時間：2022-05-10 07:01:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇敬老院醫療組，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
今天縣委、縣政府決定在這里召開全縣農村五保供養暨敬老院建設管理工作會，其目的是結合學習貫徹新修訂的《農村五保供養工作條例》和省、市五保供養及敬老院建設管理工作會精神，加強我縣農村敬老院建設管理，進一步提高五保供養和敬老院管理水平。根據會議安排，結合我縣工作實際，我講幾點意見：
一、對前段農村五保供養工作的簡要回顧
（一）認真開展五保排查，實現應保盡保
為認真貫徹落實《農村五保供養工作條例》和省、市農村五保供養工作會議精神，結合我縣實際，為確保五保供養對象的真實性和準確性，切實做到應保盡保。安岳縣民政局、安岳縣財政局、安岳縣監察局聯合印發《關于開展農村五保供養對象摸底調查活動的通知》，在廣泛宣傳的基礎上，從7月16日開始至10月31日結束，我們歷時108天，對全縣69個鄉鎮9942戶五保對象和73791名特困群眾進行了全面排查、登記。通過嚴格的逐戶調查，全縣現有五保供養對象9797名，占農村總人口的7‰，新增五保對象1373人，取消不符合五保供養條件的對象1518人（含死亡對象）。
1、加強組織領導，做到“三個落實”。一是組織落實。成立了“農村五保供養對象摸底調查活動領導小組”，即以縣民政局局長任組長，分管副局長任副組長，局辦公室、救災救濟股等股室負責人為成員的摸底調查工作領導小組，全局職工實行包片責任制，每組成員負責2個原管委轄區；各鄉鎮民政與社事辦（綜合辦）認真負責，狠抓摸底調查工作。二是政策落實。這次排查嚴格以新修訂的《農村五保供養工作條例》為依據，接受群眾監督，既杜絕了以資金定五保數字，以數字定五保人頭的做法，又防止了少數地方違背政策將不符合條件的村民納入五保供養范圍的現象。三是督查落實。在認真搞好排查的同時，針對群眾有異議的對象，組織工作組進村入社現場評議，直到群眾滿意。我局對五保供養對象超過總人口10‰的11個鄉鎮進行了解剖調查，取消了不符合政策的對象享受五保供養金。
2、加大政策宣傳力度，讓群眾“四個清楚”。民政局下發專門文件進行宣傳發動，進一步提高思想認識，統一工作步驟。同時，我們還通過縣法制宣傳展版、電視、報紙等新聞媒介向社會廣泛宣傳農村五保供養政策、申請條件、申報程序及申請所需相關資料等內容，讓群眾知曉五保供養條件、供養標準、供養方式、供養內容等方面的政策規定。
3、強化排查質量，嚴格把好“四關”。為強化排查質量，在排查過程中，我們采取訪、問、查、核四結合的辦法，嚴格把好四關。一是把好對象關。嚴格將無法定扶養義務人，或者雖有法定扶養義務人但撫養義務人無撫養能力的；無勞動能力的；無生活來源三種條件的老年人、殘疾人和未成年人納入五保供養對象。二是把好政策解釋關。凡涉及到五保供養工作的相關政策咨詢及矛盾調處等，全縣上下統一口徑，嚴格按照政策規定做好解釋，既做到咨詢群眾明白，又能按政策規定辦事。三是把好審核審批關。排查工作嚴格按照本人自愿申請、村民代表民主評議、鄉鎮政府審核、縣民政局審批的程序組織實施。對不符合條件，沒有經過評審或群眾有異議以及沒有調查人簽字的，嚴格實行復查制。在經過復查后，對符合條件的方可辦理審批手續，使五保供養管理更嚴格、科學，更公正、透明。四是把好接待關。縣民政局開通了一部舉報電話，向社會公開，方便群眾的舉報和監督。并安排1名同志專職負責處理農村五保供養對象的舉報接待工作，對群眾的舉報、來信來訪，做到“事事有回音，件件有落實”。
（二）扎實推進敬老院建設，提高供養水平
2005年底，全縣共有農村總人口139.08萬人，農村已納入五保供養的人數為9896名，占農村人口的7.12‰，其中，在農村敬老院集中供養的581人（含五保集居點128人），集中供養率為5.9%。全縣有敬老院49所，共有床位807張，床位利用率56.13%；五保集居點13個，床位134張，床位利用率95.6%。敬老院建筑總面積為16048m2，集居點建筑總面積為2216m2。2006年，全縣修建五保集居住點15處，新建、改造和維修敬老院18所（含省市項目5所），新增床位715張，可入住五保人員715人。2007年，全縣修建五保集居住點12處，新建、改造和維修敬老院13所（含省市項目1所），新增床位507張，可入住五保人員507人。通過兩年來的建設，截至2007年10月底，全縣農村已納入五保供養的人數為9797名，占農村總人口的7‰，其中，農村敬老院可入住2163人（含五保集居點400人），集中供養率可達到22.1%。由于敬老院內部設施無法按時到位、個別鄉鎮敬老院未及時組織五保老人入住等原因，現實際入住五保老人1138人，床位利用率僅52.6%；全縣還有19個鄉鎮無敬老院（即石橋鋪鎮、石鼓鄉、人和鄉、天馬鄉、來鳳鄉、悅來鄉、云豐鄉、東勝鄉、毛家鎮、坪河鄉、永順鎮、橫廟鄉、高升鄉、瑞云鄉、兩板橋鎮、協和鄉、天林鎮、大埝鄉、朝陽鄉）。
近年來，縣政府為新（改、擴）建的農村敬老院和五保聚居點統一購置了彩電、洗衣機、床、衣柜、書桌、被套、蚊帳、開水瓶等日常生活用品。各鄉鎮黨委、政府在抓好敬老院硬件建設的同時，還狠抓了以加強管理提高服務水平為主要內容的軟件建設：一是建立健全了各項規章制度，建立了院長負責制，并狠抓了各項規章制度的落實；二是抓好自我創收，各鄉鎮敬老院都動員工作人員和有勞動能力的五保老人開展種菜、養殖和加工等勞動，使他們的身體得到鍛煉，豐富了日常生活，又增加了敬老院的經濟收入，提高了老人的生活水平；三是努力改善老人善食條件，堅持做到花樣翻新，飯菜可口，盡一切努力，讓老人吃得飽，吃得好；四是動員社會各界力量，積極開展社會服務。各鄉鎮敬老院經常有學生、文藝演出隊、企事業單位、機關等社會各界人士對老年人開展無償服務，使他們充分感受到社會大家庭的溫暖和黨和政府的關懷。通過我們的不斷努力，我縣龍臺鎮敬老院被省民政廳命名為省二級敬老院。今年，我縣林鳳鎮敬老院正積極爭創省一級敬老院，姚市鎮敬老院、通賢鎮敬老院正積極爭創省二級敬老院。同時縣社會福利院也正在實施擴建，可增加80個床位。
在總結經驗的同時，我們還應當看到我縣的五保供養工作，仍還存在不足的地方，比如個別鄉鎮五保供養對象不準確，供養標準未按規定發放；全縣集中供養率偏低，現有敬老院床位利用率低；敬老院建設資金不足，敬老院空白鄉鎮多；多數鄉鎮敬老院管理、護理人員未落實，敬老院管理不規范等問題，急需我們加以解決。
二、落實政策，認真做好農村五保供養工作
（一）健全完善農村五保供養對象審批制度
1、明確對象范圍，堅持申報程序。老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動能力、無生活來源和無法定贍養、撫養、扶養義務人（“三無”對象），或者其法定贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的，可享受農村五保供養待遇。具體的五保供養對象包括三個方面：一是男滿60周歲、女滿55周歲，無兒無女，鰥寡孤獨的“三無對象”；二是男未滿60周歲、女未滿55周歲，無兒無女，鰥寡孤獨的“三無對象”，并且取得縣殘聯批準的一級和二級肢殘、盲殘、智殘和精神病一級《殘疾證》的；三是未滿16周歲的村民，無父無母，無法定撫養、扶養人（或法定撫養、扶養人無撫養、扶養能力）的；正在學校讀書的，可供養至讀書結束。
符合以上五保對象條件的，應當由村民本人向村民委員會提出申請；因年幼或者智力殘疾無法表達意愿的，由村民小組或者其他村民代為提出申請；經村民委員會召開村民代表會議民主評議，對符合《農村五保供養工作條例》第六條規定條件的，在本村范圍內公告；無重大異議的，由村民委員會將評議意見和有關材料報送鄉、鎮人民政府審核；鄉、鎮人民政府將審核意見和有關材料報送縣民政局審批。新增五保對象每年審批一次，對批準給予農村五保供養待遇的，發給《農村五保供養證書》，從次年1月開始兌現五保供養金。
2、堅持“八個嚴禁”，推行陽光五保。各鄉鎮要堅持“應保盡保”的原則，把所有符合五保條件的農村老年人、殘疾人、未成年人全部納入供養范圍，堅決禁止瞞報、謊報、錯報、漏報。在審批五保對象時務必堅持“八個嚴禁”，即嚴禁將不符合法定年齡的納入五保供養范圍；嚴禁將有獨女遠嫁他方的納入五保供養范圍；嚴禁將農村有女的特困戶納入五保供養范圍；嚴禁將五保供養、農村低保和臨時救濟政策混淆使用；嚴禁將不是規定范圍內的“三無”殘疾人納入五保供養；嚴禁將超過法定年齡又沒在校讀書的繼續納入五保供養；嚴禁將屬于供養范圍的殘疾人而沒有《殘疾證》的納入五保供養；嚴禁將不愿意當五保戶本人沒有申請的納入五保供養。五保供養對象實行臺帳管理，每年12月各鄉鎮民政與社會事務（綜合）辦對本轄區五保供養對象變動情況進行統計并上報縣民政局，對病故、遷出或身體康復等不再需要保障的要予以注銷。要堅持把五保供養工作作為鄉鎮政務、村務公開的重要內容，接受群眾監督。
（二）統一全縣農村五保供養標準
從2007年7月1日起，我縣農村五保供養金標準為：敬老院集中供養的農村五保對象供養金為每人每月160元（現以提高到175元/人.月）；分散供養的農村五保對象供養金為每人每月80元，無地的散居五保老人另由本社群眾提供糧食600斤。
（三）堅持五保供養資金財政保障
我縣繼續實行五保供養經費（不含住房方面的費用）統一由縣級管理，納入“縣級財政社會保障資金”專戶，封閉運行。縣財政局每月要將五保供養金撥付到各鄉鎮民政經費專戶，各鄉鎮民政與社會事務（綜合）辦負責造具享受供養的五保對象花名冊，由鄉鎮信用社實行按月上卡直發，五保戶每月直接到指定信用社領取供養金。五保供養經費的發放和使用情況要定期向社會公布，并接受審計和社會監督。對截留、挪用和違規使用農村五保供養金的，一經查實，將按有關法規、政策從嚴處理。
（四）認真做好散居五保供養工作
對分散供養的五保對象實行“扶助代養”制度，由村民委員會、受委托的扶養人和五保對象簽訂“扶助代養”協議，確定相應的權利和義務，落實服務責任制和幫扶措施。散居農村的五保老人由其家族、本院子或本社健壯人員扶助和供養，以解決五保老人生病期間的起居、飲食、請醫拿藥以及負責挑水、打米等重體力勞動，隨時給予精神慰藉和生活關照。經村民委員會同意，五保老人去世后，其家庭財產和林木柴山歸扶助供養者所有。有關村民委員會、扶助代養人員要與散居五保戶簽訂扶助代養協議書，明確權利、義務。要加強對分散供養五保對象的服務，村委會對散居五保供養對象的服務負有主要責任，要保證他們的基本生活需要。對散居五保戶的住房問題可采取多種形式解決：一是對散居五保戶身體狀況較好、有一定勞動能力、住房條件一般的，可采取給予一定的資金進行房屋維修；二是對散居五保戶身體狀況較好、有一定勞動能力，但房屋已成危房，可采取以社或以村為單位，利用閑置資產修建五保定居點進行安置;三是對身體狀況較差、自理能力弱、住房已成危房的，可安置到敬老院安享晚年。
（五）搞好農村五保供養對象醫療救助
把農村五保供養對象全部納入農村新型合作醫療范圍，應由個人繳納的“參合費”由縣民政局資助。因患大病經新型合作醫療報銷后，個人負擔醫療費用仍有困難并影響基本生活的農村五保供養對象，縣民政局根據“縣新型農村合作醫療管理中心”審核的應報銷的醫療費總額，減去該醫療中心已報銷部分，剩余金額再按《安岳縣城鄉醫療救助管理暫行辦法》的規定標準給予救助。享受城鄉醫療救助后的剩余部分由鄉鎮人民政府解決，切實解決五保老人看病難問題。
三、明確任務，積極搞好農村敬老院建設
（一）明確建設任務
根據省、市政府安排，我縣農村五保對象集中供養率以2005年底為基數，2006年底達到15%；2007年底要提高到20%以上，到2010年底要達到35%以上，力爭突破40%；近五年我縣還需要維修改造（擴建）敬老院35所，改建敬老院12所，新建敬老院19所，新建五保集居點120所，新增床位3660張，新增入住五保對象3660人。其中：2008年擬新（改、擴）建敬老院6所，維修敬老院6所，新建10個五保集居點，新增床位350張，新增入住五保對象350人。2009年擬新（改、擴）建敬老院6所，維修敬老院5所，新建10個五保集居點，新增床位450張，新增入住五保對象450人。2010年擬新（改、擴）建敬老院8所，維修敬老院5所，新建10個五保集居點，新增床位450張，新增入住五保對象450人。經排查，通過改造能作村五保集居點使用的閑置村小85所。各鄉鎮要認真搞好規劃，在三年內達到每個鄉鎮有一所敬老院和五保集居點，力爭2010年末實現鄉鄉鎮鎮建有敬老院。
（二）提高農村五保對象集中供養率的途徑
各鄉鎮政府要認真組織農村五保老人入住敬老院和集居點，把現有空閑的床位住齊住滿。要對敬老院閑置的房屋打緊安排，增加床位多住人員；同時，要對敬老院或五保集居點現住有的房間進行清理，在做好工作的前提下，每間房間現住一人變為住兩人或多人，以此提高敬老院和五保集居點的利用率，減少投入。無敬老院的鄉鎮要積極籌資新建敬老院或五保聚居點，要充分利用閑置資產改造成敬老院，對現有敬老院規模過小的要有條件的擴建；要重點加大五保集居點的建設力度，要充分利用閑置的村小，改造成五保集居點。
（三）扎實搞好農村敬老院和五保集居點建設
1、敬老院和集居點建設標準。新建敬老院床位不少于40張/所，面積不少于480m2；改擴建的敬老院床位不少于30張/所，面積不少于360m2；新建五保集居點床位不少于10張/所，面積不少于150m2。新建、改建、擴建農村敬老院要按每個入住人員不低于12平方米，新建五保集居點不低于15平方米的標準建設，要住得下、分得開、功能齊全、安全適用、符合衛生標準、符合建筑質量安全有關規定。
農村敬老院和五保集居點的內部設施要求：每個五保老人具備“六有”，即：有一張床（帶棕墊）、有一個衣柜、有一張桌子（書桌）、有棉被、有蚊帳、有開水瓶，每處敬老院配置一臺彩電、一臺洗衣機，每處集居點配置一臺彩電，農村敬老院有適度的綠化帶和活動場所，要有蔬菜地和畜禽養殖場地。
2、編制計劃，落實經費。每年初，由各鄉鎮上報新建、改建、擴建、改造、維修敬老院和改造閑置村小為五保集居點的計劃，由縣民政局根據實際情況和上級要求提出建議上報縣政府，采取“一事一議”的方式確定當年敬老院和五保集居點的建設任務。被確定新建、改建、擴建、改造敬老院的鄉鎮，要編制專題項目報告書報縣財政局進行投資評審，確定投資規模。一旦確定建設投資規模，嚴禁任何單位超標。為規范管理，敬老院和集居點的室內設施由縣民政局編制采購計劃，經縣政府批準后由縣采購中心統一購制。
鄉鎮人民政府是農村敬老院建設的主體。各鄉鎮要加大敬老院的建設力度，多渠道籌措資金投入敬老院建設。要廣泛發動黨團員、干部、民兵及廣大群眾捐款捐物、幫工幫料、投工投勞。
3、積極實施好今年五保聚居行動。今年，全縣將新建、改建農村敬老院7所，維修敬老院6所，新建五保集居點12處，新增床位507張，確保敬老院集中供養率達到20%以上。2月，我局組織人員對申報敬老院、五保集居點建設的鄉鎮進行調查核實，確保選址科學合理。3月，縣人民政府辦公室發出了《關于下達2007年農村五保集居點和敬老院建設計劃的通知》（即安府辦發〔2007〕17號）。對敬老院、五保集居點建設所需資金由縣財政進行投資評審，由發改部門立項。4月18-20日，縣民政局與財政局一起到有建設任務的鄉鎮實地進行投資評審，核定了該項建設工程的投入資金。4月25日，縣政府組織召開了“農村五保集居工程和敬老院建設項目工作”動員會，就此項工作進一步作了安排部署。截止2007年10月底，農村五保集居工程完成11處，新建、改建敬老院完成5所，維修敬老院完成5所。11月30日，市縣敬老院建設工作領導小組組織有關部門對各鄉鎮檢查驗收，對敬老院建設工作成績突出的鄉鎮，給予表彰，對工作不力，影響全縣五保集中供養工作大局的鄉鎮，給予通報批評和處罰，并在新聞媒體曝光。
（四）明確優惠政策
根據上級文件精神，敬老院建設（含新、改、擴建）和五保集居點建設，涉及規劃和建設部門的城市建設配套費及其它行政性收費全免、設計費按低限減半收取，房管部門收取的費用（含工本費）全免，國土部門的行政性收費（含工本費）全免，林業部門收取的費用（含工本費）全免；涉及水務、電力、衛生防疫等部門應收取的各種規費（包括工本費、手續費等），按“災后重建”的有關規定一律免收并簡化各種手續；涉及稅務部門的稅收按有關規定執行。每個敬老院或集居點的沼氣池建設納入農村能源建設項目。
四、規范管理，全面提高農村敬老院服務水平
要全面提高農村敬老院的服務水平，應突出“五抓”：
（一）抓敬老院的服務
這個問題迫在眉睫。我們不能等敬老院建設好以后再來提這個問題，各級各有關部門必須加強組織領導，克服“重建設、輕管理”傾向，因為敬老院擴建、新建完成以后，入住老人數將從581人提高到3660人。三千多名老年人進了敬老院，我們單單把敬老院蓋好是不夠的，必須全面提升服務水平。在這個方面，我們要實現“一個提升，五個變化”。“一個提升”就是要全面提升五保老人的生活質量，改變五保老人的生存環境和精神面貌。“五個變化”，第一個變化是要衣食無憂。改變過去五保老人供養資金到位難、日常生活料理難這樣的情況，使他們的基本生活得到保障，一日三餐要葷素搭配，保證生活穩定。第二個變化是居住條件要改善。低矮、陰暗、破舊的房子必須改造，敬老院的房子必須寬敞、明亮、整潔、舒適。要設有電視房、娛樂室，居室內要統一配置生活用品，建好廁所。要把發展沼氣和改廁、改圈、改廚結合起來。第三個變化是要老有所醫。過去五保老人醫療基本上沒有保障，小病拖、大病捱。要積極聯合衛生部門興辦敬老院的小診所，做到小病不出院，大病有人管,或者和附近的小診所聯合。要把農村醫療救助優先用于五保對象，優先用于居住于敬老院的五保老人，優先為五保老人交納新型醫療合作費用，解決好老人的看病問題。第四個變化是要消除五保老人的心理孤獨。五保老人最大的困難就是缺少交流，心理孤獨。我們要利用敬老院這個陣地，把它變成一個大家庭，讓五保老年人們從一個封閉的個體融入到一個相對開放的大家庭中，一起生活、一起娛樂、學習、勞動，互相了解、互相交流，增強對生活的信心。第五個變化是要老有所為。因為五保老人相當一部分還有勞動能力，應該根據老人的自身狀況和特點、特長，把他們分別編入生產、生活互幫互助小組，組織他們開展勞動，參加文娛活動，種花種草，學習琴棋書畫，追求健康的生活方式。使老年人在參與勞動和學習中，既鍛煉了身體，又陶冶了情操、充實了生活、增加了收入、增進了團結、體現了價值，實現老有所為。
（二）抓隊伍建設
1.堅持敬老院院務自主管理，實行院務自治。敬老院應設立院務管理委員會，成員經敬老院入住人員民主選舉產生，其中供養人員不得少于二分之一。院務管理委員會下設護理服務、膳食管理、生產經營、環境衛生、安全保衛、財務管理等小組，負責貫徹落實辦院方針、原則，審議院內重要事宜，監督、檢查院長和護理人員工作。
2.選好配強敬老院院長和護理人員。要選擇政治素質高、為人正直公道，尊老愛老、樂于吃苦、甘于奉獻、有強烈的責任心和較好的服務態度，同時具有一定文化知識和服務技能，具有較強工作能力的人擔任敬老院院長和護理人員。鼓勵鄉鎮社會事務中心干部、敬老院所在村社的干部兼任管（護）理人員。力爭在今年年底前實現所有敬老院都配齊管（護）理人員。一是明確管（護）理人員的配備人數：入住10—30名五保老人的敬老院配管（護）理人員1名；入住31—50名五保老人的敬老院配管（護）理人員2名；入住51—80名五保老人的敬老院配管（護）理人員3名。二是嚴格管（護）理人員聘請程序。對擬聘請的農村敬老院管（護）理人員由鄉鎮民政與社會事務（綜合）辦向敬老院推薦，鄉鎮人民政府審核后報縣民政局、縣勞社局共同審定，再由敬老院與聘請人員簽訂勞務協議。縣勞動和社會保障局負責指導協議簽訂。各鄉鎮敬老院未經縣上批準不得聘請管護人員，管護人員名單必須在今年11月20日前報縣民政局救濟股。三是給予敬老院管（護）理人員每人每月誤工補助400元，所需經費縣財政承擔70%，鄉鎮政府承擔30%。四是建立健全敬老院管(護)理人員考評機制。要建立健全敬老院工作人員責任制和責任追究制，制定完善崗位職責，按崗定人、按崗定責。由各鄉鎮人民政府組織對敬老院院長、護理人員實行年度考核和半年信任度測評。對年度考核不稱職，或者連續兩次信任度測評達不到60%以上供養對象信任的敬老院院長和護理人員，應予解除勞務關系。
（三）抓制度建設
1.敬老院實行“統一財務、統一伙食、統一活動、統一勞動、統一管理”的內部管理制度。統一財務就是每月的五保供養金要以敬老院為總賬戶管理，除統一發給供養人員“零用錢”外（零用錢20元/人.月），不得將供養金發給個人；統一伙食就是敬老院統一煮飯、入住人員統一用餐，不得出現入住人員單獨煮飯現象；統一活動就是由敬老院統一組織學習、鍛煉身體、開展文體等活動；統一勞動就是由敬老院統一組織開展適合供養人員身體狀況的生產、經營等勞動，對參加勞動的給予一定的補助；統一管理就是由敬老院對供養人員的環境衛生、安全保衛、內部事務等實行統一的管理制度。鄉鎮敬老院實行“五統一”管理問題，在今年12月底前必須全面完成，我局將組織人員進行檢查。不實行“五統一管理”的鄉鎮敬老院。縣上對管護人員不解決經費，對敬老院不安排資金。
2.要建立健全敬老院日常管理制度。各鄉鎮民政部門要牢固樹立“以五保對象為本”的服務理念，建立健全各項規章制度和崗位責任制，提高管理服務水平。五保對象入住敬老院須由本人提出申請，經鄉鎮人民政府批準后，由本人和敬老院雙方簽定入院協議，對象入住后敬老院應當為其建立檔案卡片。所有敬老院都必須建立和完善財務管理、膳食管理、生產經營管理、文體活動管理、衛生管理、安全保衛、護理服務、請銷假等院務管理制度。有條件的敬老院可以設立醫務室，解決五保老人醫療難問題。
3.注重發揚供養對象主人翁精神。制定并完善院民守則，明確供養對象的權利和義務；組織供養對象積極參加力所能及的院務管理、生產經營和文體活動，豐富其物質和精神文化生活；倡導講文明、講禮貌、講衛生的好風尚，培養良好的生活習慣。積極探索供養對象自我管理、自我服務的有效途徑，充分發揮供養對象民主管理、民主監督的作用；劃分環境衛生責任區和室內衛生包干區，建立環境衛生和室內衛生責任制。做到敬老院管理制度化、標準化、規范化，院容院貌干凈整潔，物品擺放統一有序，住房亮堂無灰無味，文化生活豐富多彩，民主管理規章健全，無任何安全事故。
（四）抓等級創建
為了認真貫徹落實國務院新修訂的《農村五保供養工作條例》，使敬老院逐步實現標準化、規范化、制度化和科學管理。根據省民政廳的要求，省里制定了等級敬老院標準，決定從2006年開始在全省農村敬老院中普遍開展等級管理工作，以提高服務質量，更好地保障收代養對象的吃、穿、住、醫、葬。等級達標的“標準”比較全面，要求比較高。還達到省上規定的敬老院標準，經驗收由省上給予補助獎勵。因此，各鄉（鎮）要認真分析本地敬老院的具體現狀，根據各自條件，制訂切實可行的規劃，認真開展這一工作。通過開展創建，力爭到2010年全縣的中心鎮（原區所在地的鎮）達到一級敬老院，部分建制鄉鎮達到二級敬老院標準。
（五）抓院辦經濟
大力發展敬老院院辦經濟是改善院民生活，提高敬老院自我發展能力，減輕政府財政負擔的有效途徑。要鼓勵和安排供養人員參加力所能及的生產勞動和經營活動，并根據生產和經營效益給予適當報酬。各地要在落實好國家供養政策的基礎上，積極引導敬老院創新思路，發展生產，以副補院，力爭蔬菜、副食品自給，并獲取一定的生產、經營收入，不斷提高供養人員生活水平。
在全國4萬余家養老服務機構中，有近3萬家是農村敬老院。如何向孤寡、殘疾，特別是失能、失智老年人提供高質量的長期照護服務，已成為全國農村敬老院所共同面臨且待破解的難題。
從2012年5月29日至2013年6月，中央財政支持全國農村敬老院鶴童支教指導試點項目已在四川、甘肅、青海等13個市、縣開展。在這一年多的時間中，在項目試點地區，有許許多多的老年人和敬老院的護工得到了幫助和支持，這也很好地實現了主辦方希望通過此項目的開展，達到更加關注西部地區農村敬老院發展，以及為占全國養老機構3/4比例之多的農村敬老院探索未來發展之路的目的。
2012年5月29日至6月5日，由中央財政支持的全國農村敬老院鶴童支教指導試點項目在四川省達州市正式啟動。至6月4日，來自天津的鶴童項目執行小組一行3人共先后考察了達州市通川區、達縣、大竹縣等三個區縣的6家農村敬老院。對坐落在蒲家鎮的通川區敬老院進行了現場重點支持和指導工作，并向該敬老院提供了價值5000余元的老年用品。
據悉，鶴童項目執行小組成員對敬老院的管理和數名員工進行了工作現場指導，特別對56位五保和社會代養老年人開展了生活護理、醫療護理和精神慰藉等工作。通過項目執行小組的現場支教指導，通川區敬老院管理模式在標準化、規范化等方面有了一定程度的提升。
6月21日至26日，項目執行小組――天津市鶴童老人護理職業培訓學校的第二站來到青海省西寧市，先后走訪了城北區、湟源縣、大通縣、平安縣的數家農村敬老院。26日，由民政部指導，鶴童老人護理職業培訓學校和青海省社工協會主辦，西寧市社會福利院承辦的“全國農村敬老院發展之路”主題交流活動舉行。活動現場還向青海省的農村敬老院免費發放《養老護理員職業技能培訓教材》500冊。
6月28日至7月3日，項目執行小組先后走訪了烏魯木齊市烏魯木齊縣、米東區、吐魯番地區善鄯縣以及阜康地區的數家敬老院，對敬老院的老人和工作人員提供了相應的幫助和支持。
7月25日至8月2日，項目執行小組到達第四站――山西省晉城市，先后考察指導了澤州縣、高平市的數家敬老院。
據悉，目前晉城市60歲以上老年人已達26.1萬，占全市總人口的11.6%，屬于人口結構老年型城市，其中80%以上的老年人生活在農村。截至2011年底，全市共投入敬老院建設資金8690.6萬元，新建敬老院14所，改擴建28所，建筑總面積8.2萬平方米，可設床位2770張。目前，已有52所投入使用（含原有敬老院26所），共有床位3432張，已集中供養五保對象1714人，集中供養率26.8%，位居山西省前列。
7月17日至7月24日，項目執行小組到達河南省焦作市，先后考察指導了修武縣、博愛縣、沁陽市、孟州市的數家敬老院。
近年來，焦作市圍繞“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標，積極推動老齡事業發展，保障老年人基本生活和醫療權益，努力使焦作市每個老年人都過上幸福生活。
經現場考察指導發現，焦作市現共有敬老院64所。各區縣分別設有中心敬老院13所，都直接隸屬于區縣民政局，設施設備和人員配置都較好，財政投入大，入住率較高；而其他51所敬老院都隸屬于鄉鎮政府，投入較小，設備較陳舊，工作人員配比較少。總體來說，焦作市五保供養體系基礎建設較好，但敬老院院長們普遍反映管理人員的管理技能、護理人員的護理技術都還不到位，亟需培訓和學習。
9月17日至9月20日，項目執行小組到達第六站――云南省昆明市，考察指導了石林彝族自治縣、宜良縣的數家敬老院。在昆明市民政局和宜良縣民政局的安排下，小組成員對宜良縣中心敬老院、古城鎮敬老院、九鄉彝族回族自治鄉敬老院的20余位管理者和員工進行了工作現場指導，特別對宜良縣中心敬老院206位五保老人開展了生活護理、醫療護理等工作。
2013年4月8日至4月11日，鶴童支教項目執行小組繼續走訪了合肥市肥東縣、瑤海區數家敬老院。經考察發現，合肥地區農村敬老院基礎設施建設已達到了較好的水平，但管理人員、工作人員年齡偏大，福利待遇偏低，因此工作中可持續的積極性不高。很多敬老院管理者都是由原村委會主任或村黨支部書記擔任，因缺乏護理技術，對敬老院管理和護理技術的培訓需求較大。
項目組對肥東縣包公鎮的敬老院也進行了重點現場支教指導，特別對153位五保老年人開展了一系列體貼細致的服務工作。同時，在合肥市民政局的要求、安排下，項目組還為合肥全市80余所農村敬老院院長就護理服務流程、員工管理、護理管理、臨終關懷等方面進行了專項集中授課指導。
直至2013年6月7日，中央財政支持社會組織參與社會服務項目之全國農村敬老院支教指導示范項目已經進行到了第十三站――河北省張家口市。
近年來，張家口市各級政府和民政部門緊緊圍繞新《農村五保供養工作條例》的貫徹落實，有效保障了五保對象的正常生活。特別是針對原有敬老院存在的體制不合理，建院規模小，管理成本高，服務水平低等弊端，該市率先在河北省提出了整合資源，按區域建院的新思路，成為全市新農村建設的一個亮點。該市利用原有敬老院資源、閑置校舍進行改擴建，通過財政投入、社會捐助等手段，幾年來共建成區域性中心敬老院58所，極大地改善了集中供養五保對象的居住環境和生活質量。
為豐富黨的群眾路線教育實踐活動，充分發揮并不斷提高以文輔政效能，深入基層，了解民生，為領導決策提供科學依據和數據支撐，近日， 通過走訪、座談、等形式對永城市十八里鎮敬老院的基本情況、經驗做法、存在的問題、對策與啟示等情況進行了專題調研，具體情況報告如下：
一、基本情況
十八里鎮敬老院位于十八里鎮正西約1公里處，十八里鎮敬老院建于2006年，2009年市財政撥款260萬進行擴建，總占地面積約22678平方米，建筑面積4300平方米，房屋134間。院內有門衛室、醫務室、娛樂室、會議室、讀書閱覽室、餐廳、食堂、洗浴室、健身康復器和四幢兩層坐北朝南橫向排列的花園式小樓，被依次劃分為普通生活區、擁軍優屬區、特殊護理區，用來供身體條件較好、復員退伍軍人以及身體不好需要特別護理的五保老人生活居住。2011年，十八里鎮敬老院獲得河南省文明示范敬老院;2012年獲得了國家民政部創先爭優活動優秀服務品牌稱號。
十八里鎮目前共有195人名老人享受五保待遇，管理服務人員15名，其中，在敬老院生活的老人有130名，平均年齡71歲，年齡最大的95歲。院方管理人員2名，服務人員13名。是一所集居住、生活、健身、醫療于一體的綜合性敬老院。
二、具點做法
十八里鎮敬老院建院之初，地域偏僻，經費不足，沒有管理經驗，服務人員極度缺乏，社會上質疑之聲不絕于耳。為在困境中求得生存與發展，廣泛爭取社會上的理解、支持、信任和認可，鎮敬老院迎難而上，不斷創新探索，通過集體管理、民主決策、以副養院等方法措施，走出了一條以副業養院，自給自足的服務民生之路，具體做法如下：
1、領導重視 建章立制 成立了以主管民政工作的副鎮長為組長，鎮民政所長、司法所長、派出所長、綜治辦主任、國土所長等為成員的領導小組，全面負責支持協調敬老院的一切事務。在廣泛征求供養對象的基礎上，制定了院長責任制、管理人員崗位職責、值班制度、保衛管理制度、學習制度、炊事員崗位職責、人員管理規定、食堂管理、財務、衛生、醫療、安全預案、老人親屬、來訪人員登記制度、老人外出報告和請假等一系列制度。使敬老院的管理工作有章可循、有據可依。
2、集體管理 民主決策 提倡、支持、鼓勵、積極推動五保老人參加敬老院的各項工作。選擇身體健康、有執行能力的老人代表參與選舉或者罷免院長;監督院內各項財務開支;定期檢查規章制度執行情況等日常事務管理;院民均可以就院內事務發表意見，表達看法，提出要求。積極參與建設、管理內部事務，積極為敬老院的生存發展出點子想辦法。及時在公開欄、明白墻上公示收入、開支情況以及有重大影響的決策計劃，廣泛征求五保老人的意見和建議，接受他們的監督和質詢。在敬老院內形成了一種積極、向上、平等、民主、輕松愉快的生活工作氛圍。
3、注重學習 強化服務 十八里鎮敬老院除兩名管理人員外，其余13名服務人員均是從社會上招募來的工作人員，年齡偏大，學歷偏低，沒受過專業技能培訓，因此，定期開辦學習班，邀請有關專家和醫護人員講解時事政策、法律知識和醫療陪護、飲食搭配常識等內容成為敬老院日常學習的必修課;周二、周五集中全院人員學習時事政治、聽取有關道德品質方面的知識講座。周一、周三、周五所有管理的服務人員抽出2小時時間聽心理知識講座，不斷提升為五保老人做好服務工作的能力和水平。
積極改善入院五保老人的生活條件。把生活費由2012年每人每天7.4元提高到2013年的9.5元每人每天;每人每年發放冬、夏、春秋裝三套和每月30元的零用錢;定期購買給老人洗漱用品;定期為老人理發洗澡。飲食方面，根據不同老人不同的飲食習慣，做到葷素搭配，對患有疾病的老人，指定專門的服務人員送飯送菜，對生活不能自理的病危老人設有特護區和專職服務人員進行24小時特別護理。敬老院管理人員更是注重在細節上下功夫，每逢傳統佳節或者有老人過生日，敬老院都要天專門準備一桌飯菜和特定的日蛋糕等向老人表示祝賀，力爭讓每位老人都過得稱心、舒心。五保老人生活的房間，包括冬天用的被褥，夏天用的涼席、空調、電扇等和各種生活用品一應俱全，年底還將開展為五保老人供暖活動，五保老人的生活質量得到了極大的改善和提高。
敬老院專門為五保老人建立健康檔案，詳細記錄老人的身體狀況、病史，基本情況等，遇到有五保老人住院還指派專人照料。定期走訪分散供養的五保老人，了解他們的身體狀況和生活需求，并做好幫扶記錄。院里專門成立了喪葬小組，具體負責五保老人死后的喪葬事宜，解除五保老人對死后無人過問的擔憂。該敬老院自建院以來共安葬32位五保老人，解決了喪葬費用7萬余元，從根本上解除了五保老人對身后事的擔憂。
4、以副養院 服務民生 由于五保老人多，鎮政府每年扶持的6萬元資金和上級主管部門為五保老人撥付的生活費用(每人每年3600元)，在當前不斷走高的物價水平下，除去吃飯、穿衣支出外，敬老院的電費、娛樂、院內設施維護和老人們的醫療和喪葬等費用支出根本無法得到保證。為了讓五保老人吃好、住好、生活愉快、沒有后顧之憂，管理服務人員自已動手將生活區后面20多畝閑置土地進行平整后，種上土豆、甘蔗、藕、辣椒、黃瓜、番茄、茄子、空心菜、大蒜、洋蔥、韭菜等反季節大棚蔬菜架和紅芋等農作物。在后面的小溝旁邊，建起板房用來養羊、養豬、養鴨、養鵝，就連房子后面的小河溝里也廢地利用，被管理人員用鐵絲網圈住用來發展規模養雞。不僅能保證五保老人吃上新鮮可口的蔬菜，還產生了良好的經濟效益。通過種植高效經濟作物和大力發展養殖業，十八里鎮敬老院逐漸摸索出一條以副養院服務民生的生存發展之路。目前，敬老院每年養羊100多只，年創效益3萬元;養豬82頭，年創效益2.8萬元;③養雞3000多只，年創效益8.96萬元;院內種植大棚蔬菜，年創效益4.6萬元。敬老院還根據農村婚、喪、嫁、娶事情多的特點，購買了禮炮車向外出租，年創效益1.2萬元;一年下來，純副業收入達到20.56萬元。利潤的40%用于保證服務生產，10%用于服務獎勵，其余50%全部用在改善院民的生活上，這種敞開懷抱面向社會極富特色的辦院模式極大的改善了五保老人的生活條件，為當前形勢下舉步維艱的敬老院的生存和管理難題，探索出了一條切實可行的道路。
5、創新形式 形成合力 十八里鎮敬老院從自身實際出發，努力實現與社會的互動，積極推動全社會關心支持敬老愛老工作，促進敬老院事業健康。在有關單位、部門的支持、協助下，鎮里的企業及社會團體(華星粉業、聚鑫置業、友誼建筑公司、盧師傅食品公司、華標水泥廠、十八里鎮中學、十八里教會、望堂教會、柘樹教會)等，每逢傳統節日都前來敬老院幫扶慰問，為老人們送去了愛心和真情。十八里敬老院積極爭取社會上的力量，通過各種不同形式，表達對老人問題的關注關心，形成合力營造全社會敬老愛老的良好氛圍。
三、存在的問題
十八里鎮敬老院在實踐中，通過積極探索找到一條符合自身實際極富特色的發展之路，但也存在一系列包括服務服務人員專業素質、編制以及年齡等亟待解決的問題。
1、缺少專業人才 人員年齡偏大 敬老院里現有的13名服務人員最大的將近70歲，最小的也過了30歲的年齡。其中小學及小學以下學歷的占2人，初中學歷的有5人， 6人的學歷是高中。他們都是從社會上招聘過來的，有的是退休后村干部，有的是附近村上的閑散勞動力，年齡偏大，學歷偏低，沒有接受過專業技能訓練，雖然有工作熱情，為老人們服務的愿望也很強烈，但從發展的角度看問題，缺少專業技能的服務人員，終將不利于敬老院的長遠發展和健康成長，也難以在品質上為老人們提供更好更優質的服務。
2、人員編制較少 發展后勁不足 上級有關部門為敬老院核準的人員編制遠遠不能滿足為五保老人提供服務工作的需要，也不利于敬老院今后的長遠發展。
四、經驗與對策
十八里鎮敬老院面對經費不足、編制及人員缺少等現實困難與問題時，不等不靠不抱怨不伸手，而是立足實際，自力更生，創新形式，通過有限的空間，大力發展種植、養殖、出租等副業，充分發掘潛能，強化自身造血功能，在破解當前敬老院普遍存在的生存與發展難題上找到一條切實可行的路子，具有鮮明的推廣示范意義。
1、政策支持 政府在財力和人員編制上為敬老院的生存、發展提供切實保障的同時，應在工商、稅務、小額金融貸款發放等方面為出臺優惠政策，支持有條件的敬老院發展第二產業，千方百計拓寬以副養院的路子。
2、提高素質 盡快引進受過專業訓練、具有臨床護理經驗的新型人才，加強對現有聘用人員的綜合服務技能培訓，不斷改善服務人員的年齡結構，向著年青化、知識化、專業化的方向發展。不斷提高管理水平，向著人才要效益，向著思路要出路，向著觀念要發展。
3、形式多樣 企業或個人在履行社會義務，表達對老人的關愛時，可以采取多種形式，可以在年節或其它時間到敬老院慰問表示關愛，也可以支持敬老院上一些力所能及的小項目，幫助他們強化造血功能。有場地的可以免費或者優惠為老人們活動多提供場所，比方說，衛生醫療組織可以定期為老人提供免費上門的身體檢查，客運和景區可以聯手為五保老人提供免費出游活動，電影公司或都劇團登門為老人送藝術進敬老院等等。
4、示范推廣 我國目前已經步入老齡化社會，老齡人群成為對發展有著重要影響的社會問題，如何實現老有所樂、老有所養是事關社會穩定的重要課題。十八里鎮敬老院的做法，不僅對所有地處農村的敬老院有鮮明的示范意義，也對地處城區的敬老院的生存發展起著積極的表率引領作用。通過挖掘自身潛力，爭取社會力量支持，從力所能及的小項目、小服務做起，抓住機會為敬老院的發展和自立拓寬道路。
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第二條鄉（鎮）、街道興辦的敬老院（敬老樓，下同）是基層集體福利事業單位。敬老院實行養老與康樂相結合和勤儉辦院的原則。
鄉（鎮）、街道的敬老院，分別由鄉（鎮）人民政府和街道辦事處領導，并接受民政部門的業務指導。
第三條敬老院收養的對象是：
（一）農村五保戶（含孤兒），城鎮無生活依靠、無生活來源、無勞動能力的老人；
（二）城鄉孤老烈屬、孤老退伍、孤老復員軍人。
患有傳染病或精神病者，不得吸收入院。
第四條老人入院堅持本人自愿的原則，由本人向敬老院提出申請，經當地村民委員會或居民委員會審核后報鄉（鎮）人民政府或街道辦事處批準入院。
第五條老人入院后，其原有財產仍屬本人所有，可由本人保管或委托親友、敬老院代管。老人去世后，其財產按照《中華人民共和國繼承法》有關規定處理。
第六條敬老院應辦好伙食，保證飲用開水和洗澡熱水的供應。
第七條敬老院應健全老人生活護理制度和衛生工作制度，搞好老人的個人飲食衛生和環境衛生，對患病老人應及時治療。
有條件的敬老院應設醫療室，尚未具備條件的，應與附近醫院建立聯系，做好老人的疾病防治和定期保健體檢工作，建立老人健康檔案。
第八條敬老院應組織老人參加一些有益的學習活動，使老人熱愛祖國，熱愛集體，團結友愛，自覺遵紀守法，執行院內各項規章制度。
第九條敬老院應經常開展文娛活動，活躍老人的精神文化生活。逢年過節和老人生日，可舉行節儉和有益的慰問、祝壽活動。
第十條敬老院可根據當地實際條件，組織種養、加工、服務和小商業等生產經營項目，增加經濟收入，改善敬老院設施和住院老人的生活。
院辦經濟實體可吸收老人參加一些力所能及的勞動或管理工作。
第十一條敬老院設院長（或正副院長）、醫生（衛生員）和工作人員若干名（以下統稱管理人員），按入院老人總數的百分之十五至二十配備。
管理人員要挑選遵紀守法，熱心為老人服務的人員擔任。院領導要由思想覺悟高、作風正派、事業心強、有一定管理能力筆文化水平的人員擔任。
管理人員實行聘任合同制，對表現不好或不適應工作要求的，可以解聘。
第十二條敬老院實行民主管理，建立民主管理委員會或民主管理小組，由院長和管理人員代表、老人代表組成，其中老人代表應占三分之一以上。
民主管理組織在院長的領導下，協助管理本院伙食、衛生、文娛、學習、生產、財務收支等，檢查督促管理人員對各項制度的執行情況，對院的工作提出批評和建議。
老人較多的敬老院，可按住宿區建立老人自治小組，組長由老人擔任。
第十三條敬老院的管理人員應健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，明確管理人員的分工、任務和職責。建立健全考查、評比、獎懲制度。
敬老院應建立健全財務和物資管理制度。會計、出納、保管、總務由管理人員兼任或老人代表擔任。財務收支帳目要日清月結，每月張榜公布，物資進出倉庫要登記、驗收。
第十四條敬老院老人的生活標準，應相當于當地群眾一般生活水平，并隨群眾生活水平的提高而逐步調整。
入院老人為鄉（鎮）五保戶的，其糧油與供養費用（包括菜金、被服、醫療、文娛、零用等費用，下同），由鄉（鎮）人民政府統籌供給，屬城市街道孤老的，其生活供養費用，按政府定期定量救濟與街道集體補貼相結合的辦法供給。新晨
入院老人領取撫恤金的，從撫恤金中向院繳交基本生活費。
第十五條敬老院的基建、設備費、管理費和管理人員的工資福利費，由鄉（鎮）、街道列入本級財政預算解決。
第十六條縣（區）、鄉（鎮）政府或街道辦事處應教育和發動各單位干部和群眾支持敬老院的建設，搞好衛生，綠化環境。
社會各方面應扶持敬老院辦好經濟實體，在政策、場地、資金、技術、產供銷等方面予以照顧。
第十七條民政部門應加強對敬老院的業務指導，幫助敬老院創造良好的生活環境，搞高管理人員的素質，提高服務和管理水平。
第十八條對違反本辦法規定的，、造成事故的，由敬老院或主管部門分別情況對直接責任者予以批評或處分。觸犯刑律的，由司法機關依法懲處。
蘭考縣共有16個鄉鎮,428個行政村,79.6萬人口,其中農業人口69萬,耕地面積95萬畝。全縣有敬老院15所,五保對象3020名,集中供養1256名,集中供養率42%。2008年,蘭考縣民政局從構建和諧蘭考、促進社會穩定的大局出發,認真做好五保供養工作,為五保對象安度晚年創造了良好的條件,有力地促進了農村社會的穩定。
提高認識,加強領導
農村五保對象是農村社會中的一個特殊弱勢群體。保障五保對象的基本生活、維護農村的社會穩定,是各級黨委和政府義不容辭的責任。做好五保供養工作,對進一步密切黨和政府同人民群眾的血肉聯系、促進農村社會和諧、穩定和促進經濟快速發展有著十分重要的意義。
該縣、鄉(鎮)政府把五保供養工作列入重要議事日程,擺在重要位置。一是縣政府成立了以縣長與民政、財政等有關單位主要領導為成員的農村五保供養工作小組,各鄉鎮也都成立了相應的組織,各負其責,加強協調與配合,共同做好五保供養工作及敬老院建設工作。
多方籌措資金保障
為切實做好五保供養工作,縣民政局采取多鐘措施,籌措供養資金。一是財政撥付。為確保五保戶生活水平不低于當地群眾平均生活水平,縣政府每年都及時把五保供養經費納入財政預算,該追加的及時追加。2008年,在足額撥付集中供養每人每年1500元,分散1100元的基礎上,追撥資金45萬元,全部用于改善敬老院五保老人的生活。使集中供養標準實際達到了每人每年1900元。二是社會捐助。2008年12月,動員全縣黨員干部開展為五保“送溫暖、獻愛心”活動,全縣個人共捐15萬元。三是及時解決五保戶看病難問題,為每位五保老人代繳了新農合基金,老人看病費用除新農合予以補償一部分外,其余在醫療救助金額中解決,實現了五保對象的醫療費用
100%報銷。
加強管理,強化服務
一是加強對五保供養資金的管理。蘭考縣民政局實行財政專戶管理、專款專用,并定期在五保對象所在的村務公開欄中,張榜公布五保對象名單、補助標準、領取錢物情況等內容,讓大家監督。二是加大敬老院建設力度。從6月起,新建壩頭敬老院,并對儀封、閆樓、許河、張君墓4所鄉鎮敬老院進行擴建,共建住房201間,4280平方米;維修住房50間,1200平方米;總投入380萬元,其中附屬工程及配套設施投入120萬元。通過新、改、擴建工程的實施,全縣敬老院已基本實現多功能、高品位、花園式的建院目標,成為五保老人頤養天年的溫馨家園。三是強化敬老院管理。為進一步提高敬老院管理與服務水平,縣鄉領導不定期、不打招呼到各敬老院進行走訪、檢查,察看伙食管理及各方面的情況,并進行檢查評比,對成績突出的單位和個人予以表彰。張君墓敬老院院長王同生,以院為家,視老人如親人,管理有方,成績突出,被縣委、縣政府授予“學習焦裕祿的好公仆”榮譽稱號,并被評為“開封十大孝子”之一。
目前,全縣15所敬老院有3所被評為“省級文明敬老院”,有5所被評為“市級文明敬老院”,有7所被評為“縣級文明敬老院”。
編者按：老有所養是社會大同的理想狀態之一。在當前我國老齡化趨勢加快的現實下，如何構建好農村養老公共服務體系迫在眉睫，尤為重要的是要更新理念、創新制度，以解決好老年人的社會化供養問題。
金堂縣隆盛鎮黃桷椏村有一片開闊的院落，院外環境優美、空氣清新，院內綠樹成蔭、寧靜祥和。在這個占地28畝的院子里，600余名五保老人過著衣食無憂、幸福康樂的晚年生活。
2006年以來，成都市共建成93所全國一流的中心敬老院，新增床位1.7萬張，徹底解決了全市近3萬名五保老人的住房困難問題，五保老人凡有意愿入住的即可入住，實現了“全集中、滿覆蓋”，使他們享受到了城鄉統籌帶來的幸福生活。
作為成都市探索構建農村養老公共服務體系的一個樣板，金堂縣黃桷椏敬老院在建設、管理、服務等方面總結出了獨到的經驗。黃桷椏敬老院由市、縣共同出資860萬元建成，是金堂縣規模最大的敬老院。全院有樓房5棟、標準間320間、床位640張，可集中供養隆盛、竹篙、平橋、土橋、轉龍、金龍等鄰近鄉鎮的五保老人。
科學選點，規范建設。黃桷椏敬老院毗鄰成南高速公路和隆盛火車站，交通方便，利于吸收老人入住。建設敬老院所需用地，采取與五保老人置換宅基地和向當地農民租借的方式，進行土地整理，節約了土地和資金。同時，金堂縣根據實際需要，適度擴大規模，降低了敬老院建設和管理成本，有利于實現“全集中、滿覆蓋”。按照成都市中心敬老院標準化建設的要求，黃桷椏敬老院合理設計老人的生活用房，配套了大型餐廳、多功能活動室、洗衣房、浴室、醫務室、電視和電話等設備，充分滿足了老人的生活需要。
完善制度，精細管理。黃桷椏敬老院打破了“一鄉一院、鄉村自管”的傳統運行模式，探索實現了由金堂縣民政局直管的新機制，機構編制、人員經費由金堂縣民政局給予保障。黃桷椏敬老院還公開選拔聘用優秀人員為院長。原為金堂縣三溪鎮中學教導處副主任的胡德衛，具備較強的管理能力和較豐富的工作經驗。被聘任為院長后，他和8名管理、后勤人員及20名服務護理人員，在金堂縣民政局的指導下，探索出了管理敬老院的新模式，取得了良好的效果。一方面，針對老人制訂院民守則、、請假等制度；另一方面，針對管理人員和工作人員建立和完善財務安全衛生制度，院長、工作人員責任制，文明職工考核標準等規章制度，并全部上墻，使管理有章可循。成立由院長、工作人員和五保老人共同組成的院務管理委員會，每周開展安全、勞動、紀律、衛生等評比活動，評比結果在公示欄公示，對獲得先進的個人，則在院民大會上予以表揚，積極調動起五保老人參與院內管理服務，促進了“民主管理、以老管老”。
以人為本，細致服務。黃桷椏敬老院創新醫療“托管”模式，將老人的醫療費包干給指定的鄉鎮衛生院，在敬老院設立醫務室，安排醫生、護士24小時值班，確保老人“小病不出門、大病有人管”。建立愛心、孝心、耐心“三心”服務和臨終關懷機制，設身處地為老人著想，提供周到細致的服務。敬老院經常開展文藝表演、卡拉OK比賽、老人講述“百家故事”等活動，使老人的生活更加豐富多彩。很多老人都表示，在敬老院吃得好、住得好，這樣的生活“以前沒有想到過”。
全面保障，良性發展。黃桷椏敬老院尊重農村老人的勞動習慣，積極發展院辦經濟，因地制宜發展農業生產。根據老人的特長和興趣設立生產組、飼養組，并對從事勞動生產的五保老人給予一定的報酬。目前，黃桷椏敬老院已租借近60畝土地用于生產，已收獲蔬菜5000余公斤，飼養生豬20余頭、羊20頭、雞1200只，栽種柑橘樹6000余株。五保老人們生產出的蔬菜、肉類等，主要供本院食用，或與縣內其他敬老院共享。通過自我生產，不僅使老人“老有所為”、生活更有保障，也增加了敬老院的收入，減輕了財政壓力，促進了敬老院的良性發展。
一、大力推進“星光計劃”的全面落實。
我市一向較重視老齡工作，近幾年我帶領一班人，著重抓了市、鎮級敬老院和村（居委）老年人活動中心的建設，每年都有較大的進展，已打下了良好的基礎。截至今年上半年，我市共有老人活動中心或敬老院、老人大學共218個（間、所），其中包括市敬老院1間、老人大學1所、鎮及街道敬老院12間、村和居委老年人活動中心或敬老院175間、老干部活動中心8個、退休職工之家21個。今年，根據民政部文件民發［20xx］145號《關于印發〈“社區老年福利服務星光計劃”實施方案〉的通知》和民政廳文件粵民福[20xx]22號《關于印發〈廣東省“社區老年福利服務星光計劃”實施方案〉的通知》的精神，結合我市的實際情況，在我的運作下，進行了認真研究，制訂了新規劃，加大力度，分步實施，全面推進了“星光計劃的落實。對市、鎮（街道）、村（居委）已辦起的老人活動中心或敬老院、老人大學共189個點的，在福利彩票籌集的福利金中撥款添置一些必要的康樂文體設施。對未建老人活動中心的71個村（居委）（全市共有197個村、居委），擬于20xx年6月底前按民政部提出的“小型分散，方便實用”的原則興建星光老年之家，市福利金對每間新建的星光老年之家撥款2.5萬元。二個項目共投放418.5萬元（未含鎮、村兩級投入的經費）。這些星光老年之家設有各種各樣的室內外活動場所，為廣大老人提供文體娛樂活動的好去處，市、鎮、村敬老院還能為老人提供住養、入戶服務、日間照料、緊急援助、保健康復和送餐等方面的服務，讓老人們不出社區就可安享晚年。在實施“星光計劃”的同時，我們認真落實有關的政策和規范，并注意做好有關的宣傳工作，通過電視、報紙開展廣泛的宣傳，讓這項惠及廣大老人的工程家喻戶曉。
二、積極組隊參加全省老年人文藝調演。
我在短短一個月時間內，組織和協調好有關部門，構思節目，組織演練，共組織了四個節目參賽，分別是市老干中心編排的《威風龍鼓舞》、《小組聯唱》和市戲劇曲藝家協會自編自導的曲藝《歸田》、鳳嶺老年大學編排的時代服裝表演。四個節目分別錄制了錄象帶送審，再組隊參賽。經過角逐，我市曲藝家協會自編自導的曲藝《歸田》喜獲省銅獎，后選送參加全國老年文藝節目調演，喜獲全國銀獎，中央電視臺還派員來順德拍攝了該節目。
三、廣泛開展敬老月活動。
今年老人節期間，我市根據省老工辦有關通知的精神，在全市范圍內廣泛深入地開展了形式多樣的敬老活動，我本人親自投入其中，加大宣傳力度，通過廣播、電視、報紙、標語、宣傳欄等宣傳工具，大力開展內容豐富和形式多樣的立體式全方位宣傳活動。市屬各有關部門及各鎮、街道都組織開展了形式多樣的慶祝活動和慰問活動。活動的形式主要有敬老宴會、敬老大會、茶話會、座談會，聯歡會、游園活動，外出參觀，觀看文藝表演，老年書畫比賽，老年人健康講座、義診及落戶慰問和到敬老院慰問。重點慰問五保老人、孤寡老人，病困老人和革命前輩。陳村鎮、容桂街道還舉辦了首屆鎮級老年人運動會，讓廣大老年人好好地熱鬧了一翻。據統計今年全市有近90%的村、居委開展了敬老活動，全市在老人節期間共開支***多萬元。通過開展敬老月活動，使老人們增廣了見聞，豐富了他們的精神生活，愉悅了身心，也進一步教育了廣大市民，弘揚了全社會尊老愛老的良好風尚。
四、加強敬老院管理，促規范化建設。
為進一步提高敬老院的管理水平，使我市的敬老院管理逐步走向規范化，我要求進一步加強了敬老院的管理，促進了規范化建設。一是認真開展了市、鎮兩級敬老院的年檢，及時發現好的做法，同時提出整改意見，促進敬老院的各項工作。二是對已上省一級敬老院的6間鎮級敬老院進行兩年一審的工作。三是對今年申報上省一級敬老院的北滘鎮敬老院、勒流鎮敬老院、樂從鎮敬老院，申報上省二級敬老院的倫教鎮松齡園的有關材料進行了初審，后送上省廳審定，最后獲得通過。通過開展以上工作，使我市敬老院的管理水平有了進一步的提高。
五、切實解決困難老人及其家庭的困難。
對符合條件的農村孤老盡量加入五保。目前，全市共有五保人員1233人，供養標準是人平每年4500元（含購買住院醫療保險），并且都讓這些老人入住到檔次較高、環境優美、設施完善、服務水平較高的鎮、村敬老院中。對其他生活困難的老人及其家庭，凡符合最低生活保障條件的全戶納入最低生活保障。20xx年全市最低生活保障對象21551人，其中老人就有2800多人。對患上危重病且遇到較大經濟困難的老人或其家庭成員，實施市、鎮、村三級特殊救助，幫助他們解決醫療上的困難。
六、開展調查研究。
北京市密云縣民政局統計數字顯示，密云縣現常住人口為46.8萬人，同2000年第五次全國人口普查相比，10年共增加4.87i31，增長11.4％。全縣常住人口中60歲以上老316.9萬人，占常住人口的14.7％；65歲及以上的人口為4.87Y31，占常住人口的10.3％，65歲及以上人口的比重上升了1.9個百分點。全縣80歲以上老年人862631，90歲以上老年人621人，百歲以上老人7名。
其中，北京市密云縣不老屯鎮是名副其實的長壽鎮。截至2010年2月，不老屯地區常住人口24485人，其中65歲以上450331，80歲以上65031，90歲以上6631，百歲以上33.，全鎮平均每200位老人中有3名90歲以上，老人們的養老問題日益得到政府和社會的關注。
農村敬老院的生活
剛走進不老屯鎮敬老院，記者就被幾位老婆婆圍攏過來。當問到敬老院的生活怎么樣時，老婆婆樂呵呵地說：“在這兒吃的可好了，每天都不重樣，早上還能吃到油餅呢。”
據了解，目前中國農村集體養老的形式主要有“五保制度”和“敬老院制度”。雖然近年來國家對“五保”供養投入力度不斷加大，集中供養對象的基本生活得到了不小的改善。但目前分散供養對象供養經費主要由縣、鄉、村承擔，保障標準低、資金缺口大、地方財政兜底難等仍是比較普遍的問題。
不老屯鎮敬老院是鎮上唯一一所敬老院。記者看到，這里的老人們兩人住一問房，面積大約十六七平方米，其中有一個衛生問，里面有水沖式坐便器、太陽能洗浴設備。“目前在敬老院的老人50人，大多數是‘五保’老人，只有8位是自費的，老人們都上了年紀，還有幾個是弱智和殘疾人。”不老屯鎮敬老院的院長馬玉霞介紹說，按政策，現在福利院里的“五保”老人每人每月由民政部門撥付600元；社保所還發放200元社會養老金。鎮政府和慈善組織每年會給4萬6萬元，用于配發日常用品和看病護理。敬老院還自己種菜、養豬養雞，來改善老人們的生活。
她說，政府非常重視養老事業，現在兩排北房是在6年前建設的，去年和今年政府又幫助敬老院建設了南房和東房，支持敬老院擴大規模、增加床位和服務項目，力爭盡決解決當地老人進敬老院養老的問題。
福利中心的生活豐富多彩
與不老屯鎮敬老院相比，密云縣鼓樓街道社會福利中心(敬老院)的老人們生活更豐富。
它坐落在居民區里，一排排陽光房明亮又寬敞，錯落有致的平房，圍出一個干凈整齊的小院，兩個孩子在院子里嘻鬧，幾位老人笑呵呵地看著。
敬老院的院長高連君告訴記者，敬老院現在院老人123人，孤殘兒童15人。從農村來的老人大致十幾名，還有十幾名是“三無”老人。
敬老院的老人和孩子們已經把這里當成了自己的家，一位77歲的老人說起在福利中心的日子高興得合不攏嘴：“我們在這里住得好，吃得好，活得真舒心!”
過去的敬老院供老人娛樂的場所少，配套設施落后，早已不能滿足老人的生活需求，高連君多次找當地政府幫助解決了難題。他說：“院內320平方米的陽光活動室是剛剛建好的。如今，老人們再也不用看天活動了，不論天氣多么惡劣，老人們都可以在活動室內開展下棋、打麻將、看戲曲等娛樂活動。”
并且，為解決入院老年人看病難，有病不能及時發現，及時救助的問題，高連君主動與社區衛生服務中心聯系，聯合開展了醫療服務、助老、助殘，愛心公益行動。把衛生服務中心的醫生請到福利院來，定期為老年人看病，讓他們享受到更方便、快捷、優質、到位的社區衛生服務，有效降低了老年人各種嚴重病的發生率。
老人和孩子們在一起其樂融融。敬老院的孩子們是不幸的，但又是幸福的。因為這里有爸爸、媽媽、爺爺和奶奶。高連君擔負起了孩子們爸爸的責任，每天接送孩子們上學，督促他們學習，定期給他們開家長會；敬老院的女工作人員，擔當著媽媽的角色，料理他們的日常生活，每晚哄他們入睡；爺爺和奶奶們有好吃的東西，會先給孩子們吃，經常陪他們玩耍。
敬老院經常會有一些志愿者，來這里做義工。f電1門幫助老人洗衣服，和老人們聊天，還給他們表演各種節目。
高連君說，尤其是幾位從農村來的老人，每次特期盼志愿者的到來。他們平時都是在電視里看節目，從沒看過真人表演，這讓他們感到很新鮮。
新農保普惠農村
家住不老屯鎮的村民李中裕一家，近來生活發生了不小的變化。以前每天早上他們都要自己起來生火做飯，既麻煩又受累，現在他們一家經常到村口的早點攤上去吃，一碗豆漿一個油餅、一碗餛飩幾個包子，兩塊錢一份。一邊吃飯一邊聊天，大家都很開心，如今的早點攤上大部分顧客都成了老年人。
今年60歲的李中裕說，以前每月生活費有限，不合得出來吃，現在月月能領300多元的養老保險金，村里走得動的老人都來吃早點，既方便又能聊天打發時間。
“而且村里通了公交車，花個2塊錢就可以進北京城旅游了，這在過去是根本不敢想象的。”李中裕興奮地說。
據不老屯鎮社保所所長葛建文說，當地2萬多人口，參保人數8700多人，覆蓋率達到95％以上。剛開始推行新農保時，60多歲以上的農民們參加的積極性非常高，青年人很少參加，不過從去年開始，青年人參加的人數也越來越多。都說國家號召啥，咱們就響應準沒錯。
從2008年1月1日起，北京市實施北京市新型農村社會養老保險試行辦法，參加農村養老保險并達到制度規定條件的農民，都能享受到基礎養老金，也就是每月養老金水平將增加280元。參保農民養老金調整待遇水平將近400元，這意味著參保農民享受待遇的標準將由個人賬戶養老金和基礎養老金兩部分組成，同時基礎養老金并非固化在280元這個數字上，它會隨著社會經濟的發展而逐步調整。
不老屯鎮最初領到社會養老金的老人對對此非常滿.意，他們說，就是自己的兒女再孝敬，也不可能每個月都這樣給錢!用這些錢可以買點自己想買的東西，真好呀!
目前，北京市已將新農保并人城鄉居民養老保險，密云縣應參加城鄉居民養老保險的人數(16～60周歲)為15.7萬人，已參加保險15.4萬人，參保率98％。
完善農村醫療保障制度
今年70歲的不老屯鎮兵馬營村村民付老漢和老伴一直是和兒子一家生活的，因為上了年紀，農活早就干不動了，生活起居都是靠兒子和兒媳照料。家中主要收入靠糧食和板栗獲得。
可是，今年4月份，付老漢的兒子不幸患上了膽管炎，在北京地壇醫院住了4個月，花了29萬多元的醫藥費。這給付老漢一家帶來了巨大的經濟負擔。
這么大的一筆費用，付老漢講，就是把全家所有的家當抵上，也湊不夠。最后多虧全家參加了新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)，通過新農合、大病救治，報銷了18萬元，這為他們家解決了大問題。但是，他也說出了無奈：兒子接下來還要化療，大概要6萬多元，今年的醫療報銷比例已經達到了上限，不能再報銷了’這些錢只能自己想辦法。
對此，不老屯鎮合作醫療管理所主任王靜華說：如果化療的費用花在2011年，確實不能再報銷了，因為已經達到了政策規定的封頂線；如果在2012年發生的化療費用，還是可以繼續按照比例報銷。
我鎮百人敬老院建設工程于20*年初獲得市、區立項，20*年11月底全部竣工。新建成的*鎮敬老院位于東王社區，占地*畝，總建筑面積300*平方米，總投資*萬元。擁有*套37間老人宿舍，其中*個光榮間。老人宿舍為標準間，配備衣櫥、床、床頭柜，每個套房都有活動室和衛生間，配套了桌凳、有線電視、太陽能等設施，其中光榮間還安裝了空調。擁有多功能活動室、醫務室、辦公室、值班室和*平方米的食堂。架設專用桿線，修建自用水塔水井，門前鋪設水泥路面*米與主干道相接，院內鋪設一縱三橫彩磚路，水電路暢通。20*年下半年進行進一步的擴建，新增建筑面積*平方米，新建4幢*套計36間住宿用房，總投資*萬元，項目目前已經完成封頂，正在進行管線布設、粉刷和門窗安裝，竣工后將新增床位*個。
我鎮敬老院以集體經濟供養為主，現有管理人員*人，工作人員*人，目前入住五保老人*人，五保入院率為*。
二、幾點經驗：
1、想方設法提高入院率，發揮百人敬老院的作用。
20*年新百人敬老院建成時，我鎮五保戶總人數為*人，其中集中供養*人，入院率為*；20*年總人數*人，其中集中供養*人，入院率為*；20*年總人數*人，其中集中供養*人，入院率為*；這三年我鎮敬老院的入院率一直不理想，沒有真正發揮百人敬老院的社會效益，因此而多次受到上級的批評。主要原因是：
1、五保戶對敬老院情況不了解，有成見，始終認為進了敬老院不自由，生活不習慣。
2、各村對此項工作沒有引起足夠的重視，認為五保戶進不進敬老院是他們自己的事情，愿意進就進，不愿意進只能隨他。
3、敬老院管理還不夠完善，設施雖然改善了，但服務水平沒有完全跟上。
4、鎮里對此項工作的領導力度還不夠到位。對此我們都做了認真的分析和思考，由分管領導向黨委、政府專門報告此事，引起黨委政府的高度重視，采取如下幾個方面的措施，解決敬老院入院難題。
（1）強化對此項工作的組織領導，召開專題會議，鎮、村、敬老院責任到人。
（2）加強對敬老院的管理，提高管理水平，提高在院老人的生活水平，讓在院五保戶享受到溫暖和關愛，從內心說敬老院好，以此給敬老院樹立良好的形象，并擴大影響。
（3）分批組織散養五保戶參觀敬老院，并安排試住一周甚至一月，讓他們充分認識敬老院，了解敬老院，喜歡上敬老院，以至不愿再離開敬老院。
（4）給各村下達五保入院計劃，并簽訂責任狀，納入考核目標。
（5）民政辦和敬老院人員分工到村進行入院動員，并且各自承擔做親友五保的思想工作。
（6）進一步對五保戶的身份進行調查核實，取消有女戶五保資格，并對他們的生活進行妥善安置。
通過采取以上多種措施和辦法，取得了明顯成效，使我鎮20*年五保入院率提高到*。目前我鎮五保戶總人數為*人，其中集中供養達到*人。
2、加強管理，不斷改善五保老人入住環境，努力提高生活質量。
首先，加強對敬老院人員的管理。建立健全管理人員工作責任制，嚴格值班制度、出勤制度、獎懲制度、分工負責制度、包干制度等，做到人人人有責任，事事有人管。五保老人也按住宿區選舉舍長，加強對各住宿區環境、安全檢查和對老人外出的管理。
其次，定期對五保老人的衣服、床上用品、日用品進行更換，保持老人始終有一個良好的生活狀態。保證日常文娛活動不斷，定期組織開展較大的文體活動，使五保老人心情好，并有正常的情感交流。
第三，組織開展生產活動，既提高院內生產自給水平，又使有勞動能力的五保老人有事做，滿足他們勞動和創收的需要。目前院內有菜地畝，茶葉基地畝，魚塘一口，豬圈間。
三、存在的問題：
1、管理人員工資低，缺少工作的熱情，影響管理質量和管理水平。
2、敬老院擴建后，入住率有待進一步提高。
四、明年的工作計劃：
1、完善擴建后的內部設施和環境布置；
一場雷陣雨沖刷走了前幾日的炎熱與躁動，短暫的涼爽卻沒有冷卻實踐小隊的熱情。實踐隊來到敬老院，為當地老人送去精心準備的貼心的社會服務。
進入敬老院，來到二樓的活動室，老人們已經圍坐著等待隊員們的到來，大家的心情都很愉悅，迎上去和爺爺奶奶聊天。與敬老院老人聊天.
為敬老院老人發放防暑藥品。
陪敬老院老人散步
在敬老院一起包餃子
與敬老院老人合影
緊接著小分隊來到小樵鎮衛生院服務村民，隊員們拿出血壓計和花茶開始為老人進行服務。
大家為老人們端上一杯杯熱騰騰的花茶，并送上誠摯的慰問。老人們接過花茶，都露出了如孩童般純真的笑容和贊許的眼神。三位隊員為老人們進行了血壓測量，并悉心叮囑。
在小樵鎮衛生院服進行產品調研。
在來敬老院之前，65歲的白瑪曲珍老人一個人住在扎其鄉某村的六組。她無兒無女，有一個53歲的妹妹，也住在同村。妹妹和妹夫希望她和他們一起住，但是白瑪曲珍不愿意，于是一直一個人生活。藏歷新年之類逢年過節的時候，妹妹會去看看她。后來，村里的干部統計了全村孤寡老人和五保戶老人的情況，上報給了縣民政局，縣里將需要集中供養的老人們送到了敬老院。
白瑪曲珍沒有結過婚，主要的原因除了家里經濟困難外，還有很重要的影響是來自她的父親。白瑪曲珍14歲那年，她的父親離開家，和一個女人去了拉薩，拋棄了他們母女。從那時開始，她就去母親當傭人的那個貴族家里做小工，掙錢補貼家用。在此之前，她上過半個月的學校，直到有一天放學回家，發現父親已經離開了家，而且從此再也沒有回來。這令她的心靈對婚姻留下了深刻的陰影，她擔心，如果今后她找了丈夫也會遭此命運。
白瑪曲珍的父親離家后，母親沒有再找過其他男人，獨自一人撫養著孩子們，直到39歲那年去世。白瑪曲珍除了妹妹，還有兩個弟弟，一個弟弟在出生時就夭折了，另一個弟弟在他們的母親去世以后，和村里別的孩子一起游泳時溺水身亡。母親去世的時候，白瑪曲珍不到20歲，養家和撫養弟弟妹妹的責任便都壓在了她的肩上。
白瑪曲珍年輕時曾未婚生過兩個孩子。至于孩子的父親，其中一個現在在扎其鄉的某村生活；另一個便是她的妹夫。那時，她和妹妹、妹夫一起生活，幫助妹妹撫養一個孩子，在此期間和妹夫一起生了個孩子。和妹夫所生的這個孩子是第一個孩子，14歲那年得了膽病去世了；第二個孩子是她在33歲時生的，生下當天便夭折了。現在住在扎其鄉某村的那個男人是第二個孩子的父親，他曾經要求和白瑪曲珍結婚，但是她不肯，后來他便和別人結了婚，有兩個孩子。在白瑪曲珍來敬老院住之前，他曾去看過白瑪曲珍，但白瑪曲珍回避和他見面。住進敬老院之后，他就沒有來看過了。白瑪曲珍說，雖然一輩子沒結婚，但現在想想，也沒什么可后悔。
白瑪曲珍說，敬老院里現在有三位管理員，他們既是管理員，又是廚師，照顧著敬老院12位老人的日常生活。他們以前是一起做飯，現在一般輪流做飯，他們做的飯“很好吃”。敬老院里的老人如果生病了，可以請一位姓盧的村醫（兼任村工作隊的隊長）來檢查身體。前幾天白瑪曲珍感覺到不舒服，去看了村醫，村醫說她有很嚴重的腎病，建議去縣里的醫院治療。于是她告訴了管理員，管理員向村委會作了反映，后來村里出面帶她去縣醫院檢查，順便還組織其他的老人們也去檢查了一下。
村長平時有空，也會來敬老院看看老人們。現在這里常住的12位老人，基本上都沒有子女，年紀最大的91歲的老奶奶是個啞巴，敬老院里共有四位老人是啞巴。老人們彼此認識，有時會互相串串門，一起坐在院子里曬曬太陽。民政部門每個月給每位老人發50元補助金，老人們拿了錢后，一般用來買一些生活用品，例如洗衣粉、燈泡、火柴、白糖等等。三位管理員中有一位的家恰好在敬老院隔壁，她就是敬老院30多歲的院長普布卓嘎，她在自家小院門口開了個小賣部，老人們一般買東西就是去那里。
白瑪曲珍說自己參加了農牧區家庭合作醫療保險，看病的費用全部由國家來出，個人一點都不用出。與普通農戶家參加新農合的方式不同，敬老院的老人每年不需要繳納20元個人繳費的部分，而是由縣民政局統一支付。從他們住進敬老院伊始，就如此執行了。
我問白瑪曲珍老人愛看電影嗎，她笑著說愛看，但是很少有機會能看到，因為沒有人給他們放。她還說自己雖然腿腳不那么靈活了，但是既愛唱歌又愛跳舞，只是老人們在一起幾乎不會自發地組織這類活動，每逢節日有縣里和地區組織群眾來敬老院看望和慰問老人們時，才會一起唱歌跳舞熱鬧一番。我問老人平時會感覺到孤獨嗎，她點點頭，表示還是會孤獨，“一個人住在一間房子里，我擔心自己哪天夜里要是突然病了，或者快死了，別人都不會知道，連口水都沒有人給我端”。我問怎樣才能減少些孤獨感，她想了想，笑著說，要是能有個收音機就好了。
共妻制下“被拋棄”的洛桑老人
今年64歲的洛桑老人已經在敬老院里住了四年了。他有一個兒子，但是早早就已經分開生活。兒子現在住在扎其鄉的一個村里。被問及為什么有兒子卻還選擇來敬老院生活時，洛桑老人告訴我，很多年前他被老婆拋棄了，他老婆又找了一個新丈夫，他們和兒子一家在一起生活。“所以如果我和他們住在一起，會產生矛盾。”
洛桑說，不是兒子將他送到敬老院，是他自己要求來的，于是縣民政局將他送到這里來了。來敬老院之前，他一個人住在扎其鄉某村，后來他住的那個房子壞了，已經不能再住人。他來敬老院的事，兒子當初并不知道。后來別人告訴了兒子，兒子才知道這件事，“但是他也沒說什么，也沒來看過我。”我問洛桑想不想念兒子，他說不想念，也不想見，反正很多年前就已經分開生活了，來往很少。我問他喜歡不喜歡敬老院，他說：“喜歡，如果一個人住，沒有人照顧的話，還不如住在敬老院呢。”
洛桑是他老婆的第一任丈夫，生完孩子后，他們就分開了，后來老婆找了新的丈夫。洛桑告訴我，他兒子的老婆也找了另一個丈夫，所以現在，一大家子人——包括洛桑原來的老婆及其新丈夫、兒子及其老婆、兒子老婆的另一個丈夫——在一起生活。看來，舊時的共妻制會產生老年人的贍養問題，“被拋棄”的洛桑就是一個例子。
洛桑說，在敬老院不愁吃不愁住，國家都安排好了；一日三餐還有三個管理員兼廚師專門為老人們做飯，他們還定期幫老人們洗衣服。廚師們并不一直在敬老院呆著，他們做完敬老院里的事，就去忙別的事了，敬老院要是遇到什么事，年輕一點、腿腳好一點的老人就會幫忙去喊家住隔壁的院長普布卓嘎。總之生活還是不錯的——平日老人們從各自的房間出來，在院子里一起曬曬太陽，搓羊毛線做氆氌，“不過，聽說縣里的敬老院會給那里的老人隔月發不同數額的補助金，例如這月發50元，下月就發100元，再下月又發50元，交替著發，希望我們這里也可以這樣。”洛桑笑笑說。
洛桑的眼睛患過白內障，看不清，后來自治區組織醫生到農牧區義務為廣大農牧民患者做了手術，現在可以看得清楚了。他說他的身體不是那么好，但自己并不怕死，“反正人活著，總有一天是要死的”。
洛桑說，自打他來了敬老院，四年里，這里已經有五位老人去世。按照藏族人的傳統，老百姓家要是有老人去世，一般會去寺廟里請僧人來，念上七天的經，然后由天葬師來舉行天葬。在敬老院里，如果有老人去世，管理員就會匯報給村委會，由村委會告知鄉里和縣里的民政部門來處理。民政部門會依照習俗，幫忙請僧人來念經，然后天葬。
除了白瑪曲珍老人和洛桑老人之外，我們還對敬老院其他可以談話和交流的老人作了一些訪談。他們要么終身未婚（例如四位啞巴，其中兩男兩女），要么就是曾經有過婚配和子女，但后來又因為種種原因在事實上退出了婚姻關系，或者連子女也沒有。也正是因為如此，缺乏法定贍養人的他們才由民政部門送到敬老院里集中供養。
(一)城鄉低保工作。2008年的低保工作可以用這么幾句話來概括：一是農村低保補助水平提高，覆蓋范圍擴大。全市農村低保對象41.9萬人，全年支出資金21330萬元，比上年增加62.31%。2008年1月和7月，全市分兩次按照每人每月10元的標準，提高農村低保對象補助;二是城市低保補差水平提高，應保盡保鞏固。2008年1月和7月，分兩次按照每人每月15元的標準，提高城市低保對象補助水平。積極開展“分類施保”工作，對“三無人員”、重度殘疾人、危重病人、60歲以上老年人、單親家庭中的未成年人以及義務教育階段在校學生，適當提高補助水平。2008年全市共有城市低保對象53188戶87381人(占非農人口的19.67%)，支出保低保障金13554.48萬元，比上年增加49.94%，月人均補助139.87元;三是醫療救助扎實推進，制度不斷完善。全市11縣區全部建立和實施了城市醫療救助制度。全年救助城市醫療救助對象4105人次，共支出救助金375.46萬元，人均救助914.63元。救助農村醫療救助對象634875人(次)，共支出救助金2023.24萬元。其中：資助新農合資金1082.76萬元，資助新農合參合人數620023(人);參加新農合后二次救助資金支出940.48萬元，累計救助14852人次，人均補助633.2元;四是五保供養逐步規范，對象得到實惠。2008年全市共有農村五保供養對象37776戶43985人，共支出農村五保生活費4678.65萬元。五保供養標準由每人每年720元提高1200元;五是敬老院建設穩步推進，集中供養率提高。鹽津縣除完成普洱鎮雷家巖敬老院外，還新建了豆沙敬老院、中和敬老院、牛寨敬老院等三所敬老院，500名農村五保老人已經集中入住;大關縣中心敬老院、水富縣中心敬老院已經竣工;彝良縣中心敬老院、綏江縣中心敬老院、威信縣中心敬老院、巧家縣中心敬老院正在建設中。全市2008年五保供養集中人數達到1367人，集中供養率為3.11%;六是臨時救助制度初步建立，邊沿人群得到救助。2008年各縣區結合實際初步建立了城市困難群眾臨時救助政策，對生活困難的1808名城鄉困難群眾進行了臨時救助，支出救助資金125.35萬元;七是資金投入分級匹配，渠道更為廣泛。對農村低保、城市低保、農村五保的資金投入，形成了國家、省、市、縣區逐級匹配的機制，資金的投入渠道更為廣泛，上述三項資金投入合計39563.13萬元，其中：國家、省級投入33548.18萬元，市級投入1099.4萬元，縣區級投入5620.3萬元;八是工作成效比較明顯，上下左右比較滿意。全市農村低保工作經驗獲2008年度民政部“社會救助工作探索創新”獎。綏江縣民政局、鎮雄縣赤水源鎮、綏江縣中城鎮大汶社區、彝良縣牛街社區、昭陽區永豐鎮三甲村被民政部評為全國基層低保規范化典型單位，2008年全市城鄉低保工作被省廳考核為二等獎。
(二)雙擁優撫安置工作。2008年的雙擁優撫安置工作有以下幾個特點：一是退伍安置工作穩步推進，安置困難逐步化解。2008年全市共接收退役士兵和轉業士官1147人(義務兵781人，轉業士官366人)。符合政策需安置的退役士兵和轉業士官342人，回農村安置的退役士兵805人。通過實行“公開、公平、公正”擇優安置辦法，加大了退役士兵安置工作的透明度，維護了退役士兵的合法權益。全市11縣安置城鎮退役士兵218人，自謀職業的114人，發放退役士兵自謀職業一次性補助金549萬元。鎮雄縣民政局受到省廳表彰，被授予全省退役士兵安置工作先進單位。二是優待撫恤政策較好落實，優撫對象生活水平不斷提高。認真貫徹執行《軍人撫恤條例》和《云南省軍人撫恤優待規定》(省政府148號令)等相關政策，按有關政策規定提高了各類優撫對象的撫恤補助金，下撥了優撫對象撫恤補助經費5492.4萬元，優撫醫療補助經費816.9萬元，優撫對象一次性生活補助經費570.6萬元。優撫撫恤補助經費比2007年增長39%。一年來，各級政府努力幫助優撫對象排憂解難。幫助各類重點優撫對象“三難”9414人，其中解決住房困難709人，新建住房面積8839㎡，支出經費129.11萬元;解決醫療難3021人，支出經費150.8萬元;解決生活難5648人，支出經費241.84萬元。對2008年優撫事業單位數據進行了更新。組織了10名優撫對象到安寧溫泉療養，送38名殘疾軍人到云南省假肢矯形康復中心更換假肢。共辦理殘疾軍人傷殘軍人復核21人，評殘29人，提高等級9人，辦理國家機關工作人員一次性撫恤42人，發放一次性撫恤金48.95萬元;申報威信扎西烈士陵園(國家級)維修改造項目，爭取省廳下撥烈士陵園維修經費100萬元。三是雙擁工作成效明顯，軍政軍民團結進一步鞏固。2008年市委、市政府研究投入雙擁經費1015萬元。“八一”期間，各地開展走訪慰問活動，走訪慰問部隊39家，重點優撫對象249戶，發放慰問金近130萬元;各級政府幫助各類優撫對象解決住房、醫療、生活難9414人，支出經費521.75萬元，妥善安置隨軍家屬3人，解決子女入學入托8人;5縣調整了義務兵家屬優待金標準。四是軍休干部服務管理不斷加強，相關待遇有效落實。按照軍休干部住房改革有關文件精神，對市內81名軍隊離退休干部住房改革資料住房情況進行測算，做好軍休干部購房貨幣補差補貼的各項工作，下撥軍休干部機構人員經費558萬元。及時組織軍休干部參加“云嶺老戰士牽手互助行動.2008夕陽春暖”、“愛心捐款”、“夕陽紅”杯文體比賽等活動，豐富了軍休干部的晚年生活，展示了軍休干部風采。
二、存在的主要問題
在看到取得的成績的同時，也應實事求是地看到我們在兩項工作中存在的困難和問題。
(一)在低保工作方面：一是臺帳資料不齊;二是報表數據不準確。三是農村敬老院建設發展不平衡。敬老院項目建設仍然偏少，有幾個縣區還未啟動農村敬老院建設項目。永善縣集中供養農村五保對象為零供養;四是城鄉醫療救助資金使用效果不夠好。普遍存在上報的數據隨意性比較大。
(二)在雙擁優撫安置工作方面：一是安置難的矛盾仍然突出。實行退役士兵安置改革后，自謀職業退役士兵逐年增多，因我市經濟不發達，就業渠道少，使部份自謀職業退役士兵長時間滯留在社會上，加之企業下崗傷殘軍人生活補助費偏底，潛存著不安定的因素，已發生多起退役士兵和下崗傷殘軍人越級上訪事件，這不僅影響部隊戰士安心服役，也影響到社會的穩定。在2008年的安置中，我遇到了采取非正當手段辦理假立功、假傷殘的情況，干擾了安置工作正常程序，加大了安置工作難度;二是優撫對象的困難還需要幫助。近幾年雖然國家幾次提高優撫對象撫恤補助費，但因物價上漲、傷病復發等原因，大部分優撫對象仍然存在生活難、住房難、醫療難問題，傷殘軍人除六級傷殘軍人的醫療費能保障外，其余的都存在醫療難，特別是生重病、大病更是難以醫治;三是雙擁工作需要加強。
三、再接再厲，扎實推進2009年的低保和優撫工作
關于2009年的低保和優撫工作，張副市長和何局長在全市民政工作會議上的講話中已經講得比較具體，各位科股長是參加會議的，各縣區也是進行了傳達和貫徹的。就是緊緊圍繞建立高效的社會救助和牢固的服務國防和軍隊建設“兩個體系”來開展工作。
(一)在低保工作方面：一是要進一步完善社會救助工作的申請、入戶調查、民主評議、公示、審核審批程序，強化家庭收入核算，加強動態管理，切實做到公平施保，應保盡保，該保才保;尤其針對群眾反映的問題，及時組織人員進行調查核實，杜絕優親厚友現象的發生，確保社會救助工作公開、公平、公正;二是強化監督管理，進一步公開社會救助工作方面的政策、保障標準、保障對象、保障資金發放、實際補助水平等情況;三是要進一步修改完善相關資料臺帳，建立的臺帳基礎信息資料要完備準確，報表與臺帳相互吻合銜接，確保計財部門與低保部門的統計數據數出一門，必須做到每季度都能夠更新資料和形成上報臺帳的制度。今年下半年全省將啟用社會救助管理系統，以后的工作將可能會直接監控到縣區，各縣區一定要引起高度重視，提前做好應對準備，對一些操作不太規范、不太完善的要及時進行規范、完善;四是要進一步建立和完善城鄉醫療救助和城鄉臨時救助等相關政策。受國際金融危機的影響，今年將出現農民工務工收入減少，增收困難，下崗失業人員增多，城鄉困難群眾增多的情況。要最大限度幫助城鄉困難群眾解決一些突發性、臨時性的生活困難問題;五是要抓好敬老院建設。今年市政府把各縣區中心敬老院建設工作列入為人民群眾辦理的八件實事之一。各縣區要高度重視，認真抓落實。目前中心敬老院已經完工的縣區要及時組織五保老人入住，正在建設的中心敬老院和現還未啟動中心敬老院建設的縣區，要抓緊時間落實。六是要抓好農村五保供養工作;七是要安排好落實好城鄉低保、農村五保等各項社會救助配套資金，確保城鄉困難群眾按時足額補助金。
(二)在優撫安置方面：一是要抓好退役士兵安置工作。要在總結去年安置工作經驗的基礎上，繼續按照“雙考”安置辦法，認真做好文化考試實績考核各項工作，確保退役士兵安置工作要在要求的時間6月底完成擇優選崗。同時做好退役士兵等人員的穩控工作，做到情況清底數明，把矛盾解決在基層，把上訪人員控制在當地;二是要認真兌現優撫撫恤政策，確保優撫對象的待遇落到實處，2008年10月1日起，省委、省政府決定調整部分優撫對象等人員的撫恤和生活補助標準，省民政廳、省財政廳下發的云民優〔2008〕25號文件，請各縣區認真按照文件規定標準，對本縣區的優撫對象補助標準進行測算，市級下撥經費后及時兌現到優撫對象手中;三是要積極創造條件，抓好雙擁工作。要做好第八屆省級雙擁模范(先進)城(縣)命名暨雙擁模范先進單位和先進個人表彰推薦工作。按照文件要求積極申報雙擁(先進)城(縣);四是要加強優撫數據信息系統建設。要把優撫工作和軍休工作的有關資料進行整理錄入，實行數據管理，以便對優撫數據進行更新準確上報使用;五是要認真做好優撫對象和軍隊離退休干部的管理服務等工作，使他們感受到黨和政府的關懷。
四、明確責任、突出重點，切實抓好低保和優撫資金專項檢查工作
最近，國家審計署決定對云南的農村最低生活保障資金進行審計，省民政廳、審計廳對做好迎接審計檢查工作做出了安排，省廳對開展優撫安置相關政策及資金管理使用專項執法檢查也做出了安排。各縣區按照上級的有關要求進行了自查，我對如何開展好兩項工作的自查和迎接檢查講幾點意見。
(一)對檢查的目的再認識
“認識的程度決定工作的力度，工作的力度決定工作的效益，工作的效益決定人民群眾的滿意度”。對兩項工作進行檢查，目的是為了總結我市開展農村低保和優撫工作的成功經驗，及時發現和糾正工作中存在的問題，進一步完善工作措施，健全各項規章制度，進一步增強政治意識，大局意識、責任意識，真正提高農村低保和優撫工作保障水平，著力實踐“以民為本，為民解困、為民服務”的核心理念，把農村低保和優撫工作推向新臺階。
(二)對檢查的內容再明確
1、農村低保工作方面：主要檢查對申請農村低保家庭的收入核定工作是否開展，操作是否公開、公平、公正，是否存在違規存在操作或簡單化地憑印象判斷的現象;農村低保申請、審核、審批公示程序是否符合操作規程，是否存在違規審批現象，是否有人情保、關系保，該保未保等現象;農村低保是否實行動態管理：低保對象是否每年或半年審核一次，進入退出情況如何，操作有欠規范公正的地方;低保資金管理是否規范、是否存在擠占挪用保障資金的現象，地方各級財政配套資金是否足額按時到位，保障資金是否按時足額發放到低保對象手中，各級是否按照要求及時預算下一年度所需保障資金;監督管理制度是否完善。是否公開低保政策，辦事程序，保障標準、保障對象、保障資金發放、實際補助水平等情況，是否設立舉報和投訴電話，是否及時受理群眾舉報和投入;農村低保電子臺帳是否完善，計財部門與低保部門的統計數據是否數出一門，數據是否真實、準確、及時更新，市民政局和審計局已經聯合行文，對安排好縣區審計做好準備。
2、優撫工作方面：主要檢查優撫相關政策的落實情況，優撫人員各項生活待遇標準的執行情況，優撫事業單位經費落實情況、優撫安置經費管理使用等情況，是否做到炸款專用。
(三)對檢查的責任再明確
市局層面，何局長是兩項工作檢查的第一責任人，我是直接責任人、低保科舒遠瑜、優撫科李愛菊是具體責任人。縣區層面，縣區民政局局長是第一責任人，分管副局長是直接責任人，低保和優撫科(股)長是具體責任人，各人要履行各自職責。一個縣區出問題，就會影響到全市，進而影響到全省，誰也負不起這個責，因此，必須明確各位的職責。
(四)對檢查的方法和步驟再強調
縣區的自查和步驟一定不能減少，特別是縣區審計環節。要求縣區要對每個鄉鎮的農村低保都要檢查和審計。如果減少環節，減少檢查面，存在的有些問題你就可能找不出來，也就無法整改，到上級來抽查和審計時出了問題，那就更麻煩了。這里要明確，自查結束以后，市級對縣區抽查的面達到60%以上。
(五)存在的問題要再找準
對自查中發現的具體問題和管理、制度建設方面存在的漏洞，要逐一找出，分析問題發生的原因，自己解決自己的問題好辦，切忌因小失大，不要有蒙混過關的思想，對發現的違法違紀問題，依法依紀嚴肅處理。
(六)整改落實要再到位
整改是自查和抽查的目的和歸宿，要堅持邊查邊改，有什么問題就整改什么問題，切實把問題處理在第一線，處理在萌芽狀態。如果整改落實不到位，就失去了自查的目的和要求。
(七)制度建設要再規范
從數量上看，全市有農村低保對象41.9萬人，2008年資金安排數量是21330萬元。優撫對象32333人，2008年資金安排數量是7410.65萬元。從這么多的對象和資金數量足以說明，制度建設的重要性和必要性。再加上農村低保2007年才起步，要結合實際操作過程中發現的問題，結合各縣區實際，健全和完善各項制度，以制度來管人、管事、管錢，才會避免隨意性，真正把錢用在符合條件的對象身上。
(八)訴求渠道要再暢通
城鄉低保和優撫政策的落實，各級黨委政府關心、社會各屆關注。近年來，為這些問題的來信來訪數量明顯增多。因此要多宣傳政策，耐心解答社會各屆特別是來信來訪對象的疑問，多做解釋工作，暢通他們的訴求渠道，求得社會的理解，真正把好事做好，實事辦實。
