時(shí)間：2022-02-20 17:40:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
我們社區(qū)人口達(dá)2萬人,糖尿病發(fā)病率為4%,患病率為6%。我們社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站計(jì)劃在2010年12月前,舉辦糖尿病健康教育學(xué)習(xí)50次,在社區(qū)醫(yī)院或居委會由社區(qū)醫(yī)生講課,以圖片、多媒體等多種形式為社區(qū)居民講解糖尿病知識,在社區(qū)內(nèi)普及糖尿病知識,提高社區(qū)居民對預(yù)防糖尿病知識的知曉率,提倡健康的生活方式和生活習(xí)慣,適當(dāng)?shù)捏w力勞動,控制體質(zhì)量、合理膳食、預(yù)防感染。教會居民識別糖尿病的癥狀和就醫(yī)應(yīng)當(dāng)做的輔助檢查項(xiàng)目。采取分年齡段的方法,由高危人群逐漸向普通人群轉(zhuǎn)移并采取結(jié)合健康普查的方式,進(jìn)行組織社區(qū)居民定期測血糖、尿糖、篩查高危個體,建立糖尿病人的社區(qū)檔案,建檔率達(dá)60%。實(shí)施動態(tài)管理,管理率達(dá)60%,控制率達(dá)40%。防治知識率65%,參與率70%,生活質(zhì)量改變程度為50%。
1 糖尿病長期血糖控制不良可引起多系統(tǒng)損害
糖尿病是一種由于胰島素分泌絕對和相對不足,引起的以慢性高血糖為特征,伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝性疾病。與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。長期血糖控制不良可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變,晚期常伴有酮癥酸中毒昏迷而危及病人的生命。
1.1 臨床表現(xiàn)典型癥狀為“三多一少”即多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕。
1.2 糖尿病分型及特點(diǎn)1型糖尿病:青少年起病者,起病急,癥狀明顯,有酮癥酸中毒的傾向;起病者發(fā)病較緩,癥狀隱匿,一些患者僅有輕度的高血糖,在感染或其他的應(yīng)況下迅速惡化,發(fā)展為嚴(yán)重的高血糖,最終需用胰島素進(jìn)行治療。2型糖尿病:多見于40歲以上的成年人,起病緩慢、隱匿,常因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者不需要依靠胰島素治療維持生命。其他還有非凡類型糖尿病:包括胰腺疾病、損傷、藥物或化學(xué)物質(zhì)作用、激素作用、某些遺傳病、胰島素受體病變等導(dǎo)致的糖尿病及妊娠期糖尿病。
2 健康教育的目標(biāo)
使血糖達(dá)到并接近正常水平,消除癥狀或延緩并發(fā)癥。通過開展健康教育,滿足患者對糖尿病相關(guān)知識的需求,并在飲食、運(yùn)動、用藥、生活習(xí)慣和生活方式、心理調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行主動的調(diào)控,增強(qiáng)糖尿病患者的自我治理和自我保健能力。
3 科學(xué)飲食
3.1控制總熱量,使體質(zhì)量達(dá)到并維持標(biāo)準(zhǔn)水平,限制脂肪的攝入,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,減少或禁忌單糖或雙糖的食物;平衡膳食,食物選擇應(yīng)多樣,谷類是基礎(chǔ),多吃粗糧、蔬菜等高纖維的食物;減少鹽的攝入,烹調(diào)時(shí)使用植物油;堅(jiān)持少量多餐,定食、定量、定餐;多飲水、限制飲酒。
3.2合理分配如為三餐可分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3;也可按4餐分配為1/2/2/2/7。
4 體育運(yùn)動
4.1運(yùn)動的作用堅(jiān)持體育鍛煉有減肥和降低血糖的作用,因此應(yīng)鼓勵病人積極的參與運(yùn)動。體育鍛煉對糖尿病患者有很大益處,向患者說明運(yùn)動療法的基礎(chǔ)知識
4.2 運(yùn)動的方式(1)首選的運(yùn)動方式是步行,飯后1小時(shí)運(yùn)動最合適。每次20～30分鐘,以不疲勞為度,每周3～4次。(2)運(yùn)動前多飲水。(3)隨身攜帶易于吸收的糖果、飲料等以預(yù)防低血糖反應(yīng),并佩戴糖尿病病人信息卡。(4)運(yùn)動前應(yīng)做5～10分鐘的低強(qiáng)度活動。(5)穿柔軟棉線襪、合腳的運(yùn)動鞋。
4.3運(yùn)動的注意事項(xiàng)(1)血糖大于15mmol/L患者不宜運(yùn)動。(2)糖尿病腎病者不宜運(yùn)動。(3)收縮壓大于180mmHg者不宜運(yùn)動。(4)晨起時(shí)動作宜緩,不可劇烈,防止血液集中頭部發(fā)生腦血管意外,保持大便通暢,防止因腹壓增壓而血壓升高,運(yùn)動時(shí)應(yīng)由家人陪伴,防止跌倒。
5 科學(xué)用藥
藥物治療包括口服藥物和注射胰島素:
5.1口服藥物當(dāng)常規(guī)劑量的單一藥物不能使血糖得到有效控制時(shí),就應(yīng)及早采取聯(lián)合用藥,一般應(yīng)用2種藥物,最多可用3種藥物?？诜堤撬幰裱帟r(shí)間
5.2胰島素的自我應(yīng)用
5.2.1適合人群:一般情況下,Ⅰ型糖尿病人及Ⅱ型糖尿病人口服藥物效果不佳者應(yīng)注射胰島素。
5.2.2注射部位及方法 上臂三角肌下緣、腹壁、后背、大腿前及外側(cè),皮下注射。經(jīng)常更換注射部位,重復(fù)注射部位要間隔8周以上,以免發(fā)生皮下硬結(jié),影響藥物吸收。如果需要用混合胰島素應(yīng)先抽取速效胰島素,再抽取中或長效效胰島素,為防止皮膚感染,取好使用一次性注射器,注射前皮膚嚴(yán)格消毒等。
5.2.3注射胰島素應(yīng)嚴(yán)格保證餐前30分鐘,防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。
5.2.4低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理 低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸,重癥患者可引起昏迷。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng), 應(yīng)立即停止活動,臥床休息,進(jìn)食糖水100～200ml或甜點(diǎn)心,及時(shí)到醫(yī)院就診。
6 行為矯正
良好的生活方式是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。很多糖尿病病人存在著較為嚴(yán)重的不良嗜好及飲食習(xí)慣,如吸煙、飲酒、喜食高脂肪、高膽固醇食物,因此要矯正患者不良的生活方式和飲食結(jié)構(gòu),使糖尿病病人做到合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。
7 病情監(jiān)測
由于糖尿病易引起心、腦、腎、血管、四周神經(jīng)及眼的慢性并發(fā)癥,因此要定期監(jiān)測血、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心電圖、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。同時(shí)注重皮膚的清潔衛(wèi)生,每晚用溫水泡腳,按摩足部,促進(jìn)血液循環(huán),防止肢體壞疽。
8 自我監(jiān)測
8.1尿糖監(jiān)測 指導(dǎo)病人用尿糖試紙監(jiān)測尿糖的方法及結(jié)果的判定。
8.2血糖監(jiān)測 為病人演示血糖儀的使用方法及指導(dǎo)結(jié)果的判定。
9 糖尿病的并發(fā)癥較多,預(yù)防病變,應(yīng)做到
9.1經(jīng)常保持個人衛(wèi)生清潔,著裝宜棉質(zhì)、寬松、柔欽、勤換內(nèi)衣、勤剪指甲,防止抓傷皮膚,引起感染。
9.2注意用眼衛(wèi)生,經(jīng)常閉養(yǎng)神,不可過多看電視、看書刊等。
9.3注意休息,勿勞累,冬季注意保三暖,即頭暖、背暖、腳暖,防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。
9.4晚睡前用溫?zé)崴菽_,水溫低于50℃,以促進(jìn)血液循環(huán),利于睡眠。
10 心理護(hù)理
幼兒健康教育是以健康為目標(biāo)，以衛(wèi)生科學(xué)、體育科學(xué)為內(nèi)容的教育，也是向幼兒進(jìn)行保護(hù)自己身體和促進(jìn)心理健康的教育。這里給大家分享一些關(guān)于2021中班健康教育計(jì)劃，供大家參考。
中班健康教育計(jì)劃1幼兒健康教育是幼兒教育整體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，也是健康教育的基礎(chǔ)。本學(xué)期，根據(jù)《幼兒園教育綱要》，結(jié)合本園實(shí)際，針對本班幼兒年齡特點(diǎn)，特制定了適合本班的健康計(jì)劃。
一、生活習(xí)慣
1、知道盥洗的順序，逐步養(yǎng)成良好的.盥洗習(xí)慣，做到大小便自理。
掌握洗手、洗臉的正確方法。
2、會用手帕、紙巾擦眼淚、鼻涕。
3、遵守幼兒園的生活作息制度;
有個人衛(wèi)生、生活環(huán)境衛(wèi)生的意識。
二、飲食與營養(yǎng)
1、會自己用小勺吃飯，保持桌面、地面的整潔，能愉快安靜地進(jìn)餐。
2、知道飯前洗手;
愛吃幼兒園的飯菜，不挑食，細(xì)嚼慢咽。
3、主動飲水，按要求取放茶杯。
三、人體認(rèn)識與保護(hù)
1、進(jìn)一步認(rèn)識身體的主要外部器官，知道名稱;
愿意接受疾病預(yù)防與治療。
2、知道五官的用處及簡單的保護(hù)方法，有一定的健康意識。
四、保護(hù)自身安全
1、了解玩大型玩具時(shí)的安全常識。
2、懂得不把異物放入耳、鼻、口內(nèi)。
3、知道一些基本的求助方法，有初步的自我保護(hù)意識。
4、在活動中引導(dǎo)幼兒學(xué)會控制自己的行為，避免傷害他人和自己。
五、身體素質(zhì)和活動技能
1、練習(xí)走、跑、跳等基本動作;
學(xué)習(xí)簡單體育器材的使用方法;形成活潑開朗的性格。
2、在各種體育活動中，引導(dǎo)幼兒遵守活動規(guī)則，培養(yǎng)幼兒的競爭意識，鼓勵幼兒與同伴合作。
3、指導(dǎo)幼兒較熟練地根據(jù)口令或信號進(jìn)行簡單的隊(duì)形變化，會做器械操，動作基本到位有精神。
4、引導(dǎo)幼兒協(xié)調(diào)走、跑的動作，較靈活地控制速度和方向。
5、引導(dǎo)幼兒較好地控制跳躍的方向。
6、為幼兒提供各種平衡器械，引導(dǎo)幼兒學(xué)會平衡行走。
7、鼓勵幼兒大膽探索多種運(yùn)動器械的玩法，能主動收拾整理小型體育運(yùn)動器械。
8、基本體操練習(xí)：保持正確的身體坐、立、行姿勢;
學(xué)習(xí)一個跟著一個走;練習(xí)模仿操;愛做體育游戲，遵守游戲規(guī)則;感受體育活動的愉快。
中班健康教育計(jì)劃2一直以來，“健康第一”是小朋友園教育的首要任務(wù)。健全的身體是一個人做人、做事、做學(xué)問的基礎(chǔ)。小朋友離不開生活，生活離不開健康教育，小朋友的生活是豐富多彩的，健康教育也應(yīng)把握時(shí)機(jī)。
健康既是小朋友身心和諧發(fā)展的結(jié)果，也是小朋友身心充分發(fā)展的前提;健康是小朋友的幸福之源;離開健康，小朋友就不可能近盡情游戲，也不能專心學(xué)習(xí)，甚至無法正常生活;小朋友時(shí)代的健康不僅能夠提供小朋友期的生命質(zhì)量，而且為一生的健康贏得了時(shí)間。因此，我認(rèn)為健康教育要充分考慮到本班孩子的年齡特點(diǎn)和個別差異，無論是進(jìn)行小朋友健康教育還是試圖改善小朋友的周圍環(huán)境、都要依據(jù)小朋友身心發(fā)展的特點(diǎn)，否則不僅不能促進(jìn)健康，而且可能有損健康。
本學(xué)期我們中班組在教育活動中把促進(jìn)小朋友身心健康成長當(dāng)成首要任務(wù)。促進(jìn)小朋友身心健康發(fā)展既是小朋友教育的根本目的也是小朋友健康教育的終極目標(biāo)，《綱要》中對小朋友健康發(fā)展提出幾點(diǎn):
(1)身體健康，在集體生活中情緒安定、愉快。
(2)生活、衛(wèi)生習(xí)慣良好，有基本的生活自理能力。
(3)知道必要的安全保健知識，學(xué)習(xí)保護(hù)自己。
(4)積極參加體育運(yùn)動，動作協(xié)調(diào)、靈活。
這也為我們中班組的健康教育活動提出了明確的培養(yǎng)目標(biāo)。本學(xué)期主要做法如下:
第一樹立明確的知道思想
一個健康的小朋友，既是一個身體健全的小朋友，也是一個“愉快”、“主動”、“大膽”、“自信”、“樂于交往”、“不怕困難”的小朋友。《綱要》再三強(qiáng)調(diào)讓小朋友主動活動，健康教育的第一條件就是尊重主體、積極、創(chuàng)造性地活動。小朋友健康教育既然將促進(jìn)小朋友的健康作為最直接的目的，其教育過程就不應(yīng)使小朋友感到壓抑或受到傷害，然而日常生活中與之背道而馳的現(xiàn)象卻司空見慣，值得我們反思。因此我們十分注意在小朋友的整日生活中充分發(fā)揮小朋友自身的主動性和積極性，努力將小朋友的興趣與必要的規(guī)則相結(jié)合.小朋友在寬松的環(huán)境中盡早建立起各種良好的健康行為。
第二設(shè)計(jì)多樣化的健康教育形式與途徑
小朋友園健康教育應(yīng)與日常生活中的健康教育相結(jié)合，集體教育、小組活動與個別交談相結(jié)合。目前，小朋友健康教育實(shí)踐中存在著一些誤區(qū)，有人認(rèn)為小朋友健康教育就僅僅是日常生活中的衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)，對于這些片面的認(rèn)識我們應(yīng)該加以注意和防范。我們盡量多與家庭、社區(qū)密切合作，綜合利用各種教育資源，共同為小朋友的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持、和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。同時(shí)我們還重視小朋友園課程的潛在影響，環(huán)境是重要的教育資源，因此我們通過環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和利用，有效地促進(jìn)小朋友的發(fā)展。在小朋友健康教育實(shí)施中，我們不僅重視小朋友園物質(zhì)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，而且應(yīng)重視小朋友園心理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，本著小朋友身理和心理的需求，我園于本學(xué)期購置了大量的小朋友可選擇的活動器材，以此來引導(dǎo)、鼓勵小朋友大膽、積極地參與活動，同時(shí)還培養(yǎng)了小朋友大方友善的交往能力。
第三實(shí)施適宜的教育方法。
給小朋友自由選擇、討論、合作的空間，讓小朋友在愉快的游戲活動中鍛煉身體，鍛煉意志。
本學(xué)期我們中班組還嚴(yán)格按照我園的衛(wèi)生消毒制度作好常規(guī)工作，衛(wèi)生程序規(guī)范化;在加強(qiáng)小朋友體能活動，增強(qiáng)小朋友的體質(zhì)的同時(shí)讓孩子擁有健康的心理;小朋友能主動作好值日生工作;加強(qiáng)了小朋友的自我保護(hù)意識及安全衛(wèi)生教育，避免了小朋友安全事故的發(fā)生;培養(yǎng)了小朋友良好的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣;積極配合保健老師作好各項(xiàng)體檢工作;加強(qiáng)消毒工作，杜絕流行病的發(fā)生;所以本學(xué)期中班組孩子的身體素質(zhì)明顯得到提高，生病請假孩子少了，小朋友的出勤率一直保持較高的水平，也為其他教學(xué)活動的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。
中班健康教育計(jì)劃3小朋友健康教育是以健康為目標(biāo)，以衛(wèi)生科學(xué)、體育科學(xué)為內(nèi)容的教育，也是向小朋友進(jìn)行保護(hù)自己身體和促進(jìn)心理健康的教育。
中班小朋友身體各個器官的生理機(jī)能尚未發(fā)育成熟，各個組織都柔嫩，其身體素質(zhì)還相當(dāng)薄弱;同時(shí)，他們又處于生長發(fā)育十分迅速的時(shí)期，這有利于小朋友培養(yǎng)發(fā)展良好的身體素質(zhì)。教師為他們提供良好的保育和教育則有利于小朋友形成有益終身的健康行為方式。
首先：在小朋友健康教育的過程中，必須豐富小朋友的健康知識，教給小朋友促進(jìn)和保持健康的方法行為，從而使小朋友養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，衛(wèi)生習(xí)慣和體育鍛煉習(xí)慣?？梢杂秘S富的知識、動作和行為練習(xí)、講解示范、體育游戲，訓(xùn)練行為，培養(yǎng)習(xí)慣等方式進(jìn)行。
其次：身體的健康和心理的健康是密切相關(guān)的，要高度重視良好人際環(huán)境對小朋友身心健康的重要性。
第三：尊重小朋友不斷增長的獨(dú)立需要，在保育小朋友的同時(shí)，幫助他們學(xué)習(xí)生活自理技能，鍛煉自我保護(hù)能力。
第四：結(jié)合日常生活進(jìn)行。日常生活每一個環(huán)節(jié)都有可以用來對小朋友進(jìn)行健康教育。例如：怎樣上廁所，就可以隨機(jī)進(jìn)行;又例如：自我保護(hù)意識和方法可通過戶外游戲時(shí)進(jìn)行滲透。體格鍛煉通過早操、體游、運(yùn)動器材等進(jìn)行……
第五：與其他學(xué)科結(jié)合進(jìn)行，使其變得生動活潑，符合小朋友心理特點(diǎn)。例如：將健康知識用兒歌形式傳授等。
最后：在培養(yǎng)小朋友健康行為過程中，要集體與個別教育相結(jié)合。先針對群體進(jìn)行教育，改變整個群體的行為衛(wèi)生習(xí)慣，來影響個體行為的形成，“大家都這樣，我也要這樣”。再針對個別特殊小朋友多提醒、多關(guān)心、多指導(dǎo)，使整體小朋友獲得全面的健康教育。
在制定本計(jì)劃的同時(shí)，還要考慮到小朋友健康教育必須得到家庭的積極配合，才能使小朋友健康教育起到事半功倍的作用。
附具體的健康教育內(nèi)容如下：
一、體能
1、能運(yùn)用各項(xiàng)基本動作做游戲
在走、跑、跳、鉆、爬、攀等各種體育活動中，發(fā)展小朋友動作的協(xié)調(diào)性、靈活性。
2、基本體操
會聽音樂做模仿操;會一個跟一個走圈;會和同伴合作完成簡單的集體舞。
3、體育器械的運(yùn)用及操作
會玩滑梯、蕩椅、攀登架等大型體育體育器材;會拍球、接拍球。會一物多玩。
4、愿意參加各項(xiàng)體育活動及游戲
二、良好生活、衛(wèi)生習(xí)慣
1、生活自理能力的培養(yǎng)
會愉快進(jìn)餐，不挑食，初步培養(yǎng)良好進(jìn)餐習(xí)慣;會主動喝水，初步懂得不吃零食的道理;能按時(shí)睡覺、起床、進(jìn)餐等;不害怕健康檢查和預(yù)防接種，生病時(shí)愿意接受治療。
2、生活衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)
會保持身體各部位的清潔衛(wèi)生、學(xué)會盥洗方法;會使用自己的毛巾、杯子;能保持周圍環(huán)境清潔、初步知道環(huán)保的意義;認(rèn)識身體器官的名稱及作用，初步了解保護(hù)方法;養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間。
三、自我保護(hù)
有初步的安全和健康知識，知道關(guān)心和保護(hù)自己;了解過馬路、坐車、玩戶外活動器材時(shí)要注意安全;幫助小朋友了解生活起居方面的安全知識;知道不把異物放入耳、鼻、口內(nèi);知道不輕信陌生人的道理
中班健康教育計(jì)劃4一、指導(dǎo)思想
幼兒健康教育是幼兒教育整體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，也是健康教育的基礎(chǔ)。本學(xué)期，根據(jù)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》，結(jié)合本園實(shí)際，針對中班幼兒年齡特點(diǎn)，我們將積極開展身體保健和身體鍛煉活動，養(yǎng)成良好的個人生活、衛(wèi)生習(xí)慣，形成健康的安全意識。同時(shí)，根據(jù)幼兒的生長發(fā)育和體育活動規(guī)律，以身體練習(xí)為基本手段，并充分利用空氣、陽光、水等自然因素，鍛煉幼兒的身體，增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。
二、情況分析
我們中一班幼兒身體各個器官的生理機(jī)能尚未發(fā)育成熟，各個組織都柔嫩，其身體素質(zhì)還相當(dāng)薄弱;同時(shí)，他們又處于生長發(fā)育十分迅速的時(shí)期，這有利于幼兒培養(yǎng)發(fā)展良好的身體素質(zhì)。教師為他們提供良好的保育和教育則有利于幼兒形成有益終身的健康行為方式。但是每個幼兒的情況都不盡相同，要合理利用家庭教育，并與園內(nèi)教育相結(jié)合，促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展。
三、工作目標(biāo)
1、愛吃各種食品，養(yǎng)成不挑食、不偏食，會主動喝水的良好飲食習(xí)慣
2、學(xué)會盥洗方法，會使用自己的毛巾、杯子，逐步學(xué)會自理大便，愿意保持個人衛(wèi)生;
能保持周圍環(huán)境清潔、初步知道環(huán)保的意義。
3、能獨(dú)立有序的穿脫衣服并整理好，午睡時(shí)不影響他人，能安靜入睡。
養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間
4、進(jìn)一步認(rèn)識身體器官的名稱及作用，初步掌握保護(hù)它們的方法。
5、有初步的安全和健康知識，學(xué)習(xí)在運(yùn)動中的如何自我保護(hù)，初步掌握一些簡單處理外傷的方法。
6、愿意參加各項(xiàng)體育活動及游戲，并能與同伴合作擺放和整理體育活動材料。
7、能運(yùn)用各項(xiàng)基本動作做游戲，在各種體育活動中，發(fā)展幼兒動作的協(xié)調(diào)性、靈活性。
8、能較熟練地聽多種口令和信號作出相應(yīng)的動作，能聽信號進(jìn)行隊(duì)列練習(xí)，能隨音樂節(jié)奏做徒手操和輕器械操，動作基本到位。
9、愛做體育游戲，遵守游戲規(guī)則，能與同伴共同感受體育活動的愉快。
四、具體措施第一、在幼兒健康教育的過程中，必須豐富幼兒的健康知識，教給幼兒促進(jìn)和保持健康的方法行為，從而使幼兒養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣和體育鍛煉的習(xí)慣。可以在日常生活中潛移默化的結(jié)合日常活動還對幼兒進(jìn)行健康教育。例如：怎樣上廁所，就可以隨機(jī)進(jìn)行;又例如：自我保護(hù)意識和方法可通過戶外游戲時(shí)進(jìn)行滲透。體格鍛煉通過早操、體游、運(yùn)動器材等進(jìn)行。
第二、幼兒的身體健康和心理健康是密切相關(guān)的，要高度重視幼兒身心健康的重要性。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施。
第三、尊重幼兒不斷增長的獨(dú)立需要，在保育幼兒的同時(shí)，幫助他們學(xué)習(xí)生活自理技能，鍛煉自我保護(hù)能力。
第四、與其他學(xué)科結(jié)合進(jìn)行健康教育，使其變得生動有趣，符合幼兒心理特點(diǎn)。例如：將健康知識用歌曲的形式傳授等。
第五、在培養(yǎng)幼兒健康行為過程中，要集體與個別教育相結(jié)合。先針對群體進(jìn)行教育，改變整個群體的行為衛(wèi)生習(xí)慣，來影響個體行為的形成。再針對個別幼兒多提醒、多關(guān)心、多指導(dǎo)，使整體幼兒獲得全面的健康教育。
第六、在實(shí)行教育計(jì)劃的同時(shí)，還要考慮到家庭教育對幼兒的重要作用。家園要積極配合，及時(shí)溝通、合作，針對每個幼兒的特點(diǎn)，采取不一樣的措施。
中班健康教育計(jì)劃5幼兒健康教育是幼兒教育整體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，也是健康教育的基礎(chǔ)。強(qiáng)健的體魄是全面發(fā)展的基礎(chǔ)，而科學(xué)的體育鍛煉則是促進(jìn)身體生長發(fā)育的重要手段，我們應(yīng)該充分根據(jù)幼兒發(fā)展的身心特點(diǎn)和體育鍛煉的衛(wèi)生原理組織適宜的體育活動。本學(xué)期，結(jié)合本園實(shí)際及針對中班幼兒年齡特點(diǎn)，我們將積極開展健康教育及體格鍛煉活動，養(yǎng)成良好的個人生活、衛(wèi)生習(xí)慣，形成健康的初步意識。
一、發(fā)展目標(biāo)：
1、喜愛各類食品，養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。
2、養(yǎng)成正確的洗習(xí)慣，逐步學(xué)會自理大便，愿意保持個人衛(wèi)生。
3、能獨(dú)立有序的穿脫衣服并整理好，午睡時(shí)不影響他人，能安靜入睡。
4、進(jìn)一步知道五官是人體的重要器官，初步掌握保護(hù)他們的方法。
5、學(xué)習(xí)在運(yùn)動中的自我保護(hù)方法，了解如何簡單的處理外傷。
6、開展多種形式的身體鍛煉活動，并能與同伴擺放和整理體育活動材料。
7、能按節(jié)奏上下肢協(xié)調(diào)地走或跑;
能聽信號變速走或跑;能走跑交替，有不甘落后的爭先意識。
8、會立定跳遠(yuǎn)，能雙腳在直線兩側(cè)行進(jìn)跳，原地蹬地起跳觸物;
能從30—35厘米處向下跳，落地輕。
9、能較熟練地聽多種口令和信號作出相應(yīng)的動作，能聽信號進(jìn)行隊(duì)列練習(xí)，能隨音樂節(jié)奏做徒手操和輕器械操，動作基本到位。
10、能遵守體育活動的規(guī)則與要求，會與同伴合作游戲。
能解決一些簡單的問題，有一定的保健意識及能力。
二、具體措施：
1、組織參觀、討論各種食物，了解身邊食物的種類，了解一些食物的烹飪方法，嘗試自己動手制作水果拼盤、蔬菜色拉等。
2、幫助幼兒學(xué)習(xí)自理大便，學(xué)習(xí)如何使用手紙，家園一致，要求幼兒注意保持個人衛(wèi)生，愿意勤洗澡、洗頭、理發(fā)、剪指甲，保持衣褲的整齊干凈。
3、繼續(xù)結(jié)合生活活動學(xué)習(xí)有序的穿、整理衣服，并擺放在固定位置;
取得家長配合，不要包辦代替，給幼兒鍛煉的機(jī)會。
4、將生活中對五官有利的行為(如擦鼻涕、刷牙的正確方法，正確的讀書姿勢)用照片或錄像的形式記錄下來，給幼兒看，強(qiáng)化正確行為;
提醒幼兒在家中少看電視，每天不超過半小時(shí)，及早發(fā)現(xiàn)有近視傾向和有遺傳造成眼疾的幼兒，并盡快與家長聯(lián)系到醫(yī)院治療矯正。
5、結(jié)合戶外活動，體育鍛煉，幫助幼兒了解鍛煉中自我保護(hù)的方法，應(yīng)遵守規(guī)則，不做危險(xiǎn)動作;
抓住幼兒生活中出現(xiàn)的偶發(fā)外傷時(shí)事件，如擦破皮、鼻子流血、骨折、蚊蟲叮咬等，通過討論了解一些常見外傷的處理和自我保護(hù)方法。
6、引導(dǎo)幼兒嘗試探索運(yùn)用一種器械(球、圈、棒、小車、報(bào)紙或其他舊材料)進(jìn)行幾種不同功能的活動;
在教師指導(dǎo)下，注意養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，器械用完放回原處。
7、利用報(bào)紙、皺紙、掛歷紙等練習(xí)快跑;
開展一些競賽性的走跑練習(xí)。
8、講解清楚簡明，可用順口溜或兒歌進(jìn)行概括;
可利用紙板、泡沫墊等輔助物練習(xí)立定跳遠(yuǎn)。
9、選編徒手操、輕器械操各一套，注意選用優(yōu)美的、充滿童趣的律動音樂，還可用兒歌配上節(jié)奏，增添活動情趣，愉悅孩子身心;
能較熟練地立正、稍息、看齊、立定、原地踏步、齊步走、跑步走等口令作出相應(yīng)動作。
為進(jìn)一步鞏固國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)成果，不斷改善城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生水平，全面提高居民的生活和環(huán)境質(zhì)量，推進(jìn)健康城鎮(zhèn)的建設(shè)。根據(jù)縣愛衛(wèi)會工作目標(biāo)和要求，結(jié)合城鎮(zhèn)實(shí)際情況,制定健康教育工作計(jì)劃如下：一、目標(biāo)：
通過開展各種形式的健康教育活動，進(jìn)一步指導(dǎo)各社區(qū)(村)的健康教育工作，以達(dá)到營造健康的環(huán)境，培育健康的理念，優(yōu)化健康的設(shè)施、完善健康的服務(wù)，擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識和衛(wèi)生保健常識，增強(qiáng)大衛(wèi)生意識、創(chuàng)建意識和自我保健意識，形成一定的健康行為規(guī)范，倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。二、計(jì)劃安排：
1、辦好健康教育學(xué)校。以各社區(qū)健康教育學(xué)校為主，做到授課有計(jì)劃安排、有教師、有教材、有課時(shí)、有記錄。開課率100%。
2、廣泛開展宣傳活動。緊緊圍繞今年第十五個愛國衛(wèi)生月“人人動手、清潔家園”和世界衛(wèi)生日“媽媽健康、寶寶平安”的主題積極開展宣傳活動，組織轄區(qū)單位設(shè)立宣傳臺、涌躍參加黑板報(bào)聯(lián)展，進(jìn)行評比；各社區(qū)村居委會定期在宣傳欄中進(jìn)行健康知識宣傳，利用宣傳形成一個較強(qiáng)烈的愛國衛(wèi)生工作宣傳氛圍。
3、繼續(xù)發(fā)揮示范點(diǎn)的表率作用。配合縣有關(guān)部門通過抓好示范點(diǎn)的健教工作在轄區(qū)各單位中推廣，各類公共場所、飲食、工廠等要求單位根據(jù)自身的行業(yè)特點(diǎn)開展健康教育活動，對照《公共場所管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等法則、法規(guī)、條例，教育職工加強(qiáng)大衛(wèi)生意識，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止疾病傳播；加強(qiáng)職工的“五期”保健教育，注意保護(hù)職工身體健康。
4、開展“健康社區(qū)”、“健康家庭”的試點(diǎn)工作。學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合城鎮(zhèn)道實(shí)際，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，在環(huán)南東路社區(qū)居委會開展“健康社區(qū)”“健康家庭”的試點(diǎn)工作。努力改善社區(qū)環(huán)境及體育設(shè)施，組織居民開展各類強(qiáng)身益體的文化體育活動；利用社區(qū)紅十字診所；開展醫(yī)療咨詢，編印健康知識材料普及健康知識，提高居民的自我保健意識和抗病能力。
5、控?zé)熃逃?。加?qiáng)對公共場所控?zé)焼挝坏目責(zé)熜麄鳎柟虩o吸煙單位成果。
6、定期組織對轄區(qū)社區(qū)村居委會的健康教育檔案進(jìn)行檢查。
一．建立及管理新生心理檔案，完善心理檔案管理制度。
1．心理測試：05年10月完成SCL—90人格量表測試，并完成調(diào)查材料分析小結(jié)。
2．建立心理檔案管理制度，擬定心理檔案使用守則及借閱規(guī)定。
二．整理心理咨詢室，并按時(shí)開放。
根據(jù)《心理健康教育示范學(xué)校心理咨詢室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，更新心理咨詢室設(shè)備，增添硬軟件設(shè)施。
三．心理健康知識宣傳
1．每個季度更新一次校園心理健康知識宣傳欄的內(nèi)容，由心理老師指導(dǎo)，學(xué)生找資料和設(shè)計(jì)。每季度主題不同，發(fā)動學(xué)生齊來學(xué)習(xí)和參與積極維護(hù)心理健康的活動。每一季度的校園板報(bào)輪流由各個班負(fù)責(zé)。
2．初步擬定每年的11月為心理健康知識宣傳月，其中第二周為重點(diǎn)推廣周。
3．活動月的活動形式有：布置每個班板報(bào)評比、校園內(nèi)宣傳欄的心理健康常識展示、心理健康活動專場、觀看心理劇場、心理健康知識講座，創(chuàng)作心理劇等等。視實(shí)際情況策劃當(dāng)月的活動。10月上旬完成活動方案。
4．考慮到本年度還有其他教學(xué)任務(wù)，可利用來搞活動的時(shí)間十分有限。今年11月份心理健康活動月的內(nèi)容相對精簡。主要形式有：心理健康活動專場和心理健康常識宣傳欄。
五．心理健康工作滲透入班級內(nèi)部。
各班均有一兩個名額學(xué)生，組成一個心理健康活動興趣小組。定期參加由本中心舉辦的活動。興趣小組成員平時(shí)仔細(xì)觀察本班同學(xué)學(xué)習(xí)生活狀況與心理狀況，及時(shí)向心理老師報(bào)告本班同學(xué)特殊的個案，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題。學(xué)生可自愿報(bào)名，或由班主任提名。擔(dān)任心理聯(lián)絡(luò)員的學(xué)生必須有責(zé)任心，對心理學(xué)有興趣，熱心助人。這些同學(xué)有機(jī)會隨心理老師外出參加校際間的心理健康活動與學(xué)習(xí)交流，培養(yǎng)對心理學(xué)的興趣。
六．心理知識講座
在第二學(xué)期開始階段和中段分別開展關(guān)于考試，降壓，學(xué)習(xí)焦慮的講座，青春期講座或人際關(guān)系講座等。
七．逐步開發(fā)團(tuán)體心理輔導(dǎo)項(xiàng)目。
八．開發(fā)校本課程，創(chuàng)辦特色心理健康教育。
一、上學(xué)期發(fā)展情況：
上學(xué)期我班幼兒喜歡參加體育活動，初步掌握了一些走、跑、跳、爬等基本動作，有一定的協(xié)調(diào)性和靈活性。在自理能力方面還較弱，能在老師的幫助下學(xué)習(xí)自己穿脫衣褲，生活習(xí)慣也有了規(guī)律，愛清潔。但本學(xué)期又新增了15名幼兒，所以對他們還要進(jìn)行引導(dǎo)與培養(yǎng)。
二、教師的消毒預(yù)防工作和保育工作：
1、每天來園后及時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
2、每周清洗玩具一次，曬圖書一次。
3、有太陽的日子為孩子曬衣服、被子、鞋子等，減少交叉感染。.做到屎尿褲子、床單及時(shí)更換，半月清洗床單一次。
4、吃飯前用消毒水擦抹桌子。吃飯時(shí)給孩子們喂飯，幫助幼兒剝蝦殼等。
5、增加戶外活動的次數(shù)，以確保兩小時(shí)戶外活動時(shí)間。
6、要求幼兒運(yùn)動前后喝水。及時(shí)為孩子擦汗。
7、加強(qiáng)午睡管理，注意隨時(shí)糾正幼兒的不良睡姿。
8、注意觀察幼兒情緒，發(fā)現(xiàn)幼兒身體不適，及時(shí)通知家長并配合保健醫(yī)生做好疾病處理工作。.加強(qiáng)早晚接送兒童工作，不得將兒童交陌生人，防止錯接。隨時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，堅(jiān)持每天檢查幼兒是否帶有異物入園，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)妥善處理。
三、幼兒健康目標(biāo)：
1、讓幼兒愉快入園，能盡快適應(yīng)集體生活，喜歡幼兒園。
2、能親近老師、阿姨、能隨老師、同伴一起活動。在集體生活中感到溫暖，心情愉快，形成安全感、信賴感。
3、知道自己的姓名、年齡、性別和身體的主要部分，并能聽從成人有關(guān)安全的和衛(wèi)生的提示。了解一些簡單的自我保護(hù)方法。
4、能隨意活動身體，并愿意跟隨老師參加體育活動，初步知道要遵守集體規(guī)則。
5、樂意接受洗手、洗臉、洗澡、理發(fā)、剪指甲等日常清潔要求。
6、在成人的幫助下學(xué)習(xí)獨(dú)立喝水、進(jìn)餐、洗手、入廁、自然入睡。培養(yǎng)良好的進(jìn)餐習(xí)慣，逐步養(yǎng)成不剩飯菜、不偏食，能配合成人穿脫衣、褲、鞋，并嘗試學(xué)習(xí)穿、脫衣服的方法。
7、樂意參加走、爬、鉆等基本動作，能堅(jiān)持走完力所能及的短途路程。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換，髖;干預(yù)性研究
2007年10月至2008年7月我科運(yùn)用圍手術(shù)期健康教育計(jì)劃表，采取一對一個別指導(dǎo)方法，對收治的68例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行健康教育模式的研究，取得了良好效果，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 68例中，男32例，女36例;年齡35～75歲。隨機(jī)分為2組，觀察組36例，其中男17例，女19例;年齡40～75歲，平均年齡55歲;其中股骨頭缺血性壞死18例，陳舊性股骨頸骨折15例，其他病損3例。對照組32例，其中男15例，女17例;年齡35～72歲，平均年齡52.5歲;其中股骨頭缺血性壞死15例，股骨頸骨折13例，其他病損4例。2組性別比、年齡、病種、方面有可比性。
1.2 方法 觀察組按照健康教育計(jì)劃表的內(nèi)容，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行一對一個別指導(dǎo)，同時(shí)對家屬進(jìn)行健康照顧方面的指導(dǎo)。對照組以傳統(tǒng)教育的方法，定期組織患者進(jìn)行集體知識講座。
1.2.1 為保證健康教育的科學(xué)性和實(shí)用性，充分了解患者及家屬對健康教育的需求，通過查閱資料，在護(hù)士長指導(dǎo)下，編寫了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育材料，并結(jié)合每個患者具體的治療方案，制訂了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育計(jì)劃表，在應(yīng)用于臨床的過程中不斷加以修改和完善。計(jì)劃表的內(nèi)容包括健康教育參考時(shí)間、教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評價(jià)、實(shí)施者簽名、備注等幾個部分。護(hù)理人員可根據(jù)健康教育計(jì)劃表的內(nèi)容對患者進(jìn)行從入院到出院系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育。
1.2.2 健康教育計(jì)劃表的實(shí)施：患者入院時(shí)由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士向患者做入院介紹，了解患者的一般情況，填寫入院評估表(夜間急診患者由責(zé)任護(hù)士次日填寫)在科室統(tǒng)一制定的計(jì)劃表的基礎(chǔ)上，有所側(cè)重的修改并填寫該患者的健康教育計(jì)劃表，放于護(hù)理病歷內(nèi)。責(zé)任護(hù)士按計(jì)劃表的參考時(shí)間，根據(jù)患者的文化程度、個性特征，采取一對一個別指導(dǎo)。對患者已了解的內(nèi)容及時(shí)打“√”并簽名，沒掌握的打“×”。根據(jù)患者的需要反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價(jià)直到達(dá)到最佳目標(biāo)。
1.2.3 責(zé)任護(hù)理組長定時(shí)對患者進(jìn)行集體講座，組織患者觀看電視錄像，主動與家屬溝通，做必要的健康照顧指導(dǎo)。每周組織1次健康教育的專題查房，交流經(jīng)驗(yàn)。
1.2.4 科室的質(zhì)控小組定時(shí)抽查計(jì)劃表實(shí)施情況，并督促指導(dǎo)。當(dāng)患者出院前，要對其進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。對需要患者出院后完成或患者感興趣的內(nèi)容，以健康教育處方的形式交給患者，并注明聯(lián)系電話，以便患者有需要時(shí)及時(shí)聯(lián)系。
1.3 觀察項(xiàng)目 (1)采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對每位患者及家屬進(jìn)行滿意度和健康知識達(dá)標(biāo)率的調(diào)查;(2)觀察者功能練正確度和開發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，人口學(xué)資料通過訪談法收集，臨床資料通過臨床觀察和自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查收集，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組健康教育效果比較 觀察組的滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)率功能鍛煉正確度較對照組高(p<0.05)。見表1。表1 2組健康教育后效果比較例(%)
2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓和褥瘡的發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05)。見表2。表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)
3 討論
3.1 健康教育是一個護(hù)患雙邊活動過程[1]，需要護(hù)理人員與患者的共同參與。而傳統(tǒng)教育方式以口頭教育為主進(jìn)行健康宣傳，只是將知識單向傳授給患者，且不注意信息的反饋和效果評價(jià)?；颊呋蚣覍匐y以將所有內(nèi)容理解記憶，勉強(qiáng)接受的內(nèi)容往往具有片面性，也不能充分發(fā)揮患者或家屬的能動性。而健康教育計(jì)劃表將健康教育知識系統(tǒng)化、制度化，使護(hù)理人員依據(jù)計(jì)劃表對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的、有針對性的健康教育。同時(shí)也促使護(hù)士主動與患者及家屬溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.2 健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促進(jìn)人們自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[2]。健康教育是為患者解決健康問題的手段之一[3]。過去，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育重視不夠，認(rèn)為是“軟指標(biāo)”，影響了健康教育的質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有84%的護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識[4]。健康教育計(jì)劃表規(guī)范了健康教育的操作體系，使護(hù)理人員對教育的內(nèi)容有預(yù)見性，對不懂的問題及時(shí)查找資料，提高了業(yè)務(wù)水平，也避免了護(hù)士因年資低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性教育。促使護(hù)士及時(shí)針對患者的護(hù)理問題，有的放矢地對患者實(shí)施教育、評估，對重點(diǎn)、難點(diǎn)的問題，進(jìn)行反復(fù)、具體、系統(tǒng)的指導(dǎo)，直到患者掌握，確保了健康教育工作到位。通過健康教育計(jì)劃表使患者從入院到出院接受了一整套完整的健康教育，使患者的醫(yī)學(xué)知識得到充實(shí)，提高了患者的自我保健與自我護(hù)理能力。本研究表明，觀察組比對照組健康知識達(dá)標(biāo)率提高(p<0.05)，使用健康教育計(jì)劃表能提高健康教育效果。
3.3 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。醫(yī)院的環(huán)境常使患者感到陌生和緊張，患者并非總是知道如何回答問題及提出問題，需要護(hù)士細(xì)心觀察，主動提供幫助。健康教育計(jì)劃表實(shí)施過程中，在尊重患者和關(guān)心患者的同時(shí)，也將護(hù)士良好的態(tài)度、高度的責(zé)任心、豐富的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技術(shù)較完善的展示給患者，使患者對護(hù)士產(chǎn)生了良好的心理效應(yīng)，密切了護(hù)患關(guān)系。這種人性化服務(wù)，受到患者及家屬的普遍贊賞。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度明顯提高。
3.4 健康教育計(jì)劃表實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道該做什么，該怎樣做。如行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，他們的特點(diǎn)有共同性，如年老及功能不佳;同時(shí)又有其特殊性，如個別器官臟器病變較為突出。因此，健康教育指導(dǎo)必須具有計(jì)劃性、針對性。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同時(shí)期，其合并癥的出現(xiàn)不同[5]，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)亦不同。如術(shù)前的重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)重要器官的功能不良和心理健康指導(dǎo)。術(shù)后早期主要是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、感染、深靜脈血栓形成、褥瘡等。深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率40%～70%[6]，一旦發(fā)生，處理困難，必須積極預(yù)防。術(shù)后晚期的重點(diǎn)則是積極提高患肢功能康復(fù)的健康教育。只有抓住各時(shí)期不同的特點(diǎn)及重點(diǎn)，進(jìn)行有的放矢的健康教育指導(dǎo)，才能收到事半功倍的效果。我們運(yùn)用健康教育計(jì)劃表根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行全面而有針對性的健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05)。證明通過健康教育指導(dǎo)，可促進(jìn)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，有效地減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能康復(fù)。
3.5 健康教育計(jì)劃表在應(yīng)用過程中需要注意
3.5.1 健康教育計(jì)劃表的內(nèi)容應(yīng)通俗易懂、具體、實(shí)用，必須注意醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容通俗化，專業(yè)術(shù)語具體化，護(hù)理技術(shù)簡明化的原則。突出內(nèi)容的連續(xù)性，針對病種編寫，編寫內(nèi)容涵蓋患者入院接受治療至出院康復(fù)全過程。
3.5.2 健康教育計(jì)劃表不是孤立的教育方式，教育需與傳統(tǒng)健康教育方式同步進(jìn)行，尤其是選擇性地與口頭教育、床邊實(shí)教相結(jié)合。此外，工作中要根據(jù)每個患者的具體情況靈活運(yùn)用健康教育計(jì)劃表。其中的備注欄可以發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行評估或增加內(nèi)容，以滿足患者不斷提高的健康教育需求。
3.5.3 根據(jù)個體間的差異，按照計(jì)劃表的參考時(shí)間選擇適當(dāng)?shù)慕逃龝r(shí)機(jī)。如急診患者入院時(shí)，由于處于癥狀高峰期，此時(shí)進(jìn)行教育容易引起患者反感且效果不理想。研究表明，在疾病緩解期，非治療護(hù)理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行教育，其效果明顯提高[7]。
健康教育計(jì)劃表加強(qiáng)了護(hù)理人員的健康教育意識，規(guī)范了操作程序，便于監(jiān)督和檢查，提高了健康教育質(zhì)量，使患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度有很大提高[8]。因此，我們認(rèn)為應(yīng)用健康教育計(jì)劃表開展健康教育是一種切實(shí)可行的工作方式，值得推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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5 賈勤.康復(fù)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床意義.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2001,16:120121.
6 呂厚山主編.人工關(guān)節(jié)外科學(xué).第1版.北京：科學(xué)出版社,1999.184.
【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床帶教中；應(yīng)用體會
【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0459-01
隨著人類社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床護(hù)理工作逐步由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榧委煛㈩A(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理模式，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也促進(jìn)了護(hù)理健康教育的發(fā)展，深入開展護(hù)理健康教育已成為實(shí)施整體護(hù)理中不可缺少的一部分[1]。而臨床帶教是幫助護(hù)生將學(xué)校所學(xué)知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，把從課堂所學(xué)的知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床知識的必經(jīng)途徑，而健康教育恰好是把學(xué)校所學(xué)的知識付諸于實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，因此，我科在2013年1月―11月對我科實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，并在臨床中對不同時(shí)期的病人進(jìn)行健康教育收到了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：
1資料：
自2013年1月---11月有9組實(shí)習(xí)學(xué)生共49名，均為護(hù)理本科學(xué)生，入科前理論考試成績均為優(yōu)。
2方法
2.1選拔優(yōu)秀的帶教老師
為了能夠保證護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，科室成立帶教管理小組，由護(hù)士長、總帶教老師和分帶教老師三級人員組成，總帶教老師要求資深高的護(hù)士，具有一定的教學(xué)和組織管理能力，帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，并能根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱制定自己科室的健康教育帶教計(jì)劃和目標(biāo)，分帶教老師要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)水平高，素質(zhì)好，有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力，并能根據(jù)健康教育帶教計(jì)劃實(shí)施帶教，科室應(yīng)采用競聘上崗的方式，從中選拔優(yōu)秀的帶教老師，提高科室?guī)Ы藤|(zhì)量，使護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)得到更好的學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會。
2.2第一步，學(xué)生入科后第一周，首先由總帶教老師向大家講解病區(qū)環(huán)境，病人的疾病特點(diǎn)、每個疾病的健康教育、健康教育宣教方法、技巧以及意義，如何為病人制定健康教育計(jì)劃。然后把學(xué)生分給分帶教老師，一個老師帶教一個護(hù)生，提高帶教質(zhì)量。
2.3第二步，第二周分帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生從病人入院開始為病人制定健康教育計(jì)劃，首先第1--2天向患者及家屬講解病區(qū)的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、病人的用藥，以及一些相關(guān)的檢查等，第3--6天，向患者講解化驗(yàn)、檢查結(jié)果，飲食、活動等相關(guān)知識，2―14天對護(hù)生進(jìn)行分解式指導(dǎo)，如：收集評估資料，確定病人存在哪些護(hù)理問題，缺乏哪些方面的知識，然后制定合理的健康教育計(jì)劃，實(shí)施，最后效果評價(jià)等步驟的運(yùn)用給予具體生動的指導(dǎo)[2]。同時(shí)對于在健康宣教中發(fā)生的問題給予及時(shí)的指導(dǎo)、完善健康教育計(jì)劃。后續(xù)階段查漏補(bǔ)缺，對于薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步的指導(dǎo)、培訓(xùn)。
2.4最后一周，由護(hù)士長和總帶教老師對學(xué)生進(jìn)行考核、評價(jià)。查看護(hù)生為病人制作的健康教育計(jì)劃，以及去病人床旁與病人溝通，了解健康教育是否落實(shí)到位，患者是否掌握并收集信息，從中發(fā)現(xiàn)有無遺漏的環(huán)節(jié)。
3結(jié)果
以發(fā)放問卷的方式調(diào)查患者健康教育掌握情況以及滿意度，其中32名護(hù)生被患者表揚(yáng)非常滿意，15名護(hù)生患者滿意，2名護(hù)生沒有被點(diǎn)名表揚(yáng)，疾病健康教育掌握調(diào)查結(jié)果有4名患者不全面，其余的調(diào)查結(jié)果掌握全面。
4體會
4.1培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際
在以往的臨床帶教中，帶教老師注重給學(xué)生講解一些臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)，而忽視了培養(yǎng)護(hù)生把理論知識運(yùn)用到實(shí)際中來，通過對患者實(shí)施全面的健康教育，把學(xué)生在課堂上學(xué)到的理論知識完全運(yùn)用到臨床中，實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際。
4.2培養(yǎng)護(hù)生溝通技巧
護(hù)生初到病房時(shí)，心理覺得陌生、膽怯。病人不愿意讓她們操作，在臨床帶教中，帶教老師要善于培養(yǎng)護(hù)生要學(xué)會關(guān)心、同情、理解、尊重、幫助病人的美好品德，要學(xué)會換位思考，耐心地傾聽病人的主訴[3]，要有豐富的理論知識，通過從病人入院開始，向病人介紹住院環(huán)境、收集病人信息、進(jìn)行評估、為病人制定合理健康教育計(jì)劃、實(shí)施整個過程，都由護(hù)生親自參與，要根據(jù)病人的文化背景、思維方式、風(fēng)俗習(xí)慣等不同，巧妙地運(yùn)用溝通技巧，為病人進(jìn)行宣教，這樣大大提高了護(hù)生的溝通能力。通過為病人實(shí)施全面的健康教育和溝通后，49名護(hù)生中，有2名曾經(jīng)被病人拒絕，其余沒有被拒絕的經(jīng)歷，護(hù)生愿意為病人服務(wù)，幫助病人，在這里她們能體會到自身的價(jià)值。
4.3加強(qiáng)護(hù)生責(zé)任感和自信心
通過對病人評估，制定健康教育計(jì)劃并實(shí)施，護(hù)生得到了老師、病人及家屬的認(rèn)可，護(hù)生覺得很滿足激發(fā)了護(hù)生的主動性，她們愿意主動地與病人及家屬交流，不再膽怯，了解病人的感受、聽到了病人的心聲，讓護(hù)生感覺到病人需要她們，離不開她們，大大增加了護(hù)生的責(zé)任感和自信心。
4.4帶教老師方面
帶教老師要向護(hù)生強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性，并應(yīng)規(guī)范帶教，處處做到以身作則，只有帶教老師的規(guī)范行為，才能帶領(lǐng)并引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的規(guī)范行為[4]。護(hù)生在臨床工作中，要學(xué)會運(yùn)用語言和非語言交流方法，正確把握好交流時(shí)機(jī)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记膳c患者進(jìn)行有效溝通，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]陳曉英 對護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)模式的思考【J】，中華護(hù)理雜志 1999；34（7）；418
【關(guān)鍵詞】腫瘤病人；第二治療；健康教育
1資料與方法
1.1臨床資料2009年1月至2011年10月我院國家級重點(diǎn)腫瘤?？七M(jìn)行“第二治療”的腫瘤病人151例，男86例，女65例，12～78歲。隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組77例，男43例，女34例，護(hù)理治療項(xiàng)目553例次；對照組74例，男42例，女32例，護(hù)理治療項(xiàng)目498例次。
1.2方法對照組用傳統(tǒng)宣教法，按腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括腫瘤?？浦R、休息臥位、出院指導(dǎo)等；治療組系在傳統(tǒng)宣教的基礎(chǔ)上實(shí)施心理治療與雙向宣教。心理治療即首先根據(jù)患者的行為特點(diǎn)、或者心里測量結(jié)果，對患者作出正確的心理診斷，然后制定切實(shí)可行的教育計(jì)劃和實(shí)施方案，如團(tuán)體教育計(jì)劃與實(shí)施方案、個體教育計(jì)劃與實(shí)施方案、隨時(shí)疏導(dǎo)與語言行為影響方案等，計(jì)劃與方案的選擇視患者的具體情況而定，利用與患者接觸的每一次機(jī)會，對患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的心理治療，使患者相信腫瘤通過積極治療護(hù)理，部分可以治愈，部分能提高生存質(zhì)量、延長壽命，從而堅(jiān)定病人的信心，正視治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除悲觀絕望情緒，積極配合治療與護(hù)理，爭取最佳療效；對病情、文化層次大致相同的患者采用團(tuán)體教育計(jì)劃與實(shí)施方案，對患者集中進(jìn)行心理治療；對有隱私的患者采用個體教育計(jì)劃與實(shí)施方案，解除其內(nèi)心痛苦，矯正其不良行為，重建新的行為模式。
雙向宣教即同時(shí)對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，通過家屬參與，增加患者參與護(hù)理計(jì)劃、配合治療護(hù)理的主動性及執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、建立健康行為的積極性。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)患者能敘述70%以上的宣教內(nèi)容為有效；患者能主動協(xié)助完成各種治療護(hù)理為配合。
2 結(jié)果
兩組病人接受健康宣教的有效率見表1
表1兩組患者接受健康教育的有效率
治療護(hù)理配合率見表2。
表2 兩組患者治療護(hù)理配合率
P＜0.01
3 討論
健康宣教是整體護(hù)理的切入點(diǎn)，更是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。癌癥病人幾乎無一例外的存在心理障礙，表現(xiàn)多樣化，70%的病人表現(xiàn)為焦慮、抑郁。接受“第二治療”的腫瘤病人，因長期住院，反復(fù)放療、化療，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒更為嚴(yán)重，常常悲觀絕望，不配合治療與護(hù)理，對此，盡管傳統(tǒng)健康宣教采取了多種形式，仍較難以被病人接受，用心理治療與雙向宣教相結(jié)合的健康宣教方法，使得家屬更支持、患者更動性。經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐，有效率明顯提高，對降低病人的負(fù)性情緒反應(yīng)，延長生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量具有積極意義，為最佳健康宣教模式，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 健康教育；常規(guī)護(hù)理； 臨床效果
骨折患者多因意外事故、車禍所致, 發(fā)病急、創(chuàng)傷重, 甚至危及生命,短時(shí)間內(nèi)會使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng),加上骨折住院、愈合需要較長時(shí)間,患者對治療常缺乏信心, 產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁甚至悲觀絕望的情緒[1]。因此,骨折患者非常需要護(hù)士健康教育指導(dǎo)，現(xiàn)將本院對骨折患者實(shí)施健康教育的臨床有效性結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
2007年3月至2008年2月在本科住院的100例骨折患者,按住院先后由隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組50例, 男34例, 女16例，年齡15～72歲。對照組50例, 男30例, 女20例，年齡17～70歲。兩組患者的年齡、性別、骨折部位、職業(yè)、文化程度以及社會支持系統(tǒng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0．05)。
1．1 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,采用系統(tǒng)化健康教育,通過溝通與觀察患者的生理、心理狀態(tài), 制定出有針對性、指導(dǎo)性、實(shí)用方便的教育計(jì)劃,有階段性地實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備期, 術(shù)后恢復(fù)期、功能鍛煉期的健康教育計(jì)劃, 采用多樣化的手段方法,如應(yīng)用圖冊、口頭講解、示范練習(xí)等。評價(jià)兩組患者對護(hù)理工作滿意度,功能鍛煉計(jì)劃的依從性、并發(fā)癥及功能康復(fù)情況。
1．2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2．1 兩組患者對護(hù)理工作滿意度見表1。
2．2 兩組患者對功能鍛煉指導(dǎo)依從性見表2。
2．3 兩組患者并發(fā)癥及功能康復(fù)情況見表3。
3 討論
骨折病種復(fù)雜,患者年齡跨度大,治療方法各異,康復(fù)時(shí)間長,自理困難,因此在骨科整體護(hù)理中需要制定健康教育計(jì)劃,將健康教育納入患者住院的全過程,始終將為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識,指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉作為護(hù)士的重要職責(zé)。因此, 健康教育已成為骨折患者整體護(hù)理的一個重要組成部分[2]。
健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)有計(jì)劃有組織有系統(tǒng)有評價(jià)的教育活動,促使人們自覺的采用有利于健康的行為,以改善維持和促進(jìn)人們的健康[3]。通過開展系統(tǒng)化健康教育,爭取到了患者及家屬最大程度的配合與支持, 使患者了解自身疾病及掌握康復(fù)保健知識, 消除危險(xiǎn)因素及預(yù)防疾病, 有利于使患者從被動接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃硬扇〈胧╊A(yù)防疾病[4],促使患者對疾病樹立正確的態(tài)度、信心, 以有利于健康的行為配合治療與護(hù)理。從而也大大地增進(jìn)了護(hù)患交流水平,提高了患者滿意度。 健康教育在生理功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的防治上也起到了良好的作用。通過講解功能鍛煉的意義,使患者了解功能鍛煉的重要性,并教育患者功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行,即促進(jìn)了生理功能的恢復(fù),也減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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一、評估
健康教育是護(hù)理人員掌握患者的感覺和期望，因此應(yīng)在患者入院后，收集患者的身心、文化、社會以及經(jīng)濟(jì)等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料，如患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對防治效果的信心如何，實(shí)現(xiàn)基本需要的能力和日?；顒拥哪芰θ绾?，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動態(tài)的，病人對健康教育的需求會有相應(yīng)的變化，所以評估也應(yīng)是動態(tài)的。護(hù)士要有意識地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評估，時(shí)刻了解病人對疾病的認(rèn)識以及對治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時(shí)地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。
二、計(jì)劃
計(jì)劃是進(jìn)行健康教育的決策過程，護(hù)士應(yīng)結(jié)合評估資料制定合理的健康教育計(jì)劃。計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：
1、確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn)。健康教育的內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)等。眼科護(hù)士根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上應(yīng)有所側(cè)重，如糖尿病、高血壓患者，應(yīng)注意飲食控制教育，功能鍛煉及尿糖，血壓的檢測訓(xùn)練；結(jié)合眼科大多為老年病人，存在行動不便、視力障礙等行為，安全行為教育極為重要。
2、確定健康教育的目標(biāo)。目標(biāo)是患者通過健康教育后在思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)明確患者達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間。如對高血壓、糖尿病的患者，需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動鍛練。高血壓采取低鹽、低脂、低熱量的多種維生素飲食；糖尿病人要注意飲食、加強(qiáng)鍛煉，如散步，慢跑等。在目標(biāo)制定上，要確定患者在7天內(nèi)熟練地掌握功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。為實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，還必須制定各階段的短期目標(biāo)：
第一階段；患者藥、要在2天內(nèi)能敘述其高血壓、糖尿病的簡單病因及發(fā)病機(jī)理，能敘述飲食和鍛煉對疾病的重要性。
第二階段：患者4天內(nèi)在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成各種鍛煉。
第三階段：患者在7天后獨(dú)立完成第一、二階段的工作。
在實(shí)踐中，患者具體的訓(xùn)練日期和時(shí)間，應(yīng)與病人討論決定，不能由護(hù)理人員單方面確定。
3、選擇健康教育方法。健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中：口頭講解是最基本也是最常用的健康教育方法。護(hù)士要根據(jù)健康教育的內(nèi)容，主動向病人宣傳疾病的基本知識、注意事項(xiàng)、預(yù)防保健等內(nèi)容。而在教育方法的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮確定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。
三、實(shí)施
護(hù)士在實(shí)施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備，實(shí)施健康教育的是護(hù)理計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)的過程，按照已經(jīng)制定的計(jì)劃，有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實(shí)施過程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護(hù)理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會信譽(yù)等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會相互影響，而主導(dǎo)作用對主體作用的影響更大。例如，病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護(hù)理人員的主導(dǎo)作用是保證計(jì)劃得以實(shí)施的關(guān)鍵，同時(shí)還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實(shí)施健康教育后，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。
四、評價(jià)
在實(shí)施健康教育后，應(yīng)對計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。通常包括兩部分的內(nèi)容：
【關(guān)鍵詞】前列腺增生 健康教育
1 對象和方法
1.1對象 隨機(jī)選擇2009年4月—6月本科住院病人，BPH病人60例為受試對象，平均年齡65.3±7.4歲，文化程度由小學(xué)至本科不等。
1.2方法
1.2.1實(shí)施教育方法 由護(hù)士長2名，責(zé)任護(hù)士4名組成健康教育小組，制定BPH圍手術(shù)期教育計(jì)劃、內(nèi)容。
1.2.2教育形式
（1）對新入院病人發(fā)放BPH相關(guān)知識問卷表，了解患者對BPH相關(guān)知識的認(rèn)識程度，針對問卷中存在的問題，制定健康教育計(jì)劃。
（2）術(shù)前由教育小組的護(hù)士對受試者組織集體健康教育講座，用通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關(guān)知識，解答患者的疑問。
（3）向患者發(fā)放健康教育處方，鼓勵患者閱讀，疏導(dǎo)術(shù)前緊張、焦慮情緒。
（4）各病室墻面張貼BPH健康教育及指導(dǎo)病人術(shù)后進(jìn)行自我恢復(fù)訓(xùn)練的宣傳圖譜。
（5）由小組成員對BPH患者圍手術(shù)期的認(rèn)知進(jìn)行評分。
1.2.3教育訓(xùn)練內(nèi)容 包括BPH圍手術(shù)期教育的目的、意義，設(shè)計(jì)BPH健康教育問卷、BPH知識手冊、BPH健康教育處方。
1.3效果評價(jià)
1.3.1BPH圍手術(shù)期知識水平的測試 設(shè)計(jì)10道測試題。評分為三級：回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分，滿分12分，采用自身對照方法：受試者分別于教育培訓(xùn)前、培訓(xùn)后一周以相同的試題進(jìn)行測試、評分。
1.3.2自我管理訓(xùn)練能力評價(jià) 觀察、記錄受試者在教育培訓(xùn)前后排尿控制情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用百分率、t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1教育培訓(xùn)前后BPH圍手術(shù)期知識測試，各題評分情況從表1可見，60例BPH手術(shù)治療的患者在教育培訓(xùn)前有62.36%的人對需接受TURP術(shù)治療的原因，并發(fā)癥對機(jī)體危害、治療、方法、術(shù)后的功能鍛煉，尚不完全清楚。教育培訓(xùn)占全部受試者都掌握了疾病相關(guān)知識，減少了病人的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人的健康。
表1 60例受試者在教育培訓(xùn)前、后各題評分（例%）
2.2教育培訓(xùn)前、后知識總評分構(gòu)成比 教育培訓(xùn)占較培訓(xùn)前知識總評分均有顯著提高。
2.3教育培訓(xùn)前、后知識總評分構(gòu)成比 教育培訓(xùn)占較培訓(xùn)前知識總評分均有顯著提高。
【關(guān)鍵詞】 活體肝移植;供受體;健康教育干預(yù)
肝移植已經(jīng)成為終末期肝病治療的最后手段，但是供肝的缺乏制約了肝移植的進(jìn)行，活體肝移植的開展解決了這一問題，活體肝移植與傳統(tǒng)的尸體肝移植比較具有難度大、手術(shù)過程復(fù)雜等特點(diǎn)，但是活體供肝具有來源廣泛，供肝質(zhì)量好，術(shù)后排斥發(fā)生率低，免疫抑制劑用量低，費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)[1]。我院自2007年4月至2009年6月進(jìn)行了30例活體肝移植，現(xiàn)將供受體的健康教育干預(yù)及效果，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組包括供體和受體各30例，受體年齡9～72歲;包括乙型肝炎肝硬化失代償期29例，肝豆?fàn)詈俗冃?例，供體年齡在18～36歲，和受體的關(guān)系為侄子、外甥、母親、兒媳或兄弟，以住院先后順序分為對照組和健康教育干預(yù)組(試驗(yàn)組)。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法：對照組采用傳統(tǒng)的說教式教育，試驗(yàn)組采用量化式的健康教育，對2組患者實(shí)施健康教育后，采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行滿意度和健康知識掌握程度調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：住院時(shí)間、住院費(fèi)用、飲食注意事項(xiàng)、正確服藥知識、引流管護(hù)理、自我 監(jiān)測、日常生活注意事項(xiàng)、復(fù)查及就醫(yī)、藥物的不良反應(yīng)、排斥反應(yīng)的知識及滿意度等。根據(jù)問題的權(quán)重給不同的分，每個問題4個答案，分4個等級計(jì)分，最后計(jì)算總得分，均由患者自行答題。本次發(fā)放問卷60份，收回60份，回收率100%。
1.2.2 供受體的健康教育方法：對照組采用傳統(tǒng)的說教式教育，即住院期間進(jìn)行供肝切除手術(shù)的相關(guān)知識教育，以說教方式為主，患者可以隨時(shí)向醫(yī)務(wù)人員咨詢，試驗(yàn)組采用量化式的健康教育，制定周密的教育計(jì)劃，由高年資護(hù)士進(jìn)行一對一的教育，詳細(xì)講解選擇活體肝移植的必要性，介紹手術(shù)前需要做的檢查和化驗(yàn)、注意事項(xiàng)及對手術(shù)的配合、行為訓(xùn)練的內(nèi)容，以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)、各種管道的護(hù)理和觀察、并發(fā)癥的預(yù)防、正確服藥和藥物的不良反應(yīng)、出院指導(dǎo)及后期隨訪等，介紹成功的病例與之交流，同時(shí)做好心里疏導(dǎo)和心理支持，并發(fā)放自制的手冊，在患者出院前，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行效果評價(jià)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用spss 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2組供體住院時(shí)間、住院費(fèi)、健康知識評分、滿意度差異情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表1，2組受體住院日、住院費(fèi)、健康知識評分、滿意度差異情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),表2。表1 2組供體住院時(shí)間、住院費(fèi)、健康知識評分、滿意度差異情況比較表2 2組受體住院時(shí)間、住院費(fèi)、健康知識評分、滿意度差異情況比較
3 討論
3.1 健康教育干預(yù)在活體肝移植供受體的護(hù)理中存在必要性，肝移植手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長，術(shù)后受體恢復(fù)健康延長生命，供體安全早日恢復(fù)正常生活，同時(shí)提高移植患者的生存質(zhì)量，都離不開護(hù)理健康教育，健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量，并且具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用[2]。
3.2 縮短了住院時(shí)間、降低了醫(yī)療成本，通過健康教育干預(yù)的實(shí)施，試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因是制定了細(xì)致周密的健康教育計(jì)劃，對活體肝移植供受體從入院到出院，從生理到心里，并且采用口頭、發(fā)放手冊和調(diào)查問卷的方法進(jìn)行健康教育干預(yù)。美國醫(yī)療協(xié)會調(diào)查顯示，每花1美分于患者健康教育服務(wù)上，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用。
3.3 有利于肝移植供受體掌握健康知識，護(hù)理的職能不是護(hù)士單方面的照顧患者，而是“研究和幫助患者恢復(fù)健康”，其中一層含義是“研究”，即評估、了解患者的情況確立診斷，制定計(jì)劃的過程;另一層含義是“幫助”，則是護(hù)士與患者互動的過程，即指護(hù)士要教育和指導(dǎo)患者矯正病態(tài)行為，更重要的是要患者領(lǐng)悟并主動參與[3]。通過對活體肝移植供受體有計(jì)劃的、系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，使患者參與進(jìn)來，更有利于健康知識的掌握，由表1和表2可見供體和受體健康知識掌握情況的優(yōu)良率試驗(yàn)組明顯高于對照組。
3.4 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，通過對活體肝移植供受體的健康教育干預(yù)，一方面調(diào)動了患者參與治療的積極性和主動性，另一方面也增加了護(hù)患的溝通機(jī)會，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和健康知識的傳播技能，保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)[4]。本研究結(jié)果可見供體和受體健康教育滿意度試驗(yàn)組明顯高于對照組，有顯著性差異。
3.5 通過本項(xiàng)研究設(shè)計(jì)出活體肝移植供受體的健康教育理論，制定出針對活體肝移植供受體患者的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃及評價(jià)體系。
【參考文獻(xiàn)】
1 o’rourke m,arnott l,coldman js,et al.living liver donors:acoordinator’s perspective.proy transplant,2003,13:8287.
2 黃津芳，劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué).第1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.2026.
