時間：2023-05-30 10:06:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇房樹人測驗，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、房樹人測驗的基本原理
房樹人測驗屬于心理投射測驗的一種。投射測驗是一種“無結(jié)構(gòu)的作業(yè)”，它借助于一些無意義，模糊，不確定的圖形等來了解受測者的心理現(xiàn)象、心理功能、智力狀態(tài)或者人格特征，以及心理活動的正常或者異常。
根據(jù)受試者對測驗的反映方式，可以將投射測驗分為以下三類第一，聯(lián)想式投射測驗。它要求受試者根據(jù)呈現(xiàn)的刺激說出自己首先聯(lián)想的內(nèi)容，如詞語，畫面等。例如，榮格的文字聯(lián)想測驗和羅夏克墨跡測驗就是典型的聯(lián)想式投射測驗。第二，構(gòu)造式投射測驗。它要求受試者根據(jù)給出的材料編造出一個故事或畫面。例如，補充句子測驗。第三，表達式投射測驗。它要求受試者根據(jù)一個主題自由的進行繪畫、游戲，或者表演戲劇等活動抉。例如，繪人測驗[1]。
房樹人測驗者就是一種表達式測驗。測驗者在開始測驗時，對所描繪的房屋、樹木、任務(wù)等并不知道具有何種意義，所以他們在測驗中，把以前經(jīng)常見到的、在夢中所夢見的事物的形象在紙上描繪出來。
二、房樹人測驗的基本假設(shè)及構(gòu)思
房樹人測驗的基本假設(shè)主要是投射機制。它重在探討人的無意識心理特征，根據(jù)精神分析理論的無意識觀點，我們無法憑自己的意識功能了解到自己的人格特征。如果我們以某種無確定意義的刺激情境作為引導(dǎo)，受測者就會在不知不覺中將自己無意識結(jié)構(gòu)中的意愿、要求、動機、心理沖突等特征投射在對刺激情境的解釋中。其基本的構(gòu)思是：當(dāng)被測試者按照要求在白紙上作畫時，常會將自己的思想、情感、內(nèi)在欲望、心理問題以及智能和人格特點通過心理投射功能反映在圖畫上。依據(jù)心理動力學(xué)觀點，認為房屋作為人居住的地方，代表生活的物質(zhì)方面，可以引起對于家庭及親人的聯(lián)想，其基本意義代表著舒適、安全，通過對屋頂、墻面、窗戶以及地面的分析可以了解到被測試者在家庭以及社會成員中的自我形象。樹木則代表生命能量和方向，樹的生活與人性極為相似，這就是生命力的存在。Ramirez認為在樹的繪畫中，樹根代表與現(xiàn)實的關(guān)系，樹干表示自我力量，樹枝和葉子代表與環(huán)境滿意互動的能力，樹結(jié)代表創(chuàng)傷性事件。人則反映被試的自我形象以及與人相處的情形[2]。
三、房樹人測驗的特點
（一）實施與解釋
房樹人測驗要求受測者用鉛筆在白紙上任意的畫一幅包括房子、樹木、人物在內(nèi)的畫面，沒有任何要求，不要采取寫生或臨摹的方式，時間沒有限制，允許涂改。最好不要用尺子。描繪的畫面主要是由被測者依據(jù)自己的見解或感受，從眾多的事物選擇出一個或數(shù)個房屋、樹木和人物的形象綜合而成的。房樹人測驗所描繪出來得畫面結(jié)果主要取決于心理特征在畫面某些方面的投射為前提的。在該測驗中，必須明確，所描繪的房樹人是一種特定的形象，是一種心理上的“自我像”。被測者對房樹人的描繪，部分與部分的組合、比例、結(jié)構(gòu)、在畫面上的位置，是表達描繪對象的部分還是整體等都有特定的意義。
當(dāng)被測者積極地進行表達時，他們在測驗前會進行積極的思考和設(shè)想，而且在表現(xiàn)手法上也顯示出各種不同性：當(dāng)他們消極表達時，他們對所描繪的對象，在整體和局部間表達不完整，尤其對一些本質(zhì)性的部分表現(xiàn)出省略、遺漏，在表現(xiàn)手法上也會表現(xiàn)出矛盾古怪的形象，圖像結(jié)構(gòu)不完整。
（二）優(yōu)缺點
房樹人測驗和其它測驗比較起來，具有以下優(yōu)點：（1）具有主動性、構(gòu)成性、非語言性的特點，因此能夠更加真實具體的了解到被測者的人格特征，捕捉到難以言表的內(nèi)心心理沖突。（2）能初步了解到被測者的智力水平，不易造成心理創(chuàng)傷體驗。（3）再度測驗也不會導(dǎo)致練習(xí)效果，有利于反復(fù)施測，追蹤觀察。
對房樹人測驗如果從非語言性、創(chuàng)造性的角度來看，由于它是讓被測者描繪房樹人的畫為特點，具有極大的自由性，所以在繪畫方面基本上是無結(jié)構(gòu)的，可以隨意地進行繪畫。但是從描繪的形式上、內(nèi)容和統(tǒng)覺的角度上來認識，被測者的繪畫又具有一定的構(gòu)造性，被測者所描繪的形象涉及與環(huán)境的關(guān)系問題，是否能夠真實客觀的反映事物，又是否具有一定的聯(lián)想性作用。
（三）信效度
房樹人測驗屬于投射測驗。對于投射測驗的信度和效度人們歷來有很多的批評，甚至對其持質(zhì)疑態(tài)度。因為投射測驗很難建立良好的信度和效度資料，這主要在于它的兩個特征。第一，投射測驗的結(jié)論不易用觀察和實驗研究采用的評價方式檢驗。第二，沒有好的效標(biāo)來檢驗投射測驗的結(jié)論。在信效度上，房樹人測驗也有它獨特的特點。它的表面效度低，測驗的目的是隱藏著的，從而在測試過程中，被試者很少有意偽裝。而且，更重要的是它有趣，這樣就不會因為乏味而影響被試者的作答態(tài)度，從而影響結(jié)果的信效度。
四、房樹人測驗的研究與應(yīng)用
隨著投射測驗在我國的推廣，房樹人測驗尤其是統(tǒng)合性房樹人測驗在教育、臨床、軍隊、管理等領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。
研究者郭健康等人把房樹人統(tǒng)合測驗應(yīng)用于團體心理輔導(dǎo)中，他們發(fā)現(xiàn)，房樹人測驗運用非語言的表征方式表達出潛意識中的內(nèi)容，不受語言、年齡、認知能力及繪畫技巧的限制，有利于大學(xué)生真實信息的收集；另外房樹人測驗可以使大學(xué)生通過正當(dāng)、安全的方式釋放負面情緒，使心靈得到升華。房樹人測驗在新生心理普查中也有應(yīng)用價值，張燕研究發(fā)現(xiàn)，房樹人投射測驗注重對潛在心理危機的評估，并且具有干預(yù)和治療作用，彌補了問卷測驗的諸多局限，在大學(xué)心理普查中具有較廣闊的應(yīng)用前景。
五、房樹人測驗的發(fā)展趨勢
綜合國內(nèi)外學(xué)者對房樹人測驗的研究與應(yīng)用狀況，我認為未來房樹人測驗的發(fā)展會呈現(xiàn)以下趨勢：
（一）與其它測驗方式綜合應(yīng)用的趨勢。問卷測驗可以在較短的時間里收集到大量的資料，其結(jié)果也容易量化，便于確定測驗常模。但它容易受文化因素的影響，并且無法評估敏感的、受試者不愿回答的問題。情境測驗在人員選拔中效度較高，但是它所設(shè)計的特定情境只能評價到特定的心理特質(zhì)，人為的情境能不能代表真實的情境是一個爭議。情境測驗最大的局限是要花費大量的人力、物力、財力和時間。正是因為各種測驗方式各具特點，它們的綜合使用可以揚長避短，更加準(zhǔn)確有效地測量出人的心理特質(zhì)。既可以用多種測驗方式來測驗同一種心理特質(zhì)，也可以創(chuàng)造出結(jié)合多種測驗方式優(yōu)點的新的測驗。
（二）測驗靈活運用的趨勢。房樹人測驗是一種有效的投射測驗方法，可以通過畫樹、畫人、畫房子或者把三者結(jié)合起來使受測者做出反應(yīng)。
（三）理論與技術(shù)日臻完善的趨勢。房樹人測驗經(jīng)過幾十年的發(fā)展，其效度已被不少學(xué)者肯定，在臨床診斷中常常使用。由此可以預(yù)見，房樹人測驗在未來心理學(xué)的研究與應(yīng)用中必將大放異彩。
參考文獻
團體輔導(dǎo)新趨勢
――神奇的探索(歷奇)教育
張德聰
張德聰教授主講的團體輔導(dǎo)新趨勢－神奇的“探索歷奇”教育。以工作坊的方式，借助靈活多變的活動內(nèi)容，提高參與者的自我認識。參會人員都被張德聰先生的富厚積累及專業(yè)的程度所震撼。
專家簡介：國立臺灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)研究所（輔導(dǎo)組）博士。現(xiàn)任國立空中大學(xué)臺北學(xué)習(xí)指導(dǎo)中心主任，兼行政院青少年促進委員會委員、中國輔導(dǎo)學(xué)會常務(wù)理事、“財團法人張老師”基金會董事、臺北市青少年心理衛(wèi)生委員會委員等多項要職。
臺灣專家張德聰教授(左一)在講授探索教育課，和學(xué)員互動的場景。探索教育又叫歷奇教育，意為經(jīng)歷一種嶄新的經(jīng)驗的教育。看出兩位老師的口型了嗎？他們在異口同聲地分享剛得的新經(jīng)驗：“Happy everyday! ”從他們生動的神情當(dāng)中，我們不經(jīng)意間領(lǐng)略到了探索教育的美。
心理輔導(dǎo)中“房樹人”測驗(HTP)的基本理論及其應(yīng)用
周光昭
中小學(xué)校心理輔導(dǎo)策略
吳曉蓓
此次主講同輩團體的功能、形成、對青少年問題的影響和學(xué)校的三級輔導(dǎo)策略。
臺灣專家吳曉蓓在北京市廣渠門中學(xué)講示范課。講的是“同輩團體”對青少年的影響與輔導(dǎo)策略。關(guān)愛青少年學(xué)生，關(guān)心他們所受的“同輩壓力”，吳曉蓓老師真是善解人意啊！
專家簡介：吳曉蓓現(xiàn)任臺北市立誠正國民中學(xué)資料組長。畢業(yè)于彰化師范大學(xué)輔導(dǎo)學(xué)系。
教師如何掌控心中的氣候
韓正雄
此次主講中小學(xué)生情緒【EQ】管理的方式和策略，教師如何掌控心中的氣候情緒的自我修煉與應(yīng)用。不與慪氣共舞、要自在又自主。情緒有持續(xù)性與感染性，亦有可控制性，情緒掌控的意義，知人之明，人和事通。
專家簡介：現(xiàn)任新竹青少年咨商中心督導(dǎo)。美國圣母大學(xué)教育研究所碩士。，從事新竹青少年咨商中心輔導(dǎo)工作三十年。
專家簡介：進修于彰化師范大學(xué)輔導(dǎo)研究所、臺北師范大學(xué)特殊教育研究所。觀護協(xié)會活動主委、教育培訓(xùn)主委、會員咨詢技能培訓(xùn)。
臺灣專家周光昭在講“房樹人”心理測驗。聽課的老師們專注認真地聽課
謝月英
介紹輔導(dǎo)模式所依循的輔導(dǎo)理念，五種有效心理輔導(dǎo)策略及有效輔導(dǎo)策略檢核表。談了同輩團體對青少年的重要性，分析同輩壓力下的從眾行為、團體中的個人行為及相關(guān)的因素。
參加本次論壇的兩位臺灣美女專家。從左到右分別是謝月英老師，吳曉蓓老師。謝月英、吳曉蓓老師共同講述：中小學(xué)心理輔導(dǎo)策略
【關(guān)鍵詞】 自殺；訪談；創(chuàng)傷；自我概念；心理分析
中圖分類號： B846 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2007)06-00407-04
研究表明對小孩的虐待和忽視與兒童、青少年、成人的自殺高度相關(guān)［1］,其中自殺未遂者有早年與父母分離的特征，因標(biāo)準(zhǔn)不一，其比例從10%-77%不等［2］；自我概念由自尊和自我意象兩部分組成，低自尊在自殺中扮演了重要作用［3］。自殺與低的自我意象高度相關(guān)［4］。朱相華等做過相關(guān)的實證性研究［5］。以上研究一般都采用自我意識報告的方式，由于兒時創(chuàng)傷和自我概念都是比較隱私和敏感的話題,自殺者容易有意無意地夸大或是隱瞞相關(guān)信息，因此研究的效度和信度可能會到受到影響。另外自殺是一個非常個體化、隱私化的事件，更適合深入的個體訪談。
為了進一步探索自殺未遂者的兒時創(chuàng)傷和自我概念，本研究于2005年1-5月，以可以繞過意識防御的心理分析式的訪談方法，對30名自殺未遂者進行了個體式訪談。
1 對象和方法
1.1 對象
研究組來自廣州、深圳兩地精神病院的住院病人，共30名。均在3年內(nèi)有自殺歷史。其中女性20名，平均年齡30±5歲；男性10名，平均年齡30±6歲。入組病例均無軀體及神經(jīng)系統(tǒng)明顯異常。對照組與研究組來源相同，無自殺歷史，共30名，經(jīng)SCL-90癥狀自查陽性數(shù)目低于43項，總分低于160的自愿參與者。兩組被試在性別、年齡、婚姻狀況及受教育程度等方面無顯著性差異(P0.05)。
1.2訪談方法
1.2.1 一般性意識層面訪談。內(nèi)容包括年齡、婚姻、受教育狀況、早年是否有長期離開父母生活的經(jīng)歷。（本研究以15歲為早年的最遲年齡界限，以至少離開父母之一為標(biāo)準(zhǔn)）。
1.2.2 夢和最初記憶的收集
詢問研究組在自殺前一周內(nèi)一般會做什么樣的夢？對照組一般做什么樣的惡夢？詢問所有參與者最早記得的一件事情是什么？
1.2.3 房樹人繪畫投射測試
該測試有良好的信度和效度［6］。指導(dǎo)語是：請在這張紙上畫一間房子、一顆樹和一個人，嘗試畫一個完整的人，不是漫畫人或火柴人。
1.3 程序
第一步擬定訪談方案，準(zhǔn)備訪談材料。第二步聯(lián)系訪談對象，尋找自殺未遂人群。第三實施訪談：先做一般性意識層面訪談，以緩解現(xiàn)場的緊張與不適；其次，再進行繪畫測試。研究者對繪畫內(nèi)容不進行任何語言或非語言的評價，繪畫者可以有口頭和身體語言。最后，請他們放松下來，完成夢和最初記憶的收集。繪畫中獲得的安全與鎮(zhèn)定，有助于最后這項工作的完成。整個訪談一般為時40分鐘。第四步對所獲材料進行析出和編碼，然后以心理分析的理念為框架進行質(zhì)的分析和必要的量的分析。
1.4 統(tǒng)計方法 描述統(tǒng)計、χ2檢驗、t檢驗等。
2 結(jié)果
2.1 兩組早年離開父母生活情況比較
研究組有10人(33%)早年離開父母生活，多于對照組的1人(3%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ2 =14.730,P=0.000）。如：我5歲那年，父母離婚了，哥哥比我大很多，我住他家，但嫂子對我很兇(X女士，23歲)；我5歲前一直與外婆一起生活，父母太忙，到16歲才與父母在一起，小時候別人都說父母不要我了（D女士，35歲）；我一出生，父母就離婚了，到15歲才第一次見到母親，像陌生人一樣，以后也沒有聯(lián)系了（F先生，34歲）。
2.2 兩組夢中出現(xiàn)死亡、鬼魂的恐怖場景比較
研究組有5人因精神不穩(wěn)定等情況沒有進行夢的報告。研究組的惡夢數(shù)目和夢的恐怖程度都多于對照組（見表1）。表1 研究組和對照組夢境恐怖場景的比較，n（%）
場景研究組（N=25）對照組（N=30）P值(確切檢驗)
惡夢176
被殺等場面122
夢見鬼51 0.205
如：我?guī)状螇粢娨粋€小孩，身體到處流血（G女士，40歲，曾割腕自殺）；我在自殺前一星期，經(jīng)常夢見有人拿刀砍她女兒，一臉都是血，好可怕（L女士，40歲，曾跳水自殺）；我去買東西，看見了一個鬼一樣的人，突然看見一輛木車朝我開過來，沒有人推，它自己走，前面還有嘴，一張一張的，很高大，我躲不開，被車壓了，覺得自己掉下了懸崖，旁邊一條蛇，要咬我。這時出現(xiàn)一個人，把我拉起來，帶到地獄一樣的地方，那里有很多可怕的鬼，他請我吃飯。吃著吃著發(fā)現(xiàn)吃的全是一些可怕的東西，再抬頭看那個人，他突然變得很丑，臉上千瘡百孔（Y先生，38歲，曾服藥自殺）。
對照組30人，只有6人能回憶起自己做過的惡夢，有2人是夢見被追殺，其他的是夢見了很大的蛇，或是從哪兒不小心掉下來，等等，1人夢見鬼。
2.3 兩組的早年創(chuàng)傷記憶比較
研究組有18人呈現(xiàn)了自己最早的記憶，其中消極的有16個，對照組提供最早記憶22個，其中消極的有5個，研究組的早年創(chuàng)傷記憶多于對照組（χ2=6.74，P=0.006）。研究組16個消極記憶中較多的主題有挨打（4個）、需求得不到滿足生氣（4個）、偷家里東西（3個）。
如：我大概5歲，父親打我，連棍子都打斷了，我哭都沒有哭一聲，一個小時后就服藥自殺，后被救活，那是我第一次自殺（M女士，40歲）；我父親不愛我,總是將家里所有東西鎖得嚴嚴實實，有一次，我找到了鑰匙，偷了不少東西（F先生，33歲）；5歲時，不知什么原因，父母打我，打得很痛，我很生氣，想還手，又不敢（Y先生，27歲）；我和我爸說話，他不理我，家里氣氛冷得象冰窖（Y先生，30歲）。
2.4 兩組繪畫投射測驗結(jié)果比較
研究組因繪畫技能或情緒原因共得繪畫25張。對照組上交繪畫30張。表2顯示研究組的自我意象不完整、將樹或人涂黑、斷枝數(shù)均多于對照組，其中自我意象不完整、斷枝P值均為0.058。
表2 研究組和對照組繪畫測驗結(jié)果比較，n
項目研究組(N=25)對照組（N=30）P值（確切檢驗）
自我意象不完整610.039
將樹或人涂黑600.006
樹干創(chuàng)傷300.088
斷枝610.039
樹或房子不完整520.140
3討論
關(guān)于自殺未遂者有著早年與父母分離經(jīng)驗的研究國外也有，Susan J在20樣本中，發(fā)現(xiàn)自殺未遂組與對照組有差異，但是差異并不顯著［7］。馬長鎖等所介紹的研究結(jié)果［8］：自殺未遂者中早年父母死亡者占13.5%,早年與父母長期分居者占18.9%。本研究以15歲為早年的最遲年齡界限，以至少離開父母之一為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)自殺未遂組的比率為33%，明顯高于對照組的3%。早年與父母分居很容易產(chǎn)生被棄感、無價值、無意義感，這些可能均與自殺緊密相關(guān)。
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按榮格的理論，夢中的自已是代表自己的意識人格，而夢中的其他人或物，都可能是自己心靈的一部分，比如夢中出現(xiàn)一個流血的小孩可能代表她自己的內(nèi)在小孩。依此看來，研究組在自殺前的夢以恐怖與死亡為主，表明了他們自殺前自我概念很低，自我的力量很小，意識自我處于極其危險的狀態(tài)。榮格的這種看法得到了新近研究的支持。Maltsberger 強調(diào)自殺者的夢絕大多數(shù)都是自我陳述式的夢，此種夢用非語言的方式表達心理危險，和自己對心理危險的反應(yīng)［9］。這種夢一般都會展現(xiàn)心理的創(chuàng)傷和無助的感覺［10］，小孩子經(jīng)常做這種夢［11］，成人的這種夢實際上是退轉(zhuǎn)到小孩階段的表現(xiàn)。自殺者在夢中會關(guān)注于問題的不可解決性和絕望的感覺，會表現(xiàn)為放棄或是投降。夢中的這種感覺有時會非常強烈，甚至超過清醒時的感覺。因而夢中的這種感覺會提高自殺欲望。
阿德勒認為，能記得起來的最早事件一直影響著當(dāng)事人，對性格的塑造有著舉足輕重的作用。后來的敘事療法，人生劇本等學(xué)說也表明了這一想法有其合理之處。本研究表明，研究組的最初記憶中反映的創(chuàng)傷以身體被虐和父母情感的被棄為主，其比率明顯高于對照組，從另一個角度支持了以上的研究成果。
根據(jù)房樹人繪畫投射的有關(guān)理論［12］，人的意象通常意味著畫者本人的無意識自我，自我意象不完整通常意味著內(nèi)隱自尊低，面部沒有五官或是缺漏經(jīng)常表明畫者已經(jīng)沒有生存意愿。涂黑經(jīng)常象征著死亡。樹象征著生命的能量。樹干有創(chuàng)傷一般象征著在成長過程中，有過嚴重的心靈創(chuàng)傷。樹有斷枝表示發(fā)育不完整、缺乏生命力，房子象征著生命的實體，易碎的、老舊的房子一般意味著畫者正考慮離開世界。如圖1，作者是一位因自殺未遂正在住院的女士（37歲），圖中的人沒有五官，也沒有手，腳非常細，可能表明她內(nèi)在的自我措手無策，支持脆弱，生存意愿不強，房子破舊而簡陋且不完整（如沒有窗戶），樹已枯萎，意味著生命力近于枯竭。樹葉處于旋轉(zhuǎn)糾纏的態(tài)勢，表明其能量找不到出口。總之，其表明作者的自尊和生命力均較為低下。
圖1
圖2為對照組作品，作者是大學(xué)二年級女生，顯示了更為壯碩的自我與更為旺盛的生命但同時也更為理想化的生命狀態(tài)。
圖2
本研究的繪畫測試顯示研究組的自我意象不完整、將樹或人涂黑、樹干創(chuàng)傷斷枝數(shù)均多于對照組，顯示研究組的早年創(chuàng)傷大于對照組，而內(nèi)隱自尊、生命力、安全感低于對照組。投射出創(chuàng)傷和內(nèi)隱自我概念尤其是自我意象與自殺有著密切的關(guān)系。
由上可見，本研究的心理分析式的訪談支持了國外的研究結(jié)果，即自殺未遂者的兒時創(chuàng)傷多于常人，而自我概念劣于常人，顯示兒時創(chuàng)傷及自我概念與自殺行為可能具有密切關(guān)系。雖然成年人的自殺與婚戀、家庭、經(jīng)濟狀況等有著高度的相關(guān)，但是處于同樣危機中的人卻只有極少數(shù)選擇了自殺這種極端的方式，可見自殺的原因并不象看上去的那樣簡單。本研究表明兒時的創(chuàng)傷、教育方式和居住方式似乎與自殺有著緊密的關(guān)系。提示防止自殺要從娃娃抓起。值得注意的是本研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者具有較高的早年與父母分離的經(jīng)歷，這對于我們國家日益增多的留守、單親、全托兒童現(xiàn)象是一個警示。
近幾年，技校生因心理問題而發(fā)生的悲劇性事件不斷出現(xiàn)，嚴重影響家庭、學(xué)校和社會的穩(wěn)定，給技工學(xué)校的管理工作帶來較大考驗。班級作為學(xué)校的一個管理單元，在整個管理環(huán)節(jié)中發(fā)揮著巨大作用。傳統(tǒng)教育管理模式只會導(dǎo)致生源流失越來越嚴重，加上目前招生難度越來越大，學(xué)校的生存壓力也在日益增長。結(jié)合當(dāng)前管理形勢，應(yīng)從學(xué)生內(nèi)心和意識形態(tài)去改變學(xué)生的行為。因為行為是心理的真實反映，學(xué)生的行為問題皆產(chǎn)生于心理根源，解決學(xué)生行為問題，歸根結(jié)底需從學(xué)生的心理入手，找到學(xué)生管理教育的有效途徑，很多行為問題就能迎刃而解。因此，加強技校學(xué)生心理健康教育，幫助解決心理問題，培養(yǎng)其健康的心理索質(zhì)和完善的人格，是技工學(xué)校班級管理教育工作的切入點和關(guān)鍵點。
2 技校生心理狀況及心理需求
心理健康是指人沒有心理疾病或心理變態(tài)，而且在身體上、心理上以及社會行為上均能表現(xiàn)出比較穩(wěn)定的心理狀態(tài)。技校生年齡大多在15～18歲，且很多為獨生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，正處于從少年向青年轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，也正處于從學(xué)校走向社會的轉(zhuǎn)型時期。這一時期的學(xué)生心理正處于成熟與半成熟狀態(tài)，追求獨立卻又依賴性強，情緒起伏較大，逆反心理重，好奇心強。
在平時的學(xué)習(xí)生活中，導(dǎo)致在行為上產(chǎn)生一系列問題的主要原因是以下三個心理問題。
1）學(xué)習(xí)心理問題。由于技校生的理論基礎(chǔ)不扎實，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動機不高，學(xué)習(xí)方法不對，學(xué)習(xí)自律性不強，造成在學(xué)習(xí)上往往處于被動狀態(tài)。特別是當(dāng)教師講的某一部分知識聽不懂時，又不肯下功夫向教師或同學(xué)請教，慢慢地形成惡性循環(huán)，更加不愿意學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致厭學(xué)情緒。
2）個性心理問題。無論是因為中考落榜，還是因為家庭貧困而選擇了技校的學(xué)生，總覺得比起讀高中的同學(xué)低人一等，感覺能力與智力都不如別人，不愿與人交往，缺乏信心，對自己的前途不抱希望。也有些獨生子女或家庭留守兒童因環(huán)境的原因，從小就缺乏自理能力，自我中心意識強，自私自利，性格暴躁，偏執(zhí)等個性明確。
3）人際心理問題。由于自卑，缺乏信心，缺乏安全感，對人與人之間的交往缺乏信任感，在人際關(guān)系中常處于一種緊張狀態(tài)，甚至對人與人之間的交往有逃避心理，轉(zhuǎn)而尋求網(wǎng)上的虛擬交友，以彌補現(xiàn)實生活中的空缺。
基于以上心理問題和個人成長的需要，學(xué)生更渴望得到有關(guān)心理健康的教育。
3 在班級管理中心理教育的應(yīng)用
通過房樹人等心理測評工具了解學(xué)生心理 新生入學(xué)時應(yīng)做好心理檔案的建立，在選擇心理測評工具時可結(jié)合學(xué)生不同興趣愛好選擇不同的方式，如可選擇訪談、紙筆測驗、心理測試軟件和房樹人等工具了解學(xué)生的不同特性。在班會課期間利用房樹人繪畫的測評方式可起到比較大的效果，因為房樹人投射測試操作便捷且高效，能較好地規(guī)避學(xué)生的“阻抗”及“裝乖”的影響。通過投射分析，對學(xué)生的心理狀態(tài)、性格特征以及創(chuàng)傷記憶等都有一定的了解，從而能更有針對性地與學(xué)生溝通和干預(yù)。同時，通過測試也更好地發(fā)掘?qū)W生的優(yōu)勢，對班干部的選拔及任命有很大的參考意義，助其發(fā)揮最大的潛能。這樣對個人和集體的成長都具有非常好的指導(dǎo)作用。
及時了解學(xué)生思想動態(tài)，做好心理危機干預(yù) 技校生正處青春期，且心理和思想等還不夠穩(wěn)定，動蕩較大，有些學(xué)生經(jīng)歷了如失戀、喪失親人或家庭暴力后，常做出一些比較危險的行為，如突然出現(xiàn)冷漠、焦慮、人際關(guān)系緊張、失眠，甚至有自殺或殺人傾向等行為。這時不能對學(xué)生進行責(zé)備或說教，更不能批評，需直接或間接了解學(xué)生的思想動態(tài)，及時與其家人進行溝通，及時進行心理危機干預(yù)。常用的心理危機干預(yù)模式有平衡模式（以幫助其重新獲得危機前的平衡狀態(tài)）、認知模式（引導(dǎo)其認清生活的困難和錯誤思維，改變其思維方式和自我否定，獲得對自己生活中危機的控制）和心理社會轉(zhuǎn)變模式（從心理、社會和環(huán)境三個范疇來尋找危機干預(yù)的策略）。在實際操作中針對不同對象的需要選擇有效的干預(yù)模式。
利用班會課，開展心理健康主題教育 班會課是班主任向?qū)W生進行思想品德教育的一種有效形式和重要陣地。班會課可充分發(fā)揮集體的智慧和力量，讓個人在集體活動中受教育、受熏陶，從而提高綜合素質(zhì)，對學(xué)生思想轉(zhuǎn)化和良好班風(fēng)的形成有不可低估的作用。在班會課開展如感恩、人際交往等心理健康主題教育，通過共同討論及體驗，讓學(xué)生學(xué)會去感受，學(xué)會去思考，在潛移默化中去影響學(xué)生，提高自我疏導(dǎo)、自我教育的能力。
針對學(xué)生個性差異，采取不同的教育方式 在日常班級管理中應(yīng)認真了解不同學(xué)生的氣質(zhì)、性格、智商和情緒等心理特征與心理表現(xiàn)，采取不同的教育方式。在教育過程中引導(dǎo)學(xué)生正確認識自我，幫助其找出缺點與不足。通過暗示、鼓勵等方法，使其看到自己的優(yōu)點和能力，提高安全感，并經(jīng)常鼓勵他們爭取鍛煉的機會，如參與學(xué)校的文體活動等。從學(xué)生的角度出發(fā)，尊重其意愿，讓其選擇需要、興趣和愛好的權(quán)利，以實現(xiàn)學(xué)生的個性與班級的集體性協(xié)調(diào)發(fā)展。
助人自助，陪伴成長 技校生正處于成人感與幼稚感矛盾的時期，一方面覺得自己是成年人，想獨立，可另一方面，經(jīng)濟等還存在很大的依賴性。因此，針對需要心理支持及幫助的學(xué)生，在尊重其成人感的同時，盡量少用命令及代辦的方式去解決問題，而應(yīng)引導(dǎo)其發(fā)泄情緒的同時，多一些引導(dǎo)及選擇給予，幫助其面對和解決困境，這樣才更有助于其更好地成長。總之，教師給予學(xué)生更多的正能量、勇氣和陪伴，而讓學(xué)生自己去成長。
巧用暗示，營造積極環(huán)境 暗示法是心理學(xué)常用到的方法，在班級級管理中恰當(dāng)應(yīng)用，可收到很好的效果。采用暗示法能使學(xué)生在暗示的作用下接受無言的約束與批評，將正能量潛移默化地轉(zhuǎn)移到學(xué)生的身上，具有非常積極、主動的影響，具體有以下三種做法。
1）環(huán)境暗示。良好的環(huán)境能使人心曠神怡，產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)；差的環(huán)境則使人產(chǎn)生消積的不良影響。技校生由于其思想正處于模仿學(xué)習(xí)階段，環(huán)境氛圍對其影響更大。因此在布置教室時，整個教室內(nèi)容的選材非常重要，應(yīng)選擇積極向上的素材，寫一 些貼切學(xué)生的警句，如“明天我會為昨天的我感到驕傲”，定制班訓(xùn)，懸掛名人畫像，利用黑板報、墻報宣傳本班的近期奮斗目標(biāo)、好人好事及班級之星等。
2）語言暗示。在平時的師生交流中，教師應(yīng)針對不同性格、不同類型的學(xué)生采用不同的語言交流，采取意在言外的暗示方式去傳遞信息，讓學(xué)生去感悟。交流中多從鼓勵、支持學(xué)生的角度出發(fā)，使其容易接受采納，從而改變現(xiàn)狀。
3）行為暗示。在心理教育過程中，教師應(yīng)注意把握“言教”和“身教”。正所謂“身正為范”，教師的一言一行對學(xué)生的影響很大，因此，教師通過“以身作則”的行為可起到很好的標(biāo)桿作用。教師要做到言出必行，講文明、有修養(yǎng)，善于控制自己的情緒，處事冷靜，努力塑造個人魅力，成為學(xué)生心目中學(xué)習(xí)的典范。
4 結(jié)語
在班級管理中充分借助心理健康教育和一些案例，非常有利于學(xué)生的健康成長，進一步推動了班級良好班風(fēng)、學(xué)風(fēng)的形成與發(fā)展，筆者也從中得到了很多的便利。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：繪畫藝術(shù)治療；留守兒童；美術(shù)活動
一、研究背景
隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展以及人口流動性的加大，農(nóng)村青壯年大批外出務(wù)工，形成了大量的留守兒童。留守兒童是我國農(nóng)村的特殊群體，目前我國留守兒童約697萬余人，其中四川、安徽、湖南的留守兒童數(shù)量排在全國的前三位，均超過70萬人。根據(jù)調(diào)查，留守兒童由于親情缺失，很大一部分表現(xiàn)出內(nèi)心封閉、情感冷漠、自卑、缺乏交流的主動性以及脾氣暴躁、沖動易怒等心理、情緒及性格方面的問題。2019年，民政部、教育部等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進一步健全農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛服務(wù)體系的意見》，提出要支持社會工作者、心理咨詢工作者等專業(yè)人員，針對農(nóng)村留守兒童和困境兒童不同特點，提供專業(yè)性的關(guān)愛服務(wù)。作為教育工作者，如何將美術(shù)活動與心理干預(yù)結(jié)合起來，發(fā)揮美術(shù)教育在留守兒童心理干預(yù)的作用，是值得研究的重要內(nèi)容。
二、繪畫藝術(shù)治療及兒童美術(shù)教育
繪畫藝術(shù)治療是藝術(shù)心理治療的一種，是治療師與作畫者之間實現(xiàn)有效溝通與理解、且具有創(chuàng)造性的交流方式，通過繪畫，可以解讀畫者的內(nèi)心世界，了解他的情緒、個性、需求，幫助其認識自己、表達自我，并起到宣泄情緒的作用。MargaretNaum-burg在1966年提出了以弗洛伊德的無意識理論為基礎(chǔ)的“動力取向藝術(shù)療法”，認為繪畫者無意識的心理問題可以通過“自發(fā)的”藝術(shù)表達出來，可以表達壓抑的沖動。1996年，Reese報告了繪畫心理治療在情緒沖突的表達方面所作的研究，他對16名年齡在5-12歲之間具有情緒和行為困擾的兒童進行繪畫心理治療，探討了繪畫治療作為情緒表達方式的特點與機理。我國學(xué)者嚴虎、徐靜茹、孟沛欣、童玉娟等均對繪畫藝術(shù)治療進行了系統(tǒng)的研究，針對特殊兒童、精神障礙人群進行了干預(yù)實踐治療，驗證了其有效性及采用繪畫藝術(shù)治療的特殊優(yōu)勢，為繪畫治療在特殊人群心理干預(yù)提供了參考。兒童美術(shù)教育是藝術(shù)教育的重要組成部分，是開展美育的途徑之一，也是幼兒園和中小學(xué)里的課程之一，其教育目的是通過美術(shù)活動培養(yǎng)孩子的藝術(shù)素養(yǎng)、審美能力、創(chuàng)意技巧、動手能力等，對兒童的感知能力、記憶能力、想象能力的發(fā)展起著重要的促進作用。兒童時期是樹立正確人生觀、價值觀、世界觀的重要時期，由于兒童的認知能力、表達能力有限，因此兒童更傾向于以繪畫這種非言語性的工具來表達自己對外部世界的認識和感受，將兒童美術(shù)教育與心理健康評測及干預(yù)結(jié)合起來，發(fā)揮兒童繪畫的優(yōu)勢，使兒童在美術(shù)創(chuàng)作中得到情緒的宣泄、情感的抒發(fā)，能促進兒童身心健康發(fā)展。
三、留守兒童繪畫解讀的意義
根據(jù)《中國留守兒童心靈狀況白皮書》的調(diào)查顯示，部分留守兒童有內(nèi)向封閉、孤僻自卑、不善言談等特點，很多留守兒童不愿將內(nèi)心的真實想法流露，并且善于將真我一面掩藏。因此，與留守兒童建立良好的互信和溝通關(guān)系很重要。繪畫是了解孩子最愉快的方式之一，大部分兒童不排斥繪畫，兒童在繪畫的過程中無意間會將自己的內(nèi)心世界暴露，便于及時發(fā)現(xiàn)兒童的情緒狀況和內(nèi)心需求。兒童通過繪畫表達自己的思想、情感和興趣，畫出自己對外部世界的認識，通過繪畫可以看出孩子的個性脾氣，手腦、身心和情感的發(fā)展程度，還可以看出孩子的心理狀態(tài)和需求。
（一）通過繪畫活動，可以了解兒童的真實需求繪畫是心靈的一種具體反映，能把抽象的心靈具體呈現(xiàn)出來。兒童自主性繪畫時，通常能折射出兒童的內(nèi)心世界，兒童自主繪畫一般從兒童最擅長或最期望、最在意、最重要的部分開始，因此，當(dāng)兒童進行繪畫時，我們要觀察兒童繪畫內(nèi)容的先后順序，物體大小、繪畫的內(nèi)容等等，當(dāng)我們從孩子的畫里讀懂了他們的需求，知道了他們想表達的意思，聽到了他們想說的畫，我們的愛才會如絲絲春雨悄悄的滋潤孩子的心靈。
（二）通過繪畫，可以了解兒童當(dāng)下的狀態(tài)，宣泄情緒情感大部分兒童的情緒情感在畫面中是不加掩飾的，我們可以很輕松的通過畫面的內(nèi)容來判斷兒童當(dāng)下的狀態(tài)，如在畫我的一天時，有的孩子畫了高興的表情、憤怒的表情，但有的孩子特別是留守兒童內(nèi)心封閉，容易將真我一面掩藏，對于刻意隱瞞的兒童，我們可以通過其線條、色彩、繪畫時的行為進行觀察，了解其情緒狀態(tài)。在繪畫時筆與畫紙的摩擦、顏料的潑灑、細節(jié)的刻畫都能起到宣泄情緒的作用。畫完要引導(dǎo)孩子進行畫面描述，大部分孩子對畫面描述完后就在不知不覺中將不良情緒得到了宣泄。
四、繪畫藝術(shù)治療融入留守兒童美術(shù)教學(xué)中的具體實施
2016年山東省婦聯(lián)公布了35個“示范婦女兒童家園”，其中一處在濟南市市中區(qū)舜耕街道舜華社區(qū)。
因為舜華社區(qū)婦女兒童家園項目接地氣，服務(wù)社區(qū)婦女兒童有特色，社區(qū)副書記張瀟要經(jīng)常接待來考察學(xué)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)或者團隊。
2016年初冬，跟張瀟約好采訪，偶遇前來參觀的三人團隊，于是先跟著他們走了一圈。孔子學(xué)堂、聰明豆書香社區(qū)、科技工坊……一路看下來，暗暗贊嘆舜華社區(qū)婦女兒童家園內(nèi)搞活動之豐富和用心。“明明我們也住在居民小區(qū)，相比起來卻感到好孤單。”一位參觀者說。
“溫暖”，不止外人說，社區(qū)居民更是這么覺得。
婦女兒童家園，在這個社區(qū)實現(xiàn)了項目建設(shè)的初衷，成為“暖人心，得人心，聚人心，穩(wěn)人心”的所在。
從2011年開始，山東省婦聯(lián)在城鄉(xiāng)社區(qū)實施婦女兒童家園項目，定位就是面向社區(qū)的家庭和婦女兒童開展服務(wù)，做升級版的“婦女之家”。
省婦聯(lián)爭取到省財政專項經(jīng)費，在輻射人群廣、有專屬場地的城鄉(xiāng)社區(qū)建立了484處省級婦女兒童家園。各市縣婦聯(lián)也積極爭取資金，建設(shè)市級、縣級婦女兒童家園。
但這個經(jīng)費僅夠婦女兒童家園的外觀裝飾和基本硬件建設(shè)，在沒有后續(xù)資金注入的現(xiàn)實面前，怎樣開展服務(wù)才能讓家園活起來，并且能可持續(xù)發(fā)展，成為擺在各地婦聯(lián)面前的一個重要課題。
幾年來，各級婦聯(lián)組織積極探索，大膽實踐，走出了一條推動婦女兒童家園可持續(xù)發(fā)展的道路，就是“婦女兒童家園+”建設(shè)，通過“家園+公益組織”“+公益項目”“+企業(yè)家”“+社會組織”等，整合社會資源，服務(wù)社區(qū)家庭和婦女兒童。“凡是能服務(wù)婦女兒童的團體、資金、人員，都可以以公益的形式引進婦女兒童家園。”省婦聯(lián)組織聯(lián)絡(luò)部部長張宏卿說。
模式是可復(fù)制的，但項目必須接地氣，不接地氣就沒人氣。
舜華社區(qū)婦女兒童家園坐落于濟南千佛山南麓，這里傳說為大舜躬耕之地，有著悠久、深厚的歷史文化底蘊。這里的居民主要由省直機關(guān)、駐濟高校的員工構(gòu)成，居民的需求更多地集中在讓孩子擁有更優(yōu)質(zhì)的教育資源上。
轄區(qū)內(nèi)有聰明豆繪本館、舜耕學(xué)堂、海堂教育、一泓健康管理中心等十余家婦女社會組織，都是行業(yè)內(nèi)的佼佼者。“家園+婦女社會組織”，很自然地成為這個婦女兒童家園的特色。
孩子在這里相聚，家長也因此走到了一起，彼此老死不相往來的鄰居也靠在了一起。
有事沒事就到婦女兒童家園來坐坐
8歲的熙熙家住舜華社區(qū)，他一放學(xué)就愛往婦女兒童家園跑，他愛這里聰明豆繪本館提供的大量精品圖書。
聰明豆繪本館成立于2012年，本是社區(qū)里幾位媽媽自發(fā)組織的，提供一些繪本，讓孩子們從小養(yǎng)成愛閱讀的好習(xí)慣。這正是社區(qū)里家長所關(guān)心的，社區(qū)婦聯(lián)組織于是邀請繪本館進駐婦女兒童家園。
“不管是企業(yè)，還是社會組織，都是很愿意跟婦女兒童家園合作的，因為有婦聯(lián)這塊‘黃金招牌’，社會公信度高，婦女群眾放心。同時，通過與家園合作，在服務(wù)社區(qū)婦女兒童的同時，能夠樹立他們的公益形象，對他們自身也是一種很好的宣傳，可以說是雙贏。”張宏卿說。在繪本館與婦女兒童家園合作后，家園有了項目，繪本館也得到了社區(qū)婦聯(lián)的支持，越做越大，繪本館面積由一百平米擴展到了上下兩層樓，會員從開始的寥寥數(shù)人發(fā)展至一千多名。
熙熙愛在這里讀書，他覺得跟在家里和商場里感覺太不一樣了。除了可以讀到不計其數(shù)的新書、能跟小伙伴比賽誰讀得多外，還有一個讓他離不開這里的原因――媽媽是這里的志愿者。
“‘大事公助，小事互助，私事自助’是我們的管理模式，‘志愿者聯(lián)合服務(wù)’就是小事互助。”張瀟說。志愿者聯(lián)合服務(wù)，讓大家感到都在為這個社區(qū)服務(wù)，有一種歸屬感和責(zé)任感。
做志愿者不需要出錢，只要愿意給孩子們講課就行。家長最清楚孩子需要的是什么，也就知道該給孩子講什么，孩子愛聽，家長覺得有用，人氣就這么高漲起來。
作為志愿者，熙熙媽媽在這里被稱作“環(huán)保媽媽”。
濟南的冬天已沒有老舍筆下的詩意，霧霾每到冬天就籠罩在濟南人頭上，孩子們上學(xué)前被囑咐的不是書包背了嗎，而是口罩戴了嗎。
“為什么會有霧霾？”有一天熙熙問媽媽。
熙熙媽媽在環(huán)保部門工作，回答這個問題當(dāng)然很容易。送孩子上學(xué)后，她多想了一步――也許還有孩子對這個問題感興趣。她跟聰明豆繪本館負責(zé)人琦琦姐姐商量，是不是可以給孩子們上一堂關(guān)于霧霾與環(huán)保的課。
幾十個家庭響應(yīng)。
要講霧霾，繞不開一些專業(yè)術(shù)語，為了讓孩子聽得更明白，熙熙媽媽特意找同事幫忙做了PPT，加進去很多動畫和特效。
熙熙媽覺得很值得，沒有這個機會她想不到專為自己孩子做這么系統(tǒng)的講座，孩子受益不會這么大，而且把自己擁有的專業(yè)知識拿出來與人分享的感受是無價的。
孩子們和家長聽完這堂課，意猶未盡，熙熙媽又帶大伙兒到濟南市歷下區(qū)環(huán)保監(jiān)測站上了一堂更直觀的課。
“只要對孩子好的，我們的志愿者都愿意分享。”在琦琦姐姐這里，有太多志愿媽媽和志愿爸爸的故事。
看繪本長大的孩子，有多元的思維，內(nèi)心豐富，到了小學(xué)三四年級，該寫作文了，有些孩子卻寫不出來，“作文媽媽”站了出來。
關(guān)于幼小銜接的課，每年都會定時開。該不該上幼小銜接班，廣告上宣傳的銜接班靠不靠譜，上小學(xué)前該做哪些準(zhǔn)備，志愿媽媽志愿爸爸會講述個人經(jīng)驗，也會引述專家建議。
接地氣的課堂來自孩子的剛需，從孩子的需求出發(fā)做活動，豐富多彩而實用，越來越多孩子和家長愿意抽空就到婦女兒童家園來坐坐。
“沒有人愿意只做接受者，在這里收獲了那么多，大伙兒就更愿意奉獻，把自己最好的分享給大伙兒。”琦琦姐姐接受采訪時，孩子兩個月大，想到自己孩子以后會生活在這樣一群人中間，她感到幸運而幸福。
一幅孩子的畫，讓人心疼
“實踐證明，通過‘婦女兒童家園+’建設(shè)，整合社會各方面資源，借力發(fā)展，合力推動，是婦女兒童家園保持活力、健康可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。”張宏卿總結(jié)。
德州市的“四點半學(xué)校”是該市婦聯(lián)在“婦女兒童家園+公益項目”方面做的嘗試，解決的是當(dāng)?shù)亓羰貎和彝ニ媾R的難題――孩子四點半放學(xué)后無人照管，或者爺爺奶奶輔導(dǎo)不了孩子功課。
社工王玲振，來自德州市陽光社工服務(wù)中心，2016年暮春時節(jié)來到德州市臨邑縣林子鎮(zhèn)婦女兒童家園。
來后不久，王玲振邀請孩子們畫了一幅畫：一座房子，一棵樹，還有一個人。
當(dāng)看到圓圓的畫時，王玲振打了一個寒顫。
樹根粗壯，樹干上有醒目的疤痕，從這里往上，樹干陡然細弱起來。
這是“房樹人心理測驗”，畫者無意，專業(yè)人士能從中看出畫者的心理狀態(tài)。王玲振受過這方面的專業(yè)訓(xùn)練，有7年多為留守兒童服務(wù)的經(jīng)驗，他推測最近幾年有一些事發(fā)生在這個9歲孩子身上，而且影響很大。
表面上看，圓圓跟其他孩子沒什么區(qū)別，來到婦女兒童家園先做作業(yè)，不打不鬧，也有八九歲孩子的童真。常來接送圓圓的姥爺也直夸孩子，不惹事，成績還在班里前十名。
王玲振看的是細節(jié)，圓圓做作業(yè)時，經(jīng)常突然就停下來，對著空氣發(fā)呆，很長時間才回過神。“一般人會把圓圓的這種表現(xiàn)說成調(diào)皮，不認真，不專心”，事實上，一個孩子發(fā)呆肯定是有原因的，王玲振要做的是找出其中的原因，針對具體情況做服務(wù)。
家長來接送孩子時，必然會聊到家長里短，王玲振從這些只言片語中了解到，平時照顧圓圓的是姥爺，媽媽跟爸爸三年前關(guān)系開始破裂，去年離婚，孩子判給了媽媽，現(xiàn)在圓圓一年中見到爸爸媽媽的日子屈指可數(shù)，倆人都在南方打工。
憑著專業(yè)的敏感，王玲振推斷，圓圓心思不寧肯定跟爸媽出外打工有關(guān)，但那不是主要的，爸媽離婚才是傷害圓圓的重大事件。
樹干上那個觸目驚心的疤，讓王玲振心疼――這個孩子內(nèi)心該有多困難。或許孩子現(xiàn)在看起來沒問題，但這個童年的創(chuàng)傷已經(jīng)開始侵蝕孩子的心，發(fā)呆、集體活動時悄悄躲起來只是初期表現(xiàn)，如果不疏導(dǎo)，孩子的未來發(fā)展不樂觀。
孩子出狀況了，圓圓媽也是這么覺得。在圓圓開始每天下午放學(xué)進入婦女兒童家園的“四點半學(xué)校”之后沒幾天，她從南方回來了――因為工傷，需要休養(yǎng)一段時間。
圓圓媽跟大多數(shù)80后家長一樣，對孩子的教育充滿了各種焦慮。
工作之余，圓圓媽就是刷手機，看育兒資訊。“留守兒童成校園暴力施暴者和犯罪‘易感’群體”“留守兒童心理問題多”這些資訊，她都一個字一個字地看，對圓圓的擔(dān)憂也一天超過一天（事實上，媒體的這種報道，給留守兒童貼標(biāo)簽，對留守兒童以及家長都是極大的傷害）。
圓圓沒想到媽媽會在離春節(jié)還有大半年的時候回來，而且要住下來，她很開心，看媽媽是哪哪兒都好。媽媽看圓圓卻是哪哪兒都是毛病――孩子果真如新聞里所說，內(nèi)向、自卑、膽小……
媽媽最頭疼的是孩子不愛出門。小伙伴喊她出去玩，她不去；到周末了，媽媽要帶她去城里逛公園買衣服，也不去。“這不對啊，哪個孩子不愛玩啊，想想自己小時候，一放學(xué)玩到天黑都不愿意回家。”圓圓媽向王玲振求助。
在王玲振看來，這其實是圓圓的一個特點――要強。她不允許自己比別人差，學(xué)習(xí)上她可以努力，可以考出好成績，而家庭里，父母離婚，自己先覺得矮了人家一截，封閉自己是她能想到的最好的自我保護。
為了幫助圓圓，王玲振要設(shè)計各種有針對性的群體活動，一大幫孩子一起參加，讓圓圓不覺得自己與別人不同，不會把自己歸為“問題兒童”一列。
從春季到冬季，在婦女兒童家園的社工幫助下，是孩子變化大還是媽媽變化大，不好說。圓圓媽的最大改變是，看到孩子的優(yōu)點了――敢面對眾人上臺表演節(jié)目了，毛筆字有很大進步，學(xué)了武術(shù)還練給媽媽看……
“最讓我感動的是，孩子懂事了，在我不舒服時會倒水給我喝，原先還以為這孩子依賴媽媽沒救了。”圓圓媽驚喜于孩子的變化，也慶幸自己遇到了好人，如果沒有婦女兒童家園社工的幫助，面對一個看上去“一無是處”的孩子，或許先崩潰的是她自己。
[關(guān)鍵詞] 藥物治療；臨床特征；軀體化障礙
[中圖分類號] R749.9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0134-03
Analysis of Clinical Features and Drug Treatment of 52 Cases of Patients with Physical Disabilities
ZHU Sheng-yin
Department of Neurology， Affiliated Hospital of Putian College， Putian，F(xiàn)ujian Province，351100 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of patients with physical disabilities and clinical application of drug therapy on patients with physical disabilities. Methods From our hospital in January 2014 to December 2015 were patients， Convenient selected 52 cases of patients with somatization disorder as the research object， were randomly divided into control group and observation group， 26 cases in each group， the control group was treated with routine treatment， the observation group were treated with Paroxetine Combined with olanzapine treatment， compared between the two groups the treatment effect， and through the symptom checklist， general information questionnaire and the symptom of somatoform disorders screening scale to assess the clinical symptoms of the patients. Results Among 52 patients， 27 cases （51.9%） breathing difficult， 31 cases （59.6%） headache， 33 cases （63.5%） suffered from sleep disorders， 16 cases （30.8%） appeared in joint pain， 38 cases （73.1%） showed fatigue. Through the analysis and comparison， the observation group of mental score， physiological function， social function and other quality of life scores were significantly better than the control group， the difference between the two groups was significant（P
[Key words] Drug therapy； Clinical characteristics； Body type obstacle
|體化障礙是一種慢性精神疾病，同時其又帶有焦慮障礙性。軀體化障礙具有反復(fù)性，容易涉及到多個器官，并且其癥狀體征具有復(fù)雜性，極大的增加了臨床診斷的難度[1]。目前針對軀體化障礙的科學(xué)研究還不常見，導(dǎo)致醫(yī)師對軀體化障礙的認識準(zhǔn)備不足，患者往往需要經(jīng)過反復(fù)檢查才能最終確診，極大了浪費了醫(yī)院的人力、物力，也容易耽誤患者的最佳治療時間。該文從該院2014年1月―2015年12月選取了52例軀體化障礙患者進行臨床觀察，分析其臨床特征及藥物治療的方法，取得了良好的成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從該院收治的患者中方便選取52例軀體化障礙患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組26例，其中對照組中男17例，女9例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為（41.67±3.23）歲，病程為2～14年；觀察組中男14例，女12例，年齡在31～67歲之間，平均年齡為（40.37±2.87）歲，病程為1～15年。所有患者均符合軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與該次研究。所有患者均無相關(guān)精神疾病、腦器質(zhì)性疾病、家族史及精神病史。兩組患者的病程、性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對對照組患者采用常規(guī)治療方法，對觀察組患者采用帕羅西汀（國藥準(zhǔn)字H10950043）聯(lián)合奧氮平片（國藥準(zhǔn)字H20030511）進行治療，具體的藥物治療方法如下：對對照組采用常規(guī)的帕羅西汀進行治療，對觀察組給予帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平片進行治療[2]。如果患者在進行藥物治療前使用過其他藥物，應(yīng)停藥1周再用新藥，為了避免患者對藥物有過度反應(yīng)，帕羅西汀的起始藥量要嚴格管控，通常初次只給予患者服用10 mg/d的藥量，隨著時間推移等患者逐漸適應(yīng)后，可以將藥量逐漸調(diào)整至20 mg，如果效果欠佳可以增加到40 mg，奧氮平片的初始服用劑量為2.5 mg/d，慢慢可以加至5 mg[3]。如果患者在治療過程中出現(xiàn)急性肌張力障礙、胃腸道不適、心率波動、失眠等不良反應(yīng)[4]。主治醫(yī)師可以根據(jù)患者的情況不同給予患者苯海索（國藥準(zhǔn)字H140215 06）、維生素B（國藥準(zhǔn)字H65020297）、普萘洛爾（國藥準(zhǔn)字H14023169）等藥物進行針對性治療，連續(xù)服用8周為1個療程。在治療期間嚴禁給患者服用其他心境穩(wěn)定劑、抗精神、抗抑郁藥物[5]。
服用抗精神藥物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征，其具體的臨床表現(xiàn)包括心律不齊、脈搏混亂、精神狀態(tài)改變、高熱等，嚴重時可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。目前尚沒有研究表明奧氮平會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征，但其是一種致命病癥，如果患者出現(xiàn)高熱情況，應(yīng)立即停止服用奧氮平。
1.3 評價指標(biāo)
通過癥狀自評量表、一般資料調(diào)查表和軀體形式障礙癥狀篩查量表來評定患者的臨床癥狀。以軀體性焦慮因子總減分率為主要療效判定指標(biāo)。減分率75%為明顯改善。選擇第2、4、6、8周末對患者進行自評表調(diào)查[6]。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P
2 結(jié)果
睡眠障礙、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、疲勞乏力等是軀體化障礙患者的主要臨床特征。其中52例患者中，有27例（51.9%）出現(xiàn)呼吸難，有31例（59.6%）出現(xiàn)頭痛，有33例（63.5%）出現(xiàn)睡眠障礙，有16例（30.8%）出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，有38例（73.1%）表現(xiàn)出疲勞乏力。通過分析比較，觀察組的精神評分、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
軀體化障礙是一種身體形式障礙，屬于焦慮障礙型精神疾病的范疇。目前針對其發(fā)病原因尚沒有非常準(zhǔn)確的研究，現(xiàn)階段只知道軀體化障礙的產(chǎn)生與患者的心理狀態(tài)與個性特征有著較為密切的聯(lián)系。目前針對軀體化障礙的臨床特征研究主要包括多方面，例如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、疼痛系統(tǒng)等[7]。而各個系統(tǒng)的病癥表現(xiàn)形式并不具有同一性，其相互作用容易導(dǎo)致軀體障礙癥狀惡化，不采取有效的治療措施進行改善，任由患者的病情形成惡性循環(huán)，會損害患者的生活質(zhì)量，影響患者的心理。
具有關(guān)機構(gòu)研究顯示，目前我國醫(yī)院的普通檢查難以對相應(yīng)部位的器質(zhì)病變進行檢測，患者要進行檢測治療往往需要花費大量的醫(yī)療費用與時間。此外，患者在被確診后基本會喪失勞動能力，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，情緒變得焦躁，給社會增添不穩(wěn)定因素。心理因素是造成軀體化障礙的重要原因，單純的心理治療對軀體化障礙患者并沒有明顯的改善作用，但與藥物治療相配合后，取得了良好的成效。此外軀體化障礙患者對自己的身體感受較為敏感，如果治療藥物帶有強烈的不良反應(yīng)，患者可能會無法接受甚至抗拒治療，從而耽誤治療時間，因此在治療前主治醫(yī)師必須對所用藥物的不良反應(yīng)進行仔細評估。
在該次研究中，通過對患者進行藥物治療并觀察患者的臨床特征，其中52例患者中，有27例（51.9%）出F呼吸難，有31例（59.6%）出現(xiàn)頭痛，有33例（63.5%）出現(xiàn)睡眠障礙，有16例（30.8%）出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，有38例（73.1%）表現(xiàn)出疲勞乏力。結(jié)果顯示睡眠障礙、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、疲勞乏力是軀體化障礙患者的主要臨床特征。通過分析比較，觀察組的精神評分、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，軀體化障礙患者的臨床特征復(fù)雜多樣，其中疼痛是最主要的臨床特征，對其采用藥物治療，可以明顯提高患者生理、心理等方面的生活質(zhì)量評分，有效改善患者的生活質(zhì)量。
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