時間:2022-04-12 01:46:57
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院檢查報告,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
這些,是在孕婦網站上最常出現的帖子,也是準媽媽們在一起時交流最多的話題。
懷孕、生育本是人的一項正常生理活動,但在多種因素的共同作用下,孕婦成了“嬌貴”的代名詞,而懷孕生育也成了一項“很難完成”的任務,各種檢查頻繁進行,各類保健品輪番上陣,“過度醫療”傾向明顯。而在這種傾向背后,其實是一些醫院、保健品商、孕嬰商店的集體“受益”。
“大肚皮”的苦惱:頻繁檢查
準備做檢查的準媽媽王女士拿著叫號牌,焦急地等待著檢查。她說當天要做三維檢查,早晨7點半就來排號了,但等了兩個小時有余卻還沒有輪到。
“B超已經做了9次,血抽了5管子,馬上還要去做唐氏篩查。”王女士感嘆道。第一次去醫院檢查,醫生說孕酮偏低,給她開了藥,要她過段時間再來。接著,B超又顯示子宮內有積液,醫生要求她每周都去做B超……
醫生說,接下來還要建小卡、大卡,還有唐氏篩查、三維檢查……對于這些檢查,王女士已經有些麻木了。
醫生“沉默”推薦孕婦保健品
讓孕婦麻木的不僅是檢查,還有各種保健品。“每次檢查,醫生都會說我缺一些微量元素,這次又說是貧血,需要補一補。”已懷孕6個月的丁女士說。
有一個奇怪的現象,那就是很多孕婦使用的都是同一品牌的保健品。而這些品牌大都是從醫生那里推薦來的。
按照規定,孕婦必須到社區醫院建“小卡”。李女士在一家社區醫院建卡時,醫生告訴她需要補充維生素,李女士隨口問哪個牌子好,醫生不說話,拿出一張名片,上面印的就是這家洋品牌維生素商的地址和電話。很多孕婦都有這樣的體會。
孕婦心情隨著檢查過程坐“過山車”
“每做一項檢查,我心里就像要上戰場一樣。”正等候檢查的吳女士說,醫生總說檢查能讓人放心,但她卻覺得檢查讓她“鬧心”。
“一開始做B超,檢查報告說子宮內有積液,心里當時就慌了。”吳女士說,后來找了醫生,更讓她心跳加快:先兆流產。但是,一路檢查下來,她并沒有流產,事后才知道,“先兆流產”只是一種可能。
“等待檢查時,滿腦子的緊張;檢查時,不停地禱告;一看結果,卻又高興得要跳起來。”吳女士說,很多孕婦最擔心的就是B超、唐篩、三維檢查。如果一家醫院檢查結果不好,孕婦會不斷換醫院、重新做。“現在只生一個孩子,誰敢拿寶寶開玩笑啊!”
“過來人”感嘆:當年生孩子沒這么復雜
為生孩子,孕婦說得比較多的一句話就是,“現在生個孩子真難”。
周女士陪著兒媳到醫院做檢查,醫生用儀器為她兒媳做了檢查后,認為胎位不正,這讓一家人很擔心。但醫生又拿不出解決辦法,只是說將來要剖宮產。
嗜煙如命不肯戒煙
李先生退休前從事銷售工作,因為工作關系經常會抽煙喝酒,在外應酬。這幾年退休了,他還是喜歡沒事抽上幾支煙解解癮。老伴每次看到煙頭滿滿的煙灰缸,都十分心急:“你現在肚子這么大,又有高血壓,快點戒煙吧。有空減減肥,對你的健康有好處。”
腰酸背痛疑似拉傷
李先生一聽老伴叫他戒煙就頭大,正好朋友約李先生去打高爾夫,他想這樣既可以減肥還能躲掉老伴的嘮叨,便欣然前往。可是打了一段時間,李先生經常覺得腰部酸脹,他以為是打高爾夫拉傷了,便涂了點藥膏,并沒有當一回事。
兩次檢查結果不一
李先生的球友里有一位醫生,他聽到了李先生的抱怨,便勸他做一下尿檢。李先生聽了他的話隔天便前往醫院檢查,檢查報告顯示有鏡下血尿。醫生球友得知了李先生的報告結果,立刻勸他去做詳細檢查。可李先生不信這個邪,“我平時身體這么好怎么可能有問題呢!”于是過了兩天他又去做了次尿檢,結果顯示呈陰性。李先生松了一口氣,得意地想:還好沒有浪費錢去做檢查。不久單位組織退休職工體檢,李先生被告知腎臟有占位,經住院檢查后確診患了腎癌。
案例提示:
肥胖是致腎癌的因素之一
研究發現,病態肥胖者與正常體重者相比,患腎癌的危險性要高兩倍。肥胖者要高一倍,超重而不肥胖者高三分之一。
腎癌更多偏愛男性
男性腎癌發病率是女性的2~3倍,腎癌發病主要與人口老齡化加劇、不良生活方式有關。
一、缺乏應有的保健意識
癌癥至少有3個明顯特性:一是中老年人發病率高;二是早中期沒有或只有輕微的臨床癥狀;三是誤診不起,耽誤不得。因此,保持應有的警覺性,對早期發現癌癥是有益的。一些中老年人總認為自己身體好,很少生病,不可能患癌癥,因此,從不參加每1~2年一次的體檢。健康體檢的一些項目,如常規化驗、胸透、B超、指檢、胃腸道鋇餐透視等,都可發現常見的早期癌瘤。醫院每年的健康體檢總要發現一些早期癌癥患者。可見,中老年人定期進行健康體檢是非常必要的。中老年人還要經常注意自身各方面的變化。不少癌癥都有腫塊,如惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、乳腺癌、皮膚癌、食道癌、胃癌、腸癌等,自己可以看到、摸到或感覺到包塊的存在。包塊發現得越早,治療效果就越好。確有些人對自身的健康不負責任,包塊早已存在卻發現不了,或者發現后由于不痛不癢而沒有重視,等包塊長大了、轉移了,再去醫院就遲了。
二、缺乏應有的醫學知識
癌癥與其他疾病一樣,有其發生、發展、消亡的客觀規律。學些有關癌癥的醫學知識,對早期發現癌癥是大有益處的。據腫瘤專家統計,目前被確診為癌癥的病人,30%~50%已有轉移灶。大部分癌癥病人在確診之前應該說是有臨床癥狀的,問題是沒有把它當作癌癥的癥狀,而是作為其他常見病來診治。如把鼻咽癌當鼻炎,肺癌當肺結核,胃癌當胃炎,直腸癌當痔瘡。癌癥除了有腫塊外,臨床癥狀有時與其他疾病是很相似的。有些臨終的病人后悔地說,早當癌癥治療,就不會到今日這個地步了。誤診時間少則幾個月,長則一二年。更有甚者,有些長期治不好的病,也想不到會是癌癥,往往在換醫院、換醫生、換湯換藥都無濟于事后,才進腫瘤醫院治療,后果是可想而知了。
從細胞分子學來分析,每個人體內都有癌基因和抑癌基因,內外環境中的促癌因素都可使癌基因激活,或使抑癌基因滅活,從而使人體發生癌癥。因此,人人都有可能患癌癥。有些癌癥有較明顯的遺傳傾向。一些慢性疾病也可以演變為癌癥,如肺結核可轉變為肺癌,乙型肝炎可誘發肝癌,萎縮性胃炎可發展為胃癌。一些不良生活習慣也可以致癌,如長期吸煙易患肺癌,多食脂肪者易患乳腺癌、腸癌等。癌癥也有地區性和職業性的特點。病人如果了解這方面的醫學知識,可以采取針對性的預防措施和進行有關特殊檢查。
三、缺乏應有的科學態度
病人及其家屬以科學態度來對待癌癥,也是減少誤診的重要方面。現在社會上不科學的態度主要有:
1 愚昧、迷信的思想。不少人認為患癌癥是“命中注定”、“必死無疑”、“無法防治”,只有聽之任之,任其發展。在農村,少數早期癌癥患者“求神拜佛”,甚至請“神漢”、“巫醫”治療,待到治不好再進醫院。這樣,時間耽誤了,機會錯過了,后果不堪設想。由此可見,有關癌癥的醫學知識尚不普及,急待進一步加強宣傳。
2 恐癌思想。社會上確有一部分人怕提“癌癥”二字,更不用說懷疑自己有癌癥。當醫生建議他們到腫瘤醫院檢查時他們都不愿去,好像進了腫瘤醫院就必死無疑。這種逃避現實的態度使他們錯過了早期診斷的機會。科學的態度應當是及時到腫瘤醫院檢查,是癌癥早診治,不是癌癥就按其他方案治療。癌癥是耽誤不起的疾病。有一位中年女高工,平時身體很好。有一次突然癲癇樣發作,CT發現腦部可能有病變。醫生建議進一步檢查,但她堅決不愿意,理由是她身體很好,不可能患腦瘤,CT檢查報告不可信。就這樣,半年后她因腦膠質瘤廣泛轉移而離開了人世。教訓十分深刻。
一周前,筆者的一位親戚因頭痛去醫院就診。當時,急診室里病人很多。他回想起自己三年前曾有類似發作,當時“拍片子”說是有“化膿”,經治療后好轉,于是便要求醫生給他開一張“拍片單”。醫生也沒多問,就給他開了一張頭顱CT申請單。結果,CT檢查未發現異常。花了錢又沒查出病因,親戚覺得有點“冤”,便來找我這個醫生咨詢。
聽了他的訴說,我的第一印象是,他所謂的“化膿”病變并不在顱內,因為他的癥狀不像顱內感染。經仔細檢查,我發現他的上頜竇處有明顯壓痛,遂囑其去耳鼻喉科就診。醫生讓他拍了張副鼻竇X線片,發現其患有“副鼻竇炎”。病因確診后,親戚對那位讓他去做頭顱CT的醫生非常不滿,覺得她不負責任,亂開檢查,非要找她去理論。平心而論,那位醫生既不詢問頭痛部位,又不做體檢,就開出了CT檢查申請單,確實不妥。不過,我也向親戚指出了他的失當之處:其一,他把認真細致的看病過程想象得太簡單。在醫生很忙的時候,打斷醫生給別人看病的思路,要求她給自己開檢查單,敘述癥狀又過于簡單:“頭痛,開拍片單。”這樣的要求,很容易讓一個內科醫生開出頭顱CT申請單,結果“欲速不達”。其二,他看病時未帶既往病歷,醫生無從了解他過去曾患“鼻竇炎”的病史,才會憑感覺開出頭顱CT申請單,造成無謂的浪費。聽完我的解釋,親戚認識到了自己的錯誤,也打消了找醫生“興師問罪”的念頭。
無獨有偶,筆者在臨床工作中,發現許多病人存在看病不帶既往病歷,不認真介紹病情,喜歡點藥或點檢查的問題。一次,有位中年人來門診就診,要求我給他開降糖藥。我對他說:“你哪里不舒服,請把病歷給我看一下。”他馬上表示不滿,沖我吼道:“我只不過是要買點藥,又不是不給錢,要看什么病歷!”在我的耐心解釋下,他終于告訴我說,他是來給他患糖尿病的母親配藥。由于看病不方便,他母親很少去醫院,數年來都是由他去藥店或醫院買藥。我告訴他這么做很危險,建議他送母親來醫院檢查。第二天,他便帶母親來到醫院,檢查結果顯示其母血糖沒有得到控制,且肝腎功能已經受損,必須住院治療。他很后悔,也很納悶:為什么之前從來沒有一位醫生提醒他要帶母親到醫院作檢查呢?
還有一次,一個病人因左上腹痛去社區診所就診,那里的醫生囑其來我院查胃鏡。筆者問診后發現,該病人的腹痛與進餐無關,亦無返酸、噯氣等癥狀,又發現其左腎區有叩痛,便建議其先做腎臟B超。但該病人執意不肯,他說社區醫生是熟人,可靠,怕我們這里亂開檢查,宰人。可是,胃鏡比B超貴得多,即使要宰人,也不會開便宜的檢查而不開貴的呀!好一番解釋之后,病人才接受了我的建議。結果,B超檢查發現其確實有腎結石!后來,這位病人特意去病房找到我,連聲道歉。
有人說,醫生和病人是同一個戰壕的戰友,共同的敵人是疾病。既然是戰友,醫患之間的責任就應該是對等的。作為醫生,我們具備比病人更多的醫學知識和經驗,為了病人的利益,面對“點藥”“點檢查”的病人,要勇于說“不”。作為病人,也應該本著對自己負責的態度,在看病時爭取做到以下幾點:其一,帶好既往病歷,化驗單按時間順序整理好,貼在病歷后面。若有X線片或CT片,不論是哪個醫院的,都應該帶來,方便醫生閱讀和分析。有的病人認為,醫生不看外院的檢查報告,換一個醫院就要重新檢查,這其實是錯誤的。有時候醫生要求病人復查是為了動態觀察病情。其二,認真向醫生描述病情,如主要癥狀、發病時間、就診原因等。病人有什么想法、想做什么檢查、開什么藥,都可以提出,但不要一來就強行點藥、點檢查,以免打亂醫生的思路。
醫療是一個高技術、高風險的職業,要想戰勝疾病、促進醫患和諧,需要醫生和病人的共同努力。
周建勇稱,村里有100多個孩子被檢測出血鉛水平超標,“這和村子附近的合金廠有關。”周所稱的合金廠是江蘇春興勝科合金有限公司。
如同村民不認可由政府組織的檢查結果一樣,村民們自費帶孩子四處檢出來的結果亦不被政府和企業認可。
因始終得不到滿意的答復,村民們采取了阻斷交通、圍堵企業大門、推倒企業圍墻等過激措施,村民兩次帶孩子去北京治病也被當地政府“帶回”。
邳州市運河鎮黨委書記婁從瑞向《望東方周刊》表示,邳州市委書記李連玉對此事也有明確指示,“要保證老百姓的身體健康,也要在企業不是污染源的情況下保證企業的生產。”發生在早晨的沖突
陽光下,王建美嘴邊兩道傷痕特別醒目,那是12月13日那場“沖突”中留下的。
68歲的王建美是邳州市運河鎮新三河村村民,他家向南不到100米的地方,就是占地100多畝的江蘇春興勝科合金有限公司。
13日上午8時許,村民們聚集到了合金公司門前。
“不和老百姓商量,沒有任何處理結果,煙囪又開始冒煙了,我們老百姓怎么會答應?”王建美對《望東方周刊》說。
王建美講述,他隨鄉親們一塊到合金公司辦公樓找負責人理論,他往里進,公司的人往外出,撞到一起,公司的人順手一揮,在他臉上留下兩道劃痕。
“沒有發生對抗,因為廠方無人出來說話,憤怒的鄉親們砸了辦公樓的部分窗戶玻璃和燈具。”村民王建軍說。氣氛隨后開始緊張,有幾車不明身份的人來到現場,多輛警車也出現在不遠處的收費站附近。
之后,邳州市委副書記顏廷峰前往現場。下午4時,聚集的村民逐漸散去。
春興集團副總裁馬永剛在接受《望東方周刊》采訪時表示,有100多位村民沖進公司,先是將花盆砸碎,后又沖進辦公樓一陣亂砸,但企業一直很克制。
公開的資料顯示,江蘇春興集團是中國最大的廢鉛酸蓄電池綜合利用企業,春興勝科合金公司是其與新加坡淡馬錫集團勝科環境管理公司于2006年6月8日成立的合資項目,該項目號稱“亞洲最大的廢鉛電池資源綜合利用航空母艦”。
對于村民所說“煙囪冒煙”一事,馬永剛解釋,是此前強行熄火停產導致煤氣管道損害,再次點火運行是為了修復被損壞的管道。在此前的11月13日,村民將企業的部分圍墻推倒,連續幾天的紛爭結果是,春興合金廠停產。
其時,周邊的村莊正彌散著鉛中毒的陰霾。在2008年8月,就有村民認為該企業的生產帶來鉛污染,導致周邊兒童鉛超標甚至鉛中毒。此后,“廠群關系一直很緊張”。
事實上,12月13日的“廠群矛盾再次激化’并不單是緣于企業再次點火。村民們表示,企業“煙囪冒煙”在12日的下午3點多鐘已經開始了,但村民們并沒立即行動。
村民王建軍對《望東方周刊》說:“13日凌晨1點多,我們接到北京打來的電話,得知在北京給孩子治病的家長被地方政府派去的人打了。”
這一事件最終讓村民們情緒激動:“難道我們自費帶孩子到北京看病都不行嗎?”
兩次赴京治病被“帶回”
“北京求醫并不順利,孩子集體住院排鉛,院方要求必須要有地方政府的公函,但說服地方政府發函幾乎是不可能的。”到北京給孩子治病的村民莊思亮告訴《望東方周刊》。
13日凌晨,莊思亮正準備入睡,聽到賓館的走廊有很大的動靜,“我爬起床一看,一伙人正逐個把房門撞開,我的褲子和鞋還沒來得及穿,就被幾個人拖住往外拽。”
在拉扯間,莊思亮看見同來的周建勇被打倒在地,孩子婦女哭聲一片,老婆曹廣芹也被人帶出賓館往一輛大客車上拖。
“我被塞進小轎車后,在北京的胡同里轉來轉去,后來上了外環,往邳州方向開。”莊思亮說,“押解”他的人在路上給他買來了褲子和鞋子,“13日晚才回到家。”
莊思亮說在事發現場,他只認識一個叫李兵的,是邳州市運河鎮紀檢委書記。
“被打的群眾當晚可能喝了點酒,先動手打了去做工作的人,后在走廊里發生了拉扯。”12月16日下午,婁從瑞在接受本刊記者采訪時表示,他和鎮紀檢書記李兵和被打的村民都通了話,兩方的說法存在出入。
婁從瑞介紹,市里對此事也有了處理意見,由公安機關介入調查,該法辦的法辦,該道歉的要道歉,傷者在北京的住院費用由政府出。
婁從瑞說經做工作,在北京的村民已經帶著孩子全部自愿回到邳州。而村民對此的表述則是“被強行帶回”。
事實上,村民抱著孩子前往北京求治被“帶回”邳州已經不是第一次。之前的12月1日晚,莊思亮等一行20人曾前往北京,此后的12月6日,同樣是晚上,村民們和孩子被“帶回”邳州。
“第一次被帶回來后就沒人管了,我們只好二次上北京。”莊思亮說。血鉛檢測“疑云密布”
莊思亮說,因為此前村民自行檢查出來的結果與政府和企業組織檢查的結果相差甚遠,村民希望到北京找到一個可信的機構進行檢查治療,“早在2006年,就有村民發現孩子血鉛超標,也找過企業,但企業是如何處理的外界不得而知。”
2008年5月20日,包括莊思亮在內的幾位村民也通過檢查發現孩子血鉛超標,但找企業理論無果。7月24日,莊思亮再次在徐州市人民三院給自己的兩個孩子檢測,仍然是血鉛中毒,之后找企業要說法,仍然無果。
在莊思亮不斷找合金廠的過程中,孩子鉛中毒的說法開始在村子里傳揚開來。
為了平息傳言,10月27日,春興勝科合金公司在新三河村抽了八名兒童統一到徐州市人民三院進行檢查,血檢報告顯示都是正常。但這次檢測結果并沒有打消村民的疑慮。
“11月2日,八個孩子的家長帶上孩子趕到南京兒童醫院進行檢查,其中包括被企業抽去檢查過的六個孩子,在家長還沒拿到檢查報告之前,南京市疾控中心就向邳州市疾控中心發函通報了這八個兒童血鉛超標情況。”莊思亮說。
這樣的檢查結果讓村民們覺得有必要找更權威的機構檢查,始自11月6日,新三河村有91個孩子先后分三批前往西安西京醫院檢查,結果顯示有89個孩子不同程度血鉛超標,甚至中毒。
從西安檢查回來后,村民開始到當地政府上訪,直至隨后沖突的發生。
“沖突發生后,23個中毒嚴重的兒童被安排到徐州兒童醫院住院排鉛治療,村民們的激憤情緒才得到緩解。”莊思亮說,“接下來政府派人看住村民,怕村民上訪。”
此后,邳州市疾控中心組織了兩次檢查,但結果都不被村民認可。
“市里的檢查結果群眾不相信,我們專門請省疾控中心來給他們做檢測,檢查了100多個孩子,只有一個是超標的。”
婁從瑞說,“部分村民別有用心。”
“不給我們檢查報告單,只是把結果貼出來,有的名字和編號都對不上,這樣的檢查結果能讓人信嗎?”村民王建軍對《望東方周刊》如是說。
企業是不是罪魁禍首
“趕上下雪的天氣,如果頭天晚上停雪,第二天早上一開門,會發現積雪的表層覆蓋著一層黑黝黝的灰塵。”新三河村的村民說。村民們提供的圖片和音像資料顯示,合金廠上空黑煙翻滾,鍋爐房里白霧蒸騰,圍墻外的排污溝邊,玉米稈一溜兒桔死。
“不管是白天還是夜里,只要是在下風向,村民們不敢開門窗,也不敢讓小孩在外面玩耍,刺鼻的氣味實在讓人難以接受。”莊思亮說。
“在南京看病,醫生就說,別地的孩子臉色是黑里透紅,白里透紅。我們村的孩子臉色是黑里透黃,白里透黃,明顯不一樣。”村民婁德敏說。
《望東方周刊》記者發現,合金公司與新三河村部分村民的家僅一路之隔,相距不到100米。村民們也了解到,國家環保部門對鉛鋅企業離居民環保距離有明確規定,至少相距600米。在村民們看來,合金公司無疑是鉛污染的罪魁禍首。
馬永剛在接受《望東方周刊》采訪時表示,“我們采用的是最先進的廢鉛提煉和回收技術,實行無煙化生產,不存在污染。”
馬永剛還向本刊記者出示了由徐州市環保局對春興合金集團公司“年產10萬噸無污染再生鉛技改擴建項目”竣工環保驗收意見,這份2007年3月18日出具的《意見》顯示,該項目“符合環境保護驗收合格條件,原則同意通過驗收”。
另兩份由邳州市環境檢測站出具的《監測報告》也顯示各項指標的評價是“合格”。
對于村民自發帶孩子前往西安西京醫院檢查出來的結果,馬永剛表示,“通過門診檢查出來的結果,不具有法律效力。”
對于村民普遍所說的鉛中毒,馬永剛也有異議,“超標不等于中毒,血鉛水平在200毫克/升以下的根本不需要住院治療,北京、南京等地都不同程度存在鉛超標問題,這和汽車尾氣的大量排放也有一定關系。”
馬永剛的依據是國家衛生部頒發的相關通知,輕度鉛中毒血鉛水平在200~249毫克/升;中度鉛中毒血鉛水平為250-449毫克/升;重度鉛中毒血鉛水平等于或高于450毫克/升。
“我家孩子一個165毫克/升,一個156毫克/升,現在沒人管。”村民王建美說。
村民王利軍則認為,目前給孩子治療只是治表,要讓孩子不再“中毒”,“合金廠必須停掉。”
企業為納稅大戶
12月12日上午,本刊記者再次來到新三河村,偌大的村莊顯得異常冷清。
村民婁德敏說,有些村民帶著孩子搬到外地去住了,有些村民忙著帶孩子在外邊看病,留在家的大都是老人。
65歲的村民莊廣芹說,老人年紀大了無所謂,但孩子還要在這兒生活很多年,“只要是跟企業打官司,我們每家都會自愿出錢,大家心是齊的。”
對于村民們的情緒,地方政府和企業的相關人士有著另一番解讀。
婁從瑞在接受本刊記者采訪時表示,在所謂的鉛中毒事件中,村民中有在起作用,有借故敲詐企業不成的,有出賣企業機密被判過刑的,有偷拿東西被企業開除的,這三股力量都是出于個人恩怨存心要找冶金廠的茬兒。
馬永剛也表達了同樣的觀點:“大多數村民是被煽動起來的,好多并不愿意和我們鬧翻,只要能證明是我們企業的問題,我們企業愿意承擔責任,但我覺得對于一些存心鬧事的不能讓他們得逞。”
“我們希望有一個雙方都認可的權威機構給孩子們做檢測,并希望對整個檢查過程錄像。”馬永剛表示,他們企業同樣不相信村民們目前的檢查結果,“檢查者在檢查之前只要吃一個變蛋或吃一些膨化食品都有可能導致血鉛超標。”
在沒有一個檢查結果讓村民、政府,企業三方都認可的情況下,溝通顯得異常困難。
在村民們看來,地方政府和企業的解釋和說辭是一致的,都是在糊弄村民,目的就是想讓合金廠繼續生產。
在12月12日下午,也就是合金廠“煙囪冒煙”的那個下午,有村民看見邳州市委書記李連玉前往合金廠視察。“合金廠當天下午運行是市里要求的。”新三河村村民普遍有著這樣的說法,他們認為作為邳州市的納稅大戶,合金廠停產是市委市政府不愿意看到的。
馬永剛承認,12日下午李連玉書記到公司視察是事實,但并不是村民所揣測的那樣,硬逼企業恢復生產,而是希望“能盡快通過省環保部門的環保檢測”。
不得不提的一個背景是,“鉛中毒事件”正好發生在江蘇春興集團籌備A股上市的關鍵時期。
2008年3月20日下午,江蘇春興集團隆重舉行了籌備上市戰略重組簽約儀式,有報道稱,“邳州市委書記李連玉高度評價了春興集團籌備上市戰略重組,是邳州發展史上的一件大事、一件盛事,是邳州經濟社會發展的重大突破。”
【關鍵詞】云計算;信息通信;醫療信息系統
1 云計算的基本原理
所謂云計算,就是借用一個網絡虛擬平臺,把大量有用的信息儲存起來,并將這些資源進行更為合理的配置,同時對用戶的資源需求進行負載均衡,保證網絡通信的高效性,如搜索引擎、在線視頻等均采用了這一平臺。對于醫院而言,所采用的云系統一般包括包括醫院信息系統(HIS)、檢驗科系統(LIS)、電子辦公系統(OA)、醫院圖像傳輸系統(PACS)等。通過這些系統的協調傳輸,將病人的醫療信息、醫學影像、電子病例等數據統一儲存在網絡中,便于不同醫院、不同醫生對病情的查看。下圖為云系統平臺的基本結構。
圖1 醫院云平臺結構圖
2 醫院云計算系統的特點
云計算之所以有如此廣泛的應用,主要歸結于它有與其他服務不同的特性,這些特性包括虛擬性、超大規模性、需求性等。而醫院使用的云計算除了這些特性外,還有其獨有的特征:
2.1 具有特殊性
云計算一般分為公有云、私有云兩種。公有云是指對公眾開放,按照使用支付一定費用的儲存工具;私有云是指企業內部所有,應用內部軟件對存儲數據進行操作的存儲工具,不對外開放。而醫院使用的云計算服務很難嚴格地把它歸為哪一種云,它既擁有公有云的社會性,又有私有云的行業性。醫院的公共事業性質決定了它是一種特殊的混合云,即將私有云中的一部分取出,形成公有云,對一定受眾開放,使醫院內部和患者共用一套專業應用程序。這種私有云混合公有云的模式體現了醫院云計算的特殊性。
2.2 具有單一性
醫院的云計算儲存和一般的公共存儲系統不同,儲存的內容都涉及病人的隱私,故所共享的資源均有獨有的用戶,也就是私密性。比如電子病歷、醫學影像等。它針對的目標只有病患和為病患診斷的醫生,其余公眾是沒有權利查看和更改的。也就是說每個人有不同的權限,且這個權限不能擴充、不能隨意更改,完全是一對一的形式。
2.3 具有時效性
所謂時效就是同一事件在不同時間有不同性質的表現,而儲存的資源內容不會隨時間而改變,需要不斷地更新以符合目前的實際情況。如檢驗報告,只負責這次的病情診斷,對于下次的情況要重新補充更新。一般醫院云儲存的時效為一次病情周期。
3 云計算技術給醫院信息系統帶來的機遇
3.1 為醫院之間共享資源提供了技術支持
云共享使用虛擬化的技術對資源共享的范圍進行了進一步的擴大,它不僅簡單、廉價,還最大程度地提高了信息資源的利用,提高了共享的效率。對醫院而言,云計算的共享除了醫院信息的共享之外,主要是指病人的病情共享,這樣更有利于患者的利益,患者可以到這家醫院檢查,再到另一家醫院就診,避免了多次重復檢查,既減少醫院檢查設備的浪費,又減輕病人的負擔。同時,醫院的云儲存系統還可以方便專家會診、遠程會診,為患者提供了更便利、更快捷、更廉價的醫療服務。
3.2 為病患和醫生搭建了溝通的橋梁
隨著時代的發展,醫患矛盾已經成為人與人之間普遍的矛盾之一,醫患之間的溝通越來越引起人們的重視。而云計算給醫院解決這些矛盾提供了有利平臺。首先,利用云平臺對醫院收費標準、基本診療流程、藥品目錄等進行公布和共享,讓患者對自己可能接受的檢查與所付的費用心中有數;其次,在實行網上掛號的基礎上,可以針對某些人群開設網上門診(如需長期配同類藥的人群、咨詢病癥的人群等),不僅緩解了醫院排長隊的現狀,還能夠用來解答病患的疑慮,增強病人對醫院的信任度;最后,還可以對患者的電子病歷做一對一的公開,這樣便于產生糾紛時有足夠、完整、有效的證據向仲裁部門提出申訴。
3.3 為醫院的信息存儲安全提升了保障
醫院主要存儲的信息為病人的資料、檢查報告等,一旦因存儲故障造成資料遺失、泄露都將會為醫患雙方帶來不可預估的損失。如今,云儲存的提出很好地解決了這個問題。云計算借助的是虛擬的網絡平臺,避免了因為硬件的損壞而造成資料的損失,保障了資料的完整性和安全性。
4 醫院在發展云計算技術中遇到的挑戰
4.1 如何提升云平臺內數據的保密性
隨著信息時代不斷進步,網絡黑客行業越來越盛行,于是數據在云儲存中的保密性變成了云計算推行中遇到的最大瓶頸。而醫院儲存的信息資料又大多涉及病人的隱私,如果泄露后果不堪設想。因此,建立系統安全流程是非常必要的,同時,還可建立內外網物理隔離并制定網絡訪問制度,防止病毒跨網傳播,必要時還可以委托第三方有資質的專業技術企業負責醫院云計算的建設、維護和保障。
4.2 如何確保信息網絡的穩定性
隨著計算機技術的不斷發展,也由于醫院信息現代化建設的推進,醫院數字信息傳送量也隨之猛增,但與此同時,各地區網絡寬帶的發展速度確很不平衡,隨著云計算應用的擴展,它對于網絡帶寬和穩定性的要求也越來越高。從醫院自身角度出發,一方面要選擇高速網絡帶寬,并保證網絡線路的暢通,對舊設備升級換代,做到千兆網絡到桌面和網絡冗余結構;另一方面可增設冗余網絡路徑,以防一條線路出現故障導致整個網絡癱瘓,從而保證網絡的穩定性。
4.3 如何增加云技術與現有信息系統的融合度
通過云計算可以對網絡資源、信息資源、信息基礎設施資源進行優化配置。設備資源的多樣性決定了云平臺的應用系統必須兼容多種不同的專業軟件。通過這些軟件技術,把普通的電腦硬件變成一個可靠的、大容量的、可供不同用戶使用的資源和服務,把醫院目前現有的各種基本信息系統進行融合并且在云計算平臺上實行數據交換。
5 結語
云計算作為一種新興的資源共享模式,將漸漸取代傳統的醫療信息化建設,成為具有提高醫療質量、實現醫療衛生改革的重要技術措施。其發展潛力是不可估量的,我們相信,云計算將會對醫療衛生信息化建設起到巨大的推動作用,并對醫療事業未來的發展貢獻力量。
參考文獻:
劉女士患急性闌尾炎,需要住院做手術。入院前,醫生讓她做了一大堆檢查,數了數,一共有十幾張檢驗、檢查單!一般較大規模的醫院住院程序中規定,入院必須做血、尿、便三方面的三大常規檢查,價格60~100元不等。常規檢查不可避免,最讓病人頭疼的是全套特殊檢查,如B超、超聲心電圖、CT、磁共振等等,把醫院現有的儀器設備查個遍。調查發現,特別是在一些醫保定點醫療機構存在入院全套檢查的現象,這些檢查大多數是不必要的,至少有2/3以上的化驗單是不必要的。
支招:跟醫生商量,剔掉一些不必要的檢查,實在不行,可以向醫院反映,也可以向當地衛生主管部門反映。
舍高檔選一般
李女士到某一家市級醫院做例行的宮頸涂片檢查,婦科醫生說,我們可以把涂片送到省城大醫院去檢查,那邊的儀器更精確,價格貴一些,建議你選擇這個。李女士說:“你們不是本市最好的醫院嗎?你們的設備檢查結果還不可靠嗎?”醫生不再多說什么了。一周后,李女士在該院的檢查結果出來,什么事也沒有。膽囊炎通過臨床癥狀一般就可診斷,但醫生卻建議去做B超;骨壞死,照X光片即可看清,但醫生卻建議去做磁共振成像;肝血管瘤,做B超即可查出,但醫生要求做CT……這都是拔高檢查。
支招:咨詢醫療衛生界的熟人、朋友,可以選一般檢查的,說服醫生只做一般檢查。
不必要的重復檢查不做
田女士頭頸部有些不舒服,去某專科醫院檢查,醫生說需做頭部磁共振成像檢查,花了1600多元,結果正常。10多天后,田女士又去某三甲醫院就診,醫院又要求他做頭部、頸部的磁共振成像檢查,共需2900多元,田女士出示了自己一周多前剛做的檢查報告,問醫生能否不做重復檢查,醫生說不行,還得查。重復檢查是病人常遇的問題。有的重復檢查是必要的,如糖尿病病人血糖變化、肺炎病人病情好轉,重復檢查有利于動態監測病情;有的心肌梗死病人還需每天檢查或一天多次檢查。但對于已經定性的、陳舊性疾病,重復檢查是完全不必要的。
支招:如果是已定性的、陳舊性疾病,告訴醫生,不檢查的風險由自己承擔。
做了冤枉檢查的怎么辦
張女士今年50多歲,幾個月前因感冒、頭疼就花去了近1700元的醫藥費。醫生聽說有頭疼的癥狀后,首先建議張女士做頭部磁共振成像檢查,花了1600多元,結果沒有任何問題。張女士問醫生:“什么問題都沒有,為什么要我做檢查?”醫生的回答讓張女士十分氣憤:“檢查才知道沒問題嘛,沒問題不是更好?中老年人易出現腦血管問題,檢查沒問題更放心。”
支招:明顯是冤枉檢查的,向衛生行政部門反映,衛生部門會調查。
未經同意用自費藥可以拒付
楊女士聲帶長了一個息肉,到一家三甲醫院做息肉切除手術。楊女士是公費醫療,住院做完手術,7天后出院,結賬一看,總共花了6000多元,其中2400多元要她自付。楊女士納悶,怎么會有這么多自付的部分?一查方知,1500多元、切息肉的一次性刀800多元,用的是公費醫療之外的自費藥、自費刀具。楊女士說,用公費醫療外的和刀具,醫生事先沒有征得她的同意。
支招:公費醫療病人,醫生要用基本藥品目錄外的藥品、醫療用品,事先要征得病人的同意。醫保病人、新農合病人也存在這種問題。如果未經患者同意,醫生擅用報銷范圍之外的自費貴藥患者可以拒付。
少用輔助貴藥
斌斌胃口不好,媽媽帶他看中醫,用中藥調理。先找一個退休老中醫朋友開了個處方,抓了5服藥,總共花了不到15元。吃完藥,又去家門口的中醫院開了5服藥,花了近100元。斌斌媽媽對比了前后兩張處方,發現處方中就兩味藥不同,退休老中醫說:貴就貴在那兩味藥上,那是輔的藥,可開可不開。中藥中添加輔的貴重藥,這已經是公開的秘密。西醫看病,也常開一些輔的藥物。
支招:1.看病時跟醫生說,不要輔的貴藥;2.拿到處方劃價時,發現藥價過高,不要急于付費,可以找藥師咨詢。
就醫用藥“貨比三家”
據調查我國現有盲人500多萬,低視力近千萬人,尤其是在兒童及青少年當中,患病率極高。全國學生體質健康調研最新數據表明,我國小學生近視眼發病率為22.78%,中學生為55.22%,高中生為70.34%。更令人震驚的是,有份調查報告稱,國內因高度近視致盲者已達30多萬人。因此兒童及青少年近視的防治越來越為學生、家長及社會所關注。為什么患近視的青少年越來越多?孩子們的眼睛到底是怎么近視的?僅僅是不良用眼習慣造成的嗎?為了解中學生近視情況及引起近視的相關因素,我針對我們學校的部分七年級同學作了一次調查。
二、調查問卷
三、調查分析:導致眼睛近視的原因
大多數人都是平時不注意保護眼睛而導致近視的。研究結果表明,近視眼是人眼對當代環境的適應性改變,它的發生與發展與日益增加的近距離用眼活動的環境密切相關,與攝入營養成分的失衡密切相關。而不正確用眼,不注意用眼衛生(如看電視和上網過長等)是現代兒童近視大增的主因。
1 看電視距離太近
5 在光線太強的陽光下看書
6 在光線太弱的光下看書
7 長時間的在電腦前
8 不合理飲食
12 不認真做眼保健操
四、調查結果
通過調查發現,在當今的中學生近視率不斷上升,而中學生們對近視這一現象并不加以重視。甚至有人認為近視怎樣,戴副眼鏡不就得了。還對近視無所謂,錯上犯錯。許多人常將其歸咎于不良的用眼習慣,如看書距離不當、光太暗、持久用眼等。但近年來的醫學研究表明,飲食不均衡、睡眠不足、噪音等,也是誘發青少年近視的重要因素。
五、建議
(一)看書時作姿要端正,光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺,胸離課桌一拳,眼離課本一尺。
(三)在課間十分鐘堅持做眼保健操。
(五)不偏食,少吃辣的食品,多吃含維生素C和維生素A,D的食物。
(六)定期到眼科專醫作檢查,聽從儀醫師的指導,逐步矯正視力或防止近視度加深。
事實果真如此嗎?讓我們一起看看下面的例子―――
隱憂之一:高齡不孕癥
當林琳從研究生院走出來,披上婚紗時,已經27歲。她在一家外企工作,不到五年,就從普通職員升到高級經理的位置。由于她總覺得心理上還沒準備好孕育寶寶,婚后十年,才決定停止避孕措施。
然而又過了兩年,林琳苗條的身材仍未見風生水起,她開始著急起來,趕緊上醫院檢查。B超、化驗、內分泌激素測定等一系列檢查結果都是正常的,丈夫也沒有異常,就是不能懷孕。醫生建議林琳做試管嬰兒,但先后做了兩次手術,都沒有成功。后來,林琳又來到一家條件更好的大醫院,花了三十多萬元,才終于圓了母親夢。
解析:像林琳一樣,職業女性在生育上面臨進退兩難的境地,30多歲或40來歲才生第一個孩子的女性越來越多。
一項有數千名女性參與的網上調查顯示,目前女性對生育的年齡極限往往過于樂觀。英國生育和胚胎管理機構報告說,28歲以下女性的試管嬰兒成活率是20%~25%,而40歲以上的女性,這個比例等于或小于5%。
國際社會已經開始意識到,人們對于高齡生育的風險以及生育科學極限,有很多錯誤認識。香港最近有一個活動,建議女性及早計劃何時生育;荷蘭也發起了一場運動,口號是:“聰明的女人及時懷孕”;而美國生殖藥物學會則張貼了公益廣告:高齡會降低你的生育能力。
隱憂之二:容易生畸胎
憶蓮24歲結婚,為了事業,直到32歲那年才停止了避孕措施。可懷孕兩個月后,憶蓮就流產了。后來,這種狀況又重復了一次,憶蓮夫婦陷入深深的痛苦之中。
半年后,憶蓮第三次懷孕了。盡管足夠小心謹慎,可在憶蓮懷孕五十多天時,流產的征兆再度出現。老公趕緊把她送到醫院,醫生幾乎把所有的保胎藥都用上了,才終于保住了胎兒。
然而孩子出生后,卻是個先天愚型兒。醫生說,都是高齡生育惹的禍。
解析:“高齡產婦”是指35歲以上的產婦,高齡生育容易發生流產和生畸形兒,流產的風險隨孕婦年齡的增長而增加。女性年齡越大,越容易患婦科疾病、心臟病、糖尿病、腎臟病等,這些都可能導致流產。
而生育越晚,染色體異常的發生率越高,越容易生畸形兒。如唐氏綜合征發生率在24~28歲時為1/800~1/1000,35歲時為1/400,40歲為1/100,45歲以后高達1/50~1/25。預防生育染色體畸形兒,可通過抽羊水或取絨毛做染色體產前診斷進行預防。
高齡產婦的胎兒宮內發育遲緩、早產、死產率也相應提高,也容易導致胎兒滯留宮內引起胎兒窘迫癥,輕者造成胎兒心腦缺血缺氧,甚至導致不可逆性腦損傷,重者窒息致命。
隱憂之三:妊娠并發癥
秀秀當年結婚時,崇尚“丁克一族”,和丈夫商量好了不要孩子。結婚7年后,秀秀才意識到,擁有一個“小生命”作為感情的寄托,對自己來說多么重要。
不久后,38歲的秀秀懷孕了,一家人都挺高興。接下來,秀秀接受醫生的指導,建卡、定期上醫院做產前檢查,做羊水產前診斷……一切都比較順利。
然而,胎兒剛滿28周,秀秀就出現了妊娠高血壓綜合征,出現全身水腫、頭痛、大量蛋白尿等癥狀。最后,醫生無法等到孩子足月,在32周時為她施行了剖宮產。由于早產,孩子一出娘胎就住進了暖箱。
解析:據美國得克薩斯州大學人口研究中心的調查報告顯示:女性的健康狀況與第一次生育年齡之間有很大關系。34歲是生育的臨界點,超過這個年齡,生育能力降低,同時增加患上慢性疾病的可能。
一般來說,婦女的最佳生育年齡是24歲~28歲。高齡產婦中有不少人有輕微的糖尿病或高血壓,平時察覺不出來,一旦懷孕,容易將這些隱性的疾病誘發出來,如果出現妊娠高血壓綜合征,容易影響母親和胎兒健康。
隱憂之四:易患婦科癌
歐陽拿到博士學位后已經快30歲了,在接下來的幾年中,她忙著找工作、晉升……生孩子的事一直被她放在一邊。去年,歐陽已經36歲了。在丈夫和家人的再三催促下,她才決心在年內“完成任務”。
今年初,歐陽在洗澡時無意中摸到左乳外側鼓出一個雞蛋大的硬塊,表面光滑,觸摸不痛。歐陽去醫院檢查后,醫生說:“必須立刻做手術。即便是良性的乳腺增生,時間久了也有可能轉成惡性,還是切掉保險。”
手術中經病理切片證實,歐陽患的是乳腺癌。值得慶幸的是,乳腺癌尚屬早期,醫生為她做了保乳手術。
解析:乳腺癌被稱為“第一紅顏殺手”。據世界衛生組織統計,全球每年約有120余萬婦女患乳腺癌,50萬婦女死于乳腺癌。我國原本系乳腺癌低發國,但近年來發生率上升了37%,而且發病年齡較歐美國家提前10~15年,有的30歲就開始發病。
“此時在家長、孩子、老師眼中,人生就單調得只為了學習,成績也成為決定一個人是否成功的唯一因素,而名校則是通往幸福人生的唯一捷徑。”
這是初三女生汪瑩(化名)記錄下的同學語錄。今年寒假,汪瑩在同班同學中開展調查,從中強烈感受到大家因“成績”而背負的巨大壓力。
汪瑩說,這份調查結果讓她深感無奈。
壓力過大導致失語,萌生調查同學壓力想法
汪瑩是武漢市某改制初中初三學生,她所在的班級是學校最好的兩個班之一,云集了54名成績優異者。
雖然成績優異,但尖子生們的學習也不輕松。進入初三后,汪瑩感覺壓力越來越大。去年9月底的一天,早上起床后她咽不下水,吃不進飯,說話發不出聲。
媽媽帶她到醫院檢查,結果顯示都正常,診斷結論是:心理壓力造成失語。醫生說是因考試壓力、心理因素造成的,不需吃藥,但要緩解心理壓力。
不久,她發現班上另一位同學也出現了相同癥狀。由此,汪瑩萌生了調查同學們學習壓力的念頭。
怕落后自己施壓,
全班無一人12時前睡
假期結束,汪瑩對同學們反饋的問卷做了統計,結果顯示:由于感受到同學間殘酷競爭而不斷給自己施壓的占41.7%,由于父母的功利心、期望值過高而感受到壓力的占30.2%,由學校(老師)施壓的占20.9%,由于排名、中考感覺有壓力的占7.2%。
汪瑩介紹,問卷顯示,全班同學沒有在晚上12點之前睡覺的,甚至有的同學學到凌晨一兩點。做完老師布置的作業,大家都覺得應該再多看點什么,怕自己一放松就落后了。
她曾有一天想放松一下,做完作業就去睡覺。結果怎么都睡不著,只得又起來看一個小時的書再去睡。“當老師宣布這個假期要補課時,班上一陣歡呼,大家并不排斥,甚至是渴望外課。”汪瑩說,“以前我們在非畢業年級,學校假期不補課,但我們一些在其他改制初中讀書的小學同學卻總是補課。每每聽到這類消息,心里就很不是滋味,感覺人家補課我不補就會落后。其實心里也很明白這種想法很病態,但就是忍不住要這樣想。”
汪瑩說:“班上有些同學自殘,用小刀片劃自己的身體,以此來發泄壓力。”
對調查結果無奈:“我們的價值觀很病態”
這份調查結果讓汪瑩很無奈,同學們對她說的話更是讓她印象深刻。
【摘要】B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面圖像,由于圖像富于實體感,接近于解剖的真實結構,所以應用超聲可以早期明確診斷。它以強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱,尤其孕期觀察有其獨到之處。
【關鍵詞】B超孕期 胎兒 畸形
超聲診斷學主要是研究人體對超聲的反作用規律,以了解人體內部情況,它以強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱,尤其孕期觀察有其獨到之處。超聲波傳入人體后,聲的波動可引起組織細胞內的成份產生振動,部分聲能轉換為熱能,科學實驗表明,大劑量、高強度的超聲波長時間作用于動物胚胎,可造成胚胎死亡率及畸形率明顯升高。可是,目前臨床上所應用的B超,其探頭發射的強度小于10毫瓦/平方厘米,而且超聲檢查的時間往往只有510分鐘,對每一個器官的探測時間更短。所以說,B超檢核對胎兒的危害是極小的,不會影響胎兒的身心發育。根據長時間察看,沒有發現接受B超檢查的受孕婦女,其子女在身體及智能發育方面有差異。
一 孕期B超檢查的意義
B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面圖像,由于圖像富于實體感,接近于解剖的真實結構,所以應用超聲可以早期明確診斷。例如:對心臟的先天性心臟病、風濕性心臟病,可代替大部分心導管檢查。它亦可用于小血管的通斷,血流方向、速度的測定,可作胎盤定位、羊水測量,又可對單胎多胎、胎兒發育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。
1 B超可以較準確地測量出孕婦的羊水量。我們知道,羊水量對于胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預示是不是有胎兒畸形,是不是有先天性疾病等異常,為優生優育、為家庭幸福保駕護航。
2 B超既可以測量胎兒的各個部位,如胎頭大小、胎臀長度,也可以用于在早期妊娠來測定胎兒的具體懷孕時間(醫學上叫做孕周),測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度等,這些數據可以判斷胎兒的生長發育情況。
3 B超可以清楚地觀察胎盤,用以判斷胎盤結構、胎盤成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無分離、出血等等。之外,還可以清楚地了解胎盤的位置是否正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否與孕齡關系一致,可以明確地診斷出前置胎盤,胎盤早期剝離等疾病,為孕期保健創造可能。
4 B超可以有效發現胎兒畸形,一般在妊娠18-20周檢查可篩查胎兒有無畸形,為早期診斷早期采取措施提供依據。一旦發現胎兒畸形,早期容易終止妊娠,如消化道畸形,神經管畸形,如無腦兒、脊柱裂等等,都可以及時采取流產、引產措施。
5 B超能夠直觀胎兒在母體內的活動狀況,諸如呼吸情況、胎兒的運動、整個身體大的運動、肢體的運動、胎兒的吞咽動作等等,可以一覽無余。之外,通過觀察胎兒的張力是否良好,可以判斷胎兒在宮內是否缺氧或者受到損害,準確預報胎兒安危。
二 孕期B超的檢查和各項指標解析
如果在孕早期,因為特殊的情況,如肚子痛、陰道出血等,需要做B超檢查,那么在家就提前喝4-6杯白開水,到醫院檢查就省時間了。去醫院檢查最好穿寬大易穿脫的衣服和鞋子,這樣能節省時間,也能讓孕媽咪本來緊張的心情放松一點。如果上次的檢查有問題,需要提前咨詢好這次去醫院前需要做哪些準備。
孕期超聲波檢查報告單一般包括以下幾方面內容:胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱。
胎囊:只在懷孕早期見到。妊娠6周左右,胎囊直徑約2厘米,妊娠10周時,胎囊直徑約5厘米時屬于正常大小。胎囊位置在子宮底部、前壁、后壁、上部、中部都屬正常。
胎囊呈圓形、橢圓形且圖像清晰時為正常。妊娠6周仍無胎囊或胎囊內不見胎兒、胎囊大于16毫米時仍不見胎兒,都屬異常。若顯示胎囊為不規則形、模糊,且位置在子宮下部,孕婦同時伴有腹痛、陰道流血等癥狀時,往往提示可能會發生流產。
胎頭:輪廓完整,腦中線無移位以及無腦積水為正常;有缺損、變形時為異常。胎頭雙頂徑(BPD)是胎兒雙側頂骨隆起之間的徑線,常作為推算胎兒大小的指標之一。按一般規律,妊娠3個月時,雙頂徑小于3厘米,在妊娠5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠7個月時胎頭雙頂徑約為7厘米,妊娠8個月時約為8厘米,依此類推,妊娠足月時應達到9.3厘米或以上。妊娠8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。胎頭過大過小都屬異常。
1、胎頭:輪廓完整為正常,缺損、變形為異常,腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑,懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律,在孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0厘米,孕32周(8個月)時約為8.0厘米,以此類推。孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。
2、胎心:有、強為正常,無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120~160次之間。
3、胎動:有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結合其他項目綜合分析。
4、胎盤:位置是說明胎盤在子宮壁的位置,胎盤的正常厚度應在2.5~5厘米之間;胎盤成熟度分為Ⅲ級,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30~32周可見到此種變化,Ⅱ級表示胎盤接近成熟,Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。
5、股骨長度:是胎兒大腿骨的長度,它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2~3厘米左右,比如說BPD為9.3厘米,股骨長度應為7.3厘米;BPD為8.9厘米,股骨長度應為6.9厘米等。
6、羊水:羊水深度在3~7厘米之間為正常,超過7厘米為羊水增多,少于3厘米為羊水減少。
7、脊椎:胎兒脊柱連續為正常,缺損為異常,可能脊柱有畸形。
8、臍帶:正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。
三 科學合理地篩選超聲項目和次數
根據胎兒各階段的生長發育特點,對每一位建冊的孕婦規定至少做4次B超檢查,并在合適的孕周選擇適當的超聲檢查方法,以便及早發現胎兒畸形,正確合理使用醫療資源。
1、孕12周之前,主要應用陰道彩色超聲檢查,可避開腸道氣體、腹壁較厚的影響,省時又可避免憋尿帶來的不便,結合彩色多普勒觀察胎心一目了然。4周開始可見孕囊,孕6周可見胎心跳,孕9周可見胎頭、體及四肢,孕12周后胎兒顱骨光環形成,明顯畸形可診斷,如無腦兒。本資料中的無腦兒在孕12周時檢查發現。
2、孕20周時主要應用二維彩色B超檢查,各類胎兒畸形盡可能在此階段檢查出來,尤其對有畸形家族史的孕婦,應強調產前常規檢查的意義。在此階段因羊水充足,胎動活躍,對觀察胎兒四肢很容易。在此階段本資料中發現的畸形有總唇裂6例、腦積水1例、內臟外翻1例、肢體短肢1例。
金 人
冬季,許多人喜歡泡溫泉。泡溫泉是很好的養生之道,但并非人人皆宜。患有以下疾病,則不適宜泡溫泉。
癌癥:在溫泉高熱的刺激下,癌癥病灶容易發生轉移。
心血管病:在高熱的作用下,高血壓患者的血壓會突然升高,甚至導致中風,心臟病患者突發疾患的幾率也會成倍提高。如果患者堅持要泡溫泉,必須先向醫生請教。
糖尿病:糖尿病患者泡溫度很高的溫泉(俗稱“熱泉”),身體的新陳代謝加快,會加重病情。
皮膚病:皮膚病患者泡溫泉,容易引起交叉感染。
術后不久:病人的創口末完全愈合,在高溫條件下容易受到感染而發生炎癥。
水果防治小兒感冒
愛 明
秋冬之際,一些抵抗力較弱的孩子,遇到風寒特別容易感冒發燒。最近,英國格拉斯哥大學研究人員發現:在眾多果汁中,紫葡萄汁中多酚類抗氧化劑含量最高。多酚類物質能“鎖住”病毒蛋白,使其喪失致病活性。感冒患兒分次喝些鮮榨紫葡萄汁(可兌點涼開水,加點蜂蜜),對減輕癥狀、促進感冒痊愈有幫助。
美國營養學家還發現了提高小兒免疫力、使孩子少患感冒的食療處方:在感冒流行期,讓孩子每天吃半個或一個新西蘭產的奇異果(即獼猴桃),可有效預防感冒。吃法是將奇異果洗凈用刀切成兩半,讓孩子用小勺舀著吃。研究人員發現:奇異果中所含的生物活性物質在眾多水果中首屈一指,不僅富含抗氧化劑維生素C、葉酸、谷胱甘肽、葉黃素及膳食纖維等,還含有其他水果所沒有的氬基酸,常食能起到清熱降火、潤燥通便、增強小兒免疫力及促進生長激素釋放的作用。
肉類加甜食:易得乳腺癌
金慰群
最近,美國哈佛公共衛生學院的研究者對上海市1996年8月至1998年3月被診斷為乳腺癌的1459例患者完成飲食、生活方式及生育信息的面談調查,并與1556名非乳腺癌婦女進行對照調查。調查結果顯示:蔬菜加大豆飲食模式(菜花、綠葉蔬菜及大豆、豆芽、豆腐)與乳腺癌危險無關,而肉類加甜食飲食模式(豬肉、牛羊肉、禽肉及糖果、甜點)卻與乳腺癌危險有關,但僅限于超重的絕經期婦女,尤其是雌激素受體陽性的婦女,乳腺癌危險增加近兩倍。研究表明 肉類加甜食的西式飲食模式會增加超重的更年期婦女總乳腺癌的危險。
專家解釋如果過多攝食富含飽和脂肪的紅肉(豬肉、牛羊肉)及以奧米伽-6(w-6)為主的植物油脂(如豆油、葵花子油、玉米油),不僅會抑制免疫功能,還會促進雌激素的合成;而愛吃甜食者,因熱量攝入過多,熱量轉變成脂肪引起肥胖,從而易誘發乳腺癌。但蔬菜(如花菜、甘藍等)能促進“燃燒”代謝與清除體內過多的雌激素,使雌激素水平下降;而富含異黃酮植物雌激素的大豆制品能調整乳腺對雌激素的反應,使雌激素不易引起乳腺細胞異常。
專家認為,更年期婦女選擇蔬菜加大豆為主的飲食模式,少吃紅肉和甜食,限制攝入過量油脂,控制體重,有助于防止乳腺癌的發生。
秋季進補宜“平”
寧蔚夏
入秋以后,天氣逐漸變涼,尤其是到了晚秋,不少人開始考慮以飲食來補身了。燥為秋季主氣,所以進補的原則為“平補”,凡屬大辛大熱、麻辣煎烤等食物均不宜進食。民間有“秋藕最補人”一說,故可進食藕粥,或用糯米灌入藕眼中煮食,有養心益氣、補血潤燥之效。另外,經夏天高溫的消耗,秋涼后若馬上進食難以消化的食物,會增加脾胃負擔,甚至影響消化吸收。因此秋季進補,應以不傷脾胃為原則。芡實有健脾益胃之效,是秋季最佳進補食材。食用時可將芡實與綠豆、薏苡仁、紅棗、花生、冰糖同燉,或者將芡實與百合、冰糖同燉。經此調理,待脾胃運作正常后,才可考慮進食其他補品。
油鹽醬醋也會影響藥效
孫 可
食物會影響藥效,調味品也會影響藥效。為了保證藥效,病人服藥要對某些調味品“忌口”。
油:食物中的油脂能降低某些抗生素的藥效。例如油脂能使四環索、強力霉素的藥效分別降低50%和20%。故服上述藥物時,忌與油同服,服藥期間宜吃少油膩食物。服用降脂藥物時,應忌吃動物油,少吃植物油,以免增加體內脂肪而降低降脂藥物的療效。貧血病人服用硫酸亞鐵時,也不宜進食過量油脂食物。
鹽:鹽的主要成分是氯化鈉。吃鹽多可降低利尿藥、腎上腺皮質激素藥物的療效,故在服用降壓藥、利尿藥、腎上腺皮質激素等藥物時,應盡量少吃鹽。保泰松可使鈉、氯離子在體內蓄積而導致水腫和血壓升高,故服用期間應進低鹽食物。
醬:醬一般是以火豆為原料制作的,其中含有大量的鈣、鎂離子。若在服用四環素族抗生素藥物時大量食用了醬,醬中的金屬離子與四環素族抗生素結合形成的結合物不易被胃腸道吸收,會降低其抗菌效果。大醬或豆瓣醬因含酪胺,如與單胺氧化酶抑制劑(如降壓藥優降寧、抗抑郁藥悶可樂等)同服,則會引起惡心、嘔吐、血壓升高等,不僅降低藥物療效,還會加重病情。
醋:醋是酸性調料,忌與堿性藥物同服。醋與碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、胃舒平等堿性藥物同服會酸堿中和,使藥物失效。醋還不宜與紅霉素同服。紅霉素在中性環境時最穩定,在堿性環境下抗菌效果最好,在酸性環境中幾乎完全失效。醋也不宜與磺胺類藥物同服,這類藥物在酸性條件下溶解度降低,會在尿路中形成磺胺結晶,產生尿閉和血尿。
哮喘患者:慎服阿司匹林
若 然
阿司匹林除了具有解熱鎮痛、消炎、抗風濕等作用外,還兼有預防血栓形成等功效,故服用者眾多。但美國專家發現不少哮喘患者在服用阿司匹林后數分鐘到數小時內,出現劇烈哮喘,并伴有大汗淋漓、煩躁不安、紫紺、血管性水腫,嚴重的甚至出現意識喪失、血壓下降等休克癥狀,而且持續時間可長達數小時到數天。專家建議:哮喘患者要慎服阿司匹林。凡發生“阿司匹林哮喘”者,不僅須禁用阿司匹林和其他解熱鎮痛藥,還應避免使用含有解熱鎮痛藥成分的平喘藥。
(據美國《健康網》)
為寶寶挑選玩具不必“超前”
張曉明
許多媽媽為了令自己的寶寶更聰明,喜歡為寶寶購買超越他們實際年齡的玩具。其實,這種做擊非常錯誤和危險。
為寶寶挑選玩具,首先應當考慮玩具的安全性,而不是所謂的“超前益智”作用。如果將適合大兒童玩的玩具給5歲以下的寶寶玩,有可能發生寶寶吞入玩具部件引起窒息等意外事故。許多3歲以下的寶寶喜歡將玩具小部件放入嘴里,這與聰明與否并無關聯。一個智力很出眾的5歲兒重,照樣會毫無分辨地將不合適的東西放入嘴中,甚至吞下。所以家長購買玩具時,要看清玩具上的警示,選購適合寶寶年齡的玩具。對于那些沒有任何警示標志的玩具,家長則需用常識來判斷選擇。
開燈睡覺,會降低免疫功能
禾 土
有些人睡覺時不關燈。據國外最新研究發現,
入睡時開燈會降低免疫功能。
科學家對美國、丹麥等地區空姐所做的流行病學調查顯示,空姐在飛機上工作15年后,患乳腺癌的幾率會增加兩倍。
科研人員發現,大腦中的分泌器官――松果體的功能之一,就是在夜間當人體進入睡眠狀態時,分泌大量的褪黑激素。這種激素在深夜11時至次日凌晨分泌最旺盛,天亮之后便停止分泌。褪黑激素可以抑制人體的交感神經,使得血壓下降、心跳速率減慢、心臟得以休息,使機體免疫功能得到加強、消除疲勞,甚至還有殺死癌細胞的效果。
但是,只要眼球一看到光源,褪黑激素就會停止分泌,而人的眼皮其實只有部分遮光作用。如果人們長期生活在日夜顛倒的環境中,免疫功能自然會下降。因此,夜班工作者在下班之后入睡時,應盡量將室內光線調暗,使松果體能分泌足夠的褪黑激素,以保證人體正常需要,使疲憊的機體盡快得到恢復。
何謂疲勞性骨折
我今年剛進廠,前不久參加了培訓,感到比較累,尤其是右小腿,疼痛并且有些腫脹。工班長帶我去醫院檢查,說是脛骨疲勞性骨折。我想,沒有摔跤磕碰,光疲勞怎么會骨折呢?
祁 倫
人體骨骼是由微細的骨小梁為基本單位構成的。如將,胃骼比作一堵墻的話,骨小梁就相當于磚塊,其主要成分是礦物質和膠原纖維。
部隊新兵、舞蹈演員、運動員訓練和新工人上崗培訓期間,常重復做徒步行走、跳躍等相同動作,雙下肢骨骼不斷重復受到肌肉牽拉力和地面反作用力作用。時間長了,受力集中的骨骼部位,如足骨、小腿骨、大腿股骨頸等處骨小梁,可能發生肉眼看不見的微細斷裂。這種顯微骨折積少成多,便形成疲勞性骨折。
疲勞性骨折多見于下肢。多無跌傷、摔傷、砸傷或打傷史,只是連續幾天長時間站立、行走后感到下肢某部位或足部疼痛。肢體外表正常,皮膚不發紅,局部無腫脹或輕度腫脹,手指按壓感到酸痛。X線照片上無明顯骨折線,有時骨折線隱約可見,多表現為骨骼增粗、硬化或骨膜增厚。斷端很少發生移位。
疲勞性骨折只要適當休息,必要剛采用石膏或夾板固定就可以治愈,一般不會留下后遺癥。
“老煙槍”發現肺部陰影要當心
我父親年過五十,是個“老煙槍”。最近他咳嗽特別厲害,有時咳出的痰還帶有血絲。昨天我們陪他到醫院照胸片,查出“右肺陰影”,醫生懷疑是“肺癌”,建議先消炎治療再復查。請問發現肺部陰影該怎么辦?
湖南 李 平
我國肺癌的發病率為十萬分之七十左右,每年遞增率為十萬分之八至十萬分之十五。每年大約有60萬中國人死于肺癌。
以下三類人是肺癌的高發人群,如果發現肺部陰影,不能掉以輕心:(1)長期吸煙(煙齡超過20年)、每天抽煙20支以上者及其被動吸煙的家庭成員;(2)40歲以上;(3)有肺癌家族遺傳史。
早期發現和預防肺癌最有效的方法是做肺部體檢。凡煙齡超過10年的成年人,應該每年做一次肺部檢查。因為:(1)大多數肺癌患者早期并沒有什么臨床癥狀,只能依靠肺部“年檢”篩查出來;(2)煙民一旦出現呼吸道癥狀(如頻咳、咯血呼吸費力或氣喘等),一般情況下肺部征象已有明顯改變,檢查報告提示肺癌已到了中晚期,錯過了最佳治療時機。
胸部X光攝片是診斷肺癌比較準確又方便的檢查方法,可以早期發現50%-60%的肺癌患者。對于上面提及的三類人,在正常體檢時最好將肺部CT掃描檢查列為必查項目,以便及時發現腫部小結書。正常人如果出現胸痛、不明原因的痰中帶血絲、消瘦等肺癌常見癥狀,要及時到醫院檢查。
“秋燥”引發鼻出血
入秋之后,我8歲的兒子經常流鼻血,出血前毫無預兆。雖然每次出血都能很快止住,但我們還是很擔心。帶孩子到醫院檢查,醫生說沒有什么大毛病。請問,這是怎么回事?該如何預防?
邱 霞
在干燥多風的秋季,確實有許多孩子容易發生鼻出血。秋季兒童發生鼻出血的特點是:出血前毫無預兆,好端端的突然流出鼻血,出血的量一般不大,也容易止住,到醫院檢查也沒有發現什么大毛病。
秋季鼻出血多是因為兒童的鼻黏膜血管豐富、細小而又脆弱。氣候干燥,鼻黏膜分泌的液體揮發較快,鼻內容易結痂,加上許多小孩有挖鼻孔的不良習慣,倘若摳去結痂或挖傷血管,導致鼻黏膜的毛細血管破裂,就會發生鼻出血。此外,柑橘、巧克力、辣椒等食物,性燥熱,孩子多吃也易發生鼻出血。
遇到孩子發生鼻出血,家長不要慌張。可讓孩子坐下,頭微向上仰,但不要仰頭,以避免血液流入口腔內。用拇指和食指稍微向內緊緊壓迫孩子雙側鼻翼。有條件的可取消毒棉球或紗布塞進鼻孔,再用上述方法壓迫止血,一般捏鼻5-10分鐘,血就能止住。