時(shí)間：2023-07-21 17:28:06
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對(duì)健康教育的理解，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】心理咨詢 大學(xué)生心理健康 心理健康教育
心理健康是確保當(dāng)代大學(xué)生健康成長(zhǎng)必備的心理素質(zhì)。對(duì)于我們的心理健康教育來(lái)說(shuō)，如何讓心理咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理健康教育中良好應(yīng)用呢？本文將對(duì)這一問(wèn)題展開(kāi)了深入探討。
一、讓心理咨詢活動(dòng)與心理健康教育齊頭并進(jìn)開(kāi)展
我們?cè)谧バ睦碜稍冊(cè)诖髮W(xué)生心理健康教育中應(yīng)用之時(shí)，要重視心理咨詢的實(shí)際應(yīng)用。對(duì)于大學(xué)生心理健康教育，我們可以分批次地對(duì)他們開(kāi)展心理咨詢活動(dòng)，積極打造心理咨詢平臺(tái)，獲取大學(xué)生的心理發(fā)展動(dòng)態(tài)情況。我們?cè)趯⑿睦碜稍兓顒?dòng)介入一線心理健康教育之時(shí)，還要注意互動(dòng)工作，例如，我們可以帶領(lǐng)共同研討心理健康教育問(wèn)題，讓他們親身去感受心理健康教育的科學(xué)內(nèi)容，體驗(yàn)心理咨詢工作的效果，從而在一定程度上可以促進(jìn)大學(xué)生心理素質(zhì)的提升，維護(hù)其心理健康。
心理咨詢工作，是讓大學(xué)生與心理健康教育面對(duì)面交流，是強(qiáng)化心理健康教育最直接、最有效、最能夠讓大學(xué)生心理健康教育印象深刻的活動(dòng)。大學(xué)生畢竟涉世不深，他們對(duì)心理健康往往了解不夠深刻，通過(guò)大學(xué)生親自與心理健康師共同探討種種困擾，深刻交流，打開(kāi)心理郁結(jié)[1]。所以，讓大學(xué)生心理咨詢工作與心理健康教育肩并肩，直接深入到日常心理健康教育工作之中，對(duì)心理咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理健康教育中的應(yīng)用，將是十分奏效的，也是我們值得推廣的。
二、通過(guò)心理咨詢的方式，獲得大學(xué)生心理健康方面的動(dòng)態(tài)信息
對(duì)于心理素質(zhì)尚未完全成熟的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，心理健康教育十分必要，因?yàn)樗麄儎倓偼瓿闪嘶A(chǔ)教育階段的文化知識(shí)學(xué)習(xí)，在日常學(xué)習(xí)生活之中，對(duì)心理健康方面的關(guān)注是不夠的。
心理咨詢活動(dòng)是大學(xué)生心理健康教育需要強(qiáng)化的，大學(xué)生心理健康教育要以提升大學(xué)生心理健康素養(yǎng)為目標(biāo)。例如，在心理咨詢之中，我們可以進(jìn)行一些測(cè)試，例如，讓大學(xué)生在面對(duì)突發(fā)事件的時(shí)候，看其心理承受能力。當(dāng)他們?cè)诿鎸?duì)一些意想不到?jīng)_突的時(shí)候，需要考驗(yàn)他們過(guò)硬的心理素質(zhì)。若心理素質(zhì)好，他們就會(huì)用冷靜的心態(tài)、頑強(qiáng)的意志去克服困難，化險(xiǎn)為夷，化困境為有利優(yōu)勢(shì)，完成特定的任務(wù)。我們要通過(guò)多種渠道，使心理健康教育與心理咨詢適時(shí)地開(kāi)展開(kāi)來(lái)。重視大學(xué)生良好的心理素質(zhì)培養(yǎng)，通過(guò)心理咨詢的方式，獲得大學(xué)生心理健康方面的動(dòng)態(tài)信息，我們?cè)陂_(kāi)展實(shí)際的心理健康教學(xué)之中，對(duì)癥下藥，增強(qiáng)心理教育的針對(duì)性，促進(jìn)學(xué)生心理承受能力提升，鍛煉了他們的心理素質(zhì)，促進(jìn)他們良好心理素質(zhì)的形成，為勝任今后的工作，做好充分地心理素質(zhì)準(zhǔn)備。
三、做好心理咨詢活動(dòng)開(kāi)展，傾聽(tīng)大學(xué)生心理健康教育反饋
對(duì)于強(qiáng)化心理健康教育來(lái)說(shuō)，要達(dá)成工作目標(biāo)，就要強(qiáng)化與心理咨詢的互動(dòng)。比如，可以通過(guò)舉辦關(guān)于對(duì)心理健康教育理解的演講比賽。心理咨詢?cè)跍?zhǔn)備演講內(nèi)容的時(shí)候，大量地搜索著相關(guān)資料，有意識(shí)地增強(qiáng)了對(duì)心理健康教育的深度理解，讓大學(xué)生心理健康教育自己以前對(duì)心理健康教育的“碎片化”“只言片語(yǔ)”式的理解，一下子立體起來(lái)。不僅看到了心理健康教育精彩、富有趣味的一面，讓大學(xué)生切身體味到心理健康教育咨詢工作的效果。對(duì)心理咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理健康教育中的落實(shí)，絕不是教師天天宣傳說(shuō)教就能夠?qū)崿F(xiàn)的，要聽(tīng)聽(tīng)大學(xué)生對(duì)心理健康教育的理解，通過(guò)其參加心理咨詢的平臺(tái)，掌握他們的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)他們的一些不當(dāng)理解或者理解上的偏差，加以引導(dǎo)和修正，這是至關(guān)重要的。這樣增強(qiáng)了師生的全面互動(dòng)，讓本來(lái)凝重的交流環(huán)境，一下子活躍起來(lái)，激發(fā)了大學(xué)生心理健康教育的積極性、創(chuàng)造性，讓大學(xué)生心理健康教育在心理咨詢活動(dòng)的推波助瀾下，良好地開(kāi)展起來(lái)。
四、重視校園文化建設(shè)，助推心理咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理健康教育中的應(yīng)用
毋庸置疑，環(huán)境對(duì)人的影響是巨大的。我們?cè)陂_(kāi)展心理咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理健康教育中的有效應(yīng)用之中，要重視校園文化建設(shè)。我們要多組織與心理健康教育相關(guān)的文娛活動(dòng)，讓大學(xué)生心理健康教育在參與活動(dòng)的時(shí)候，不知不覺(jué)地接受著心理健康影響，逐步樹(shù)立起良好的心理素質(zhì)。
校園文化的建設(shè)，對(duì)強(qiáng)化心理咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理健康教育中的落實(shí)，起著助推作用，與此同時(shí)，心理咨詢工作在大學(xué)生心理健康教育的廣泛有效開(kāi)展，也將相得益彰。例如，開(kāi)展關(guān)于心理咨詢工作相關(guān)的小品演出活動(dòng)。讓大學(xué)生的心理健康教育在自?shī)首詷?lè)中，獲得深刻地健康心理引導(dǎo)，增強(qiáng)心理健康素養(yǎng)程度，為大學(xué)生以后的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)、深造等打好良好的心理基礎(chǔ)，增強(qiáng)大學(xué)生的精神干勁，培養(yǎng)出身心健康的社會(huì)需要的高等人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王佳利. 積極心理學(xué)在高職大學(xué)生心理健康教育管理中的應(yīng)用[J]. 科技資訊，2012（34）.
目的探討中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施中的缺陷，分析缺陷發(fā)生的原因，探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對(duì)策，提高患者對(duì)中醫(yī)健康教育的依從性，提升醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平。方法對(duì)本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)與患者面談了解患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問(wèn)題進(jìn)行分析。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者理論知識(shí)欠缺、經(jīng)驗(yàn)不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個(gè)體化特點(diǎn);患者接受程度有限，效果評(píng)價(jià)難以統(tǒng)計(jì)。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)的培訓(xùn)，提高其實(shí)施健康教育的能力;實(shí)施責(zé)任制整體化護(hù)理模式，增設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，加強(qiáng)護(hù)士溝通及心理評(píng)估能力的培訓(xùn)，量化中醫(yī)護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)，使中醫(yī)護(hù)理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)護(hù)理健康教育;缺陷分析;對(duì)策
隨著我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值和專業(yè)水平，滿足了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開(kāi)展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運(yùn)用到臨床護(hù)理健康教育工作中去，進(jìn)一步深化中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代化整體護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合值得深思［1］。現(xiàn)采取以下三種方法對(duì)我院中醫(yī)護(hù)理健康教育發(fā)展的缺陷進(jìn)行分析，提出對(duì)策:①對(duì)本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)與患者面談，了解患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率。③對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問(wèn)題進(jìn)行分析。報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象以我院14個(gè)病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機(jī)抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對(duì)象，了解本院中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的情況及效果。
1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)隨機(jī)抽取200名患者進(jìn)行面談，詢問(wèn)患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對(duì)每月護(hù)士長(zhǎng)檢查涉及的中醫(yī)護(hù)理方面的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。以上三方面收集的資料進(jìn)行有序整理及系統(tǒng)分析。
1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說(shuō)出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對(duì)健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒(méi)有接受到中醫(yī)護(hù)理方面的健康教育。每月護(hù)理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護(hù)理方面比較突出的問(wèn)題有:護(hù)士對(duì)本科優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全面，護(hù)士給患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作時(shí)未給患者交代注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項(xiàng)。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)缺乏醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過(guò)中醫(yī)理論知識(shí)教育。雖然醫(yī)院每年都有計(jì)劃地對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重視程度不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門(mén)比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，一般是很難理解和接受的。護(hù)士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時(shí)參加。
2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個(gè)體化特點(diǎn)護(hù)士對(duì)患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時(shí)間及方法。護(hù)士不了解情志變化對(duì)患者病情及康復(fù)的影響，對(duì)患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對(duì)抗疾病。
2.3個(gè)體化飲食實(shí)施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)科，但營(yíng)養(yǎng)師資源欠缺，營(yíng)養(yǎng)科的飲食種類(lèi)不夠豐富，不能根據(jù)患者個(gè)體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經(jīng)濟(jì)條件的限制，經(jīng)濟(jì)條件差的患者飲食種類(lèi)比較固定，營(yíng)養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長(zhǎng)兼治未病科主任提出:要對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，將來(lái)的營(yíng)養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。
2.4患者對(duì)健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理保健［2］。然而患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對(duì)健康教育的理解能力。而患者對(duì)健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟(jì)條件及生活方式的制約。經(jīng)濟(jì)條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對(duì)健康教育的接受程度就會(huì)受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評(píng)價(jià)難以量化中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時(shí)間;情志變化對(duì)疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個(gè)十分漫長(zhǎng)的過(guò)程。教育實(shí)施者對(duì)受教育者實(shí)施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計(jì)，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)對(duì)健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃并有效地落實(shí)，請(qǐng)醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)的專家授課，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實(shí)行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時(shí)組織一些獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的中醫(yī)知識(shí)比賽，對(duì)學(xué)習(xí)積極或成績(jī)優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時(shí)、課題練習(xí)、疑難問(wèn)題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論水平。良好的護(hù)患溝通是開(kāi)展健康教育的前提，護(hù)士與患者交談時(shí)語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，針對(duì)不同文化程度的人采取相應(yīng)的語(yǔ)言表達(dá)方式，使患者都能接受［3］。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護(hù)理部定期請(qǐng)護(hù)理專家為護(hù)士進(jìn)行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時(shí)組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護(hù)理人員的溝通交流水平。
3.2實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個(gè)體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實(shí)施動(dòng)態(tài)的教育及評(píng)價(jià)。
3.3增加營(yíng)養(yǎng)師，增加飲食種類(lèi)，制定飲食量表營(yíng)養(yǎng)師是被當(dāng)今社會(huì)十分推崇的一個(gè)新興職業(yè)，營(yíng)養(yǎng)師之所以備受社會(huì)關(guān)注是因?yàn)槿藗兘】狄庾R(shí)逐漸提高，對(duì)中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家曾說(shuō)過(guò)，許多的疾病都是吃出來(lái)的。營(yíng)養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當(dāng)就能導(dǎo)致人體陰陽(yáng)平衡的失調(diào)。營(yíng)養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及疾病的特點(diǎn)為患者制定個(gè)體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無(wú)論是從國(guó)家、社會(huì)還是從個(gè)人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來(lái)引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問(wèn)題。［5］
3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點(diǎn)、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護(hù)士對(duì)患者的健康教育可采取一對(duì)一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書(shū)面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實(shí)施。健康教育的實(shí)施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達(dá)到健康教育的目的。
3.5運(yùn)用信息化的工具使健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)量化如今的社會(huì)是信息化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會(huì)信息化的需要已經(jīng)使用了移動(dòng)護(hù)理工作站，把護(hù)理工作的內(nèi)容及考核指標(biāo)量化，使護(hù)理價(jià)值逐步可以量化。“品管圈”在護(hù)理工作中的應(yīng)用也使得護(hù)理的許多指標(biāo)得以量化，很大程度上提高了護(hù)理水平和護(hù)士處理問(wèn)題的能力。中醫(yī)護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進(jìn)一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒(méi)有可能。
4結(jié)論
中醫(yī)歷來(lái)高度重視護(hù)理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理健康教育開(kāi)展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理水平的高低。總結(jié)護(hù)理健康教育工作的不足并及時(shí)整改，提高中醫(yī)護(hù)理健康教育水平，使患者切實(shí)受益，是我們中醫(yī)護(hù)理工作者的任務(wù)與使命。
參考文獻(xiàn)
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［4］梁艷萍．健康教育常見(jiàn)護(hù)理缺陷分析與對(duì)策［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(27)112．
1護(hù)理人員存在的問(wèn)題
1.1對(duì)健康教育的目的認(rèn)識(shí)不清 護(hù)士對(duì)患者健康教育活動(dòng)理解不夠深刻，把健康教育當(dāng)作是護(hù)理以外的額外工作。
1.2對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不足 護(hù)士未能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解，教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，以口頭說(shuō)教式為主，缺少形式多樣，生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性，出院指導(dǎo)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、患者不易理解和接受。
1.3 對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足 健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)。
護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)，特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。一部分護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要。
1.4 缺乏健康教育時(shí)間 角色認(rèn)識(shí)偏差，全院護(hù)士缺編，反映了護(hù)士希望減輕工作負(fù)擔(dān)的愿望，但同時(shí)也包含著不愿承擔(dān)教育者的心理傾向。宣教時(shí)間掌握不好，健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，加上患者剛住院，身體上的不適尚未減輕或去除，如手術(shù)或操作后疼痛或其他不適尚未消失，因此，患者接受健康知識(shí)的效果就不理想。
2患者方面存在的問(wèn)題
2.1 患者本身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及自身文化層次存在差別，多表現(xiàn)在老年人群及農(nóng)村、外來(lái)務(wù)工人員，由于少數(shù)民族的語(yǔ)言不通，再加上生活水平低，經(jīng)濟(jì)條件及衛(wèi)生條件較差，自我保健意識(shí)淡薄等長(zhǎng)期形成的不良習(xí)慣，多數(shù)得病后僅限于解除當(dāng)前的痛苦，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠。而健康宣教對(duì)于文化程度及自身素質(zhì)的修養(yǎng)不同，他們之間的理解、接受能力及需求程度也不盡相同。
2.2 患者對(duì)護(hù)士缺乏信任 受傳統(tǒng)觀念的影響，普遍認(rèn)為護(hù)士只是發(fā)藥、打針，對(duì)護(hù)士宣教的健康教育不能積極主動(dòng)地配合、吸收，有的甚至持有懷疑態(tài)度，凡事只相信醫(yī)生的解釋。
3 措施
3.1掌握護(hù)理健康教育宣教的方法 健康教育有很多方法，護(hù)士可以依據(jù)教育的目的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ孩偃绻康氖窃黾訉W(xué)習(xí)者的知識(shí)，可應(yīng)用個(gè)別會(huì)談、講授、分發(fā)閱讀材料、討論等方式；②如果要改變學(xué)習(xí)者的態(tài)度，可用小組討論、角色扮演、辯論等方式；③如果要幫助學(xué)習(xí)者獲得某種技能，則可用示范及回教、角色扮演等方法。
3.2 清楚認(rèn)識(shí)護(hù)士在健康教育中的作用 ①為服務(wù)對(duì)象提供大量有關(guān)健康的信息；②幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素；③幫助服務(wù)對(duì)象確定存在的健康問(wèn)題；④指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采納健康行為。
3.3轉(zhuǎn)變護(hù)士的理念 對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育是做好健康教育的關(guān)鍵，護(hù)理部通過(guò)職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)，讓在崗護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，提高護(hù)士工作熱情，主動(dòng)地、積極地努力把健康知識(shí)傳授給患者。
3.4健康教育需要多學(xué)科知識(shí)做基礎(chǔ) 我院是一所三級(jí)綜合性醫(yī)院，護(hù)理人員學(xué)歷水平偏低，而健康教育不僅有自然科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)，而且還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、行為學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防保健等知識(shí)。因此護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)水平。同時(shí)，掌握護(hù)患交流技巧、知識(shí)灌輸技巧、適當(dāng)?shù)慕逃绞郊胺椒ǎ@得患者的信任進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，是做好健康教育的一項(xiàng)重要工作。
3.5注意講授的時(shí)機(jī)及知識(shí)量 在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行合適的講解，切不可將正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者將要入睡前進(jìn)行，更不可在患者疾病發(fā)作時(shí)。盡可能選擇上午、下午30min、晚上8-9點(diǎn)時(shí)病房安靜、病者精神較好的時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育[2]。每次講解應(yīng)抓住患者最想了解的最重要的部分，內(nèi)容不可過(guò)多，分次進(jìn)行，以免遺忘或疲倦感。
參考文獻(xiàn)
[1]李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論. 湖南科學(xué)技術(shù)出版社. 2000年：162-176
入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士發(fā)放醫(yī)療組溫馨溝通卡和疾病知識(shí)卡，根據(jù)患者文化程度、理解能力、活動(dòng)能力、采用卡片和語(yǔ)言、操作示范等小范圍集中教育，倡導(dǎo)患者和家屬共同學(xué)習(xí)。手術(shù)前、后、出院前采取相同模式教育。每次施教后由責(zé)任護(hù)士按照自制的健康教育路徑和效果評(píng)價(jià)表提問(wèn)，根據(jù)患者的復(fù)述或觀察患者行為改變情況了解患者對(duì)知識(shí)的掌握程度。及時(shí)解答疑問(wèn)以加強(qiáng)記憶，責(zé)任護(hù)士實(shí)行簽名。出院后建立回訪本，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士定期與患者電話溝通，指導(dǎo)督促患者自我護(hù)理、了解復(fù)診情況和遵醫(yī)行為。邀請(qǐng)10位護(hù)理專家設(shè)計(jì)全程分期教育卡，了解患者、家屬在整個(gè)住院流程中需要哪些信息，化被動(dòng)咨詢?yōu)轭A(yù)見(jiàn)性主動(dòng)教育，使健康教育更加人性化、及時(shí)化。
1.統(tǒng)計(jì)分析
采用Excel2003軟件收集數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。共發(fā)出問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效應(yīng)答率100%。其中男108例(54.00%)，女92例(46.00%);年齡3～92歲，平均年齡67歲;文化程度在大專以上36例(18.00%)，高中58例(29.00%)，初中及以下106例(53.00%);其中白內(nèi)障117例(58.50%)，視網(wǎng)膜脫離31例(15.50%)，青光眼29例(29.00%)，糖尿病視網(wǎng)膜病變11例(5.50%)，眼外傷9例(4.50%)，眼部腫瘤3例(1.50%)。觀察組與對(duì)照組患者性別、年齡、文化程度、病種間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
2.兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況比較
實(shí)施全程分期健康教育卡后，患者相關(guān)疾病知識(shí)(81.00%)、合理用藥知識(shí)(84.00%)、自我護(hù)理知識(shí)(81.00%)和日常預(yù)防知識(shí)(79.00%)掌握人數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表1)。2.3兩組患者健康教育滿意度情況比較實(shí)施全程分期健康教育卡后，患者的對(duì)護(hù)患溝通、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、健康教育內(nèi)容和健康教育方式滿意人數(shù)度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表2)。
3.討論
全程分期健康教育卡與住院流程同步，及時(shí)滿足患者需求有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，才能使患者真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的整體護(hù)理［5］。全程健康教育貫穿于護(hù)理工作始終，使醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，真正做到無(wú)縫隙護(hù)理。在以往時(shí)間段上拓展了預(yù)約、回訪時(shí)段，這種工作的擴(kuò)展形式，使健康教育與眼科住院流程相吻合，能及時(shí)提供患者各種信息，滿足患者知識(shí)和心理需求。全程分期健康教育卡能加深記憶，有效增進(jìn)患者的疾病知識(shí)和依從性單純口頭教育，由于部分患者記憶力差、易遺忘，部分患者不能有效掌握相關(guān)知識(shí)［6］。教育卡采用文字與眼科圖譜相結(jié)合，實(shí)用性強(qiáng)。患者通過(guò)觀看圖譜比較容易認(rèn)識(shí)、理解和接受，學(xué)習(xí)興趣和效果顯著提高［7］。結(jié)合護(hù)理人員的語(yǔ)言與操作示范，增進(jìn)了患者和家屬對(duì)疾病的理解，提高了患者的自我護(hù)理能力，家屬協(xié)助監(jiān)督起到促進(jìn)作用。全程分期健康教育卡便于患者和家屬重復(fù)學(xué)習(xí)，節(jié)約護(hù)士時(shí)間教育卡便于患者和家屬攜帶、保存，在需要時(shí)可主動(dòng)地重復(fù)學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)加深記憶，節(jié)約了護(hù)士反復(fù)開(kāi)展健康教育的工作時(shí)間，從而使患者建立起科學(xué)的自我護(hù)理方式。全程健康教育分期實(shí)施，提高患者滿意度護(hù)士通過(guò)細(xì)致周到的健康教育服務(wù)使患者得到了切實(shí)的實(shí)惠，心理需求得到滿足，拉近了彼此距離，提高了患者滿意度。同時(shí)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的健康教育，樹(shù)立了良好職業(yè)形象。全程健康教育卡自制價(jià)廉、攜帶方便，便于專科知識(shí)普及與宣傳教育卡為自行設(shè)計(jì)，保存于電腦中，便于更改和定期復(fù)印，成本低廉，便于長(zhǎng)期開(kāi)展健康教育。該院各分期卡片深受患者喜愛(ài)，有患者出院時(shí)要多帶幾份給類(lèi)似疾病的親朋好友，無(wú)意中起到普及眼疾知識(shí)和宣傳的作用，吸引了更多希望被提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的患者。
作者：劉忻 高小萍 吳偉娟
兩組患者入院后均給予康復(fù)治療整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的健康教育：入院24h內(nèi)接診護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)專科常識(shí)掌握情況評(píng)估；康復(fù)治療小組包括醫(yī)生、護(hù)士、治療師對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)初期評(píng)估，制定康復(fù)醫(yī)療方案；當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行入院宣教，責(zé)任護(hù)士在患者住院期間隨機(jī)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，出院時(shí)由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)。
實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑對(duì)患者從入院到出院實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的健康教育，定期進(jìn)行評(píng)價(jià)和強(qiáng)化。科室根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及我院健康教育工作模式和多年來(lái)治療經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)健康教育路徑表，具體內(nèi)容包括健康教育評(píng)估、評(píng)價(jià)，疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理調(diào)適技能及出院指導(dǎo)等，根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況，在路徑執(zhí)行時(shí)間及內(nèi)容上可稍作調(diào)整，各項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)層次，分別是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握。患者入院后，責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育路徑表，并詳細(xì)講解該表的特點(diǎn)、工作流程及所要達(dá)到的教育目標(biāo)，取得患者和家屬的理解和配合，同時(shí)完成入院時(shí)的健康教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)健康教育效果不佳者反復(fù)強(qiáng)化，直到達(dá)到教育目標(biāo)。健康教育路徑表置于患者病歷夾中，便于康復(fù)小組成員使用。護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)每日查房時(shí)按照路徑表內(nèi)容進(jìn)行抽查，了解患者及家屬掌握情況，督促健康教育的落實(shí)；實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)人不定期通過(guò)問(wèn)(如詢問(wèn)患者相關(guān)知識(shí))、視(觀察患者健康行為)、導(dǎo)(引導(dǎo)患者提問(wèn))、測(cè)(測(cè)量患者肢體康復(fù)指標(biāo)值)等方法對(duì)臨床路徑表執(zhí)行情況進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控。
2康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
分別于入院時(shí)、入院60d及入院90d時(shí)采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，F(xiàn)MA)評(píng)定兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能；采用改良Barthel指數(shù)(modifiedbarthelindex，MBI)評(píng)定兩組患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)。參照文獻(xiàn)設(shè)計(jì)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)掌握情況調(diào)查問(wèn)卷，分優(yōu)、良、一般和差四個(gè)評(píng)價(jià)結(jié)果；設(shè)計(jì)對(duì)健康教育和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得計(jì)量資料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果(表2～4)
兩組患者入院時(shí)其FMA及MBI評(píng)分組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩組患者FMA及MBI評(píng)分均較入院時(shí)有一定程度改善，并且上述指標(biāo)均以實(shí)驗(yàn)組的改善幅度相對(duì)較顯著，與對(duì)照組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)康復(fù)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
4討論
健康教育是傳授健康知識(shí)的重要途徑，是整體護(hù)理的重要內(nèi)容。顱腦損傷患者病情進(jìn)展具有規(guī)律性，從軟癱期、痙攣期、恢復(fù)期到后遺癥期，每一個(gè)階段患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療需要各不相同，因此，如何提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的了解，對(duì)其后續(xù)一系列康復(fù)干預(yù)均具有重要意義。傳統(tǒng)的健康教育中，護(hù)士大多以自己的工作為中心來(lái)選擇健康教育的時(shí)間、內(nèi)容，通常采用填鴨式的教育方法，不評(píng)估患者的生理、心理狀況以及對(duì)健康教育的需求，臨床路徑理論和實(shí)踐方法借鑒到健康教育領(lǐng)域，通過(guò)評(píng)估教育對(duì)象，理解其心理、生理及文化等需求，從而制定出針對(duì)性強(qiáng)、有序的健康教育路徑，相對(duì)于傳統(tǒng)健康教育，路徑式健康教育在實(shí)施過(guò)程中更具有計(jì)劃性、針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性。
臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，規(guī)范診療和護(hù)理行為的一種新的模式。我療養(yǎng)院康復(fù)中心是全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心，主要承接急性期處置后康復(fù)恢復(fù)期的顱腦損傷患者，借鑒臨床路徑的理論及實(shí)施方法，根據(jù)患者不同階段存在的健康問(wèn)題及治療需求，把內(nèi)容豐富全面的健康教育的各項(xiàng)內(nèi)容(包括疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理調(diào)適技能、出院指導(dǎo)等)按計(jì)劃實(shí)施，并在定期的小組康復(fù)評(píng)估會(huì)議中對(duì)健康教育的執(zhí)行與效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)督促執(zhí)行者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。本研究中，入院時(shí)兩組患者FMA及MBI評(píng)分組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；入院60d、90d后兩組患者FMA及MBI評(píng)分均有一定程度改善，并且以實(shí)驗(yàn)組的改善幅度較顯著(P＜0.05)，同時(shí)該組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況亦顯著優(yōu)于對(duì)照組。
提示在常規(guī)二級(jí)康復(fù)干預(yù)下輔以臨床路徑式健康教育，能促使患者及家屬了解顱腦損傷康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期康復(fù)干預(yù)的重要性，最終促進(jìn)肢體功能改善、生活質(zhì)量提高，其原因在于路徑式健康教育從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)康復(fù)教育缺乏質(zhì)性評(píng)估的缺陷，創(chuàng)建了“指導(dǎo)、互動(dòng)、合作”的新型醫(yī)患關(guān)系。另外，如何提高患者滿意度一直是臨床中所關(guān)注的問(wèn)題，在本研究的顱腦損傷恢復(fù)期實(shí)施路徑式健康教育中充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，讓患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的健康教育有一個(gè)全新的、正確的認(rèn)識(shí)，讓患者充分參與到康復(fù)計(jì)劃中來(lái)，建立了最理想的共同參與型醫(yī)患關(guān)系，患者的滿意度大大提高。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.634 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1693-01
隨著整體護(hù)理的不斷發(fā)展和實(shí)施，護(hù)理工作的范疇也在擴(kuò)大，維持人類(lèi)健康已成為護(hù)理工作者的神圣職責(zé)，護(hù)理工作從面向疾病擴(kuò)展到面向健康，生活水平的提高改變了人們的健康觀念，使健康日益成為人們的第一需要。人們對(duì)生存和生命的價(jià)值越來(lái)越重視，不僅希望有病能得到及時(shí)良好的治療，而且希望不得病，終身健康，因此做好健康教育工作十分重要。我院從開(kāi)展整體護(hù)理，實(shí)施健康教育以來(lái)收益匪淺。我們認(rèn)識(shí)到，健康教育不僅是一種治療手段，也是挖掘護(hù)士潛能，展現(xiàn)護(hù)士才干，體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值的重要手段。現(xiàn)根據(jù)護(hù)士在健康教育中必須具備的知識(shí)與技能談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 必須樹(shù)立現(xiàn)代健康教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀
1.1 現(xiàn)代健康觀念 世界衛(wèi)生組織對(duì)人類(lèi)健康概念的界定是“健康不但是沒(méi)有身體的疾病和缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力”，這就是現(xiàn)代健康觀念。這一觀念已被越來(lái)越多的人接受。他們希望掌握更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識(shí)，這一健康觀念使護(hù)理工作者對(duì)人的理解.對(duì)健康概念的理解，有了認(rèn)識(shí)上的飛躍，只有樹(shù)立完整的健康觀念，才能把健康教育工作做好。
1.2 以病人為中心的整體護(hù)理觀 醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼⑿睦怼⑸鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”按護(hù)理程序解決病人健康問(wèn)題的護(hù)理模式，這是社會(huì)發(fā)展向醫(yī)療服務(wù)提出的更高更深層次的要求。
1.3 轉(zhuǎn)變觀念是保證健康教育質(zhì)量的關(guān)鍵 整體護(hù)理觀念，確立了護(hù)理工作者要主動(dòng)為病人提供全方位、多元化服務(wù)，確立護(hù)士必須承擔(dān)多角色功能。健康教育不是一般的知識(shí)灌輸而是有助于病人建立健康行為的手段。因此必須轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹(shù)立全新的健康觀和整體護(hù)理觀，才能為病人更好的實(shí)施健康教育。
2 必須掌握良好的溝通技巧
溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù)。學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧與病人進(jìn)行有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ)，也是獲得健康教育的必不可少的方法。
2.1 交談是溝通的主要方式 交談中護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)該是親切、美好的，要注意語(yǔ)氣，要善于總結(jié)哪一種語(yǔ)調(diào)易于讓患者接受，易于讓患者感到被理解，只有這樣才能產(chǎn)生良好的溝通效果。
2.2 具有易被接受的親切感 在健康教育中，護(hù)士要以良好的儀態(tài)、儀表、言談舉止等，表現(xiàn)出較高的文化道德修養(yǎng)，給病人以可信、可親的感覺(jué)，用嫻熟的專業(yè)技術(shù)及處理護(hù)理問(wèn)題的能力，取得病人的信任，真正做到急病人所急，想病人所想，讓病人有親切感，營(yíng)造一種和諧的人際氛圍，為實(shí)現(xiàn)病人的需求提供良好的條件，使其自愿接受并配合健康教育。
3 必須具有熟練的專業(yè)知識(shí)和技能
3.1 具有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)及人文理論的知識(shí) 護(hù)士在健康教育中應(yīng)具備豐富的學(xué)科專業(yè)知識(shí)水平和應(yīng)用專業(yè)知識(shí)解決問(wèn)題的能力，能夠熟練運(yùn)用健康教育的原理和方法，結(jié)合人文理論如心理學(xué)、教育學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，有計(jì)劃，有步驟，有目標(biāo)的實(shí)施健康教育。
3.2 加強(qiáng)健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育順利進(jìn)行的保障，只有熟練掌握并運(yùn)用人際傳播健康教育處方，行為干預(yù)，制定和使用標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃等基本技能，遵循評(píng)估-診斷-計(jì)劃制定-實(shí)施-效果評(píng)價(jià)的教育程序，才能不斷提高臨床護(hù)理中健康教育的水平。
4 必須具有較強(qiáng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)能力
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；量化健康教育；實(shí)施體會(huì)
我國(guó)目前正在由疾病為中心的護(hù)理模式向以患者為中心和人的健康為中心的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。隨著整體護(hù)理的深入開(kāi)展，健康教育變得日益重要而有實(shí)際意義。健康教育是護(hù)理人員通過(guò)各種教育形式使患者或其他人群獲得預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康知識(shí)的護(hù)理活動(dòng)[1]。健康教育形式多種多樣，在具體實(shí)踐過(guò)程中，我們把健康教育分為量化健康教育和隨機(jī)健康教育兩種形式。量化健康教育，是護(hù)士根據(jù)健康教育計(jì)劃，在一定時(shí)間內(nèi)每天對(duì)每個(gè)患者完成一定量的教育內(nèi)容，貫穿于治療、護(hù)理中，貫穿于患者從入院到出院的全過(guò)程。通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為量化健康教育能使患者最大程度受益，提高護(hù)理質(zhì)量，便于行政部門(mén)質(zhì)控，更適合于基層醫(yī)院。現(xiàn)將實(shí)施體會(huì)總結(jié)如下。
1 實(shí)施方法
1.1 組織結(jié)構(gòu) 護(hù)理部主任指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)總體安排，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)并制定相應(yīng)措施，由全體護(hù)理人員共同實(shí)施。
1.2 具體措施 首先制定出《標(biāo)準(zhǔn)量化健康教育計(jì)劃》，以其為準(zhǔn)則，根據(jù)不同時(shí)期、不同健康問(wèn)題、不同心理狀態(tài)，給予針對(duì)性健康教育；規(guī)范量化健康教育用語(yǔ)，根據(jù)患者年齡、性別、文化層次、社會(huì)背景等，適用不同的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育；設(shè)立疾病的常見(jiàn)知識(shí)卡、健康教育卡、健康之友手冊(cè)、活動(dòng)性板報(bào)，便于對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病的治療、護(hù)理過(guò)程及防病知識(shí)、出院指導(dǎo)等的健康宣教；設(shè)立量化健康教育滿意度調(diào)查表，采取召開(kāi)工休座談會(huì)、不定期調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)健康教育工作進(jìn)行反饋。
1.3 具體內(nèi)容 向患者及家屬介紹發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素和治療護(hù)理措施，講解疾病的保健常識(shí)、藥物的作用機(jī)理、用途、不良反應(yīng)及防治方法，如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，醫(yī)患互動(dòng)配合等，同時(shí)還要介紹就醫(yī)環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)護(hù)水平等情況。參加量化健康教育的護(hù)理人員定期進(jìn)行座談會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
1.4 評(píng)估方法 為保證量化健康教育有效實(shí)施，護(hù)理部深入病房，不定期將量化健康教育滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者及家屬，采取問(wèn)卷調(diào)查法、明察暗訪法，進(jìn)行質(zhì)量反饋。并根據(jù)反饋結(jié)果，不斷修改完善量化健康教育具體實(shí)施方案。
2 優(yōu)點(diǎn)
2.1 由于量化健康教育每天宣教的內(nèi)容由淺入深，循序漸進(jìn)，內(nèi)容較全面。重點(diǎn)問(wèn)題，反復(fù)指導(dǎo)，可加深患者的理解記憶，使其充分認(rèn)識(shí)并掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，積極主動(dòng)配合治療護(hù)理工作，利于疾病的早日康復(fù)。如糖尿病患者其飲食治療為首要的治療措施，患者入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面、系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)，讓其意識(shí)到飲食控制的重要性，幫助患者逐漸建立并適應(yīng)嚴(yán)格的糖尿病飲食，有效地控制血糖水平，治療效果顯著，并建立起了良好的護(hù)患關(guān)系。
2.2 量化健康教育使患者在問(wèn)題出現(xiàn)前就有良好的心理準(zhǔn)備及應(yīng)對(duì)方案，有利于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，故具有前瞻性。如手術(shù)患者，術(shù)前通過(guò)量化健康教育，幫助患者了解手術(shù)方式、術(shù)后可能再現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及其預(yù)防應(yīng)對(duì)方法。如術(shù)后尿滯留，患者能正確面對(duì)并主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)方法，需采取導(dǎo)尿術(shù)者明顯減少。各種骨折術(shù)后患者，主動(dòng)下床活動(dòng)、功能鍛煉大大提前，消除恐懼、緊張、焦慮不良心態(tài)，使患者平均住院日明顯縮短。
2.3 量化健康教育在實(shí)施過(guò)程中，彌補(bǔ)了護(hù)理隊(duì)伍中，因服務(wù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、施教方法參差不齊等原因所造成的宣教內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、凌亂等方面的不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使健康教育更具科學(xué)性、針對(duì)性、全面性。同時(shí)，減少了施教時(shí)間，不會(huì)對(duì)日常護(hù)理工作造成較大影響。
3 注意事項(xiàng)
3.1 為保證量化健康教育有效實(shí)施，全體護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，參加相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)講座、專題護(hù)理查房等，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，全面提高護(hù)士自身整體素質(zhì)，認(rèn)真履行健康教育者角色。
3.2 掌握良好的交流技巧和教育技能，建立良好的護(hù)患關(guān)系。每個(gè)患者入院后，對(duì)自己的身體狀況、所患疾病的原因及愈后情況非常關(guān)心，迫切了解相關(guān)知識(shí)，會(huì)主動(dòng)咨詢健康保健知識(shí)等。因此，護(hù)士要掌握良好的溝通技巧，與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系。要深入病房，主動(dòng)關(guān)心患者，耐心回答患者的疑問(wèn)，使其感受到溫暖呵護(hù)，拉近護(hù)患間的距離。在交流中，要尊重患者，注意交流的語(yǔ)言和提問(wèn)方法，圍繞患者病情、心理反應(yīng)等重點(diǎn)。要注意傾聽(tīng)，通過(guò)回答的方法，幫助患者有效掌握教育內(nèi)容。
3.3 在實(shí)施量化健康教育時(shí)，要注意個(gè)體差異，充分體現(xiàn)個(gè)體化。由于文化背景的不同，患者對(duì)所患疾病的看法和態(tài)度是不一樣的[2]。文化程度越高，對(duì)知識(shí)渴求越多，接受能力越強(qiáng)，掌握的信息亦隨之增多。隨著年齡的增加，對(duì)信息的接受能力、掌握能力相應(yīng)越少。因此，在實(shí)施健康教育時(shí)，對(duì)文化程度低及老年患者，應(yīng)采取不同的宣教方法和形式，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。內(nèi)容應(yīng)淺顯易懂，不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)快，吐字清晰，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免患者疲勞。盡量要用講解、示范、圖解資料相結(jié)合的教育方式，也可采用每天提問(wèn)方式的宣教方法，講解現(xiàn)存的生理、心理健康問(wèn)題及注意事項(xiàng)為主，增強(qiáng)健康教育效果。對(duì)中青年及文化層次高、理解能力較強(qiáng)的患者，則從生理、心理、社會(huì)全方位健康問(wèn)題的發(fā)生原理、影響因素、預(yù)防保健等方面進(jìn)行綜合宣教，適當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，采取口頭、書(shū)面教育形式，以啟發(fā)和回答為主，激勵(lì)他們積極參與健康維護(hù)，改變不良生活方式。這樣做既滿足了不同層次的需要，又能收到良好的健康教育效果。
3.4 應(yīng)爭(zhēng)取相關(guān)專業(yè)人員理解支持。在對(duì)患者量化健康教育過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意與患者主管醫(yī)生交流，主動(dòng)參與醫(yī)生查房，了解患者有關(guān)治療方法、用藥特點(diǎn)、手術(shù)方式及各種特殊檢查項(xiàng)目等，共同商議患者在治療護(hù)理中的注意事項(xiàng)，達(dá)到健康教育的最終目的，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
量化健康教育的實(shí)施，使廣大患者提高了自身保健能力，減少了疾病及并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕病痛的目的，體現(xiàn)了以患者為中心，改善了醫(yī)院的形象，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，也有利于護(hù)理人員素質(zhì)能力的全面提高，擴(kuò)大了護(hù)士在治療、預(yù)防、保健中的職能和作用，提高了護(hù)士在維持健康中的地位。
參 考 文 獻(xiàn)
（1）醫(yī)院護(hù)理部在全院范圍內(nèi)制訂并實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育模式及評(píng)價(jià)方法，對(duì)健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中，注重實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和接受能力，逐步增加健康教育知識(shí)難度，并制訂出能體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃地對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。
（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類(lèi)患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料及通俗易懂的健康教育知識(shí)小冊(cè)子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育。實(shí)習(xí)護(hù)士參照健康教育記錄單，明確健康教育過(guò)程，逐步對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免發(fā)生個(gè)別健康教育項(xiàng)目遺漏的現(xiàn)象，保證在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室時(shí)健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。
（3）通過(guò)崗前培訓(xùn)及各種類(lèi)型的講座，內(nèi)容包括臨床護(hù)理、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交往、護(hù)理禮儀等知識(shí)，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解健康教育的必要性。要求實(shí)習(xí)護(hù)士掌握必要的護(hù)理禮儀知識(shí)、適當(dāng)?shù)慕】到逃绞郊白o(hù)患交流技巧，以期樹(shù)立自己的職業(yè)形象，提高患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實(shí)習(xí)護(hù)士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語(yǔ)、行為舉止等，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士特點(diǎn)，采用文字材料配以實(shí)物、圖畫(huà)、照片等，以加深護(hù)士的理解與記憶。
（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、豐富健康教育知識(shí)和一定溝通技巧的主管護(hù)師以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合專科特點(diǎn)，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護(hù)士示范各類(lèi)健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護(hù)理評(píng)估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與患者進(jìn)行以上各項(xiàng)交流。帶教教師及時(shí)指出實(shí)習(xí)護(hù)士在交流過(guò)程中存在的問(wèn)題，避免實(shí)習(xí)護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。
（5）加強(qiáng)健康教育質(zhì)量控制，及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施的健康教育做出評(píng)價(jià)。每月定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考評(píng)。通過(guò)定時(shí)檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士在健康教育培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實(shí)習(xí)護(hù)士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護(hù)理實(shí)踐中逐步開(kāi)展健康教育。
（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開(kāi)展形式多樣的健康教育實(shí)踐技能培訓(xùn)。
①利用護(hù)理查房、護(hù)理操作、治療間隙對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)提問(wèn)，對(duì)回答錯(cuò)誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補(bǔ)充，加深實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)的理解與記憶。
②各科還可根據(jù)專科特點(diǎn)制作健康教育資料，讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識(shí)展板、圖片、宣傳小冊(cè)子及幻燈片等。
③開(kāi)展健康教育實(shí)踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對(duì)話，讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)角色扮演對(duì)患者開(kāi)展健康教育及衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通表達(dá)能力。由帶教教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)在健康教育實(shí)施過(guò)程中表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)護(hù)士予以肯定和表?yè)P(yáng)。
④各科室在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)士小組討論，就實(shí)習(xí)期間健康教育實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，讓實(shí)習(xí)護(hù)士及時(shí)總結(jié)在健康教育實(shí)施方面的心得體會(huì)，并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月，我院護(hù)理部在實(shí)習(xí)期末對(duì)在我院實(shí)習(xí)的80名護(hù)士進(jìn)行了健康教育知識(shí)及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機(jī)抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達(dá)95%，健康教育效果良好。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞 健康教育;方法;探討
醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是指對(duì)特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行的與疾病有關(guān)醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的教育[2].是以醫(yī)院病房為教學(xué)基地,以病人和家屬為教育對(duì)象,通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式,以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,人們新健康觀已深入人心,目前全國(guó)各地醫(yī)院的健康教育已逐步由“以疾病護(hù)理為中心”的醫(yī)學(xué)階段,過(guò)渡到“以健康護(hù)理為中心”的社會(huì)階段。健康教育已成為護(hù)理人員的重要任務(wù),護(hù)理的功能已由單一的護(hù)理轉(zhuǎn)向預(yù)防、康復(fù)和保健等綜合性領(lǐng)域,由單純的疾病護(hù)理拓展為生物--心理--社會(huì)多方位護(hù)理。護(hù)士的職能已不再是單純地照顧患者,而還必須同時(shí)向患者、家屬、甚至社會(huì)群體提供衛(wèi)生咨詢和健康指導(dǎo)。可見(jiàn),護(hù)理人員是病人教育的主要施教者,在整個(gè)教育過(guò)程中扮演著關(guān)鍵性的角色,采用哪些教育方式和途徑?在哪些問(wèn)題值得探討?如何有效地開(kāi)展病人教育活動(dòng)?最大限度地提高健康教育效果,是當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理工作中值得認(rèn)真研究的重要課題。筆者對(duì)200多病人、家屬和護(hù)士進(jìn)行健康教育問(wèn)卷調(diào)查和座談,結(jié)合自己多年來(lái)臨床健康教育實(shí)踐,說(shuō)說(shuō)下列幾點(diǎn)粗淺的做法與探究。
1基層醫(yī)院護(hù)理健康方法
1.1多種形式并舉,提高教育質(zhì)量
1.1.1計(jì)劃性教育
科室針對(duì)病人和家屬的各方面具體情況制定一套切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃。
1.1.2隨時(shí)性教育
護(hù)士要理解病人和家屬的感受,盡可能滿足他們的要求,并根據(jù)不同時(shí)段、不同個(gè)性、不同健康和心理狀態(tài),及時(shí)地、恰到好處地宣教。可在給病人發(fā)藥、換藥、打針、量血壓等時(shí)間提供大量有關(guān)疾病和自我保護(hù)技能的教育活動(dòng),也可在病床前、家中或其它場(chǎng)合用隨便、輕松聊天談話等方式進(jìn)行宣教。
1.1.3 書(shū)面形式教育
結(jié)合各種疾病的特點(diǎn),整理成健康資料手冊(cè)和卡片發(fā)給病人和家屬閱讀學(xué)習(xí)。要求文字簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂,并插上與宣教內(nèi)容向匹配的圖片,讓資料手冊(cè)圖文并茂、生動(dòng)具體(有趣),方便于病人隨時(shí)的、正確的理解相關(guān)知識(shí),從而達(dá)到宣教的目的。
1.1.4交談答疑式教育
是在文字配講方式基礎(chǔ)上,側(cè)重教育信息溝通的雙向性。一方面,讓病人根據(jù)其他知識(shí)或信息提出疑點(diǎn)或難點(diǎn),護(hù)士給予解答和質(zhì)疑,幫助病人提高認(rèn)識(shí),加深理解。另一方面,護(hù)士可選擇已講內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)或相互間進(jìn)行討論和分析,也可以測(cè)試病人掌握程度,從而提高病人積極性和主動(dòng)性。
1.1.5示范性教育
針對(duì)病人水平受限制,健康知識(shí)缺乏,技巧掌握深淺不同,護(hù)士應(yīng)先做示范,然后由病人獨(dú)立操作,在護(hù)士的指導(dǎo)下反復(fù)實(shí)踐,直到掌握為止。
1.1.6小組性教育
把共同健康問(wèn)題和需要的病人或家屬成員組織在一起,分成小組。根據(jù)他們的教育程度,對(duì)相關(guān)知識(shí)、技巧掌握方法等進(jìn)行示范、咨詢、回答式教育,再由她(他)將這些知識(shí)傳給其他病人,從而達(dá)到共同掌握健康醫(yī)學(xué)知識(shí)的目的。
1.1.7實(shí)物性教育
運(yùn)用模型向病人展示和講解,教會(huì)疾病預(yù)防方法和自我保護(hù)措施。模型的真實(shí)感教育能啟發(fā)病人的好奇心和求知欲,能盡快地達(dá)到宣教的效果。
1.1.8出板報(bào)、播放電視錄像教育
醫(yī)院可根據(jù)季節(jié)性或每個(gè)月出版帶有共性的健康內(nèi)容板報(bào)或宣傳之窗,在每個(gè)科室大廳有計(jì)劃的播放健康教育錄像帶或VCD光盤(pán)。
1.1.9開(kāi)展咨詢熱線電話
定時(shí)解答病人各種疑問(wèn),指導(dǎo)有關(guān)健康知識(shí)及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施,使其能針對(duì)性地了解疾病知識(shí),改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,消除心中的憂慮,建立良好的生活方式。
1.2抓好三個(gè)宣教良機(jī),寓健康教育全過(guò)程
1.2.1入院宣教
病人一入院就感到護(hù)理人員對(duì)他的關(guān)心,是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提,更是為進(jìn)行健康教育打下良好的基礎(chǔ)。一個(gè)健康人住院就轉(zhuǎn)換成病人,不管從哪個(gè)角度想都是可以理解她的內(nèi)心世界,所以,護(hù)理人員應(yīng)在講話的態(tài)度、方式、語(yǔ)調(diào)下功夫,力爭(zhēng)創(chuàng)造和諧融洽的氣氛,用親切和熱情的語(yǔ)言介紹周?chē)h(huán)境、全體醫(yī)護(hù)人員、住院注意事項(xiàng),飲食起居,作息時(shí)間等醫(yī)院規(guī)章制度,并向鄭重病人承諾:“您在診療期間,如有困難、要求等任何問(wèn)題,請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系,我們將盡力為您提供滿意的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活上的照顧”。從而消除病人對(duì)醫(yī)院陌生感和孤獨(dú)無(wú)助感,盡快進(jìn)入角色。
1.2.2住院治療階段宣教
從病人住院到康復(fù)需要一段時(shí)間,在這階段里,護(hù)理人員應(yīng)因人而異即根據(jù)不同病人的心態(tài)、行為情緒和治療效果等分別實(shí)施治療知識(shí)和病因的宣教。普通病人在進(jìn)入病房后馬上宣教,急性病病人應(yīng)安排在初步診療后進(jìn)行,高危病人則應(yīng)該在搶救處理后重點(diǎn)對(duì)家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育。
在疾病恢復(fù)時(shí)期,病人的病情得到有效控制。為加速疾病治愈,病人對(duì)有關(guān)健康問(wèn)題求知欲較強(qiáng),這是健康教育最有利時(shí)機(jī),護(hù)理人員可采取多種教育方式并舉,有計(jì)劃、有系統(tǒng)、分階段,由淺入深地進(jìn)行疾病知識(shí)的防治、保健、康復(fù)訓(xùn)練、自護(hù)知識(shí)和自控能力等方面的教育。如,向病人宣傳所患疾病的病因和誘發(fā)因素,臨床癥狀等等,使病人自己了解所患的病和預(yù)防發(fā)病的注意事項(xiàng),能較好地控制住自己的情緒,避免病情復(fù)發(fā);向病人解釋輔助檢查、特殊診療、進(jìn)行手術(shù)、常規(guī)化驗(yàn)等意義和必要性,使病人和家屬支持合作,提高成功率,減少并發(fā)癥,縮短了病程;向病人宣傳用藥知識(shí),如所用藥物的藥理作用、用法、時(shí)間、副作用及注意事項(xiàng),使病人按時(shí)按量服藥;向病人進(jìn)行飲食指導(dǎo),盡可能使用他們熟悉的常用語(yǔ),避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。重視病人的飲食,糾正病人的不良飲食習(xí)慣,講解不合理飲食帶來(lái)的后果,使病人的飲食合理化,有利于疾病的康復(fù);向病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo),要求病人在疾病的不同時(shí)期不同程度進(jìn)行功能鍛煉活動(dòng)量。病人掌握了這些知識(shí)并運(yùn)用這些知識(shí)就能促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。
1.2.3出院前宣教
病人出院意味著病人重新回到家庭及社會(huì)角色,為幫助病人實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變,早日回歸社會(huì),主管護(hù)士要十分熱情歡送病人,并對(duì)他們進(jìn)行出院指導(dǎo),如制定康復(fù)計(jì)劃、按時(shí)服藥、運(yùn)動(dòng)量適中,合理飲食,定時(shí)復(fù)查,應(yīng)急處理等防病保健和加強(qiáng)自我護(hù)理能力的指導(dǎo)。
1.3針對(duì)不同的群體采用不同的溝通方法
1.3.1實(shí)施健康教育要按照人的心理特征不同而方法不一樣
對(duì)性格外向、開(kāi)朗者需要多講道理;對(duì)抑郁內(nèi)向性格者,語(yǔ)言要適度,耐心解釋病人的問(wèn)題;對(duì)自己疾病滿不在乎的病人,重點(diǎn)講解疾病的危害和疾防的重要性;對(duì)少數(shù)民族病人要尊重他們的生活習(xí)慣,注意保護(hù)病人的隱私。
1.3.2實(shí)施健康教育要因人而異
對(duì)文化層較高的可采用書(shū)面材料,講解及征求意見(jiàn)的形式;對(duì)文化低的多用講解與示范的教育形式;對(duì)兒童要采用直觀形式帶有故事性教育方法,有些內(nèi)容應(yīng)讓家長(zhǎng)了解并掌握;對(duì)老年人常用通俗易懂的語(yǔ)言,重點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào),增加記憶力。
1.3.3不同的病種教育方式也不同
急性病多講解避免疾病再?gòu)?fù)發(fā)的方法,減少合并癥的發(fā)生以及預(yù)防措施;慢性病多采用電教化教育,以教會(huì)自我護(hù)理的方法,以預(yù)防保健措施為主。
總之,在健康教育過(guò)程中,應(yīng)用循證護(hù)理方法,全面了解國(guó)內(nèi)外對(duì)該項(xiàng)目的開(kāi)展情況,將科研結(jié)果作為實(shí)證與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者各對(duì)健康教育的需求相結(jié)合,尋求最佳的教育方法,使患者受益[4]。
2基層醫(yī)院健康教育探討
我國(guó)基層醫(yī)院護(hù)理教育工作還處在起始階段,各方面工作還有待于探討。
2.1臨床護(hù)士學(xué)歷層次偏低
絕大多數(shù)護(hù)士未接受正規(guī)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)[5]。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,醫(yī)院管理者要在物力、財(cái)力和精力等方面加大投入,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種培訓(xùn)教育,舉辦學(xué)術(shù)講座和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),組織她們有計(jì)劃地學(xué)習(xí)各種護(hù)理健康教育知識(shí),使護(hù)理人員掌握基本知識(shí)與技能,學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧,從根本上提高了綜合素質(zhì),真正適應(yīng)新模式下的角色多元化。同時(shí),可以借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)院中老年護(hù)士進(jìn)行多層次、多渠道的培訓(xùn),學(xué)習(xí)有關(guān)專科知識(shí),如心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、藥理學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)和傳播學(xué)等等。充分挖掘這個(gè)年齡層次的潛力,讓她們掌握必要的知識(shí)和技巧,培養(yǎng)她們成為專科護(hù)士或健康護(hù)理專家,既為基層醫(yī)院解決難題,又為社區(qū)護(hù)理的順利開(kāi)展儲(chǔ)備健康教育人才。
2.2轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識(shí)
開(kāi)展病人教育要求護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變思想觀念,用全新的角度去認(rèn)識(shí)護(hù)理基本概念,人的健康概念及新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系,樹(shù)立新的護(hù)理模式觀,把健康教育從“普及衛(wèi)生知識(shí)”轉(zhuǎn)變到“建立健康行為”上來(lái)。護(hù)士要通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論和培訓(xùn),真正學(xué)會(huì)以“健康”為中心去認(rèn)識(shí)和思考問(wèn)題。對(duì)病人,一方面實(shí)行疾病教育,以掌握疾病知識(shí)為目的;另一方面,高度重視病人心理護(hù)理,特別是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育。
2.3盡量符合個(gè)體化病人的需要,采用多種形式進(jìn)行教育,避免枯燥、單調(diào)的說(shuō)教[6]
從我們對(duì)200多位病人(家屬)、護(hù)理人員、社會(huì)人員調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn),醫(yī)院護(hù)理健康教育形式和方法單一,資料根本無(wú)量化,宣教內(nèi)容枯燥、單調(diào)、不具體。護(hù)士在宣教中都用口頭解釋為主,幾乎不規(guī)范,有一定的隨意性,同時(shí)受知識(shí)深度和廣度等因素影響,健康指導(dǎo)不通俗,沒(méi)有量化,導(dǎo)致病人對(duì)健康教育內(nèi)容不能真正的理解和掌握,因而達(dá)不到真正的效果。
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1.1一般資料：我院心內(nèi)科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71（61.6±9.3）歲，收縮壓160～205（183.3±13.2）mmHg，舒張壓90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國(guó)高血壓治療指南（實(shí)用本）》高血壓分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。
2聾啞患者的特點(diǎn)
2.1聾啞患者的生理特點(diǎn)：聾啞患者是指喪失聽(tīng)覺(jué)能力和口頭語(yǔ)言交流能力的病人，由于語(yǔ)言溝通無(wú)效，病人不能用語(yǔ)言表述自己的不適，醫(yī)務(wù)人員很難理解和明白病人所要表達(dá)的內(nèi)容，這也是對(duì)護(hù)理工作的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。
2.2聾啞患者的心理行為特點(diǎn)：
2.2.1情緒表達(dá)障礙：聾啞患者情緒表達(dá)障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等［2］。由于聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來(lái)觀察，因此表現(xiàn)出異常的安靜或處于緘默狀態(tài)，常讓人誤解為不太正常或不夠靈敏，久而久之會(huì)使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環(huán)境接納，就會(huì)產(chǎn)生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。
2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現(xiàn)為：過(guò)分依賴、固執(zhí)及任性等。很多聾啞患者對(duì)家人有很強(qiáng)的依賴心理，特別是患病時(shí)，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達(dá)，當(dāng)這種心理需求被聽(tīng)力言語(yǔ)障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時(shí)，可能會(huì)有較明顯的固執(zhí)、任性等表現(xiàn)。
2.2.3社會(huì)交往困難：聽(tīng)力言語(yǔ)障礙會(huì)妨礙聾啞患者的正常社會(huì)交往，使他們難以結(jié)交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會(huì)感到自我形象低弱，害怕見(jiàn)陌生人，從而產(chǎn)生自卑感、缺乏自信心、愛(ài)沖動(dòng)且容易發(fā)脾氣。
2.2.4學(xué)習(xí)障礙：我國(guó)的健康教育普及程度較低，聾啞患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解則更少，而該類(lèi)患者所面臨的最大問(wèn)題就是溝通問(wèn)題，由于他們聽(tīng)力言語(yǔ)的障礙，在交流中會(huì)出現(xiàn)交流不暢、理解錯(cuò)誤等問(wèn)題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問(wèn)題是復(fù)雜而困難的。
3健康教育的實(shí)施
3.1護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)：護(hù)士除了要具備較全面的專科理論知識(shí)和健康教育的經(jīng)驗(yàn)外，還要具備愛(ài)心、耐心、細(xì)心的職業(yè)品質(zhì)，要給予聾啞患者積極的關(guān)注和尊重，使其能充分接納護(hù)士，必要時(shí)可學(xué)習(xí)常用的一些手語(yǔ)，以便能與聾啞患者更好地交流。
3.2健康教育的內(nèi)容：
3.2.1疾病和藥物知識(shí)：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預(yù)防的意義。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓，并知道自己的血壓控制目標(biāo)，督促家屬協(xié)助患者養(yǎng)成良好的服藥依從性。
3.2.2飲食指導(dǎo)：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過(guò)飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。
3.2.3生活方式的調(diào)整：大多數(shù)聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動(dòng)為主，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，因此要指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態(tài)。正確面對(duì)自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵(lì)患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動(dòng)，并逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。
3.3健康教育的步驟：
3.3.1收集資料、設(shè)計(jì)框架：護(hù)士應(yīng)充分收集聾啞患者的相關(guān)資料，通過(guò)與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習(xí)慣以及性格特點(diǎn)，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進(jìn)方式進(jìn)行疾病知識(shí)的灌輸。
3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語(yǔ)交流障礙，對(duì)具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內(nèi)需有充足的光線，把需要患者知曉的內(nèi)容清楚地寫(xiě)在紙上：內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出、通俗易懂，讓患者仔細(xì)閱讀，在此過(guò)程中應(yīng)注意觀察，對(duì)聾啞患者的示意應(yīng)給予及時(shí)的反饋，待其閱讀完畢應(yīng)確認(rèn)患者是否理解。同時(shí)可充分利用各類(lèi)平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛(wèi)生報(bào)刊等，讓患者了解更多的疾病知識(shí)。對(duì)無(wú)法文字交流的患者，則可以通過(guò)表情、舉止、觸摸和簡(jiǎn)單的手語(yǔ)等非語(yǔ)言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識(shí)［3］。應(yīng)充分發(fā)揮患者家屬的能動(dòng)作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫(yī)務(wù)人員順利，所以在患者無(wú)法理解護(hù)士的意思時(shí)可通過(guò)家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關(guān)知識(shí)。而且聾啞高血壓患者對(duì)家屬的依賴較為強(qiáng)烈，家屬的參與和督促能對(duì)健康指導(dǎo)的執(zhí)行起到較大的協(xié)同作用。每次健康指導(dǎo)的時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)。同時(shí)應(yīng)注意不同對(duì)象的心理、行為方面的個(gè)體差異，內(nèi)容和方法必須結(jié)合病人實(shí)際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對(duì)教育內(nèi)容產(chǎn)生興趣。
3.3.3重視健康教育的效果評(píng)價(jià)：聾啞患者由于不能用語(yǔ)言表述自己的感受，導(dǎo)致護(hù)理人員不能及時(shí)了解患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，從而嚴(yán)重影響了健康教育的效果。護(hù)理人員應(yīng)利用各種溝通途徑、溝通方法，及時(shí)評(píng)價(jià)患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況，并根據(jù)患者的掌握程度及時(shí)調(diào)整下一步的教育方案。另外，由于聾啞患者普遍有較強(qiáng)的自卑感，缺乏自信心，所以護(hù)理人員在健康教育過(guò)程中，對(duì)于患者微小的配合和進(jìn)步均應(yīng)給予及時(shí)的肯定與鼓勵(lì)，使患者意識(shí)到自己被充分地認(rèn)可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能積極主動(dòng)地參與到疾病的治療中來(lái)，從而起到事半功倍的教育效果。
4效果評(píng)價(jià)通過(guò)健康教育，7名聾啞高血壓患者對(duì)高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)掌握率由健康教育前的12%提高為57%，高于正常人群高血壓患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血壓患者健康教育后的83.4%［4］。經(jīng)過(guò)藥物治療及有效的健康教育，7例患者均在2周內(nèi)出院，出院時(shí)收縮壓130～140（135.0±3.7）mmHg，舒張壓80～85（82.7±1.38）mmHg，跟蹤隨訪6個(gè)月，7例患者血壓均維持在出院時(shí)的水平，其中4例患者用藥情況沒(méi)有改變，3例患者停用硝苯地平緩釋片，僅服用厄 貝沙坦片。綜上所述，聾啞人由于其生理的缺陷，與外界的交流存在障礙，增加了健康教育的難度，聾啞高血壓患者對(duì)高血壓基本知識(shí)的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血壓患者，但只要充分尊重患者，運(yùn)用多種健康教育形式，將高血壓相關(guān)知識(shí)循序漸進(jìn)地教給聾啞高血壓患者及家屬，使聾啞高血壓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)高血壓的癥狀，體征，危害及預(yù)防的意義，就一定能提高聾啞高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率，提高該類(lèi)病人的服藥依從性及遵醫(yī)行為，從而有助于減少聾啞高血壓患者的各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。
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關(guān)鍵字：中小學(xué)心理健康教育;重要性;問(wèn)題;對(duì)策
前言：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，中小學(xué)健康教育越來(lái)越成為我國(guó)教育工作中的重點(diǎn)領(lǐng)域及。關(guān)注中小學(xué)心理健康教育，有利于加強(qiáng)對(duì)其的心理素質(zhì)的提高，健全人格，從而實(shí)現(xiàn)中小學(xué)學(xué)生的德智體美勞的全面發(fā)展。但是在中小學(xué)心理健康教育發(fā)展的同時(shí)，也存在了一些問(wèn)題。如何針對(duì)中小學(xué)心理健康教育存在的問(wèn)題，提出合理化的解決對(duì)策成為當(dāng)代教育工作的當(dāng)務(wù)之急。
一、加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的重要性和必要性
（一）加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育有利于提高學(xué)生的全面發(fā)展
心理健康教育作為我國(guó)教育事業(yè)的基礎(chǔ)性工程，有利于加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的德、智、體、美、勞的全面發(fā)展，正確健康的心理可以有利于中小學(xué)學(xué)生形成聊好的品德。中小學(xué)的對(duì)是非的界限不明確，對(duì)道德層面缺乏基本的認(rèn)知，以自我為中心，道德認(rèn)知盲目。加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育可以提高青少年對(duì)是非觀念的明確，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，同時(shí)心理健康有利于身體的健康發(fā)展，保證學(xué)生正常的學(xué)習(xí)生活，從而有利于中小學(xué)學(xué)生的全面發(fā)展。
（二）加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育是適應(yīng)素質(zhì)教育的要求
心理素質(zhì)作為每個(gè)人的基本素質(zhì)，在學(xué)習(xí)和工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。健康良好的心理素質(zhì)，可以使中小學(xué)更好的適應(yīng)校園生活，為以后的工作學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)，從而適應(yīng)環(huán)境變化的需要。我國(guó)進(jìn)入社會(huì)主義新時(shí)期，教育體制改革的進(jìn)程也在不斷前進(jìn)，教育體制改革中將中小學(xué)心理健康教育作為工作改革的重中之重，強(qiáng)調(diào)學(xué)生心理健康教育的必要性，認(rèn)為良好的心理素質(zhì)是表現(xiàn)其綜合素質(zhì)的重要方面。中小學(xué)心理健康教育作為我國(guó)教育體制改革的具體實(shí)踐，是實(shí)施素質(zhì)教育的基礎(chǔ)新工程[1]。
（三）加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育有利于適應(yīng)社會(huì)發(fā)展
心理健康作為人才的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，在對(duì)人才的選拔過(guò)程中處于第一地位，大量的事實(shí)證明，各行各業(yè)中的優(yōu)秀人才，都是以個(gè)人的心理健康為優(yōu)先條件。中小學(xué)學(xué)生正處于其自身發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，社會(huì)文化和價(jià)值取向的多元化日益影響其身心的健康發(fā)展。因此，加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育有利于解決其存在心理問(wèn)題，促進(jìn)中小學(xué)學(xué)生更好的適應(yīng)學(xué)校、生活和社會(huì)環(huán)境的變化。
二、中小學(xué)心理健康教育存在的問(wèn)題
（一）中小學(xué)心理健康教育系統(tǒng)不完善
目前，大部分中小學(xué)心理健康教育的形式還是以上課為主，途徑上存在單一性的弊端。部分學(xué)校對(duì)于中小學(xué)生的心理健康教育系統(tǒng)上建設(shè)不完善，難以形成全方位、系統(tǒng)性、多層次的健康教育系統(tǒng)[2]。中小學(xué)心理健康教育管理需要財(cái)政支持、設(shè)備配套、師資水平等等多方面的融合，但是這些在短時(shí)間內(nèi)難以健全。同時(shí)由于學(xué)校和家長(zhǎng)之間缺乏有效的運(yùn)行管理機(jī)制和長(zhǎng)效的溝通機(jī)制，導(dǎo)致雙方對(duì)中小學(xué)生心理健康教育不到位。部分家長(zhǎng)對(duì)于孩子的心理健康教育的認(rèn)識(shí)存在明顯不足，把心理教育責(zé)任推給學(xué)校，而忽視了自身對(duì)孩子的心理健康教育工作，達(dá)不到心理健康教育的效果的最大化。
（二）心理健康教育的師資力量不足
心理健康老師作為心理健康知識(shí)的主要傳播者，必須具有專業(yè)的教育學(xué)和心理學(xué)知識(shí)。但是目前，部分中小學(xué)校缺乏專業(yè)的心理健康教育老師，缺乏系統(tǒng)的心理學(xué)、教育學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，擔(dān)任心理健康教育的老師大多實(shí)在優(yōu)秀的教師骨干中選出來(lái)的，心理教育知識(shí)的培訓(xùn)時(shí)間短，導(dǎo)致教師的心理教育專業(yè)技能不到位。
（三）心理健康教育的途徑單一，教育方法僵硬
現(xiàn)階段，部分中小學(xué)校的心理健康教育課主要以上課方式為主，具有單一性，在課堂上的講課形式主要是學(xué)生討論、教師授課等，缺乏對(duì)實(shí)際情況的掌握力度，導(dǎo)致中小學(xué)對(duì)心理健康的認(rèn)知程度不夠深刻。某些中小學(xué)校把心理健康教育當(dāng)做學(xué)生的考試課，這導(dǎo)致學(xué)生只會(huì)死記硬背，缺乏對(duì)心理健康知識(shí)的理解和體會(huì)。作為考試科目，這無(wú)疑會(huì)加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)a(chǎn)生厭學(xué)的負(fù)面情緒，最后的效果往往適得其反。對(duì)于中小學(xué)心理健康教育在學(xué)校生活學(xué)校中的滲透力不足，沒(méi)有與教師工作、班級(jí)活動(dòng)、課外活動(dòng)等有機(jī)結(jié)合，缺乏實(shí)踐性。
三、中小學(xué)心理健康教育的對(duì)策
（一）加大對(duì)中小學(xué)心理健康教育的師資力量投入，
首先中小學(xué)校要加大師資力量投入力度，學(xué)校應(yīng)該應(yīng)聘專門(mén)從事心理學(xué)和教育學(xué)工作的主要教育人才，讓更多的心理健康教育人才涌入教育事業(yè)中來(lái)。對(duì)在校老師進(jìn)行心理健康教育培訓(xùn)，對(duì)于培訓(xùn)后的優(yōu)秀教師，讓他們轉(zhuǎn)換崗位，從事專門(mén)的心理健康教育工作。同時(shí)，中小學(xué)可以聘請(qǐng)高校的相關(guān)教育心理學(xué)和教育學(xué)專業(yè)人才，來(lái)學(xué)校做心理健康教育的相關(guān)知識(shí)講座、報(bào)告，并且對(duì)老師進(jìn)行定期的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的心理健康教育方面的學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)心理健康教育工作的有效開(kāi)展。
（二）建立健全中小學(xué)心理健康教育體系
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)作為學(xué)校管理工作的決策者，應(yīng)該建立健全中小學(xué)心理健康教育體系。建立以學(xué)校為主，家庭教育為輔的心理教育管理機(jī)構(gòu)，學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)心理健康教育的管理能力，提高組織能力和決策能力，并由專門(mén)的教育心理學(xué)和教育專業(yè)定期為學(xué)校的心理健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)和成立專門(mén)的研討機(jī)構(gòu)，學(xué)校根據(jù)中小學(xué)生的自身實(shí)際情況，結(jié)合心理健康教育的現(xiàn)實(shí)規(guī)律制定相應(yīng)的教育方法、教育理念和最終的教育目標(biāo)，將學(xué)校的心理教育工作落實(shí)到位[3]。同時(shí)，定期與學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，建立合理有效的溝通運(yùn)行機(jī)制，家長(zhǎng)也要明確職責(zé)，深刻認(rèn)識(shí)到家庭教育對(duì)孩子心理健康教育的作用，形成一種和諧的家庭和學(xué)校雙向的心理健康教育體系。
（三）建立多元化的心理健康教育途徑
針對(duì)全校學(xué)生，中小學(xué)校可以開(kāi)設(shè)專門(mén)的心理健康教育課程，通過(guò)教師講課、學(xué)生討論、課外活動(dòng)等形式來(lái)加深學(xué)生對(duì)心理健康教育的理解程度，培養(yǎng)中小學(xué)生的心理健康素質(zhì)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。針對(duì)于每個(gè)學(xué)生的不同心理健康情況，有針對(duì)性的進(jìn)行心理健康教育，積極引導(dǎo)，使其的心理朝著健康穩(wěn)定的方向發(fā)展。同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容，通過(guò)參加公益活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐，提高學(xué)生的思想道德水平，從而保證中小學(xué)生的心理健康教育工作有效開(kāi)展。
（四）學(xué)校要轉(zhuǎn)變思想觀念，加深對(duì)中小學(xué)心理健康教育認(rèn)識(shí)的理解
我國(guó)的教育方向是以素質(zhì)教育為主，一次，中小學(xué)校要轉(zhuǎn)變思想觀念，將教學(xué)模式由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，提高中小學(xué)心理健康教育水平，從而提高其心理素質(zhì)并不斷提高自身的思想素質(zhì)和心理素質(zhì)。在校教師要加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)心理健康教育認(rèn)識(shí)，加深認(rèn)識(shí)的廣度和深度。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要制定有針對(duì)性的心理健康教育管理措施，在思想上做到根本轉(zhuǎn)變。
總結(jié)：綜上所述，中小學(xué)心理健康教育作為教育事業(yè)的基礎(chǔ)性工程，是加強(qiáng)新時(shí)期人才建設(shè)的根本保證。本文通過(guò)論述加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育工作的重要性，發(fā)現(xiàn)目前其心理健康教育工作中存在教育系統(tǒng)不完善、師資力量不足、教育途徑單一和方法僵化的問(wèn)題，從而提出了加大對(duì)中小學(xué)心理健康教育師資力量的投入力度、健全教育體系、建立多元化的教育途徑和學(xué)校要轉(zhuǎn)變思想觀念，加深對(duì)中小學(xué)心理健康教育認(rèn)識(shí)理解的對(duì)策，目的在于不斷促進(jìn)中小學(xué)心理健康教育全面、有效、科學(xué)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂建軍.淺談青少年心理健康教育的重要性[J].學(xué)周刊，2011，33：87.
【關(guān)鍵詞】腦卒中 健康教育 管理模式
1 對(duì)象
2012年1月-2013年3月，采取方便取樣選擇神經(jīng)外科腦卒中術(shù)后患者138例。年齡35-67歲，男87例，女51例，住院時(shí)間大于1個(gè)月；意識(shí)清楚、神經(jīng)功能輕度受損，NIHSS評(píng)分0-15分；不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；視力良好、有基本的語(yǔ)言及理解能力。患者在性別、年齡、職業(yè)、文化程度及家庭支持系統(tǒng)情況等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.5）。
2 方法
2.1健康教育前期調(diào)查
參考（中國(guó)腦血管病防治指南），根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選取與腦卒中的一般知識(shí)、誘發(fā)因素、飲食護(hù)理、功能鍛煉等內(nèi)容編制選擇題形式腦卒中知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，總分以100分計(jì)。由主管護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，在調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查的目的，得分越高，表明知識(shí)知曉率越高。由主管護(hù)士對(duì)所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，以明確健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)。同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)滿意度調(diào)查表、護(hù)理依從性調(diào)查表及健康教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行調(diào)查。
2.2健康教育方式
查閱患者病歷，提前與患者預(yù)約時(shí)間，確定納入對(duì)象。對(duì)得分60分以下者采取一對(duì)一健康教育方式；對(duì)得分60-70分者采取示范教育與衛(wèi)生宣教相結(jié)合的方式；對(duì)70-80分者采取集體講課的方式；對(duì)80分以上者采取患者參與現(xiàn)身說(shuō)教示教方式。
2.3制定健康教育手冊(cè)
動(dòng)員全科護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，結(jié)合臨床工作，針對(duì)本科室臨床中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)健康教育宣教理解不徹底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱問(wèn)題進(jìn)行羅列，對(duì)護(hù)理人員在宣教中不夠重視，容易忽略的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)編寫(xiě)。對(duì)臨床健康宣教中出現(xiàn)的宣教缺失或薄弱環(huán)節(jié)集體討論，征求大家意見(jiàn)，群策群力，以書(shū)面情景對(duì)話的方式書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)和健康管理組長(zhǎng)最終確定。健康組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。
2.4 健康教育實(shí)施
一對(duì)一的健康教育形式靈活，選擇有良好溝通技巧的護(hù)士進(jìn)行，可采用多種宣教方式相結(jié)合，采用開(kāi)放式提問(wèn)方式進(jìn)行。衛(wèi)生宣教針對(duì)前期調(diào)查結(jié)果及得分區(qū)間列出腦卒中防治和護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題，對(duì)涉及的重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)宣教。集體講課采取小群體健康教育方式，人數(shù)限定20例，課程內(nèi)容包括知識(shí)講授、功能鍛煉示范教學(xué)、課程效果評(píng)價(jià)等。現(xiàn)身說(shuō)教選擇對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)了解，護(hù)理依從性較好的患者，鼓勵(lì)其積極參與到宣教的過(guò)程中，與其余病患分享其成功經(jīng)驗(yàn)。
2.5數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0與Microsoft office EXcell軟件處理完成。
3 結(jié)果
3.1綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果調(diào)查比較 見(jiàn)表1
綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果調(diào)查比較例（%）}
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示，經(jīng)綜合性健康教育后，患者腦卒中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比較 見(jiàn)表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比（%）
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示，經(jīng)綜合性健康教育后，患者腦卒中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比較 見(jiàn)表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比（%）
表2結(jié)果顯示，患者在綜合性健康教育實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度均顯著提高（p
4討論
4.1在腦卒中病房建立綜合性健康教育管理模式可對(duì)患者提供全面系統(tǒng)的健康教育，有效提高護(hù)理依從性，減輕護(hù)理重復(fù)工作量。對(duì)臨床一線護(hù)士具有規(guī)范的健康宣教規(guī)范流程。
