時(shí)間：2022-11-21 03:53:37
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇三級(jí)護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：護(hù)理論文;結(jié)構(gòu);撰寫(xiě)要求
【中圖分類(lèi)號(hào)】GB7713-87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是護(hù)理科技論文，其論點(diǎn)要明確，資料真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，具有科學(xué)性、實(shí)用性，書(shū)寫(xiě)工整，文字精練、規(guī)范。文題簡(jiǎn)明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護(hù)理科技論文撰寫(xiě)的質(zhì)量，筆者將自己撰寫(xiě)論文的體會(huì)及看法淺談如下。
1 文題的命名
1.1 命題的類(lèi)型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。
1.2 文題的具體要求:文題歷求簡(jiǎn)明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過(guò)20個(gè)漢字，中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。
2 作者及單位
實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問(wèn)題者稱(chēng)為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定，在編排過(guò)程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱(chēng)應(yīng)位于作者下一行，用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡(jiǎn)歷。作者應(yīng)是：（1）參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對(duì)編輯部修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。
3 摘要
摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體，簡(jiǎn)明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱(chēng)明確標(biāo)出。中文摘要可簡(jiǎn)略些，200字左右，英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些，400個(gè)實(shí)詞左右。
4 關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來(lái)3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞（由全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”（華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁(yè)）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進(jìn)針 快速進(jìn)針 對(duì)比。
5 引言（前言）
6 材料與方法
6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來(lái)源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容，以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主，要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況，實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來(lái)源。
6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。
7 結(jié)果
用文字?jǐn)⑹觥⒈砀窕蚶L圖說(shuō)明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時(shí)防止微量空氣進(jìn)入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學(xué)，2005年18卷第5期），作者用普通組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，列出每組在靜脈推注時(shí)有空氣進(jìn)入血管的是多少例，無(wú)空氣進(jìn)入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來(lái)一個(gè)對(duì)比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。
8 討論
主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題及本課題存在的問(wèn)題并提出努力方向。
9 參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法
參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過(guò)的主要文獻(xiàn)，按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開(kāi)、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出，之間用逗號(hào)隔開(kāi)，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱(chēng)用縮寫(xiě)（按規(guī)定）。
[期刊] 序號(hào) 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁(yè)。
[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：54-55
[2] 李?lèi)?ài)車(chē),方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：14-15
[書(shū)籍] 序號(hào) 作者（主編） 書(shū)名[M] 版次（第一版不標(biāo)出） 出版地 出版者 出版年：起止頁(yè)。
[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263
10 標(biāo)題層次
標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過(guò)4節(jié)，第一級(jí)標(biāo)題為1.，第二級(jí)標(biāo)題為1.1，第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1，第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1，各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書(shū)寫(xiě)，序號(hào)后空一字后再寫(xiě)標(biāo)題或具體內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
［1］ 過(guò)慧謹(jǐn).護(hù)理科技論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫(xiě)要求.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（增刊）：6
關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護(hù) 管理
隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專(zhuān)科化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專(zhuān)的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來(lái)外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，專(zhuān)科化護(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)和專(zhuān)科化工作制度受到了醫(yī)生的認(rèn)可與好評(píng)，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立專(zhuān)科組的實(shí)踐報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺(tái)，普外3 000多臺(tái)、婦產(chǎn)3 000多臺(tái)、骨科2 000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。
1.2 方法
1.2.1 專(zhuān)科組的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)專(zhuān)科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：專(zhuān)科組長(zhǎng)；二級(jí)：專(zhuān)科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。專(zhuān)科組長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專(zhuān)科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)專(zhuān)科化發(fā)展。
1.2.2 專(zhuān)科組長(zhǎng)的設(shè)置 （1）專(zhuān)科組長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過(guò)專(zhuān)科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。
1.2.3 專(zhuān)科組長(zhǎng)的職務(wù) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理專(zhuān)科組員，制訂專(zhuān)科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任專(zhuān)科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專(zhuān)科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問(wèn)題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專(zhuān)科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2.4 專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé) 具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專(zhuān)科手術(shù)配合對(duì)專(zhuān)科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專(zhuān)科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。
1.2.5 專(zhuān)科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng) （1）不定期聘請(qǐng)專(zhuān)科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專(zhuān)科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。
1.2.6 專(zhuān)科組的考核 考核分兩個(gè)部分：一是專(zhuān)科技術(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)專(zhuān)科組的滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 專(zhuān)科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較 見(jiàn)表1。
2.2 專(zhuān)科組設(shè)立前后專(zhuān)科技術(shù)考核情況 見(jiàn)表2。表1 專(zhuān)科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2 專(zhuān)科技術(shù)考核成績(jī)。
3 討論
外科手術(shù)專(zhuān)科組的設(shè)立是專(zhuān)科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專(zhuān)科組長(zhǎng)重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）專(zhuān)科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專(zhuān)科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專(zhuān)科護(hù)士在論文書(shū)寫(xiě)科研方面有了長(zhǎng)足的發(fā)展，由于專(zhuān)科化護(hù)理有利于同一專(zhuān)科疾病、手術(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫(xiě)和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，專(zhuān)科護(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專(zhuān)業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；教學(xué)管理；教學(xué)質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0474-01
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響著護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。為培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，我院不斷進(jìn)行探索，在臨床護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展規(guī)范化管理，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不斷提高，收到了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 健全醫(yī)院三級(jí)臨床護(hù)理教學(xué)管理體系，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的前提
由于我院接受的護(hù)生層次多且數(shù)量較大，要完成臨床教學(xué)計(jì)劃，保證教學(xué)質(zhì)量，必須加強(qiáng)管理。建全教學(xué)管理體系是取得高水平教學(xué)質(zhì)量的前提，因此，我院成立了三級(jí)臨床護(hù)理教學(xué)管理體系：①一級(jí)管理組織--由護(hù)理部主任、分管教學(xué)的副主任及教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是根據(jù)學(xué)校的實(shí)綱，制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、指導(dǎo)、征求意見(jiàn)，及時(shí)解決教學(xué)中的問(wèn)題。②二級(jí)管理組織--由總護(hù)士長(zhǎng)和帶教總輔導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和管理。③三級(jí)管理組織--由各科室護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師組成，按實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教，并保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。從而使臨床教學(xué)層層有人管。
2 師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證
2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師 帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[1]。要求帶教老師具有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、較強(qiáng)的及溝通能力。經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教總輔導(dǎo)考核合格后方能擔(dān)任臨床帶教老師，并簽訂臨床帶教老師責(zé)任狀。
2.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn) 隨著護(hù)理教育的進(jìn)步，對(duì)臨床帶教老師的要求越來(lái)越高，帶教老師不但要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，還要有良好的教學(xué)方法。因此，要分層次進(jìn)行師資培訓(xùn)。我們每年舉辦臨床護(hù)理師資培訓(xùn)班，重點(diǎn)培訓(xùn)帶教老師的素質(zhì)、護(hù)理教育理論、實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全管理，請(qǐng)優(yōu)秀老師交流經(jīng)驗(yàn)，探討教學(xué)計(jì)劃的制定與落實(shí)、教學(xué)方法等問(wèn)題，規(guī)范基護(hù)與專(zhuān)科操作，更新護(hù)理觀念，提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。
2.3 建立臨床帶教老師激勵(lì)機(jī)制 根據(jù)激勵(lì)理論，一定的外部刺激可以激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)。通過(guò)給予臨床帶教老師情感和物質(zhì)激勵(lì)，可以調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性[2]。建立帶教激勵(lì)制度，如實(shí)施帶教老師優(yōu)勝劣汰，實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，并進(jìn)行全院表彰；評(píng)選結(jié)果與帶教老師的年度考核、晉級(jí)、評(píng)先直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量。
3 抓好實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)與管理，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的根本
3.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)生進(jìn)入臨床科室之前均要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前教育可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無(wú)所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)院概況，現(xiàn)代護(hù)士的素質(zhì)，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理安全管理，有關(guān)護(hù)理管理制度等。認(rèn)真組織護(hù)生學(xué)習(xí)并簽實(shí)習(xí)生責(zé)任狀。通過(guò)崗前教育增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)及以病人為中心的觀念。
3.2因材施教，合理制定實(shí)習(xí)計(jì)劃及量化指標(biāo)
3.2.1針對(duì)不同層次的護(hù)生制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo) 把培養(yǎng)護(hù)生良好職業(yè)道德、樹(shù)立以病人為中心的觀念、為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，作為制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想，并落實(shí)在臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中。
3.2.2強(qiáng)調(diào)備好三本 要求學(xué)生備好三本：筆記本、心得本、實(shí)習(xí)手冊(cè)。把每天在科室所學(xué)、所感都記錄下來(lái)。一方面可培養(yǎng)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，另一方面老師通過(guò)查看筆記與周記也可了解她們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予正確的引導(dǎo)，及時(shí)解決現(xiàn)存的問(wèn)題。
3.2.3培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力：老師先教授護(hù)生健康教育的方法，要求護(hù)生運(yùn)用所掌握的健康教育知識(shí)每天至少進(jìn)行個(gè)體健康教育1次，每月至少進(jìn)行1次群體健康教育并評(píng)估，使其學(xué)會(huì)了與病人如何進(jìn)行有效的交流，鞏固了理論知識(shí)。
3.2.4不斷強(qiáng)化安全意識(shí)，把安全教育貫穿于實(shí)習(xí)始終。每一次大科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生集中時(shí)，都將臨床護(hù)理安全問(wèn)題擺在首位，采取實(shí)例教育，不斷強(qiáng)化其安全意識(shí)，要求帶教老師和護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部，不得隱瞞，并及時(shí)分析、解決、總結(jié)，確保了臨床實(shí)習(xí)的安全。護(hù)生無(wú)一例差錯(cuò)事故發(fā)生。
3.3注重動(dòng)手能力的培養(yǎng) 為提高護(hù)生基護(hù)操作能力，在實(shí)習(xí)前三個(gè)月每周給護(hù)生演示并練習(xí)一項(xiàng)基護(hù)操作，讓其在實(shí)習(xí)初期就能掌握基護(hù)的規(guī)范化操作，有利于護(hù)生后期實(shí)習(xí)的需要。
3.4采用多種教學(xué)方法，增加學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果
3.4.1臨床護(hù)理查房 每次查房老師都精心挑選病例，認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)內(nèi)容，并要求護(hù)生積極參與。護(hù)理查房要求每位實(shí)習(xí)護(hù)生親自看病人，翻閱病歷，了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式：①問(wèn)題導(dǎo)向式；②案例分析式；③情景模擬式；④英文查房。
3.4.2 論文指導(dǎo) 采用老師與護(hù)生“一對(duì)一”的模式指導(dǎo)本科生論文寫(xiě)作。各位指導(dǎo)老師均是在正式期刊上發(fā)表兩篇以上論文，并多次參加省或醫(yī)院的科研項(xiàng)目。同時(shí)我們還開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座，使護(hù)生更好的掌握了論文撰寫(xiě)的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)了護(hù)生科研意識(shí)與寫(xiě)作能力。
3.5組織多樣教學(xué)活動(dòng)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)
3.5.1以開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為契機(jī)，制定護(hù)生生活護(hù)理記錄單，培養(yǎng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)及能力，并評(píng)選 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”。
3.5.2護(hù)理部每月組織專(zhuān)題講座，使護(hù)生學(xué)到了更多的知識(shí)。
3.5.3師生健康教育演示賽 每年開(kāi)展師生健康教育演示賽，護(hù)生運(yùn)用所掌握的臨床知識(shí)，編寫(xiě)健康教育劇本，師生同堂表演。演示賽讓護(hù)生學(xué)有所用，在輕松愉快的氛圍中掌握許多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)也增進(jìn)了師生之間的溝通與凝聚力。
4 健全考核制度，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保障
有效的考核制度可以鞭策護(hù)生更好地學(xué)習(xí)，幫助他們完成學(xué)習(xí)任務(wù)。考核包括：理論考核和護(hù)理技術(shù)考核。每周由帶教老師考核理論知識(shí)及操作技能，使護(hù)生及時(shí)掌握所學(xué)知識(shí)；每次出科前由帶教總輔導(dǎo)進(jìn)行出科理論和操作考試，并進(jìn)行綜合考評(píng)，讓老師們了解護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，有助于我們進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)工作；護(hù)生實(shí)習(xí)完后進(jìn)行綜合理論考核和臨床綜合技能的考核。
5 重視教與學(xué)的反饋，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的手段
教育活動(dòng)是教師與學(xué)生雙向活動(dòng)的過(guò)程，教學(xué)質(zhì)量的高低有賴于教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用的協(xié)調(diào)發(fā)揮。認(rèn)真征求師生意見(jiàn)，及時(shí)反饋與總結(jié)。對(duì)反饋的內(nèi)容進(jìn)行分析，及時(shí)反饋到科室，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。認(rèn)真總結(jié)對(duì)臨床教學(xué)的意見(jiàn)，調(diào)動(dòng)師生之間教與學(xué)的積極性，以便進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，力爭(zhēng)取得教與學(xué)的最佳效果，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
通過(guò)加強(qiáng)組織管理，各級(jí)人員嚴(yán)格的層層的質(zhì)控，保證了教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，促進(jìn)了老師自身素質(zhì)的提高，加強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，促進(jìn)了教學(xué)管理工作目標(biāo)化和規(guī)范化，提高了教學(xué)質(zhì)量[3]，培養(yǎng)的護(hù)生深受用人單位好評(píng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李雁斌 .規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)管理模式探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（19）：106-107.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)士；培訓(xùn)
隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平要求越來(lái)越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá)10 000余例，可開(kāi)展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動(dòng)脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護(hù)士42名。根據(jù)外科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)共分6個(gè)專(zhuān)業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 人員選擇
本著個(gè)人志愿、科室安排、醫(yī)生認(rèn)可三項(xiàng)原則，但是申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士必須工作滿5年、護(hù)師以上職稱(chēng)方可填寫(xiě)專(zhuān)業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，具有鉆研業(yè)務(wù)的精神。
2 職能和作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量并提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，率先參與本專(zhuān)業(yè)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)手術(shù)常規(guī)的編寫(xiě)，參與質(zhì)檢小組活動(dòng)，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)工作。
3 培訓(xùn)方式
采用院內(nèi)培訓(xùn)+院外進(jìn)修的方式。先由高年資的主管護(hù)師進(jìn)行專(zhuān)科帶教，熟悉本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和常規(guī)操作，一對(duì)一組合，三個(gè)月之后考核，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后再送往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)半年以上。
4 培訓(xùn)內(nèi)容
重點(diǎn)掌握本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)、所用特殊器械儀器設(shè)備 手術(shù)配合要點(diǎn)，另外還有社會(huì)學(xué)、 管理學(xué)、 行為心理學(xué)、 護(hù)患交流知識(shí)等。
5 技術(shù)達(dá)標(biāo)
5．1 能熟練準(zhǔn)確的做好專(zhuān)科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后處理。
5．2 專(zhuān)科手術(shù)擺放合理舒適。
5．3 專(zhuān)科手術(shù)器械使用嫻熟。
5．4 掌握專(zhuān)科手術(shù)的安全防范與措施。
5．5 熟悉專(zhuān)科手術(shù)配合的特殊要求。
5．6 掌握本專(zhuān)科的理論知識(shí)。
6 三級(jí)管理
實(shí)行三級(jí)管理制：護(hù)士長(zhǎng)-專(zhuān)科組長(zhǎng)-專(zhuān)科護(hù)士。由各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)定期召開(kāi)本專(zhuān)業(yè)組成員會(huì)議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)所用器械、設(shè)備定期保養(yǎng)并提出申購(gòu)意見(jiàn)，及時(shí)匯總反饋。
體會(huì)：通過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同時(shí)也提高了護(hù)士參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫(xiě)作的主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[1]，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。
撰寫(xiě)畢業(yè)論文是對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗(yàn)，其完成過(guò)程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用的過(guò)程[1]。因此，筆者想通過(guò)該調(diào)查了解醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以期對(duì)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)水平的提高有一定的幫助。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫(xiě)畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專(zhuān)業(yè)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)33人，占63.5%，其他專(zhuān)業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法
1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專(zhuān)業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫(xiě)方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫(xiě)的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫(xiě)論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專(zhuān)門(mén)標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收52份，有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果與討論
通過(guò)本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類(lèi)課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫(xiě)的幫助不大，只是知道了論文的撰寫(xiě)格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫(xiě)論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫(xiě)講座和模擬演練。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的重要性，這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。
2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專(zhuān)科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專(zhuān)科，了解本專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫(xiě)的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫(xiě)相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫(xiě)論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫(xiě)論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的專(zhuān)科，著重了解和掌握該專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書(shū)館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫(xiě)論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過(guò)對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫(xiě)上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專(zhuān)科實(shí)習(xí)2-4周來(lái)完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫(xiě)論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。
參考文獻(xiàn)
[1]孫成均，余倩.加強(qiáng)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人才[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31（5）：757-758.
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫(xiě)畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí);(3)愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專(zhuān)業(yè)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)33人，占63.5%，其他專(zhuān)業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法
1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專(zhuān)業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫(xiě)方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫(xiě)的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫(xiě)論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專(zhuān)門(mén)標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收52份，有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果與討論
通過(guò)本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類(lèi)課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫(xiě)的幫助不大，只是知道了論文的撰寫(xiě)格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法?具體意義是什么?②在撰寫(xiě)論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫(xiě)講座和模擬演練。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的重要性，這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。
2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專(zhuān)科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專(zhuān)科，了解本專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫(xiě)的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫(xiě)相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫(xiě)論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫(xiě)論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的專(zhuān)科，著重了解和掌握該專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目;并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書(shū)館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫(xiě)論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過(guò)對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫(xiě)上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專(zhuān)科實(shí)習(xí)2-4周來(lái)完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě);學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫(xiě)論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作；護(hù)理人員；護(hù)理科研
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)12(c)-110-02
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理水平及推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護(hù)理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護(hù)士抱怨護(hù)理工作單調(diào)而重復(fù)，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，搞科研更是很少想過(guò)。其實(shí)，臨床護(hù)士工作在第一線，有大量機(jī)會(huì)與患者接觸，只要潛心觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有許多護(hù)理科研課題有待于探討和研究。護(hù)士之所以覺(jué)得護(hù)理科研難是因?yàn)樗齻冎幻τ谕瓿扇粘４罅康闹委熀突A(chǔ)護(hù)理工作，普遍缺乏護(hù)理科研意識(shí)。筆者認(rèn)為如果護(hù)士具有了科研意識(shí)，而又立足于臨床實(shí)際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，那么護(hù)理工作一定會(huì)大有起色，護(hù)士的抱怨會(huì)少些，會(huì)產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感。因此，對(duì)護(hù)士科研意識(shí)和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護(hù)理科研的開(kāi)展打開(kāi)一些思路。
1 護(hù)士對(duì)護(hù)理科研認(rèn)識(shí)不足的原因
1.1 醫(yī)院對(duì)護(hù)理科研不重視
醫(yī)院對(duì)護(hù)士開(kāi)展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生，對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來(lái)，護(hù)士進(jìn)修名額少，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。即使學(xué)習(xí)到新的知識(shí)，臨床工作的一天天機(jī)械重復(fù)，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識(shí)大家重視不夠，科研也就無(wú)從談起。
1.2 護(hù)士自身缺乏科研意識(shí)
基層護(hù)士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺(jué)得日常工作繁忙，沒(méi)有時(shí)間和精力去更深地思考護(hù)理工作的意義。覺(jué)得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到，對(duì)于大多臨床護(hù)士來(lái)說(shuō)。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。但不善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不從臨床護(hù)理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對(duì)待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進(jìn)的問(wèn)題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過(guò)大，空洞不切合實(shí)際。
1.3 信息獲取困難
由于基層醫(yī)院沒(méi)有建立資源共享信息平臺(tái)，無(wú)信息查詢軟件，護(hù)理人員也多數(shù)忙于日常工作，無(wú)暇閱讀瀏覽護(hù)理科研方面的最新信息，加上自身英語(yǔ)方面知識(shí)的欠缺，所以，當(dāng)寫(xiě)科研論文及搞科研項(xiàng)目時(shí)，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護(hù)理科研的最新信息，更沒(méi)有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護(hù)理人員開(kāi)展科研的積極性。
1.4 多數(shù)護(hù)士為晉升職稱(chēng)被動(dòng)搞科研
本院是一所三級(jí)乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護(hù)士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護(hù)士說(shuō)到論文和科研時(shí)，有的說(shuō)不知道怎么寫(xiě)，大部分人沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)行過(guò)科研調(diào)查，也無(wú)科研意識(shí)。只有到了該晉升職稱(chēng)時(shí)才被動(dòng)寫(xiě)文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會(huì)選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護(hù)理雜志一類(lèi)的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護(hù)士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)科研意識(shí)
2.1 提高護(hù)士素質(zhì)，重視護(hù)士科研意識(shí)及能力培訓(xùn)
基層醫(yī)院的護(hù)士其原始學(xué)歷大多以中專(zhuān)學(xué)歷為主，即使后續(xù)學(xué)歷不少，但是也以自學(xué)為主。所以，對(duì)于科研所涉及的知識(shí)，如科研設(shè)計(jì)方法、研究范圍、選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫(xiě)方法等相關(guān)知識(shí)了解甚少，使得護(hù)理人員認(rèn)為科研工作與己無(wú)關(guān)，高不可攀。從而影響了護(hù)理科研的開(kāi)展。再加上臨床護(hù)理工作確實(shí)繁忙，工作壓力也大，使得護(hù)理人員缺乏搞科研的主動(dòng)意識(shí)。所以，只有通過(guò)各種形式和途徑的培訓(xùn)，把提高護(hù)士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識(shí)相結(jié)合，把科研意識(shí)貫穿于日常工作中，使她們通過(guò)多渠道獲取科研知識(shí)，了解信息，逐步提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識(shí)和工作主動(dòng)性。
2.2 成立護(hù)理科研管理組織
醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)專(zhuān)門(mén)成立護(hù)理科研管理小組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研計(jì)劃，審查科研設(shè)計(jì)、護(hù)理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護(hù)理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，納入護(hù)理管理日程，并請(qǐng)一些資深護(hù)理專(zhuān)家及有科研能力的護(hù)理人員為護(hù)士指點(diǎn)迷津，對(duì)護(hù)理人員的科研問(wèn)題進(jìn)行幫助和督導(dǎo)；還應(yīng)對(duì)護(hù)理科研給予經(jīng)費(fèi)支持；同時(shí)建立護(hù)理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護(hù)理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護(hù)士的科研能力和提高護(hù)理科研數(shù)量和質(zhì)量。
2.3 護(hù)理管理者的傳、幫、帶
護(hù)理人員對(duì)科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識(shí)。護(hù)理管理者包括科護(hù)士長(zhǎng)要起到傳幫帶的作用，給護(hù)士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護(hù)士修改。為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)讓發(fā)表過(guò)論文的高年資護(hù)士傳授科研論文的寫(xiě)作技巧等，爭(zhēng)取全員護(hù)士人人參與，讓每個(gè)人的潛能得到充分發(fā)揮。
2.4 激勵(lì)機(jī)制
為激發(fā)護(hù)理人員搞科研的興趣，護(hù)理部應(yīng)將護(hù)理科研納入護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理科研激勵(lì)制度，以提高護(hù)理人員的科研意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士在護(hù)理科研中的積極性。將護(hù)理科研與科室津貼和晉升評(píng)優(yōu)等掛鉤，對(duì)撰寫(xiě)科研論文和搞科研項(xiàng)目的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)等，也會(huì)大大激發(fā)護(hù)士搞科研的積極性。
論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建。方法 對(duì)2008~2009年在我院實(shí)習(xí)的112名護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果 100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的培訓(xùn)體系對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論 以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力。
實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校基礎(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)， 使實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識(shí)、技能得到全面深入提高的教育和實(shí)踐過(guò)程［1］。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，以豐富的教學(xué)資源為依托，圍繞護(hù)理崗位的要求，研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對(duì)象112 人，均為女性，年齡20~25歲，中職生52 人，高職生15 人，本科生45人。培訓(xùn)時(shí)間均為一年。
2 方法
對(duì)所有入選對(duì)象開(kāi)展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。
2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)
2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置，醫(yī)院的理念、發(fā)展前景，護(hù)士行為規(guī)范，崗位紀(jì)律及工作制度，基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。
2.1.2 崗前專(zhuān)題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專(zhuān)題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防護(hù)能力等。
2.2 輪崗培訓(xùn) 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生，我們安排每3 個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實(shí)行一對(duì)一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類(lèi)物品的放置，講解各種規(guī)章制度、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力，使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過(guò)崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識(shí)與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。
2.3 特色帶教隊(duì)伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競(jìng)聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實(shí)習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開(kāi)始，實(shí)行帶教老師競(jìng)聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。
2.4 考核評(píng)價(jià) 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生手冊(cè)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識(shí)考題，完成對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論測(cè)試。
3 結(jié)果
通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，我院實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后，很快適應(yīng)了護(hù)士角色，護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師及護(hù)理對(duì)象的肯定。
4 討論
實(shí)習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實(shí)踐中不斷完善，以便更好地服務(wù)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 潘紹山， 孫方敏， 黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué). 科學(xué)技術(shù)出版社：1265-2721.
的護(hù)理工作以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊密?chē)@衛(wèi)生部制訂的《患者安全目標(biāo)》為標(biāo)準(zhǔn)， 開(kāi)展科內(nèi)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
（一）護(hù)理質(zhì)量管理及安全管理
1.在護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).
2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
3.、優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。
二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)
1、提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)：加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
2、灌輸整體護(hù)理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。
3、為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì)抽查提問(wèn)，對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵(lì)落后者學(xué)習(xí)奮起，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志——《實(shí)用護(hù)理雜志》《中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》，定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫(xiě)學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級(jí)和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。
4、鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專(zhuān)及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)，在排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的需要。鼓勵(lì)
5、加強(qiáng)臨床教學(xué)，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。
三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：
1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開(kāi)，注重自身綜合素質(zhì)的提高。
2、在全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見(jiàn)到一點(diǎn)成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。
3.、主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì)及精神文化方面的問(wèn)題，提倡主動(dòng)服務(wù)、悟、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護(hù)理服務(wù)零距離，護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”，讓全科護(hù)士了解對(duì)于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取
退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士禮儀，讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象
4.、加強(qiáng)員工瑞慈理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動(dòng)，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛(ài)集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動(dòng)。
5、全年無(wú)收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6.本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)的檢查，取得的一些成績(jī)，受到了專(zhuān)家組的好評(píng)。
7.配合市場(chǎng)部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動(dòng)。
四，彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。
1. 以樹(shù)立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以社會(huì)和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”，在護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說(shuō)到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊(cè)，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對(duì)乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。
2. 把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無(wú)助的躺在病床上向你投來(lái)求助眼神的時(shí)候，每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來(lái)的痛苦時(shí)，想到自己是一名護(hù)士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)的服務(wù)嗎？誰(shuí)不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，的確是件不容易的事，它需要護(hù)理人員的愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該用真誠(chéng)的服務(wù)贏得病人的熱愛(ài)，
3.以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛(ài)心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對(duì)事業(yè)的執(zhí)著。
4.平凡的工作中做出不平凡，。現(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長(zhǎng)。使病人在住院期間和出院后有疑問(wèn)能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。
效益和社會(huì)效益。
四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃
1.加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
2.由于四病區(qū)是高危科室，我病房年輕護(hù)士增多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請(qǐng)病房年資長(zhǎng)的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)與臨床應(yīng)急能力。
3.每月完成各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對(duì)于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績(jī)不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績(jī)優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。
4.按照病房制定
的特色護(hù)理工作計(jì)劃，深入開(kāi)展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)開(kāi)展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。
5.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)，定期組織專(zhuān)科護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論，并鼓勵(lì)其結(jié)合臨床專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)專(zhuān)科護(hù)理論文。
6.認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作，及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見(jiàn)，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭(zhēng)取在能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。
1.全面質(zhì)量管理在科研管理中的應(yīng)用與發(fā)展
2.全面質(zhì)量管理的業(yè)績(jī)效應(yīng):一項(xiàng)結(jié)構(gòu)方程模型研究
3.服務(wù)質(zhì)量管理研究的回顧與現(xiàn)狀探析
4.加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理工作的若干思考
5.質(zhì)量管理體系中的過(guò)程及過(guò)程方法
6.質(zhì)量管理自評(píng)模型的實(shí)證研究
7.基于精益六西格瑪?shù)馁|(zhì)量管理改進(jìn)實(shí)證研究
8.論我國(guó)企業(yè)的質(zhì)量管理
9.質(zhì)量管理實(shí)踐與企業(yè)績(jī)效關(guān)系模型研究——擴(kuò)展知識(shí)路徑的研究視角
10.中國(guó)高速鐵路工程質(zhì)量管理創(chuàng)新與實(shí)踐
11.供應(yīng)鏈質(zhì)量管理——21世紀(jì)質(zhì)量管理新思路
12.品管圈管理在門(mén)診靜脈配置質(zhì)量管理中的應(yīng)用
13.一個(gè)新的學(xué)科方向——供應(yīng)鏈質(zhì)量管理研究綜述
14.基于流程化視角的建筑工程項(xiàng)目質(zhì)量管理研究
15.美國(guó)高等教育質(zhì)量管理模式探析
16.從新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)看現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念
17.建立和實(shí)施質(zhì)量管理體系有效性評(píng)價(jià)探索與實(shí)踐
18.本地化項(xiàng)目的分層質(zhì)量管理
19.豬肉加工企業(yè)質(zhì)量管理、垂直協(xié)作與企業(yè)營(yíng)運(yùn)績(jī)效的實(shí)證分析
20.基于全面質(zhì)量管理的檔案信息集成服務(wù)研究
21.高等教育質(zhì)量管理:文化的視角
22.美國(guó)高等教育質(zhì)量管理及其借鑒
23.中國(guó)古代質(zhì)量管理研究進(jìn)展綜述
24.德國(guó)高等學(xué)校的質(zhì)量管理
25.個(gè)性化質(zhì)量管理在PICC置管患者中的應(yīng)用效果
26.淺淡顧客滿意與服務(wù)質(zhì)量管理
27.高職教育質(zhì)量管理:內(nèi)涵審視、體系構(gòu)建及其評(píng)價(jià)
28.基于企業(yè)特征變量的質(zhì)量管理實(shí)踐與績(jī)效關(guān)系的實(shí)證研究
29.加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)全過(guò)程質(zhì)量管理 全面提升環(huán)境監(jiān)測(cè)水平
30.質(zhì)量管理的核心活動(dòng)與基礎(chǔ)活動(dòng)——重慶制造業(yè)的實(shí)證研究
31.高等教育質(zhì)量管理的新趨勢(shì)及我國(guó)的選擇
32.基于制造執(zhí)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制在質(zhì)量管理上的應(yīng)用
33.中國(guó)企業(yè)質(zhì)量管理成熟度研究
34.質(zhì)量管理與組織創(chuàng)新、組織績(jī)效的關(guān)系——以我國(guó)制造類(lèi)企業(yè)為例的實(shí)證研究
35.關(guān)系質(zhì)量對(duì)質(zhì)量管理實(shí)踐和績(jī)效的調(diào)節(jié)效應(yīng)
36.ISO9000質(zhì)量管理體系在高校教育質(zhì)量管理中運(yùn)用的必要性及特點(diǎn)
37.質(zhì)量生態(tài)學(xué)研究(2)——質(zhì)量概念與質(zhì)量管理理論的演化
38.加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理人員隊(duì)伍建設(shè)的思考
39.品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索
40.建立質(zhì)量管理體系主動(dòng)預(yù)防醫(yī)療糾紛
41.美國(guó)政府質(zhì)量管理體制及借鑒
42.從復(fù)制到分享:高等教育質(zhì)量管理的方向
43.對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理思路與方法的思考
44.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設(shè)
45.淺談強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理體系建設(shè)
46.航天工程精細(xì)化質(zhì)量管理
47.質(zhì)量管理—企業(yè)績(jī)效關(guān)系模型研究述評(píng)與展望
48.面向過(guò)程的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)項(xiàng)目質(zhì)量管理
49.以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī) 構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系
50.企業(yè)質(zhì)量管理體系及其認(rèn)證的有效性研究綜述
51.質(zhì)量管理在制造技術(shù)與企業(yè)績(jī)效中的中介效應(yīng)檢驗(yàn)——基于Bootstrap法的結(jié)構(gòu)方程分析
52.不同類(lèi)型的質(zhì)量管理實(shí)踐與企業(yè)績(jī)效影響機(jī)制的實(shí)證研究
53.質(zhì)量管理層次結(jié)構(gòu)模型
54.我國(guó)制造業(yè)背景下質(zhì)量管理活動(dòng)的量表開(kāi)發(fā)研究
55.全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量管理與質(zhì)量評(píng)價(jià)的思考
56.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理與控制
57.以全面質(zhì)量管理的理念提高圖書(shū)館服務(wù)質(zhì)量
58.基于BIM實(shí)施的工程質(zhì)量管理
59.質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效性綜合評(píng)價(jià)
60.手術(shù)室三級(jí)無(wú)縫隙質(zhì)量管理的落實(shí)及效果分析
61.線性加權(quán)法在質(zhì)量管理體系定量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用
62.關(guān)于我國(guó)建筑施工企業(yè)質(zhì)量管理的研究
63.不同情景下質(zhì)量管理實(shí)踐與企業(yè)績(jī)效模型的實(shí)證研究
64.供應(yīng)鏈質(zhì)量管理免疫的內(nèi)涵及機(jī)理研究
65.對(duì)中國(guó)制造企業(yè)質(zhì)量管理現(xiàn)狀的研究
66.基于SPC的車(chē)間制造質(zhì)量管理系統(tǒng)研究
67.論質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)
68.淺談環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理工作
69.質(zhì)量管理實(shí)踐對(duì)企業(yè)績(jī)效影響機(jī)制的實(shí)證研究
70.供應(yīng)鏈協(xié)作關(guān)系、外部激勵(lì)與食品企業(yè)質(zhì)量管理行為分析
71.我國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理現(xiàn)狀——基于五省調(diào)研
72.質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)的認(rèn)識(shí)和方法
73.淺議建筑工程的施工質(zhì)量管理
74.大學(xué)內(nèi)涵式發(fā)展背景下的教學(xué)質(zhì)量管理探究
75.全面質(zhì)量管理的核心——以人為本
76.基于PDCA的高校學(xué)報(bào)質(zhì)量管理流程分析
77.基于質(zhì)量管理的大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目管理研究
78.大數(shù)據(jù)背景下客戶信息質(zhì)量管理成熟度模型
79.全面質(zhì)量管理:提升高等教育教學(xué)質(zhì)量的有效路徑——讀《基于TQM的高校教學(xué)質(zhì)量管理模式》
80.論煙草行業(yè)數(shù)據(jù)中心建設(shè)中的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理
81.供應(yīng)鏈質(zhì)量管理特點(diǎn)及策略
82.護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用
83.中國(guó)石油A1A2系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理體系建設(shè)實(shí)踐
84.質(zhì)量管理過(guò)程知識(shí)創(chuàng)新研究
85.六西格瑪質(zhì)量管理
86.實(shí)施全面質(zhì)量管理(TQC) 提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量
87.ISO9000與六西格瑪、全面質(zhì)量管理的整合應(yīng)用研究
88.ISO9000質(zhì)量管理模式及其在高等教育質(zhì)量管理中的運(yùn)用
89.全面質(zhì)量管理思維下的高校科研項(xiàng)目質(zhì)量管理
90.英國(guó)高校科研質(zhì)量管理的路徑選擇:從院校競(jìng)爭(zhēng)走向國(guó)家整體協(xié)調(diào)
91.品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應(yīng)用
92.現(xiàn)代質(zhì)量管理方法在IT項(xiàng)目質(zhì)量管理中的應(yīng)用
93.淺析企業(yè)質(zhì)量管理體系的建設(shè)
94.我國(guó)高校教學(xué)質(zhì)量管理與提升研究述評(píng)——基于2004年到2013年國(guó)內(nèi)11種教育類(lèi)期刊的分析
95.面向服務(wù)架構(gòu)的協(xié)同質(zhì)量管理系統(tǒng)
96.三級(jí)聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理模式的構(gòu)建與應(yīng)用
97.基于物流與供應(yīng)鏈管理模式下的質(zhì)量管理
98.公共行政質(zhì)量管理體系建設(shè)研究
關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;碩士教育;專(zhuān)業(yè)學(xué)位;實(shí)踐模式
我國(guó)于2000年成為老年型國(guó)家，社會(huì)對(duì)高層次、高質(zhì)量的老年專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位可培養(yǎng)從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、有影響力的老年護(hù)理專(zhuān)科人才。其培養(yǎng)模式以臨床實(shí)踐為主，輔以一定的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。但目前的臨床實(shí)踐多實(shí)行統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，缺乏專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，難以滿足老年護(hù)理碩士研究生專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)的要求［2］。依據(jù)國(guó)家要求，課題組根據(jù)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，采用Delphi法對(duì)我國(guó)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式指標(biāo)進(jìn)行了2輪函詢，構(gòu)建了以能力本位的老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐模式，包括6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、45項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、64項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)［3］。經(jīng)過(guò)2年實(shí)踐，取得了較好的效果，為老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)性人才培養(yǎng)奠定了一定基礎(chǔ)，為我國(guó)完善老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式提供了參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。
1研究生的基本情況及學(xué)業(yè)安排
研究生均為統(tǒng)招全日制，學(xué)制3年。學(xué)業(yè)安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學(xué)期均在校完成公共必修課、專(zhuān)業(yè)必修課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、老年護(hù)理理論與實(shí)踐等，并取得規(guī)定學(xué)分。后期分方向指第二至第六學(xué)期，研究生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理專(zhuān)科實(shí)踐和護(hù)理科研訓(xùn)練。目前共有4名老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生按照此模式進(jìn)行實(shí)踐。
2實(shí)踐模式管理
最終通過(guò)完成64個(gè)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐模式管理。
2.1實(shí)踐目標(biāo)
專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備理論指導(dǎo)實(shí)踐、研究臨床實(shí)際問(wèn)題并提出解決方案的能力，在這一培養(yǎng)目標(biāo)定位下，結(jié)合老年護(hù)理方向特點(diǎn)，制定了如下具體培養(yǎng)目標(biāo):要求學(xué)生掌握老年護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，如老年病防治、老年保健康復(fù)、老年心理護(hù)理、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等;具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能，如治療護(hù)理、生活照顧、康復(fù)技能、鎮(zhèn)痛技能等;具備臨床思維的能力，能發(fā)現(xiàn)并分析解決老年問(wèn)題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達(dá)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等;在老年領(lǐng)域具備基本的科研能力，如科研設(shè)計(jì)及實(shí)施、成果推廣、循證護(hù)理等;具備進(jìn)行教育的能力，具備如臨床帶教、護(hù)理查房、健康教育等;具備醫(yī)院及老年機(jī)構(gòu)管理的能力;與其他老年護(hù)理相關(guān)人員合作的能力;能為自身制定專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力，如職業(yè)規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)等。
2.2實(shí)踐基地與時(shí)間
為體現(xiàn)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)在老年病多發(fā)的科室及老年人聚集的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐。總時(shí)間為22～28個(gè)月，具體安排見(jiàn)表1。
2.3實(shí)踐內(nèi)容及形式
實(shí)踐內(nèi)容主要包括:老年人日常護(hù)理工作，如老年護(hù)理基本操作與技能、老年急救護(hù)理、心理護(hù)理、健康評(píng)估、健康教育、保健與康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)與膳食管理、家庭訪視與居家護(hù)理、臨終關(guān)懷等;行政工作，如病區(qū)管理、運(yùn)行管理、健康檔案管理等;此外還有護(hù)理門(mén)診、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理講座、病例討論、循證讀書(shū)報(bào)告會(huì)、臨床帶教等內(nèi)容。
2.4導(dǎo)師
學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，成立指導(dǎo)小組，其成員包括，雙導(dǎo)師及實(shí)踐指導(dǎo)老師。雙導(dǎo)師為學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，均為在老年護(hù)理方面有影響力，副高及以上職稱(chēng)。2.4.1實(shí)踐指導(dǎo)老師選取依據(jù)各實(shí)踐基地不同情況，實(shí)踐指導(dǎo)老師選取方式亦不同。醫(yī)院實(shí)踐導(dǎo)師要求:本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷、主管護(hù)師以上職稱(chēng);社區(qū)實(shí)踐導(dǎo)師要求:專(zhuān)科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)護(hù)士以及本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生;老年機(jī)構(gòu)及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐導(dǎo)師要求:專(zhuān)科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的護(hù)士。2.4.2指導(dǎo)小組職責(zé)校內(nèi)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師共同對(duì)研究生全面負(fù)責(zé)，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。實(shí)踐指導(dǎo)老師主要負(fù)責(zé)研究生實(shí)踐期間的指導(dǎo)。
2.5實(shí)踐過(guò)程
2.5.1制定個(gè)性化的實(shí)踐方案學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐前，導(dǎo)師小組及研究生通過(guò)座談會(huì)，根據(jù)實(shí)踐要求、研究生特點(diǎn)等，為其制定個(gè)性化的實(shí)踐方案，集中完成在機(jī)動(dòng)時(shí)間6個(gè)月。2.5.2指導(dǎo)方法整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中，采取學(xué)生為主，老師為輔的方法。臨床指導(dǎo)形式為分管床位制，要求每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室管理床位數(shù)不少于5張，整個(gè)過(guò)程中做到放手不放眼。指導(dǎo)方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護(hù)理查房、病例討論，參加科室學(xué)術(shù)活動(dòng)、醫(yī)療查房等。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，采用家庭訪視、居家護(hù)理、社區(qū)健康教育等形式進(jìn)行實(shí)踐。
2.6考核
2.6.1臨床實(shí)踐考核實(shí)行“出科考核與結(jié)業(yè)考核并重”，即每結(jié)束一個(gè)科室，均要根據(jù)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其綜合素質(zhì)和輪轉(zhuǎn)科室的實(shí)踐技能水平進(jìn)行考核。結(jié)業(yè)考核于第六學(xué)期進(jìn)行，考核思想品德素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力。其中，臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容包括病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)及護(hù)理技術(shù)操作考核。2.6.2科研要求實(shí)踐期間要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的科研思路與方法，獨(dú)立完成學(xué)位論文。學(xué)位論文要求針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題通過(guò)調(diào)研或循證方式設(shè)計(jì)解決方案，提出對(duì)策;類(lèi)型為含文獻(xiàn)綜述的病例分析報(bào)告或結(jié)合臨床實(shí)踐的調(diào)研報(bào)告。
3對(duì)該模式的評(píng)價(jià)
研究生臨床實(shí)踐結(jié)束后，將評(píng)價(jià)表發(fā)放給實(shí)踐機(jī)構(gòu)、臨床實(shí)踐研究生、研究生導(dǎo)師三類(lèi)人群，主要采取開(kāi)放式問(wèn)題收集對(duì)該模式的評(píng)價(jià)，包括該模式特點(diǎn)，能否滿足老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的需要、學(xué)生實(shí)踐能力水平、臨床實(shí)踐結(jié)束后學(xué)生存在的不足。
3.1研究生評(píng)價(jià)
研究生認(rèn)為該模式最大特點(diǎn)，增加了老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所，特別針對(duì)社區(qū)、老年養(yǎng)老公寓、老年臨終關(guān)懷安康醫(yī)院，服務(wù)的老年人群包括正常老年人護(hù)理、慢性病老人護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理，體現(xiàn)老年護(hù)理特色，實(shí)踐時(shí)間安排合理，對(duì)提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過(guò)程中，學(xué)到了很多知識(shí)和技能。但研究生反映在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，由于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展緩慢，尚未形成一定模式，老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性還沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，真正開(kāi)展老年社區(qū)護(hù)理工作難度較大，因此建議這兩個(gè)地方的實(shí)踐時(shí)間可相應(yīng)縮減。
3.2實(shí)踐機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)
實(shí)踐機(jī)構(gòu)認(rèn)為該模式總體能體現(xiàn)老年專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，滿足老年專(zhuān)業(yè)研究生臨床實(shí)踐能力的提高，但感覺(jué)研究生對(duì)各種老年人護(hù)理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐護(hù)理手段不夠，特別是社區(qū)護(hù)理場(chǎng)所應(yīng)增加老年養(yǎng)生、老年慢性病中醫(yī)護(hù)理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對(duì)老年病人的居家護(hù)理更容易開(kāi)展。希望在臨床實(shí)踐強(qiáng)化之前把老年專(zhuān)業(yè)理論課程體系適當(dāng)調(diào)整。增加老年人心理護(hù)理理論知識(shí)，強(qiáng)化老年人護(hù)理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。
3.3導(dǎo)師評(píng)價(jià)
指導(dǎo)老師認(rèn)為在增加老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所的同時(shí)，又保證了學(xué)生科研臨床實(shí)踐的需要，同時(shí)還結(jié)合學(xué)生興趣安排實(shí)踐場(chǎng)所，總體對(duì)研究生水平的提高有了實(shí)踐的保證。但學(xué)生普遍缺乏總體職業(yè)規(guī)劃，所以對(duì)機(jī)動(dòng)實(shí)踐安排還沒(méi)有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過(guò)臨床實(shí)踐后，學(xué)生病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)考核明顯得到提高，老年專(zhuān)業(yè)研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對(duì)導(dǎo)師的要求也高，有助于教學(xué)相長(zhǎng)。
4討論
4.1轉(zhuǎn)變觀念，把老年專(zhuān)業(yè)研究生實(shí)踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為帶教老師不能滿足其實(shí)習(xí)需求，實(shí)踐收獲與護(hù)士長(zhǎng)的重視程度相關(guān)［4］。為避免學(xué)生過(guò)度注重外界因素，在實(shí)踐前與學(xué)生講明情況:臨床實(shí)踐過(guò)程中的老師，學(xué)歷不是很高，不一定達(dá)到其理想的指導(dǎo)狀態(tài)。因此在實(shí)踐時(shí)，要培養(yǎng)研究生具有批判性思維，在臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，不斷主動(dòng)的提高自身的實(shí)踐能力。在臨床實(shí)踐安排中可以針對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐增加一對(duì)一跟師學(xué)習(xí)。4.2加強(qiáng)監(jiān)管實(shí)踐過(guò)程中，實(shí)行兩周向校內(nèi)導(dǎo)師匯報(bào)，一個(gè)月向?qū)嵺`科室指導(dǎo)老師匯報(bào)，一學(xué)期向?qū)熜〗M匯報(bào)的形式，內(nèi)容包括護(hù)理工作中的問(wèn)題、解決方法、國(guó)內(nèi)外的做法等。研究生表示該方法對(duì)科研題目的選擇及提高實(shí)踐能力起到了積極作用。
4.3加強(qiáng)師資培養(yǎng)
雖然充分發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性可在一定程度上提高實(shí)踐質(zhì)量，但臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師普遍存在:臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問(wèn)題。因此在師資方面，應(yīng)組織專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)定期對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流，共同探討研究生培養(yǎng)策略，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍的成熟，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
4.4進(jìn)一步完善實(shí)踐模式
老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中的專(zhuān)業(yè)必修課課程較少，如缺乏老年護(hù)理理論與實(shí)踐、老年心理護(hù)理理論與實(shí)踐、傳統(tǒng)體育保健與中醫(yī)等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外課程設(shè)置。對(duì)于研究生反映的實(shí)踐時(shí)間方面的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，一是把醫(yī)院臨終關(guān)懷1個(gè)月調(diào)整為艾灸科室臨終關(guān)懷和艾灸科室各0.5個(gè)月，二是把社區(qū)門(mén)診和家庭護(hù)理各縮短1個(gè)月，增加營(yíng)養(yǎng)食療搭配、制作2個(gè)月。目前尚無(wú)專(zhuān)門(mén)的研究生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外做法，建立完善的評(píng)價(jià)體系。目前，我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對(duì)老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐模式進(jìn)行了嘗試，由于實(shí)踐模式應(yīng)用范圍較小，還需要增加實(shí)踐范圍，調(diào)整和完善實(shí)踐模式。
參考文獻(xiàn)
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Abstract： Medical talents is the key to promote competitiveness of the hospital. This paper first expounds the medical personnel training concept， defines the necessity of the cultivation of the talents， and presents the personnel training mode to improve hospital core competitive ability， promoting the hospital sustainable development.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；核心競(jìng)爭(zhēng)力；人才培養(yǎng)模式
Key words： hospital；core competitiveness；talent training mode
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）34-0319-02
0 引言
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。人才作為知識(shí)的擁有者、傳播者和創(chuàng)造者，已成為醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。而人才培養(yǎng)模式則是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素，人才培養(yǎng)質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的標(biāo)桿，是提升醫(yī)院形象的保障，是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最終體現(xiàn)。
1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的概念及內(nèi)涵
1.1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的概念 醫(yī)學(xué)人才是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，具有臨床專(zhuān)業(yè)理論和技能的，遵循醫(yī)學(xué)診療規(guī)律，并善于積累資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)造價(jià)值而造福人類(lèi)者。其具有晚熟性、實(shí)踐性、專(zhuān)業(yè)性、創(chuàng)造性及協(xié)同性等特點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是指通過(guò)教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和科研創(chuàng)新能力，以符合醫(yī)療崗位和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，醫(yī)學(xué)人才要有積極學(xué)習(xí)、獲取新知識(shí)的熱情，及時(shí)捕捉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種信息，掌握新技術(shù)、手段、方法，勇于探索，敢于批判，循證地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題等。
1.2 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的涵義 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是指在醫(yī)院根據(jù)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃與目標(biāo)，并加以組織、實(shí)施、管理和評(píng)估的全過(guò)程，是人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系中的重要組成部分。具體包括培養(yǎng)目標(biāo)、為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的實(shí)施內(nèi)容、管理和評(píng)估制度以及與之相匹配的科學(xué)培養(yǎng)方法。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院文化、人才價(jià)值觀及人才發(fā)展思路的綜合體現(xiàn)，是提升專(zhuān)科技術(shù)和學(xué)科建設(shè)的助推器，更是創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)和核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要源泉[2]。
2 基于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的人才培養(yǎng)模式的必要性
2.1 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要 人才是知識(shí)的載體，是科技的載體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，只有依靠高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能展示出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平、科學(xué)研究實(shí)力、教學(xué)水平和質(zhì)量、管理能力和業(yè)績(jī)以及醫(yī)院的文化建設(shè)，才能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。所以，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院不可忽視的重要工作。
2.2 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要 人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本。醫(yī)院發(fā)展，離不開(kāi)有效的管理體制，更離不開(kāi)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)院發(fā)展，人才為本，只有重視人才培養(yǎng)工作，不拘一格選人才，并且創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和機(jī)制，才能挖掘?qū)W科后備力量，形成合理的學(xué)科梯隊(duì)，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
2.3 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的需要
醫(yī)院的主體是醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，是從事醫(yī)療、護(hù)理及輔助診治的群體。實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，使他們?cè)谂嘤?xùn)教育中得到個(gè)人素質(zhì)提升，獲得社會(huì)尊重，實(shí)現(xiàn)價(jià)值體現(xiàn)，更能穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展提供人力保障。
3 構(gòu)建提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的人才培養(yǎng)新模式
醫(yī)學(xué)的發(fā)展呼喚醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的出現(xiàn)，其關(guān)鍵是建立一個(gè)有利于人才快速成長(zhǎng)的培養(yǎng)新模式[3]。為此，醫(yī)院在如何創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑上作了有益的探索與實(shí)踐。
3.1 實(shí)施能級(jí)管理，推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是一項(xiàng)醫(yī)院管理制度的改革，也是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式，是一種值得推廣的醫(yī)療改革模式。借鑒國(guó)外主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的成熟經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院從2004年8月在胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科三科室試點(diǎn)“主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，于2009年全面推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，共成立54個(gè)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制小組。主診組原則上“因崗設(shè)人、以崗定責(zé)”，允許“高職低配、低職高配”，根據(jù)臨床工作的需要按1：1：1（即1名主診醫(yī)師、1名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師）構(gòu)成。通過(guò)兩輪全方位、全員性地雙向選擇，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了病人選醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施門(mén)診、病房、手術(shù)一條龍全程負(fù)責(zé)的管理新模式。醫(yī)院將主診小組公示上墻，病人的選擇、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾紛量與主診組的工作量和績(jī)效考核掛鉤，實(shí)行能上能下、能進(jìn)能出、優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，既實(shí)現(xiàn)了患者選擇醫(yī)生的要求，又縮短了服務(wù)流程，為患者提供更方便、快捷、周到的服務(wù)。
自推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制以來(lái)，這種以病人為中心的院部、科主任、主診醫(yī)師三級(jí)醫(yī)療管理框架，最大限度提高了工作效率、服務(wù)質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展。這項(xiàng)能級(jí)管理制度賦予主診醫(yī)師更多的質(zhì)量管理權(quán)、技術(shù)把關(guān)權(quán)，培養(yǎng)了中青年醫(yī)師的管理意識(shí)與能力。在醫(yī)政管理指標(biāo)上，醫(yī)院藥比、平均住院天數(shù)、醫(yī)療糾紛數(shù)等管理指標(biāo)呈逐年下降趨勢(shì)，在上級(jí)部門(mén)或第三方組織的調(diào)查中，醫(yī)院綜合滿意度均在98%以上，位居無(wú)錫市衛(wèi)生系統(tǒng)前列。
3.2 凸顯分級(jí)管理，推行護(hù)理垂直化管理 2009年，醫(yī)院在全院推行了護(hù)理垂直化管理。將原有的塊狀型護(hù)理管理改革為條狀型垂直化管理，即護(hù)理部全面負(fù)責(zé)全院護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能的輔導(dǎo)與評(píng)價(jià)、“三基三嚴(yán)”理論和操作的強(qiáng)化與考核、崗位任用和調(diào)配的量度與統(tǒng)籌、績(jī)效分配的量化與激勵(lì)。院部成立了“人力資源調(diào)配委員會(huì)”、“護(hù)理臨床質(zhì)量與感染管理委員會(huì)”、“護(hù)理科教研管理與專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)委員會(huì)”三大專(zhuān)業(yè)發(fā)展委員會(huì)管理體制。科主任則側(cè)重于對(duì)本部門(mén)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律等工作行為進(jìn)行考評(píng)。
在護(hù)理隊(duì)伍管理上，參照《江蘇省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄（試行）》實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理，將我院護(hù)士設(shè)定為臨床一線護(hù)士和非臨床一線護(hù)士二大類(lèi)。臨床一線護(hù)士根據(jù)實(shí)際工作、三基考核、科研論文、同事測(cè)評(píng)等分為臨床一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士、四級(jí)護(hù)士、五級(jí)護(hù)士五個(gè)等級(jí)，實(shí)施積分制滾動(dòng)管理。各級(jí)護(hù)士按照崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、專(zhuān)科水平等因素確定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展“護(hù)士星級(jí)服務(wù)”活動(dòng)，提倡星級(jí)化服務(wù)舉措，通過(guò)動(dòng)態(tài)的評(píng)星活動(dòng)使全院護(hù)士人人有壓力有動(dòng)力，互相激勵(lì)，互相促進(jìn)。
推行護(hù)理垂直化管理后，凸顯了專(zhuān)業(yè)化分級(jí)管理，護(hù)理規(guī)范執(zhí)行更有力，有效優(yōu)化了護(hù)理人力資源，各科室以工作量定人，以工作量定績(jī)效，有力調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性。
3.3 扶持重點(diǎn)人才，實(shí)施中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃 為努力打造新一代名醫(yī)雛形，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了新一輪人才培養(yǎng)計(jì)劃—“普仁青年學(xué)者”和“普仁醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)計(jì)劃，確定三年為一個(gè)培養(yǎng)周期，下達(dá)培養(yǎng)目標(biāo)任務(wù)書(shū)，提出不同的培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)（包括思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、學(xué)術(shù)水平、論文、科研、獲獎(jiǎng)、綜合素質(zhì)），明確量化指標(biāo)，使培養(yǎng)對(duì)象明確周期內(nèi)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)和努力方向，明確考核和獎(jiǎng)懲。并通過(guò)臨床實(shí)踐、閱讀文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、專(zhuān)項(xiàng)講座、外文學(xué)習(xí)、科研指導(dǎo)、論文寫(xiě)作等方式，以實(shí)現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標(biāo)。其中對(duì)“普仁青年學(xué)者”對(duì)象實(shí)施“一對(duì)二”導(dǎo)師制，即院內(nèi)、院外導(dǎo)師各1名；對(duì)“普仁醫(yī)學(xué)人才”實(shí)行院內(nèi)導(dǎo)師培養(yǎng)院內(nèi)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象的日常管理和指導(dǎo)，院外導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象的技術(shù)水平和科研能力的提升。
在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，一些培養(yǎng)對(duì)象因精力有限、工學(xué)矛盾及家庭原因等，出現(xiàn)畏難情緒，導(dǎo)致計(jì)劃推進(jìn)緩慢。針對(duì)這種情況，醫(yī)院采取了“胡蘿卜加大棒”政策，一方面加強(qiáng)保障機(jī)制，實(shí)行政策傾斜，設(shè)立“青年科技發(fā)展基金”，制訂基金項(xiàng)目申報(bào)、管理和資金使用辦法，明確基金資助內(nèi)容主要是臨床應(yīng)用研究、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)研究和部分軟科學(xué)研究課題，將基金的日常管理機(jī)構(gòu)設(shè)在團(tuán)委，實(shí)行預(yù)算管理，由申報(bào)人按規(guī)定編制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算，經(jīng)基金管理機(jī)構(gòu)審查通過(guò)后實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)各培養(yǎng)對(duì)象共組情況實(shí)行雙考制和動(dòng)態(tài)管理[4]，采取個(gè)人自評(píng)、科室測(cè)評(píng)和職能科室測(cè)評(píng)相結(jié)合的程序和方式，對(duì)表現(xiàn)突出、成果顯著者給予實(shí)行年度和周期末雙重獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于業(yè)績(jī)不明顯者則實(shí)行淘汰和退出機(jī)制。
經(jīng)過(guò)三年的嚴(yán)格培養(yǎng)，使培養(yǎng)對(duì)象成為素質(zhì)優(yōu)良、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具有一定影響力的醫(yī)學(xué)人才，為創(chuàng)建醫(yī)學(xué)專(zhuān)家隊(duì)伍、形成優(yōu)秀學(xué)科帶頭人梯隊(duì)奠定基礎(chǔ)[5]。
人才培養(yǎng)工程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略層面的重要內(nèi)容。要提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。只有創(chuàng)造良好的人才成長(zhǎng)環(huán)境，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，實(shí)施人才培養(yǎng)新舉措，才能促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[2]曹凌燕.人才培養(yǎng)應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程—醫(yī)院人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐，2010，7.
[3]易利華.醫(yī)院管理創(chuàng)新；中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005.1，（157）.
