工傷保險(xiǎn)條例

開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇工傷保險(xiǎn)條例，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

一、關(guān)于領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問(wèn)題的規(guī)定

按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)同屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇。對(duì)于一級(jí)至四級(jí)工傷職工，有可能由于非工傷的疾病導(dǎo)致死亡，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)政策都有對(duì)符合規(guī)定的近親屬發(fā)放喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇的規(guī)定。待遇項(xiàng)目相同，但給付方式有所差別，如何領(lǐng)取待遇更為合適，需要由具體相對(duì)人根據(jù)自身情況選擇領(lǐng)取。如，因具體相對(duì)人的年齡與健康狀況不同，是領(lǐng)取定期發(fā)放的工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金，還是領(lǐng)取一次性發(fā)放的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)撫恤金，在選擇上會(huì)因人而異。為更好地保障相關(guān)當(dāng)事人的權(quán)益，征求意見稿規(guī)定：“一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。”

二、關(guān)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害的處理規(guī)定

工傷保險(xiǎn)是針對(duì)職業(yè)傷害建立的社會(huì)保障制度，勞動(dòng)者與用人單位間存在勞動(dòng)關(guān)系是工傷保險(xiǎn)關(guān)系構(gòu)成的前提。隨著勞動(dòng)者身體健康水平的提高，現(xiàn)實(shí)中有一些達(dá)到或超過(guò)了退休年齡的人員仍在繼續(xù)工作，當(dāng)其遭遇職業(yè)傷害后如何保障其權(quán)益，一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。在實(shí)踐中各地做法不一，有的通過(guò)工傷保險(xiǎn)予以保障，有的通過(guò)民事賠償予以解決。為更好地保障這部分人員工傷保險(xiǎn)權(quán)益，進(jìn)一步規(guī)范各地做法，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和總結(jié)地方實(shí)踐，征求意見稿區(qū)分不同情況做出了相應(yīng)規(guī)定：

一是對(duì)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作的人員，適用工傷保險(xiǎn)政策，由用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

二是對(duì)于已經(jīng)按項(xiàng)目等方式參加了工傷保險(xiǎn)的此類人員，聘用單位已承擔(dān)了參加工傷保險(xiǎn)的義務(wù)，按照權(quán)力義務(wù)對(duì)等原則，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。

三是對(duì)于其他聘用人員，按照勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。(第二條)

三、關(guān)于對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”的規(guī)定

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款規(guī)定：“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。”對(duì)于什么是“新發(fā)生的費(fèi)用”，許多地方建議對(duì)此做出進(jìn)一步界定，以免責(zé)任不清晰。為了妥善解決實(shí)踐中的問(wèn)題，減少爭(zhēng)議，提高政策的可操作性，征求意見稿對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”進(jìn)行了界定，其內(nèi)容沒(méi)有包括《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的全部法定待遇項(xiàng)目，主要基于以下考慮：

一是從字面和立法本意上理解，“新發(fā)生的費(fèi)用”意在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上明確工傷保險(xiǎn)基金和用人單位的各自責(zé)任，強(qiáng)調(diào)的是參保以后“新發(fā)生的費(fèi)用”，如果將所有的待遇項(xiàng)目不分時(shí)間節(jié)點(diǎn)全部納入，也就不存在“新發(fā)生的費(fèi)用”了。

二是從法理和促進(jìn)社會(huì)公平正義的角度看，不論是制度法規(guī)，還是政策規(guī)定，都要有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義，盡量產(chǎn)生積極的社會(huì)導(dǎo)向。規(guī)定沒(méi)有依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位承擔(dān)相應(yīng)的違法成本，目的是引導(dǎo)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，以利于有效的保障勞動(dòng)者的權(quán)益。如果不做出相應(yīng)的要求，在政策導(dǎo)向上不利于促進(jìn)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)依法參保的單位也不公平。

四、關(guān)于工傷認(rèn)定問(wèn)題的規(guī)定

工傷認(rèn)定是工傷職工享受工傷待遇的前題和基礎(chǔ)，不論工傷職工所在單位是否參加了工傷保險(xiǎn)，職工遭受事故傷害或確認(rèn)為職業(yè)病后，都有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的權(quán)利。《工傷保險(xiǎn)條例》第十四、十五條明確規(guī)定了七種應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形和三種視同工傷的情形，第十六條明確了三種不得認(rèn)定為工傷的情形。在工作實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)一些邊界條件模糊不清的情況，如，職工參加用人單位組織但與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，受到事故傷害后是否可以認(rèn)定為工傷的問(wèn)題。為增強(qiáng)《工傷保險(xiǎn)條例》的可操作性，統(tǒng)一對(duì)《條例》的理解和適用，維護(hù)法規(guī)統(tǒng)一和權(quán)威，公平合理地保障工傷保險(xiǎn)權(quán)益，減少爭(zhēng)議和糾紛，征求意見稿對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化。

一是職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關(guān)的活動(dòng)中受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)不視為工作原因。

二是職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時(shí)間，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

三是職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

五、關(guān)于用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的相關(guān)規(guī)定

為用人單位和工傷職工提供方便、快捷、人性化的服務(wù)，始終是我們工作的目標(biāo)和取向。當(dāng)前我國(guó)用工形式和用工主體多樣化，很多用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，為方便用人單位參加工傷保險(xiǎn)和方便工傷職工及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定和享受相關(guān)待遇，征求意見稿明確了相關(guān)規(guī)定。

用人單位參保方面，明確用人單位原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)，未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)在用工單位所在地依法參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

在工傷職工認(rèn)定和享受待遇方面，明確職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

六、關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限問(wèn)題的規(guī)定

為有效保障工傷職工的合法權(quán)益、明確工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)、解決在認(rèn)定程序上界定不清引發(fā)的矛盾，征求意見稿明確了幾種被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限，如，職工由于被公安、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定;申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限;當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟等。

附：

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題意見(二)(征求意見稿)

一、一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。

二、達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害時(shí)，按不同情況予以處理：

(一)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

(二)用人單位聘用時(shí)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員，在受聘期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如聘用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。其他達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的聘用人員，按勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。

三、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

(一)因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(二)因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

四、職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關(guān)的活動(dòng)中受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)不視為工作原因。

五、職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時(shí)間，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

六、職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

七、用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)根據(jù)勞務(wù)派遣暫行規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照應(yīng)參保地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

八、有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

(一)受不可抗力影響的;

(二)職工由于被公安、安全、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;

(三)申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;

(四)當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;

(五)其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。

九、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十七條“尚未完成工傷認(rèn)定的”，是指在《工傷保險(xiǎn)條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，且在工傷認(rèn)定申請(qǐng)法定時(shí)限內(nèi)(從《工傷保險(xiǎn)條例》施行之日起算)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，尚未做出工傷認(rèn)定的情形。

第2篇

安徽工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則完整版全文第一章　總　則

第一條 為了實(shí)施國(guó)務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位) 應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

本省行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)，均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由本級(jí)財(cái)政承擔(dān)。

第四條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅和其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，做好工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作。

政府及有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、有關(guān)部門和用人單位的意見。

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。對(duì)工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于較低的用人單位，可給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。

第二章　工傷保險(xiǎn)基金

第六條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行設(shè)區(qū)的市統(tǒng)籌。實(shí)行全市統(tǒng)籌難度大的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府同意，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)，實(shí)行縣(市)統(tǒng)籌。

第七條 工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;

(四)社會(huì)捐助;

(五)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。

工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。

第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)辦法。

行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定;費(fèi)率浮動(dòng)辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依照國(guó)家規(guī)定制定。用人單位的具體繳費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)管理(工傷搶救、申報(bào)等)、安全生產(chǎn)管理及職業(yè)性健康檢查等情況提出意見，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

經(jīng)營(yíng)范圍屬跨行業(yè)的用人單位，按其主業(yè)確定所適用的行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。

第九條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目：

(一)按規(guī)定支付的工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)職業(yè)康復(fù)治療費(fèi);

(三)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(四)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

(五)本辦法第五條規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用;

(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十條 建立省、市兩級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金從征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提留，儲(chǔ)備金總量達(dá)到工傷保險(xiǎn)費(fèi)年征繳額30%后，不再增加，其中的30%上解作為省級(jí)儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，市級(jí)儲(chǔ)備金不足支付的，按一定比例分別由同級(jí)人民政府墊付、省級(jí)儲(chǔ)備金支付。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。

第十一條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳管理按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和《安徽省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行規(guī)定》執(zhí)行。

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資、繳費(fèi)金額等情況在本單位公示。

第三章　工傷認(rèn)定

第十二條 用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門。最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。

第十三條 用人單位遇有特殊情況，報(bào)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意，工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。

第十四條 跨統(tǒng)籌地區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)職工工傷認(rèn)定，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)，事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門協(xié)助調(diào)查;也可由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門委托事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行調(diào)查取證工作，認(rèn)定結(jié)論由委托方出具。

第十五條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系) 的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)因特殊原因受到傷害的證明材料

1.公安機(jī)關(guān)或人民法院針對(duì)暴力傷害所作的證明材料或法律文書;

2.交通事故處理部門針對(duì)交通事故所作的證明材料;

3.民政部門或其他有關(guān)部門針對(duì)搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;

4.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的證明材料;

5.其他有關(guān)單位或個(gè)人提供的意外傷害證明材料。

第十六條 職工或者其直系親屬申請(qǐng)工傷認(rèn)定，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)自收到勞動(dòng)保障行政部門通知之日起15日內(nèi)提出舉證材料。舉證時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定時(shí)限內(nèi)。

第四章　勞動(dòng)能力鑒定

第十七條 省和設(shè)區(qū)的市設(shè)立由勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生行政部門和工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代表以及用人單位的代表組成的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成人數(shù)應(yīng)為單數(shù)。

第十八條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下任務(wù)：

(一)勞動(dòng)功能障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;

(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;

(三)停工留薪期的確認(rèn);

(四)停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的確認(rèn);

(五)工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn);

(六)康復(fù)性治療的確認(rèn);

(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);

(八)配置輔助器具的確認(rèn);

(九)供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定;

(十)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認(rèn)項(xiàng)目。

前款第三項(xiàng)至第八項(xiàng)情形需要通過(guò)專家鑒定才能確認(rèn)的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專家鑒定。

第十九條 省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)單位或者個(gè)人不服市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結(jié)論的再次鑒定，以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定。

第二十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省勞動(dòng)保障行政部門提出意見，省物價(jià)部門會(huì)同省財(cái)政部門核定。

第二十一條 職工因工負(fù)傷經(jīng)治療至痊愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)作出醫(yī)療結(jié)論，單位或個(gè)人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。

第五章　工傷保險(xiǎn)待遇

第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按《條例》第三十三條規(guī)定享受相關(guān)待遇。

在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按照《條例》第三十四條規(guī)定享受相關(guān)待遇，保留勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。在領(lǐng)取傷殘津貼期間，用人單位和職工個(gè)人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為15個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為35個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級(jí)傷殘為30個(gè)月。

第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止或職工提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為10個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為8個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級(jí)傷殘為15個(gè)月，九級(jí)傷殘為10個(gè)月，十級(jí)傷殘為5個(gè)月。

第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規(guī)定，享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

(一)不足兩年的，按全額的60%支付;

(二)不足三年的，按全額的70%支付;

(三)不足四年的，按全額的80%支付;

(四)不足五年的，按全額的90%支付。

第二十六條 傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金不予支付。

第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付：

(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

(二)殘疾輔助器具費(fèi);

(三)生活護(hù)理費(fèi);

(四)一次性工亡補(bǔ)助金;

(五)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(六)一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

(七)喪葬補(bǔ)助金;

(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付：

(一)停工留薪期護(hù)理費(fèi);

(二)停工留薪期工資福利待遇;

(三)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療的住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(四)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通、食宿費(fèi);

(五)停工留薪期滿后的住院治療護(hù)理費(fèi)差額部分;

(六)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

(七)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;

(八)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第二十九條 職工因工外出期間或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明，后又重新出現(xiàn)或經(jīng)人民法院撤銷死亡結(jié)論的，其親屬已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退還。

第三十條 職工由勞動(dòng)關(guān)系所在單位輸出勞務(wù)期間受到工傷事故傷害的，由其勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。勞動(dòng)關(guān)系所在單位應(yīng)與用工單位約定工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法。

已辦理國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的職工在其被派遣出境工作期間，發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù)模辉僦Ц镀鋰?guó)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)待遇;但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇的，補(bǔ)足差額部分。

第三十一條 工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級(jí)發(fā)生變化，從復(fù)查鑒定結(jié)論作出次月起，按新的鑒定結(jié)論支付相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇;傷殘等級(jí)高于前一次的，補(bǔ)足一次性傷殘補(bǔ)助金的差額部分。

第三十二條 單位或工傷職工對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服，申請(qǐng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定期間，工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇按市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論計(jì)算并支付，省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論作出后，按省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論計(jì)算。

第三十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整的辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。

第六章　工傷醫(yī)療管理

第三十四條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定并公告，定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)由省勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定并公告。

第三十五條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在具備資格并簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以就近搶救，待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。

就近搶救治療的，用人單位應(yīng)在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

第三十六條 職工治療事故傷害所需費(fèi)用，先由受傷職工所在單位墊付，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后，參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

第三十七條 工傷職工或用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)時(shí)，須提供以下材料：

(一)工傷證明材料;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定出具的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單和相關(guān)病案資料。

轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，還應(yīng)提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)件。

第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護(hù)理的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，由所在單位按月支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明前，已領(lǐng)取的生活護(hù)理費(fèi)不足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由單位補(bǔ)足差額部分。

第三十九條 因下列情形發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：

(一)未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用;

(二)在非協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助器具配置費(fèi);

(三)工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄外、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外的費(fèi)用;

(四)與治療工傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用;

(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。

第七章　法律責(zé)任

第四十條 勞動(dòng)保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第四十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;

(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)違反本辦法的，按照《條例》第五十八條和第五十九條的規(guī)定予以處罰。

第四十三條 任何單位和個(gè)人違反本辦法規(guī)定，無(wú)理取鬧、聚眾鬧事，違反治安管理的，由公安機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第八章　附　則

第四十四條 本辦法實(shí)施前因工致殘職工生活護(hù)理費(fèi)、因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，自20xx年1月1日起，按《條例》標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，支付渠道不變。原待遇標(biāo)準(zhǔn)高于《條例》規(guī)定的，按原待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按本辦法第三十三條調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)高于原標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第四十五條 20xx年1月1日前未參加工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生的工傷事故，傷殘職工、死亡職工供養(yǎng)親屬的待遇支付，由各統(tǒng)籌地區(qū)逐步納入統(tǒng)一管理。具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。

第四十六條 有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)，各市可以根據(jù)本地實(shí)際情況，制定實(shí)施細(xì)則。

第四十七條 本辦法應(yīng)用中的問(wèn)題由省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第四十八條 本辦法自20xx年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府的《安徽省工傷保險(xiǎn)暫行辦法》(省人民政府令第82號(hào))同時(shí)廢止。

工傷的范圍是什么工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

同時(shí)，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

第3篇

最新河北工傷保險(xiǎn)條例完整版第一章 總 則

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條　職工有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

國(guó)家機(jī)關(guān)和與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工，依照本條例執(zhí)行。

第三條　工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防、救治、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則。

第四條　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故，減少職業(yè)病危害。

第五條　省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作，組織實(shí)施本條例。

市、縣(含縣級(jí)市、區(qū))人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條　各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)展工傷康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘者得到康復(fù)和從事適合身體狀況的勞動(dòng)。

第七條　各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)保證工傷保險(xiǎn)基金的征集和工傷保險(xiǎn)待遇的給付。遇有特殊情況，工傷保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府給予補(bǔ)貼。

工傷保險(xiǎn)基金、享受工傷保險(xiǎn)待遇的收入按照國(guó)家規(guī)定不征收稅、費(fèi)。

第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收。

第二章 工傷認(rèn)定

第九條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的;

(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;

(五)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第一、二、三、四項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第五項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十一條　職工符合本條例第九條、第十條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的;

(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十二條　用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，該職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之前發(fā)生的符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

第十三條　未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。

第十四條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門有協(xié)助工傷調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)。

職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第十六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬以及該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第三章 勞動(dòng)能力鑒定

第十七條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定(醫(yī)療終結(jié)期滿)后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿三十日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

醫(yī)療終結(jié)期的確認(rèn)由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療終結(jié)期需要延長(zhǎng)的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)。

第十八條　勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動(dòng)五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級(jí)，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級(jí)，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級(jí)，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定及職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條　省、地級(jí)以上市人民政府設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，以及工傷醫(yī)療終結(jié)期和停工留薪期確認(rèn)、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、輔助器具配置確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)等工作。

第二十條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取三名或者五名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書之日起六十日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)三十日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓脑O(shè)置辦法及勞動(dòng)能力鑒定工作程序由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)另行制定。

第二十一條　工傷職工及其近親屬或者用人單位對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查，對(duì)復(fù)查鑒定不服的，可以自收到復(fù)查鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定;也可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第四章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十二條　職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治工傷職工。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并及時(shí)送簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復(fù)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。

第二十三條　工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意;因康復(fù)條件所限需要轉(zhuǎn)院康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)由工傷職工、用人單位或者簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

第二十四條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)事先征求同級(jí)總工會(huì)、有關(guān)企業(yè)協(xié)會(huì)的意見。簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。

第二十五條　治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的，其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十六條　職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月。

工傷職工鑒定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，一級(jí)至四級(jí)傷殘，享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇;五級(jí)至十級(jí)傷殘，享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。

經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)的，工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。

第二十七條　工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按照工傷職工生活自理障礙等級(jí)支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例按月計(jì)發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)為百分之六十，二級(jí)為百分之五十，三級(jí)為百分之四十，四級(jí)為百分之三十。

生活護(hù)理費(fèi)每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長(zhǎng)同步調(diào)整，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。

第二十八條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型的部分，由個(gè)人自付。

第二十九條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘，本人要求退出工作崗位、終止勞動(dòng)關(guān)系的，辦理傷殘退休手續(xù)，享受以下待遇：

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為二十七個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為二十五個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為二十三個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為二十一個(gè)月的本人工資。

(二)傷殘津貼。由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，直至本人死亡，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的百分之九十，二級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十五，三級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十，四級(jí)傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應(yīng)當(dāng)參加統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

傷殘津貼每年參照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的調(diào)整辦法調(diào)整。

第三十條　一級(jí)至四級(jí)傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的，其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等，由用人單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

第三十一條　戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級(jí)至四級(jí)傷殘職工，本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇的，可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照以下規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。按照本條例第二十九條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

(二)傷殘津貼。按照本條例第二十九條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)十年。

(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)：一級(jí)傷殘為十五個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為十四個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為十三個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為十二個(gè)月的本人工資。

(四)生活護(hù)理費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，按照本條例第二十七條第二款規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)十年。

第三十二條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為十八個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為十六個(gè)月的本人工資。

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的百分之七十，六級(jí)傷殘為本人工資的百分之六十，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

第三十三條　五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為十個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為八個(gè)月的本人工資。

(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為五十個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為四十個(gè)月的本人工資。

第三十四條　職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為十三個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為十一個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為九個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為七個(gè)月的本人工資。

七級(jí)至十級(jí)傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為六個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為四個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為二個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為一個(gè)月的本人工資。

(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為二十五個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為十五個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為八個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為四個(gè)月的本人工資。

第三十五條　計(jì)發(fā)本條例第三十三條、第三十四條規(guī)定的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資的，按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。繳費(fèi)工資不足十二個(gè)月的，以實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算本人平均月繳費(fèi)工資。本人平均月繳費(fèi)工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計(jì)算;低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計(jì)算。

第三十六條　工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第二十五條、第二十六條和第二十八條規(guī)定的工傷待遇。

第三十七條　職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為六個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月百分之四十，其他親屬每人每月百分之三十，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加百分之十。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的規(guī)定執(zhí)行。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

供養(yǎng)親屬撫恤金每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長(zhǎng)調(diào)整，統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。

第三十八條　職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理。被宣告死亡后重新出現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

第三十九條　定期領(lǐng)取傷殘津貼的人員或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應(yīng)當(dāng)每年提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明，方可繼續(xù)領(lǐng)取。

第四十條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十一條　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

企業(yè)破產(chǎn)，因分立、合并之外的原因解散，或者終止的，在清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，清償欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息和滯納金。

第四十二條　用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)，使用勞動(dòng)者的承包方不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

非法承包建筑工程發(fā)生工傷事故，勞動(dòng)者的工傷待遇應(yīng)當(dāng)由分包方或者承包方承擔(dān)，分包方或者承包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任后有權(quán)向發(fā)包方追償。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

第四十三條　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇，工傷職工或者其近親屬可以提出先行支付的申請(qǐng)，經(jīng)審核符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。

第五章 工傷保險(xiǎn)基金

第四十四條　工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

第四十五條　工傷保險(xiǎn)基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌集。

統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，按照國(guó)家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第四十六條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位承擔(dān)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十七條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行地級(jí)以上市統(tǒng)籌。

工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)建立儲(chǔ)備金，市級(jí)統(tǒng)籌按照工傷保險(xiǎn)基金征收總額的百分之十五建立儲(chǔ)備金，其中，市級(jí)儲(chǔ)備金留存百分之十，向省級(jí)儲(chǔ)備金上解百分之五。

儲(chǔ)備金用于重大事故、職業(yè)康復(fù)、傷殘人員異地安置和基金不敷使用時(shí)的調(diào)劑。

市級(jí)儲(chǔ)備金不足支付的，由省級(jí)儲(chǔ)備金調(diào)劑、地級(jí)以上市人民政府財(cái)政墊付。

第四十八條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶并按照同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，所得利息全部轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。

第四十九條　工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出項(xiàng)目：

(一)工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用;

(三)工傷取證費(fèi)和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(四)工傷預(yù)防費(fèi)。

前款第二項(xiàng)按照不超過(guò)上年度結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金三分之一的比例，第三項(xiàng)按照不超過(guò)上年度工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額百分之二的比例，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年九月提出下年度的用款支出計(jì)劃，報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核同意后，列入下年度工傷保險(xiǎn)基金支出預(yù)算，下年度據(jù)實(shí)列支。

在保證本條例第四十七條第二款規(guī)定的儲(chǔ)備金足額留存和本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定的費(fèi)用足額支付的前提下，可以按照不超過(guò)上年度工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額百分之五的比例，提取工傷預(yù)防費(fèi)。提取的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門于每年九月提出下年度的用款支出計(jì)劃，報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核同意后，列入下年度工傷保險(xiǎn)支出預(yù)算，下年度據(jù)實(shí)列支。

工傷預(yù)防費(fèi)、工傷取證費(fèi)和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)作為專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第六章 監(jiān)督管理

第五十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督。

財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部審計(jì)制度。

社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。

第五十一條　工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第五十二條　職工有權(quán)監(jiān)督用人單位參加工傷保險(xiǎn)及繳費(fèi)情況。用人單位應(yīng)當(dāng)向職工如實(shí)通告因工傷亡、參加工傷保險(xiǎn)和繳費(fèi)情況。

第五十三條　用人單位和職工有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢本單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)和工傷保險(xiǎn)待遇支付情況。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的查詢、咨詢服務(wù)。

第五十四條　職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第五十五條　有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起訴訟：

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;

(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(三)用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第七章 法律責(zé)任

第五十六條　用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令其限期參加并依法處理。用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第五十七條　用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。

用人單位按照規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第五十八條　用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。

第五十九條　用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十條　用人單位未按照本條例第十五條第一款規(guī)定提供證據(jù)，或者提供虛假資料的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)其處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。

第六十一條　各級(jí)人民政府、有關(guān)行政管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本條例，有下列行為之一的，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用流失款項(xiàng);有違法所得的，沒(méi)收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)擅自增加或者減免應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息或者滯納金的;

(二)未按照規(guī)定將工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息或者滯納金全部存入工傷保險(xiǎn)基金專戶的;

(三)挪用工傷保險(xiǎn)基金的;

(四)未按照規(guī)定核定各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)或者領(lǐng)取期限的;

(五)未按照規(guī)定上解工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的。

第六十二條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十三條　從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處二千元以上一萬(wàn)元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)提供虛假鑒定意見的;

(二)提供虛假診斷證明的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第八章 附 則

第六十四條　中央、省屬和軍隊(duì)駐穗單位工傷保險(xiǎn)依法實(shí)行省本級(jí)統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)工作按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十五條　勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡或者已經(jīng)依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不適用本條例。

前款規(guī)定的勞動(dòng)者受聘到用人單位工作期間，因工作原因受到人身傷害的，可以要求用人單位參照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)費(fèi)用。雙方對(duì)損害賠償存在爭(zhēng)議的，可以依法通過(guò)民事訴訟方式解決。

第六十六條　本條例中下列用語(yǔ)的含義：

(一)本人工資，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不足十二個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計(jì)算。

(二)原工資福利待遇，是指工傷職工在本單位受工傷前十二個(gè)月的平均工資福利待遇。工傷職工在本單位工作不足十二個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均工資福利待遇。

第六十七條　用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險(xiǎn)基金按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第六十八條　本條例自20xx年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行;本條例施行前已完成工傷認(rèn)定的，本條例施行后發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇依照本條例的規(guī)定執(zhí)行。

工傷范圍是什么工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

同時(shí)，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

第4篇

上海市工傷保險(xiǎn)條例最新第一章 總則

第一條 (依據(jù))

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 (適用范圍)

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其從業(yè)人員。

第三條 (征繳管理)

工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條 (公示與救治)

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。

第五條 (管理部門)

市人力資源社會(huì)保障局是本市工傷保險(xiǎn)工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)一管理。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作。

市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心(以下簡(jiǎn)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心(以下統(tǒng)稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))在職責(zé)范圍內(nèi)，配合做好工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)。

第六條 (監(jiān)督)

市人力資源社會(huì)保障局等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見。

工會(huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條 (基金來(lái)源和儲(chǔ)備金)

工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險(xiǎn)基金按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由市財(cái)政墊付。儲(chǔ)備金的提取比例和使用，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 (繳費(fèi)原則)

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

第九條 (繳費(fèi)基數(shù))

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定。

第十條 (費(fèi)率)

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%。

對(duì)發(fā)生工傷事故的用人單位，在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%，向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率(基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率)不超過(guò)繳費(fèi)基數(shù)的3%，向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法，由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條 (支付范圍)

工傷保險(xiǎn)基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 (基金管理和監(jiān)督)

工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，存入本市市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。

市人力資源社會(huì)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市財(cái)政、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十三條 (經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi))

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政部門按照規(guī)定核定，納入預(yù)算管理。

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條 (認(rèn)定工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條 (視同工傷范圍)

從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

從業(yè)人員有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第三項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條 (工傷排除)

從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條 (認(rèn)定申請(qǐng))

從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條 (工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料)

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)所提供材料不完整的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)，按照要求補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正但未超過(guò)法定申請(qǐng)期限的，可以重新提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十九條 (受理)

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，且提供的申請(qǐng)材料完整的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不予受理，并書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。

第二十條 (調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任)

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認(rèn)定工傷或者視同工傷的不同情形，提交相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者司法機(jī)關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書。

從業(yè)人員或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十一條 (認(rèn)定程序)

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在作出工傷認(rèn)定決定之日起10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，工傷認(rèn)定時(shí)限中止的原因消除后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)。工傷認(rèn)定時(shí)限中止、恢復(fù)的，區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十二條 (工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng))

工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)用人單位和工傷人員的基本情況;

(二)受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;

(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(四)認(rèn)定結(jié)論;

(五)申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的期限;

(六)作出認(rèn)定決定的時(shí)間。

工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)加蓋區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工傷認(rèn)定專用印章。

第二十三條 (告知義務(wù))

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局向申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位送達(dá)工傷認(rèn)定決定時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十四條 (勞動(dòng)能力鑒定)

從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 (鑒定機(jī)構(gòu))

市和區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))由同級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門以及工會(huì)組織、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)人力資源社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作。

市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì)的委托，負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。

區(qū)、縣鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。

鑒定委員會(huì)依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十六條 (勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料)

工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區(qū)、縣鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定，向市鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)填寫完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

(二)工傷認(rèn)定決定;

(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。

第二十七條 (鑒定程序)

鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，并由專家組提出鑒定意見;必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見，在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，并書面告知辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù)，提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表。

鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條 (再次鑒定)

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

市鑒定委員會(huì)對(duì)職業(yè)病人員申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，應(yīng)當(dāng)另行組織專家組，進(jìn)行再次鑒定。

市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十九條 (復(fù)查鑒定)

自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。

第三十條 (再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限)

鑒定委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本辦法第二十七條的規(guī)定執(zhí)行。

第三十一條 (鑒定費(fèi)用)

工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

用人單位、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化，以及按照國(guó)家規(guī)定需要定期復(fù)查鑒定的，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十二條 (就醫(yī)原則)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

工傷人員需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。

第三十三條 (工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的支付)

治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。

工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合國(guó)家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

第三十四條 (工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的結(jié)算)

工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用，經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

工傷人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由其個(gè)人先行支付后，按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十五條 (住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi)，交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時(shí)調(diào)整辦法，由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十六條 (輔助器具配置)

工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用符合國(guó)家和本市輔助器具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第三十七條 (停工留薪期待遇)

從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十八條 (生活護(hù)理待遇)

工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十九條 (致殘一至四級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的，為27個(gè)月的工傷人員本人工資;二級(jí)傷殘的，為25個(gè)月;三級(jí)傷殘的，為23個(gè)月;四級(jí)傷殘的，為21個(gè)月。

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的，為工傷人員本人工資的90%;二級(jí)傷殘的，為85%;三級(jí)傷殘的，為80%;四級(jí)傷殘的，為75%。

(三)工傷人員到達(dá)法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼。

(四)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡，但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至符合條件后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第四十條 (致殘五至六級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，為18個(gè)月的工傷人員本人工資;六級(jí)傷殘的，為16個(gè)月。

(二)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘的，為工傷人員本人工資的70%;六級(jí)傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，分別為18個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級(jí)傷殘的，分別為15個(gè)月。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。

第四十一條 (致殘七至十級(jí)待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，為13個(gè)月的工傷人員本人工資;八級(jí)傷殘的，為11個(gè)月;九級(jí)傷殘的，為9個(gè)月;十級(jí)傷殘的，為7個(gè)月。

(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，分別為12個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;八級(jí)傷殘的，分別為9個(gè)月;九級(jí)傷殘的，分別為6個(gè)月;十級(jí)傷殘的，分別為3個(gè)月。

經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第四十二條 (工傷復(fù)發(fā))

工傷人員工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇。

第四十三條 (因工死亡待遇)

從業(yè)人員因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡人員生前本人工資。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時(shí)上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

致殘一級(jí)至四級(jí)的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

供養(yǎng)親屬的具體范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條 (待遇調(diào)整)

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源社會(huì)保障局根據(jù)全市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第四十五條 (與其他賠償關(guān)系)

由于第三人的原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。

由用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。

第四十六條 (因工外出發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明人員的待遇)

從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十三條第一款第二項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十三條規(guī)定處理。

第四十七條 (待遇停止)

工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十八條 (保險(xiǎn)責(zé)任確定)

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔(dān)，具體認(rèn)定辦法由市人力資源社會(huì)保障局制定。工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率責(zé)任由用工單位承擔(dān)。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十九條 (境外賠償)

從業(yè)人員被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十條 (辦理享受待遇的手續(xù))

從業(yè)人員因工傷亡的，由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，并提供下列相應(yīng)材料：

(一)填寫完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;

(二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證;

(三)工傷人員與承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;

(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明;

(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;

(六)其他相關(guān)材料。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)工傷人員或者其近親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付;不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知。

第六章 特別規(guī)定

第五十一條 (非全日制從業(yè)人員的規(guī)定)

招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《上海市勞動(dòng)合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，且不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn);

(三)致殘一級(jí)至四級(jí)的，由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

(四)致殘五級(jí)至十級(jí)的，由承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第五十二條 (協(xié)保人員的工傷待遇)

用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的，協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。

協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費(fèi)率。

第五十三條 (非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的規(guī)定)

非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，其按照規(guī)定在市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的，可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。

第五十四條 (非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員的特別規(guī)定)

因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員，可以按照本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，享受工傷保險(xiǎn)待遇，也可以選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出，并以協(xié)議方式確認(rèn)。一經(jīng)確認(rèn)，不再變更，其工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，并與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系解除或者終止。

因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險(xiǎn)待遇的，其工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)以及經(jīng)鑒定委員會(huì)鑒定可以享受的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和經(jīng)確認(rèn)配置輔助器具費(fèi)等，由工傷保險(xiǎn)基金一次性支付，支付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會(huì)保障局另行擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第五十五條 (有關(guān)待遇計(jì)發(fā)的特別規(guī)定)

按照本辦法規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至十級(jí)工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金，低于3896元乘以與傷殘等級(jí)相應(yīng)的下列月份數(shù)之積的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足：一級(jí)傷殘的，為24個(gè)月;二級(jí)傷殘的，為22個(gè)月;三級(jí)傷殘的，為20個(gè)月;四級(jí)傷殘的，為18個(gè)月;五級(jí)傷殘的，為16個(gè)月;六級(jí)傷殘的，為14個(gè)月;七級(jí)傷殘的，為12個(gè)月;八級(jí)傷殘的，為10個(gè)月;九級(jí)傷殘的，為8個(gè)月;十級(jí)傷殘的，為6個(gè)月。

按照本辦法規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至四級(jí)工傷人員當(dāng)年度傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金，低于市人力資源社會(huì)保障局公布的上述兩項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

第七章 法律責(zé)任

第五十六條 (指引條款)

違反本辦法規(guī)定的行為，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)有處理規(guī)定的，從其規(guī)定。

第五十七條 (相關(guān)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任)

工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，由市人力資源社會(huì)保障局責(zé)令改正，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第五十八條 (應(yīng)參保未參保或者未按規(guī)定繳費(fèi)的規(guī)定)

用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第五十九條 (爭(zhēng)議處理)

工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險(xiǎn)待遇方面爭(zhēng)議，適用勞動(dòng)人事爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定。

第六十條 (行政復(fù)議和行政訴訟)

單位和個(gè)人對(duì)市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局，或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第八章 附則

第六十一條 (本人工資的定義)

本辦法所稱本人工資，是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的，按照本市職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于本市職工平均工資60%的，按照本市職工平均工資的60%計(jì)算。

第六十二條 (關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定)

國(guó)家對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工傷保險(xiǎn)另行作出規(guī)定的，按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

第六十三條 (施行日期和廢止事項(xiàng))

本辦法自20xx年1月1日起施行。20xx年6月27日上海市人民政府令第29號(hào)、并根據(jù)20xx年12月20日上海市人民政府令第52號(hào)《上海市人民政府關(guān)于修改上海市農(nóng)機(jī)事故處理暫行規(guī)定等148件市政府規(guī)章的決定》修正的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。

工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分類由3類調(diào)整為8類

按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 475420xx)對(duì)行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類。

第5篇

山西省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》試行辦法

山西省人民政府令

第170號(hào)

《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》已經(jīng)2004年1月19日省人民政府第17次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

代省長(zhǎng)張寶順

2004年1月19日

第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱《條例》）結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)，由省勞動(dòng)保障行政部門在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，會(huì)同有關(guān)部門制定具體辦法，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三條縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

第四條工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級(jí)統(tǒng)籌起步，逐步向市級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡。

省屬國(guó)有重點(diǎn)煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團(tuán)有限責(zé)任公司的工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。

第五條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）根據(jù)其《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營(yíng)業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的行業(yè)確定；無(wú)法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳費(fèi)率確定。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動(dòng)一次繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于下列項(xiàng)目的支出：

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二）一次性傷殘補(bǔ)助金；

（三）一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼；

（四）生活護(hù)理費(fèi)；

（五）輔助器具安裝、配置費(fèi)；

（六）工傷康復(fù)費(fèi)；

（七）喪葬補(bǔ)助金；

（八）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（九）一次性工亡補(bǔ)助金；

（十）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十一）工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi)；

（十二）宣傳和科研費(fèi)；

（十三）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第七條工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險(xiǎn)費(fèi)用占工傷保險(xiǎn)總費(fèi)用的比例確定，一般不超過(guò)當(dāng)年基金征繳總額的20％。儲(chǔ)備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30％。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府規(guī)定。

第八條職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，不能提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)150日。

第九條用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》并提交下列材料：

（一）用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出申請(qǐng)的可以不提供）；

（二）本人身份證復(fù)印件；

（三）勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；

（四）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的判決書或其他有效證明。

由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第十條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)認(rèn)定申請(qǐng)人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動(dòng)保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制定。

第十一條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)履行下列職責(zé)：

（一）工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定；

（二）延長(zhǎng)停工留薪期的確認(rèn)；

（三）安裝、配置輔助器具的確認(rèn)：

（四）工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

（五）工亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定。

第十二條用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》并提交下列材料：

（一）《職工工傷證》；

（二）工傷認(rèn)定決定；

（三）職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表的樣式由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)統(tǒng)一制定。

第十三條申請(qǐng)勞動(dòng)能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)延長(zhǎng)工傷職工停工留薪期所需費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由省物價(jià)部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。

第十四條生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60％的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。

第十五條用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表并提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定決定；

（二）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；

（三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的繳費(fèi)工資證明。

申請(qǐng)因工死亡職工直系親屬的工傷保險(xiǎn)待遇，需提供前款第（一）、（三）項(xiàng)規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。

第十六條傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計(jì)發(fā)。

第十七條工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

第十八條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)。

第十九條一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中工亡的為54個(gè)月，被授予革命烈士稱號(hào)的為60個(gè)月。

第二十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時(shí)間和幅度進(jìn)行。

第二十一條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為33個(gè)月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。

工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十二條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。

工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十三條由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，按照“分項(xiàng)對(duì)應(yīng)、累計(jì)相加、總額對(duì)比”的計(jì)算方法，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補(bǔ)足差額。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位先期墊付的費(fèi)用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。

第二十四條未參加工傷保險(xiǎn)的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營(yíng)范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險(xiǎn)待遇均由用人單位支付。

第二十五條職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第二十六條大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性補(bǔ)償。

第6篇

【內(nèi)容摘要】

通常，人們?cè)谟龅剿劳鍪鹿侍幚碇卸加幸粋€(gè)習(xí)慣作法，即尋找較高的撫恤或賠償標(biāo)準(zhǔn)的政策文件或法律依據(jù)。而現(xiàn)行有效的國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》與最高人法院《法釋[2003]20號(hào)》司法解釋在一次死亡賠償金中規(guī)定的賠償幅度不同，這就引起了人們對(duì)此不解，導(dǎo)致了在善后處理中適用依據(jù)的分歧與紛爭(zhēng)。本文試從法律規(guī)定、死亡事件性質(zhì)、死亡賠償金的法律特征、兩個(gè)依據(jù)的適用區(qū)別等方面進(jìn)行分析與闡述。

【問(wèn)題提出】

國(guó)務(wù)院于2003年4月27日通過(guò)并公布了《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱：《條例》)，《條例》于2004年1月1日正式生效施行。《條例》第37條第(三)項(xiàng)規(guī)定“一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。”

最高人民法院于2003年12月28日公布了·法釋[2003]20號(hào)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱：《解釋》)，《解釋》于2004年5月1日正式生效施行。《解釋》第二十九條規(guī)定“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。”

在一般情形下，《條例》規(guī)定的最高線60個(gè)月，即五年的實(shí)際計(jì)算金額，只有《解釋》規(guī)定幅度的四分之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《解釋》規(guī)定的20年的實(shí)際計(jì)算金額。這就帶來(lái)了一個(gè)具體的實(shí)際問(wèn)題，賠償支付方希望按60個(gè)月支付，而要求賠償方(死者親屬)往往要求按《解釋》規(guī)定的20年賠償支付。這表現(xiàn)這兩個(gè)賠償標(biāo)準(zhǔn)的沖突，實(shí)質(zhì)上是對(duì)于具體個(gè)案的法律適用問(wèn)題。

【具體規(guī)定】

《工傷保險(xiǎn)條例》

1、支付名稱：一次性工亡補(bǔ)助金；2、支付幅度：48個(gè)月至60個(gè)月；3、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。即死者所在地區(qū)勞動(dòng)社保機(jī)構(gòu)適用(所在行政區(qū)域政府統(tǒng)計(jì)部門公布)的上年度職工月平均工資。4、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)：勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位(《條例》第20條第1款)。5、支付人：參加了工傷保險(xiǎn)的由社保機(jī)構(gòu)支付，未參加社保的職工，由該職工所在企業(yè)單位支付。

《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》

1、賠償名稱：死亡賠償金；2、支付幅度：20年；3、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：(1)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者(2)農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)。必須是按照政府統(tǒng)計(jì)部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定的行政區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；4、賠償責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)：受訴人民法院；5、賠償支付人：賠償義務(wù)人。

《有關(guān)問(wèn)題》

1、死亡賠償?shù)男再|(zhì)：1994年5月12日八屆人大七次會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》，首次明確了死亡賠償金的內(nèi)涵是對(duì)受害人收入損失的賠償。司法解釋據(jù)此將“死亡賠償金”界定為財(cái)產(chǎn)性質(zhì)的收入損失賠償。2、死亡賠償金的賠償標(biāo)準(zhǔn)也調(diào)整為“人均可支配收入”。以北京為例，2001年統(tǒng)計(jì)年度北京市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為11577.8元，城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出約為8922.7元。后者就是過(guò)去死亡賠償所依據(jù)的“平均生活費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)。顯然，人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)較高，也更合理。3、賠償年限由過(guò)去的十年提高為二十年，比過(guò)去延長(zhǎng)一倍，實(shí)際賠償額則超過(guò)過(guò)去的一倍多。根據(jù)2000年的統(tǒng)計(jì)，北京市城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出為8493.5元/年，按《道路交通事故處理辦法》計(jì)算的全額死亡補(bǔ)償費(fèi)為84935元；同年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入北京為10350元/年，按《解釋》計(jì)算的全額死亡補(bǔ)償費(fèi)為207000元，《解釋》的計(jì)算方法比《道路交通事故處理辦法》提高122065元。當(dāng)然，對(duì)所謂非道德行為，不能靠提高死亡賠償金來(lái)制止；故意侵害他人生命的，應(yīng)當(dāng)依法給予刑事處罰，發(fā)揮刑罰制裁作用。4、從性質(zhì)上看，工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，與民事?lián)p害賠償性質(zhì)上存在根本的差別。但是，由于工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故的發(fā)生，與勞動(dòng)安全事故或者勞動(dòng)保護(hù)瑕疵等原因有關(guān)，因此，工傷事故在民法上被評(píng)價(jià)為民事侵權(quán)。這就產(chǎn)生了工傷保險(xiǎn)賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問(wèn)題。工傷保險(xiǎn)實(shí)際上就是參保賠付，工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并且不考慮勞動(dòng)者是否有過(guò)錯(cuò)，只要發(fā)生工傷，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過(guò)失，實(shí)行過(guò)失相抵，即根據(jù)受害人過(guò)失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，一般情形下不會(huì)發(fā)生無(wú)力支付的問(wèn)題，有利于受害人及時(shí)獲得充分救濟(jì)。企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，分散了賠償責(zé)任。

【適用及相關(guān)沖突問(wèn)題】

一、〖關(guān)于工傷〗

1、企業(yè)單位：必須適用《條例》。在死亡事故發(fā)生后，首先應(yīng)認(rèn)定是否屬于工傷。如果經(jīng)認(rèn)定死亡職工屬于工亡，即因工死亡，此時(shí)應(yīng)當(dāng)適用《條例》進(jìn)行善后事宜的處理與支付。對(duì)于參加了社保工傷保險(xiǎn)的單位與職工，應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)按《條例》規(guī)定全額支付。對(duì)于未參保的，應(yīng)當(dāng)按《條例》第60條“未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。”的規(guī)定執(zhí)行。

2、事業(yè)單位：目前，大多數(shù)國(guó)家事業(yè)單位尚未參加社保工傷保險(xiǎn)，根據(jù)《條例》第62條第2款“其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、民政部門、財(cái)政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行。”規(guī)定，對(duì)于國(guó)家事業(yè)單位尚不能適用《條例》。另一方面，還存在一個(gè)法律空白，即沒(méi)有事業(yè)單位工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)，也使得《條例》無(wú)法適用。

在事業(yè)單位人員死亡事故發(fā)生后，在沒(méi)有出臺(tái)“另行規(guī)定”前，仍應(yīng)按目前國(guó)家關(guān)于事業(yè)單位職工福利待遇的文件規(guī)定執(zhí)行，即一般死亡一次撫恤10個(gè)月本人工資，因工死亡的一次性撫恤20個(gè)月本人工資。此時(shí)工傷認(rèn)定應(yīng)是本單位，并上報(bào)主管行政機(jī)親批準(zhǔn)。，

對(duì)于事業(yè)單位在處理職工死亡善后事宜比照《條例》的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)辦理問(wèn)題，原則上講，這樣做缺少法律與政策依據(jù)。但考慮到事業(yè)單位的人事制度改革進(jìn)程，以及在今年內(nèi)事業(yè)單位將參加全部社保項(xiàng)目的實(shí)際，在具體情形下，事業(yè)單位財(cái)力許可，或者以職工困難補(bǔ)助的方式，比照《條例》48-60個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理也是可以的。

對(duì)于民辦事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《條例》參保，適用《條例》的有關(guān)規(guī)定。

3、對(duì)于應(yīng)當(dāng)按照《條例》執(zhí)行的，不能適用《解釋》。

(1)、《解釋》是適用在死亡人身?yè)p害事件中，必須存在賠償義務(wù)人(自然人、法人或者其他組織)實(shí)施了侵權(quán)行為，因侵權(quán)行為以及其他致害原因依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的情形。而工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故的發(fā)生，可能與勞動(dòng)安全事故或者勞動(dòng)保護(hù)瑕疵等原因有關(guān)，實(shí)行用人單位無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并且不考慮勞動(dòng)者是否有過(guò)錯(cuò)，只要發(fā)生工傷，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。例如，某制藥廠某產(chǎn)品實(shí)行工廠上下生產(chǎn)必須淋浴消毒工藝，職工下線后進(jìn)行淋浴時(shí)，因電制熱設(shè)備漏電，造成該職工死亡。經(jīng)勞動(dòng)部門認(rèn)定為工傷，此職工的有關(guān)善后處理應(yīng)當(dāng)按照《條例》辦理。

(2)、在享受工傷保險(xiǎn)待遇情形下，如果勞動(dòng)者遭受工傷，是由于第三人的侵權(quán)行為造成，第三人不能免除民事賠償責(zé)任。例如，某企業(yè)職工在工作中發(fā)生工傷死亡，經(jīng)安全部門認(rèn)定工傷事故系第三方設(shè)備質(zhì)量所致，另該職工被勞動(dòng)部門認(rèn)定為工傷。此時(shí)首先應(yīng)依據(jù)《條例》處理與賠償。該職工的親屬可依據(jù)《解釋》追究第三方的民事賠償責(zé)任。此時(shí)第三方應(yīng)承擔(dān)《條例》與《解釋》在賠償標(biāo)準(zhǔn)中的差額。

(3)、享受工傷保險(xiǎn)待遇，不能再通過(guò)民事訴訟獲得雙重賠償。

二、〖侵權(quán)人身?yè)p害〗

1、如果發(fā)生侵權(quán)人身傷害，應(yīng)當(dāng)適用《解釋》。如一企業(yè)職工下班到某澡堂洗澡，在洗澡過(guò)程中因因電制熱設(shè)備漏電，造成該職工當(dāng)場(chǎng)死亡。該職工的親屬應(yīng)當(dāng)依據(jù)《解釋》向澡堂索賠。此案中，該職工所在單位與澡堂均不能采用《條例》來(lái)處理事故與支付賠償，否則即使賠付了也是無(wú)效民事行為，該職工親屬完全可以依法要求按照《解釋》規(guī)定進(jìn)行賠償。

第7篇

第二條  海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)的城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員，不論戶籍在何地，均應(yīng)當(dāng)按條例參加工傷保險(xiǎn)。

第三條  《海南省社會(huì)治安綜合治理?xiàng)l例》第三十四條所規(guī)定的因公傷殘城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員適用于工傷保險(xiǎn)條例。

城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員是指非農(nóng)業(yè)戶口的無(wú)職業(yè)人員。

第四條  條例所稱企業(yè)，是指在本經(jīng)濟(jì)特區(qū)從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的法人和其他經(jīng)濟(jì)組織。

第五條  條例所稱社會(huì)團(tuán)體，包括由財(cái)政撥付經(jīng)費(fèi)的社會(huì)團(tuán)體以及經(jīng)費(fèi)自籌、有專職人員的社會(huì)團(tuán)體。

第六條  條例所稱國(guó)家機(jī)關(guān)，是指權(quán)力機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)。

政黨機(jī)關(guān)的從業(yè)人員按條例參加工傷保險(xiǎn)。

第七條  條例所稱事業(yè)單位，包括實(shí)行經(jīng)費(fèi)自收自支、財(cái)政差額撥付經(jīng)費(fèi)和財(cái)政全額撥付經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位，以及經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)成立但未納入事業(yè)單位編制的國(guó)有、集體、聯(lián)營(yíng)等文化、體育、教育、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第八條  條例所稱個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織是指?jìng)€(gè)體工商戶、個(gè)體運(yùn)輸戶、個(gè)體合伙經(jīng)濟(jì)實(shí)體和個(gè)體文化、體育、教育、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第九條  下列用人單位在省社會(huì)保障局辦理工傷保險(xiǎn)：

（一）駐海口、府城地區(qū)的中央、省直屬國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，在省級(jí)以上工商行政管理部門登記注冊(cè)的企業(yè)，招用無(wú)軍籍從業(yè)人員的部隊(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位；

（二）經(jīng)省社會(huì)保障局批準(zhǔn)跨地區(qū)辦理工傷保險(xiǎn)的單位。

省農(nóng)墾系統(tǒng)的用人單位在省農(nóng)墾社會(huì)保障局辦理工傷保險(xiǎn)。

其他用人單位均在所在地的市、縣、自治縣社會(huì)保障局辦理工傷保險(xiǎn)。

第十條  省外駐瓊機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按條例參加工傷保險(xiǎn)，但在原地已參加工傷保險(xiǎn)并提供原地社會(huì)保障機(jī)構(gòu)出具的工傷保險(xiǎn)證明的人員和原地未實(shí)行工傷保險(xiǎn)并提供縣級(jí)以上政府人事部門出具行政關(guān)系證明的人員除外。

第十一條  外國(guó)及香港、澳門、臺(tái)灣駐瓊機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按條例參加工傷保險(xiǎn)。但外籍人員及香港、澳門、臺(tái)灣人員除外。

第十二條  工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)類別和工傷事故及職業(yè)病發(fā)生頻率實(shí)行差別費(fèi)率，按用人單位從業(yè)人員月工資總額的0.5％至1.5％（見附件：工傷保險(xiǎn)費(fèi)差別費(fèi)率表）征繳。

第十三條  當(dāng)年職業(yè)病發(fā)病率高的用人單位，依照條例第九條的規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。

第十四條  工傷保險(xiǎn)費(fèi)按月征繳，用人單位應(yīng)當(dāng)在每月15日前繳納當(dāng)月工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條  個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員的工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保障局委托工商、稅務(wù)、交通運(yùn)輸或其他管理機(jī)構(gòu)代為征繳的，社會(huì)保障局按其當(dāng)年代征總額的1％付給代征手續(xù)費(fèi)。

第十六條  停薪留職人員在原單位參加工傷保險(xiǎn)，其工傷保險(xiǎn)費(fèi)由現(xiàn)用人單位承擔(dān)。在停薪留職期間發(fā)生工傷的，其工傷保險(xiǎn)待遇除由社會(huì)保障局承擔(dān)的外，其余費(fèi)用由現(xiàn)用人單位承擔(dān)。

第十七條  經(jīng)批準(zhǔn)緩繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，緩繳期滿后，應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)及利息。

第十八條  用人單位被宣告破產(chǎn)、撤銷、解散的，清算財(cái)產(chǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律規(guī)定，將其欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及利息列在第一順序進(jìn)行清償，利息按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄利率計(jì)算。

第十九條  用人單位合并或兼并、轉(zhuǎn)讓時(shí)，繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及利息，利息按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄利率計(jì)算。

第二十條  工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，各社會(huì)保障局在扣除當(dāng)月管理服務(wù)費(fèi)、當(dāng)月應(yīng)當(dāng)支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用后，其余部分的30％上解省工傷保險(xiǎn)基金專戶，用于全省調(diào)劑。

第二十一條  個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織雇用的從業(yè)人員因工傷住院醫(yī)療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，可參照機(jī)關(guān)從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)，由雇主支付。

第二十二條  條例第三十一條規(guī)定的護(hù)理依賴等級(jí)，根據(jù)國(guó)家工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)確定。完全護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴、部分護(hù)理依賴的，分別發(fā)給所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資的50％、40％和30％。

第二十三條  因工傷殘人員醫(yī)療費(fèi)用的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，超出政府有關(guān)規(guī)定或不屬工傷治療范圍的，社會(huì)保障局不予支付。

社會(huì)保障局有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核工傷人員醫(yī)療和收費(fèi)情況。

第二十四條  從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療，急需轉(zhuǎn)院治療的，由原就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明。轉(zhuǎn)往省外醫(yī)治的，必須報(bào)社會(huì)保障局批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)的，其醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)保障局不予支付。

第二十五條  條例所稱從業(yè)人員供養(yǎng)直系親屬，是指生活費(fèi)用主要依靠工傷死亡的從業(yè)人員供給的下列人員：

（一）配偶、父母（養(yǎng)父母）、祖父母（外祖父母），男年滿60周歲、女年滿50周歲，或完全喪失勞動(dòng)能力的；

（二）子女（養(yǎng)子女）、孫子女（外孫子女），不足16歲或年滿16歲尚在學(xué)校讀書，或因殘疾無(wú)勞動(dòng)能力的。

兄弟姐妹生活費(fèi)用主要依靠工傷死亡從業(yè)人員生前供給，并符合前款（二）項(xiàng)條件的，享受供養(yǎng)直系親屬待遇。

第二十六條  有2名以上從業(yè)人員（含農(nóng)村勞動(dòng)力）共同供養(yǎng)直系親屬的，從業(yè)人員1名因工死亡時(shí)，凡其供養(yǎng)直系親屬在2名以上的，其中1名不從工傷保險(xiǎn)基金支付撫恤金。

第二十七條  從業(yè)人員因工死亡后的死亡補(bǔ)助金，按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：

無(wú)供養(yǎng)直系親屬的，為死者生前36個(gè)月的工資；

有1名供養(yǎng)直系親屬的，為死者生前40個(gè)月的工資；

有2名供養(yǎng)直系親屬的，為死者生前44個(gè)月的工資；

有3名以上供養(yǎng)直系親屬的，為死者生前48個(gè)月的工資。

第二十八條  領(lǐng)取死亡補(bǔ)助金的順序?yàn)椋?/p>

第一順序：配偶、子女、父母。

第二順序：兄弟姐妹、祖父母（外祖父母）。

同一順序領(lǐng)取人領(lǐng)取的數(shù)額一般應(yīng)當(dāng)均等，協(xié)商同意的，也可以不均等。對(duì)生活有特殊困難或缺乏勞動(dòng)能力者，應(yīng)當(dāng)予以照顧。

第二十九條  從業(yè)人員平均工資，根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度統(tǒng)計(jì)資料確定，分為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位從業(yè)人員工資，企業(yè)從業(yè)人員工資和個(gè)體勞動(dòng)者收入3類。

第三十條  工傷人員康復(fù)狀況檢查和職業(yè)健康檢查，由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)每年組織1次。對(duì)拒絕檢查或不按規(guī)定辦法檢查的，停發(fā)傷殘撫恤金。

第三十一條  代領(lǐng)供養(yǎng)直系親屬撫恤金和傷殘撫恤金的，須提供被代領(lǐng)人居住地公安機(jī)關(guān)出具的當(dāng)年生存證明和被代領(lǐng)人的委托書。

被代領(lǐng)人居住在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)的，須提供有效的當(dāng)年生存證明和被代領(lǐng)人的委托書。

第三十二條  從業(yè)人員工傷醫(yī)療終結(jié)后，由從業(yè)人員所在單位或本人向所在市、縣勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)按照國(guó)家工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工傷鑒定。

第三十三條  本細(xì)則第三條規(guī)定的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員申請(qǐng)工傷鑒定時(shí)，按條例第四十七條規(guī)定辦理，并提供公安機(jī)關(guān)出具的有關(guān)證明。

第三十四條  領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供工傷鑒定的有關(guān)材料、從業(yè)人員傷殘等級(jí)證、工傷鑒定意見書或職業(yè)病診斷證明書。

第三十五條  條例第三十六條所稱從業(yè)人員本人工資，是指其因工負(fù)傷或死亡前繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的工資額。

第三十六條  從業(yè)人員因公外出失蹤比照因公死亡處理后又重新出現(xiàn)的，已發(fā)放的喪葬費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬撫恤金、死亡補(bǔ)助金由領(lǐng)取人如數(shù)退還。

第三十七條  條例實(shí)施前已享受工傷待遇的人員，其工傷保險(xiǎn)、待遇仍從原渠道解決。

第三十八條  領(lǐng)取傷殘撫恤金的因工傷殘人員，在達(dá)到國(guó)家法定退休年齡時(shí)，可自愿選擇享受工傷保險(xiǎn)待遇或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，但不能同時(shí)享受兩種待遇。

第三十九條  從業(yè)人員發(fā)生工傷事故，用人單位必須積極組織搶救，并即時(shí)報(bào)告社會(huì)保障機(jī)構(gòu)。社會(huì)保障機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)組織事故現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)。用人單位在獲知事故發(fā)生后，無(wú)正當(dāng)理由不即時(shí)報(bào)告，導(dǎo)致延誤勘驗(yàn)和工傷認(rèn)定的，其責(zé)任由用人單位承擔(dān)。

第四十條  任何部門不得調(diào)用、擠占社會(huì)保障局的管理服務(wù)費(fèi)，不得占用社會(huì)保障局的房產(chǎn)、交通工具和其他物資。

第四十一條  本實(shí)施細(xì)則由省人事勞動(dòng)廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十二條  本實(shí)施細(xì)則自之日起施行。

    附件：工傷保險(xiǎn)費(fèi)差別費(fèi)率表

       （根據(jù)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的GB4754－84標(biāo)準(zhǔn)分類）

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｜風(fēng)險(xiǎn)｜                  行    業(yè)    類    別                  ｜  差別  ｜

｜等級(jí)｜                                                        ｜  費(fèi)率  ｜

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｜    ｜國(guó)家機(jī)關(guān)  政黨機(jī)關(guān)  社會(huì)團(tuán)體  企業(yè)管理機(jī)關(guān)  金融業(yè)  保  ｜        ｜

｜一  ｜險(xiǎn)業(yè)  綜合技術(shù)服務(wù)事業(yè)  衛(wèi)生事業(yè)  體育事業(yè)  社會(huì)福利事  ｜0.5%    ｜

｜    ｜業(yè)  教育事業(yè)  文化藝術(shù)事業(yè)  廣播電視事業(yè)  科學(xué)研究事業(yè)  ｜        ｜

｜    ｜咨詢服務(wù)業(yè)  商業(yè)  公共飲食業(yè)  物資供銷業(yè)  勘察設(shè)計(jì)業(yè)    ｜        ｜

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｜    ｜采鹽及鹽加工業(yè)  自來(lái)水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)  糧食加工業(yè)  植物油  ｜        ｜

｜    ｜加工業(yè)  糕點(diǎn)、糖果制造業(yè)  制糖業(yè)  飼料工業(yè)  屠宰及肉類  ｜        ｜

｜    ｜加工業(yè)  蛋品、乳品加工業(yè)  水產(chǎn)品加工業(yè)  罐頭食品制造業(yè)  ｜        ｜

｜    ｜食品添加劑制造業(yè)  調(diào)味品制造業(yè)  其他食品制造業(yè)  飲料及  ｜        ｜

｜    ｜酒制造業(yè)  煙草加工業(yè)  纖維原料初步加工業(yè)  綿、毛、麻、絲｜        ｜

｜二  ｜絹紡織業(yè)  針織品業(yè)  縫紉業(yè)  皮革、毛皮及其制品業(yè)  造紙  ｜0.8%    ｜

｜    ｜及紙制品業(yè)  印刷業(yè)  樂(lè)器及其他文娛用品制造業(yè)  文化用品  ｜        ｜

｜    ｜制造業(yè)  體育用品制造業(yè)  玩具制造業(yè)  其他文教體育用品制  ｜        ｜

｜    ｜造業(yè)  工藝美術(shù)品制造業(yè)  首飾制造業(yè)  玻璃、玻璃制品和陶  ｜        ｜

｜    ｜瓷制品業(yè)  電子及通信設(shè)備制造業(yè)  儀器儀表及其他計(jì)量器品  ｜        ｜

｜    ｜制造業(yè)  管道運(yùn)輸業(yè)  郵電通訊業(yè)  倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)  房地產(chǎn)管理業(yè)    ｜        ｜

｜    ｜公用事業(yè)  居民服務(wù)業(yè)                                    ｜        ｜

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｜    ｜淡、海水養(yǎng)殖、捕撈業(yè)  印染業(yè)  木竹藤草制品業(yè)  家具制造業(yè)｜        ｜

｜三  ｜游藝器材制造業(yè)  林產(chǎn)化學(xué)品制造業(yè)  醫(yī)藥工業(yè)  石墨、碳素  ｜1％     ｜

｜    ｜和云母制品業(yè)  磨具、磨料制造業(yè)  生產(chǎn)與生活用其他產(chǎn)品工  ｜        ｜

｜    ｜業(yè)  鐵路運(yùn)輸業(yè)  公路運(yùn)輸業(yè)  水上運(yùn)輸業(yè)、航空運(yùn)輸業(yè)      ｜        ｜

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｜風(fēng)險(xiǎn)｜                  行    業(yè)    類    別                  ｜  差別  ｜

｜等級(jí)｜                                                        ｜  費(fèi)率  ｜

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｜    ｜煤制品業(yè)  煤炭洗選業(yè)  木材及竹材采運(yùn)業(yè)  鋸材加工和人造  ｜        ｜

第8篇

［案情］

2003年12月11日下午6時(shí)許，XX公司職工王某騎摩托車下班回家途中（回家路途并非下班必經(jīng)路線）被一汽車撞傷，汽車司機(jī)肇事逃逸。事故發(fā)生后，交警部門對(duì)該交通事故作出了責(zé)任認(rèn)定，認(rèn)定王某對(duì)該事故不負(fù)責(zé)任。2004年1月14日王某向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于2004年1月27日作出工傷認(rèn)定書，認(rèn)定王某所受之傷為工傷。XX公司不服，于2004年3月4日向日照市東港區(qū)法院提起行政訴訟，請(qǐng)求法院撤銷市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定。

［審判］

法院經(jīng)審理查明，王某系該公司正式職工，2003年12月11日在下班途中遭遇車禍?zhǔn)軅８鶕?jù)交警部門認(rèn)定，導(dǎo)致車禍原因是汽車司機(jī)違規(guī)駕駛，王某對(duì)該事故不負(fù)責(zé)任。由于王某是在下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款的規(guī)定，構(gòu)成工傷。被告作出的工傷認(rèn)定證據(jù)充分，適用法律正確，程序合法。據(jù)此，法院判決維持被告市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定。

［評(píng)析］

新的《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十四條規(guī)定“職工有下列情形的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：”……（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。“該規(guī)定與舊的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第二章第八條第九項(xiàng)”在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的“的規(guī)定相比，減去了”上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)途徑“及”無(wú)本人責(zé)任或非本人主要責(zé)任“兩個(gè)條件，擴(kuò)大了工傷的適用范圍，減輕了受傷職工的舉證責(zé)任。因此，被告市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和第三人王某只要能就”下班途中“和”受到機(jī)動(dòng)車事故傷害“舉出證據(jù)，就能夠證明作出工傷認(rèn)定的證據(jù)充分。由于王某受傷發(fā)生在非下班必經(jīng)路線，按照舊的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定，不構(gòu)成工傷；而按照新《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，構(gòu)成工傷。新《工傷保險(xiǎn)條例》于2004年1月1日起實(shí)施，而本案工傷事故發(fā)生在2003年12月11日，這樣是否適用新的《工傷保險(xiǎn)條例》成為本案的關(guān)鍵。新的《工傷保險(xiǎn)條例》第64條規(guī)定：”本條例自2004年1月1日起實(shí)行。本條例實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。“本案王某工傷發(fā)生在2003年12月11日，但于2004年1月27日完成工傷認(rèn)定，即王某在新的《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前并未完成工傷認(rèn)定，故本案按規(guī)定應(yīng)適用新的《工傷保險(xiǎn)條例》。按照新的《工傷保險(xiǎn)條例》第14條之規(guī)定，王某構(gòu)成工傷。故法院判決維持被告市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定是正確的。據(jù)此，該單位需按工傷保險(xiǎn)待遇的有關(guān)規(guī)定為王某支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)。

第9篇

一、工傷認(rèn)定的概念及工傷認(rèn)定中職工的界定

工傷,顧名思義,是指是指因工負(fù)傷。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第36 條,國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第1條規(guī)定工傷是指因工作遭受事故或者患職業(yè)病。因此,我國(guó)的工傷不僅僅指因工負(fù)傷,患職業(yè)病也是工傷的一種,擴(kuò)大了工傷保護(hù)的范圍,有利于對(duì)工傷職工更加全面的保護(hù)。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政行政部門根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)作出的,對(duì)勞動(dòng)者在工作過(guò)程中受到的傷害事實(shí)和性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)的具體行政行為。其具有以下四個(gè)方面的特點(diǎn): (1)工傷認(rèn)定的主體是勞動(dòng)行政部門。(2)工傷認(rèn)定的內(nèi)容是對(duì)職工受傷或患職業(yè)病的事實(shí)和性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)。(3)法律依據(jù)是依照工傷保險(xiǎn)條例和相關(guān)的法律的規(guī)定。(4)工傷認(rèn)定的結(jié)果是將成為享受工傷保險(xiǎn)待遇,獲得工傷賠償?shù)姆梢罁?jù)。職工有廣義和狹義之分。狹義的職工是指與用人單位簽訂有勞動(dòng)合同,能夠在一定的時(shí)間內(nèi)連續(xù)的為用人單位工作的員工。廣義的職工還包括用人單位臨時(shí)雇用的員工,以及從其他單位借用的員工,這部分職工的特點(diǎn)是一般不與用人單位簽訂勞動(dòng)合同,具有臨時(shí)性、流動(dòng)性,大部分農(nóng)民工由于同時(shí)還要兼顧農(nóng)業(yè)生產(chǎn),一般不與用人單位簽訂勞動(dòng)合同,屬于廣義職工的范疇。我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)。從該規(guī)定來(lái)看,《工傷保險(xiǎn)條例》將農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)也納入其調(diào)整范圍。

二、農(nóng)民工工傷認(rèn)定中存在的問(wèn)題

雖然《工傷保險(xiǎn)條例》將農(nóng)民工列為其保護(hù)對(duì)象,但在現(xiàn)實(shí)生活中,農(nóng)民工工傷認(rèn)定中還存在許多問(wèn)題,主要有以下幾個(gè)方面:

1、勞動(dòng)關(guān)系的模糊性。勞動(dòng)關(guān)系的模糊性一方面表現(xiàn)為勞動(dòng)合同的缺失。《工傷保險(xiǎn)條例》第18 條規(guī)定,工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交的材料之一是與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系( 包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系) 的證明材料,而根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第16條的規(guī)定,勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系的法律依據(jù)。雖然工傷保險(xiǎn)條例將事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系也作為認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系的一種,但在現(xiàn)實(shí)中由于農(nóng)民工的勞動(dòng)合同的簽訂率相對(duì)較低,加上其本身的流動(dòng)性和臨時(shí)性,對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的舉證十分困難,即使是勞動(dòng)行政部門依職權(quán)來(lái)認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí),也遭到了用人單位的百般阻撓,這就使農(nóng)民工在工傷認(rèn)定中處于十分被動(dòng)的境地。勞動(dòng)關(guān)系的模糊性另一方面表現(xiàn)為農(nóng)民工往往跟隨包工頭打工,由于其工作任務(wù)具有階段性,完工即走,農(nóng)民工只認(rèn)識(shí)包工頭,并不明確自己的工作單位,與用人單位并沒(méi)有直接的聯(lián)系,因而用人單位對(duì)農(nóng)民工的工傷一般都不予認(rèn)可,這些都會(huì)使農(nóng)民工在勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定中處于不利的局面。

2、利益驅(qū)動(dòng)下的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率低。造成農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率低的原因一方面是由于根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第10 條第1 款的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),雖然在第8 條規(guī)定了工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率的行業(yè)差別,但對(duì)一些工傷發(fā)生率低,尤其對(duì)一些規(guī)模不大的個(gè)體工商戶來(lái)說(shuō),不依法給未簽訂勞動(dòng)合同的農(nóng)民工參保,節(jié)約下來(lái)的費(fèi)用可以成為他們利潤(rùn)的一部分,尤其在我國(guó)稅制監(jiān)管制度不健全的情況下,這種可能性大大增加。另一方面,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第10 條第2 款的規(guī)定用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額是根據(jù)本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。把農(nóng)民工的工資計(jì)算到本單位職工工資總額,無(wú)疑會(huì)增加用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),這也促使了用人單位不按照勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法規(guī)定的工資標(biāo)準(zhǔn)給農(nóng)民工發(fā)放工資,這樣未加上農(nóng)民工工資的職工工資總額計(jì)算出來(lái)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)相對(duì)較低,節(jié)約下來(lái)的費(fèi)用又可以轉(zhuǎn)為用人單位的利潤(rùn),這樣在利益的驅(qū)動(dòng)下農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)參保率低。

3、對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定及合法權(quán)益的保護(hù)的法律法規(guī)欠缺。對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定的保護(hù)僅局限于勞動(dòng)和社會(huì)保障部的幾個(gè)通知而且政策性較強(qiáng),如《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》、《關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作通知》等。這些文件規(guī)定缺乏有效的強(qiáng)制性,僅起到指引的作用,缺乏對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定的專門的法律保護(hù)。

4、農(nóng)民工工傷中的“私了”率高。雖然工傷保險(xiǎn)條例第62 條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。人力資源和社會(huì)保障部為了更好的保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益制定了《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》,但在現(xiàn)實(shí)中,農(nóng)民工發(fā)生工傷后,由于工傷認(rèn)定中關(guān)于事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的舉證復(fù)雜,證據(jù)收集的困難,工傷認(rèn)定程序的繁瑣,再加上農(nóng)民工本身的流動(dòng)性較強(qiáng),使得農(nóng)民工在發(fā)生工傷后大都與用人單位“私了”,但解決農(nóng)民工工 傷賠償?shù)倪^(guò)程中,由于用人單位的優(yōu)勢(shì)地位,往往使得農(nóng)民工獲得的賠償?shù)陀谄湟勒展ｋU(xiǎn)條例所應(yīng)當(dāng)獲得的賠償。

三、完善農(nóng)民工工傷認(rèn)定的幾點(diǎn)建議

1、強(qiáng)化農(nóng)民工勞動(dòng)合同制。雖然我國(guó)的勞動(dòng)合同法第7條、第10 條、第14 條分別對(duì)勞動(dòng)者與用人單位簽訂勞動(dòng)合同中的固定期限的勞動(dòng)合同和無(wú)定期限的勞動(dòng)合同做出了規(guī)定,但由于農(nóng)民工自身的特點(diǎn)大部分都未與用人單簽訂勞動(dòng)合同,在對(duì)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定過(guò)程中,按照“誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證”的原則,對(duì)證據(jù)的收集及舉證將面臨著十分困難的局面,從而使工傷認(rèn)定的申請(qǐng)超過(guò)法律規(guī)定的期間,使農(nóng)民工不能按照法律的規(guī)定得到應(yīng)有的賠償。同時(shí),由于勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法并沒(méi)有對(duì)用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同作出相對(duì)嚴(yán)厲的處罰的規(guī)定,更使得農(nóng)民工與用人單位的簽約率低,再者,即使農(nóng)民工被認(rèn)定為工傷,用人單位也只是按照工傷保險(xiǎn)條例第62 條的規(guī)定給予農(nóng)民工相應(yīng)的賠償或補(bǔ)償,工傷保險(xiǎn)條例第62 條對(duì)用人單位為參加工傷保險(xiǎn)的處罰偏低等,這些都導(dǎo)致了用人單位的違法成本低于其獲取的利益,法律應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化農(nóng)民工勞動(dòng)合同制,強(qiáng)制用人單位與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同,加大對(duì)用人單位未簽訂勞動(dòng)合同,未參加工傷保險(xiǎn)的處罰力度,從而從源頭上保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

2、提升有關(guān)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的法律的效力層級(jí)。目前對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定的保護(hù)除了《工傷保險(xiǎn)條例》的效力層級(jí)較高外,其他的都是散見于勞動(dòng)部、人力資源和社會(huì)保障部的規(guī)章和通知中,這些規(guī)定的法律效力層級(jí)較低,缺少應(yīng)有的強(qiáng)制性,對(duì)用人單位的約束力不夠。提升農(nóng)民工工傷認(rèn)定的法律效力的層級(jí),能夠引起用人單位的足夠重視,有利于增強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工的保護(hù)力度。

3、簡(jiǎn)化農(nóng)民工工傷認(rèn)定程序。針對(duì)農(nóng)民工工作任務(wù)的階段性和其工作的流動(dòng)性,對(duì)案情簡(jiǎn)單,事實(shí)清楚的農(nóng)民工工傷案件,可以簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定的程序,增加勞動(dòng)行政部門和勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)執(zhí)法的主動(dòng)性,增加用人單位的舉證責(zé)任,簡(jiǎn)化農(nóng)民工工傷認(rèn)定程序,可以使農(nóng)民工能更多的應(yīng)用法律的武器來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1] 《工傷保險(xiǎn)條例》( 新解讀) 中國(guó)法制出版社2012

[2] 孟迪云,尹玉林《完善農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度的法律思考》[j] 2009

第10篇

    本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是：工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與用人單位民事賠償責(zé)任發(fā)生競(jìng)合時(shí)應(yīng)如何適用法律，具體表現(xiàn)為，工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償能否替代單位的民事賠償。

    一、不同意見

    就本案，對(duì)工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與用人單位賠償責(zé)任關(guān)系的處理有以下兩種不同意見。第一種意見認(rèn)為，根據(jù)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱“《解釋》”）第十二條第一款的規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因?yàn)閺埬骋呀?jīng)獲得了工傷保險(xiǎn)金，所以應(yīng)當(dāng)駁回原告對(duì)紅星公司的訴訟請(qǐng)求，張某家屬不能重復(fù)獲得工傷保險(xiǎn)金和單位的損害賠償金。第二種意見認(rèn)為，單從《解釋》第十二條第一款不能得出受害人獲得工傷保險(xiǎn)而排除獲得民事?lián)p害賠償?shù)慕Y(jié)論。我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度剛剛起步，且只處在個(gè)別地域范圍內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)工作，所以，在工傷保險(xiǎn)制度完全不成熟的情況下，以《工傷保險(xiǎn)條例》排除民事賠償?shù)倪m用很難保證受害人的權(quán)益；所以，可對(duì)《解釋》第十二條第一款進(jìn)行擴(kuò)展解釋，即出現(xiàn)工傷情況下，受害人不能直接向用人單位要求民事?lián)p害賠償，但在不能獲得工傷保險(xiǎn)或者工傷保險(xiǎn)與損害賠償數(shù)額有很大差額情況下，在獲得工傷保險(xiǎn)金后，可以請(qǐng)求單位補(bǔ)足差額。就本案而言，張某家屬獲得的工傷保險(xiǎn)金與張某死亡造成的損失尚有很大的差距，所以，法院可以支持原告對(duì)張某單位的損害賠償請(qǐng)求。

    二、作者觀點(diǎn)

    本文認(rèn)為該案采用第二種意見比較合理。工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)或工傷賠償，是指勞動(dòng)者因工傷致殘或死亡，造成暫行或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其家屬有權(quán)根據(jù)法律從國(guó)家或者社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)從根本上說(shuō)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分，工傷保險(xiǎn)立法具有強(qiáng)烈的社會(huì)法功能，通過(guò)工傷保險(xiǎn)使受到職業(yè)傷害的勞動(dòng)者及時(shí)獲得醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)，并分散雇主在工傷上的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任已成為世界各國(guó)通行的做法。

    同時(shí)考察現(xiàn)代侵權(quán)行為法，許多國(guó)家侵權(quán)立法把雇主責(zé)任、法人責(zé)任單獨(dú)列為特殊侵權(quán)責(zé)任，出現(xiàn)工傷事故時(shí)用工單位應(yīng)當(dāng)向受害雇員或職工承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)民事賠償責(zé)任。對(duì)出現(xiàn)工傷事故時(shí)的民事賠償來(lái)說(shuō)，一方面，侵權(quán)立法秉承傳統(tǒng)私法的精神，追求對(duì)侵權(quán)者不法行為的非難（具有懲罰功能），強(qiáng)調(diào)對(duì)受害者全部損失的賠償；另一方面，侵權(quán)立法重新審視對(duì)弱勢(shì)群體進(jìn)行保護(hù)的社會(huì)功能，亦強(qiáng)調(diào)對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益進(jìn)行周密的維護(hù)，賠償不能少于損失。

    由此可見，工傷保險(xiǎn)制度強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障，社會(huì)保障著眼于補(bǔ)償受害人的損害，不考慮損害的原因和侵權(quán)責(zé)任；而侵權(quán)之債中，個(gè)體利益——尤其是弱者個(gè)體利益的保護(hù)首當(dāng)其沖，強(qiáng)調(diào)是多少損失多少賠償。兩種立法旨趣差異迥然，這使得在法律適用時(shí)產(chǎn)生了沖突。因此，各國(guó)根據(jù)自己的國(guó)情在處理適用保險(xiǎn)立法與侵權(quán)立法競(jìng)合時(shí)規(guī)定了以下做法：第一，工傷保險(xiǎn)取代民事?lián)p害賠償；第二，受害人可以同時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇和民事?lián)p害賠償；第三，受害人可以選擇獲得工傷保險(xiǎn)待遇或者民事?lián)p害賠償；第四，民事?lián)p害賠償與保險(xiǎn)待遇實(shí)行差額互補(bǔ)。上文第一種意見實(shí)質(zhì)上認(rèn)為，我國(guó)《解釋》第十二條第一款即為第一種做法——工傷保險(xiǎn)取代民事?lián)p害賠償，通過(guò)這種做法，用人單位以繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式承擔(dān)工傷責(zé)任，發(fā)生工傷事故，屬于用人單位責(zé)任的，工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，不能再通過(guò)民事訴訟獲得雙重賠償。

    本文不同意這種“工傷保險(xiǎn)完全替代民事賠償”的意見。本文認(rèn)為，可以在司法實(shí)踐中進(jìn)一步釋明《解釋》第十二條第一款的含義，使工傷保險(xiǎn)立法既能適應(yīng)國(guó)際立法的趨勢(shì)，也能與中國(guó)現(xiàn)有國(guó)情相匹配，使其既能發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度的社會(huì)功能，又能充分保護(hù)勞動(dòng)階層的權(quán)益。所以，第四種做法不失為明智之舉，即民事?lián)p害賠償與保險(xiǎn)待遇實(shí)行差額互補(bǔ)，職工首先應(yīng)當(dāng)取得工傷保險(xiǎn)金，剩下的數(shù)額可向單位主張民事賠償。其根據(jù)本文認(rèn)為：

    第一，制度規(guī)定的先進(jìn)性難以同社會(huì)實(shí)際情況達(dá)成默契，工傷保險(xiǎn)制度實(shí)踐中難以支撐具體案件的審判。

    工傷保險(xiǎn)首先是一種社會(huì)保障制度，其形成也是隨著社會(huì)條件的成熟而逐步演進(jìn)的（例如，工傷保險(xiǎn)主體范圍、工傷的認(rèn)定、工傷保險(xiǎn)基金的管理即職能機(jī)構(gòu)的設(shè)置、賠償?shù)姆秶皹?biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)費(fèi)的征繳等等的建立、健全都是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程），各國(guó)因具體情況不同而制定了不同的工傷保險(xiǎn)制度。但在我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的“福利社會(huì)”向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)過(guò)度過(guò)程中，原有的“企業(yè)保險(xiǎn)”行將消失，而具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的工傷保險(xiǎn)制度尚未真正確立。同時(shí)，在勞動(dòng)力資源嚴(yán)重過(guò)剩的條件下，整個(gè)社會(huì)并不特別看重對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，更缺乏相應(yīng)的工傷預(yù)防、康復(fù)機(jī)制的配合，數(shù)以億計(jì)的工業(yè)勞動(dòng)者沒(méi)有工傷保險(xiǎn)，每年數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的勞動(dòng)者因工傷事故和職業(yè)病走向死亡或陷入生存危機(jī)的事實(shí)，表明工傷保險(xiǎn)的缺位正在直接損害著勞動(dòng)者的生存權(quán)益并累積著潛在的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。所以，中國(guó)社會(huì)保障制度改革中的一個(gè)重大不足，就是未能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)改革和工業(yè)化進(jìn)程的需要而及時(shí)將勞動(dòng)保險(xiǎn)制度中的工傷待遇轉(zhuǎn)化為普遍性的工傷保險(xiǎn)制度。由此可見，在社會(huì)保障體系還遠(yuǎn)未健全的情況下，侵權(quán)法在工傷賠償中的作用仍出于非常顯赫的地位，在解決涉及工傷糾紛的司法實(shí)踐中，法院應(yīng)當(dāng)重視侵權(quán)法的利用，以彌補(bǔ)工傷保險(xiǎn)制度的缺位造成審判結(jié)果的不公。

    現(xiàn)在許多西方發(fā)達(dá)國(guó)家，即使在建立相對(duì)完善的工傷保險(xiǎn)制度，但同時(shí)也把侵權(quán)賠償作為對(duì)工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)充，以保障受害人的利益。日本立法規(guī)定，受害人除請(qǐng)求工傷補(bǔ)償之外還可以對(duì)雇主提起訴訟，請(qǐng)求補(bǔ)償損失的差額部分，所有的工傷醫(yī)療費(fèi)都可以得到補(bǔ)償。英國(guó)工傷賠償制度的特點(diǎn)在于：工傷保險(xiǎn)的救濟(jì)并不是工人可以得到的惟一救濟(jì)，工人在受傷后可以選擇接受保險(xiǎn)的賠償，也可以進(jìn)行訴訟。能夠證明雇主對(duì)損害有過(guò)錯(cuò)的，在接受賠償之后，仍然可以提起訴訟，就補(bǔ)償不足的部分進(jìn)行彌補(bǔ)。

    第二，審判實(shí)踐中，工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)臄?shù)額有時(shí)與民事賠償差距甚大，很難保證對(duì)傷者的公平。此類案件處理，賠付金額往往成為當(dāng)事人爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參保的主體擴(kuò)大到各類企業(yè)、個(gè)體工商戶，但是許多參保主體未能參加保險(xiǎn)統(tǒng)籌已是不爭(zhēng)的事實(shí)；同時(shí)，即便用人單位參加了工傷保險(xiǎn)，但傷者最終得到的保險(xiǎn)金往往比侵權(quán)賠償少的多，這一點(diǎn)通過(guò)比較《工傷保險(xiǎn)條例》、《解釋》的補(bǔ)償或賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)可見一斑。以職工死亡補(bǔ)償為例，《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第一款第三項(xiàng)規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；而《解釋》第二十九條規(guī)定，死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。兩者的在補(bǔ)償數(shù)額的巨大差異是顯而易見的。所以，《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷的低額補(bǔ)償雖然在一定程度上分散了用人單位的風(fēng)險(xiǎn)，但卻沒(méi)有實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度中體現(xiàn)的快速、合理補(bǔ)償，減少侵權(quán)訴訟成本等立法價(jià)值，由于利益分配的不公平可能會(huì)引起更為繁瑣的訴訟。賠償數(shù)額如此之大的差距同樣體現(xiàn)在對(duì)工傷死亡職工親屬的撫恤上（《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第一款第二項(xiàng)，《解釋》第二十八條）。在現(xiàn)在西方國(guó)家，工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償額度是很可觀的，如瑞典立法規(guī)定，職工一旦被確認(rèn)為工傷，就享受工傷保險(xiǎn)待遇，其中包括醫(yī)療費(fèi)、病假津貼、終身年金和撫恤金，通常補(bǔ)償因工傷而招致的全部損失。在本案中，就是因?yàn)閮煞N賠償標(biāo)準(zhǔn)的差異造成原告不能得到合理的補(bǔ)償。

    第三，從可行性上分析，《解釋》的第十二條還存在擴(kuò)張解釋的空間，可以通過(guò)進(jìn)一步解釋使侵權(quán)賠償責(zé)任作為工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)充。從文意角度解釋該條，法院告知參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者或其家屬按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理這種競(jìng)合的案件，可以擴(kuò)張解釋為，工傷條例的適用是進(jìn)一步進(jìn)行民事救濟(jì)的前置條件，即勞動(dòng)者或其家屬首先主張工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償，如果工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償未能完全達(dá)到救濟(jì)勞動(dòng)者目的時(shí)（如本案，工傷保險(xiǎn)很難補(bǔ)償張某及其家屬的損失），其家屬勞動(dòng)者或其家屬可以繼續(xù)向單位主張民事賠償。在獲得工傷補(bǔ)償后，用人單位的責(zé)任已經(jīng)大大降低，已經(jīng)達(dá)到了規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的目的。

第11篇

[關(guān)鍵詞]工傷申請(qǐng)；申請(qǐng)期限；準(zhǔn)訴訟時(shí)效；法律救濟(jì)

一、問(wèn)題的提出

趙某是某煤矸石綜合利用發(fā)電有限公司工人，2010年12月13日19時(shí)40分在工作中右手小指被砸傷，并被單位送至醫(yī)院救治。住院治療期間，單位支付了全部醫(yī)療費(fèi)，并告知趙某將依法予以賠償，讓趙某不要去社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。趙某信以為真，就沒(méi)有去社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。2012年2月，趙某見單位遲遲未予賠償，便找到單位要求進(jìn)行賠償，單位告知趙某其已經(jīng)支付了全部醫(yī)藥費(fèi)，該賠償?shù)亩家呀?jīng)賠償了，趙某如果有異議可以去社會(huì)保險(xiǎn)行政部門反映，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定應(yīng)賠多少單位就賠多少。趙某無(wú)奈到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門反映，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門告知趙某其申請(qǐng)工傷已經(jīng)超過(guò)了期限，他們不能受理，讓趙某直接去法院起訴。趙某到法院去立案，法院告知其不予受理。

趙某的遭遇在現(xiàn)實(shí)中并不少見，受傷職工因各種原因超過(guò)工傷申請(qǐng)期限，最終的結(jié)果一般有兩個(gè)：一是受傷職工向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)認(rèn)定工傷，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以《工傷保險(xiǎn)條例》第17條為依據(jù)不予受理，職工對(duì)其提起行政復(fù)議，復(fù)議機(jī)關(guān)決定維持，職工提起行政訴訟，人民法院判決維持，導(dǎo)致工傷認(rèn)定程序不能啟動(dòng)，職工無(wú)法得到工傷賠償。二是受傷職工直接向人民法院起訴要求享受工傷待遇或以人身?yè)p害為由要求獲得民事賠償，人民法院不予受理，導(dǎo)致受傷職工無(wú)法享受工傷待遇或民事賠償。

二、問(wèn)題的根源

造成上述受傷職工合法權(quán)益得不到有效救濟(jì)的根源主要有兩個(gè)：第一，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為《工傷保險(xiǎn)條例》第17條中規(guī)定的工傷職工“在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)”中的“1年”是除斥期間，職工超過(guò)此期限申請(qǐng)工傷認(rèn)定將不予受理，即喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。第二，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條規(guī)定：“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害……請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理”。人民法院認(rèn)為工傷認(rèn)定權(quán)屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，在受傷職工未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定工傷的情況下，人民法院不能處理工傷待遇問(wèn)題。

三、問(wèn)題的分析

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的性質(zhì)

工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限是指適格主體在工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病被診斷、鑒定之日起向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的法定期限。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定中“1年”的期限性質(zhì)為除斥期間，工傷職工在此期間不行使其申請(qǐng)工傷認(rèn)定的權(quán)利，便發(fā)生了該項(xiàng)權(quán)利消滅的法律效果。筆者認(rèn)為該期限應(yīng)理解為準(zhǔn)訴訟時(shí)效，理由如下：

首先，《工傷保險(xiǎn)條例》第17條之所以規(guī)定1年的申請(qǐng)期限，是源于我國(guó)《民法通則》第136條所規(guī)定的包含身體受到傷害要求賠償?shù)人姆N情況適用1年短期時(shí)效規(guī)定，與《民法通則》第136條規(guī)定短期時(shí)效目的相同，《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定亦是出于督促權(quán)利人及時(shí)行使權(quán)利，避免取證困難以及盡可能縮短權(quán)利處于不確定狀態(tài)的需要。因此，從1年申請(qǐng)期限規(guī)定的初衷看，其具有訴訟時(shí)效的性質(zhì)，可以適用《民法通則》訴訟時(shí)效中止、中斷和延長(zhǎng)的相關(guān)規(guī)定。

其次，《工傷保險(xiǎn)條例》第17條中的“1年”期限不是除斥期間。除斥期間的適用對(duì)象一般為形成權(quán)。形成權(quán)是指權(quán)利人得以自己一方的意思表示而使法律關(guān)系發(fā)生變化的權(quán)利，如撤銷權(quán)、追認(rèn)權(quán)、選擇權(quán)等。就受傷職工申請(qǐng)認(rèn)定工傷而言，受傷職工向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門遞交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的目的是請(qǐng)求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查，如認(rèn)定為工傷則啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)賠償程序，反之受傷職工則無(wú)法享受工傷待遇。受傷職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的行為并不能直接發(fā)生獲得工傷保

賠償?shù)姆尚Ч瑑H是依《工傷保險(xiǎn)條例》行使請(qǐng)求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門為其進(jìn)行工傷認(rèn)定的權(quán)利。因此，工傷認(rèn)定申請(qǐng)權(quán)性質(zhì)上不是形成權(quán)，而是一種請(qǐng)求權(quán)，只能參照適用訴訟時(shí)效制度，不適用除斥期間制度。

再次，在實(shí)踐中造成職工超期申請(qǐng)的主要原因在于用人單位。因?yàn)楣鹿适且环N偶發(fā)性小概率事件，一些用人單位可能基于僥幸心理和趨利本性而在用人之初就選擇不為職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第17條的規(guī)定，當(dāng)用人單位超過(guò)30天未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)承擔(dān)在此期間發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇等費(fèi)用。此時(shí)，一些用人單位為避免自行承擔(dān)賠償責(zé)任，會(huì)選擇做出虛假承諾以惡意拖延職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)間，甚至以繼續(xù)就業(yè)機(jī)會(huì)為交換條件迫使工傷職工放棄提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。次要原因在于工傷職工自身法律知識(shí)相對(duì)缺乏，輕信用人單位的口頭承諾，相信用人單位已經(jīng)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者將用人單位支付就醫(yī)費(fèi)用和支付工資視為已經(jīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇，或者出于受傷職工本身客觀條件所限，造成職工在就醫(yī)期間無(wú)法自行提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者其近親屬、工會(huì)組織無(wú)法代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。在主要因?yàn)橐恍┯萌藛挝粣阂馔涎又率孤毠こ谏暾?qǐng)工傷時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門機(jī)械地理解條例第17條規(guī)定的期限為不變期間或除斥期間，將助長(zhǎng)用人單位的惡意行為，違背工傷保險(xiǎn)制度設(shè)立的宗旨。

綜上所述，筆者認(rèn)為應(yīng)將工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的性質(zhì)定性為準(zhǔn)訴訟時(shí)效，參照適用訴訟時(shí)效的相關(guān)規(guī)定更為妥當(dāng)。

（二）超期申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)法院的工傷認(rèn)定權(quán)

1.認(rèn)定工傷是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的職責(zé)

（1）認(rèn)定工傷是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的權(quán)力

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依一定程序?qū)鹿蔬M(jìn)行調(diào)查加以確認(rèn)的行為，其性質(zhì)是一種行政確認(rèn)行為。《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》都明確規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門具體實(shí)施工傷認(rèn)定程序性事項(xiàng)，明確了社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定工傷的合法性和唯一性。另外，工傷保險(xiǎn)法的性質(zhì)屬于社會(huì)保障法，帶有一定程度的國(guó)家強(qiáng)制性。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作為各級(jí)政府設(shè)置的職能部門，承擔(dān)著政府對(duì)社會(huì)保障進(jìn)行管理和領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)，其依法作出的工傷認(rèn)定結(jié)果具有較高的權(quán)威性，所以認(rèn)定工傷是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的權(quán)力。 （2）認(rèn)定工傷是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的職責(zé)

對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)行政機(jī)關(guān)來(lái)講，認(rèn)定工傷既是權(quán)力又是職責(zé)，其應(yīng)充分承擔(dān)起維護(hù)工傷職工合法權(quán)益的責(zé)任，保證工傷保險(xiǎn)法規(guī)的實(shí)施。《勞動(dòng)法》第73條規(guī)定勞動(dòng)者在因工傷殘或者患職業(yè)病時(shí)依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定立法目的是要“保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”。第62條規(guī)定“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。認(rèn)定工傷是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的職責(zé)，其職責(zé)范圍不僅包括參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的職工，也包括為參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的職工。

2.人民法院不宜直接認(rèn)定工傷

（1）法律統(tǒng)一

通過(guò)以上分析可以看出，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的權(quán)力毋庸置疑的，工傷制度是一個(gè)獨(dú)立的體系，與民事訴訟相比具有優(yōu)先適用的效力，所以在司法實(shí)踐中不宜由人民法院直接認(rèn)定工傷，這樣既可以保證現(xiàn)有法律制度的穩(wěn)定，又可以保證法律的統(tǒng)一。

（2）司法最終審查權(quán)

對(duì)于工傷認(rèn)定來(lái)說(shuō)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第55條的規(guī)定，對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)、不服工傷認(rèn)定結(jié)論等情形，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟，表明人民法院行使的是最終的司法審查權(quán)，而不是由人民法院直接認(rèn)定工傷。

四、超期申請(qǐng)認(rèn)定工傷情形下的法律救濟(jì)

綜上所述，工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限性質(zhì)應(yīng)理解為準(zhǔn)訴訟時(shí)效，參照適用訴訟時(shí)效中止、中斷和延長(zhǎng)的相關(guān)規(guī)定；認(rèn)定工傷是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的職責(zé)，其應(yīng)充分承擔(dān)起維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，保證工傷保險(xiǎn)法規(guī)的實(shí)施的責(zé)任；人民法院不宜直接認(rèn)定工傷。基于以上結(jié)論，筆者建議對(duì)超期申請(qǐng)認(rèn)定工傷情形下的法律救濟(jì)從立法、行政和司法三方面提出建議：

（一）立法方面

對(duì)于超期申請(qǐng)工傷認(rèn)定職工的救濟(jì)的關(guān)鍵在于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，而現(xiàn)存問(wèn)題的癥結(jié)又在于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門

對(duì)于《工傷保險(xiǎn)條例》第17條的期限的理解不符合工傷保險(xiǎn)制度的宗旨，因此建議國(guó)務(wù)院對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條的期限進(jìn)行解釋，確定該期限適用訴訟時(shí)效制度，適用時(shí)效中止、中斷和延長(zhǎng)的相關(guān)規(guī)定。

（二）行政方面

在國(guó)務(wù)院未對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條的期限作出解釋之前，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)改變對(duì)該“1年”期限的理解，遵從工傷制度的設(shè)計(jì)目的和工傷立法價(jià)值取向，從保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益出發(fā)，將該期限理解為準(zhǔn)訴訟時(shí)效。

（三）司法方面

建議人民法院加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理超期工傷認(rèn)定申請(qǐng)行政案件的審查，將工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限理解為準(zhǔn)訴訟時(shí)效，對(duì)確因用人單位原因及其他正當(dāng)理由超過(guò)期限的，判決撤銷不予受理決定并責(zé)令受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并對(duì)是否超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的問(wèn)題向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出司法建議，建議將工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限性質(zhì)理解為準(zhǔn)訴訟時(shí)效，參照適用訴訟時(shí)效的相關(guān)規(guī)定。

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第12篇

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)問(wèn)題；矛盾對(duì)策

一、引言

在五大保險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)是全世界制定、實(shí)施最早的一項(xiàng)保障制度。它是世界各國(guó)普遍認(rèn)為發(fā)揮重要意義的保障制度。工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在從事用人單位安排的生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，遭受意外傷害或長(zhǎng)期在高溫、輻射等有毒有害環(huán)境下引發(fā)職業(yè)病傷害后，由保險(xiǎn)基金通過(guò)保險(xiǎn)賠付的形式，給予工傷職工或生前贍養(yǎng)親屬提供一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)保障制度。世界各國(guó)實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度，對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步都具有非常重要的意義。在我國(guó)工傷保險(xiǎn)的改革發(fā)展滯后于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)制度的改革。工傷保險(xiǎn)發(fā)揮保障作用的立法意義與實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求存在明顯的矛盾和錯(cuò)位。工傷保險(xiǎn)制度要想發(fā)揮其獨(dú)特的保障作用，就必須通過(guò)司法實(shí)踐不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且推進(jìn)改革發(fā)展。

二、我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施和發(fā)展現(xiàn)狀及退休人員工傷保險(xiǎn)待遇問(wèn)題

2003年4月27日，國(guó)務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》標(biāo)志著我國(guó)工傷保險(xiǎn)工作的一次大的改革和發(fā)展，是在對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平研究之后，在立法上做出的一次適應(yīng)性的改革。從此之后，各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)政策，例如《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍的規(guī)定》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《工傷認(rèn)定辦法》等法律文件的相繼出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度根據(jù)社會(huì)發(fā)展實(shí)際需求在逐步趨于完善，工傷保險(xiǎn)工作正在順利開展。據(jù)人力資源和社會(huì)保障部消息，2014年我國(guó)參加工傷保險(xiǎn)的職工已經(jīng)達(dá)到2億人，工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，市級(jí)統(tǒng)籌更加規(guī)范，有10個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌。通過(guò)這些數(shù)字可以看出，工傷保險(xiǎn)制度在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷地發(fā)展的過(guò)程中，同時(shí)面臨著更多復(fù)雜的新情況、新問(wèn)題，分析的眼光和解決的方法需要以科學(xué)、發(fā)展的思路挖掘研究，使工傷保險(xiǎn)制度更具有適應(yīng)性。在我國(guó)由于退休返聘人員從法律意義上已經(jīng)不屬于社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)者群體，《勞動(dòng)合同法》沒(méi)有對(duì)已經(jīng)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇人員作出具體規(guī)定，為退休返聘人員在工傷事故的處理上遺留了一個(gè)具有爭(zhēng)議性的問(wèn)題。《工傷保險(xiǎn)條例》中也沒(méi)有對(duì)用人單位聘用退休人員后出現(xiàn)的工傷問(wèn)題有明確規(guī)定。《工傷保險(xiǎn)條例》第14、15條規(guī)定的情形出現(xiàn)時(shí)，全國(guó)各個(gè)地區(qū)進(jìn)行工傷認(rèn)定的實(shí)施細(xì)則不盡相同，目前在司法實(shí)踐中主要存在兩種觀點(diǎn)：1.不適用《工傷保險(xiǎn)條例》。退休返聘人員發(fā)生傷害事故，與用人單位達(dá)不成賠償協(xié)議的，以雙方存在勞務(wù)關(guān)系為前提，通過(guò)民事訴訟處理。用人單位執(zhí)行的賠付標(biāo)準(zhǔn)不以《工傷保險(xiǎn)條例》為依據(jù)。該觀點(diǎn)的法律依據(jù)是《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋（三）》第七條，該條具體規(guī)定：“用人單位與其招用的已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金的人員發(fā)生用工爭(zhēng)議，向人民法院提訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)按勞務(wù)關(guān)系處理。”《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要提交的各項(xiàng)材料中最重要的一項(xiàng)是能夠證明用人單位和勞動(dòng)者具有合同勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的材料。用人單位聘用退休人員從法律意義上講屬于勞務(wù)關(guān)系，所以社保部門不予以認(rèn)定工傷。有一部分地區(qū)在工傷保險(xiǎn)條例的實(shí)施細(xì)則上明確對(duì)此作了規(guī)定，例如天津市、北京市、廈門市、和太原市。2.參照《工傷保險(xiǎn)條例》。退休人員發(fā)生人身傷害，確認(rèn)為工傷后，在賠付標(biāo)準(zhǔn)方面參照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，比如上海市，規(guī)定退休返聘人員因工作受到人身傷亡事故時(shí)，可以向社保部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，賠付標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定。上海市《工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定：“本市用人單位聘用的退休人員發(fā)生事故傷害的，其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定執(zhí)行，工傷保險(xiǎn)待遇參照《實(shí)施辦法》的規(guī)定由聘用單位支付。”

三、解決對(duì)策

1.購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。

由于退休人員年齡偏高，在實(shí)際工作中發(fā)生人身意外傷害的概率可能更高。一旦發(fā)生意外事故，用人單位就面臨可能出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)賠償糾紛。站在用人單位的角度假如政策原因不能為退休人員購(gòu)買工傷保險(xiǎn)，建議用人單位在聘用退休人員時(shí)，應(yīng)該為其購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。在聘用期間發(fā)生傷亡事故的，由保險(xiǎn)公司根據(jù)有關(guān)條款進(jìn)行理賠，這樣也能在一定程度實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者的人身保護(hù)目的，并降低企業(yè)需要承擔(dān)的，隱性的生產(chǎn)成本。但是，職工能夠獲得的人身傷害賠償標(biāo)準(zhǔn)明顯低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2.納入工傷保險(xiǎn)范疇。

為了維護(hù)退休返聘人員的權(quán)益，充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展理念，作為國(guó)家立法部門應(yīng)當(dāng)盡快修改與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)不相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)法律體系，統(tǒng)一將退休返聘人員納入工傷保險(xiǎn)管理的門檻，容許退休返聘人員參保，使退休回聘人員因工負(fù)傷能夠認(rèn)定為工傷，享受同樣的保險(xiǎn)待遇，得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)保障，這項(xiàng)改革有充足的立法和政策依據(jù)的。我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第1條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。”退休返聘人員在受到人身傷亡事故后，如果能夠能獲得工傷保險(xiǎn)基金相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠付，能夠緩解其家庭生活的困難，進(jìn)一步維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，這樣也能促進(jìn)用人單位在安全生產(chǎn)，保障工人人身安全方面規(guī)范工作流程，改善工作條件，預(yù)防工傷發(fā)生。返聘人員作為社會(huì)人力資源的優(yōu)質(zhì)后備力量越來(lái)越受到用人單位的青睞。工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保障的安全防線，能夠促進(jìn)一些有精力，有能力，有工作意愿的高技能人才繼續(xù)為社會(huì)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)貢獻(xiàn)力量，充分地將自己從業(yè)多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)的工作能力、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，滿足用人單位的人才隊(duì)伍更新交替過(guò)程中的空檔期人才需求。

四、結(jié)束語(yǔ)

工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施體現(xiàn)了用人單位對(duì)職工人身安全保障的義務(wù)。社會(huì)需要效率、公平、發(fā)展和安全。退休人員由原用人單位或其他用人單位返聘已經(jīng)成為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)。工傷保險(xiǎn)從立法方面進(jìn)行完善，是社會(huì)發(fā)展的需要，是解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的根本途徑。具有維護(hù)社會(huì)生產(chǎn)、人民生活秩序的重要意義。

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