時(shí)間：2022-08-01 15:56:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院流程管理工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；方法措施
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03
1 加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織建設(shè)，保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作牽涉面廣，僅依靠財(cái)務(wù)部門或?qū)徲?jì)部門是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟(jì)管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)管理的三級管理網(wǎng)絡(luò)，明確相應(yīng)職責(zé)，即：領(lǐng)導(dǎo)組組長、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟(jì)管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長應(yīng)由院長擔(dān)任，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的第一責(zé)任人，其職責(zé)是對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé)，對經(jīng)濟(jì)管理資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)審計(jì)部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護(hù)管理部門等。其職責(zé)是：按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會(huì)議，梳理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理辦公室建立健全各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部管理制度并督促認(rèn)真執(zhí)行，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的問題及時(shí)研究解決，及時(shí)優(yōu)化、改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理流程。經(jīng)濟(jì)管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財(cái)務(wù)管理部門，其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的各項(xiàng)制度和規(guī)定，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理具體工作。
2 強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各方面的制度建設(shè)，營造良好的經(jīng)濟(jì)管理工作氛圍
各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財(cái)務(wù)報(bào)銷規(guī)定、各項(xiàng)費(fèi)用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，一要梳理優(yōu)化各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)工作流程；二要補(bǔ)充完善各項(xiàng)制度建設(shè)，對重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要實(shí)行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項(xiàng)管理制度匯編成手冊，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學(xué)習(xí)執(zhí)行；四要明確對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的科室部門，加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化管理權(quán)責(zé)，進(jìn)而使制度的執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。
3 公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的方法措施
3.1 醫(yī)院預(yù)算管理
醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，按照規(guī)定程序編制每年的財(cái)務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算；對按照程序上報(bào)批復(fù)的預(yù)算及時(shí)進(jìn)行指標(biāo)分解、具體落實(shí)各科室部門的預(yù)算管理任務(wù)，下達(dá)科室二級預(yù)算管理指標(biāo)；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項(xiàng)收支和物資采購，確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行；對超出預(yù)算的各項(xiàng)收支，嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項(xiàng)預(yù)算的追加、調(diào)整；每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并將結(jié)果匯報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)。
作為醫(yī)院管理層面，應(yīng)定期召開預(yù)算分析會(huì)議，研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進(jìn)措施，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性；同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用，應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的約束。
3.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理
醫(yī)院應(yīng)明確各項(xiàng)收支由財(cái)務(wù)部門歸口管理核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁科室及部門私自截留收入不入賬；進(jìn)一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強(qiáng)內(nèi)涵管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。
作為具體負(fù)責(zé)醫(yī)院收支管理的部門，應(yīng)各司其責(zé)，相互配合，確保醫(yī)院的各項(xiàng)收支活動(dòng)真實(shí)、合法、完整。其中，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費(fèi)制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補(bǔ)充完善醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)體系，依法組織各項(xiàng)醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時(shí)要進(jìn)一步完善價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績效考核；醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，加強(qiáng)各類財(cái)務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會(huì)同醫(yī)保管理部門加強(qiáng)對各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的催收回籠工作；完善退費(fèi)管理制度，加強(qiáng)退費(fèi)審核；建立健全醫(yī)院各項(xiàng)支出內(nèi)部管理制度，確定各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報(bào)銷流程，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項(xiàng)支出事項(xiàng)。醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費(fèi)用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算資料；建立患者費(fèi)用復(fù)核制度，減少收費(fèi)差錯(cuò)；收費(fèi)員每天必須出具日報(bào)表并及時(shí)上交財(cái)務(wù)審核，嚴(yán)禁截留挪用，強(qiáng)化對收費(fèi)行為的監(jiān)管；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用及單病種付費(fèi)管理，加強(qiáng)病人次均費(fèi)用控制；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實(shí)有效的績效考評方案，在保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
3.3 醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立成本管理機(jī)構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會(huì)議；強(qiáng)化全員的成本控制意識，制定切實(shí)有效的措施有效防止資源浪費(fèi)；引進(jìn)醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學(xué)開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系；積極推進(jìn)保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會(huì)化。
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項(xiàng)目成本與病種成本核算；定期對核算結(jié)果進(jìn)行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理管理部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化科室成本意識；在保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費(fèi)用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會(huì)化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)提供后勤社會(huì)化簽約服務(wù)；應(yīng)進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動(dòng)節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)。基建采購管理部門要加強(qiáng)對設(shè)備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3.4 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責(zé)，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對外投資必須進(jìn)行可行性論證并按規(guī)定報(bào)批；加強(qiáng)負(fù)債管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備；嚴(yán)格資產(chǎn)管理，明確管理職責(zé)，確保國有資產(chǎn)的保值增值。
醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)加強(qiáng)銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)；嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強(qiáng)庫存物資盤點(diǎn)、效期的管理，對高值耗材實(shí)行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計(jì)部門要進(jìn)一步完善基建項(xiàng)目的管理、議事決策與審核機(jī)制，健全建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)和監(jiān)理制度，強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目的過程管理，基本建設(shè)項(xiàng)目及超過一定金額以上的零星維修項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計(jì)。
3.5 醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理
醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計(jì)劃；嚴(yán)格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定，落實(shí)藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購流程規(guī)定進(jìn)行采購；進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門、紀(jì)檢及審計(jì)部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實(shí)施有效監(jiān)控，對重大經(jīng)濟(jì)合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財(cái)務(wù)專家參與談判。
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項(xiàng)采購計(jì)劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設(shè)備采購專項(xiàng)預(yù)算并按規(guī)定報(bào)上級部門批準(zhǔn)；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運(yùn)行，禁止平臺外交易；應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進(jìn)行各項(xiàng)物資的采購；進(jìn)一步完善各項(xiàng)物資的采購計(jì)劃、驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對計(jì)劃外的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進(jìn)行。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、歸檔，實(shí)行合同的全過程管理。醫(yī)院審計(jì)部門重大經(jīng)濟(jì)合同履行情況應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。
3.6 醫(yī)院績效考核與分配機(jī)制建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實(shí)際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強(qiáng)各科室綜合目標(biāo)管理，進(jìn)一步強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績效考核方案和設(shè)立專項(xiàng)績效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。
醫(yī)院人事財(cái)務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，制定切實(shí)可行的績效分配方案和專項(xiàng)績效考核獎(jiǎng)勵(lì)方案，要重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進(jìn)一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案；并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。
【關(guān)鍵詞】重癥病房；醫(yī)院感染；控制措施
現(xiàn)將方法報(bào)道如下：
1方法
1.1制定健全醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度我院為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體三甲醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，臨床醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染全面監(jiān)控，科學(xué)規(guī)范管理，制定有《ICU醫(yī)院感染管理制度》、《探視制度》、《ICU消毒隔離制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物及用后一次性用品處理制度》、《重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》。科室每月質(zhì)控自查2次，護(hù)理部、院感科各檢查一次，并將檢查結(jié)果反饋到科室及個(gè)人，做好原因分析，提出整改措施，并檢查落實(shí)情況。
1.2加強(qiáng)人員管理
1.2.1 進(jìn)入病房更換工作服，鞋及口罩帽子，進(jìn)行無菌操作戴無菌手套，接觸體液、分泌物、排泄物、處理被他們污染的物品時(shí)戴清潔手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，按每兩張床配制一個(gè)感應(yīng)水龍頭，每床配備速干消毒液，科室制定工作人員洗手制度，要求一醫(yī)護(hù)人員每次治療操作前后都必須按洗手六步法進(jìn)行洗手或用速干消毒液消毒手，每月對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，對醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)、考核及監(jiān)督。
1.2.2 將感染與非感染病人分開安置，對疑傳染性的特殊感染或重癥感染、隔離于單獨(dú)房間，無禁忌癥，床頭抬高30°~45°。重視基礎(chǔ)護(hù)理，病人每日口腔護(hù)理2次，上午用5%碳酸氫鈉棉球，下午用雙氧水棉球兩個(gè)+生理鹽水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。
1.2.3每位病人每次只能進(jìn)入一人探視，戴口罩、帽子，穿隔離衣，換專用鞋。進(jìn)入病房探視病人前及結(jié)束探視用速干消毒液消毒雙手，有呼吸道感染及嬰幼兒、兒童避免探視。
1.3加強(qiáng)醫(yī)療操作流程管理
1.3.1留置深靜脈導(dǎo)管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇鎖骨下靜脈，每天更換穿刺口敷料，穿刺點(diǎn)局部紅腫、有分泌物及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
1.3.2留置尿管，嚴(yán)格無菌操作，采用密閉式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更換尿袋2次，每兩周更換尿管。
1.3.3加強(qiáng)人工氣道的管理，樹立人工氣道粘膜保護(hù)意識。每日口腔護(hù)理兩次，按需吸痰，吸痰嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，呼吸機(jī)管道每周更換2次，分泌物污染及時(shí)更換，及時(shí)清除冷凝水。每2小時(shí)為病人翻身及背部體療。
1.4物品管理
1.4.1 呼吸機(jī)及附屬品：每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼。按鈕、面板則用75％酒精擦拭，管道送消毒中心統(tǒng)一消毒。
1.4.2其他醫(yī)療儀器、診療護(hù)理病人使用的儀器每天仔細(xì)消毒擦拭，對于感染病人，醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)專用或一用一消毒。
1.4.3護(hù)理桌面、病人床單位、治療車、藥柜門把手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。電腦、電主要按鈕、鼠標(biāo)應(yīng)每天用75％酒精擦拭消毒。
1.4.4每天更換床單位。枕芯、被褥使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。
1.5環(huán)境管理我科病房安裝空氣凈化裝置，排風(fēng)口外表面的清潔擦拭，每日一次，過濾裝置由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，清潔每月兩次。地面、門窗每日擦拭一次。有耐藥菌感染，用消毒劑消毒地面，每日一次。
1.6合理使用抗菌藥物嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則》，及時(shí)送藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效的抗菌藥物，明確給時(shí)間和次數(shù)。并經(jīng)常邀請藥學(xué)部藥師指導(dǎo)抗生素的使用。科室分管醫(yī)院感染醫(yī)生對抗生素使用進(jìn)行監(jiān)測。
1.7廢物及排泄物管理處理廢物及排泄物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集，密閉運(yùn)送、定點(diǎn)放置。病人尿液、糞便、分泌物、排泄物倒入病人的廁所。
1.8加強(qiáng)監(jiān)測與監(jiān)督
1.8.1 院感科常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體及耐藥狀況，尤其是中心靜脈導(dǎo)管，氣管插管，導(dǎo)尿管相關(guān)感染。
1.8.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測，對疑是感染病人，采集相應(yīng)微生物標(biāo)本作細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。
1.8.3 進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取干預(yù)措施。
2結(jié)果
2009.1至2010.3醫(yī)院院感科每月對ICU物品、空氣、物體表面、使用中茂康碘、呼吸機(jī)管道及醫(yī)務(wù)人員手予衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，洗手不達(dá)標(biāo)兩人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。
3討論
3.1監(jiān)控與管理的必要性：ICU患者是醫(yī)院感染的高危人群。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、科室主任、護(hù)士長應(yīng)高度重視ICU醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理。把控制醫(yī)院感染納入年初的目標(biāo)工作計(jì)劃，制定管理制度及獎(jiǎng)罰機(jī)制，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，提高醫(yī)院感染管理水平，切實(shí)做好醫(yī)院感染管理。
3.2提高科室護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院感染和“三基、三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核，監(jiān)督檢查ICU人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔理制度，預(yù)防醫(yī)院感染。
3.3控制醫(yī)院感染的眾多措施中，應(yīng)特別重視醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，做好個(gè)人防護(hù)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：SOA；信息孤島；信息集成平臺；Web Services
中圖分類號：TN91文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-0118（2012）12-0245-02
一、當(dāng)前電力信息集成的現(xiàn)狀
電力企業(yè)信息集成的實(shí)現(xiàn)技術(shù)在業(yè)務(wù)需求與技術(shù)的雙重驅(qū)動(dòng)下經(jīng)歷了三個(gè)階段的演變：
（一）點(diǎn)對點(diǎn)的集成
應(yīng)用系統(tǒng)之間的互操作通過點(diǎn)對點(diǎn)的函數(shù)調(diào)用來實(shí)現(xiàn)，即每個(gè)企業(yè)信息系統(tǒng)（EIS，Enterprise Information System）都緊密地與其它EIS通過它們的點(diǎn)對點(diǎn)連接在一起。當(dāng)只有少量系統(tǒng)需要集成時(shí)可以快速實(shí)現(xiàn)，但如果一個(gè)EIS發(fā)生改變就會(huì)打破與它有關(guān)的應(yīng)用集成，而且每個(gè)EIS都要求有足夠多的整合點(diǎn)來支持更多的系統(tǒng)集成，即有n個(gè)互相集成的EIS，就需要n（n-1）/2個(gè)不同的整合點(diǎn)。這種方法很難集成大量的應(yīng)用系統(tǒng)，且集成的系統(tǒng)越多，維護(hù)就越困難。
（二）企業(yè)消息總線或中間件集成（即EAI）
通過面向消息的中間件（Message-Oriented Middle ware，MOM）來實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互操作，成為一個(gè)集中業(yè)務(wù)處理的平臺，稱為EAI（企業(yè)應(yīng)用集成），它基于消息總線/或者中間件。EIS和消息中間件之間的連通性是用私有總線API和應(yīng)用程序API來實(shí)現(xiàn)的，消息中間件和應(yīng)用程序之間的緊密耦合使所有的應(yīng)用程序都需要了解與其集成的其他應(yīng)用程序的內(nèi)部工作方式。
（三）基于與布式通訊技術(shù)的企業(yè)應(yīng)用集成
基于CORBA、DCOM和RMI等分布式通訊技術(shù)的企業(yè)應(yīng)用集成，雖則可以實(shí)現(xiàn)一些復(fù)雜的應(yīng)用集成，并也取得了相當(dāng)大的收益，但在Web環(huán)境中，還存在一定的局限性：首先，它們的體系架構(gòu)并不適合擴(kuò)展到Web上，包括應(yīng)用服務(wù)的和訪問，即使有相當(dāng)?shù)难由欤瑧?yīng)用間的交互往往還不是基于Web技術(shù)；其次，各種分布式計(jì)算技術(shù)雖然各自基于某種標(biāo)準(zhǔn)，但由于傳輸、數(shù)據(jù)定義、訪問模型等機(jī)制均不一樣，各自的應(yīng)用還不是很容易互連互通，同時(shí)缺乏一種普遍的方法進(jìn)行描述和定位，故直接集成的難度較大。在信息表達(dá)和交換方面，XML技術(shù)有極大的發(fā)展空間，但在現(xiàn)有分布計(jì)算平臺中融入這種技術(shù)并不很合適，故對廣泛的應(yīng)用交互是不利的。此外，類似RMI、CORBA、DCOM之間出于廠商利益的技術(shù)對抗，客觀上也阻礙了應(yīng)用服務(wù)被統(tǒng)一納入Web環(huán)境。
二、信息集成平臺的研究
電力信息集成平臺的結(jié)構(gòu)，按主要業(yè)務(wù)分別為發(fā)電側(cè)管理、輸電側(cè)管理、配電側(cè)管理及智能決策管理。平臺管理功能體系如圖1所示。
圖1電力信息集成平臺管理功能體系（一）發(fā)電側(cè)管理。用于規(guī)范發(fā)電側(cè)市場競爭行為，有效管理好電力生產(chǎn)和采購，降低電力采購成本。具體內(nèi)容為：發(fā)電企業(yè)管理、電力商品管理、電力采購訂單管理、合同管理、電力儲(chǔ)備管理、電力供應(yīng)行為管理、電力供應(yīng)智能分析及招投標(biāo)管理。
（二）輸配電側(cè)管理。主要用于管理和規(guī)范電力供應(yīng)過程中的電力輸配行為，全面采集電力傳輸過程中的電網(wǎng)信息，進(jìn)行相應(yīng)的分析，并預(yù)防與處理故障，確保電力輸配的安全、穩(wěn)定，提高企業(yè)的電力供應(yīng)質(zhì)量。具體內(nèi)容為：電網(wǎng)公司部門管理、電力上網(wǎng)管理、電力調(diào)度管理、配網(wǎng)自動(dòng)化管理、物資管理、安全生產(chǎn)管理、人力資源管理及財(cái)務(wù)管理。
（三）售電側(cè)管理。主要用于管理和規(guī)范電力銷售行為，固化、優(yōu)化電力銷售過程管理，提高整個(gè)電力大企業(yè)的對電力銷售過程的掌控能力和管理效率。主要職能是各級市、縣級供電企業(yè)，主要以電力銷售為主，企業(yè)的經(jīng)營過程是追求經(jīng)營管理最優(yōu)化、供電工程的線損最小化和售電過程中的效益最大化的過程。具體內(nèi)容為：售電企業(yè)管理、電力商品管理、電力訂單管理、電力供應(yīng)能力管理、售電行為管理、電力客戶管理及售電智能分析。智能分析有需求曲線管理、需求因素管理、需求預(yù)測管理、電力供應(yīng)鏈計(jì)劃。
（四）智能決策管理。其功能主要用于為以上三個(gè)功能正常運(yùn)行提供全面輔助的支持，為整個(gè)電力系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行提供保障。具體內(nèi)容為：系統(tǒng)智能監(jiān)控管理中心、電力數(shù)據(jù)挖掘、電力知識管理、電力業(yè)務(wù)流程管理、電力報(bào)表統(tǒng)計(jì)及安全管理中心。
三、基于SOA模型的信息系統(tǒng)集成方案
面向服務(wù)的架構(gòu)（service.oriented architecture，SOA）是一種基于服務(wù)驅(qū)動(dòng)的松耦合、多應(yīng)用集成的技術(shù)解決方案，是目前信息系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展的主流方向。它來源于早期的基于組件的分布式計(jì)算技術(shù)，在世界主要信息技術(shù)公司和標(biāo)準(zhǔn)化組織推動(dòng)下，已經(jīng)成為一個(gè)廣泛認(rèn)可的規(guī)范。基于SOA的MAS，把MAS和SOA的實(shí)現(xiàn)架構(gòu)結(jié)合起來，利用服務(wù)機(jī)制對Agent進(jìn)行封裝，可通過多個(gè)Agent之間的合作實(shí)現(xiàn)復(fù)雜信息系統(tǒng)的各種功能。SOA元模型是由業(yè)務(wù)模型、服務(wù)模型及實(shí)施模型3個(gè)子模型構(gòu)成的企業(yè)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)模型，它可用（B，S，I）三元組來形式化表示。其中B、S、I分別表示業(yè)務(wù)模型、服務(wù)模型和實(shí)施模型。業(yè)務(wù)模型是指從企業(yè)的全局視角出發(fā)，根據(jù)企業(yè)的職能角色、業(yè)務(wù)過程以及業(yè)務(wù)活動(dòng)三個(gè)層次，對企業(yè)的業(yè)務(wù)功能結(jié)構(gòu)以及業(yè)務(wù)過程進(jìn)行抽象描述的應(yīng)用體系框架。服務(wù)模型是對業(yè)務(wù)模型的進(jìn)一步抽象，它是針對企業(yè)應(yīng)用實(shí)體所能提供應(yīng)用服務(wù)資源能力的一種結(jié)構(gòu)化模型，這種服務(wù)資源包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)資源、通用業(yè)務(wù)服務(wù)資源、基礎(chǔ)業(yè)務(wù)服務(wù)資源、流程服務(wù)資源和第三方提供的其他可用服務(wù)資源等。實(shí)施模型是指根據(jù)企業(yè)的具體需求，結(jié)合所依賴的應(yīng)用平臺，從企業(yè)內(nèi)、外提供的不同類型的服務(wù)中選取所需的服務(wù)，并根據(jù)不同的行業(yè)規(guī)則特點(diǎn)與企業(yè)的具體解決方案進(jìn)行服務(wù)的動(dòng)態(tài)選擇與組裝。在開發(fā)與部署過程中，SOA元模型提供了三層服務(wù)管理機(jī)制，即：（1）管理服務(wù)及其接口；（2）管理業(yè)務(wù)模型向服務(wù)模型間的關(guān)系映射與轉(zhuǎn)換；（3）管理底層的應(yīng)用系統(tǒng)平臺與服務(wù)間的交互與組裝。
基于SOA模型的集成方案應(yīng)包括以下環(huán)節(jié)：
（一）定義信息系統(tǒng)內(nèi)部與外部各種相關(guān)應(yīng)用資源要素，對系統(tǒng)內(nèi)與各個(gè)子系統(tǒng)間的不同業(yè)務(wù)實(shí)體進(jìn)行抽象，并對其屬性與功能進(jìn)行分析描述。
（二）對系統(tǒng)內(nèi)、外不同的業(yè)務(wù)實(shí)體間存在的關(guān)系進(jìn)行抽象，建立系統(tǒng)的業(yè)務(wù)模型，增加定義了系統(tǒng)集成邊界，并實(shí)現(xiàn)跨信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備和業(yè)務(wù)流程與規(guī)則的定義。
（三）部署基于SOA的基礎(chǔ)設(shè)施平臺，包括統(tǒng)一描述、發(fā)現(xiàn)和集成協(xié)（universal description discovery and integration，UDDI）服務(wù)注冊中心，基于簡單對象訪問協(xié)議（SOAP）的消息引擎等口引。
（四）方案庫中存在信息系統(tǒng)的針對性方案，則根據(jù)方案庫中提供的方案以及業(yè)務(wù)模型，從ODDI中心篩選出所需要的業(yè)務(wù)服務(wù)單元。
（五）形成新的完整解決方案，存入方案庫，并將私有的企業(yè)資源規(guī)劃（ERP）系統(tǒng)服務(wù)單元到UDDI中心進(jìn)行注冊，供合作伙伴調(diào)用。
四、結(jié)語
構(gòu)建基于SOA的電力信息集成平臺能充分發(fā)揮SOA架構(gòu)的服務(wù)組件重用性、異構(gòu)信息系統(tǒng)集成的松耦合性、Web Services通信的簡單性，解決了當(dāng)前的軟件開發(fā)模式和信息集成方法造成的電力系統(tǒng)信息孤島和信息集成的緊密耦合局面，實(shí)現(xiàn)了電力信息的共享和整合，極大地促進(jìn)了電力系統(tǒng)信息集成的應(yīng)用與管理水平的提升。（上接第244頁）通過上面這例子說明，設(shè)備的日常巡視的體檢記錄為我們提供分析其變化趨勢所必要的數(shù)據(jù)，只要我們懂得并可以加以研究、分析，便能掌握時(shí)機(jī)防止其隱患的出現(xiàn)或者進(jìn)一步的惡化，真正做到“病向淺中醫(yī)”的原則，防范于未然。
（三）健全設(shè)備退運(yùn)管理制度，拒絕帶病上陣
既然通過建立設(shè)備的健康卡，我們就能掌握哪些設(shè)備是在健康狀態(tài)運(yùn)行、哪些處于亞健康、哪些處于瀕危狀態(tài)了，哪些事情我們還必須要配套進(jìn)行的呢？
一直以來，管運(yùn)行的人都知道：出現(xiàn)缺陷、隱患了，就加強(qiáng)巡視、立項(xiàng)消缺，但還沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，我們就是需要配合設(shè)備健康檔案管理工作，建立一個(gè)完備的設(shè)備退運(yùn)評估機(jī)制，讓大家清楚處于怎么樣的健康狀態(tài)下的設(shè)備該在什么時(shí)候進(jìn)行退運(yùn)，就像人那樣——進(jìn)醫(yī)院看病去。
再拿上一節(jié)的例子：柜子的SF6在泄漏了，而且每月泄漏量為0.2kPa，屬于微量泄露，目前不足以定義為缺陷。但是，如果氣壓低于6kPa就不能達(dá)到理想的絕緣要求，我們這個(gè)柜子還剩下多長時(shí)間就得要“進(jìn)院”呢？可以的話，馬上就回廠是最理想的。但實(shí)際需要考慮的因素不僅僅是它的健康問題，還有它退運(yùn)的影響。所以我們需要根據(jù)電網(wǎng)運(yùn)行的實(shí)際需要，預(yù)測設(shè)備能否堅(jiān)持到下一個(gè)停電檢修周期：根據(jù)其氣體泄漏量計(jì)算，從投產(chǎn)開始，20個(gè)月后SF6的氣壓將不足6kPa，而這個(gè)柜子的下一期停電檢修計(jì)劃將在其投運(yùn)后的第12個(gè)月，距離當(dāng)前尚有6個(gè)月。
那就是說，情況不發(fā)生突變時(shí)，該柜子可以安排在其下一期停電檢修時(shí)更換，但其間需要加強(qiáng)巡視確保一旦突變成為缺陷可以第一時(shí)間進(jìn)行消缺處理。
三、沒有設(shè)備健康檔案，資產(chǎn)全生命周期管理就只能浮于紙上
通過前面的分析，我們已經(jīng)很清楚知道，要完善資產(chǎn)全生命管理，落腳點(diǎn)是建立設(shè)備的健康檔案，通過建立設(shè)備健康檔案帶動(dòng)GIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)管理、設(shè)備基礎(chǔ)資料的維護(hù)管理、日常巡視制度等等制度的建設(shè)和完備過程。
就好像人一樣，想要健康，我們就需要做一連串相關(guān)的事情，且已不可而且馬虎不得，這才能確保我們健康目標(biāo)的達(dá)成。因此，抓準(zhǔn)設(shè)備的健康運(yùn)行管理，就能一發(fā)牽全身，牽動(dòng)其他相關(guān)聯(lián)的工作，使這些工作圍繞共同目標(biāo)制定其各自的工作計(jì)劃，體現(xiàn)其價(jià)值所在——電網(wǎng)的健康運(yùn)行。
電網(wǎng)運(yùn)行管理的精益化，就是提倡資產(chǎn)的全生命周期管理，而設(shè)備健康檔案管理就是中心環(huán)節(jié)，也是體驗(yàn)運(yùn)行管理根本價(jià)值的重要一環(huán)，所以重視設(shè)備健康檔案建設(shè)，抓好設(shè)備健康檔案的管理就是有效體驗(yàn)精益化管理的精髓。
四、結(jié)語
完備設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)的維護(hù)、管理，建立健全健康檔案，分析健康指數(shù)，形成一個(gè)完善的設(shè)備健康管理機(jī)制，不但為日常巡視工作提供數(shù)據(jù)分析平臺，更為運(yùn)行管理提供工作計(jì)劃的指導(dǎo)性依據(jù)，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，有效確保電網(wǎng)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。如果在供電行業(yè)推廣、完善，必將能為電網(wǎng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行提供有力支持和減少故障。
參考文獻(xiàn)：
[1]（美）Thomas Allen Short，徐政.配電可靠性與電能質(zhì)量[S].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2008.
