時間:2022-04-11 21:38:25
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥師年度總結,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
我國自*年實施執業藥師資格制度以來,執業藥師繼續教育不斷發展完善,執業藥師隊伍整體素質不斷提高,在保障公眾用藥安全有效、經濟合理方面發揮著越來越重要的作用。*年11月1日,國務院印發了《關于取消第一批行政審批項目的決定》(國發[*]24號),取消了對執業藥師培訓中心、執業藥師繼續教育指定項目和指導項目的行政審批。為建立新的執業藥師繼續教育管理機制,加強執業藥師繼續教育管理工作,經研究,提出改革和加強執業藥師繼續教育管理工作意見如下:
一、充分認識改革執業藥師繼續教育管理機制的重要性
行政審批制度改革后,盡快建立新的執業藥師繼續教育管理機制是適應我國入世和與國際慣例逐步接軌的客觀需要,是進一步轉變政府職能和適應市場經濟體制的必然選擇,是加強執業藥師繼續教育管理和確保質量的重要舉措。取消行政審批不等于放棄監督管理,執業藥師繼續教育管理機制亟待進行相應的改革。
執業藥師繼續教育是不斷提高執業藥師藥學專業素質、法律和道德素質、執業能力和藥學服務質量的必要手段。為使執業藥師逐步適應以消費者和病患者為中心,開展藥學服務的需要,須進一步加強執業藥師繼續教育,不斷提高執業藥師隊伍的整體素質。
隨著執業藥師數量的逐年增多,執業藥師對繼續教育的內容和形式提出了新的更高要求,而執業藥師繼續教育的內容和形式缺乏選擇性,工學矛盾和經濟負擔重的問題也日益突出。因此,執業藥師繼續教育的內容和形式需要進一步改進。
二、行政審批制度改革后的執業藥師繼續教育管理機制
(一)國家藥品監督管理局履行全國執業藥師繼續教育管理職責,制定執業藥師繼續教育政策及管理辦法,監督檢查指導各省、自治區、直轄市藥品監督管理局的執業藥師繼續教育管理工作。
(二)各省、自治區、直轄市藥品監督管理局履行本轄區執業藥師繼續教育管理職責,加強對本轄區執業藥師繼續教育的監督檢查和指導。
(三)國家藥品監督管理局委托中國執業藥師協會擬定全國執業藥師繼續教育指導大綱(以下簡稱大綱),并組織專家按大綱要求評估高等醫藥院校及專業學術團體編寫的有關培訓教材和根據需要編寫有關培訓教材,上報國家藥品監督管理局批準、公布,供繼續教育實施機構及廣大執業藥師使用;確認、公布執業藥師繼續教育年度必修內容和面向全國的選修內容;利用有效、經濟、方便的遠程教育手段組織實施部分必修、選修內容;接受國家藥品監督管理局的監督檢查和指導,報送年度執業藥師繼續教育工作執行情況。
三、科學確定執業藥師繼續教育內容,充分滿足執業藥師的需要
執業藥師繼續教育內容主要包括與執業藥師執業活動直接相關的需要更新、補充的藥事管理政策法規、藥學職業道德、藥學專業知識與技能等內容,并分為必修、選修、自修三類。
必修內容屬于執業藥師必須進行更新、補充的繼續教育內容。確定這類內容時應遵循少而精的原則。每年執業藥師繼續教育必修內容為5學分。
選修內容屬于執業藥師可以根據需要有選擇地進行更新、補充的繼續教育內容。確定這類內容時應遵循多而廣的原則。每年執業藥師繼續教育選修內容為5學分。
自修內容屬于執業藥師根據需要在必修、選修內容之外自我選定的與執業活動相關的繼續教育內容。自修的形式可以靈活多樣,如參加研討會、學術會,閱讀專業期刊,培訓,自學,研究性工作計劃、報告或總結,調研或考察報告等。執業藥師再注冊時,須提交自修內容的有關材料(自修內容的確認將在《執業藥師繼續教育管理辦法》中作出明確規定)。
四、遵循有效、方便、經濟的原則,科學選擇和使用執業藥師繼續教育形式和手段
(一)針對執業藥師工作繁忙、居住分散和在職、成人的特點,科學合理地選擇、使用繼續教育形式和考核方式,降低成本,最大限度地減輕執業藥師在繼續教育方面的經濟負擔。
(二)在規定的范圍內,執業藥師可以自行選擇接受繼續教育的形式,自行選擇選修內容,自行決定自修內容和自修方式。各級藥品監督管理部門、執業藥師繼續教育實施機構不應以各種形式和名義限制執業藥師的上述選擇權。
(三)針對遠程教育的特點,進一步完善執業藥師繼續教育考核、學分授予及證明形式。
五、幾點要求
(一)各省、自治區、直轄市藥品監督管理局要不斷提高對執業藥師繼續教育重要性和必要性的認識,進一步轉變觀念,加強監督、檢查、指導。
(二)要認真做好行政審批制度改革后執業藥師繼續教育管理工作,堅決制止亂辦班、亂收費的現象,保質保量地完成*年度的執業藥師繼續教育工作。
目前對于病毒性腦炎患者的抗病毒藥物,很多醫師選擇更昔洛韋,并認為更昔洛韋的療效優于阿昔洛韋。更昔洛韋為核苷類抗病毒藥,其主要用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并發巨細胞病毒視網膜炎的誘導期和維持期治療;亦可用于接受器官移植的患者預防巨細胞病毒感染及用于巨細胞病毒血清試驗陽性的艾滋病患者預防發生巨細胞病毒疾病。使用更昔洛韋治療腦炎屬于超說明書用藥[3],而且目前國內外尚未獲得該藥治療單純皰疹病毒性腦炎的大型臨床試驗證據[4]。病毒性腦炎的主要病原體為單純皰疹病毒1、2型,單純皰疹病毒1型是散發病毒性腦炎的最常見病因[5]。《2008年腦炎的診斷和治療指南》中明確規定單純皰疹病毒1、2型的治療藥物為阿昔洛韋[6],且對于單純皰疹病毒阿昔洛韋的活性(+++)大于更昔洛韋的活性(++)。根據指南及相關文獻證據,應首選阿昔洛韋(10mg/kg、q8h、ivgtt),且靜脈滴注時需緩慢,建議滴注時間大于1h。另外,選擇阿昔洛韋更符合藥物經濟學的原理。藥師根據此些證據及時與醫師溝通,建議將更昔洛韋更換為阿昔洛韋,臨床醫師欣然接受藥師的建議。
2抗癲癇藥物相互作用對治療結果的影響
癲癇發作患者應根據患者的發作類型和嚴重程度、癲癇綜合征、合并用藥等因素個體化選擇治療方案。起始治療多于第2次發作后開始,首選單藥治療并以低劑量開始,僅在單藥治療不能控制癲癇發作時才考慮藥物聯合治療[7]。一般來說,通過血藥濃度監測可使70%~80%的單一發作癲癇患者免用多種藥物,只有20%~30%的患者需要加用第2種藥物,盲目聯合用藥反而會造成發作次數增加。該患者所選用的苯巴比妥為具有酶誘導作用的抗癲癇藥,當苯巴比妥與丙戊酸鈉聯合應用,會使丙戊酸鈉血藥濃度明顯降低,偏離正常治療濃度范圍[8-9]。該患者可能為藥物相互作用導致丙戊酸鈉血藥濃度低于有效濃度而誘發癲癇發作。故臨床藥師建議停用苯巴比妥,并根據血藥濃度結果及時調整患者藥物劑量,通過這種藥學監護,保證了患者用藥的安全、有效。
3富馬酸喹硫平不良反應分析
喹硫平最常見的不良反應為中樞及外周神經系統損害,占20.7%,臨床表現為錐體外系反應、頭暈、嗜睡等[10]。錐體外系反應是由于抗精神病藥對黑質-紋狀體DA通路的D2受體的過度拮抗引起,是大多數抗精神病藥所共有的,只是喹硫平等非經典的抗精神病藥發生程度與經典抗精神病藥比較相對較輕[11]。作為臨床藥師要高度關注藥物的不良反應,以減少藥源性的損害,但在具體工作中要注意與臨床醫師的合作,這對于發現不良反應及準確定位不良反應有很大的幫助;同時要注意溝通技巧,使藥師的建議及意見能更易被醫師接受,使藥物治療效果最大化。
4抗菌藥物治療的選擇
對于抗菌藥物的選擇應根據患者的疾病特點、細菌培養的結果及所在醫院病原菌的分布情況等情況選擇抗菌藥物。我院2012年度ICU病原菌的構成比中銅綠假單胞菌占9.5%,居ICU第4位。該患者兩次痰培養均為同一菌株,且均為纖支鏡肺泡灌洗診療術術中取痰,臨床藥師認為該痰培養的結果具有一定的可信性。銅綠假單胞菌是一種常見的條件致病菌,屬于非發酵革蘭陰性桿菌。單一抗菌藥物對銅綠假單胞菌的治療是不理想的[12],因其很快就會出現耐藥株,從而導致治療失敗,故應采用聯合用藥。同時細菌生物膜也是導致抗菌治療失敗的重要原因之一。大環內酯類抗生素自身幾乎沒有抗銅綠假單胞菌的活性,但能抑制生物膜的形成,增強其他抗菌藥物對生物膜的滲透性,增強其殺滅生物膜內細菌的作用[13];同時大環內酯類抗生素具有調節免疫、增強吞噬細胞的吞噬作用等作用。故對于該患者,臨床藥師建議在頭孢吡肟與依替米星的基礎上加用阿奇霉素,經過3d的治療,患者體溫恢復至正常狀態后患者痰培養結果示泛耐藥鮑曼不動桿菌,因患者體溫已恢復正常,一般狀態及實驗室指標均好轉,故其可能為污染菌。此時,應根據患者狀態選用抗菌藥物,不應僅根據痰培養結果而換用其他抗菌藥物。
5后效評價
入住ICU20d后,患者一般狀態較前明顯好轉,體溫正常,各項生命體征平穩,轉入康復科繼續治療。康復科行康復治療1周余患者生命體征平穩,一般狀態可,神清,可進行語言交流,言語略遲緩。患者康復出院。
6討論
【關鍵詞】藥學服務;門診高血壓患者;用藥依從性;分析
高血壓病既是最常見的心血管疾病之一,又是其他心血管疾病的重要危險因素。本病病程長、不易根治,多數患者需終身服藥是本病防治的難點。高血壓病主要通過引起心、腦、腎等靶器官功能的損害危害人體健康,但患者如能堅持長期治療,控制病程進展,可最大限度地減少血管、心、腦、腎等器官并發癥的發病,降低病死率和致殘率。藥物療法是目前治療高血壓的主要措施,現今我國成年人中高血壓患病率高達33.5%,據此估計患病總人數已突破3.3億,現有的降壓藥能使90%以上的高血壓患者血壓控制在正常水平,但在高血壓人群中,經治療后血壓正常率并不高,其中最主要的因素之一是服藥依從性差。藥學服務是近年醫院藥學一種新的工作模式,是藥師應用藥學專業知識向公眾(包括醫務人員、患者和家屬)提供直接的、負責任的與藥品使用有關的服務,即以患者為中心,注重患者的心理、行為、環境、經濟、生活方式、職業等,主動參與到患者的治療活動中,提供藥物咨詢、用藥指導、藥學信息等與藥物有關的服務,以提高患者對藥物的了解,對所患疾病的認知,遵循藥物治療的能力與技巧,從而達到提高患者用藥依從性的目的,進一步提高臨床治療效果。現將92例門診高血壓患者藥學服務的情況總結如下:
1資料與方法
1.1一般資料將本院門診92例高血壓患者按取藥先后順序隨機分為試驗組與對照組各46例。試驗組男32例,女14例;對照組男28例,女18例;兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況、病種、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1實施方法對照組以藥物為中心,采用傳統的給藥方式,即患者到藥房取藥后自行按藥品說明服用或遵從醫囑服用。試驗組以患者為中心,即患者到藥房取藥時藥師與患者面對面交流,主動向患者提供用藥指導,耐心地說明藥物的作用、用途、用法、用量、相互作用、不良反應、注意事項等,耐心解答患者的藥物咨詢,達到提高患者用藥依從性的目的。
1.2.2評價方法兩組患者均于治療后復診時進行用藥依從性調查用藥依從性調查評價采用自行設計的問卷調查表進行,調查前對患者用統一指導語對填表要求做出解釋,由患者自行完成問卷。調查表中包括患者的一般情況如姓名、性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、家庭經濟情況7個與藥物治療依從性高低有關的問題以及用藥不依從的原因,見表1。
1.3評價標準藥物治療依從性的高低依據調查表中12個問題來評定,12個問題的答案均為“否”即為完全依從;只有3個“否”及以下的為完全不依從,不完全依從介于兩者間。
3討論
由于高血壓患者越來越多,高血壓患者的用藥問題也隨之而來,他們對藥品的認識不同、理解不一,對所患疾病的態度也有所不同。由比較結果可看出,傳統的給藥方式比較機械,藥師只是被動按醫囑配藥發藥,患者取藥走人,藥師與患者之間缺乏有效的溝通與交流。而試驗組是變被動服務為主動服務,藥師主動參與到患者的治療活動。注重患者的心理、行為、環境、經濟、生活方式、職業等,主動提供藥物咨詢、用藥指導等與藥物有關的藥學服務,患者用藥依從性顯著提高。
藥學服務是根據患者的需求,轉變服務觀念、提高服務質量和增加服務內容,注重的是患者,而非藥品,更重要的是精神安撫和用藥指導。藥師給予患者“標準化”、“人性化”、“個體化”服務,在準確、高效調配處方的同時,建立與患者面對面的交流平臺,主動關心患者,采用通俗易懂的語言,使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法,正確使用藥物。間接的給予了患者更多的人文關懷.對患者實行了標準化的文明服務,進一步加強了醫患溝通,增進患者對醫務人員的信任度,提高患者的用藥依從性。
這提示藥師在發藥過程中要重視與患者的溝通,打破機械的給藥方式,增加藥學服務時間,主動加強用藥指導,充分調動患者主觀能動性,使患者能夠充分了解用藥目的及用藥方法,正確服用藥物,從而提高治療效果,保證了衛生資源的合理有效利用。
參考文獻
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[關鍵詞] 處方管理辦法;合理用藥;藥學服務
[中圖分類號]R194 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)02(b)-083-02
在《處方管理辦法》(下文簡稱《辦法》)中對藥師與處方相關的職責進行了規定,并在第五章進行了處方調劑的專門說明(從第二十九條到第四十二條,共計14條)。《辦法》在第二條對處方進行了定義,指由注冊的執業醫師和執業助理醫師(以下簡稱醫師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對,并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。《辦法》明確了藥師的審方責任,同時也對藥師專業技術水平提出了更高的要求。
1 處方規范化是長期的、持續的過程
1.1 處方標準[1]
1.1.1處方內容包括前記、正文、后記三個部分。新處方由各醫療機構按規定的格式統一印制,其中必須包括機構名稱、處方編號、患者資料等10 多個項目,后記要求醫師簽名或者加蓋專用簽章,以及審核、調配、核對、發藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
1.1.2 處方顏色根據《辦法》規定,新的處方不僅是指處方箋的顏色由原來單一的白色變為4種顏色,即紅、黃、綠、白;新處方的不同顏色代表不同的用藥,即淡紅色為品處方、淡黃色為急診處方、淡綠色是兒科處方、白色則為普通處方。處方右上角要以文字注明處方類型。
1.2 現狀分析
1.2.1 廣西南寧市橫縣人民醫院[2]2006年1、3、5月份共抽查處方48 044 張,合格處方47 336 張,不合格處方708張,處方合格率為98.53%,符合醫院管理年活動中三甲醫院綜合管理處方統計指標要求(處方合格率≥95% )。其中不合格處方中,書寫不規范311張,占不合格處方的43.93%;不合理用藥處方397張,占不合格處方的56.07%。
1.2.2 深圳市龍崗區人民醫院[3]2004年9月~2005年4月抽查門診西藥處方1.789萬張,處方的合格率為91.91%,不合格處方1 449張,其中,處方書寫不完整290張,占20%;大處方128張,占8.8%;用法、用量不當109張,占7.5%;不合理用藥85張,占5.9%;重復用藥、超規定用藥(即每張處方超過5種藥)84張,占5.8%。
1.2.3 南昌市第一醫院[4]對2005年8月份門診處方25 835張進行審查,合格處方20 521張,不合格處方5 314張,合格率為79.43%。整改半年后,抽取2006年4月份門診處方25 789張進行審查,合格處方24 058張,不合格處方1 731張,合格率達93.29% 。
1.2.4 寧夏自治區婦幼保健院[5]調取 2005年度1~5月份門診處方共計5 492張,不合格處方891張,不合格率為16.22 %。在不合格處方中,藥品名稱、劑型不規范的處方有260張,規格、數量不準確的有437張,用法、用量不正確的有167張,重復用藥的有4張,不合理用藥的有23張。
1.3 分析總結
從以上幾家醫院的情況來看,經過《處方管理辦法》的試行整頓后,處方規范化在很大程度上有了改善,但是同時也發現,依然存在一定比率的不合格處方。從時間上來看,隨著時間的延長,處方的規范化也越來越好。因此筆者得出結論,處方規范化應該是一個持續的、長期的過程,并不斷加強分析總結,減少處方中的不合理用藥現象。
2 合理用藥是廣范圍的、深度的、各方面規范的結果
2.1 不合理用藥情況概述
依據《辦法》中關于處方標準的規范,不合理用藥包括異常的大處方、處方用藥不符合診斷、配伍禁忌、不合理配伍、重復用藥、濫用藥物以及用法用量不當等。通常意義上我們的理解是不合理用藥指醫療機構用藥構成比例的不合理性。
2.2 現狀分析
2.2.1 海南醫學院附屬醫院[6] 2004~2005年用藥構成比:心腦血管類33.83%,抗感染藥物23.60%,消化系統15.24%,泌尿系統6.50%,神經系統5.01%。
2.2.2 深圳市寶安區龍華人民醫院[7]隨機抽樣調查2006年7~12月門診患者600例門診處方,并對患者及相關人員當場調查問答。平均用藥品種數2.62種,通用名使用率61.68%,抗生素使用率33.67%,注射劑使用率15.93%,基本藥物使用率50.46%,平均就診時間10.46 min,平均調配時間8.35 min,實際調配藥物率98.96%,患者了解用藥率77.56%,平均就診藥費110.83元。
2.2.3 廣西壯族自治區南寧市橫縣人民醫院[2]抽查處方48 044張,合格處方47 336張,不合格處方708張。不合格處方中,書寫不規范311張,占不合格處方的43.93%;不合理用藥處方397張,占不合格處方的56.07%。
2.2.4 深圳市龍崗區人民醫院[3]2004年9月~2005年4月抽查門診西藥處方1.789萬張,不合格處方1 449張,其中,處方書寫不完整290張,占20.0%;大處方128張,占8.8%;用法、用量不當109張,占7.5%;不合理用藥85張,占5.9%;重復用藥、超規定用藥(即每張處方超過5種藥)84張,占5.8%。其中,中西藥未能分開處方占52.0%。在《辦法》中,已提出西藥和中成藥物可以出現在一張處方中,在此不作詳談。
2.3 分析總結
處方規范化的最終目的是為了減少不合理用藥的情況,使患者能得到合適的、安全的治療。從以上幾家醫院的處方分析來看,在《處方管理辦法》實施后,處方的規范化程度有了很大的提高。但是同時在改善后的處方統計中我們不難發現,不合理用藥占總的不合格處方的比率升高,這是由于處方形式上的改變比較容易,而實質上的合理用藥卻存在一些客觀因素的影響。同時醫院的用藥結構與西方國家相比,如抗生素使用一般在10%左右等,我國的用藥結構還有待調整。總的來說,合理用藥應該是廣范圍的、深度的、各方面規范的一項非常艱巨的任務。
3 藥學服務的需求和意義
3.1 藥學服務
藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾(含醫務人員、患者及其家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性,實現改善與提高人類生活質量的理想目標[8]。藥學咨詢服務是藥學服務的重要內容之一,主要對象為患者,同時藥學服務還應該為內部醫護人員提供良好的咨詢及培訓服務。
3.2 案例分析
3.2.1 海南醫學院附屬醫院[6]對2004年3月~2005年2月538人次門診患者用藥咨詢記錄,按咨詢者身份、咨詢內容、藥品類別進行統計分析。醫護人員咨詢191人次,患者咨詢347人次,咨詢藥品用法、用量162人次,咨詢藥品作用療效123人次,咨詢藥品不良反應104人次,咨詢心血管類藥品182人次,咨詢抗感染類藥品127人次。
3.2.2 廣東省韶關鋼鐵集團有限公司醫院[9]以本社區醫院住院患者和生活區民眾為對象發放問卷調查表1 685份,回收合格數為1 242份。對選擇所服藥品的依據,56.04%的人依據醫師處方,22.71%的人依據藥師指導,21.74%的人自己決定,6.28%的人是經別人介紹;對藥品的使用方法,27.20%的人依據醫師指導,22.56%的人依據藥師指導,53.62%的人依據藥品說明書,5.31%的人自己決定。
3.3 分析總結
合理用藥是醫療的基本要求,應包含安全、有效、經濟、適當4個基本要素[10]。在醫院藥房開展藥學咨詢服務可以加強對患者的保護,有利于防止因藥物不良反應、有害的藥物相互作用、藥物濫用、藥物過量中毒等引起傷害或藥源性疾病。在藥物使用過程中,藥學咨詢服務發揮著醫師、藥師、患者相互溝通的橋梁作用,有利于營造一種促進合理用藥的良好氛圍。資料也證明,藥學服務本身在一般民眾的思維中是陌生的,仍是新事物,本次調查已予證明。醫院藥學欲在新時期有一次本質的飛躍,開展以人為中心的藥學服務是必然的方向。
4 討論
《辦法》對醫院藥學部門的職責有了一部分規定,為處方的規范化提供了法律依據。但是凸顯的用藥合理性問題,對臨床藥學及藥學服務提出了新的要求。進行藥學服務的臨床藥師,不僅需要具有豐富的藥學知識,還需了解醫學知識和藥物治療學知識。更重要的是,要作為醫、護、藥、患四者之間的紐帶,把藥學專業、臨床專業、護理等廣泛地聯系起來,通過自身努力建立一個藥師、醫師、護士、患者之間無障礙的暢通交流平臺,因此,必須打破傳統觀念,為我國培養和儲備優秀的臨床藥學人員。
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2015年,是我院不斷深化改革,加快發展,增進效益的一年,更是落實以病人為中心,以提高醫療質量為主題的醫院管理年。藥劑科在院領導班子的重視和主管院長的正確領導下,在各兄弟科室大力支持配合下,全科同志團結協作,創新工作模式,轉變工作方式,較好地完成了本年度的工作任務。現將全年工作總結如下:
一、實行藥品陽光配送:推行藥品陽光配送是深化醫藥衛生體制改革的重要內容之一,對于進一步規范藥品流通秩序,糾正醫藥購銷領域的不正之風,降低藥品價格,緩解群眾“看病貴”等具有重要意義。為落實醫改政策,根據市委市政府和市衛計委文件精神,在院長的領導下,經過多輪談判磋商,1月份完成了各項協議的簽訂,3月16日開始實施藥品集中配送。目前各項工作進展順利。
二、實行藥品網上集中招標采購全覆蓋:按照藥品集中招標采購的相關要求,制訂嚴格的藥品采購工作流程,先后派負責藥品采購工作的同志到武漢和黃岡參加省衛生計生委舉辦的有關藥品集中招標采購工作的學習和培訓,確保我院城鎮職工基本醫療保險藥品目錄內除毒、麻、精、放四類藥品以外的藥品100%實行網上集中招標采購。對入庫藥品嚴格把關。今年,我院采購藥品總金額 萬元,其中基本藥物 萬元,占比 %;采購藥品品規 種,其中基藥 種,占比 %。較好地實現了省衛計委的目標要求。
三、信息化管理系統全員培訓:為切實提高我科工作人員信息化理論知識水平和實際操作能力,確保在系統上線運行后能熟練地操作、快速地為患者服務,我科在信息科的指導下,對全體職工分崗位、分層次進行了多次培訓并全部考核達標,保證了信息管理系統按時上線和醫院工作的平穩進行。
四、重點專科建設及設施配套:為提升我院的品牌形象,以更高的標準為患者提供更優質的藥學服務,今年,我科申報了市重點專科并完成了資料申報。硬件方面:更新了符合麻醉藥品保管要求的保險柜,符合新版藥品GSP要求的風冷式藥品冷藏柜正在購置中。
五、藥學服務與人員業務培訓:配備臨床藥師參與住院患者的藥物治療,實施用藥醫囑審核,參加病房大查房和重點患者查房,是衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》中的規定,也是《湖北省二級以上醫療機構規范化管理藥房創建標準》和重點專科建設的必備條件,鑒于此,我科派了一名業務能力強的人員到武漢 進行為期一年的學習培訓。另外,對在崗的業務人員在科內進行了《藥品管理法》、《處方管理辦法》等藥品相關法律法規的學習,并在業務知識和技能方面做了3次培訓,提高了專業人員的業務素質和藥學服務水平。
六、加強合理用藥的監測與宣傳,嚴格控制藥占比:藥物濫用特別是抗生素的濫用,是全球性問題,在我國尤為突出。為避免或減少我院的藥物濫用,今年,我科編輯印發《臨床藥訊》四期,加強國衛辦醫發(2015)42號《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的宣傳力度;加強處方的點評力度,共抽查處方 份,點評結果以書面形式反饋給臨床科室;嚴格控制限制級和特殊限制級抗生素的購入和使用。通過多措并舉,藥物濫用現象在我院得到了明顯好轉,藥占比從去年的42%降到了今年的38.6%
七、不良反應監測:積極開展藥品不良反應的監測,將藥品不良反應的監測工作轉為主動服務的形式。在日常工作中,主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發現藥品發生不良反應時,協助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因,如與藥品質量有關的,及時更換廠家,以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應監測“可疑必報”的原則,督促臨床主動填報不良反應報告,我科及時做好藥品不良反應/事件的網上報告工作。今年,我科共上報藥品不良反應 例,得到了藥監部門的好評。
八、加強麻醉藥品、精神藥品的管理工作:嚴格執行麻醉藥品、精神藥品“三級五專”規定,確保使用安全。每月核對麻醉藥品、精神藥品使用管理情況,對存在安全隱患及不合理使用情況及時糾正,對回收的空安瓿、貼劑等每月登記并集中銷毀。
九、科室管理:1、清理藥劑科內部的各項規章制度,對不符合現行法律法規和醫院管理的制度予以廢除并重新制訂;2、每月清理滯銷藥品并及時與臨床溝通,通知臨床使用或予以清退,盡量減少醫院損失;3、將急診藥房從住院藥房中分離出來,設置單獨的急診藥房,便于管理。
十、存在問題:1、臨床藥師人數不足,按相關規定,我院藥劑科應配備臨床藥師3人,目前只有一人正在學習培訓;2、信息系統在運行過程中,尚有不盡人意和使用不太方便的地方,須與信息科和臨床溝通并逐步改進。
2016年工作計劃:
一、堅持陽光采購,保障藥品供應:藥品的采購與供應是藥劑科的工作重點之一,今年,我們將繼續嚴格執行藥品網上招標采購的規定,嚴把藥品采購質量關,優化藥品結構,保障臨床需要,滿足患者需求。
一、加強重點專科建設:重點專科將于今年驗收,必須加強硬件和軟件方面的準備工作,血藥濃度監測是重點專科驗收的必備項目,目前我院尚沒有開展,希望得到領導的支持,將這一項目開展起來。
二、繼續加強人員業務培訓:制訂培訓計劃,對科室人員繼續進行科內培訓,擇機選派業務素質高的同志外出進行臨床藥師的學習培訓。
三、做好藥品倉庫轉移工作:現有的藥品倉庫不符合藥品貯存的基本要求,新的藥品倉庫將于今年建設完成,我科將積極協助有關部門做好藥庫的建設與布局規劃,使之完全符合GSP要求。并做好現有倉庫的藥品及設備轉移工作。
四、做好藥學服務工作:1、窗口服務:藥房窗口服務作為醫院服務的重要組成部分,不僅是反映醫院精神面貌和文明素質的窗口,更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。工作人員面對病人多,影響面大,必須加大對藥房人員服務態度的考核,要求各部門規范流程,明確標識,提高服務質量,增進醫患溝通,構建和諧醫患關系。2、藥學服務:全方位開展藥學服務,適時安排臨床藥師開展工作。3、聯合醫務科,繼續嚴格監管抗菌藥物的使用,嚴格實施抗菌藥物分級管理。4、繼續加大處方點評力度,促進臨床合理用藥。5繼續加強不良反應監測,完善藥品不良反應監測管理制度。
【關鍵詞】高血壓病;處方點評;不合理處方
處方點評是規范醫療服務行為、保障用藥安全和促進臨床合理用藥的重要管理制度。我院是一基層專科醫院,就診患者中高血壓病是最常見病種之一,依據《處方管理辦法》(2007年)和《醫院處方點評管理規范(試行)》(2010年)的建議和要求,本文將對2012年度高血壓病患者的處方進行點評,促進合理運用降血壓藥物,現報告如下。
1資料與方法
1.1資料來源本院2012年度開具降血壓藥物的處方,隨機抽取其中500張。處方基本情況:使用藥品總數314種,每張處方均數0.6種;使用抗菌藥物處方數32張,占總處方6.4%:使用注射劑的處方數39張,占總處方7.8%;使用藥品通用名總數314種,占總處方100%;使用國家基本藥物總數278種,占總處方55.6%,處方總金額67100元,每張處方均數134.2元。
1.2處方點評方法點評小組由藥劑科、醫務科、各臨床科室負責人組成,點評依據和標準參照第17版《新編藥物學》、2010年版《臨床用藥須知》、藥品說明書、世界衛生組織(WHO)、中華醫學會、中華中醫藥學會等各專業委員會制定的用藥指南和診治標準等;點評內容依照《醫院處方點評管理規范(試行)》(2010年)相關內容,根據本院實際情況適當調整,填寫“處方點評工作表”,在此基礎上進行分析。①處方基本情況:計算平均每張處方用藥品種數(用藥品種總數/處方總數)、抗菌藥物使用百分率(使用抗菌藥物的處方數/處方總數)、注射劑使用百分率(使用注射劑的處方數/處方總數)、國家基本藥物占處方用藥的百分率(處方中基本藥物品種總數/處方總數)、使用藥品通用名占處方用藥的百分率(處方中使用藥品通用名總數/處方總數)、平均每張處方金額(處方總金額/處方總數)、合理用藥百分率(合理處方總數/處方總數)。②分析不合理處方存在的問題。
2結果
500張處方中,合理處方總數395張,占處方79%,不合理處方105張,占處方總數的21%。其中,不規范處方82張,占處方總數的16.4%,占不合理處方的78%,用藥不適宜處方22張,占處方總數的4.4%,不合理處方的20.9%,超常處方1張,占處方總數0.2%,不合理處方的0.95%,見表1。
3討論
3.1處方基本情況分析,本院是一家落后地區的基層專科醫院,主要承擔轄區醫療保健工作,尤其是慢性病、老年病和常見、多發病的診療服務。來就診的患者,高血壓病患者占相當大的比例,他們需要長期服藥降血壓。因此,高血壓病患者的處方不同于一般的門診處方,具有如下特點:
3.1.1處方一般情況高血壓病患者處方平均金額為134.2元,與文獻報道的一般門診處方平均金額相似[1]。
3.1.2抗菌藥物使用率低僅為6.4%,未見濫用現象,可能是高血壓病患者多年齡大且病情復雜,一旦有感染跡象,他們更多選擇到綜合醫院診治。注射劑使用率低,多因出現普通感染而使用。
3.1.3國家基本藥物使用率偏低為61%,低于WHO制定的發展中國家基本藥物使用率86%-88%的標準[2]。其中重要原因是廣泛應用于臨床的能更有效的保護靶器官的ACEI和ARB制劑的多種劑型,不屬基本藥物。
3.2不合理處方分析合理處方是保證患者用藥安全的前提。如今在我院,因使用電子處方,解決了處方里字跡難以辨認、不使用藥品通用名、用法用量含糊不清等問題。
3.2.1不規范處方主要表現為①處方前記、正文、后記內容缺項。②處方未進行適宜性審核或簽字。③未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不正確、不規范、不全面。如診斷寫“治療”、“待查”、“泌感”、“術后”和“呼感”等。這些情況均由醫務人員工作不仔細造成,雖對療效沒有直接影響,但影響了處方質量的保證,反映了醫務人員工作不嚴謹,缺乏責任感。因此要增強對醫師、藥師的培訓,杜絕此類低級錯誤的出現。
3.2.2用藥不適宜處方主要表現以下幾個方面①診斷開具不全,例如診斷糖尿病、咽炎,開具的藥物是硝苯地平緩釋片和二甲雙胍片,患者應同時患高血壓病,但診斷未列出,處方中未開具治療咽炎藥物。②用法、用量不當,將每日用藥一次的藥一天多次給藥,如阿托伐他汀片20mg/次,1日2次口服。氯硝西泮片2mg/次,1日兩次口服。③重復給藥,如:活血通脈膠囊、舒胸顆粒、腦心清片、腦心通膠囊、通心絡膠囊等,含有丹參、赤芍、三七、紅花等中藥,都具有活血化瘀的功效。又如穿琥寧、穿王消炎片、炎琥寧、喜炎平等,其有效成分均為穿心蓮。重復用藥不能確定療效是否增強,卻可能加大不良反應發生機率。④聯合用藥不當:例如同時口服卡托普利和依那普利,或同時口服硝苯地平和合心爽。⑤選藥不當,如苯磺酸氨氯地平可引起泌尿系統功能障礙:如尿頻,排尿障礙,夜尿,這樣可加重患者前列腺疾病,因此不建議苯磺酸氨氯地平用于合并前列腺疾病者。
總之,通過開展高血壓病患者處方點評,發現了諸多不合理用藥問題,這就要求臨床醫師和藥師應該擔負起醫院賦予我們的責任,以更嚴謹、端正的工作態度從業,在開寫、審查和調配處方時,不僅要求完整、規范、清晰,還要做到藥品名稱、規格、數量、用量、用法準確,更要求處方用藥與臨床診斷相一致,特別是要做到無配伍禁忌和無臨床意義的藥物相互作用,從而加強藥物合理使用,促進合理用藥,保障醫療安全。
參考文獻
又到年末了,大家又要開始寫工作總結了。寫工作總結首先要把大綱寫好,然后再把大綱中所涉及的事件加進去,再細致加工,最后再進行文字潤色。下面就是小編給大家帶來的2021藥店工作總結范文5篇,希望能幫助到大家!
2021藥店工作總結一自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深深的認識到,精醫術,懂人文、有理想、有創新是新時期下的醫務人員所具備的素質。下面我簡單的對這個月的工作作個總結。
一、在思想方面。作為一名藥學專業的人員,我深深的認識到只學習書本上的知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們。零售藥房的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員,所以在對顧客銷售藥時,要盡可能多的向顧客說明藥品的用途和性能,對每一位顧客要負責。從瑞泰店轉到中山店,無論在哪家藥房我都嚴格遵守各項規章制度,以老員工為模范,需心求教,認真工作,大大的擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義。在近兩個月來的實習過程中,我已經由第一個月的盲目被動轉化了積極主動,找到了方向,找到了一套屬于自己的思維方式。
二、在學習方面。“師傅領進門,修行在個人”。雖然藥房的員工都不是從教育事業的,但是“三人行,必有我師焉!”他們在藥房的銷售方式正在我腦中淺移默化,我也“擇善而從之,其不善者而改之。”在中山店期間,我認真審視了第一個月的實習情況,改善了學習方法,制定了學習計劃,從而達到了意想不到的效果。藥品的重要性,那是勿庸置疑的。那貨架上滿目琳瑯的藥品,就像一個個漢字,只有掌握得越多越牢,才能寫出好的句子,短文。而那聯合用藥就像成語,只有理解了它真正的含義,才能作出絕倫的篇章。藥品也像文武百官,各有各的作用,各盡其職,只有用對了人,才能達到需要的效果。
三、在銷售方面。我也漸漸在向顧客銷售一些簡單的藥品了。銷售是ZUI鍛煉與人處事、說話的。在接待患者時,由于很多患者購買所需藥品時需咨詢,所以,向患者介紹藥品時,要很熟練,以提高顧客對藥房的信任度。
四、在生活方面。通過近兩個月的生活,我已經適應了這里的生活環境。與室友相處融洽,遇到困難時互相幫助,不分彼此。但是在吃的方面不是很習慣,領導說吃素好,我也明白吃素很好。但是我們正是長身體的時候,正直壯年,需要大量的營養來補充每天所消耗的能量。我們不像你們,我們長得瘦,沒有資本吃素。希望生活能得到相應的改善。領導也說要知足常樂,但是我覺得知足常樂不好,知足長樂沒上進,時代不同了,不可同日而語。
2021藥店工作總結二營業員.又是藥店的核心之一,一個藥店的好與不好,一大半就是看這個藥店的營業員如何,藥店大多數是做回頭客的生意,而藥店營業員又要做到小病做醫生大病做參謀,要給病人以安全感..等等,藥店的營業員可不是鬧著玩的..要治好病的同時又要賺到錢,這個才是藝術。
營業員的崗位看似很普通,但要把這份工作做好,卻并不簡單還有就是多記藥品名,藥品擺放位置,藥店藥很多很雜。
營業員以微笑服務為主題
我學到了不少的有關于藥品方面的知識,也從中總結出了一些我認為比較重要的東西,什么重要什么先做,保證工作質量及提高工作效率。說起工作,一般我都會提前10分鐘左右到店里,理理情愫,準備這一天的上班。當看到顧客,我都會微笑的說:“先生,(或其他)您好!”類似的禮貌用語,如“對不起”
每一位顧客都是抱著某種需求才走進藥店的,所以藥店營業員要盡快了解顧客的真正購買動機,才能向他推薦最合適的藥品。
觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求--藥店營業員銷售方程式
觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求--藥店營業員銷售方程式每一位顧客都是抱著某種需求才走進藥店的,所以藥店營業員要盡快了解顧客的真正購買動機,才能向他推薦最合適的藥品。那么,怎樣才能了解到顧客的購買需求呢?
察顏觀色
通過仔細觀察顧客的動作和表情來洞察他們的需求,找到顧客購買意愿產生的線索。
1、觀察動作。
顧客是匆匆忙忙,快步走進藥店尋找一件藥品,還是漫不經心地閑逛;是三番五次拿起一件藥品打量,還是多次折回觀看。藥店營業員注意觀察顧客的這些舉動,就可以從中透視出他們的心理了。
2、觀察表情。
當接過藥店營業員遞過去的藥品時,顧客是否顯示出興趣,面帶微笑,還是表現出失望和沮喪;當藥店營業員向其介紹藥品時,他是認真傾聽,還是心不在焉,如果兩種情形下都是前者的話,說明顧客對藥品基本滿意,如都是后者的話,說明藥品根本不對顧客的胃口。店員進行觀察時,切忌以貌取人。衣著簡樸的人可能會花大價錢購買名貴藥品;衣著考究的人可能去買的感冒藥。因此,藥店營業員不能憑主觀感覺去對待顧客,要尊重顧客的愿望。
試探推薦
通過向顧客推薦一、兩件藥品,觀看顧客的反應,就可以了解顧客的愿望了。例如:一位顧客正在仔細觀看消炎藥,如果顧客只是簡單地應酬了一句,那么藥店營業員可以采用下面的方法探測這位顧客:
“這種消炎藥很有效。”顧客:“我不知道是不是這一種,醫生給我開的藥,但已用光了,我又忘掉是哪一種了。”“您好好想一想,然后再告訴我,您也可以去問一下我們這的坐堂醫師。”“哦,我想起來了,是這一種。”就這樣,藥店營業員一句試探性的話,就達成了一筆交易。顧客所看的鬧表為話題,而是采用一般性的問話,如:“您要買什么?”顧客:“沒什么,我先隨便看看。”藥店營業員:“假如您需要的話,可以隨時叫我。”藥店營業員沒有得到任何關于顧客購買需要的線索。所以,藥店營業員一定要仔細觀察顧客的舉動,再加上適當的詢問和推薦,就會較快地把握顧客的需要了。
2021藥店工作總結三一、企業培訓基本情況20__年度,我公司的各級分支機構中,有區域經理、店長、見習店長153名,實際培訓153人,培訓率為100%,平均每人96天/年;執業藥師、藥師共有212人,全部參加繼續教育和崗位培訓;健康咨詢師培訓達到89人。目前在基地培訓儲備人員達159人。
公司現有500平方電教化培訓中心一間;1個藥師培訓基地,2個店長培訓基地,8個健康咨詢師培訓基地;培訓教官14名。
20__年秋,公司的培訓基地被杭州市人事局授予“杭州市大學生見習基地”稱號。20__年4月在中百藥店聯盟大會上被行業推廣,一系列的做法得到50余家全國名列前茅的藥品零售連鎖企業的肯定。四川杏林大藥房、貴州芝林大藥房等安排了20多名見習店長前來學習交流。
二、主要經驗和亮點
(一)創新一種模式:實訓基地模式
公司的培訓一直是每年的重點內容,以往有請進來學校老師的講座,有行業協會的會議,有送出去的昂貴的課程,但是只是一味的采用“上面講、下面聽”講座的形式,呆板、枯燥,提不起學員的興趣,導致學員學得快、忘得快;還有一些是“聽聽激動、想想感動,回到崗位,無法行動”。花費了大量的人力物力財力,在實際工作中不能發揮和貫徹執行,影響了培訓的信心。
在20__年底,公司領導痛下決心,開展培訓改革,把300平米的古墩店作為實驗田,改造了電教化的培訓中心。陳金良董事長說:“在岸上學游泳,永遠不可能成為游泳健將的。”我們摸著石頭過河,采取了實訓模式,邊實驗、邊研究、邊開發。教官既是學習者,又是實踐者和研究者。為了更好地落實培訓任務,公司以崗位和技能學習相結合,以實際工作作為培訓的出發點和落腳點,建立起學考用實踐培訓機制,即用什么就學什么、考什么。指導思想是培訓不是你學了多少時間,會了多少內容,而是在工作你會用多少。
(二)態度技能兩手抓
只有通過培訓才能最終使自己成為一名職業化的現代藥學工作者。職業化最通俗的理解就是:肯學、肯干、會干。職業化主要包括態度和技能兩個方面,“態度決定一切”。公司結合源遠流長的醫藥文化、藥學職業道德、企業使命、管理制度,對學員進行思想教育,通過改變態度來改變行為,強化行為來固定模式。
關聯用藥、慢性病防治、自我藥療、處方審核、健康教育等專業化的“藥學服務”是培訓課程的重中之重,藥品零售行業區別于其他商業零售的最大特征就是專業化,這就要求所有工作人員尤其是藥學技術人員,必須全面掌握新時期的“藥學服務”理念。門店一線培訓合格的員工必須達到初級藥師的考核標準。
(三)主攻三大領域:藥師、店長、和健康咨詢師
藥師是主要專業骨干,作為藥品流向患者的最終把關者,藥師的繼續教育和知識更新也就顯得尤為重要。在實際招聘來的藥師中,有很大一部分來源于生產企業、批發流通企業、外省通過資格認定得到職稱的情況,這樣他們在零售門店就不了解藥品零售行業的基本規則,從審核調配醫師處方到店內藥品的分類管理,從用藥咨詢指導到跟蹤收集不良反應、gsp認證和實施,gsp與企業經營管理之間的關聯,醫療保險政策都有個全新的重新學習重新適應過程,還有很大一部分藥師專業知識和技能老化。
店長是門店經營的靈魂人物,更多的需要熟悉天天好大藥房一線工作流程,熟知公司的管理方式和運作方式,經營指標、人員管理,團隊建設等重要工作。外來的店長對新公司的運作需要有專人引路。
店員特別是剛從學校畢業的學生普遍存在三大問題:一是不熟悉必要的藥品專業知識,不能充分了解所推薦的藥品,沒有信心正確指導顧客購買使用;二是缺乏零售行業的服務理念,店員定位不準,不能吸引顧客;三是對本店陳列儲存的藥品的位置、價格、作用、產地、規格、療效等不了解,面對顧客的詢問不能做詳細專業的解答,不能滿足顧客的需求。
針對人員崗位和需要技能的不同,公司分別建立不同的培訓基地,選擇不同層次的教官,選擇不同的課程,分別培訓。對于公司歷程、企業文化、管理制度等通用的課程,就由培訓中心統一安排課程。消除入職前的各種緊張情緒,樹立積極地執業心態,進行執業生涯教育,確立在公司中的企業定位。
(四)改良四化培訓課程:詳實化、基礎化、針對化、模塊化
1、詳實化
藥店培訓是很廣泛的,小到營業人員的1個站姿、1句話語、1個補貨計劃、1張標價簽;大到1個藥療方案,1種藥品、1張處方、藥品監督管理法律法規、醫療保險等相關政策知識等等,培訓內容繁多復雜。我們把以上技能和知識按照3種崗位全部分解,做成具體詳實的課程,其中理論占20%,現場實訓占70%,集體活動占10%。
2、基礎化
從基礎抓起——建立一個使每一位學員都能會學、都能學好的基礎教學模式。對于一個公司發展而言,基礎管理起著決定性作用,夯實基礎是一個公司發展最重要的步驟。基礎制勝,沒有什么絕招奇招。所培訓的課程全部是崗位的基本技能和基本知識。我們認為初始培訓不是培養解決疑難雜癥的問題,而是解決授之以漁的事情。我們所采用的課程不是精英化、理論化的課程,而是像教練教學員學車一樣,全部是基礎性的課程。
3、針對化
培訓要有針對性,與公司實際工作緊密聯系,也要了解員工的愿望,結合公司需要。經過客觀分析,認真制訂每個員工未來發展領域和方向,每個人都建立培訓檔案,有每個員工的培訓計劃,他們的設置本身就是很有針對性和目的性的。而且,其培訓內容也是針對員工的個人短板,根據企業在發展中遇到的問題來設定的,員工通過學習,最終要達到能夠提高個人技能和解決企業實際問題的目的。
4、模塊化
培訓是一個連續不斷的過程,對員工采取集中3個月的標準化連續的課程,在3個月中,在確保培訓時間的基礎上,讓每個人要通過每個模塊的考核。藥師培訓有近36個小模塊,店長培訓有近45個的小模塊,營業員有近23個小模塊,學員哪個模塊是弱項,找出短板,加強該模塊的學習。
(五)強化五項機制:考試考核機制、員工激勵機制、評比交流機制、流程閉環機制、科學評估機制
1、考試考核機制
主要是各個模塊一個一個嚴格考核,考試及格就發結業證書。再就是絕不降低考核標準,嚴格統一考核。學員沒有通過考核的繼續留在基地學習,一般結業是3個月,約有10%的人會延長培訓時間,在實際培訓中,在基地培訓時間最長的一名見習店長是9個月。
2、員工激勵機制
“培訓、考核、使用、待遇”相結合的培訓激勵機制是激發人們內在動力的重要途徑。在培訓之初,參訓員工要提出申請,做出自己的承諾,發出自己的誓言——流血流汗不流淚,掉皮掉肉不掉隊。幫助參訓員工建立起“終生學習”的觀念,變“要我學”為“我要學”。
從堅定信心抓起—一讓人人相信沒有一個學不好的學員,并把信念變成信心和行動。每期培訓開學初,基地要舉辦演講會,主題都是“沒有一個學不好的學員”,用自己的親身經歷來說明沒有教不好的學生,樹立和宣傳典型事例。在實際培訓過程中,公司沒有主動淘汰一個學員,只有4名學員因為自身家庭原因退出學習。
在學習之中,第一,設定目標,調動個人學習的力量。第二,結對幫扶,調動團隊合作的力量。第三,特別關注,調動情感的力量。教官和學員同吃同住,不僅關心他們的工作,也關心他們的生活、思想、情感,以全方位的人文關懷激勵學員奮發向上。
在考核結束,舉行結業典禮,在全公司每月的管理干部大會上隆重表彰,讓他自己陳述自己培訓歷程和取得的成績,全場近200人為他鼓掌慶賀,分享成功的喜悅,公司董事長親自頒發證書和鮮花。很多店長在表彰大會上激動得熱淚盈眶,欣喜欲狂。
3、評比交流機制
學員之間的經驗交流必不可少。培訓工作不能僅僅局限于教官的集中帶教,還要充分發揮學員自身的資源,通過集體活動、野外拓展、早晚會講評等方式加強他們之間的交流。通過新老學員之間的經驗交流,可以達到傳幫帶的效果,使新進學員盡快熟悉工作;通過學員內部的經驗交流,可以使彼此熟悉和了解,增強他們的集體意識和團隊意識。
4、流程閉環機制
在每一次培訓中都引入研究---考核---跟蹤—改進的閉環管理機制。其中培訓考核包括對學員的考核、教官的考核和培訓管理人員的考核。其重點是教官的帶教實效、學員的工作實況跟蹤、所學知識的運用率、培訓是否導致行為改變,通過反饋信息實現培訓的改進,通過考核提升培訓的效果。
5、科學評估機制
必須建立科學的培訓評估機制,包括培訓資格審查制度、培訓基地培育考評制度、日常教學管理制度、教官能力評估制度、培訓成果評估制度等,通過評估比較、促進基地之間、教官之間、學員之間良性競爭。
三、只有實訓才能培養實用性人才,只有實訓才能檢驗實效
通過1年多的培訓實施,門店的經營業績普遍提升40-300%,顧客滿意率達到100%,職工的獎金上升200-400%,員工離職率從原來的8%下降到2%。員工真正學到了技能,找到了個人的信心和成功的定位。培訓基地的設立,更好的解決了公司人才儲備的問題,解決了經營模式復制的問題,解決了企業的效益提高的問題。
2021藥店工作總結四本人自20__年8月1日-20__年9月30日在中心醫院西藥房實習。經過兩個月的學習受益匪淺,以下是我對本次實習的自我小結。
在西藥房期間遵守藥房的規章制度。上班不遲到,不早退,工作認真,和睦與教師、同學相處。現將整個實習情景作如下總結:
一、掌握了藥品的分類與陳列
1、藥品的分類
首先是藥品與非藥品分開,處方藥與非處方分開,內服藥品與外用藥品分開,然后按劑型或用途進行分類,按劑型可分為:片劑、膠囊劑、針劑、散劑、水膏劑、易竄味的藥品。按用途分為:抗生素類、呼吸系統類、心腦血管類、消化系統類、易竄味的藥品等。
2、藥品的陳列
應有藥品柜及中藥櫥、藥品上架、擺放整齊有序并有拆零藥品專柜和拆零的基本工具,拆零藥品的要求是能保留原包裝的盡量保留,不能保留的要在標簽上寫明其品名、規格、生產批號、有效期限,并有藥品效期一覽表。
對于毒性藥品應設專柜、雙人、雙鎖管理。
二、熟悉了處方的調配原則
進行處方調配要掌握常用藥品的名稱(化學名、別名、商品名)、藥理作用、用途、劑型、規格、劑量、用法,藥物不良反應及配伍禁忌等,例如:雙黃連注射液與病毒唑注射液、清開靈注射液與川芎嗪注射液不能混合使用。處方按照審方、劃價、配方的程序進行處方調配。對于審核不合格的處方藥劑人員有權拒絕調配。
三、期間重點掌握如下:
1、藥物的擺放:同類藥物放在一齊,做到先進先出。
2、看處方:首先看病號,再看年齡,最終看用法用量。
3、拾處方,拾處方要認真、細心,要檢查有無藥物配伍禁忌。
4、處方的計價收費。
2021藥店工作總結五本人于____年__月__日來到__分店上班,于__月__日正式轉正。自從我在藥店工作以來,在各店長和各位同事的關懷幫助下,在工作中,不斷積累和拓寬工作經驗,這一年來業務水平不斷提高。
在藥店工作期間,我認真學習《藥品管理法》、《經營管理制度》、《產品質量法》、《商品質量養護》等相關法規,積極參加藥品監督、管理局組織開辦的崗位培訓。以安全有效用藥作為自己的職業道德要求。全心全意為人民服務,以禮待人。熱情服務,耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩定的藥品而不斷努力。
藥品是用來防病治病,康復醫療的,作為藥店工作人員,銷售藥品的最后把關者,我努力學習藥學知識,禮貌熱情地為患者提供相關咨詢,并了解患者的身體狀況,為患者提供安全、有效、廉價的藥物,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過程中嚴格按照醫生處方調劑,不隨意更改用藥劑量,有些藥含有重金屬,如長期使用將留下后遺癥和不良反應,保證患者用藥和生命安全,通過知識由淺至深,從理論到實踐,又通過實踐不斷深化對藥理學的理解也總結了一些藥理常識,如下:
一、掌握了中藥材的鑒別方法,常用的有基源鑒別法,性狀、顯微鏡和理論鑒別法,有經驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手模、鼻聞、品嘗和水試、火試)以中藥性狀鑒別方法為例:如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分,以及少數草本植物的莖藤。其中,莖類中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如川木通、雞血藤等;藥用為本草植物莖藤的,如天仙藤;藥作為莖枝的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草、通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發油等。鑒別根莖的橫斷面是區分雙葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點.雙子葉植物根莖外表常有木栓層,維管束環狀排列,木部有明顯的放射狀紋理中央有明顯的髓部,如蒼術、白術等。單子葉植物根莖外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通常可見內皮層環紋,皮層及中柱均有維管束小點散布,無髓部,如黃精、玉竹等。另外,還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動物類中藥的性狀鑒別。
二、踐了中藥的炮制、加工等技術,例如:通過炮制可以增強藥療效,改變或緩和藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調劑和制劑。增強藥物療效:如炒白芥子、蘇子、草決明等被有硬殼的藥物,便能煎出有效成份;羊脂炙羊霍可增強治陽萎的功效;膽法制南星可增強鎮莖作用。改變可緩和藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床應用上會有副作用。如生甘草清熱解毒,蜜炙后有補中益氣;生蒲黃活血化瘀,炒炭止血。降低或消除藥物的毒性或副作用,有的藥物療效較好,但有太大的毒性或副作用,臨床上應用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏、川烏、附子用浸、漂、蒸、煮加輔料等方法可降低毒性;商陸、相思子用炮制可降低毒性;柏子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產生滑腸通便致瀉的作用。
總結是對以往工作的評價,必須堅持實事求是的原則,這樣才能有益于現在,有益于將來。今天小編給大家為您整理了工作總結以及自己的不足怎么寫,希望對大家有所幫助。
工作總結以及自己的不足怎么寫范文一_年,在衛生局和院長領導下,醫院全體職工團結一心,堅持以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實黨的精神,強化“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,建立健全質量控制體系,深入開展衛生誠信建設和醫療人性化服務,優化醫療環境,提高服務質量和水平,取得較好的社會效益和經濟效益,樹立了衛生行業的良好服務形象。
為了提高自己的工作能力,在工作實踐中我能認真學習,不斷摸索,豐富自己的理論知識,為了能更好地為患者服務打好基礎.作為一名藥劑師堅守自己的工作崗位,履行崗位職責,服從領導分配,不計較個人得失,能想病人所想,急病人所急,刻苦學習理論知識和實際操作能力,不斷提高自己的專業水平和實際工作能力,并將所學的知識發揮到臨床工作中去.在工作中,我能嚴格遵守崗位責任制和操作規程,對工作認真,做到細心觀察 ;七查八對.我的成績是大家幫助的成果。 嚴格要求自己,積極為醫院的發展建言出力。作為醫院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。感謝同事們對我的關心和照顧。
在這過去的一年里,我取得了一些成績,但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質需要進一步提高,特別是專業知識,需要進一步加強學習,增強知識;二是工作的協調能力需要進一步加強。為適應新形勢下工作的需要,我決心在以后的工作中,虛心學習,改進不足,踏實工作,再接再厲,不斷提高自身素質,更加扎實地做好各項工作,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己,不辜負組織對我的期望。
回顧兩年來的工作,如果說做了一些工作,能順利完成各項任務,這主要與每位院領導的支持和認可分不開的。與每位同事的關心幫助是分不開的 。“知不足而奮進是我的追求,行不止塑品德是我的目標”,在這里再次感謝醫院給我一個施展的平臺,懇請各位領導、同事提出意見,使我進一步完善自己,本人也將以此述職為契機,虛心接受領導和同事們的批評和幫助,努力學習,勤奮工作,以優異的工作業績為醫院的發展建設增添一份微薄之力。
總之,經過全院職工的不懈努力,醫院_年工作取得了較好成績,希望在新的一年里,我們能始終堅持全心全意為患者服務的宗旨,本著對患者高度負責的態度,各項醫療服務活動讓患者放心、滿意。
工作總結以及自己的不足怎么寫范文二個人自__年1月被聘任為主管中藥師以來,緊緊圍繞計劃生育工作重點,認真學習和執行《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《計劃生育技術管理條例》、《醫療事故處理條例》以及有關醫藥法規,不斷加強自身醫德修養,始終堅持以全心全意為廣大育齡群眾服務為宗旨,工作勤勤懇懇,任勞任怨,盡心盡責,對技術精益求精,刻苦鉆研業務技術,努力提高業務技術水平,圓滿地完成了各項工作任務。
自任職以來,始終堅持工作質量第一,服務質量第一。工作中,嚴格按照《藥品管理法》的規定,加強對藥品質量的控制把關,嚴防假、冒、偽、劣藥品進入臨床。同時,做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理,確保臨床用藥安全有效,防止舞避現象的發生;積極協助領導指定和完善單位藥品管理制度、先后指定了《藥品質量管理制度》、《藥品保管制度》、《藥品發放工作制度》等管理制度,使單位的藥品管理趨于制度化、規范化,避免了違規操作和差錯事故的發生;工作學術方面有了很大的進展,積累了較多的工作經驗,提高了自己的業務技能,較好地完成了本職工作。以醫藥法規為準則,時刻以高標準要求自己,堅決糾正和杜絕醫藥行業中的不正之風,使本人的政治素質與業務素質達到了主管藥師的水平。工作中,明確自己的職責,兢兢業業,較好地完成了各項工作與任務指標,認真做好缺藥登記、效期登記,認真對待處方的審核、化價、調配、發放工作,嚴格遵守處方調配制度,認真按照“三查七對”處方審查制度,嚴格操作,發現處方中存在的配伍禁忌、劑量、規格等方面的差錯,能及時與醫生聯系,準確調配,認真復核,近五年來,發放藥品32300張處方,未出現任何差錯事故,為群眾提供了快捷、準確、優良的藥學服務。同時,積極主動地向服務對象宣傳計劃生育、避孕節育和生殖保鍵知識,醫學教,育網|搜集整理協助醫生做好計劃生育技術指導、咨詢以及有關的臨床醫療服務,工作中,嚴格執行“醫療毒性藥品”、“放射性藥品”、“精神藥品”管理辦法以及特殊管理的有關發規。熟練掌握藥品的微機化管理技術,在一定程度上保證了藥品的財務管理的準確性,做到微機化價,操作熟練、迅速,盡可能減少病人化價等候時間,對發放到病人手中的藥品,能主動向病人講解有關用藥的常識與注意事項,尤其對孕產婦用藥注意事項作耐心解答,使病人在服藥時良好地遵守醫囑。積極參加本專業的各項活動,加強藥學基礎理論知識學習,不斷充實和更新自己的知識,了解和掌握藥學界的學術新動向,熟練掌握藥學基礎理論、基本知識和基本操作技能,利用藥學專業知識指導臨床合理用藥。
隨著醫藥改革的不斷深入,藥學事業的迅速發展,藥師職能的轉變,積極參加臨床藥學藥物咨詢和新制劑、新劑型的研究工作,不斷吸收應用國內新理論、新知識、新技術、新方法,了解和掌握藥品的新動向,及時向臨床提供有價值的藥物信息資料,并與有關臨床醫護人員共同探討最佳治療方案,促進合理用藥,同時開展新藥咨詢和藥物監測工作,建立不論不良反應報告制度,使臨床用藥更科學、更合理,以適應計劃生育工作的需要;在學術方面,醫學教,育網|搜集整理能夠虛心向老同志請教,吸取他人之長。豐富個人知識,同時加強基礎理論知識學習,先后自學了《藥學》、《藥理學》、《中藥學》等醫學專著及文獻,做讀書筆記近30萬字。每年還訂閱一定數量的醫學刊物如《中國藥學雜志》、《中國醫院藥學雜志》、《中國藥房》等,及時了解和掌握藥學新進展、新動向,積極探索新理論,研究新方法。近幾年來,利用中醫藥理論,采用中西醫結合的方法,治療先兆流產65例,取得了滿意醫療效果。能力鉆研、刻苦學習不斷提高藥品新知識水平,注意加強醫藥信息溝通。任職以來,先后有近十篇論文在省、市學術會議上宣讀交流,其中3篇分別在《中華新醫學》、《宜春學院學報》、《中華臨床新醫學》上發表;199x年9月參加了_省中醫學院藥劑專業學習,通過一年半的刻苦學習,取得了大專專業證書,從而使工作和理論有了系統性的提高。
任職以來,積極培養指導下級人員開展專業技術工作,自20_年以來,長期擔任大、中專實習生進修生及鄉鎮計生服務站人員的臨床實習帶教工作,先后在縣鄉組織的業務培訓班上擔負《藥學》、《藥理學》授課任務,為全縣計生系統培養了近百名合格的業務技術人員,他們都在各自的工作崗位上發揮著骨干作用。 在領導和同志們的大力支持熱情關懷下,經過個人的積極努力,先后三次被縣評為先進工作者。20_年9月,受計生局指派到_鎮計劃生育服務站幫助指導工作,在六個月的時間里,先后對站內業務人員進行了系統的業務培訓,進一步充實和完善了各項管理制度,使管理更加科學,各項工作上了新臺階,在2003年度評比中名列前茅。通過近幾年的刻苦努力,個人在專業技術等方面已具備副主任藥師資格,在今后的工作中,我將更加刻苦學習,創新開展工作,力爭把專業技術水平再提高,更好地為廣大人民群眾服務。
工作總結以及自己的不足怎么寫范文三本人服從上級安排于2011年12月回到___鎮工作,分管黨政辦公室、工、青、婦工作。這段時間,領導對我的學習、工作給予高度重視,政治上充分信任、工作上嚴格要求、生活上關心照顧。同事們對我的工作和生活方面也給予很多的照顧。我學習了很多,思考了很多,收獲了很多。在總結今年工作之前先談談三點感受。其一,辦公室工作忙而繁瑣,幾乎每天要接觸上級領導、平民百姓,面對著各種錯綜復雜的人和事,真正是“一根針,千條線”。其二,辦公室工作無小事,大到輔助決策,小到接聽電話,一舉一動都體現著辦公室的水平,代表著單位的形象。其三,辦公室的工作核心是服務,服務就必須注重細節。工作中把握好分寸,考慮方方面面的關系,做到周密細致。有了以上的感受,同時也意識到自身工作的不足。所以懇請各位領導和同志們對辦公室工作給予更多的諒解、關心、理解和支持。現匯報如下:
一、20_年工作回顧
(一)明確職責,合力做好職能工作。
辦公室是機關的一面旗幟,是形象的集中表現。特殊的地位和作用,表明辦公室各項工作都要走在前面,也決定了辦公室工作人員要“任人難任之勞,承人難承之重,挑人難挑之擔”。為此,我們根據每個人的特點和專長,從建立和完善各項工作程序、標準和規范入手,制訂了《辦公室人員崗位責任制》,明確制定辦公室工作人員分工,強化職責和責任,基本上做到事事有人管,人人有專責,辦公室的各項工作都有了質和量的提高。
(二)著眼全局,努力在服務協調上求作為。
搞好服務,是辦公室工作的天職。服務和協調工作是辦公室工作的一項基本內容,也是衡量辦公室工作水平的重要指標。所以我們要求辦公室工作人員接好每一個電話,通知好每一個會議,發好每一張報紙,落實好每一個批示,做到急事急辦、特事特辦,事事有回音、件件有落實,不斷提高辦公室的協調服務水平。
(三)真抓實干,全力完成各項任務。
辦公室先后參與了“5.19—___鎮生態旅游年啟動暨山東省攝影家協會揭牌儀式”、“___鎮首屆桂花節暨___村‘旅游特色村’揭牌儀式”、“___鎮攝影大賽頒獎儀式”、“2012年度___鎮村級點評”、“___鎮建鎮2周年慶典”等大型活動。在平時接待和節日走訪中,做好細致準備,周到服務,做好各個科室的協調,當好各部門的幫手。
二、20_年的工作思考
(一)當好貼心人
一是服務領導。為我鎮領導班子提供優質服務、充分發揮參謀助手作用,始終是辦公室工作的重點。二是服務機關。始終堅持“多交流、多溝通、多匯報”,搞好與機關各委辦、企事業單位的工作協調,需要辦公室配合的活動和任務,創造條件盡最大努力支持與配合,保證各項活動的順利開展。三是服務基層。接待基層同志堅持做到熱情周到、不卑不亢;對待上訪的同志耐心傾聽,及時反饋,切實做到聯系基層、服務基層、扎根基層。
(二 )當好有心人
辦公室人少、事多,如何在任務不斷加重的情況下確保辦公室高效運轉,迫切需要提升現有人員的工作能力和水平。作為一支相對年輕的團隊,辦公室全體成員將進一步加強學習,努力做到政治上“強”、業務上“精”、作風上“實”,精心辦文、悉心辦事、細心辦事,為領導和基層單位提供良好周到的服務。
(三)當好負責人
牢固樹立為全鎮服務理念,增強抓落實的責任和效率意識。通過優化辦文、辦會、辦事的各項制度和程序,形成高效的工作運行機制。抓好重大決策、重要政策和重點活動的協調,通過辦公室的居中協調,保證領導的決策和批示落實到位,推動全鎮各項工作有效實施。
第二部分我想談談自己所分管的群團工作。過去的一年,我們 順利完成了區工、青、婦組織和鎮黨委、政府交辦的工作任務同時,一方面加強組織建設,一方面深入開展文體活動。2013年我們將重點抓好以下幾項工作:
一、抓學習,奠定有利于工青婦群眾發展的思想基礎。
以深入學習貫徹黨的精神為契機,認真學習《工會法》、《勞動法》、《未成年人保護法》、《婦女保護法》等法律法規。通過學習,使我鎮工青婦干部進一步統一思想,提高認識,理清思路,為做好我鎮工青婦工作奠定堅實的思想基礎。
二、抓載體,促進工作吸引力。
以重大節日為載體,開創工作新局面。以慶祝“三?八”國際勞動婦女節、紀念“五一”國際勞動節、“五四”青年節為契機,舉辦一系列群眾性文體活動,激發工青婦團體的工作熱情,營造學先進、創先進的良好氛圍。
中藥房的管理首先要制度化,科學化,再有就是要合理化和人性化。
制度化就是指指導藥房日常工作和對藥品日常養護的一些規章制度,包括副主任藥師、主管藥師、藥師以及藥士的工作職責。再有就是對藥房庫房的養護方面所做的一些規定。
科學化是指對藥品的養護要科學,要了解飲片的性能。
合理化是指對人員的安排以及藥品的出入庫量的一個掌握。
人性化是指對來窗口取藥的患者以及藥房工作人員,做到熱情細致耐心。
我院是集蒙醫、中醫、西醫綜合性的大醫院,也是三級甲等醫院,對各項工作要求都比較嚴格,就中藥房來講,硬件設施比較齊全,人員素質都比較高,不但有全封閉的不銹鋼藥斗,以防串藥,還有空調,冷藏柜等儲藏特殊藥品等設施,如果將這些優厚的條件加以合理的運用,一個管理完全,能最大限度的為患者提供最優質的藥學服務是能夠做到的。
藥房的管理無非是對人和藥的管理:首先對人的管理,一定要做到人性化,做到人人享有平等與被尊重,充分調動人員的工作積極性,合理安排他們的工作時間,建立請假制度和合理的獎金分配制度,不能因任何人對工作的散漫而影響了集體,遇到他們工作中發生的錯誤要肩負起領導的責任,積極進行有效的處理,讓他們感到工作是大家的,責任也是大家的,心情好了,工作熱情也就有了,服務質量也就提高了。特設用藥咨詢窗口,對待患者要細致耐心解答他們提出的問題,窗外放有長凳供等待取藥人使用。處處體現服務的周到與熱情。再有就是對藥的管理,我院中藥房是以調配飲片處方為主,下面就處方的調配和飲片的養護分別論述。
飲片處方的調配
審方:飲片處方也就是所說的草藥處方,多者幾十味,少者十幾味,單味藥使用者很少,每張處方還有標注的特殊用法,例如先煎,后下,搗碎,布包,還有另煎,烊化,沖服,這就需要調配人員要仔細審方,做到“四查,十對”即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規格、劑型、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀,用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。在審方階段及時發現問題及時解決問題。
調配:調配過程要嚴格按照規范操作,一方多劑用遞減分戥法稱量,每味藥應逐劑回戥,特別是毒性藥禁止主觀估量,更不可隨便抓配。堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥,調配時應搗碎成小塊或粗末入藥。為便于核對,要按處方藥味順序調配,順序間隔擺放。不得將變質、霉變、蟲蛀等藥品調配入藥,嚴把藥品質量關。對有特殊要求的藥品單包并注明。調配完全后經仔細核對后由調配者簽字或蓋章。
投藥:實行唱名投藥,投藥時核對準確患者姓名,投藥后核對者簽字或蓋章并對患者詳細說明注意事項。
飲片的養護
中藥飲片有廣義和俠義兩種解釋,廣義的是指凡能夠供配方調劑使用的中藥,統稱為飲片。俠義飲片是指將藥材經過凈選、“飲”水軟化后,利用不同的切制工具,將原藥材切制成厚或薄的片、長或短的段、大或小的塊等一定形態,以達到配方、煎煮、制劑等目的[1]。中藥飲片不同于中成藥和西藥,其種類繁多,飲片種類多達4百多種,飲片的性質各異,易吸潮,易揮發,易蟲蛀,易變色等,保管不當就會影響飲片的質量甚至失去療效。對中藥飲片的日常養護要科學化和合理化。
科學化:就是利用現有的基礎設施和冷藏設備,根據飲片的獨有的性質進行分別有效的管理,庫房要足夠大,要有良好的通風條件,夏季炎熱的時候要利用空調調節庫房的溫度,備有溫濕度表,及時做出調整,防止發霉變質。對易蟲蛀的飲片要及時進行冷藏,必要時在藥品進庫前適當用一些殺蟲劑對庫房的四壁,地面、藥架墊板及一切縫隙進行噴灑。對一些含揮發性成分的飲片要密封保存,隨用隨取。對易變色的飲片要避光。還要有防鼠設備,例如黏鼠板等。
合理化:就是在藥房請領藥品方面和藥品擺放方面要合理。醫院中藥房的飲片使用,主要還是用于中醫臨床的湯劑處方中,由于它存在著煎煮、服用、攜帶不便等缺點,相對中成藥和西藥有著一定的局限性和季節性。因此要根據臨床對飲片的需求量和季節性,適當調整請領藥品數量的上下限,避免藥品的過度積壓,藥房飲片庫存增大不便管理,特別是易吸潮發霉和蟲蛀的飲片更要及時進行出入庫的調整,在保證臨床用藥的情況下勤領少領。在藥品擺放方面,中藥房庫房是按照飲片的藥用部位進行有序擺放的,一共分為:①根及根莖類;②莖木類;③皮類;④葉類;⑤花類;⑥果實種子類;⑦全草類;⑧動物藥類;⑨礦物及其他類,當然要有專人專柜保管的藥品除外。如此擺放藥品可以使藥品表現的明晰,可以根據不同種類的飲片性質加以日常的注意。另設有待處理區,及時發現飲片的變化及時做出處理。
綜上所述,對中藥房的日常管理要有高度的責任感,科學利用現有的設施與設備,采用科學的合理的方法,充分建立健全各項規章制度,實行人性化管理,在不斷提升優質的藥學服務方面一定能做的更好。
根據《**省醫療機構2019年度用藥安全隱患大排查方案》,為加強醫院用藥安全管理,保障人民群眾用藥安全,醫院按方案要求對醫院用藥管理進行了自查自糾;重點檢查了藥庫、藥房、急診科、手術室、**門診等各有藥品貯存、使用單元,并就排查出的問題提出了相應的整改要求,現就有關情況報告如下。
一、組織與人員環節的風險排查
1、醫院成立了醫院藥事管理與藥物治療學委員會,其人員組成符合文件要求。同時醫院藥事管理與藥物治療學委員會指導、審核藥學部門制定了一系列關于醫院藥事管理和藥學工作的規章制度,對制度的落實有督導、有檢查。另外由藥劑科牽頭并指定臨床藥學室開展了新的《醫院藥品處方集》及《醫院基本用藥供應目錄》的修編工作,目前已完成。
醫院制定了醫院藥品采購管理制度、新藥引進管理辦法,新藥遴選、評審論證等辦法,并明確醫院臨床藥品由藥劑科統一采購供應。
不足之處,出于控制藥占比等原因,醫院藥事管理與藥物治療學委員會定期工作會議制度落實上有欠缺,有醫院藥事工作的階段性分析總結,但會議次數一般只有1年1-2次,次數偏少,今后將逐步完善。
2、全部人員均無不適合相應崗位要求的健康問題。
3、藥學從業人員均參加了藥品安全和法律法規的培訓,并有相應的培訓記錄。
二、藥品管理體系的風險排查
醫院建立了相應的藥品質量管理制度并能嚴格執行。
對藥品的采購、驗收、儲存、養護、出庫、調配、藥品效期管理、不合格藥品管理、拆零管理、不良反應監測、應急預案及麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等保證用藥安全的重要環節都有相關管理制度與工作規程并有相應的工作記錄;下一步將結合醫院等級評審規范及新形勢下的藥品管理工作要求整改、完善。關鍵環節的管理如下:
1、醫院藥品的有效期管理、有效期藥品采購和入庫驗收能做到“采購有計劃,驗收有步驟,發藥有先后,賬務有檢查”,并能遵循“先進先出,近期先出,易變先出,按批號發藥”的原則。
2、麻精藥品貯存、使用單元均指定有專人保管,并有完整的交接記錄;麻精藥品有保險柜并“雙人雙鎖”、第二類精神藥品有專人專柜加鎖貯存,專用處方規范,用法用量符合規定,處方合格率100%;能做到日結日清及專用賬冊的記錄完整、準確;逐日消耗專冊登記記錄完整;按基數管理的麻精藥品管理規范,賬物相符,強調并落實麻精藥品的驗收、入庫、保管、發放、調劑、使用的全環節批號管理。
堅持了空安瓿回收制度、但空安瓿銷毀制度還有待完善、落實。
醫務科按有關規定對麻精藥品處方醫生組織了相應的培訓、考核,并根據考核結果授予處方權;藥師也經相應培訓、考核授予調劑資質。
3、有生物制品、冷鏈藥品的各項制度及落實紀錄;冷鏈藥品的運輸時間基本符合要求并有完整的運輸記錄;醫院內部冷鏈藥品儲藏條件,入庫前的驗收、冷鏈藥品的采購及出庫能嚴格執行相應的管理制度;冷鏈藥品的儲存養護、病區冷鏈藥品的管理基本符合要求。
下一步要加強生物制品、冷鏈藥品知識的培訓,提高醫護、藥劑人員冷鏈的意識,并加強冷鏈藥品儲存、使用方法對患者的知識培訓、宣教工作。
4、高警示藥品、相似藥品均實行了標識管理,并按用藥安全原則進行存放。
三、與藥品有關的設施設備的風險排查
醫院藥品貯存單元均有有效溫濕度計,各單元均配備了空調、冰箱(或冷藏柜),并根據情況配備有除濕機,藥品貯存的貨架、地架、避光、通風、防潮、防蟲等設備亦有配備,麻精藥品的安全防盜和報警裝置較為完善。
但由于醫院新住院部的修建、老住院部的改造工作,醫院藥品倉庫、門診藥房的業務用地面積、儲存條件都亟待改善,藥品陰涼庫建設嚴重滯后,存在潛在的藥品質量管理風險。
四、藥品采購環節的風險排查
藥品采購能嚴格執行醫院制定的管理制度辦法及藥品集中招標采購的要求,所有供貨單位均有遴選記錄及資質檔案,藥品購進渠道透明、合法,票據齊全并能嚴格執行“兩票制”要求,新藥引進流程符合要求,臨時采購機制健全并符合規定要求。
五、藥品驗收環節的風險排查
驗收人員能嚴格執行藥品驗收制度,驗收記錄真實完整,特殊藥品執行了雙人驗收制度。
六、藥品儲存與養護環節的風險排查
藥品基本能按照藥品說明書的要求及給藥途徑分類存放,生物制品、冷鏈藥品的運輸、儲存管理規范;溫濕度記錄真實完整,高警示藥品、相似藥品有目錄并能按醫院要求管理儲存,但由于業務用地面積的限制,相示藥品不好設置專用的儲存區域;拆零藥品采取的是臨時拆零方式進行、未有單獨存放;藥品盤點流程符合要求;近效期藥品有管理、有記錄。
七、藥品使用環節的風險排查
特殊藥品使用環節有保險柜、紅外報警裝置,特殊藥品的調劑管理、處方管理符合要求并記錄完整;審方、調劑藥師能熟練掌握并嚴格執行“四查十對”制度,能做到在審方、調劑中“查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷”。藥師對本科室使用的麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等需重點關注、特殊管理的藥品的品種、劑量、規格能做到心中有數,調劑相應藥品處方時,審方、發藥人員均要做到二次確認(麻精藥品還要雙簽名),確保不出差錯。
藥學部門對病區藥品、急救藥品有相應的專項檢查及貯存、養護知識指導,病區藥品基數管理能做到賬物相符。加強了病區藥品管理的制度建設、制定麻醉藥品殘余量處理工作流程、加強記錄管理,逐步形成藥學部門對病區藥品、急救藥品專項檢查工作的制度化、規范化,確保臨床用藥的安全性、有效性。
八、藥品不良反應監測環節的風險排查
藥學部門指定了專人負責藥品不良反應(不良事件)的收集、整理和上報工作,醫務人員對收集藥品不良反應(不良事件)及上報工作存在一定的顧慮或畏難情緒,總體上上報的積極性還有待提高。
由于醫院制劑已暫停生產、使用及醫院未設置靜配中心,所以此兩處的風險排查無相應報告。
想要做好工作總結,關鍵不是描述具體的工作內容,而是突出你創造的價值,你可以從挖掘自己的工作價值這個角度去寫。親愛的讀者,小編為您準備了一些藥?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽憊ぷ髯芙?a href='//xuexila.com/fanwen/' target='_blank'>范文,請笑納!
藥房人員工作總結范文120__年以來,我認真執行黨的各項衛生工作方針政策,遵守醫院的規章制度,以深入學習實踐科學發展觀主題活動為契機,遵守院規院紀,不遲到,不早退。認真執行《藥品管理法》及《處方管理辦法》,堅決抵制違法違紀行為和行業不正之風,樹立全心全意為患者服務意識和團體榮譽感。認真學習《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應用,并利用業余時間進修學習,不斷提高業務水平和技能,愛崗敬業,同心協力為患者服務,虛心向同行學習專業知識,及時妥善處理工作中出現的臨時性問題。藥品擺放整齊,嚴格管理毒、麻、限、劇及貴重藥品、定期盤存,協助財務部做好藥品經濟核算工作,發現問題及時查找原因,研究處理并及時解決。每一天的工作是負責藥品發放和二類精神藥品的請領、發放、處方登記和保管。擺藥室是一個整體,每個人就像一個零件,全體齊心協力,上下一心,互相配合,互相幫忙,保質保量的完成了上級交給的各項任務。
20__年的工作方向:
繼續改善服務態度和提高服務質量,發現問題及時解決糾正,結合工作實際進取改善服務態度。進一步加強業務學習,把業務學習列為重中之重。進取參加院上組織的業務學習,增加新知識。調劑藥品工作要求我們要異常認真、細心,不能在工作中出現任何差錯,輕則經濟受損,重者就會給病人的身心健康和醫院的經濟、聲譽等造成無法挽回的損失。建立、健全各項規章制度尤為重要,能保證藥品質量的管理制度及程序并落到實處,加強規范化操作,發揮長處,提高工作質量和效率,杜絕差錯事故發生。對所發生藥品不良反應按規定及時上報。做好藥品盤點,協助財務部做好藥品經濟核算工作。存在的不足是專業知識不夠扎實,必須努力改善。
藥房人員工作總結范文27月1日-31日,我在西門藥店中醫館進行了為期一個月的實踐鍛煉。雖然僅有短短一個月,可是對藥理知識、為人處事和經營管理等方面的認識都有了必須的提高。
藥理知識有所豐富。中藥是我們國家特有且博大精深的一門學問。對我們這一代來說,接觸中藥的機會是比較少的,即使在自我生病的時候也是西藥主治,所以,對中藥進行基本的藥理知識學習和藥物實體認識是十分必要的。從生活上而言,平常的小痛小病能夠自行處理,并且中藥的藥性比較溫和,沒有西藥那么大的副作用;從思想上而言,有助于中藥這項國粹的繼承和發揚。經過一個月的實習,我已經能分辨一些常用的藥物,如黨參、生曬參(西洋參)、麥冬、蒼術等,并對其藥性和作用有必須的認識;能看懂一部分藥方,對一些需要先煎、后下、灌紗布袋的藥物都能確定;對于藥物的包裹也有必須的技術熟練度。
為人處事有所成熟。中醫館是一個向外開放的窗口,所以在做好撮藥這項工作的同時還要和顧客、坐堂專家和同事進行必須的交流。對中醫館而言,顧客群比較大,可是年齡特征比較明顯,大部分是老年人。老年人由于生理上處于衰退期,所以必須對他們多一份耐心、多一點關心、多一些愛心。另外,也要區別對待患有某些異常病癥的病人,如精神上的疾病,這并不是說對他們抱有歧視的心理,但由于其所患病癥的特殊性,往往伴隨出現一些突發性事件,我們需要對其多加關注。突發事件其實十分能鍛煉一個人的隨機應變本事,可是必須把握原則。拿藥店來說,就必須堅持顧客第一的原則。比如由于工作人員的估計錯誤,一位患者拿不到代煎的中藥,并且此時正好碰到藥店停水,這位患者十分憤怒,一向指責藥店不信守諾言,那么此時,我們能夠斷定職責方是我們,需要彌補顧客的時間和精力,所以我們提出了藥煎好后送貨上門的對策,并且得到了患者的認同。
管理經驗有所積累。在經營管理方面,西門藥店給我的感覺是嚴格要求、顧客第一。作為一家藥店,嚴格的要求是必須的,因為經營的是藥材,關系病人的健康,甚至生命,所以不能有絲毫差錯。進貨,有專門的正規渠道(蕭山醫藥公司);驗貨,由資深的老藥師帶領倉庫部門人員對每一袋進店的藥品進行形、味、色的嚴格審核;出貨,由一套電腦系統控制,每次出貨都需要登記,并在每個星期一進行盤倉。在撮藥時,經理嚴格要求營業員間不得相互嬉笑,以免因分心而造成藥物種類或劑量的差錯。作為一家店,顧客的要求和利益應是第一位的,在工作和解決問題上都必須牢記這一點。比如,一次幾位黃巖來的患者到藥店抓藥,撮完藥,一位患者發現自我的藥撮多了十付,于是,硬要退,一向堅持自我只要抓十付。但當時,店里刷醫保和收銀臺的工作人員發現該患者藥量比較多、數額比較大,都異常跟她確認過。顧客一向堅持是店員的失誤,堅持要退,最終經過調解,還是給她們退了,讓她們滿意的回去。由此,我得到啟示:有時候,一點小利是不足掛齒的,像西門藥店這樣名聲響亮的百年老店,信譽和形象才是最重要的。
可是,在實習期間,我覺得藥店人員分工不是很明確。刷醫保和收銀的人員是不固定的,撮藥的工作人員會被輪流安排操作,異常是刷醫保的人員,很多時候是誰有空就去。所以,我提議各班次應當明確人員分工,落實職責,將刷醫保和收銀的人員固定下來。這樣能夠避免因人員流動頻繁,交接-班時交代不清楚而發生錯誤;避免代刷醫保而產生的職責不清現象;減少員工經常需要幫忙加班刷醫保的現象。可是中藥師的專業認證還是要同步進行,因為即使是刷醫保和收銀工作也需要必須的藥理知識。
在西門藥店實習的一個月,讓我看到了萬豐“大氣經營,精細管理,開放合作,誠信發展”的現代化科學管理理念,讓我相信,萬豐是我們社會新人鍛煉本事的良好途徑、踏入社會的堅實橋梁、自我發展的平臺。
藥房人員工作總結范文3藥劑科201_年工作在院長高度重視和主管院長的正確領導下,在有關職能部門和全院臨床相關科室的大力支持下,緊緊圍繞全院的工作重點和要求,全科室人員本著安全、經濟、有效的原則,共同拼搏,以團結協作、求真務實的工作作風,順利的完成了各項工作任務。現將201_年工作總結如下:
一、經濟方面:
1、藥品收入11月為止西藥銷售額利潤元;
中藥銷售額,利潤,純利潤比去年同期增長1225.035.58元。
2、嚴格藥品入庫、出庫、銷售的對賬工作,每月和財務對賬,半年一次盤點,帳物相符率超過99.9%。
3、重視藥品有效期管理,建立效期記錄卡,每月底都進行效期藥品自查,將近期藥品及時調換或報告臨床。
全年沒有破損情景上報財務,給院里減少了損失。
二、服務方面:
1、完善工作流程,提高工作效率,方便患者。
藥劑科是直接應對患者的重要窗口,是樹立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率,成為科室工作的重點。合理設置崗位、機動配備人員,全體工作人員齊心協力,克服困難,提高工作效率,保證、方便了國內外患者24小時的藥品供應。
2、在日常繁忙的工作中,不拘形式,結合科室的實際情景安排學習和討論,全科人員認真學習、貫徹執行藥政管理的有關法律法規,以提高窗口服務為己任,以質量第一、服務取勝的理念全心全意為中外患者服務。
3、不斷加強專業、理論知識的學習,加強俄語學習,并在工作中不斷吸取新的知識來提高業務素質。
從而,以更加專業、精湛的服務技能贏得中外患者的一致好評。
三、業務方面:
1、做到采購透明、質量透明、臨床用藥透明,及時了解各臨床科室藥品需求動態,確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應。
2、對滯銷、近期藥品及時與臨床溝通,以便及時合理應用,減少藥品的浪費。
對新進藥品及時掌握使用的適應癥,以便指導臨床使用。廣泛開展臨床藥品不良反應監測,發現問題及時上報,避免藥品不良反應的重復發生。
3、重視藥品儲備工作,加強藥品質量管理,在購進驗收、入庫等環節的質量管理,嚴格執行國家藥監局《醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求,保障患者用藥安全。
4、加強衛生清潔工作,做好防塵工作,保證發出的藥品整潔.
5、提高了_品、精神藥品的管理工作,每一天交接班制度,做到帳物相符,保證_品安全合理使用。
四、其他方面:
1、隨著國家藥政法規相繼頒布,為適應藥事管理工作的要求,在認真總結工作經驗的基礎上,結合相關法規和醫院評審標準,對科內各項規章制度進行了補充,完善了制度,以制度管人,以制度規范服務。
2、全科人員進取響應院里各項號召,踴躍參加各項文體活動和義務勞動。
認真學習院有關會議文件精神,進取參與推進全院各項改革措施的落實和實施。
回首這一年我們藥劑科日日夜夜,所獲得的感受是欣慰,每個人都深切體會到我們療養院對社會所負的使命,都自覺充實自我,不斷向上。總而言之,藥劑科在201_年的工作中也存在不足之處,在新一年的工作中我們努力改善、改善,提高完善服務質量,全心全意為患者服務,困難面前迎難而上,成績面前驕傲備戰,為我院的社會效益、經濟效益更好的發展保駕護航,為療養院的興旺發達創造出更大的經濟效益。
藥房人員工作總結范文4本人在藥劑科工作已經有半年了,在這期間,在領導的指導、關心下,在同事們的幫忙支持、密切配合下,我不斷加強學習,對工作精益求精,能夠較為順利地完成自我所承擔的各項工作,個人的業務工作本事有必須的提高,大家也能夠去看看手術室年終總結,能夠給大家一些參考。現將這一段時間的藥劑科個人年終總結匯報如下:
1、制劑檢驗工作這是科室領導交給我的主要工作任務。
由于自我有一段時間沒有接觸檢驗方面的工作了,對理化檢驗有些陌生了,對衛生學檢驗只明白個大概;經過不斷學習,參加培訓班,不斷熟悉、積累,已經能夠較好地完成檢驗方面的工作
2、進取參加業務學習由于本人缺乏醫院藥劑方面的工作經歷,對這方面的業務知識需要加強學習。
進取參加院里組織的業務學習,并參加市藥檢所的業務培訓一次,參加省藥檢所業務培訓一次;同時自我每一天擠出一點時間不斷充實自我,學習有關的法律法規,臨床藥學知識等等。
3、不斷改善工作方法制劑檢驗工作除了完成每周制劑生產過程中的原輔料、半成品、成品外,還需要進行留樣觀察和穩定性考察這兩方面的檢驗,往往會有未按預定日期完成的情景,我自行設計了一張工作表,將所有上述兩者工作按月填好,能夠方便地明白當月有多少檢驗任務,有利于工作安排。
在這半年的工作中,我能認真遵守單位的各項規章制度,工作中嚴以律己,忠于職守,生活中勤儉節樸,寬以待人,能夠勝任自我所承擔的工作,但我深知自我還存在一些缺點和不足,政治思想學習有待加強,來自業務知識不夠全面,有些工作還不夠熟練。在今后的工作中,我要努力做到戒驕戒躁,加強各方面的學習,積累工作中的經驗教訓,不斷調整自我的思維方式和工作方法,在工作中磨練自我,圓滿完成自我承擔的各項工作。
本人自參加工作以來,在各藥店領導和各位同仁的關懷幫忙下,經過自身的努力和工作相關經驗的積累,知識不斷拓寬,業務不斷提高。工作多年來,我的政治和業務素質都有較大的提高。在藥店工作期間,認真學習《藥品管理法》、《經營管理制度》、《產品質量法》、《商品質量養護》等相關法規,進取參加藥品監督、管理局組織開辦的崗位培訓。以安全有效用藥作為自我的職業道德要求。全心全意為人民服務,以禮待人。熱情服務,耐心解答問題,為患者供給一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩定的藥品而不斷努力。
由于藥品是用于防病治病,康復療養,以防假藥劣藥的流通,做一個合格的藥品把關者。當患者購藥時,我們應當禮貌熱心的理解患者的咨詢。并了解患者的身體狀況,為患者供給安全、有效、廉價的藥物,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量,有些藥包含重金屬,如長期使用將留下后遺癥和不良反應,保證患者用藥和生命安全,經過知識由淺至深,從理論到實踐,又經過實踐不斷深化對藥理學的理解也總結了一些藥理常識。
藥房人員工作總結范文5201_年度全院工作已盡尾聲,藥房工作也不例外,作為藥房管理人員,對于藥房的工作有了更深刻的認識,流程性的工作也更加細致與及時。同時隨著玉門市藥監局與市衛生局質量互查工作的開展及督導,我院藥房的系統化工作也已完善并擁有了屬于自我的模式與體系。在這一年中,藥房認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規,在上級部門和院領導的關心和領導下,在有關職能部門和科室的大力支持下,緊緊圍繞衛生院的工作重點和要求,體員工以團結協作、求真務實的精神狀態,順利完成了各項工作任務和目標。限將20__年度衛生院藥房工作總結如下:
一、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。門診藥房是藥劑科直接應對病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是藥房工作的重點。1、我藥房的藥劑人員固定為三人,但隨著日門診量的增加,藥劑人員配備也逐漸緊張,工作也隨機加大,為了完善藥房工作,提高工作效率,也為了方便病人,在滿足其要求的前提下,首先做好與病人的溝通,告知其耐心等待,藥房人員配合將方劑盡快調配;其次在門診飽和的情景下,與病人進行商議,留取病人的聯系方式,告知病人我們將盡快調配處方并電話通知取藥,以免增加其在醫院內等候時間。2、經過完善工作流程、機動配備人員、與病人溝通等一系列措施,保障了藥房工作的正常運作,提高工作效率,有效改變了取藥排隊、取藥難等現象,為病人供給方便。也充分體現了全體人員的進取性,齊心協力,克服困難。3、做好每周提藥、每月藥品檢查工作。把每一項工作做實做細,為下一步的工作開展打好基礎。每一天當班人員進行藥品整理和收支核算。為保證信息系統藥品運行數據的準確性,隨時核對計算機。嚴格執行操作規程和處方制度,年度檢查工作進行順利,庫存藥品做到電腦數與賬本相符,賬物相符,無差錯事故發生。且檢查藥品做到了心里有數、擺放合理、整齊。
二、做好藥品管理。藥品入庫后,認真做好進藥的查對和驗收,藥品的效期管理和藥品的日常養護。在工作中根據季節的變化和門診的用藥情景及時調整進藥計劃少量多次進藥,做到藥品常用常新,同時還能節省很多的進藥資金。
三、做好財務對賬工作。1、根據醫院的統一管理及要求,于每一天進行結賬并及時上交金額及財務報表。特殊情景理解財務室的統一安排及時結賬并上交金額及財務報表。盤庫結束后及時匯總相關信息送交財務,做到藥房帳物相符,本年度財務工作基本做到了結賬及時、準確。2、20__年我院開展醫保刷卡實時結算工作,截止20__年12月1日,共計進行門診刷卡結算交易肆千多人次,數據上傳做到了及時、準確,登記詳細、及時。上報及結算、對賬工作及時、準確,未出現異常。
四、規范抗菌藥物管理。嚴格處方管理,按照藥劑人員處方調配操作規程調配處方,嚴格比對。每日與醫生進行處方檢查,及時發現問題、及時更正。加強抗生素藥物的合理使用的管理,每季度開展例會,檢查處方用藥情景,作來源方點評工作,每月做好抗菌藥物動態監測,了解抗菌藥物的使用情景。
五、規范特殊藥品管理。對毒麻精神藥品嚴格按“一雙四專交接班”管理,即:專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴格執行交接班制度。本年度院內做到了處方、藥品、庫存的統一,未出現無處方藥品的發放、及藥品缺失等問題。
[中圖分類號] 04[文獻標識碼] C[文章編號] 1005-0515(2011)-02-214-01
處方具有法律、技術和經濟等多方面的意義,是醫療活動中最常見的一種文書,直接關系到患者治療效果的好壞,在醫療活動中占有重要地位,在對發生藥源性疾病事件的研究中發現,那些可以防止的差錯事件中的 49%是發生于處方書寫階段[1], 因此加強處方書寫質量及用藥合理性監控十分重要。我院于2008年起在全院范圍內施行《處方點評制度》,每月隨機抽取1-2日的門診及病房處方進行點評,并將評價結果以書面形式向各科室反饋,把處方合格率及用藥合理性納入各科室“年度目標責任狀”中,成為科室及個人年終評先評優的重要指示。由于醫院對合理用藥工作的重視,處方合格率較制度實施前有較大幅度提高,但仍存在一些問題,現將我院2010年上半年門診處方抽查情況做一總結性分析。
1 資料與方法:
1.1 資料來源 本文資料來自我院2010年1月-2010年6月門診處方。
1.2 調查方法 每月隨機抽取我院1-2個工作日的門診處方,6個月8個工作日2557張處方,包括普通處方、急診處方、兒科處方。依據《處方管理辦法》、藥品說明書、公開發表的國內文獻資料及公開出版的醫藥學書籍等,審查處方書寫是否規范和用藥是否合理。單張處方中出現一處錯誤即判為不合格處方。逐項進行檢查,統一進行分類記錄、統計分析。
2 結果
2.1 評價處方2557張,抗菌藥物處方數為1151張,抗菌藥物使用率為45%。注射劑應用處方數為1253張注射劑使用率為49%。
2.2 平均用藥品種數:2.3種。WHO對發展中國家醫療機構門診藥品的合理利用制定了標準,平均用藥品數為1.6-2.8種[2]。我院平均為2.3 種基本合理
2.3 處方平均金額為151.8元。
2.4 合格處方2323張,占評價處方的 90.85%;不合格處方數為234張,占評價處方的9.15%。處方錯誤分為書寫不規范與不合理用藥兩類。書寫不規范處方171張,占不合格處方的73.08%;不合理用藥處方63張,占不合格處方的26.92%。
3 分析
3.1 書寫不規范
3.1.1 處方前記書寫不完全
急診處方中偶有出現不寫姓名、年齡、性別、等現象這與急診搶救時患者無家屬等有關但搶救結束后應及時將患者信息填寫完整。門診處方中的大部分問題是不寫“門診號”及不勾選“收費類別”。這樣給藥劑人員在劃價時帶來諸多不便,影響工作效率。
3.1.2 修改處無醫師簽名或未注明修改日期:處方管理辦法中明確規定“處方字跡應當清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期”。
3.1.3 未封處方這種情況發生較多,與醫師不重視和我們宣傳力度不夠有關。
3.1.4 單張處方超過5種藥品處方管理辦法中規定“每張處方不得超過五種藥品”聯用藥品越多不良反應發生率越高,應謹慎對待多種藥物聯合應用。
3.1.5 需皮試藥物,處方未注明
按規定必須做皮試的藥品,處方醫師應注明過敏試驗及結果的判定。青霉素類藥物及破傷風抗毒素處方中“皮試”標注較好,但我院應用的維生素B1注射液說明書中明確要求做皮試,已強調多次仍有未標皮試的現象。
3.1.6 藥品名稱問題
商品名或別名開方現象仍偶有發生如“拜新同”、“芬必得”等。藥品名稱書寫不全如小牛血提取物注射液寫成小牛血注射液等。
3.1.7 未注明藥品規格含量
如阿莫西林膠囊1盒,注射用阿奇霉素3支等,均不符《處方管理辦法》的要求。
3.1.8 未寫劑型
如依那普利10mg*16、左氧氟沙星0.3*2等。
3.2 不合理用藥
3.2.1 藥物用法不合理:典型處方1:甲硝唑片外用,抽查時發現有將甲硝唑普通片用于陰道的情況,雖說臨床上能產生一定療效但由于崩解不完全及所用基質的差異,不能使普通片發揮出陰道泡騰片或陰道栓應有的作用,療效得不到保證。應改用陰道泡騰片或陰道栓。典型處方2:頭孢克肟膠囊0.1g*6,0.2g日三次口服而在頭孢克肟膠囊的說明書上明確指出成人每日0.4g可單次或分2次服用,0.2g日三次藥量及服藥次數明顯偏大可增加不良反應的發生率。典型處方3:美洛昔康膠囊7.5mg*10,7.5mg bid口服。美洛昔康的半衰期為20h每日一次給藥即可,如日兩次長期應用可發生蓄積中毒。
3.2.2 藥物用量不合理
病毒唑注射液0.5g+0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴, 正確用法是用5%的葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋成1mg/ml的溶液后靜脈緩慢滴注。當病毒唑注射液在輸液中濃度大于1mg/mL時,不良反應的發生率增加,常致人體白細胞、紅細胞及血紅蛋白的下降。[3]
3.2.3 藥物的配伍不合理
典型處方1)活菌制劑與抗微生物藥物聯用如雙歧三聯活菌片與頭孢克肟膠囊聯用可因后者的抗菌作用而使前者滅活降低療效。典型處方2)乙酰半胱氨酸+頭孢克洛,乙酰半胱氨酸可降低青霉素、頭孢菌素、四環素等的藥效,不宜混用或并用典型處方3)氨茶堿+依諾沙星。氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物,可抑制茶堿代謝,與茶堿聯合應用時,使茶堿的血藥濃度升高,可出現茶堿的中毒反應。因此,應盡量避免茶堿類藥物與大環內酯類藥物聯用。[4]典型處方4)多潘立酮片10mg, 3次/d,口服;法莫替丁片20 mg, 2次/d,口服。多潘立酮是臨床上應用較多的胃腸動力藥,法莫替丁為H2受體拮抗劑。藥理研究證實,H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌的療效與劑量及該藥在胃內停留時間密切相關。若與多潘立酮合用,必然減少其在胃內停留時間,從而影響H2受體拮抗劑的療效。且H2受體拮抗劑能改變胃內pH值,使多潘立酮吸收減少[5]。
3.2.4 溶媒應用不合理
氨芐西林2.0+5%,葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。青霉素類在近中性(PH=6-7)的溶液中較穩定,酸性和堿性增強均可加速其分解尤其是氨芐西林在酸性條件下分解較快。而5%,葡萄糖注射液PH為3.5-5.5偏酸性,因此氨芐西林宜用中性液體如0.9%氯化鈉注射液作溶劑。[4]
3.2.5 診斷與用藥不符:
典型處方1診斷為高血壓,處方為羅紅霉素膠囊0.15*12典型處方2診斷為苯中毒,處方為苯扎氯胺帖8帖*5處方藥物均與診斷不符
4 小結
藥物使用不當,不僅達不到治療疾病的目的,反而會影響病程及預后。不合理用藥的因素是多方面的,有醫師對藥品知識掌握不全面及合理用藥意識不強等因素,但藥師在審核處方時責任心不強,臨床知識缺乏,及專業技術水平有限也是重要因素之一。從以上分析來看我院不合理用藥的情況還是比較嚴峻的,醫院藥事管理部門應加大對合理用藥的宣傳力度使每位醫生都真正按照《處方管理辦法》標準、規范的書寫處方,改正不良書寫習慣,藥師要加強對處方的審核,減少那些原來可以避免的藥物治療差錯和藥物損害。
參考文獻
[1] 金有豫.治療學的藥理學基礎[M].第十版.北京:人民衛生出版
社,2004:1478.
[2] 欒家杰,呂麗麗,汪平君.定量評價新的《處方管理辦法》對門診處方質量的影響[J].中國藥事, 2008, 22(4):289.
[3] 沈剛.新編實用兒科藥物手冊.[S] 人民軍醫出版社,2005:305.