時間：2023-05-30 09:37:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院內部審計工作計劃，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著市場的進一步和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療服務行業(yè)的競爭日趨激烈，形成了多種所有制醫(yī)院并存的局面，給醫(yī)院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，同時對醫(yī)院內部審計工作也提出了新的挑戰(zhàn)。
一、醫(yī)院內部審計的現(xiàn)狀及存在
(一)領導重視不夠，職工認識不足
有些領導對內部審計的職能和作用在認識上存在誤區(qū)，認為內部審計工作可有可無。單位內審部門的設立只是為了應付上級檢查而設置的，沒有具體的工作目標，沒有將內審工作納入到日常管理的軌道上來，甚至于錯誤的地認為內部審計等同于紀檢監(jiān)察。有的內審人員認為，審計工作容易得罪人，工作缺乏主動性、積極性，“等、靠、要”思想嚴重，有的即便發(fā)現(xiàn)問題，也不敢請示、匯報，致使國家財產遭受損失。
(二)人員配備不足，素質較低
，內部審計機構雖都配備了專職內審人員，但人員較少，遠遠不能滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內審工作的需要。并且有相當數(shù)量的單位對人員配備不夠重視，內審人員大部分是從財務、管理部門調配而來，這些人員雖然有豐富的財會知識和經(jīng)驗，但對審計相關的專業(yè)知識相知甚少，缺乏內審工作所應具備的綜合水平和業(yè)務知識水平，不能滿足醫(yī)院管理的需要，制約了審計職能的發(fā)揮。
(三)制度不完善，機構不健全
國家沒有對醫(yī)院內部審計的具體準則和實施細則做出規(guī)定。這種法規(guī)的滯后性，導致醫(yī)院內部審計人員在實施具體的審計工作時無章可循，使審計意見和建設難以切實落到實處。在機構設置上，有的醫(yī)院雖然設置了獨立的內審機構，但卻沒有配備相應的審計人員，有的雖配備了審計人員，卻沒有相應的獨立審計機構，而是將內審和財務合二為一，或是將內審機構置于紀檢、監(jiān)察之下，使內審機構的作用得不到充分發(fā)揮。
(四)過于單一，忽視服務職能
目前，有些單位的內部審計職能還只是停留在單純地控制、監(jiān)督方面，主要發(fā)揮審計的事后監(jiān)督作用，其主要工作都集中在財務領域，大部分時間和精力都花費在審查財務收支的真實性、合法性上，而未深入到單位的經(jīng)營管理和服務領域，忽視了內部審計的事前、事中監(jiān)督，沒有意識到內部審計機構既是醫(yī)院內部的一個經(jīng)濟監(jiān)督部門，也是一個服務部門，人為地縮小了內部審計工作的范圍，使內審工作處于被動地位。
二、醫(yī)院內部審計的發(fā)展方向
(一)轉變觀念，提高認識
單位領導對內審工作的重視程度，是加強和改善內審工作的基礎。如果一個單位的審計工作沒有領導的支持，是根本開展不起來的。因此，醫(yī)院內部審計工作開展的好壞，作用發(fā)揮是否充分，領導的重視程度是關鍵。1.使領導轉變觀念，提高對內審工作的重視，積極指導和支持內審機構開展審計工作，將內部審計納入工作日程，對內審機構提出嚴格的要求;加強財務管理，堵塞漏洞;并從各方面給內審人員以支持，努力為審計部門排除工作上的阻力，幫助協(xié)調各方面的關系，使內審機構較好地行使審計職能。2.內部審計部門及其工作人員應逐漸轉變領導或上級主管部門“要我審”的觀念，不斷強化審計意識，充分發(fā)揮自身主觀能動性、積極性，當好醫(yī)院領導的助手和參謀，協(xié)助領導抓好內審建設和管理，提高審計在醫(yī)院管理工作中的重要作用，從而實現(xiàn)思想觀念、工作作風的雙重轉變。
(二)努力提高內審隊伍的素質
審計質量是審計工作的生命線，為了做好的內部審計工作，醫(yī)院必須建立一支高素質、專業(yè)化的內審隊伍。1.要對現(xiàn)有人員進行培訓、，使其掌握、管理、機等多種專業(yè)知識，改善其知識結構，配備專業(yè)審計人才，吸收臨床、醫(yī)技科室等各類高素質人才，充實內部審計隊伍，培養(yǎng)復合型人才，提高內審人員的整體素質;同時要嚴格考核機制，對內審人員業(yè)績進行評價，促使內審人員注意自身知識更新，努力拓寬知識面，改善自己的知識結構，掌握多種技能，通過自學、參加培訓、繼續(xù)等多種不斷提高自身業(yè)務素質。2.抓好內審人員的思想教育和職業(yè)道德教育，樹立一絲不茍的工作精神和扎扎實實的工作作風，使其具備與其工作相適應的高尚品質，確保審計人員不違紀、不違法、廉潔自律，嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范，堅持原則，具有較高的政策水平，從而樹立高效、優(yōu)質、文明的審計形象。
(三)建立健全內部審計機構
醫(yī)院內部審計機構的設置是實施內部審計工作的組織保證，設立、合理的內部審計機構，是實現(xiàn)內部審計職能的重要保證。如果沒有健全的內部審計機構，完善的內部監(jiān)督約束機制，在多數(shù)情況下都會出現(xiàn)財務管理混亂、跑冒滴漏、腐敗行為滋生的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院應按上級部門的要求，在本單位主要負責人直接領導下，建立同本單位其他各職能科室相平等的、獨立的內部審計機構，明確內審機構的地位，對內部審計機構的人員配備實行專職化，并且保持其穩(wěn)定性，充分發(fā)揮內部審計的監(jiān)督、評價、管理等職能，使內部審計機構成為醫(yī)院管理所必不可少的一個機構。
(四)完善制度化建設
法規(guī)是審計人員的依據(jù)，完善內部審計機制，按照國家審計的有關規(guī)定，制定內審人員的崗位責任制、審計工作計劃，審計工作程序等相關的、可供操作的內審制度，使醫(yī)院內部審計工作有章可循、有法可依，走上規(guī)范化、制度化的軌道。同時，制定內部審計職業(yè)準則和道德規(guī)范，規(guī)范內部審計人員的行為，明確內部審計的職能和權限，在審計部門內部建立嚴格的考核制度，并依據(jù)工作業(yè)績和工作標準，對審計工作質量執(zhí)行量化考核，從制度上保證醫(yī)院內部審計工作的順利開展。
關鍵詞：內審；醫(yī)院管理；作用；策略
根據(jù)衛(wèi)生部2006年第51號令，要求年醫(yī)療收入達到3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員。這也是全國各省市二甲醫(yī)院評審的考核內容之一。其最主要的原因是因為內部審計有助于完善醫(yī)院法人治理結構、強化醫(yī)院內部控制、改善醫(yī)院風險管理，保護資產安全完整。
一、內部審計在公立醫(yī)院管理中的作用
(一)促進醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展
內部審計相對于國家審計、社會審計而言，在公立醫(yī)院監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢。內審部門對醫(yī)院的發(fā)展目標、各科室的職責分工和管理流程比較熟悉，又能及時掌握公立醫(yī)院運行的風險點，有效防范舞弊和預防腐敗，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展。其次，與外部審計相比，內部審計發(fā)現(xiàn)問題比較容易，審計成本相對較低。內部審計突出的優(yōu)勢是可以事前事中在醫(yī)院日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，防微杜漸并能及時糾偏，把權力鎖在制度的籠子。
(二)提高醫(yī)院財務信息報告質量
內部審計對醫(yī)院的財務收支和經(jīng)濟活動的真實、合法和效益進行獨立監(jiān)督，通過對財務的憑證、賬簿和報表的日常審計，可以查缺補漏，確保醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)，把財務風險控制在萌芽當中，合理保證財務信息真實完整，為醫(yī)院管理層決策提供可靠的財務數(shù)據(jù)，做好咨詢服務和參謀角色。開展常規(guī)審計在提高醫(yī)院財務信息報告質量的同時，可以增強領導和職工的法律意識，嚴肅財經(jīng)紀律，把錢花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到財務風險的概率，從而保證醫(yī)院財務資金應用的安全性和可靠性。
(三)強化內控管理，對內控的有效性進行評價
根據(jù)2015年財政部頒布的《關于全面推進行政事業(yè)單位內部控制建設的指導意見》，公立醫(yī)院全面推行內控制度建設，結合本單位的業(yè)務特點，建立健全各項內控制度，形成內部權責分明、相互制約的機制，增強了管理層的科學管理意識。同時，公立醫(yī)院確定內審部門為內部控制的牽頭部門，年終對本單位各科室部門的內部控制情況進行評價。內審部門應對內部控制設計有效性與執(zhí)行有效性進行全面評價，評價各部門政策和程序是否得以貫徹執(zhí)行，建立的標準是否遵循，資源是否合理利用，且認真查找管理存在的問題和漏洞，分析原因，提出改進和完善建議，及時將評價報告上報給院部管理層和同級財政部門，從根本上提高內控的有效性。
二、公立醫(yī)院內部審計管理運行中存在問題
(一)重財務輕審計，管理層重視不夠
有些院領導將內部審計放在可有可無的位置上，并沒有把內審部門融入醫(yī)院管理體系中，使其擔負起管理、監(jiān)督的雙重責任。正是由于醫(yī)院管理層對內部審計的重視程度不足，這就使得內部審計工作流于形式，這就大大降低了內部審計的權威性，沒有發(fā)揮出內審應有的價值和作用。再者，院長和內審科負責人溝通不夠，甚至年初沒有制定詳細的審計計劃，確定當年度審計工作重點。
(二)信息化建設基礎薄弱，制約審計工作發(fā)展
充分利用計算機技術開展各項審計工作，改變審計手段落后、效率不高的狀態(tài)，解決審計內審人力不足的問題。比如：新醫(yī)改下，公立醫(yī)院員工績效工資考核由簡單核算科室收支結余發(fā)放轉變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務數(shù)量和質量為主的薪酬制度，績效年薪關系每位員工的切身利益，雖然計算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計算機信息系統(tǒng)，實施系統(tǒng)化、精細化的績效考核審計。所以，公立醫(yī)院要進一步加強信息化建設，促進審計工作發(fā)展，服務服從于醫(yī)院中心工作和長遠建設。
(三)內審質量有待提升
雖然內部審計機構負責人由具備中級以上相關專業(yè)技術職稱或5年以上的審計、會計工作經(jīng)歷的人員擔任，但除專業(yè)知識外，內部審計人員還必須具備醫(yī)療部門和工程建設相關專業(yè)知識。這就需要積累工作實踐經(jīng)驗和參加短期審計理論培訓班來提升內審人員的綜合素質能力。內審人員參加培訓的機會少，審計結論大多依賴于內審人員的經(jīng)驗判斷，內部審計人員素質的高低，直接決定了審計報告的質量。
三、充分發(fā)揮內審在醫(yī)院管理中的作用，提升醫(yī)院內審的管理效率
(一)完善公立醫(yī)院內審制度
公立醫(yī)院可以根據(jù)本行業(yè)適用的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定》，結合本院的實際情況，建立健全的內審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計效能。內部審計還應從管理者的角度考慮如何改進管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風險的重復發(fā)生，促進和提高相關部門的責任意識和管理水平。
(二)為內審提供良好的環(huán)境
要想發(fā)揮內審在醫(yī)院管理中的作用，必須賦予內部審計相應的權利和地位，單位主要負責人要加強對內部審計工作的領導，定期聽取匯報，研究部署工作，及時批復年度內部審計工作計劃、審計報告，并督促有關部門、單位落實審計意見，保證內部審計人員依法行使職權。
(三)立足于日常的財務審計，防范財務風險
內審部門對醫(yī)院的日常財務收支和經(jīng)濟活動進行監(jiān)督審核，審查收入是否嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費項目和收費標準，是否利用醫(yī)療信息不對稱重復收費和套取項目收費，是否存在私收費現(xiàn)象；審查各項支出是否合法合規(guī)，是否有經(jīng)濟效益和社會效益；審查債權債務的明細項目是否清晰，特別是新醫(yī)改下，醫(yī)保基金按病種結算，對出現(xiàn)結余和虧損的醫(yī)療費用，是否浪費醫(yī)療資源，財務的賬務處理是否正確。通過日常審計，事前、事中控制不斷得到加強，有效發(fā)揮內部審計的預警和服務作用。
(四)開展專項審計，加強醫(yī)院風險監(jiān)管
以大型醫(yī)療設備采購、藥品采購、行政庫存物質采購、后勤社會化審計和基建、修繕工程審計為重點，積極開展專項審計，審查單位資產配置、使用及處置情況，保證資產安全和使用效果。對在審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出建議和意見，進一步發(fā)揮審計工作的監(jiān)督與服務功能。
(五)做好醫(yī)院內控評價工作，服務于醫(yī)院發(fā)展
充分利用信息化手段，進一步規(guī)范內部權力運行，將內部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實施內控規(guī)范作為一項系統(tǒng)的長期的工作任務。各部門間協(xié)同配合，共同促進內控規(guī)范的貫徹實施。制訂內部控制專項檢查辦法和內部控制考核指標體系，采用量化評價的方式，分別設置單位層面和業(yè)務層面評價指標。單位層面評價指標應主要考核內部控內部控制建設啟動情況指標、單位主要負責人承擔內部控制建立與實施責任情況指標、對權力運行的制約情況指標、內部控制制度完備情況指標、不相容崗位與職責分離控制情況指標和財務信息編報情況六大類；業(yè)務層面評價指標應完整反映本單位制度規(guī)定的各項經(jīng)濟業(yè)務控制流程，至少應包括預算管理、收支管理、政府采購管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等方面業(yè)務事項。
四、結論
綜上所述，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，內部審計參與是非常必要的，落實內部審計工作是優(yōu)化醫(yī)院管理的關鍵。內部審計熟悉公立醫(yī)院情況，建立日常稽核與專項審計相結合的監(jiān)管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實現(xiàn)醫(yī)院內部審計“免疫系統(tǒng)”職能。通過積極開展內部審計，不僅有效加強公立醫(yī)院在制度建設、日常收支管理等方面的改進和提高，而且有利于行風廉政建設，進一步促進公立醫(yī)院綜合改革。
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