時間：2022-05-27 02:05:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥房實習(xí)個人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘要：目的：總結(jié)藥劑科實習(xí)生的帶教工作并分享經(jīng)驗。方法：從實習(xí)基地的教學(xué)體系、教學(xué)管理制度、教學(xué)計劃和教學(xué)實施四方面的構(gòu)建與實施著手，建立規(guī)范化、合理化的帶教模式。結(jié)果：通過對帶教模式的改革，提高了教學(xué)質(zhì)量，實習(xí)生得到滿意的實習(xí)效果。
關(guān)鍵詞：藥劑科；實習(xí)生；帶教
中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0035-02
我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院。藥劑科是集出生臨床服務(wù)、科研衛(wèi)生部、教學(xué)而且和管理為一體的服務(wù)于全院的最大的醫(yī)技科室，同時作為遵義醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)實習(xí)基地，每年接受藥學(xué)本、專科畢業(yè)生的臨床實踐學(xué)習(xí)及畢業(yè)論文指導(dǎo)。藥劑科實習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)計劃中的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生完成在校學(xué)習(xí)后走上工作崗位提供一個直觀豐富的新課堂，也是藥學(xué)理論與實踐相結(jié)合的過程。因此，這就需要我們切實增強(qiáng)實習(xí)生的帶教工作，努力提高帶教質(zhì)量，增強(qiáng)實習(xí)效果。我們在這方面做了相應(yīng)的改革與嘗試，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的工作經(jīng)驗總結(jié)如下。
一、完善實習(xí)基地的教學(xué)體系和教學(xué)管理制度
“沒有規(guī)矩不成方圓”，為了使我科實習(xí)基地的帶教和管理工作規(guī)范有序地開展，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，提高帶教質(zhì)量，實習(xí)生順利完成實習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)“互贏”目的，藥劑科成立了實習(xí)基地教學(xué)管理小組。建立了《實習(xí)基地管理制度》和《實習(xí)生管理制度》，明確了教研室主任、教學(xué)秘書、教學(xué)組長和帶教老師的職責(zé)。通過完善這一系列的規(guī)章制度及職責(zé)，切實落實管理措施，實習(xí)基地各個成員各司其職，工作有條不紊。
二、根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計劃
實習(xí)基地根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院對藥學(xué)各個專業(yè)實綱的要求，結(jié)合基地實際工作，有針對性地制訂了《實習(xí)基地實綱》。學(xué)生按藥劑科實習(xí)輪崗計劃進(jìn)行實習(xí)輪崗，我科輪崗部門有：門急診藥房、住院中心藥房、門診中藥房、庫房及臨床藥學(xué)室。根據(jù)各個部門的工作特點及要求，實綱也相應(yīng)不同，具體如下：
1.門急診藥房：熟悉藥房的分布；了解藥房的主要工作內(nèi)容、工作模式、各項規(guī)章制度及流程，門診自動發(fā)藥機(jī)的使用方法及藥品服務(wù)對象；嚴(yán)格掌握“四查十對”及藥師的責(zé)任；掌握特殊藥品、貴重藥品、近效期藥品的管理情況；熟悉各類處方的特點，包括普通處方、急診處方、兒科處方、品、處方等，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑；熟悉常用藥物的名稱、適應(yīng)證、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、藥物相互作用等。
2.住院中心藥房：除了和門急診藥房的共同點外，主要是了解單劑量擺藥及藥品服務(wù)對象；熟悉住院醫(yī)囑的審核及調(diào)劑，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑等。
3.門診中藥房：除了和門急診藥房的共同點外，要掌握中藥房的調(diào)劑規(guī)范，在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助藥師進(jìn)行調(diào)劑；熟悉中藥材的性狀、功效、用法、用量及常用方劑的組成及運(yùn)用；掌握中藥的配伍禁忌。
4.庫房：熟悉庫房的分布；了解庫房的主要工作內(nèi)容、工作模式、各項規(guī)章制度、工作流程及藥品的服務(wù)對象；熟悉藥庫的陰涼庫、常溫庫、冷庫對溫度的要求，掌握藥品驗收入庫、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的注意事項；掌握不同藥品的貯存條件，毒性藥品等特殊藥品的管理要求與方法。
5.臨床藥學(xué)室：熟悉我院臨床藥學(xué)的開展情況，了解臨床藥師的工作流程及服務(wù)對象，積極參與臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積；熟悉藥學(xué)文獻(xiàn)資料的收集、整理及藥品不良反應(yīng)上報制度；參與科室處方醫(yī)囑點評及全國抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)的上報等。基地以實綱為依據(jù)，制定了切實可行的年度實習(xí)計劃，使實習(xí)工作順利進(jìn)行，學(xué)生對實習(xí)目的、實習(xí)方向和實習(xí)內(nèi)容有了更加清晰的了解。
三、教學(xué)實施
1.帶教老師的選拔。帶教老師的水平及帶教方法κ迪吧培養(yǎng)非常重要。在帶教過程中，我科實習(xí)基地帶教老師應(yīng)具備初級以上職稱，工作年滿三年以上；并具有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識、熟練的工作技能和較好的思維能力；還要具有優(yōu)良的工作作風(fēng)，愛崗敬業(yè)，愛護(hù)、關(guān)心學(xué)生；具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，能夠公正、客觀地評價實習(xí)生的綜合素質(zhì)和工作學(xué)習(xí)情況。通過帶教老師的言傳身教，以身作則，能夠使學(xué)生認(rèn)識到藥劑科工作的重要性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，以科學(xué)求真的態(tài)度對待藥學(xué)工作。
2.崗前培訓(xùn)。實習(xí)生按照基地下發(fā)的輪轉(zhuǎn)表嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)制度。我科各個部門根據(jù)本小組的工作特點及性質(zhì)，制定相應(yīng)的崗前培訓(xùn)內(nèi)容。主要包括本部門的簡介、崗位職責(zé)及工作流程、管理制度、常見的工作注意事項、相關(guān)藥學(xué)法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德的培訓(xùn)。通過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使學(xué)生熟悉實習(xí)內(nèi)容，遵守紀(jì)律，端正實習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)實習(xí)生的責(zé)任感，能盡快地融入到新的工作環(huán)境中。
3.定期開展講座及討論等教學(xué)活動。實習(xí)基地對藥學(xué)實習(xí)生實施一對一的帶教，這樣有利于提高實習(xí)效果。同時根據(jù)實習(xí)計劃，定期或不定期安排學(xué)術(shù)講座。由具有豐富實踐經(jīng)驗的中級職稱以上的藥師主講，使學(xué)生了解醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)、政策及法律法規(guī)，掌握常用藥物的注意事項等。豐富學(xué)生的第二課堂，提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)的動力，鞏固專業(yè)知識。
4.嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)生考勤制度。我科制訂了《實習(xí)生考勤制度》，切實加強(qiáng)了實習(xí)生紀(jì)律。實習(xí)生上班時間均與實習(xí)崗位上班時間一致，不安排加班、夜班。實習(xí)生請假1天以上由科室審批，3天以上由學(xué)生所在學(xué)校審批。
5.實習(xí)考核。實習(xí)生在實習(xí)點的學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，由帶教老師為實習(xí)生填寫實習(xí)鑒定表，并評分。總評成績（100分）包括：組織紀(jì)律（10分）、工作態(tài)度（10分）、個人儀表（10分）、學(xué)習(xí)態(tài)度（10分）、專業(yè)技術(shù)（60分）。合格后方可進(jìn)入下一崗位進(jìn)行實習(xí)工作。最后實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)基地根據(jù)學(xué)生在各個部門的實習(xí)情況，填寫科室評定表，并匯總實習(xí)成績。
四、結(jié)果
以上就是我科實習(xí)基地對教學(xué)模式的改革。通過規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)模式的構(gòu)建與實施，不斷總結(jié)和優(yōu)化教學(xué)方法，帶教實力得到顯著提升，學(xué)生受益匪淺，得到實習(xí)生的一致好評。但是，提高教學(xué)工作是一項繁重而艱巨的任務(wù)，在今后的實習(xí)帶教中，應(yīng)該不斷思考、不斷進(jìn)步，教學(xué)相長，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]王曉燕.藥學(xué)實習(xí)生在門診中藥房的實踐教學(xué)及管理體會[J].蛇志，2014，26（1）：129-130.
[2]陳銀月.我院住院藥房實習(xí)生的帶教體會[J].教育論壇，2010，7（28）：112-113.
[3]杜淑嫻.住院藥房藥學(xué)實習(xí)生帶教模式的構(gòu)建和實踐[J].中國藥房，2012，23（48）.
[4]王霞，王志峰.我院門診藥房實習(xí)生帶教體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，5（10）：400.
藥房實習(xí)的這段期間，總而言之。以認(rèn)真的工作態(tài)度、熱情的服務(wù)態(tài)度，得到領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。以后的工作中，本人會更加努力，遵守職業(yè)道德，以更加飽滿的熱情投入工作當(dāng)中，為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻(xiàn)自己的一份微薄之力。
領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，本人自藥房實習(xí)以來。通過自身的努力和經(jīng)驗的積累，知識不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。實習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，當(dāng)患者取藥時。解患者的身體狀況，同時向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用，以便患者能夠放心使用。配藥過程中，不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。
領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，西藥房實習(xí)期間內(nèi)。從片劑方面開始實習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實習(xí)，剛進(jìn)去的時候因為不熟悉，會有不知所措之感，時間一長就輕車熟路了檢查藥方，估價，取藥。審藥，發(fā)藥，每個步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅決拒絕出現(xiàn)錯誤，得到領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。
又來到中藥房，西藥房實習(xí)之后。和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會了中藥方實習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行（眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試）一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的如鬼見羽；藥用為莖髓部的如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見內(nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動物類中藥的性狀鑒別。
改變和緩解藥物的性能，再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過炮制可增強(qiáng)藥療效。降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性；商陸，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史。國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，其又是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響；迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，本人更是感同身受。
感冒發(fā)燒事小，從小體弱多病的醫(yī)院幾乎成了每周必進(jìn)的地方。又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了從那時起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學(xué)方面有所建樹，實習(xí)期間在中藥房的時間也比較長，更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
很多東西都可入藥，首先是中藥的分類比較繁多。例如明代的李時珍編《本草綱目》一書，分類方法始有重大的發(fā)展，采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改，把藥物分為水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進(jìn)或相同科屬的植物排在一起，例如草部之四，隰草類中的53種藥物中，有21種屬于菊科，而且其中10種是排在一起的這種分類方法有助于藥材原植物（或動物）辨認(rèn)于采收，對于澄清當(dāng)時許多藥材的混亂情況起來很大作用。
現(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法，根據(jù)其目的與重點有所不同，主要有以下3種：1安藥物功能分類—如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類—如根類、葉類、花類、皮類等。2按有效成分分類—如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。3按自然屬性和親緣關(guān)系分類—先把中草藥分成植物藥，動物藥和礦物藥。如麻黃科，木蘭科，毛良科等等。
【關(guān)鍵詞】 中藥房；藥品；規(guī)范化管理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0947-01
近幾年來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得很快，西藥房及藥品的質(zhì)量控制管理已形成了一套科學(xué)、完整、規(guī)范的質(zhì)控體系和指標(biāo)。管理是一門綜合性學(xué)科，科學(xué)的管理是在現(xiàn)有的條件下，通過合理的組織和配置人、財、物等因素，研究如何提高社會生產(chǎn)力。隨著中醫(yī)事業(yè)的扶持和發(fā)展，中藥房藥品的管理工作也顯得非常重要，現(xiàn)就中藥房藥品的規(guī)范化管理目前存在的問題及相應(yīng)解決辦法探討如下：
1 中藥房管理中存在的問題
1.1 中藥房組織機(jī)構(gòu)管理體制不規(guī)范 前幾年隨著我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，藥品方面主要在西藥方面的發(fā)展很快，但是中醫(yī)及中藥發(fā)展步子仍然較為緩慢。在醫(yī)院中，中藥房上級隸屬關(guān)系不盡相同，分別歸屬于中醫(yī)科、藥劑科，甚至在某些醫(yī)院竟搞個人承包，因此也引發(fā)一些用藥安全問題及一些醫(yī)患糾紛。
1.2 專業(yè)的中藥執(zhí)業(yè)工作人員不夠充足，服務(wù)意識理念不強(qiáng) 由于中藥配方工作流程的特殊性和重要性，中藥房工作人員的編制至少應(yīng)是西藥房的2倍，但目前的大多數(shù)醫(yī)院中藥房都未達(dá)到此編制比例[1]，雖然其中的原因很多，但為中藥房增加人員儲備是為醫(yī)院今后發(fā)展做必要的準(zhǔn)備。我院的西藥房工作人員為63人，而中藥房只有20人，并且窗口工作人員僅15人。醫(yī)院的工作人員往往是醫(yī)院上級衛(wèi)生局甚至市里規(guī)定的，這需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)努力協(xié)商解決。專業(yè)窗口人員配備不足，只有任用實習(xí)學(xué)生及非專業(yè)人員來補(bǔ)充，正規(guī)頂班，而實習(xí)生和非專業(yè)人員在短時間內(nèi)不具備中藥尤其是中藥飲片等管理、鑒別、使用等方面的知識，只能局限于照方拿藥，不能做好中藥藥品的管理、維護(hù)等方面的工作，不能提供必要的用藥參考，不能解答病人用藥方面的詢問，甚至?xí)o患者健康安全造成隱患。同時缺乏相應(yīng)實踐經(jīng)驗的實習(xí)藥師及非專業(yè)人員服務(wù)意識淡薄，思想上不夠重視病人的需求，不能主動地體貼、關(guān)心病人。
1.3 藥品管理存在的問題 由于長期以來大部分醫(yī)院中的中醫(yī)相對人氣爆棚的西醫(yī)來講的確有些不夠景氣，也疏于對中藥房的科學(xué)管理。藥品收購計劃不周全、進(jìn)貨渠道不正規(guī)，這樣不能保證進(jìn)入正規(guī)有效并且價格合適的藥品；庫存管理制度不健全，存在藥品積壓和過期的問題，同時中藥飲片的保管不良，有飲片出現(xiàn)霉變、蟲咬等問題。
2 針對上述出現(xiàn)的問題，中藥房及藥品規(guī)范化管理建議如下
2.1 規(guī)范中藥房隸屬關(guān)系 衛(wèi)生部2009年下發(fā)4號文件“國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知”，根據(jù)通知和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，2009年3月16日衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制訂了《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：中藥房由藥劑部門統(tǒng)一管理，可分三個組：中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。藥劑科要重視中藥房的管理，中、西藥房是相對獨(dú)立并列的兩部分，無主次之分。
2.2 加強(qiáng)專業(yè)人員配備與管理 標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%，中醫(yī)醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到60%。三級醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，二級醫(yī)院不低于40%。三級醫(yī)院中藥房主任應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上任職資格；二級醫(yī)院中藥房主任應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上的任職資格。各組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格。制定相應(yīng)規(guī)定，定期對業(yè)務(wù)工作人員進(jìn)行中醫(yī)、中藥相關(guān)知識的培訓(xùn)與強(qiáng)化，要求其能夠熟練掌握中藥的來源、性狀、保存及功效等，也可互相交流經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為臨床用藥提供更為有效的保障[2]。
加強(qiáng)中藥房工作人員的服務(wù)意識，我們的服務(wù)中心是病人，這要求我們整個醫(yī)務(wù)人員包括藥學(xué)工作人員積極轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識，以病人為中心，對病人要有愛心、關(guān)心和耐心，從心做起，想病人之所想，急病人之所急，改善服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)意識。門診中藥房既是窗口服務(wù)又是藥學(xué)知識服務(wù)，這就需要我們藥房工作人員更要在配備應(yīng)有的專業(yè)知識的基礎(chǔ)上端正服務(wù)態(tài)度，耐心、細(xì)心地回答病人的各種咨詢。實際工作中，藥師還要加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高人際溝通、協(xié)調(diào)處理糾紛等相應(yīng)的能力。
2.3 加強(qiáng)藥品管理及監(jiān)督
2.3.1 嚴(yán)格審查引進(jìn)藥品所在生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)文件，不合格的企業(yè)堅決取消其供貨資格；對于集中招標(biāo)采購的藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)政策應(yīng)用中標(biāo)藥品；對于進(jìn)口的藥品除了仔細(xì)審查《藥品進(jìn)口注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗報告書》，還要仔細(xì)核對價格批文。
2.3.2 健全藥品入庫及庫存藥品管理制度，藥品的驗收入庫時，要驗收的內(nèi)容：藥品的名稱和數(shù)量，藥品的劑量規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期等。檢查中藥飲片時還要查看外包裝是否合格，包裝上標(biāo)簽是否完好，炮制是否符合要求。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫。藥品出庫時要按照先進(jìn)先出的原則。庫存藥品按屬性分類保管，注意庫房的光照、空氣濕度，必要時加強(qiáng)通風(fēng)，必要的藥品進(jìn)行冷藏、避光保存，全部藥品要注意防蟲、防鼠。定期盤點檢查，防止藥品過期、蟲蛀、霉變。對麻醉、有毒等特殊藥材要專人專柜保管、專用處方和登記，做到賬物一致，查無漏洞。
2.3.3 藥房定期檢查藥品質(zhì)量，一般為一月一次，發(fā)現(xiàn)有問題的藥品及時處理，做好記錄。藥房負(fù)責(zé)人定期檢查調(diào)配人員的操作規(guī)程，建立檢查記錄，可以建立相應(yīng)的獎罰制度，對差錯事故要嚴(yán)肅處理。調(diào)劑人員要每年體檢，患傳染病者要調(diào)離崗位。藥劑科定期對藥劑管理、窗口服務(wù)、藥物調(diào)配質(zhì)量等進(jìn)行檢查。
隨著祖國中醫(yī)的提倡與發(fā)展，中藥的治療發(fā)展迅速，中藥學(xué)服務(wù)也面臨著新的挑戰(zhàn)。一定要對中藥房藥品管理予以高度重視，盡快建立適合我們的“優(yōu)良藥房工作規(guī)范”，本文根據(jù)實際工作經(jīng)驗，總結(jié)藥房管理中出現(xiàn)的問題及相應(yīng)解決辦法，希望有助于盡快實行規(guī)范化的管理，提高工作效率，保證用于臨床的藥品安全、有效，保證病人滿意，使中藥房及藥品的管理水平提升到一個新的水平。
參考文獻(xiàn)
1.1實習(xí)崗位所屬領(lǐng)域行業(yè)與常見企事業(yè)單位
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實習(xí)崗位主要集中在傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域與中藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈延伸領(lǐng)域,包含九種行業(yè),其常見企事業(yè)單位。見表1。
1.2實習(xí)崗位的類型與常見的具體實習(xí)崗位名稱
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生具體工作實習(xí)崗位的名稱多樣,按崗位工作內(nèi)容的相似度可分為七種類型。實習(xí)崗位的類型與常見的具體實習(xí)崗位名稱如表2。
1.3實習(xí)崗位的技能要求
調(diào)研結(jié)果表明:中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實習(xí)崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實習(xí)崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實習(xí)崗位與其對應(yīng)的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產(chǎn)工藝類:①了解藥品生產(chǎn)中的常見問題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗方法及分析技術(shù);③正確進(jìn)行制劑操作和設(shè)計;④熟悉藥品生產(chǎn)工藝、制備方法及其主要特點;⑤熟悉制藥設(shè)備,了解生產(chǎn)設(shè)備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關(guān)法規(guī)與技術(shù)要求;⑦了解原材料的選購?fù)緩脚c處理方法;⑧熟悉制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理;⑨熟悉所產(chǎn)藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質(zhì)量檢測與分析類:①掌握常見藥品的檢驗方法和操作技術(shù)規(guī)范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測的基本原理和技能;③掌握常用成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗與分析測量儀器;⑤正確對不合格藥品進(jìn)行控制性管理;⑥了解藥品質(zhì)量檔案與收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立。
(3)藥品研究與開發(fā)類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術(shù);②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學(xué)研究技術(shù);③了解新藥申報過程中申報、實施、注冊、跟蹤程序;④獨(dú)立開展有一定深度的科研實驗選題與設(shè)計,并撰寫實驗報告;⑤掌握常用分析、檢測及實驗儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發(fā)的技術(shù)要求;⑦掌握藥品生產(chǎn)工藝設(shè)計、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性試驗、生物藥劑學(xué)等技術(shù)。
(4)中藥鑒定、炮制與養(yǎng)護(hù)類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護(hù);②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對其進(jìn)行真、偽、優(yōu)、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對藥物性質(zhì)及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉貯養(yǎng)護(hù)的常用方法;⑥熟悉GSP對藥品倉儲與配送的相關(guān)法規(guī)及驗收標(biāo)準(zhǔn)。
(5)藥品調(diào)劑類:①掌握GSP實施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調(diào)配及中藥飲片斗譜設(shè)計的規(guī)定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應(yīng)用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關(guān)知識及國家醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī);⑤熟悉貴重藥、毒性藥、麻醉藥等特殊藥物的管理與調(diào)劑規(guī)定;⑥熟悉藥房工作規(guī)律、醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)和內(nèi)容。
(6)藥品市場營銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規(guī)范實施要求;②掌握醫(yī)院購銷藥品(材)的規(guī)定;③熟悉藥品的批發(fā)、零售、市場拓展、終端開發(fā)等業(yè)務(wù)知識;④熟悉藥品流通渠道及商業(yè)常規(guī);⑤熟悉產(chǎn)品的區(qū)域推廣與反饋客戶產(chǎn)品使用信息工作;⑥掌握藥品市場調(diào)研與分析、營銷策劃與執(zhí)行的方法。
(7)中藥資源調(diào)查研究和開發(fā)利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質(zhì)評價等知識和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開發(fā)與保護(hù);③按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對藥用動植物的生產(chǎn)過程進(jìn)行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運(yùn)輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養(yǎng)殖技術(shù);⑥了解環(huán)境對藥用植物形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規(guī)范化種養(yǎng)及其質(zhì)量控制的方法和要求。
1.4實習(xí)的考核內(nèi)容
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實習(xí)的考核主要是對畢業(yè)生在實習(xí)崗位實踐過程中所掌握崗位技能的水平與實習(xí)生個人品質(zhì)兩部分內(nèi)容進(jìn)行綜合評價。崗位技能考核的具體內(nèi)容已如上述,個人品質(zhì)評價的內(nèi)容通常包含:遵守單位各項規(guī)章制度、服從帶教老師管理、關(guān)心他人與集體、具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、能吃苦耐勞、工作積極主動,有責(zé)任心、善于溝通合作、工作效率與質(zhì)量等方面。
2結(jié)論與意義
1模擬藥房的構(gòu)成
模擬藥房是一種區(qū)別于傳統(tǒng)實驗室的新型實驗室，是模擬實踐、實訓(xùn)的教學(xué)場所。為了達(dá)到模擬效果，模擬藥房在設(shè)計上要求與現(xiàn)實藥房盡可能相同。我校模擬藥房參照原附屬醫(yī)院門診藥房規(guī)模進(jìn)行建設(shè)，分西藥房和中藥房。西藥房設(shè)藥品陳列區(qū)、處方調(diào)劑區(qū)和發(fā)藥區(qū)3個區(qū)域，藥品按品種、規(guī)格、劑型和用途分類擺放整齊，設(shè)有兒童用藥、外用藥、注射用藥專柜。模擬藥房內(nèi)陳列的藥品大部分是藥品實物，少部分是藥品空盒及其說明書。為了教學(xué)需要，模擬藥房設(shè)有教學(xué)區(qū)，并配備多媒體教學(xué)設(shè)備。
2模擬藥房的應(yīng)用
2.1模擬藥房在專業(yè)知識教學(xué)中的應(yīng)用專業(yè)知識是藥士資格考試的一個重要模塊，其主要內(nèi)容是藥理學(xué)知識。藥理學(xué)是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)重要的專業(yè)課程。本課程的根本目標(biāo)首先是幫助學(xué)生獲得合理用藥和用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)知識和基本技能，然后過渡到臨床應(yīng)用，前者是“理”，后者是“用”，先“理”后“用”，后者是前者的升華和總結(jié)，實踐進(jìn)一步驗證理論，而模擬藥房就是理論聯(lián)系實際的場景教學(xué)模式。
這一模塊的實踐教學(xué)形式是：從醫(yī)院門診藥房挑選30張常見病例處方，讓學(xué)生在模擬藥房找出相關(guān)藥品，并結(jié)合醫(yī)師處方進(jìn)行分析討論。例如：患者趙某，男性，65歲，高血壓。先讓學(xué)生在模擬藥房中找到治療高血壓的藥物，包括：（1）鈣拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平等；（2）β-受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾等；（3）血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利、依那普利等；（4）利尿藥：氫氯噻嗪、引達(dá)帕胺等。后將醫(yī)師處方展示，該病例處方正文為“Rp：酒石酸美托洛爾25mg×20片Sig.50mgbid；硝苯地平10mg×100片Sig.10mgbid；阿司匹林腸溶片50mg×100片Sig.100mgqd”。再結(jié)合處方分析討論：（1）為何硝苯地平與美托洛爾合用？（2）聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林的意義是什么？最后教師進(jìn)行點評。通過上述“找藥處方展示分析討論點評”等教學(xué)活動，使學(xué)生把所學(xué)的理論知識與臨床用藥實踐緊密聯(lián)系起來，不僅鞏固了書本知識，而且體會到了藥理學(xué)的實用性，學(xué)習(xí)的主動性得到了極大提高。
2.2模擬藥房在相關(guān)專業(yè)知識教學(xué)中的應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識是藥士資格考試的另一個模塊，其內(nèi)容包括藥劑學(xué)和藥事管理學(xué)知識。藥劑學(xué)是中等衛(wèi)生學(xué)校藥劑專業(yè)最主要的一門專業(yè)課程，它包括制劑學(xué)和調(diào)劑學(xué)兩部分內(nèi)容，調(diào)劑學(xué)部分可以在模擬藥房中實踐。藥事管理學(xué)是藥學(xué)職業(yè)教育的必修課程，是藥學(xué)從業(yè)人員的必考內(nèi)容，它主要介紹我國對藥學(xué)事業(yè)的管理制度和相關(guān)法律法規(guī)，具有極強(qiáng)的實踐應(yīng)用性。
這一模塊中的實踐教學(xué)形式是：設(shè)計一張表格，表格項目包括：藥名（通用名）、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期。要求學(xué)生在模擬藥房中找到20個不同劑型的藥品逐一填寫。在看藥填表的過程中，學(xué)生可以學(xué)到以下知識：（1）直觀地看到不同劑型的外觀，如：固體制劑有片劑、散劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、栓劑等；液體制劑有合劑、溶液劑、糖漿劑、注射劑、洗劑、搽劑等；半固體制劑有軟膏劑、乳膏劑、糊劑等；氣體制劑有氣霧劑、噴霧劑等。（2）熟悉同一藥物有不同的商品名，如硝苯地平緩釋片的商品名有伲福達(dá)、圣通平；同一藥物有不同的劑型，如維生素C有片劑和注射劑；同一藥物、同一劑型有不同的規(guī)格，如地塞米松注射劑有2mg和5mg的規(guī)格。（3）通過批準(zhǔn)文號可以區(qū)分藥品與保健品、中成藥與化學(xué)藥品。（4）通過藥品外包裝的特殊標(biāo)識，可以識別特殊管理藥品及甲類、乙類非處方藥。
2.3模擬藥房在專業(yè)實踐能力教學(xué)中的應(yīng)用專業(yè)實踐能力是藥士資格考試的最后一個模塊，其內(nèi)容主要是醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能。醫(yī)院藥學(xué)實踐可以通過在模擬藥房中模擬處方調(diào)配的實訓(xùn)來達(dá)到實踐效果，我們的實踐教學(xué)形式是：在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，從醫(yī)院門診藥房挑選50張常見病例處方，在模擬藥房中開展處方調(diào)配訓(xùn)練和比賽。為此，學(xué)校制訂出統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)和獎勵方法，每班選派6~8名選手參賽，設(shè)個人一、二、三等獎，優(yōu)勝班級獎，優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎，獎勵名額約為參賽人數(shù)的20%，同時選出優(yōu)秀者參加市里的比賽。
比賽流程包括：審方調(diào)配包裝或貼、寫標(biāo)簽核查發(fā)藥指導(dǎo)用藥。學(xué)生結(jié)合理論知識，通過模擬藥房實踐，可以熟悉藥品調(diào)劑過程及處方審核要求，掌握處方中常用外文術(shù)語。同時學(xué)習(xí)調(diào)劑室工作制度，如：處方管理制度、崗位責(zé)任制度、特殊藥品管理制度、差錯登記制度、藥品不良反應(yīng)報告制度等。處方調(diào)配比賽不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對他們今后走上工作崗位有很大的幫助。
綜上所述，在藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)中運(yùn)用模擬藥房開展實訓(xùn)教學(xué)，對轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法有積極的推動作用，有利于幫助學(xué)生樹立“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，有利于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。
作者：蔣宏雁單位：桂林市衛(wèi)生學(xué)校
遼寧省開原市骨科醫(yī)院藥劑科，遼寧開原 112300
[摘要] 目的 分析循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用和效果，從而提高醫(yī)院藥房的管理工作和水平。方法 取兩家藥品種類、規(guī)模相當(dāng)?shù)乃幏繛橹攸c研究對象。甲組實施循證醫(yī)學(xué)管理模式（研究組），乙組（對照組）實施常規(guī)的藥房管理模式。觀察一年，對甲組、乙組兩家藥房的各個方面進(jìn)行分析。結(jié)果 甲藥房在記錄、工作流程、制度等方面均優(yōu)于乙藥房。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于藥房管理，能明顯提高藥房的管理水平，增加工作效率。
[
關(guān)鍵詞 ] 循證醫(yī)學(xué)原理；藥房工作管理；分析和應(yīng)用
[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0061-02
Analysis and Application of Evidence-based Medicine in the Pharmacy Management Principle in
YANG Junru
Liaoning province Kaiyuan City Department of orthopedics hospital zip code 112300，China
[Abstract] Objective To analyze the application and effect of the principle of evidence-based medicine in the pharmacy management， so as to improve the management level of hospital pharmacy and. Methods Two types of drugs， the size of the pharmacy is the focus of the study. A implementation of evidence-based medicine management model （Study Group）， group B （control group） the implementation of conventional pharmacy management model. One year of observation， all aspects of group A and group B two pharmacy analysis. Results A pharmacy in the record， work flow， and other aspects of the system are better than that of B pharmacy. Conclusions EBM principle applied in pharmacy management， can significantly improve the pharmacy management level， increase the work efficiency.
[Key words] EBM principles； Management of pharmacy； Analysis and Application
[作者簡介] 楊俊茹（1979-），女，遼寧鐵嶺人，本科畢業(yè)，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。
循證醫(yī)學(xué)思維模式最早起源十九世紀(jì)加拿大流行病學(xué)家David Sackett 教授，把當(dāng)前獲得的研究數(shù)據(jù)、個人臨床專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗、患者的愿望和價值三者有力的結(jié)合起來，制定出最好的治療方案[1]。藥房是醫(yī)院重要部門，病人用藥的合理性一定要有藥房合理的管理制度和合理的工作模式，現(xiàn)在就循證醫(yī)學(xué)思維模式下管理藥房進(jìn)行全面的分析。分析如下 。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取基本情況相當(dāng)甲乙兩藥房為研究對象，時間是2014年1月—2014年12月，甲藥房為研究組，使用循證醫(yī)學(xué)的管理模式，乙藥房實行常規(guī)管理為對照組，甲乙兩家基本情況差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對甲藥房的工作人員實施循證醫(yī)學(xué)原理的宣傳，學(xué)習(xí)，并且要求甲藥房的人員按照循證醫(yī)學(xué)原理管理工作，建立不合格處方記錄分析，差錯記錄分析，藥品領(lǐng)取，配制，核對，藥品召回，抗菌藥物臨床應(yīng)用，等14項基礎(chǔ)原理制度和分析，通過數(shù)據(jù)對結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題，及時商討和制定解決方案。針對問題制定了20項規(guī)章制度和工作流程，讓工作人員按照工作流程和制度要求自己。乙藥房按照常規(guī)模式管理。
1.3 評定方法
一年之后，對患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，評價藥房的工作優(yōu)良率，把問卷回收，問卷定為100分為滿分，85分以上為優(yōu)，85~65分為良，低于65分為差。
1.4 統(tǒng)計方法
應(yīng)用spss 15.0系統(tǒng)對資料進(jìn)行分析，計數(shù)資料組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
一年后，甲乙兩藥房進(jìn)行全方面的比較，乙藥房120例患者中，優(yōu)45（37.5%）例，良40（33.3%）例，差35（29.2%）例， 優(yōu)良率為95%；甲藥房實行循證醫(yī)學(xué)管理模式后，120例患者，其中優(yōu)77（64.2%）例，良35（29.2%）例，差8（6.6%）例，優(yōu)良率為93.3%，兩組比較，χ2=14.5096，P=0.0001，甲藥房管理效果明顯高于乙藥房的管理效果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
3.1 乙藥房存在的問題
3.1.1專業(yè)知識的缺乏 藥房是處方審核調(diào)配、取藥、用藥咨詢的服務(wù)窗口，隨著社會的發(fā)展，新藥不斷的涌現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，藥房工作人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，更新舊知識，舊觀念，舊理論， 獲得更多更新的醫(yī)藥信息，更好的服務(wù)于患者[2]，新的藥學(xué)服務(wù)打破了以前的取藥，拿藥階段。新的藥學(xué)服務(wù)模式以提高患者的生活質(zhì)量為目的，以患者、醫(yī)師、護(hù)師、公民為服務(wù)對象，必須掌握大量的醫(yī)藥知識理論，才能更好的服務(wù)于社會[3]。
3.1.2 乙藥房管理方面的問題 管理不科學(xué)，效率低，差錯，退藥情況還經(jīng)常發(fā)生，制度不完善，流程不規(guī)范，很多方面還是為了應(yīng)付上面的檢查，沒有從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。
3.2 甲藥房具體操作（循證醫(yī)學(xué)理論的實施）
①加強(qiáng)藥房管理數(shù)據(jù)保存合記錄，通過綜合分析發(fā)現(xiàn)存在的問題，對原始數(shù)據(jù)、不合格處方、差錯記錄、退藥記錄、住院病人和門診病人不良反應(yīng)等14項記錄，進(jìn)行綜合性的分析，定期總結(jié)，分析原因，制定對應(yīng)的整改措施，有錯就改，有求必應(yīng)，有章可尋，在循證醫(yī)學(xué)的模式下，一步一個臺階，不斷進(jìn)步，不斷完善，逐步實現(xiàn)更好的為人民服務(wù)。
②制定了以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的管理標(biāo)準(zhǔn)，閱讀大量研究文獻(xiàn)，用Meta 的分析方法得到新的科學(xué)結(jié)果，根據(jù)中藥房、病區(qū)、門診、急診不同的藥房種類； 內(nèi)、外、兒、婦、神經(jīng)等科室的不同用藥特點，再通過咨詢有豐富經(jīng)驗的專家、工作人員，制定出一套藥房管理模式和科學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)詢證原理的應(yīng)用。在此管理和標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，醫(yī)院的藥房管理得到大的提高，各個環(huán)節(jié)得到質(zhì)的改變。甲藥房用藥咨詢、門診、病區(qū)、藥師、藥劑科等多項崗位職責(zé)和管理制度和操作流程都得到大大改善，藥房管理已處于先導(dǎo)的水平。
③循證醫(yī)學(xué)模式下的管理解決的具體問題，用藥咨詢打破了以前的一次2片，每日三次的局限，用藥是不是合理，能不能配伍，劑量的大小等，藥師都能耐心的回答，保障了患者的用藥安全[4-5]。四查十對的實施減少了拿錯，發(fā)錯，讓患者用錯，吃錯藥的情況，徹底減少了醫(yī)療差錯的產(chǎn)生。咨詢方面藥房也實施了信息聯(lián)網(wǎng)，有利于醫(yī)師、護(hù)師、患者的咨詢，定期進(jìn)行健康用藥講座，提高患者的依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有被動咨詢向主動咨詢轉(zhuǎn)變。
④循證醫(yī)學(xué)管理模式效果樂觀，雖然有時候因為不良反應(yīng)、病人轉(zhuǎn)科、病情轉(zhuǎn)變、患者放棄治療、病人死亡等原因?qū)е峦怂幍膯栴}無法解決，無形中增加了藥房工作人員的工作量[6-7]，但在循證醫(yī)學(xué)的幫助下，在全體工作人員的摸索中，會不斷的解決問題，完善制度。
循證醫(yī)學(xué)在藥房管理的應(yīng)用，使藥師的技能，職業(yè)素質(zhì)得到大大的提升，工作態(tài)度有很大的改變，順應(yīng)了社會的發(fā)展需求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到升華。對病人更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。管理更科學(xué)化，一系列的制度，一條龍的服務(wù)，環(huán)環(huán)相扣，使整個藥劑科走向程序化、數(shù)字化和制度化[8-9]。
綜上所述，在醫(yī)院藥房，乃至整個藥劑科實施循證醫(yī)學(xué)管理，可以使醫(yī)院藥房工作管理更加有效、科學(xué)、更加符合患者，醫(yī)師，護(hù)理的需要，也更加滿足臨床需要，所以，循證醫(yī)學(xué)更應(yīng)該進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 彭文崗， 王宏志， 劉靜.運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思想引入帶教實習(xí)中[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，1（1）：238-239.
[2] 姜培軍，李翔.基于循證醫(yī)學(xué)原理的醫(yī)院藥房管理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，5（10）：238-239.
[3] 吳志彬，吳侯敏，莊澤萍.循證醫(yī)學(xué)在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，10（20）：249-250.
[4] 王林，張坤水.大型醫(yī)院藥房管理改革的必要性及策略研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，5 （5）：263-265.
[5] 宋妍，李春曉.關(guān)于藥房管理中對循證醫(yī)學(xué)原理的應(yīng)用分析研究[J].中國現(xiàn)代藥物研究，2013，6（12）：243-242.
[6] 劉紳，馬俊.淺談循證醫(yī)學(xué)在藥房管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，5（4）：231-232.
[7] 邵峰.從循證醫(yī)學(xué)角度分析醫(yī)院藥房藥品數(shù)量與有效期管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，21（29）：321-322.
[8] 李桂蘭.從循證醫(yī)學(xué)角度探析基層醫(yī)院藥房管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：89-90.
實習(xí)只是一個過程，而我們在實習(xí)中會學(xué)到多少，明白多少，對我們的幫助有多大，這只有自己知道。在學(xué)校的安排下。我到****藥店進(jìn)行工作實習(xí)，藥店對于我們平民來說一點都不會陌生，因為我們要是有著小病小痛都會去買點要吃吃，實在不行才會上醫(yī)院，而我在實習(xí)的這段時間里，對藥品更加的了解，對藥師的工作流程也更加的了解，也讓自己對以后的工作充滿了信心。
剛來到藥店實習(xí)，前輩沒有交給我困難的工作，只是讓我在旁邊幫忙，打打下手之類的。而我在旁邊認(rèn)真的學(xué)習(xí)前輩是如何工作的，要是遇到不懂的就虛心的向前輩們請教，然后認(rèn)真的思考，從中吸取經(jīng)驗。藥師的工作就是依據(jù)病人的情況，選擇一款最適合、最有幫助的藥，讓他們早日健康。
在前輩的指導(dǎo)下，我開始了正式的工作，開始的時候，我只會對傷風(fēng)感冒的小病癥開藥拿藥，雖然這些工作都很簡單，但是我做起來還是相當(dāng)?shù)淖屑?xì)，應(yīng)為萬千世界無奇不有，如果隨便給病人拿藥，要是病人吃了過敏，那就得不嘗試了。所以在工作中，我都是認(rèn)認(rèn)真真，沒有打一絲馬虎。經(jīng)過長期的工作實習(xí)，我積累了一定的工作經(jīng)驗，而且養(yǎng)成了良好的工作素質(zhì)，現(xiàn)在我也和其她前輩一樣開始了正式的工作。
經(jīng)過這次的實習(xí)我學(xué)到了很多，明白了很多，在實習(xí)工作中，我將課堂上學(xué)到的理論知識與工作相結(jié)合，讓我更加的了解工作，對自己的專業(yè)也更加的了解，在實習(xí)工作中也培養(yǎng)了我的動手能力，社會交際能力，增加積累了我的工作經(jīng)驗。這些都是課堂上學(xué)不到的，在工作中我也很開心，因為我可以用自己的雙手來幫助這些人，這應(yīng)該就是助人為樂吧!
社會不斷的發(fā)展，人們的素質(zhì)不斷的降低，每個人都是那么的自私自利，所有的年輕人都只會想著自己，沒有想過自己的長輩，他們有病痛，都是去診所或者醫(yī)館，不敢亂花一分錢，最后是魏了誰，但是有著多少年輕人是為自己的長輩著想的，我想真的很少，通過這次的實習(xí)，我深深的體會到親情的可貴，有的時候就只是一瞬間的事情，就會陰陽兩隔，到時候就算是后悔，也只是徒增傷感，畢竟這個世界可沒有后悔要賣。
2017藥店暑假實習(xí)報告3000字【二】
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系，性命相托”時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識，為日后進(jìn)入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認(rèn)識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負(fù)責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)報告。
一、嚴(yán)守勞動紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習(xí)的真正意義;
不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍＠纾盒∑贩N中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認(rèn)同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因為實習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細(xì)瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當(dāng)然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識。
三、如何做好銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認(rèn)真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團(tuán)隊。當(dāng)自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關(guān)心。
在銷售部實習(xí)期間我學(xué)會了用辦公自動化設(shè)備，如傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個人的工作能力是各方面綜合知識表現(xiàn)，當(dāng)今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應(yīng)職場的激烈競爭。
關(guān)鍵詞：校企合作 實習(xí) 評價體系
校企合作是為適應(yīng)市場需要建立的一種將學(xué)習(xí)和工作結(jié)合在一起的教育模式，通過校企合作模式教育，可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭能力，同時也解決了企業(yè)招工難的問題。筆者學(xué)校積極貫徹黨的教育方針，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針，目前各專業(yè)均采用“2+1”的教學(xué)模式（也稱頂崗實習(xí)模式），即學(xué)生前二年在校內(nèi)完成教學(xué)計劃規(guī)定的全部教學(xué)環(huán)節(jié)后，采用學(xué)校推薦與學(xué)生自薦的形式，到用人單位進(jìn)行為期一年的實習(xí)。學(xué)校和用人單位共同參與管理，合作教育培養(yǎng)，使學(xué)生成為用人單位所需要的技術(shù)人才。本文以中專藥劑專業(yè)為實例，闡述如何構(gòu)建校企合作的評價體系，確保學(xué)校和企業(yè)間緊密合作，互動互促，實現(xiàn)雙贏。
在實習(xí)中，學(xué)校如何有效管理好學(xué)生實習(xí)，保證學(xué)生職業(yè)技能穩(wěn)步提高，盡快適應(yīng)市場的需要，實現(xiàn)校企之間長期合作，建立一套科學(xué)、系統(tǒng)、客觀的考核和評價體系顯得非常重要。
一、設(shè)置校企合作的組織機(jī)構(gòu)，明確各自的職責(zé)
學(xué)校成立校企合作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管校長任組長，成員由辦公室、人事處、教務(wù)處、學(xué)生處、政教處、財務(wù)處各部門負(fù)責(zé)人組成，并明確各自的職責(zé)，辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)落實、監(jiān)督檢查各處的工作職責(zé)，確保學(xué)生實習(xí)的組織和實施工作順利進(jìn)行。
二、學(xué)校和企業(yè)制定相關(guān)制度，保障校企合作正常運(yùn)行
結(jié)合藥劑專業(yè)學(xué)生校外實習(xí)的特點，教務(wù)處制定出學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生實習(xí)管理制度，編定藥劑專業(yè)學(xué)生實習(xí)計劃、實習(xí)指導(dǎo)書、校企合作學(xué)生實習(xí)協(xié)議書、學(xué)生校外實習(xí)記錄本、學(xué)生實習(xí)成績考核評定辦法等文件。企業(yè)方面制定出實習(xí)學(xué)生的管理辦法，加強(qiáng)與學(xué)校的聯(lián)系，共同管理學(xué)生。學(xué)校與企業(yè)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)溝通，確保學(xué)生實習(xí)工作的順利進(jìn)行，及時解決實習(xí)過程中遇到的困難和問題。
學(xué)生在校通過二年的時間學(xué)完規(guī)定的課程后，由學(xué)校推薦到企業(yè)（或?qū)嵙?xí)基地）實習(xí)。目前，學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生大多分布在醫(yī)院藥房和市場上的零售藥店實習(xí)。還有一部分是自己聯(lián)系實習(xí)單位，這部分學(xué)生需經(jīng)班主任和負(fù)責(zé)實習(xí)的指導(dǎo)老師批準(zhǔn)方可，并提交《學(xué)生自行聯(lián)系校外實習(xí)申請表》。實習(xí)指導(dǎo)老師與實習(xí)單位應(yīng)保持密切聯(lián)系，通過現(xiàn)場走訪、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式及時了解學(xué)生的實體情況，協(xié)助實習(xí)單位管理學(xué)生。學(xué)生在實習(xí)過程中，應(yīng)遵守實習(xí)單位的紀(jì)律和單位的管理制度及工作規(guī)范，保證實習(xí)過程中的安全。有事必須向?qū)嵙?xí)單位的有關(guān)負(fù)責(zé)人和學(xué)校實習(xí)指導(dǎo)老師請假，未經(jīng)同意不得擅自離崗，無故曠工一周者取消其實習(xí)成績，視為不合格，并于下一學(xué)期補(bǔ)課，合格后予以畢業(yè)。
三、建立由用人單位、學(xué)校和實習(xí)學(xué)生三方組成的教學(xué)評價體系
1.用人單位
主要從學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)、團(tuán)隊合作和溝通能力、職業(yè)技能、工作能力、吃苦耐勞精神、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)業(yè)意識等幾個方面綜合比較與評價學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。
2.實習(xí)學(xué)生
主要從專業(yè)技能、行業(yè)企業(yè)文化認(rèn)識水平、獨(dú)立工作能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、行業(yè)適應(yīng)能力、社會活動能力等方面是否提高來評價該教學(xué)模式的實際效果。
3.學(xué)校方面
借助企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，從學(xué)生的合作能力、創(chuàng)新能力、人際交往能力、職業(yè)適應(yīng)能力等方面評價學(xué)校的辦學(xué)方向和教學(xué)質(zhì)量。
四、量化考核
關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥學(xué)；藥師；教學(xué)培訓(xùn)模式
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。藥師是整個醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過程中的核心競爭力，藥學(xué)教學(xué)工作不僅要滿足藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的培養(yǎng)目標(biāo)，還需不斷改革與探索醫(yī)院藥學(xué)多元化服務(wù)、差異以優(yōu)化患者治療結(jié)果的人才培育模式。目前，我國的臨床藥學(xué)本科、研究生教育以及規(guī)范化培訓(xùn)正處于高速發(fā)展階段，一方面借鑒國外藥學(xué)實踐與藥學(xué)職業(yè)化人才培養(yǎng)模式[1]，結(jié)合自身特點進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，但學(xué)術(shù)性教育轉(zhuǎn)型以及臨床藥學(xué)專業(yè)實踐能力還有待提高，致使人才培養(yǎng)的產(chǎn)出質(zhì)量尚不能真正滿足醫(yī)院藥學(xué)實際工作的需求[2,3]。因此，職業(yè)化培訓(xùn)與繼續(xù)教育已成為提升醫(yī)院藥學(xué)人才專業(yè)能力與實踐能力的有效途徑。基于我國衛(wèi)計委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[4]、《醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結(jié)合某院藥學(xué)學(xué)科博士授權(quán)點、北京市住院藥師培訓(xùn)基地、首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)學(xué)本科及多所院校的藥學(xué)本科生帶教基地等教學(xué)模塊，依托醫(yī)改前沿陣地的豐富資源與經(jīng)驗優(yōu)勢，將不同培訓(xùn)對象的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。針對教學(xué)方案實施細(xì)則不夠具體、教學(xué)對象缺乏學(xué)習(xí)主動性，教材不夠完善，教學(xué)實施過程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強(qiáng)等實際問題開展了一系列的探索與改進(jìn)，利用PDCA原理循環(huán)往復(fù)不斷改進(jìn)的過程，初步探索出系統(tǒng)化與層次化的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式。
1層次化的培訓(xùn)目標(biāo)
構(gòu)建多元化的藥學(xué)人才隊伍才能滿足醫(yī)院藥學(xué)職能的不斷延伸和發(fā)展，除配備藥事管理和藥品供應(yīng)保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的合格藥師。醫(yī)院藥學(xué)教育需從職業(yè)化教學(xué)為出發(fā)點，兼顧不同崗位的工作特點和知識技能的需求，制定適合自身職業(yè)化需求的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院按培訓(xùn)對象的差異性，將培訓(xùn)對象分為5個層次：住院藥師學(xué)員、藥學(xué)研究生、藥學(xué)本科生、藥學(xué)進(jìn)修生、藥學(xué)工作人員，見圖1。5個層次培訓(xùn)所需達(dá)到的目標(biāo)各有高低不同，但培訓(xùn)過程與培訓(xùn)要點互有交叉，共性的內(nèi)容設(shè)置了普適性的藥學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)工作流程等內(nèi)容，專業(yè)化的培訓(xùn)課程則更多側(cè)重于臨床實踐能力的運(yùn)用，包括參與患者用藥教育、與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、臨床實際用藥的指導(dǎo)與規(guī)范等內(nèi)容。
2教學(xué)管理中的制度工具
注重發(fā)揮“管理出效益”的管理理念在教學(xué)工作的應(yīng)用，從而加快教學(xué)成果的產(chǎn)出。首先，強(qiáng)化教學(xué)管理過程的制度化與規(guī)范化，日常管理遵照《北京地區(qū)專科醫(yī)師（藥學(xué)）培訓(xùn)細(xì)則》《美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會的藥房管理規(guī)范》《醫(yī)院住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)與考核制度》《休假與考勤制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時，按培訓(xùn)對象的層次性明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方式、帶教師資與日常工作管理的相關(guān)內(nèi)容，初步形成了針對不同教學(xué)培訓(xùn)對象的教學(xué)規(guī)范與制度管理體系，為藥學(xué)人才隊伍的培養(yǎng)提供規(guī)劃化的制度保障。醫(yī)院組建了藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組，成員包括藥事部主任與各部門負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)各級藥師的培訓(xùn)計劃、監(jiān)督及指導(dǎo)工作。藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組嚴(yán)格執(zhí)行月度的例會制，階段性的總結(jié)與解決現(xiàn)有問題。另外，優(yōu)化師資團(tuán)隊的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量，公開選拔具有優(yōu)秀品質(zhì)、較高專業(yè)水平、工作能力與帶教能力的藥師擔(dān)任師資。以藥師分級為依托，發(fā)揮績效考核與獎金分配體系在教學(xué)管理流程中的促進(jìn)作用，細(xì)化績效考核標(biāo)準(zhǔn)與方案，將教學(xué)工作量、教學(xué)能力、教學(xué)成效、學(xué)員階段考核成績、學(xué)員滿意度作為績效考評的主體，實現(xiàn)教學(xué)工作的專崗專責(zé)與優(yōu)勞優(yōu)酬的績效模式，更合理地配置與發(fā)揮師資能力。通過上述舉措不斷加強(qiáng)教學(xué)工作的規(guī)范化管理，將醫(yī)改與科室發(fā)展經(jīng)驗運(yùn)用于基地建設(shè)與教學(xué)，完善教學(xué)培訓(xùn)與輪轉(zhuǎn)的制度與內(nèi)容，以科室大發(fā)展帶動師資與學(xué)員的能力提升，初步取得了基地教學(xué)水平與人員能力協(xié)同提高的共贏，做到教學(xué)相長。
3教學(xué)方法的臨床實用性
目前，藥師執(zhí)業(yè)過程中面臨的主要問題仍是理論學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用聯(lián)系不夠緊密，一方面來源于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育課程設(shè)置中理論與實際缺乏結(jié)合，缺少醫(yī)院藥學(xué)工作技能與實踐經(jīng)驗的指導(dǎo)。另一方面，很多新入職的藥師與學(xué)員從事醫(yī)院藥學(xué)一線工作時間較短、對藥學(xué)實踐缺乏感性認(rèn)識、基礎(chǔ)不牢。因此，科學(xué)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與計劃，從實例中提取典型的教學(xué)案例和實施要點，采用互動式教學(xué)有效引導(dǎo)學(xué)員思維方式，活躍教學(xué)氣氛，進(jìn)而不斷鞏固教學(xué)結(jié)果。
3.1教學(xué)內(nèi)容與計劃的科學(xué)性
藥事部通過“普遍提高、重點培養(yǎng)、勇?lián)?zé)任”的舉措，建立了由“內(nèi)”（科室、部門、組內(nèi)培訓(xùn)）到“外”（出國進(jìn)修、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)）的全方位人才培養(yǎng)模式，更個性化與科學(xué)性地設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與計劃。首先，綜合評價藥學(xué)學(xué)員層次、教育與工作經(jīng)歷、知識技能水平，以科室部門帶教師資藥師為主體進(jìn)行設(shè)置培訓(xùn)計劃，具體將培訓(xùn)劃分為：全科培訓(xùn)、部門培訓(xùn)、精英藥師培訓(xùn)，師資培訓(xùn)與基地學(xué)員培訓(xùn)、新職工入職培訓(xùn)等專項。按照崗位目標(biāo)、理論基礎(chǔ)、技能應(yīng)用、藥學(xué)前沿四個層次設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，涵蓋必修項目與針對性的可選項目，涉及藥品調(diào)劑與用藥指導(dǎo)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥品風(fēng)險管理、藥學(xué)科研等方面內(nèi)容，初步實現(xiàn)自上而下、由大及小、由廣入微的教學(xué)模式。普適性的全科培訓(xùn)適合于全體藥師，既包括醫(yī)改政策、國內(nèi)外藥學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展的解讀、藥師基本知識與技能、藥學(xué)部門的管理經(jīng)驗交流、個人能力與修養(yǎng)的自我提高、團(tuán)隊建設(shè)與核心競爭力、藥事管理指標(biāo)考核等內(nèi)容。其次，各部門的基層培訓(xùn)更加突出崗位特色，充分利用現(xiàn)有藥學(xué)實踐的環(huán)境與條件，在門診藥房、病房藥房、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實踐中發(fā)現(xiàn)知識點，加強(qiáng)師生互動，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的創(chuàng)造性和綜合能力，使參培學(xué)員更快地適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容[6]。例如處方點評、患者健康用藥大講堂、門診用藥咨詢中心，門診藥歷、藥訊專刊等形式多樣的藥學(xué)服務(wù)模式，鍛煉了師資與學(xué)員解決臨床實際問題的能力，發(fā)揮了基層培訓(xùn)在藥學(xué)服務(wù)實踐能力的重要作用。精英藥師培訓(xùn)主要針對住院藥師基地的帶教師資與研究生以上學(xué)歷骨干藥師的集中培訓(xùn)，以講解題目的價值意義為突破口，進(jìn)行重點掌握的知識點相關(guān)用藥案例模擬，著重圍繞臨床思維的培養(yǎng)。精英藥師培訓(xùn)中加入醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)力與高效能團(tuán)隊、時間管理等方面的內(nèi)容，為學(xué)科發(fā)展儲備后續(xù)人才。新理念、新知識、新能力得以在各部門之間、師資之間、學(xué)員之間進(jìn)行傳遞，起到小范圍的提高帶動大團(tuán)隊整體提升。于此同時，入職后的崗前規(guī)范化培訓(xùn)讓學(xué)員更快、更深入地了解醫(yī)院藥學(xué)的本質(zhì)與功能定位，使之更順利地融入到實際工作[7]。崗前培訓(xùn)一般采取活潑、生動的交流形式，內(nèi)容更具引導(dǎo)力與親和力，由經(jīng)驗豐富的藥師分別從職業(yè)心理、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)細(xì)則、醫(yī)院與科室發(fā)展進(jìn)程的人文教育、醫(yī)患溝通技巧等方面進(jìn)行引導(dǎo)，使新學(xué)員充分認(rèn)識醫(yī)院藥師的職責(zé)與任務(wù)，有效幫助學(xué)員更快地完成心理過渡期與適應(yīng)期，使學(xué)員突破迷茫、發(fā)揮主動作為，有目標(biāo)、有計劃地完成醫(yī)院藥師的培訓(xùn)內(nèi)容，完成自身的職業(yè)定位與規(guī)劃，為成為一名優(yōu)秀的藥師做好充足的準(zhǔn)備與積淀。為不斷提升團(tuán)隊整體的教學(xué)培養(yǎng)水平，滿足新形勢下人才培養(yǎng)與科室發(fā)展的需求。藥事部兼顧“引進(jìn)來”“走出去”的培訓(xùn)策略，外派藥師參加院外多種形式的專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)會議。同時，拓寬藥師與外界的交流渠道，邀請醫(yī)院藥學(xué)專家進(jìn)行經(jīng)驗的分享與指導(dǎo)，使學(xué)員更加深入了解醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，更切合實際地制定職業(yè)規(guī)劃。積極與美國布朗大學(xué)羅德島醫(yī)院、英國德蒙福特大學(xué)等國外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)廣泛開展多渠道、多層次、全方位的合作與交流，通過培養(yǎng)學(xué)員完成培訓(xùn)記錄、學(xué)習(xí)心得與科室建議的分享，將外部培訓(xùn)式教學(xué)變?yōu)楦顚哟蔚慕庾x與歸納，借鑒國外醫(yī)院藥學(xué)管理與藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)驗，探索與國外醫(yī)科院校聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院藥師的新模式，實現(xiàn)學(xué)員知識水平、工作經(jīng)驗的快速提高，滿足新形勢下科室發(fā)展的需求。
3.2教學(xué)方法鞏固教學(xué)效果
目前，醫(yī)院的藥學(xué)教學(xué)方式主要以導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制為主。導(dǎo)師制教學(xué)方式主要針對科學(xué)研究型的本科、碩士與博士生的專項性教學(xué)，以導(dǎo)師的專業(yè)方向作為科研目標(biāo)進(jìn)行研究專項的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷完善專業(yè)方向的數(shù)據(jù)與研究基礎(chǔ)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維與能力。輪轉(zhuǎn)制的培訓(xùn)主要針對住院藥師基地學(xué)員與畢業(yè)后剛剛進(jìn)入藥學(xué)部門工作的藥師，以藥學(xué)部門的崗位職責(zé)與專業(yè)技術(shù)為教學(xué)內(nèi)容，在崗位輪轉(zhuǎn)過程中，直接面對臨床與患者，培養(yǎng)與鍛煉學(xué)員的臨床思維能力與解決臨床實際問題的能力。在導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制的實際教學(xué)過程中，注重基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)方法的運(yùn)用，以學(xué)生為中心、基于問題、綜合地、相互合作和交互式學(xué)習(xí)，通過實際用藥案例，引導(dǎo)學(xué)員掌握藥學(xué)基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能，并熟悉醫(yī)院藥學(xué)的基本工作流程與技能。課堂上的活躍教學(xué)氣氛是基于問題教學(xué)模式成功的關(guān)鍵，發(fā)動學(xué)員積極發(fā)表意見與建議，使大部分學(xué)員提高專注力，相比于以往傳統(tǒng)的以講課人為主要發(fā)言者的大課授課形式，教學(xué)模式更加靈活，互動交流機(jī)會更多，教學(xué)內(nèi)容更具個性化，有助于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。帶教老師在整個教學(xué)過程中作為教學(xué)的主要實施者，發(fā)揮引導(dǎo)、示范與監(jiān)管作用，師資的帶教能力也得以提升。醫(yī)院藥學(xué)教育過程中的核心部分是臨床藥學(xué)教育與人才培養(yǎng)，教學(xué)過程綜合體現(xiàn)導(dǎo)師制和輪轉(zhuǎn)制的教學(xué)。已有多所高校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)，特別是很多醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)的雙基地[8-10]。臨床藥師基地的同質(zhì)化與標(biāo)準(zhǔn)化已成為臨床藥師培養(yǎng)與教學(xué)實施的重要因素。因此，醫(yī)院內(nèi)部臨床藥學(xué)教學(xué)的規(guī)范性與實效性更凸顯緊迫性。我院臨床思維能力的培養(yǎng)突出以臨床案例分析為引導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)教育，促進(jìn)臨床藥師與臨床醫(yī)師的協(xié)作，提升多學(xué)科會診的藥學(xué)服務(wù)能力，努力實現(xiàn)培訓(xùn)效果與衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)雙基地教學(xué)初步接軌。
3.3評估工具對教學(xué)成果的驗證
發(fā)揮藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組的教學(xué)質(zhì)量評估作用，著重強(qiáng)調(diào)對實踐能力與技能的考核，主要包括：入崗培訓(xùn)考核、組內(nèi)階段性的月度與季度考核、輪轉(zhuǎn)出組考核、出科考核，科室層面的年度考核，主要使用藥學(xué)知識與實踐技能的題庫，隨機(jī)選取試題的方式，全面考核藥師調(diào)劑能力、藥物咨詢和特殊劑型藥物用藥指導(dǎo)技能、藥事管理和藥品質(zhì)量管理技能、藥品不良反應(yīng)/事件報告和評估技能及臨床藥學(xué)等關(guān)鍵技能。同時，通過模擬考場、應(yīng)用案例教學(xué)方式重點考核審核、調(diào)配發(fā)藥、用藥教育、處方醫(yī)囑點評、不良反應(yīng)報告、藥物的臨床合理使用等技能考核，從而確保“三基”培訓(xùn)的成效[11]。對于臨床藥師專業(yè)的專項培訓(xùn)更注重實踐能力的提升，多以現(xiàn)場提問等方式，定期檢驗藥學(xué)查房技能、檢查藥歷書寫情況，注重臨床的表現(xiàn)與應(yīng)變能力，規(guī)范的步驟流程進(jìn)行考察評估。利用崗位技能比賽與練兵、知識競賽、教學(xué)授課比賽等方式檢驗教學(xué)成效。每半年進(jìn)行一次崗位技能練兵，并定期組織形式多樣的藥學(xué)技能比賽，內(nèi)容涵蓋藥事管理實例分析、臨床用藥典型案例討論、處方醫(yī)囑點評問題解析、藥品制劑調(diào)劑及質(zhì)量檢驗等內(nèi)容。使學(xué)員通過技能比賽更深刻地熟悉與掌握藥學(xué)相關(guān)的概念、用藥原理。以期達(dá)到以賽促學(xué)、以賽代訓(xùn)的效果，促進(jìn)藥師隊伍進(jìn)一步提升技能水平。通過理論知識與技能檢驗相結(jié)合的方式更加科學(xué)地、全面地檢驗教學(xué)效果。
4藥師隊伍能力水平的逐步提升
通過上述舉措，針對不同層級培訓(xùn)對象構(gòu)建系統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)更為明確，教學(xué)方式更適合于醫(yī)院藥學(xué)綜合性和實踐性強(qiáng)的需求，藥師能力得到快速提高。藥師在處方干預(yù)質(zhì)量、用藥咨詢、保障患者安全用藥以及宣傳合理用藥知識等方面的作用發(fā)揮了更為重要的“把關(guān)作用”，處方不合理率從2012年9月之前的超過15%降至目前的0.3%，體現(xiàn)藥師價值。2013年至2015年醫(yī)院藥師基地考核的通過率為100%。更多藥師的優(yōu)秀能力得以展現(xiàn)，在2015年北京市“技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽中榮獲優(yōu)秀團(tuán)隊、個人冠軍、亞軍的獎榮譽(yù)稱號，榮獲北京市藥學(xué)會“創(chuàng)新管理之星”、“藥學(xué)服務(wù)之星”和“臨床藥學(xué)之星”稱號、中國藥學(xué)會青年醫(yī)院藥學(xué)獎、北京市醫(yī)管局“青苗”人才培養(yǎng)項目等優(yōu)異成績。醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)的模式經(jīng)過嘗試獲得初步的經(jīng)驗與成果，但在內(nèi)部教學(xué)內(nèi)容的銜接與側(cè)重點的確定、師資帶教經(jīng)驗等方面仍存在不足，醫(yī)院將不斷完善醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)體系，從教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)制度、計劃、考核等方面持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)并提高教學(xué)質(zhì)量，形成更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的醫(yī)院教學(xué)體系，力爭為醫(yī)院藥學(xué)輸送更多業(yè)務(wù)精、技術(shù)好、素養(yǎng)高的優(yōu)秀藥師。
作者:安卓玲 蘇曄 張東肅 劉河 劉麗宏 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部
參考文獻(xiàn):
[1]MichaelF.Powell,張伶俐,全淑燕,等.美國醫(yī)院藥學(xué)教育與實踐[J].中國藥房,2015,26(13):1729-1735.
[2]程希印.不可或缺的醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會2013年藥房管理分會學(xué)術(shù)年會,2013.
[3]劉瑜新,宋曉勇,張永州.從醫(yī)院藥學(xué)角度對我國藥學(xué)教育的思考[J].中國藥業(yè),2013,22(2):38-40.
[4]衛(wèi)生部.國家中醫(yī)藥管理局,總后勤部衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(3):41-44.
[5]吳永佩,顏青.醫(yī)院藥學(xué)畢業(yè)后教育的繼續(xù)藥學(xué)教育.中國藥師,2000,3(1):10-14.
[6]王晶,葛衛(wèi)紅,張晉萍,等.醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)實習(xí)帶教工作的思考[J].中國藥房,2012,23(8):767.
[7]張穎.醫(yī)院藥學(xué)人員崗前培訓(xùn)內(nèi)容與形式芻議[J].食品與藥品,2013,17(5):377-378.
[8]張婧,李丹露,胡寶榮,等.我院臨床藥師培訓(xùn)基地帶教模式淺析[J].中國藥房,2015,26(12):1721-1723.
[9]朱曼,郭代紅,孫艷,等.臨床藥師培訓(xùn)基地帶教模式和方法的探索與思考[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2015,12(1):53-56.
【關(guān)鍵詞】門診藥房藥品差錯分析防范對策安全
藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié)，藥房及其藥師在保證藥品供應(yīng)、確保藥品質(zhì)量方面應(yīng)該發(fā)揮重要作用。藥品是用來診斷、治療及預(yù)防疾病的特殊商品，疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是，藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命，醫(yī)療單位也會因此蒙受聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)的巨大損失，所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析，結(jié)合工作經(jīng)驗，查找原因，積極防范，增強(qiáng)防范措施的有效性、針對性、可操作性，最終確保患者用藥安全、合理、有效。
一、藥品差錯分類與分析
1.1處方錯誤由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機(jī)打處方，故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認(rèn)、不規(guī)范的問題現(xiàn)已極少出現(xiàn)，但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)故障造成處方無法開具時，手寫處方還會采用。另外，我院每日患者就診量很大，門診醫(yī)生工作壓力和工作強(qiáng)度都較大，在疲勞、忙亂等因素作用下，極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯，而出現(xiàn)諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。
1.1.1缺項或錯項缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位，性別與年齡直接關(guān)系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導(dǎo)。錯項主要集中在年齡上，把1個月寫成1歲，把87歲寫成37歲，對于很多藥品而言，在劑量上就會相差很大，易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命。患者去門診藥房取藥時，發(fā)藥人員會因為缺少相應(yīng)信息而不做相應(yīng)的用藥指導(dǎo)與提醒，造成患者用藥危險。缺少工作單位信息，在發(fā)現(xiàn)藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。
1.1.2用法用量錯誤現(xiàn)在藥品種類繁多，新品種不時出現(xiàn)，治療同一種疾病的藥物可能同時存在好幾種甚至更多，加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞，使得用法用量錯誤十分常見。如康復(fù)新液治療患者燒傷，應(yīng)外用，但醫(yī)生開為內(nèi)服，一次10ml，一天3次；兒童因呼吸反復(fù)感染需服用匹多莫德口服液，應(yīng)每次1支，每天2次，結(jié)果寫為每次10支，每天2次。
1.1.3所開具藥品與診斷不符藥品的作用是診斷、治療及預(yù)防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產(chǎn)生難以預(yù)料的其它作用。如醫(yī)生為某頸椎病患者開處方，本應(yīng)開頸舒顆粒，結(jié)果開成了婦科用藥經(jīng)舒顆粒。
1.1.4所開具藥品與患者需要不符有些患者疾病已經(jīng)確診，再次就診就是為了開藥，但由于患者本人表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯誤，造成藥品差錯，尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似，不僅讓患者混淆，醫(yī)生難免也會搞錯。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預(yù)混、長效，主要生產(chǎn)廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號，禮來和東寶兩家公司也有類似產(chǎn)品，患者很可能會拿到不是自己想要的胰島素。
1.2調(diào)劑錯誤我院為了縮短患者取藥時的等候時間、實現(xiàn)從人等藥到藥等人的轉(zhuǎn)變，在患者在收款處藥品交費(fèi)的同時，其取藥信息即由網(wǎng)絡(luò)傳遞到門診藥房調(diào)劑打印機(jī)。門診藥房的每個發(fā)藥窗口都配備了兩名工作人員，一名人員在打出取藥單后即開始藥品調(diào)劑，另一名人員在窗口負(fù)責(zé)收方、審查核對、發(fā)放藥品、交代注意事項、回答相關(guān)咨詢，在此環(huán)節(jié)上，雖然有雙人把關(guān)，但藥品差錯仍時常發(fā)生，患者身體健康、人身安全存在重大隱患。
1.2.1外觀相似藥品差錯這種情況往往出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，這些藥品即使適應(yīng)癥不同但是在外觀上極為相似，很容易上錯、拿錯、發(fā)錯。
1.2.1.1擺藥位置不在一起的藥品如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片，海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨(dú)一味軟膠囊，在補(bǔ)充藥品上架的時候，如果不看清楚藥品標(biāo)簽字樣，只看大概外觀，就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯。
1.2.1.2擺藥位置靠近的藥品如上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的卡托普利片（商品名開搏通）和福辛普利鈉片（商品名蒙諾），還有中國醫(yī)藥對外貿(mào)易公司生產(chǎn)的泰勒寧片與泰勒寧膠囊，在外觀上也極為相似，不僅在補(bǔ)充上藥時可能上錯，而且在調(diào)劑藥品時也可能調(diào)錯，調(diào)劑人員想當(dāng)然、憑印象取藥是造成差錯的主要原因。
1.2.2有效成分相同的藥品差錯各醫(yī)院藥房普遍都存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況，由于是治療相同疾病的藥品，甚至劑型等也都相同，其擺放位置也一般都比較靠近，這就給調(diào)劑工作帶來了一定的干擾，在不注意區(qū)別、看頭不看尾的情況下，極易調(diào)劑錯誤，發(fā)放藥品如果不注意核對，就會讓錯誤的藥品發(fā)放到患者手中，造成藥品差錯。
1.2.2.1名稱相似藥品差錯如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片，前者每4-6小時服一次，后者每12小時服一次，如果把緩釋片當(dāng)做普通片服用，極可能造成藥物過量，產(chǎn)生毒副作用；賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司的降壓藥安博維（厄貝沙坦片）與安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），前者為單方，后者為復(fù)方，若使用錯誤，血壓會得不到有效控制，造成危險。
1.2.2.2同名但不同劑型藥品差錯北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮(zhèn)痛藥扶他林片與扶他林乳膏，用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏，祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。
1.2.2.3同名但規(guī)格不同藥品差錯α-2b干擾素（商品名利芬能）我藥房有100萬和300萬兩種規(guī)格，降脂藥阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）也有10mg和20mg兩種規(guī)格，豬肺磷脂注射液（商品名固爾蘇）是搶救新生兒或溺水者呼吸窘迫綜合征的特效藥，我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規(guī)格，如果發(fā)錯，直接影響搶救，后果不堪設(shè)想。
1.2.2.4同名但生產(chǎn)廠家不同藥品差錯高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種，規(guī)格都是5mg，一種是德國默克公司生產(chǎn)，另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產(chǎn)；降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種，規(guī)格也一樣是40mg，一種是浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，一種是北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)。
1.3管理錯誤門診藥房出現(xiàn)藥品差錯，一個十分重要的原因就是在管理上出現(xiàn)了問題，從根本上講，抓好管理工作是有效減少藥品差錯的有效保證。
1.3.1貯藏不當(dāng)藥品必須貯藏于規(guī)定的條件下，才能保證其安全、有效，否則會變質(zhì)、失效。有的藥品對溫度敏感，比如注射用胰島素要在2～8℃下保管；有的藥品對光線敏感，比如維生素C注射液；還有的藥品易受水分、氧氣的影響需要密閉貯藏等等。
1.3.2效期藥品藥品是有效期的，在符合規(guī)定的貯藏條件下，在其有效期內(nèi)，它是安全的、有效的，超過有效期，藥效即可能發(fā)生改變，毒副作用可能產(chǎn)生或增大，不能再繼續(xù)作為藥品使用。2010年5月黑龍江哈爾濱傳染病醫(yī)院就因管理不當(dāng)，將已過期半年的肌苷葡萄糖注射液給17名麻疹患兒使用，引起不良反應(yīng)，造成不良的社會影響，給患兒及其家屬的身心造成嚴(yán)重?fù)p害，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來了無法挽回的惡劣影響。
1.3.3工作紀(jì)律門診藥房工作量比較大，是藥品到患者手中的最后一道環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生藥品差錯，后果將不堪設(shè)想。工作時，藥房人員如果有諸如嘻笑打罵、聊天、接打電話、收發(fā)短信、看電影或小說、聽音樂等與工作無關(guān)的行為，不僅對工作注意力造成很大的分散和干擾，影響工作的速度和質(zhì)量，同時還易引起等待取藥患者的不滿而發(fā)生爭吵或投訴，影響醫(yī)院形象。還有就是門診藥房，非藥房人員不斷進(jìn)出、停留，對正常工作秩序、藥房工作人員注意力造成影響，實習(xí)生在無人監(jiān)管的情況下上藥、調(diào)劑。
1.3.4人員素質(zhì)門診藥房專業(yè)性比較強(qiáng)，是患者在醫(yī)院的最后一站，也是出現(xiàn)藥品差錯的主要環(huán)節(jié)。藥品差錯的主要原因首先是責(zé)任心不強(qiáng)、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、工作不認(rèn)真，抱著混日子、得過且過的思想，想當(dāng)然上藥、靠印象取藥、憑感覺投藥，其次是藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)不高，無法給予患者相關(guān)的用藥指導(dǎo)，處方審核不力，不能及時發(fā)現(xiàn)藥品與診斷不符、藥品用法用量錯誤、對患者的用藥安全、有效造成隱患。還有就是人員的心理和身體素質(zhì)，門診藥房的工作量比較大，精神壓力也比較大，沒有一個健康的狀態(tài)，身體疲勞不適、精力體力不足，加之個人情緒由于生活、家庭等因素影響而不能及時調(diào)整好，精力不集中、精神恍惚就會很容易造成藥品差錯。
1.4投藥錯誤門診藥房窗口投藥是藥品到達(dá)患者的最后一步，是確保實現(xiàn)WHO所提出預(yù)防藥品差錯5R的關(guān)鍵，即正確的病人、正確的藥物、正確的時間、正確的劑量以及正確的給藥方法。由于種種因素的影響，藥品差錯仍然不斷發(fā)生。
1.4.1不認(rèn)真核對藥品主要表現(xiàn)為你拿來什么，我就發(fā)出什么，不能做到認(rèn)真核對、仔細(xì)檢查，窗口患者多時無形之中就放松了核對。
1.4.2不認(rèn)真審查處方主要表現(xiàn)為你開什么，我就發(fā)什么，不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無配伍禁忌。
1.4.3精力不集中主要表現(xiàn)為不管是否正在投藥，都在窗口與其它同事聊天，接打手機(jī)、收發(fā)短信，想自己的事情等，甚至還認(rèn)為患者來取藥打擾了自己聊天等，而產(chǎn)生厭煩情緒，想趕緊把患者打發(fā)走，繼續(xù)干自己的事。
1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比較多且收了好幾個患者處方的時候，這種情形更是危險，幾個患者都在等待取藥，不叫名字或呼叫不清、不確認(rèn)患者，把藥直接投出窗口，也不管是不是該患者的藥，結(jié)果就是患者之間取錯藥品，造成藥品差錯。
1.4.5不對患者用藥指導(dǎo)很多藥品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制劑復(fù)方爐甘石薄荷腦洗劑，其有效成分是爐甘石和氧化鋅，用時需要搖勻后使用，同時它是一種外用制劑，不能內(nèi)服，如果不對患者做這些指導(dǎo)，那么患者只用上清液涂抹或者內(nèi)服該制劑，后果將十分嚴(yán)重。還有抗組胺藥如撲爾敏等，在抗過敏的同時會有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上臨睡前服用，如果患者是司機(jī)或高空作業(yè)等相關(guān)人員，而沒有得到提醒，那么后果將不可想象。
1.4.6投藥程序不規(guī)范主要表現(xiàn)為處方中藥品沒有配齊就開始投藥，邊配邊發(fā)，非常容易造成少發(fā)、漏發(fā)及患者落藥；同時接手多張?zhí)幏剑斐啥嗝颊咄瑫r等藥，極易叫錯名字、發(fā)錯藥品、取錯藥品。
二、藥品差錯防范及對策
2.1處方醫(yī)生處方是藥品差錯的起始點，應(yīng)敦促處方醫(yī)生加強(qiáng)相關(guān)藥品學(xué)習(xí)，提高處方醫(yī)生對處方質(zhì)量重要性的認(rèn)識，規(guī)范處方開具。不要使用不清楚、不規(guī)范的縮寫如應(yīng)寫每天一次，不要寫為qd，既不會讓患者看不明白，也不會讓人誤看為每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按說明書服用、需要時服用等，如果確實不清楚用法用量可以打電話向藥房咨詢后再開具處方。我院不定期對處方進(jìn)行檢查，對不合格處方進(jìn)行記錄，對相關(guān)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行通報批評及相應(yīng)處罰。在處方上，要防范藥品差錯，首先要保證處方信息、內(nèi)容的完整性，信息、內(nèi)容的完整性是為了使處方審查有據(jù)可查，其次要確保處方內(nèi)容的真實性、準(zhǔn)確性，這是為了確保藥品調(diào)劑和發(fā)放的準(zhǔn)確性以及藥品差錯的可追溯性，第三，如果手寫處方，一定要注意字跡工整、容易辨認(rèn)。
2.2藥品調(diào)劑上藥人員在補(bǔ)充藥品上架時，尤其對于外觀相似、適應(yīng)癥不同的藥品，一定要仔細(xì)核對清楚藥品與其擺放位置后才能上架；調(diào)劑人員始終要保持清醒的頭腦，全身心地投入到工作中，不要做與工作無關(guān)的事情；調(diào)劑藥品時要注意核對名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型，把對藥單看清楚后再調(diào)劑，如果有什么不清楚，一定要及時通過詢問同事等，弄清楚、搞準(zhǔn)確后再調(diào)劑，堅決不能想當(dāng)然、靠感覺、憑印象調(diào)劑，要做到忙而不亂。
2.3藥房管理
2.3.1加強(qiáng)所屬人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)扎實、全面的專業(yè)知識是保證落實5R的基石，是能否在極短時間內(nèi)完成處方審核的關(guān)鍵，注意調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性、主動性，端正所屬人員學(xué)習(xí)態(tài)度，鼓勵繼續(xù)教育與培訓(xùn)，以滿足藥房崗位日益突顯的技術(shù)知識型的要求。我們的做法是：2.3.1.1最權(quán)威的合理用藥書就是藥品說明書，這是監(jiān)督醫(yī)生、指導(dǎo)患者的基礎(chǔ)。我藥房在每天上午上崗前的15分鐘，安排4個人宣讀藥品說明書，重點是常用藥和新藥，使藥房人員能不斷了解和深化記憶藥品的功能主治、禁忌、用法用量、擺放位置等信息，在提高調(diào)劑質(zhì)量的也確保了調(diào)劑的速度和準(zhǔn)確。同時，還對前一天的工作情況進(jìn)行小結(jié)，對藥品差錯情況進(jìn)行通報，分享經(jīng)驗與教訓(xùn)。
2.3.1.2考試對學(xué)習(xí)有著極大的促進(jìn)作用，我們每半年進(jìn)行一次專業(yè)知識考核，嚴(yán)格考試紀(jì)律，閉卷答題，以推動所屬人員學(xué)習(xí)的主動性，對成績優(yōu)異者進(jìn)行獎勵，以推動所屬人員學(xué)習(xí)的積極性。
2.3.1.3較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，是全面、深刻掌握知識的方法，我們每周利用一次中午休息時間，安排專人提前備課，系統(tǒng)地進(jìn)行相關(guān)藥學(xué)知識的講座培訓(xùn)；鼓勵所屬人員通過自學(xué)或函授，提高文化程度和知識水平。
2.3.1.4較為全面地學(xué)習(xí)各種相關(guān)知識，了解專業(yè)領(lǐng)域最新動態(tài)和資訊，是適應(yīng)不斷提升服務(wù)要求的必由之路，我們積極參加醫(yī)院組織的各類講座，覆蓋藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、醫(yī)療事故、規(guī)章制度等多方面、多領(lǐng)域，積極參加當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位、部門組織的學(xué)分教育教訓(xùn)。
2.3.2提高所屬人員思想認(rèn)識端正服務(wù)態(tài)度，提升全心全意為患者服務(wù)的積極性、主動性、自覺性，增強(qiáng)藥師職業(yè)的神圣感、責(zé)任感、使命感，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，明確工作的目標(biāo)，讓患者滿意、讓臨床滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)滿意、讓自己滿意，提倡奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)一絲不茍、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，充分認(rèn)識藥品差錯的危害性，以謹(jǐn)小慎微的心態(tài)面對自己的工作。
2.3.3堅持所存藥品效期檢查為確保不讓失效或近效期藥品流入患者手中，我們結(jié)合盤點、每月進(jìn)行一次效期檢查，離效期半年內(nèi)藥品全部下架返庫，基本上杜絕了失效或近效期藥品的流出；在補(bǔ)充上藥時，注意檢查架上剩余藥品的效期，在擺放時設(shè)立警示牌，先發(fā)近效期后發(fā)遠(yuǎn)期藥品。
2.3.4建立健全落實規(guī)章制度建立健全和嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度是保證正常秩序、提高服務(wù)質(zhì)量、防止藥品差錯的根本。建立健全諸如崗位責(zé)任制,四查十對制度、領(lǐng)藥接班制度、有效期藥品管理制度、差錯登記制度、高危藥品管理制度、毒性麻醉管理制度、安全工作制度等多種規(guī)章制度和規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，對違反者給予批評和處罰，對優(yōu)秀遵守者給予表揚(yáng)和獎勵。
2.3.5重視容易差錯藥品管理認(rèn)真分析藥品調(diào)劑中存在和可能存在的差錯，我們把易上錯藥品整理出了一個目錄，每天安排專人進(jìn)行檢查并記錄，具體做法是：把劑型不同、規(guī)格不同、外觀相似的同類易差錯藥品盡量分開擺放；對于名稱相同或相似且規(guī)格、劑型、用途相同的藥品，在醫(yī)星系統(tǒng)中把藥品的商品名加于通用名之后以示區(qū)別，如前所述的富馬酸比索洛爾片，德國默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制藥有限公司的加上“蘇萊樂”，這樣只要調(diào)劑時注意核對后面添加的商品名，就不會出現(xiàn)藥品差錯。
2.3.6注意有特殊貯存要求藥品的保管多種生物制品如胰島素、重組人紅細(xì)胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我們在每個冰箱都設(shè)置了溫度計，每天安排專人進(jìn)行檢查并登記，如有異常及時報告；還有許多針劑都要求避光保存，應(yīng)注意剩余零散針劑的避光保存，以保證藥品質(zhì)量不受影響。
2.4藥品發(fā)放
2.4.1對于處方和藥品，嚴(yán)格落實“四查十對”制度，準(zhǔn)確無誤后再投藥。尤其是有些處方因為打印機(jī)缺墨、患者保管不當(dāng)?shù)仍颍斐赡承﹥?nèi)容難以辨認(rèn)，這時更要仔細(xì)核對求證，確保準(zhǔn)確，不去猜測處方內(nèi)容投藥。
2.4.2在投藥程序上，待藥品調(diào)劑全部完成后，叫清患者姓名，確認(rèn)患者無誤后再投藥；如果同時收了多名患者的處方，更要注意擬投藥品與擬投處方姓名和藥品的核對，不要張冠李戴，造成藥品差錯。尤其是在等候取藥的患者比較多的時候，要保持清醒、冷靜的頭腦，做到忙而不亂，禮貌接待患者、安撫患者情緒。
2.4.3加強(qiáng)與患者的溝通，換位思考，多問一聲藥品病情，多說一聲用法用量，而且在拿著藥盒（瓶）向患者強(qiáng)調(diào)用法用量、有無吃過等時，也是對手中藥品的一次確認(rèn)，讓患者不帶疑問離開醫(yī)院，保證患者用藥安全有效，這對于患者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女顯得尤為重要。比如在發(fā)放注射用胰島素時，因為存在多種規(guī)格、多個廠家，問一聲是不是這個胰島素？在發(fā)放多種規(guī)格同名藥品如立普妥時，問一聲要的是不是這個規(guī)格？發(fā)放使用有特殊使用要求的藥品如布洛芬混懸液、復(fù)方爐甘石薄荷腦洗劑時，問一聲知不知道怎么服用或使用？在發(fā)放有特殊貯藏要求的藥品如胰島素時，要對患者強(qiáng)調(diào)2～8℃避光貯存條件下保存藥品，我們藥房還根據(jù)實際工作需要制作了多種不干膠貼，如2～8℃避光貯存、外用藥、用法用量等、睡前服用等，有助于對患者用藥有所提醒。
2.5加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)門診藥房窗口在取藥患者比較多的時候，往往無法給予每一位患者較為詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，我們針對這種情況，專門在門診藥房窗口的一角設(shè)立了用藥咨詢窗口，每天都有一名經(jīng)驗豐富的藥師在此負(fù)責(zé)對患者用藥方面疑問的解答，并對社會、患者公布一部用藥咨詢電話，以滿足不方便來院咨詢就診患者的需要，對于當(dāng)場無法解決的疑問，留下患者聯(lián)系方式，在查找資料或咨詢專家后，主動聯(lián)系患者給予肯定答復(fù)。
三、討論
美國醫(yī)院藥師協(xié)會（AmericanSocietyofHospitalPharmacists，ASHP）指出藥品差錯為藥物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于藥物不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction，ADR），屬于可預(yù)防且具有挑戰(zhàn)性的工作，因處方和給藥錯誤所導(dǎo)致的嚴(yán)重ADE的發(fā)生率為6.7%，但28%～56％的ADE是可預(yù)防的[2]。因此，藥品差錯不能輕視，必須系統(tǒng)地加以控制，積極尋找對策，科學(xué)預(yù)防藥品差錯的發(fā)生。門診藥房工作的重點是藥品和患者，要確保藥品質(zhì)量，樹立以人為本的服務(wù)理念，建立以患者為中心的服務(wù)模式，自覺以《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》為指導(dǎo)，狠抓所屬人員思想教育、制度建設(shè)、專業(yè)學(xué)習(xí)、在職培訓(xùn)、作風(fēng)養(yǎng)成。總之，防范門診藥房藥品差錯是一項任重道遠(yuǎn)的任務(wù)，需要門診藥房每一位工作人員付出巨大的努力，相信只要我們每天都能以高的工作標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)的專業(yè)知識、端正的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、飽滿的服務(wù)熱情面對工作、面對患者，一定可以藥品差錯防范取得滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
試用期是我們對新工作的適應(yīng)期和學(xué)習(xí)期，對這個期間的工作做好總結(jié)就是鞏固我們所學(xué)到的經(jīng)驗和技能，為轉(zhuǎn)正后的工作做好準(zhǔn)備。今天小編給大家為您整理了試用期工作總結(jié)及個人心得體會，希望對大家有所幫助。
試用期工作總結(jié)及個人心得體會范文一：我于210__年_月_日成為國大藥房的試用員工，2個月的試用期馬上結(jié)束，在這2個月的時間里，領(lǐng)導(dǎo)和同事們的耐心指導(dǎo)和幫助，讓我很快的融入到國大這個大家庭中。
初到門店，覺得藥店營業(yè)員的工作看是簡單，但要把工作做好，卻不簡單。首先，我要熟悉藥店的工作流程，學(xué)習(xí)藥品知識。每天營業(yè)前的準(zhǔn)備，就有幾項工作要檢查好，門店的收銀系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)及POS機(jī)系統(tǒng)的檢查，備用金的檢查和準(zhǔn)備，藥品陳列檢查，營業(yè)用品等檢查都要做好，準(zhǔn)備工作做好才能保證營業(yè)的順利安全進(jìn)行。工作中我嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真及時做好領(lǐng)導(dǎo)主旨的每項任務(wù)，虛心向同事請教學(xué)習(xí)，積極參加公司的培訓(xùn)，做好培訓(xùn)筆記。
其次，就是藥學(xué)知識、公司優(yōu)勢品種及銷售技巧的學(xué)習(xí)。好的藥學(xué)知識，才能更好的為顧客服務(wù)，才能將銷售額提高。扎實的藥學(xué)知識可以讓顧客更加相信我們介紹的產(chǎn)品，也能讓我們來顧客的隊伍壯大。
最后，作為一名合格的營業(yè)員，要有好的服務(wù)態(tài)度和好的銷售技巧。我會禮貌熱心的接待顧客，接受顧客的咨詢，了解患者身體狀況，為患者提供安全有效、價格合理的藥物。
在這2個月的試用期里，公司領(lǐng)導(dǎo)和藥店同事給了我很大幫助，讓我學(xué)會了很多業(yè)務(wù)知識，提高了自己的業(yè)務(wù)水平，但同時，我也發(fā)現(xiàn)自身的不足，在以后的工作中，我將加強(qiáng)藥品知識銷售技巧的學(xué)習(xí)，用自己的藥學(xué)知識服務(wù)顧客，用公司的的行為準(zhǔn)則“終生學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)”來約束并提高自己。
試用期工作總結(jié)及個人心得體會范文二：時光荏苒，轉(zhuǎn)眼間我的試用期已接近尾聲。來工廠工作已經(jīng)快四個月了，在此期間，我參加了工廠組織的一系列培訓(xùn)教育，讓我對工廠的生產(chǎn)運(yùn)行及管理制度等方面有了一個初步的理解。作為眾多新進(jìn)廠的大學(xué)生中的一員，我有幸被安排到工廠黨政辦公室實習(xí)，我深知這是領(lǐng)導(dǎo)對我的信任與器重，為此，我也感受到很大的壓力，擔(dān)心自己辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望，因此，我踏實認(rèn)真的工作，期待著能得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。在黨政辦公室，我學(xué)到了很多以前在書本上根本學(xué)不到的東西，收獲頗豐。此外，各位領(lǐng)導(dǎo)的悉心教導(dǎo)和老師傅們的熱情幫助讓我在這個相對陌生的環(huán)境里倍感溫馨。在此表示衷心的感謝。下面，我將試用期個人總結(jié)報告如下：
一、戒驕戒躁，虛心學(xué)習(xí)，努力進(jìn)步
通過這段時間的工作經(jīng)歷，讓我清醒的認(rèn)識到在大學(xué)時期學(xué)到的知識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足工作需求，因此要適應(yīng)新的工作要求，必須加快更新和補(bǔ)充知識，在工作的同時，遇到不懂的問題，虛心請教老師傅，努力做到見賢思齊、兼收并蓄、開拓視野。我深刻的認(rèn)識到向領(lǐng)導(dǎo)和老師傅學(xué)習(xí)是我加快進(jìn)步的捷徑，為此，我遵循領(lǐng)導(dǎo)的教誨，觀察老師傅的做事方法，爭取不斷進(jìn)步，提高工作能力，使自己早日成為工廠的有用之人。
二、遵守工廠各項規(guī)章制度，認(rèn)真工作，使自己素養(yǎng)不斷得到提高
愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項工作順利開展并最終取得成功的保障。在這近四個月的實習(xí)期內(nèi)，我自覺遵守工廠的各項規(guī)章制度，積極認(rèn)真的做好領(lǐng)導(dǎo)交給的每項任務(wù)。近四個月的時間里從未遲到早退，并堅持每天提前半小時到單位打掃公共衛(wèi)生，平時工作中團(tuán)結(jié)同事，使自己盡快融入到這個“大家庭”中，不斷提升自己的團(tuán)隊合作意識。
三、腳踏實地，從小事做起
黨政辦公室是工廠的窗口式部門，平時的工作十分繁瑣，作為一個新進(jìn)出國留學(xué)網(wǎng)廠的職工，我深知“合抱之木，始于毫末”、“千里之行，始于足下”的道理，在實習(xí)期內(nèi)從點滴學(xué)起、做起、干起，事無巨細(xì)，不以事小而不為，并且在工作時認(rèn)真細(xì)心，高度負(fù)責(zé)，工作中遇事多想、多總結(jié)，努力為自己以后的工作積累經(jīng)驗。在自己的能力范圍內(nèi)，盡可能的為同事分擔(dān)一些工作，為營造和諧的工作氛圍貢獻(xiàn)自己的一份力。以腳踏實地的工作作風(fēng)贏得領(lǐng)導(dǎo)和師傅們的認(rèn)可與支持。
四、不足和需要改進(jìn)的方面
雖然來了近四個月了，但是對工廠的了解還不夠深入，對車間的一線工作了解也較少，人員熟悉程度也不夠。隨著對工廠和工作的進(jìn)一步熟悉，我也希望領(lǐng)導(dǎo)今后多分配一些工作，我覺得多做一些工作更能體現(xiàn)自己的人生價值。“業(yè)精于勤而荒于嬉”，在以后的工作中我要不斷學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗，通過多看、多問、多做來不斷提高自己的綜合素質(zhì)。我也會堅持以高標(biāo)準(zhǔn)、高要求來嚴(yán)格要求自己，以更高的效率、更扎實的工作作風(fēng)做好本職工作，為工廠的持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
試用期工作總結(jié)及個人心得體會范文三：我從入職至今已快八個月了，其中六個月實習(xí)期，兩個月試用期，這幾個月的時間里， 在領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，我對工作流程了解許多，又加上公司的培訓(xùn)和自身的不懈努力，我已經(jīng)適應(yīng)了周圍的生活與工作環(huán)境，對工作也進(jìn)入了狀態(tài)。在這段過程中，我想分三個階段來總結(jié)我這段時間的工作。
一、萌芽階段
在這期間，我主要是熟悉日常工作流程，學(xué)習(xí)一些基本工作技能。比如：熟悉投標(biāo)的基本流程，商務(wù)標(biāo)的做法流程，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的做法流程，以及整個招標(biāo)、投標(biāo)、中標(biāo)到簽合同的過程。學(xué)習(xí)一些表格的制作，根據(jù)實際情況和學(xué)校學(xué)的知識，練習(xí)、了解和熟練操作未來軟件。其中有好多不懂得地方，積極地詢問同事以及領(lǐng)導(dǎo)，通過同事和領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助下，對所在崗位工作的基本內(nèi)容得到了初步的了解。
因為我學(xué)的是土建工程造價專業(yè)，對園林中的苗木都不熟悉，所以，我利用空閑時間，通過百度了解苗木的基本情況再結(jié)合馬師傅給我講的一些知識，對苗木也有了初步的的了解。當(dāng)然，我只是在網(wǎng)上看看苗木的照片等，有好多認(rèn)的還不是很清楚，很希望可以去現(xiàn)場工作一段時間，加強(qiáng)苗木知識的學(xué)習(xí)。
二、成長階段
通過對上階段的工作表現(xiàn)與領(lǐng)導(dǎo)、同事的的指導(dǎo)，在此階段的工作上作了一定的調(diào)整，開始分類進(jìn)行工作制定每日計劃，又根據(jù)公司的規(guī)章制度，每天都定時的寫工作日志。
在這段時間，開始了實際性的工作內(nèi)容，第一項內(nèi)容是跟著楊師傅學(xué)習(xí)資格審查申請文件的編制、投標(biāo)文件文字部分的編制，以及在領(lǐng)導(dǎo)和楊師傅的指導(dǎo)下對合同等其他資料的歸納與整理。在這個時間段里，是我學(xué)到知識的做多時間。當(dāng)然，在這段時間的實際操作中，也是我出錯最多的時候。所以我經(jīng)常會麻煩楊師傅，多教我一下，楊師傅也很耐心地一遍一遍的跟我講解其中我不懂得地方，楊師傅真的是很好的師傅。
第二項內(nèi)容是跟著么姐和闞凱學(xué)習(xí)商務(wù)標(biāo)的編制，也就是未來清單軟件的應(yīng)用。這個是一個很艱苦的學(xué)習(xí)階段，因為要做好報價，首先要了解工程內(nèi)容，會看圖，算量，然后再學(xué)會套定額，輸入工程量，最后是費(fèi)率調(diào)整以及材料價格的詢問及調(diào)整。這個也是最難學(xué)的東西，我在這段期間經(jīng)常出問題，最后闞凱要求我把學(xué)校學(xué)的施工技術(shù)書拿過來，重新掌握施工步驟、施工工藝，施工流程然后再進(jìn)行套定額。么姐指導(dǎo)我費(fèi)率，價格，以及清單文件的導(dǎo)入，導(dǎo)出，教我圖紙上工程量的算法及步驟，總是不厭其煩的一遍一遍的指導(dǎo)我學(xué)習(xí)與進(jìn)步。在他們的幫助下我進(jìn)步的很快，真的非常感謝同事的幫助與指導(dǎo)!
三、比較成熟階段
通過前幾個月對工作的不斷熟悉與鍛煉，對基本工作技能方面有了更進(jìn)一步的提高，在工作效率上也有了一定的改善。現(xiàn)在也可以獨(dú)立完成某項工程的報價編制，資格審查申請文件的編制，基本上可以完成崗位上的工作。當(dāng)然，在后期的工作中我還要繼續(xù)學(xué)習(xí)下去，還要不斷的總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，提高、提高、再提高。
最后，我承認(rèn)工作中我還有很多不足處，但我會時刻以“合格萬榮員工”的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，以同事及領(lǐng)導(dǎo)為榜樣去提醒自己，爭取能做一名合格的員工，能在萬榮這個大舞臺上展示自己，能為萬榮的輝煌奉獻(xiàn)自己的一份力量。
試用期工作總結(jié)及個人心得體會的人還看了：
1.試用期學(xué)習(xí)心得10篇
2.試用期個人總結(jié)范文7篇
3.個人試用期工作總結(jié)心得體會
4.試用期工作感悟及心得3篇
5.試用期個人工作表現(xiàn)和總結(jié)
6.試用期心得體會及收獲3篇
逐步提高社會交往能力和應(yīng)變能力，了解實習(xí)單位的各項規(guī)章制度，增強(qiáng)組織性和紀(jì)律性，認(rèn)識自身不足，嚴(yán)于律已，提高自身綜合素質(zhì)和潛力。以下是為大家整理的暑假實踐工作報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
暑假實踐工作報告一
轉(zhuǎn)眼間，實習(xí)生活已經(jīng)告一段落，對這一段酸苦又快樂的經(jīng)歷著實深深難忘!為整理思想，汲取經(jīng)驗，帶著美美滿滿不曾間斷的回憶對這一段記憶做以下總結(jié)和匯報。
實習(xí)目的
透過頂崗實習(xí)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與實際的結(jié)合，驗證和鞏固充實所學(xué)理論知識，加深對相關(guān)專業(yè)資料的理解，接觸課堂以外的實踐知識，加深了解社會對本專業(yè)的需要，將所學(xué)專業(yè)知識與生產(chǎn)實際相結(jié)合。同時，加強(qiáng)和實習(xí)單位各層次員工溝通和交流，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀品質(zhì)和新型技術(shù)，提高對現(xiàn)實問題的認(rèn)識，逐步提高社會交往能力和應(yīng)變能力，了解實習(xí)單位的各項規(guī)章制度，增強(qiáng)組織性和紀(jì)律性，認(rèn)識自身不足，嚴(yán)于律已，提高自身綜合素質(zhì)和潛力。
實習(xí)資料
這次實習(xí)，我的工作資料隨職位的變化分階段有所不同，現(xiàn)分段報告如下：
最開始去的是xxx，在那個公司，我們置身于流水線，和那些阿姨和一些弟弟妹妹們一起壓鋰電池蓋帽，一天比一天產(chǎn)量高，在班長的催促下我們的一周都感覺度日如年。也許因為從初中開始就在外實習(xí)，對這種模式化生活和機(jī)械化管理早已習(xí)慣自如，看著一起來的同學(xué)不斷地嘆氣和怨言甚至咒罵，只能在一旁勸說安慰
兩個多星期過去，迎來了新公司xxx的建成，我們發(fā)電專業(yè)的幾個學(xué)生幸運(yùn)的被安排到了新的公司。這也預(yù)示著一個完美的開始即將到來。初期，我們整日在車間打掃衛(wèi)生、貼警示線、給電工幫忙。都是一些或輕或重很雜亂的活兒，這段時間是很充實和開心的，在公司落成典禮的日子后，公司的一切才一步步走入正軌。
在過后的將近兩個月里，一開始是跟著xx師傅一起學(xué)做工具分類整理和管理以及技術(shù)的提升，慢慢的到了一個多星期后開始正式接手調(diào)試組的管理，但是有著一個月的試用期。
回首那些日子，還記得我們和領(lǐng)導(dǎo)一起布置車間的一切。一起拖地，一起貼警示線，一起鉆研機(jī)柜的布線，一起研究工裝，一起出去玩……一齊……記憶太多，滿滿的回憶起來是那么的充實和開心。
那些日子以來，學(xué)到的東西也著實不少。開始在老公司的時間里，把我在大學(xué)里有點松懈的耐心再次調(diào)整回來。在新公司里，一開始短期的打雜讓我明白了細(xì)心還是有很多好處。做事方面，劉備的“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”所言甚好!
暑假實踐工作報告二
大學(xué)很快就要結(jié)束了，而我此次也已經(jīng)在實習(xí)當(dāng)中成長了不少。其實總體看下來，我這一段實習(xí)也是非常充實而精彩的，至少沒有浪費(fèi)寶貴的時間，讓我可以在這次實習(xí)當(dāng)中多少成長一些。在此我就這次實習(xí)稍作整理，匯報我這幾個月的實習(xí)成果。
我所加入的公司是本市一家很不錯的銷售型公司，而我的職位也是銷售人員。一開始加入這家公司之前，我就做好了心理準(zhǔn)備，因為我知道我即將面對的是一個很大的難題，我現(xiàn)在還沒有這樣強(qiáng)大的能力去解決，所以這一次我鼓足了勇氣，也下了一個很大的決心。
進(jìn)入公司之后，我開始進(jìn)行長達(dá)一個月的學(xué)習(xí)，這個學(xué)習(xí)期讓我有了很大的改變，首先在自己的理論方面，我就認(rèn)識到了自己平時的一些缺陷，雖然說我對自己專業(yè)上的理論知識掌握的還不錯，但其實已進(jìn)入實踐中就會發(fā)現(xiàn)，我們所理解的都是其中的一些皮毛，真正需要我去學(xué)習(xí)的是最里層的東西，那才是最為深奧且具有意義的一部分。所以在這段時間里，我一直都在很努力的學(xué)習(xí)，一直保持一個非常上進(jìn)的態(tài)度，并且都付出了實踐。
通過這幾個月的實習(xí)我發(fā)現(xiàn)了自己的一些不足之處，比如說在銷售這份工作上不能夠很大膽的去做，總是容易膽怯，遇到一些問題的時候很容易退縮，顯得自己極為不自信，給客戶的感覺也不是很好。其次我做起事情來有一些粗心，平時也不是很注重細(xì)節(jié)，所以一些小錯總是容易犯，并且也能造成一定的影響。這些缺點都是我在這次實習(xí)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，我也在發(fā)現(xiàn)之后及時進(jìn)行了改正，并且盡快的改正了過來，養(yǎng)成了一個更好的工作習(xí)慣，不再出現(xiàn)這些問題了。
實習(xí)的日子一下子就飛過去了，其實通過這次實習(xí)，讓我明白了很多，首先實踐和理論上肯定是存在很大的區(qū)別的。而我們在實踐當(dāng)中也能更加深刻的去理解一件事情的始終，所以一個人想要成長，就必須要付諸實踐，否則我們的成長速度會很緩慢。其次也要提高自己的膽量，提高自己的自信，一個自信的人才是足夠吸引人的。這也是我需要不斷去改變的一個地方，我也會朝著這個方向不斷的努力和進(jìn)步的!感謝這次實習(xí)的機(jī)會，讓我認(rèn)識了一個更加不同的自己，未來的時光我會繼續(xù)努力，我會繼續(xù)前進(jìn)的。
暑假實踐工作報告三
在藥房實習(xí)的這段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
1.工作
在實習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然很累，但是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。
在實習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實習(xí)中，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對人等。很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實習(xí)這一實踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗，獲得提高。
雖然實習(xí)是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。我堅信通過這一段時間的實習(xí)，從中獲得的實踐經(jīng)驗使我終身受益，并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續(xù)地理解和體會實習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
2.建議
對企業(yè)，在實習(xí)期間我感覺對顧客的服務(wù)態(tài)度還需進(jìn)一步提高，尤其是在特別忙時，有上了年紀(jì)的老人尋問，也應(yīng)該耐心的解答，同時我們不能只一味的賣藥獲利，如果顧客的病可以食療或結(jié)合一些生活習(xí)慣等可以起到更好的效果，我們應(yīng)該主動告訴顧客，讓他們更早的康復(fù)。對于學(xué)校，我覺得學(xué)校應(yīng)該給學(xué)生多些實踐的機(jī)會，這樣我們畢業(yè)了進(jìn)入社會能更好的發(fā)揮自己所學(xué)到的知識，也能更快的融入社會。
3.總結(jié)
在實習(xí)中我學(xué)到了很多。讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的反映到實際中，并學(xué)到了從課本上學(xué)不到的知識。
