時(shí)間：2022-03-18 14:49:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心跳源計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
鐘自從被發(fā)明出來，作為一個(gè)物體而真實(shí)存在之時(shí)，就一直忠實(shí)地守候在人類的身旁，滿含深情地望著人類的生活。在商場、車站、賓館、客廳、工作場所等地方，均能看見它們的身影，聽見它們的心跳。
為了討人類喜歡，制造者極力地打扮它們，用形狀的差異、各色的外衣來吸引人們關(guān)注的目光。似乎它們也有各種各樣的表情，可以適應(yīng)于各種不同的心情，滿足人類各種情緒，可以毫不費(fèi)力地走進(jìn)各式各樣的生活，讓人們聆聽它冷峻而理性的心跳。
我的客廳里，它是唯一懸掛的物體。黑色的外框、數(shù)字和指針，金色的底面。自從懸掛在那兒，它就一直高傲地坐著，一臉冷漠地轉(zhuǎn)動(dòng)它的指針，所有的一切盡在它的掌握之中。
它的心跳從那面墻壁出發(fā)，穿越空氣織成的絲線，從客廳走進(jìn)臥室、廚房、書房等空間，直抵我的思維深處，敲擊我的意識，并隨時(shí)能帶動(dòng)我的焦急、憂慮、興奮和渴望等情緒。而且它還有能力安排我的計(jì)劃，指揮我的行動(dòng)，就好像它是我的支配者一樣。
其實(shí)，在我們?nèi)祟愌劾铮娮鳛槲矬w，并沒有進(jìn)入心靈的深處。它既不能滿足人類的自尊、自豪等精神需要，也不是地位、身份的載體，甚至連意識的邊鼓都沒有敲擊到。我們偶爾看它一眼，看的也并不是作為物體存在的它。作為物體，無論它怎樣打扮，都始終無法撥動(dòng)我們意識的琴弦。能撥動(dòng)我們意識的是它背后的時(shí)間。所以，它的唯一作用是把時(shí)間具象化，以一種數(shù)字的形式呈現(xiàn)在我們的面前，使我們可以感知。它其實(shí)就是時(shí)間的一件外衣，并不是我們心靈的朋友，或者親戚。看見它，沒有一種親切感從心里升騰起來。而且作為服務(wù)于我們的載體，又常常被我們的意識忽略在外。所以，鐘的命運(yùn)始終是“慪氣包”，里外都不討巧。
而時(shí)間又性格古怪，鐘把它作為數(shù)字的形式固定下來，它卻不買數(shù)字的賬。作為一種永恒的存在，它只是一種無可捕捉的動(dòng)物。我們既看不見它的面容，也見不著它的首尾。然而它卻存活于宇宙的任何一個(gè)角落，扎進(jìn)于萬物的根系，守護(hù)著生命的底座，我們的一切均在它的掌心之中。它從遠(yuǎn)古發(fā)源而來，比任何事物都老，又向永恒飄然而去，比任何生命都長。所有物體和生命在它面前只剩下自卑，最終也只能變成一個(gè)匆匆的過客，滑進(jìn)永恒的虛空。我們在它之中，它最終卻又會扔下我們而去。它占領(lǐng)我們的外形與內(nèi)核，我們卻既看不見它的身影，更無法留住它的腳步。世界如此之大，卻沒有一個(gè)地方可以兌換它。它既無形無骨，無色無味，又不受數(shù)字的規(guī)則束縛，更無法按斤按兩換算。而且，無論我們的意識、情緒怎樣把它延長，或是縮短，那也只是我們?nèi)祟惖囊粠樵浮Ｋ鼘θf物一視同仁，并不單單同情人類，更不可能偏愛誰，專門等待誰，或是成為誰的收藏品。盡管它已銀發(fā)飄飄，腳步卻從沒有放緩，依舊以一種恒定的速度向前流淌。總之，我們隨它而存在，卻又拿它毫無辦法。
所以，錯(cuò)了的還是我們?nèi)祟愖陨怼Ｎ覀冊噲D以數(shù)字的形式束縛或是固定它，它卻反過來對人類進(jìn)行嘲諷。錯(cuò)誤的根源，在于我們的意識是個(gè)騙子。它欺騙了我們自身，我們卻毫無察覺。
其實(shí)，我們?nèi)祟愇ㄒ灰龅模褪莾A聽鐘的心跳，追趕時(shí)間的腳步。除此，別無他法。
[寫作指要]
文章的內(nèi)核是對于永恒的時(shí)間的思考，以此來探求人生的要義。此文由鐘的作用與外形、鐘的心跳、人類對鐘的情感，寫到了時(shí)間的永恒、人類在時(shí)間面前的卑微，以及人類自身意識的反思。最終得出結(jié)論：人類得珍惜時(shí)間。本文深刻的思想、詩性的語言、飽含深情的筆墨、豐富的聯(lián)想是同學(xué)們寫作時(shí)值得借鑒之處。
（作者系中國作協(xié)會員）
1.1觸電事故是發(fā)電企業(yè)生產(chǎn)、作業(yè)過程中常見的事故，也是企業(yè)人身傷亡事故的主要類型。為及時(shí)、有效地應(yīng)對觸電事故，盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來，把事故的人員傷亡減少到最小程度，根據(jù)《發(fā)電企業(yè)人身傷亡事故應(yīng)急總預(yù)案》，制定《熱電有限公司觸電人身傷亡事故應(yīng)急預(yù)案》。
1.2本預(yù)案按照“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以“保人身、保電網(wǎng)、保供汽、保設(shè)備”為原則，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行制定。
1.3本應(yīng)急預(yù)案適用于熱電有限公司所屬各單位從事生產(chǎn)、作業(yè)的員工及在所屬企業(yè)區(qū)域內(nèi)從事各類生產(chǎn)、作業(yè)的外來人員。
2事故類型、危害程度分析及應(yīng)急處置基本原則
2.1觸電事故的種類和規(guī)律
觸電事故的發(fā)生多數(shù)是由于人直接碰到了帶電體或者接觸到因絕緣損壞而漏電的設(shè)備，站在接地故障點(diǎn)的周圍也可能發(fā)生人員觸電事故。觸電可分為以下幾種：
(1)人直接與帶電體接觸的觸電事故：按照人體觸及帶電體的方式和電流通過人體的途徑，此類事故可分為單相觸電和兩相觸電。單相觸電是指人體在地面或其他接地導(dǎo)體上，人體某一部分觸及一相帶電體而發(fā)生的事故。兩相觸電是指人體兩處同時(shí)觸及兩帶電體而發(fā)生的事故，其危險(xiǎn)性較大。此類事故約占全部觸電事故的40%以上。
（2）與絕緣損壞電氣設(shè)備接觸的觸電事故：正常情況下，電氣設(shè)備的金屬外殼是不帶電的，當(dāng)絕緣損壞而漏電時(shí)，觸及到這些外殼，就會發(fā)生觸電事故，觸電情況和接觸帶電體一樣。此類事故占全部觸電事故的50%以上。
（3）跨步電壓觸電事故：當(dāng)帶電體接地有電流流入地下時(shí)，電流在接地點(diǎn)周圍產(chǎn)生電壓降，人在接地點(diǎn)周圍兩腳之間出現(xiàn)電壓降，即造成跨步電壓觸電。
2.2觸電事故的原因分析
(1)沒有嚴(yán)格執(zhí)行工作票制度，如:檢修不使用工作票；未經(jīng)驗(yàn)電且工作地段兩端未掛接地線即在高壓設(shè)備上作業(yè)；無人監(jiān)護(hù)情況下，單人在高壓設(shè)備上工作，未懸掛標(biāo)示牌和裝設(shè)遮欄；電氣安全知識不足、技術(shù)不熟練、未經(jīng)考試的短期勞動(dòng)合同工、臨時(shí)工等非電業(yè)工作人員在高壓設(shè)備上工作；
(2）沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作票制度，如：倒閘操作不使用操作票；無人監(jiān)護(hù)進(jìn)行電氣倒閘操作和保護(hù)的投退；未經(jīng)“三核對”就盲目進(jìn)行電氣倒閘和保護(hù)的投退操作；未經(jīng)唱票、復(fù)誦就盲目進(jìn)行電氣倒閘操作；不按規(guī)定使用合格的安全工具進(jìn)行操作；
(3)便攜式和移動(dòng)式設(shè)備管理不規(guī)范，使用不當(dāng)?shù)取?/p>
2.3觸電事故的危害分析
人體因電流通過所受的傷害可分電傷和電擊兩種,其對人體的傷害如下：
(1)電傷電傷是因?yàn)橛|電而使人體的外表局部受傷，有灼傷和電烙印等。這種觸電往往因電火花或電弧的發(fā)生而造成，會引起刺痛的感覺。
(2)電擊電擊是指觸電傷亡事故。當(dāng)人體與有電導(dǎo)體接觸時(shí)，有電流通過人體，電流產(chǎn)生的熱將人體表皮燒傷，發(fā)生水泡，這樣皮膚電阻驟然減低，電流加大；在大電流通過人體時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞受傷，產(chǎn)生局部麻痹，使觸電人不能自我脫離險(xiǎn)境，被電“吸住”；電流對人體的傷害進(jìn)一步加重，至使有一部分電流通過心臟，引起心臟或呼吸器官發(fā)生麻痹，造成死亡事故。
2.4觸電事故的應(yīng)急處置基本原則
觸電急救必須分秒必爭,立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行急救,并不斷地堅(jiān)持進(jìn)行,同時(shí)及早地與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門聯(lián)系,爭取醫(yī)務(wù)人員迅速急時(shí)趕往發(fā)生地,接替救治工作,在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場救治人員不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救,更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏停止擅自判斷傷員死亡,放棄搶救。
3觸電事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
3.1觸電事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)
組長/總指揮：經(jīng)理
副組長/副總指揮：副經(jīng)理
成員：各車間、處室負(fù)責(zé)人
本應(yīng)急預(yù)案日常管理辦公室設(shè)在公司安全環(huán)保處，處長兼日常管理辦公室主任。
3.2觸電事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
（1）組織編制、審批觸電事故應(yīng)急預(yù)案,制定應(yīng)急演練計(jì)劃,并組織實(shí)施與評審,確保應(yīng)急預(yù)案的有效性、符合性。
（2）負(fù)責(zé)應(yīng)急措施預(yù)案文件的維護(hù)、更新、報(bào)備管理。
（3）觸電事件發(fā)生時(shí),負(fù)責(zé)急救工作的指揮與調(diào)度,落實(shí)后勤工作,協(xié)助事故處理與調(diào)查。
（4）制定培訓(xùn)計(jì)劃,使相關(guān)人員清楚應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)要求及其職責(zé)。
（5）制定演練計(jì)劃，定期組織進(jìn)行應(yīng)急演練,并在演練之后,評價(jià)演練的效果,提出改進(jìn)的意見。
3.3應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)職責(zé)
3.3.1在發(fā)生觸電事故后，總指揮或總指揮委托副總指揮趕赴事故現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場指揮，成立現(xiàn)場指揮部，批準(zhǔn)現(xiàn)場救援方案，組織現(xiàn)場搶救。
3.3.2根據(jù)事故情況立即按本預(yù)案規(guī)定程序，組織力量對現(xiàn)場進(jìn)行事故處理，及時(shí)匯報(bào)集團(tuán)公司，必要時(shí)向地方政府匯報(bào)。
3.3.3負(fù)責(zé)逐級向集團(tuán)公司、中農(nóng)化總公司報(bào)告事故及處理進(jìn)展情況。
3.3.4應(yīng)急狀態(tài)消除，宣告應(yīng)急行動(dòng)結(jié)束。
4觸電事故的預(yù)防
4.1定期組織學(xué)習(xí)《電業(yè)安全規(guī)程》，提高用電安全意識，重視觸電事故帶來的危害，防止觸電事故的發(fā)生。
4.2提高執(zhí)行“兩票”重要性的認(rèn)識，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票”制度，杜絕觸電事故的發(fā)生。
4.3按照電氣安全規(guī)范的要求，采取嚴(yán)格的安全技術(shù)措施，加強(qiáng)電力設(shè)施的維護(hù)，防止設(shè)備老化造成的誤觸電事故；加強(qiáng)對安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。有關(guān)的安全技術(shù)措施包括：
(1)有關(guān)電氣絕緣、屏護(hù)和安全間距方面的安全技術(shù)措施；
(2)保護(hù)接地和保護(hù)接零措施以防止間接觸電；
(3)根據(jù)生產(chǎn)和作業(yè)場所的特點(diǎn)，采用相應(yīng)等級的安全電壓；
(4)用電設(shè)備配置必要的漏電保護(hù)裝置；
(5)合理使用基本安全防護(hù)用具，如絕緣棒、絕緣鉗、高壓驗(yàn)電筆等，合理使用輔助安全防護(hù)用具，如絕緣手套、絕緣（靴）鞋、橡皮墊、絕緣臺等。
4.4按照《安規(guī)》要求，制定并落實(shí)好各項(xiàng)安全用電組織措施，制定安全用電措施計(jì)劃，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度
4.5加強(qiáng)員工的預(yù)防觸電技能培訓(xùn)和觸電緊急救護(hù)知識培訓(xùn)。
5信息報(bào)告程序5即時(shí)報(bào)告及事故快報(bào)
發(fā)生觸電事故后,事故現(xiàn)場應(yīng)立即向主管部門、安全環(huán)保處報(bào)告，主管部門、安全環(huán)保處向分管副總經(jīng)理報(bào)告，并及時(shí)逐級報(bào)告集團(tuán)公司、中農(nóng)化總公司安全監(jiān)察部門；
事故單位應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)將事故原因、處理經(jīng)過、人員傷亡、搶救情況以快報(bào)形式逐級報(bào)告集團(tuán)公司、中農(nóng)化總公司安全監(jiān)察部門。
6應(yīng)急處置
6.1應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)
6.1.1發(fā)生觸電事故時(shí)，事故現(xiàn)場的作業(yè)人員，應(yīng)及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組的正、副組長，同時(shí)將情況通知安全環(huán)保處。事故現(xiàn)場作業(yè)人員也可直接報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組的正、副組長，同時(shí)報(bào)告安全環(huán)保處。
6.1.2領(lǐng)導(dǎo)小組的正、副組長接到報(bào)告后，根據(jù)具體情況，確定是否啟動(dòng)本預(yù)案。
6.2危急事件的應(yīng)對
6.2.1在接到事故現(xiàn)場有關(guān)人員報(bào)告后，凡在現(xiàn)場的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組成員（包括組長、副組長、成員）必須立即奔赴事故現(xiàn)場組織搶救，保護(hù)好現(xiàn)場，并采取積極措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，同時(shí)根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。
6.2.2發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)立即斷開電源，使觸電者迅速脫離電源。如果傷者神志不清，判斷意識無，呼吸和心跳微弱時(shí)，在沒有搬移、不急于處理外傷的情況下，立即進(jìn)行口對口人工呼吸急救，并根據(jù)傷情迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場就地?fù)尵龋眯姆螐?fù)蘇法支持呼吸循環(huán)，對腦、心重要臟器供氧，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前不得延誤或中斷。
6.2.3觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。
6.2.4如果觸電者處于高處，應(yīng)采取可靠的措施，防止觸電者解脫電源后自高處墜落。
6.2.5高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應(yīng)及時(shí)設(shè)法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。
6.2.6在事故發(fā)生后，現(xiàn)場的最高負(fù)責(zé)人為現(xiàn)場的最高指揮人員，統(tǒng)一指揮與調(diào)度，最高指揮員應(yīng)保持冷靜的頭腦，有序地指揮現(xiàn)場救護(hù)工作，確保傷員得到及時(shí)有效的救護(hù)。
6.2.7現(xiàn)場參與救護(hù)工作的人員，應(yīng)積極參與緊急救護(hù)工作，服從指揮人員的指揮與調(diào)度，有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員要及時(shí)趕到事故現(xiàn)場，參加對傷員的救護(hù)，其他人員應(yīng)保持現(xiàn)場的秩序，配合救護(hù)人員工作。
6.2.8如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。
7應(yīng)急物資與裝備保障
7.1現(xiàn)場可備一些搶救用藥如腎上腺素等藥物。
7.2現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。
一、擠出病
乘公交車、步行、購物、休閑娛樂等經(jīng)常會遇到人多擁擠的局面，這對人的身體健康會有一定的負(fù)面影響。一方面會使人的精神處于緊張狀態(tài)，并有可能導(dǎo)致心理上的擁擠恐懼癥；另一方面會引起機(jī)體的不適，并有可能誘發(fā)疾病，如頭痛、頭昏、心跳加快、血壓升高、惡心嘔吐、疲勞困倦等不適感覺。
二、商場病
有些商場或?qū)Ｙu店曾進(jìn)行過裝修，室內(nèi)裝飾材料及用品器具是造成室內(nèi)空氣污染的主要因素，油漆、膠合板、刨花板、泡沫填料、內(nèi)墻涂料、塑料貼面等材料中含揮發(fā)性有機(jī)化合物高達(dá)300多種。這些化學(xué)污染物產(chǎn)生的刺激性氣體可通過氣味等感覺效應(yīng)、黏膜刺激等作用于人，人在此環(huán)境中長時(shí)間停留，會刺激眼、鼻、咽喉及皮膚。引起流淚、咳嗽、噴嚏等反應(yīng)，產(chǎn)生全身不適、頭痛、眩暈、惡心等。長此以往，還會使呼吸功能下降、呼吸道癥狀加重，導(dǎo)致多種呼吸道疾病。
三、數(shù)錢染病
購物是逛街的一項(xiàng)重要內(nèi)容，自然需要花錢，但有些人用錢時(shí)很不注意衛(wèi)生。有的人將鈔票隨意放，甚至直接揣在口袋里：有的用手指蘸口水點(diǎn)鈔；更有甚者，用手拿鈔票買食品，緊接著就直接握著食品吃。這樣很容易感染上某些疾病，因?yàn)殁n票在流通過程中沾染了大量的致病細(xì)菌和病毒，如果隨意亂放，就會使口袋等處成為污染源；如果鈔票與嘴直接或間接接觸，則危害更大。
逛街時(shí)如何防止病害的侵襲呢?
雖然逛街有可能給健康帶來小麻煩，但如果加以注意，就可以減輕甚至消除某些危害。
不要選擇人流高峰期逛街。老人、兒童和體質(zhì)較差的人，對擁擠環(huán)境的適應(yīng)性差，外出時(shí)要盡可能避開人流高峰，免受擁擠之累。上街購物要有計(jì)劃，減少在一些擁擠場所的逗留時(shí)間。在逛街途中，可選擇一些街心花園或人靜境幽處休息一會兒。
購物時(shí)間不宜過久，最好不要超過兩個(gè)小時(shí)。尤其是在一些密閉的商場或娛樂場所，不要久留，要注意呼吸新鮮空氣，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的氧氣。
我被表白的那個(gè)晚上，開始相信這個(gè)世界上真的有丘比特。密集的雨滴像萬千他射來的箭，砸在我們六樓的樓頂上，雨勢時(shí)而急驟時(shí)而減緩，像我狂亂的心跳。你約我第二天凌晨去學(xué)校后的那片海邊，我于是名正言順的應(yīng)承了下來。
那天太陽剛冒出海面，被陣雨洗淘過的沙灘在朝陽的光輝下泛出金黃，在尚早的時(shí)間里，還沒有人聲的喧囂，你說你要造出一個(gè)遠(yuǎn)離世俗的武陵源來盛裝我們愛情的開始，你指著那涌向天邊的排浪對我說過：“我對你的熱情會像那涌動(dòng)的白色浪花，無一日有止。藍(lán)藍(lán)的天將是我們愛情的底色，天邊灰色的云團(tuán)像我們偶爾會有的爭吵，可那卻是單純底色上必不可少的靈動(dòng)。”你脫掉鞋，打著赤腳，沙灘上頃刻間就出現(xiàn)了我見過的最美的“心”，碧海藍(lán)天還有你的日日心，這就是你造出的武陵源。如果是別人，我一定認(rèn)為這是花言巧語和小聰明，但因?yàn)槭悄悖冶阆嘈胚@就是世外桃源。
學(xué)校外面的沙灘上，你是能在喧囂的沙灘上唯一讓我感受到沉靜的人，我去海邊的每一天，你都會在那個(gè)地方瞅著書本坐著，看書的還有別人，可他們沒有你深思的眼神和表情，周圍的雜然毫不擾亂你的眼神，你完全沉浸在自己的世界里。最觸動(dòng)我的是有一次你還從包里拿出了饅頭，在上面纏上了蔥葉，你吃得從容超脫，我看得驚奇神秘，再后來看到你在校園里穿著布鞋，我認(rèn)為那不是吸引眼球和故作神秘，你自然而沒有窮酸。
對你的神秘感讓我接近你從而使我們成為朋友，成為朋友的那一刻，我已經(jīng)默默地將你拉入我的戀愛計(jì)劃中。你貧窮但有志氣，你真誠得讓我覺得自己作為女生的那些虛榮，猶如刮骨瘦臉，愚蠢而大可不必，最欣賞的是你的自由和率性。我想把我的愛情交給這樣一個(gè)人，一定會有感動(dòng)，會有驚喜。我的心思被你知道的時(shí)候，我還是保留了那份虛榮，所以我至今感謝表白的是你。
我們成為情侶后，你給過我想要的，但你也給了我最不想要的——背叛！我現(xiàn)在總算相信，這個(gè)世界上沒有真正，只有在時(shí)間里的美丑的轉(zhuǎn)換，一切都會消失，就像當(dāng)初你畫在沙灘上的心，在風(fēng)蝕浪損后，會消失得全無形跡。留下的存在像一種諷刺，諷刺著我的判斷和信任，刺痛著我依然愛你心。
或許我最大的錯(cuò)誤是光顧著陶醉在你那些讓我傾心的優(yōu)秀里，忽略了你的優(yōu)秀時(shí)時(shí)刻刻會成為你拋棄我的牢靠理由，你超脫瀟灑，我行我素，不怕別人對你說三說四，所以你在還有我的時(shí)候和別的女生牽手，你渴望自由，而我每天電話短信纏著你，僅僅因?yàn)闆]法遏制我看不到你時(shí)的牽絆。所以你對我撇下一句：“我已經(jīng)不愛你了，我沒辦法強(qiáng)求我再愛你。”我哭著求你留下來，你說不可能，我躺在秋天冰涼的海水里，你也無動(dòng)于衷，只是淡淡的一句讓我起來，讓我超脫點(diǎn)。回學(xué)校的夜路上，踏空了臺階，在膝蓋上留下的疤是我對這段感情揮之不去的記憶。
分手后，我還會到海邊去，可你不會在那里，像是有意的躲避，我會在清晨去，那里的滔天的白浪還在,湛藍(lán)湛藍(lán)的天還在，就是沒有了你畫給我的心，我想要是當(dāng)初把那個(gè)心畫在石頭上，我們現(xiàn)在會不會還在一起，但是海真的會枯，石頭真的會爛，一切還是會消失，這只是我對自己的安慰，事實(shí)上,我仍然無法說服自己不去目睹翻滾的浪濤和藍(lán)藍(lán)的天，可再也看不到你許諾時(shí)畫下的心。
（一）首頁書寫時(shí)易出錯(cuò)的地方：
1) 出院日期要具體到時(shí)分——死亡病人不存在出院，首囑中無出院醫(yī)囑，只有“臨床死亡”醫(yī)囑，所以首頁中的“出院日期”實(shí)際上應(yīng)是死亡日期，要求同死亡醫(yī)囑，要具體到時(shí)分，與心電圖心臟停搏時(shí)間保持一致。
2) 入院時(shí)情況1、危2、急3、一般——死亡病歷一般是C、D型病例凡入院下了病重、病危的都應(yīng)填1
3) 出院診斷填寫——“主要診斷”指此次疾病治療的時(shí)間最長花費(fèi)精力最大醫(yī)療費(fèi)用最多的（一般是本科是專科疾病范疇）。突發(fā)性的疾病如急性心梗心源性猝死等不應(yīng)列為主要診斷，可寫在其他診斷中，但在“出院情況”死亡中填“√”，余下的診斷不填。（死亡一欄中，只填寫一個(gè)“√”，不能填多個(gè)“√”以免造成一個(gè)病人死多次的誤會）
4) 用數(shù)字表示的填空，特別注意“尸檢”“隨診”二處的填，一般都應(yīng)填2表示否認(rèn)。
（二）死亡記錄書寫時(shí)易出錯(cuò)的地方
1) 死亡時(shí)間要具體到分鐘（要求和心電圖死亡時(shí)間保持一致）
2) 最后診斷和死亡原因應(yīng)基本上和死亡討論的結(jié)論保持一致。
3) 死亡記錄書寫完成時(shí)間應(yīng)在死亡后24小時(shí)內(nèi)完成（但要真實(shí)，有的書寫為死亡后3—5分鐘內(nèi)完成不妥）
（三）死亡討論易出錯(cuò)的地方
1) 死亡討論應(yīng)在死亡后一周內(nèi)完成（未完成的是中缺）
2) 有部分電子版本缺主持人項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)糾正。
3) 最后診斷主次排列同首頁出院診斷的要求。
4) 死亡原因一定要落實(shí)到具體疾病，不能是“多臟器衰竭、呼吸循環(huán)衰竭等”病人的終末狀態(tài)。
5) 一定要有主持人簽名（缺主持人簽名的有一小部分應(yīng)特別注意）
6) 死亡討論不要求記錄完成時(shí)間（如果書寫了時(shí)間，一般要求討論后24小時(shí)內(nèi)完成）
（四）入院記錄出錯(cuò)的地方
一般的慢性病的死亡病歷，再入院的情況多，既往史的輸血史和藥物過敏史與本次疾病有密切聯(lián)系的疾病史不能省略。（備搶救會診時(shí)備用）
（五）病志易出錯(cuò)的地方
首次病志中擬診討論要注意診斷依據(jù)充分，診斷不清的一定要有鑒別診斷；病歷分型絕大部分應(yīng)為C、D型病例，個(gè)別猝死的病例也可能出現(xiàn)在A、B型病例中。“診療計(jì)劃”生命體征不平穩(wěn)者一定要及時(shí)下病危；惡性腫瘤治療效果差的，有嚴(yán)重并發(fā)癥的；慢性病，治療時(shí)間長，效果差，入院時(shí)整體精神差的一定要先病重（以免出現(xiàn)死亡后，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛）；入院前未完成的診斷中的“金指標(biāo)”在檢查計(jì)劃中一定要列出來，寫在診療計(jì)劃中重點(diǎn)追蹤，決不能遺漏。
“死亡病志”搶救記錄要求及時(shí)完成，特殊情況可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明，內(nèi)容包括病情變化情況，搶救時(shí)間（要具體到時(shí)分）及措施，一定要記錄病人呼吸、心跳、意識、瞳孔等生命象征的情況，先后出現(xiàn)極項(xiàng)的順序，死亡后必須有心電圖報(bào)告單作為心臟死亡的依據(jù)。要求參加搶救的人員要寫明姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等，所有時(shí)間一律要求具體到分鐘。應(yīng)有上級醫(yī)師閱讀后的認(rèn)可簽名，記錄醫(yī)師的簽名。
對于病情極為嚴(yán)重的，家屬（患者授權(quán)委托者）特殊情況下的直系家屬要求放棄搶救的可以放棄搶救。但一定要有關(guān)人的親筆書面簽名，以免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。
（六）有關(guān)檢查化驗(yàn)單易出錯(cuò)的地方
CT報(bào)告單是腦溢血、腦梗死的“金指標(biāo)”入院后來不及做就死亡的病歷中應(yīng)有門診的CT報(bào)告單（或復(fù)印件）其他的病理報(bào)告，特殊的病原學(xué)報(bào)告單死亡時(shí)未出來的，出來后一定要有補(bǔ)充病志記錄和原始報(bào)告單。
（七）醫(yī)囑單易出錯(cuò)的地方
長期醫(yī)囑單上的死亡時(shí)間一定要和心電圖的死亡時(shí)間一致，所有停止治療的執(zhí)行時(shí)間基本要求和死亡時(shí)間一致。長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑都需留有執(zhí)行醫(yī)師和護(hù)士的手工簽名。
這一點(diǎn)，芬蘭人比我們更加殫精竭慮，
于是它們發(fā)明了北歐健走這個(gè)有趣的運(yùn)動(dòng)，
把慢走玩出新花樣。
從此，優(yōu)雅地與脂肪戰(zhàn)斗變成了現(xiàn)實(shí)。
你可以隨時(shí)出發(fā)，也可以隨時(shí)駐足，
無需過多裝備，
走出健康的心肺系統(tǒng)和S身材。
不得不玩的四個(gè)理由
不要以為這是“歐巴桑”才心儀的運(yùn)動(dòng)。在北歐街頭，你會發(fā)現(xiàn)有大批人拿著手杖腳下生風(fēng)、步履匆匆。這一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)，讓越來越多的歐美人著迷，并且靠它把身材修煉得有型有款。
和內(nèi)臟脂肪說“拜拜”
雖然你的四肢看起來很瘦，但是腰間的游泳圈始終不曾縮水，這就是典型的內(nèi)臟脂肪型肥胖。即使你咬著牙過午不食，小腹短時(shí)間凹下去了，但是一旦恢復(fù)正常飲食，肚子又鼓出來啦！內(nèi)臟脂肪很難通過傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行有效刺激，而北歐健走則可以通過走路時(shí)的節(jié)律，持續(xù)不斷地使內(nèi)臟受到擠壓和按摩，讓脂肪消失無蹤，瘦下來后不會反彈哦！
Tips
速度很重要
不要慢騰騰磨蹭著走，時(shí)刻保持100～120步/分鐘的速度。在健走的同時(shí)，記住腰腹部發(fā)力扭向一側(cè)，則可以更好地起到按摩內(nèi)臟的效果。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后記住順時(shí)針按摩腹部10分鐘，效果更佳！
遠(yuǎn)離各種乳腺疾病
健走可以增加體內(nèi)的血液流速，同時(shí)增加新陳代謝速度。這對于女性的生殖系統(tǒng)也大有裨益，還可以降低各種乳腺疾病的發(fā)病率。根據(jù)美國《護(hù)理健康研究》的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究指出：一周健走7小時(shí)以上，可以防止乳腺增生，降低20%的乳癌患病率。
Tips
時(shí)間很重要
不是任何時(shí)間健走都能起到增加血液流速的效果。在每天下午的3：00～9：00健走，對于控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、降低血糖、改變血液黏稠度以及改善紅細(xì)胞的質(zhì)量會有很大的幫助。
掃除情緒垃圾抗抑郁
與其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比起來，健走能夠更加快速地滌蕩你的情緒，把壓力甩在身后。
有研究表明，堅(jiān)持健走超過6個(gè)月后，患上抑郁癥的幾率就會降低20%。在國外不少精神康復(fù)中心都會建議健走療法。在健走的時(shí)候，可以持續(xù)刺激腳底的交感神經(jīng)系統(tǒng)，有助于去除壓力、增強(qiáng)自信和改善睡眠狀況，用勇氣代替忐忑不安，消極轉(zhuǎn)化成積極，心情自然會好起來。
Tips
強(qiáng)度很重要
在開始健走前，一定要進(jìn)行自己的體能評估。記住這只是一個(gè)游戲而不是任務(wù)，從最開始的1公里為一單位逐漸進(jìn)行體能的探底，然后逐漸加碼。注意在每行走1小時(shí)后休息5分鐘，讓身體記住這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。“北歐健走”會用到身體90%的骨骼肌。相比之下，游泳只用到35%，跑步只用到70%，平均比正常走路要多燃燒46%的熱量。
咬住青春的尾巴，早衰的癥狀是否已經(jīng)初露端倪？
縱然再注重飲食科學(xué)，但是你仍然逆轉(zhuǎn)不了時(shí)光的流逝。有證據(jù)表明：持續(xù)地健走雖然不可能逆轉(zhuǎn)童顏不老，但是可以將免疫系統(tǒng)衰退的時(shí)間延遲，這也在一定程度上減緩了體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生，增加人體的抗氧化能力，這比多吃蔬菜水果清除多余的自由基的效率要高得多。
Tips
距離很重要
運(yùn)動(dòng)與免疫系統(tǒng)學(xué)家大衛(wèi).尼曼的研究指出：如果一周健走距離在30公里左右，體內(nèi)的氧自由基水平幾乎被壓制到最低程度。但是過猶不及，如果超過這個(gè)數(shù)值就會導(dǎo)致多余的自由基產(chǎn)生，肌體會產(chǎn)生不耐受的各種癥狀。
有模有樣？四步速成
雖然這接近于機(jī)械運(yùn)動(dòng)，但是也有一點(diǎn)小策略，可以讓你走得更加輕松，并且收到立竿見影的效果。
踏出第一步
“北歐健走”需要運(yùn)用手杖作為助力以及調(diào)節(jié)平衡。在踏出第一步的時(shí)候有一個(gè)小技巧，不要將腳全部貼向地面，而是用腳趾首先接觸地面，然后用前腳掌發(fā)力行走。同時(shí)配合手杖前后推動(dòng)，你就會覺得十分省力并且信心滿滿。記住：手杖向后時(shí)微微用力，手臂帶動(dòng)手杖向前時(shí)不用牢牢抓住手柄，利用腕帶拉動(dòng)手杖前移即可。
記住調(diào)整呼吸哦
如果你走不出百米就覺得氣喘吁吁，一般有兩個(gè)原因――要么你實(shí)在太胖啦，要么是你沒有掌握正確的呼吸法。遵循吸一口氣行走一步――這是平地健走的呼吸技法。如果在山地行走的時(shí)候則完全相反――一吸一吐完成一步。這樣可以增加體內(nèi)的氧氣水平，不至于發(fā)生內(nèi)臟器官損傷。
制定合理的健走進(jìn)度
將你的健走計(jì)劃分四周構(gòu)成一個(gè)單元，以第一周為基準(zhǔn)，先從每天15分鐘走起，一星期走5天，休息的2天可以穿插其中。以后每周遞增5分鐘，最終健走總目標(biāo)從每周60～75分鐘增至125～150分鐘。
隨時(shí)補(bǔ)充能量源
在行走的時(shí)候，熱量的損失雖然緩慢，但仍十分巨大。你需要及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料來為身體補(bǔ)充能量。不僅可以讓你的關(guān)節(jié)磨損降到最低，而且還能讓你的體溫保持恒定。補(bǔ)充水分的時(shí)候要計(jì)劃一個(gè)時(shí)間段，每隔半小時(shí)補(bǔ)充一次，要小口小口地喝水，否則也會對消化系統(tǒng)造成損傷。
健走好裝備
Eau Good Bottle 健康碳棒運(yùn)動(dòng)水瓶
瓶塞采用高級軟木制作，具有超強(qiáng)的密封性與軟化水效果。瓶內(nèi)有一根吸附能力極佳的活性炭，可以去除水里的雜質(zhì)和細(xì)菌，平衡水的ph值。讓普通的飲用水變得像山泉水那樣甘甜可口，活性炭棒的使用壽命為6個(gè)月。瓶身隆起的部位可以讓你在健走途中更好地把握。
新百倫WW855GP健走鞋
為女性專門研發(fā)的健走鞋，每一步都能越走越健康。特殊的鞋底弧形不平衡設(shè)計(jì)，使得下半身核心肌肉群為達(dá)到平衡狀態(tài)而自然地運(yùn)動(dòng)到更多腿部至臀部的肌肉；搭載獨(dú)家研發(fā)的科技避震鞋底，提供最大的耐用性；輕量透氣網(wǎng)布鞋面，則使運(yùn)動(dòng)的雙腳能常保干爽不悶濕。
佳明 Forerunner 610運(yùn)動(dòng)腕表
配臺心率傳感器，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測心跳速率，了解目前運(yùn)動(dòng)狀況，以達(dá)到最佳的心跳區(qū)間，來提升使用者的體能。還有將心率列為熱量消耗的計(jì)算方式，以測得更正確的熱量消耗。可設(shè)定虛擬競爭對手，挑戰(zhàn)自我或他人的運(yùn)動(dòng)紀(jì)錄，使你運(yùn)動(dòng)不孤單。
Fitbit Zip 計(jì)步器
運(yùn)動(dòng)藍(lán)牙無線健康記錄器，色彩鮮艷、佩戴舒適，有步數(shù)計(jì)算、熱量消耗記錄和里程計(jì)算等功能，增加了防水設(shè)計(jì)，即使汗如雨下也不怕。它與傳統(tǒng)的計(jì)步器的區(qū)別在于，可通過網(wǎng)絡(luò)在線或者是智能手機(jī)應(yīng)用程序訪問Fitbit賬戶，用戶可以看到其鍛煉狀況的詳細(xì)數(shù)據(jù)。
停電應(yīng)急預(yù)案（一）
為保障**會議中心在非計(jì)劃停電情況時(shí)客人、員工人身安全及財(cái)產(chǎn)不受損失，本著安全、及時(shí)、有效的原則制定此預(yù)案。此預(yù)案由工程部負(fù)責(zé)編寫與解釋。由李增祥負(fù)責(zé)審定。經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)汪曉晶批準(zhǔn)后執(zhí)行。
（一）工程部工作：
工程部配電室內(nèi)，值班電工24小時(shí)在崗，當(dāng)發(fā)現(xiàn)或得知非計(jì)劃突然停電后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施如下：
立即聯(lián)系房山供電局調(diào)度詢問停電原因及何時(shí)恢復(fù)供電（電話：*********轉(zhuǎn)*****）；
立即匯報(bào)上級領(lǐng)導(dǎo)，并作好倒閘準(zhǔn)備；（工程部經(jīng)理、值班經(jīng)理、）
得到領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后應(yīng)立即按停電應(yīng)急預(yù)案倒閘以保障中心用電；
工程部在崗員工應(yīng)立即返回工程部，配合值班電工工作；
立即通知電話總機(jī)，由總機(jī)負(fù)責(zé)通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與各部門，關(guān)閉電器設(shè)備，防止因倒閘操作過電壓引起設(shè)備損壞；
非計(jì)劃停電應(yīng)急預(yù)案依據(jù)以下三種情況制定不同措施：一 崇青路（201）停電；二 竇各莊路（202）停電；三 崇青路（201）與竇各莊路（202）同時(shí)停電；
一、崇青路（201）非計(jì)劃停電應(yīng)急措施：由201退出運(yùn)行，202帶221經(jīng)高壓母聯(lián)245帶211、212運(yùn)行；具體措施如下：
發(fā)現(xiàn)崇青路（201）非計(jì)劃停電后；
1）立即把410、420、430，退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
2）把401、403及所帶負(fù)荷各出線開關(guān)退出運(yùn)行，轉(zhuǎn)換開關(guān)在“手投”位置，并確認(rèn)；
3）把201、211、212退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
4）再次確認(rèn)201確已退出運(yùn)行；
5）確認(rèn)245在分閘位置；
6）把245投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
7）把211、212投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
8）確認(rèn)各高壓柜儲能開關(guān)均已在“通”位置，且儲能良好；
9）檢查401、403電壓應(yīng)正常，聽1T、2T聲音應(yīng)正常，并確認(rèn)無誤；
10）1T、2T試運(yùn)行三分鐘，確認(rèn)運(yùn)行正常；
11）把401、403投入運(yùn)行，指示電壓正常，并確認(rèn)；
12）把各出線開關(guān)依次投入運(yùn)行；
13）把410、420、430投入運(yùn)行；
14）檢查各儀表信號指示及變壓器應(yīng)無異常；
15）通知總機(jī)倒閘完成，已正常供電；
16）通知相關(guān)工種開啟其設(shè)備運(yùn)行；
17）增加巡檢次數(shù)，確保正常供電；
二、竇各莊路（202）非計(jì)劃停電應(yīng)急措施如下：
A方案：202退出運(yùn)行，由201帶211、212經(jīng)245帶221運(yùn)行，具體措施如下：
發(fā)現(xiàn)竇各莊路（202）非計(jì)劃停電后：
1）立即把420退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
2）把402退出運(yùn)行，切轉(zhuǎn)換開關(guān)在“手動(dòng)”位置，并確認(rèn)；
3）確認(rèn)445在分閘位置，且轉(zhuǎn)換開關(guān)在“手投”位置；
4）把402所帶各負(fù)荷出線開關(guān)退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
5）把221退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
6）確認(rèn)245在分閘位置；
7）把202退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
8）確認(rèn)各高壓柜儲能開關(guān)均在“通”位置；并儲能良好；
9）把245投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
10）把221投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
11）聽2T聲音應(yīng)正常，402電壓正常，試運(yùn)行3分鐘，確認(rèn)運(yùn)行正常；
12）把402投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
13）把402所帶各負(fù)荷開關(guān)投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
14）把420投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
15）檢查各儀表信號指示及變壓器應(yīng)無異常；
16）通知總機(jī)倒閘完成，已正常供電；
17）通知相關(guān)工種開啟其設(shè)備；
18）增加巡檢次數(shù)，確保正常供電；
B方案 ：2T熱備，402退出運(yùn)行，401經(jīng)445帶A區(qū)全部負(fù)荷，具體措施如下：
發(fā)現(xiàn)竇各莊路（202）非計(jì)劃停電后；
1）立即把410、420退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
2）把402退出運(yùn)行，轉(zhuǎn)換開關(guān)“手投”位置，并確認(rèn)；
3）把402所帶各負(fù)荷出線開關(guān)退出運(yùn)行，并確認(rèn)；
4）再次確認(rèn)445已在分閘位置，轉(zhuǎn)換開關(guān)在“手投”位置；
5）把445投入運(yùn)行，并確認(rèn)；
6）檢查1T聲音及儀表信號無異常，觀察3分鐘；
7）依次投入各出線開關(guān)；
8）把410、420投入運(yùn)行；
9）通知總機(jī)已正常供電；
10）通知相關(guān)工種開啟其設(shè)備；
11）增加巡檢次數(shù)，確保正常供電；
三、崇青路（201）與竇各莊路（202）同時(shí)非計(jì)劃停電措施如下：
1）應(yīng)立即聯(lián)系供電局，詢問停電原因及何時(shí)來電；
2）做好隨時(shí)來電準(zhǔn)備；
3）匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)；
4）通知總機(jī)；
（二）前廳部的工作是：
1、保障接待工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，接待人員立即查清在店客人人數(shù)、房間號碼并及時(shí)向店領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門通報(bào)，做好大廳客人的安撫及解釋工作，客人過于集中時(shí)做好安全疏導(dǎo)工作。
2、做好當(dāng)日離店客人的帳務(wù)準(zhǔn)備工作。
3、在接到相關(guān)部門的停電通知后，做好告知客人的準(zhǔn)備工作。
4、前廳部負(fù)責(zé)做好大廳臨時(shí)照明的準(zhǔn)備工作（如蠟燭等）。
5、當(dāng)班人員加強(qiáng)對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間前廳部的安全。
（三）餐飲部的工作是：
1、接到停電通知后，宴會組做好對客人的解釋與安撫工作，穩(wěn)定客人的情緒。
2、接到停電通知后，如在開餐的時(shí)間，餐飲組迅速把應(yīng)急照明用品點(diǎn)燃，以穩(wěn)定客人情緒并做好安撫工作。
3、餐飲部指定專人對所轄區(qū)域光線較暗的部位點(diǎn)燃照明用品，預(yù)防摔傷等其他事故發(fā)生。
4、當(dāng)班人員加強(qiáng)對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間餐飲部的安全。
5、根據(jù)停電時(shí)間長短決定當(dāng)日經(jīng)營情況，并安排好員工的用餐。
（四）客房部的工作是：
1、接到停電通知后，在入住的客人房間內(nèi)擺放致《客人停電須知》。
2、查清當(dāng)日入、離店房態(tài)信息，與前廳部配合做好客人入、離店工作。
3、客房部安排人員在電梯與自動(dòng)門旁設(shè)置停電水牌。
4、在入住客人的房間內(nèi)準(zhǔn)備好照明用品，對房間認(rèn)真檢查確保使用過程中中心的安全。
5、負(fù)責(zé)所管轄公共區(qū)域照明用品的擺放與安全。
6、當(dāng)班人員加強(qiáng)對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間客房部的安全。
（五）康樂部的工作是：
1、 接到停電通知后對所轄區(qū)域康樂部指定專人對所轄區(qū)域光線較暗的部位點(diǎn)燃照明用品，預(yù)防摔傷等其他事故發(fā)生。
2、按照停電時(shí)間的長短，做好安撫與疏散客人的工作。
3、當(dāng)班人員加強(qiáng)對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間康樂部的安全。
（六）市場銷售部的工作是：
1、接到停電通知后，協(xié)調(diào)中心各經(jīng)營部門做好在店客人的安撫工作。
2、對因停電給客人帶來的不便，做好安慰與挽留客人的工作，盡最大限度的勸說客人繼續(xù)在中心消費(fèi)。
3、加強(qiáng)與在店客人聯(lián)系，做好停電原因的說明工作。
4、及時(shí)匯總因停電時(shí)間較長給中心帶來的損失，以書面形式向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
（七）財(cái)務(wù)部的工作是：
1、接到停電通知后，財(cái)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)把各個(gè)收款臺、外幣兌換處嚴(yán)加保護(hù)，收款員不得離崗，關(guān)閉各收款機(jī)，防止事故發(fā)生。
2、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示做好員工餐的采購準(zhǔn)備。
3、做好因停電對門鎖產(chǎn)生影響的準(zhǔn)備工作與各部門電腦資料的保存工作。
4、根據(jù)各部門需要做好應(yīng)急照明用品的儲備與發(fā)放工作。
5、當(dāng)班人員加強(qiáng)對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間財(cái)務(wù)部的安全。
（八）安保部的工作是：
1、接到停電通知后，根據(jù)停電時(shí)間長短安排倒班在家人員是否到崗。
2、停電過程中加強(qiáng)對中心各區(qū)域與重點(diǎn)部位的安全巡視，確保停電過程中的安全。
3、成立巡邏隊(duì)；加強(qiáng)對中心周邊與至生活區(qū)往返途中的巡視；保障中心周邊與員工的安全。
4、根據(jù)中心領(lǐng)導(dǎo)的要求是否在財(cái)務(wù)部等重點(diǎn)要害部位加崗，看護(hù)中心重要物品，以防不測。
（九）人力資源部、總經(jīng)理辦公室的工作是：
1、接到停電通知后，人力資源部加強(qiáng)對各崗位在崗員工勞動(dòng)紀(jì)律與工作狀態(tài)的檢查，對違規(guī)違紀(jì)的員工提出處理意見報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。
2、加強(qiáng)對生活區(qū)住宿員工的管理，預(yù)防住宿員工意外事情發(fā)生。
（十）當(dāng)日值班經(jīng)理的工作是：
1、指揮協(xié)調(diào)各部們領(lǐng)取臨時(shí)所需的應(yīng)急照明物品。
2、指導(dǎo)安保部做好安全保衛(wèi)工作。
停電應(yīng)急預(yù)案（二）
一、項(xiàng)目事故應(yīng)急的目的基本原則與方針
項(xiàng)目事故應(yīng)急的目的預(yù)防與杜絕因工死亡、重傷事故以及觸電事故的發(fā)生，迅速有效地控制與處理生產(chǎn)安全事故，最大限度地避免與減少因事故對人員生命造成的威脅及財(cái)產(chǎn)損失，減少事故救援過程中的傷亡與損失。
項(xiàng)目事故應(yīng)急的目的基本原則與方針是：本著以人為本，安全第一，安全責(zé)任重于泰山，預(yù)防為主，積極救援，統(tǒng)一指揮，分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)一致的原則，制定現(xiàn)場臨時(shí)用電工程事故應(yīng)急處理預(yù)案。
二、適用范圍
適用于本項(xiàng)目施工現(xiàn)場可能發(fā)生的觸電、漏電引發(fā)大意外事故、在緊急情況的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)。
三、工程概況
工程名稱：景澤名軒
工程所處地理位置：大良近良河?xùn)|片A07-1號地塊
工程結(jié)構(gòu)及占地面積：
景澤名軒項(xiàng)目工程由佛山市順德區(qū)創(chuàng)新房地產(chǎn)有限公司投資興建，佛山市順德區(qū)順港建筑設(shè)計(jì)有限公司設(shè)計(jì)。該地塊用地面積為3769、78平方米，擬建總建筑面積為14482、28平方米。建筑層數(shù)：地上九層，地下層數(shù)：一層。
工程場地位于順德區(qū)大良近良河?xùn)|片A07-1號地塊，交通便利，大型車輛與機(jī)械設(shè)備可以隨時(shí)進(jìn)場施工。擬建場地內(nèi)地下無管線埋藏，建場上空無高壓線通過。
四、事故應(yīng)急準(zhǔn)備：
（一）、事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：
2、有關(guān)事項(xiàng)的說明：
安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是對項(xiàng)目發(fā)生的安全事故進(jìn)行緊急處理。以發(fā)生事故的班組人員為主，其他班組的人員協(xié)助。
事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的組長、副組長以及下屬各工作組組長必須全天24小時(shí)打開手機(jī)，保持通訊暢通。
（二）、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
事故應(yīng)急處理時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組組長就是現(xiàn)場的總指揮長，所有人員必須服從他的指揮。當(dāng)項(xiàng)目現(xiàn)場發(fā)生各類事故時(shí)，應(yīng)急小組開始啟動(dòng)。
1、認(rèn)真組織向全員宣傳學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)有關(guān)的法律法規(guī)及項(xiàng)目制定的安全管理制度。
2、積極貫徹“安全生產(chǎn)、預(yù)防為主”的方針，層層落實(shí)消防安全以及各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作責(zé)任制。
3、由項(xiàng)目安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮項(xiàng)目安全應(yīng)急工作，全員應(yīng)服從指揮。
4、依照職業(yè)安全健康與環(huán)境管理體系文件，加強(qiáng)日常監(jiān)督，進(jìn)行日常管理，督促安全隱患整改。
5、項(xiàng)目經(jīng)理部必須保證安全生產(chǎn)專項(xiàng)資金的投入。
6、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)組織應(yīng)急小組進(jìn)行撲救，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡與財(cái)物損失；
7、疏散員工，搶救傷員，轉(zhuǎn)移貴重財(cái)物；
8、協(xié)助上級有關(guān)部門撲救各類事故；
9、劃定警戒范圍，維持事故現(xiàn)場秩序，保護(hù)事故現(xiàn)場；
10、協(xié)助上級有關(guān)部門、公司有關(guān)部門調(diào)查事故原因；按照“四不放過”的原則，對安全事故進(jìn)行調(diào)查與處理。
11、做好事故善后工作。
（三）、應(yīng)急小組成員分工
1、組長職責(zé)
①全面負(fù)責(zé)應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)工作；
②組織指揮應(yīng)急小組撲救各類事故；
③向公司領(lǐng)導(dǎo)、工程部、公司有關(guān)主管部門匯報(bào)各類事故情況；
④參加公司、工程部、有關(guān)主管部門召集的搶險(xiǎn)工作會；
⑤協(xié)助上級有關(guān)部門撲救各類事故；
⑥協(xié)助上級有關(guān)部門，公司有關(guān)部門調(diào)查事故原因。
2、副組長職責(zé)
①協(xié)助組長組織指揮應(yīng)急小組撲救各類事故；
②協(xié)助上級有關(guān)部門、公司有關(guān)部門調(diào)查各類事故原因。
3、兼職保衛(wèi)工作管理員職責(zé)
①負(fù)責(zé)火災(zāi)爆炸事故與化學(xué)危險(xiǎn)物品泄漏事故應(yīng)急搶險(xiǎn)工作；
②組織應(yīng)急隊(duì)員疏散員工，搶救傷員，轉(zhuǎn)移貴重財(cái)物與化學(xué)危險(xiǎn)物品；
③組織應(yīng)急隊(duì)員維持事故現(xiàn)場秩序，保護(hù)事故現(xiàn)場。
4、質(zhì)安員職責(zé)
①負(fù)責(zé)觸電等各類事故應(yīng)急搶險(xiǎn)工作；
②事故原因調(diào)查完畢后，組織有關(guān)人員對施工現(xiàn)場進(jìn)行安全大檢查，做好復(fù)工前準(zhǔn)備工作。
5、電工班長職責(zé)
①負(fù)責(zé)觸電事故應(yīng)急搶險(xiǎn)工作；
6、飲事班長職責(zé)
協(xié)助上級有關(guān)部門，公司有關(guān)部門對廚房用電做好工作。
7、資料員崗職責(zé)
①負(fù)責(zé)項(xiàng)目應(yīng)急小組與上級有關(guān)部門、公司領(lǐng)導(dǎo)、工程部、公司有關(guān)主管部門的聯(lián)系；
②協(xié)調(diào)應(yīng)急小組成員之間應(yīng)急工作。
8、各工種班組長職責(zé)
參加項(xiàng)目各類事故搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。
五、應(yīng)急服務(wù)信息
火警電話：119 市急救中心電話：120
交通事故處理中心電話：122 保險(xiǎn)公司電話：******
市職業(yè)病監(jiān)督科電話：******** *********
六、現(xiàn)場應(yīng)急處理所需的條件
1）、保證消防通道的通風(fēng)與照明，消防通道必須保持暢通；
2）、合理配備滅火器與臨時(shí)消防水源。
3）、向項(xiàng)目全體員工傳達(dá)本應(yīng)急計(jì)劃。
4）、項(xiàng)目的事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)根據(jù)施工現(xiàn)場的情況，組織項(xiàng)目人員進(jìn)行1次應(yīng)急演習(xí)，并組織職工群眾參觀，應(yīng)急演練后，應(yīng)對效果進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)修訂安全應(yīng)急計(jì)劃。
5）、各種應(yīng)急器材
A、消防應(yīng)急器材
1、干粉滅火器皿 2、二氧化碳滅火器 3、機(jī)械泡沫滅火器 4、消防水帶
B、防觸電應(yīng)急器材
1、絕緣棒 2、絕緣鞋 3、絕緣手套
C、急救藥物及器材
1、防中毒藥物 2、防外傷藥物 3、擔(dān)架 4、消毒藥物及噴灑工具
6）其它應(yīng)急設(shè)備與設(shè)施
由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，由于光線與照明情況不好，在應(yīng)急處理時(shí)就需配備有應(yīng)急照明，項(xiàng)目部必須配備足夠的應(yīng)急照明，如可充電工作燈、電筒等設(shè)備。在應(yīng)急處理時(shí)需要用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、安全警告指令或提示標(biāo)志牌也必須配備。
七、應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃
（一）觸電事故的隱患主要來源于電氣機(jī)具漏電、電氣設(shè)備的接地（重復(fù)接地），接零（TN—S系統(tǒng)），等保護(hù)問題，以及由于水源，火源腐蝕變質(zhì)引起開關(guān)、設(shè)備出問題。隨時(shí)作好應(yīng)急搶險(xiǎn)的準(zhǔn)備工作。
1、工前檢查供、用電設(shè)備是否正常，用電機(jī)具不允許“帶病”工作，若發(fā)現(xiàn)有問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。
2、在施工前應(yīng)檢查供、用電是否做好接地、接零、防雷避電保護(hù)措施，施工機(jī)具做到“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”，非專業(yè)施工人員不準(zhǔn)隨便觸摸施工用電機(jī)具，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理
3、在施工過程中，電工班組必須定期組織檢查開關(guān)電器的裝設(shè)，維護(hù)、檢修，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理
4、配電箱附近不能堆放易燃易爆物品，配電箱應(yīng)放置在干燥地段，并且周圍要有足夠的操作場地。
5、供電線路應(yīng)、配電箱由專業(yè)電工定期巡視檢查，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理
6、合理配置，整理，更換各種保護(hù)電器，對電路與設(shè)備的過載，短路故障進(jìn)行可靠的接地保護(hù)
7、立電氣防火檢查制度、電氣防火責(zé)任制、易燃易爆物品與防腐蝕介質(zhì)管理制度，加強(qiáng)電氣防火重點(diǎn)場所煙火管制，并設(shè)置禁止煙火標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
8、防雷接地的電氣設(shè)備必須同時(shí)作重復(fù)接地，同一臺電氣設(shè)備的重復(fù)接地與防雷可使用同一個(gè)防雷接地體，所有接地電阻小于等于4Ω。
9、電線、電器設(shè)備的架設(shè)安裝要符合技術(shù)規(guī)范，并由持有電工證的電工架設(shè)與安裝，嚴(yán)禁亂拉亂接電線，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。
10、電氣設(shè)備與線路的絕緣必須良好，裸露的帶電導(dǎo)體應(yīng)安裝于碰不著的處所，否則必須設(shè)置安裝遮欄與明顯的警示標(biāo)志；若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。
（二）當(dāng)發(fā)生由電引發(fā)的事故時(shí)，要立即報(bào)告項(xiàng)目質(zhì)量安全部人員或事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長接到信息以后迅速做出判斷并發(fā)出應(yīng)急響應(yīng)指令，立即通知保衛(wèi)，控制人員出入（發(fā)生重大火災(zāi)及大面積垮塌事故除外），同時(shí)通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)組、傷員救護(hù)組按照各自分工進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)。立即組織人員緊急疏散
（三）通訊聯(lián)絡(luò)組，發(fā)生事故應(yīng)立即向項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告，報(bào)告事故情況與詳細(xì)地址，保持消防通道的暢通，必要時(shí)，電話報(bào)告上級單位，并請求車輛與人員的援助。
在現(xiàn)場確實(shí)解決不了，必須向社會求助時(shí)，在征求項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長同意的情況下方可撥打求助電話：救護(hù)電話“120”、火警報(bào)警電話“119”，撥打電話時(shí)須盡量說清楚以下幾件事：
說明現(xiàn)場情況與已經(jīng)采取的措施，好讓救護(hù)人員先做好急救的準(zhǔn)備。
講清楚傷者（事故）具體在什么地方，附近有什么特征等。
說明報(bào)救單位、（事故地）聯(lián)系人的電話以便救護(hù)者找不到地方時(shí)，隨時(shí)用電話聯(lián)系。打完電話后應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候救護(hù)者。
（四）疏散引導(dǎo)組，當(dāng)聽到指令，立即組織引導(dǎo)事故危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)的人員沿著安全通道有序地撤離，不要驚慌失措，頭腦保持清醒，人員迅速轉(zhuǎn)移到安全地帶。
（五）安全防護(hù)組，接到事故指令，立即組織有關(guān)人員對事故現(xiàn)場的險(xiǎn)情進(jìn)行排除，易燃、易爆危險(xiǎn)物品及貴重物品及時(shí)轉(zhuǎn)移到安全可靠地帶，并指派專人看守，制止事故蔓延擴(kuò)大，做到有組織有指揮。同時(shí)，要嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場，并進(jìn)行拍照或錄象，因搶救傷員、疏導(dǎo)交通、排除險(xiǎn)情等原因需要移動(dòng)現(xiàn)場物件時(shí)，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)志，必須采取一切可能的措施安排人員看守事故現(xiàn)場，防止人為或自然因素對事故現(xiàn)場的破壞。清理現(xiàn)場必須在事故調(diào)查組取證完畢，并完整記錄在案后方可進(jìn)行。在此之前，不得擅自清理現(xiàn)場。
（六）傷員救護(hù)組，接到指令，立即趕到事故現(xiàn)場，組織對受傷人員進(jìn)行自救，必要時(shí)，應(yīng)及時(shí)用本單位的車輛送順德碧桂園醫(yī)院或通過“120”呼救。
八、內(nèi)、外部報(bào)告制度
（一）內(nèi)部報(bào)告制度
當(dāng)項(xiàng)目現(xiàn)場發(fā)生各類事故時(shí)，事發(fā)項(xiàng)目除馬上組織應(yīng)急小組撲救外，必須同時(shí)報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)、工程部。如發(fā)生高處墜落、物體打擊、坍塌、觸電、機(jī)械傷害等事故時(shí)，必須報(bào)質(zhì)安部。如發(fā)生中暑、中毒事故時(shí)除報(bào)質(zhì)安部外，必須報(bào)辦公室。如發(fā)生疫情時(shí)，必須報(bào)辦公室。如發(fā)生火災(zāi)爆炸、化學(xué)危險(xiǎn)物品泄漏事故時(shí)，必須報(bào)政治工作部保衛(wèi)科。
（二）外部報(bào)告制度
當(dāng)項(xiàng)目現(xiàn)場發(fā)生各類事故時(shí)，事發(fā)項(xiàng)目現(xiàn)場無法控制或可能會造成嚴(yán)重后果的，必須打電話向市有關(guān)部門求助。如發(fā)生火災(zāi)爆炸事故，應(yīng)撥打119火警電話求助。如發(fā)生觸電等事故，造成人員受傷的，應(yīng)送傷員到醫(yī)院救治或拔打市急救中心電話120求助。
九、危險(xiǎn)源
危險(xiǎn)源是指觸電、電氣引起的火災(zāi)爆炸、電氣附近的易爆、易燃危險(xiǎn)物品、破舊的電線、電纜、電器設(shè)備等。
十、觸電、漏電引發(fā)事故預(yù)防措施
（一）觸電事故預(yù)防措施
施工現(xiàn)場臨時(shí)用電有方案，編制有安全用電措施，并經(jīng)驗(yàn)收合格后使用，平時(shí)注意按如下要求檢查：
1、電工持特種作業(yè)證上崗，嚴(yán)格按安全操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)；
2、施工現(xiàn)場嚴(yán)禁亂拉亂接電線，非電工不得進(jìn)行電氣作業(yè)；
3、電氣設(shè)備與線路的絕緣必須良好，裸露的帶電導(dǎo)體應(yīng)安裝于碰不著的處所，否則必須設(shè)置安裝遮欄與明顯的警示標(biāo)志；
4、施工現(xiàn)場用電設(shè)備實(shí)行“一機(jī)、一箱、一閘、一漏電開關(guān)”，三級漏電保護(hù)；
5、用電設(shè)備的金屬外殼，必須按規(guī)定采取保護(hù)性接地或接零的措施；
6、行燈的電壓不得超過三十六伏特，在金屬容器內(nèi)或者潮濕處所不得超過十二伏特；
7、發(fā)生大量蒸汽、氣體、粉塵的工作場所，要使用密閉式電氣設(shè)備，有爆炸危險(xiǎn)的氣體或者粉塵的工作場所朵使用防爆型電氣設(shè)備；
8、施工現(xiàn)場每天由電工對用電情況進(jìn)行維護(hù)與安全用電檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)與排除隱患，確保安全用電。
（二）由漏電引起火災(zāi)爆炸事故預(yù)防措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消防法》、《廣東省實(shí)施〈中華人民共與國消防法〉辦法》、《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、《工作場所安全使用化學(xué)危險(xiǎn)物品規(guī)定》、《易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品消防安全監(jiān)督管理辦法》等國家、部、省、市消防安全管理法規(guī)。
2、必須嚴(yán)格執(zhí)行集團(tuán)公司《施工現(xiàn)場防火管理規(guī)定》與公司各項(xiàng)防火管理制度。
3、嚴(yán)格按照集團(tuán)公司《施工現(xiàn)場防火管理規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)搭建臨時(shí)建筑。
4、落實(shí)項(xiàng)目現(xiàn)場各級消防安全責(zé)任制，組建、培訓(xùn)義務(wù)消防隊(duì)，加強(qiáng)對員工消防安全教育，提高員工的消防安全意識。
5、施工現(xiàn)場動(dòng)火作業(yè)，必須辦理動(dòng)火審批手續(xù)，落實(shí)動(dòng)火作業(yè)“八不、四要、一清理”的防火措施，方準(zhǔn)動(dòng)火。
6、施工現(xiàn)場存放易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)物品，必須經(jīng)公司政治工作部保衛(wèi)科審批同意后方準(zhǔn)存放，嚴(yán)格控制存放數(shù)量，并落實(shí)消防安全措施。
7、按規(guī)定配備消防器材。高層建筑、重點(diǎn)工程必須按集團(tuán)公司《施工現(xiàn)場防火管理規(guī)定》安裝臨時(shí)消防供水系統(tǒng)，并與施工同步。
8、電線、電器設(shè)備的架設(shè)安裝要符合技術(shù)規(guī)范，并由持有電工證的電工架設(shè)與安裝，嚴(yán)禁亂拉亂接電線。
9、可燃雜物要及時(shí)清理，消防通道要保持暢通無阻。
9、施工現(xiàn)場要設(shè)立吸煙區(qū)，禁止在吸煙區(qū)外隨處流動(dòng)吸煙與亂丟煙頭。
（三）機(jī)械傷害事故預(yù)防措施
1、投入使用的機(jī)械設(shè)備必須完好，安全防護(hù)措施齊全，大型設(shè)備有生產(chǎn)許可證、出廠合格證；
2、作業(yè)人員經(jīng)過培訓(xùn)上崗，特種作業(yè)人員持特種作業(yè)證上崗；
3、機(jī)械設(shè)備安裝后應(yīng)按規(guī)定辦理安裝驗(yàn)收手續(xù)，驗(yàn)收合格后使用；
4、作業(yè)人員必須佩戴必要的勞動(dòng)保護(hù)用品，嚴(yán)格按說明書及安全操作規(guī)程進(jìn)行操作；
5、對機(jī)械設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，必須在停機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行；
6、加強(qiáng)對機(jī)械設(shè)備的維修保養(yǎng)，保持機(jī)械設(shè)備處于良好的技術(shù)狀態(tài)，各種安全防護(hù)設(shè)施齊全可靠。
十一、發(fā)生由電引發(fā)各種事故時(shí)采取的應(yīng)急措施
（一）觸電事故應(yīng)急措施
1、觸電者的搶救
（1）應(yīng)盡快使觸電者脫離電源。人觸電后，可能由于疼或失去知覺（昏迷）等原因而緊抓導(dǎo)電體，不能自行擺脫電源。這時(shí)，應(yīng)使觸電者盡快脫離電源，切斷通過人體的電流。據(jù)電壓等級不同，應(yīng)采用不同的辦法：
①低壓觸電解脫法
a）附近有開關(guān)，應(yīng)盡快拉開開關(guān)。
b）離電源開關(guān)較遠(yuǎn)，不能立即斷開時(shí)，救護(hù)人可以使用干燥的絕緣物品（如干燥的衣服、手套、繩子、木棒、竹桿或其他不導(dǎo)電物體）作為工具，使觸電者與電源分開。
c）如果觸電者因抽筋緊握導(dǎo)電物時(shí)，可以使用干燥的木柄斧頭、木把鋤頭或膠柄鋼絲鉗等絕緣工具砍斷帶電導(dǎo)體。
d）用上述方法解救時(shí)，救護(hù)人宜站在干燥的木板、絕緣墊上或穿絕緣鞋進(jìn)行搶救，而且宜用一只手進(jìn)行操作，防止自己觸電。此外，還要注意防止斷電后觸電人從高處墜落或摔倒造成電擊二次傷害。
②高壓觸電解救法
a）立即通知有關(guān)部門停電。
b）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具拉開開關(guān)。
（2）、對癥施救，當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)爭分奪秒緊急救護(hù)，在送醫(yī)院搶救的途中還應(yīng)根據(jù)下列不同情況采用不同的救護(hù)方法：
①如果觸電者傷勢不重，神志尚清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，或者觸電過程中曾一度昏迷。應(yīng)使觸電者安靜休息，嚴(yán)密觀察，并盡快送醫(yī)院治療。
②如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心臟跳動(dòng)與呼吸尚存的。應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，保持空氣流通，并迅速送醫(yī)院治療。在送院途中要隨時(shí)注意觀察，如發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸搶救工作。
③如果觸電者傷勢特別嚴(yán)重，呼吸、脈搏及心臟跳動(dòng)都停止，出現(xiàn)假死現(xiàn)象。應(yīng)立即采用人工呼吸法與胸外心臟擠壓法進(jìn)行緊急救護(hù)。否則觸電人把失去得到救治的可能。在醫(yī)生未來到現(xiàn)場救護(hù)之前或把傷者送醫(yī)院的途中也不可中斷人工呼吸。
（3）、常用的二種觸電急救方法
①口對口人工呼吸法，人工呼吸法是觸電急救行之有效的科學(xué)方法，對于尚有心跳而呼吸停止或呼吸不正常的觸電者宜用此法：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速把觸電者身上妨礙呼吸的衣服領(lǐng)口，緊身衣服、褲帶等解開，并把口腔內(nèi)的食物、假牙、血塊、粘液等取出，使呼吸道暢通。救護(hù)人員一手把傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時(shí)松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16~18次為宜。
②胸外心臟按壓法，對于尚有心跳而呼吸不正常的觸電者宜用此法：把觸電者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于觸電者一側(cè)，面對觸電者，把右手掌置于觸電者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后把手腕放松，每分鐘擠壓60~80次。
③如果觸電者呼吸與心跳都停止，上述兩種方法須同時(shí)進(jìn)行。只有一人救護(hù)時(shí)，可以先吹氣2~3次，再擠壓10~15次，交替進(jìn)行。并適當(dāng)提高擠壓與吹氣的速度。若有二人救護(hù)，則一人側(cè)跪作人工呼吸，另一人跨跪作胸外心臟擠壓。
2、現(xiàn)場應(yīng)急措施
（1）消除不安全因素，把出事的電源開關(guān)拉掉，防止事故擴(kuò)大，避免更大的人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失。
（2）注意保護(hù)現(xiàn)場，因搶救觸電者與防止事故擴(kuò)大，需要移動(dòng)現(xiàn)場物件時(shí)，應(yīng)做出標(biāo)志、拍照、詳細(xì)記錄與繪制事故現(xiàn)場圖。
（3）事故發(fā)生后應(yīng)急小組在搶救觸電者、保護(hù)事故現(xiàn)場的同時(shí)，立即報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)、工程管理部與質(zhì)安部。質(zhì)安部按規(guī)定向上級有關(guān)部門報(bào)告。
（4）質(zhì)安部得知事故發(fā)生后，應(yīng)立即趕赴事故現(xiàn)場，開展上述應(yīng)急措施，注意檢查事故現(xiàn)場是否處于安全狀態(tài)，防止事故的擴(kuò)大。
（5）配合公司有關(guān)部門開展事故調(diào)查工作。
（二）用電引起的機(jī)械傷害事故應(yīng)急措施
1、事故發(fā)生后，項(xiàng)目現(xiàn)場應(yīng)盡快搶救傷員，以最快的方式、速度把傷員送到最近的醫(yī)院進(jìn)行救治。
2、消除不安全因素，如機(jī)械處于危險(xiǎn)狀態(tài)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行穩(wěn)定，防止事故擴(kuò)大，避免更大的人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失。
3、在不影響安全的前提下，切斷機(jī)械的電源。
4、注意保護(hù)現(xiàn)場，因搶救傷員與防止事故擴(kuò)大，需要移動(dòng)現(xiàn)場物件時(shí)，應(yīng)做出標(biāo)志、拍照、詳細(xì)記錄與繪制事故現(xiàn)場圖。
5、事故發(fā)生后項(xiàng)目現(xiàn)場在搶救傷員、保護(hù)現(xiàn)場的同時(shí)，應(yīng)立即向公司領(lǐng)導(dǎo)、工程管理部、質(zhì)安部報(bào)告。
6、質(zhì)安部得知事故發(fā)生后，應(yīng)立即趕赴事故現(xiàn)場，落實(shí)上述應(yīng)急措施，注意檢查事故現(xiàn)場是否處于安全狀態(tài)，防止事故的擴(kuò)大。并按規(guī)定向上級有關(guān)部門報(bào)告。
7、配合公司有關(guān)部門開展事故調(diào)查工作。
（三）用電引起火災(zāi)爆炸事故應(yīng)急措施
1、施工現(xiàn)場萬一發(fā)生火災(zāi)事故，火災(zāi)發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即示警與通知項(xiàng)目現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，并立即使用施工現(xiàn)場配備的消防器材撲滅初起之火，項(xiàng)目現(xiàn)場負(fù)責(zé)人接到報(bào)警后，要立即組織項(xiàng)目義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行滅火，并安排人員疏散，轉(zhuǎn)移貴重財(cái)物到安全地方，撥119電話報(bào)警、接警，同時(shí)通知公司領(lǐng)導(dǎo)、工程管理部與政治工作保衛(wèi)科。
2、在滅火時(shí)要根據(jù)燃燒物質(zhì)、燃燒特點(diǎn)、火場的具體情況，正確使用消防器材。
①施工現(xiàn)場發(fā)生火災(zāi)，絕大多數(shù)都是由于燒焊作業(yè)或遺留火種引燃竹木等固體可燃物而引起的。對于這類火災(zāi)，可用冷卻滅火方法，把水或泡沫滅火劑或干粉滅火劑（ABC型）直接噴射在燃燒著的物體上，使燃燒物的溫度降低至燃點(diǎn)以下或與空氣隔絕，使燃燒中斷，達(dá)到滅火的效果。
②如遇電器設(shè)備火災(zāi)，應(yīng)立即關(guān)閉電源，用窒息滅火法。用不導(dǎo)電的滅火劑，如二氧化碳滅火器、干粉滅火器（ABC型或BC型均可，下同）等，直接噴射在燃燒著的電器設(shè)備上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達(dá)到滅火效果。
③如遇油類火災(zāi)，同樣可用窒息滅火方法，用泡沫滅火器、二氧化碳滅火器、干粉滅火器等，直接噴射在燃燒著的物體上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達(dá)到滅火的效果。嚴(yán)禁用水撲救。
④如遇貴重儀器設(shè)備、檔案、文件著火，可用窒息滅火方法，用二氧化碳等氣體滅火器直接噴射在燃燒物上，或用毛氈、衣服、干麻袋等覆蓋，中斷燃燒，達(dá)到滅火的效果，嚴(yán)禁用水、泡沫滅火器、干粉滅火器等進(jìn)行撲救。
3、撲救火災(zāi)爆炸事故，應(yīng)遵循如下原則：
從上向下、從外向內(nèi)，從上風(fēng)處向下風(fēng)處。
十二、事故善后工作
（一）觸電事故善后工作
1、事故發(fā)生后，要?jiǎng)澏ň鋰Ｗo(hù)事故現(xiàn)場。由上級有關(guān)部門、公司有關(guān)部門調(diào)查事故原因，依法依紀(jì)對事故責(zé)任人進(jìn)行處理；
2、項(xiàng)目現(xiàn)場負(fù)責(zé)人組織電工、機(jī)管員對機(jī)械設(shè)備、電氣設(shè)備進(jìn)行全面的檢修，做好復(fù)工前準(zhǔn)備工作；
3、吸取事故教訓(xùn)，落實(shí)整改措施，改進(jìn)管理工作；
4、教育全體員工，提高員工的安全意識。
（二）用電引起的火災(zāi)爆炸事故善后工作
1、火災(zāi)爆炸事故撲滅后，要?jiǎng)澏ň浞秶蓪Ｈ吮Ｗo(hù)事故現(xiàn)場。由公安消防部門對火災(zāi)爆炸事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查，確定火災(zāi)爆炸事故原因，依法對事故責(zé)任人進(jìn)行處理。
2、對施工現(xiàn)場所有的機(jī)械設(shè)備、排柵進(jìn)行全面的檢修。
3、做好復(fù)工前的準(zhǔn)備工作。
4、吸取火災(zāi)爆炸事故教訓(xùn)，落實(shí)整改措施，改進(jìn)消防安全管理工作。
5、通過火災(zāi)爆炸事例，教育全體員工，提高員工的消防安全意識。
十三、培訓(xùn)計(jì)劃
1、公司各級消防安全責(zé)任人、消防安全管理人、項(xiàng)目經(jīng)理、保衛(wèi)工作管理員、電工班長、倉管員每四年必須參加市消防局舉辦的消防培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并領(lǐng)取消防安全合格證；
2、員工上崗前必須經(jīng)過各種安全生產(chǎn)知識教育、包括用電安全教育，并對員工進(jìn)行經(jīng)常性的安全生產(chǎn)、消防用電等安全教育；
關(guān)鍵詞：心血管疾病護(hù)理總結(jié)
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0197-01
1心臟常見疾病和其護(hù)理
1.1心律失常。心律失常是指心臟內(nèi)的激動(dòng)或激動(dòng)傳導(dǎo)不正常，引起整個(gè)或部分被心臟的活動(dòng)變得過快、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動(dòng)的速率或節(jié)律發(fā)生改變，不同于正常情況就叫心律失常。先有沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，才引起心臟的搏動(dòng)。心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)均具有自律性，其中以竇房結(jié)的自律性最強(qiáng)，頻率最快，它是正常情況下心臟搏動(dòng)的起搏點(diǎn)，控制著整個(gè)心臟的活動(dòng)。傳導(dǎo)系統(tǒng)的其它部分則為心臟的潛在起搏點(diǎn)，在竇房結(jié)功能受到抑制時(shí)，可發(fā)生沖動(dòng)，建立逸搏心律，起到代替竇房結(jié)的作用。心臟沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)的任何異常，均能使心臟搏動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂，形成心律失常。簡言之，心律失常指心臟的搏動(dòng)規(guī)律被打亂，發(fā)生了紊亂。創(chuàng)建癥狀為心悸。
心律失常的護(hù)理：心律失常會引起頭暈，胸悶等癥狀，應(yīng)該提醒病人保證充足的睡眠，在飲食上要多吃富含纖維的食物，避免吃的過飽和攝食有刺激性食物，如濃茶，咖啡，可以多吃大麥，玉米，各種豆類等，都含有豐富的纖維。
這些是一般護(hù)理，只會起到輔助的作用，作為醫(yī)護(hù)人員我們應(yīng)該，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆。及時(shí)測量生命體征，同時(shí)聽心率。病人出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。監(jiān)測電解質(zhì)變化。準(zhǔn)備好搶救儀器（如除顫器、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、臨時(shí)心臟起搏器等）及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品，做好搶救準(zhǔn)備。應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)，必須注意藥物引起的副反應(yīng)。
1.2先天性心臟病。先天性心臟病又叫先心病，是胎兒在發(fā)育期發(fā)育異常而引起的畸形，有遺傳和環(huán)境共同造成的。
對先心病的護(hù)理避免孩子感冒，多讓孩子接觸太陽和新鮮空氣，多帶孩子到戶外，還要注意孩子的營養(yǎng)，少食多餐，做好藥物護(hù)理。
1.3冠心病。冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。多發(fā)生在四十歲以上的人群中。
常見護(hù)理：緩解病人的疼痛和緊張情緒，停止活動(dòng)，馬上臥床休息，再配以藥物治療，一般選擇鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑等。藥物治療主要目的是控制癥狀，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。心跳驟停的患者，急救方法主要采用心肺復(fù)蘇和胸外按壓法。以幫助患者開放氣道、重建呼吸、恢復(fù)心臟的血液循環(huán)。
1.4心肌疾病。心肌疾病是指除心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、先天性心血管病和甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病等以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。
心肌疾病的護(hù)理，減少疼痛，臥床休息，安慰病人，根據(jù)病情減少運(yùn)動(dòng)量，多食富含高纖維的食品，不飲酒，吃高蛋白的食物，少吃鹽，遵照醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等。
2心血管疾病與飲食的關(guān)系
幾乎所有的疾病都與吃的有關(guān)，因?yàn)槲覀冊O(shè)計(jì)的食物為我們提供我們身體所需要的種種營養(yǎng)，不合理的飲食習(xí)慣和不健康的生活習(xí)慣都會導(dǎo)致我們的身體發(fā)出抗議，心血管疾病也屬如此，與飲食息息相關(guān)。
飲食為我們提供身體的能量：任何機(jī)械功都需要能量，心臟亦如此，心臟將食物中的化學(xué)能轉(zhuǎn)化為心臟搏動(dòng)所需的機(jī)械能。糖類，脂質(zhì)，蛋白質(zhì)，還有身體所需的各種氨基酸，丙酮酸等身體所必需的我們都是從食物中獲取來滿足生命的需要。
長期大量飲酒會導(dǎo)致身體受損，對血壓造成影響，如果長期無節(jié)制的過量的食用多脂肪的食物，不僅會導(dǎo)致肥胖，還會使血壓升高，對身體是有害無益，我們應(yīng)該多吃清淡少鹽的食物，均衡飲食，多吃含蛋白質(zhì)的食物，不挑食，多吃豆類，合理膳食不僅可以均衡體重還可以保證身體健康，對心血管疾病患者來說，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下制定一份合理的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格遵照執(zhí)行，控制膽固醇的攝入量，少吃動(dòng)物腦髓，蛋黃等膽固醇高的，適量多吃一些胡蘿卜，玉米糠，瘦肉等。控制脂肪的攝入，少吃肥肉和其他含油脂多的食物，多吃蔬菜，水果，控制食鹽攝入量，對血壓較高或心衰的患者，每日食鹽量在1～2g為宜。參考文獻(xiàn)
[1]沈衛(wèi)峰.實(shí)用介入性心臟病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)教育出版社，1997
[2]葉麗娟.冠狀動(dòng)脈置入術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（4）
【關(guān)鍵詞】 心源性猝死 原因分析 護(hù)理
心源性猝死（SCD）是心血管病區(qū)常見的死亡形式，患者往往在病程中，甚至在恢復(fù)期，無明顯誘因突然意識喪失，抽搐，繼而心搏驟停，常在急癥出現(xiàn)后1h內(nèi)死亡。91%以上的SCD是心律失常所致，發(fā)生前可有或無心臟病表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是主要的原因，如不及時(shí)搶救，常可危及患者生命。回顧性分析2007年10月～2010年9月間我科收治的20例心源性猝死患者的臨床資料，現(xiàn)將搶救護(hù)理報(bào)告如下。
1 臨床資料
20例SCD中，男13例，女7例，年齡35歲～75歲，平均年齡50.5歲。其中，冠心病者13例，心肌病變者5例，風(fēng)濕性心臟病2例。誘發(fā)因素：精神因素7例，體力勞累7例，餐飲不當(dāng)2例，其他因素4例。
2 誘因分析
2.1 精神因素 精神刺激或緊張，情緒激動(dòng)或壓抑，生活方式改變或負(fù)擔(dān)過重等均可影響神經(jīng)、血管中樞，使交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺濃度升高，心肌興奮性提高而誘發(fā)心血管事件，甚至出現(xiàn)SCD。
2.2 餐飲不當(dāng) 飲食結(jié)構(gòu)不合理，食用過多的飽和脂肪酸，增加了包括冠心病等多種疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。飽餐后可通過胃腸道的反射引起冠狀動(dòng)脈收縮，提高迷走神經(jīng)的張力，誘發(fā)多種緩慢性心律失常，甚至心臟停搏。
2.3 體力勞累 劇烈活動(dòng)，過度勞累，均可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心率明顯加快，引起心肌等重要臟器的缺血缺氧，尤其是已知的冠心病患者，更易觸發(fā)室顫等心律失常而發(fā)生SCD。
2.4 其他因素 長期吸煙，易增加血小板的粘附性，升高血壓，降低室顫閾值，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，降低血紅蛋白的攜氧能力，可提高了心血管等疾病易患因素，嚴(yán)重可觸發(fā)SCD。便秘者有可誘發(fā)SCD，便秘可致腹?jié)q，腹壓增高，反射性影響心率和冠狀動(dòng)脈的血流量；用力排便或屏氣過度可使心房壓升高致舒張期充盈過度而誘發(fā)心力衰竭，致SCD。
3 結(jié)果
本組20例患者均在最短時(shí)間內(nèi)(約3min)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救，其中7例患者經(jīng)及時(shí)有效的電擊除顫和抗心律失常藥物等治療后復(fù)蘇成功，收心臟監(jiān)護(hù)病房(CCU)繼續(xù)治療。13例患者因惡性心室顫動(dòng)引起多器官衰竭及周圍組織血液灌注停止而導(dǎo)致心源性猝死。
4 護(hù)理體會
4.1基礎(chǔ)護(hù)理 備齊各種搶救用物，是搶救成功的前提。患者絕對臥床休息，嚴(yán)禁搬動(dòng)，不要搖晃患者。用最短的時(shí)間判斷患者有無呼吸和心跳，如沒有立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。迅速暢通氣道，這是復(fù)蘇成功的重要步驟。松開患者衣領(lǐng)和褲帶，清除口鼻腔異物。頭往后仰，確保呼吸道通暢。迅速確定呼吸是否停止。如無自主呼吸，即行口對口人工呼吸。給予持續(xù)中流量氧氣吸入，以改善心肌缺氧，降低心肌耗氧量，緩解胸悶、氣促等癥狀。迅速建立2條靜脈通路 該類患者病情發(fā)展快，使用藥物復(fù)雜，一路靜脈輸注抗心律失常藥物，同時(shí)另一路可以靜脈輸注營養(yǎng)心肌等藥物，以提高患者搶救成功率[1]。
4.2嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù) 心電監(jiān)護(hù)及心電圖檢查對惡性心律失常的識別至關(guān)重要。有效的心電監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)提供心臟信息，心電圖的表現(xiàn)是識別癥狀的重要依據(jù)，加強(qiáng)病情監(jiān)測，重視先兆癥狀，有先兆不適癥狀，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生。一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療，做好定期復(fù)查，及時(shí)了解心臟等重要臟器的功能狀況，有效的預(yù)防或減少SCD的發(fā)生。
4.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理膳食，盡力做到按時(shí)定量、少食多餐的規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，選擇低鹽、低脂，富含高纖維、高蛋白、高營養(yǎng)，且清淡、易消化、無刺激性的飲食，避免暴飲暴食，適當(dāng)控制食量，保持適合的體重，以免影響心臟功能，加重心臟負(fù)荷。
4.4生活護(hù)理 積極勸告患者戒煙戒酒，去掉一切不良習(xí)慣。保持大便通暢，多食新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，補(bǔ)充飲水量，使腸道保持相對的水分，防止大便硬結(jié)和發(fā)生便秘。有便秘習(xí)慣或臥床過久而發(fā)生的便秘，應(yīng)及時(shí)正確的處置便秘，必要時(shí)可適當(dāng)使用緩瀉潤腸劑（甘油栓、開塞露等）；便秘嚴(yán)重者，應(yīng)予以灌腸或從直接取出糞塊，解除患者的痛苦。還要注重冬季做好保暖，避免受涼及呼吸道感染。有計(jì)劃的進(jìn)行體力活動(dòng)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)、量力而行。
4.5心理護(hù)理 主動(dòng)與患者交流溝通，分析和掌握患者的心理情緒變化，根據(jù)患者不同的個(gè)性特征，積極給予心理護(hù)理指導(dǎo)，消除患者心理上的負(fù)擔(dān)。心源性猝死患者發(fā)病突然，復(fù)蘇后一般均有不同程度的緊張、恐慌，甚至瀕死感，應(yīng)向患者及家屬講述心理因素在疾病治療過程中的重要性，使患者注意休息，堅(jiān)持治療，減輕思想負(fù)擔(dān)。對需安裝起搏器或介入手術(shù)的患者，應(yīng)以通俗易懂的語言介紹手術(shù)的目的、方法、效果，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，消除緊張不安情緒，通過及時(shí)有效溝通，緩解患者的精神壓力，做好家屬的思想工作，避免外界刺激，從而取得患者和家屬的積極配合。使患者保持樂觀向上、面對現(xiàn)實(shí)的心態(tài)，主動(dòng)積極的配合治療[2]。
4.6健康指導(dǎo) 科學(xué)而有步驟的適當(dāng)活動(dòng)可增強(qiáng)患者的心肺功能，提高患者的體力、耐力和抵抗力，有利于心臟功能的恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，還可增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，但一定要把握好尺度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適量的活動(dòng)，切不可盲目活動(dòng)，否則SCD的發(fā)生率會明顯增大。若出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈、心悸等癥狀，應(yīng)立即終止所有活動(dòng)，做必要的檢查。訓(xùn)練患者在床上排便，保持大便通暢向患者解釋用力排便可使心臟負(fù)荷增加，加重心肌缺血和氧耗，并可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，應(yīng)避免過度用力或屏氣，如排便困難應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，采取相應(yīng)措施。
5 小結(jié)
心源性猝死患者起病急、病情重、變化快，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)有效救治和護(hù)理對提高救治成功率具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)掌握精湛的急救護(hù)理技術(shù)及相關(guān)知識和搶救程序，并能熟練使用各種搶救儀器，確保儀器處于良好狀態(tài)，以便及時(shí)有效地實(shí)施心肺復(fù)蘇，降低患者病死率。
參 考 文 獻(xiàn)
醫(yī)家簡介
周龍書，廣州市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師。
從事婦產(chǎn)科臨床工作20多年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長婦科腫瘤、急慢性婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥及功能性子宮出血等疾病的診斷治療。對婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療、化療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和研究，熟練進(jìn)行多種大手術(shù)，如宮頸癌、卵巢癌、外陰癌等根治性手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。
有個(gè)怪病已困擾王女士多年，那就是每年她都會暈倒一兩次，每次都是在月經(jīng)過后的兩三天突然覺得心慌氣短、手腳冒冷汗，然后整個(gè)人就支持不住暈倒在地，必須輸液治療臥床休息好幾天才能緩解!她曾懷疑自己是不是心臟有毛病、又或者腦部有問題，可心電圖、腦部掃描、B超等檢查都做了，就是沒查出毛病來。
王女士身材嬌小，有點(diǎn)面色蒼白，有時(shí)也會頭暈，心慌。照她說自己平時(shí)也沒什么特別的不舒服啊，就是每個(gè)月來月經(jīng)時(shí)月經(jīng)量有點(diǎn)多，不過她覺得這也不是什么大問題，很多女人不都是這樣嗎?
又在一次暈倒后，王女士在家人的陪同下去醫(yī)院驗(yàn)血，查出她的血紅蛋白只有7克／100毫升(正常的女性是11克～15克／100毫升)，屬于中度缺鐵性貧血，醫(yī)生說她的癥狀可能是由于貧血引起的。于是她回家后便想法設(shè)法補(bǔ)血，什么烏雞湯、阿膠、市面上各種補(bǔ)血保健品變著花樣吃，逢人就問補(bǔ)血的偏方，可補(bǔ)血的藥物、保健品吃了不少，錢也花了不少，貧血的癥狀仍然沒得到改善!
后來有一次去看婦科，婦科醫(yī)生周主任終于幫她找到貧血的根源，原來她最主要的問題不在“補(bǔ)血”，而在“月經(jīng)過多”，每個(gè)月剛吃點(diǎn)補(bǔ)血品，還沒來得及化為血紅蛋白補(bǔ)養(yǎng)身體，過多的月經(jīng)血就像“自來水”一樣將血放出去，再怎么補(bǔ)都是枉然，長期的貧血造成心供血不足、腦供血不足，所以才會有心慌、頭暈、甚至?xí)灥梗议L期的貧血已對她的心臟產(chǎn)生損害，只是現(xiàn)在還屬于代償期查不出器質(zhì)性病變，但一再拖下去，心臟累得受不了，那就會出現(xiàn)器質(zhì)性病變了。她的當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)該是治好“月經(jīng)過多”!
經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士屬于內(nèi)分泌失調(diào)引起的功能性子宮出血，醫(yī)生用藥物將她的月經(jīng)調(diào)節(jié)到正常，不到兩個(gè)兩個(gè)月，她的癥狀大大好轉(zhuǎn)，再次化驗(yàn)，血紅蛋白已接近正常值，精神好了很多，心慌、頭暈都沒有了，也無需再吃什么補(bǔ)血藥，這場因貧血而引起的“怪病”就這樣痊愈了!
其實(shí)生活中有許多貧血的女性，可能像王女士這樣，沒有找到自己貧血的真正原因，而是隨便購買一些補(bǔ)血保健品、或燉一些滋補(bǔ)湯水服用；有的甚至都沒查清楚自己的不適癥狀是否由貧血引起，而是想當(dāng)然一廂情愿的服用補(bǔ)血藥品食品走進(jìn)補(bǔ)血的誤區(qū)，錢花了、病卻沒好，有時(shí)甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!
女性究竟如何正確補(bǔ)血?怎樣才知道自己是患上了貧血?補(bǔ)血吃什么補(bǔ)得最快?……帶著這一系列問題，我們走訪了廣州市醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦科周龍書主任。請他為我們一一解答!
“三個(gè)女人中就有一個(gè)貧血”是真的嗎?
周主任觀點(diǎn)：沒那么嚴(yán)重!
現(xiàn)在大家的生活水平提高很多，貧血的情況大大減少，可能個(gè)別的農(nóng)村或欠發(fā)達(dá)地區(qū)才有你上面說的這種情況!
過去孕婦生孩子我們叫她要多吃點(diǎn)加強(qiáng)營養(yǎng)，現(xiàn)在我們反過來叫她們不要吃得太多，因?yàn)槌蕴嗵洪L得太大就需要剖宮產(chǎn)，這也是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)比較多的原因之一。
二十多年前我剛工作的時(shí)候，胎兒七斤多重算大的了，現(xiàn)在七斤多重很常見，最重的都有12、13斤。所以現(xiàn)在的城市，或者就拿我們居住的廣州來說，“三個(gè)女人當(dāng)中有一個(gè)貧血”是不存在的!
那些欠發(fā)達(dá)地區(qū)為什么貧血的情況會多一些呢?一個(gè)是生活水平低營養(yǎng)差；還有就是如果她們出現(xiàn)月經(jīng)過多等疾病大多不會去醫(yī)院治療。
《健康天地》：如今女性貧血率有沒有統(tǒng)計(jì)出的具體數(shù)字?導(dǎo)致女性貧血最主要的原因有哪些？
周主任：現(xiàn)在沒有這方面的統(tǒng)計(jì)，拿到的數(shù)據(jù)是很多年以前的了。
現(xiàn)在女性貧血總的現(xiàn)狀是比以前大大減少，但比男性要多!引起女性貧血的主要因素一個(gè)是生理原因，女性每個(gè)月都有月經(jīng)出血；二個(gè)是女性要懷孕，要給胎兒供血；三個(gè)是計(jì)劃生育，因人流和上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)引起，如今因?qū)m內(nèi)節(jié)育環(huán)而引起月經(jīng)過多的現(xiàn)象還是挺多的，有的人不得不因此而將節(jié)育環(huán)取出。
貧血是一種癥狀，很多疾病都可以造成貧血，其原因有上百種，婦科疾病引起的貧血只是其中的一個(gè)方面；內(nèi)科疾病引起貧血的現(xiàn)象也很多，如消化道出血、惡性腫瘤等；還有一些血液病等也會引起貧血。
女性怎樣才知道自己患上了貧血?
周主任觀點(diǎn)：首先是看癥狀。最終確診還是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)!
如果想知道自己是否患有貧血，第一可以看是否有貧血的癥狀：如頭暈，走一點(diǎn)路、爬幾級樓梯就覺得心慌，還有更嚴(yán)重的就是浮腫；另外還有面色蒼白、口唇發(fā)白、指甲發(fā)白、手腳冰涼等，有了這些癥狀就提示你可能患有貧血，但最終確診還是要到醫(yī)院去化驗(yàn)，化驗(yàn)是否貧血的程序也很簡單!
貧血病人還有一種情況就是胃口不好，不想吃東西，因?yàn)樨氀娜宋改c道也會缺血，會導(dǎo)致消化吸收功能下降而胃口不好；另一方面，越是胃口不好不想吃東西又會加劇貧血，這樣一來就會形成惡性循環(huán)!
《健康天地》：有的人認(rèn)為蹲下去馬上站起來出現(xiàn)頭暈或眼前發(fā)黑就是貧血，是這樣的嗎?
周主任：不一定，貧血的人肯定有這個(gè)癥狀，但有這種癥狀不一定代表貧血!突然改變，血液充盈不到腦部，腦部暫時(shí)性缺血會出現(xiàn)頭暈和眼前發(fā)黑；還有就是長期缺乏運(yùn)動(dòng)的人也容易引起這種情況，特別是夏天，血管擴(kuò)張，這種情況更容易發(fā)生!
“女性要美容，必須先補(bǔ)血”？
周主任觀點(diǎn)：不貧血就沒必要補(bǔ)血！
我覺得女性不貧血就沒有必要補(bǔ)血，實(shí)際上我們所謂的補(bǔ)血，絕大部分就是補(bǔ)充鐵質(zhì)，因?yàn)榘俜种攀嗟呢氀际侨辫F性貧血，鐵又是血液中的主要原料。現(xiàn)在生活水平提高了，人體所需要的鐵在我們平常吃的雞蛋、瘦肉、蔬菜等食品中都能得到充分補(bǔ)給，還有我們中國有個(gè)最大的特點(diǎn)就是用鐵鍋燒菜，這也能讓我們補(bǔ)充到一部分的鐵質(zhì)，所以一般情況下無需額外服用補(bǔ)血品的。
但如果確診為貧血，那肯定要補(bǔ)血，不健康怎么會美呢！
測試：你是否需要補(bǔ)血？
請?jiān)谙铝羞x項(xiàng)中選出與你目前身體情況一致的項(xiàng)。
a)膚色暗淡，唇色、指甲顏色淡白。
b)時(shí)常有頭暈眼花的情況發(fā)生。
c)最近一段時(shí)間經(jīng)常心悸。
d)睡眼質(zhì)量不高，經(jīng)常無緣無故失眠。
e)經(jīng)常會有手足發(fā)麻的情況發(fā)生。
f)月經(jīng)顏色比正常情況偏淡并且量少。
如果你有三條以上回答“是”，那么提醒你可能患有貧血，當(dāng)務(wù)之急是去就醫(yī)以求確診！
貧血到什么程度才需要補(bǔ)血?
周主任觀點(diǎn)：血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補(bǔ)血!
女性正常的血紅蛋白量是11克～15克／100毫升，低于血紅蛋白正常值95％的情況下就稱為貧血。血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補(bǔ)血!
女性剛來完月經(jīng)會出現(xiàn)輕度貧血，但經(jīng)期一過，通過人體自身造血機(jī)能的調(diào)節(jié)很快就能補(bǔ)上來，這種情況我們沒必要額外補(bǔ)血。人體攝取鐵質(zhì)有個(gè)特點(diǎn)，就是缺多少補(bǔ)多少，不缺鐵的時(shí)候，吃再多身體也不吸收。
血紅蛋白值為7克～8克／100毫升屬于中度貧血，肯定要補(bǔ)血；低于7克／100毫升就屬于重度貧血，有時(shí)需要輸血來治療，否則會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!
貧血只是一個(gè)表面現(xiàn)象，找到引起貧血的內(nèi)在原因，去除病因，才是消除貧血的關(guān)鍵，不然光吃補(bǔ)血藥是治標(biāo)不治本1
《健康天地》：貧血分為哪幾種類型?
周主任：女性貧血最多見的是缺鐵性貧血，主要原因是出血引起的，鐵是血液生成的主要原料，失血就會失去大量的鐵。
還有一種貧血類型就是缺乏維生素B12和葉酸這兩種促紅細(xì)胞生成素，這種貧血比較少見，主要是由于偏食和節(jié)食減肥引起的、長期純素食也會引起這種貧血。
第三大類就是再生障礙性貧血，是因?yàn)楣撬柙煅δ墚惓Ｒ穑枰碳す撬韬妥龉撬枰浦玻壳爸委熎饋碛幸欢ǖ睦щy，這種貧血的發(fā)病率相對較低。
女性如何走出誤區(qū)正確補(bǔ)血?
周主任觀點(diǎn)：1、到醫(yī)院就醫(yī)，先確定是否貧血。2、找到貧血的原因，去除病因是關(guān)鍵！
我們這以前有個(gè)海南的女病人，46歲，是一家私營企業(yè)的老板，她也是貧血，家里很有錢，就拼命補(bǔ)，什么營養(yǎng)品都吃遍了也沒用，來我們這一查，血紅蛋白只有5克／100毫升，屬于重度貧血，臉色蒼白、精神很差。
她貧血的原因也是月經(jīng)量過多，每次來月經(jīng)都持續(xù)十多天，你說這個(gè)補(bǔ)血怎么補(bǔ)得上來，營養(yǎng)品吃進(jìn)去經(jīng)過腸道吸收再產(chǎn)生鐵、血細(xì)胞、血紅蛋白，這是很慢的一個(gè)過程，這邊還沒補(bǔ)上來，那邊十多天的月經(jīng)出血早就將血液丟失了。
進(jìn)一步檢查后，發(fā)現(xiàn)原來她有子宮肌瘤，月經(jīng)過多就是由子宮肌瘤引起的，后來我們將她的肌瘤切除，一個(gè)月后，不吃其它營養(yǎng)品，就吃正常飯菜。她的血象馬上就上來了。
過了一個(gè)月再來時(shí)，我們完全不認(rèn)識她了，就像變了一個(gè)人，很健康很漂亮、面色紅潤，比起剛來時(shí)的萎靡不振、又蒼白又衰老簡直是天壤之別!
所以當(dāng)病人去除了貧血的病因，吃點(diǎn)家常飯菜都很快能補(bǔ)上來；如果不去掉病因，怎么補(bǔ)得上；而且不到醫(yī)院看病，自己盲目補(bǔ)血甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)，海南那位女病人到最后心跳已經(jīng)達(dá)到130多次每分鐘了(正常心率是60-100次每分鐘)，出現(xiàn)早期心衰癥狀!
女性如何走出補(bǔ)血誤區(qū)、正確補(bǔ)血？
1 很多女性平時(shí)覺得有頭暈、心慌、眼前發(fā)黑等類似貧血的癥狀，就想當(dāng)然認(rèn)為自己一定是貧血而盲目服用補(bǔ)血藥，其實(shí)這不一定就是貧血，其它疾病同樣會引起這些現(xiàn)象，例如“經(jīng)前綜合征”，來月經(jīng)前就會覺得頭暈、失眠，還有一些眼部和腦部疾病也可能會引起頭暈、眼前發(fā)黑等。
要想正確補(bǔ)血，第一點(diǎn)，就是去醫(yī)院檢查清楚自己是否患有貧血，這一點(diǎn)很重要!
2 假如確診為貧血，不知道貧血原因盲目補(bǔ)血也不行。例如月經(jīng)過多調(diào)經(jīng)才是關(guān)鍵，有子宮肌瘤就要將肌瘤切除，還有的可能是內(nèi)科疾病引起的出血等。找到貧血原因，從源頭上去除病因才是關(guān)鍵。
3 從科學(xué)角度講，確診為貧血后還要檢查到底是哪種類型的貧血，如缺少小細(xì)胞是缺鐵性貧血需要補(bǔ)鐵、缺少大細(xì)胞是缺維生素B12和葉酸需要補(bǔ)維生素B12片和葉酸片等。
4 市面上的補(bǔ)血保健品非常多，有一少部分不正規(guī)的補(bǔ)血品會含有激素，激素會刺激造血系統(tǒng)快速改善貧血癥狀，但會造成依賴性和月經(jīng)紊亂等副作用。我們在臨床上就碰到過服用某補(bǔ)血保健品出現(xiàn)月經(jīng)過多，子宮肌瘤增大的現(xiàn)象。在臨床上，一些重度的貧血病人，在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)使用激素是有好處的：但盲目服用、或者服用一些不良商家違規(guī)添加激素的保健品，那就有害了!
5 還有女性喜歡在月經(jīng)期、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后吃人參鹿茸等大補(bǔ)的藥材，其實(shí)這非常容易引起大出血，即使不大出血，也會將病程拖得很長，延緩康復(fù)時(shí)間。臨床上我就見過這樣一些病人，家里很有錢，于是產(chǎn)后吃大量補(bǔ)血品，出現(xiàn)大出血來到我們醫(yī)院治療。
產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后、月經(jīng)后無需吃太多補(bǔ)血藥，現(xiàn)在生活水平提高，家常飯菜就可以將丟失的血液補(bǔ)回來；即使要補(bǔ)，也要等身體康復(fù)到一定程度才適當(dāng)補(bǔ)充!
《健康天地》：貧血為什么會導(dǎo)致心跳加快？
周主任：因?yàn)樨氀鹑梭w血液供應(yīng)不足，就只有通過心臟跳動(dòng)加快增加泵血次數(shù)來彌補(bǔ)，就好比“你不夠，我拼命干來補(bǔ)充”，正常人心跳是75次左右每分鐘，而貧血的病人心跳可以加快到100次每分鐘以上，長期下來，心臟過于疲勞，就會引起心臟病。
總之，人一缺血，人體全身器官的功能都會受到影響!
月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、孕期怎樣保養(yǎng)自己避免貧血?
《健康天地》：女性月經(jīng)期和人工流產(chǎn)后怎樣保養(yǎng)自己，避免貧血？
周主任：女性在月經(jīng)期要注意自己的月經(jīng)量，正常的經(jīng)期時(shí)間是3-7天，經(jīng)量是80毫升左右。如果經(jīng)量多到月經(jīng)時(shí)或月經(jīng)后出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，就要去看醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查了，正常的情況下是不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象的，自己要有這種保健意識!
正常人工流產(chǎn)后不需要補(bǔ)血，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)不會耗損太多的血液，大概也就50毫升左右，吃日常飯菜就可以補(bǔ)回來!
《健康天地》：女性貧血與優(yōu)生優(yōu)育有關(guān)系嗎？
周主任：肯定有關(guān)系的，母親是通過血液把營養(yǎng)輸送給胎兒的，而且胎兒有個(gè)特點(diǎn)就是會搶母親的營養(yǎng)。如果母親的貧血只是輕度，那就會造成營養(yǎng)不良胎兒過小，例如胎兒六個(gè)月只有四個(gè)月大、八個(gè)月只有六個(gè)月大。重度的貧血，胎兒會將母親的鐵質(zhì)吸干，到再也無鐵可吸，胎兒也就活不成了，出現(xiàn)早產(chǎn)、死亡。不過這種情況臨床上已經(jīng)非常少見，現(xiàn)在生活水平提高很多，孕婦一般不會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的營養(yǎng)不良！
貧血吃什么補(bǔ)血最快?怎樣正確選購補(bǔ)血保健品?
《健康天地》：貧血要吃哪些補(bǔ)血藥物？
周主任：絕大多數(shù)的貧血都屬于缺鐵性貧血，我個(gè)人認(rèn)為現(xiàn)在一種叫做“力蜚能”的補(bǔ)鐵藥物效果挺不錯(cuò)，價(jià)錢又不貴，胃腸道反應(yīng)少病人容易服用。記得我剛工作時(shí)補(bǔ)鐵就是吃硫酸亞鐵片，那種藥有些人的胃腸道不太適應(yīng)，吃了容易產(chǎn)生嘔吐。
如果是缺乏維生素B12和葉酸，就可以補(bǔ)充維生素B12片和葉酸片，其藥物價(jià)格實(shí)惠，效果也不錯(cuò)!
有些人貧血嚴(yán)重到低于7克／100毫升；有些早孕反應(yīng)嚴(yán)重的貧血孕婦吃了藥就吐，這兩種情況就需要輸血，否則心臟頂不住，腦部也會缺血，出現(xiàn)暈倒！
《健康天地》：吃什么最補(bǔ)血?貧血病人的食物有什么禁忌嗎?有人說紅糖可以補(bǔ)血是這樣的嗎?
周主任：1、不要偏食，什么都吃，主張家庭用普通鐵鍋炒菜。
2、豬肝、豬血、波菜、紅棗等食物中含鐵都較高，貧血的病人可多吃這些食物。
3、我始終還是覺得，找到病因是關(guān)鍵，只要去除了病因，貧血癥狀就能很快改善，消化吸收功能也會變好，這樣就形成了良性循環(huán)!
紅糖能補(bǔ)血這個(gè)我就沒聽說過，紅棗確實(shí)能補(bǔ)血。
平時(shí)少喝茶，因?yàn)椴枘馨岩徊糠骤F結(jié)合起來，讓人體吸收不到足夠的鐵來造血，特別是濃茶，更要少喝。
《健康天地》：現(xiàn)在市面上補(bǔ)血保健品非常多，您能建議她們怎樣正確購買補(bǔ)血保健品嗎?
周主任：現(xiàn)在補(bǔ)血保健品的商品名繁多，一般也不知道里面的藥物成分是什么，最好將購買的保健品給醫(yī)生看一下，確定了里面所含的藥物成分，再對癥下藥就比較好。例如某人是屬于缺鐵性貧血，剛好保健品里面含鐵，那就很好。在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針性地購買服用補(bǔ)血保健品，才能起到效果：盲目補(bǔ)血，大多數(shù)情況下會造成錢花了，效果又不理想！
【關(guān)鍵詞】心理應(yīng)激；護(hù)理干預(yù)；麻醉
【Key Words】psychologicalstressresponse；nursingintervention；anesthesia
【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0034-01
手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，不僅引起焦慮和恐懼心理反應(yīng)［1］。還嚴(yán)重干擾病人的心理內(nèi)穩(wěn)態(tài)［2］。特別是全身麻醉下接受手術(shù)的患者，由于手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員衣著工作方式的不同，加上陌生的護(hù)理人員，患者的緊張、恐懼情緒加重。而傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理只注重術(shù)前心理疏導(dǎo)及術(shù)中配合，卻忽視了病人術(shù)后各種心理應(yīng)激反應(yīng)，以至于影響術(shù)后復(fù)蘇。我們對67例全身麻醉下手術(shù)后清醒患者進(jìn)行了心理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)把體會介紹如下。
1一般資料
選擇手術(shù)后已清醒患者67例，均在全身麻醉下施術(shù)，其中聲帶息肉切除手術(shù)15例，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)23例，上頜囊腫切除術(shù)22例，胃癌根治手術(shù)7例。
2術(shù)后護(hù)理干預(yù)內(nèi)容
2．1術(shù)后監(jiān)測全身麻醉下手術(shù)完畢后，病人清醒送至PACU室來復(fù)蘇，首先護(hù)士對病人的態(tài)度要和藹，使病人有親切感，并應(yīng)告知病人手術(shù)已結(jié)束，待生命體征監(jiān)測穩(wěn)定后再護(hù)送病房。按常規(guī)用德國S盯PM1804型監(jiān)測儀監(jiān)測整個(gè)手術(shù)過程，觀察血壓、心率、氧飽和度等的變化，記錄好生命體征以及在手術(shù)過程中麻醉方法，了解手術(shù)中的麻醉用藥、用量、輔助藥的應(yīng)用等。幫助安置好病人，囑其安靜休息，耐心、細(xì)心的解釋及安慰，使患者達(dá)到心理適應(yīng)。降低術(shù)后病人焦慮、擔(dān)心的情緒。
2.2術(shù)后心理護(hù)理及健康教育
2.2.1術(shù)后心理護(hù)理患者對手術(shù)過程，結(jié)果，麻醉過程，環(huán)境及術(shù)后康復(fù)過程等問題會有煩躁、焦慮不安、擔(dān)心，對于提出的問題護(hù)士進(jìn)行了詳細(xì)、耐心的解釋及開展心理護(hù)理。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及配合要求，術(shù)后注意點(diǎn)、康復(fù)過程等，護(hù)理干預(yù)后可使患者心中有數(shù)，消除了顧慮，放松心情，減輕其恐懼、焦慮情緒，增強(qiáng)了對手術(shù)后的信心。使病人在術(shù)后保持良好心態(tài)，有利于手術(shù)后的恢復(fù)。
2.2.2健康教育術(shù)后病人普遍存在焦慮、恐懼、疼痛、血壓升高、心率加快等身心問題。PACU護(hù)士術(shù)后直接與病人接觸進(jìn)行疏導(dǎo)解釋，對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解病人的心理活動(dòng)，根據(jù)病人的文化水平、年齡、職業(yè)、對疾病認(rèn)知程度及不同的心理狀態(tài)，做耐心的解釋工作，讓病人了解手術(shù)的過程及愈后情況，使病人對手術(shù)后的恢復(fù)充滿信心。
2.3術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理術(shù)后有很多導(dǎo)管置入患者體內(nèi)，因?qū)Ч艿奈恢貌贿m會引起患者的疼痛、煩躁，尤其是導(dǎo)尿管，常會使病人有很強(qiáng)的尿意感，加劇病人的煩躁不適感，從而會引起生命體征的改變。PACU護(hù)士應(yīng)防止導(dǎo)管的扭曲，放置適當(dāng)?shù)奈恢茫３忠鞯耐〞常瑖?yán)防引流管及引流袋壓迫病人，導(dǎo)致病人不適。
2.4放松訓(xùn)練PACU室保持一個(gè)良好的、整潔的、舒適的環(huán)境，并選擇一些優(yōu)雅、輕松的音樂，也是一個(gè)系統(tǒng)干預(yù)過程［3］。護(hù)士有計(jì)劃地把音樂用于手術(shù)后復(fù)蘇，不同的節(jié)奏旋律、和聲、速度、音量、音調(diào)全可引起呼吸、血壓、心跳和血流量的變化，從而促進(jìn)人體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，減少病人的緊張焦慮，促進(jìn)其放松，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，對于病人術(shù)后因麻醉反應(yīng)而引起的發(fā)抖，而引發(fā)病人緊張恐懼感，PACU護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予加棉被保暖，并做好解釋工作，消除病人的恐懼，并引導(dǎo)患者深呼吸，使病人全身放松，有利與術(shù)后的復(fù)蘇。
3結(jié)果
3．1必要的護(hù)理干預(yù)可減輕術(shù)后病人的心理應(yīng)激反應(yīng)：手術(shù)是外科疾病治療的主要手段，也是病人心理最不穩(wěn)定、最脆弱的時(shí)候。通過67例手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理干預(yù)，術(shù)后復(fù)蘇病人普遍存在焦慮、恐懼、疼痛、血壓升高、心率加快等身心問題。手術(shù)室PACU護(hù)士術(shù)后直接與病人接觸進(jìn)行疏導(dǎo)解釋。護(hù)理干預(yù)后病人消除了顧慮，放松心情，使病人在術(shù)后保持良好心態(tài)，有利于手術(shù)后復(fù)蘇順利進(jìn)行。從67例病人護(hù)理干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)對照表說明術(shù)后護(hù)理干預(yù)的重要性。
4討論
術(shù)后心理干預(yù)可有效地緩解病人術(shù)后的焦慮、恐懼、疼痛，從而使病人的生命體征平穩(wěn)，針對患者者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后擔(dān)心的問題進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，通過解釋、疏導(dǎo)和安慰等松弛訓(xùn)練，講明有關(guān)手術(shù)的知識，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及配合要求，術(shù)后注意點(diǎn)、康復(fù)過程等，使病人安全順利度過手術(shù)復(fù)蘇關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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［2］王月青．手術(shù)室護(hù)士對術(shù)前病人訪視的實(shí)施與體會［J］．臨床護(hù)理雜志，2005，4(s)：32―33．
1、車間簡介
xxx車間成立于一九九八年，當(dāng)年籌建運(yùn)行并投產(chǎn)。車間擔(dān)負(fù)著公司供電、供風(fēng)、供水三大任務(wù)，擁有110kv變壓器、整流柜、sf6斷路器、監(jiān)控保護(hù)綜合自動(dòng)化系統(tǒng)、空壓機(jī)、冷干機(jī)、6kv變壓器及可存放80噸變壓器油的油庫一個(gè)。
2、范圍版權(quán)所有
本預(yù)案規(guī)定了xx車間發(fā)生觸電事故時(shí)的應(yīng)急處理辦法及應(yīng)急狀態(tài)下的職責(zé)等。
本預(yù)案適用于xx車間生產(chǎn)運(yùn)行中發(fā)生的觸電事故。
如xx車間范圍內(nèi)一旦發(fā)生觸電事故，需組織各方力量進(jìn)行處理的，則該系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)。
3、現(xiàn)場應(yīng)急系統(tǒng)組成和職責(zé)
3.1指揮系統(tǒng)組成及設(shè)置
由車間主任、副主任等領(lǐng)導(dǎo)組成現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部，由主任任總指揮，副主任任副總指揮，負(fù)責(zé)應(yīng)急救援工作，指揮部設(shè)在車間辦公室。若車間領(lǐng)導(dǎo)外出時(shí)，由車間專責(zé)工程師、技術(shù)員（兼職安全員）為臨時(shí)總指揮和副總指揮，全權(quán)負(fù)責(zé)救援工作。
3.2職責(zé)
3.2.1現(xiàn)場指揮領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
3.2.1.1組織編制觸電緊急情況發(fā)生時(shí)的應(yīng)急救援預(yù)案。
3.2.1.2制定應(yīng)急演練計(jì)劃，并組織實(shí)施與評審，確保應(yīng)急預(yù)案的有效性、符合性。
3.2.1.3檢查督促車間內(nèi)觸電隱患的整改落實(shí)情況。
3.2.1.4負(fù)責(zé)應(yīng)急措施預(yù)案所形成的文件的管理與發(fā)放。
3.2.1.5向公司應(yīng)急救援指揮中心通報(bào)突發(fā)事件
3.2.2現(xiàn)場指揮部職責(zé)
3.2.2.1發(fā)生觸電事故時(shí)，現(xiàn)場的最高負(fù)責(zé)人為現(xiàn)場指揮，統(tǒng)一指揮與調(diào)度，最高指揮員應(yīng)保持冷靜的頭腦，有序的指揮現(xiàn)場救護(hù)工作，確保傷員得到及時(shí)有效的救護(hù)。
3.2.2.2落實(shí)后勤工作，協(xié)助事故處理。
3.2.2.3保護(hù)好現(xiàn)場，并在事故后報(bào)告事故經(jīng)過。
3.2.2.4向上級匯報(bào)事故情況。
3.2.2.5組織事故調(diào)查，總結(jié)觸電應(yīng)急救援工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
4、通告程序和應(yīng)急系統(tǒng)
4.1步驟
4.1.1觸電事故發(fā)生后，救護(hù)人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場情況迅速切斷事故相關(guān)電源（若導(dǎo)致全停電的情況則同時(shí)啟動(dòng)全停電應(yīng)急預(yù)案），或用適合該電壓等級的絕緣物體（干燥的木棒、木板、繩索、絕緣手套等不導(dǎo)電的東西）快速讓傷員脫離帶電體。
4.1.2救護(hù)員實(shí)施現(xiàn)場急救。（參見4.2.1）
4.1.3現(xiàn)場負(fù)責(zé)人聯(lián)系救護(hù)中心。
4.1.4向公司報(bào)告。
4.1.5保護(hù)事故現(xiàn)場。
4.1.6公司指揮部門安排后勤保障。
4.1.7開展事故調(diào)查與處理工作
4.2急救方案
4.2.1觸電事故發(fā)生后，立即停止現(xiàn)場作業(yè)活動(dòng)，將傷員放置平坦的地方，現(xiàn)場有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員立即對傷員緊急急救。
具體方法如下：在心跳驟停的極短時(shí)間內(nèi)，首先進(jìn)行心前區(qū)叩擊，連擊2～3次。然后進(jìn)行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。用雙手交叉相疊用掌部有節(jié)律地按壓心臟，做口對口人工呼吸時(shí)，先清除口腔內(nèi)的分泌物，以保持呼吸道的通暢。然后，捏緊鼻孔吹氣，使胸部隆起、肺部擴(kuò)張。心臟按壓必須與人工呼吸配合進(jìn)行，每按心臟4～5次吹氣一次，直至急救中心的專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場。
4.2.2現(xiàn)場的最高負(fù)責(zé)人作為現(xiàn)場的救護(hù)指揮員，指揮現(xiàn)場救護(hù)工作，在現(xiàn)場的傷員在得到急救的同時(shí)，救護(hù)指揮員還應(yīng)使用手機(jī)或其它通訊設(shè)施拔打“120”，與救護(hù)中心聯(lián)系，要求緊急救護(hù)，之后應(yīng)打電話向上級主管部門報(bào)告。
4.3應(yīng)急小組人員聯(lián)系電話名單。
總指揮：xxxxxxxxxxxxxx
副總指揮：xxxxxxxxxxxxxx
技術(shù)員（兼安全員）：xxxxxxxxxxxxxx
4.4急救中心的聯(lián)絡(luò)方式
電話聯(lián)絡(luò)：120
聯(lián)絡(luò)原則：選擇離事故發(fā)生地距離最近、醫(yī)療條件最好的醫(yī)院救助。
4.5事故應(yīng)急資源
種類
單位版權(quán)所有
數(shù)量
位置
1
可內(nèi)、外線聯(lián)系的有線電話
部
2
車間主控室、車間主任辦公室
2
絕緣手套
雙
3
車間主控室、車間主任辦公室
3
絕緣靴
雙
4
車間主控室、車間主任辦公室
4
絕緣棒
根
1
車間主控室
5
車間觸電事故應(yīng)急預(yù)案
份
5
車間主控室、車間主任辦公室
車間檢修班、車間試驗(yàn)班
5、培訓(xùn)與演練
5.1本預(yù)案確立后，按每年一次的頻度組織車間全體人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，從而具備完成其應(yīng)急任務(wù)所需的知識和技能。
5.2主要培訓(xùn)內(nèi)容有：
5.2.1事故報(bào)警；
5.2.2現(xiàn)場搶救的基本知識。
