時(shí)間：2022-11-11 02:10:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新醫(yī)學(xué)模式，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模式；護(hù)理管理
我國醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中面臨著許多挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源不足與人口眾多的矛盾仍然很突出、發(fā)展緩慢的中醫(yī)學(xué)與快速膨脹的西醫(yī)體系矛盾尖銳、經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展與道德建設(shè)明顯滯后的矛盾的解決方式還在探索等等。護(hù)理工作又是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，客觀上對護(hù)理學(xué)科提出了新的要求，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門專門學(xué)科。如何適應(yīng)這一新醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，作者認(rèn)為：從事護(hù)理管理工作者必須從以下四個(gè)方面積極開展工作，以激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，使他們熱愛臨床工作，眷戀永不肯離去，使護(hù)理工作邁向新的臺(tái)階。
1 做好情感化管理
護(hù)士的工作是瑣碎、緊張和乏味的，隨著病人服務(wù)要求的提高，護(hù)士的心理壓力也漸漸增大，害怕自己一不留神讓病人產(chǎn)生誤解，既影響病人的治療，又產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因而一到上班，護(hù)士便全身心地，謹(jǐn)小慎微的投入到了工作中去，而到了下班之時(shí)已是感到相當(dāng)疲憊的護(hù)士們，只想回到家中好好的休息一下。在科室里，除了年輕護(hù)士碰到護(hù)理或是治療上的難題，向護(hù)士長和高年資護(hù)士請教外，人與人之間的交流就少了，時(shí)間一長，人與人之間的心理距離就會(huì)擴(kuò)大，心理上也會(huì)出現(xiàn)不平衡。鑒于此，護(hù)士長應(yīng)該加強(qiáng)情感化管理，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，消除護(hù)士的消極情緒，讓護(hù)理人員在工作中保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、滿腔的熱情，快樂地去面對每天繁忙的工作。
2 民主化管理
民主化管理就是讓相關(guān)的護(hù)士一起參與決策，護(hù)士長在做出涉及有關(guān)病房護(hù)士的決定時(shí)，如果不讓護(hù)士長以外的其他人來參與，通常會(huì)使護(hù)士覺得自己由人擺布，會(huì)自然而然地起來激烈反對，相反如果能讓相關(guān)護(hù)士參與決策，并聽取她們的意見，非但不會(huì)挫傷她們的自尊心，反而還會(huì)提高她們的士氣，增強(qiáng)她們對病房的歸屬感，感到自己是病房重要的一員。
3 定期組織活動(dòng)
護(hù)士班次多，倒班快，夜班頻繁，從而打亂了護(hù)士的生活規(guī)律，體質(zhì)、情緒容易受到影響。護(hù)理工作瑣碎，勞動(dòng)強(qiáng)度大，其勞動(dòng)價(jià)值并未得到人們的承認(rèn)，護(hù)士心理上易產(chǎn)生壓抑感、自卑感。所以，在管理中要注重緊張與寬松相結(jié)合的人文環(huán)境的營造，在不影響工作的前提下，病房定期組織活動(dòng)，由病區(qū)護(hù)士輪流擔(dān)當(dāng)活動(dòng)組長，設(shè)定活動(dòng)主題，安排活動(dòng)內(nèi)容，決定活動(dòng)地點(diǎn)，選擇活動(dòng)時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容有體育運(yùn)動(dòng)、娛樂活動(dòng)、智力競賽、集體游戲、生日聚會(huì)等等。不僅緩解了大家的工作壓力，調(diào)節(jié)了情緒；而且在活動(dòng)中增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，增進(jìn)了同事間的友誼，鍛煉和培養(yǎng)了護(hù)士的組織力和號(hào)召力。
4 從自身做起，樹立榜樣作用
英國教育家約翰.洛克說：“沒有什么事情能夠象榜樣這么溫和而深刻地打進(jìn)人們心里。”作為一個(gè)護(hù)理管理者，不僅是指揮，更重要的是要帶動(dòng)一群人，這就需要管理者本身能起著潛移默化的作用，使被領(lǐng)導(dǎo)者從心理上信服，從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)者，愿意追隨。因此，護(hù)士長應(yīng)為人師表，把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個(gè)人的政治態(tài)度、工作作風(fēng)、品德修養(yǎng)、風(fēng)度儀表、言談舉止諸方面都應(yīng)起表率作用。通過早晚查房詢問和關(guān)心病人，與病人親切交談使護(hù)士效仿；擇期參加各班次的輪轉(zhuǎn)，可以發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時(shí)指導(dǎo)，增加威信。
5 換位思考，增進(jìn)溝通
俗話說：“將心比心”、“以心換心”，伴隨人們的思維方式和行為規(guī)范發(fā)生的變化，護(hù)理管理者的管理僅靠“權(quán)力”對護(hù)士一味采取強(qiáng)制管理的方式，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)也指出：最重要的是要把以“人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從“人”出發(fā)的管理理念。護(hù)士是一群特定的群體，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)與實(shí)施及護(hù)理模式的改變，以致現(xiàn)階段護(hù)士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；有的渴望得到社會(huì)各界的尊重與理解；有的渴望能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修深造等。這就要求護(hù)理管理者除了平時(shí)平易近人，不斷縮短與護(hù)士之間的距離，深入了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)外，還要常常站在她們的位置上進(jìn)行思考，找準(zhǔn)她們不同個(gè)人的內(nèi)心的渴求，盡量滿足護(hù)士合理、健康的需要。或是在工作上使她們有展示自我才華的空間，體現(xiàn)自我價(jià)值；或是通過正式的、非正式的談話、交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時(shí)積極尋求讓他們能有充電的機(jī)會(huì)。只有這樣才能促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，才能更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。
6 合理安排，用人之長
護(hù)士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，要求她們具有完備的專業(yè)知識(shí)和良好的心理素質(zhì)。作為護(hù)理管理者應(yīng)樹立以人為本觀念，遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人”的原則，調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能，提高工作效率。也就是說：護(hù)士長應(yīng)對每―個(gè)護(hù)士進(jìn)行正確的定位充分挖掘每個(gè)護(hù)士的潛力，根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長，用人之長，避人之短，使每個(gè)護(hù)士對自己的崗位有認(rèn)同感和滿足感。如：安排高年資護(hù)士與年輕護(hù)士同班，實(shí)行一對一的傳幫帶；讓工作能力強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士做責(zé)任護(hù)士；對骨干護(hù)士的工作要給予肯定和充分信任，并常與之商榷護(hù)理治療新方案，讓他們有參與管理和協(xié)助管理的熱情。
總之，護(hù)理管理者和護(hù)士都是圍繞患者這一中心不同層面上的同心圓，是共同為服務(wù)對象提供護(hù)理服務(wù)的，在這個(gè)過程中，患者是護(hù)理服務(wù)的對象，護(hù)士是完成護(hù)理服務(wù)的主要群體，護(hù)理管理者在關(guān)注患者接受護(hù)理服務(wù)結(jié)果和反映的同時(shí)，也要關(guān)心護(hù)士、了解護(hù)士、尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士和充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極因素。
參考文獻(xiàn)：
[1] 包玉穎 論新醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)的契合 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2007，（05）
[2] 張秋菊 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變面臨的挑戰(zhàn)與對策分析 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 2011，24（03）
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；模式；生物化學(xué)；教學(xué)；探索；實(shí)踐；社會(huì)發(fā)展；對策
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）28-0135-02
一、新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中占據(jù)著重要位置，它是醫(yī)學(xué)能夠發(fā)展的重要推動(dòng)力量和重要支柱。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)中，生物化學(xué)為醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意見[1]，讓醫(yī)學(xué)能夠從生物化學(xué)角度進(jìn)行疾病的預(yù)防和治療，從根本上提高醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和水平，讓醫(yī)學(xué)發(fā)展向著分子學(xué)進(jìn)行發(fā)展。同時(shí)，生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)當(dāng)中占有重要作用。生物化學(xué)主要包括：蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂、非營養(yǎng)物質(zhì)等。它還包括基因的突變和基因重組，讓人從根本上認(rèn)識(shí)到人類性狀是由一些基因控制的。與此同時(shí)，生物化學(xué)還包括一些人體生物新陳代謝功能。例如：三羧酸循環(huán)、核苷酸循環(huán)等。它指出在人體代謝過程中，是怎樣進(jìn)行正常新陳代謝的。這樣在醫(yī)學(xué)中，對于一些疾病來說，醫(yī)生可以從根本上認(rèn)識(shí)到發(fā)生的原因和病理，讓醫(yī)生可以從本質(zhì)出發(fā)來認(rèn)識(shí)到其中的原理，從而為更好地解決患者醫(yī)學(xué)問題服務(wù)，使其盡快發(fā)現(xiàn)病灶并做出理論支撐。
當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，它為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員做出了杰出貢獻(xiàn)。它讓更多醫(yī)生能夠?qū)θ梭w有更為清晰的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)生知道人體正常新陳代謝是怎樣進(jìn)行的。這樣，我們學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí)，以對一些疾病治療有一套合理的實(shí)施方案。這就讓我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療從表層轉(zhuǎn)到本質(zhì)，從根本出發(fā)認(rèn)真發(fā)現(xiàn)其中的基本原則，從而為更為準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病情、合理安排治療病情做出重要支撐。但是，生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們的教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新，學(xué)生對于學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性不高，學(xué)到的內(nèi)容沒有得到很好地實(shí)踐檢測，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)中不能得到較大程度的提升。
二、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中存在的問題
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對于學(xué)習(xí)一些基本的知識(shí)不是很了解，只是知道其中的一些原因，對于深層次的了解缺乏認(rèn)識(shí)。從而導(dǎo)致學(xué)生對于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)收獲不是特別明顯，不能更好地在醫(yī)學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)朝著更高水平去發(fā)展。（1）學(xué)生對于生物化學(xué)知識(shí)了解不是特別深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，它需要學(xué)生能夠從微觀中認(rèn)識(shí)到其中的一些知識(shí)和原理，懂得從微觀上來看待一些表觀問題，從而更好地進(jìn)行自主發(fā)展和自我學(xué)習(xí)。生物化學(xué)需要學(xué)生掌握的內(nèi)容有很多，包括糖、脂、蛋白質(zhì)及生物大分子的代謝反應(yīng)。這些知識(shí)需要學(xué)生去深入了解其中的原理，懂得其相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的作用。但是，在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生對于知識(shí)的學(xué)習(xí)只是簡單停留在記憶當(dāng)中，對一些知識(shí)進(jìn)行背誦從而記住。但是，對于這些知識(shí)是怎樣貫穿于整個(gè)生物化學(xué)的就不知道了。生物化學(xué)需要學(xué)生對知識(shí)有一個(gè)系統(tǒng)的把握，讓學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到整體的內(nèi)容，從而讓學(xué)生對生物化學(xué)有清晰認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，解決醫(yī)學(xué)的實(shí)際問題。（2）教師傳授生物化學(xué)知識(shí)方式相對單一，不能很好調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師的教學(xué)方式仍采用傳統(tǒng)“教師講解―學(xué)生聽課”的模式。這樣使得學(xué)生不能很好地融入到基本課堂當(dāng)中，對于學(xué)習(xí)這一部分知識(shí)而言，不知道該在哪些方面進(jìn)行提高和重視。與此同時(shí)，教師在教學(xué)當(dāng)中缺乏對于學(xué)生實(shí)際能力的考查，只是單純地進(jìn)行知識(shí)的講解，讓學(xué)生懂得其中的原理，但是沒有讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行深層次的了解。由于受到客觀因素的限制，教師講解內(nèi)容不能通過實(shí)踐操作呈現(xiàn)在學(xué)生面前，只是給學(xué)生描敘了一種過程。這樣很容易使學(xué)生理解不透這部分內(nèi)容，同時(shí)還會(huì)造成理解上的誤差，不能使學(xué)生從根本上認(rèn)識(shí)其中的原理和方法，也不能讓其真正了解這些知識(shí)。這些問題需要教師創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生不僅能夠?qū)@些知識(shí)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中有一個(gè)模型，以幫助學(xué)生記憶這些內(nèi)容，保證學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)W到最多的知識(shí)，讓學(xué)生不再被動(dòng)地學(xué)習(xí)生物化學(xué)，而是主動(dòng)進(jìn)行創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)動(dòng)力更為高漲。（3）生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容相對欠缺，學(xué)生不能很好進(jìn)行知識(shí)實(shí)踐。在生物化學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)校投入較大時(shí)間和精力在基本知識(shí)傳授當(dāng)中，但是對于實(shí)踐操作內(nèi)容相對欠缺，從而造成學(xué)生的實(shí)踐能夠不足，不知道該把知識(shí)如何運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中[2]。這就需要學(xué)校為生物化學(xué)教學(xué)創(chuàng)造更多的實(shí)踐課程，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐當(dāng)中對于知識(shí)進(jìn)行充分學(xué)習(xí)和檢驗(yàn)。這不但對于學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新性人才起到重要作用，同時(shí)還能為學(xué)生個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造良好條件，讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中充分認(rèn)識(shí)到這門課程的重要性，同時(shí)學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中獲得靈感和創(chuàng)新，讓學(xué)生知道在實(shí)際醫(yī)學(xué)中如何將知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，保證學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中充分獲取知識(shí)。
三、新醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的對策
在新醫(yī)學(xué)模式下，要求我們醫(yī)學(xué)人員不僅要有豐富的社會(huì)實(shí)踐能力和解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)還要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，懂得如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)疾病的預(yù)防和檢測，讓醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的病因和導(dǎo)致的因素，為更好安排醫(yī)學(xué)治療，對于病情有準(zhǔn)確把握，合理安排治療過程，從而為患者帶來更好的治療手段，解決他們身體上的問題。同時(shí)，還要積極進(jìn)行知識(shí)的創(chuàng)新和發(fā)展，從原本掌握知識(shí)中找到疾病解決的對策，從而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，讓我國醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠有更高層次的發(fā)展，從而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)有一個(gè)廣闊的空間，能夠在世界醫(yī)學(xué)上占據(jù)重要的地位，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)前沿的發(fā)展。（1）創(chuàng)新和豐富醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠?qū)W到最為寶貴的知識(shí)。創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式需要教師來進(jìn)行，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最為豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)教師還要注重學(xué)生對于知識(shí)的掌握程度，要讓學(xué)生能夠從心底認(rèn)識(shí)到其中的原理和基本過程。教師要改變以往傳授知識(shí)的方式，不能單單從課本上進(jìn)行知識(shí)的傳授，同時(shí)還要對于知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)實(shí)講解，讓學(xué)生能夠理解透其中的基本原理。例如：在講解三羧酸循環(huán)中，需要給學(xué)生傳授最為基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要讓學(xué)生能夠通過視頻學(xué)習(xí)到抽象的知識(shí)。讓學(xué)生知道在哪些環(huán)節(jié)中需要加上羧基，在哪些過程中進(jìn)行脫氨基等。這樣，可以讓學(xué)生能夠?qū)γ恳贿^程都有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生不僅可以具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)還能對每一個(gè)循環(huán)過程有深刻認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生能夠從課堂之上學(xué)到最多知識(shí)，為以后的醫(yī)學(xué)問題的解決和處理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）注重對于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠合理運(yùn)用各種知識(shí)到實(shí)踐當(dāng)中。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐當(dāng)中學(xué)生能夠重視到哪些內(nèi)容是我們常常會(huì)忽略的，哪些內(nèi)容是需要我們著重重視的。對于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，可以讓學(xué)生知道在實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是如何進(jìn)行運(yùn)用的。在病情診斷中怎樣去運(yùn)用生物化學(xué)進(jìn)行病情確診和病情治療，讓學(xué)生能夠懂得這些知識(shí)不是死板的，而是活的、能夠解決人民實(shí)際問題的科學(xué)。同時(shí)，注重對于學(xué)生實(shí)踐操作的培養(yǎng)，不僅可以讓學(xué)生的實(shí)踐能力得到較大程度的提升，同時(shí)還能讓學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中加深對于一些內(nèi)容的重視，知道怎樣進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新來解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)。并且，注重學(xué)生實(shí)踐操作，要讓學(xué)生真正參與到實(shí)際當(dāng)中，給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物化學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，真正了解一些基因在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯中重要的途徑，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中充分認(rèn)識(shí)到其中的重要原理，為更好地進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（3）創(chuàng)建生物化學(xué)學(xué)習(xí)教學(xué)途徑，讓學(xué)生之間有更好的交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)需要教師和學(xué)生之間的互相交流，讓學(xué)生把自己不懂的知識(shí)及時(shí)反饋給教師，讓教師知道學(xué)生在哪些方面中存在疑惑和難題，這樣可以更好地解決他們學(xué)習(xí)中存在的問題。并且，還要給學(xué)生之間創(chuàng)建交流平臺(tái)，讓學(xué)生之間進(jìn)行很好地交流學(xué)習(xí)，讓學(xué)生之間學(xué)習(xí)生物化學(xué)成為一種興趣。學(xué)生當(dāng)中遇到不會(huì)的問題時(shí)，可以互相幫助解決，較大程度地提升其學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。同時(shí)，教師可以利用這些平臺(tái)一些好的學(xué)習(xí)視頻和學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生進(jìn)行下載學(xué)習(xí)，這樣可以讓學(xué)生在課下時(shí)間都能學(xué)習(xí)到最好的學(xué)習(xí)資料，方便學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高。
參考文獻(xiàn)：
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Abstract：In the development of medicine，biochemistry as an important role in promoting medical contribution，let the medical and health undertakings have made great development in our country. This needs in the cultivation of medical teaching，for the construction of the biochemistry，let more people can from the curriculum of biochemistry to obtain the biggest benefit. Based on the new medical mode of medical biochemistry teaching research and analysis，in the process of development of medical biochemistry teaching problems and the insufficiency，proposed a better construction of medical biochemistry teaching new ways and countermeasures.
早在二千余年前，《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系的基礎(chǔ)，同時(shí)也確立了“天人合一，形神合一”中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式的基本精神。本章通過對人類醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷過程的探討、中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會(huì)模式的對比分析，揭示了中醫(yī)學(xué)整體模式以其豐富的內(nèi)涵而獨(dú)具前瞻性，其科學(xué)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義至今仍具先進(jìn)性，是西方醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型中追求的目標(biāo)。重新審視中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)價(jià)值與特色，對探索如何發(fā)展中醫(yī)學(xué)具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)模式 中醫(yī)整體模式
模式作為一種學(xué)術(shù)術(shù)語，在不同學(xué)科領(lǐng)域有其不同的內(nèi)涵，它既可是思想體系，又可是思維方法，具體在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里稱之為醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式是人們在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中觀察、分析和處理有關(guān)人類健康和疾病問題的觀點(diǎn)和方法，是一個(gè)歷史范疇，反映著一定歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨勢和目標(biāo)［1］。中醫(yī)無醫(yī)學(xué)模式一詞，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）中即明確提出“醫(yī)道”，是指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和實(shí)踐方法之意，其意義同于醫(yī)學(xué)模式［2］。
1 醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷［3～5］
醫(yī)學(xué)模式的變遷反映了社會(huì)文明的進(jìn)步。遠(yuǎn)古時(shí)代，人們認(rèn)為世間的一切是由超自然的神靈主宰，疾病乃是神靈的懲罰或者是妖魔鬼怪附身，故把患病稱為“得”病，對待疾病則依賴巫術(shù)驅(qū)兇祛邪，而死亡是“歸天”，是靈魂與軀體分離，被神靈召喚去了。這種把人類的健康與疾病，生與死都?xì)w之于無所不在的神靈，就是人類早期的健康與疾病觀，即神靈主義醫(yī)學(xué)模式［3］。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和人類對世界本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷提高，開始認(rèn)識(shí)到世界并非神靈創(chuàng)造，人類疾病也非神靈所為，逐漸形成了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，人類開始以自然哲學(xué)理論解釋健康與疾病。如中醫(yī)學(xué)以《內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)志，形成了完整的理論體系，體現(xiàn)以“整體觀念、審證求因、辨證論治”思想為特色，以“天人相應(yīng)”“陰陽五行學(xué)說”為說理工具，以“臟腑經(jīng)絡(luò)理論”“七情致病”等為核心的中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)觀，將健康和疾病與外界環(huán)境以及心理活動(dòng)聯(lián)系起來進(jìn)行觀察和思考。“中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式”屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式范疇。15世紀(jì)的歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)，帶來了社會(huì)變革。瓦特發(fā)明了蒸氣機(jī)，使機(jī)械生產(chǎn)代替了手工生產(chǎn)，掀起了產(chǎn)業(yè)革命的浪潮。頓時(shí)，機(jī)器似乎成了無所不在、無所不能的神。那時(shí)起主導(dǎo)和進(jìn)步作用的哲學(xué)思想也與機(jī)器分不開，這便是機(jī)械唯物主義。在“機(jī)械文化”的影響下，盛行著以機(jī)械運(yùn)動(dòng)解釋一切生命活動(dòng)的觀點(diǎn)，如把人體看成是由許多零件組成的復(fù)雜機(jī)器，心臟是水泵，血管是水管，四肢活動(dòng)是杠桿，飲食是給機(jī)器補(bǔ)充燃料，大腦是這架“機(jī)器”的操縱盤，等等。法國醫(yī)生拉馬特利編著《人是機(jī)器》一書，認(rèn)為人是一架自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，體溫推動(dòng)它，食物支持它，疾病是因機(jī)器某部分失靈，需要修補(bǔ)完善。這種以機(jī)械論的觀點(diǎn)和方法來觀察與解決健康與疾病問題的狀況，在當(dāng)時(shí)是一種普遍傾向，這就是機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式。從18世紀(jì)下葉到19世紀(jì)，自然科學(xué)領(lǐng)域涌現(xiàn)出一系列重大發(fā)現(xiàn)。顯微鏡的發(fā)明，創(chuàng)立了細(xì)胞學(xué)說；進(jìn)化論和能量守恒定律的發(fā)現(xiàn)，動(dòng)搖了形而上學(xué)、機(jī)械唯物論的自然觀；工業(yè)化、都市化導(dǎo)致的傳染病問題日益突出，推動(dòng)了細(xì)菌學(xué)的發(fā)展，人們不僅發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌的存在，而且通過培養(yǎng)基認(rèn)識(shí)了一些使人致病的細(xì)菌；與此同時(shí)，一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，如生理學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)等都在蓬勃發(fā)展。生物學(xué)的長足進(jìn)步，促使人們開始運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)生命、健康與疾病。關(guān)于健康與疾病的認(rèn)識(shí)，拋開人的社會(huì)屬性，而把人作為生物學(xué)的人體，認(rèn)為健康是宿主（人體）、環(huán)境與病因3者之間動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)觀所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)有了更大的進(jìn)步，一些由生物因子（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）所致的疾病已被控制，而另一類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、精神病等，已成為人類健康的主要危害。同時(shí)，人們還驚訝地發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)為人類健康作出過重大貢獻(xiàn)的生物醫(yī)學(xué)模式，在這些疾病面前顯得束手無策。因?yàn)檫@類疾病的發(fā)生原因主要不是生物學(xué)因素，而是社會(huì)因素或（和）心理因素所致。（這個(gè)問題，中醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，就說得很清楚了，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直到今天才剛剛認(rèn)識(shí)到。）于是，20世紀(jì)70年代，WTO提出了綜合生理、心理和社會(huì)因素對人類健康與疾病影響的醫(yī)學(xué)觀，這就是現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)模式，即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。
從醫(yī)學(xué)模式變化發(fā)展的趨勢上看，它在迂回曲折中朝著科學(xué)、理性和綜合方向發(fā)展。從神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式向近代生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，是向科學(xué)方向發(fā)展。從近代生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展則是向整體醫(yī)學(xué)模式方向發(fā)展。
2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的特色
《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系的基礎(chǔ)，同時(shí)也確立了中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的基本精神。因此中醫(yī)學(xué)模式構(gòu)筑于中國傳統(tǒng)文化的自然觀及其方法論之上，反映了中醫(yī)在觀察、分析和處理人的生命、健康和疾病的過程中的基本觀點(diǎn)和方法。其特色地體現(xiàn)在：①“天人合一”“形神合一”的健康觀：中醫(yī)學(xué)對健康的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)人與自然和社會(huì)環(huán)境(天)3者處于和諧狀態(tài)，謂之“天人合一”。同時(shí)更強(qiáng)調(diào)人體本身(形)與神志功能(神)要處于和諧統(tǒng)一的狀態(tài)，謂之“形神合一”。如此，人就是健康的。《素問·上古天真論》記載：“恬淡虛無，真氣從之;精神內(nèi)守，病安從來?”。②邪正交爭、陰陽失調(diào)的疾病觀：健康的人，“天人合一”“形神合一”，中醫(yī)稱之為“正氣”，致病邪氣作用于人體，形成了“邪正交爭”的局面，正邪這對矛盾可通過機(jī)體自身的調(diào)控，正能勝邪，則維持著健康狀態(tài)，即《素問·刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，在正不勝邪的條件下，打亂了天人、形神的和諧狀態(tài)，人體就會(huì)患病。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命運(yùn)動(dòng)的過程是陰氣和陽氣相互運(yùn)動(dòng)變化的過程，健康意味著人體陰陽處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，謂之“陰平陽秘，精神乃治”。 一旦邪正交爭的結(jié)果使陰陽處于失衡狀態(tài)，即陰陽失調(diào)，人體就會(huì)患病。中醫(yī)在認(rèn)識(shí)和治療疾病上，自古秉承“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”的祖訓(xùn)，道理就在于此。③治病求本、未病先防、既病防變的防治觀：“治病求本”，就是尋找出疾病的根本機(jī)制即“陰陽失調(diào)”而治療。在此前提下，治和防如何處理呢？中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變”的防治觀。《素問·上古天真論》記載：“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來？”。《素問·疏五過論》曰：“圣人之治病，必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑雌雄表里，刺灸貶石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道。貧富貴賤，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病卒始，八正九候。”如此則“診必副矣。”
在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中，人們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式在內(nèi)容上較之生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更加豐富和全面，包含了作為完整的人的健康和疾病的各個(gè)基本方面，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)共同進(jìn)步，具有重要的科學(xué)價(jià)值與指導(dǎo)意義。
首先，從研究對象［6］上講，雖然都把具有精神、心理及社會(huì)因素把人作為醫(yī)學(xué)模式的核心。但生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則側(cè)重于生物物質(zhì)形態(tài)(空間結(jié)構(gòu))及由此形態(tài)負(fù)載的功能研究；中醫(yī)學(xué)自古以來就秉承天人合一、形神合一的健康觀，它所治療的對象是打亂了天人、形神的和諧狀態(tài)的“陰陽失調(diào)”的人，防治疾病一貫重視人的精神、心理及社會(huì)因素。而且，中醫(yī)學(xué)理解的“生命”，比“生物”更深刻，中醫(yī)研討人的生命活動(dòng)機(jī)制，側(cè)重于功能過程，涉及健康、疾病的深層本質(zhì)。它是一個(gè)以病人為中心取代以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式；是以促進(jìn)健康，防止疾病，提高生活質(zhì)量為宗旨，代替以單純防治疾病為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)模式；是一種從人們生前到死后持續(xù)性照顧，而非斷續(xù)性的只在患病期間治療的醫(yī)學(xué)模式。
其次，從醫(yī)學(xué)模式的基本特征［7］上講，兩種模式都強(qiáng)調(diào)人的疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)在幾千年的醫(yī)療實(shí)踐，一直把人置于天地之間，放于社會(huì)之內(nèi)，把人作為自然、社會(huì)中的一員。《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“人與天地相參，與日月相應(yīng)也。”由于人生活在天地之間、六合之內(nèi)，形神活動(dòng)不可避免地受到環(huán)境（包括自然和社會(huì)）的影響。因此，置人于自然、社會(huì)環(huán)境的變化之中，以分析其機(jī)能狀態(tài)，并結(jié)合其所在的環(huán)境變化，因人因時(shí)因地制宜，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，這也是中醫(yī)學(xué)精髓所在。
再次，從考察視角上看，中醫(yī)學(xué)從綜合角度考察疾病，重視人體各要素之間的相互關(guān)系和功能活動(dòng)。“整體觀念、辨證論治”思想貫穿認(rèn)識(shí)和治療疾病全過程。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式則以系統(tǒng)思維的方式，把研究對象作為一個(gè)系統(tǒng)整體，把人的健康和疾病置于生物、心理和社會(huì)因素三維結(jié)構(gòu)中考察。對“環(huán)境”的認(rèn)識(shí)［7］，中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為環(huán)境包括自然、社會(huì)兩大環(huán)境及其統(tǒng)一，而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式只標(biāo)明社會(huì)對人類健康的影響，顯然，“環(huán)境”比“社會(huì)”更全面。
3 小結(jié)
本文通過對人類醫(yī)學(xué)模式的歷史變遷過程的探討、中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物-心理-社會(huì)模式的對比分析，揭示了中醫(yī)學(xué)整體模式以其豐富和全面的內(nèi)涵而獨(dú)具前瞻性，其科學(xué)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義至今仍具先進(jìn)性，是西方醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型中追求的目標(biāo)。重新審視中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)價(jià)值與特色，對探索如何發(fā)展中醫(yī)學(xué)具有重要意義。
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［5］孫之鎬.從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變看中醫(yī)學(xué)的發(fā)展［J］.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，9(3)：1.
1我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中面臨的挑戰(zhàn)
生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的傳入，對改變我國的健康觀念、醫(yī)學(xué)觀念起到了積極促進(jìn)作用，尤其是豐富了我國的醫(yī)學(xué)體系和醫(yī)學(xué)教育模式，一大批新興學(xué)科如社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等由此而生并開始發(fā)揮作用。［1］目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界在推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變方面無疑取得了一些理論進(jìn)展，但現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)變依舊困難重重，客觀上面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
1．1我國醫(yī)療資源不足與人口眾多的矛盾仍然很突出新醫(yī)學(xué)模式需建立在醫(yī)療資源富足的基礎(chǔ)上。回顧近幾年我國的醫(yī)療資源配置情況，不難看出，盡管國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上投入很大，但是由于基礎(chǔ)薄弱，我國醫(yī)療資源不足與人口眾多的矛盾仍然很突出。2002年，我國的GDP總額為10．4萬億人民幣，衛(wèi)生總費(fèi)用5084．2億元，占GDP的5．3%，但是這筆開支的63%是由患者個(gè)人承擔(dān)的，人均403元。目前，我國衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的實(shí)際比例是1．6%～1．7%。在這部分財(cái)政支出中，70%用在城市，30%用在農(nóng)村;而我國70%的人口在農(nóng)村，也就是說，30%的城市人口占用了70%的衛(wèi)生資源。2003年，我國農(nóng)村居民的人均收入是2622元，而根據(jù)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果，2003年農(nóng)村居民住院人均費(fèi)用是2236元。2003年，31%的農(nóng)村居民和47%的城市居民生病后不去醫(yī)院就診，而是到藥店購藥自我醫(yī)療。在農(nóng)村，有40%～60%的人口因病致貧、因病返貧;在中西部地區(qū)，患病農(nóng)民因?yàn)榭床黄鸩 ⒆〔黄鹪海诩依锼劳龅墓烙?jì)在60%～80%。［2］醫(yī)療資源分配的嚴(yán)重不均衡以及城鄉(xiāng)差別突出，使新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變面臨現(xiàn)實(shí)困難。
1．2發(fā)展緩慢的中醫(yī)學(xué)與快速膨脹的西醫(yī)體系矛盾尖銳從理論上講，新的醫(yī)學(xué)模式與中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式有“同歸”之處。衛(wèi)生部部長陳竺在談及中西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系前景時(shí)，提出用現(xiàn)代生物學(xué)手段，用中醫(yī)原始和質(zhì)樸的、講究整體、注重變化為特色的治未病和辨證施治理念來研究亞健康以及慢性復(fù)雜性疾病，是東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢。然而隨著西醫(yī)的中國化，中醫(yī)學(xué)失去了主流地位，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的緩慢發(fā)展與西醫(yī)體系的快速膨脹，形成了尖銳的矛盾，導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)體系下培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員與患者在疾病診治方面均缺乏人文精神。這導(dǎo)致西醫(yī)工具理性過分張揚(yáng)，中醫(yī)卻發(fā)展緩慢。對健康和疾病理解過于片面以及科學(xué)成果的濫用，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)科學(xué)的非人性化和醫(yī)療危機(jī)的產(chǎn)生。
1．3經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展與道德建設(shè)明顯滯后的矛盾的解決方式還在探索隨著我國社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)步伐的加快，作為精神文明建設(shè)范疇的社會(huì)道德建設(shè)取得很大進(jìn)步。但相對于經(jīng)濟(jì)和科技的飛速發(fā)展，道德建設(shè)與發(fā)展仍呈現(xiàn)明顯的滯后狀態(tài)。道德缺失現(xiàn)象層出不窮，給現(xiàn)實(shí)社會(huì)造成侵害，并成為社會(huì)的焦點(diǎn)問題。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著醫(yī)療制度的改革和發(fā)展，出現(xiàn)了一些與社會(huì)主義核心價(jià)值觀相悖的醫(yī)療行為，如目前群眾反映較多的少數(shù)醫(yī)生給病人開大處方、過度檢查、濫用進(jìn)口藥、收紅包等醫(yī)德問題。這些問題使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝。可以說，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)問題，既是社會(huì)議論的熱點(diǎn)、人們關(guān)注的焦點(diǎn)，又是糾正行業(yè)不正之風(fēng)的難點(diǎn)。醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德的缺失，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)的深層弊病。
2加快現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的對策
從上述分析中，不難看到，新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在我國現(xiàn)階段不可能一蹴而就。有學(xué)者曾提出:問題是如果將這一舶來品僅停留在概念和理論階段，不把它與我國的實(shí)情相結(jié)合，不把它的一些觀點(diǎn)上升、滲透到國家政治、經(jīng)濟(jì)、文化的各個(gè)層面，不形成具有社會(huì)組織和社會(huì)行為的系統(tǒng)的具體的可操作性的社會(huì)體系，它就因?yàn)槿狈ι鐣?huì)動(dòng)力系統(tǒng)的支持而僅停留在書本和課堂上。［3］
2．1加強(qiáng)執(zhí)政理念與新醫(yī)學(xué)模式理念的有機(jī)結(jié)合
新醫(yī)學(xué)模式下的知識(shí)是高度綜合的，它橫跨自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科三大領(lǐng)域;另外，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變需要以項(xiàng)目為中心，聯(lián)合多學(xué)科進(jìn)行交叉綜合研究，研究周期長，需要大量的經(jīng)費(fèi)投入。因此，如果沒有衛(wèi)生行政部門有遠(yuǎn)見的決策和強(qiáng)有力的組織、經(jīng)費(fèi)支持，單靠個(gè)人的分散研究是難以推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的。在新醫(yī)學(xué)模式的合理性得到理論確證之后，決策部門是否采納，并去組織實(shí)施、設(shè)立相應(yīng)的研究建制和機(jī)構(gòu)就上升為問題的關(guān)鍵了。有關(guān)部門需要樹立生物－心理－社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式理念，建立起與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式充分匹配的心理、社會(huì)大環(huán)境。當(dāng)前，構(gòu)建和諧社會(huì)已經(jīng)成為了黨的重要執(zhí)政理念之一，而醫(yī)患關(guān)系，特別是農(nóng)村病患在就醫(yī)中產(chǎn)生的問題，直接影響了和諧社會(huì)的建設(shè)。抓好醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，建立一種新型的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，構(gòu)建醫(yī)患之間的信賴與和諧是一種必然的趨勢。
2．2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)和科學(xué)素養(yǎng)的培育
新醫(yī)學(xué)模式中的社會(huì)、心理干預(yù)，主要的手段不是技術(shù)設(shè)備、藥物等硬件，而是健康教育、組織管理等軟件。［4］針對醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的困境問題，筆者認(rèn)為，改進(jìn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)非常關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的重要參與者和醫(yī)學(xué)模式的一線實(shí)施者，加強(qiáng)他們的素質(zhì)培養(yǎng)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一條現(xiàn)實(shí)可行的低成本路徑選擇。不斷改進(jìn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)，并非意味著要求臨床醫(yī)生為患者提供心理、社會(huì)專業(yè)方面的診斷和治療，而是希望教會(huì)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生如何做一個(gè)受患者尊敬的好醫(yī)生。［5］目前，很多醫(yī)患關(guān)系問題起源于醫(yī)務(wù)工作者語言上的問題，如與患者交流時(shí)，語言生硬、缺乏溫暖，甚至使用惡意語言。［6］可以說，醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要因素之一。
那么，中醫(yī)學(xué)模式究竟是什么樣?衛(wèi)生部長為什么要說中醫(yī)有望對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式帶來深遠(yuǎn)影響?我特別采訪了我國著名醫(yī)學(xué)家、中華醫(yī)學(xué)分心身醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授，試圖對這些問題作一全面解答并進(jìn)一步闡述。
環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)
記者：我們知道，中醫(yī)學(xué)模式其實(shí)就是環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式。那么，這種模式是如何在中醫(yī)學(xué)中具體體現(xiàn)的?又是如何使整個(gè)中醫(yī)學(xué)緊密有機(jī)地融合成一體的呢?
何裕民：環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式的基本精神貫穿于整個(gè)中醫(yī)理論體系之中。就病因理論分析，外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因的三因?qū)W說中體現(xiàn)了上述模式的基本精神。其中外因主要是討論自然因素對生理機(jī)能的影響，內(nèi)因、不內(nèi)外因則涉及到社會(huì)、心理、行為等多方面。特別值得重視的是，中醫(yī)病因理論中，把情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)和勞逸過度(包括勞力、勞神和房勞)等主要與社會(huì)心理和行為相關(guān)的因素視為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。
中醫(yī)診斷中的望、聞、問、切四診和辨證過程，事實(shí)上就是在這種原則指導(dǎo)下，對患者所進(jìn)行的較為全面的收集資料，分析資料并在系統(tǒng)層次上作出判斷的過程。《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)要求醫(yī)家診病時(shí)：“必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里……從容人事，以明經(jīng)道；貴賤貧富，各異品理，問年少長。勇怯之理……”“必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣”，“凡診者，必知終始，又知余緒，切脈問名，當(dāng)合男女，離絕菀結(jié)，憂恐喜怒……”。并指出：“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒……何病能中。”這些論述中都含有環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式的基本精神。
中醫(yī)治療學(xué)也為這種基本精神所主導(dǎo)，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)治療須順應(yīng)天時(shí)地勢等自然因素，并考慮這些因素的變化。如《素問?八正神明論》主張：“天寒無刺，天溫?zé)o疑。”許多醫(yī)家指出春夏用藥慎投收斂之劑，秋冬用藥少給發(fā)散之品；須注意‘傭寒遠(yuǎn)寒”，“用熱遠(yuǎn)熱”，嚴(yán)寒隆冬，少用石膏，大熱酷暑，附桂減量……所有這些，都兼顧了時(shí)間季節(jié)等因素。
中醫(yī)學(xué)模式的基本精神還體現(xiàn)在確定具體治則時(shí)，應(yīng)兼顧患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、政治地位、文化素養(yǎng)、地區(qū)習(xí)俗風(fēng)尚及個(gè)人經(jīng)歷遭遇、喜樂好惡、起居飲食等因素。金元四大家中，生于戰(zhàn)亂動(dòng)蕩之時(shí)的李東垣，見時(shí)人疲于奔命，多致脾胃虛損，故治療著眼于培補(bǔ)脾胃元?dú)狻Ｉ谥性膹堊雍停慷卯?dāng)時(shí)百姓喜補(bǔ)惡攻，縱然服補(bǔ)藥致死，終不覺悔，遂倡導(dǎo)以汗、吐、下三法祛邪安正；生于江南魚米之鄉(xiāng)的朱丹溪，見南方之民多陰虛濕熱之體、卻又好用辛燥之藥，便力陳辛燥之弊，諄囑東南之人以滋陰降火為主……中醫(yī)辨證論治中強(qiáng)調(diào)審因論治，即包含審辨社會(huì)、人事和心理等各種因素在內(nèi)。 上述基本精神促使歷代醫(yī)家重視對患者精神異常、情感波動(dòng)等心理病態(tài)的調(diào)治，并創(chuàng)造了豐富有效的一整套身心調(diào)治手段和方法，如語言疏導(dǎo)法、轉(zhuǎn)移情感法、以習(xí)平驚法、厭惡反勝法、藥物調(diào)理法等等。其中，大多數(shù)方法至今仍有重要的應(yīng)用價(jià)值。
中醫(yī)學(xué)模式中。人被視為形神合一，生理和心理活動(dòng)相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、健全、完整的“人”。這一精神促使人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)患之間建立和保持密切配合的良好關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者本人健康精神的心理活動(dòng)，對于各種疾病的治療和康復(fù)都有著積極作用。
重視預(yù)防，強(qiáng)調(diào)治未病，是中醫(yī)學(xué)的卓越思想。《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作中這方面論述頗多，內(nèi)容豐富。歸納起來，有以下一些原則：要了解，以便順從環(huán)境變化的客觀規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活行為和習(xí)慣；其次，須正確認(rèn)識(shí)和對待社會(huì)上、人世間的一切事宜變遷，樹立正確的人生觀，培養(yǎng)自控能力和自穩(wěn)能力，力求保持良好的精神心理狀態(tài)，以使“形與神俱”，保持心身健康，防病于未然。如《靈樞?本神》曰：“智者之養(yǎng)生也，必須四時(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長生久視。”這些原則同樣滲透著環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式的基本精神，貫穿于中醫(yī)學(xué)之總體，并起著主導(dǎo)作用，使整個(gè)中醫(yī)學(xué)緊密、有機(jī)地融合成一體。
為什么說中醫(yī)有望對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式帶來深遠(yuǎn)影響?
那么，中醫(yī)學(xué)模式究竟是什么樣?衛(wèi)生部長為什么要說中醫(yī)有望對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式帶來深遠(yuǎn)影響?今天，我們特別采訪了我國著名醫(yī)學(xué)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授，試圖對這些問題作一全面解答并進(jìn)一步闡述。早在上個(gè)世紀(jì)70年代后期，何裕民教授就對中醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行了系統(tǒng)研究，他的《中醫(yī)學(xué)模式及其現(xiàn)實(shí)意義》率先發(fā)表在1983年第8期《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。隨后，在《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《中醫(yī)學(xué)方法論》等專著中，何裕民教授對中醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系均有諸多精辟論述。
中醫(yī)學(xué)模式究竟是什么樣?
記者：您曾在多個(gè)場合多次談?wù)撨^醫(yī)學(xué)模式問題。那么，什么是醫(yī)學(xué)模式?中醫(yī)學(xué)模式又是什么樣呢?
何裕民：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，由基本觀念所組成的，可供參照的模式，就叫“醫(yī)學(xué)模式”。探討醫(yī)學(xué)模式，事實(shí)上就是分析整個(gè)學(xué)科的核心內(nèi)容。
《內(nèi)經(jīng)》中，中醫(yī)學(xué)模式的基本精神已被奠定，這一基本精神是建立在東方傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論基礎(chǔ)之上的，體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的一系列特點(diǎn)。
中醫(yī)學(xué)歷來認(rèn)為，它所探究的對象，不是光具身軀形質(zhì)的“人體”，而是“形神合一”、“形神相即”的“人”。也就是說，是形(生物形質(zhì))，神(精神心理)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合的人。由于人生活在天地之間，時(shí)空之內(nèi)，形神機(jī)能活動(dòng)不可避免地受到周圍環(huán)境(自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境)的影響。因此，置人于自然、社會(huì)環(huán)境的變化中，以分析考慮其機(jī)能狀態(tài)；并結(jié)合環(huán)境變化諸因素，進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防等一系列醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，是中醫(yī)學(xué)的最基本原則。如將這原則的基本精神解釋成現(xiàn)代術(shù)語，即可以說，中醫(yī)學(xué)具有環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式。
中國古代學(xué)術(shù)界中，形神問題是一個(gè)爭論的焦點(diǎn)，它有著多層含義。中醫(yī)學(xué)模式中，形神含義是比較確定的，形指形體機(jī)能，包括氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、軀體肌肉等生物機(jī)體或生命物質(zhì)及其聽進(jìn)行的機(jī)能活動(dòng)，可粗略地視為生物因素；神在這里泛指精神魂魄、感覺思維、性志等各種心理活動(dòng)過程，意即心理因素。中醫(yī)學(xué)對種種精神心理活動(dòng)有著豐富的論述，并對形神關(guān)系也有著辯證的認(rèn)識(shí)。這一認(rèn)識(shí)的基點(diǎn)是“形具則神生”，“形神合一”而為人。它使得歷代醫(yī)家在實(shí)踐中能夠確切地把握形與神的關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”，強(qiáng)調(diào)人的機(jī)能活動(dòng)與自然環(huán)境影響，形神狀態(tài)與自然界的眾多變化相對應(yīng)。 中醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)社會(huì)環(huán)境對人之心身有著不可低估的影響，所以《內(nèi)經(jīng)》諄囑，凡為醫(yī)，當(dāng)“上知天文，下知地理，中知人事”。天文、地理等概指自然環(huán)境中種種影響因素及其變化，“人事”則泛指社會(huì)人際之事。其涉及甚為廣泛，大至整個(gè)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)文化及地域性習(xí)俗風(fēng)尚等；次則涉及病者的政治經(jīng)濟(jì)地位、個(gè)人經(jīng)歷和處境遭遇等；小則與人情事宜、文化修養(yǎng)、勇怯動(dòng)靜等個(gè)體因素有關(guān)。因此，醫(yī)家必須從環(huán)境變化對人的機(jī)能影響和人的機(jī)能活動(dòng)與環(huán)境的適應(yīng)，以及心身活動(dòng)之間的辯證關(guān)系中，去分析認(rèn)識(shí)個(gè)體機(jī)能狀態(tài)和不同病癥的病因病機(jī)，這樣才能有效地進(jìn)行研究探討和預(yù)防診治等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這些就是中醫(yī)學(xué)的基本看法，它主導(dǎo)著歷代醫(yī)家的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，因此，逐漸演變成中醫(yī)學(xué)模式的基本精神。
環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)
記者：我們知道了，中醫(yī)學(xué)模式其實(shí)就是環(huán)境―一形神醫(yī)學(xué)模式。那么，這種模式是如何在中醫(yī)學(xué)中具體體現(xiàn)的呢?環(huán)境一形神醫(yī)學(xué)模式又是如何使整個(gè)中醫(yī)學(xué)緊密、有機(jī)地融合成一體的呢?
何裕民：環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式的基本精神貫穿于整個(gè)中醫(yī)理論體系之中，就病因理論分析，外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因的三因?qū)W說中體現(xiàn)了上述模式的基本精神。其中外因主要是討論自然因素對生理機(jī)能的影響，內(nèi)因、不內(nèi)外因則涉及到社會(huì)、心理、行為等多方面。特別值得重視的是，中醫(yī)病因理論中，把情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)和勞逸過度(包括勞力、勞神和房勞)等主要與社會(huì)心理和行為相關(guān)的因素視為導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。
中醫(yī)診斷中的望、聞、問、切四診和辨證過程，事實(shí)上就是在這種原則指導(dǎo)下，對患者所進(jìn)行的較為全面的收集資料，分析資料并在系統(tǒng)層次上作出判斷的過程。《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)要求醫(yī)家診病時(shí)：“必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里，……從容人事，以明經(jīng)道；貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理………‘必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣”，“凡診者，必知終始，又知余緒，切脈問名，當(dāng)合男女，離絕菀結(jié)，憂恐喜怒……”并指出：“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，……何病能中。”這些論述中都含有環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式的基本精神。
中醫(yī)治療學(xué)也為這種基本精神所主導(dǎo)，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)治療須順應(yīng)天時(shí)地勢等自然因素，并考慮這些因素的變化。如《素問?八正神明論》主張：“天寒無刺，天溫?zé)o疑。”許多醫(yī)家指出春夏用藥慎投收斂之劑，秋冬用藥少給發(fā)散之品；須注意“用寒遠(yuǎn)寒”，“用熱遠(yuǎn)熱”，嚴(yán)寒隆冬，少用石膏，大熱酷暑，附桂減量；……所有這些，都兼顧了時(shí)間季節(jié)等因素。
中醫(yī)學(xué)模式的基本精神還體現(xiàn)在確定具體治則時(shí)，應(yīng)兼顧患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、政治地位、文化素養(yǎng)、地區(qū)習(xí)俗風(fēng)尚及個(gè)人經(jīng)歷遭遇、喜樂好惡、起居飲食等因素。金元四大家中，生于戰(zhàn)亂動(dòng)蕩之時(shí)的李東垣，見時(shí)人疲于奔命，多致脾胃虛損，故治療著眼于培補(bǔ)脾胃元?dú)狻Ｉ谥性膹堊雍停慷卯?dāng)時(shí)百姓喜補(bǔ)惡攻，縱然服補(bǔ)藥致死，終不覺悔，遂倡導(dǎo)以汗、吐、下三法祛邪安正；生于江南魚米之鄉(xiāng)的朱丹溪，見南方之民多陰虛濕熱之體，卻又好用辛燥之藥，便力陳辛燥之弊，諄囑東南之人以滋陰降火為主……中醫(yī)辨證論治中強(qiáng)調(diào)審因論治，即包含審辨社會(huì)、人事和心理等各種因素在內(nèi)。
上述基本精神促使歷代醫(yī)家重視對患者精神異常、情感波動(dòng)等心理病態(tài)的調(diào)治，并創(chuàng)造了豐富有效的一整套身心調(diào)治手段和方法，如語言疏導(dǎo)法、祝說病由法、轉(zhuǎn)移情感法、以習(xí)平驚法、厭惡反勝法、藥物調(diào)理法等等。其中，大多數(shù)方法至今仍有重要的應(yīng)用價(jià)值。如關(guān)于語言疏導(dǎo)，《靈樞?師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎!”即強(qiáng)調(diào)治療中配合運(yùn)用語言疏導(dǎo)等方法的重要性。
中醫(yī)學(xué)模式中，人被視為形神合一，生理和心理活動(dòng)相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、健全、完整的“人”。這一精神促使人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)患之間建立和保持密切配合的良好關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者本人健康精神心理活動(dòng)，對于各種疾病的治療和康復(fù)都有著積極作用。《內(nèi)經(jīng)》指出：“病(患者)為本，工(醫(yī)生)為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服。”并指出有時(shí)治病所以不能獲得滿意療效，是由于“精神不專，志意不理，外(醫(yī)家的努力)內(nèi)(病人自身因素湘失。”也就是醫(yī)患之間配合不密切，醫(yī)家未能調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在積極的精神心理因素。重視醫(yī)患關(guān)系和精神心理因素在疾病過程中的作用，正是環(huán)境――形神醫(yī)學(xué)模式的基本精神的重要體現(xiàn)。
今年是“弗萊克斯納報(bào)告”誕生百年紀(jì)念。在美國,這篇報(bào)告被譽(yù)為醫(yī)學(xué)教育改革的里程碑。然而,任何事物都有兩面性,弗萊克斯納報(bào)告也帶來了一些負(fù)面影響。
回溯100年前,美國普林斯頓大學(xué)校長亞伯拉罕?弗萊克斯納教授發(fā)表了《美國和加拿大的醫(yī)學(xué)教育:致卡內(nèi)基基金會(huì)關(guān)于教育改革的報(bào)告》,即著名的“弗萊克斯納報(bào)告”。他向美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)建議,“醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)相結(jié)合;在四年制教育中,前兩年以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及理論課程為主,而后兩年以臨床醫(yī)學(xué)教育為主;提高師資質(zhì)量;優(yōu)化教學(xué)設(shè)備等”。
報(bào)告發(fā)表后,得到美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的支持,全美掀起了醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量改革浪潮。許多醫(yī)學(xué)院校采用該報(bào)告中的建議,更重要的是,報(bào)告激起了富商們對醫(yī)學(xué)教育新范式的興趣,他們出資支持建實(shí)驗(yàn)室、更新設(shè)備、提高醫(yī)務(wù)人員薪酬等。
100年過去了,美國醫(yī)學(xué)教育體系中依然滲透著“弗萊克斯納報(bào)告”的精髓。但近期,美國加州大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)系教授Michael Prislin在《Academic Medicine》雜志上撰文指出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展背離了弗萊克斯納的初衷,他在那個(gè)年代認(rèn)為“建大型教學(xué)醫(yī)院、提高學(xué)術(shù)工作者薪酬”等可以為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造好的條件,但該報(bào)道最終催生醫(yī)學(xué)向?qū)I(yè)化道路發(fā)展,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的社會(huì)功效被侵蝕,造成專科、全科醫(yī)生分布不均,醫(yī)療體系中出現(xiàn)“金錢至上”等問題。
“而我國目前也存在著專科和全科發(fā)展不均、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始指出,在西方發(fā)達(dá)國家開始從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變時(shí),我國還沒有完成從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對西方先進(jìn)醫(yī)學(xué)模式中生物學(xué)部分的敏感和對心理、社會(huì)、環(huán)境部分的不敏感,導(dǎo)致了我國醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教科書和教學(xué)組織安排上的致命缺陷――重視專科而忽略了全科。
其實(shí),專科教育、全科教育發(fā)展的不平衡是落后的生物醫(yī)學(xué)模式造成的。在還沒解決溫飽問題的時(shí)候,主要疾病是傳染病,以單因單病、病在細(xì)胞為特征的生物醫(yī)學(xué)模式可以治愈,但隨著時(shí)展,慢性非傳染性疾病出現(xiàn),這一醫(yī)學(xué)模式已不再適用,而應(yīng)選擇健康-心理-社會(huì)-環(huán)境的大健康模式。“全科醫(yī)學(xué)正是解決這個(gè)問題的嘗試。”黃建始說。
目前,生物技術(shù)的發(fā)展被認(rèn)為是挽救人類的救命稻草,這種觀念使得學(xué)科分化越來越細(xì),一個(gè)患者整體被劃分為若干部分。這種學(xué)科分化的最大問題在于“管狀視野”,丟失了患者是一個(gè)整體的概念。實(shí)際上,生物技術(shù)對人類的健康、疾病的治療是重要的,但不是惟一的。對技術(shù)的崇拜,“技術(shù)至上”、“科學(xué)主義”,很難避免技術(shù)的過度使用、不恰當(dāng)使用,甚至濫用。
正如北京大學(xué)人民醫(yī)院心腦中心主任胡大一教授指出的那樣,未來醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展新模式是醫(yī)學(xué)整合,中國最需要的是流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的整合,也包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向研究成果臨床轉(zhuǎn)化、學(xué)科的交叉、融合、整合,基礎(chǔ)研究和流行病研究的成果轉(zhuǎn)化,為臨床醫(yī)學(xué)疾病防控服務(wù),現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了分久必合的時(shí)代。
需注意的是,醫(yī)學(xué)整合不是把所有科又合并起來,取消三級多科而回到大內(nèi)科,不能矯枉過正,而是整合和專科發(fā)展比翼雙飛。科研、教育、臨床和預(yù)防都需要學(xué)科間的對話,很多醫(yī)學(xué)院都在探討系統(tǒng)授課。胡大一舉例到,如學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)內(nèi)容時(shí),從解剖、生化、病理生理和臨床等各方面一起學(xué)習(xí),而不是分成基礎(chǔ)、臨床兩段;此外,各學(xué)科也開始嘗試各種形式的交流,如糖尿病和心血管病的合作,心腎對話等,這些以前人為的壁壘即將面臨重構(gòu)。
生物醫(yī)學(xué)模式在臨床診斷和治療上均取得了許多重大成就。然而,隨著臨床實(shí)踐的積累,日益顯示出其局限性。新的醫(yī)學(xué)模式克服了舊模式的局限性,突出了醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的整體觀[1-3]。
1社會(huì)心理因素的臨床意義
1.1社會(huì)心理因素是多種疾病的病因醫(yī)學(xué)家們逐漸發(fā)現(xiàn),在防治疾病的過程中,心理因素和社會(huì)環(huán)境的影響日益突出;如:生活孤獨(dú)者或心理壓力重的人,容易患神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛、消化不良;甚至心臟病、糖尿病和惡性腫瘤。有研究顯示,人類的疾病大約50%與生活方式和行為有關(guān),20%與生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)。原發(fā)性高血壓、冠心病、支氣管哮喘和消化性潰瘍與社會(huì)心理因素關(guān)系最密切。如:一位高血壓患者是這樣發(fā)病的:住房緊張引起夫妻不和,長期夫妻不和引起焦慮癥,焦慮癥導(dǎo)致高血壓。這類患者單純依賴藥物治療,不去除其社會(huì)心理因素,則效果不佳。
1.2社會(huì)心理因素可影響臨床治療效果據(jù)統(tǒng)計(jì),85%的內(nèi)科病人有情緒低落,75%的病人存在社會(huì)心理問題。社會(huì)心理問題可直接影響疾病的治療效果和預(yù)后。筆者也曾遇見過神經(jīng)官能癥久治不愈的患者,讓游醫(yī)給蒙騙好了;也見過晚期癌癥病人相信基督教后,精神狀況好轉(zhuǎn),飲食增加的事例。這些事例充分顯示了心理作用對疾病的正面影響。作為醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)正確發(fā)揮心理因素的積極作用。對病人勸導(dǎo)細(xì)致、耐心,給予希望,獲得病人的信任,爭取治療配合,達(dá)到預(yù)期的治療目的。
2新的醫(yī)學(xué)模式在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用
2.1拓展醫(yī)師的臨床技能通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、臨床報(bào)告、病例討論等形式,按照新醫(yī)學(xué)模式的要求,進(jìn)行疾病預(yù)防、診斷、治療以及康復(fù)的知識(shí)和技能,隨時(shí)關(guān)注新醫(yī)學(xué)模式在本學(xué)科的最新研究進(jìn)展,對已有研究成果進(jìn)行全面了解、綜合評價(jià);然后,在臨床工作中落實(shí)、普及,加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的教育工作,才能促進(jìn)以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃興起,使各種疾病得到有效的預(yù)防和控制。
2.2重視社會(huì)心理史信息的采集
2.2.1社會(huì)心理史的基本內(nèi)容社會(huì)心理史應(yīng)包括:①家庭狀況。②日常生活。③重要經(jīng)歷。④。⑤病人對現(xiàn)在和未來生活的態(tài)度。
2.2.2社會(huì)心理史的采集方法生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)從醫(yī)病到醫(yī)人的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患之間不僅是“人與病”,而是“人與人”的關(guān)系。醫(yī)患相互溝通是發(fā)現(xiàn)和解決患者社會(huì)心理問題的重要途徑,對改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛也具有重要意義。醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在接診或查房時(shí),包括:①問候。②醫(yī)生情感表達(dá)。③非語言交流。④詢問病情。⑤社會(huì)心理史。⑥提出擬診。⑦闡明治療措施。⑧總結(jié)。⑨建立長期聯(lián)系。
作者：舒放 郭偉 單位：中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院
教學(xué)模式為灌輸式傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式主要采用灌輸式的教育理念，采用病房式教學(xué)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生和病房的比例分配，給予了學(xué)生大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行積累，對于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力具有一定的積極作用，但會(huì)增加學(xué)生的自我職業(yè)優(yōu)越感，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者進(jìn)行治療過程中，重點(diǎn)關(guān)注了患者的主體，而忽視了以人為本的治療理念。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)生重點(diǎn)在于治病，而忽視了預(yù)防的作用，在為患者治療時(shí)強(qiáng)調(diào)了結(jié)果，而忽視了治療的病因。多數(shù)學(xué)生缺乏全面的知識(shí)且倫理意識(shí)較為冷漠，對社會(huì)服務(wù)的責(zé)任感不強(qiáng)，伴有個(gè)別的價(jià)值觀，突出了錢的作用，而出現(xiàn)了過量的醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)模式專科化在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能得到了明確細(xì)化，多數(shù)實(shí)行了專科化的服務(wù)，學(xué)生很難適應(yīng)農(nóng)村及城市的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，不能實(shí)現(xiàn)集疾病預(yù)防、疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練、優(yōu)生優(yōu)育、健康教育、保健宣傳為一體的服務(wù)方式。
改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性和必然性
改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)出的大量高職畢業(yè)生很難為城市醫(yī)院所接納，個(gè)人意愿又不想去農(nóng)村等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，造成就業(yè)狀況較難，很多學(xué)生不能及時(shí)就業(yè)。原因與農(nóng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差有一定關(guān)系，與待遇低也有一定關(guān)系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)出學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)且缺乏全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也不能良好的適應(yīng)農(nóng)村的生活習(xí)慣，造成了大量人力資源的浪費(fèi)。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需大量的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，尤其是專業(yè)技術(shù)人員和管理隊(duì)伍人員，以建立一支全科醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性。改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的必然性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變，而不再是單一的生物因素進(jìn)行疾病的治療，需要考慮多方面的因素。21世紀(jì)的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式迫切需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行改革，需要培養(yǎng)出具有相應(yīng)思維方法、知識(shí)結(jié)構(gòu)體系、教育方法、廣闊視野的新型應(yīng)用型人才，為患者進(jìn)行診治時(shí)還要關(guān)注患者的環(huán)境因素、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食狀況、精神狀況等多方面因素。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)出的人才已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)展的需求，學(xué)生接受的知識(shí)局限性較為嚴(yán)重，學(xué)科性較強(qiáng)，技能與方法也缺乏時(shí)效，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的必然性。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的改革方向
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的觀念轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)生要樹立正確的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀，對于醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變要有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，從理念和行為上適應(yīng)時(shí)代社會(huì)的需求，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的束縛中解脫出來，采用創(chuàng)新思維全面審視整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的情況。當(dāng)今生態(tài)醫(yī)學(xué)觀為生物-心理-社會(huì)全方面的醫(yī)學(xué)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者的身體和精神狀況，體現(xiàn)了患者的心理狀況及生存環(huán)境的依存關(guān)系，以醫(yī)學(xué)模式為手段和導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)人們的最佳生存狀況。這種觀念有助于人與自然的和諧，人與社會(huì)的和諧，社會(huì)各個(gè)角色之間的和諧。生態(tài)醫(yī)學(xué)觀體現(xiàn)了環(huán)境對疾病的影響，在治療中身心并治，使得藥物治療和精神治療相結(jié)合，可以大幅提高患者的機(jī)體抵抗力，也增強(qiáng)了患者的信心，使人的內(nèi)在因素與外在環(huán)境均能保持平衡狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)的各個(gè)器官系統(tǒng)是相互作用的，人與社會(huì)也是相互聯(lián)系的，不能孤立看待患者和疾病，心理與生理在人體內(nèi)也是相互作用和影響的，疾病的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的整體功能相關(guān)，提高機(jī)體免疫力的同時(shí)，一定要控制外在的環(huán)境污染，保持生態(tài)環(huán)境，為患者提供一個(gè)文明、健康、科學(xué)的生活環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的師資隊(duì)伍建設(shè)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教育，教育的主體是教師。高素質(zhì)的人才是在良好的教師教育的引導(dǎo)下產(chǎn)生的，沒有創(chuàng)新型教師的輔導(dǎo)不會(huì)培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。高職類學(xué)習(xí)比本科等級較低，教師水平稍差，知識(shí)面需拓寬，動(dòng)手能力更應(yīng)加強(qiáng)，培養(yǎng)教師的創(chuàng)新能力，要?jiǎng)?chuàng)造民主、和諧、寬松的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)教師的探索求知的欲望，提高其科研能力和教學(xué)素質(zhì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的課程體系改革課程體系改革要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，不再是簡單課程的刪減，而是根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)和特點(diǎn)，對課程進(jìn)行整體整合，以社區(qū)為導(dǎo)向，增加各種醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，更新全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念、服務(wù)模式、基本原則、臨床思維、治療方法、醫(yī)患關(guān)系、人際溝通能力等，使教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的能力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的教學(xué)方法改進(jìn)教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教學(xué)方法有多種形式，包括案例教學(xué)、暗示教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)、程序教學(xué)、問題教學(xué)等[7-9]，從具體的實(shí)際情況出發(fā)，針對不同的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，選擇不同的學(xué)生團(tuán)體，以最佳的教學(xué)方法進(jìn)行運(yùn)用，在信息化和多媒體高速發(fā)展的時(shí)代，各種教學(xué)工具不斷改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)不斷更新教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。建立獎(jiǎng)評機(jī)制，給予教學(xué)方法新的活力，將學(xué)習(xí)思維、動(dòng)手能力相結(jié)合進(jìn)行整體評價(jià)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的實(shí)習(xí)基地拓展醫(yī)學(xué)不同于其他專業(yè)，需要培養(yǎng)學(xué)生大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，課題以外的教學(xué)內(nèi)容需要到實(shí)習(xí)基地學(xué)習(xí)，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教學(xué)的教育質(zhì)量，不要盲目只追經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)大招生，而應(yīng)重視教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)累積。將學(xué)生投身到實(shí)習(xí)基地，要強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)能力，落實(shí)帶隊(duì)教師的責(zé)任和義務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的常規(guī)動(dòng)手能力，提高其基本技能。學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在學(xué)校是難以實(shí)現(xiàn)的，只有走向?qū)嵙?xí)基地與相關(guān)的實(shí)踐內(nèi)容相結(jié)合，才能強(qiáng)化教學(xué)環(huán)節(jié)。綜上所述，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變、師資隊(duì)伍建設(shè)、課程體系改革、教學(xué)方法改進(jìn)、實(shí)習(xí)基地拓展等五個(gè)方面的改革，可以改變目前醫(yī)學(xué)教育模式現(xiàn)狀，培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質(zhì)"應(yīng)用型"人才。
關(guān)鍵詞：服務(wù)能力 服務(wù)意識(shí) 服務(wù)理念 服務(wù)流程
隨著醫(yī)療市場準(zhǔn)入政策的逐步放開，合資、民營、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其靈活的運(yùn)行機(jī)制、嚴(yán)格的內(nèi)部管理、優(yōu)良的服務(wù)特色和迅猛的發(fā)展勢頭，搶占了大量醫(yī)療市場和人才資源，對國有醫(yī)院形成了巨大沖擊。作為醫(yī)療服務(wù)主體的國有醫(yī)院，如何適應(yīng)新形勢，增強(qiáng)服務(wù)能力，尊重、理解和關(guān)愛患者，為其提供溫馨的人性化服務(wù)，已成為醫(yī)院思想政治工作的主攻點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)。
我院從2012年初開始，把加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)作為重點(diǎn)工作，制定了《服務(wù)建設(shè)總體實(shí)施方案》，成立了服務(wù)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。辦公室下設(shè)員工培訓(xùn)、禮儀規(guī)范、預(yù)約診療、陪護(hù)陪檢、健康宣教、出院隨訪、服務(wù)設(shè)施、后勤保障、投訴處理、日常管理等10個(gè)具體責(zé)任小組。通過強(qiáng)化意識(shí)、更新理念、優(yōu)化流程等手段，使全院員工服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)、態(tài)度明顯改善、糾紛明顯下降，患者滿意度明顯提高。
1.加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)的思想政治工作必須以強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)為前提
1.1提高服務(wù)能力是醫(yī)療市場激烈競爭的必然選擇
目前我國大中城市醫(yī)院服務(wù)總體上是供過于求，在醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)相同情況下，服務(wù)品質(zhì)是患者選擇醫(yī)院的重要因素之一。隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加強(qiáng)，醫(yī)院必然以特有的人文關(guān)懷、合理的資金運(yùn)作和高品質(zhì)的服務(wù)贏得市場。醫(yī)院管理者必須意識(shí)到強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)所帶來的巨大潛能，樹立先進(jìn)的服務(wù)理念，引導(dǎo)每位員工從我做起，用心為患者做好每一件事。
1.2提高服務(wù)能力是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的需要
醫(yī)患關(guān)系不和諧是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。造成不和諧的原因很多，如醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)患之間存在難以避免的經(jīng)濟(jì)利益沖突；人民群眾健康需求不斷提高，且呈現(xiàn)多樣化，而醫(yī)院不能滿足這種需求；少數(shù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者受一些錯(cuò)誤思潮和觀念的影響，確實(shí)存在一些不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象，引起人民群眾的不滿；醫(yī)患之間缺乏理解和溝通等等。這些問題有些不是醫(yī)院所能解決的，有些則是通過醫(yī)院自身可以解決的。通過醫(yī)院自身解決的有效辦法就是加強(qiáng)服務(wù)建設(shè)，提高服務(wù)能力。具體地說，就是要堅(jiān)持以人為本、以患者為中心的原則，建立待患如親的思想，多站在患者角度考慮問題，大到手術(shù)方案，小到一言一行。注重服務(wù)中每個(gè)細(xì)節(jié)給患者及親屬帶來的感官體驗(yàn)。要認(rèn)真調(diào)查研究患者需要，給就診者帶來全新的舒適體驗(yàn)，創(chuàng)造出值得回憶的感受。
1.3提高服務(wù)能力是醫(yī)院發(fā)展的需要
醫(yī)院的生存與發(fā)展需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)和人員配備，如醫(yī)療用房、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員等。建設(shè)房屋、購買設(shè)備、引進(jìn)和培養(yǎng)人才都需要大量資金。在我國現(xiàn)行的財(cái)政體制下，政府對醫(yī)院的投入十分有限，醫(yī)院的生存與發(fā)展主要靠走自我發(fā)展的道路。自我發(fā)展道路說到底就是用自己的技術(shù)和服務(wù)換取患者的醫(yī)療付費(fèi)，以獲得醫(yī)院生存與發(fā)展的資金補(bǔ)償。因此，從這個(gè)意義上說，患者是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本，患者的醫(yī)療付費(fèi)就成為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的生存之本、發(fā)展之本。因而只有為患者提供技術(shù)高、服務(wù)好的醫(yī)療服務(wù)，才能吸引更多的患者，才能為醫(yī)院的發(fā)展提供廣闊的前景。
1.4提高服務(wù)能力是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的需要
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式正在由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式主要包括三方面內(nèi)容：醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)思維方式、醫(yī)療衛(wèi)生體制。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的主流模式仍為生物醫(yī)學(xué)模式，其醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)思維方式和醫(yī)療衛(wèi)生體制都是圍繞著人體的生物學(xué)屬性而開展的。雖然生物醫(yī)學(xué)模式的弊端人皆盡知，盡管有許多有識(shí)之士疾呼欲改，但它的魔影仍處處可見。如在醫(yī)院建設(shè)方面重“電腦”輕“人腦”；在醫(yī)學(xué)教育方面重“科學(xué)”輕“人學(xué)”；在技術(shù)職稱評定方面重文章輕學(xué)識(shí)等等。在這樣的條件下，醫(yī)院服務(wù)建設(shè)不可能占有重要地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本、以患者為中心觀念的真正確定，醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)必將真正受到應(yīng)有的重視。
2.加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)的思想政治工作必須以更新服務(wù)理念為重點(diǎn)
2.1抓好新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
隨著醫(yī)療市場的開放，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為一種醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)生資源，正成為提升醫(yī)院核心競爭力的重要源泉。醫(yī)院思想政治工作的目的就是要最大限度地提高醫(yī)務(wù)人員的道德水平，要堅(jiān)持不懈地促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員塑造優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的思想和愛崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)醫(yī)院的高尚品質(zhì)，端正服務(wù)思想，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
2.2抓好優(yōu)秀醫(yī)院文化創(chuàng)建
做好思想政治工作必須突出抓好優(yōu)秀文化創(chuàng)建，通過精神文明建設(shè)來不斷提高醫(yī)務(wù)人員的綜合文化素質(zhì)，用優(yōu)秀的醫(yī)院文化激發(fā)員工的愛院熱情和創(chuàng)造精神，努力建設(shè)具有鮮明時(shí)代特征、豐富管理內(nèi)涵的醫(yī)院文化，不斷深化以病人為中心的服務(wù)理念，培育優(yōu)良的醫(yī)院精神，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療行風(fēng)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、塑造良好醫(yī)院形象、促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的思想政治保證和強(qiáng)有力的精神文化動(dòng)力。
2.3抓好禮儀規(guī)范和醫(yī)患溝通
醫(yī)務(wù)人員對于患者來說，是“健康所系，生命相托”的對象，因而醫(yī)務(wù)人員的基本禮儀規(guī)范對患者將產(chǎn)生不可估量的影響和作用。醫(yī)務(wù)人員研究或遵守禮儀規(guī)范，患者及其親屬將會(huì)對其產(chǎn)生信任感，有利于配合醫(yī)務(wù)人員的診療工作。
醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題進(jìn)行的溝通與交流。做好醫(yī)患溝通工作，有利于完善醫(yī)療過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互贏。
1前言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，物質(zhì)生活水平提高的同時(shí)，人們的健康問題也日益突出。新時(shí)期背景下，健康被提到了一個(gè)前所未有的高度。只有擁有健康的體魄，人們才能更好的工作與學(xué)習(xí)。為適應(yīng)人們不斷增長的健康需求，我國的醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，由單純治療向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。這種新型的醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，有效地提高我國臨床帶教的整體水平，本文結(jié)合我院臨床帶教的實(shí)際情況，探討如何跟隨醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，改進(jìn)臨床帶教。
2改進(jìn)臨床帶教的策略研究
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給臨床帶教工作帶來了新的機(jī)遇，促進(jìn)臨床帶教工作的順利發(fā)展，同時(shí)也給臨床帶教工作帶來新的更高的要求，對此，帶教教師必須給予高度的重視，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況采取強(qiáng)有力的措施改進(jìn)其臨床帶教的實(shí)踐工作，使臨床帶教工作更加地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更好地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，為醫(yī)院提供更多更優(yōu)秀的人才。目前，改進(jìn)醫(yī)院臨床帶教的策略主要有以下幾個(gè)方面。
2.1強(qiáng)化思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)
作為一名帶教老師，在臨床帶教工作中，應(yīng)以身作則，不斷提高其思想與職業(yè)道德的水平，樹立努力成才、樂于奉獻(xiàn)的榜樣。以筆者從事30年護(hù)理工作的切身感受，闡述“無論何時(shí)何地，護(hù)士永遠(yuǎn)為您服務(wù)”的崇高精神，闡述從過去“以疾病為中心”發(fā)展至現(xiàn)在“以病人為中心”的真實(shí)意義。同時(shí)在臨床帶教中不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的思想及職業(yè)道德的培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)不僅僅是護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)與技能的平臺(tái)，更是護(hù)理實(shí)習(xí)生確立衛(wèi)生服務(wù)信念、樹立良好的職業(yè)道德觀念的重要實(shí)踐活動(dòng)。強(qiáng)化實(shí)習(xí)生思想及職業(yè)道德的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生對衛(wèi)生服務(wù)有了進(jìn)一步的理解，并認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生服務(wù)的重要性及基礎(chǔ)性，使其能夠在日后的工作中自覺的將各項(xiàng)工作做好。
2.2強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)及技能的培養(yǎng)
2.2.1嚴(yán)格要求
為醫(yī)院和社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，一定要防止出現(xiàn)“跟老師上班，學(xué)會(huì)護(hù)理操作不出差錯(cuò)就可以了”的平庸思想。無論執(zhí)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作還是實(shí)施新護(hù)理技術(shù)都要一絲不茍地嚴(yán)格按護(hù)理程序進(jìn)行，執(zhí)行前按規(guī)范做示范，著重培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)格規(guī)范操作是良好素質(zhì)的基礎(chǔ)。嚴(yán)格要求同時(shí)也包括帶教老師自身。我國的護(hù)理專業(yè)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近幾十年發(fā)展很快。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床帶教也應(yīng)不斷改進(jìn)，提高老師的知識(shí)層次，對促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)十分有益。閱讀專業(yè)雜志，參加學(xué)術(shù)交流以獲得最新信息，融入帶教內(nèi)容中，護(hù)士在學(xué)校中學(xué)到的護(hù)理理論知識(shí)已不斷更新，這種能力的培養(yǎng)，應(yīng)從護(hù)士進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)就開始。如果老師的知識(shí)層次未得到提高，而給予學(xué)生不正確的指導(dǎo)，將會(huì)打擊他們的工作學(xué)習(xí)的信心，而且?guī)Ы汤蠋煵粦?yīng)只著眼于培養(yǎng)醫(yī)院及時(shí)可用的護(hù)理工作者，更重要的是培養(yǎng)新一代能更新護(hù)理領(lǐng)域，回應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)不同健康要求的護(hù)理工作者。
2.2.2樹立信心
每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生在開始臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都有不同程度的思想壓力，因?yàn)槠湟呀?jīng)開始面對病人，這時(shí)老師應(yīng)善于觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，也應(yīng)注意接受護(hù)理對象（病人）的情況。在面對病人之前，先向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹對本病人進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)和技巧。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生向病人進(jìn)行有準(zhǔn)備的健康教育。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)常直接面對病人，有時(shí)其能力會(huì)受到病人的懷疑，應(yīng)該讓其明白，挫折是不可避免的，對此，帶教教師應(yīng)該及時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生如何的應(yīng)對挫折與困難，使實(shí)習(xí)生在應(yīng)對挫折與困難的過程中，不斷提高自身的能力，如不斷提高表達(dá)能力及交際能力等等，使實(shí)習(xí)生在提高自身能力的同時(shí)更加堅(jiān)定衛(wèi)生服務(wù)的信念，并樹立起衛(wèi)生服務(wù)工作的信心。
2.2.3心理素質(zhì)的培養(yǎng)
護(hù)理實(shí)習(xí)生追求的是高層次需要的滿足，他們不僅希望在實(shí)習(xí)期間能多學(xué)到知識(shí)和技能，更注重得到帶教老師的愛護(hù)和關(guān)心，尊重和理解、充分發(fā)揮自己的才華，體現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值。既然心理護(hù)理是責(zé)任制護(hù)理的重要部分，對護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)的培養(yǎng)也就應(yīng)該是帶教的重要部分。帶教老師對學(xué)生的愛是教學(xué)的前提，平等的師生關(guān)系關(guān)心其的工作進(jìn)步，生活的冷暖、情感的變化等，就是帶教老師實(shí)踐心理護(hù)理的一個(gè)最能使護(hù)生切身感受的教學(xué)內(nèi)容。不要隨便指責(zé)學(xué)生的一個(gè)工作失誤，應(yīng)著眼于激發(fā)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)范。牢固的理論知識(shí)的要求，目前在我國護(hù)理教育中相關(guān)法律法規(guī)教育剛剛開始，如何在護(hù)理帶教中提高護(hù)生的法律意識(shí)顯得尤為重要。關(guān)心其最初踏足社會(huì)時(shí)的膽怯、好奇、純潔的希望和興趣的心理，當(dāng)護(hù)生感受到帶教老師溫暖的心時(shí)，此時(shí)也學(xué)習(xí)到一個(gè)很好的心理護(hù)理方法。而融洽的師生情感能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和進(jìn)取心，提高學(xué)習(xí)的能力。
2.3嚴(yán)格“三查七對”
無論醫(yī)學(xué)模式如何改變，護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)等方面如何發(fā)展，“三查七對”仍然是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)關(guān)鍵制度，在帶教全過程中，由始至終都應(yīng)不斷強(qiáng)調(diào)該制度，每項(xiàng)護(hù)理護(hù)理操作都離開查對制度，在帶教中以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，舉出每項(xiàng)護(hù)理中違反查對制度造成的可怕后果。在護(hù)生踏入社會(huì)前一定要強(qiáng)化反面教育，讓其在臨床實(shí)習(xí)時(shí)就牢牢地認(rèn)識(shí)“三查七對”的必要性和重要性。
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展促使婦產(chǎn)科臨床教師必須轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式
醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)對疾病和健康的特點(diǎn)和本質(zhì)的概括,它集中體現(xiàn)了一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)學(xué)研究的對象、范圍和方法,它是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架。它來源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,同時(shí)也反映著人們對自身生命、生理、病理、預(yù)防、治療等問題的基本觀點(diǎn),指導(dǎo)著醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)。人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷過三種醫(yī)學(xué)模式:自然哲學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。其中,自然哲學(xué)模式摒棄了“神”對人的統(tǒng)治,擺脫了迷信和巫術(shù),以樸素的唯物論和辯證法來解釋疾病。生物醫(yī)學(xué)模式是隨著自然科學(xué)和工業(yè)化的迅速發(fā)展,人們借助于精密儀器對人體生物學(xué)進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)軀體疾病的發(fā)生都是其生理功能改變或器官的組織損傷而形成的。此階段醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)是從解剖、生理、病理、生化等方面去探究疾病的病因和治療方法。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生是伴隨著社會(huì)的發(fā)展,社會(huì)及精神壓力對個(gè)體的影響越來越大,甚至導(dǎo)致人類健康水平的大大下降,而生物醫(yī)學(xué)模式突出了生理的一面,忽視了心理、社會(huì)因素對健康的作用,對某些心身性疾病無法加以正確的解釋,更無法得到滿意的治療效果。因而生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)明顯地不能闡明人類健康和疾病的全部本質(zhì),甚至限制了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1977年美國精神病學(xué)家、內(nèi)科教授恩格爾提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,即人類健康及與疾病相互轉(zhuǎn)化的作用因素不僅有生物因素,同時(shí)心理社會(huì)因素同樣可導(dǎo)致健康的改變和疾病的發(fā)生。該模式要求在醫(yī)療實(shí)踐中對健康和疾病問題的考慮,除了生物學(xué)角度外,還需要從心理、社會(huì)角度去認(rèn)識(shí)。從這個(gè)意義而言,醫(yī)學(xué)心理學(xué)就是闡明心理對健康的作用,從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。該模式目前在婦產(chǎn)科臨床及其教學(xué)領(lǐng)域已逐漸被接受。
1.2婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療實(shí)踐迫使婦產(chǎn)科臨床教師必須學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理知識(shí)
目前,隨著臨床疾病譜的改變,疾病構(gòu)成和19世紀(jì)前相比,疾病的重點(diǎn)已從傳染病轉(zhuǎn)移到心腦血管、惡性腫瘤等這些與心理、社會(huì)因素密切相關(guān)的疾病上,心理疾病發(fā)病率也在逐漸上升,因此,在疾病的診治中就必須具備醫(yī)學(xué)心理知識(shí),以滿足臨床醫(yī)療工作中治療此類疾病的需要。婦女特殊的心理與生理特點(diǎn)需要婦產(chǎn)科臨床教師提升醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng)。一些婦女存在對外界事物比較敏感,感情脆弱,情緒容易波動(dòng)等特點(diǎn),再加上生活事件的影響,在急劇發(fā)展變化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中,婦女的就業(yè)、婚姻家庭、計(jì)劃生育、子女教育問題等都會(huì)給她們帶來緊張和壓力。因而,婦女較男性更容易產(chǎn)生心理矛盾沖突和焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒,成為致病因素。女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個(gè)軸又受大腦皮層支配,這就是我們所說的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理、社會(huì)因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng),從而影響神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌,使生理變化過程也受到不同程度的影響,甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明,女性心理發(fā)育不夠成熟,情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹(jǐn)、固執(zhí)、易感受社會(huì)心理因素等,可導(dǎo)致其閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、流產(chǎn)或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此,提升婦產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng),對于此類問題的解決具有特別重要的意義。許多婦產(chǎn)科心身問題需要用心身醫(yī)學(xué)的方式加以解決。心理、社會(huì)因素在婦產(chǎn)科疾病發(fā)展中起著特別重要的作用。婦產(chǎn)科臨床中發(fā)現(xiàn),月經(jīng)異常與學(xué)習(xí)壓力、考試緊張、生活環(huán)境突然改變、悲痛的意外事件、劇烈的思想斗爭、強(qiáng)烈的妊娠愿望及過度的精神緊張等因素有關(guān)。各種不良的心理社會(huì)因素也對孕產(chǎn)婦的健康有重要影響。妊娠、分娩和難產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的各種心身問題均與孕婦的不良行為方式、妊娠期心理沖突、精神創(chuàng)傷或情緒不穩(wěn)定,以及分娩時(shí)的緊張和恐懼有關(guān)。由于心理素質(zhì)的原因,包括文化程度低、平時(shí)心胸狹窄、情緒不穩(wěn)定、暗示性高的女性,在接受計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)容易產(chǎn)生心身問題。特別是部分絕育手術(shù)婦女,可以產(chǎn)生心理、抵觸心理、焦慮心理和補(bǔ)償心理。少部分會(huì)發(fā)生手術(shù)后神經(jīng)癥。而這些問題的根本解決,只有依靠婦產(chǎn)科臨床教師醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng)的全面提升才能實(shí)現(xiàn)。
1.3不斷提升婦產(chǎn)科臨床教師的醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng),是改善婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患關(guān)系的迫切需要
隨著生活水平、知識(shí)水平及維權(quán)意識(shí)的提高,人們對醫(yī)療水平及醫(yī)療環(huán)境要求標(biāo)準(zhǔn)越來越高,因此,醫(yī)患關(guān)系已成為現(xiàn)代醫(yī)療的核心問題。只有搞好醫(yī)患關(guān)系,才能與患者達(dá)成共識(shí),相互信任、相互諒解,才能使患者積極配合和參與疾病的治療、護(hù)理全過程,以利于疾病的康復(fù)。而良好醫(yī)患關(guān)系的建立,必然是以臨床醫(yī)生豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)為前提,以上所有問題的根本解決只有通過全面提升婦產(chǎn)科臨床教師的醫(yī)學(xué)心理素養(yǎng)才能實(shí)現(xiàn)。
2提升婦產(chǎn)科臨床教師自我修養(yǎng)的策略
作為婦產(chǎn)科臨床教師,具有醫(yī)生和教師的雙重身份,如何面對這一新領(lǐng)域,筆者認(rèn)為,既要深入學(xué)習(xí),又要勇于實(shí)踐,力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫,在學(xué)生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入,用自身的知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)去醫(yī)治病人,用自己的真誠與言行去培育學(xué)生。為達(dá)這一目標(biāo),主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。
2.1加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),在婦產(chǎn)科臨床與臨床教學(xué)中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值
職業(yè)道德是建立在一定的社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的社會(huì)意識(shí)形態(tài),它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實(shí)生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域,它是衡量一個(gè)人道德情操的尺度。因此,職業(yè)道德是一種價(jià)值觀念,也是一種行為規(guī)范。在當(dāng)今社會(huì)里,來自各方面的誘惑使人防不勝防,它能滲透于各個(gè)領(lǐng)域,不同程度地影響或腐蝕著人們的意志,甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來看,無論是臨床工作還是教學(xué)工作,都必須具有安于清貧、樂于奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì),以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中,醫(yī)生應(yīng)是患者的主心骨,是患者的希望,是他們可以信賴的人,所以我們不能辜負(fù)廣大患者及家屬的希望,必須要把實(shí)行革命的人道主義放在首位,把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責(zé),自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風(fēng)氣的侵蝕,做人民的健康衛(wèi)士。在教學(xué)工作中,臨床教師應(yīng)是學(xué)生的先行者,是將他們帶入臨床工作的引路人,是學(xué)生的表率,所以我們不能辜負(fù)學(xué)生及家長的重托,必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來說,一是嚴(yán)于律己,為人師表。除了要掌握堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的專業(yè)技能之外,在帶教學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)中的言行舉止,會(huì)對學(xué)生起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真研究教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)際,做到既傳授知識(shí)又培養(yǎng)能力,做學(xué)生攀登醫(yī)學(xué)高峰的人梯。
2.2以堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)技能,服務(wù)于婦產(chǎn)科臨床與教學(xué)
進(jìn)入21世紀(jì)以來,科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此,認(rèn)真地學(xué)習(xí)、探索、繼續(xù)教育將是時(shí)代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師,除繼續(xù)學(xué)習(xí)與探索本專業(yè)方面的知識(shí)與技能外,還要認(rèn)真研究與本專業(yè)密切相關(guān)的其他學(xué)科知識(shí),以利于全面探究疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因及與周圍環(huán)境的關(guān)系,掌握各類生理與病理情況下的特點(diǎn),以做到正確地分析,準(zhǔn)確地診斷,有效地治療,并找出迅速康復(fù)的捷徑。近些年來,醫(yī)學(xué)心理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界共同關(guān)注的一門學(xué)科,尤其是在婦產(chǎn)科中已成為不可缺少的重要知識(shí)與技能。作為一名臨床教師,首先要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí),掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法,熟悉人在正常生理狀況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學(xué)會(huì)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本原理應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,使生理特點(diǎn)更加穩(wěn)定,病理狀態(tài)得以糾正。這就需要我們既要注重病人的心理變化規(guī)律,又要注意不同患者、不同疾病之間的個(gè)體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主,因認(rèn)知障礙導(dǎo)致焦慮、憂郁、緊張、多疑等,進(jìn)而加劇軀體的異常。如:妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等,常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀,而這些精神方面的異常又會(huì)導(dǎo)致病情加重,從而形成了惡性循環(huán)。因此,我們必須注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí),并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導(dǎo)等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床及臨床教學(xué)之中,用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的新知識(shí)協(xié)助患者盡快從病痛的陰影中走出來;使學(xué)生能夠保持健康的心理,用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的原理指導(dǎo)自己正確對待人生,正確對待時(shí)代賦予的責(zé)任。
