時(shí)間：2023-12-31 11:25:04
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的認(rèn)識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.603文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2871-02《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》是以研究人類生命發(fā)生發(fā)展規(guī)律，預(yù)防疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽及促進(jìn)疾病康復(fù)為主的一門實(shí)用學(xué)科，我校自2011年設(shè)立中醫(yī)美容專業(yè)，正式開(kāi)設(shè)這么課程，由于本課程內(nèi)容豐富，既有古代哲學(xué)思想之精髓，又有現(xiàn)代科學(xué)思想，既有各種學(xué)術(shù)流派的基礎(chǔ)理論，又有極其豐富的各種養(yǎng)生技術(shù)方法及各種疾病的預(yù)防和康復(fù)，為本課程粉講授帶來(lái)了一定的難度，如何在有限的時(shí)間內(nèi)，將這門課程較全面的講授給學(xué)生是我們教師一項(xiàng)重要任務(wù)。因此，我們進(jìn)行了教學(xué)改革，改變了原來(lái)那種“填鴨式”的教學(xué)方法，運(yùn)用了啟發(fā)―互動(dòng)式教學(xué)模式，獲得了較好教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1啟發(fā)―互動(dòng)式教學(xué)法的意義
傳統(tǒng)中醫(yī)教育多采用被動(dòng)接受式的教學(xué)模式，大大限制了學(xué)生的意識(shí)性及創(chuàng)造能力的發(fā)展。采取啟發(fā)―互動(dòng)式教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析解決問(wèn)題的能力，自主學(xué)習(xí)能力，工作能力都非常有好處，并能真正調(diào)動(dòng)師生雙方的主動(dòng)性和能動(dòng)性，取得較好教學(xué)效果，這是一種積極的雙向教學(xué)方法，其實(shí)質(zhì)是充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)作用。[1]
2課堂教學(xué)以啟發(fā)式為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用
在課堂教學(xué)中，盡量采取啟發(fā)式教學(xué)，結(jié)合多媒體，案例，對(duì)比，提問(wèn)等多種方式進(jìn)行，重點(diǎn)是要激起學(xué)生的好奇心，使他們有興趣將這門課程學(xué)習(xí)下去[2]。根據(jù)《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》課程內(nèi)容，主要包括體質(zhì)養(yǎng)生，五臟養(yǎng)生，兩大塊核心內(nèi)容，在傳授體質(zhì)養(yǎng)生內(nèi)容時(shí)，筆者先針對(duì)同學(xué)所關(guān)注的皮膚問(wèn)題提出了鮮明的觀點(diǎn)：為啥有的人皮膚非常好，膚如凝脂，不用花很多錢去買化妝品，一年四季皮膚都非常有光澤，有的人皮膚干燥，尤其到了秋冬季節(jié)，天天離不開(kāi)油膩，滋潤(rùn)的護(hù)膚品，而有些人是油性皮膚，終年毛孔粗大，油光滿面，時(shí)不時(shí)臉上長(zhǎng)斑，痘痘，令人煩惱不堪。此問(wèn)題一出，大家紛紛議論，好奇心被充分調(diào)動(dòng)，迫不及待想知道原因，這樣更加有利于他們投入到學(xué)習(xí)課程內(nèi)容中。通過(guò)啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)了學(xué)以致用的目的。中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)容博大精深，老師在授課過(guò)程中以富有激情、生動(dòng)有趣的口頭語(yǔ)言，通俗易懂的板面語(yǔ)言和恰如其分的肢體語(yǔ)言傳授知識(shí)，會(huì)起到事半功倍的效果。在這種環(huán)境中，學(xué)生思想更容易融入課堂思維，更容易受到老師的啟發(fā)。同時(shí)設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯l(fā)式問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思維，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)思考，進(jìn)一步解決實(shí)際工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題。如在解答“體質(zhì)養(yǎng)生要點(diǎn)”的問(wèn)題時(shí)，要求同學(xué)們學(xué)會(huì)如何進(jìn)行體質(zhì)的分類，每種體質(zhì)的臨床表現(xiàn)，結(jié)合人群體質(zhì)特點(diǎn)在日常生活，飲食，四季變化，時(shí)辰等方面進(jìn)行養(yǎng)生，同時(shí)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的思維方法，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合五臟養(yǎng)生的特點(diǎn)，從情志，運(yùn)動(dòng)，著裝等多方面進(jìn)行總結(jié)思考，啟發(fā)式問(wèn)題是引導(dǎo)學(xué)生利用自己掌握的知識(shí)去探討知識(shí)的過(guò)程。
3課堂教學(xué)增加互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)師生雙向交流
由于現(xiàn)在許多中職生在中小學(xué)是班里的“問(wèn)題生”，當(dāng)這些分散的“問(wèn)題生”聚集到中職學(xué)校后，就成了一個(gè)不小的群體，而這些小群體普遍存在厭學(xué)心理。他們?cè)诹x務(wù)教育階段沒(méi)有打下堅(jiān)實(shí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)性較差，學(xué)習(xí)方式不當(dāng)?shù)鹊取＿M(jìn)入中職校后，面對(duì)全新的知識(shí)，剛開(kāi)始感覺(jué)新鮮，但稍長(zhǎng)時(shí)間或?qū)W習(xí)中遇到困難時(shí)，則缺乏學(xué)習(xí)的毅力和信心，逐漸放棄學(xué)習(xí)。針對(duì)中職生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在課堂中增加互動(dòng)，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活潑課堂氣氛，使知識(shí)學(xué)得更鞏固。如在學(xué)到體質(zhì)養(yǎng)生師，筆者讓同學(xué)進(jìn)行了角色扮演，一個(gè)扮演醫(yī)生，老師扮演患者，進(jìn)行問(wèn)診，之后再由全班同學(xué)討論辨別“患者”體質(zhì)及養(yǎng)生方案。在整個(gè)過(guò)程中，大家積極參與，各抒己見(jiàn)，最后再由老師進(jìn)行分析總結(jié)。總結(jié)是認(rèn)識(shí)升華的保證，好的總結(jié)能幫助學(xué)生歸納，梳理對(duì)討論問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)問(wèn)題與能力的內(nèi)化。這樣有效實(shí)現(xiàn)師生的雙向交流，保證學(xué)生在輕松氛圍中對(duì)知識(shí)有了更加形象和深刻的認(rèn)識(shí)，極大提高學(xué)生思考能力。同時(shí)有利于教師教學(xué)水平的提高，但這種教學(xué)方法對(duì)教師提出更高的要求，要求教師不僅要熟練掌握本專業(yè)的知識(shí)，對(duì)本學(xué)科的發(fā)展方向與前沿動(dòng)態(tài)有正確認(rèn)識(shí)，還要對(duì)于課堂時(shí)間的安排有整體的把握，并具有很強(qiáng)的分析歸納和應(yīng)變能力，只有這樣才能游刃有余地主導(dǎo)課堂，當(dāng)好“導(dǎo)演”組織“演員”參與表演，保證課堂互動(dòng)順利進(jìn)行。實(shí)踐證明，啟發(fā)―互動(dòng)式教學(xué)的有機(jī)結(jié)合可提高教學(xué)質(zhì)量，收到良好的效果。
4啟發(fā)―互動(dòng)式教學(xué)，有利于實(shí)踐課程的開(kāi)展
傳統(tǒng)的養(yǎng)生教學(xué)只是教師課堂講授，學(xué)生并未真正參與到互動(dòng)實(shí)踐過(guò)程中，沒(méi)有充分考慮到學(xué)生的主體因素，嚴(yán)重影響教學(xué)效果，因此，有必要增加學(xué)生實(shí)踐的實(shí)踐。對(duì)于養(yǎng)生技能的講授，不僅要求學(xué)生全面掌握其養(yǎng)生機(jī)理，適用范圍，注意事項(xiàng)，還必須結(jié)合行業(yè)需求，增強(qiáng)實(shí)習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際。如以痰濕體質(zhì)養(yǎng)生為例，說(shuō)明啟發(fā)―互動(dòng)式教學(xué)法在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用：痰濕體質(zhì)主見(jiàn)于肥胖人群，易產(chǎn)生“三高”和代謝綜合征，該體質(zhì)的形成與生活方式關(guān)系最為密切，因此，啟發(fā)學(xué)生要注意觀察，詢問(wèn)患者的生活方式，并給與相應(yīng)的養(yǎng)生指導(dǎo)。在介紹該體質(zhì)的飲食養(yǎng)生指導(dǎo)方案時(shí)，讓學(xué)生親自制作藥膳，體驗(yàn)制作的過(guò)程，從而加深理解。同時(shí)在介紹起居養(yǎng)生方面，通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生親自到操場(chǎng)練習(xí)一些中醫(yī)養(yǎng)生的體育項(xiàng)目，如五禽戲，太極拳等等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，增強(qiáng)學(xué)生的精、氣、神，掌握引導(dǎo)，行氣運(yùn)動(dòng)的本領(lǐng)，真正體現(xiàn)了學(xué)以致用。
將啟發(fā)―互動(dòng)式教學(xué)方法引入中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，它不僅能激發(fā)了學(xué)生對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)課程的學(xué)習(xí)與理解，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立觀察、思考和解決問(wèn)題的能力，在實(shí)際教學(xué)探索中取得了顯著地效果。作為一名中職學(xué)校的教師，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新教學(xué)方法，并勇于嘗試，切實(shí)為培養(yǎng)全方面的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，做出自己的貢獻(xiàn)。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué)；大學(xué)教育；教育教學(xué)； 可行性
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.36.189
1 中醫(yī)的概念
若想對(duì)中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對(duì)中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國(guó)傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實(shí)，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠(yuǎn)超過(guò)治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。
中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。[1]中醫(yī)是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂(lè)、繪畫(huà)等，對(duì)人的生存皆無(wú)實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。
說(shuō)到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個(gè)概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護(hù)人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨(dú)的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對(duì)生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說(shuō)。[2]
中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，；中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對(duì)中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識(shí)，必然對(duì)其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2 中醫(yī)理念對(duì)大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點(diǎn)：中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過(guò)一種合宜方式，二者將會(huì)共同促使一個(gè)人的身心達(dá)到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個(gè)促進(jìn)身心達(dá)到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來(lái)，融匯在每日的生活中，將會(huì)從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1 中醫(yī)是健康之道
對(duì)身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過(guò)未病先治的理念，通過(guò)一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。
第一要探討的是飲食方面。因?yàn)槲覀兂Ｕf(shuō)民以食為天。飲食的原則：早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來(lái)糾正人體之偏。
第二要順應(yīng)四時(shí)。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，順?biāo)臅r(shí)，就是按照春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的規(guī)律來(lái)調(diào)整自己的生活。[3]
第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過(guò)有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過(guò)情志所造成的氣機(jī)紊亂，使即將破壞的身體機(jī)能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說(shuō)怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過(guò)悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。
第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來(lái)生活才能延年益壽。
向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識(shí)，有利于促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會(huì)潮流的影響下，樹(shù)立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2 中醫(yī)是為人之道
何謂“養(yǎng)心”？中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無(wú)”，即保持平淡寧?kù)o、樂(lè)觀豁達(dá)、凝神自?shī)实男木场！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(zhǎng)壽之道。[4]
德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚，氣血?jiǎng)蚝停幤疥?yáng)秘，所以能健康長(zhǎng)壽。可見(jiàn)，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。[5]
仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達(dá)到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計(jì)與被算計(jì)之中，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)失衡，故而多病而短壽。[6]
老子認(rèn)為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤(rùn)萬(wàn)物卻不與萬(wàn)物爭(zhēng)。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對(duì)立統(tǒng)一和一分為二的觀點(diǎn)。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛(ài)學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。
3 將中醫(yī)學(xué)理念納入高校教育教學(xué)中的可行性
高校可以從專業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入高校教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的書(shū)籍作為選修課程納入高校教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識(shí)一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對(duì)學(xué)生和老師進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無(wú)的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此，如果想讓學(xué)生通過(guò)中醫(yī)知識(shí)上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對(duì)中醫(yī)知識(shí)有一個(gè)不斷積累和融會(huì)貫通的過(guò)程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障；另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)教師本身的身心靈也帶來(lái)了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來(lái)，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對(duì)于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和老師之間的距離。不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4 結(jié) 論
中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，；中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋對(duì)中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識(shí)，必然對(duì)其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
參考文獻(xiàn)：
[1]童瑤.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013：56-58.
[2]王新華.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：112.
[3]孫廣仁，劉家義，張安玲，等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)解析[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：35-40.
[4]楊威，于崢.對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科主體發(fā)展的思考[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009（2）.
關(guān)鍵詞：內(nèi)經(jīng)；養(yǎng)生；靜以養(yǎng)神
中圖分類號(hào)：R212
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1673-7717(2009)06-1143-03
在中國(guó)養(yǎng)生學(xué)中，儒釋道等傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)常相互交融，難分彼此，尤其是宋明以后更甚。多年來(lái)，學(xué)術(shù)界主要是將其相提并論，討論二者之間的相互影響，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生與儒釋道養(yǎng)生之間加以區(qū)分者少，這對(duì)于認(rèn)識(shí)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)自身的特點(diǎn)非常不利。本文擬從“靜以養(yǎng)神”的角度人手，從其學(xué)術(shù)源流關(guān)系探索醫(yī)道二家之間早期的聯(lián)系和區(qū)別，進(jìn)而揭示它們?cè)凇办o以養(yǎng)神”上的不同特點(diǎn)，重新認(rèn)識(shí)以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學(xué)對(duì)“靜以養(yǎng)神”的貢獻(xiàn)及其特色。
“靜以養(yǎng)神”、“動(dòng)以養(yǎng)形”、動(dòng)靜形神結(jié)合是中國(guó)養(yǎng)生學(xué)中最重要的基本理念。靜何以能達(dá)到養(yǎng)生養(yǎng)神的目的，道家與中醫(yī)學(xué)對(duì)“靜”和“神”早期是怎樣認(rèn)識(shí)的，二者的概念和養(yǎng)生思想及方法有何異與同，需要筆者認(rèn)真研究之后予以解答。
1 道家與“靜以養(yǎng)神”
“清靜無(wú)為”的避世宗旨是道家思想的主要內(nèi)容，春秋時(shí)代，這一思想主張即已在道家鼻祖老子的《道德經(jīng)》中體現(xiàn)出來(lái)。《道德經(jīng)》第十六章說(shuō)：“致虛極，守靜篤，萬(wàn)物并作，吾以觀復(fù)。夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根，歸根曰靜，是曰復(fù)命。”認(rèn)為“靜”是天下萬(wàn)物之根本，認(rèn)識(shí)這種事物的根本也在于以“靜”觀之。《道德經(jīng)》第二十六章和第四十五章進(jìn)一步論說(shuō)：“重為輕根，靜為躁君”，“躁勝寒，靜勝熱，清靜為天下正”。解說(shuō)了靜與躁之間的辨證關(guān)系。因此“清靜”是早期道家的主要思想觀念和追求境界，同時(shí)也是道家養(yǎng)生的主要方法。老子在《道德經(jīng)》中雖未專題論及養(yǎng)神，但靜以養(yǎng)生的主張開(kāi)風(fēng)氣之先，是中國(guó)養(yǎng)生學(xué)的嚆矢，奠定了道家養(yǎng)生學(xué)的思想基礎(chǔ)，為后世道家學(xué)者和養(yǎng)生家所繼承。
略晚于老子的文子提出“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形，神清志平，百節(jié)皆寧，養(yǎng)性之本也；肥肌膚，充腸腹，供嗜欲，養(yǎng)性之末也”(見(jiàn)《淮南子?泰族訓(xùn)》)，提出了養(yǎng)神和養(yǎng)形之間的主次關(guān)系問(wèn)題，將養(yǎng)神尊為至高無(wú)上的首位，作為根本的要求，養(yǎng)形則居于其下的次要地位。
莊子較老子對(duì)養(yǎng)生有更多更為直接的專題闡述，特別是內(nèi)篇的《養(yǎng)生主》和外篇的《刻意》、《達(dá)生》等篇中不少內(nèi)容更可視為養(yǎng)生專論。莊子將老子主靜的思想直接引入養(yǎng)生之中，是道家對(duì)“靜以養(yǎng)神”有明確論述的早期代表人物。如《刻意》中直接論述“靜以養(yǎng)神”說(shuō)：“平易恬，則憂患不能人，邪氣不能襲，故其德全而神不虧……故曰，純粹而不雜，靜一而不變，恢而無(wú)為，動(dòng)而以天行，此養(yǎng)神之道也……純素之道，唯神是守，守而勿失，與神為一……純也者，謂其不虧其神也”，反復(fù)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)神之道所需要的恬恢虛無(wú)的寧?kù)o自然狀態(tài)，將保持純樸單純的專一狀態(tài)作為養(yǎng)神的重要原則。“靜然可補(bǔ)病，眥可以沐老，寧可以止遽”(《外物》)，“老子曰：衛(wèi)生之經(jīng)，能抱一乎……能止乎?能已乎”(《庚桑楚》)，都要求做到心性寧?kù)o和心氣平和。在《在宥》中他還傳授廣成子之道說(shuō)“無(wú)視無(wú)聽(tīng)，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無(wú)勞女(汝)形，無(wú)搖女(汝)精，乃可以長(zhǎng)生。目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，心無(wú)所知，女(汝)神將守形，形乃長(zhǎng)生。”在《天道》中則說(shuō)：“靜則無(wú)為……無(wú)為則俞俞，俞俞者憂患不能處，年壽長(zhǎng)矣。”把精神和心態(tài)的平靜安定作為長(zhǎng)生應(yīng)遵循的前提和要求，進(jìn)一步闡揚(yáng)了老子“清靜無(wú)為”的主張，并將靜心與養(yǎng)神養(yǎng)生相聯(lián)系。
其他早期道家文獻(xiàn)如《淮南子》中同樣探討了“靜”與“養(yǎng)神養(yǎng)生”的關(guān)系。《淮南子?精神訓(xùn)》認(rèn)為“故心者，形之本也；而神者，心之寶也”，強(qiáng)調(diào)心與形和神的關(guān)系，主張“恬然無(wú)思，澹然無(wú)慮”，“靜漠恬淡，所以養(yǎng)性也；和愉虛無(wú)，所以養(yǎng)德也”。
晉唐道教繼承了道家的主要思想，將“靜以養(yǎng)神”引入了道教煉養(yǎng)學(xué)的范疇之中。存思守神是道教修煉中的重要內(nèi)容，如晉代道書(shū)《黃庭經(jīng)》即以觀想存思五臟六腑之神作為煉養(yǎng)手段，而這種存思臟腑官竅內(nèi)體“神真”的方法，從根本上說(shuō)是與老子“靜觀”的思想一脈相承的。唐初道教代表人物成玄英也主張守靜去躁以修煉長(zhǎng)生，他疏注《道德經(jīng)》時(shí)論說(shuō)：“靜是長(zhǎng)生之本，躁是死滅之原”，“靜則無(wú)為，躁則有欲，有欲生死，無(wú)為長(zhǎng)存”。對(duì)老子“躁勝寒，靜勝熱，清靜為天下正”進(jìn)行了進(jìn)一步闡發(fā)，與《索問(wèn)?痹論篇》“靜則神藏，躁則消亡”同樣把靜與躁置于生死兩途的極端位置對(duì)比如出一轍，或可視為是《內(nèi)經(jīng)》對(duì)道家的影響，也可以說(shuō)是為道醫(yī)二家的靜躁說(shuō)作注解。唐代上清派和重玄派司馬承禎在道教修煉方法上，既注重傳統(tǒng)的“煉形”，又強(qiáng)調(diào)“修心”，其修心的核心在主靜悟道，在其代表作《坐忘論》中所提出修道的7個(gè)步驟中，同樣要求“虛靜至極”、“與道冥一”。
因此，道家在早期養(yǎng)生動(dòng)靜觀中偏于主靜傾向，其要點(diǎn)就是靜以養(yǎng)神，并成為道教養(yǎng)生思想的基本特征。道家對(duì)神的概念主要是用籠統(tǒng)的“神”或“精神”來(lái)表述，應(yīng)主要指人的精神狀態(tài)，或者也含有人體生命活動(dòng)總體功能的含義，但后者似不夠明確。
2 道家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“靜以養(yǎng)神”的影響
5月29日，中醫(yī)藥主題日活動(dòng)啟動(dòng)，今年的主題為“中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易高附加值、全產(chǎn)業(yè)鏈、打造新業(yè)態(tài)”。除了58家來(lái)自醫(yī)療、教育、研發(fā)、產(chǎn)業(yè)等中醫(yī)藥系統(tǒng)的參展單位集體亮相京交會(huì)展示服務(wù)、體驗(yàn)咨詢外，商務(wù)部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局還在會(huì)上了落實(shí)《十四部門關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）的相關(guān)措施。
展示中醫(yī)藥服務(wù)的魅力
中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易是我國(guó)獨(dú)一無(wú)二的服務(wù)貿(mào)易行業(yè)，今年的中醫(yī)藥板塊包括中醫(yī)藥展覽展示、中醫(yī)藥主題日暨中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易大會(huì)、中醫(yī)藥政策會(huì)、中醫(yī)藥項(xiàng)目推介會(huì)等六大類活動(dòng)。京交會(huì)期間，俄羅斯、柬埔寨、蒙古、加拿大、瑞士、比利時(shí)、中國(guó)香港等國(guó)家和地區(qū)的主管醫(yī)藥衛(wèi)生負(fù)責(zé)人到場(chǎng)。活動(dòng)不僅有中醫(yī)藥企業(yè)參與，還包括中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、國(guó)際交流、文化傳播等內(nèi)容。
為了強(qiáng)化受眾對(duì)博大精深的中醫(yī)藥文化感受和認(rèn)知，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)影響力，此次中醫(yī)藥板塊更加注重中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的宣傳與服務(wù)體驗(yàn)。通過(guò)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、保健咨詢和理療推拿等項(xiàng)目的切身感受，增強(qiáng)受眾對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的感知和認(rèn)識(shí)。邀請(qǐng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健專家，講解中醫(yī)藥養(yǎng)生的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化的價(jià)值導(dǎo)入，傳播中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵。展覽區(qū)還設(shè)置專門區(qū)域，讓參觀者和市民親身體驗(yàn)針灸、按摩、刮痧等中醫(yī)治療手段。以宣傳資料展示、儀器鮮藥等實(shí)物展示、中醫(yī)專家現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)等方式，令參與者通過(guò)在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)等感官上的真切體驗(yàn)。
主題日期間，來(lái)自全國(guó)的58家中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、研發(fā)、生產(chǎn)機(jī)構(gòu)親身感受中醫(yī)藥的服務(wù)魅力。通過(guò)開(kāi)展公眾體驗(yàn)，安排參會(huì)外國(guó)嘉賓體驗(yàn)和媒體體驗(yàn)等活動(dòng)，展示中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和中醫(yī)藥文化的博大精深與神奇魅力。
5月31日是京交會(huì)市民開(kāi)放日，這一天，記者現(xiàn)場(chǎng)注意到，普通市民可以進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)體驗(yàn)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，推拿按摩等，京交會(huì)期間，在新華網(wǎng)和新浪網(wǎng)上可隨時(shí)觀看中醫(yī)專家的講座直播。
支持政策
5月30日，商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在北京國(guó)家會(huì)議中心召開(kāi)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易工作新聞會(huì)。據(jù)中國(guó)之聲《央廣新聞》報(bào)道，會(huì)上，商務(wù)部表示將支持中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，做強(qiáng)骨干中醫(yī)藥企業(yè)。
西藥在研發(fā)和使用的過(guò)程中，遇到了毒副作用、耐藥性等難題。中醫(yī)藥由于療效比較確切，用藥相對(duì)安全，費(fèi)用也相對(duì)較低等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到各國(guó)政府的關(guān)注。目前中醫(yī)藥已經(jīng)在全球168個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛使用。但是中醫(yī)藥在發(fā)展過(guò)程中也面臨一些問(wèn)題，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易存在規(guī)模比較小、經(jīng)營(yíng)分散，沒(méi)有形成品牌效應(yīng)等問(wèn)題。
對(duì)此，國(guó)家商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)項(xiàng)目，以及骨干企業(yè)和重點(diǎn)區(qū)域建設(shè)工作，在醫(yī)療保健、教育、科研產(chǎn)業(yè)、文化等方面實(shí)施一批重點(diǎn)項(xiàng)目，建設(shè)一批骨干企業(yè)，創(chuàng)建若干個(gè)綜合實(shí)力比較強(qiáng)、具有國(guó)際影響力的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)區(qū)域。
這次的重點(diǎn)項(xiàng)目主要是要支持一批有一定工作基礎(chǔ)，形成了一定規(guī)模、發(fā)展?jié)摿Ρ容^大的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目。重點(diǎn)支持最近三年持續(xù)穩(wěn)定開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易工作，并且有較好工作基礎(chǔ)，形成規(guī)模效益和良好品牌的企業(yè)，主要是為了發(fā)揮其示范輻射作用。
商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局將協(xié)調(diào)有關(guān)部門，協(xié)助落實(shí)這些企業(yè)以及重點(diǎn)項(xiàng)目，包括金融、財(cái)稅、進(jìn)出口政策方面的優(yōu)惠，重點(diǎn)解決其在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中遇到的困難和問(wèn)題。
搭建“走出去”平臺(tái)
今年京交會(huì)首次推出中醫(yī)藥高端旅游項(xiàng)目，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易搭建“走出去”平臺(tái)。其中北京市旅游委與北京市中醫(yī)管理局共同確定的21家“北京中醫(yī)藥文化旅游示范基地”也全部參展本屆京交會(huì)。
京交會(huì)是了解中國(guó)服務(wù)行業(yè)的窗口。通過(guò)這個(gè)窗口，讓更多國(guó)際友人對(duì)中國(guó)的醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境近距離的了解可以讓他們放心選擇中醫(yī)服務(wù)。據(jù)廣安門醫(yī)院國(guó)際合作辦公室工作人員介紹，2011年以前，醫(yī)院外籍人士門診量是2700人左右，而去年京交會(huì)后，醫(yī)院外籍人士門診量突破6000人。
氣血理論是中醫(yī)理論的重要組成部分, 《靈樞決氣篇》說(shuō):上焦開(kāi)發(fā), 宣五谷味, 熏膚、充身、澤毛, 若霧露之溉, 是謂氣。中焦受氣取汁, 變化而赤, 是謂血。中醫(yī)理論認(rèn)為氣血是人生命之根本, 《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》說(shuō):人之所有者, 血與氣耳。《難經(jīng)》中也有類似的表述:氣者, 人之根本也, 根絕則莖葉枯矣。《靈樞天年》說(shuō):血?dú)庖押? 營(yíng)氣已通, 五臟已成, 神氣舍心, 魂魄必具, 乃成為人。氣血是人體生命之源、健康之本。氣的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、營(yíng)養(yǎng)、氣化等作用維持著人體臟腑功能活動(dòng)和全身氣、血、津液的正常代謝和相互轉(zhuǎn)化。血循行于脈中, 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。《素問(wèn)五臟生成篇》說(shuō):肝受血而能視, 足受血而能步, 掌受血而能握, 指受血而能攝。血可以滋潤(rùn)人體肌膚, 潤(rùn)澤毛發(fā), 為全身各臟腑組織器官的功能活動(dòng)提供能量, 熱量隨血行傳遍全身, 人得之而神志清明, 反應(yīng)靈敏。血作為氣的載體, 載氣在人體內(nèi)運(yùn)行。另外, 胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育、臟腑組織器官的新陳代謝、食物的消化吸收等, 亦有賴于血的運(yùn)載作用。正如龔?fù)①t《壽世保元》所說(shuō):氣血乃人生之根本。氣血是維持人體機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ), 其維持著人體五臟六腑的生理功能。氣血正常運(yùn)行, 則臟腑陽(yáng)氣得以溫煦, 得以滋養(yǎng), 陰陽(yáng)既濟(jì), 精神乃形。氣血紊亂或協(xié)調(diào)異常, 會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào), 引發(fā)多種疾病的產(chǎn)生。調(diào)養(yǎng)全身氣血是增強(qiáng)體質(zhì)、保持身體健康的必要條件[3-4]。
2 五臟與氣血生成、運(yùn)行息息相關(guān), 養(yǎng)生宜養(yǎng)五臟
心藏神, 主血脈, 掌管一身氣血運(yùn)行, 主宰生命活動(dòng), 為五臟六腑之大主。《素問(wèn)靈蘭秘典論》說(shuō):主明則下安, 以此養(yǎng)生則壽主不明則十二官危, 以此養(yǎng)生則殃。調(diào)養(yǎng)心神以養(yǎng)生則身體健壯、健康長(zhǎng)壽[5]。養(yǎng)生學(xué)家歷來(lái)特別強(qiáng)調(diào)頤養(yǎng)心神, 推崇養(yǎng)心神乃養(yǎng)生之宗, 防病之本。肺主氣, 司呼吸, 為百脈之宗, 是調(diào)節(jié)氣機(jī)的樞紐, 掌管人體氣機(jī)的升降出入。人生以氣為本, 氣運(yùn)行不息則人的生命活動(dòng)延續(xù)。肺朝百脈, 主治節(jié), 肺氣的輸布作用使血液布散全身。正如《溫疫論補(bǔ)注》說(shuō):凡入口鼻之氣通乎天氣, 本氣充實(shí), 邪不能入。肝藏血, 肝氣疏泄, 調(diào)暢氣機(jī)。肝氣條達(dá), 則氣血在人體內(nèi)運(yùn)行順暢, 人的性情平和, 身體健康[6]。《雜病源流犀燭諸血源流》說(shuō):血生于脾, 統(tǒng)于心, 藏于肝, 宣布于肺, 根于腎, 灌溉一身, 出入于脈。脾的生血功能正常, 則心有所主, 肝有所藏, 肺有所布, 腎精來(lái)源充足, 五臟相安。肝主疏泄, 心主血脈, 上榮于面, 脾氣主升, 胃氣主降, 肺主肅降, 腎藏精屬水, 水性下注。臟腑的氣化升降功能使機(jī)體各部互相之間配合協(xié)調(diào), 從而能正常運(yùn)轉(zhuǎn)[7]。脾胃掌管人體氣血的化生, 中醫(yī)把脾胃作為具有消化、吸收和營(yíng)養(yǎng)功能的臟腑, 脾胃功能的正常與否, 關(guān)系著人體氣血盛衰, 從而影響著人體的健康狀況。《景岳全書(shū)脾胃篇》:土氣為萬(wàn)物之源, 胃氣為養(yǎng)生之主。胃強(qiáng)則強(qiáng), 胃弱則弱, 有胃則生, 無(wú)胃則死, 是以養(yǎng)生家當(dāng)以脾胃為先[8]。腎為先天之本, 主臟腑氣化。腎主藏精, 腎氣主宰人的生殖、生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟和衰老。人的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程與腎氣盛衰息息相關(guān)[9]。補(bǔ)養(yǎng)腎臟氣血, 則全身氣血有源而能源源不斷的化生。故調(diào)養(yǎng)五臟氣血使之充盈流暢, 則攝生之目的可達(dá)。
3 靜以養(yǎng)心氣血和, 動(dòng)以強(qiáng)身舒筋骨, 動(dòng)靜相宜則氣血得養(yǎng), 身心共養(yǎng)
神者, 氣血所生。神本于形而生, 依附于形而存, 神是形的功能活動(dòng)體現(xiàn), 形具神生形質(zhì)神用神能御其形。神為生命的主宰, 宜清靜內(nèi)守, 不宜躁動(dòng)妄耗, 守神以全形。心主神明, 神明則形安, 養(yǎng)身首重養(yǎng)心。重在調(diào)養(yǎng)人的精神, 保持良好的心態(tài)可減少多種疾病的發(fā)生[10]。人靜坐或靜臥休息時(shí), 全身氣血消耗減少, 勻出來(lái)的氣血可用于充分滋養(yǎng)肌肉、四肢百脈以及充盈臟腑之氣, 有利于減少顧慮, 消除煩悶, 增加生活信念。使人的腦力和體力得以恢復(fù), 心平氣和, 神清氣爽。適視養(yǎng)血, 適臥養(yǎng)氣, 適當(dāng)閱讀和臥床休息, 有益于人體氣血的恢復(fù)和旺盛。通過(guò)調(diào)暢情志, 修身養(yǎng)性, 調(diào)攝精神, 保持心情愉悅, 避免七情傷害, 做到和喜怒、去悲憂、節(jié)思慮, 使氣機(jī)調(diào)暢, 氣血平和。
運(yùn)動(dòng)可以激發(fā)人體的筋骨、肌肉和關(guān)節(jié), 促進(jìn)人體內(nèi)血液循環(huán), 疏通筋骨, 舒經(jīng)活絡(luò), 暢行氣血。中醫(yī)養(yǎng)生主張動(dòng)以養(yǎng)形, 以形勞而不倦為度。通過(guò)運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉和意念控制的訓(xùn)練, 使身心融為一體, 以調(diào)節(jié)和提高人體各個(gè)部分的機(jī)能, 誘導(dǎo)、激發(fā)人體內(nèi)在潛力, 從而實(shí)現(xiàn)延年益智和防病治病的目的。古人華佗曾參照虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)5種動(dòng)物的形態(tài)、姿勢(shì)等編排出五禽戲, 這套完整的醫(yī)療保健體操, 對(duì)運(yùn)動(dòng)健身養(yǎng)生的發(fā)展起到了良好的促進(jìn)作用。后葛洪在此基礎(chǔ)上又創(chuàng)設(shè)了多種導(dǎo)引健身方法, 如龍導(dǎo)、虎引、胎息功法等[11-12]。太極拳的養(yǎng)生之道法于天人相應(yīng)之理, 循太極陰陽(yáng)相對(duì)平衡周期性規(guī)律, 強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡, 《素問(wèn)生氣通天論》說(shuō):陰平陽(yáng)秘, 精神乃治, 陰陽(yáng)離決, 精氣乃絕, 血為陰, 氣為陽(yáng), 一個(gè)人只有陰陽(yáng)平衡了, 氣血才會(huì)通暢。太極拳就是通過(guò)鍛煉, 調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng), 使人體陰陽(yáng)平衡, 氣血平衡, 從而達(dá)到養(yǎng)生長(zhǎng)壽的目的。除此之外, 還有許多較為柔和的傳統(tǒng)保健功法, 諸如八段錦、六字訣、氣功等, 內(nèi)容豐富、簡(jiǎn)單易學(xué)、具有明顯養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì), 能夠調(diào)和人體氣血, 起到舒筋通絡(luò)、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的作用。
4 飲食有節(jié), 固護(hù)脾胃, 則氣血生化平衡, 脾旺不受邪
人體之氣血化生有賴于后天水谷精微, 脾胃為后天之本, 氣血生化之源, 人體一定要借助飲食及藥物的補(bǔ)養(yǎng)以冀健康長(zhǎng)壽。《壽親養(yǎng)老新書(shū)飲食調(diào)治第一》中說(shuō):食者, 生民之天, 活人之本也。故飲食進(jìn)則谷氣充, 谷氣充則氣血盛, 氣血盛則筋力強(qiáng), 故脾胃者五臟之宗也[13]。張仲景《傷寒雜病論》亦處處體現(xiàn)著重視中土脾胃的學(xué)術(shù)思想, 其遣方用藥、預(yù)后調(diào)護(hù)、飲食調(diào)理等各方面均體現(xiàn)出固護(hù)脾胃的養(yǎng)生思想, 對(duì)后世臨床實(shí)踐起著很好的引領(lǐng)作用[14]。飲食結(jié)構(gòu)合理, 根據(jù)人的身體健康狀況, 制定合理的食譜, 包含營(yíng)養(yǎng)處方和四時(shí)膳食調(diào)補(bǔ), 并同時(shí)注意飲食宜忌, 更加有益于養(yǎng)生益壽。春時(shí)飲食之味宜減酸增甘以養(yǎng)脾氣, 夏時(shí)飲食之味宜減苦增辛以養(yǎng)肺氣, 秋時(shí)飲食之味宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣, 冬時(shí)飲食之味宜減咸增苦以養(yǎng)心氣。五谷具有良好的食療功效, 有著藥物所不能比擬的優(yōu)勢(shì), 在《素問(wèn)藏氣法時(shí)論》即有相關(guān)的食養(yǎng)理論:毒藥攻邪, 五谷為養(yǎng), 五果為助, 五畜為益, 五菜為充, 氣味合而服之, 以補(bǔ)精益氣。強(qiáng)調(diào)膳食結(jié)構(gòu)以谷為主食, 果、肉、菜為副食, 謹(jǐn)和五谷之五味。通過(guò)調(diào)節(jié)飲食固護(hù)脾胃, 使身體五臟氣血化生平衡[15]。
5 針灸推拿等物理療法疏通經(jīng)絡(luò)而通調(diào)氣血
經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)理論的重要組成部分, 經(jīng)絡(luò)的重要功能之一就是運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)臟腑、濡養(yǎng)全身。《靈樞本藏》說(shuō):經(jīng)脈者, 所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng), 濡筋骨, 利關(guān)節(jié)者也。在經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下開(kāi)展的針刺、溫灸、推拿、導(dǎo)引、按蹺、氣功等多種物理手段, 均能通調(diào)經(jīng)絡(luò)而行氣血, 使人身體強(qiáng)壯、益壽延年。我國(guó)古人就用針灸方法保健強(qiáng)身, 《靈樞逆順》說(shuō):上工刺其未生者也。《扁鵲心書(shū)須識(shí)扶陽(yáng)》說(shuō):人于無(wú)病時(shí), 常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘, 雖未得長(zhǎng)生, 亦可得百余歲矣。在之后歷朝歷代都有非常多的關(guān)于關(guān)于這方面的論述和實(shí)踐, 如唐代《千金要方》、宋代《針灸資生經(jīng)》、明代《針灸聚英》等著述。現(xiàn)代的針灸臨床研究證明, 針灸對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫的多個(gè)環(huán)節(jié)都具有調(diào)節(jié)作用, 從現(xiàn)代生命科學(xué)的角度揭示了這些古老技術(shù)對(duì)于人體健康的有益作用[16]。
6 順應(yīng)自然規(guī)律, 則氣血得以補(bǔ)養(yǎng)
中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)理論認(rèn)為, 人應(yīng)與自然保持統(tǒng)一, 順應(yīng)自然規(guī)律而養(yǎng)生。《素問(wèn)寶命全形論》說(shuō):人以天地之氣生, 四時(shí)之法成。人居和諧, 作息起居因地、因時(shí)制宜, 調(diào)整養(yǎng)生、生活節(jié)律, 改善睡眠, 改進(jìn)和塑造生活環(huán)境, 也是養(yǎng)生長(zhǎng)壽的關(guān)鍵因素[17]。《靈樞順氣一日分四時(shí)論》說(shuō):一日分為四時(shí), 朝則為春, 日中為夏, 日入為秋, 夜半為冬。在人的日常工作生活上, 無(wú)論是一日之不同時(shí)辰, 還是一年之不同季節(jié), 生活作息同樣要符合春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏這樣的自然規(guī)律。人體之氣血生成與運(yùn)行會(huì)隨時(shí)辰不同依次在人體經(jīng)絡(luò)循行, 因此, 作息規(guī)律會(huì)很大程度上影響著我們身體的健康。良好的睡眠對(duì)于養(yǎng)生補(bǔ)氣血十分重要, 古人稱睡眠為眠食, 自古即有藥補(bǔ)不如食補(bǔ), 食補(bǔ)不如覺(jué)補(bǔ)之說(shuō), 想要保持健康的身體, 人必須順應(yīng)春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時(shí)氣候, 適應(yīng)春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的自然規(guī)律, 根據(jù)自然規(guī)律與人體氣血變化的關(guān)系調(diào)節(jié)自己的起居作息時(shí)間, 從而補(bǔ)養(yǎng)氣血, 強(qiáng)身健體, 延年益壽[18]。
7 中藥養(yǎng)治, 氣血和諧, 益身延年
中醫(yī)理論認(rèn)為藥食同源, 中藥養(yǎng)治是用中藥來(lái)幫助調(diào)理身體狀況, 包含藥茶、膏方和藥膳等。幾千年來(lái)中藥在養(yǎng)生和防治疾病實(shí)踐中, 始終發(fā)揮著重要的作用。目前我國(guó)正在步入老年社會(huì), 60歲以上的人有2.2億多, 我國(guó)的慢病亦呈現(xiàn)一個(gè)井噴式的增長(zhǎng), 統(tǒng)計(jì)顯示60歲以上的人70%都患有慢性病。我國(guó)國(guó)情對(duì)中藥養(yǎng)生也提出了更高的要求和期望。目前很多中醫(yī)院已設(shè)有營(yíng)養(yǎng)科、藥膳房、膏方服務(wù)等, 指導(dǎo)臟腑功能衰退中老年人服用南瓜山藥粥、黑木耳汁、苦瓜蔬果汁等防高血脂、冠心病;免疫功能低下者服用黃芪、大棗、甘草、當(dāng)歸、阿膠等補(bǔ)益氣血、扶正固本、增強(qiáng)免疫力。指導(dǎo)廣大人民根據(jù)食物和藥物的四性五味選擇適當(dāng)?shù)闹兴幷{(diào)理氣血, 滋陰補(bǔ)陽(yáng), 抗衰延年。
8 結(jié)語(yǔ)
《靈樞本藏》說(shuō)人之血?dú)饩裾? 所以奉生而周于性命者也是故血和則經(jīng)脈流行, 營(yíng)覆陰陽(yáng), 筋骨勁強(qiáng), 關(guān)節(jié)清利矣此人之常平也。《難經(jīng)二十二難》:氣主煦之, 血主濡之。氣血流行全身, 以流暢平衡為貴, 五臟六腑和四肢百骸只有得到全身氣血的溫煦、濡養(yǎng)才能發(fā)揮正常的生理功能。氣血失和, 勢(shì)必影響機(jī)體生理功能, 引起身體病變。中醫(yī)治病養(yǎng)生歷來(lái)強(qiáng)調(diào)以調(diào)和氣血為重。
當(dāng)前大健康發(fā)展背景之下, 全球各國(guó)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥有了新的認(rèn)識(shí), 同時(shí)對(duì)能符合西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求的中醫(yī)治病養(yǎng)生之法的認(rèn)識(shí)空前提高。從事醫(yī)學(xué)及人體健康研究的人, 在探索調(diào)養(yǎng)人體氣血方法時(shí), 要因人而異, 因時(shí)、因地制宜, 根據(jù)體質(zhì)、健康狀況等因素采取恰當(dāng)養(yǎng)生療法, 從人的飲食、運(yùn)動(dòng)、起居等日常生活入手, 正確引導(dǎo)人們調(diào)補(bǔ)五臟六腑、滋養(yǎng)氣血, 將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理相結(jié)合, 推進(jìn)中醫(yī)藥的繼承創(chuàng)新, 實(shí)現(xiàn)國(guó)民提高生命質(zhì)量、健康長(zhǎng)壽的愿望。
參考文獻(xiàn)
[1]胡軍杰.論中醫(yī)養(yǎng)生與老年保健[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9 (16) :230-232.
[2]陳建國(guó).淺談中醫(yī)養(yǎng)生保健[J].現(xiàn)代養(yǎng)生:下半月版, 2013, 28 (7) :55.
[3]魯兆麟.王清任對(duì)中醫(yī)氣血辨證的貢獻(xiàn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2005, 28 (5) :22-23.
[4]賈薔, 唐仕歡, 石作榮, 等.從中醫(yī)氣血理論探析腦心同治[J].世界中醫(yī)藥, 2014, 9 (10) :1293-1295.
[5]羅時(shí)銘.心身統(tǒng)一性命雙修試論中國(guó)養(yǎng)生學(xué)中的系統(tǒng)思想[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào), 1993, 14 (2) :128-134.
[6]李萬(wàn)斌.百病皆在調(diào)氣血[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué), 2005.
[7]季鐘樸.略論中醫(yī)氣血學(xué)說(shuō)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1987, 7 (4) :237-241.
[8]楊丹.脾胃為五臟藏神關(guān)鍵及針刺足三里干預(yù)抑郁癥的理論與實(shí)驗(yàn)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué), 2013.
[9]石和元.中醫(yī)元?dú)饫碚撆c培元固本法治療老年性癡呆作用的研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2014.
[10]馬紅磊.活血化瘀法在老年養(yǎng)生保健中的作用探討[J].醫(yī)學(xué)信息, 1994, 7 (5) :17-18.
[11]張時(shí).中醫(yī)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生體系的構(gòu)建[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué), 2011.
[12]盧煬, 李林, 王慧穎, 等.中醫(yī)治未病思想理解與探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16 (46) :133-134.
[13]陳直, 鄒鉉.壽親養(yǎng)老新書(shū)[M].廣州:廣東高等教育出版社, 1985:1.
[14]馬天馳, 王彩霞, 崔家鵬, 等.張仲景脾旺不受邪的養(yǎng)生思想探析[J].中華中醫(yī)藥雜志, 2017, 32 (1) :46-48.
[15]沈明月, 張焱.試析《黃帝內(nèi)經(jīng)》五谷為養(yǎng)的膳食原則[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥雜志, 2015, 35 (4) :51-54.
[16]劉詩(shī)若, 樊旭.經(jīng)絡(luò)所通為養(yǎng)生之根本[J].山東中醫(yī)雜志, 2017, 36 (2) :94-96.
通過(guò)對(duì)道教養(yǎng)生思想特色的分析歸納，總結(jié)出道教養(yǎng)生觀對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生理論的影響主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：以順應(yīng)自然、與天地合參為養(yǎng)生防病前提；以陰平陽(yáng)秘為養(yǎng)生防病核心；以精充、氣足、神旺為養(yǎng)生防病基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 道教； 中醫(yī)； 養(yǎng)生
Abstract：Through analyzing and summarizing the characteristic ideology of health preservation in Taoism， the conclusion is that the influence of health preservation in Taoism on the theory of health preservation in TCM may be inducted as followings: taking the conforming with nature and relevant adaptation of heaven and earth as a premise; viewing the "Yin "and "Yang" in a relation equilibrium as a core; and serving the adequacy of essence， sufficiency of “Qi ”and vigorous vitality as a basis.
Key words：Health Preservation; Taoism; Traditional Chinese Medicine (TCM)
道教與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化有著密切的聯(lián)系，其養(yǎng)生思想對(duì)我國(guó)養(yǎng)生文化的形成和發(fā)展起著重要的作用。道教是世界上最重視人的生命存在的宗教，另外，道教養(yǎng)生的一個(gè)鮮明特色是：養(yǎng)生即是修道。養(yǎng)生在修道中具有重要意義，并且被認(rèn)為是必不可少的。《養(yǎng)性延命錄》提出：“養(yǎng)生者慎勿失道 ，為道者慎勿失生”，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生與修道是統(tǒng)一的，即所謂“道與生相守，生與道相保”。道教養(yǎng)生觀對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)具有深刻的影響，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的啟發(fā)和推動(dòng)極為突出。歷代道教養(yǎng)生家通過(guò)實(shí)踐和積累，已經(jīng)形成獨(dú)具風(fēng)格的養(yǎng)生思想以及多種養(yǎng)生方法，本文就道教養(yǎng)生觀對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生理論的影響作初淺論述。
1 道教養(yǎng)生的思想特色
1.1 天人相應(yīng)，和諧統(tǒng)一“天人相應(yīng)”是道教的宇宙觀，同時(shí)也是道教養(yǎng)生的重要思想基礎(chǔ)。道教以“道”為最高信仰，《道德經(jīng)》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”。認(rèn)為最初由無(wú)形無(wú)質(zhì)的“道”生出真元之氣，真元之氣化生為相互對(duì)立的陰陽(yáng)二氣，陰陽(yáng)交合感應(yīng)而又化生天地間萬(wàn)物眾生，此為造化之道。可見(jiàn)，人與自然萬(wàn)物皆歸源于道。老子稱：“人法地，地法天，天法道，道法自然”(《道德經(jīng)·二十五章》)。人的行為應(yīng)該仿效自然、服從自然、順應(yīng)自然而動(dòng)，而不應(yīng)違背自然、破壞自然，人與自然才能保持自然的和諧與生態(tài)的平衡。道教理論高度強(qiáng)調(diào)了人與自然、人與天地大環(huán)境的和諧統(tǒng)一，即“天人合一”。道教將人身視為一個(gè)小宇宙，只要人身的小宇宙和自然的大宇宙同構(gòu)相應(yīng) ，即達(dá)到“與天地并生，與萬(wàn)物為一”的境界時(shí)，人就有可能“長(zhǎng)生久視”，頤養(yǎng)天年［1］。道家從道學(xué)角度以“天人感應(yīng)”學(xué)說(shuō)闡明養(yǎng)生的基本原理。
1.2 重人貴生，樂(lè)生惡死“重人貴生”是道教的生命價(jià)值觀，生命是第一位的。《道德經(jīng)》說(shuō)：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。”老子把人與道、天、地放在同等的地位，可見(jiàn)人是世間萬(wàn)物中最重要的，社會(huì)的一切都是因人而存在的，因而每個(gè)人都應(yīng)“貴生”“重生”“保生”“修生”。道教認(rèn)為“我命在我不在天”，提出人的命運(yùn)掌握在自己手中，即給予主體選擇的自由，而人的生命壽限是不確定的，是可以通過(guò)人為的努力去求得生命的長(zhǎng)存，因此主張并且相信經(jīng)過(guò)一定的煉養(yǎng)過(guò)程，精神和形體可以相守不離，即形與神俱，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生不死而得道成仙的終極目標(biāo)，這其中包含了一種積極主動(dòng)的人生態(tài)度。《太平經(jīng)》在這方面則予以反復(fù)闡明:“人居天地之間，人人得壹生，不得重生也”。道教特重今生，認(rèn)為人為萬(wàn)物之靈，是普天下最珍貴的，每個(gè)人的生命只有一次，應(yīng)當(dāng)“以生為貴”，“樂(lè)生惡死”，人人都有珍惜生命、延長(zhǎng)壽命的本能要求和權(quán)利，因而人活在世上，應(yīng)以追求快樂(lè)、幸福、健康、長(zhǎng)壽，乃至長(zhǎng)生不死為最高理想目標(biāo)。
1.3 形神統(tǒng)一，性命雙修“形”是人體的一切組織結(jié)構(gòu)，“神”即精神意識(shí)思維活動(dòng)。形神統(tǒng)一，是形體與精神的結(jié)合，是形態(tài)與機(jī)能的統(tǒng)一。《太平經(jīng)》指出:“人有一身，與精神常合并也。常合則吉，去則兇。”認(rèn)為形神“常合即為一，可以長(zhǎng)存也。”晉代葛洪認(rèn)為:“形須神而立焉”，“形勞則神散，氣竭則命終”，認(rèn)為生命是形神的統(tǒng)一體，形與神是相互依存， 形乃神之宅，神乃形之主，二者不可分離。由于道教的養(yǎng)生思想強(qiáng)調(diào)形神合一，因此在修煉過(guò)程中，既重視精神的修養(yǎng)，也重視形體的鍛煉，并竭力把精神與肉體的修煉密切結(jié)合起來(lái)。性命與形神是兩對(duì)可以相通的概念。性與神相通，指人的心性、精神、意識(shí)等；命與形相通，謂人的形體軀體、存在等。漢唐時(shí)期，養(yǎng)生家多稱“形神共養(yǎng)”，唐以后之煉養(yǎng)家則多稱“性命雙修”。道教的性命雙修養(yǎng)生理論所追求的是整個(gè)人生修養(yǎng)體系，并借這個(gè)理法完備的體系，以達(dá)到人生最高境界，即“天人合一”。與中國(guó)儒家、佛教的養(yǎng)生學(xué)相比較，唯道教性命雙修，故更為圓滿。
1.4 修德行善，頤養(yǎng)天年道教“重命養(yǎng)生”的目的，并非僅僅的為了長(zhǎng)生不死，因?yàn)槿瞬粌H是自然產(chǎn)物，更是社會(huì)存在。如何處理人與人之間的關(guān)系、人與社會(huì)的關(guān)系，在事實(shí)上成為道教仙學(xué)理論的基礎(chǔ)。自我肉體修煉與自我心靈的完善，自然而然合二為一，養(yǎng)生與道德緊密聯(lián)結(jié)。道教認(rèn)為，修仙道之前必須修人道，人道不修焉能成其仙道。而成仙道的前提在修德，揚(yáng)善抑惡，實(shí)現(xiàn)生命之轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵是人的德行。中國(guó)文化重視自我修養(yǎng)的傳統(tǒng)自古就有，《周易》說(shuō)：“君子進(jìn)德修業(yè)，忠信所以進(jìn)德也，修辭立其誠(chéng)，所以居業(yè)也。”《尚書(shū)》認(rèn)為滿招損，謙受益是天道的規(guī)律，提倡做人應(yīng)“慎厥終，修思永”。
道德修養(yǎng)，一方面是性情的修養(yǎng)，另一方面是行善積德。為善而生，為惡則死；善則長(zhǎng)生成仙，惡則與仙無(wú)緣這樣，長(zhǎng)生成仙即成為至善的標(biāo)志［2］。人的道德表現(xiàn)有善有惡所以人的命運(yùn)也有好有壞，壽命有長(zhǎng)有短。而道德表現(xiàn)是人能自主選擇的，一個(gè)人的選擇就決定了他的生命走向。任何人無(wú)論富貴或是貧賤，健康或者羸弱，只要行善，生命就會(huì)充實(shí)而長(zhǎng)久，長(zhǎng)生不死就是所得的回報(bào)。善的人生就是福與樂(lè)的人生。 可見(jiàn)，道德修養(yǎng)是長(zhǎng)生不老的必備條件。一個(gè)人想修成神仙，除了外服仙藥，內(nèi)練精氣之外，還必須積大功德，功夫、功德并俱，方可成為“天仙”。道教在面對(duì)死亡的陰影之前，以高度責(zé)任感去探索生命的奧妙，力圖創(chuàng)造一個(gè)統(tǒng)一的完美的自我，使之依從人類的愿望，讓生命進(jìn)入永恒狀態(tài)。
2 道教養(yǎng)生觀在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)
道家充分肯定人存在的意義，認(rèn)為通過(guò)采取各種養(yǎng)生手段來(lái)愛(ài)護(hù)保養(yǎng)自己的身體和生命，就能達(dá)到長(zhǎng)壽的目的。原始道教中的許多思想被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典所吸收，最終形成獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)。
轉(zhuǎn)貼于
2.1 順應(yīng)自然、與天地合參為養(yǎng)生防病前提 道教養(yǎng)生思想以“天人合一”理論為核心。首先，體現(xiàn)在人體的內(nèi)環(huán)境與外界的自然環(huán)境是相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，二者共同經(jīng)歷著事物的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律。道教養(yǎng)生非常重視按照季節(jié)和時(shí)辰進(jìn)行修煉，如：服食養(yǎng)生、房中術(shù)以及日常攝養(yǎng)衛(wèi)生即是如此。其理論根源來(lái)自于道教“天人相應(yīng)”。其次，人身小宇宙與天地大宇宙是同構(gòu)相應(yīng)的。不僅人的身體器官構(gòu)造與宇宙結(jié)構(gòu)相應(yīng)，而且通過(guò)陰陽(yáng)五行八卦等符號(hào)體系，將天人結(jié)構(gòu)巧妙地組合在一個(gè)同構(gòu)體系中。“道”是道家思想的核心，老子認(rèn)為，道為宇宙的本體，萬(wàn)物變化之源，所謂“萬(wàn)物之宗”。《淮南子·天文訓(xùn)》稱之為 ：“道者，規(guī)始于一，一而不生，故分為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)分而萬(wàn)物生”。可見(jiàn)老子這個(gè)“道”實(shí)際上是一種有象可見(jiàn)，有精可存，其真可信的物質(zhì)，由這種物質(zhì)衍生為“一”，“一”即元?dú)猓倩庩?yáng)而成萬(wàn)物，說(shuō)明“道”如同太極是萬(wàn)物化生之原始。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始。”明確地指出了“道為萬(wàn)物之宗”，并同時(shí)表明人只有掌握宇宙運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，掌握陰陽(yáng)之道，方能養(yǎng)生而防病。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“故四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之者災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是為得道。道者，圣人從之，愚者背之。”此外，《素問(wèn) 》尚有“謹(jǐn)?shù)烙蟹ǎL(zhǎng)有天命”、“謹(jǐn)奉天道”之語(yǔ)，也是告訴人們，人應(yīng)順應(yīng)自然法則，并遵從之，才能壽老而長(zhǎng)生。并提出“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之門”(《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》)。凡事要先知“道”之理，方能行“道”之術(shù)。可見(jiàn)養(yǎng)生防病應(yīng)以順應(yīng)自然、與天地合參為前提條件。
2.2 陰平陽(yáng)秘為養(yǎng)生防病之核心 道教樸素地將人的身體比作一個(gè)小宇宙，并與自然界的大宇宙聯(lián)系起來(lái)，不僅要調(diào)諧人體“小宇宙”的運(yùn)行，而且還要調(diào)諧“小宇宙”與“大宇宙”的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，人是自然的產(chǎn)物，人和自然界也是統(tǒng)一的整體。由此提出“天人相應(yīng)”的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，認(rèn)為人與自然環(huán)境有著密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)把人體看成是一個(gè)以臟腑為中心，心為主宰，通過(guò)經(jīng)絡(luò)將人體各個(gè)部分相互聯(lián)系起來(lái)的有機(jī)的統(tǒng)一整體。《素問(wèn)》指出:“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。又《靈樞》曰:“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”明確地指出自然界是生命的源泉，人體的生理、病理、生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老、死亡都與自然界的變化休戚相關(guān)。人體自身以及人與自然界之間必須保持陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，才能健康長(zhǎng)壽。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“陰平陽(yáng)秘，自然界存在著春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的變化，由于人類長(zhǎng)期生活在這種自然環(huán)境中，已經(jīng)能夠適應(yīng)四季的變化，形成了自身的生理規(guī)律：春夏陽(yáng)氣升發(fā)，秋冬陽(yáng)氣潛藏。如果人們?cè)陴B(yǎng)生過(guò)程中，能夠順應(yīng)自然界的變化，調(diào)節(jié)臟腑的機(jī)能活動(dòng)，注意養(yǎng)精安神，益氣補(bǔ)血，保持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，身體就會(huì)健康，就能延年益壽。《素問(wèn)·上古天真論》曰：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”所以養(yǎng)生防病之核心是要調(diào)整陰陽(yáng)平衡，最終達(dá)“陰平陽(yáng)秘”的和諧狀態(tài)［3］。
2.3 精充、氣足、神旺為養(yǎng)生之基礎(chǔ)道家認(rèn)為，“精”是人的物質(zhì)基礎(chǔ)，它不僅是物質(zhì)現(xiàn)象，也是精神現(xiàn)象。是人體正常生命的物質(zhì)保證。中醫(yī)認(rèn)為：精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精分為“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”秉受于父母，“后天之精”源于脾胃化生的水谷之精和肺吸入之清氣，“先天之精”必須得到“后天之精”的不斷充養(yǎng)方可保持充盈，發(fā)揮其功能。道家認(rèn)為，“氣”是生命現(xiàn)象和生命本身的本源。《莊子·知北游》曰：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。” 氣聚成人，氣消則人亡。中醫(yī)的“氣”是構(gòu)成人體維持人體生命活動(dòng)最重要的物質(zhì)。《難經(jīng)·八難》曰：“氣者，人之根本也”。人體的“氣”具有很強(qiáng)的活力，有不斷運(yùn)動(dòng)的特性，它既是人體重要的組成部分，又是機(jī)體生命活動(dòng)的動(dòng)力，推動(dòng)著人體生命進(jìn)程，貫穿于生命運(yùn)動(dòng)的始終。“氣”的活動(dòng)一旦停止，生命也便終止。中醫(yī)的廣義“神”指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，狹義之“神”為人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。道家認(rèn)為，“神”是人的生命來(lái)源。老子說(shuō)：“谷神不死”，即養(yǎng)神才能不死，“神”要靠“氣”來(lái)滋養(yǎng)才得以發(fā)揮功效，人只有注重“神”的內(nèi)守，才能身心健康。
道家和中醫(yī)都認(rèn)為三者之間相互聯(lián)動(dòng)、相互為用，精、氣、神被稱為人身之“三寶”。精能化氣，為氣之源，氣能生精；精充氣旺，氣生精盈。精氣是神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精充則神旺，精虧則神疲；神能御精，神安則精固，神蕩則精失；精為神之基，氣是神之力，精氣充足則神才充沛旺盛。由此強(qiáng)調(diào)了精、氣、神在人體生命活動(dòng)中的作用以及養(yǎng)生中的重要意義，主張?jiān)陴B(yǎng)生過(guò)程中要注意保養(yǎng)人體的精、氣、神“三寶”，以精充、氣足、神旺為養(yǎng)生之基礎(chǔ)，如此可達(dá)到強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。
3 小結(jié)
道教養(yǎng)生觀，就是道教對(duì)人的生命、人與自然、精神與自然關(guān)系等一系列問(wèn)題的基本認(rèn)識(shí)和態(tài)度，也就是道教養(yǎng)生思想的基礎(chǔ)。道教文獻(xiàn)中的大量的養(yǎng)生著作和道教養(yǎng)生方術(shù)，充分體現(xiàn)了道教珍愛(ài)生命、重視養(yǎng)生，渴望永生的熱忱和探索精神。道教獨(dú)具特色的養(yǎng)生觀中包含其積極的人生態(tài)度，是先人留給我們的寶貴精神遺產(chǎn)，它對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論的形成和發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響，主要體現(xiàn)在形成了以順應(yīng)自然、與天地合參為養(yǎng)生防病前提；以陰平陽(yáng)秘為養(yǎng)生防病之核心和以精充、氣足、神旺為養(yǎng)生防病之基礎(chǔ)等的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)養(yǎng)生防病的基本思想。為使中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論體系不斷完善，我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上繼續(xù)挖掘和整理，投入更多的精力、采用更科學(xué)的方法，將探索延年益壽的研究工作持續(xù)做下去。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 范永勝（譯注）．老子［M］．合肥：黃山書(shū)社，2005：112.
關(guān)鍵詞：門診中藥房；管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化策略
中醫(yī)不僅具有預(yù)防和治療疾病的作用，對(duì)于養(yǎng)生保健也具有良好的效果，是我國(guó)經(jīng)歷了幾千年傳承的的瑰寶。隨著人們知識(shí)水平的提高，對(duì)中醫(yī)的價(jià)值認(rèn)識(shí)也逐漸加深。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，北京市慢性病患者中大約有接近50%在中醫(yī)院就醫(yī)，大約40%的患者初次就診時(shí)選擇中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院[1]。門診中藥房是中藥流通的主要窗口，也是醫(yī)院所有服務(wù)部門中至關(guān)重要的部分，因此、高水平的中藥房配藥師、先進(jìn)的管理模式是提高門診中藥房管理水平、患者的治療效果以及保障患者用藥安全的依據(jù)，只有采取先進(jìn)、有效的管理手段才能提高門診中藥房的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院乃至我國(guó)整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。
1門診中藥房管理現(xiàn)狀
1.1思想觀念陳舊這主要是由于西醫(yī)的沖擊，加上社會(huì)習(xí)俗的影響，目前各大醫(yī)院特別是綜合性醫(yī)院重醫(yī)輕藥、重西輕中的現(xiàn)象仍然存在，這在一定程度上影響了中藥房在醫(yī)院中的地位，挫傷了中藥房人員的工作積極性和主動(dòng)性。很多由于思想的狹隘性，在疾病治療過(guò)程往往只看到西藥治療的短暫效果，而中藥往往需要長(zhǎng)期的調(diào)理，因此一些患者便認(rèn)為中醫(yī)效果比不上西藥。患者的思想觀念也就帶動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展方向變化，一些醫(yī)院雖然也對(duì)中藥房的管理作了相關(guān)的改進(jìn)，但受到4年觀念的束縛，其發(fā)展前景并不樂(lè)觀[2]。
1.2中藥房的管理方式陳舊主要是由于對(duì)中醫(yī)的輕視，因此在中藥房的建設(shè)和管理上投入不夠。目前大多數(shù)醫(yī)院中藥房的工作就是只保證藥品供應(yīng)及調(diào)劑，管理上也很被動(dòng)，缺乏中醫(yī)臨床知識(shí)，無(wú)法介入醫(yī)師處方是否安全、有效、經(jīng)濟(jì)方面的討論，也制約了中藥師開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)研究工作。而如今隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高及疾病患者的增多，傳統(tǒng)的管理模式已無(wú)法滿足當(dāng)前的需要，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展就決定了一個(gè)項(xiàng)目需要長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展就必須采用先進(jìn)的管理模式。因此，要推動(dòng)門診中藥房的發(fā)展，以為患者提供更好的服務(wù)，就必須要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)中藥房的管理模式進(jìn)行改進(jìn)[3]。
1.3人員因素人是各項(xiàng)活動(dòng)的主體，要推動(dòng)藥房工作的開(kāi)展，就必須要從活動(dòng)人員入手，尤其中藥房工作人員在維護(hù)藥品質(zhì)量、保障患者生命健康及臨床醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行等方面起著決定性作用。而據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，目前中藥房工作人員存在如下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①專業(yè)水平不高，尤其是一些年輕的藥師，在知識(shí)水平的更新在也比較緩慢；這一方面是由于如今的藥物更新非常迅速，另一方面是由于患者的增多，藥房工作人員的工作繁重，當(dāng)然也不排除一些藥房工作人員不思進(jìn)取、滿于現(xiàn)狀等因素，這就使得藥房工作人員的知識(shí)無(wú)法得到及時(shí)更新補(bǔ)充，對(duì)一些補(bǔ)充的新劑型以及新藥缺乏認(rèn)識(shí)；②藥學(xué)服務(wù)不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，難以得到醫(yī)院的重視，導(dǎo)致藥房工作人員學(xué)習(xí)積極性不高；③醫(yī)院缺乏對(duì)門診中藥房的重視，在藥房人員的安排上不協(xié)調(diào)，人手不夠、藥方人員工作單一等因素都使得在用藥過(guò)程中缺乏安全指導(dǎo)等人性化服務(wù)，這樣一來(lái)就容易形成惡性循環(huán)，降低患者對(duì)藥師的信任度，最后對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。
1.4管理系統(tǒng)不先進(jìn)，質(zhì)量管理體系不完善比如在西醫(yī)方面目前都有了比較完善的HIS、LIS等系統(tǒng)，而對(duì)于中醫(yī)管理的軟件系統(tǒng)卻比較缺乏，同時(shí)在硬件設(shè)施上也比較欠缺，且不同醫(yī)院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房設(shè)備、規(guī)模、藥品及人員數(shù)量和品種差別也很大；另一方面則是中藥房的質(zhì)量管理體系還不夠完善，主要是由于重西輕中的思想觀念使得在中藥房的建設(shè)和管理上比較缺乏，比如由于一些必要的藥材養(yǎng)護(hù)技術(shù)和條件比較缺乏就導(dǎo)致了藥材出現(xiàn)發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等問(wèn)題，如此一來(lái)，中藥質(zhì)量和治療效果以及服務(wù)水平也就無(wú)從談起。
2 門診中藥房管理優(yōu)化策略
2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念通過(guò)以上調(diào)查可知，導(dǎo)致目前中藥房管理出現(xiàn)眾多問(wèn)題的原因主要是思想觀念陳舊，存在重西輕中的思想，最終導(dǎo)致了人員建設(shè)、資源建設(shè)等眾多方面比較缺乏。因此要優(yōu)化管理策略首先是要轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認(rèn)識(shí)到中藥的價(jià)值意義。中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在我國(guó)已經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，不僅具有治療疾病的作用，對(duì)于養(yǎng)生保健也具有良好的臨床效果。而在目前，受重西輕中思想的影響，在中藥房管理中，醫(yī)院對(duì)中藥房的管理投入比較缺乏，因此對(duì)中藥房的人員們對(duì)中醫(yī)藥以及中藥藥學(xué)研究的積極性和主動(dòng)性也就造成了很大的影響。
2.2 加強(qiáng)中藥房的建設(shè)投入，轉(zhuǎn)變藥房管理模式要加大中藥房的人力資源及設(shè)備設(shè)施的建設(shè)投入，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心的藥品管理，所以藥品質(zhì)量必須放在首位。在日常工作中，要嚴(yán)格按照現(xiàn)代管理學(xué)的要求加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的檢查，建立健全質(zhì)量管理體系，確保藥品的安全性、穩(wěn)定性、有效性、可控性。
2.3 加強(qiáng)藥房人員的管理與教育首先是要提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，讓工作人員認(rèn)識(shí)到藥物質(zhì)量的重要性，提高對(duì)患者身體健康和生命安全的重視度，提高自身的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，轉(zhuǎn)變陳舊的思想觀念，積極投身到推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展之中；其次是提高工作人員的專業(yè)水平，醫(yī)院或科室可通過(guò)學(xué)習(xí)講座、專業(yè)考試等方式提高工作人員對(duì)中藥藥材、藥品管理及使用等相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)不間斷地學(xué)習(xí)提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，使工作人員不但能調(diào)配處方、管理藥品，還能準(zhǔn)確地為患者解答疑難，綜合提高整體素質(zhì)，從而提高中藥房服務(wù)質(zhì)量。
3討論
中藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，也是醫(yī)院良好形象的展示點(diǎn)，為全院中藥治療的效果和中醫(yī)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并肩負(fù)著為患者提供安全有效的中藥服務(wù)及用藥咨詢等重要職責(zé)。因此，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到中藥房管理的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問(wèn)題和不足，積極采取有效的優(yōu)化策略加強(qiáng)建設(shè)和管理，提高中藥房管理水平，提高中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院乃至整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
參 考文獻(xiàn):
[1]汪東海,吳娟萍,楊瑩詩(shī).綜合藥房管理模式的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)藥房,2005,21:1624.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 健康干預(yù) 綜述
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下， 研究人類生命規(guī)律， 尋找增強(qiáng)生命活力， 預(yù)防疾病的方法， 同時(shí)探索衰老的機(jī)理以及益壽延年的原則與理論的一門學(xué)科。其學(xué)說(shuō)科學(xué)實(shí)用， 是中國(guó)醫(yī)藥文化之精粹。張湖德在《傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)是健康教育的重要組成部分》中論述傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的確是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，是進(jìn)行健康教育必不可缺的重要內(nèi)容，在強(qiáng)調(diào)自我保健的今天，普及中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生的知識(shí)，把其作為人們防病、治病的一個(gè)銳利武器，顯然很有必要。
傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論是以“天人相應(yīng)”、“形神合一”的整體觀念為出發(fā)點(diǎn)，去認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)及其與自然、社會(huì)的關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)從與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)，講究體內(nèi)氣化升降以及心理與生理的協(xié)調(diào)一致，并根據(jù)陰陽(yáng)形氣學(xué)說(shuō)、臟腑經(jīng)絡(luò)理論來(lái)闡述人體生老病死的規(guī)律。尤其把精、氣、神作為人體之三寶，作為養(yǎng)生保健的核心，進(jìn)而確定了指導(dǎo)養(yǎng)生實(shí)踐的種種原則，提出養(yǎng)生之道必須“法于陰陽(yáng)和于術(shù)數(shù)”、“起居有常”，即順應(yīng)自然。陳斌在《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的運(yùn)動(dòng)變化、發(fā)展的觀點(diǎn)》中提出的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)辯證觀里強(qiáng)調(diào)，養(yǎng)生要因時(shí)、因地、因人而異，時(shí)令、地域、人的身體狀況發(fā)生了變化，養(yǎng)生的方法也要隨之發(fā)生變化。人必須根據(jù)自然運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律和人體內(nèi)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的狀況來(lái)保養(yǎng)，才能達(dá)到健康長(zhǎng)壽的效果，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行健康教育。如《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō):“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”其意思就是讓人把握住四季氣候運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律、法則，來(lái)達(dá)到保持身體健康的目的。不僅自然界是運(yùn)動(dòng)變化的，人體同樣是運(yùn)動(dòng)變化的。在具體方法上，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)根據(jù)四時(shí)的變化，分別提出了不同的養(yǎng)生方法。元代道士邱處機(jī)根據(jù)四時(shí)的不同，提出了具體的養(yǎng)生要求。而邢玉瑞在《黃帝內(nèi)經(jīng)理論與方法論》中提出順時(shí)養(yǎng)生，即順應(yīng)四時(shí)氣候、陰陽(yáng)變化規(guī)律，從精神、起居、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面綜合調(diào)養(yǎng)的養(yǎng)生方法。其宗旨是“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。
對(duì)于個(gè)體的體質(zhì)差異，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)也是相當(dāng)重視的。體質(zhì)不同，其養(yǎng)生方法也是不同的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“高下相占，升降相因，而變化矣”。中醫(yī)認(rèn)為人的生命活動(dòng)就是這種高下升降的變化，這種變化過(guò)程就是人體的新陳代謝過(guò)程，如果這個(gè)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，人體就會(huì)患病。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)常根據(jù)個(gè)體差異，進(jìn)行區(qū)分對(duì)癥施治，對(duì)人體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。王前飛等通過(guò)積極改善特殊體質(zhì)，從高危人群中篩選出病理體質(zhì)之人進(jìn)行病因預(yù)防，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從“養(yǎng)生避邪”的個(gè)體預(yù)防階段進(jìn)入群體預(yù)防階段。以王琦為首的北京中醫(yī)藥大學(xué)體質(zhì)研究課題組在長(zhǎng)達(dá)30 年的研究中，以“體質(zhì)可分”、“體病相關(guān)”、“體質(zhì)可調(diào)”、“體質(zhì)可變”作為關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，運(yùn)用多學(xué)科交叉方法進(jìn)行體質(zhì)分類研究，編制了《中醫(yī)9 種基本體質(zhì)分類量表》，并將其應(yīng)用于社區(qū)和體檢中心，對(duì)社區(qū)人群和體檢人群進(jìn)行個(gè)體化的健康管理，有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防，對(duì)降低個(gè)人的健康風(fēng)險(xiǎn)和國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用，全面提高個(gè)人的生活質(zhì)量起到了重要作用，也為建立具有中醫(yī)特色的健康管理模式提供了新的方法學(xué)指導(dǎo)。匡調(diào)元等以實(shí)驗(yàn)大鼠腳掌面溫度的自然差異劃分寒體、熱體調(diào)整后的生化、形態(tài)學(xué)、機(jī)能、微量元素、免疫功能等各個(gè)方面指標(biāo)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)大鼠自然群體中存在著體質(zhì)差異，寒性食物、熱性食物可以影響體質(zhì)之形成，也可以達(dá)到調(diào)整體質(zhì)的效果。
前人對(duì)體質(zhì)有許多論述，在國(guó)外，到目前為止已有三十多種體質(zhì)類型學(xué)說(shuō)。但是至今國(guó)外醫(yī)學(xué)對(duì)體質(zhì)的各種分類學(xué)說(shuō)都無(wú)法直接指導(dǎo)臨床實(shí)踐與養(yǎng)生康復(fù)，惟有中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)與醫(yī)療實(shí)踐、養(yǎng)生長(zhǎng)壽密切結(jié)合，進(jìn)行養(yǎng)生健康教育。 93. 現(xiàn)代健康干預(yù)過(guò)程中，以中醫(yī)學(xué)的整體觀為核心，重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性以及與自然界的相互關(guān)系，動(dòng)態(tài)地掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用四診八綱的方法，在對(duì)收集的資料進(jìn)行全面分析、評(píng)估、辨別證候的基礎(chǔ)上，確立健康干預(yù)的原則，再根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)、地域、民族、健康信念、生活習(xí)慣的差異及體質(zhì)差異，制定不同的健康干預(yù)計(jì)劃，使健康指導(dǎo)計(jì)劃充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“因人、因地、因時(shí)制宜”的辨證施護(hù)特色，將以人為本的服務(wù)理念始終貫穿在全程健康教育中。同時(shí)，在實(shí)施健康干預(yù)過(guò)程中，動(dòng)態(tài)式地觀察病情的變化，根據(jù)疾病的不同階段及患者不同的心理狀況，修訂健康干預(yù)計(jì)劃，有效地幫助受教育者達(dá)到學(xué)習(xí)目的。岳煒、吳靜歡在《開(kāi)展具有中醫(yī)特色的婦科疾病健康教育》中運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的整體觀、治未病的預(yù)防觀、情志對(duì)婦科疾病的影響、食療和藥膳的作用和中醫(yī)婦科傳統(tǒng)的治療方法等闡述中醫(yī)婦科健康教育的特色。通過(guò)以人為本的健康教育形式，編寫(xiě)中醫(yī)健康教育科普資料和提高護(hù)理人員素養(yǎng)等方面落實(shí)中醫(yī)婦科健康教育的措施。對(duì)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳婦科疾病及其不同階段、不同證型的治療與護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的宣教，使患者能正確認(rèn)識(shí)自身的疾病，理解治療護(hù)理的措施和方法，自覺(jué)地在精神護(hù)理、生活起居、飲食均衡、疾病防治等方面予以配合，對(duì)疾病愈合、防止復(fù)發(fā)、保持健康等方面具有重要作用。
但是對(duì)于運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)相結(jié)合以此指導(dǎo)人們進(jìn)行個(gè)性化預(yù)防養(yǎng)生保健的研究較少，對(duì)人群進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)、生活質(zhì)量評(píng)估，并針對(duì)不同的體質(zhì)、不同的生活習(xí)慣及生活環(huán)境等進(jìn)行個(gè)體化的中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生調(diào)攝的健康教育研究目前尚未有。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)開(kāi)創(chuàng)性的提出了開(kāi)展中醫(yī)“治未病”的工作要求，探索構(gòu)建具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。積極研究開(kāi)發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時(shí)期，為人類的健康發(fā)揮積極作用是十分必要的，既符合目前國(guó)家治未病的醫(yī)學(xué)理念，更是對(duì)中醫(yī)“因人、因時(shí)、因地”三因制宜的最好詮釋。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]閆潤(rùn)芹，王娜.淺談中醫(yī)養(yǎng)生保健.科技健康導(dǎo)報(bào)，2008，NO.30.
[2]張湖德.傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)是健康教育的重要組成部分.中國(guó)健康教育，1999年第6期第15卷，專家論壇.
[3]陳斌.論中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的辯證觀.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006年12月第8卷 第4期.
[4]王前飛，王前奔.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)疾病預(yù)防的指導(dǎo)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，1993，(3):8.
[5]任小娟，王琦.應(yīng)用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行個(gè)體化健康管理研究初探.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007年第9期(總第231期).
[6]匡調(diào)元.人體體質(zhì)學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.
[7]全國(guó)高等師范院校體育專業(yè)《人體測(cè)定》編寫(xiě)組.人體測(cè)定[M].北京:人民體育出版社，1984年4月:56-59.
[8]中國(guó)解剖學(xué)會(huì)編.中國(guó)人體質(zhì)調(diào)查[M].上海:上海科技出版社，1986:115-120.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.400
學(xué)科特點(diǎn)的影響
中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的生命科學(xué)，既有系統(tǒng)理論，又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是古代哲學(xué)、自然科學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融合一體的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，是以古代哲學(xué)為先導(dǎo)，吸收了古代天文、歷法、地理、數(shù)學(xué)等多種自然科學(xué)知識(shí)，以哲學(xué)思辨和形象感觀去認(rèn)識(shí)自然、人體和疾病，然后判斷歸納，推理分析，形成了具有自身特點(diǎn)的天人相應(yīng)、整體辨證的宏觀思維方式，以及其“黑箱”理論式的推理方法［1］，這種重人倫輕自然的超自然屬性決定了中醫(yī)理論的模糊性；用傳統(tǒng)概念表達(dá)的中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵，也難以被現(xiàn)代社會(huì)普遍理解和接受；一個(gè)方子十幾味中藥，每種藥物十幾種、幾十種成分，而這些組合在一起又會(huì)產(chǎn)生上百甚至成千上萬(wàn)的變化，這些都決定了其創(chuàng)新研究的復(fù)雜性。
簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)是中醫(yī)過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的優(yōu)勢(shì)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下的今天，卻成了不少中醫(yī)大夫的苦惱，為了營(yíng)業(yè)額、為了生計(jì)，不乏昧著良心開(kāi)大處方的醫(yī)生，也更促使秘方、驗(yàn)方秘不外傳，這些敗壞了中醫(yī)的聲譽(yù)，嚴(yán)重影響中醫(yī)的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。
中醫(yī)學(xué)寓醫(yī)、藥、護(hù)、防于一體是其特點(diǎn)，中藥質(zhì)量下降以及劑型研究的滯后，嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床療效的發(fā)揮，山豆根、關(guān)木通、清開(kāi)靈、雙黃連、魚(yú)腥草事件阻礙中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，長(zhǎng)期經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究、小柴胡湯研究等未能取得突破性的成果，人類疾病譜的變化、老齡化社會(huì)的到來(lái)需要中醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，單就中醫(yī)學(xué)科本身而言，在這些難題面前顯得力不從心。
中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病是其特色，與世界其他國(guó)家相比，由于中醫(yī)藥獨(dú)特的療效及保健養(yǎng)生理論，使我國(guó)人民能以較低的衛(wèi)生費(fèi)用，取得較好的醫(yī)療效果。然而，一方面中醫(yī)養(yǎng)生治未病的成效有時(shí)不是那么容易被人們發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可和重視，有時(shí)還會(huì)被胡萬(wàn)林、張悟本等一些打著中醫(yī)幌子去忽悠人的人所糊弄，且在一些即便生了病還想拖一拖的貧困地區(qū)，又怎能讓他們?cè)跊](méi)生病時(shí)去花那些所謂的“冤枉錢”呢，這樣，其學(xué)科優(yōu)勢(shì)怎能凸顯。
評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的限制
中西醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法不同［2］，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)區(qū)別。當(dāng)今科學(xué)研究的判定標(biāo)準(zhǔn)不能很好地體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。所謂的研究中醫(yī)者只顧或者為了能夠立項(xiàng)、評(píng)獎(jiǎng)、發(fā)表，按圖索驥，削足適履，從細(xì)胞、分子水平探察，在小白兔、大白鼠身上試驗(yàn)，數(shù)據(jù)環(huán)環(huán)相扣，結(jié)果貌似科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)懈可擊，但只能放在實(shí)驗(yàn)室里或高擱在期刊、著作上，對(duì)發(fā)展中醫(yī)起不到甚至產(chǎn)生相反的作用，難怪有人感嘆到：這是研究中醫(yī)而不是中醫(yī)研究。
中醫(yī)的創(chuàng)新不能脫離中醫(yī)的本原，否定中醫(yī)不是創(chuàng)新，中醫(yī)的創(chuàng)新應(yīng)該立足于實(shí)用，不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新。如果不能用歷史唯物主義的觀點(diǎn)，站在當(dāng)時(shí)歷史背景下去思考中醫(yī)，可能會(huì)對(duì)其諸多理論、觀點(diǎn)頗多責(zé)難；然而一味地強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)與繼承，則會(huì)陷入固步自封，很難求得實(shí)質(zhì)性突破，即便有一點(diǎn)兒發(fā)展，那也僅僅是科學(xué)研究中的“小兒科”。說(shuō)白了，就是要在傳承與創(chuàng)新上把握好一個(gè)“度”，就是要以“療效”為判定的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者曾試圖從單一藥物的化學(xué)成分、小柴胡湯等的經(jīng)典方子的拆方研究做起，最終沒(méi)有也不可能有理想的研究成果。實(shí)際上，中醫(yī)大夫根據(jù)不同病人具體情況的差別，采取不同的治療措施，對(duì)處方進(jìn)行加減化裁，從而治愈疾病，本身就是一種創(chuàng)新。脫離臨床實(shí)際，迎合所謂的標(biāo)準(zhǔn)去開(kāi)展中醫(yī)研究與創(chuàng)新，這種研究思路本身就是錯(cuò)誤的，最終也是走不通的。只要臨床療效好，能夠解除病痛，就值得肯定，它就是創(chuàng)新［3］。盡管某些道理目前還不能說(shuō)得很清楚，那只不過(guò)是一個(gè)時(shí)間上早晚的問(wèn)題。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊
張仲景、李時(shí)珍時(shí)期，中醫(yī)學(xué)作為主流醫(yī)學(xué)，有著廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)和患者群，客觀上為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展、為造就一代名醫(yī)提供了土壤。當(dāng)今，西醫(yī)用西藥片、手術(shù)刀等方法，向中國(guó)人證明了自己迅速直觀的療效，中醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療領(lǐng)域漸趨萎縮，甚至退到了非常邊緣的位置，西醫(yī)所謂“科學(xué)”、“現(xiàn)代”等概念的擠壓下，發(fā)展與創(chuàng)新步履維艱。盡管政府倡導(dǎo)中西醫(yī)并重，但事實(shí)上，中醫(yī)充其量只能稱得上是輔助醫(yī)學(xué)或者叫補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，沒(méi)有了經(jīng)歷失敗-成功、再失敗-再成功反復(fù)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，很多人脫離了患者、拋開(kāi)了臨床療效去搞所謂的研究創(chuàng)新，顯然對(duì)中醫(yī)學(xué)科發(fā)展十分不利。在不影響中醫(yī)學(xué)科體系的前提下，如何將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)中醫(yī)發(fā)展有益的部分進(jìn)行挖掘，為我所用，當(dāng)時(shí)擺在現(xiàn)代中醫(yī)研究者面前的重要課題。
人才因素的制約
中醫(yī)院校教育理應(yīng)門檻很高，然而每年又有多少一本分?jǐn)?shù)線以上的學(xué)生選擇了中醫(yī)？中醫(yī)師承教育的受教育者中，不少人未能按著傳統(tǒng)學(xué)徒那樣去跟師，中醫(yī)碩、博研究生的研究設(shè)計(jì)不可能拋開(kāi)現(xiàn)行大一統(tǒng)的科研套路。
中醫(yī)自身特點(diǎn)決定了其發(fā)展必須要進(jìn)行多學(xué)科研究，但目前的體制要形成這樣高水準(zhǔn)的聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)可謂難之又難，即便有了這樣的團(tuán)隊(duì)，在短期內(nèi)很難有高水平的成果，然而又有多少人能耐得著寂寞。
中醫(yī)臨床與研究毫無(wú)疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)是高層次人才從事的事業(yè)，然而尷尬的是中醫(yī)隊(duì)伍本身就不怎么強(qiáng)大，更何況這支隊(duì)伍中有點(diǎn)科研才華的人不少又轉(zhuǎn)入所長(zhǎng)、院長(zhǎng)的行列，真正臨床一線的中醫(yī)大夫在科研時(shí)間、科研設(shè)備、科研素質(zhì)方面又存在諸多不利因素。
總之，中醫(yī)創(chuàng)新在面對(duì)諸多挑戰(zhàn)的同時(shí)，也面臨著前所未有的機(jī)遇，作為民生事業(yè)中的特殊行業(yè)，加大中醫(yī)藥文化的宣傳普及，建立符合自身特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的研究體系，從招生、就業(yè)、科研、行業(yè)投入等政策上給予大力扶持，加強(qiáng)古醫(yī)籍中的中醫(yī)藥知識(shí)、方法、技術(shù)的挖掘、整理、升華，加強(qiáng)民間土單驗(yàn)方搜集與研究，嚴(yán)格規(guī)范中醫(yī)藥市場(chǎng)，重視中藥材無(wú)公害種植，加快中藥劑型改革，從業(yè)人員力戒浮躁、功利，中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展必將取得可喜成績(jī)。
參考文獻(xiàn)
1 李爽姿,王勤明.中醫(yī)理論體系的構(gòu)成要素初識(shí)［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,1:31-32.
中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開(kāi)展情況，了解存在問(wèn)題，給中醫(yī)藥健康教育的進(jìn)一步研究提供借鑒。2009年9月，在原上海市衛(wèi)生局的支持下，在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心的協(xié)助下，上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報(bào)“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對(duì)策研究”課題，并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準(zhǔn)立項(xiàng)，承擔(dān)調(diào)查研究工作。
1 對(duì)象與方法
本次調(diào)查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供，共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范和達(dá)標(biāo)建設(shè)單位，包括33家示范點(diǎn)，32家第一批達(dá)標(biāo)點(diǎn)，31家第二批達(dá)標(biāo)點(diǎn)，64家第三批達(dá)標(biāo)點(diǎn)，34家第四批達(dá)標(biāo)點(diǎn)。課題組總結(jié)示范及創(chuàng)建材料中相關(guān)中醫(yī)藥健康教育工作，分別提煉了如下5個(gè)部分的內(nèi)容：中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團(tuán)隊(duì)人員梯隊(duì)配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開(kāi)展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內(nèi)容，依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，其中第二部第十五條，明確指出須運(yùn)用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，防病治病的知識(shí)。
同年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》，中醫(yī)健康教育被列為指南六大內(nèi)容之一，指南強(qiáng)調(diào)要向社區(qū)居民，特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對(duì)養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計(jì)劃的開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育，普及中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，增強(qiáng)居民的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。
2005年開(kāi)始，在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開(kāi)展，中醫(yī)藥健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇，評(píng)分細(xì)則第20、28條就開(kāi)展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進(jìn)工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范》，努力開(kāi)拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面，督促各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要以醫(yī)改精神為指引，以“規(guī)范建設(shè)、夯實(shí)基礎(chǔ)、確保重點(diǎn)、全面提高”為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持以人為本，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式，落實(shí)健康促進(jìn)工作。次年7月，中國(guó)率先啟動(dòng)“國(guó)際自我保健日”活動(dòng)，設(shè)立每年7月24日為“國(guó)際自我保健日”，組建專家顧問(wèn)團(tuán)，長(zhǎng)期通過(guò)官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問(wèn)題，充分表明了政府部門對(duì)健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊(duì)伍擴(kuò)大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的充實(shí)是保證中醫(yī)藥健康教育開(kāi)展的基礎(chǔ)。抽樣調(diào)查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范及達(dá)標(biāo)建設(shè)第二批31家單位的材料顯示：2007年第二批達(dá)標(biāo)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)共199人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人；經(jīng)過(guò)兩年的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作，截止到2009年，第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人，增長(zhǎng)率達(dá)到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作推動(dòng)了職業(yè)中醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè)，以人才梯隊(duì)建設(shè)為基礎(chǔ)的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，更好地保障了各項(xiàng)中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進(jìn)和開(kāi)展，也為中醫(yī)藥健康教育團(tuán)隊(duì)人才隊(duì)伍的擴(kuò)充提供了保障。
從調(diào)查數(shù)據(jù)可見(jiàn)，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長(zhǎng)，但由于本身基數(shù)過(guò)小，人數(shù)仍存在不足，且多沒(méi)有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認(rèn)識(shí)，其觀念仍停留在院內(nèi)醫(yī)護(hù)服務(wù)的模式中。因此各中心應(yīng)及時(shí)組建健康教育班子，并下設(shè)中醫(yī)藥健康教育管理小組，定期開(kāi)展團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)及專業(yè)技能培訓(xùn)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開(kāi)展過(guò)程中，在體現(xiàn)地方特色的同時(shí)也反映出各自的差異化。抽樣調(diào)查2007-2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)藥健康教育講座開(kāi)展數(shù)量：中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開(kāi)展4.5次；郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開(kāi)展3.5次。比較而言，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個(gè)區(qū)域間的場(chǎng)次差別不大，郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢(shì)，寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出，年均超過(guò)7場(chǎng)。另外，在健康教育的內(nèi)容和形式上，中心城區(qū)形式更多樣，內(nèi)容更為豐富。
對(duì)于中醫(yī)藥健康教育的開(kāi)展，城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級(jí)分化的趨勢(shì)。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)開(kāi)展數(shù)量超過(guò)兩次，相較于每個(gè)郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射地域與人口而言，現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開(kāi)展數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足周邊居民對(duì)中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外，就總體而言，無(wú)論中心城區(qū)或郊區(qū)，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過(guò)5次，在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開(kāi)展情況相比，中醫(yī)類講座存在嚴(yán)重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門應(yīng)依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性，對(duì)開(kāi)展情況欠佳的地區(qū)予以重點(diǎn)扶持，全面推進(jìn)中醫(yī)藥在居民健康領(lǐng)域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料（第二批至第四批總計(jì)161家材料），將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個(gè)大類：①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動(dòng)型健康教育形式；②以紙媒傳媒為載體，被宣教者共同參與的多形式非互動(dòng)型健康教育形式。
2.4.1 互動(dòng)型宣教形式
互動(dòng)性宣教形式是健康教育開(kāi)展的主要形式，是宣傳中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的主要途徑。資料顯示：本市互動(dòng)型宣教形式主要集中在6個(gè)方面，分別為講座、個(gè)體指導(dǎo)、傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目、義診、組建病友會(huì)、電話咨詢。其中以講座開(kāi)展、個(gè)體指導(dǎo)使用率最高，分別達(dá)到99.4%和98.1%，基本實(shí)現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目47.2%，位居第三。義診、組建病友會(huì)及電話咨詢所占比重較小，分別為7.5%、1.2%和0.6%，但也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同，社區(qū)中健康教育形式也應(yīng)該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強(qiáng)社區(qū)居民的參與度，讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中開(kāi)展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識(shí)講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊(cè)、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多，其中在社區(qū)老年活動(dòng)中心開(kāi)展直面老百姓的科普講座活動(dòng)最易讓百姓接受，受到了居民的普遍歡迎。此外，中醫(yī)義診活動(dòng)帶給居民的個(gè)體化健康指導(dǎo)為居民提供了個(gè)性化的防病養(yǎng)生建議，是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動(dòng)型宣教形式
非互動(dòng)性宣教形式是健康教育工作的重要工具，具有廣覆蓋、多樣性的特點(diǎn)。資料顯示，本市2007-2009年，以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，各社區(qū)街道居委共同參與的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教形式共計(jì)14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報(bào)、電子屏幕、電化教育、橫幅、報(bào)刊/媒體、手冊(cè)、廣播稿、墻報(bào)、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實(shí)物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能開(kāi)展3種以上，以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方，仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式，這兩種方式的使用率均達(dá)到98.3%，基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報(bào)達(dá)45.0%，其他方面的比重非常小，社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說(shuō)明宣教形式雖然多樣，但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域個(gè)體化的指導(dǎo)特色，豐富中醫(yī)藥宣教形式，提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內(nèi)容的使用率，更好的服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容
中醫(yī)藥作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在“治未病”及保健、醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)。中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的制定在參見(jiàn)我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時(shí)，更應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展現(xiàn)狀，加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)示范及達(dá)標(biāo)驗(yàn)收材料，本市中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容主要由四大板塊構(gòu)成，分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術(shù)推廣。其中食療所占比例最大，為42.0%，其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進(jìn)補(bǔ)，中醫(yī)食療，飲食營(yíng)養(yǎng)等；養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生，冬季養(yǎng)生，春夏養(yǎng)生；治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見(jiàn)慢性疾病。
目前，大部分的老年慢性病都是食源性疾病，這類疾病除了遺傳因素外，一般都是生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過(guò)有效的渠道讓百姓去學(xué)習(xí)和了解，并運(yùn)用到自己的生活中去，通過(guò)中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法，調(diào)理身體，健康無(wú)疾。
3 討論
近年來(lái)，社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視，在越來(lái)越多的社區(qū)得到了開(kāi)展和推廣，受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時(shí)，在具體實(shí)踐操作過(guò)程中，也暴露了諸多不足之處，有待進(jìn)一步研究探討，尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個(gè)環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識(shí)存在地域差異
在上海市民健康意識(shí)日益增強(qiáng)的今日，部分居民仍然缺乏應(yīng)有的健康觀念，特別是城郊較為嚴(yán)重。他們認(rèn)為能吃、能睡、能工作就是健康，對(duì)疾病預(yù)防意識(shí)淺薄，“小病抗，大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對(duì)中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域的認(rèn)可度偏低，簡(jiǎn)單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領(lǐng)域，缺乏對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。
基于上述情況，應(yīng)彌補(bǔ)由地域差異導(dǎo)致的教育盲點(diǎn)，進(jìn)行全方位，全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教，成為當(dāng)下健康教育全面惠及大眾的基礎(chǔ)工作。同時(shí)，縮小各文化層次社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥在基礎(chǔ)醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認(rèn)知水平，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開(kāi)展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月，徐慶民等[2]開(kāi)展的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育的思考》調(diào)查表明：在課程的安排方面：11.0%的社區(qū)工作者沒(méi)有了解過(guò)居民的需求，按照自己的想象制定授課方案；53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求，講課沒(méi)有詳細(xì)的目標(biāo)；32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，但因自身專業(yè)知識(shí)缺欠，講不清楚；4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求，可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明：27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識(shí)欠缺，不能授課；48.0%的社區(qū)工作者覺(jué)得自己的授課還沒(méi)有打開(kāi)知名度，不吸引人；13.0%的社區(qū)工作者覺(jué)得自己不會(huì)表達(dá)，不生動(dòng)；12.0%的社區(qū)工作者認(rèn)為自己能吸引居民，調(diào)動(dòng)課堂氣氛。
根據(jù)上述的調(diào)查反映，社區(qū)工作者本身的能力并沒(méi)有達(dá)到可以良好授課的程度，并且沒(méi)有積極地去了解居民的需求，是直接導(dǎo)致居民對(duì)健康教育課程參與度不夠，并且無(wú)法進(jìn)行互動(dòng)的重要原因之一。研究還顯示，社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內(nèi)的醫(yī)護(hù)服務(wù)向社區(qū)健康教育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)社區(qū)健康教育的價(jià)值認(rèn)識(shí)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在一定的差距，缺乏自覺(jué)性和緊迫感，對(duì)健教工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和情感上的重視。
依據(jù)上述情況，通過(guò)教育培訓(xùn)，專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊(duì)，才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎(chǔ)醫(yī)療中的積極作用。同時(shí)，依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可以提高社區(qū)工作者的活動(dòng)積極性和規(guī)范性。標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一為科學(xué)進(jìn)行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評(píng)估包括：組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施的落實(shí)情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊(duì)建設(shè)是保證宣教質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.3 教育方法單調(diào)、內(nèi)容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平，無(wú)法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調(diào)查顯示，現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識(shí)的主要途徑是觀看有關(guān)的電視節(jié)目和健康書(shū)刊。教育內(nèi)容不系統(tǒng)，其中最根本的問(wèn)題是社區(qū)健康教育尚未形成適應(yīng)社會(huì)需求的教育模式。因此，如何形成全方面多層次的教育模式，運(yùn)用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問(wèn)題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段，社區(qū)工作者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、綜合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)做法與經(jīng)驗(yàn)。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院，以院內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士為健康教育帶動(dòng)者，以中醫(yī)院校學(xué)生為參與者，以社區(qū)為單位，運(yùn)用媒體宣傳的方式加大宣傳力度，拓展教育方法，建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運(yùn)用中醫(yī)藥基礎(chǔ)防病治病知識(shí)，提高生活質(zhì)量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開(kāi)展是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，需要國(guó)家的政策支持，社會(huì)的資金投入，需要大量人力、物力的共同協(xié)調(diào)。在2005年1月，衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005-2010年）》中提出了我國(guó)城市社區(qū)健康教育工作的總目標(biāo)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門將健康教育與健康促進(jìn)納入目標(biāo)管理和工作計(jì)劃：保證常規(guī)經(jīng)費(fèi)，使健康教育與健康促進(jìn)不少于當(dāng)?shù)禺?dāng)年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的5%，并保證健康教育經(jīng)費(fèi)在優(yōu)先領(lǐng)域的投入，并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例的增加而增加[5]。然而，這項(xiàng)政策在基層的落實(shí)情況不一，社區(qū)健康教育的政策還不夠完善，宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成，沒(méi)有固定的資金投入，經(jīng)費(fèi)來(lái)源并不穩(wěn)定，同時(shí)還缺乏專門的物力支持，直接影響了社區(qū)健康教育的開(kāi)展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過(guò)程中，提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃，提高社區(qū)居民對(duì)健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范；依靠政策的支持、建立起政府負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)有力、部門配合、群眾全面參與的良性運(yùn)行體制，構(gòu)建群眾性的社會(huì)健康教育網(wǎng)絡(luò)，最終將政策落到實(shí)處。
另外，健康教育經(jīng)費(fèi)原則上以政府的財(cái)政預(yù)算撥款作為主要來(lái)源渠道。因此，必需合理爭(zhēng)取財(cái)政預(yù)算，統(tǒng)籌規(guī)劃財(cái)政支出，解決經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題。并且可以采用多渠道，多部門合作的形式，在開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育的同時(shí)，建立合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。包括利用商業(yè)贊助開(kāi)展大型健康教育講座和公益宣傳活動(dòng)等不斷拓展健康教育服務(wù)市場(chǎng)。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范，考核評(píng)價(jià)體系不健全；各地社區(qū)居民原有的文化層次和對(duì)中醫(yī)藥健康教育的認(rèn)知水平不同；廣泛動(dòng)員社會(huì)不夠，缺乏對(duì)社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用；在政策倡導(dǎo)、多部門參與、社區(qū)開(kāi)發(fā)等方面尚存在問(wèn)題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當(dāng)下，存在問(wèn)題是必然的。通過(guò)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)，從政策、經(jīng)費(fèi)、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開(kāi)展還需要克服諸多困難，通過(guò)克服與融合，使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心，使更多的居民參與其中，把健康帶進(jìn)社區(qū)，帶給居民。
參考文獻(xiàn)
[1] 唐芝碧. 社區(qū)健康教育存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（9）： 1080-1081.
[2] 徐慶民. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育的思考[EB/OL]. （2009-2-30）[2013-7-19]. http：///Class/pyjc/index.asp.
[3] 顧海， 楊心婷. 我國(guó)城市社區(qū)健康教育現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)， 2009， 23（2）： 194-196.
[4] 崔靜. 社區(qū)健康教育存在的問(wèn)題及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)策討論[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2009， 9（17）： 574-575.
[5] 衛(wèi)生部. 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005-2010年）》的通知[EB/OL]. （2005-04-04）[2013-07-19]. http：///mohbgt/pw10502/200804/27280.shtml.
【關(guān)鍵詞】山西省；大學(xué)生；中醫(yī)學(xué)；認(rèn)知水平
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫(yī)學(xué)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是以中國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)歷史文化為背景、以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐為主體的，研究人體生命活動(dòng)中健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、診療、康復(fù)和健康的一門綜合性學(xué)科。它蘊(yùn)含著中國(guó)文化的豐富內(nèi)涵，而且在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，它仍在有效發(fā)揮著積極作用。目前，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展卻遭到嚴(yán)重危機(jī)。西醫(yī)因其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)迅猛發(fā)展，中醫(yī)學(xué)日益受到社會(huì)的忽視。因此本調(diào)查擬了解山西省三所高校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解程度與對(duì)中醫(yī)學(xué)的看法，一定程度反映山西省高校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)知水平。比較醫(yī)學(xué)專業(yè)以及非醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)中醫(yī)學(xué)的不同認(rèn)識(shí)，突出不同院校認(rèn)知方面的缺陷。以便為進(jìn)一步在高校普及中醫(yī)學(xué)、弘揚(yáng)中醫(yī)文化提供可靠依據(jù)。
1 調(diào)查與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 采取整群分層隨機(jī)抽樣的方法在山西省山西醫(yī)科大學(xué)（調(diào)查對(duì)象中無(wú)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，調(diào)查覆蓋率1.9%）、太原理工大學(xué)（國(guó)家“211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.78%）、中北大學(xué)（國(guó)家“小211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個(gè)年級(jí)中各兩班，各班專業(yè)不定。將抽中班級(jí)中所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，共抽取三所大學(xué)554名大學(xué)生作為研究對(duì)象。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員告知學(xué)生后填寫(xiě)。內(nèi)容包括30道中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)題及大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。調(diào)查員在調(diào)查過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行復(fù)查、補(bǔ)漏，不合格的調(diào)查表予以剔除。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用EpiData建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人核對(duì)后采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷554份，收回有效問(wèn)卷514份，問(wèn)卷有效回答率92.8%。其中大一學(xué)生32.1%、大二學(xué)生35.6%、大三學(xué)生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫(yī)科大學(xué)學(xué)生35.02%、中北大學(xué)學(xué)生35.02%、理工大學(xué)學(xué)生29.96%。均為非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生。
2.2 基本知識(shí)問(wèn)題回答情況 514名被調(diào)查大學(xué)生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對(duì)18道題以上為及格）。其中山西醫(yī)科大學(xué)共44名，及格率為24.4%；中北大學(xué)共40名，及格率為22.2%；理工大學(xué)共34名，及格率為22.1%，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學(xué)學(xué)生得分情況分布，見(jiàn)表1，經(jīng)檢驗(yàn)，（Hc=1.208，P>0.05），學(xué)生的得分評(píng)價(jià)與所在哪所大學(xué)無(wú)關(guān)。
2.3 大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知情況 調(diào)查顯示：①有77.82%的大學(xué)生相信中醫(yī)學(xué)的療效，有17.91%的大學(xué)生半信半疑，有4.27%的大學(xué)生不相信。②有79.8%的大學(xué)生認(rèn)為在當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)學(xué)具有好的發(fā)展前途，而僅有6.61%的大學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)沒(méi)有前途。有13.6%的學(xué)生不知道。③74.3%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)感興趣，有25.7%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)不感興趣。學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)的看法詳，見(jiàn)表2。
2.4 大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求情況 本次調(diào)查顯示，大學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要渠道有圖書(shū)、雜志、報(bào)刊33.5%；網(wǎng)絡(luò)、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫(yī)學(xué)講座21.0%；其他2.3%。大學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識(shí)的具體需求情況，見(jiàn)表3。
3 分析討論
3.1 高校大學(xué)生中對(duì)中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)情況 三所高校學(xué)生完成30道測(cè)試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說(shuō)明三所高校生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握還有不足，尚存一些盲區(qū)與誤區(qū)。提示還需加大中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在高校的普及力度。根據(jù)卡方檢驗(yàn)，三所高校之間優(yōu)良率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。又根據(jù)檢驗(yàn)，大學(xué)生的得分評(píng)價(jià)與所在哪所高校無(wú)關(guān)。以上表明各山西省高校學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況基本相同。即使在醫(yī)科類大學(xué)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解程度仍未有相對(duì)提高。究其原因，可能作為西醫(yī)大學(xué)，因其醫(yī)學(xué)理論與中醫(yī)學(xué)有較大差別，教學(xué)中涉及中醫(yī)學(xué)理論較少，故學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)過(guò)于輕視，對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度較低。可見(jiàn)醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生并非對(duì)中醫(yī)學(xué)了解較其他院校深。因此在西醫(yī)類大學(xué)學(xué)生亦應(yīng)增加中醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)補(bǔ)充。尤其新時(shí)期在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中引入中醫(yī)藥文化相關(guān)內(nèi)容，不僅有利于培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的綜合專業(yè)知識(shí)和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統(tǒng)文化走進(jìn)校園的學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生產(chǎn)生弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化和民族醫(yī)藥事業(yè)的責(zé)任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知 調(diào)查顯示，約有77.82%的學(xué)生相信中醫(yī)學(xué)的療效。同時(shí)有79.8%的學(xué)生認(rèn)為未來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展很有前途，說(shuō)明山西省大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)仍充滿信心，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)具有十分重要的價(jià)值。大多數(shù)人同意中醫(yī)副作用小以及臨床效果（尤其是對(duì)慢性疾病）較好的優(yōu)點(diǎn)。但不可否認(rèn)，中醫(yī)也有一些缺點(diǎn)被大家認(rèn)同，如見(jiàn)效慢、中藥味道苦、中醫(yī)學(xué)原理深?yuàn)W難懂。但認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)的人偏少，可能說(shuō)明近些年隨著國(guó)家大力支持中醫(yī)學(xué)發(fā)展，以及社會(huì)及學(xué)校對(duì)中醫(yī)學(xué)日趨重視，大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)提高到較高水平，對(duì)中醫(yī)學(xué)原理有較好的了解。
雖然大學(xué)生了解到了中醫(yī)學(xué)的良好使用價(jià)值且對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展抱有較高信心，但大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)仍存在較多的盲區(qū)與偏見(jiàn)。所以各高校應(yīng)更全面、具體、生動(dòng)的將中醫(yī)學(xué)知識(shí)呈現(xiàn)給學(xué)生，重點(diǎn)普及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，糾正易被錯(cuò)解的知識(shí)，具體介紹中醫(yī)學(xué)在哪些方面是值得學(xué)取的，哪些方面應(yīng)合理剔除。從而改善大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的看法，使大學(xué)生更客觀完整地看待中醫(yī)學(xué)。
上述調(diào)查中可以看出中醫(yī)學(xué)本身仍具有許多阻礙其未來(lái)發(fā)展的缺陷。其深?yuàn)W的理論，以及與現(xiàn)代高速運(yùn)轉(zhuǎn)社會(huì)的格格不入，均使得大學(xué)生不愿主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)。這些缺陷亟待改善，還需要國(guó)家與社會(huì)投入更多人力物力，使中醫(yī)學(xué)更適合社會(huì)的發(fā)展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫(yī)學(xué)認(rèn)知在大學(xué)生間的傳播渠道，有針對(duì)性地推廣中醫(yī)學(xué) 首先，可以拓寬中醫(yī)學(xué)知識(shí)在大學(xué)生間的傳播渠道，豐富學(xué)習(xí)過(guò)程中的樂(lè)趣。傳播中醫(yī)學(xué)知識(shí)針對(duì)不同年齡段的人群應(yīng)采取不同的推廣途徑。大學(xué)生作為新生一代，其了解知識(shí)的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對(duì)深?yuàn)W乏味的知識(shí)缺乏持久的興趣[2]。調(diào)查顯示大多學(xué)生都是通過(guò)親人、朋友、電視、網(wǎng)絡(luò)以及圖書(shū)、雜志了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的，說(shuō)明大學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑大多是在課外或校外。也從側(cè)面反映中醫(yī)學(xué)知識(shí)在課內(nèi)與校內(nèi)的普及工作不夠，仍需加大校內(nèi)工作開(kāi)展力度。可以適當(dāng)增加中醫(yī)學(xué)講座次數(shù)或?qū)⒅嗅t(yī)學(xué)列為選修課甚至必修課。尤其應(yīng)加大網(wǎng)絡(luò)傳播的力度，使學(xué)生更方便地接觸中醫(yī)知識(shí)。還可以開(kāi)展一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)問(wèn)答活動(dòng)，推廣中醫(yī)學(xué)常識(shí)等，從而激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣。
其次，有針對(duì)性地推廣中醫(yī)學(xué)。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)最感興趣的方面是養(yǎng)生保健知識(shí)。因此可根據(jù)這特點(diǎn)按照學(xué)生的意愿開(kāi)展講座。這樣能使學(xué)生更主動(dòng)地接受中醫(yī)學(xué)，并且學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)更加輕松與快捷，同時(shí)也能提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的認(rèn)識(shí)。
當(dāng)前，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好形勢(shì)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，人們預(yù)防保健意識(shí)的增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)的全球化和文化的多元化，都為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了廣闊而美好的發(fā)展空間。與此同時(shí)，世界經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，科學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，使得中醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫(yī)學(xué)的傳承需要全社會(huì)的共同努力，當(dāng)代大學(xué)生更應(yīng)該發(fā)揮中流砥柱的作用。同時(shí)也只有有了社會(huì)的支持，大學(xué)生才能更好地肩負(fù)起這份責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫(yī)藥文化在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中的作用探析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（05）.
前不久，第四屆老子文化國(guó)際論壇的開(kāi)幕式在我所就讀的洛陽(yáng)理工學(xué)院西區(qū)舉行，我有幸成為參加開(kāi)幕式的一員。在開(kāi)幕式上，見(jiàn)識(shí)到各位知名專家的侃侃而談，也讓我開(kāi)始關(guān)注中國(guó)文化在當(dāng)今世界的傳播和影響。
可以這么說(shuō)，從一開(kāi)始，外國(guó)人對(duì)中國(guó)文化的關(guān)注是源于中國(guó)功夫，在國(guó)外尤其是歐美國(guó)家，無(wú)人不知無(wú)人不曉的便是國(guó)際功夫巨星李小龍，在此之后，成龍、李連杰等功夫巨星都頗為外國(guó)人喜愛(ài)。還記得在小學(xué)的時(shí)候參加的英語(yǔ)夏令營(yíng)里，每每與外教談及最喜愛(ài)的中國(guó)傳統(tǒng)文化，無(wú)疑他們的第一回答都是Kungfu。早在外國(guó)友人的心里，中國(guó)功夫是所向披靡的。而后，通過(guò)對(duì)中國(guó)功夫的喜愛(ài)，外國(guó)人對(duì)中國(guó)文化的求索轉(zhuǎn)向了迷人的中國(guó)飲食和中醫(yī)中藥。中國(guó)的飲食和中醫(yī)藥更加勾起了他們對(duì)中國(guó)文化的迷戀，凡是對(duì)中國(guó)文化著迷的外國(guó)友人都被中國(guó)的美食所征服。在《舌尖上的中國(guó)》中有這樣一句解說(shuō)詞：五味使中國(guó)菜的味道千變?nèi)f化，也為中國(guó)人在回味他們各自不同的人生境遇時(shí)，提供了一種特殊的表達(dá)方式。也許是這樣完美的調(diào)和征服了外國(guó)人的味蕾，讓他們嘆服這個(gè)地域廣闊的國(guó)土上能存在著讓世界折服的味道。凡是熱愛(ài)中國(guó)文化的外國(guó)人都知道，中醫(yī)是治本之術(shù)，相對(duì)于西藥見(jiàn)效快的化學(xué)模式的藥物成分拼湊，中醫(yī)藥中所蘊(yùn)含的天地陰陽(yáng)調(diào)和的養(yǎng)生之道更讓世界著迷。“從未想過(guò)治病的藥物能混合到日常的膳食里面。”這是在跟外教聊天的時(shí)候得知的，可見(jiàn)，中醫(yī)里的藥膳不再讓吃藥養(yǎng)生成為一件痛苦的事情。
物質(zhì)的過(guò)濾，使世界對(duì)中國(guó)文化的需求不僅僅局限在物質(zhì)上的滿足，他們開(kāi)始追求精神上的需求。京劇也好，國(guó)畫(huà)也罷，他們開(kāi)始從唐詩(shī)宋詞字里行間、從中國(guó)文字的筆畫(huà)中汲取更為深層的中國(guó)文化內(nèi)涵。成型的漢字，優(yōu)美流暢而具有魄力，字正腔圓的普通話讓學(xué)習(xí)者顯露出貪戀求知的熱情，古詩(shī)詞的意境讓翻譯者再三揣摩，無(wú)數(shù)外國(guó)學(xué)者都為漢字的博大精深而傾倒。讓他們著迷的是漢字的無(wú)數(shù)種可能性。在英語(yǔ)中，單詞好比我們漢語(yǔ)中的漢字，只要一出現(xiàn)新的事物，英語(yǔ)學(xué)家們都得商議研究出新的單詞。而對(duì)于中國(guó)人似乎沒(méi)有這樣的煩惱，簡(jiǎn)單的漢字組合就能解決這種專家級(jí)別的問(wèn)題。一字多義，一字多音，這樣的漢字研究已經(jīng)不足以滿足外國(guó)學(xué)者，會(huì)讀會(huì)念、懂得背誦唐詩(shī)宋詞也不過(guò)是膚淺了些。
時(shí)至今日，隨著世界對(duì)中國(guó)文化的認(rèn)識(shí)和研究，國(guó)外學(xué)者對(duì)中國(guó)文化的迷戀到達(dá)了更為深層次的精神領(lǐng)域。孔子的儒學(xué)和莊子的道學(xué)，無(wú)疑是最讓他們?yōu)橹偪竦摹？鬃訉W(xué)院已經(jīng)遍布世界，孔子學(xué)堂更是多達(dá)上百家，世界也將要迎來(lái)第一個(gè)孔子學(xué)院日。而前不久在我們學(xué)校舉辦的第四屆老子文化國(guó)際論壇更是彰顯了中國(guó)文化中最深刻的精神內(nèi)涵已經(jīng)為世界所重視。依然清晰在耳的是在開(kāi)幕式上美國(guó)羅耀拉大學(xué)王蓉蓉教授的一句話：“中國(guó)功夫、宮保雞丁這樣的淺層次的中國(guó)文化的象征已經(jīng)不足以滿足老外對(duì)中國(guó)文化的渴求，他們現(xiàn)在追求的是中國(guó)文化中更深層次的精神世界。在國(guó)外，大街小巷，到處都能看到儒學(xué)和道學(xué)對(duì)他們的影響。”作為一名學(xué)習(xí)漢語(yǔ)言文學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，我的知識(shí)和認(rèn)知太過(guò)有限，我不能像我國(guó)的專家學(xué)者那樣對(duì)中國(guó)文化深層次的精神領(lǐng)域的內(nèi)涵侃侃而談，實(shí)在慚愧，作為一名中國(guó)人對(duì)老子的《道德經(jīng)》卻是不如一些外國(guó)學(xué)者那般熱情。
而今，中國(guó)文化在世界的傳播越來(lái)越廣泛，世界對(duì)中國(guó)文化內(nèi)涵的要求也越來(lái)越苛刻，如何滿足世界的需求，進(jìn)一步將博大精深的中國(guó)文化傳承和傳播，都是對(duì)我們新一代的中國(guó)學(xué)者和學(xué)生的考驗(yàn)。而國(guó)外年輕學(xué)者對(duì)待我國(guó)傳統(tǒng)文化的態(tài)度更值得我們深思，該反思的是我們對(duì)待本國(guó)文化的態(tài)度了。
