時(shí)間：2023-05-30 09:05:59
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院績(jī)效分配方案建議，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 績(jī)效工資 改革 分配 建議
一、醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資分配的必要性
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資制度提供了保障。但是，我國(guó)醫(yī)療改革尚處于起步階段，收入分配機(jī)制尚不完善，仍然存在很多難點(diǎn)。而且，倘若改革不徹底，勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院的日后發(fā)展帶來(lái)障礙。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該在原有的收入分配機(jī)制改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制，以建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步的績(jī)效考評(píng)機(jī)制體制，構(gòu)建以公益為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制的可行性
（一）實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理具有協(xié)同作用
醫(yī)改除了針對(duì)人們普遍面臨與反應(yīng)的“看病難”、“看病貴”問(wèn)題之外，醫(yī)院內(nèi)部管理也是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近年來(lái)，醫(yī)療事故頻發(fā)，一方面是因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療方案的選擇失誤，另一方面與相關(guān)人員崗位責(zé)任不明確所導(dǎo)致的責(zé)任心不強(qiáng)相關(guān)。倘若醫(yī)院內(nèi)部管理中具有明確的崗位責(zé)任機(jī)制，那么將會(huì)避免醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心松懈的問(wèn)題。實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制，離不開(kāi)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。并且，績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的建立，是以明確的崗位職責(zé)為基礎(chǔ)。因此，可以說(shuō)，實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理具有協(xié)同作用。有效的績(jī)效工資分配機(jī)制能夠推動(dòng)醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識(shí)，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（二）實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制是醫(yī)院的“公益性”要求
按其性質(zhì)，醫(yī)院實(shí)際屬于事業(yè)單位，而事業(yè)單位本身具有一定的公益性，不以盈利為目的；按其宗旨，醫(yī)院的存在目的是為廣大民眾的健康服務(wù)。但是，在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的薪酬中，財(cái)政撥款所占比例很低，大多數(shù)需依靠醫(yī)院的自主經(jīng)營(yíng)。這一現(xiàn)實(shí)情況使醫(yī)院“違背”了“初衷”，變成了“以盈利為目的”的“盈利性經(jīng)濟(jì)組織”。醫(yī)院的聲譽(yù)直線下降。而實(shí)施績(jī)效工資改革，將會(huì)對(duì)不同部門(mén)、科室，對(duì)不同崗位實(shí)行工資配比，改變現(xiàn)有的“提成制”的工資機(jī)制，使醫(yī)務(wù)工作人員唯有努力工作方能得到應(yīng)有回報(bào)，最大程度的激發(fā)其提高服務(wù)質(zhì)量的積極性，恢復(fù)醫(yī)院“原貌”。
（三）實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制與醫(yī)院改革具有同步性
目前，我國(guó)醫(yī)院整體醫(yī)療狀況不佳，醫(yī)療問(wèn)題、醫(yī)患糾紛層出不窮。若想徹底改變這一現(xiàn)象，唯有實(shí)行醫(yī)改。而醫(yī)改雖然從2006年開(kāi)始實(shí)施至今，已走過(guò)了近10個(gè)年頭的風(fēng)雨歷程。但是實(shí)施效果，并不盡如人意。而原因，除了跟內(nèi)部管理有關(guān)之外，還因?yàn)獒t(yī)院的單位性質(zhì)所造成。作為一種特殊的事業(yè)單位類(lèi)型，在事業(yè)單位體制的“保護(hù)”下，醫(yī)院改革與否，對(duì)個(gè)人的損益影響并不大，不禁影響了醫(yī)院的改革動(dòng)力。而實(shí)施績(jī)效工資分配機(jī)制，通過(guò)對(duì)醫(yī)院工資制度加以改革，刺激醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人利益，提高其參與醫(yī)改的積極性，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的徹底改革。
三、醫(yī)院如何針對(duì)不同科室分配績(jī)效工資
（一）臨床科室
作為醫(yī)院的主要科室，臨床科室的績(jī)效工資在醫(yī)院整體績(jī)效工資中所占比例較大，需要考評(píng)的因素也較多。詳見(jiàn)表3-1。
通過(guò)上表可知，對(duì)臨床部門(mén)的績(jī)效考核要求極高。績(jī)效工資發(fā)放時(shí)重點(diǎn)需考核該部門(mén)整體的醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律等因素，按照部門(mén)內(nèi)各考核標(biāo)準(zhǔn)的具體權(quán)重確定部門(mén)的績(jī)效工資。
（二）輔助檢查科室
輔助檢查科室也稱(chēng)為“醫(yī)技科室”，是運(yùn)用專(zhuān)門(mén)醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，協(xié)同臨床科室檢查診斷醫(yī)療疾病。科室本身不收病人、不設(shè)病床。通常以輔助診斷為主。
醫(yī)院在分配該科室的績(jī)效工資時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)參照以下考核項(xiàng)目，詳見(jiàn)表3-2。
其中，服務(wù)質(zhì)量主要考核患者對(duì)該科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意程度；實(shí)際受到的批評(píng)與表?yè)P(yáng)次數(shù)；醫(yī)療醫(yī)患糾紛的發(fā)生情況等；醫(yī)技質(zhì)量主要考核該科室對(duì)醫(yī)患的診療情況、診療質(zhì)量、醫(yī)患評(píng)價(jià)情況等因素；工作效率主要考核科室在固定時(shí)間內(nèi)有效檢查的醫(yī)患人數(shù)、醫(yī)療設(shè)備使用率、計(jì)劃業(yè)務(wù)量與實(shí)際完成情況等。最后，根據(jù)該部門(mén)的實(shí)際工作完成量與完成質(zhì)量進(jìn)行綜合考核，根據(jù)考核結(jié)果賦分，最終確定部門(mén)績(jī)效。
（三）護(hù)理科室
護(hù)理科室主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)患進(jìn)行指導(dǎo)和傳授健康知識(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)患的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理與基本生活護(hù)理，對(duì)病房進(jìn)行規(guī)范化設(shè)置，定期對(duì)各病房、科室的常備藥品、醫(yī)療器械等的領(lǐng)取與保管情況進(jìn)行檢查，以及參與對(duì)危重病人的搶救。護(hù)理科室的績(jī)效工資考核內(nèi)容以及具體的考核指標(biāo)參見(jiàn)表3-3。
四、醫(yī)院如何針對(duì)不同崗位分配績(jī)效工資
（一）針對(duì)“大夫”崗位
首先，需要根據(jù)醫(yī)院整體績(jī)效工資數(shù)額，明確“大夫”崗位的績(jī)效分配系數(shù)。對(duì)此，可以將醫(yī)師分為一、二、三等級(jí)，并賦予三級(jí)醫(yī)師權(quán)數(shù)為2，二級(jí)為1.4，一級(jí)為1。根據(jù)具體醫(yī)師在科室里的具體職務(wù)及所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素，調(diào)整各自的分配系數(shù)。假設(shè)某醫(yī)院某科室的醫(yī)務(wù)人數(shù)按職位等級(jí)分類(lèi)，一級(jí)5名；二級(jí)8名；三級(jí)10名，則可計(jì)算總系數(shù)為5*1+8*1.4+10*2=36.2。設(shè)該科室績(jī)效工資總額為108600元，則每分值的績(jī)效工資為3000元。則處于“大夫”崗位的醫(yī)務(wù)人員具體績(jī)效工資情況如下表4-1。
（二）針對(duì)護(hù)理崗位
與“大夫”崗位相同，護(hù)理崗位也根據(jù)具體的護(hù)理人員崗位設(shè)為一、二、三級(jí)，各級(jí)別所配置的人數(shù)分別為一級(jí)10名，二級(jí)12名，三級(jí)8名，并分別按照1.4、1.2、0.9的權(quán)數(shù)進(jìn)行分配。則可計(jì)算總系數(shù)為10*1.4+12*1.2+8*0.9=35.6。假設(shè)某醫(yī)院護(hù)理科室績(jī)效工資總額為39160元，則每分值的績(jī)效工資為1100元。則處于護(hù)理崗位的醫(yī)務(wù)人員具體績(jī)效工資情況如下表4-2。
（三）針對(duì)管理、后勤崗位
目前，在很多醫(yī)院里，管理、后勤崗位都被統(tǒng)稱(chēng)為行政管理崗位。該類(lèi)崗位的績(jī)效工資可以參照醫(yī)護(hù)人員的平均績(jī)效。根據(jù)上文數(shù)據(jù)，可以測(cè)算出行政管理崗位的績(jī)效工資為1305元。具體行政崗位的績(jī)效工資還需根據(jù)崗位權(quán)重分別測(cè)算。假設(shè)某醫(yī)院行政管理崗位權(quán)重設(shè)計(jì)如下表4-3。
五、結(jié)束語(yǔ)
作為醫(yī)改重點(diǎn)，良好的績(jī)效工資分配方案，能夠推動(dòng)醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識(shí)，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)積極改革傳統(tǒng)的工資分發(fā)模式，針對(duì)不同科室與崗位設(shè)計(jì)具體的績(jī)效工資分配方式與合宜分配數(shù)額，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情與參與醫(yī)改活動(dòng)的積極性。
參考文獻(xiàn)：
[1]李兆連.我國(guó)醫(yī)院績(jī)效工資分配的實(shí)證探討[J].經(jīng)濟(jì)師，2011
[關(guān)鍵詞]藥品成本；PDCA循環(huán)；醫(yī)院成本管理
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.43.058
藥品成本主要有三類(lèi)：一是藥品本身的購(gòu)入成本，用藥品的購(gòu)入價(jià)格直接計(jì)算；二是藥品經(jīng)營(yíng)成本，包括藥品的運(yùn)輸、存儲(chǔ)及藥劑人員的成本；三是應(yīng)分?jǐn)偟钠渌M(fèi)用。藥品是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的特殊用品，藥品成本在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總成本中占有相當(dāng)大的比重，2015年6月1日以前醫(yī)院藥品的最高零售價(jià)限額由國(guó)家限定，藥品加成比例最高為采購(gòu)價(jià)基礎(chǔ)的15%，各醫(yī)院藥品采購(gòu)必須通過(guò)藥品采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，醫(yī)院沒(méi)有二次議價(jià)的權(quán)利。因此，在這種情況下，醫(yī)院藥品成本的多少可間接通過(guò)藥品收入來(lái)反映，相比藥品采購(gòu)成本，我院藥品經(jīng)營(yíng)成本和應(yīng)分?jǐn)偟钠渌M(fèi)用可以忽略不計(jì)。PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理遵循的科學(xué)程序，可廣泛運(yùn)用于醫(yī)院等行政事業(yè)單位，筆者結(jié)合工作實(shí)踐，從我院藥品成本管理方面，探討PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用。
1 PACD循環(huán)原理
PDCA循環(huán)又稱(chēng)“戴明環(huán)”，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型。最早由美國(guó)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父哈特提出的PDS（Plan Do See）演化而來(lái)。在1950年，由美國(guó)質(zhì)量專(zhuān)家戴明博士帶到日本，在推行全面質(zhì)量管理工作中得到廣泛應(yīng)用。PDCA循環(huán)示意圖如下：
2 藥品成本管理采用PDCA循環(huán)的可行性分析
PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種符合邏輯的工作程序，是開(kāi)展所有質(zhì)量活動(dòng)的科學(xué)方法，特別是在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用并獲得了經(jīng)濟(jì)成效。同時(shí)，PDCA循環(huán)也是個(gè)不斷上升、不斷發(fā)展的過(guò)程，藥品成本管理作為醫(yī)院內(nèi)部控制的一個(gè)方面，其管理方式與PDCA循環(huán)有一定的吻合。可以將藥品成本管理劃分為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、實(shí)施整改、再次檢查、搜集成效并進(jìn)一步改進(jìn)四個(gè)階段，形成PDCA循環(huán)模型。
此外，PDCA循環(huán)有著周而復(fù)始、大環(huán)帶小環(huán)、大階梯式上升、科學(xué)統(tǒng)計(jì)的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)完全符合藥品成本管理工作，在每個(gè)循環(huán)結(jié)束之后解決已發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，然后在下一個(gè)循環(huán)中解決，不斷解決問(wèn)題的過(guò)程就是管理水平逐步上升的過(guò)程，這樣可以使管理的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖形化和科學(xué)化。將PDCA循環(huán)融入藥品成本日常管理工作，能對(duì)藥品成本控制起到積極的作用。
3 本院藥品成本管理的PDCA循環(huán)分析
3.1 計(jì)劃（P）
（1）分析問(wèn)題。我院經(jīng)濟(jì)管理辦公室對(duì)2012年、2013年的財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、各科室綜合績(jī)效考核及績(jī)效工資分配進(jìn)行了比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)在門(mén)診病人和住院病人增加的同時(shí)，醫(yī)院總收入、總成本、醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療藥品收入、藥品成本占總成本的比例也在同步增加，后兩者的增加說(shuō)明醫(yī)院在藥品成本的控制存在一定的問(wèn)題，需要改進(jìn)。
（2）原因分析。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院經(jīng)濟(jì)管理辦公室積極查找原因，利用魚(yú)骨圖工具對(duì)醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療藥品收入、藥品成本占總成本的比例增高進(jìn)行了分析，如圖2所示。
3.2 實(shí)施（D）
針對(duì)上述原因，我院經(jīng)濟(jì)管理辦公室制訂了一系列整改計(jì)劃。首先，通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)總成本，特別是各臨床科室的藥品成本、藥品收入進(jìn)行了分析；結(jié)合財(cái)務(wù)部門(mén)的建議，采取通過(guò)控制藥品收入來(lái)間接控制藥品成本入手；舉辦成本控制專(zhuān)題講座，使臨床一線工作人員樹(shù)立成本的概念；分批召開(kāi)臨床醫(yī)務(wù)人員座談會(huì)，聆聽(tīng)臨床一線人員對(duì)藥品成本控制的意見(jiàn)和建議；結(jié)合平時(shí)工作中收集到的意見(jiàn)和建議；并與醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、質(zhì)控科、監(jiān)審部等相關(guān)職能科室溝通，通過(guò)增設(shè)抗菌藥物使用率、臨床路徑考核、公布醫(yī)生用藥情況排名、藥品銷(xiāo)量排名、抽查處方等系列專(zhuān)項(xiàng)考核指標(biāo)，從而引起全院各管理部門(mén)和臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。其次，加大處罰力度。調(diào)整2014年綜合績(jī)效考核及績(jī)效工資分配方案，增加“藥品控制”指標(biāo)（基本分：5分，每高于標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，每低于標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)百分點(diǎn)加1分，住院藥品增減不封頂，不保底，門(mén)診藥品加分最高5分，減分為最低負(fù)5分）。調(diào)整的方案經(jīng)院辦公會(huì)討論通過(guò)，行文全院。每月由經(jīng)濟(jì)管理辦公室對(duì)各科室進(jìn)行綜合績(jī)效考核及績(jī)效工資分配，按既定方案嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)藥品比例超標(biāo)的科室堅(jiān)決從其當(dāng)月績(jī)效中全額扣除，由超標(biāo)科室全額承擔(dān)，沒(méi)有商量的余地。
3.3 檢查（C）
2015年年初，我院經(jīng)濟(jì)管理辦公室對(duì)2013年、2014年醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療藥品收入比例、藥品成本占總醫(yī)療成本進(jìn)行了比對(duì)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療藥品收入比例、藥品成本占總醫(yī)療成本有所下降，但是患者住院均次費(fèi)用同比卻有所上升，上升了4.45%。
3.4 處理（A）
我院經(jīng)濟(jì)管理辦公室將本次檢查結(jié)果再次向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并在院辦公會(huì)討論下一步持續(xù)改進(jìn)空間，在2015年我院績(jī)效管理分配方案中進(jìn)行了分項(xiàng)調(diào)整，為嚴(yán)格控制醫(yī)藥收入中藥品比重，對(duì)藥品控制指標(biāo)作如下調(diào)整：
（1）門(mén)診藥品收入占門(mén)診收入比重在原控制指標(biāo)的基礎(chǔ)上全院統(tǒng)一下調(diào)4個(gè)百分點(diǎn)。
（2） 住院藥品收入占住院收入比重在原控制指標(biāo)基礎(chǔ)上統(tǒng)一下調(diào)3個(gè)百分點(diǎn)（考核方式不變）。
4 PDCA應(yīng)用成效
我們通過(guò)使用PDCA循環(huán)整改，從對(duì)藥品收入的控制來(lái)間接控制藥品成本取得了一定的成效。2014年我院醫(yī)藥總收入同比增加14.84%，醫(yī)療收入同比增加15.87%。藥品收入占醫(yī)藥收入比例得到進(jìn)一步有效控制，2014年藥品收入占醫(yī)藥總收入比例是42.71%，比2013年的43.22%下降了0.51%，藥品成本占總醫(yī)療成本的36.10%，同比下降了0.22%。我院使用PDCA循環(huán)后，更加注重內(nèi)部控制的有效性，在內(nèi)部環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通、內(nèi)部監(jiān)督等各方面均有顯著提高，通過(guò)臨床、多個(gè)職能部門(mén)的介入，共同管理、共同控制藥品成本，從而達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，也使我院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到了進(jìn)一步提升。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績(jī)效工資；差異；影響因素
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）10-00-01
當(dāng)前，醫(yī)院科室之間績(jī)效工資差異較大，這既在一定程度上體現(xiàn)了注重效率、按勞分配的分配方針，也有效的調(diào)動(dòng)了職工的積極性，但這種較大的薪酬差異是否合理或者說(shuō)是否需要優(yōu)化？導(dǎo)致這種差異的因素有哪些，則是一個(gè)值得進(jìn)一步深入探討的問(wèn)題。
一、醫(yī)院科室績(jī)效工資差異分析
醫(yī)院職工的績(jī)效工資由基礎(chǔ)績(jī)效（生活補(bǔ)貼，崗位工資）及獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效（醫(yī)院總體獎(jiǎng)金及科室獎(jiǎng)金）等部分組成，由于科室之間的獎(jiǎng)金額度存在較大的差異，這就客觀上導(dǎo)致了科室績(jī)效工資之間的差異。
1.業(yè)務(wù)科室效益好但內(nèi)部差異較大。業(yè)務(wù)科室包括臨床科室，檢驗(yàn)、放射、超聲等輔助科室，這些科室直接與病人接觸，滿足病人的服務(wù)需求，并產(chǎn)生了相應(yīng)的費(fèi)用，帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)上的效益，使得科室效益較好。但這種科室之間內(nèi)部差異也較大，《Medscape：2011-2012年度美國(guó)醫(yī)生薪酬調(diào)查》對(duì)25個(gè)科室調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，2012年，收入排名靠前的放射科和骨外科、心內(nèi)科、麻醉科、泌尿外科醫(yī)生的收入分別達(dá)到31.5、31.4、30.9、30.9萬(wàn)美元，內(nèi)部差異較為明顯。
2.職能部門(mén)績(jī)效工資相對(duì)一般但內(nèi)部差異很小。職能部門(mén)主要包括黨委辦公室、宣傳部等黨群部門(mén)，醫(yī)院辦公室、人力資源部等行政部門(mén)，還包括后勤部門(mén)，這些部門(mén)一般情況下不會(huì)直接產(chǎn)生收入，因此一般情況下這些部門(mén)的績(jī)效工資相對(duì)較低，如被媒體公開(kāi)報(bào)道的鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院，其普通員工（包括護(hù)理、后勤部門(mén)）平均收入不足兩千元，而部分科室主任收入則超過(guò)萬(wàn)元。
二、醫(yī)院科室績(jī)效工資差異影響因素分析
從醫(yī)院內(nèi)部來(lái)看，績(jī)效工資分配管理辦法，不同科室對(duì)技術(shù)等要求的差異，以及職工工作強(qiáng)度和工作環(huán)境的差異都是導(dǎo)致科室之間績(jī)效工資差異的原因，也是醫(yī)院完善差異化的績(jī)效工資體系必須把握好的要素。
1.科室本身的特征形成了績(jī)效工資差異。首先，每一個(gè)科室都有自身的職能定位，這種職能定位要求科室職工具有不同的技術(shù)水平，分擔(dān)不同的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，履行不同的責(zé)任，這不僅要求職工付出不同程度的勞動(dòng)，而且對(duì)職工的醫(yī)療水平等要求也存在差異，這就必然要求不同科室職工績(jī)效工資存在差異，否則難于調(diào)動(dòng)職工的積極性，也會(huì)導(dǎo)致不公平現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次，醫(yī)院對(duì)各科室的發(fā)展策略也會(huì)導(dǎo)致績(jī)效工資存在差異，每一個(gè)醫(yī)院都有自身發(fā)展的重點(diǎn)，這些重點(diǎn)發(fā)展的科室無(wú)疑可以獲得更多的發(fā)展資源，不僅可以吸引到更多的病人，而且會(huì)引進(jìn)對(duì)績(jī)效工資要求較高的各種高水平醫(yī)技人員，從而使得這些科室的績(jī)效工資相對(duì)較高。
2.工作環(huán)境與工作強(qiáng)度影響績(jī)效工資差異。首先，醫(yī)院各科室之間的勞動(dòng)強(qiáng)度差異較大，如臨床科室不僅需要直接與病人接觸并進(jìn)行診斷、對(duì)病情進(jìn)行處理，還需要花費(fèi)大量的時(shí)間研究相關(guān)的業(yè)務(wù)，以此提高自身的能力，而部分科室則相對(duì)較為輕松，工作強(qiáng)度相對(duì)較小，從而其形成了績(jī)效差異。其次，醫(yī)院各科室對(duì)職工技術(shù)要求差異很大，如心內(nèi)科等科室要求醫(yī)生具有豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這種技術(shù)要求上的差異也導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)必須予以考慮。再次，醫(yī)院各科室的工作環(huán)境存在較大的差異，如放射科、外科可能會(huì)遭受各種輻射，因而要在績(jī)效工資中予以考慮。
3.醫(yī)院薪酬分配制度影響績(jī)效工資差異。首先，醫(yī)院整體薪酬分配方案影響績(jī)效工資，一般而言，醫(yī)院會(huì)根據(jù)自身的總體收入，按照一定的比例發(fā)放給職工，而這個(gè)比例的大小就成為影響績(jī)效工資差異的因素。其次，醫(yī)院科室薪酬分配制度影響績(jī)效工資差異，目前醫(yī)院大多采取醫(yī)院考核科室收益，科室考核內(nèi)部職工收益的分配方式，但對(duì)不同的科室會(huì)采取不同的分配方式，如放射、檢驗(yàn)、超聲等科室的績(jī)效工資發(fā)放金額要在收入剔除固定資產(chǎn)折舊的基礎(chǔ)上進(jìn)行計(jì)算，如果醫(yī)院不剔除這種折舊，則這類(lèi)科室的績(jī)效工資必然會(huì)大幅度的增加。
三、合理確定醫(yī)院科室績(jī)效工資差異的思考
績(jī)效工資就是倡導(dǎo)差異化，但這種差異化如何合理化、可控化？在充分考慮工作量，質(zhì)量技術(shù)，公益性等指標(biāo)的基礎(chǔ)上，以資源投入為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率來(lái)確定績(jī)效工資的分配模式是合理的選擇。在實(shí)踐中，可以從突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧等角度來(lái)分析、設(shè)計(jì)差異化的績(jī)效工資體系。
1.突出重點(diǎn)推動(dòng)績(jī)效工資差異合理化。突出重點(diǎn)即醫(yī)院要突破根據(jù)收入確定績(jī)效工資的方案，重點(diǎn)把握好醫(yī)院部分科室績(jī)效工資的差異化。首先，醫(yī)院要把握好臨床科室職工績(jī)效工資，要根據(jù)臨床一線職工的工作強(qiáng)度、病人治療費(fèi)用、病人死亡率等指標(biāo)確定其績(jī)效工資，避免臨床一線收入過(guò)低問(wèn)題的出現(xiàn)。其次，醫(yī)院要把握好基礎(chǔ)性科室的績(jī)效工資，部分科室如醫(yī)院內(nèi)部的研究所等雖然不為醫(yī)院直接創(chuàng)造收入，但對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的價(jià)值，要合理確定其績(jī)效工資。
2.統(tǒng)籌兼顧保障科室績(jī)效工資差異可控化。首先，醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的需要，根據(jù)醫(yī)院總體盈利水平，按照公平合理的原則確定各科室的績(jī)效工資，對(duì)于具有盈利能力的科室可以根據(jù)盈利來(lái)進(jìn)行分配，對(duì)于不具備盈利能力的科室則可以根據(jù)醫(yī)院的平均水平、科室發(fā)展過(guò)程中做出的努力等進(jìn)行確定。其次，醫(yī)院要合理的對(duì)科室之間的績(jī)效工資差異進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免科室之間形成過(guò)大的差異，防止部分臨床科室為爭(zhēng)取更大的收益而采取一些不道德的行為，如“搶病人”或者對(duì)“拒收危重病人”。
3.動(dòng)態(tài)調(diào)整保持績(jī)效工資差異。首先，醫(yī)院要加強(qiáng)研究，動(dòng)態(tài)的對(duì)各科室的績(jī)效工資進(jìn)行分析，比較績(jī)效工資的變化，分析其是否與我國(guó)整體工資變化相協(xié)調(diào)，是否與所在地區(qū)的薪酬水平相協(xié)調(diào)，對(duì)其中不協(xié)調(diào)、不合理之處進(jìn)行調(diào)整，避免形成固化的績(jī)效工資體系。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)其他醫(yī)院各科室績(jī)效工資的分析，分析醫(yī)院薪酬在市場(chǎng)中的地位，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要實(shí)時(shí)的調(diào)整薪酬策略，如對(duì)部分科室可以采取領(lǐng)先策略，對(duì)非重點(diǎn)建設(shè)的科室采取跟隨策略，以此來(lái)構(gòu)建醫(yī)院薪酬體系，更好的發(fā)揮績(jī)效工資在吸引人才、留住人才方面的作用。
參考文獻(xiàn)：
財(cái)務(wù)經(jīng)理工作計(jì)劃【1】財(cái)務(wù)經(jīng)理新進(jìn)公司，對(duì)公司制度、業(yè)務(wù)流程、組織架構(gòu)、人員、生產(chǎn)流程、生產(chǎn)工藝等情況不完全了解，為此近期內(nèi)對(duì)于本部門(mén)工作的開(kāi)展，建議暫按原運(yùn)作模式進(jìn)行(除非原模式出現(xiàn)較大問(wèn)題，需要修改)。將通過(guò)三個(gè)月的前期調(diào)研，將迅速了解公司相關(guān)信息，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的整改或工作建議。
一、了解部門(mén)工作目標(biāo)、范圍、職責(zé)：
1)通過(guò)溝通領(lǐng)悟公司高層對(duì)財(cái)務(wù)部的期望，以作為日后工作關(guān)注重點(diǎn)。
2)通過(guò)公司制定的《崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)》來(lái)了解工作目標(biāo)、范圍、職責(zé)。
二、了解下屬工作目標(biāo)、范圍、職責(zé)：
1)采用單個(gè)約談方法，了解每一個(gè)下屬的具體分工和工作內(nèi)容和流程。并要求其在近期內(nèi)提供一份書(shū)面的崗位分工操作流程。
2)通過(guò)公司制定的《崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)》來(lái)了解工作目標(biāo)、范圍、職責(zé)。
3)通過(guò)約談和觀察了解下屬的工作狀態(tài)和思想情緒問(wèn)題。
三、了解公司和本部門(mén)相關(guān)業(yè)務(wù)：
1)了解公司的組織架構(gòu)。
2)了解公司的財(cái)務(wù)制度和公司、部門(mén)的工作流程。
3)了解公司經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)核算制度、賬務(wù)處理、成本核算方法。
4)了解公司的產(chǎn)品、設(shè)備、工藝流程。
四、階段性日常工作安排：
1)在了解公司和部門(mén)基本情況的的同時(shí)，還需要迅速開(kāi)展起部門(mén)的日常工作，監(jiān)督日常工作的有效開(kāi)展。
2)穩(wěn)定現(xiàn)有財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，保證日常工作開(kāi)展。
3)依據(jù)公司高層要求或配合其它部門(mén)處理相關(guān)工作。
4)定期召開(kāi)部門(mén)周例會(huì)，在會(huì)議上了解更多的信息，解決急需解決的問(wèn)題。
5)加強(qiáng)與下屬間的交流和溝通，增強(qiáng)部門(mén)的凝聚力，提高團(tuán)隊(duì)合作能力。
6)定期將近期工作情況向直屬上司匯報(bào)，爭(zhēng)取公司高層更多的資源和支持。通過(guò)前期對(duì)公司內(nèi)部控制、業(yè)務(wù)流程、組織架構(gòu)、人員等情況的調(diào)研，形成前期調(diào)查報(bào)告向直屬上司匯報(bào)。
五、后續(xù)工作計(jì)劃開(kāi)展
通過(guò)階段性工作狀況的分析，進(jìn)行合理資源整合，開(kāi)展工作計(jì)劃如下：
1)依據(jù)需求重新梳理財(cái)務(wù)組織架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、人員分工。
2)依據(jù)需求制定和完善《內(nèi)部控制制度》和工作流程，規(guī)避經(jīng)營(yíng)和稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。包括貨幣資金、銷(xiāo)售與收款、采購(gòu)與付款、存貨管理、籌資、成本費(fèi)用等。
3)依據(jù)需求制定和完善適應(yīng)本企業(yè)的會(huì)計(jì)核算制度。包括會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、會(huì)計(jì)報(bào)表的編制和分析。
4)建立財(cái)務(wù)報(bào)表體系(包括財(cái)務(wù)報(bào)表、成本費(fèi)用報(bào)表以及各種供財(cái)務(wù)分析的輔助報(bào)表)，制定和下發(fā)財(cái)務(wù)分析報(bào)告撰寫(xiě)規(guī)定或者說(shuō)經(jīng)商活動(dòng)分析撰寫(xiě)規(guī)定。
5)依據(jù)需求制定和完善人員考核和激勵(lì)機(jī)制，幫助職員建立職業(yè)生涯規(guī)劃;
6)依據(jù)需求制定和完善人才培養(yǎng)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃并按期開(kāi)展培訓(xùn)課程。
7)依據(jù)需求制定和完善部門(mén)月度、年度工作計(jì)劃。
8)依據(jù)需求制定和完善《財(cái)務(wù)部崗位操作手冊(cè)》
以上僅從業(yè)務(wù)層面上講述一些個(gè)人觀點(diǎn)，從政治層面上自已領(lǐng)悟了。
社團(tuán)財(cái)務(wù)部工作計(jì)劃
新的學(xué)期開(kāi)始了，我們財(cái)務(wù)部為了規(guī)范本社財(cái)務(wù)行為提高資金使用效率，制定了本期工作計(jì)劃。
從9月初招新工作計(jì)劃開(kāi)始，預(yù)示著我們社團(tuán)又要開(kāi)始了生機(jī)勃勃的助學(xué)活動(dòng)。在助學(xué)活動(dòng)之余，我們社團(tuán)也會(huì)開(kāi)展一些有意義，能夠使社員更好交流的活動(dòng)，例如：籃球比賽，羽毛球比賽，出外游玩等活動(dòng)。對(duì)于這些活動(dòng)中的開(kāi)支情況，我們財(cái)務(wù)部堅(jiān)持勤儉辦活動(dòng)的方針，正確處理活動(dòng)開(kāi)展需要和資金供給關(guān)系。我們財(cái)務(wù)部的主要任務(wù)是：遵照財(cái)務(wù)規(guī)則，認(rèn)真審核各項(xiàng)活動(dòng)的資金預(yù)算表、決算表，努力節(jié)約支出;建立健全的財(cái)務(wù)制度，做到手續(xù)完整，憑證齊全;認(rèn)真做好計(jì)賬、算賬、報(bào)賬工作，真實(shí)的反映賬務(wù)情況;監(jiān)督各部門(mén)資金運(yùn)用狀況。
對(duì)于在今后各部門(mén)報(bào)賬流程規(guī)劃如下：
(1)有正當(dāng)發(fā)票的賬目可以直接報(bào)賬
(2)沒(méi)有正當(dāng)發(fā)票的賬目，可以由用費(fèi)負(fù)責(zé)人寫(xiě)張憑證，再由社長(zhǎng)簽字，主席團(tuán)審核即可報(bào)賬。
在以后的工作中我會(huì)嚴(yán)格按照上面的流程接收每一筆賬目，不會(huì)使任何賬目出現(xiàn)漏洞。而且，對(duì)于每次的收支情況都要作下詳細(xì)的內(nèi)容日期記載，以便今后檢查賬目。在每次社團(tuán)重要會(huì)議上向社員及主席團(tuán)成員回報(bào)近期收支情況，使每個(gè)人都了解到我們社團(tuán)賬務(wù)情況，以便更好的維持社團(tuán)穩(wěn)善的向前發(fā)展。
祝愿我們社團(tuán)發(fā)展得越來(lái)越好!
財(cái)務(wù)工作計(jì)劃范文【2】一、積極謀劃對(duì)接中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目
中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)上升到國(guó)家戰(zhàn)略，是我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大事，進(jìn)一步完善謀劃本系統(tǒng)的項(xiàng)目建設(shè)，做好***市中醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目、***市婦幼保健院擴(kuò)建項(xiàng)目、***市第二人民醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目、***市精神醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目、***市衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)、***市基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目、***市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室建設(shè)項(xiàng)目、***市疾病控制中心建設(shè)項(xiàng)目、四個(gè)***社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃實(shí)施。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
現(xiàn)有衛(wèi)生醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)隊(duì)伍中普遍存在著財(cái)務(wù)人員學(xué)歷低、年齡老化的問(wèn)題，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員，許多衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員由于年齡原因連電腦都不會(huì)使用，根本無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)工作的要求，針對(duì)財(cái)務(wù)人員水平的提高的問(wèn)題，應(yīng)更多的加強(qiáng)培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)及新鮮血液的引進(jìn)，才能有效的提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。
三、加大專(zhuān)項(xiàng)資金檢查力度
針對(duì)國(guó)債項(xiàng)目、公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金、基本藥物補(bǔ)助等資金使用情況，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金檢查督導(dǎo)力度，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)賬管理、專(zhuān)項(xiàng)檢查，采取定期上報(bào)資金狀況、定期匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度、定期組織自查自糾的管理方式，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，充分發(fā)揮資金最大使用效益，確保醫(yī)院的穩(wěn)定及醫(yī)改的正常運(yùn)行。
四、強(qiáng)化國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管，搞好內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)發(fā)展后勁規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作
規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管，在XX年對(duì)各衛(wèi)生單位原有賬面的固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面的清查，將各單位已經(jīng)報(bào)廢處理和無(wú)法使用的資產(chǎn)及時(shí)清理，確實(shí)落實(shí)好各單位的資產(chǎn)情況。搞好內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)發(fā)展后勁，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中管理工作。
五、樹(shù)立“過(guò)緊日子”的思想，科學(xué)合理安排經(jīng)費(fèi)預(yù)算
健全規(guī)章制度，采取得力措施，加大預(yù)算管理力度，努力增收節(jié)支，提倡厲行節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi)。按照集中財(cái)力辦大事的原則，突出重點(diǎn)，控制一般性支出，精打細(xì)算，克服花錢(qián)大手大腳現(xiàn)象，創(chuàng)建節(jié)約型機(jī)關(guān)，確保“四項(xiàng)費(fèi)用”：公車(chē)、會(huì)議、接待及辦公費(fèi)用均比上年有所減少，下降幅度均超hnust%以上。
六、制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)考核方案，不斷完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)制度
定期分析各單位財(cái)務(wù)狀況，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)的分析各單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債、資金周轉(zhuǎn)、償債能力、資產(chǎn)利用率、收支增速比等一系列指標(biāo)的分析講評(píng)，促進(jìn)增收節(jié)支，改善收支結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)濟(jì)效益，完善管理水平起到積極的推動(dòng)作用。
七、建立績(jī)效考核分配制度
以醫(yī)療改革為契機(jī)，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)職工收入分配秩序。要單位進(jìn)一步制定切實(shí)可行的內(nèi)部管理分配方案，提高分配方案的科學(xué)性和合理性，使職工收入與崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)緊密掛鉤。績(jī)效工資分配要以年初制定的單位目標(biāo)管理分配方案為依據(jù)，注重體現(xiàn)公平性、合理性、競(jìng)爭(zhēng)性、激勵(lì)性。
八、完善藥品、一次性醫(yī)用耗材采購(gòu)制度，規(guī)范采購(gòu)行為，降低采購(gòu)價(jià)格
根據(jù)上級(jí)文件要求，為規(guī)范采購(gòu)行為，降低采購(gòu)價(jià)格，保證質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將對(duì)各醫(yī)療單位進(jìn)行每季度不少于一次的綜合檢查評(píng)比，針對(duì)各單位的實(shí)際情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以確保切實(shí)做到減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)及用藥安全的需求。
九、招商引資工作
積極參與支持招商引資工作，按時(shí)完成和上報(bào)有關(guān)項(xiàng)目資料。積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為基層招商引資服好務(wù)。 一是，加大宣傳力度。二是，協(xié)調(diào)落實(shí)項(xiàng)目配套資金。進(jìn)一步抓好配套資金落實(shí)，并規(guī)范項(xiàng)目資金管理，發(fā)揮資金效益。三是，多渠道融資發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),積極做好國(guó)家政策性貸款工作。
十、建議及意見(jiàn)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 人力資源管理 文化建設(shè)
醫(yī)院文化是由醫(yī)院的基本制度、員工的行為習(xí)慣、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、服務(wù)方式以及外部環(huán)境等整合形成的，能夠充分感受卻難以量化甚至難以準(zhǔn)確描述的一種個(gè)性特征，它可以對(duì)不同的醫(yī)院進(jìn)行有效的區(qū)別。醫(yī)院必須重視并強(qiáng)化文化建設(shè)，提升整體素質(zhì)。
在構(gòu)成醫(yī)院的七要素，即人才、技術(shù)、設(shè)備、醫(yī)德、環(huán)境、管理及專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)中，人才是核心要素。作為傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，我院通過(guò)創(chuàng)新人力資源管理手段，深化醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵;通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范人力資源管理。
一、人力資源管理不力對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的影響
作為一所傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，因傳染病的日趨減少，業(yè)務(wù)量的日益萎縮，三級(jí)醫(yī)院規(guī)范化的管理，單一的業(yè)務(wù)技能，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的人員梯隊(duì)等，在一定程度上造成制度執(zhí)行松散、學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)氛圍不足、人浮于事的現(xiàn)象，而事業(yè)單位體制也讓廣大職工帶有居安不思危的安逸，醫(yī)院文化底蘊(yùn)不足。
第一，人員招錄困難，職工素質(zhì)參差不齊。因傳染病醫(yī)院的特性，在同崗位同薪酬的標(biāo)準(zhǔn)下，人員招聘困難。為確保一線工作順利開(kāi)展，不得以放低招聘要求，職工素質(zhì)參差不齊。
第二，人員身份不同，職工心理契約維度不一。心理契約是指雙方從內(nèi)心認(rèn)可并共同遵守的一種精神理念和道德標(biāo)準(zhǔn)。在目前的事業(yè)單位中，因編制控制，編外人員占比正逐年遞升，在與事業(yè)單位在編人員比較中，因?yàn)榇觥⒐芾怼⑹褂谩x升等方面的不平等，使編外職工對(duì)基本保障的滿意度、人際支持的心理溫暖度以及共同愿景的期望度均較低，影響團(tuán)隊(duì)凝聚力。
第三，工作量不足，職工紀(jì)律執(zhí)行松散。因傳染病發(fā)病率降低，病區(qū)工作量有降低趨勢(shì)，且病人就診時(shí)間段相對(duì)固定，突發(fā)應(yīng)急事件相對(duì)較少，部分后勤部門(mén)及輔助科室勞動(dòng)紀(jì)律松散，制度執(zhí)行不嚴(yán)格。
第四，競(jìng)爭(zhēng)氛圍不濃，職工比學(xué)趕幫超意識(shí)不強(qiáng)。缺少綜合能力強(qiáng)的領(lǐng)軍人才，激勵(lì)機(jī)制不夠完備，職工過(guò)于安逸，缺少鉆研業(yè)務(wù)、超越先進(jìn)的氛圍。
第五，國(guó)家托底保障，職工危機(jī)意識(shí)淡薄。事業(yè)單位等、靠、要的思想在一定范圍內(nèi)仍存在，主觀認(rèn)為作為履行公共衛(wèi)生職能的公立醫(yī)院，收入國(guó)家保障，危機(jī)意識(shí)淡薄。
二、創(chuàng)新人力資源管理，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的具體實(shí)踐
醫(yī)院文化以人文為主體，通過(guò)實(shí)施文化引導(dǎo)，達(dá)到激發(fā)醫(yī)務(wù)人員聰明才知和創(chuàng)造力的目的。加強(qiáng)文化建議，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理、提高職工整體素質(zhì)、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展具有重要意義。
近年來(lái)，我院深入開(kāi)展醫(yī)院文化建設(shè)，作為人力資源管理部門(mén)，我們創(chuàng)新人力資源管理模式，轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)，立足從物質(zhì)層、精神層及制度層三個(gè)層次上，打造醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)文化、紀(jì)律文化、服務(wù)文化與集體文化，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院深入開(kāi)展文化建設(shè)添磚加瓦。
1.營(yíng)造爭(zhēng)先氛圍，推進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)文化
2015年，我院通過(guò)績(jī)效分配方案結(jié)構(gòu)及內(nèi)容、考核小組職能履行，以及崗位聘任管理?xiàng)l件及比例的調(diào)整，使考核更透明、公正，分配更科學(xué)、公平，努力推進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)文化。
（1）推行績(jī)效分配改革。一是調(diào)整績(jī)效分配結(jié)構(gòu)，形成專(zhuān)科競(jìng)爭(zhēng)，將專(zhuān)科建設(shè)考核納入績(jī)效分配方案，省、市、院級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科齊頭并進(jìn)，努力開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院專(zhuān)科發(fā)展新亮點(diǎn)。二是調(diào)整科室崗位系數(shù)，形成普通崗位與“三高”工作崗位的競(jìng)爭(zhēng)。為真正實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)、高工作量、高收入的分配原則，2015年，我院在廣泛聽(tīng)取職工意見(jiàn)建議，并進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，以崗位評(píng)定為基礎(chǔ)，開(kāi)展臨床科室業(yè)績(jī)綜合評(píng)價(jià)調(diào)研，通過(guò)各維度指標(biāo)的分析與衡量，客觀調(diào)整科室系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，全面修正各項(xiàng)考核指標(biāo)，以確保考核分配的公平公正性。
（2）調(diào)整崗位聘任條件與結(jié)構(gòu)。本著向一線傾斜，向高層次人才傾斜的原則，對(duì)于目前較為緊張的高級(jí)職稱(chēng)崗位按人員類(lèi)別進(jìn)行劃分，調(diào)整聘任條件，形成能上能下、評(píng)聘分開(kāi)的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。結(jié)合編外人員備案管理原則，全面梳理并調(diào)整崗位聘任結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步深化崗位聘用制改革，一是合理崗位聘任結(jié)構(gòu)。改變以往只要取得職稱(chēng)資格，符合條件就能晉升的機(jī)制。將按照各專(zhuān)業(yè)類(lèi)別人員數(shù)的比例，對(duì)各專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)晉升比例進(jìn)行劃分，向臨床一線、醫(yī)技科室傾斜。二是優(yōu)化崗位聘任條件。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，適當(dāng)提高高級(jí)職稱(chēng)聘任要求，優(yōu)先聘用高學(xué)歷人才，以鼓勵(lì)在職學(xué)歷提升。三是完善崗位聘任要求。改變以往崗位聘任條件設(shè)定中，科研、論文成果為重的模式，增加對(duì)于“綜合業(yè)務(wù)能力”考評(píng)項(xiàng)目，內(nèi)容涵蓋聘期內(nèi)的“三基”考核、差錯(cuò)投訴、值班會(huì)診等，若聘任周期內(nèi)綜合業(yè)務(wù)能力考評(píng)不合格，將給予降級(jí)、降等聘任。通過(guò)此項(xiàng)改革，激發(fā)中堅(jiān)力量勇?tīng)?zhēng)上游的積極性，形成優(yōu)勝劣汰、充滿活力的競(jìng)爭(zhēng)用人機(jī)制。
2.執(zhí)行規(guī)章制度，強(qiáng)化紀(jì)律文化
系統(tǒng)完備、科學(xué)有力的規(guī)章制度是醫(yī)院發(fā)展基本保障，為此我們一是全面梳理人事工作制度與相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格流程管理，做到按章辦事，有序公正。二是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律的管理，通過(guò)不定期抽查，嚴(yán)格審批程序及管理軟件的使用，對(duì)職工勞動(dòng)紀(jì)律、假期管理等內(nèi)容進(jìn)行控制。三是調(diào)整考核小組職能、考核流程與《獎(jiǎng)懲條例》，在考核分配結(jié)果公正、公開(kāi)、透明的前提下，形成爭(zhēng)優(yōu)的良性競(jìng)爭(zhēng)，使考核工作更有章可循、獎(jiǎng)勤罰懶。
3.倡導(dǎo)人性化管理，創(chuàng)新服務(wù)文化
一線服務(wù)病人，行政服務(wù)臨床是醫(yī)院文化的綜合體現(xiàn)，作為人事管理部門(mén)，簡(jiǎn)化工作流程，切實(shí)服務(wù)一線是在執(zhí)行制度化管理的前提下，落實(shí)人性化管理的重要舉措。一是梳理各項(xiàng)工作的流程，對(duì)不必要的、無(wú)意義的工作程序要簡(jiǎn)化、優(yōu)化，減輕一線非臨床工作負(fù)擔(dān)。二是對(duì)于職工關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，涉及職工切身利益的關(guān)鍵問(wèn)題，做到工作下沉，做好政策的宣講與解釋工作。三是做好引進(jìn)人才的服務(wù)保障工作。
4.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作，宣揚(yáng)集體文化
一方面注重培養(yǎng)新職工的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，做到醫(yī)院文化滲透早干預(yù)、早強(qiáng)化、早到位。除開(kāi)展入職技能培訓(xùn)外，還加強(qiáng)醫(yī)院職業(yè)道德、醫(yī)院精神、服務(wù)理念、服務(wù)禮儀等醫(yī)院文化內(nèi)容的培訓(xùn)，同時(shí)以團(tuán)隊(duì)活動(dòng)為引導(dǎo)，發(fā)掘新職工個(gè)人特長(zhǎng)，提高組織協(xié)調(diào)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感;另一方面穩(wěn)定編外職工隊(duì)伍，做到同考核、同管理，盡量縮小在編內(nèi)外職工薪酬差異，率先做到獎(jiǎng)金同工同酬，在職稱(chēng)晉升上，暢通渠道，條件平等，淡化身份屬性，增強(qiáng)各類(lèi)別職工的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
三、提升人力資源管理效能對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)推動(dòng)的思考
隨著醫(yī)院文化建設(shè)的深入，職工素質(zhì)顯著提高，使人力資源管理效能得到明顯提升。而人力資源管理創(chuàng)新機(jī)制的實(shí)施，也使醫(yī)院制度執(zhí)行更規(guī)范、更科學(xué)、更合理，人力效能得到最大化的發(fā)揮，人力成本得到最科學(xué)的使用。以人為本是醫(yī)院文化建設(shè)的核心，只有通過(guò)規(guī)范化控制、人性化管理、科學(xué)化運(yùn)作，探索培養(yǎng)和引導(dǎo)員工積極的價(jià)值取向，并構(gòu)筑可實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)、發(fā)揮才干的舞臺(tái)，營(yíng)造出尊重人才、尊重知識(shí)、尊重勞動(dòng)、尊重成果的氛圍，打造員工間彼此信任卻又良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，才能真正提升醫(yī)院總體的文化層次，達(dá)到服務(wù)群眾的宗旨，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
[1]李星星，程齊波.促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，12（29）：704
關(guān)鍵詞：績(jī)效考核；績(jī)效分配；精神病專(zhuān)科醫(yī)院；管理
中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）003-0000-02
根據(jù)“2010年全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查”和國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室“2010年精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)已有1億多名各類(lèi)精神障礙患者，重癥約1600萬(wàn)人，精神科床位數(shù)是每萬(wàn)人1.58張（發(fā)達(dá)國(guó)家的精神科床位數(shù)是每萬(wàn)人7.7張）。“一床難求”是重癥精神病人經(jīng)常面臨的難題，精神科醫(yī)療資源嚴(yán)重不足①。與此同時(shí)，因精神科醫(yī)務(wù)人員服務(wù)對(duì)象的特殊性，加上福利待遇低、受保護(hù)度不足、人員流失嚴(yán)重等現(xiàn)狀，也導(dǎo)致了精神病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足。隨著2009年重性精神病管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2013年《精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施等，一系列出臺(tái)的政策要求給各地區(qū)精神病專(zhuān)科醫(yī)院管理工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)院管理工作提出了更高的要求。2012 年以來(lái)，我院根據(jù)本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法等政策規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善績(jī)效考核和績(jī)效分配辦法，提高專(zhuān)科性精神病醫(yī)院的管理水平及服務(wù)能力，取得了比較好的成效。
一、健全績(jī)效考核工作管理體系，明確職責(zé)制度
分別成立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，負(fù)責(zé)聽(tīng)取各部門(mén)的評(píng)估意見(jiàn)和匯報(bào)。及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論、調(diào)整，制定和完善績(jī)效考核相關(guān)流程、標(biāo)準(zhǔn)，制訂相關(guān)表格，對(duì)考核過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解釋或改進(jìn)；收集、整理、匯總各部門(mén)績(jī)效考核結(jié)果。建立職工績(jī)效考核檔案，為職工的薪資計(jì)發(fā)、激勵(lì)、崗位的調(diào)整等提供依據(jù)；分析并總結(jié)績(jī)效考核結(jié)果，為下一期績(jī)效考核工作提出改進(jìn)、完善意見(jiàn)和方案，推動(dòng)績(jī)效管理的深入開(kāi)展。
同時(shí)，為確保績(jī)效考核的客觀和公正，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了績(jī)效考核監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督績(jī)效考核工作執(zhí)行情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)接受、調(diào)查處理職工有關(guān)績(jī)效考核的投訴。
績(jī)校考核由下至上分級(jí)進(jìn)行，各科室根據(jù)工作實(shí)際成立科室的績(jī)效考核小組，成員由科主任（科長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)、科室代表等3-5人組成，負(fù)責(zé)對(duì)本科室的人員進(jìn)行績(jī)效考核。
二、把握原則，科學(xué)制定方案，確保績(jī)效考核客觀公正
依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理，對(duì)指標(biāo)框架進(jìn)行設(shè)計(jì)，各相關(guān)利益方通過(guò)績(jī)效考評(píng)這個(gè)工具，使各自的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。從醫(yī)院的年度管理運(yùn)行目標(biāo)著手，按照衛(wèi)生部、市衛(wèi)計(jì)委完成各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的要求 確定考核目標(biāo)，重點(diǎn)考評(píng)落實(shí)核心制度、醫(yī)療安全、病歷質(zhì)量、護(hù)理效果、患者滿意率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)行物價(jià)政策等指標(biāo)。依據(jù)不同崗位的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等制定不同的考核內(nèi)容，科學(xué)合理地考核各崗位工作績(jī)效，考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院制定的各崗位《績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核。同時(shí)，在量化醫(yī)院的考核目標(biāo)和考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)中，把考核指標(biāo)分解為多個(gè)維度進(jìn)行全面考量：服務(wù)質(zhì)量及內(nèi)部管理維度、社會(huì)效益和病人滿意維度、科研教學(xué)能力維度、財(cái)務(wù)效率維度，每個(gè)維度都直接給出量化指標(biāo)和權(quán)重②。
在實(shí)施績(jī)效考核的過(guò)程中堅(jiān)持“三原則：即公開(kāi)透明原則，將考核程序、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果的應(yīng)用在實(shí)施前向職工公開(kāi)，讓職工了解自己的工作要求，了解醫(yī)院考核辦法，使職工更加明確自己的工作方向；客觀考核原則，實(shí)事求是，依據(jù)事實(shí)與數(shù)據(jù)，避免主觀推測(cè)或個(gè)人偏見(jiàn)，使考核結(jié)果客觀、公正；簡(jiǎn)易操作原則，績(jī)效考核是為了評(píng)估工作績(jī)效，緊密結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行考核，避免繁雜的操作程序。
三、分級(jí)考核，落實(shí)考核結(jié)果評(píng)定和應(yīng)用
實(shí)施分級(jí)考核制度，班子成員考核由醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組按《院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核；部門(mén)（科室）負(fù)責(zé)人考核由績(jī)效考核工作小組按相應(yīng)的《考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核；科室職工的考核由科室績(jī)效考核小組進(jìn)行考核，考核結(jié)果報(bào)醫(yī)院績(jī)效考核工作小組審定，并報(bào)人事科匯總備案；如遇特殊情況，報(bào)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組再次審議。科室和醫(yī)院績(jī)效考核小組每季度進(jìn)行考核，將考核結(jié)果報(bào)人事科，由人事科對(duì)全院各崗位考核結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并報(bào)醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組討論確定后進(jìn)行公示。
考核結(jié)果分為四個(gè)等次：分值90分以上（含90分）為優(yōu)秀，89-70分為合格，69-60分為基本合格，60分以下為不合格。績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資發(fā)放、職工聘用、續(xù)聘、解聘和辭聘、評(píng)選先進(jìn)、職稱(chēng)晉升、工資晉級(jí)的依據(jù)。
四、引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，合理實(shí)施績(jī)效分配
績(jī)效分配的實(shí)施堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)的原則，將績(jī)效考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，逐步建立有激勵(lì)、有約束、充滿生機(jī)與活力的人事管理制度和分配制度。按崗定酬、崗變薪變，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，拉開(kāi)分配差距，建立重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的績(jī)效分配機(jī)制。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則；堅(jiān)持按勞分配、按技術(shù)要素分配相結(jié)合的原則；堅(jiān)持傾斜原則，重點(diǎn)向精神科病區(qū)及臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜。
通過(guò)績(jī)效考核評(píng)定，以科室服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和效益為基礎(chǔ)，依據(jù)不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等制定不同的績(jī)效分配系數(shù)，科學(xué)合理地實(shí)施績(jī)效分配。
五、成效與存在困難
在實(shí)施績(jī)效考核的過(guò)程中，醫(yī)院堅(jiān)持把工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作效率作為落實(shí)績(jī)效管理考核的重點(diǎn)，為績(jī)效工資的分配提供了合理的依據(jù)，進(jìn)一步激發(fā)了職工的工作積極性，實(shí)現(xiàn)了從“要”到“我要干”的轉(zhuǎn)變，全面推進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、整體服務(wù)水平“三提高”。通過(guò)實(shí)行績(jī)效分配核算，全院各科室和干部職工進(jìn)一步明確醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)和要求，積極按績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作和履行職責(zé)，工作效率明顯提升；同時(shí)促進(jìn)了上下級(jí)溝通和各科室間的相互協(xié)作，管理水平和服務(wù)能力進(jìn)一步提升；堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則和堅(jiān)持傾斜的原則，使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造性大大提高，穩(wěn)定了精神科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，有效地推進(jìn)了學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。通過(guò)近3年的實(shí)踐應(yīng)用證明，績(jī)效考核和績(jī)效分配對(duì)提升醫(yī)院綜合實(shí)力水平，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，是提高精神病專(zhuān)科醫(yī)院管理水平的有效途徑。
但在實(shí)施過(guò)程中，也遇到一些困難與問(wèn)題，如：精神病醫(yī)院的病人治愈率、好轉(zhuǎn)率等與綜合醫(yī)院相比較低，考慮醫(yī)院的專(zhuān)科特點(diǎn)，績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定存在一定的片面性；個(gè)別科室如后勤部門(mén)人員的崗位系數(shù)較低，績(jī)效分配份額少，工作積極性不太高；目前醫(yī)院績(jī)效工資的總額由上級(jí)財(cái)政部門(mén)進(jìn)行動(dòng)態(tài)核定，但核定總額與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展不相符，在一定程度上影響了職工的工作積極性。
參考文獻(xiàn)：
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[3]肖友生.精神病醫(yī)院職工績(jī)效工資改革應(yīng)解決的問(wèn)題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011，6：11-12.
注釋?zhuān)?/p>
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理；心理壓力
【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0450-01
護(hù)士從事高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作，致使心身健康受到巨大的壓力影響。工作壓力會(huì)產(chǎn)生疲勞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響護(hù)士的心身健康，并使護(hù)士心理質(zhì)量下降。本文分別從社會(huì)、職業(yè)、個(gè)人因素方面總結(jié)和討論心理壓力的來(lái)源，并應(yīng)用系統(tǒng)措施來(lái)有效降低特定人群的心理疾病的發(fā)生。
1.由于護(hù)士的工作大多默默無(wú)聞、埋頭奉獻(xiàn)，勞動(dòng)成果得不到社會(huì)的充分認(rèn)知。加之缺乏完善的社會(huì)支持體系，有些人對(duì)精神科的護(hù)理工作存在誤解、偏見(jiàn)，因而護(hù)士自身的職業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn)而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良反應(yīng)。
1.1造成護(hù)士心理壓力的來(lái)源
1.1.1 社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏
社會(huì)支持體系是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。護(hù)理工作任務(wù)繁重，輪班作業(yè)，相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬不足，傳統(tǒng)的權(quán)力機(jī)構(gòu)又將護(hù)士置身于組織的底層；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，醫(yī)生有著做決定的權(quán)力，而護(hù)士被認(rèn)為是毫無(wú)疑問(wèn)的執(zhí)行者。這種現(xiàn)象使病人產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)，醫(yī)生是至高無(wú)上的，是受人尊敬的，而護(hù)士只是處于從屬地位，護(hù)理人員普遍缺“個(gè)人成就感”，造成了護(hù)士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。有研究發(fā)現(xiàn)：社會(huì)支持體系與抑郁等消極情緒存在明顯的負(fù)相關(guān)[1]。
1.1.2 護(hù)士社會(huì)地位及待遇偏低
醫(yī)護(hù)關(guān)系是主要的護(hù)士壓力源之一。醫(yī)生的勞動(dòng)普遍得到社會(huì)的尊重和承認(rèn)，而護(hù)士們往往被認(rèn)為是醫(yī)生的助手，護(hù)士的付出往往得不到應(yīng)有的承認(rèn)和回報(bào)[2]。此外，超負(fù)荷的勞動(dòng)量得不到相應(yīng)的報(bào)酬。經(jīng)濟(jì)收入與所承受的高風(fēng)險(xiǎn)不成正比，使護(hù)士產(chǎn)生失衡感，而影響了工作的積極性。
1.1.3 多元發(fā)展少，工作無(wú)成就感
由于護(hù)理工作具有操作性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，故對(duì)年齡的要求較高，而護(hù)士職業(yè)發(fā)展及晉升、提拔等問(wèn)題上，護(hù)士所占比例明顯偏低，使眾多的護(hù)士感到前途渺茫，缺乏積極進(jìn)取的精神。
1.1.4 工作的不穩(wěn)定
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革的不斷深入，使護(hù)理人員面臨下崗或轉(zhuǎn)崗這一壓力源呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。殘酷的競(jìng)爭(zhēng)，使大多數(shù)年齡大、學(xué)歷低的護(hù)士心理嚴(yán)重失衡。
1.1.5 醫(yī)療糾紛和護(hù)患矛盾增加
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及家屬的無(wú)理取鬧，使得醫(yī)療糾紛投訴案呈上升趨勢(shì)。所以護(hù)理人員在為這些對(duì)象服務(wù)時(shí)，擔(dān)子重、壓力大、理解少，一旦出現(xiàn)難以避免的事件，社會(huì)及家屬不理解，這雙重風(fēng)險(xiǎn)使護(hù)理人員產(chǎn)生更加嚴(yán)重的疲勞心理。
2 護(hù)理人員心理壓力應(yīng)對(duì)措施
2. 1 醫(yī)院方面
2.1.1正確的指導(dǎo)護(hù)士積極應(yīng)對(duì)壓力，幫助護(hù)士緩解壓力，樹(shù)立積極向上的人生觀，加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自我，確立正確的人生觀和價(jià)值觀，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀合理地評(píng)價(jià)自己在社會(huì)中的位置， 努力克服自卑感，形成合理的心理支點(diǎn)。
2.1.2 確立護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)的地位，解決實(shí)際問(wèn)題
醫(yī)院管理層應(yīng)重視和提高護(hù)理人員的地位，更新觀念，改變“重醫(yī)輕護(hù)”的觀點(diǎn)。充分理解和關(guān)愛(ài)護(hù)士，加強(qiáng)與他們的溝通和交流，關(guān)心他們的工作、學(xué)習(xí)和生活， 充分肯定他們的工作成績(jī)，讓護(hù)士感到自己處于一種被信任、被尊重、被重視的主人翁地位，保持護(hù)士的自尊和信心。積極幫他們解決住宿、保險(xiǎn)、執(zhí)業(yè)、職稱(chēng)晉升、家庭婚姻等實(shí)際問(wèn)題。專(zhuān)家認(rèn)為，管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式。
2.1.3 合理安排工作時(shí)間和人員調(diào)配
護(hù)理管理者要不斷提升自己統(tǒng)籌安排工作的能力。合理安排工作時(shí)間和班次，盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士勞逸結(jié)合，充分考慮輪班對(duì)護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來(lái)的各種負(fù)面影響。根據(jù)基層醫(yī)院的工作特點(diǎn)和性質(zhì)，培養(yǎng)多元化的護(hù)理人員，做好科間協(xié)作，合理調(diào)配護(hù)理人員。
2.1.4 實(shí)行人性化管理，營(yíng)造和諧的工作氛圍
護(hù)理管理者要實(shí)行人性化管理，努力為護(hù)士營(yíng)造一種能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和溫暖友愛(ài)、和諧的環(huán)境氛圍。當(dāng)護(hù)士與患者發(fā)生沖突時(shí)，管理者必須首先確定發(fā)生沖突的原因及性質(zhì)，密切關(guān)注護(hù)士心理健康狀態(tài)，而不是將批評(píng)懲罰放在首位，應(yīng)多一些關(guān)懷，少一些訓(xùn)斥，幫助護(hù)士保持積極向上的愉快心情。
2.1.5 建立健全完善的考核考評(píng)及獎(jiǎng)金分配制度
今年以來(lái)，護(hù)理部提出建議方案，報(bào)人事科審核，經(jīng)院辦會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士績(jī)效分配方案進(jìn)行重新制定，根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、崗位、工作量及工作責(zé)任的大小、績(jī)效考核情況等合理進(jìn)行績(jī)效分配。體現(xiàn)按勞取酬的原則，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。
2. 6 改善用人機(jī)制， 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提供發(fā)展空間
護(hù)理管理者在用人上要遵循人本思想，做到人盡其材，因人施用。大膽的使用工作能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士，讓他們?cè)谄綍r(shí)的工作中參與到護(hù)理管理中來(lái)。注重發(fā)現(xiàn)典型、樹(shù)立典型、激勵(lì)典型。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，提高護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的表率作用。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要和人才培養(yǎng)規(guī)劃，選送優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。盡可能為護(hù)理人員的自身發(fā)展創(chuàng)造條件，幫助他們樹(shù)立熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)、熱愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)護(hù)病人的愛(ài)崗敬業(yè)思想。
3 結(jié) 論
基層醫(yī)院護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的一部分，其數(shù)量正在逐年增長(zhǎng)。如何正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待基層醫(yī)院護(hù)士所承載的特殊壓力，需要社會(huì)和醫(yī)院管理層及護(hù)理管理者的共同關(guān)注。護(hù)理管理人員要正確指導(dǎo)他們積極應(yīng)對(duì)壓力，幫助他們樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，從物質(zhì)和精神上給與鼓勵(lì)，幫助他們緩解壓力。只有全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，基層醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍肯定能成為醫(yī)療戰(zhàn)線的一支強(qiáng)有力的力量。
參考文獻(xiàn)
第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理體系，提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)、工作能力和效率，使醫(yī)院護(hù)理管理工作圍繞保障患者安全、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的這條主線開(kāi)展，切實(shí)保證臨床護(hù)理質(zhì)量，制定本辦法。
第二條醫(yī)院護(hù)理實(shí)行集團(tuán)化垂直管理模式，在分管院長(zhǎng)及集團(tuán)護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行總護(hù)士長(zhǎng)分片負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各護(hù)理單元實(shí)施全面管理。
第二章護(hù)士長(zhǎng)的選拔和任免
第三條新選拔護(hù)士長(zhǎng)的基本條件：
（一）年齡35周歲以下（高級(jí)職稱(chēng)放寬至40周歲以下）、專(zhuān)科以上學(xué)歷、具備聘任中級(jí)以上職稱(chēng)條件的以下科室護(hù)士：病房（不含臨床輔助崗位，如病區(qū)內(nèi)手術(shù)室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位）、住院手術(shù)室、血液透析中心、急危重醫(yī)學(xué)科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應(yīng)中心。
（二）至報(bào)名時(shí)止3年內(nèi)無(wú)一票否決情況。
（三）至報(bào)名時(shí)止1年內(nèi)病事假累計(jì)不超過(guò)30天。
（四）至報(bào)名時(shí)止3年內(nèi)無(wú)因個(gè)人原因的崗位調(diào)動(dòng)。
（五）至報(bào)名時(shí)止各種院級(jí)考試無(wú)任何舞弊記錄。
（六）至報(bào)名時(shí)止5年內(nèi)取得《護(hù)理人才梯隊(duì)管理培訓(xùn)結(jié)業(yè)證》。
第四條護(hù)士長(zhǎng)再次競(jìng)聘的條件：年齡45周歲以下，任期內(nèi)盡職盡責(zé)、業(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)、考核合格、護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，至報(bào)名時(shí)止近3年內(nèi)病事假累計(jì)不超過(guò)100天。
第五條有以下情形之一者，免去護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)：
（一）第2位科主任拒絕合作，待崗學(xué)習(xí)6個(gè)月后還無(wú)科室愿意接納的；
（二）年度內(nèi)本人直接發(fā)生護(hù)理事故或科室發(fā)生二級(jí)以上護(hù)理事故的；
（三）發(fā)生突發(fā)事件不服從、不執(zhí)行上級(jí)調(diào)派和指令的；
（四）任期3年內(nèi)總考核不合格的。
第六條護(hù)士長(zhǎng)選拔任用中加分的情況：
（一）在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、院前急救科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、燒傷科和小兒輸液廳工作的護(hù)理人員，科齡每年加0.1分。
（二）獲得市級(jí)以上政府榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，每項(xiàng)加0.5分；榮獲政府主管部門(mén)單項(xiàng)業(yè)務(wù)競(jìng)賽獎(jiǎng)，每項(xiàng)加0.5分；榮獲醫(yī)院“十佳護(hù)士”，每項(xiàng)加0.5分；榮獲“三星護(hù)士”，每項(xiàng)加0.2分。一個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)的，就高不就低，不重復(fù)加分。
（三）護(hù)士長(zhǎng)考核合格的，每年加0.1分。
第三章護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)和任務(wù)
第七條護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定辦事：
（一）在崗在位，上午未經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，不得擅自離開(kāi)病區(qū)。
（二）外出學(xué)習(xí)、休假?lài)?yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)審批程序，安排好科室工作，指定臨時(shí)負(fù)責(zé)人，報(bào)告護(hù)理部。
（三）按時(shí)參加各級(jí)會(huì)議，做好記錄并及時(shí)傳達(dá)。
第八條在護(hù)理部主任及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
第九條制定病室護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。按期做好總結(jié)，改進(jìn)不足，鞏固成績(jī)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量
第十條及時(shí)做好上傳下達(dá)，按時(shí)完成醫(yī)院和護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，定期向護(hù)理部匯報(bào)，提供準(zhǔn)確信息。
第十一條負(fù)責(zé)病室護(hù)理人員的分工和派班，合理安排和利用護(hù)理人力資源。
第十二條教育和幫助本病室護(hù)理人員，使其熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)；制訂好學(xué)習(xí)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。親自參加危重患者的搶救及復(fù)雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。
第十三條督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
第十四條按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，并每月進(jìn)行自查結(jié)果講評(píng)、分析問(wèn)題、持續(xù)改進(jìn)工作，保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
第十五條組織病室護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診及科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研的開(kāi)展。
第十六條隨同科主任和主治醫(yī)生查房，參加疑難病例會(huì)診及術(shù)前和死亡病例的討論。
第十七條深入病室了解患者的思想情況，定期召開(kāi)工休座談會(huì)，征求患者及家屬意見(jiàn)，積極改進(jìn)管理工作。
第十八條請(qǐng)領(lǐng)本病室的藥品、儀器、設(shè)備、醫(yī)療器材、被服和辦公用品，并分別指定專(zhuān)人保管和定期檢查，遇有損壞或遺失應(yīng)查明原因，并提出處理意見(jiàn)。
第十九條按要求做好教學(xué)工作，為護(hù)理人員申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外短期培訓(xùn)及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
第二十條督促檢查衛(wèi)生員做好病室清潔衛(wèi)生和消毒工作。
第二十一條每周堅(jiān)持上具體班1個(gè)（有一定比例的節(jié)假日班），科室人員緊缺則應(yīng)多上具體班，以緩解護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度及提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。
第二十二條加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立健全護(hù)理安全管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。
第二十三條每月定期組織科室護(hù)理人員分析、討論護(hù)理缺陷、事故及意外事件發(fā)生的原因，提出防范措施并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育、指導(dǎo)。
第二十四條按規(guī)定做好各項(xiàng)記錄，資料完整并及時(shí)歸檔管理。
第二十五條嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)制度，協(xié)助科主任做好增收節(jié)支工作。
第二十六條負(fù)責(zé)護(hù)理信息的收集、整理、分析、利用等，保證信息的完整、真實(shí)、及時(shí)，并對(duì)信息進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｃ堋?/p>
第四章護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)利和薪酬
第二十七條護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利主要有以下4項(xiàng)：
（一）護(hù)理指揮權(quán)：本科室各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理事項(xiàng)指揮權(quán)，特別是危重病人搶救及護(hù)理。
（二）技術(shù)決策權(quán)：根據(jù)本科室的具體情況，選擇本科護(hù)理的科研方向或科研項(xiàng)目，并向上級(jí)主管部門(mén)提交論證建議。
（三）人員使用權(quán)：安排科本室護(hù)理人員的工作和任務(wù)并進(jìn)行全面考核，對(duì)不合格人員有權(quán)上交；在本室護(hù)理人員的調(diào)職晉級(jí)等方面，向有關(guān)部門(mén)推薦并提出建議。
（四）二次分配權(quán)：對(duì)本科室護(hù)理人員按照考核的情況進(jìn)行二次分配。
第二十八條護(hù)士長(zhǎng)的薪酬：
（一）護(hù)士長(zhǎng)在任期間，享受護(hù)士長(zhǎng)薪酬待遇，護(hù)士長(zhǎng)薪酬分配方案經(jīng)護(hù)理薪酬小組制定后報(bào)醫(yī)院經(jīng)管小組審批，由護(hù)理部根據(jù)考核統(tǒng)一發(fā)放。
（二）護(hù)士長(zhǎng)的薪酬發(fā)放額度不低于護(hù)士平均薪酬的140%，并保持與醫(yī)院其他人員同步增長(zhǎng)。
（三）后備護(hù)士長(zhǎng)享受培訓(xùn)待遇，試用期護(hù)士長(zhǎng)享受試用期崗位工資，績(jī)效工資與在崗護(hù)士長(zhǎng)同。
第五章護(hù)士長(zhǎng)的聘用和考核
第二十九條護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行聘任制度，每3年為一個(gè)聘期，聘期內(nèi)實(shí)行一年一考核，連任不超過(guò)2個(gè)聘期。連任期滿后可參加護(hù)士長(zhǎng)崗位重新競(jìng)聘。
第三十條具有護(hù)士長(zhǎng)資格而暫無(wú)護(hù)士長(zhǎng)崗位的護(hù)士長(zhǎng)稱(chēng)后備護(hù)士長(zhǎng)。后備護(hù)士長(zhǎng)需進(jìn)行外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、護(hù)理部短期培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)崗位實(shí)踐等培訓(xùn)。
第三十一條護(hù)士長(zhǎng)試用期滿，黨委辦對(duì)其轉(zhuǎn)正組織測(cè)評(píng)考察，護(hù)理部組織對(duì)其工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力及管理能力考評(píng)，合格者予以正式聘用。
第三十二條護(hù)理部根據(jù)工作需要安排或調(diào)整護(hù)士長(zhǎng)的崗位，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)在任期間考核結(jié)果和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)在一個(gè)任期滿后提出續(xù)聘建議。
第三十三條護(hù)士長(zhǎng)出勤上具體班少于規(guī)定數(shù)量，每少1個(gè)扣月考核分5分。
1．1戰(zhàn)略規(guī)劃的參與者為了謀求長(zhǎng)期的生存和發(fā)展，醫(yī)院必須在預(yù)測(cè)和把握外部環(huán)境和內(nèi)部條件變化的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)專(zhuān)長(zhǎng)和目前可用的資源，高瞻遠(yuǎn)矚地進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃，以保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和達(dá)成。制定和執(zhí)行戰(zhàn)略規(guī)劃時(shí)，總會(huì)計(jì)師應(yīng)從整體經(jīng)濟(jì)效用出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的資金情況和未來(lái)發(fā)展要求，提出準(zhǔn)確、全面的可行性建議，做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，積極參與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，及時(shí)提出戰(zhàn)略調(diào)整意見(jiàn)和應(yīng)對(duì)方案，分析醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)，以增強(qiáng)醫(yī)院適應(yīng)環(huán)境的能力，有效保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
1．2資源價(jià)值的管理者在日常工作中，總會(huì)計(jì)師應(yīng)善于從財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)管理角度分析，考慮如何合理有效地利用醫(yī)院資源，充分發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)的價(jià)值，應(yīng)注重醫(yī)院日常管理，投資前進(jìn)行可行性論證，征求專(zhuān)家意見(jiàn)，評(píng)估項(xiàng)目績(jī)效，發(fā)揮項(xiàng)目投資的效率和效益，充分利用人力資源，盡可能將醫(yī)院資源的價(jià)值最大化。在設(shè)備采購(gòu)時(shí)，嚴(yán)格遵守公開(kāi)招標(biāo)和政府采購(gòu)程序，參與論證設(shè)備可行性報(bào)告的合理性和科學(xué)性。
1．3績(jī)效管理的主導(dǎo)者隨著醫(yī)院精細(xì)化管理，醫(yī)院已越來(lái)越重視成本核算、績(jī)效管理和績(jī)效評(píng)價(jià)考核工作，在日常工作中，總會(huì)計(jì)師應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院全成本管理，完善科室成本數(shù)據(jù)，積極開(kāi)展項(xiàng)目成本管理和病種成本管理等，并在各種干部會(huì)議和全院大會(huì)上進(jìn)行宣傳，從點(diǎn)滴做起，不斷提高全院職工的成本控制意識(shí)，并積極與臨床科主任溝通，進(jìn)行臨床路徑分析等，將成本控制逐漸貫穿到整個(gè)醫(yī)療流程中。同時(shí)，總會(huì)計(jì)師應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的績(jī)效管理，通過(guò)調(diào)研分析，結(jié)合實(shí)際，合理制定全院獎(jiǎng)金分配方案，評(píng)判科室績(jī)效，對(duì)醫(yī)院的設(shè)備材料、人力資源等進(jìn)行合理的梳理調(diào)配，開(kāi)源節(jié)流，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)績(jī)效管理力度。
1．4醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的管理者當(dāng)今社會(huì)面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)，尤其經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)總是頻發(fā)。作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的管理者，總會(huì)計(jì)師應(yīng)及時(shí)、有效、平衡的處理經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件，通過(guò)建立必要的應(yīng)對(duì)機(jī)制，采取一系列必要措施，防范、化解危機(jī)，保障醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。實(shí)施醫(yī)院的全面風(fēng)險(xiǎn)管理，優(yōu)化內(nèi)部控制體系，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面梳理，建立一套程序化、規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部控制體系。
2總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的職責(zé)和作用
醫(yī)院總會(huì)計(jì)師一般是衛(wèi)生行政主管部門(mén)委派的，負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，其主要職責(zé)是協(xié)助單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)工作，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督等方面的工作，參與分析決策醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，監(jiān)督保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理。
2．1統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，健全和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度新制度要求醫(yī)院必須實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。總會(huì)計(jì)師應(yīng)建章立制，健全和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度、優(yōu)化財(cái)會(huì)工作流程和財(cái)會(huì)工作規(guī)范，建立醫(yī)院內(nèi)部控制制度，實(shí)行崗位輪換制，防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息安全，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的職能和作用。培養(yǎng)財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)人才，建設(shè)有機(jī)的組織機(jī)構(gòu)，搭建合理的財(cái)經(jīng)人才梯隊(duì)，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的良性發(fā)展。
2．2合理制定醫(yī)院綜合目標(biāo)和戰(zhàn)略規(guī)劃，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部流程再造工作評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率不能簡(jiǎn)單地只評(píng)價(jià)其利潤(rùn)結(jié)余，而應(yīng)在很大程度上綜合考慮醫(yī)院的社會(huì)效益。總會(huì)計(jì)師作為醫(yī)院內(nèi)部的高級(jí)管理人員，既熟悉財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)，又對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容有所認(rèn)識(shí)，因此總會(huì)計(jì)師積極參與引導(dǎo)醫(yī)院目標(biāo)和戰(zhàn)略規(guī)劃的制定工作，有利于保證醫(yī)院綜合目標(biāo)既符合醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求，又符合財(cái)務(wù)管理的規(guī)范和需要。在日常管理控制中，總會(huì)計(jì)師要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境的變化發(fā)展，及時(shí)提出新的管控方式，進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控和督導(dǎo)，予以調(diào)整糾偏，不斷提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率和效益。總會(huì)計(jì)師應(yīng)參與和領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的內(nèi)部流程再造工作，從經(jīng)濟(jì)管理角度梳理醫(yī)療工作流程，整合資源，合理有效地調(diào)控醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。（本文來(lái)自于《現(xiàn)代醫(yī)院》雜志。《現(xiàn)代醫(yī)院》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn)）
2．3實(shí)施醫(yī)院全面風(fēng)險(xiǎn)管理，優(yōu)化內(nèi)部控制體系醫(yī)院應(yīng)逐步樹(shù)立全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念，高度重視風(fēng)險(xiǎn)管理人才的培養(yǎng)，培育風(fēng)險(xiǎn)文化，以財(cái)務(wù)為中心，由總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)建立并優(yōu)化內(nèi)部控制體系工作的順利進(jìn)行，構(gòu)建以全面風(fēng)險(xiǎn)管理為核心的內(nèi)部控制體系，將內(nèi)部控制體系的建設(shè)納入醫(yī)改與醫(yī)院治理大體系，并以管理制度的形式明確下來(lái)，確保醫(yī)院全面、可持續(xù)發(fā)展。
2．4引導(dǎo)和協(xié)調(diào)管理新舊領(lǐng)域由于各種市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)因素的影響，醫(yī)院面臨著許多新派生出來(lái)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，同時(shí)傳統(tǒng)領(lǐng)域也不斷遇到新的挑戰(zhàn)。總會(huì)計(jì)師需要不斷提高對(duì)新領(lǐng)域的了解和對(duì)新業(yè)務(wù)的認(rèn)識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，總會(huì)計(jì)師作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的管理者，應(yīng)利用自己的專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，發(fā)揮駕馭全局的能力，落實(shí)和推廣醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度，完善醫(yī)院內(nèi)部控制和全面風(fēng)險(xiǎn)管理的系統(tǒng)管控，鞏固傳統(tǒng)領(lǐng)域，控制和監(jiān)管新領(lǐng)域，引導(dǎo)全院職工積極應(yīng)對(duì)新事物的挑戰(zhàn)。基于財(cái)務(wù)角度的內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理涉及面非常廣、內(nèi)容多樣，也需要在總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下財(cái)會(huì)人員和財(cái)務(wù)工作梯隊(duì)將業(yè)務(wù)落到實(shí)處。
2．5監(jiān)管資金運(yùn)營(yíng)，管控資金流醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)中撥付經(jīng)費(fèi)較多，有財(cái)政性資金、科教性資金、其他企業(yè)撥付資金等，這給醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的管理帶來(lái)了挑戰(zhàn)，提出了較高的要求。總會(huì)計(jì)師必須高瞻遠(yuǎn)矚，總體把握醫(yī)院資金的管控，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)資金的監(jiān)管力度，完善資金運(yùn)營(yíng)流程和狀況的控制，定期分析醫(yī)院現(xiàn)金流量表，加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流的管理，保證醫(yī)院資金的正常運(yùn)營(yíng)。
2．6監(jiān)管和引導(dǎo)醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息技術(shù)的發(fā)展為直接全面的了解醫(yī)院整體狀況提供了可靠的數(shù)據(jù)支撐，但同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)了信息安全隱患。總會(huì)計(jì)師應(yīng)從財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)角度和全面風(fēng)險(xiǎn)管理的角度監(jiān)督、檢查醫(yī)院各種信息的正確性、完整性和信息的可靠性，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)與信息管理相關(guān)的內(nèi)部控制，保障信息安全，將收集到的信息數(shù)據(jù)切實(shí)合理的應(yīng)用到醫(yī)院的內(nèi)部管理和績(jī)效考核中，不斷改進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)流程，對(duì)部分不合理的流程予以再造，引導(dǎo)醫(yī)院的信息管理發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)院的信息效率和效益。
2．7參與基建、設(shè)備購(gòu)置、技術(shù)發(fā)展項(xiàng)目決策醫(yī)院在進(jìn)行基建、大型項(xiàng)目開(kāi)發(fā)等重大決策時(shí)，總會(huì)計(jì)師應(yīng)參與決策，在資金投入前，進(jìn)行必要的可行性論證，在多個(gè)項(xiàng)目方案中選擇最優(yōu)方案，避免投資失誤，提高項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效率和效益。同時(shí)，為保證項(xiàng)目質(zhì)量高、成本低，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公開(kāi)招標(biāo)和政府采購(gòu)流程，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院進(jìn)行大型設(shè)備購(gòu)置時(shí)，總會(huì)計(jì)師在參與決策的同時(shí)，更要重視固定資產(chǎn)投資效率的追蹤審計(jì)，及時(shí)糾偏，確保資金使用的合理性和效益。
2．8開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)在總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下全面認(rèn)真地分析總結(jié)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院科室進(jìn)行本、量、利分析，對(duì)醫(yī)院主要項(xiàng)目和主要病種進(jìn)行項(xiàng)目成本分析和病種成本分析，全面稽核全院經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)，編制業(yè)績(jī)報(bào)告，分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并尋求解決方案，在全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)以上會(huì)議上進(jìn)行講解，根據(jù)事先制定的戰(zhàn)略目標(biāo)，共同研究探討下一步整改措施，明確醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)和努力方向。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效管理
2009年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，并在《意見(jiàn)》中明確指出，要建立高效規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，明確各類(lèi)人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)績(jī)效考核，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制；實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量為崗位工作量的綜合績(jī)效管理和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。同年9月，國(guó)務(wù)院總理在主持召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上再次決定在公共衛(wèi)生與基層衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資改革。一場(chǎng)對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)單位具有重大意義的改革轟轟烈烈地展開(kāi)。對(duì)于公立醫(yī)院而言，一方面，其“績(jī)效”必須最大程度地凸現(xiàn)社會(huì)公益性，并抑制、克服可能潛在的營(yíng)利性；另一方面，其“績(jī)效”要與整個(gè)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值緊密聯(lián)系在一起，并處理好醫(yī)院、科室、個(gè)人三者之間且行政職能科室與臨床科室間的“績(jī)效”差異。如何做好績(jī)效管理，尤其是在公立醫(yī)院建立一套科學(xué)、合理、全面的績(jī)效管理系統(tǒng)，是擺在人力資源從業(yè)人員面前的一個(gè)攻堅(jiān)課題。
一、績(jī)效管理的概念
（一）“績(jī)效”的概念
漢字中“績(jī)”本義是指把麻纖維披開(kāi)接續(xù)起來(lái)搓成線，后又進(jìn)一步引申為“成果、成就、功業(yè)”，即“業(yè)績(jī)”的意思；“效”本義指獻(xiàn)出、盡力、效力等意思，后引申為功效、效果。可以看出，“效”在注重工作過(guò)程的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了結(jié)果。西方對(duì)“績(jī)效”一詞界定的不是很清晰，學(xué)術(shù)界一直眾說(shuō)紛紜：行政管理學(xué)認(rèn)為，績(jī)效是一種個(gè)人或組織的行為能力判斷，它可以區(qū)分個(gè)人或組織行為能力的高低。經(jīng)濟(jì)學(xué)人為，績(jī)效與薪酬是員工和組織之間的對(duì)等承諾，績(jī)效是員工對(duì)組織的承諾，而薪酬是組織對(duì)員工的承諾。社會(huì)學(xué)認(rèn)為，績(jī)效意味著每一個(gè)社會(huì)成員按照社會(huì)分工所承諾的那一份職責(zé)。從管理學(xué)角度理解，績(jī)效=做了什么+能做什么，這樣定義同時(shí)考慮了實(shí)際收益和預(yù)期收益兩個(gè)因素，將個(gè)人潛力、能力納入績(jī)效考評(píng)的范疇，績(jī)效考評(píng)也不再僅僅是追求過(guò)去，評(píng)價(jià)歷史的工具，而更關(guān)注未來(lái)，更適合知識(shí)型員工創(chuàng)新性的工作。在管理實(shí)踐中，績(jī)效應(yīng)包括行為和結(jié)果兩個(gè)方面，概括起來(lái)，績(jī)效是指有效的活動(dòng)及其結(jié)果。
（二）績(jī)效管理的定義
績(jī)效管理是指為了達(dá)到組織的目標(biāo)，通過(guò)持續(xù)開(kāi)放的溝通過(guò)程，形成組織所期望的利益和產(chǎn)出，并推動(dòng)團(tuán)隊(duì)和個(gè)人做出有利于目標(biāo)達(dá)成的行為，即通過(guò)持續(xù)的溝通和規(guī)范化的管理不斷提高員工和組織績(jī)效，并提高員工能力和素質(zhì)的過(guò)程。可以看出績(jī)效管理是一個(gè)過(guò)程，持續(xù)開(kāi)放的溝通在其中扮演著重要角色，通過(guò)強(qiáng)化有利于組織目標(biāo)達(dá)成的行為，來(lái)達(dá)成組織所期望的利益和產(chǎn)出。現(xiàn)代公立醫(yī)院的績(jī)效管理，是以績(jī)效考評(píng)制度為基礎(chǔ)的人力資源管理的一個(gè)子系統(tǒng)，是一個(gè)完整的管理過(guò)程，包括績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效的實(shí)施與輔導(dǎo)、績(jī)效評(píng)價(jià)和績(jī)效反饋。它是一種管理者與員工雙方就目標(biāo)如何實(shí)現(xiàn)達(dá)成的共識(shí)，并協(xié)助員工成功達(dá)成目標(biāo)管理方法。實(shí)踐證明，有效實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)是以績(jī)效管理為驅(qū)動(dòng)力。提高員工的績(jī)效，可以幫助公立醫(yī)院提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。形成以績(jī)效為導(dǎo)向的組織文化，從而激勵(lì)員工，使他們的工作更加投入，促使員工開(kāi)發(fā)自身的潛能，提高他們的工作滿意度，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善團(tuán)隊(duì)績(jī)效。通過(guò)不斷的工作溝通和交流，發(fā)展臨床一線員工與管理者具有建議性的、開(kāi)放性的關(guān)系，為每一位員工提供一個(gè)表達(dá)自己工作愿望和期望的機(jī)會(huì)。
二、公立醫(yī)院績(jī)效管理的問(wèn)題分析
當(dāng)前，績(jī)效管理的優(yōu)勢(shì)已被越來(lái)越多的醫(yī)院高層管理者所認(rèn)識(shí)到。由于管理者對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在實(shí)踐操作層面存在偏差，與管理者最初的設(shè)想和期望背道而馳，甚至引發(fā)醫(yī)院內(nèi)部矛盾的頻發(fā)。目前我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效管理過(guò)程中，仍存在著一些共性問(wèn)題，丞待完善提高。
（一）醫(yī)院實(shí)施的績(jī)效考核與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)相脫節(jié)。所謂的績(jī)效考核指標(biāo)并不是對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的分解。實(shí)施績(jī)效考核的一個(gè)主要目的是與醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)相匹配，從而有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。然而上至高層管理者，下至每一位普通員工對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的理解存在很大差異，只把績(jī)效考核單純地理解為工資福利分配的方式。如現(xiàn)有的年終考核、科室綜合目標(biāo)責(zé)任制和崗位聘用制都不能全面反映醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，而是比較多地反映了科室或個(gè)人的目標(biāo)取向，導(dǎo)致醫(yī)院不能通過(guò)績(jī)效管理從整體上提高醫(yī)院管理水平。
（二）沒(méi)有建立醫(yī)院、科室、崗位的三級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。績(jī)效評(píng)價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)不能有效地銜接和配合，考評(píng)與醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)管理制度缺乏協(xié)調(diào)，績(jī)效管理的整體性未得到落實(shí)。造成這種結(jié)果的根本原因還是系統(tǒng)的績(jī)效管理體系的缺失。醫(yī)院的績(jī)效管理并沒(méi)有自上而下地進(jìn)行業(yè)務(wù)管理和戰(zhàn)略分解。要保證醫(yī)院績(jī)效管理工作的良好效果，必須構(gòu)建醫(yī)院、科室、崗位的三級(jí)評(píng)價(jià)體系，使之緊密關(guān)聯(lián)，組成一個(gè)有機(jī)整體。其中，醫(yī)院整體外部評(píng)價(jià)是導(dǎo)向，科室和崗位等內(nèi)部評(píng)價(jià)是基礎(chǔ)，科室評(píng)價(jià)和崗位評(píng)價(jià)相互補(bǔ)充，崗位績(jī)效評(píng)價(jià)是最終的落腳點(diǎn)。
（三）缺乏科學(xué)的績(jī)效指標(biāo)體系。一方面，很多醫(yī)院采用的考核指標(biāo)含混模糊，不易操作執(zhí)行，違背了指標(biāo)設(shè)立的科學(xué)、合理的原則；另一方面，指標(biāo)體系中經(jīng)濟(jì)指標(biāo)過(guò)多，而缺乏必要的效率指標(biāo)，缺乏利益相關(guān)者的滿意度指標(biāo)。這里指的利益相關(guān)者，主要是指患者、當(dāng)?shù)鼐用瘛⑸鐓^(qū)、政府機(jī)構(gòu)等。同時(shí)，在績(jī)效考核的實(shí)施過(guò)程中，缺乏員工對(duì)醫(yī)院高層、中層領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)價(jià)。
（四）績(jī)效反饋機(jī)制欠缺，缺少有效的溝通和輔導(dǎo)。根據(jù)績(jī)效考核流程，在員工接受考核，評(píng)議小組得出考核結(jié)果后，應(yīng)將考核結(jié)果向個(gè)人反饋。但此過(guò)程往往被管理者忽視，甚至被省略，導(dǎo)致績(jī)效考核流于形式。此舉不利于績(jī)效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更不利于幫助員工改進(jìn)績(jī)效，提升團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī)，使績(jī)效管理工具失去了幫助下屬發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并通過(guò)努力縮小差距的功能。
（五）將績(jī)效考核等同于績(jī)效管理。很多公立醫(yī)院普遍認(rèn)為績(jī)效考核就是績(jī)效管理，殊不如兩者是不等價(jià)的。績(jī)效管理是一個(gè)完整的、持續(xù)開(kāi)放的溝通過(guò)程，而績(jī)效考核則是這個(gè)過(guò)程中的一個(gè)點(diǎn)，一個(gè)環(huán)節(jié)。導(dǎo)致這種認(rèn)識(shí)的偏差則是對(duì)績(jī)效管理在觀念和定位上存在誤區(qū)。
三、公立醫(yī)院績(jī)效管理的正確定位
通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)存問(wèn)題的分析，我們不難看出績(jī)效管理不僅是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)和遠(yuǎn)景規(guī)劃的有力工具，而且是醫(yī)院提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，保證可持續(xù)發(fā)展的重要手段。同時(shí)，還為調(diào)整人力資源戰(zhàn)略目標(biāo)提供了可靠依據(jù)。只有對(duì)績(jī)效管理有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，才能幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，正確執(zhí)行我國(guó)衛(wèi)生工作方針。
（一）明確績(jī)效管理的核心內(nèi)容。通過(guò)提高醫(yī)院所有員工的績(jī)效水平來(lái)提高醫(yī)院整體績(jī)效，從而打造一支高效的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，營(yíng)造一個(gè)和諧溫馨的醫(yī)療服務(wù)氛圍，搭建一個(gè)暢通無(wú)阻的醫(yī)患溝通平臺(tái)。
（二）績(jī)效管理是公立醫(yī)院各個(gè)部門(mén)反復(fù)溝通的平臺(tái)。舊有的觀念認(rèn)為，績(jī)效管理僅僅是人力資源部門(mén)的事，與其它科室毫無(wú)關(guān)聯(lián)。而現(xiàn)代的績(jī)效管理則要打破這種慣性思維的界限，要求醫(yī)院的其它職能科室、臨床科室共同參與其中，并進(jìn)行經(jīng)常性的溝通與交流。因?yàn)樽盍私鈫T工工作績(jī)效的人，往往不是人力資源部，而是其直接上級(jí)。只有上級(jí)與下屬在溝通中達(dá)成共識(shí)，才能減少偏差。對(duì)績(jī)效考核結(jié)果，管理者要及時(shí)反饋給員工，指導(dǎo)和幫助員工清除工作過(guò)程中的障礙，有組織、有層次地為員工提供相符的職業(yè)能力培訓(xùn)和技術(shù)開(kāi)發(fā)，激勵(lì)員工實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)。績(jī)效水平的提高就是在反復(fù)的溝通中實(shí)現(xiàn)的。
（三）績(jī)效管理為醫(yī)院的人力資源管理與開(kāi)發(fā)提供依據(jù)。通過(guò)科學(xué)的績(jī)效管理系統(tǒng)的實(shí)施，其結(jié)果可影響醫(yī)院人力資源管理決策，如員工薪酬調(diào)整、獎(jiǎng)金發(fā)放、職務(wù)升降、職業(yè)生涯規(guī)劃等諸多涉及員工的切身利益。績(jī)效管理為醫(yī)院對(duì)員工給予正確評(píng)價(jià)提供了依據(jù)，為員工的晉升、聘任、任用的條件提供了依據(jù)，為制定合理的分配方案提供了依據(jù)，為調(diào)整人事戰(zhàn)略提供了依據(jù)。
四、結(jié)束語(yǔ)
公立醫(yī)院的績(jī)效管理作為一種科學(xué)管理體系，隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的不斷深化，越來(lái)越發(fā)揮著無(wú)可取代的重要作用。只有科學(xué)的理解，合理的運(yùn)用，公立醫(yī)院的績(jī)效管理才能真正發(fā)揮其強(qiáng)大作用，據(jù)此培養(yǎng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，完善我國(guó)公立醫(yī)院管理，建立有效的激勵(lì)機(jī)與約束機(jī)制，以期實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的改革目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，滿足社會(huì)公眾的醫(yī)療需求。
參考文獻(xiàn)：
[1]付亞和，許玉林.績(jī)效管理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003.
只要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)干好干壞一個(gè)樣的現(xiàn)象。缺少評(píng)價(jià)和監(jiān)管，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平難以提高。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏交流學(xué)習(xí)，會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育也多流于形式，很難真正學(xué)到對(duì)提高財(cái)務(wù)管理水平有用的知識(shí)。要想真正提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，筆者認(rèn)為，政府和衛(wèi)生主管部門(mén)不僅要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督檢查，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展財(cái)務(wù)工作評(píng)比，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更上一個(gè)新臺(tái)階；還應(yīng)積極推廣醫(yī)院財(cái)務(wù)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員之間的交流學(xué)習(xí)。擁有一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，對(duì)財(cái)務(wù)管理水平的提升有著不可或缺的作用。
2、加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，建立健全醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心
筆者認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)性工作包括以下幾個(gè)方面。
2.1收入的管理
要在執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的前提下，合理組織好醫(yī)院的各項(xiàng)收入，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到不多收，不濫收，不少收。從財(cái)務(wù)管理角度，筆者認(rèn)為，組織好醫(yī)院的收入要做好以下工作：①做好物價(jià)管理人員和各科室記賬人員的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)工作。目前在大多數(shù)醫(yī)院，各科室記賬人員是由護(hù)理人員兼任，她們沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，因而記賬可能存在一定的隨意性。建議對(duì)各科室配備專(zhuān)職收費(fèi)人員，定期進(jìn)行培訓(xùn)，正確理解和掌握醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是組織好醫(yī)院收入的前提。②加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)的監(jiān)督管理。醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況、記賬的準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)過(guò)程中存在的問(wèn)題并加以解決，從而保證收入的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性。
2.2費(fèi)用支出的控制
嚴(yán)格的預(yù)算管理和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度是控制費(fèi)用支出的重要舉措。首先醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算管理，明確各科室年度費(fèi)用支出控制預(yù)算指標(biāo)，并嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意突破。其次要有嚴(yán)格的報(bào)銷(xiāo)審批制度。在報(bào)銷(xiāo)審批程序上，筆者認(rèn)為應(yīng)推廣財(cái)務(wù)部門(mén)先對(duì)報(bào)銷(xiāo)票據(jù)進(jìn)行審核領(lǐng)導(dǎo)再行審批的做法。一是有利于票據(jù)的合法合規(guī)；二是有利于維護(hù)院領(lǐng)導(dǎo)的威信；三是有利于會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的發(fā)揮。
2.3資金的管理
保證醫(yī)院資金高效安全運(yùn)轉(zhuǎn)是加強(qiáng)資金管理的關(guān)鍵。①醫(yī)院要嚴(yán)格控制結(jié)算資金的占用，及時(shí)清理和結(jié)算往來(lái)款項(xiàng)，防止不合理的資金占用；以避免呆賬、壞賬的發(fā)生，減少資金流出，增加資金流入；對(duì)醫(yī)療應(yīng)收款，要按月定期與醫(yī)療保險(xiǎn)單位核對(duì)、結(jié)賬，避免拖欠。病人欠費(fèi)要加強(qiáng)管理和催收工作，確實(shí)無(wú)法收回的自費(fèi)病人欠費(fèi)，按有關(guān)審批程序批準(zhǔn)核銷(xiāo)。②制定藥品等庫(kù)存物資合理占用定額，避免因盲目采購(gòu)帶來(lái)的資金閑置。③財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)督管理。應(yīng)嚴(yán)格按照審批的預(yù)算合理使用資金，制訂資金用款計(jì)劃，對(duì)資金使用進(jìn)度和方向要做到心中有數(shù)。同時(shí)不定期對(duì)收費(fèi)部門(mén)進(jìn)行檢查，以保證資金的安全完整。
2.4資產(chǎn)的管理
醫(yī)院資產(chǎn)管理主要包括流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管理。
（1）庫(kù)存物資的管理：對(duì)庫(kù)存物資要遵循“定額管理、詢(xún)價(jià)招標(biāo)采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)、定期盤(pán)點(diǎn)”的原則，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)需要，又要防止積壓，影響資金周轉(zhuǎn)。對(duì)物資的領(lǐng)用要進(jìn)一步完善采購(gòu)、審批等制度。對(duì)物資當(dāng)月的入出庫(kù)，庫(kù)房財(cái)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)登記入賬，以保證賬實(shí)、賬賬相符。
（2）固定資產(chǎn)的管理：首先要根據(jù)年度財(cái)務(wù)預(yù)算制訂基建及設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，完善資產(chǎn)添購(gòu)置、付款、報(bào)廢、調(diào)撥、處置等管理流程；其次要明確資產(chǎn)管理部門(mén)，實(shí)行歸口管理；再者要完善資產(chǎn)的“三賬一卡”管理制度。按傳統(tǒng)方法，“三賬一卡”一般是財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)立總賬，資產(chǎn)管理部門(mén)建立二級(jí)賬，使用科室建立三級(jí)賬，設(shè)備制作卡片。但往往出現(xiàn)賬賬、賬實(shí)不符的現(xiàn)象，給資產(chǎn)清理工作帶來(lái)難度。筆者認(rèn)為，在人力允許的情況下，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)立固定資產(chǎn)的二級(jí)輔助賬簿，管理部門(mén)負(fù)責(zé)科室三級(jí)賬的登記和資產(chǎn)報(bào)廢處置、使用調(diào)研等管理工作。確保賬賬、賬實(shí)相符。
2.5票據(jù)的管理
收費(fèi)票據(jù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。凡醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)，均應(yīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一歸口管理，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)全院收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作，包括印刷、購(gòu)領(lǐng)、保管、發(fā)放、核銷(xiāo)。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)置專(zhuān)職票據(jù)管理人員和稽核員，逐張逐筆對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管進(jìn)行登記、檢查；發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
2.6財(cái)務(wù)稽核制度的建立
為進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，建立完善的會(huì)計(jì)控制制度，形成完善的內(nèi)部牽制和監(jiān)督約束機(jī)制，醫(yī)院不僅要依賴(lài)內(nèi)部審計(jì)，筆者認(rèn)為更重要的是應(yīng)建立財(cái)務(wù)內(nèi)部稽核制度。由于內(nèi)部審計(jì)人員不足，對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督很難深入。財(cái)務(wù)部門(mén)掌握著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程，建立完善財(cái)務(wù)內(nèi)部稽核制度，有利于對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行日常監(jiān)督管理。有效的稽核制度應(yīng)注意不兼容崗位的分工。日常稽核重點(diǎn)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：對(duì)大額資金收付情況；票據(jù)使用及現(xiàn)金保管情況；物資領(lǐng)用情況等。
3、實(shí)行成本核算，加強(qiáng)預(yù)算管理是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的手段
首先我代表醫(yī)院黨委和全院職工，向到我院檢查指揮工作的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專(zhuān)家表示由衷歡迎。我院自去年底接受省有關(guān)部門(mén)不定期重點(diǎn)檢查以來(lái),院黨委多次開(kāi)展專(zhuān)題會(huì)議,針對(duì)檢查中暴露出來(lái)的薄弱環(huán)節(jié)，逐個(gè)總結(jié)、查找原因、明確責(zé)任、落實(shí)整改,醫(yī)院工作獲得明顯成果。我進(jìn)行一下匯報(bào):
一、醫(yī)院概況：
市第一人民醫(yī)院兼稱(chēng)市紅十字醫(yī)院、國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院，也是江蘇省臨床醫(yī)師進(jìn)修基地和白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明基地。
醫(yī)院始建于年，占地2.7萬(wàn)平方米，建筑面積4.3萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)超億元。編制病床620張，職工1016名，衛(wèi)技人員760名，其中150人獲高級(jí)職稱(chēng)，兼職教授、副教授20名，碩士、博士學(xué)位研究生50位。全院有20個(gè)病區(qū)、24個(gè)專(zhuān)業(yè)組和臨床科室，8個(gè)醫(yī)技科室和6個(gè)研究所、室。醫(yī)院平均年門(mén)診量近40萬(wàn)人次，出院病人1.3萬(wàn)人次，承擔(dān)著市區(qū)及周?chē)貐^(qū)主要醫(yī)療搶救任務(wù)。所開(kāi)展的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟換雙瓣、血液凈化、射頻消融治療心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準(zhǔn)分子激光治療屈光不正等診療手段已跨入尖端醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在人才培養(yǎng)上，我們每年投資50萬(wàn)元，用于各類(lèi)人員繼續(xù)教育，并設(shè)立院科研基金，鼓勵(lì)中青年醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)。近年來(lái)，先后開(kāi)展新業(yè)務(wù)110余次，完成20余項(xiàng)科研課題，其中獲國(guó)家科委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省和市級(jí)科技成果獎(jiǎng)8項(xiàng)。在短短幾年里，先后引進(jìn)了代表國(guó)際影像先進(jìn)水平的MRI、CT、DSA、CR、準(zhǔn)分子激光治療屈光不正儀、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等高精尖醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)護(hù)人員拓寬了用武之地。醫(yī)院的功能和技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)管理等均較往年有明顯提高。
二、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，完善基礎(chǔ)設(shè)施
我院針對(duì)去年底的三級(jí)醫(yī)院不定期重點(diǎn)檢查中存在的問(wèn)題，自找差距，制訂整改計(jì)劃，尤其是今年下半年省三級(jí)醫(yī)院不定期重點(diǎn)檢查標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)后，我院更加重視，制訂實(shí)施方案和任務(wù)分解表，將任務(wù)層層分解，落實(shí)到科室，明確責(zé)任，限期整改。利用院行政、業(yè)務(wù)查房和辦公會(huì)進(jìn)行調(diào)度，解決熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。日常工作院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)齊抓共管，認(rèn)真組織新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，先后4次邀請(qǐng)省廳法規(guī)處和市中級(jí)人民法院等單位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行專(zhuān)題講座，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。進(jìn)一步加大管理力度，修訂完善了一系列管理制度，重點(diǎn)抓規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療文件的正規(guī)書(shū)寫(xiě)，提高了醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，減少了糾紛的發(fā)生；醫(yī)院把22項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作分為三個(gè)階段反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化，加強(qiáng)對(duì)整體護(hù)理病區(qū)的管理，真正做到把護(hù)士還給病人，為給患者提供更好的就醫(yī)環(huán)境，我院推出了以“十項(xiàng)承諾”服務(wù)活動(dòng)為主的“溫馨服務(wù)工程”，邀請(qǐng)旅游學(xué)校的老師對(duì)我院60多名護(hù)理人員進(jìn)行了禮儀培訓(xùn)，借鑒“賓館式”服務(wù)對(duì)待病人，強(qiáng)化護(hù)理人員“以人為本、全程全方位服務(wù)、維護(hù)患者的利益”的觀念，充分體現(xiàn)以“病人為中心”的思想，融洽了護(hù)患關(guān)系，受到病人好評(píng)。我院使用國(guó)家醫(yī)學(xué)試題庫(kù)對(duì)副主任醫(yī)師以下的326名醫(yī)師進(jìn)行了三基本培訓(xùn)和考核，加大“科教興院”力度，今年選送2名醫(yī)療骨干到、深造，30名到、等地大醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院各職能部門(mén)采取不同形式反復(fù)強(qiáng)化工作制度、職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，使醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作進(jìn)一步提高。
我院根據(jù)三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，逐步完善了基礎(chǔ)設(shè)施，先后擴(kuò)建了寬敞明亮的輸液室；眼防所改建了現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室，擴(kuò)充了床位；改建門(mén)診、病區(qū)綠色通道；興建了門(mén)診急救中心大樓，擴(kuò)建了新病房樓，對(duì)舊病房樓和手術(shù)室全面進(jìn)行改造，病區(qū)實(shí)現(xiàn)了集中供氧、中央吸引、中央空調(diào)、傳呼和消防自動(dòng)報(bào)警裝置一體化，其中兩個(gè)病區(qū)還設(shè)有電視、冰箱、微波爐、沙發(fā)，基本滿足不同層次病員需求；擴(kuò)建了病員、職工食堂，解決了病員吃飯、洗澡兩難問(wèn)題。僅今年下半年，我院又投資近500萬(wàn)元，添置了彩超、透析機(jī)、呼吸機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，為臨床一線提供了有力保障。
為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院資源配置，建立起充滿生機(jī)和活力的新的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，我院按照三級(jí)醫(yī)院要求，以建設(shè)基本現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo)，加快了醫(yī)院內(nèi)部改革的步伐，今年，我院在進(jìn)行“病人選擇醫(yī)生”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在用人制度上，實(shí)行臨床科主任及護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗。推行三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，按照科室設(shè)置和人員編制情況，對(duì)全院的三級(jí)醫(yī)生崗位進(jìn)行設(shè)置、公示，然后運(yùn)用雙向選擇、自由組合的方法組成醫(yī)療組，對(duì)病人進(jìn)行門(mén)診、病房、出院一條龍服務(wù)和三級(jí)醫(yī)生對(duì)病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)；在分配形式上，我院實(shí)行新的績(jī)效工資分配方案，新方案的實(shí)行，充分體現(xiàn)了多勞多得，兼顧公平的原則，極大地調(diào)動(dòng)了職工的積極性，取得了顯著效果，促進(jìn)了兩個(gè)效益的提高。自實(shí)行人事、分配制度改革半年來(lái)，我院各項(xiàng)質(zhì)量和數(shù)量指標(biāo)進(jìn)步明顯，出院人次為7414人次，去年為5055人次，同期增幅47%，手術(shù)臺(tái)次2610次，去年1836臺(tái)次，增幅42%，病床使用率105.3%，而去年同期僅為73%，出院病人平均住院床日為15.9天，比去年同期降低了0.5天，全院總收入為6457.26萬(wàn)元，去年總收入4817.59萬(wàn)元，較去年同期增加1639.67萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為34.04%。
三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能
隨著醫(yī)改工作不斷深入，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)功能成了當(dāng)前我們醫(yī)院的中心任務(wù)。院黨委明確提出：醫(yī)院各項(xiàng)工作必須堅(jiān)持以病人為中心，以病人滿意為目標(biāo)，緊緊圍繞“端正服務(wù)思想、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量”做文章。我院率先在地區(qū)開(kāi)展十大窗口優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，全院以“擦亮窗口、改善服務(wù)、方便病人”為突破，開(kāi)展全員文明用語(yǔ)和忌語(yǔ)教育。在門(mén)診大廳，我院實(shí)行門(mén)診總值班制度，這一措施當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)尚屬首家，中層干部輪流值班，解決病人在就醫(yī)過(guò)程中遇到的問(wèn)題；成立病員服務(wù)中心，開(kāi)展免費(fèi)為病人提供全程醫(yī)療服務(wù)等工作，我們還制訂了各窗口科室便民措施；成立離退休干部、合同單位就醫(yī)接待站；在門(mén)診大廳設(shè)立簡(jiǎn)易門(mén)診；服務(wù)臺(tái)堅(jiān)持為病人代寄化驗(yàn)單，提供列車(chē)時(shí)刻表，免費(fèi)向病人供應(yīng)茶水；門(mén)診實(shí)行分樓層收費(fèi)；掛號(hào)室、收費(fèi)處唱收唱付；藥房劃價(jià)、交費(fèi)一次，并設(shè)立用藥咨詢(xún)臺(tái)；放射科專(zhuān)門(mén)設(shè)立排憂解難窗口，選派高年資醫(yī)生輪流值班；針對(duì)我院急、危、重病人多的特點(diǎn)，設(shè)立了急診24小時(shí)導(dǎo)診處；為了方便病人就醫(yī)，我們除了堅(jiān)持內(nèi)、外科門(mén)診每天保證2名副主任醫(yī)師以上人員在崗，節(jié)假日各診室全部由專(zhuān)家輪流上門(mén)診，病人掛普通號(hào)即可得到高水平診治；門(mén)診還配備專(zhuān)線24小時(shí)就醫(yī)指南和預(yù)約門(mén)診電話；為了改善健康教育條件，我們?cè)陂T(mén)診大廳、輸液室吊裝3臺(tái)大屏幕彩電及放像設(shè)備，每天播放，在每個(gè)病區(qū)都安裝了統(tǒng)一規(guī)格的健康教育宣傳欄，宣傳內(nèi)容制成噴繪效果，圖文并茂，每月更換，吸引了眾多病人，在不久前省廳組織的健康教育專(zhuān)項(xiàng)檢查中，我院獲得好評(píng)。我們還在門(mén)診、病房大廳和每個(gè)病區(qū)安裝IC卡和健康卡電話；在門(mén)診設(shè)立閱報(bào)欄；為進(jìn)一步提高我院急診功能，我們加強(qiáng)了急診小區(qū)的建設(shè)，投入數(shù)十萬(wàn)元擴(kuò)建改造急診用房，使急診用房面積達(dá)到400余平方米，設(shè)有分診、導(dǎo)醫(yī)、掛號(hào)、收費(fèi)、搶救、觀察、監(jiān)護(hù)室、手術(shù)縫合室、急診藥房、檢驗(yàn)、內(nèi)、外、兒科急診室，添置搶救設(shè)備，配備兩名主任，五位主治醫(yī)師，六位高年資住院醫(yī)師擔(dān)任急診工作，全院科主任、專(zhuān)家能在幾分鐘之內(nèi)趕到急診科并投入搶救。
為了維護(hù)病人利益，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，制訂了《廉潔行醫(yī)八條規(guī)定》等各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁各種形式的不規(guī)范醫(yī)療行為，制止收受“紅包”、吃請(qǐng)等不良行為的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行公示制度，在門(mén)診藥房收費(fèi)處、住院處等處公布常用收費(fèi)項(xiàng)目及200余種常用藥品價(jià)格，各病區(qū)結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)公布常用藥品價(jià)格及各類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在病區(qū)實(shí)行住院病人用藥雙處方和住院費(fèi)用一日一清單制度，既主動(dòng)接受病人監(jiān)督，又杜絕了多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。為了加強(qiáng)服務(wù)功能的監(jiān)督制約機(jī)制，對(duì)外，我院每年召開(kāi)兩次行風(fēng)監(jiān)督員、合同單位負(fù)責(zé)人座談會(huì)征求意見(jiàn)，并與新聞單位掛鉤，聽(tīng)取社會(huì)各界對(duì)我院工作的反映，病區(qū)每月召開(kāi)工休座談會(huì)，院每季度在病區(qū)召開(kāi)工休座談會(huì)，并定期對(duì)門(mén)診住院、出院病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，綜合滿意度均大于90%，對(duì)病人提出的意見(jiàn)、建議，我們認(rèn)真進(jìn)行整改。對(duì)內(nèi)，我們建立職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，選擇心內(nèi)科、眼科為行風(fēng)示范病區(qū)，建立由行風(fēng)辦牽頭，院紀(jì)委、院辦、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、計(jì)財(cái)處等部門(mén)聯(lián)合組成的接受病人投訴、網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)肅查處每一件病人投訴，保證病人投訴件件有落實(shí)，最大限度的保護(hù)病人權(quán)利，方便病人就醫(yī)。全院職工堅(jiān)持掛牌上崗，文明服務(wù)，掛號(hào)室、收費(fèi)處、住院處、藥房堅(jiān)持亮證上崗。開(kāi)展藥品回扣專(zhuān)項(xiàng)治理工作，通過(guò)學(xué)習(xí)、教育及自查自糾，提高了廣大職工知法守法觀念和對(duì)藥品回扣危害性的意識(shí)，增強(qiáng)了抵制不正之風(fēng)的自覺(jué)性。
通過(guò)不斷地深入整改，我院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和服務(wù)功能得到明顯提高，基礎(chǔ)設(shè)施日趨完善。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年至月份我院共收到表?yè)P(yáng)信30件，錦旗，鏡匾36件，醫(yī)護(hù)人員拒收紅包、禮品15次，累計(jì)金額10900元，病人多次為醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)歌以示感謝，許多醫(yī)務(wù)人員的高尚醫(yī)德被報(bào)紙、電臺(tái)等主流媒體廣泛宣傳。
四、存在問(wèn)題：
