時(shí)間：2023-07-21 17:28:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育診斷步驟，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 青光眼病； 診斷； 健康教育； 術(shù)前； 術(shù)中； 康復(fù)
[中圖分類號(hào)] R775.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-112-01
青光眼病是指眼壓持續(xù)或間接性增高，以至造成視功能損害為主要特征的致盲性嚴(yán)重疾病。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是防治青光眼病的關(guān)鍵；對(duì)住院患者手術(shù)前后實(shí)施健康教育尤為重要。如何及時(shí)有效地防治青光眼病，降低發(fā)病率，保護(hù)并促進(jìn)眼疾患者康復(fù)是眼科工作者研究的重要課題。本文綜述了實(shí)施青光眼病的治療過程的具體實(shí)施。
1 早期準(zhǔn)確診斷與檢查治療方法
1.1 早期診斷 盡管青光眼病是一種頑固性致盲疾病，但還是可以治療的，良好的治療效果有賴于對(duì)青光眼的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，因?yàn)橹挥屑霸绨l(fā)現(xiàn)、及早就診，才能阻斷對(duì)視神經(jīng)進(jìn)一步的損害，而大大推遲青光眼病的進(jìn)展，從而獲得滿意的治療效果。
1.1.1 病史敘述要清楚 如視物模糊、眼球脹痛出現(xiàn)的時(shí)間和經(jīng)過有無誘因，是否伴有虹視、惡心；是否有家族史；是否在其他醫(yī)院就診；做了哪些檢查，檢查結(jié)果如何；是否用藥，用藥后的病情變化；以往視力如何；是否戴眼鏡，戴鏡視力是多少；是否有外傷、手術(shù)史；是否有糖尿病、心血管病等。這樣才有助于醫(yī)生理清頭緒，抓住重點(diǎn)，節(jié)省時(shí)間，做更有針對(duì)性地檢查。
1.1.2 充分信任醫(yī)生，積極配合檢查 青光眼的確診需要一系列檢查結(jié)果的支持，而完成這些檢查比較繁瑣費(fèi)時(shí)，初查有一個(gè)學(xué)習(xí)、適應(yīng)的過程，應(yīng)認(rèn)真、耐心地聽說明、看示教，這樣才能較迅速、準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)檢查，使檢查結(jié)果更可靠。例如：連續(xù)多日測(cè)眼壓、每日多次測(cè)眼壓或24 h眼壓監(jiān)測(cè)，眼壓1次不正常均不能確診或排除青光眼。再如：前房角鏡的檢查對(duì)青光眼診斷及分型很有意義，檢查時(shí)應(yīng)保持身體安穩(wěn)，頭位不要移動(dòng)，按醫(yī)生要求轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以全面了解前房角情況等。
1.1.3 妥善保管病歷及檢查報(bào)告醫(yī)療文件 對(duì)已診斷的病歷或檢查報(bào)告應(yīng)妥善保存好，這對(duì)復(fù)查以及其他醫(yī)生診療具有參考價(jià)值，也有助于醫(yī)生進(jìn)行跟蹤隨訪，判斷病情變化，調(diào)整用藥及制訂適宜的治療方案。
1.2 治療方法 主要治療措施是應(yīng)用藥物降低眼壓后施行手術(shù)。選擇什么方法治療，應(yīng)仔細(xì)傾聽醫(yī)生的意見，再結(jié)合自己的具體情況做出決定。幾乎所有的青光眼患者都要使用青光眼藥物，正確、合理使用青光眼藥物是控制青光眼的重要環(huán)節(jié)之一。
1.2.1 患者要按醫(yī)囑用藥，切不可漏用、隨意用，更不能加用其他藥物，以免誤導(dǎo)產(chǎn)生不良后果，使醫(yī)生找到一個(gè)有效的治療方案。一般說來，抗青光眼藥首選一種針對(duì)性強(qiáng)的試用，如控制眼壓滿意維持使用，反之，加用和另選一種藥物仍無效，應(yīng)選擇激光或手術(shù)治療。
1.2.2 選擇抗青光眼藥物時(shí)以最少藥量，產(chǎn)生最好效果，毒副作用最低為原則，不要盲目開“好藥”，用藥前應(yīng)向醫(yī)生說明是否有心血管、肝、腎疾病和結(jié)石病等。
2 針對(duì)住院患者及家屬有計(jì)劃、有目的實(shí)施健康教育
2.1 術(shù)前健康教育
2.1.1 通過圖片講解，發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)、宣傳折頁、健康教育處方等大眾傳播材料，讓患者及家屬初步了解青光眼病因、病理以及為什么要實(shí)行手術(shù)治療。
2.1.2 講解手術(shù)基本步驟以取得患者及家屬的積極配合。
2.1.3 講解術(shù)前剪睫毛的必要性，并于手術(shù)前一日下午實(shí)施。
2.1.4 聘請(qǐng)已手術(shù)成功的患者與之交談，以消除恐懼心理。
2.2 術(shù)后健康教育
2.2.1 術(shù)后24 h傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，一般服用止痛劑可以緩解，如不能或術(shù)后2～3天又出現(xiàn)劇烈眼部疼痛應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。
2.2.2 術(shù)后包扎雙眼臥床休息1～2天，避免過多劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.2.3 宜進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食品，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。
2.2.4 多吃水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢。
2.2.5 不宜吃骨頭等需力嚼食物，不宜吸煙、喝酒，禁飲濃茶、辛辣等食品，以免引起嗆咳和牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血。
2.3 出院時(shí)健康教育，患者出院時(shí)反復(fù)講解注意事項(xiàng)
2.3.1 保持樂觀，避免情緒激動(dòng)。
2.3.2 飲水少量多次。
2.3.3 工作、學(xué)習(xí)環(huán)境不宜過暗，不宜過度用眼及從事夜間工作和特殊職業(yè)。
2.3.4 生活規(guī)律，勞逸適度，保證睡眠。
2.3.5 堅(jiān)持按摩眼球，堅(jiān)持按時(shí)吃藥。
2.3.6 定期門診復(fù)查，出現(xiàn)眼痛、眼脹及時(shí)復(fù)診等。并發(fā)放“青光眼病人健康教育卡”，在眼部疾患允許情況下將健康教育傳播材料發(fā)至患者手中，滿足他們對(duì)青光眼病防治科普知識(shí)的需求。
3 小結(jié)與討論 藥物降低眼壓后施行手術(shù)后，結(jié)合患者的具體情況選擇什么方法治療，應(yīng)仔細(xì)傾聽醫(yī)生的意見，正確、合理使用青光眼藥物。另外，我院五官科始終以住院患者及家屬為干預(yù)對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員在整體化護(hù)理進(jìn)程中根據(jù)不同人群、不同階段，分別采取不同的健康教育干預(yù)措施，使病人積極配合治療，有效促進(jìn)病人康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王育良,高玉萍.眼病調(diào)養(yǎng)與護(hù)理[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004,70-77.
[2] 王成利.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及處理[J].中華眼耳鼻喉科雜志,2005,2(1):32.
【關(guān)鍵詞】小兒反復(fù)呼吸道感染；健康教育路徑；護(hù)理效果
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0419-02
引言：反復(fù)呼吸道感染是一種常見的小兒疾病，嚴(yán)重影響到患兒的生長發(fā)育。因此做好對(duì)患兒的健康教育對(duì)提高小兒的健康水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究中，筆者從本院2013年2月～2014年2月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，探討小兒反復(fù)呼吸道感染中健康教育路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料
從本院2012年12月～2013年12月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，，其中男32例，女28例，年齡3 ～10歲，平均年齡（3.12±2.31 ）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：
（1）符合反復(fù)呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患兒的家長具有認(rèn)知能力良好，與護(hù)理人員之間溝通良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有先天性心臟病的患兒；（2）經(jīng)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查，不符合反復(fù)呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各30例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患兒的一般資料及其家長的文化水平等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患兒家長均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。
1.2方法
對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)健康教育，包括在治療和護(hù)理過程中給予患兒常規(guī)健康宣教和指導(dǎo)等。
觀察組：實(shí)施健康教育路徑。（1）制定健康教育路徑表，具體內(nèi)容見表1；（2）對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)；（3）按照健康教育路徑表的具體內(nèi)容，對(duì)患兒實(shí)施健康教育，具體如下表1所示。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（ ）進(jìn)行表示。并以P
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率為83.33%（25/30），對(duì)照組為63.33%（19/30）；觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），對(duì)照組為66.67%（20/30）；觀察組的住院時(shí)間為（7.11±1.21）d，對(duì)照組為（9.19±2.31）d。經(jīng)比較兩組的健康教育達(dá)標(biāo)率和住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度均存在顯著差異（均P
3討論
反復(fù)呼吸道感染是兒童常見的呼吸道疾病，包括反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染，上呼吸道感染通常是指反復(fù)鼻、咽、喉等部位的感染，下呼吸道感染是指氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡等部位的感染。反復(fù)呼吸道感染低小兒的危害較大，不利于小兒的生長發(fā)育[3]。但是，在臨床治療和護(hù)理的過程中，很多患兒的家長優(yōu)于缺乏對(duì)反復(fù)呼吸道感染的必要認(rèn)識(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，大多較為盲目。因此，做好對(duì)其的健康教育至關(guān)重要。
健康教育路徑是一種新型的護(hù)理工作模式，通過制定詳細(xì)的路線圖等，有目的有步驟的開展健康教育活動(dòng)[4]。本研究中，對(duì)30例觀察組患兒的家長，即實(shí)施健康教育路徑。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P
綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染中應(yīng)用健康教育路徑可以有效的提高患兒家長的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，并減少復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，效果確切，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康教育；老年療養(yǎng)員；難點(diǎn)；對(duì)策
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識(shí)在不斷增強(qiáng)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護(hù)理意識(shí)也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開展整體護(hù)理的重要組成部分，已越來越受到護(hù)理人員的重視。療養(yǎng)院護(hù)士通過有計(jì)劃、有步驟的教育過程，使療養(yǎng)員了解和增進(jìn)健康知識(shí)。在開展整體護(hù)理的過程中，始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預(yù)防疾病、提高自我保健能力，作為護(hù)士的重要職責(zé)，但在對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育時(shí)，往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內(nèi)容做，或因護(hù)理人員保健知識(shí)缺乏，教育力度不夠而導(dǎo)致健康教育效果不理想，現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點(diǎn)及對(duì)策總結(jié)如下。
1開展老年療養(yǎng)員健康教育的難點(diǎn)
1.1護(hù)士對(duì)開展健康教育重要性認(rèn)識(shí)不足部分護(hù)士觀念陳舊，對(duì)健康教育的重要性理解不深，認(rèn)為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護(hù)理人員的價(jià)值觀念的改變，對(duì)護(hù)理事業(yè)不安心，要求轉(zhuǎn)業(yè)、改行的年輕護(hù)士有所增加。
1.2護(hù)理人員對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)有不同程度的缺乏 知識(shí)面窄，求學(xué)精神不足，安于現(xiàn)狀，有些護(hù)士對(duì)健康教育的要領(lǐng)理解不深，認(rèn)為健康教育即是衛(wèi)生宣教，事實(shí)上，衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強(qiáng)人們的衛(wèi)生意識(shí)，而健康教育還應(yīng)包括指導(dǎo)、示范、協(xié)助等。
1.3療養(yǎng)院對(duì)外開放增加床位后帶來護(hù)理工作量的增長在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標(biāo)中，收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對(duì)外有償服務(wù)量是反映療養(yǎng)院工作質(zhì)量和工作效率的綜合指標(biāo)之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對(duì)外有償服務(wù)為主的醫(yī)療效率指標(biāo)的變化和醫(yī)療工作量的增長。在醫(yī)療工作量增長的同時(shí)，也帶來了護(hù)理工作量增長，護(hù)理人力資源相對(duì)不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養(yǎng)院的分科又是按級(jí)別區(qū)分，并非按病種。因此，在為他們進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，增加了健康教育的難度，也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。
1.5療養(yǎng)員對(duì)健康教育的態(tài)度和接受能力不同來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內(nèi)離、退休老干部，存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養(yǎng)時(shí)間短暫，外游次數(shù)多來我院療養(yǎng)的老干部來自全國各地，療養(yǎng)時(shí)間多為半個(gè)月至一個(gè)月，療養(yǎng)周期短，且院里經(jīng)常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時(shí)間，給健康教育實(shí)施的效果評(píng)價(jià)帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護(hù)理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報(bào)的形式，教育內(nèi)容陳式化，缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，未能針對(duì)每個(gè)人作出正確的教育需求評(píng)估，教育對(duì)象缺乏接受健康教育的主動(dòng)性、積極性、實(shí)效性。
2對(duì)策
2.1轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變是開展健康教育的關(guān)鍵。可采取有系統(tǒng)分層次地進(jìn)行現(xiàn)代化護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)，“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”、短期培訓(xùn)、運(yùn)用定期考核等多種形式與方法，促使護(hù)士的思想觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)通過組織多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)和業(yè)余自學(xué)的方式不斷更新知識(shí)，提高護(hù)士的健康教育水平，加深對(duì)整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和認(rèn)識(shí)[1]。
2.3應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)健康教育教育程序應(yīng)由五個(gè)步驟組成，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，針對(duì)療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)需要來制訂計(jì)劃實(shí)施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來評(píng)價(jià)教育效果。健康教育的全部內(nèi)容都將在健康教育程序中得到貫徹。責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評(píng)估，找出療養(yǎng)員存在的健康問題，有的放矢地針對(duì)療養(yǎng)員個(gè)體進(jìn)行健康知識(shí)的宣教和指導(dǎo)。護(hù)理部不定期下科室對(duì)開展健康教育情況進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士長每周抽查一個(gè)療養(yǎng)員健康教育內(nèi)容是否達(dá)到需求，及時(shí)總結(jié)講評(píng)，以督促護(hù)士做好每個(gè)療養(yǎng)員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護(hù)理質(zhì)量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結(jié)合。口頭教育是最直接最簡單的方法，進(jìn)行口頭教育時(shí)，護(hù)士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動(dòng)，鼓勵(lì)療養(yǎng)員主動(dòng)提問。同時(shí)編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊(cè)和療養(yǎng)員健康教育指南，手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)全面，闡述常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理、預(yù)防等基礎(chǔ)知識(shí)，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養(yǎng)員隨時(shí)了解和學(xué)習(xí)。
集體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合。通過問卷調(diào)查，選擇療養(yǎng)員普遍關(guān)注的問題作為集體教育的內(nèi)容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對(duì)個(gè)別療養(yǎng)員關(guān)心的特殊健康問題采用個(gè)別指導(dǎo)的方法進(jìn)行教育。
護(hù)士教育與療養(yǎng)員相互教育相結(jié)合。療養(yǎng)員中不乏全國各地的醫(yī)學(xué)專家、教授，或?qū)δ撤N慢性疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)的患者，在疾病治療及預(yù)防方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也了解治療疾病新療法、新進(jìn)展，是難得的健康教育人才，組織他們?cè)诏燄B(yǎng)員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身理論知識(shí)的更新也有極大的促進(jìn)作用[2]。
2.5調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員的積極性，確保健康教育的有效性整體護(hù)理模式下新型的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士與患者應(yīng)是指導(dǎo)、參與、合作的關(guān)系，所以在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)讓療養(yǎng)員主動(dòng)參與，積極進(jìn)行自我護(hù)理。
2.6邊實(shí)施邊評(píng)價(jià)，不斷完善教育計(jì)劃針對(duì)療養(yǎng)員療養(yǎng)時(shí)間短的特點(diǎn)，健康教育計(jì)劃采用邊實(shí)施邊評(píng)價(jià)的方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)計(jì)劃。
總之，在實(shí)施健康教育中要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)療養(yǎng)員健康教育的意識(shí)，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻(xiàn)
1梁玲.影響健康教育效果的護(hù)士因素調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 護(hù)理雜志，2001，18(14)：31
【關(guān)鍵詞】青光眼：臨床護(hù)理路徑：健康教育
青光眼是眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)性升高的一種疾病，因?yàn)椴∫虻牟煌瑫?huì)有不同的癥狀表現(xiàn)，患者勞累過度、睡眠不足或者飲食不節(jié)制等都會(huì)影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞、擴(kuò)張毛細(xì)血管、增多房水分泌、造成眼壓升高。持續(xù)性的眼壓升高會(huì)給眼球各部分組織和患者的視功能帶來損害。表現(xiàn)為患者視力的快速下降和視野縮小，如果不能得到及時(shí)有效的治療，患者視野可能全部喪失，甚至是失明，青光眼是造成患者失明的主要原因之一。臨床護(hù)理路徑是CPDT內(nèi)的一組成員，根據(jù)診斷、疾病特點(diǎn)或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑有針對(duì)性的提出患者術(shù)后注意事項(xiàng)及相應(yīng)配合治療的手段，在其術(shù)后健康教育中有著非常重要的作用。本文將2011年1月至2012年11月收治的60例進(jìn)行青光眼手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象，探討了青光眼病人術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理健康教育路徑，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院于2011年1月至2012年11月收治的60例進(jìn)行青光眼手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者30例，年齡32～78歲，平均年齡47±4.7歲，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者的年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 健康教育
對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的常規(guī)介紹，進(jìn)行青光眼術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。
觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)后健康教育，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情和心理狀態(tài)制定術(shù)后健康教育路徑，并在接下來的護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行健康教育路徑，并對(duì)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題做相應(yīng)調(diào)整，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，觀察組患者健康教育路徑的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：
1.2.1 心理健康教育
青光眼患者因?yàn)橛惺鞯膲毫Γ榫w普遍不穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)治療有一定的恐懼和排斥，對(duì)于手術(shù)結(jié)果以及以后的生活沒有信心，因此術(shù)后護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理承受能力做不同程度的心理健康教育，耐心向患者解釋其疾病的現(xiàn)狀，并列舉本院成功案例，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，也可以與病患親人溝通，囑咐他們對(duì)患者多加鼓勵(lì)與關(guān)心，讓患者感受到親人的期望與關(guān)心，積極配合治療。
1.2.2 病情觀察與指導(dǎo)
術(shù)后叮囑患者術(shù)眼的護(hù)理與休息，不要過度用眼，減少眼球活動(dòng)，頭部相對(duì)固定，不要低頭或者以外力觸碰眼睛，根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化做相應(yīng)護(hù)理，如眼部敷料是否干燥清潔，如有敷料污染情況需及時(shí)作清潔處理并更換敷料。如眼壓過高和過低，可能并發(fā)其他并發(fā)癥，需及時(shí)告知醫(yī)生。
1.2.3 飲食護(hù)理
術(shù)后當(dāng)天患者可進(jìn)軟食，一周內(nèi)所配食物以高蛋白、易消化食物為主，并搭配高纖維果蔬，多飲水，保持大便通暢，避免用力過度增加頭部靜脈壓而引發(fā)前房出血，影響手術(shù)治療效果。
1.2.4 用藥指導(dǎo)
根據(jù)醫(yī)生的診斷督促患者準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量準(zhǔn)確用藥，用藥時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止手術(shù)創(chuàng)口的感染，避免外力按壓眼球，藥水點(diǎn)滴后，對(duì)內(nèi)眥做2分鐘左右的輕柔按壓，防止藥物應(yīng)用后患者產(chǎn)生不適感。
1.3 評(píng)價(jià)方法
出院患者出院時(shí)填寫滿意度調(diào)查表和知識(shí)掌握調(diào)查表，并對(duì)兩組患者的滿意度和知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組患者的滿意度為83%，對(duì)照組患者的滿意度為37%，對(duì)自身疾病的了解程度分別為90%和27%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。近年來，隨著人們生活水平的提高、節(jié)奏的加快，慢性病、富貴病等因不良生活方式導(dǎo)致的疾病日益增多，使人們對(duì)健康知識(shí)的需求日益加劇，護(hù)理健康教育已經(jīng)成為許多疾病的一種治療方法。
一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義
醫(yī)院應(yīng)該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會(huì)、心理角度來診治病人，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院健康教育。
健康教育通過衛(wèi)生知識(shí)的傳播可增加病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高其醫(yī)療“依從性”，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。在治療過程中，對(duì)各種治療、檢查方法都應(yīng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。
醫(yī)院是醫(yī)治病人的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對(duì)黨和政府的信任和擁護(hù)。
2 健康教育在護(hù)理中的作用
健康教育貫穿于護(hù)理的全過程，護(hù)理程序是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心，護(hù)理程序是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估等 5 個(gè)步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對(duì)護(hù)理對(duì)象的關(guān)心和愛護(hù)，從一開始便努力與之建立良好的關(guān)系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項(xiàng)；講明藥物的作用與不良反應(yīng)、治療效果及進(jìn)行單項(xiàng)指導(dǎo)、家庭干預(yù)等健康教育活動(dòng)，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識(shí)講座，提高預(yù)防保健知識(shí)。這些工作對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。
對(duì)患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對(duì)病人在門診治療過程中進(jìn)行的教育。由于門診病人變動(dòng)性很大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此教育應(yīng)側(cè)重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進(jìn)行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進(jìn)教育的吸引力。門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動(dòng)而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時(shí)讓病人獲得知識(shí)。住院教育又可細(xì)分為入院教育、住院教育和出院教育 3個(gè)部分。
入院教育是在病人入院時(shí)，對(duì)病人或家屬進(jìn)行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊(cè)子發(fā)放。住院教育是對(duì)病人在住院期間的教育。應(yīng)將住院病人健康教育作為治療病人的一項(xiàng)有力措施來抓。健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對(duì)每位病人實(shí)施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)所進(jìn)行的教育。應(yīng)針對(duì)病人的恢復(fù)情況，重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。
3 目前健康教育中的問題
護(hù)理人員觀念滯后，對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識(shí)和進(jìn)行實(shí)踐的動(dòng)力、激情，以致影響了護(hù)理健康教育的效果。
護(hù)士對(duì)健康教育的態(tài)度消極 由于護(hù)理人員相對(duì)缺編、工作任務(wù)重、勞動(dòng)強(qiáng)度大等因素，使護(hù)士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時(shí)由于護(hù)理觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，認(rèn)為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導(dǎo)時(shí)馬馬虎虎、敷衍了事。有的認(rèn)為做些簡單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導(dǎo)就行了，有的甚至不進(jìn)行任何健康教育。
護(hù)理人員個(gè)體素質(zhì)不高，健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系，護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法，才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級(jí)護(hù)理人員，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)的要求；此外，由于社會(huì)上的一些原因，導(dǎo)致一些護(hù)士的價(jià)值觀扭曲，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)形象模糊，主觀存在對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足，不安心護(hù)理工作，因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢(shì)的要求。
護(hù)理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對(duì)性與個(gè)體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對(duì)患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解，缺乏針對(duì)性，泛泛而談，灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔蜗騻鞑ザ啵p向交流少，因而難以收到預(yù)期效果。
護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單，護(hù)理人員在開展護(hù)理健康教育時(shí)，對(duì)一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。
對(duì)健康教育缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為健康教育是單純的疾病知識(shí)宣教 有些病房護(hù)士，甚至一些護(hù)理管理者把健康教育誤認(rèn)為單純的疾病知識(shí)宣教。因此病房建立后，每位護(hù)士負(fù)責(zé)制定1～2個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃。由于知識(shí)有限，制定出的疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃并不能把握其實(shí)質(zhì)，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學(xué)教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請(qǐng)醫(yī)生，并沒有增加疾病的預(yù)防、保健等病人迫切需要的知識(shí)。健康教育計(jì)劃制定后，一些護(hù)士認(rèn)為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃單就行了，不需再給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會(huì)重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護(hù)理模式中去。
健康教育者知識(shí)缺乏 臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，除了具備基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)外，還應(yīng)掌握相應(yīng)邊緣學(xué)科的理論知識(shí)，并能靈活運(yùn)用。由于現(xiàn)在臨床護(hù)理人員大都是中專畢業(yè)，幾乎沒有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)科課程的學(xué)習(xí)，對(duì)健康教育的內(nèi)容及方法缺乏認(rèn)識(shí)，因此在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)往往感到力不從心，感覺在病人面前沒什么好講的，有的只知其然而不知其所以然，健康指導(dǎo)沒有說服力，有時(shí)甚至造成誤導(dǎo)。如在給使用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，盲目地鼓勵(lì)病人大量飲水以預(yù)防出血性膀胱炎，卻忽略了大量進(jìn)水對(duì)腎功能不全患者造成的危害。
【摘要】本文闡述了高校護(hù)理健康教育的概念、重要性、主要內(nèi)容以及高校護(hù)理健康教育的程序與方法；指出了護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識(shí)在高校護(hù)理健康教育過程中的重要性。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；高校；教育；健康
1 高校護(hù)理健康教育的概念
健康不是一個(gè)絕對(duì)的概念，是一個(gè)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)程度總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織在其《》中提出了人類健康的“三維觀”――“健康不只是沒有疾病，而是身體和精神的健康以及社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，世界衛(wèi)生組織在有關(guān)文件中對(duì)這一定義又進(jìn)行補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括4個(gè)方面：身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好以及思想道德健康。健康教育是有組織，有計(jì)劃的、系統(tǒng)的教育活動(dòng)，本質(zhì)上是種干預(yù)措施。
護(hù)理健康教育是一門綜合應(yīng)用學(xué)科，社會(huì)的需要以及專業(yè)自身的發(fā)展，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。高校護(hù)理健康教育是健康教育系統(tǒng)中的一個(gè)分支，它以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校全體教職工及學(xué)生為服務(wù)對(duì)象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。
護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為：醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為：兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等；此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。
2 高校護(hù)理健康教育的必要性
護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校的教職工是一個(gè)特殊群體，他們面臨的壓力較大，大腦長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，很少有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，教職工的健康問題已引起有關(guān)部門的重視。不久前，省教育工會(huì)對(duì)我省高校教師的健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研報(bào)告顯示，僅有不到10%的人處于基本健康狀態(tài)，20%的人身體有疾病，而其他70%的人均處于亞健康狀態(tài)，這意味著高校教師的平均健康狀態(tài)處于一個(gè)相對(duì)危險(xiǎn)的狀態(tài)，一旦受某些不良因素影響，如：過度疲勞、長期超負(fù)荷工作、精神緊張、營養(yǎng)不良或心里不安等。均可引起疾病突發(fā)。這樣不僅妨礙了個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且對(duì)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展也有影響。護(hù)理健康教育是通過教與學(xué)，提高人們的健康意識(shí)，從而使人們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；并通過有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，從根本上改善人們的健康狀況，防患于未然。因此對(duì)高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育非常有必要。
3 高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容
上文提到的教職工健康狀況調(diào)研顯示，我省高校教職工一般從40歲開始就會(huì)出現(xiàn)心血管疾病。而消化系統(tǒng)的疾病更是從30歲以后就開始有明顯增加。而且省內(nèi)大部分高校教職工均處于亞健康狀態(tài)，這種情況已經(jīng)引起了有關(guān)方面的高度重視，我們必須根據(jù)高校教職工的健康狀況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下方面：
3.1 飲食指導(dǎo)：合理恰當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊☆A(yù)防及康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲或不飲酒。
3.2 心理指導(dǎo)：處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育心理輔導(dǎo)的首要任務(wù)就是幫助他們克服這些問題。使他們減輕心理壓力，在生活中保持輕松愉快的情緒。否則長期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)――內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。
3.3 作息指導(dǎo)：不宜短期過度勞累或者長時(shí)間超負(fù)荷工作，保證每天至少6小時(shí)的睡眠時(shí)間，注意工作、鍛煉、與睡眠的合理調(diào)配。
3.4 用藥指導(dǎo)：對(duì)于那些身體有疾病的教師，要告戒他們謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
3.5 行為指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或保持健康的方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。
4 高校護(hù)理健康教育的程序與方法
4.1 高校健康教育的開展步驟:應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識(shí)宣教，不僅僅是一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個(gè)基本步驟：
評(píng)估：系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估。
診斷：對(duì)病人及其家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。
計(jì)劃：對(duì)將要開展的健康教育活動(dòng)作出具體的安排。
實(shí)施：將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。
評(píng)價(jià)：對(duì)教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。
4.2 高校健康教育的開展手段:護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行交流是開展健康教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間進(jìn)行說教。因?yàn)閷?duì)方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并沒有排除其它方法的可行性。
5 結(jié)語
我國的高校護(hù)理健康教育工作尚處于萌芽階段，需要各方各面的支持與合作。護(hù)士要成為一個(gè)稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的前提。一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為優(yōu)秀的教育者，對(duì)開展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過程中不僅得到身體方面的健康，還要獲得健康知識(shí)上的增加。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉亞新．整體護(hù)理中的醫(yī)護(hù)配合[J]．護(hù)理學(xué)雜志，1998，13(6)：24-25
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.634 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1693-01
隨著整體護(hù)理的不斷發(fā)展和實(shí)施，護(hù)理工作的范疇也在擴(kuò)大，維持人類健康已成為護(hù)理工作者的神圣職責(zé)，護(hù)理工作從面向疾病擴(kuò)展到面向健康，生活水平的提高改變了人們的健康觀念，使健康日益成為人們的第一需要。人們對(duì)生存和生命的價(jià)值越來越重視，不僅希望有病能得到及時(shí)良好的治療，而且希望不得病，終身健康，因此做好健康教育工作十分重要。我院從開展整體護(hù)理，實(shí)施健康教育以來收益匪淺。我們認(rèn)識(shí)到，健康教育不僅是一種治療手段，也是挖掘護(hù)士潛能，展現(xiàn)護(hù)士才干，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值的重要手段。現(xiàn)根據(jù)護(hù)士在健康教育中必須具備的知識(shí)與技能談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 必須樹立現(xiàn)代健康教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀
1.1 現(xiàn)代健康觀念 世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康概念的界定是“健康不但是沒有身體的疾病和缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力”，這就是現(xiàn)代健康觀念。這一觀念已被越來越多的人接受。他們希望掌握更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識(shí)，這一健康觀念使護(hù)理工作者對(duì)人的理解.對(duì)健康概念的理解，有了認(rèn)識(shí)上的飛躍，只有樹立完整的健康觀念，才能把健康教育工作做好。
1.2 以病人為中心的整體護(hù)理觀 醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼⑿睦怼⑸鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”按護(hù)理程序解決病人健康問題的護(hù)理模式，這是社會(huì)發(fā)展向醫(yī)療服務(wù)提出的更高更深層次的要求。
1.3 轉(zhuǎn)變觀念是保證健康教育質(zhì)量的關(guān)鍵 整體護(hù)理觀念，確立了護(hù)理工作者要主動(dòng)為病人提供全方位、多元化服務(wù)，確立護(hù)士必須承擔(dān)多角色功能。健康教育不是一般的知識(shí)灌輸而是有助于病人建立健康行為的手段。因此必須轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹立全新的健康觀和整體護(hù)理觀，才能為病人更好的實(shí)施健康教育。
2 必須掌握良好的溝通技巧
溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù)。學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧與病人進(jìn)行有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ)，也是獲得健康教育的必不可少的方法。
2.1 交談是溝通的主要方式 交談中護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，要注意語氣，要善于總結(jié)哪一種語調(diào)易于讓患者接受，易于讓患者感到被理解，只有這樣才能產(chǎn)生良好的溝通效果。
2.2 具有易被接受的親切感 在健康教育中，護(hù)士要以良好的儀態(tài)、儀表、言談舉止等，表現(xiàn)出較高的文化道德修養(yǎng)，給病人以可信、可親的感覺，用嫻熟的專業(yè)技術(shù)及處理護(hù)理問題的能力，取得病人的信任，真正做到急病人所急，想病人所想，讓病人有親切感，營造一種和諧的人際氛圍，為實(shí)現(xiàn)病人的需求提供良好的條件，使其自愿接受并配合健康教育。
3 必須具有熟練的專業(yè)知識(shí)和技能
3.1 具有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)及人文理論的知識(shí) 護(hù)士在健康教育中應(yīng)具備豐富的學(xué)科專業(yè)知識(shí)水平和應(yīng)用專業(yè)知識(shí)解決問題的能力，能夠熟練運(yùn)用健康教育的原理和方法，結(jié)合人文理論如心理學(xué)、教育學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，有計(jì)劃，有步驟，有目標(biāo)的實(shí)施健康教育。
3.2 加強(qiáng)健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育順利進(jìn)行的保障，只有熟練掌握并運(yùn)用人際傳播健康教育處方，行為干預(yù)，制定和使用標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃等基本技能，遵循評(píng)估-診斷-計(jì)劃制定-實(shí)施-效果評(píng)價(jià)的教育程序，才能不斷提高臨床護(hù)理中健康教育的水平。
4 必須具有較強(qiáng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)能力
【摘要】目的 探討健康教育對(duì)糖尿病患者的相關(guān)知識(shí)及血糖控制效果的影響。方法 比較64例住院糖尿病患者在健康教育前后，糖尿病相關(guān)知識(shí)的變化情況；監(jiān)測(cè)出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月的血糖、糖化血紅蛋白的水平，探討糖尿病相關(guān)知識(shí)是否影響血糖的控制效果。結(jié)果 經(jīng)過完整、系統(tǒng)的健康教育后，糖尿病患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)明顯提高，出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月的血糖、糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率為89.1%、78.6%、85.4%。結(jié)論 加強(qiáng)糖尿病健康教育，提高患者的自我管理水平，使患者變被動(dòng)為主動(dòng)，自覺成為執(zhí)行者、評(píng)價(jià)者和宣傳者，提高自身的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；自我管理；護(hù)理
糖尿病是一種慢性、終身性疾病，且已經(jīng)成為威脅人類健康的第三大殺手。如果血糖長期控制不良，可引起各種急、慢性并發(fā)癥，致殘、致死率很高。重視糖尿病的家庭護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者樹立治療的信心，并能有效地控制病情的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)通過對(duì)64例住院糖尿病患者在心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的調(diào)查研究，探討健康教育對(duì)糖尿病患者的相關(guān)知識(shí)及血糖控制效果的影響。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 將2008年6月～2010年12月在我科住院的64例、均符合 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者作為研究對(duì)象。其中男30例，女34例，年齡31～68歲，1型糖尿病4例，2型糖尿病60例， 其中有30例患者為合并糖尿病視網(wǎng)膜、腎病等病變。
1.2 方法 對(duì)64例入住我科的糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，比較健康教育前后糖尿病相關(guān)知識(shí)的變化情況；監(jiān)測(cè)出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月的血糖、糖化血紅蛋白的水平，探討糖尿病相關(guān)知識(shí)改變是否影響血糖的控制效果。
1.3 研究步驟
1.3.1 告知患者此研究的目的及意義，并取得其同意。
1.3.2 在入院后第2d發(fā)放調(diào)查問卷，患者自行填寫，定時(shí)回收。監(jiān)測(cè)并記錄患者住院當(dāng)天的血糖、糖化血紅蛋白值。
1.3.3 在住院期間給予系統(tǒng)的糖尿病健康教育 內(nèi)容包括：①基礎(chǔ)知識(shí)：病因、癥狀、體征、診斷、分類、治療方法等；②飲食治療：膳食控制的目的、原則、總熱量的計(jì)算、如何進(jìn)行食物交換、飲食結(jié)構(gòu)、三餐分配等；禁吸煙、飲酒、忌辛辣食物［1］③運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)的目的、注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)類型、頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間等；④血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)的目的、時(shí)間、頻率，血糖儀的使用、注意事項(xiàng)，正常的空腹及餐后2h血糖值等；⑤藥物治療：口服降糖藥的分類、各類藥物的作用、用法、不良反應(yīng)；胰島素治療：應(yīng)用胰島素時(shí)必須按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量、準(zhǔn)確的方法注射，注射部位可以選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)及臀部交替使用，每次注射穿刺點(diǎn)要錯(cuò)開，以免發(fā)生硬結(jié)及吸收不良［2］。低血糖的預(yù)防、識(shí)別及應(yīng)急處理等；外出時(shí)應(yīng)攜帶指示患有DM的身份卡，以備失去知覺時(shí)能夠得到及時(shí)救助［3］。⑥并發(fā)癥的防治：以足部護(hù)理為重點(diǎn)包括皮膚、口腔、會(huì)等的護(hù)理。
1.3.4 在出院前1d發(fā)放調(diào)查問卷，患者自行填寫，定時(shí)回收。監(jiān)測(cè)并記錄患者出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月的血糖、糖化血紅蛋白值。
1.4 研究工具 :采用世界健康基金會(huì)在中國糖尿病教育項(xiàng)目組提供的“糖尿病知識(shí)問卷”，共30題（內(nèi)容涉及糖尿病一般常識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥6個(gè)方面），本問卷30分為滿分，26～30分為良好，21～25分為一般，20分以下為差。
2 結(jié)果
64例糖尿病患者經(jīng)過完整、系統(tǒng)的健康教育后，糖尿病知識(shí)大大提高。見表1。
表1 糖尿病患者入院及出院時(shí)對(duì)糖尿病知識(shí)了解情況對(duì)比
表2 血糖控制水平（單位：mmol/L）
3 討論
糖尿病患者自我管理水平的高低，直接影響著患者疾病的治療效果和患者病情的控制。有效掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能的糖尿病患者，能積極主動(dòng)地將血糖控制在正常或接近正常水平，可明顯延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，延長患者的生命，提高自身生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)完善糖尿病健康教育，努力提高患者的自我管理水平，使院內(nèi)院外不脫節(jié)，是目前糖尿病治療的一項(xiàng)重要的工作。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李蓉. 合理飲食對(duì)老年患者康復(fù)的體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2007, 4 (10) : 944.
［2］ 唐恩華.糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的健康指導(dǎo)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2（3）:236.
關(guān)鍵詞：健康宣教；視頻；腦病；護(hù)理
如何做好腦病科健康宣教、滿足患者及家庭健康知識(shí)的需求、提高護(hù)理質(zhì)量，已廣泛引起重視，而在臨床護(hù)理工作中，由于患者住院周期短，患者多為老年人，僅靠責(zé)任護(hù)士個(gè)人的健康教育及指導(dǎo)易使計(jì)劃落實(shí)不到位，影響健康宣教的效果，因此健康宣教仍然是薄弱環(huán)節(jié)。針對(duì)這種現(xiàn)狀，從2013年起，我們腦病科進(jìn)行了宣教新模式--視頻集中互動(dòng)式健康宣教模式，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我科住院患者600例，年齡45～85歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各300例，對(duì)照組采用口頭健康宣教；實(shí)驗(yàn)組采用視頻集中互動(dòng)式健康宣教。兩組患者一般情況及宣教前相關(guān)知識(shí)掌握程度上比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 宣教模式：對(duì)照組采用傳統(tǒng)口頭健康宣教模式，即由責(zé)任護(hù)士隨機(jī)為患者進(jìn)行腦病相關(guān)知識(shí)宣教；實(shí)驗(yàn)組采用視頻宣教模式，即將腦病相關(guān)知識(shí)制作成PPT的形式在每周五的下午進(jìn)行宣教，具體如下：我科護(hù)士將腦病科的常見病（中風(fēng)、眩暈、頭痛、不寐、癇證）的定義、病因、發(fā)病機(jī)理、高危因素、治療、護(hù)理、預(yù)后等知識(shí)制作成形象生動(dòng)的PPT，在每周五的下午5：30～6：30的這個(gè)時(shí)間段在科室大廳為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段患者的治療、護(hù)理及康復(fù)幾乎全部完成提高了他們的參與度。護(hù)士一邊播放PPT一邊在不斷的講解其中的內(nèi)容，待宣教完之后患者及家屬可以就不明白的地方提問，護(hù)士會(huì)一一做出滿意的解答直至每一位患者及家屬明白。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1知識(shí)掌握程度 進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)知識(shí)掌握程度分為了解、部分了解、未了解三種情況。掌握、復(fù)述教育內(nèi)容80%以上為了解；掌握、復(fù)述教育內(nèi)容41%～79%以上為部分了解；掌握、復(fù)述教育內(nèi)容40%以下為不了解。
1.3.2平均個(gè)人耗時(shí) 計(jì)算每位患者了解宣教內(nèi)容平均所需時(shí)間。
1.3.3滿意度調(diào)查 應(yīng)用"患者健康教育滿意度調(diào)查表"進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗(yàn)和方差檢驗(yàn)，
P
2結(jié)果
見表1～表2。
3討論
3.1視頻健康教育模式利于患者、家屬對(duì)腦病科知識(shí)的掌握：健康宣教的實(shí)質(zhì)是行為干預(yù)，為確保健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須科學(xué)的設(shè)計(jì)，周密地組織健康教育的全過程。只有通過全面的診斷，認(rèn)真的計(jì)劃，有效的干預(yù)，準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，才能保證健康教育的效果[1]。從表1可見，患者在實(shí)施視頻宣教模式下，對(duì)健康教育的知識(shí)掌握比較扎實(shí)，這是由于視頻宣教直觀生動(dòng)，能同時(shí)刺激視力和聽力，加深印象，從而保證了健康教育的有效性。而口頭宣教的形式，護(hù)士以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動(dòng)接受，不易掌握，遺忘快。
3.2視頻宣教模式能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率。口頭宣教采用一對(duì)一臨時(shí)宣教，任務(wù)較重。因工作忙、重復(fù)次數(shù)多、隨機(jī)性強(qiáng)，不能系統(tǒng)的講解，內(nèi)容較膚淺[2]，宣教過程中要對(duì)某些抽象的要領(lǐng)進(jìn)行反復(fù)講解，還要保證患者了解所有的內(nèi)容，比較費(fèi)時(shí)。而且不一定能保證宣教的效果，宣教后仍需對(duì)部分患者重新講解。視頻健康教育比逐個(gè)宣教省時(shí)省力。筆者所在科室平均每天住院人數(shù)有70例，分別進(jìn)行健康教育至少每位患者需10min，合計(jì)700min。而視頻健康教育一次只需60vmin，節(jié)省了很多時(shí)間，避免了因時(shí)間倉促，護(hù)士水平不一，健康教育內(nèi)容隨意性強(qiáng)，教育不到位的現(xiàn)象。使健康教育質(zhì)量得到保證，護(hù)理工作更有程序性，忙而不亂。視頻式集中健康教育模式生動(dòng)形象。畫面感和聲覺感有利于記憶，患者在宣教的過程中就能很快掌握教育內(nèi)容的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。護(hù)士可省下原本需要做床邊口頭宣教的時(shí)間，去做別的護(hù)理工作。本結(jié)果顯示，視頻式集中健康教育模式使健康教育制度化、規(guī)范化，宣教護(hù)士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容有計(jì)劃、有步驟地將健康教育落到實(shí)處，可以大大提高工作效率，減輕護(hù)士的工作量，增加護(hù)士的工作滿足感，提高其工作的積極性。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 聆聽護(hù)理 糖尿病 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.307
糖尿病是全球患病率最高的慢性非傳染性疾病之一。研究表明健康教育可促進(jìn)患者對(duì)不良生活習(xí)慣和行為進(jìn)行積極的調(diào)控，可減少或減輕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展［1］。因此，探討一種合適的健康教育方法是非常必要的。對(duì)120位初診糖尿病患者采用預(yù)約聆聽護(hù)理服務(wù)方法實(shí)施健康教育，取得良好效果，報(bào)告如下。
資料與方法
2009年6月～2010年12月收治糖尿病患者120例，按照1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院先后順序隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組60例，采用預(yù)約聆聽服務(wù)方法進(jìn)行健康教育，對(duì)照組60例，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教育。入選要求：病情在短期內(nèi)無惡化，無失明、腦梗死和(或)腦出血后伴語言溝通和(或)運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，有正常接受健康教育、簡單閱讀的能力的初診患者。兩組在年齡，病情，文化程度，性別，等方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異沒有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。因?yàn)槎际浅踉\患者所以對(duì)糖尿病知識(shí)掌握方面差異沒有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴糖尿病健康教育預(yù)約聆聽服務(wù)實(shí)施步驟：①每天上午由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行預(yù)約，征求患者住院期間對(duì)醫(yī)院各方面的意見和建議，以及想了解相關(guān)自身疾病方面的知識(shí)。②每天下午抽出5～10分鐘對(duì)上午預(yù)約的患者進(jìn)行聆聽服務(wù)，選擇患者方便的時(shí)間和合適的場(chǎng)景。讓患者暢所欲言，記錄各項(xiàng)內(nèi)容，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，解決患者的困惑和疑問。③第2天對(duì)前1天的內(nèi)容進(jìn)行回顧，確定其掌握后然后繼續(xù)新的聆聽服務(wù)。⑵健康教育效果評(píng)價(jià)：采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查表，內(nèi)容涉及糖尿病飲食，運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)控的相關(guān)知識(shí)，由內(nèi)分泌醫(yī)生、專科護(hù)士共同出題完成。根據(jù)答題情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有針對(duì)性調(diào)整聆聽的內(nèi)容，5天后再次出題，然后再次評(píng)價(jià)，如此循環(huán)，使患者全面掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，直至患者出院。評(píng)估其糖尿病知識(shí)掌握情況，滿分100分，＞75分視為掌握；采用自行設(shè)計(jì)的“患者滿意度調(diào)查表”，了解糖尿病患者住院期間的滿意度，出院前1～3天進(jìn)行評(píng)測(cè)，結(jié)果有滿意，一般，差3個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)滿意人數(shù)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組之間數(shù)據(jù)處理均采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。全部的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié) 果
兩組患者在健康教育前糖尿知識(shí)掌握程度均較低，健康教育后兩組的糖尿病知識(shí)掌握程度均較健康教育前升高，但試驗(yàn)組糖尿病內(nèi)容掌握程度上升幅度高于對(duì)照組，且兩組間掌握程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明試驗(yàn)組采用的健康教育方式效果較好，見表1。
兩組經(jīng)過不同的健康教育方法后，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的滿意度提高較為顯著，兩組間的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。
討 論
聆聽服務(wù)是一種非語言溝通技巧，是在護(hù)理過程中能夠不厭其煩地聽取患者的傾訴，滿足患者的自我表達(dá)需求［2］。而預(yù)約則是避免聆聽的盲目性和片面性，讓患者提前想好需要傾訴的內(nèi)容，需要表達(dá)的意愿或者是需要獲得的信息等，以提高聆聽的效果。
糖尿病患者，特別是初診的患者，不愿接受得病的事實(shí)，不愿配合治療。此時(shí)，預(yù)約聆聽服務(wù)就起著重要作用。選擇適宜的場(chǎng)景，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心糾結(jié)，認(rèn)真的聆聽使患者感到欣慰，能夠暢所欲言。當(dāng)患者的處境，想法和感受能被別人理解，有助于緩解患者的心理壓力，使其更容易接受疾病的事實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
實(shí)施的預(yù)約聆聽服務(wù)在整體護(hù)理中的應(yīng)用已獲得安徽省省級(jí)科技成果獎(jiǎng)，非常適合院情，值得推廣實(shí)行。作為項(xiàng)目的參加者，嘗試將其應(yīng)用于糖尿病的健康教育中，研究表明，實(shí)行預(yù)約聆聽服務(wù)可以使患者更好的掌握糖尿病知識(shí)，利于提高服務(wù)質(zhì)量，是一種較好的健康教育方法。當(dāng)然，在臨床實(shí)踐過程中，廣大護(hù)理工作者要不斷學(xué)習(xí)，推陳出新，運(yùn)用適宜的聆聽技巧，提高聆聽服務(wù)效果。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】授權(quán)教育；糖尿病；患者滿意度 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7398-02
1概念
授權(quán)教育的定義是通過幫助患者發(fā)現(xiàn)以及發(fā)展其自我日常疾病管理的責(zé)任內(nèi)動(dòng)力，增強(qiáng)自我監(jiān)督、管理的意識(shí)。授權(quán)教育的核心內(nèi)容為由慢性疾病患者主動(dòng)承擔(dān)其自我管理完全責(zé)任，同時(shí)專業(yè)醫(yī)療人員給予患者提供正確的信息支持和技術(shù)支持[1]。患者滿意度是指患者憑著自己對(duì)健康的理解，權(quán)衡自己的經(jīng)濟(jì)條件，結(jié)合自己對(duì)醫(yī)療保健的要求，對(duì)所接受的醫(yī)療服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)[2]。
2資料
一般資料本組200例，男性患者112例，女性患者88例，年齡19-95歲，平均年齡（63.25±5.31）歲，①患者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（5.24±2.17）mmol/L，餐后2h血糖（6.18±2.01）mmol/L，住院時(shí)間10-14天②患者神志清，文化程度初中以上，有一定的理解接受能力。③有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，愿意配合治療的患者。
兩組患者在性別，年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者158例，妊娠糖尿病患者32.將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，
3方法
我們對(duì)于對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的教育，觀察組實(shí)施授權(quán)育。
3.1授權(quán)教育的具體實(shí)施步驟
3.1.1授權(quán)教育5個(gè)步驟明確問題、表達(dá)感情、設(shè)立目標(biāo)、制訂計(jì)劃、評(píng)價(jià)結(jié)果[3]。首先分析糖尿病病人授權(quán)教育前問卷調(diào)查結(jié)果，并根據(jù)具體情況，結(jié)合《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》[4]。制定授權(quán)教育方案。從調(diào)查結(jié)果中了解到，該人群疾病知識(shí)缺乏程度。[5]
3.1.2確定健康教育目標(biāo)通過對(duì)患者的基本資料評(píng)估和與患者的充分討論，共同確定患者的健康教育目標(biāo)，目標(biāo)一般為患者了解糖尿病一般知識(shí)和營養(yǎng)學(xué)常識(shí)和檢查知識(shí)以及治療目的計(jì)劃，以及患者的飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)計(jì)劃、并發(fā)癥控制計(jì)劃等，由患者主動(dòng)提出計(jì)劃，教育者根據(jù)患者的實(shí)際情況給予建議化意見。
3.1.3確定教育方案根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況以及其教育目標(biāo)的不同，教育團(tuán)隊(duì)因人施教，制定不同的健康教育方案，通過不同的具體教育方案來對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育，首先一定要和患者建立好良好的關(guān)系，可采用健康講座、糖尿病知識(shí)健康手冊(cè)的發(fā)放、具體討論、實(shí)驗(yàn)操作、幻燈片播放等多種方法來加深患者對(duì)糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的掌握。引導(dǎo)患者參與到糖尿病的治療中，保持積極、樂觀的治療心態(tài)。
3.1.4隨訪跟蹤在患者出院后，3個(gè)月.6個(gè)月堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，隨時(shí)了解患者的病情發(fā)展和日常行為改善情況，通過自測(cè)和醫(yī)院復(fù)查了解患者的血糖控制情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者要求制定下一步目標(biāo)。
3.2傳統(tǒng)教育方法教育者對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，授課內(nèi)容一樣，也是采取一對(duì)一健康教育，大課教育，等形式對(duì)患者飲食，運(yùn)動(dòng)，血糖監(jiān)測(cè)，并發(fā)癥的預(yù)防等各方面的知識(shí)進(jìn)行傳統(tǒng)的教育.出院后3個(gè)月.6個(gè)月堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪。
3.3授權(quán)教育對(duì)于糖尿病教育者要求授權(quán)教育教育者必須具有良好的語言溝通能力和較好的表達(dá)能力，熱衷于健康教育，有豐富的專業(yè)知識(shí)和較高的素質(zhì)修養(yǎng)。以患者為中心的糖尿病教育是近年來糖尿病教育的進(jìn)步，授權(quán)教育就是基于以患者為中心的原則，核心理念是建立合作式的醫(yī)患關(guān)系，采取中立的態(tài)度，結(jié)合行為和心理社會(huì)因素，為患者提供專業(yè)的信息、知識(shí)、技能支持和幫助，使糖尿病患者主動(dòng)地承擔(dān)起糖尿病自我管理的責(zé)任。使患者主動(dòng)做出合理飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的決定和改變從而建立起健康的生活方式。患者和護(hù)士的溝通機(jī)會(huì)更多.進(jìn)一步了解患者，更容易發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題。
4效果評(píng)價(jià)
對(duì)兩組患者出院后3個(gè)月.6個(gè)月采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)以上200例患者，采取問卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者隨訪調(diào)查。發(fā)出問卷200份，回收有效問卷200，有效回收率100%。問卷共設(shè)定很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均用SPsSl3.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本率的比較用X2檢驗(yàn)，P
6結(jié)果
觀察組及對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，見表1。
7討論
傳統(tǒng)教育方法僅通過單純的知識(shí)講授遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到目前糖尿病健康教育的目標(biāo)，傳統(tǒng)教育是以醫(yī)療為中心的健康教育模式，患者被動(dòng)參與和依賴專業(yè)人員。傳統(tǒng)糖尿病健康教育在我國實(shí)施20多年來因教育活動(dòng)形式單一，個(gè)體化教育目標(biāo)不明確，缺乏對(duì)教育效果的評(píng)價(jià)、分析和追蹤等在不同程度上影響了健康教育的效果[6]和傳統(tǒng)的教育方式相比，授權(quán)教育更加強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，[7]并且通過教育人員的深入幫助，對(duì)患者的日常行為進(jìn)行有效干預(yù)，和患者共同制定其教育、Antil于1984年就提出病患滿意度與某項(xiàng)服務(wù)的涉入程度有關(guān)，同一患者對(duì)同一疾病的涉入程度會(huì)有差異，所以在醫(yī)療過程中，醫(yī)患互動(dòng)是提高患者滿意度的好方法[8]。授權(quán)教育充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，促使患者自我健康行為意識(shí)的改變，延緩患者病情的發(fā)展，更加肯定了授權(quán)教育對(duì)糖尿病患者的積極影響，為更好的探索糖尿病健康教育的方法和發(fā)展方面提供了參考。要更加重視對(duì)糖尿病患者心理和行為的干預(yù).因此授權(quán)教育與傳統(tǒng)的教育相比更能提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]牟利寧.授權(quán)教育在糖尿病健康教育中的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：372-374.
[2]劉麗娟，郭強(qiáng).患者滿意度及其影響因素研究[J].醫(yī)院管理雜志，2004，11（5）：427.
[3]Bob A，Mmtha F.The art of empowerment[J].Americcn DiabetesAbbo-ciaton，2005，35：3.
[4]沈犁，郭曉蕙.中國糖尿病護(hù)理及教育指南介紹[J].中國糖尿病雜志，20lO，18（4）：310，
[5]吳淑榮，潘群.健康教育對(duì)糖尿病病人膳食營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為影響的研究[J].護(hù)理研究，2011，25（1B）：128-129.
[6]周軍，姜秋紅.授權(quán)教育與傳統(tǒng)教育對(duì)2型糖尿病患者知識(shí)與管理能力的影響[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（14）.
1臨床資料
2013年8月到14年8月在我科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者50例，其中，男22例，女28例，年齡最小26歲，最大79歲。
2治療及護(hù)理
2.1治療
講解所用止血藥的作用及不良反應(yīng)，使患者明確治療目的，應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)，配合治療。采用靜脈留置針保證靜脈通道，讓患者明確靜脈留置針的目的及注意事項(xiàng)，保證用藥及時(shí)。（1）垂體后葉素：能收縮肺小動(dòng)脈，使局部血流減少、血栓形成而止血。使用時(shí)注意觀察療效，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如面色蒼白、腹痛、便意感等做好解釋，觀察輸液的局部血管有無滲漏，監(jiān)測(cè)血壓等生命體征，關(guān)注患者的感受，做好護(hù)理記錄。（2）酚妥拉明：通過直接擴(kuò)張血管平滑肌，降低肺動(dòng)、靜脈壓止血。有時(shí)與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用拮抗垂體后葉素的收縮血管的作用。使用時(shí)注意速度，監(jiān)測(cè)血壓等生命體征。（3）糖皮質(zhì)激素：具有非特異性抗炎作用，減少血管通透性， 可短期少量使用。應(yīng)打消患者對(duì)激素的“恐懼”心理，觀察療效及不良反應(yīng)。（4）其他止血藥：6-氨基己酸、止血敏、維生素K、云南白藥等，與患者及時(shí)交流，觀察止血效果。密切觀察病情變化，把健康宣教貫穿于每一項(xiàng)工作之中，無論是在進(jìn)行輸液、發(fā)藥、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情，還是在巡視病房、與患者交流時(shí)，反復(fù)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，干預(yù)患者的不良生活習(xí)慣、不當(dāng)?shù)娘嬍臣靶菹ⅰ⒉蛔駨闹委煹男袨榈龋怪委煷胧┌l(fā)揮最好的效果。
2.1普通護(hù)理
首先要及時(shí)止血，保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞，維護(hù)患者的生命功能，同時(shí)進(jìn)行病因治療。落實(shí)護(hù)理措施，有效實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，糾正患者非遵醫(yī)行為。恢復(fù)期時(shí)對(duì)干預(yù)組患者全面收集分析患者的相關(guān)資料，根據(jù)患者具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育及飲食護(hù)理。對(duì)照組患者給予一般性健康教育指導(dǎo)，使患者知曉健康教育內(nèi)容并配合執(zhí)行。兩組患者均在給予健康教育3個(gè)月后評(píng)定療效及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。將護(hù)理措施與健康教育結(jié)合起來，充分發(fā)揮健康教育護(hù)理干預(yù)的作用，確保護(hù)理措施的落實(shí)。
3健康教育及飲食護(hù)理
3.1健康教育
①語言教育方式：報(bào)告、座談、口頭咨詢.講座.培訓(xùn)等。可個(gè)別教育，也可集體教育，其方便靈活、針對(duì)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)有效、衛(wèi)生板報(bào)、衛(wèi)生報(bào)刊、衛(wèi)生小冊(cè)子等。
②入院教育：介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，注意事項(xiàng)、標(biāo)本留取、同時(shí)做好心理護(hù)理。病房每日紫外線照射3次，每次45分鐘；患者外出時(shí)應(yīng)藏口罩?加強(qiáng)痰液管理等。指導(dǎo)患者強(qiáng)化消毒、隔離意識(shí)，告知病人不要隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏，以減少病菌的傳播。經(jīng)常在日常下暴曬衣物、被褥等。關(guān)心同情患者建立良好的護(hù)患者關(guān)系，根據(jù)患者文化知識(shí)水平和理解程度，講解咳血的病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)及預(yù)后等知識(shí)，耐心傾聽并解答病人提出的問題。指導(dǎo)患者家屬如何關(guān)心患者，應(yīng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解。
③治療教育出現(xiàn)大咳血后，立即通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備工作。（1）向患者做好解釋安慰工作，保持患者呼吸道通暢，患者側(cè)臥取頭低腳高位或倒置300一450，防止血液充入或血凝塊堵塞支氣管。（2）告知患者絕對(duì)臥床休息，說明臥床休息的重要性。（3）心理護(hù)理：急性期咳血的患者均有恐懼心量，悲觀失望，因此在護(hù)理中應(yīng)做到搶救時(shí)動(dòng)作敏捷，沉著冷靜，緊張而有序地工作，有計(jì)劃、有步驟地給予護(hù)理急救處置，操作中力求熟練、準(zhǔn)確夫誤，以便取得患者及家屬的充分信任。
④出院教育：盡可能避免或減少一切咳血的誘發(fā)因素，嚴(yán)格作息制度，保證患者充分休息與睡眠。做好患者的口腔護(hù)理，晨起、睡前、進(jìn)食后漱口或刷牙。咳血患者咯血停止后氣道貌岸然內(nèi)殘留液吸收可出現(xiàn)吸收熱，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理，并向患者及家屬講明情況以消除疑慮。吸煙可使咳嗽、咳痰、咳血癥狀在原業(yè)的病普基礎(chǔ)上加重，引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危機(jī)生命，因此一定要禁煙。
3.2飲食護(hù)理
咳血時(shí)，病人應(yīng)暫禁食。咯血間歇期間，可給予少量溫度適宜的流質(zhì)飲食，過熱或過涼都可刺激氣管，引起咳嗽，誘發(fā)咯血。避免進(jìn)粉末狀食物，如蛋糕，硬的及油炸食物，以免引起嗆咳。咯血停止后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。牛奶中含有酪蛋白及豐富的鈣質(zhì)，肯極易被機(jī)本吸收利用。咳血的患者往往伴有缺鐵性貧血，因此在飲食中還應(yīng)增加鐵的攝入，以補(bǔ)充血紅蛋白的丟失。咳血患者應(yīng)禁忌食物：不宜進(jìn)食刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥、芥茉等辛辣食品，否則對(duì)呼吸道有刺激作用，可使病情加重。嚴(yán)格控制飲酒，飲灑可使血管擴(kuò)張，甚至導(dǎo)致出血，避免喝咖啡和濃茶等刺激性飲料。
