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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對中醫養生學的認識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.603文章編號：1004-7484（2014）-05-2871-02《中醫養生學》是以研究人類生命發生發展規律，預防疾病，增強體質，延年益壽及促進疾病康復為主的一門實用學科，我校自2011年設立中醫美容專業，正式開設這么課程，由于本課程內容豐富，既有古代哲學思想之精髓，又有現代科學思想，既有各種學術流派的基礎理論，又有極其豐富的各種養生技術方法及各種疾病的預防和康復，為本課程粉講授帶來了一定的難度，如何在有限的時間內，將這門課程較全面的講授給學生是我們教師一項重要任務。因此，我們進行了教學改革，改變了原來那種“填鴨式”的教學方法，運用了啟發―互動式教學模式，獲得了較好教學效果，現總結如下。
1啟發―互動式教學法的意義
傳統中醫教育多采用被動接受式的教學模式，大大限制了學生的意識性及創造能力的發展。采取啟發―互動式教學方法對培養學生獨立分析解決問題的能力，自主學習能力，工作能力都非常有好處，并能真正調動師生雙方的主動性和能動性，取得較好教學效果，這是一種積極的雙向教學方法，其實質是充分發揮學生的主體作用，強調教師主導作用。[1]
2課堂教學以啟發式為主，強調學以致用
在課堂教學中，盡量采取啟發式教學，結合多媒體，案例，對比，提問等多種方式進行，重點是要激起學生的好奇心，使他們有興趣將這門課程學習下去[2]。根據《中醫養生學》課程內容，主要包括體質養生，五臟養生，兩大塊核心內容，在傳授體質養生內容時，筆者先針對同學所關注的皮膚問題提出了鮮明的觀點：為啥有的人皮膚非常好，膚如凝脂，不用花很多錢去買化妝品，一年四季皮膚都非常有光澤，有的人皮膚干燥，尤其到了秋冬季節，天天離不開油膩，滋潤的護膚品，而有些人是油性皮膚，終年毛孔粗大，油光滿面，時不時臉上長斑，痘痘，令人煩惱不堪。此問題一出，大家紛紛議論，好奇心被充分調動，迫不及待想知道原因，這樣更加有利于他們投入到學習課程內容中。通過啟發，培養學生思考問題和解決問題的能力，實現了學以致用的目的。中醫養生內容博大精深，老師在授課過程中以富有激情、生動有趣的口頭語言，通俗易懂的板面語言和恰如其分的肢體語言傳授知識，會起到事半功倍的效果。在這種環境中，學生思想更容易融入課堂思維，更容易受到老師的啟發。同時設置恰當的啟發式問題，啟發學生思維，幫助學生學會思考，進一步解決實際工作過程中遇到的問題。如在解答“體質養生要點”的問題時，要求同學們學會如何進行體質的分類，每種體質的臨床表現，結合人群體質特點在日常生活，飲食，四季變化，時辰等方面進行養生，同時強調中醫的思維方法，啟發學生結合五臟養生的特點，從情志，運動，著裝等多方面進行總結思考，啟發式問題是引導學生利用自己掌握的知識去探討知識的過程。
3課堂教學增加互動，實現師生雙向交流
由于現在許多中職生在中小學是班里的“問題生”，當這些分散的“問題生”聚集到中職學校后，就成了一個不小的群體，而這些小群體普遍存在厭學心理。他們在義務教育階段沒有打下堅實的學習基礎，養成良好的學習習慣，學習積極性，主動性較差，學習方式不當等等。進入中職校后，面對全新的知識，剛開始感覺新鮮，但稍長時間或學習中遇到困難時，則缺乏學習的毅力和信心，逐漸放棄學習。針對中職生的學習特點，在課堂中增加互動，不僅能激發學生的學習興趣，活潑課堂氣氛，使知識學得更鞏固。如在學到體質養生師，筆者讓同學進行了角色扮演，一個扮演醫生，老師扮演患者，進行問診，之后再由全班同學討論辨別“患者”體質及養生方案。在整個過程中，大家積極參與，各抒己見，最后再由老師進行分析總結。總結是認識升華的保證，好的總結能幫助學生歸納，梳理對討論問題的認識，促進問題與能力的內化。這樣有效實現師生的雙向交流，保證學生在輕松氛圍中對知識有了更加形象和深刻的認識，極大提高學生思考能力。同時有利于教師教學水平的提高，但這種教學方法對教師提出更高的要求，要求教師不僅要熟練掌握本專業的知識，對本學科的發展方向與前沿動態有正確認識，還要對于課堂時間的安排有整體的把握，并具有很強的分析歸納和應變能力，只有這樣才能游刃有余地主導課堂，當好“導演”組織“演員”參與表演，保證課堂互動順利進行。實踐證明，啟發―互動式教學的有機結合可提高教學質量，收到良好的效果。
4啟發―互動式教學，有利于實踐課程的開展
傳統的養生教學只是教師課堂講授，學生并未真正參與到互動實踐過程中，沒有充分考慮到學生的主體因素，嚴重影響教學效果，因此，有必要增加學生實踐的實踐。對于養生技能的講授，不僅要求學生全面掌握其養生機理，適用范圍，注意事項，還必須結合行業需求，增強實習動手的機會，達到理論聯系實際。如以痰濕體質養生為例，說明啟發―互動式教學法在中醫養生學實踐教學中運用：痰濕體質主見于肥胖人群，易產生“三高”和代謝綜合征，該體質的形成與生活方式關系最為密切，因此，啟發學生要注意觀察，詢問患者的生活方式，并給與相應的養生指導。在介紹該體質的飲食養生指導方案時，讓學生親自制作藥膳，體驗制作的過程，從而加深理解。同時在介紹起居養生方面，通過帶領學生親自到操場練習一些中醫養生的體育項目，如五禽戲，太極拳等等傳統養生功法，增強學生的精、氣、神，掌握引導，行氣運動的本領，真正體現了學以致用。
將啟發―互動式教學方法引入中醫養生學的教學過程中，它不僅能激發了學生對于中醫養生學的學習興趣，加深了學生對中醫養生學課程的學習與理解，同時培養學生獨立觀察、思考和解決問題的能力，在實際教學探索中取得了顯著地效果。作為一名中職學校的教師，應不斷學習和創新教學方法，并勇于嘗試，切實為培養全方面的高素質醫學人才，做出自己的貢獻。
[關鍵詞]中醫學；大學教育；教育教學； 可行性
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.36.189
1 中醫的概念
若想對中醫的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫概念不合理或片面的理解誤區。很多人可能認為中醫就是用中國傳統手法醫病救人，只屬于醫術的范疇。其實，醫病僅僅是中醫領域中一個非常微小的部分，中醫的理念遠超過治病養生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學文化范疇。
中醫即中和之道，行事為人符合規律。其本質是順應自然發展的規律，春生、夏長、秋收、冬藏。[1]中醫是唯一將理論與實踐聯系得如此完美的中華文化，其余如哲學、文學、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫則是包容體現之大成者。
說到中醫，就必須要提及“中醫人”這個概念。中醫人是將中醫的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫之踐行者，是中醫之守護人。中醫作為自然調控的手段，中醫人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀調控職責。中醫治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫”之說。[2]
中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態，解病人之危，；中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫理解。真正的中醫人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協調。當代大學生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2 中醫理念對大學生的重要性
中醫的重要性可以概括為三點：中醫是為人之道、中醫是成功之道、中醫是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態。中醫就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質上扭轉一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1 中醫是健康之道
對身體中醫養生是指通過未病先治的理念，通過一些保養、調養、頤養生命，增強體質、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫養生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關的事，養生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。
第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則：早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫養生主張用食物之偏來糾正人體之偏。
第二要順應四時。按照《黃帝內經》說，順四時，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規律來調整自己的生活。[3]
第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養生即指通過有目的地激發某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。
第四要起居有常。這是養生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。
向學生普及中醫學與健康養生有關的知識，有利于促進學生在當下時代各種不良環境、生活習慣及社會潮流的影響下，樹立中醫養生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學生的身體素質，帶動學生從身體到心靈的健康素養的提升。
2.2 中醫是為人之道
何謂“養心”？中醫中的《黃帝內經》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境。“養心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。[4]
德者養心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽。可見，道德修養不僅是品質的要求，而且也是養生的手段。[5]
仁者養心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。[6]
老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養心哲理養生，主要是要掌握對立統一和一分為二的觀點。哲理養生是高層次的保健養生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復磨煉才能做到，是道德品質、氣質修養、文化水平、經驗閱歷的集中表現。大學生掌握一定的中醫理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學習，講究生活質量，這不僅是做人做事的基礎，也是養生防病的前提。
3 將中醫學理念納入高校教育教學中的可行性
高校可以從專業設置和教師培養方面將中醫學納入高校教育教學中。在專業設置方面，可先將有關中醫的精華及基礎知識有關的書籍作為選修課程納入高校教學專業設置當中。給予中醫知識一定的學時要求，可按考查或考試的方式檢驗學生的學習情況。對學生和老師進行培訓和教育，使其充分認識到中醫這門學科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養方面，教師擔負著傳道授業解惑的職責。因此，如果想讓學生通過中醫知識上獲得學術、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進行中醫學術知識的培訓。這個培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學相結合，貫穿于每一個教師的整個教學生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學質量提供保障；另一方面，學習中醫，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠將所學的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫作為一門課程，對于教師和學生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統教學中教師都懂、學生都不懂而只能跟著老師走的節奏，拉近了學生和老師之間的距離。不斷學習的過程也是培養教師謙卑受教、和學生共同學習的心態，在學生面前真正做到學以致用，隨時和學生交流學習的心得。
4 結 論
中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態，解病人之危，；中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋對中醫理解。真正的中醫人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協調。當代大學生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
參考文獻：
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[4]楊威，于崢.對中醫基礎理論學科主體發展的思考[J].河北中醫藥學報，2009（2）.
關鍵詞：內經；養生；靜以養神
中圖分類號：R212
文獻標識碼：A
文章編號：1673-7717(2009)06-1143-03
在中國養生學中，儒釋道等傳統文化與中醫學常相互交融，難分彼此，尤其是宋明以后更甚。多年來，學術界主要是將其相提并論，討論二者之間的相互影響，對中醫養生與儒釋道養生之間加以區分者少，這對于認識中醫養生學自身的特點非常不利。本文擬從“靜以養神”的角度人手，從其學術源流關系探索醫道二家之間早期的聯系和區別，進而揭示它們在“靜以養神”上的不同特點，重新認識以《內經》為代表的中醫學對“靜以養神”的貢獻及其特色。
“靜以養神”、“動以養形”、動靜形神結合是中國養生學中最重要的基本理念。靜何以能達到養生養神的目的，道家與中醫學對“靜”和“神”早期是怎樣認識的，二者的概念和養生思想及方法有何異與同，需要筆者認真研究之后予以解答。
1 道家與“靜以養神”
“清靜無為”的避世宗旨是道家思想的主要內容，春秋時代，這一思想主張即已在道家鼻祖老子的《道德經》中體現出來。《道德經》第十六章說：“致虛極，守靜篤，萬物并作，吾以觀復。夫物蕓蕓，各復歸其根，歸根曰靜，是曰復命。”認為“靜”是天下萬物之根本，認識這種事物的根本也在于以“靜”觀之。《道德經》第二十六章和第四十五章進一步論說：“重為輕根，靜為躁君”，“躁勝寒，靜勝熱，清靜為天下正”。解說了靜與躁之間的辨證關系。因此“清靜”是早期道家的主要思想觀念和追求境界，同時也是道家養生的主要方法。老子在《道德經》中雖未專題論及養神，但靜以養生的主張開風氣之先，是中國養生學的嚆矢，奠定了道家養生學的思想基礎，為后世道家學者和養生家所繼承。
略晚于老子的文子提出“太上養神，其次養形，神清志平，百節皆寧，養性之本也；肥肌膚，充腸腹，供嗜欲，養性之末也”(見《淮南子?泰族訓》)，提出了養神和養形之間的主次關系問題，將養神尊為至高無上的首位，作為根本的要求，養形則居于其下的次要地位。
莊子較老子對養生有更多更為直接的專題闡述，特別是內篇的《養生主》和外篇的《刻意》、《達生》等篇中不少內容更可視為養生專論。莊子將老子主靜的思想直接引入養生之中，是道家對“靜以養神”有明確論述的早期代表人物。如《刻意》中直接論述“靜以養神”說：“平易恬，則憂患不能人，邪氣不能襲，故其德全而神不虧……故曰，純粹而不雜，靜一而不變，恢而無為，動而以天行，此養神之道也……純素之道，唯神是守，守而勿失，與神為一……純也者，謂其不虧其神也”，反復強調養神之道所需要的恬恢虛無的寧靜自然狀態，將保持純樸單純的專一狀態作為養神的重要原則。“靜然可補病，眥可以沐老，寧可以止遽”(《外物》)，“老子曰：衛生之經，能抱一乎……能止乎?能已乎”(《庚桑楚》)，都要求做到心性寧靜和心氣平和。在《在宥》中他還傳授廣成子之道說“無視無聽，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無勞女(汝)形，無搖女(汝)精，乃可以長生。目無所見，耳無所聞，心無所知，女(汝)神將守形，形乃長生。”在《天道》中則說：“靜則無為……無為則俞俞，俞俞者憂患不能處，年壽長矣。”把精神和心態的平靜安定作為長生應遵循的前提和要求，進一步闡揚了老子“清靜無為”的主張，并將靜心與養神養生相聯系。
其他早期道家文獻如《淮南子》中同樣探討了“靜”與“養神養生”的關系。《淮南子?精神訓》認為“故心者，形之本也；而神者，心之寶也”，強調心與形和神的關系，主張“恬然無思，澹然無慮”，“靜漠恬淡，所以養性也；和愉虛無，所以養德也”。
晉唐道教繼承了道家的主要思想，將“靜以養神”引入了道教煉養學的范疇之中。存思守神是道教修煉中的重要內容，如晉代道書《黃庭經》即以觀想存思五臟六腑之神作為煉養手段，而這種存思臟腑官竅內體“神真”的方法，從根本上說是與老子“靜觀”的思想一脈相承的。唐初道教代表人物成玄英也主張守靜去躁以修煉長生，他疏注《道德經》時論說：“靜是長生之本，躁是死滅之原”，“靜則無為，躁則有欲，有欲生死，無為長存”。對老子“躁勝寒，靜勝熱，清靜為天下正”進行了進一步闡發，與《索問?痹論篇》“靜則神藏，躁則消亡”同樣把靜與躁置于生死兩途的極端位置對比如出一轍，或可視為是《內經》對道家的影響，也可以說是為道醫二家的靜躁說作注解。唐代上清派和重玄派司馬承禎在道教修煉方法上，既注重傳統的“煉形”，又強調“修心”，其修心的核心在主靜悟道，在其代表作《坐忘論》中所提出修道的7個步驟中，同樣要求“虛靜至極”、“與道冥一”。
因此，道家在早期養生動靜觀中偏于主靜傾向，其要點就是靜以養神，并成為道教養生思想的基本特征。道家對神的概念主要是用籠統的“神”或“精神”來表述，應主要指人的精神狀態，或者也含有人體生命活動總體功能的含義，但后者似不夠明確。
2 道家對《內經》“靜以養神”的影響
5月29日，中醫藥主題日活動啟動，今年的主題為“中醫藥服務貿易高附加值、全產業鏈、打造新業態”。除了58家來自醫療、教育、研發、產業等中醫藥系統的參展單位集體亮相京交會展示服務、體驗咨詢外，商務部與國家中醫藥管理局還在會上了落實《十四部門關于促進中醫藥服務貿易發展的若干意見》（以下簡稱《意見》）的相關措施。
展示中醫藥服務的魅力
中醫藥服務貿易是我國獨一無二的服務貿易行業，今年的中醫藥板塊包括中醫藥展覽展示、中醫藥主題日暨中醫藥國際服務貿易大會、中醫藥政策會、中醫藥項目推介會等六大類活動。京交會期間，俄羅斯、柬埔寨、蒙古、加拿大、瑞士、比利時、中國香港等國家和地區的主管醫藥衛生負責人到場。活動不僅有中醫藥企業參與，還包括中醫藥醫療、教育、科研、國際交流、文化傳播等內容。
為了強化受眾對博大精深的中醫藥文化感受和認知，擴大中醫藥服務貿易的市場影響力，此次中醫藥板塊更加注重中醫藥養生保健的宣傳與服務體驗。通過對中醫養生、保健咨詢和理療推拿等項目的切身感受，增強受眾對中國傳統醫藥的感知和認識。邀請中醫藥養生保健專家，講解中醫藥養生的知識，實現中醫藥文化的價值導入，傳播中醫藥文化的內涵。展覽區還設置專門區域，讓參觀者和市民親身體驗針灸、按摩、刮痧等中醫治療手段。以宣傳資料展示、儀器鮮藥等實物展示、中醫專家現場服務等方式，令參與者通過在視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺等感官上的真切體驗。
主題日期間，來自全國的58家中醫藥醫療、教育、研發、生產機構親身感受中醫藥的服務魅力。通過開展公眾體驗，安排參會外國嘉賓體驗和媒體體驗等活動，展示中醫藥的獨特優勢和中醫藥文化的博大精深與神奇魅力。
5月31日是京交會市民開放日，這一天，記者現場注意到，普通市民可以進行中醫藥服務體驗，包括中醫體質辨識，推拿按摩等，京交會期間，在新華網和新浪網上可隨時觀看中醫專家的講座直播。
支持政策
5月30日，商務部、國家中醫藥管理局在北京國家會議中心召開中醫藥服務貿易工作新聞會。據中國之聲《央廣新聞》報道，會上，商務部表示將支持中醫藥服務貿易，做強骨干中醫藥企業。
西藥在研發和使用的過程中，遇到了毒副作用、耐藥性等難題。中醫藥由于療效比較確切，用藥相對安全，費用也相對較低等獨特的優勢，越來越受到各國政府的關注。目前中醫藥已經在全球168個國家和地區廣泛使用。但是中醫藥在發展過程中也面臨一些問題，中醫藥服務貿易存在規模比較小、經營分散，沒有形成品牌效應等問題。
對此，國家商務部、國家中醫藥管理局決定開展中醫藥服務貿易的重點項目，以及骨干企業和重點區域建設工作，在醫療保健、教育、科研產業、文化等方面實施一批重點項目，建設一批骨干企業，創建若干個綜合實力比較強、具有國際影響力的中醫藥服務貿易的重點區域。
這次的重點項目主要是要支持一批有一定工作基礎，形成了一定規模、發展潛力比較大的中醫藥服務貿易項目。重點支持最近三年持續穩定開展中醫藥服務貿易工作，并且有較好工作基礎，形成規模效益和良好品牌的企業，主要是為了發揮其示范輻射作用。
商務部、國家中醫藥管理局將協調有關部門，協助落實這些企業以及重點項目，包括金融、財稅、進出口政策方面的優惠，重點解決其在發展過程當中遇到的困難和問題。
搭建“走出去”平臺
今年京交會首次推出中醫藥高端旅游項目，為中醫藥服務貿易搭建“走出去”平臺。其中北京市旅游委與北京市中醫管理局共同確定的21家“北京中醫藥文化旅游示范基地”也全部參展本屆京交會。
京交會是了解中國服務行業的窗口。通過這個窗口，讓更多國際友人對中國的醫療水平和就醫環境近距離的了解可以讓他們放心選擇中醫服務。據廣安門醫院國際合作辦公室工作人員介紹，2011年以前，醫院外籍人士門診量是2700人左右，而去年京交會后，醫院外籍人士門診量突破6000人。
氣血理論是中醫理論的重要組成部分, 《靈樞決氣篇》說:上焦開發, 宣五谷味, 熏膚、充身、澤毛, 若霧露之溉, 是謂氣。中焦受氣取汁, 變化而赤, 是謂血。中醫理論認為氣血是人生命之根本, 《素問調經論》說:人之所有者, 血與氣耳。《難經》中也有類似的表述:氣者, 人之根本也, 根絕則莖葉枯矣。《靈樞天年》說:血氣已和, 營氣已通, 五臟已成, 神氣舍心, 魂魄必具, 乃成為人。氣血是人體生命之源、健康之本。氣的推動、溫煦、防御、固攝、營養、氣化等作用維持著人體臟腑功能活動和全身氣、血、津液的正常代謝和相互轉化。血循行于脈中, 是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。《素問五臟生成篇》說:肝受血而能視, 足受血而能步, 掌受血而能握, 指受血而能攝。血可以滋潤人體肌膚, 潤澤毛發, 為全身各臟腑組織器官的功能活動提供能量, 熱量隨血行傳遍全身, 人得之而神志清明, 反應靈敏。血作為氣的載體, 載氣在人體內運行。另外, 胎兒在母體內的生長發育、臟腑組織器官的新陳代謝、食物的消化吸收等, 亦有賴于血的運載作用。正如龔廷賢《壽世保元》所說:氣血乃人生之根本。氣血是維持人體機能活動的物質基礎, 其維持著人體五臟六腑的生理功能。氣血正常運行, 則臟腑陽氣得以溫煦, 得以滋養, 陰陽既濟, 精神乃形。氣血紊亂或協調異常, 會導致臟腑功能失調, 引發多種疾病的產生。調養全身氣血是增強體質、保持身體健康的必要條件[3-4]。
2 五臟與氣血生成、運行息息相關, 養生宜養五臟
心藏神, 主血脈, 掌管一身氣血運行, 主宰生命活動, 為五臟六腑之大主。《素問靈蘭秘典論》說:主明則下安, 以此養生則壽主不明則十二官危, 以此養生則殃。調養心神以養生則身體健壯、健康長壽[5]。養生學家歷來特別強調頤養心神, 推崇養心神乃養生之宗, 防病之本。肺主氣, 司呼吸, 為百脈之宗, 是調節氣機的樞紐, 掌管人體氣機的升降出入。人生以氣為本, 氣運行不息則人的生命活動延續。肺朝百脈, 主治節, 肺氣的輸布作用使血液布散全身。正如《溫疫論補注》說:凡入口鼻之氣通乎天氣, 本氣充實, 邪不能入。肝藏血, 肝氣疏泄, 調暢氣機。肝氣條達, 則氣血在人體內運行順暢, 人的性情平和, 身體健康[6]。《雜病源流犀燭諸血源流》說:血生于脾, 統于心, 藏于肝, 宣布于肺, 根于腎, 灌溉一身, 出入于脈。脾的生血功能正常, 則心有所主, 肝有所藏, 肺有所布, 腎精來源充足, 五臟相安。肝主疏泄, 心主血脈, 上榮于面, 脾氣主升, 胃氣主降, 肺主肅降, 腎藏精屬水, 水性下注。臟腑的氣化升降功能使機體各部互相之間配合協調, 從而能正常運轉[7]。脾胃掌管人體氣血的化生, 中醫把脾胃作為具有消化、吸收和營養功能的臟腑, 脾胃功能的正常與否, 關系著人體氣血盛衰, 從而影響著人體的健康狀況。《景岳全書脾胃篇》:土氣為萬物之源, 胃氣為養生之主。胃強則強, 胃弱則弱, 有胃則生, 無胃則死, 是以養生家當以脾胃為先[8]。腎為先天之本, 主臟腑氣化。腎主藏精, 腎氣主宰人的生殖、生長、發育、成熟和衰老。人的生、長、壯、老、已的生命過程與腎氣盛衰息息相關[9]。補養腎臟氣血, 則全身氣血有源而能源源不斷的化生。故調養五臟氣血使之充盈流暢, 則攝生之目的可達。
3 靜以養心氣血和, 動以強身舒筋骨, 動靜相宜則氣血得養, 身心共養
神者, 氣血所生。神本于形而生, 依附于形而存, 神是形的功能活動體現, 形具神生形質神用神能御其形。神為生命的主宰, 宜清靜內守, 不宜躁動妄耗, 守神以全形。心主神明, 神明則形安, 養身首重養心。重在調養人的精神, 保持良好的心態可減少多種疾病的發生[10]。人靜坐或靜臥休息時, 全身氣血消耗減少, 勻出來的氣血可用于充分滋養肌肉、四肢百脈以及充盈臟腑之氣, 有利于減少顧慮, 消除煩悶, 增加生活信念。使人的腦力和體力得以恢復, 心平氣和, 神清氣爽。適視養血, 適臥養氣, 適當閱讀和臥床休息, 有益于人體氣血的恢復和旺盛。通過調暢情志, 修身養性, 調攝精神, 保持心情愉悅, 避免七情傷害, 做到和喜怒、去悲憂、節思慮, 使氣機調暢, 氣血平和。
運動可以激發人體的筋骨、肌肉和關節, 促進人體內血液循環, 疏通筋骨, 舒經活絡, 暢行氣血。中醫養生主張動以養形, 以形勞而不倦為度。通過運動、呼吸鍛煉和意念控制的訓練, 使身心融為一體, 以調節和提高人體各個部分的機能, 誘導、激發人體內在潛力, 從而實現延年益智和防病治病的目的。古人華佗曾參照虎、鹿、熊、猿、鳥5種動物的形態、姿勢等編排出五禽戲, 這套完整的醫療保健體操, 對運動健身養生的發展起到了良好的促進作用。后葛洪在此基礎上又創設了多種導引健身方法, 如龍導、虎引、胎息功法等[11-12]。太極拳的養生之道法于天人相應之理, 循太極陰陽相對平衡周期性規律, 強調陰陽動態平衡, 《素問生氣通天論》說:陰平陽秘, 精神乃治, 陰陽離決, 精氣乃絕, 血為陰, 氣為陽, 一個人只有陰陽平衡了, 氣血才會通暢。太極拳就是通過鍛煉, 調節人體的陰陽, 使人體陰陽平衡, 氣血平衡, 從而達到養生長壽的目的。除此之外, 還有許多較為柔和的傳統保健功法, 諸如八段錦、六字訣、氣功等, 內容豐富、簡單易學、具有明顯養生保健優勢, 能夠調和人體氣血, 起到舒筋通絡、增強體質、預防疾病的作用。
4 飲食有節, 固護脾胃, 則氣血生化平衡, 脾旺不受邪
人體之氣血化生有賴于后天水谷精微, 脾胃為后天之本, 氣血生化之源, 人體一定要借助飲食及藥物的補養以冀健康長壽。《壽親養老新書飲食調治第一》中說:食者, 生民之天, 活人之本也。故飲食進則谷氣充, 谷氣充則氣血盛, 氣血盛則筋力強, 故脾胃者五臟之宗也[13]。張仲景《傷寒雜病論》亦處處體現著重視中土脾胃的學術思想, 其遣方用藥、預后調護、飲食調理等各方面均體現出固護脾胃的養生思想, 對后世臨床實踐起著很好的引領作用[14]。飲食結構合理, 根據人的身體健康狀況, 制定合理的食譜, 包含營養處方和四時膳食調補, 并同時注意飲食宜忌, 更加有益于養生益壽。春時飲食之味宜減酸增甘以養脾氣, 夏時飲食之味宜減苦增辛以養肺氣, 秋時飲食之味宜減辛增酸以養肝氣, 冬時飲食之味宜減咸增苦以養心氣。五谷具有良好的食療功效, 有著藥物所不能比擬的優勢, 在《素問藏氣法時論》即有相關的食養理論:毒藥攻邪, 五谷為養, 五果為助, 五畜為益, 五菜為充, 氣味合而服之, 以補精益氣。強調膳食結構以谷為主食, 果、肉、菜為副食, 謹和五谷之五味。通過調節飲食固護脾胃, 使身體五臟氣血化生平衡[15]。
5 針灸推拿等物理療法疏通經絡而通調氣血
經絡理論是中醫理論的重要組成部分, 經絡的重要功能之一就是運行氣血、濡養臟腑、濡養全身。《靈樞本藏》說:經脈者, 所以行氣血而營陰陽, 濡筋骨, 利關節者也。在經絡理論指導下開展的針刺、溫灸、推拿、導引、按蹺、氣功等多種物理手段, 均能通調經絡而行氣血, 使人身體強壯、益壽延年。我國古人就用針灸方法保健強身, 《靈樞逆順》說:上工刺其未生者也。《扁鵲心書須識扶陽》說:人于無病時, 常灸關元、氣海、命門、中脘, 雖未得長生, 亦可得百余歲矣。在之后歷朝歷代都有非常多的關于關于這方面的論述和實踐, 如唐代《千金要方》、宋代《針灸資生經》、明代《針灸聚英》等著述。現代的針灸臨床研究證明, 針灸對神經-內分泌-免疫的多個環節都具有調節作用, 從現代生命科學的角度揭示了這些古老技術對于人體健康的有益作用[16]。
6 順應自然規律, 則氣血得以補養
中醫學天人相應理論認為, 人應與自然保持統一, 順應自然規律而養生。《素問寶命全形論》說:人以天地之氣生, 四時之法成。人居和諧, 作息起居因地、因時制宜, 調整養生、生活節律, 改善睡眠, 改進和塑造生活環境, 也是養生長壽的關鍵因素[17]。《靈樞順氣一日分四時論》說:一日分為四時, 朝則為春, 日中為夏, 日入為秋, 夜半為冬。在人的日常工作生活上, 無論是一日之不同時辰, 還是一年之不同季節, 生活作息同樣要符合春生、夏長、秋收、冬藏這樣的自然規律。人體之氣血生成與運行會隨時辰不同依次在人體經絡循行, 因此, 作息規律會很大程度上影響著我們身體的健康。良好的睡眠對于養生補氣血十分重要, 古人稱睡眠為眠食, 自古即有藥補不如食補, 食補不如覺補之說, 想要保持健康的身體, 人必須順應春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時氣候, 適應春生夏長秋收冬藏的自然規律, 根據自然規律與人體氣血變化的關系調節自己的起居作息時間, 從而補養氣血, 強身健體, 延年益壽[18]。
7 中藥養治, 氣血和諧, 益身延年
中醫理論認為藥食同源, 中藥養治是用中藥來幫助調理身體狀況, 包含藥茶、膏方和藥膳等。幾千年來中藥在養生和防治疾病實踐中, 始終發揮著重要的作用。目前我國正在步入老年社會, 60歲以上的人有2.2億多, 我國的慢病亦呈現一個井噴式的增長, 統計顯示60歲以上的人70%都患有慢性病。我國國情對中藥養生也提出了更高的要求和期望。目前很多中醫院已設有營養科、藥膳房、膏方服務等, 指導臟腑功能衰退中老年人服用南瓜山藥粥、黑木耳汁、苦瓜蔬果汁等防高血脂、冠心病;免疫功能低下者服用黃芪、大棗、甘草、當歸、阿膠等補益氣血、扶正固本、增強免疫力。指導廣大人民根據食物和藥物的四性五味選擇適當的中藥調理氣血, 滋陰補陽, 抗衰延年。
8 結語
《靈樞本藏》說人之血氣精神者, 所以奉生而周于性命者也是故血和則經脈流行, 營覆陰陽, 筋骨勁強, 關節清利矣此人之常平也。《難經二十二難》:氣主煦之, 血主濡之。氣血流行全身, 以流暢平衡為貴, 五臟六腑和四肢百骸只有得到全身氣血的溫煦、濡養才能發揮正常的生理功能。氣血失和, 勢必影響機體生理功能, 引起身體病變。中醫治病養生歷來強調以調和氣血為重。
當前大健康發展背景之下, 全球各國對中國傳統中醫藥有了新的認識, 同時對能符合西方現代醫學標準要求的中醫治病養生之法的認識空前提高。從事醫學及人體健康研究的人, 在探索調養人體氣血方法時, 要因人而異, 因時、因地制宜, 根據體質、健康狀況等因素采取恰當養生療法, 從人的飲食、運動、起居等日常生活入手, 正確引導人們調補五臟六腑、滋養氣血, 將中醫藥優勢與健康管理相結合, 推進中醫藥的繼承創新, 實現國民提高生命質量、健康長壽的愿望。
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通過對道教養生思想特色的分析歸納，總結出道教養生觀對中醫養生理論的影響主要體現在以下三個方面：以順應自然、與天地合參為養生防病前提；以陰平陽秘為養生防病核心；以精充、氣足、神旺為養生防病基礎。
【關鍵詞】 道教； 中醫； 養生
Abstract：Through analyzing and summarizing the characteristic ideology of health preservation in Taoism， the conclusion is that the influence of health preservation in Taoism on the theory of health preservation in TCM may be inducted as followings: taking the conforming with nature and relevant adaptation of heaven and earth as a premise; viewing the "Yin "and "Yang" in a relation equilibrium as a core; and serving the adequacy of essence， sufficiency of “Qi ”and vigorous vitality as a basis.
Key words：Health Preservation; Taoism; Traditional Chinese Medicine (TCM)
道教與中國傳統醫藥文化有著密切的聯系，其養生思想對我國養生文化的形成和發展起著重要的作用。道教是世界上最重視人的生命存在的宗教，另外，道教養生的一個鮮明特色是：養生即是修道。養生在修道中具有重要意義，并且被認為是必不可少的。《養性延命錄》提出：“養生者慎勿失道 ，為道者慎勿失生”，強調養生與修道是統一的，即所謂“道與生相守，生與道相保”。道教養生觀對中醫養生學具有深刻的影響，對中醫養生學的啟發和推動極為突出。歷代道教養生家通過實踐和積累，已經形成獨具風格的養生思想以及多種養生方法，本文就道教養生觀對中醫養生理論的影響作初淺論述。
1 道教養生的思想特色
1.1 天人相應，和諧統一“天人相應”是道教的宇宙觀，同時也是道教養生的重要思想基礎。道教以“道”為最高信仰，《道德經》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。認為最初由無形無質的“道”生出真元之氣，真元之氣化生為相互對立的陰陽二氣，陰陽交合感應而又化生天地間萬物眾生，此為造化之道。可見，人與自然萬物皆歸源于道。老子稱：“人法地，地法天，天法道，道法自然”(《道德經·二十五章》)。人的行為應該仿效自然、服從自然、順應自然而動，而不應違背自然、破壞自然，人與自然才能保持自然的和諧與生態的平衡。道教理論高度強調了人與自然、人與天地大環境的和諧統一，即“天人合一”。道教將人身視為一個小宇宙，只要人身的小宇宙和自然的大宇宙同構相應 ，即達到“與天地并生，與萬物為一”的境界時，人就有可能“長生久視”，頤養天年［1］。道家從道學角度以“天人感應”學說闡明養生的基本原理。
1.2 重人貴生，樂生惡死“重人貴生”是道教的生命價值觀，生命是第一位的。《道德經》說：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。”老子把人與道、天、地放在同等的地位，可見人是世間萬物中最重要的，社會的一切都是因人而存在的，因而每個人都應“貴生”“重生”“保生”“修生”。道教認為“我命在我不在天”，提出人的命運掌握在自己手中，即給予主體選擇的自由，而人的生命壽限是不確定的，是可以通過人為的努力去求得生命的長存，因此主張并且相信經過一定的煉養過程，精神和形體可以相守不離，即形與神俱，實現長生不死而得道成仙的終極目標，這其中包含了一種積極主動的人生態度。《太平經》在這方面則予以反復闡明:“人居天地之間，人人得壹生，不得重生也”。道教特重今生，認為人為萬物之靈，是普天下最珍貴的，每個人的生命只有一次，應當“以生為貴”，“樂生惡死”，人人都有珍惜生命、延長壽命的本能要求和權利，因而人活在世上，應以追求快樂、幸福、健康、長壽，乃至長生不死為最高理想目標。
1.3 形神統一，性命雙修“形”是人體的一切組織結構，“神”即精神意識思維活動。形神統一，是形體與精神的結合，是形態與機能的統一。《太平經》指出:“人有一身，與精神常合并也。常合則吉，去則兇。”認為形神“常合即為一，可以長存也。”晉代葛洪認為:“形須神而立焉”，“形勞則神散，氣竭則命終”，認為生命是形神的統一體，形與神是相互依存， 形乃神之宅，神乃形之主，二者不可分離。由于道教的養生思想強調形神合一，因此在修煉過程中，既重視精神的修養，也重視形體的鍛煉，并竭力把精神與肉體的修煉密切結合起來。性命與形神是兩對可以相通的概念。性與神相通，指人的心性、精神、意識等；命與形相通，謂人的形體軀體、存在等。漢唐時期，養生家多稱“形神共養”，唐以后之煉養家則多稱“性命雙修”。道教的性命雙修養生理論所追求的是整個人生修養體系，并借這個理法完備的體系，以達到人生最高境界，即“天人合一”。與中國儒家、佛教的養生學相比較，唯道教性命雙修，故更為圓滿。
1.4 修德行善，頤養天年道教“重命養生”的目的，并非僅僅的為了長生不死，因為人不僅是自然產物，更是社會存在。如何處理人與人之間的關系、人與社會的關系，在事實上成為道教仙學理論的基礎。自我肉體修煉與自我心靈的完善，自然而然合二為一，養生與道德緊密聯結。道教認為，修仙道之前必須修人道，人道不修焉能成其仙道。而成仙道的前提在修德，揚善抑惡，實現生命之轉化的關鍵是人的德行。中國文化重視自我修養的傳統自古就有，《周易》說：“君子進德修業，忠信所以進德也，修辭立其誠，所以居業也。”《尚書》認為滿招損，謙受益是天道的規律，提倡做人應“慎厥終，修思永”。
道德修養，一方面是性情的修養，另一方面是行善積德。為善而生，為惡則死；善則長生成仙，惡則與仙無緣這樣，長生成仙即成為至善的標志［2］。人的道德表現有善有惡所以人的命運也有好有壞，壽命有長有短。而道德表現是人能自主選擇的，一個人的選擇就決定了他的生命走向。任何人無論富貴或是貧賤，健康或者羸弱，只要行善，生命就會充實而長久，長生不死就是所得的回報。善的人生就是福與樂的人生。 可見，道德修養是長生不老的必備條件。一個人想修成神仙，除了外服仙藥，內練精氣之外，還必須積大功德，功夫、功德并俱，方可成為“天仙”。道教在面對死亡的陰影之前，以高度責任感去探索生命的奧妙，力圖創造一個統一的完美的自我，使之依從人類的愿望，讓生命進入永恒狀態。
2 道教養生觀在傳統醫學中的體現
道家充分肯定人存在的意義，認為通過采取各種養生手段來愛護保養自己的身體和生命，就能達到長壽的目的。原始道教中的許多思想被傳統醫學的經典所吸收，最終形成獨具特色和優勢的中醫養生學。
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2.1 順應自然、與天地合參為養生防病前提 道教養生思想以“天人合一”理論為核心。首先，體現在人體的內環境與外界的自然環境是相互協調統一的，二者共同經歷著事物的發生、發展和變化規律。道教養生非常重視按照季節和時辰進行修煉，如：服食養生、房中術以及日常攝養衛生即是如此。其理論根源來自于道教“天人相應”。其次，人身小宇宙與天地大宇宙是同構相應的。不僅人的身體器官構造與宇宙結構相應，而且通過陰陽五行八卦等符號體系，將天人結構巧妙地組合在一個同構體系中。“道”是道家思想的核心，老子認為，道為宇宙的本體，萬物變化之源，所謂“萬物之宗”。《淮南子·天文訓》稱之為 ：“道者，規始于一，一而不生，故分為陰陽，陰陽分而萬物生”。可見老子這個“道”實際上是一種有象可見，有精可存，其真可信的物質，由這種物質衍生為“一”，“一”即元氣，再化生陰陽而成萬物，說明“道”如同太極是萬物化生之原始。如《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。”明確地指出了“道為萬物之宗”，并同時表明人只有掌握宇宙運動的規律，掌握陰陽之道，方能養生而防病。《素問·四氣調神大論》曰：“故四時陰陽者，萬物之終始也，死生之本也，逆之者災害生，從之則苛疾不起，是為得道。道者，圣人從之，愚者背之。”此外，《素問 》尚有“謹道有法，長有天命”、“謹奉天道”之語，也是告訴人們，人應順應自然法則，并遵從之，才能壽老而長生。并提出“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門”(《素問·四氣調神大論》)。凡事要先知“道”之理，方能行“道”之術。可見養生防病應以順應自然、與天地合參為前提條件。
2.2 陰平陽秘為養生防病之核心 道教樸素地將人的身體比作一個小宇宙，并與自然界的大宇宙聯系起來，不僅要調諧人體“小宇宙”的運行，而且還要調諧“小宇宙”與“大宇宙”的運轉。同時，人是自然的產物，人和自然界也是統一的整體。由此提出“天人相應”的養生學說，認為人與自然環境有著密切的關系。中醫學把人體看成是一個以臟腑為中心，心為主宰，通過經絡將人體各個部分相互聯系起來的有機的統一整體。《素問》指出:“人以天地之氣生，四時之法成”。又《靈樞》曰:“人與天地相參也，與日月相應也。”明確地指出自然界是生命的源泉，人體的生理、病理、生長、發育、衰老、死亡都與自然界的變化休戚相關。人體自身以及人與自然界之間必須保持陰陽的協調平衡，才能健康長壽。《素問·調經論》曰：“陰平陽秘，自然界存在著春生、夏長、秋收、冬藏的變化，由于人類長期生活在這種自然環境中，已經能夠適應四季的變化，形成了自身的生理規律：春夏陽氣升發，秋冬陽氣潛藏。如果人們在養生過程中，能夠順應自然界的變化，調節臟腑的機能活動，注意養精安神，益氣補血，保持機體陰陽平衡，身體就會健康，就能延年益壽。《素問·上古天真論》曰：“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”所以養生防病之核心是要調整陰陽平衡，最終達“陰平陽秘”的和諧狀態［3］。
2.3 精充、氣足、神旺為養生之基礎道家認為，“精”是人的物質基礎，它不僅是物質現象，也是精神現象。是人體正常生命的物質保證。中醫認為：精是構成人體和維持人體生命活動的物質基礎。精分為“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”秉受于父母，“后天之精”源于脾胃化生的水谷之精和肺吸入之清氣，“先天之精”必須得到“后天之精”的不斷充養方可保持充盈，發揮其功能。道家認為，“氣”是生命現象和生命本身的本源。《莊子·知北游》曰：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。” 氣聚成人，氣消則人亡。中醫的“氣”是構成人體維持人體生命活動最重要的物質。《難經·八難》曰：“氣者，人之根本也”。人體的“氣”具有很強的活力，有不斷運動的特性，它既是人體重要的組成部分，又是機體生命活動的動力，推動著人體生命進程，貫穿于生命運動的始終。“氣”的活動一旦停止，生命也便終止。中醫的廣義“神”指人體生命活動的外在表現，狹義之“神”為人的精神意識思維活動。道家認為，“神”是人的生命來源。老子說：“谷神不死”，即養神才能不死，“神”要靠“氣”來滋養才得以發揮功效，人只有注重“神”的內守，才能身心健康。
道家和中醫都認為三者之間相互聯動、相互為用，精、氣、神被稱為人身之“三寶”。精能化氣，為氣之源，氣能生精；精充氣旺，氣生精盈。精氣是神活動的物質基礎，精充則神旺，精虧則神疲；神能御精，神安則精固，神蕩則精失；精為神之基，氣是神之力，精氣充足則神才充沛旺盛。由此強調了精、氣、神在人體生命活動中的作用以及養生中的重要意義，主張在養生過程中要注意保養人體的精、氣、神“三寶”，以精充、氣足、神旺為養生之基礎，如此可達到強身健體、延年益壽的目的。
3 小結
道教養生觀，就是道教對人的生命、人與自然、精神與自然關系等一系列問題的基本認識和態度，也就是道教養生思想的基礎。道教文獻中的大量的養生著作和道教養生方術，充分體現了道教珍愛生命、重視養生，渴望永生的熱忱和探索精神。道教獨具特色的養生觀中包含其積極的人生態度，是先人留給我們的寶貴精神遺產，它對中醫養生學理論的形成和發展產生了重要的影響，主要體現在形成了以順應自然、與天地合參為養生防病前提；以陰平陽秘為養生防病之核心和以精充、氣足、神旺為養生防病之基礎等的中醫養生學養生防病的基本思想。為使中醫養生學理論體系不斷完善，我們應在此基礎上繼續挖掘和整理，投入更多的精力、采用更科學的方法，將探索延年益壽的研究工作持續做下去。
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關鍵詞：門診中藥房；管理；現狀；優化策略
中醫不僅具有預防和治療疾病的作用，對于養生保健也具有良好的效果，是我國經歷了幾千年傳承的的瑰寶。隨著人們知識水平的提高，對中醫的價值認識也逐漸加深。據有關臨床統計資料表明，北京市慢性病患者中大約有接近50%在中醫院就醫，大約40%的患者初次就診時選擇中醫或中西醫結合醫院[1]。門診中藥房是中藥流通的主要窗口，也是醫院所有服務部門中至關重要的部分，因此、高水平的中藥房配藥師、先進的管理模式是提高門診中藥房管理水平、患者的治療效果以及保障患者用藥安全的依據，只有采取先進、有效的管理手段才能提高門診中藥房的管理水平，促進醫院乃至我國整個中醫行業的發展。
1門診中藥房管理現狀
1.1思想觀念陳舊這主要是由于西醫的沖擊，加上社會習俗的影響，目前各大醫院特別是綜合性醫院重醫輕藥、重西輕中的現象仍然存在，這在一定程度上影響了中藥房在醫院中的地位，挫傷了中藥房人員的工作積極性和主動性。很多由于思想的狹隘性，在疾病治療過程往往只看到西藥治療的短暫效果，而中藥往往需要長期的調理，因此一些患者便認為中醫效果比不上西藥。患者的思想觀念也就帶動了醫院的發展方向變化，一些醫院雖然也對中藥房的管理作了相關的改進，但受到4年觀念的束縛，其發展前景并不樂觀[2]。
1.2中藥房的管理方式陳舊主要是由于對中醫的輕視，因此在中藥房的建設和管理上投入不夠。目前大多數醫院中藥房的工作就是只保證藥品供應及調劑，管理上也很被動，缺乏中醫臨床知識，無法介入醫師處方是否安全、有效、經濟方面的討論，也制約了中藥師開展中藥臨床藥學研究工作。而如今隨著經濟水平的提高及疾病患者的增多，傳統的管理模式已無法滿足當前的需要，市場經濟的發展就決定了一個項目需要長遠的發展就必須采用先進的管理模式。因此，要推動門診中藥房的發展，以為患者提供更好的服務，就必須要根據實際情況對中藥房的管理模式進行改進[3]。
1.3人員因素人是各項活動的主體，要推動藥房工作的開展，就必須要從活動人員入手，尤其中藥房工作人員在維護藥品質量、保障患者生命健康及臨床醫療服務的順利進行等方面起著決定性作用。而據有關臨床統計資料表明，目前中藥房工作人員存在如下幾個方面的問題：①專業水平不高，尤其是一些年輕的藥師，在知識水平的更新在也比較緩慢；這一方面是由于如今的藥物更新非常迅速，另一方面是由于患者的增多，藥房工作人員的工作繁重，當然也不排除一些藥房工作人員不思進取、滿于現狀等因素，這就使得藥房工作人員的知識無法得到及時更新補充，對一些補充的新劑型以及新藥缺乏認識；②藥學服務不能直接體現經濟效益和社會效益，難以得到醫院的重視，導致藥房工作人員學習積極性不高；③醫院缺乏對門診中藥房的重視，在藥房人員的安排上不協調，人手不夠、藥方人員工作單一等因素都使得在用藥過程中缺乏安全指導等人性化服務，這樣一來就容易形成惡性循環，降低患者對藥師的信任度，最后對醫療服務的質量造成嚴重的影響[4]。
1.4管理系統不先進，質量管理體系不完善比如在西醫方面目前都有了比較完善的HIS、LIS等系統，而對于中醫管理的軟件系統卻比較缺乏，同時在硬件設施上也比較欠缺，且不同醫院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房設備、規模、藥品及人員數量和品種差別也很大；另一方面則是中藥房的質量管理體系還不夠完善，主要是由于重西輕中的思想觀念使得在中藥房的建設和管理上比較缺乏，比如由于一些必要的藥材養護技術和條件比較缺乏就導致了藥材出現發霉、蟲蛀等問題，如此一來，中藥質量和治療效果以及服務水平也就無從談起。
2 門診中藥房管理優化策略
2.1 轉變思想觀念通過以上調查可知，導致目前中藥房管理出現眾多問題的原因主要是思想觀念陳舊，存在重西輕中的思想，最終導致了人員建設、資源建設等眾多方面比較缺乏。因此要優化管理策略首先是要轉變思想觀念，充分認識到中藥的價值意義。中醫藥源遠流長，在我國已經歷了幾千年的發展，不僅具有治療疾病的作用，對于養生保健也具有良好的臨床效果。而在目前，受重西輕中思想的影響，在中藥房管理中，醫院對中藥房的管理投入比較缺乏，因此對中藥房的人員們對中醫藥以及中藥藥學研究的積極性和主動性也就造成了很大的影響。
2.2 加強中藥房的建設投入，轉變藥房管理模式要加大中藥房的人力資源及設備設施的建設投入，堅持以質量為核心的藥品管理，所以藥品質量必須放在首位。在日常工作中，要嚴格按照現代管理學的要求加強對藥品質量的檢查，建立健全質量管理體系，確保藥品的安全性、穩定性、有效性、可控性。
2.3 加強藥房人員的管理與教育首先是要提高工作人員的職業素養，讓工作人員認識到藥物質量的重要性，提高對患者身體健康和生命安全的重視度，提高自身的責任意識和安全意識，轉變陳舊的思想觀念，積極投身到推動中醫事業的發展之中；其次是提高工作人員的專業水平，醫院或科室可通過學習講座、專業考試等方式提高工作人員對中藥藥材、藥品管理及使用等相關知識的了解，通過不間斷地學習提高工作人員的專業素質，使工作人員不但能調配處方、管理藥品，還能準確地為患者解答疑難，綜合提高整體素質，從而提高中藥房服務質量。
3討論
中藥房是醫院重要的服務窗口，也是醫院良好形象的展示點，為全院中藥治療的效果和中醫發展奠定了基礎，并肩負著為患者提供安全有效的中藥服務及用藥咨詢等重要職責。因此，醫院要認識到中藥房管理的現狀，及時發現管理中的問題和不足，積極采取有效的優化策略加強建設和管理，提高中藥房管理水平，提高中醫服務質量，推動醫院乃至整個中醫事業的發展。
參 考文獻:
[1]汪東海,吳娟萍,楊瑩詩.綜合藥房管理模式的實踐與思考[J].中國藥房,2005,21:1624.
【關鍵詞】中醫養生學 健康干預 綜述
中醫養生學是在中醫理論指導下， 研究人類生命規律， 尋找增強生命活力， 預防疾病的方法， 同時探索衰老的機理以及益壽延年的原則與理論的一門學科。其學說科學實用， 是中國醫藥文化之精粹。張湖德在《傳統養生學是健康教育的重要組成部分》中論述傳統養生學的確是一個偉大的寶庫，是進行健康教育必不可缺的重要內容，在強調自我保健的今天，普及中醫傳統養生的知識，把其作為人們防病、治病的一個銳利武器，顯然很有必要。
傳統的養生理論是以“天人相應”、“形神合一”的整體觀念為出發點，去認識人體生命活動及其與自然、社會的關系，特別強調從與自然環境和社會環境的協調，講究體內氣化升降以及心理與生理的協調一致，并根據陰陽形氣學說、臟腑經絡理論來闡述人體生老病死的規律。尤其把精、氣、神作為人體之三寶，作為養生保健的核心，進而確定了指導養生實踐的種種原則，提出養生之道必須“法于陰陽和于術數”、“起居有常”，即順應自然。陳斌在《中醫養生學中的運動變化、發展的觀點》中提出的中醫養生學辯證觀里強調，養生要因時、因地、因人而異，時令、地域、人的身體狀況發生了變化，養生的方法也要隨之發生變化。人必須根據自然運動變化的規律和人體內陰陽運動變化的狀況來保養，才能達到健康長壽的效果，并以此為基礎進行健康教育。如《素問·寶命全形論》說:“人以天地之氣生，四時之法成。”其意思就是讓人把握住四季氣候運動變化的規律、法則，來達到保持身體健康的目的。不僅自然界是運動變化的，人體同樣是運動變化的。在具體方法上，中醫養生學根據四時的變化，分別提出了不同的養生方法。元代道士邱處機根據四時的不同，提出了具體的養生要求。而邢玉瑞在《黃帝內經理論與方法論》中提出順時養生，即順應四時氣候、陰陽變化規律，從精神、起居、飲食、運動等方面綜合調養的養生方法。其宗旨是“春夏養陽，秋冬養陰”。
對于個體的體質差異，中醫養生學也是相當重視的。體質不同，其養生方法也是不同的。《黃帝內經》提出“高下相占，升降相因，而變化矣”。中醫認為人的生命活動就是這種高下升降的變化，這種變化過程就是人體的新陳代謝過程，如果這個過程出現問題，人體就會患病。因此，中醫養生學常根據個體差異，進行區分對癥施治，對人體進行調養。王前飛等通過積極改善特殊體質，從高危人群中篩選出病理體質之人進行病因預防，使傳統中醫學從“養生避邪”的個體預防階段進入群體預防階段。以王琦為首的北京中醫藥大學體質研究課題組在長達30 年的研究中，以“體質可分”、“體病相關”、“體質可調”、“體質可變”作為關鍵科學問題，運用多學科交叉方法進行體質分類研究，編制了《中醫9 種基本體質分類量表》，并將其應用于社區和體檢中心，對社區人群和體檢人群進行個體化的健康管理，有助于疾病的早期發現和早期預防，對降低個人的健康風險和國家的醫療費用，全面提高個人的生活質量起到了重要作用，也為建立具有中醫特色的健康管理模式提供了新的方法學指導。匡調元等以實驗大鼠腳掌面溫度的自然差異劃分寒體、熱體調整后的生化、形態學、機能、微量元素、免疫功能等各個方面指標，結果表明，實驗大鼠自然群體中存在著體質差異，寒性食物、熱性食物可以影響體質之形成，也可以達到調整體質的效果。
前人對體質有許多論述，在國外，到目前為止已有三十多種體質類型學說。但是至今國外醫學對體質的各種分類學說都無法直接指導臨床實踐與養生康復，惟有中醫體質學說與醫療實踐、養生長壽密切結合，進行養生健康教育。 93. 現代健康干預過程中，以中醫學的整體觀為核心，重視人體本身的統一性、完整性以及與自然界的相互關系，動態地掌握疾病的發生發展規律，運用四診八綱的方法，在對收集的資料進行全面分析、評估、辨別證候的基礎上，確立健康干預的原則，再根據患者年齡、文化程度、職業、地域、民族、健康信念、生活習慣的差異及體質差異，制定不同的健康干預計劃，使健康指導計劃充分體現中醫學“同病異護”、“異病同護”、“因人、因地、因時制宜”的辨證施護特色，將以人為本的服務理念始終貫穿在全程健康教育中。同時，在實施健康干預過程中，動態式地觀察病情的變化，根據疾病的不同階段及患者不同的心理狀況，修訂健康干預計劃，有效地幫助受教育者達到學習目的。岳煒、吳靜歡在《開展具有中醫特色的婦科疾病健康教育》中運用中醫學的整體觀、治未病的預防觀、情志對婦科疾病的影響、食療和藥膳的作用和中醫婦科傳統的治療方法等闡述中醫婦科健康教育的特色。通過以人為本的健康教育形式，編寫中醫健康教育科普資料和提高護理人員素養等方面落實中醫婦科健康教育的措施。對經、帶、胎、產、乳婦科疾病及其不同階段、不同證型的治療與護理等相關知識的宣教，使患者能正確認識自身的疾病，理解治療護理的措施和方法，自覺地在精神護理、生活起居、飲食均衡、疾病防治等方面予以配合，對疾病愈合、防止復發、保持健康等方面具有重要作用。
但是對于運用中醫體質學與中醫養生學相結合以此指導人們進行個性化預防養生保健的研究較少，對人群進行體質辨識、生活質量評估，并針對不同的體質、不同的生活習慣及生活環境等進行個體化的中醫預防、養生調攝的健康教育研究目前尚未有。隨著社會經濟的不斷發展，我國開創性的提出了開展中醫“治未病”的工作要求，探索構建具有中醫特色的預防保健服務體系，以實現人人享有基本的醫療衛生服務的目標。積極研究開發中醫資源及中醫學樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時期，為人類的健康發揮積極作用是十分必要的，既符合目前國家治未病的醫學理念，更是對中醫“因人、因時、因地”三因制宜的最好詮釋。
參 考 文 獻
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.400
學科特點的影響
中醫學是一門實踐性很強的生命科學，既有系統理論，又有豐富的臨床經驗，是古代哲學、自然科學和實踐經驗融合一體的經驗科學，是以古代哲學為先導，吸收了古代天文、歷法、地理、數學等多種自然科學知識，以哲學思辨和形象感觀去認識自然、人體和疾病，然后判斷歸納，推理分析，形成了具有自身特點的天人相應、整體辨證的宏觀思維方式，以及其“黑箱”理論式的推理方法［1］，這種重人倫輕自然的超自然屬性決定了中醫理論的模糊性；用傳統概念表達的中醫藥理論的科學內涵，也難以被現代社會普遍理解和接受；一個方子十幾味中藥，每種藥物十幾種、幾十種成分，而這些組合在一起又會產生上百甚至成千上萬的變化，這些都決定了其創新研究的復雜性。
簡、便、廉、驗是中醫過去相當長一個時期的優勢，在市場經濟大潮下的今天，卻成了不少中醫大夫的苦惱，為了營業額、為了生計，不乏昧著良心開大處方的醫生，也更促使秘方、驗方秘不外傳，這些敗壞了中醫的聲譽，嚴重影響中醫的傳承、發展與創新。
中醫學寓醫、藥、護、防于一體是其特點，中藥質量下降以及劑型研究的滯后，嚴重影響中醫臨床療效的發揮，山豆根、關木通、清開靈、雙黃連、魚腥草事件阻礙中醫學科的發展，長期經絡學說研究、小柴胡湯研究等未能取得突破性的成果，人類疾病譜的變化、老齡化社會的到來需要中醫學的不斷創新，單就中醫學科本身而言，在這些難題面前顯得力不從心。
中醫養生保健治未病是其特色，與世界其他國家相比，由于中醫藥獨特的療效及保健養生理論，使我國人民能以較低的衛生費用，取得較好的醫療效果。然而，一方面中醫養生治未病的成效有時不是那么容易被人們發現、認可和重視，有時還會被胡萬林、張悟本等一些打著中醫幌子去忽悠人的人所糊弄，且在一些即便生了病還想拖一拖的貧困地區，又怎能讓他們在沒生病時去花那些所謂的“冤枉錢”呢，這樣，其學科優勢怎能凸顯。
評判標準的限制
中西醫認識疾病的方法不同［2］，其評價標準應當區別。當今科學研究的判定標準不能很好地體現中醫特色和優勢。所謂的研究中醫者只顧或者為了能夠立項、評獎、發表，按圖索驥，削足適履，從細胞、分子水平探察，在小白兔、大白鼠身上試驗，數據環環相扣，結果貌似科學嚴謹，無懈可擊，但只能放在實驗室里或高擱在期刊、著作上，對發展中醫起不到甚至產生相反的作用，難怪有人感嘆到：這是研究中醫而不是中醫研究。
中醫的創新不能脫離中醫的本原，否定中醫不是創新，中醫的創新應該立足于實用，不能為了創新而創新。如果不能用歷史唯物主義的觀點，站在當時歷史背景下去思考中醫，可能會對其諸多理論、觀點頗多責難；然而一味地強調傳統與繼承，則會陷入固步自封，很難求得實質性突破，即便有一點兒發展，那也僅僅是科學研究中的“小兒科”。說白了，就是要在傳承與創新上把握好一個“度”，就是要以“療效”為判定的惟一標準。有學者曾試圖從單一藥物的化學成分、小柴胡湯等的經典方子的拆方研究做起，最終沒有也不可能有理想的研究成果。實際上，中醫大夫根據不同病人具體情況的差別，采取不同的治療措施，對處方進行加減化裁，從而治愈疾病，本身就是一種創新。脫離臨床實際，迎合所謂的標準去開展中醫研究與創新，這種研究思路本身就是錯誤的，最終也是走不通的。只要臨床療效好，能夠解除病痛，就值得肯定，它就是創新［3］。盡管某些道理目前還不能說得很清楚，那只不過是一個時間上早晚的問題。
現代醫學的沖擊
張仲景、李時珍時期，中醫學作為主流醫學，有著廣闊的醫療市場和患者群，客觀上為中醫學的發展、為造就一代名醫提供了土壤。當今，西醫用西藥片、手術刀等方法，向中國人證明了自己迅速直觀的療效，中醫學在國內的醫療領域漸趨萎縮，甚至退到了非常邊緣的位置，西醫所謂“科學”、“現代”等概念的擠壓下，發展與創新步履維艱。盡管政府倡導中西醫并重，但事實上，中醫充其量只能稱得上是輔助醫學或者叫補充醫學，沒有了經歷失敗-成功、再失敗-再成功反復實踐的機會，很多人脫離了患者、拋開了臨床療效去搞所謂的研究創新，顯然對中醫學科發展十分不利。在不影響中醫學科體系的前提下，如何將現代醫學中對中醫發展有益的部分進行挖掘，為我所用，當時擺在現代中醫研究者面前的重要課題。
人才因素的制約
中醫院校教育理應門檻很高，然而每年又有多少一本分數線以上的學生選擇了中醫？中醫師承教育的受教育者中，不少人未能按著傳統學徒那樣去跟師，中醫碩、博研究生的研究設計不可能拋開現行大一統的科研套路。
中醫自身特點決定了其發展必須要進行多學科研究，但目前的體制要形成這樣高水準的聯合研究團隊可謂難之又難，即便有了這樣的團隊，在短期內很難有高水平的成果，然而又有多少人能耐得著寂寞。
中醫臨床與研究毫無疑問應當是高層次人才從事的事業，然而尷尬的是中醫隊伍本身就不怎么強大，更何況這支隊伍中有點科研才華的人不少又轉入所長、院長的行列，真正臨床一線的中醫大夫在科研時間、科研設備、科研素質方面又存在諸多不利因素。
總之，中醫創新在面對諸多挑戰的同時，也面臨著前所未有的機遇，作為民生事業中的特殊行業，加大中醫藥文化的宣傳普及，建立符合自身特點和發展規律的研究體系，從招生、就業、科研、行業投入等政策上給予大力扶持，加強古醫籍中的中醫藥知識、方法、技術的挖掘、整理、升華，加強民間土單驗方搜集與研究，嚴格規范中醫藥市場，重視中藥材無公害種植，加快中藥劑型改革，從業人員力戒浮躁、功利，中醫學的創新與發展必將取得可喜成績。
參考文獻
1 李爽姿,王勤明.中醫理論體系的構成要素初識［J］.中國中醫基礎醫學雜志,2010,1:31-32.
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0024-05
為全面反映上海市社區中醫藥健康教育的開展情況，了解存在問題，給中醫藥健康教育的進一步研究提供借鑒。2009年9月，在原上海市衛生局的支持下，在上海市中醫藥社區衛生服務研究中心的協助下，上海杏靈科技藥業股份有限公司申報“上海市社區中醫藥健康教育現狀與對策研究”課題，并獲得“上海市衛生局中醫藥科研基金”正式批準立項，承擔調查研究工作。
1 對象與方法
本次調查樣本由上海市中醫藥社區衛生服務研究中心提供，共涉及上海市194家中醫藥社區衛生服務示范和達標建設單位，包括33家示范點，32家第一批達標點，31家第二批達標點，64家第三批達標點，34家第四批達標點。課題組總結示范及創建材料中相關中醫藥健康教育工作，分別提煉了如下5個部分的內容：中醫藥健康教育現階段的政府支持工作、健教團隊人員梯隊配備情況、各區縣中醫藥健康教育開展現狀、現有健康教育宣教形式及宣教內容，依據調研數據，客觀反映本市中醫藥健康教育的現狀。
2 結果
2.1 中醫藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年，國家衛生部頒布了《全國中醫藥特色社區衛生服務示范區建設標準》，其中第二部第十五條，明確指出須運用多種形式宣傳普及中醫藥養生保健，防病治病的知識。
同年，國家中醫藥管理局頒布《社區中醫藥服務工作指南（試行）》，中醫健康教育被列為指南六大內容之一，指南強調要向社區居民，特別是社區婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養生保健有特殊需求的人群有組織、有計劃的開展中醫藥健康教育，普及中醫基本知識及養生保健方法及技術，增強居民的健康意識和自我保護能力。
2005年開始，在原上海市衛生局的統一部署下，中醫藥特色社區衛生服務示范區創建工作在全市范圍全面開展，中醫藥健康教育及健康促進活動情況被納入示范區創建的考核范疇，評分細則第20、28條就開展有中醫特色的多種形式健康教育、健康促進工作予以考核。
2010年5月衛生部下發《全國健康教育與健康促進工作規范》，努力開拓各地區、各單位健康教育工作新局面，督促各級醫療衛生單位、健康教育專業機構要以醫改精神為指引，以“規范建設、夯實基礎、確保重點、全面提高”為指導思想，堅持以人為本，轉變發展觀念、創新發展模式，落實健康促進工作。次年7月，中國率先啟動“國際自我保健日”活動，設立每年7月24日為“國際自我保健日”，組建專家顧問團，長期通過官網、微博解答公眾自我保健、自我醫療方面的問題，充分表明了政府部門對健康教育工作的重視。
2.2 中醫藥醫師隊伍擴大為中醫藥健康教育提供保障
中醫藥執業醫師隊伍的充實是保證中醫藥健康教育開展的基礎。抽樣調查上海市中醫藥社區衛生服務示范及達標建設第二批31家單位的材料顯示：2007年第二批達標建設社區衛生服務中心中醫執業醫師總人數共199人，每家社區衛生服務中心平均中醫執業醫師人數為6人；經過兩年的達標創建工作，截止到2009年，第二批創建單位的中醫執業醫師人數上升至302人，每家社區衛生服務中心中醫執業醫師為10人，增長率達到66.7%。中醫藥社區衛生服務達標創建工作推動了職業中醫師的隊伍建設，以人才梯隊建設為基礎的達標創建，更好地保障了各項中醫藥社區工作的穩步推進和開展，也為中醫藥健康教育團隊人才隊伍的擴充提供了保障。
從調查數據可見，中醫類別執業醫師數量雖有大幅度增長，但由于本身基數過小，人數仍存在不足，且多沒有從事中醫藥健康教育的經歷與經驗，缺乏對中醫藥健康教育在公共衛生中重要性的正確認識，其觀念仍停留在院內醫護服務的模式中。因此各中心應及時組建健康教育班子，并下設中醫藥健康教育管理小組，定期開展團隊成員的業務及專業技能培訓，提升社區衛生服務中心在社區中醫藥健康服務中的作用。
2.3 中醫藥健康教育呈現城鄉差異
中醫藥健康教育在各地開展過程中，在體現地方特色的同時也反映出各自的差異化。抽樣調查2007-2009年申報及達標的上海市中醫藥社區衛生服務創建單位材料，統計中醫藥健康教育講座開展數量：中心城區社區衛生服務中心年均開展4.5次；郊區社區衛生服務中心年均開展3.5次。比較而言，中心城區的社區衛生服務中心較郊區平均每年多舉辦1次中醫藥健康教育講座。市區每個區域間的場次差別不大，郊區呈現發展不平衡的態勢，寶山相比于其他郊區表現突出，年均超過7場。另外，在健康教育的內容和形式上，中心城區形式更多樣，內容更為豐富。
對于中醫藥健康教育的開展，城區、城鄉結合部、郊區呈現出了三級分化的趨勢。郊區僅22.0%的單位每年的中醫藥健康教育活動開展數量超過兩次，相較于每個郊區社區衛生服務中心的輻射地域與人口而言，現階段的中醫藥健康教育開展數量遠不能滿足周邊居民對中醫藥健康教育的需求情況。另外，就總體而言，無論中心城區或郊區，每家社區衛生服務中心開展中醫藥健康教育講座平均不超過5次，在數量上較西醫類健康教育講座的開展情況相比，中醫類講座存在嚴重不足。衛生行政監管部門應依據中醫藥健康教育存在的地區差異性，對開展情況欠佳的地區予以重點扶持，全面推進中醫藥在居民健康領域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報及達標的上海市中醫藥社區衛生服務創建單位材料（第二批至第四批總計161家材料），將本市中醫藥健康教育形式分為兩個大類：①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動型健康教育形式；②以紙媒傳媒為載體，被宣教者共同參與的多形式非互動型健康教育形式。
2.4.1 互動型宣教形式
互動性宣教形式是健康教育開展的主要形式，是宣傳中醫基本知識及養生保健方法及技術的主要途徑。資料顯示：本市互動型宣教形式主要集中在6個方面，分別為講座、個體指導、傳統體育保健項目、義診、組建病友會、電話咨詢。其中以講座開展、個體指導使用率最高，分別達到99.4%和98.1%，基本實現樣本使用率的全覆蓋。傳統體育保健項目47.2%，位居第三。義診、組建病友會及電話咨詢所占比重較小，分別為7.5%、1.2%和0.6%，但也從側面反映出中醫藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區居民的健康程度、文化程度的不同，社區中健康教育形式也應該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫藥健康教育形式可加強社區居民的參與度，讓更多的居民融入到中醫藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中，社區衛生服務中心在社區中開展的中醫藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識講座、派發健康保健宣傳手冊、制作衛生宣傳欄、組織義診居多，其中在社區老年活動中心開展直面老百姓的科普講座活動最易讓百姓接受，受到了居民的普遍歡迎。此外，中醫義診活動帶給居民的個體化健康指導為居民提供了個性化的防病養生建議，是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動型宣教形式
非互動性宣教形式是健康教育工作的重要工具，具有廣覆蓋、多樣性的特點。資料顯示，本市2007-2009年，以上海市中醫藥社區衛生服務中心為依托，各社區街道居委共同參與的非互動型中醫藥宣教形式共計14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報、電子屏幕、電化教育、橫幅、報刊/媒體、手冊、廣播稿、墻報、圖片展示、掛圖、網站和實物展示。平均每家社區衛生服務中心均能開展3種以上，以靜態文字宣傳為主的非互動型中醫藥宣教。制作宣傳版面、發放健康處方，仍是中醫藥健康教育中主要的宣傳方式，這兩種方式的使用率均達到98.3%，基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報達45.0%，其他方面的比重非常小，社區目前的中醫宣教形式不夠多樣化。
由此說明宣教形式雖然多樣，但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發揮中醫藥在防病治病領域個體化的指導特色，豐富中醫藥宣教形式，提高社區健康教育的參與率與健教內容的使用率，更好的服務于社區衛生服務。
2.5 中醫藥健康教育內容
中醫藥作為祖國傳統醫學的瑰寶，在“治未病”及保健、醫療領域發揮了重要作用，其不僅是一種成本低、效果好的公共衛生服務，同時也是一種社會效益回報周期相對較長的服務。中醫藥健康教育內容的制定在參見我國公共衛生發展需求的同時，更應結合本地區的社區診斷、居民需求及社區衛生服務的開展現狀，加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫藥社區衛生服務研究中心提供的本市中醫藥社區衛生服務社區示范及達標驗收材料，本市中醫藥健康教育內容主要由四大板塊構成，分別為食療、疾病、養生、適宜技術推廣。其中食療所占比例最大，為42.0%，其次為疾病25.0%、養生23.0%。食療包括冬令進補，中醫食療，飲食營養等；養生包括秋季養生，冬季養生，春夏養生；治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。
目前，大部分的老年慢性病都是食源性疾病，這類疾病除了遺傳因素外，一般都是生活習慣和飲食結構的長期不合理所造成的。因此中醫“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學習和了解，并運用到自己的生活中去，通過中醫食療養生等方法，調理身體，健康無疾。
3 討論
近年來，社區中醫藥健康教育得到了政府及居民的重視，在越來越多的社區得到了開展和推廣，受到了廣大社區居民的歡迎。社區健康教育工作在贏得呼聲的同時，在具體實踐操作過程中，也暴露了諸多不足之處，有待進一步研究探討，尋求更為完善和適宜本地區居民健教的新模式。目前中醫藥健康教育主要在以下五個環節存在完善之處。
3.1 居民健康意識存在地域差異
在上海市民健康意識日益增強的今日，部分居民仍然缺乏應有的健康觀念，特別是城郊較為嚴重。他們認為能吃、能睡、能工作就是健康，對疾病預防意識淺薄，“小病抗，大病醫”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對中醫藥在防病治病領域的認可度偏低，簡單的將中醫藥在大眾健康衛生工作中的重要作用定位于養生保健領域，缺乏對祖國傳統醫學的科學認識。
基于上述情況，應彌補由地域差異導致的教育盲點，進行全方位，全覆蓋的中醫藥健康宣教，成為當下健康教育全面惠及大眾的基礎工作。同時，縮小各文化層次社區居民對中醫藥在基礎醫療中發揮的重要作用認知水平，有利于中醫藥事業的發展和中醫藥健康教育工作的深度開展。
3.2 社區工作者健教水平參差不齊
2009年1月，徐慶民等[2]開展的《社區衛生服務中心開展健康教育的思考》調查表明：在課程的安排方面：11.0%的社區工作者沒有了解過居民的需求，按照自己的想象制定授課方案；53.0%的社區工作者不清楚居民的需求，講課沒有詳細的目標；32.0%的社區工作者知道居民的需求，但因自身專業知識缺欠，講不清楚；4.0%的社區工作者知道居民的需求，可以按照居民的需求安排講課。從社區工作者講課的心態表明：27.0%的社區工作者感到自己知識欠缺，不能授課；48.0%的社區工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度，不吸引人；13.0%的社區工作者覺得自己不會表達，不生動；12.0%的社區工作者認為自己能吸引居民，調動課堂氣氛。
根據上述的調查反映，社區工作者本身的能力并沒有達到可以良好授課的程度，并且沒有積極地去了解居民的需求，是直接導致居民對健康教育課程參與度不夠，并且無法進行互動的重要原因之一。研究還顯示，社區衛生人員觀念還未從以院內的醫護服務向社區健康教育服務模式的轉變，對社區健康教育的價值認識與發達國家相比存在一定的差距，缺乏自覺性和緊迫感，對健教工作缺乏足夠的認識和情感上的重視。
依據上述情況，通過教育培訓，專人專管完善社區健教人員梯隊，才能更好的發揮中醫藥健康教育在基礎醫療中的積極作用。同時，依靠統一規范的工作制度和評估標準可以提高社區工作者的活動積極性和規范性。標準的統一為科學進行橫向和縱向的比較提供了依據。目前可參考的健康教育效果的評估包括：組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施的落實情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區健康教育情況等[3]。社區宣教人才梯隊建設是保證宣教質量的基礎。
3.3 教育方法單調、內容不系統
目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留在衛生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質，降低疾病發病率、患病率的作用[4]。調查顯示，現在社區居民獲得健康知識的主要途徑是觀看有關的電視節目和健康書刊。教育內容不系統，其中最根本的問題是社區健康教育尚未形成適應社會需求的教育模式。因此，如何形成全方面多層次的教育模式，運用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。
在中醫藥健康教育的探索階段，社區工作者應當學習、綜合國內外的先進做法與經驗。緊密聯系全市中醫院，以院內醫生、護士為健康教育帶動者，以中醫院校學生為參與者，以社區為單位，運用媒體宣傳的方式加大宣傳力度，拓展教育方法，建立形成具有中醫藥特色的教育模式體系。讓居民能運用中醫藥基礎防病治病知識，提高生活質量。
3.4 缺乏社區健康教育的支持措施
社區健康教育的開展是一項系統的工程，需要國家的政策支持，社會的資金投入，需要大量人力、物力的共同協調。在2005年1月，衛生部下發的《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要（2005-2010年）》中提出了我國城市社區健康教育工作的總目標：各級衛生行政部門將健康教育與健康促進納入目標管理和工作計劃：保證常規經費，使健康教育與健康促進不少于當地當年衛生事業經費的5%，并保證健康教育經費在優先領域的投入，并隨公共衛生經費投入比例的增加而增加[5]。然而，這項政策在基層的落實情況不一，社區健康教育的政策還不夠完善，宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統尚未形成，沒有固定的資金投入，經費來源并不穩定，同時還缺乏專門的物力支持，直接影響了社區健康教育的開展。
在中醫藥健康教育工作的完善過程中，提議將中醫藥健康教育積極社區建設的整體規劃，提高社區居民對健康教育的知曉率和參與率。制定社區居民健康行為規范；依靠政策的支持、建立起政府負責，領導有力、部門配合、群眾全面參與的良性運行體制，構建群眾性的社會健康教育網絡，最終將政策落到實處。
另外，健康教育經費原則上以政府的財政預算撥款作為主要來源渠道。因此，必需合理爭取財政預算，統籌規劃財政支出，解決經費不足的問題。并且可以采用多渠道，多部門合作的形式，在開展中醫藥健康教育的同時，建立合理的經費補償機制。包括利用商業贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動等不斷拓展健康教育服務市場。
3.5 其他
包括缺乏社區健康教育的衛生人員、缺乏工作規范、技術規范，考核評價體系不健全；各地社區居民原有的文化層次和對中醫藥健康教育的認知水平不同；廣泛動員社會不夠，缺乏對社區資源的廣泛發掘和充分利用；在政策倡導、多部門參與、社區開發等方面尚存在問題。
在中醫藥健康教育初步走入社區的當下，存在問題是必然的。通過充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢，加強對從業人員的中醫藥社區衛生服務培訓，從政策、經費、培養等方面加快中醫藥社區衛生服務的發展[6]。中醫藥社區健康教育的開展還需要克服諸多困難，通過克服與融合，使中醫藥健康教育成為社區健康教育的重心，使更多的居民參與其中，把健康帶進社區，帶給居民。
參考文獻
[1] 唐芝碧. 社區健康教育存在的問題與對策[J]. 現代中西醫結合雜志， 2009， 18（9）： 1080-1081.
[2] 徐慶民. 社區衛生服務中心開展健康教育的思考[EB/OL]. （2009-2-30）[2013-7-19]. http：///Class/pyjc/index.asp.
[3] 顧海， 楊心婷. 我國城市社區健康教育現狀分析與對策研究[J]. 衛生軟科學， 2009， 23（2）： 194-196.
[4] 崔靜. 社區健康教育存在的問題及市場經濟學對策討論[J]. 實用醫技雜志， 2009， 9（17）： 574-575.
[5] 衛生部. 衛生部關于印發《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要（2005-2010年）》的通知[EB/OL]. （2005-04-04）[2013-07-19]. http：///mohbgt/pw10502/200804/27280.shtml.
【關鍵詞】山西省；大學生；中醫學；認知水平
文章編號：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫學即中國傳統醫學，是以中國傳統的社會歷史文化為背景、以傳統的醫學理論和實踐為主體的，研究人體生命活動中健康與疾病的轉化規律及其預防、診斷、診療、康復和健康的一門綜合性學科。它蘊含著中國文化的豐富內涵，而且在科學技術突飛猛進的今天，它仍在有效發揮著積極作用。目前，中醫學的發展卻遭到嚴重危機。西醫因其嚴謹的科學依據迅猛發展，中醫學日益受到社會的忽視。因此本調查擬了解山西省三所高校大學生對中醫學相關知識的了解程度與對中醫學的看法，一定程度反映山西省高校大學生對中醫學的基本認知水平。比較醫學專業以及非醫學專業對中醫學的不同認識，突出不同院校認知方面的缺陷。以便為進一步在高校普及中醫學、弘揚中醫文化提供可靠依據。
1 調查與方法
1.1 調查對象 采取整群分層隨機抽樣的方法在山西省山西醫科大學（調查對象中無中醫專業學生，調查覆蓋率1.9%）、太原理工大學（國家“211工程”院校，調查覆蓋率0.78%）、中北大學（國家“小211工程”院校，調查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個年級中各兩班，各班專業不定。將抽中班級中所有學生作為調查對象，共抽取三所大學554名大學生作為研究對象。
1.2 方法 采用自行設計問卷調查，由經過統一培訓的調查員告知學生后填寫。內容包括30道中醫學基礎知識問題及大學生對中醫學的認知。調查員在調查過程中及時進行復查、補漏，不合格的調查表予以剔除。
1.3 統計分析 用EpiData建立數據庫，雙人核對后采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P
2 調查結果
2.1 調查對象基本情況 本次調查共發放調查問卷554份，收回有效問卷514份，問卷有效回答率92.8%。其中大一學生32.1%、大二學生35.6%、大三學生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫科大學學生35.02%、中北大學學生35.02%、理工大學學生29.96%。均為非中醫專業學生。
2.2 基本知識問題回答情況 514名被調查大學生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對18道題以上為及格）。其中山西醫科大學共44名，及格率為24.4%；中北大學共40名，及格率為22.2%；理工大學共34名，及格率為22.1%，三者差異無統計學意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學學生得分情況分布，見表1，經檢驗，（Hc=1.208，P>0.05），學生的得分評價與所在哪所大學無關。
2.3 大學生對中醫學的認知情況 調查顯示：①有77.82%的大學生相信中醫學的療效，有17.91%的大學生半信半疑，有4.27%的大學生不相信。②有79.8%的大學生認為在當今社會中醫學具有好的發展前途，而僅有6.61%的大學生認為中醫學沒有前途。有13.6%的學生不知道。③74.3%的學生對中醫學感興趣，有25.7%的學生對中醫學不感興趣。學生對中醫學優缺點的看法詳，見表2。
2.4 大學生對中醫學知識的需求情況 本次調查顯示，大學生了解中醫學知識的主要渠道有圖書、雜志、報刊33.5%；網絡、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫學講座21.0%；其他2.3%。大學生中醫學知識的具體需求情況，見表3。
3 分析討論
3.1 高校大學生中對中醫學基本知識情況 三所高校學生完成30道測試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說明三所高校生對中醫學知識掌握還有不足，尚存一些盲區與誤區。提示還需加大中醫學基礎知識在高校的普及力度。根據卡方檢驗，三所高校之間優良率無統計學差異。又根據檢驗，大學生的得分評價與所在哪所高校無關。以上表明各山西省高校學生對中醫學知識掌握情況基本相同。即使在醫科類大學，學生對中醫知識的了解程度仍未有相對提高。究其原因，可能作為西醫大學，因其醫學理論與中醫學有較大差別，教學中涉及中醫學理論較少，故學生對中醫學過于輕視，對中醫學知識掌握程度較低。可見醫學類院校學生并非對中醫學了解較其他院校深。因此在西醫類大學學生亦應增加中醫學知識的學習補充。尤其新時期在醫科院校校園文化建設中引入中醫藥文化相關內容，不僅有利于培養和強化學生的綜合專業知識和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統文化走進校園的學術氛圍，使學生產生弘揚傳統文化和民族醫藥事業的責任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學生對中醫學的認知 調查顯示，約有77.82%的學生相信中醫學的療效。同時有79.8%的學生認為未來中醫學的發展很有前途，說明山西省大學生對中醫學仍充滿信心，認為中醫學具有十分重要的價值。大多數人同意中醫副作用小以及臨床效果（尤其是對慢性疾病）較好的優點。但不可否認，中醫也有一些缺點被大家認同，如見效慢、中藥味道苦、中醫學原理深奧難懂。但認為中醫不科學的人偏少，可能說明近些年隨著國家大力支持中醫學發展，以及社會及學校對中醫學日趨重視，大學生對中醫學的認識提高到較高水平，對中醫學原理有較好的了解。
雖然大學生了解到了中醫學的良好使用價值且對中醫學發展抱有較高信心，但大學生對中醫學仍存在較多的盲區與偏見。所以各高校應更全面、具體、生動的將中醫學知識呈現給學生，重點普及中醫學基礎知識，糾正易被錯解的知識，具體介紹中醫學在哪些方面是值得學取的，哪些方面應合理剔除。從而改善大學生對中醫學的看法，使大學生更客觀完整地看待中醫學。
上述調查中可以看出中醫學本身仍具有許多阻礙其未來發展的缺陷。其深奧的理論，以及與現代高速運轉社會的格格不入，均使得大學生不愿主動學習中醫學知識。這些缺陷亟待改善，還需要國家與社會投入更多人力物力，使中醫學更適合社會的發展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫學認知在大學生間的傳播渠道，有針對性地推廣中醫學 首先，可以拓寬中醫學知識在大學生間的傳播渠道，豐富學習過程中的樂趣。傳播中醫學知識針對不同年齡段的人群應采取不同的推廣途徑。大學生作為新生一代，其了解知識的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對深奧乏味的知識缺乏持久的興趣[2]。調查顯示大多學生都是通過親人、朋友、電視、網絡以及圖書、雜志了解中醫學知識的，說明大學生了解中醫學知識的途徑大多是在課外或校外。也從側面反映中醫學知識在課內與校內的普及工作不夠，仍需加大校內工作開展力度。可以適當增加中醫學講座次數或將中醫學列為選修課甚至必修課。尤其應加大網絡傳播的力度，使學生更方便地接觸中醫知識。還可以開展一些中醫學知識問答活動，推廣中醫學常識等，從而激起學生學習中醫學知識的興趣。
其次，有針對性地推廣中醫學。調查顯示，絕大多數大學生對中醫學知識最感興趣的方面是養生保健知識。因此可根據這特點按照學生的意愿開展講座。這樣能使學生更主動地接受中醫學，并且學習知識時更加輕松與快捷，同時也能提高學生對中醫學實踐性的認識。
當前，中醫事業的發展出現了前所未有的良好形勢。醫學模式的轉變、疾病譜的變化，人們預防保健意識的增強，經濟的全球化和文化的多元化，都為中醫學的發展提供了廣闊而美好的發展空間。與此同時，世界經濟競爭日趨激烈，科學發展突飛猛進，使得中醫學的繼承、發展和創新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫學的傳承需要全社會的共同努力，當代大學生更應該發揮中流砥柱的作用。同時也只有有了社會的支持，大學生才能更好地肩負起這份責任。
參考文獻
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫藥文化在醫科院校校園文化建設中的作用探析[J].中國社會醫學雜志，2010，27（05）.
前不久，第四屆老子文化國際論壇的開幕式在我所就讀的洛陽理工學院西區舉行，我有幸成為參加開幕式的一員。在開幕式上，見識到各位知名專家的侃侃而談，也讓我開始關注中國文化在當今世界的傳播和影響。
可以這么說，從一開始，外國人對中國文化的關注是源于中國功夫，在國外尤其是歐美國家，無人不知無人不曉的便是國際功夫巨星李小龍，在此之后，成龍、李連杰等功夫巨星都頗為外國人喜愛。還記得在小學的時候參加的英語夏令營里，每每與外教談及最喜愛的中國傳統文化，無疑他們的第一回答都是Kungfu。早在外國友人的心里，中國功夫是所向披靡的。而后，通過對中國功夫的喜愛，外國人對中國文化的求索轉向了迷人的中國飲食和中醫中藥。中國的飲食和中醫藥更加勾起了他們對中國文化的迷戀，凡是對中國文化著迷的外國友人都被中國的美食所征服。在《舌尖上的中國》中有這樣一句解說詞：五味使中國菜的味道千變萬化，也為中國人在回味他們各自不同的人生境遇時，提供了一種特殊的表達方式。也許是這樣完美的調和征服了外國人的味蕾，讓他們嘆服這個地域廣闊的國土上能存在著讓世界折服的味道。凡是熱愛中國文化的外國人都知道，中醫是治本之術，相對于西藥見效快的化學模式的藥物成分拼湊，中醫藥中所蘊含的天地陰陽調和的養生之道更讓世界著迷。“從未想過治病的藥物能混合到日常的膳食里面。”這是在跟外教聊天的時候得知的，可見，中醫里的藥膳不再讓吃藥養生成為一件痛苦的事情。
物質的過濾，使世界對中國文化的需求不僅僅局限在物質上的滿足，他們開始追求精神上的需求。京劇也好，國畫也罷，他們開始從唐詩宋詞字里行間、從中國文字的筆畫中汲取更為深層的中國文化內涵。成型的漢字，優美流暢而具有魄力，字正腔圓的普通話讓學習者顯露出貪戀求知的熱情，古詩詞的意境讓翻譯者再三揣摩，無數外國學者都為漢字的博大精深而傾倒。讓他們著迷的是漢字的無數種可能性。在英語中，單詞好比我們漢語中的漢字，只要一出現新的事物，英語學家們都得商議研究出新的單詞。而對于中國人似乎沒有這樣的煩惱，簡單的漢字組合就能解決這種專家級別的問題。一字多義，一字多音，這樣的漢字研究已經不足以滿足外國學者，會讀會念、懂得背誦唐詩宋詞也不過是膚淺了些。
時至今日，隨著世界對中國文化的認識和研究，國外學者對中國文化的迷戀到達了更為深層次的精神領域。孔子的儒學和莊子的道學，無疑是最讓他們為之瘋狂的。孔子學院已經遍布世界，孔子學堂更是多達上百家，世界也將要迎來第一個孔子學院日。而前不久在我們學校舉辦的第四屆老子文化國際論壇更是彰顯了中國文化中最深刻的精神內涵已經為世界所重視。依然清晰在耳的是在開幕式上美國羅耀拉大學王蓉蓉教授的一句話：“中國功夫、宮保雞丁這樣的淺層次的中國文化的象征已經不足以滿足老外對中國文化的渴求，他們現在追求的是中國文化中更深層次的精神世界。在國外，大街小巷，到處都能看到儒學和道學對他們的影響。”作為一名學習漢語言文學專業的大學生，我的知識和認知太過有限，我不能像我國的專家學者那樣對中國文化深層次的精神領域的內涵侃侃而談，實在慚愧，作為一名中國人對老子的《道德經》卻是不如一些外國學者那般熱情。
而今，中國文化在世界的傳播越來越廣泛，世界對中國文化內涵的要求也越來越苛刻，如何滿足世界的需求，進一步將博大精深的中國文化傳承和傳播，都是對我們新一代的中國學者和學生的考驗。而國外年輕學者對待我國傳統文化的態度更值得我們深思，該反思的是我們對待本國文化的態度了。
