時間：2023-02-21 19:21:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇五官科實習護士總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞： 高職高專 《五官科護理》 說課設計
說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對同行或教學研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學設計及理論依據(jù)，口頭表述一節(jié)課的教學設想，然后由聽者評析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動［1］。說課作為當今教學改革的新課題、教學研究工作的新形式，不僅為教學研究工作注入了新的生機與活力，而且有效地提高了教師理論及實踐水平，成為推動教師職業(yè)發(fā)展的動力［2］。說課活動可以引導教師思考更好的教學策略，從根本上提高教師備課的質(zhì)量，增強教學效果。我對我院五官科護理課程的說課介紹如下。
1.課程設置
1.1課程定位
《五官科護理》是臨床護理學的一個分支，是闡述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科整體護理規(guī)律的專業(yè)學科，主要培養(yǎng)學生掌握在五官科護理崗位所需的專科護理操作技能和基本知識，具備運用護理程序?qū)ξ骞倏苹颊邔嵤┱w護理的能力。該課程具有專科性、綜合性和實踐性等特點，是培養(yǎng)學生具備專科護理能力的一門重要學科，對護理專業(yè)學生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成起主要支撐和促進作用。
1.2課程教學目標
《五官科護理》按照“以職業(yè)能力為本位”的課程模式，聯(lián)合高職高專學生的認知、能力結(jié)構(gòu)和心理特點，確立課程目標。
1.2.1知識目標。學生能掌握五官科常見疾病的護理，熟悉五官科常見疾病的診斷、治療和預防。
1.2.2能力目標。學生能將掌握的《五官科護理》理論和技術(shù)轉(zhuǎn)化為從事臨床護理工作的職業(yè)本領。
1.2.3素質(zhì)目標。培養(yǎng)學生臨危不懼、從容應對的心理素質(zhì)，有較強的團隊合作精神和嚴謹、科學的五官科專科護理工作作風。
2.課程設計
2.1課程設計理念
從崗位能力需求出發(fā)，確定課程目標；以職業(yè)標準為依據(jù)，確定教學內(nèi)容；以典型工作過程為導向，創(chuàng)設教學情境。
2.2課程設計思路
組織五官科護理行業(yè)專家及專任教師，對護理行業(yè)開展深入的調(diào)查研究，從本專業(yè)的專科工作崗位出發(fā)，總結(jié)該崗位的典型工作過程，并對典型工作過程中的任務進行分析，找出與本課程對應的職業(yè)能力，然后，根據(jù)所需的職業(yè)能力確定教學內(nèi)容，設計以學生為主體，融教學做于一體的學習項目。
3.課程內(nèi)容
3.1內(nèi)容的選取
在內(nèi)容的選取上，通過專家研討，從典型職業(yè)崗位出發(fā)，根據(jù)從事臨床五官科護理工作所需的職業(yè)能力選取教學內(nèi)容，并擬定內(nèi)容標準。內(nèi)容中無“章節(jié)”，只有“項目化的工作過程”。每一項工作任務對應相應的職業(yè)能力培養(yǎng)，使教學內(nèi)容與臨床實際工作過程的能力要求相一致。
3.2內(nèi)容的組織
本課程以五官科護理實際工作流程為依據(jù)，選取序化教學內(nèi)容，并根據(jù)崗位職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律及學生認知規(guī)律，設計學習性工作任務，并按實際工作任務過程進行“學習情境”的編排。所有的學習均在真實和模擬仿真的工作情境中進行，在教學中注重理論與實踐一體化，教室、實訓室一體化，課堂、實習地點一體化，充分利用校內(nèi)模擬環(huán)境及校外行業(yè)資源，合理安排教學活動，提高學生的實踐能力，實現(xiàn)教學內(nèi)容與職業(yè)崗位的能力要求的順利對接。
4.教學方法與手段
4.1教學方法
4.1.1PBL教學法。以問題為基礎，首先提出相關問題，然后引導學生分析，尋求解決問題的方法。在授課前1―2周將問題發(fā)給學生自學，學生自行查閱有關資料，進行思考分析，上課時以學生主動、互動式討論為主，老師啟發(fā)引導，最后進行總結(jié)，培養(yǎng)學生自主學習精神、交流能力、分析問題和解決問題的能力。
4.1.2情境教學法。營造高度模擬仿真的醫(yī)院職業(yè)環(huán)境，學生根據(jù)教師講授、演示，模擬醫(yī)院工作過程嚴格訓練，按操作規(guī)程完成各項護理技能操作。
4.1.3案例教學法。展示真實病例，引發(fā)學生思考，針對具體病例，分析病情，明確護理問題，制訂護理計劃，鍛煉學生思維，形成常規(guī)工作模式，提高學生隨機應變的能力。
4.2教學手段
4.2.1多媒體教學手段。應用多媒體技術(shù)，制作多媒體課件，購買教學光盤，將多媒體與校園網(wǎng)相連，也可以充分利用校園網(wǎng)的教學資源。
4.2.2采用仿真軟件進行綜合能力模擬訓練。實訓室配備包括常見護理項目綜合訓練的各類模擬操作軟件，可以讓學生進行模擬操作，該軟件系統(tǒng)還配置學生進行模擬技能訓練操作考核反饋系統(tǒng)，為學生課后自學提供教學保障。
4.3.3網(wǎng)絡教學手段。在校園網(wǎng)上建立教學網(wǎng)站，教學資源包括電子圖書、教學錄像、多媒體課件等，課程組老師定期對網(wǎng)頁進行補充、更新，確保網(wǎng)絡教學資源的良好利用。
5.教學條件
5.1師資隊伍
有一支德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的雙師型教學團隊。專職教師均取得了護士執(zhí)業(yè)證書和高校教師證，每年定期到醫(yī)院上臨床班，保證專業(yè)實踐能力的不斷提高。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗，使教學與臨床實踐緊密結(jié)合，取得了較好的效果。
5.2實訓條件
校內(nèi)具有配套齊全的實驗設備和完善的實驗室建設及管理。除了校本部實驗室，還可到附屬醫(yī)院的診療室進行操作練習，實現(xiàn)教學環(huán)境的立體化。在校外廣泛建立實習實訓基地，與多家醫(yī)院簽校企合作協(xié)議，制定巡回檢查制度并制訂計劃，密切學校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實踐教學計劃的落實，滿足學生實踐訓練的需要。
6.課程評價
《五官科護理》課程結(jié)合高職高專以培養(yǎng)學生綜合能力為目標的特點，采取“四階段，四級考核”模式。“四階段”，即課程分項目考核、課程結(jié)業(yè)考核、實習前培訓考核和出科考核；“四級考核”，即小組考核、教師考核、系級考核及醫(yī)院考核。我們不僅關注學生的學習結(jié)果，而且注重學生成長發(fā)展的過程，將形成性評價和終結(jié)性評價結(jié)合起來，通過對整個學習過程的綜合評價，改變了學生以往突擊學習，知識不扎實的現(xiàn)象，院校雙考也實現(xiàn)了醫(yī)院和學校的深層次合作，將學校考試與用人單位考試相接軌。
參考文獻：
診斷學是一門實踐性極強的臨床醫(yī)學基礎課，與臨床各科關系極為密切，是學好內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床各科的基礎。下面是小編精心為大家準備的醫(yī)院各科實習自我鑒定，但愿對你有借鑒作用。
手術(shù)室實習自我鑒定：短短4周的手術(shù)室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在手術(shù)室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。
從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當天的核對及對病人的心理護理，再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
通過在手術(shù)室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
消毒供應室實習自我鑒定：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執(zhí)行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發(fā)生。在護士長和帶教老師的的指導下，經(jīng)過_天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲槽、手術(shù)衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。
對各科送來及取回的包裹認真登記，未發(fā)生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。
五官科實習自我鑒定：五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實習自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態(tài)度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護等技術(shù)操作規(guī)程。
內(nèi)科實習自我鑒定：在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內(nèi)科常用護理技術(shù)操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監(jiān)護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實習自我鑒定：個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應注意觀察的內(nèi)容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準備工作和術(shù)后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術(shù)水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
兒科實習自我鑒定：在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實習自我鑒定：我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
腎內(nèi)科實習自我鑒定：一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。
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期：___________
xx年兒科護師工作總結(jié)
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護師主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護互助不愉快的引前線。
一、提高護師的意見與技術(shù)操作水平
為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，院領導和科室領導在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進修進修，在進修當中我認真的進修了關與…(以下自各兒想這說…最終在進修中總結(jié)了以前的不足，在進修快靠近尾聲的時侯我以優(yōu)異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植專科學上我又以優(yōu)異的成就考取了肝移值專科護士證.工作中我積極配合領導工作，協(xié)調(diào)同事認真落實每一件事情，在工作中我認真細心得到了領導對我的好評，在工作中我團結(jié)同事，不怕臟不怕累，認真的為病人做好每一次照顧護士，在工作需要的環(huán)境下我積極配合領導，加班到很晚，為了使病人有一個好的照顧護士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個案照顧護士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術(shù)水平。
2、人材培養(yǎng)：照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作，各科室選派營業(yè)水平高的照顧護士人員帶教，使實習人員圓滿地完成為了使命，如：xx
xx等在專職帶教中受到實習同學的好評。照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外埠參觀考察，短期培訓，拓展她們的視野，進修結(jié)束后人人寫進修小結(jié)，或者進修心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和搶救水平：xx月份照顧護士部分別在外科、內(nèi)科弄了急診病人進入醫(yī)院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科照顧護士救治能力，張xx院長親自參加并賜與高度評價。照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等舉行進修。康復。
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件，照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護互助不愉快的引前線。
二、重視提高護師整體本質(zhì)，優(yōu)化照顧護師隊伍
跟著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的需求，人們看法的轉(zhuǎn)變，對護士的整體本質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作火速，富有同情心，護士的行為與盡職精神對照顧護士事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。是以，照顧護士部重點從三個方面著手抓。
三、按期檢查考核，提高照顧護師質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護士質(zhì)量的保證。為了提高照顧護士質(zhì)量，照顧護士部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的根蒂根基上，對各科室照顧護士臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實行得通的檢查與考核細則，每個月重點查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩(wěn)按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領導小構(gòu)成員的作用，能夠根據(jù)照顧護士部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在根蒂根基照顧護士質(zhì)量管理上，嚴格執(zhí)行照顧護士操作標準，加強檢查，確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發(fā)，并經(jīng)由過程深入細致的思惟教育，鞏固照顧護士人員的服務意識、質(zhì)量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。xx
xx
xx病歷書寫標準，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀照顧護士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應室、嚴格看管關口，從點滴做起，整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國，無差錯事故發(fā)生。
整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應急備用狀態(tài)，完好率到達100%，整年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被經(jīng)由過程各種途徑查出，經(jīng)由過程組織進修討論，落實改進辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了照顧護士質(zhì)量。
四、加強思惟教育營造“務實高效，團結(jié)奮進“的工作氣氛
在思惟教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀照顧護士人員的模范帶頭作用，不穩(wěn)按期組織各科室舉行進修，鞏固職工的法律意識、服務意識和質(zhì)量意識，加強根蒂根基照顧護士質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的周全管理。一年來，涌現(xiàn)出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工，數(shù)十年如一日無私工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的照顧護士服務向人平易近交上一份對勁的答卷。xx
xx
xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xx
xx等能嚴格要求自己，以其優(yōu)良的工作風紀，固執(zhí)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務，用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)照顧護士服務，成就是肯定的。門診吧臺的xx
xx二位主管，工作嚴謹，服務態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫忙病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱忱殷勤的服務成為了門診大廳一道最亮麗的風景，為醫(yī)院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務，面臨病人的發(fā)急，她們用微笑、提供一流的照顧護士服務去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們打動、讓我們欣慰。
五、夸大數(shù)據(jù)說話實行量化管理
整年照顧護士人員共揭曉論文篇，省級論文篇，市級論文篇。
整年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護士6380人次，導尿xx人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護2476人次，被瘡照顧護士1368人次，會陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
［關鍵詞］中高職;護理專業(yè);教學銜接
隨著社會發(fā)展對各層次職業(yè)技能型人才需求的不斷擴大，作為培養(yǎng)技能型人才的高職教育得到迅速發(fā)展，辦學規(guī)模不斷擴大，招生模式不斷拓展，呈現(xiàn)出多種層次的辦學模式［1］。就高職院校護理專業(yè)來說，同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同，教學模式也應有差異，如何做好不同類型的中高職護理專業(yè)的教學安排，是護理專業(yè)發(fā)展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛(wèi)生職業(yè)學院護理專業(yè)為例，對中高職護理專業(yè)教學銜接問題進行探討。
1我院護理專業(yè)學情分析
從護理專業(yè)招生的學制看，有3年制的中職、普通高職專科、對口招生高職專科以及5年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學生的知識層次看，中職教育的學生只經(jīng)歷了初中階段的學習，對新環(huán)境、新教師、新教材、新教法難以適應，易出現(xiàn)經(jīng)常性的學習困難、產(chǎn)生自卑等負面情緒，影響其學習積極性，并且學生的文化課基礎相對薄弱、缺乏護理專業(yè)的知識基礎、專業(yè)意識薄弱、對專業(yè)課的學習興趣不高。普通高職專科的學生接受過高中階段的教育，文化課基礎相對扎實，對護理專業(yè)課程有一定的理解力，學習護理專業(yè)的能力較好，但對護理專業(yè)的了解和認知不夠全面，有時也出現(xiàn)學習情緒的偏差。“3+2”高職專科學生首先要完成為期3年的中職階段的護理專業(yè)課程學習及技能訓練，然后進入2年高等護理專業(yè)知識的學習，學生認為多數(shù)課程已學習過，再學習是重復，學生對于臨床的護理專業(yè)認識與理解較全面，但缺乏高等職業(yè)院校護理專業(yè)知識的系統(tǒng)學習和嚴格的技能實踐。對口招生高職專科的生源來自職業(yè)高中和中等專業(yè)學校，既有護理專業(yè)，也有其它醫(yī)學類專業(yè)，還有一些其它專業(yè)，其生源的專業(yè)有差別，進入高職后在護理專業(yè)學習亦有差異。從學生的實踐能力看，中職教育的學生理解能力不足，在學習護理操作時理解不到位，絕大部分都是驗證性模仿練習，學習效果欠佳。對于“3+2”高職專科學生和對口招生的高職專科學生來說，在中職階段進行了為期2年的理論學習和1年的實習訓練，學生對已有的護理基本技能操作較熟練，少數(shù)學生還獲得了護士職業(yè)資格證書，具備了基本的護理專業(yè)操作能力，但缺乏高職教育臨床護理專業(yè)的系統(tǒng)實習和綜合性臨床護理技能的實踐能力。對于普通高職專科的學生具有較好的基礎理論知識，接受專業(yè)知識較快、實踐操作能力較強。因此，現(xiàn)有護理專業(yè)實踐教學從時間和內(nèi)容上均不能滿足護理學生再學習、再提高的需要。從學生的學習目標看，中職教育的學生處于心理成熟的早期，自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學習態(tài)度欠端正、學習效率不高、意志力欠缺、學習目標不明確。普通高職專科的學生選擇護理專業(yè)是為了以后能獲得一份穩(wěn)定的工作，學習積極性高、目標明確、自覺性強、有一定的學習競爭意識。對于“3+2”高職專科學生及對口招生的高職專科學生來說，絕大部分學生是為了提升學歷而進入高職院校繼續(xù)深造，對學過的護理知識不感興趣，對臨床護理專業(yè)的新知識、新技能有極大的興趣，有一定的選擇性學習目標。
2對中高職護理專業(yè)教學銜接問題的思考
注重個性發(fā)展，因材施教，培養(yǎng)具有較好的文化素養(yǎng)與實踐技能、富有人文關懷精神的中高等護理專業(yè)人才是當前護理專業(yè)的發(fā)展方向［2］。實現(xiàn)不同類型中高職護理專業(yè)的教學銜接時迫切需要考慮以下問題:
2．1需要制定適合不同學制類型的個性化培養(yǎng)方案
培養(yǎng)方案是按照特定的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系、管理制度和評估方式而實施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎知識和能力不同，其培養(yǎng)方案應該有差異。對于中職生來說，要以基礎理論教學的應用為主導，以必須、夠用為原則，以實際需求為出發(fā)點，以臨床應用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為指導構(gòu)建人才知識能力結(jié)構(gòu)，最終培養(yǎng)適應臨床一線的中等應用型和實用型人才;對于高職生來說，其理論基礎高于中職學生，要以學生的高素質(zhì)為基線，重點開展專業(yè)教育，培養(yǎng)臨床服務、管理一線的高端技能型、具有高等職業(yè)素養(yǎng)的專門人才;對于“3+2”的5年制高職學生，則要5年統(tǒng)籌考慮，并不是中職與高職的相加;對口招生的高職學生，其文化課基礎遜于統(tǒng)招高職護理專業(yè)學生，實踐能力與意識都強于統(tǒng)招高職護理專業(yè)學生，需要補充提高專業(yè)文化基礎課。4種類型的生源、知識基礎、能力基礎均有差異，需要分別對待，制定適合不同學制類型的個性化培養(yǎng)方案，以適應不同學生的培養(yǎng)要求。在制定方案前，學校可到醫(yī)療單位、臨床一線調(diào)研，可聘請衛(wèi)生部門管理人員、醫(yī)院管理人員、臨床一線技術(shù)人才、兄弟醫(yī)學院校的專家教授研討，集思廣益，制定可行、合理的培養(yǎng)方案。同時，要以人才需求為導向，以就業(yè)崗位為基線，依據(jù)中、高職兩個階段所必須具備的職業(yè)能力分層次制定培養(yǎng)方案。此外還可利用學院的附屬醫(yī)院資源，在教學過程中，穿插一線實訓內(nèi)容，做到資源共享。
2．2需要科學設置不同學制類型的理論及實踐課程
課程是專業(yè)教學的實現(xiàn)形式，是培養(yǎng)目標得以實現(xiàn)的載體［3］。中高職護理專業(yè)的教學銜接就是課程的銜接。學制類型不同，要求學生應該掌握的知識目標和技能目標也有差異，圍繞培養(yǎng)目標的課程設置也應依據(jù)不同的生源，分類實施。就中職學生而言，基礎知識必須夠用，并具備一定的臨床應用技能。因此在開設人體解剖學、健康評估學、病理學等必須的基礎理論課程后，開設有內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理、護理學基礎等專業(yè)課程，并在第3年進入臨床實習，以提高實踐能力，實現(xiàn)培養(yǎng)目標。對于3年制高職學生，在開展專業(yè)知識教學的同時，直接讓學生進入臨床或?qū)嵙暬兀ㄟ^模擬或真實的實踐，強化專業(yè)技能訓練，以培養(yǎng)學生的高等職業(yè)素養(yǎng)。課程方面，在開設內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理、社區(qū)護理、老年護理、急救護理技術(shù)、護理學基礎等專業(yè)課的同時，增加了護理人際溝通、護理禮儀、職業(yè)道德與職業(yè)生涯規(guī)劃等職業(yè)素養(yǎng)課程，以提高學生的職業(yè)內(nèi)涵。對于“3+2”高職學生，經(jīng)過前3年的中職階段學習，已經(jīng)具備夠用的基礎知識與一定的臨床應用技能，其后2年的高職階段主要是對專業(yè)理論與專業(yè)實踐的強化。為此，特地調(diào)整了高職階段的課程比例，使基礎專業(yè)課程、臨床專科課程、綜合實訓課程及職業(yè)素質(zhì)拓展課程的比例達到1∶2∶4∶4，主要開設成人護理、母嬰護理、兒科護理、基礎護理技術(shù)等臨床專科課程和內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒病例情境等綜合實訓課程以及護理人際溝通、護理職業(yè)素養(yǎng)、護理法律法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)拓展課程。在強化基礎理論課與專業(yè)課的同時，增加新知識與新技能，提升學生的實訓和職業(yè)素養(yǎng)能力。對口招生的高職學生，入學前已經(jīng)具備了一定的文化課基礎及相關專業(yè)技能，但是護理專業(yè)的基礎理論及臨床技能較薄弱。因此開設了內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理等臨床醫(yī)學基礎課程以及成人護理技術(shù)、母嬰護理技術(shù)、兒科護理技術(shù)等臨床護理課程，并在第3學年開展臨床護理實習，以提高臨床護理的實踐技能。在教學過程中，通過課程的分類組合，各有側(cè)重，使不同學制類型的學生都具備相應的基礎知識及一定的專業(yè)實踐技能。
2．3需要開展多方位的教育教學改革，實現(xiàn)中高職護理專業(yè)的教學銜接
面對不同學制類型、專業(yè)基礎、學習自覺性、學習目標的學生，如何才能做好專業(yè)教學過程中的銜接，以取得最佳的教學效果。經(jīng)過多年的探索實踐，筆者認為除了制定個性化培養(yǎng)方案、設置適合不同學制類型的理論及實踐課程外，還必須積極開展教育教學改革，實現(xiàn)中高職護理專業(yè)的教育教學銜接。
2．3．1創(chuàng)新教學方式方法，改革課堂教學模式
針對中高職護理專業(yè)不同層次的生源特點，創(chuàng)設多元化教學方式，如案例教學、情景教學、工作過程導向教學等，適時采用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學方法，發(fā)揮學生的主體作用，活躍課堂氣氛，充分激發(fā)學生的學習興趣和積極性。例如在講授護理技能操作時，可以通過創(chuàng)設情境和分角色扮演的模式展開教學，由學生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護士等，讓學生進入到臨床情境中;由教師或?qū)W生創(chuàng)設情境，請學生扮演，再由其他學生進行討論評價，最后教師總結(jié)。這種教學方法不但能活躍課堂氣氛，還能有效發(fā)掘?qū)W生自主學習的能力，調(diào)動各層次學生的學習主動性，促進學生、教師之間的有效互動，課堂效果得到較好地改善和提高［4，5］。
2．3．2按照職業(yè)崗位需求，重組課程教學內(nèi)容
按照崗位需求，結(jié)合護理專業(yè)教學特點和臨床工作的實際技能開展講解。例如在中高職學生共同的必修課臨床護理專業(yè)課程的教學實施過程中，為了避免對口護理專業(yè)與“3+2”高職護理專業(yè)的學生對重復學習的厭倦感，可從人的護理的整體性著手，同時遵循臨床護理認知規(guī)律，將臨床護理專業(yè)課與基礎護理學知識進行重新整合，將《內(nèi)科護理學》、《外科護理學》與《基礎護理學》整合為《成人護理技術(shù)》，將《婦產(chǎn)科護理學》、《兒科護理學》與《基礎護理學》整合為《婦幼護理技術(shù)》，將《老年護理》與《基礎護理學》整合為《老年護理技術(shù)》等，整合后根據(jù)臨床護理工作所需進行課程設計，使課堂教學內(nèi)容更能貼近臨床實際，也適合于不同層次的學生，使各層次的學生都能實現(xiàn)學得進、記得住、會動手、用得上的教學效果，教學銜接得以實現(xiàn)。
2．3．3注重理論基礎與臨床實踐對接，提高學生應用能力
在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護理等專業(yè)教學過程中，注重將單純的課堂理論融入臨床實踐，加深學生對實踐認知的同時，也培養(yǎng)各層次學生的應用能力。例如在講授氧療技術(shù)時，不僅強調(diào)不同病情的患者其氧療需求不同，更應該結(jié)合內(nèi)科知識，告訴學生何種患者需要選擇低流量持續(xù)給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時，要根據(jù)內(nèi)科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調(diào)節(jié)，加深學生對理論知識的理解。還要注重將護理知識與臨床知識有機整合，提高不同層次學生的主動思考能力。如在講授生命體征護理技術(shù)這部分內(nèi)容時，教師可先引入肺炎的病例，簡要介紹病情，提出問題，讓學生通過臨床表現(xiàn)判斷病情，明確診斷，需要進行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護理、在護理過程中會應用到哪些有關體溫、脈搏、呼吸、血壓相關的護理技能操作、如何實施，通過分步驟思考問題，結(jié)合臨床知識，鼓勵學生從多角度思考問題，培養(yǎng)學生養(yǎng)成發(fā)散思維的習慣，提高學生分析和解決問題的應用能力。
2．3．4開展各種形式的實習實訓，提高學生的實際技能
依據(jù)中高職護理專業(yè)學生的實際現(xiàn)狀，制定適合不同層次學生的專業(yè)實踐方案，積極開展校內(nèi)實習、創(chuàng)崗實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實訓實踐教學形式，實現(xiàn)做中學、學中做、做中教、教中做，促進學以致用、用以促學、學用相長。通過安排學生到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行實習、實訓，或組織學生到家庭、老人院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等校外實訓場所開展活動，讓學生真正接觸患者，進一步熟練規(guī)范操作，提高實踐技能，畢業(yè)后能較快適應臨床護理工作，有效地開展工作。
2．4需要建有一支實力雄厚的師資隊伍，為實現(xiàn)教學銜接提供保障
要順利實現(xiàn)中高職護理專業(yè)教學銜接，必須擁有一支理論基礎雄厚、實踐技能豐富的師資隊伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平，也要積極參加各類職業(yè)實踐培訓，以獲取相關臨床技能。我院是安徽大別山職教集團成員單位，可以充分依托職教集團的力量，實現(xiàn)校校聯(lián)合、校醫(yī)聯(lián)動，讓教師走出去，深入臨床，開展一線臨床實踐工作和醫(yī)院臨床培訓，同時借助職教集團的教學優(yōu)勢，與兄弟學校開展教學工作互訪、聽課、研討等活動，從而提高教師的實踐能力與臨床工作水平，為實現(xiàn)中高職護理專業(yè)的教學銜接提供保障。高職院校中高職專業(yè)的多層次、多學制類型共存的辦學模式在今后相當長的時間內(nèi)將繼續(xù)存在，只有在實踐中不斷探索并及時改進，才能逐步提高并最終實現(xiàn)不同學制類型之間的有效銜接，達到理想的教學效果。
參考文獻
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彭柳，教學組長，主管護師。通訊作者。
摘要：目的：探討手術(shù)室護理帶教策略，提高教學質(zhì)量。
方法：分析護生、帶教管理、學校方面的問題，提出合理化帶教對策。
結(jié)果：有效緩解學生心理壓力，加強護生的職業(yè)責任感，提高護生的操作能力和溝通能力。
結(jié)論：有效提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護理人才。
關鍵詞：手術(shù)室護理帶教存在問題對策
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0301-01
臨床實習是護生從理論走向?qū)嵺`，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。而手術(shù)室專業(yè)技術(shù)性強，協(xié)作性和應急性強，各種儀器設備繁多，對手術(shù)室護理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來，來手術(shù)室的護生出現(xiàn)種種不適應，在帶教過程中出現(xiàn)了一些問題，我科帶教小組分析護生、帶教管理以及學校方面存在的問題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學方式等方面改進，有效提高了教學質(zhì)量。
1存在的問題
1.1護生方面。
1.1.1心理壓力大。現(xiàn)在的護生大多是獨生子女，很少經(jīng)受挫折，心理素質(zhì)較差，承壓能力普遍低下，手術(shù)室的環(huán)境是相對封閉的護理單元，各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴肅為主，護生初到手術(shù)室往往比較焦慮[1]。護生情緒緊張，各項護理操作尤其是無菌操作要求嚴格，手術(shù)室工作強度大，工作節(jié)奏快，護生易感覺無所適從，甚至失去信心和興趣。[2]
1.1.2主動性差。如今的護生大多是九零后，對父母依賴性極強，動手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動性，缺乏奉獻精神。
1.1.3溝通能力差。當前的護生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識，找不到與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點。因此，在帶教過程中處于被動的位置。
1.1.4自我防護意識差。在手術(shù)室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機率明顯增高，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，加上操作的過程中不遵守操作規(guī)范，部分護生曾受到不同程度的損傷。
1.2教師方面。
1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問，尤其是遇到不愛學習的護生更是如此。個別帶教老師純粹把護生當成簡單勞動力，只吩咐護生做一些雜事，沒有按照教學大綱認真帶教。
1.2.2帶教計劃性差。護生在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的時間一般為6周，而手術(shù)室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等相關科室知識，需要學習的范圍多，老師在帶教過程中如果不參照計劃結(jié)合實際工作，護生要在短時間內(nèi)不能完成實習計劃。
1.2.3帶教不放手。由于目前手術(shù)室工作量大，手術(shù)接臺多，護生動作慢影響手術(shù)進程，帶教老師為盡早完成手術(shù)而不放手讓護生操作[3]。加之護生在實習期間出現(xiàn)問題要由帶教老師承擔責任，所以有些帶教老師對絕大部分技術(shù)性操作不放手，導致護生操作機會少，實習效果差。
1.3學校方面。理論與實際脫節(jié)。醫(yī)學的發(fā)展日新月異，新技術(shù)新設備層出不窮，護生可能聞所未聞，加之教科書上部分內(nèi)容與臨床實際情況脫節(jié)，理論無法聯(lián)系實際，讓護生感到無所適從，不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中。
2對策
2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級帶教、成立護理帶教小組[4]。護士長重視并參與帶教工作，明確帶教組長和帶教老師的崗位職責，根據(jù)學生的實習成績以及學生對老師的滿意度測評等嚴格考核帶教組長與老師，讓帶教組長和老師既有責任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴謹?shù)膶W風，工作經(jīng)驗豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實習護生盡快進入護士角色。挑選道德素質(zhì)高、業(yè)務技術(shù)過硬、教學溝通能力強的帶教組長，定期召開教學會議，討論和總結(jié)護理臨床帶教工作計劃、工作成績、護生生活問題和需要改進的問題，還要加強臨床帶教老師的集中培訓和定期繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論和技術(shù)水平。同時，帶教組長與學校的帶教老師保持溝通，定期進行反饋，比如本科護理教材中涉及手術(shù)室的內(nèi)容較少，可以在學校增加手術(shù)室操作的實習課，或者在見習時選擇教學醫(yī)院的手術(shù)室，增進護生對手術(shù)室的感性認識。
2.2提供有效心理支持。護士長和帶教組長接待護生時，給護生以良好的第一印象，告知手術(shù)室是一個治病救人的一個重要場所，各項制度必須嚴格遵守，但是手術(shù)室高強度的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室又是一個互幫互助、互相關心的大集體，手術(shù)室有濃厚的人文關懷氛圍，強調(diào)接觸銳利器械、接觸病員血液體液時如何做好自我防護，上班前必須吃早餐，教會大家如何預定午餐，如何適應手術(shù)間的溫度等，讓護生感覺到傳遞給他們的人文關懷，使其心中有數(shù)，減輕護生的緊張感。臨床帶教老師應重視實習護生的心理變化，指導她們學會應用心理支持系統(tǒng)，掌握應對技巧，有效緩解壓力，提高對壓力的自我調(diào)控能力。當今的護生自尊心極強，多采用鼓勵式的教育，帶教過程中在堅持原則的同時需注意方式方法，加強人文關懷，提高護生心理適應能力。
2.3示范操作與多媒體教學結(jié)合。帶教第一周，帶教組長集中護生，示范各項無菌技術(shù)操作，包括外科刷手法、穿脫無菌手術(shù)衣、戴脫無菌手套、上取手術(shù)刀片、穿針以及傳遞器械，護生反復練習，考核過關后才跟隨帶教老師洗手配合手術(shù)，這樣就讓護生盡快適應手術(shù)室工作。
多媒體教學手段的運用不僅可以滿足教學需要，同時節(jié)約了教學成本。使用多媒體可將手術(shù)室的工作環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、器械護士與巡回護士職責和特殊注意事項、差錯事故防范措施等情況集中系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，更利于學生形象思維。
不同手術(shù)需要的不同、器械不同、儀器設備不同。在臨床帶教上受時間、人員、手術(shù)要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動畫、視頻、音頻及文字資料同步表達的視聽信息融于教學過程中，突出專業(yè)特點。把護生可以參與的各科中小型手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹式子宮切除術(shù)、腹股溝斜疝修補術(shù)等視頻資料進行播放，使護生了解大體手術(shù)過程以便于術(shù)中配合。而且護生可以將多媒體教學資料拷貝，靈活自主學習，效果更佳。
2.4培養(yǎng)團隊精神。手術(shù)室是一個需要多學科協(xié)同作戰(zhàn)的地方，尤其在搶救危急重癥患者時更是如此，需特別強調(diào)團隊精神。護士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性，并縮短手術(shù)時間，為醫(yī)患雙方減輕負擔。巡回護士與器械護士之間的有效溝通與密切配合在保障手術(shù)順利進行的同時也可以最大程度地避免安全責任事故。護生上臺前安排其先初步了解手術(shù)程序，術(shù)中再適當講解，隨時了解手術(shù)進展，以免護生完全是一片茫然。只有在此基礎上，才談得上積極、主動配合與溝通，避免延誤手術(shù)，護生才有學習的興趣。而帶教護生巡回時一定要身體力行嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，讓護生樹立起牢固的安全意識、無菌觀念。護生相對熟悉后，在保證手術(shù)安全的情況下，小手術(shù)時放手不放眼，讓護生進行一定的獨立操作，以及有意識地帶護生參加一些急診或大型手術(shù)，讓她們體會團結(jié)協(xié)作的氛圍，分享成功的喜悅，激發(fā)她們的工作熱情。
2.5嚴格實習考評。科室護士長、組長、帶教老師嚴格執(zhí)行考評制度，我科對護生病事假的請假有嚴格規(guī)定，護士長只有一天的批假權(quán)限。護生出科前，科內(nèi)組織召開座談會，組織學生與老師的雙向測評，征求護生意見，分析存在問題與改進措施，進一步提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。學生的理論成績占40%，操作考試成績占40%，平時的表現(xiàn)占20%，護生的實習小結(jié)填寫好后，帶教組長填寫考試成績，護士長簽名，學生的實習檔案教教到護理教研室統(tǒng)一保管。
3討論
通過對當前手術(shù)室護理帶教中存在的問題進行分析，并采取相應的對策，從護生角度分析：緩解了護生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強化了護生的職業(yè)責任感，盡快適應了手術(shù)室實習；從帶教管理方面方面分析：增強了帶教老師的責任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學質(zhì)量；從學校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學中的改進方法。充分調(diào)動護生、手術(shù)室?guī)Ы腆w系和學校的積極因素，鼓勵、激發(fā)教學熱情，學校、科室、護生三方共同努力，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的手術(shù)室護理人才。
參考文獻
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醫(yī)院實結(jié)報告范文一
20xx年5月份起，我先后在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院進行了為期一年的實習。現(xiàn)將一年來的實習生活總結(jié)如下。
一、實習醫(yī)院簡介
(一)廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，20xx年廣州亞運會定點醫(yī)院。實際開放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務每年持續(xù)增長,2009年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括國醫(yī)大師鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實力雄厚，擁有8個國家級重點專科專病(髖關節(jié)病專科、腫瘤科、婦科、心血管病專科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地)，已進入國家重點專科專病單位數(shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個專科專病成為全國協(xié)作組組長或副組長單位。在07年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之專科排名榜(中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，共有13個教研室，承擔著年13000多學時的年課堂教學任務，是華南乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學醫(yī)院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫(yī)藥局重點學科3個及博士后流動站2個，擁有中醫(yī)婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程，是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫(yī)學院。
(二)山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學管理，成為山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學院。2007年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局治未病預防保健試點單位、國家中醫(yī)藥管理局批準納入全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設單位。醫(yī)院擁有享受國務院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學科帶頭人等高級醫(yī)學人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科(病)2個(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國家中醫(yī)藥管理局重點學科1個(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學者特聘教授設崗單位1個(眼科)、國家衛(wèi)生部技術(shù)準入專科1個(生殖醫(yī)學科)、國家工傷康復試點機構(gòu)1個(康復醫(yī)學科)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室2個(視覺分析實驗室、輔助生殖技術(shù)實驗室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點專科4個(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復醫(yī)學科)、山東省高校十一五重點實驗室1個(中西醫(yī)結(jié)合IVF實驗室)，山東中醫(yī)藥大學重點學科3個(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)。現(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學、科研的龍頭單位。
二、實習概況
在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實習，每科實習時間為一個月。在山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實習，每科實習時間為兩周。實習期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，以一名實習醫(yī)生的標準嚴格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學術(shù)活動，醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間，對各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時，對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實習時，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實習時，初步掌握了使用激素的適應證和禁忌證，等等。在實習期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過程中，對教科書上學到的有關疾病的相關知識有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導下，對于實綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內(nèi)科實習時，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領，掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報告的書寫。在放射科，熟悉了骨性關節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實習體會
在實習過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長，帶領所在實習隊同學較圓滿地實現(xiàn)了增進兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識。
(一)向中醫(yī)藥強省學習
廣東是中醫(yī)藥強省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。
1.宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學科普文章，每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內(nèi)外先進技術(shù)
在廣州，中醫(yī)院不時地會請國內(nèi)外著名學者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進儀器和技術(shù)也積極引進。在我所實習的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強，這與積極引進先進技術(shù)密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識強
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院同時也是學校的第一臨床醫(yī)學院，承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學生的參與，敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起，為每位實習生分配負責的病床，增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學，安排每位實習生的值班，讓學生全程體驗醫(yī)生的工作。科室還會定期安排針對實習醫(yī)生的教學課程，使我們得到更快進步。
(二)妥善處理醫(yī)患關系
在實習過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關系的緊張，這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關系，我的個人體會如下：
1.扎實的醫(yī)學功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生，扎實的醫(yī)學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關系的劑
在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對非醫(yī)學專業(yè)的患者在有限的時間內(nèi)詳細闡釋病情是不現(xiàn)實的，但全心全意為患者服務的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時，為了使心電圖機的胸導聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個小小的舉動，患者便感動良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點，微笑多一點，多為患者想一點，醫(yī)患關系便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學常識
醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因為高血壓去看病，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認為醫(yī)生是因為要賺錢才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學教育是遠遠不夠的。現(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能擇其善者而從之，對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。
4.學會用法律武器保護自己的合法權(quán)益
現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了專門的醫(yī)鬧團體，嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應該依照國家的有關法律規(guī)定，依法維護自己的合法權(quán)益。對于醫(yī)生來講，也要嚴格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》等法律的有關規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進的問題
實習過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學學習，時刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。
(一)更加嚴格要求自己
在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行，而下午相對清閑。在實習期間，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時在醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來，下午不忙的時候，正是和老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會，以便及時了解患者的治療效果，并增進患者對自己的信任。
(二)實習主動性有待加強
在實習過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時，因為考慮到患者的感受，沒能獨立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個遺憾，恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后，要主動向老師提出申請，在老師指導下多實踐，才能有更深切的體會。
(三)及時回歸課本
有時在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時不能及時回歸課本，將臨床上學習到的知識系統(tǒng)化，這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。學而不思則罔，思而不學則殆。今后應努力克服自己的惰性，及時將當天所學歸納總結(jié)，不能輕易地放過任何一個不懂的細節(jié)問題，這樣才能學得扎實，取得進步。
一年的實習生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對未來的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，并在今后的學習和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠。
醫(yī)院實結(jié)報告范文二
外1科(骨外科)
實習時間：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日
在骨外科實習的一月里，我學會了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護士對人都很熱情、關心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負責。雖然有時也會犯點錯，但老師總是和氣教導，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無菌觀念變強了，知識掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對您說：辛苦您了，感謝您為我付出的一切!
外2科(腦外、泌外科)
實習時間：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日
外2科是一個腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個比較兇險的科室，病人隨時會死，因此要隨時注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數(shù)會疼痛，醫(yī)師要體諒病人的痛楚，給予對癥處理及心理安慰。在外2科實習的三十多天時間里，我學會了很多：學會了導尿術(shù)、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強了，操作更熟練了，了解了CT、醫(yī)囑的一些相關知識。在這里感謝醫(yī)師對我的信任，讓我有了更多的操作機會。最后我想說：謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫(yī)師)，你們讓我成長了!
放射、CT科
實習時間：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日
放射、CT科是一個以儀器為主的檢查科室，通過儀器的檢查可發(fā)現(xiàn)許多疾病，有助于醫(yī)師對疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時間里，我掌握了拍攝一些片子，更通過老師的教導，使我會看一些片子，然后通過看一些專業(yè)書，使我了解了放射、CT的一些基礎知識。雖然在這實習的時間比較短，但我學會了看一些簡單的片子，相信在以后的臨床工作中，它會對我有所幫助，以后還會繼續(xù)來學習、了解它(放射、CT)
婦產(chǎn)科
實習時間：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日
婦產(chǎn)科是一個以婦科、產(chǎn)科為一體科室。到婦產(chǎn)前，對婦產(chǎn)有一定的偏見：覺得自己不怎么適合在這個科室實習，有些場合不方便一個男實習生在場，但到婦產(chǎn)的第一天，老師就說：不要抱著一個錯誤的觀念來這里實習，并說男婦產(chǎn)醫(yī)師同樣行、同樣出色，有時可能還會比女醫(yī)師好 比如：給孕婦接生。第一天，老師就帶我去接生，讓我見到了那一最痛苦的時刻，同時也是最幸福的時刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產(chǎn)科實習的包袱，讓我可以更好地在這科室實習。
兒科
實習時間：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日
兒科是一個以兒童為主體的科室，剛到兒科時，看到兒科病房里的環(huán)境和走廊里彌漫著一股氣味，不免對兒科有點厭煩，但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負責的態(tài)度使我感到在這里特別的親切，有種家的感覺。不忙的時候老師主動給我講解兒科的一些常見的疾病，講的非常詳細、非常地好，并叫我再看課本溫習一下，讓我非常地感動。在老師的帶教下，我學會了許多東西，懂得怎么去看兒童的一些疾病，謝謝您，老師，您真是一個認真、負責的好老師，同時也是一位好醫(yī)師。
內(nèi)2科(呼吸、心血管內(nèi)科)
實習時間：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日
內(nèi)2科是以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科為主的綜合科室。在這里實習的一個半月時間里，自己學會了許多很多，如：做心電圖，能夠看懂一些心電圖;學會了胸穿，熟悉了一些內(nèi)科常用藥的作用，了解了冠狀動脈造影的一些知識。內(nèi)2科的病人很多是老病人，且他們住的時間比較長，住院時間長了，難免病人心情不好，因此學會安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對工作的細心、嚴謹、規(guī)范、負責的態(tài)度(及時書寫病歷、病程等、對工作要求完美)深深地感染著我，使我獲益匪淺。
五官科(眼、耳鼻喉科)
實習時間：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日
在眼、耳鼻喉科實習的這段時間里，雖然時間比較短，但自己跟著老師看病人，從中學會了一些東西：如鼻出血的處理，眼睛進沙子的處理，學到了一些眼、耳鼻喉的基本知識，了解了喉鏡的用途及作用，眼檢器的用途，為以后處理五官科問題奠定了基礎。
內(nèi)1科(傳染性疾病科)
實習時間：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日
內(nèi)1科是傳染性疾病科，剛進這科時，擔心自己可能會被病人傳染，但進來后發(fā)現(xiàn)只要自己注意衛(wèi)生，同時了解它的傳播途徑，從這方面去預防，就不必那么擔心會被傳染。在這科實習使我了解了肝炎、肺結(jié)核等許多傳染病的許多知識，但也因季節(jié)因素，未能見到一些夏季傳染病如：乙腦，菌痢等，希望以后有機會再來這科學習。
內(nèi)3科(神經(jīng)、消化、血液、內(nèi)分泌內(nèi)科)
【摘要】為了響應我國衛(wèi)生部的號召，深入貫徹與落實“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的工作精神，我院在對于護理工作現(xiàn)狀進行深入調(diào)研后，及時轉(zhuǎn)變護理服務理念，加強臨床護理工作的規(guī)范性，并切實強化基礎護理，從而全面提升了優(yōu)質(zhì)護理服務的管理水平與質(zhì)量，對于保障醫(yī)療安全，提升患者的滿意度都具有積極的意義。
【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；臨床護理；質(zhì)量
在優(yōu)質(zhì)護理服務中充分體現(xiàn)了“以人為本、以患者為中心”的基本護理原則，與常規(guī)的護理措施相比，優(yōu)質(zhì)護理服務的開展中更加注重各項護理程序與規(guī)章制度的完善，以及護理人員的配置情況、專業(yè)素質(zhì)教育等，通過對于現(xiàn)行護理模式的全面改革，從而促進醫(yī)院臨床護理質(zhì)量的不斷提升［1］。現(xiàn)將本院2010年1月以來開展優(yōu)質(zhì)護理服務的實施方法與體會總結(jié)如下：
1 一般資料
2010年1月以來，本院在各臨床科室逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務，以保證臨床護理質(zhì)量的全面提升。本院的優(yōu)質(zhì)護理服務活動主要在急診科、門診、ICU、內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、五官科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、康復科等科室開展，基本涉及到醫(yī)院的全部臨床科室。
2 實施方法
2.1 積極轉(zhuǎn)變護理服務理念，準確判斷工作的切入點，促進護理人員專業(yè)信念與價值觀的轉(zhuǎn)變。在臨床護理工作中，護理人員不但需要具備較強的技術(shù)服務能力，而且要在開展各項護理服務時充分體現(xiàn)出“以人為本”的基本思想，特別是“關愛患者、尊重患者、服務患者、方便患者”等人文精神必須貫穿于優(yōu)質(zhì)護理服務的全過程。本院通過多種渠道進行宣傳與教育，使得護理人員在充分了解優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵的基礎上，逐步轉(zhuǎn)變護理服務理念，實現(xiàn)由“被動服務”向“主動服務”的過渡。在各項優(yōu)質(zhì)護理服務措施的開展中，本院強調(diào)護理人員要進一步增強自身的服務意識，規(guī)范各項服務行為，有效提高護理服務質(zhì)量，進而讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)護理服務的優(yōu)勢。
2.2 重視護理人員的業(yè)務學習，全面提升護理專業(yè)水平與素質(zhì)。本院采取的具體措施如下：1）夯實護理人員的專業(yè)理論基礎，以扎實的理論指導臨床護理實踐。本院定期組織護理人員的護理業(yè)務學習，并且在學習后進行基礎理論的測試，以保證護理人員及時掌握最新的基礎護理知識、技術(shù)，并且了解護理學科的發(fā)展動態(tài)［2］；2）加強護理人員基礎護理操作的培訓，以提高其臨床實踐技能。由各科室的護理質(zhì)控小組負責護理人員的指導、培訓、考核與監(jiān)督，定期進行基礎護理操作的抽考，為了保證抽考的真實性，本院將考核地點選在病房；3）加強護理人員溝通技能與能力的培養(yǎng)。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動的過程中，本院加強了護理人員臨床基礎護理過程的督促與指導，并且鼓勵護理人員合理運用各種溝通技巧，在與患者建立良好護患關系的前提下，有利于優(yōu)質(zhì)護理服務措施的實施及患者的早日康復。
2.3 加強患者的入院評估，依照OREM自理理論的相關規(guī)定，以及患者的實際病情，合理確定患者的臨床護理等級。本院結(jié)合相關優(yōu)質(zhì)護理服務理論及方法，明確了不同護理等級中護理工作的目標、內(nèi)容、規(guī)范與評價標準。根據(jù)患者病情的變化情況，及時調(diào)整基礎護理與生活護理措施，從而加強了對于患者的人文關懷，而且切實滿足了患者對于優(yōu)質(zhì)護理服務的根本需求。
2.4 規(guī)范護理服務，增強患者對于護理人員的信任。在本院開展優(yōu)質(zhì)護理服務的過程中，對于常規(guī)護理服務工作中普遍存在的護理服務不規(guī)范現(xiàn)象進行了全面的改革與完善，特別是對于剛進入醫(yī)院的畢業(yè)生或?qū)嵙暽o理部組織具有豐富經(jīng)驗和較高專業(yè)技能的護理人員對他們進行培訓，培訓的內(nèi)容以規(guī)范護理服務為主，使他們掌握各種疾病患者基礎護理、心理護理、手術(shù)護理、飲食護理、健康教育、康復護理的基本規(guī)范，而且要根據(jù)患者年齡、性別、文化層次、病情、理解能力的差異，開展規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護理服務，從而使患者對于護理人員產(chǎn)生信任，更加積極的配合各項護理活動，這對于提高臨床護理質(zhì)量和患者的護理滿意度都是至關重要的。
2.5 合理配置人力資源，有效提升優(yōu)質(zhì)護理服務的效率與質(zhì)量。根據(jù)本院各科室的實際護理工作量，護理部合理進行人力資源的重新配置。例如：在本院最先開展優(yōu)質(zhì)護理服務的急診室、ICU、門診等試點科室，由于上述科室的護理工作量較大，護理部先后為以上科室調(diào)入了40名專業(yè)素質(zhì)過硬的護理人員，以確保優(yōu)質(zhì)護理服務的基本需求。在積極進行人力資源配置的同時，本院還在現(xiàn)行護理人員管理制度的基礎上，制訂了更為完善的護理人員崗位責任制，明確規(guī)定了護理人員的權(quán)力與義務，并且將考核結(jié)果與護理人員的獎金、評定職稱等掛鉤，以提高護理人員的工作熱情和積極性［3］。另外，對于重點科室本院多配置具有豐富臨床經(jīng)驗的護理人員，而新進入本院的護理人員則是進入工作量相對較小的科室進行實訓，由護理部的領導親自進行帶教，以保證優(yōu)質(zhì)護理服務開展中人才梯隊的建設效果。
3 效果與體會
隨診本院優(yōu)質(zhì)護理服務活動的不斷深入開展，我們體會到：優(yōu)質(zhì)護理服務的開展不但有利于提升護理人員的綜合素質(zhì)與能力，保證了各項護理服務的及時到位，而且改善了護理人員在患者心目中的地位與形象，從而有效提升臨床護理工作的質(zhì)量。在本院近年來開展的患者對于護理服務滿意程度調(diào)查中，2011年患者的護理服務滿意度保持在90%以上，明顯優(yōu)于2009年、2010年的調(diào)查結(jié)果。另外，通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務，本院的綜合實力與競爭力有了明顯的提升，患者數(shù)量較往年同期有所增加，而且患者對于本院的信任度也在不斷增強。
綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護理服務的實際效果是顯而易見的，但是優(yōu)質(zhì)護理服務強調(diào)的是整體護理能力，而不是某一個護理人員的專業(yè)技能與工作能力，所以，在今后的優(yōu)質(zhì)護理服務中，我院將更加重視優(yōu)質(zhì)護理服務團隊的建設，特別是在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中，必須構(gòu)建一支技術(shù)過硬、素質(zhì)高、能力強的專業(yè)護理隊伍，并且加強醫(yī)院主管領導的垂直管理，從而實現(xiàn)臨床護理質(zhì)量的持續(xù)提高，以滿足患者對于護理服務的實際要求。
參考文獻
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1資料來源
從開設專科護理教育（associatedegreeinnurs－ing，ADN）的美國5所院校的官方網(wǎng)站中獲得課程相關的詳細資料。選取的5所院校包括東部的北艾塞克斯社區(qū)學院（NorthernEssexCommunityCollege）、西部的圣巴巴拉城市學院（SantaBarbaraCityCollege）、南部的阿爾文社區(qū)學院（AlvinCommunityCollege）、北部的麥洛米尼民族學院（CollegeOfMenomineeNa－tion）、中部的圣查爾斯社區(qū)學院（SaintCharlesCom－munityCollege）。從院校的描述中可知該5所院校提供了較高質(zhì)量的ADN教育和培養(yǎng)高質(zhì)量畢業(yè)護生的課程，注冊考試通過率高于國家及所在州的平均水平，有良好的聲望。
2美國護理學高職教育核心課程現(xiàn)狀
2．1核心課程設置
2．1．1核心課程類型核心課程是根據(jù)課程在課程體系中的地位確定。美國的護理課程（nursingcourse）即專業(yè)課程，5所院校護理課程設置自主、靈活，類型差別較大，名稱各異，故將各院校的護理課程均作為核心課程。護理課程為5門～14門，非常重視相關課程的整合、合并，多數(shù)院校沒有獨立的護理心理及各專科方向護理課程，而是將這些內(nèi)容都整合到基礎護理、各臨床護理課程中。課程設置反映現(xiàn)代護理理念，包括以“人的健康為中心”的課程，如健康概念、健康改變、護理中的健康促進及家庭護理、生命過程照護［6－8］。多數(shù)院校均開設了精神衛(wèi)生護理。此外，課程專業(yè)特色明顯，開設了專業(yè)發(fā)展及護理職業(yè)指導課程，如專業(yè)護理中的問題、護理臨床轉(zhuǎn)變［6，9］。幾乎所有的護理課程都有相應的臨床實習，與理論課程整合為一門課程或單獨開設。5所院校實踐學時均多于理論學時，其中有3所院校兩者之比大于3∶1。2．1．2核心課程理念美國的護理核心課程以了解及滿足病人的需求為出發(fā)點，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領課程設置，內(nèi)容體系依據(jù)護理的實質(zhì)（護理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價值［6－8］，此外，課程還整合已經(jīng)建立的專業(yè)標準、指南、州的勝任力標準，幫助護生取得規(guī)定的學習結(jié)果［10］。課程類型及內(nèi)容設計反映現(xiàn)代護理理念，強調(diào)護理對象的廣泛性，包括個體、家庭、社區(qū)、社會的護理，強調(diào)包括社會、文化的全方位護理，突出“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”最佳健康等理念。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價與更新，以保證課程內(nèi)容準確，與當前的護理實踐及最新知識一致。2013年美國護理聯(lián)盟教育評估委員會（AccreditationCommis－sionforEducationinNursing，ACEN）在ADN護理教育評估標準［10］中提到，教師應定期審查課程，以保證內(nèi)容準確性、與時俱進。2．1．3核心課程內(nèi)容課程內(nèi)容均貫穿護理程序，貫穿評判性思維能力的培養(yǎng)，按照生命周期及健康－疾病動態(tài)變化過程組織，培養(yǎng)護生持續(xù)性照護理念。護理實踐包括對經(jīng)歷身體、心理、精神等各種健康問題病人的照護，包括對慢性疾病或普通的、常見的健康問題病人的照護，對非緊急的、中等復雜病情病人的處理，對復雜的各個系統(tǒng)健康改變、高危的、緊急的狀況的處理，并關注對阿爾茨海默氏病、艾滋病等特殊疾病群體的照護。課程內(nèi)容包括家庭護理，強調(diào)疾病預防、潛在健康危機處理及健康促進與維持，強調(diào)針對護理對象的包括社會、文化的全方位（整體）評估與護理，重點評估護理對象對疾病的反應，識別功能、行為、健康的改變及具體的健康需求，目標是促進文化適應、精神及社會康復，恢復健康至最佳水平。課程內(nèi)容涉及對特殊人群的關注，如種族、文化、社會差異的概念，及對發(fā)展中家庭、病人家屬及相關關系的他人的護理。強調(diào)“以家庭為中心”“以健康為中心”“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康水平。專業(yè)知識強調(diào)護理與社會、跨學科團隊、家庭及護理對象本人的多元化共同協(xié)作，突出符合倫理與法律的護理實踐。課程內(nèi)容還包括信息技術(shù)及循證實踐、護理領導及協(xié)調(diào)、護理程序應用及病人結(jié)局的評價、護理理論在臨床中的具體應用。重視對課程內(nèi)容的持續(xù)評價和更新，課程提供了最新護理概念、準則、流程及技能、知識［10］，反映不斷變化的衛(wèi)生保健和護理服務，并增加了對社會因素的關注。美國核心課程中介紹的特色內(nèi)容有很多，這些內(nèi)容在國內(nèi)課程中未涉及或涉及很少，如：文化評估與護理；評判性思維、循證護理及護理理論在具體護理實踐中的應用；對特殊人群的關注，包括艾滋病病人、種族差異的個體和群體、家屬及其他利益相關人群的照護［7，11］；教學內(nèi)容的相關研究；不同衛(wèi)生保健場所如護理院、衛(wèi)生保健中心中的護理照護；護士的實踐標準、專業(yè)界限及ADN護士角色范圍內(nèi)的領導及任命；在護理對象健康恢復中護理對象、跨專業(yè)醫(yī)療團隊、家庭、社會的角色及與護理的共同協(xié)作；持續(xù)性照護；反思性評判護理程序的應用及多學科合作評價病人結(jié)局；專業(yè)發(fā)展及護理職業(yè)指導，如評判性地審視影響護理實踐的當前及歷史問題、護生向新畢業(yè)護士轉(zhuǎn)變、繼續(xù)教育準備。
2．2教學實施
2．2．1教學理念教學宗旨是以學生為中心，強調(diào)教學是一個有導向的、有目的的、持續(xù)互動的過程，“教”與“學”雙方合作、互動。以具體的課程目標引導教學。強調(diào)護生學習的主動性、自覺性，突出其在教學中的主體地位，護生為學習負首要責任，教師的角色是護生學習的合作者、促進者、指導者、角色示范者、信息資源提供者，非常鼓勵學生向教師尋求幫助和支持，運用所有可獲得的資源學習。可見，美國非常注重培養(yǎng)護生學習的積極主動性、責任感及發(fā)現(xiàn)學習需求的能力、學習能力。提倡根據(jù)護生的個體差異，運用個體化、多樣化教學策略。在能力培養(yǎng)上，強調(diào)安全、有效、高質(zhì)量的實踐能力的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在護理程序應用、評估、干預等實際職業(yè)技能，此外，教學活動還重視對護生多種綜合能力及更高層次、更復雜能力的培養(yǎng)，主要包括評判性思維、臨床決策等高層次認知技能，及有效溝通與合作、領導及協(xié)調(diào)管理、終身學習等多種通用能力，此外還融入了跨文化護理能力的培養(yǎng)。2．2．2教學形式及方法美國在教學中小組教學應用非常廣泛。注重通過多種教學方法激發(fā)護生學習興趣，以護生為中心，鼓勵其積極參與，教學方法豐富多樣，以小組合作式教學、討論法應用最廣泛，此外，護生匯報、讀書指導、情景模擬教學、視聽材料展示、作業(yè)法、網(wǎng)絡教學應用也較多。非常重視護生的課前準備，通過安排多種課前學習任務如指定材料閱讀、資料查詢等讓護生做充分的課前準備。注重通過多種方法引導護生主動學習、研究性學習，讀書指導法、實習作業(yè)法（如病人訪談、社區(qū)內(nèi)服務性學習）、論文撰寫、討論報告及案例分析報告書寫應用廣泛，通過這些形式多樣的學習任務讓護生在課余自主學習，培養(yǎng)其自主學習意識及能力、發(fā)現(xiàn)學習需求的能力，拓寬其知識面及視野。在理論教學中，教師重視通過多種方法強化課堂與臨床實際的結(jié)合，除了病例分析外，情景模擬、研討會、實習作業(yè)法應用也較多。在臨床教學中，最常采用經(jīng)驗學習法、目標教學法、臨床實習討論會、研討會。
2．3教學評價
無論是理論教學還是實踐教學，均突出過程評價，重視對教學質(zhì)量、教學效果的綜合評價，采用全程測定、多元化主體的綜合評價體系，全程、綜合、動態(tài)的考評護生的學習表現(xiàn)。過程評價形式豐富多樣，除了常規(guī)的階段性測試外，研究性文章及論文寫作、案例分析報告書寫、討論參與、小組學習任務完成情況（如小組匯報等）也常作為考核方法。評價主體除教師外，同樣重視護生的自我評價、相互評價，還重視用人單位對畢業(yè)護生質(zhì)量的評價。
3思考與啟示
3．1引進先進課程理念，靈活設置核心課程
目前，國內(nèi)核心課程設計依據(jù)崗位要求，以職業(yè)能力為本位，重視對知識系統(tǒng)的教學，強調(diào)理論內(nèi)容的“實用性”“必需”“夠用”，側(cè)重對護理能力、觀察能力、分析及解決問題能力等實際職業(yè)能力的培養(yǎng)，著眼點在“護理崗位”，缺乏從護理對象出發(fā)的服務理念、現(xiàn)代護理理念的滲透。此外，核心課程類型高度一致。國內(nèi)可借鑒美國先進的課程設置理念，以護理理念、核心概念及護理核心價值引領課程設置，內(nèi)容體系依據(jù)護理的實質(zhì)（護理理念）、專業(yè)核心概念內(nèi)涵、專業(yè)價值設計，增加現(xiàn)代護理理念的滲透，改變過去以“病人為中心”在“以人的健康為中心”“以家庭為中心”指導下設置，突出“生命周期照護”“文化差異護理”、最佳健康理念。在設計課程內(nèi)容時，除了重視實際實踐能力的培養(yǎng)外，還應強調(diào)多種綜合能力及評判性思維能力等更高層次、更復雜能力的培養(yǎng)。重視對課程內(nèi)容的更新，保證與最新的護理進展一致。此外，國內(nèi)各院校可依據(jù)現(xiàn)代護理理念及自身的辦學理念，靈活的設置核心課程。
3．2優(yōu)化、調(diào)整專業(yè)課程體系
國內(nèi)護理高職教育專業(yè)課程門類多而全。各學期專業(yè)課程、各門專業(yè)課程間相互獨立，開設順序上也無明顯邏輯關系。建議按照生命周期設置課程，核心臨床護理課程劃分為母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理。將心理學、倫理學等護理人文知識與專業(yè)課程整合，提高人文課程的專業(yè)貼合度與實踐性，培養(yǎng)護生整體護理能力。將多門專業(yè)課程進行多種綜合，如內(nèi)外科護理整合成以病種、以系統(tǒng)為單位的一門課程，專科方向護理課程與核心臨床護理課程整合，如傳染病護理、口腔護理、五官科護理、康復護理等整合到各核心臨床護理課程中，提高課程體系的綜合程度。課程的開設順序也按照生命發(fā)展過程。此外，減少理論學時，增加實踐學時。
3．3豐富課程內(nèi)容體系
國內(nèi)核心課程內(nèi)容仍以“疾病為中心”的相關知識為主。對評判性思維、護理理論等知識停留在理論性、概念性的介紹，未與專業(yè)知識融合。課程內(nèi)容未充分體現(xiàn)整體護理的全部內(nèi)涵，側(cè)重對護理對象生理、心理方面的評估及護理，弱化了對文化、精神、社會方面的評估及護理。健康促進與維持、家庭護理內(nèi)容介紹較少，未涉及文化差異護理。為促進與國際護理教育的接軌，國內(nèi)課程應填補與美國課程相比缺如的內(nèi)容，融入護理對象的廣泛性，包括對個人、家庭、社區(qū)、群體、社會的護理，關注護理對象具體的健康需求，增加對護理對象文化的評估及護理，將評判性思維、循證實踐、護理理論融入具體的臨床情境，拓展相應護理知識、技能的循證指南或相關研究，增加家庭護理內(nèi)容，介紹疾病預防、健康促進與維持的策略，介紹國外文化及先進的倫理知識，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢及新知識、新方法及時體現(xiàn)在課程內(nèi)容中，增加護理實踐范圍、實踐標準、專業(yè)界限，突出護理質(zhì)量與安全。
3．4改進教學及考核方法
