時間：2022-12-17 15:34:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病房管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
文章摘要：順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:一、完善病房設施,加強病房管理: icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,…… 醫務icu工作總結
歲末年初,回顧創傷加強病房起步的這一年當中,這一年期間,在院領導的關心下,在院主管領導及醫務科主任的幫助和支持下,使icu的診療工作得以正常運行.這一年來,在繼續深入開展創群眾滿意醫院和創建平安醫院的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:
一、完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器.一年當中,增設了1臺呼吸機,1臺注射泵,1臺輸液泵,以及各種醫療用品.
二、建立及健全各項規章制度:
完善的設施離不開有效的管理,這一年中不斷制定了icu相關制度:業務學習制度、三基考核制度、醫務人員外出報告制度、突發事件應急制度、危重病例及特殊情況報告制度、貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒制度等.做到理論基礎定期鞏固及更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定了儀器、藥品、物資管理人員,責任到人.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.創傷加強病房成立于2009年4月,在本院屬新興的一門學科,收集創傷外科所有的危重病人,而我科的醫務人員均年齡較輕,資歷淺,且大多數缺乏icu專科經驗,因此在年初我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規, 同時定期督促、檢查執行情況,保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂.
三、提高醫務人員業務素質,加強自身建設:
由于icu的工作性質及嚴格要求,醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, icu醫務人員的素質如何,將直接關系到icu的工作質量、救治水平.一年來, icu醫生的培訓工作是我工作之重點,在icu醫生的后續教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合臨床工作中存在的問題,定期舉辦科內業務講座及組織疑難病例討論.今年度先后輸送二名醫生及三名護士到上級醫院icu進修,并且鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育.一年的培訓使得icu全體醫務人員能基本勝任日常工作.
四、社會效益和經濟效益初顯:
今年度我科收治病人120余例,成功搶救了包括:特重度顱腦外傷、多發傷、內臟破裂在內的諸多危重癥患者,取得了良好的社會效益和經濟效益.一年來的診療工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內強管理,外塑形象,在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績.
回顧****年,既有成績,也存在著不足.希望在新的一年里能夠不斷改進,彌補不足,創造更好的成績.
一年來，我各級領導的領導和愛護下，努力學習各項醫務政策，加強自身思想政治及業務知識學習，全面提高自身綜合素質，圓滿完成了全年工作任務。
一、政治思想方面：
認真學習、自覺貫徹xx大有關醫療衛生方面的各項方針政策，強化職道德學習和修養，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，做到了服務人民奉獻社會。
二、業務學習方面：
積極參加了醫院組織的各項業務學習活動，尤其是學習中醫基礎理論，用辯證施治的理論指導日常各項護理工作。其次是參加了在職學歷深造。在工作十分繁忙的情況下堅持自學，即將取得護理學本科學歷。隨時不忘提高自己的基本理論、基本知識和基本技能。
三、努力完成崗位工作任務：
能嚴格執行操作規范，為患者負責，讓領導放心。對的工作高要求嚴標準。能千方百計為病人疾苦著想。能熟練掌握相關護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程，正確實施各項治療、護理措施，認真熱情對特每一位病患。
四、加強自身休養，提高自我情操：
尊重領導尊重上級，團結老同志，愛護新同志，工作態度明確，從不接受病患吃請，生活儉樸，培養了作為一名醫務工作者的高尚情操。今后，我將加倍努力，一如既往地為病患著想，向醫院負責，為藍田中醫事業發展再立新功。
一:完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品.并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.
XX年終護士長工作個人總結？XX年終護士長工作個人總結范文哪里有？課堂作文網XX年終護士長工作個人總結范文供大家參考：
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：
一、完善病房設施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，醫。學教育網使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規章制度
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。
三、提高護理人員業務素質，加強自身建設
由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照XX年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
XX年度我科收治病人余例，成功搶救了急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監護任務，取得了良好的社會效益和經濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內強管理，醫。學教育網外塑形象，在護理質量，職業道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
【關鍵詞】新形勢 護士長 病房護理工作 管理
中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-293-02
護士長作為衛生行業中的一個較為崇高而又艱辛的職務，對于病房護理管理具有十分重要的作用，因而也成為病房護理管理的主要角色。新形勢下，由于各種原因，在醫院出現了醫生、護士以及患者三者的比例嚴重失調以及護理工作任務繁重的情況。護士長對病房管理工作的管理涉及非常多的方面，對于如何充分發揮護士長的管理職能，最終達到提高護理質量的目的，這是擺在醫院護理者面前的一個非常重要的課題。因此，充分利用護士長的護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段，下面就是依據筆者多年在醫院擔任護士長一職的具體經驗進行技巧的闡述。
1 落實護理核心制度，確保護理安全
護理核心制度主要包括如下三個方面：落實護理質量管理制度、護理安全管理制度以及給藥制度。下面就是通過對如下三個方面進行論述，以便闡明加強護士長護理安全管理：（1）落實護理質量管理制度，確保護理安全。質量是醫院發展的至關重要的一個決定因素，護理質量是評價一個醫院醫療質量和服務水平的一個重要支撐部分，是醫院服務質量好換的一個重要標志，護理質量的好壞不僅取決于護理工作者的自身職業素養和專業水平的高低，同時也取決于護理方法的應用，只有不斷對護理人員進行護理方面的專業培訓，采用現代化的護理方法，這樣才能不斷加強護理質量管理，從而為護理工作的安全進展提供可靠的保障。（2）落實護理安全管理制度，營造安全良好的醫療環境。護理安全，是護理工作的重中之重，也是保證患者的生命安全的一項重要舉措，是攸關醫院長遠發展的一個重要決定因素，護理安全要體現在實際的護理工作中，在護理工作中要始終堅持以患者為重心，堅持科學有效安全的護理工作，全面推進醫院護理工作的順利安全的進行。（3）完善護理人員給藥制度，推動護理工作安全進展。給藥制度的完善，可以很大成都推進護理工作的安全進展，它直接關系著患者的生命健康安全，在實際工作中，護理人員應堅持科學可靠安全的給藥制度，護理人員一方面要通過各種知識的學習，構建自身完整的醫藥常識，積累必要的醫藥知識，應通過查閱相關的資料和學習研究，熟知各種藥品的用途，向患者科學的進行各種藥品的用途，用法及注意事項，保證患者的用藥安全[4]；另一方面，護士必須要嚴格依照醫生的處方給藥，不能擅自給病人開藥，對于無法辨清醫療單上的藥品名稱的，應及時向主治醫生詢問，明確所需開的藥；再者，護理人員在給患者打針用藥之前，一定要進行消毒措施，在用藥之前，一定要認真核對藥品名稱，檢查藥品是否符合質量安全，還應把握正確的用藥時間和用藥劑量，從整體上完善給藥制度，保證護理工作的安全可靠的進行。
2 護士長應該重視護理質量管理
“百年大計，質量為本”。質量在護士長病房管理中起到十分重要的作用，也極為關鍵。護理質量永遠是我們工作的核心，實施科學的管理方法，做到工作制度化、操作規范化、堅持質量第一的觀念，想方設法把各項工作做精做細。(1)要具體抓環節質量，重視終末質量，進行反饋控制：反饋內容包括護士的各項工作質量、效率、工作態度及病人的滿意度。把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，找出不足，及時給予批評指正達到提高護理質量的目的。(2)從實際出發，群策群力，制定出本科室的具體工作計劃，然后以嚴格的質量控制為根本，著眼于各要素質量控制，以統籌全局。因此，筆者通過多年來擔任的護士長的職位所總結出的工作經驗，認為護士長在對病房護理工作的管理時應該首先重視護理質量管理。
3 加強護理流程管理，保證護理環節安全
護理安全管理，表現在多方面，其中最突出的一個方面就是加強對護理流程管理，保證護理環節的安全，醫院應制定一套完善標準的護理管理流程，針對護理工作的不同類型的病人，制定出一套符合實際的護理管理措施，實施標準化的護理管理工作[3]，對于病情教嚴重的患者，護理人員應專門的制定出一套科學有效的護理方案，要在最有效的時間里，保證病患的生命安全；對于特殊情況的患者要采取相應的護理方法，比如對于有些性格較孤僻，不易接近的患者，護理人員不僅要對他們進行普通的醫療護理，更重要的是要對他們進行心靈上的撫慰，讓這些病人能主動的接受醫療診治，從而達到預期的治療效果。護理工作的每一個環節都要科學完善的開展，不錯失任何一個細節，及時對病人的身體狀況進行檢查，并向主治醫生匯報，實現護士和醫生的有機結合，從而在最有效的時間類診治病人，保證護理工作的安全進行。
4 加強護理信息的整合
現代社會是信息社會，對于護理工作而言，掌握一定的信息業是非常關鍵的。然而，在掌握信息的前提下應該首先加強護理信息的整合。護理人員應及時整合各項護理信息，整合各項零碎的病人的資料，建立病患卡，加強與病人的溝通能力，同時也應加強護士參與病房管理的能力，醫院護理部可以有目的的開展護士人員之間的相互學習相互監督的活動，有條件的醫院，還可以利用現代化的信息設備，建立護理部自己的網頁，及時傳達相關的護理文件，推選本院的風采護理人員，建立護士網上交流平臺，即可以加強護士人員之間的相互學習，也可以適時接受社會各界和患者對其服務水平和質量的評價，建立一套本醫院特色的護理服務團隊，通過各項信息整合，可以提高護理工作的效率，從而推進護理工作安全有效的進程。
5 通過各種途徑，加強對護理人員的職業培訓
護理人員的在職培訓，是提高護理水平的一個重要手段，醫院應采用多種途徑，多渠道的對護理人員進行在崗培訓。比如聘請一些知名的護理專家來醫院進行講座，并且可以結合不同醫院的實際環境提出相應的指導；或者組織護理人員去外地大醫院進行學習，積極引進其它醫院的先進護理技術；也可以在醫院內組織護理人員觀看相應的護理題材的節目，同時鼓勵在職護理人員進修學習，評職稱，或是發表自己的護理著作，對于表現積極，成績突出的護理人員，醫院可以采取相應的獎勵措施，這樣可以激勵護理人員的積極性，從而可以有效的加強對他們的職業培訓，保證護理工作的安全可靠的進行。
綜上所述可知，新形勢下護士長應該加強對病房護理工作的管理，這具有十分重要的意義，筆者認為其中的意義具體體現在如下幾個方面：
（1）新形勢下護士長應該加強對病房護理工作的管理，是現代醫院護理工作改革的內在要求；
（2）新形勢下護士長應該加強對病房護理工作的管理，可以提高現代醫院護士長對病房管理素質；
（3）新形勢下護士長應該加強對病房護理工作的管理，能夠促進現代醫院護理工作健康、和諧、又好又快地向前發展。
參考文獻
[1]洪俊平，王鳳艷.淺談護士長管理技巧[J].護理實踐與研究，2007,4（8）：63-64.
[2]史冬雷，吳欣娟，劉躍武，等.綜合病房護士長管理[J].護理管理雜志，2005,5（4）：49-50.
海洛因依靠危害極大，依靠者藥物濫用更為嚴重。由于海洛因依靠者的人格特征和行為模式和正常人有極大的差異性，使自愿戒毒病房難以管理。為此我們針對自愿戒毒者自制力差、易沖動，對有強烈的心理渴求，依從性差等特征，制定了一系列戒毒病房護理管理辦法，現介紹如下。
1護理管理辦法
1.1建立健全各項管理規章制度。杜絕來源是自愿戒毒病房管理的重點，也是管理的難點，戒毒者一方面想戒除毒癮，一方面又無法忍受強烈渴求的精神煎熬，使他們千方百計、想方設法夾帶，或叫人送入病房，因此我們制定了一系列的規章制度來約束病人的行為，切斷和外界毒友的聯系，以保證脫毒治療的順利進行。
1.1.1簽署知情同意書。對入院戒毒者具體說明自愿戒毒病員知情同意書的內容、目的，取得自愿戒毒者的認可和合作。主要內容包括摘要：在戒毒期間應遵守病房管理制度，接受封閉式管理；遵醫囑服藥，不私自服藥，不藏藥；住院期間隨時答應工作人員進行平安檢查；嚴禁攜帶、私藏，一經發現立即銷毀，經教育不聽勸阻，交公安機關處理；對住院期間傳遞、唆使他人吸食、注射、提供用具、販賣者，交公安輯毒處處理。戒毒期間不準探視接見，不準對外打電話及接電話，不準攜帶水果、煙、飲料、食品等。入院者如能接受以上條款，服從管理者，在知情同意書上簽字后辦理入院手續，否則勸其到公安強制戒毒所，避免患者入院后因違反規定而造成的矛盾沖突。
1.1.2入院前的平安檢查。檢查由兩名工作人員進行，仔細檢查自愿戒毒者隨身攜帶的物品，嚴把入院關，防止的夾帶。自愿戒毒者所帶現金及珍貴物品全部由工作人員代為保管，建立現金使用帳本，不答應相互轉帳，杜絕自愿戒毒者之間的交易。
1.1.3嚴格病區管理制度。在日常工作中工作人員嚴格遵守病區管理制度，認真履行各自職責，每周定期對病區的環境、物品及病員進行平安檢查，對病房內出現的可疑現象，立即組織工作人員進行檢查，及時發現平安隱患。
1.2堅持“以人為本”的服務理念。
1.2.1注重服務意識的轉變。自愿戒毒者屬非凡人群，他們既是違法者又是受害者，既是行為越軌者又是藥物依靠者［1］，他們也能切實心得到吸毒的危害，而主動要求戒毒。假如對吸毒者的吸毒經過作一個客觀的、全程的、細致的分析，就會發現絕大多數吸毒者是受害者，并且是年輕的受害者。他們因各種原因誤入歧途，成為“癮君子”。我們不應將吸毒者看成染有陋習的壞人，而應把他們當成病人來看待，以誠懇、寬容、克制的態度關心他們，不冷淡、不歧視，尊重他們的人格，理解他們的痛苦，從思想情感上接納他們，為他們創造一個人性化濃厚的戒毒環境。
1.2.2密切觀察病情。認真觀察病情變化，正確識別戒斷癥狀，發現異常應及時報告醫師處置，對病人的討藥行為要認真分析并作好相應處理，必要時使用安慰劑。靜脈穿刺時力求一次成功，贏得病人的信任。
1.2.3加強營養護理管理。長期吸毒者飲食無規律，食欲下降，胃口差。為此營養食堂專為戒毒者增開了小灶，滿足不同的需求。非凡注重飯菜、營養的合理搭配，并送餐到床邊。對不能正常進食者給予靜脈補液，并指導他們飲用營養豐富的流汁飲食如牛奶、麥片等。
1.2.4加強健康教育。我們在病區走廊墻壁上粘貼了各種宣傳板塊，內容有國家的禁毒法律法規、的危害、如何脫毒、警示語等，形成一種戒毒的氛圍，同時也美化了病區的環境。在活動室內建立了健康園地，宣傳戒毒知識，每季度更換一次內容。工作人員經常主動和病人聊天、談心，耐心解答他們提出的新問題，在閑聊中潛移默化地傳授有關吸毒的危害等知識，強化吸毒對軀體的損害和成功脫毒的事例和成功經驗，幫助吸毒者樹立起戒除的信心，更好地配合治療。對出院病人，規勸他們遠離，回避毒友，每人贈予一張連心卡，以方便病人隨時和我們聯系。同時我們也定期和他們電話聯系，了解他們的目前狀況，指導解決病人在康復過程中碰到的各種新問題。
1.醫護人員風險防范素養的提升
呼吸內科的患者的病菌的存在形式一個極其活躍的病菌分子，在對于護士護理的專業要求素養就相當的嚴格，護士護理的專業知識結構也是患者恢復的主要影響因素，在這個整個的護理過程中護士的護理風險預防的知識是護士職業風險的客觀認證具有決定性因素。因此對于呼吸內科的護士加強職業風險的預防培訓，包括防護使用物在護理中被應用的重要性、打針、輸液過程中國的醫療器材使用的規范性與損傷所要處理的環節等，通過這些來提高護士在護理過程中的防護意識，安全意識、具體操作工程的合理科學性。護士護理專業素養的提升也是對于院科護理風險管理制度的考驗，呼吸內科的護理風險的防范的意識是受制度的影響的，因此的制度的健全對于護士的護理過程的規范性與科學性就要有了一定的參考價值，制度的規范就要求護士的護理的過程中善于利用制度，來保證護理過程中對于一些患者的提醒與健康知識的普及講解。
2.對于患者的不同情況采取的措施
患者的自身的疾病預防的意識、患者的健康教育的關注度、患者自身素質等等一些因素是患者在接受治療的過程中對于醫護人員配合的主要影響因素，只有不斷的去提高患者的健康意識，在整個治療的過程中就減少了風險的出現。當然除此之外最關鍵的就是。由于呼吸疾病的主要發病群體的年齡偏大一些，這就給護理的過程增加了難度，患者的行動，身體安全等一些原因也是存在風險憂患的，針對這一問題需要采取的措施是，對于年齡大一點的患者，我們要采取特殊的管理，例如要求這樣的患者必須有家人的護理，她們的一些外出的行為醫護人員要進行一定的約束，保證其不再受到交替的感染。
3.對于醫藥用品的使用的風險措施
在患者的治療過程中藥品的使用是風險發生的主要原因，用藥安全一直是人們關注的焦點問題。對于藥品的使用情況的風險分析主要是關于患者對于藥物的過敏的癥狀表現、由于用藥過程中出現的一些人為的原因所造成的風險的出現，這些都是呼吸內科護理過程中應該注意的問題，這就要求護士要對于患者的平時的用藥要以詳細的記錄，導致出現一些誤差而造成一些醫療事故的發生，采取專門的醫藥用品的監管政策，保證每一位患者的藥物的使用正確。
4.對于病房的環境所采取的措施
病房的環境也是相當主要的，呼吸內科是一個病菌傳染比較密集的地方，患者之間的交替的感染等等一些方面都是問題的關鍵因素。當然對于這一問題上，護士平時的護理工作中就要主義對病房的消毒情況，要保持病房的空氣的流通。并且護士要在自己的護理工作的范疇內對患者進行健康知識的教育，要提醒他們對于病毒的預防，以免造成交替感染的情況，對于恢復造成不必要的麻煩，采取的具體措施就是醫護人員要每天定時定點的對病房進行消毒處理，對于病房的管理要加強例如一些家屬的探望要進行一定的登記與檢查，保證沒有新的病毒危害病房的再感染。當然除此之外，在出現一些風險糾紛問題的時候，醫院方面首先要及時的去和患者的家屬進行溝通，患者的家屬也要積極的配合醫院的工作。對于一些糾紛問題的出現一定要按照正常的程序進行解決，要明確細化每一個責任的承擔。
5.統計方法
所得數據采用的是SPSS13．0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。
二、結果
進過一些具體的方法的實施，對于該院呼吸內科的護理風險管理實施前后的結果進行合理的統計，在風險管理實施前后的病房管理的評分、消毒隔離的質量、基礎護理的質量包括患者的滿意程度都有明顯的上升，具體的情況顯示結果。
三、討論
護理風險主要是指將一些可能導致患者在治療的過程中出現的死亡或者傷殘的一些影響的因素進行一定的規避，風險管理的終極目標是為了防止或者預防風險的發生，因此醫護人員要在護理的過程中盡可能的發現一些存在的因素，及時的進行一些處理的保證工作的順利。同時醫護人員要掌握一定的風險處理的應急方法，要了解醫院的護理風險管理制度。正確的面對風險管理的保障也是重要的問題，一是要對于風險要進行防范；二是要對于風險發生的時候對于風險進行一些合理的處置。
[關鍵詞] 護理管理;醫院感染;重要性;措施
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(c)-094-02
醫院感染管理是醫療質量管理的重要內容,也是評價醫療護理質量和衡量醫院管理水平的重要指標。調查顯示[1-2],30%～50%醫院感染與護理操作不合理及護理管理有關。因此,提高護理質量是預防醫院感染的關鍵。
1護理管理工作在控制醫院感染中的重要性
醫院是各種病原微生物大量滋生的場所,最容易發生交叉感染。護理管理和醫院感染二者密不可分,相互交叉、相互協同、相互強化。護理工作是造成和控制醫院感染的重要環節[3]。無菌技術操作規范、消毒隔離技術與管理、基礎護理及病房管理等各項控制醫院感染措施都與護理工作有著密切的關系。診斷、治療護理方面如各種內鏡檢查、引流留置導尿術、侵入性操作、違反無菌操作規程等任何環節稍有疏忽均可導致細菌侵入引起交叉感染。臨床護理特別是手術科室,患者術前術后的指導以及如何與醫生、護士配合有效預防和控制各種感染和并發癥的發生。
2加強護理管理的措施
2.1建立和完善護理管理制度、規定
建立、完善相關的護理管理制度和規定是做好醫院感染規范化管理的重要保障。按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》要求分別制訂重點科室和病房的消毒隔離管理制度、醫療廢物管理制度;同時,制訂護理質量考核評分標準,定期考核,量化評分,并對違反消毒隔離制度的個人和科室進行報告及經濟處罰,及時反饋信息,持續改進質量,使醫院感染管理制度化、規范化。
2.2分級管理,落實責任
采取由總護士長、護士長和感染控制護士三級管理進行醫院感染控制,對醫院感染控制各項制度的落實更具權威性、直接性[2]。各科室均配備兼職的感染控制護士對各種制度落實情況進行檢查,以及上報科室發生的與感染有關的問題。使護理及護理管理者成為預防和控制醫院感染的主力,同時,各項工作的落實和醫院感染的控制可促進護理質量的提高。
2.3嚴格執行消毒管理和無菌操作
護士上崗前首先要培養醫院感染防控意識,從理論上認識無菌操作的重要性并自覺遵守無菌操作規范。無菌操作技術是一項預防醫院感染的重要護理操作技術。醫院感染知識缺乏和職業防護意識淡薄使護理人員未能意識到醫院感染工作的重要性,對標準預防概念不清。為此,護士長應進行跟蹤監督教育。因為高質量的護理任務需要有高素質的護士才能完成。
2.4加強各類物品及藥品管理
2.4.1室內物品管理應嚴格按照醫院感染要求管理室內各種物品、裝備、器械,保持干燥以避免污染。如呼吸機管道應一日一更換,定期進行空氣、敷料及呼吸機管道等細菌培養,用完后用消毒液浸泡徹底消毒。
2.4.2一次性物品的管理一次性消耗性物品使用后應進行分類處理。如一次性手套、輸液器、注射器、鼻塞、吸痰管、靜脈留置針等物品均使用后分別放入感染性、損傷性垃圾桶。使用一次性物品前應檢查物品包裝的嚴密性,并查看物品的有效使用期,一旦發現或懷疑污染均不可使用。
2.4.3合理使用抗菌藥物抗菌藥物使用不當、濫用均會造成人體正常微生態失衡,以及醫院感染的發生[4]。護士必須掌握抗菌藥物的應用特點、原則及藥理作用,不同藥物間的合理搭配和配伍禁忌等。使用前遵醫囑及時采樣送檢細菌培養和藥敏試驗并嚴格按醫囑規定時間給藥[5]。
2.5加強醫院感染知識培訓,強化控制感染意識
加強全體護理人員醫院感染專業知識培訓,不斷強化護理人員的醫院感染控制意識。對重點科室、重點人員進行分類重點培訓和現場指導。選送護士長、兼職醫院感染監控護士外出進修學習并參加上級有關部門舉辦的感染管理培訓班。通過培訓增強護理人員感染控制意識,提高業務素質。醫院感染是護理質量管理的重要組成部分,自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度,認真對待工作中每一個環節、每一項操作以預防和控制醫院感染的發生[6]。
2.6加強病房管理
實行“一床一套、一桌一布”,用后消毒。定時通風換氣,保持病房清潔,保持空氣新鮮,保持室內濕式清掃,如有污染即刻消毒,及時更換患者床單、被套及枕套,每周1～2次,出院、轉院患者進行終末消毒。
綜上所述,護理管理在控制醫院感染中具有至關重要的作用,是預防醫院感染不可低估的中堅力量。采取預防各種醫院感染的有效措施,加強護理質量監控,是控制醫院感染發生的重要手段。
[參考文獻]
[1]朱其風.住院患者醫院感染的調查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志,2004,10(12):957.
[2]蘇迅.加強護理管理工作,預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(10):1246.
[3]劉紅姝.護理管理在控制醫院感染中的作用[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):169.
[4]許貞愛.護理管理在醫院管理中的地位與作用[J].現代醫藥衛生,2008,24(22):3470-3471.
[5]李衛光.住院患者醫院感染的調查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志,2004,10(12):958.
摘要目的：探討宿舍式管理在手外科再植病房管理中的應用效果。方法：以本科室再植病房作為一宿舍單位，使用校園宿舍式管理對再植病房進行管理，并觀察其成效。結果：宿舍式管理在再植病房管理中的應用使患者在病房管理中化被動為主動，使病房更加溫馨，降低了再植失敗的風險，提高了再植的成功率。本組24例再植手術患者成功22例，成功率91.67%。結論：宿舍式管理在再植病房管理中的嘗試，使病房環境整治，更加衛生，增進了病友間的交流及感情聯絡，促進了護患間的溝通與交流；提高了患者治療及護理的主動性及自律性，減輕了護士的工作量及工作難度。
關鍵詞 ：宿舍式管理；再植術；病房管理；護理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.067
作者單位：362000泉州市福建中醫藥大學附屬泉州市正骨醫院
劉明玲：女，本科，護師
因再植術后患者需要嚴格地絕對臥床休息7~10 d［1］，禁煙酒，給予保溫、血運觀察、放血療法等，術后護理具有特殊性和重要性，需要患者有堅強的意志力、耐力、自律意識，還需要護理人員及家屬的鼓勵、配合與監督。為了降低影響再植術后失敗的相關因素，如主動或被動吸煙、離床活動、患肢受涼受壓、 拒絕放血療法等，我科自2013年6月開始嘗試以一間病房為一宿舍單位，使用校園宿舍式管理對再植病房進行管理，取得了較好的臨床效果。現介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院顯微手外科再植病房2013年6~8月再植手術患者24例，其中男16例，女8例。年齡 16~62歲。斷指再植16例，斷肢再植1例，拇指再造1例，游離皮瓣6例。
1.2方法
1.2.1病房到宿舍的演化再植病房與普通病房不一樣，需要絕對的無煙、相對濕度和恒定溫度，以及患者和家屬積極的配合。
1.2.2管理基礎宿舍式管理應在嚴格執行病房管理制度及醫院各項規定的前提下進行。
1.2.3宿舍管理結構實行5級管理模式，由護士長－責任組長-責任護士-舍長-舍員對病房進行管理，以責任護士起主導作用，舍長協助管理，各舍友共同參與。
1.2.4舍長的選擇在宿舍管理中舍長起著關鍵的作用，由責任護士對各位患者的自身素質、文化素質等方面進行評估，選擇熱于助人、樂觀開朗、講究文明與衛生、有一定的文化程度、 自律性好、能以身作則的患者作為再植病舍的舍長。 以自愿為原則，采取自薦、舍友推薦、責任護士舉薦等方式。
1.2.5宿舍管理內容管理內容包括：與疾病相關的宿舍環境、衛生；舍員的心理動態；舍員之間以身說教對健康教育內容的加強；對于不利于疾病恢復的行為舉止給予相互監督與制止；以宿舍作為溝通橋梁，促進和諧。
1.3宿舍式管理成效觀察觀察宿舍式管理在再植病房中的實施效果及再植患者手術成功情況。
2結果
宿舍式管理在再植病房管理的應用使患者在病房管理中化被動化為主動，舍長常以身作則讓其家屬或在其絕對臥床期后主動打掃衛生，整理病房帶動其他病友，使病房更加溫馨，病房管理質量有了很大的提高，健康教育的覆蓋率也更廣，有效地降低了再植失敗的風險，降低了護士的工作量及工作難度。再植血運觀察期間均無主動或被動吸煙、患肢受涼受壓 、 拒絕放血療法等發生，僅1例患者發生擅自離床活動。宿舍式管理提高了再植的成功率，24例再植手術患者成功22例， 再植成功率91.67%，2例失敗為術前再植條件差引起，其中1例患者又在絕對臥床期下床活動。
3討論
3.1宿舍式管理能發揮患者的主觀能動作用［2］宿舍式管理讓患者有安全感及主人翁的意識，能更好地協助及配合管理病房，解決實際問題，提高護理質量。作為舍長可使其有成就感，能以身作則讓其家屬主動打掃衛生，整理病房，在潛移默化中影響著其他同舍人員，讓大家化被動為主動，共同參與，給宿舍創造一個清新而寬敞的空間，并能帶動大家對新入住的舍友以身說教，給予無私的幫助，減輕其迷茫與恐懼心理，更利于疾病恢復。
3.2宿舍式管理使病房環境滿足斷指再植術后患者的需要病房各人員能夠自覺遵守病房管理規定，使病房達到無煙狀態，杜絕尼古丁、煙堿等物質對再植指體的侵害。煙中尼古丁等物質既易損害血管內皮細胞，又是血小板吸附劑，易造成血管栓塞與痙攣等血管危象。
3.3宿舍式管理使病房衛生更加整潔［3］，減輕了護士的工作量作為宿舍的舍長，可調動同舍友參與病房管理的積極性，可通過分配和安排宿舍每日值日生，負責宿舍一日的環境及衛生管理，使病房的衛生不再是掃地工友一個人的事情，需要舍長以身作則管理好自已的小床單，說服及督導其他舍員也作好自已床單及物品的管理。宿舍式管理縮短了護士晨晚間護理的時間，把護士的時間還給患者為患者做更需要的事，如血運的觀察、側切口放血等。
3.4宿舍式管理增進了病房各病友的交流及感情聯絡融恰、和諧的病房環境讓患者能在輕松、溫馨的氛圍下度過難熬的絕對臥床期，減輕疾病帶來的疼痛、恐懼及臥床綜合征。同舍友間改變了以往以床號作為稱呼的習慣，而使用“舍長”“林伯”“熊大”等有趣、親切的稱呼，緩解了患者因疾病帶來的緊張焦慮，給人以安全感、幸福感。更能使大家在較輕松和諧的氣氛下完成各項治療與護理，使護理工作更加順暢。
3.5宿舍式管理能夠使舍友間形成積極向上的風氣同舍友間能以舍友的成功案例為目標，共同努力，相互指導與幫助。
3.6宿舍式管理能激發同舍友間的共情共情［4］可促進舍友間的信任、依賴，同舍友間相互指導與監督，能夠把同舍友的事當作自己的事，相互傳授健康教育知識及康復經驗，提高健康教育的覆蓋率；對同舍友間不利于疾病恢復的行為給予制止，使患者能夠更認真、正確地對待疾病，從而也降低了護士的工作難度。再植術后患者需要絕對臥床7~10 d，而患者的意志力及自覺自律性往往不足，通過長時間的觀察，患者術后3 d內配合的積極性還較高，臥床綜合征出現較少，3 d后患者常出現程度不一的臥床綜合征，很多患者經常堅持到第3天就撐不住，在絕對臥床期間下床如廁、吸煙等，家屬的勸說往往作用較小，而同舍友間更有說服力可及時對于不利于疾病恢復的行為給予制止。
3.7宿舍式管理使宿舍成為護患溝通的橋梁［5］舍長負責收集與反饋舍友們在護理、治療及住院期間存在的較難溝通的問題，更好地與醫師和護士溝通交流，及時反映疾病的進展、變化，讓醫護人員能在在第一時間發現異常情況并及時處理，如動、靜脈危象的預防與處理等。
總之，再植手術的成功不但取決于醫師的精巧手術，充分的術前準備、術后優質的護理也是再植手術成功不可或缺的環節，而術后病房的管理更對再植的成功起到保駕護航的作用。宿舍式管理在再植病房管理中的運用，不僅充分發揮了患者的主觀能動性，為患者營造一個良好的治療環境，而且能促進病房形成良好的風氣，有利于疾病的轉歸。
參考文獻
［1］王國華.斷指再植術后血管危象的預防與護理［J］.解放軍護理雜志，2010，27（12B）：1883，1916.
［2］付生芳.手外傷患者的心理護理體會［J］.求醫問藥（下半月刊），2012，10（7）：157-158.
［3］李雪萍，陳福北，余希成.5 S管理在高職學生宿舍衛生管理中的應用初探［J］.企業科技與發展，2010（17）：65-66.
［4］王娟，李莉，林文娟，等.共情——改善醫患溝通的新視野［J］.醫學與哲學，2011，32（21）：25-26，29.
［5］施玉娟.護患溝通的探討［J］.醫學理論與實踐，2011，24（23）：2883-2884.
隨著科學的進步，時代的發展，電子計算機的應用越來越廣泛。電子計算機應用于醫院管理，可使患者的臨床信息得到高效的管理，便于醫生的檢查，有助于對醫院管理水平的提升，同時可縮短患者的治療時間。本文研究了電子計算機應用于醫院管理中的可行性以及發展前景預測，旨在提高醫院的管理水平與服務質量。
【關鍵詞】電子計算機 醫院管理 信息管理 應用分析
隨著科學的發展，電子計算機的應用已越來越廣泛，計算機技術的更新與發展更是得到了諸多領域的接受與認可。高效的數據傳輸、便捷的數據管理已成為電子計算機的顯著優勢。本文研究了電子計算機在醫院管理中的應用分析，現將研究結果進行如下報告。
1 電子計算機應用于醫院管理中所存在的問題
1.1 電子計算機信息管理的重視度問題
在現代生活中，電子計算機的應用無處不在，但對于電子計算機的信息管理方式問題并未得到醫院管理人員的足夠重視，進而降低了采用電子計算機技術的管理效果。另外，電子計算機應用于醫院管理中所采用的管理方式由醫院自身的管理方式之間存在較大的差異，兩者之間尚未融合統一，并且計算機信息管理技術作為一種新型的管理技術，應用時間較短，介于其存在的問題，在短時間內解決將面臨較大的困難。
1.2 電子計算機信息管理人才的缺失
電子計算機信息管理人才需具備足夠的專業性知識，包括醫學知識與電子計算機知識，并且需要具有一定的工作經驗，能夠熟悉醫院的管理流程，進而與電子計算機信息管理相融合，達到合二為一，優化管理的目的，但目前醫院管理方面的人才尚未具備該能力，致使電子計算機對于信息管理想技術無法實現自身價值，甚至在原有的基礎上降低了管理效果。
1.3 電子計算機信息管理制度的不完善
在醫院中，應用電子計算機信息管理的部門多為人事檔案部與財務部，但就電子計算機信息管理方式的監督與維護方面，缺少一定的專業人員，使其在整個管理過程中易出現紕漏，嚴重時甚至會影響醫院正常的運營，患者的臨床信息丟失或更改，嚴重的影響了患者的治療，對醫院的發展以及經濟情況也造成了不利的影響。
2 電子計算機在醫院管理中的應用
目前，傳統的醫院信息管理方法已經無法滿足逐年增多的醫院業務量需求，更無法適應當今社會的發展。提高醫院信息管理技g，改善醫院信息管理技術是當前面臨的最大問題，電子計算機信息管理技術的出現，解決了傳統醫院信息管理方法的一些弊端，實現了高效的信息管理與便捷的信息應用，因此，電子計算機信息管理應用于醫院管理中是切實可行的，并且應該廣泛推崇。
2.1 病患信息管理
入院患者的基本臨床資料可以得到統一的管理，方便主治醫生的調取，進而為主治醫生提供治療方案節約了時間，提高了效率；同時為醫院積累了原始數據，有利于分析一類疾病，找到最佳的治療方案；降低了醫院信息管理人員的工作難度；患者基本信息、病情、病史均得到了有效的管理，提高了治療的準確性。
2.2 藥品管理
所有藥品的詳細信息均得到了有效的管理，包括藥品的種類、藥品組成、藥品療效、服用方式等，對于藥品的使用劑量與所需費用都可以一目了然的得以應用，有效改善了傳統的藥品銷售、儲存以及使用時存在的問題，提升了藥品使用的有效性。
2.3 治療費用管理
在傳統的醫院信息管理模式下，患者掛號、取藥、看病、繳費均需要等待較長的時間，并且患者的個人信息傳遞較慢，延長了患者就醫的寶貴時間，采用電子計算機信息管理技術，不僅能夠縮短患者看病時間，同時能夠有效提高患者就醫的效率，避免人力物力的過度損耗。需要住院治療的患者，可以根據患者的具體需求，快速調整患者的床位、用藥劑量等相關信息，并且能夠使患者與患者家屬清楚的了解每天所需的醫療費用以及治療方案，方便日后的查詢。
2.4 病房管理
病房管理系統可以落實“以患者為中心”的服務理念，運用計算機統計病人的治療動態以及查詢醫藥費用等各種明細信息，最大程度的減輕醫護人員的工作量，快速提高了病床的周轉率，不僅提高了住院系統的醫療服務和效率，也為患者提供更人性化的服務，減少了醫患糾紛。
3 電子計算機應用于醫院管理的發展
3.1 制度化
醫院的信息管理主要依附于醫生與醫生之間、醫生與患者之間的溝通、交流，醫患之間良好的合作是醫院管理的重中之重，將電子計算機信息管理統一化、標準化是電子計算機應用于醫院管理的發展趨勢。統一的、標準的電子計算機信息管理制度能夠高效的實現醫生與醫生之間、醫生與患者之間的溝通、交流。
3.2 全面性
電子計算機信息管理是一種多元化的管理，不僅可以應用到人事檔案管理、財務管理方面，更應該應用于整個醫院，各個部門的信息管理中，使整個電子計算機信息管理更全面、更具體、更便捷。
3.3 決策化
醫院需將最初的原始信息進行整理、歸類、分析、處理，得到一個有效的、利于研究的管理信息，對此信息加以合理的推測，進而提升醫療技術，幫助醫生進行決策。
4 結束語
本文所研究的電子計算機在醫院管理中的應用分析，從三個方面進行了論述，分別是電子計算機應用于醫院管理中所存在的問題（電子計算機信息管理的重視度問題、電子計算機信息管理人才的缺失、電子計算機信息管理制度的不完善）、電子計算機在醫院管理中的應用（病患信息管理、藥品管理、治療費用管理、病房管理）以及電子計算機應用于醫院管理的發展（制度化、全面性、決策化）。簡言之，電子計算機在醫院管理中的應用需要加以改進與完善，使之能夠對醫院信息管理的發展做出貢獻。
參考文獻
[1]馮晨銳.淺析電子計算機在醫院管理中的應用[J].電子世界，2013（24）：24-24.
[2]田茂松.電子計算機在醫院管理中的應用分析[J].數字通信世界，2015（06）：237-237.
[3]劉云云.淺析電子計算機在醫院管理中的應用[J].無線互聯科技，2014（04）：221-221.
[4]張憲偉.論計算機在醫院管理中的應用[J].全國商情?經濟理論研究，2008（11）：141-142.
[5]潘帆.試談計算機在醫院管理中的思考[J].醫學信息，2015（11）：17-18.
[6]趙曉萍，王會蓮.淺淡計算機信息在醫院管理方面的應用[J].數字化用戶，2013（20）：85-85.
1資料與方法
1.1一般資料：
選取我院2014年6月至2014年8月產科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產后患者，且新生兒均在母親身邊，產婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護理工作、思維正常的患者。
1.2方法：
將我院產科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機分為針對性護理組與常規護理組，兩組患者均給予常規護理措施，針對性護理組患者在此基礎上給予針對母嬰安全的專項護理措施，包括控制醫院感染、加強醫院基礎設施建設、提高患者及醫護人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗證針對性護理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。
1.3效果評價：
對出院患者的滿意度調查表進行統計，針對性護理組：非常滿意280例，滿意17例，不滿意3例，患者滿意度為99%；常規護理組：非常滿意240例，滿意39例，不滿意21例，患者滿意度為93%。針對性護理組患者滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2結果
母嬰同室雖然能夠增強產婦與新生兒的情感交流，方便產婦及時按需哺乳，提高母乳喂養的成功率，促進產婦和新生兒健康，但由于母嬰同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隱患。針對母嬰同室病房可能存在的安全隱患，從醫院基礎設施建設、醫院安全管理制度、患者及醫護人員安全意識、醫院感染防范等幾個方面開展針對性的護理措施。可以很大程度上提高母嬰同室病房的安全性，減少各種安全隱患的發生，顯著提高患者對醫院及臨床工作的滿意度。
3討論
3.1查找、分析母嬰同室病房存在的安全隱患：
①醫院感染的安全隱患：產婦及新生兒抵抗力低，醫源性因素及母嬰同室病房探視家屬較多均容易導致醫院感染發生。②母嬰同室病房安全設施的隱患：病房布局不合理，護士站、搶救室及醫師辦公室距離較遠，不便于處理緊急情況；安全通道不暢通；病房走廊無監控或監控探頭少，有監控死角等。③患者及醫護人員安全意識淡薄：醫護人員缺少工作經驗，患者及家屬喂養知識缺乏，宣教不到位等。④醫院各項規章制度不完善：執行力度不夠；病房環境比較復雜，不斷產生新的安全隱患；現有的規章制度有待更新。
3.2針對母嬰同室病房存在的安全問題，實施針對性護理措施[3-5]。
①加強醫護人員醫院感染防控意識，嚴格控制醫院感染的發生：a.手衛生的管理：醫務人員是控制感染的重要人選，嚴格的無菌技術操作是控制醫院感染的主要措施。醫務人員按照六部洗手法進行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。b.安全用藥：合理使用抗生素，防止耐藥菌產生。b.強化病房管理，做好消毒隔離：保持病房整潔，定時通風換氣；患者被服每周更換，如有污染隨時更換;出院、轉院進行終末消毒。②加強醫院基礎設施建設，改善病區安全：a.加強醫療器械安全使用管理工作，降低臨床使用風險。b.確保病房的用電安全，禁止在病房內使用電器。c.確保安全通道通暢，禁止堆放各種物品，每天按要求檢查。d.定期組織醫護人員及患者進行消防演練，告知消火栓及滅火器的位置及使用方法。e.護士站設在靠近科室大門主要出入口并與搶救室及醫師辦公室相鄰處。便于緊急情況下疏散患者及開展搶救工作。f.病房走廊安裝監控，避免有監控死角，便于對病區情況觀察，防止偷抱新生兒及偷竊物品的行為。g.護士站與病房裝有傳呼系統，方便產婦緊急情況及時通知醫護人員。避免意外發生。h.病房門口安裝門禁系統，限制探視人員的數量及探視時間，做好相關登記，確保病區環境安全有序。③強化患者及醫護人員的安全意識：a.定期組織開展例如消防安全、交接安全、用藥安全等方面的安全知識講座。不斷強化安全意識。b.對剛入科的實習生、進修生、低年資醫護人員，進行安全培訓，告知安全隱患防范措施。c.產科涉及母嬰雙方的安全，科室要時刻提高警惕，盡量減少意外發生。d.加強護士責任心，加大宣教力度，按時巡視，仔細觀察病情變化，及時發現問題。e.認真使用各種宣教卡、展板、視頻資料等，落實健康宣教制度，提高患者的認知程度。④建立健全醫院的各項規章制度：a.新生兒安全管理制度：產婦及陪護人員不得將新生兒轉交醫護人員以外的其他任何人。未經醫護人員允許，家屬及陪護人員不得將新生兒抱離母嬰同室。b.新生兒交接制度：新生兒由產房入母嬰同室時，交接雙方應該認真核對新生兒的相關信息，雙方無異議后，方可簽名確認。c.新生兒查對制度：對新生兒進行各項護理操作及辦理出院時，應該認真核對新生兒腕帶上的母親姓名、住院號、性別等信息。d.母嬰同室探視制度：加強陪護管理，嚴格落實母嬰同室管理制度，盡量減少陪護。限制探視人員及人數。⑤加強健康宣教，落實告知義務，提高安全意識：a.教會產婦母乳喂養知識及新生兒護理常識。b.主動告知產婦和家屬醫院有關母嬰安全的規章制度及措施。
作者：陳麗 單位：大連市婦幼保健院
參考文獻
[1]邱敏芬.產科病區護理風險因素分析及風險管理[J].護理雜志,2006,23(9):79-80.
[2]郭素婷,王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對策[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(4):571.
[3]蔡英如.產科病房的新生兒安全管理[J].護理雜志,2008,25(2A):65.
兒科住院病人自我表達能力和自理能力參差不齊，多數患兒不能像成人準確告訴醫護人員不適之處和自身的要求，需要家長和醫護人員細心觀察和照料，這使兒科病房的護理風險因素增多，護士是接觸病人最頻繁的群體，兒科病區因周轉快，陪護輪換頻繁，增加了病房管理的難度[1]，針對兒科服務對象的特殊性，我們特別重視潛在和客觀存在的各種護理風險因素分析，及時采取相應管理策略進行有效干預，使護理風險防患于未然。
1 兒科病房常見風險因素分析
1.1 環境設施風險因素：病人的特點決定了兒科病房陪護群體的存在，建立家庭式病房深受廣大患兒及家庭的歡迎[2]，但兒童對周圍環境充滿好奇，缺乏危險意識，病房陽臺的開放式，小孩喜歡攀爬存在隱患。床鋪雖然有護欄，但有的小孩淘氣，好跨越有摔倒的危險。病房的設施如：管道供氧、負壓吸引、呼叫系統、電源插座、24h開放的飲水機等等，在管理上稍有疏忽就可能造成傷害。
1.2加床和倒換床位增加了差錯幾率：兒科季節性的加床，尤其樓道加床，增加了倒換轉床的次數，床位的改變護理人員增加工作量的同時也增加了因病例、各種表格轉換時的差錯幾率。
1.3 看護人員不能固定：兒科病房部分患兒有父母、老年人、保姆輪流看護，陪護的年齡、文化程度、帶孩子的方式等的差異給兒科護理人員的健康教育和日常交流帶來難度和風險。
1.4 護理人員配備不足：優質護理服務的推廣實施、信息化管理的引入，使兒科護理人員工作量大大增加，但護理人員配備沒有增加。
1.5 治療方面：
1.5.1靜脈穿刺難度大，反復穿刺引起患兒持續哭鬧易加重病情，造成其家長情緒激動，形成糾紛等風險因素。
1.5.2患兒的不合作：輸液時多數患兒的不合作，不但在輸液操作時加大難度，而且輸液過程中部分家長看管不到位患兒隨時可自行拔出針頭，重新輸液一方面增加了患兒的痛苦，另一方面增加了護理人員的工作量，同時也增加了糾紛的風險因素。
1.5.3輸液過程的流動性：小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上，常需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導致輸液速度過快或過慢，易導致病情加重或回血導致輸液不暢。
1.5.4小兒血管的特點：小孩因血管細且好動，輸液時容易引起藥物外滲，遇到血管活性藥物或化療藥物，易導致皮膚壞死。
2 管理策略
2.1 環境設施的安全管理：病房設施進行安全加固，做好各種引導標示，多提醒家長看護好孩子，陽臺封閉，窗戶向上斜開。
2.2降低加床和倒床的幾率：醫護人員密切合作，降低加床和倒床的幾率，護理人員各個環節嚴格執行三查七對，降低加床和倒床帶來的差錯。
2.3 看護人員的相對固定：讓最了解患兒的家長多看護患兒，把患兒的習性告訴管床護士，或在床頭放一記錄小本，記錄患兒的生活習性、性格特點、飲食情況等相關信息，給醫護人員和其他看護人員提供參考，以便更好的照顧患兒，減少看護意外。
2.4 合理配備護理人員：優質護理服務的開展，需要增加臨床護理人員，兒科護理人員配備和成人科室不同，兒科的護理操作有時需2名以上護理人員配合。
2.5 提高兒科護理人員的整體素質：
2.5.1護理人員技能方面：加強護士技術訓練，掌握操作技巧，提高靜脈穿刺的成功率，不斷學習和掌握新技術。同時在各項操作中注意患兒的病情變化。
2.5.2護理人員心理素質方面：兒科病房常有小孩的哭鬧聲，玩具的音樂聲，甚至有家長的呵斥聲，噪音大，常常會干擾護士的情緒，容易導致護士心浮氣躁，影響工作效率，甚至打亂工作程序，容易出現差錯事故。所以要加強護理人員的心理素質的培養，心境平和面對各種不合作的患兒和易激動的家長。
2.5.3培養護理人員的動態和前瞻思維：
在兒科病房醫護人員隨時會面對各種預料不到的不理解、責備、糾紛等，這需要護理人員針對不同情況，分辨是非，快速整理好思緒應對好當下發生情況，這需要日常不斷的學習，加強護理人員的動態和前瞻思維，有不良情緒和糾紛苗頭時及時找出原因，將事端在萌芽狀態時及時解決，從入院宣教入手，告知住院的規章制度，護士應加強巡視，多告知、多宣教、多交流。
通過識別兒科的護理風險因素，及時采取管理對策，使護士能樹立安全意識，自覺落實各項規章制度和操作規程，認真履行告知義務，把安全始終放在首位，明確只有病人安全，護理質量才有安全保障。充分體現以人為本、以病人為中心的服務理念，確保護理質量穩步提高。然而，護理風險無處不在并非短時間內能夠解決的。因此，護理風險的管理必須常抓不懈，使護理管理制度達到科學化、規范化、標準化，真正為患兒提供安全、優質的護理服務。
參考文獻：
關鍵詞:護士長護理安全防范
隨著社會的發展，人們生活水平的不斷提高，患者的自我保護意識和對醫療保健的需求也不斷升高，新的《醫療事故處理條例》的頒布，更加大了醫療機構及醫務人員的責任。在臨床工作中，與患者接觸最多的是護士，因此，作為高風險的護理工作怎樣做到既要維護患者的權利和義務讓患者滿意，又要確保醫療護理安全達到保護好自己，避免醫療糾紛的發生，是擺在我們護理工作面前的一道重要課題。就此，淺談在實施病房管理中強化安全護理的幾點體會。
1審慎負責，嚴格執行
各項規章制度是護理安全的關鍵由于護理工作的連續性、完整性，護理規章制度是護理管理中一項重要內容，科學有效的管理制度及合理分工，是防止差錯事故發生的首要，護士長應定期或不定期組織學習我院護理部下發的多種規章制度，如交接班制度、查對制度、病房管理制度及各種操作規程等。再結合護理部、護士長（我院以院科二級護理質量管理體系）經常不定時進行檢查、考評，杜絕差錯事故的發生；護理工作中稍有不慎，，粗心大意，都可鑄成大錯，甚至危及患者生命，因此要求護士養成審慎、周密謹慎的工作作風，在各種護理工作和操作時都一絲不茍、嚴格查對、準確無誤，切記五個不可，即：不可隨意簡化操作程序；不可忽視每一查每一對，三查七對要字字查清；不可憑主觀經驗估計行事；不可忽視操作中的病情變化，不可放手對護生無監督的獨自操作；同時我們重視對護理工作中安全隱患信息的反饋，強化護理安全的超前管理意識，狠抓易發生差錯的幾個環節，如危險時刻：人員少工作忙、節假日、周末、交接班時；危險人員：新上崗的護士、生活中干擾因素大的護士；危險治療：輸血、注射青霉素、氯化鉀等，通過遵循五不可和危險因素易發生的管理干預，多次防范了差錯事故的發生。無論在什么情況下，護士一定要審慎負責，把好每一個環節，嚴格照章辦事，準確無誤，把不安全因素消滅在萌芽狀態。
2培養護士慎獨素質，落實安全
護理是護理道德觀的要求安全護理不但是護理質量的要求，也是護理道德的基本要求。作為護理人員應具備一定的素質水準和高度的職業責任感和道德情操，慎獨修養尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個人獨立進行，服務的對象是千差萬別的患者，尤其是不會用語言表達的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見和要求，安全靠護理人員的認真細致的觀察和精心的護理，而護理行為的正確與否，好與差，只由醫護單方認可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀察等；配藥劑量的準確；各種操作是否嚴格無菌技術和操作規程；夜間巡視患者及監測技術的時間性、準確性等，這些工作往往不易被人察覺到，這就要求有高度的道德觀念和責任感。為了培養護士平素嚴格的“慎獨”修養，不定時根據臨床每個時期的特點開展有關法律、法規及各種安全管理制度的學習，不斷提高護士對安全護理的意識，做到警鐘長鳴，自覺把職業感貫穿到護理工作的每一個環節，做到在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，無論白天和夜間，有人監督和無人監督，對患者盡職盡責，熱情認真，始終如一。另外還應培養良好的心理素質，始終保持愉快而穩定的情緒，精力集中，專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。
3規范安全護理措施，認真觀察病情，嚴格交接班
3.1合理安排工作程序堅持隨同主任查房和術前、死亡病理的討論，以便及時了解病情動態變化，及時正確地執行醫囑。對每項醫囑，做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例，要詳細了解病情，做到心中有數必要時及時交接，及時發現安全隱患，防患于未然。
3.2認真觀察病情巡視病房時要注意全病室的患者情況，觀察患者身心的細微變化。如1例腦震蕩住院觀察的患者，護士首先發現患者出現頻繁的嘔吐、血壓增高、脈搏和呼吸變慢并及時報告醫生，后經CT檢查證實為硬腦膜外血腫。這說明該護士對顱內壓增高三主征和庫欣反應有清楚的認識。
3.3嚴格交接班堅持做到三交、三接、三清。即書面交班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接，治療情況交接，搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。
4護士長要有安全觀念、良好的業務素質和強烈的責任心
4.1護士長是基層的管理者，必須將護理安全管理放在管理工作的首位如護士長必須合理排班，高低年資護士合理搭配，尤其是節假日。通過護士長的督導，增強護理人員的責任心，喚起注意力，調動護士積極性。應用管理手段，合理分工，嚴格質量控制，提高護理人員的素質、技能和經驗［1］。
4.2營造一個團結和諧的工作氛圍護理工作是一個群體性工作，具有廣泛的聯系性，護士之間應精誠團結，互相協作，相互督促，彌補漏洞。護士長要在工作中及時發現問題，妥協處理護士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導的心理位置，使護士們能在一個良好的工作氛圍內完成好各項工作。
4.3隨時將自己的臨床經驗和預測可能發生的情況傳授給護士護士長對每位護士各方面的情況了如指掌，全面了解病區患者的病情，隨時對可能發生的事情做出科學的預見，并及時對護士給予提示和指導，將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技術、不斷摸索所獲得的經驗傳授給其他護士，真正做到傳、幫、帶。
5重視護理文書的準確及時和法律效力
護理文書是真實記載患者病情和護理措施的客觀資料，是醫療訴訟中的法律依據，護理記錄等是《醫療事故處理條例》中明確規定是患者可復印的資料，因此書寫必須真實、準確。要做到準確描述必須提高專業理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數值進行改錯，避免出現非專業術語及欠科學性的描述，杜絕某部分書寫錯誤時整頁重抄的現象。記錄內容必須與醫生的記錄相符。我院護理部制定了護理病歷書寫規范及考核表準，我科嚴格按照標準管理到位，從而使護理病歷質量得到保證。
6保持護理工作環境布局合理、固定、規范
（1）護士長管理的硬件部分，治療室的布局，物品、藥品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標簽清楚，并隨時保持原位。在進修醫生、實習醫生、實習護士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯位置，容易造成錯拿錯打等差錯的發生。（2）護士長要經常檢查督促和清理，專人看管，責任到人，避免放錯、標簽不清、藥品過期、變質、失效等現象的發生。我院采取多種形式與措施，切實把“安全第一，安全重于泰山”的理念貫穿于工作的各個環節，不存僥幸心理，不敢絲毫懈怠，從而較好的保證了護理安全。作為科室護士長，必須高度重視安全管理，采取措施消除隱患，避免缺陷，保證護理安全。
