時(shí)間：2023-05-30 10:06:44
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：投射測(cè)驗(yàn)；房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)
一、房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的基本原理
房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)屬于心理投射測(cè)驗(yàn)的一種。投射測(cè)驗(yàn)是一種“無(wú)結(jié)構(gòu)的作業(yè)”，它借助于一些無(wú)意義，模糊，不確定的圖形等來(lái)了解受測(cè)者的心理現(xiàn)象、心理功能、智力狀態(tài)或者人格特征，以及心理活動(dòng)的正常或者異常。
根據(jù)受試者對(duì)測(cè)驗(yàn)的反映方式，可以將投射測(cè)驗(yàn)分為以下三類第一，聯(lián)想式投射測(cè)驗(yàn)。它要求受試者根據(jù)呈現(xiàn)的刺激說(shuō)出自己首先聯(lián)想的內(nèi)容，如詞語(yǔ)，畫(huà)面等。例如，榮格的文字聯(lián)想測(cè)驗(yàn)和羅夏克墨跡測(cè)驗(yàn)就是典型的聯(lián)想式投射測(cè)驗(yàn)。第二，構(gòu)造式投射測(cè)驗(yàn)。它要求受試者根據(jù)給出的材料編造出一個(gè)故事或畫(huà)面。例如，補(bǔ)充句子測(cè)驗(yàn)。第三，表達(dá)式投射測(cè)驗(yàn)。它要求受試者根據(jù)一個(gè)主題自由的進(jìn)行繪畫(huà)、游戲，或者表演戲劇等活動(dòng)抉。例如，繪人測(cè)驗(yàn)[1]。
房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)者就是一種表達(dá)式測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)者在開(kāi)始測(cè)驗(yàn)時(shí)，對(duì)所描繪的房屋、樹(shù)木、任務(wù)等并不知道具有何種意義，所以他們?cè)跍y(cè)驗(yàn)中，把以前經(jīng)常見(jiàn)到的、在夢(mèng)中所夢(mèng)見(jiàn)的事物的形象在紙上描繪出來(lái)。
二、房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的基本假設(shè)及構(gòu)思
房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的基本假設(shè)主要是投射機(jī)制。它重在探討人的無(wú)意識(shí)心理特征，根據(jù)精神分析理論的無(wú)意識(shí)觀點(diǎn)，我們無(wú)法憑自己的意識(shí)功能了解到自己的人格特征。如果我們以某種無(wú)確定意義的刺激情境作為引導(dǎo)，受測(cè)者就會(huì)在不知不覺(jué)中將自己無(wú)意識(shí)結(jié)構(gòu)中的意愿、要求、動(dòng)機(jī)、心理沖突等特征投射在對(duì)刺激情境的解釋中。其基本的構(gòu)思是：當(dāng)被測(cè)試者按照要求在白紙上作畫(huà)時(shí)，常會(huì)將自己的思想、情感、內(nèi)在欲望、心理問(wèn)題以及智能和人格特點(diǎn)通過(guò)心理投射功能反映在圖畫(huà)上。依據(jù)心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)，認(rèn)為房屋作為人居住的地方，代表生活的物質(zhì)方面，可以引起對(duì)于家庭及親人的聯(lián)想，其基本意義代表著舒適、安全，通過(guò)對(duì)屋頂、墻面、窗戶以及地面的分析可以了解到被測(cè)試者在家庭以及社會(huì)成員中的自我形象。樹(shù)木則代表生命能量和方向，樹(shù)的生活與人性極為相似，這就是生命力的存在。Ramirez認(rèn)為在樹(shù)的繪畫(huà)中，樹(shù)根代表與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，樹(shù)干表示自我力量，樹(shù)枝和葉子代表與環(huán)境滿意互動(dòng)的能力，樹(shù)結(jié)代表創(chuàng)傷性事件。人則反映被試的自我形象以及與人相處的情形[2]。
三、房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的特點(diǎn)
（一）實(shí)施與解釋
房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)要求受測(cè)者用鉛筆在白紙上任意的畫(huà)一幅包括房子、樹(shù)木、人物在內(nèi)的畫(huà)面，沒(méi)有任何要求，不要采取寫(xiě)生或臨摹的方式，時(shí)間沒(méi)有限制，允許涂改。最好不要用尺子。描繪的畫(huà)面主要是由被測(cè)者依據(jù)自己的見(jiàn)解或感受，從眾多的事物選擇出一個(gè)或數(shù)個(gè)房屋、樹(shù)木和人物的形象綜合而成的。房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)所描繪出來(lái)得畫(huà)面結(jié)果主要取決于心理特征在畫(huà)面某些方面的投射為前提的。在該測(cè)驗(yàn)中，必須明確，所描繪的房樹(shù)人是一種特定的形象，是一種心理上的“自我像”。被測(cè)者對(duì)房樹(shù)人的描繪，部分與部分的組合、比例、結(jié)構(gòu)、在畫(huà)面上的位置，是表達(dá)描繪對(duì)象的部分還是整體等都有特定的意義。
當(dāng)被測(cè)者積極地進(jìn)行表達(dá)時(shí)，他們?cè)跍y(cè)驗(yàn)前會(huì)進(jìn)行積極的思考和設(shè)想，而且在表現(xiàn)手法上也顯示出各種不同性：當(dāng)他們消極表達(dá)時(shí)，他們對(duì)所描繪的對(duì)象，在整體和局部間表達(dá)不完整，尤其對(duì)一些本質(zhì)性的部分表現(xiàn)出省略、遺漏，在表現(xiàn)手法上也會(huì)表現(xiàn)出矛盾古怪的形象，圖像結(jié)構(gòu)不完整。
（二）優(yōu)缺點(diǎn)
房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)和其它測(cè)驗(yàn)比較起來(lái)，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）具有主動(dòng)性、構(gòu)成性、非語(yǔ)言性的特點(diǎn)，因此能夠更加真實(shí)具體的了解到被測(cè)者的人格特征，捕捉到難以言表的內(nèi)心心理沖突。（2）能初步了解到被測(cè)者的智力水平，不易造成心理創(chuàng)傷體驗(yàn)。（3）再度測(cè)驗(yàn)也不會(huì)導(dǎo)致練習(xí)效果，有利于反復(fù)施測(cè)，追蹤觀察。
對(duì)房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)如果從非語(yǔ)言性、創(chuàng)造性的角度來(lái)看，由于它是讓被測(cè)者描繪房樹(shù)人的畫(huà)為特點(diǎn)，具有極大的自由性，所以在繪畫(huà)方面基本上是無(wú)結(jié)構(gòu)的，可以隨意地進(jìn)行繪畫(huà)。但是從描繪的形式上、內(nèi)容和統(tǒng)覺(jué)的角度上來(lái)認(rèn)識(shí)，被測(cè)者的繪畫(huà)又具有一定的構(gòu)造性，被測(cè)者所描繪的形象涉及與環(huán)境的關(guān)系問(wèn)題，是否能夠真實(shí)客觀的反映事物，又是否具有一定的聯(lián)想性作用。
（三）信效度
房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)屬于投射測(cè)驗(yàn)。對(duì)于投射測(cè)驗(yàn)的信度和效度人們歷來(lái)有很多的批評(píng)，甚至對(duì)其持質(zhì)疑態(tài)度。因?yàn)橥渡錅y(cè)驗(yàn)很難建立良好的信度和效度資料，這主要在于它的兩個(gè)特征。第一，投射測(cè)驗(yàn)的結(jié)論不易用觀察和實(shí)驗(yàn)研究采用的評(píng)價(jià)方式檢驗(yàn)。第二，沒(méi)有好的效標(biāo)來(lái)檢驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn)的結(jié)論。在信效度上，房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)也有它獨(dú)特的特點(diǎn)。它的表面效度低，測(cè)驗(yàn)的目的是隱藏著的，從而在測(cè)試過(guò)程中，被試者很少有意偽裝。而且，更重要的是它有趣，這樣就不會(huì)因?yàn)榉ξ抖绊懕辉囌叩淖鞔饝B(tài)度，從而影響結(jié)果的信效度。
四、房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的研究與應(yīng)用
隨著投射測(cè)驗(yàn)在我國(guó)的推廣，房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)尤其是統(tǒng)合性房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)在教育、臨床、軍隊(duì)、管理等領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。
研究者郭健康等人把房樹(shù)人統(tǒng)合測(cè)驗(yàn)應(yīng)用于團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，他們發(fā)現(xiàn)，房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)運(yùn)用非語(yǔ)言的表征方式表達(dá)出潛意識(shí)中的內(nèi)容，不受語(yǔ)言、年齡、認(rèn)知能力及繪畫(huà)技巧的限制，有利于大學(xué)生真實(shí)信息的收集；另外房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)可以使大學(xué)生通過(guò)正當(dāng)、安全的方式釋放負(fù)面情緒，使心靈得到升華。房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)在新生心理普查中也有應(yīng)用價(jià)值，張燕研究發(fā)現(xiàn)，房樹(shù)人投射測(cè)驗(yàn)注重對(duì)潛在心理危機(jī)的評(píng)估，并且具有干預(yù)和治療作用，彌補(bǔ)了問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)的諸多局限，在大學(xué)心理普查中具有較廣闊的應(yīng)用前景。
五、房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的發(fā)展趨勢(shì)
綜合國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的研究與應(yīng)用狀況，我認(rèn)為未來(lái)房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)的發(fā)展會(huì)呈現(xiàn)以下趨勢(shì)：
（一）與其它測(cè)驗(yàn)方式綜合應(yīng)用的趨勢(shì)。問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)可以在較短的時(shí)間里收集到大量的資料，其結(jié)果也容易量化，便于確定測(cè)驗(yàn)常模。但它容易受文化因素的影響，并且無(wú)法評(píng)估敏感的、受試者不愿回答的問(wèn)題。情境測(cè)驗(yàn)在人員選拔中效度較高，但是它所設(shè)計(jì)的特定情境只能評(píng)價(jià)到特定的心理特質(zhì)，人為的情境能不能代表真實(shí)的情境是一個(gè)爭(zhēng)議。情境測(cè)驗(yàn)最大的局限是要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間。正是因?yàn)楦鞣N測(cè)驗(yàn)方式各具特點(diǎn)，它們的綜合使用可以揚(yáng)長(zhǎng)避短，更加準(zhǔn)確有效地測(cè)量出人的心理特質(zhì)。既可以用多種測(cè)驗(yàn)方式來(lái)測(cè)驗(yàn)同一種心理特質(zhì)，也可以創(chuàng)造出結(jié)合多種測(cè)驗(yàn)方式優(yōu)點(diǎn)的新的測(cè)驗(yàn)。
（二）測(cè)驗(yàn)靈活運(yùn)用的趨勢(shì)。房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)是一種有效的投射測(cè)驗(yàn)方法，可以通過(guò)畫(huà)樹(shù)、畫(huà)人、畫(huà)房子或者把三者結(jié)合起來(lái)使受測(cè)者做出反應(yīng)。
（三）理論與技術(shù)日臻完善的趨勢(shì)。房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，其效度已被不少學(xué)者肯定，在臨床診斷中常常使用。由此可以預(yù)見(jiàn)，房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)在未來(lái)心理學(xué)的研究與應(yīng)用中必將大放異彩。
參考文獻(xiàn)
團(tuán)體輔導(dǎo)新趨勢(shì)
――神奇的探索(歷奇)教育
張德聰
張德聰教授主講的團(tuán)體輔導(dǎo)新趨勢(shì)－神奇的“探索歷奇”教育。以工作坊的方式，借助靈活多變的活動(dòng)內(nèi)容，提高參與者的自我認(rèn)識(shí)。參會(huì)人員都被張德聰先生的富厚積累及專業(yè)的程度所震撼。
專家簡(jiǎn)介：國(guó)立臺(tái)灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)研究所（輔導(dǎo)組）博士。現(xiàn)任國(guó)立空中大學(xué)臺(tái)北學(xué)習(xí)指導(dǎo)中心主任，兼行政院青少年促進(jìn)委員會(huì)委員、中國(guó)輔導(dǎo)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、“財(cái)團(tuán)法人張老師”基金會(huì)董事、臺(tái)北市青少年心理衛(wèi)生委員會(huì)委員等多項(xiàng)要職。
臺(tái)灣專家張德聰教授(左一)在講授探索教育課，和學(xué)員互動(dòng)的場(chǎng)景。探索教育又叫歷奇教育，意為經(jīng)歷一種嶄新的經(jīng)驗(yàn)的教育。看出兩位老師的口型了嗎？他們?cè)诋惪谕暤胤窒韯偟玫男陆?jīng)驗(yàn)：“Happy everyday! ”從他們生動(dòng)的神情當(dāng)中，我們不經(jīng)意間領(lǐng)略到了探索教育的美。
心理輔導(dǎo)中“房樹(shù)人”測(cè)驗(yàn)(HTP)的基本理論及其應(yīng)用
周光昭
中小學(xué)校心理輔導(dǎo)策略
吳曉蓓
此次主講同輩團(tuán)體的功能、形成、對(duì)青少年問(wèn)題的影響和學(xué)校的三級(jí)輔導(dǎo)策略。
臺(tái)灣專家吳曉蓓在北京市廣渠門(mén)中學(xué)講示范課。講的是“同輩團(tuán)體”對(duì)青少年的影響與輔導(dǎo)策略。關(guān)愛(ài)青少年學(xué)生，關(guān)心他們所受的“同輩壓力”，吳曉蓓老師真是善解人意啊！
專家簡(jiǎn)介：吳曉蓓現(xiàn)任臺(tái)北市立誠(chéng)正國(guó)民中學(xué)資料組長(zhǎng)。畢業(yè)于彰化師范大學(xué)輔導(dǎo)學(xué)系。
教師如何掌控心中的氣候
韓正雄
此次主講中小學(xué)生情緒【EQ】管理的方式和策略，教師如何掌控心中的氣候情緒的自我修煉與應(yīng)用。不與慪氣共舞、要自在又自主。情緒有持續(xù)性與感染性，亦有可控制性，情緒掌控的意義，知人之明，人和事通。
專家簡(jiǎn)介：現(xiàn)任新竹青少年咨商中心督導(dǎo)。美國(guó)圣母大學(xué)教育研究所碩士。，從事新竹青少年咨商中心輔導(dǎo)工作三十年。
專家簡(jiǎn)介：進(jìn)修于彰化師范大學(xué)輔導(dǎo)研究所、臺(tái)北師范大學(xué)特殊教育研究所。觀護(hù)協(xié)會(huì)活動(dòng)主委、教育培訓(xùn)主委、會(huì)員咨詢技能培訓(xùn)。
臺(tái)灣專家周光昭在講“房樹(shù)人”心理測(cè)驗(yàn)。聽(tīng)課的老師們專注認(rèn)真地聽(tīng)課
謝月英
介紹輔導(dǎo)模式所依循的輔導(dǎo)理念，五種有效心理輔導(dǎo)策略及有效輔導(dǎo)策略檢核表。談了同輩團(tuán)體對(duì)青少年的重要性，分析同輩壓力下的從眾行為、團(tuán)體中的個(gè)人行為及相關(guān)的因素。
參加本次論壇的兩位臺(tái)灣美女專家。從左到右分別是謝月英老師，吳曉蓓老師。謝月英、吳曉蓓老師共同講述：中小學(xué)心理輔導(dǎo)策略
【關(guān)鍵詞】 自殺；訪談；創(chuàng)傷；自我概念；心理分析
中圖分類號(hào)： B846 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2007)06-00407-04
研究表明對(duì)小孩的虐待和忽視與兒童、青少年、成人的自殺高度相關(guān)［1］,其中自殺未遂者有早年與父母分離的特征，因標(biāo)準(zhǔn)不一，其比例從10%-77%不等［2］；自我概念由自尊和自我意象兩部分組成，低自尊在自殺中扮演了重要作用［3］。自殺與低的自我意象高度相關(guān)［4］。朱相華等做過(guò)相關(guān)的實(shí)證性研究［5］。以上研究一般都采用自我意識(shí)報(bào)告的方式，由于兒時(shí)創(chuàng)傷和自我概念都是比較隱私和敏感的話題,自殺者容易有意無(wú)意地夸大或是隱瞞相關(guān)信息，因此研究的效度和信度可能會(huì)到受到影響。另外自殺是一個(gè)非常個(gè)體化、隱私化的事件，更適合深入的個(gè)體訪談。
為了進(jìn)一步探索自殺未遂者的兒時(shí)創(chuàng)傷和自我概念，本研究于2005年1-5月，以可以繞過(guò)意識(shí)防御的心理分析式的訪談方法，對(duì)30名自殺未遂者進(jìn)行了個(gè)體式訪談。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
研究組來(lái)自廣州、深圳兩地精神病院的住院病人，共30名。均在3年內(nèi)有自殺歷史。其中女性20名，平均年齡30±5歲；男性10名，平均年齡30±6歲。入組病例均無(wú)軀體及神經(jīng)系統(tǒng)明顯異常。對(duì)照組與研究組來(lái)源相同，無(wú)自殺歷史，共30名，經(jīng)SCL-90癥狀自查陽(yáng)性數(shù)目低于43項(xiàng)，總分低于160的自愿參與者。兩組被試在性別、年齡、婚姻狀況及受教育程度等方面無(wú)顯著性差異(P0.05)。
1.2訪談方法
1.2.1 一般性意識(shí)層面訪談。內(nèi)容包括年齡、婚姻、受教育狀況、早年是否有長(zhǎng)期離開(kāi)父母生活的經(jīng)歷。（本研究以15歲為早年的最遲年齡界限，以至少離開(kāi)父母之一為標(biāo)準(zhǔn)）。
1.2.2 夢(mèng)和最初記憶的收集
詢問(wèn)研究組在自殺前一周內(nèi)一般會(huì)做什么樣的夢(mèng)？對(duì)照組一般做什么樣的惡夢(mèng)？詢問(wèn)所有參與者最早記得的一件事情是什么？
1.2.3 房樹(shù)人繪畫(huà)投射測(cè)試
該測(cè)試有良好的信度和效度［6］。指導(dǎo)語(yǔ)是：請(qǐng)?jiān)谶@張紙上畫(huà)一間房子、一顆樹(shù)和一個(gè)人，嘗試畫(huà)一個(gè)完整的人，不是漫畫(huà)人或火柴人。
1.3 程序
第一步擬定訪談方案，準(zhǔn)備訪談材料。第二步聯(lián)系訪談對(duì)象，尋找自殺未遂人群。第三實(shí)施訪談：先做一般性意識(shí)層面訪談，以緩解現(xiàn)場(chǎng)的緊張與不適；其次，再進(jìn)行繪畫(huà)測(cè)試。研究者對(duì)繪畫(huà)內(nèi)容不進(jìn)行任何語(yǔ)言或非語(yǔ)言的評(píng)價(jià)，繪畫(huà)者可以有口頭和身體語(yǔ)言。最后，請(qǐng)他們放松下來(lái)，完成夢(mèng)和最初記憶的收集。繪畫(huà)中獲得的安全與鎮(zhèn)定，有助于最后這項(xiàng)工作的完成。整個(gè)訪談一般為時(shí)40分鐘。第四步對(duì)所獲材料進(jìn)行析出和編碼，然后以心理分析的理念為框架進(jìn)行質(zhì)的分析和必要的量的分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 描述統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等。
2 結(jié)果
2.1 兩組早年離開(kāi)父母生活情況比較
研究組有10人(33%)早年離開(kāi)父母生活，多于對(duì)照組的1人(3%)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2 =14.730,P=0.000）。如：我5歲那年，父母離婚了，哥哥比我大很多，我住他家，但嫂子對(duì)我很兇(X女士，23歲)；我5歲前一直與外婆一起生活，父母太忙，到16歲才與父母在一起，小時(shí)候別人都說(shuō)父母不要我了（D女士，35歲）；我一出生，父母就離婚了，到15歲才第一次見(jiàn)到母親，像陌生人一樣，以后也沒(méi)有聯(lián)系了（F先生，34歲）。
2.2 兩組夢(mèng)中出現(xiàn)死亡、鬼魂的恐怖場(chǎng)景比較
研究組有5人因精神不穩(wěn)定等情況沒(méi)有進(jìn)行夢(mèng)的報(bào)告。研究組的惡夢(mèng)數(shù)目和夢(mèng)的恐怖程度都多于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。表1 研究組和對(duì)照組夢(mèng)境恐怖場(chǎng)景的比較，n（%）
場(chǎng)景研究組（N=25）對(duì)照組（N=30）P值(確切檢驗(yàn))
惡夢(mèng)176
被殺等場(chǎng)面122
夢(mèng)見(jiàn)鬼51 0.205
如：我?guī)状螇?mèng)見(jiàn)一個(gè)小孩，身體到處流血（G女士，40歲，曾割腕自殺）；我在自殺前一星期，經(jīng)常夢(mèng)見(jiàn)有人拿刀砍她女兒，一臉都是血，好可怕（L女士，40歲，曾跳水自殺）；我去買東西，看見(jiàn)了一個(gè)鬼一樣的人，突然看見(jiàn)一輛木車朝我開(kāi)過(guò)來(lái)，沒(méi)有人推，它自己走，前面還有嘴，一張一張的，很高大，我躲不開(kāi)，被車壓了，覺(jué)得自己掉下了懸崖，旁邊一條蛇，要咬我。這時(shí)出現(xiàn)一個(gè)人，把我拉起來(lái)，帶到地獄一樣的地方，那里有很多可怕的鬼，他請(qǐng)我吃飯。吃著吃著發(fā)現(xiàn)吃的全是一些可怕的東西，再抬頭看那個(gè)人，他突然變得很丑，臉上千瘡百孔（Y先生，38歲，曾服藥自殺）。
對(duì)照組30人，只有6人能回憶起自己做過(guò)的惡夢(mèng)，有2人是夢(mèng)見(jiàn)被追殺，其他的是夢(mèng)見(jiàn)了很大的蛇，或是從哪兒不小心掉下來(lái)，等等，1人夢(mèng)見(jiàn)鬼。
2.3 兩組的早年創(chuàng)傷記憶比較
研究組有18人呈現(xiàn)了自己最早的記憶，其中消極的有16個(gè)，對(duì)照組提供最早記憶22個(gè)，其中消極的有5個(gè)，研究組的早年創(chuàng)傷記憶多于對(duì)照組（χ2=6.74，P=0.006）。研究組16個(gè)消極記憶中較多的主題有挨打（4個(gè)）、需求得不到滿足生氣（4個(gè)）、偷家里東西（3個(gè)）。
如：我大概5歲，父親打我，連棍子都打斷了，我哭都沒(méi)有哭一聲，一個(gè)小時(shí)后就服藥自殺，后被救活，那是我第一次自殺（M女士，40歲）；我父親不愛(ài)我,總是將家里所有東西鎖得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，有一次，我找到了鑰匙，偷了不少東西（F先生，33歲）；5歲時(shí)，不知什么原因，父母打我，打得很痛，我很生氣，想還手，又不敢（Y先生，27歲）；我和我爸說(shuō)話，他不理我，家里氣氛冷得象冰窖（Y先生，30歲）。
2.4 兩組繪畫(huà)投射測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較
研究組因繪畫(huà)技能或情緒原因共得繪畫(huà)25張。對(duì)照組上交繪畫(huà)30張。表2顯示研究組的自我意象不完整、將樹(shù)或人涂黑、斷枝數(shù)均多于對(duì)照組，其中自我意象不完整、斷枝P值均為0.058。
表2 研究組和對(duì)照組繪畫(huà)測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較，n
項(xiàng)目研究組(N=25)對(duì)照組（N=30）P值（確切檢驗(yàn)）
自我意象不完整610.039
將樹(shù)或人涂黑600.006
樹(shù)干創(chuàng)傷300.088
斷枝610.039
樹(shù)或房子不完整520.140
3討論
關(guān)于自殺未遂者有著早年與父母分離經(jīng)驗(yàn)的研究國(guó)外也有，Susan J在20樣本中，發(fā)現(xiàn)自殺未遂組與對(duì)照組有差異，但是差異并不顯著［7］。馬長(zhǎng)鎖等所介紹的研究結(jié)果［8］：自殺未遂者中早年父母死亡者占13.5%,早年與父母長(zhǎng)期分居者占18.9%。本研究以15歲為早年的最遲年齡界限，以至少離開(kāi)父母之一為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)自殺未遂組的比率為33%，明顯高于對(duì)照組的3%。早年與父母分居很容易產(chǎn)生被棄感、無(wú)價(jià)值、無(wú)意義感，這些可能均與自殺緊密相關(guān)。
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按榮格的理論，夢(mèng)中的自已是代表自己的意識(shí)人格，而夢(mèng)中的其他人或物，都可能是自己心靈的一部分，比如夢(mèng)中出現(xiàn)一個(gè)流血的小孩可能代表她自己的內(nèi)在小孩。依此看來(lái)，研究組在自殺前的夢(mèng)以恐怖與死亡為主，表明了他們自殺前自我概念很低，自我的力量很小，意識(shí)自我處于極其危險(xiǎn)的狀態(tài)。榮格的這種看法得到了新近研究的支持。Maltsberger 強(qiáng)調(diào)自殺者的夢(mèng)絕大多數(shù)都是自我陳述式的夢(mèng)，此種夢(mèng)用非語(yǔ)言的方式表達(dá)心理危險(xiǎn)，和自己對(duì)心理危險(xiǎn)的反應(yīng)［9］。這種夢(mèng)一般都會(huì)展現(xiàn)心理的創(chuàng)傷和無(wú)助的感覺(jué)［10］，小孩子經(jīng)常做這種夢(mèng)［11］，成人的這種夢(mèng)實(shí)際上是退轉(zhuǎn)到小孩階段的表現(xiàn)。自殺者在夢(mèng)中會(huì)關(guān)注于問(wèn)題的不可解決性和絕望的感覺(jué)，會(huì)表現(xiàn)為放棄或是投降。夢(mèng)中的這種感覺(jué)有時(shí)會(huì)非常強(qiáng)烈，甚至超過(guò)清醒時(shí)的感覺(jué)。因而夢(mèng)中的這種感覺(jué)會(huì)提高自殺欲望。
阿德勒認(rèn)為，能記得起來(lái)的最早事件一直影響著當(dāng)事人，對(duì)性格的塑造有著舉足輕重的作用。后來(lái)的敘事療法，人生劇本等學(xué)說(shuō)也表明了這一想法有其合理之處。本研究表明，研究組的最初記憶中反映的創(chuàng)傷以身體被虐和父母情感的被棄為主，其比率明顯高于對(duì)照組，從另一個(gè)角度支持了以上的研究成果。
根據(jù)房樹(shù)人繪畫(huà)投射的有關(guān)理論［12］，人的意象通常意味著畫(huà)者本人的無(wú)意識(shí)自我，自我意象不完整通常意味著內(nèi)隱自尊低，面部沒(méi)有五官或是缺漏經(jīng)常表明畫(huà)者已經(jīng)沒(méi)有生存意愿。涂黑經(jīng)常象征著死亡。樹(shù)象征著生命的能量。樹(shù)干有創(chuàng)傷一般象征著在成長(zhǎng)過(guò)程中，有過(guò)嚴(yán)重的心靈創(chuàng)傷。樹(shù)有斷枝表示發(fā)育不完整、缺乏生命力，房子象征著生命的實(shí)體，易碎的、老舊的房子一般意味著畫(huà)者正考慮離開(kāi)世界。如圖1，作者是一位因自殺未遂正在住院的女士（37歲），圖中的人沒(méi)有五官，也沒(méi)有手，腳非常細(xì)，可能表明她內(nèi)在的自我措手無(wú)策，支持脆弱，生存意愿不強(qiáng)，房子破舊而簡(jiǎn)陋且不完整（如沒(méi)有窗戶），樹(shù)已枯萎，意味著生命力近于枯竭。樹(shù)葉處于旋轉(zhuǎn)糾纏的態(tài)勢(shì)，表明其能量找不到出口。總之，其表明作者的自尊和生命力均較為低下。
圖1
圖2為對(duì)照組作品，作者是大學(xué)二年級(jí)女生，顯示了更為壯碩的自我與更為旺盛的生命但同時(shí)也更為理想化的生命狀態(tài)。
圖2
本研究的繪畫(huà)測(cè)試顯示研究組的自我意象不完整、將樹(shù)或人涂黑、樹(shù)干創(chuàng)傷斷枝數(shù)均多于對(duì)照組，顯示研究組的早年創(chuàng)傷大于對(duì)照組，而內(nèi)隱自尊、生命力、安全感低于對(duì)照組。投射出創(chuàng)傷和內(nèi)隱自我概念尤其是自我意象與自殺有著密切的關(guān)系。
由上可見(jiàn)，本研究的心理分析式的訪談支持了國(guó)外的研究結(jié)果，即自殺未遂者的兒時(shí)創(chuàng)傷多于常人，而自我概念劣于常人，顯示兒時(shí)創(chuàng)傷及自我概念與自殺行為可能具有密切關(guān)系。雖然成年人的自殺與婚戀、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況等有著高度的相關(guān)，但是處于同樣危機(jī)中的人卻只有極少數(shù)選擇了自殺這種極端的方式，可見(jiàn)自殺的原因并不象看上去的那樣簡(jiǎn)單。本研究表明兒時(shí)的創(chuàng)傷、教育方式和居住方式似乎與自殺有著緊密的關(guān)系。提示防止自殺要從娃娃抓起。值得注意的是本研究發(fā)現(xiàn)自殺未遂者具有較高的早年與父母分離的經(jīng)歷，這對(duì)于我們國(guó)家日益增多的留守、單親、全托兒童現(xiàn)象是一個(gè)警示。
近幾年，技校生因心理問(wèn)題而發(fā)生的悲劇性事件不斷出現(xiàn)，嚴(yán)重影響家庭、學(xué)校和社會(huì)的穩(wěn)定，給技工學(xué)校的管理工作帶來(lái)較大考驗(yàn)。班級(jí)作為學(xué)校的一個(gè)管理單元，在整個(gè)管理環(huán)節(jié)中發(fā)揮著巨大作用。傳統(tǒng)教育管理模式只會(huì)導(dǎo)致生源流失越來(lái)越嚴(yán)重，加上目前招生難度越來(lái)越大，學(xué)校的生存壓力也在日益增長(zhǎng)。結(jié)合當(dāng)前管理形勢(shì)，應(yīng)從學(xué)生內(nèi)心和意識(shí)形態(tài)去改變學(xué)生的行為。因?yàn)樾袨槭切睦淼恼鎸?shí)反映，學(xué)生的行為問(wèn)題皆產(chǎn)生于心理根源，解決學(xué)生行為問(wèn)題，歸根結(jié)底需從學(xué)生的心理入手，找到學(xué)生管理教育的有效途徑，很多行為問(wèn)題就能迎刃而解。因此，加強(qiáng)技校學(xué)生心理健康教育，幫助解決心理問(wèn)題，培養(yǎng)其健康的心理索質(zhì)和完善的人格，是技工學(xué)校班級(jí)管理教育工作的切入點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。
2 技校生心理狀況及心理需求
心理健康是指人沒(méi)有心理疾病或心理變態(tài)，而且在身體上、心理上以及社會(huì)行為上均能表現(xiàn)出比較穩(wěn)定的心理狀態(tài)。技校生年齡大多在15～18歲，且很多為獨(dú)生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，正處于從少年向青年轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，也正處于從學(xué)校走向社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期。這一時(shí)期的學(xué)生心理正處于成熟與半成熟狀態(tài)，追求獨(dú)立卻又依賴性強(qiáng)，情緒起伏較大，逆反心理重，好奇心強(qiáng)。
在平時(shí)的學(xué)習(xí)生活中，導(dǎo)致在行為上產(chǎn)生一系列問(wèn)題的主要原因是以下三個(gè)心理問(wèn)題。
1）學(xué)習(xí)心理問(wèn)題。由于技校生的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不高，學(xué)習(xí)方法不對(duì)，學(xué)習(xí)自律性不強(qiáng)，造成在學(xué)習(xí)上往往處于被動(dòng)狀態(tài)。特別是當(dāng)教師講的某一部分知識(shí)聽(tīng)不懂時(shí)，又不肯下功夫向教師或同學(xué)請(qǐng)教，慢慢地形成惡性循環(huán)，更加不愿意學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致厭學(xué)情緒。
2）個(gè)性心理問(wèn)題。無(wú)論是因?yàn)橹锌悸浒瘢€是因?yàn)榧彝ヘ毨Фx擇了技校的學(xué)生，總覺(jué)得比起讀高中的同學(xué)低人一等，感覺(jué)能力與智力都不如別人，不愿與人交往，缺乏信心，對(duì)自己的前途不抱希望。也有些獨(dú)生子女或家庭留守兒童因環(huán)境的原因，從小就缺乏自理能力，自我中心意識(shí)強(qiáng)，自私自利，性格暴躁，偏執(zhí)等個(gè)性明確。
3）人際心理問(wèn)題。由于自卑，缺乏信心，缺乏安全感，對(duì)人與人之間的交往缺乏信任感，在人際關(guān)系中常處于一種緊張狀態(tài)，甚至對(duì)人與人之間的交往有逃避心理，轉(zhuǎn)而尋求網(wǎng)上的虛擬交友，以彌補(bǔ)現(xiàn)實(shí)生活中的空缺。
基于以上心理問(wèn)題和個(gè)人成長(zhǎng)的需要，學(xué)生更渴望得到有關(guān)心理健康的教育。
3 在班級(jí)管理中心理教育的應(yīng)用
通過(guò)房樹(shù)人等心理測(cè)評(píng)工具了解學(xué)生心理 新生入學(xué)時(shí)應(yīng)做好心理檔案的建立，在選擇心理測(cè)評(píng)工具時(shí)可結(jié)合學(xué)生不同興趣愛(ài)好選擇不同的方式，如可選擇訪談、紙筆測(cè)驗(yàn)、心理測(cè)試軟件和房樹(shù)人等工具了解學(xué)生的不同特性。在班會(huì)課期間利用房樹(shù)人繪畫(huà)的測(cè)評(píng)方式可起到比較大的效果，因?yàn)榉繕?shù)人投射測(cè)試操作便捷且高效，能較好地規(guī)避學(xué)生的“阻抗”及“裝乖”的影響。通過(guò)投射分析，對(duì)學(xué)生的心理狀態(tài)、性格特征以及創(chuàng)傷記憶等都有一定的了解，從而能更有針對(duì)性地與學(xué)生溝通和干預(yù)。同時(shí)，通過(guò)測(cè)試也更好地發(fā)掘?qū)W生的優(yōu)勢(shì)，對(duì)班干部的選拔及任命有很大的參考意義，助其發(fā)揮最大的潛能。這樣對(duì)個(gè)人和集體的成長(zhǎng)都具有非常好的指導(dǎo)作用。
及時(shí)了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，做好心理危機(jī)干預(yù) 技校生正處青春期，且心理和思想等還不夠穩(wěn)定，動(dòng)蕩較大，有些學(xué)生經(jīng)歷了如失戀、喪失親人或家庭暴力后，常做出一些比較危險(xiǎn)的行為，如突然出現(xiàn)冷漠、焦慮、人際關(guān)系緊張、失眠，甚至有自殺或殺人傾向等行為。這時(shí)不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行責(zé)備或說(shuō)教，更不能批評(píng)，需直接或間接了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)與其家人進(jìn)行溝通，及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。常用的心理危機(jī)干預(yù)模式有平衡模式（以幫助其重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)）、認(rèn)知模式（引導(dǎo)其認(rèn)清生活的困難和錯(cuò)誤思維，改變其思維方式和自我否定，獲得對(duì)自己生活中危機(jī)的控制）和心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式（從心理、社會(huì)和環(huán)境三個(gè)范疇來(lái)尋找危機(jī)干預(yù)的策略）。在實(shí)際操作中針對(duì)不同對(duì)象的需要選擇有效的干預(yù)模式。
利用班會(huì)課，開(kāi)展心理健康主題教育 班會(huì)課是班主任向?qū)W生進(jìn)行思想品德教育的一種有效形式和重要陣地。班會(huì)課可充分發(fā)揮集體的智慧和力量，讓個(gè)人在集體活動(dòng)中受教育、受熏陶，從而提高綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)生思想轉(zhuǎn)化和良好班風(fēng)的形成有不可低估的作用。在班會(huì)課開(kāi)展如感恩、人際交往等心理健康主題教育，通過(guò)共同討論及體驗(yàn)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)去感受，學(xué)會(huì)去思考，在潛移默化中去影響學(xué)生，提高自我疏導(dǎo)、自我教育的能力。
針對(duì)學(xué)生個(gè)性差異，采取不同的教育方式 在日常班級(jí)管理中應(yīng)認(rèn)真了解不同學(xué)生的氣質(zhì)、性格、智商和情緒等心理特征與心理表現(xiàn)，采取不同的教育方式。在教育過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，幫助其找出缺點(diǎn)與不足。通過(guò)暗示、鼓勵(lì)等方法，使其看到自己的優(yōu)點(diǎn)和能力，提高安全感，并經(jīng)常鼓勵(lì)他們爭(zhēng)取鍛煉的機(jī)會(huì)，如參與學(xué)校的文體活動(dòng)等。從學(xué)生的角度出發(fā)，尊重其意愿，讓其選擇需要、興趣和愛(ài)好的權(quán)利，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性與班級(jí)的集體性協(xié)調(diào)發(fā)展。
助人自助，陪伴成長(zhǎng) 技校生正處于成人感與幼稚感矛盾的時(shí)期，一方面覺(jué)得自己是成年人，想獨(dú)立，可另一方面，經(jīng)濟(jì)等還存在很大的依賴性。因此，針對(duì)需要心理支持及幫助的學(xué)生，在尊重其成人感的同時(shí)，盡量少用命令及代辦的方式去解決問(wèn)題，而應(yīng)引導(dǎo)其發(fā)泄情緒的同時(shí)，多一些引導(dǎo)及選擇給予，幫助其面對(duì)和解決困境，這樣才更有助于其更好地成長(zhǎng)。總之，教師給予學(xué)生更多的正能量、勇氣和陪伴，而讓學(xué)生自己去成長(zhǎng)。
巧用暗示，營(yíng)造積極環(huán)境 暗示法是心理學(xué)常用到的方法，在班級(jí)級(jí)管理中恰當(dāng)應(yīng)用，可收到很好的效果。采用暗示法能使學(xué)生在暗示的作用下接受無(wú)言的約束與批評(píng)，將正能量潛移默化地轉(zhuǎn)移到學(xué)生的身上，具有非常積極、主動(dòng)的影響，具體有以下三種做法。
1）環(huán)境暗示。良好的環(huán)境能使人心曠神怡，產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)；差的環(huán)境則使人產(chǎn)生消積的不良影響。技校生由于其思想正處于模仿學(xué)習(xí)階段，環(huán)境氛圍對(duì)其影響更大。因此在布置教室時(shí)，整個(gè)教室內(nèi)容的選材非常重要，應(yīng)選擇積極向上的素材，寫(xiě)一 些貼切學(xué)生的警句，如“明天我會(huì)為昨天的我感到驕傲”，定制班訓(xùn)，懸掛名人畫(huà)像，利用黑板報(bào)、墻報(bào)宣傳本班的近期奮斗目標(biāo)、好人好事及班級(jí)之星等。
2）語(yǔ)言暗示。在平時(shí)的師生交流中，教師應(yīng)針對(duì)不同性格、不同類型的學(xué)生采用不同的語(yǔ)言交流，采取意在言外的暗示方式去傳遞信息，讓學(xué)生去感悟。交流中多從鼓勵(lì)、支持學(xué)生的角度出發(fā)，使其容易接受采納，從而改變現(xiàn)狀。
3）行為暗示。在心理教育過(guò)程中，教師應(yīng)注意把握“言教”和“身教”。正所謂“身正為范”，教師的一言一行對(duì)學(xué)生的影響很大，因此，教師通過(guò)“以身作則”的行為可起到很好的標(biāo)桿作用。教師要做到言出必行，講文明、有修養(yǎng)，善于控制自己的情緒，處事冷靜，努力塑造個(gè)人魅力，成為學(xué)生心目中學(xué)習(xí)的典范。
4 結(jié)語(yǔ)
在班級(jí)管理中充分借助心理健康教育和一些案例，非常有利于學(xué)生的健康成長(zhǎng)，進(jìn)一步推動(dòng)了班級(jí)良好班風(fēng)、學(xué)風(fēng)的形成與發(fā)展，筆者也從中得到了很多的便利。
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關(guān)鍵詞：繪畫(huà)藝術(shù)治療；留守兒童；美術(shù)活動(dòng)
一、研究背景
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及人口流動(dòng)性的加大，農(nóng)村青壯年大批外出務(wù)工，形成了大量的留守兒童。留守兒童是我國(guó)農(nóng)村的特殊群體，目前我國(guó)留守兒童約697萬(wàn)余人，其中四川、安徽、湖南的留守兒童數(shù)量排在全國(guó)的前三位，均超過(guò)70萬(wàn)人。根據(jù)調(diào)查，留守兒童由于親情缺失，很大一部分表現(xiàn)出內(nèi)心封閉、情感冷漠、自卑、缺乏交流的主動(dòng)性以及脾氣暴躁、沖動(dòng)易怒等心理、情緒及性格方面的問(wèn)題。2019年，民政部、教育部等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步健全農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的意見(jiàn)》，提出要支持社會(huì)工作者、心理咨詢工作者等專業(yè)人員，針對(duì)農(nóng)村留守兒童和困境兒童不同特點(diǎn)，提供專業(yè)性的關(guān)愛(ài)服務(wù)。作為教育工作者，如何將美術(shù)活動(dòng)與心理干預(yù)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮美術(shù)教育在留守兒童心理干預(yù)的作用，是值得研究的重要內(nèi)容。
二、繪畫(huà)藝術(shù)治療及兒童美術(shù)教育
繪畫(huà)藝術(shù)治療是藝術(shù)心理治療的一種，是治療師與作畫(huà)者之間實(shí)現(xiàn)有效溝通與理解、且具有創(chuàng)造性的交流方式，通過(guò)繪畫(huà)，可以解讀畫(huà)者的內(nèi)心世界，了解他的情緒、個(gè)性、需求，幫助其認(rèn)識(shí)自己、表達(dá)自我，并起到宣泄情緒的作用。MargaretNaum-burg在1966年提出了以弗洛伊德的無(wú)意識(shí)理論為基礎(chǔ)的“動(dòng)力取向藝術(shù)療法”，認(rèn)為繪畫(huà)者無(wú)意識(shí)的心理問(wèn)題可以通過(guò)“自發(fā)的”藝術(shù)表達(dá)出來(lái)，可以表達(dá)壓抑的沖動(dòng)。1996年，Reese報(bào)告了繪畫(huà)心理治療在情緒沖突的表達(dá)方面所作的研究，他對(duì)16名年齡在5-12歲之間具有情緒和行為困擾的兒童進(jìn)行繪畫(huà)心理治療，探討了繪畫(huà)治療作為情緒表達(dá)方式的特點(diǎn)與機(jī)理。我國(guó)學(xué)者嚴(yán)虎、徐靜茹、孟沛欣、童玉娟等均對(duì)繪畫(huà)藝術(shù)治療進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，針對(duì)特殊兒童、精神障礙人群進(jìn)行了干預(yù)實(shí)踐治療，驗(yàn)證了其有效性及采用繪畫(huà)藝術(shù)治療的特殊優(yōu)勢(shì)，為繪畫(huà)治療在特殊人群心理干預(yù)提供了參考。兒童美術(shù)教育是藝術(shù)教育的重要組成部分，是開(kāi)展美育的途徑之一，也是幼兒園和中小學(xué)里的課程之一，其教育目的是通過(guò)美術(shù)活動(dòng)培養(yǎng)孩子的藝術(shù)素養(yǎng)、審美能力、創(chuàng)意技巧、動(dòng)手能力等，對(duì)兒童的感知能力、記憶能力、想象能力的發(fā)展起著重要的促進(jìn)作用。兒童時(shí)期是樹(shù)立正確人生觀、價(jià)值觀、世界觀的重要時(shí)期，由于兒童的認(rèn)知能力、表達(dá)能力有限，因此兒童更傾向于以繪畫(huà)這種非言語(yǔ)性的工具來(lái)表達(dá)自己對(duì)外部世界的認(rèn)識(shí)和感受，將兒童美術(shù)教育與心理健康評(píng)測(cè)及干預(yù)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮兒童繪畫(huà)的優(yōu)勢(shì)，使兒童在美術(shù)創(chuàng)作中得到情緒的宣泄、情感的抒發(fā)，能促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。
三、留守兒童繪畫(huà)解讀的意義
根據(jù)《中國(guó)留守兒童心靈狀況白皮書(shū)》的調(diào)查顯示，部分留守兒童有內(nèi)向封閉、孤僻自卑、不善言談等特點(diǎn)，很多留守兒童不愿將內(nèi)心的真實(shí)想法流露，并且善于將真我一面掩藏。因此，與留守兒童建立良好的互信和溝通關(guān)系很重要。繪畫(huà)是了解孩子最愉快的方式之一，大部分兒童不排斥繪畫(huà)，兒童在繪畫(huà)的過(guò)程中無(wú)意間會(huì)將自己的內(nèi)心世界暴露，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的情緒狀況和內(nèi)心需求。兒童通過(guò)繪畫(huà)表達(dá)自己的思想、情感和興趣，畫(huà)出自己對(duì)外部世界的認(rèn)識(shí)，通過(guò)繪畫(huà)可以看出孩子的個(gè)性脾氣，手腦、身心和情感的發(fā)展程度，還可以看出孩子的心理狀態(tài)和需求。
（一）通過(guò)繪畫(huà)活動(dòng)，可以了解兒童的真實(shí)需求繪畫(huà)是心靈的一種具體反映，能把抽象的心靈具體呈現(xiàn)出來(lái)。兒童自主性繪畫(huà)時(shí)，通常能折射出兒童的內(nèi)心世界，兒童自主繪畫(huà)一般從兒童最擅長(zhǎng)或最期望、最在意、最重要的部分開(kāi)始，因此，當(dāng)兒童進(jìn)行繪畫(huà)時(shí)，我們要觀察兒童繪畫(huà)內(nèi)容的先后順序，物體大小、繪畫(huà)的內(nèi)容等等，當(dāng)我們從孩子的畫(huà)里讀懂了他們的需求，知道了他們想表達(dá)的意思，聽(tīng)到了他們想說(shuō)的畫(huà)，我們的愛(ài)才會(huì)如絲絲春雨悄悄的滋潤(rùn)孩子的心靈。
（二）通過(guò)繪畫(huà)，可以了解兒童當(dāng)下的狀態(tài)，宣泄情緒情感大部分兒童的情緒情感在畫(huà)面中是不加掩飾的，我們可以很輕松的通過(guò)畫(huà)面的內(nèi)容來(lái)判斷兒童當(dāng)下的狀態(tài)，如在畫(huà)我的一天時(shí)，有的孩子畫(huà)了高興的表情、憤怒的表情，但有的孩子特別是留守兒童內(nèi)心封閉，容易將真我一面掩藏，對(duì)于刻意隱瞞的兒童，我們可以通過(guò)其線條、色彩、繪畫(huà)時(shí)的行為進(jìn)行觀察，了解其情緒狀態(tài)。在繪畫(huà)時(shí)筆與畫(huà)紙的摩擦、顏料的潑灑、細(xì)節(jié)的刻畫(huà)都能起到宣泄情緒的作用。畫(huà)完要引導(dǎo)孩子進(jìn)行畫(huà)面描述，大部分孩子對(duì)畫(huà)面描述完后就在不知不覺(jué)中將不良情緒得到了宣泄。
四、繪畫(huà)藝術(shù)治療融入留守兒童美術(shù)教學(xué)中的具體實(shí)施
2016年山東省婦聯(lián)公布了35個(gè)“示范婦女兒童家園”，其中一處在濟(jì)南市市中區(qū)舜耕街道舜華社區(qū)。
因?yàn)樗慈A社區(qū)婦女兒童家園項(xiàng)目接地氣，服務(wù)社區(qū)婦女兒童有特色，社區(qū)副書(shū)記張瀟要經(jīng)常接待來(lái)考察學(xué)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)或者團(tuán)隊(duì)。
2016年初冬，跟張瀟約好采訪，偶遇前來(lái)參觀的三人團(tuán)隊(duì)，于是先跟著他們走了一圈。孔子學(xué)堂、聰明豆書(shū)香社區(qū)、科技工坊……一路看下來(lái)，暗暗贊嘆舜華社區(qū)婦女兒童家園內(nèi)搞活動(dòng)之豐富和用心。“明明我們也住在居民小區(qū)，相比起來(lái)卻感到好孤單。”一位參觀者說(shuō)。
“溫暖”，不止外人說(shuō)，社區(qū)居民更是這么覺(jué)得。
婦女兒童家園，在這個(gè)社區(qū)實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目建設(shè)的初衷，成為“暖人心，得人心，聚人心，穩(wěn)人心”的所在。
從2011年開(kāi)始，山東省婦聯(lián)在城鄉(xiāng)社區(qū)實(shí)施婦女兒童家園項(xiàng)目，定位就是面向社區(qū)的家庭和婦女兒童開(kāi)展服務(wù)，做升級(jí)版的“婦女之家”。
省婦聯(lián)爭(zhēng)取到省財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，在輻射人群廣、有專屬場(chǎng)地的城鄉(xiāng)社區(qū)建立了484處省級(jí)婦女兒童家園。各市縣婦聯(lián)也積極爭(zhēng)取資金，建設(shè)市級(jí)、縣級(jí)婦女兒童家園。
但這個(gè)經(jīng)費(fèi)僅夠婦女兒童家園的外觀裝飾和基本硬件建設(shè)，在沒(méi)有后續(xù)資金注入的現(xiàn)實(shí)面前，怎樣開(kāi)展服務(wù)才能讓家園活起來(lái)，并且能可持續(xù)發(fā)展，成為擺在各地婦聯(lián)面前的一個(gè)重要課題。
幾年來(lái)，各級(jí)婦聯(lián)組織積極探索，大膽實(shí)踐，走出了一條推動(dòng)?jì)D女兒童家園可持續(xù)發(fā)展的道路，就是“婦女兒童家園+”建設(shè)，通過(guò)“家園+公益組織”“+公益項(xiàng)目”“+企業(yè)家”“+社會(huì)組織”等，整合社會(huì)資源，服務(wù)社區(qū)家庭和婦女兒童。“凡是能服務(wù)婦女兒童的團(tuán)體、資金、人員，都可以以公益的形式引進(jìn)婦女兒童家園。”省婦聯(lián)組織聯(lián)絡(luò)部部長(zhǎng)張宏卿說(shuō)。
模式是可復(fù)制的，但項(xiàng)目必須接地氣，不接地氣就沒(méi)人氣。
舜華社區(qū)婦女兒童家園坐落于濟(jì)南千佛山南麓，這里傳說(shuō)為大舜躬耕之地，有著悠久、深厚的歷史文化底蘊(yùn)。這里的居民主要由省直機(jī)關(guān)、駐濟(jì)高校的員工構(gòu)成，居民的需求更多地集中在讓孩子擁有更優(yōu)質(zhì)的教育資源上。
轄區(qū)內(nèi)有聰明豆繪本館、舜耕學(xué)堂、海堂教育、一泓健康管理中心等十余家婦女社會(huì)組織，都是行業(yè)內(nèi)的佼佼者。“家園+婦女社會(huì)組織”，很自然地成為這個(gè)婦女兒童家園的特色。
孩子在這里相聚，家長(zhǎng)也因此走到了一起，彼此老死不相往來(lái)的鄰居也靠在了一起。
有事沒(méi)事就到婦女兒童家園來(lái)坐坐
8歲的熙熙家住舜華社區(qū)，他一放學(xué)就愛(ài)往婦女兒童家園跑，他愛(ài)這里聰明豆繪本館提供的大量精品圖書(shū)。
聰明豆繪本館成立于2012年，本是社區(qū)里幾位媽媽自發(fā)組織的，提供一些繪本，讓孩子們從小養(yǎng)成愛(ài)閱讀的好習(xí)慣。這正是社區(qū)里家長(zhǎng)所關(guān)心的，社區(qū)婦聯(lián)組織于是邀請(qǐng)繪本館進(jìn)駐婦女兒童家園。
“不管是企業(yè)，還是社會(huì)組織，都是很愿意跟婦女兒童家園合作的，因?yàn)橛袐D聯(lián)這塊‘黃金招牌’，社會(huì)公信度高，婦女群眾放心。同時(shí)，通過(guò)與家園合作，在服務(wù)社區(qū)婦女兒童的同時(shí)，能夠樹(shù)立他們的公益形象，對(duì)他們自身也是一種很好的宣傳，可以說(shuō)是雙贏。”張宏卿說(shuō)。在繪本館與婦女兒童家園合作后，家園有了項(xiàng)目，繪本館也得到了社區(qū)婦聯(lián)的支持，越做越大，繪本館面積由一百平米擴(kuò)展到了上下兩層樓，會(huì)員從開(kāi)始的寥寥數(shù)人發(fā)展至一千多名。
熙熙愛(ài)在這里讀書(shū)，他覺(jué)得跟在家里和商場(chǎng)里感覺(jué)太不一樣了。除了可以讀到不計(jì)其數(shù)的新書(shū)、能跟小伙伴比賽誰(shuí)讀得多外，還有一個(gè)讓他離不開(kāi)這里的原因――媽媽是這里的志愿者。
“‘大事公助，小事互助，私事自助’是我們的管理模式，‘志愿者聯(lián)合服務(wù)’就是小事互助。”張瀟說(shuō)。志愿者聯(lián)合服務(wù)，讓大家感到都在為這個(gè)社區(qū)服務(wù)，有一種歸屬感和責(zé)任感。
做志愿者不需要出錢，只要愿意給孩子們講課就行。家長(zhǎng)最清楚孩子需要的是什么，也就知道該給孩子講什么，孩子愛(ài)聽(tīng)，家長(zhǎng)覺(jué)得有用，人氣就這么高漲起來(lái)。
作為志愿者，熙熙媽媽在這里被稱作“環(huán)保媽媽”。
濟(jì)南的冬天已沒(méi)有老舍筆下的詩(shī)意，霧霾每到冬天就籠罩在濟(jì)南人頭上，孩子們上學(xué)前被囑咐的不是書(shū)包背了嗎，而是口罩戴了嗎。
“為什么會(huì)有霧霾？”有一天熙熙問(wèn)媽媽。
熙熙媽媽在環(huán)保部門(mén)工作，回答這個(gè)問(wèn)題當(dāng)然很容易。送孩子上學(xué)后，她多想了一步――也許還有孩子對(duì)這個(gè)問(wèn)題感興趣。她跟聰明豆繪本館負(fù)責(zé)人琦琦姐姐商量，是不是可以給孩子們上一堂關(guān)于霧霾與環(huán)保的課。
幾十個(gè)家庭響應(yīng)。
要講霧霾，繞不開(kāi)一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)，為了讓孩子聽(tīng)得更明白，熙熙媽媽特意找同事幫忙做了PPT，加進(jìn)去很多動(dòng)畫(huà)和特效。
熙熙媽覺(jué)得很值得，沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)她想不到專為自己孩子做這么系統(tǒng)的講座，孩子受益不會(huì)這么大，而且把自己擁有的專業(yè)知識(shí)拿出來(lái)與人分享的感受是無(wú)價(jià)的。
孩子們和家長(zhǎng)聽(tīng)完這堂課，意猶未盡，熙熙媽又帶大伙兒到濟(jì)南市歷下區(qū)環(huán)保監(jiān)測(cè)站上了一堂更直觀的課。
“只要對(duì)孩子好的，我們的志愿者都愿意分享。”在琦琦姐姐這里，有太多志愿媽媽和志愿爸爸的故事。
看繪本長(zhǎng)大的孩子，有多元的思維，內(nèi)心豐富，到了小學(xué)三四年級(jí)，該寫(xiě)作文了，有些孩子卻寫(xiě)不出來(lái)，“作文媽媽”站了出來(lái)。
關(guān)于幼小銜接的課，每年都會(huì)定時(shí)開(kāi)。該不該上幼小銜接班，廣告上宣傳的銜接班靠不靠譜，上小學(xué)前該做哪些準(zhǔn)備，志愿媽媽志愿爸爸會(huì)講述個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，也會(huì)引述專家建議。
接地氣的課堂來(lái)自孩子的剛需，從孩子的需求出發(fā)做活動(dòng)，豐富多彩而實(shí)用，越來(lái)越多孩子和家長(zhǎng)愿意抽空就到婦女兒童家園來(lái)坐坐。
“沒(méi)有人愿意只做接受者，在這里收獲了那么多，大伙兒就更愿意奉獻(xiàn)，把自己最好的分享給大伙兒。”琦琦姐姐接受采訪時(shí)，孩子兩個(gè)月大，想到自己孩子以后會(huì)生活在這樣一群人中間，她感到幸運(yùn)而幸福。
一幅孩子的畫(huà)，讓人心疼
“實(shí)踐證明，通過(guò)‘?huà)D女兒童家園+’建設(shè)，整合社會(huì)各方面資源，借力發(fā)展，合力推動(dòng)，是婦女兒童家園保持活力、健康可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。”張宏卿總結(jié)。
德州市的“四點(diǎn)半學(xué)校”是該市婦聯(lián)在“婦女兒童家園+公益項(xiàng)目”方面做的嘗試，解決的是當(dāng)?shù)亓羰貎和彝ニ媾R的難題――孩子四點(diǎn)半放學(xué)后無(wú)人照管，或者爺爺奶奶輔導(dǎo)不了孩子功課。
社工王玲振，來(lái)自德州市陽(yáng)光社工服務(wù)中心，2016年暮春時(shí)節(jié)來(lái)到德州市臨邑縣林子鎮(zhèn)婦女兒童家園。
來(lái)后不久，王玲振邀請(qǐng)孩子們畫(huà)了一幅畫(huà)：一座房子，一棵樹(shù)，還有一個(gè)人。
當(dāng)看到圓圓的畫(huà)時(shí)，王玲振打了一個(gè)寒顫。
樹(shù)根粗壯，樹(shù)干上有醒目的疤痕，從這里往上，樹(shù)干陡然細(xì)弱起來(lái)。
這是“房樹(shù)人心理測(cè)驗(yàn)”，畫(huà)者無(wú)意，專業(yè)人士能從中看出畫(huà)者的心理狀態(tài)。王玲振受過(guò)這方面的專業(yè)訓(xùn)練，有7年多為留守兒童服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，他推測(cè)最近幾年有一些事發(fā)生在這個(gè)9歲孩子身上，而且影響很大。
表面上看，圓圓跟其他孩子沒(méi)什么區(qū)別，來(lái)到婦女兒童家園先做作業(yè)，不打不鬧，也有八九歲孩子的童真。常來(lái)接送圓圓的姥爺也直夸孩子，不惹事，成績(jī)還在班里前十名。
王玲振看的是細(xì)節(jié)，圓圓做作業(yè)時(shí)，經(jīng)常突然就停下來(lái)，對(duì)著空氣發(fā)呆，很長(zhǎng)時(shí)間才回過(guò)神。“一般人會(huì)把圓圓的這種表現(xiàn)說(shuō)成調(diào)皮，不認(rèn)真，不專心”，事實(shí)上，一個(gè)孩子發(fā)呆肯定是有原因的，王玲振要做的是找出其中的原因，針對(duì)具體情況做服務(wù)。
家長(zhǎng)來(lái)接送孩子時(shí)，必然會(huì)聊到家長(zhǎng)里短，王玲振從這些只言片語(yǔ)中了解到，平時(shí)照顧圓圓的是姥爺，媽媽跟爸爸三年前關(guān)系開(kāi)始破裂，去年離婚，孩子判給了媽媽，現(xiàn)在圓圓一年中見(jiàn)到爸爸媽媽的日子屈指可數(shù)，倆人都在南方打工。
憑著專業(yè)的敏感，王玲振推斷，圓圓心思不寧肯定跟爸媽出外打工有關(guān)，但那不是主要的，爸媽離婚才是傷害圓圓的重大事件。
樹(shù)干上那個(gè)觸目驚心的疤，讓王玲振心疼――這個(gè)孩子內(nèi)心該有多困難。或許孩子現(xiàn)在看起來(lái)沒(méi)問(wèn)題，但這個(gè)童年的創(chuàng)傷已經(jīng)開(kāi)始侵蝕孩子的心，發(fā)呆、集體活動(dòng)時(shí)悄悄躲起來(lái)只是初期表現(xiàn)，如果不疏導(dǎo)，孩子的未來(lái)發(fā)展不樂(lè)觀。
孩子出狀況了，圓圓媽也是這么覺(jué)得。在圓圓開(kāi)始每天下午放學(xué)進(jìn)入婦女兒童家園的“四點(diǎn)半學(xué)校”之后沒(méi)幾天，她從南方回來(lái)了――因?yàn)楣枰蒺B(yǎng)一段時(shí)間。
圓圓媽跟大多數(shù)80后家長(zhǎng)一樣，對(duì)孩子的教育充滿了各種焦慮。
工作之余，圓圓媽就是刷手機(jī)，看育兒資訊。“留守兒童成校園暴力施暴者和犯罪‘易感’群體”“留守兒童心理問(wèn)題多”這些資訊，她都一個(gè)字一個(gè)字地看，對(duì)圓圓的擔(dān)憂也一天超過(guò)一天（事實(shí)上，媒體的這種報(bào)道，給留守兒童貼標(biāo)簽，對(duì)留守兒童以及家長(zhǎng)都是極大的傷害）。
圓圓沒(méi)想到媽媽會(huì)在離春節(jié)還有大半年的時(shí)候回來(lái)，而且要住下來(lái)，她很開(kāi)心，看媽媽是哪哪兒都好。媽媽看圓圓卻是哪哪兒都是毛病――孩子果真如新聞里所說(shuō)，內(nèi)向、自卑、膽小……
媽媽最頭疼的是孩子不愛(ài)出門(mén)。小伙伴喊她出去玩，她不去；到周末了，媽媽要帶她去城里逛公園買衣服，也不去。“這不對(duì)啊，哪個(gè)孩子不愛(ài)玩啊，想想自己小時(shí)候，一放學(xué)玩到天黑都不愿意回家。”圓圓媽向王玲振求助。
在王玲振看來(lái)，這其實(shí)是圓圓的一個(gè)特點(diǎn)――要強(qiáng)。她不允許自己比別人差，學(xué)習(xí)上她可以努力，可以考出好成績(jī)，而家庭里，父母離婚，自己先覺(jué)得矮了人家一截，封閉自己是她能想到的最好的自我保護(hù)。
為了幫助圓圓，王玲振要設(shè)計(jì)各種有針對(duì)性的群體活動(dòng)，一大幫孩子一起參加，讓圓圓不覺(jué)得自己與別人不同，不會(huì)把自己歸為“問(wèn)題兒童”一列。
從春季到冬季，在婦女兒童家園的社工幫助下，是孩子變化大還是媽媽變化大，不好說(shuō)。圓圓媽的最大改變是，看到孩子的優(yōu)點(diǎn)了――敢面對(duì)眾人上臺(tái)表演節(jié)目了，毛筆字有很大進(jìn)步，學(xué)了武術(shù)還練給媽媽看……
“最讓我感動(dòng)的是，孩子懂事了，在我不舒服時(shí)會(huì)倒水給我喝，原先還以為這孩子依賴媽媽沒(méi)救了。”圓圓媽驚喜于孩子的變化，也慶幸自己遇到了好人，如果沒(méi)有婦女兒童家園社工的幫助，面對(duì)一個(gè)看上去“一無(wú)是處”的孩子，或許先崩潰的是她自己。
[關(guān)鍵詞] 藥物治療；臨床特征；軀體化障礙
[中圖分類號(hào)] R749.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（b）-0134-03
Analysis of Clinical Features and Drug Treatment of 52 Cases of Patients with Physical Disabilities
ZHU Sheng-yin
Department of Neurology， Affiliated Hospital of Putian College， Putian，F(xiàn)ujian Province，351100 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of patients with physical disabilities and clinical application of drug therapy on patients with physical disabilities. Methods From our hospital in January 2014 to December 2015 were patients， Convenient selected 52 cases of patients with somatization disorder as the research object， were randomly divided into control group and observation group， 26 cases in each group， the control group was treated with routine treatment， the observation group were treated with Paroxetine Combined with olanzapine treatment， compared between the two groups the treatment effect， and through the symptom checklist， general information questionnaire and the symptom of somatoform disorders screening scale to assess the clinical symptoms of the patients. Results Among 52 patients， 27 cases （51.9%） breathing difficult， 31 cases （59.6%） headache， 33 cases （63.5%） suffered from sleep disorders， 16 cases （30.8%） appeared in joint pain， 38 cases （73.1%） showed fatigue. Through the analysis and comparison， the observation group of mental score， physiological function， social function and other quality of life scores were significantly better than the control group， the difference between the two groups was significant（P
[Key words] Drug therapy； Clinical characteristics； Body type obstacle
|體化障礙是一種慢性精神疾病，同時(shí)其又帶有焦慮障礙性。軀體化障礙具有反復(fù)性，容易涉及到多個(gè)器官，并且其癥狀體征具有復(fù)雜性，極大的增加了臨床診斷的難度[1]。目前針對(duì)軀體化障礙的科學(xué)研究還不常見(jiàn)，導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)軀體化障礙的認(rèn)識(shí)準(zhǔn)備不足，患者往往需要經(jīng)過(guò)反復(fù)檢查才能最終確診，極大了浪費(fèi)了醫(yī)院的人力、物力，也容易耽誤患者的最佳治療時(shí)間。該文從該院2014年1月―2015年12月選取了52例軀體化障礙患者進(jìn)行臨床觀察，分析其臨床特征及藥物治療的方法，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從該院收治的患者中方便選取52例軀體化障礙患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組26例，其中對(duì)照組中男17例，女9例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為（41.67±3.23）歲，病程為2～14年；觀察組中男14例，女12例，年齡在31～67歲之間，平均年齡為（40.37±2.87）歲，病程為1～15年。所有患者均符合軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與該次研究。所有患者均無(wú)相關(guān)精神疾病、腦器質(zhì)性疾病、家族史及精神病史。兩組患者的病程、性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，對(duì)觀察組患者采用帕羅西汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）聯(lián)合奧氮平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030511）進(jìn)行治療，具體的藥物治療方法如下：對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)的帕羅西汀進(jìn)行治療，對(duì)觀察組給予帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平片進(jìn)行治療[2]。如果患者在進(jìn)行藥物治療前使用過(guò)其他藥物，應(yīng)停藥1周再用新藥，為了避免患者對(duì)藥物有過(guò)度反應(yīng)，帕羅西汀的起始藥量要嚴(yán)格管控，通常初次只給予患者服用10 mg/d的藥量，隨著時(shí)間推移等患者逐漸適應(yīng)后，可以將藥量逐漸調(diào)整至20 mg，如果效果欠佳可以增加到40 mg，奧氮平片的初始服用劑量為2.5 mg/d，慢慢可以加至5 mg[3]。如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)急性肌張力障礙、胃腸道不適、心率波動(dòng)、失眠等不良反應(yīng)[4]。主治醫(yī)師可以根據(jù)患者的情況不同給予患者苯海索（國(guó)藥準(zhǔn)字H140215 06）、維生素B（國(guó)藥準(zhǔn)字H65020297）、普萘洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023169）等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，連續(xù)服用8周為1個(gè)療程。在治療期間嚴(yán)禁給患者服用其他心境穩(wěn)定劑、抗精神、抗抑郁藥物[5]。
服用抗精神藥物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征，其具體的臨床表現(xiàn)包括心律不齊、脈搏混亂、精神狀態(tài)改變、高熱等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。目前尚沒(méi)有研究表明奧氮平會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征，但其是一種致命病癥，如果患者出現(xiàn)高熱情況，應(yīng)立即停止服用奧氮平。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
通過(guò)癥狀自評(píng)量表、一般資料調(diào)查表和軀體形式障礙癥狀篩查量表來(lái)評(píng)定患者的臨床癥狀。以軀體性焦慮因子總減分率為主要療效判定指標(biāo)。減分率75%為明顯改善。選擇第2、4、6、8周末對(duì)患者進(jìn)行自評(píng)表調(diào)查[6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P
2 結(jié)果
睡眠障礙、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、疲勞乏力等是軀體化障礙患者的主要臨床特征。其中52例患者中，有27例（51.9%）出現(xiàn)呼吸難，有31例（59.6%）出現(xiàn)頭痛，有33例（63.5%）出現(xiàn)睡眠障礙，有16例（30.8%）出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，有38例（73.1%）表現(xiàn)出疲勞乏力。通過(guò)分析比較，觀察組的精神評(píng)分、生理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
軀體化障礙是一種身體形式障礙，屬于焦慮障礙型精神疾病的范疇。目前針對(duì)其發(fā)病原因尚沒(méi)有非常準(zhǔn)確的研究，現(xiàn)階段只知道軀體化障礙的產(chǎn)生與患者的心理狀態(tài)與個(gè)性特征有著較為密切的聯(lián)系。目前針對(duì)軀體化障礙的臨床特征研究主要包括多方面，例如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、疼痛系統(tǒng)等[7]。而各個(gè)系統(tǒng)的病癥表現(xiàn)形式并不具有同一性，其相互作用容易導(dǎo)致軀體障礙癥狀惡化，不采取有效的治療措施進(jìn)行改善，任由患者的病情形成惡性循環(huán)，會(huì)損害患者的生活質(zhì)量，影響患者的心理。
具有關(guān)機(jī)構(gòu)研究顯示，目前我國(guó)醫(yī)院的普通檢查難以對(duì)相應(yīng)部位的器質(zhì)病變進(jìn)行檢測(cè)，患者要進(jìn)行檢測(cè)治療往往需要花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用與時(shí)間。此外，患者在被確診后基本會(huì)喪失勞動(dòng)能力，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，情緒變得焦躁，給社會(huì)增添不穩(wěn)定因素。心理因素是造成軀體化障礙的重要原因，單純的心理治療對(duì)軀體化障礙患者并沒(méi)有明顯的改善作用，但與藥物治療相配合后，取得了良好的成效。此外軀體化障礙患者對(duì)自己的身體感受較為敏感，如果治療藥物帶有強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，患者可能會(huì)無(wú)法接受甚至抗拒治療，從而耽誤治療時(shí)間，因此在治療前主治醫(yī)師必須對(duì)所用藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估。
在該次研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療并觀察患者的臨床特征，其中52例患者中，有27例（51.9%）出F呼吸難，有31例（59.6%）出現(xiàn)頭痛，有33例（63.5%）出現(xiàn)睡眠障礙，有16例（30.8%）出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，有38例（73.1%）表現(xiàn)出疲勞乏力。結(jié)果顯示睡眠障礙、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、疲勞乏力是軀體化障礙患者的主要臨床特征。通過(guò)分析比較，觀察組的精神評(píng)分、生理功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，軀體化障礙患者的臨床特征復(fù)雜多樣，其中疼痛是最主要的臨床特征，對(duì)其采用藥物治療，可以明顯提高患者生理、心理等方面的生活質(zhì)量評(píng)分，有效改善患者的生活質(zhì)量。
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