時間：2022-12-03 06:30:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康管理科，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
為了確保我市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(以下簡稱“創(chuàng)衛(wèi)”)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，根據(jù)《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》和《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，按照《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》的要求，以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市為目標(biāo)，以“加快科學(xué)發(fā)展，建設(shè)美麗泉城”為主線，以加強(qiáng)健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點(diǎn)，以凈化、綠化、美化環(huán)境為主要任務(wù)，堅持“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、群眾動手、科學(xué)治理、社會監(jiān)督”的愛國衛(wèi)生工作方針，堅持“省市聯(lián)動、屬地治理、一崗雙責(zé)、突破重點(diǎn)”的原則，在市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，集全院之智，舉全員之力，全面完成我院承擔(dān)的各項創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)。
二、工作目標(biāo)
按照局黨委的要求，認(rèn)真履行創(chuàng)衛(wèi)職責(zé)，負(fù)責(zé)做好市衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創(chuàng)建、鞏固提高等階段，查找薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)指標(biāo)任務(wù)，針對重點(diǎn)、難點(diǎn)，研究工作措施，實(shí)現(xiàn)愛國衛(wèi)生組織管理、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、病媒生物防制等創(chuàng)衛(wèi)任務(wù)全部達(dá)標(biāo)。具體實(shí)施步驟：
(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市動員大會，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任科室部門，簽訂責(zé)任書。加大宣傳力度，廣泛發(fā)動全院積極參與國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動。
(二)全面創(chuàng)建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求，制定具體工作計劃和措施，全面開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，迎接全國愛衛(wèi)會的初審和暗訪。
(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展自查自糾，全面整改提升，迎接全國愛衛(wèi)會的技術(shù)評估和綜合評審。
三、工作任務(wù)
各科室、部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)《濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》和《濟(jì)南市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市技術(shù)手冊》，按照《濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實(shí)施方案》要求，完成以下任務(wù)：
(一)愛國衛(wèi)生組織管理
1、建立健全愛國衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，有與工作任務(wù)相適應(yīng)的專(兼)職工作人員，定期研究部署愛國衛(wèi)生工作，工作有計劃、有總結(jié)，檔案資料齊全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
2、有愛國衛(wèi)生管理制度和責(zé)任分工，積極搞好院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和綠化美化，定期開展衛(wèi)生檢查評比活動，有活動記錄。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、物業(yè)管理科、總務(wù)科)
(二)健康教育
1、健康教育機(jī)構(gòu)健全，人員經(jīng)費(fèi)落實(shí)，能夠承擔(dān)起業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱<院區(qū)>，左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、社區(qū)管理科)
(1)有專(兼)職健康教育人員，形成健康教育組織網(wǎng)絡(luò)，定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關(guān)健康教育的完整資料。
(2)健康教育機(jī)構(gòu)編制人員落實(shí)，有適應(yīng)工作需要的設(shè)備，包括電腦、彩電、投影儀、照相機(jī)、錄像機(jī)、幻燈機(jī)等，有適應(yīng)工作需要的健康教育活動經(jīng)費(fèi)。
(3)健康教育部門有管理制度，有年度工作計劃、總結(jié)和檢查考核。經(jīng)常組織對健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展多種形式的健康教育活動。
(4)健康教育宣傳資料可自編制作，每年不少于8種。
2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全，按年度裝訂成冊，管理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱<院區(qū)>，左金良<社區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、門診部、護(hù)理部、社區(qū)管理科、醫(yī)務(wù)科)
(1) 設(shè)有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內(nèi)容，板報每月更換一期，做到圖文并茂。
(2)每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于一次的健康教育專項培訓(xùn)。健康教育列入常規(guī)工作制度。
(3)發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢。門診和病區(qū)必須使用市統(tǒng)編健康教育處方。衛(wèi)生報刊發(fā)行到科室和病房，并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。
(4)積極參與社會性健康教育工作，認(rèn)真組織各類健康節(jié)日的宣傳活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要充分做好社區(qū)健康教育工作。
(5)住院病人及其陪護(hù)家屬在詢問調(diào)查中應(yīng)能解答出相關(guān)的衛(wèi)生防病和健康知識。
3. 開展創(chuàng)建省級或市級無煙醫(yī)院活動，醫(yī)院有禁煙制度和標(biāo)志，做到地面無煙蒂，有控?zé)焺駥?dǎo)員，會議室、接待室、候診室和病區(qū)等室內(nèi)禁止吸煙，無吸“游煙”者，設(shè)有室外吸煙區(qū)，控?zé)煿ぷ饔袑Ｈ斯芾恚⒍ㄆ跈z查考核，落實(shí)獎懲。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安保科)
(三)環(huán)境衛(wèi)生
1、定期組織開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動，設(shè)置專人管理，有規(guī)章制度，有經(jīng)費(fèi)支出計劃。實(shí)現(xiàn)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、管理有序的目標(biāo)，全面提高整體環(huán)境質(zhì)量。環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦、安保科)
(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹，環(huán)境整潔。
(2)下水道完好，井蓋齊全，排水暢通及時，無垃圾堵塞現(xiàn)象，無污水溢出路面，路面無積水。
(3)建筑物整潔美觀，無違章建筑，無亂貼、亂寫、亂畫現(xiàn)象。沿街房屋建筑遮陽篷設(shè)置規(guī)范美觀，無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應(yīng)統(tǒng)一式樣、材質(zhì)、規(guī)格，在道路上視野范圍內(nèi)看不到陽臺內(nèi)亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現(xiàn)象。
(4)保持公共環(huán)境的整潔衛(wèi)生，垃圾收集容器要密閉，配置齊全。不隨地吐痰，不亂扔雜物，地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴(yán)禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。
(5)各種車輛按指定地點(diǎn)停放，整齊有序，無亂停、亂放現(xiàn)象。
(6)落實(shí)“門前五包”(包衛(wèi)生、包綠化、包美化、包秩序、包看護(hù))責(zé)任制,做到有管理規(guī)定、職責(zé)計劃和檢查評比總結(jié)，日常管理規(guī)范。
(7)廣告牌匾、門牌設(shè)置規(guī)范、美觀，用字規(guī)范，內(nèi)容健康，無破損和油漆駁落。禁設(shè)布條類橫幅廣告。
(8)照明設(shè)施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進(jìn)入地下管道。
(9)環(huán)境衛(wèi)生整潔，衛(wèi)生管理制度落實(shí)，無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土，無衛(wèi)生死角。無違章飼養(yǎng)畜禽和寵物現(xiàn)象。
2、落實(shí)清掃保潔制度，實(shí)行生活垃圾袋裝化管理，定時定點(diǎn)投放，定時定點(diǎn)清運(yùn)，做到生活垃圾日產(chǎn)日清。公共廁所應(yīng)為水沖式，布局合理、功能齊全、設(shè)施完好、排水通暢、管理規(guī)范，保潔達(dá)到“六潔四無”要求，即：門窗、地面、墻壁潔，蹬臺、蹲位、隔斷潔，尿池、便槽、糞道潔，廁內(nèi)附屬設(shè)施整潔，工具間、管理間整潔，周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網(wǎng)。設(shè)有規(guī)范的紗門、紗窗,達(dá)到防蠅要求。垃圾、糞便收集運(yùn)輸全面密閉化，各類垃圾、糞便運(yùn)到指定場地統(tǒng)一處置。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、物業(yè)管理科、愛衛(wèi)辦)
3、院內(nèi)景觀水面清潔，水質(zhì)良好，無飄浮垃圾、雜物。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：物業(yè)管理科、總務(wù)科、愛衛(wèi)辦)
(四)傳染病防治
1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到規(guī)定要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>，孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、感染性疾病科、門診部、社區(qū)管理科、醫(yī)院感染管理辦公室)
(1)有甲、乙、丙類傳染病監(jiān)測管理計劃，有傳染病疫情、院內(nèi)感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監(jiān)測資料。
(2)建立公共衛(wèi)生信息網(wǎng)，充分發(fā)揮衛(wèi)生防疫、防病業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，不斷加強(qiáng)對各科室部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(3)及時掌握傳染病疫情動態(tài)，定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預(yù)案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。
(4)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情后，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
(5)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站應(yīng)有專用的《傳染病疫情登記簿》，并應(yīng)詳細(xì)記錄傳染病報告卡片所有應(yīng)填寫的項目。
(6)定期組織醫(yī)院傳染病漏報調(diào)查,做好記錄，并有專門的調(diào)查報告。
2、設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。設(shè)立感染性疾病科及傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>，孫玉凱<院區(qū)>;責(zé)任科室：感染性疾病科、公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、門診部、社區(qū)管理科)
(1)在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)傳染病病區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)傳染病門診。
(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。
(3)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立健全門診日志，醫(yī)院開設(shè)腸道和發(fā)熱門診。
(4)不發(fā)生因醫(yī)院管理不善、消毒不嚴(yán)導(dǎo)致傳染病交叉感染而引起的暴發(fā)疫情和死亡事故。
3、重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求，近兩年沒有因防控措施不力導(dǎo)致甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，無院內(nèi)感染引起的重大疫情或死亡事故。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<院感>、孫玉凱;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科)
(1)加強(qiáng)對艾滋病、結(jié)核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。
(2)加強(qiáng)疾病監(jiān)測、健康教育和人員培訓(xùn)，制定針對性預(yù)案，提高疫情應(yīng)急處置能力。
(3)定期對消毒工作進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督，掌握消毒質(zhì)量和影響消毒質(zhì)量的因素，并將結(jié)果及時反饋。
4、實(shí)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，疫情報告及時，處理規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱;責(zé)任科室：公共衛(wèi)生科、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)科)
(1)建立公共衛(wèi)生信息體系，實(shí)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報。
(2)按《傳染病防治法》的要求，發(fā)現(xiàn)傳染病及其疑似病人和有關(guān)的病原攜帶者，應(yīng)及時向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，漏報率應(yīng)低于2%。
5、國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi);接種條件符合國家規(guī)定要求;預(yù)防接種規(guī)范，安全注射率100%;有流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學(xué)須查驗預(yù)防接種證;兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率≥95%。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<社區(qū)>;戴炳光<護(hù)理>;責(zé)任科室：社區(qū)管理科、護(hù)理部)
(1)預(yù)防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。
(2)常住人口兒童建卡(證)率達(dá)98%以上。
(3)兒童計劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達(dá)95%以上。
(4)產(chǎn)房、新生兒室工作人員應(yīng)給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規(guī)范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統(tǒng)計上報。
(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站嚴(yán)格按照山東省預(yù)防接種規(guī)范化門診的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與工作要求組織實(shí)施預(yù)防接種工作，嚴(yán)格接種程序和操作規(guī)范,杜絕差錯、事故發(fā)生。
(6)社區(qū)有流動人口計劃免疫管理辦法,并認(rèn)真組織實(shí)施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達(dá)95%以上。
6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規(guī)范要求，確保臨床用血安全。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：孫玉凱;責(zé)任科室：輸血科、醫(yī)務(wù)科)
7、醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水處理排放符合國家有關(guān)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、器材設(shè)備管理科)
(1)醫(yī)療廢物收集工作應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，建立和落實(shí)各種醫(yī)療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。
(2)設(shè)置各種醫(yī)療用品的使用賬冊，將各種醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用、回收納入規(guī)范化管理，該賬冊應(yīng)清楚地記錄醫(yī)療用品的種類、來源、數(shù)量、處置方法和最終去向。
(3)使用后的醫(yī)療廢棄物專人收集，按要求分類存放于醫(yī)療垃圾暫存處，暫存處標(biāo)示、存放規(guī)范，清運(yùn)及時，防蠅防鼠攝食設(shè)施健全，醫(yī)療廢棄物由環(huán)保部門指定的回收機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收處理。明確區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
(4)嚴(yán)格遵守《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》，應(yīng)建造污水處理站(房)，污水處理站(房)應(yīng)與病房、居民區(qū)等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設(shè)施、設(shè)備、裝置應(yīng)符合環(huán)保部門管理要求，并取得環(huán)保部門核發(fā)的《排污許可證》。
(5)被病原菌、病毒污染的污水，必須進(jìn)行消毒處理，污水消毒工藝應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，選用的消毒劑安全有效。
(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質(zhì)的污水，必須單獨(dú)收集處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入城市下水道。
(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理;醫(yī)院污水排放到地面水域時，應(yīng)根據(jù)水體的用途和環(huán)境部門的法規(guī)與規(guī)定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，采用二級處理。
(8)按照環(huán)保部門的指導(dǎo)意見，在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)源性污水處理設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、健全、維修、維護(hù)等各項工作。
(9)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的監(jiān)測方法和要求開展自我監(jiān)測工作，沒有條件進(jìn)行檢測應(yīng)主動將經(jīng)過消毒處理的污水送當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門檢測，消毒效果不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)應(yīng)積極組織整改。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管資料齊全，無虛假非法醫(yī)療廣告。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：許孝新、彭波;責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、宣傳科)
(1)醫(yī)院持醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè);醫(yī)務(wù)人員均持證(醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)技人員職稱證書)上崗。
(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫(yī)療廣告，院內(nèi)無虛假非法醫(yī)療廣告牌、標(biāo)語。
(五)病媒生物防制
1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中，堅持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針，防制人員、經(jīng)費(fèi)落實(shí)，防制措施符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，孳生地得到有效治理。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
(1)建立除四害工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員，所有專(兼)職人員應(yīng)培訓(xùn)合格后上崗。除四害管理制度健全，責(zé)任和措施落實(shí)。
(2)根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和四害密度情況，有效開展經(jīng)常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。
(3)堅持以環(huán)境治理為主的綜合防制方針。注重環(huán)境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝，填平坑洼，搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，清理積存垃圾，清除衛(wèi)生死角和閑置各類容器積水，完善防鼠、防蠅設(shè)施，堵塞鼠洞，堵抹縫隙等。
2、在化學(xué)防制中，注重科學(xué)合理用藥，對所選用除四害藥物要進(jìn)行抗藥性測定，有現(xiàn)場試驗報告和應(yīng)用評價。嚴(yán)禁使用國家明令禁止使用的藥物，所用藥物由有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測、許可。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
3、按全國愛衛(wèi)會相關(guān)規(guī)定要求,對轄區(qū)內(nèi)的四害密度進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法規(guī)范，數(shù)據(jù)可靠，能夠基本反映病媒生物危害的現(xiàn)狀，為開展防制工作提供科學(xué)依據(jù)。并按月、季、年整理四害密度監(jiān)測資料，按要求整理歸檔。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范圍以內(nèi)：(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、物業(yè)管理科)
(1)滅鼠標(biāo)準(zhǔn):15平方米標(biāo)準(zhǔn)房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設(shè)施不合格處不超過5%;外環(huán)境累計2000延長米，鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站，站內(nèi)有合格的滅鼠毒餌。
(2)滅蚊標(biāo)準(zhǔn):單位內(nèi)外環(huán)境各種存水容器和積水中，幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。
(3)滅蠅標(biāo)準(zhǔn):有蠅房間不超過1%，平均每陽性房間不超過3只;防蠅設(shè)施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。
(4)滅蟑標(biāo)準(zhǔn)：室內(nèi)有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。
(六)公共場所、生活飲用水衛(wèi)生
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》，公共場所衛(wèi)生許可手續(xù)齊全有效，衛(wèi)生管理制度健全，設(shè)有專(兼)職衛(wèi)生管理人員;從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證;室內(nèi)外環(huán)境整潔，公共用品的清洗、消毒措施落實(shí)，衛(wèi)生設(shè)施(清洗、消毒、保潔、通風(fēng)、照明和排水等)和各項衛(wèi)生指標(biāo)達(dá)到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：左金良<院感>、盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科、餐廳、醫(yī)院感染管理辦公室、物業(yè)管理科)
2.市政供水、自備供水管理規(guī)范，檢測和衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測資料齊全，有水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科)
3.二次供水的水質(zhì)管理有專(兼)職管理人員和管理制度，定期清洗、消毒(不得少于2次/年)，各項水質(zhì)指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，供水設(shè)施符合《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》的要求，資料齊全規(guī)范。(責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：盧藝濤;責(zé)任科室：總務(wù)科)
四、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。成立濟(jì)南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和目標(biāo)考核組(三個)、宣傳動員組、經(jīng)費(fèi)保障組、志愿服務(wù)管理組、督查組。各科主任、負(fù)責(zé)人是科室部門創(chuàng)衛(wèi)工作第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)日常工作，確保一級抓一級，層層落實(shí)，高質(zhì)量完成創(chuàng)衛(wèi)各項工作任務(wù)，按期實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作目標(biāo)。
論壇開幕式由杭州電子科技大學(xué)管理學(xué)院院長王核成主持，中國工程院工程管理學(xué)部院士、首席咨詢科學(xué)家、杭州電子科技大學(xué)創(chuàng)新與發(fā)展研究院院長、《科技創(chuàng)新與品牌》雜志社總編輯、本屆大會主席劉人懷教授首先熱情致辭。中國工程院院士、華中科技大學(xué)校長丁烈云教授代表教育部科學(xué)技術(shù)委員會管理學(xué)部致辭，并與浙江大學(xué)管理學(xué)院馬慶國教授分別作了精彩的主題報告。
劉人懷院士在致辭中講到，中國管理科學(xué)論壇是中國管理學(xué)領(lǐng)域高層次、高規(guī)格的綜合性學(xué)術(shù)會議，旨在探討中國管理的科學(xué)問題與發(fā)展規(guī)律。
他認(rèn)為，國家通過“供給側(cè)改革”去落后產(chǎn)能，通過“一帶一路”讓先進(jìn)產(chǎn)能走出去，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開啟大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新之路，通過“京津冀協(xié)同發(fā)展”“長江經(jīng)濟(jì)帶”等推動區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，通過中國制造2025將中國從中國制造向中國創(chuàng)造轉(zhuǎn)變。這全方位的布局意在從根本上調(diào)節(jié)中國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)中國經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定、健康發(fā)展。其中“互聯(lián)網(wǎng)+”給中國的工商業(yè)帶來重大的變革，企業(yè)的生態(tài)環(huán)境已經(jīng)今非昔比。誰能在這一波大潮中抓住新的發(fā)展機(jī)遇、拓展新的發(fā)展空間？誰又能立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展，邁向產(chǎn)業(yè)鏈的高端？企業(yè)已經(jīng)到了不得不變的時刻，而如何變、怎么變，這都是我們管理科學(xué)的重大問題。企業(yè)的發(fā)展離不開一硬一軟，硬的是技術(shù)、產(chǎn)品、質(zhì)量，軟的是文化、創(chuàng)新、制度、品牌，這些軟的東西如何去衡量、控制、提升，這就是管理科學(xué)的問題。管理科學(xué)是研究管理理論方法、管理理論實(shí)踐活動的一般規(guī)律，管理科學(xué)經(jīng)歷了古典管理理論、行為科學(xué)理論到現(xiàn)代管理科學(xué)等三個重要里程碑，已經(jīng)成為同社會科學(xué)、自然科學(xué)并列的第三類科學(xué)。在現(xiàn)代管理理論中，百花爭艷、百家爭鳴，人們用“管理理論叢林”來形容現(xiàn)代管理學(xué)說群峰并峙的狀況，包括人際關(guān)系學(xué)說、行為科學(xué)學(xué)派、管理科學(xué)學(xué)派、決策理論學(xué)派、權(quán)變理論學(xué)派等。而國家對于我們管理科學(xué)研究非常重視，中國的管理科學(xué)要提高水平，走向世界；既要適應(yīng)全球化，又要實(shí)現(xiàn)本土化；在管理科學(xué)界中要提倡實(shí)干、鼓勵創(chuàng)新、加強(qiáng)合作、促進(jìn)交流。
本次論壇的目標(biāo)是為所有致力于中國管理研究的學(xué)者提供學(xué)術(shù)成果交流與展現(xiàn)的平臺。許多學(xué)者已經(jīng)為中國管理科學(xué)的研究做出了突出貢獻(xiàn)，但在瞬間萬變的大環(huán)境下我們的研究必須跟上時代，在時代的前沿研究中國本土企業(yè)的新問題，得出新思路、新方法。而“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)下的中國管理科學(xué)尚有許多領(lǐng)域值得深入探討，包括互聯(lián)網(wǎng)時代的創(chuàng)新與發(fā)展、中國本土企業(yè)成長之路、中國傳統(tǒng)文化與管理智慧以及全球視野下的中國管理問題研究等領(lǐng)域。
正如本屆大會主席劉人懷院士在致辭中所期望的，在本屆論壇上能夠分享觀點(diǎn)、熱烈交流、思維碰撞，形成一系列的新思想、新理論、新方法。
開幕式現(xiàn)場近300多位專家和學(xué)者聽取了主題報告，報告聚焦于戰(zhàn)略與創(chuàng)新、互聯(lián)網(wǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展、工程管理領(lǐng)域，就當(dāng)今管理學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了深入探討。與會專家從新情境下的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、社會化風(fēng)險、供應(yīng)鏈風(fēng)險規(guī)避等角度出發(fā)，研究物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、供應(yīng)鏈集成與企業(yè)績效之間的關(guān)系，為中國本土企業(yè)的成長與發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策。
開幕式后，各位專家學(xué)者分三個分論壇，就“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)下的中國企業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展、中國本土企業(yè)的成長和新情景下的中國管理問題等議題展開了熱烈的學(xué)術(shù)研討，取得了豐碩的討論成果。此次會議的召開不僅為中國管理研究的學(xué)者提供了學(xué)術(shù)成果交流和展現(xiàn)的平臺，同時為中國管理科學(xué)的發(fā)展起到了推動作用。
中國工程院院士、華中科技大學(xué)校長丁烈云教授在致辭中指出，改革開放以來，我們國家的科學(xué)事業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展取得了巨大的成就，這需要我們從理論上進(jìn)行總結(jié)。
比如中國從一個制造業(yè)弱國，發(fā)展成為制造業(yè)大國，進(jìn)而成為制造業(yè)強(qiáng)國，三步走的路線圖非常清晰，也離不開管理。我們有必要有責(zé)任也有義務(wù)，將中國改革開放以來取得的成就，特別是在管理學(xué)上的成就進(jìn)行總結(jié)提升，以便進(jìn)一步推進(jìn)今后的各項工作，這是一項非常有意義的工作。而且，我們現(xiàn)在形成了一個品牌，一年比一年的會議規(guī)模大，參加的代表日益增加，討論的話題也更集中，這次選的是“互聯(lián)網(wǎng)+”。“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)際上也是應(yīng)對當(dāng)前的“三化”，一個是數(shù)字化，一個是網(wǎng)絡(luò)化，一個是智能化，體現(xiàn)了我們生產(chǎn)方式、生產(chǎn)理念、管理模式、組織方式等層面的變化。
在這種大的背景下，各個國家都有一系列的重大舉措。這次論壇選擇這個主題，我認(rèn)為非常切合當(dāng)前國家的重大需求，需要從理論與實(shí)踐上把握它的客觀規(guī)律，通過管理學(xué)的研究，在指導(dǎo)我們國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會發(fā)展上起到一個積極的促進(jìn)作用。
杭州電子科技大學(xué)黨委書記王興杰在論壇開幕式上代表學(xué)校講話。他表示，我們非常高興地迎來了第三屆中國管理科學(xué)論壇在我校舉辦，該論壇是我國管理學(xué)領(lǐng)域高層次、高規(guī)格的綜合性的學(xué)術(shù)會議。作為本次會議的承辦單位，我們感到十分榮幸。
首先我代表杭州電子科技大學(xué)向論壇順利的召開表示熱烈的祝賀，對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家的到來表示熱烈的歡迎，對長期關(guān)心學(xué)校發(fā)展的教育部科技委管理學(xué)部、《科技創(chuàng)新與品牌》雜志社以及各位領(lǐng)導(dǎo)專家表示衷心的感謝。
當(dāng)前隨著互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)的迅猛發(fā)展，面對更加開放、包容、互利和不確定的外部生態(tài)，中國的管理面臨著極大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們本次會議圍繞著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的中國管理科學(xué)這個主題，共同就“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的中國企業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展、本土企業(yè)的成長、中國傳統(tǒng)文化與管理智慧、全球視野下的管理問題等開展跨學(xué)科、跨行業(yè)、跨區(qū)域的學(xué)術(shù)研討，可謂是一次難得的學(xué)術(shù)盛會。我相信這次論壇將促進(jìn)創(chuàng)新的思想火花，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代管理創(chuàng)新方面，在滿足人們對美好生活向往方面取得豐富的學(xué)術(shù)成果，對我國的管理學(xué)科的發(fā)展將起到積極的促進(jìn)作用。
杭州電子科技大學(xué)創(chuàng)建于1956年，是一所電子信息特色突出、經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科優(yōu)秀的學(xué)校，現(xiàn)在有在校生28000余人，教職員工2000余人。建校以來我校在眾多領(lǐng)域參與完成了一大批國家高科技攻關(guān)項目，包括國家科技進(jìn)步一等獎、二等獎等國家發(fā)明獎。學(xué)校被譽(yù)為社會IT企業(yè)家的搖籃，許多校友已經(jīng)成為了中國一流IT 企業(yè)的領(lǐng)軍人物和高端管理人才，如京東方、長虹集團(tuán)、海信、熊貓電子以及阿里巴巴等一大批知名企業(yè)的掌門人都有杭電的校友。我們也做了一個統(tǒng)計，近十年來，我們每年的研究生到華為工作的將近100名左右。經(jīng)過多年的建設(shè)發(fā)展，學(xué)校的辦學(xué)水平，質(zhì)量與效率等各項指標(biāo)均位于浙江省屬高校前列，2015年被浙江省人民政府確定首批入選的五所建設(shè)大學(xué)之一。
【關(guān)鍵詞】 石油高校 工程管理 專業(yè)教育
基金項目：本文為陜西省教育廳2011年陜西普通本科高等學(xué)校重點(diǎn)教學(xué)改革研究項目“工程管理專業(yè)課程體系優(yōu)化研究與實(shí)踐” （項目編號11BZ52）、陜西省教育廳2011年教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題“石油高校工程管理專業(yè)特色培育研究”（項目編號SGH10146）前期階段性研究成果。
教育改革是高等教育永恒的主題。教育改革的研究必須密切結(jié)合專業(yè)適應(yīng)“社會需求和學(xué)校實(shí)際，培育學(xué)校專業(yè)品牌與辦學(xué)特色的改革研究與實(shí)踐”的發(fā)展要求，遵循黨的十七大報告精神，勇于探索新形勢下高等教育如何適應(yīng)生產(chǎn)力發(fā)展、上層建筑如何適應(yīng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的重大課題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和重要的理論研究價值與實(shí)踐價值。新形勢下石油高校工程管理專業(yè)教育模式改革及實(shí)踐問題將是石油高校工程管理專業(yè)長期研究的課題。[1]
石油高校工程管理專業(yè)教育面臨的問題
我國改革開放三十年來，社會主義建設(shè)事業(yè)取得了可喜的成就。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康的發(fā)展，整個經(jīng)濟(jì)進(jìn)入適度快速和相對平穩(wěn)的發(fā)展軌道。當(dāng)前，我國正處于經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展時期，許多重大工程相繼建成并投入使用，凸現(xiàn)工程活動的重要地位和工程管理的巨大作用，標(biāo)志著我國已經(jīng)進(jìn)入工程時代。[2]隨著工程建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我國迫切需求工程管理專業(yè)人才，而我國目前這一學(xué)科的發(fā)展還不能滿足社會的需求，學(xué)科本身也有許多問題亟待解決[3]。然而，我國的石油高校工程管理專業(yè)教育與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)和社會經(jīng)濟(jì)的空前發(fā)展卻不相適應(yīng)，與正在進(jìn)行的社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型進(jìn)程不相適應(yīng)。
首先，石油高校工程管理專業(yè)教育應(yīng)當(dāng)全面適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)對各類人才培養(yǎng)的需要。從培養(yǎng)的畢業(yè)生數(shù)量上講，與社會發(fā)展要求基本同步，適度超前；從質(zhì)量上講，不但知識結(jié)構(gòu)，而且能力素質(zhì)要適應(yīng)社會發(fā)展的要求；從教育結(jié)構(gòu)上講，切實(shí)解決近年來石油高校畢業(yè)生就業(yè)情況中反映出來的人才層次結(jié)構(gòu)不均衡（現(xiàn)場工程管理型人才供不應(yīng)求，研究型人才供過于求），學(xué)科專業(yè)間不均衡（石油主干專業(yè)與其他專業(yè)），學(xué)校（石油高校與其他院校）間差距等結(jié)構(gòu)性矛盾。
其次，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益。目前，還普遍存在專業(yè)口徑過窄，畢業(yè)生適應(yīng)性較差。學(xué)校有限的教育資源沒有能優(yōu)化配置，辦學(xué)水平較低，辦學(xué)效益不高。
石油高校工程管理學(xué)科教育的發(fā)展趨勢
工程管理是一個橫跨技術(shù)與管理的學(xué)科，相比于工程技術(shù)類專業(yè)與管理類專業(yè)，其最大的特征是復(fù)合型，其研究對象是探究專門技術(shù)（如土木、水利等）的管理規(guī)律。廣義的工程管理（Engineering Management）是指對有工程技術(shù)成分的活動的計劃、組織、資源配置、指揮與控制的藝術(shù)與科學(xué)，并不面向特定行業(yè)；狹義的工程管理（Project Management/ Construction Management）則主要面向建設(shè)行業(yè)。中國工程院工程管理學(xué)部定義的工程管理包括四個方面：重大工程建設(shè)實(shí)施中的管理（包括規(guī)劃、論證、勘設(shè)、施工、運(yùn)行管理等）；重要、復(fù)雜的新型產(chǎn)品、設(shè)備制造、生產(chǎn)過程中的管理；重大的技術(shù)革新、改造、轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)軌、與國際接軌中的管理；涉及產(chǎn)業(yè)、工程、科技的重大布局、戰(zhàn)略發(fā)展的研究管理。但就目前我國高校的工程管理專業(yè)設(shè)置情況而言，主要是建設(shè)工程管理，是一種狹義的工程管理。[4]
國外工程管理專業(yè)主要翻譯成英文Engineering management、Project management、Construction management。工程管理專業(yè)所在院系主要是工程學(xué)院(Engineering)、設(shè)計與環(huán)境學(xué)院(Design and Environment)以及商學(xué)院(College of Business)等，其中大部分在工程學(xué)院。[5]
文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02
中圖分類號：R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bお
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務(wù)院頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動評價標(biāo)準(zhǔn)中，也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實(shí)際，摸索出了一些管理經(jīng)驗，取得了較好效果。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度
領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神，召開了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門會議，結(jié)合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組以院長為第一責(zé)任人，由主管醫(yī)院感染的副院長、后勤副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦、供應(yīng)室、檢驗科、藥劑科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人為小組成員。實(shí)施由院長職能科室各科室主任、護(hù)士長醫(yī)務(wù)人員病人、陪護(hù)人員的管理流程，一級對一級負(fù)責(zé)，層層落實(shí)。同時，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個科室，要求每個科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。
二、明確責(zé)任，各施其責(zé)，共同做好醫(yī)療廢物管理
醫(yī)院感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關(guān)規(guī)定，定期對全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo)；檢驗科負(fù)責(zé)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負(fù)責(zé)過期等藥品的運(yùn)送及焚燒工作；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、焚燒、處置等工作；供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負(fù)責(zé)，并要求各科室對本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點(diǎn)制定各自的管理制度及管理目標(biāo)，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。
三、開展全院醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)，提高意識
醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)內(nèi)容，要求全員培訓(xùn)，人人過關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進(jìn)行培訓(xùn)，對新分配及新調(diào)入人員及時進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運(yùn)送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為：國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)保總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運(yùn)送、貯存、處置、登記、安全防護(hù)知識；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓(xùn)，我院培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考試，合格率達(dá)100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí)，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。
四、依法管理，重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量
1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標(biāo)識的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標(biāo)識及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。
2.運(yùn)送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，每天上下午各一次，按時間、線路運(yùn)送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生泄露、拋撒。科室及貯存地分別設(shè)立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運(yùn)出科室時間、運(yùn)送人簽名；貯存地交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運(yùn)送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴(yán)防拾荒人員或兒童進(jìn)入。
3.注重安全防護(hù)接觸醫(yī)療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存及處理的人員配備了必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護(hù)。同時，對他們定期進(jìn)行健康體檢。
五、加強(qiáng)監(jiān)督考評，不斷整改，長抓不懈
有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責(zé)及應(yīng)急方案，對做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ)，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，定期或不定期的對全院的醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結(jié)果納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核。凡在上級部門相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對個人及科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時，定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書面形式向主管院長匯報，提出相應(yīng)的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理條例在我院的順利實(shí)施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達(dá)標(biāo)。但醫(yī)療廢物管理工作是一項長期任務(wù)，我們不能滿足于現(xiàn)在成績，應(yīng)不斷繼續(xù)努力，長抓不懈。
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【關(guān)鍵詞】 血站;血液 ;質(zhì)量管理;血液安全
【中國分類號】 R691【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0469-01
血液質(zhì)量是血站工作的生命線，它關(guān)系到人民群眾的生命安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。一直以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)法律法規(guī)都在不斷完善，社會對血液安全事故高度關(guān)注，也對血液質(zhì)量的安全與血站的質(zhì)量管理工作提出了更新、更高的要求。因此，血液質(zhì)量是血站的生命，保證采供血安全，保障血液質(zhì)量是血站的根本所在。
1 加強(qiáng)內(nèi)部管理是提高血液質(zhì)量的根本
1.1建立健全質(zhì)量管理體系 :（1）設(shè)立血液質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。在站長領(lǐng)導(dǎo)下，由業(yè)務(wù)副站長、質(zhì)量管理科主管、各業(yè)務(wù)科室主管等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。在血液質(zhì)量管理上具有監(jiān)督和決策權(quán)力，它負(fù)責(zé)血站全面質(zhì)量管理，監(jiān)督檢查各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，定期或不定期征求各單位意見，對各部門提出的有關(guān)血液質(zhì)量問題及時匯總，并提出改進(jìn)措施；（2）設(shè)立質(zhì)量管理科。在質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，行使質(zhì)量監(jiān)控權(quán)力，其組成在配備優(yōu)秀技術(shù)人員的同時，還應(yīng)配有與其所承擔(dān)任務(wù)相適應(yīng)的必要的先進(jìn)儀器和設(shè)備。（3）聘請社會監(jiān)督員。從主要用血單位中聘請檢驗科主任、輸血科主任等人為社會監(jiān)督員。定期召開血液質(zhì)量信息反饋?zhàn)剷瑢ρ嘿|(zhì)量進(jìn)行廣泛地研究討論，并提出整改意見及落實(shí)方案。
1.2堅持實(shí)行質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量審核制度:質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量審核是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針的目的和手段。質(zhì)量管理科開展經(jīng)常性的質(zhì)量監(jiān)督、定期考核，發(fā)現(xiàn)問題及時提出解決方案，并提交質(zhì)量分析會討論解決。質(zhì)量管理委員會應(yīng)每月召開1至2次質(zhì)量分析會，對各科室存在的質(zhì)量問題進(jìn)行分析、處理、改進(jìn)及跟蹤改進(jìn)落實(shí)情況等進(jìn)行審核，并制定質(zhì)量改進(jìn)計劃。
1.3加強(qiáng)質(zhì)量管理培訓(xùn) :質(zhì)量管理培訓(xùn)是對各崗位人員進(jìn)行全方位的職業(yè)培訓(xùn)。首先是質(zhì)量意識的培訓(xùn)，質(zhì)量是血站的核心和生命，應(yīng)該采取多種形式加強(qiáng)員工的質(zhì)量意識，強(qiáng)化質(zhì)量方針與質(zhì)量目標(biāo)，牢固樹立質(zhì)量是病人生命的保障，質(zhì)量是血站生命的意識。第二，是質(zhì)量知識與管理的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)員工都能熟練掌握質(zhì)量的概念、質(zhì)量體系、質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量計劃、質(zhì)量管理、質(zhì)量改進(jìn)等內(nèi)容，熟練掌握各項操作技能，在站內(nèi)形成一種質(zhì)量文化氛圍。第三，業(yè)務(wù)基本知識和技能的培訓(xùn)，為了確保員工的知識能夠緊跟科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平，血站要制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，定時對員工進(jìn)行系統(tǒng)性的基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)的培訓(xùn)，通過請進(jìn)來、走出去的學(xué)習(xí)方法，舉辦各種形式的培訓(xùn)、講座及崗位技術(shù)比賽，派人員外出參觀、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等一系列方法，大大提高職工的專業(yè)技術(shù)水平，以便為提高血液質(zhì)量打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
1.4實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)血液流程數(shù)字核查:網(wǎng)絡(luò)化管理是提高工作效率、減輕工作強(qiáng)度、保證血液質(zhì)量的有效手段。血站每個業(yè)務(wù)科室的微機(jī)應(yīng)全都聯(lián)網(wǎng)，包括質(zhì)量管理科、檢驗科、成分科、血源管理科、供血科等模塊，全站各種信息集中管理，能夠全面了解采供血等情況，加大了管理的監(jiān)督力度，進(jìn)一步提高了全站的工作效率，減少了工作環(huán)節(jié)，保證了血液的質(zhì)量。
2 加強(qiáng)血液質(zhì)量檢測，是保證血液質(zhì)量的核心
2.1嚴(yán)把試劑質(zhì)量關(guān) :檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與否，試劑質(zhì)量至關(guān)重要，因此必須按照規(guī)定采購由衛(wèi)生部批準(zhǔn)的定點(diǎn)廠家生產(chǎn)的有批準(zhǔn)文號和"批批檢"手續(xù)的酶免試劑，并在有效期內(nèi)使用。采購時應(yīng)考慮該試劑權(quán)威機(jī)構(gòu)檢測結(jié)果和在全國血站中的市場占有率等情況。根據(jù)自身血站使用量決定采購量，一般三個月使用量為最佳庫存。試劑采購進(jìn)站后，要用有國家批準(zhǔn)文號的權(quán)威實(shí)驗室提供的標(biāo)準(zhǔn)血清再次進(jìn)行檢定，合格后方可入庫備用，否則堅決退貨。對試劑的出入庫和使用情況要有嚴(yán)格的登記制度，對檢測記錄及"批批檢"報告應(yīng)按規(guī)定歸檔保存，以備后查。
2.2提高血液檢驗實(shí)驗室質(zhì)量認(rèn)真做好初復(fù)檢工作: 血液檢測實(shí)驗室是保證血液質(zhì)量中最重要的一環(huán)，應(yīng)不惜成本建設(shè)好檢測實(shí)驗室，給實(shí)驗室配備有責(zé)任心的、學(xué)歷資質(zhì)好的人員、國內(nèi)血站使用中公認(rèn)最好的設(shè)備，不同人員用不同產(chǎn)家試劑按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對血液標(biāo)本嚴(yán)格檢測。從環(huán)境方面來說，血液的檢驗實(shí)驗室應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、安靜；有足夠空間和充足照明；室溫恒定；各功能區(qū)劃分明確，標(biāo)識清楚；冰箱溫度準(zhǔn)確；全自動加樣器、后處理設(shè)備要按規(guī)定進(jìn)行檢測保養(yǎng)，保證儀器精密；孵育箱和水浴箱的實(shí)際溫度能滿足試驗要求的溫度，并保持恒定；計時器計時要準(zhǔn)確，試驗用水應(yīng)是高質(zhì)量試驗用純水。
3 加強(qiáng)血液質(zhì)量環(huán)節(jié)控制
3.1血液采集 :（1）實(shí)行無償獻(xiàn)血制度是確保輸血安全的基礎(chǔ)，同時還應(yīng)建立完整的獻(xiàn)血者檔案，各種采血記錄應(yīng)保存10年。（2）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，注意病史詢問、體檢及采血核對。（3）采血環(huán)境要符合清潔區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定進(jìn)行消毒處理，每月至少做1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)行采血環(huán)境檢測。（4）采血前獻(xiàn)血者應(yīng)嚴(yán)格消毒采血部位，穿刺部位消毒面積不少于10 cm×10 cm，一針穿刺率大于99%。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范，每月至少做1次采血人員手的無菌培養(yǎng)實(shí)驗。（5）血袋使用前必須對血袋進(jìn)行質(zhì)控，包括熱源、無菌試驗和理化項目的檢測。（6）血液采集前要認(rèn)真核對獻(xiàn)血者、采集中貼標(biāo)簽要再次核對，采集后留置血液標(biāo)本時要再次確認(rèn)，不能張冠李戴。
3.2在成分制備方面 :成分血制品的安全依賴于諸多因素，成分血的質(zhì)量高低，直接影響到病人的治療效果和生命安全。為提高成分血的制備質(zhì)量，首先要創(chuàng)造良好的成分制備條件，建立無菌間，裝備大容量低溫離心機(jī)、低溫操作臺、血液暫存冰箱等。另外，還要求成分制備間的整體環(huán)境整潔、舒適、安全。空氣消毒用紫外線照射。無菌用物必須經(jīng)過高壓滅菌，合格后在有效期內(nèi)使用，消毒溶液一般1周更換1次，梅雨季節(jié)1周更換2次，工作人員進(jìn)入凈化間均更換隔離衣，換工作鞋，戴無菌手套，一次性的口罩帽子等，自覺遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。確保成分制品的安全。
一、指導(dǎo)思想
以20__年全市地稅工作會議精神為指導(dǎo)，按照“鞏固、完善、規(guī)范、提升”的發(fā)展思路，堅持做到“六個不動搖”，強(qiáng)化外籍個人檔案管理，實(shí)施國際稅收情報交換，按照上級要求履行行政事務(wù)管理線的“綜合、服務(wù)、協(xié)調(diào)、督察”四項職能，提高依法治稅工作水平，推進(jìn)我市涉外稅收事業(yè)快速健康發(fā)展。
二、目標(biāo)和任務(wù)
20__年國際稅收管理科的工作目標(biāo)和任務(wù)是：加強(qiáng)與相關(guān)職能部門和市局相關(guān)科室的工作聯(lián)系，制定聯(lián)席會議工作制度，為加強(qiáng)外國企業(yè)和外籍個人稅收管理形成外部保障和業(yè)務(wù)支持；在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善外籍個人“一人一檔”源泉控管工作，全面詳實(shí)準(zhǔn)確地收集外籍個人有關(guān)檔案，力爭歸檔率100%；嚴(yán)格核查涉外經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容，嚴(yán)格把握對外國企業(yè)“售付匯”的征免權(quán)限，防止稅款流失；積極探索適應(yīng)于我局實(shí)際情況的稅收情報交換工作方法，深入研究國際間反避稅工作技巧，保證國家稅款及時足額入庫；在行政事務(wù)管理方面圍繞收入中心，服務(wù)大局，協(xié)調(diào)科室間關(guān)系，當(dāng)好參謀。
三、措施和要求
（一）外聯(lián)工作
積極爭取政府以及相關(guān)職能部門的重視和支持。加強(qiáng)與公安局的出入境管理部門、人民銀行的外匯管理部門和國稅局的涉外稅收管理部門、工商局外籍管理科、市商務(wù)局等單位的溝通與聯(lián)系。建立聯(lián)系會議制度，通過聯(lián)席會議和定期交換信息，及時掌握我市外籍個人出入境、外匯支取和經(jīng)營收入情況。
（二）外籍人員“一人一檔”工作
根據(jù)湘地稅發(fā)[20__]18號文件規(guī)定，制定《岳陽市外籍人員個人所得稅管理辦法》，做到“四個管理”，即：
1，臺帳管理。對轄區(qū)內(nèi)有外籍人員就業(yè)和提供應(yīng)稅勞務(wù)的單位，無論人數(shù)多少，也無論外籍人員是否居民納稅人，都要求該企業(yè)建立管理臺帳。臺帳內(nèi)容應(yīng)包括姓名、國籍、職務(wù)、任職時間等信息；
2，檔案管理。盡快設(shè)計出“一人一檔”數(shù)據(jù)庫軟件，采用紙質(zhì)和電子檔案共存的方式記錄登記情況。具體包括：外籍個人基本情況及變更資料、個人所得稅申報納稅資料、稅務(wù)審計（檢查）和納稅評估資料、情報交換和查資料等相關(guān)資料。
3，動態(tài)管理。根據(jù)外籍人員的增減變化、職務(wù)變動、居住時間、出入境時間、收入變化等及時更新檔案資料，切實(shí)做到對外籍人員的稅收管理的科學(xué)化、精細(xì)化。
4，制度管理。建立外籍個人“一人一檔”工作與考核相結(jié)合的制度，把外籍個人“一人一檔”管理檔案中的有關(guān)數(shù)據(jù)與涉外稅務(wù)審計（檢查）和審核評稅結(jié)論進(jìn)行對比，作為納稅單位的納稅信譽(yù)等級評定的重要依據(jù)，促進(jìn)納稅單位自覺配合開展此項工作，按時報送有關(guān)資料，完善管理檔案，保證“一人一檔”工作自行完善。
（三）國際情報交換和反避稅工作
逐步探索和建立非居民納稅人稅收管理體系，結(jié)合近年來為企業(yè)辦理售付匯憑證工作中出現(xiàn)的情況，將向境內(nèi)涉外企業(yè)收取特許權(quán)使用費(fèi)、租金、利息、股息等費(fèi)用的外國公司及為境內(nèi)涉外企業(yè)提供承包工程、設(shè)計、檢測等服務(wù)的外國企業(yè)作為非居民稅收管理的重點(diǎn)，做好售付匯證明的審核與開具的同時，通過加強(qiáng)日常審核管理和開展國際稅收情報交換等工作，不斷提高對跨國稅源的監(jiān)管能力。
（四）開展對涉外納稅事項的納稅約談工作
（五）行政事務(wù)管理工作
圍繞組織收入這一中心，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)，為征管一線服務(wù)，為機(jī)關(guān)正常運(yùn)轉(zhuǎn)服務(wù)。
1，做好參謀工作。縱觀全局，在搞好調(diào)查研究，信息采集的基礎(chǔ)上為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)；綜合分析，研究論證，提出辦文、辦公、辦事的建議，為領(lǐng)導(dǎo)提供參考資料；認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)決定和指示，協(xié)助處理日常事務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好助手；加強(qiáng)同上級、同級和各部門的聯(lián)系，加強(qiáng)機(jī)關(guān)內(nèi)部之間的協(xié)調(diào)、配合，溝通磋商，使各方面和諧統(tǒng)一、步調(diào)一致。
2018年，安全監(jiān)督管理科以“強(qiáng)化安全發(fā)展理念，提升安全素質(zhì)”為指導(dǎo)思想，貫徹落實(shí)所部及公司安全生產(chǎn)管理方針，通過廣大干工的積極配合、努力，確保了安全事故發(fā)生率為零。2018年全年我所全面實(shí)現(xiàn)了安全、正常、穩(wěn)定的工作秩序，較好地完成了各項工作任務(wù)。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、制定年度計劃，強(qiáng)化安全督查
嚴(yán)格實(shí)施巡查、檢查計劃，督促各單位認(rèn)真開展事故隱患的排查治理，落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任。每月每季度對各單位的安全檢查工作進(jìn)行督查，制定每月安全生產(chǎn)情況通報，督促各單位履行安全生產(chǎn)職責(zé)。
1.制定了《貴州省未成年犯管教所安全生產(chǎn)工作責(zé)任制》并下發(fā)至各押犯單位及各職能部門。
2.嚴(yán)格落實(shí)安全隱患排查制度。2018年全年，共開展安全隱患排查整治工作19次，排查隱患共計21項次，以全部整改整改完畢。
3.落實(shí)廳、局安全檢查組排查出的安全隱患，共計2項，已整改完畢。
4.嚴(yán)格落實(shí)下班后半小時斷水、斷電、關(guān)窗“回頭看”巡查制度及消防安全日巡查制度，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保安全生產(chǎn)工作。
二、加強(qiáng)宣傳造勢，提升安全意識
今年我所按照國務(wù)院安委會、省安委會和監(jiān)獄管理局的指示批示精神，多次開展形式多樣的安全宣傳活動，進(jìn)一步提升全所安全生產(chǎn)意識。
1、緊扣“安全生產(chǎn)月”活動主題，組織開展宣傳圖板巡展、觀看警示教育片等內(nèi)容豐富的活動。
2、“安全生產(chǎn)月”活動期間組織開展民警安全生產(chǎn)知識專題講座及應(yīng)急和安全知識競賽，為廣大民警職工提供專業(yè)安全知識的學(xué)習(xí)機(jī)會，提升全所安全知識水平。
3、開展“青年安全示范崗”創(chuàng)建活動，舉行示范崗宣誓和創(chuàng)優(yōu)爭先活動，立足青年干部崗位成才，提升青年隊伍素質(zhì)，增強(qiáng)安全生產(chǎn)的使命感和責(zé)任感，切實(shí)做到“安全生產(chǎn)，青年先行”。
4、督促各單位強(qiáng)化安全宣傳力度。要求各單位常態(tài)化懸掛安全生產(chǎn)標(biāo)語，每個車間必須設(shè)置安全標(biāo)語，提醒民警及學(xué)員時刻緊繃安全生產(chǎn)這根弦。
三、推進(jìn)重點(diǎn)工作
1、多部門聯(lián)合安全檢查。我科在2018年的安全生產(chǎn)檢查當(dāng)中，聯(lián)合勞動改造科、企業(yè)管理科及警務(wù)督察隊等，進(jìn)行多次聯(lián)合行動。突擊檢查生產(chǎn)現(xiàn)場、倉儲物流等區(qū)域，在檢查過程中杜絕了“人情關(guān)”、大事化小小事化了的心態(tài)。
2、組織開展安全培訓(xùn)工作。按照我所2018年安全生產(chǎn)培訓(xùn)工作要點(diǎn)，認(rèn)真貫徹監(jiān)獄管理局文件精神，我所開展安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)，合計培訓(xùn)民警及職工160余人次，培訓(xùn)罪犯540余人次。同時對全所各單位安全生產(chǎn)培訓(xùn)工作進(jìn)行專項督查，督促各單位全面落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，在全所樹立“培訓(xùn)不到位是重大安全隱患”的意識，大力推動安全生產(chǎn)培訓(xùn)規(guī)范、健康發(fā)展。
四、工作不足
回顧今年一年的工作，在所黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全所安全生產(chǎn)工作總體上平穩(wěn)發(fā)展，各方面安全工作均能按照省委省政府、省安委會及監(jiān)獄管理局的指示精神積極完成，但我們?nèi)砸吹阶陨聿蛔悖顬橥怀龅木褪俏宜踩a(chǎn)檢查水平不高、專業(yè)化不夠，部分潛在的、專業(yè)化水平要求較高的安全隱患問題無法察覺，急需我們在后面的工作中尋求改進(jìn)，縮小專業(yè)化水平差距。
安全管理科2018年工作總結(jié)
2018年，安全管理科在局黨委、行政的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，扎實(shí)開展各項工作，具體匯報如下：
一、扎實(shí)開展好各項安全活動，及時做好資料上報及整理工作。開展安全生產(chǎn)“大快嚴(yán)”集中行動，做好迎接省政府安全生產(chǎn)巡查，第二季度的安全生產(chǎn)大檢查及第十七個全國“安全生產(chǎn)月”等各項安全活動。根據(jù)區(qū)安委會安排，我局牽頭區(qū)第十四督導(dǎo)組巡查督導(dǎo)安居街道全國“兩會”、青島重大活動、曲阜“三大活動”等各項活動期間安全生產(chǎn)工作。
二、全局在崗職工簽定了2018年度安全生產(chǎn)管理目標(biāo)責(zé)任書。組織安全生產(chǎn)例會，開展安全警示教育，編輯安全生產(chǎn)簡報，及時上報安全資料。
三、做好安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查和隱患排治理。1、根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)指示，聯(lián)合養(yǎng)護(hù)、路政對轄區(qū)路段開展安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2、做好重點(diǎn)時段的安全督導(dǎo)檢查；3、會同養(yǎng)護(hù)科加強(qiáng)掛牌督辦事故多發(fā)路段安全隱患排查治理，積極做好銷號工作；4、會同相關(guān)科室督導(dǎo)涉路工程安全生產(chǎn)工作，對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通知書，要求立即整改。
四、開展“文明出行”教育管理情況。深入開展嚴(yán)格遵守交通法規(guī)文明出行專項學(xué)習(xí)，強(qiáng)化管理，嚴(yán)格自我約束，張凱同志已經(jīng)把自己的車過戶到親戚名下；我們科全體人員積極參加市級青年文明號文明出行志愿服務(wù)活動，切實(shí)做到文明出行，文明駕駛，遵章守法。
五、做好安全科院內(nèi)機(jī)械設(shè)備等實(shí)物管理，協(xié)同財務(wù)科做好固定資產(chǎn)核查及報廢固定資產(chǎn)處置工作，嚴(yán)格按照程序開展應(yīng)急搶險養(yǎng)護(hù)機(jī)具設(shè)備的招標(biāo)工作。加強(qiáng)機(jī)械設(shè)備的維保使用、加油及操作人員安全管理。做好除雪設(shè)備、泵房和戰(zhàn)備倉庫發(fā)電機(jī)組維修保養(yǎng)，積極參與除雪防滑及防汛應(yīng)急機(jī)動工作。積極配合養(yǎng)護(hù)開展戰(zhàn)備鋼橋演練等各項工作，與兩公路站共同協(xié)作，及時開展交通安全設(shè)施安裝、維修工作。做好安全科院內(nèi)的安全保衛(wèi)及人員管理。根據(jù)需要及時做好車輛設(shè)備保險繳納。
下一步工作打算：
一、開展好各項安全生產(chǎn)活動，持續(xù)推進(jìn)“素質(zhì)固安”專項活動，完善安全生產(chǎn)風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制建設(shè)，做好資料上報及整理工作。
二、強(qiáng)化重點(diǎn)時段、重點(diǎn)路段、重點(diǎn)位置的安全監(jiān)管；組織好安全生產(chǎn)例會及安全警示教育；編輯好安全生產(chǎn)簡報；開展好安全檢查及隱患排查治理，督導(dǎo)檢查涉路工程安全生產(chǎn)管理工作；
三、做好安全科院內(nèi)安全保衛(wèi)，機(jī)械設(shè)備的維保使用，操作人員安全管理工作。根據(jù)需要做好車輛保險繳納工作；
四、及時安裝調(diào)試除雪設(shè)備，定期檢修發(fā)電機(jī)組。做好重點(diǎn)時段、異常天氣除雪防滑、防汛值班。在能力范圍內(nèi)，及時維修、更換交通安全設(shè)施。接到通知后，及時上路消除安全隱患。
河北省保定市第二醫(yī)院健康體檢科，河北保定 071000
[摘要] 隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，檔案管理的科學(xué)化發(fā)展也變得越來越急切。下面筆者基于自身多年工作經(jīng)驗的總結(jié)以及積累，將檔案管理作為研究對象，就檔案管理科學(xué)化水平的提高路徑進(jìn)行詳細(xì)地闡述。
[
關(guān)鍵詞 ] 路徑；科學(xué)化；提高；水平；檔案管理
[中圖分類號] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0167-02
在衛(wèi)生工作中，醫(yī)院檔案管理不僅是一個重要的構(gòu)成部分，同時也是醫(yī)院做好其整體管理工作必不可少的一個環(huán)節(jié)。對此，醫(yī)院必須要加大醫(yī)院檔案管理的重視度，通過合理且科學(xué)地檔案管理，以此為醫(yī)院健康且可持續(xù)運(yùn)行和發(fā)展提供相應(yīng)的信息服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率以及質(zhì)量，為醫(yī)院做出科學(xué)決策提供相應(yīng)的參考依據(jù)[1]。下面文章就檔案管理科學(xué)化水平的提高途徑進(jìn)行詳細(xì)地闡述。
1 提高檔案管理科學(xué)化水平的重要性
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，信息技術(shù)水平的提高，檔案管理這一工作所面臨的考驗以及挑戰(zhàn)也隨之增多，不管是其外延，還是其內(nèi)涵均發(fā)生了一定的改變。醫(yī)院檔案管理工作不僅包含了運(yùn)行模式方式的創(chuàng)新與體制機(jī)制的不斷改革，同時也包含了擴(kuò)大外延范圍以及擴(kuò)展內(nèi)涵要素，在這之中不僅包含了管理“量”的擴(kuò)張，同時也包含了其“質(zhì)”的提高[2]。但是就當(dāng)前我國管理的實(shí)際情況來看，在檔案管理上還存在著一個普遍的現(xiàn)象，即無序以及零散保存，因人員的流動， 使得很多檔案資料保存于個人或者由各部門自行來進(jìn)行保管，一旦關(guān)鍵人員跳槽或者離職，很容易使檔案管理層面出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，導(dǎo)致工作無法有效地開展，嚴(yán)重時，還會造成重要信息流失。此外，隨著文檔一體化、辦公自動化以及電子文件等的出現(xiàn)，檔案的形式也發(fā)生了一定的變化，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理技術(shù)以及模式已滿足不了當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的需求，但是相對于電子文件而言，紙質(zhì)檔案載體更為安全和穩(wěn)定，在這種形勢下，提高檔案管理科學(xué)化水平也變的特別重要。提高檔案管理科學(xué)化水平的重要性主要表現(xiàn)為以下幾個方面。
①適應(yīng)我國醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢。近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息技術(shù)水平的提高以及廣泛應(yīng)用，醫(yī)院也逐步向科學(xué)化以及信息化方向發(fā)展，在這種形勢下，在醫(yī)院檔案管理工作上，必須要對檔案收集工作進(jìn)行深化改革，創(chuàng)新管理渠道、載體以及樣式等，加大醫(yī)院檔案管理的系統(tǒng)化、信息化建設(shè)力度，基于自身實(shí)際發(fā)展需求以及現(xiàn)狀的分析，采取具有針對性的措施，繼而進(jìn)一步使其檔案管理水平得以提高。
②能夠加快醫(yī)院檔案管理長期、穩(wěn)定且快速的發(fā)展。（沒有這方面的數(shù)據(jù)）據(jù)統(tǒng)計，目前我國很多醫(yī)院檔案管理的整體工作上已經(jīng)得了相應(yīng)的進(jìn)步以及發(fā)展[3]。但是在當(dāng)前這種新歷史形勢下，醫(yī)院的檔案管理工作依任重而道遠(yuǎn)，信息化水平不是很高，且從業(yè)人員自身綜合素質(zhì)還有待提高，管理機(jī)制不夠健全等，對此，要想促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作穩(wěn)定、長期以及健康地發(fā)展，必須要在科學(xué)化水平的提高上多下功夫。
③各醫(yī)院為更好地適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展的需求，均會利用當(dāng)前在社會市場上所出現(xiàn)的各種醫(yī)療新技術(shù)，經(jīng)過先進(jìn)醫(yī)療及時以及設(shè)備的引進(jìn)，也使得醫(yī)院現(xiàn)代化水平也得到了相應(yīng)的提高，而在這種形勢下，醫(yī)院檔案管理內(nèi)容也發(fā)生了一定的改變，醫(yī)療信息也隨之增多，以往檔案管理制度已滿足不了當(dāng)前實(shí)踐需求。對此為適應(yīng)當(dāng)前時代的快速發(fā)展，推動醫(yī)院的建設(shè)以及發(fā)展，通過科學(xué)且合理地開展檔案管理工作，使檔案管理水平得到提高變得尤為重要，通過提高檔案管理科學(xué)化水平，不僅可使醫(yī)院檔案建設(shè)水平和其他相關(guān)工作一同進(jìn)行獲得保障，還便于檔案管理科學(xué)化以及信息化建設(shè)目的的實(shí)現(xiàn)。
2 檔案管理科學(xué)化水平的提高途徑
①構(gòu)建先進(jìn)科學(xué)的管理系統(tǒng)。在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，積累以及管理檔案資料信息是十分重要的一個環(huán)節(jié)，作為醫(yī)院管理人員來講，首先必須要認(rèn)識到在醫(yī)院整體管理工作中，檔案資料信息管理的作用以及重要性，將檔案資料看作一種重要戰(zhàn)略資源，借助于檔案管理工作質(zhì)量與水平的提高，逐步提高醫(yī)院整個管理工作的質(zhì)量。其次，要突破以往在檔案管理工作中散步各格式這一格局，構(gòu)建一個完善的檔案管理系統(tǒng)，合理設(shè)置檔案室，并集中統(tǒng)一對檔案實(shí)施管理，構(gòu)建一個健全的檔案信息庫[4]。除此之外，在檔案資料管理過程中，還必須要明確醫(yī)院各部門、各科室以及各醫(yī)護(hù)人員自身的責(zé)任，經(jīng)過科學(xué)且合理地分工，建立一個科學(xué)且合理的網(wǎng)絡(luò)化檔案資料管理模式，同時在實(shí)踐過程中，還應(yīng)積極推進(jìn)分級管理，通過合理且科學(xué)的管理，提高醫(yī)院綜合管理能力，將醫(yī)院各檔案資料信息自身所有的利用價值充分地挖掘出來。
②加快醫(yī)院檔案資料系統(tǒng)化、信息化以及科學(xué)化的建設(shè)。近年來伴隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，使得信息技術(shù)水平也得到了不斷地提高，社會已成為一個信息化社會，同時信息技術(shù)也開始滲入至各個行業(yè)。在醫(yī)院信息化的建設(shè)過程中，要想切實(shí)提升其自身管理水平與效率，推動醫(yī)院的檔案管理發(fā)展，首先必須要做好配備軟件以及計算檔案管理系統(tǒng)的升級工作，完善醫(yī)院數(shù)據(jù)庫以及電子檔案目錄，以此提高醫(yī)院檔案管計算機(jī)管理水平。其次，合理且科學(xué)地利用當(dāng)前現(xiàn)有的各種現(xiàn)代通信技術(shù)，達(dá)到聯(lián)網(wǎng)檢索、成批檢索以及聯(lián)機(jī)檢索檔案的目標(biāo)，對檔案信息見的傳遞實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理，以此查詢效率，實(shí)現(xiàn)檔案資料共享[5]。除此之外，在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作中，還應(yīng)有效利用光學(xué)技術(shù)，以此提高醫(yī)院檔信息資料的存儲密度，保護(hù)好醫(yī)院檔案的原件。
③檔案管理要求以及標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范。在進(jìn)行檔案管理工作時，檔案信息資料的標(biāo)準(zhǔn)以及要求必須要具有規(guī)范性，同時醫(yī)院還應(yīng)加快檔案資料標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的腳步，完善檔案制度，以此推動檔案資料信息向更為規(guī)范化且科學(xué)化的方向發(fā)展。在醫(yī)院原有檔案制度與規(guī)范的基礎(chǔ)上，根據(jù)其自身的實(shí)際發(fā)展情況，充分利用檔案資料，并做好歸檔工作、庫房管理、保管、保密以及鑒定等工作。為避免醫(yī)院檔案信息資料的遺失以及損壞，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，借助于制度化管理，確保檔案管理的安全性，實(shí)現(xiàn)歸檔工作以及建檔工作規(guī)范化管理[6]。通過這種方式，可使以往繁復(fù)原始資料的分類得到規(guī)范化，以此使其成為序列分明、主題明確、層次清晰以及綱目清晰的檔案，繼而進(jìn)一步提高檔案綜合管理水平。除此之外，還應(yīng)健全檔案管理評估機(jī)制，借助于現(xiàn)代化管理設(shè)施以及方式來科學(xué)化管理檔案，合理且科學(xué)地評估醫(yī)院檔案管理的具體工作，對其檔案資料實(shí)施合理且有效地審核。以此切實(shí)提高管理工作效率以及質(zhì)量。
④加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理者自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。為切實(shí)提升檔案管理工作的科學(xué)化與信息化水平，除了要做好上述這幾項工作以外，醫(yī)院還要加強(qiáng)檔案管理人才隊伍建設(shè)。醫(yī)院可結(jié)合自身的實(shí)際情況以及今后發(fā)展趨勢，合理且科學(xué)地配備管理人員，引進(jìn)管理綜合技能較高且職業(yè)責(zé)任感也比較強(qiáng)的管理人才，以此不斷提升整個醫(yī)院檔案者的綜合素質(zhì)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步使其管理水平得到得到提高。同時，醫(yī)院還應(yīng)加大管理人員培訓(xùn)以及教育的力度，通過不同有效途徑以及形式的利用來推動管理工作的開展，確保醫(yī)院檔案管理工作得以有序且正常地進(jìn)行。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)檔案管理工作人員繼續(xù)教育，在醫(yī)院全系統(tǒng)年度考核上，可將該內(nèi)容納入至此，借助于合理且科學(xué)的競爭激勵機(jī)制以及評價考核機(jī)制，以此激發(fā)管理者工作的主動性與積極性，從而使其更好地投入到工作中來，強(qiáng)化管理效果。
3結(jié)語
綜上所述，在檔案管理工作中，要想使其管理水平得到切實(shí)的提高，除了要切實(shí)加大現(xiàn)代管理技術(shù)的應(yīng)用與創(chuàng)新力度以外，同時還應(yīng)完善檔案管理系統(tǒng)，加大管理人員專業(yè)技能以及職業(yè)道德素養(yǎng)的培訓(xùn)與教育，以此更好地適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展改革的需求，推動醫(yī)院管理逐步向可科學(xué)化、系統(tǒng)化以及信息化方向發(fā)展。
[
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關(guān)鍵詞：職業(yè)傷害；監(jiān)測；管理
Surveillance and Management of Occupational Injury among Health Care Workers in a Hospital WU Ying-qiu，LIU Yue-xiu，WU Xu-qin，WU Chen（Department of Infect and Manage，The First Affiliated Hospital to Suzhou University，Suzhou 215006，China）
Abstract： ［Objective］ To investigate the risk of occupational injury in health care workers in a hospital，and to provide the countermeasure for protection． ［Methods］ Use prospective monitoring and retrospective investigation to analyze the 47 cases suffered from occupational injury among 1 255 health care workers in the hospital． ［Results］ 47 cases（3.75%）were suffered from occupational injury，in which there were 42 cases（89.4%）suffered from sharp instrument injury．But none of them were suffered from hemotagenic infection． ［Conclusion］ Relative procedures should be taken to prevention occupational injury，and occupational protection should be enhance actively.
Key Words：occupational injury；surveillance；management
醫(yī)務(wù)人員在日常的醫(yī)療活動中面臨著職業(yè)傷害的危險，為了解醫(yī)務(wù)人員感染血源性疾病的發(fā)生率，于2004年3月至2005年2月對本院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害（主要是利器傷）進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 觀察對象
為2004年3月至2005年2月期間在院工作的醫(yī)務(wù)人員1 255人，其中手術(shù)科555人、非手術(shù)科692人、后勤8人（專門負(fù)責(zé)收取醫(yī)用垃圾）。
1.2 方法
采用目標(biāo)性監(jiān)測方法，對1 255名醫(yī)務(wù)人員一年中發(fā)生職業(yè)傷害的47人及時進(jìn)行登記和處理。
1.3 內(nèi)容
1.3.1 設(shè)制醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害（利器傷）登記表 ①由當(dāng)事人填寫，包括一般情況：所在科室、登記時間、姓名、性別、年齡、從事職業(yè)、職業(yè)傷害情況和暴露源追蹤、日期與時間、暴露源追蹤名稱、來源；乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）和梅毒抗體的血清學(xué)檢測結(jié)果、發(fā)生職業(yè)傷害經(jīng)過；②由感染管理科填寫職業(yè)傷害（利器傷）后處理意見，包括處理日期、職業(yè)傷害危險因素分析、今后注意事項及預(yù)防用藥處理意見。
1.3.2 制定緊急處理和預(yù)防用藥方案 發(fā)生職業(yè)傷害后就地一般處理，包括讓傷口血流出，無菌水沖洗傷口或接觸部位，然后報告感染管理科。無論暴露源HBV血清是否陽性，傷害者需在24 h內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白等治療，同時進(jìn)行HBV、HCV、HIV和梅毒抗體的血清學(xué)檢測，如血清乙肝表面抗體陰性，1周后預(yù)防使用乙肝疫苗；若暴露源為HCV陽性，則傷害者需用干擾素、病毒唑預(yù)防使用1個月；若HIV標(biāo)志物陽性，則傷害者需預(yù)防使用齊多呋啶等；若暴露源為梅毒抗體陽性，則傷害者需預(yù)防使用青霉素；45 d后再復(fù)查HBV、HCV、HIV和梅毒抗體的血清。對發(fā)生職業(yè)傷害者血清學(xué)檢測結(jié)果均附在《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害（利器傷）登記表》上，對于接觸暴露源為HIV陽性者，則受傷害者需醫(yī)學(xué)觀察2年。
2 結(jié)果
2.1一般情況
2004年3月～2005年2月發(fā)生職業(yè)傷害的醫(yī)務(wù)人員共 47人（男16人、女31人，共占總監(jiān)測人數(shù)的3.75%）。其中，醫(yī)生17人，占3.6%（17/507）；護(hù)士22人，占3.6%（22/606）；技師1人，占1.2%（1/81）；工人7人，占11.5%（7/61）。發(fā)生職業(yè)傷害的47人中銳器傷有42人，占89.4%；被病人血液、體液噴濺的有5人，占10.6%。
2.2 科室與各類人員的職業(yè)傷害情況
發(fā)生職業(yè)傷害涉及科室22個，將其合并成手術(shù)科（手術(shù)室、外科病區(qū)）和非手術(shù)科［內(nèi)科病區(qū)、輔助科室（供應(yīng)室、血透中心、血液研究室和婦產(chǎn)科實(shí)驗室）］、后勤三大類科室。手術(shù)科與非手術(shù)科的職業(yè)傷害分別有27人（57.4%）、16人（34%）。其中，醫(yī)生分別為16人（94.1%）、1人（5.9%），見表1。
2.3 職業(yè)傷害的暴露源在各科中的分布與各類人員的構(gòu)成比
有以下幾種情況：①暴露源以穿刺針引起的職業(yè)傷害有27人（手術(shù)科6人，非手術(shù)科17人，后勤4人），其中，以護(hù)士最多為16人，其次是縫針引起的職業(yè)傷害11人（以手術(shù)室護(hù)士和外科醫(yī)生為主）；②被病人血液、體液污染的有5人，均為參加手術(shù)的外科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，且未戴防護(hù)目鏡，見表2。
2.4 不同工作時間與各類人員職業(yè)傷害的構(gòu)成比
發(fā)生在6：00～9：59時間段職業(yè)傷害為8人（17%）；在10：00～14：59時間段為25人（53.2%）較其他時間段為多；在15：00～19：59時間段為11人（23.4%）；在20：00～翌晨5：59時間段為3 人（6.4%），以醫(yī)生（夜間急診）為主。
2.5 不同年齡段發(fā)生職業(yè)傷害在各類人員中的構(gòu)成比
發(fā)生在19～30歲年齡段職業(yè)傷害有27人（醫(yī)生11，護(hù)士16），占57.4%；在31～40歲年齡段有13人，占27.7%；41歲以上有7人，占14.9%。
2.6 不同技術(shù)操作職業(yè)傷害與各類人員的關(guān)系
引起醫(yī)、技、護(hù)職業(yè)傷害主要來自拔針、診療、手術(shù)、套帽和清洗，醫(yī)生、護(hù)士的職業(yè)傷害占36.2%；工人的職業(yè)傷害來自收集和轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾（表3）。
2.7 不同技術(shù)操作引起職業(yè)傷害時暴露源血清學(xué)檢測結(jié)果
暴露源血清學(xué)檢測明確陽性結(jié)果有37份，其中HBV標(biāo)志物陽性33份，HCV標(biāo)志物陽性4份，一位外科醫(yī)生所接觸的暴露源血清既有HBV標(biāo)志物陽性又有梅毒抗體陽性；不明的有10份（6份為處理垃圾）。職業(yè)傷害以手術(shù)操作最多（18份），其次為拔針（8份）、診療（8份）、處理垃圾（6份）。
2.8 不同職業(yè)人員進(jìn)行操作時接觸血清陽性暴露源情況（表4）
2.9 預(yù)防用藥處理結(jié)果及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害血清學(xué)結(jié)果
47人發(fā)生職業(yè)傷害后都進(jìn)行預(yù)防用藥，在傷害24 h內(nèi)和傷害后45天均做血清學(xué)檢測，無一人發(fā)生血源性感染。43人在24 h內(nèi)注射乙肝高效價免疫球蛋白，24 h內(nèi)血清學(xué)檢測有11人乙肝表面抗體呈陰性，1周后注射乙肝疫苗預(yù)防使用，有8人產(chǎn)生乙肝表面抗體；4 人接觸HCV陽性暴露源，則用干擾素和病毒唑預(yù)防使用；1人接觸梅毒抗體陽性暴露源，用青霉素預(yù)防使用。
3 討論
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)傷害對醫(yī)務(wù)人員的健康造成威脅，尤其是利器傷。美國國立職業(yè)安全和健康研究所（NIOSH）統(tǒng)計顯示：美國每年大約有600 000～800 000專業(yè)人員被針頭刺傷，通過血液傳播引起嚴(yán)重的或者潛在的致命感染，例如：乙肝病毒、丙肝病毒和人類免疫缺陷病毒［1］。本項1年監(jiān)測結(jié)果表明，銳器傷的職業(yè)損害比其他職業(yè)損害多，醫(yī)生和護(hù)士發(fā)生職業(yè)傷害比其他人員多，尤其是手術(shù)室人員和外科醫(yī)生（見表1）。在手術(shù)室里，最常見的利器傷仍為針刺傷，這與醫(yī)院其他科室利器損傷中針刺傷最多見［2］相一致，尤其是手術(shù)縫針的損傷，手術(shù)逢針粘有較多的血液，危害也較大［3］。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員易發(fā)生職業(yè)傷害的年齡在40歲前，尤其在30歲前，這可能與他們年紀(jì)輕、工作經(jīng)驗少、在一線工作的機(jī)會多有關(guān)。監(jiān)測顯示，職業(yè)傷害與工作時間段有相關(guān)聯(lián)系，10：00～14：59時間段發(fā)生職業(yè)傷害的百分率最高，達(dá)52.2%，這可能與該段時間內(nèi)的各種技術(shù)操作（如抽血、輸液、拔針、手術(shù)、清洗等）集中，接近中午和下午工作開始，人的精力體力有所下降有關(guān)。 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時極易被銳利器械刺傷［4］。表3表明引起醫(yī)技護(hù)職業(yè)傷害主要來自拔針、診療、手術(shù)、套帽和清洗等操作。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病［5］。各種污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播HBV、HCV和HIV的重要途徑［6］。表3中反映了6位工人的職業(yè)傷害均來自收集和轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾中的針尖，所幸他們通過及時處理，無一人發(fā)生感染。另有5人發(fā)生血液、體液的飛濺職業(yè)傷害，這與不戴防護(hù)目鏡有關(guān)。椐報道，大顆粒氣溶膠的散播距離在1 m之內(nèi)［4］，防護(hù)目鏡的不規(guī)范使用可造成血液、體液等污染醫(yī)務(wù)人員的臉面等部位，而增加血源性疾病感染的機(jī)會。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的危險是客觀存在的，如何讓醫(yī)務(wù)人員免遭職業(yè)危害，最關(guān)鍵的是教育全體職工做好職業(yè)安全防護(hù)，因此根據(jù)監(jiān)測中出現(xiàn)的問題我們著重進(jìn)行了以下幾個方面的工作：
制定規(guī)章制度。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，在2004年4月份制定了本醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理暫行規(guī)定，內(nèi)容包括組織、責(zé)任人、管理部門、責(zé)任范圍、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)要求、方法、登記制度、醫(yī)療廢物處置過程中意外事故緊急處置措施、醫(yī)療廢物管理專業(yè)培訓(xùn)制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、監(jiān)督管理；草擬了醫(yī)療職業(yè)暴露中防護(hù)目鏡規(guī)范使用的暫行規(guī)定等。此外，各種安全防護(hù)操作規(guī)程，如銳利器械的傳遞程序、拔除靜脈輸液針的程序等，亦在醞釀之中。
加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測。本管理科以多種形式對本醫(yī)院各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。利用信息網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載國務(wù)院、衛(wèi)生部法律法規(guī)；利用季度評估摘錄一些國內(nèi)外有關(guān)職業(yè)安全防護(hù)的知識；與科教醫(yī)務(wù)護(hù)理合作進(jìn)行全院性培訓(xùn)；采用定期和不定期方法檢查科室執(zhí)行情況，在每季度醫(yī)院質(zhì)量考核時，檢查各科室醫(yī)療廢物的處置是否規(guī)范，詢問醫(yī)療廢物管理的基本知識、職業(yè)安全防護(hù)的措施等，同時不定期到廢物暫放處、檢驗科、放射性核素、放射科、各實(shí)驗室等查看醫(yī)療廢物處置和銳器傷等職業(yè)安全防護(hù)的執(zhí)行情況。適時開展銳器傷目標(biāo)性監(jiān)測，建立登記表，并不斷完善職業(yè)傷害登記表及包括其中的處理方案；進(jìn)行全院在職職工醫(yī)療廢物安全管理基本知識掌握情況和銳器傷回顧性的問卷調(diào)查。在目標(biāo)性監(jiān)測中，對于發(fā)生職業(yè)傷害的醫(yī)務(wù)人員及時進(jìn)行登記處理的同時不失時機(jī)進(jìn)行教育指導(dǎo)。
提高主動安全防護(hù)意識。管理科深入臨床第一線，了解科室情況盡可能為醫(yī)護(hù)人員提供物質(zhì)保障。與后勤、采供中心取得聯(lián)系，尋覓采購優(yōu)質(zhì)防護(hù)眼罩和目鏡、標(biāo)準(zhǔn)利器盒、防滲透隔離衣、袖套、圍裙等，并分發(fā)給各科，及時溝通、反饋，督促醫(yī)護(hù)人員規(guī)范使用安全防護(hù)用品，教育醫(yī)護(hù)人員并言傳身教演示如何使用防護(hù)用品。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、檢查、督促，許多科室（參與手術(shù)的人員、口腔科、病理科、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等）醫(yī)務(wù)人員開始規(guī)范使用安全防護(hù)用品，并在發(fā)生職業(yè)傷害后，均能主動與管理科聯(lián)系，及時進(jìn)行登記處理。
總之，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害既威脅個人的健康又造成國家的損失，僅47例職業(yè)傷害就支付了34 120元人民幣。因此，職業(yè)傷害的防護(hù)問題是相當(dāng)嚴(yán)峻的，尤其是艾滋病在我國的今天，正以幾何倍數(shù)增加［7］，因此一定要引起高度重視，從預(yù)防著手，加強(qiáng)監(jiān)測，及時處置，最終達(dá)到保護(hù)醫(yī)務(wù)人員身體健康的目的。
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；檢測
醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個重要課題，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是衡量醫(yī)院管理水平、評價醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)行必要的監(jiān)測控制，是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。我院對影響醫(yī)院感染管理的主要因素進(jìn)行管控，針對薄弱環(huán)節(jié)采取積極有效的防治措施與對策，強(qiáng)化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行原衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，使醫(yī)院感染率控制在最低，醫(yī)療質(zhì)量得到很大的提高。
1 案 例
2013年，安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人，被認(rèn)定為是嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。自2013年1月以來，淮南市新華醫(yī)院陸續(xù)報告在血液透析患者中發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染者，省、市衛(wèi)生行政部門立即組織專家組多次進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院接收的門診透析患者共74人，透析前篩查出丙肝患者12人，乙肝患者6人；2012年陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新增丙肝患者3人。今年1月上旬，該院對74名透析患者全部進(jìn)行病毒標(biāo)志物篩查，又新增丙肝患者9人，抗體陽性22人。經(jīng)專家組現(xiàn)場調(diào)查分析，認(rèn)為此次感染的主要原因是透析機(jī)消毒不徹底，同時存在透析室布局不合理、制度不健全、分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范等問題，調(diào)查結(jié)論為“嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”。
2 分 析
在醫(yī)院感染管理工作中，存在著不少的隱患，例如：醫(yī)護(hù)人員感染防控意識需要強(qiáng)化、多重耐藥菌患者隔離措施的落實(shí)不到位、手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離技術(shù)操作流程不規(guī)范、抗生素的不合理應(yīng)用、規(guī)章制度不能認(rèn)真執(zhí)行，醫(yī)院感染可能隨時發(fā)生。可以從以下幾個方面加強(qiáng)感染管理。
2.1 建立健全醫(yī)院感染管理體系 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。建立由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組組成的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，明確各級各類人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，實(shí)行分級目標(biāo)管理，責(zé)任落實(shí)到人，依據(jù)法律法規(guī)的要求，制定醫(yī)院感染管理綜合目標(biāo)考核方案，嚴(yán)格考核，發(fā)揮醫(yī)院感染管理科的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)作用，體現(xiàn)管理的作用。進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)控、管理、信息反饋和交流，共同搞好醫(yī)院感染管理工作，完成醫(yī)院感染管理預(yù)定的目標(biāo)。
2.2 完善各項規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)院感染意識，重視人員培訓(xùn)
2.2.1 健全醫(yī)院感染管理、監(jiān)測、控制制度 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定和健全各項規(guī)章制度，制訂培訓(xùn)計劃，加大監(jiān)管力度，檢查措施執(zhí)行、落實(shí)情況。醫(yī)院感染管理科對臨床科室、醫(yī)技科室行使指導(dǎo)、檢查、考評和監(jiān)督職能，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析、評價、反饋，持續(xù)改進(jìn)。完善工作制度是做好院內(nèi)感染預(yù)防控制工作的重要保證。把加強(qiáng)院內(nèi)感染管理納入日程，建立健全各類規(guī)章制度，做到工作有章可循，從制度管理的角度解決“重治輕防”的觀念。
2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識教育 宣傳教育是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要手段。醫(yī)院應(yīng)該及時分層次對各類人員采取針對性的培訓(xùn)，特別是對進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、新上崗人員一定要進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考試合格后方能上崗。培訓(xùn)教育要使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，使其掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能。同時，通過各種途徑加強(qiáng)患者入院時的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護(hù)意識，使其積極地配合護(hù)理治療。患者和醫(yī)務(wù)人員共同努力減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.2.3 重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的最基本的也是最重要的手段之一。醫(yī)院可以通過舉辦手衛(wèi)生講座，并通過宣傳標(biāo)識及展板在全院范圍內(nèi)向職工、患者及家屬強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，洗手池上方統(tǒng)一張貼六步洗手法宣傳圖片，以加強(qiáng)醫(yī)院感染控制宣傳、加強(qiáng)日常督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性，切斷醫(yī)院感染的第一道傳播途徑。
2.2.4 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理 加強(qiáng)重點(diǎn)科室感染質(zhì)量監(jiān)測與管理，有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。感染性疾病科、手術(shù)室、口腔科、重癥監(jiān)護(hù)室等都是易發(fā)生醫(yī)院感染的科室，必須對其加強(qiáng)管理。各種醫(yī)療用品應(yīng)做到一人一用一消毒，對各種污染材料、器械應(yīng)及時按不同要求消毒處理；供應(yīng)室保證消毒、滅菌質(zhì)量。將手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室及各科病房儀器、設(shè)備及環(huán)境的消毒和患者出院后的終末消毒作為重中之重。
2.4.5 合理使用抗生素 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等文件要求制定《抗菌藥物分級管理制度》，定期開展抗感染藥物應(yīng)用情況及圍術(shù)期預(yù)防用藥專項檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總、反饋，并及時指導(dǎo)整改。檢驗科對細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性進(jìn)行分析、監(jiān)測。
2.4.6 一次性醫(yī)療用品及廢物的管理 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識的教育。為了防止交叉感染，控制醫(yī)源性傳染病的傳播，醫(yī)院要對一次性醫(yī)療用品從購入到使用都嚴(yán)格把關(guān)，對所進(jìn)物品進(jìn)行質(zhì)量驗收，索取相應(yīng)的證件，合格后下發(fā)到臨床科室使用。用后按《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，放置于黃色防滲漏的塑料袋或耐刺的容器內(nèi)，統(tǒng)一回收。對回收后的一次性醫(yī)療用品必須進(jìn)行消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用。交接登記由雙方簽字。對生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理，要嚴(yán)格執(zhí)行國家消毒衛(wèi)生管理法規(guī)，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋裝，標(biāo)志醒目，由專人、專車運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理、焚燒，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。
3 抓好醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制
醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。醫(yī)院通過醫(yī)院感染監(jiān)測，可以取得第一手資料，及時分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果，有力地防止醫(yī)院感染。
4 開展職業(yè)健康教育，增強(qiáng)安全防護(hù)意識
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合我辦實(shí)際，重點(diǎn)解決好領(lǐng)導(dǎo)干部思想觀念與科學(xué)發(fā)展觀不符合不適應(yīng)問題，如何提高全辦辦事效率問題，如何使信息產(chǎn)業(yè)工作更加有力地促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展問題，如何進(jìn)一步維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)社會和諧問題，如何加強(qiáng)黨建工作、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、增強(qiáng)凝聚力、發(fā)展和維護(hù)穩(wěn)定能力等問題，以促進(jìn)信息產(chǎn)業(yè)事業(yè)健康快速發(fā)展。
二、調(diào)研形式
本次調(diào)研主要采取領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)研、座談?wù){(diào)研和問卷調(diào)研三種形式。領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研由辦領(lǐng)導(dǎo)班子成員牽頭帶領(lǐng)有關(guān)科室深入基層調(diào)研；座談?wù){(diào)研邀請辦機(jī)關(guān)干部群眾代表、各縣區(qū)信息產(chǎn)業(yè)辦（信息中心）代表、服務(wù)對象代表結(jié)合年度工作總結(jié)會進(jìn)行，面對面征求意見；問卷調(diào)研由辦綜合科印制問卷發(fā)放到基層單位及服務(wù)對象進(jìn)行調(diào)查。
三、調(diào)研步驟
在學(xué)習(xí)活動中，要把調(diào)研工作貫穿于整個活動之中。專題調(diào)研要根據(jù)實(shí)踐活動的開展情況分階段進(jìn)行，在不斷調(diào)研、學(xué)習(xí)深化的基礎(chǔ)上形成高質(zhì)量的調(diào)研報告。
四、調(diào)研提綱
1、如何貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)我市信息產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：*主任
負(fù)責(zé)部門：辦綜合科
2、如何進(jìn)一步加強(qiáng)信息產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：*主任
負(fù)責(zé)部門：辦綜合科
3、如何以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，提高全市無線電電磁環(huán)境保護(hù)與監(jiān)測工作水平。
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：*調(diào)研員
負(fù)責(zé)部門：無線電稽查科、無線電監(jiān)測站
4、如何以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，推進(jìn)我市無線電工作管理機(jī)制創(chuàng)新。
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：*調(diào)研員
負(fù)責(zé)部門：無線電頻率臺站管理科、無線電監(jiān)測站
5、如何整合人才與智力資源，推進(jìn)我市信息產(chǎn)業(yè)科學(xué)發(fā)展
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：*副主任
負(fù)責(zé)部門：信息化推進(jìn)管理科、電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理中心
6、如何進(jìn)一步推進(jìn)全市電子政務(wù)服務(wù)體系建設(shè)
牽頭領(lǐng)導(dǎo)：*副主任
負(fù)責(zé)部門：電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理中心
五、調(diào)研要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：
本次調(diào)研活動由辦深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排組織，主要領(lǐng)導(dǎo)親自指導(dǎo)，班子成員分別牽頭領(lǐng)題，相關(guān)關(guān)科室、中心（站）具體負(fù)責(zé)，組成調(diào)研組。各調(diào)研組要按照要求，組織精干隊伍，圓滿完成各項調(diào)研任務(wù)，并有針對性開展對基層單位和服務(wù)對象的專題調(diào)研。
2、講求質(zhì)量：
各調(diào)研組要深入實(shí)際、深入基層、深入群眾，廣泛征求意見，盡量掌握第一手資料，在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上理出思路，形成報告。報告既要找準(zhǔn)問題，又要提出解決方法，特別是要在探索從根本上解決問題，建立健全體制機(jī)制上建言獻(xiàn)策，力求實(shí)事求是、言之有物，力戒形式主義、華而不實(shí)。
[關(guān)鍵詞] 清潔洗手；手消毒；習(xí)慣；感染控制
[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（c）—0151—02
醫(yī)院是細(xì)菌、病毒容易聚集和擴(kuò)散的地方，為了保證患者和維護(hù)醫(yī)護(hù)工作者的健康和安全，提高醫(yī)療的質(zhì)量，有必要嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。基層醫(yī)院通常面臨醫(yī)療設(shè)備相對不足、醫(yī)護(hù)人員工作量大、對感染控制不夠重視等情況，面對感染控制有一定的難度。在醫(yī)院中，醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染中重要的傳播途徑，筆者經(jīng)過多次對本院的感染質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)良好的手消毒習(xí)慣是控制基層醫(yī)院感染的一種有效的方法。
1 基層醫(yī)院感染控制的主要影響因素分析
1.1 環(huán)境、設(shè)備存在的問題
基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和布局方面容易出現(xiàn)許多問題，主要表現(xiàn)在：房屋布局不符合消毒隔離相關(guān)要求；三區(qū)（限制區(qū)、半限制區(qū)和污染區(qū)）標(biāo)識不清，潔污混雜[1]；洗手設(shè)備欠缺和分布的位置不合理等，這些問題直接影響著手方面的清洗和消毒。
1.2 對手消毒和空氣消毒的觀念淡薄
醫(yī)護(hù)人員的手是造成醫(yī)院感染傳播重要途經(jīng)之一，實(shí)驗結(jié)果有力地證明了手是造成醫(yī)院感染傳播的重要途經(jīng)之一。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心對北京、上海、廣州的8家三級甲等醫(yī)院的23個病區(qū)和500多名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天能頻繁進(jìn)行手部消毒（3次/d）的護(hù)士只有41%，在醫(yī)生中只有16%。而且，34%的醫(yī)生和20%的護(hù)士在洗手后，會習(xí)慣地往白大褂上擦[4]。這說明大部分醫(yī)護(hù)人員并沒有意識到洗手的重要性。手是細(xì)菌、病毒傳播的便捷途經(jīng)，所以，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員洗手和手消毒的習(xí)慣是非常重要的。一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染，不僅不能縮短患者的住院天數(shù)和每日住院費(fèi)用，而且增加患者的痛苦，影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康，還會造成醫(yī)療糾紛，最后造成醫(yī)院財產(chǎn)的損失。
醫(yī)護(hù)人員如果在接觸不同患者的前后很少洗手，被污染的手直接污染自身工作服或其他工作用具，就會為醫(yī)療感染造成隱患。造成這種情況主要有三種原因：一是醫(yī)護(hù)人員工作量大，一忙起來就容易忘記洗手；二是洗手的設(shè)備不便于工作；三是醫(yī)護(hù)人員根本沒有洗手習(xí)慣。
另一方面，醫(yī)院對空氣的消毒意識淡薄。如基層醫(yī)院的設(shè)施陳舊，消毒方法落后，大多數(shù)基層醫(yī)院仍采用紫外線、甲醛熏蒸、新潔爾滅等低效消毒劑進(jìn)行空氣和物品的消毒。這種消毒方式的時間長、用量大、效果差等[1]。在本院手術(shù)室采用亂流潔凈手術(shù)室，加用紫外線燈管和臭氧消毒機(jī)消毒，治療室用紫外燈管、急診室加了臭氧消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。但是醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)、更衣室和被服房沒有固定的消毒裝置，只是用流動的紫外線燈進(jìn)行消毒處理。所以，醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)、更衣室、被服房的空氣得不到及時的消毒，無形中容易造成細(xì)菌和病毒的傳播。
1.3 基層醫(yī)院的感染控制管理往往不到位
大部分基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)存在重醫(yī)療、輕預(yù)防思想，普遍認(rèn)為醫(yī)院感染管理工作不產(chǎn)生效益，不能從保障人民群眾健康的高度上充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理工作的重要性。一些基層醫(yī)院在感染管理方面，不僅自身檢查不嚴(yán)格，而且對上級檢查也想方設(shè)法敷衍了事[2—4]。但是醫(yī)院感染一旦發(fā)生、爆發(fā)、流行后就難以控制，所以要防患于未然。
2 基層醫(yī)院培養(yǎng)手消毒習(xí)慣的方法
2.1 建立健全感染控制監(jiān)管機(jī)制，做到醫(yī)護(hù)人員手消毒常規(guī)化管理
為了有效開展醫(yī)院感染管理，本院建立健全了“醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室感染管理小組”三級感染控制機(jī)構(gòu)，每個科室設(shè)有感染控制人員1名。被選用的負(fù)責(zé)人要求具有責(zé)任心強(qiáng)、細(xì)心的特點(diǎn)。完善感染管理制度，制定檢查細(xì)則，每月不定時地根據(jù)檢查方案進(jìn)行各個環(huán)節(jié)的檢查。檢查工作的重點(diǎn)之一是醫(yī)護(hù)人員的手消毒的執(zhí)行情況。每次檢查后對檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，檢查結(jié)果納入績效考核，做到了獎罰分明。
嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的手消毒行為，形成常規(guī)的操作規(guī)程。要求醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后都要洗手和手消毒，在不方便用流動水下洗手時，要用快速手消毒液（健之素）等進(jìn)行手消毒。護(hù)工每次按觸患者前后都要在流動水下洗手。病房清潔員每天用0.3%的速消凈拖地和抹病床及床頭柜，做到“一巾一抹一消”。
本院從2007年起，為了進(jìn)一步加強(qiáng)了感染控制的管理工作，規(guī)定每月進(jìn)行一次室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、滅菌物品以及治療臺的物表的細(xì)菌監(jiān)測。由各科經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)過的感染控制負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行取樣后送檢室，檢驗科采集全院的樣本后進(jìn)行檢測，檢驗結(jié)果匯報到感染管理科，全院匯總后通報監(jiān)測結(jié)果，對出現(xiàn)問題的科室和個人進(jìn)行扣分，部分扣除監(jiān)測不合格人員當(dāng)月的績效工資，醫(yī)院感染管理科當(dāng)即組織人員對出現(xiàn)問題的科室進(jìn)行問題查找和進(jìn)行整改。
每隔半年，廣州市蘿崗區(qū)疾病控制中心會不定期到本院進(jìn)行室內(nèi)空氣和醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面細(xì)菌等方面的檢查和監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果通報全區(qū)。如果出現(xiàn)問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨即請市級感染控制專家來醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查分析，找出原因，提出應(yīng)對措施進(jìn)行整改。
2.2 增加便于手消毒的設(shè)備、設(shè)施和物品
