時間：2023-05-28 09:24:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇腸道傳染病防治知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1對象與方法
1.1對象
研究的對象是臨港新城主城區及周邊4個鄉鎮的建筑工地外來工人，前者為傳染病防治干預組，后者為對照組。臨港新城是上海市政府為配套洋山深水港港口而建立的一個新城，規劃面積約300km2，由主城區、產業區和洋山深水港后方配套區組成，橫跨蘆潮港、萬祥、書院、泥城4個鄉鎮。據統計，臨港新城從2002年3月始動工建設至2006年底，先后有95個建設公司約6萬余名外來流動人員參加了新城的灘涂圍墾、滴水湖建造、主城區道路建設與綠化、動遷戶安置房等工程，其中在臨港新城主城區累計約有外來建筑工人21 820名。周邊蘆潮港、泥城、萬祥、書院4個鄉鎮總面積約127.4 km2，累計約有外來流動人員42 115人。
1.2方法
2005年10月，在臨港新城主城區建筑工地隨機抽取1 189名、在周邊4個鄉鎮建筑工地隨機抽取494名外來建筑工人進行了傳染病防治知識行為的基線調查。在基線調查完成后，由區疾控中心指導工地衛生員對臨港新城各建筑工地工人(干預組)進行1年持續不間斷的傳染病防治知識健康教育和行為干預，對周邊鄉鎮外來工人（對照組）只開展常規的傳染病防治工作，不開展特殊的傳染病防治知識的教育和干預工作。2006年10月，在臨港新城隨機抽取1 156人、在周邊4個鄉鎮隨機抽取467名外來建筑工人進行傳染病防治知識行為問卷的終期調查。傳染病防治知識行為調查問卷由南匯區疾控中心人員自行制定，并經專家修訂后實施。問卷調查采用調查對象自答為主，對于文化程度較低者由調查人員詢問作答。調查人員由經過統一培訓的南匯區疾控中心專業人員構成，具有多年的流行病學調查工作經驗與知識，能夠確保問卷調查的順利進行。
1.3主動干預措施
① 在臨港新城每個建筑工地食堂設立1個傳染病防治宣傳欄，以便外來工人就餐時就可以接受到傳染病知識教育。宣傳欄每2月更換1次，并根據疾病的發生規律，分別在不同季節采用呼吸道傳染病、腸道傳染病、性病、艾滋病、寄生蟲病等5類疾病作為宣傳主題。
② 由疾控中心健康教育科每季度制作一期傳染病防治健康教育報，由工地衛生員定期分發到臨港新城建筑工地每個外來工人。
③ 結合結核病宣傳日、艾滋病宣傳日以及春秋季防病工作，對臨港新城工地工人開展結核病、艾滋病、禽流感等專題傳染病防治講座活動。
④ 對建筑工地的項目部管理人員以及施工單位衛生員先后共進行多次傳染病防治知識和建筑工地衛生工作要求的業務培訓。
⑤ 加強對工地飲食衛生、環境衛生指導與督導，進行現場評比，以不斷改善工地衛生狀況。
1. 4資料統計與分析
用EPIDATA 3.0軟件建立數據庫，所有資料均輸入計算機；用SPSS 11.5統計分析軟件進行統計分析。
率的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
2結果
基線調查時，臨港新城及周邊鄉鎮分別收回外來建筑工人有效問卷1 105份和449份，問卷有效率分別為92.9%和90.9%。終期調查時，臨港新城及周邊鄉鎮分別收回外來建筑工人有效問卷1 082份和428份，問卷有效率分別為93.6%和91.6%。
2.1基本情況
2.1.1年齡構成基線調查時，臨港新城組的工人平均年齡為（36.33±8.87）歲，周邊鄉鎮組的工人平均年齡為（35.76±10.35）歲，兩組工人的平均年齡無統計學差別（t=1.035,P=0.301）。
2.1.2性別構成基線調查時，兩組工人的性別構成均以男性為主，分別占調查工人的93.5%和97.3%。男女比例臨港新城為1 033∶72、周邊組為437∶12。經統計分析，兩組的性別構成有所不同，臨港新城組的女性構成比高于周邊鄉鎮組（χ2=9.92，P= 0.02）。
2.1.3文化構成兩組工人的文化程度都以初中為多，分別占51.3%和49.7%。周邊鄉鎮組外來工人的文化程度構成與臨港新城組工人文化程度構成有所不同（χ2=49.95,P
2.1.4籍貫構成基線調查時臨港新城組工人籍貫構成前5位依次是安徽、江蘇、浙江、貴州和四川，合計877人，占總人數的79.3%；而周邊鄉鎮組工人籍貫構成前5位是江蘇、江西、浙江、安徽和四川，合計345人，占總人數的76.9%，見表2。
2.1. 5來滬時間周邊鄉鎮工人的平均來滬時間為（8.42±8.11）年，臨港新城組的平均來滬時間為（5.39±4.69）年（t=8.716,P
2.2健康干預效果
問卷針對結核、艾滋病、腸道傳染病、SARS、血吸蟲病、瘧疾等疾病共設計了17道知識問題，全為單選題，每答對1題得5.88分，超過60分即為及格。調查結果顯示，基線調查時周邊鄉鎮的外來建筑工人傳染病知識及格率（76.9%）高于臨港新城組外來建筑工人及格率（59.1%）（χ2=43.31,P
對各題干預前后的答對率進行分析，基線調查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑及預防血吸蟲病、艾滋病方法不太了解，答對率均低于60%；而對肺結核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。經過宣傳教育，臨港新城的工人對各項知識的掌握率均有較大提高，各題終期回答正確率均高于基線調查數據，特別是基線調查答對率較低的幾個問題，提高程度更為明顯。而對照組，各題回答正確率干預前后對比，除了結核病的主要癥狀、個人預防艾滋病的主要措施等5個問題以外，其他12題的正確率干預前后沒有顯著改變，見表5。
2. 3干預對工人衛生行為的影響
2.3.1對洗手習慣的影響臨港新城的工人飯前便后每次都洗手的比例從基線時的50.36%提高到終期的67.6%，干預前后對比具有統計學差異（χ2=88.187,P
2.3.2對喝生水習慣影響臨港新城的工人半年來從不喝生水的比例從基線時的51.09%增長到終期時的65.79%，干預前后相比有統計學差異（χ2=48.585,P
2.3.3對喝生水習慣的態度影響臨港新城的外來工人認為喝生水的習慣很不好的工人比例從基線調查時的31.7%增長到終期時的52.4%，終期的比例高于基線調查時的比例（χ2=118.156,P
3討論
本研究顯示，兩組外來建筑工人調查對象的性別構成均以男性為主，男性占總人數的90%以上，這是因為建筑行業的工作強度大、體力要求高等職業特點決定的。基線調查結果顯示，臨港新城外來建筑工人的傳染病防治知識及格率僅為59.1%，周邊鄉鎮組的及格率為76.9%。這說明新來的外來工人傳染病防治知識比較貧乏，難以滿足衛生防病的需求，需要開展健康教育加以干預。基線調查時周邊鄉鎮的外來建筑工人傳染病知識及格率之所以遠高于臨港新城組工人，可能是該組工人文化程度高于臨港新城組外來工人，掌握的傳染病知識相應高于臨港新城組工人，且該組工人平均來滬時間長，在上海受到傳染病防治宣傳教育的機會較多，掌握的傳染病防治知識相應增多。
基線調查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑以及預防血吸蟲病、個人預防艾滋病的措施不太了解，答對率均低于60%，而對肺結核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。這可能是由于瘧疾、血吸蟲等病的傳播限于特定的區域，衛生部門及媒體對其防治的宣傳不夠；而對肺結核、腸道傳染病等常見病宣傳力度較大。對于SARS，經過2003年以來的宣傳，大家都相應比較了解。
以往有研究表明［4］，加強對建筑工地的外來工人衛生行為知識的宣傳教育，提高外來流動人口的衛生知識和防病能力，從而有助于降低傳染病的發病率，保護外來流動人員的健康。本次采用多種健康教育和促進的措施經過1年的主動強化干預，使得終期臨港新城組的工人傳染病防治知識及格率上升為85.3%，較基線時有顯著性提高，這說明干預措施起得了預期的良好效果。而在同期周邊鄉鎮的外來建筑工人的傳染病知識及格率仍然維持在原來水平，前后沒有顯著性變化。這說明，在目前社區里的傳染病常規防治宣傳模式，不能滿足外來工地的傳染病防治干預的需要，應加以改進。
對干預對外來工人的衛生行為態度影響分析發現，經過1年的健康促進干預后，臨港新城組的衛生行為有所改變，飯前便后每次都洗手的回答比例從基線時的50.36%上升到終期時的67.6%；從不喝生水的比例從基線時的51.09%上升到終期時的65.79%；認為喝生水習慣很不好的工人比例也從基線時的31.7%上升到終期時的52.4%，前后具有統計學差異。這說明干預不僅可以提高外來工人的傳染病防治知識，還可以對外來工人的衛生行為有明顯的影響，可促進外來工人養成良好的衛生行為習慣，這與知-信-行的行為反應理論相一致。但我們也注意到，干預前后仍然有部分工人堅持飯前便后從不洗手或偶爾洗洗、經常喝生水的習慣，并且認為喝生水沒有什么關系，對這類具有高危衛生行為和觀念的人群，我們更需要采取有針對性的措施，加強傳染病防治知識的宣傳和行為干預。
4參考文獻
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春夏之交正是傳染病的高發季節，腸道傳染病、自然疫源性及蟲媒傳染病發生和傳播的機率將會大大增加。各街道、各有關部門要以對人民群眾生命健康安全高度負責的責任感，積極采取措施，迅速在全區范圍內開展疾病防控工作，有效預防控制傳染病的發生和流行，保護人民群眾生命安全和身體健康，切實維護社會穩定。現就有關工作通知如下：
一、各街道、各部門要高度重視，充分認識做好手足口病、人禽流感、登革熱等傳染病防控工作的重要性和緊迫性。要針對本地區發生傳染病流行的危險因素和重點問題，周密部署，制定預案，明確責任，落實措施，加強組織領導和監督檢查。各單位之間要加強溝通與協調，切實形成部門間聯防聯控工作機制。
二、各街道、各部門要廣泛深入開展愛國衛生運動，進一步加大環境衛生的整治力度，清理病媒生物的孳生環境，做好改水改廁和垃圾糞便無害化處理。近期，我區將在轄區范圍內開展“五清一消殺”環境衛生整治活動，即“清垃圾、清廁所、清溝河塘、清潔街巷、清攤點、一消殺”，以全面控制傳染源、切斷傳播途徑、有效預防疫病的發生。各街道、各單位要按責任范圍，切實做好盲流窩點的清理工作；城管、環衛部門要積極配合各街道開展環境衛生綜合整治；工商、城管執法要組織專項清理行動，加大對流動攤販的清理力度。
三、各街道、各社區居委會、工業片區要廣泛開展健康教育宣傳活動，特別要引導市民群眾養成飯前便后洗手、保持室內通風的良好個人衛生生活習慣。全面科學地宣傳和普及傳染病防治知識，提高人民群眾的自我防護意識。
四、轄區各中小學和托幼機構要切實加強學生兒童的衛生防病工作，特別是以手足口病為主的春夏季傳染病防治知識的宣傳教育工作，按照有關規定嚴格實行晨檢制度，確保及早發現、及時治療。教育部門要切實加強對轄區各中小學和托幼機構的督促檢查和指導。
五、衛生行政部門要認真組織醫務人員學習《關于加強手足口病等腸道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《轉發關于印發〈腸道病毒（EV71）感染診療指南（08年版）的通知》的精神，開展傳染病防治專業人員流行病學調查、實驗室檢測和醫療技術培訓，提高基層醫務人員發現和報告手足口病、人禽流感等傳染病的能力及預防控制、臨床診斷和救治水平。
六、衛生監督部門要加強對食品、飲用水和公共場所衛生的專項整治工作，落實餐飲業和飲用水的衛生監管措施，有針對性地對餐飲業、飲用水和公共場所開展衛生監督檢查，防止食物中毒和食源性疾病發生。
七、疾病預防控制機構要加強病例報告和疫情監測，堅持每日審核和分析醫療衛生機構疫情報告情況，并主動加強預警預測工作。要做好托幼機構、中小學、醫院、建設工地、農貿市場、流動人口聚居地等重點單位和人群的疫情監測管理，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。一旦發現傳染病疫情，要及時開展流行病學調查，采取果斷措施加以控制，防止疫情擴散蔓延。
八、區屬各醫療機構要落實預檢分診制度，設立發熱與皰疹病例專門診室，認真進行病例的登記和篩檢。嚴格按照《傳染病防治法》等法律法規規定，做好傳染病疫情上報和網絡直報工作，確保疫情信息報告通暢、快捷、準確。要加強應急救援隊伍的培訓和定期演練，保持車輛和設備狀況良好，做好應急物資儲備。
一、貫徹執行《傳染病防治法》及其配套法規，加大傳染病防治監測管理力度
《傳染病防治法》對疾控機構和醫療機構的傳染病防治職責有了明確規定，各單位要及時組織本單位醫護人員的學習和培訓，按照法律的有關要求，依法開展傳染病監測、預測、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監測和控制、突發公共衛生事件應急處理、業務人員培訓等工作。區疾控中心要加強對轄區內各級醫療機構的檢查指導，區衛生監督所要加強對區域內各級醫療機構傳染病防控工作的監督檢查，并將督查結果及時通報各有關單位。
二、加強疫情報告管理，提高疫情預警、預測能力
疫情報告管理工作要以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規范（試行）》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》和《傳染病信息報告管理規范》等法律法規及有關文件的精神和要求，進一步提高全區各疫情報告單位疫情、突發公共衛生事件、死亡報告分析質量，加強疫情預警、預測預報工作為重點，切實發揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級疫情責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求，各醫院、衛生院要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位，將疫情報告管理工作作為傳染病防治工作的重點，建立起系統完善的疫情管理報告網絡體系，健全組織機構和制度，在人員、設備、經費、待遇等方面給予充分的支持，嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現象。
各醫療衛生機構要進一步穩定、充實疫情報告人員隊伍，加強業務培訓工作，提高人員業務素質。各單位疫情管理人員崗位如有人動，應提前寫出人員調整申請報區疾控中心備案，以便區疾控中心及時掌握疫情人員調整情況，進行業務培訓，保證疫情報告管理工作的連續性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮衛生院、廠企、民營醫院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩定，做到專機專用。
加強醫療單位的網絡直報工作，擴大網絡直報覆蓋面，根據《中國疾病預防控制信息系統》報告工作要求，全區所有由財政撥款組建的醫療衛生單位（含社區衛生服務中心）不論是否接診傳染病人均作為網絡直報單位，私立醫療機構逐步納入網絡直報范疇。
做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現傳染病網絡直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性和填報質量的分析，主動收集、分析、調查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預測、預警工作，對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調查和處理。區疾控中心疫情管理人員要經常深入基層指導疫情報告工作，一月一督導，半年一考核，并將督導、考核結果及時報告區衛生局，有效推動醫療機構傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關要求定期組織疫情漏報調查，及時發現報告中存在的問題，督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區內的疫情進行及時、準確的報告。發現異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發等）要及時處理，并在24小時內將調查結果按規定逐級上報。
三、加強疫情監測，落實傳染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各項措施
為及時應對人禽流感、SARS發生和流感大流行，控制和降低全區呼吸道疾病的發病，2012年要繼續完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度，做好各類傳染病暴發的技術、物資儲備；繼續加強轄區內公共衛生監測點的指導，完善監測網絡報告工作；加強培訓，提高呼吸道疫情應急處置能力。
各級醫院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》的要求，加強對不明原因肺炎病例的監測，及時診斷和排查處置人禽流感和SARS預警病例，認真貫徹執行市局[2005]32號文件要求，嚴格按照衛生部制定的《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預檢分診和發熱門診等具有前哨作用的環節和機構的建設與管理，嚴格規范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；要抓好組織、人員、物資的落實，定期組織非典防治演練，提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識。
要按照《全國流感/人禽流感監測實施方案》、《市突發人間禽流感應急預案（試行）》及《市應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》等要求，加強流感、人禽流感疫情監測、預測預報工作，重點是醫院流感樣病例的監測工作和重點人群的監測，按照要求及時上報監測結果；加強流感聚集性病例和暴發疫情監測，密切關注疫情動態，必要時啟動人間禽流感高暴露人群監測點和設立應急監測點；加強預防流感宣傳，有計劃地組織重點人群開展流感疫苗接種、登記、統計與上報工作。
四、強化霍亂和腹瀉病的防治措施，降低腸道傳染病發病率
各醫療衛生機構要提高霍亂和腹瀉病防治工作重要性和長期性的認識，堅持“預防為主”，嚴格落實《霍亂防治工作方案》，高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，落實各項技術措施，建立健全各級霍亂和腹瀉病防治專業組織，按時成立霍亂防治機動隊。
各醫療單位要嚴格執行《省醫療單位腹瀉病門診工作規程》和《中國腹瀉病診斷治療方案》，做好人員、技術、物資準備，二級以上綜合性醫院要有單獨的腹瀉病門診區，兩鎮衛生院開設單獨的腹瀉病門診，廠企、民營一級醫院設立專桌，保證腸道門診按時開診。加強疫情監測，有計劃地開展疫源檢索，特別是霍亂弧菌、O157:H7腸出血性大腸桿菌的檢索，在流行季節加強對重點人群和外環境的監測，定期開展監督檢查。執行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現首例疫情或暴發疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。
區疾控中心、市立四院、省交通醫院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現場疫情處理演練，增強實戰能力。要利用多種形式開展衛生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保健意識。進一步加強飲水和食品衛生的監督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預防腸道傳染病為重點的愛國衛生運動。區疾控中心在流行季節對海產品、疫區的食品、飲用水和其他外環境進行抽樣檢驗，所有標本進行霍亂弧菌分離培養。同時，加強對黃河、工商河水點的采樣檢索，加強對旅館、飯店、集貿市場、建筑工地、攤點、集體食堂的監測和管理，對重點人群進行采便檢查，防止霍亂的水型和食物型暴發。
五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施
認真貫徹落實《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006—2010年）》、《省艾滋病防治辦法》和《省貫徹〈中國遏制與防治艾滋病行動計劃〉》，以《省艾滋病防治宣傳“五進”方案》、《省農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》和《省高危人群干預工作方案》為指導，進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制，實行依法防治、科學防治、規范防治。加強疾控機構專業人員和醫療機構醫務人員艾滋病基本知識、防治管理和專業技術培訓，增強全區艾滋病防治工作能力，努力實現到2010年90%以上城市社區和鄉鎮衛生服務人員、90%以上村衛生室鄉村醫生等人員接受過艾滋病防治知識和技能培訓的目標，逐步提高醫療機構醫務人員在就診病人中主動發現艾滋病病毒感染者和病人的意識和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的發現率。
高危人群行為干預是預防艾滋病進一步傳播蔓延的最有效措施之一，認真落實《關于加強重點公共場所艾滋病防治工作的意見》（濟衛疾控發[2007]17號）5類艾滋病防治重點公共場所艾滋病防治宣傳、安全套推廣和高危行為干預，全面開展場所內服務人員艾滋病檢測。繼續推進艾滋病防治知識“五進”活動，廣泛開展艾滋病防治知識、無償獻血知識和“四免一關懷”等政策的宣傳。使全區15-49歲人口中各類人群艾滋病防治和無償獻血知識知曉率、有效干預措施在主要高危人群和流動人口的覆蓋率、安全套使用率等指標達到省、市的要求。
協調各有關部門、單位，動員全社會積極參與，切實做好艾滋病預防控制工作。嚴格按照衛生部《高危行為干預工作指導方案（試行）》，結合中-美艾滋病合作（GAP）項目、國家級艾滋病哨點監測和自愿咨詢檢測（VCT）等項目，在全區重點場所開展高危人群干預工作。加強流動人口的管理，提高艾滋病自愿咨詢檢測數量和服務質量，通過外展服務促進自愿咨詢檢測工作，擴大服務范圍。認真貫徹落實國家“四免一關懷”政策，為艾滋病病人提供規范的抗病毒治療和管理。
根據《艾滋病疫情信息報告管理規范》要求,加強艾滋病疫情信息報告管理、督導、檢查和質量評估。做好全區有關人員艾滋病職業暴露的調查處理。繼續實施報病有獎，對報告疫情和及時完整開展流行病學調查、處理的單位和個人給予一定的物質獎勵。各醫療單位要按照逐級培訓的原則，在上半年對防治人員普遍進行一次培訓，不斷提高工作能力。兩鎮繼續做好外來婦女艾滋病病毒抗體篩查的摸底調查和采血工作。
六、貫徹《結核病防治規劃》，提高結核病的發現率
結核病防治要按照《2006－2010年省結核病防治規劃》要求，層層落實責任，強化綜合醫院肺結核病人的登記、報告和轉診制度，規范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。完成我區新涂陽病人指標的發現任務，保持病人治愈率達85％以上，DOTS覆蓋率達100％的水平。
七、采取綜合性防治措施，控制流行性出血熱疫情
全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環境治理”為主的綜合性防治措施。做好疫點和暴發點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省流行性出血熱監測實施方案（試行）》的要求，加強人間疫情和鼠間疫情監測，及時收集、匯總、分析監測資料，評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告，對新發病人按國家診斷標準規定試驗方法進行確診，做好新發病例的流調工作，新發病人流調率、血膜采集率要達到100%。加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預防接種，提高疫苗接種率。
八、強化措施，落實地方病寄生蟲病防治工作
認真執行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監測方案》，加強對碘缺乏病區碘鹽監測，提高合格碘鹽的覆蓋率；加強尿碘、水碘監測，以了解重點人群碘營養狀況以及水碘含量，為政府制定防治決策提供科學依據；積極開展瘧疾監測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人）血檢，密切關注來自瘧區的流動人口和自瘧區返回的居民，各鏡檢站5－10月份完成100份的血檢任務，染色合格率達90％以上，并于次月5日之前向區疾控中心電話上報血檢數量（聯系電話），區疾控中心針對血檢質量每月抽取10％的血片進行復查，嚴防輸入性瘧疾病例的發生與流行。組織實施以全民服藥驅蟲為主的綜合性防治措施，防治腸道寄生蟲病，降低感染率。
九、積極開展慢病及學校、托幼機構疾病的預防控制工作
加快慢病防治示范社區的建設工作，按照中國CDC制定的《社區高血壓、糖尿病防治方案》等規范要求，對慢病高危人群及患者進行個性化健康指導。加快慢病防治機構建設，完善慢病防治網絡，繼續加強健康教育工作，提高群眾的防病意識。學校衛生工作要以開展學生常見病、傳染病預防控制為主要目標，配合教育行政部門，加強對校醫、保健教師和學校（托幼機構）疫情報告人的技術培訓，加強疾病監測和報告，防止傳染病在學校（托幼機構）內暴發流行。
十、加強隔離消毒工作，防止醫源性疾病的發生
各醫療單位要認真按照《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫院消毒技術規范》的要求開展工作，做好自身監測與管理，充分發揮感控辦、護理部的職能，做到有制度、有組織、有藥械，自測自查有記錄并真實、準確、詳細，確保消毒衛生質量動態穩定，有效地防止院內感染發生。各醫療單位使用的消毒產品要專人負責，健全采購檔案，記錄準確清楚，消毒產品法定標志合法（批準文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期），證件齊全，嚴格執行一次性注射用品用后毀形消毒，醫療衛生單位的污物要分類收集，按有關要求回收處理，并于每月5日之前將本單位醫療垃圾報表傳真上報區疾控中心（傳真電話）。區衛生監督所、區疾控中心要加強轄區內醫療機構、托幼機構和敬老院（老年公寓）等單位消毒工作的督查和指導，對違反《消毒管理辦法》的單位、個人，要依法嚴肅處理。
一、加強內部管理，抓好職工能力建設
1是明確工作職責。將中心賦予的職責，逐一分解到每個職工，使每一位職工清楚地了解所在崗位的工作任務。2是加強學習與培訓。針對科室情況和上級要求，積極組織進行業務知識和宣傳戰線大練兵活動的學習，以使全科人員進一步提高思想素質與業務能力。為此，制定了業務學習和“保先”教育大練兵學習計劃，每個星期開展1次學習。派員參加了國家、省、市疾控中心舉辦的鉤體病監測、計劃免疫、傳染病管理知識學習班。
二、如期完成各項常規工作任務，實現預定目標
（一）、計劃免疫：以鄉為單位兒童計免免疫苗接種率在90%以上，計免針對傳染病監測系統高度靈敏，計免針對傳染病得到有效處理和控制。
1、接種率監測：通過全年9次冷鏈運轉，常規免疫報告接種率和加強免疫接種率及調查接種率各種疫苗的接種率均在90%以上。
常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童BCG91111832人、OPV36536人次、DOT35518人次、MV11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：BCG96.59%、OPV98.90%、DPT98.53%、MV98.35%、乙肝疫苗97.80%、乙肝首針及時免疫率97.83%。、流腦疫苗97．93%，乙腦疫苗98．28%；每月均能夠及時、準確、完整的上報常規免疫報表，上報市疾控中心。
加強免疫：加強免疫OPV10696人，免疫率100%，MV加強免疫10500人，免疫率100%；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15%。
接種率調查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉鎮28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90%以上。
2、計免針對傳染病監測：本年度仍采取主動與被動監測兩種監測方式，在28個防保所設立了監測點，三所縣級醫兒科門診均設立為主動監測點，縣疾控中心和各鄉鎮監測點均設有專或兼職人員負責計免針對傳染病監測工作，整個監測系統保持著高度的靈敏度。各監測點每旬按時上報監測旬報表，發現脊灰疑似病例以電話的形式隨時報告。全年共年監測麻疹疑似病247例，脊灰疑似病例4例，流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診麻疹病例229例，脊灰0例，新生兒破傷風0例，流腦病例5例、乙腦4例。除15歲以下兒童AFP報告率和麻疹二次血標本采集率未達要求外，其余各項監測指標均達衛生部要求。
3、、異常反應處理：全年共發生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。
（二）、傳染病管理
1、法定傳染病管理
（1）、疫情報告：全年共報告發生法定乙丙類傳染病18種5466例，發病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。
我科設2名專職疫情管理人員負責每天進行3次（早、中、晚）疫情報告和審核，報告卡及時審核率在100%。全縣7所醫級醫院，27個鄉鎮醫院，2所私立醫院，除仁愛私立醫院外，其余各醫院均已實現網絡直報，并在24內進行報告。
（2）、傳染病管理檢查
全年計劃傳染病管理檢查2次，分別于5月和11月份對6所縣級、27所鄉鎮級、2所私立醫院、52所村級醫療衛生單位，共98所醫療衛生機構的傳染病管理情況進行了檢查。
大部分縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，管理工作規范、有序，并能按照規范要求進行傳染病疫情報告，其中縣醫院、徐圩、魏莊、淝河、荊芡鄉衛生院等單位，疫情管理工作成效尤為突出。但少數單位傳染病管理工作較為松懈，管理工作不能有效開展，疫情報告質量問題嚴重；法定傳染病野蠻司機調查報告率仍較低，在90%以下。
（3）、病例調查：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調查，病毒性肝炎的個案調查率可達90%以上，少發病例調查率在100%。
2、重點腸道傳染病防治工作
根據省市文件精神，結合我縣實際情況，2005年4月縣衛生局下發懷衛字[2005]第66號文件，就今年我縣以霍亂為主的重點腸道傳染病防治工作進行了布署，縣衛生局成立以陳文化副局長為組長的霍亂防治領導小組，負責全縣腸道傳染病防治領導工作，下設流行病學調查組，醫療診斷組，檢驗采樣組，消殺組。疾病控制機構和醫療機構成立了相應的腸道傳染病防治領導小組和技術指導組，建立健全各項規章制度，明確分工，責任到人；安排落實了必要的防治工作經費，統一布置轄區內腸道傳染病的防治工作，及早做好了人員、技術、藥品和器械等準備工作；縣疾控中心于4月28日在防疫例會采取以會代訓的形式對對縣直各醫療衛生單位臨床醫生及各鄉鎮防保所負責人就《霍亂防治實用手冊》及《安徽省霍亂預防控制責任制》等腸道傳染病防治知識進行了培訓，各鄉鎮衛生院也相應對單位職工和村衛生室、個體診所人員進行了培訓；同時我縣采取電視臺游走字幕，發放宣傳單、張貼標語，利用板報廚窗等多種形式，大力宣傳霍亂等重點腸道傳染病防治知識。
腹瀉病監測：全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位均設立了腸道門診，5月1日均按時開診，各醫療衛生單位每周一電話上報腹瀉病例，3所縣直醫療單位實行日報制度，同時進行網絡直報，縣疾控中心設有專人負責腹瀉病疫情資料的收集、整理、分析，備有疫情電話記錄本，實行24小時疫情值班制度，2005年全縣5—10月份共報告腹瀉病826例，霍亂弧菌培養477例，均為陰性，霍亂弧菌總培養率為57.7%；其中縣直醫療衛生單位共報出腹瀉病83例，霍亂弧菌培養83例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為100%；鄉鎮衛生院共報告腹瀉病743例，霍亂弧菌培養394例，均為陰性，霍亂弧菌培養率為53%。于每周二上午將腹瀉病進行分類統計，匯總后上報市疾控中心，同時報出報表。
外環境檢索：A、水源監測：按照每月逢“10”采集淮河下洪水、渦河水及縣醫院污水口等3處監測點水源水進行霍亂弧菌檢測。5—10月份共檢測6次，采集標本180份，及時送往縣疾控中心實驗室檢測，霍亂弧菌培養均為陰性。B、食品監測：縣食品衛生科定期對城關地區飲食服務行業進行了食品監測，并且對部分涼菜攤點和熟食攤點進行了采樣送檢。全年共檢測了43個點，采集樣品126份，霍亂弧菌培養均為陰性。C、公廁監測：選取城關地區乳泉、小西門兩個公共廁做為監測點，按每月逢“10”對兩處公廁進行糞便標本采集，實驗室進行霍亂弧菌培養，5—10月共采集糞便標本24份，霍亂弧菌培養均為陰性。
監督檢查：共在開診期間進行2次檢查，對全縣27個鄉鎮衛生院和3所縣直醫療衛生單位的腸道門診、部分村級衛生室、城關地區醫療社區門診、省榮軍醫院、龍亢農場醫院和私立民望醫院、火廟醫院等進行了檢查。檢督人員現場檢查了各級醫療衛生單位的內、兒、急診科的門診日志、傳染病登記本、出入院記錄本和化驗室霍亂弧菌培養記錄等，對現場發現的問題下達了監督意見書，并要求限期改進。檢查顯示；各單位均建立了組織和制度，均設立了腸道門診并按時開診，基本能做到有人員、有房屋、有設備。存在主要問題是腸道門診流于形式，未能起到監測哨點作用，存在其他門診截流腹瀉病人現象，漏報嚴重（尤其是部分私立醫院和村級衛生室），及腹瀉病人標本送檢及時率較低。
3、、突發疫情控制與處理
1）、流腦疫情控制：1月31日從網上得C型流腦流行的信息，即向站領導作了匯報，組成的3個疫情處理小分隊；加大宣傳力度，在電視上以游走字幕形式，連播5天，提醒廣大群眾積極配合接種疫苗，同時宣傳基本防治知識（如加強鍛煉），提高群眾自我保護能力；及時組進A+C流腦疫苗，在全縣范圍內針對2周歲—18周歲人群進行預防接種，以提高易感人群抵抗力，共免疫易感人群8613人；加強流腦疫情監測，縣、鄉、村三級均設專人負責流腦疫情監測報告工作，實行日報制度，全年共發現8例流腦疑似病人，我科接到報告后立即進行了調查處理，采集其密切接觸者咽部分泌物進行送檢，均為陰性，同時采取給予阿莫西林等藥物預防服藥，病人污染的環境用含氯制劑進行的消毒，對于易感人群用A+C群流腦疫苗應急接種。8名疑似病人中5例臨床確診，3例排除，由于處理措施及時得當，未再有二代病例發生。
2）、呼吸道傳染病爆發疫情控制
我縣共發生呼吸道傳染病爆發疫情11起，其中出疹性疾病爆發疫情9起（麻疹3起、風疹3起，水痘2起、麻風混合1起），流行性腮腺炎和流感各1起，疫情涉及9個鄉鎮的11所學校。接到報告后，我科均立即組織疫情處理小組進行了及時的調查處理，采取了隔離治療現癥病人、密切觀察密切接觸者、采集病人血清檢測、開展疫情日報告、停課、應急接種等綜合性措施，使疫情得到有效控制。分析幾起疫情爆發原因有4個共同點：1是學校缺乏報病意識和傳染病防治知識，未及時報告和隔離治療傳染源。2、是鄉村醫生和個休診所作為疫情報告人不能履行工作職責，未上報疫情。3是基層預防接種工作存在薄弱環節，免疫工作有待加強。4、與全國疫情流行形勢相符合，今年是出疹性疾病高發年，全國出疹性疾病發病率均大幅度升高。
4、禽流感和非典防治工作
監測：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我科于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監測，全縣共設7個主動監測點，2所縣直醫院（中醫院和縣醫院）和5所鄉鎮衛生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設2名專職監測人員每半月對各監測點進行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監測單位和我科各1份），按時將監測結果上報市CDC。1—4月監測結果為0。
疫情處理：按照衛生部禽流感疫情處理三同時的原則，我科積極與縣畜牧中心配合對6起“聚集性家禽死亡事件”進行了調查處理，雖然經縣畜牧中心解剖病死禽，6起事件均排除禽流感的可能，但我調查人員仍對病死禽的密切接觸者進行了圍期7天的醫學觀察，觀察期間所有密切接觸者均無異常表現。
5、災害疫情監測工作：為做好災害期間災害相關傳染病的處理工作，我科根據上級要求于7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監測，設專人負責監測報告工作，共發現災害相關傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發病率并不比平常年份增高。
三、其他工作
1、大力推行鄉級定點接種門診建設和計免金卡的推廣使用
制定了《懷遠縣鄉級計劃免疫定點接種門診管理辦法》和《懷遠縣定點接種門診規范》，計劃在2005年底全面實行鄉級定點接種，撤除村級接種點，從而提高接種質量。目前全縣共設立了鄉級接種點51個，將于明年初對各鄉定點接種種門診進行考核驗收。
3月7日一12日，開展了《計免金卡網絡管理系統培訓班》，邀請四川科鴻軟件公司專家對我縣38個接種門診60余名鄉級計算機操作人員進行了系統培訓，38個接種門診安裝了《計免金卡網絡管理系統》，共有15個接種點已投入使用，發放計免金卡3000余張。
這兩項工作的推行使我縣計免管理工作進一步向規范化和科學化邁進。
2、乙肝普種工作：為有效預防和控制乙肝在我縣的流行，在站領導的安排下，我科組織于2005年3月中旬開始在全縣范圍內實施2—50周歲人群乙肝疫苗普種。為保證普種工作的順利進行，我科制定了《懷遠縣重點人群乙肝疫苗接種實施方案》，并深入各鄉鎮針對各鄉鎮具體情況進行宣傳、組織、接種實施等進行技術指導，截止10月上旬日，乙肝全程三針免疫已全部完成，全縣共接種80651人。接種后乙肝表抗檢測工作在進行中。
3、鉤體病監測工作：根據省級要求我縣做為鉤體病監測縣，我科負責監測工作的具體實施，確定了河溜、唐集兩個監測點，設專人負責每日疫情監測工作，于6月初和10月配合省站進行了兩次樣本采集工作，以了解我縣人和動物鉤體隱形感染和鉤體在人和動物間分布情況，2次共采集了216個野鼠，50付豬腎，250人血清，完成了全年的監測采樣任務。省CDC對6月份樣品進行了鉤體和流血熱病病毒進行了檢測，結果為：13個黑線姬鼠攜帶鉤體（河溜1個，唐集12個），3人攜帶流行性出血熱病毒（唐集1人、淝南2人），均為黃疸出血群。今后此項工作將做為一項常規工作開展。
4、配合做好了學校傳染病防治工作：為做好學校傳染病防治工作，我科擬定了《關于進一步做好學校傳染病防治工作的通知》文件，并于4月中旬對全縣7類60所學校的傳染病防治情況進行了檢查，根據檢查情況及時寫出檢查總結，并提出了一些可行性建議。
5、做好了入拖入學兒童的驗證工作：從今年始，入拖入學兒童的《預防接種證》查驗工作將納入常規工作，于每年9月份進行，由疾控中心與學校配合開展，目前各鄉鎮入托入學兒童的《預防接種證》查驗已全面結束，新入學兒童預防接種情況上報我科，我科將結果上報市CDC。
6、流感防治與流感疫苗的推廣
根據流感流行規律，專家預測今年流感可能在世界范圍內大流行，為做好我縣流感防治工作，按照站領導要求，我科從宣傳、疫苗接種和疫情3個方面開展流感防治工作。1是制作流感防治專題電視講座連續播放一個星期，和4萬份宣傳單，在全縣范圍內進行廣泛深入宣傳，使社會各界了解當前疫情形式，了解掌握流感防治基本知識，支持我縣的流感防治工作。2、我科還積極組進流感疫苗，截止10月底共組進流感疫苗5980支（其中成人流感1700支、兒童流感4280支），均已發放，免疫5980人；3、設專人負責流感疫情監測工作。
7、成功推廣新起點口服免疫球旦白，配合省CDC進行疫情預警基線數據調查和我縣疫苗分況費用調查。
8、中央補助金我縣公共衛生專項資金兒童計劃免疫項目實施工作
為做好中央補助我縣公共衛生專項資金兒計劃免疫接種項目實施工作，我科首先制定了〈懷遠縣中央補助公共衛生專項資金兒童計昔免疫項目實施方案〉，并按方案要求，對鄉鎮防保所副所長進行了認真培訓。2是要求各鄉鎮防保所嚴格按照要求對上半年的基礎免疫情況進行重新統計匯總，上報我科，我科根據再結合疫苗發放情況對各鄉鎮報表進行審核無誤后，再匯總上報衛生局和財政局，根據報表數字，財政局再下發補助經費；3是開展減免部分兒童計劃免疫費用的宣傳工作，使全縣人民了解這一國家政策，監督補助經費的真正落實。目前，上半年和第三季度補助金發放工作已完成。第四季度補助金發放工作將于明年2月份完成。
9、認真做好基層防保人員的培訓工作
為做好各項工作，我科不僅于每期例會根據工作需要及時性對鄉鎮防疫員進行業務培訓，并且為加強基層防保人員能力建設，根據《疫苗流通和預防接種工作管理條例》和省市相關文件要求，我科受縣衛生局委托于2005年8月28日—9月21日對全縣404名縣、鄉、村三級預防接種人員進行了計免相關知識進行了系統全面的培訓。培訓重點在預防接種基本知識、資料的管理、計免監測、新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種以及預防接種異常反應和接種事故的處理，同時傳達了預防接種工作最新知識動態，使我縣預防接種人員及時掌握更多的新知識，適應時代的需要，適應工作需要。培訓工作決定分兩步進行，對于縣、鄉兩級預防接種人員和部分鄉鎮村級預防接種人員較少的均在縣疾控中心進行培訓，而村預防接種人員防接種人員較多的幾個鄉鎮集中起來入鄉培訓。首批培訓于8月28—31日完成，共培訓縣、鄉、村三級預防接種192人；第二批人員的培訓工作將于9月15-21日完成，培訓212人。閱卷工作和人員資格初審工作已完成，發證工作將在11月底完成。本次培訓認證后，凡未獲得預防接種資格認證的人員將一律不得再從事預防接種工作。
四、宣教工作小陳老師工作室原創
提高群眾對計免和傳染病相關知識的了解，得到社會各界更多的支持與配合，是做好防疫工作的一個重要環節，為此，我科一直把宣傳教育做為一項重要工作來抓。緊密結合工作需求以現場講解、電視游走字幕和制作宣傳單等形式，向廣大群眾宣傳免疫預防的重要性，傳染病預防方法，疫苗的接種方法、接種時間及如何識別假劣疫苗等，共發放各種宣傳資料近20萬份。4月24—25日，全國兒童預防接種宣傳日，我科組織4名精干力量走上街頭，開展“實施免疫規劃，保護兒童健康”為主題的計劃免疫宣傳活動，現場解答咨詢問題300余個，發放宣傳單5種4000余份。
五、生物制品管理和冷鏈運轉
1、生物制品管理：5月12—20日對15個鄉鎮30個行政村檢查發現，各接種單位均有相應的冷鏈設備，有專或兼職人負責疫苗的保管，疫苗存放正確，且均從縣疾控中心購進，無非法購銷疫苗情況。從6月開始，生物制品管理工作將由藥品管理局負責。
2、冷鏈運轉：全年共冷鏈運轉9次，除6、7、8三個月于每月月初進行運轉工作，根據各鄉鎮上報計劃，制定運轉計劃和工作要求，每次均由縣疾控中心專車專用冷藏箱進行運轉，保證了疫苗的質量和接種需求。
全年工作基本已經完成，各項工作均取得了很好的成績，但由于主客觀條件的限制，仍不可避免的存在著一些問題。1是科室內部管理上，規章制度的監管缺乏力度，未能充公發揮思想政治工作的主導作用，部分職工對本職工作缺乏積極主動性，存在等靠思想。2是在鄉鎮方面，由于人員素質和工作責任心問題，使鄉鎮各種資料填報存在的不及時、不準確現象，疫情報告意識不夠，導致今年出現多起暴發疫情。
六、下一步工作打算
1、加強規范化定點接種門診的建設，繼續推行定點接種和計免金卡管理系統。
2、加強法定傳染病管理工作，尤其要加強鄉村醫生和個體醫生的管理，提高其報病意識。
3、做好流腦疫苗基礎免疫第二針的接種和糖丸查漏補種工作。
深圳市龍華新區衛生監督所，廣東深圳 518109
[摘要] 學校、托幼機構常見傳染病有肺結核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等，其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。傳染病對身體健康造成的危害，輕者可影響學習、生活，重者可危害身體留下后遺癥甚至危及生命，學校、托幼機構是傳染病易感人群集中的場所，做好傳染病的防控工作尤為重要。
[
關鍵詞 ] 學校；托幼機構；傳染病；防控；對策
[中圖分類號] R183 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0034-02
學校、托幼機構是傳染病易感人群集中的場所，具有明顯的季節性，冬、春季呼吸道傳染病多發，夏、秋季則以腸道傳染病為主。同時，學校、托幼機構傳染病的發生與寒、暑假有著密切的關系，寒、暑假過后的兩次開學，所伴隨的學校傳染病的發生與流行，不僅僅與社會上傳染病流行季節吻合，更重要的是在寒、暑假中，學生的走親訪友的流動和活動，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開學而帶進學校、托幼機構，通過學生間的密切接觸而在學校中傳播。了解學校、托幼機構傳染病的季節特點，抓好春、秋二次開學的傳染病防控工作，對學校、托幼機構中傳染病管理具有舉足輕重的作用。
1深圳市龍華新區學校、托幼機構2013年發生傳染病的基本概況
深圳市龍華新區現有學校、幼兒園共187所，其中：中學5所、小學51所、幼兒園131所；中小學在校學生10.71萬人，在園幼兒4.45萬人。
2013年學校、托幼機構傳染病發病情況：2013年發生傳染病疫情共903例，涉及病種18種，其中：法定傳染病14種（流行性腮腺炎266例，手足口病128例，其他感染性腹瀉91例，猩紅熱38例，細菌性痢疾10例，乙肝6例，肺結核5例，麻疹4例，風疹3例，急性出血性結膜炎3例，淋病2例，傷寒1例，梅毒1例，艾滋病1例），非法定傳染病為4種（水痘335例，其他疾病3例，尖銳濕疣1例，生殖道沙眼衣原體感染1例）。
傳染病發病種類：主要以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主，占總發病數的93.69%，其中：呼吸道傳染病6種616例，占總發病數68.22%，腸道傳染病4種230例，占總發病數25.47%。
傳染病發病時間分布：呼吸道傳染病中流行性腮腺炎主要發生在4~7月份，占49.62%；水痘主要發生在1、4、5、6、11、12月，占81.49%；腸道傳染病中手足口病主要發生在6、9月，占49.22%。
發生爆發疫情情況：2013年學校、托幼機構爆發疫情4起（水痘3起，乙流1起），發病53例。
2 深圳市龍華新區學校、托幼機構防控傳染病的各項措施落實情況
2.1傳染病防控措施具體內容
開展全區中小學校和幼兒園傳染病防控監督檢查，重點圍繞學校托幼機構傳染病防控組織機構建設、管理責任制和管理制度的建立、晨檢、缺勤追查等基礎資料的記錄情況和疾病防控管理責任制的落實等方面進行了監督檢查。具體內容主要有五個方面：①有無建立和落實疫情報告制度，發現疫情是否向轄區教育行政部門和疾病預防控制機構報告；②有無建立每日晨早健康檢查制度，有無指定專人負責對每個學生及上崗人員進行健康檢查，發現傳染病病癥及早采取措施；③有無做好衛生管理和消毒工作（包括地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒）；④通風換氣，保持室內空氣順暢流通，廁所有無定時打掃及消毒，空調濾網有無定期清洗消毒；⑤有無開展健康教育，是否培訓、督促從業人員養成良好的衛生習慣，加強個人衛生和疾病防護。
2.2檢查結果
檢查187所學校、幼兒園，173所學校和幼兒園均按照要求建立健全了傳染病防控管理組織，制定了晨檢、疫情報告、因病缺勤追查登記和消毒制度，落實了專（兼）職疫情報告人員，能夠較為規范地執行晨檢登記制度，開展了因病缺勤病因追查與病因排查登記，做好衛生管理和地面、物體表面的消毒及空氣的定期消毒工作，定期做好傳染病防控知識的宣傳工作；14所學校和幼兒園未達到上述要求，部分措施落實不全。
3 防控傳染病工作存在的主要問題
檢查中發現的部分學校及幼兒園的傳染病防控工作存在不同程度的安全隱患，主要表現在以下幾個方面：①部分學校和托幼機構的傳染病防控意識淡薄，未建立傳染病防控組織機構，傳染病疫情報告等各項管理制度及防控預案不健全。②部分學校及幼兒園相關負責人傳染病防控意識薄弱，未能建立傳染病防控長效管理機制，未將傳染病防控和宣傳教育工作納入學校工作、教學計劃，工作中缺乏積極主動性。③學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度落實不力，登記不詳實，尤其是因病缺勤學生病因追蹤不到位，就診醫院不明確。④傳染病防控力量薄弱，絕大多是學校和幼兒園未能按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》和《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求配備學校衛生專業技術人員，現階段各學校的保健老師均是由學校內的任課老師擔任，未接受相應學校衛生專業知識、傳染病防控和急救技能等相關知識培訓，未取得相應的合格證；而大多數私立幼學校基本未配備專職衛生保健人員。
4對策措施
從近年來學校、托幼機構發生傳染病態勢分析，防控形勢依然嚴峻。發生傳染病不僅影響學生的身體和學習，也影響到學校的正常教學秩序，學校、托幼機構傳染病防控工作從以下四方面繼續加強：①提高認識，高度重視，切實加強組織領導；將配合教育部門積極向政府有關部門反映情況，呼吁增加對學校的經費投入，增加學校衛生專業技術人員職數，使學校衛生工作真正做到專人專管。②加大傳染病防控宣傳培訓力度，進一步提高廣大師生的自我保護意識；進一步深入開展學校及幼兒園手足口、麻疹等傳染病防控知識培訓，提高學校及幼兒園相關負責人的傳染病防控意識及突發公共衛生事件防范能力、處置能力。充分利用板報、櫥窗、電子屏幕等各種途徑，開展形式多樣、內容豐富的衛生知識宣傳活動，使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高廣大師生的傳染病自我防控意識。③積極落實整改，將各項防控措施真正落實到位；④加強衛生部門、學校和教育主管部門之間的溝通聯系，及時通報，確保一旦發生疫情能做到早發現、早報告、早處置，防止突發公共衛生事件的發生，切實保障在校師生的身體健康，維護社會穩定。
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參考文獻]
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一、加強領導，提高認識，高度重視手足口病的防治工作。
手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，以5歲以下兒童發病率為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要特征。引起手足口病的腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播速度快、在短時間內機易造成叫大范圍的流行，疫情控制難度較大。為此，幼兒園召開了領導班子成員緊急會議，成立了手足口病防控工作領導小組，并召開了全體教職工會議，使廣大教職工充分認識作好傳染病防治工作的重要性和緊迫性，把這項工作做為工作中的重中之重來抓，嚴格落實責任，加強督察力度，認真做好各項防治工作，確保幼兒的身體健康及生命安全，決不能讓手足口病等重大疾病疫情擴散。
二、突出重點，加強健康教育，加大宣傳及防控工作力度。
為加大手足口病防控工作的宣傳及防控工作力度，幼兒園在門口櫥窗內張貼了有關手足口病的防控知識、幼兒園園報、懸掛了宣傳橫幅，園長對全體家長進行手足口病防控知識的宣傳，讓家長提高認識，對幼兒加強健康教育。同時，幼兒園還對全體教師進行了一次手足口病防治知識全員培訓，使全體教職工掌握手足口的防治知識，明確職責、責任到人、全面落實晨午檢制度及衛生消毒制度等措施，并對幼兒進行健康教育，引導幼兒正確的吸收方法，養成良好的飲食衛生習慣。通過在門口櫥窗內張貼預防手足口病的預防知識、溫馨提示、召開家長會、小喇叭廣播等形式，開展“勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風、曬被褥”等為重點的手足口病防控知識宣傳，讓家長知道當前的形式及預防知識，切實做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
三、全員參與，全面實施防控。
針對當前手足口病發生的嚴重性和緊迫性，幼兒園制定了手足口病防控工作實施方案、傳染性疾病應急預案、預防手足口病衛生保健工作要求、預防手足口病晨檢登記表，并把有關手足口病知識上傳到幼兒園網站上，讓教師、家長利用網絡進行了認真學習。同時，幼兒園還加大了管理力度，采取了以下有效措施：
1、各班教師按要求嚴格執行晨檢制度。堅持每天對到園幼兒要注意觀察精神狀態、體溫、手足口部是否有散在點狀丘疹、水皰等現象，要及時通知家長隔離，送醫療單位進行診療。
2、各班教師認真做好缺勤幼兒登記、調查工作。及時了解因病缺勤患兒的診斷情況，發現手足口病或其他傳染病時要及時向園領導報告并采取相應的措施。
3、為保持活動室空氣清新，各班教師每天早上入園、中午孩子起床后各開窗通風20——30分鐘。
4、各班每日對生活用具、玩具、餐具、水杯、手巾等物品用84消毒液浸泡、進行清洗消毒；對地面、門把手、樓梯扶手、活動室墻壁等物體表面每日用84消毒液進行擦拭消毒。
5、各班教師教育幼兒養成了吃飯（吃點）前和便后洗手的良好習慣，引導幼兒用六步洗手法洗手，講究個人衛生。
6、教師每天按規定帶幼兒到室外參加活動鍛煉，沐浴陽光。
7、各班通過家長會及接送孩子交流等方式，讓家長帶幼兒多參加活動鍛煉，沐浴陽光，確保幼兒身體健康和生命安全。
縣衛生局根據實際情況，調整并加強了創衛工作的組織領導，同時，縣疾控中心調整了傳染病防治工作領導小組。
二、組織召開衛生監督與疾病控制組工作會議
4月11日，縣衛生局組織疾病控制中心與衛生監督所在縣疾控中心三樓會議室召開了創衛工作組會議。會議制定了我組工作方法，要求盡快制定出本工作組的工作方案。
三、食品衛生方面
春節前縣衛生監督所對縣城食品生產、經營戶進行了“三無”食品全面檢查，出動20多人次，查繳“三無”食品20多公斤，對3家違法經營戶進行了處罰。
縣衛生監督所二科開展了對學校食堂衛生的專項檢查，督促其迅速高效完善食堂、消毒、防蠅等設施，嚴格建立食品留樣制度，全面取締學校周邊無證經營的小飲食店。
端午節前縣衛生監督所開展了對食品生產、經營的專項檢查對文化宮旁的批發部超市食品進行了節日期間的安全大檢查，確保了端午節期間我縣市民的食品安全。
四、“六小”行業整治
縣衛監所與創衛辦、工商局、環保局組織聯審小組；對我縣城區“六小”行業進行了8次集中整治，整治達標家，同時對16家申報餐飲進行聯審驗收，達標4家，不合格12家，同時，加大了對“六小”行業的整治力度，高標準、嚴要求督促各經營戶完善相關衛生設施，對三次驗收不達標的經營戶進行了摸底。對48家不達標經營戶責令整頓，并下達行政處罰決定書。
縣衛監所對一中、二中等城區學校食堂衛生進行了檢查，建立了留樣制度，對城北學校食堂小賣部進行了衛生監督檢查。
縣衛監所對等大型超市進行了全面檢查。
五、對飲用水及冷飲業整治
縣疾控中心對縣自來水公司水源及用水進行了次6監測，確保了城區用水達標。
縣衛生局與縣工商局、縣創衛辦、縣城管隊、縣環保局一起，在縣工商局就我縣冷飲業整治召開會議，會議布置了對我縣餐飲業及冷飲業的整治工作。并對我縣冷飲業進行了三次專項整治，強制各冷飲戶完善相關衛生消毒設施，嚴禁“三無”冷飲，規范經營秩序，有力地保障了消費者的身體健康。
六、對傳染病督查
縣疾控中心加強了我縣網絡直報等疫情報告管理，針對手足口病、甲型H1N1流感加強了對呼吸道傳染病疫苗的預防接種，加強了對呼吸道傳染病的防治知識宣傳，同時調整充實了呼吸道傳染病防控工作領導小組，制定了防控工作預案，充實了應急機動隊伍，實行24小時值班制度，嚴防節日期間傳染病的發生和流行。
3月24日，縣疾控中心以世界結防日為載體，在縣城川琴路進行了宣傳咨詢活動，通過展板，宣傳畫、宣傳單等多種形式向廣大群眾進行了結核病防治知識宣傳，懸掛條幅1幅，展板6塊，張貼宣傳畫200多張，散發宣傳單5000多張（冊），接受群眾咨詢1500多人次。
4－10月份，縣疾控中心對我縣縣直醫療單位腸道門診進行了7次督查，并對網絡直報工作進行了4次督查。
縣疾控中心會同衛監所開展了傳染病知識宣傳，免費義診多100人次，散發傳染病宣傳資料400多份。
12月1日縣疾控中心組織專職人員開展了艾滋病宣傳活動，并邀請縣電臺進行宣傳報道，接待群眾咨詢500人次，散發宣傳單3000多份。
七、城區醫療單位檢查
縣疾控中心法監科春節前后組織衛生監督員出動30人次，查處5家違規操作診所，取締1家非法行醫公司。
縣衛監所組織對城區醫療單位一次性醫療藥、器械進行了一次檢查，并對整改情況進行了跟蹤問效。
八、對職業病防治
近年來，隨著全市愛國衛生運動的大力開展，全民文明衛生意識逐步增強，各類傳染病和地方病得到有效控制，但是當前危害人民群眾身體健康的部分傳染病還存在流行隱患。為保護人民群眾身體健康，根據《國務院辦公廳關于大力開展夏季愛國衛生運動進一步加強傳染病防治工作的通知》（明電〔**〕26號）精神，結合我市實際，經市政府同意，現就加強我市夏季傳染病防治工作通知如下：
一、認清形勢，切實增強抓好愛國衛生工作的使命感和責任感
當前時值夏季，氣候炎熱，各地已進入腸道傳染病、蟲媒傳染病易發期，尤其是地震災害發生后，環境惡化，流動人口增加，極易引發各種傳染病。因此，各區縣（自治縣）人民政府要站在保護人民群眾身體健康、維護社會穩定的高度，深刻認識加強傳染病防治的重要性和必要性，牢固樹立責任意識和大局意識，充分認清當前抓好愛國衛生工作、加強傳染病防治所面臨的形勢和任務，增強開展夏季愛國衛生運動的使命感和責任感，切實做好愛國衛生和傳染病防控的各項工作。
二、廣泛宣傳，不斷強化群眾的文明衛生意識
全市各級愛衛會要組織宣傳、教育、文化等部門，充分利用報紙、電視、電臺、互聯網等媒體，結合全市迎奧運病媒生物防制、城鄉清潔工程、農村改水改廁等活動，有重點、有針對性地廣泛開展群眾性衛生防病知識宣傳教育活動。同時，在形式上要貼近群眾生活，注重通俗易懂；在內容上要把握宣傳重點，突出夏季傳染病和地方病防治知識；在對象上要突出針對性，學校要堅持健康教育和良好的衛生習慣培養，機關和企事業單位要加強健康教育和職業防護，農村要繼續深入開展“億萬農民健康促進行動”和宣講疫病可防、可治、可控的知識。通過扎實有效的宣傳教育工作，倡導科學、文明、健康的生活方式，引導群眾認識疫病的危害，養成“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、常曬洗”等良好的生活習慣，不斷提高衛生意識和防病能力。
三、充分調動群眾積極性，全面搞好城鄉環境衛生的綜合整治
各地區、各部門要把維護人民群眾健康放在第一位，尤其是衛生、農業、水利、市政、環衛、環保等部門要按愛衛會委員部門的分工，各司其職、密切配合，充分調動基層單位和廣大群眾主動參與的積極性，全面搞好城鄉環境衛生的集中清理和綜合整治。
在城鄉環境衛生的整治上，要認真貫徹落實《重慶市人民政府辦公廳關于實施重慶市城鄉清潔工程的通知》（**辦發〔**〕111號）精神，以點帶面、綜合治理。對居民區、學校、餐飲單位、公共場所要保持經常性的清理和管理；對城鄉結合部、城中村、鐵路和公路周邊、奧運火炬傳遞沿線、車站、港口、農貿市場、旅游景區等，要集中力量徹底整治；對生活污水的排放，各種垃圾的收集、轉運和處理要實施全程監管，防止亂排放、亂堆放，確保全市城鄉環境衛生面貌明顯改觀。
在病媒生物的防制工作上，各級要認真貫徹落實《重慶市愛國衛生條例》和市政府今年公布的《重慶市預防和控制四害管理規定》，認真鞏固春季滅鼠成果，扎實開展滅蟑螂和滅蚊蠅活動，定期組織四害密度監測工作，確保重要地域、重點場所和行業的四害密度達到國家規定標準，防止病媒生物引發傳染病。
在飲水管理和農村環境改造上，要切實保護好飲用水水源，加強城市供水水質安全監管，推進農村安全飲水工程建設，搞好農村飲用水質衛生監測工作和災后毀損供水工程修復與重建。要大力推廣農村衛生廁所，推進改廁和沼氣池建設，抓好人畜糞便管理和無害化處理，防止由此引發的各種疾病。
手足口病是嬰幼兒常見傳染病，屬我國法定的丙類傳染病，目前世界大部分地區均有手足口病流行的報道，該病好發于夏秋季，由腸道病毒引起，患者主要為5歲以下嬰幼兒，在媒體播出有手足口病流行時，病室內患兒家長出現了恐慌現象，在病情未愈的情況下要求出院，還接到很多咨詢電話。我院根據上級預防傳染病的精神迅速制定了預防手足口病的應急預案，穩定了病人情緒。200904-06收治57例已確診為手足口病的患兒，1個月內均達治愈指標，未造成在醫院流行。現將預案程序報道如下。
1 預案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和傳播，治愈感染者，穩定住院病人的情緒，在人群中普及傳染病的預防知識。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小組，人員組成：由院領導、兒科專家及主管護師以上的人員參與，針對手足口病的傳播途徑及發病年齡迅速制定了本病的應急預案，并立即傳達到各個科室。
1.3 具體內容 見圖1。
圖1 手足口病防治應急預案流程圖（略）
2 具體做法
由兒科教授對全院醫護人員進行專題講座，時間安排在17:30，以方便所有工作人員都能參加培訓。共進行1周，參加人數達520人，除部分水暖工、勤雜工人外，其余工作人員均參加了培訓。普及了手足病的防治知識，為手足口病的治療、護理以及在群眾中的宣傳奠定了良好的基礎。在此基礎上迅速建立發熱門診及相應的隔離病房。為確診手足口病的患兒建立了綠色通道。
2.1 成立醫護小組 對患兒在隔離病房內實施治療護理，重癥患兒及早應用呼吸機治療，以防呼吸衰竭。加強護理，從發病開始隔離7～10d，以免感染其他患兒。具體方法：（1）臥床休息：讓患兒充分休息，發熱時多給喝溫開水，給予清淡稀軟的飲食，禁食辛辣、魚蝦等使病情加重的食物，口腔疼痛進食量少者遵醫囑給予靜脈輸液，補充所需熱量。（2）保持個人衛生：患兒衣服被褥要清潔，衣著應寬大柔軟，經常更換。對患兒糞便及時處理，便盆、衣褲及時消毒，保護手足的皮膚及衣著的清潔，避免污染破潰的皮疹。勤給患兒洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮膚感染。皮膚瘙癢吵鬧時設法分散注意力，可涂5%的碳酸氫溶液必要時包裹患兒雙手［1］。（3）病室內空氣清新溫度適宜：要定期開窗通風，每日用紫外線循環風消毒機進行消毒。室內避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。（4）保持口腔清潔，預防細菌繼發感染：每次餐后用溫水漱口，口腔潰瘍面疼痛時可加利多卡因［2］，糜爛時可涂金霉素軟膏、魚肝油。使糜爛面早日愈合。（5）加強臀部護理：臀部有皰疹的嬰兒，應及時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥，皰疹破潰時可涂1%龍膽紫。（6）發熱的護理：小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲溫開水，如體溫超過38.5℃應遵醫囑給予退熱劑，同時密切觀察患兒病情變化。（7）由于引起小兒手足病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥。故應密切觀察病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭疼、嘔吐、面色蒼白、哭鬧或嗜睡應立即告知醫生，備好急救物品及藥品。
2.2 病房宣傳 對普通病房的患兒及家長進行宣傳講解，普及手足口病的防治知識。具體方法：（1）召開工作座談會：治療結束后，讓家長及較大患兒集中在一起，詳細講解本病的發病原因、癥狀、傳播途徑及防治措施。告知家長醫院已采取的隔離治療方法，非感染病區的患兒不會在院內被傳染。穩定情緒避免驚慌，且增加預防傳染病的知識。（2）床頭講解：由護士深入病室，根據文化程度不同諸個床頭進行強化講解、示范，如教家長給患兒消毒玩具、奶瓶，外出接觸公共設施后手的消毒方法等。（3）以發放宣傳圖片、黑板報等方式進行宣傳教育。對隔離病房內的患兒及家長要親切安慰，告知本病堅持治療配合護理均能治愈，且不留皮膚瘢痕。消除心理障礙，在病房管理上即要發揮制度的強制作用又要體現人文關懷，營造良好的氣氛，使其自覺配合治療和護理［3］。
2.3 設立熱線咨詢電話 24h暢通，關于本病的防治知識有問必答。對治愈出院者進行家訪。
轉貼于
3 結果
提高了全院職工對傳染病防治的認識，培養了服務于社會的高度責任感及對突發疾病的應變能力，對社會次序穩定起到很大作用，提高了全民防病治病的意識及對傳染病的認識。同時也提高了民眾對醫院的信認度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的傳播，腸道門診30d接診可疑病例300例，確診57例。輕者給予指導家庭隔離治療，重者收入院治療，住院7～15d，平均11d。其中1例并發腦膜炎，經全力治療和護理，未留下后遺癥，最后痊愈出院。穩定了住院病人的情緒，病房環境安靜，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，縮短了療程，減輕了病人的痛苦及經濟負擔。
4 小結
本應急方案通過流程圖顯示簡捷明了，且具體化，明確標示了各步驟的具體內容，在突發疾病到來之際全院各階層工作人員按分工不同均能參與救護、管理和宣傳［4］，規范了工作人員的行為，增加了工作人員的利用率，提高了服務意識，加強了宣傳力度。
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關鍵詞：細菌性痢疾；流行病學；順義區
細菌性痢疾（菌痢）是北京市順義區常見的急性腸道傳染病之一，20世界90年代以來，其發病率始終位居全區甲乙類傳染病的首位[1]，對全區人民的身體健康造成了較為嚴重的危害。為探索菌痢的流行因素，掌握其流行規律，為今后防治工作提供依據，現將2005～2015年菌痢發病情況進行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于全國傳染病報告系統中現住址為北京市順義區2005～2015年菌痢的發病資料，當年人口學資料來源于順義區統計局。
1.2方法 根據菌痢發病時間、年齡、性別及職業不同，用Excel2003進行統計分析，并用描述性流行病學方法進行統計分析。
2 結果
2.1流行概況 順義區2005～2015年菌痢發病水平總體呈下降趨勢，2007年發病率最高，為198.75/10萬；2015年發病率最低，為14.74/10萬。累計報告菌痢發病8359例，年平均發病率為92.08/10萬。2007～2015年順義區菌痢發病率水平呈逐年下降趨勢，對數據做回歸分析，得出y=344.13e-0.363x（x表示自2007年開始的年份數，y表示菌痢發病率），R2= 0.9805。預測2016年菌痢發病率為9.13/10萬。
2.2流行特征
2.2.1地區分布 全區25個鄉鎮街道中，均有病例報告。2005～2015年報告病例居前5位的地區依次是：光明街道、天竺鎮、仁和鎮、勝利街道、后沙峪鎮，共報告病例3534例，占總例數42.28%。2015年報告病例居前5位的地區依次是：楊鎮、后沙峪鎮、仁和鎮、光明街道、張鎮，占2015年報告例數的47.30%。
2.2.2時間分布 全年各個月均有菌痢病例報告，總體呈現出明顯的夏秋季節發病高峰。5月份開始發病率開始上升，5～9月為發病高峰期，報告病例數6124，占總病例數73.26%，其中8月份為最高發病月份，占總病例數的20.89%，表現出明顯的季節性發病規律（圖2）。
2.2.3人群分布
2.2.3.1性別分布 報告病例中男性為4854例，女性為3505例，男女比為1.38：1。男性發病率為103.76/10萬，女性發病率為79.66/10萬。
2.2.3.2年齡分布 菌痢在各年齡組人群中均有發病，但在0～4歲組為最高，報告2526人，占總例數30.22%；其次是20～29歲組，報告1514人，占總例數18.11%（見表1）。
2.2.3.3職業分布 各個職業人群，除漁（船）民外，均有病例報告。報告病例數最多的是散居兒童，為2457人，占29.39%，其次是學生，為1412人，占16.89%，第三位是農民，為1002人，占11.99%，第四位是工人，為923人，占11.04%。
3 討論
細菌性痢疾仍是全球面臨的公共衛生問題，也是我國夏秋季常見的腸道傳染病之一。從順義區2005～2015年細菌性痢疾疫情數據分析可以看出，自2007年開始，順義區細菌性痢疾發病率呈逐年下降趨勢，
順義區細菌性痢疾病例在各個鄉鎮街道均有報告，但報告例數多集中于流動人口的聚集地區，具有明顯的地域特征。原因可能與流動人口的生活條件和衛生條件較差，防病意識不強有關。本病呈現出明顯的季節性發病高峰期[2]，為5～9月，建議衛生部門在發病高峰期有針對性的在流動大力開展細菌性痢疾等傳染性疾病的衛生防病宣傳工作，特別是在流動人口聚集地區，例如學校、建筑工地等。
年齡方面，0～4歲和20～30歲兩組人群為細菌性痢疾高發人群，職業方面，散居兒童、學生、農民和工人為高發人群，綜合年齡和職業分布情況分析，一方面兒童免疫系統尚不成熟，且缺乏腸道傳染病防治知識，主要受到看護人的生活條件、文化水平、衛生習慣等影響；而青壯年發病主要集中在農民和工人，可能與該人群集體聚餐、生活條件較差、暴露感染機會較多有關[3]。
綜上所述，順義區細菌性痢疾的發病率呈逐年下降趨勢，主要流行形式仍為散發，且具有明顯的地域、季節和人群流行特征，提示應加強對重點人群的健康教育，普及腸道傳染病防治知識，樹立群眾防病意識及良好的衛生習慣[4]；加強對食品加工、餐飲行業的衛生監管，不斷改善衛生條件，避免出現疫情爆發；健全醫療腸道門診，提高衛生機構腸道傳染病的檢查和診療水平。只有切實做好腸道傳染病的各項預防措施，才能長期有效的控制細菌性痢疾的流行。
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[關鍵詞] 細菌性痢疾；流行病學；分析
[中圖分類號]R181.8+1[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）06（b）-120-02
Epidemiological analysis of bacillary dysentery during 1985~2007 in Yingkou ZHANG Ke
(Center for Disease Control and Prevention of Yingkou, Yingkou 115004, China)
[Abstract] Objective: To analyze epidemic characteristics of bacillary dysentery during 1985~2007 in Yingkou. Methods: A retrospective study was conducted for bacillary dysentery cases that occurred in Yingkou during 1985~2007. Results: The annual average incidence of bacillary dysenterydecreased. The disease had an obvious seasonal incidence peak in summer and fall. Most cases occurred from July to September, accounted for 75.93% of the total cases. The ratio of male to female was 1.38∶1; worker and children were the majority. Conclusion: We should further strengthen bacillary dysentery control and prevention in summer in order to reduce incidence of bacillary dysentery.
[Key words] Bacillary dysentery; Epidemiology; Analysis
細菌性痢疾（簡稱菌痢）是我國法定管理的乙類傳染病，具有發病率高、傳染性強、流行范圍廣等特點，是影響居民身心健康的主要傳染病之一。了解營口市轄區內細菌性痢疾的流行趨勢和特征，對細菌性痢疾的防治有著重要的意義，現將營口市1985~2007年細菌性痢疾的疫情報告分析如下：
1 資料與方法
1.1 資料來源
細菌性痢疾疫情資料來源于營口市法定傳染病疫情報告系統、疫情統計年報表及疫情資料匯編。人口資料由營口市統計局提供。
1.2 方法
采用描述流行病學方法，對1985~2007年細菌性痢疾發病情況用Excel軟件進行統計分析。
2 疫情分析
2.1 流行概況
1985~2007年全市共報告細菌性痢疾病例29 205例，年平均發病率為58.15/10萬，死亡6例，死亡率為0.014/10萬，病死率為0.02%。1985年報告發病率最高，為284.33/10萬，2006年報告發病率最低，為6.91/10萬（圖1）。細菌性痢疾的報告發病率呈逐年下降趨勢。分年度細菌性痢疾報告發病數占年度法定傳染病總病例數的構成比平均為20.58%；其中1986年最高，為72.06%；1999年最低，為2.32%（表1）。
2.2 季節分布
細菌性痢疾有明顯的季節性發病高峰。1985~2007年每月均有病例報告，6月份病例數開始上升，7、8、9 月達到高峰，10、11月病例數略低，7~9 月共報告21 215例，占全年總病例數的72.64 %。見表2。
2.3 人群分布
各年齡組人群均有發病，0~5歲年齡組和20~40歲年齡組發病較多，共17 984例，占總病例數的61.58%；男16 953例，女12 252例，男、女發病性別比為1.38∶1；各職業人群均有病例報告，以工人（1 0191例，占34.89%）和低年齡組兒童（8 129例，占27.83%）居多，其次是農民（2 898例，占9.92%）和學生（2 571例，占8.80%）。
2.4 地區分布
1985~2007年營口市6縣（市）區均有發病，以城區發病較高。
3 討論
細菌性痢疾遍及全球，人群普遍易感，是嚴重影響人類健康的疾病，而且目前尚沒有一個行之有效的方法(如注射疫苗) 預防其發生，如何減少細菌性痢疾的發生是擺在我們面前的一個公共衛生問題。從營口市1985~2007年細菌性痢疾發病情況看，總體呈下降趨勢，主要原因可能為：當地腸道傳染病防治工作力度逐年加強；健康教育的廣泛開展；人們生活水平逐年提高以及衛生防病意識逐年提高等。
從時間分布看，有明顯的夏秋季節高峰，可能與該季節蒼蠅、蟑螂等易于繁殖，當地人群普遍有生吃海產品、瓜果等習慣有關。從發病的人群分布看，不同年齡、不同職業、不同性別的人群對細菌性痢疾普遍易感，但發病年齡以5歲以下居多，可能與其抵抗力較弱有關，20~40歲青年組為主，可能與其多在外就餐有關。職業構成中以散居兒童、學生、工人、農民為主，與這些人群的文化衛生知識水平較低、不良衛生習慣、自我防護意識差有一定的關系。
細菌性痢疾是經糞-口傳播的腸道傳染病，大多數病例是由不潔飲食、飲水及不良衛生習慣而引發的，因此，加強夏秋季節飲食、飲水衛生監督，加大健康教育和強化細菌性痢疾防治工作，能夠大大降低細菌性痢疾的發生。根據營口市1985~2007年的細菌性痢疾發病特征，針對學生發病比較多的特點，應取締學校周圍的無證攤販；加強工地食堂衛生管理工作；加強細菌性痢疾防治知識的衛生宣教和對兒童看護人的健康教育，特別在夏秋季節，要充分利用各種形式宣傳有關的預防知識，增強人群自我保健意識，逐步養成良好的衛生習慣。今后要繼續加強疫情管理工作，加大傳染病防治執法力度，做好幼托兒童、保教、飲食、給水等重點人群和集體單位的管理，做到早報告、早處理、早控制。
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根據州人大常委會4月3日召開的關于全州傳染病防治法執法檢查和“湘西州三湘農民健康行”動員會精神以及縣人大常委會工作要點今年執法檢查的總體安排，為搞好這次上下聯動的傳染病防治法執法檢查，縣人大常委會主任會議進行了認真研究和精心組織安排，深入開展了傳染病防治法執法檢查。現將情況報告如下，請予審議。
一、執法檢查的安排及工作情況
州人大常委會教科文衛委員會執法檢查動員會議之后，縣人大常委會領導及時聽了情況匯報，召開主任會議及時進行了安排部署。一是按照州執法檢查方案要求，研究制定了縣傳染病防治法檢查方案和“三湘農民健康行”活動的通知，成立了傳染病防治法檢查辦公室和永順縣“三湘農民健康行”組委會，組建了執法檢查組。二是廣泛進行宣傳發動。4月13日縣人大常委會辦公室和教科文衛工作委員會組織召開了傳染病防治法執法檢查和“三湘農民健康行”活動動員會，縣人大常委會副主任王中其、曾尚華及部分委辦負責人、縣人民政府副縣長王文明同志以及相關單位負責人和工作人員參加了會議。會議認真傳達貫徹了州人大教科文衛委員會關于傳染病防治法檢查和“三湘農民健康行”活動會議精神，安排部署了我縣這次執法檢查工作，會上宣讀和下發了執法檢查的有關文件通知，縣人大常委會副主任曾尚華就這次執法檢查進行了全面安排部署，縣人民政府副縣長王文明就這次執法檢查和搞好相關單位的自查問題作了重要講話。使大家明確了這次執法檢查的目的意義、重點內容和方法步驟。三是縣人民政府及相關單位認真開展了自查。縣動員會后，各相關單位，認真貫徹了這次會議精神，開展了自查。在4月20日前縣人民政府及相關單位全部進行了自查，將自查報告全部送達執法檢查辦公室。四是深入開展了執法檢查。在政府及其相關單位自查的基礎上，4月21日至28日，縣人大常委會執法檢查組，圍繞傳染病防治法一法四條例8個方面的重點內容分別深入到勺哈、王村、松柏部分鄉鎮和縣衛生局、縣教育局、縣財政局、縣畜牧水產局、縣食品藥品監督管理局、縣水利局、縣農辦、縣發改局、縣交通局、縣公安局等12個單位進行了調查視察。通過聽匯報、座談查資料看現場、走訪師生群眾等方式，回顧工作成績，查找存在的問題，廣泛聽取了建議意見。5月中旬，州執法檢查組來縣進行了檢查，肯定了我縣貫徹執行傳染病防治法所取得的成績，同時也指出了存在的問題和不足，提出了很好的建議意見。
二、我縣貫徹執行傳染病法律法規的主要成績
通過這次執法檢查，剛才又聽了縣人民政府關于我縣貫徹執行傳染病防治法的情況匯報，總體認為我縣貫徹執行傳染病防治有關法律法規工作，成績是突出的。主要有以下幾個方面：
（一）加強領導，健全機構，為“一法四條例”的貫徹執行提供了組織保障。
縣人民政府切實把加強衛生事業發展，搞好傳染病防治工作，納入全縣國民經濟和社會發展規劃及年度工作計劃的一項工作內容，在工作中具體實施。縣專門成立了傳染病防治和突發公共衛生事件應急處理領導小組，具體負責全縣傳染病防治和突發公共事件的組織領導和協調，鄉鎮也成立了相應的組織領導機構。縣政府根據州委、州政府《關于加強和改善農村衛生工作的意見》，按照醫防剝離、權責一致的原則，積極推進衛生監督體制改革。并率先在全州撤銷縣衛生防疫站、縣食品衛生監督所、縣健康教育所和縣衛校、新組建了縣衛生監督所和縣疾病預防控制中心，分別履行執法監督職能和疫病預防控制職能。在鄉鎮組建了9個中心防保組和38個鄉防保組，核定了鄉鎮防保人員136人，妥善解決了防保專干工資。核定衛生監督機構編制35人，投入資金21萬元，配備了車輛、調查取證工具和信息網絡等衛生監督執法必備裝備。建立了縣疾控中心、縣人民
醫院、中醫院、婦幼保健所等4所艾滋病初篩實驗室，加大了艾滋病的綜合防治能力。縣衛生局把傳染病防治工作納入了衛生事業發展規劃，并實行目標管理，同各醫療衛生單位簽訂了目標管理責任狀，實行經常檢查和定期考核。縣疾控中心和縣衛生監督所都依據各自的目標責任實行監督檢查和管理。由于我縣組織機構網絡健全，層層目標責任明確，管理到位，確保了傳染病防治工作的落實。
（二）完善方案，組織實施，確保重大傳染病防治工作依法開展。
按照法律法規的要求，縣人民政府及衛生行政部門結合我縣實際情況，狠抓落實。圍繞加強傳染病的預警和應急處理工作。采取了各種措施，抓了各項工作的落實到位。一是先后制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《霍亂疫情處理運行預案》、《救災防病工作預案》和《人感染高致病性禽流感防治工作預案》。為傳染病疫情的預警、流行性病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了依據。二是建立了突發性公共衛生事件應急救治隊伍，組成了疫情監測，調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊，為傳染病突發疫情的應急處理提供了組織人力保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門珍和隔離觀察病房，并配備了床位、專業人才和先進設備，為各類傳染病的規范和科學救治創造了條件。四是認真落實了傳染病監測與報告制度。全縣所有鄉鎮衛生院以上醫療衛生單位都安裝了固定疫情報告電話，保持24小時暢通，縣直幾家醫療衛生機構，實現了疫情網絡直報，縣疾控中心對疫情報告質量定期調查評估。五是加大執法監督力度。縣衛生監督所嚴格履行職責，堅持對我縣醫療機構傳染病管理進行經常性監督檢查，依法查處違反法律規定的行為。縣衛生局將消毒防護、預防院落內感染作為傳染病防治的一項重要內容，嚴格按照《消毒管理辦法》和《醫療廢棄物管理條例》的規定，加強對醫療機構、學校及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期消毒檢查，并做好醫療廢棄物的無害化處理，防止院內污染源對周邊環境的危害，由于縣委領導重視，縣人民政府及衛生行政部門，嚴格依法履行各自的職責，積極開展傳染病防治工作，預防傳染病防治工作和突發公共衛生事件的應急處理效果明顯，工作成效顯著，20__年取得了抗擊非典的勝利，20__年及時撲滅了勺哈、毛壩鄉麻疹流行疫情，近幾年，重點調查處理了永順三中食物中毒和永茂九年一貫制學校一氧化碳中毒和今年4月王村二中甲肝疫情暴發等突發公共衛生事件。全縣甲類和乙類傳染病發病率下降，沒有發生重大傳染病暴發流行；實現了基本消滅絲蟲病、瘧疾、脊髓灰質炎的目標，有效控制了碘缺乏病，基本消滅了麻鳳病，累計發現肺結核病人2498例，其中初治涂陽率達96，復治涂陰治愈率達83.6；累計發現HIV陽性/艾滋病人15例，四免一關懷政策得到落實，傳染病的各項相關指標達到了國家和省的標準要求。
（三）注重農村，改善服務條件，加強了農村衛生工作。
農村醫療衛生工作，關系到全縣80以上人口的健康和幸福，關系到社會主義新農村建設和在我縣建設目標能否最終實現的大問題。過來，縣人民政府及縣衛生行政部門一直將農村衛生工作擺到全縣衛生工作的重要位置，加強領導，爭取投入，全面管理，不斷改善農村農民的醫療服務設施和服務條件，提高農村的健康水平。一是按照“一法四條例”的規定和州委、州政府《關于改革和加強農村衛生工作的意見》，全縣鄉鎮衛生院實行“體制改革”、“抓大活小”、“醫防剝離”等農村衛生管理體制改革，推行了鄉村衛生服務一體化管理，不斷增強了農村衛生服務網絡建設，整體功能不斷加強。到20__年底一體化管理覆蓋面達60以上，95以上的鄉鎮衛生院已消滅了經營性虧損，步入良性發展軌道。二是加大宣傳培訓力度，提高農村醫療衛生人員和社會各界對“一法四條例”的認識了解，結合“3.24”世界防治結核日、“4.25”預防接種日、“12.1”世界艾滋病日等活動采取各種形式進行宣傳，堅持將“傳染病防治法”和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容，加強對衛生技術人員培訓。近年來，共發放宣傳資料19.3萬份，懸掛橫幅120幅，刷寫宣標語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓班11期，培訓衛技人員2467人次。增強了廣大衛技人員的素質和廣大人民群眾的法律意識。與此同時廣泛開展愛國衛生運動。十五期間，積極開展了環境整治，改水改廁、防鼠滅鼠和衛生知識宣傳的愛國衛生運動，其中王村鎮改水20__戶，入戶率在90，全縣創建省級文明衛生單位11個，州級文明衛生單位3個，投入資金16萬元，完成農村改水工程21處，解決31.26萬農村群眾的飲水問題，投入資金15萬元，完成衛生改廁1200個。兒童基礎免疫“五苗”覆蓋率以鄉鎮為單位穩定在85以上，20__年6月1日起，實行了一類疫苗免費接種。三是加強了農村衛生服務體系建設。近年來，累計投入348.67萬元，為鄉鎮醫療衛生機構配置了X光機、B超、心電圖、洗胃機、半自動生化分析儀、心電監護儀等“新六件”，醫療衛生設備846件，新增各種救護車輛7臺，價值120萬元。建設了4個艾滋病初篩試驗室和15個鄉鎮衛生院查痰點，肺結核、艾滋病的發現力度不斷加大，全縣共設立村衛生室327所，有45所村衛生室達到合格村衛生室和示范衛生室標準，為農民就近就醫服務創造了基礎條件。
（四）多方籌資，加大投入，逐步改善公共衛生配套設施。
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，在充分利用縣有限財力給于衛生事業投入的情況下，還充分利用民族優惠政策，積極向上爭取項目和資金，加大衛生事業的各項投入，努力改善基礎設施條件。從20__年至20__年財政對衛生事業總投入達8389萬元，分別為1154萬元、1615萬元、1467萬元、1919萬元和2234萬元。分別占財政總支出的6.6、6.9、5.9、6.2和6.2，衛生經費增長率高于可用財力平均增長率0.9個百分點。其中縣本級財政投入7643萬元，分別是1042萬元、1382萬元、1311萬元、1746萬元、1861萬元，分別占衛生事業費支出的90.3、85.6、89.4、90.9和83.3；爭取上級財政投入1046萬元，分別是112萬元、232萬元、156萬元、173萬元和373萬元，分別占衛生事業費支出的9.7、14.4、10.6、9.1和16.7，在確保了衛生經費個人部分不留缺口的情況下，充分考慮了城鄉衛生基礎設施建設所需經費，酌情安排了非典防治、麻疹救治、結核病防治、衛生監督、紅十字協會及大病救助和120急救等經費，基本確保了衛生機關的正常動轉，并保障重大疫情防治經費優先安排預算，資金優先撥付。最近，為處理王村二小突發公共衛生事件又解決了應急救治經費。為傳染病防治和保障人民的生命健康提供了經費和物資條件。
（五）多方協調，共同參與，相關部門認真履行職責。
與傳染病防治相聯系的一法四條例的貫徹執行是政府行為也是社會行為，發揮相關 部門的作用十分重要。過來這些部門和單位都在自己的職責范圍內開展工作。縣農辦把衛生事業的發展列入了縣新農村建設規劃，過來，實施了能源建設、改廁、改灶項目，達0.98萬戶，并與縣畜牧局等單位突出抓好人畜共患疫情的知識宣傳及疫情處理。發改局在考慮計劃的同時積極為衛生事業爭取項目，做到及時報及時批。“十五”期間共從計劃口爭醫療衛生資金1215萬元、項目15個，進行了疾病控制中心、中醫院設備配套、婦幼保健所和農村中心醫院改造項目，新增醫療用房2.14萬平方米，“十一五”期間計劃投資2800萬元，進一步加強縣、鄉、村三級防保網絡建設和防控體系建設。藥品監督部門認真學習宣傳《傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》，最近出動宣傳車兩臺，到轄區30個鄉鎮宣傳，印發資料5000份，受咨詢群眾萬余人，抓好藥品和醫療器械的檢查監督，確保藥品生產、運輸、銷售及醫療器械的使用無違法違規現象的發生。水利局把農村飲水安全工程列入水利設施建設規劃。20__年1月-3月會同防疫站、疾控中心、環保、國土、衛生、統計、發改局等7個部門組織專業技術人員對全縣農村飲水安全現狀進行了全面調查，完成了《永順縣農村飲水現狀調查評估報告》。澄清了全縣30個鄉鎮15.13萬人的飲水安全存在的問題，組織編制完成了《永順縣農村飲水安全工作“十一五”規劃》，20__年度優先申報了氟污染區、腸道傳染病高發農村飲水安全工程27處，目前已完成工程初步設計14處。采取由施工單位先墊資辦法實施了王村盤溪村、回龍新壩村兩處飲水安全工程。縣建設局、交通局、教育局等單位都以各種方式加強傳染病有關法律法規和疾病預防知識的宣傳，加強疾病的防范，環境衛生的治理，環衛設施工程項目的申報，飲水安全管理等工作。營造了傳染病防治執法、衛生事業齊抓共管的好局面。
三、存在的問題
近年來，我縣在貫徹執行“一法四條例”中做了大量工作，取得了一定成績，但也存在一些困難和問題，有待于解決。
（一）“一法四條例”的宣傳欠經常。過來，對人畜禽共患的疾病和碰到的傳染病有關知識重視了宣傳，而對人患疾病或暫未碰到疾病時防治知識缺乏常規化和經常的學習和宣傳，學校按規定的衛生常識課不太落實，以至于法律知識知之不多，疾病防疫常識缺乏，出現傳染病疫情報告欠及時，造成了一定的不良后果。全縣中心完小以上學校69所，大小食堂73個，食堂硬件設施符合條件的14所，有禮堂可兼做食堂的26所，但加工、操作和保管功能不全，有7所學校食堂正在修建中，還有26所學校食堂是上世紀六七年代的教室或教室邊達建的偏房，場地狹小，破爛不堪。特別是農村學校食堂、飲食衛生條件差，飲食從業人員無證經營的多，不符合衛生要求，加上自然條件差，管理不到位等因素，近幾年來，學校突發公共衛生事件時有發生。
（二）衛生事業費投入不足。農村衛生基礎設施建設滯后，縣鄉鎮衛生院還有15551平方米的危房，醫療設備簡陋落后。由于財政困難等原因，“五苗”接種運輸和冷鏈運轉經費，結核病注射和防保業務等經費，沒有列入預算。截止20__年6月共欠撥衛生事業費189.08萬元，其中結核病人發現以獎肛補經費2.48萬元，一類疫苗接種經費和鄉村醫生誤工費一年共49.06萬元，領導承諾由衛生局及醫院墊付的48萬元，財政累計欠帳和空轉的89.54萬元，其中含非典專項經費24.04萬元。
（三）衛生醫療基礎設施薄弱。近幾年，在上級主管部門的關心支持下，縣政府多方采取措施爭取資金項目，大大加強了我縣衛生設施建設，改善了醫療衛生環境和條件，但按上級要求仍然存在很大差距。按衛生部和省衛生廳有關建設和配置標準，全縣鄉鎮衛生院目前尚缺業務用房0.72萬平方米，25個鄉鎮缺設備450臺件，價值350萬元。縣級醫療衛生機構業務用房1.15萬平方米。衛生監督所尚無業務用房（租用衛生局老辦公樓），執法裝備缺乏，急需業務用房20__平方米。疾控機構配套建設不到位，基本建設累計欠帳152萬元，檢驗檢測設備落后，不適應工作需要。按常規開展工作裝備應59臺件，實際裝備了27臺件，應開展常規檢測119項，實際能開展28項，占23.5，低于全州平均數16個百分點。冷鏈設備老化，達不到有關技術要求。
（四）人才匱乏。全縣1007名衛技人員中高級職稱15人，僅占衛技人員的1.49，低于全州平均水平1.11個百分點，大專以下學歷964人，占95.7，高出全州水平7.8個百分點，縣疾控中心人員老化，現44人中年齡在50歲以上占21人，近10年未進一個專業人才。特別是鄉鎮衛生院，529名衛技人員中，本科學歷僅1人，占0.19，低于全州水平0.28個百分點，大專學歷127人，占23.8，中專學歷260人，占67.56，獲得執業醫師、執業助理醫師資格人員296人，占衛技人員56。特別是村衛生室全縣327所，達標45所，僅占3.7。新型農村合作醫療制度在我縣還未啟動。
（五）傳染病發病率居高不下。20__年全縣甲乙類傳染病發病率為199.98/10萬，高出了全省水平27.6，肺結核、病毒性肝炎、痢疾等呼吸道、腸道傳染病仍然是危害我縣人民群眾健康的主要傳染病。艾滋病也呈增長趨勢，疾病預防任務重。
（六）農民健康保障機制不健全。由于醫療基礎和經濟基礎雙重原因，農民看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的問題仍然比較突出。
四、幾點建議
（一）縣人民政府及其有關部門要進一步加大傳染病防治“一法四條例”的學習宣傳力度，形成一套規范的學習宣傳制度，充分發揮廣播電視、宣傳、報刊等輿論陣地的作用，教育部門要抓好學校衛生常識課的常規教育，各級政府及有關部門都要按照各自的職責搞好學習和宣傳貫徹，使之經常化、制度化，進一步增強社會各界人士對“一法四條例”的了解和支持，努力推進傳染病防治工作的依法管理。
（二）進一步加大對衛生事業的投入，為衛生事業的發展和傳染病防治提供物質保障。要調整財政支出結構，足額預算傳染病防治經費，落實一類疫苗免費接種工作經費，積極向上爭取資金，請求上級有關部門，增加轉移支付力度，采取封閉式運行，專款專用等措施，確保上級專項資金足額撥付到位，并逐年消化衛生部門的合法欠費。多渠道爭取資金，盡快啟動建立新型農村合作醫療制度，解決農民看病難、看病貴的問題。
（三）抓好衛生技術人才的培養，推動衛生隊伍建設。應給衛 生適當的進人指標，制定引進、培訓進人計劃，把好進人標準和條件，創造良好的進人用人機制，多渠道培養和選拔人才，優化衛生隊伍的技術知識結構，加強衛生隊伍建設。
（四）進一步加強疾病預防控制網絡和監督執法體系建設。“十一五”期間，要進一步建立健全功能完善、覆蓋縣、鄉（鎮）村三級疾病預防控制網絡和三級衛生監督執法體系，突出抓好縣疾控中心、城鎮社區衛生服務組織和農村鄉鎮防保組織，村衛生室建設。對傳染病高發區應組織監測和調查，弄清原因，有針對性地采取預防措施。對農村學校食堂衛生等薄弱部位應加強監督檢查，督促學校改善衛生條件。教育行政部門應將學校食堂建設和建校作好整體規劃，與衛生部門共同審定把關，飲食從業人員應持證上崗。
