時(shí)間：2022-12-30 10:25:17
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
指導(dǎo)思想和基本原則
健康是全社會(huì)最珍貴的資源和財(cái)富，健康問(wèn)題是社會(huì)穩(wěn)定的重要因素，健康教育更是公民素質(zhì)教育的主要內(nèi)容，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是衛(wèi)生工作的先導(dǎo)。這次活動(dòng),要以黨的十七屆三中全會(huì)和市委四屆六次全會(huì)精神為指導(dǎo),以建設(shè)科學(xué)發(fā)展示范區(qū)、建設(shè)人民群眾幸福家園為統(tǒng)攬，以提高全民多元化健康水平為目標(biāo)，堅(jiān)持立足實(shí)際、注重特色的原則，圍繞健康主題，緊貼群眾需求，采取各種途徑和手段，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進(jìn)，深入開(kāi)展全民健康教育，普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)文明、科學(xué)、健康的生活方式，不斷提高人民群眾的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量和全民健康素質(zhì)。
行動(dòng)組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及管理
成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，明確任務(wù)、明確職責(zé)、明確時(shí)限、明確人員。
具體實(shí)施計(jì)劃
1、向全鄉(xiāng)每戶(hù)居民免費(fèi)發(fā)放《健康遷安人》、《市民健康手冊(cè)》，5月份開(kāi)始責(zé)成專(zhuān)人對(duì)村民開(kāi)展健康知識(shí)宣教；6月份舉辦健康知識(shí)大賽，評(píng)選健康大使、健康明星工作，為10月份的全市大賽做準(zhǔn)備；同時(shí)定期發(fā)放健康教育宣傳品，使健康知識(shí)走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，深入人心。此項(xiàng)工作由鄉(xiāng)健康教育辦公室、財(cái)政所、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。
2、積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行醫(yī)療救治的基礎(chǔ)上，為其開(kāi)具有針對(duì)性的健康教育處方；充分發(fā)揮各村計(jì)生專(zhuān)干、小組長(zhǎng)、鄉(xiāng)醫(yī)作用，進(jìn)村入戶(hù)，摸清45周歲以上居民情況，填寫(xiě)健康體檢表。4月份組織45歲以上居民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院體檢，并發(fā)放常見(jiàn)病預(yù)防知識(shí)等宣傳品，提高群眾的自我保健意識(shí)和自我防病能力。此項(xiàng)工作由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。
3、各村委會(huì)建立健全健康教育組織，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確制度，制定計(jì)劃。加大環(huán)境整治力度，保持環(huán)境衛(wèi)生，4月上旬完成統(tǒng)一滅鼠任務(wù)；推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的創(chuàng)建；加強(qiáng)控?zé)煛⒖赜汀⒖佧}宣傳；各村在村老年活動(dòng)室開(kāi)展健康教育課堂，由各村衛(wèi)生協(xié)管員組織人員聽(tīng)課、講課，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織或邀請(qǐng)上級(jí)講師，每季開(kāi)課堂，內(nèi)容根據(jù)《健康遷安人》手冊(cè)及當(dāng)?shù)鼐用駥?shí)際要求具體安排。各村要設(shè)置健康教育宣傳窗，每月交換1次健康教育內(nèi)容并留底。每月在各村利用廣播固定時(shí)間開(kāi)播健康教育廣播稿，每月開(kāi)播四期。此項(xiàng)工作由鄉(xiāng)健康教育辦公室負(fù)責(zé)。
4、組織好工礦企業(yè)的健康教育工作。結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，利用宣傳窗、板報(bào)、發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展文藝體育活動(dòng)等形式開(kāi)展健康知識(shí)宣教，豐富職工的健康知識(shí)；開(kāi)展環(huán)保知識(shí)、職業(yè)病防治、勞動(dòng)保護(hù)等方面的培訓(xùn)，做好職工體檢，提高職工防病能力。
5、各學(xué)校將健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，在全鄉(xiāng)中小學(xué)校發(fā)放健康知識(shí)讀本，每所學(xué)校每月至少開(kāi)設(shè)兩課時(shí)健康教育課，每年至少開(kāi)展一次健康教育主題活動(dòng)；開(kāi)展“陽(yáng)關(guān)體育活動(dòng)”和“小手拉大手”活動(dòng)，全鄉(xiāng)中小學(xué)開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)室，設(shè)置心理信箱，樹(shù)立健康理念，培養(yǎng)健康行為。此項(xiàng)工作由中心校負(fù)責(zé)。
6、在鄉(xiāng)直機(jī)關(guān)內(nèi)大力開(kāi)展環(huán)境整治，保持機(jī)關(guān)院內(nèi)、科室衛(wèi)生整潔；設(shè)立固定健康教育櫥窗，定期更換；開(kāi)展控?zé)熃麩熃逃瑺?zhēng)創(chuàng)無(wú)煙單位；定期開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，使干部職工的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率有大幅提高。
7、根據(jù)春夏之交為傳染病多發(fā)季節(jié)，開(kāi)展以手足口病為重點(diǎn)的傳染病預(yù)防宣傳活動(dòng)，重點(diǎn)做好重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)的宣傳，利用各種宣傳方式廣泛開(kāi)展活動(dòng)，使全鄉(xiāng)80%以上人群對(duì)重點(diǎn)傳染病有一個(gè)系統(tǒng)的了解。大力宣傳愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)和消滅四害活動(dòng)，努力改善村容村貌及居民個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，干預(yù)不良健康行為。
為實(shí)現(xiàn)2020年農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)，我院深入貫徹中央、省、州、市關(guān)于堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等十五部委文件要求，結(jié)合市衛(wèi)生計(jì)生局2016—2020年健康扶貧工程及行業(yè)扶貧實(shí)施方案與元堡鎮(zhèn)扶貧工作實(shí)際，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)施好健康扶貧工程，一年來(lái)通過(guò)全院干部職工的努力工作，取得了可喜的成績(jī)，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織，明確分工
院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)健康扶貧工作高度重視，召開(kāi)院委會(huì)進(jìn)行安排部署，成立了由黨支書(shū)記、院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，院委會(huì)成員和科主任為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組；副院長(zhǎng)覃艷同志主管健康扶貧工作及負(fù)責(zé)日常工作的落實(shí)。
二、認(rèn)真動(dòng)員，提高認(rèn)識(shí)，全員參與
召開(kāi)健康扶貧工作動(dòng)員會(huì)，全院干部職工充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此項(xiàng)工作是深入學(xué)習(xí)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀和開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng)的重要內(nèi)容，是轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)、服務(wù)基層群眾、密切黨群干群關(guān)系的具體實(shí)踐。全體干部職工決心以實(shí)際行動(dòng)完成扶貧工作任務(wù)。
三、完善工作制度、嚴(yán)明工作紀(jì)律
制定健康扶貧工作實(shí)施方案，完善了各項(xiàng)工作制度，全體工作人員工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)違紀(jì)違章行為，為完成健康扶貧工作提供了有力的保障。
四、工作完成情況
任務(wù)完成情況如下：
（一）簽約服務(wù)：
2018年已進(jìn)行了全名簽約，貧困人口簽約率100%，附：《2018年元堡鄉(xiāng)簽約服務(wù)統(tǒng)計(jì)表》
（二） 貧困人口健康體檢：
1.進(jìn)村全面體檢：我院從8月20日啟動(dòng)健康扶貧體檢，截止11月6日共到了26個(gè)村，為1127人做了體檢，體檢項(xiàng)目成人包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超，兒童包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)和B超。
2.進(jìn)校學(xué)生體檢：我院從12月5日開(kāi)始進(jìn)入元堡鄉(xiāng)各小學(xué)及中學(xué)為貧困學(xué)生進(jìn)行健康扶貧體檢，截止12月16日共為554名貧困學(xué)生做了體檢，體檢項(xiàng)目包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超。
3.因各種原因部分貧困人口沒(méi)能參加我們衛(wèi)生院提的全面體檢，在2018年度里由各村醫(yī)還為794名貧困人口提供了一般體格檢查。
2018年度，我鄉(xiāng)貧困人口外出1408人，我院及各村衛(wèi)生室共為2475名貧困人口做了健康體檢，體檢率64%。為在家及2018年里曾經(jīng)在家的全部貧困戶(hù)均建了健康檔案，貧困人口建檔率100%。
附：《2018年元堡鄉(xiāng)健康扶貧體檢登記表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作計(jì)劃，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)，新增了群發(fā)微信短信健康教育內(nèi)容， 1～12月共更新宣傳欄175次；發(fā)放健康教育折頁(yè)21568份，發(fā)放健康教育處方26358張；播放健康教育音像資料共20種340天；開(kāi)展個(gè)體化健康教育人數(shù)共17459人；開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)10次，參加人次數(shù)2906人次；開(kāi)展健康教育講座活動(dòng)152次，參加人次數(shù)4465人次。健康小屋工作繼續(xù)有序開(kāi)展。繼續(xù)鞏固完善了無(wú)煙單位創(chuàng)建工作。充分利用宣傳標(biāo)語(yǔ)，宣傳展板、宣傳單和影像播放等多種形式，對(duì)廣大群眾開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
（四） 慢性病管理：
我鄉(xiāng)貧困人口高血壓患者管理567人，規(guī)范管理555人，糖尿病患者78人，規(guī)范管理73人，結(jié)核病患者8人，規(guī)范管理8人，精神病患者90人，規(guī)范管理87人，未規(guī)范管理的均為外出人員。
（五） 貧困人口醫(yī)療救治：
1.2018年本院貧困人口住院總?cè)舜渭s2620余人次，住院總金額約608.2萬(wàn)余元，統(tǒng)籌支出金額約525.8萬(wàn)余元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)4394元，健康扶貧支出金額約68萬(wàn)余元，醫(yī)院救助金額約4002元（政策內(nèi)救助金額4002元，民政救助約13.9萬(wàn)余元。
第二次補(bǔ)償已到位，所有救治信息平臺(tái)均錄入完整。
2.門(mén)診特殊慢病申報(bào)：2018年底由尖刀班及村衛(wèi)生室摸底并搜集資料，衛(wèi)生院初篩并整理資料，已為本轄區(qū)121名貧困戶(hù)特殊慢性病患者申報(bào)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇，2019年3月醫(yī)保局將公示申報(bào)成功者名單。附《元堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院初審登記表》
（六)村衛(wèi)生室建設(shè)
2018年我鄉(xiāng)擬建7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，截止年底6個(gè)已完成，1個(gè)正在進(jìn)行。參加州級(jí)骨干培訓(xùn)3期，共3人。全體村醫(yī)參加市級(jí)培訓(xùn)一次。
五、存在的問(wèn)題
1、居民健康意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)扶貧體檢認(rèn)識(shí)不夠，不配合，不愿接受服務(wù)，工作開(kāi)展有一定的難度。
2、管理不夠，積極性不高，村醫(yī)工作強(qiáng)度大，資料完善難按時(shí)，上級(jí)考核排名不夠理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加強(qiáng)組織管理，加強(qiáng)規(guī)范管理。在鞏固提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)模與數(shù)量的基礎(chǔ)上，加大質(zhì)量控制力度，注重服務(wù)的規(guī)范性和實(shí)效性。
（二）、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)
培訓(xùn)工作常態(tài)化，每月10日定期培訓(xùn)與下鄉(xiāng)及對(duì)資料的不定期培訓(xùn)相結(jié)合。公共衛(wèi)生科人員學(xué)習(xí)常態(tài)化，請(qǐng)進(jìn)送出等學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高自身工作能力及綜合素質(zhì)，推動(dòng)工作進(jìn)一步向縱深發(fā)展。
（四）加大宣傳力度，提高老百姓健康意識(shí)，把工作做得更細(xì)致和完善，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供基礎(chǔ)，力爭(zhēng)讓工作走上一個(gè)新臺(tái)階。
（五）切實(shí)落實(shí)問(wèn)題的整改。
對(duì)存在的問(wèn)題列出清單，按照清單逐一銷(xiāo)號(hào)整改到位，確保不再出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。
今天，在這里召開(kāi)有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專(zhuān)干參加的婦幼保健院××年度工作總結(jié)暨表彰大會(huì)，借此機(jī)會(huì)，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問(wèn)候，新年來(lái)臨之際，祝大家新年快樂(lè)！身體健康！萬(wàn)事如意！在過(guò)去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻(xiàn)， 為全面貫徹
落實(shí)兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績(jī)。這次總結(jié)表彰會(huì)的目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流思想，同時(shí)對(duì)××年表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。現(xiàn)就××院長(zhǎng)的工作報(bào)告和我縣婦幼保健工作的開(kāi)展情況提出幾點(diǎn)要求。
一、婦幼保健工作是“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會(huì)文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對(duì)保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過(guò)你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識(shí)得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時(shí)，各級(jí)政府和部門(mén)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門(mén)和社會(huì)力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實(shí)實(shí)為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實(shí)事的社會(huì)氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開(kāi)展和貧困救助工作的實(shí)施受到社會(huì)各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。
現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對(duì)貧困人群實(shí)施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開(kāi)展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。
二、緊密結(jié)合我縣實(shí)際，認(rèn)真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們?cè)鷮?shí)做好各方面的工作，各部門(mén)一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。
第一、突出重點(diǎn)，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點(diǎn)抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實(shí)行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專(zhuān)干專(zhuān)職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書(shū)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專(zhuān)干的工作成績(jī)與年終綜合考評(píng)掛鉤，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，重點(diǎn)解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點(diǎn)問(wèn)題和突出問(wèn)題。
第二、大力開(kāi)展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項(xiàng)目工作的一個(gè)重要內(nèi)容。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層?jì)D女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊(duì)伍，通過(guò)他們?nèi)ラ_(kāi)展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的社區(qū)健康教育模式，通過(guò)多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識(shí)水平，提高他們對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
第三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項(xiàng)目活動(dòng)質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問(wèn)題，保證項(xiàng)目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項(xiàng)目活動(dòng)中，縣項(xiàng)目辦和婦幼保健院要加大對(duì)基層項(xiàng)目活動(dòng)的督導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題，保證項(xiàng)目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項(xiàng)目工作，擺脫和放棄在項(xiàng)目工作上存在的依賴(lài)思想和被動(dòng)工作的狀況，檢查時(shí)突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項(xiàng)目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點(diǎn)做好基層項(xiàng)目工作的開(kāi)展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。同志們：
今天，在這里召開(kāi)有保健院全體職工和各鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦幼專(zhuān)干參加的婦幼保健院××年度工作總結(jié)暨表彰大會(huì)，借此機(jī)會(huì)，我代表縣委政府，向戰(zhàn)斗在我縣婦女兒童保健戰(zhàn)線上的各族干部職工表示親切的問(wèn)候，新年來(lái)臨之際，祝大家新年快樂(lè)！身體健康！萬(wàn)事如意！在過(guò)去的一年里，你們?yōu)槲铱h婦女兒童的健康做出了巨大貢獻(xiàn)， 為全面貫徹落實(shí)兩綱總目標(biāo)忘我工作，為我縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展做出了不可磨滅的成績(jī)。這次總結(jié)表彰會(huì)的目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流思想，同時(shí)對(duì)××年表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，這對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)我縣婦女兒童保健事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。現(xiàn)就××院長(zhǎng)的工作報(bào)告和我縣婦幼保健工作的開(kāi)展情況提出幾點(diǎn)要求。
一、婦幼保健工作是“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是一項(xiàng)順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關(guān)系到婦女兒童生命安全、關(guān)系到民族素質(zhì)和社會(huì)文明進(jìn)步的大事，是公共衛(wèi)生的重要組成部分，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫(yī)療保健服務(wù)的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)的提高和婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對(duì)保障婦女兒童身心健康，提高農(nóng)牧區(qū)婦幼保健水平，實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府關(guān)于婦女兒童發(fā)展綱要的目標(biāo)，有著十分重要的意義。正是通過(guò)你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識(shí)得到提高，生育觀念逐步轉(zhuǎn)變。同時(shí)，各級(jí)政府和部門(mén)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生和婦幼保健工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了政府及有關(guān)部門(mén)和社會(huì)力量關(guān)心支持農(nóng)村衛(wèi)生工作的責(zé)任感，形成了扎扎實(shí)實(shí)為農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作辦實(shí)事的社會(huì)氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開(kāi)展和貧困救助工作的實(shí)施受到社會(huì)各界和各族群眾的歡迎和贊譽(yù)，被譽(yù)為“民心工程”、“德政工程”。
現(xiàn)如今，我縣已形成了一套對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)行之有效的工作方法：一是加強(qiáng)了基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)與建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機(jī)制；三是對(duì)貧困人群實(shí)施了特困醫(yī)療救助機(jī)制；四是大力開(kāi)展健康教育工作，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應(yīng)該加以總結(jié)和推廣。
二、緊密結(jié)合我縣實(shí)際，認(rèn)真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標(biāo)，需要我們?cè)鷮?shí)做好各方面的工作，各部門(mén)一定要加強(qiáng)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，婦幼工作健康發(fā)展。
第一、突出重點(diǎn)，努力提高孕產(chǎn)婦住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡率的中心環(huán)節(jié)就是提高住院分娩率。為此要重點(diǎn)抓好以下三方面的工作。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。二是建立和完善貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助制度，完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦住院分娩。三是在鄉(xiāng)村探索一條實(shí)行提高孕產(chǎn)婦住院分娩的工作責(zé)任制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)一定要提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)行鄉(xiāng)村婦幼保健人員專(zhuān)干專(zhuān)職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責(zé)任書(shū)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和婦幼專(zhuān)干的工作成績(jī)與年終綜合考評(píng)掛鉤，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，重點(diǎn)解決好農(nóng)村婦幼工作中的難點(diǎn)問(wèn)題和突出問(wèn)題。
第二、大力開(kāi)展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項(xiàng)目工作的一個(gè)重要內(nèi)容。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層?jì)D女干部等人員的培訓(xùn)，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊(duì)伍，通過(guò)他們?nèi)ラ_(kāi)展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的社區(qū)健康教育模式，通過(guò)多種形式的健康教育使廣大婦女?dāng)[脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學(xué)，逐步提高健康知識(shí)水平，提高他們對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用能力。
第三、加強(qiáng)監(jiān)督考核工作力度，監(jiān)督考核工作是項(xiàng)目活動(dòng)質(zhì)量控制的重要手段，揭示及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決項(xiàng)目工作中存在的問(wèn)題，保證項(xiàng)目工作正常運(yùn)行的重要工作方法。在新周期項(xiàng)目活動(dòng)中，縣項(xiàng)目辦和婦幼保健院要加大對(duì)基層項(xiàng)目活動(dòng)的督導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題，保證項(xiàng)目工作高質(zhì)量的完成。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)積極做好基層項(xiàng)目工作，擺脫和放棄在項(xiàng)目工作上存在的依賴(lài)思想和被動(dòng)工作的狀況，檢查時(shí)突擊工作，檢查一結(jié)束就放棄婦幼保健和項(xiàng)目工作，充分發(fā)揮基層保健人員的職能作用，重點(diǎn)做好基層項(xiàng)目工作的開(kāi)展，使我們的工作經(jīng)得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務(wù)。
同志們，改善各族婦女兒童的健康狀況，促進(jìn)婦女兒童健康水平的提高，是我們各級(jí)政府和職能部門(mén)的責(zé)任。兩個(gè)項(xiàng)目在我縣的實(shí)施，將是我縣婦幼工作掀開(kāi)新的一頁(yè)，使我縣的婦女兒童告別死神的威脅，我們每一個(gè)從事這項(xiàng)工作的同志都應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到，我們從事的是一個(gè)高尚、神圣的事業(yè)，一個(gè)關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)家庭幸福的事業(yè)，我們要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立執(zhí)政為民的觀念。我們一定要抓住項(xiàng)目實(shí)施的有利機(jī)遇[page_break]，不斷完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，抓好孕產(chǎn)婦保健技術(shù)服務(wù)和對(duì)貧困家庭孕產(chǎn)婦的救助工作，以提高住院分娩率為中心內(nèi)容，促進(jìn)我縣婦幼衛(wèi)生工作的全面發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作的新局面。讓我們用自己不懈的努力和辛勤的工作，為我縣各族婦女兒童的健康，為我們最終實(shí)現(xiàn)《兩綱》目標(biāo)作出自己的貢獻(xiàn)。
公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———?jiǎng)倮?zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機(jī)、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備購(gòu)置齊全,醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人有責(zé)任心、有耐心,在患者滿(mǎn)意度調(diào)查中得到了較高的評(píng)價(jià),體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財(cái)力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況一直不容樂(lè)觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進(jìn)城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開(kāi)展。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學(xué)生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個(gè)方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見(jiàn),勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尚有一定差距。2008年的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過(guò)去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題[6]。隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范逐年在完善,但是實(shí)際開(kāi)展情況卻不容樂(lè)觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開(kāi)展的公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)H局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個(gè)別村衛(wèi)生室為了達(dá)到考核指標(biāo),花費(fèi)大量人力、財(cái)力建立了健康檔案,卻并沒(méi)有對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。
縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀(jì)90年代開(kāi)始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運(yùn)行機(jī)制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式。“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進(jìn)行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級(jí)管理實(shí)質(zhì)性的人員、財(cái)務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機(jī)制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對(duì)于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿(mǎn)足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊(duì)伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴(yán)重不足的情況,還存在學(xué)歷層次偏低、專(zhuān)業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺等問(wèn)題[8],難以保障正在逐步擴(kuò)展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開(kāi)展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門(mén)的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過(guò)定期下鄉(xiāng)開(kāi)展健康宣傳、免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識(shí)的同時(shí),擴(kuò)大自己的影響力,增加對(duì)農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時(shí),為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開(kāi)來(lái),在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的部門(mén)負(fù)責(zé)防保工作,各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作安排專(zhuān)人負(fù)責(zé),并建立健全各項(xiàng)考評(píng)管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開(kāi)展的衛(wèi)生項(xiàng)目充分落實(shí)。建立鄉(xiāng)、村合作機(jī)制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù),這對(duì)加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動(dòng)作用。有效的衛(wèi)生管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對(duì)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展進(jìn)行組織、策劃、監(jiān)督、改進(jìn)等一系列的輔助工作,各項(xiàng)基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé),保證信息的采集工作能持續(xù)、有效地開(kāi)展。
各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)全面開(kāi)展到位隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項(xiàng)目上,應(yīng)逐步開(kāi)展居民健康檔案、健康管理、重點(diǎn)疾病管理等更高層次的項(xiàng)目服務(wù),并落到實(shí)處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一著力推進(jìn),因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國(guó)家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增強(qiáng)農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問(wèn)題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè),通過(guò)開(kāi)展各種培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學(xué)畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對(duì)于公共衛(wèi)生人員的配置,年長(zhǎng)人員的公共衛(wèi)生績(jī)差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說(shuō)明公共衛(wèi)生人員的隊(duì)伍越年輕績(jī)效成績(jī)?cè)胶肹12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,年輕人可能對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對(duì)這種事務(wù)性管理工作的主動(dòng)積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。
【關(guān)鍵詞】貧困地區(qū) 參與式培訓(xùn) 健康知識(shí) 傳遞骨干 遞進(jìn)
中圖分類(lèi)號(hào)：R193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-331-01
1 背景資料
彭陽(yáng)縣位于寧夏回族自治區(qū)東南部的黃土高原丘陵區(qū)，轄3鎮(zhèn)9鄉(xiāng)156個(gè)行政村，全縣總面積2528平方公里，總?cè)丝?5萬(wàn)。這里山大溝深，交通不便，2010年農(nóng)民人均純收入僅為3200元，屬?lài)?guó)家重點(diǎn)扶持的貧困縣。由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展的滯后，制約了當(dāng)?shù)鼐用窠】狄庾R(shí)的提高，群眾缺乏基本的衛(wèi)生知識(shí)，基本健康行為得不到正確引導(dǎo)，與生活習(xí)慣、健康行為相關(guān)的疾病患病率較高，如肺結(jié)核、肝炎、婦女病等疾病的發(fā)病率居高不下。據(jù)2010年全縣婦女病普查資料顯示：已婚育齡婦女中，僅各種類(lèi)型的陰道炎患病率高達(dá)47%。因此，做好農(nóng)村社區(qū)健康教育工作，提高農(nóng)村居民自我保健意識(shí)已成為貧困山區(qū)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。2007年，我們通過(guò)自治區(qū)衛(wèi)生廳，爭(zhēng)取香港嘉道理慈善基金會(huì)的支持，在我縣開(kāi)展了為期3年的彭陽(yáng)農(nóng)村社區(qū)健康項(xiàng)目。在三年的項(xiàng)目實(shí)踐中，我們不斷論證嘗試，總結(jié)提煉，探索適合貧困山區(qū)的遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式，現(xiàn)予以介紹。
2 遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式的基本步驟
2.1 培訓(xùn)健康教育師資 由縣健康教育所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)社區(qū)健康教育師資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)健康教育師資作為輔導(dǎo)員，為開(kāi)辦農(nóng)村社區(qū)健康學(xué)堂長(zhǎng)期提供技術(shù)支持。
2.2 招募健康知識(shí)傳遞骨干 由村委會(huì)（村民）推薦本村有一定文化程度和語(yǔ)言表達(dá)能力，且群眾基礎(chǔ)好，熱衷于公益事業(yè)的人員（以婦女為主）為健康知識(shí)傳遞骨干。
2.3 開(kāi)辦社區(qū)健康學(xué)堂 以村委會(huì)黨員活動(dòng)室、農(nóng)民科技學(xué)校或村小學(xué)為陣地，掛“農(nóng)民健康學(xué)堂”牌子，針對(duì)社區(qū)健康需求，設(shè)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃（如健康的生活方式、常見(jiàn)傳染病預(yù)防、環(huán)境對(duì)健康的影響等內(nèi)容），采取參與式培訓(xùn)方法，對(duì)確定的健康知識(shí)傳遞骨干進(jìn)行集中培訓(xùn)。
2.4 制作健康知識(shí)傳遞卡 將健康學(xué)堂中所講述的內(nèi)容，編制成通俗易懂、條理清楚，并印有傳遞日期、有被傳授者簽名等內(nèi)容的“健康知識(shí)傳遞卡”。
2.5 開(kāi)展健康知識(shí)傳遞活動(dòng) 以組為片區(qū)，要求健康知識(shí)傳遞骨干分片包戶(hù)，以每個(gè)骨干包5至7戶(hù)為宜，采取小組學(xué)習(xí)、拉家常等方式，為被傳遞對(duì)象提供上門(mén)服務(wù)，為其講解健康知識(shí)，分期完成“健康知識(shí)傳遞卡”的傳授任務(wù)，將健康知識(shí)傳遞給全社區(qū)居民。
2.6 鞏固強(qiáng)化知識(shí) 利用農(nóng)閑時(shí)間和節(jié)假日，采取舉辦健康知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)賽、健康知識(shí)有獎(jiǎng)?wù)魑摹⒆跃幾匝萁】抵R(shí)文藝節(jié)目等活動(dòng)，寓教于樂(lè)，將所學(xué)到的健康知識(shí)編成小節(jié)目，獎(jiǎng)品為健康行為干預(yù)物品，健康教育大禮包等，如印有“一人一巾”、早晚刷牙”、“戒煙限酒”等字樣的毛巾、面盆、油壺、牙刷、手提袋、腰圍尺等，使健康知識(shí)傳遞覆蓋面得到進(jìn)一步擴(kuò)大和鞏固提高。
即：培養(yǎng)鄉(xiāng)級(jí)健康教育師資建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主的輔導(dǎo)員隊(duì)伍開(kāi)辦社區(qū)健康學(xué)堂培養(yǎng)健康知識(shí)傳遞骨干骨干向周?chē)鷤鬟f健康知識(shí)鞏固強(qiáng)化知識(shí)六步走的遞進(jìn)式農(nóng)村社區(qū)健康教育模式。
3 遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式的組織管理形式
3.1 縣衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，解決健康學(xué)堂陣地，組織動(dòng)員社區(qū)居民參與，制定具體的工作計(jì)劃和監(jiān)督考核方案；成立技術(shù)指導(dǎo)組，舉辦縣級(jí)健康教育師資培訓(xùn)班（傳授參與式培訓(xùn)方法），參與、指導(dǎo)鄉(xiāng)級(jí)舉辦健康知識(shí)傳遞骨干培訓(xùn)班；
3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用社區(qū)健康學(xué)堂，負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)健康知識(shí)傳遞骨干進(jìn)行培訓(xùn)，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督、指導(dǎo)和考核；
3.3 村級(jí)健康知識(shí)傳遞骨干開(kāi)展健康知識(shí)傳遞活動(dòng)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院監(jiān)督、指導(dǎo)和考核；
3.4 縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室策劃，縣健康教育所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室牽頭，相關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)政府及村委會(huì)配合，層層舉辦健康知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)賽、有獎(jiǎng)?wù)魑摹⒆跃幾匝菸乃嚬?jié)目匯演等活動(dòng)。
4 開(kāi)辦社區(qū)健康學(xué)堂的方法與步驟
這一模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：通過(guò)開(kāi)辦社區(qū)健康學(xué)堂來(lái)培養(yǎng)健康知識(shí)傳遞骨干，使之掌握基本衛(wèi)生知識(shí)以及向其他社區(qū)成員傳遞講解這些知識(shí)的方法和技巧，并制定行動(dòng)計(jì)劃。
社區(qū)健康學(xué)堂活動(dòng)的主要流程及基本步驟如下：
第一次活動(dòng)內(nèi)容：學(xué)員簽到、開(kāi)班儀式、自我介紹、期望與擔(dān)憂(yōu)（提出培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容）、制定班規(guī)（成立班委會(huì)）、基線測(cè)試，討論什么是健康、影響健康的因素。
第二次活動(dòng)內(nèi)容: 討論健康的生活方式，基本健康素養(yǎng)問(wèn)題。
第三次活動(dòng)內(nèi)容：傳授日常衛(wèi)生行為規(guī)范，分析環(huán)境因素對(duì)健康的影響。
第四次活動(dòng)內(nèi)容：營(yíng)養(yǎng)性疾病（如貧血）與飲食類(lèi)疾病（如高血壓等）的防治。
第五次活動(dòng)內(nèi)容：傳授肝炎的預(yù)防、結(jié)核病的預(yù)防等知識(shí)。
第六次活動(dòng)內(nèi)容：傳授常見(jiàn)婦科病的預(yù)防。
第七次活動(dòng)內(nèi)容：傳授艾滋病的預(yù)防。
第八次活動(dòng)內(nèi)容：傳授流感的預(yù)防、腹瀉的防治。
第九次活動(dòng)內(nèi)容：對(duì)本期培訓(xùn)內(nèi)容的回顧與總結(jié),制定后續(xù)行動(dòng)計(jì)劃，結(jié)業(yè)考試（培訓(xùn)班總評(píng)估）,結(jié)業(yè)典禮，整理保存培訓(xùn)班資料
5 遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式主要特點(diǎn)及體會(huì)
5.1 通過(guò)“師資培訓(xùn)（縣級(jí)）輔導(dǎo)員（鄉(xiāng)級(jí)）骨干（村級(jí)）社區(qū)居民”這樣一個(gè)傳遞鏈，層層推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)快速倍增的遞進(jìn)效應(yīng)，擴(kuò)大受益人群的覆蓋面。
5.2 以社區(qū)居民的利益為導(dǎo)向，開(kāi)辦社區(qū)健康學(xué)堂（參與式培訓(xùn)）， 輔導(dǎo)員和健康知識(shí)傳遞骨干開(kāi)展活動(dòng)的方法又靈活、多樣、生動(dòng)，集知識(shí)性、趣味性、娛樂(lè)性與一體，能激發(fā)社區(qū)居民參與的主動(dòng)性，有效調(diào)動(dòng)社區(qū)居民參與的積極性；
（一）災(zāi)后恢復(fù)重建工作目標(biāo)
緊緊圍繞縣委縣政府確定的“災(zāi)后重建攻堅(jiān)年”和“項(xiàng)目提升年”發(fā)展戰(zhàn)略，做好衛(wèi)生災(zāi)后恢復(fù)重建工作，搶抓三大機(jī)遇，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，服務(wù)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
1、完成15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院擴(kuò)建、遷建和維修加固。其中：*、*、*、*、*、*、*等12所公立衛(wèi)生院擴(kuò)建，斜源公立衛(wèi)生院遷建，蘇家和霧山公立衛(wèi)生院加固維修，完成投資2724萬(wàn)元。
2、縣婦幼保健遷建的主體工程建設(shè)，完成投資2400萬(wàn)元。
3、完成銀屏紅十字會(huì)博愛(ài)醫(yī)院和8個(gè)村衛(wèi)生站新建，完成投資239萬(wàn)元。
4、完成縣中醫(yī)院加固維修項(xiàng)目，完成縣疾控中心災(zāi)后重建項(xiàng)目，啟動(dòng)修建縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓、食堂等建設(shè)，力爭(zhēng)完成投資2856萬(wàn)元。
5、爭(zhēng)取縣第二人民醫(yī)院世行貸款項(xiàng)目，爭(zhēng)取資金165萬(wàn)美元。
（二）均衡城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)
按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的思路，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)“基本醫(yī)療同質(zhì)化，公共衛(wèi)生均等化”。
1、建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院成立公共衛(wèi)生服務(wù)所；在安仁、悅來(lái)、沙渠、王泗公立衛(wèi)生院增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；在167個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生站增設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)站；首先在全縣農(nóng)民集中居住區(qū)開(kāi)展六位一體服務(wù)，讓入住集中區(qū)農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)居民同等的公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康體檢、健康建檔和健康教育100%。
2、提高服務(wù)質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距。對(duì)全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)生全覆蓋培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)技水平；繼續(xù)開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援；實(shí)行縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱(chēng)前，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)1年。
3、加大投入，改善農(nóng)村醫(yī)技條件。利用災(zāi)后重建資金，并積極爭(zhēng)取國(guó)家、省、市支持，配齊必備的醫(yī)療設(shè)備，更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備。
4、依托所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，改善龍鳳、高山、唐場(chǎng)、三壩、敦義衛(wèi)生院的醫(yī)療條件，方便農(nóng)民看病就醫(yī)。
（三）創(chuàng)建省級(jí)環(huán)保模范縣和城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治工作目標(biāo)
結(jié)合創(chuàng)建省級(jí)環(huán)保模范縣，配合拆院并院、災(zāi)后重建和打造黃金走廊，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治。
1、全面開(kāi)展衛(wèi)生集鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，力爭(zhēng)建成1個(gè)市級(jí)衛(wèi)生集鎮(zhèn)。
2、把農(nóng)民集中居住區(qū)（社區(qū)）全部建成衛(wèi)生示范點(diǎn)，其中建成省、市級(jí)衛(wèi)生村1－2個(gè)。
3、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中處置。
4、完成上級(jí)下達(dá)的農(nóng)村改廁目標(biāo)任務(wù)。
二、基礎(chǔ)工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)婦幼保健工作。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病的防控工作，急性傳染病發(fā)病率控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)。
3、加強(qiáng)地方病防治工作，鞏固血吸蟲(chóng)病傳播控制達(dá)標(biāo)成果。完成血防查螺、滅螺和查病任務(wù)。
4、群體性食物中毒發(fā)生率控制在規(guī)定指標(biāo)內(nèi)，食物中毒事件和疑似食品衛(wèi)生事件處理率達(dá)100％。
5、加強(qiáng)結(jié)核病的歸口管理。完成涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)數(shù)，傳染性肺結(jié)核病治愈率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
6、認(rèn)真落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，持證上崗率達(dá)100％。加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍培訓(xùn)，執(zhí)法人員每年參加法制培訓(xùn)不少于2次，執(zhí)法人員培訓(xùn)合格率達(dá)到100％。
7、全面推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度的實(shí)施，新辦餐飲業(yè)、集體食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度實(shí)施率、信譽(yù)度評(píng)級(jí)率達(dá)到100％。
8、集中式供水單位監(jiān)督率達(dá)100％，自備水源監(jiān)督率＞80％；組織開(kāi)展對(duì)《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。組織開(kāi)展對(duì)游泳場(chǎng)所等的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。公共場(chǎng)所監(jiān)督覆蓋率達(dá)100％。
9、落實(shí)打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療秩序的各項(xiàng)工作任務(wù)，投訴處理率達(dá)100％，加強(qiáng)傳染病執(zhí)法檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100％。
10、加強(qiáng)學(xué)校學(xué)期末和開(kāi)學(xué)前衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。
11、加強(qiáng)血液管理。轄區(qū)內(nèi)無(wú)非法采供血現(xiàn)象，無(wú)經(jīng)輸血傳播艾滋病等傳染病重大事故發(fā)生；臨床用血做到“三統(tǒng)一”管理要求，合理用血，成份輸血達(dá)90%以上。
12、繼續(xù)開(kāi)展惠民醫(yī)療服務(wù)工作。
13、加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作。0-7歲計(jì)免建卡率≥90％，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“四苗”接種率≥90%，新生兒乙肝全程接種率城鎮(zhèn)≥95%，農(nóng)村≥85%。鞏固消滅脊灰。預(yù)防接種異常反應(yīng)處理率達(dá)100%，不發(fā)生疫苗針對(duì)性疾病。
14、犬傷就診者注射人用狂犬疫苗接種率達(dá)100%，狂犬病防制知識(shí)健康教育知曉率達(dá)70%。
15、開(kāi)展繼續(xù)教育。各類(lèi)醫(yī)技人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）完成規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。
長(zhǎng)流鄉(xiāng)多措并舉加強(qiáng)流行性腮腺炎防控工作
12月5日，長(zhǎng)流鄉(xiāng)魯打小學(xué)出現(xiàn)12例疑似流行性腮腺炎病例，接到魯打小學(xué)報(bào)告后，長(zhǎng)流鄉(xiāng)黨委政府在第一時(shí)間向縣相關(guān)部門(mén)和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并迅速組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生趕往魯打小學(xué)對(duì)疑似病例進(jìn)行隔離醫(yī)治。12月6日，縣教育局、縣疾控中心、長(zhǎng)流鄉(xiāng)黨委政府、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)中心學(xué)校等單位分管領(lǐng)導(dǎo)一行，到魯打小學(xué)進(jìn)行實(shí)地檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流行性病學(xué)調(diào)查和病例臨床癥狀及體征等情況綜合分析，12例疑似流行性腮腺炎病例中6例被確診為流行性腮腺炎，確診的6例流行性腮腺炎患者已進(jìn)行隔離治療。
為嚴(yán)控疫情擴(kuò)散、蔓延，并加強(qiáng)其它冬季呼吸道傳染病防控工作，長(zhǎng)流鄉(xiāng)提出了四點(diǎn)具體工作要求：
一是提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要求全鄉(xiāng)各單位要從對(duì)人民負(fù)責(zé)的高度，提高對(duì)該病發(fā)病嚴(yán)峻性和危害性的認(rèn)識(shí)，將流行性腮腺炎的防治作為提高兒童健康素質(zhì)，維護(hù)學(xué)校正常教學(xué)秩序的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，積極爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持，與有關(guān)部門(mén)密切合作，確保傳染病預(yù)防控制措施落實(shí)到位，加強(qiáng)工作責(zé)任制，對(duì)工作不負(fù)責(zé)而引起疫情擴(kuò)散蔓延的，依法追究單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員的責(zé)任。
二是加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，控制疫情發(fā)生、蔓延，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和中心學(xué)校要認(rèn)真做好學(xué)校流行性腮腺炎等呼吸道傳染病的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)了解學(xué)生健康狀況，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)。一旦發(fā)生疫情，學(xué)校要實(shí)行學(xué)生健康晨檢午檢制度，并做好晨檢午檢工作的登記和報(bào)告工作。學(xué)校要建立缺勤學(xué)生追蹤制度，及時(shí)了解缺勤原因。對(duì)患病的學(xué)生必須實(shí)施家庭隔離治療，直至病愈衛(wèi)生院出具證明后方能入校上課，學(xué)校要成立疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)組，校長(zhǎng)為第一疫情報(bào)告責(zé)任人。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，確保每例病人得到及時(shí)救治。
三是全面落實(shí)預(yù)防接種，構(gòu)筑免疫屏障，鄉(xiāng)衛(wèi)生、教育部門(mén)要分工協(xié)作，密切配合，加大腮腺炎疫苗接種宣傳力度，并嚴(yán)格按照接種規(guī)范，做好流行性腮腺炎疫苗接種工作，嚴(yán)防發(fā)病范圍擴(kuò)大。
四是加強(qiáng)宣傳教育，搞好個(gè)人、環(huán)境衛(wèi)生，學(xué)校和各村要利用廣播、宣傳欄、印發(fā)宣傳材料等多種形式宣傳腮腺炎的防治知識(shí)，積極爭(zhēng)取兒童家長(zhǎng)的理解與支持，做好疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防接種工作。教育部門(mén)要加強(qiáng)校園環(huán)境衛(wèi)生工作，消除廁所、廚房、宿舍等衛(wèi)生死角。教育學(xué)生開(kāi)窗通風(fēng)，勤洗手、洗澡、勤換衣服，講究個(gè)人衛(wèi)生。衛(wèi)生部門(mén)要深入學(xué)校、村組指導(dǎo)健康教育工作，提供防病知識(shí)宣傳資料，做好學(xué)校消毒的技術(shù)指導(dǎo)，防止病源的滋生和傳播。（李斌）
【摘要】?jī)和A(yù)防接種是控制傳染病發(fā)生發(fā)展的重要措施，預(yù)防接種工作的質(zhì)量直接影響到兒童的健康和社會(huì)的穩(wěn)定，但是部分農(nóng)村居民對(duì)預(yù)防接種重要性和免疫預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，自2007年以來(lái)，益民鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過(guò)形式多樣、有針對(duì)性的健康教育，有效地提高了家長(zhǎng)的免疫預(yù)防知識(shí)水平，從而提高了預(yù)防接種率，降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，收到良好的社會(huì)效果。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；預(yù)防接種；健康教育
預(yù)防接種是控制傳染病發(fā)生發(fā)展的重要措施，預(yù)防接種工作的質(zhì)量直接影響到兒童的健康和社會(huì)的穩(wěn)定。益民鄉(xiāng)地處攀枝花與涼山交界處，居住著漢族、彝族等多民族居民，人們經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生風(fēng)俗習(xí)慣、文化水平參差不齊，部分居民對(duì)預(yù)防接種重要性和免疫預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，因此，健康教育尤為重要。預(yù)防接種，嬰幼兒是主要受益者，而家長(zhǎng)的意志直接決定了嬰幼兒的預(yù)防接種質(zhì)量，所以計(jì)劃免疫健康教育的對(duì)象重點(diǎn)是家長(zhǎng)。自2007年以來(lái)，，益民鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過(guò)形式多樣、有針對(duì)性、細(xì)致的健康教育，有效地提高了家長(zhǎng)的免疫預(yù)防知識(shí)水平，從而提高了預(yù)防接種率，降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，收到良好的社會(huì)效果。
1 健康教育方法
1.1 日常健康教育
1.1.1 宣傳欄、宣傳畫(huà)教育:在接種門(mén)診張貼常用疫苗預(yù)防接種一覽表、接種注意事項(xiàng)等，在衛(wèi)生院外墻醒目處設(shè)立宣傳專(zhuān)欄，張貼宣傳畫(huà)，結(jié)合各種疾病的發(fā)病季節(jié)、流行趨勢(shì)宣傳傳染病防治知識(shí)。宣傳內(nèi)容豐富形式多樣，且圖文并茂，適合各層次家長(zhǎng)需求，以此強(qiáng)化人們的保健意識(shí)，營(yíng)造健康教育的環(huán)境。
1.1.2 開(kāi)展健康講座、衛(wèi)生宣傳咨詢(xún)活動(dòng):利用每年“4.25”計(jì)劃免疫日，“3.24”結(jié)核病防治日等到學(xué)校、幼兒園進(jìn)行健康教育講座或在集市等人群聚集地進(jìn)行衛(wèi)生宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。講課、宣傳內(nèi)容一般據(jù)年初制定的健康教育計(jì)劃而定或針對(duì)該時(shí)期多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，同時(shí)設(shè)計(jì)、印制并發(fā)放內(nèi)容多樣的宣傳單，包括家長(zhǎng)須知、各種疫苗及預(yù)防相關(guān)傳染病知識(shí)的介紹等，以此普及并深化人們的衛(wèi)生防疫保健知識(shí)。
1.2 針對(duì)性宣傳教育
1.2.1 產(chǎn)前教育:針對(duì)農(nóng)村居住分散、家長(zhǎng)文化層次較低等特點(diǎn)，發(fā)動(dòng)村、社干部及村醫(yī)生有針對(duì)性的對(duì)待產(chǎn)婦女及家屬進(jìn)行預(yù)防接種宣傳教育，此期結(jié)合住院分娩好處宣傳住院分娩可以保證新生兒24小時(shí)內(nèi)接種到乙肝疫苗和卡介苗，讓其明白及時(shí)預(yù)防接種的重要性，此期教育為家長(zhǎng)能積極主動(dòng)帶孩子按時(shí)接種打下了良好的基礎(chǔ)。
1.2.2 發(fā)放接種證時(shí)教育:此期為預(yù)防接種健康教育的“黃金時(shí)期”，利用家長(zhǎng)為孩子辦理預(yù)防接種證時(shí)間與家長(zhǎng)進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流：①向家長(zhǎng)宣教傳染性疾病的危害，預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，可避免傳染病的侵襲，免除兒童及家長(zhǎng)的身心痛苦，也減輕家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②告知家長(zhǎng)預(yù)防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。③告知常用疫苗有卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，乙腦、流腦、甲肝疫苗、風(fēng)疹、腮苗，主要預(yù)防結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙型肝炎、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎、風(fēng)疹、腮腺炎。④告知常用疫苗的接種程序、接種前后的一般性注意事項(xiàng)，如囑家長(zhǎng)在預(yù)防接種前日給孩子洗澡以保證接種部位的清潔衛(wèi)生、避免空腹饑餓時(shí)注射疫苗以免發(fā)生低血糖反應(yīng)［1］、口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸前后半小時(shí)不能喂食母乳和溫?zé)崾澄锛帮嬈芬悦饨档吞峭栊Ч取＂莞嬷议L(zhǎng)每次接種前應(yīng)主動(dòng)提供孩子的健康狀況，以供醫(yī)生確定適應(yīng)接種或暫緩接種或不宜接種。⑥認(rèn)真地回答家長(zhǎng)提出的每個(gè)問(wèn)題，消除其不安心理。
1.2.3 預(yù)防接種時(shí)教育：此期教育是影響預(yù)防接種質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)應(yīng)放在教育家長(zhǎng)如何正確配合現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防接種及接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法上：①告知家長(zhǎng)注射疫苗后應(yīng)在觀察室觀察15～30分鐘，如無(wú)異常方可離開(kāi)。②耐心指導(dǎo)家長(zhǎng)用無(wú)菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘，不出血方可拿開(kāi)棉簽，切忌用手按壓或揉搓接種部位。③向家長(zhǎng)解釋有些疫苗注射后不能使用消毒劑，以免消毒劑殺傷疫苗，影響疫苗活性，如麻疹疫苗、乙腦疫苗等。④口服脊灰糖丸后的孩子讓其趴在家長(zhǎng)肩膀上輕拍其后背避免吐出。⑤ 告知家長(zhǎng)接種卡介苗后絕大部分受種者于2周左右在注射局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿形成潰瘍，再經(jīng)2～3周結(jié)痂，形成疤痕，這是卡介苗的正常反應(yīng)，無(wú)需處理，但超過(guò)3～4周破潰處還沒(méi)有結(jié)痂或同側(cè)腋下發(fā)現(xiàn)腫塊，就要帶孩子去醫(yī)院檢查治療；⑥告知家長(zhǎng)接種后有的孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，接種局部紅腫疼痛，不必緊張,一般1～3天即可恢復(fù)。發(fā)熱體溫在38.5℃以下，孩子無(wú)明顯其他不適，可以不做特殊處理。發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，可適當(dāng)給予退熱處理。有局部反應(yīng)的，可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，但卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。特別是接種吸附百白破聯(lián)合疫苗后，告知家長(zhǎng)要密切觀察孩子接種局部反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)時(shí)及時(shí)熱敷，以防局部無(wú)菌性膿腫發(fā)生。極少數(shù)孩子接種后有可能出現(xiàn)熱性驚厥、過(guò)敏反應(yīng)等，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。⑦離開(kāi)前提醒家長(zhǎng)給孩子穿好衣服，防吹風(fēng)受涼，囑回家后繼續(xù)觀察，24小時(shí)內(nèi)不要給孩子洗澡。
2 分析、討論
通過(guò)健康教育，益民鄉(xiāng)大部分居民健康防病意識(shí)顯著提高，同時(shí)眾多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到自己在預(yù)防疾病、保證兒童身體健康中的關(guān)鍵作用，積極主動(dòng)配合各種預(yù)防接種活動(dòng)，使益民鄉(xiāng)各種疫苗的接種率不斷提高；只有具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能在健康教育中對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行正確指導(dǎo)，此舉促使益民鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識(shí)面，更多掌握宣教和溝通技巧。
通過(guò)將熱情細(xì)致、形式多樣的健康教育與嫻熟過(guò)硬的操作技術(shù)相結(jié)合，塑造了農(nóng)村衛(wèi)生防疫人員良好的職業(yè)形象，提高了服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的信任感，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，得到公眾好評(píng)和社會(huì)支持，推動(dòng)了益民鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：地震；貧困地區(qū)；農(nóng)村居民；衛(wèi)生服務(wù)利用；影響因素
中圖分類(lèi)號(hào)：b824 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a 文章編號(hào)：1002-2589（2013）09-0072-03
農(nóng)村衛(wèi)生資源的配置和利用效率較低是我國(guó)衛(wèi)生體系一直存在的問(wèn)題[1]。而在地震等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，衛(wèi)生資源供應(yīng)與群眾衛(wèi)生服務(wù)需要和需求之間的矛盾更為凸顯[2，3]。在災(zāi)后非常態(tài)情境下，使用傳統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查獲取數(shù)據(jù)較為困難，而定性研究比較容易在短時(shí)間內(nèi)獲取可靠信息，而且信息更為充分和深入，可切實(shí)有效輔助各級(jí)政府決策。本研究調(diào)查了四川地震災(zāi)區(qū)農(nóng)村居民的災(zāi)后衛(wèi)生服務(wù)利用狀況，選取日常生活視角，通過(guò)記錄具有典型性和普遍性的村民的日常生活，分析探討該地區(qū)居民的衛(wèi)生資源利用現(xiàn)狀及影響因素，為四川省災(zāi)后衛(wèi)生重建和為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┣袑?shí)所需、更具針對(duì)性的社會(huì)心理支持提供依據(jù)。
一、對(duì)象與方法
（一）研究對(duì)象
本研究于2010年7—8月開(kāi)展，研究對(duì)象為四川省廣元市青川縣和綿陽(yáng)市游仙區(qū)的農(nóng)村居民。青川縣為省級(jí)貧困縣，游仙區(qū)部分村莊為國(guó)家級(jí)貧困村[4，5]。2008年汶川地震期間，青川縣36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和游仙區(qū)22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面受災(zāi)，基礎(chǔ)設(shè)施及衛(wèi)生系統(tǒng)損毀嚴(yán)重，全縣群眾看病難問(wèn)題更為突出[4]。
（二）研究方法
采用定性研究，對(duì)調(diào)查地區(qū)的村民進(jìn)行個(gè)人深度訪談。采用方便抽樣法，在兩縣各抽取3個(gè)村莊：青川縣的th、qg、cw村和游仙區(qū)的jm、 ls、bt村，并在6個(gè)村抽取村民進(jìn)行調(diào)查。樣本量達(dá)到信息飽和原則[6]。本研究共對(duì)18戶(hù)40名普通村民進(jìn)行了深入訪談。訪談對(duì)象以男性為主；年齡分布較廣，青年人較多；健康狀況良好人口占一半，其他人患有慢性病、精神疾病或者二者均有（表1）。
（三）資料處理方法
訪談經(jīng)調(diào)查對(duì)象同意后全程錄音，訪談之后由記錄員整理詳細(xì)筆錄。研究者通讀訪談?dòng)涗洠?jīng)討論形成編碼表，由兩名研究員獨(dú)立對(duì)筆錄進(jìn)行編碼并比對(duì)。采用主題框架分析法對(duì)資料進(jìn)行分析，并歸納結(jié)果和形成結(jié)論。
二、研究結(jié)果
（一）地震造成的影響
經(jīng)濟(jì)損失巨大，原有經(jīng)濟(jì)收入鏈斷裂。各村平均75%的農(nóng)戶(hù)房屋受損甚至坍塌，需要重建。平均重建花費(fèi)為10萬(wàn)元，國(guó)家每戶(hù)居民補(bǔ)貼兩萬(wàn)，其余款項(xiàng)來(lái)源為貸款和外出務(wù)工。95%的農(nóng)戶(hù)重建房屋需貸款，平均貸款數(shù)額為3—4萬(wàn)。震前農(nóng)村居民的主要收入來(lái)源為種地所得，僅能維持基本生活，震后為還貸家中主要?jiǎng)趧?dòng)力須外出務(wù)工，導(dǎo)致村中種植業(yè)因缺乏勞動(dòng)力而無(wú)法維持，原有經(jīng)濟(jì)鏈斷裂。各村均引入了玫瑰花/烏藥種植扶貧項(xiàng)目，但周期長(zhǎng)、技術(shù)要求高，多數(shù)農(nóng)戶(hù)尚未由此獲益。被調(diào)查的18戶(hù)貧困家庭中因缺少勞動(dòng)力和極度貧困有10戶(hù)無(wú)法重建住所。
震后醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺。訪談發(fā)現(xiàn)，震前6個(gè)村中均有村衛(wèi)生室和村醫(yī)，震后僅jm、ls、bt3個(gè)村的村衛(wèi)生室能夠提供醫(yī)療服務(wù)，且ls村的村醫(yī)高齡患病，“無(wú)人接班”；其余3個(gè)村的村民只能選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，平均步行1小時(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加率達(dá)99%，個(gè)人支付20元/人/年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)起付線為80元，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例75%，住院報(bào)銷(xiāo)比例50%～60%。
（二）衛(wèi)生服務(wù)供給情況
訪談發(fā)現(xiàn)，因經(jīng)濟(jì)條件限制，震后調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)提供明顯不足，具體表現(xiàn)在：（1）衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用投入不足。下轄6個(gè)村莊的6家鄉(xiāng)衛(wèi)生院（hx、bl、sz、mg、ls、wl）在地震中房屋和設(shè)施均有損毀，重建后規(guī)模較小，占地面積平均約150平方米，且床位數(shù)少，其中wl鄉(xiāng)衛(wèi)生院床位僅 3張，合每千人口醫(yī)院床位數(shù)0.78張，低于全國(guó)農(nóng)村平均數(shù)1.52張[7]。醫(yī)療設(shè)施不健全，日常提供的醫(yī)療服務(wù)僅限于常規(guī)檢查、孕產(chǎn)婦保健、注射、輸液和給藥等；缺乏急診急救和簡(jiǎn)單手術(shù)的必備設(shè)備。（2）衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏且配置欠合理。震前衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量就嚴(yán)重不足。bl全鄉(xiāng)3822人，屬地內(nèi) jm村1091人，jm村沒(méi)有村醫(yī)，村民若有身體不適到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅有三名醫(yī)生和兩名護(hù)士，每千人口醫(yī)生數(shù)明顯低于全國(guó)農(nóng)村平均數(shù)0.61人 [7]
。震后一人多職情況嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員工作量大，不能及時(shí)休息，醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)增加。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件較差，村民子女中受過(guò)高等教育的多留在城市工作，不回村任職；其他地方調(diào)任來(lái)的衛(wèi)生技術(shù)人員也多因薪資低而離職。此外，人才培養(yǎng)機(jī)制缺失，醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平較差。
（三）衛(wèi)生服務(wù)利用的總體情況
盡管接受個(gè)人深入訪談的40名農(nóng)村居民半數(shù)患有軀體或精神疾病（如表1所示），但患者很少主動(dòng)就診，普遍表示“不是大病，能扛就扛”，病情嚴(yán)重者多通過(guò)門(mén)診取藥維持基本藥物治療，不愿住院且未進(jìn)行周期檢查或體檢。若必須住院，患者多選擇縣級(jí)醫(yī)院，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比例高，自付費(fèi)用相對(duì)低。一位女性被訪談?wù)咦允銎浞蚧季癫￠L(zhǎng)達(dá)42年，婚后得知丈夫病情，因“不死心”帶丈夫前往縣醫(yī)院治療，抱著把病治好的一線希望。初次就診花費(fèi)多且療效不明顯，此后放棄就醫(yī)，除本次就診外，其一家三口半年來(lái)未曾就診。
村民就診單位集中在村衛(wèi)生室，只有在村醫(yī)診斷不明或病情嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)前往鄉(xiāng)衛(wèi)生院或省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院就診。由于精神疾病專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、病情復(fù)雜，且村醫(yī)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員未接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，故難以診斷。患者“鬧得不行”時(shí)，家屬或村干部才會(huì)將其送往縣醫(yī)院或市醫(yī)院接受治療。因此，受災(zāi)村民的自報(bào)健康有時(shí)無(wú)法代表實(shí)際情況，特別是抑郁癥和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的患者，誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，患者很難得到及時(shí)治療。 （四）影響衛(wèi)生服務(wù)利用的需方因素
1.經(jīng)濟(jì)因素
農(nóng)民收入水平低，年收入除基本生活開(kāi)銷(xiāo)外基本沒(méi)有剩余，甚至入不敷出。很多村民都提到精神疾病和部分慢性軀體疾病（如高血壓、風(fēng)濕等）很難治好，要有經(jīng)濟(jì)實(shí)力。對(duì)富裕的家庭來(lái)說(shuō)，減少勞動(dòng)收入、增加看病開(kāi)支，有可能會(huì)因病致貧、返貧；而對(duì)本來(lái)已經(jīng)勉強(qiáng)維持生計(jì)的、需要強(qiáng)勞動(dòng)力的貧困農(nóng)村家庭，無(wú)疑更是雪上加霜。調(diào)查表明，有60%的農(nóng)村家庭需要變賣(mài)家產(chǎn)或者舉債治病。
2.文化程度因素
受到家庭經(jīng)濟(jì)狀況和性別因素影響，農(nóng)村居民文化程度普遍較低。訪談結(jié)果表明，小學(xué)文化水平不足以構(gòu)建個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)體系，僅能習(xí)得一些基本衛(wèi)生常識(shí)，缺少保持健康和就醫(yī)的基本知識(shí)與技能。根據(jù)訪談對(duì)象在縣級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)經(jīng)歷，可以推斷患者不了解基本就醫(yī)流程（導(dǎo)醫(yī)、掛號(hào)、分診、就診、檢查、交費(fèi)、取藥/治療），從而導(dǎo)致患者重復(fù)排隊(duì)及來(lái)回轉(zhuǎn)診，缺乏掌控感，產(chǎn)生看病難的感受。
3.對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度
訪談發(fā)現(xiàn)，對(duì)于常見(jiàn)慢性軀體疾病，大多數(shù)村民們都能夠說(shuō)出疾病名稱(chēng)、了解主要癥狀，患病者能夠說(shuō)出服用藥物的名稱(chēng)。而對(duì)于精神疾病，村民們很少使用“精神障礙”或“精神病”等名詞，多使用“腦子不好”、“瘋癲”、“懶病”或“笨病”等詞語(yǔ)指代。村民對(duì)于精神疾病的病因認(rèn)識(shí)不同，有人認(rèn)為是“受了刺激”，如親人去世和地震，有人認(rèn)為是“吃錯(cuò)藥或藥物過(guò)量”，還有人認(rèn)為是“酒喝太多，就精神病了”，這些認(rèn)識(shí)主要來(lái)源于村內(nèi)精神病患者的不同患病經(jīng)歷。大多數(shù)村民認(rèn)為精神疾病是治不好的，但“需要吃藥，要不就打鬧，治療時(shí)間長(zhǎng)，需要經(jīng)濟(jì)實(shí)力”。多數(shù)精神病患者服用價(jià)格便宜但副作用較大的抗精神病藥物，雖可控制病情但藥物副作用使其勞動(dòng)能力基本喪失。農(nóng)村居民認(rèn)為“家里有人生大病、動(dòng)手術(shù)和意外受傷”是致貧的主要原因，很多村民就診態(tài)度都是“小醫(yī)不出村，大醫(yī)就上鎮(zhèn)醫(yī)院”。
4.醫(yī)務(wù)人員接診態(tài)度及醫(yī)患交流程度
訪談結(jié)果表明，受家庭經(jīng)濟(jì)因素影響，農(nóng)村居民患病極少或從來(lái)沒(méi)有到過(guò)縣級(jí)以上醫(yī)院，面對(duì)醫(yī)生時(shí)會(huì)有些緊張。緊張?jiān)虬〒?dān)心錢(qián)不夠和不知道如何與醫(yī)生談話(huà)。縣級(jí)醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)大醫(yī)院）醫(yī)生的做法是告訴病人“別緊張”。而鄉(xiāng)衛(wèi)生院的鄉(xiāng)村醫(yī)生則會(huì)先和病人拉家常、聊天，等他們情緒穩(wěn)定后再談疾病。縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)待病人的禮貌和尊重程度也不一樣，訪談對(duì)象認(rèn)為大醫(yī)院的醫(yī)生看人分等級(jí)、看穿戴，如：“大醫(yī)院的醫(yī)生給農(nóng)民看病，態(tài)度特別不好”。此外，大醫(yī)院的醫(yī)生與患者交流時(shí)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)較多，患者與醫(yī)生的交流程度和效度會(huì)因聽(tīng)不懂而降低。而鄉(xiāng)村醫(yī)生與村民交流時(shí)很少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
5.健康教育宣傳不到位
調(diào)查顯示，村民有關(guān)疾病的知識(shí)主要來(lái)自于人際傳播，即來(lái)自于鄰里、患者和鄉(xiāng)村醫(yī)生，這也在一定程度上導(dǎo)致了就醫(yī)模式不正規(guī)，“基本上聽(tīng)他人介紹就服藥，價(jià)格貴療效差”
其次是電視節(jié)目，通過(guò)傳單發(fā)放、縣城街頭宣傳、標(biāo)語(yǔ)宣傳的方式獲得知識(shí)的比例較小。開(kāi)展調(diào)查的6個(gè)村莊的臨街房屋墻壁上未見(jiàn)健康教育宣傳欄、宣傳墻報(bào)或圖片、照片的展示；村民家中未見(jiàn)健康教育讀本或宣傳畫(huà)；半年內(nèi)各村未舉辦過(guò)健康宣傳文藝演出。一月前cw村曾舉辦一次健康教育講課活動(dòng)，婦女主任挨家挨戶(hù)通知，但該村的訪談對(duì)象因白天要打工而沒(méi)有參加。
6.疾病所致社會(huì)歧視
研究發(fā)現(xiàn)，村民提到患了精神疾病就意味著失去好不容易得到的工作、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和收入，除了增加家庭支出，隨之而來(lái)的就是鄰里和親朋的疏遠(yuǎn)。鄰居們與他們的交往減少，夫妻間關(guān)系也受到影響，訂婚的準(zhǔn)夫妻解除婚姻關(guān)系，尚未訂婚的青年男女難以尋覓到結(jié)婚的伴侶。究其原因一方面是擔(dān)心經(jīng)濟(jì)損失，另一方面是擔(dān)心遺傳給后代。
三、結(jié)論與討論
文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，大量國(guó)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究均表明貧困農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用中存在資源缺少、需求低下、利用不足的現(xiàn)象。西部40個(gè)貧困縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)分析顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每千人口衛(wèi)生人員數(shù)0.9人，床位數(shù)0.57[8]。全國(guó)農(nóng)村居民周未就診率為45.8%[9，10]。究其原因，貧困地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)低利用的首要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，其次為自感病輕[9，10]。同時(shí)大量研究顯示，地震加劇了衛(wèi)生服務(wù)的低資源和低利用，與本研究的結(jié)果一致[1]。但已有研究未能解釋經(jīng)濟(jì)因素與衛(wèi)生服務(wù)利用之間的關(guān)系路徑。本研究探討了地震對(duì)于貧困和衛(wèi)生服務(wù)利用的深層次影響。
（一）地震是加劇農(nóng)村居民貧困程度和衛(wèi)生服務(wù)低利用的誘因
災(zāi)后重建的巨額花費(fèi)打破了原有生活模式。震前，種植業(yè)為村民主要收入來(lái)源，醫(yī)療費(fèi)用支出方式多為自付和民政部門(mén)的保障性救助，盡管生活窘迫但尚能維持脆弱的經(jīng)濟(jì)平衡。震后房屋損毀嚴(yán)重，對(duì)于無(wú)法重建房屋的村民，安全需要尚難以保證；勞動(dòng)力流失和生產(chǎn)資料的缺失，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)鏈斷裂；且扶貧項(xiàng)目與村民實(shí)際需求脫節(jié)，低保戶(hù)在實(shí)踐中難以獲益。在此情況下，衛(wèi)生服務(wù)利用被壓縮至最低水平。
（二）地震造成的軀體與精神損傷對(duì)人群健康狀態(tài)有負(fù)面效應(yīng)
四川省非地震災(zāi)區(qū)居民慢性病患病率為17.5%，災(zāi)區(qū)患病率為25.1%[2]。針對(duì)衛(wèi)生8項(xiàng)目特困人口的入戶(hù)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：疾病是導(dǎo)致貧困的原因中的首位原因[10]。第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示因病致貧、因病返貧的比例與前三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查相比明顯增加[10]。我國(guó)目前扶貧政策為“開(kāi)發(fā)式扶貧”，幫扶對(duì)象主要是有脫貧愿望和脫貧能力的家庭[11]，扶貧措施多為將貧困村民納入低保或由民政部門(mén)給予一次性救助。由于慢性疾病導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失，制約了家庭脫貧能力，所以依靠低保和救助雖可維持基本生活，卻無(wú)法從根本上打破貧病循環(huán)鏈。因此，我們提出“健康扶貧”理念，即以醫(yī)療支持方式幫助家庭有效應(yīng)對(duì)疾病和患者照料，削弱疾病對(duì)家庭的制約和束縛，解放家庭現(xiàn)存勞動(dòng)力，提升脫貧能力。
（三）多途徑解決農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)利用的阻礙因素 近年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行效果顯著[12]。2011年政府提高了新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并從加大財(cái)政支持、完善地方監(jiān)管機(jī)制及調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)确矫鎸?duì)該制度加以完善[13]。值此之際，應(yīng)幫助村民正確認(rèn)識(shí)疾病，貫徹新農(nóng)合醫(yī)療制度，開(kāi)展持久有效的健康教育。利用人際傳播，加強(qiáng)對(duì)患者和社區(qū)關(guān)鍵人物（村干部、村醫(yī)、德高望重的老者）的教育，擴(kuò)散疾病防治關(guān)鍵信息，逐步消除村民對(duì)精神疾病的恐懼和社會(huì)恥辱感。同時(shí)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的在崗醫(yī)生培訓(xùn)制度，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、診療能力和醫(yī)患溝通技巧。
基于本研究發(fā)現(xiàn)，我們提出以下有針對(duì)性的政策建議，以切實(shí)促進(jìn)災(zāi)區(qū)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用。首先，需要重視災(zāi)后重建，政府補(bǔ)貼應(yīng)向無(wú)貸款能力的農(nóng)戶(hù)傾斜；同時(shí)引導(dǎo)居民自助重建，選擇短期收益明顯、適合留守村民的扶貧項(xiàng)目，免費(fèi)提供生產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)并扶持農(nóng)產(chǎn)品加工與銷(xiāo)售，使生產(chǎn)、生活盡快恢復(fù)。其次，政府采取健康扶貧措施，由政府購(gòu)買(mǎi)基層公共衛(wèi)生服務(wù)，建立村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院培養(yǎng)或轉(zhuǎn)崗一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，以減少村民就醫(yī)成本，增加服務(wù)半徑；合理調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬，對(duì)貧困山區(qū)工作骨干實(shí)行晉升、子女就業(yè)的特殊規(guī)定，從而吸引技術(shù)，穩(wěn)定醫(yī)療工作隊(duì)伍；注重醫(yī)療保險(xiǎn)制度和扶貧救助政策的整合，建立綜合性社會(huì)保障和救濟(jì)制度。
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一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到2007年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容
1、服務(wù)對(duì)象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口（包括外來(lái)人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的）和外來(lái)流動(dòng)人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類(lèi)十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見(jiàn)附件一）。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì)，聽(tīng)取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問(wèn)題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛(ài)滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告，常見(jiàn)病的初級(jí)診治，健康宣教，協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個(gè)村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開(kāi)向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時(shí)有求必到，積極開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時(shí)參加衛(wèi)生院召開(kāi)的工作月會(huì)，及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專(zhuān)門(mén)的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案，通過(guò)信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類(lèi)歸檔，重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛(ài)滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見(jiàn)慢性非傳染性疾病分類(lèi)管理，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開(kāi)展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門(mén)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開(kāi)展健康教育，對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)；
（3）及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開(kāi)展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)；
（6）健康教育進(jìn)村入戶(hù)，以講課、咨詢(xún)、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門(mén)落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開(kāi)招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開(kāi)分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門(mén)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱(chēng)晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見(jiàn)病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭(zhēng)提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來(lái)人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專(zhuān)業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái)，在預(yù)防接種的同時(shí)開(kāi)展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施，重點(diǎn)開(kāi)展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識(shí)的宣傳，對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求，開(kāi)展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開(kāi)展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)；結(jié)合“千萬(wàn)農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開(kāi)展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專(zhuān)（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí)，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門(mén)宣傳，戶(hù)戶(hù)發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開(kāi)展豐富多彩的宣傳活動(dòng)；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流，掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來(lái)自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來(lái)務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作
報(bào)表工作職責(zé)分工如下（報(bào)表內(nèi)容見(jiàn)附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶(hù)覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（5）財(cái)務(wù)科做好全縣專(zhuān)項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（6）縣愛(ài)衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無(wú)害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專(zhuān)項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛(ài)衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。
報(bào)表上報(bào)時(shí)間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿(mǎn)意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績(jī)效評(píng)估，年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)
衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見(jiàn)附件三）。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎(jiǎng)懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng)，并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細(xì)則作了明確的要求，各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時(shí)，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
以居民電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，創(chuàng)新管理機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，充分發(fā)揮健康檔案的作用，形成全程健康管理概念。探索現(xiàn)代化衛(wèi)生管理模式，以村衛(wèi)生室為依托，充分發(fā)揮居民電子健康檔案的作用，集健康教育、免費(fèi)健康查體、居民健康狀況測(cè)評(píng)、干預(yù)及治療于一體，為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統(tǒng)的、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。這里給大家分享一些關(guān)于2021鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計(jì)劃，供大家參考。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計(jì)劃1第一季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;
2、完成社區(qū)居民花名冊(cè)填寫(xiě)，掌握參保人數(shù)，為開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ);
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個(gè)人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時(shí)將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);
4、完成流動(dòng)人口調(diào)查摸底，完成從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作;
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作;
6、規(guī)范填寫(xiě)各類(lèi)臺(tái)帳表冊(cè)，迎接公共衛(wèi)生半年度考核;
第二季度：
1、與----村委主任、書(shū)記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺(tái)帳，健全通暢----村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道;
2、熟悉----村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握----村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動(dòng)人口數(shù)，重點(diǎn)是流動(dòng)兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計(jì)劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳要求，規(guī)范填寫(xiě)責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳日志;掌握60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級(jí)管理，完成第一季度隨訪工作;
4、完成居民死亡原因調(diào)查報(bào)告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報(bào)告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報(bào)一期，開(kāi)展第13個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來(lái)建設(shè)者健康手冊(cè)資料50份;
5、3月底前上報(bào)公共衛(wèi)生信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作。
第三季度
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺;
3、完成----村改水改廁工作，落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測(cè);
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類(lèi)臺(tái)帳表冊(cè)，----村家庭和個(gè)人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對(duì)各類(lèi)信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評(píng)估。
農(nóng)民健康體檢
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成----村農(nóng)民健康體檢工作，及時(shí)將體檢結(jié)果信息歸類(lèi)整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計(jì)劃2(一) 建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;
負(fù)責(zé)填寫(xiě)健康建檔個(gè)人基本信息，上報(bào)衛(wèi)生院錄入合格的電子檔案，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康體檢。
2、定期對(duì)建檔人群的健康信息及時(shí)補(bǔ)充、完善及更新，每年對(duì)重點(diǎn)人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細(xì)。
3、在患者就診、復(fù)診時(shí)，由鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)更新健康檔案，并上報(bào)衛(wèi)生院予以保管。
(二) 健康教育
1、在提供門(mén)診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問(wèn)題和服務(wù)對(duì)象的主要健康問(wèn)題包括職業(yè)病危害等開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。
2、每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料;
3、村衛(wèi)生室按照標(biāo)準(zhǔn)不少于1個(gè)宣傳欄，每2個(gè)月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容;
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢(xún)活動(dòng);
5、每2個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。
(三)預(yù)防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計(jì)及相關(guān)工作;
2、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取預(yù)約、通知單、電話(huà)、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和相關(guān)要求;
3、送達(dá)預(yù)防接種通知單及接種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表;
4、做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集匯總疫苗的接種有關(guān)數(shù)據(jù)，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(四)傳染病防治
1、協(xié)助上級(jí)部門(mén)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè);
2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負(fù)責(zé)本轄區(qū)傳染病信息的報(bào)告，并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級(jí)部門(mén)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查和處理;
4、協(xié)助上級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。
(五)0-6歲兒童健康管理
1、認(rèn)真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時(shí)接受健康管理。
3、新生兒出院后1周內(nèi)，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，到新生兒家中進(jìn)行訪視和進(jìn)行體格檢查，同時(shí)衛(wèi)生院建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》;
(六)孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時(shí)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》;
2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;
2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，每年對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫(xiě)、更新。
(八)慢性病管理
1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測(cè)量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準(zhǔn)確;對(duì)于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次)，相關(guān)信息及時(shí)記錄歸檔;
2、對(duì)于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次)，相關(guān)信息及時(shí)記錄歸檔。
(九) 重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案，每季度至少隨訪1次(每年不少于4次)。
協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成以上項(xiàng)目工作，更好的提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為以后自己能獨(dú)立完成工作打下良好的基礎(chǔ)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計(jì)劃3一、惠民利民，深入推進(jìn)醫(yī)改
(一)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院起付線以上全報(bào)銷(xiāo)制度。協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測(cè)算，盡快制定運(yùn)行方案，在7月底前全面推開(kāi)。
(二)積極推行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。繼續(xù)推行先診療，后付費(fèi)診療服務(wù)模式，按照省統(tǒng)一部署，逐步取消醫(yī)院藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，努力探索適合我縣實(shí)際的運(yùn)行模式。
二、強(qiáng)基固本，加快基層基礎(chǔ)建設(shè)
(一)全面展開(kāi)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目。按照省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的意見(jiàn)》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要突出以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，以質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效為主題，全面推進(jìn)以組織管理、人力資源管理、臨床技術(shù)管理和質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)、信息化管理、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)院建筑為核心內(nèi)容的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。今年年底完成金陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建任務(wù)，對(duì)五處衛(wèi)生院進(jìn)項(xiàng)改(擴(kuò))建，改(擴(kuò))建增加面積不少于3836平方米。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要對(duì)照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)》，在完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，要優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備配置管理，配齊配好基本設(shè)備器械，推進(jìn)服務(wù)環(huán)境凈化、綠化、美化建設(shè)，提升群眾看病就醫(yī)感受，力爭(zhēng)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要根據(jù)自身能力開(kāi)展適宜技術(shù)，注重向疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，向基層群眾提供更加多元、更加有效、更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)高質(zhì)量完成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。按照四通一平四分開(kāi)的標(biāo)準(zhǔn)，加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)程，6月底前完成86處標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生室管理，嚴(yán)格落實(shí)《村衛(wèi)生室管理制度》，提高村衛(wèi)生室的服務(wù)水平。
(三)扎實(shí)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范實(shí)施11大類(lèi)43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以居民免費(fèi)健康查體為抓手，做好重點(diǎn)人群的管理和工作。以居民電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，創(chuàng)新管理機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，充分發(fā)揮健康檔案的作用，形成全程健康管理概念。探索現(xiàn)代化衛(wèi)生管理模式，以村衛(wèi)生室為依托，充分發(fā)揮居民電子健康檔案的作用，集健康教育、免費(fèi)健康查體、居民健康狀況測(cè)評(píng)、干預(yù)及治療于一體，為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統(tǒng)的、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。按照預(yù)防為主、關(guān)口前移的策略，開(kāi)展健康教育工程和健康服務(wù)工程，通過(guò)入戶(hù)隨訪、健康知識(shí)講堂、健康教育宣傳材料、手機(jī)短信提醒等方式等方式引導(dǎo)群眾形成健康的生活方式，加大預(yù)防保健的力度，進(jìn)一步提高群眾健康水平。
(四)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。縣中醫(yī)院要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，充分發(fā)揮在全縣中醫(yī)藥工作的龍頭作用。鞏固完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，配備中醫(yī)診療設(shè)備及中醫(yī)藥人員。積極發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的治未病作用，規(guī)范中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作開(kāi)展。加強(qiáng)中醫(yī)健康教育，開(kāi)展形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng)。
三、多措并舉，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)
以四名創(chuàng)建活動(dòng)為載體，大力實(shí)施科教興醫(yī)、人才強(qiáng)醫(yī)戰(zhàn)略，完善選擇、培養(yǎng)、使用衛(wèi)生技術(shù)人才的機(jī)制。深化用人機(jī)制改革，穩(wěn)步推行人員聘用和崗位管理制度。加強(qiáng)績(jī)效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿(mǎn)意度為核心的考核機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
(一)加大人才引進(jìn)力度。加大人才引進(jìn)的計(jì)劃性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以提升醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平為核心，立足于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，積極引進(jìn)高層次、創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才;加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，積極向上級(jí)部門(mén)申請(qǐng)，與人保、編辦等部門(mén)協(xié)調(diào)，每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位招錄1～2名本科畢業(yè)生，全縣計(jì)劃招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不少于62人，使一些思想道德優(yōu)秀、成績(jī)突出、專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬的大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入各醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，給醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展注入新鮮血液，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷層次。同時(shí)，通過(guò)采取公平競(jìng)爭(zhēng)的方式從現(xiàn)有人才中挑選學(xué)歷高、業(yè)績(jī)突出的專(zhuān)業(yè)人員，安排到重點(diǎn)崗位上去工作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建重點(diǎn)科室和重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)。
(二)加大人才培養(yǎng)力度。采取繼續(xù)教育、在職培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、上掛下派、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等方式，加強(qiáng)衛(wèi)生管理人員和專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)，著力提高衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力。把培養(yǎng)的重點(diǎn)放在現(xiàn)有人才的素質(zhì)提高上，放在緊缺專(zhuān)業(yè)崗位和優(yōu)秀中青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)上，定期選拔部分醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、科研能力強(qiáng)、具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生科技人才作為培養(yǎng)對(duì)象，通過(guò)對(duì)其科研、學(xué)術(shù)交流與合作、傳幫帶、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等方面的支持，促進(jìn)其快速成長(zhǎng)，培養(yǎng)一批具有一定影響的學(xué)科帶頭人。繼續(xù)開(kāi)展對(duì)口支援、衛(wèi)生支農(nóng)工作，幫助鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。深入開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生全員培訓(xùn)，針對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)工作范圍，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，滿(mǎn)足農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療需求提升鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。
(三)創(chuàng)建人才培養(yǎng)載體。強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，要在現(xiàn)有學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，本著重點(diǎn)突出、差異化發(fā)展的原則，逐步優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，體現(xiàn)特色。首先是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)與引進(jìn)，加強(qiáng)與科研院所的聯(lián)合，靈活采用掛職兼職、周末教授等柔性方式，著力引進(jìn)一批高層次、創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才。中醫(yī)院韓福祥被評(píng)為省名中醫(yī)，縣中醫(yī)院建立了省名中醫(yī)工作室，要把發(fā)展名醫(yī)戰(zhàn)略作為發(fā)展中醫(yī)藥的重要內(nèi)容，以名醫(yī)效應(yīng)帶動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;其次，要完善學(xué)科隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促使各學(xué)科隊(duì)伍向?qū)W歷高、技術(shù)精、實(shí)力強(qiáng)的方向發(fā)展。對(duì)有培養(yǎng)潛力的中青年技術(shù)人才，采取更加優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)其到上級(jí)醫(yī)院或院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，支持開(kāi)展或參與省、市級(jí)科研項(xiàng)目;第三，積極推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。重點(diǎn)做好縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，縣中醫(yī)院眼科、腦病科、康復(fù)理療科、脾胃科建設(shè)。力爭(zhēng)年內(nèi)再創(chuàng)1個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。結(jié)合縣、中兩院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合自身實(shí)際情況發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，建立一個(gè)特色專(zhuān)科;第四，積極督導(dǎo)協(xié)調(diào)我縣綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大中專(zhuān)院校建立人才培訓(xùn)基地和設(shè)立臨床實(shí)驗(yàn)室。以四名創(chuàng)建為載體，加強(qiáng)宣傳，積極營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才、尊重勞動(dòng)的濃厚氛圍，樹(shù)立一批示范、典型，以點(diǎn)帶面，輻射全縣，帶動(dòng)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)。
四、增強(qiáng)整體服務(wù)實(shí)力
(一)強(qiáng)化疾病預(yù)防控制和應(yīng)急體系建設(shè)。堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移，加強(qiáng)傳染病一槍監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理，做好手足口病等重點(diǎn)傳染病防控工作;穩(wěn)步實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，切實(shí)提高預(yù)防接種計(jì)劃;加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，完善應(yīng)急工作預(yù)案，開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援演練，科學(xué)穩(wěn)妥處置各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(二)強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。推進(jìn)公共場(chǎng)所規(guī)范化管理，進(jìn)一步強(qiáng)化生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、學(xué)校衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果。
(三)強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生工作。落實(shí)婦幼保健措施，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科從業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)新生兒疾病篩查、婦女常見(jiàn)病篩查管理，加大對(duì)出生缺陷、不良妊娠的早期干預(yù)，繼續(xù)抓好農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸、住院分娩補(bǔ)助等婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，切實(shí)提升婦女兒童健康水平。
(四)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的'核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，杜絕重大醫(yī)療事故的發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動(dòng)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，促進(jìn)臨床合理用藥。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，提高醫(yī)院感染防控水平。
(五)深化醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、刊播虛假醫(yī)療廣告等違法行為，探索建立可持續(xù)的長(zhǎng)效管理辦法。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理和非法行醫(yī)社會(huì)舉報(bào)辦法，做到醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管常態(tài)化和全覆蓋。
五、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象
結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)，以思想教育為先導(dǎo)，以制度建設(shè)為保障，以監(jiān)督檢查為關(guān)鍵，以改進(jìn)作風(fēng)、聯(lián)系群眾、促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為主線，大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)。要突出衛(wèi)生窗口單位和服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn)，深刻剖析現(xiàn)象在衛(wèi)生系統(tǒng)的具體表現(xiàn)要以貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定精神為切入點(diǎn)，把中央、省市縣委關(guān)于改進(jìn)作風(fēng)的要求，全面貫徹落實(shí)到每名黨員、干部身上。廣大干部職工要從思想上轉(zhuǎn)變觀念，明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一切為了人民健康的本質(zhì)屬性，堅(jiān)持一切為了群眾、一切依靠群眾，以服務(wù)人民健康為中心;轉(zhuǎn)變方式，堅(jiān)持突出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立服務(wù)至上的思想，根據(jù)群眾健康需求，積極主動(dòng)提供多樣化的衛(wèi)生服務(wù)。
大力實(shí)施便民服務(wù)行動(dòng)。開(kāi)展健康教育進(jìn)萬(wàn)家、醫(yī)療服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家、送醫(yī)下鄉(xiāng)、免費(fèi)健康查體和出臺(tái)醫(yī)療單位十項(xiàng)便民服務(wù)措施，方便群眾就醫(yī)診療。
貫徹執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)》，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問(wèn)題，不斷提高群眾滿(mǎn)意度。
六、統(tǒng)籌做好其它重點(diǎn)工作
加強(qiáng)衛(wèi)生新聞宣傳工作。緊密?chē)@衛(wèi)生中心工作，充分發(fā)揮新聞宣傳的輿論引導(dǎo)作用，加大正面宣傳和輿論監(jiān)督工作力度，營(yíng)造衛(wèi)生改革與發(fā)展的良好社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。
加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)社會(huì)綜合治理和平安醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)安全生產(chǎn)(企業(yè)文化建設(shè)工作計(jì)劃)責(zé)任制，排查治理事故隱患，確保衛(wèi)生系統(tǒng)安全穩(wěn)定無(wú)事故。
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計(jì)劃4作為村衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人，村衛(wèi)生室的良性發(fā)展，一直是我工作之余思考的問(wèn)題，今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，做出以下工作計(jì)劃：
1、常規(guī)工作：按照考核標(biāo)準(zhǔn)，完成慢病隨訪，按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;
2、熟悉基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握常住人口數(shù)、月出生人數(shù)、兒童人數(shù)、65歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動(dòng)人口數(shù)，重點(diǎn)是流動(dòng)兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、完成鄉(xiāng)村居民花名冊(cè)填寫(xiě)，為開(kāi)展老年人和慢病健康體檢工作打下基礎(chǔ);
4、做好鄉(xiāng)村醫(yī)保惠民政策宣傳
5、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類(lèi)臺(tái)帳表冊(cè)，家庭和個(gè)人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對(duì)各類(lèi)信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接上級(jí)考核評(píng)估。
6。根據(jù)衛(wèi)生院總體部署，協(xié)助衛(wèi)生院完成65歲以上老年人及慢病健康體檢工作，做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù)。
總之，展望未來(lái)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室發(fā)展到一定的規(guī)模和格局，令人欣慰，我將力爭(zhēng)保持原來(lái)的增長(zhǎng)幅度。我相信，功夫不負(fù)有心人，只要永葆醫(yī)德精神，我所的未來(lái)一定更加燦爛、輝煌!
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作計(jì)劃5新的年度，新的開(kāi)始。我將在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)有關(guān)政策要求，堅(jiān)持為人民服務(wù)。一切從人民群眾著想，認(rèn)真做好自己本職工作。現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：
(一)建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求，為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;
負(fù)責(zé)填寫(xiě)健康建檔個(gè)人基本信息，完成紙質(zhì)檔案100%，電子檔案85%以上，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康體檢。
2、定期對(duì)建檔人群的健康信息及時(shí)補(bǔ)充、完善及更新，每年對(duì)重點(diǎn)人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細(xì)。
(二)健康教育
1、在提供門(mén)診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問(wèn)題和服務(wù)對(duì)象的主要健康問(wèn)題包括職業(yè)病危害等開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。
2、辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容，并做好資料保存。
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢(xún)活動(dòng);
5、每3個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。
(三)預(yù)防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計(jì)及相關(guān)工作;
2、采取預(yù)約、通知單、電話(huà)、等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和相關(guān)要求;
及時(shí)做好接種對(duì)象的接種，做到不漏一人。
3、送達(dá)預(yù)防接種通知單及接種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表;
4、做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集匯總疫苗的接種有關(guān)數(shù)據(jù)，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(四)傳染病防治
1、協(xié)助上級(jí)部門(mén)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè);
2、按照傳染病防治法的規(guī)定，負(fù)責(zé)本轄區(qū)傳染病信息的報(bào)告，并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級(jí)部門(mén)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查和處理;
4、協(xié)助上級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。
(五)0-6歲兒童健康管理
1、認(rèn)真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時(shí)接受健康管理。
(六)孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作，按時(shí)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》;
2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況，建立健康指導(dǎo)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;
2、在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫(xiě)、更新。
(八)慢性病管理
1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測(cè)量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內(nèi)容要完整、清楚和準(zhǔn)確;對(duì)于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關(guān)信息及時(shí)記錄歸檔;
2、對(duì)于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次)，相關(guān)信息及時(shí)記錄歸檔。
(九)重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案，每2月隨訪1次(每年不少于6次)。
(十)積極參加上級(jí)組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。
協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作，更好的提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為以后自己能獨(dú)立完成工作打下良好的基礎(chǔ)。
(十一)做好轄區(qū)群眾疾病的診療工作
在縣衛(wèi)健局正確領(lǐng)導(dǎo)下，當(dāng)?shù)攸h委各部門(mén)極力配合下，根據(jù)第三版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，全院干部職工全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)衛(wèi)生院文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，順利完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面推進(jìn)衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)了林寨中心衛(wèi)生院基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將我院2019年度各項(xiàng)工作開(kāi)展總結(jié)匯報(bào)如下：
一衛(wèi)生院2019年基本情況
我院現(xiàn)有職工人，中級(jí)職稱(chēng)人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護(hù)士人，開(kāi)設(shè)科室有內(nèi)兒科，外科，婦產(chǎn)科，中醫(yī)科，治未病科，預(yù)防接種門(mén)診，中醫(yī)館，遠(yuǎn)程診療科，檢驗(yàn)科（生化全自動(dòng)儀細(xì)胞全自動(dòng)分析儀等）輔助科（DR，彩色B超，遠(yuǎn)程心電圖，開(kāi)設(shè)有25張病床。
二醫(yī)療服務(wù)
開(kāi)展常規(guī)病，多發(fā)病，慢性病診治工作，開(kāi)展一般普通外科手術(shù)和各種創(chuàng)傷小手術(shù)，婦產(chǎn)科開(kāi)展引流，婦科病等治療；中醫(yī)科開(kāi)展十多項(xiàng)適宜技術(shù)，治未病科有體質(zhì)儀，經(jīng)絡(luò)儀，免費(fèi)為65歲以上老人提供服務(wù)，與廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)診療工作，解決一些疑難病；設(shè)立獨(dú)立搶救室，搶救室配備有心電監(jiān)護(hù)儀，吸引器，洗胃機(jī)，中心供氧系統(tǒng)，搶救車(chē)，呼吸機(jī)，隨時(shí)為危重病人開(kāi)設(shè)綠色通道，24小時(shí)提供救護(hù)服務(wù)，并成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由正副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)。
三內(nèi)部管理
建立健全醫(yī)療制度，各科技術(shù)操作流程圖，住院病人出院后定期做好隨訪工作，醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)考核；輔助科室，檢驗(yàn)科24小時(shí)提供服務(wù)，實(shí)施危急報(bào)告；專(zhuān)人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染，定期進(jìn)行培訓(xùn)，建立健全一次性醫(yī)療廢物制度，消毒流程，嚴(yán)格執(zhí)行操作要求，制定一系列應(yīng)急預(yù)案。成立藥品管理小組，全面實(shí)行第三方平臺(tái)，全藥網(wǎng)采購(gòu)，特殊藥品嚴(yán)格按制度執(zhí)行，做好庫(kù)存登記；定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，為促進(jìn)村衛(wèi)生一體化服務(wù)管理奠定基礎(chǔ)；健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，專(zhuān)項(xiàng)資金專(zhuān)項(xiàng)用，定期做好財(cái)務(wù)分析預(yù)算，制定績(jī)效工資考核方案，合理分配調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)民政策。
四醫(yī)療業(yè)務(wù)
門(mén)診量1月—12月人次，住院人數(shù)人次，業(yè)務(wù)收入萬(wàn)，藥品占45%，略比前2年提升。
五公共衛(wèi)生
全鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)3萬(wàn)多人，常住人數(shù)21692人，11個(gè)自然村，一個(gè)居委會(huì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生12人。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生在縣衛(wèi)健局專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)組織管理，制定2019年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立公衛(wèi)辦公室，落實(shí)責(zé)任到人，加強(qiáng)宣傳開(kāi)展健康教育活動(dòng)，全面提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知悉度和人群健康行為，受廣大人民群眾好評(píng)。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況如下：
1 居民健康檔案管理
服務(wù)人口（常住人口2.1692萬(wàn)人）建檔電子檔案18236人，電子建檔率84.07%，動(dòng)態(tài)使用率58.8%，其中0—6歲兒童1319份，孕產(chǎn)婦288份，老年人1488份，高血壓950份，糖尿病297份，嚴(yán)重精神障礙患者155份，肺結(jié)核9份。
2 0—6歲兒童健康管理
任務(wù)數(shù)2060人，建立檔案1345人份，1次及以上訪視802人，年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)183人，訪視172人，訪視率93.98%
3 孕產(chǎn)婦健康管理
年內(nèi)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦182人，活產(chǎn)數(shù)183人，懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)136人，接收產(chǎn)前隨訪服務(wù)人數(shù)182人，產(chǎn)后訪視172人，訪視率93.9%
4 老年人健康管理
年內(nèi)任務(wù)人數(shù)1870人，接受健康管理規(guī)范人數(shù)812人，管理率43.42%，健康體檢人數(shù)950人，健康體檢完整率50.8%
5 預(yù)防接種
年內(nèi)在冊(cè)數(shù)190人和發(fā)證數(shù)相等，建證率100%，各種疫苗接種率達(dá)96%
6 高血壓管理
高血壓任務(wù)數(shù)938人，已管理人數(shù)950人，管理率為101%，規(guī)范管理627人，規(guī)范管理率65.26%，最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)659人，血壓控制率69.36%
7 糖尿病管理
年內(nèi)任務(wù)人數(shù)308人，在管297人，規(guī)范管理人數(shù)194，管理率達(dá)96.42%，規(guī)范管理率65.31%
8 嚴(yán)重精神障礙患者管理
嚴(yán)重精神障礙患者在冊(cè)155人，規(guī)范管理139人，管理率90%，報(bào)告患者率6.96，服藥率84.11,，規(guī)律服藥率72.19，精分服藥率94.55，精分規(guī)律服藥率80.91，年面訪率88.08.
9肺結(jié)核管理
年內(nèi)肺結(jié)核9人，管理9人，管理率100%，按照要求規(guī)范服藥的肺結(jié)核7人.
10中醫(yī)藥健康管理
65歲以上老年人任務(wù)數(shù)1870人，接收中醫(yī)健康管理885人，管理服務(wù)率47.32%，0—36月兒童任務(wù)數(shù)933，在管人數(shù)401，接受中醫(yī)健康管理244人，管理服務(wù)率26.15%
11 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
全鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13間，學(xué)校13間，農(nóng)村集中供水2間，理發(fā)店5間。報(bào)告事件3次，發(fā)現(xiàn)事件3次，衛(wèi)生監(jiān)督信息100%，協(xié)助開(kāi)展飲用水安全巡查2次，學(xué)校衛(wèi)生巡查2次，非法行醫(yī)和非法采供血巡查2次。
12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
登記傳染病8例，報(bào)告卡8人，報(bào)告率100%
13健康教育
健康教育印刷資料共20種，其中健康教育宣傳手冊(cè)（10種）48000份，健康教育處方（6種）共6000份，健康教育三折頁(yè)（4種）4000份；宣傳畫(huà)共84張（村衛(wèi)生站60張，衛(wèi)生院20張）播放音像資料VCD6種，累計(jì)播放1391小時(shí)；更換健康教育宣傳欄12期，舉辦講座15次，開(kāi)展健康教育咨詢(xún)活動(dòng)12次。
六 存在問(wèn)題及計(jì)劃
1內(nèi)部管理
加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子管理水平，健全各項(xiàng)制度，抓好落實(shí)，做好業(yè)務(wù)分配，充分調(diào)配好不足人力資源，全面提升各科室醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平；
