時(shí)間：2022-05-03 08:27:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院藥品科管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：藥品管理；內(nèi)部控制；風(fēng)險(xiǎn)防范
一、建立由財(cái)務(wù)科、藥品會計(jì)、藥劑科
核算和互相牽制的管理體系財(cái)務(wù)科根據(jù)醫(yī)院藥品的類別和存放地點(diǎn)進(jìn)行金額核算管理；藥品會計(jì)和藥劑科根據(jù)醫(yī)院藥品存放地點(diǎn)、品種、名稱、規(guī)格進(jìn)行數(shù)量、金額核算和管理。財(cái)務(wù)科核算的金額要與藥品會計(jì)核算的金額核對相符，藥品會計(jì)核算的數(shù)量、金額與藥劑科核算的數(shù)量、金額核對相符。注重互相牽制，加強(qiáng)勾稽核對。(一)醫(yī)院除了在賬務(wù)組織方面，利用復(fù)式記賬原理和賬簿之間的勾稽關(guān)系，互相制約、監(jiān)督外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)體制牽制，特別是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)科、藥品會計(jì)、藥劑科之間的牽制。主要采取程序制約，規(guī)定好有關(guān)藥品的所有會計(jì)憑證的處理程序和傳遞路線，一方面把單、證、賬、表整個(gè)記錄系統(tǒng)連接起來，使其能夠及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地反映單位藥品周轉(zhuǎn)使用的全過程：(二)把財(cái)務(wù)科會計(jì)、藥品會計(jì)、藥劑科相關(guān)人員連成一個(gè)相互制約、相互監(jiān)督的有機(jī)整體，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動都能自動地被其他作業(yè)人員查證核對，從而起到相互牽制的作用。1.“四個(gè)統(tǒng)一”。將醫(yī)院的所有藥品，由藥劑科和財(cái)務(wù)科配合共同掌握，統(tǒng)一編號、統(tǒng)一藥名、統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一單價(jià)。因?yàn)樗幤访Q非常復(fù)雜，有拉丁文的、有英文的、有中文的，同一種藥，有的有幾個(gè)名字；此外，有些藥品雖然名稱只有一個(gè)，但它的規(guī)格種類眾多，規(guī)格不同，單價(jià)也各不相同；更有甚者，藥名相同，規(guī)格相同，由于廠家不同而單價(jià)不同。如此復(fù)雜的情況，如果沒有統(tǒng)一的編號，常有弄錯(cuò)單價(jià)和藥名的事件發(fā)生，嚴(yán)重影響了對賬工作。由于“四個(gè)統(tǒng)一”涉及到多方面的利益，醫(yī)院必須成立由院領(lǐng)導(dǎo)掛帥的工作小組來落實(shí)、排除各種阻力，以便推進(jìn)落實(shí)。(三)原始憑證統(tǒng)一由首先據(jù)以核算的部門人員編號，各部門也按此編號順序入賬。例如，藥庫藥品，出、入庫單由藥庫保管員統(tǒng)一編號據(jù)以出、入庫記錄，藥品會計(jì)也據(jù)以進(jìn)行賬務(wù)處理，財(cái)務(wù)科也據(jù)此或匯總進(jìn)行賬務(wù)處理。又如，門診處方，收費(fèi)后首先由財(cái)務(wù)科收費(fèi)人員分別順序編號，藥房據(jù)此順序統(tǒng)計(jì)，藥品會計(jì)據(jù)此進(jìn)行賬務(wù)處理。
二、提高藥品管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
(一)人員配備。安排業(yè)務(wù)知識強(qiáng)、有責(zé)任心的會計(jì)負(fù)責(zé)核算醫(yī)院藥品；安排既具有財(cái)務(wù)知識又有一定藥品知識和電腦操作水平的員工擔(dān)任醫(yī)院藥品會計(jì)；安排具有財(cái)務(wù)或統(tǒng)計(jì)知識且具有一定電腦操作水平的藥劑人員擔(dān)任醫(yī)院藥劑科藥品倉庫保管員和藥房統(tǒng)計(jì)員。安排僅有一方面知識的人員擔(dān)任這幾個(gè)崗位的工作，必定做不好，要通過培訓(xùn)提高人員素質(zhì)。(二)專人管理，明確權(quán)利和職責(zé)。負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品核算和管理的人員一定要專人負(fù)責(zé)，對所管理的藥品數(shù)量和金額負(fù)責(zé)。日常工作中，有不少單位的藥劑科在進(jìn)行數(shù)量、金額核算管理時(shí)，藥品數(shù)量和藥品金額分別由不同的人員管理；或藥品實(shí)物管理的人員僅進(jìn)行藥品數(shù)量管理，另外再安排人員進(jìn)行數(shù)量、金額管理。當(dāng)各個(gè)部門進(jìn)行定期核對時(shí)，特別是藥劑部門，不知由誰負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，尤其是數(shù)量、金額核對不相符時(shí)，有互相推諉、找不到人負(fù)責(zé)的后果。因此，必須從醫(yī)院藥劑科著手，改變藥品實(shí)物管理數(shù)量和金額相分離的管理模式，管理藥品實(shí)物的人員必須同時(shí)管理藥品數(shù)量和金額，對所管理的藥品全面負(fù)責(zé)。通過整合原有人員或增加人員以達(dá)到這一全面負(fù)責(zé)的管理模式。(三)藥品會計(jì)核算管理。醫(yī)院藥品會計(jì)在整個(gè)藥品核算管理環(huán)節(jié)中十分重要，在財(cái)務(wù)科和藥劑科之間起著承上啟下的作用。藥品會計(jì)向上與財(cái)務(wù)科核對藥品金額相符，向下與藥劑科藥庫、藥房、臨床科室核對藥品金額、數(shù)量相符。現(xiàn)實(shí)工作中，許多醫(yī)院對藥品會計(jì)不重視，隨便找一個(gè)不具備相應(yīng)知識的人員擔(dān)任。無法確保藥品會計(jì)的工作質(zhì)量。筆者認(rèn)為，首先藥品會計(jì)的人事關(guān)系應(yīng)落在財(cái)務(wù)科，業(yè)務(wù)由財(cái)務(wù)科直接指導(dǎo)；第二，根據(jù)工作量確定藥品會計(jì)人數(shù)，保證充足人員；第三，藥品會計(jì)必須懂得會計(jì)業(yè)務(wù)知識和一定的藥品知識；第四，藥品會計(jì)必須責(zé)任心強(qiáng)，道德品質(zhì)好。第五，賦予藥品會計(jì)相應(yīng)的權(quán)利，比如其他崗位人員不配合藥品會計(jì)進(jìn)行核對工作時(shí)，藥品會計(jì)有處罰建議權(quán)等。
三、核算要全面，增減有依據(jù)
財(cái)務(wù)科會計(jì)、藥品會計(jì)，以及藥劑科人員，必須對醫(yī)院藥品的增減變動、流轉(zhuǎn)過程做完整、全面的反映；所有的增減變動的處理都要有依據(jù)，財(cái)務(wù)科、藥品會計(jì)、藥劑科要根據(jù)相同的依據(jù)同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。任何一個(gè)部門都不能憑空任意改動藥品的管理資料。在日常核算管理中，常有的錯(cuò)誤是：一是醫(yī)院藥品增減變動后，僅僅在一個(gè)部門或兩個(gè)部門中進(jìn)行處理，如藥品價(jià)格調(diào)整，僅在藥劑科進(jìn)行調(diào)價(jià)處理；二是盤點(diǎn)結(jié)果處理，僅在財(cái)務(wù)科和藥品會計(jì)兩個(gè)部門進(jìn)行賬務(wù)處理，而藥劑科不做處理；三是憑空增加電腦中賬面庫存藥品，如藥房有藥品實(shí)物存在，而電腦賬面顯示庫存缺此藥品，藥劑科人員在沒有辦理任何手續(xù)的情況下憑空增加電腦中賬面庫存藥品；四是對應(yīng)用到具體病人的藥品能較好核算，而對其他用途的藥品常常漏算或不核算。
四、實(shí)行“三級庫房”管理
主要針對病房用藥使用電腦輔助管理時(shí)，即根據(jù)醫(yī)院病房所用藥品流轉(zhuǎn)過程，設(shè)藥庫藥品、中心藥房藥品、各臨床科室藥品。各臨床科室領(lǐng)用藥品時(shí)，減少上一級庫房藥品數(shù)量、金額，同時(shí)增加下一級庫房藥品數(shù)量、金額。病人用藥時(shí)，只能從各臨床科室藥品核減。這主要是為了避免病房一次領(lǐng)藥分次使用難于記賬的問題。例如，如果不設(shè)三級庫房，某一病房從中心藥房一次領(lǐng)藥分次使用，領(lǐng)藥時(shí)中心藥房核銷了此批藥品，當(dāng)各科分次使用的藥品大于中心藥房庫存量時(shí)，電腦顯示缺藥不能收費(fèi)，為了能收費(fèi)，各臨床科室常要求藥劑科中心藥房“虛擬增加”原所領(lǐng)藥品，否則使用了藥品不能收費(fèi)。而此操作處理則會造成中心藥房藥品不實(shí)。
【關(guān)鍵詞】藥劑科 管理
藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，因而工作性質(zhì)既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又具有很強(qiáng)的經(jīng)營管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰(zhàn)略地位及如何加強(qiáng)其管理及自身發(fā)展進(jìn)行簡要論述。
1 新形勢下藥劑科的戰(zhàn)略地位
藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé):①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購、銷合格藥品、把好質(zhì)量關(guān)；②開發(fā)、研制新的制劑，加強(qiáng)制劑室建設(shè)；③承擔(dān)新藥臨床研究，參加藥品評價(jià)；④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；⑤ 嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學(xué)研究；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或?yàn)橹卸炯本忍峁┯嘘P(guān)資料和信息；⑧嚴(yán)格審核、評估、調(diào)配處方，認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評制度促進(jìn)合理用藥等。因此，藥劑科已由生產(chǎn)、供應(yīng)、調(diào)配、管理型逐步擴(kuò)展到藥學(xué)研究、教學(xué)訓(xùn)練、藥品質(zhì)控、藥品監(jiān)督、情報(bào)信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。
2 加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議
2.1重視藥品質(zhì)量 提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé)，因此藥劑科應(yīng)把對藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購、驗(yàn)收和保管這些過程。
醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標(biāo)網(wǎng)上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種并選擇有實(shí)力誠信、證照齊全的經(jīng)銷商，同時(shí)應(yīng)與經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。
2.2開展藥品的電子化管理 藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理，可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ)，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時(shí)提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據(jù)現(xiàn)有庫存，藥品效期情況，提供采購計(jì)劃或應(yīng)暫停采購的信息。
2.3開展臨床藥學(xué)研究 臨床藥學(xué)是近年來醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科，它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作，參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥，維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應(yīng)該引進(jìn)并培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才，開展廣泛的臨床藥學(xué)研究，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。就目前而言，應(yīng)著重開展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。②開展血藥濃度監(jiān)測。③開展藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測。
2.4重視窗口服務(wù) 當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術(shù)的競爭，也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競爭。藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室，應(yīng)該以患者為中心，提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語言，講究服務(wù)的藝術(shù)性，注意自己的語氣、語調(diào)及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥房”的局面，為適應(yīng)這一已形成的形勢，藥劑科應(yīng)成立咨詢臺，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊(duì)等現(xiàn)象，在方便患者的同時(shí)也可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 結(jié)語
伴隨著社會進(jìn)步，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強(qiáng)自身建設(shè)，在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時(shí)，更要開展臨床藥學(xué)研究，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參 考 文 獻(xiàn)
1．1醫(yī)院藥劑科開展藥事管理的工作內(nèi)容
以往，醫(yī)院藥事管理工作指的是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調(diào)劑以及管理等多項(xiàng)內(nèi)容［1］。在經(jīng)過一系列的發(fā)展及用藥管理制度的改革，我國目前各大醫(yī)院藥劑科擔(dān)負(fù)的藥事管理職責(zé)主要為下面三個(gè)方面:(1)醫(yī)院的院長必須嚴(yán)格按照我國制定的相關(guān)藥品法律法規(guī)，制定完善的監(jiān)督管理體系，盡量從根本上放置濫用、亂用藥品現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時(shí)，院長還應(yīng)從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，制定一套符合醫(yī)院需求的用藥目錄，從而為藥品的置辦與使用提供有力保障。(2)對臨床治療的實(shí)際需求展開深入探究，加強(qiáng)各種藥品的制劑工作，充分保證準(zhǔn)確用藥。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)加大藥品的智聯(lián)監(jiān)管力度，充分保證臨床用藥的安全性。(3)建立用藥咨詢窗口，加強(qiáng)患者對藥品藥理及用法等知識的認(rèn)識。藥劑師在指導(dǎo)患者進(jìn)行正確用藥的同時(shí)，還應(yīng)將患者用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)具體記錄在專門的記錄簿上，并將藥品的成分、功能、用法等技術(shù)分析報(bào)告按照相應(yīng)的流程及標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真完成。
1．2醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作特點(diǎn)
醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作主要具備以下三個(gè)特點(diǎn):其一，技術(shù)性。醫(yī)院的藥事管理重視臨床用藥的正確性與合理性，合理用藥是保證人們健康的基礎(chǔ)。因此，藥劑師應(yīng)具備較高的技術(shù)，其不但需要具備扎實(shí)的藥學(xué)理論知識，而且還需充分掌握藥學(xué)管理技術(shù)。其二，指導(dǎo)性。藥劑科的工作人員會將具體且準(zhǔn)確的用藥情況告知醫(yī)生及護(hù)理人員，并針對存在的用藥問題作出具體的解答，從而發(fā)揮出了指導(dǎo)臨床用藥的作用。其三，經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展均離不開資金的支持，作為特殊商品的藥品同樣具有經(jīng)濟(jì)性。基于此，醫(yī)院管理人員在進(jìn)行藥事管理工作時(shí)，首先便要對此項(xiàng)工作具有的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)進(jìn)行考慮，其次再開展合理的有針對性的藥品采購、管理及使用等工作［2］。
2.藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析
2．1藥事管理可確保合理用藥
合理用藥為醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的重心，因此，藥劑科應(yīng)強(qiáng)化臨床藥學(xué)的管理，確保臨床用藥的正確性與合理性。此外，藥劑科的工作人員可以將詳細(xì)的藥品信息提供給臨床醫(yī)生，指導(dǎo)其合理用藥，從而降低臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升。對于需長期服用藥物的慢性病患者，藥劑科人員可加強(qiáng)患者臨床用藥管理，通過采取有效措施提高患者用藥依從性，從而實(shí)現(xiàn)臨床療效的提高，促進(jìn)患者康復(fù)，充分提高其生活質(zhì)量。
2．2藥劑科的藥事管理制度可促進(jìn)規(guī)范化開展各項(xiàng)藥事管理工作
在醫(yī)院各項(xiàng)制定中，藥事管理制度包括藥物制劑管理、藥物調(diào)劑管理、藥物信息管理以及臨床用藥管理等多項(xiàng)制度。通過進(jìn)一步完善這些制度，能促進(jìn)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員開展規(guī)范的用藥操作，在確保合理用藥的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)治療效果的提高。此外，在藥事管理制度的監(jiān)督下，藥劑科各項(xiàng)藥事管理工作可正常、有序進(jìn)行。同時(shí)，通過制定藥事管理工作準(zhǔn)則，可對各項(xiàng)藥事管理工作進(jìn)行合理的考核與評估，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理工作的規(guī)范化發(fā)展。
2．3藥劑科藥事審查制度可有效保證臨床用藥的安全性
醫(yī)院通過建立藥劑科藥事審查制度，可有效保證臨床用藥的安全性。首先，藥事管理委員會成員應(yīng)深入醫(yī)院藥品庫，大力開展藥品質(zhì)量的審查工作，對那些經(jīng)檢測質(zhì)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的藥物進(jìn)行退貨處理，確保每件入庫的藥品經(jīng)過嚴(yán)格的驗(yàn)收且質(zhì)量合格，避免不合格的藥品投入使用，對患者的生命健康造成不利影響。其次，就實(shí)際情況與賬本不相符的藥品展開詳細(xì)分析，并找出不符的原因。其三，加大藥品從置辦至使用各環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制力度，杜絕暗箱操作，這樣一來，不但大大降低了藥品采購與制劑的成本投入，同時(shí)也提高了藥品的使用質(zhì)量，在確保安全用藥及促進(jìn)患者治療效果提升方面意義重大［3］。
2．4藥事管理中窗口服務(wù)質(zhì)量的提高進(jìn)一步提升了醫(yī)院的形象
作為醫(yī)院藥劑科藥事管理重要的組成部分，窗口咨詢服務(wù)質(zhì)量同時(shí)也是醫(yī)院形象的重要體現(xiàn)。因此，藥事管理人員應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)服務(wù)工作。首先，嚴(yán)格遵循以患者為工作中心的服務(wù)理念，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及患者的正確用藥;其二，醫(yī)院藥劑科各工作人員應(yīng)重視自身的形態(tài)及態(tài)度，為患者提供熱情、高質(zhì)量的服務(wù);其三，咨詢服務(wù)窗口人員對患者提出的問題應(yīng)進(jìn)行耐心解答，解除患者的疑慮。
3.結(jié)束語
【論文摘要】藥劑科是醫(yī)院的重要職能部門，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷發(fā)展及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院以及藥劑科管理模式都在發(fā)生著巨大的變化。本文重點(diǎn)論述了在新形勢下醫(yī)院藥劑科的地位，并對如何管理好藥劑科提出了幾點(diǎn)建議。
藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，因而工作性質(zhì)既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又具有很強(qiáng)的經(jīng)營管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰(zhàn)略地位及如何加強(qiáng)其管理及自身發(fā)展進(jìn)行簡要論述。
1新形勢下藥劑科的戰(zhàn)略地位
1．1藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé):①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購、銷合格藥品、把好質(zhì)量關(guān)；②開發(fā)、研制新的制劑，加強(qiáng)制劑室建設(shè)；③承擔(dān)新藥臨床研究，參加藥品評價(jià)；④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；⑤嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學(xué)研究，如血藥濃度監(jiān)測，與醫(yī)師合作進(jìn)行合理用藥探討，推廣用藥個(gè)體化，聯(lián)合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設(shè)計(jì)等；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或?yàn)橹卸炯本忍峁┯嘘P(guān)資料和信息；⑧嚴(yán)格審核、評估、調(diào)配處方，認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評制度促進(jìn)合理用藥等。因此，藥劑科已由生產(chǎn)、供應(yīng)、調(diào)配、管理型逐步擴(kuò)展到藥學(xué)研究、教學(xué)訓(xùn)練、藥品質(zhì)控、藥品監(jiān)督、情報(bào)信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。
1．2醫(yī)院的轉(zhuǎn)型要求藥劑科有新的發(fā)展隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深化，加上外資以及民營醫(yī)院的產(chǎn)生，醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和競爭，并因而正經(jīng)歷著重大的歷史轉(zhuǎn)型。作為醫(yī)院重要職能部門的藥劑科也必須順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求，而不斷調(diào)整和改善，否則的話，將阻礙醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。藥劑人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，主動參與臨床藥物治療活動，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學(xué)保健服務(wù)中，謀求自身發(fā)展；藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜模詾榛颊咛峁┤袒乃帉W(xué)服務(wù)為宗旨”的模式；同時(shí)藥劑科還應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變觀念，樹立市場意識引入竟?fàn)帣C(jī)制，推行優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理型過度，以提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議
如前述，藥劑科在醫(yī)院的發(fā)展中已經(jīng)占據(jù)著越來越重要的作用，對藥劑科科學(xué)規(guī)范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點(diǎn)建議。
2．1重視藥品質(zhì)量提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé)，因此藥劑科應(yīng)把對藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購、驗(yàn)收和保管這些過程。醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標(biāo)網(wǎng)上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種并選擇有實(shí)力誠信、證照齊全的經(jīng)銷商，同時(shí)應(yīng)與經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任。藥品入庫時(shí)，還要對購進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)檢驗(yàn)收，嚴(yán)把藥品入庫檢驗(yàn)關(guān)。需檢查藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說明書、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號、批號、有效期、注冊商標(biāo)、外觀等，對沒有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問的藥品，堅(jiān)決不入庫。已經(jīng)入庫的藥品，要加強(qiáng)庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風(fēng)性能達(dá)標(biāo)。要配置防潮、防火及冷凍設(shè)施，保障各種藥品有與之相適應(yīng)的儲存環(huán)境，以保持質(zhì)量穩(wěn)定，保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應(yīng)符合《品和管理?xiàng)l例》的要求。
2．2開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理，可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ)，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時(shí)提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據(jù)現(xiàn)有庫存，藥品效期情況，提供采購計(jì)劃或應(yīng)暫停采購的信息。目前的多數(shù)藥庫管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會計(jì)功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點(diǎn)、藥品調(diào)撥、藥庫藥品進(jìn)銷存賬管理、藥品報(bào)損出庫以及藥品調(diào)價(jià)預(yù)處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個(gè)醫(yī)院的藥劑科均應(yīng)加強(qiáng)這方面的建設(shè)，以提高工作效率，并適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
2．3開展臨床藥學(xué)研究臨床藥學(xué)是近年來醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科，它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作，參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥，維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科已經(jīng)不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應(yīng)該引進(jìn)并培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才，開展廣泛的臨床藥學(xué)研究，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。就目前而言，應(yīng)著重開展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，導(dǎo)致的最大危害就是細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，而新藥開發(fā)的速度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生速度，過多的耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生又會使人們重新面對病原微生物束手無策，傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學(xué)人員應(yīng)監(jiān)測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況，根據(jù)監(jiān)測的情況分析本醫(yī)院抗生素應(yīng)用是否合理，并及時(shí)向臨床醫(yī)生通報(bào)。②開展血藥濃度監(jiān)測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達(dá)不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費(fèi)而且會造成中毒。尤其是一些神經(jīng)精神系統(tǒng)方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個(gè)體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫(yī)師僅憑經(jīng)驗(yàn)以常規(guī)劑量用藥難以有效控制癲癇發(fā)作，有必要對其進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監(jiān)測的藥品范圍也應(yīng)進(jìn)一步加大，實(shí)現(xiàn)用藥的個(gè)體化;③開展藥物不良反應(yīng)(adversedrugreaction，ADR)監(jiān)測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。現(xiàn)代藥物治療學(xué)的發(fā)展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認(rèn)識。藥品使用過程中藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院藥劑科要結(jié)合臨床開展臨床藥學(xué)研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達(dá)到提高療效，降低毒副反應(yīng)，確保用藥安全有效。《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》的實(shí)施標(biāo)志著我國的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作開始走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院藥學(xué)工作人員應(yīng)認(rèn)真貫徹和執(zhí)行該辦法，并及時(shí)上報(bào)和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。
2．4重視窗口服務(wù)當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術(shù)的競爭，也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競爭。藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室，應(yīng)該以患者為中心，提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語言，講究服務(wù)的藝術(shù)性，注意自己的語氣、語調(diào)及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥房”的局面，為適應(yīng)這一已形成的形勢，藥劑科應(yīng)成立咨詢臺，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊(duì)等現(xiàn)象，在方便患者的同時(shí)也可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3結(jié)語
伴隨著社會進(jìn)步，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強(qiáng)自身建設(shè)，在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時(shí)，更要開展臨床藥學(xué)研究，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
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2劉衛(wèi)衛(wèi),王爽,王小虹.我國醫(yī)院藥劑科發(fā)展方向.華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006,12(12):1695.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)改;基層醫(yī)院;藥事管理
藥品作為特殊商品，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，也是醫(yī)患關(guān)系沖突的一個(gè)重要因素。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理主要是對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進(jìn)行管理，主要是對藥品的經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量進(jìn)行管理，是對“物”的管理［1］。當(dāng)前我國面臨醫(yī)改的大挑戰(zhàn)，其目的就是督促醫(yī)院做好醫(yī)療費(fèi)用控制，更加合理的使用衛(wèi)生資源。其中，解決“藥價(jià)虛高”、“看病難，看病貴”和“處方回扣”等問題，藥劑科無疑是醫(yī)改的重點(diǎn)關(guān)注對象。醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院的藥事管理面臨諸多新問題，醫(yī)院藥事管理需要有新思路、新舉措才能適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢。
1 當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理面臨的問題
1.1 觀念陳舊 傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為醫(yī)院藥事管理主要是針對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進(jìn)行管理，藥劑人員往往對臨床藥學(xué)研究的熱情不高，主要工作是進(jìn)行日常藥品配發(fā)等簡單工作。有些基層醫(yī)院不注重藥劑科和藥劑人員，藥品采購和分配等由醫(yī)生監(jiān)管，導(dǎo)致了藥品安全和質(zhì)量在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下得不到保證，嚴(yán)重威脅了用藥和醫(yī)療安全。
1.2 人才缺乏、人員素質(zhì)不高 很多基層醫(yī)院的藥劑科人員的專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，人才結(jié)構(gòu)不甚合理，很多是由年紀(jì)較大的臨床護(hù)士轉(zhuǎn)過來的。這些護(hù)士對臨床合理用藥和評價(jià)處方的正確性的能力與專業(yè)藥學(xué)人員有一定的差距。加之，基層醫(yī)院藥劑人員對繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的認(rèn)識不足，機(jī)會也有限，不能很好的進(jìn)行知識的積累和提高。
1.3 管理制度不完善 有些基層醫(yī)院的藥事管理制度建設(shè)不夠完善，藥事人員對藥品保管制度履行不到位，導(dǎo)致藥品檢查和保養(yǎng)疏忽，出現(xiàn)用藥安全隱患；另一方面，藥師引進(jìn)經(jīng)濟(jì)利潤大但療效與普通藥物相同的藥物，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)看病貴的問題。
2 醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥事管理的新舉措
2.1 樹立藥事管理新理念 醫(yī)院藥事管理不僅是對藥品采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑的管理，更是涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)理論和方法的學(xué)科［2］。因此，醫(yī)院藥事管理應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，其不僅關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)前醫(yī)改新形勢下，國家加強(qiáng)了對醫(yī)院藥品監(jiān)督檢查的力度，對醫(yī)院看病貴、大處方等進(jìn)行嚴(yán)格檢查處理。因此，應(yīng)將藥事管理
作者單位：565100貴州省思南縣民族中醫(yī)院
的重點(diǎn)從“對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)”向“對患者用藥最終結(jié)果負(fù)責(zé)”的思想和行動的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)藥品采購的監(jiān)管，利用以往用藥資料，對藥品利用情況進(jìn)行分析；同時(shí)，嚴(yán)把藥品入口關(guān)，限制貴藥、非必須藥的購進(jìn)，執(zhí)行國家基本藥物制度，重點(diǎn)購進(jìn)對常見病有效、安全、可靠，且價(jià)格低廉的藥品，糾正盲目追求高利潤的進(jìn)藥行為。
2.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高工作效率 當(dāng)前基層醫(yī)院普遍存在藥學(xué)人才缺乏，而護(hù)理人員居多的情況。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門一方面引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才，提高醫(yī)院藥事管理的水平；另一方面對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)藥學(xué)部門工作人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高其藥學(xué)知識和技能。
此外，明確分工、建立崗位責(zé)任制，實(shí)行多班次分時(shí)式上班制度對于提高藥事工作者的工作效率有重要意義。實(shí)行崗位責(zé)任制，明確各崗位人員的工作和操作規(guī)范，定期進(jìn)行檢查監(jiān)督，提高工作人員的工作積極性和效率。實(shí)行多班次分時(shí)式上班制度，掌握醫(yī)院藥房工作最緊張的時(shí)間段，在此時(shí)集中安排大量工作人員，能夠保證工作的順利進(jìn)行，提高工作效率。
2.3 加強(qiáng)管理和考核制度 為了提高醫(yī)院藥事工作的質(zhì)量和工作效率，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理制度。嚴(yán)格按照《藥品管理法》對醫(yī)院藥品進(jìn)行合理采購、保管和分發(fā)，防止出現(xiàn)藥品采購不透明、貯存方法和貯存歸類不當(dāng)，分發(fā)失誤等工作過失，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
落實(shí)科學(xué)合理保養(yǎng)藥品的《醫(yī)院藥品保管日常保養(yǎng)制度》，將藥品的日常養(yǎng)護(hù)與定期養(yǎng)護(hù)結(jié)合起來。落實(shí)藥品安全管理制度，將各類藥品的名稱、劑型、性質(zhì)、使用注意事項(xiàng)等制成小冊子，分發(fā)給藥劑科的每個(gè)工作人員，嚴(yán)格依照執(zhí)行，強(qiáng)化藥品安全管理意識。
同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對藥劑科醫(yī)療工作質(zhì)量的考核，制定嚴(yán)格明確的、量化的考核獎懲制度。定期對藥事工作人員進(jìn)行考核，對于考核不稱職的進(jìn)行處分或換崗等，以調(diào)動工作和主動學(xué)習(xí)的積極性。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 藥品 會計(jì)核算 管理
組成醫(yī)院內(nèi)部管理的一個(gè)重要的部份就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作不僅是醫(yī)院經(jīng)營管理的核心，還是醫(yī)院內(nèi)部生存發(fā)展的必要因素。為了能夠使醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)在未來社會中有更好的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)不斷地組織規(guī)范醫(yī)院的成本核算，使得醫(yī)院內(nèi)部整體的財(cái)務(wù)管理水平都得到很好的提升。而醫(yī)院的藥品核算作為醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此在新醫(yī)院會計(jì)制度下應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院藥品核算管理，針對新醫(yī)院會計(jì)制度對藥品會計(jì)所提出的要求，采取積極有效的措施，不斷地規(guī)范醫(yī)院藥品會計(jì)工作。除此之外，隨著現(xiàn)階段新醫(yī)院會計(jì)制度的頒布實(shí)施，藥品已經(jīng)被加入到存貨的管理制度之中，藥品核算管理在醫(yī)院整體核算管理中占據(jù)著越來越重要的作用。同時(shí)在新醫(yī)院會計(jì)制度下，醫(yī)院對藥品會計(jì)也提出了更高的要求，單純地核算、盤點(diǎn)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段藥品管理的需要，新會計(jì)制度要求醫(yī)院藥品會計(jì)能夠?qū)⑿屡f會計(jì)制度下藥品會計(jì)之間的銜接工作完成的更加順利，還能夠深入了解管理工作流程、明確信息操作系統(tǒng)，使得醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間加深溝通，使藥品核算管理在醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮更加重要的作用。
一、醫(yī)院內(nèi)部藥品會計(jì)的崗位職責(zé)
在醫(yī)療服務(wù)過程中，藥品的核算管理工作對于醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的提升有著十分重要的地位和作用。因此加強(qiáng)醫(yī)院藥品核算管理，已經(jīng)成為現(xiàn)階段新醫(yī)院會計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要部分。
醫(yī)院內(nèi)部藥品會計(jì)一般工作范圍包括：藥庫、藥房以及制劑室等所需要的藥品數(shù)量、金額的核算工作。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部藥品會計(jì)核算工作的內(nèi)容主要包括了以下幾個(gè)方面：第一，按照會計(jì)制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會計(jì)科目。嚴(yán)格把好藥品的購入及消耗關(guān)，及時(shí)處理賬務(wù)。負(fù)責(zé)全院藥品資金流通核算工作，積極配合藥劑科做好全院的藥品管理。第二，定期同藥庫、藥房核對庫存，每月同財(cái)務(wù)科核對金額，做到賬賬、賬實(shí)相符。第三，嚴(yán)格審核藥品購入發(fā)票，及時(shí)填制轉(zhuǎn)賬通知單送交有關(guān)部門進(jìn)行審批后送財(cái)務(wù)科付款。第四，準(zhǔn)確核算藥庫、藥房藥品的調(diào)撥、領(lǐng)用，及時(shí)編制藥品入出庫存報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)科入賬。在核算中發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，對重大問題要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。第五，負(fù)責(zé)醫(yī)院制劑室的成本核算。每月上報(bào)的制劑產(chǎn)品產(chǎn)值、成本報(bào)表及各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，內(nèi)容要正確、完整。第六，指導(dǎo)、配合、協(xié)助、監(jiān)督藥劑科做好盤點(diǎn)工作。
二、新舊醫(yī)院會計(jì)制度下藥品會計(jì)的差異
為了能夠讓醫(yī)院藥品會計(jì)人員了解到醫(yī)院藥品的詳細(xì)耗用情況，《新醫(yī)院會計(jì)制度》明確了相關(guān)核算會計(jì)科目，使相關(guān)會計(jì)科目盡可能的完善。但是不一樣的會計(jì)制度下，醫(yī)院藥品會計(jì)賬務(wù)處理的方式也不相同，具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
（一）關(guān)于醫(yī)院藥品相關(guān)會計(jì)科目的設(shè)置不一樣
在新醫(yī)院會計(jì)制度下，藥品進(jìn)銷差價(jià)、藥品收入以及藥品支出這些科目均被取消，但是新增加了庫存物資這一項(xiàng)，這一會計(jì)核算科目使得醫(yī)院藥品會計(jì)核算范圍得到了相應(yīng)的擴(kuò)大，包括了之前賬目中存在的藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料等等。為了核算、反映醫(yī)院的藥品購入、領(lǐng)用、銷售，醫(yī)院按藥庫、藥房設(shè)置了二級明細(xì)科目，在二級明細(xì)科目下，按西藥、中成藥和中草藥設(shè)置了三級明細(xì)科目，進(jìn)行明細(xì)核算。除此之外，在這些變化中較為明顯的一個(gè)組成部分，就是將醫(yī)院藥品會計(jì)中藥品的售價(jià)核算轉(zhuǎn)換為藥品的進(jìn)價(jià)核算，將原賬中藥品進(jìn)銷差價(jià)科目相關(guān)明細(xì)科目的余額作為減項(xiàng)轉(zhuǎn)入新賬中庫存物資―藥品科目相應(yīng)明細(xì)科目的借方，這就意味著醫(yī)院藥品會計(jì)核算中藥品進(jìn)銷差價(jià)這一概念已經(jīng)被完全取消。
（二）醫(yī)院藥品核算的相關(guān)會計(jì)制度之間的差異
舊的醫(yī)院會計(jì)制度對于醫(yī)院內(nèi)部藥品管理的原則是，有計(jì)劃地進(jìn)行相應(yīng)的采購，并進(jìn)行定額的管理，從而加速了醫(yī)院內(nèi)部資金的周轉(zhuǎn)速度、確保醫(yī)院內(nèi)部藥品的及時(shí)供應(yīng)。而新的醫(yī)院會計(jì)制度并沒有對單一的藥品進(jìn)行統(tǒng)一的管理，而是對所有的庫存物資，其中包括了醫(yī)院內(nèi)部的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)定，并對醫(yī)院內(nèi)部的存貨進(jìn)行有規(guī)律有計(jì)劃地供應(yīng)，合理的確定醫(yī)院藥品的儲備數(shù)量，并要求醫(yī)院藥品會計(jì)應(yīng)當(dāng)定期的對醫(yī)院的藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，并在每個(gè)會計(jì)期末對醫(yī)院中所有藥品進(jìn)行一次總的盤點(diǎn)以保證賬實(shí)相符，使得醫(yī)院的賬目更加的清晰。除此之外，還將舊制度中的藥品售價(jià)核算改為了進(jìn)價(jià)核算，取消了藥品進(jìn)銷差價(jià)科目，將藥品收入和藥品支出歸入醫(yī)療收入和醫(yī)療支出科目中，使得提供的數(shù)據(jù)更能真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支情況。
三、新會計(jì)制度下對醫(yī)院藥品會計(jì)所提出的要求
藥品會計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部整體會計(jì)核算中都占據(jù)著十分重要的地位和作用，針對醫(yī)院會計(jì)新舊制度的不同，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的銜接工作，并提高醫(yī)院藥品會計(jì)核算管理水平，促使醫(yī)院藥品會計(jì)核算工作更加完善，進(jìn)而使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。新的醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院藥品會計(jì)核算管理提出了一些新的要求，怎樣才能夠在新的會計(jì)制度下，提高醫(yī)院藥品會計(jì)核算管理水平呢？
（一）認(rèn)真執(zhí)行新醫(yī)院會計(jì)制度規(guī)定的藥品核算方法
依據(jù)新醫(yī)院會計(jì)制度的規(guī)定，在開展醫(yī)院藥品會計(jì)工作銜接前應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院藥劑科所有庫存藥品進(jìn)行一次全面的盤點(diǎn)、核算管理工作，針對盤點(diǎn)出來的藥品盤盈以及盤虧工作進(jìn)行整體性的清查以及校對，依照傳統(tǒng)的制度完成相應(yīng)的處理工作，及時(shí)清查相應(yīng)的藥品差異原因以確保藥品賬實(shí)盤點(diǎn)的一致性，從而根據(jù)盤點(diǎn)差異的原因調(diào)整相關(guān)會計(jì)賬目，并在事前對藥品的進(jìn)價(jià)進(jìn)行相應(yīng)的管理，從而保證每個(gè)藥房都同時(shí)有藥品的進(jìn)價(jià)以及零售價(jià)格，并保證庫存盤點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確可靠，避免各種特殊情況的出現(xiàn)，確保醫(yī)院藥品基數(shù)之間不出現(xiàn)差錯(cuò)。除此之外，在新醫(yī)院會計(jì)制度下，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院藥劑科各個(gè)部門之間的職責(zé)權(quán)限，對醫(yī)院藥品的核算方式以及藥品的核算流程進(jìn)行重視，在明確醫(yī)院藥品收入的同時(shí)，確保結(jié)轉(zhuǎn)相對應(yīng)的藥品成本，促使醫(yī)院藥品會計(jì)核算工作更加規(guī)范與完整，進(jìn)而促使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平得到更進(jìn)一步的提升。
（二）對新會計(jì)制度下藥品制度進(jìn)行熟練地掌握
對于一些大型的綜合性醫(yī)院來說，藥品流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)不僅十分多，同時(shí)也相對較為復(fù)雜，但是由于各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員并沒有統(tǒng)一的藥品管理理念以及相應(yīng)的規(guī)章制度，這樣就會使醫(yī)院藥品會計(jì)處理出現(xiàn)一些問題，進(jìn)行影響醫(yī)院內(nèi)部藥品會計(jì)管理工作的規(guī)范性。因此在新醫(yī)院會計(jì)制度下，醫(yī)院藥品會計(jì)不僅需要對藥品會計(jì)核算工作進(jìn)行完善的會計(jì)處理，還應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院藥品的監(jiān)督管理工作，積極地參與到醫(yī)院藥品的管理流程中，明確醫(yī)院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，不僅應(yīng)當(dāng)核查出醫(yī)院藥品核算工作中存在的錯(cuò)誤，還應(yīng)當(dāng)針對醫(yī)院內(nèi)部藥品會計(jì)核算管理中的不足，提出建設(shè)性的意見，從而保證醫(yī)院藥品會計(jì)核算工作更加的完整，以及醫(yī)院藥品會計(jì)核算水平更進(jìn)一步的提升。
（三）提高醫(yī)院藥品會計(jì)工作人員的職業(yè)素質(zhì)
除了上述兩點(diǎn)之外，提高醫(yī)院內(nèi)部藥品會計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)，也是《新醫(yī)院會計(jì)制度》對醫(yī)院藥品會計(jì)核算所提出的一個(gè)十分重要的要求。隨著現(xiàn)階段我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷加快，我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，尤其是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)督管理水平也在不斷地完善規(guī)范中。醫(yī)療服務(wù)過程中藥品占據(jù)的地位較為突出，同時(shí)也對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算提出了新的要求。因此，作為一個(gè)醫(yī)院藥品會計(jì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解國家對藥品核算所提出的要求，以及所出臺的與藥品核算相關(guān)的醫(yī)院會計(jì)管理制度。并且應(yīng)當(dāng)定期參加相關(guān)藥品會計(jì)制度的培訓(xùn)，與經(jīng)驗(yàn)豐富的藥品管理人員進(jìn)行溝通交流，進(jìn)而提高自身的職業(yè)素質(zhì)，促使醫(yī)院藥品管理與核算整體水平的提升。
四、結(jié)束語
《新醫(yī)院會計(jì)制度》對藥品會計(jì)工作提出了更高的要求，這不僅是對醫(yī)院藥品管理與核算提出了更高的要求，同時(shí)也是醫(yī)院自身發(fā)展的一個(gè)全新機(jī)遇。醫(yī)院會計(jì)核算需要按照新的醫(yī)院會計(jì)制度開展各項(xiàng)工作，只有這樣才能夠適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，醫(yī)院才能夠提高其整體管理水平獲得更好的發(fā)展。
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1 完善藥劑科各項(xiàng)管理制度
成立藥事管理委員會 成立由業(yè)務(wù)院長任主任委員，藥劑科主任任副主任委員，各臨床科室主任或高年資醫(yī)師、醫(yī)師任委員的藥事會員會并在其指導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院基本藥物篩選，確立基本藥物名單，規(guī)定新藥的臨床觀察及藥物毒副作用。藥劑科主任要做好輸液不良反應(yīng)資料收集和登記制度，并定期向藥事委員會匯報(bào)，以利于臨床醫(yī)藥發(fā)展。
2 加強(qiáng)藥劑人員管理，提高綜合素質(zhì)
多年來，對藥劑人員的要求，僅是能發(fā)藥、發(fā)好藥就可以了，導(dǎo)致部分藥劑人員忽略了自身專業(yè)素質(zhì)的提高。特別是基層醫(yī)院的藥劑科工作人員的水平參差不齊。一部分人員受到過藥學(xué)專業(yè)課程的教育，另一部分人由護(hù)理專業(yè)或其他專業(yè)課程教育并工作一段時(shí)間后轉(zhuǎn)到藥劑科工作。隨著醫(yī)院藥學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥結(jié)合和協(xié)作的新模式，調(diào)劑工作也由傳統(tǒng)的窗口供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)型轉(zhuǎn)變，這就對藥劑人員提出了更高要求，藥劑人員應(yīng)該刻苦專研藥學(xué)專業(yè)知識，提高專業(yè)技能。因?yàn)椋帉W(xué)專業(yè)技能是藥師為患者服務(wù)的一個(gè)方面，作為一名合格的藥師，必須刻苦鉆研業(yè)務(wù)技能，熟練掌握藥學(xué)專業(yè)知識，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，精通各類藥物的主治功能、不良反應(yīng)、毒副作用、用法用量等各項(xiàng)專業(yè)技能，指導(dǎo)患者合理用藥[2]。
對藥劑人員要經(jīng)常參加專業(yè)培訓(xùn)，特別是對中青年藥師進(jìn)行有計(jì)劃、有重點(diǎn)的培訓(xùn)，如參加各類藥劑專業(yè)短期培訓(xùn)，外出進(jìn)修，各類講座及本專業(yè)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會，以開拓他們的視野，及時(shí)掌握藥物的新知識、新理念，不斷提高藥劑人員的理論水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，使他們成為德才兼?zhèn)洹⒕ㄋ帉W(xué)的工作者，提升藥劑科綜合業(yè)務(wù)能力。
3 加強(qiáng)藥品采購和驗(yàn)收工作
3.1 加強(qiáng)藥品采購、驗(yàn)收和保管的管理 藥品好壞直接關(guān)系到患者的生命與身體健康。因此藥劑科應(yīng)把對藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置，對藥品質(zhì)量的把關(guān)包括藥品采購、驗(yàn)收和保管過程。首先醫(yī)院成立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家?guī)旌退幨鹿芾砦瘑T會，共同制定本院基本用藥目錄，在制定本院基本用藥目錄時(shí)優(yōu)先考慮中標(biāo)藥品、醫(yī)保目錄、新農(nóng)合目錄藥品。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要制定合理的采購計(jì)劃，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，做到搶救藥品和醫(yī)院基本用藥品種常備不斷，高檔貴重藥品合理控制使用。每月根據(jù)本院基本用藥目錄擬好藥品的采購計(jì)劃，由藥劑科主任、主管院長審批后，采購員根據(jù)計(jì)劃從廣西集中招標(biāo)采購，網(wǎng)上發(fā)送采購訂單，以公開、公平、公正、誠信交易的原則。所購藥品必須從有藥品生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證等證照齊備的生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)銷商購進(jìn)，以確保藥品質(zhì)優(yōu)、價(jià)格合理，同時(shí)應(yīng)與藥品經(jīng)銷商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書，明確經(jīng)銷商所承擔(dān)的法律責(zé)任[5]。
并嚴(yán)格做好入庫驗(yàn)收工作，檢查項(xiàng)目包括藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說明書、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號、批號和有效期、注冊商標(biāo)、外觀等，對沒有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號和有效期的藥品及質(zhì)量有可疑的藥品拒絕入庫。
3.2 加強(qiáng)藥品的管理，確保藥品質(zhì)量
入庫后的藥品要加強(qiáng)管理，加強(qiáng)藥品管理是一項(xiàng)重要的工作，藥品要分類管理。住院藥房藥劑人員要及時(shí)掌握各類藥品的有效期，并加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，及時(shí)調(diào)整臨床各科急救藥品的效期。對接近效期的藥物及時(shí)反饋到各臨床科室，及時(shí)使用。嚴(yán)格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質(zhì)檢部門對藥品質(zhì)量定期檢查，確保藥品質(zhì)量[3]。加強(qiáng)對貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應(yīng)儲藏在安全可靠的專庫或?qū)９駜?nèi)，要有專人負(fù)責(zé)保管，藥物進(jìn)出庫時(shí)要認(rèn)真查對，在調(diào)配這類藥物時(shí)必須準(zhǔn)確、細(xì)致、認(rèn)真，并及時(shí)進(jìn)行銷存，做到賬物相符[4]。對麻醉藥品和精神藥品管理要嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，專人管理、專庫（柜）、雙人雙鎖、專用賬冊，專庫須有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置，專柜必須使用保險(xiǎn)柜。藥品入庫雙人驗(yàn)收，出庫雙人復(fù)核。嚴(yán)格把關(guān)，只有取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，才可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
4 加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測
隨著新藥品種的不斷增多以及中藥注射劑的應(yīng)用，藥物不良反應(yīng)及中毒情況時(shí)有發(fā)生，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測是減少此類似事件發(fā)生的有效手段，也是基層醫(yī)院一項(xiàng)新的任務(wù)。藥劑科要結(jié)合臨床開展臨床藥學(xué)研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達(dá)到提高療效，降低不良反應(yīng)，確保用藥安全、合理、有效。正確的給藥方案可提高患者的治愈率，增加病床周轉(zhuǎn)率。治療藥物監(jiān)測(TDM）可給患者提供最佳的用藥方案，減少藥物不良反應(yīng)。我國TDM工作開展還很局限，但開展臨床用藥臨護(hù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，防止藥物濫用，給臨床提供更合理的給藥方案設(shè)計(jì)，十分必要。
5 逐步開展臨床藥學(xué)工作
臨床藥學(xué)是一門研究用藥規(guī)律，將藥學(xué)知識與臨床密切配合的一門學(xué)科。開展臨床藥學(xué)工作能使醫(yī)與藥有機(jī)的結(jié)合起來，填補(bǔ)了學(xué)醫(yī)學(xué)在藥學(xué)方面的欠缺和學(xué)藥在醫(yī)學(xué)方面的空白。同時(shí)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理的一項(xiàng)內(nèi)容，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)的全面實(shí)施和OTC制度的建立，對醫(yī)院藥房的藥品銷售帶來不利；加上傳統(tǒng)的觀念使人認(rèn)為，藥劑科的調(diào)劑人員就是照方拿藥，沒有技術(shù)性。兩方面因素，致使藥劑科在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)地位和重視程度受到影響，藥劑科面對新的形式和舊的觀念，必須改變傳統(tǒng)的管理方式及工作重點(diǎn)。為適應(yīng)新的形式，醫(yī)院藥劑科應(yīng)在保證病人用藥的條件下，用更多的時(shí)間和精力，全面開展臨床藥學(xué)工作，使藥師改變了傳統(tǒng)的工作模式，走出藥房，參與臨床醫(yī)師一起共同制訂給藥方案，使臨床用藥趨于個(gè)體化，有利地指導(dǎo)了臨床合理用藥，提高了醫(yī)療質(zhì)量和病人的生活質(zhì)量。
6 加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)藥劑科信息化管理
藥劑科信息化是指藥劑科利用信息技術(shù)，不斷提高藥劑科管理、科研及日常工作的水平，進(jìn)而提高藥劑科的管理效益和科研成果水平。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理的必然趨勢。藥劑科作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，有條件的基層醫(yī)院應(yīng)該逐步推廣應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理。醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)通過利用更多更新的現(xiàn)代信息技術(shù)、理論和設(shè)備，將極大地提高醫(yī)院藥師的工作效率，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)力量，提高藥學(xué)服務(wù)水平，推動臨床藥學(xué)發(fā)展，從而提高藥劑科各項(xiàng)工作的最終效益。
參 考 文 獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)（HIS）；藥品管理； 信息化
作者單位：030001 太原，二醫(yī)院藥劑科
通訊作者：趙喜榮 Email：zhaoxirong@yahoocom 我院是一所軍隊(duì)三級甲等醫(yī)院，信息化建設(shè)已經(jīng)有十多年的歷史，醫(yī)院的信息化管理取得了一定的進(jìn)展，計(jì)算機(jī)作為信息社會的一種高級工具，為醫(yī)院藥品管理和藥品信息的現(xiàn)代化提供了技術(shù)保障[1]。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospitalinformationsystem，HIS）已成為我院科學(xué)管理的重要組成部分，已經(jīng)觸及到每一個(gè)部門的每一個(gè)崗位，已成為我院現(xiàn)代化建設(shè)的標(biāo)志。HIS的應(yīng)用簡化了藥劑科的藥品管理工作流程，封堵傳統(tǒng)管理中的疏漏，增強(qiáng)了藥品信息的共享程度，使藥品管理更先進(jìn)、規(guī)范、科學(xué)。
醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的主要包括：藥庫管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)等。這幾個(gè)系統(tǒng)既是獨(dú)立的，又是相互聯(lián)系的，同時(shí)又分別與住院醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享[2]。
1 藥庫管理系統(tǒng)
11 藥品基本信息的建立 藥品字典是全院藥品管理系統(tǒng)的核心與基礎(chǔ)。藥品基本信息為全院共享，每一個(gè)藥品都有唯一的信息，建立藥品信息的正確與否關(guān)系到全院藥品的使用和管理，異常藥品信息的建立必須全面、準(zhǔn)確[3]。我們建立藥品信息的主要內(nèi)容有藥品代碼、商品名、通用名或化學(xué)名、劑型、規(guī)格、藥品分類、功能分類、特殊藥品標(biāo)志（指麻醉、精神類等）、用法、拼音助記碼、是否省市醫(yī)保、新農(nóng)合及軍人用藥等。
12 藥品出入庫管理 藥品入庫包括采購入庫和藥房退藥入庫。采購入庫，鍵入藥品編碼，即可出現(xiàn)相應(yīng)藥品的基本屬性，然后根據(jù)驗(yàn)收后的藥品采購發(fā)票，錄入藥品數(shù)量、采購價(jià)格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨公司、票據(jù)號等，核對無誤后確認(rèn)，相應(yīng)藥品的數(shù)量、金額自動增加；各調(diào)劑藥房退藥時(shí)需從各藥房系統(tǒng)中點(diǎn)擊退藥出庫，調(diào)出原入庫單據(jù)號，鍵入退藥數(shù)量，然后確認(rèn)，藥庫庫存數(shù)量、金額即自動增加，藥房相應(yīng)藥品數(shù)量、金額減少，完成退藥出庫，同時(shí)可打印入庫單。藥品出庫時(shí)，根據(jù)不同調(diào)劑藥房領(lǐng)藥請領(lǐng)藥品及數(shù)量，鍵入藥品名稱、數(shù)量，核對好廠家、批號、效期，確認(rèn)后可自動減少庫存完成出庫，增加不同藥房庫存，同時(shí)打印藥品出庫單核對及備查。
13 藥品庫存管理 為滿足臨床用藥的需要，避免藥品積壓，減少周轉(zhuǎn)資金，采購人員和藥庫管理人員根據(jù)醫(yī)院臨床藥品使用情況，并應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際需求情況及不同季節(jié)流行病的變化，及時(shí)調(diào)整藥品庫存上下限，以保證臨床用藥需要。當(dāng)庫存低于下限時(shí)，系統(tǒng)發(fā)出警報(bào)并在采購計(jì)劃中自動生成需要采購藥品的數(shù)量；當(dāng)庫存高于上限時(shí)，提示管理人員庫存量過大，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行調(diào)整，以保證合理的庫存。
14 藥品調(diào)價(jià)管理 為了降低患者藥品費(fèi)用，國家不斷調(diào)整藥品價(jià)格，藥庫根據(jù)及物價(jià)部門的文件和采購藥品的價(jià)格變化進(jìn)行調(diào)價(jià)工作，調(diào)價(jià)內(nèi)容包括調(diào)價(jià)藥品品種、數(shù)量、生產(chǎn)廠家，成品批號、調(diào)價(jià)時(shí)間以及盈虧金額，調(diào)價(jià)一經(jīng)確認(rèn)，藥庫、藥房、收費(fèi)處、醫(yī)生工作站、護(hù)理站及全院網(wǎng)絡(luò)各系統(tǒng)中藥品都將立即執(zhí)行最新價(jià)格，從而保證了新藥價(jià)的及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，避免了藥品價(jià)格不統(tǒng)一，一藥多價(jià)情況的發(fā)生[4]。系統(tǒng)在進(jìn)行調(diào)價(jià)處理的后，藥庫及各藥房調(diào)價(jià)藥品自動記錄因調(diào)價(jià)所產(chǎn)生的藥品差額，以藥品盈虧形式統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
2 住院藥房的管理系統(tǒng)
住院藥房管理系統(tǒng)是為住院患者用藥提供信息重要管理組成部分。主要功能模塊有：醫(yī)囑擺藥、處方管理、庫存管理等。
21 住院藥房擺藥系統(tǒng)與住院醫(yī)生和護(hù)士工作站相連，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，可以隨時(shí)查看到藥房是否有需要使用的藥品及該藥品的相關(guān)信息，在確定使用藥品后下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士經(jīng)過核對轉(zhuǎn)抄后進(jìn)行保存，患者醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)自動傳輸?shù)阶≡核幏浚藭r(shí)住院藥房藥師對醫(yī)囑進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后進(jìn)行保存、打單擺藥，結(jié)算患者的醫(yī)藥費(fèi)用，并自動統(tǒng)計(jì)每天消耗藥品的總數(shù)量、總金額等，維護(hù)了患者的利益，待護(hù)士取藥時(shí)藥品已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。住院藥房信息化管理改變了過去醫(yī)生開處方藥房工作人員手工計(jì)價(jià)，護(hù)士手抄當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行擺藥的歷史，減輕了醫(yī)、藥、護(hù)人員的工作量，減少了因手工操作不慎引起的誤差，準(zhǔn)確計(jì)算藥品的用量、金額，杜絕了搭車開藥的現(xiàn)象，減少了護(hù)士等待取藥時(shí)間，讓護(hù)士有更多的時(shí)間回到臨床、回到患者身邊[5]。
22 處方管理包括處方退藥管理、品處方統(tǒng)計(jì)。住院患者在遇到病情變化、發(fā)生不良反應(yīng)、出院、轉(zhuǎn)科或死亡等情況下需要退藥，住院藥房藥師經(jīng)過醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)查詢該退藥患者所退藥品是否為該藥房所已經(jīng)擺出的藥品，確認(rèn)后通過處方退藥系統(tǒng)進(jìn)行退藥，退藥時(shí)只要將患者ID號輸入正確即可顯示出患者基本信息，然后再藥品目錄下添加所需退藥藥品名稱和數(shù)量即可。品、的管理是藥品管理工作的重點(diǎn)之一，為加強(qiáng)品和管理，醫(yī)院信息科在住院藥房管理系統(tǒng)專門建立了品和管理子系統(tǒng)，住院患者在使用這類藥品時(shí)，有品、處方權(quán)的醫(yī)生，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定下達(dá)醫(yī)囑并開具處方，才可到住院藥房領(lǐng)取，由于全院醫(yī)生工作站和藥房擺藥系統(tǒng)實(shí)行無縫鏈接，藥房通過科室毒麻藥品模塊，即可提取出需要使用該類藥品患者的醫(yī)囑情況，藥師根據(jù)微機(jī)提取信息結(jié)合醫(yī)生處方，二者一致后可以發(fā)放藥品。品和管理子系統(tǒng)的應(yīng)用，使藥房對品和管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，做到了日清月結(jié)帳物相符，能及時(shí)核對，批號跟蹤至每位患者。
3 門藥房的管理系統(tǒng)
31 門藥房管理是門診信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，主要包括處方管理、處方統(tǒng)計(jì)、藥房庫存、藥品查詢、系統(tǒng)維護(hù)等模塊。處方管理包括處方發(fā)藥、處方退藥、處方查詢、處方審核。處方統(tǒng)計(jì)包括全部處方統(tǒng)計(jì)、單一藥品統(tǒng)計(jì)和收費(fèi)月報(bào)表統(tǒng)計(jì)。藥房庫存包括請領(lǐng)單生成、出庫單生成、出庫單統(tǒng)計(jì)、單一藥品出庫統(tǒng)計(jì)、藥房入庫、庫存報(bào)表、盤點(diǎn)日志、單一藥品庫存查詢等。藥品查詢包括藥庫庫存藥品目錄查詢、藥品價(jià)格查詢、生產(chǎn)廠家、患者處方出庫查詢等。系統(tǒng)維護(hù)包括重新登錄和修改密碼。
32 門診藥房管理系統(tǒng)直接與門診醫(yī)生工作站、收費(fèi)處、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室系統(tǒng)相連接。患者就診后，醫(yī)生開出處方時(shí)可自動顯示處方藥品價(jià)格，患者可根據(jù)所帶費(fèi)用決定所取藥品品種或數(shù)量等，患者滿意后，醫(yī)生保存并打印處方，處方藥品及價(jià)格通過網(wǎng)絡(luò)自動傳送到收費(fèi)處，收費(fèi)處可直接鍵入藥品編碼調(diào)出相應(yīng)藥品價(jià)格，輸入藥品數(shù)量或直接掃描處方條形碼，計(jì)算機(jī)自動計(jì)算金額，實(shí)行劃價(jià)收費(fèi)一次完成。患者交費(fèi)后，藥品處方可自動傳輸?shù)介T診藥房，藥房工作人員根據(jù)處方發(fā)藥信息提示提前進(jìn)行調(diào)劑，在患者到門診藥房拿方取藥是，藥品已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，藥房工作人員根據(jù)處方內(nèi)容和電子信息，再次核對藥品正確無誤后進(jìn)行發(fā)放，減少了患者等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了開方收費(fèi)取藥流程自動化，不僅降低藥房工作人員的勞動強(qiáng)度，增加了患者的依從性，而且實(shí)現(xiàn)了藥品庫存實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，降低了差錯(cuò)事故的發(fā)生率，使藥劑人員可以有更多的時(shí)間為患者提供藥學(xué)服務(wù)，更好地保證了患者用藥的合理性和安全性。
4 藥品信息查詢系統(tǒng)
藥品信息查詢系統(tǒng)是藥品庫房、住院藥房、門診藥房等共享的統(tǒng)計(jì)查詢系統(tǒng)，在藥劑科的管理中非常重要。藥劑科所有人員均可隨時(shí)方便、快捷地在有該系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上查詢藥品供貨商、產(chǎn)地、規(guī)格、進(jìn)貨價(jià)、零售價(jià)，各類藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、劑型一目了然，查詢藥庫、藥房每天每種藥品出入庫的數(shù)量、金額、庫存量，也可查詢?nèi)我庖惶烊我庖环N藥品出入庫的數(shù)量、金額、庫存情況等。藥劑科可每月對任意一個(gè)藥品的消耗情況進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)某種藥品銷售幅度上升過大時(shí)，及時(shí)分析、查找原因，可以盡早地制止不良現(xiàn)象的發(fā)生。通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)藥劑科各部門可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他部門的藥品庫存和效期[6]，在效期臨近6個(gè)月時(shí)進(jìn)行警示，提示大家減少該藥品的進(jìn)貨量，盡量在效期范圍內(nèi)，使用完畢，避免因過期失效造成資源浪費(fèi)。同時(shí)各調(diào)劑室藥品在需用時(shí)可以隨時(shí)調(diào)入、調(diào)出，特別是抗菌藥物和輔助類用藥。如：當(dāng)一個(gè)部門剩余該批號藥品少量時(shí)，可以通過協(xié)商調(diào)入其他部門，避免多個(gè)部門同時(shí)擁有少量同種批號的藥品，而不能應(yīng)用與臨床，藥品合并后可以供一個(gè)或幾個(gè)患者使用一個(gè)療程，這樣就可及時(shí)避免出現(xiàn)藥品報(bào)廢現(xiàn)象，不僅節(jié)約了醫(yī)藥資源，同時(shí)為掌握醫(yī)院用藥動態(tài)、促進(jìn)合理用藥提供依據(jù)[7]。
5 信息化系統(tǒng)在臨床合理用藥監(jiān)測中的應(yīng)用
2006年12月份我們引進(jìn)了四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司和美國First Databank 公司共同開發(fā)的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（Prescription automatic screening system，PASS），我院將PASS軟件直接嵌入醫(yī)院HIS平臺，藥劑科臨床藥學(xué)室作為監(jiān)測總管，利用PASS系統(tǒng)對在院患者醫(yī)囑實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并對醫(yī)師所下醫(yī)囑的合理性進(jìn)行評價(jià)，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，將分析結(jié)果通過醫(yī)院局域網(wǎng)及時(shí)給醫(yī)生，明顯的提高了臨床合理用藥水平，改善了以往臨床普遍存在的藥物超大劑量使用、錯(cuò)誤用藥習(xí)慣、濫用抗生素等不合理用藥現(xiàn)象，醫(yī)生還可以通過PASS系統(tǒng)查閱藥品說明書，了解藥品各種信息，為臨床醫(yī)師合理用藥提供了實(shí)時(shí)有效、先進(jìn)權(quán)威的指導(dǎo)[8]。
總之，藥劑科在進(jìn)行信息化系統(tǒng)管理后，藥品管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，賬目清晰，核對容易，各種統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確無誤，實(shí)現(xiàn)了信息資源共享、數(shù)據(jù)傳輸自動化、減少錯(cuò)誤和提高工作效率，大大減輕了藥劑科工作人員和和廣大醫(yī)護(hù)人員的工作量，使藥劑科整體管理水平大大提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王輝，張曉暉藥品信息化管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用體會中國執(zhí)業(yè)藥師，2012，17（11）：25.
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[3] 林小蘭新時(shí)期下藥庫信息化管理的實(shí)施與完善當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（171）：23.
[4] 徐建軍，傅彩云計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（7）：124.
[5] 李繼光信息化藥房管理的完善和趨勢分析中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（13）：193.
[6] 李秀敏，范勝軍我院住院藥房實(shí)施信息化管理的實(shí)踐與建議.人民軍醫(yī)，2009，52（10）：701.
關(guān)鍵詞醫(yī)療質(zhì)量藥品監(jiān)管應(yīng)用研究安全準(zhǔn)確
藥品是一類用于診斷、預(yù)防和治療疾病的特殊商品。藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著患者的生命安全及生存質(zhì)量。醫(yī)院藥劑科必須時(shí)刻把保證藥品質(zhì)量當(dāng)作日常工作中的頭等大事來抓。我們總結(jié)了一些關(guān)于質(zhì)量管理工作方面的體會現(xiàn)報(bào)告如下。
合理制定采購計(jì)劃
成立藥事管理委員會，制定醫(yī)院用藥基本目錄。藥品采購應(yīng)以本院藥品目錄為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行國家招標(biāo)采購規(guī)定，本著合理庫存、減少資金占用之原則編制采購計(jì)劃，由科主任、主管院長審核。對于臨床少量特需藥品以及新增品種，由臨床醫(yī)生填寫購藥申請單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購的辦法。這樣既可滿足臨床常用藥和特殊藥的供給，又可有效地防止盲目購藥后無人用，造成藥品積壓的弊端。
藥品效期管理
藥品有效期驗(yàn)收。醫(yī)院規(guī)定原則上購入的藥品有效期限在一年以上對于市場脫銷的藥品可適當(dāng)放寬到有效期限6個(gè)月但應(yīng)嚴(yán)格掌握采購數(shù)量有效期在個(gè)月內(nèi)不予驗(yàn)收特殊情況如市場脫銷且臨床必須的藥品在報(bào)告主任同意后方可入庫-。
堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥
為了切實(shí)保障患者用上“質(zhì)量好、療效確切”的藥品我院堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥堅(jiān)持從有規(guī)模通過GP認(rèn)證的藥品經(jīng)銷企業(yè)進(jìn)藥并嚴(yán)審《藥品經(jīng)營許可證》和《藥品營業(yè)執(zhí)照》同時(shí)索取蓋有法人單位公章的復(fù)印件各一份留檔。新藥進(jìn)入醫(yī)院經(jīng)藥劑科收集整理相關(guān)的資料推薦給臨床科室由臨床科室填寫申請單交藥劑科。由藥劑科推薦給藥事委員會集體討論。經(jīng)院、科兩級負(fù)責(zé)人審批簽字后交給采購執(zhí)行。
建立藥品效期定期檢查制度
每月一次安排專門人員對門診藥房的全部藥品進(jìn)行徹底的效期檢查（將藥品按位置分組每組指定一個(gè)專門人員負(fù)責(zé)）做到責(zé)任到人有過失者須承擔(dān)相關(guān)的過失責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失對于則由專門負(fù)責(zé)管理品和人員進(jìn)行檢查每個(gè)負(fù)責(zé)效期檢查者在檢查結(jié)束后須在檢查單上注明日期和檢查人員姓名交由門診負(fù)責(zé)藥品管理的人員進(jìn)行分析整理。
按GP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥庫建設(shè)
做好庫存藥品養(yǎng)護(hù)我院擁有正規(guī)中西藥庫房其具有良好通風(fēng)、除濕、避光、防濕、防鼠及防蟲害等設(shè)施。并配備有冰箱數(shù)個(gè)。具有專職庫管員。庫管員根據(jù)干溫度計(jì)隨時(shí)調(diào)整干溫度及室內(nèi)溫度。建立了《藥庫工作制度》。隨時(shí)作好藥品進(jìn)出登記按GP標(biāo)準(zhǔn)要求對藥品庫進(jìn)行管理。
藥品的調(diào)配、發(fā)出的管理
處方的調(diào)劑是保證藥品質(zhì)量管理的最后一關(guān)也是指導(dǎo)患者用藥安全和合理用藥的關(guān)鍵。藥劑人員在調(diào)配中根據(jù)《處方管理辦法》的要求要認(rèn)真審核處方的患者姓名、年齡、診斷、藥品、規(guī)格、劑量、數(shù)量等。在配方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行注意有無藥物配物禁忌認(rèn)真復(fù)核確認(rèn)無誤后把藥發(fā)給患者發(fā)藥時(shí)要詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等確保患者用藥安全-6。
學(xué)科人才建設(shè)
加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)形成齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)拼搏的良好工作氛圍。繼續(xù)在重要崗位推行競爭上崗和職工合理流動制度。繼續(xù)舉辦各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座加強(qiáng)學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)交流提高員工業(yè)務(wù)素質(zhì)和解決實(shí)際問題的能力。對中級以上職稱的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行考核繼續(xù)做好新職工輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作熱情帶教、嚴(yán)格要求為科室發(fā)展培養(yǎng)合格的接班人。繼續(xù)開展臨床藥學(xué)和藥師下臨床工作擴(kuò)大藥師下臨床的科室；利用科室網(wǎng)站、雜志和藥訊為醫(yī)護(hù)人員和患者合理用藥服務(wù)。
討論
總之醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實(shí)踐性的管理科學(xué)、根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)水平達(dá)到一個(gè)較高水平在此基礎(chǔ)上運(yùn)用科學(xué)的管理方法既要保證醫(yī)院臨床用藥。又要降低不合理的庫存量加速資金周轉(zhuǎn)。通過對藥品倉庫的改進(jìn)以及建立、健全管理制度加大了對藥品的監(jiān)管減少了我院藥品質(zhì)量問題，保證了藥品的質(zhì)量。幾年來醫(yī)院從各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理醫(yī)院無一起因藥品質(zhì)量引起的醫(yī)療事故使患者用藥安全藥劑科管理也走向規(guī)范化、制度化、法制化。
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關(guān)鍵詞：藥品采購；規(guī)范化；管理措施
藥品是醫(yī)院為了保證醫(yī)療活動正常開展而儲存的必不可少的特殊商品，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，藥品質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到患者的身體健康乃至生命安全。也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及健康發(fā)展。而加強(qiáng)藥品的采購管理，規(guī)范藥品的采購行為，是保證藥品質(zhì)量安全有效的前提。現(xiàn)就醫(yī)院藥品采購的規(guī)范化管理作一初步探討。
一、藥品采購管理組織規(guī)范化
醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，成立藥品采購管理組織，由分管院長負(fù)責(zé)，成員包括藥劑科、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室主任等，負(fù)責(zé)藥品采購計(jì)劃、新藥引進(jìn)、供貨公司評價(jià)、藥品品種、價(jià)格，采購合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定了新藥引進(jìn)、藥品采購、儲存、出庫、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程。明確各崗位職責(zé)、權(quán)限，強(qiáng)化各流程的監(jiān)督和制約，使各項(xiàng)管理制度合法、適用，全面系統(tǒng)，保證藥品工作安全有序。
二、采購程序規(guī)范化
1、供貨方的規(guī)范化管理醫(yī)院根據(jù)藥品供應(yīng)情況及醫(yī)療需求，按照藥品集中招標(biāo)采購工作制度等有關(guān)規(guī)定，建立合格供方管理制度、首營企業(yè)及首營品種審核制度供貨公司的業(yè)績考核制度等，確立藥品采購主渠道，合理選擇供貨方。藥劑科將供方的資料匯總整理，上報(bào)藥品招標(biāo)采購辦公室，對供貨方進(jìn)行選擇、評價(jià)。評價(jià)、選擇的準(zhǔn)則為：藥廠及經(jīng)銷商的生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)齊全，提供公司的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，GMP或GSP證書，授權(quán)委托書、身份證復(fù)印件等相關(guān)資質(zhì)證明。對供方的質(zhì)量管理體系進(jìn)行評價(jià)。所提供藥品符合國家標(biāo)準(zhǔn)對供方提供藥品的歷史情況、質(zhì)量狀況、及其他使用者的經(jīng)驗(yàn)，自身的顧客滿意度水平、發(fā)生重大質(zhì)量問題時(shí)的情況等信息進(jìn)行評價(jià)。對供方的履約能力、財(cái)務(wù)經(jīng)營狀況、價(jià)格及售后服務(wù)和支持能力如遇有藥品近期發(fā)生不良反應(yīng)等情況時(shí)供方的應(yīng)變能力等條件進(jìn)行評價(jià)。經(jīng)過評價(jià)、選擇后，確立合格供方，并簽訂相應(yīng)的采購合同。建立合格供方檔案，藥劑科留存?zhèn)洳椤＝ⅰ逗细窆┓矫洝凡⒂稍洪L審批后生效，由藥劑科負(fù)責(zé)合格供方的動態(tài)管理，每年對合格供方供貨業(yè)績進(jìn)行評價(jià)，將供貨不能滿足規(guī)定要求的，報(bào)院長審批后，取消合格供方。根據(jù)供貨需求及合格供方選擇評價(jià)方法增補(bǔ)新的合格供方。
2、采購藥品規(guī)范化
（1）建立藥品采購審批制度醫(yī)院藥品采購由藥劑科專職采購員進(jìn)行采購，其他任何部門和個(gè)人不得行使采購權(quán)。普通藥品的采購授權(quán)由藥庫保管根據(jù)各部門申請及庫存情況，每周制定采購計(jì)劃，交采購人員報(bào)藥劑科主任審核分管院長審批后，根據(jù)醫(yī)院的采購政策進(jìn)行采購。新藥的采購按照《新藥引進(jìn)管理制度》，由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務(wù)的開展情況填寫新藥申請表，報(bào)藥劑科統(tǒng)一匯集整理，報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會討論通過，由藥劑科組織采購，臨床急需、特殊需要藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請單，報(bào)藥劑科主任審核、分管院長審批后采購員方可采購。特殊管理的藥品采購，包括麻醉、精神、毒性藥品，易制毒藥品、疫苗的采購等按照相關(guān)管理制度采購。
（2）制定科學(xué)的采購計(jì)劃，保持合理庫存藥品采購在保證藥品及時(shí)供應(yīng)的同時(shí)，要加速藥品周轉(zhuǎn)率，合理控制庫存。降低藥品采購成本，提高藥品占用資金的使用率。我們探索制定合理的采購模式，制定科學(xué)的采購計(jì)劃。每周制定采購計(jì)劃，一般按照一月用量采購，對于一些有效期比較短、用量較為波動，采用少購勤購的原則，特需藥采購為一次采購量，新藥采購根據(jù)臨床申請少量采購，并做好用藥調(diào)查，及時(shí)與臨床科室溝通，掌握新藥的臨床使用情況。對用量使用正常的新藥進(jìn)入醫(yī)院藥品基本用藥目錄常規(guī)采購。對半年用量很少的新藥上報(bào)藥事管理委員會淘汰使用，不再采購。
三、采購藥品帳物管理規(guī)范
1、藥品驗(yàn)收入庫管理對購進(jìn)藥品嚴(yán)格執(zhí)行入庫驗(yàn)收制度，由藥庫保管員及采購員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對通用名、劑型、規(guī)格、批號、批準(zhǔn)文號、數(shù)量等，特別注意核對效期、數(shù)量、產(chǎn)地等，對進(jìn)口藥品保存《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》及《進(jìn)口藥品通關(guān)單》，對需冷藏的藥品檢查是否符合運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。對實(shí)行批簽發(fā)的生物制品核對《生物制品批簽發(fā)合格證》及《生物制品檢驗(yàn)報(bào)告書》，驗(yàn)收合格后填寫相關(guān)驗(yàn)收記錄，簽字確認(rèn)，交由藥品會計(jì)入庫。
2、規(guī)范化藥品的出庫管理。在藥品的出庫管理中，要根據(jù)各科室的醫(yī)藥使用情況而定，規(guī)范藥品出庫單的填寫情況，不容許有錯(cuò)別字，填寫正確的日期，在出庫數(shù)量和金額上采用大寫形式，在藥品的發(fā)放中，要采用近期先出的原則，出庫單要一式三聯(lián)，科室一份，出庫管理員和發(fā)藥人員各一份，保證醫(yī)藥用品出庫的規(guī)范性，同時(shí)也保證了計(jì)算機(jī)錄入中原始數(shù)據(jù)的客觀準(zhǔn)確性。
3、做好藥品儲存的分區(qū)處理。在藥品的儲存管理中，同一種藥品要根據(jù)生產(chǎn)日期與產(chǎn)地區(qū)別擺放，并且明確不同藥品的儲存方式，如適宜的溫度、濕度、養(yǎng)護(hù)方式等。對于不同種藥品要根據(jù)科室和藥效來擺放分類，如治療心臟病的一類藥防治的一起，具有消炎功能的防治在一起。在醫(yī)藥的綜合管理中，還要區(qū)分開不合格區(qū)域、進(jìn)貨區(qū)、退貨區(qū)等，每日要根據(jù)擺放的形式進(jìn)行盤點(diǎn)，并與自算計(jì)記錄系統(tǒng)進(jìn)行核實(shí)。
4、規(guī)范藥品的采購記錄。在藥品采購中要根據(jù)采購環(huán)節(jié)和經(jīng)辦人的不同進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的記錄，保證轉(zhuǎn)接過程中的真實(shí)性與一致性。其中包括采購初期的購買計(jì)劃單據(jù)、購買的單據(jù)、入庫單據(jù)和出庫單據(jù)等，在相關(guān)科室使用和后期的藥品處理中，還要有科室的申請單、不合格處理單、藥檢單據(jù)與價(jià)格文件等，從而從藥品的各個(gè)方面都落實(shí)了管理，保證了藥品采購信息的完整性。
5、重視醫(yī)藥采購中的審計(jì)工作。審計(jì)是利用數(shù)據(jù)進(jìn)行采購全過程的審核，是監(jiān)督采購規(guī)范化進(jìn)行了強(qiáng)制性保證，在審計(jì)中，工作人員要有認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作責(zé)任感，對所有的單據(jù)進(jìn)行復(fù)核，在簽字無誤后交給財(cái)務(wù)科進(jìn)行下一步的管理。
結(jié)語：在經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展帶動中，我國的醫(yī)療事業(yè)取得了明顯的進(jìn)步，通過對先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療藥品的使用，保證了人們的生命安全。在現(xiàn)代化科學(xué)管理中，醫(yī)院除了醫(yī)療技術(shù)需要得到重視外，還要注重藥品采購等管理，通過對管理流程和內(nèi)容的規(guī)范化處理，提高藥品的使用安全性，同時(shí)也保障了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。在未來的發(fā)展中，還需要通過信息化系統(tǒng)的建立，簡化工作流程與內(nèi)容，促進(jìn)規(guī)范化和科學(xué)化的雙重構(gòu)建，為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。
參考文獻(xiàn)：
一、經(jīng)濟(jì)方面：藥品經(jīng)濟(jì)是藥品管理的重要內(nèi)容，歷年來藥劑科在藥品經(jīng)濟(jì)管理方面做出了卓越的成績，帳物相符率超過99.9%，報(bào)損率不斷降低，為醫(yī)院節(jié)約資金約?萬元左右。藥品收入?元，占醫(yī)院總收入?%，為醫(yī)院創(chuàng)利約?元。
二、質(zhì)量方面：藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問題，我們時(shí)時(shí)刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，在把握藥品購進(jìn)的貨源安全穩(wěn)定的同時(shí)，同樣重視藥品在使用中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。并且每月各個(gè)藥房都進(jìn)行效期藥品的自查，將臨近失效內(nèi)的滯銷藥品及時(shí)上報(bào)，藥劑科根據(jù)具體情況采取措施，并將近效期三個(gè)月內(nèi)的藥品退回公司，以減少藥品的報(bào)損量，減低醫(yī)院的損失。
三、服務(wù)方面：樹立“以病人為中心”的指導(dǎo)思想，端正服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，贏得了患者的信任與滿意。
四、學(xué)習(xí)方面：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。并且分析現(xiàn)有人員在工作中的主要差距，然后設(shè)定有針對性的學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理設(shè)置學(xué)習(xí)內(nèi)容，安排固定時(shí)間與臨時(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合，不占用更多休息時(shí)間來進(jìn)行提高學(xué)習(xí)。我們還非常重視素質(zhì)教育，養(yǎng)成高尚的品質(zhì)，處理業(yè)務(wù)能達(dá)到多面化，充實(shí)各崗位人員處理業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)具備的知識。藥劑科每個(gè)人都深切體會到醫(yī)院對社會所負(fù)的使命，都自覺充實(shí)自己，不斷向上。
五、臨床藥學(xué)方面：加強(qiáng)了科室臨床藥學(xué)工作，從本質(zhì)上真正做到藥學(xué)為臨床服務(wù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生真正做到安全、經(jīng)濟(jì)、有效的合理用藥以及為臨床醫(yī)生提供更新、更快的藥學(xué)知識。并嚴(yán)格監(jiān)管、分析我院抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況。本年度共編制我院藥訊4期，進(jìn)行處方點(diǎn)評12次，出處方點(diǎn)評通報(bào)12期。每周參與3-4次臨床科室早查房寫查房記錄，書與典型住院病人藥歷52份，參與臨床會診11次。
六、不良反應(yīng)監(jiān)測方面：加強(qiáng)了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，較好完成了我院不良反應(yīng)上報(bào)情況。將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。并按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。事后我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作，本年度共上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告57例，與上一年相比同期增長26.3%。
七、其他方面：隨著國家藥政法規(guī)相繼頒布，為適應(yīng)藥事管理工作的要求，在認(rèn)真總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，對科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了補(bǔ)充，新增加了臨床科室小藥柜管理制度，處方點(diǎn)評制度等，完善了制度，并且做到以制度管人，以制度規(guī)范服務(wù)。今年因違反醫(yī)院及科室規(guī)章制度及相關(guān)管理規(guī)定共處理遲到、早退、差錯(cuò)?起，處罰金額共?元。
工作中還存在許多不足之處，比如窗口服務(wù)的技能和態(tài)度，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。還要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理力度和深度，進(jìn)一步深入開展臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)與臨床科室溝通。增強(qiáng)藥劑科對其他科室的支持能力和對患者的服務(wù)水平。增強(qiáng)科室銳意進(jìn)取精神，更要發(fā)揚(yáng)以主人翁精神為患者服務(wù)。
在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一部署下，藥劑科全體人員，全力以赴投入二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作。于20xx年5月12日下午，迎來了“省等級醫(yī)院復(fù)審工作檢查小組”。復(fù)審工作藥劑組對我科進(jìn)行了為期一天的專項(xiàng)檢查。檢查組檢查人員認(rèn)真查看了西藥庫、中藥飲片庫、中藥房、門診藥房、住院藥房以及煎藥室的相關(guān)工作，并從管理制度、藥品管理等諸方面進(jìn)行了細(xì)致地核查，最后給出了“遠(yuǎn)超周邊同等醫(yī)院，比美蘇北三甲醫(yī)院”的高度評價(jià)。下面就本次檢查情況，及個(gè)人 迎檢、陪檢心得總結(jié)匯報(bào)如下：
一、檢查組反饋匯報(bào)情況
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，業(yè)務(wù)培訓(xùn)重點(diǎn)突出
1.1、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視藥劑工作，并成立了以院長為主任委員，藥劑科主任為副主任委員的藥事管理委員會，成員結(jié)構(gòu)合理，能參與藥品特別是抗感染藥物的合理使用管理，通過查看會議記錄和對相關(guān)人員問卷調(diào)查，醫(yī)院藥事委員充分發(fā)揮了監(jiān)督指導(dǎo)本醫(yī)院科學(xué)管理藥品和合理使用藥品的職能，對藥品的采購，新藥的引進(jìn)，和規(guī)范臨床用藥行為，建立了完整的制度和程序。
1.2、人員知識結(jié)構(gòu)合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高。科室具有高級職稱1名，中級職稱3名，執(zhí)業(yè)藥師5名，藥學(xué)技術(shù)人員中具有本科學(xué)歷8名，人員知識結(jié)構(gòu)成科學(xué)金字塔型。
1.3、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)工作開展扎實(shí)有效。科室定期開展藥學(xué)技術(shù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)及考核，組織編寫《藥物通訊》，《通訊》欄目豐富 ，具有一定專業(yè)水準(zhǔn);培訓(xùn)檔案健全。
2、業(yè)務(wù)技術(shù)工作扎實(shí)，質(zhì)量管理科學(xué)規(guī)范。
2.1、醫(yī)院軟件資料詳實(shí)充分，藥事管理工作規(guī)范，制度齊全，記錄完整。醫(yī)院成立了院級領(lǐng)導(dǎo)任組長的“藥品質(zhì)量管理小組”，由有具中級職稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)中藥飲片的驗(yàn)收和質(zhì)量抽查檢驗(yàn)，藥劑科的專業(yè)部門設(shè)置及設(shè)施和場所符合并能滿足醫(yī)療、教學(xué)、等藥事服務(wù)需求。專業(yè)部門及藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置合理，各級人員職責(zé)等基本建立并執(zhí)行良好。
2.2、藥品管理方面;朱主任認(rèn)為我院藥品有定期查驗(yàn)制度并執(zhí)行嚴(yán)格。藥品也按照要求進(jìn)行存放，關(guān)于特殊藥品及有效期藥品管理，認(rèn)為我科室管理規(guī)范，中藥飲片質(zhì)量優(yōu)良，檢查中沒有發(fā)現(xiàn)假、劣和過期藥品。
現(xiàn)將藥劑工作情況總結(jié)如下：
政治思想方面
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹上級及院里各種文件精神并積極落實(shí)到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)科室人員積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥劑科服務(wù)工作。
業(yè)務(wù)管理
完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，樹立醫(yī)院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。保證住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障醫(yī)院救死扶傷工作流程的正常運(yùn)行。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。
藥品采購
嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)陽光采購，保證臨床患者用藥供應(yīng)及時(shí)。
做到采購?fù)该鳌①|(zhì)量透明，臨床用藥透明，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，及時(shí)了解各臨床科室藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)，
儲備藥品
加強(qiáng)藥品儲備管理，成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，在購進(jìn)驗(yàn)收、入庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，每月進(jìn)行藥品儲備質(zhì)量、效期等盤點(diǎn)，召開科質(zhì)控會議，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理，保障患者用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥監(jiān)局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲備養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，杜絕醫(yī)院因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。
臨床用藥管理
