時(shí)間：2023-02-21 19:21:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇五官科實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞： 高職高專 《五官科護(hù)理》 說課設(shè)計(jì)
說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對(duì)同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)，口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想，然后由聽者評(píng)析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)［1］。說課作為當(dāng)今教學(xué)改革的新課題、教學(xué)研究工作的新形式，不僅為教學(xué)研究工作注入了新的生機(jī)與活力，而且有效地提高了教師理論及實(shí)踐水平，成為推動(dòng)教師職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力［2］。說課活動(dòng)可以引導(dǎo)教師思考更好的教學(xué)策略，從根本上提高教師備課的質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果。我對(duì)我院五官科護(hù)理課程的說課介紹如下。
1.課程設(shè)置
1.1課程定位
《五官科護(hù)理》是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是闡述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科整體護(hù)理規(guī)律的專業(yè)學(xué)科，主要培養(yǎng)學(xué)生掌握在五官科護(hù)理崗位所需的專科護(hù)理操作技能和基本知識(shí)，具備運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ξ骞倏苹颊邔?shí)施整體護(hù)理的能力。該課程具有專科性、綜合性和實(shí)踐性等特點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生具備專科護(hù)理能力的一門重要學(xué)科，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成起主要支撐和促進(jìn)作用。
1.2課程教學(xué)目標(biāo)
《五官科護(hù)理》按照“以職業(yè)能力為本位”的課程模式，聯(lián)合高職高專學(xué)生的認(rèn)知、能力結(jié)構(gòu)和心理特點(diǎn)，確立課程目標(biāo)。
1.2.1知識(shí)目標(biāo)。學(xué)生能掌握五官科常見疾病的護(hù)理，熟悉五官科常見疾病的診斷、治療和預(yù)防。
1.2.2能力目標(biāo)。學(xué)生能將掌握的《五官科護(hù)理》理論和技術(shù)轉(zhuǎn)化為從事臨床護(hù)理工作的職業(yè)本領(lǐng)。
1.2.3素質(zhì)目標(biāo)。培養(yǎng)學(xué)生臨危不懼、從容應(yīng)對(duì)的心理素質(zhì)，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神和嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的五官科專科護(hù)理工作作風(fēng)。
2.課程設(shè)計(jì)
2.1課程設(shè)計(jì)理念
從崗位能力需求出發(fā)，確定課程目標(biāo)；以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確定教學(xué)內(nèi)容；以典型工作過程為導(dǎo)向，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。
2.2課程設(shè)計(jì)思路
組織五官科護(hù)理行業(yè)專家及專任教師，對(duì)護(hù)理行業(yè)開展深入的調(diào)查研究，從本專業(yè)的專科工作崗位出發(fā)，總結(jié)該崗位的典型工作過程，并對(duì)典型工作過程中的任務(wù)進(jìn)行分析，找出與本課程對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力，然后，根據(jù)所需的職業(yè)能力確定教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體，融教學(xué)做于一體的學(xué)習(xí)項(xiàng)目。
3.課程內(nèi)容
3.1內(nèi)容的選取
在內(nèi)容的選取上，通過專家研討，從典型職業(yè)崗位出發(fā)，根據(jù)從事臨床五官科護(hù)理工作所需的職業(yè)能力選取教學(xué)內(nèi)容，并擬定內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容中無“章節(jié)”，只有“項(xiàng)目化的工作過程”。每一項(xiàng)工作任務(wù)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的職業(yè)能力培養(yǎng)，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作過程的能力要求相一致。
3.2內(nèi)容的組織
本課程以五官科護(hù)理實(shí)際工作流程為依據(jù)，選取序化教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)崗位職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律及學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并按實(shí)際工作任務(wù)過程進(jìn)行“學(xué)習(xí)情境”的編排。所有的學(xué)習(xí)均在真實(shí)和模擬仿真的工作情境中進(jìn)行，在教學(xué)中注重理論與實(shí)踐一體化，教室、實(shí)訓(xùn)室一體化，課堂、實(shí)習(xí)地點(diǎn)一體化，充分利用校內(nèi)模擬環(huán)境及校外行業(yè)資源，合理安排教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)崗位的能力要求的順利對(duì)接。
4.教學(xué)方法與手段
4.1教學(xué)方法
4.1.1PBL教學(xué)法。以問題為基礎(chǔ)，首先提出相關(guān)問題，然后引導(dǎo)學(xué)生分析，尋求解決問題的方法。在授課前1―2周將問題發(fā)給學(xué)生自學(xué)，學(xué)生自行查閱有關(guān)資料，進(jìn)行思考分析，上課時(shí)以學(xué)生主動(dòng)、互動(dòng)式討論為主，老師啟發(fā)引導(dǎo)，最后進(jìn)行總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)精神、交流能力、分析問題和解決問題的能力。
4.1.2情境教學(xué)法。營造高度模擬仿真的醫(yī)院職業(yè)環(huán)境，學(xué)生根據(jù)教師講授、演示，模擬醫(yī)院工作過程嚴(yán)格訓(xùn)練，按操作規(guī)程完成各項(xiàng)護(hù)理技能操作。
4.1.3案例教學(xué)法。展示真實(shí)病例，引發(fā)學(xué)生思考，針對(duì)具體病例，分析病情，明確護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃，鍛煉學(xué)生思維，形成常規(guī)工作模式，提高學(xué)生隨機(jī)應(yīng)變的能力。
4.2教學(xué)手段
4.2.1多媒體教學(xué)手段。應(yīng)用多媒體技術(shù)，制作多媒體課件，購買教學(xué)光盤，將多媒體與校園網(wǎng)相連，也可以充分利用校園網(wǎng)的教學(xué)資源。
4.2.2采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)室配備包括常見護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件，可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作，該軟件系統(tǒng)還配置學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng)，為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。
4.3.3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段。在校園網(wǎng)上建立教學(xué)網(wǎng)站，教學(xué)資源包括電子圖書、教學(xué)錄像、多媒體課件等，課程組老師定期對(duì)網(wǎng)頁進(jìn)行補(bǔ)充、更新，確保網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的良好利用。
5.教學(xué)條件
5.1師資隊(duì)伍
有一支德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)。專職教師均取得了護(hù)士執(zhí)業(yè)證書和高校教師證，每年定期到醫(yī)院上臨床班，保證專業(yè)實(shí)踐能力的不斷提高。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，取得了較好的效果。
5.2實(shí)訓(xùn)條件
校內(nèi)具有配套齊全的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和完善的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及管理。除了校本部實(shí)驗(yàn)室，還可到附屬醫(yī)院的診療室進(jìn)行操作練習(xí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)境的立體化。在校外廣泛建立實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，與多家醫(yī)院簽校企合作協(xié)議，制定巡回檢查制度并制訂計(jì)劃，密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，滿足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。
6.課程評(píng)價(jià)
《五官科護(hù)理》課程結(jié)合高職高專以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo)的特點(diǎn)，采取“四階段，四級(jí)考核”模式。“四階段”，即課程分項(xiàng)目考核、課程結(jié)業(yè)考核、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)考核和出科考核；“四級(jí)考核”，即小組考核、教師考核、系級(jí)考核及醫(yī)院考核。我們不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，而且注重學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的過程，將形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合起來，通過對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程的綜合評(píng)價(jià)，改變了學(xué)生以往突擊學(xué)習(xí)，知識(shí)不扎實(shí)的現(xiàn)象，院校雙考也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院和學(xué)校的深層次合作，將學(xué)校考試與用人單位考試相接軌。
參考文獻(xiàn)：
診斷學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與臨床各科關(guān)系極為密切，是學(xué)好內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床各科的基礎(chǔ)。下面是小編精心為大家準(zhǔn)備的醫(yī)院各科實(shí)習(xí)自我鑒定，但愿對(duì)你有借鑒作用。
手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定：短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對(duì)病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)自我鑒定：在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，無差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過_天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲(chǔ)槽、手術(shù)衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學(xué)會(huì)了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。
對(duì)各科送來及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
五官科實(shí)習(xí)自我鑒定：五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實(shí)習(xí)自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定：在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治觥⑿呐K電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實(shí)習(xí)自我鑒定：個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
兒科實(shí)習(xí)自我鑒定：在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實(shí)習(xí)自我鑒定：我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸等等。
腎內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定：一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個(gè)人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。
撰寫人：___________
日
期：___________
xx年兒科護(hù)師工作總結(jié)
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)師主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。
一、提高護(hù)師的意見與技術(shù)操作水平
為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進(jìn)修進(jìn)修，在進(jìn)修當(dāng)中我認(rèn)真的進(jìn)修了關(guān)與…(以下自各兒想這說…最終在進(jìn)修中總結(jié)了以前的不足，在進(jìn)修快靠近尾聲的時(shí)侯我以優(yōu)異的成就為院里爭(zhēng)取了榮譽(yù)。在肝移植專科學(xué)上我又以優(yōu)異的成就考取了肝移值專科護(hù)士證.工作中我積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)同事認(rèn)真落實(shí)每一件事情，在工作中我認(rèn)真細(xì)心得到了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的好評(píng)，在工作中我團(tuán)結(jié)同事，不怕臟不怕累，認(rèn)真的為病人做好每一次照顧護(hù)士，在工作需要的環(huán)境下我積極配合領(lǐng)導(dǎo)，加班到很晚，為了使病人有一個(gè)好的照顧護(hù)士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個(gè)案照顧護(hù)士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進(jìn)修熱忱。提高了她們的意見技術(shù)水平。
2、人材培養(yǎng)：照顧護(hù)士部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派營業(yè)水平高的照顧護(hù)士人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成為了使命，如：xx
xx等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。照顧護(hù)士部還有計(jì)劃地選派照顧護(hù)士骨干出行進(jìn)修進(jìn)修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外埠參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，進(jìn)修結(jié)束后人人寫進(jìn)修小結(jié)，或者進(jìn)修心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和搶救水平：xx月份照顧護(hù)士部分別在外科、內(nèi)科弄了急診病人進(jìn)入醫(yī)院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了專科照顧護(hù)士救治能力，張xx院長(zhǎng)親自參加并賜與高度評(píng)價(jià)。照顧護(hù)士部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等舉行進(jìn)修。康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。
二、重視提高護(hù)師整體本質(zhì)，優(yōu)化照顧護(hù)師隊(duì)伍
跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們看法的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士的整體本質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作火速，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)照顧護(hù)士事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。是以，照顧護(hù)士部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
三、按期檢查考核，提高照顧護(hù)師質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護(hù)士質(zhì)量的保證。為了提高照顧護(hù)士質(zhì)量，照顧護(hù)士部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的根蒂根基上，對(duì)各科室照顧護(hù)士臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)行得通的檢查與考核細(xì)則，每個(gè)月重點(diǎn)查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩(wěn)按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員的作用，能夠根據(jù)照顧護(hù)士部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。
在根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行照顧護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。照顧護(hù)士部堅(jiān)持每周兩次照顧護(hù)士質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發(fā)，并經(jīng)由過程深入細(xì)致的思惟教育，鞏固照顧護(hù)士人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)行得通的改進(jìn)辦法。及時(shí)改進(jìn)工作中的單薄環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重照顧護(hù)士病歷書寫的及時(shí)性與標(biāo)準(zhǔn)性。xx
xx
xx病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀照顧護(hù)士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格看管關(guān)口，從點(diǎn)滴做起，整年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作切合標(biāo)準(zhǔn)國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。
整年各科根蒂根基照顧護(hù)士合格率到達(dá)90%以上。健康教育覆蓋率到達(dá)100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率到達(dá)100%，整年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被經(jīng)由過程各種途徑查出，經(jīng)由過程組織進(jìn)修討論，落實(shí)改進(jìn)辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了照顧護(hù)士質(zhì)量。
四、加強(qiáng)思惟教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)“的工作氣氛
在思惟教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀照顧護(hù)士人員的模范帶頭作用，不穩(wěn)按期組織各科室舉行進(jìn)修，鞏固職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的周全管理。一年來，涌現(xiàn)出一多量進(jìn)步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護(hù)士長(zhǎng)能以自己的實(shí)際步履和超卓的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日無私工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的照顧護(hù)士服務(wù)向人平易近交上一份對(duì)勁的答卷。xx
xx
xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長(zhǎng)的隊(duì)伍中，xx
xx等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作風(fēng)紀(jì)，固執(zhí)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)照顧護(hù)士服務(wù)，成就是肯定的。門診吧臺(tái)的xx
xx二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫忙病人取藥，測(cè)血壓無數(shù)，為病人提供簡(jiǎn)潔的就醫(yī)程序，她們熱忱殷勤的服務(wù)成為了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面臨病人的發(fā)急，她們用微笑、提供一流的照顧護(hù)士服務(wù)去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們打動(dòng)、讓我們欣慰。
五、夸大數(shù)據(jù)說話實(shí)行量化管理
整年照顧護(hù)士人員共揭曉論文篇，省級(jí)論文篇，市級(jí)論文篇。
整年各科室累計(jì)共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護(hù)士6380人次，導(dǎo)尿xx人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，被瘡照顧護(hù)士1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
［關(guān)鍵詞］中高職;護(hù)理專業(yè);教學(xué)銜接
隨著社會(huì)發(fā)展對(duì)各層次職業(yè)技能型人才需求的不斷擴(kuò)大，作為培養(yǎng)技能型人才的高職教育得到迅速發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，招生模式不斷拓展，呈現(xiàn)出多種層次的辦學(xué)模式［1］。就高職院校護(hù)理專業(yè)來說，同時(shí)存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對(duì)口招生高職等多種形式。生源不同，教學(xué)模式也應(yīng)有差異，如何做好不同類型的中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)安排，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展中面臨的一項(xiàng)重要課題。本文以皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)為例，對(duì)中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接問題進(jìn)行探討。
1我院護(hù)理專業(yè)學(xué)情分析
從護(hù)理專業(yè)招生的學(xué)制看，有3年制的中職、普通高職專科、對(duì)口招生高職專科以及5年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學(xué)生的知識(shí)層次看，中職教育的學(xué)生只經(jīng)歷了初中階段的學(xué)習(xí)，對(duì)新環(huán)境、新教師、新教材、新教法難以適應(yīng)，易出現(xiàn)經(jīng)常性的學(xué)習(xí)困難、產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒，影響其學(xué)習(xí)積極性，并且學(xué)生的文化課基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、缺乏護(hù)理專業(yè)的知識(shí)基礎(chǔ)、專業(yè)意識(shí)薄弱、對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣不高。普通高職專科的學(xué)生接受過高中階段的教育，文化課基礎(chǔ)相對(duì)扎實(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)課程有一定的理解力，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的能力較好，但對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解和認(rèn)知不夠全面，有時(shí)也出現(xiàn)學(xué)習(xí)情緒的偏差。“3+2”高職專科學(xué)生首先要完成為期3年的中職階段的護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練，然后進(jìn)入2年高等護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生認(rèn)為多數(shù)課程已學(xué)習(xí)過，再學(xué)習(xí)是重復(fù)，學(xué)生對(duì)于臨床的護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)與理解較全面，但缺乏高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的技能實(shí)踐。對(duì)口招生高職專科的生源來自職業(yè)高中和中等專業(yè)學(xué)校，既有護(hù)理專業(yè)，也有其它醫(yī)學(xué)類專業(yè)，還有一些其它專業(yè)，其生源的專業(yè)有差別，進(jìn)入高職后在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)亦有差異。從學(xué)生的實(shí)踐能力看，中職教育的學(xué)生理解能力不足，在學(xué)習(xí)護(hù)理操作時(shí)理解不到位，絕大部分都是驗(yàn)證性模仿練習(xí)，學(xué)習(xí)效果欠佳。對(duì)于“3+2”高職專科學(xué)生和對(duì)口招生的高職專科學(xué)生來說，在中職階段進(jìn)行了為期2年的理論學(xué)習(xí)和1年的實(shí)習(xí)訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)已有的護(hù)理基本技能操作較熟練，少數(shù)學(xué)生還獲得了護(hù)士職業(yè)資格證書，具備了基本的護(hù)理專業(yè)操作能力，但缺乏高職教育臨床護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)實(shí)習(xí)和綜合性臨床護(hù)理技能的實(shí)踐能力。對(duì)于普通高職專科的學(xué)生具有較好的基礎(chǔ)理論知識(shí)，接受專業(yè)知識(shí)較快、實(shí)踐操作能力較強(qiáng)。因此，現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)從時(shí)間和內(nèi)容上均不能滿足護(hù)理學(xué)生再學(xué)習(xí)、再提高的需要。從學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)看，中職教育的學(xué)生處于心理成熟的早期，自律性差、動(dòng)力不足、對(duì)個(gè)人未來茫然無知、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度欠端正、學(xué)習(xí)效率不高、意志力欠缺、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。普通高職專科的學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)是為了以后能獲得一份穩(wěn)定的工作，學(xué)習(xí)積極性高、目標(biāo)明確、自覺性強(qiáng)、有一定的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。對(duì)于“3+2”高職專科學(xué)生及對(duì)口招生的高職專科學(xué)生來說，絕大部分學(xué)生是為了提升學(xué)歷而進(jìn)入高職院校繼續(xù)深造，對(duì)學(xué)過的護(hù)理知識(shí)不感興趣，對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技能有極大的興趣，有一定的選擇性學(xué)習(xí)目標(biāo)。
2對(duì)中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接問題的思考
注重個(gè)性發(fā)展，因材施教，培養(yǎng)具有較好的文化素養(yǎng)與實(shí)踐技能、富有人文關(guān)懷精神的中高等護(hù)理專業(yè)人才是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向［2］。實(shí)現(xiàn)不同類型中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接時(shí)迫切需要考慮以下問題:
2．1需要制定適合不同學(xué)制類型的個(gè)性化培養(yǎng)方案
培養(yǎng)方案是按照特定的培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格，以相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)內(nèi)容和課程體系、管理制度和評(píng)估方式而實(shí)施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎(chǔ)知識(shí)和能力不同，其培養(yǎng)方案應(yīng)該有差異。對(duì)于中職生來說，要以基礎(chǔ)理論教學(xué)的應(yīng)用為主導(dǎo)，以必須、夠用為原則，以實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，以臨床應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為指導(dǎo)構(gòu)建人才知識(shí)能力結(jié)構(gòu)，最終培養(yǎng)適應(yīng)臨床一線的中等應(yīng)用型和實(shí)用型人才;對(duì)于高職生來說，其理論基礎(chǔ)高于中職學(xué)生，要以學(xué)生的高素質(zhì)為基線，重點(diǎn)開展專業(yè)教育，培養(yǎng)臨床服務(wù)、管理一線的高端技能型、具有高等職業(yè)素養(yǎng)的專門人才;對(duì)于“3+2”的5年制高職學(xué)生，則要5年統(tǒng)籌考慮，并不是中職與高職的相加;對(duì)口招生的高職學(xué)生，其文化課基礎(chǔ)遜于統(tǒng)招高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，實(shí)踐能力與意識(shí)都強(qiáng)于統(tǒng)招高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，需要補(bǔ)充提高專業(yè)文化基礎(chǔ)課。4種類型的生源、知識(shí)基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)均有差異，需要分別對(duì)待，制定適合不同學(xué)制類型的個(gè)性化培養(yǎng)方案，以適應(yīng)不同學(xué)生的培養(yǎng)要求。在制定方案前，學(xué)校可到醫(yī)療單位、臨床一線調(diào)研，可聘請(qǐng)衛(wèi)生部門管理人員、醫(yī)院管理人員、臨床一線技術(shù)人才、兄弟醫(yī)學(xué)院校的專家教授研討，集思廣益，制定可行、合理的培養(yǎng)方案。同時(shí)，要以人才需求為導(dǎo)向，以就業(yè)崗位為基線，依據(jù)中、高職兩個(gè)階段所必須具備的職業(yè)能力分層次制定培養(yǎng)方案。此外還可利用學(xué)院的附屬醫(yī)院資源，在教學(xué)過程中，穿插一線實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，做到資源共享。
2．2需要科學(xué)設(shè)置不同學(xué)制類型的理論及實(shí)踐課程
課程是專業(yè)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)形式，是培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的載體［3］。中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接就是課程的銜接。學(xué)制類型不同，要求學(xué)生應(yīng)該掌握的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)也有差異，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)的課程設(shè)置也應(yīng)依據(jù)不同的生源，分類實(shí)施。就中職學(xué)生而言，基礎(chǔ)知識(shí)必須夠用，并具備一定的臨床應(yīng)用技能。因此在開設(shè)人體解剖學(xué)、健康評(píng)估學(xué)、病理學(xué)等必須的基礎(chǔ)理論課程后，開設(shè)有內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課程，并在第3年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，以提高實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。對(duì)于3年制高職學(xué)生，在開展專業(yè)知識(shí)教學(xué)的同時(shí)，直接讓學(xué)生進(jìn)入臨床或?qū)嵙?xí)基地，通過模擬或真實(shí)的實(shí)踐，強(qiáng)化專業(yè)技能訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生的高等職業(yè)素養(yǎng)。課程方面，在開設(shè)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課的同時(shí)，增加了護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀、職業(yè)道德與職業(yè)生涯規(guī)劃等職業(yè)素養(yǎng)課程，以提高學(xué)生的職業(yè)內(nèi)涵。對(duì)于“3+2”高職學(xué)生，經(jīng)過前3年的中職階段學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備夠用的基礎(chǔ)知識(shí)與一定的臨床應(yīng)用技能，其后2年的高職階段主要是對(duì)專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)踐的強(qiáng)化。為此，特地調(diào)整了高職階段的課程比例，使基礎(chǔ)專業(yè)課程、臨床專科課程、綜合實(shí)訓(xùn)課程及職業(yè)素質(zhì)拓展課程的比例達(dá)到1∶2∶4∶4，主要開設(shè)成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等臨床專科課程和內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒病例情境等綜合實(shí)訓(xùn)課程以及護(hù)理人際溝通、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理法律法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)拓展課程。在強(qiáng)化基礎(chǔ)理論課與專業(yè)課的同時(shí)，增加新知識(shí)與新技能，提升學(xué)生的實(shí)訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)能力。對(duì)口招生的高職學(xué)生，入學(xué)前已經(jīng)具備了一定的文化課基礎(chǔ)及相關(guān)專業(yè)技能，但是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論及臨床技能較薄弱。因此開設(shè)了內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理等臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及成人護(hù)理技術(shù)、母嬰護(hù)理技術(shù)、兒科護(hù)理技術(shù)等臨床護(hù)理課程，并在第3學(xué)年開展臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，以提高臨床護(hù)理的實(shí)踐技能。在教學(xué)過程中，通過課程的分類組合，各有側(cè)重，使不同學(xué)制類型的學(xué)生都具備相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)及一定的專業(yè)實(shí)踐技能。
2．3需要開展多方位的教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接
面對(duì)不同學(xué)制類型、專業(yè)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)自覺性、學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生，如何才能做好專業(yè)教學(xué)過程中的銜接，以取得最佳的教學(xué)效果。經(jīng)過多年的探索實(shí)踐，筆者認(rèn)為除了制定個(gè)性化培養(yǎng)方案、設(shè)置適合不同學(xué)制類型的理論及實(shí)踐課程外，還必須積極開展教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)銜接。
2．3．1創(chuàng)新教學(xué)方式方法，改革課堂教學(xué)模式
針對(duì)中高職護(hù)理專業(yè)不同層次的生源特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)多元化教學(xué)方式，如案例教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等，適時(shí)采用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，活躍課堂氣氛，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。例如在講授護(hù)理技能操作時(shí)，可以通過創(chuàng)設(shè)情境和分角色扮演的模式展開教學(xué)，由學(xué)生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等，讓學(xué)生進(jìn)入到臨床情境中;由教師或?qū)W生創(chuàng)設(shè)情境，請(qǐng)學(xué)生扮演，再由其他學(xué)生進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，最后教師總結(jié)。這種教學(xué)方法不但能活躍課堂氣氛，還能有效發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生、教師之間的有效互動(dòng)，課堂效果得到較好地改善和提高［4，5］。
2．3．2按照職業(yè)崗位需求，重組課程教學(xué)內(nèi)容
按照崗位需求，結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)和臨床工作的實(shí)際技能開展講解。例如在中高職學(xué)生共同的必修課臨床護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)實(shí)施過程中，為了避免對(duì)口護(hù)理專業(yè)與“3+2”高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)重復(fù)學(xué)習(xí)的厭倦感，可從人的護(hù)理的整體性著手，同時(shí)遵循臨床護(hù)理認(rèn)知規(guī)律，將臨床護(hù)理專業(yè)課與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)進(jìn)行重新整合，將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《成人護(hù)理技術(shù)》，將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《婦幼護(hù)理技術(shù)》，將《老年護(hù)理》與《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》整合為《老年護(hù)理技術(shù)》等，整合后根據(jù)臨床護(hù)理工作所需進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，使課堂教學(xué)內(nèi)容更能貼近臨床實(shí)際，也適合于不同層次的學(xué)生，使各層次的學(xué)生都能實(shí)現(xiàn)學(xué)得進(jìn)、記得住、會(huì)動(dòng)手、用得上的教學(xué)效果，教學(xué)銜接得以實(shí)現(xiàn)。
2．3．3注重理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐對(duì)接，提高學(xué)生應(yīng)用能力
在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理等專業(yè)教學(xué)過程中，注重將單純的課堂理論融入臨床實(shí)踐，加深學(xué)生對(duì)實(shí)踐認(rèn)知的同時(shí)，也培養(yǎng)各層次學(xué)生的應(yīng)用能力。例如在講授氧療技術(shù)時(shí)，不僅強(qiáng)調(diào)不同病情的患者其氧療需求不同，更應(yīng)該結(jié)合內(nèi)科知識(shí)，告訴學(xué)生何種患者需要選擇低流量持續(xù)給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時(shí)，要根據(jù)內(nèi)科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調(diào)節(jié)，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。還要注重將護(hù)理知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)整合，提高不同層次學(xué)生的主動(dòng)思考能力。如在講授生命體征護(hù)理技術(shù)這部分內(nèi)容時(shí)，教師可先引入肺炎的病例，簡(jiǎn)要介紹病情，提出問題，讓學(xué)生通過臨床表現(xiàn)判斷病情，明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護(hù)理、在護(hù)理過程中會(huì)應(yīng)用到哪些有關(guān)體溫、脈搏、呼吸、血壓相關(guān)的護(hù)理技能操作、如何實(shí)施，通過分步驟思考問題，結(jié)合臨床知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生從多角度思考問題，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成發(fā)散思維的習(xí)慣，提高學(xué)生分析和解決問題的應(yīng)用能力。
2．3．4開展各種形式的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的實(shí)際技能
依據(jù)中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)際現(xiàn)狀，制定適合不同層次學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐方案，積極開展校內(nèi)實(shí)習(xí)、創(chuàng)崗實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)等多種實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)形式，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中做、做中教、教中做，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(zhǎng)。通過安排學(xué)生到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)，或組織學(xué)生到家庭、老人院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所開展活動(dòng)，讓學(xué)生真正接觸患者，進(jìn)一步熟練規(guī)范操作，提高實(shí)踐技能，畢業(yè)后能較快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，有效地開展工作。
2．4需要建有一支實(shí)力雄厚的師資隊(duì)伍，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)銜接提供保障
要順利實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)銜接，必須擁有一支理論基礎(chǔ)雄厚、實(shí)踐技能豐富的師資隊(duì)伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平，也要積極參加各類職業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)，以獲取相關(guān)臨床技能。我院是安徽大別山職教集團(tuán)成員單位，可以充分依托職教集團(tuán)的力量，實(shí)現(xiàn)校校聯(lián)合、校醫(yī)聯(lián)動(dòng)，讓教師走出去，深入臨床，開展一線臨床實(shí)踐工作和醫(yī)院臨床培訓(xùn)，同時(shí)借助職教集團(tuán)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，與兄弟學(xué)校開展教學(xué)工作互訪、聽課、研討等活動(dòng)，從而提高教師的實(shí)踐能力與臨床工作水平，為實(shí)現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)銜接提供保障。高職院校中高職專業(yè)的多層次、多學(xué)制類型共存的辦學(xué)模式在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)將繼續(xù)存在，只有在實(shí)踐中不斷探索并及時(shí)改進(jìn)，才能逐步提高并最終實(shí)現(xiàn)不同學(xué)制類型之間的有效銜接，達(dá)到理想的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
［1］陳茜．我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(30):273－275．
［2］李娜．關(guān)于護(hù)理專業(yè)中高職教育銜接的探討［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，20(31):91－92．
［3］李曉松．護(hù)理專業(yè)中高職教育銜接存在的問題及其對(duì)策［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(9):1075－1077．
［4］孫建勛，劉笑夢(mèng)，張彥芳，等．以能力為本位的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法改革研究［J］．護(hù)理研究，2014，11(33):4116－4118．
彭柳，教學(xué)組長(zhǎng)，主管護(hù)師。通訊作者。
摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理帶教策略，提高教學(xué)質(zhì)量。
方法：分析護(hù)生、帶教管理、學(xué)校方面的問題，提出合理化帶教對(duì)策。
結(jié)果：有效緩解學(xué)生心理壓力，加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感，提高護(hù)生的操作能力和溝通能力。
結(jié)論：有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理帶教存在問題對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0301-01
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。而手術(shù)室專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，協(xié)作性和應(yīng)急性強(qiáng)，各種儀器設(shè)備繁多，對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來，來手術(shù)室的護(hù)生出現(xiàn)種種不適應(yīng)，在帶教過程中出現(xiàn)了一些問題，我科帶教小組分析護(hù)生、帶教管理以及學(xué)校方面存在的問題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學(xué)方式等方面改進(jìn)，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。
1存在的問題
1.1護(hù)生方面。
1.1.1心理壓力大。現(xiàn)在的護(hù)生大多是獨(dú)生子女，很少經(jīng)受挫折，心理素質(zhì)較差，承壓能力普遍低下，手術(shù)室的環(huán)境是相對(duì)封閉的護(hù)理單元，各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴(yán)肅為主，護(hù)生初到手術(shù)室往往比較焦慮[1]。護(hù)生情緒緊張，各項(xiàng)護(hù)理操作尤其是無菌操作要求嚴(yán)格，手術(shù)室工作強(qiáng)度大，工作節(jié)奏快，護(hù)生易感覺無所適從，甚至失去信心和興趣。[2]
1.1.2主動(dòng)性差。如今的護(hù)生大多是九零后，對(duì)父母依賴性極強(qiáng)，動(dòng)手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，缺乏奉獻(xiàn)精神。
1.1.3溝通能力差。當(dāng)前的護(hù)生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識(shí)，找不到與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點(diǎn)。因此，在帶教過程中處于被動(dòng)的位置。
1.1.4自我防護(hù)意識(shí)差。在手術(shù)室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機(jī)率明顯增高，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，加上操作的過程中不遵守操作規(guī)范，部分護(hù)生曾受到不同程度的損傷。
1.2教師方面。
1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問，尤其是遇到不愛學(xué)習(xí)的護(hù)生更是如此。個(gè)別帶教老師純粹把護(hù)生當(dāng)成簡(jiǎn)單勞動(dòng)力，只吩咐護(hù)生做一些雜事，沒有按照教學(xué)大綱認(rèn)真帶教。
1.2.2帶教計(jì)劃性差。護(hù)生在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間一般為6周，而手術(shù)室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等相關(guān)科室知識(shí)，需要學(xué)習(xí)的范圍多，老師在帶教過程中如果不參照計(jì)劃結(jié)合實(shí)際工作，護(hù)生要在短時(shí)間內(nèi)不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1.2.3帶教不放手。由于目前手術(shù)室工作量大，手術(shù)接臺(tái)多，護(hù)生動(dòng)作慢影響手術(shù)進(jìn)程，帶教老師為盡早完成手術(shù)而不放手讓護(hù)生操作[3]。加之護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)問題要由帶教老師承擔(dān)責(zé)任，所以有些帶教老師對(duì)絕大部分技術(shù)性操作不放手，導(dǎo)致護(hù)生操作機(jī)會(huì)少，實(shí)習(xí)效果差。
1.3學(xué)校方面。理論與實(shí)際脫節(jié)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，新技術(shù)新設(shè)備層出不窮，護(hù)生可能聞所未聞，加之教科書上部分內(nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié)，理論無法聯(lián)系實(shí)際，讓護(hù)生感到無所適從，不能將書本上、課堂上所學(xué)的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。
2對(duì)策
2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級(jí)帶教、成立護(hù)理帶教小組[4]。護(hù)士長(zhǎng)重視并參與帶教工作，明確帶教組長(zhǎng)和帶教老師的崗位職責(zé)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及學(xué)生對(duì)老師的滿意度測(cè)評(píng)等嚴(yán)格考核帶教組長(zhǎng)與老師，讓帶教組長(zhǎng)和老師既有責(zé)任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實(shí)習(xí)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。挑選道德素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬、教學(xué)溝通能力強(qiáng)的帶教組長(zhǎng)，定期召開教學(xué)會(huì)議，討論和總結(jié)護(hù)理臨床帶教工作計(jì)劃、工作成績(jī)、護(hù)生生活問題和需要改進(jìn)的問題，還要加強(qiáng)臨床帶教老師的集中培訓(xùn)和定期繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論和技術(shù)水平。同時(shí)，帶教組長(zhǎng)與學(xué)校的帶教老師保持溝通，定期進(jìn)行反饋，比如本科護(hù)理教材中涉及手術(shù)室的內(nèi)容較少，可以在學(xué)校增加手術(shù)室操作的實(shí)習(xí)課，或者在見習(xí)時(shí)選擇教學(xué)醫(yī)院的手術(shù)室，增進(jìn)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的感性認(rèn)識(shí)。
2.2提供有效心理支持。護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)接待護(hù)生時(shí)，給護(hù)生以良好的第一印象，告知手術(shù)室是一個(gè)治病救人的一個(gè)重要場(chǎng)所，各項(xiàng)制度必須嚴(yán)格遵守，但是手術(shù)室高強(qiáng)度的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室又是一個(gè)互幫互助、互相關(guān)心的大集體，手術(shù)室有濃厚的人文關(guān)懷氛圍，強(qiáng)調(diào)接觸銳利器械、接觸病員血液體液時(shí)如何做好自我防護(hù)，上班前必須吃早餐，教會(huì)大家如何預(yù)定午餐，如何適應(yīng)手術(shù)間的溫度等，讓護(hù)生感覺到傳遞給他們的人文關(guān)懷，使其心中有數(shù)，減輕護(hù)生的緊張感。臨床帶教老師應(yīng)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，指導(dǎo)她們學(xué)會(huì)應(yīng)用心理支持系統(tǒng)，掌握應(yīng)對(duì)技巧，有效緩解壓力，提高對(duì)壓力的自我調(diào)控能力。當(dāng)今的護(hù)生自尊心極強(qiáng)，多采用鼓勵(lì)式的教育，帶教過程中在堅(jiān)持原則的同時(shí)需注意方式方法，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高護(hù)生心理適應(yīng)能力。
2.3示范操作與多媒體教學(xué)結(jié)合。帶教第一周，帶教組長(zhǎng)集中護(hù)生，示范各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，包括外科刷手法、穿脫無菌手術(shù)衣、戴脫無菌手套、上取手術(shù)刀片、穿針以及傳遞器械，護(hù)生反復(fù)練習(xí)，考核過關(guān)后才跟隨帶教老師洗手配合手術(shù)，這樣就讓護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作。
多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用不僅可以滿足教學(xué)需要，同時(shí)節(jié)約了教學(xué)成本。使用多媒體可將手術(shù)室的工作環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、器械護(hù)士與巡回護(hù)士職責(zé)和特殊注意事項(xiàng)、差錯(cuò)事故防范措施等情況集中系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，更利于學(xué)生形象思維。
不同手術(shù)需要的不同、器械不同、儀器設(shè)備不同。在臨床帶教上受時(shí)間、人員、手術(shù)要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動(dòng)畫、視頻、音頻及文字資料同步表達(dá)的視聽信息融于教學(xué)過程中，突出專業(yè)特點(diǎn)。把護(hù)生可以參與的各科中小型手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹式子宮切除術(shù)、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)等視頻資料進(jìn)行播放，使護(hù)生了解大體手術(shù)過程以便于術(shù)中配合。而且護(hù)生可以將多媒體教學(xué)資料拷貝，靈活自主學(xué)習(xí)，效果更佳。
2.4培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。手術(shù)室是一個(gè)需要多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的地方，尤其在搶救危急重癥患者時(shí)更是如此，需特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性，并縮短手術(shù)時(shí)間，為醫(yī)患雙方減輕負(fù)擔(dān)。巡回護(hù)士與器械護(hù)士之間的有效溝通與密切配合在保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)也可以最大程度地避免安全責(zé)任事故。護(hù)生上臺(tái)前安排其先初步了解手術(shù)程序，術(shù)中再適當(dāng)講解，隨時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展，以免護(hù)生完全是一片茫然。只有在此基礎(chǔ)上，才談得上積極、主動(dòng)配合與溝通，避免延誤手術(shù)，護(hù)生才有學(xué)習(xí)的興趣。而帶教護(hù)生巡回時(shí)一定要身體力行嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，讓護(hù)生樹立起牢固的安全意識(shí)、無菌觀念。護(hù)生相對(duì)熟悉后，在保證手術(shù)安全的情況下，小手術(shù)時(shí)放手不放眼，讓護(hù)生進(jìn)行一定的獨(dú)立操作，以及有意識(shí)地帶護(hù)生參加一些急診或大型手術(shù)，讓她們體會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，分享成功的喜悅，激發(fā)她們的工作熱情。
2.5嚴(yán)格實(shí)習(xí)考評(píng)。科室護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、帶教老師嚴(yán)格執(zhí)行考評(píng)制度，我科對(duì)護(hù)生病事假的請(qǐng)假有嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)士長(zhǎng)只有一天的批假權(quán)限。護(hù)生出科前，科內(nèi)組織召開座談會(huì)，組織學(xué)生與老師的雙向測(cè)評(píng)，征求護(hù)生意見，分析存在問題與改進(jìn)措施，進(jìn)一步提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。學(xué)生的理論成績(jī)占40%，操作考試成績(jī)占40%，平時(shí)的表現(xiàn)占20%，護(hù)生的實(shí)習(xí)小結(jié)填寫好后，帶教組長(zhǎng)填寫考試成績(jī)，護(hù)士長(zhǎng)簽名，學(xué)生的實(shí)習(xí)檔案教教到護(hù)理教研室統(tǒng)一保管。
3討論
通過對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理帶教中存在的問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策，從護(hù)生角度分析：緩解了護(hù)生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強(qiáng)化了護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感，盡快適應(yīng)了手術(shù)室實(shí)習(xí)；從帶教管理方面方面分析：增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學(xué)質(zhì)量；從學(xué)校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學(xué)中的改進(jìn)方法。充分調(diào)動(dòng)護(hù)生、手術(shù)室?guī)Ы腆w系和學(xué)校的積極因素，鼓勵(lì)、激發(fā)教學(xué)熱情，學(xué)校、科室、護(hù)生三方共同努力，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]徐紅穎，邵春紅.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況調(diào)查分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（2）：135-136
[2]徐博媛，秦姣紅，陳麗紅，譚彩姬，顏春銘，楊淑群.手術(shù)室護(hù)理帶教中護(hù)生存在問題與對(duì)策的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：226～227
醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文一
20xx年5月份起，我先后在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行了為期一年的實(shí)習(xí)。現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)生活總結(jié)如下。
一、實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介
(一)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，20xx年廣州亞運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院。實(shí)際開放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增長(zhǎng),2009年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括國醫(yī)大師鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力雄厚，擁有8個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)專科專病(髖關(guān)節(jié)病專科、腫瘤科、婦科、心血管病專科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地)，已進(jìn)入國家重點(diǎn)專科專病單位數(shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個(gè)專科專病成為全國協(xié)作組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)單位。在07年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之專科排名榜(中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，共有13個(gè)教研室，承擔(dān)著年13000多學(xué)時(shí)的年課堂教學(xué)任務(wù)，是華南乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院之一。學(xué)院擁有國家重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)、國家中醫(yī)藥局重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)及博士后流動(dòng)站2個(gè)，擁有中醫(yī)婦科學(xué)、傷寒論、溫病學(xué)3門國家級(jí)精品課程，是全國同類院校中擁有國家級(jí)精品課程最多的臨床醫(yī)學(xué)院。
(二)山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟(jì)南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟(jì)南市第一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學(xué)管理，成為山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學(xué)院。2007年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局治未病預(yù)防保健試點(diǎn)單位、國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)納入全國重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受國務(wù)院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學(xué)者特聘教授、山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人等高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科(病)2個(gè)(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學(xué)者特聘教授設(shè)崗單位1個(gè)(眼科)、國家衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入專科1個(gè)(生殖醫(yī)學(xué)科)、國家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)1個(gè)(康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)(視覺分析實(shí)驗(yàn)室、輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科4個(gè)(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、山東省高校十一五重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合IVF實(shí)驗(yàn)室)，山東中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)。現(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研的龍頭單位。
二、實(shí)習(xí)概況
在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周。實(shí)習(xí)期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，以一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高
在實(shí)習(xí)期間，對(duì)各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認(rèn)識(shí)。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時(shí)心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時(shí)，對(duì)于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了使用激素的適應(yīng)證和禁忌證，等等。在實(shí)習(xí)期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過程中，對(duì)教科書上學(xué)到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)于實(shí)綱上要求掌握的臨床技能進(jìn)行了重點(diǎn)學(xué)習(xí)。在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測(cè)血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機(jī)的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報(bào)告的書寫。在放射科，熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨(dú)立給患者進(jìn)行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點(diǎn)及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實(shí)習(xí)體會(huì)
在實(shí)習(xí)過程中，對(duì)于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。作為赴廣州實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)所在實(shí)習(xí)隊(duì)同學(xué)較圓滿地實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)兩校交流的目的，開拓了眼界，增長(zhǎng)了見識(shí)。
(一)向中醫(yī)藥強(qiáng)省學(xué)習(xí)
廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對(duì)外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習(xí)。
1.宣傳得力對(duì)創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會(huì)定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識(shí)，醫(yī)院的宣傳欄也會(huì)定期更新醫(yī)院專家在各大報(bào)刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科普文章，每個(gè)科室都在病房的走廊上詳細(xì)介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習(xí)俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)
在廣州，中醫(yī)院不時(shí)地會(huì)請(qǐng)國內(nèi)外著名學(xué)者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進(jìn)的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時(shí)，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和技術(shù)也積極引進(jìn)。在我所實(shí)習(xí)的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實(shí)力位居全國醫(yī)院的前十強(qiáng)，這與積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識(shí)強(qiáng)
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)著本科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識(shí)很強(qiáng)，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學(xué)生的參與，敢于給學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)。從實(shí)習(xí)第一天進(jìn)科起，為每位實(shí)習(xí)生分配負(fù)責(zé)的病床，增加了學(xué)生的責(zé)任感和積極性。每個(gè)科室有專門老師負(fù)責(zé)管理教學(xué)，安排每位實(shí)習(xí)生的值班，讓學(xué)生全程體驗(yàn)醫(yī)生的工作。科室還會(huì)定期安排針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進(jìn)步。
(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系
在實(shí)習(xí)過程中，我真切地體會(huì)到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點(diǎn)在廣州時(shí)尤為突出。針對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個(gè)人體會(huì)如下：
1.扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會(huì)因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實(shí)地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會(huì)從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的劑
在等級(jí)相對(duì)較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者在有限的時(shí)間內(nèi)詳細(xì)闡釋病情是不現(xiàn)實(shí)的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實(shí)習(xí)時(shí)，為了使心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點(diǎn)水。當(dāng)時(shí)天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個(gè)小小的舉動(dòng)，患者便感動(dòng)良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系便會(huì)更和諧一點(diǎn)。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)
醫(yī)患之間的矛盾有時(shí)源于患者自身醫(yī)療知識(shí)的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因?yàn)楦哐獕喝タ床。t(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認(rèn)為醫(yī)生是因?yàn)橐嶅X才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對(duì)于高血壓會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能擇其善者而從之，對(duì)于了解基本的醫(yī)療常識(shí)、重視疾病的預(yù)防保健無疑是有益的。
4.學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益
現(xiàn)在社會(huì)上出現(xiàn)了專門的醫(yī)鬧團(tuán)體，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對(duì)于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應(yīng)該依照國家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。對(duì)于醫(yī)生來講，也要嚴(yán)格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進(jìn)的問題
實(shí)習(xí)過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學(xué)學(xué)習(xí)，時(shí)刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學(xué)習(xí)和工作中做得更好。今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。
(一)更加嚴(yán)格要求自己
在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進(jìn)行，而下午相對(duì)清閑。在實(shí)習(xí)期間，有時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，下午沒有按時(shí)在醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來，下午不忙的時(shí)候，正是和老師交流的好機(jī)會(huì)，可以向老師請(qǐng)教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機(jī)會(huì)，以便及時(shí)了解患者的治療效果，并增進(jìn)患者對(duì)自己的信任。
(二)實(shí)習(xí)主動(dòng)性有待加強(qiáng)
在實(shí)習(xí)過程中，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如在婦科實(shí)習(xí)時(shí)，因?yàn)榭紤]到患者的感受，沒能獨(dú)立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個(gè)遺憾，恐怕也真是機(jī)不可失、失不再來了。這一點(diǎn)在今后的實(shí)習(xí)和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，要主動(dòng)向老師提出申請(qǐng)，在老師指導(dǎo)下多實(shí)踐，才能有更深切的體會(huì)。
(三)及時(shí)回歸課本
有時(shí)在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時(shí)不能及時(shí)回歸課本，將臨床上學(xué)習(xí)到的知識(shí)系統(tǒng)化，這就喪失了將知識(shí)加深印象識(shí)記的良好機(jī)會(huì)。學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。今后應(yīng)努力克服自己的惰性，及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié)，不能輕易地放過任何一個(gè)不懂的細(xì)節(jié)問題，這樣才能學(xué)得扎實(shí)，取得進(jìn)步。
一年的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對(duì)未來的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并在今后的學(xué)習(xí)和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實(shí)現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠(yuǎn)。
醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文二
外1科(骨外科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日
在骨外科實(shí)習(xí)的一月里，我學(xué)會(huì)了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護(hù)士對(duì)人都很熱情、關(guān)心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負(fù)責(zé)。雖然有時(shí)也會(huì)犯點(diǎn)錯(cuò)，但老師總是和氣教導(dǎo)，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無菌觀念變強(qiáng)了，知識(shí)掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對(duì)您說：辛苦您了，感謝您為我付出的一切!
外2科(腦外、泌外科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日
外2科是一個(gè)腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個(gè)比較兇險(xiǎn)的科室，病人隨時(shí)會(huì)死，因此要隨時(shí)注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數(shù)會(huì)疼痛，醫(yī)師要體諒病人的痛楚，給予對(duì)癥處理及心理安慰。在外2科實(shí)習(xí)的三十多天時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了很多：學(xué)會(huì)了導(dǎo)尿術(shù)、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強(qiáng)了，操作更熟練了，了解了CT、醫(yī)囑的一些相關(guān)知識(shí)。在這里感謝醫(yī)師對(duì)我的信任，讓我有了更多的操作機(jī)會(huì)。最后我想說：謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫(yī)師)，你們讓我成長(zhǎng)了!
放射、CT科
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日
放射、CT科是一個(gè)以儀器為主的檢查科室，通過儀器的檢查可發(fā)現(xiàn)許多疾病，有助于醫(yī)師對(duì)疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時(shí)間里，我掌握了拍攝一些片子，更通過老師的教導(dǎo)，使我會(huì)看一些片子，然后通過看一些專業(yè)書，使我了解了放射、CT的一些基礎(chǔ)知識(shí)。雖然在這實(shí)習(xí)的時(shí)間比較短，但我學(xué)會(huì)了看一些簡(jiǎn)單的片子，相信在以后的臨床工作中，它會(huì)對(duì)我有所幫助，以后還會(huì)繼續(xù)來學(xué)習(xí)、了解它(放射、CT)
婦產(chǎn)科
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日
婦產(chǎn)科是一個(gè)以婦科、產(chǎn)科為一體科室。到婦產(chǎn)前，對(duì)婦產(chǎn)有一定的偏見：覺得自己不怎么適合在這個(gè)科室實(shí)習(xí)，有些場(chǎng)合不方便一個(gè)男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)，但到婦產(chǎn)的第一天，老師就說：不要抱著一個(gè)錯(cuò)誤的觀念來這里實(shí)習(xí)，并說男婦產(chǎn)醫(yī)師同樣行、同樣出色，有時(shí)可能還會(huì)比女醫(yī)師好 比如：給孕婦接生。第一天，老師就帶我去接生，讓我見到了那一最痛苦的時(shí)刻，同時(shí)也是最幸福的時(shí)刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的包袱，讓我可以更好地在這科室實(shí)習(xí)。
兒科
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日
兒科是一個(gè)以兒童為主體的科室，剛到兒科時(shí)，看到兒科病房里的環(huán)境和走廊里彌漫著一股氣味，不免對(duì)兒科有點(diǎn)厭煩，但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負(fù)責(zé)的態(tài)度使我感到在這里特別的親切，有種家的感覺。不忙的時(shí)候老師主動(dòng)給我講解兒科的一些常見的疾病，講的非常詳細(xì)、非常地好，并叫我再看課本溫習(xí)一下，讓我非常地感動(dòng)。在老師的帶教下，我學(xué)會(huì)了許多東西，懂得怎么去看兒童的一些疾病，謝謝您，老師，您真是一個(gè)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的好老師，同時(shí)也是一位好醫(yī)師。
內(nèi)2科(呼吸、心血管內(nèi)科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日
內(nèi)2科是以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科為主的綜合科室。在這里實(shí)習(xí)的一個(gè)半月時(shí)間里，自己學(xué)會(huì)了許多很多，如：做心電圖，能夠看懂一些心電圖;學(xué)會(huì)了胸穿，熟悉了一些內(nèi)科常用藥的作用，了解了冠狀動(dòng)脈造影的一些知識(shí)。內(nèi)2科的病人很多是老病人，且他們住的時(shí)間比較長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)了，難免病人心情不好，因此學(xué)會(huì)安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對(duì)工作的細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、負(fù)責(zé)的態(tài)度(及時(shí)書寫病歷、病程等、對(duì)工作要求完美)深深地感染著我，使我獲益匪淺。
五官科(眼、耳鼻喉科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日
在眼、耳鼻喉科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，雖然時(shí)間比較短，但自己跟著老師看病人，從中學(xué)會(huì)了一些東西：如鼻出血的處理，眼睛進(jìn)沙子的處理，學(xué)到了一些眼、耳鼻喉的基本知識(shí)，了解了喉鏡的用途及作用，眼檢器的用途，為以后處理五官科問題奠定了基礎(chǔ)。
內(nèi)1科(傳染性疾病科)
實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日
內(nèi)1科是傳染性疾病科，剛進(jìn)這科時(shí)，擔(dān)心自己可能會(huì)被病人傳染，但進(jìn)來后發(fā)現(xiàn)只要自己注意衛(wèi)生，同時(shí)了解它的傳播途徑，從這方面去預(yù)防，就不必那么擔(dān)心會(huì)被傳染。在這科實(shí)習(xí)使我了解了肝炎、肺結(jié)核等許多傳染病的許多知識(shí)，但也因季節(jié)因素，未能見到一些夏季傳染病如：乙腦，菌痢等，希望以后有機(jī)會(huì)再來這科學(xué)習(xí)。
內(nèi)3科(神經(jīng)、消化、血液、內(nèi)分泌內(nèi)科)
【摘要】為了響應(yīng)我國衛(wèi)生部的號(hào)召，深入貫徹與落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的工作精神，我院在對(duì)于護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行深入調(diào)研后，及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的規(guī)范性，并切實(shí)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從而全面提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的管理水平與質(zhì)量，對(duì)于保障醫(yī)療安全，提升患者的滿意度都具有積極的意義。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床護(hù)理；質(zhì)量
在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的基本護(hù)理原則，與常規(guī)的護(hù)理措施相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展中更加注重各項(xiàng)護(hù)理程序與規(guī)章制度的完善，以及護(hù)理人員的配置情況、專業(yè)素質(zhì)教育等，通過對(duì)于現(xiàn)行護(hù)理模式的全面改革，從而促進(jìn)醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量的不斷提升［1］。現(xiàn)將本院2010年1月以來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方法與體會(huì)總結(jié)如下：
1 一般資料
2010年1月以來，本院在各臨床科室逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以保證臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。本院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)主要在急診科、門診、ICU、內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、五官科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科等科室開展，基本涉及到醫(yī)院的全部臨床科室。
2 實(shí)施方法
2.1 積極轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，準(zhǔn)確判斷工作的切入點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)信念與價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不但需要具備較強(qiáng)的技術(shù)服務(wù)能力，而且要在開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)時(shí)充分體現(xiàn)出“以人為本”的基本思想，特別是“關(guān)愛患者、尊重患者、服務(wù)患者、方便患者”等人文精神必須貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全過程。本院通過多種渠道進(jìn)行宣傳與教育，使得護(hù)理人員在充分了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，逐步轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)由“被動(dòng)服務(wù)”向“主動(dòng)服務(wù)”的過渡。在各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的開展中，本院強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要進(jìn)一步增強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)服務(wù)行為，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。
2.2 重視護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提升護(hù)理專業(yè)水平與素質(zhì)。本院采取的具體措施如下：1）夯實(shí)護(hù)理人員的專業(yè)理論基礎(chǔ)，以扎實(shí)的理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。本院定期組織護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并且在學(xué)習(xí)后進(jìn)行基礎(chǔ)理論的測(cè)試，以保證護(hù)理人員及時(shí)掌握最新的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)，并且了解護(hù)理學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)［2］；2）加強(qiáng)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，以提高其臨床實(shí)踐技能。由各科室的護(hù)理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)護(hù)理人員的指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督，定期進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作的抽考，為了保證抽考的真實(shí)性，本院將考核地點(diǎn)選在病房；3）加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技能與能力的培養(yǎng)。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的過程中，本院加強(qiáng)了護(hù)理人員臨床基礎(chǔ)護(hù)理過程的督促與指導(dǎo)，并且鼓勵(lì)護(hù)理人員合理運(yùn)用各種溝通技巧，在與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的前提下，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的實(shí)施及患者的早日康復(fù)。
2.3 加強(qiáng)患者的入院評(píng)估，依照OREM自理理論的相關(guān)規(guī)定，以及患者的實(shí)際病情，合理確定患者的臨床護(hù)理等級(jí)。本院結(jié)合相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理論及方法，明確了不同護(hù)理等級(jí)中護(hù)理工作的目標(biāo)、內(nèi)容、規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者病情的變化情況，及時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理措施，從而加強(qiáng)了對(duì)于患者的人文關(guān)懷，而且切實(shí)滿足了患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本需求。
2.4 規(guī)范護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理人員的信任。在本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，對(duì)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)工作中普遍存在的護(hù)理服務(wù)不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行了全面的改革與完善，特別是對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)院的畢業(yè)生或?qū)嵙?xí)生，護(hù)理部組織具有豐富經(jīng)驗(yàn)和較高專業(yè)技能的護(hù)理人員對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容以規(guī)范護(hù)理服務(wù)為主，使他們掌握各種疾病患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理的基本規(guī)范，而且要根據(jù)患者年齡、性別、文化層次、病情、理解能力的差異，開展規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而使患者對(duì)于護(hù)理人員產(chǎn)生信任，更加積極的配合各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，這對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度都是至關(guān)重要的。
2.5 合理配置人力資源，有效提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效率與質(zhì)量。根據(jù)本院各科室的實(shí)際護(hù)理工作量，護(hù)理部合理進(jìn)行人力資源的重新配置。例如：在本院最先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的急診室、ICU、門診等試點(diǎn)科室，由于上述科室的護(hù)理工作量較大，護(hù)理部先后為以上科室調(diào)入了40名專業(yè)素質(zhì)過硬的護(hù)理人員，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本需求。在積極進(jìn)行人力資源配置的同時(shí)，本院還在現(xiàn)行護(hù)理人員管理制度的基礎(chǔ)上，制訂了更為完善的護(hù)理人員崗位責(zé)任制，明確規(guī)定了護(hù)理人員的權(quán)力與義務(wù)，并且將考核結(jié)果與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金、評(píng)定職稱等掛鉤，以提高護(hù)理人員的工作熱情和積極性［3］。另外，對(duì)于重點(diǎn)科室本院多配置具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，而新進(jìn)入本院的護(hù)理人員則是進(jìn)入工作量相對(duì)較小的科室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，由護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)親自進(jìn)行帶教，以保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展中人才梯隊(duì)的建設(shè)效果。
3 效果與體會(huì)
隨診本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的不斷深入開展，我們體會(huì)到：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不但有利于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與能力，保證了各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的及時(shí)到位，而且改善了護(hù)理人員在患者心目中的地位與形象，從而有效提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。在本院近年來開展的患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查中，2011年患者的護(hù)理服務(wù)滿意度保持在90%以上，明顯優(yōu)于2009年、2010年的調(diào)查結(jié)果。另外，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本院的綜合實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力有了明顯的提升，患者數(shù)量較往年同期有所增加，而且患者對(duì)于本院的信任度也在不斷增強(qiáng)。
綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際效果是顯而易見的，但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)的是整體護(hù)理能力，而不是某一個(gè)護(hù)理人員的專業(yè)技能與工作能力，所以，在今后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，我院將更加重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，特別是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中，必須構(gòu)建一支技術(shù)過硬、素質(zhì)高、能力強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，并且加強(qiáng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的垂直管理，從而實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，以滿足患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的實(shí)際要求。
參考文獻(xiàn)
［1］ 賀利，湯婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理管理模式轉(zhuǎn)變臨床研究［J］.當(dāng)代護(hù)士(綜合版)2011，3（11）：38-39.
［2］ 許寧，郭志紅，張建麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(4)：175-177.
1資料來源
從開設(shè)專科護(hù)理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網(wǎng)站中獲得課程相關(guān)的詳細(xì)資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區(qū)學(xué)院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學(xué)院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區(qū)學(xué)院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學(xué)院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區(qū)學(xué)院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質(zhì)量的ADN教育和培養(yǎng)高質(zhì)量畢業(yè)護(hù)生的課程，注冊(cè)考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。
2美國護(hù)理學(xué)高職教育核心課程現(xiàn)狀
2．1核心課程設(shè)置
2．1．1核心課程類型核心課程是根據(jù)課程在課程體系中的地位確定。美國的護(hù)理課程（nursingcourse）即專業(yè)課程，5所院校護(hù)理課程設(shè)置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護(hù)理課程均作為核心課程。護(hù)理課程為5門～14門，非常重視相關(guān)課程的整合、合并，多數(shù)院校沒有獨(dú)立的護(hù)理心理及各專科方向護(hù)理課程，而是將這些內(nèi)容都整合到基礎(chǔ)護(hù)理、各臨床護(hù)理課程中。課程設(shè)置反映現(xiàn)代護(hù)理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護(hù)理中的健康促進(jìn)及家庭護(hù)理、生命過程照護(hù)［6－8］。多數(shù)院校均開設(shè)了精神衛(wèi)生護(hù)理。此外，課程專業(yè)特色明顯，開設(shè)了專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)課程，如專業(yè)護(hù)理中的問題、護(hù)理臨床轉(zhuǎn)變［6，9］。幾乎所有的護(hù)理課程都有相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)，與理論課程整合為一門課程或單獨(dú)開設(shè)。5所院校實(shí)踐學(xué)時(shí)均多于理論學(xué)時(shí)，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護(hù)理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發(fā)點(diǎn)，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價(jià)值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實(shí)質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值［6－8］，此外，課程還整合已經(jīng)建立的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南、州的勝任力標(biāo)準(zhǔn)，幫助護(hù)生取得規(guī)定的學(xué)習(xí)結(jié)果［10］。課程類型及內(nèi)容設(shè)計(jì)反映現(xiàn)代護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象的廣泛性，包括個(gè)體、家庭、社區(qū)、社會(huì)的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)包括社會(huì)、文化的全方位護(hù)理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”最佳健康等理念。重視對(duì)課程內(nèi)容的持續(xù)評(píng)價(jià)與更新，以保證課程內(nèi)容準(zhǔn)確，與當(dāng)前的護(hù)理實(shí)踐及最新知識(shí)一致。2013年美國護(hù)理聯(lián)盟教育評(píng)估委員會(huì)（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護(hù)理教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［10］中提到，教師應(yīng)定期審查課程，以保證內(nèi)容準(zhǔn)確性、與時(shí)俱進(jìn)。2．1．3核心課程內(nèi)容課程內(nèi)容均貫穿護(hù)理程序，貫穿評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，按照生命周期及健康－疾病動(dòng)態(tài)變化過程組織，培養(yǎng)護(hù)生持續(xù)性照護(hù)理念。護(hù)理實(shí)踐包括對(duì)經(jīng)歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護(hù)，包括對(duì)慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護(hù)，對(duì)非緊急的、中等復(fù)雜病情病人的處理，對(duì)復(fù)雜的各個(gè)系統(tǒng)健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關(guān)注對(duì)阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護(hù)。課程內(nèi)容包括家庭護(hù)理，強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防、潛在健康危機(jī)處理及健康促進(jìn)與維持，強(qiáng)調(diào)針對(duì)護(hù)理對(duì)象的包括社會(huì)、文化的全方位（整體）評(píng)估與護(hù)理，重點(diǎn)評(píng)估護(hù)理對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng)，識(shí)別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標(biāo)是促進(jìn)文化適應(yīng)、精神及社會(huì)康復(fù)，恢復(fù)健康至最佳水平。課程內(nèi)容涉及對(duì)特殊人群的關(guān)注，如種族、文化、社會(huì)差異的概念，及對(duì)發(fā)展中家庭、病人家屬及相關(guān)關(guān)系的他人的護(hù)理。強(qiáng)調(diào)“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康水平。專業(yè)知識(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理與社會(huì)、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)、家庭及護(hù)理對(duì)象本人的多元化共同協(xié)作，突出符合倫理與法律的護(hù)理實(shí)踐。課程內(nèi)容還包括信息技術(shù)及循證實(shí)踐、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)、護(hù)理程序應(yīng)用及病人結(jié)局的評(píng)價(jià)、護(hù)理理論在臨床中的具體應(yīng)用。重視對(duì)課程內(nèi)容的持續(xù)評(píng)價(jià)和更新，課程提供了最新護(hù)理概念、準(zhǔn)則、流程及技能、知識(shí)［10］，反映不斷變化的衛(wèi)生保健和護(hù)理服務(wù)，并增加了對(duì)社會(huì)因素的關(guān)注。美國核心課程中介紹的特色內(nèi)容有很多，這些內(nèi)容在國內(nèi)課程中未涉及或涉及很少，如：文化評(píng)估與護(hù)理；評(píng)判性思維、循證護(hù)理及護(hù)理理論在具體護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用；對(duì)特殊人群的關(guān)注，包括艾滋病病人、種族差異的個(gè)體和群體、家屬及其他利益相關(guān)人群的照護(hù)［7，11］；教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)研究；不同衛(wèi)生保健場(chǎng)所如護(hù)理院、衛(wèi)生保健中心中的護(hù)理照護(hù)；護(hù)士的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限及ADN護(hù)士角色范圍內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)及任命；在護(hù)理對(duì)象健康恢復(fù)中護(hù)理對(duì)象、跨專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、家庭、社會(huì)的角色及與護(hù)理的共同協(xié)作；持續(xù)性照護(hù)；反思性評(píng)判護(hù)理程序的應(yīng)用及多學(xué)科合作評(píng)價(jià)病人結(jié)局；專業(yè)發(fā)展及護(hù)理職業(yè)指導(dǎo)，如評(píng)判性地審視影響護(hù)理實(shí)踐的當(dāng)前及歷史問題、護(hù)生向新畢業(yè)護(hù)士轉(zhuǎn)變、繼續(xù)教育準(zhǔn)備。
2．2教學(xué)實(shí)施
2．2．1教學(xué)理念教學(xué)宗旨是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)教學(xué)是一個(gè)有導(dǎo)向的、有目的的、持續(xù)互動(dòng)的過程，“教”與“學(xué)”雙方合作、互動(dòng)。以具體的課程目標(biāo)引導(dǎo)教學(xué)。強(qiáng)調(diào)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性，突出其在教學(xué)中的主體地位，護(hù)生為學(xué)習(xí)負(fù)首要責(zé)任，教師的角色是護(hù)生學(xué)習(xí)的合作者、促進(jìn)者、指導(dǎo)者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵(lì)學(xué)生向教師尋求幫助和支持，運(yùn)用所有可獲得的資源學(xué)習(xí)。可見，美國非常注重培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、責(zé)任感及發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力、學(xué)習(xí)能力。提倡根據(jù)護(hù)生的個(gè)體差異，運(yùn)用個(gè)體化、多樣化教學(xué)策略。在能力培養(yǎng)上，強(qiáng)調(diào)安全、有效、高質(zhì)量的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在護(hù)理程序應(yīng)用、評(píng)估、干預(yù)等實(shí)際職業(yè)技能，此外，教學(xué)活動(dòng)還重視對(duì)護(hù)生多種綜合能力及更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)，主要包括評(píng)判性思維、臨床決策等高層次認(rèn)知技能，及有效溝通與合作、領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理、終身學(xué)習(xí)等多種通用能力，此外還融入了跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)。2．2．2教學(xué)形式及方法美國在教學(xué)中小組教學(xué)應(yīng)用非常廣泛。注重通過多種教學(xué)方法激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，以護(hù)生為中心，鼓勵(lì)其積極參與，教學(xué)方法豐富多樣，以小組合作式教學(xué)、討論法應(yīng)用最廣泛，此外，護(hù)生匯報(bào)、讀書指導(dǎo)、情景模擬教學(xué)、視聽材料展示、作業(yè)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用也較多。非常重視護(hù)生的課前準(zhǔn)備，通過安排多種課前學(xué)習(xí)任務(wù)如指定材料閱讀、資料查詢等讓護(hù)生做充分的課前準(zhǔn)備。注重通過多種方法引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，讀書指導(dǎo)法、實(shí)習(xí)作業(yè)法（如病人訪談、社區(qū)內(nèi)服務(wù)性學(xué)習(xí)）、論文撰寫、討論報(bào)告及案例分析報(bào)告書寫應(yīng)用廣泛，通過這些形式多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)讓護(hù)生在課余自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識(shí)及能力、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)需求的能力，拓寬其知識(shí)面及視野。在理論教學(xué)中，教師重視通過多種方法強(qiáng)化課堂與臨床實(shí)際的結(jié)合，除了病例分析外，情景模擬、研討會(huì)、實(shí)習(xí)作業(yè)法應(yīng)用也較多。在臨床教學(xué)中，最常采用經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法、目標(biāo)教學(xué)法、臨床實(shí)習(xí)討論會(huì)、研討會(huì)。
2．3教學(xué)評(píng)價(jià)
無論是理論教學(xué)還是實(shí)踐教學(xué)，均突出過程評(píng)價(jià)，重視對(duì)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)，采用全程測(cè)定、多元化主體的綜合評(píng)價(jià)體系，全程、綜合、動(dòng)態(tài)的考評(píng)護(hù)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。過程評(píng)價(jià)形式豐富多樣，除了常規(guī)的階段性測(cè)試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報(bào)告書寫、討論參與、小組學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況（如小組匯報(bào)等）也常作為考核方法。評(píng)價(jià)主體除教師外，同樣重視護(hù)生的自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)，還重視用人單位對(duì)畢業(yè)護(hù)生質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
3思考與啟示
3．1引進(jìn)先進(jìn)課程理念，靈活設(shè)置核心課程
目前，國內(nèi)核心課程設(shè)計(jì)依據(jù)崗位要求，以職業(yè)能力為本位，重視對(duì)知識(shí)系統(tǒng)的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)理論內(nèi)容的“實(shí)用性”“必需”“夠用”，側(cè)重對(duì)護(hù)理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實(shí)際職業(yè)能力的培養(yǎng)，著眼點(diǎn)在“護(hù)理崗位”，缺乏從護(hù)理對(duì)象出發(fā)的服務(wù)理念、現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內(nèi)可借鑒美國先進(jìn)的課程設(shè)置理念，以護(hù)理理念、核心概念及護(hù)理核心價(jià)值引領(lǐng)課程設(shè)置，內(nèi)容體系依據(jù)護(hù)理的實(shí)質(zhì)（護(hù)理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價(jià)值設(shè)計(jì)，增加現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導(dǎo)下設(shè)置，突出“生命周期照護(hù)”“文化差異護(hù)理”、最佳健康理念。在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，除了重視實(shí)際實(shí)踐能力的培養(yǎng)外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)多種綜合能力及評(píng)判性思維能力等更高層次、更復(fù)雜能力的培養(yǎng)。重視對(duì)課程內(nèi)容的更新，保證與最新的護(hù)理進(jìn)展一致。此外，國內(nèi)各院校可依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理念及自身的辦學(xué)理念，靈活的設(shè)置核心課程。
3．2優(yōu)化、調(diào)整專業(yè)課程體系
國內(nèi)護(hù)理高職教育專業(yè)課程門類多而全。各學(xué)期專業(yè)課程、各門專業(yè)課程間相互獨(dú)立，開設(shè)順序上也無明顯邏輯關(guān)系。建議按照生命周期設(shè)置課程，核心臨床護(hù)理課程劃分為母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理。將心理學(xué)、倫理學(xué)等護(hù)理人文知識(shí)與專業(yè)課程整合，提高人文課程的專業(yè)貼合度與實(shí)踐性，培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理能力。將多門專業(yè)課程進(jìn)行多種綜合，如內(nèi)外科護(hù)理整合成以病種、以系統(tǒng)為單位的一門課程，專科方向護(hù)理課程與核心臨床護(hù)理課程整合，如傳染病護(hù)理、口腔護(hù)理、五官科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等整合到各核心臨床護(hù)理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設(shè)順序也按照生命發(fā)展過程。此外，減少理論學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐學(xué)時(shí)。
3．3豐富課程內(nèi)容體系
國內(nèi)核心課程內(nèi)容仍以“疾病為中心”的相關(guān)知識(shí)為主。對(duì)評(píng)判性思維、護(hù)理理論等知識(shí)停留在理論性、概念性的介紹，未與專業(yè)知識(shí)融合。課程內(nèi)容未充分體現(xiàn)整體護(hù)理的全部?jī)?nèi)涵，側(cè)重對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理方面的評(píng)估及護(hù)理，弱化了對(duì)文化、精神、社會(huì)方面的評(píng)估及護(hù)理。健康促進(jìn)與維持、家庭護(hù)理內(nèi)容介紹較少，未涉及文化差異護(hù)理。為促進(jìn)與國際護(hù)理教育的接軌，國內(nèi)課程應(yīng)填補(bǔ)與美國課程相比缺如的內(nèi)容，融入護(hù)理對(duì)象的廣泛性，包括對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)、群體、社會(huì)的護(hù)理，關(guān)注護(hù)理對(duì)象具體的健康需求，增加對(duì)護(hù)理對(duì)象文化的評(píng)估及護(hù)理，將評(píng)判性思維、循證實(shí)踐、護(hù)理理論融入具體的臨床情境，拓展相應(yīng)護(hù)理知識(shí)、技能的循證指南或相關(guān)研究，增加家庭護(hù)理內(nèi)容，介紹疾病預(yù)防、健康促進(jìn)與維持的策略，介紹國外文化及先進(jìn)的倫理知識(shí)，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)及新知識(shí)、新方法及時(shí)體現(xiàn)在課程內(nèi)容中，增加護(hù)理實(shí)踐范圍、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)界限，突出護(hù)理質(zhì)量與安全。
3．4改進(jìn)教學(xué)及考核方法
