時(shí)間：2022-07-04 03:19:49
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇縣疾控中心副主任，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)
我被聘為疾控中心副主任，這是領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和組織的信任，也是組織對(duì)我的一次考驗(yàn)，如何做才會(huì)不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的希望、組織的信任是我一年來(lái)經(jīng)常思考的問(wèn)題；協(xié)助中心主任抓好各項(xiàng)疾控工作，實(shí)現(xiàn)單位社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的目標(biāo)將是我今后一個(gè)時(shí)期的職責(zé)所在，但在任職之初自己身感責(zé)任較重，知識(shí)欠缺，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，才能良好地履行職責(zé)，為此自己經(jīng)常學(xué)習(xí)衛(wèi)生改革與發(fā)展、衛(wèi)生方針、政策等時(shí)事政治以提高自己的政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《疾病預(yù)防控制基層建設(shè)與管理》來(lái)提高自己的疾控工作管理水平，不斷學(xué)習(xí)各項(xiàng)疾控專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以提高自己的業(yè)務(wù)工作能力。通過(guò)一年來(lái)的學(xué)習(xí)與實(shí)際鍛煉，感覺(jué)到自身素質(zhì)有了較大程度的提高。
二、準(zhǔn)確自我定位，積極當(dāng)好助手
作為疾控中心副主任，即是中心領(lǐng)導(dǎo)集體中的一員，也是中心主任的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來(lái)的又一準(zhǔn)則。如在制定單位發(fā)展規(guī)劃、管理措施等方面工作時(shí)，應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)，收集到的群眾意見(jiàn)，學(xué)習(xí)到的外地經(jīng)驗(yàn)等提出意見(jiàn)和建議，給中心主任當(dāng)好參謀，對(duì)班子形成的決議，堅(jiān)持貫徹，積極督辦落實(shí)；及時(shí)收集階段性工作進(jìn)展情況，為決策制訂單位整體發(fā)展計(jì)劃提出依據(jù)。
三、兢兢業(yè)業(yè)，抓好本職工作
一年來(lái)本人主要分管單位內(nèi)部事務(wù)管理、疫情網(wǎng)絡(luò)、結(jié)核病防治、門(mén)診治療和衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，在自己分管的工作中經(jīng)常深入科室、環(huán)節(jié)，與科室、專(zhuān)業(yè)人員共同研究專(zhuān)業(yè)工作，使分管的各項(xiàng)工作都有不同程度的提高，具體情況為：
在內(nèi)部事務(wù)管理工作上，能從健全完善制度做起，一切工作按程序操作，按制度辦事。能良好地為前勤科室提供良好的后勤服務(wù)。文件傳閱及時(shí)率能達(dá)到98%以上；工作督辦落實(shí)率能達(dá)到100%；綜合治理、計(jì)劃生育工作都受到上級(jí)部門(mén)的好評(píng)；能及時(shí)處理好來(lái)信來(lái)訪；做好各項(xiàng)會(huì)議、檢查、接待工作；基本理順了單位內(nèi)部事務(wù)管理。
疫情網(wǎng)絡(luò)是掌握全縣疫情動(dòng)態(tài)、及時(shí)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要信息通道，我們落實(shí)了24小時(shí)值班制，能及時(shí)、準(zhǔn)確地分析疫情動(dòng)態(tài)，對(duì)全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件都能及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理和信息傳遞，有效控制了疫情的蔓延和其他公共衛(wèi)生事件事態(tài)的擴(kuò)大。
在結(jié)核病防治工作上，良好執(zhí)行了全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和FIDELIS項(xiàng)目工作，年超額完成結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任，年上半年結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)又實(shí)現(xiàn)了時(shí)間到半，任務(wù)過(guò)半的目標(biāo)，同時(shí)對(duì)全部發(fā)現(xiàn)的病例都能進(jìn)行規(guī)范治療與管理。
在門(mén)診醫(yī)療業(yè)務(wù)上也能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療程序，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。以更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來(lái)爭(zhēng)取病人的信任，使醫(yī)療業(yè)務(wù)工作能夠穩(wěn)步發(fā)展。
省疾病預(yù)防控制中心扶貧工作組進(jìn)駐縣鎮(zhèn)村10個(gè)月以來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中央十和十八屆一中、二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真貫徹一系列重要講話精神，尤其是兩個(gè)一百年的奮斗目標(biāo)，積極宣傳踐行中國(guó)夢(mèng)，積極落實(shí)貫徹三嚴(yán)三實(shí)，按照省委省政府關(guān)于扶貧工作的決策部署，踏實(shí)工作，開(kāi)拓創(chuàng)新，為民辦好事，為百姓做實(shí)事，從思想脫貧入手，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌多種資源，想方設(shè)法為村民謀福利、增收入，做到真扶貧，扶真貧，為扶貧工作做出了貢獻(xiàn)，為百姓幸福做出了努力，現(xiàn)將主要工作做如下匯報(bào)。
一、關(guān)注健康，為民義診
2014年12月26日，省疾控中心主任、副主任駐村工作組長(zhǎng)帶領(lǐng)中心相關(guān)處所專(zhuān)家及省老年病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員22人進(jìn)幫扶村——縣村，為村民進(jìn)行免費(fèi)體檢。在簡(jiǎn)陋的村衛(wèi)生室支起各種體檢儀器設(shè)備，為全體村民進(jìn)行了血壓、內(nèi)科、外科、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、后前位X射線高千伏胸片等項(xiàng)目的健康檢查，并給予健康指導(dǎo)意見(jiàn)，建立健康檔案；同時(shí)還為村兒童注射流感疫苗100人份，發(fā)放各種健康知識(shí)宣傳品400余份。
二、心系百姓，溫暖到家
中心黨委高度重視駐村扶貧工作，情系百姓生活。2015年2月12日，副主任帶領(lǐng)省疾病中心部分同志和駐村工作隊(duì)一行10人對(duì)縣百戶莊村進(jìn)行年前走訪慰問(wèn)活動(dòng)，為、等89戶貧困戶送去了價(jià)值10余萬(wàn)元的油、大米、面粉等慰問(wèn)品，讓貧困群眾切實(shí)感到溫暖并鼓勵(lì)貧困群眾要克服困難，堅(jiān)定發(fā)展信心,早日脫貧致富。
三、安裝路燈，照亮前方
群眾的需求就是我們的追求，在調(diào)查走訪過(guò)程中，群眾反映，沒(méi)有路燈，晚上出行不便，希望能夠安裝路燈,他們把硬件建設(shè)作為一項(xiàng)首要任務(wù)，。工作組與村兩委溝通后，立即將安裝路燈確定為幫扶項(xiàng)目之一，納入幫扶工作方案，并立即著手實(shí)施。在實(shí)地查看后，確定安裝的街道，路燈數(shù)量，并做出設(shè)計(jì)方案。隨后工作組返回單位落實(shí)項(xiàng)目資金，省疾控中心在年度經(jīng)費(fèi)缺口壓力非常大的情況下，多方籌措7.2萬(wàn)元資金用于支持幫扶工作，結(jié)合實(shí)施村經(jīng)濟(jì)條件較差的實(shí)際，把節(jié)能降耗作為工作的出發(fā)點(diǎn)，選擇了安裝太陽(yáng)能路燈，共安裝了20盞，隨著路燈安裝完成，村結(jié)束了沒(méi)有路燈的歷史。從此，晚上村民出行更加安全方便，也更愿意出來(lái)活動(dòng)。既方便了群眾的生產(chǎn)生活.又改善了村容村貌。太陽(yáng)能路燈與普通路燈相比，鋪設(shè)簡(jiǎn)單，節(jié)約能源，每盞路燈每年可節(jié)省電費(fèi)400余元，解決了路燈照明的費(fèi)用問(wèn)題，深受村民的歡迎，讓百姓得實(shí)惠、得便利。
自駐村幫工作以來(lái)，在工作和生活上，得到了縣、鎮(zhèn)、村黨委和政府的大力支持和幫助，得到了村民的支持，更加堅(jiān)定我們做好扶貧工作、帶領(lǐng)群眾脫貧致富的決心和信心。
上海市疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海疾控中心”）在信息化建設(shè)上按照國(guó)家和本市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，遵循衛(wèi)生部健康檔案信息化建設(shè)思路，結(jié)合自身工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，充分利用現(xiàn)有設(shè)備、人員和工作基礎(chǔ)，合理利用有限資源，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進(jìn)程，提高工作效率和管理水平。
在上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的大背景下，上海疾控中心將信息化建設(shè)作為自身發(fā)展的重要手段。上海疾控中心搭建了全市疾病預(yù)防控制信息體系構(gòu)架，完成疾病預(yù)防控制常用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“兩級(jí)平臺(tái)、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的數(shù)據(jù)管理模式。在全市按照衛(wèi)生部的要求開(kāi)展居民健康檔案的建設(shè)過(guò)程中，推進(jìn)了基于健康檔案的疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)管理和業(yè)務(wù)應(yīng)用重點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)與推廣。與此同時(shí)，上海疾控中心還進(jìn)一步建設(shè)了疾病預(yù)防控制信息綜合利用和信息服務(wù)的基礎(chǔ)平臺(tái)，開(kāi)創(chuàng)“體系比較健全、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步強(qiáng)化、應(yīng)用系統(tǒng)不斷開(kāi)拓、信息利用形成基礎(chǔ)”的良好局面。
信息化建設(shè)成果顯著
結(jié)合現(xiàn)階段的相關(guān)工作，上海市疾病預(yù)防控制中心副主任袁政安向記者介紹了上海疾控中心的建設(shè)成就。他表示，上海市已建成了國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)體系虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)（VPN）系統(tǒng)和基于專(zhuān)線網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程視頻會(huì)商系統(tǒng)上海節(jié)點(diǎn)；市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已接入基于政務(wù)外網(wǎng)的全市公共衛(wèi)生專(zhuān)用高速寬帶網(wǎng)絡(luò)，另有疾病預(yù)防控制專(zhuān)網(wǎng)作為市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)互連的冗余備份線路。市疾病預(yù)防控制中心作為上海市“一主三輔”衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的骨干節(jié)點(diǎn)以及國(guó)家疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)上海地區(qū)的主干節(jié)點(diǎn)建設(shè)也基本建成。
通過(guò)國(guó)家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與GIS應(yīng)用項(xiàng)目、學(xué)校因病缺課情況直報(bào)系統(tǒng)、世博園區(qū)異常情況預(yù)警與快速響應(yīng)信息系統(tǒng)等的建設(shè)與實(shí)施，使得上海市傳染病信息的報(bào)告與監(jiān)測(cè)、傳染病流行病學(xué)調(diào)查以及對(duì)傳染病突發(fā)疫情的控制能力有了明顯提高。
與此同時(shí)，在慢性非傳染性疾病和相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與管理業(yè)務(wù)逐步成熟和完善的基礎(chǔ)上，上海市建立并實(shí)施了以出生人口統(tǒng)計(jì)、居民病傷死亡原因登記、腫瘤病例報(bào)告、社區(qū)糖尿病管理、社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理、職業(yè)病預(yù)防等獨(dú)立的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，有效保障了數(shù)據(jù)的收集、傳輸和存儲(chǔ)，為數(shù)據(jù)的后續(xù)利用與分析，提供決策支持打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
“疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”成為“公衛(wèi)”系統(tǒng)典范
作為《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目的“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)”于2006年9月正式簽約啟動(dòng)，該項(xiàng)目由上海市衛(wèi)生局牽頭建設(shè)，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)協(xié)同建設(shè)，歷時(shí)三年建成。
“突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)”項(xiàng)目包括1個(gè)網(wǎng)絡(luò)安全平臺(tái)、4個(gè)數(shù)據(jù)中心、1個(gè)指揮中心、4大核心數(shù)據(jù)庫(kù)、5大應(yīng)用支撐平臺(tái)、5大應(yīng)用系統(tǒng)等重要內(nèi)容。系統(tǒng)設(shè)計(jì)優(yōu)先考慮應(yīng)急處置，但同時(shí)兼顧日常預(yù)警防控所需。該項(xiàng)目核心內(nèi)容可簡(jiǎn)稱(chēng)為“244”?！?個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”，即：一是覆蓋全市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，該平臺(tái)連接全市600余家各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；二是連接全市公共衛(wèi)生體系核心應(yīng)急處置單位和主要醫(yī)療救援單位的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。該平臺(tái)連接市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和市屬主要醫(yī)院?！?大數(shù)據(jù)庫(kù)”，即：醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，疾病控制數(shù)據(jù)庫(kù)，衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)，衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)?！?大應(yīng)用系統(tǒng)”，即：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策支持系統(tǒng)，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)。
“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”中的“疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”由上海市疾控中心負(fù)責(zé)規(guī)劃和建設(shè)。“疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)、疾病報(bào)告與監(jiān)測(cè)預(yù)警子系統(tǒng)、中毒控制管理子系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng)及疾控業(yè)務(wù)系統(tǒng)綜合信息平臺(tái)五大子系統(tǒng)組成。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)及與其相關(guān)的傳染病報(bào)告預(yù)警、急性傳染病防治、免疫規(guī)劃、消毒等業(yè)務(wù)模塊，中毒控制子系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng)及衛(wèi)生人口統(tǒng)計(jì)模塊等已進(jìn)入正式運(yùn)行。
特別值得一提的是，該系統(tǒng)中的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)”在上海市的應(yīng)用，大幅提升了全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力和傳染病預(yù)防控制信息化水平。袁政安介紹說(shuō)：“疾控中心既有國(guó)家直報(bào)系統(tǒng)，也有覆蓋全市的公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)。信息化使疾控相關(guān)業(yè)務(wù)工作效率顯著提高。例如：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)正式運(yùn)行后，市、區(qū)縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)270家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已使用該系統(tǒng)上報(bào)和處理數(shù)據(jù)。通過(guò)系統(tǒng)的全市應(yīng)用，進(jìn)一步提高了本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力和傳染病預(yù)防控制信息化水平?！?/p>
與健康網(wǎng)互動(dòng)發(fā)揮重要作用
近年來(lái)，隨著疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作的不斷發(fā)展，疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息化應(yīng)用穩(wěn)步推進(jìn)。業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)涵蓋了傳染病、慢性非傳染性疾病、五大衛(wèi)生、計(jì)劃免疫、突發(fā)應(yīng)急等各類(lèi)業(yè)務(wù)內(nèi)容，取得了良好的效果，有效保障了疾病預(yù)防控制相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、傳輸和存儲(chǔ)，為數(shù)據(jù)的后續(xù)利用與分析，提供決策支持打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
提到疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作與上海市居民健康信息網(wǎng)的交互，袁政安介紹說(shuō)：“疾控業(yè)務(wù)平臺(tái)是上海健康信息網(wǎng)有機(jī)的組成部分，是行業(yè)應(yīng)用平臺(tái)，疾控業(yè)務(wù)平臺(tái)通過(guò)緩沖數(shù)據(jù)庫(kù)與市級(jí)健康檔案平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)與居民電子健康檔案互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，使疾控業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠通過(guò)調(diào)閱電子健康檔案，獲得居民的基本信息和既往診療數(shù)據(jù)，并推送健康管理信息進(jìn)入電子健康檔案，即疾控業(yè)務(wù)系統(tǒng)既可以從健康檔案獲得數(shù)據(jù)加以利用，又給健康檔案提供數(shù)據(jù)，最終形成一套以居民個(gè)人信息為核心的完整的包含所有既往健康數(shù)據(jù)的電子健康檔案。從另一個(gè)角度說(shuō)，我們開(kāi)展對(duì)慢性非傳染性疾病、慢性傳染病、公共衛(wèi)生等事件的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診療、隨訪、干預(yù)全過(guò)程信息的動(dòng)態(tài)管理，達(dá)到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告和動(dòng)態(tài)管理的目的，同時(shí)也進(jìn)一步擴(kuò)展居民健康檔案的業(yè)務(wù)及人群覆蓋面，促進(jìn)居民健康檔案的可持續(xù)發(fā)展。”
迎難而上不斷發(fā)展
袁政安在采訪中也表示，雖然上海疾控中心在信息化建設(shè)的過(guò)程中取得了很大的成績(jī)，但是還是存在一些需要解決的難題：第一，全市疾病預(yù)防控制信息整體架構(gòu)未完全構(gòu)建，信息資源未得到有效梳理和整合，難以實(shí)現(xiàn)市、區(qū)、社區(qū)的三級(jí)互動(dòng)，難以滿足多重用戶的（條、塊）需求；第二，全市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)體系亟待規(guī)劃和建設(shè)。這主要體現(xiàn)在業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)即技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)均不統(tǒng)一，導(dǎo)致已建成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)各自為政，不能得到有效整合，未形成系統(tǒng)間的信息交換與共享，產(chǎn)生嚴(yán)重的信息孤島現(xiàn)象，既增加了基層的工作量，又使得系統(tǒng)的推廣應(yīng)用難度增大；第三，應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急資源信息化建設(shè)沒(méi)有跟上，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息系統(tǒng)成了“無(wú)本之木”，應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)度、互動(dòng)一體化程度削弱。同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)采集、檢測(cè)、質(zhì)控等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的信息化程度不夠，使得現(xiàn)場(chǎng)人員不能第一時(shí)間將現(xiàn)場(chǎng)全部信息反饋至后方，后方也不能及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行技術(shù)支持；第四，信息化建設(shè)過(guò)程中“重”采集，“輕”利用。運(yùn)用信息化手段，大量疾病監(jiān)測(cè)、管理數(shù)據(jù)可快速收集、匯整，但對(duì)數(shù)據(jù)如何利用和共享還僅停留在數(shù)據(jù)查詢、制作報(bào)表等形式上，不夠深入；第五，社會(huì)服務(wù)的信息化形式較為單一，始終未與社會(huì)、公眾形成良好的互動(dòng)。
當(dāng)記者詢問(wèn)這些問(wèn)題將如何解決時(shí)，袁政安表示，上海疾控中心將按照上海市在衛(wèi)生信息化方面的整體布局迎難而上解決當(dāng)前遇到的困難，他說(shuō)：“我們計(jì)劃將通過(guò)以下幾方面的措施解決這些困難：建設(shè)面向全市的疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，促進(jìn)三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)發(fā)展；進(jìn)一步強(qiáng)化應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升現(xiàn)場(chǎng)處置和應(yīng)急響應(yīng)的信息化水平；擴(kuò)大疾病及疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息化范圍和方式，增強(qiáng)對(duì)疾病流行的分析預(yù)警能力；建設(shè)基于健康檔案的健康管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全程動(dòng)態(tài)管理；深化實(shí)驗(yàn)室信息管理，促進(jìn)質(zhì)量控制體系建設(shè)；建設(shè)公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)一體化管理平臺(tái)，提升疾病預(yù)防控制社會(huì)服務(wù)能力?！?/p>
未來(lái)工作落腳“標(biāo)準(zhǔn)”和“平臺(tái)”
袁政安在全面系統(tǒng)介紹上海疾控中心的工作后也與記者暢談了信息化建設(shè)未來(lái)的重點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
第一，在構(gòu)建覆蓋全市的“兩級(jí)平臺(tái)、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”疾病預(yù)防控制信息化體系時(shí)，要著力完成疾病預(yù)防控制常用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，指導(dǎo)和規(guī)范本市疾病預(yù)防控制信息化建設(shè)；進(jìn)一步強(qiáng)化市級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)與管理；構(gòu)建“兩級(jí)平臺(tái)、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”的信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理模式。
一、建立組織機(jī)構(gòu)
為切實(shí)加強(qiáng)全縣甲型h1n1流感綜合防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，決定成立縣縣甲型h1n1流感綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全縣綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作。其組成人員如下：
組長(zhǎng)：×××（縣人民政府副縣長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：×××（縣委宣傳部）
×××（縣政府辦公室主任）
×××（縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)）
×××（縣教委主任）
×××（縣公安局政委）
成員：×××（縣文廣新局局長(zhǎng)）
×××（縣旅游局長(zhǎng)）
×××（縣財(cái)政局局長(zhǎng)）
×××（縣藥監(jiān)局局長(zhǎng)）
×××（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）
×××（縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)）
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（縣衛(wèi)生局內(nèi)），具體負(fù)責(zé)綜合防控工作的組織實(shí)施。其組成人員如下：
主任：×××（縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)）
副主任：×××（縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）
×××（縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)）
×××（縣疾控中心主任）
成員：×××（縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦主任）
×××（縣衛(wèi)生局防?？瓶崎L(zhǎng)）
×××（縣衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)）
×××（縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)）
×××（縣疾控中心副主任）
二、防控工作重點(diǎn)
（一）加強(qiáng)傳染源管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延。嚴(yán)格按照《甲型h1n1流感醫(yī)療救治方案》要求，對(duì)現(xiàn)癥病人實(shí)施隔離治療，防止疫源擴(kuò)散，確保無(wú)死亡和二代病例發(fā)生；對(duì)病人密切接觸者實(shí)施嚴(yán)格的隔離觀察和醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)病及時(shí)隔離治療。
（二）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)工作，積極發(fā)現(xiàn)傳染源。一是建立健全醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診，實(shí)行分診制度，加強(qiáng)疫情搜索，積極發(fā)現(xiàn)傳染源，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)進(jìn)行隔離觀察、隔離治療。二是立即啟動(dòng)并認(rèn)真落實(shí)全縣學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生兒童晨檢制度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)甲型h1n1流感疫情監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取切實(shí)有效的防治措施，把疫情消滅在萌芽狀態(tài)。三是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)外來(lái)務(wù)工人員、旅游人員和疫區(qū)返鄉(xiāng)人員的疫情監(jiān)控，防止疫情傳入我縣，一旦傳入，務(wù)必就地?fù)錅?。四是做好畜禽和野生?dòng)物疫情監(jiān)測(cè)工作。
（三）加強(qiáng)疫點(diǎn)消毒，切斷傳播途徑。重點(diǎn)要做好發(fā)現(xiàn)病人場(chǎng)所、病人居住場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒和預(yù)防性消毒工作，防止疫情傳播。
（四）加強(qiáng)易感人群保護(hù)，盡可能地減少發(fā)病。對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生、兒童，以及病人的密切接觸者（包括接觸病人的醫(yī)務(wù)人員）采取預(yù)防服藥措施，實(shí)行重點(diǎn)保護(hù)，防止感染發(fā)病。
（五）加強(qiáng)防治知識(shí)宣傳，提高群眾自我防病能力。要充分利用多種媒體，切實(shí)加強(qiáng)有關(guān)甲型h1n1流感防治知識(shí)健康教育，提高群眾衛(wèi)生防病知識(shí)水平，增強(qiáng)群眾自我防病能力，積極支持、配合防治工作的開(kāi)展。
（六）做好防治物資偹，確保防治工作需要。一是要落實(shí)足夠的疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)；二是做好抗病毒藥物、疫苗，以及防護(hù)用品的采購(gòu)和偹，切實(shí)保障防治工作的需要。
三、職能職責(zé)
（一）縣衛(wèi)生局：依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)，加強(qiáng)防控協(xié)調(diào)和監(jiān)督執(zhí)法工作。督促檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)測(cè)、預(yù)警、疫情報(bào)告和疫情防控工作；督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展甲型h1n1流感預(yù)防控制、醫(yī)療救治和信息報(bào)送工作；做好抗病毒藥物、疫苗和防護(hù)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)備，確保滿足醫(yī)療救治需要；組織技術(shù)力量對(duì)各有關(guān)部門(mén)、單位開(kāi)展的宣傳教育和防控工作給予指導(dǎo)、支持；做好與社區(qū)信息互通、防控對(duì)接工作，將有關(guān)信息及時(shí)通報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門(mén)，最大限度掌握來(lái)自疫病流行國(guó)家和地區(qū)入境人員去向，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)入境人員監(jiān)測(cè)等工作。
責(zé)任人：×××電話：
（二）縣教委：負(fù)責(zé)做好以落實(shí)晨檢制度為重點(diǎn)的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)甲型h1n1流感防控工作，部署落實(shí)各項(xiàng)防控措施，嚴(yán)防甲型h1n1流感在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)。積極協(xié)助、配合疾控中心做好全縣學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的追蹤管理。
責(zé)任人：×××電話：
（三）縣公安局：加強(qiáng)對(duì)外來(lái)務(wù)工人員的管理，并及時(shí)向縣疾控中心報(bào)告外來(lái)人員情況。積極協(xié)助、配合疾控中心做好病人及密切接觸者的追查工作，依法落實(shí)隔離強(qiáng)制措施，及時(shí)、妥善處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件。負(fù)責(zé)對(duì)外籍、港澳人員群體開(kāi)展防控知識(shí)的宣傳，做好涉外人員疫情情況的通報(bào)工作，配合衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心做好對(duì)來(lái)豐的境外人員及回國(guó)人員的甲型h1n1流感防控工作。
責(zé)任人：×××
（四）縣農(nóng)委：負(fù)責(zé)對(duì)全縣生豬養(yǎng)殖等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中防控工作的管理，督促有關(guān)責(zé)任人落實(shí)相應(yīng)的防護(hù)措施。
責(zé)任人：×××
（五）縣林業(yè)局：負(fù)責(zé)對(duì)野生動(dòng)物疫情的監(jiān)測(cè)工作。
責(zé)任人：×××
（六）縣商委：負(fù)責(zé)物資儲(chǔ)備和生活必需品供應(yīng)管理，保持市場(chǎng)秩序穩(wěn)定。
責(zé)任人：×××
（七）縣旅游局：負(fù)責(zé)做好旅游行業(yè)甲型h1n1流感疫情防控和應(yīng)急處置工作，及時(shí)旅游警示信息，指導(dǎo)旅游團(tuán)隊(duì)做好預(yù)防措施，跟蹤管理，建立對(duì)境外團(tuán)隊(duì)參觀登記制度。加強(qiáng)對(duì)旅游景區(qū)、飯店、旅館的管理，制定防控措施。
責(zé)任人：×××
（八）縣建委：負(fù)責(zé)對(duì)建筑工地防控工作的行業(yè)管理，督促落實(shí)各項(xiàng)防控措施。做好建筑工地工人的宣傳教育，必要時(shí)實(shí)施工地封閉式管理并落實(shí)具體防控措施。
責(zé)任人：×××
（九）縣工商局：負(fù)責(zé)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)防控工作的管理，督促市場(chǎng)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
責(zé)任人：×××
（十）縣民政局：負(fù)責(zé)組織動(dòng)員社區(qū)力量參與群防群治工作，確保社區(qū)居民生活秩序穩(wěn)定。
責(zé)任人：×××
（十一）縣文廣新局：負(fù)責(zé)對(duì)全縣文化娛樂(lè)場(chǎng)所防控工作的行業(yè)管理，部署落實(shí)各項(xiàng)防控措施。積極開(kāi)展甲型h1n1流感防控健康知識(shí)宣傳教育工作。
責(zé)任人：×××
（十二）縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)保證甲型h1n1流感防控經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。
責(zé)任人：×××
四、具體要求
（一）高度重視防控工作。甲型h1n1流感傳播快、途徑廣、危害大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)不能有絲毫麻痹思想和僥幸心理，必須站在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的高度，高度重視甲型h1n1流感防控工作，認(rèn)真按照縣委、縣政府的有關(guān)要求和工作部署，扎實(shí)做好防控各項(xiàng)工作。
（二）采取周密防控措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)要按照“屬地管理和誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施，堅(jiān)決防止疫情傳入和擴(kuò)散。一是要成立工作專(zhuān)班，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，并落實(shí)專(zhuān)門(mén)工作機(jī)構(gòu)和工作人員。二是制定并落實(shí)好本部門(mén)本單位甲型h1n1流感防控工作方案，密切關(guān)注疫情發(fā)展趨勢(shì)，做好疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，切實(shí)抓好各項(xiàng)措施的落實(shí)，確保對(duì)突發(fā)甲型h1n1流感疫情反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、科學(xué)有效。三是嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任，嚴(yán)把防控工作過(guò)程監(jiān)管，把工作責(zé)任落實(shí)到每個(gè)具體環(huán)節(jié)、每個(gè)具體人，真正建立人人有責(zé)、層層負(fù)責(zé)的防控工作體系。
2012年3月29日9：55，西疇縣疾病預(yù)防控制心接到某衛(wèi)生院報(bào)告1名1月齡兒童接種乙肝疫苗后不明原因死亡，疑似AEFI，接報(bào)后中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即上報(bào)縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局立即組織相關(guān)人員組成調(diào)查處置組赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處置，經(jīng)及時(shí)有效調(diào)查處置，事件得到妥善解決，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
1死嬰情況
嬰兒，女，2012年2月25日在西疇縣保健院出生，第一胎足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重2.5，一般情況好，按免疫程序接種乙肝疫苗、卡介苗，接種后無(wú)異常反應(yīng)。居住于云南省西疇縣。
2接種單位及接種人員情況
接種單位某衛(wèi)生院具有接種資質(zhì)，接種人員持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和衛(wèi)生局頒發(fā)的免疫預(yù)防接種資格證、上崗證。
3疫苗及接種情況
疫苗情況：重組乙肝疫苗劑型（HepB）10ug/支，批號(hào)201102027，有效期2014-02-24，大連漢信生物制藥有限公司生產(chǎn)；冰箱保存：貯藏溫度5.2℃；使用一次性自毀型注射器，批號(hào)110402，有效期201403，規(guī)格0.5mL/支，安徽省天康醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，疫苗、注射器均屬省、州、縣統(tǒng)一配送的國(guó)家一類(lèi)疫苗，由省、州、縣逐級(jí)下發(fā)。此批次乙肝疫苗在本縣內(nèi)接種128人，丘北縣接種500余人，其它縣市接種此批號(hào)疫苗兒童均未報(bào)告發(fā)生異常反應(yīng)。
接種情況：2012年3月28日11：00家長(zhǎng)帶嬰兒到某衛(wèi)生院防?？平臃N門(mén)診進(jìn)行建卡建證、預(yù)防接種并體檢。接種前防?？漆t(yī)生按照《計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》問(wèn)診無(wú)接種禁忌癥；出生時(shí)接種過(guò)卡介苗、乙肝疫苗均無(wú)異常反應(yīng)；患兒母親在產(chǎn)前檢查時(shí)查為乙肝表面抗原攜帶者，曾在孕期7月齡開(kāi)始接種乙肝免疫球蛋白，每月接種1針次劑量
作者單位：西疇縣疾病預(yù)防控制中心（云南，西疇663500）
作者簡(jiǎn)介：蒙艷瓊（1968-），女，大專(zhuān)，副主任醫(yī)師，疾病預(yù)防控制
100IU/ml共3次，接種后均無(wú)異常反應(yīng)。給予嬰兒右上臂肌內(nèi)接種1劑乙肝疫苗，接種后觀察30min無(wú)異常反應(yīng)離開(kāi)。
4發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)情況和死亡情況
接種后白天未發(fā)現(xiàn)嬰兒有何異常，吸奶2次（奶粉），當(dāng)日23：00家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)哭鬧、不吸奶、嗜睡，未給予任何處理，3月29日8：00父母發(fā)現(xiàn)嬰兒死亡，于是報(bào)告衛(wèi)生院，衛(wèi)生院于2012年3月29日9：55報(bào)告縣疾控中心和縣衛(wèi)生局。
5報(bào)告與調(diào)查情況
縣疾控中心、縣衛(wèi)生局接到報(bào)告后，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織縣疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷專(zhuān)家小組召開(kāi)討論會(huì)，于10：30分縣級(jí)診斷小組在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處置，州疾控中心抽調(diào)州級(jí)專(zhuān)家、鄉(xiāng)黨委政府抽調(diào)鄉(xiāng)、村兩級(jí)工作人員協(xié)調(diào)調(diào)查處置。
調(diào)查情況：嬰兒，女，1月零3天，2012年2月25日在西疇縣保健院出生，第一胎足月順產(chǎn)，出生時(shí)2.5，出生后24小時(shí)內(nèi)給予接種乙肝疫苗、卡介苗各一劑，接種后無(wú)任何異常反應(yīng)。3月25日該鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生通知嬰兒家長(zhǎng)，該嬰兒已滿1月齡，按照乙肝疫苗免疫程序應(yīng)接種第二劑乙肝疫苗。2012年3月28日11：00，該嬰兒家長(zhǎng)帶嬰兒到某衛(wèi)生院接種門(mén)診接種1劑乙肝疫苗，接種后留觀30min無(wú)異常反應(yīng)后回家。接種后白天未發(fā)現(xiàn)嬰兒有何異常，吸奶2次（奶粉），當(dāng)日23：00家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)哭鬧、不吸奶、嗜睡，未給予任何處理，3月29日8：00父母發(fā)現(xiàn)嬰兒死亡，于是報(bào)告衛(wèi)生院，衛(wèi)生院于2012年3月29日9：55報(bào)告縣疾控中心和縣衛(wèi)生局。
既往史：家長(zhǎng)訴既往嬰兒身體健康，曾接種過(guò)卡介苗、乙肝疫苗均未發(fā)生異常反應(yīng)。無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)精神病史。
家族史：家長(zhǎng)雙方不屬于近親結(jié)婚，無(wú)癲癇、腦病、無(wú)驚厥、過(guò)敏史，嬰兒母親在產(chǎn)前檢查時(shí)查為乙肝表面抗原攜帶者，曾在孕期7月齡開(kāi)始接種乙肝免疫球蛋白，每月接種1次，共3次，接種后均無(wú)異常反應(yīng)。
查嬰兒尸體：接種部位無(wú)紅腫、硬結(jié)及感染。左上臂三角肌中部發(fā)現(xiàn)一卡疤，嬰兒頭面部、耳后、頸部、胸部、雙下肢大腿外側(cè)紅紫，大小不等，雙上肢無(wú)特殊表現(xiàn)，紅紫，有大片濕疹（用尿不濕），嬰兒死亡時(shí)所用尿不濕上有大便約50g，大便上有少量血絲。
6診斷與處置
6.1根據(jù)國(guó)家《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，該嬰兒屬于國(guó)家預(yù)防接種乙肝疫苗接種對(duì)象，實(shí)施接種單位、人員資質(zhì)合法，接種方法、部位、劑量正確，疫苗質(zhì)量無(wú)問(wèn)題，接種操作符合國(guó)家的《預(yù)防接種工作規(guī)范》。免疫史調(diào)查：嬰兒曾于1月前出生時(shí)接種過(guò)同等劑量、規(guī)格、同廠家的乙肝疫苗，均未發(fā)生異常反應(yīng)；
6.2根據(jù)患者的病史、癥狀、體征不符合接種乙肝疫苗引起的異常反應(yīng)；
6.3根據(jù)乙肝疫苗的說(shuō)明書(shū)，以往接種乙肝疫苗的臨床經(jīng)驗(yàn)，此批次疫苗在其它地方的接種情況，均未發(fā)現(xiàn)任何異常反應(yīng)的報(bào)告；
6.4根據(jù)疫苗接種史：雖疫苗接種時(shí)間存在關(guān)聯(lián)，根據(jù)患者的病史、癥狀、體征，接種疫苗的時(shí)間間隔，不符合接種乙肝疫苗引起的異常反應(yīng)；縣級(jí)專(zhuān)家組作出初步診斷：接種乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡。
由于死亡嬰兒家屬不服縣級(jí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷專(zhuān)家組作出的接種乙肝疫苗后偶合其他疾病死亡的結(jié)論，后與死嬰家屬協(xié)商一致進(jìn)行尸體解剖以明確死因，故委托云南鼎豐司法鑒定中心作死因鑒定：委托日期2012年3月30日，受理日期2012年3月30日，尸體剖驗(yàn)時(shí)間2012年3月30日16：20-17：40，收到死因書(shū)時(shí)間2012年7月17日，兒童死因鑒定結(jié)論：先天性心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生局灶性、間質(zhì)性肺炎，繼發(fā)肺、肝、腦等重要器官淤血、水腫，終致全身多器官功能衰竭死亡。
7結(jié)論
1資料與方法
1.1資料來(lái)源資料來(lái)源于“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中手足口病實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)個(gè)案信息、全市手足口病監(jiān)測(cè)資料以及文獻(xiàn)檢索資料。
1.2評(píng)估方法召集傳染病防控方面專(zhuān)家組成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，由傳染病防治科手足口病監(jiān)測(cè)人員收集監(jiān)測(cè)信息，有關(guān)專(zhuān)家收集相關(guān)文獻(xiàn)資料。按照《浙江省突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案(試行)》，采用專(zhuān)家會(huì)商法確定手足口病流行的風(fēng)險(xiǎn)形式、發(fā)生的可能性及后果嚴(yán)重性，用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議。
1.3風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性判定準(zhǔn)則為便于專(zhuān)家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，將可能性等級(jí)分為“幾乎肯定、很可能、可能、不太可能、極不可能”五級(jí)，各類(lèi)事件發(fā)生概率分為“＜5%、5%～、30%～、70%～、≥95%”。
1.4后果嚴(yán)重性判定準(zhǔn)則將后果嚴(yán)重性等級(jí)分為“極低、低、中等、高、極高”五級(jí)。
1.5風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)事件發(fā)生的可能性和后果嚴(yán)重性，分析結(jié)果查詢風(fēng)險(xiǎn)矩陣表，確定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為“極高、高、中等、低”四等，見(jiàn)表2。
1.6風(fēng)險(xiǎn)控制措施制定每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)水平相應(yīng)的控制措施原則，便于專(zhuān)家按照原則根據(jù)具體情況制定詳細(xì)、具體的實(shí)施措施建議，見(jiàn)表3。
2結(jié)果
2.1提出風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題根據(jù)當(dāng)前疫情形式提出需評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題:麗水市下一步手足口病流行可能受影響的人群、暴露的可能性以及人群暴露后產(chǎn)生的不良后果。
2.2組成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì)召集麗水市疾控中心傳染病防控專(zhuān)家7人，平均年齡(42.4±8.1)歲，平均工作年限(20.3±9.6)年，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師1人，主管醫(yī)師2人和醫(yī)師1人。
2.3風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別信息
2.3.1疫情概況2014年3月1日—4月30日全市報(bào)告手足口病2270例，2008—2013年同期報(bào)告(652±637)例。最近三周平均發(fā)病445例，達(dá)到往年5月中下旬的發(fā)病高峰水平。疾控機(jī)構(gòu)接到托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情報(bào)告18起，而2013年同期為0起。2013年11月—2014年4月手足口病監(jiān)測(cè)277例，檢測(cè)陽(yáng)性176例，其中EV71占39.20%，CoxA16占34.09%，其他腸道病毒占26.71%;而2013年1—10月手足口病監(jiān)測(cè)556例，檢測(cè)陽(yáng)性397例，其中EV71占22.67%，CoxA16占17.63%，其他腸道病毒占59.70%。
2.3.2關(guān)鍵知識(shí)文獻(xiàn)綜述通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，提煉有關(guān)證據(jù)。(1)病原:系小RNA病毒科腸道病毒屬，以EV71及CoxA16型較為常見(jiàn)。(2)臨床特征:分為普通病例與重癥病例，極少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展迅速，可致死亡。2011—2012年全國(guó)年均罹患率為138.60/10萬(wàn)，重癥率10.50‰，病死率0.29‰，重癥病死率27.23‰［2］。在實(shí)驗(yàn)室確診病例中，EV71占41%，占重癥病例的81%和死亡病例的93%［3］。(3)流行特征:人是唯一宿主;傳染源是患者和隱性感染者;通常發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，經(jīng)糞－口途徑、呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)、接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品傳播。人群普遍易感。潛伏期多為2～10d，平均3～5d。托幼機(jī)構(gòu)是手足口病聚集性疫情防控的重點(diǎn)場(chǎng)所［4］。(4)疾病分布:全年發(fā)病，5—7月為發(fā)病高峰，無(wú)明顯地區(qū)性。5歲以下嬰幼兒占91.17%［2］，發(fā)病年齡中位數(shù)為2.3歲，1歲組病例最多。重癥病例和死亡病例中3歲以下兒童分別占79.57%和87.50%，重癥率以1歲組最高為13.77‰，趨勢(shì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)重癥率和死亡率均隨年齡減小呈升高趨勢(shì)。散居兒童占73.01%，托幼兒童和學(xué)生分別占23.31%和3.07%，散居兒童中重癥和死亡比例均高于托幼兒童。(5)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與診斷:以臨床診斷為主，實(shí)驗(yàn)室主要靠咽拭子、糞便或肛拭子和皰疹液等標(biāo)本中檢測(cè)到人腸道病毒特異性核酸，一般檢測(cè)CoxA16、EV71和腸道病毒通用3種?？h級(jí)疾控中心可開(kāi)展此類(lèi)檢測(cè)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開(kāi)展。(6)危險(xiǎn)因素:安慶玉等［5］認(rèn)為托幼兒童、戶籍類(lèi)型為流動(dòng)人口、便后少洗或不洗手是危險(xiǎn)因素。鄧鵬等［6］認(rèn)為近一周有手足口病接觸史、公共場(chǎng)所暴露史、共用玩具接觸史、飲用生水和居住在農(nóng)村為危險(xiǎn)因素。(7)治療措施及效果:普通病例多1周內(nèi)痊愈。重癥病例應(yīng)住院治療，危重病例需重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)救治。早期識(shí)別重癥和及時(shí)干預(yù)處理是降低重癥發(fā)病率和嚴(yán)重臨床綜合征導(dǎo)致死亡的關(guān)鍵［7］。(8)控制措施及防治實(shí)踐經(jīng)驗(yàn):EV71疫苗進(jìn)入III期臨床試驗(yàn)與評(píng)估，尚未大規(guī)模應(yīng)用。未見(jiàn)推薦預(yù)防性藥物?，F(xiàn)行手足口病暴發(fā)疫情的主要干預(yù)措施包括監(jiān)測(cè)，健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生設(shè)施，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的指導(dǎo)，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)傳播，改善臨床病例管理，加強(qiáng)重癥病例救治，防控經(jīng)驗(yàn)交流，政策、機(jī)制的支持，監(jiān)控和評(píng)估［8］。盡管缺乏足夠證據(jù)顯示關(guān)閉托幼機(jī)構(gòu)能控制手足口病傳播，現(xiàn)階段還是普遍接受停課做法［8］。
2.3.3已采取的措施自3月份以來(lái)，疾控系統(tǒng)內(nèi)部通過(guò)QQ群等非正式渠道交流了疫情信息，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始對(duì)上報(bào)的病例開(kāi)展追蹤調(diào)查。
2.險(xiǎn)發(fā)生可能性7名專(zhuān)家分別認(rèn)為后期進(jìn)一步擴(kuò)散的可能性為100%、99%、99%、99%、98%、95%和95%，可能性等級(jí)均屬“幾乎肯定”。
2.5后果嚴(yán)重性7名專(zhuān)家中有6人認(rèn)為后果嚴(yán)重性等級(jí)屬于中等，1人認(rèn)為屬于低等，經(jīng)會(huì)商討論后，該專(zhuān)家表示服從大家意見(jiàn)，認(rèn)可后果嚴(yán)重性屬于“中等”。
2.6風(fēng)險(xiǎn)不確定性分析如果手足口病病毒傳染性及毒力下降，疫情可能影響輕微。如果病毒毒力突然增強(qiáng)，出現(xiàn)多例死亡病例，會(huì)引起新聞媒體關(guān)注。
2.7風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判斷根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)，本次疫情風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性為“幾乎肯定”，后果嚴(yán)重性為“中等”，查風(fēng)險(xiǎn)矩陣表，確定本次手足口病流行的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高風(fēng)險(xiǎn)”。根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)因素的控制措施要求，需要專(zhuān)家討論相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)措施:建立應(yīng)急指揮組織架構(gòu)，采取一系列應(yīng)急控制措施，如提請(qǐng)相關(guān)部門(mén)關(guān)注，共同加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急準(zhǔn)備，并采取必要的行動(dòng)。
2.8風(fēng)險(xiǎn)形式經(jīng)專(zhuān)家討論確定麗水市2014年5月手足口病公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)形式有兩種:一是正值手足口病發(fā)病高峰期，預(yù)計(jì)此期間病例數(shù)將持續(xù)增多。托幼兒童和低年級(jí)學(xué)生的聚集性疫情仍將會(huì)出現(xiàn)，不排除慶元、云和、松陽(yáng)、遂昌等低發(fā)地區(qū)發(fā)病快速上升。二是與2013年同期相比，EV71和CoxA16構(gòu)成上升，不排除出現(xiàn)重癥病例甚至死亡病例。
2.險(xiǎn)管理措施經(jīng)討論，專(zhuān)家們建議措施如下:將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告發(fā)送給各地衛(wèi)生局、教育局和民政局，各單位通過(guò)公文系統(tǒng)、電子郵件和QQ群等渠道緊急傳送疫情信息。各級(jí)衛(wèi)生、教育和民政部門(mén)通過(guò)文件、會(huì)議等形式傳達(dá)防控任務(wù)，組織人員開(kāi)展工作督導(dǎo)。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和社會(huì)福利院等集體單位強(qiáng)化晨檢、日常消毒等管理制度;各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)檢分診和醫(yī)院感染控制，將手足口病疫情信息通報(bào)臨床一線醫(yī)務(wù)人員，加大重癥病例早期識(shí)別及救治準(zhǔn)備工作;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)手足口病病例首次訪視，督促隔離消毒措施落實(shí)，促進(jìn)重癥病例的早期識(shí)別;各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)密切關(guān)注本轄區(qū)內(nèi)疫情，及時(shí)規(guī)范處置聚集性疫情。
3討論
為高效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，世界衛(wèi)生組織、歐盟疾控中心和許多國(guó)家均把風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為重要措施之一?？焖亠L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估操作性強(qiáng)，無(wú)需耗費(fèi)大量資源，在較短時(shí)間內(nèi)即可得出風(fēng)險(xiǎn)結(jié)論，越來(lái)越多地應(yīng)用到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中。浙江省從2014年5月起在市及試點(diǎn)縣開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，本次手足口病疫情3月下旬開(kāi)始增多，若在4月初進(jìn)行評(píng)估應(yīng)對(duì)，對(duì)控制疫情較為有利，也說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的必要性。評(píng)估常用的方法有德?tīng)柗品?、分析流程圖法、專(zhuān)家會(huì)商法和風(fēng)險(xiǎn)矩陣法等。專(zhuān)家會(huì)商法是相對(duì)快速、簡(jiǎn)單及有效的方法。不同專(zhuān)家可以充分交換意見(jiàn)，更全面地考慮問(wèn)題，但意見(jiàn)易受少數(shù)“權(quán)威”專(zhuān)家的影響。此外，參與評(píng)估的專(zhuān)家不同，得出的結(jié)果也可能不同。本次評(píng)估全部由疾控中心專(zhuān)家組成，來(lái)源較單一，可能會(huì)對(duì)評(píng)估的全面性有一定影響，在今后評(píng)估過(guò)程中可以適當(dāng)增加臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生行政管理方面的專(zhuān)家。
我縣2009年秋冬季重點(diǎn)人群第一批甲型h1n1流感疫苗接種工作，在縣委、政府的組織領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在縣衛(wèi)生局的具體實(shí)施下，在全縣有關(guān)部門(mén)和干部職工的密切配合下，通過(guò)全縣疾控人員近10天的艱苦努力，此項(xiàng)工作圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)就我縣首批甲型h1n1流感疫苗接種工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一.組織領(lǐng)導(dǎo)
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》（明電〔2009〕19號(hào)）精神和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2009年秋冬季甲型h1n1流感疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)》以及《云南省2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案》、《昭通市2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案》要求，為科學(xué)、規(guī)范、有效地開(kāi)展甲型h1n1流感疫苗預(yù)防接種，最大程度地發(fā)揮疫苗的作用，縣委、政府高度重視此次甲型h1n1流感疫苗接種工作?？h政府分管副縣長(zhǎng)李艷多次聽(tīng)取縣衛(wèi)生局和疾控中心的工作匯報(bào)，仔細(xì)研究、科學(xué)分配疫苗、認(rèn)真部署此項(xiàng)工作，并成立了縣政府分管副縣長(zhǎng)李艷為組長(zhǎng)、政府辦副主任張杰、衛(wèi)生局局長(zhǎng)吳衛(wèi)東為副組長(zhǎng)、有關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的××縣2009年秋冬季重點(diǎn)人群第一批甲型h1n1流感疫苗接種工作領(lǐng)導(dǎo)組?？h衛(wèi)生局制訂了《××縣2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案》，成立了技術(shù)指導(dǎo)組和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理診斷小組及疫苗接種組，保證了此次疫苗接種工作的順利開(kāi)展。
二.接種人群和地區(qū)
根據(jù)目前疫苗臨床觀察和有關(guān)資料，3歲以上無(wú)疫苗接種禁忌癥的人群均可接種。優(yōu)先考慮的人群為：關(guān)鍵崗位的公共服務(wù)人員、學(xué)生及教師、慢性病患者等。優(yōu)先考慮在疫情較重、人口密集、人口流動(dòng)性大的地區(qū)的重點(diǎn)人群開(kāi)展甲型h1n1流感疫苗接種工作。
三.培訓(xùn)工作
2009年10月20日，縣疾病預(yù)防控制中心組織召開(kāi)了2009年秋冬季重點(diǎn)人群第一批甲型h1n1流感疫苗接種工作培訓(xùn)會(huì)。參加會(huì)議的是負(fù)責(zé)全縣疫苗接種工作的所有人員，會(huì)上學(xué)習(xí)了××縣2009年秋冬季重點(diǎn)人群甲型h1n1流感疫苗接種實(shí)施方案，明確了工作職責(zé)，為順利完成該項(xiàng)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
四.疫苗接種
昭通市下發(fā)給××縣首批甲型h1n1流感疫苗3000人份，根據(jù)××縣首批甲型h1n1流感疫苗分配計(jì)劃，2000人份下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)單位，1000人份縣級(jí)儲(chǔ)備。按照全縣疫苗分配計(jì)劃，合理安排了具體接種時(shí)間表，據(jù)統(tǒng)計(jì)全縣共設(shè)立了固定接種點(diǎn)1個(gè)，臨時(shí)接種點(diǎn)13個(gè)。接種工作得到了當(dāng)?shù)卣透鲉挝坏拇罅χС郑M織有序。在接種現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)立了預(yù)檢室、接種室和觀察室，對(duì)可疑人員進(jìn)行體溫測(cè)量和檢查詢問(wèn)，盡量避免了接種異常反應(yīng)的發(fā)生，疫苗接種完成后均在觀察室休息30分鐘以上，并有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察和詢問(wèn)。
為了確保此次甲型h1n1流感疫苗接種工作的質(zhì)量，疫苗從縣中心到各接種點(diǎn)，均實(shí)施了全程冷鏈，使用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)疫苗溫度，確保了疫苗的效價(jià)。接種人員嚴(yán)格按照方案和培訓(xùn)要求，開(kāi)展了接種前預(yù)檢、實(shí)施了安全注射、觀察接種后反應(yīng)。在觀察室（處置室）還準(zhǔn)備了急救器械和藥品，特別準(zhǔn)備了腎上腺素。接種完成當(dāng)天各接種點(diǎn)均及時(shí)對(duì)放置針具的安全盒和醫(yī)療廢物進(jìn)行了集中統(tǒng)一處理。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣收到2009年首批甲型h1n1流感疫苗3000人份，實(shí)際接種人數(shù)是2997人，疫苗報(bào)損3支，已錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)（甲型h1n1流感疫苗接種錄入系統(tǒng)）2997人，圓滿完成了上級(jí)下達(dá)的分配任務(wù)。
長(zhǎng)武縣疾病預(yù)防控制中心
幫扶村上半年精準(zhǔn)扶貧脫貧攻堅(jiān)工作總結(jié)
今年以來(lái)，楊家溝村的脫貧攻堅(jiān)工作主要圍繞縣、鎮(zhèn)兩級(jí)“春季攻勢(shì)”工作進(jìn)行，幫扶單位疾控中心領(lǐng)導(dǎo)把此項(xiàng)活動(dòng)作為中心的重點(diǎn)工作，與其他工作同安排、同部署、同檢查、同落實(shí)，深入包抓村組，履行幫扶職責(zé)，落實(shí)聯(lián)系任務(wù)，有效促進(jìn)了精準(zhǔn)扶貧工作的順利開(kāi)展?，F(xiàn)就上半年幫扶工作總結(jié)如下：一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)脫貧攻堅(jiān)工作事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)全面小康建設(shè)全局，事關(guān)國(guó)家長(zhǎng)治久安，事關(guān)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)。幫助貧困人口解決溫飽、改善生產(chǎn)生活條件、脫貧致富，不僅是經(jīng)濟(jì)任務(wù)，更是政治任務(wù)。我中心把幫助楊家溝村貧困群眾脫貧與發(fā)展作為己任，牢固樹(shù)立堅(jiān)決打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的思想，把精準(zhǔn)扶貧作為一項(xiàng)常態(tài)性的工作來(lái)抓，做到幫扶對(duì)象不脫貧，單位干部不脫鉤。二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織一是發(fā)好一個(gè)文件。年初，我中心根據(jù)縣委縣政府下達(dá)的《長(zhǎng)武縣2018年整體脫貧“摘帽”實(shí)施方案》，及時(shí)召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，研究布置了具體的精準(zhǔn)扶貧工作，成立了中心主任、黨支部書(shū)記史新和為組長(zhǎng)，副主任馬喜信副組長(zhǎng)，各幫扶責(zé)任人為成員的精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《長(zhǎng)武縣疾病預(yù)防控制中心2018年幫扶相公鎮(zhèn)楊家溝村脫貧“摘帽”工作計(jì)劃》，文件附有長(zhǎng)武縣疾控中心幫扶楊家溝村《脫貧攻堅(jiān)人員分工》《楊家溝村貧困戶一覽表》《貧困人口進(jìn)出流程識(shí)別》《精準(zhǔn)脫貧熟記應(yīng)知必回一卡清》《干部幫扶全覆蓋一卡清》《十查一追責(zé)一卡清》，文件進(jìn)一步工作明確了方向和人員分工，使幫扶楊游家溝村工作有章可循。二是算好一筆賬務(wù)。為了使工作做得更加細(xì)致和精準(zhǔn)，我中心設(shè)計(jì)了《2018年楊家溝幫扶貧困戶家庭收入測(cè)算表》，表格包含了各戶的所有轉(zhuǎn)移性收入、務(wù)工收入、分紅收入等內(nèi)容，使大家對(duì)戶里的基本情況一目了然。三是答好一份試卷。為了切實(shí)增強(qiáng)村“四支隊(duì)伍”和各位幫扶人對(duì)村里基本情況及各項(xiàng)扶貧政策的了解，我中心安排人員圍繞今年的重點(diǎn)工作只做了一份試卷，并組織了考試，使相關(guān)人員深入掌握了脫貧攻堅(jiān)工作基本情況和相關(guān)政策。四是辦好一件實(shí)事。單位主要領(lǐng)導(dǎo)和扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組的工作人員多次親臨幫扶村，走訪120余人次，幫扶責(zé)任人根據(jù)楊家溝村的具體情況，與幫扶戶共謀發(fā)展路，共商致富良策，為30戶建檔立卡戶面對(duì)面制定了中長(zhǎng)期產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，并送去總價(jià)值8000元的化肥，解決了貧困戶的實(shí)際困難。三、瞄準(zhǔn)對(duì)象，抓住重點(diǎn)一是積極推進(jìn)“四個(gè)一”產(chǎn)業(yè)扶貧保障體系建設(shè)。一是建西瓜種植示范園。楊家溝村地處涇河沿岸，具有自然灌溉能力，光、熱、水等自然資源優(yōu)勢(shì)明顯，是理想的西甜瓜種植區(qū)，為此，我們發(fā)揮村主任成立的宏興果品專(zhuān)業(yè)合作社作用，積極動(dòng)員引導(dǎo)有勞動(dòng)能力的10戶貧困戶種植45畝西甜瓜。二是建中藥材種植示范園。為了實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，助力脫貧攻堅(jiān)，我中心創(chuàng)新扶貧思路，盤(pán)活有限資源，多次與相公鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)溝通，通過(guò)招商引資，聯(lián)系長(zhǎng)武盛農(nóng)中藥材種植農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社，在此處投資建設(shè)了一處中藥材種植示范園，占地500余畝，有黃芪、黨參種植示范區(qū)400畝，種苗繁育區(qū)80畝，中藥材種植試驗(yàn)區(qū)20畝，搭建圍欄5000米，建設(shè)培訓(xùn)展示大廳5間，配套水電路等基礎(chǔ)設(shè)施，目前有入社會(huì)員127名。三是建龍頭企業(yè)。依托已經(jīng)建設(shè)的中藥材種植示范園，我中心協(xié)調(diào)成立了長(zhǎng)武盛農(nóng)中藥材種植公司，公司初步預(yù)計(jì)投資30萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)設(shè)備，加工中藥材，在本村招工30人。四是建電商平臺(tái)。5月份，根據(jù)鎮(zhèn)上安排，我中心協(xié)助村上建成了楊家溝村電子商務(wù)服務(wù)平臺(tái)，目前已開(kāi)始運(yùn)營(yíng)。二是全力推進(jìn)“三房”工作。我中心高度重視危房改造戶、移民搬遷戶、地災(zāi)戶的住房安全問(wèn)題，從聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)到駐村干部，層層壓實(shí)，各司其職，每周三召開(kāi)工作的扶貧匯報(bào)會(huì)聽(tīng)取一周以來(lái)的工作實(shí)施情況以及下一步工作計(jì)劃。截止日前，楊家溝村危房改造戶2戶、地災(zāi)戶2戶、移民搬遷戶1戶房屋即將建成，下一步我們將密切關(guān)注“三房”工作，繼續(xù)推進(jìn)此項(xiàng)工作。
三是嚴(yán)格落實(shí)問(wèn)題整改工作。我中心認(rèn)真對(duì)照中省2017年脫貧攻堅(jiān)第三方成效評(píng)估9項(xiàng)反饋問(wèn)題、市長(zhǎng)衛(wèi)華檢查4項(xiàng)反饋問(wèn)題，及時(shí)組織召開(kāi)會(huì)議，剖析我們?cè)诰珳?zhǔn)扶貧工作中存在的問(wèn)題，建立整改臺(tái)賬，用嚴(yán)和實(shí)的作風(fēng)推進(jìn)整改工作，拿出繡花的勁頭，在精準(zhǔn)、細(xì)致上狠下功夫，堅(jiān)決打好精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。積極查找“資料填寫(xiě)不完整、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、數(shù)據(jù)來(lái)源不清、幫扶政策記憶不全”等4類(lèi)6項(xiàng)問(wèn)題，先后到相公鎮(zhèn)芋元村和南村學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)舉行了民情日志大展評(píng)活動(dòng)和幫扶政策現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)提問(wèn)活動(dòng)，促使工作繼續(xù)深入。我們嚴(yán)格按照扶貧對(duì)象識(shí)別“七步法”的工作程序，一步不少、一步不省，對(duì)已識(shí)別的扶貧對(duì)象進(jìn)行了“回頭望”、再?gòu)?fù)核，確保真正貧困的農(nóng)戶列入扶貧對(duì)象。目前，楊家溝村共有17戶58人，計(jì)劃2018年脫貧16戶56人，2019年脫貧1戶2人。
四是扎實(shí)開(kāi)展“六必訪”活動(dòng)。6月6日以來(lái)，我中心放棄雙休日，走向"田頭"深入"戶頭"，嚴(yán)格按照全縣"六必訪"活動(dòng)安排部署，分為3個(gè)訪談小組，對(duì)全村126戶群眾進(jìn)行了大走訪。幫扶責(zé)任人嚴(yán)格按照"三送三幫三解"要求，冒著酷暑進(jìn)村入戶，同群眾親切交談，詳細(xì)了解他們的生產(chǎn)生活情況以及相關(guān)扶貧政策、資金、項(xiàng)目、措施落實(shí)到位情況，認(rèn)真聽(tīng)取貧困群眾對(duì)脫貧的想法、看法和期望，通過(guò)為期一周大走訪、大座談，打通了服務(wù)群眾的"最后一公里"，密切了干群關(guān)系，提高了群眾政策知曉率和滿意度。
四、下一步工作打算
一是計(jì)劃在楊家溝村征地100畝，種植中草藥黃芪、黨參，可以安排就業(yè)30人。二是聯(lián)系落實(shí)金融扶貧政策，給貧困戶每戶貸無(wú)息扶貧款5萬(wàn)元，計(jì)劃成立“公司+農(nóng)戶”模式發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)（養(yǎng)羊），每戶貧困戶入股5萬(wàn)元，作為股金，每年預(yù)計(jì)可以分紅3500元。三是與農(nóng)業(yè)局聯(lián)系計(jì)劃投資70萬(wàn)元，新建大棚10座。
總之，在精準(zhǔn)扶貧工作中我們做了一些工作，但離組織的要求，群眾的期望還有一些距離，下一步我們將繼續(xù)努力，想群眾所想，急群眾所急，強(qiáng)化措施，扎實(shí)工作，帶領(lǐng)群眾積極建設(shè)美麗幸福家園。
《財(cái)經(jīng)》記者 宮靖 劉京京
3月,早春時(shí)節(jié),全國(guó)30個(gè)省份(除)均現(xiàn)手足口病疫情,且來(lái)勢(shì)兇猛。
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,多發(fā)生于五歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡。
據(jù)衛(wèi)生部通報(bào),截至3月26日12時(shí),全國(guó)共報(bào)告手足口病例41846例,其中重癥病例94例;報(bào)告病例中五歲及以下兒童占93.96%。截至3月26日24時(shí),全國(guó)報(bào)告死亡病例18例。
去年,同在這個(gè)季節(jié),安徽省阜陽(yáng)市暴發(fā)手足口病疫情。共報(bào)告6049例,死亡22例。嗣后,2008年5月2日,此病被納入丙類(lèi)傳染病。一年后,又一次大疫當(dāng)前。
更令人擔(dān)心的是,部分縣、市在疫情蔓延之際,仍有防治疫病等方面的嚴(yán)重疏漏。
3月27日,衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華針對(duì)手足口病疫情表示,河南民權(quán)縣、山東菏澤市可能存在病例漏報(bào)。
菏澤市被多家媒體指瞞報(bào)或漏報(bào)手足口死亡病例至少三例。3月25日晚間,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局承認(rèn),在公開(kāi)的死亡名單之外,近期還有四名患兒死亡。
在民權(quán)縣,中央人民廣播電臺(tái)披露,該縣涉嫌隱瞞手足口病例數(shù)量,以及對(duì)十名死亡患兒未予報(bào)告。
聽(tīng)聞此訊,衛(wèi)生部派工作組趕赴民權(quán)縣調(diào)查指導(dǎo);而后,又從民權(quán)縣趕赴菏澤市,指導(dǎo)當(dāng)?shù)胤酪摺?/p>
截至3月26日12時(shí),民權(quán)縣報(bào)告手足口病例419例,死亡兩例;截至同日24時(shí),菏澤市報(bào)告手足口病例1303例,重癥48例,死亡四例。
菏澤:被質(zhì)疑的疫情
3月中旬以來(lái),不斷有菏澤本地居民在網(wǎng)上發(fā)貼或向媒體爆料,稱(chēng)當(dāng)?shù)厥肿憧诓∫l(fā)死亡病例眾多。未經(jīng)求證的“保守?cái)?shù)據(jù)”,高達(dá)二三十例。
根據(jù)上述線索,《新京報(bào)》等媒體于3月24日調(diào)查披露,菏澤市傳染病醫(yī)院患兒家屬證實(shí),該院從3月19日到22日,至少已有四名患兒“疑似手足口病”死亡;3月8日至23日,至少有兩名患兒死亡。
3月25日,衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局一行三人緊急從河南民權(quán)縣趕往菏澤市。幾乎與衛(wèi)生部派員同步,山東省衛(wèi)生廳網(wǎng)站于3月24日上午9時(shí)30分,對(duì)外通告菏澤市有兩例死亡病例,七個(gè)月齡的患兒劉心昆,于3月22日20時(shí)23分死亡;一歲零三個(gè)月的患兒張衡于23日12時(shí)35分死亡。但這兩例,均非此前媒體調(diào)查到的死亡患兒。
3月25日晚,菏澤衛(wèi)生局向新華社山東分社記者公開(kāi)承認(rèn),從3月8日至23日,當(dāng)?shù)赜辛純核劳觥５?除了山東省衛(wèi)生廳已公布的兩例,其余四例未被確診為手足口病。這四例死亡患兒,其中至少三例,媒體認(rèn)為與手足口病有關(guān)。
四例新增的死亡病例中,兩名死于患兒家屬爆料的菏澤市傳染病醫(yī)院。死亡時(shí)間分別為3月14日和19日。菏澤衛(wèi)生局將其死因描述為“手足口病(待排)”。
另有一名患兒死于菏澤市立醫(yī)院,即為媒體點(diǎn)名報(bào)道的第一例死亡病例。菏澤衛(wèi)生局表示,曹縣王集鎮(zhèn)張店村的一歲四個(gè)月的男性患兒張怡柯,因“疑似手足口病”,3月8日在菏澤市立醫(yī)院死亡。
媒體點(diǎn)名報(bào)道的第二例名單之外的死亡患兒,是三歲崔淑月(音),菏澤衛(wèi)生局認(rèn)為該名患兒死亡原因?yàn)椴《拘阅X炎。
媒體報(bào)道的第三例死亡嬰兒程夢(mèng)嬌,未出現(xiàn)在菏澤衛(wèi)生局承認(rèn)的名單中;巨野縣章縫鎮(zhèn)程莊的九月齡女?huà)氤虊?mèng)嬌,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診為手足口病后,轉(zhuǎn)診濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院,并于3月17日死于該院。但按照中國(guó)傳染病報(bào)告制度,此病例的統(tǒng)計(jì)口徑應(yīng)為菏澤市,但上報(bào)責(zé)任方為濟(jì)寧市。
3月27日衛(wèi)生部的新聞會(huì)上,濟(jì)寧市被爆上報(bào)一例病例。但《財(cái)經(jīng)》記者尚未核實(shí)此病例是否程夢(mèng)嬌。
菏澤市下轄八縣一區(qū),根據(jù)菏澤市現(xiàn)有公開(kāi)疫情通告,八縣一區(qū)發(fā)病率均較高。而媒體只是根據(jù)眾多線索的一部分進(jìn)行簡(jiǎn)單求證,即發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)死亡病例。
對(duì)于山東菏澤是否存在瞞報(bào)或漏報(bào),在衛(wèi)生部的新聞會(huì)上,鄧海華強(qiáng)調(diào):“由于工作的水平問(wèn)題、工作的質(zhì)量問(wèn)題,可能存在漏報(bào)的情況。”
鄧海華還表示,至于是否存在故意瞞報(bào),需要當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)綜合調(diào)查,有了結(jié)果會(huì)進(jìn)行公布。
民權(quán):疑問(wèn)未解
河南省民權(quán)縣的疫情受到關(guān)注,也是由于當(dāng)?shù)鼐用裉峁┚€索和媒體報(bào)道。
3月18日,中央人民廣播電臺(tái)播出的調(diào)查新聞稱(chēng),民權(quán)縣通過(guò)病歷造假的方式,隱瞞手足口病實(shí)際發(fā)病人數(shù);并且,至少有兩名患兒死于“疑似手足口病”。
民權(quán)縣與山東菏澤市緊鄰,隸屬河南商丘市,位于河南商丘、開(kāi)封和山東菏澤兩省三市結(jié)合部。轄18鄉(xiāng)鎮(zhèn)525行政村,總?cè)丝?5.2萬(wàn)人。2002年被國(guó)家列為扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣。
3月18日當(dāng)天,衛(wèi)生部派出工作組火速趕往民權(quán)縣,并于當(dāng)天晚間展開(kāi)調(diào)查。工作組由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)司局工作人員,以及北京地壇醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家組成。
3月19日,衛(wèi)生部對(duì)外公布初步調(diào)查結(jié)果。工作組認(rèn)為,不能完全排除兩名死亡患兒感染手足口病的可能;當(dāng)?shù)鼗純翰v普遍存在描述不細(xì)、書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較差問(wèn)題,但通過(guò)病歷造假隱瞞疫情可能性較小;當(dāng)?shù)卮嬖诰茸o(hù)車(chē)收費(fèi)過(guò)高,縣疾病控制中心借疫情向百姓推銷(xiāo)伊康初乳膠囊保健品問(wèn)題。
工作組同時(shí)稱(chēng),2009年1月1日至3月18日,該縣共報(bào)告手足口病患兒220例,數(shù)量為河南省第一位,當(dāng)?shù)胤揽匦蝿?shì)嚴(yán)峻。
3月21日,河南省衛(wèi)生廳網(wǎng)站“內(nèi)部明電”,對(duì)中央人民廣播電臺(tái)報(bào)道和衛(wèi)生部工作組初步調(diào)查結(jié)果作出回應(yīng),宣布了問(wèn)責(zé)結(jié)果:民權(quán)縣分管副縣長(zhǎng)朱華光被責(zé)成向縣委、縣政府作深刻檢查;縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊保軍被免去領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),降級(jí)使用;縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王在啟、縣疾控中心主任黃紹方被免職。縣衛(wèi)生局給予疾控中心副主任袁鴻留黨查看一年處分、免去職務(wù),其他有關(guān)人員及縣人民醫(yī)院兩位分管副院長(zhǎng)將后續(xù)處理?？h人民醫(yī)院120急診科長(zhǎng)蘇婧被撤職,救護(hù)車(chē)司機(jī)王七龍被辭退。
3月24日,中央人民廣播電臺(tái)對(duì)民權(quán)疫情再報(bào),稱(chēng)衛(wèi)生部工作組正式確認(rèn)兩歲半的胡文艷死于手足口病,河南省“沒(méi)有手足口病死亡病例”的說(shuō)法被打破。同時(shí),其記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),民權(quán)縣從1月25日至3月17日,至少有十名患兒“疑似死于手足口病”。十名患兒的名字、年齡、戶籍地、死亡時(shí)間均被一一列出。其中3月死亡五例,2月死亡四例,1月一例。
同一天,衛(wèi)生部第二批工作組進(jìn)駐民權(quán)。中央人民廣播電臺(tái)報(bào)道稱(chēng),當(dāng)天,北京地壇醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院的三位專(zhuān)家組成的醫(yī)療小組來(lái)到北關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。該鎮(zhèn)當(dāng)時(shí)確診上報(bào)病例12例,但醫(yī)療小組翻看門(mén)診工作日志卻發(fā)現(xiàn),從3月7日至當(dāng)天,實(shí)際的手足口病患兒遠(yuǎn)高于12例,至少上百例。
事件顯然遠(yuǎn)未結(jié)束。從衛(wèi)生部到河南省、商丘市以及民權(quán)縣的衛(wèi)生部門(mén),目前均未向社會(huì)回應(yīng)十例死亡患兒的相關(guān)情形。
在3月27日的新聞會(huì)上,鄧海華明確表示,民權(quán)縣在手足口病防治工作中存在問(wèn)題,例如縣人民醫(yī)院管理混亂,診治不規(guī)范;對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作不細(xì)、不深入,以致一些縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生沒(méi)有能夠掌握手足口病的診療標(biāo)準(zhǔn);要求病例上報(bào)需要三個(gè)專(zhuān)家,也不符合手足口病診療的實(shí)際情況。以上問(wèn)題都容易造成漏報(bào)。
對(duì)此,衛(wèi)生部專(zhuān)家已對(duì)該縣的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了糾正。
“行政審批式”確診
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。
2008年5月,手足口病被正式列為丙類(lèi)傳染病后,中國(guó)衛(wèi)生部廣征國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家意見(jiàn),形成了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南》《手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)》等文本。上述癥狀描述即出自這些文本。
一位參與上述指南制定的專(zhuān)家對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者解釋說(shuō),按照上述文件,一名縣醫(yī)院有資質(zhì)兒科醫(yī)生,即可臨床診斷多數(shù)的病例。 目前,這些文本已傳達(dá)至中國(guó)基層,部分鄉(xiāng)村醫(yī)生也接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。
然而,疫情嚴(yán)重的民權(quán)縣和菏澤市,均不同程度地存在需要“三個(gè)以上專(zhuān)家”在病例上報(bào)前進(jìn)行共同確診的做法。正如鄧海華所言,這是容易造成漏報(bào)的主要原因之一。
北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員成軍告訴《財(cái)經(jīng)》記者,只要是傳染科或兒科醫(yī)師,應(yīng)該都有資格做出臨床診斷, 無(wú)需數(shù)位醫(yī)師共同簽字確認(rèn)。然后,該醫(yī)生就應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。
上述標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)診斷模式,在山東、河南兩省的部分地區(qū)卻變了樣。臨床確診病例不再是一種獨(dú)立的醫(yī)學(xué)判斷。民權(quán)縣和菏澤市部分地區(qū),均需要數(shù)位副主任醫(yī)生簽字確認(rèn),甚至還需醫(yī)院院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽字;再甚至還要當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局長(zhǎng)、副局長(zhǎng)簽字,然后方可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
在山東菏澤鄄城縣,《財(cái)經(jīng)》記者發(fā)現(xiàn)其手足口病診斷更為復(fù)雜。鄄城縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)崔汝冰表示,只有省級(jí)醫(yī)療部門(mén)才能確診手足口病,縣級(jí)醫(yī)療單位只能臨床判斷疑似手足口病。
3月18日,該縣衛(wèi)生局曾要求,疑似手足口病患者要有三至五人專(zhuān)家組進(jìn)行認(rèn)定,并由專(zhuān)家組組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、衛(wèi)生局長(zhǎng)簽字才能上報(bào)菏澤市。
北京大學(xué)第一醫(yī)院郭曉蕙教授介紹，我國(guó)是名副其實(shí)的糖尿病第一大國(guó)。“糖尿病患者的知曉率、治療率、控制率仍然很低，分別為30.1%、25.8%和39.7%，反映出中國(guó)糖尿病高流行趨勢(shì)、低水平控制的現(xiàn)狀。”
“其實(shí)不只是糖尿病，近年來(lái)我國(guó)慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢(shì)。”中國(guó)工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德指出，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%，慢性病防治刻不容緩。
慢性病易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量
專(zhuān)家介紹，慢性病分為4個(gè)主要類(lèi)型：心血管疾病（如心臟病發(fā)作和中風(fēng)）、腫瘤、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴。
《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》日前，報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢(shì)。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)2013年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果分析，我國(guó)癌癥發(fā)病率為235/10萬(wàn)，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，10年來(lái)我國(guó)癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬(wàn)，癌癥死亡率為144.3/10萬(wàn)（前5位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌），慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬(wàn)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者近3億人，其中，一半慢性病負(fù)擔(dān)發(fā)生在65歲以下人群。
煙酒等4大因素易導(dǎo)致慢性病
慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市和農(nóng)村因慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例分別高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病導(dǎo)致的死亡也不容忽視，許多貧困縣的這項(xiàng)比例也已達(dá)到60%。
世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，慢性病的發(fā)病原因60%取決于個(gè)人的生活方式，同時(shí)還與遺傳、醫(yī)療條件、社會(huì)條件和氣候等因素有關(guān)。在生活方式中，膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的4大危險(xiǎn)因素。
中國(guó)疾控中心慢病中心常務(wù)副主任王臨虹說(shuō)，近年來(lái)，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，溫飽問(wèn)題已逐步解決，但農(nóng)村衛(wèi)生資源及居民知識(shí)水平都相對(duì)較低，“富貴病”就有了可乘之機(jī)。農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率迅猛增長(zhǎng)，成為糖尿病的高發(fā)地區(qū)。2002年中國(guó)農(nóng)村成人糖尿病患病率為1.8%，2010年上升至8.4%，上升速度超過(guò)了城市地區(qū)。
王臨虹分析，農(nóng)村生活水平改善以及種植方式機(jī)械化使人的身體活動(dòng)遠(yuǎn)不如前，不合理膳食和不良生活方式導(dǎo)致肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素增多，加之農(nóng)村衛(wèi)生資源及居民知識(shí)水平都相對(duì)較低，像糖尿病之類(lèi)的慢性病易發(fā)高發(fā)。
王隴德說(shuō)，我國(guó)成人高血壓患病率從2002年的18.6%上升到2012年的21.2%，近3億人患高血壓?！爸獣月?、治療率、控制率都很低。農(nóng)村特別是偏僻邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們，很多都沒(méi)有量過(guò)血壓，并不知道自己得了高血壓。如果高血壓得不到有效的控制，那么卒中還會(huì)持續(xù)上升。”
合理膳食參考“10個(gè)網(wǎng)球”原則
王隴德表示，體能消耗過(guò)少，包括體育鍛煉過(guò)少和日?；顒?dòng)的減少是慢性病發(fā)生的首要因素。他建議每周至少要鍛煉3次，且平均每天半小時(shí)以上。鍛煉的方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運(yùn)動(dòng)和器械、啞鈴、拉力器等力量型的運(yùn)動(dòng)。耐力型和力量型運(yùn)動(dòng)要結(jié)合，即便是65歲以上老年人每周也應(yīng)該進(jìn)行2～3次、8～10種的力量型鍛煉。
王隴德說(shuō)，合理的膳食可以用“10個(gè)網(wǎng)球”原則：每天食用的肉類(lèi)不超過(guò)1個(gè)網(wǎng)球的大小、主食相當(dāng)于2個(gè)網(wǎng)球的大小、水果要保證3個(gè)網(wǎng)球的大小、蔬菜不少于4個(gè)網(wǎng)球的大小。此外，每天還要加“4個(gè)1”，即1個(gè)雞蛋、1斤牛奶、1小把堅(jiān)果及1塊撲克牌大小的豆腐。
“我國(guó)脂肪攝入量過(guò)多，平均膳食脂肪供能比為32.9%，脂肪含量較高的豬肉攝入量明顯增加，超過(guò)了《中國(guó)居民膳食指南》推薦的25%～30%的合理膳食的上限?！蓖蹼]德說(shuō)，解決膳食結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題，要以《中國(guó)居民膳食指南》為指導(dǎo)，大力倡導(dǎo)平衡膳食，堅(jiān)持中國(guó)植物性食物為主的膳食模式，適量攝入動(dòng)物性食物，增加果蔬類(lèi)、大豆類(lèi)和奶類(lèi)的攝入。
長(zhǎng)期以來(lái)，高血壓并不為人重視，其病程綿長(zhǎng)，病痛亦不十分明顯。但鮮為人知的是，與高血壓密切相關(guān)的心血管病已占中國(guó)總死亡原因的首位。
中國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于疾病死因構(gòu)成的調(diào)查中，癌癥每每位居首位，相隨其后的分別是心臟病和腦血管病。因后二者病理相似，通常統(tǒng)稱(chēng)為心血管病，而高血壓作為心血管病的一種，是導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中（腦中風(fēng)的學(xué)名——編者注）的主因。衛(wèi)生部心血管病防治研究中心2012年4月出版的《中國(guó)心血管病報(bào)告2011》顯示，心血管病早就遠(yuǎn)超癌癥，達(dá)到中國(guó)總死亡構(gòu)成的41%，而癌癥不過(guò)占據(jù)死因的四分之一左右。據(jù)國(guó)家心血管病中心教授陳偉偉介紹，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，三分之二的心血管病死亡都跟高血壓有關(guān)。
不受重視，發(fā)病率日益攀高，最終釀成大患——高血壓的發(fā)病趨勢(shì)正是中國(guó)當(dāng)前慢性病發(fā)展趨勢(shì)的一個(gè)縮影。慢性病是相對(duì)于傳染病而言的，主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜特點(diǎn)。2012年5月21日，衛(wèi)生部等15部委聯(lián)合《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012年-2015年）》（下稱(chēng)《規(guī)劃》）稱(chēng)，中國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)在快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占中國(guó)總死亡人數(shù)的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)70%。在長(zhǎng)期關(guān)注慢性病防控的衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔靈芝看來(lái)，無(wú)論是就對(duì)健康的殺傷力還是從疾病的社會(huì)負(fù)擔(dān)而言，慢性病的危害都是最大的。
如控制得當(dāng)，在高血壓、糖尿病等“小病”初期就進(jìn)行干預(yù)，慢性病危害本不至此。首次由多個(gè)部委聯(lián)合制定的慢性病防治規(guī)劃顯然有意扭轉(zhuǎn)這一局面?！兑?guī)劃》指出，將致力于未來(lái)三至五年間，預(yù)防為主，防治結(jié)合，“盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)”。愿景很美好，能否實(shí)現(xiàn)卻還是未知數(shù)。“目前（中國(guó)）慢性病防治能力的提升還跟不上患病率增長(zhǎng)的速度?！笔澜玢y行高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)家王世勇說(shuō)。
致命高血壓
高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官損傷的全身性疾病，可導(dǎo)致冠心病、腦血管病、慢性腎功能衰竭等并發(fā)癥。其主要危險(xiǎn)誘因，包括高鹽飲食、超重或肥胖、過(guò)量飲酒等；同時(shí)，有家族遺傳史的人更易患有高血壓；40歲以上人群發(fā)病率高。但僅就一般性癥狀而言，很多人血壓升高后只是感到頭暈、耳鳴，難以引起重視。
高血壓可能導(dǎo)致的致命性惡果就此為人忽視?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告2011》顯示，隨血壓水平升高，心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)也相應(yīng)增加。50%至75%的腦卒中發(fā)生與血壓升高相關(guān)；40%至50%的心肌梗死同樣可歸因于此。國(guó)家心血管病中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)每年死于心腦血管疾病的患者約350萬(wàn)人，即平均每死亡五個(gè)人中，就有兩個(gè)是死于心腦血管疾病。
中國(guó)迄今進(jìn)行過(guò)四次大規(guī)模的高血壓患病率調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，高血壓患病率一直呈明顯上升的趨勢(shì)。最近的一次全國(guó)性調(diào)查為2002年，成人高血壓患病率為18.8%，較之前1991年的調(diào)查，上升了31%。
財(cái)新記者獲悉，第五次高血壓流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃于2012年6月28日正式啟動(dòng)。不少專(zhuān)家預(yù)計(jì)，此次計(jì)劃覆蓋50萬(wàn)人次的大規(guī)模抽樣調(diào)查，得出的高血壓患病率將在25%至30%之間，較2002年的18.8%漲幅更為強(qiáng)勁。
據(jù)陳偉偉介紹，此前在一些地區(qū)性調(diào)查中，高血壓患病率已有多地超過(guò)30%。2004年天津15歲以上人群高血壓患病率已達(dá)到31.57%；2007年黑龍江15歲以上人群患病率也達(dá)到30.48%。更讓陳偉偉擔(dān)憂的是高血壓目前呈現(xiàn)的年輕化特點(diǎn)，在年輕人群中增速更為迅猛，以及貧困地區(qū)發(fā)病率的快速增長(zhǎng)?！霸诟哐獕海ɑ疾。┓矫?，可以說(shuō)已經(jīng)完全取消了城鄉(xiāng)差異，城鄉(xiāng)接合部的患病率可能比城市更高?！?/p>
由此帶來(lái)心血管病患病率的攀升。在醫(yī)學(xué)界人士看來(lái)，這本可避免。“高血壓是花費(fèi)很少就可防控的疾病”，陳偉偉說(shuō)，控制高血壓的藥品價(jià)格低廉，治療手段簡(jiǎn)單，只要堅(jiān)持測(cè)量血壓、按時(shí)服藥，并輔之以飲食習(xí)慣等生活方式的干預(yù)即可將血壓控制在正常范圍，從而使心臟病、腦卒中等心血管病的患病率迅速下降。
但這些措施并未有效實(shí)行。2002年的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓知曉率僅有30.6%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%。也就是說(shuō)，大約七成的高血壓患者甚至不自知自己的血壓狀況，遑論治療與干預(yù)。
就此，高血壓小病拖成大病成為常態(tài)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病社區(qū)處處長(zhǎng)施小明對(duì)財(cái)新記者說(shuō)，雖然高血壓花費(fèi)不高，但若出現(xiàn)心臟病、中風(fēng)等高血壓并發(fā)癥，醫(yī)療費(fèi)用則是一筆巨款。來(lái)自世界銀行的一份中國(guó)慢性病報(bào)告指出，農(nóng)村慢性病患者中因經(jīng)濟(jì)困難放棄治療的比例是城市患者的2倍多。“高血壓造成的疾病負(fù)擔(dān)排在第一位，這是很多人都沒(méi)有想到的”，施小明說(shuō)。
基層不設(shè)防
高血壓并非中國(guó)獨(dú)有，為何在中國(guó)如此失控？2010年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究披露，大約50%的美國(guó)高血壓患者已經(jīng)得到控制，健康狀況呈明顯改善，這遠(yuǎn)高于中國(guó)2002年調(diào)查顯示的6.1%的控制率。
前述中國(guó)15部委聯(lián)合的《規(guī)劃》提出，至2015年，要求35歲以上成人血壓知曉率達(dá)到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓控制率達(dá)到60%；腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%。問(wèn)題是，這些指標(biāo)目前的基數(shù)都非常低，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。
“善醫(yī)行”公益組織發(fā)起人劉鳳梅今年5月在河北寧晉農(nóng)村發(fā)現(xiàn)，村中已確診高血壓病人200人，潛在病人200人，已確診患者甚至不懂按時(shí)服藥，而村醫(yī)只有血壓計(jì)和聽(tīng)診器，沒(méi)有小型心電檢測(cè)儀器支持，高血壓并發(fā)癥多發(fā)。
這與現(xiàn)有公共衛(wèi)生政策相悖。2009年7月，衛(wèi)生部啟動(dòng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危病人指導(dǎo)，35歲以上患者要求首次門(mén)診時(shí)測(cè)量血壓，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要對(duì)確診的患者登記管理，定期隨訪。這些服務(wù)主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全民提供，是一種均等化公共衛(wèi)生服務(wù)。藥費(fèi)方面，由新農(nóng)合或醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)，減輕病人用藥負(fù)擔(dān)。
但真正做到上述服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分有限。2009年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查顯示，55%以上縣沒(méi)有慢性病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)；約15%的縣沒(méi)有慢性病防治專(zhuān)職工作人員；只有不到45%的縣級(jí)疾控中心開(kāi)展了慢性病監(jiān)測(cè)，在調(diào)查前一年內(nèi)，僅30%左右的疾控中心開(kāi)展過(guò)慢病干預(yù)工作。
前述《規(guī)劃》提出，要讓慢病患者下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期管理和治療。然而，財(cái)新記者了解，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目瑣碎，幾無(wú)回報(bào)，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)毫無(wú)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。許多地區(qū)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)遲遲不能到位，這被基層醫(yī)務(wù)人員稱(chēng)為“只讓馬兒跑，不讓馬兒吃草?！薄斑^(guò)去三年的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)到現(xiàn)在都沒(méi)有發(fā)給我們?！?陜西子長(zhǎng)一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)說(shuō)。
即便在大城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逃避公共衛(wèi)生服務(wù)的行為也屢見(jiàn)不鮮。據(jù)王世勇介紹，世界銀行5月在南方某省考察時(shí)發(fā)現(xiàn)，高血壓患者檔案中，每位患者的血壓都完全相同，所有患者均無(wú)吸煙、飲酒習(xí)慣，明顯造假。
“盡管說(shuō)基本公共衛(wèi)生服務(wù)要均等化，但全國(guó)范圍肯定有前有后，須逐步推進(jìn)。”陳偉偉說(shuō)，高血壓的特點(diǎn)是“一管就靈”，上海、嘉興等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)高血壓管控后，心腦血管疾病等并發(fā)癥明顯下降，可多數(shù)地區(qū)還無(wú)法達(dá)到這種管控水平，“有錢(qián)的問(wèn)題，也有技術(shù)的問(wèn)題，很多基層醫(yī)生的能力還有待提升?！?/p>
村醫(yī)一級(jí)尤難落實(shí)上述公共衛(wèi)生安排。劉鳳梅告訴財(cái)新記者，一位湖北恩施村醫(yī)隨訪高血壓村民，動(dòng)輒就要走幾公里山路，而這位村醫(yī)同時(shí)還負(fù)擔(dān)著上千村民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，任務(wù)過(guò)于繁重。在中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心2012年4月舉辦的“中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生生存狀況研討會(huì)”上，健康檔案大量造假的情況即被曝出。來(lái)自安徽和山西的村醫(yī)都反映，健康檔案隨訪量大，統(tǒng)計(jì)慢性病人數(shù)時(shí)，往往依據(jù)上級(jí)提供的數(shù)據(jù)安排人數(shù)，許多村醫(yī)把自己的親朋好友登記在冊(cè)，應(yīng)對(duì)檢查。
財(cái)政投入兩難
不乏學(xué)者認(rèn)為，高血壓等慢性病防控止步不前，與財(cái)政投入不足息息相關(guān)。不過(guò)，借著新醫(yī)改的東風(fēng)，公共衛(wèi)生的投入幾年來(lái)已持續(xù)增加。2009年，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為人均15元，2012年已漲至人均25元，如人口以13億計(jì)算，這意味著財(cái)政今年至少拿出300多億元用于公共衛(wèi)生。另外，對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，財(cái)政亦有逾千億元補(bǔ)貼。
不過(guò)，相對(duì)于各類(lèi)慢性病均大幅上升的趨勢(shì)，不少疾控專(zhuān)家仍認(rèn)為投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)世行報(bào)告預(yù)測(cè)，由于老齡化的加速、生活方式的不健康，2010年至2030年間，40歲以上的人群中，慢性病患者人數(shù)將增長(zhǎng)2倍甚至3倍，其快速增長(zhǎng)主要集中在前十年。所有慢病負(fù)擔(dān)中，心血管病比重將超過(guò)50%，肺癌人數(shù)將增加5倍。
在專(zhuān)家看來(lái)，加大投入抑制慢性病十分必要。“此前已有研究表明，每投入1元資金進(jìn)行高血壓防治，就可以節(jié)約心腦血管治療費(fèi)用8.59元?！眹?guó)家心血管病中心教授王增武說(shuō)。
以高血壓防控為例，2010年，針對(duì)貧困地區(qū)的高血壓患者，國(guó)家心血管病中心曾提請(qǐng)衛(wèi)生部開(kāi)展“全國(guó)貧困縣高血壓防控關(guān)愛(ài)行動(dòng)”，對(duì)全國(guó)200個(gè)貧困縣免費(fèi)提供三種基本藥物。當(dāng)時(shí)測(cè)算的項(xiàng)目金額并不高。據(jù)王增武介紹，200個(gè)貧困縣只需5.5億元，涵蓋了對(duì)高血壓隨訪管理、健康教育及藥費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)。但這一項(xiàng)目最終未能立項(xiàng)。
“總體的經(jīng)費(fèi)肯定還是緊張的。”王增武說(shuō)，此次國(guó)家心血管病中心即將啟動(dòng)的第五次高血壓流行病學(xué)調(diào)查，同樣經(jīng)歷了經(jīng)費(fèi)的苦惱。該項(xiàng)目由科技部立項(xiàng)并提供資金，考慮到樣本量大、需時(shí)長(zhǎng)以及大量的針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，預(yù)算為9000多萬(wàn)元，但實(shí)際批復(fù)的資金只有2000多萬(wàn)元，巨大的資金缺口“只能后期再想辦法”。
不過(guò)，伴隨財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用效率也令專(zhuān)家們擔(dān)憂。“我們到現(xiàn)在都還沒(méi)有形成對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心副主任馬吉祥坦言，“現(xiàn)在地方報(bào)上來(lái)的數(shù)據(jù)好多都是虛的，我現(xiàn)在要知道實(shí)實(shí)在在的數(shù)是多少，知道自己有多差，才知道自己離目標(biāo)還有多遠(yuǎn)?！?/p>
公共衛(wèi)生服務(wù)激勵(lì)機(jī)制也一直未能建立，激勵(lì)缺失帶來(lái)效率的低下。在日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，為了減少未來(lái)可能發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是慢病防控的主要主導(dǎo)方，而非中國(guó)通過(guò)行政力量干預(yù)。
盡管人社部已經(jīng)提出推行門(mén)診按人頭付費(fèi)等新型付費(fèi)方式，希望將患者的醫(yī)療費(fèi)用變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者做好預(yù)防，但在全國(guó)還極少有地區(qū)真正施行。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下，醫(yī)務(wù)人員更易傾向于增加醫(yī)療費(fèi)用，而非減少。北京市一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任告訴財(cái)新記者，醫(yī)生根本沒(méi)有積極性去隨訪，只想在社區(qū)中心看病、開(kāi)藥。
__，____年1月出生，____人，大學(xué)本科學(xué)歷，主管護(hù)師。現(xiàn)任__縣中醫(yī)院護(hù)理部副主任兼手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。__年7月參加工作，先后在__縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科、外科、急診科從事護(hù)理工作10年，__年1月調(diào)入__縣中醫(yī)院，先后在內(nèi)科、急診科、icu、手術(shù)室從事護(hù)理工作。她是一名普通的護(hù)士，以飽滿的熱情、溫暖人心的言語(yǔ)、真摯的眼神、細(xì)心的護(hù)理為患者排憂解難，送去溫暖的愛(ài)心。她對(duì)工作、對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的行動(dòng)，贏得了病人、家屬及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊譽(yù)，__年5月榮獲__縣第三人民醫(yī)院“5、12”護(hù)士節(jié)搶救技能操作比賽一等獎(jiǎng)、__年度被評(píng)為_(kāi)_縣第三人醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士、__年在__縣護(hù)理學(xué)會(huì)組織的“5、12”國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)理技能比賽中榮獲二等獎(jiǎng)、__年度榮獲__縣衛(wèi)生局衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者稱(chēng)號(hào)、__年榮獲__縣科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、__年5月被評(píng)為縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護(hù)士、__年度榮獲__縣中醫(yī)院“文明員工”、__年度衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、__年度__中醫(yī)院“文明員工”稱(chēng)號(hào)。在這些榮譽(yù)面前，她不驕傲，她更加愛(ài)崗敬業(yè)、關(guān)心集體、關(guān)心同事、關(guān)心病人，是醫(yī)生的好幫手，是護(hù)士姐妹的好榜樣，是科室的領(lǐng)頭人，是病人及家屬的生命天使。
__年全院體檢，她查出血糖高，后確診為糖尿病，控制飲食后體重從49公斤降到44公斤，面色差了，人憔悴了，但她沒(méi)請(qǐng)過(guò)一天病假，也有同事心疼她，向她建議申請(qǐng)照顧，但她笑笑說(shuō)：“謝謝你們的關(guān)心，沒(méi)事，別人減肥還要花錢(qián)，我可是賺了，最多下班回家早點(diǎn)睡，等到真的吃不消了再說(shuō)吧。”她就是這樣樂(lè)觀的對(duì)待自己的病痛。工作中的她是一個(gè)有“心”的護(hù)士，她認(rèn)為當(dāng)護(hù)士首先要具備和病人溝通的技巧，那就是“微笑”服務(wù)。真誠(chéng)的微笑，消除了護(hù)患之間的隔閡，融洽了護(hù)患關(guān)系，更贏得了病人的信任與尊重。
她刻苦鉆研業(yè)務(wù)、技能精湛，在高要求自己的同時(shí)做好科室護(hù)理人員的帶教工作，提高科室整體業(yè)務(wù)能力，在工作中碰到危險(xiǎn)的工作和危重癥搶救時(shí)，總是沖在前面，__年初，h7n9禽流感來(lái)襲，醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖，要求在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中沖鋒陷陣，作為急診科護(hù)士長(zhǎng)，分管發(fā)熱門(mén)診工作，她毅然決然地投入到這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中醫(yī)|學(xué)|教育網(wǎng)整理。她組織科室人員學(xué)習(xí)禽流感防護(hù)措施，做好物資的準(zhǔn)備，合理排班，但有疑似病人留觀時(shí)，她總是第一個(gè)入隔離室，做好患者的心理護(hù)理、完成患者的日常治療、迎接專(zhuān)家組的會(huì)診、配合疾控中心工作人員的采樣，直到排除禽流感感染。在急診科工作期間，急診科護(hù)理人員說(shuō)和護(hù)士長(zhǎng)一起上班，她們很安心、放心，覺(jué)得有后盾了，什么都不怕了?！白o(hù)士長(zhǎng)，這個(gè)小孩靜脈很難打，你來(lái)打一下”：“護(hù)士長(zhǎng)，這個(gè)病人感覺(jué)比較難說(shuō)話，你來(lái)一下”：“護(hù)士長(zhǎng)，有搶救病人，你來(lái)幫一下忙?！边@樣的話總在耳邊響起，她總能通過(guò)她精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量迎刃而解。她提出微笑服務(wù)、換位思考，把病人當(dāng)成是親戚等服務(wù)理念，使護(hù)士姐妹們感到為病人服務(wù)，使病人滿意是我們的價(jià)值所在。有護(hù)士遇到無(wú)理取鬧的病人及家屬感到委屈時(shí)，她會(huì)給其心理疏導(dǎo)，使其理解他們的無(wú)理取鬧，調(diào)整好心態(tài)，以飽滿的精神狀態(tài)投入到下一輪工作中去。
__年4月底院領(lǐng)導(dǎo)決定調(diào)她到手術(shù)室擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，談話時(shí)她說(shuō)：“手術(shù)室我只在實(shí)習(xí)時(shí)去過(guò)一個(gè)月，現(xiàn)在感覺(jué)對(duì)手術(shù)室工作很陌生，讓我去管理，很有壓力，但這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，壓力就是動(dòng)力，我服從分配，盡自己的力量去做好工作?！?月2日正式投入手術(shù)室工作，她建立了工作計(jì)劃，第一周熟悉手術(shù)室環(huán)境、人員及物品器械的放置；第二、三周跟班學(xué)習(xí)手術(shù)室各班職責(zé)和手術(shù)配合；第四周通過(guò)前三周的學(xué)習(xí)觀察找出手術(shù)室管理中存在的問(wèn)題，組織科室討論，分析問(wèn)題存在的原因，提出改進(jìn)措施，即時(shí)整改。她提出加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，術(shù)前術(shù)中護(hù)理管理達(dá)到無(wú)“痛苦”手術(shù)，并采取了一系列措施；提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，合理調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，制定了獎(jiǎng)金分配細(xì)則，做到按勞分配，提高護(hù)理人員積極性；還加強(qiáng)科室間溝通，聽(tīng)取臨床醫(yī)生的建議和需求，更好地配合手術(shù)醫(yī)生。通過(guò)半年多的改進(jìn)管理，手術(shù)室同事間和睦，科室間和諧，病人也滿意，無(wú)投訴發(fā)生。
作為護(hù)士時(shí)她是整天笑瞇瞇、工作踏實(shí)認(rèn)真的小姑娘，作為護(hù)士長(zhǎng)時(shí)，她是護(hù)士口中媽媽般的護(hù)士長(zhǎng)，是護(hù)士心中的好老師，也是領(lǐng)導(dǎo)的好幫手。
