時間：2022-07-07 11:53:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
作者單位：063020唐山市河北省唐山鋼鐵集團有限責(zé)任公司醫(yī)院護(hù)理部
盧建麗:女，本科，主管護(hù)師
摘要通過對350名護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在開放氣道不正確、按壓手法及頻率不正確等問題，分析出現(xiàn)的原因是護(hù)士對培訓(xùn)重視不足、理論知識不扎實、實際練習(xí)少、培訓(xùn)不規(guī)范，針對以上原因，采取一系列針對性的改進(jìn)措施，如提高對心肺復(fù)蘇的重視程度、組織理論講課、重視細(xì)節(jié)、規(guī)范培訓(xùn)等措施，我院護(hù)理人員心肺復(fù)蘇技術(shù)人人達(dá)標(biāo)，并出現(xiàn)2名護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，正確采取急救措施，將患者挽救成功的事例。
關(guān)鍵詞 護(hù)士；心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.051
心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是對心跳呼吸驟?；颊咚捎玫淖畛?、最有效的急救措施。有研究表明［1］，院內(nèi)患者心跳呼吸驟停發(fā)生時大部分是護(hù)士首先發(fā)現(xiàn)的，護(hù)士及時有效的復(fù)蘇措施能大大提高搶救成功率。但近年來國內(nèi)文獻(xiàn)報道［2］，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的CPR技術(shù)測試結(jié)果令人失望。為提高我院護(hù)理人員的復(fù)蘇水平，2011年護(hù)理部對全院護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)一些問題并進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的護(hù)理措施?，F(xiàn)報道如下。
1一般資料
我院在冊護(hù)士363名，休假13名，最終參加培訓(xùn)350名，年齡21~48歲。職稱：高級6名，占1.71%；中級122名，占34.86%；護(hù)師117名，占33.43%；護(hù)士103名，占29.43%；未取得資格證2名，占0.57%。學(xué)歷：本科67名，占19.14%；專科173名，占49.43%；其他110名，占31.43%。培訓(xùn)器材采用高級自動電腦心肺復(fù)蘇模擬人。根據(jù)《2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管疾病指南》制定培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，考核分?jǐn)?shù)≥85分為合格。
2結(jié)果
本次培訓(xùn)中，存在問題最多的是人工呼吸方法不正確，占18.90%；其次為胸外按壓的手法不正確，占12.00%；開放氣道方法不正確，占6.57%；判斷復(fù)蘇效果不正確，占5.43%；未呼救或呼救聲音太小，占3.40%。其他少數(shù)護(hù)士在操作中動作粗暴，容易給患者造成二次傷害。因是培訓(xùn)考核，沒有現(xiàn)場搶救的氣氛，有些護(hù)士只注重動作的標(biāo)準(zhǔn)性和是否能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，加之練習(xí)的不夠熟練，整體操作顯得不緊湊，沒有搶救的緊迫感。
3原因分析
3.1重視不足
3.1.1個別科室護(hù)士長對心肺復(fù)蘇培訓(xùn)重視不足。由于臨床護(hù)士人力資源不足和患者對護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，護(hù)理工作量大，個別護(hù)士長只重視完成本科室的護(hù)理工作，對護(hù)士重使用、輕培訓(xùn)。一些低年資護(hù)士科室工作忙，沒有時間在工作時間參加培訓(xùn)，業(yè)余時間因孩子小需要照顧等家庭生活原因不愿來院學(xué)習(xí)，對培訓(xùn)有抵觸心理。
3.1.2有些護(hù)士認(rèn)為病房有呼吸機、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，不需要護(hù)士進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，對復(fù)蘇的練習(xí)不夠重視，要點掌握不準(zhǔn)確，操作不熟練。
3.1.3供應(yīng)室等非臨床科室護(hù)士認(rèn)為自己平時不會接觸到心臟驟停的患者，對CPR培訓(xùn)存在應(yīng)付心理，操作不熟練者居多。
3.2理論知識不扎實護(hù)士對心肺復(fù)蘇的操作步驟及操作要點不熟悉，對頸動脈解剖位置、胸外按壓的要求、復(fù)蘇有效指征等相關(guān)知識掌握不充分，操作中只知道模仿他人的動作和過程，不明白具體原因，不知道心肺復(fù)蘇的操作要點，更不清楚為什么要求要這么做。尤其是一些高年資護(hù)士知識更新不及時，對心肺復(fù)蘇步驟還停留在A-B-C次序，操作程序不熟悉，導(dǎo)致操作過程中動作不連貫。
3.3實踐練習(xí)少有些護(hù)士認(rèn)為只要能熟練背誦操作流程和操作要點，就能將心肺復(fù)蘇做到合格，很少甚至沒有在模擬人上進(jìn)行實際演練，導(dǎo)致考核過程中出現(xiàn)暫停操作或背誦操作流程，有時雖然會準(zhǔn)確描述按壓手法，但實際操作中出現(xiàn)肘部彎曲、跳躍式、揉面式按壓等情況。
3.4重流程，輕質(zhì)量本次培訓(xùn)中，操作不合格護(hù)士多存在注重操作流程，不注意操作細(xì)節(jié)和質(zhì)量的問題。比如在清理呼吸道分泌物時，有些護(hù)士沒有按要求做到一手打開患者口腔, 另一手示指沿口腔側(cè)壁深入口腔深部, 在示指移向口腔另一側(cè)時彎曲，順勢將異物勾出［3］，而是用紗布擦凈患者口唇，沒有達(dá)到清理呼吸道的目的；開放氣道時，雖然也用示指和中指上抬患者下頜骨，但是手指壓迫頦下軟組織，阻塞了氣道；判斷患者意識時拍單肩、在單耳呼喚，判斷瞳孔時只觀察一側(cè)瞳孔變化，易對腦疝、眼疾、偏癱或單耳失聰?shù)幕颊咴斐烧`判。
4對策
4.1提高對心肺復(fù)蘇的重視程度心肺復(fù)蘇是護(hù)士應(yīng)熟練掌握的一項基本技能，要真正做到爭分奪秒，動作敏捷，判斷果斷，才能挽救患者生命，進(jìn)一步提高其生存質(zhì)量［4］。本次培訓(xùn)中，我院先在護(hù)士長會上強調(diào)培訓(xùn)的重要性，引起護(hù)士長的足夠重視，只有護(hù)士長從思想上重視，才能認(rèn)真地培訓(xùn)、督導(dǎo)。護(hù)理部成立考核小組，對全體護(hù)理人員進(jìn)行考核?？荚嚥缓细裾哂煽剖抑匦屡嘤?xùn)，再次補考，其補考成績與本人及科室護(hù)士長績效掛鉤。護(hù)理部還通過組織單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)和團隊復(fù)蘇比賽等形式增加護(hù)士對心肺復(fù)蘇的興趣和重視程度。
4.2組織理論講課在全院范圍內(nèi)進(jìn)行講課，逐條逐項講解心肺復(fù)蘇的要點和注意事項，對每年復(fù)蘇培訓(xùn)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，重點講解，并講清楚出現(xiàn)錯誤的原因，使護(hù)士知其然也知其所以然，真正掌握復(fù)蘇要求。比如，講解胸外按壓時，講明按壓過程中減少停頓是為了增加患者的存活率［5］，按壓中斷頻繁，會使患者冠狀動脈平均灌注壓降低，存活率下降［6］；按壓位置太低會損傷腹部臟器或?qū)е挛竷?nèi)容物反流，太高可傷及大血管，按壓深度至少5 cm比低于5 cm更有效；按壓頻率大于100次/min可以提高患者的存活率等［5］，使護(hù)士明白在胸外按壓中為什么要求用力按、不斷按、快速按。講課中采用幻燈、視頻等形式，提高護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣和效率，增強學(xué)習(xí)效果［7］。同時將講課課件放到醫(yī)院局域網(wǎng)上，讓護(hù)士可以隨時學(xué)習(xí)。
4.3強調(diào)實踐的重要性開放護(hù)理示教室，要求所有護(hù)士必須在模擬人上進(jìn)行實際練習(xí)。練習(xí)中，每個步驟均用動作準(zhǔn)確地表現(xiàn)出來，而不是用語言表述。練習(xí)中采用由護(hù)士長或科室骨干進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，練習(xí)中護(hù)士互相觀摩、互相指正的互動練習(xí)形式，調(diào)動護(hù)士培訓(xùn)的積極性，共同提高操作水平［8］。
4.4重視細(xì)節(jié)，規(guī)范培訓(xùn)
4.4.1護(hù)理部首先將心肺復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)在全院內(nèi)組織學(xué)習(xí)和討論，按照標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士長和科室技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)、考核，考核合格后再由其對科室成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。將考核標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)到各科室，科室按照評分標(biāo)準(zhǔn)逐項考核，保證培訓(xùn)和考核的規(guī)范化。
4.4.2培訓(xùn)中，從護(hù)士開放氣道的手法、按壓的部位到呼救的聲音、判斷頸動脈的手法等逐項規(guī)范。護(hù)理部考核中，更是將護(hù)士的每項不足當(dāng)場指出、現(xiàn)場改正。整項操作要求護(hù)士做到能快速評估、準(zhǔn)確判斷、正確按壓，有效吹氣，整個復(fù)蘇過程熟練、緊湊、規(guī)范。
5小結(jié)
大量實踐證明［9］，對于心跳呼吸驟停患者如果在4 min內(nèi)進(jìn)行有效的CPR，可能有50%的搶救成功率; 超過6 min，成功率僅為4%。臨床護(hù)士是與患者接觸最密切的，及時、迅速發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，正確實施CPR能挽救患者生命。經(jīng)過培訓(xùn)和考核，我院護(hù)理人員考核分?jǐn)?shù)95分以上者167名，90分以上者122名，85名以上者38名，補考23名，補考者經(jīng)再次培訓(xùn)考核后均合格，做到了CPR技術(shù)人人達(dá)標(biāo)，并出現(xiàn)2名護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，正確采取急救措施，將患者挽救成功的事例。
參考文獻(xiàn)
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民營醫(yī)療機構(gòu)急診急救知識培訓(xùn)總結(jié)
為了提升全市民營醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)安定有序的發(fā)展，我局于5月12日針對全市民營醫(yī)療機構(gòu)召開急診急救知識培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取理論學(xué)習(xí)與實際操作相結(jié)合的方式。
當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時，心肺復(fù)蘇是最有效的緊急救護(hù)措施，為了讓醫(yī)務(wù)人員正確掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，首先由我局陳玉梅同志做培訓(xùn)講解，主要通過以下幾個步驟進(jìn)行急診急救：物品準(zhǔn)備、評估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細(xì)致入微，各單位醫(yī)務(wù)人員也聽得十分認(rèn)真，接下來為大家播放心肺復(fù)蘇操作視頻課件，期間，由我們的專業(yè)人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現(xiàn)場用假人做實驗，大家表現(xiàn)出極其認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，會后為大家分發(fā)了培訓(xùn)試卷，成績均達(dá)到合格。
這次培訓(xùn)不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學(xué)習(xí)過程中，全體醫(yī)務(wù)人員聽課仔細(xì)，操作認(rèn)真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續(xù)練習(xí)，表現(xiàn)了高度熱情的學(xué)習(xí)積極性。
5月14日
【摘 要】文章就我院高智能數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)在CPR實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，分析總結(jié)了該系統(tǒng)的技術(shù)特點，在CPR實訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢和弊端及使用數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意的問題。
【關(guān)鍵詞】數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)；心肺復(fù)蘇（CPR）；實訓(xùn)教學(xué)
心肺復(fù)蘇（CPR），是一門常見的急救技術(shù)，是護(hù)理人員必須掌握的急救技能。大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年服務(wù)與管理專業(yè)，為了提高實訓(xùn)教學(xué)效果，進(jìn)一步加快教學(xué)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，于2012年引進(jìn)高智能數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)（GD/H1200）。以下就該系統(tǒng)的功能特點、在教學(xué)中的應(yīng)用以及在CPR教學(xué)方面的利與弊與大家探討。
一、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)的技術(shù)特點
CD/H1200高智能數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)，運用現(xiàn)代信息技術(shù)、工程學(xué)技術(shù)與仿生學(xué)技術(shù)完美結(jié)合，將世界上最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)賦予一身，他會說話，會呼吸，有心跳，有脈搏，可以自主表現(xiàn)生命體征，對所給與的治療措施自主而非人為的做出反應(yīng)。該系統(tǒng)由全身男性模擬人、生命體征仿真器、多參數(shù)模擬監(jiān)護(hù)儀、計算機為一體：具有基礎(chǔ)護(hù)理和高級護(hù)理的功能，可提供心肺復(fù)蘇術(shù)、體外除顫等多項急救操作技能。通過虛擬護(hù)理案例，制造實際醫(yī)療工作場景，提供不同狀態(tài)病人，不同病情變化，使學(xué)生置身于創(chuàng)建的情境當(dāng)中，利用所學(xué)知識做出各種判斷并實施相應(yīng)急救措施，教師可通過計算機教師端對每個在線學(xué)生的操作手法和過程進(jìn)行實時視頻監(jiān)控，綜合計算機同步統(tǒng)計數(shù)據(jù)，便于教師掌握每個學(xué)生的訓(xùn)練考核情況。
二、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)在CPR實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用
CPR做為應(yīng)全民普及的急救技能之一，在養(yǎng)老護(hù)理員崗位技能培訓(xùn)中顯得越發(fā)的重要。護(hù)理人員對該急救技術(shù)掌握的程度直接影響到對急危重老人的搶救效果。但由于其過程復(fù)雜，學(xué)生很難順利掌握。
CD/H1200系統(tǒng)以PPT的形式將CPR課程，通過大量的圖片、案例演示給學(xué)生，其形式形象、生動，易于抓住學(xué)生的注意力，并有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)范的操作技巧，應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，通過不同的訓(xùn)練模塊使學(xué)生能從感性和理性上迅速掌握知識點。該系統(tǒng)執(zhí)行美國心臟協(xié)會（AHA）2011國際心肺復(fù)蘇（CPR）&心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)。實訓(xùn)操作提供3種訓(xùn)練模塊：自操作練習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)操作練習(xí)和實戰(zhàn)操作練習(xí)。
（一）自操作練習(xí)：可以隨意進(jìn)行人工呼吸和心外按壓，F(xiàn)LASH同步演示標(biāo)準(zhǔn)動作，時間控制區(qū)、統(tǒng)計區(qū)、吹氣、按壓條形碼和操作時間實時顯示。不需要按人工呼吸：心外按壓=2：30的比例操作。適用于基礎(chǔ)動作的自主練習(xí)。
（二）標(biāo)準(zhǔn)操作練習(xí)：（1）檢查模擬人初始狀態(tài)：瞳孔散大，頸動脈無自主搏動，判斷是否符合心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)。（2）單擊“開始”，計時開始。（3）開始操作練習(xí)，F(xiàn)LASH同步演示標(biāo)準(zhǔn)動做。（4）胸外心臟按壓。系統(tǒng)可依據(jù)按壓深度和頻率統(tǒng)計正確率。當(dāng)按壓深度過淺、正確和過深時，條形碼顯示為黃色、綠色和紅色。（5）人工呼吸。系統(tǒng)可根據(jù)吹氣量（系統(tǒng)默認(rèn)為500-1000ML）自動統(tǒng)計正確和錯誤次數(shù)，支持口對口、簡易呼吸器對口等多種通氣方式。當(dāng)吹氣量不足、正確和過量時，吹氣條形碼分別顯示黃色、綠色和紅色。（6）系統(tǒng)實時顯示人工呼吸和心外按壓的波形圖。操作成功后模擬人自主出現(xiàn)胸廓起伏，恢復(fù)自主呼吸，可觸及大動脈搏動，瞳孔LED發(fā)光顯示。（7）操作結(jié)束后，系統(tǒng)自動進(jìn)行統(tǒng)計，顯示學(xué)生姓名、操作日期、教師、成績，并可打印成績單。本模塊適用于標(biāo)準(zhǔn)操作流程的訓(xùn)練。
（三）實戰(zhàn)操作練習(xí)：根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)存案例或自定義案例，在規(guī)定的時間內(nèi)完成病人意識狀態(tài)的判斷、標(biāo)準(zhǔn)的急救操作流程。本模塊適用于應(yīng)急演練。
三、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)在CPR實訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢
（一）數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理技能訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用使實訓(xùn)教學(xué)真正進(jìn)入信息化教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)了學(xué)生主動式、開發(fā)式、研究式的學(xué)習(xí)，更新了教學(xué)模式。
（二）實訓(xùn)教學(xué)過程中更加體現(xiàn)互動性及人文的特點：學(xué)生不再是被動的聽，而是參與到逼真的環(huán)境教學(xué)中來，從根本上結(jié)束了傳統(tǒng)的以課堂為中心的教學(xué)方式，代之以學(xué)生為中心，以實踐為中心，以模擬環(huán)境為中心的教學(xué)方式，提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。
（三）該系統(tǒng)可以模擬病人病情發(fā)展全過程，設(shè)置病人生理參數(shù)，設(shè)置治療過程，以及治療后的效果，可對各種不同的病情進(jìn)行訓(xùn)練和考核，豐富了教學(xué)及考核手段。
（四）促進(jìn)科學(xué)高效的管理，更好的培養(yǎng)教師的應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。
（五）從基礎(chǔ)生命支持到高級生命支持，可以全方位的幫助養(yǎng)老護(hù)理學(xué)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的技能培訓(xùn)。
四、使用CD/H1200系統(tǒng)在實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)注意的問題及不足
（一）CD/H1200系統(tǒng)功能強大，涵蓋了護(hù)理教學(xué)大綱中幾乎所有的訓(xùn)練項目?？赡苡捎诳紤]面較廣，一些細(xì)節(jié)問題做的不是很完美。比如模擬人為了進(jìn)行氣管插管的訓(xùn)練，口腔會較大，但在做CPR訓(xùn)練時會發(fā)生漏氣現(xiàn)象；比如靜脈穿刺的管路設(shè)置、關(guān)節(jié)部位的固定裝置等等都存在一些小小的瑕疵。
（二）新設(shè)備的引用為教學(xué)帶來了新的教學(xué)模式和豐富的教學(xué)手段，但如果教師無法盡快的掌握使用方法并運用自如，提高教學(xué)效果就是一句空話。因此，應(yīng)用前一定要請專業(yè)人員做好培訓(xùn)，熟練掌握軟、硬件系統(tǒng)的操作非常關(guān)鍵。
（三）精心維護(hù)CD/H1200系統(tǒng)的軟硬件是一件非常重要的工作：要建設(shè)一支計算機業(yè)務(wù)過硬又熱愛實訓(xùn)室工作的實訓(xùn)技術(shù)維護(hù)隊伍，適時進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。同時要與廠家人員隨時溝通，及時反饋出現(xiàn)的問題，及時將解決，定期保養(yǎng)。
五、結(jié)語
通過實踐證明，CD/H1200系統(tǒng)非常適合老年服務(wù)與護(hù)理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)，尤其在CPR教學(xué)過程中，不僅可以迅速便捷的讓學(xué)生掌握知識要點，仿真的模擬環(huán)境還增加了學(xué)生的職業(yè)感，更提升了他們的職業(yè)素養(yǎng)在以后工作中，我們還需要繼續(xù)努力，不斷研究和開發(fā)CD/H1200系統(tǒng)，才能使這一高智能的教學(xué)系統(tǒng)得到最大化的使用，才能使老年服務(wù)與管理專業(yè)培養(yǎng)出來的護(hù)理人員成為實踐型精英人員。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]：護(hù)理技能 大賽 指導(dǎo)經(jīng)驗
2014年4月11日～13日，山西省第八屆職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能大賽，在忻州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院隆重舉行。我校組織3名學(xué)生參加了比賽。此次大賽形式新穎，突出了與國賽接軌。大賽分護(hù)理理論考試和護(hù)理技能操作考核兩部分，所有參賽學(xué)生的理論考試采用集中筆試形式，選手依據(jù)抽簽號給出的病例作答，第一題為分析病例后列出3個護(hù)理問題，第二題為針對所列出的首優(yōu)護(hù)理問題制定4項主要護(hù)理措施。然后抽簽完成全能項目（單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)+氧氣吸入法+密閉式靜脈輸液法）、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氧氣吸入法，這三項臨床護(hù)理操作技術(shù)中的一項。對指導(dǎo)教師來說，責(zé)任大，壓力大。一方面，指導(dǎo)老師們要完成學(xué)校的教學(xué)任務(wù)；另一方面，還要利用業(yè)余時間指導(dǎo)學(xué)生操作訓(xùn)練。經(jīng)過師生的共同努力，其中兩人榮獲二等獎，一人榮獲三等獎，為學(xué)校爭得榮譽。筆者作為此次技能大賽的指導(dǎo)教師，現(xiàn)將參賽體會總結(jié)如下。
一、參賽前的準(zhǔn)備
1.領(lǐng)導(dǎo)重視。接到山西省教育廳關(guān)于舉辦此次護(hù)理技能大賽的通知后，我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視。精心安排，狠抓落實。大賽前制定出有效的參賽方案，安排部署學(xué)生的選拔、訓(xùn)練、參賽各環(huán)節(jié)的工作。由護(hù)理教師對學(xué)生的操作技能進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)、訓(xùn)練。同時學(xué)校制定了賽后獎勵方案，做到獎懲分明，責(zé)任到人。
2.選拔參賽學(xué)生。根據(jù)比賽的要求，技能大賽參賽選手選拔對象是中專護(hù)理專業(yè)三年級學(xué)生，參賽選手要從外在形象、語言溝通能力、動手能力、心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及學(xué)習(xí)成績等幾方面考慮。為了選出優(yōu)秀的選手，從上《護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)》課開始，我們就注重觀察和了解學(xué)生，在學(xué)生自愿報名的基礎(chǔ)上，我們結(jié)合學(xué)生平時表現(xiàn)，參考學(xué)校護(hù)理技能比賽成績，征求班主任意見，然后經(jīng)過培訓(xùn)、考核及多次淘汰選拔，從中選出3名較為優(yōu)秀的學(xué)生參加技能大賽。
3.準(zhǔn)備訓(xùn)練所需物品。訓(xùn)練所需物品的質(zhì)量將直接影響參賽選手的成績，教師
應(yīng)特別注意操作訓(xùn)練物品與大賽用物保持一致。教師應(yīng)與組織單位勤聯(lián)系，可以通過參加研討會、電子郵件、QQ群等及時掌握比賽用品的信息，購買與技能大賽一致的訓(xùn)練所需物品，以便大賽能正常發(fā)揮，取得好成績。
二、技能大賽訓(xùn)練
1.激發(fā)學(xué)生參賽熱情。競賽是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的一種手段。在競賽過程中，人們樹立威信的動機或自尊與成就的需要極為強烈，學(xué)習(xí)興趣和克服困難的毅力大大增強，這樣就會激發(fā)起學(xué)生的內(nèi)在潛能，使學(xué)生心中真正產(chǎn)生“我能行”出現(xiàn)“我要做”的實際行動，建立成功的人生態(tài)度。我們給學(xué)生講解經(jīng)過訓(xùn)練后可以提高自身專業(yè)技能水平，提升個人氣質(zhì)，在競聘工作中增加優(yōu)勢，為就業(yè)拓寬途徑。
2.技能培訓(xùn)。首先，教師對參賽項目的操作標(biāo)準(zhǔn)逐步細(xì)化，做到統(tǒng)一、規(guī)范。其次，深入醫(yī)院了解臨床操作的新進(jìn)展和要求，為學(xué)生設(shè)計臨床案例的真實情景，寫出詳細(xì)的操作流程，包括如何評估環(huán)境、用物、病人，操作中與病人交流時的語言、表情，并要隨時詢問病人的感受，操作后對病人的解釋工作等。訓(xùn)練中應(yīng)嚴(yán)格遵循：（1）以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；（2）操作中做到三稅碩裕注重健康教育；（3）嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。教師在指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練的過程中，應(yīng)把握操作的準(zhǔn)確性，針對細(xì)節(jié)問題進(jìn)行強化，讓學(xué)生明白“細(xì)節(jié)決定成敗”的道理
3.培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力。操作訓(xùn)練中，要讓學(xué)生學(xué)會用語言藝術(shù)輔助護(hù)理操作，用美好的語言與患者交流，取得患者的配合支持。教會學(xué)生使用通俗易懂的語言解釋操作的目的和必要性，消除患者的顧慮，操作中的語言交流要做到親切自然、不做作，交待注意事項語氣應(yīng)溫和、條理清楚、語速要適中。可讓學(xué)生互為護(hù)士和患者，進(jìn)行角色扮演，學(xué)生各自充當(dāng)患者，促使其從患者的角度考慮問題，體驗患者的痛苦，產(chǎn)生共鳴，從而用最恰當(dāng)?shù)恼Z言取得患者的信任、配合。
4.培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。在訓(xùn)練中，只有嫻熟的操作技術(shù)，沒有良好的心理素質(zhì)，很難發(fā)揮自己的最佳水平。為了消除學(xué)生緊張心理，提高心理素質(zhì)，在經(jīng)過一段時間的練習(xí)后，我們模擬比賽現(xiàn)場，制造緊張氣氛，使學(xué)生逐步適應(yīng)比賽現(xiàn)場的環(huán)境。訓(xùn)練參賽選手多次在校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師、學(xué)生面前表演，然后又請臨床專家扮演監(jiān)考教師，嚴(yán)格要求學(xué)生。盡量營造賽場氣氛，提高學(xué)生心理素質(zhì)，力爭使參賽選手做到在各種場合操作都“旁若無人”。
5.培養(yǎng)學(xué)生的禮儀素質(zhì)。護(hù)理技能大賽不僅要求學(xué)生具備熟練的操作能力，而且要有良好的自身形象和職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理操作過程本身就有藝術(shù)美，操作中應(yīng)做到動作連貫、協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、敏捷、姿態(tài)優(yōu)美等，從而贏得患者的信任和尊重。因此，我們在訓(xùn)練中把站姿、走姿、端治療盤、持病歷夾等姿勢加以強化，提高學(xué)生的外在氣質(zhì)和形象美。
6.培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。比賽前經(jīng)常進(jìn)行模擬考試，考試環(huán)境模擬比賽現(xiàn)場，考生號不斷變化，病床的擺放隨時調(diào)整，物品的擺放巧妙設(shè)計，教師有意制造障礙，讓學(xué)生自行解決。例如，在做密閉式靜脈輸液時液體拉環(huán)斷了如何處理？排氣過程中出現(xiàn)小氣泡如何補救？無菌棉簽掉在地上如何處理？在訓(xùn)練過程中既要防止此類事件的發(fā)生，還應(yīng)教會學(xué)生如何輕松自如地應(yīng)對新問題的發(fā)生。
三、體會
1.技能大賽有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。通過開展技能競賽，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為了贏得比賽，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識，加強技能訓(xùn)練。訓(xùn)練中學(xué)生們相互配合，相互競爭，各取所長，使學(xué)生的動手能力、溝通能力、語言表達(dá)能力、應(yīng)變能力、心理素質(zhì)、儀表體態(tài)等綜合能力都得到了鍛煉、提高。
2.技能大賽有利于加強“雙師型”隊伍建設(shè)。開展護(hù)理技能大賽，教師全面參與和組織，帶領(lǐng)學(xué)生參加技能大賽并接受大賽的錘煉，同時也是教師接受教學(xué)效果監(jiān)測，提高專業(yè)技能水平的有效途徑之一。教師必須及時更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提升自身操作技能和綜合能力。大賽期間，各職業(yè)院校指導(dǎo)教師通過觀摩比賽現(xiàn)場及賽后專家點評等形式與同行進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，一起探討護(hù)理教育的發(fā)展，相互切磋操作技能，加強和促進(jìn)了“雙師型”隊伍的建設(shè)。
3.技能大賽有利于實訓(xùn)基地的建設(shè)。技能大賽對學(xué)校的實訓(xùn)條件提出了挑戰(zhàn)。近年來，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常重視，逐年加大資金投入力度，加強實訓(xùn)室建設(shè)，先后購進(jìn)添置了各種先進(jìn)設(shè)備，改善了實訓(xùn)條件。實訓(xùn)設(shè)備力求與大賽一致，為訓(xùn)練學(xué)生提供了有力保障，為學(xué)生取得優(yōu)異成績奠定了基礎(chǔ)，同時也為教師開展實驗教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量提供了有效幫助。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科 ?？谱o(hù)士 培訓(xùn)
重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院急、危、重病人集中的地方，收住的病人往往處于生死關(guān)頭，病情瞬息萬變，甚至有猝死的危險。重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士參與搶救的全過程，及時準(zhǔn)確完成各項治療護(hù)理，并24小時動態(tài)監(jiān)護(hù)病人病情。護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的結(jié)果和治療經(jīng)過供醫(yī)生作為診療參考，動態(tài)調(diào)整診療方案。因此，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士在搶救危重病人中承擔(dān)著重要的角色，她們的素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量直接影響到病人搶救的成功率?，F(xiàn)把我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗介紹如下。
1 我院重癥醫(yī)學(xué)科概況
1.1 我院屬于縣市級三級乙等綜合醫(yī)院，編制床位500張，重癥醫(yī)學(xué)科編制床位10張。年均收治病人1287人，床位使用率達(dá)75.8%，搶救成功率87.6%。
1.2 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人力資源配備 配備正護(hù)士長1人，副護(hù)士長1人，護(hù)士24名，護(hù)理員3名，床護(hù)比為1:2.6，符合國家綜合醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人力結(jié)構(gòu) 配備的26名護(hù)士中，本科學(xué)歷4人，?？茖W(xué)歷8人，中專學(xué)歷14人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士15人。
2 重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士培訓(xùn)
2.1 護(hù)理人員素質(zhì)
2.1.1 重癥醫(yī)學(xué)科固定在崗護(hù)士條件：①必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②在醫(yī)院其它科室試用3個月，經(jīng)理論、技能考試合格；③在全院內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)滿3年，具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗；④經(jīng)過三個月的專科準(zhǔn)入培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)理論、技能考核，成績達(dá)標(biāo)，方可從事重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作。
2.1.2 重癥醫(yī)學(xué)科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴(yán)重而復(fù)雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士還必需具備以下條件：①專業(yè)性強，知識面廣。認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，掌握護(hù)理新動向，了解各種危重病的臨床表現(xiàn)、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護(hù)理技能和敏銳的觀察力；②鎮(zhèn)定自如，反應(yīng)靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫(yī)生進(jìn)行及時、準(zhǔn)確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“八對”。④ 語言要有專業(yè)性、邏輯性，符合職業(yè)道德要求。具有雙向法律防護(hù)意識，既要保護(hù)病人的利益，又要有自我保護(hù)意識，以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。
2.2 綜合培訓(xùn)
在臨床內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)了三年的護(hù)士已具有一定的護(hù)理臨床經(jīng)驗和理論知識，但對危重患者的病情觀察、如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及緊急情況下?lián)尵葍x器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科的?？婆嘤?xùn)具有重要意義。
2.2.1 ?？茰?zhǔn)入培訓(xùn) 培訓(xùn)時間為3個月，培訓(xùn)內(nèi)容如下：第一周：①熟悉重癥醫(yī)學(xué)科的概況、環(huán)境布局；②掌握重癥醫(yī)學(xué)科的各項規(guī)章制度、各班次的工作內(nèi)容及崗位職責(zé)；③掌握特殊感染病人的隔離、護(hù)理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導(dǎo)下看護(hù)一個病情較穩(wěn)定的病人；③講解心電監(jiān)護(hù)儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標(biāo)本。第四周：熟悉外科各類導(dǎo)管相關(guān)知識及護(hù)理操作規(guī)程。第五周：①掌握深靜脈置管護(hù)理；②學(xué)習(xí)動脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學(xué)習(xí)本科表格式護(hù)理文件書寫格式，在帶教老師指導(dǎo)下書寫護(hù)理記錄。第七周：熟悉有創(chuàng)血壓監(jiān)測相關(guān)知識，掌握有創(chuàng)血壓監(jiān)測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理；能獨立進(jìn)行人工氣道的護(hù)理。第九周：①掌握簡易呼吸器使用的相關(guān)知識；②學(xué)習(xí)與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫(yī)囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫(yī)囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關(guān)知識及操作技能。
第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理。第十二周：學(xué)習(xí)心電除顫技術(shù)，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
2.2.2 ?？评碚撝R培訓(xùn) 科內(nèi)理論培訓(xùn)：每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每月一次護(hù)士長晨間提問及護(hù)理業(yè)務(wù)查房；每二個月一次?？?、三基理論考試；每季度一次護(hù)理疑難病例討論，并做好記錄。護(hù)理部理論培訓(xùn)：①五年以下護(hù)士：每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次?？啤⑷碚摽荚?，成績達(dá)標(biāo)；②五年以上護(hù)士：每季度一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專科及三基理論考試，成績達(dá)標(biāo)。每季度一次全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房和疑難病例討論。 轉(zhuǎn)貼于
2.2.3 專科操作培訓(xùn) 護(hù)理操作是一門實踐性很強的課程，我們通過示教、講解、提問、討論的方法提高護(hù)士對護(hù)理操作技能的認(rèn)識，加深對規(guī)范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓(xùn)項目是：簡易人工呼吸器的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)，這也是患者突發(fā)心跳驟停后，在醫(yī)生未到搶救現(xiàn)場時護(hù)士可以獨立完成的急救操作，盡早實施此類操作能為患者獲得成功復(fù)蘇奠定良好的基礎(chǔ)[1]。其次是：監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開護(hù)理、氣管內(nèi)吸痰、經(jīng)口鼻吸痰、接手術(shù)后患者、中心靜脈壓監(jiān)測、靜脈滴(推)注泵的使用、動脈穿刺術(shù)、軸線翻身法、心電圖機的使用等。
科內(nèi)操作培訓(xùn)：護(hù)士長定期組織全科護(hù)士進(jìn)行?？撇僮髋嘤?xùn)，每季度有計劃地進(jìn)行各項操作考核，并做好記錄。護(hù)理部?？撇僮髋嘤?xùn)：指定專人負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士進(jìn)行?？撇僮髋嘤?xùn)，每季度有計劃地進(jìn)行?？聘黜棽僮骺己耍煽冞_(dá)標(biāo)，與個人年終考核成績掛鉤。
2.2.4 規(guī)范交接班培訓(xùn) 采取主動流程管理模式進(jìn)行交接班，在交接班過程中，接班護(hù)士對患者病情的掌握較傳統(tǒng)的交接班模式更全面，更能發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，提高護(hù)士的風(fēng)險意識和對患者病情的觀察能力，避免發(fā)生護(hù)理不良事件[2]。護(hù)理部制定交接班制度，每周二次進(jìn)行跟班檢查，以強化規(guī)范化交接班。
2.2.5 ?？圃倥嘤?xùn) 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士每兩年需參加各級護(hù)理學(xué)會舉辦的學(xué)習(xí)班、專題講座或?qū)W術(shù)論文交流，培訓(xùn)率達(dá)100%；每兩年接受院部專科再培訓(xùn)，考核成績必需達(dá)標(biāo)，方可繼續(xù)從事重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作。
2.2.6 選派外出培訓(xùn) 為了掌握護(hù)理學(xué)科專業(yè)發(fā)展的趨勢，在臨床實踐、管理、教學(xué)、科研等方面具有創(chuàng)新能力和解決問題能力，護(hù)理部每年選派重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)秀護(hù)士參加國內(nèi)各種短期培訓(xùn)班或進(jìn)修學(xué)習(xí)；為了配合醫(yī)療開展各種新業(yè)務(wù)、新項目，選派優(yōu)秀骨干與醫(yī)生同步外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高專科技術(shù)水平。
2.3 科室考核與綜合鑒定
2.3.1 重癥醫(yī)學(xué)科上崗護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，由科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對其進(jìn)行?？评碚撝R、?？撇僮骷寄?、基礎(chǔ)護(hù)理操作考試。
2.3.2 護(hù)士長組織全科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)考試成績和平時工作表現(xiàn)進(jìn)行無計名投票，對新上崗護(hù)士進(jìn)行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作。對確實不能適應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作的護(hù)士，由護(hù)士長遞交書面報告上交護(hù)理部，嚴(yán)格把好留用關(guān)。
2.4 滿意度調(diào)查
2.4.1 護(hù)士長帶領(lǐng)科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對住院患者每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，做好記錄，并與個人獎金分配掛鉤。
2.4.2 護(hù)理部每月一次對科室住院患者及全院醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表，了解病人及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度和醫(yī)生對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量的評價。
2.4.3 將各種問卷調(diào)查結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)士長個人考核及十佳護(hù)士考核掛鉤。
3 小結(jié)
重癥醫(yī)學(xué)科在崗護(hù)士經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的專科培訓(xùn)后，專業(yè)理論知識、?？撇僮骷寄?、配合搶救能力、病情觀察能力及應(yīng)急處理能力均明顯提高，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，病人及家屬對重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)99.2%，全院各科醫(yī)生對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量滿意度達(dá)98.7%，在確保醫(yī)療護(hù)理安全中起到重要的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
1.1階段性
“階段性”是指根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，把外科技能學(xué)分為外科基本技能、外科專科技能和外科綜合技能3個依次遞進(jìn)、相互滲透的實驗教學(xué)階段。外科基本技能是第1階段實驗教學(xué)，包括無菌術(shù)（洗手、手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾等）、外科基本操作（切開、分離、縫合、結(jié)扎、拆線等）、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等5個試驗項目，旨在培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、手術(shù)基本技巧和外科初步臨床能力。第2階段實驗教學(xué)內(nèi)容是外科專科技能，要求學(xué)生熟悉普外科?？萍寄埽x體腸吻合術(shù)、氣管內(nèi)插管、闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補術(shù)、剖腹探查術(shù)等）、骨科?？萍寄埽恳g(shù)、手法復(fù)位術(shù)、固定術(shù)等）及了解其他外科?？萍寄埽ㄐ厍婚]式引流術(shù)、外科顯微技術(shù)等），此階段教學(xué)以動物模擬手術(shù)為主，除了提高手術(shù)技巧和熟悉專科手術(shù)程序外，更強調(diào)學(xué)生團隊精神與合作意識的培養(yǎng)。外科綜合技能是第3階段實驗教學(xué)，主要在實驗室開放期間的“第二課堂”時段進(jìn)行，實驗項目包括多發(fā)性骨折的固定與搬運，胸、腹腔開放性創(chuàng)傷的急救等，重點培養(yǎng)學(xué)生的現(xiàn)場急救處置和臨床技能綜合運用能力，以及根據(jù)疾病的“輕重緩急”做出臨床決策的思維能力。從近幾年的教學(xué)實踐和教學(xué)效果看，“階段性”實驗教學(xué)各階段教學(xué)目標(biāo)明確，重點突出，比較好地整合了以前相對分散的教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)了外科技能從低到高、從簡單到綜合的遞進(jìn)式教學(xué)，有助于學(xué)生外科臨床技能的提高和臨床思維的培養(yǎng)。
1.2層次化
“層次化”是指在“階段性”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改建、更新試驗項目，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，把試驗項目分為“基礎(chǔ)性實驗”、“綜合性實驗”和“拓展性實驗”3個層次類型?！盎A(chǔ)性實驗”以驗證為主，教學(xué)中強調(diào)技能培訓(xùn)的系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。以無菌術(shù)為例，通過教師集中示教和學(xué)生分組練習(xí)，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成從洗手到患者手術(shù)區(qū)域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術(shù)衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程，教師在每個環(huán)節(jié)進(jìn)行同步指導(dǎo)，強化學(xué)生的無菌觀念培養(yǎng)?！熬C合性實驗”主要是第2階段的動物實驗，采取模擬手術(shù)的形式開展教學(xué)。具體實施是由4～5名學(xué)生組成手術(shù)團隊，在教師的指導(dǎo)下共同討論、制訂手術(shù)方案，然后分別承擔(dān)主刀、一助、麻醉醫(yī)師和器械護(hù)士等角色，共同完成一臺模擬手術(shù)?！巴卣剐詫嶒灐毕鄬τ谇?個層次實驗，教學(xué)內(nèi)容更突出了設(shè)計性和創(chuàng)新性，重在學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。目前，已完成試驗項目改造6個、新開試驗項目3個，“綜合性實驗”和“拓展性實驗”的比例超過70%，形成了教學(xué)內(nèi)容由驗證到提高、再到創(chuàng)新的3個層次項目群，為“階段性”實驗教學(xué)提供了有力支撐，較好地實現(xiàn)了外科臨床技能教學(xué)的有序銜接、逐步提高。
2推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革
堅持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，在3個階段實驗教學(xué)中均采取“小班制、小組式”教學(xué)，并積極推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革。首先，在學(xué)生“學(xué)”的方面。依據(jù)“分工合作、自由組合”的原則，要求每個小班內(nèi)每4～5名學(xué)生組成1個學(xué)習(xí)小組，在教師指導(dǎo)下按照課前自學(xué)、課中討論、課后總結(jié)的模式開展自主學(xué)習(xí)，并完成實驗報告或?qū)W習(xí)手冊的填寫。此外，學(xué)習(xí)小組的組合形式還可以拓展到大學(xué)生科技創(chuàng)新項目研究、醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽及醫(yī)學(xué)生基層社會實踐等各種活動中。根據(jù)近幾年的教學(xué)體會，認(rèn)為“小班制、小組式”這種以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)，能夠較好地營造出注重溝通、協(xié)作互助的學(xué)習(xí)導(dǎo)向，有利于學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和批判性思維的培養(yǎng)。其次，在教師“教”的方面，堅持貫徹教師在“做中教”的教學(xué)原則。例如，在模擬手術(shù)示教中，教師與1個學(xué)習(xí)小組共同組成手術(shù)團隊，教師擔(dān)任主刀或一助，與小組其他成員合作完成整臺手術(shù)。在這過程中，教師同步講解手術(shù)的基本步驟、手術(shù)技巧和注意事項，引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生完成各自角色任務(wù)，對手術(shù)中出現(xiàn)的操作問題或配合問題進(jìn)行啟發(fā)式指出，其他學(xué)習(xí)小組現(xiàn)場討論并糾正，由此形成團隊分工合作、臺上臺下互動的良好學(xué)習(xí)氛圍?！白鲋薪獭钡慕虒W(xué)形式，融合了引導(dǎo)式、問題式、交互式等多種教學(xué)方法，極大地刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與性，不僅有助于學(xué)生外科臨床技能的培養(yǎng)與提高，而且對臨床思維、協(xié)作意識的養(yǎng)成及職業(yè)素質(zhì)塑造起到了潛移默化的作用。
3完善客觀結(jié)構(gòu)化
臨床考試培訓(xùn)（OSCE）OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，是目前公認(rèn)的、先進(jìn)的臨床技能考核和評價方法之一。在總結(jié)本校前幾年OSCE實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合《標(biāo)準(zhǔn)》要求，通過加大考核平臺投入與建設(shè)，增設(shè)站點、擴充考核內(nèi)容，優(yōu)化評分標(biāo)準(zhǔn)并增加臨床思維能力及醫(yī)學(xué)人文技能的考核權(quán)重，加強考官和“標(biāo)準(zhǔn)化患者”培訓(xùn)等多種手段和形式，進(jìn)一步完善外科學(xué)臨床技能考核體系。考核結(jié)果作為獨立實驗課程成績，列入學(xué)生的學(xué)分，并成為全國醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽選拔的主要參考依據(jù)之一。
4加強實驗教學(xué)平臺建設(shè)
2006年，通過整合本校和吉首大學(xué)第一附屬醫(yī)院的資源，組建了吉首大學(xué)臨床技能實踐教學(xué)中心。中心建筑面積5000m2，儀器設(shè)備總價值1200余萬元，專職教師10人。中心下設(shè)外科、內(nèi)科、兒科等10余個實驗室，外科實驗室分為外科基本技能、外科?？萍寄堋⑼饪凭C合技能3個實驗分室。在建設(shè)布局上，模仿醫(yī)院和手術(shù)室配置，盡可能與真實的臨床環(huán)境一致。中心于2012年成為“湖南省實踐教學(xué)示范中心”，2013年成為國家級首批“臨床技能綜合培訓(xùn)中心”，是面向武陵山片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多學(xué)科融合、多專業(yè)共享的集醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)、全科醫(yī)生培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“四位一體”的開放式公共教學(xué)平臺，為外科學(xué)實驗教學(xué)體系改革奠定了基礎(chǔ)。近幾年中心在建設(shè)中，進(jìn)一步加強了實驗室“開放式”教學(xué)的力度。根據(jù)“課外開放、學(xué)生預(yù)約、因材施教、講求實效”的原則，中心采取“第二課堂”、外科科技創(chuàng)新項目、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、臨床技能競賽等多種形式，增加實驗室的開放時間和開放內(nèi)容，提高實驗室資源的利用率，為學(xué)生技能訓(xùn)練和自主學(xué)習(xí)提供平臺。其中，“第二課堂”除承擔(dān)第3階段實驗教學(xué)外，還定期舉辦外科學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的講座。外科科技創(chuàng)新項目鼓勵學(xué)生自擬外科實驗課題，開展動物創(chuàng)傷模型構(gòu)建、局部解剖學(xué)與外科基本技能整合等實驗，中心為自擬課題配備指導(dǎo)教師，并為實驗提供全方位支持。通過在實驗內(nèi)容、實驗時間和形式上的全方位開放，進(jìn)一步拓展了實驗教學(xué)的空間和時間。
5結(jié)論
時光在流逝，從不停歇，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，這段時間里，相信大家面臨著許多挑戰(zhàn)，也收獲了許多成長，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結(jié)。小編在這給大家?guī)碜o(hù)士年度工作總結(jié)該怎么樣寫2021年8篇，歡迎大家借鑒參考!
護(hù)士年度工作總結(jié)1轉(zhuǎn)眼，一年的時間又過去了我來到醫(yī)院工作已有3年多了，在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了本年的工作任務(wù)，并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護(hù)理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護(hù)意識，懂法、用法，依法保護(hù)自己。
在這3年多的護(hù)理工作中，我的體會是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”?！白o(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”
我會用我的愛心耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。
護(hù)士年度工作總結(jié)2工作的第一個科室是心血管內(nèi)科，在科領(lǐng)導(dǎo)及師姐們的悉心教導(dǎo)下，我虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問，自覺遵守科室規(guī)章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)和各項護(hù)理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚。
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護(hù)理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時門診是病人就醫(yī)的第一個場所。
病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時了解醫(yī)院的動態(tài)情況，這就對護(hù)理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。要想做好一件事，先學(xué)會做好人，在門診，每天面對的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力，同時堅持以“病人為中心”的理念，急病人所急，想病人所想。
強化護(hù)理質(zhì)量安全觀，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動，使用規(guī)范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實現(xiàn)了病員對門診護(hù)理工作的零投訴。熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動不便的病人提供必要的幫助。
在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
護(hù)士年度工作總結(jié)32021年全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項護(hù)理工作，取得了較好的成績?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，找總結(jié)網(wǎng)搜集整理并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
護(hù)士年度工作總結(jié)420_年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在本科護(hù)士長的指導(dǎo)下，立足本職工作，愛崗敬業(yè)，廉潔奉公。嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以醫(yī)德規(guī)范為行為準(zhǔn)則，履行救死扶傷的人道主義精神，在做好本職工作的同時刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，在掌握專業(yè)理論知識的同時積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，并能做到學(xué)以致用，以良的服務(wù)態(tài)度，質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量為病人的健康服務(wù)。遵紀(jì)守法，與同事團結(jié)協(xié)作，較好地完成工作任務(wù)。無發(fā)生差錯事故。
做為一名急診科護(hù)士長，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍。
在20_年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利_的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。
二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力。
急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點，認(rèn)真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計劃，定期對急救隊員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時到達(dá)急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作。
在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
護(hù)士年度工作總結(jié)5這一年，內(nèi)科護(hù)理遵循醫(yī)院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，建立平安醫(yī)院”的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理計劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)，完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。現(xiàn)將20_年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實護(hù)理人才培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)各種護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理核心制度，并在護(hù)理早查房和晨會進(jìn)行各種基礎(chǔ)理論知識、院感知識和專科知識的提問，每月進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核。各護(hù)理人員用心參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)及技能操作培訓(xùn)，每位護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及各種搶救操作技能與流程。其中護(hù)理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護(hù)理平均分92.4分、吸痰護(hù)理平均分90.5分、心肺復(fù)蘇平均分89.5分。
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全年中無發(fā)生病人及家屬對護(hù)理的投訴及護(hù)理糾紛，病人滿意度率達(dá)94.5%以上。
三、完善各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生。
每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行狀況，護(hù)理差錯事故發(fā)生率為零。
四、加強和提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
要求力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)護(hù)理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過程中每位護(hù)士都能認(rèn)真的根據(jù)自已所觀察到病人狀況進(jìn)行書寫，能夠客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每位護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，今年_月至10月出院病歷603份，護(hù)理文書書寫質(zhì)量到達(dá)了95分以上。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)理解治療的身心狀態(tài)。
病房每日定時通風(fēng)，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護(hù)措施，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。20_年(1月至10月)住院病人_人次，同比去年住院病人_人次，增長_人次;出院病人_人，同比去年出院病人_人次，增長_人次;一級護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理合格，無發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為0%。
急救物品完好率到達(dá)100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢一次，護(hù)士長每周檢查并不定時進(jìn)行抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
六、工作中還存在很多不足。
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護(hù)士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文;護(hù)理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
七、明年展望。
我們在持續(xù)原有的成績的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能;進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;加強基礎(chǔ)護(hù)理的落實，加強病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
護(hù)士年度工作總結(jié)6我叫__，現(xiàn)年__歲，大專，護(hù)師，19__年_月畢業(yè)于__衛(wèi)校助產(chǎn)系，被應(yīng)聘到我院婦產(chǎn)科從事助產(chǎn)及護(hù)理專業(yè)，20__年_月走上護(hù)士長崗位，工作至今?，F(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：
政治思想
始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，各個方面嚴(yán)格要求自我，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自我的政治理論水平，進(jìn)取參加各項政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
注重個人品德修養(yǎng)，熱愛本職工作，服從團體利益，全心全意為病人著想，進(jìn)取完成科室的各項工作。
工作成績
20__年對于我來說，是提高的一年，也是收獲的一年。作為一名護(hù)士長我深深地意識到，肩上多的是一份職責(zé)，腳下多的是一份動力。護(hù)士長作為科室的管理者，在科室護(hù)理工作中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用.護(hù)士長的管理素質(zhì)直接影響著科室人、財、物、時間、信息等資源的利用程度。我深知護(hù)士長職責(zé)之重大。我從各方面嚴(yán)格要求自我，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，在平凡的工作崗位上兢兢業(yè)業(yè)，為實現(xiàn)自我的追求而努力，工作勤勤懇懇，樂于奉獻(xiàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，以真心、誠心、耐心、愛心、熱心、職責(zé)心對待每一位患者。一個科室想求得發(fā)展，必須要在服務(wù)質(zhì)量上下功夫，而最根本的問題就是服務(wù)理念、觀念的轉(zhuǎn)變。
傳統(tǒng)的“以疾病為中心的護(hù)理模式已不能適應(yīng)新時期的護(hù)理要求。而轉(zhuǎn)變觀念，推動“以病人為中心”的服務(wù)理念，勢在必行。作為一名護(hù)士長，我認(rèn)真學(xué)習(xí)上級文件領(lǐng)會精神實質(zhì)，針對科室有些人安于現(xiàn)狀，得過且過的思想，我多次組織大家討論當(dāng)前形勢，牢固樹立“一切為了病人，全程優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)理念，教育科室人員僅有贏得病人的滿意，才能獲得效益，才能在激烈的競爭中獲得一席之地。經(jīng)過學(xué)習(xí)，使大家統(tǒng)一認(rèn)識，轉(zhuǎn)變了“病人圍著醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)觀念，增強了職責(zé)感、危機感，提高了工作的進(jìn)取性。工作中要具備良好的心態(tài)科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調(diào)整心態(tài)十分重要。
護(hù)士年度工作總結(jié)7來到普外科擔(dān)任護(hù)士長工作正值一年，送舊迎新之際，進(jìn)行工作的總結(jié)和來年的計劃，以作為對自己工作的反思和對來年的激勵。
20__年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，主要做了以下工作。
病房護(hù)理管理
來到普外科工作一年，努力學(xué)習(xí)專科知識，克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張(如節(jié)假日)時，能身先士卒，直接參與病人護(hù)理。
按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不足及時改進(jìn)。運用pdca的質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行樓層cqi項目實施，在實施中充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，改進(jìn)深靜脈管理，促進(jìn)病人評估的規(guī)范進(jìn)行，改進(jìn)病人的健康教育，改進(jìn)交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。
促進(jìn)病歷的規(guī)范記錄，定期檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助護(hù)士改進(jìn)。
規(guī)范進(jìn)行event事件的處理和上報、討論。
人員管理
在20__年，本樓層接受新調(diào)入同志____，新參加工作同志____，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓(xùn)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。
__年按照護(hù)理教育部要求，在收集了科室護(hù)士的教育需求的基礎(chǔ)上，共安排護(hù)理查房1____，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)了____。
在員工激勵方面，通過不斷的護(hù)士及時評估反饋與季度評估相結(jié)合，幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并及時表揚好的行為來弘揚優(yōu)良的工作風(fēng)氣。
通過授權(quán)的方式，鼓勵護(hù)士參與科室管理，幾乎每個護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項的科室管理內(nèi)容，激發(fā)護(hù)士的工作積極性。
支持和鼓勵護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。有1____進(jìn)行學(xué)歷的繼續(xù)教育，作為護(hù)士長，在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護(hù)士進(jìn)行英語的學(xué)習(xí)，科室組織外科齊教授進(jìn)行授課，幫助護(hù)士提高英語水平。
帶教暫缺缺的情況下，能發(fā)揮科室護(hù)士的積極性，共同來承擔(dān)學(xué)生的帶教工作，各種小講課獲得了學(xué)生的好評，同時也提高了科室護(hù)士的教學(xué)能力。
安排____護(hù)士外出參加學(xué)習(xí)班。
護(hù)士年度工作總結(jié)8急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，出色地完成各項搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：
一、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍。
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，加強護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實習(xí)生的帶教工作。
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個月的培訓(xùn)計劃，要求其三個月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時，取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒。
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如2008年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理。
[關(guān)鍵詞]急救護(hù)理 項目化 結(jié)構(gòu) 實施 評價 注意
[作者簡介]王群（1961- ），女，江蘇鹽城人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處處長，副教授，研究方向為高等職業(yè)教育;魏志明（1979- ），男，山西汾陽人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，碩士，研究方向為護(hù)理教育;卞龍艷（1982- ），女，江蘇鹽城人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，碩士，研究方向為護(hù)理教育。（江蘇 鹽城 224005）
[課題項目]本文系2013年江蘇省高等教育教改研究重點課題“校院合作強化執(zhí)業(yè)能力的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究與實踐”的階段性研究成果。（課題編號：2013JSJG100）
[中圖分類號]G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）36-0140-02
在急救護(hù)理課程教學(xué)中，為實現(xiàn)“以知識為中心”向“以任務(wù)為中心”的轉(zhuǎn)變，課程組采用“項目化”方式組織實施教學(xué)，效果顯著。
一、項目化課程結(jié)構(gòu)
為培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)院崗位需求的高質(zhì)量急救護(hù)理人才，課程組對我院學(xué)生實習(xí)和就業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行崗位調(diào)研，在分析崗位工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，以崗位分析為手段、以工作項目為載體、以工作過程為主線選取課程教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建以工作任務(wù)為中心、以理論知識為背景，突出實踐技能的項目式課程結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)由學(xué)科結(jié)構(gòu)到工作結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。課程組依據(jù)“理論夠用、實踐為主”的原則，遵循以臨床案例或情境為先導(dǎo)，以急危重癥病人的救治流程為依據(jù)、以學(xué)生為主體，在“做中學(xué)，學(xué)中做”的課程設(shè)計理念指導(dǎo)下，將急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容分解為若干單元，每個單元即一類工作任務(wù)，然后根據(jù)工作任務(wù)的大小，將一類工作任務(wù)再分解成若干子任務(wù)，按照子任務(wù)進(jìn)行課堂教學(xué)，完成各子任務(wù)后，按照急救護(hù)理工作流程，即可通過綜合情景模擬演練完成整個工作任務(wù)，即完成了一個單元，以此類推，即可完成整個急救護(hù)理的教學(xué)任務(wù)。
急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容根據(jù)工作情境分為院外救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)、院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)三個單元。院外救護(hù)分為院外急救程序、止血、包扎、固定、搬運、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸道異物梗阻病人的救護(hù)、綜合情景模擬練習(xí)等子任務(wù);院內(nèi)急診救護(hù)分為急診救護(hù)程序、心電監(jiān)護(hù)儀和除顫儀的使用、氣管插管及人工氣囊的使用、呼吸機的臨床應(yīng)用及綜合情景模擬練習(xí)等子任務(wù);院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)分為院內(nèi)ICU監(jiān)護(hù)程序、注射泵及輸液泵的使用、循環(huán)功能監(jiān)測及護(hù)理、腦功能監(jiān)測及護(hù)理、ECS監(jiān)護(hù)演練等子任務(wù)。
二、項目化課程實施
實施項目化課程，“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體”，教師由“講授者”變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”，學(xué)生由“灌輸知識的接受者”變?yōu)椤敖虒W(xué)活動的主體者”。學(xué)生活動成為主要學(xué)習(xí)形式，將學(xué)生進(jìn)行分組，每組3～5人。學(xué)生活動包括布置工作任務(wù)、分組討論任務(wù)、小組人員分工協(xié)作查閱文獻(xiàn)、實施工作任務(wù)等四個過程，目的是加強學(xué)生之間的團隊意識和協(xié)作精神及溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。掌握急救護(hù)理知識與技能所有的教學(xué)場所均在一體化教室進(jìn)行。
1.任務(wù)主線，驅(qū)動研究。項目化教學(xué)的任務(wù)要體現(xiàn)五大特點：一是真實性。所有教學(xué)項目均來源于實際工作過程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二是整體性。分解工作任務(wù)時，任務(wù)不要過于瑣碎，要保持任務(wù)的完整性，從而給學(xué)生較大的探索和創(chuàng)新空間。三是開放性。為保證學(xué)生自我表現(xiàn)的空間，在制定任務(wù)目標(biāo)時，方式可較靈活，次序可顛倒。四是可操作性和適當(dāng)性?？刹僮餍灾溉蝿?wù)目標(biāo)是具體的、能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo);適當(dāng)性是任務(wù)難易程度適中，因為難度很高會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，過分簡單則不能調(diào)動學(xué)生完成任務(wù)的積極性。五是協(xié)作性。完成任務(wù)均以小組形式，完成任務(wù)離不開協(xié)作和團隊的合作。
如急救護(hù)理進(jìn)行“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”實施教學(xué)，其中院外急救設(shè)計時，要求達(dá)到：在院外能夠?qū)?zāi)難事故、意外傷害等突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理，對傷員采取及時正確的救護(hù)措施，向全社會普及緊急救助知識，增強自救互救能力。院內(nèi)急診科救護(hù)設(shè)計時，要求達(dá)到：在醫(yī)院內(nèi)對急危重癥病人進(jìn)行及時有效的搶救和處理，能夠配合醫(yī)生完成高難度的搶救工作，各種急救技術(shù)的應(yīng)用符合我國對高素質(zhì)、高技能職業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求。院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)設(shè)計時，要求達(dá)到：在醫(yī)院內(nèi)利用先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和救治手段為危重癥患者及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的生命支持技術(shù)和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，提高危重癥患者的救治成功率，降低傷殘率和死亡率。
2.學(xué)生主體，自主探究。為了把課堂真正還給學(xué)生，項目化教學(xué)必須使學(xué)生獨立思考問題和解決問題，使學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識檢測自己的實際操作流程，鼓勵學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容與操作過程進(jìn)行反思。首先，為充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性，在學(xué)習(xí)過程中，體現(xiàn)學(xué)生的首創(chuàng)精神。其次，在課堂教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)實際工作崗位的工作任務(wù)，設(shè)立各種情景進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生將更多所學(xué)的知識在實際工作中進(jìn)行應(yīng)用，使知識“外化”。最后，在實際工作任務(wù)中，讓學(xué)生能夠根據(jù)臨床真實案例中出現(xiàn)的問題制訂解決實際問題的方案。
3.開放環(huán)境，自由表現(xiàn)。為了給予學(xué)生一個展示自我的空間，在師生之間要建立平等的關(guān)系，使學(xué)生敢于說話、敢表現(xiàn)、敢嘗試，讓學(xué)生自主表現(xiàn)、探究、質(zhì)疑、反思和評價。在新知識教學(xué)前，讓學(xué)生展示通過預(yù)習(xí)獲得的學(xué)習(xí)心得和設(shè)想;在學(xué)習(xí)過程中，提供機會讓學(xué)生獨立解決或協(xié)作解決問題，讓學(xué)生去思考、去討論、去嘗試，獲得成功的喜悅;在自主學(xué)習(xí)后，鼓勵學(xué)生用自己喜歡的形式去展示，大膽創(chuàng)作，發(fā)揮同學(xué)間的相互評價，使學(xué)生相互協(xié)作、互相幫助，提高團隊協(xié)作能力。教師要以肯定的、發(fā)展的眼光評價學(xué)生的表現(xiàn)，并且根據(jù)學(xué)生的實際水平，注意多層面的教學(xué)設(shè)計，目的是在思考、討論和嘗試中錘煉學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和團隊精神，提高學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。
急救護(hù)理項目化教學(xué)中，以學(xué)生為主體，以案例為導(dǎo)向，以救護(hù)流程為主線，進(jìn)行“明確任務(wù)（評估）任務(wù)準(zhǔn)備（計劃）任務(wù)實施（實施）任務(wù)評價（評價）”的任務(wù)式教學(xué)設(shè)計，通過小組討論、教師點評、情境演練、相互評價這些環(huán)節(jié)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生全面參與任務(wù)解決的過程。
4.多元整合，全面發(fā)展。在教學(xué)過程中，開展以學(xué)生為主體的項目化教學(xué)模式，將能力培養(yǎng)滲透整合至教學(xué)的全過程。如院內(nèi)急診救護(hù)單元中有機磷農(nóng)藥中毒救護(hù)的教學(xué)，充分利用院內(nèi)急救實訓(xùn)室的教學(xué)模型和教學(xué)環(huán)境，運用聲音、錄像、文字等媒體，將工作任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行有機整合，使學(xué)生有一種“身臨其境”之感。學(xué)生從病例中獲取信息、分析問題、制訂方案、模擬演練、效果評價都以小組為單位進(jìn)行，完全模擬實際工作流程進(jìn)行施教，從而提高學(xué)生知識的應(yīng)用能力。
5.構(gòu)建網(wǎng)站，豐富手段。為使項目化教學(xué)立體化，方便師生交流學(xué)習(xí)，構(gòu)建了急救護(hù)理課程的精品課程網(wǎng)站，提供教學(xué)資源，展示師生心得，組織網(wǎng)上調(diào)查，開辟互動空間等，并置網(wǎng)站于校園網(wǎng)服務(wù)器，方便師生隨時訪問，使項目化研究和師生交流學(xué)習(xí)開展得更及時、豐富、先進(jìn)、科學(xué)。
三、考核評價
隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，職業(yè)教育發(fā)生了由單一評價轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u價，即“重能力、過程和質(zhì)量”三方面的綜合評價措施，因此，在考核評價的過程中，充分發(fā)揮學(xué)生在考核評價中的主體作用，要求學(xué)生積極主動參與全過程，徹底改變以卷面考試為主的考核形式，使學(xué)生完全從被動應(yīng)付考核的狀態(tài)中解脫出來。評價方除我校的老師外，還邀請附屬醫(yī)院的急救護(hù)理人員參與其中。
急救護(hù)理的考核評價，目的是考核學(xué)生的職業(yè)綜合能力，即基本知識、基本技能、基本技術(shù)、學(xué)習(xí)態(tài)度和團隊協(xié)作能力、解決分析問題能力等?？己朔譃檫^程考核、單元考核和終結(jié)性考核。過程考核是在課堂教學(xué)前，課程組成員進(jìn)行集體備課，共同商定該急救項目任務(wù)的各環(huán)節(jié)考核評價表，在教學(xué)過程中對每一環(huán)節(jié)進(jìn)行過程考核。整個急救護(hù)理單元考核是按照工作任務(wù)設(shè)計2～3個“任務(wù)考核”內(nèi)容，學(xué)生進(jìn)行工作任務(wù)的實踐考核。終結(jié)性考核由理論和實踐兩部分組成。理論是考核學(xué)生對患者信息獲取、分析、加工、利用、評價能力，實踐是考核學(xué)生的知識應(yīng)用能力。院外救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)、院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)三個單元在課程考核中的權(quán)重分別為30%、40%和30%。
過程考核中同一小組成員成績相同，根據(jù)小組完成任務(wù)時的合作程度給予一定的分值，從而增強學(xué)生的團隊協(xié)作能力，激發(fā)同學(xué)間的競爭意識和集體主義榮譽。
這樣，把教與學(xué)、學(xué)與考有機地聯(lián)系起來，使考試真正利于學(xué)生的發(fā)展、教師的發(fā)展、課程的發(fā)展，成為客觀評價教學(xué)的有力杠桿。
四、教學(xué)設(shè)計的注意事項
1.教學(xué)目標(biāo)設(shè)定恰當(dāng)。在進(jìn)行項目化教學(xué)前，首先對本課程――急救護(hù)理按工作任務(wù)進(jìn)行分解項目，然后確定各個單元的整體目標(biāo)，再把單元的整體目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化，分解為基礎(chǔ)知識目標(biāo)和項目目標(biāo)，同時，確定項目及子項目內(nèi)每一任務(wù)的教學(xué)目標(biāo)。
2.教學(xué)時間合理分配。教學(xué)時間的配備以項目為單位，統(tǒng)一思考、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排，統(tǒng)籌考慮項目整體、（子）項目主題和任務(wù)課時三者之間的關(guān)系。急救護(hù)理的課時在我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅36學(xué)時，所以在進(jìn)行任務(wù)分解過程中，不能將三個單元中的課時進(jìn)行平均瓜分，況且每屆學(xué)生甚至班級之間的學(xué)生能力有所差異，因此要根據(jù)學(xué)生的能力以及教學(xué)中的重點和難點分配課時，根據(jù)實際情況靈活機動地安排教學(xué)時間，給予學(xué)生足夠的時間進(jìn)行討論、評價、協(xié)作和活動，使學(xué)生在活動、討論、評價中實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。
3.教學(xué)活動通盤安排。在教學(xué)過程中，要適當(dāng)減少知識傳授的內(nèi)容，以完成工作任務(wù)為主要前提，并增加學(xué)生探究性的實踐活動，活動形式多種多樣，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時，教師要考慮工作任務(wù)實現(xiàn)的方式方法，如是合作探究還是個人自主探究等。當(dāng)然，活動開展的多樣化，是指要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點，開展形式多樣的活動，要配合不同的教學(xué)時間長度來整體安排，不能為多樣化而形式化。
4.教輔用書創(chuàng)造使用。由于項目化教學(xué)中的每個工作任務(wù)都是相對獨立的，每門課程在我校均安排了適當(dāng)?shù)慕滩?，因此在教學(xué)過程中要強調(diào)教材僅為教學(xué)輔助用書，徹底弱化教材在教學(xué)過程中的作用。教學(xué)過程中，必須根據(jù)教學(xué)的需要和學(xué)生的能力實際，讓學(xué)生在課后充分利用網(wǎng)絡(luò)和圖書館的信息資源，創(chuàng)造性地使用教材。
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