時(shí)間：2023-08-21 17:23:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇舒適護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4410-01
現(xiàn)如今隨著外科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[1]，手術(shù)治療早已成為了最為主要的一種臨床治療手段，其護(hù)理工作同樣是手術(shù)室中不可或缺的一個(gè)重要組成部分[2-3]。由于患者對(duì)整個(gè)手術(shù)過程以及術(shù)后效果不太了解，導(dǎo)致大部分患者在接受手術(shù)治療之前都會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮以及不安等多種負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的配合以及生命體征，最終對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。所以，對(duì)患者進(jìn)行有效且有針對(duì)性的護(hù)理，可以緩解患者的恐懼心理，減輕患者的手術(shù)壓力，確保手術(shù)能夠正常有效進(jìn)行，提升整體的護(hù)理效果[4]?，F(xiàn)如今護(hù)理模式正在不斷地轉(zhuǎn)變，越來(lái)越傾向于人性化和舒適化，以提高患者的滿意度。我院對(duì)96例手術(shù)患者的48例采用了舒適護(hù)理，取得了較為良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的手術(shù)患者共96例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各48例，其中觀察組患者男24例，女24例，年齡30-70歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；對(duì)照組患者男28例，女20例，年齡35-75歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，本次研究中28例為婦科手術(shù)，26例為骨科手術(shù)，20例為普外科手術(shù)，22例急診科手術(shù)。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及手術(shù)類型上均無(wú)顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)之前，做好準(zhǔn)備工作，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室前查看患者是否取下眼鏡、各種金屬物品、義齒以及個(gè)人貴重物品等，并交由家人保管。確定將患者的各項(xiàng)檢查報(bào)告帶入手術(shù)室，對(duì)患者姓名、年齡以及一般資料進(jìn)行核對(duì)。根據(jù)患者的麻醉部位、手術(shù)方式等給予正確，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并做好相關(guān)護(hù)理記錄。術(shù)后根據(jù)患者情況分別送入普通病房、恢復(fù)室或ICU病房。
1.2.2觀察組：觀察組患者行舒適護(hù)理，護(hù)理方法如下：
1.2.2.1術(shù)前護(hù)理：患者在接受手術(shù)的前一天，護(hù)理人員到病房詢問患者情況，查看患者病情、各項(xiàng)生命體征和檢查結(jié)果。并且告知患者手術(shù)的必要性，術(shù)中需要注意事項(xiàng)以及術(shù)后效果，在與患者進(jìn)行交流的過程中，回答患者提出的各種疑問，消除患者的不安以及恐懼心理，時(shí)刻觀察患者的心理變化，建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者對(duì)手術(shù)的信心。護(hù)理人員全程對(duì)患者進(jìn)行照顧，講解手術(shù)成功的案例，使患者配合手術(shù)進(jìn)行治療。
1.2.2.2術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員與患者和家屬進(jìn)行溝通，安慰家屬和患者，介紹手術(shù)的整個(gè)流程，消除患者的恐懼感和陌生感?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，根據(jù)麻醉部位的不同幫助患者選擇麻醉，告知患者麻醉過程中的注意事項(xiàng)，注意保護(hù)患者隱私。手術(shù)室的溫度盡量控制在25℃左右，濕度在50%左右，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)意識(shí)清醒的患者詢問感受。
1.2.2.3術(shù)后護(hù)理：注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，時(shí)刻觀察患者的生命體征情況，對(duì)于意識(shí)清醒的患者告知手術(shù)情況。再將患者從手術(shù)室送至病房的途中，對(duì)患者的生命體征和情緒變化進(jìn)行觀察，給予及時(shí)處理。術(shù)后告知家屬應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者繼續(xù)接受治療。術(shù)后4d對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者的康復(fù)情況，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和飲食。
1.3觀察指標(biāo)
本次研究對(duì)患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理舒適度以及治療總有效率等情況進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P
3 討論
舒適護(hù)理是近年來(lái)一種全新的護(hù)理模式，其倡導(dǎo)要以患者為中心，在臨床中具有相對(duì)較好的應(yīng)用效果[5]。
經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，本次研究觀察組患者40例顯效，8例有效，0例無(wú)效，總有效率為100%；對(duì)照組患者42例顯效，4例有效，2例無(wú)效，總有效率為96%，（P
參考文獻(xiàn)
[1] 湯瑞華，甄儉輝. 舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，05：105-106.
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關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；主觀舒適度；護(hù)理滿意度
Abstract：Objective To explore and analyze the operating room nursing care in the clinical application of comfort. Methods Self-hospitalized patients in our hospital 120 cases from August 2013 to August 2014 admitted to taking randomly divided into a control group and the test group， 60 cases in each group. The control group received routine care， the test group with comfort care， observation and comparison of two groups of patients with different ways of subjective comfort care and nursing satisfaction with the situation on its basis. Results The experimental group was 95.00% subjective comfort and control group was 81.67% subjective comfort， the experimental group than in the control group compared to subjective comfort was significantly higher，P
Key words：Comfort nursing； Room nursing； Subjective comfort； Nursing satisfaction
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，人們的健康需求隨之增高，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更加重視，由于護(hù)理服務(wù)為每個(gè)醫(yī)院服務(wù)中的重要組成部分，這就使得醫(yī)院需在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善與進(jìn)步，以提升整體發(fā)展水平[1]。舒適護(hù)理服務(wù)作為目前臨床上一類新型的護(hù)理服務(wù)模式，可通過生理、心理及社會(huì)多個(gè)方面來(lái)更好的滿足患者的需要，易被患者及護(hù)理工作人員所認(rèn)可。現(xiàn)本文針對(duì)常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中的臨床效果展開對(duì)比分析，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2013年8月～2014年8月收治的住院患者120例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組中男34例，女26例，年齡在18～71歲，平均年齡為（43.5±2.1）歲，手術(shù)類型：18例骨科手術(shù)，11例婦產(chǎn)科手術(shù)，10例泌尿外科手術(shù)，15例普外科手術(shù)，16例腦外科手術(shù)。試驗(yàn)組中男32例，女28例，年齡在19～73歲，平均年齡為（48.4±2.7）歲，手術(shù)類型：15例骨科手術(shù)，13例婦產(chǎn)科手術(shù)，15例泌尿外科手術(shù)，13例普外科手術(shù)，14例腦外科手術(shù)。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組僅給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括做好手術(shù)前準(zhǔn)備，營(yíng)造良好手術(shù)室環(huán)境，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理工作，并在術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，術(shù)后為患者清理血跡，觀察引流管固定是否牢固等[2]。
1.2.1術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行密切的交流與溝通，以便于對(duì)患者的病情有足夠的掌握。由于患者在手術(shù)之前易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒及心理反應(yīng)，護(hù)理人員需采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)向患者解釋手術(shù)過程、目的及期間注意事項(xiàng)。同時(shí)安撫患者的不良心理情緒，增強(qiáng)手術(shù)治愈的信心，使得患者能積極參與到手術(shù)治療過程中來(lái)[3]。
1.2.2術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其大致講解手術(shù)室的設(shè)備，手術(shù)室環(huán)境等，并幫助患者擺放適合手術(shù)治療的，使其得到足夠的生理舒適感。在麻醉處理過程中當(dāng)中使用溫暖貼心的語(yǔ)言安撫患者的不安焦慮情緒，同時(shí)降低其緊張及恐懼等心理。在手術(shù)操作時(shí)需注意動(dòng)作準(zhǔn)確，穩(wěn)定，盡可能注意降低噪音，以減少對(duì)患者產(chǎn)生的不良外界刺激[4]。
1.2.3術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)治療結(jié)束后，注意使用遮蓋對(duì)患者的身體進(jìn)行遮擋，尊重患者的隱私。手術(shù)幫助患者回到自己的病房中，同時(shí)對(duì)患者的生命體征及各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，其中以呼吸及脈搏最為重要。另外，需確保引流管的流通順暢，采用簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言向患者家屬說明手術(shù)情況，面對(duì)患者及其家屬的提問給予耐心解答。待患者麻醉清醒后，向患者說明手術(shù)治療結(jié)果及手術(shù)注意事項(xiàng)[5]。護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后每日向患者詢問疼痛情況，并對(duì)手術(shù)切口給與密切的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常情況則給予及時(shí)的處理，鼓勵(lì)患者多下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病情康復(fù)。此外，護(hù)理人員需為患者創(chuàng)造好和諧的病房環(huán)境，保持患者能夠處于溫度及濕度適宜的環(huán)境中，并做好每日通風(fēng)換氣處理，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期消毒，從而減少手術(shù)室感染發(fā)生率[6]。
1.2.4出院指導(dǎo) 在患者出院之前為其做好相關(guān)教育指標(biāo)工作，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快康復(fù)進(jìn)程[7]。同時(shí)囑患者定期來(lái)院進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)生命體征異?；驒C(jī)體不適等情況，需及時(shí)來(lái)院進(jìn)行就診。
1.3觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式下主觀舒適度及護(hù)理滿意度情況，其中將患者的主觀舒適度分為以下三個(gè)等級(jí)，分別是舒適、基本舒適及不舒適，以舒適及基本舒適之和所占比例作為主觀舒適度，而護(hù)理滿意度則分為以下三個(gè)等級(jí)，分別是滿意、基本滿意及不滿意，以滿意及非常滿意之和所占比例作為護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P
2 結(jié)果
2.1兩組患者的主觀滿意度情況對(duì)比 試驗(yàn)組主觀舒適度為95.00%，對(duì)照組主觀舒適度為81.67%，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比主觀舒適度明顯增高，P
2.2兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為85.00%，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比護(hù)理滿意度明顯增高，P
3 討論
隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足部分患者的基本需求，舒適護(hù)理作為臨床上一類新型的護(hù)理模式，具有較高的創(chuàng)造性、有效性及針對(duì)性，現(xiàn)在臨床工作中得到了廣泛的應(yīng)用[8]。手術(shù)室護(hù)理所實(shí)施的護(hù)理工作不僅需配合手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)操作，同時(shí)還需結(jié)合"以患者為中心"的臨床護(hù)理理念，貫穿于護(hù)理全程中。在本次試驗(yàn)研究中，針對(duì)常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理分別應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中，所謂舒適護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組較對(duì)照組相比主觀舒適度明顯增高，P
綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中可樹立患者戰(zhàn)勝疾病治愈的信心，促進(jìn)患者預(yù)后，有效提升患者的生存質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床工作中。
參考文獻(xiàn)：
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通訊作者：封樹華
【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)200例在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者采用舒適護(hù)理。結(jié)果 200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者能主動(dòng)配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。結(jié)論 將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩個(gè)方面的舒適度，在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 手術(shù)室； 護(hù)理
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷改革和發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將關(guān)愛患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。1995年kolcaka 提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理理論大致包括4個(gè)方面：生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適。手術(shù)室舒適護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)患者造成的心理、生理功能紊亂，而采取的各種護(hù)理措施，舒適護(hù)理是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一［1，2］。為此，本院自2006年8月～2010年8月在手術(shù)室護(hù)理中采用舒適護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 200例患者均為在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者，男117例，女83例，年齡18～74歲。骨科手術(shù)55例，普外科手術(shù)48例，眼科手術(shù)45例，婦科手術(shù)27例，手外科手術(shù)25例；其中行全身麻醉氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例，脊髓麻醉105例，局部浸潤(rùn)麻醉55例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 術(shù)前訪視 參加手術(shù)的護(hù)士術(shù)前訪視患者，了解患者年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時(shí)間、既往史、家族史、過敏史，用和藹的微笑、親切的語(yǔ)言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對(duì)不同的病例講解成功的實(shí)例，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。認(rèn)真回答患者提出的問題，盡量鼓勵(lì)患者講出心里話，尊重其隱私。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。
1.2.2 環(huán)境護(hù)理 給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22 ℃～25 ℃，相對(duì)濕度為50%～60%。采用全自動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，盡量控制噪音。
1.2.3 護(hù)理 在擺放前，準(zhǔn)備好維持手術(shù)所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時(shí)，擱腳端有海綿墊包裹，在患者小腿下墊中單，中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹，這樣可避免腓總神經(jīng)的損傷。適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。
1.2.4 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，平穩(wěn)地把患者送到手術(shù)床上。麻醉時(shí)，幫助患者維持不動(dòng)，并且握住患者的手，輕聲平靜地告訴他：“放松一點(diǎn)，一會(huì)兒麻醉打上后就不痛了”。這一簡(jiǎn)單的動(dòng)作，無(wú)聲的體態(tài)語(yǔ)言，會(huì)讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼。手術(shù)過程中不說與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，用通俗的語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)密觀察患者生命體征，對(duì)手術(shù)中發(fā)生的特殊情況，要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜、獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免引起患者疑慮，增加心理負(fù)擔(dān)［3］。
1.2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)，幫助患者盡快麻醉蘇醒，用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，幫助患者穿好衣褲和蓋好被單，在送患者回病房的時(shí)候注意保護(hù)手術(shù)切口及各種引流管，告知患者及家屬報(bào)告手術(shù)的順利結(jié)果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)［4］。
2 結(jié)果
通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，200例手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，患者能主動(dòng)配合治療，在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率由17%下降為0.5%；特殊手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯；因手術(shù)護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的嬰幼兒術(shù)后高熱發(fā)生率為0.1%；成年患者術(shù)畢畏寒癥狀減輕；術(shù)后隨訪患者滿意度99%。
3 討論
將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，并增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。因此，運(yùn)用舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來(lái)的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。把為患者提供舒適護(hù)理融入“以人為本，以病人為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理中，不僅補(bǔ)充完善了其內(nèi)涵，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來(lái)了新的動(dòng)力，激勵(lì)了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識(shí)的積極性，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［5］。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 朱巧梅.舒適護(hù)理用于手術(shù)患者護(hù)理的探討.國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè),2005,3:25.
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［4］ 饒小英. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用與實(shí)施對(duì)策. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：111-112.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；應(yīng)用
舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)建性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[1]，而手術(shù)是治療某些重大疾病的直接，有效的手段。手術(shù)對(duì)手術(shù)室要求較高，因此手術(shù)室護(hù)理工作值得重視。手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期，針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)患者造成心理、生理功能紊亂而采取的各種有效護(hù)理措施。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理不再是單純的配合手術(shù)步驟的完成，而是注重"以患者為中心"的整體護(hù)理[2]。我院在手術(shù)中開展舒適護(hù)理貫穿手術(shù)全過程，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 手術(shù)患者120例，男性為80例，女性為40例；年齡25～75歲。把他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者均意識(shí)清醒、能夠進(jìn)行正常的溝通交流，一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，內(nèi)容包括翻閱病了解相關(guān)病情資料及文化程度，給予介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，口頭宣教健康內(nèi)容。觀察組則采取舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，分為三個(gè)階段來(lái)完成，如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前1 d進(jìn)行訪視患者，手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填術(shù)患者的基本信息，進(jìn)入病房訪視患者，首先自我介紹，翻閱病例了解相關(guān)患者基本資料， 根據(jù)患者性格特點(diǎn)和文化程度給予講解相關(guān)手術(shù)的基本知識(shí)和手術(shù)采取的麻醉方式，告知患者術(shù)前禁食水的重要性，摘掉飾物和假牙，更換好病號(hào)服裝，詢問患者既往史和過敏史，以及術(shù)前是否患有上呼吸道感染。對(duì)患者提出的問題要認(rèn)真傾聽，給予耐心，合理的解釋。手術(shù)室護(hù)士可以拿著訪視畫冊(cè)，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、溫度，濕度等，進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，介紹手術(shù)成功的案例，手術(shù)醫(yī)生的大概狀況及手術(shù)和麻醉需要擺置的， 告知患者在手術(shù)期間有手術(shù)室護(hù)士陪伴度過手術(shù)期，以消除緊張、恐懼情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想負(fù)擔(dān)和給與家屬安慰。
1.2.2術(shù)中護(hù)理 準(zhǔn)備好手術(shù)室的環(huán)境， 手術(shù)前30 min空調(diào)凈化系統(tǒng)打開，溫度保持在 22℃～25℃，濕度保持在40%～60%左右，各種儀器處于待機(jī)狀態(tài)。在患者交接處等候迎接患者，再次認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息（病例，腕帶和患者的放射片等物品）及所做的手術(shù)，準(zhǔn)確無(wú)誤后進(jìn)入手術(shù)室。將患者順利安全轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，手術(shù)床平整干燥，并蓋好被子加以保暖，保護(hù)好患者的個(gè)人隱私。建立好靜脈通路，為手術(shù)和麻醉做好循環(huán)保障。
手術(shù)室護(hù)理人員積極與患者做好交流和溝通，以方便治療操作的順利進(jìn)行。在放置前，將所有用來(lái)維持的托板加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，仰臥位時(shí)注意患者伸展的雙臂與身體的夾角不要過大，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布，防止大量液體輸入患者體內(nèi)造成體溫下降的不適。全麻者， 麻醉前首先與患者進(jìn)行溝通， 再次核對(duì)患者的基本信息，姓名、年齡、以及所做的手術(shù)，適當(dāng)?shù)亟o與患者心理安慰，協(xié)助患者安置舒適的姿勢(shì)，患者積極的配合可以以最佳的狀態(tài)進(jìn)入麻醉。非全麻者，在進(jìn)行麻醉時(shí)，巡回護(hù)士給與患者更多的語(yǔ)言溝通與安慰，在手術(shù)床旁做好患者不良情緒的疏導(dǎo)，并配合麻醉醫(yī)生將患者擺好麻醉，盡量減少暴露患者的身體以保護(hù)患者的自尊心。并在每一步治療中，耐心解釋，得到患者的理解和支持。
手術(shù)開始前，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)患者的年齡，姓名，所做的手術(shù)及手術(shù)部位，術(shù)中巡回護(hù)士適當(dāng)撫摸患者的肌膚，適當(dāng)與患者溝通，減少患者的緊張心理，使患者得到心理信任。對(duì)骨科患者，當(dāng)需要電鉆時(shí)告知他們電鉆的聲音及動(dòng)骨的感覺。對(duì)于剖宮產(chǎn)和闌尾炎手術(shù)的患者告知術(shù)中出血不多，會(huì)有些牽涉痛，不用緊張，屬于正?，F(xiàn)象手術(shù)很順利[3]。若在手術(shù)過程中，遇到特殊性狀況，手術(shù)人員必須保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)采取處理措施，以減少患者對(duì)手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)治療效果。如患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)不適感，手術(shù)人員必須及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)，以提高手術(shù)成功率。
1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束用鹽水擦凈患者身上的血跡，用紗布或切口貼蓋好傷口，把患者衣服穿好，盡量減少暴露， 注意保暖，蓋好被子，手術(shù)間的溫度不要調(diào)的太低。把患者的引流袋和尿袋固定好，不要牽拉。手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士核對(duì)好患者的姓名，年齡及所做的手術(shù)，信息無(wú)誤后巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生共同將患者送回病房，路上觀察病情，呼吸脈搏及液體情況，各種管道引流情況，與家屬做好溝通。告知家屬患者的注意情況。在病房做好交接工作，告知病房護(hù)士做的手術(shù)名稱，手術(shù)麻醉方式，輸液情況，術(shù)中情況，皮膚情況，各種引流管道情況。交接完畢，做好簽字。術(shù)后1 d手術(shù)室護(hù)士填寫患者的基本信息到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪， 觀察病情，傷口和引流情況，認(rèn)真講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及功能康復(fù)鍛煉。使患者以良好的心態(tài)面對(duì)術(shù)后治療，以及普及健康知識(shí)，積極做好預(yù)防疾病，早發(fā)現(xiàn)，早治療，增強(qiáng)了患者的安全和舒適感。
1.3觀察指標(biāo) 在針對(duì)本組的120例手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)患者及患者家屬對(duì)本次舒適護(hù)理服務(wù)的滿意程度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和健康知識(shí)普及情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：根據(jù)對(duì)120份護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)后得出，觀察組的60例患者當(dāng)中對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的十分滿意55 例、占91.6%，滿意5例、占8.4%，不滿意0例，觀察組患者總滿意度為100%；對(duì)照組的60例患者當(dāng)中對(duì)本次護(hù)理服務(wù)十分滿意30 例、占50%；滿意21 例，占35%，不滿意9 例、占15%，對(duì)照組患者總滿意度為85%。兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 小結(jié)
舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，感受到舒適與親切感，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的前提條件，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并增加了術(shù)后功能恢復(fù)。因此，舒適護(hù)理值得在手術(shù)室推廣和應(yīng)用[4]。把為患者提供舒適護(hù)理融入"以患者為中心"的手術(shù)室整體護(hù)理中，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，使手術(shù)室護(hù)理上了新的一個(gè)臺(tái)階。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理
舒適護(hù)理又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會(huì)上都能達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術(shù)室舒適護(hù)理主要是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理工作，同時(shí)還包括術(shù)后護(hù)患和醫(yī)患交流，盡量為患者營(yíng)造舒心的治療環(huán)境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護(hù)理圍術(shù)期病人時(shí)，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護(hù)患者的尊嚴(yán)[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合起來(lái)運(yùn)用于手術(shù)患者，減少了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取2014年8月—2015年7月常規(guī)手術(shù)280例患者，手術(shù)種類有：腹部外科160例，婦產(chǎn)科120例；其中男性122例，女性158例。
1.2手術(shù)患者舒適度的影響因素
通過調(diào)查，影響手術(shù)患者舒適度的因素主要包括心理和環(huán)境、和疼痛刺激兩個(gè)方面。
1.2.1心理和環(huán)境多數(shù)患者缺乏正確了解自身疾病和治療技術(shù)，多數(shù)患者在面臨手術(shù)時(shí)總會(huì)存在不同程度的緊張和恐懼。且患者由于擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響到自身的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，進(jìn)而加重自己的心理和家庭負(fù)擔(dān)，由此會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒和悲觀失望心理。同時(shí)，患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境十分陌生，缺乏了解手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而出現(xiàn)了各種不良心理。手術(shù)過程中環(huán)境的溫度、濕度、安靜程度以及醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都會(huì)對(duì)患者造成不同程度的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)[1]。
1.2.2和疼痛刺激手術(shù)過程中，若患者的安置不恰當(dāng)造成某些肢體出現(xiàn)重壓和牽拉等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸和循環(huán)功能，增加患者痛苦，手術(shù)操作和導(dǎo)管的使用也會(huì)增加患者的疼痛，嚴(yán)重影響患者的舒適度。
2手術(shù)室舒適護(hù)理管理
2.1手術(shù)前日的舒適護(hù)理管理
手術(shù)室護(hù)士按手術(shù)通知單，攜帶手術(shù)室宣教資料到病房，先查閱病例，詳讀化驗(yàn)單，了解病人的年齡、文化程度、家庭狀況、是否曾有手術(shù)史、藥物過敏史以及診斷、病情等。與病房責(zé)任護(hù)士核對(duì)清楚患者后，首先微笑而禮貌自我介紹，遞上宣教材料并簡(jiǎn)單講解手術(shù)室環(huán)境，儀器，設(shè)備，配臺(tái)人員等；詢問患者有何顧慮和疑問，如怕手術(shù)中會(huì)痛、切口美觀、后遺癥、切除器官引起功能障礙等等，并耐心地一一作答，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理不安；同時(shí)對(duì)麻醉方法和特殊等給予通俗易懂的講解，并教會(huì)其如何配合；告知術(shù)中用到的一些監(jiān)護(hù)儀可能有的聲響都是正常的；指導(dǎo)患者晚餐進(jìn)食易消化有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁止飲食水的時(shí)間，囑咐患者術(shù)前晚清潔全身皮膚，安心睡眠；術(shù)晨做好口腔的清潔，合理穿衣，不涂口紅、不帶飾品、義齒、手機(jī)、錢款等貴重物件并囑其妥善保管。作好所有準(zhǔn)備。患者即會(huì)感到踏實(shí)和安寧，從而獲得心理的舒適。
2.2手術(shù)當(dāng)日的舒適護(hù)理管理
2.2.1營(yíng)造舒適的手術(shù)間環(huán)境調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度在適宜范圍；播放優(yōu)雅而舒緩的音樂；將手術(shù)床單、蓋被、推車單整理更換；維持手術(shù)床、推車性能良好，保證病人舒適、安全、平穩(wěn)。讓手術(shù)患者從視覺和感覺均獲得舒適。
2.2.2手術(shù)日晨接病人護(hù)士衣著整齊，推著整潔、干凈、平整的單車、滿懷熱情地出現(xiàn)在患者的床旁時(shí)，因?yàn)橛凶蛉盏南嘧R(shí)與交談，加之親身感受護(hù)士專注地查對(duì)、核實(shí)各項(xiàng)事宜，會(huì)增加對(duì)護(hù)士的信賴，協(xié)助患者輕穩(wěn)地移至單車上，一邊聊天一邊推患者進(jìn)入手術(shù)室，使患者最大程度地降低了緊張、恐懼等不愉快的感受，增加了舒適感。
2.2.3患者安置在于手術(shù)床后,即告知需建立靜脈通路，要細(xì)心而詳細(xì)地告知患者包括輸液、深靜脈、動(dòng)脈穿刺等的目的、途徑、疼痛程度、副損傷情況、注意事項(xiàng)、留置針的優(yōu)點(diǎn)等，使其能欣然接納、理解、積極配合，同時(shí)護(hù)士在操作時(shí)要盡可能的輕柔、穩(wěn)準(zhǔn)，以最大限度地降低其疼痛，增進(jìn)舒適。
2.2.4患者麻醉時(shí)的舒適護(hù)理
患者進(jìn)入手術(shù)間后會(huì)特別緊張，護(hù)士要細(xì)心陪護(hù)在身邊，親切地用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言與其進(jìn)行溝通；擺好麻醉同時(shí)注意保暖、并墊以合適的枕墊；在椎管麻醉穿刺時(shí)，應(yīng)告知患者穿刺后會(huì)有些許不適是正常的，耐心地囑咐患者不要亂動(dòng)，以使麻醉操作順利。護(hù)士可輕撫患者的額頭或緊握患者雙手給以安慰，使其能獲得舒適的同時(shí)減低其身心的不安。
2.2.5做好手術(shù)中的舒適護(hù)理
根據(jù)手術(shù)需求，鋪平手術(shù)床上的所有單布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露術(shù)野，又最大限度地保護(hù)隱私，并兼顧呼吸、循環(huán)、保暖、功能等；截石位者，要調(diào)節(jié)好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者應(yīng)墊好軟墊；橡膠單或軟墊應(yīng)包以平整棉布單，使皮膚舒適，以使患者獲得心理舒適而放松。
2.2.6做好手術(shù)過程中的身心護(hù)理
手術(shù)中大多患者是清醒的，一定會(huì)有恐懼和不安等心理，我們應(yīng)給予適時(shí)的安慰和體貼，盡可能地減輕其不安，如輕撫患者的頭部，將暴露的隱私部分及時(shí)蓋好，如果患者的術(shù)中病理切片結(jié)果不好，要注意先不讓患者知道病情，以免增加焦慮和恐慌等心理不適。消毒時(shí)，囑其輕閉雙眼防止消毒液濺至眼睛；如為全麻或顏面部手術(shù)，則貼敷雙眼；填堵好耳道；如有嘔吐，及時(shí)清除嘔吐物，潔凈面部；遇有脫水口干者以濕棉簽輕拭雙唇；留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)在麻醉起效以后操作，以減少插導(dǎo)尿給患者造成疼痛等不舒適的感覺。
2.2.7清醒患者手術(shù)中難免恐慌不安或焦躁
術(shù)中勿閑談，患者會(huì)感到對(duì)手術(shù)的專注與重視。嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，如遇到異常時(shí)，沉著冷靜地處理，不大聲說話，以免無(wú)端增加患者的緊張，使其身心舒適。
2.2.8低溫的舒適護(hù)理
患者通常會(huì)由于手術(shù)或麻醉出現(xiàn)體溫低于36℃的情況，尤其是手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)患者，以兒童和老年患者最為多見。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，遮蓋患者不需要暴露的部位，在手術(shù)室安裝恒溫箱，在恒溫箱中加溫常用的輸液藥品和沖洗液，給病人制作夾棉的圍脖、褲套、手臂護(hù)套等保溫設(shè)施，保證病人的體溫處于正常范圍。
2.2.9術(shù)畢搬運(yùn)病人
應(yīng)先鋪平推車床單使平車貼靠手術(shù)臺(tái)并鎖好，輕聲告知患者手術(shù)已經(jīng)完滿結(jié)束將移床送你回病室，使其感覺欣慰、踏實(shí)。要妥善管理好各種引流管、袋、輸液等，防止脫出，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起平穩(wěn)地將病人抬至單車上，并及時(shí)蓋被，保護(hù)隱私，預(yù)防著涼。護(hù)送途中，密切觀察病人的面色和神志，輸液及引流裝置等。使患者感到護(hù)士自始至終的關(guān)懷，盡可能地使其獲得身心舒適。
2.2.10術(shù)后舒適護(hù)理管理
要及時(shí)用生理鹽水清理患者皮膚上或用消毒液清洗血漬，幫助其整理好床鋪，管理好患者，防止出現(xiàn)著涼現(xiàn)象。全面檢查各種引流管，保證各種引流管的通暢和穩(wěn)定[2]。保證患者處于舒適。在搬動(dòng)患者的過程中要保證動(dòng)作的輕柔，最大程度減少震動(dòng)及碰觸造成的疼痛?；颊咔逍押罂梢愿嬷涫中g(shù)已經(jīng)結(jié)束，在心理上給予一定的安慰，告訴患者其身體會(huì)逐漸恢復(fù)，同時(shí)還要仔細(xì)詢問患者的主觀感受，及時(shí)回答和解釋患者提出的問題以及疑問，最大程度滿足患者的合理需求[3]。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口的護(hù)理，最大程度降低術(shù)后感染，保證患者以最快的速度恢復(fù)病情并及早出院。
2.3術(shù)后隨訪
手術(shù)后第2天，手術(shù)室護(hù)士要到病房做術(shù)后回訪。護(hù)士依然是儀表整潔，面帶微笑、言語(yǔ)親切，講究技巧，通過交談，了解患者術(shù)后狀況，鼓勵(lì)患者樹立信心，下床活動(dòng)，講解盡早活動(dòng)的意義，詢問傷口是否疼痛，有無(wú)發(fā)燒等，及時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，將疼痛降低到最低程度。并虛心征尋其對(duì)自己工作的意見和建議，要及時(shí)回以真誠(chéng)的感謝，并表示改進(jìn)和即時(shí)采納?；颊邥?huì)進(jìn)一步感受到舒適護(hù)理給其帶來(lái)的極大愉悅。
3討論
現(xiàn)代外科的迅猛發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作僅僅單純的配合手術(shù)是遠(yuǎn)不夠的，而將“以患者為中心”的舒適護(hù)理理念融入手術(shù)室護(hù)理工作的全過程勢(shì)在必行。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理是技術(shù)操作和手術(shù)之間的配合。在手術(shù)過程中，手術(shù)是手術(shù)室護(hù)士的工作重心，而舒適性護(hù)理所關(guān)注的是對(duì)患者進(jìn)行全身心的護(hù)理，保證病人深切體會(huì)到護(hù)理護(hù)士的關(guān)心，使其在心理和生理上都得到滿足，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理，保證手術(shù)的順利開展，同時(shí)提升手術(shù)安全護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理不是一種獨(dú)立的護(hù)理方式，而是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。我們將舒適護(hù)理貫穿于手術(shù)患者從術(shù)前訪視、術(shù)中管理、到術(shù)后回訪全過程的各個(gè)細(xì)節(jié)，最大程度減少了患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮和恐懼等等不愉快，使患者盡可能以平靜而踏實(shí)的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，既有利于指導(dǎo)患者對(duì)麻醉的配合，方便護(hù)士在手術(shù)中的觀察和管理，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)；將舒適護(hù)理運(yùn)用與手術(shù)室護(hù)理中，使患者接受人文關(guān)懷，感受舒適和情人般的溫暖，在心理上獲得安全感和滿足感進(jìn)而增加接受和配合手術(shù)的信心[5]，追求的目標(biāo)是使患者生理的、心理的健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一；它包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適4個(gè)方面。舒適護(hù)理是具針對(duì)性的，如手術(shù)、陌生的任何環(huán)境等是其應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施[6]。問卷調(diào)查表明，患者的護(hù)理滿意率達(dá)到100%，能提高手術(shù)時(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)，明顯提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，在手術(shù)室整體護(hù)理中，舒適護(hù)理應(yīng)貫穿于手術(shù)前訪視、接送、麻醉、、生理、心理、術(shù)中移床、以及手術(shù)后回訪等的每一個(gè)細(xì)節(jié)和全過程，可以減輕手術(shù)患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感。舒適護(hù)理順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要，可以補(bǔ)充和完善整體護(hù)理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，進(jìn)而更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
作者:張麗 單位:吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理工作；臨床應(yīng)用
手術(shù)是針對(duì)特殊患者而使用的治療手段，這類患者在手術(shù)前，其身體及心理已經(jīng)飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)程及術(shù)后康復(fù)。舒適護(hù)理是為適應(yīng)現(xiàn)代“社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式”而產(chǎn)生，是一種個(gè)性化、整體化，極具創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式。舒適護(hù)理以患者為中心，對(duì)手術(shù)的全程進(jìn)行全面護(hù)理，以期調(diào)節(jié)患者在生理、心理達(dá)到行手術(shù)的最佳狀態(tài)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。本研究旨在探討舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中臨床應(yīng)用效果，對(duì)2014年2月～2016年2月我院收治的136例手術(shù)患者行舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1．1一般資料
以2014年2月～2016年2月我院收治的136例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組和對(duì)照組，每組各68例。觀察組男38例，女30例；年齡18～75歲，平均為（50．6±6．8）歲；腹部外科23例，胸外科15例，骨科14例，婦科10例，泌尿外科6例。對(duì)照組男34例，女34例；年齡20～77歲，平均為（49．3±6．5）歲；腹部外科20例，胸外科14例，骨科16例，婦科9例，泌尿外科9例。觀察組和對(duì)照組的年齡、性別及病種等的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），可應(yīng)用于研究。
1．2護(hù)理方法
對(duì)照組患者均行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者的基本信息，根據(jù)手術(shù)名稱及麻醉方式等充分準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結(jié)果等一并帶入手術(shù)室；術(shù)中配合麻醉師進(jìn)行麻醉工作，積極配合手術(shù)，嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征和出入量；術(shù)后根據(jù)患者病情及醫(yī)生的叮囑送入病房，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，其具體措施：（1）護(hù)士在術(shù)前24h訪視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術(shù)史、過敏史、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平等。過程以和藹的態(tài)度說明訪視目的，并詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境和術(shù)前的相關(guān)要求，讓其知曉整個(gè)手術(shù)的流程和術(shù)中的舒適護(hù)理工作。根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)，簡(jiǎn)明而要，通俗的說明手術(shù)的可靠性和必要性，使病人能夠消除術(shù)前的恐懼和不必要的擔(dān)憂，建立起康復(fù)的信心；（2）將手術(shù)室的相關(guān)條件如濕度、溫度等嚴(yán)格調(diào)節(jié)至患者的最優(yōu)舒適度，護(hù)理人員以和藹親切態(tài)度迎接患者上手術(shù)臺(tái)。在各項(xiàng)操作中，動(dòng)作要輕柔，讓患者感覺舒適；（3）手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真處理患者皮膚上的血液及相關(guān)雜物，詢問患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時(shí)，將患者的手術(shù)情況及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹給患者及其家屬。術(shù)后2～3d，再次訪視患者，詳細(xì)了解患者的具體情況，制定后期的治療及護(hù)理方案。
1．3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)
分別采用使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和滿意調(diào)查表評(píng)估患者SAS、SDS和滿意度，記錄術(shù)中患者的出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等，并觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。SAS、SDS均含有20個(gè)項(xiàng)目，使用標(biāo)準(zhǔn)分作為指標(biāo)，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。SDS評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～72分，重度抑郁為＞72分。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)在SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件上處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（％）表示，用t或χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0．05表示。
2結(jié)果
2．1對(duì)患者術(shù)前情緒的影響
兩組患者在護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)前SDS、SAS的評(píng)分均明顯較護(hù)理干預(yù)前降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05），見表1。
2．2對(duì)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及滿意度的影響
觀察組患者術(shù)中出血量為（104．4±24．6）ml，手術(shù)時(shí)間為（50．3±13．8）min，均明顯低于對(duì)照組（259．5±31．9ml和80．1±17．9min），且觀察組的護(hù)理滿意度為95．59％（65例），明顯高于對(duì)照組79．41％（54例），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。
2．3對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間的影響
觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間（6．8±2．5）d明顯少于對(duì)照組（12．9±3．8d）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2．94％（2例），明顯低于對(duì)照組的17．64％（12例），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。
3討論
手術(shù)治療后的疾病存在康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)本身及其疾病特點(diǎn)并不了解而在治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)疾病本身所帶來(lái)的生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果及疾病預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重的影響［1］。所以，改善手術(shù)患者的身心不適，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行、患者術(shù)后康復(fù)等具有重大的意義。舒適護(hù)理模式以“以人為本”為護(hù)理理念，從患者的生理、心理及社會(huì)等方面進(jìn)行護(hù)理，全面提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。研究認(rèn)為，舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理過程，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，積極促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，并改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度減少護(hù)患糾紛，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值［2～3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)后，術(shù)前SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示舒適護(hù)理干預(yù)可以改善手術(shù)患者術(shù)前的不良情緒，調(diào)節(jié)患者心態(tài)。結(jié)果還顯示，觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯低于對(duì)照組，且術(shù)中手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中滿意度明顯高于對(duì)照組，這與以往［4～5］的研究結(jié)果基本一致，說明舒適護(hù)理模式不但可以改善患者的術(shù)前不良情緒，而且可以提高患者滿意度，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，從而提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中開展舒適護(hù)理，可使患者保持樂觀情緒，提高配合依從性，確保手術(shù)質(zhì)量，改善預(yù)后效果。
作者:楊曉慧 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室
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1資料與方法
1．1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過問卷調(diào)查的方式對(duì)手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：≥90分；較為滿意：60－80分；不滿意：≤59分。
1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS17．0軟件，數(shù)據(jù)資料使用（x±s）的形式進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2結(jié)果
對(duì)我院治療的80例外科手術(shù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳細(xì)情況見表1。
3討論
舒適護(hù)理并不是單個(gè)獨(dú)立的，而是在常規(guī)會(huì)理的基礎(chǔ)上開展的，對(duì)手術(shù)患者的滿意度與舒適度比較重視，比較關(guān)注手術(shù)患者的心理、生理變化，以促進(jìn)手術(shù)患者的康復(fù)。一般情況下，舒適護(hù)理包括以下四部分：心理舒適、靈魂舒適、生理舒適以及社會(huì)舒適，因此醫(yī)護(hù)人員要盡量消除手術(shù)患者的緊張感和陌生感，以避免手術(shù)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而保證手術(shù)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)等不出現(xiàn)異常的情況，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。常規(guī)護(hù)理方法具有很強(qiáng)的程序化和機(jī)械化，會(huì)讓手術(shù)患者稍微感受到一點(diǎn)尷尬的感覺，而舒適護(hù)理不僅需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)患者的生理與心理進(jìn)行關(guān)注，而且還要對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)中出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行護(hù)理，且在手術(shù)期間護(hù)理一直不間斷的進(jìn)行，更是將對(duì)病人的護(hù)理延伸到手術(shù)前，能夠全程與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，以提高患者及其家屬對(duì)于手術(shù)的認(rèn)識(shí)，通過緩解患者家屬的緊張情緒來(lái)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而降低患者的不適感。
而舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，并沒有一種固定的方式存在，而是一種護(hù)理理念的體現(xiàn)，是對(duì)護(hù)理人員愛心與責(zé)任心的充分體現(xiàn)，因此醫(yī)院要在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，并要求醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新的知識(shí)，以滿足手術(shù)室患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量不斷提高的要求。醫(yī)院還要定期的組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，以不斷充實(shí)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，并在舒適護(hù)理的過程中，重視溝通技巧與察言觀色能力的運(yùn)用，例如在對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行隨訪的過程中，要注意患者及其家屬語(yǔ)言中透露出的信息，并對(duì)手術(shù)患者存在的疑問進(jìn)行一一的解答，對(duì)患者最關(guān)心的問題進(jìn)行認(rèn)真的解決，且在交流溝通中，醫(yī)護(hù)人員要注意避免出現(xiàn)死亡與意外這兩個(gè)詞語(yǔ)，且對(duì)隨訪的時(shí)間進(jìn)行有效控制，以避免造成手術(shù)患者過于勞累的情況。綜上所述，舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，不僅有效保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，而且還大大減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短了患者的住院時(shí)間，是以人為本護(hù)理理念的具體體現(xiàn)，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。
作者：陳曉勤單位：大理市第一人民醫(yī)院手術(shù)室
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；舒適護(hù)理；效果
隨著時(shí)代的發(fā)展，易發(fā)疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，需要進(jìn)行的手術(shù)也越來(lái)越多[1]，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也上升了一定的高度，尤其是在手術(shù)室中，能否給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理，對(duì)患者的治療效果非常重要[2]。舒適護(hù)理是一種具有個(gè)性與創(chuàng)造性的護(hù)理模式，能夠滿足患者的需求，緩解患者焦慮、抑郁的情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證[3]。所以，本次研究將我院176例進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中88例患者采用舒適護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)治療患者的護(hù)理效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1基本資料
在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以176例進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，全部符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，收治時(shí)間均為2015年11月—2016年10月之間。將176例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組88例患者。觀察組男女比例為15:7，年齡在23～79之間，平均年齡（46.41±3.64）歲；對(duì)照組男女比例為13:9，年齡在22～76歲之間，平均年齡為（45.26±3.75）歲，其中婦產(chǎn)科手術(shù)患者89例，普外科手術(shù)患者48例，骨科手術(shù)患者25例，眼科手術(shù)患者10例，腦科手術(shù)患者4例，兩組患者的各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，符合進(jìn)行對(duì)比的要求。此研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。
1.2護(hù)理方法
在本組研究中，對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者予以舒適護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，緩解患者面對(duì)疾病和手術(shù)產(chǎn)生的緊張、焦慮等各種負(fù)性情緒，向患者簡(jiǎn)單的介紹手術(shù)的基本流程，并根據(jù)患者的性格特點(diǎn)選擇適合的防止，予以患者相關(guān)的健康教育，加深患者對(duì)疾病的了解，避免患者因?yàn)閷?duì)疾病誤解，影響患者的治療效果；對(duì)患者術(shù)前的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，了解手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間要求，了解患者對(duì)手術(shù)室的要求，結(jié)合相關(guān)的規(guī)定提高手術(shù)室的舒適度，滿足患者的需求，緩解患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備和檢查工作；（3）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員應(yīng)該親切的稱呼患者，以緩解其緊張情緒，降低因器械運(yùn)作產(chǎn)生的噪音，提供舒適的手術(shù)室環(huán)境，幫助患者調(diào)整至舒適、正確的準(zhǔn)備手術(shù)，避免因不正確導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生；在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)迅速且輕柔，避免影響患者的情緒，如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即解釋其原因，給予患者安慰和鼓勵(lì)，穩(wěn)定住患者的情緒并與醫(yī)生進(jìn)行良好配合，使患者能夠舒心的完成手術(shù)；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，患者將要蘇醒的時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)親切的呼喚患者，幫助患者盡快蘇醒，并為患者包扎傷口，將身上污跡清理干凈，為患者穿好衣褲、蓋好被子，送回病房后應(yīng)使患者了解術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，予以患者全面的監(jiān)測(cè)與觀察，并進(jìn)行術(shù)后的回訪。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
基于SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示用例（n）、率(%)，檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2），計(jì)量資料的形式表達(dá)為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)，組間比較、分析與檢驗(yàn)用t進(jìn)行，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
進(jìn)行護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.68%，低于對(duì)照組并發(fā)癥的總發(fā)生率為12.50%，并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
舒適護(hù)理在接受手術(shù)治療的過程中非常重要，如果患者得不到科學(xué)、有效的護(hù)理，患者發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率很大，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命，不僅增加了患者所需承受的痛苦，還加重了患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。舒適護(hù)理以個(gè)性化的護(hù)理方法，有效地減少了患者所要承受的痛苦，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)順利進(jìn)行[5]。在本次研究中，將我院176例進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中88例患者采用舒適護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)治療患者的護(hù)理效果，由上表我們能夠了解到，進(jìn)行護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組并發(fā)癥的總發(fā)生率，并且組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，我院認(rèn)為，我院認(rèn)為將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)治療患者的護(hù)理，有利于提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的疼痛等不適感，能夠促進(jìn)患者身體的康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行廣泛的推廣。
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[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）02（b）-085－02
舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。對(duì)患者來(lái)講，舒適護(hù)理則是力求達(dá)到這一狀態(tài)的有效護(hù)理模式。針對(duì)各種原因引起的不適，如果控制不好，會(huì)直接干擾麻醉和手術(shù)。手術(shù)和分娩一樣，疼痛在所難免，舒適似乎非常遙遠(yuǎn)，麻醉學(xué)的發(fā)展解決了疼痛這一主要問題，而舒適護(hù)理理論的誕生和實(shí)施，才使手術(shù)舒適真正成為可能[1]。我院手術(shù)室在開展“術(shù)前訪視、術(shù)中評(píng)估、術(shù)后隨訪”的整體護(hù)理中，制定了相應(yīng)的舒適護(hù)理措施，應(yīng)用于臨床實(shí)踐，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組患者共150例，其中，男60例，女90例。年齡18～75歲。婦產(chǎn)科45例，骨科39例，眼科15例，普外科51例。行全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例，脊髓麻醉90例，局部浸潤(rùn)麻醉20例。
1.2方法
1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理①接到手術(shù)通知后，手術(shù)室巡回護(hù)士以端莊的儀表深入病房訪視，向患者作自我介紹，熱情主動(dòng)與患者溝通，以取得患者的信任。并通過溝通及查閱病歷了解患者的病情、家庭情況、個(gè)人信仰、對(duì)手術(shù)的要求，介紹手術(shù)環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)人員、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉及手術(shù)過程、注意事項(xiàng)、安全性及成功手術(shù)實(shí)例等，恰如其分地解釋麻醉及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適及預(yù)防措施，耐心、認(rèn)真地解釋患者的提問，使患者正確理解手術(shù)的相關(guān)信息，及時(shí)消除各種疑慮和誤解，從而樹立信心。根據(jù)患者的情況，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地提供心理疏導(dǎo)，解除患者術(shù)前的焦慮、恐懼心理，保證患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。②根據(jù)手術(shù)類別及手術(shù)過程潛在的護(hù)理問題，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的行為訓(xùn)練，如常用的放松訓(xùn)練、深呼吸、咳嗽、床上排便、麻醉擺放，術(shù)前移動(dòng)軀體、翻身及功能訓(xùn)練的指導(dǎo)，對(duì)術(shù)后需留置胃管暫時(shí)影響語(yǔ)言功能的患者，應(yīng)指導(dǎo)其表達(dá)自身需求的方法。
1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士將口罩、帽子摘掉，等候在手術(shù)室門前迎接患者，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室，首先看到的是我們的笑臉和親切的問候時(shí)，患者的緊張和無(wú)助感會(huì)減輕，并產(chǎn)生信任和依賴。護(hù)士推著患者進(jìn)入手術(shù)間，邊走邊向患者介紹手術(shù)間的布局、設(shè)備，打消患者對(duì)手術(shù)室的恐懼及神秘感。把室溫控制在22～25℃，濕度50％左右[2]。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量避免因聲響使患者產(chǎn)生恐懼等不適感。在為患者麻醉時(shí)，護(hù)士輕輕握著患者的手，及時(shí)觀察、安慰患者。使患者感受到舒適與溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感。
持臥位舒適：平臥時(shí)，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經(jīng)，給患者帶來(lái)不適。在放置前，將所有用來(lái)維持的臂撐、頭架，均加上布類襯墊，以減輕患者的不適感。截石位時(shí)，請(qǐng)麻醉師和醫(yī)師幫助患者雙腿同時(shí)抬起，并彎曲放入腳撐，注意兩腿分開的角度，每隔30 min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，提升舒適度。側(cè)臥位時(shí)，兩腿間置一大海綿墊，以減輕上面腿的壓力，以利于患者穩(wěn)定和舒適。手術(shù)中患者的會(huì)使他們感到尊嚴(yán)喪失，因此在麻醉及術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，保護(hù)患者隱私，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境[3]。護(hù)士在工作中，應(yīng)精力充沛，注意力高度集中，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證患者的各項(xiàng)醫(yī)療安全。熟悉業(yè)務(wù)技術(shù)，術(shù)前熟悉病情、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，術(shù)中認(rèn)真配合，不說與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，營(yíng)造一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，讓患者相信醫(yī)生、護(hù)士都在全心全意為他工作，使患者有舒適感和安全感。
1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液及血跡，為患者穿好手術(shù)衣褲，蓋好被單，注意保暖，如有引流袋應(yīng)妥善固定，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，巡回護(hù)士同麻醉師一同將患者送回病房。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士了解術(shù)中情況，評(píng)估患者術(shù)后的舒適情況，并告知家屬應(yīng)注意、輸液、保暖等注意事項(xiàng)，應(yīng)鼓勵(lì)患者配合護(hù)士戰(zhàn)勝術(shù)后24 h的疼痛，早日康復(fù)。
2討論
1995年Kolcaba提出舒適護(hù)理的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。舒適護(hù)理是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。把為患者提供舒適護(hù)理融入“以人為本，以患者為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理中，不僅完善了其內(nèi)涵，而且激勵(lì)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求的相關(guān)知識(shí)的積極性，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。
舒適護(hù)理增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的患者來(lái)說，手術(shù)室護(hù)士的行為和態(tài)度顯然對(duì)他能否克服各種不良情緒、順利度過手術(shù)關(guān)有著相當(dāng)大的影響。通過手術(shù)室護(hù)士的種種體貼服務(wù)，細(xì)心周到地為患者著想，使患者在手術(shù)時(shí)充滿信心，感受到舒適與親人般的溫暖，從而改善了護(hù)患關(guān)系，使大多數(shù)手術(shù)患者在回憶起他們的手術(shù)經(jīng)歷時(shí)較為愉快，明顯提高了患者對(duì)手術(shù)室的服務(wù)滿意度，將舒適護(hù)理運(yùn)用到手術(shù)護(hù)理中，不僅使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，減輕畏懼、擔(dān)憂等不良心理，而且感受到親人般的溫暖，不再一聽到“手術(shù)”就聯(lián)想到冰冷及疼痛的感覺，在心理上、生理上獲得滿足感和安全感，研究表明，100％的住院患者希望得到舒適護(hù)理。開展舒適護(hù)理，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，減輕患者圍術(shù)期的焦慮等情緒，使手術(shù)順利進(jìn)行。另一方面，手術(shù)患者的舒適護(hù)理，提高了患者的滿意度，使護(hù)士的工作進(jìn)一步得到了患者的認(rèn)可，增強(qiáng)了護(hù)士服務(wù)的意識(shí)，提升了護(hù)理價(jià)值。
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理； 舒適護(hù)理
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）12-0101-02
舒適護(hù)理是指同時(shí)注重患者生理、心理、社會(huì)和精神上的護(hù)理，從而使患者的不愉快程度縮短或降低[1]。本研究對(duì)舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理這兩種手術(shù)室常用的護(hù)理模式進(jìn)行了對(duì)比研究。筆者回顧性分析了筆者所在醫(yī)院264例手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2011年9月-2013年1月收治的264例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組各132例。其中觀察組中，男67例，女65例，年齡19～73歲，平均42.1歲。手術(shù)類型：普通外科手術(shù)26例，骨科手術(shù)21例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，心胸外科手術(shù)8例，泌尿外科手術(shù)16例，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，耳鼻喉科手術(shù)14例，眼科手術(shù)14例，口腔科手術(shù)9例；對(duì)照組中，男68例，女64例，年齡22～71歲，平均43.6歲。手術(shù)類型：普通外科手術(shù)25例，骨科手術(shù)22例，神經(jīng)外科手術(shù)8例，心胸外科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)14例，婦產(chǎn)科手術(shù)15例，耳鼻喉科手術(shù)17例，眼科手術(shù)10例，口腔科手術(shù)10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
兩組均予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括檢查患者基本資料，監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等基本生命體征，建立靜脈通道，指導(dǎo)患者擺好適當(dāng)?shù)氖中g(shù)等[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。
1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 （1）加強(qiáng)對(duì)患者的了解：護(hù)理人員可于術(shù)前1 d訪視患者，詢問患者的睡眠、大小便等基本生活情況，了解患者對(duì)待手術(shù)的心態(tài)。同時(shí)通過仔細(xì)的詢問病史和查閱病例資料，對(duì)患者的基本病史如姓名、性別、年齡、身高、體重、臨床診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、身體狀況等有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，這為后面具體的護(hù)理工作打好基礎(chǔ)非常重要。（2）加強(qiáng)與患者溝通：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查對(duì)資料確保無(wú)誤。應(yīng)以友好的態(tài)度、關(guān)切的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通?？梢韵冗M(jìn)行簡(jiǎn)短的自我介紹，同時(shí)耐心的告知患者手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)過程、手術(shù)預(yù)后等。使患者對(duì)自己將接受的麻醉和手術(shù)的目的、意義、過程和預(yù)后有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)。這可使患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，并配合醫(yī)護(hù)人員的工作。對(duì)于比較緊張的患者，護(hù)理人員可與其交談一些生活中的事情，或者播放一些輕音樂來(lái)緩解氣氛。（3）加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，由于獨(dú)自面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境和一群陌生的人，往往易于產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼不安等負(fù)面情緒而處于應(yīng)激狀態(tài)。這將十分不利于麻醉的實(shí)施和手術(shù)的進(jìn)行。因此護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行心理溝通，以博愛的態(tài)度對(duì)待患者，給患者溫馨的語(yǔ)言安慰和心理鼓勵(lì)，加強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心。從而使患者保持一個(gè)比較平和的心態(tài)。對(duì)于女性患者，應(yīng)該注意不要過早地暴露其、會(huì)陰等部位，而使患者感到害羞或自尊心受損。
1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 （1）手術(shù)環(huán)境：應(yīng)該盡量給患者提供一個(gè)比較舒適的手術(shù)環(huán)境。包括把手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度控制在適宜的水平。注意保持手術(shù)室的干凈、整潔。避免在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩以免影響患者的情緒，可以考慮播放一些輕音樂來(lái)緩解氣氛。（2）護(hù)理操作：護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔、熟練。盡量避免造成患者的不舒適感。同時(shí)應(yīng)該仔細(xì)觀察或詢問患者是否有不適感，并予以針對(duì)性的處理。
1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該清理患者身上的血污，更換干凈舒適的住院服。協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至病床，并陪同患者返回病房，途中應(yīng)密切觀察患者的生命體征。同時(shí)應(yīng)給患者及其家屬交代術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。在征得患者及其家屬同意后，讓患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）采用相同的的焦慮評(píng)量表分別對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)和手術(shù)后24 h的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分。分值的高低代表焦慮的嚴(yán)重程度，分值越高表示焦慮約明顯[3]；（2）記錄患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后基本生命體征如血壓、心率、呼吸等波動(dòng)情況[4]；（3）術(shù)后采用自制的滿意度問卷表讓患者及其家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)分。按照不滿意、比較滿意、非常滿意三個(gè)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。非常滿意率+比較滿意率=滿意率[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組心理指標(biāo)的比較
觀察組進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的焦慮值為（12.3±3.1）分，術(shù)后24 h的焦慮值為（14.3±2.8）分；對(duì)照組進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的焦慮值為（29.3±4.3）分，術(shù)后24 h的焦慮值為（27.4±3.8）分；可見觀察組在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)和術(shù)后24 h的焦慮程度均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組圍手術(shù)期生命體征變化的比較
觀察組術(shù)中的血壓、心率、呼吸等生命體征與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后各體征與術(shù)中、術(shù)前比較差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組術(shù)中血壓較術(shù)前升高，心率、呼吸較術(shù)前增快（P
2.3 兩組術(shù)后滿意率的比較
觀察組132例患者中，術(shù)后對(duì)護(hù)理感到非常滿意76例（57.6%），比較滿意53例（40.2%），不滿意3例（2.3%），滿意率為97.7%；對(duì)照組132例，術(shù)后對(duì)護(hù)理感到非常滿意42例（31.8%），比較滿意75例（56.8%），不滿意15例（11.4%），滿意率為88.6%。觀察組的術(shù)后滿意率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組圍手術(shù)期血壓、心率、呼吸等生命體征變化的比較
組別 時(shí)間 MAP（mm Hg） 心率（次/min） 呼吸（次/min）
觀察組（n=132） 術(shù)前 104.8±7.6 72.2±11.4 18.6±2.8
術(shù)中 109.3±7.8 72.9±12.3 18.9±3.1
術(shù)后 107.2±7.5 72.1±11.7 18.5±3.5
對(duì)照組（n=132） 術(shù)前 107.8±15.2 73.6±13.6 18.7±3.9
術(shù)中 119.8±16.7* 92.2±12.8* 21.1±5.1*
術(shù)后 104.1±14.3 74.2±11.7 18.9±4.2
*與同組術(shù)前比較，P
3 討論
隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人們的護(hù)理理念也在不斷創(chuàng)新[6]。目前手術(shù)室護(hù)理工作不能僅停留在配合手術(shù)操作的初級(jí)技術(shù)階段，而應(yīng)該提倡人性化、以患者為中心的舒適護(hù)理[7]。所謂舒適護(hù)理，是指同時(shí)注重患者生理、心理、社會(huì)和精神上的護(hù)理[8]。這是一個(gè)整體、個(gè)性、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，能明顯地緩解手術(shù)患者焦慮、恐懼等負(fù)面心理[9]。本研究對(duì)舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理這兩種不同的護(hù)理模式進(jìn)行了對(duì)比研究。結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室舒適護(hù)理能夠明顯地緩解患者焦慮情緒；舒適護(hù)理干預(yù)組術(shù)中的血壓、心率、呼吸等生命體征與術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而常規(guī)護(hù)理組術(shù)中血壓較術(shù)前升高，心率、呼吸較術(shù)前增快（P
綜上所述，對(duì)手術(shù)患者予以手術(shù)室舒適護(hù)理可以緩解患者焦慮情緒，使患者圍手術(shù)期的生命體征趨于平穩(wěn)，提高護(hù)理滿意率。因此臨床上應(yīng)該積極提倡舒適護(hù)理，同時(shí)在具體的護(hù)理工作中不斷完善相關(guān)護(hù)理措施，使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)一步提高。
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關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量
手術(shù)室作為醫(yī)護(hù)人員搶救、診治患者的重要場(chǎng)所，如何在手術(shù)室內(nèi)對(duì)患者予以科學(xué)有效的護(hù)理方法，提高患者的治療依從性，是當(dāng)前手術(shù)診治的重要舉措之一。細(xì)節(jié)護(hù)理作為當(dāng)前一種備受關(guān)注與重視的前瞻性護(hù)理方法，它強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以人為本的基本原則，從多個(gè)細(xì)節(jié)上著手，切身為患者著想，顧慮患者感受，為患者創(chuàng)造良好、和諧的診治環(huán)境。我院通過對(duì)收治的手術(shù)治療患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院于2015年5月～10月收治的手術(shù)治療患者60例。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組患者男性17例，女性13例，年齡58～81歲，平均年齡（63.3±4.7）歲；對(duì)照組患者男性18例，女性12例，年齡62～79歲，平均年齡（62.7±5.1）歲。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下：首先，營(yíng)造健康、舒適的環(huán)境；其次，患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制飲食，并做到嚴(yán)禁煙酒；最后，鼓勵(lì)患者積極參與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三方面內(nèi)容，具體來(lái)說：
1.1.1術(shù)前護(hù)理 首先，醫(yī)護(hù)人員與患者會(huì)面時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持自身的良好形象，與患者對(duì)話時(shí)應(yīng)當(dāng)自信、大方，對(duì)患者態(tài)度上要專注、熱情；其次，著力提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。采用多種方式讓患者了解到自身病癥的相關(guān)知識(shí)，讓患者一方面能夠?qū)Ξ?dāng)前自身的病癥情況有一個(gè)直觀的了解，另一方面也能夠?qū)ψ陨淼那榫w起到很好的控制作用；最后，與患者建立和諧、友好的關(guān)系。針對(duì)患者在術(shù)前出現(xiàn)的不舒適感，通過對(duì)其予以科學(xué)有效的心理輔導(dǎo)，能夠讓患者對(duì)護(hù)理人員在心理上產(chǎn)生一定的依賴性和認(rèn)同感，從而為患者預(yù)后工作的順利進(jìn)行打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[2]。
1.1.2術(shù)中護(hù)理 首先，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的所有物品、設(shè)備、器材等予以嚴(yán)密檢查，確保相關(guān)設(shè)備器材的質(zhì)量問題；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流?；颊咴诮邮苁中g(shù)前難免存在的心理緊張、焦慮等問題，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在充分了解到患者病癥的具體情況及其心理顧慮問題的基礎(chǔ)上，針對(duì)具體因素來(lái)提出相應(yīng)的解決辦法，予以患者以必要的安撫與鼓勵(lì)；最后，手術(shù)完成后，對(duì)患者予以細(xì)節(jié)清潔處理，之后送回病房修養(yǎng)。1.1.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生命體征予以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)其相關(guān)指標(biāo)予以及時(shí)記錄，在此基礎(chǔ)上通過詢問、檢查等方式，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不適感予以統(tǒng)計(jì)并研究分析，進(jìn)而采用對(duì)應(yīng)的護(hù)理方針。
對(duì)比分析兩組患者在接受護(hù)理后住院時(shí)間、舒適率、護(hù)理滿意度的等相關(guān)指標(biāo)上的差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，當(dāng)P
2結(jié)果
接受護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%（24/30），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
在手術(shù)治療患者的臨床診治過程中，如何采用科學(xué)合理的護(hù)理方式，幫助患者早日康復(fù)，提高治療依從性和痊愈的自信心是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)急需解決的重點(diǎn)課題[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方法主要是堅(jiān)持以人為本的基本原則，從多個(gè)細(xì)節(jié)上著手，切身為患者著想，顧慮患者感受，通過護(hù)理人員與患者進(jìn)行平等、友好的交流，讓護(hù)理人員第一時(shí)間得知患者的基本訴求，從多個(gè)細(xì)節(jié)處積極主動(dòng)地開展護(hù)理工作，讓患者同時(shí)在生理上和心理上產(chǎn)生滿意、舒適的感覺[4]。
本研究結(jié)果表明，接受護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%（24/30），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，對(duì)手術(shù)治療患者，采用手術(shù)室內(nèi)的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，有效改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠確保醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，展現(xiàn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，效果顯著。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 生理狀況； 焦慮心理
手術(shù)治療作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。使圍手術(shù)期患者均存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致心率、呼吸、血壓等生命體征的波動(dòng)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響[1]。這一現(xiàn)象理應(yīng)引起手術(shù)室護(hù)理人員的重視，并尋求解決這一問題的方法。
本次研究通過給予患者術(shù)前訪視、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后細(xì)致護(hù)理等人性化護(hù)理措施，使患者各項(xiàng)生理、心理指標(biāo)獲得了明顯改善，為探索針對(duì)手術(shù)室患者的人性化護(hù)理措施取得了有益經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究資料報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年6月在本院進(jìn)行治療的86例圍手術(shù)期患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組43例，其中男25例，女18例，年齡19～81歲，平均（65.4±6.8）歲，來(lái)自普外科患者16例，骨科9例，婦產(chǎn)科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；觀察組患者43例，其中男23例，女20例，年齡21～82歲，平均（63.5±6.2）歲，來(lái)自普外科患者14例，骨科8例，婦產(chǎn)科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。兩組性別、年齡、一般情況、原發(fā)疾病、手術(shù)種類等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 觀察組護(hù)理措施 對(duì)觀察組患者采取人性化護(hù)理措施。具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前訪視。手術(shù)前1 d派出巡回護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行探訪。與患者見面前先仔細(xì)閱讀病歷資料，了解患者的現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、過敏史以及職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等信息。然后到患者床前先作自我介紹，說明來(lái)訪目的。護(hù)士與患者交流時(shí)應(yīng)注意態(tài)度親切、語(yǔ)氣和藹，注意語(yǔ)言技巧，獲得患者信任[2]。向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)流程，講解手術(shù)室的環(huán)境以及進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備工作。告知患者在進(jìn)入手術(shù)室后，有手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專門陪護(hù)，并在手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，護(hù)士會(huì)協(xié)助醫(yī)生處理手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種問題，盡最大努力確?；颊叩纳踩故中g(shù)達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)理人員在與患者的溝通過程中，應(yīng)根據(jù)其不同年齡、職業(yè)，不同的文化程度和接受能力來(lái)采取個(gè)體化的溝通方式，用通俗易懂的方式向患者闡明手術(shù)的必要性與可靠性，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。對(duì)于患者的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)給予耐心、細(xì)致的解答，不應(yīng)有敷衍或不耐煩的表現(xiàn)[3]。溝通過程中如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯的焦慮、恐慌情緒，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提供鼓勵(lì)性、安慰性心理暗示， 使患者積極面對(duì)手術(shù)， 放下思想負(fù)擔(dān)，達(dá)到術(shù)前心理的穩(wěn)定狀態(tài)。（2）術(shù)中人性化護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士在迎接患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)注意態(tài)度親切、語(yǔ)氣和藹?；颊弑煌迫胧中g(shù)室后，調(diào)整好室內(nèi)的溫、濕度等條件，在不影響手術(shù)操作的前提下盡量為其選擇較為舒適的，力求為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中護(hù)士可通過術(shù)前探視建立起來(lái)的信任關(guān)系，安撫性地觸摸患者的手、臉等，并給予語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，緩解患者緊張情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心[4]。并且隨時(shí)留意患者的生命體征和情緒狀態(tài)，尤其針對(duì)采用局麻的清醒患者，應(yīng)隨時(shí)給予眼神交流和語(yǔ)言安慰。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，使患者感覺舒適。（3）術(shù)后人性化護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將患者皮膚上的血液和消毒用品擦拭干凈，蓋好被單，注意保暖。把患者送回病房后，可詢問患者手術(shù)期間的感受，并解答其疑問，同時(shí)向患者和家屬介紹術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。
1.2.2 對(duì)照組護(hù)理措施 給予對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理措施：術(shù)前由病房護(hù)士完成常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士提前30 min將患者送入手術(shù)室，按常規(guī)手術(shù)護(hù)理操作程序給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。
2 結(jié)果
3 討論
現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)整體化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理思路，力求讓患者在治療過程中達(dá)到舒適、平和、愉悅的心理狀態(tài)。為患者提供人性化的護(hù)理措施，有助于使患者獲得心理上的安全感，進(jìn)而改善患者的心理、生理狀態(tài)[5]。
人性化護(hù)理模式是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步逐漸發(fā)展起來(lái)的，在這一模式下，手術(shù)室的護(hù)理程序和方式也得到了進(jìn)一步的提高，它要求手術(shù)室的護(hù)理內(nèi)容不應(yīng)只局限于的配合手術(shù)， 更應(yīng)注重“以人為本”，注重患者的診療體驗(yàn)[6]。即在保證手術(shù)順利進(jìn)行的情況下，給予患者最大程度的人性化護(hù)理，保證其在心理和生理層面上均達(dá)到最佳狀態(tài)。使患者感受到人性化護(hù)理在心理上給予的滿足感和安全感，對(duì)手術(shù)的結(jié)果充滿信心，從而為手術(shù)的順利開展創(chuàng)造良好條件，并為患者術(shù)后盡快康復(fù)提供了心理上和心理上的最佳條件。
實(shí)際上，人性化護(hù)理模式不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)于影響手術(shù)順利進(jìn)行的患者生理指標(biāo)也有明顯的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血壓等生命體征[7]，進(jìn)而提高手術(shù)成功率，并最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
在實(shí)際護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到，人性化護(hù)理是一種個(gè)性化的整體護(hù)理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社會(huì)生活等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，順利完成手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)， 提升臨床護(hù)理質(zhì)量。人性化護(hù)理的實(shí)施，突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的框架，將手術(shù)室護(hù)理工作的重心轉(zhuǎn)向患者，而不是簡(jiǎn)單地圍繞手術(shù)進(jìn)行。通過護(hù)理人員與患者的交流，營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，并用心體會(huì)患者的心理狀態(tài)，使以人為本的護(hù)理理念融入醫(yī)療護(hù)理行為中，讓患者感受到舒適、安全，對(duì)手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)充滿信心。
通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和心理狀態(tài)都明顯由于對(duì)照組，說明人性化護(hù)理措施可明顯改善手術(shù)患者生理和心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后康復(fù)，值得在各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中進(jìn)行普及推廣。
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