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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育落實情況，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】健康教育；實施卡
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0103-02
健康教育是整體護理的重要組成部分，由于護理人員在?？浦R掌握、語言表達、溝通技巧方面存在著個體差異，且無統一標準格式，隨意性大，因此健康教育效果也參差不齊，不盡人意，為了適應現代護理模式的需要，提升整體護理內涵，提高病人滿意度，針對健康教育這一薄弱環節[1]，于2013年2月我科設計健康宣教實施卡并應用于臨床護理工作中，取得滿意效果。現匯報如下：
1 資料與方法
1.1一般資料：2013年2月-11月共412例住院患者其中男280例，女132例，年齡12歲-82歲，平均年齡47歲。其中胃癌5例，直腸癌6例，結腸癌7例，乳腺癌8例，消化道穿孔12例，闌尾108例，疝氣68例，下肢靜脈曲張13例 ，膽結石120例，腎輸尿管膀胱結石65例。
1.2方法：將1―22病房手術患者為實驗組共209例，采用健康宣教實施卡（見表1）；23―45病房手術患者為對照組共203例，采用傳統方法（即入院術前術后出院前給予健康指導，其余時間則進行隨機健康教育）。出院前對患者就健康教育效果及護理質量滿意度進行問卷調查，同時，采用自行設計的問卷以疾病相關知識為內容進行測試，將能復述相關知識及機能得分90的患者為達標者。兩組病人在文化程度及認知上無差異性。
2 實施方法
2.1試驗組患者入院時由當班將健康宣教實施卡掛于床尾。根據病人的文化層次，采用通俗的語言進行入院宣教，并發放入院告知書，介紹管床醫生、責任護士、科主任、護士長、病區環境、聯系電話并填入表內；當班護士落實入院宣教后在實施卡內入院宣教欄內打√；當日或次日由管床護士、責任組長評價宣教落實情況，滿意后簽名。
2.2入院第二天，由管床護士宣教疾病護理的相關知識，必要時讓病人仔細閱讀健康宣教手冊。實施后在實施卡內入院宣教欄內打√ 次日由管床護士、責任組長評價宣教落實情況，滿意后簽名。
2.3入院第三天至第六天，由管床護士介紹當天的護理工作，如手術病人介紹手術相關的、飲食、引流管等現存在病人身上需要病人配合的工作，以便進行基礎護理工作。協助病人下床活動、指導如何預防并發癥。實施后在實施卡內術前、術后指導欄內打√ 次日由管床護士、責任組長評價宣教落實情況，滿意后簽名。
2.4出院當天，責任護士給予出院指導，并評價效果簽名后收回健康宣教實施卡。
2.5出院時發放健康教育評價及護理滿意度調查表。
2.6對照組采用傳統的入院宣教，在患者住院時由責任護士對其介紹的各項規章制度、飲食指導，手術必要性、注意事項以及該病的相關疾病常識等。
3 結果
健康教育效果實驗組為98%，而對照組為85%；實驗組護理質量滿意度達標率為98.5%，而對照組為90%。兩組有明顯的差異。
4 討論
4.1實施健康宣教實施卡，有利于整體護理質量的提升。該實施卡以圖表的形式使護士對健康教育內容及時間一目了然，避免了以往健康教育的隨意性和不規范性，同時有宣教又有評價，以宣教效果為導向，確保了健康宣教的效果。
4.2規范護理人員健康教育行為和方式，提升了年青護士?？谱o理知識，促進了年輕護理人員的成長。傳統隨機教育法會因護士資歷、學歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果，年青護士只是跟隨老同志學習。應用規范的健康宣教實施卡使年青護士在工作中有章可循，健康教育工作有計劃性、預見性、針對性，使每位患者都能得到規范的、完整的健康教育。
4.3實施健康宣教實施卡，密切了護患關系提高護理工作滿意度。健康宣教實施卡要求護士必須主動地與患者及家屬進行雙向交流，由此而建立一種相互尊重、相互信任、彼此平等、共同參與的新型護患關系，密切了護患關系。
關鍵詞：健康教育；現狀分析；管理對策
健康教育是一種增進健康，有計劃、有目的、有評價的教育活動。臨床護理健康教育內容，是將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節。為患者進行科學有效的健康教育 ，具有廣泛的臨床和社會醫學意義。健康教育落實情況，直接關系到患者康復效果。隨機或征對性收集我院2011~2013年450例不同年齡段的患者健康教育落實情況分析，查找健康教育未落實原因，現報告如下。
1臨床資料
隨機抽查2012年健康教育調查表130份，2013年征對性的發放健康教育調查表320份，進行總結分析。
2健康教育現狀分析
2.1健康教育人員素質
2.1.1護理人員的道德信念及慎獨精神 護理人員的醫德品質及慎獨精神決定著工作熱情及態度，影響其行為和護理質量。目前由于社會上的一些因素，（醫患關系緊張、護理人員社會地位低下、護理前景不樂觀）。這些負面的影響，造成護理人員對自己所從事的職業產生厭倦情緒，工作熱情度不高，消極情緒嚴重。
2.1.2語言溝通能力 溝通是護士與患者之間有關各種思想與情感的信息交流過程，是掌握患者資料最有效的途徑之一，但在臨床護理過程中，護理人員對溝通不重視、不能合理應用溝通方法與技巧，交流時態度冷漠、生硬、語言使用不當，并使用太多專業術語，給患者帶來困擾與誤解，造成溝通無效及溝通效果不佳。
2.1.3知識結構水平 疾病的種類繁多、患者個體差異明顯、教育內容具有多樣及針對性、要求護理人員應具有專業知識以外的許多知識，才能保證健康教育的質量和效果?？稍谀壳艾F狀是，部分護理人員知識面較窄，不能敏銳地尊重患者心理感受和具體情況下進行健康教育，使患者不能達到滿意效果。
2.2健康教育對象素質
2.2.1健康教育對象文化層次、重視度 健康教育對象文化層次高低直接影響著健康教育效果，文化層次高患者能充分理解各項檢查必要性及疾病治療轉歸所需要完成的一些輔治療，積極配合護理人員的工作，嚴格遵守護理人員健康指導。特別是外科患者飲食、功能鍛煉方面。相反則次之，文化層次低或者不重視的患者，不積極配合。術后功能鍛煉不按要求落實、飲食指導不按宣傳進行，倒置并發癥發生，使病程延長，同時增加經濟負擔。
2.2.2健康教育對象心理因素 患者心理素質直接影響到患者疾病治療效果，部分患者處于焦慮、恐懼、猜疑狀態、無論是治療用藥、基礎護理、傷口換藥。帶著不信任的眼光看待。無法將健康教育的工作落實到位。
2．3健康宣教方式及時間選擇
2．3．1宣教方式單調 目前臨床健康教育方式主要是文字教育方法，將需要宣傳教育內容制成圖片掛于病區，或者將健康宣教內容印成文字，患者入院時，護理人員照本宣科進行講訴，然后患者簽名。
2．3．2宣教內容個性化不突出 在目前的健康教育過程中，沒有征對患者具體情況進行健康宣教，統一模式，健康宣教無個性化特征。
2．3．3宣教時間隨機性不強 健康教育時機性的選擇及其重要，當患者腹痛厲害或者特別不舒服、周圍環境吵嚷、患者為經濟方面問題發愁、等時候。進行健康宣教，患者往往不認真聽或者很煩亂，此時健康宣教會達不到最佳效果。
2.4人力資源與工作量的矛盾 人力資源短缺是普遍存在的問題，臨床護理工作中，護理任務繁重，工作壓力大，護士需要完成患者治療、護理文書填寫、危重患者基礎護理等等，沒有太多精力、時間去了解、掌握患者心理需求，認真、有效的落實好患者健康教育工作。
3管理對策
3．1提高護理人員綜合素質
3．1．1轉變觀念 組織護理人員認真系統學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等相關的法律法規，明確護理人員的權利及義務，讓護理人員明白，開展健康教育不僅僅是整體護理的工作要求，而且是法律賦予患者應享有的一種權利，讓護理人員變被動服務為主動服務[2]。
3.1.2調動護理人員工作積極性 提高護理人員待遇，對于優秀護理人員需進行獎勵，包括提干、選派進修、外出參觀、晉升晉級享有優先權。使護理人員充分認識到自身價值，對自己職業有認可感、榮譽感。
3．1．3加強理論知識學習，分三點，選派骨干、優秀護理人員外出參觀學習。組織院內講課，各科室將最有代表性的?？浦R做成幻燈片，例如分泌內科 糖尿患者的健康教育；心內科 心血管患者健康教育；呼吸內科肺結核患者護理常規等。組織院內講課，同時課件上傳到院內護理網站、共享。繼續教育：鼓勵大家自學，每季度進行考核，考核成績優秀者，給予一定的物質獎勵。通過三個方面努力提高護理人員的理論業務素質。
3．1．4護理人員溝通能力 溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術，是實施患者教育并取得成效必不可少的方法。為了跟患者進行有效溝通，選派資深溝通能力好的老師進行一對一帶教，從最基本開始，要求護理人員注重儀表，講話的語音及語調，交流時候學會傾聽、學會換位思考、尊重患者、注意保護患者隱私。
3．2健康教育對象素質提高
3．2．1定期召開公休座談，每次選派康復好，嚴格執行健康宣教內容，從中受益的患者進行現身說教。三級督導系統落實，護士、護理小級長、護士長層層落實，反復宣教。強調健康教育的重要性。同時根據患者具體情況，實施最經濟的治療方案，為經濟困難患者減輕思想包袱。
3.2．2落實首接制、給患者留下好印象，認真介紹病區環境，管床醫生、護士；讓患者對護理人員產生一種親切感。強調護理人員在進行各種治療及操作時，先告知患者，減少恐懼感；操作時動作親柔。減少患者痛苦，讓患者產生信任感。必要的時候，邀請醫生共同參與健康宣教?；颊邔ζ渲委熱t生信任度更大，醫生的參與使健康宣教落實效果更佳。
3．3宣教方式、時間轉變
3.3．1宣教時間改變 護理人員進行健康宣教，強調隨機性，提倡健康宣教無處不在，加強溝通力度，為患者輸液時或者為患者更換引流袋，早晨進行床頭交接班、患者進食、這些都可以定為護理人員健康宣教時間，避免以前傳統機械性的健康教育形式。
3．3．2宣教方式改變 選派一名資深護理人員為患者開據護理處方，上面有患者飲食、功能鍛煉、注意事項、特殊用藥時注意等，由責任護士落實，護理小組長、護士長雙重督導檢查落實情況。常識性的東西可以制成彩色小卡片，患者入院時、手術前、輸液時進行發放。也可以將科室常見的疾病護理常規制成幻燈片，在病區進行循環播放。
3.4充分合理使用人力資源
3.4.1科室實行彈性排班，合理利用好護理人員工作時間，減輕工作量，讓護理人員有時間與患者溝通，認真有效的落實好健康教育工作。
3.4.2人力資源庫 護理部有意識的培養全科護士，根據各科室的工作量的情況，適當調配護理人員。減緩因護理人員短缺，而造成健康教育未落實的弊端。
4結論
通過現狀分析，查找健康教育未落實的原因，通過相應的對策進行實施與整改，患者無論是滿意率、衛生常識的普及率、常見疾病的預防性都有大大提高。同時患者并發癥的發生率也降低。保障醫療安全的同時，縮短了住院天數，降低醫療費用。
參考文獻：
【關鍵詞】醫院管理；戴明循環；診療技術；靜脈置管；質量控制
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0088-01
隨著醫學科學技術的不斷創新和我國對外交流的不斷擴大，國外先進的護理理念，新穎實用的輸液工具及技術迅速進入我國[1-6]。我院于1998年開始引進靜脈置管技術，已成功舉辦二屆全國學習班，一屆以PICC技術為主題的全省腫瘤護理周。 經過10余年的發展，靜脈置管在質和量上都有了突飛猛進的發展，尤其是2011年9月與美國BD公司合作，成立靜脈置管質量小組（簡稱IV Team）但由于大批新護士的加入，應建立一套完善的質量控制管理體系來降低導管的并發癥的發生，具有非常重要的意義。
1 資料與方法
1.1 成立PDCA質量控制組 2011年9月我院在18個臨床科室各選拔一名多年從事置管工作的護士，組成IV Team，由IV Team成員分析我院靜脈置管管理現狀，制定質量控制流程圖，見圖1。
圖1 PDCA質量控制流程圖
1.2 制定各項流程制度 IV Team成員制定了全院統一的置管、換藥操作流程；穿刺技術培訓制定；導管日常維護護士培訓計劃；查房、會診制度；并發癥上報制度；帶管出院患者安全管理制度。
1.3 落實各項流程制度 根據IV Team成員 所在科室，將其分為三大組：內科片區、外科片區、放療片區，每月由三大組交叉檢查兩次，內容包括：置管、換藥操作是否規范；穿刺技術培訓落實情況；查房、會診制度落實情況；導管日常維護護士培訓計劃落實情況；并發癥上報制度落實情況；帶管出院患者安全管理制度落實情況。
1.4 總結流程經驗與存在的問題 每月底對質量控制檢查情況總結，對各科室的優點、亮點給予肯定表揚；對存在的問題及差錯易發環節進入下一個PDCA循環，列為下月持續改進的重點。
2 結果
通過運用PDCA循環建立靜脈置管質量控制的2011年10月-2012年7月（設為觀察組）450例靜脈置管患者，并發癥出現27例（6.0%），顯著低于2010年12月-2011年9月（設為對照組）并發癥16.0%（48/300），p
3 討論
3.1 PDCA循環建立的基礎及意義 PDCA 循環，也稱戴明環，是由美國著名質量管理專家戴明（W、E、Deming）首先提出的。這個循環主要包括四個階段：計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）[1，2]。PDCA循環可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統化、；圖像化和科學化。它具有如下特點：（1）大環套小環，小環保大環，推動大循環；（2）不斷前進、不斷提高； （3） PDCA循環是一個科學管理方法的形象化。PDCA現已被諸多領域所采用，也被我國廣大護理工作者應用于護理工作中，包括了臨床護理、護理教學、護理管理、社區護理和健康教育等多個方面[3-6]。
3.2 PDCA的實施及目的 （1）質量管理（簡稱QC）小組是指在生產或工作崗位上從事各種勞動的職工圍繞企業的經營戰略、方針目標和現場的問題，以改進質量、降低消耗、提高人的素質和經濟效益為目的組織起來、運用質量管理的理論和方法開展活動的小組【7】（2）將PDCA 循環運用于靜脈置管質量控制中，它規范各項操作流程，提高了靜脈置管操作技能水平，并發癥由2011年9月前的16.0%（48/300）下降至2011年10月之后的6.0（27/450），p
參考文獻：
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[7] 刑文英. QC小組基礎教程[M].北京：中國社會出版社， 2000，4.
一、工作目標
建立健全政府、多部門合作聯動和全社會共同參與的“行動”長效機制；圍繞影響農村居民健康和衛生行為養成的突出問題，進一步普及基本衛生保健知識，倡導科學文明健康的生產生活方式，提高農村居民的健康素質和生活質量。到2010年農村居民健康知識知曉率達到95%，健康行為形成率達到85%，為全面達小康，建設富裕文明和諧的現代化*提供人力健康支持。
二、組織實施
（一）加強組織管理與健康教育網絡建設
各鄉鎮、街道成立由政府和有關部門負責同志參加的“行動”領導小組，設立“行動”辦公室，定期召開會議，調度任務落實情況，協調解決制約問題；制定“行動”規劃和實施方案，并將其納入當地社會主義新農村建設總體規劃，并按規劃要求加大經費投入，轄區內按人均0.6元籌集經費，?？顚Ｓ谩｀l鎮、行政村成立“行動”小組。鄉鎮衛生院有專兼職健康教育人員，村衛生室要有明確的健康教育責任人，配置必要的健康教育宣傳資料。
（二）健康教育業務培訓
區直有關部門、各鄉鎮、街道定期組織業務知識培訓，健康教育專業人員每年至少接受8學時的健康教育理論、方法、技術培訓，培訓率達到95%以上；鄉村健康教育專兼職人員培訓覆蓋率達到95%以上。
（三）積極開展各種健康教育活動
各鄉鎮、街道、區直有關部門要定期督導檢查健康教育活動，按期完成下列任務：
1、農村中小學健康教育實施率達100%，并開展適合青少年身心健康的寓教于樂的健康教育活動。
2、鄉鎮所在地、村主要公共場所展示健康教育主題、標識、橫幅等不少于三處。
3、積極向區愛衛辦、區電視臺、電臺上報有關“行動”的信息。
4、區、鄉鎮醫療機構、村主要公共場所要有健康教育專欄，相關內容每季度至少更換一次，相關醫療機構要有健康教育處方并及時發放，做好發放登記。
5、年內因地制宜開展各種農村居民的健康教育活動（健康講座、宣傳咨詢、發放宣傳材料等）三次以上。
6、積極開展控煙活動，每年不少于一次。
（四）健康教育活動效果評價
各鄉鎮、街道健康教育機構要適時開展基線調查和效果評價，結合本地實際指定百萬農民健康促進行動核心信息不少于三條，農民核心信息知曉率達85%、中小學健康知識知曉率達80%以上。
三、完成時限與考核
1、各鄉鎮、街道第三季度要完成“行動”組織機構建設，健全健康教育網絡，要以本鄉鎮、街道的經濟強村為基礎，確定不少于2個行政村為示范點；第四季度重點抓好對各示范點的目標任務落實。區愛衛會辦公室將于9月底和年終分別對“行動”情況進行督導檢查考核，查看資料和會議記錄、現場查看活動情況，組織中小學生、農村居民進行座談，進行問卷調查，考核情況全市通報。
2、*8年各鄉鎮、街道三分之一的村要達到示范點標準。
一、督查領導小組
組長：
副組長：
二、督查對象
全縣各中小學校（幼兒園）。
三、督查的主要內容
結合《縣教育系統肺炎疫情防控“八有”工作要求》（詳見附件2），重點督查以下內容：
（一）防控工作方案制定情況；
（二）學校負責人指揮與專人值班值守情況；
（三）重點人員健康監測與管理臺賬建立情況；
（四）聯防聯控機制建立情況；
（五）開學工作預案制定情況；
（六）校園管控與環境衛生整治情況；
（七）物資保障與人文關懷落實情況；
（八）“一日一報”開展情況。
四、督查時間
即日起至疫情解除之日。具體時間另行通知。
五、督查形式
（一）查閱被督查對象的有關疫情防控資料。
（二）電話、短信及實地抽查各中小學校、幼兒園。
（三）根據需要進行個別訪談。
六、督查結果及應用
督查過程中，如發現被督查對象存在對疫情防控工作責任落實不到位、防控不力、推諉扯皮、敷衍塞責等情況的，按照有關規定追究責任。黨員干部在疫情防控中的表現，將作為評先評優、選拔任用的重要依據。
七、工作要求
（一）高度重視、強化領導。各校（園）要認真學習貫徹上級重要指示精神，強化底線思維、堅持生命至上，把疫情防控作為當前壓倒一切的重要政治任務，不折不扣地把縣委縣政府和上級教育行政部門的部署要求落實到位，全力以赴打好教育系統疫情防控攻堅戰。
根據上級下發的《關于全市醫療衛生機構控煙工作的安排意見》要求，醫院將持續開展“無煙醫院”的創建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發的各種疾病的發生，促進整個社會健康水平的提高，特制定我院20xx年控煙工作計劃如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫院20xx年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。院辦聯合健教辦負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創建“無煙單位”作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確?？責煿ぷ饔杏媱?，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫院《創建無煙醫院獎懲辦法》的相關規定，為切實保證醫院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛生部《公共場所衛生管理條例》實施細則和《湖北省公共場所衛生管理辦法》的相關規定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用網絡工具進行宣傳，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、LED顯示屏等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示和監管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛生月（每年4月）、世界衛生日（4月7日）、世界無煙日（5月31日），控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位。
4、醫院門診考慮開設戒煙門診，設戒煙咨詢電話（即門診部工作電話），由醫院專家為吸煙病人提供戒煙指導。
四、加強管理督導，確保順利通過無煙醫院檢查驗收，控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施。
關鍵詞：健康教育路徑單 ；手術患者；健康教育
Abstract：Nursing health education is a kind of "new nursing mode to the health of the patient as the center"， is the core of the holistic nursing care； many factors but by nurses， patients and environment. This paper introduces our department since 2010 the use of health education path for single used to guide nurses to carry out health education， and achieved good results.
Key words：Health education path for single；Operation patient； Health education
隨著護理模式的轉變，護理健康教育已成為護理工作重要的組成部分。行之有效的護理健康教育， 能使患者從被動接受治療和護理， 轉變為主動采取有利健康的行為方式配合治療和護理，提高患者的適應能力和自我保健能力；同時提高護理人員的素質和能力，擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用，提高護士在維持健康中的地位[1]。教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。針對護士綜合素質及專科理論水平參次不齊的現狀，2010年我科針對?？铺厣O計了健康教育路徑單用于指導護士進行健康教育，同時也便于護士長督查健康教育的落實，取得了良好的效果。
1 設計
1.1 設計原則 ①思路清晰，重點突出，針對性強。②簡單易懂，一目了然，使護理人員能在短時間內掌握宣教內容。③便于護士長檢查護士健康教育落實情況。
1.2 設計內容 將宣教內容制表，具體內容由五大部分組成。
1.2.1 入院介紹 患者入院即行入院介紹，內容包括介紹責任醫生、責任護士；病室環境的介紹（廁所、便盆使用等）；呼叫器（床旁、廁所）微波爐、電話、空調的使用；床上無雜物；床頭柜、床下物品擺放整齊；飲食宣教；作息制度；離開病房須請假保持病房安靜；安全知識；常規檢查的介紹；特殊檢查的注意事項。
1.2.2 手術前教育 內容包括術前深呼吸演示；有效咳嗽演示；術前飲食計劃；術前確保充足睡眠；術前心理調適；術前內容準備；女患者有月經來潮不能手術；去除患者佩戴首飾的意義。
1.2.3 手術后教育 內容包括吸氧管、輸液管注意事項；引流管作用及注意事項；藥物宣教；活動指導并協助；飲食注意事項；術后臥位指導；腸內營養配合事項；胸管的護理；肢體功能鍛煉；肺功能訓練；呼吸道管理。
1.2.4 恢復期教育 內容包括飲食指導；預防跌倒；起床三部曲訓練方法；預防壓瘡；預防深靜脈血栓；預防便秘。
1.2.5 出院指導 內容包括出院流程；出院文件保管；出院健康指導（用藥、飲食、功能鍛煉、定期復查）；復診注意事項（復診預約時間、帶出院記錄、影像學資料）。
2 應用
①首先組織護士學習健康教育路徑單的使用方法，提出要求，知曉考核標準。②護士按照患者住院期間的不同階段開展針對性的健康教育。③護士實施健康教育后，需在健康教育路徑單上記錄實施教育的日期、時間；執行護士需簽名；患者/家屬簽名確認。④對患者及家屬接受能力較差的，同一個項目需重復宣教，并在路徑單分別注明宣教的日期和時間、執行護士簽名、患者/家屬簽名。⑤護士長按考核標準檢查護士健康健康教育落實的情況和效果。
3 體會
健康教育路徑單的健康教育內容具體化、細化，使護士尤其是?？评碚撦^差的年輕護士對患者每個階段所需做的健康教育工作一目了然，在短期內就能很好地掌握并實施，從而避免因個人的水平、能力、責任心的差異而造成的遺漏、疏忽，同時也便于護士長對健康教育工作進行檢查和評價，從而極大地提高了護理質量。健康教育路徑單使患者和家屬參與到健康教育過程中，與護士很好的進行互動，護士通過與患者和家屬溝通，及時了解患者生理、心理狀態，宣教疾病的相關知識及其并發癥的預防，進行飲食、活動指導，發現問題及早進行干預，提供個性化的護理服務，真正地體現了以患者為中心的服務理念，改善了護患關系，提高患者對護理工作的滿意率。
參考文獻：
[1]劉旭麗，衛秋燕.臨床護理健康教育中的影響因素及對策.護理研究，2010 ，24（1）：83.
［關鍵詞］護理管理模式；臨床護理；應用
隨著現代醫學技術的高速發展，人們的健康意識也普遍提高，對健康的需求也越來越高。伴隨著新型醫療模式（“以人為本，以患者為中心”的醫療模式）的出現，護理工作也發生了巨大變化，尤其是護理工作的內涵與范疇發生了質與量的變化［1］。科學開展質量管理工作，充分利用科室人力資源，開發護理人員的潛能，調動護理人員的積極性、合作性，保障護理安全性，并督促護理人員規范操作，最終能提升護理質量，提高患者滿意度，降低不良事件的發生率［2，3］。本文將護理總長結合質查小組的管理模式運用在臨床護理工作中，使護理質量、護理滿意度得到了提高，護理不良事件發生率明顯降低，整體提升了護理管理質量?，F對研究總結如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取科室2020年1月—2020年4月15名護理人員為研究對象，2020年1月—2020年2月實施常規護理管理模式，2020年3月—2020年4月實施護理總長結合質查小組的護理管理模式。研究對象年齡25～45歲，平均（30．0±3．2）歲，本科學歷14人，大專學歷1人，中級職稱2人，初級（護師）12人，初級護士1人。
1．2方法
1．2．1常規護理管理模式（常規模式）2020年1月—2020年2月，按照常規輪班式制度排班，護士按照工作流程完成各項護理工作任務，護士長進行崗位監督與管理。1．2．2護理總長結合質查小組的護理管理模式2020年3月—2020年4月，在常規護理管理模式的基礎上采取護理總長結合質查小組的護理管理模式，具體措施如下。1．2．2．1建立護理總長管理模式護士長對全科護理工作進行全面指導，并根據護理人員的職稱、年限及工作經驗等情況進行分組與排班。將責任護士分為兩個責任組，每組設立1位護理總長，選擇主管護師職稱以上，有較強的教學指導能力、執行力及協調組織能力的護士擔任。責任組成員包括高級責任護士（白班護士）和初級責任護士（晚夜班護士），實行“APM”三班輪流制。組員負責本組內患者的治療、護理、檢查、健康教育等相關護理工作，并且對所管患者實行24小時負責制。護理總長職責：（1）負責定期檢查組員護理質量；（2）負責對?？菩浴⒁呻y操作技術進行指導；（3）指導組員規范護理文書的撰寫；（4）指導患者功能鍛煉，做好健康宣教；（5）定期電話隨訪出院患者。護理總長負責全面質控管理，建立護理總長每周檢查記錄表，表內設置上周問題跟蹤、整改措施以及周總結等內容。具體檢查內容為：周一檢查消毒及衛生情況，包括床單位與物品規范擺放；周二檢查急救室急救器材、搶救藥品、床尾各類標識標牌；周三檢查護理病歷單、護理記錄單、醫囑單、體溫單；周四檢查各類物品有效期、功能鍛煉落實情況及各類健康宣教內容；周五檢查服務落實情況。每周五晨會后對檢查內容進行總結，對上周問題跟蹤情況進行匯報，制訂整改措施，對出現問題較多的護理人員進行指導，避免同樣問題再次出現。1．2．2．2質查組的建立與分工護士長充分發揮每位護士的工作能力及管理潛能，逐步培養出具有管理才能的護理骨干。根據科室情況，設立消毒隔離質量組、等級護理質量組、護理文書組、基礎護理質量組、健康教育質量組、急救藥品器材管理質量組。每個質量小組有相應的分工內容，如消毒隔離組負責對治療室、換藥室內的無菌物品、各種器械進行規范管理，負責對所有物品進行檢查，確保所有物品均在有效期內；等級護理質量組負責檢查責任護士對急危重癥、一級護理患者“九知道”的知曉情況；護理文書組負責檢查醫囑執行、護理病歷、護理記錄單、交班報告本書寫是否規范、正確和完整；基礎護理質量組負責檢查責任護士對住院患者基礎護理（如指甲、胡須、頭發等）的落實情況；健康教育組負責檢查患者從入院到出院的健康宣教落實情況，包括功能鍛煉、疾病知識宣講、飲食指導等。1．2．2．3護士長組織全科護理人員每月召開質量分析會，全面評估護理工作，采取正向激勵機制，制訂獎懲制度并與績效掛鉤，激發護理人員的積極性。對出現問題者，深入分析發生風險的原因，根據事件的嚴重程度追究相關人員責任，以促進護理人員責任意識與安全護理認知的提高。
1．3評價指標
評價指標干預時間為一個月，統一均在每月下旬進行評定。1．3．1護理質量包括消毒隔離、等級護理、護理文書、基礎護理、健康教育、急救藥品器材管理、病區管理七項質量指標。每項總分為100分，均設有量化分值及合格分數，合格分數根據實際達標情況有所差異：消毒隔離98分，等級護理95分，護理文書95分，基礎護理90分，健康教育90分，急救藥品器材管理100分，病區管理90分，評分越高表示護理質量越高。1．3．2護理人員工作能力采用科室自制的護理人員工作能力量表進行評估，量表包括：應急處置能力、監測和記錄病情進展、隨時向患者提供健康教育、協調護患關系、工作責任心五項內容，總分為100分。每月通過護士長及護理總長檢查護理質量，進行雙人評估后取平均值，設分值≥90分為護理能力強，80～89分為能力一般，＜80分為能力弱。1．3．3護理不良事件發生情況包括執行醫囑錯誤、管路滑脫、操作不當等。1．4統計學分析采用SPSS20．0軟件對本次研究數據進行統計分析，以例或百分比表示計數資料，采用χ2檢驗；以均數±標準差（x±s）表示計量數據，采用t檢驗；等級資料采用Ridit檢驗，以P＜0．05表示數據差異具有統計學意義。
2結果
2．1護理人員各項護理質量評分
實施護理總長結合質查小組護理管理模式后，科室護理人員各項護理質量評分明顯提高，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1．2．2護理人員工作能力比較實施護理總長結合質查小組護理管理模式后，護理人員能力明顯提高（P＜0．05），見表2。2．3護理不良事件發生情況
實施護理總長結合質查小組護理管理模式后，護理人員執行醫囑錯誤1次，管路滑脫1次，無操作不當事件發生。常規管理模式下，護理人員執行醫囑錯誤4次，管路滑脫2次，操作不當1次。
3討論
3．1護理總長結合質查組的管理模式能提高護理人員的工作效率和工作質量
護理工作是醫療衛生工作的重要組成部分，護理質量管理的高低直接關系到患者的健康和安全，也關系到護理人員工作能力的提高。科室護理管理工作非常重要，護士長肩負著提高護理質量的重任。制訂護理總長結合質查組的管理模式，合理有效利用護理人力資源，規范護理工作，促進整體護理的實施，能有效緩解緊張工作對護理質量的影響，降低護士長期超負荷工作的壓力，提高護理人員的工作效率和工作質量［4］。在護理總長管理模式下，護理總長能從低技術性基礎護理操作中脫離出來，用更多的時間與患者溝通，了解患者真實想法，使護患關系更加融洽，利于不斷改進護理工作，讓患者更加認可臨床護理工作［5］。另外，護理總長每日花費短時間（約10分鐘）對科室護理工作進行檢查，并在周五晨會后進行講評、總結，讓護理人員發現工作中存在的不足，能增強護理人員的向心力、凝聚力，激發護理人員的工作熱情。質查組管理模式充分考慮到每位護理人員的能級，確保每一位質查小組成員都具備良好的工作技能和溝通能力，能促使每位護理人員明確自身職責，不斷改善服務態度，提升工作能力，以高度的責任心實施各項護理工作。
3．2護理總長結合質查組的管理模式能提高患者的滿意度
隨著醫療護理模式的轉變，患者滿意度也備受關注，患者對醫療護理服務的需求越來越高，護士單純遵從醫囑來服務患者已遠遠不能滿足患者的需求［6］。經研究發現，護理總長結合質查組管理模式，可充分發揮個人護理才能和管理潛能，有利于提高護理管理整體質量，并培養具有管理才能的護理骨干［7］。質查組成員遵照具體的護理質量評價標準進行管理，能使管理過程趨向標準化、制度化。兩種管理模式相結合促進了護理流程正規有序化、知識管理科學化、溝通交流雙向化，能使每一位護理人員都能積極參與到護理質量管理環節中，保障了護理安全，防止了護理差錯的發生，提高了護理工作質量［8］。綜上所述，護理總長結合質查組的管理模式能有效提高護理工作質量，促進良好的護患關系，提高患者的滿意度，在臨床上值得推廣使用。
［參考文獻］
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二、三級護理查房制度
1、在進行護理活動中，履行三級護士負責制，逐級負責。主要體現在查房、急癥、危重、大手術、老年病人護理、護理文件書寫及護理質量管理方面。
2、下級護士及時向上級護士匯報，并聽取上級護士的指導意見，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄并落實。上級護士有責任查詢下級護士的工作，做到上通下達，形成完整的護理體系。
三、各層級職責
（一）、三級（護士長或專科護士）職責
1、掌握本?？谱o理的發展動態，引進護理新技術、新項目在臨床的應用，制訂新病種、新開展手術的護理常規，是學科的帶頭人。
2、嚴格質量控制管理。
3、每周查房至少一次，指導責任組長及責任護士解決大手術、重病人的疑難護理問題，提出預見性意見。
4、護士長業務查房時，幫助護理人員提高發現問題、解決問題的能力。
5、組織護理人員的技術培訓和考核工作。
（二）、二級（責任組長）職責
1、每天對手術病人、老年病人及大手術3天以內的病人進行查房，負責并指導下級護士對急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護理。
2、負責重病人的護理評估、護理計劃制定/修改、實施、護理效果評價和健康教育的落實。
3、對下級護理人員進行工作質量的檢查和指導，發現治療、護理中存在的問題，及時與上級護理人員溝通。
4、參與病房的管理工作：監督執行護理的規章制度，對規章制度的修訂提出建議。
5、在工作允許的情況下，參加科主任醫療查房和科內的會診及疑難、死亡病例討論。參與或承擔科內護理科研、教學、查房工作。
6、與相關專業團隊有效溝通與協調等工作。
7、高級責任護士有權行使初級責任護士的職能。
（三）、一級（責任護士）職責
1、責任護士詳細掌握病人情況，進行護理評估，制訂、實施護理計劃，評價護理效果和健康教育的落實及出院指導，及時向上級護士匯報，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。
2、執行并監督住院患者的醫囑落實情況，負責護理記錄書寫，檢查其他班次的護理記錄。
3、負責所管患者病室環境、陪住管理。
4、指導、協助助理護士按質量標準完成基礎護理。是助理護士的培訓老師。監督檢查清潔員、護工的工作。
1意義
健康教育是一種增進健康的有目的、有計劃、有評價的教育活動[1],是以患者為中心,針對健康動態和疾病特點所實施的教育活動,必須貫徹護理程序即評估、診斷、計劃、實施、評價的過程。慢性腎臟病人病程長、治愈率低,我們針對疾病特點除給予必要的治療外,重要的是教給病人健康知識和行為,即腎病的發生、發展、治療的意義、預防、注意事項、如何防止復發、出院指導等自我保健知識,使病人住院受益,出院后同樣受益。這種配合治療對腎病的恢復、減少復發率及保護腎功能起到重要作用,同時也提高了患者和醫生對護士的信任度。
2方法
1)將全科65張床分成一個護理小組,由組長負責,每一個護士承包2個病房,分管5～6個病人,將教育內容制作成通俗易懂的科普讀物,如:腎病護理手冊、宣傳欄、幻燈及面對面宣講腎臟穿刺、化驗標本留取及藥物的作用和服用方法等,除講解外每人打印一張,交給病人以防遺忘。
2)從入院到出院分為三個教育階段,即入院教育、住院教育、出院教育。入院時由接診護士與組長進行評估診斷、制定護理措施并實施入院教育,住院后由責任護士評估、制定并實施住院教育計劃和出院教育計劃。
3內容
入院教育內容:醫院環境介紹、規章制度、等級護理等。住院教育內容:腎病的發生和發展、治療方法、化驗標本的留取、藥物的名稱作用、服藥注意事項、腎穿刺檢查目的方法及配合、腎病的預防及誘發因素。出院教育內容:體育鍛煉的時機方法、復診指標、專家門診日、飲食指導等。
4質量管理
建立護理部―總護士長―護士長―責任組長四級質控制度。
一級質控:責任組長按教育計劃內容逐人評價并進行督促完成,一周內評價完畢,發現不切實際的教育重新研究制定教育計劃;二級質控:護士長每周抽查20%的教育實施情況,并進行微機統計作為科室質量指標的記錄;三級質控:總護士長每月抽查一次,在全面檢查護理質量的同時,也檢查健康教育質量并每月講評;四級質控:護理部組織全院護士長全面檢查護理季度質量,其中專門檢查健康教育落實情況并征求患者及家屬意見發放民意測驗卷。
5結果
每季度對護理質量滿意率進行問卷調查,隨機將未作健康教育的2000年1 000例患者,與教育后的2007年
1 000例患者進行分組對照,調查結果是2000年四個季度滿意率分別為80.13%、85.32%、82.78%、90.25%,平均為84.62%。2007年四個季度滿意率分別為95.32%、98.68%、98.21%、95.13%,平均為96.84%,提高了病人對護理工作的滿意率和醫院的聲譽。
參考文獻
2、抓好學生政治思想、道德品質、養成規范及勞動教育，牽頭抓好精神文明建設和校園文化建設，認真貫徹《德育大綱》，《學生日常行為規范》以及學校的各項規章制度，負責處理嚴重違紀學生的紀律處分、再教育和后進生轉化工作，構建文明和諧校園。
3、做好新生入學前教育，軍訓工作，組織學生參加各種有益的集體活動和社會實踐活動工作。
4、組織指導班主任做好班級日常管理工作，負責制定班主任工作職責及其考核辦法、班級常規管理制度及考核辦法，并組織實施進行考核評比。定期召開班主任例會，學習班級管理理論，組織交流工作經驗。
5、做好文明班級量化評比工作，組織班主任做好學生的德育考核、操行評定和學生評優評先工作。
6、負責制定專業部工作職責及考核細則。定期召開專業部工作會議，全面指導并檢查專業部工作的落實情況。
7、指導心理咨詢室開展工作，做好全校師生的心理健康教育工作，促進師學生身心健康發展。
8、負責學校衛生、校園環境保護、勞動任務的安排檢查工作。
9、抓好學校、家庭、社會三結合教育，形成良好的育人環境。
10、指導共青團工作，定期開展豐富多彩的有益于學生身心健康的教育活動。
11、負責本處室人員的管理，協調各類人員工作。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.
4、加強重點病兒的管理,如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
8、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離
，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。
4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
