時間：2022-12-11 20:34:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇大專期末總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)臨床課中重要的一門課程，是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護理學(xué)對于今后的臨床實習(xí)、工作都是至關(guān)重要的。但內(nèi)科護理學(xué)涉及疾病種類復(fù)雜多樣，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較多，內(nèi)容瑣碎難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)時難度較大。現(xiàn)代護理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大改變，由過去的以疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護理模式。整體護理模式是一種科學(xué)的、現(xiàn)代的護理模式，對病人實施身體的、心理的、社會的及認為的多方位護理，是一種身心護理模式。為了使大中專護理專業(yè)的學(xué)生在以后的臨床實習(xí)、工作中盡快適應(yīng)整體護理模式，也便于學(xué)生理解內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)知識，筆者在教學(xué)工作中，將案例教學(xué)法貫穿其中，取得了不錯的效果。
案例教學(xué)法是將臨床護理病例應(yīng)用于課堂教學(xué)，通過教師講授、學(xué)生參與討論以及教師總結(jié)歸納實現(xiàn)臨床護理學(xué)課程的教學(xué)目的的教學(xué)方法，是現(xiàn)代護理教學(xué)的重要方法之一。案例教學(xué)法能將枯燥的內(nèi)科護理學(xué)理論轉(zhuǎn)化為具體形象的病例，閆蕊的研究表現(xiàn)，案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，有利于鞏固所學(xué)知識，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力，有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用，有助于理論聯(lián)系實際。但由于中專生和大專生自身特點的不同，案例教學(xué)法在中專內(nèi)課護理學(xué)教學(xué)和大專內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中既有共同點，又有不同點，結(jié)合筆者近兩年講授這兩類群體內(nèi)科護理學(xué)的體會，現(xiàn)對比分析如下：
一、兩者的實施過程是類似的
1.教師提前選好具有針對性、適用于所學(xué)內(nèi)容的案例，并展示給學(xué)生。案例選擇應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。(1)典型性，案例來自臨床實踐，不可太復(fù)雜。(2)知識性，必須將課堂教學(xué)的知識點融合在護理案例中。
2.教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生基礎(chǔ)水平設(shè)置難度各異的問題，問題的設(shè)計注意啟發(fā)性，誘導(dǎo)性和可爭辯性，使之能激發(fā)學(xué)生的興趣。
3.學(xué)生分析探討病例并回答問題。
4.老師詳細分析總結(jié)病例，并點評學(xué)生的回答。
5.學(xué)生書寫病例報告。
二、兩者具體步驟中學(xué)生分析探討病例的主要方法是不同的。
根據(jù)中專生和大專生共同要求掌握的知識內(nèi)容，給予其同一病例，提出相同問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中專生更適合于小組討論法，尤其是要求各小組先給自己命名一個代號，中專生的課堂氛圍頓時就活躍起來，小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號。代號環(huán)節(jié)完成后，教師鼓勵小組之間就分析病例是否正確全面、回答問題是否正確全面進行比賽，實行獎懲制度。小組成員就會積極查閱資料，展開激勵的討論。
大專生則更適合隨機發(fā)言，任意補充，沒有小組的概念，大家暢所欲言，不斷地分析、探討，查找相關(guān)資料，使病例材料逐漸清晰明了。
三、兩者具體步驟中學(xué)生分析病例，討論問題的結(jié)果是不同的
相同的病例，針對提出來的護理診斷、護理措施等相關(guān)問題，中專生討論的結(jié)果偏重以教材為主，照搬教材相關(guān)知識點，整體護理觀念淡薄，不考慮患者的實際情況。大專生則以教材相關(guān)知識點為參考，以患者為中心，運用整體護理的理念分析患者各項體檢指標(biāo)，查閱相關(guān)資料，提出較完整又貼合患者實際病情的護理診斷和護理措施。
四、兩者實施的最終效果是不同的
第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關(guān)知識點，中專生明顯沒有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學(xué)習(xí)的知識點，中專生的正確率沒有大專生的高。
通過以上的對比分析可知，案例教學(xué)法在中專內(nèi)科護理和大專內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出，當(dāng)前中專生學(xué)習(xí)中存在的主要問題是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)興趣低，自制力差，學(xué)習(xí)目標(biāo)、動力不明確，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法。使用案例教學(xué)時，要先提高他們參與小組討論的興趣，調(diào)動他們參與案例分析的積極性。同時，教師應(yīng)加強巡視，給予適當(dāng)?shù)奶崾竞鸵龑?dǎo)。大專生相較于中專生，學(xué)習(xí)的自主性較高，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)較好，邏輯推理能力較強，有一定的學(xué)習(xí)方法。在使用案例教學(xué)法時，不拘泥于小組形式，鼓勵個人隨機發(fā)言，教師適時引導(dǎo)，提高課堂效率。
綜上，在內(nèi)科護理教學(xué)中運用案例教學(xué)法時，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身的特點，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。
關(guān)鍵詞：教師口語 講故事訓(xùn)練 大專化課堂
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號：1672-1578（2013）04-0071-01
講故事能力是成為一名幼兒教師必備的基本功，因此提高幼師學(xué)生的講故事能力至關(guān)重要。首先，從提高幼師學(xué)生專業(yè)化程度、從教技能角度來看，講故事不僅是鍛煉普通話水平的方法之一，而且還是日常幼兒園教學(xué)活動中一個至關(guān)重要的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，所以講故事水平高低是評價幼兒教師語言素養(yǎng)和從教技能一個重要指標(biāo)；其次，從提高幼師學(xué)生的綜合素質(zhì)來看，在教師口語這門課程中進行講故事訓(xùn)練，不但能培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能，提高心理素質(zhì)和口語表達能力，還可以深化幼師學(xué)生的職業(yè)意識，激發(fā)他們對幼兒文學(xué)的興趣；最后，通過這項訓(xùn)練，有利于增強學(xué)生口頭表達能力，對即興說話、演講、交際語、辯論等能力訓(xùn)練都具有很大幫助。
1 大專化要求和“講故事訓(xùn)練”課堂教學(xué)存在的問題
如今許多幼師學(xué)院都正在逐漸從中等職業(yè)教育向高等職業(yè)教育轉(zhuǎn)型。中職培養(yǎng)的是技能型人才。高職則必須進一步拓深學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。在教學(xué)中，不僅要對專業(yè)技能和技術(shù)進行指導(dǎo)，而且要對專業(yè)理論知識進行分析，對專業(yè)技能相關(guān)原理做出具體闡釋。
教師口語之“講故事訓(xùn)練”專題在大專化背景下存在哪些急需解決的問題呢？第一，課時變少。大專是三年學(xué)制，教師口語課從原本的三年課程壓縮成了一年，“講故事訓(xùn)練”這一原本貫穿于三年的重點項目現(xiàn)在只有六課時的教學(xué)練時間，以及2課時的考核時間。第二，學(xué)生缺乏講演自信和能力。第三，教學(xué)研究方面，從目前知網(wǎng)、萬方等論文系統(tǒng)中有關(guān)幼師“講故事訓(xùn)練”的論文研究內(nèi)容來看，多數(shù)研究停留在簡單記錄和經(jīng)驗整理上，對前沿理論的運用仍不夠多。
2 打造大專化“講故事訓(xùn)練”特色課堂
“講故事訓(xùn)練”是幼師教師口語這門課程中一個最為關(guān)鍵的項目。根據(jù)西方現(xiàn)代先進的系統(tǒng)論，我們在教學(xué)中應(yīng)將“講故事訓(xùn)練”看做一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)由四個環(huán)節(jié)組成：講故事的重要性解讀，故事選材講解、講演故事分項訓(xùn)練和期末考核。其中，講演故事分項訓(xùn)練又細分為四個部分：分析故事訓(xùn)練，語音形象塑造和語氣語調(diào)訓(xùn)練，態(tài)勢語訓(xùn)練以及課外拓展訓(xùn)練。
為了讓學(xué)生學(xué)會如何全面深入地學(xué)會講演一個故事，在分項訓(xùn)練中，教師只選取一個內(nèi)容具有趣味性、角色鮮明、對話富有個性特征的典型故事――《兩只笨狗熊》作為課堂范例。
2.1分析故事訓(xùn)練
故事中心和重點：《兩只笨狗熊》講的是一個兩只笨狗熊因為貪心而導(dǎo)致丟了西瓜揀芝麻的故事。重點應(yīng)放在狐貍幫狗熊分面包和狐貍挖苦狗熊這兩個情節(jié)上。
分析角色：①狗熊貪心，都希望自己吃到更多的干面包。但同時狗熊又非常愚蠢，居然眼睜睜看著狐貍一口一口吃掉最大部分的干面包，卻還覺得這是在幫助他們；②狐貍貪婪、偽善、狠毒，看見兩只笨狗熊搶面包，便很快想出詭計騙得了大部分面包，吃完后還嘲諷狗熊太笨。
2.2語音形象塑造和語氣語調(diào)訓(xùn)練
所謂語音形象塑造，即講故事者運用符合角色年齡、身份、性格、生理特征的語音塑造角色形象。所謂語氣語調(diào)，即用聲音的高低、快慢、虛實、強弱變化來形成不同語氣語調(diào)，表達不同的語義和思想感情。
狗熊體型笨重，頭腦愚蠢，應(yīng)該用粗、重、慢、低的語音形象來表現(xiàn)其二愣子的個性。狐貍體型瘦長，性格偽善、狡詐、陰毒，應(yīng)該用尖聲細氣，帶著曲折調(diào)的語音形象來表現(xiàn)其特征。
2.3態(tài)勢語訓(xùn)練
態(tài)勢語是通過身姿、手勢、表情、目光等配合有聲語言傳遞信息的一種形式。
敘述性態(tài)勢語要求平實自然、大方得體。角色態(tài)勢語則要結(jié)合具體角色，用夸張、生動的身姿、手勢、表情來詮釋。用緩慢的動作、傻愣愣的表情來表現(xiàn)笨狗熊，用靈活多變的身姿和手勢，皮笑肉不笑的表情來表現(xiàn)狐貍。教師應(yīng)該多做示范，另外還要充分運用多媒體，播放教學(xué)視頻、動畫片、幼兒園教學(xué)錄像等，讓教學(xué)更直觀形象。
2.4課外拓展訓(xùn)練
課外拓展形式有很多種，針對“講故事訓(xùn)練”這一系統(tǒng)，可以開展以下活動：①皮亞杰的建構(gòu)主義理論，強調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、情境性和社會性。根據(jù)這一理論，我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生主動到幼兒園、公園等真實的社會環(huán)境下去講故事給幼兒聽，以便知道自己講演故事的實際效果；②擴展閱讀。推薦幾本幼兒文學(xué)作品，要求學(xué)生必須至少熟讀五十篇幼兒故事。
3 以學(xué)生為中心的系統(tǒng)化考核評價形式
教師對學(xué)生講演故事能力的考核評價也應(yīng)該形成一個體系。在課堂中，我們要充分發(fā)揮“以學(xué)生為中心”這一建構(gòu)主義核心內(nèi)容，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，讓學(xué)生主動建構(gòu)自己的知識體系。具體到“講故事訓(xùn)練”的課堂中，就是在每個教學(xué)環(huán)節(jié)中，都應(yīng)該體現(xiàn)學(xué)生的主動性，讓學(xué)生來分析故事、揣摩角色、上臺來進行分項訓(xùn)練，老師在一旁進行指導(dǎo)、示范、評價。在課外拓展中，教師挑出幾名較為優(yōu)秀的故事講演者，讓他們組織幾個講故事小組，在同學(xué)間形成互幫互助、互評互改的良好氛圍。經(jīng)過課堂和課外的各種訓(xùn)練以后，還應(yīng)該在期末進行一次最終考核。
“講故事訓(xùn)練”是一個復(fù)雜、長期性的訓(xùn)練，但我們的課堂時間是極為有限的。如何在有限的時間里讓學(xué)生學(xué)到能受用一生的知識，是教師需要認真思考的問題！課堂上，我們采用具體案例進行教學(xué)，然后總結(jié)升華出講故事的普遍技巧，保證學(xué)生既有具象化的經(jīng)驗，又有抽象的專業(yè)知識。
參考文獻：
[1]王巧霞.略論影視藝術(shù)語音形象塑造的基本原則[J].重慶師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2005.3.
作為大專學(xué)生，你肯定被要求寫過不少鑒定吧?寫好鑒定有利于總結(jié)自己不足之處，那么自我鑒定你知道怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的大專自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
大專學(xué)生的自我評價1時光荏苒，即將告別生活了三年的大學(xué)。在大學(xué)期間，我一直在努力提高自我獨立生活能力和社交能力，以自我的全面發(fā)展為努力奮斗的方向，樹立正確的三觀，努力把自己塑造成為一個有專業(yè)的功底、完善的知識結(jié)構(gòu)、較強的適應(yīng)能力、有團體協(xié)作和團結(jié)友愛精神的青年，為實現(xiàn)人生的自我價值打下基礎(chǔ)。
一、在學(xué)習(xí)上
增強了自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，改正了自己所有有缺點的地方，同時，向老師和同學(xué)們學(xué)習(xí)到了一些有效的學(xué)習(xí)方法，不斷改進自己的學(xué)習(xí)思路與方法，提高自己的學(xué)習(xí)效率。三年來，除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，通過對在圖書館借的課外書的閱讀，擴展了自己專業(yè)以外的知識。在校期間，也參加過很多次的考試，期末考試，計算機等級考試，英語等級考試，通過考試，使我更加明白了自己哪些地方不足，也發(fā)現(xiàn)了學(xué)習(xí)中存在的新問題，這讓我在以后的學(xué)習(xí)中會更有目的性，可以有的放矢的學(xué)習(xí)。
二、在思想上
通過在課堂上的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在課余時間看了許多的名人傳記，使我樹立了正確是世界觀、人生觀和價值觀，有了更明確的判斷是非能力。思想上的進步讓我在學(xué)習(xí)和平常的生活上能做到自律、自學(xué)、自省。因此始終能保持一種積極向上生活的態(tài)度。
三、在生活中
大學(xué)時期的校園生活是豐富多采的。在大一剛進校的時候，我也積極參加了系學(xué)生會的招聘，并有幸成為系學(xué)生會的成員，而系學(xué)生會的經(jīng)歷大大鍛煉了我的工作和交際能力，開闊自己的視野。在校期間參加了校里面的唱歌比賽，并獲得了校"十佳歌星"的稱號。
大學(xué)生活學(xué)習(xí)的經(jīng)歷對我受益非淺。所以，我會深深地感激我的同學(xué)和老師他們對我的幫助，更要感謝我的母校，感激他給我的這一切。
大專學(xué)生的自我評價2時光如梭，三年的專科生活轉(zhuǎn)眼即逝，然而在這三年的專科學(xué)習(xí)生活讓我感覺，既喜又悲，既酸又甜;我喜歡以自己的愛好和興趣去做任何一件事，當(dāng)畢業(yè)在即，回首三年苦笑顏開的學(xué)習(xí)生活，歷歷在目，以下是我的自我鑒定。
在思想上，令我最自豪的事情是不斷的努力學(xué)習(xí)和提高自己，雖然每次等到的結(jié)果都是悵然。感覺自己很失敗，但一種無形的力量在鼓勵我，在督促我，在時時刻刻的檢查我，讓我在思想行為方面能夠作風(fēng)優(yōu)良、待人誠懇，能較好處理人際關(guān)際，處事冷靜穩(wěn)健，能合理地統(tǒng)籌安排生活中的事務(wù)。為社會為學(xué)校為同學(xué)為身邊的人做事不再覺得是一種累贅，而是很樂意的去做并且能夠得到滿足和快樂。
在學(xué)習(xí)和技能上，為適應(yīng)社會發(fā)展的需求，我認為學(xué)習(xí)專業(yè)知識學(xué)習(xí)是重要的，所以我選擇我最喜愛最興趣的物流專業(yè)，并對專業(yè)科倍加注重學(xué)習(xí);一個人能力的培養(yǎng)也不容忽視，利用業(yè)余時間，我參加了英語等語種培訓(xùn)，參加了職業(yè)資格培訓(xùn)，并順利獲得證書。
在生活和社會實踐上，我崇尚質(zhì)樸而又高雅的生活，質(zhì)樸是指樸素而又快樂，高雅是指心靈的高雅，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和正派的作風(fēng)，對時間觀念性十分重視，待人真誠，所以一直以來與人相處甚是融洽，得到了很多同學(xué)朋友的親耐。加入管理協(xié)會等社團組織，積極參加學(xué)校組織活動，并獲得個人榮譽證書。
作為一名大專應(yīng)屆畢業(yè)生，我所擁有的是年輕和知識。年輕也許意味著欠缺經(jīng)驗，但是年輕也意味著熱情和活力，我自信我就這樣堅定下去，在工作和生活中克服各種困難，用自己的學(xué)習(xí)能力和分析處理問題的協(xié)調(diào)，不斷實現(xiàn)自我的人生價值和追求的目標(biāo)。
大專學(xué)生的自我評價3忙碌的大學(xué)生活就在悄然中過去了，但她已成為我人生完美記憶的一大部分。這些日子有成功的喜悅，有失敗的彷徨。但卻把我培養(yǎng)成了一個現(xiàn)代大學(xué)生，使我在各方面的綜合素質(zhì)都得到了提高，為以后的人生打下了堅實的基礎(chǔ)。開辟了而一條屬于我自己的道路。
在專業(yè)技能上，為適應(yīng)社會發(fā)展的需求，我認真學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識，發(fā)揮自己的特長;挖掘自身的潛力，結(jié)合每年的暑期社會實踐機會，從而逐步提高了自己的學(xué)習(xí)潛質(zhì)和分析處理問題的潛質(zhì)以及必須的協(xié)調(diào)組織和管理潛質(zhì)。
在學(xué)習(xí)方面，我覺得大學(xué)生的首要任務(wù)還是學(xué)好基礎(chǔ)知識，因此在學(xué)習(xí)上我踏踏實實，一點也不放松自己。我認為好的學(xué)習(xí)方法對學(xué)好知識很有幫忙，因此在每次考試后，我都會鑒定一下學(xué)習(xí)經(jīng)驗。
在社會實踐上，我利用課余時刻經(jīng)常閱覽各類的書籍，并參加了軟件測試工程師的培訓(xùn)并取得高級工程師證書，成績優(yōu)秀。學(xué)習(xí)固然是學(xué)生的職業(yè)，這份職業(yè)同樣需要有智慧、毅力和恒心。在當(dāng)今這個快速發(fā)展的信息時代，我們只有不斷汲取新知識，才不會落伍，才可能戰(zhàn)勝自己。
學(xué)習(xí)當(dāng)然是重要的，一個人潛質(zhì)的培養(yǎng)也不容忽視。三年的大學(xué)生活給了我很多挑戰(zhàn)自我的機會，如系學(xué)生會的競選。在參與各種社團活動的過程中，我結(jié)交了一些很好的朋友，學(xué)到了為人處事的方法，鍛煉了自己的潛質(zhì)。這些經(jīng)歷使我明白有些事情如果嘗試了，成功的機會就有一半，如果不去嘗試，成功的幾率只能為零。機會來臨時，我們就要好好地把握住。
三年的大學(xué)生活是我人生中想抹也抹不掉的回憶，我邁步向前的時候不會忘記回首凝望以前的歲月。謝謝我的大學(xué)鑄造了成長的我。
大專學(xué)生的自我評價4經(jīng)過大專三年的洗禮熏陶讓我班的更加的充實更加的有信心，無論在學(xué)習(xí)上還是在交際上我都有了長足得到發(fā)展。
在學(xué)習(xí)上我做好每一門課的學(xué)習(xí)，按時上課，按時完成老師布置的任務(wù)，從沒有一次出過錯，做到上課認真聽講，尊重老師，把課堂上的重要知識點，及時做好筆記，每天抽出時間去溫習(xí)自己的筆記，并且做一些課后的習(xí)題，讓自己學(xué)的多練得多，不白費自己的學(xué)習(xí)時光，每天我都堅持給自己制定計劃和目標(biāo)，每天都必須完成的數(shù)量，雖然感到了疲累但是我都一直堅持著，努力著，把這些都做好完成都去實踐。把自己的學(xué)習(xí)成績提升到優(yōu)秀，每次的考試都是通過自己的真才實學(xué)，從不抄襲，也從不去網(wǎng)絡(luò)找資料，只為了做好自己，做好學(xué)習(xí)的工作與任務(wù)。
在學(xué)校期間我積極的參加社會實踐工作，我會自己利用暑假寒假或其他節(jié)假日，去參加社會實踐，也會去做一些兼職，在工作的時候，我努力用功，受到了他人的贊譽，我也不會因為得到他人的贊譽就驕傲自滿，也不會去觸犯他們的規(guī)定，每天按時上下班，按時完成任務(wù)，并且把所學(xué)的知識融入到工作中去，讓工作更順利也更有效率。
大專的生活讓我改變了很多，也收獲了很多，不在如同以前高中時期那樣只顧著完了，知道了為自己的未來去拼搏去奮斗去努力，我抓住在大專的每一天，把這些時間花的有價值，有意義，不讓我在大專虛度，也正是經(jīng)歷的大專的生活讓我對未來充滿了渴望，也為自己的未來規(guī)劃了一天滿意的路，大專讓我成長讓我蛻變，在以后的工作中我會像現(xiàn)在一樣始終保持這一顆前進拼搏的心去創(chuàng)造一個屬于我的未來。
大專學(xué)生的自我評價5時光轉(zhuǎn)瞬即逝，大專三年的生活已經(jīng)臨近尾聲，回顧已經(jīng)過去的的三年多，在學(xué)校、老師和同學(xué)們的幫助下我覺得自己過得很快樂，也很充實。除了努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程和掌握本專業(yè)的理論知識外，我還積極參加各種社會兼職實踐、文體活動，在這三年多里我明顯感覺到自己在學(xué)習(xí)成績、工作能力、思想覺悟等方面比起剛來大學(xué)的時候有了很大的提高。
在思想品德上，本人有良好道德修養(yǎng)，并有堅定的政治立場。雖然在剛進入大學(xué)的時候我還是懵懵懂懂的，不善言語，但那種農(nóng)村學(xué)生特有的質(zhì)樸、誠實氣質(zhì)，使我很快就和同學(xué)們建立了很融洽的關(guān)系。隨著社會閱歷的增加，我開始主動的和同學(xué)溝通，了解關(guān)心同學(xué)，盡自己的能力去幫助同學(xué)排憂解難。
在學(xué)習(xí)上，我也沒有怠慢甚至更用功，更努力的去完成我的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在會展策劃管理班的時候，努力學(xué)習(xí)會展專業(yè)知識;在中英教改班的時候，努力提高自己的英語聽說讀寫能力。在通過大學(xué)英語四級之后，努力向六級通過證書而努力。
第一部分醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀
一、崗位編制
截止2020年6月30日，重慶慧坤博醫(yī)療管理有限公司共計職工379人，其中芳華醫(yī)院329人、新興醫(yī)院35人、方樺門診部15人。
1、芳華醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護士
醫(yī)技
體檢中心
客服中心
外聯(lián)部
職能部門
總計
人數(shù)
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外聯(lián)部（事業(yè)部、要客部、外聯(lián)1部、外聯(lián)2部）；職能部門含臨床職能部門（院辦、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科、護理部、質(zhì)控科、病案室）及行政職能部門（總經(jīng)辦、行政辦、人力資源部、資財部、企劃部、后勤科）；其中試用期員工39人，待離職12人。
2、新興醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護士
醫(yī)技
客服部
外聯(lián)部
職能部門
總計
人數(shù)
11
10
5
3
1
5
35
注：職能部門人員含（行政辦、醫(yī)保、保潔、財務(wù)）；其中試用期7人，待離職5人。
3、方樺門診部在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護士
醫(yī)技
后勤人員
總計
人數(shù)
4
5
2
4
15
二、衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)
截止2020年6月30日，完成醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊（含執(zhí)業(yè)備案）醫(yī)生共計90人
1、臨床醫(yī)生學(xué)歷/年齡結(jié)構(gòu)情況
學(xué)歷/年齡
31歲以下
31~40歲
41~50歲
51~59歲
60歲以上
總計
占比
碩士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大專
2
12
8
3
4
29
38.16%
中專
3
4
2
2
11
14.47%
總計
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、臨床醫(yī)生學(xué)歷/職稱結(jié)構(gòu)情況
職稱
實習(xí)醫(yī)師
助理醫(yī)師
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
主治醫(yī)師
副主任醫(yī)師
主任醫(yī)師
總計
占比
碩士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大專
2
13
11
4
1
31
40.79%
中專
2
6
3
11
14.47%
總計
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷占比43.42%，大專學(xué)歷占比40.79%，整體學(xué)歷結(jié)構(gòu)較好；60歲以上醫(yī)生占比11.84%，年齡結(jié)構(gòu)控制較為合理，后期可以優(yōu)先本科及以上學(xué)歷醫(yī)療人才的引進。從職稱結(jié)構(gòu)看，中高級職稱占比48.69%，三級醫(yī)生配置比較理想，滿足臨床業(yè)務(wù)及運轉(zhuǎn)需求。
3、臨床醫(yī)技人員學(xué)歷/年齡結(jié)構(gòu)情況（影像、檢驗、藥劑、康復(fù)理療）
學(xué)歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大專
4
8
4
16
59.26%
中專
1
3
4
14.81%
總計
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
臨床輔助科室醫(yī)技人員學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
4、護理人員學(xué)歷/年齡/職稱結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護士16人）
學(xué)歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大專
40
21
6
1
68
60.18%
中專
23
7
6
2
1
39
34.51%
總計
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、護理人員職稱結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護士16人）
職稱
實習(xí)護士
護士
護師
主管護師
副主任護師
總計
人數(shù)
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
護理人員共計113人（其中臨床護士97人），整體年齡結(jié)構(gòu)偏向年輕化，可培養(yǎng)提升空間較高；初級職稱占比較大，中級及以上職稱占比偏低；大專及以上學(xué)歷占比合理，護理人員整體學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
建議督促在職護士繼續(xù)教育學(xué)歷提升、優(yōu)先高年資護士引進、重點加強中級職稱護士培養(yǎng)。
第二部分人力資源管理現(xiàn)狀分析
總體上公司有一定的人力資源管理觀念、管理幅度也在不斷地完善，但仍存在人力資源管理觀念滯后、結(jié)構(gòu)不全、功能不到位、職能未充分發(fā)揮等因素。
一、人力資源管理理念方面存在的問題分析
1、整個公司層面對于人力資源沒有足夠的認識，人力資源管理與公司發(fā)展還處于事務(wù)性結(jié)合階段，暫未起到為企業(yè)高層戰(zhàn)略性決策提供依據(jù)的作用；
2、絕大多數(shù)管理層未樹立人力資本投資觀；
3、用人部門與人力資源部未形成參與人力資源管理的理念；
二、人力資源規(guī)劃存在的問題分析
1、目前還未形成人力資源的中、長期規(guī)劃，人員引進缺少計劃性，部分崗位因人定崗而非因崗定人，缺乏發(fā)展觀和動態(tài)觀；
2、對于公司所需要的部分技術(shù)崗位在薪酬規(guī)劃方面有所滯后，在相關(guān)人才的獲取、保留方面相對缺乏競爭力；
3、非臨床部門對相關(guān)崗位的具體工作內(nèi)容、工作應(yīng)達到的標(biāo)準(zhǔn)、崗位任職資格的分析還有所欠缺，目前還沒有做好，這是下一步的工作提升方向；
三、員工的培訓(xùn)與開發(fā)分析
1、缺乏對培訓(xùn)的需求分析；
2、缺少培訓(xùn)考核、培訓(xùn)評估和培訓(xùn)效果反饋環(huán)節(jié)；
3、缺少對員工能力的開發(fā)和個人發(fā)展指導(dǎo)；
四、招聘與配置存在的問題分析
1、用人部門沒有嚴格并清晰該崗位的任職資格和能力要求，某種程度造成醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系人員結(jié)構(gòu)臃腫、人員同質(zhì)現(xiàn)象嚴重，各種“面子”、“條子”、“照顧”進人現(xiàn)象要盡量避免；
2、招聘需求計劃缺乏，臨時缺人、臨時要人，臨時申請，沒有整體規(guī)劃意識；
3、內(nèi)部選拔機制缺失、相關(guān)配套的人才梯隊建設(shè)未能有效開展；
4、招聘渠道較為單一局限，在獲取基層醫(yī)生及中高端人才資源上力量不足；應(yīng)多鼓勵內(nèi)部員工推薦，建議設(shè)置內(nèi)部推薦獎勵機制；
5、近期臨床醫(yī)生離職率高，工作連續(xù)性差，人員變動頻繁以及離職時間周期的不確定致使臨床工作出現(xiàn)斷層。
面試人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
類別/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
面試人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入職
17
16
14
17
20
84
儲備
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放棄
6
19
7
22
8
62
面試平均有效率53.35%，有效入職率22%，基本處于較合理水平。
離職人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
人數(shù)/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
期初人數(shù)
320
318
312
310
312
323
錄用人數(shù)
8
1
12
13
17
17
68
離職人數(shù)
10
7
14
11
6
12
60
期末人數(shù)
318
312
310
312
323
328
離職率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建議：1、拓展招聘渠道，優(yōu)化醫(yī)院崗位配置；
2、相關(guān)崗位的員工招聘，用人部門與人力資源部充分溝通，明確崗位需求及職責(zé)，保證新員工與崗位職責(zé)有較高的匹配度并具備較好的工作能力；
3、完善健全儲備人員簡歷庫。
五、薪酬福利與績效考核的問題分析
1、薪酬設(shè)計缺乏相對的專業(yè)針對性、激勵手段較為單一；針對不同的崗位特性、崗位價值，應(yīng)形成與之配套的薪酬管理制度；
2、目前醫(yī)院現(xiàn)行績效實施方案和績效考核指標(biāo)基礎(chǔ)性薄弱且方案較為陳舊，缺少系統(tǒng)性；
3、薪酬制度及績效方案缺乏一定的公平性：員工潛意識里會將自己的投入與產(chǎn)出與其他同崗位的投入產(chǎn)出進行比較，通過比值的差距繼而產(chǎn)生相對不公平感，因此造成人員異動和流失。
第三部分總結(jié)和人力資源部管理建議
醫(yī)院現(xiàn)處于相對穩(wěn)定發(fā)展階段，各類專業(yè)技術(shù)人才決定著醫(yī)院的發(fā)展力，基于醫(yī)院目前人力資源的現(xiàn)狀，尤其是在工作分析、績效方案、績效考核、薪酬管理和員工培訓(xùn)與發(fā)展等方面存在較多的問題。結(jié)合目前醫(yī)院實際，對2020年度公司人力資源管理改革方向有如下的想法和建議：
1、樹立所有中高層管理人員的人力資源管理意識，將人力資源管理理念融入醫(yī)院的經(jīng)營管理、業(yè)務(wù)管理中。
2、推進中層管理人員扁平化管理，精簡管理層次、規(guī)范管理幅度、縮短管理鏈條、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）進行科學(xué)規(guī)范的員工工作分析，審視梳理工作流程，初步評定崗位工作飽和度，提出定崗定編建議。
（2）各部門負責(zé)人提出用人需求的同時要做好工作崗位評價分析，是否必須增設(shè)崗位或增加人員編制，同時人力資源部以此作好人才儲備計劃和人才梯隊規(guī)劃。
（3）根據(jù)醫(yī)院人才梯度建設(shè)需求及醫(yī)院發(fā)展需要，實施有計劃、有步驟的核心專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)。
3、員工關(guān)系管理
（1）作好新員工入職前的宣教和培訓(xùn)，加強新員工對醫(yī)院文化、新崗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新崗位工作模式和工作環(huán)境，提升新工作環(huán)境下崗位的耐受度和適應(yīng)性。
（2）做好試用期員工勝任力測評，及時關(guān)注并了解試用期員工工作狀態(tài)和心理情緒變化。
4、薪酬績效管理
（1）建議適度調(diào)整薪酬方案：衛(wèi)生技術(shù)人員按照學(xué)歷、職稱進行
基本工資薪等分級，建議增設(shè)工齡工資。
（2）建議加快修訂績效方案，方案適用范圍上要尤其關(guān)注衛(wèi)生技術(shù)人員。薪酬激勵性加大，福利形式多樣化（員工活動、公益活動、特
情關(guān)懷等），小激勵提高頻率，大激勵基于戰(zhàn)略經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)。
（3）明確績效考核指標(biāo)
醫(yī)護技績效考核指標(biāo)：人均日工作量、人均管床數(shù)、病例書寫合格率、處方合格率、醫(yī)療質(zhì)控、院感感控等；
外聯(lián)部績效考核指標(biāo)：醫(yī)院業(yè)績指標(biāo)/初診到院人次的達成率、市場的人均效能/工作量、營銷費用等，除去結(jié)果指標(biāo)外，需增加過程、工作效率等指標(biāo)。
5、入轉(zhuǎn)調(diào)離管理
（1）規(guī)范入職審批流程、做好新入職人員資格審查；
（2）規(guī)范離職審批流程、關(guān)注離職原因；
（3）做好核心離職員工面談記錄、工作交接記錄等資料的管理；
6、勞動合同管理
（1）在員工勞動合同到期前30天開始勞動合同續(xù)訂審批手續(xù)，及時與員工及部門負責(zé)人溝通并發(fā)出《勞動合同續(xù)簽通知書》或《終止勞動關(guān)系通知書》；
[關(guān)鍵詞] 大專生；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；教學(xué)改革
[中圖分類號] R-05 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-115-02
Practice in the reform of medical microbiology to junior college students
DOU Huijuan, LIU Xinsheng, LI Linke, SUN Lianhai
(Luohe Medical College, Henan Province, Luohe462002,China)
[Abstract] To make the junior college students learn medical microbiology better, we reform in the learning content, methods and testing tactics. The result shows it really enhance the students' capacity to acquire knowledge and learning interesting. It also can lighten students' load burden on psychology.
[Key words] Junior college students; Medical microbiology; Reform in education
病原生物與免疫學(xué)是大專醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，其中醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分主要研究與醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物的生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查等多個方面內(nèi)容，因其研究范圍廣、發(fā)展速度快，并與多學(xué)科緊密聯(lián)系，內(nèi)容豐富，機制復(fù)雜，尤其對基礎(chǔ)薄弱的大專學(xué)生而言，學(xué)起來相當(dāng)吃力。再加上現(xiàn)在的課程體系改革，學(xué)時壓縮，更增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度[1]，針對這種實情，教研室在2009~2010年度對該課程在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法上進行了改革，現(xiàn)對其改革內(nèi)容、取得的成效及實施中出現(xiàn)的問題做一總結(jié)。
1改革方向
1.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
近年來，隨著招生規(guī)模的擴大，專業(yè)不斷增多[2]（本校現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)療美容技術(shù)等），每個專業(yè)的具體培養(yǎng)目標(biāo)不同。因此，按照學(xué)校的工作部署，教研室根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化了課程體系，對不同專業(yè)制定出不同的課程標(biāo)準(zhǔn)。任課教師在教學(xué)工作中，要參照課程標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，這樣更有利于培養(yǎng)具有專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)人才。
另外，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展很快，內(nèi)容多、課時少的矛盾日益突出[3]。拿本校為例，病原生物與免疫學(xué)整個課時除臨床專業(yè)為64學(xué)時外，護理、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)均為52學(xué)時，這就要求教師必須認真鉆研教材，廣泛閱讀相關(guān)參考書，對教材內(nèi)容進行精簡,突出重點、難點, 精心組織教學(xué),才能在規(guī)定時間內(nèi)高質(zhì)量完成教學(xué)內(nèi)容。對于有疫苗預(yù)防的、不常發(fā)病的病原體要少講或不講，如脊髓灰質(zhì)炎病毒、白喉桿菌、百日咳鮑特菌、埃博拉病毒等這些內(nèi)容，而對于常見病、無疫苗可預(yù)防或預(yù)防效果不好、新發(fā)病的病原體要重點講述[4]，如病原性球菌、腸道桿菌、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒、乙肝病毒等內(nèi)容。
1.2 多種教學(xué)方法并用，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容被安排在新生入學(xué)后第二學(xué)期，大多數(shù)學(xué)生尚未掌握正確的大學(xué)課程學(xué)習(xí)方法，學(xué)會使用圖書館文獻和網(wǎng)絡(luò)資源的更是寥寥無幾，從而極大影響了教學(xué)效果和學(xué)生對學(xué)科新進展的掌握。而且，學(xué)生“實用主義”思想嚴重，他們認為“有用”的知識才值得學(xué)習(xí)，這在一定程度上對傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)思路提出了挑戰(zhàn)。雖然該課程內(nèi)容具有很強的實驗性和應(yīng)用性的特點，但因為內(nèi)容點多面廣、易懂不易記，加之傳統(tǒng)教學(xué)法相對枯燥單一，極易造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降，學(xué)習(xí)效果欠佳。所以，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)總論部分授課時，除了多舉例、多進行比較外，由于教學(xué)內(nèi)容的限制，教師基本上還沿用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法。而在各論部分授課時，由于和臨床病例聯(lián)系比較密切，教師改以前的“以菌說病”為“以病說菌”[5]，以融合臨床實景和多學(xué)科內(nèi)容的臨床病例為切入點，適度導(dǎo)入以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生研究教材、分析病例，啟發(fā)其思考，發(fā)動學(xué)生充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源，廣泛進行病例討論，探討解決問題的方案，最后教師再進行總結(jié)點評。
另外，教師在整個教學(xué)過程中，也要注重教給學(xué)生一些合適的學(xué)習(xí)、記憶方法。如啟發(fā)學(xué)生進行歸納總結(jié)，加強前后內(nèi)容之間的聯(lián)系，比較各種微生物之間的異同點。學(xué)完微生物各論后,可提問學(xué)生：引起化膿性感染的微生物有哪些？引起人畜共患病的微生物有哪些？引起性病的微生物有哪些?不進入血流的微生物有哪些？能產(chǎn)生芽胞的微生物有哪些？產(chǎn)生腸毒素的微生物有哪些？在講到病毒時，要啟發(fā)學(xué)生和前面學(xué)過的細菌的生物學(xué)形狀、致病機制進行比較，這樣才會使前后內(nèi)容融會貫通，條理清楚，才不會學(xué)了后面忘了前面。
1.3考核方法
傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點，決定了在過去的考試中，大多采用期末一次考試的方法，而且內(nèi)容側(cè)重于理論知識的考核，很容易誘導(dǎo)學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致學(xué)生僅簡單地復(fù)習(xí)重、難點內(nèi)容和提綱筆記等，而并沒有真正掌握知識，更談不上靈活運用知識，結(jié)果“考完就忘，學(xué)完就丟”的現(xiàn)象屢見不鮮，從根本上違背了課程教學(xué)的宗旨。為適應(yīng)教學(xué)改革的需要，現(xiàn)在教研室重視學(xué)生能力考核，適度提高其所占比例。首先，在課堂討論階段，教師會根據(jù)學(xué)生小組討論和班級辯論的情況，給出病例討論成績。其次，為了加強學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，在期末考試中，在保證基本知識點考核的基礎(chǔ)上，更加側(cè)重于靈活多變的多項選擇題和病例分析題。評價體系的多樣性和機動性，提高了考核的可信度和區(qū)分度，避免了學(xué)生死讀書和投機取巧的現(xiàn)象，在一定程度上促進了教學(xué)改革的實施，從而更加有力地推動了學(xué)生素質(zhì)教育。
2 實施效果
2.1 學(xué)生的心理負擔(dān)大大減輕
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分內(nèi)容包括微生物學(xué)總論和各論，總論涉及微生物的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、理化性狀、生長繁殖、新陳代謝、遺傳變異、致病性等內(nèi)容，各論中囊括了所有致病性的細菌，章節(jié)很多，學(xué)生學(xué)起來心理負擔(dān)較重，通過教師對內(nèi)容的合理的選取，使學(xué)生卸下了心理包袱，能夠以一種輕松的心理狀態(tài)、有重點地學(xué)習(xí)。
2.2 學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和興趣大大提高
課程標(biāo)準(zhǔn)的制定和實施，使授課內(nèi)容更貼近同學(xué)們的專業(yè)，使同學(xué)們感受到學(xué)有所用，自然就增加了學(xué)習(xí)的動力。另外，PBL教學(xué)方法使枯燥無味的理論講授變成教師與學(xué)生共同參與的生動愉快的教學(xué)過程。改變了過去一貫以教師為中心的大量課堂灌輸，使學(xué)生變被動接受為主動學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而且，一些較難記、較難理解的內(nèi)容教師輔以學(xué)習(xí)方法，解決了學(xué)生學(xué)習(xí)上的困難，使有些學(xué)生擺脫了“想學(xué)學(xué)不會”的困境，自然就愿意學(xué)習(xí)。
2.3 學(xué)生學(xué)習(xí)能力得到了很大的提高
在各論內(nèi)容學(xué)習(xí)中，PBL教學(xué)方法的使用，引導(dǎo)或迫使學(xué)生積極上網(wǎng)或去圖書館資料室查閱資料，同學(xué)之間相互討論，通過創(chuàng)造良好的教學(xué)氛圍去引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題到主動完成學(xué)習(xí)。它不僅傳授了基礎(chǔ)理論知識，而且理解了應(yīng)用實例，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
3 目前存在問題
3.1 教師角色轉(zhuǎn)換
PBL教學(xué)法的應(yīng)用要求教師轉(zhuǎn)換角色，即由領(lǐng)導(dǎo)者和“場內(nèi)隊長”，轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者、促進者和引導(dǎo)者，即“場外教練”。這就要求教師在精通學(xué)科理論知識的同時，在教學(xué)思路和教學(xué)技巧上提高自身水平，改變傳統(tǒng)教學(xué)過程中教師單向講解的模式，與學(xué)生共同探討和辯論，引導(dǎo)學(xué)生的討論方向，控制學(xué)生的爭論強度[6]。同時，教師還應(yīng)該對整個教學(xué)活動進行有效的調(diào)控，使學(xué)生活動不偏離教學(xué)目標(biāo)，并對活動進行評價。這點教師在剛開始實施PBL教學(xué)時可能還有不完善的地方，需要逐步提高。
3.2 學(xué)生以前未接觸過臨床相關(guān)問題
由于該課程的開課時間為第一學(xué)年第二學(xué)期，PBL教學(xué)工作中遇到的很多和臨床相關(guān)的問題學(xué)生還沒有接觸到，自然給案例的選擇和設(shè)計帶來困難，教師要盡量挑選一些典型、學(xué)生容易接受的問題來給學(xué)生討論。
3.3 教師考核主觀性大
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試成績直接關(guān)系著學(xué)生的獎學(xué)金和評優(yōu)、評先事宜，所以學(xué)生非常關(guān)注考試結(jié)果。改革后教師考核的主觀性大大增加，如果教師把握不好，很容易引起學(xué)生不滿。這就要求教師一定要做到客觀、公正。
[參考文獻]
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1資料與方法
1.1一般資料選取我校2014年的大專醫(yī)學(xué)生70名為研究對象，隨機分成兩組，對照組和實驗組，每組35名。對照組35名，其中女性有13例，男性有22例，年齡（22-24）歲，實驗組35例，女性15例，男性20例，年齡（22-24）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)歷等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用情境教學(xué)法，具體操作如下。
1.2.1構(gòu)建情境病房首先，在學(xué)校內(nèi)設(shè)立情境病房，模擬真實的臨床情況，病房的設(shè)施要突出兒童的特點，設(shè)置嬰兒沐浴間和臨床上一些常用的兒童設(shè)備，布置一個真實、實用的情境病房。
1.2.2進行情境教學(xué)設(shè)置具體的情境，例如在手術(shù)時兒童的不配合以及手術(shù)后兒童因為傷口的疼痛而一直哭鬧，由學(xué)生來扮演情境中的角色，進行課堂的表演，學(xué)生表演完之后進行自主談?wù)摚處熯M行點評，指出處理過程中的不足，然后學(xué)生總結(jié)之后進行第二次表演，針對教師的意見對一些溝通或者處理進行改進，然后再由教師進行評價。在情境表演的過程中需要保證所有的學(xué)生都參與到了其中。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析兩組學(xué)生的統(tǒng)計方法為：采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組教學(xué)效果比較兩組學(xué)生期末考試時分別進行理論成績以及實踐能力的檢測，其中理論成績總分50分，實踐能力總分50分，實驗組的理論成績、實踐成績以及總成績都明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組學(xué)生對自身教學(xué)方法的評分比較實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的評分為（95.6±10.5）分，對照組學(xué)生的評分為（81.6±9.8）分，實驗組明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
情境教學(xué)法是一種實踐性比較強的教學(xué)方法，和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，更能體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，通過具體情境的設(shè)置讓學(xué)生去解決實際問題，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生滿懷熱情參與在學(xué)習(xí)中來。同時，情境教學(xué)面臨的是實際問題，可以鍛煉學(xué)生獨立思考的能力，讓學(xué)生自主思考如何去解決情境中出現(xiàn)的問題，同時還提高了學(xué)生的語言表達能力。在兒科，護理人員不僅僅需要和兒童交流，還需要和兒童的家長交流，所以語言表達能力是非常重要的[4]。情境教學(xué)法可以讓學(xué)生更深入的去了解兒科中的各種疾病，通過情境的表演可以讓學(xué)生靈活的運用自己所學(xué)過的理論知識來解決實際問題，很好的實現(xiàn)了教學(xué)的互動性，具有重要的現(xiàn)實意義，讓學(xué)生盡快適應(yīng)到臨床中來，為不久的將來進入到兒科工作奠定良好的基礎(chǔ)。
本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的理論知識成績、實踐成績以及總成績均高于對照組學(xué)生的理論知識成績、實踐成績以及總成績；實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的評分為（95.6±10.5）分，對照組學(xué)生的評分為（81.6±9.8）分，實驗組明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)研究報道的數(shù)據(jù)吻合。說明情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中具有顯著的教學(xué)效果，可以有效提高學(xué)生的成績，并且學(xué)生更樂于接受。
一、部門內(nèi)部建設(shè)及更新 作為一名站員有責(zé)任去建設(shè)好自己的部門。只有內(nèi)部的團結(jié)一致，才能帶領(lǐng)好整個團隊把部門工作做好。為此，自始至終都非常注重部門的內(nèi)部建設(shè)，從各地方調(diào)動成員工作的積極性，不僅按既定的目標(biāo)完成了工作，注重培養(yǎng)成員在工作中的合作精神，關(guān)心成員的學(xué)習(xí)生活等，讓其體驗到記者站的熱情與團結(jié)。在部門內(nèi)部建設(shè)上，主要帶領(lǐng)部門開展了以下幾地方的工作：Tyk無憂研修網(wǎng)
（一）在團委的組織下，開展部門納新，調(diào)整部內(nèi)成員。經(jīng)過二輪面試，共招進6名新成員......
（二）定期召開部門例會。針對工作中存在的問題，一同探討解決。并做好工作的總結(jié)和計劃工作。
（三）對常規(guī)性的工作，分配好個各項工作的承擔(dān)責(zé)任人，并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好成員間的工作，將主動權(quán)交于各成員，提高其工作的積極性。
（四）組織了一次校外活動。青年環(huán)保支援者，以增進部門團結(jié)的團結(jié)，以更好的開展工作。同時積極參加團委學(xué)生會組織的各項活動，以便于更好的溶入團委學(xué)生會這個大家庭。
1 2
（五）我們與校團委文學(xué)社聯(lián)合申請了一塊宣傳欄用于發(fā)表校園征集的新聞和文學(xué)稿件，成效顯著。
二、常規(guī)性工作的開展
記者站的常規(guī)性工作簡單但重要，需要每個人的細心認真和責(zé)任心。在總結(jié)以往工作的基礎(chǔ)上，本學(xué)期更加注重提高效率，規(guī)定記者站成員定期交稿件，并規(guī)定定期對成員的工作開展總結(jié)，相互學(xué)習(xí)，一同進步！
三、存在的問題和努力的方向
一個學(xué)期下來，在開展工作的同時，也發(fā)現(xiàn)了存在的問題，不管是工作上的還是自身上的主要有以下幾點：
（一）工作欠仔細，特別是在重要的工作上。如在發(fā)表的新聞稿件上有不當(dāng)詞語和錯字別字的出現(xiàn).
（二）工作的嚴謹性還不夠，特別是重要的活動上面，對資訊掌握不夠及時、準(zhǔn)確。
（三）就自身而言，與老師的交流上還不夠，表達能力待人處事的能力還欠缺，也是今后努力的方向。
身為一名學(xué)生干部，總感到自己身上的擔(dān)子很重。所以總是在不斷的學(xué)習(xí)，全面的提高。只有時刻保持一顆上進的心，從小事嚴格規(guī)定自己，才不失為一名通過的學(xué)生干部。在今后的學(xué)習(xí)和工作中，更要不斷努力，踏踏實實，一步一個腳印，用心去做好該做的事！
一直很欣賞一句話：“在我的字典里，只有一條路不能選擇——那就是放棄的路；只有一條路不能拒絕——那就是成長的路。”
[關(guān)鍵詞]高職；兒科護理；課程考核
[中圖分類號]G712[文獻標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）21-0100-01
課程考核是檢驗和提高學(xué)生綜合運用能力和實踐操作能力的重要環(huán)節(jié)。[1]科學(xué)、合理的考核有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析解決能力、創(chuàng)新能力、溝通協(xié)作能力，反之則會扼殺學(xué)生的智慧和創(chuàng)造力。[2]因此，開展兒科護理學(xué)課程考核改革，對加強素質(zhì)教育、提升教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。
一、現(xiàn)行課程考核方法
現(xiàn)有課程考核形式包括過程性考核（平時成績）和終末性考核（期中、期末考試）。考核方式有開卷與閉卷考試、理論考試與技能考試等。雖然摒棄了以往死記硬背的課程考核模式，但還存在一些弊端，主要表現(xiàn)[3]：
（一）重結(jié)果、輕過程
以終末性考核為主，期中、期末考試占期末總評成績的80%，這種片面的考核方式，容易讓學(xué)生被動地為了考試而學(xué)習(xí)，為了過關(guān)而復(fù)習(xí)。
（二）重分數(shù)、輕能力
把卷面成績看成能力的“化身”。過于依賴考試結(jié)果使學(xué)生綜合應(yīng)用能力和分析、解決能力大大降低，甚至出現(xiàn)“高分低能”的情況。現(xiàn)行的考核方式基本上沿用傳統(tǒng)的閉卷筆試方式，開放式如開卷筆試、現(xiàn)場操作等形式少，尤其偏重理論，這種死板單一的考核方式勢必會束縛學(xué)生的思維和能力，不利于學(xué)生主動性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，不利于學(xué)生個性的發(fā)展。[4]
（三）重理論、輕實踐
傳統(tǒng)的考核形式主要以理論考試為主，兒科護理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在理論的基礎(chǔ)上還要培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力，但目前相對陳舊單一的考核形式缺乏對學(xué)生實踐能力的考核。
二、課程考核改革的探索
根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合課程特點，調(diào)整各部分的權(quán)重系數(shù)為：平時成績30%、技能操作考試成績20%、期中考試成績20%、期末考試成績30%，并對現(xiàn)有考核辦法與成績評定之間的關(guān)系做如下調(diào)整。
（一）加大平時考核權(quán)重
平時成績是過程性考核的重要環(huán)節(jié)，為了及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，改進課堂教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加大了考核權(quán)重，由20%變?yōu)?0%。此外，在考核中還加入素質(zhì)教育考核，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴謹、慎獨、奉獻、博愛的職業(yè)精神。
1.平時成績考核方法：成績以百分制計算，包括出勤率（20%）、職業(yè)素養(yǎng)（20%）、課堂提問及討論（30%）、課后作業(yè)（30%）。
2.出勤率20分，全勤滿分；遲到或早退1學(xué)時扣2分；曠課1學(xué)時扣5分；考勤成績扣完為止。
3.職業(yè)素養(yǎng)考核20分，分為課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)、合作學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)四部分。設(shè)置優(yōu)、良、中、差四個標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)生各項表現(xiàn)分別打分，四項總和即為學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)總分。
4.課堂提問及討論考核30分，由教師隨機抽問和課堂討論兩部分組成，各占15分。教師隨機抽問，主要檢測學(xué)生回答內(nèi)容的正確性、條理是否清楚以及對問題的熟悉程度等，分為A、B、C、D四個等級。課堂討論、分組討論，成績由小組總結(jié)發(fā)言情況及討論報告書寫情況綜合打分。
5.課后作業(yè)考核30分，課后作業(yè)至少布置三次（包括課后練習(xí)題、病案討論報告、試驗實訓(xùn)報告等），每次作業(yè)占10分。
（二）增加技能操作考核
為了實現(xiàn)與工作崗位的對接，利用學(xué)院一校兩附院的資源平臺和臨床一線工作者共同擬定了兒科護理學(xué)各項常用操作技術(shù)考核量化評分標(biāo)準(zhǔn)表。
1.考核方法：技能考試采用小組合作學(xué)習(xí)方式，考核結(jié)果以百分制記錄，包括實踐操作70%和理論口試30%。
2實踐操作：實踐操作考試統(tǒng)一參照考核量化評分標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)習(xí)小組為計分單位每組5～7人，小組隨機抽考項目，每組3～5人參加實踐操作考試，2人參加理論口試，以小組平均成績代表小組成員技能考核成績。
（三）改革期中期末考試
為了加強綜合運用能力考核，同時適當(dāng)減輕學(xué)生期末考試壓力，避免“高分低能”，對考試內(nèi)容和形式進行改革，內(nèi)容階段化、題型多樣化，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上重點考查學(xué)生對知識的綜合分析、邏輯思維能力，努力實現(xiàn)分數(shù)與能力相匹配。
1.期中考試：理論考試，考查學(xué)生1～8周學(xué)習(xí)情況總分100分。題型：基礎(chǔ)理論知識考核、綜合應(yīng)用能力考核。
2.期末考試：理論考試，考查學(xué)生9～16周學(xué)習(xí)情況（80%），兼顧前半學(xué)期（20%），總分100分。題型：基礎(chǔ)理論知識考核、綜合應(yīng)用能力考核。
三、考核改革的初步成效
本次課程改革圍繞培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為主線開展，以2015級大專護理1～12班為對象開展試點。這次改革總結(jié)了過去三年高職兒科護理學(xué)考試管理制度的缺漏部分和薄弱環(huán)節(jié)，取得了一些初步成效：
（一）學(xué)生方面
由于課程考核分散化，學(xué)生不能再通過以往期末“臨時抱佛腳”的方式搞集中戰(zhàn)。通過自主學(xué)習(xí)、討論交流、實踐操作把被動的“苦學(xué)”變?yōu)橹鲃拥摹皹穼W(xué)”，穩(wěn)扎穩(wěn)打不斷提升專業(yè)知識和職業(yè)技能。
（二）教師方面
課程考核改革是督導(dǎo)和評價教學(xué)工作的重要內(nèi)容，為了培養(yǎng)學(xué)生扎實的專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，教師也在進程中不斷探索、不斷改革。教法上采用講授法、理實一體化、小組合作等方式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選擇。
（三）考核體系方面
通過課程改革初步形成了兒科護理學(xué)重過程—考能力—多元化—提素質(zhì)的個性化課程考核體系。
課程考核改革是伴隨教學(xué)持續(xù)改進的過程，在接下來的工作中還將努力。如期中期末考核注重理論考試、形式單一、制約了學(xué)生發(fā)散思維和培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。各項考核指南還不夠細化，評分標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容尚需進一步集體討論完善等，將在今后的教學(xué)中不斷改進。
作者：楊婷
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：PBL；LBL；病理生理學(xué)教學(xué)
中圖分類號：G420 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0074-02
近年來，護理職業(yè)能力的培養(yǎng)越來越受到重視，如何以素質(zhì)、能力為主線確定培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建課程體系并進行教學(xué)內(nèi)容和方法的改革已成為目前教學(xué)改革的熱點。PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生實習(xí)期間的能力表現(xiàn)，[1]提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動為主動，活躍課堂氣氛，加深知識的理解和運用，對解決較復(fù)雜問題的能力培養(yǎng)很有幫助。[2]我們在病理生理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，目的就是探討PBL教學(xué)法對護理職業(yè)能力的初步影響。
一、對象與方法
1.對象：以我校2007級護理專業(yè)1—2班102名學(xué)生為研究對象，其中1班51人為PBL法組，2班51人為傳統(tǒng)講授法組（LBL）。
2.方法：兩組均使用人民衛(wèi)生出版社供高職高專護理專用病理學(xué)教材。PBL教學(xué)法病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容為“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性腦病”、“腎功能衰竭”章節(jié)中的“機能代謝的變化”、“防治原則”、“護理原則”，其余部分同傳統(tǒng)教學(xué)法組，以急性腎功能衰竭為例，PBL的基本方法是要求學(xué)生按照教師擬定的自學(xué)提綱提前預(yù)習(xí)，自學(xué)提綱內(nèi)容包括：①急性腎衰病因、機理是什么？②分析見習(xí)錄像病例為什么出現(xiàn)少尿？少尿期特點是什么？③該例患者醫(yī)囑單內(nèi)容分析：a.醫(yī)囑單中為什么要用利尿劑？b.為什么要用20%GS300ml然后加胰島素15u靜滴？c.為什么用5%碳酸氫鈉250ml靜滴？④如何制訂該病人護理計劃？學(xué)生據(jù)上述思考內(nèi)容利用業(yè)余時間去圖書館，或互聯(lián)網(wǎng)查找閱讀相關(guān)文獻。課堂上，教師先講授急性腎衰的病因，發(fā)生機理，然后引入學(xué)生見習(xí)錄像病例，并呈現(xiàn)該病人住院過程資料，包括醫(yī)囑單。然后讓學(xué)生按自學(xué)提綱自行閱讀教材“急性腎衰機能、代謝變化”，分析醫(yī)囑單用藥依據(jù)，并歸納出“防治原則”，制定“護理計劃”，學(xué)生在這期間可互相討論，同時由班干部自行決定、安排主持討論會，如主持、代表發(fā)言、小組評分等，教師巡回指導(dǎo)并最后評價總結(jié)。教師總結(jié)分析的思路為：急性腎衰病因——發(fā)生機理——機能代謝變化——臨床表現(xiàn)——護理診斷——護理評估——制訂護理計劃——實施護理計劃，是一個完整的學(xué)習(xí)過程（或工作過程）。
3.考核：病理期末成績考核：兩組學(xué)生用同一教材、同一試卷、由同一教師授課，課程結(jié)束后統(tǒng)一出題，教研室集體批改，題型分為基礎(chǔ)理論、應(yīng)用型病例分析。職業(yè)能力調(diào)查，由成教部聯(lián)系學(xué)生實習(xí)醫(yī)院護理部，按照護理專業(yè)大專畢業(yè)生應(yīng)具有的職業(yè)能力——臨床護理能力包括：[3]臨床護理評估能力；臨床護理診斷能力；制定護理計劃能力；實施護理計劃能力。共33個小項，每個小項分為5級計分法計算：a低；b較低；c一般；d較強；e強。本調(diào)查共發(fā)放問卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷當(dāng)中96份有效，2份無效，有效率為97.9%。調(diào)查表由所在實習(xí)醫(yī)院護理部蓋章統(tǒng)一寄回成教部。
4.統(tǒng)計分析：學(xué)生在校期末考試平均分數(shù)用（x±S）表示，兩組學(xué)生分數(shù)比較及職業(yè)能力調(diào)查測量平均分數(shù)用T檢驗。
二、結(jié)果
1.PBL+LBL組與LBL組考試成績比較，基礎(chǔ)題包括名詞解釋和單項選擇題，應(yīng)用題為問答題和病例分析。PBL+LBL組總分和應(yīng)用分析題得分明顯高于LBL組（P＜0.05），見表1。
表1PBL+LBL與LBL組期末成績比較（x±S）
2.學(xué)生評估。與LBL組相比，PBL+LBL組學(xué)生自我評價，在學(xué)習(xí)主動性、收集信息能力、思維能力、自學(xué)能力、表達合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL與LBL組學(xué)生自我評價比較（%）
3.實習(xí)期間臨床護理能力比較。采用PBL+LBL教學(xué)法組與LBL組相比較，能顯著提高實習(xí)期間臨床護理能力（P
表3PBL+LBL與LBL組實習(xí)期間臨床護理能力比較（x±S）
*與PBL+LBL組比較，P
三、討論
病理生理學(xué)是一門知識更新較快、介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁課”，我們對護理學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)采取了PBL和LBL相結(jié)合教學(xué)方法，并探討了其對職業(yè)能力的有益影響。結(jié)果表明PBL+LBL教學(xué)法不僅可提高在校期間學(xué)習(xí)成績，而且可提高實習(xí)期間護理職業(yè)能力，與Harrison Applin報道一致。[4]畢業(yè)生適應(yīng)工作環(huán)境的能力是檢驗在校期間教學(xué)方法優(yōu)勢的有效途徑之一，教學(xué)指標(biāo)、教學(xué)模式和教學(xué)方法必須與職業(yè)能力培養(yǎng)相適應(yīng)。以職業(yè)能力培養(yǎng)為主的教學(xué)模式，強調(diào)以培養(yǎng)能力為核心的實踐性課程體系的內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法等必須符合職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的“實用型”護理人才。[5]雖然PBL教學(xué)法，LBL教學(xué)各有自己的優(yōu)勢與不同，但兩者恰當(dāng)融合將促進護理專業(yè)學(xué)生臨床護理能力的后續(xù)培養(yǎng)。我們選擇病理生理學(xué)各論內(nèi)容進行PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，有助于理解常見病臨床病理聯(lián)系，了解病史發(fā)展過程，有助于識別不正確醫(yī)囑，正確執(zhí)行實施護理計劃，使護理評估能力、護理診斷能力及制定護理計劃能力得到提高。PBL和LBL教學(xué)法有機結(jié)合為培養(yǎng)全面適應(yīng)服務(wù)于新時代的高素質(zhì)護理人才開辟了新途徑。
參考文獻：
[1]Richards BF et.Rating of student’s performances in a third-year internal inedicine clerkship：a comparison between problem-ba sed lectue-based corricala[M].Journal of the A ssociation of American medical lolleges ，1996 Febjvol，71（2）：187-9.
[2]蘇維，郭明晶，李志鵬.小組討論教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2000，27（4）：530-538.
[3]劉迪成，黃惟清，王富珍.護理專業(yè)不同層次畢業(yè)生職業(yè)綜合能力的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2003，38（6）：426-428.
[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；“三疑三探”教學(xué)模式；課堂教學(xué)
“三疑三探”是河南省西峽第一高級中學(xué)在教學(xué)實踐中開發(fā)的一種教學(xué)模式，具體內(nèi)容包括4個環(huán)節(jié)：設(shè)疑自探—解疑合探—質(zhì)疑再探—運用拓展[1]。“三疑三探”教學(xué)模式建立在一定的理論基礎(chǔ)之上，它體現(xiàn)了目前多數(shù)學(xué)者普遍認可的教學(xué)觀點，具體如下：（1）建構(gòu)主義教學(xué)觀：以皮亞杰（JPiaget）為代表的建構(gòu)主義者認為：在學(xué)習(xí)過程中，知識的獲得是靠學(xué)生自己構(gòu)建知識的過程，而不是教師一味地向?qū)W生單方向傳遞，學(xué)生是信息意義的主動構(gòu)建者，不是被動接受者，學(xué)生構(gòu)建知識的過程不能由教師一手包辦。（2）自主學(xué)習(xí)理論：郭沫若曾說：“教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨立鉆研的能力；培養(yǎng)學(xué)生用頭腦來思考，用雙眼來觀察，用雙手來做的精神。”教育家葉圣陶也說：“凡為教，目的在于達到不需要教。”這些都強調(diào)教學(xué)過程中對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。（3）合作學(xué)習(xí)理論：合作學(xué)習(xí)能夠有效改善課堂氣氛，提高課堂學(xué)習(xí)效率，大幅度提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，促使學(xué)生形成良好心理品質(zhì)。美國著名教育評論家埃利斯和福茨曾稱：“合作學(xué)習(xí)如果不是當(dāng)代最大的教育改革的話，那它至少也是教育改革其中之一。”（4）探究學(xué)習(xí)理論：在研究性學(xué)習(xí)中，通過學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，主動探究解決問題，讓學(xué)生插上想象的翅膀，提出創(chuàng)造性的見解，能夠使學(xué)生的創(chuàng)造性潛能得到充分發(fā)展[2]。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一，是連接醫(yī)學(xué)和藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科。目前我國藥理學(xué)教學(xué)的主要目的是為臨床合理用藥提供基本理論。教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生反映該門課程學(xué)習(xí)難度較大，概念抽象、藥名多、藥物別名多、藥物作用及其機制多、藥物用途多、藥物不良反應(yīng)多，即使在該門課程上投入了很多時間，也未必能達到好的效果。加之高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍差，底子薄，自信心不足。這就需要教師不斷探索合適的教學(xué)方法和教學(xué)模式。研究“三疑三探”教學(xué)模式在藥理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革有著重要的指導(dǎo)意義和實用價值。
1對象與方法
1.1對象
選擇漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2014級普通大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3班（共184人）為實驗組，實施“三疑三探”教學(xué)模式；選擇5班（共180人）為對照組，實施傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生的年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)科成績均無顯著性差異，由同一教師授課，時間為一學(xué)期。兩組均采用全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社出版、王開貞主編的《藥理學(xué)》，教學(xué)大綱、授課內(nèi)容、授課學(xué)時均一致。
1.2研究問題
筆者從以下兩方面研究“三疑三探”教學(xué)模式在藥理學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用的有效性：（1）是否可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣。（2）是否可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。對于第一個方面，主要從學(xué)生平時是否能夠主動預(yù)習(xí)教材、學(xué)習(xí)藥理學(xué)的途徑、學(xué)習(xí)中遇到困難時的解決辦法等進行分析；對于第二個方面，主要通過期末考試成績進行比較。
1.3方法
1.3.1教學(xué)方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師課前精心備課，課堂上結(jié)合多媒體教學(xué)，以講授重點知識為主，學(xué)生集體聽課。實驗組采用“三疑三探”教學(xué)模式，具體實施如下：（1）課前準(zhǔn)備：教師根據(jù)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力，制定藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、教案。同時，鼓勵學(xué)生提前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。（2）組織教學(xué)：①設(shè)疑自探。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)問題情景導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生求知欲。在此基礎(chǔ)上圍繞教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，讓學(xué)生通過閱讀教材或其他方式獨立自主探究問題，并尋找答案。②解疑合探。學(xué)生自由結(jié)合為學(xué)習(xí)小組，每組6人，通過師生或生生互動方式檢查“自探”情況，合作解決問題。教師重點講解學(xué)生討論后還不能理解的問題，并對學(xué)生勇于回答問題的精神表示肯定，給予鼓勵。③質(zhì)疑再探。在完成本節(jié)課主要教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，標(biāo)新立異，甚至異想天開，勇于向課本、教師以及其他權(quán)威挑戰(zhàn)，針對本節(jié)課知識再提出新的更高層次的問題，進行深入探究，從而達到查漏補缺、深化知識的目的。④運用拓展。學(xué)生針對本節(jié)課所學(xué)知識，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，嘗試編寫一些思考題，測試自己的掌握情況。（3）課后反思。在應(yīng)用“三疑三探”教學(xué)模式時，肯定會遇到各種問題，例如：教師設(shè)計問題層次不清，學(xué)生無法展開討論等。教師需要反復(fù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常反思，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，不斷改進，才能收到良好效果。
1.3.2統(tǒng)計學(xué)處理
課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查法，了解學(xué)生對“三疑三探”教學(xué)模式的評價，發(fā)放問卷184份，回收180份，有效回收率97.8%。對照組與實驗組學(xué)生均采取統(tǒng)一安排的閉卷考試，制定標(biāo)準(zhǔn)答案，進行藥理學(xué)期末考試。有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。各組計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示，組間對比分析應(yīng)用t檢驗，以P＜0.01為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1問卷調(diào)查結(jié)果
學(xué)期結(jié)束后，對實驗組進行問卷調(diào)查。以醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度和人際溝通方式測評量表評價學(xué)生溝通能力和職業(yè)素質(zhì)，以自主學(xué)習(xí)自評量表評價學(xué)生自學(xué)能力[3]，了解學(xué)生對“三疑三探”教學(xué)模式的評價。共發(fā)放問卷184份，收回有效問卷180份，有效回收率為97.8%，
2.2考試成績
采取形成性考核和終結(jié)性考試相結(jié)合方式，側(cè)重考評學(xué)生的參與、交流、準(zhǔn)備情況以及團隊精神和綜合素質(zhì)，由理論考核、實驗技能考核、PBL教學(xué)評價等部分構(gòu)成，從多角度對學(xué)生進行客觀、綜合的評價，同時加強結(jié)果的反饋和指導(dǎo)，以促進學(xué)習(xí)[4]。實驗組藥理學(xué)期末考試成績高于對照組，不及格人數(shù)明顯減少，兩組學(xué)生成績存在顯著性差異（P＜0.01）
3討論
3.1“三疑三探”教學(xué)模式有利于提高學(xué)生積極性和主動性
“三疑三探”教學(xué)模式既有提問環(huán)節(jié)，又有啟發(fā)和討論環(huán)節(jié)，問卷調(diào)查中有92.8%的學(xué)生表示喜歡藥理學(xué)這門課程。“三疑三探”教學(xué)模式是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，師生圍繞課堂中的問題展開討論，從而達到對問題的深入理解，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
3.2“三疑三探”教學(xué)模式有利于提高學(xué)生分析、解決問題能力
教學(xué)改革的目的在于發(fā)掘?qū)W生潛能，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并解決問題。問卷調(diào)查顯示，學(xué)生解決問題的途徑正從以咨詢教師為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕c同學(xué)討論為主。同時，學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的途徑也在悄悄改變，不再拘泥于教材，而是走出課堂，深入藥房、醫(yī)院等，以獲取更多藥理學(xué)知識，提高自己分析、解決問題能力。
關(guān)鍵詞：彈唱；教材；融合；鍵盤；歌唱
鋼琴“彈”與“唱”相結(jié)合是當(dāng)代學(xué)前專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門重要課程，它著重培養(yǎng)學(xué)前專業(yè)的學(xué)生對鋼琴彈奏技巧和歌曲演唱相結(jié)合的綜合運用能力。“彈唱”課是學(xué)前專業(yè)音樂教育的特色課。是基于學(xué)前專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)而開設(shè)的一門應(yīng)用性、實踐性很強的課程，它以培養(yǎng)學(xué)生彈與唱相結(jié)合的綜合能力，適應(yīng)未來幼兒園教學(xué)工作需要為目的。
我校原本是一所5年專科的學(xué)校，在2008年開始招收三年大專的學(xué)生，這對學(xué)院的技能專業(yè)無疑是一個特大的挑戰(zhàn)。特別是對學(xué)前專業(yè)又沒有任何的音樂理論（樂理、試唱練耳、和聲等）聲樂基礎(chǔ)和鋼琴基礎(chǔ)的學(xué)生而言確實存在著很大的壓力。因此，如何提高三年專鋼琴“彈唱”水平的教學(xué)并能使學(xué)生擔(dān)負起將來的幼兒園教學(xué)工作，是需要我們重新對教學(xué)進行思考的。
一、 教材的選用
根據(jù)學(xué)前專業(yè)的特點，在內(nèi)容和模式上首先要選擇適合學(xué)前教育專業(yè)的教材，目前適合學(xué)前專業(yè)鋼琴“彈唱”的教材少之又少，我們現(xiàn)有的教材主要有陳華的《兒童歌曲鋼琴彈唱伴奏教程》、許卓雅的《幼兒園歌唱活動》、林捷和張淑芳的《鋼（風(fēng)）琴簡譜伴奏及實用配奏法》等，根據(jù)學(xué)前專業(yè)三年專學(xué)生的特殊性，筆者認為首先要結(jié)合具體的教學(xué)實踐，從現(xiàn)有的教材中進行合理的教學(xué)選擇。
教材的選用必須具備簡單、實用和速成的特點，便于學(xué)生自學(xué)、舉一反三。鋼琴彈唱授課時間一般都是一課時，學(xué)生大部分時間都要靠自己練習(xí)，而對鋼琴技術(shù)本身就不高的的學(xué)生，如果僅憑自己練習(xí)是很難獲得很大提高的。因此，教材選用一定要具備淺顯易學(xué)、速成、實用等特點。還可以根據(jù)學(xué)生的差異，分層次教學(xué)推薦一些補充教材，開闊其知識面，培養(yǎng)獨立學(xué)習(xí)和思考能力。
二、教學(xué)內(nèi)容的融合
鋼琴“彈唱”不是獨立的課程，它是鋼琴課教學(xué)中的一部分，是基于鋼琴課、聲樂課的基礎(chǔ)上進行技術(shù)訓(xùn)練，因此它必須具備一定的樂理知識、聲樂基礎(chǔ)、鋼琴演奏技術(shù)等多學(xué)科的融合，針對學(xué)前專業(yè)三年專學(xué)習(xí)的特殊性，選擇教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該多以《幼兒歌曲》為主，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)講究實用性、淺顯性和有效性，其目的就是在這短短的時間內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生快速閱讀作品、準(zhǔn)確把握作品的風(fēng)格和和聲的編配，能用清晰的咬字、優(yōu)美動聽的聲音與鋼琴彈奏相結(jié)合，表達出歌曲的內(nèi)涵。因此，筆者在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上從下幾點出發(fā)：
（1）歌曲的分析。鋼琴彈唱是一門綜合的課程，彈奏者除了具備良好的樂感和較好的鋼琴彈奏能力外，還需要結(jié)合樂理、視唱、和聲、曲式、聲樂等其他音樂學(xué)科的知識，對作品進行分析，只有先對歌曲的內(nèi)容、體裁、風(fēng)格、旋律、節(jié)奏、調(diào)性、調(diào)式、速度、結(jié)構(gòu)進行細致的分析后，才能使和聲的音型和選用符合歌曲的思想內(nèi)容和藝術(shù)形象。
（2）從基礎(chǔ)開始。在把握鋼琴基礎(chǔ)彈奏的基礎(chǔ)上，將“彈唱”歌曲進行分類，如：進行曲、抒情的、歡快活潑的歌曲編配以及歌曲的前奏、間奏和尾聲，結(jié)合樂理知識從基礎(chǔ)的正三和弦開始，為不同類型的作品進行練習(xí)。
（3）提高鞏固。運用常用的彈奏手法，及付三和弦的的使用，將歌曲進行靈活處理。在自彈自唱或你彈我唱的練習(xí)過程中，要注意彈與唱的配合協(xié)調(diào)，特別是音區(qū)的選擇、樂句長音與休止符的處理等。
（4）鍵盤與歌唱配合練習(xí)。由于三年專學(xué)前專業(yè)的學(xué)生年齡都在20歲左右，加上多數(shù)都是初學(xué)者，因此，在鍵盤練習(xí)中出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)不靈活，靈敏度降低。在歌曲演唱練習(xí)中出現(xiàn)音準(zhǔn)問題和節(jié)奏不穩(wěn)現(xiàn)象。在琴與唱配合過程中常出現(xiàn)心到手不到，唱到琴不到，琴奏歌停止，不能保持彈唱的連貫性和完整性，無法用雙手來完成頭腦中對伴奏與歌唱同時進行的彈唱任務(wù)。因此，在教學(xué)中應(yīng)該靈活把握教學(xué)內(nèi)容。a.將正譜彈奏的歌曲加入移調(diào)練習(xí)，配合鍵盤的內(nèi)容將三個升降以內(nèi)的各種大小調(diào)音節(jié)、琶音與和弦連接反復(fù)進行練習(xí)；b.在歌曲演唱的過程中強調(diào)音準(zhǔn)、演唱方法、咬字、吐字的練習(xí)；C.在配合的過程中可以分小節(jié)、分樂段，做到琴唱同步。通過上述的幾種方式，逐步提高彈唱同步及雙手在鍵盤上的快速反應(yīng)能力。
三、教學(xué)方法與原則
三年專的學(xué)生學(xué)習(xí)技能課而言年齡會偏大些，在加上生源質(zhì)量參差不齊，也給教學(xué)工作帶來一定的難度，因此，教師應(yīng)該以鼓勵為主，運用啟發(fā)式教學(xué)法，以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣為主，克服心理壓力，加強課堂的互動性，調(diào)整緊張心態(tài)，授課過程中盡可能簡明扼要、深入簡出。選擇有代表性的作品給學(xué)生課堂分析、討論、實例練習(xí)。使學(xué)生能在練習(xí)過程中提出問題，找到直接解決問題的方法，避免帶著錯誤練習(xí)，也提高了練習(xí)的效率和質(zhì)量。
“彈唱”課一般都是以小組課（10――12人）的方式進行授課的，教師可以根據(jù)不同層次的學(xué)生進行因材施教，以幼兒歌曲為主的同時，對個別有一定鋼琴基礎(chǔ)的同學(xué)就可以教他們彈奏篇幅較長的成人歌曲，并在自彈自唱的同時，還可以進行我彈你唱的方式進行配合練習(xí)。此外，在教學(xué)的內(nèi)容上安排有由易到難、由簡單到復(fù)雜。如：《國旗多美麗》《值日生歌》《秋天多么美》《蹺蹺板》。在音型的選擇上從柱式和弦、半分解和弦、全分解和弦為主，熟練掌握正三和弦，逐步過渡到付三和弦的使用。并在運用的過程中加以變化。這樣便于學(xué)生掌握知識，鞏固技能。
四、教學(xué)互動與評價
教學(xué)互動從形式上看，就是雙方之間，一方向另一方發(fā)出信號或行動，另一方對此給出相應(yīng)反饋的過程。互動式教學(xué)方法多種多樣，也各有特點，教師需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象特點靈活運用。在彈唱教學(xué)中通過師生、生生、個體與群體的互動、合作學(xué)習(xí)、真誠溝通就能達到意想不到的教學(xué)效果。例如：一首兒歌可以通過不同的形式、不同的速度、不同的彈奏音型、不同的表演方式一起配合完成。還可以根據(jù)不同的演唱者來定不同的調(diào)，達到靈活運用最合適演唱者的區(qū)域歌唱，做到彈與唱融為一體，特別是在互動的過程中出現(xiàn)的偶發(fā)事件幫助學(xué)生給以恰當(dāng)合理的解決，總結(jié)優(yōu)點發(fā)現(xiàn)不足，對學(xué)生在將來投入教學(xué)工作中對課堂上發(fā)生的偶發(fā)事件，能有一定的應(yīng)變能力和解決的辦法。
教學(xué)評價是對教學(xué)工作質(zhì)量所作的測量、分析和評定。對學(xué)生的學(xué)習(xí)有著激勵作用和調(diào)節(jié)作用。 在這個活動中傳統(tǒng)的彈唱課做法就是每周的會琴和期末考試，二者都是先上課后布置作業(yè)，然后再由學(xué)生在課下練習(xí)。因此，有一些學(xué)生不注意平時的積累和實踐甚至?xí)贂r常以應(yīng)付的心態(tài)面對。要改變這種狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生平時的表現(xiàn)在考試的分值上向?qū)W習(xí)過程傾斜，在百分制中將平時成績定為70%、期末考試定為30%。加強學(xué)生平常的知識積累，在期末考試時采取自彈自唱和我彈你唱相結(jié)合，對學(xué)生進行綜合評價。特別是對一些基礎(chǔ)差的學(xué)生以鼓勵為主，肯定點滴的進步，增加自信心，對不足之處有著監(jiān)督和強化作用。對一些程度好的學(xué)生可以加強難度，指定一些參考書目進一步研讀提高，有一定的調(diào)節(jié)作用，以達到所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。
總之，“彈”與“唱”的教學(xué)在學(xué)前教育專業(yè)中占有重要的地位，它不僅是學(xué)前專業(yè)的學(xué)生在將來的教學(xué)實踐活動中的必備技能，也是衡量自身教學(xué)能力的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。對于該課程教學(xué)的研究和探索，還需要我們在實踐中不斷去摸索和總結(jié)，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多優(yōu)質(zhì)的幼兒教師。
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根據(jù)課程性質(zhì)，本課程的項目式教學(xué)模式設(shè)計按照分析崗位任務(wù)———確定主題任務(wù)———設(shè)置項目情景思路進行，崗位任務(wù)的提煉需要與企業(yè)進行深度對接，根據(jù)企業(yè)對崗位人員的技能要求，并根據(jù)企業(yè)的實際與企業(yè)人員共同調(diào)研得出對應(yīng)的崗位任務(wù)。根據(jù)崗位任務(wù)與理論知識的關(guān)聯(lián)性確定主題任務(wù)并設(shè)置教學(xué)項目，繼而將實際的崗位任務(wù)與課本理論知識在大的項目中進行融合，讓學(xué)生在自身完成任務(wù)的過程中完成不同的訓(xùn)練項目，從而保證課程的學(xué)習(xí)效果。同時，將學(xué)生的項目任務(wù)完成質(zhì)量作為學(xué)生期末考核的重要依據(jù)，即讓學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也可以直接以可展示的形式量化出來。
二、《采購管理》課程項目式教學(xué)目標(biāo)
（一）課程定位
根據(jù)行業(yè)對物流管理專業(yè)人員的職業(yè)要求，確定物流管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)領(lǐng)域為物流企業(yè)管理、采購管理、倉儲管理、配送管理、運輸管理等主要工作領(lǐng)域，根據(jù)工作領(lǐng)域我們可以得出，在采購管理領(lǐng)域，學(xué)生初始崗位為采購員，發(fā)展或晉升崗位為采購經(jīng)理人，根據(jù)對企業(yè)采購員招聘的崗位職責(zé)調(diào)查得知，大專生在基本的采購員崗位上需要具備的職業(yè)核心能力為：供應(yīng)商管理、采購管理、資料管理。在專業(yè)課程體系中，《物流基礎(chǔ)》、《MRP管理》是采購管理這門課程的前導(dǎo)課程，通過這些前導(dǎo)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生對采購工作有了初步的認識，掌握了最基本的計劃管理方法與手段。《采購管理》這門課程在學(xué)生掌握了基本的采購知識之上讓學(xué)生對采購管理的基本原理及技術(shù)策略進行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生從對資源市場的分析到最后采購工作的具體實施、后續(xù)相關(guān)資料的管理、采購績效評估都有了深刻的認識。在此基礎(chǔ)上，《供應(yīng)鏈管理》、《商務(wù)談判》課程的開設(shè)讓學(xué)生對各類物資的采購控制方法與手段有了新的認識，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決企業(yè)采購業(yè)務(wù)問題的能力，加強自主、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為日后就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
（二）課程目標(biāo)
1.課程總體目標(biāo)提煉《采購管理》課程是物流管理專業(yè)的核心課程，根據(jù)企業(yè)對采購員招聘的相關(guān)崗位職責(zé)要求，我們可以提煉出本門課程總體目標(biāo)為：通過本門課程的學(xué)習(xí)及相關(guān)項目的實施，學(xué)生能利用采購管理基本原理及策略、技巧進行商品采購工作的實際操作及進行基本的采購管理工作。可以看出，作為高職起點的畢業(yè)生，課程學(xué)習(xí)結(jié)束后最低應(yīng)達到的能力要求既是能夠完成采購員的崗位職責(zé)。
三、具體一次課的實施
具體一次課程的教學(xué)實施該如何進行？我們以采購實施基本流程為例。總體實施思路為：布置任務(wù)———學(xué)生操作———學(xué)生代表匯報———教師歸納（將規(guī)范的實施流程擴展開來）。具體如下：首先，介紹課程在課程體系中的作用，課程性質(zhì)，課程授課的要求；第二，介紹本單元學(xué)習(xí)的目標(biāo)：1、掌握采購作業(yè)的基本流程；2、會對采購實施過程中突發(fā)問題進行處理，能對采購流程進行優(yōu)化。第三，引入任務(wù)：根據(jù)自身采購過程的實際實施，總結(jié)采購實施的流程。第四，在老師的引導(dǎo)下進行任務(wù)分析。即對學(xué)生代表的任務(wù)完成情況進行總結(jié)，對不合理的工作步驟進行糾正，并引導(dǎo)學(xué)生進行工作流程的優(yōu)化。第五，布置課后作業(yè)任務(wù)。（根據(jù)給出的案例進行分析：在采購活動實施的過程中，各部門人員的職責(zé)權(quán)限都有哪些？采購流程的合理是否會影響到企業(yè)其他部門和企業(yè)的整體運營？）
四、總結(jié)
