發(fā)布時間：2022-05-21 03:57:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇公共衛(wèi)生管理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1公共衛(wèi)生管理存在的問題
1.1缺乏完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)
在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，大部分城鄉(xiāng)區(qū)域并沒有構(gòu)建起完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)。人民群眾的危機意識比較淡薄，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時，不能合理有效的通過預(yù)警系統(tǒng)來傳遞有效信息，所以在遇到危機時顯得束手無策。在公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，如果沒有足夠的支援準備和資源儲備將會對其造成直接影響。所以要想對公共衛(wèi)生管理進行不斷的改進和完善就需要投入充足的資金。
1.2缺乏醫(yī)療資源
在市場經(jīng)濟的發(fā)展過程中，醫(yī)療改革也受到了比較嚴重的影響。在一定時間段中，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費主要分配方面為城市是一種客觀存在，這樣農(nóng)村地區(qū)就會出現(xiàn)醫(yī)療資源缺乏、就醫(yī)難等問題。在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源閑置，而在經(jīng)濟落后的地方則出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源缺乏的現(xiàn)象。
1.3公共衛(wèi)生管理工作人員的綜合素質(zhì)低
社會群眾現(xiàn)階段還并不關(guān)注和重視公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，人才缺乏情況比較嚴重。另外相關(guān)工作人員沒能正確認識公共衛(wèi)生管理，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理不能有效滿足社會發(fā)展的實際需要。
2公共衛(wèi)生管理的處理對策
2.1建立健全的公共衛(wèi)生危機公關(guān)體系
危機的發(fā)生是不能避免的，所以只能做好充分的準備，最大程度的降低危機造成的損失和影響。首先要構(gòu)建起和公共衛(wèi)生管理相符合的危機公關(guān)體系，這樣才能更有效的處置突發(fā)事件。要重視和關(guān)注危機公關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)危機事件時應(yīng)該要根據(jù)危機公關(guān)的具體原則來進行處理，這樣公共衛(wèi)生管理才能正常的開展[2]。
2.2建立健全的公共衛(wèi)生管理體系
轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能重心，明確各職能，將預(yù)防工作納入醫(yī)療。重視公共衛(wèi)生管理體系和宏觀調(diào)控體系的建設(shè)，這樣公共衛(wèi)生管理職能不清楚的現(xiàn)狀才能得到有效改進。應(yīng)該面向社會建設(shè)公共衛(wèi)生管理體系，讓其業(yè)務(wù)能規(guī)劃化和集中化。
2.3建立健全的公共衛(wèi)生信息傳遞通道
在發(fā)生突發(fā)危機和公共衛(wèi)生管理工作中，信息傳遞具有非常重要的作用，所以在公共衛(wèi)生管理工作中要建立健全公共衛(wèi)生信息的傳遞通道，這樣工人員的信息處理能力才能得到有效提升。將相關(guān)信息進行公開，能有效防止不良行為的發(fā)生，讓社會群眾能更加信任。加強培訓(xùn)提高工作人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強資金投入完善硬件設(shè)施的配置，讓公共衛(wèi)生管理的信息變得大眾化和科學(xué)化。
2.4加強公共衛(wèi)生管理隊伍的建設(shè)
公共衛(wèi)生管理隊伍會對其管理水平造成比較嚴重的影響，在提高公共衛(wèi)生管理水平的過程中應(yīng)該要根據(jù)實際的需要及時合理的調(diào)整技術(shù)和專業(yè)。科學(xué)編制各個專業(yè)的技術(shù)人員，加強對工作人員的培訓(xùn)，使其專業(yè)技術(shù)水平和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)得到有效提升，這樣當(dāng)危機發(fā)生時才能更加從容的應(yīng)對。總之只有通過人們?nèi)罕姷墓餐Γ拍苡行Ы⒑屯晟乒残l(wèi)生管理體系，提高公共衛(wèi)生管理水平。通過公共衛(wèi)生管理職能的有效實施，采取有效的措施去解決各種突發(fā)事件，這樣人們?nèi)罕姷陌踩⒔】挡拍艿玫接行ПＷC。
作者：張革邦單位：青海都蘭縣疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的解決對策
一是對相關(guān)的政策和規(guī)范進行制定，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進行明確：醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理是一項長期性的系統(tǒng)工程，并且很容易被人所忽視，針對這種情況，政府就需要將行政職能給充分發(fā)揮出來，借助于政策法規(guī)的制定，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進行明確，對醫(yī)院和個人的行為進行規(guī)范，以此來促使公共衛(wèi)生的整體水平得到提升。另外，在公共衛(wèi)生工作體系中，也需要積極加入醫(yī)院，科學(xué)管理，以便將醫(yī)院在公共衛(wèi)生工作中的重要作用給充分發(fā)揮出來。
二是強化學(xué)術(shù)交流，促使理論水平得到提升：通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前，我國醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理知識體系方面，還比較的缺乏，那么在實踐的過程中，就需要會不斷總結(jié)各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)開展公共衛(wèi)生管理的經(jīng)驗。以公共衛(wèi)生為主題，將相關(guān)形式的學(xué)術(shù)講座以及學(xué)術(shù)交流活動給定期開展下去，對國外醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的成功經(jīng)驗進行大力學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合我國的具體國情，對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的理論體系進行逐步構(gòu)建和完善。
三是要開展公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，促使醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生知識水平得到提升：要以公共衛(wèi)生知識為優(yōu)秀，大力培訓(xùn)衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作人員，將臨床一線的醫(yī)務(wù)人員作為培訓(xùn)的重點，以便促使全體工作人員都可以對傳染病防控知識進行熟練的掌握。將公共衛(wèi)生方面的行政法規(guī)、專業(yè)知識和技能在醫(yī)院中廣泛傳播，對醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生觀念進行樹立，促使醫(yī)院工作人員的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識水平得到大力提高，從而促使醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)残l(wèi)生責(zé)任主動承擔(dān)。
四是要構(gòu)建一個橋梁，促使醫(yī)院能夠和疾病控制機構(gòu)進行信息溝通：要結(jié)合具體情況，將協(xié)調(diào)和溝通機制構(gòu)建于醫(yī)療機構(gòu)和疾病控制機構(gòu)之間，促使雙方能夠更加密切的合作，進行信息交流，結(jié)合雙方的需求，對疾病控制工作計劃進行科學(xué)制定，并且將運行機制以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)案充分納入考慮范圍，對工作進展情況定期檢查，并且進行必要的演練。
五是將非政府組織的作用給充分發(fā)揮出來，促使社會參與得到實現(xiàn)：非政府組織在諸多方面，都具有很大的優(yōu)勢，如社會動員、公眾參與、普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識方面等等。因此，就需要將非政府組織的優(yōu)勢給充分發(fā)揮出來，對衛(wèi)生科普知識大力普及和推廣，將一系列形式給利用起來，如廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等，將公共衛(wèi)生知識的宣傳教育廣泛開展于社會公眾之間，指導(dǎo)群眾在看待公共衛(wèi)生問題時，需要堅持科學(xué)的行為和方式。
2結(jié)束語
通過上文的敘述分析我們可以得知，隨著時代的進步和社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們?nèi)遮呏匾暪残l(wèi)生問題；醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理，是一項系統(tǒng)性的工程，需要相關(guān)部門和人員給予足夠的重視。結(jié)合目前出現(xiàn)的一系列問題，制定相關(guān)的法律制度，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能進行明確，構(gòu)建一個互動交流機制，促使醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)能夠更加密切的聯(lián)系在，只有這樣，方可以健全和完善我國公共衛(wèi)生體系，促使公眾健康得到保證。本文簡要分析了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策，希望可以提供一些有價值的參考意見。
作者：楊超單位：貴州省甕安縣中醫(yī)院
摘 要：隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國人民對衛(wèi)生的要求也不斷提高，鑒于此，將公共衛(wèi)生管理運用在衛(wèi)生監(jiān)督工作中是順勢之舉。本文從目前我國衛(wèi)生監(jiān)督所存問題著手，分析了公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作中的運用措施。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生管理；衛(wèi)生監(jiān)督；發(fā)展；措施
一、公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督的含義
公共衛(wèi)生管理以管理科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要內(nèi)容，是我國政府為履行公共事務(wù)管理職能，保護和增進人民健康，以及防治疾病方面所采取的綜合性措施，其工作內(nèi)容不僅包含制定衛(wèi)生政策、進行資源分配，還包括衛(wèi)生資源籌集、建立衛(wèi)生服務(wù)組織和建立健全衛(wèi)生保證制度等相關(guān)工作內(nèi)容。
衛(wèi)生監(jiān)督作為保障我國人民身體健康的屏障之一，具有十分重要的作用。所謂衛(wèi)生監(jiān)督，是指衛(wèi)生行政部門執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，維護公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護人民群眾健康及其相關(guān)權(quán)益，對特定的公民、法人和其他組織采取的能直接產(chǎn)生法律效力的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。
二、當(dāng)前我國衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問題
1.衛(wèi)生監(jiān)督職能定位模糊
在我國政府公共衛(wèi)生管理體系中，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與工商、質(zhì)監(jiān)、環(huán)保等行政執(zhí)法部門的監(jiān)督管理的職責(zé)劃分模糊，多頭執(zhí)法現(xiàn)象時有發(fā)生，不但造成執(zhí)法資源的浪費和責(zé)任無人承擔(dān)，而且使被監(jiān)督對象疲于應(yīng)對。
2.衛(wèi)生監(jiān)督職能未能得到真正落實
衛(wèi)生監(jiān)督所作為事業(yè)單位，是隸屬同級衛(wèi)生行政部門的下屬單位，這就導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)無法與同級相關(guān)部門進行直接溝通，使得工作效率大大降低。另外，由于財政撥款的及時性較差等原因，使得執(zhí)法經(jīng)費緊張，這就導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在人員管理、考核方面存在諸多問題。
3.衛(wèi)生監(jiān)督部門對專業(yè)技術(shù)的認知度不夠，執(zhí)法人員專業(yè)性較差
就現(xiàn)實情況來看，我國的衛(wèi)生監(jiān)督部門重視執(zhí)法性，而對專業(yè)技術(shù)的提高方面較為忽視，這就導(dǎo)致執(zhí)法人員的專業(yè)素質(zhì)相對較低，使得工作效果并不理想。由此可見，將公共衛(wèi)生管理運用到衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中去，是緊隨國民經(jīng)濟發(fā)展，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展的必然趨勢。應(yīng)結(jié)合我國衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容、特點及現(xiàn)狀，將公共衛(wèi)生管理運用到制訂管理措施、完善醫(yī)學(xué)衛(wèi)生技術(shù)內(nèi)容等工作中去。
三、公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作中的運用
1.在衛(wèi)生監(jiān)督工作中結(jié)合公共衛(wèi)生管理實行原則和要點
只有結(jié)合公共衛(wèi)生管理的目的性原則、可接受性原則、自愿性原則和公開性原則，才能保證衛(wèi)生監(jiān)督工作的效果。通過總結(jié)不足來要求明確的管理目標即高效觀察管理監(jiān)督對象進行整改等，這個過程要遵循可接受性原則，即以一種科學(xué)合理的形式使被管理對象自愿接受管理，進而使其從利己出發(fā)接受管理結(jié)果，實現(xiàn)工作效果最大化。
2.重視自我管理和證后監(jiān)督工作
定期對已取得許可證的醫(yī)療機構(gòu)或公共餐飲場所進行監(jiān)督與抽查，并要求存在問題者限期整改。與此同時，可建立檔案，對其進行檔案跟蹤與記錄，一旦發(fā)生食品安全糾紛，則由政府專業(yè)行政機構(gòu)向地方法院提起訴訟，能有效保護消費者權(quán)益并打擊違規(guī)單位的僥幸心態(tài)。
3.通過設(shè)置專門機構(gòu)來管理全國的傳染病疫情
建立專門機構(gòu)來統(tǒng)一管理傳染病疫情，進行實時監(jiān)測、報告，并對重大應(yīng)急事件進行研究與處理，長期不懈，能有效應(yīng)對突發(fā)事件。同時要配備相關(guān)人力與財力進行信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，借助網(wǎng)絡(luò)、新聞媒體等方式來促進各相關(guān)機構(gòu)的溝通與協(xié)作。
4.堅持落實“責(zé)任到人”制度
衛(wèi)生監(jiān)督員公務(wù)員化，能夠有效落實衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。而將衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)具體到各部門的各個人員身上，能大大增強落實效果，同時也便于責(zé)任追究。
結(jié)合我國目前衛(wèi)生監(jiān)督情況，將公共衛(wèi)生管理運用到衛(wèi)生監(jiān)督工作中能夠有效改善我國衛(wèi)生監(jiān)督中存在的問題，使衛(wèi)生監(jiān)督工作落到實處。
【摘要】公共衛(wèi)生管理專業(yè)是以培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生管理專門人才為目標。對于公共衛(wèi)生管理專業(yè)在課程教育設(shè)置中很多都是不合理的，在教學(xué)內(nèi)容中很多都是重復(fù)的，學(xué)時相對也較多，需要結(jié)合專業(yè)的特點進行分析，還要對一些相關(guān)性管理學(xué)科的重復(fù)內(nèi)容進行整合學(xué)習(xí)，使課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容更科學(xué)合理。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理專業(yè)，課程整合，課程設(shè)置
教學(xué)課程的設(shè)置是提高教學(xué)質(zhì)量的根本途徑，也直接關(guān)系到大學(xué)專業(yè)人才的質(zhì)量和能力培養(yǎng)的效果。隨著社會不斷的發(fā)展，各個學(xué)科的知識不斷的增加，教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)的課程越來越多，在對課程教學(xué)之間又缺少相互聯(lián)系，導(dǎo)致學(xué)生的負擔(dān)十分沉重，因此需要對課程進行教學(xué)改革，讓課程更加合理，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，對于公共衛(wèi)生管理專業(yè)，要讓課程教學(xué)體系整體化和科學(xué)化，以適應(yīng)社會對公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才的需求，推進公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)的順利發(fā)展。
1、公共衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
根據(jù)教育部有關(guān)規(guī)定，公共衛(wèi)生管理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生的過程中，要對現(xiàn)代管理理論和方法等知識進行培訓(xùn)，能在文教、科技、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保障等公共事業(yè)單位行政管理部門從事管理工作的應(yīng)用型人才。對于學(xué)生主要就是學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理科學(xué)方面的基本理論，接受基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，更好的掌握現(xiàn)代管理理論和技術(shù)方法，能夠更好的從事公共事業(yè)單位的管理工作，具有規(guī)劃、協(xié)調(diào)和決策的能力。對于公共衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生必須滿足以下幾個方面的基本能力：（1）掌握管理科學(xué)、經(jīng)濟學(xué)和社會科學(xué)的基礎(chǔ)理論和能力；（2）具有適應(yīng)辦公自動化、應(yīng)用信息管理系統(tǒng)的必須定量分析技能；（3）還要對質(zhì)量管理和數(shù)據(jù)收集處理的基本知識和能力進行掌握；（4）熟悉我國有關(guān)的法律規(guī)定和制度；（5）具有較強的社會調(diào)查和寫作能力。
1.1醫(yī)學(xué)課程設(shè)置所占比重過大。公共衛(wèi)生管理專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校開辦的過程中，為了突出醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，因此在公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)課程體系中，認為醫(yī)學(xué)課程設(shè)置尤為重要，只有這樣才能突出醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)區(qū)別于其他類院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)的特色，長期形成了“醫(yī)+管”的課程設(shè)置模式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育課程多，課時總量大的問題。加之過去公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)招收的是文科學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的難度大，學(xué)習(xí)負擔(dān)沉重。
1.2專業(yè)課程設(shè)置不盡合理。由于公共衛(wèi)生管理專業(yè)發(fā)展時間較短，很多課程設(shè)置上面十分不合理，對于醫(yī)學(xué)院校采用的“醫(yī)+管”的模式，在專業(yè)課程上有很多的不合理，主要表現(xiàn)在忽視各學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系和對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對于教學(xué)的知識體系混亂；課程分類不準確，課程教學(xué)功能不明朗；對于教學(xué)的內(nèi)容沒有及時更新，在對社會上存在的實際問題不能很好的解決。
2、公共衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)計思路與實踐
2.1醫(yī)學(xué)課程的整合
在對公共衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)計中，要針對學(xué)生能力進行設(shè)計，很多學(xué)生從事衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健、計劃生育、疾病控制等方面的管理工作。要求學(xué)生更好的掌握自身學(xué)習(xí)的專業(yè)知識，對于以前學(xué)習(xí)的十多門課程，內(nèi)容相對較多，教師在教學(xué)中很難把握深度，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中不夠重視，教學(xué)效果較差。為了讓學(xué)生在不違背醫(yī)學(xué)教育認知規(guī)律的基礎(chǔ)上，依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，我們對醫(yī)學(xué)課程進行了整合，采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)分離，設(shè)置獨立的適合公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程，即把醫(yī)學(xué)課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論和臨床醫(yī)學(xué)概論兩門醫(yī)學(xué)課程，學(xué)時也做了相應(yīng)的調(diào)整。
2.2管理專業(yè)課程的合理調(diào)整和整合
作為醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生，主要就應(yīng)該以學(xué)生能力、素質(zhì)作為衛(wèi)生管理專業(yè)人才的基礎(chǔ)，應(yīng)具備衛(wèi)生事業(yè)管理和研究的初步能力，并對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出經(jīng)濟分析和預(yù)測。因此必須要具有扎實、廣泛的人文基礎(chǔ)和管理學(xué)知識，必須掌握和了解經(jīng)濟發(fā)展的客觀規(guī)律以及國內(nèi)外經(jīng)濟形勢。在實際的學(xué)習(xí)中，需要制定符合知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程體系，還要明確管理的理論知識，要以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的課程建設(shè)思想。對專業(yè)課程設(shè)置進行了適當(dāng)調(diào)整，增加管理專業(yè)課程門數(shù)及學(xué)時數(shù)，增設(shè)了符合市場需求的相關(guān)課程，如衛(wèi)生政策研究、健康教育學(xué)、衛(wèi)生管理統(tǒng)計等課程。對一些內(nèi)容陳舊的課程則直接砍掉，如初級衛(wèi)生保健。這樣在總學(xué)時相對不變的基礎(chǔ)上，精減了近 268 學(xué)時的空間來發(fā)展管理專業(yè)課程及基礎(chǔ)課程教育。
3、課程整合的實施保障
在對課程整合中并不是簡單的將幾門課程柔和起來，這是需要我們對整個課程進行科學(xué)調(diào)查和分析，在實際的教學(xué)中應(yīng)該有相應(yīng)的機構(gòu)和師資作為教學(xué)保障。具體說需要以下保障：
3.1需要有組織保障。學(xué)校應(yīng)設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教研室、臨床醫(yī)學(xué)概論教研室等相關(guān)機構(gòu)。
3.2要有專職教師。在教學(xué)中對教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)，在教學(xué)中有統(tǒng)一的、科學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)模式，要對教學(xué)內(nèi)容全盤把握，使相關(guān)學(xué)科的教學(xué)恰當(dāng)?shù)穆?lián)系和銜接，避免重復(fù)、脫節(jié)，做到由淺入深，循序漸進。
3.3在課程整合中，要采取專家、教師、學(xué)生意見，及時了解課程整合教學(xué)反饋情況，以便及時調(diào)整課程內(nèi)容，使之更好的適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要。
3.4還要對渠道培養(yǎng)高素質(zhì)的教師團隊，例如，教學(xué)的經(jīng)驗和外出的進修等。在課程整合中對師資的要求高，這需要教師不斷提高自身素質(zhì)，增加對專業(yè)知識和相關(guān)學(xué)科知識整合的研究。
3.5優(yōu)化教材。教學(xué)教材是教學(xué)的重點，對于學(xué)生學(xué)習(xí)中至關(guān)重要，我們應(yīng)該對教材實踐案例進行精心挑選，保證教材的優(yōu)越性。同時教師在教學(xué)的過程中
要對教材不合理的地方做出調(diào)節(jié)，對衛(wèi)生改革的新思路、新理論、新做法，提出現(xiàn)實中出現(xiàn)的新問題和前沿討論課題，彌補教材滯后的不足。
4、結(jié)束語
科學(xué)教育改革的新構(gòu)想，其特征是突出科學(xué)、技術(shù)，新醫(yī)改政策下，衛(wèi)生體制改革的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)建設(shè)要緊跟時代步伐，從事衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的中醫(yī)藥高等院校肩負著衛(wèi)生管理隊伍建設(shè)的任務(wù)。
[摘 要]公共衛(wèi)生事業(yè)管理關(guān)乎國家未來的發(fā)展和人民生活的質(zhì)量，因此，建立合理、完善的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)是非常有必要的。我國的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)是根據(jù)社情和民情為廣大人民群眾設(shè)計的醫(yī)療信息系統(tǒng)，其主要功能是為人民健康提供便捷的管理方式。目前，該系統(tǒng)設(shè)計時利用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（Service-Oriented Architecture，SOA）結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)多功能組合，以服務(wù)為出發(fā)點，利用Web向外界信息。本文主要研究基于SOA技術(shù)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的設(shè)計流程及其主要功能，旨在促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生；管理系統(tǒng)；SOA；設(shè)計流程
我國人口數(shù)量龐大，人員冗雜，農(nóng)村和城市群體管理不一致，健康信息系統(tǒng)不全面，因此，為了提高公共衛(wèi)生管理質(zhì)量，給公共衛(wèi)生管理事業(yè)增添活力，需要建立完善的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全面、有序、平等的服務(wù)。
1 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)概述
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)是以居民健康檔案管理為優(yōu)秀，實現(xiàn)檔案的動態(tài)化管理過程，有效地保證檔案的真實性和活檔率，是醫(yī)務(wù)人員迅速開展各類服務(wù)的必備工具。該系統(tǒng)包括基本信息管理、兒童保健管理、婦女保健管理、預(yù)防接種管理和死亡登記管理五部分。基本信息管理主要是存儲所有在檔人員的基本信息；兒童保健管理是對18歲以下兒童相關(guān)信息進行存儲與管理；婦女保健管理是對適齡婦女的相關(guān)信息進行保存和管理，如孕前孕后的保健措施等；預(yù)防接種管理是對新生兒和適齡兒童的疫苗接種管理；死亡登記主要管理自然死亡人的相關(guān)信息。
2 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)設(shè)計
2.1 數(shù)據(jù)庫的持久化層設(shè)計
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)涉及大量數(shù)據(jù)，如何管理龐大數(shù)據(jù)，發(fā)揮其作用，避免數(shù)據(jù)連接請求出現(xiàn)錯誤和漏洞，需要一個完善、有序的數(shù)據(jù)庫確保管理系統(tǒng)的正常運行。SOA體系包括SDO、SCA和BPEL技術(shù)，其中SDO技術(shù)可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫連接，降低系統(tǒng)開銷，保證系統(tǒng)正常、順暢地運行。此外，SDO技術(shù)可以利用批量數(shù)據(jù)處理方式訪問離線數(shù)據(jù)模式，保證網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。
SDO技術(shù)可以對異構(gòu)性數(shù)據(jù)庫進行屏蔽，并利用SDO通用方法分離底層數(shù)據(jù)和頂層數(shù)據(jù)。SDO數(shù)據(jù)保存的具體流程：首先，客戶端對體檢信息請求進行保存；其次，根據(jù)獲取數(shù)據(jù)庫配置文件的路徑，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)庫的鏈接，訪問DAS；再次，把從客戶端獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)對象，利用DAS提交相關(guān)數(shù)據(jù)對象；最后，觀察提交結(jié)果，如果出現(xiàn)異常結(jié)果，則要先處理異常現(xiàn)象，再斷開數(shù)據(jù)庫鏈接，如若沒有異常情況，則返回結(jié)果，再斷開數(shù)據(jù)庫鏈接，這就表示SDO數(shù)據(jù)保存完成。
2.2 服務(wù)層設(shè)計
服務(wù)是該系統(tǒng)設(shè)計的主要目的，因此，服務(wù)層是整個系統(tǒng)的優(yōu)秀部分，其主要作用是實現(xiàn)業(yè)務(wù)邏輯。以兒童保健管理業(yè)務(wù)功能為例，分析服務(wù)層設(shè)計流程：首先，需要調(diào)用各個醫(yī)院系統(tǒng)中存儲的患者信息，服務(wù)封裝數(shù)據(jù)庫端接口；其次，設(shè)計相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容；最后，利用各個基層醫(yī)院的服務(wù)器承載相關(guān)信息。調(diào)用信息時應(yīng)把各個數(shù)據(jù)庫的對接口制成同樣的Web服務(wù)，它包括兩種方法：get（String view，String sqls）和boolean save Person Inforations（String tables，String datum）。其中，get含有table Names和sqls兩個參數(shù)，table Names主要用于存儲患者信息，是各個醫(yī)院服務(wù)器上數(shù)據(jù)庫的存儲表；sqls用于查詢語句，布爾類型為其返回值類型。boolean save Person Inforations（String tables，String datum）中tables表示數(shù)據(jù)庫名，datum表示系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)。這兩種方法可以將患者信息數(shù)據(jù)保存到相應(yīng)的醫(yī)院分系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。
2.3 服務(wù)組合層設(shè)計
服務(wù)組合層設(shè)計的主要目的在于組織與協(xié)調(diào)，用Web向外界該層次復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程。在其設(shè)計過程中必須對相應(yīng)業(yè)務(wù)定義邏輯關(guān)系，通過調(diào)用服務(wù)達到完成業(yè)務(wù)的目的，還要分離業(yè)務(wù)功能的實現(xiàn)部分和邏輯部分。業(yè)務(wù)流程是系統(tǒng)中的單獨層次，基礎(chǔ)醫(yī)院能夠靈活、快速、有效地完成相應(yīng)流程的配置與工作，保證系統(tǒng)快速適應(yīng)不斷變化的業(yè)務(wù)需要。仍然以兒童保健業(yè)務(wù)為例，將BPEL服務(wù)用于實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的自動化，包括基本活動、結(jié)構(gòu)化活動、錯誤處理器和補償處理器。其具體業(yè)務(wù)流程：首先，醫(yī)護人員登錄相關(guān)系統(tǒng)，錄入兒童保健信息；其次，提交信息，患者信息將由系統(tǒng)自行判斷是否已經(jīng)保存于數(shù)據(jù)庫服務(wù)器終端，信息成功保存時會直接被發(fā)送到系統(tǒng)優(yōu)秀部分，如果信息沒有被保存，則需要重新建立患者的個人健康檔案；最后，把兒童保健信息輸送到公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中。
3 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)設(shè)計的意義
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)有助于預(yù)防各種流行性疾病，為廣大人民群眾普及醫(yī)療保健知識，提供全面、有效的基礎(chǔ)醫(yī)療監(jiān)督。逐步建立一體化的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，可以改善基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高面對突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力，建立平等共享的醫(yī)療服務(wù)體系。對于社會而言，這是社會進步的一種體現(xiàn)，通過以民為本的服務(wù)理念，建立完善的服務(wù)系統(tǒng)，平等對待城市和農(nóng)村群眾，有利于實現(xiàn)社會和諧。
4 結(jié) 語
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)建設(shè)將科學(xué)技術(shù)和人民群眾的需要連接在一起，實現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)的社會效益，同時為國家公共衛(wèi)生管理事業(yè)做出了重要貢獻。盡管在設(shè)計過程中會出現(xiàn)一些問題，但是通過利用SOA結(jié)構(gòu)，探析設(shè)計流程，不斷完善系統(tǒng)建設(shè)，一定能達到為國家、為人民群眾服務(wù)的事業(yè)目標。
摘要：目的 ：針對公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，具體問題具體分析，并進行探討對策，實現(xiàn)公立醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面的新跨越。 方法：通過文獻調(diào)查法、深入訪談法以及問卷調(diào)查法，以公立醫(yī)院的義務(wù)工作者、行政管理者、患者及其家屬為走訪調(diào)查對象，探討公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的現(xiàn)狀以及解決方法。 結(jié)果：公共衛(wèi)生管理、運行機制落后，醫(yī)務(wù)工作者、行政管理者的工作觀念及工作效率低下等諸多問題是影響公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作正常進行的重要因素，故而制定具有可行性的相關(guān)措施實現(xiàn)醫(yī)院管理工作的新發(fā)展。 討論： 針對問題找方法，相關(guān)措施的實施不僅大大提高公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)水平，在促進居民生活質(zhì)量的改善方面亦發(fā)揮著重要作用。
關(guān)鍵字：公立醫(yī)院;公共衛(wèi)生管理工作;現(xiàn)狀分析;對策探討
在我國的公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，公立醫(yī)院發(fā)揮著重要作用，公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平的提高將大大促進我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出：要切實加強公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作，保障群眾的身體健康。基于此，公立醫(yī)院有必要加強公共衛(wèi)生管理工作，制定突發(fā)性公共衛(wèi)生處理方案，提供優(yōu)質(zhì)、特色公共衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理和服務(wù)職能。
一、 公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作
隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展也越來越受到國家相關(guān)部門的重視，公共衛(wèi)生工作的好與壞影響著居民的生活質(zhì)量與水平，它與人們的生活息息相關(guān)。公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作，主要包括：患者健康檔案管理、相關(guān)信息采集匯總工作、公立醫(yī)院日常運行管理與指導(dǎo)??????
如今，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作的服務(wù)范圍延伸至社區(qū)，主要負責(zé)社區(qū)居民的健康檔案管理，社區(qū)居民包括一般人群、老年人群、婦幼人群、慢性病人群、傳染病人群等，做好社區(qū)居民的公共衛(wèi)生管理與服務(wù)工作，有利于收集相關(guān)社區(qū)人群信息，確定服務(wù)對象，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。
二、 公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
隨著公共衛(wèi)生管理工作的開展，公共衛(wèi)生服務(wù)越來越被人們熟知與認可，然而，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨一系列的問題，具體問題如下：
（一） 相關(guān)運作機制缺乏，公共衛(wèi)生管理與服務(wù)職能未充分發(fā)揮[2]。
公立醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，其職能的發(fā)揮卻不是很充分。公共衛(wèi)生管理機制、運行機制、監(jiān)督機制不完善，是制約公立醫(yī)院發(fā)展的重要因素。公立醫(yī)院管理工作者對公共衛(wèi)生管理工作的意識不明，具體管理工作不知如何開展，相關(guān)責(zé)任與崗位分工不明確，使得醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作進展緩慢。究其原因，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視度不足，醫(yī)院管理者的專業(yè)素養(yǎng)不高，相關(guān)的管理體系與規(guī)范不明晰，以至于許多工作者無從下手，故而，公共衛(wèi)生管理與服務(wù)的職能不能夠充分體現(xiàn)。
（二） 公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理人才缺乏，工作效率低下。
由于公立醫(yī)院在管理過程中為對醫(yī)院各項工作未進行細化，人員分配不合理，許多公共衛(wèi)生管理工作多由行政管理人員進行。公共衛(wèi)生管理是一門系統(tǒng)的學(xué)科，其具體的操作需要專業(yè)理論知識的指導(dǎo)，而這恰恰是非專業(yè)的行政管理者所缺乏的。公立醫(yī)院的管理理念不能及時更新，專門的公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才缺乏，而多數(shù)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未能認識到公共衛(wèi)生管理在醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮的重要作用，因此，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理水平低，工作效率低下，其相關(guān)的管理進展緩慢。
（三） 公共衛(wèi)生管理部門未能與其他部門、組織合作，工作內(nèi)容及范圍較單一。
任何部門、組織之間的運作都是相互影響、相互制約的，公共衛(wèi)生管理工作的開展更依賴其他相關(guān)部門、組織的配合。而許多醫(yī)院在開展相關(guān)的公共衛(wèi)生管理工作時，只是由自己的內(nèi)部工作人員進行，又或者是本醫(yī)院的部門之間相互開展，其工作范圍較為封閉，與外界聯(lián)系較少，這主要是受傳統(tǒng)觀念的影響，他們的工作內(nèi)容也僅僅局限于對基礎(chǔ)信息的收集與整理，以及本院公共衛(wèi)生工作的開展。正是基于此，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員力量單薄，工作內(nèi)容單一，其工作成果也較少被醫(yī)院使用，工作人員的積極性不高，只是公共衛(wèi)生管理工作進展緩慢。
（四） 醫(yī)院對公共衛(wèi)生管理成果的利用度不夠，缺乏相應(yīng)的疾病控制機制。
管理工作者即使收集較多的資料，但未能提取有價值的信息供臨床醫(yī)務(wù)工作者使用。同時，公立醫(yī)院的醫(yī)生對相關(guān)資料的利用度不高，許多有關(guān)病人的健康檔案未能充分利用，故而對疾病的預(yù)防與控制工作也不到位[3]，對于突發(fā)性的疾病傳染，醫(yī)院缺乏相應(yīng)的應(yīng)急方案，這都影響著公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
總之，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作有待提高，在相關(guān)管理運行制度與人員聘用等方面有待完善。
三、 公立醫(yī)院發(fā)展公共衛(wèi)生生管理的對策探討
建立并完善相關(guān)的公共衛(wèi)生管理機制是當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。針對上述存在的問題，我們制定相應(yīng)的解決措施：
其一、確立醫(yī)院的人才選拔聘用制，選聘專業(yè)性較強的公共衛(wèi)生管理工作者。
專業(yè)性的公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才是相關(guān)工作順利進行的基礎(chǔ)。專業(yè)人員具有系統(tǒng)的理論知識、方法以及工作技能，能夠充分發(fā)揮公共衛(wèi)生管理與服務(wù)職能。在基礎(chǔ)信息的采集、分類匯總以及提取相應(yīng)有價值的信息方面，專業(yè)人員能夠大大提高工作效率，其相關(guān)信息的利用度也會大大提高。不僅如此，公立醫(yī)院還應(yīng)該多開展相關(guān)方面的交流研討會，能夠了解該行業(yè)的相關(guān)管理信息，促進本院公共衛(wèi)生管理工作的完善。同時，公立醫(yī)院在專業(yè)人才的培養(yǎng)方面也應(yīng)該加強重視度，加強對公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的培訓(xùn)，強化工作者的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)能力，提高其工作積極性。
其二、完善公共衛(wèi)生管理工作的相關(guān)機制，并加大對該項工作的執(zhí)行力度。
完善的公共衛(wèi)生管理機制是管理工作進行的重要條件。相關(guān)規(guī)范與制度的制定與完善，是管理工作者進行工作的標準，高標準的工作運行機制能夠大大提高公共衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量。公共衛(wèi)生管理的運作機制、評價機制、監(jiān)督機制的明確，使得管理工作者的責(zé)任分工明確，工作能夠順利進行。公共衛(wèi)生管理工作的執(zhí)行力度加大，能夠促使醫(yī)院整體水平提高，工作人員的積極性也會被極大帶動，這能夠使公共衛(wèi)生管理與服務(wù)職能充分體現(xiàn)[4]。
其三、加強公共衛(wèi)生管理部門與醫(yī)院其他部門之間的聯(lián)系，提高相關(guān)信息在公立醫(yī)院的利用度。
公共衛(wèi)生管理部門作為一個獨立的醫(yī)院部門，與其他部門一樣，也有自己內(nèi)部的機制，該部門對醫(yī)院基礎(chǔ)信息的提取具有一定的參考價值，在某些疾病的預(yù)防與控制方面能夠發(fā)揮重要作用。因此，醫(yī)院各部門之間加強聯(lián)系，提高各部門之間的信息交流度，相互提取各自所需的有價值信息，各部門之間的協(xié)調(diào)運作機制建立，能夠有效提高公立醫(yī)院的運作效率，進而促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
其四、加強公立醫(yī)院與外部組織的聯(lián)系，強調(diào)公共衛(wèi)生服務(wù)在居民日常生活中的重要性。
公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作不應(yīng)該僅僅局限于醫(yī)院患者，而應(yīng)擴大到社區(qū)，甚至是整個社會。隨著社區(qū)建設(shè)與社區(qū)服務(wù)的不斷發(fā)展，社區(qū)居民對于公共衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越大，而社區(qū)資源較豐富，能夠提供給醫(yī)院所需要的相關(guān)研究資源，了解社區(qū)人群的健康資料，確定社區(qū)服務(wù)對象，擴大公共衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)的宣傳。同時，公立醫(yī)院應(yīng)該與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相聯(lián)系，鼓勵社會公眾參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來，宣傳公共衛(wèi)生教育，提高居民的健康層次與水平。
綜上所述，建立健全公共衛(wèi)生管理機制，促進該工作的順利開展，是公立醫(yī)院發(fā)展公共衛(wèi)生管理工作的重要出路。提高公立醫(yī)院對公共衛(wèi)生管理的重視度，敢于進行創(chuàng)新性地變革來完善醫(yī)院的相關(guān)運作機制，這在公立醫(yī)院尋求發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用。
摘要：高校作為國家教育領(lǐng)域之內(nèi)的最高級表現(xiàn)形式，在社會工作與生活當(dāng)中所發(fā)揮的作用是舉足輕重的。實現(xiàn)對高校衛(wèi)生管理的全面突破創(chuàng)新，促進高校校園的絕對清潔，固然是當(dāng)前不可規(guī)避的衛(wèi)生工作項目之一。然而對于高校衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生的管理，卻不能流于形式，更不可幻想著一蹴而就，而是需要結(jié)合高校本身的環(huán)境現(xiàn)實，輔之以恰到好處的醫(yī)療改革理念，并對高校衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理功能在高校工作中予以恰當(dāng)?shù)亩ㄎ唬娇蓪πl(wèi)生行業(yè)本身具有的管理功能要義發(fā)揮到極致，以保障高校衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和穩(wěn)固。
關(guān)鍵詞：高校；衛(wèi)生院；公共衛(wèi)生管理；功能定位
前言：衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不但涉及到民生行業(yè)的繁榮，保障居民擁有健康的社會生活環(huán)境，同時也能夠促進社會軟環(huán)境的改良，深入落實科學(xué)發(fā)展觀以人為本的精神理念。具體溯及到高校之內(nèi)的衛(wèi)生管理，則更具有著非比尋常的社會影響與工作意義。高校作為國家智慧與知識的儲備基地，衛(wèi)生方面的體制發(fā)達，自然在高校工作中占據(jù)著重中之重的地位。其中衛(wèi)生院作為高校維系衛(wèi)生事業(yè)的主要陣地之一，對其公共衛(wèi)生管理的功能定位，則需要醫(yī)療領(lǐng)域和教育領(lǐng)域的共同思考與全面突破，直至形成完整有序的高校衛(wèi)生管理體系，以實現(xiàn)為高校教育活動提供良性空間的愿望和目標。
一、高校范圍內(nèi)公共衛(wèi)生管理功能定位的基本要義
（一）組織實施功能
公共管理具體溯及到衛(wèi)生領(lǐng)域之內(nèi)，和會計一樣，在不同的單位中，發(fā)揮的作用既存在著相同之處，也存在著不同之處。其中教育單位中的公共衛(wèi)生管理的突出職能，與其他單位所體現(xiàn)出的相同的基本因素，就在于自身具備的組織實施的具體功能要義。高校范疇內(nèi)針對疾病的防治實施與應(yīng)急處理方案，從建立工作機制到防控疫情措施制度，這些都是在領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的指導(dǎo)下進行的，并且簽訂責(zé)任狀，使醫(yī)療救治體系能夠得到很好的完善[1]。
（二）管理協(xié)調(diào)功能
關(guān)于公共衛(wèi)生的突發(fā)事件其實都有自己發(fā)展的一個規(guī)律，這些規(guī)律不會因為單位的性質(zhì)或者歸屬而改變。所以在高校機構(gòu)內(nèi)，以衛(wèi)生院為優(yōu)秀的公共衛(wèi)生機構(gòu)的管理，由校方統(tǒng)一指導(dǎo)，跟其他醫(yī)療和教育部門相協(xié)調(diào)，對高校里的衛(wèi)生所進行統(tǒng)一管理，同時建立一個具備應(yīng)急功能的處理機制，從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進行。衛(wèi)生行業(yè)作為第三產(chǎn)業(yè)中的重要組成部分，如欲獲得發(fā)展和革新之外，除了需要加大技術(shù)和資金的投入之外，管理層面的體制革新與機制健全，也是工作建設(shè)中不可忽略的突出矛盾和中心問題。
（三）技術(shù)指導(dǎo)功能
高校范疇之內(nèi)的公共衛(wèi)生的工作，第三點與其他單位比較出的共性，還在于本身擁有的技術(shù)指導(dǎo)的價值[2]。由于依靠醫(yī)療技術(shù)為社會付出貢獻，因此技術(shù)性和專業(yè)性就成為高校衛(wèi)生院的重要存在資本，有利于維護校園的清潔干凈。此外高校衛(wèi)生院在上級的指導(dǎo)下在基層的防治工作上同時也作了一定的技術(shù)指導(dǎo)。
（四）健康教育和促進功能
所謂健康教育的基本宗旨，無非就是大力的普及衛(wèi)生保健與疾病預(yù)防的知識，能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預(yù)防控制工作。而伴隨著高校對于教育宣傳的職業(yè)性價值，這便使得高校范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理具備了一個其他性質(zhì)的行政單位所不具有的一個特殊功能，即是教育和宣傳的功能。有經(jīng)驗的高校衛(wèi)生院，通常可以發(fā)一些宣傳資料或者開培訓(xùn)班等方式來對高校師生宣傳教育一些防控措施，使師生的健康意識得到提高，繼而在校園的范圍內(nèi)養(yǎng)成講衛(wèi)生、講科學(xué)以經(jīng)濟有病就醫(yī)的好習(xí)慣。
（五）醫(yī)療需求替代的功能
高校衛(wèi)生院一般的只能治療常見病和多發(fā)病，防治一些傳染病、職業(yè)病以及地方病等，提供給師生一些最基本的醫(yī)療服務(wù)。為了能夠使師生的就醫(yī)需求得到滿足，應(yīng)該采取一些提高救急的能力和服務(wù)的質(zhì)量、改善服務(wù)的態(tài)度和行醫(yī)的條件等相應(yīng)的措施，盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術(shù)達不到水平的，可以外請其他的技術(shù)人員進行手術(shù)。讓患者能夠感受到大醫(yī)院的一些治療效果。盡最大的可能讓師生的健康得到很大的保證。
（六）投入及物資儲備功能
為了能夠保證應(yīng)急的一些設(shè)備、救急藥品、設(shè)施、醫(yī)療器物和防護用品等物資儲備，衛(wèi)生院應(yīng)該盡最大努力的拿出資金用來投入到疫情的防治上。
二、高校衛(wèi)生管理的歷史發(fā)展脈絡(luò)
（一）起步階段：計劃經(jīng)濟初期
高校衛(wèi)生管理的功能在教育活動和社會工作的領(lǐng)域之內(nèi)的定位，也經(jīng)歷了一個比較冗長的歷史發(fā)展階段。由于與發(fā)達國家存在著比較明顯的差距，究其具體分析，可大致分成起步階段和發(fā)展階段[3]。發(fā)展的起步階段，便是計劃經(jīng)濟時代的幾乎整個過程。這一時期由于經(jīng)濟和政治在管理上的相對一元化，加之高校數(shù)量的稀少，使得高校衛(wèi)生院的體制構(gòu)建的成本較小，又由于服務(wù)對象資源的稀缺而使得工作效率與質(zhì)量在客觀上實現(xiàn)了一個基本令人滿意的水平高度。但是在基本性質(zhì)的定位上，高校衛(wèi)生院的主要功能表現(xiàn)為單純的衛(wèi)生維系與疾病預(yù)防，在綜合管理與涉外事務(wù)中則鮮有貢獻與建樹。
（二）發(fā)展階段：市場經(jīng)濟時期
改革開放時代的來臨，由于呼吁尊重知識和尊重人才，高校數(shù)量和高校教育的質(zhì)量在市場經(jīng)濟的引導(dǎo)下，開始走向常規(guī)化的途徑與道路，衛(wèi)生管理在這種政策的變動下，功能多元化的趨向越發(fā)明顯，以至于至今已然成為了高校軟環(huán)境體系當(dāng)中的優(yōu)秀部分。除了計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)療疾病功能外，如今的高校衛(wèi)生院，還存在著全面擔(dān)當(dāng)醫(yī)療預(yù)防、衛(wèi)生防疫、師生保健、教育宣傳等諸多衛(wèi)生任務(wù)，并且在高校的環(huán)境構(gòu)建中藥定期做好各項統(tǒng)計、疫情報以及不同時期的疫苗接種工作，還要制定相應(yīng)的工作計劃。顯然，市場經(jīng)濟時代的高校衛(wèi)生院，已經(jīng)由傳統(tǒng)的單一技術(shù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)與管理相融合的基層單位，而管理的定位在當(dāng)今高校改革和衛(wèi)生改革的政策中，又存在著理論層面的發(fā)展?jié)摿εc研究價值。
三、高校衛(wèi)生管理的定位在當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）取得成就
1.理論認知的全面進步
當(dāng)前的高校公共衛(wèi)生在管理功能方面的發(fā)展成就，雖然趕超不上發(fā)達國家那般成熟與完善，但在發(fā)展進程的提速上，趨向的明顯性已經(jīng)超過了任何國家，尤其在高校之內(nèi)的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)上為突出。這種明顯性主要體現(xiàn)為理論認知方面的全面進步：傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟時代，公共衛(wèi)生通常被單純認定為環(huán)境清潔與對疾病的根除和醫(yī)治，而在改革開放的時代，特別是2003年非典病情的經(jīng)歷以后，對于公共衛(wèi)生的理論認知有所進展和升級，開始將其定位成廣闊的公共突發(fā)事件與軟環(huán)境建設(shè)過程中的主心骨。在同年的全國衛(wèi)生工作會議上，對于公共衛(wèi)生的定義有了嶄新的描述與概括：“公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供衛(wèi)生服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進人民身體健康的最終目的。”[4]毋庸置疑，公共衛(wèi)生管理的革新業(yè)已成為全民的責(zé)任，高校當(dāng)中也難辭其咎，需要在政府的引導(dǎo)與配合之下，在民眾的部分參與之下，實現(xiàn)對高校師生負責(zé)，對國家和社會負責(zé)。
2.高校工作的普遍重視
伴隨著醫(yī)療意識的增強和第三產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生管理的功能在高校工作中已然是得到了越來越普遍的重視。1998年4月教育部頒發(fā)了《高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)工作規(guī)程》，對于高校衛(wèi)生管理的任務(wù)予以了嶄新的定位，大致將其定義為：“開展學(xué)校健康教育；負責(zé)學(xué)校常見病和傳染病的防治；對影響學(xué)校人群健康的因素實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督等。”[5]其中也包括固定期限的體檢與建檔制度，還要協(xié)助教務(wù)部門開放相關(guān)的教育課程，全面增強師生的保健能力與保護意識。
（二）存在問題
1.監(jiān)督體制混亂，工作職能不完善
盡管在高校范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理事業(yè)建設(shè)堪稱成就斐然，但是與發(fā)達國家的高校展開橫向比較，局限和不足仍然是十分明顯的。主要存在的問題，首先體現(xiàn)在監(jiān)督機制的工作層面上。由于監(jiān)督機構(gòu)的缺乏，衛(wèi)生院的工作難以完善檔案制度和信息公開的方針，直至形成管理機制層面的短板。而由于經(jīng)費緊張與人員編制規(guī)模的有限，使得高校衛(wèi)生體系內(nèi)的擴充規(guī)模更不完善，衛(wèi)生院內(nèi)的監(jiān)督工作往往由技術(shù)人員直接兼職，最終影響了職能的正常發(fā)揮，帶來了一定負面影響。
2.管理手段單一，嚴重缺乏執(zhí)行力
上述文段中已然提及高校衛(wèi)生院存在著人員上的吃緊問題，所以這種情況引發(fā)的第二種影響便是管理手段的相對單一。由于與外界的行政系統(tǒng)和國立醫(yī)院并無直接的行政隸屬和經(jīng)濟制約的關(guān)系，醫(yī)院中的管理精髓延展不到高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)的活動踐行之內(nèi)，由此便導(dǎo)致衛(wèi)生院在地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)呈現(xiàn)出“國中國”的事業(yè)單位格局，聯(lián)系資源的匱乏不但難以加深管理方面的突破，使得內(nèi)部的工作人員容易滋生慵懶懈怠的情緒，缺乏執(zhí)行力。
3.三級網(wǎng)的構(gòu)建模式不成體統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)資源的不夠發(fā)達，直接影響到大學(xué)高校軟環(huán)境工作的質(zhì)量提升，公共衛(wèi)生管理也自然不例外。三級網(wǎng)絡(luò)本是城市（地區(qū)）范圍的網(wǎng)絡(luò)，主要為用戶提供本地和長途DDN業(yè)務(wù)。這種網(wǎng)絡(luò)體制大致可以分為三層，即優(yōu)秀層、接入層、用戶層。本地網(wǎng)節(jié)點間采用不完全網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，與二級干線網(wǎng)之間采用星型連接，如今在行政管理信息化的進程中已然是日臻重要。但是在廣大普通高校內(nèi)，經(jīng)費和資金的不足使得三級網(wǎng)的構(gòu)建模式仍舊不成體統(tǒng)，沒能夠形成獨立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。公共衛(wèi)生本身需要系統(tǒng)快捷的軟件工作樣式，而三級網(wǎng)這一短板的存在，無疑將會讓高校衛(wèi)生院在衛(wèi)生建設(shè)的要求實現(xiàn)過程中，越發(fā)顯得捉襟見肘。三級網(wǎng)技術(shù)的掌握不足，導(dǎo)致信息資料的上報加大成本，而且在信息資料的收集過程中，也增加了些許無形的壓力。
四、完善高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)定位的主要途徑
公共衛(wèi)生管理職能是衛(wèi)生院的重要職能之一， 要確實做好高校衛(wèi)生院的工作， 離不開有效的公共衛(wèi)生管理。高校對衛(wèi)生投入不足是導(dǎo)致高校衛(wèi)生院發(fā)展滯后的直接原因， 但由于缺乏有效的管理， 許多衛(wèi)生院患者就診率極低，病床長期閑置， 使得許多衛(wèi)生院資源不足與資源閑置兩種情況并存。因此， 在有限的衛(wèi)生資源下更應(yīng)做好相應(yīng)的管理工作， 使得有限的資源發(fā)揮更大的效用。
在明確高校衛(wèi)生院功能定位的基礎(chǔ)上， 理順管理機制， 促進其功能正常發(fā)揮，將會有利于三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的建設(shè)和完善， 很大程度上提高高校衛(wèi)生院的服務(wù)能力和高校師生衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
（一）強化監(jiān)督機制，維系衛(wèi)生秩序
監(jiān)督機制在所有行政管理的工作中，都應(yīng)當(dāng)將其奉為圭臬，公共衛(wèi)生方面的管理一樣需要全面破題。監(jiān)督職能在社會管理中，存在著維護市場秩序、保護公民權(quán)益的重要價值，因此高校衛(wèi)生院的監(jiān)督手段得到增強，便能夠在高校范疇之內(nèi)實現(xiàn)對衛(wèi)生秩序的有效維系，為構(gòu)建清潔校園起到釜底抽薪的作用。在各級政府對監(jiān)管職能的明確前提下，高校適當(dāng)改善自身衛(wèi)生管理體制，有助于問題的妥善處理和盡早解決，如高校合作醫(yī)療的監(jiān)督管理等等。
（二）引進管理精髓，促成鯰魚效應(yīng)
行政管理在高校衛(wèi)生院中的增強，要在理論層面率先取得成就，通過實踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新來實現(xiàn)對制度上的積極創(chuàng)新。這就需要高校衛(wèi)生部門要積極引進管理精髓，完善工作人員的績效考勤，適當(dāng)引導(dǎo)競爭，在編制有限的前提之下，漸次消除工作人員的工作惰性，讓一種良性的“鯰魚效應(yīng)”充斥其中，為公共衛(wèi)生管理自身填充活力和動力。由于公共衛(wèi)生管理職能是高校衛(wèi)生院的重要職能和靈魂所在，做好管理機制的創(chuàng)新和觀念的飛躍，籌劃系統(tǒng)的工作職責(zé)，同時統(tǒng)計師生健康的信息和出臺免疫政策，都需要在管理理念中得到有效引導(dǎo)。
（三）改良三級網(wǎng)絡(luò)，預(yù)防破壞風(fēng)險
三級網(wǎng)絡(luò)的改良有助于虛擬風(fēng)險的破壞及預(yù)防，而要做好這項工作則應(yīng)當(dāng)具體著眼于兩個具體方面：第一，數(shù)據(jù)加密。數(shù)據(jù)加密就是按照確定的密碼算法把敏感的明文數(shù)據(jù)變換成難以識別的密文數(shù)據(jù)，通過使用不同的密鑰，可用同一加密算法把同一明文加密成不同的密文，來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的保護。第二，數(shù)字簽名認證技術(shù)的應(yīng)用。認證技術(shù)能夠保障網(wǎng)絡(luò)安全，可以有效避免傳輸方要用很多私人密鑰的麻煩，也能夠徹底避免私人密鑰的泄漏。
結(jié)論：綜上所述，高校衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理，其功能就像高校自身的學(xué)術(shù)研究和教育職責(zé)一樣重要，并且急需在高校體制的改革當(dāng)中盡早提上日程。實現(xiàn)對高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)的準確定位，不但有助于高校軟環(huán)境的建設(shè)與飛躍，對于國家為衛(wèi)生事業(yè)的帶動和發(fā)展，也能夠產(chǎn)生比較深遠的社會影響，與行政管理和教育活動息息相關(guān)，并共同促成國家科技硬實力和文化軟實力同時發(fā)展與穩(wěn)步前進，為文化體制的深化，填充強大而堅實的后盾。
【摘要】目的分析常態(tài)環(huán)境中疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作現(xiàn)狀，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)與決策指揮提供依據(jù)。方法在文獻分析及定性調(diào)查的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)與決策指揮體系。結(jié)果疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)包括組建專業(yè)和精干的應(yīng)急救助隊伍，完善人力、物質(zhì)、后勤保障、編制應(yīng)急預(yù)案，加強演練，加大健康教育力度，動員全社會參與；而高效、權(quán)威、統(tǒng)一的組織指揮機構(gòu)是應(yīng)急活動的中樞。結(jié)論完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)與決策指揮系統(tǒng)，發(fā)揮政府主導(dǎo)，動員社會共同參與，落實人力物質(zhì)保障，加強監(jiān)測預(yù)警及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，才能從根本上提高疾控機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。
【關(guān)鍵詞】管理機制、控制策略、公共衛(wèi)生、突發(fā)事件、處理措施
1對突發(fā)公共衛(wèi)生管理隊突發(fā)疾病控制策略研究的必要性
突發(fā)的公共衛(wèi)生疾病，會對社會公眾健康生命造成非常嚴重結(jié)果，由于最初發(fā)生公眾不是很明了疾病的原因，這讓傳染性疾病有了可乘之機；以致導(dǎo)致嚴重威脅到社會大眾生命健康問題。2003年非典型性肺炎的流行，對我國公民、社會安定和經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生了嚴重威脅，更進一步說明我國在突發(fā)公共衛(wèi)生安全問題時，管理機制的不完善、反應(yīng)遲鈍、效率低下等突出問題。殘酷的歷史教訓(xùn)，讓我們逐步對公共衛(wèi)生管理機制中對突發(fā)疾病控制策略體系進行反思、完善。多部門的協(xié)調(diào)參與，從預(yù)防、控制、治療出發(fā)，統(tǒng)一合作，及時采取應(yīng)對措施，盡可能將危害減低到最小；因此，對公共衛(wèi)生管理機制中對突發(fā)疾病控制策略的研究、制定、完善是十分必要的。
2突發(fā)公共衛(wèi)生管理機制對突發(fā)疾病控制采取的措施
2.1集中隔離觀察階段的人員安排和防護措施傳染病疫情等公共衛(wèi)生突發(fā)疾病基本都涉及到社會大眾的身體健康和生命安全，顯現(xiàn)出醫(yī)療系統(tǒng)在短時間內(nèi)病人增多，醫(yī)療工作人員及缺，時間緊急等狀況，需公共衛(wèi)生管理部門的合理處理。①對醫(yī)療人員集中安排：通過一名有類似臨床經(jīng)驗的醫(yī)師負責(zé)組成3-5人的集中隔離應(yīng)急工作小組若干個。在每小組中不但要配備護理人員，可能的話可以有一名工作人員負責(zé)對患者家屬的安撫和后勤部分事宜。根據(jù)應(yīng)急等級對應(yīng)急工作小組做好交換班制度，進行24小時實時觀察防護，隨時接受病人并及時處理。通過對患者中的確診病例和疑似病例分開隔離，對于采取的措施要有所不同。和確診病例有密切接觸的人員也要進行隔離觀察處理，盡快確定這些人員的狀況。②人員的防護措施：在隔離期間醫(yī)療人員進入隔離區(qū)一定要穿戴好工作服、口罩和工作帽，經(jīng)常對這些物品進行消毒和清潔，接觸病人之后立即進行消毒處理。對于病人的病房的被褥、生活用品、地面和治療中使用的醫(yī)療器械等要定期消毒清潔。對于病患的排泄物、分泌物等要經(jīng)過消毒處理才能進行排污階段，有些物品要根據(jù)情況進行消毒或者銷毀處理。同時，要對隔離區(qū)加強管理，嚴禁隨意離開，非相關(guān)人員不得進入隔離區(qū)，防止疫情擴大。
2.2對相關(guān)工作的集中管理進入新世紀，被確認和發(fā)現(xiàn)的新傳染性疾病已有數(shù)十種之多，例如SARS、禽流感。通過醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步人們認識和鑒定疾病或病原體的能力的提高疾病被發(fā)現(xiàn)和確定，這是公共衛(wèi)生管理機制體系的不斷健全和完善。①相關(guān)工作管理的注意事項：對于確診的病例要進行集中管理，各部門要統(tǒng)一配合進行救治工作，對病情發(fā)展情況和病人數(shù)量進行實時監(jiān)控和匯報。每天嚴格核定處方和門診記錄，做好詳細記錄。另外，對于應(yīng)對突發(fā)疾病在人員分配上要強弱搭配，揚長避短，建立夯實的堡壘；同時，組織相應(yīng)研究人員對疫情進行醫(yī)學(xué)上的研究，盡快找出源頭和救治預(yù)防方案。②疫區(qū)的相關(guān)工作：根據(jù)傳染病疫情突發(fā)的特性，及時找到并切斷傳染源與傳播渠道，隔離疫區(qū)，杜絕疫情的蔓延。制訂相關(guān)的處置方案而且科學(xué)易操作的處置方案。面對疫情的點多、面廣的特點，應(yīng)求援各部門，對疫區(qū)進行有效的預(yù)防和行動規(guī)范，做好集中管理的相關(guān)工作，保證大眾的生命安全。
2.3對醫(yī)療衛(wèi)生人員進行定期的相關(guān)培訓(xùn)對醫(yī)療衛(wèi)生人員進行定期的相關(guān)突發(fā)情況的培訓(xùn)有利于加強突發(fā)事件的技能，提高的應(yīng)變能力；對醫(yī)療人員進行相關(guān)的疾病的診斷、治療、護理等方面的學(xué)習(xí)。對醫(yī)療衛(wèi)生人員須定期的培訓(xùn)和加強對突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，如《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等。傳染病相關(guān)部門也要組織醫(yī)療人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)傳染病預(yù)防護理技能。在治療過程中應(yīng)盡量避免與病人直接接觸，做到隔離服、手套、護目鏡等防護措施。并且醫(yī)療器械和病房消毒的防護技術(shù)的管理，對使用隔離服的方法和消毒實施管理、各類消毒的注意事項等。同時要定期對醫(yī)療人員的操作進行技能培訓(xùn)和考核，同時對防護和隔離相關(guān)措施的項目培訓(xùn)，提升醫(yī)療人員的操作水平和技能。
3結(jié)語
公共衛(wèi)生安全與突發(fā)疾病控制的工作是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，各個部門相互合作從而有效運行的系統(tǒng)工程，需要逐步建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門技術(shù)支撐、其他部門配合、群眾參與”的工作機制。我們必須加快公共衛(wèi)生管理的體制機制和組織體系建設(shè)，盡快健全公共衛(wèi)生體系，以確保人民健康。
【摘要】近年來，各類公共衛(wèi)生事件頻發(fā)爆發(fā)，在給公眾生命健康及社會穩(wěn)定帶來嚴重威脅的同時，也對我國的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對體系提出了挑戰(zhàn)。合理有效地應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，不僅是保障公眾安全、維護社會穩(wěn)定的題中之義，也是構(gòu)建和諧社會的重要之舉，這就需要不斷強化公共衛(wèi)生管理，建立健全公共衛(wèi)生管理體系。本文從公共衛(wèi)生管理概述入手，立足于我國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，對存在的問題逐一剖析，并就如何加強和改進公共衛(wèi)生管理提出針對性的意見和建議，以期為改善醫(yī)療衛(wèi)生狀況，推進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供借鑒。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理 問題 對策
公共衛(wèi)生管理作為一項全民性事業(yè)，關(guān)乎所有人的健康。構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，不僅能夠預(yù)防疾病，保護公眾健康，還能有效促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但縱觀我國當(dāng)前的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，思想上認識不到位、資金來源不充沛、緊急醫(yī)療體系不健全以及應(yīng)急政策缺失等問題的存在對公共衛(wèi)生事業(yè)造成極大威脅。為此，加強和改進公共衛(wèi)生管理，構(gòu)建堅強的公共衛(wèi)生管理體系極為必要。
一、公共衛(wèi)生管理概述
公共衛(wèi)生管理作為公共管理中的一部分，是政府為履行公共事務(wù)管理職能，在防治疾病、保護和增進人們健康方面所采取的一系列綜合措施，包括制定衛(wèi)生政策、籌集和分配資源、建立衛(wèi)生服務(wù)組織、健全衛(wèi)生保障制度、提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)、協(xié)調(diào)社會各方在內(nèi)的一系列管理活動。
伴隨著社會經(jīng)濟體制改革的日臻深入，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到了極大的發(fā)展，政府及相關(guān)部分對公共衛(wèi)生管理給予了高度的關(guān)注和重視，并適時采取相關(guān)舉措，對傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理模式進行革新，致力于加強和改進現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系，促使公共衛(wèi)生管理日益邁向科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。
二、我國在公共衛(wèi)生管理中存在的不足
公共衛(wèi)生管理事業(yè)的健康發(fā)展不僅有賴于高度的思想重視，充足的物質(zhì)、資金保障，還需要充沛的醫(yī)療力量以及堅強有力的應(yīng)急系統(tǒng)。但縱觀我國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，在這些方面仍存有一定的缺失。
（一）思想認識不足
建立健全公共衛(wèi)生管理體系，從中央到地方，各級職能部門、社會公眾都應(yīng)參與其中，樹立高度的防范意識，加強對公共衛(wèi)生的關(guān)注。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前社會整體對于公共衛(wèi)生管理的認知不高，缺乏對其重要性的認識，各地的公共衛(wèi)生管理教育仍停留在較低水平，未將其置于高度重視的位置。
由于缺乏足夠的思想認識，我國在面對一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件時缺乏游戲的應(yīng)對措施，被動的應(yīng)對難以順利解決所有的突發(fā)事件。這就使得一些原本能防患于未然并妥善處理的公共衛(wèi)生突發(fā)事件演變成了嚴重事件，造成惡劣影響和重大損失。較之于GDP等一系列經(jīng)濟發(fā)展指標，社會對于公共衛(wèi)生管理的重視程度明顯不足。
（二）財政投入不力
在部分發(fā)達國家及發(fā)展中國家，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費主要由政府承擔(dān)。伴隨著我國改革開放進程的不斷深入，經(jīng)濟社會水平較之以往有了明顯提升，但較之于發(fā)達國家，我國仍存在較大的差距。與此同時，在一些落后地區(qū)，財政資金較為匱乏，難以投入較多置于公共衛(wèi)生管理事業(yè)。因而，一旦發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件，這些地區(qū)只能被動等待救援和支持，缺乏積極主動應(yīng)對的能力。
匱乏的資金體系和微弱的財政支持使得眾多地區(qū)的公共衛(wèi)生管理體制漏洞頻發(fā)，面對突發(fā)事件事件，不僅無法妥善處置，更難以應(yīng)對。加之缺乏必要的教育和培訓(xùn)機制，公共衛(wèi)生管理陷入尷尬境地。
（三）醫(yī)療資源缺失
隨著市場化進程的不斷加劇，推行和深入醫(yī)療改革勢在必行。這就需要加強醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，強化對各地醫(yī)療資源的分配。但受制于我國長期存在的二元體制，醫(yī)療資源在分配方面缺乏公平性和均衡性，農(nóng)村的醫(yī)療經(jīng)費匱乏，醫(yī)療設(shè)備落后，就醫(yī)難、醫(yī)藥少的問題突出。但與之相對應(yīng)的是，一些發(fā)達地區(qū)的公共衛(wèi)生資源過度，存在閑置浪費的現(xiàn)象。
醫(yī)療條件嚴重匱乏使得農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)步履維艱，面對突發(fā)事件，不僅容易貽誤時機，還嚴重影響了效率。這就致使一些地區(qū)的傷病患者難以被及時發(fā)現(xiàn)并獲得有效的醫(yī)療救助，從而造成嚴重后果。
（四）應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)待建
建立健全公共衛(wèi)生管理，離不開堅實有力的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系。這就需要盡可能地調(diào)動社會資源，發(fā)揮全社會的力量共同抗擊一些突發(fā)事件，以保證減少和化解危機的產(chǎn)生，有效抵擋和防御危機，切實保護公民的生命安全，保障社會財產(chǎn)不受或少受損失。
但縱觀當(dāng)前我國的公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)，各項制度不甚健全，在應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建方面仍存在較大問題，信息報告系統(tǒng)、指揮體系、預(yù)警和檢測機制匱乏。在此之下，積極協(xié)調(diào)并調(diào)動各項社會資源，集中社會才智構(gòu)建完善的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系成為了橫亙在公共衛(wèi)生管理事業(yè)面前的一項重要課題。
三、加強和改進公共衛(wèi)生管理的舉措
建立健全公共衛(wèi)生管理體系不僅有利于營造良好的衛(wèi)生環(huán)境，還能切實改善醫(yī)療狀況，推動公共衛(wèi)生事業(yè)健康長遠發(fā)展。為此，就需從存在的問題著手，通過針對性的措施改進思想、資金、保障以及制度方面的問題。
（一）提高思想認識
在當(dāng)前的社會形勢下，采取有效措施加強公共衛(wèi)生事業(yè)管理成為當(dāng)務(wù)之急。這就需要首先破解公眾在思想認識方面的桎梏，強化對公共衛(wèi)生管理重要性的認識。一方面，要強化宣傳，加強引導(dǎo)，通過設(shè)立公開欄，發(fā)放宣傳冊等形式大力普及公共衛(wèi)生知識，在全社會營造良好的認知氛圍，使得公眾對于公共衛(wèi)生管理能有一個準確的認知;另一方面，要建立健全公共衛(wèi)生管理宣傳工作的長效機制，堅持預(yù)防和應(yīng)對并重的原則，長久不懈地普及公共衛(wèi)生知識，不斷提升社會對于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視程度，正在提升我國的公共衛(wèi)生管理水平。
（二）加大財政投入
完善公共衛(wèi)生管理體系不僅需要良好的外部環(huán)境，還需要充沛的資金保障。尤其是對一些落后地區(qū)而言，其不僅缺乏對公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視，更缺乏足夠的資金應(yīng)對危機事件。這就進一步加大了危機事件發(fā)生的可能性，增強了防御困難。因而，政府在公共衛(wèi)生事業(yè)管理方面也強化扶持與主導(dǎo)，在衛(wèi)生防疫、公共安全、醫(yī)療救助等方面加大資金的投入力度，適度傾斜公共衛(wèi)生管理資金和醫(yī)療救助力量，不斷夯實落后地區(qū)應(yīng)對公共衛(wèi)生管理事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。
（三）擴增醫(yī)療力量
面對公共衛(wèi)生事件，由于缺乏緊急醫(yī)療資源，這就使得一些傷患病者很難被發(fā)現(xiàn)，也難以得到及時有效的救治，從而造成一系列不可挽回的后果。這些問題的存在說明我國在醫(yī)療救助方面的力量仍然不足，更突顯了擴增和強化醫(yī)療力量的重要性。因而，我國應(yīng)均衡在醫(yī)療衛(wèi)生資源的投放，由醫(yī)院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督以及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會等部門共同聯(lián)手，通過設(shè)立定點醫(yī)院等形式加強醫(yī)療救助力量，完善公共衛(wèi)生管理體系，使得更多的公民能夠更好地享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。
（四）健全應(yīng)急機制
在建立健全公共衛(wèi)生管理事業(yè)中，要未雨綢繆，防患于未然，通過應(yīng)急機制的構(gòu)建有效應(yīng)對各項衛(wèi)生事件的發(fā)生。為此，就應(yīng)當(dāng)建立由中央統(tǒng)一指揮，地方分級負責(zé)的應(yīng)急體系，同時強化制度建設(shè)，完善相關(guān)的法律法規(guī)、組織指揮體系、信息監(jiān)測預(yù)警報告體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救助體系以及物資保障體系等在內(nèi)的各項體系。在構(gòu)建應(yīng)急機制過程中，要注意暢通信息渠道，擴充信息來源，借助社會公眾的力量共同做好公共衛(wèi)生管理事業(yè)。
四、結(jié)語
公共衛(wèi)生管理事業(yè)中存在的一系列問題嚴重影響了民眾安全和社會穩(wěn)定。為此，要采取積極有效的措施有效破解。除了強化社會各界對于公共衛(wèi)生管理的認知外，還需通過良好的外部環(huán)境、充沛的財政資金和足夠的醫(yī)療救助力量來保證公共衛(wèi)生管理事業(yè)的順利推進。
作者簡介：付春芳（1971-），女，云南景谷人，學(xué)歷：本科，職稱：經(jīng)濟師，工作單位：云南省普洱市思茅區(qū)思茅鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
【摘要】隨著不斷發(fā)展的經(jīng)濟水平，公共衛(wèi)生管理日益受到廣泛關(guān)注。建立完善的公共衛(wèi)生管理體系，對于改善基本醫(yī)療衛(wèi)生狀況，促進公共衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展都具有重要作用。本文較深入地分析了公共衛(wèi)生管理過程中存在的問題，并提出幾點處置對策，對于提高公共衛(wèi)生管理水平具有十分積極地意義。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理；衛(wèi)生管理體系；處置對策
1.前言
公共衛(wèi)生管理離不開社會公眾一起努力，這樣才會使環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)生診治及防控疾病、提高重視程度及控制疾病流行等方面得到明顯改善。政府針對各類突發(fā)狀況，采取有效措施實施管理職能，對人們健康進行保護，從而實現(xiàn)對疾病的有效防控。公共衛(wèi)生管理與科技水平及社會公眾配合具有比較密切的關(guān)系，構(gòu)建比較健全的公共衛(wèi)生管理體系，對于提高公共衛(wèi)生管理水平具有十分重要的作用。
2.公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
隨著不斷深入的社會經(jīng)濟體制改革，我國公共衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展。政府部門十分重視公共衛(wèi)生管理，逐步完善傳統(tǒng)公共衛(wèi)生管理模式，構(gòu)建符合我國國情的公共衛(wèi)生管理體系，實現(xiàn)科學(xué)規(guī)范地公共衛(wèi)生管理。因公共衛(wèi)生管理目前還較為薄弱，特別是農(nóng)村具有交叉的衛(wèi)生條件，相對于城市還存在較大差距。基于政府的大力支持，不斷增加對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，但還是難以改善農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，農(nóng)民看病難、醫(yī)藥貴等現(xiàn)象難以有效解決。只有不斷縮小城鄉(xiāng)差距，才能使城鄉(xiāng)居民享有基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，進而實現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
3.公共衛(wèi)生管理中存在的問題
3.1 危機公關(guān)應(yīng)對措施不足
危機公關(guān)一般是指企業(yè)等為減少或避免因危機導(dǎo)致的損失，有組織有計劃的制定與實施管理職能與處置措施。危機公關(guān)基于公關(guān)理論及原則的指導(dǎo)下，在突發(fā)性危機事件中應(yīng)用公關(guān)策略及應(yīng)對措施。公共衛(wèi)生管理部門目前還沒有建立危機公關(guān)，難以改善突發(fā)性危機事件導(dǎo)致的危機局面，因此在發(fā)生危機時降低發(fā)生率難度較大。針對公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，企業(yè)比較缺乏危機公關(guān)，導(dǎo)致實施危機公關(guān)應(yīng)對措施具有一定的難度。
3.2 危機管理機制不夠完善
危機管理目標是組織自身及外部環(huán)境，關(guān)鍵在于突發(fā)性危機事件的應(yīng)對，明顯降低危機可能引起的損害。借助于可能或即將發(fā)生的危機開展分析預(yù)測，與公共衛(wèi)生具體情況相結(jié)合，制定較為完善的措施。公共衛(wèi)生管理體制相對落后，職能不清晰，存在多頭管理等客觀現(xiàn)象，若引起危機，化解難度較大，將損害公共衛(wèi)生信譽。因政府投入資金不足及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步向市場化方向發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療費用大部分向城市傾斜，而城市中的衛(wèi)生醫(yī)療費用主要用于大醫(yī)院，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療費用極度缺乏。
3.3 應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)不完善
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，城鄉(xiāng)區(qū)域的大部分都沒有建立預(yù)警系統(tǒng)。因人們?nèi)狈ξC意識，遇到突發(fā)狀況時難以利用預(yù)警系統(tǒng)將有效信息進行傳遞，因而無法面對各種危機情況。而缺乏充分的資源儲備與支援準備，對于公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生重要影響，因此改善公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀需要國家需要投入必要的資金支持。
3.4 醫(yī)療資源不足
醫(yī)療改革受市場化趨勢發(fā)展的影響是未來的趨勢，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費主要向城市分配是在一定時期內(nèi)客觀存在的，導(dǎo)致農(nóng)村區(qū)域缺乏醫(yī)療經(jīng)費、醫(yī)藥少、就醫(yī)難等實際情況。引起公共衛(wèi)生資源相對過剩與不足并存的現(xiàn)實情況，主要表現(xiàn)在公共衛(wèi)生資源在發(fā)達地區(qū)閑置，在不發(fā)達地區(qū)普遍不足。
3.5 公共衛(wèi)生管理人員綜合素質(zhì)不高
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中目前尚未得到社會公眾的重視，人才斷層狀況客觀存在。而公共衛(wèi)生管理人員缺乏對公共衛(wèi)生管理的廣泛認識，無法適應(yīng)客觀發(fā)展的要求。因公共衛(wèi)生管理人員綜合素質(zhì)普遍不高，對于公共衛(wèi)生事業(yè)的長期發(fā)展十分不利。
3.6 公共衛(wèi)生管理體系不夠完善
隨著不斷深入的市場經(jīng)濟體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也向市場化方向發(fā)展。一些發(fā)達及發(fā)展中國家，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費大部分還是需要政府承擔(dān)，公共衛(wèi)生管理體系的不完善，對于公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)對突發(fā)性危機事件十分不利。
4.公共衛(wèi)生管理的處置對策
4.1 構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生危機公關(guān)體系
危機發(fā)生客觀存在且難以避免的，因此需要做好充分準備。建立適宜于公共衛(wèi)生管理的危機公關(guān)體系，便于對突發(fā)性危機進行處置。應(yīng)提高對危機公關(guān)的重視，根據(jù)危機公關(guān)原則妥善解決危機事件，進而促進公共衛(wèi)生管理事業(yè)的有序發(fā)展。
4.2 構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理與宏觀調(diào)控體系
應(yīng)前移企業(yè)衛(wèi)生職能重心，將醫(yī)療置于有效預(yù)防中，對各部分職能進行明確。將重點向構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理與宏觀調(diào)控體系上轉(zhuǎn)移，對于目前公共衛(wèi)生管理職能混亂現(xiàn)狀的改善具有重要作用。
4.3 構(gòu)建暢通的公共衛(wèi)生信息通道
在公共衛(wèi)生管理與突發(fā)危機應(yīng)對中，信息傳遞具有十分重要的作用，所以，構(gòu)建暢通的公共衛(wèi)生管理信息通道，能夠明顯提高工作人員信息處理能力。因公開信息可提高公眾信任，避免發(fā)生隨意性及不負責(zé)任行為。在人員素質(zhì)提高、硬件設(shè)施配備及政府人員意識提高等方面，構(gòu)建暢通的信息通道具有重要作用。
4.4 構(gòu)建完善的農(nóng)村醫(yī)療體制
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障是國家公共衛(wèi)生保障的重要組成部分，在不斷發(fā)展的公共衛(wèi)生事業(yè)中，應(yīng)將農(nóng)村衛(wèi)生改革作為重要突破口，不斷規(guī)范農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)。結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生優(yōu)勢，構(gòu)建完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系及醫(yī)療防疫網(wǎng)，從政策與法律層面上保證農(nóng)民可獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
4.5 構(gòu)建高素質(zhì)公共衛(wèi)生管理隊伍
因公共衛(wèi)生管理隊伍缺少高素質(zhì)人才，在一定程度上制約了公共衛(wèi)生管理水平的提高。所以應(yīng)結(jié)合專業(yè)與技術(shù)發(fā)展的客觀需要進行調(diào)整，合理配置公共衛(wèi)生管理隊伍。加強培訓(xùn)以提高專業(yè)人員的整體素質(zhì)，進而在突發(fā)危機時可及時進行應(yīng)對。
4.6 構(gòu)建公共衛(wèi)生管理及服務(wù)體系
國家作為公共衛(wèi)生管理主體，離不開社會各階層的參與，社會、民眾及政府等方面的力量對于構(gòu)建良好的社會氛圍具有重要作用。因我國公共衛(wèi)生管理相對比較薄弱，應(yīng)構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，改善現(xiàn)有衛(wèi)生管理體制，進而實現(xiàn)科學(xué)規(guī)范的公共衛(wèi)生體制，這對于提高公眾健康安全，改善我國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀具有十分積極的意義。
5.結(jié)語
總之，建立完善的公共衛(wèi)生管理體系，離不開社會各階層的積極配合，只有結(jié)合公共衛(wèi)生管理職能，對實際狀況采取有針對性地措施，才能實現(xiàn)疾病防控的作用，對于提高公共衛(wèi)生管理水平，保護大眾身體健康都具有十分積極的意義。
摘要：公共衛(wèi)生是關(guān)系著國民身體健康的大事，加強公共衛(wèi)生管理對保障社會穩(wěn)定具有重要意義。本文基于新時期這一時代背景，重點圍繞如何構(gòu)建有效的公共衛(wèi)生管理體系展開論述。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生管理 新時期 衛(wèi)生監(jiān)督管理
近年來，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當(dāng)前已成為了許多國家所面臨著的重要課題。在中國，公共衛(wèi)生安全是關(guān)系著國民身體健康的大事，加強公共衛(wèi)生管理對保障社會穩(wěn)定具有重要意義。本文基于新時期這一時代背景，重點圍繞如何構(gòu)建有效的公共衛(wèi)生管理體系展開論述。
1 當(dāng)前現(xiàn)狀剖析
當(dāng)前，我國公共衛(wèi)生管理的意識極其淡薄，許多二、三線城市甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農(nóng)村，迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問題，從“三聚氰胺”到“問題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光。據(jù)統(tǒng)計，上世紀末中國受食品安全隱患威脅的城市占全國所有城市的80%以上。近年來，雖然我國并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當(dāng)前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴重的國家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾病；②食品安全；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。
2 對公共衛(wèi)生管理概念的相關(guān)論述
事實上，所謂公共衛(wèi)生管理其實包括多項內(nèi)容，且也涉及到了多個部門，因此，嚴格來說公共衛(wèi)生并非一個單獨的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)、醫(yī)療救治機構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)而言，準確的說，是基于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述，做好公共場所、學(xué)校、勞動、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理；做好預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控轄區(qū)人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測并報告相關(guān)信息；研究和預(yù)測轄區(qū)人群健康態(tài)勢，制修訂并實施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。
3 新時期公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建
所謂新時期，是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個新的分期。作為我國公共衛(wèi)生體系中的一個單獨個體，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認真在上述事件中吸取教訓(xùn)，并重置組織目標和戰(zhàn)略發(fā)展目標，構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的公共衛(wèi)生管理體系。
3.1 構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。在工作實踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔(dān)，而應(yīng)是中國這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進所在區(qū)域的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個健全的公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個方面。進而，要使其成為一個體系，就必須要構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。
第一級以部級疾病控制中心為優(yōu)秀，基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。
第二級以省級醫(yī)院為優(yōu)秀，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門，承上啟下，加強對上級預(yù)警的管理和傳達工作效率。
第三級以縣級醫(yī)院為優(yōu)秀，其主旨在于加強醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊伍。
第四級以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為優(yōu)秀，其主要職責(zé)在于對各種會導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預(yù)警，同時建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。
在四項公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)絡(luò)中，其各級之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。
3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。
有專家認為，要加強公共衛(wèi)生管理，就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為，制度完善是從容應(yīng)對、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。
3.3 加強定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實踐經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍，以應(yīng)對突如其來的疫病、險情的挑戰(zhàn)呢？筆者認為，捷徑只有一條，就是更多的開展演習(xí)訓(xùn)練。
在突發(fā)事件中，醫(yī)療機構(gòu)的每個人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”，都能夠?qū)ξC做出及時和快速的反應(yīng)，只有這樣，才能真正落實公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義，并加強管理效用。
4 結(jié)語
公共衛(wèi)生管理是新時期醫(yī)療體系的重要職責(zé)，加強公共衛(wèi)生管理對維護社會穩(wěn)定而言具有重要意義。因此，加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新。加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新。作為新時代背景下我國醫(yī)療體系中的一員，任何一個公共衛(wèi)生管理部門都應(yīng)將維護公共衛(wèi)生安全作為首要任務(wù)來抓，并不斷的創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提升管理質(zhì)量，并以此來為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)發(fā)展而貢獻一份力量。
【摘要】 隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對公共衛(wèi)生管理越來越重視，公共衛(wèi)生與社會環(huán)境有著很大的聯(lián)系，公共衛(wèi)生管理是為了改善社會的環(huán)境衛(wèi)生，對地區(qū)性疾病進行防范與控制，從環(huán)境到個人都要進行衛(wèi)生知識的宣傳與教育，并建立一套社會體制，從而保障社會成員在生活中保持健康的身體。我國對公共衛(wèi)生管理制度也展開了深入調(diào)查，目的是要建立完善的法制化的公共衛(wèi)生管理制度。該項制度的建立先是要考慮長效機制的概念，分析我國現(xiàn)階段公共衛(wèi)生管理機制中存在的問題，根據(jù)問題所在而研究一套長效的公共衛(wèi)生管理機制。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；管理機制；理性思考
我國的社會公共衛(wèi)生機制是在改革開放后而逐漸形成，在此期間，我國針對衛(wèi)生與健康相關(guān)產(chǎn)品構(gòu)建了各種規(guī)章制度，包括衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理專業(yè)人員等，形成了一套與公共衛(wèi)生相聯(lián)系的法律體系。在各個地區(qū)也建立了各級衛(wèi)生防疫，這些衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，為保障人民健康與維護社會穩(wěn)定做出了重要貢獻。公共衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)也在逐漸的完善，其職能也隨著我國社會發(fā)展步伐的加快而不斷完善。因此，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其要建立長效管理機制，首先要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)管理職責(zé)，確保公共衛(wèi)生管理機構(gòu)有財政作為保障；其次就是要依據(jù)我國的法律法規(guī)建立完善的法制化公共衛(wèi)生管理制度；最后就是要確保長效機制必須建立在法治的基礎(chǔ)上。
1 公共衛(wèi)生管理長效機制的概念
長效機制就是要通過建立一種機制來發(fā)揮其長期效用，機制就是機構(gòu)和制度，機制構(gòu)建的目的是要充分利用有限的監(jiān)管資源，發(fā)揮其最大的效用，從而提升監(jiān)管的效率。公共衛(wèi)生管理體制是通過建立衛(wèi)生管理機構(gòu)，設(shè)置機構(gòu)中的職責(zé)部門，劃分機構(gòu)的權(quán)限和隸屬關(guān)系，從而形成長期有效的制度體系。我國社會主義法制建設(shè)中其中較為重要的內(nèi)容就是衛(wèi)生監(jiān)督制度，衛(wèi)生監(jiān)督制度在較早的時期內(nèi)就已經(jīng)實施，衛(wèi)生監(jiān)督制度是公共衛(wèi)生事務(wù)的重要形式和手段，衛(wèi)生監(jiān)督制度對于改善我國的衛(wèi)生狀況發(fā)揮著重要作用，特別是對流行性傳染病的控制，其行使的一切權(quán)利都是要依據(jù)法律為保障。公共衛(wèi)生管理是國家管理的范疇，其宗旨是服務(wù)于全體國民，堅持憲法原則和憲法精神，以合法的行政管理方式為手段，發(fā)揮其行政權(quán)利。公共衛(wèi)生管理以實現(xiàn)社會公平和社會正義為行政理念，其為我國國民的身心健康以及維護社會環(huán)境的穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用。
2 建立公共衛(wèi)生管理機制的必要性
一是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機制是為了滿足國家發(fā)展的需要。公共衛(wèi)生管理機制是維護我國政治與經(jīng)濟穩(wěn)定的前提，我國在經(jīng)歷了一場SARS戰(zhàn)役中，對公共衛(wèi)生管理事業(yè)更加的重視。可見，公共衛(wèi)生與國民健康有著很大的聯(lián)系，而且公共事業(yè)的發(fā)展必須要與國民經(jīng)濟相適應(yīng)，與社會發(fā)展相協(xié)調(diào)。隨著我國發(fā)展進程的加快，各種公共衛(wèi)生問題也暴露出來，例如我國的打工潮的新起以及旅游事業(yè)的國際化，其帶來了各地人口的大流動，一些流行性傳染病，諸如性病、腸道、呼吸道傳染病等，因此，公共衛(wèi)生管理必須要面向全社會，以適應(yīng)社會環(huán)境的變化，完善公共衛(wèi)生管理體制。
二是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機制是為了保證人們的生命安全。公共衛(wèi)生與人們的生命安全有著直接的聯(lián)系。公共衛(wèi)生屬于國家安全的部分，公共衛(wèi)生管理機制關(guān)系到國家的發(fā)展，甚至決定著一個民族的興衰。可以說，公共衛(wèi)生代表了廣大人民群眾的根本利益，公共衛(wèi)生的作用是對公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查處理，主要是疾病爆發(fā)流行和突發(fā)性事件。為了提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，就要制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)，加強公共衛(wèi)生管理。
三是公共衛(wèi)生管理要履行其職能，必須要依靠法律。公共衛(wèi)生管理體制的建立要依法履行其職能。公共衛(wèi)生管理依靠法律來協(xié)調(diào)各種活動，管理的目的是服務(wù)于公民利益，保證工作開展具有權(quán)威性。建設(shè)有效的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建完善的管理制度，以維護整個社會的穩(wěn)定與安全。
3 公共衛(wèi)生管理存在的問題
一是公共衛(wèi)生管理在危機管理機制方面較為缺乏。危機管理的范圍主要是預(yù)測可能發(fā)生的危機，針對自身和外部的環(huán)境，危機管理將預(yù)測出來危機，制定解決的措施，能夠保證管理工作順利實行。但我國的衛(wèi)生管理體制比較落后，管理職能不夠清晰，加之政府的投入不足，導(dǎo)致資金分配不夠合理，趨向于功利性。
二是公共衛(wèi)生管理未建立應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)。公共衛(wèi)生管理屬于公共事業(yè)，必須要建立常規(guī)的預(yù)警系統(tǒng)。但公共衛(wèi)生管理卻沒有建立這種預(yù)警系統(tǒng)，一些部門缺乏危機意識，沒有與民眾建立有效的信息溝通，以致一旦發(fā)生危機，各種支援準備力量就會處于缺乏狀態(tài)。
三是公共衛(wèi)生管理缺乏危機公關(guān)措施。危機公關(guān)是為了安撫民眾，依據(jù)一定的指導(dǎo)原則，運用公關(guān)的措施將危機發(fā)生的機率降至最低。但這種危機公關(guān)措施仍是缺乏，危機事件處理效果不佳。
4 公共衛(wèi)生管理長效機制的構(gòu)建
一是公共衛(wèi)生管理必須要建立職責(zé)明確的管理機構(gòu)，保證管理工作相互協(xié)調(diào)。由于公共衛(wèi)生涉及到的內(nèi)容很多，包括衛(wèi)生、財政、醫(yī)療、環(huán)保、治安等，如果只依靠衛(wèi)生行政部門的力量來進行管理，其管理力量還是很單薄。因此，公共衛(wèi)生管理必須有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，成立各級公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)委員會。公共衛(wèi)生管理機構(gòu)要明確職責(zé)，逐步形成衛(wèi)生行政部門的職能機構(gòu)。
二是公共衛(wèi)生管理要建立完善的預(yù)防和應(yīng)急制度。公共衛(wèi)生管理要將疾病預(yù)防制度落實，預(yù)防制度的建立要依據(jù)法律，各項制度要依法落實，同時要建立應(yīng)急處理制度，有效的控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急制度的建立要先落實指揮體系，其次是應(yīng)急預(yù)案，之后是應(yīng)急防護措施，加上備齊、應(yīng)急物資儲備，保持暢通的信息溝通。
三是公共衛(wèi)生管理的長效機制要建立在法律基礎(chǔ)上，確立法制化的機制。
公共衛(wèi)生的法治機制要先立足于法律。公共衛(wèi)生法制建設(shè)的問題主要是有法不依、執(zhí)法不力，部分衛(wèi)生管理人員對法律知識認識的不夠深刻，沒有認識到衛(wèi)生法制建設(shè)的重要性。因此，公共衛(wèi)生管理必須要依據(jù)法制化，提升社會衛(wèi)生法律意識，加強衛(wèi)生法的宣傳教育。
摘要：目的 通過對我國公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀的描述，指出管理中存在的不足、影響的主要因素、對當(dāng)前的局勢進行分析，并提出合理有效的解決措施以建立更加高效完善的公共衛(wèi)生管理機制。方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問題幾個方面，分析其主要原因，提出解決的方案。結(jié)果 目前，財政投入不足、支出與我國的經(jīng)濟實力不匹配、公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異、缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)等問題是我國公共衛(wèi)生管理所面臨的主要問題。結(jié)論 造成這些問題的主要原因包括國家宏觀政策和市場經(jīng)濟體制，我們提出的解決辦法是加強財政支持、減小城鄉(xiāng)差異、建立健全應(yīng)急預(yù)警機制等針對性的措施。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；衛(wèi)生管理；解決措施
公共衛(wèi)生管理是組成社會主義法制建設(shè)重要的一部分，我國一直特別強調(diào)經(jīng)濟與科學(xué)技術(shù)共同進步[1]。與此同時，促使了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但是目前來看公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)薄弱的缺陷充分地暴漏出來，時至今日我國在公共衛(wèi)生管理方面仍存在一種"供需不平衡"的局面，由于政府投入的財政不足使得公共衛(wèi)生管理中出現(xiàn)了許多的問題[2]。可主要概括為以下幾個方面：
1資料與方法
1.1一般資料 對我國2003至今國家公共衛(wèi)生管理功能的狀態(tài)進行整理總結(jié)，作為本次探討的主要材料。
1.2方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問題幾個方面，分析其主要原因，提出解決的方案。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用x2檢驗計數(shù)資料，以P
2結(jié)果
對采集的資料進行統(tǒng)計分析后我們發(fā)現(xiàn)目前國家衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存在如下幾個問題：
2.1財政投入不足 與其他公共消費性支出相比，我國對公共衛(wèi)生的財政支出比例較低，，與國際行情相比，我國在公共衛(wèi)生方面的支出與我國的經(jīng)濟實力不匹配。以2012年為例，公共衛(wèi)生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異 目前我國城市的公共衛(wèi)生支出明顯高于農(nóng)村，同時在資源配置上城市也是明顯的由于農(nóng)村，另外，除了城鄉(xiāng)之間，不同地區(qū)之間，同一地區(qū)不同等級的醫(yī)療機構(gòu)之間也是差異顯著。
2.3缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng) 在不建立常規(guī)預(yù)警系統(tǒng)的情況下，人民群眾的危機防范意識比較薄弱，并且應(yīng)對危機的人力、財力、物資儲蓄不充沛，支援準備明顯欠缺。
2.4執(zhí)法人員的素質(zhì)較低 目前，雖然相關(guān)的法律體會日趨完善，但是國內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中存在一部分執(zhí)法人員在政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、法律素養(yǎng)等方面水平都較低。在這種情況下，相關(guān)的法律法規(guī)無法恰當(dāng)有力的執(zhí)行，嚴重影響了衛(wèi)生管理的水平。
2.5嚴峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關(guān)注的熱點問題，奶粉中三聚氰胺超標、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在，不僅嚴重威脅了人們的生命安全，更加使得廣大人民群對食品安全的信任度降低，擔(dān)憂和恐慌增加。
3討論
公共衛(wèi)生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場經(jīng)濟體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響，主要的影響途徑包括影響家庭以及個人的收入情況、對不同人群的收入情況造成影響、對衛(wèi)生保健部門以及其他相關(guān)部門資源的投入造成影響[3]。在市場經(jīng)濟體制下，因為公共衛(wèi)生體系的不健全以及對外市場的全方位開放，使得公共衛(wèi)生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴重影響了國內(nèi)政府以及相關(guān)部門對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。另一方面西方文化中很多負面的東西，比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內(nèi)，使得公共衛(wèi)生管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
通過以上分析我們提出如下解決措施①加強財政支持，公共衛(wèi)生管理關(guān)系到人民群眾的健康問題，為了國家更快更好的發(fā)展，各級政府應(yīng)加大財政投入，給予足夠的經(jīng)費保證，這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在[4]。②減小城鄉(xiāng)差異農(nóng)村，由于經(jīng)濟條件的限制，很多人無法根據(jù)需要就醫(yī)治療。為此，我們應(yīng)該加大對農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，真正解決老百姓就業(yè)難、看病難的問題。③建立健全應(yīng)急預(yù)警機制，參考國外成功的經(jīng)驗結(jié)合我國的國情建立健全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)警機制。④提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，建立嚴格的內(nèi)部工作制度，嚴禁出現(xiàn)管理人員假公濟私的現(xiàn)象。另外，還要提高管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，使管理人員能夠真正發(fā)揮監(jiān)督的水平和作用。⑤加大對食品安全的管理力度，食品是人類賴以生存的基礎(chǔ)，食品安全問題必須得到改善和解決。首先要從根源入手，在源頭上加強管理，加強食品安全監(jiān)測；對無衛(wèi)生許可證、無衛(wèi)生加工條件的食品加工小作坊進行嚴格的整治；健全食品安全評估和評價的體系；完善食品的相關(guān)標準和認證；對進口食品進行嚴格的檢查等[5]。
雖然目前來看，我國公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀仍然存在著很多弊端，但是如果我們能夠認真分析其產(chǎn)生的原因并提出高效合理的解決方案，相信這些弊端和不足會在我們的共同努力下得到解決，公共衛(wèi)生管理功能會日趨完善，造福百姓。
【摘要】 目的 探討農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀，提出相關(guān)對策。方法 通過對某地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進行回顧分析，提出相關(guān)對策。結(jié)果 切合實際提出農(nóng)村公共衛(wèi)生管理內(nèi)容及對策。結(jié)論 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理對于保障農(nóng)民身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟的振興、社會的穩(wěn)定和諧有著重要意義，必須作為一個重要課題予以研究。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀；對策
公共衛(wèi)生管理是通過管理單位組織人民群眾共同預(yù)防疾病的發(fā)生，促進身體健康，防止社會矛盾的產(chǎn)生。農(nóng)村公共衛(wèi)生管理由于醫(yī)療限制、人民群眾知識缺乏等影響，而存在著極大的隱患，因此，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理目前是公共衛(wèi)生管理的一個重要課題[1]。本文通過對某地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進行回顧分析，提出相關(guān)對策。現(xiàn)報告如下。
1 資料與對象
本文通過對某地區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生情況進行調(diào)研。近5年來，該地區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均壽命為（76.4±3.54）歲；2012年全年共有1078例感染布魯氏菌病、百日咳、肺結(jié)核、絲蟲病、猩紅熱、淋病等傳染病，發(fā)病率為0.43%；2012年全年監(jiān)測由于慢性病而發(fā)生死亡的占總死亡的83.98%。
2 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該地區(qū)農(nóng)村如此高傳染病發(fā)生率及因慢性病而死亡的發(fā)生率如此高的因素主要跟目前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀有著密切聯(lián)系。
2.1 醫(yī)療力量不足 目前，該地區(qū)共6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，365名專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其中185名護士，120名醫(yī)生，其他人員60名；85名衛(wèi)生技術(shù)人員為中級職稱，145名衛(wèi)生技術(shù)人員為初級職稱，中級職稱人員嚴重缺乏，對醫(yī)療質(zhì)量的提高有著嚴重影響。同時，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全，重醫(yī)輕預(yù)，對于多發(fā)的兒童手足病、蟬蟲、艾滋病等重大災(zāi)害沒有引起足夠重視，沒有建立相關(guān)預(yù)防機制，宣傳力度不夠。并且，目前，大部分農(nóng)村沒有辦法維持村衛(wèi)生室的建設(shè)和運行[2]，而以承包的方式給農(nóng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員，但其又沒有辦法增添醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致患者無法得到及時救治，或不能滿足患者治療需要而越來越少的患者去村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生資源閑置。
2.2 公共衛(wèi)生管理缺乏規(guī)范 目前，我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理普遍存在一個混亂無序的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為以下3方面：①農(nóng)村普遍存在一個亂收費、高收費現(xiàn)象，農(nóng)民難以承受高額的醫(yī)藥費用，因病返貧、因病致貧是目前的一個突出現(xiàn)象；②庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象泛濫是目前農(nóng)村的又一現(xiàn)象，在農(nóng)村兜售假藥、無證行醫(yī)詐騙現(xiàn)象屢見不鮮，由此對農(nóng)民的用藥安全和醫(yī)療安全造成嚴重威脅；③少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者治療技術(shù)水平、職業(yè)道德和服務(wù)觀念低下。
2.3 農(nóng)村對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力低下 農(nóng)村交通和通訊設(shè)備落后，信息渠道狹窄，一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，難以向相關(guān)部門及時作出報告，不能迅速采取有效措施，導(dǎo)致事件不能得到有效控制和處理。如2002年非典型性肺炎（SARS）、2009年甲型H1N1流感等流行性傳染病爆發(fā)時，我國大部分農(nóng)村無法有效的、及時的采取必要的隔離措施，經(jīng)費短缺，消毒工作不到位，救治設(shè)備尤其是醫(yī)護人員不足[3]。
3 加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理對策
3.1 政府施政目標與政策適當(dāng)調(diào)整 經(jīng)濟增長優(yōu)先是目前中國經(jīng)濟政策的主導(dǎo)方向，由此而導(dǎo)致社會保障、公共健康、收入分配、環(huán)境保護等問題被相對忽視。就目前我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理這一現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)將經(jīng)濟增長優(yōu)先的目標轉(zhuǎn)變到更廣泛的社會法制目標[4]。相對的，在對政府官員的政績進行考核時也需要逐漸從經(jīng)濟增長率等轉(zhuǎn)變到對民生問題的真正關(guān)心上來。希望政府將向公眾提供積極、有效的衛(wèi)生服務(wù)作為自身基本職責(zé)來認真對待，在關(guān)心農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的同時，也進一步加大農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的財政支出，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生體系，以社會為基礎(chǔ)、健康為主導(dǎo)、人為本[5]。
3.2 加強法制建設(shè)和管理體系 進一步公共衛(wèi)生法的建設(shè)，保證在進行公共衛(wèi)生管理時能夠“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究”，對亂收費、高收費、庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象必須給予嚴懲，從而促進農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立專職管理人員，各村設(shè)立兼職管理人員，從而做到逐級負責(zé)、垂直管理，細化管理工作。同時，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。
3.3 加強基礎(chǔ)設(shè)施，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì) 政府加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的資金投入，健全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓人民群眾無重大疾病均能夠在本地就醫(yī)，同時努力使農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì)得到提高，鼓勵農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員參加職業(yè)技能考核，參加各種培訓(xùn)，提升專業(yè)技能、職業(yè)道德及服務(wù)意識，吸收高素質(zhì)、高技術(shù)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作服務(wù)[7]。
3.4 加大農(nóng)民教育力度 運用一切公共傳媒，如發(fā)傳單、小冊、開講堂、廣播、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)務(wù)工作者教導(dǎo)等方式，廣泛而深入的給予農(nóng)民衛(wèi)生健康教育，從而使他們能夠掌握健康知識，樹立正確的思想，破除迷信，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
3.5 建立健全農(nóng)村突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)本地實際情況制定有效的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》，加強對重大傳染性疾病的防控建設(shè)，加大管理工作，在出現(xiàn)突發(fā)性事件時，能夠采取及時、有效的應(yīng)對措施，防止疫情的蔓延，能夠及時上報[8]。
總之，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理是促進居民健康，有效預(yù)防疾病的重要手段，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作中，應(yīng)當(dāng)首先重視該項工作的重要意義，制定有效的管理策略，加強管理工作的開展，整體改善農(nóng)村環(huán)境，為農(nóng)民的生活提供可靠的衛(wèi)生保障，促進農(nóng)民身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟的振興、社會的穩(wěn)定和諧。
【摘要】公共衛(wèi)生管理是新時期醫(yī)療體系的重要職責(zé)，加強公共衛(wèi)生管理對維護社會穩(wěn)定而言具有重要意義。因此，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好農(nóng)村疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 管理體系 構(gòu)建
近年來，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當(dāng)前已成為了許多國家所面臨著的重要課題。在中國，特別是在農(nóng)村公共衛(wèi)生安全非常薄弱，加強公共衛(wèi)生管理是關(guān)系著國民身體健康的大事，加強公共衛(wèi)生管理對保障社會穩(wěn)定具有重要意義。根據(jù)新時期農(nóng)村這一時代背景，結(jié)合農(nóng)村工作經(jīng)驗，圍繞如何構(gòu)建當(dāng)前有效的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系談一點看法。
1 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀
當(dāng)前，我國公共衛(wèi)生管理的意識極其淡薄，許多農(nóng)村甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農(nóng)村，迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問題，從“三聚氰胺”到“問題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光；2012年的“地溝油”，“問題豆芽”……等等。據(jù)統(tǒng)計，上世紀末中國受食品安全隱患威脅的地方占全國所有城鄉(xiāng)的80%以上。近年來，雖然我國農(nóng)村并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當(dāng)前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴重的國家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾病；②食品安全；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。
2 公共衛(wèi)生管理概念的論述
事實上，所謂公共衛(wèi)生管理其實包括多項內(nèi)容，且也涉及到了多個部門，因此，嚴格來說公共衛(wèi)生并非一個單獨的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)、醫(yī)療救治機構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)而言，準確的說，是基于農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述，做好公共場所、學(xué)校、勞動、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理；做好農(nóng)村預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控農(nóng)村人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測并報告相關(guān)信息；研究和預(yù)測農(nóng)村人群健康態(tài)勢，制修訂并實施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。
3 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建
自非典和“毒奶粉”事件后，我國公共衛(wèi)生管理進入了一個新的分期。作為我國公共衛(wèi)生體系中的一個單獨個體――衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認真在上述事件中吸取教訓(xùn)，并重置組織目標和戰(zhàn)略發(fā)展目標，構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系。
3.1 構(gòu)建農(nóng)村四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。在工作實踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔(dān)，而應(yīng)是中國這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進農(nóng)村的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個方面。進而，要使其成為一個體系，就必須要構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。
第一級以部級疾病控制中心為優(yōu)秀，基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。
第二級以省級醫(yī)院為優(yōu)秀，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門，承上啟下，加強對上級預(yù)警的管理和傳達工作效率。
第三級以縣級醫(yī)院為優(yōu)秀，其主旨在于加強醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊伍。
第四級以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為優(yōu)秀，其主要職責(zé)在于對各種會導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預(yù)警，同時建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。
在四項公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)絡(luò)中，其各級之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。
在四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是工作的重心，設(shè)計面廣，基礎(chǔ)薄弱，難度較大。
3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。
有專家認為，要加強公共衛(wèi)生管理，就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為，制度完善是從容應(yīng)對、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。
3.3 加強定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實踐經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素的農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍，以應(yīng)對突如其來的疫病、險情的挑戰(zhàn)呢？筆者認為，捷徑只有一條，就是更多的開展演習(xí)訓(xùn)練。
在突發(fā)事件中，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的每個人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”，都能夠?qū)ξC做出及時和快速的反應(yīng)，只有這樣，才能真正落實公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義，并加強管理效用。
加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新。作為新時代背景下我國醫(yī)療體系中的一員，任何一個公共衛(wèi)生管理部門都應(yīng)將維護公共衛(wèi)生安全作為首要任務(wù)來抓，并不斷的創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提升管理質(zhì)量，并以此來為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)發(fā)展而貢獻一份力量。
【摘要】 在我國國民經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，我國的社會文明程度不斷加深，人們的生活水平與生活質(zhì)量都在快速發(fā)展。因此，人們對于公共衛(wèi)生的要求也越來越高。這就使得我國的公共衛(wèi)生管理者工作壓力加大。如何加強我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)已經(jīng)成為了我國的一個重要社會問題。因此，本文以公共衛(wèi)生理事業(yè)存在的問題及對策探討為題，對我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)當(dāng)中存在的問題進行分析，并提高切實可行的幾點建議。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生事業(yè)；存在問題；社會；對策分析
近些年來，越來越多的傳染性疾病威脅人類的健康，這就使得社會大眾將更多的關(guān)注放在了公共衛(wèi)生管理事業(yè)之上。目前，我國已經(jīng)加大了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理力度，但是，在實際的工作當(dāng)中，還存在著一些問題，阻礙著我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得我國的公共衛(wèi)生一直有另人民群眾不滿意的地方。社會大眾對于生活品質(zhì)的要求促使其加強了對公共衛(wèi)生條件的要求。因此，加強公共衛(wèi)生管理，提高公共衛(wèi)生質(zhì)量已經(jīng)成為了一個急待解決的問題。本文關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的研究是有一定的社會現(xiàn)實意義的。
一 我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題
我國是一個人口大國，因此，本國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)直接關(guān)系著我國人民群眾的生活質(zhì)量與生命安全。但是，我國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)在其發(fā)展道路上還存在著一些問題：
1、相關(guān)法律法規(guī)存在局限性
在十多年之前，我國已經(jīng)制定了關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)，但是，這些法律法規(guī)的局限性卻成為了我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展的障礙。在這些法規(guī)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)管理的公共場所的范圍與具體的管理項目多有重疊之處，大大降低了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的工作效率。還有一些特殊的人流量很大的場所沒有在公共衛(wèi)生管理的范圍之內(nèi)，比如說證券交易大廳等等。其次，這些法規(guī)對于違規(guī)行為的處罰力度不高，對于使用不規(guī)范，比如一廳多用的公共場所沒有明確的懲罰手法。這就使得我國的公共衛(wèi)生管理人員在進行管理之時，很難建立威信，難以下手。
2、相關(guān)管理機構(gòu)的工作區(qū)域不明確
隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，越來越多的經(jīng)濟體出現(xiàn)在我國的社會當(dāng)中。公共衛(wèi)生管理機構(gòu)雖然是為社會與人民服務(wù)的機構(gòu)，但是其也有自身的經(jīng)濟利益追求。這就使得不同的公共衛(wèi)生管理機構(gòu)之前存在一定的經(jīng)濟利益沖突。為了保全或者提高自己的經(jīng)濟利益，一些公共衛(wèi)生管理機構(gòu)互相推諉管理責(zé)任。近些年來，因管理機構(gòu)的工作區(qū)域不明確，職責(zé)不清而產(chǎn)生的無人管的公共場所略有增加。這樣的現(xiàn)象使得我國的公共衛(wèi)生管理工作做不到位，降低管理標準的事件也隨處可見。這不僅極大了損害了我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)的名譽，更使百姓的日常生活受到干擾。
3、公共衛(wèi)生管理標準的宣傳工作不足
在我國，有許多公共場所的使用者與管理者、經(jīng)營者對于公共衛(wèi)生管理條例的了解并不夠深入，甚至不曾了解。因此，這些人在對公共場所進行管理之時，很難用正確的手段與方法進行衛(wèi)生方面的管理工作，對于相關(guān)手續(xù)的辦理，設(shè)施的采購更是一竅不通。對于不同的公共場所，有著不同的管理辦法。就目前的情況來看，我國的許多公共場所經(jīng)營者很難采用適當(dāng)?shù)墓芾聿呗詫崿F(xiàn)公共場所衛(wèi)生的管理。
二 加強公共衛(wèi)生管理事業(yè)的對策分析
公共衛(wèi)生管理水平與我國人民的日常生活與生活水平的提高有著直接的影響，因此，相關(guān)單位與個人必須要采取必要的措施加強公共衛(wèi)生管理力度。下面，是本人就加強公共衛(wèi)生管理事業(yè)所提出的幾點建議：
1、健全我國公共衛(wèi)生管理相關(guān)的法律法規(guī)
在我國的經(jīng)濟快速發(fā)展的刺激之下，服務(wù)業(yè)，作為經(jīng)濟結(jié)構(gòu)當(dāng)中的重要組成部分，得到了更為深入的發(fā)展。這就使得我國的公共場所越來越多地出現(xiàn)在人們的面前。公共場所的各類與數(shù)量都在不斷更新。因此，我國的相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對此加大統(tǒng)計力度，合理擴充我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理范圍，使更多的公共場所納入到公共衛(wèi)生管理法律法規(guī)當(dāng)中來。另外，還要加強違背公共衛(wèi)生管理行為的懲罰力度，對于經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)更是要如此，不然會造成更為泛濫的公共場所的不合理運用。只有不斷地擴大公共衛(wèi)生管理范圍，提高公共衛(wèi)生法律法規(guī)的懲罰力度，才能使我國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)向著更好的方向發(fā)展。
2、加強公共衛(wèi)生管理事業(yè)的宣傳力度
公共衛(wèi)生管理事業(yè)當(dāng)中問題的存在，是因為相關(guān)人員沒有對公共衛(wèi)生管理事業(yè)給予相應(yīng)的重視，沒有了解公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重要性。因此，相關(guān)部門與機構(gòu)要加強公共場所衛(wèi)生管理重要性的宣傳，對相關(guān)的法律法規(guī)進行普及，使公共場所的使用者與經(jīng)營者可以在最大程度上了解公共衛(wèi)生管理存在的意義。另外，要加大其宣傳力度，可以先從周宣傳做起，在人們的公共衛(wèi)生管理意識提高之后，進行月宣傳，使公共衛(wèi)生管理的概念一直存在于社會大眾的腦海之中。并且，要加大對相關(guān)法律條文的運用，以此約束人們在公共場所的行為。
結(jié)語
綜上所述，本文以公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題及對策探討為題，對我國公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題進行了分析，并以自己的工作經(jīng)驗提出了幾點見解。希望以此引起我國公共衛(wèi)生相關(guān)人員對其工作的重視，加強公共衛(wèi)生的管理，維護社會穩(wěn)定。
作者簡介：繆小琴（1972.1---）女，漢族，江蘇無錫人，預(yù)防保健部科長， 研究方向：公共衛(wèi)生.
摘要：探討當(dāng)前基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中常見問題以及解決途徑。方法：選擇2010年6月-2013年5月在醫(yī)院中獲得公共衛(wèi)生服務(wù)者400例，就醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護人員能力以及醫(yī)療費用三大指標的滿意度進行問卷調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護人員滿意度。討論：良好的服務(wù)態(tài)度、過硬的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療費用的合理降低都對于提高公眾對于基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生滿意度起著重要的促進作用。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；公共衛(wèi)生管理；滿意度
隨著社會經(jīng)濟建設(shè)和科技的不斷進步，生活水平也隨之提高，人們對于健康衛(wèi)生重視度也在不斷增強，對于衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升，基層醫(yī)院作為與民眾聯(lián)系度最為緊密的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，日漸凸顯其重要性，其公共衛(wèi)生管理制度也就顯得尤為重要。在基層醫(yī)院是公共衛(wèi)生管理[1]中，重視患者滿意度也就成了必然要求。作為基層醫(yī)院，不應(yīng)滿足已有的滿意度，對影響患者滿意度的具體環(huán)節(jié)和各種因素的重視度也應(yīng)該不斷提升。患者特征不同，層次不同，對于醫(yī)療服務(wù)的需求也有所不同，基層醫(yī)院需要根據(jù)這些不同提出相應(yīng)的改進措施，開辟符合患者要求的特殊服務(wù)方式，這也是公共衛(wèi)生部門發(fā)展的必然趨勢。
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2010年6月-2013年5月在基層醫(yī)院獲得公共衛(wèi)生服務(wù)者中400例為本次調(diào)查問卷研究對象，其中男219例，女181例，年齡分布為12-75歲，年齡平均為（42.713.8）歲。就性別、年齡、文化層次、醫(yī)療基礎(chǔ)信息等進行統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異，具有可比性。
1.2方法
本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷400份，收回調(diào)查問卷377份，其中有效調(diào)查問卷361份，有效調(diào)查問卷回收率為90.25%，對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護人員能力與素質(zhì)以及醫(yī)療費用三大指標進行滿意度調(diào)查，滿分為10分，1-2分為非常不滿意，3-4分為不滿意，5-6分為尚可，7-8分為滿意，9-10分為非常滿意。
3.討論
衛(wèi)生系統(tǒng)是指能夠產(chǎn)生健康行為，并作為奮斗目標的組織、機構(gòu)或者資源。衡量衛(wèi)生系統(tǒng)的5個指標是人群總健康水平，不同群體健康水平，衛(wèi)生系統(tǒng)總反應(yīng)性，衛(wèi)生系統(tǒng)中不同群體的反應(yīng)性，不同群體醫(yī)療費用承擔(dān)狀況。這5個指標能夠從一定程度上反應(yīng)公共衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀。目前，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中占據(jù)著主體地位的公共衛(wèi)生部門。從發(fā)展速度上來看，我國公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)正在整體上升期，在這個高速發(fā)展的階段，必然會存在著很多問題，公眾對于公共衛(wèi)生部門的不滿和質(zhì)疑也是一直存在著的。因此提升公共衛(wèi)生部門服務(wù)質(zhì)量，改變公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀，滿足公眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)的不同需求就成了公共衛(wèi)生部門尋求發(fā)展的重要發(fā)展方向。
據(jù)研究表明，公眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)部門的不滿和質(zhì)疑主要源于公共衛(wèi)生部門的優(yōu)劣勢、幾乎和威脅。在國家對醫(yī)療機構(gòu)進行分類管理以前，公共衛(wèi)生行業(yè)的主體是公立醫(yī)院，目前，仍以政府主導(dǎo)的非營利性公立醫(yī)院為行業(yè)主體。公共衛(wèi)生服務(wù)部門可以享受財政部門給予的財政補貼，包括公共衛(wèi)生部門發(fā)展建設(shè)費用，重點學(xué)科的研究經(jīng)費、享受稅收優(yōu)惠政策等，而且一般是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)的中心，并承擔(dān)著職工基本醫(yī)保工作，在社會上享有很高的知名度，具有非常大的無形資產(chǎn)。有優(yōu)勢就會有劣勢，公共衛(wèi)生服務(wù)部門的劣勢在于運轉(zhuǎn)效率不高，產(chǎn)權(quán)制度不甚清晰，公共衛(wèi)生管理制度僵化，政府干預(yù)過多，運營成本過大等，這就導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)部門在適應(yīng)市場經(jīng)濟方面非常困難。因此提出切實有效的解決措施優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)部門的服務(wù)、提高公眾對于公共衛(wèi)生部門的滿意度就顯得迫在眉睫。
作為與基層群眾聯(lián)系最為緊密的如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的基層醫(yī)院，在公共衛(wèi)生方面的主要工作內(nèi)容是監(jiān)督并報告疾病疫情、流行病以及傳染病，對如小兒麻痹癥、病毒性肝炎等疾病的預(yù)防接種工作，以及對公眾普及健康衛(wèi)生知識等，是保證群眾身體健康和預(yù)防相關(guān)疾病的重要公共衛(wèi)生部門。但是在實際中，仍有一部分群眾，在患病過后選擇去大型綜合性醫(yī)院就診，這說明在群眾眼中，基層醫(yī)院存在醫(yī)療資源不足、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不夠過硬等問題。因此，基層醫(yī)院在應(yīng)根據(jù)實際情況建立符合本院實際情況的公共衛(wèi)生管理制度，提出能夠有效改善本院公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的措施，并落實崗位責(zé)任制。基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中主要有以下幾個問題：（1）應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事故制度上存在一定缺陷，如制定制度過程中缺乏實際檢測設(shè)備，不能按時匯報相關(guān)工作進展，對群眾沒能及時公開相關(guān)制度內(nèi)容，處理方法僵化不靈活，這些加大了基層醫(yī)院在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事故的難度；（2）基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及管理者應(yīng)積極充實自己、提升專業(yè)素養(yǎng)。基層醫(yī)院的管理者存在著的一定斷層問題，如入職時缺乏相關(guān)培訓(xùn)，相關(guān)知識面過窄等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作無法高效運行，而且公共衛(wèi)生管理優(yōu)秀人才的缺失在一定程度上無法有效解決一些醫(yī)療衛(wèi)生事故；（3）基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理者無法準確認識和判斷突發(fā)性公共衛(wèi)生事故的嚴重后果，導(dǎo)致傳染病和疫情仍在一些地方存在，當(dāng)?shù)厝罕姲l(fā)病率和疾病復(fù)發(fā)率也在不斷提升，進而造成群眾的生命健康無法的得到切實有效保障的不良后果，對當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟的進步發(fā)展造成了非常大的阻礙。
基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理常見問題主要可通過以下幾個途徑解決：（1）對基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度進行完善，因為公共衛(wèi)生管理制度對于基層醫(yī)院是非常重要的。通過完善公共衛(wèi)生管理制度、增強制度的公開透明度，可以促進基層公共衛(wèi)生突發(fā)事故得到更好的解決，提升對基層群眾健康安全的保障度；（2）提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理者自身能力和素養(yǎng)，能夠?qū)残l(wèi)生管理制度進行查缺補漏，完善公共衛(wèi)生管理制度，提升公眾對公共衛(wèi)生管理者的滿意度；（3）提高健康衛(wèi)生知識的推廣力度，提出新的宣傳手段。由于基層醫(yī)院與群眾聯(lián)系緊密，因此對群眾的衛(wèi)生健康知識進行普及教育是很有必要的。邀請醫(yī)療專業(yè)人員，定期開展衛(wèi)生健康知識講座和形式多樣的活動，或者通過公共網(wǎng)絡(luò)、報刊、電視、繁華路段宣傳欄等媒體形式，對衛(wèi)生健康知識進行宣傳，促進群眾對衛(wèi)生健康重要性意識的增強，促使公眾對健康衛(wèi)生知識獲得深入詳細的了解；（4）加強醫(yī)療單位及醫(yī)學(xué)院之間的衛(wèi)生學(xué)術(shù)交流，了解國內(nèi)外同行業(yè)優(yōu)秀公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗和案例，可以促進基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理體制更見完善，提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。
總之，基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中存在著很多問題，同時也存在著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。基層醫(yī)院對這些問題進行深入剖析，提出符合實際情況的有效解決措施，提升公眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，切實保障基層群眾的身體健康。
