jīng)過驗收入庫方可領用；未辦理驗收入庫手續(xù)，一律不得辦理資金結(jié)算。
3.2 工程采購控制
工程采購控制需要確定工程采購權(quán)限，對工程采購權(quán)限內(nèi)的部分，經(jīng)辦部門負責人要對費用、質(zhì)量進行實際考察，根據(jù)要求簽訂合同、協(xié)議，報主管院長批準后，方可按合同、協(xié)議內(nèi)容施工；對工程采購權(quán)限外的部分，要由總務處、醫(yī)學工程處提出立項計劃，通過招標進行費用比較和調(diào)研，寫出書面報告，經(jīng)院領導班子討論通過，院長審批。
3.3 藥品采購控制
藥品采購控制需要建立健全藥品采購制度。明確崗位職責、權(quán)限，確保請購與審批、詢價與確定供應商、合同訂立與審核、采購與驗收、采購驗收與會計記錄、付款審批與付款執(zhí)行等不相容崗位相互分離，合理設置崗位，加強控制和監(jiān)督。根據(jù)藥品供應情況及業(yè)務要求，確定批量采購或零星采購，實行儲備定額計劃控制，最大限度降低庫存儲備。批量采購由采購中心、歸口管理部門、財務部門、審計監(jiān)督部門、專業(yè)委員會及使用部門共同參與，確保采購過程公開透明，切實降低采購成本，在與經(jīng)銷商或廠商進行商務洽談時，應保證兩人或兩人以上人員參與，并做好會談記錄，參與人員在記錄單上簽字備案。
3.4 零星采購控制
零星采購控制要求小額零星采購由歸口管理部門對價格、質(zhì)量、供應商等有關內(nèi)容進行審查、篩選，按規(guī)定審批。零星采購按照預算外采購項目管理，科室提出申請，經(jīng)相關部門負責人審議后，批準采購。
4 實現(xiàn)采購控制的主要控制措施
單位應當建立健全包括行政事業(yè)單位組織機構(gòu)設計、采購計劃的編制與審核、采購方式的確定、合同的簽訂與備案以及采購項目的組織驗收在內(nèi)的5個采購控制環(huán)節(jié)。
4.1 組織機構(gòu)設計
采購管理機構(gòu)是包括采購監(jiān)管決策機構(gòu)、采購日常管理機構(gòu)及單位采購實施機構(gòu)3個層次的采購管理組織體系。單位應設立采購領導小組，由分管財務工作的領導任組長，成員由相關部門主要負責人共同組成，主要職責是研究決定采購重大事項，審定本院采購實施計劃和采購方式；審定各采購單位定額標準以上重大項目的采購需求、公開招標文件和采購合同；審定內(nèi)部采購預選供應商庫和采購機構(gòu)庫名單；監(jiān)督各采購單位采購工作，查處采購違法行為；其他相關采購工作。并對過程進行監(jiān)督，不參與預選供應商抽取和評標等具體工作；參與采購中有關質(zhì)疑、投訴問題的處理；受理供應商提出的回避申請，并按照回避制度對相關人員進行審核。
4.2 采購計劃的編制與審核
按照“先預算，后計劃，再采購”的工作流程，各單位應先規(guī)范填報集中采購預算，編報并錄入采購計劃后，方可實施采購。年初集中采購預算在年初與部門預算同步編制，主要體現(xiàn)預算支出規(guī)模和方向，可以粗編。集中采購預算要應編盡編，屬于集中采購范圍的支出項目應編制集中采購預算。加強采購預算和采購計劃的銜接，建立預算編制、采購計劃和資產(chǎn)管理之間的溝通機制。根據(jù)本單位工程、貨物和服務實際需求及經(jīng)費預算標準和設備配置標準細化采購預算，列明采購項目或貨物品目，并根據(jù)采購預算及實際采購需求安排編報月度采購計劃。采購小組應對各單位提交的集中采購預算進行審核，屬于集中采購范圍的支出項目但未編制集中采購預算的，應責令其重新編制。建立采購需求單位內(nèi)部的分權(quán)和崗位分離機制，采購需求計劃評審要設置不同崗位進行管理。
4.3 合同的簽訂與備案
采購單位依據(jù)中標通知書，嚴格按照采購中標結(jié)果以及合同管理的相關要求同中標供應商辦理合同簽訂手續(xù)；采購單位應將簽訂的采購合同，提交采購小組備案，只有合同備案后才能啟動后續(xù)采購資金支付工作；采購單位應做好采購合同等采購文件的分類、建檔保管工作，防止資料遺失、泄露。采購文件的保存期限為自采購結(jié)束之日起至少15年。采購文件包括采購預算、政府采購登記表、招標文件、投標文件、質(zhì)疑答復、中標通知書、合同、項目成果、驗收證明及其他有關文件資料。
4.4 采購項目的組織驗收
由相關部門或指定專人對所購物品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量和其他相關內(nèi)容進行驗收，出具驗收證明。對重大采購項目應當成立驗收小組，由技術(shù)、法律、財會等方面的專家共同參與驗收工作。對驗收過程中發(fā)現(xiàn)的異常情況，負責驗收的部門或人員應當立即向有關部門報告；有關部門應查明原因，及時處理。在收到采購的貨物、服務或工程項目竣工后，采購單位應組織對貨物、服務進行驗收或?qū)こ添椖窟M行竣工決算。相關驗收或竣工決算工作，應嚴格依據(jù)資產(chǎn)管理、項目管理的相關規(guī)定進行。在協(xié)議采購方式下，采購單位應自供應商履行合同義務之日起10個工作日內(nèi)組織驗收。驗收或竣工決算完畢后，應及時向采購小組備案驗收報告、審計報告（如有），才能進行尾款支付工作。
主要參考文獻
[1]劉永澤.行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度設計操作指南[M].大連：東北財經(jīng)大學出版社，2013.
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[3]樊行健，劉光忠.關于構(gòu)建政府部門內(nèi)部控制概念框架的若干思考[J].會計研究，2011（10）.
[4]劉永澤，張亮.我國政府部門內(nèi)部控制框架體系的構(gòu)建研究[J].會計研究，2012（1）.
關鍵詞：政府集中招標采購；醫(yī)院行業(yè)；政府集中采購監(jiān)督制度；行業(yè)補償機制
中圖分類號：F253.2 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）02-0-01
一、政府集中招標采購對醫(yī)院采購的覆蓋背景
一項制度的實施往往帶有深刻的時代背景，我國實施政府集中招標采購試點，并獲得了廣泛推廣，政府集中招標采購，覆蓋了我國醫(yī)院采購現(xiàn)狀，我國政府集中采購中，醫(yī)院的采購主體被取代，這是我國醫(yī)療改革史上的重要變革，政府集中招標采購具有明顯的時代背景。主要表現(xiàn)如下：第一，我國市場經(jīng)濟體制建立和醫(yī)藥改革不斷深化背景
隨著我國社會主體市場經(jīng)濟體制的完善，以及我國醫(yī)藥改革的深化，市場化競爭機制不斷成熟，我國政府對公共物品的采購也在努力引入市場機制的調(diào)節(jié)作用。招標形式不斷被政府采購采用，并得到了公眾“陽光工程”的美譽。在我國醫(yī)藥行業(yè)采購領域，我國政府也開始探索改變以往傳統(tǒng)的、弊端重重的采購制度，政府集中招標采購制度就在此背景下應運而生。第二，增強采購透明性，形成規(guī)模效益，減低反腐敗的呼聲背景。長久以來，我國醫(yī)藥市場處于混亂狀況，醫(yī)院為主體的自我采購方式，采購成本較高，采購中暗箱操作引發(fā)各種采購不正之風，以及腐敗問題不斷產(chǎn)生，成為社會關注的焦點。該種現(xiàn)狀直接影響了社會公共、公平的風氣，關系著社會民生的穩(wěn)定，政府集中招標采購中，秉承“公正、公平、公開原則”，采購過程明朗化，清晰化，可以從采購源頭上預防腐敗問題的產(chǎn)生；另一方面，政府集中招標采購，將醫(yī)院原來分散的采購合并，采購中形成規(guī)模效益，降低醫(yī)療耗材成本，采購價格低廉，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。
二、政府集中招標采購對醫(yī)院行業(yè)的影響
1.有利影響
我國實施政府集中招標采購試點以來，對醫(yī)院行業(yè)產(chǎn)生的正面影響是顯而易見的，主要表現(xiàn)在：
（1）實施政府集中招標采購，可以形成對醫(yī)院資金使用全過程有效監(jiān)督和管理，優(yōu)化配置醫(yī)院財務資源，減少非合理性開支，最大化支出效益。
（2）采購權(quán)在中央政府手動的集中，可以在采購過程中形成強勢的規(guī)模效益，降低醫(yī)療設備、辦公設備、硬件軟件等材料的價格成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，降低成本。例如民航單位集中招標采購部分物資明顯比分散采購價格低，例如表1：
（3）采購權(quán)回收到政府，醫(yī)院內(nèi)部采購腐敗問題將不會存在，采購過程透明化，源頭上杜絕不正之風。
2.不利影響
（1）政府集中招標采購對醫(yī)院財務管理的不利影響
預算中政府采購不能規(guī)范納入，會計制度上的物資不掛賬，庫存實物折款和消耗的無序，醫(yī)療成本核算上的失真，不準確性等。這些問題就必然造成采購制度的不規(guī)范，制約著有計劃的政府采購工作的開展，更不利于政府采購的集約化管理。
（2）采購種類繁多，設備專用型強，政府采購對醫(yī)院設備性性能和用途不了解，采購物資有可能難以滿足醫(yī)院發(fā)展需求，影響醫(yī)院政策經(jīng)營活動的開展。例如，2011年民航政府采購，采購合同多達435項，其中采購合同以醫(yī)院專業(yè)設備較多，部分設備可參見表2。
（3）招標物資供應不足依舊難以解決
政府集中招標采購后，依舊難以改變醫(yī)院部分招標物資供給不足現(xiàn)狀。原來利潤比較低，醫(yī)療行業(yè)緊缺的物資并不會因為實施政府集中招標采購扭轉(zhuǎn)供不應求的現(xiàn)實。造成這種狀況的原因是多樣化的。首先，一部分供應商為了打開醫(yī)院的大門，以物資種類多，緊缺物資充足為借口，實施低價甚至虧本中標，為以后長久打開醫(yī)院采購大門付出短期成本，但是一旦中標后，在長期上又難以實現(xiàn)物資供應源的連續(xù)性。其次，惡意性中標，惡意競爭導致采購物資低價中標，中標后醫(yī)療單位又不能購得此類物資。最后，由于中標期多為1-2年，在此期間，由于市場的不穩(wěn)定性，原材料價格一旦上漲嚴重，導致利潤縮水或虧本，供貨推遲。
三、促進醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展，改進政府集中招標采購的策略
（1）建立和完善政府集中采購監(jiān)督制度
建立和完善政府集中采購監(jiān)督制度，強化以財務監(jiān)督為主，行政、司法、社會監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督體系。理清政府采購與預算審批，與資金撥付管理的關系。財政部門按批準的預算和采購合同的履約情況直接向供貨方撥付貨款，改變政府采購資金的運動過程，將過去醫(yī)院的“財政撥款-單位采購-財政審查”這種事后監(jiān)督模式改為“單位申報-政府采購管理機構(gòu)審批-政府采購中心采購-單位驗收-財政結(jié)算”的全過程監(jiān)督模式。
（2）完善行業(yè)補償機制，建立利益平衡機制
醫(yī)院利益受損情況下，我國醫(yī)院行業(yè)不會積極主動參與政府集中采購招標中，完善行業(yè)補償機制，一方面調(diào)動行業(yè)參與的積極性；另一方面確保了醫(yī)療行業(yè)的生存和穩(wěn)定，完善行業(yè)補償機制要堅持以下三點，第一適當降低招標物資讓利率；第二調(diào)整醫(yī)療勞務收入，降低醫(yī)療成本；第三，政府獎勵。
（3）建立健全招標單位的監(jiān)督管理機制
醫(yī)院采購物質(zhì)質(zhì)量問題，往往來源于對招標單位監(jiān)督和管理不嚴，必須建立健全招標單位監(jiān)督管理機制，第一，嚴格把守招標單位資質(zhì)準入，杜絕劣質(zhì)企業(yè)；第二，實施公開、公正招標，確保招標物資質(zhì)量；第三，建立招標后監(jiān)督機制，監(jiān)督供銷合同的實施情況，監(jiān)督采購物資價格合理性，監(jiān)督劣質(zhì)招標物資的使用等，監(jiān)督招標物資供應鏈的連續(xù)性等。
四、結(jié)論
政府集中招標采購實施后，對醫(yī)院行業(yè)產(chǎn)生了正負兩方面的影響，一方面，可以加強國家全過程有效監(jiān)督和管理，有利于降低醫(yī)院單位成本，又利于促進采購透明化，促進社會公平和正義。另一方面，政府集中采購影響醫(yī)院財務管理，醫(yī)院財務將面臨新的預算模式改進，另外，政府集中招標采購，由于對專業(yè)設備的不了解，造成采購設備難以滿足醫(yī)院經(jīng)營需要，采購還導致醫(yī)院部分物資供應不足等問題。促進醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展，改進政府集中招標采購的策略，必須從三個方面做起：第一，建立和完善政府集中采購監(jiān)督制度；第二，完善行業(yè)補償機制，建立利益平衡機制；第三建立健全招標單位的監(jiān)督管理機制。
參考文獻：
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關鍵詞：結(jié)算審計工程量定額質(zhì)量控制
中圖分類號：O213.1 文獻標識碼：A 文章編號：
工程結(jié)算審計是建設工程全過程造價控制中的關鍵階段。要提高工程結(jié)算審計的質(zhì)量，在審計過程中認真做好工程量、材料用量、定額套用、工程類別、費率標準以及工程合同幾個環(huán)節(jié)的審核工作。本文試以案例分析的形式來進行詳細的闡述。為了確保工程結(jié)算審計質(zhì)量，依據(jù)工程結(jié)算審計質(zhì)量控制原則，采取有效的質(zhì)量控制措施。
一、認真閱讀施工合同文件，把握合同條款約定
熟悉國家有關的法律、法規(guī)有關規(guī)定，認真查閱施工合同文件，仔細理解施工合同條款的含義，仔細查閱相關文件資料是否齊整、合法合規(guī)，是提高工程結(jié)算審計質(zhì)量的一個重要步驟。凡施工合同條款中對工程結(jié)算方法有約定的，且不違反國家的法律、法規(guī)的規(guī)定的，那就應按合同約定的方式進行結(jié)算。凡施工合同條款中沒有約定工程結(jié)算方法，事后雖有約定，但約定不明確的，則應按建設部和相應部門的有關規(guī)定進行結(jié)算。
如某醫(yī)院門診大樓裝修工程，其施工合同中的開辦費條款包含了拆除工程的費用，而施工單位在結(jié)算書中，在開辦費中列出了拆除費用，并且根據(jù)簽證又計取了拆除費用。審計人員在向甲方了解到簽證中的拆除內(nèi)容與合同中開辦費條款中拆除費用屬同一內(nèi)容后，指出了施工單位在結(jié)算書中出現(xiàn)了重復計取拆除費用的事實，并對重復部分進行了扣除。由此看到，在訂立合同時，涉及具體細節(jié)的，應在合同中盡量列明具體項目和內(nèi)容，避免重復計取費用之類事情的發(fā)生。
施工合同是由建設單位、施工單位共同簽訂，雙方的權(quán)利、義務均以合同約定為準。若有爭議，當以合同為解決爭議的依據(jù)。因此，審計人員一定要認真閱讀施工合同文件，這樣才能在審計工作中發(fā)現(xiàn)問題，并采取有效的解決方法。
二、認真審核材料價格，做好詢價工作
1、認真審核材料價格，搞好市場調(diào)查，是提高審計質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。審計工作的一個工作重心就是材料市場價的調(diào)查。首先應由施工單位提供建設方認可品牌的材料發(fā)票，也可由施工單位提供材料供應商的報價單和采購合同，然后根據(jù)這些資料進行市場調(diào)查，則可提高詢價效率。但審計人員應該清楚地知道，材料供應商的報價和采購合同價與實際采購價會存在一定的偏差。在審計實際工作中，應當找出“偏差”，據(jù)實計算。如不搞市場調(diào)查，僅根據(jù)采購合同來定價也是不可取的。采購合同中有時會含有“水份”，供應商的讓利可以體現(xiàn)在采購合同中，也可能體現(xiàn)在采購合同外。審計人員只有在市場調(diào)查的基礎上，才能正確界定供應商讓利的情況，做好材料核價工作。審計人員對施工單位提供的材料發(fā)票，要仔細辨認，分清真?zhèn)巍Ｄ壳按嬖趥€別承包商為獲取最大利潤，通過開假發(fā)票冒高材料價格的案例。這也是審計人員在審計工作中需要特別重視的地方。不論施工單位提供的是采購合同，還是發(fā)票，都需要審計人員認真審核，做好市場調(diào)查工作。
2、材料用量審核，主要是審核鋼材、水泥等主要材料的消耗數(shù)量是否準確，列入直接費的材料是否符合預算。材料替代和變更是否有簽證，材料總價是否符合價差的規(guī)定，消耗量、實際價格、差價計算是否準確，并應在審查材料用量的基礎上，依據(jù)預算定額統(tǒng)一基價的價格，對照材料使用時的實際價格，進行材料價差調(diào)整。
三、審查隱蔽驗收記錄
驗收的主要任務是已完工程是否符合設計及質(zhì)量標準，其中設計要求中包含造價的成份。作好隱蔽工程驗收記錄是進行工程結(jié)算的前提。目前，在很多建設項目中隱蔽工程缺少驗收記錄，到竣工結(jié)算時，施工企業(yè)才找相關人員后補記錄，才列入結(jié)算。有的甚至沒有發(fā)生也計入結(jié)算，這種事后補辦的隱蔽工程驗收記錄，不僅存在嚴重質(zhì)量隱患，而且使造價提高，并存在腐敗現(xiàn)象，因此，在審查隱蔽工程的價款時，要嚴格審查驗收記錄手續(xù)的合法性、完整性。驗收記錄上除了監(jiān)理工程師及有關人員簽字外，還要加蓋建設單位公章并注明記錄日期，防止事后補辦或虛假記錄的發(fā)生，有效地控制工程造價。設計變更應由原設計單位出具設計變更通知單和圖紙，設計人員簽字并加蓋公章，經(jīng)建設單位、監(jiān)理工程師審查同意。重大的設計變更應經(jīng)原審批部門審批同意，否則不應列入結(jié)算。在審查設計變更時，除了有完整的變更手續(xù)外，還要注意工程量的計算，對不符合變更手續(xù)要求的不能列入結(jié)算。
四、認真審查工程定額套用及費用計取，審核工程類別
1、主要審查工程套用定額是否與工程應執(zhí)行的標準相符，工程結(jié)算所列各分項工程定額與設計文件是否相符，工程名稱、規(guī)格。計算單位是否一致。正確把握定額套用，避免高套、錯套和提高工程項目定額直接費等問題。
2、審查各項費用的計取。建筑安裝工程取費標準，應按合同要求或項目建設期與計價定額配套使用的建安工程費用定額的規(guī)定。在審計時，應審查各項費率、價格指數(shù)或換算系數(shù)是否符合要求，價差調(diào)整計算是否正確。在核實費用計算程序時要注意以下幾點：（1）各項費用計取基數(shù)。（2）取費標準的確定與當?shù)刂贫藴适欠褚恢隆＃?）取費定額與采用的預算定額是否配套。（4）應放在獨立費用中的簽證，是否放在定額直接費中取費計算。（5）有無重復計取的費用。（6）是否按照國家和地方有關調(diào)整結(jié)算文件規(guī)定計取費用。（7）費用計列是否有漏項，如社會保障費是否由建設單位代繳。（8）材料價差調(diào)整是否全面、準確。
【關鍵詞】 醫(yī)院 應付賬款 管理
隨著醫(yī)療業(yè)務的擴大,醫(yī)院流動資金的需求量越來越大,醫(yī)院流動資金的供需矛盾和管理難度日益突出。為使有限的流動資金發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益,或為緩解醫(yī)院流動資金不足,大部分醫(yī)院在物資采購與付款過程中,都采取“先物資采購、后付款”的資金管理模式,即產(chǎn)生了應付賬款。筆者就如何加強應付賬款的管理作一探討。
應付賬款是指醫(yī)院因購買藥品、材料物資、醫(yī)療設備或接受勞務供應等應付給供應單位的款項。為了核算醫(yī)院的應付賬款增減變化情況,應設置“應付賬款”科目。“應付賬款”期末貸方余額反映尚未償還的應付款項。
一、存在的問題及成因
1、應付賬款掛賬不及時,造成流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)“賬賬不符”
醫(yī)院物資信息系統(tǒng)與財務信息系統(tǒng)相互獨立,各自運行,沒有聯(lián)機操作。資產(chǎn)進入醫(yī)院時在醫(yī)院后勤物資信息系統(tǒng)已入庫,而后勤物資部門卻遲遲不將發(fā)票及入庫單等原始憑證上交財務部門進行賬務處理,有的幾年后才掛賬;或者供應商未提供發(fā)票,后勤物資倉儲部門沒有對已入庫但發(fā)票未到的材料入庫單上報財務部門暫估入賬。于是造成財務總賬與后勤物資信息系統(tǒng)反映的流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)明細賬“賬賬不符”,甚至部分醫(yī)院出現(xiàn)財務報表中“庫存物資”為負數(shù)但仍然正常運行的奇怪現(xiàn)象。
2、未設置“預付賬款”科目
在采購過程中,有些公司要求預付部分或全部貨款,因為《醫(yī)院會計制度》未設置“預付賬款”科目,所以發(fā)生預付貨款時,只有按采購人員借款掛“其他應收款―某某個人”科目,等到材料驗收合格入庫且收到發(fā)票時再沖個人借支。如果采購人員忘記借支預付采購事項,未注明沖借支,財務部門按入庫單及發(fā)票金額全額付款或掛賬,則可能導致將款項重復支付給供貨單位,給醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失及經(jīng)濟糾紛,同時造成“其他應收款―某某個人”虛掛而夸大醫(yī)院資產(chǎn),導致資產(chǎn)信息失實。
按照規(guī)定,應付賬款或預付賬款業(yè)務必須以合法有效的供應合同為基礎,而有的醫(yī)院的預付賬款業(yè)務根本無對應的合同,而是利用預付款這一“中轉(zhuǎn)站”往來搭橋,為他人進行非法結(jié)算,將所得回扣或傭金據(jù)為己有或者利用該項業(yè)務轉(zhuǎn)移資金予以貪污,隱匿收入,挪用或私設“小金庫”。
3、應付賬款的支付存在安全隱患
(1)當今付款方式一般采用轉(zhuǎn)賬支票或網(wǎng)銀付款方式,有些醫(yī)院以轉(zhuǎn)賬支票方式付款時,只將經(jīng)辦人簽字的支票存根作為付款憑據(jù),沒有同時將銀行蓋章確認付款的出票人回單作為付款依據(jù),可能產(chǎn)生支票正聯(lián)與存根聯(lián)收款單位不一致的情況,容易產(chǎn)生舞弊現(xiàn)象。
(2)某些外地供貨單位為加速貨款回收,授權(quán)單位的業(yè)務員負責收款,有些供應商甚至授權(quán)款項轉(zhuǎn)到業(yè)務員個人賬戶,有些業(yè)務員素質(zhì)不高、心術(shù)不正,就可能發(fā)生業(yè)務員收到醫(yī)院貨款不上交供應單位的現(xiàn)象。
(3)有些醫(yī)院采用銀行承兌匯票方式支付貨款,醫(yī)院一般都要求供應單位業(yè)務員親自來取并在票據(jù)存根聯(lián)簽字確認,但仍難防有些業(yè)務員拿到承兌匯票后不上交供應單位而直接貼現(xiàn)并據(jù)為已有,供應單位因無法追回貨款,就轉(zhuǎn)而追究醫(yī)院的責任,從而給醫(yī)院帶來很多不必要的經(jīng)濟糾紛,不利于資金的安全管理,在某種程度上也損害了醫(yī)院的信譽。
4、應付賬款支付不及時
醫(yī)院在購買材料物資、藥品、醫(yī)療設備等時與供應商簽訂了采購合同,明確規(guī)定分期付款或具體付款日期,但某些醫(yī)院為了充分使用信用資金,有意或無意延后付款,不按合同支付,甚至拖延幾個月付款。很多供貨單位與醫(yī)院基本上保持長期供求關系,供貨單位在以后的交易中會考慮醫(yī)院的財務信用,通過提高價格等方式將貨幣資金時間價值、風險價值充分考慮進去。表面上看醫(yī)院是充分利用了信用資金,但實際上損失了商業(yè)信用。
二、改進方法建議
1、嚴格執(zhí)行“采購與付款業(yè)務”崗位職責分工控制制度
建立采購與付款業(yè)務的崗位責任制,明確相關部門和崗位的職責、權(quán)限,確保辦理采購與付款業(yè)務的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。采購、驗收、儲存、應付賬款業(yè)務記錄和貨幣資金的支付必須由不同的部門或人員獨立辦理,確保應付賬款發(fā)生和核準采購業(yè)務的協(xié)調(diào)性,應付賬款金額和實際驗收物品或接受勞務價值的一致性。
2、健全會計科目,嚴格規(guī)范應付賬款的掛賬工作
要求采購部門及時將入庫單、發(fā)票等原始票據(jù)傳到財務部門,財務部門根據(jù)原始票據(jù)及時進行相應的賬務處理。對發(fā)票已到、材料已驗收入庫但未付款的交易應及時進行賬務處理,借記相關科目,貸記“應付賬款”;對材料已驗收入庫但發(fā)票至月末仍未收到的交易,根據(jù)后勤物資部門等提供的入庫單暫估入賬,待下月初用紅字沖銷。同時要求物資采購部門及時將手續(xù)齊全的有關原始票據(jù)(包括發(fā)票和入庫單)送財務部門進行賬務處理,對不符合物資采購合同規(guī)定的堅決不掛賬。為了查找、核對方便,應在“應付賬款”科目下設“藥品類供應商”、“材料類供應商”、“試劑類供應商”二級科目,按發(fā)票上注明的具體的供貨商名稱設置三級明細科目。
3、優(yōu)化付款安全的內(nèi)控措施
首先在采購部門和財務部門建立詳細的供貨單位信息表,包括單位名稱、開戶銀行、銀行賬號、供應商地址、聯(lián)系人等內(nèi)容,如發(fā)生變更,需經(jīng)采購部門確認、財務部門存檔后方可生效。其次在每次支付藥品、材料物資等款項時,經(jīng)采購部門、財務部門兩方審核確認無誤,經(jīng)院領導審批后才能付款。款項要通過網(wǎng)上銀行支付或轉(zhuǎn)賬支票支付,不允許開具現(xiàn)金支票,確保款項付至供貨單位預留的賬戶與開戶銀行。如果供貨單位要求委托付款,一定要有書面委托函,并由法人代表簽字蓋章及供貨單位蓋章確認。對于開具的應付票據(jù),及時通知供貨單位,并要求供貨單位業(yè)務員在票據(jù)存根聯(lián)親自簽字后取走,以確保資金安全。
4、加強應付賬款的核對工作
對于應付賬款業(yè)務較多的大中型醫(yī)院來說,應設立專門的往來賬核對會計,設立專門賬簿登記應付賬款往來賬。醫(yī)院內(nèi)部要結(jié)合核對材料總賬與明細賬,定期或不定期地核對應付賬款總賬和明細賬記錄,同時還必須與供貨單位及時進行核對,防止串戶、錯記、漏記、弄虛作假和貪污挪用等問題的發(fā)生。在核對過程中發(fā)現(xiàn)問題、查找原因、及時解決或提請上級領導解決,必要時與采購部門、供貨單位多進行溝通。
5、按預算合理安排資金
資金預算管理是財務管理的基本方法和重要手段。財務科應在每月安排預算時,分清輕重緩急,既要滿足藥品、物資材料儲備等的日常需求,又要保證大修、大購、基本建設等專項資金需求,使醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)實現(xiàn)良性循環(huán)。采購部門按照預算金額安排每月的付款明細計劃,對于合同明確規(guī)定具體付款日期的,一定要按合同規(guī)定條款執(zhí)行,以免造成違約。若合同中供應單位提出類似(2/10,1/30,N/60)付款方式,則醫(yī)院應結(jié)合實際現(xiàn)金流量狀況及資金成本率等因素考慮是否享受現(xiàn)金折扣,即在何時付款比較劃算。付款時必須填制付款審批單,財務部門憑審批簽字齊全的付款審批單辦理付款。
6、建立相應的內(nèi)部審計監(jiān)督制度,充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計部門的作用
針對應付賬款在醫(yī)院財務中的重要性,醫(yī)院內(nèi)部審計部門應定期或不定期地對應付賬款進行內(nèi)部審計,定期檢查采購與付款業(yè)務相關崗位及人員的設置情況。對應付賬款原始憑證中的數(shù)量、價格及計算的正確性進行驗證,重點審核有無采購合同、“請購單”、“供應發(fā)票”、“驗收單”和付訖“轉(zhuǎn)賬支票”或網(wǎng)上付款單據(jù)等原始憑證是否齊全、日期是否吻合、有無核準簽單進行檢查,防范因管理不嚴而出現(xiàn)的虛假交易、挪用、貪污及資金體外循環(huán)等問題。
【參考文獻】
關鍵詞：醫(yī)療設備 采購流程 政策法規(guī) 招標采購 管理
中圖分類號：C939 文獻標識碼：A
隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，醫(yī)療臨床需求的不斷增加，醫(yī)療設備不斷推陳出新和更新?lián)Q代，智能化、精細化的發(fā)展趨勢成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不可或缺的硬件條件[1]。醫(yī)療設備是實現(xiàn)醫(yī)院社會、經(jīng)濟效益的重要條件，設備管理優(yōu)劣直接關系經(jīng)濟效益的好壞，因此，醫(yī)院設備管理是非常重要的。在這種情況下醫(yī)療設備的采購管理工作相當重要，為了保障臨床及輔助科室醫(yī)療、教學、科研工作正常進行，必須加強溝通，提高服務意識，齊心協(xié)力，在工作中保持高度的責任感，共同完成各科室設備項目的采購管理工作。
一、完善采購流程，縮短采購時間
鼓樓醫(yī)院從2011年成立了物流中心，負責全院除藥品外的采購招標工作。在實際工作中，相應的采購流程和規(guī)范也有了一定程度的調(diào)整。醫(yī)療設備的購置流程由申請、調(diào)研、招標、合同四個環(huán)節(jié)組成，臨床科室提出申請，臨床醫(yī)學工程處收到申請后送院長審批，并對批準項目進行調(diào)研，調(diào)研結(jié)果及相關參數(shù)送物流中心進行招標，招標結(jié)果公示一周后簽訂合同。因此，在整個醫(yī)療設備的采購過程中，需要多個部門之間的密切配合，不僅包括醫(yī)院決策層還包括各職能部門之間的相互配合。（一）在招標環(huán)節(jié)
2016年政府重新劃分了醫(yī)療設備的集中采購范圍及限額。第一， 預算金額50萬元以下的醫(yī)療設備由醫(yī)院自行采購。第二，預算金額50-100萬元（不含100萬元）的醫(yī)療設備，委托市政府資源交易中心公布的具有招標資質(zhì)的招投標公司進行采購。第三，預算金額100萬元以上（含100萬元）的醫(yī)療設備在市政府資源交易中心進行公開招標。
在遵循這一規(guī)定的前提下，我們也對本部門的工作進行了相應的調(diào)整。第一，對醫(yī)院的采購規(guī)范進行了修訂，按照政府的要求對50萬元以下的項目安排院內(nèi)招標采購，50-100萬元以上的項目進行委托采購，100萬元以上的項目報送政府采購部門進行采購。以前因為前期調(diào)研不充分，使得招標流程不能順利進行，出現(xiàn)重復多次招標的現(xiàn)象，變相延長了醫(yī)療設備的購置時間。在重新修訂規(guī)范時，也對職能處室前期資料搜集和調(diào)研提出了要求，以保證招標能夠一次順利完成。第二，完善了院內(nèi)采購的招標公示，對醫(yī)院自行采購項目進行為期一周的招標公示，并對采購結(jié)果進行公示，以保證招標公開、公平、公正。第三，加強了和第三方采購部門的溝通，因為公開招標的公示期為20天，政府的這一變更，使得部分醫(yī)療設備的采購周期變長。因此，在采購上報到最終確定招標時間這個過程中，我們會多次主動地溝通，使得安排招標這一過程，時間能夠盡量縮短，以緩解采購方式變更對醫(yī)療設備招標的影響。
招標的整個過程是采購的關鍵，會遇到很多突發(fā)的狀況和問題，參與人員的臨場應變能力和對局面的把握力相當重要。首先要明確招標的目的和意向，然后有針對性地進行談判。在招標前制定相應的方案，在招標時根據(jù)實際情況，在不損害自己利益的前提下，對之前的計劃作相應的修改，以保證招標的順利進行。目前，醫(yī)院自行招標采購大都采取競爭性談判的采購方式。競爭性談判的實質(zhì)是在“競價談判”為主的同時敲定采購合同主要條款的過程，即采購人、受委托采購的機構(gòu)按照規(guī)定的程序，與符合項目供應商資質(zhì)要求的供應商就采購項目和談判文件進行的協(xié)商談判，擇優(yōu)確定供應商的采購方式。同時就設備的制造商、品牌、技術(shù)規(guī)格、運輸、安裝、調(diào)試和售后服務等條款達成共識。
（二）在合同簽訂環(huán)節(jié)，合同簽訂過程較長
招標結(jié)果公示7天后簽訂采購合同，物流中心擬定合同后需院內(nèi)審計部門審核，審核通過后通知供應商蓋章，再送物流中心主任、分管院長、醫(yī)院總會計師、院長按權(quán)限逐級簽字審批。所有的合同簽訂流程均靠人力與各相關科室聯(lián)系，如遇到分管院長、院長或其他負責人不在，則合同的簽訂工作必定會延后，從而影響醫(yī)療設備的采購。這也是醫(yī)院合同簽訂一直存在的問題，間接影響了采購的r間。2016年院財務處對領導的審批權(quán)限進行了修訂，處室領導的審批權(quán)限從2000元提高到了5000元，分管院長的審批權(quán)限從5萬元提高到了10萬元，院長的審批權(quán)限從30萬元提高到了50萬元，50萬元以上需要通過院長辦公會審批。這一修訂，大大提高了合同的簽訂速度，加快了醫(yī)療設備的采購時間。
隨著新技術(shù)不斷增加，臨床診療對醫(yī)療設備的購進需求也日益增多，每年繁重的醫(yī)療設備采購計劃，也增加了招標采購工作，醫(yī)療設備采購招標安排需要一定的時間，也在一定程度上使得采購時間無形中延長。很多計劃外的項目占據(jù)了大量的招標時間，緊急處理的情況越來越多，也影響了年初計劃內(nèi)很多項目的采購，因此，加強醫(yī)療設備采購的計劃性，也是完善醫(yī)療設備采購、縮短采購時間的重要一環(huán)。
二、相關職能部門積極溝通，做好公示
在整個醫(yī)療設備采購的過程中，由于經(jīng)過多個部門，部門之間的溝通和協(xié)作就顯得相當重要，但在實際工作中，部門之間的溝通不暢也是一個比較嚴重的問題。整個流程中，信息處于相對封閉的狀態(tài)，年度醫(yī)療設備計劃哪些已經(jīng)完成，哪些還未進行招標，哪些合同已簽訂完畢或者某個合同簽訂到了哪個階段，以及采購流程進行到哪個階段等信息均是封閉的，僅參與其中的人員才了解情況，且也僅限于自己負責的范圍。此外，在整個采購過程中，申請采購科室處于不知情狀態(tài)，如需得知申請項目是否著手實施需要親自詢問，而詢問過程若遇到被詢問人負責范圍之外的情況，被詢問人還需向其他人員問詢確定，這就造成了采購信息的傳遞受阻[2]。前面也提到了，在整個采購過程中，環(huán)節(jié)中的每個人都對自己的工作非常了解，但是對于別人的工作沒有辦法解答。這除了需要能更細致地做好溝通和了解采購工作外，對于整個采購流程的信息化也是一個要求，對于前期的申請、調(diào)研、招標環(huán)節(jié)，信息化是緩解職能處室之間、職能處室和臨床之間、職能處室與院領導層之間溝通障礙和矛盾的手段。
對外的溝通，在醫(yī)院網(wǎng)站上，有醫(yī)療設備的調(diào)研公示、招標采購公示、招標結(jié)果公示，供應商或廠家可以很容易地針對不同的設備進行咨詢或投標。
三、及時了解相關政策法規(guī)
國家采購相關政策是醫(yī)院醫(yī)療設備采購的基礎和依據(jù)，依法進行采購，是醫(yī)院所必須遵循的原則。我國現(xiàn)行的法律、部門規(guī)章有中華人民共和國主席[1999]21號“中華人民共和國招標投標法”、 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局第95號令“進口醫(yī)療器械檢驗監(jiān)督管理辦法”、國家食品藥品監(jiān)督管理總局第94號令“關于部分進口醫(yī)療器械市場準入相關管理辦法”、財政部財庫2007-19號令“政府采購進口產(chǎn)品管理辦法”以及商務部頒布的“機電產(chǎn)品進口管理辦法”等[3]。
法規(guī)政策會有變更，需要及時關注。2016年市政府采購的變更較大，這對醫(yī)院的招標采購工作有較大影響。在年初進行相關培訓后，我們就針對新的規(guī)范修改了自己的規(guī)章制度，因為及時了解政策法規(guī)，積極做出調(diào)整，所以沒有影響2016年整體采購工作。2015年，由于對科研項目經(jīng)費的利用規(guī)則不了解，而造成了集中進行了大批量的采購，這不僅影響了醫(yī)院正常的采購工作，還使得采購過程倉促，相關職能處室短期工作量增大。每個醫(yī)療設備的采購都有相應的過程，充分理解和把握政策法規(guī)，能夠縮短采購時間，防止倉促采購，有利于招標采購的良性發(fā)展。
在實際的招標采購工作中，會了解相關的政策法規(guī)，在供應商資質(zhì)審核的過程中，也能對已有的法規(guī)知識進行修訂，對遺漏的政策進行補充。2015年在購置消毒設備時，對供應商提供的資質(zhì)有疑問，隨即進行了查詢，發(fā)現(xiàn)國家對消毒類設備的規(guī)定有了修改，也針對這一問題和感染管理科進行了溝通，獲得了確切的答案，避免了在招標過程中出現(xiàn)問題。
除了在工作中能及時了解到相關政策，還應該進行相應的培訓和政策宣講，對采購人員進行有針對性的培訓和學習，完善采購各方面的知識，這也是一個相互溝通和學習的過程。
四、做好本職工作
醫(yī)療設備的采購管理是一個過程，需要不同崗位的人協(xié)作完成，某一個環(huán)節(jié)沒有做好，就會影響整個采購流程，因此，做好本職工作，了解自身的工作職責，是完成招標采購的前提。醫(yī)院醫(yī)療設備的采購，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，在人員有限、各種規(guī)范化要求較高的前提下，如何高質(zhì)高效地做好醫(yī)療設備的采購技術(shù)工作，是醫(yī)院管理者和采購人員面臨的新課題[4-5]。
參考文獻：
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關鍵詞：工作量量化；層次分析；數(shù)學模型；人力資源配置
中圖分類號：F253.2 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-02
一、前言
項目執(zhí)行過程中，必要的人力資源投入是不可缺少的。而人力資源配置的合理性取決于項目執(zhí)行過程中的工作量。本文通過建立數(shù)學模型將項目管理的工作量進行量化，為人力資源的合理配置提供了一種量化方法。[1-2]
數(shù)學模型是對于一個現(xiàn)實對象，為了一個特定目的，根據(jù)其內(nèi)在規(guī)律，作出必要的簡化假設，運用適當?shù)臄?shù)學工具，得到的一個數(shù)學結(jié)構(gòu)。建模的過程即根據(jù)建模的目的和已知信息將實際問題翻譯成數(shù)學問題，選擇適當?shù)臄?shù)學方法求得解答，再將數(shù)學語言表述的解答翻譯回實際對象，用現(xiàn)實對象的信息檢驗得到的解答。
二、目的
必要的人力投入是項目順利執(zhí)行的先決條件。但是針對不同設備采購合同，由于設備數(shù)量、制造難易程度、進度要求、接口等存在著這樣那樣的差異，所帶來的管理工作量也各不相同。要合理地分配人力資源，工作量合理量化是前提。[3-4]
本文的目的是建立數(shù)學模型，對設備采購管理過程中的工作內(nèi)容進行合理量化，為人力資源合理配置提供必要的數(shù)據(jù)支持。
三、影響工作量變量因素分析
影響設備采購管理工作量的變量因素較多，從采購合同執(zhí)行角度分析，主要可歸結(jié)為以下兩點：
a.設備合同管理相關
b.供應商管理相關
其他變量因素由于與前兩點因素具有交集或不具有代表性本文暫且不予考慮。
（1）設備合同管理相關的變量—設備采購管理工作量量化的主要指標
不同的設備采購合同，項目管理執(zhí)行過程中的工作量是不同的。例如，相比一般的壓力容器、換熱器而言，反應堆壓力容器、蒸汽發(fā)生器設備不僅結(jié)構(gòu)復雜、制造工藝難度大、制造周期長、原材料采購困難、接口部門多，且交貨進度對整個核電站建設周期有著重大的影響。所以該合同管理的工作量也相對較大。
從合同執(zhí)行管理者的角度出發(fā)，設備合同管理自身帶來的工作量又體現(xiàn)在以下兩個方面：
1）合同設備的不同：設備特性的不同，采購管理工作量也不同。但在相同工作效率的前提下，無論采購合同中設備數(shù)量少與多，設備制造工藝簡單與復雜，項目管理的工作量是與合同執(zhí)行周期成正比的，周期長，工作量大，周期短，工作量小。而合同執(zhí)行周期內(nèi)項目管理的工作量又主要體現(xiàn)在文件審查、信函溝通、會議協(xié)調(diào)等，所以可以考慮以合理的項目執(zhí)行周期作為不同采購合同工作量量化的依據(jù)，以文件審查、信函、會議紀要數(shù)量為代表，來量化項目管理工作量。
2）合同接口的不同：作為合同執(zhí)行管理者，協(xié)調(diào)合同各相關接口是其工作的重要部分。不同的合同包，接口部門各不相同，諸如設計單位、供應商、施工單位、運輸單位等等，那么由此帶來的工作量也不盡相同。以上接口單位的協(xié)調(diào)工作多是以電話、郵件、信函、會議等形式，由于電話、郵件無法統(tǒng)計相對準確的數(shù)據(jù)，所以同樣可以考慮以信函、會議紀要的數(shù)量為代表，來量化項目管理工作量。
綜上分析，合同執(zhí)行管理者日常工作中，工作量主要體現(xiàn)為文件處理、合同管理相關會議以及合同管理專項報告等。為了將日常工作合理量化，需對與合同相關的各方來往文件數(shù)量和會議數(shù)量（包括專項報告數(shù)量）進行統(tǒng)計。
（2）與供應商管理相關的變量-采購管理工作量量化的重要指標
核電站機械設備通過招投標或其他方式分配給不同的供應商加工制造。由于供應商管理模式、設備制造經(jīng)驗、供貨經(jīng)驗、資金周轉(zhuǎn)、排產(chǎn)和產(chǎn)能等方面存在差異，對合同的執(zhí)行力也不同，因此合同執(zhí)行過程中為管理者帶來的工作量不同。供應商對采購管理工作帶來的工作量可表現(xiàn)為供應商對設備合同管理投入的人工時。因此，可以將人工時數(shù)作為供應商指標的量化依據(jù)。
四、項目管理評估體系的數(shù)學模型
各級量化工作量和響應權(quán)重符號說明：
（1）項目管理工作量化評估指標說明
根據(jù)上述分析，可將項目管理工作量化評估指標分為三個等級。
1）第一級項目管理工作量化評估指標
第一級項目管理工作，指的是采購管理工作總工作量X。
因素集合S={Xα， Xβ} 表示項目采購管理工作量化評估指標可分解為第二級兩個指標，即設備合同管理指標Xα、供應商指標Xβ。其相應權(quán)重系數(shù)為D={Dα，Dβ}。其權(quán)重集合視合同內(nèi)設備具體情況而定。則項目管理總工作量：設備進度正常，質(zhì)量滿足設計文件要求，那么設備合同管理對項目管理工作量影響和供應商變量對項目管理工作量的影響勢均力敵；針對目前核電項目管理情況，供應商變量在一定程度上對設備合同管理存在一定的影響性，如供應商能力和態(tài)度水平不同，會對合同管理過程中不符合性等質(zhì)量控制文件存在一定影響，因此供應商變量對項目管理工作的影響稍重于設備合同管理；而如果項目管理過程中出現(xiàn)設備拖期或加工制造中出現(xiàn)重大質(zhì)量問題等各種問題，那么供應商變量對項目管理工作量有更為重大的影響。
X= Dα Xα+ Dβ Xβ （1）
2）第二級項目管理工作量化評估指標
第二級項目管理工作量，包括設備合同管理工作量Xα和供應商管理工作量Xβ兩個指標。
A：設備合同管理指標因素集合Xα={Xα1，Xα2}，表示設備合同項目指標分解為第三級的兩個指標，即文件處理工作量和合同管理相關會議所產(chǎn)生工作量。其中相應權(quán)重系數(shù)為Dα={Dα1，Dα2 }。
Xα= Dα1Xα1+ Dα2Xα2 （2）
B：供應商管理指標因素：目前從供應商方面積累的項目所投入人工時現(xiàn)尚且無法作為指標量化的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在這里，通過將供應商分類的方式進行指標量化。根據(jù)設備類型和供應商特點，可將供應商劃分為四種類型：戰(zhàn)略型、關鍵型、杠桿型、策略型。
（a）戰(zhàn)略型供應商擁有供應資源較少的物項，采購風險非常高，因而在采購過程中占有一定的主動權(quán)；
（b）關鍵型供應商所供物項采購風險較高，由于物項生產(chǎn)技術(shù)要求較高或利潤不高等原因，整個市場基本處于寡頭競爭的狀態(tài)；
（c）杠桿型供應商所供物項相對成熟，采購風險較低，市場競爭充分，采購方在采購活動中占主導地位；
（d）策略型供應商所共物項成本低，市場供應充足，采購風險低。
不同類型的供應商對合同執(zhí)行力的不同，為項目管理者帶來的工作量也不同。依據(jù)上述對供應商特點的分析，假定影響因子劃分如下：戰(zhàn)略型1；關鍵型0.75；杠桿型0.5；策略性0.25。供應商管理指標是由供應商自身歸屬的類型性質(zhì)決定的，因此與合同執(zhí)行時間則成遞增關系，即項目執(zhí)行過程越長，項目管理過程對供應商管理指標投入的工作量越大。
供應商影響的工作量指標Xβ即可用不同類型供應商的影響因子來恒量。
3） 第三級項目管理工作量化評估指標
第三級項目管理工作量，包括設備合同管理文件處理工作量和設備合同管理會議產(chǎn)生的工作量。
其中，設備合同項目指標中文件處理因素集合Xα1={ Xα11，Xα12，Xα13 }表示文件處理指標分解為第四級三個指標，即審查類文件、不符合項處理和回文進度跟蹤，相應權(quán)重系數(shù)為Dαi={Dαi1， Dαi2，Dαi3}。其中，審查類文件包括質(zhì)量計劃和設備制造審查文件；不符合項處理對應接口較多，且處理周期長；回文進度跟蹤包括質(zhì)保、運輸、設計澄清（CR）、變更申請（TA）等。
Xα1= Dαi1Xα11+ Dαi2Xα12+Dαi3Xα13 （3）
由式（1）、（2）、（3）可得：
X= Dα[Dα1（Dαi1Xα11+ Dαi2Xα12+Dαi3Xα13）+ Dα2Xα2]+ Dβ Xβ （4）
綜合上述分析可知，設備合同管理指標和供應商管理指標與合同執(zhí)行時間t的關系不同。其中，設備合同管理指標是通過統(tǒng)計整個項目執(zhí)行過程中的文件處理總量和合同管理會議總量產(chǎn)生，因此與合同執(zhí)行時間無明顯關系，即無論合同執(zhí)行時間長與短，文件處理總量和合同管理會議總量是個定值。
（1）各級權(quán)重系數(shù)的確定
1）第一級項目管理工作量化評估指標——設備合同項目指標和供應商指標權(quán)重系數(shù)D
經(jīng)分析，供應商變量影響越大，則合同執(zhí)行管理人員出差次數(shù)相應越多，權(quán)重系數(shù)Dα、Dβ數(shù)據(jù)可參考合同項目出差人日P的數(shù)量來確定。在這里，根據(jù)實際工作經(jīng)驗，可將權(quán)重系數(shù)D={D1，D2}分為以下幾類：
{D={ 0.4，0.6}，P≥200
D={ 0.65，0.35}，50
D={ 0.85，0.15}，P≤50
2）第二級項目管理工作量化評估指標——文件處理量和合同管理相關會議量權(quán)重系數(shù)Dα
設備合同項目指標的影響因素主要有文件處理量和合同管理相關會議量。經(jīng)實踐反饋，建議其權(quán)重集合為Dα={0.6， 0.4}。
3）第一級項目管理工作量化評估指標——審查類文件、不符合項處理和回文進度跟蹤的權(quán)重系數(shù)Dαi
文件處理指標的主要影響因素有審查類文件、不符合項處理和回文進度跟蹤三類。各類文件的處理用時存在差異，直接影響工作量，建議權(quán)重集合為Dαi={0.3，0.6，0.1}。在這里，工作量量化可通過各類文件的數(shù)量值體現(xiàn)。
由于各指標體系度量單位不同，為了能夠?qū)⒅笜藚⑴c評價計算，需要對指標進行規(guī)范化處理，通過函數(shù)變換將其映射到某個數(shù)值區(qū)間，即進行數(shù)值歸一。在這里，用目標量減去集合中的最小值，再除以集合中最大值與最小值之差，從而使各指標映射到0～1之間。
從以上數(shù)學模型可以得出不同合同包分配給不同供應商時產(chǎn)生的工作量量化數(shù)值。根據(jù)數(shù)值大小，合理配置人力資源，從而避免人力資源分布不均的情況出現(xiàn)。
五、模型分析
為了將工作量量化數(shù)值與采購管理人力資源分配直觀對應，在這里，假設項目管理者工作能力相同（不受工作經(jīng)驗、學歷、個人差異等各方面因素的影響），并定義單位工作量q，即指每個項目管理者單位時間內(nèi)能夠完成的歸一化工作量。
完成一個合同包的管理工作需要的時間為t， 則完成每個合同包需要的人員數(shù)量m為
m=X/（q*t）
這里，t為與合同包相關的已知變量；q是已知定量，可由當前執(zhí)行良好管理合理的合同包管理工作量代入求解。q作為其他合同包管理工作的數(shù)值輸入，從而可計算出合理情況下采購合同管理人力資源分配。
六、總結(jié)和期望
本文主要使用層次分析法，分析了影響采購工作量的主要因素，提出了一種采購工作量量化的方法，并以實際工作中典型核電設備為例進行具體分析計算，以計算結(jié)果為依據(jù)可合理分配采購工作。
本文的分析方法在部分因素上是通過實際工作經(jīng)驗主觀判斷給出結(jié)論的，所以無論是定性描述還是定量描述都會有一定誤差。但是，隨著分析的細化和數(shù)據(jù)收集的全面化，這樣的分析方法得到的工作量量化數(shù)值會越來越準確，從而可作為人力資源配置準確的參考依據(jù)。
在后期人力資源分配研究中，我們會考慮多項目管理的因素：
（1） 同一個員工承擔多項目中相同類型的合同包，則工作量不再是簡單的累積關系。由于個人對所管理項目的熟知程度和管理經(jīng)驗存在可復制性，工作量會出現(xiàn)1+1
（2）同一員工承擔由同一供應商承制的多個合同包，則工作量也不再是簡單的累積關系。由于對供應商管理存在統(tǒng)籌性和一舉多勞的便利性，工作量也會出現(xiàn)1+1
（3）目前對于供應商對工作量的影響還無法科學可靠的量化，需經(jīng)驗積累，通過收集統(tǒng)計工時數(shù)給予量化，假如將來能夠?qū)崿F(xiàn)供應商評價星級制，據(jù)此可實現(xiàn)供應商影響因子，而且可以實現(xiàn)針對各潛在供應商均有影響因子數(shù)據(jù)統(tǒng)計，而不是簡單的分類評價影響因子，數(shù)據(jù)將更可靠。
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【關鍵詞】血站；庫房；物資管理
一、庫房物資管理的重要性
血站庫房物資管理是血站管理的重要一環(huán)，是一項細致、規(guī)范、系統(tǒng)、科學的管理，與業(yè)務工作息息相關，是反饋物資短缺、積壓、變質(zhì)、過期的信息窗口。物資短缺會影響采供血工作順利進行；不合格的物資會影響血液質(zhì)量。所以說，搞好血站庫房的物資管理不是一句空話，而是要從基礎管理的實際出發(fā)，從每個環(huán)節(jié)抓起。血站物資管理的內(nèi)容，是對采供血過程所需物資的供貨商選定、采購訂貨、物資入庫、庫存保管、科室領發(fā)等各項管理工作的總稱。
二、物資的采購
采購物資的過程主要是對供貨商控制的過程，其目的是為了確保購入物資的質(zhì)量符合規(guī)定的要求。（1）物資的分類。中心所購物資共分四類。A類物資（為重要物資）也就是直接影響血液質(zhì)量的關鍵和重要性配套物資。包括重要設備，一次性無菌采血袋，檢測試劑，采血試管，條碼和血液標鑒等。B類物資（為次要物資）對血液一般特性的形成有影響的配套物資。包括一般化學或消毒試劑，外包裝材料，其它采供血輔助材料等。C類物資（為普通物資）對血液質(zhì)量不會造成缺陷的物資。包括通用設備，辦公家具，辦公用品，易耗品等。D類物資，外包產(chǎn)品，如社會化服務機構(gòu)。（2）供貨商的選定。根據(jù)物資分類原則，重點做好A、B兩類物資和外包方的供貨商選定。物資供應科根據(jù)所采購的要求選取供貨商，并初步核實其是否具備相應的資質(zhì)。組織評估小組對初步確定的供貨商進行評審。對供貨商能力評定時，根據(jù)以下內(nèi)容進行評定：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、衛(wèi)生許可證、注冊證、省級衛(wèi)生行政部門的批文等。這些文件都要求在有效期內(nèi)。評審合格后，列入《合格供方名單》。每類物品選擇2至3家作為采購對象。《合格供方名單》需每年復審。（3）采購計劃的制定。輸血耗材等長期固定使用的物資，由庫管員提出采購計劃，各科室臨時需要的物資由各部門填寫《科室臨時購物申請單》，并報分管領導批準后，由采購員匯總并填寫《物資采購清單》。《物資采購清單》要注明所購物品的數(shù)量、規(guī)格、用途、技術(shù)要求或質(zhì)量要求等。（4）采購的實施。《物資采購清單》經(jīng)分管領導批準后， 采購員在《合格供方名單》中選擇滿足技術(shù)、質(zhì)量要求的合格供方。符合政府采購的大宗商品，做好申購、論證、審批、招標采購簽訂合同等一系列工作。
三、物資入庫購入的物資要及時入庫。
（1）入庫前的檢驗和驗證。采購的物資送到庫房后，由庫房保管員按照《物資采購清單》的質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格、要求進行驗收。在物資入庫驗收時要記錄驗收日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、供貨商、生產(chǎn)批號、相關證件、生產(chǎn)日期、有效期、抽檢數(shù)量、合格率等內(nèi)容。驗收合格后方能入庫、登帳。（2）物資入庫及存放。檢驗合格后的物資由庫管員填寫《物資驗收記錄表》并按采購合同的要求和清單的數(shù)量進行清點入庫，并輸入微機。入庫的物資分類分區(qū)域存放，并加上標識。不同類的物資嚴禁混放，杜絕竄類、竄批、竄庫的現(xiàn)象發(fā)生。對驗收不合格的物資，應及時退貨。（3）物資的出庫。物資出庫遵循先進先出，存新發(fā)舊的原則。并及時登記入帳，確保帳物相符。
四、不合格品的控制
采購回來的物資，在入庫驗證過程中發(fā)現(xiàn)有不合格品，有些物資在使用過程中發(fā)現(xiàn)不合格品都必須立即處之。（1）不合格品的評審。對購入的物資，首先由庫管員根據(jù)外觀和依據(jù)合同進行驗證；需要執(zhí)行質(zhì)量抽檢的，由質(zhì)管科抽樣。（2）不合格品的處置。A、B類物資發(fā)現(xiàn)有不合格品，該批物資不能入庫；C類物資不合格率超過2%且小于5%時，再加大驗貨量。若不合格率大于或等于5%，該批物資不能入庫。出庫后的物資在使用中發(fā)現(xiàn)不合格品，使用部門應立即通知物資供應科，同時將不合格物資退回庫房，采購人員與供方聯(lián)系退貨，或者扣除《采購合同》中規(guī)定的余額。（3）不合格品的記錄。確認的不合格品，要對供貨商進行記錄，并按供方評價的相關條款對供貨商重新進行評價。
五、發(fā)展趨勢及展望
中心的庫房物資管理工作，多年來不斷的持續(xù)改進、提高，從物資的采購、庫存到出庫，都很規(guī)范，具備了一定的管理水平。但在物資的入庫、申領、發(fā)放過程中，還是人工操作，雖然在物資領用統(tǒng)計時用上了電腦，但還僅限于單機操作，工作強度仍然大。為了使物資管理科學化，庫房必須運用先進的信息化技術(shù)手段，使物資管理的各個環(huán)節(jié)都能進入到網(wǎng)絡系統(tǒng)中來。（1）建立一個網(wǎng)絡化物資管理系統(tǒng)。在目前單機操作的基礎上，擴展使用系統(tǒng)，讓所有科室都能聯(lián)網(wǎng)使用，為全站提供一個網(wǎng)上申領、申購、賬務管理功能。一至到配貨、派送，整個流程都能無紙化操作。（2）建立一個便于查詢的系統(tǒng)。目前的單機上網(wǎng)使用，只有統(tǒng)計人員一人清楚，信息不透明。展望新的系統(tǒng)應該讓使用科室能夠隨時查詢本科室的物資領用情況，同時也為中心的領導者對物資監(jiān)督、管理提供條件。（3）建立一個便于統(tǒng)計的系統(tǒng)。統(tǒng)計工作不僅要滿足每月的財務統(tǒng)計，還要滿足各部門的隨時統(tǒng)計。武漢血液中心的采血點遍布武漢三鎮(zhèn)，每個采血點就是一個信息終端，新的系統(tǒng)能讓使用科室隨時將各采血點請領物資的品種、數(shù)量信息匯總。庫房管理人員每天也能將各科室或各采血點請領的物資分類進行統(tǒng)計、匯總，便于配貨和派送。
六、結(jié)語
為了進一步完善物資的規(guī)范化管理，血站必須運用先進的信息化手段，從物資管理的各個環(huán)節(jié)中確定管理目標，分析管理需求，降低運行成本，優(yōu)化管理流程，提高內(nèi)部服務，保障服務質(zhì)量，確保輸血耗材的使用安全，更好的服務業(yè)務科室，做好物資保障工作。
參 考 文 獻
[1]鄧玲，董蔚，尹軍.我院醫(yī)用耗材網(wǎng)上請申領及派送的實現(xiàn)與體會
醫(yī)療耗材采購合同范文一甲方(購買方)：___________________________
法定代表人：_______________ 聯(lián)系電話：______________ 住所地：__________________________________
工商注冊登記號：__________________________
甲方(購買方)：___________________________
法定代表人：_______________ 聯(lián)系電話：______________ 住所地：__________________________________
工商注冊登記號：__________________________
根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國合同法》和其他相關法律法規(guī)的規(guī)定，及_________________________________產(chǎn)生的中標結(jié)果，經(jīng)甲、乙雙方平等、友好協(xié)商，特簽訂本合同，以資雙方共同遵守。
第一條 本合同僅為明確甲乙雙方在本次醫(yī)用耗材集中招標采購的有效采購期(____________年________月________日至____________年________月________日)內(nèi)的醫(yī)用耗材采購、品牌、價格及配送服務。
第二條 產(chǎn)品、價格、支付方式：
2.1 乙方按甲方需求量向甲方提供合同產(chǎn)品，產(chǎn)品目錄詳見下表：
2.2 乙方所提品的剩余有效期應占中標產(chǎn)品保質(zhì)期二分之一以上。
2.3 乙方所提供醫(yī)用耗材的備貨服務，乙方按甲方要求提供耗材在甲方處備貨。
2.4 乙方需提供醫(yī)用耗材的備貨服務，乙方按甲方要求提供耗材在甲方處備貨。乙方需提供正式發(fā)票，甲方每月根據(jù)乙方當月的實際采購量付款，每月貳拾日對賬并進行書面確認，甲方根據(jù)書面確認的對賬單據(jù)在當月最后一個周末的周
三結(jié)算付款，甲方不得以任何理由拖延付款時間。
乙方收款銀行賬戶信息為：
開戶行：_________________________________
開戶名：_________________________________
帳 號：_________________________________
第三條 技術(shù)標準
本合同項下所品的技術(shù)標準應與本招標文件規(guī)定的標準一致。所品(包括其包裝)應符合國家頒布且在本合同履行期間實施的標準，若沒有國家標準則適用部頒標準，若沒有部頒標準則適用行業(yè)的其他標準。
第四條 規(guī)格及包裝
4.1 乙方交付產(chǎn)品的規(guī)格應與中標通知書規(guī)定的規(guī)格一致。
4.2 計量、數(shù)量單位應使用國家通用的計量、數(shù)量單位，乙方企業(yè)自行制訂的計量、數(shù)量標準不適用本合同。
4.3 乙方提供的全部產(chǎn)品均應按標準保護措施進行包裝。醫(yī)用耗材應使用乙方原廠包裝物并必須符合國家有關規(guī)定;乙方提供的全部醫(yī)用耗材均應提供適當額外包裝，以防止醫(yī)用耗材在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì)，包裝應能夠適應遠距離傳輸、防潮、防震、防變質(zhì)、防野蠻裝卸，以確保醫(yī)用耗材安全無損運抵甲方指定地點，額外包裝乙方不得另行收費。
第五條 交貨及驗收
5.1 乙方應在甲方書面通知供貨后最遲一周內(nèi)送達甲方指定地點，緊急用產(chǎn)品需24小時內(nèi)送達甲方指定地點。
5.2 乙方負責辦理運輸和保險，將貨物運抵甲方住所地，有關運輸和保險的一切費用由乙方承擔。
5.3 所有貨物運抵甲方收貨地點(住所地)的日期為交貨日期。
5.4 甲方在驗收中，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、型號、規(guī)格和質(zhì)量不符合規(guī)定，有權(quán)拒收或拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款，乙方如有異議，應在十日內(nèi)向甲方提出書面異議，并提供相關證明。
5.5 甲方在接到乙方書面異議后，應在十日內(nèi)負責處理，否則即視為默認乙方提出的異議和處理意見。
5.6 甲方的庫存耗材(中標前的庫存不在本范圍之內(nèi))有效期滿時，乙方有義務對甲方的庫存耗材進行適當調(diào)整。
第六條 服務與保證
6.1 甲方開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、失效期產(chǎn)品或其他不合格包裝產(chǎn)品的，乙方應無條件及時更換。
6.2 乙方應具備解決緊急問題的能力，例如甲方在使用貨物的過程中發(fā)現(xiàn)問題，乙方應及時到甲方現(xiàn)場解決。
6.3 甲方與乙方在履行本合同過程中，乙方不得以任何形式向甲方工作人員或科室提供回扣、傭金或者有價證券，以及其他能夠以金錢利益評價或者計算的商業(yè)行為等影響交易的正常進行。
第七條 質(zhì)量及安全約定
7.1 乙方交付的產(chǎn)品質(zhì)量應符合國家承認的相應標準，并與投標時承諾的質(zhì)量一致，以確保臨床使用安全有效。
7.2 如果乙方提供的醫(yī)用耗材因質(zhì)量問題或者設計瑕疵/運輸瑕疵，在甲方使用過程中造成的一切不良后果或醫(yī)療糾紛均由乙方承擔賠償或者補償責任，如果患者向甲方主張權(quán)利，在甲方承擔賠償或補償責任后，甲方有權(quán)向乙方追償，乙方同意承擔全部責任(產(chǎn)品質(zhì)量檢驗結(jié)果以省、國家級質(zhì)量監(jiān)管部門鑒定報告為準，若經(jīng)相關省、市級醫(yī)療主管部門鑒定為因產(chǎn)品質(zhì)量問題所導致的糾紛，均由乙方負責)。
7.3 乙方提供的產(chǎn)品如果遇國家新的標準出臺并實施，應以國家最新標準執(zhí)行。
7.4 乙方保證所提供的貨物來源合法，并已經(jīng)國家相關機構(gòu)或部門檢驗/認證，如果屬于國外進口產(chǎn)品，乙方承諾在向甲方提供貨物時已經(jīng)辦理完畢貨物進口的全部手續(xù)。如因乙方?jīng)]有履行該保證義務，造成需方(甲方)財產(chǎn)及聲譽上的損失，乙方須向甲方承擔違約責任。
第八條 合同的解除與終止
8.1 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
8.2 如果乙方未能在約定期限內(nèi)或甲方書面同意的任何延期內(nèi)交付中標產(chǎn)品，或者乙方未能履行合同中規(guī)定的其他義務，以及在本合同的實施過程中有嚴重違法行為，甲方有權(quán)單方解除本合同并不承擔違約責任。
8.3 乙方提供不合格產(chǎn)品連續(xù)或者半年內(nèi)累計達到三次的，甲方有權(quán)單方解除合同。
8.4 本合同期滿自然終止。
第九條 違約責任
9.1 甲方的違約責任
9.1.1 甲方逾期付款的，應向乙方支付逾期應付貨款額每日千分之五的違約金;
9.1.2 甲方無正當理由違反合同規(guī)定拒絕收貨的，應當承擔乙方由此造成的損失。
9.2 乙方的違約責任
9.2.1 甲方發(fā)出訂單通知后乙方拒絕供貨的，應向甲方支付拒絕供貨部分貨款10%的違約金，還應繼續(xù)履行供貨義務，甲方因上述原因而通過其他途徑購買醫(yī)用耗材所增加的費用及其他損失超過違約金的，乙方應按甲方的實際損失賠償;
9.2.2 乙方逾期供貨的，按逾期供貨部分貨款計算，向甲方支付逾期供貨每日千分之五的違約金，甲方據(jù)此另行購買醫(yī)用耗材增加的費用由乙方承擔;
9.3 乙方所供醫(yī)用耗材因醫(yī)用耗材質(zhì)量不符合有關規(guī)定而造成后果的，按有關法律規(guī)定處理。本條所指逾期供貨是指實際交付合格醫(yī)用耗材的時間遲于訂貨通知規(guī)定的最遲供貨日期。
第十條 通知與送達
甲乙雙方因履行本合同或與本合同有關的一切通知或附件或往來材料等都必須按照本合同中的地址，以書面信函形式或雙方確認的傳真或類似的通訊方式進行。采用信函形式的應使用EMS、掛號信或者具有良好信譽的快遞送達。如使用傳真或類似的通訊方式，通知日期即為通訊發(fā)出日期，如使用掛號信件或快遞，通知日期即為郵件寄出日期并以郵戳或快遞日期為準。雙方更新聯(lián)系人或經(jīng)辦人應及時書面通知，否則因此致使本協(xié)議相關文件無法正確送達，未通知方承當相應責任。
甲方聯(lián)系地址：_____________________ 聯(lián)系人及電話：______________ 乙方聯(lián)系地址：_____________________ 聯(lián)系人及電話：______________
第十一條 爭議的解決
因合同引起的或與本合同有關的任何爭議，甲乙雙方應協(xié)商解決，協(xié)商或調(diào)解不成的，由人民法院通過訴訟解決。
第十二條 下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：
12.1 《中標品種通知書》
12.2 《配送時間及伴隨服務承諾表》(參見《投標文件》)。
第十三條 合同生效
13.1 本合同及本合同有效期內(nèi)形成的附件、補充協(xié)議、補充條款、變更條款等在滿足以下條件之日起才能生效：甲乙雙方簽字并蓋章后生效。
13.2 就本合同約定條款的簽署權(quán)限，乙方確認的經(jīng)辦人為：_____________，乙方聲明：乙方授權(quán)的經(jīng)辦人除對本條款約定文件內(nèi)容具有簽署、認可、確認的權(quán)利外，無其他任何文件簽署、書面承諾的權(quán)利。對于所有超越本合同聲明的授權(quán)權(quán)限而做出的行為，均視為個人行為，乙方將不予承認其行為效力。相關文件的生效條件如前所述：須甲乙雙方均簽字蓋章后生效。
13.3 本合同簽訂后，將代替之前與本合同有關的所有書面或口頭承諾，同時任何對本合同或合同附件的修改、補充等均應采取書面形式并滿足本合同第13.1條有關生效條件的約定，否則不能生效。
13.4 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：年月日：
醫(yī)療耗材采購合同范文二甲方：
乙方：
為保護甲、乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》，經(jīng)協(xié)商一致同意簽訂本合同。
一： 甲方向乙方訂購下列產(chǎn)品：
二、以上產(chǎn)品含運費。
三、付款方式
現(xiàn)金支付或匯入乙方指定銀行賬戶。
四、乙方收到甲方全部貨款后開具17%增值稅發(fā)票。
五、質(zhì)量保證
1.乙方應按合同規(guī)定的產(chǎn)品性能、質(zhì)量標準向甲方提供未經(jīng)使用的全新產(chǎn)品。
2.乙方提供的產(chǎn)品，必須符合國家有關規(guī)定;因包裝內(nèi)缺少或因包裝破損者，乙方應負責補充或調(diào)換。.
六、交貨時間
乙方在收到甲方全部貨款后七個工作日內(nèi)發(fā)貨。乙方須在甲方規(guī)定的時間內(nèi)按計劃送貨，并須確保產(chǎn)品從生產(chǎn)日期到交貨日期不得超過3個月
七 、運輸方式
乙方委托物流發(fā)貨到甲方公司，由甲方負責搬運卸貨，乙方在發(fā)貨當日將發(fā)貨單傳真至甲方(應注明型號、數(shù)量等)。提貨后核對實物與票據(jù)是否相符，有問題的及時調(diào)整或換貨，產(chǎn)品在運輸途中造成破壞、丟失等由乙方免費更換新產(chǎn)品，所造成的額外運輸費用由乙方承擔，并由乙方向承運方索取賠償。
八、合同簽訂方式雙方
以傳真方式簽訂合同。
九、違約責任
甲、乙雙方任一方發(fā)生的違約行為按國家相應法律承但責任。
十、不可抗力事件處理
在執(zhí)行合同期限內(nèi)，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，則合同履行期可延長，其延長期與不可抗力影響相同。不可抗力事件發(fā)生后，應立即通知對方，并寄送有關權(quán)威機構(gòu)出具的證明。不可抗力事件延續(xù)七天以上，雙方應通過友好協(xié)商，確定是否繼續(xù)執(zhí)行合同。
十一、仲裁與訴訟
雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭議，應通過協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向甲方仲裁委員會提出仲裁，或由甲方人民法院審理。
十二、合同生效及其它
1.合同經(jīng)雙方簽章后生效。本合同壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份
2.合同在執(zhí)行中，如需修改或補充內(nèi)容，需經(jīng)雙方同意，共同簽署書面修改或補充協(xié)議。該協(xié)議將作為合同不可分割的一部分。
3.合同有效期為簽訂日期起一年內(nèi)有效.
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
日期： 年 月 日
醫(yī)療耗材采購合同范文三買方名稱：(以下簡稱甲方)
地 址：
郵 編：
聯(lián) 系 人：
電 話：
傳 真：
賣方名稱：
地 址：
郵 編：
聯(lián)系人：
電 話：
開戶銀行：
傳 真：
網(wǎng)址：
帳 號：
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關的法律法規(guī)之規(guī)定，本著友好合作、協(xié)商一致的原則，就甲方向乙方采購辦公用品及耗材事宜達成協(xié)議如下：
1.釋義(除非文本另有不同要求)
1.1文中“雙方”指甲方和乙方，“一方”指甲方和乙方中的任何一方。
1.2文中所涉及費用均以人民幣“元”為計量單位。
1.3簽收人是指甲方所屬員工或指定的收貨人。
2.協(xié)議要點
2.1甲方向乙方購買辦公用品及耗材與其它日用商品，且每月消費金額在RMB1000元以上;
2.2購銷協(xié)議的有效期：______年_______月_____日至________年______月______日止;
2.3乙方向甲方免費提供所售商品的送貨及售后退換等服務并提供三十天的結(jié)算期;
2.4付款方式：________________________(如：支票、現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)帳、銀聯(lián)卡支付) 3供貨價格
A、在同等商品中，我方愿按最低優(yōu)惠價格提供商品給貴單位，特別議價的的商品按最終協(xié)議價供貨。
B、供貨價按乙方實時統(tǒng)一銷售價(可參考乙方網(wǎng)站、商品彩冊或電話咨詢)
C、本協(xié)議貨款單價已包括貨物移交至甲方所需的一切含稅費用。
4.結(jié)算方式
4.1貨到甲方指定地點，甲乙雙方共同對商品進行驗收，每個月30日前，乙方需提供發(fā)票及具有甲方簽收的配送單據(jù)，經(jīng)甲方對照核實后，確認發(fā)生費用與乙方提供的發(fā)票相符，甲方將當月貨款一次性付清。
4.2甲方如有規(guī)定或最佳結(jié)算日期請注明：每月_____日至_____日，如無注明結(jié)算的具體日期，將由乙方自行安排。
5.包裝及配送服務
5.1乙方將保證所有商品為生產(chǎn)廠家的原始包裝并保證包裝完好，不得私自拆開或重新包裝。
5.2乙方將保證優(yōu)先配送簽約客戶，盡量以最短的時間、最快的效率將商品配送到甲方收貨處，因深圳的交通現(xiàn)狀因素，所以具體的配送時間不受協(xié)議約束，但乙方保證在24小時內(nèi)送達。
6.驗收與退換貨
6.1貨到后，甲方按訂單內(nèi)容與乙方提供的配送單核實收貨。
6.2甲方收到商品經(jīng)核實清點無錯后，需在甲方的配送單據(jù)上面由指點的簽收人簽收。結(jié)算貨款時以配送單上商品數(shù)量、價格為準。
6.3對于應急采購商品按甲方對商品的要求，乙方將根據(jù)與甲方約定的時間內(nèi)送到甲方指定地點。
6.4紙類商品整箱或整包包裝一經(jīng)拆包，將不能退換貨;其它商品如因質(zhì)量問題需要退換貨時請保留包裝材料完好，部份商品因選購錯誤或因甲方其它原因需要退換貨請參考乙方網(wǎng)站所注明的范圍。
7.售后及其他服務
7.1將采用電子商務系統(tǒng)功能模塊(BS/CS)，實現(xiàn)更多用戶自助功能。同時讓甲方可在乙方網(wǎng)站上面實時查詢到所購商品與歷史訂單的詳情與訂單處理狀態(tài)。
7.2乙方將為甲方提供不限最低起送金額的配送貨服務，但請甲方酌情合理的使用此服務。
8.違約責任
8.1協(xié)議生效后具有法律責任，甲乙雙方應本著信守協(xié)議、友好協(xié)商的原則，處理本協(xié)議有關事宜。
8.2 如甲方未按協(xié)議規(guī)定的時間付款，每延期一日應向乙方支付當月總貨款百分之一的違約金，直至付款為止。
9.協(xié)議的變更和解除
9.2 對本協(xié)議的任何修改或補充，只有在雙方授權(quán)的代表簽字后生效，并成為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。
9.3如甲方連續(xù)三個月采購金額未達到協(xié)議要求的金額，乙方保留單方面取消協(xié)議繼續(xù)執(zhí)行的權(quán)力。
9.4本協(xié)議任何一方破產(chǎn)、解散，本協(xié)議自動終止。
11.其 他
11.1本協(xié)議未盡事宜，應由甲、乙雙方協(xié)商后以書面形式補充，加蓋甲、乙雙方公司印章并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。
11.2與本協(xié)議有關的或因執(zhí)行本協(xié)議所產(chǎn)生之爭議，應由雙方友好協(xié)商解決，不能解決時，任何一方均可向深圳市仲裁委員會提出仲裁。
11.3本協(xié)議一式二份(共2頁)，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，具有同等法律效力。 11.4本協(xié)議自甲、乙雙方加蓋公司印章，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。
甲方： 乙方：
【關鍵詞】 醫(yī)院;衛(wèi)生材料;管理;問題;對策
衛(wèi)生材料是醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室在為病人診療、檢驗檢查過程中使用而消失或改變實物形態(tài)的物品,主要包括:手術(shù)用特殊材料、介入診療用特殊材料、手術(shù)用一次性衛(wèi)生材料、一般診療用衛(wèi)生材料等。
一、醫(yī)院衛(wèi)生材料管理存在的問題
1.衛(wèi)生材料管理內(nèi)控制度不夠完善。內(nèi)部控制通過采取嚴格的控制措施,特別是不相容業(yè)務的分工,使相關崗位形成一種內(nèi)部相互牽制的關系,能做到有效制止浪費,防止各種貪污舞弊行為,確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整。多數(shù)醫(yī)院為加強衛(wèi)生材料管理,從耗材的招標、采購、入庫到出庫過程都制定了一套完整的制度,由于相關部門對內(nèi)控的作用認識不夠或制度設計不夠科學嚴謹,僅僅把一些業(yè)務規(guī)章制度當作是內(nèi)部控制制度,其職責劃分、獎懲標準不明確,稽核范圍過于狹窄,影響了執(zhí)行的效果。財務采購部門人員素質(zhì)參差不齊,崗位變動比較頻繁,專業(yè)技術(shù)、業(yè)務能力及知識水平比較欠缺,在一定程度上也導致內(nèi)控措施難以落實和發(fā)揮應有效用。
2.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設滯后,難以滿足管理需要。為了應對日益繁重的管理工作,當前,大多數(shù)醫(yī)院紛紛建立醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),實行計算機管理衛(wèi)生材料,由于信息系統(tǒng)建設滯后,目前仍無法滿足管理上的需要,管理信息不能隨著耗材的流轉(zhuǎn)而流轉(zhuǎn),表現(xiàn)在:(1)科室領出耗材后的管理信息沒有跟上,仍停留在器械科庫房一級; (2)高值耗材收費系統(tǒng)沒有和醫(yī)院信息系統(tǒng)相連,無法監(jiān)控材料是否用到患者身上,是否有漏費;(3)可收費和不可收費的衛(wèi)生材料沒有分別管理,信息較為粗糙,難以滿足管理上的需要。
3.審計監(jiān)督不力。審計具有監(jiān)督職能作用,是醫(yī)院管理的重要手段。開展衛(wèi)生材料審計能夠發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料管理中存在的問題,并有針對性地提出建設性意見和改進措施,以利管理人員更有效地進行管理。醫(yī)院領導對內(nèi)部審計不重視,審計獨立性和權(quán)威性有限,審計人員素質(zhì)不高,內(nèi)部審計監(jiān)督職能作用難以真正發(fā)揮。
二、加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的幾項舉措
1.加強衛(wèi)生材料計劃管理。在衛(wèi)生材料管理中必須強調(diào)計劃性,作為物資管理部門必須了解臨床使用耗材相關信息,以及護士長管理下級庫房庫存情況,應主動配合各科護士長,根據(jù)歷年消耗記錄,結(jié)合當前工作量,按一定比例、系數(shù)編制季度、月度計劃,物資管理計劃部門匯同相關使用科室、職能部門審核、匯總,確定衛(wèi)材計劃品牌、數(shù)量、預算價格,并報給財務部門,作為使用資金依據(jù);報給采購、倉儲部門,作為訂貨、采購組織發(fā)貨的依據(jù)。通過衛(wèi)材用量計劃,可確保采購部門將工作重點和工作時間放在價格高和數(shù)量多的衛(wèi)材選擇上。為降低庫存,采購任務可一次完成,按月、旬交貨。按計劃批量采購,可使采購部門獲得最佳價格機會,把握市場衛(wèi)材價格漲跌脈搏,使醫(yī)院病人得到最大實惠,也提高了庫房記帳、保管人員工作效率,做到貨票同行,保證臨床科室成本核算真實性。
2.完善衛(wèi)生材料內(nèi)部管理控制制度
(1)制定規(guī)范的采購管理制度,降低采購成本。采購一般是各單位比較敏感的話題,醫(yī)院更應該對采購環(huán)節(jié)建立完善的管理制度,確保采購過程透明化。首先明確采購程序,由使用科室提出申請,由保管部門匯總編制采購計劃表報主管領導審批,然后交采購部門實施采購。對大額貴重材料的采購要實行集中招標采購。
(2)加強衛(wèi)生材料的驗收及保管。衛(wèi)生材料入庫前,由驗收部門檢驗簽章。驗收中發(fā)現(xiàn)與采購合同或采購計劃有出入,應及時告知采購部門及財務部門,拒絕簽收及付款。對于驗收合格的材料,及時辦理入庫手續(xù)。入庫后要按衛(wèi)生材料的分類進行存放,便于領用和發(fā)放。發(fā)放過程要嚴格按照程序進行。醫(yī)院必須定期組織人員對材料進行清查盤點。對于過期失效的材料要及時清理防止流入科室。對于即將失效的要上報采購部門進行退換貨,防止損失發(fā)生。
【關鍵詞】醫(yī)院；采購管理；存在問題；優(yōu)化；對策
一、前言
采購管理是醫(yī)院順利運行的重要工作環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院的整體發(fā)展具有重要的意義和作用，需要對其進行全面有效的管理。如何有效開展采購管理工作，是醫(yī)院采購管理部門的重要工作。當前很多醫(yī)院在采購管理工作過程中存在著一定的問題，需要對其進行全面有效的分析和研究，積極采用良好的優(yōu)化對策。
二、醫(yī)院采購管理工作中存在的問題
1.醫(yī)院采購管理過程中對于成本控制有一定的認識誤區(qū)
醫(yī)院所采購的各項物品如：醫(yī)療設備、器材，以及后勤設備、物資等，大多是對于質(zhì)量要求較高。很多醫(yī)院在采購管理的過程中，對于成本控制存在著一定的認識誤區(qū)，可能會針對一些采購的顯性成本進行全面分析，而針對其中的一些隱性成本，也就是不能夠進行準確計算的機會成本之類了解不夠充分。
2.t院在對采購供貨商進行管理的過程中缺乏一定的經(jīng)驗
醫(yī)院針對大額資金物資或設備的采購，通常使用招投標的方式，這其中需要針對供貨商的各項情況進行全面細致的評估。醫(yī)院在進行采購管理的過程中，容易缺乏管理供貨商的經(jīng)驗，造成物資或設備的采購出現(xiàn)一定的問題，比如說交貨時間延遲、產(chǎn)品質(zhì)量不合格或者售后服務較差等。
3.醫(yī)院自身采購管理水平不高
醫(yī)院自身采購管理的總體水平不夠高，有的是因為沒有列好全面的采購清單，有的是因為采購預算工作沒有做好，有的是因為沒有擬定詳細完善的質(zhì)量要求和技術(shù)參數(shù)，有的是因為沒有針對供貨商的各項情況進行審查和評估等等，這些都將會直接影響到醫(yī)院其他各項工作的順利進行。
三、醫(yī)院采購管理工作的優(yōu)化對策
醫(yī)院在采購管理工作過程中，存在著一定的問題，影響到了其采購工作的總體實施效果，同時還會給醫(yī)院正常的運行起到不良的負面作用，延誤到了各項醫(yī)療工作的良好開展。針對這種情況，需要積極優(yōu)化采購管理工作，采用積極有效的對策加以應對，提升采購管理的總體水平和效果。
1.不斷完善采購管理的各項制度
針對采購管理過程中出現(xiàn)的各種問題，需要不斷完善管理的各項制度，提升采購管理制度的實際運行效果。采購管理制度中需要全面劃分好采購過程中不同環(huán)節(jié)管理人員的具體工作內(nèi)容并明確責任。第一，需要做好采購管理的預算工作，將需要采購的各項物品情況全面列舉，并征得相關主管人員的簽字確認。第二，需要嚴格按照管理制度開展采購工作，選擇合格的供貨商渠道，針對供貨商的各項情況進行全面細致的審查和評估。第三，需要擬定詳盡完善的質(zhì)量和技術(shù)參數(shù)要求，并取得相關人員的審批。第四，需要各相關部門人員執(zhí)行采購合同的聯(lián)合審核會簽制度。第五，需要做好采購物品的驗收工作。第六，需要指定科室專人領用物品出庫，并做好記錄工作。
2.做好固定資產(chǎn)的管理工作
醫(yī)院在完成大額資金項目進行設備采購的時候，通常使用的是集中招標的形式，這種采購方式在實際運行過程中較為容易出現(xiàn)一些重復購置的問題，給醫(yī)院造成一些不必要的損失。需要積極做好固定資產(chǎn)的管理工作，對各項固定資產(chǎn)進行登記，包括數(shù)量、規(guī)格等方面，當設備必須進行采購的時候，需要制定出完整合理的購置計劃和方案，經(jīng)過如“醫(yī)院采購管理委員會”集體討論審核，并上報醫(yī)院班子會審批之后再開展，能夠有效減少固定資產(chǎn)浪費的問題發(fā)生。
3.加大供貨商的管理力度
當前醫(yī)院對于供貨商的管理工作缺乏良好的經(jīng)驗，由此需要不斷加大對供貨商的管理力度，保證供應的各項物資和設備是合格、規(guī)范和高質(zhì)量的。針對供貨商需要建立起相應的信息化管理系統(tǒng)，將醫(yī)院自身的供貨渠道進行全面細致的分析，特別是需要針對招標的供貨商各項情況如經(jīng)營業(yè)績、相關資質(zhì)、成功案例以及價格和商品等方面進行分析。并且需要對中標的供貨商的合同履行情況如按時供貨、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務等方面進行考核。
四、結(jié)束語
現(xiàn)階段醫(yī)院采購管理工作中存在著一定的問題，主要是表現(xiàn)在醫(yī)院采購管理過程中對于成本控制有一定的認識誤區(qū)，醫(yī)院在對采購供貨商進行管理的過程中缺乏一定的經(jīng)驗，以及醫(yī)院自身采購管理水平不高方面。針對這種情況，醫(yī)院需要積極采用有效的應對和優(yōu)化對策，提升采購管理的實施效果，醫(yī)院需要不斷完善采購管理的各項制度，做好固定資產(chǎn)的管理工作。同時，還要加大供貨商的管理力度，促進采購管理崗位工作得到良好的規(guī)范化效果。
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