時間：2023-01-16 02:42:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇骨科臨床論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1骨科治療
骨科患者由于外傷、神經受損、腫瘤、截肢等各種軟組織性問題，在治療中常常會出現感染，為了防止出現手術過程中或術后的感染問題，應在術前分析手術的難易程度，確定手術時間、麻醉方式、傷口引流情況、抗生素使用效果等進行試驗。提高醫生和護士對于患者病情的掌握情況，及時調查分析，制定合理的巡查，完成患者病情數據的更新記錄，制定術后抗感染效果跟蹤調查分析，有效的完成術后治療。
1.2骨科感染發病感染情況
采用合理的骨科感染位置的傷口治療，完善皮膚軟組織、泌尿系統、上呼吸道、胃腸感染系統的治療管理，提高對骨科感染數據的分析。對骨外科手術中的感染問題進行研究，統計分析表明，截肢手術中的感染發病率較高，其次是外傷手術后可能出現的感染率高。外傷手術后會造成開放性的術后感染，直接影響患者的術后恢復效果。所以應制定有效的術后感染清理治療，提高術后的骨科感染問題分析。
1.3骨外科手術后的感染因素
針對手術后的骨外科感染情況進行分析發現，急診患者的感染情況較普通的術后感染比例高，在抗生素使用相同的情況下，急診患者的感染比例明顯降低。隨著骨外科手術后的時間的逐步延長，感染比例逐步增加。分析骨外科患者的感染比例情況，對控制患者的骨科感染具有幫助。可以防止出現一系列的感染問題，加強手術后的傷口治療，對術后的防感染問題進行治療，降低骨科患者的術后感染比例。在各類骨外科手術的感染問題中，截肢手術后期的受感染比例較高，可以達到手術治療比例的50％左右，合理分析手術后的傷口恢復情況，制定機體免疫力控制管理，防止患者在術后恢復過程中出現免疫功能下降的問題，有效防止感染源的發展。另外，骨外傷手術的治病失敗率比例較高，其中開放性的外傷手術感染比例較重，容易出現嚴重的閉合性外傷問題。這與傷口的感染程度、感染大小、感染后的出血量和機體的應激能力均有關系，影響患者機體的各項機能逐步下降，直接影響患者的手術治療。對患者的神經肌肉的軟組織進行治療，防止出現術后治療感染問題。及時清理手術中的各種感染部位，提高手術治療標準，努力達到國際手術標準。手術治療中需要對抗生素的用量進行分析，制定定時給藥、定量給藥、定次給藥的診斷治療，逐步改善患者的骨科感染問題。提高患者手術期間的治療過程，實現對患者感染比率問題的有效分析。提前進行術前、術中、術后的治療分析，完善患者的骨科感染治療。
2手術的感染情況監控
采用手術與術后感染發展情況同時監控的方法，制定術后感染檢測方法，記錄臨床上受感染的患者，對患者的感染比例進行分析，完善手術的治療監控。在手術過程中，對急性骨科患者的感染情況進行有效的治療，加深對患者的病情監測管理，逐步完善手術中麻醉、傷口引流以及其他手術后的相關感染問題治療。
3結語
1、資料與方法
1.1一般資料
我院骨科是國家級重點專科,按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區,共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、結果
2.1實施前后護士考核成績比較
2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創新3項,發表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
3、討論
護士培訓是護理人力資源管理的重要部分,對護理隊伍的建設和護理人才的培養起著舉足輕重的作用。由于臨床護士工作強度大,倒班較頻繁,大部分護士需利用休息時間參加培訓,因此,時間限制是影響護士參與繼續教育學習的首要障礙。我們建立骨科護理業務學習平臺,能調動護士學習興趣,促進護士自覺參加培訓。將培訓時間安排在護理工作量較少的16:00以后,每次授課時間為1h左右,在保證上班人員參與培訓的同時也不明顯影響休息護士的生活,方便護士參加培訓。授課內容貼近骨科專科臨床實際,實用性強,內容高度精煉,信息量大,使護士能在較短的時間內準確而大量地獲取自己所需的專業知識,調動和激發了護士的學習積極性。骨科護理業務學習平臺的培訓方式,能充分利用同學科的專科培訓資源,有效提高護士專科知識及技能掌握程度,從而達到保障護理安全、提高專科護理質量、提高患者滿意度的目的。護理工作是具有較強的技術性、服務性,與人密切接觸的醫療工作。護士扎實的基礎知識、精準的專科理論和操作技能,是保障護理安全,防止護理隱患及差錯事故發生的前提。在專科護理質量檢查中很重要的一部分是要了解護士專科知識的掌握情況,從表1結果可以看出,建立骨科專科護理業務學習平臺后,護士的專科知識及技能考核成績有了顯著提高。扎實的專科知識使護士服務行為更科學、更規范,確保護理安全。尤其是對患者的健康教育內容更能體現專科特色,加深了護患交流,有助于提高患者對護理工作的滿意度。創新培訓方式及考核方法,是提高培訓效果的最有效措施。多年來護士“三基”培訓、考試都采用同一時間、同一內容、同一考場,缺乏明確的針對性、專科性、靈活性、實用性和質效性。培訓及考試內容與臨床工作聯系不緊密,對臨床指導價值不直接,護士不能將所學、所考的知識聯系于臨床實踐工作中,使學習與工作脫節,造成護士參加學習培訓被動、積極性不高,“三基”培訓考核成績不理想。建立骨科護理業務學習平臺以來,培訓內容專科性、實用性強,同一知識信息量大而集中,每季度對培訓內容掌握情況進行檢驗考核1次,對薄弱環節循環進行強化培訓,直至全面掌握,有效提高了培訓效果,達到了培訓的目的。成人學習需求的實用性和功利性傾向主要表現為將學習與個人發展密切聯系,重視學習內容對職業發展的關聯及個人價值的實現。通過骨科護理業務學習平臺這個載體,護理人員主動參加培訓學習的積極性提高,濃厚的學習氛圍不僅豐富了護士的基礎知識及專科知識,提高了護理質量和患者滿意度,也激發護士在專業領域不斷探索求新的熱情,開展護理科研和護理創新,撰寫學術論文的數量和質量均有了明顯的提高。另一方面,正面的引導和激勵有利于培養護士的自信心和積極向上的心理素質。通過授課給廣大護士提供了展示自我的機會,使我院涌現出一批基礎理論好,專科理論知識和技術操作過硬的護理骨干。總之,不斷提升護理服務品質,創建特色護理服務品牌,促使護理工作走向專業化、科學化和國際化,人員素質的不斷提高是關鍵,建立專科護理業務學習平臺,創建學習型護理團隊,是一種行之有效的臨床護士培訓方法。
作為西安市成立最早的公立醫院，紅會醫院在歷史的發展中也曾因循守舊、固步自封。2008年，郝定均擔任醫院院長一職。上任伊始，他就確定了“以改革謀生存，以創新求發展”的辦院理念，帶領醫院全體員工在改革創新的道路上篤定前行。幾年來，紅會醫院舊貌換新顏，形成了以骨科為特色，多種學科并存，集醫療、教學、科研為一體的國有非營利性三級甲等綜合醫院。
制度創新為本
制度創新是創新之本，沒有制度創新，就沒有核心競爭力。為了強化醫院的管理，郝定均外學先進，內找問題，并結合本院實際，慎思明辨，做了許多具有創新意義的工作，促進了醫院的快速發展。
在行政管理方面，2011年郝定均創立了會議決議督辦制度，成為醫院各項制度中的一大亮點。在上情下達方面，醫院將院長辦公會、行政辦公會、總值班晨交班會三大會議中的重要決議以書面形式下達給各科室主任，要求在規定時限內以書面形式反饋，對于重要事項實行專人“回頭望”，使醫院的各項事務能一一落到實處。在下情上報方面，一線科室給行政科室提交的申請，如一周內無回復，可直上報主管院長，主管院長一周內無回復，可直接將申請由院辦登記后匯報至院長處解決。這項制度實行后，大大提高了醫院各級的執行力和工作效率。
在醫療管理方面，為了保證醫療質量與安全，醫院在西安市衛生局系統首創了“四位一體”總值班管理模式，實行醫院領導為帶班院長，由行政總值班，醫療總值班和護理總值班組成的總值班體系。醫院還設立了醫療風險預警制度，建立院、科兩級防御系統，設立“科室―醫務科―醫院”的三級防線，來降低醫療風險，保護醫患雙方的合法權益。同時，對管理中碰到的問題有針對性地出臺了一系列的管理辦法，如手術臺管理辦法、急診患者收治管理辦法、臨床路徑管理辦法、加床管理辦法等，逐步完善醫療管理制度。
對于科研教學的管理，醫院建立了以院長為首，主管院長分管，科教科全面管理，各科室具體實施的科教工作管理體系，制定并下發了一系列科教管理文件，明確了對科研成果、學術論文、專利技術等的獎勵辦法，設立院內科研基金和評選院內優秀教師，較好地引入了激勵機制，促進了科教工作的全面發展，極大地調動了廣大醫務人員的積極性，并始終把學科建設作為醫院發展的重點和關鍵問題來抓。
在郝定均的主導下，醫院質量管理已步入制度化管理的軌道。醫院質量管理委員會起草了醫院質量管理控制方案，同時制定了《綜合質量考核標準》、《質量監督評價》配套操作性較強的量化標準，使質控指標細化。幾年來，質控目標在逐年提高，質控范圍在不斷擴大，質控效果也日益顯著。
特色辦院致勝
西安市有多家規模和影響較大的醫院，作為市級醫院的紅會醫院要想在競爭中脫穎而出，特色必須鮮明。以骨科為特色學科的紅會醫院，早在上世紀八十年代，就被譽為全國三大骨科中心之一。郝定均上任后，為了使醫院的骨科達到“西部第一、全國一流、世界知名”的目標，在6年的時間里，從多個方面對骨科進行了改革創新。
為了推進骨科的專業化、精細化和現代化，醫院將骨科進一步細化，實行分病區管理。例如，醫院將脊柱外科擴增到4個病區，創傷骨科和關節外科擴增到3個病區，運動損傷科擴增為2個病區，中醫骨科擴增為2個病區，手外科擴增至2個病區等等。
骨科的分科細化有利于專業的精細化研究，因此更容易出經驗、出成績。2009年，脊柱外科獲西安市醫學重點學科，創傷骨科、關節外科獲西安市醫學優勢專科，中西醫結合骨科獲省級重點學科。2011年，中醫骨科被評為全國綜合醫院中醫藥工作示范基地。2012年，中醫骨科獲國家級重點專科，足踝外科被批準為“全國足踝外科醫師培訓中心”。2013年，脊柱外科、創傷骨科、關節外科獲西安市醫學重點學科。2014年，創傷骨科“AO創傷培訓中心”正式掛牌。
為提升骨科學術發展和科研水平，醫院專門為骨科人才定期舉辦學習班，支持員工參加國內外各種學術會議，給骨科員工壓擔子，定指標，做到“年有國家級、季有省級、月有市級、周有院級學術活動”，有力地推動了骨科學術提高和人才建設。醫院在2008年以前無國家級科研課題，無SCI論文，目前醫院已承擔了國家自然科學基金14項，發表SCI論文72篇。在教育教學方面，醫院2008年以前沒有研究生導師，現在已擁有了碩士研究生導師30人，博士研究生導師2人。
為了加強優勢科室的競爭力，醫院加大了對骨科的建設。在短短6年時間里，醫院骨科科室從2008年365張病床數，增長至現在的960張，實現了以骨科高、精、尖技術為特征的特色醫院。2012年醫院被陜西省衛生廳確定為陜西省骨科醫院。去年9月，醫院的中國西部創傷急救中心大樓落成并投入使用，給醫院帶來了新的發展契機，僅在當年，骨科手術量猛增至近3萬例。2013年醫院骨科被確定為國家臨床重點專科。
關鍵詞：護理；改進；骨科病房；應用
隨著現在醫療水平提高，傳統醫學模式已被生物-心理-社會的醫學模式取代[1]，加上人們對醫療護理要求不斷提高，護理作為輔助治療，對患者有效愈后有著重要意義。在現有資源條件下，更科學、有效、專業化的護理改進，本著“安全、質量、管理”原則，突出“以人為本”的護理理念[2]，消除患者對醫護人員的不信任感，增加患者滿意度。本文研究針對骨科病房進行護理改進，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護理人員14名護理人員，骨科病房開放床位40張，護士13名，護士長1名，其中護士平均年齡（26.7±2.9）歲，護士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進行護理持續改進，2014.3開始進行護理持續改進。納入標準：1.2013.2-2015.2護理人員14名。2.護師4名，主管護師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機數字表將92例患者分為兩組，均48例，對照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對照組 實行責任制護理[3]，選擇科室護士長或臨床經驗豐富的護士為組長，制定護理目標并實施。為患者介紹病區環境、介紹疾病相關知識、做好術前準備、術后觀察生命體征、康復訓練等。
1.2.2 護理組 ①加強護理人員管理，根據護理人員臨床實踐能力、專業水平、學歷等，建立護理責任制度，病情落實分層管理，護士長--專科護士-護理組長-責任護士[4]。護理組長負責護理小組護理質量，對護理技術、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時反饋。護士長監督責任制護理工作進展，對護理小組制定護理目的、治療方法，進行不定期檢查，如責任制護士匯報患者疾病類型、主要診斷、治療要點等。②提高科室護理人員專科知識，定期對護士進行質量管理考核，護士長擬定護理操作實訓，每月2-4次。利用晨會提問、學術論文、護理查房等方法提高護士對專科護理的認識，要求每位護理工作者具有高度責任心、豐富臨床經驗、熟練的技能操作。③每月護士長對護士工作進行績效考核，反應工作量、患者滿意度。
1.3 療效評價標準
通過自制護理滿意度調查表對兩組患者進行滿意率對比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發放調查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
護理組患者總滿意率達95.8%優于對照組滿意度72.9%，差異具有統計學意義（P
表1 兩組患者滿意度調查（n=48，例）
3. 討論
近年來，新制定生物-心理-社會的醫學模式影響著醫療服務，從“以疾病為主”到現在落實“以人為本”的理念。要求護理質量不斷改進和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環境的同時，對患者生理、心理等全方面進行交流，提高患者治愈率、滿意度。護理持續改進是根據原先護理管理模式基礎上更細致化的一種質量管理，由于骨科病人病種復雜，高水平護理管理對患者病情有重要影響。護理持續改進提高骨科護理整體水平，從根本改變護理管理，更有效、科學化、標準化實施護理工作[6]，等級化護理體系，更注重于患者感受、護理治療的質量、臨床護理中存在的問題，及時有效的解決。實施績效考核，有效調動護理人員工作積極性。護理質量與患者滿意度成正相關，可能影響患者預后情況。護理工作持續改進在骨科中的應用本文實驗結果：通過優質護理調查表結果所示，護理組患者總滿意率達95.8%優于對照組滿意度72.9%，P
綜上所述，隨著醫學模式的更新，護理質量不斷的創新，科學的護理管理，使日常護理更有效、規范，患者滿意度高，臨床效果顯著。
參考文獻：
[1]陳湘玉，謝瑋偉，等.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志，2010，10（9）：615-616.
[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護理質量管理簡報在護理質量持續改進中的作用[J].護理學雜志，2012，27（21）：30-31.
[3]王曉鳳，侯銘，張秀敏等.臨床護士對傷口及壓瘡的認知調查[J].護理學雜志，2010，25（4）：63-64.
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長城國際心臟病學會議已經成功舉辦了十七屆。自創立伊始，她就以開放式的理念，與心血管領域知名國際學術團體合作，讓中國了解世界，為我國廣大心血管專業與相關領域醫務人員提供同國外知名專家交流的機會，同時讓世界了解中國，向世界展示我國醫療衛生產業發展的成就。
今年的大會繼續深化和擴大與國際組織的合作，與ACC、HRS、ESH、APSC、JCS、中德心血管專家聯盟等聯合組織論壇。除此之外，本次會議還有眾多新增論壇和特色論壇，例如心腎交流論壇、糖尿病與心血管論壇，肺血管疾病論壇、心血管影像論壇、重癥與監護論壇、心腦對話論壇和睡眠呼吸暫停與心血管疾病論壇。
輝瑞(中國)向中國紅十字總會捐贈30萬元人民幣
前不久，輝瑞(中國)制藥有限公司向“中國紅十字會愛心工程”設立的“胡大一愛心志愿服務隊”基金捐贈30萬元人民幣現金，用于救助貧困地區的先天性心臟病患兒。中國紅十字總會彭佩云會長代表紅十字總會在儀式上接受了輝瑞中國的捐贈。
輝瑞中國董事長兼總經理艾德先生在致辭中表示，輝瑞公司立志做中國衛生健康事業發展的積極參與者。
此前，輝瑞(中國)的數十位員工自愿參加了由北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一教授率領的“胡大一愛心志愿服務隊”在貴州省湄潭縣舉行的先天性心臟病慈善義診活動。胡大一教授對輝瑞中國等企業積極支持并投身此類健康公益活動的做法予以了高度評價。他希望發達地區的醫院、醫務工作者和有條件的社會力量都能積極行動起來，到患者需要的地方去。
北京國際心血管病論壇啟動新聞會在京舉行
前不久在京召開新聞會的北京國際心血管病論壇是由衛生部心血管病防治中心與美國德克薩斯心臟中心聯合舉辦的心血管方面的國際盛會。已成功舉辦三屆，每年有來自世界30多個國家和地區的3000多位專家出席，共同研討心血管疾病各領域在基礎、轉化醫學和臨床及群體醫學方面的最新進展。
本屆會議內容涵蓋心血管病各專業最新研究動向、基礎科學研究成果、最新診療規范以及循證醫學結果，國內眾多心血管醫師將歡聚一堂，展開了廣泛交流和學習。
本次論壇的一個亮點是設立了 “中國大陸地區心血管界―-有影響的科學論文獎”，主要是為了廣泛有效地傳播和鼓勵中國專家自主創新，使中國心血管事業飛速發展，提升其對心血管領域的影響。
我國推出新版《骨關節炎診治指南》
中華醫學會骨科學分會在最新一期《中華骨科雜志》上發表了2007年版的《骨關節炎診治指南》，這項指南將幫助我國的醫療工作者提高對骨關節炎的診治水平。這是中華醫學會骨科學分會前不久在北京召開新聞會時向全國的骨科醫師和廣大群眾公布的。
骨科學分會的發言人介紹說，此次指南是由骨科學分會40位常委、委員及有關學科專家共同確定的。全國專家小組中包括骨科的王澍寰教授等三位院士，中華醫學會骨科學分會主任委員邱貴興教授，三位副主任委員以及40位中華醫學會骨科學分會常委、委員及各學科專家，基本上可以代表當代骨科的最高水平。
在制定此版指南中，中華醫學會骨科學分會分別邀請了風濕病學、麻醉學、消化病學三個相關學科的權威人物作為顧問。參與討論的專家之多，覆蓋面之廣是中華醫學會制定各項臨床指南中十分少見的。自2007年3月至8月，在指南的起草、討論、定稿過程中，共召開了啟動會、北區討論會、南區討論會、西區討論會、東區討論會及定稿會6次專家會；參與專家共計275人次，覆蓋了27個省(市、自治區)。體現了指南內容是代表全國骨科專家的共同意見。此次討論形式多樣，除召開討論會外，還采用網上討論形式，探索新的學術研討模式。為此主辦單位專門設立了骨科網(省略)，利用互聯網，征求廣大醫師的意見。
據介紹，新出版的這份指南有4個特點：參考了先進國家的有關指南和循證醫學證據；充分考慮了中國人的生理特性和發病特點：結合了我國的醫療保險制度，從醫藥經濟學上考慮了指南的實用性及可行性；指南所提及的治療方法不僅強調有效性，更注重了安全性。
中央主動脈血壓測量成為高血壓管理新指標
在第十八屆長城國際心臟病學會議期間舉辦的相關新聞會上，公布了關于“中央主動脈血壓測量成為高血壓管理新指標”的消息，引起了業界的廣泛關注。
血管疾病成為危害人類健康的頭號殺手，但是各國的研究表明，對于血管疾病的早期發現和干預治療，是有效遏制終點事件發生的重要手段。記者從會上了解到，中心動脈壓、反射波增強指數(AI)與心腦血管病終點事件密切關聯。采用降低中央主動脈血壓的療法可以使降壓治療更有效，從而使醫生得以更好地診斷、治療和預防高血壓、心肌梗塞、心臟肥大、動脈硬化和其他心血管病。據悉，2007年6月15～19日在意大利米蘭舉行的第17屆歐洲高血壓會議上，代表們決定將中央主動脈血壓加入為進行高血壓管理而需測量的血壓指標中，從而對高血壓治療指南進行4年來的第一次修訂。歐姆龍一科林公司的測量中心動脈壓系統，對于評價降壓藥的療效、優化抗高血壓治療方案及臨床動脈硬化的早期診斷及篩查有很大的幫助。
諾華制藥戒煙新產品在華上市
英文名稱：Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery
主管單位：中華人民共和國衛生部
主辦單位：中國康復醫學會
出版周期：月刊
出版地址：四川省成都市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1002-1892
國內刊號：51-1372/R
郵發代號：62-80
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1987
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
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中文核心期刊(2008)
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骨科護士年終工作總結1
20xx年，醫院開展了“醫療質量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動，我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現將工作情況總結如下： 一、認真落實各項規章制度 1、嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象 2、堅持查對制度： (1)醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月 對護理質量進行檢查，發現問題及時記錄、總結，不斷提高護理服務質量。 2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。 3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。. 5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。 6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫德醫風建設. 1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。 四、提高護理人員業務素質 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。 2、積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。 3、科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。 五、加強了科室院內感染管理, 嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
骨科護士年終工作總結2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優化”為主要途徑，即不斷提高服務質量，強化護理質量及專業培訓，優化專業素質、服務態度及服務流程，達到全年醫護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
(一)優化服務理念
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
(二)優化服務措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫，縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協調和妥善處理特況。
3.及時化解醫患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內、外環境衛生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環境。
5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優質的護理服務。
二、加強護理管理建設
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質量管理
1.依據院部體系文件與《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范護理行為，優質護理服務落實到位。患者與醫護人員滿意度高。護理人員掌握優質護理服務的目標和內涵，掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規范。
3.執行查對制度，能遵照醫囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。
(三)護理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發癥，要制定護理操作及處理規范，以制度保障安全，杜絕醫療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業素質
1.加強專科建設，提高護理人員專業素質，定期組織專科理論、操作考核，提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文，積極參加各種學術活動，掌握醫護領域前沿信息，學習新技術、新項目，不斷提高專業理論水平。
3.配合護理部，建立護士規范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業務水平。
三、加強醫院感染管理建設
(一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛生相關要求，手衛生正確率達100%，手衛生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時必須戴手套。醫護人員對職業防護和職業暴露處置掌握率達到100%。
(三)組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護士年終工作總結3
一、深化核心制度，提高護理安全質量
1、核心制度貫徹護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發癥的發生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。
3、分管病歷的職責護士不定期檢查護理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。
4、按照醫院規定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫生忙于手術，建立出院病人登記本，督促、監督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護士用心性
1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20XX年初實行職責制整體護理排班模式，根據白天職責護士的人數進行病房分管，即1名職責護士分管8-12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續護理。
2、我科醫生每一天早晨查完房后便需到手術室做手術，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責護士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉，提高病床使用率，在職責制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一齊查房、一齊學習，使病人得到更加高質高效的治療，提高了醫護及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責制整體護理工作模式后，將職責護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關節置換術后康復效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權利，鼓勵大家勇于創新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉變培訓方式，深化繼續教育，提升整體素質
1、業務學習形式為了提高科室護士科研潛力，在20xx年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。
3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫院發展時勢動態，核心制度等，且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。
4、繼續教育俗話說“活到老，學到老”，醫學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續學習，才能夠提高自身綜合素質，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質，且在護理部領導及院區領導的大力支持下，我有幸被醫院安排去四川大學華西醫院骨科進修學習，透過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業務潛力，得到了良好的啟發。
5、護理科研透過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識，目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發展，故在明年的護理工作中，我科的科研潛力及科研數量就應會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發表文章，完成立項工作。
四、深化優質護理服務，提升患者滿意度
1、在醫院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優質護理服務工作也得到了大力發展，創新服務方法，改善服務環境、帶給便民服務。圍繞“以病人為中心”，構成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現了“以人為本，服務至上”的服務理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人帶給舒適環境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;
3、繼續做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質量，提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
【關鍵詞】： 成人早期股骨頭缺血性壞死 中醫綜合治療 中藥 手法治療 功能鍛煉
【正文快照】：
成人早期股骨頭缺血性壞死是由不同病因引起的股骨頭血供破壞、骨細胞變性導致骨的活性成分死亡的病理過程,是骨科三大難治癥之一。本病起病隱匿,發展緩慢。初期多在勞累時感到髖關節酸痛或有靜息痛,不影響活動,休息后好轉,漸至疼痛加劇,跛行,肌肉萎縮。疼痛多位于髖關節的內
獲取全文
【參考文獻】
中國期刊全文數據庫 前3條
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3 王峰,周章武;丁鍔教授診治股骨頭壞死學術經驗[J];安徽中醫學院學報;1999年05期
骨科醫生年終工作總結1
20xx年全年即將結束，在這一年里，科室堅持貫徹醫院精神，按照醫院發展思路，以科室年度計劃為“線”，執行醫院領導指示。這一年來，取得了一定成績，同時也存在一定的不足。現總結如下：
一、取得的成績：
1、科室一年來，認真學習醫院工作、人文、發展精神，科室人員工作積極，主動性高，除今年年初發生一例死亡病例外，未發生嚴重醫療差錯、或。
2、病區工作開展順利，積極、高效完成各項工作，病人滿意明顯良好，未發生病區爭吵，無醫療正當投訴。
3、積極開展雙向轉診工作，與鄉鎮衛生院建立醫療友好互信良好的人際關系，擴大醫院科室影響力。
4、科室職工辦事主動，不分彼此，互助互愛，遇有困難，群策群力，共同解決，共同面對，這與其他科室遇事互扯，相互埋怨，形成鮮明的對比。
5、在人力資源不足，地理處于劣勢的情況下，科室發展艱難，而科室人員不畏困難，積極工作，取得上半年共收治病人950人.次，完成手術485臺次的較好成績。
二、存在的不足：
1、科室職工仍未完全形成共識，工作上仍有一定的懈怠，以及畏難情緒。
2、個別醫生執行力較差，未能認真執行上級醫師的指示，導致個別患者治療效果不理想。
3、仍有個別醫生未能及時、有效完成病歷文書的書寫，病歷質量不高，存在醫療隱患的情形。
4、由于去年我科有兩人未能通過執業醫師考試，導致工作安排困難。
5、由于地理環境受到影響，科室暫無其他優勢，導致收治病人量落后于其他科室，業務量不甚理想的尷尬局面。
骨科醫生年終工作總結2
一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：
一、思想道德
全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務”的理念。加強醫患溝通，規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。
二、自覺遵守規章制度
做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、總量控制、結構調整
科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術
今年加大了對微創手術的推廣和運用，引進了dr影像系統，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。
五、宣傳工作
充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
骨科醫生年終工作總結3
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的總結：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
關鍵詞：腰椎間盤突出癥； 顯微外科； 骨科；療效
近年來，隨著微創理念的廣泛運用，其在臨床外科手術中得到了越來越廣的應用，在腰椎間盤突出患者的臨床治療中，傳統的治療方式是采用開放式外科手術進行治療，近年來，其進行微創腰椎間盤突出患者采用顯微鏡結合治療，主要包括顯微鏡下椎間盤切除以及纖維內窺鏡下椎間盤切除治療[1]。我院對一段時間內在我院治療的腰椎間盤突出患者進行骨科微創技術結合治療的效果探討，取得了滿意的效果，對此做相關報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年6月至2014年12月在我院進行治療的腰椎間盤患者138例，其中男性患者82例，女性患者56例，其年齡在17～65歲，平均年齡42.6歲。患者的病程在4個月～21年，平均病程6.2年。其中135例患者有腰部的外傷史，同時其肌電圖顯示有腰骶神經的受累情況。CT報道顯示其中130例患者有較為明顯的腰椎間盤突出和神經根受壓迫情況。另外數據顯示5例患者有椎間盤的鈣化，1例患者有椎間盤吸收癥，3例患者進行二次手術治療。所有患者均符合手術指征，同時無長期的推拿、按摩經歷。患者在手術后對其進行病理檢查顯示其有髓核和黃韌帶的變性、組織增生、玻璃樣變以及纖維化變。將其隨機分為對照組和治療組，兩組患者分別69例，兩組患者在性別、年齡以及病程和病情嚴重程度等方面均無顯著差異，本研究內容具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規的外科手術進行腰椎間盤突出治療，治療組患者則在手術過程中采用纖維外科技術進行腰椎間盤突出癥的治療。首先采用硬膜外腔阻滯麻醉，然后取患者的俯臥位，患者的腹部墊一些海綿，讓患者的雙髖彎曲并下垂，讓患者的腹部呈平直，有利于腰椎間隙的展開，同時有利于椎間盤的露出[2]，對神經根的壓迫情況有更好的顯示，在手術的擬手術區采用針頭對椎間隙進行標志。切開患者的皮膚，在椎間盤部位做一個縱行切口，然后打開腰背部筋膜，使用剝離器對棘間韌帶進行分離，然后采用拉鉤將椎旁的肌群進行牽拉。此后垂直插入手術內窺鏡，然后旋轉后顯現出椎板，并采用手術顯微鏡進行輔助安置[3]。然后采用剝離器等對黃韌帶提起并切除，對神經根進行牽引，避免手術過程中出現神經根損傷，然后對椎間盤進行顯露，然后采用內窺鏡對上位的椎板咬除，形成一個骨窗，然后采用長針頭對變性的椎間盤進行確認，再利用尖刀片切開后縱韌帶，利用小錘對鑿柄進行叩擊，取出病變的椎間盤，在切除時要背離神經根，避免髓核脫出。用髓核鉗將椎間盤取出后，在進行反復的刮除至髓核和纖維環徹底干凈[4]。對于未發現椎間盤突出的患者則可采用手術內窺鏡觀察是否為側隱窩后側比椎板，可適度擴大至神經根松弛，在手術結束后對手術創口進行止血，然后進行逐層的更合并關閉傷口，然后采用抗生素進行抗感染治療[5]。比較兩組患者的手術時間、手術過程中的出血量以及腰椎間盤的治療預后效果。
1.3 統計學處理方法
本研究數據采用SPSS13.0軟件進行分析處理，計量單位采用t檢驗，并用平均值表示，計數單位采用卡方檢驗，以P
2 結果
采用不同的手術術式進行腰椎間盤突出的治療，治療組患者的手術時間、手術過程中的出血量低于對照組，其差異顯著具有統計學意義（P
3 結論
在椎間盤突出患者的臨床治療中結合纖維技術具有以下優點：能夠進行準確定位，同時手術創傷較小，很大程度保留患者的腰椎結構完整性；明顯縮短手術時間，其操作較為精細，同時減少術中出血量；纖維操作能夠在精細的手術操作過程中對各組織結構進行辨認，有助于硬膜囊的分離和解除，并且減少操作過程中的損傷；在照明和放大情況下能夠有效地控制出血，能夠避免椎管出血；手術后不容易發生瘢痕性粘連，提高患者的脊柱和椎間盤穩定性[6]。
本研究結合骨科與顯微技術治療椎間盤突出癥患者，治療組患者的手術時間、手術過程中的出血量低于對照組，同時根據患者的術后機體狀況以及勞動承受程度表明治療組的治療有效率94.2%（65/69）明顯高于對照組76.8%（53/69），進一步表明治療組患者的腰椎間盤的穩定性破壞程度低于對照組。因此，在腰椎間盤突出癥的臨床治療中采用骨科與顯微技術進行結合治療能夠顯著降低患者手術出血量和手術時間，同時對患者也有較小的腰椎間盤穩定性破壞，值得在臨床上推廣應用。
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doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.074
作者單位：430030武漢市華中科技大學附屬同濟醫院骨科
李婷：女，大專，主管護師
通訊作者：田薇
隨著醫療技術的發展，氣墊床在臨床的使用越來越廣泛。氣墊床在骨科尤其適用于脊柱骨折伴截癱、牽引治療、骨盆骨折、嚴重下肢骨折、老年股骨頸骨折、雙側髖關節置換術后、脊柱骨折內固定手術后患者。壓瘡常出現于踝部、足跟、骶尾部、肘部、肩胛部及脊柱隆突等處，使用氣墊床能有效減少受壓部位的平均壓強峰值、全身平均壓強及嚴重受壓部位的面積大小［1］。利用氣墊床體壓分散原理使得受壓部位受壓減少，有效避免肢體局部血運不良［2］。因此，氣墊床可有效預防壓瘡的發生，防止因臥床而引起其他并發癥，是目前骨科臨床上預防壓瘡的重要設備之一。我科使用的氣墊床由18支氣條組成，每支氣條都設計有噴氣微孔，且相鄰的兩氣條每隔6 min交替波動，氣墊的進氣口與氣泵的出氣口之間使用塑料導管進行連接。通過氣泵調節器旋鈕對出氣量大小的控制調節氣墊床的軟硬程度，氣墊通過調節器的作用會隨充氣減少而變軟或充氣增多而變硬，變軟能讓患者感覺舒適，變硬則預防創面加深或減少壓瘡。現將氣墊床在臨床上的幾種使用方法介紹如下。
1定時放氣
為了氣墊床都能達到理想效果，在臨床具體護理過程中可定時將氣墊變軟后再充氣，方法：每2 h放氣1次，0.5 h再充氣，使用氣墊床定時充放氣，或間隔2~3 h，交替變換調節氣泵充氣量大小，達到軟硬度相互調節，間斷分散患者承受自身重力，減輕或釋放皮膚和突出骨骼之間產生的壓力，這種“軟硬兼施”的方式在預防壓瘡的基礎上有效增加了舒適度。
2交替充氣
氣墊設計成波浪形可降低垂直壓力，單雙號氣條交替充氣可變換身體與氣墊床的接觸位置，具體操作也很簡便：氣泵調節器旋鈕旋至適宜位置不變，即出氣量大小恒定，只連接一側進氣口，間隔2 h左右，拔出該側連接另一側進口，形成單雙號氣條交替充氣，具體間隔時間可依據患者體重、個體舒適度感覺進行調整，兩管交替循環波動，使肌肉組織免于長期固定擠壓在同一部位。
3抽取部分氣條
對局部已發生壓瘡或由于骨科某些疾病或手術原因無法變換致局部極易發生壓瘡的患者，可抽取其中部分氣條，使壓瘡局部保持懸空狀態。
4合理調節充氣量
氣墊床并非充氣量越大預防壓瘡效果越好，觀察發現充氣量較小時，患者身體最低點可達氣墊床底部；充氣量較大時，氣墊床輕微凹陷；充氣最足，氣墊床無凹陷。氣墊床充氣適度，患者身體壓力下氣墊床輕微凹陷，身體最低點不達到氣墊床底部，與臥普通棕墊相比，全身受壓面積增大，平均壓強減小，能有效防止壓瘡的發生［3］。因此，可針對不同性別、年齡、體重患者根據其意識狀態、配合程度、病情輕重、骨折部位及肢體活動度合理調節充氣量。具體方法如下：可先將氣泵調節旋鈕旋至最大，使氣條迅速充氣，再根據患者體重，通過目測、手感及詢問其舒適度感覺調節至所需壓力。肥胖者維持充氣量較大，相反，則調節充氣量較小。
5小結
氣墊床容易操作，使用安全，能夠很好地預防壓瘡，在臨床應用廣泛，全面掌握氣墊床的基本知識和多種用法，不但增加患者舒適感，也降低了護理人員的勞動強度，提高了護理質量。
參考文獻
［1］葉磊，廖燕.氣墊床對臥床患者局部受壓程度的影響［J］.中華護理雜志，2007，42（4）：369-370.
［2］程秀紅，蔣琪霞.減壓裝置在預防壓瘡中的應用介紹［J］.中華現代護理雜志，2010，16（8）：900-902.
［3］史林鳳，王扣英.氣墊床充氣程度不同對臥床患者局部受壓程度的影響［J］.護理研究，2013，27（7A）：1990-1991.
（收稿日期：2014-03-31）
（本文編輯 崔蘭英）
