時(shí)間：2022-11-25 23:14:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇西醫(yī)理論論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中的相關(guān)問題
畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語，沒有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng)，引文內(nèi)容反映作者的研究動向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測評論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個(gè)，綜述引文也不足10個(gè)，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進(jìn)展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。
由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對一般學(xué)生來說，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點(diǎn)來說學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒有計(jì)入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。
2.思考與對策
2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性
本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識分析和解決實(shí)際問題的能力體現(xiàn)，是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過撰寫畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對某一具體問題的認(rèn)識和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問題或理論問題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐，是對教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識也起到了促進(jìn)作用。因此，要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生綜合能力的目的。
2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念
中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識方式和思維模式對中醫(yī)藥發(fā)展無疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。
從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念，熱愛中醫(yī)藥學(xué)，對新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來發(fā)展的形勢教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強(qiáng)化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長教學(xué)課時(shí)，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的，有了扎實(shí)的基本功，不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。
教師的教學(xué)態(tài)度，對學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績，客觀認(rèn)識中醫(yī)藥的優(yōu)勢及中西醫(yī)的差別，不要片面擴(kuò)大、過多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究優(yōu)勢重點(diǎn)講授部分章節(jié)，更好地達(dá)到熟練自信，讓學(xué)生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過程管理
提高質(zhì)量意識、強(qiáng)化過程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓，牢固樹立質(zhì)量意識，形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過選題、查閱文獻(xiàn)資料、開題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫論文水平
開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目，了解館藏位置索取號、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫，學(xué)會利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、維普引文數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫、萬方碩博論文數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料，學(xué)會如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路
可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析，召開座談會，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生對選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對選題重要性的認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。
2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高學(xué)生積極性
要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫并，進(jìn)行大學(xué)生論文競賽評獎(jiǎng)活動，并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評定指標(biāo)之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評審工作，對優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。
2.7 加強(qiáng)對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心
指導(dǎo)教師本身素質(zhì)的提高，是保證指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的前提。一方面要加強(qiáng)對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)力度，要提高指導(dǎo)教師的責(zé)任心，增加對畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的精力投入，提高教師自身業(yè)務(wù)水平；另一方面建立相應(yīng)的激勵(lì)措施，選拔對工作高度負(fù)責(zé)、教學(xué)和科研水平較高的教師任指導(dǎo)教師，并對指導(dǎo)教師工作有具體規(guī)范的要求，鼓勵(lì)高職稱、高學(xué)歷教師多指導(dǎo)畢業(yè)論文，對指導(dǎo)教師舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)、選題思路、科研方法等相關(guān)知識講座，了解畢業(yè)論文的相關(guān)要求。
論文摘要:培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥人才是新時(shí)期中醫(yī)藥教育的目標(biāo)。文章通過分析現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長的因素，提出從培養(yǎng)周期、課程體系、教材、教學(xué)方法、實(shí)踐、考核等環(huán)節(jié)的改革來構(gòu)建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系。
建國50多年來，中醫(yī)藥教育得到了較快的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，基本形成了現(xiàn)代中醫(yī)藥教育體系，取得了令人矚目的成就。但隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新時(shí)期對醫(yī)學(xué)人才的要求越來越高，原有的高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和中醫(yī)教育體系由于發(fā)展滯后，已不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)藥復(fù)合人才的需要。
1現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長的因素
1. 1學(xué)制太短
現(xiàn)行中醫(yī)教育普遍實(shí)行五年制培養(yǎng)，七年制專業(yè)只是少數(shù)院校開設(shè)。通過五年培養(yǎng)周期培養(yǎng)出來的學(xué)生存在基礎(chǔ)知識不甚牢固、動手能力不強(qiáng)，中西醫(yī)都懂一點(diǎn)但都不精的情況。
1.2培養(yǎng)目標(biāo)存在誤區(qū)
一是求全:將中醫(yī)藥高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)醫(yī)療、科研、教學(xué)型的高級中醫(yī)藥人才。二是求備:中醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)追求中、西醫(yī)兼顧這種培養(yǎng)目標(biāo)的定位。但兩種醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里各自龐大的理論體系和大量的臨床實(shí)踐要求，在短短的幾年時(shí)一間里，不可能完成設(shè)想的培養(yǎng)計(jì)劃。
1.3課程體系重復(fù)繁瑣
課程設(shè)置存在以下弊端:
(1)中醫(yī)學(xué)科界限不清，中醫(yī)課程內(nèi)容與課程界限不清，內(nèi)容大量交叉重復(fù)。
(2)素質(zhì)教育薄弱。
(3)課程結(jié)構(gòu)單一，造成基礎(chǔ)過窄。
(4)反映在中醫(yī)課程體系上的中醫(yī)理論無明顯進(jìn)展，臨床課程停留在證型論治上，缺乏臨床思維訓(xùn)練，學(xué)生臨證能力差。
(5)西醫(yī)課程知識模塊沿用了西醫(yī)院校的主干課程體系，在教學(xué)內(nèi)容上實(shí)行壓縮式教學(xué)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生處理病房工作及危急重癥能力差。
(6)中西課程之間，缺乏溝通、比較的橋梁課程，未能達(dá)到整合目的。
1.4教材編寫滯后
內(nèi)容陳舊，且重復(fù)無序，教材中理論與實(shí)踐之間的差距很大。
1.5理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)
理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)被割裂為兩個(gè)互相獨(dú)立的階段，臨床實(shí)習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充。臨床教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，學(xué)生臨床處理實(shí)際問題的能力明顯不足。
1.6綜合素質(zhì)培養(yǎng)不夠
重專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略其他自然科學(xué)特別是人文社科知識的學(xué)習(xí)。導(dǎo)致學(xué)生人文素質(zhì)和綜合能力較差，知識面窄，適應(yīng)社會能力差。
1.7考核制度死板
考試以考核知識的記憶和理解為主，忽視了臨床能力的培養(yǎng)。
2構(gòu)建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系
筆者認(rèn)為，在教育理念革新的前提下，應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面來構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育體系。
2. 1培養(yǎng)周期
現(xiàn)代社會的中醫(yī)院已經(jīng)遠(yuǎn)非與傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)診所相比較，因此對中醫(yī)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)和醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性要求不斷增高。為了保證中醫(yī)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，必須要有足夠的培養(yǎng)周期。在調(diào)研分析基礎(chǔ)上，探討高等中醫(yī)教育人才培養(yǎng)學(xué)制的合適年限。
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)文化；內(nèi)涵；中醫(yī)研究生教育
中醫(yī)研究生教育的最終目標(biāo)就是培養(yǎng)一批同時(shí)具備傳承祖國醫(yī)學(xué)精華和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥專業(yè)人才。從30多年前我國高等院校開設(shè)中醫(yī)研究教育開始，發(fā)展至今，為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)了大量的中醫(yī)藥人才，取得了顯著的成就，但是其中人才異化的現(xiàn)象也日益突出，需要引起中醫(yī)教育管理者的重視。雖然導(dǎo)致這一問題的原因離不開西醫(yī)的沖擊和中醫(yī)臨床訓(xùn)練的缺乏，但是最重要的原因還是傳統(tǒng)文化內(nèi)涵教育的缺乏。因此，在中醫(yī)研究生教育中融入傳統(tǒng)文化內(nèi)涵教育是非常必要的。
1 在中醫(yī)研究生教育中融合傳統(tǒng)文化的重要性
1.1中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分 我國的傳統(tǒng)文化可以為中醫(yī)的發(fā)展提供肥沃的土壤，它可以充分吸收天文歷法、氣象物候、陰陽五行等百家之所長，并在認(rèn)識和調(diào)節(jié)人體的過程中將各種知識融會貫通，并形成一套獨(dú)特的，且具有豐富內(nèi)涵的中醫(yī)理論體系[1]，是中國傳統(tǒng)文化不可缺少的一部分。如果脫離了傳統(tǒng)文化，那么中醫(yī)也就失去了發(fā)展的根本。
1.2中國的傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ) 中醫(yī)學(xué)是一門具有獨(dú)特性的生命科學(xué)，除了需要從傳統(tǒng)文化的理論中吸收精華外，又有自己獨(dú)特的發(fā)展規(guī)律。以《靈樞?本神》為例，它認(rèn)為人就是“上天之德”和“大地之氣”的產(chǎn)物，雖然是依靠父母的精血而形成的，但是和自然環(huán)境也具有密切關(guān)系[2]。這種中醫(yī)思想體現(xiàn)了道家觀點(diǎn)，說明我國古代的黃老哲學(xué)對于中醫(yī)理論的形成具有非常重要的影響。
中醫(yī)在傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上發(fā)展的同時(shí)，也是對傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展。與其他思想文化體系比較，中醫(yī)具有道術(shù)兼?zhèn)涞莫?dú)特優(yōu)勢，是促進(jìn)傳統(tǒng)文化的發(fā)展的重要的力量之一，而道家、儒家和傳統(tǒng)哲學(xué)等已經(jīng)成為歷史，其理論無法繼續(xù)發(fā)展，但是中醫(yī)卻能夠根植于傳統(tǒng)文化的土壤，隨著時(shí)代的發(fā)展會不斷融入新的理念。
2 傳統(tǒng)文化內(nèi)涵在中醫(yī)研究生教育中的現(xiàn)狀
2.1人文課程設(shè)置的比重較低 目前，很多高等院校的中醫(yī)專業(yè)都開設(shè)了很多西醫(yī)課程，但是關(guān)于人文類的課程設(shè)置卻很少，有的院校甚至根本不開設(shè)這類課程。因?yàn)閺膶W(xué)生從小到大所接觸教育模式來看，西醫(yī)的理論和思想模式更符合他們的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而且西醫(yī)理論在理解上的難度也小于中醫(yī)，這就間接減少了學(xué)生和傳統(tǒng)文化的接觸時(shí)間，而且西醫(yī)的思維模式對于中醫(yī)的思維模式產(chǎn)生很大的影響，甚至?xí)寣W(xué)生對中藥的作用產(chǎn)生質(zhì)疑。雖然部分院校已經(jīng)意識到了傳統(tǒng)文化和人文課程設(shè)置的重要性，所以開始增加了一些人文類課程，但是和專業(yè)課程相比，這類課程不管是在數(shù)量上還是科室安排上都不足，而且不同人文課程之間的聯(lián)系也較少，很少能聯(lián)系中醫(yī)專業(yè)的實(shí)際情況，所以也達(dá)不到預(yù)期的效果，不能從根本上提高中醫(yī)研究生的人文素養(yǎng)[2-3]。
2.2教育模式落后，存在重醫(yī)輕文現(xiàn)象 我國研究生的學(xué)習(xí)模式大部分都是采用導(dǎo)師指導(dǎo)、學(xué)科聯(lián)合和自主研究相結(jié)合方式，中醫(yī)專業(yè)的研究生學(xué)習(xí)也不例外。這種培養(yǎng)模式能夠?qū)崿F(xiàn)導(dǎo)師和研究生之間的相互配合，有助于提高研究生的教育質(zhì)量，培養(yǎng)研究生主動獲取知識的能力，還可以鍛煉他們的科學(xué)思維能力、實(shí)踐操作能力和獨(dú)立解決問題的能力[4]。盡管如此，這種人才培養(yǎng)的模式也比較單一，存在嚴(yán)重的弊端，會讓研究生將絕大部分的精力都投入到專業(yè)知識的學(xué)習(xí)中去，甚至只是在自己的課題領(lǐng)域內(nèi)開展研究，而忽視了其他文化知識的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致中醫(yī)研究生的人文知識拓展普遍缺失，因此，他們撰寫的論文中的語病和別字等問題較多。
3 中醫(yī)研究生教育融合傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的具體方法
3.1掌握學(xué)生對傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的基本了解程度 要有效開展傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的教育，首先就要掌握他們對這一知識的了解程度，這樣才能采取針對性的措施。我們曾經(jīng)對一年級研究生進(jìn)行過一次針對傳統(tǒng)文化知識的抽樣調(diào)查，調(diào)查的結(jié)果顯示，有超過11%的學(xué)生對傳統(tǒng)文化根本沒有興趣，還有約26%的學(xué)生對它并不了解。為了能夠及時(shí)了解學(xué)生對傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的了解程度，我們可以采取定期開展調(diào)查問卷的方式，通過數(shù)據(jù)分析來了解文化素質(zhì)教育中的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性的開展中醫(yī)研究生的知識學(xué)習(xí)，提高對傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的理解程度。
3.2激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化知識的興趣 導(dǎo)師在向中醫(yī)研究生傳授專業(yè)知識的同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)娜诤弦恍﹤鹘y(tǒng)文化知識，激發(fā)出他們的學(xué)習(xí)興趣，具體措施如下：①充分利用傳統(tǒng)文化知識和中醫(yī)專業(yè)課程之間的緊密聯(lián)系，讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)習(xí)的重要性，讓他們對此產(chǎn)生學(xué)習(xí)動力[5]。②在教學(xué)過程中引入一些名醫(yī)的典故，讓他們感受到傳統(tǒng)文化的魅力，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動性。③在日常的授課中引入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想教育，讓學(xué)生能從古代醫(yī)者身上感受到他們“醫(yī)者仁心”的品格和精神，不僅可以提高他們的文化素養(yǎng)和職業(yè)道德[6]。
3.3創(chuàng)造多元化的學(xué)習(xí)氛圍 這一措施可以從硬件和軟件兩方面來實(shí)施。從硬件措施上來看，可以從打造和諧文明、具有中醫(yī)藥學(xué)校特色的校園文化著手，在公共場所布置具有豐富內(nèi)涵的名人雕塑、名醫(yī)長廊、箴言等文化作品，營造高尚健康的人文景觀氛圍。從軟件措施來看，可以依靠校園網(wǎng)絡(luò)平臺，利用網(wǎng)絡(luò)的虛擬性特征提供的超大文化空間，讓學(xué)生隨時(shí)隨地能搜尋到所需要的文化知識。
綜上，對于怎樣才能將傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵融合在中醫(yī)研究生的教學(xué)活動中，需要中醫(yī)教育者不斷在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)、發(fā)現(xiàn)和探索。作為我國傳統(tǒng)文化的一部分，如果脫離了傳統(tǒng)文化，很難取得長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，在中醫(yī)研究生的教育中，傳統(tǒng)文化具有非常重要的作用，只有將其充分融入到教學(xué)中，才能真正提高中醫(yī)研究生的專業(yè)素質(zhì)，為繼承和發(fā)展中醫(yī)作出貢獻(xiàn)。
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人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容，但目前沒有得到足夠重視。本文針對中西醫(yī)結(jié)合教育模式中人文教育存在的人文課程設(shè)置不足、中國傳統(tǒng)人文意識薄弱、臨床實(shí)習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文、師資力量有待加強(qiáng)等問題，提出改革課程設(shè)置和教學(xué)方式、注重傳統(tǒng)文化的教育、加大臨床實(shí)習(xí)中人文素質(zhì)培養(yǎng)力度、提高教師的人文素養(yǎng)、從教育模式中改變?nèi)宋慕逃默F(xiàn)狀、提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量等解決途徑。
關(guān)鍵詞
中西醫(yī)結(jié)合;人文教育
中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)、西醫(yī)的取長補(bǔ)短、融會貫通，是認(rèn)識論的互參，是方法論的互補(bǔ)。中西醫(yī)結(jié)合教育是指對受教育者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)和西醫(yī)所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫(yī)結(jié)合教育是與社會文化相聯(lián)系的，是對中西醫(yī)學(xué)及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫(yī)結(jié)合教育的目的就是培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)、符合時(shí)代需要和中國社會特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才。但是，現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合仍處于發(fā)展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學(xué)科建設(shè)上還是培養(yǎng)人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進(jìn)步和社會的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變更加注重人與環(huán)境和諧發(fā)展，充分體現(xiàn)了人文精神在醫(yī)學(xué)模式發(fā)展上的重要作用［2］。因此中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育亟需加強(qiáng)人文教育，呼喚人文精神的回歸。
1人文教育在中西醫(yī)結(jié)合教育中的重要性
人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個(gè)人與社會價(jià)值實(shí)現(xiàn)的教育。人文教育的核心是涵養(yǎng)人文精神，其本身就是醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容之一。在國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系日益受到關(guān)注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合是我國的特色醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)特殊的人文精神。
1．1人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色之一
中醫(yī)是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫(yī)理論是與自然、人文哲學(xué)分不開的。中醫(yī)崇尚整體觀念，強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)，形神合一”，人文從來都是中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分。但是由于中醫(yī)的歷史性和傳統(tǒng)性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫(yī)的人文精神很好地彌補(bǔ)了這一點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)充分吸收中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，又互相彌補(bǔ)不足，在人文內(nèi)涵上進(jìn)行補(bǔ)充和結(jié)合，正切合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式，反映出個(gè)體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。順應(yīng)自然、尊重生命發(fā)展規(guī)律是中西醫(yī)結(jié)合人文精神的重要體現(xiàn)。以往對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進(jìn)行結(jié)合。其實(shí)，人文精神是體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色的一個(gè)重要方面。比如雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)扶正療法還有偏見和懷疑，但事實(shí)證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫(yī)扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關(guān)懷。這種中西醫(yī)結(jié)合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發(fā)揮的作用是單純西醫(yī)無法實(shí)現(xiàn)的。再者，在中國的文化背景和社會環(huán)境中，中西醫(yī)結(jié)合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中國社會得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵。西醫(yī)要用實(shí)驗(yàn)去解釋并證實(shí)，從基因、細(xì)胞等微觀現(xiàn)象去推論人體、疾病等宏觀表現(xiàn)，這種思維的局限使西醫(yī)的發(fā)展擺脫不了現(xiàn)代技術(shù)的束縛，并且西醫(yī)把人文精神與醫(yī)德聯(lián)系起來，把它作為一種道德約束。而中醫(yī)理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關(guān)的自然、社會、環(huán)境、疾病都結(jié)合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結(jié)合到中醫(yī)理論中，是人文精神更高層次的體現(xiàn)［3］。中西醫(yī)結(jié)合的過程就是一個(gè)取長補(bǔ)短的過程，是人文與科學(xué)融合走向科學(xué)人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要特色，這一人文內(nèi)涵符合人類社會對醫(yī)學(xué)的要求，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展不可或缺的。
1．2人文教育是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要內(nèi)容
中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)是繼承和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的重要保障。長久以來，在中西醫(yī)結(jié)合教育中對專業(yè)知識的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文教育是密不可分的，人文教育應(yīng)成為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。一方面中西醫(yī)結(jié)合人才需要認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文屬性，理解和把握中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵和外延，而不是簡單地在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī)，也不是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段去驗(yàn)證中醫(yī)的真?zhèn)?，而是將中西醫(yī)結(jié)合上升到人文思想理論層次，認(rèn)可這門醫(yī)學(xué)學(xué)科的存在;另一方面在中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)過程中加強(qiáng)人文課程設(shè)置，培養(yǎng)人文精神，使其在臨床實(shí)踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質(zhì)量，真正體現(xiàn)醫(yī)生的社會價(jià)值。
1．3滿足社會對中西結(jié)合醫(yī)學(xué)的需要
隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的改變，社會對于醫(yī)學(xué)的要求不再局限于驅(qū)除疾病，而是更加關(guān)注生活質(zhì)量的提高，更加需求人文主義的關(guān)懷［4］。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，有的放矢地強(qiáng)化人文精神，會在一定程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾，改善醫(yī)療現(xiàn)狀。從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，在西醫(yī)冰冷的儀器檢查基礎(chǔ)上加上中醫(yī)的望聞問切，改變技術(shù)至上的診治模式，真正體現(xiàn)“生物———心理———社會”醫(yī)學(xué)模式。社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個(gè)醫(yī)療過程中，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特色，緩解醫(yī)患矛盾，是滿足社會對醫(yī)學(xué)需要的一個(gè)重要途徑。
2中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的現(xiàn)狀
2．1課程體系中人文課程設(shè)置不足
目前，中西醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)模式主要是“兩個(gè)基礎(chǔ)和一個(gè)臨床”或“兩個(gè)基礎(chǔ)和兩個(gè)臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐，人文課程設(shè)置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等，各個(gè)院校課程稍有差異，如《中國傳統(tǒng)文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫(yī)古文》、《周易》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與法律》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等都是可選擇的人文課程。各個(gè)學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的課程設(shè)置中人文課程比重都比較小。河南中醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)該專業(yè)開設(shè)《醫(yī)古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》;上海中醫(yī)藥該專業(yè)人文課程設(shè)置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》;北京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)有《醫(yī)古文》、《中醫(yī)古典醫(yī)籍》?？傮w而言，在我國醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，人文課程設(shè)置較少，學(xué)時(shí)較短，占總學(xué)時(shí)的比例大多數(shù)院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴(yán)重偏低，如哈佛醫(yī)學(xué)院的人文課程占總學(xué)時(shí)20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫(yī)學(xué)教育一直重視醫(yī)學(xué)知識的記憶，對人文素質(zhì)培養(yǎng)方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際相脫節(jié)，一般無法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐上;中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中、西醫(yī)學(xué)都要學(xué)習(xí)，學(xué)生們在沉重的專業(yè)學(xué)習(xí)壓力下，對醫(yī)學(xué)人文課程更是無暇顧及。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不僅是教育實(shí)踐活動，更是教育工作者的認(rèn)識問題，涉及到教育主管部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認(rèn)識，在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、重大決策、人事調(diào)配、課程設(shè)置、資金預(yù)算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質(zhì)教育工作落到實(shí)處［8］。
2．2中國傳統(tǒng)人文教育意識薄弱
應(yīng)盡量減少西醫(yī)學(xué)的思維模式對中醫(yī)思維模式的影響，加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透，在中西醫(yī)結(jié)合本科教育的頭兩年強(qiáng)化中醫(yī)教育及古漢語教育，并把傳統(tǒng)中國文化如書法、國畫、國學(xué)等納入教學(xué)計(jì)劃中［9］。中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化是中醫(yī)得以生存和發(fā)展的基石，是中醫(yī)科學(xué)價(jià)值的精髓，也是實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人文精神的一個(gè)重要方面。但是在中西醫(yī)結(jié)合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統(tǒng)文化中的人文精神，片面追求應(yīng)試教育和技能的提高。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生中國傳統(tǒng)人文意識淡薄，導(dǎo)致不能很好地領(lǐng)悟人文精神在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中的真諦。這也是中西醫(yī)結(jié)合教育現(xiàn)狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。
2．3臨床實(shí)習(xí)重業(yè)務(wù)輕人文
在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的實(shí)習(xí)中，因?yàn)閷I(yè)原因，可能一些慢性病、內(nèi)科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實(shí)習(xí)醫(yī)生已經(jīng)變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應(yīng)付患者提問，忽視了應(yīng)有的人文關(guān)懷。另一方面，現(xiàn)在的實(shí)習(xí)醫(yī)生都是85后或90后，在面對陌生患者的時(shí)候，不能表現(xiàn)出應(yīng)有人文關(guān)懷，這不僅是中西醫(yī)結(jié)合教育的問題，更是社會教育的問題。
2．4中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)有待提高
雖然我國對教育的重視程度已經(jīng)越來越高，但是教師的人文素養(yǎng)依然是一個(gè)不容忽視的問題，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)也有待提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業(yè)解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合起來，言傳身教地去影響和教育學(xué)生。
3加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教育中人文教育的探討
3．1課程設(shè)置和教學(xué)方式的改革是提高人文教育的根本途徑
在課程設(shè)置上，增加與臨床實(shí)際緊密結(jié)合的課程，比如包含醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)關(guān)懷和心理治療等在內(nèi)的系列課程。課程設(shè)置要以臨床實(shí)際需求為指導(dǎo)，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學(xué)、用的實(shí)際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫(yī)患溝通課程中，前期可以讓學(xué)生分組模擬臨床醫(yī)患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報(bào)告，切實(shí)感受和學(xué)習(xí)處理過程;后期可在教學(xué)醫(yī)院中進(jìn)行與真實(shí)病患及其家屬的溝通實(shí)踐。在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的同時(shí)注重傳統(tǒng)中醫(yī)人文教育，學(xué)習(xí)諸如著名醫(yī)家事跡及其著作，樹立崇高的價(jià)值觀，塑造大醫(yī)精神。另外，人文課程在課時(shí)上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個(gè)學(xué)期中。
3．2在中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合過程中注重繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育
中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育塑造了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂，融于整個(gè)中醫(yī)學(xué)教育的全過程，因此，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)人文教育也是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養(yǎng)，還是深層次認(rèn)識中醫(yī)學(xué)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要手段。
3．3臨床實(shí)習(xí)是加強(qiáng)人文教育的直接方式
臨床實(shí)習(xí)是中西醫(yī)結(jié)合人文教育的重要手段，也是醫(yī)學(xué)生踐行人文關(guān)懷的直接機(jī)會。在實(shí)習(xí)中，感受醫(yī)者仁心，不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要以高尚的人文精神嚴(yán)格要求自己。這就要求臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學(xué)醫(yī)院要提供良好的人文環(huán)境，這對學(xué)生的人文教育具有直接而現(xiàn)實(shí)的意義。在實(shí)習(xí)醫(yī)院定期開展系列人文教育活動，與理論教學(xué)相結(jié)合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關(guān)系和臨終關(guān)懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生的基本課程，讓學(xué)生切身體會并學(xué)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)中加大人文素質(zhì)的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查等形式對學(xué)生的人文素養(yǎng)做一個(gè)綜合評價(jià)。
3．4提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)
中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文素養(yǎng)因?yàn)槁殬I(yè)的原因，需要進(jìn)一步提高。通過各種方式加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教師的人文教育，如舉行人文素養(yǎng)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會議、增加人文素養(yǎng)課程設(shè)置、把發(fā)表與人文相關(guān)的學(xué)術(shù)論文作為晉級的考核指標(biāo)之一、完善人才培養(yǎng)機(jī)制等［10］，從思想方面對教師人文素養(yǎng)進(jìn)行教育。同時(shí)國家應(yīng)出臺相應(yīng)的鼓勵(lì)政策，對人文素養(yǎng)高的從業(yè)人員給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，在社會主義核心價(jià)值觀中體現(xiàn)人文的力量。
作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫(yī)科大學(xué)重大疾病基因工程模式動物研究所
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一、當(dāng)前PBL在中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用中存在的問題
我國許多中醫(yī)院校已陸續(xù)將PBL教學(xué)方法引入基礎(chǔ)理論教學(xué)中。劉曉亭等在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)，劉迎輝等在《針灸學(xué)》教學(xué)，吳曉青等在《方劑學(xué)》教學(xué)，張衛(wèi)等在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中均引入PBL教學(xué)模式。這些院校的探索及研究均表明，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)，不僅能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，有利于促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考，增強(qiáng)其應(yīng)用理論知識解決臨床實(shí)際問題的能力。為了進(jìn)一步提高PBL教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)注意以下問題。
1.問題設(shè)計(jì)要突出教學(xué)重點(diǎn)
問題設(shè)計(jì)是PBL教學(xué)的關(guān)鍵，中醫(yī)理論的抽象性、思維方法的異質(zhì)性以及臨床病例的復(fù)雜性，為問題設(shè)計(jì)提供了廣闊的空間。然而，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課時(shí)短，內(nèi)容多，PBL教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相一致，即讓學(xué)生能充分掌握中醫(yī)基本概念及知識。因此，問題設(shè)計(jì)應(yīng)突出教學(xué)重點(diǎn)，并注重中醫(yī)知識的系統(tǒng)性。如在中醫(yī)“氣”這一章的教學(xué)中，教學(xué)重點(diǎn)是掌握“氣”的概念、對機(jī)體的意義。在進(jìn)行問題設(shè)計(jì)時(shí)，以“氣”對人體的意義作為問題，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)中的“氣”與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的生理功能的區(qū)別，使學(xué)生能從不同角度理解“氣”，加深印象。同時(shí)結(jié)合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析，增強(qiáng)學(xué)生對“氣”認(rèn)識的科學(xué)性。
2.增強(qiáng)教師PBL教學(xué)的組織及管理能力
首先，教師在PBL教學(xué)中發(fā)揮著指導(dǎo)作用。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL對教師對中醫(yī)理論的知識結(jié)構(gòu)、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實(shí)的中醫(yī)理論知識；另一方面應(yīng)熟悉中醫(yī)教學(xué)大綱；此外還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所了解，以便對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱可將“心痛的發(fā)病機(jī)理”、“為何在夜間發(fā)作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力分組，如將學(xué)習(xí)能力強(qiáng)與學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生、將善于表達(dá)與內(nèi)向的學(xué)生分為一組，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力及性格的互補(bǔ)，要求每個(gè)學(xué)生必須發(fā)言，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)及討論的積極性。最后，教師旁聽學(xué)生的討論并負(fù)責(zé)記錄，控制課堂的節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。
3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性
PBL教學(xué)的成功實(shí)施需要學(xué)生的主動配合。從資料準(zhǔn)備、結(jié)合教學(xué)提綱及病歷查閱文獻(xiàn)、小組討論及得出結(jié)論，學(xué)生花在前期準(zhǔn)備的時(shí)間及精力大于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式。因此，要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，還應(yīng)增加學(xué)生自學(xué)、研討的時(shí)間。首先，應(yīng)減少教師課堂教授的時(shí)間，如對于基礎(chǔ)知識比重較大的大可講授，可系統(tǒng)講授該章節(jié)的基本概念、核心知識，留給更多的時(shí)間給學(xué)生查閱書籍、資料。其次，可通過鼓勵(lì)、競賽、討論及學(xué)生課堂總結(jié)等方式來增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)積極性。最后，改變《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成績考核方式，如期中、期末考試成績占總成績的50%～60%，平時(shí)課堂表現(xiàn)、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%～50%。
二、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施
以“藏象”這一章的教學(xué)為例，該章的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱，中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時(shí)，應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設(shè)計(jì)為“中醫(yī)稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時(shí)可將其摘除呢？”以此引導(dǎo)學(xué)生討論，并告知學(xué)生可查血相關(guān)參考書目尋找答案。
具體實(shí)施步驟為：第一步：課時(shí)結(jié)束前10分鐘，教師將下節(jié)課的內(nèi)容提前告知學(xué)生，并引出設(shè)計(jì)好的問題。根據(jù)學(xué)生的性格及學(xué)習(xí)能力分組，每組5～10人。第二步：課下學(xué)生查閱相關(guān)參考書目，由小組對教師提出的問題進(jìn)行討論。將討論內(nèi)容歸納、總結(jié)得出初步討論結(jié)果。第三步：在各小組充分學(xué)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上，組織全班進(jìn)行課堂討論。由各組代表匯報(bào)本組討論結(jié)果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時(shí)補(bǔ)充，其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，控制課堂節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。第四步：教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評，總結(jié)的重點(diǎn)為學(xué)生討論中遇到的難點(diǎn)問題。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步：對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核，如小組討論發(fā)言10分，查閱資料能力及態(tài)度5分，論文撰寫質(zhì)量3分，團(tuán)隊(duì)合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計(jì)25分，按照成績比例計(jì)入期末考試總成績。
三、小結(jié)
PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，不僅能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)理論知識的興趣，強(qiáng)化對學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識深度，而且能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及思維能力，對中醫(yī)臨床各科的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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論文摘要:在當(dāng)前我國中醫(yī)藥教育實(shí)踐過程中，學(xué)生普遍缺乏批判性思維，盲目遵從大家，創(chuàng)新意識薄弱，西方醫(yī)學(xué)教育色彩過重等弊端成為我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的障礙。當(dāng)代西方科學(xué)哲學(xué)家費(fèi)鄧阿本德提出的多元主義方法論，其反對科學(xué)教條主義、科學(xué)霸權(quán)主義以及反對一元主義方法論，進(jìn)而倡導(dǎo)科學(xué)認(rèn)識工具的無限自由、批判理性思維等核心思想，時(shí)中醫(yī)藥教育具有極大的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
保羅·卡爾·費(fèi)耶阿本德(paul karl feyerabend,1924一1994年)是當(dāng)代西方科學(xué)哲學(xué)集大成者之一，與另外三位科學(xué)哲學(xué)家一波普爾、庫恩、阿卡托斯并稱為“當(dāng)代西方科學(xué)哲學(xué)四杰”。費(fèi)耶阿本德的多元主義方法論是其理論的核心，用他自己的語言描述就是"angthing goes"，即“怎么都行”。面對當(dāng)前我國中醫(yī)藥教育出現(xiàn)的一系列弊端，結(jié)合多元主義方法論這一主要理論觀點(diǎn)，對于正確認(rèn)識并采取有效手段改進(jìn)中醫(yī)藥教育有很大的幫助。
1費(fèi)耶阿本德多元主義方法論核心內(nèi)涵
非理性批判。多元主義方法論實(shí)際上是費(fèi)耶阿本德對邏輯實(shí)證主義哲學(xué)流派的一種理性反思，故費(fèi)耶阿本德也以理性者自稱。盡管費(fèi)耶阿本德批判理性思維，主張用非理性思維來對待科學(xué)，但其批判的整個(gè)過程又顯然是理性的。而他對于理性的一元主義方法論的批判，卻是非理性的多元主義方法論的最好體現(xiàn)。
認(rèn)識客觀世界的方法不存在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)耶阿本德之前的邏輯實(shí)證主義主張用普適的超越特定語境的定義、標(biāo)準(zhǔn)、理論來為世間萬物奠定基礎(chǔ)。至少在“維也納學(xué)派”看來哲學(xué)的任務(wù)就是為一切知識奠定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并給人生指示可靠的行為準(zhǔn)則。費(fèi)耶阿本德卻認(rèn)為只要有助于科學(xué)的發(fā)現(xiàn)，任何方法和嘗試都是可以被應(yīng)用的。因此，他說，“沒有‘科學(xué)的’方法、沒有任何單一的程序或單一的一組規(guī)則能夠構(gòu)成一切研究的基礎(chǔ)并保證它是‘科學(xué)的’、可靠的。
文化需要存在差異性。費(fèi)耶阿本德承認(rèn)“不存在什么‘客觀’的理由能使人們寧愿選擇科學(xué)與西方理性主義，而不選擇別的傳統(tǒng)，事實(shí)上，很難設(shè)想類似的理由是什么……所有文化都有它們各自喜歡的‘客觀’理由。對于文化的選擇，人們應(yīng)該有其自由，而不應(yīng)該用各種理由來規(guī)制人們的權(quán)利。
教育應(yīng)該倡導(dǎo)自由和寬容。費(fèi)耶阿本德看來，個(gè)人的快樂和發(fā)展一直以來并最終將是可能的最高價(jià)值。這樣的價(jià)值不是否定歷史演化而成的現(xiàn)存價(jià)值觀，而是排斥用現(xiàn)存或是立足于固定語境下的價(jià)值來批評否定另外語境下的價(jià)值觀。自由社會下，任何事物都是平等的，包括科學(xué)知識。所以不應(yīng)當(dāng)用權(quán)威的科學(xué)來教育人們，而這樣使得人們喪失了本應(yīng)該可以改變自己思想、行為等的機(jī)會。
2多元主義方法論對中醫(yī)藥教育的借鑒意義
隨著人民群眾生活質(zhì)量的提高，人們多元層次化的就醫(yī)格局也日漸形成，而中醫(yī)藥成長發(fā)展的根基—中醫(yī)藥教育，尚未形成開放、自信、包容的思維框架。在全球多元化的進(jìn)程中，中醫(yī)藥教育有必要突破傳統(tǒng)的思維范式，以創(chuàng)新的理念指導(dǎo)，新穎的教學(xué)模式來適應(yīng)社會的變化。在這樣的背景下，多元主義方法論為中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識的培養(yǎng)提供了理論和現(xiàn)實(shí)的借鑒意義。
用非理性批判的眼光確立中醫(yī)藥發(fā)展的自信心。一個(gè)巨大的問題始終圍繞著中醫(yī)藥教育整個(gè)過程，即中醫(yī)是否科學(xué)。一直以來，中醫(yī)藥從業(yè)者和師生們被冠以“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)者”的角色。這不僅影響到了中醫(yī)藥教師的教學(xué)熱情，對中醫(yī)藥受教者來說也產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，主要表現(xiàn)在就業(yè)上遭受的“歧視”，因而增強(qiáng)教師和學(xué)生的自信心是一個(gè)十分重要的要求。用費(fèi)耶阿本德的批判理性一元主義的觀點(diǎn)，可以從哲學(xué)理論的高度予以教師和學(xué)生一定的啟迪。由于費(fèi)耶阿本德經(jīng)歷了第二次世界大戰(zhàn)并因此患有殘疾的緣故，此后曾親身體驗(yàn)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力，費(fèi)耶阿本德對此總結(jié)評論說，“對付一種特定的真實(shí)客體，通常有不止一種實(shí)踐，而是有許多種實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)中，人們有西方的科學(xué)方法(它產(chǎn)生于17世紀(jì)的科學(xué)向人體領(lǐng)域的可疑擴(kuò)展)，還有《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)和部落醫(yī)學(xué)。這些實(shí)踐要么產(chǎn)生機(jī)體的狀況，要么能夠說出這些狀況是怎么產(chǎn)生出來的，在這個(gè)意義上，它們是科學(xué)的”。費(fèi)耶阿本德認(rèn)為科學(xué)和非科學(xué)之間應(yīng)該有一定的張力和空間，這樣對客觀世界的認(rèn)識才能有更加寬廣的視野。所以在中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識培養(yǎng)上，首要的任務(wù)是建立教師和學(xué)生強(qiáng)大的民族自信心，自信才是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。
提倡質(zhì)疑的精神。教育的創(chuàng)新有漸進(jìn)創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)創(chuàng)新和突破創(chuàng)新。通過醫(yī)學(xué)的客觀經(jīng)驗(yàn)總結(jié)到對權(quán)威的質(zhì)疑最后創(chuàng)造出新的理論，這一系列的過程涵蓋了整個(gè)三種教育創(chuàng)新。從我國的傳統(tǒng)文化淵源來看，尊師重教的理念縱向貫穿了整個(gè)民族教育，當(dāng)然也包括中醫(yī)藥教育，而這又導(dǎo)致了中醫(yī)藥創(chuàng)新意識的發(fā)展顯得非常緩慢。對先人及大家的盲目遵從，使得中醫(yī)藥的實(shí)踐要求與理論無法很好的匹配。費(fèi)耶阿本德認(rèn)為既然科學(xué)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，那么這個(gè)自由的社會中專家學(xué)者也應(yīng)該沒有特殊的話語權(quán)，“問題不是被專家們解決的(雖然他們的建議不會被忽視)，而是被有關(guān)的人們按照他們所重視的思想，根據(jù)他們認(rèn)為最適當(dāng)?shù)某绦騺斫鉀Q的”。從這點(diǎn)來說，對權(quán)威的質(zhì)疑會極大的促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。中醫(yī)易水學(xué)派的創(chuàng)始人張?jiān)赜欣顤|垣、王好古、羅天益等弟子。張?jiān)卦凇秲?nèi)經(jīng)》《中藏經(jīng)》的臟腑辨證基礎(chǔ)上，形成了一套臟腑辨證理論體系，弟子李東垣則發(fā)展了張?jiān)氐膶W(xué)說創(chuàng)立脾胃學(xué)說，自成“補(bǔ)土”一派;王好古則創(chuàng)“陰證論”;羅天益則著意闡發(fā)脾胃虛損病機(jī)外，對三焦辨治又有進(jìn)一步的發(fā)揮，這一例子很好地證明了質(zhì)疑精神是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的最好途徑。
中醫(yī)藥的發(fā)展要因時(shí)因地因人。醫(yī)學(xué)的發(fā)展更要適應(yīng)社會的發(fā)展，這樣才能達(dá)到兩者和諧共生。創(chuàng)新的觀點(diǎn)要用動態(tài)的眼光來捕捉，文化生態(tài)已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢，尊重文化的多樣性和共生性，用“兼收并蓄”的態(tài)度對待各種醫(yī)學(xué)才是中醫(yī)藥發(fā)展的必由之路。在我國古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中藥材是合法的，但是在當(dāng)今生態(tài)系統(tǒng)弱化的情況下，使用野生中藥材顯然不太現(xiàn)實(shí)，因而利用藥物化學(xué)技術(shù)制造生物活性相同或相仿的藥材便符合歷史發(fā)展的要求。再者一個(gè)例子，中醫(yī)流派中有一個(gè)“火神派”，其核心理念是用附子、干姜等烈藥“洞明陰陽之理”?；鹕衽砂l(fā)端于川蜀，用藥適應(yīng)了當(dāng)?shù)厝说捏w質(zhì)，但是在江南或是其他地區(qū)，由于不適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境和群眾體質(zhì)，療效沒有在川蜀地區(qū)顯著，然而也不能由此斷定火神派的理論錯(cuò)誤。中醫(yī)藥根植于特定的地域文化上，用包容和理解的心態(tài)對待文化的差異性也正是培育中醫(yī)藥教育創(chuàng)新意識的方法。
中醫(yī)藥教育應(yīng)該因才施教。療效是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，從這個(gè)角度出發(fā)中醫(yī)藥的教育更應(yīng)該以臨床實(shí)踐為主，理論教學(xué)為輔。中醫(yī)藥教育走高質(zhì)量的道路已經(jīng)成為人們的共識，當(dāng)前的中醫(yī)藥高等教育統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)模式已經(jīng)缺乏足夠的激勵(lì)機(jī)制來鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新，而中醫(yī)藥教育又是中醫(yī)藥健康可持續(xù)發(fā)展的基石。在自由社會中，人人享有平等的話語權(quán)，亦即有了平等的選擇權(quán)。專家和權(quán)威的話語只能是作為參考，因此對學(xué)生進(jìn)行因才施教，切實(shí)尊重學(xué)生的選擇，正確引導(dǎo)學(xué)生的中醫(yī)藥價(jià)值觀也是中醫(yī)藥教育的創(chuàng)新之處。
3差異化引導(dǎo)教學(xué)培育創(chuàng)新意識
哲學(xué)是一個(gè)認(rèn)識工具，它能為人們認(rèn)識和解決新問題提供智慧和方法論的指導(dǎo)，同時(shí)哲學(xué)又是培養(yǎng)創(chuàng)新意識的思維導(dǎo)向。通過多元主義方法論的理論支撐，對比中醫(yī)藥教育過程中的不足和缺陷，實(shí)行差異化引導(dǎo)的教學(xué)模式對中醫(yī)藥教育整體改善將有促進(jìn)作用。
中西醫(yī)理論教學(xué)需要交叉整合。當(dāng)前中醫(yī)藥院校面臨的尷尬境況是中醫(yī)不中，逐漸淪落為二流的西醫(yī)院校，集中表現(xiàn)為中醫(yī)藥院校的學(xué)生接受西醫(yī)理論課時(shí)明顯多于中醫(yī)理論課時(shí)。多元主義方法論看來，用一種思維方式解決不了層出不窮的醫(yī)學(xué)問題，那么多種醫(yī)學(xué)思維的有效整合才能避免醫(yī)學(xué)上的短板理論。常用藥安宮牛黃丸中有一味清熱解毒的君藥—牛黃，古人所著的辨證用藥理論基礎(chǔ)《溫病條辨》中用的都是天然牛黃，然而天然牛黃少之又少，不能滿足現(xiàn)代市的需求，因此現(xiàn)代多采用了人工牛黃加以制造，而人工牛黃在效用上顯然不能十分準(zhǔn)確地匹配天然牛黃。那么在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)就應(yīng)當(dāng)通過西方醫(yī)學(xué)的還原論觀點(diǎn)，對比總結(jié)用量一療效之間的規(guī)律，找出符合現(xiàn)代特征的用藥量。中醫(yī)教育要回歸其本質(zhì)，并不是說要全盤中化，否定西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)。正確的做法是合理設(shè)置課程，以中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論教學(xué)為主，西醫(yī)理論教學(xué)為輔。中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論教學(xué)以古籍經(jīng)典為主，西醫(yī)理論教學(xué)以實(shí)用性為首要原則，以此來體現(xiàn)中醫(yī)藥教育兼容并包的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念而又有差異化的策略。
公共課程教學(xué)與開放式教學(xué)有機(jī)結(jié)合。規(guī)?；慕逃兄趶臄?shù)量上培養(yǎng)中醫(yī)藥技術(shù)人員，卻無法很好地保證質(zhì)量上的優(yōu)質(zhì)性。培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才需要學(xué)生具有良好的基礎(chǔ)知識和發(fā)散性的思維方式，同時(shí)又需要在發(fā)散后形成收斂性的思維意識。在發(fā)散過程中能提出問題，進(jìn)而有針對性地質(zhì)疑問題，總結(jié)規(guī)律后收斂成獨(dú)特的技能和理論。公共課程的教學(xué)應(yīng)該多注重灌輸體現(xiàn)中醫(yī)藥價(jià)值導(dǎo)向的理論特別是中醫(yī)藥人文精神的培養(yǎng)，以集中授課的形式展開，奠定一定程度的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，形成發(fā)散的知識結(jié)構(gòu);另一方面借鑒pbl ( problem-based learning)教學(xué)模式，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)，把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過學(xué)生小組合作形式共同討論和解決問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識，以此形成批判教條主義一元方法的收斂性思維，契合多種思維方式有機(jī)結(jié)合的曲線知識結(jié)構(gòu)。
理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)相輔相成。中醫(yī)藥教育的另一遭人垢病之處就是理論教育無法適應(yīng)臨床實(shí)踐的需要。多元主義方法論觀點(diǎn)看來，只要是能夠?qū)φJ(rèn)識客觀事物有好處的方法都應(yīng)該被加以應(yīng)用。臨床療效是醫(yī)學(xué)價(jià)值和尊嚴(yán)最直接的體現(xiàn)，實(shí)踐亦是檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)。故而突出臨床實(shí)踐教學(xué)的首要性，以實(shí)踐總結(jié)理論，深化理論教學(xué)在中醫(yī)藥教育中應(yīng)當(dāng)被一以貫之的執(zhí)行。具體教學(xué)中，臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)間需要增加，理論教學(xué)應(yīng)當(dāng)以實(shí)用和簡潔的方式為實(shí)踐教學(xué)服務(wù);探索本科導(dǎo)師制、研究生教學(xué)師承制的可行性;臨床實(shí)踐學(xué)分要求需要被提高;鼓勵(lì)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和出版文章、著作，形成有價(jià)值的理論體系，由此用具有時(shí)效性的理論反哺理論教學(xué)滯后的弱點(diǎn)。
論文提要:闡述在中醫(yī)院校開展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義、目的，以及如何構(gòu)建的一些設(shè)想。認(rèn)為中醫(yī)藥教育必須加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而開展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力十分重要的手段，是人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。
“培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)專門人才”是21世紀(jì)高等教育的發(fā)展趨勢，中醫(yī)藥高等教育理應(yīng)如此。為推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程，中醫(yī)藥教育必須加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實(shí)踐中除加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識、臨床實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)外，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究活動。而開展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力十分重要的手段，它將成為人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。
1中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的和意義
中醫(yī)歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結(jié)構(gòu)和各種代謝方面的研究，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日益飛速發(fā)展的時(shí)代，如何把傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合起來，是中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的突出問題?，F(xiàn)代中醫(yī)進(jìn)行科學(xué)研究需要的是既要掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)研究方法，更要對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法有所了解和掌握，并把兩者有機(jī)地結(jié)合起來。因此，在中醫(yī)院校的課程設(shè)置中開設(shè)《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程，對中醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)，對具有中醫(yī)藥創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)都有莫大的益處。
《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程旨在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、綜合運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)開展中醫(yī)理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)和中醫(yī)課題研究的能力。通過《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程教學(xué)過程的實(shí)施，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再是簡單的知識接受者，而是醫(yī)學(xué)研究的探索者。將達(dá)到以下目的:(1)有助于加強(qiáng)對基礎(chǔ)理論知識的理解、掌握和鞏固，增強(qiáng)感性認(rèn)識;(2)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力;(3)能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高對科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣;(4)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，如:實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神等。
2中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)類型和方法
2.1驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)
配合中醫(yī)相關(guān)課程開展中醫(yī)理論的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，例如:中醫(yī)診斷四診客觀化教學(xué)實(shí)驗(yàn)(舌的微循環(huán)觀察、舌苔脫落細(xì)胞學(xué)檢查，脈圖描記和分析等)，中醫(yī)溫病學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)(營分證病理造模實(shí)驗(yàn)等)以及中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑、傷寒等方面的諸多實(shí)驗(yàn)，均可由各教研室依據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)提出實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，由中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室具體實(shí)施完成，以加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)理論知識的理解、掌握和鞏固，提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)
建議首先在我院研究生《科研思路與方法》課程中，除講授理論外，給實(shí)驗(yàn)課一定學(xué)時(shí)，讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下自己實(shí)施完成一個(gè)小型課題，包括選題、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)實(shí)施、指標(biāo)測定(含生化、病理、分子生物學(xué)、生理等)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析討論、撰寫研究報(bào)告等，選題范圍可以在教師指導(dǎo)下由學(xué)生自己選擇，充分查閱資料的基礎(chǔ)上寫出開題報(bào)告，組織小組、班級討論，教師評講，通過這一過程的完成有利于對學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高對科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣。為保證實(shí)驗(yàn)課題的成功及在短期時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)實(shí)驗(yàn)，最后實(shí)施的教學(xué)課題仍然由教師確定，選擇易實(shí)施、模型穩(wěn)定、指標(biāo)測定可操作、反復(fù)驗(yàn)證了的中醫(yī)小型課題讓學(xué)生自己完成，旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及分析問題、解決問題的能力，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立地、綜合地運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)方法研究中醫(yī)課題能力的目的。在研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得一定經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，也應(yīng)當(dāng)對本科生加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，為研究生培養(yǎng)輸送優(yōu)質(zhì)生源。同時(shí)，適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才高標(biāo)準(zhǔn)的需求。
3實(shí)現(xiàn)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的對策
加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)理應(yīng)成為我院當(dāng)前教學(xué)領(lǐng)域改革的重點(diǎn)和主攻方向，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)現(xiàn)必須從以下幾方面著手:
3.1加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
在取得學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及各教學(xué)相關(guān)部門重視和支持下，制定中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)驗(yàn)室管理制度，實(shí)驗(yàn)室人員崗位職責(zé)及大型、精密儀器操作規(guī)程等;制定教學(xué)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和撰寫實(shí)驗(yàn)講義。目前，該實(shí)驗(yàn)室可以先構(gòu)建框架，利用我院已有資源，由中醫(yī)各教研室主要負(fù)責(zé)組織教學(xué)、設(shè)計(jì)思路，動物室、藥理教研室、形態(tài)和功能實(shí)驗(yàn)室以及圖書館共同參與實(shí)施，人員由以上教研室教師及實(shí)驗(yàn)教師兼職組成，待有一定基礎(chǔ)后，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)用房、設(shè)備、人員配套，由專職教師及實(shí)驗(yàn)人員組成的獨(dú)立的綜合性實(shí)驗(yàn)室，形成較為完整的中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室體系。
3.2加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)
中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)室教師和實(shí)驗(yàn)人員除具備本學(xué)科的專業(yè)知識外，必須加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，其要求教師不但有廣博的知識結(jié)構(gòu)，更重要的是要具有較強(qiáng)的實(shí)際操作的動手能力?；谖以簩?shí)際情況，筆者認(rèn)為，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先應(yīng)當(dāng)對我院青年教師進(jìn)行師資培訓(xùn)，加強(qiáng)青年教師科研素質(zhì)和科研能力的培養(yǎng)，以便更好地開展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)，為中西醫(yī)結(jié)合科研奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3加強(qiáng)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)組織和管理
學(xué)識淵博成就卓著
袁冰教授是北京人，出身于中醫(yī)世家，14歲開始跟隨外祖父學(xué)習(xí)中醫(yī)，1983年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，取得中醫(yī)學(xué)士學(xué)位，其后，在北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從中國工程院院士、著名中醫(yī)專家董建華研習(xí)內(nèi)科雜癥，開發(fā)專家系統(tǒng)。曾于北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院從事中醫(yī)理論和臨床工作多年，他在繼承家傳的基礎(chǔ)上，勤求古訓(xùn)、博采眾方，成就卓著?，F(xiàn)著有《中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代方法》、《整體醫(yī)學(xué)》等專著四本，在國家級專業(yè)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文三十多篇，獲國家專利八項(xiàng)。
2008年，袁冰教授以“優(yōu)秀人才”身份，移居香港，在這片土地上，他繼續(xù)以其精湛的醫(yī)術(shù)造福眾生。他至今已有30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長中醫(yī)內(nèi)科、婦科、疑難雜癥，尤其對腫瘤、肝病及過敏性疾病經(jīng)驗(yàn)豐富，是目前香港著名的腫瘤治療方面的中醫(yī)專家。2008年，應(yīng)世界中醫(yī)藥聯(lián)合會、美國中醫(yī)藥針灸學(xué)會特邀，在“紐約中醫(yī)峰會”上，作“中西醫(yī)和生物免疫療法相結(jié)合治療癌癥”專題報(bào)告，引起廣泛關(guān)注和高度評價(jià)。
現(xiàn)在，袁冰教授是香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心、香港中西結(jié)合腫瘤研究中心首席醫(yī)學(xué)顧問。香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心成立于2008年1月，是集醫(yī)學(xué)理論研究、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)于一體的現(xiàn)代中醫(yī)藥的綜合性研究發(fā)展中心。香港中西結(jié)合腫瘤治療中心則致力于結(jié)合中西醫(yī)和自然醫(yī)學(xué)治療腫瘤的優(yōu)勢技術(shù)，發(fā)展一套集眾家之長，從整體上治療更有效的綜合療法，給更多罹患癌癥的患者，帶去生的希望。袁冰教授以此為平臺，帶著對生命的尊重，以兼容并蓄的態(tài)度，認(rèn)真研究和臨床實(shí)踐，為病人送去健康。
在香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心這個(gè)專業(yè)平臺上，袁冰教授和眾多專家竭誠盡智、精誠合作，應(yīng)用復(fù)雜性科學(xué)的理念、方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)從理論和實(shí)踐上有機(jī)的結(jié)合起來，創(chuàng)建了現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)（現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)）的理論體系。
在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo)和他們的共同努力下，袁冰教授主持研發(fā)的雙花解毒膠囊、桂苓百消膠囊、小金丹膠囊、乳結(jié)靈膠囊、牛黃降壓膠囊、尿石靈膠囊等藥品，已通過香港衛(wèi)生署的注冊，獲準(zhǔn)在香港銷售。
其中，雙花解毒膠囊的研制成功并上市銷售，標(biāo)志著香港中醫(yī)藥界，在用中藥治療急性呼吸道傳染病方面的研究，具有與內(nèi)地相當(dāng)?shù)乃?。?jù)了解，“雙花解毒膠囊”與2009年北京由中國工程院院士領(lǐng)銜，組織120多位專家，經(jīng)過六個(gè)多月的努力研究的防治甲流的中藥“金花清感顆粒”，在處方原則、主要成份、適應(yīng)病癥等方面基本一致，而“雙花解毒膠囊”早在2004年就已申報(bào)了香港中成藥的注冊，且由于兼顧了南北氣候及傳染病發(fā)病特點(diǎn)的差異，“雙花解毒膠囊”更適合南方的氣候特征和流感的發(fā)病特點(diǎn)。
袁冰教授領(lǐng)導(dǎo)的香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心，不僅致力于理論研究，中成藥品、健康食品，以及醫(yī)療保健器具的研發(fā)；更對疑難病治療方法研究投入心力，在針對良惡性腫瘤、肝病、過敏性疾病以及中醫(yī)治療病毒性感冒等方面摸索出了一整套成熟的方法，為許多現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為“不治”的患者解除了病痛。
袁冰教授以其深厚的中醫(yī)學(xué)根基，結(jié)合西醫(yī)理論和技術(shù)，全心全意為疾病困擾的朋友，提供最佳的治療及康復(fù)方案，尤其為患有疑難雜病、久治不愈的患者提供醫(yī)療服務(wù)。這是他身為醫(yī)者的良心和責(zé)任，救死扶傷，任重道遠(yuǎn)，袁冰教授必將堅(jiān)定篤行。
融貫中西繼往開來
近年來，西方醫(yī)學(xué)在臨床治療上的局部性和化學(xué)藥物的幾乎不可避免的副作用，使越來越多的人避而遠(yuǎn)之，起源于東方的自然療法、天然藥物重新又引起了人們的興趣，植根于東方傳統(tǒng)文化的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受到了越來越多人的關(guān)注。
與此同時(shí)，對中醫(yī)科學(xué)性的爭論也日趨升溫，人們也在思考，中醫(yī)這門為幾千年中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)的古老學(xué)科，是否只能保持在樸素、經(jīng)驗(yàn)的水平，與現(xiàn)代科學(xué)風(fēng)馬牛不相及？
人們企盼著：現(xiàn)代西醫(yī)能夠克服分析方法的局限走向整體的綜合，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)能夠脫離樸素的思辨和經(jīng)驗(yàn)的直觀，上升為嚴(yán)格科學(xué)化的理論體系，中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系能夠有機(jī)地結(jié)合起來，成為統(tǒng)一的科學(xué)體系！
袁冰教授，早在30年前，就開始致力于中醫(yī)發(fā)展和中西醫(yī)結(jié)合方面的理論研究，1983年，就在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上發(fā)表了《未來的醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)――對未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的探索》的專題文章，1986年2月，袁冰教授探索現(xiàn)代化的中醫(yī)學(xué)體系的專著《中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代方法》由湖北科技出版社出版面世。當(dāng)時(shí)大力倡導(dǎo)“人體科學(xué)”的“中國航天之父”錢學(xué)森院士給予了高度的評價(jià)，認(rèn)為該書是“第一次認(rèn)真運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)觀點(diǎn)和方法的嘗試”。
近年來，隨著復(fù)雜性科學(xué)的興起，引發(fā)了科學(xué)觀念和思維方式的變革，人們不再把復(fù)雜系統(tǒng)分解為簡單的系統(tǒng)，孤立地進(jìn)行研究，而是把它作為一個(gè)整體，通過“隱喻”、“類比”的方法，建立系統(tǒng)的模型，從整體上按照它的本來面目進(jìn)行研究。而“隱喻”和“類比”，在中醫(yī)學(xué)中稱之為“比類取象”，正是中醫(yī)學(xué)建立理論體系的主要方法。
袁冰教授注意到，近幾百年，西方醫(yī)學(xué)是遵循現(xiàn)代科學(xué)的理念，采用現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)和方法，一步步地發(fā)展起來的。今天，復(fù)雜性科學(xué)的理念已成為主導(dǎo)現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的主流理念，如果西醫(yī)學(xué)遵循復(fù)雜性科學(xué)的理念和方法，從整體上研究人體時(shí)，就會發(fā)現(xiàn)，這樣建立的理論體系與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論是基本一致的。
顯然，按照復(fù)雜性科學(xué)的理念和方法，現(xiàn)代西醫(yī)有可能與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立一個(gè)統(tǒng)一的理論體系，也就是說，隨著這種研究的深入，中西醫(yī)的理論體系將有望走向統(tǒng)一，這標(biāo)志著“現(xiàn)代西醫(yī)的整體化”、“傳統(tǒng)中醫(yī)的現(xiàn)代化”、“建立中西醫(yī)統(tǒng)一的理論體系”這三個(gè)近百年來幾代人夢寐以求并為之不懈努力的理想將得到完美的統(tǒng)一。
這樣一個(gè)融貫中西的醫(yī)學(xué)體系，袁冰教授稱之為現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)，《整體醫(yī)學(xué)――融匯中西醫(yī)學(xué)的理論醫(yī)學(xué)》，已于2010年10月在由現(xiàn)代醫(yī)藥出版社在香港出版發(fā)行，簡體版《現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》也于2011年5月在內(nèi)地由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。
袁冰教授期待著，現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)理論體系的建立，將作為啟動中醫(yī)現(xiàn)代化研究和西醫(yī)整體化研究的新開端，聚集起一代在中西醫(yī)領(lǐng)域工作的有識之士，在不久的將來，構(gòu)建起整體醫(yī)學(xué)的大廈，把人類維護(hù)健康與應(yīng)對疾病的能力提升到一個(gè)前所未有的水平，開創(chuàng)人類像管理企業(yè)一樣管理生命和健康的新時(shí)代。
勤求古訓(xùn)博采眾長
以“優(yōu)秀人才”身份移居香港的袁冰教授，當(dāng)被問及他對香港的印象時(shí)，他微笑地回道：“感覺還不錯(cuò)。內(nèi)地是中西醫(yī)結(jié)合，而在香港中醫(yī)不能開西藥，應(yīng)當(dāng)說是各有利弊。這里，中醫(yī)沒有病房，中西醫(yī)結(jié)合方面顯然不如內(nèi)地，但香港對傳統(tǒng)文化人為干預(yù)較少，一些在內(nèi)地被視為“封建迷信”的傳統(tǒng)的東西在這里得到了更好的保護(hù)和發(fā)展?！彼湓挷浑x本行，視線始終關(guān)注中醫(yī)。
袁冰教授一直致力于癌癥治療方法的研究，并在幾十年的探索中，取得了重大突破，中西醫(yī)配合生物免疫療法的腫瘤綜合療法，成為了21世紀(jì)人類戰(zhàn)勝癌癥的新希望。袁冰教授解釋道：“在癌癥的治療中，我們面對的是患癌癥的人，而不僅僅是癌癥病灶。中西醫(yī)結(jié)合的癌癥新療法是從癌癥患者個(gè)人的整體狀況著眼，以中醫(yī)的辨證論治為核心，辨證論治和針對癌癥的辨病施治相結(jié)合。把現(xiàn)代西醫(yī)手術(shù)、化療、放療等針對癌癥病變的治療方法，與中醫(yī)化瘀消癥和針對胸水、腹水等并發(fā)癥的治療方法，并列作為‘急則治標(biāo)’的強(qiáng)有力的手段，適時(shí)適度地進(jìn)行運(yùn)用?！?/p>
目前中醫(yī)在內(nèi)消治療良性腫瘤、結(jié)節(jié)、慢性炎癥等，效果均得到了充分肯定。對于惡性程度不高，增殖發(fā)展較慢的患者，在采用西醫(yī)檢測手段嚴(yán)密監(jiān)控和把手術(shù)作為備用療法的情況下，也應(yīng)該嘗試中醫(yī)內(nèi)消的方法，如果不見效再行手術(shù)。袁冰教授補(bǔ)充說：“腫瘤初期可以考慮采用中醫(yī)內(nèi)消的治療方法，中醫(yī)內(nèi)消可使瘤體軟化、縮小，最終完全吸收和消失，并能控制腫瘤發(fā)展過程中的炎性反應(yīng)及并發(fā)癥。中藥內(nèi)消，使病人免除了手術(shù)之苦和手術(shù)帶來的副作用?！?/p>
西醫(yī)治療腫瘤是將癌細(xì)胞當(dāng)做敵人殺死，通常情況下，它是以損傷人體的正常細(xì)胞、人體正常功能和抵抗力為代價(jià)的?！昂芏嗖∪瞬皇撬烙诎┘?xì)胞擴(kuò)散，而是死于抵抗力下降和人體機(jī)能失調(diào)。”袁冰教授如是說，“對于手術(shù)、化療、放療或中藥‘以毒攻毒’的方法治療后的病人，癌癥增長的勢頭得到了有效控制，而患者的抵抗力在上述治療過程中受到了較嚴(yán)重的損傷，體質(zhì)相對較弱。這一階段，治療的主導(dǎo)思想是增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，恢復(fù)病人的體質(zhì)，同時(shí)防止癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)各有所長，應(yīng)該結(jié)合起來為病人服務(wù)。”
尊重生命才更加懂得醫(yī)治，袁冰教授沉重地說：“看到晚期危重的癌癥病人時(shí)，首先想到的應(yīng)該是救人，而不是治癌，如果這個(gè)人死了，殺死了癌細(xì)胞又有何意義呢！”因此，不能把眼光只放在癌細(xì)胞的增植和轉(zhuǎn)移上，恢復(fù)人體的正常生理活動和顧護(hù)人體的體能、免疫力應(yīng)該放在同等重要的位置。一方面殺癌細(xì)胞，同時(shí)以中醫(yī)配合生物免疫療法，培植人體的免疫力，及時(shí)清理少量新生或轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，防止癌癥死灰復(fù)燃，爭取最好的治療效果。
行醫(yī)幾十年，袁冰教授遇到了很多難忘的病人病例，有的甚至從他的病人變?yōu)榱怂摹爸帧?，正所謂“久病成良醫(yī)”，其中一位“區(qū)先生”就是如此。區(qū)先生是一位69歲的晚期癌癥患者，2008年經(jīng)朋友介紹，慕名而來接受袁冰教授的治療，經(jīng)過三年的治療，他的癌癥病灶已縮小到不足原來的1/3，并被包裹，良性化了?？粗矍斑@個(gè)貌似只有四十多歲的區(qū)先生，我們根本不敢相信他已是年近七十的老人，更不敢相信他是被西醫(yī)宣判“死刑”的晚期癌癥的患者。區(qū)先生說：“袁醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。我現(xiàn)在就在這里現(xiàn)身說法，為前來求醫(yī)的病人建立戰(zhàn)勝癌癥的信心，克服心理障礙，讓他們安心接受治療，早日康復(fù)?！睆膮^(qū)先生的話語中，我們看到了一個(gè)醫(yī)術(shù)超群，而且有良知、有道德的醫(yī)者。
區(qū)先生只是袁冰教授救死扶傷的一個(gè)案例，在數(shù)十年的行醫(yī)過程中，類似這樣的成功案例不勝枚舉，事實(shí)證明，袁冰教授的中西醫(yī)配合生物免疫療法的綜合治療法是切實(shí)可行的，是能給患者帶去更多生的希望的。
袁冰教授常說“用藥如用兵”，人類進(jìn)入21世紀(jì)，應(yīng)該拋開門戶局限，將中醫(yī)、西醫(yī)、生物免疫療法這幾種互相補(bǔ)充、各有所長的治療手段，在現(xiàn)代中西醫(yī)疾病信息檢測的基礎(chǔ)上，有機(jī)的結(jié)合運(yùn)用，這無疑會大大提高癌癥的治療水平，造?；颊摺Ｔ淌陂_誠布公地說：“整合中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，將治療方法用到恰到好處，乃醫(yī)生之責(zé)任，患者之福音。”
袁冰教授現(xiàn)在周一、三、五、六為患者看病，剩余時(shí)間則以理論研究和研發(fā)中藥藥品、保健品及醫(yī)療保健器具為主。在袁冰教授的研究中心，我們見到了他們最新研發(fā)的醫(yī)療保健器具――透明彈力硅膠拔罐器。這是一種采用透明奶嘴硅膠制造的拔罐器，它是靠硅膠受壓變形產(chǎn)生的回彈力而產(chǎn)生吸力，達(dá)到“拔罐”的目的，與傳統(tǒng)的拔罐比較，不用點(diǎn)火，不會燙傷，操作簡便，易學(xué)易用。借助橡膠彈力的拔罐器具是袁冰教授于20年前率先發(fā)明的專利產(chǎn)品。這種簡便有效的大眾化醫(yī)療保健器具，既適用于醫(yī)院、診所，亦可作為居家健身的常備工具，目前已遠(yuǎn)銷世界50多個(gè)國家。與以往普通橡膠制造的彈力拔罐相比，袁冰教授研發(fā)的新產(chǎn)品，采用達(dá)到食品級的新型硅膠材料――透明的奶嘴膠制造，耐酸堿、耐高溫、清洗方便，與玻璃罐一樣，可以清楚地看到拔罐后局部皮膚的反應(yīng)。
袁冰教授以兼容并蓄之態(tài)度，博采眾長，奮斗于人類健康的事業(yè)上。全方位推進(jìn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化和利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，以及推進(jìn)中西醫(yī)理論和臨床的融合，最終建立一個(gè)融匯中西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)體系。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，他將以堅(jiān)韌不拔的精神繼續(xù)上下求索，融貫中西。
關(guān)鍵詞：象；模型；思維方式；中醫(yī)學(xué)
前言
綜觀20世紀(jì)的易學(xué)與醫(yī)學(xué)研究，可以說走過了一條“之”字形的道路。20世紀(jì)初，唐宗海寫成了醫(yī)易學(xué)專著《醫(yī)易通說》（1915年上海千頃堂印本），目的在于“為醫(yī)學(xué)探源，為易學(xué)引緒”，唐氏是最早提出“中西醫(yī)匯通”的醫(yī)學(xué)家，本書從一個(gè)特定層面論證了中醫(yī)并非不科學(xué)，在醫(yī)易相關(guān)方面著重論述了人身八卦理論及其生理、病理、診斷、治療原理，既是對前代醫(yī)易研究的總結(jié)，又開創(chuàng)了20世紀(jì)醫(yī)易研究的新路。近代大醫(yī)惲鐵樵是反對“廢醫(yī)存藥”、捍衛(wèi)中醫(yī)的主將，主張以中醫(yī)本身學(xué)說為主加以改革，他在《群經(jīng)見智錄》中論述了醫(yī)與易的關(guān)系，認(rèn)為“《易》理不明，《內(nèi)經(jīng)》總不了了”，“《內(nèi)經(jīng)》與《易經(jīng)》則其源同也”。可以說，20世紀(jì)前半葉，“醫(yī)易同源”、“醫(yī)易會通”是醫(yī)家的共識。
然而，50年代以后，“醫(yī)易”研究趨于低潮，尤其是十年“”時(shí)期，《易經(jīng)》和中醫(yī)“陰陽五行”都被打入封建迷信的行列，醫(yī)易研究成為。
80年代以來，醫(yī)易研究逐漸趨熱，到90年代初達(dá)到。在短短的十幾年中，研究“醫(yī)易”的著作出版了十幾本，①有關(guān)“醫(yī)易”的專門學(xué)術(shù)會議開了八九次，②論文竟高達(dá)數(shù)百篇之多。在醫(yī)與易關(guān)系如“醫(yī)易同源”、“醫(yī)源于易”上，大部分研究者是持肯定態(tài)度的，也有一些研究者提出相反的意見，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)理論與《易》無關(guān)”。③“《易經(jīng)》、《易傳》都不是中醫(yī)學(xué)的直接理論淵源，自《易經(jīng)》產(chǎn)生后直到隋唐以前，在此長達(dá)一千六百多年的時(shí)間內(nèi)，它對醫(yī)學(xué)幾無影響”。④“將醫(yī)理放入《周易》之中，認(rèn)為醫(yī)生必須通曉《周易》，是從明末才開始的思潮，是一部分醫(yī)家的認(rèn)識和主張”。⑤由上述可見兩派在對待隋唐以后“醫(yī)易會通”這一點(diǎn)上是一致的，分歧的焦點(diǎn)是在隋唐以前，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《周易》有沒有關(guān)系的問題上，肯定派承認(rèn)兩者有密切關(guān)系，《周易》對《內(nèi)經(jīng)》有影響；否定派不承認(rèn)兩者之間有關(guān)系。本人是持肯定態(tài)度的，并從實(shí)踐操作層面、文字載體層面、思維方式層面對《周易》對《內(nèi)經(jīng)》作了詳盡的探討⑥，此不重復(fù)。近20年的醫(yī)易研究應(yīng)該說取得了不少成績，但也不能不看到不少研究還處在低層面地比附、無根據(jù)地猜想、想當(dāng)然的拔高和低水平地重復(fù)之中。對深層面的理論本質(zhì)、思維方式的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
本文旨在探討易與醫(yī)的共同的思維方式、思維模型，并從中探討中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì)及其未來發(fā)展方向。
一、“象”思維方法與“象”思維模型
考察《內(nèi)經(jīng)》與《周易》在思維方式上是否一致，不但是判斷易學(xué)與中醫(yī)學(xué)有無關(guān)系的重要依據(jù)，而且是探討易學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)的必由之路。筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》與《周易》都是采用了“象數(shù)思維方式”，因“象數(shù)”的“數(shù)”實(shí)質(zhì)上也是一種特殊的“象”，因此“象數(shù)思維方式”實(shí)質(zhì)上就是“象”思維方式。
“象”思維方式的特點(diǎn)是：以取象（包括運(yùn)數(shù)）為思維方法，以陰陽“卦象”為思維出發(fā)點(diǎn)和思維模型，以具有轉(zhuǎn)換性能的“象數(shù)”、“義理”兩種信息系統(tǒng)為思維的形式和內(nèi)涵，以外延界限模糊的“象”（或稱“類”）概念對指謂對象及其發(fā)展趨勢作動態(tài)的、整體的把握和綜合的、多值的判斷。
1．“象”思維方法
所謂“象”思維方法即取象（包括運(yùn)數(shù)）的方法，是《周易》的基本方法。從本質(zhì)上說，“象”思維方法是一種模型思維方法。中醫(yī)采用據(jù)“象”歸類、取“象”比類的整體、動態(tài)思維方法。所謂“象”指直觀可察的形象，即客觀事物的外在表現(xiàn)。以《周易》為代表的取象思維方法，就是在思維過程中以“象”為工具，以認(rèn)識、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法。取“象”是為了歸類或類比，它的理論基礎(chǔ)是視世界萬物為有機(jī)的整體。取象比類即將動態(tài)屬性、功能關(guān)系、行為方式相同相近或相互感應(yīng)的“象”歸為同類，按照這個(gè)原則可以類推世界萬事萬物。
中醫(yī)即采用這種方法，有學(xué)者稱之為“唯象”的方法。中醫(yī)在分析人的生理功能結(jié)構(gòu)時(shí)，將人體臟腑、器官、生理部位和情志活動與外界的聲音、顏色、季節(jié)、氣候、方位、味道等按功能屬性分門別類地歸屬在一起。《素問五臟生成篇》：“五臟之象，可以類推?！比缧呐K，其基本功能是主神明，主血脈，宇宙萬物中的赤色、徵音、火、夏、熱、南方、苦味、七數(shù)、羊、黍、熒惑星等均可歸屬于心。五臟均以此類推。這種取象的范圍可不斷擴(kuò)展，只要功能關(guān)系、動態(tài)屬性相同，就可無限地類推、類比。如果客體實(shí)體與之發(fā)生矛盾，那么也只能讓位于功能屬性。中醫(yī)有一個(gè)“左肝右肺”的命題，歷來爭議很大。肝在人體實(shí)體中的位置應(yīng)該在右邊，這什么說“左肝”呢？其實(shí)這是從功能、動態(tài)屬性上說的，肝有上升、條達(dá)的功能，故與春天、東方等歸為一類，東方即左邊。同時(shí)這個(gè)方位又是“象”模型的方位。
中醫(yī)在對疾病的認(rèn)識上，也是據(jù)象類比的。中醫(yī)重“證”不重“病”。將各種病癥表現(xiàn)歸結(jié)為“證”。如眩暈欲撲、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與善動的風(fēng)相同，故可歸為“風(fēng)證”。中醫(yī)“同屬異治，異病同治”的原則，就是根據(jù)動態(tài)功能之“象”類比為“證”而制定的。因此，有些病的病因癥狀相同，卻分屬不同的“證”；有些病的病因癥狀不同，卻歸為同一“證”。關(guān)鍵在于是否有相同的病機(jī)，而不是取決于癥狀或病因。例如慢性腹腔、脫肛、子宮下垂這三種不同的疾病，其癥狀（象）不盡相同，發(fā)病的原因也不同，但它們的病機(jī)（動態(tài)功能）都有可能屬于“中氣下陷”，故可歸為同一“證”，都可采用補(bǔ)中益氣湯法治療。
中醫(yī)以“象”建構(gòu)了天人相合相應(yīng)、人的各部分之間相合相應(yīng)的理論體系，取象
可以不斷擴(kuò)展，沒有范圍限制。這種“象”已超出了具體的物象、事象，已經(jīng)從客觀事物的形象中超越出來，而成為功能、關(guān)系、動態(tài)之“象”。由靜態(tài)之“象”到動態(tài)之“象”，使得無序的世界有序化，使得人體與宇宙的關(guān)系有序化。
所謂運(yùn)數(shù)思維，就是以“數(shù)”為思維工具來把握客觀世界。值得一提的是，運(yùn)數(shù)之“數(shù)”實(shí)質(zhì)上就是“象”，它并不偏向于定量，而是偏向于定性?！端貑枴そ饏T真言論》將五臟中肝、心、脾、肺、腎與八、七、五、九、六相配，這是依五行生成數(shù)圖（即后世所謂的“河圖”）中的成數(shù)配五臟，木的成數(shù)為八，火的成數(shù)為七，土的成數(shù)為十，金的成數(shù)為九，水的成數(shù)為六。中醫(yī)理論中“五”臟、“六腑”、“十二“經(jīng)脈、奇經(jīng)”八“脈、”“十二”經(jīng)別、“三”陰“三”陽、“五”運(yùn)“六”氣、“五”輪“八”廓、“六”“七”情、“三”部“九”候、“八”綱辨證、“八”法、“四”氣“五”味、“五”腧穴、“八”會穴、靈龜“八”法、飛騰“八”法，等等，均是運(yùn)數(shù)思維的體現(xiàn)，其數(shù)字雖帶有量的規(guī)定，但主要是為了表性，“數(shù)”與其說成“數(shù)”不如說成“象”，同時(shí)也是為了滿足象數(shù)思維模式的需要。在后世的了展中，中醫(yī)理論大量吸收了天文、歷法、卦爻的知識和框架，擴(kuò)大取象范圍?！鹅`樞·陰陽系日月》將十二經(jīng)脈與十二月相配，《素問·陰陽別論》：“人有四經(jīng)十二順（從），四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二順（從）應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈?！睏钌仙七M(jìn)一步解釋：“四經(jīng)，謂四時(shí)經(jīng)脈也。十二順，謂六陰爻、六陽爻相順也。肝心肺腎四脈應(yīng)四時(shí)之氣，十二爻應(yīng)十二月。”《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·陰陽雜說》在診斷辨證學(xué)說中，無論是脈診、舌診、眼診、尺膚診、都有遵循全息的八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，依此規(guī)律可取象比類?！秱摗诽岢鐾飧胁Q病法，直接以四時(shí)、八節(jié)、二十四氣、七十二候觀測外感病，以乾坤陰陽爻的消長取象比類說明一年四時(shí)陰陽變化規(guī)律及外感病發(fā)病規(guī)律。而運(yùn)氣學(xué)說、子午流注則是將天文歷法之“象”與人體生理、病理綜合研究的代表，是“天人合一”思想的具體體現(xiàn)。
2、“象”思維模型
“象”思維方法是和“象”思維模型分不開的?！跋蟆睂?shí)際上就是一種思維“模型”。所謂“模型”，是人們按照某種特定的目的而對認(rèn)識對象所作的一種簡化的描述，用物質(zhì)或思維的形式對原型進(jìn)行模擬所形成的特定樣態(tài)，模型可以分為物質(zhì)模型與思維模型兩大類?！吨芤住贰跋蟆蹦Ｐ褪且环N思維模型，而不是物質(zhì)模型。“象”模型導(dǎo)源于《周易》經(jīng)傳及其其他先秦經(jīng)典，由漢后“易學(xué)”總其成?！跋蟆蹦Ｐ褪侵嗅t(yī)思維所采用的理論模型。作為一種思維范式，“象”模型具有程式化、固定化、符號化的特點(diǎn)?！跋蟆蹦Ｐ椭饕胸载衬Ｐ汀㈥庩柲Ｐ?、易數(shù)模型、五行模型、干支模型等。
（1）卦爻模型：《周易》用卦爻作為思維模型，卦爻最基本的符號是陽爻—和陰爻--，陰陽爻的三次組合構(gòu)成八卦(23＝8)，陰陽爻的六次組合構(gòu)成六十四卦(26＝64)，六十四卦也可看成是八卦的兩兩相重構(gòu)成(82＝64)。六十四卦是《周易》的基礎(chǔ)模型，這個(gè)模型不僅包含六十四卦的卦象符號，而且包括它的排列次序。卦爻辭及《易傳》則可看成是對這個(gè)模型的文字解說或內(nèi)涵闡發(fā)。陰陽卦爻既有生成論意義，也有結(jié)構(gòu)論意義，是象數(shù)思維的基點(diǎn)。其余六十二卦可看成是乾坤二卦的交合與展開。六十四卦是宇宙生命變化規(guī)律的完整的符號系統(tǒng)，也是理想的“象”（符號）模型。
中醫(yī)有關(guān)生命的藏象模型有多種，其中就有一種是八卦藏象。如《靈樞·九宮八風(fēng)篇》直接將九宮八卦與臟腑配合，以九宮八卦占盤作為觀察天象、地象及人體、醫(yī)學(xué)的工具，將八卦、八方虛風(fēng)與病變部位有機(jī)對應(yīng)，以文王八卦作為代表符號，表示方位（空間），顯示季節(jié)物候（時(shí)間）變化特征。后世基本依據(jù)這種配屬關(guān)系。不過《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這種藏象模型并不占主要地位，除此篇以外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》幾乎沒有直接運(yùn)用卦爻模型的記載。
（2）陰陽模型：“陰陽”模型從實(shí)質(zhì)上看正是卦爻模型的文字形式。雖然“陰陽”的概念《周易》經(jīng)文中并沒有出現(xiàn)，而是首見于《國語·周語上》，時(shí)為西周末年，然而陰陽的觀念則至遲在殷、周時(shí)期已相當(dāng)成熟，當(dāng)時(shí)成書的《易經(jīng)》（《周易》經(jīng)文）的卦爻符號、卦名等已說明這一點(diǎn)。而《易傳》則毫無疑問是先秦“陰陽”哲學(xué)的集大成者。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然不是主要采用卦爻模型，但卻采用陰陽思維模型。在《內(nèi)經(jīng)》中，無論是作為生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，還是作為診斷學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ)的四診、八綱、證候、本標(biāo)、正邪等學(xué)說，均是陰陽思維模型的運(yùn)用。中醫(yī)說到底就是“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》）。中醫(yī)以“陰陽”模型闡釋人天關(guān)系與人體生命結(jié)構(gòu)功能。中醫(yī)認(rèn)為人體和宇宙萬物一樣充滿“陰陽”對立統(tǒng)一關(guān)系，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！保ā端貑枴り庩枒?yīng)象大論》）中醫(yī)認(rèn)為人體組織結(jié)構(gòu)符合“陰陽”模型：上部、頭面、體表、背部、四肢外側(cè)為陽，下部、腰腹、體內(nèi)、腹部、四肢內(nèi)側(cè)為陰；六腑為陽，五臟為陰；手足三陽為陽，手足三陰為陰；氣為陽，血、津?yàn)殛帯Ｎ迮K按部位、功能又可分陰分陽，每一臟腑又分陰分陽?？蓪訉觿澐?。中醫(yī)運(yùn)用“陰陽”以闡釋人體生理功能，人體病理變化、疾病的診斷辨證、治療原則以及藥物的性能等等。陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化用以闡釋人體生命現(xiàn)象的基本矛盾和生命活動的客觀規(guī)律以及人體與自然相應(yīng)的整體聯(lián)系。陰陽模型是中醫(yī)的最基本模型。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展為三陰三陽。三陰三陽用以闡釋經(jīng)絡(luò)，手足分別配以太陰、陽明、少陰、太陽、厥陰、少陽，共十二經(jīng)脈，三陰三陽有開合樞的序次和功能。三陰三陽還指傷寒熱病邪侵入經(jīng)絡(luò)以后的傳變次第、地球公轉(zhuǎn)形成的氣候周期（主氣）、日月星等天體運(yùn)動變化形成的氣候周期（客氣）?！秲?nèi)經(jīng)》中還有四陰陽說，《靈樞·陰陽系日月篇》將心、肺、肝、腎分別稱為“陽中之太陰”、“陽中之少陰”、“陰中之少陽”、“陰中之太陽”。加上脾為“陰中之至陰”，該模型又與五行模型相通。
（3）易數(shù)模型：《周易》以及后世易學(xué)還構(gòu)建了“易數(shù)”模型，如爻數(shù)、天地?cái)?shù)、大衍數(shù)、河圖數(shù)、洛書數(shù)、五行生成數(shù)等，筆者認(rèn)為這些數(shù)并不是表示數(shù)量的，而是表示功能屬性的，實(shí)際上就是一種特殊的
“象”，屬于“象”模型范疇。
《內(nèi)經(jīng)》已開始用易數(shù)模型解釋人體生理、病理現(xiàn)象?！秲?nèi)經(jīng)》依據(jù)易“數(shù)”模型建構(gòu)了中醫(yī)生理、病理、診療理論體系。如以“八”、“七”為周期論述男女生長的節(jié)律，以五行生成數(shù)與九宮數(shù)論證五臟學(xué)說，以天地之至數(shù)了論述三部九候、九竅、九臟、九針，以六位數(shù)論述三陰三陽……如上文所言《素問·金匱真言論》中“八、七、五、九、六”配屬五臟，乃是河圖中五行之成數(shù)。“左肝右腑”除上文所述是取動態(tài)、功能之“象”，同時(shí)還是遵循后天八卦模式中的方位規(guī)律，并不是指形體上的解剖位置。十二經(jīng)絡(luò)的形成也與卦爻模型有關(guān)。馬王堆漢墓帛書記載的經(jīng)脈還只有十一條（見《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》），并且還沒有完整的“手足”“陰陽”的名稱。從馬王堆帛書到《內(nèi)經(jīng)》，從十一脈發(fā)展到十二脈，《周易》六爻模型起了一定作用。運(yùn)氣學(xué)說更是遵循河洛卦爻模型，《素問·五常政大論》除“五運(yùn)平氣之紀(jì)所應(yīng)”之?dāng)?shù)為河圖生成數(shù)外，還將五臟病變與洛書九宮數(shù)相聯(lián)系。
（4）五行模型：“五行”模型雖然在通行本《周易》中沒有出現(xiàn)，而是最早出現(xiàn)于《尚書》中的《甘誓》篇與《洪范》篇，但帛書本《周易》已言“五行”，更重要的是漢以后講“五行”的主要是易學(xué)家，“五行”成為漢以后易學(xué)的基本內(nèi)容。
中醫(yī)把五行作為人體與事物的歸類及相互聯(lián)系的模型，體現(xiàn)人體的功能分類及生克乘侮、亢害承制的變化規(guī)律，并用以解釋人體生理、病理現(xiàn)象，用以說明診斷、辨證和治療原則。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“五行”模型與“陰陽”模型相結(jié)合，共同構(gòu)成闡釋生命現(xiàn)象和規(guī)律的理想模型。在五行模型中，五行與五臟的配屬為中心，五行是個(gè)紐帶，將器官（五官）、形體（五體）、情志（五志）、聲音（五聲）以及方位（五方）、季節(jié)（五時(shí)）、顏色（五色）、味道（五味）、生化（五化）等納入其中，以此說明人與自然的統(tǒng)一性、人本身的整體性。五行的生克乘侮是事物聯(lián)系、人體功能活動聯(lián)系的法則。五行相生、相克說明臟腑之間資生與制約的聯(lián)系，五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的生理聯(lián)系，這種聯(lián)系把五臟構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。病菌理上相生表主母及子、子病犯母的傳變過程，相克代表相乘（相克太過為?。┡c相侮（反克為害）的傳變過程。五行模型還廣泛地用于診斷、治療等方面。五行模型是中醫(yī)最基本模型，它與陰陽模型互為補(bǔ)充、互為印證。
（5）干支模型：天干、地支也同樣不是最早出現(xiàn)于《周易》，而是甲骨文，但漢以后易學(xué)家將干支納入易學(xué)，從而成為象數(shù)易學(xué)的重要內(nèi)容。
中醫(yī)學(xué)特別重視時(shí)間，從某種意義上說，中醫(yī)學(xué)就是時(shí)間醫(yī)學(xué)。因此作為表示時(shí)間、歷法的天干、地支，在中醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的運(yùn)用，從藏象、經(jīng)絡(luò)、脈象、證象等生理病理學(xué)說，到運(yùn)氣、針灸、處方、用藥等診斷治療學(xué)說，無不有對干支的運(yùn)用。
總之，卦爻、陰陽、易數(shù)、五行、干支是“象”思維的子模型，從屬于“象”模型的大范疇。各級“象”模型其實(shí)是同源、同質(zhì)而且同構(gòu)的關(guān)系，只是有的偏于表示數(shù)理（如易數(shù)河洛模型），有的偏向于表示關(guān)系（如五行模型），有的偏于表示方位和時(shí)間（如八卦模型），有的偏于表示分類（如陰陽模型），把它們綜合起來可稱為“象”統(tǒng)一模型。
“象”模型是中華傳統(tǒng)思維方式的基本模型，決定了中華文化的面貌和走向，也深深影響著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論建構(gòu)，成為中國傳統(tǒng)科學(xué)文化的本質(zhì)要素。象數(shù)模型是與象數(shù)方法緊密聯(lián)系在一起的，象數(shù)方法也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)理論體系的基本方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用取象運(yùn)數(shù)的方法，創(chuàng)立了藏象、脈象、證象以及治則治法學(xué)說。后世如《傷寒論》、《千金方》、《素問》王冰注、金元四大家、孫一奎《醫(yī)易緒余》、張介賓《類經(jīng)圖翼》、邵同珍《醫(yī)易一理》、何夢瑤《醫(yī)碥》、唐宗?！夺t(yī)易通說》等都直接或間接運(yùn)用或發(fā)展了這個(gè)模型。尤其是隋唐以后，醫(yī)學(xué)家自覺地引易入醫(yī),最明顯的表現(xiàn)則是采用了卦爻、陰陽、易數(shù)、五行、干支等“象”思維模型。
二、從“象"思維的特征看中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及其走向
1．“象”思維的特征
“象”思維方式的特征主要表現(xiàn)在以下方面⑦：
（1）重整體、類比，輕個(gè)體、分析。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個(gè)整體，而且將人與自然看成一個(gè)整體。這就是所謂的“人身小宇宙，宇宙大人身?！痹谶@個(gè)理論基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法，將人體各部分與外界各事物融為一體。對人體各部分不作個(gè)體的、深入的分析，對人與外界事物為什么“合一”、怎樣“合一”不進(jìn)行具體的分析，只重視在模型范式上的歸類“合一”。中醫(yī)對疾病的認(rèn)識也體現(xiàn)這一特點(diǎn)。如“齲齒”，甲骨文中已有文字記載，說明“蟲”是病原、病因，后來從整體上考察，認(rèn)為胃熱、虛火是其病因。
（2）重動態(tài)、功能，輕實(shí)體、結(jié)構(gòu)。中醫(yī)類比之“象”是動態(tài)、功能之“象”。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定非有實(shí)體結(jié)構(gòu)?！鹅`樞·陰陽系日月》說：“陰陽者，有名而無形?！薄瓣庩枴币褟摹叭赵隆钡膶?shí)體意義抽象為動態(tài)范疇，是泛指，指事物的共性，而不是指具體事物的形體。中醫(yī)“臟腑”概念絕非指生理解剖意義上的實(shí)體結(jié)構(gòu)，而是指功能相同、時(shí)空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性和一組動態(tài)結(jié)構(gòu)。“左肝右肺”絕非指肝在左邊，肺在右邊，而是指“左”與“肝”具有上升的陽，“右”與“肺”具有下降的陰。“左”與“右”的動態(tài)功能由太極象數(shù)模型的規(guī)定性所決定。
（3）重直覺、體悟，輕實(shí)證、量化。直覺體悟是中國傳統(tǒng)的認(rèn)知方法，中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說明不是由實(shí)證方法得出的。經(jīng)絡(luò)主要是循經(jīng)感傳的認(rèn)知固化的產(chǎn)物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。與西醫(yī)運(yùn)用儀器、直接從病變部位攝取體質(zhì)方面的信息來把握病變機(jī)理的實(shí)證、量化方法有所不同。中醫(yī)診斷辨證有高明與低劣、正確與錯(cuò)誤的差異，主要取決于認(rèn)知主體----醫(yī)生認(rèn)知、感悟能力的高低，中醫(yī)尚缺乏一套具有量化規(guī)定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（4）重程式、循環(huán)，輕創(chuàng)造、求異。中醫(yī)理論體系從本質(zhì)上說是一種程式化的體系。從生理學(xué)說看，早期是從解剖實(shí)體形態(tài)出發(fā)認(rèn)識臟腑的，如古文《
尚書》、《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》均認(rèn)為脾屬木、肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水（參見孔穎達(dá)《禮記正義疏》），而今文《尚書》和《內(nèi)經(jīng)》則從功能出發(fā)，確定了肝木、脾土、心火、肺金、腎水的模式，并一直沿用下來，成為中醫(yī)生理的最基本框架。經(jīng)絡(luò)的定型同樣也是程式化的產(chǎn)物。中醫(yī)診斷、辨證也可以說是程式化的，如面部診、寸口脈診、尺膚診、舌診等，其與內(nèi)臟相對應(yīng)的部位排布均是依準(zhǔn)后天八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，筆者提出一維和二維的八卦全息結(jié)構(gòu)模式。再如八綱辨證，六經(jīng)辨證，主要是遵循陰陽模式。注重程式、模型，注重循環(huán)往復(fù)，必將導(dǎo)致創(chuàng)造性、求異性的缺乏，幾千年來中醫(yī)的理論基本沒有突破。
總之，以象數(shù)為思維模型、以取象運(yùn)數(shù)為思維方法，注重天人的整體性、全息性，注重生命的功能性、關(guān)系性、超形態(tài)性、時(shí)序性，注重認(rèn)知方法的直覺、體悟、程式、循環(huán)，是中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)。⑧
2．中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別與優(yōu)劣比較
（1）中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的差別。關(guān)于中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別，學(xué)術(shù)界有“元?dú)庹摗迸c“原子論”、“整體論”與“還原論”、“系統(tǒng)論”與“分析論”、“功能論”與“結(jié)構(gòu)論”等觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的本質(zhì)差別是“模型論”與“原型論”的差別。⑨中醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)生命科學(xué)采用的是“模型論”思維方式，即從功能模型、關(guān)系虛體出發(fā)，建構(gòu)人體生命系統(tǒng)；西醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)是“原型論”思維方式，即從解剖原型、物質(zhì)實(shí)體出發(fā)建構(gòu)人體生命系統(tǒng)。
西醫(yī)學(xué)采用“原型論”的思維方式，遵從“原子論”和“二元對立”的哲學(xué)傳統(tǒng)，采用分析、實(shí)驗(yàn)還原的方法認(rèn)識人體生命。西方傳統(tǒng)認(rèn)為原子是世界本原，有限、有形的原子構(gòu)成物質(zhì)及其運(yùn)動，運(yùn)動的根源在原子的外部，原子與原子之間是間斷的、虛空的，要認(rèn)識“原子”，必須采用分析、還原的方法，由此發(fā)展出十七世紀(jì)以機(jī)械自然觀為背景的西文近代實(shí)證科學(xué)。在對生命的認(rèn)識上，由古希臘四體液學(xué)說，到19世紀(jì)30年代德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)細(xì)胞，并逐漸發(fā)展為以細(xì)胞學(xué)說為基礎(chǔ)的近代生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)和治療法，直到進(jìn)入當(dāng)代分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平。統(tǒng)觀這個(gè)過程，其實(shí)都是在運(yùn)用分析、實(shí)驗(yàn)、還原的方法，探求構(gòu)成物質(zhì)、生命的最基本元素、基本結(jié)構(gòu)功能，這就是“原型”。西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、治療學(xué)等均從人體“原型”出發(fā)，以闡明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、疾病治療為目的，解剖學(xué)、生理學(xué)是西醫(yī)的理論基礎(chǔ)。西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)從物質(zhì)結(jié)構(gòu)層面將人體生命還原成分子生物結(jié)構(gòu)，并可望在近幾年內(nèi)提前完成人類基因組計(jì)劃?？梢哉f西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)在人體生命“原型”的研究方面所取得的成就是無可替代的。
中醫(yī)學(xué)采用的是“模型論”思維方式，遵從“元?dú)庹摗焙汀疤烊撕弦弧钡恼軐W(xué)傳統(tǒng)，在“象”模型支配下，采用橫向、有機(jī)整合的方法認(rèn)知生命。中國則形成并遵從“元?dú)庹摗钡膫鹘y(tǒng)。從《周易》、道家到中醫(yī)無不講“氣”?！皻狻笔鞘澜绫驹?，“氣化”運(yùn)動是事物發(fā)展變化的源泉，這種運(yùn)動是“氣”內(nèi)部的相互作用。“氣”是連續(xù)不斷、流動有序的，是介于有形有狀的粒子與無形無狀的虛空的中間狀態(tài)，可雙向轉(zhuǎn)換。中醫(yī)在對待人的生命時(shí)，即從“氣”入手，“氣”既是生命的最小物質(zhì)又是生理動態(tài)能?！皻狻钡纳w現(xiàn)必然導(dǎo)致整體性、功能性、直覺性、程式化的方法論?！皻狻笔侵嗅t(yī)學(xué)的最基本模型，“氣”也是一種“象”。如上所述，氣-陰陽-五行-象數(shù)模型是中醫(yī)學(xué)的思維模型。《黃帝內(nèi)經(jīng)》遵循這個(gè)思維模型，一開始就沒有走向機(jī)械、分析之路?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將人看成一個(gè)有機(jī)的、開放的系統(tǒng)，而不看成是個(gè)不斷分割的機(jī)體。在人體這個(gè)系統(tǒng)中人體小時(shí)空對應(yīng)天地大時(shí)空，對應(yīng)天時(shí)、物候、方位及萬事萬物，這種對應(yīng)是由象數(shù)模型決定的。因此人體和整個(gè)宇宙在中醫(yī)看來都是很容易把握的，只要用這個(gè)模型去推測、比擬就可以了。中醫(yī)所謂的“模型”與科學(xué)所謂的“模型”內(nèi)涵不盡相同，科學(xué)“模型”分為思維模型與物質(zhì)模型，對此筆者已另文論述。就中醫(yī)學(xué)“模型”與現(xiàn)代科學(xué)“模型”的區(qū)別而言，主要表現(xiàn)在以下三方面：一是現(xiàn)代科學(xué)的“模型”是定量化的，包括了數(shù)學(xué)模型，能從一定的基本概念和數(shù)量關(guān)系出發(fā)進(jìn)行推理和演算，對有關(guān)問題和現(xiàn)象作出定量的回答和解釋；而中醫(yī)學(xué)的“模型”是定性化的，五行并不表量而是表性，不是作為數(shù)量的依據(jù)，而是提供定性的參考性推論。二是現(xiàn)代科學(xué)的模型是一種純科學(xué)模型，不包含社會政治、哲學(xué)文化等非科學(xué)因素；中醫(yī)學(xué)模型則帶有濃厚的人文色彩，中醫(yī)模型方法包含哲學(xué)的、主觀的、體悟式的方法。三是目的不同，現(xiàn)代科學(xué)的模型方法是以自然或人的“原型”為目的，最終是要揭示自然或人體的實(shí)體本質(zhì)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)及其功能、規(guī)律，關(guān)注的是“原型”；而中醫(yī)學(xué)關(guān)注的是“模型”，“原型”往往服從于“模型”，“藏象”即是一種典型的模型，對藏象模型的構(gòu)建成為中醫(yī)人體生命科學(xué)的目的?！澳Ｐ汀敝皇乾F(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段，并不是研究的目的和思維方式，而“原型”才是其研究目的和思維方式。
（2）中西醫(yī)思維方式的優(yōu)劣。中醫(yī)和西醫(yī)在思維方式上各有優(yōu)劣，主要體現(xiàn)在以下方面：
在生命觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在生命的精神層面、功能層面、整體層面、動態(tài)層面，體現(xiàn)在對生命復(fù)雜現(xiàn)象的直覺觀測、靈性感悟、整體把握上。與之相比，西醫(yī)則在生命的物質(zhì)層面、結(jié)構(gòu)層面、個(gè)體層面、靜態(tài)層面，以及對生命現(xiàn)象的知性觀測、數(shù)理分析、微觀把握上占有優(yōu)勢。
在疾病觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢體現(xiàn)在未病養(yǎng)生的預(yù)防觀念、辨“證”求“本”的診斷方法、發(fā)掘正氣潛能、自穩(wěn)自組自調(diào)節(jié)的治療原則上。西醫(yī)的優(yōu)勢在于對病因病理病位的物質(zhì)性指標(biāo)的精確把握，對疾病病灶的定位、定量的準(zhǔn)確消除上。
在醫(yī)學(xué)模式上，西醫(yī)主要采用生物醫(yī)學(xué)模式，而中醫(yī)則是一種綜合性的、大生態(tài)、大生命的醫(yī)學(xué)模式，以五行—五臟模型而言，它既包含有文化社會的因素，又包含有自然科學(xué)的因素；既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對應(yīng)關(guān)系。自從1977年恩格爾(G.L.Engel)提出超越生物醫(yī)學(xué)模式的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，中西醫(yī)都面臨著如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的任務(wù)，而在這點(diǎn)上中醫(yī)學(xué)因其比較重視整體和綜合，因此在這個(gè)轉(zhuǎn)變中有著一
定的優(yōu)勢和機(jī)遇。
在思維方法上，西醫(yī)采用縱向的、機(jī)械的、還原分析的方法，導(dǎo)致對人的認(rèn)識從器官、組織、細(xì)胞到DNA、RNA，注重生命微觀的縱深探討，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、細(xì)節(jié)上達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨?，占有相?dāng)?shù)膬?yōu)勢。中醫(yī)采用橫向的、有機(jī)的、整合的方法，從整體、宏觀、動態(tài)、聯(lián)系上認(rèn)知生命，是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。
3．中醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展
在中醫(yī)的未來發(fā)展戰(zhàn)略問題上，目前有“傳統(tǒng)派”與“現(xiàn)代派”之爭。筆者屬于“傳統(tǒng)派”。筆者認(rèn)為“現(xiàn)代派”提出的最響亮的口號“中醫(yī)現(xiàn)代化”實(shí)際上已構(gòu)成一個(gè)悖論，我稱之為“中醫(yī)現(xiàn)代化悖論”⑩，這個(gè)“悖論”可描述為“中醫(yī)要實(shí)現(xiàn)不改變其非現(xiàn)代科學(xué)形態(tài)的現(xiàn)代科學(xué)化”。也就是說所謂的“現(xiàn)代化”在相當(dāng)多的人看來就是要“現(xiàn)代科學(xué)化”（其實(shí)“現(xiàn)代化”的含義遠(yuǎn)非這么簡單），而中醫(yī)學(xué)是一種傳統(tǒng)科學(xué)，不是現(xiàn)代科學(xué)，要“現(xiàn)代科學(xué)化”就是丟棄自己的特色；而不現(xiàn)代化，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)面前又難以保持自己的特色。如何既保持自己的特色（傳統(tǒng)科學(xué)形態(tài)）又實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)代科學(xué)化”，無疑構(gòu)成了一個(gè)“悖論”，自從筆者提出這一“悖論”以來，已引起業(yè)內(nèi)、業(yè)外人士的較大注意，并引發(fā)了一場中醫(yī)存亡世紀(jì)大論爭。如何走出這個(gè)“悖論”的怪圈?的確需要我們好好研究，而首先應(yīng)當(dāng)解決的當(dāng)然就是中醫(yī)理論模型問題。
就“象”思維模型而言，我是持“修補(bǔ)”觀點(diǎn)的。醫(yī)易“象”模型是古人仰觀天文、俯察地理、中通人事逐步摸索出來的，是對天地人(三才)運(yùn)動規(guī)律的一種形象、模糊的圖示，它是建立在以天道推及人道、天道即是人道(天人合一)的認(rèn)識基礎(chǔ)上的，它原本關(guān)注的是天道的動態(tài)功能。這個(gè)模型對天地包括人的運(yùn)動大規(guī)律是基本適合的，它揭示了在對立面的相互作用下呈現(xiàn)盛衰消長、周而復(fù)始的運(yùn)動變化的根本規(guī)律。中醫(yī)即用它來建構(gòu)五臟生命模型，應(yīng)該說通過二千多年的醫(yī)療實(shí)踐，五行—五臟模型還是基本能夠反映人體的功能特征和生命運(yùn)行規(guī)律的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》采用“象”思維方式，以橫向、有機(jī)、整合的方法認(rèn)知生命，這無疑是生命科學(xué)的大方向，但也不能不看到中醫(yī)“象”思維模型并不能完全精確地、數(shù)量化地反映人體各個(gè)臟器實(shí)體的所有生理結(jié)構(gòu)功能、病理變化，不能不看到中醫(yī)不重量化、不重分析的思維取向?qū)е聦ι聿±淼募?xì)節(jié)認(rèn)識不清，診斷辨證的較大“藝術(shù)性”、“模糊性”，理論框架的萬能化甚至僵化，造成了中醫(yī)發(fā)展的緩慢，造成了中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)的隔閡，可見象數(shù)的思維方式給中醫(yī)帶來的正負(fù)面影響都是巨大的。
1.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評問卷的研制
2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院?！翱陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價(jià)值探討
8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護(hù)士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運(yùn)用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)生及其實(shí)習(xí)單位問卷調(diào)查分析
10.加強(qiáng)過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實(shí)踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考核中的實(shí)施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)之管見
19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的幾點(diǎn)建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實(shí)踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學(xué)員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評價(jià)體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學(xué)考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學(xué)院函授大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實(shí)踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位
28.中國中醫(yī)科學(xué)院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學(xué)位論文查新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》畢業(yè)考核方案的探索與實(shí)踐
30.中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核指標(biāo)和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學(xué)畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析
32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學(xué)性問題爭論
34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學(xué)生開始畢業(yè)實(shí)習(xí)
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)共性規(guī)律及個(gè)性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系?？贫ㄏ虍厴I(yè)實(shí)習(xí)工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學(xué)員畢業(yè)
47.我院運(yùn)動醫(yī)學(xué)系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學(xué)士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進(jìn)修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學(xué)生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對策
59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報(bào)告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實(shí)踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實(shí)習(xí)評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提前的教學(xué)配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護(hù)理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)
87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識與技能培訓(xùn)效果評價(jià)
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考
93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn)
94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授
97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策
98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價(jià)體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展
113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價(jià)
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
Abstract: This paper introduces the perspective of enterprises diagnosis under the medicine,enterprise problems are classifed as life sciences and pure western medicine with west medicine perspective,and its representation of research results is presented. The problems of enterprises are classifiedas similar reasoning in medicine and the Book of Changes under TCM perspective and this paper introduces the research status of these aspects. Finally, this paper gives brief evaluation and analysis of their own shortcomings as well as reasons and prospects communication and development issues of two diagnostic methods.
關(guān)鍵詞:中醫(yī);西醫(yī);企業(yè)診斷
Key words: TCM;western medicine;enterprise diagnosis
中圖分類號:F272文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)08-0058-02
0引言
“企業(yè)診斷”一詞源于日本,日本中小企業(yè)診斷協(xié)會為有效定義和解釋對企業(yè)經(jīng)營狀況的健康檢查問題而使用“診斷”一詞,其含義與歐美地區(qū)使用的“管理咨詢”相近?！敖】怠痹缙趤碓从趯θ祟惿頎顟B(tài)和有機(jī)生命系統(tǒng)的評價(jià),目前,社會科學(xué)為了對組織管理的問題進(jìn)行有效診斷,將“健康”用來評價(jià)人類組織。企業(yè)是具有生命周期的組織系統(tǒng),同樣存在著健康的問題,需要進(jìn)行診斷。
1生命科學(xué)和純西醫(yī)視角下的企業(yè)診斷
近些年,國內(nèi)外學(xué)者在西方文化背景下利用生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)理論,采用類比方法來研究組織健康問題,并產(chǎn)生了一些代表性的觀點(diǎn),可以分別從生命科學(xué)和西醫(yī)角度進(jìn)行闡述。
1.1 從生命科學(xué)角度研究組織健康問題組織行為研究者M(jìn)organ(1996)認(rèn)為,生物學(xué)的各個(gè)層次都有其組織比類物,如分子對應(yīng)著個(gè)人、細(xì)胞對應(yīng)著群體、復(fù)雜器官對應(yīng)著組織、種群對應(yīng)著組織種群、生態(tài)學(xué)對應(yīng)著社會生態(tài)學(xué)等等[1];Jaffe(1995)認(rèn)為,組織健康包括組織績效與員工健康滿意兩個(gè)維度[2];Lyden和Klingele(2003)則把組織健康劃分為11個(gè)維度[8]:溝通、參與、承諾、士氣、組織聲譽(yù)、道德規(guī)范、績效認(rèn)知、目標(biāo)一致、領(lǐng)導(dǎo)、個(gè)人發(fā)展、資源利用;Nadkarni和Lovey則認(rèn)為組織健康是指組織需要同時(shí)高度滿足主要目標(biāo)、創(chuàng)造歸屬感、最小化熵、創(chuàng)造滿意顧客、組織成長、與環(huán)境和諧等6個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)的整體狀態(tài)[4];時(shí)勘等(2007)認(rèn)為組織健康是指一個(gè)組織能正常運(yùn)作、注重內(nèi)部發(fā)展能力的提升,并有效、充分地應(yīng)付環(huán)境變化、開展合理變革[5];
1.2 以純西方醫(yī)學(xué)角度研究企業(yè)診斷鄒國良(2007)運(yùn)用類比方法,把企業(yè)類比成人體進(jìn)行“管理”,建立企業(yè)人體管理理論模型,力圖為企業(yè)和人體在解決“管理”問題的思維方式方面奠定相互借鑒的理論基礎(chǔ)[6];國內(nèi)學(xué)者楊震寧、呂萍等學(xué)者(2008、2009)從西醫(yī)免疫學(xué)角度上,提出了組織機(jī)體免疫行為和機(jī)制構(gòu)建問題,并認(rèn)為組織監(jiān)視、組織防御和組織記憶是組織免疫過程的主要行為維度,組織免疫行為對組織健康有著捍衛(wèi)的作用,任何一個(gè)要素和環(huán)節(jié)的缺失或失靈都會破壞組織健康狀態(tài)[7][8]。智利學(xué)者M(jìn)ario Ivan Tarride等(2008)參照WHO對人體健康的定義對組織健康進(jìn)行了描述,并將人體可解剖性實(shí)體的組織系統(tǒng)功能和企業(yè)機(jī)構(gòu)的組織系統(tǒng)功能劃分為53個(gè)變量進(jìn)行了類比[9]。
2中醫(yī)視角下的企業(yè)診斷
2.1 醫(yī)、易同源流派中醫(yī)的很多思想來源于《易經(jīng)》,有醫(yī)易同源之說。臺灣學(xué)者林國雄將《易經(jīng)》中的陰陽、五行、卦象思想應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域,對企業(yè)損益表各項(xiàng)經(jīng)營活動的陰陽觀,進(jìn)行了定性確認(rèn)[10];從單向因果循環(huán)的五行邏輯推演,陳述五行在經(jīng)濟(jì)及企業(yè)小嚴(yán)謹(jǐn)循環(huán)上的成功應(yīng)用[11];提出并診釋了產(chǎn)業(yè)與企業(yè)經(jīng)營變數(shù)的“八卦”卦象[12] ;陳相如等(2009)在林國雄的研究基礎(chǔ)上將八卦因果鏈條運(yùn)用于產(chǎn)業(yè)績效評估、標(biāo)桿鏈條、瓶頸診斷以及關(guān)鍵鏈條的求解,并進(jìn)行了因果鏈條中經(jīng)營變量間之加權(quán)相關(guān)系數(shù)的加權(quán)t檢驗(yàn)等實(shí)證研究工作[13]。
2.2 中醫(yī)學(xué)角度于學(xué)彬(1997)把人體與企業(yè)進(jìn)行比較,提出可以將傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代企業(yè)管理進(jìn)行交叉研究,并闡述了中醫(yī)的診斷思想[14];高P(2002)認(rèn)為企業(yè)診斷應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持系統(tǒng)觀點(diǎn)和系統(tǒng)思想,其系統(tǒng)方法的治療原則有治病求本、急則治其標(biāo),緩則治其本、扶正祛邪[15];唐任仲等(2003)在分析我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)診斷理論的方法及特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,借鑒中醫(yī)診斷技術(shù)中的整體觀念,“望、聞、問、切”診斷方法,以八綱為總綱的辯證分析技術(shù),實(shí)現(xiàn)了對企業(yè)業(yè)務(wù)過程的整體戰(zhàn)略分析以及問題根由的分析診斷,并應(yīng)用于某民營企業(yè)的制造過程診斷 [16];顏弘(2007)從醫(yī)學(xué)的角度,結(jié)合中醫(yī)“望、聞、問、切”的四診法來研究企業(yè)的各種癥狀,然后運(yùn)用中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論進(jìn)行辯證的定性分析,給出診斷建議[17];郭振宇(2007)闡述了工業(yè)工程的基本方法及其特征,模仿中醫(yī)“望、聞、問、切”診病的過程,并介紹了其在管理咨詢項(xiàng)目中的應(yīng)用情況[18]。
3簡要評述
3.1 各流派研究的現(xiàn)狀評析從生命系統(tǒng)與人群組織系統(tǒng)的交叉研究文獻(xiàn)資料來看,國內(nèi)外學(xué)者們是從西方文化下醫(yī)學(xué)角度,主要圍繞人體可解剖性的物質(zhì)實(shí)體功能和器質(zhì)性病變來討論人群組織問題,其思路往往先是從微觀入手,再分析宏觀層面組織系統(tǒng)之間的相互關(guān)系,而從宏觀層面組織系統(tǒng)之間的相互關(guān)系入手,再來分析微觀的研究成果為少,并且對微觀的具體性研究成果較多。
目前,醫(yī)易同源流派和中醫(yī)視角下研究企業(yè)經(jīng)營診斷問題的交叉性研究成果不多,主要局限于中醫(yī)的系統(tǒng)思維和“望、聞、問、切”診斷方法的運(yùn)用問題,發(fā)表在高水平學(xué)術(shù)期刊不多見。其原因主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先,學(xué)界對中醫(yī)和企業(yè)診斷的交叉研究成果認(rèn)同度不高;其二,中醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)是個(gè)系統(tǒng)工程,需要具有很深的文化底蘊(yùn)和修養(yǎng);其三,從此領(lǐng)域的具體研究成果來看,人體功能系統(tǒng)和企業(yè)管理功能系統(tǒng)的取類比象問題很難達(dá)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。
3.2 中西醫(yī)視角下企業(yè)診斷的研究展望中西和西醫(yī)的理論體系和思維方式有很大的差異,但很多地方可以共生[19],在具體診斷方法上的差異并不明顯(見表1),可以在診斷方法上建立有效的溝通橋梁。當(dāng)然,更需要加強(qiáng)在中、醫(yī)思維方式上的交流[20][21]。
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【關(guān)鍵詞】黃帝內(nèi)經(jīng) 譯者角色 文化負(fù)載詞
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部重要中醫(yī)典籍，在英譯中如要達(dá)到良好的傳譯效果，醫(yī)學(xué)價(jià)值和人文色彩必須高度重視。文化負(fù)載詞是標(biāo)志民族文化的突出代表，內(nèi)經(jīng)中的文化負(fù)載詞往往是體現(xiàn)中醫(yī)對人體生理病理獨(dú)特認(rèn)識的重要詞匯。文化負(fù)載詞的英譯關(guān)系到整個(gè)文本的翻譯質(zhì)量。本文選取《黃帝內(nèi)經(jīng)？素問》養(yǎng)生篇章李照國、吳氏父子和伊爾扎？威斯（ Iliza Veith）三個(gè)英譯本作為語料，分析譯者角色對于內(nèi)經(jīng)文化負(fù)載詞英譯的影響。
一、文化負(fù)載詞及其研究意義
“文化負(fù)載詞指有一定文化背景或深刻文化意蘊(yùn)的詞語，包括在一定歷史階段沉淀下來的諺語、典故、特殊的人物名稱等，以及現(xiàn)行的熟語、習(xí)語。”奈達(dá)把翻譯中涉及的文化因素分為五類，即： 生態(tài)文化，語言文化，宗教文化，物質(zhì)文化和社會文化。文化負(fù)載詞是民族文化的標(biāo)志， 具有鮮明的民族特征。漢英兩種語言分別代表了東西方兩種不同的文化，文化焦點(diǎn)差異大，詞義空缺現(xiàn)象明顯。中醫(yī)典籍蘊(yùn)藏大量的文化負(fù)載詞，而文化負(fù)載詞的翻譯質(zhì)量直接關(guān)系到譯語讀者是否能夠正確理解原文。
二、譯者角色
據(jù)翻譯“目的論”， 翻譯目的有時(shí)不可能和原作目的相同，譯者會根據(jù)實(shí)際情況選擇一種他認(rèn)為最合適的方式來達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
李照國具有英語語言文學(xué)學(xué)士學(xué)位，后又在上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海外國語大學(xué)讀博士和博士后，多年從事中醫(yī)英語翻譯、教學(xué)和研究工作，出版多部著作，具備較好的翻譯能力及系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識。同時(shí)，他還具備豐富的漢語參考資源和中醫(yī)工具書。他的版本入選大中華文庫，說明他的翻譯負(fù)有弘揚(yáng)中國文化的任務(wù)。
威斯是醫(yī)史學(xué)家，母語為英語，熟練掌握五種語言，其中包括中文。她完全不懂中醫(yī)，缺乏懂漢語、懂中醫(yī)的人協(xié)助開展翻譯工作，漢語工具書嚴(yán)重缺乏，主要依靠法語、德語、拉丁語等其他語種的工具書。此譯本是威斯在美國約翰？霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)史研究所的博士論文。她的譯本用語淺顯易懂，目的是要讓對《黃帝內(nèi)經(jīng)》所知甚少的西方讀者了解這一東方醫(yī)學(xué)典籍。
旅美華人吳氏父子在美國開設(shè)中醫(yī)診所，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。吳氏父子譯本的目標(biāo)讀者是國外對中醫(yī)感興趣的醫(yī)學(xué)工作者，因此吳氏在翻譯一些抽象的中醫(yī)醫(yī)理時(shí)大量使用增譯方法，將臨床體會寫進(jìn)譯本，幫助讀者了解來龍去脈。
對于大部分的文化負(fù)載詞，三種譯本的理解到位，但是如何把文化負(fù)載詞中的經(jīng)典傳遞到目的語文化中，三種譯本選擇不同。李照國強(qiáng)調(diào)的是“信”于中醫(yī)文化核心，威斯偏重于譯文在目的語文化的可接受性，吳氏父子注重結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)描述中醫(yī)醫(yī)理，不吝篇幅詳細(xì)介紹。
三、三種譯本文化負(fù)載詞翻譯策略比較
（一）雙字格。
李照國和吳氏父子在翻譯時(shí)采取適度異化原則，但異化程度及表現(xiàn)方法有所不同。如“天癸”這樣的文化負(fù)載詞，李和吳都采取拼音加注釋的方式，分別譯為Tiangui （Tiangui refers to the substance for the promotion of genial function） 和Taingui （the substance necessary for the promotion of growth， development and reproductive function of human body），而威本是to menstruate/her menstruation/to secrete semen/the generative secretion。
李照國母語為漢語、本人獲英語言文學(xué)學(xué)士學(xué)位和中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。該譯本依靠中醫(yī)專家翻譯好的白話文，及上海中醫(yī)藥大學(xué)豐富的中醫(yī)漢語參考資源。威斯女士母語為英語，專業(yè)為醫(yī)學(xué)史，她不懂得中醫(yī)，缺乏懂漢語、懂中醫(yī)的人協(xié)助開展翻譯工作，缺乏漢語工具書，主要依靠法語、德語等其他語種的工具書。兩位譯者對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理解自然不太相同， 李本更勝一籌。但在譯文的遣詞行文上，母語為英語的威斯女士自然比李照國先生運(yùn)用得更加得心應(yīng)手。吳氏譯本特點(diǎn)一目了然，篇幅相比其他兩個(gè)版本較長，但詳細(xì)易懂。
（二）三字格。
三種譯本在處理這部分的文化負(fù)載詞時(shí)，均采用主謂賓結(jié)構(gòu)，一些選詞也相同，如“肉、肺、肝、心、腎”，說明三種譯本對于一些中醫(yī)基本的概念達(dá)成了共識。李本最大限度的保留原作特點(diǎn)，語言簡潔，突出中醫(yī)文化的獨(dú)特性和民族性。如“氣”音譯為Qi；或?qū)⒃鲎g內(nèi)容用[]標(biāo)記，如“喜”被譯為[Excessive]joy。但翻譯一些文化負(fù)載詞時(shí)仍有分歧。比如 “酸生肝”中的“生”，李照國和威斯譯為nourish，而吳氏父子譯為produce。“咸傷血”中的“血”到底當(dāng)做blood還是bone來理解，三種譯本各有看法。吳氏的依據(jù)是臨床經(jīng)驗(yàn)以及一本名為《林引注？太素》的醫(yī)書注釋，將“血”譯為bone。雖然威斯翻譯的語言很好， 如“傷”被譯為be injurious to，“憂”譯為extreme grief，但因譯者對于源語文化內(nèi)涵理解欠佳，出現(xiàn)了誤譯，如“筋”和“脾”被誤譯成muscle和stomach。
（三）四字格。
四字格的翻譯最能看出譯者身份對于文化負(fù)載詞的影響。如語言層次的差異。吳氏父子譯本，將詞翻譯成句子，補(bǔ)充了更多的語境。如“使氣得泄”，譯為，Ones sweat should be perspired for letting off the Yang energy to avoid the heat being stagnated。而李本簡單處理成enabling Qi to flow smoothly。威斯的翻譯為They should enable their breath to communicate with the outside world，這句話明顯和吳氏與李照國的翻譯有出入。而根據(jù)中文意思，吳本最佳，李本次之，威斯理解源語有偏差，譯本也有問題。此例再次突出了李本的簡潔，吳本的詳細(xì)以及威本的特點(diǎn)。
總之，比較身份不同的譯者對于中醫(yī)經(jīng)典著作中文化負(fù)載詞的翻譯具有重要意義。作為試分析，本文只選取研究了《黃帝內(nèi)經(jīng)？素問》養(yǎng)生篇里的雙字格、三字格以及四字格三類文化負(fù)載詞的英文翻譯，更細(xì)致的研究工作有待進(jìn)一步深入。
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