時間：2022-01-29 15:57:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇腎內科護士長護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料
在本院腎內科范圍內隨機選取從2012年1月到2013年12月期間內,因腎內科疾病住院的患者92人。其中男性患者有48例,女性患者44例,年齡在18到82歲之間,平均年齡在51.21±3.2歲。患者中有慢性腎病的占據40例,綜合病癥的有30例,血液疾病12例,重癥狼瘡腎3例,急性發病患者7例。另外選取本院在2013年1月到2014年12月期間住院的腎內科患者92人,其中男性患者有47例,女性患者45例,年齡在17到79歲之間,平均年齡在49.82±1.45歲。患者中有慢性腎病的占據35例,綜合病癥的有42例,血液疾病10例,重癥狼瘡腎2例,急性發病患者3例。收集患者資料具有可比性,而且患者都是自愿參與護理管理研究,P值大于0.05。分別對兩組患者執行護理管理工作。第一組劃分為實驗組,采用優質護理管理模式進行臨床護理,另外一組為常規組,采取傳統的護理管理模式進行臨床護理觀察。收集兩組患者的恢復信息,比對記錄觀察效果。
1.2方法
常規組的腎內科患者需要執行傳統護理管理工作,保證護理順利進行。另外,針對實驗組的患者采取優質護理管理模式,要求護理人員更加關注患者的心理狀態,在傳統護理的基礎上,應用先進的護理理念以及護理方法。收集相關腎內科疾病患者的病情訊息,在開始護理工作之前掌握相關流行疾病的護理方法。針對不同的腎病患者應該采取不同的護理方法,前期應該進行職能培訓,保證護理人員了解相關的腎病內科護理知識,保證在護理的過程中有參考訊息支持工作。護理人員應該及時的與患者溝通了解患者需求,并且及時的向患者家屬反饋,要求家屬配合患者治療。針對重癥患者采取嚴謹的護理手段,在護理過程中注意消毒和透析處理,需要置管的環節應該充分的做好準備,保證護理的時效性。觀察患者情況,避免其他并發癥的出現,影響患者恢復和好轉。采取優質護理管理模式,也要求護士長能夠監督護理人員的工作,保證在進行病患病癥處理的同時,護理人員能夠觀察患者的心理變化,做好思想引導工作。護士長要向護理人員強調工作的重要性,充滿服務意識保證患者體驗良好的護理。針對兩組患者的護理情況進行記錄,進行信息比對。觀察患者對護理的感受,比對護理階段出現的異常幾率。再使用專業的SPSS系統進行結果分析,觀察比對P值的統計學意義。
2結果
觀察兩組患者的護理情況,根據記錄信息比對統計學結果數值。可以發現,應用優質護理管理模式的實驗組患者各項指標明顯優于常規組,P值小于0.05。在護理過程中出現異常的幾率較低,患者的滿意度比較高,P值小于0.05。
3討論
通過對腎內科患者的護理管理模式進行研究和比對,能夠明顯的發現優質護理管理模式的應用效果明顯優于普通護理管理模式,而且在護理的過程中發生異常的幾率小,患者的滿意度非常高,值得在臨床護理中推廣。
作者：蘇梅花 文蛟 單位：中國石油天然氣集團公司中心醫院
1資料與方法
1.1臨床資料選取同期我院護理質控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標準。其中重癥醫學科84例,心血管內科77例,神經內科69例,呼吸內科65例,神經外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產科18例,腎內科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內分泌科5例,心胸外科4例,職業病科4例,五官科2例,結核科2例,中醫科1例。同期我院在編護理人員483名,其中重癥醫學科22名,心血管內科29名,神經內科21名,呼吸內科22名,神經外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產科28名,。腎內科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內分泌科17名,心胸外科11名,職業病科8名,五官科9名,結核科7名,中醫科11名。
1.2方法①制定危重患者護理質量考核標準,合格標準為90分。質量標準要點包括:規章制度20分、基礎護理2O分、病情觀察2O分、護理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護士“八知道”10分、護士長管理1O分。②護理部設護理質量安全管理組織機構,成立護理質控檢查組,其中一組具體負責危重患者的護理質控檢查,每月對檢查考核結果進行評分,匯總分析存在的質量問題,以護理質量簡報形式對存在的護理安全、質量問題及上月存在問題的整改情況進行通報,并召開護理安全質量分析會,對重點問題進行講評,提出改進措施,積極整改。
2護理質量問題分析
2.1基本護理部加護病房,內科神經內科,神經外科,系內科,腫瘤科,內科,職業,“三短六根清凈”(短頭發,指甲,短的心血管,呼吸內科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發,皮膚和清潔,干凈清潔會陰,)不符合要求。內科呼吸內科,骨科的,神經外科,職業病房環境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內科呼吸內科,系內科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風險的患者沒有使用空氣床墊,導管固定。內科婦產科,內科,系部,心血管神經基礎護理是不完整的,基本的護理措施不到位,陪伴人員管理不到位。
2.2觀察評價內容重癥醫學系內科,神經外科醫學教育|網搜集整理,系內科,心血管,神經系統,腎系內科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時向醫生報告。
2.3內分泌學,婦產科護理記錄,呼吸道,內科溫度單個項目不完整的內科心血管系系,不能修改規格,生命體征測量后記錄不及時。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監護,對病情觀察不完整的描述,缺乏連續性,臨時處置沒有相應的記錄骨科內科醫學系內科的單一內涵腎系。內科,內科,內科秩序門楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫不完整,處理訂單后簽名不及時。
2.4儀器和有效利用內科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒有血壓,血氧記錄顯示。
2.5危重病人的護士被稱為“八ICU,內科呼吸科,內科,內科,內科心血管神經消化系,泌尿外科,內科,普外科兒科系,腎結核科護士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽性體征和積極的指標,關鍵點,護理專科用藥和預防并發癥的主要目的,常見的,有針對性的康復計劃)掌握較差的情況。
2.6法規,內科呼吸內科,內分泌科床邊內容的內科心血管部門是不全面的。神經外科,婦產科,普外科,心胸外科床頭卡的內容和建議處不匹配,分級護理標識不準確的。部普外科腫瘤學系,健康教育不到位。在ICU,內科輸液瓶神經內科是沒有標記的開盤時間,簽名不及時輸液吊鉤。內科呼吸內科,神經外科無需校準膜導尿管留置時間。內科婦產科行政命令的心血管科,簽名后,不及時,不輸血單護士簽名。腫瘤導尿管,尿袋標簽不清晰。
3對策
3.1加強護理管理部每周至少2次,所有的危重病人護理和護士長的管理在護理工作情況,評論對危重病人,并提出了存在的問題,積極整改,全面提高護理危重病人的質量。護士長應是護理人員合理安排,明確責任,加強對危重病人的護理管理。護士每天不少于2次的患者重癥監護質量檢測,訂單的準確執行,在護理觀察,護理措施,護理記錄,急救物資,設備管理,安全防護,交接和加強監管等方面,評估,納入考核范圍。護理危重病人是一個非常重要和嚴肅的工作,護理人員護士在長安排名高資歷,經驗,負責危重病人的護理。護士應掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽性體征,陽性發現,分,護理專業用藥,客觀,并發癥的預防,有針對性的康復計劃,為病人提供全面,全過程,連續的護理。加強護理安全質量教育,提高護士的風險意識,院兩級采取多種形式,加強護理安全知識和法律,法規,教育,加強對重點環節的監控和管理:護理人員監控(新轉讓,剛畢業的,實踐中,有護士監測病人(患者)的情緒和想法,新的醫院,危重,大手術);實時監控(節假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護理操作監控(準備輸液,輸血,過敏試驗,術前),提高護理技能,規范護理操作,強化責任,規避風險。
3.2實施核心系統的關鍵核心系統的實施,完善各項規章制度,嚴格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級護理制度,危重病人,醫療記錄系統編寫標準和管理制度,護士患溝通制度,消毒隔離制度。規范危重病人床邊交接手續,提高了換擋品質,強化責任意識,從病人的生命體征床頭交接,意識,瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導管關閉扭曲堵塞,患者的評價,交接記錄中的心理狀態。雙方移位到內容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個。關鍵的是,操作,實施特殊的病人陪同考察護送到位,保持工作的連續性。高度重視病人的安全保護,患者冷敷,用特殊的護理措施約束,嚴格遵守操作規程,加強宣傳,告知,密切觀察到位。昏迷,煩躁不安,老年患者,一個專門機構,以防止墜床,拔管,不良事件。加強身份識別,昏迷,手術的實施,新生兒特殊的患者應使用手腕。
3.3培訓部門定期組織護理人員培訓的性能,操作方法,設備,并填寫檢查記錄。觀察儀器的性能的護士狀況良好,沒有報警,數據是可靠的工作,一旦報警,檢查,如果發現有異常的參數,與醫生及時溝通,耐心贏得了最佳搶救時間。護理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護士在住院的患者病情嚴重程度和護理活動和文本數據的其他內容,各種記錄,以達到客觀,真實,準確,完整,及時,規范。認真學習“記錄書寫標準”的組織護理人員版醫學教育|網搜集整理,護理人員熟悉規范的要求,加強臨床專業知識,觀察能力,指導下寫作能力的訓練,在“記錄書寫標準”,不斷提高護理記錄質量。
3.4提供優質的服務單元,干凈,安靜,有利于患者的康復。醫務人員不談論病人在床上,以避免噪音。在家訪時,要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護理工作積極配合。早上好,晚上護理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒有多余的物品。護士護理服務,根據病人的自我保健護理的能力和水平,以提供安全,優質,滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發現在治療過程中存在的問題的護理人員,適時觀察危重病人,提高病人的安全,提高護理質量,降低護理風險。
參考文獻:
中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0088-02
從2010 年5 月我科開展“夯實基礎護理，開展優質護理規范培訓，轉變觀念，提高滿意服務”為主題的優質護理服務活動以來，基礎護理質量有了明顯提高，病區環境有了明顯改觀，護患關系的距離拉近了，走進病房你會感到點點滴滴的變化：可以看到井然有序的病區環境、清潔干凈的護辦室、治療室，護士們在病房忙碌的身影。腎內科危重病人多，護理工作量大，護理人員少，為創建優質護理服務示范病房，全體護士加班加點，是下了很大的工夫，花了很多的時間和精力，付出了很大的辛苦。
1轉變服務理念
在護士長領導組織下，通過認真學習、討論，關于開展“優質護理服務示范工程”活動的有關文件，夯實基礎護理，提高滿意服務”的目標，規范培訓，轉變觀念，提高認識，并不是簡單的理解為“洗頭洗腳工程”，更重要的是做好基礎護理的同時加強對危重病人的病情觀察，以及住院全程的健康教育，讓患者滿意。具體方案實施：活動開展以來全科護士積極響應，認真學習住院患者基礎護理服務項目，并公布在病區走廊按照要求積極實施，晨晚間護理細致周到。過去好多陪護做的護理，現在都由護士來做：危重病人的翻身、拍背、鼻飼、霧化、洗臉、洗腳、梳頭、洗頭、剪指（趾）甲、入院護理等。注重細節服務，腎內科透析住院病人多，由此我科規范透析病人由護士陪送到透析室，各項輔助檢查由護理人員陪護，護理工作量比過去加大了很多。
2簡化書寫，把時間還給病人
為了給病人提供連續的護理服務，改變了排班模式，責任到人，分組包干，并使用表格式護理記錄，把護理人員從大量復雜的護理記錄中解脫出來，把時間還給護士，把護士還給病人．落實病人的生活護理、基礎護理、專科護理、健康教育、護士在病房時間多了，與病人之間的距離近了。
3重新細化了各崗位工作職責
根據我科病人情危急的特點，盡量使病人每個環節能得到及時快捷的救治，制定了危重病人入院接待，重病人護理流程、手術管理流程、醫護配合協調給搶救病人生命贏得寶貴時間。
4體會
4.1 護士轉變了觀念，加強責任心
對護士分層管理責任到人，使護士明白了自己該做什么，病人從入院到出院任何時候第一時間能找到自己的護士，人人樹立了“我的病人，我的護士”的觀眾。
4.2 各項護理措施落實到位
病人從入院到出院都有護士提供全方位整體護理服務，護士仔細全面掌握患者病情，包括心里變化，落實基礎護理。盡量做到“三前”護理，即搶在病人紅燈前、想在病人需要前、做到病人開口前、基本做到零呼叫。
4.3 營造了和諧的醫患關系提高了滿意度
“現在掛號真是方便多了，打電話或者上網預約就可以搞定。”這是病人常常發出的感嘆。這一年來，醫院通過各種渠道加大力度普及預約掛號方法，積極推進預約診療服務，已見實效。預約專家號源由原來33%增加到50%，普通號源改為100%，分時段預約掛號在國內率先推行，大大縮短病人在醫院等候的時間。9月份，病員通過12320電話和醫院自助掛號機成功預約掛號8503個（這里還不包括診間預約和出院預約掛號），遙遙領先于市區其他醫院預約掛號的總和，為南通市預約掛號總數的80%。工作人員還在系統后臺發現了一個有趣現象，在通大附院門診排班表公布的夜間，出現了病人凌晨搶掛通大附院專家號的情況，這些專家是：倪松石、倪潤洲、達展云……
互補+互信 服務環節顯品質
多學科診療模式是促進臨床醫技科室之間、醫藥之間、中西醫之間、臨床科室之間的互聯互通和優勢互補，為患者提供高效、便捷、綜合、連續的診療服務，毛勤生是我院胃癌多學科協作診療團隊負責人，他多次在論壇上積極倡議“在醫院分科高度細化的今天，MDT團隊可以充分發揮各學科的優勢綜合應用現有的各種治療手段，最大限度地提高治療效果。” 目前我院12個病種開展了多學科綜合診療，累計開展200余例。
醫療安全是服務品質之基礎，增強醫院服務內涵需從核心制度落實上下功夫。最近，醫務處等部門利用下班時間，對各臨床科室會診制度落實情況進行專題抽查，共檢查科室83個，發放醫療質量持續改進建議書7份。通過督查管理，促進值班制度和會診制度等核心制度的嚴格執行。
與此同時，后勤服務的改善也在人們看得到與看不到的地方悄然進行。營養科對鼻飼病員提供手工勻漿膳，深入病區發放伙食意見調查表切實改進；針對醫院電梯忙碌的問題，樓宇電梯通過數模分析采用高層低層分開運行模式，查房時間實行小區化管理，節約病員和職工上下樓等待時間；財務科對特殊病例開通了床邊結帳和夜間結帳服務，有效應急了一些特殊情況；“智能停車系統”的啟用則較好地緩解了醫院停車難的“頑疾”； 8臺自動售貨機的低調登場則被員工和病人家屬們樂稱為“解渴暖胃”行動。
今年2月，江蘇省衛生計生委發文通報了2014年度全省三級醫院患者滿意度第三方調查情況，我院綜合滿意度為97.32%，名列全省三級醫院第三名，廳直單位第一名。這組第三方數據源于通大附院人的不斷自我加壓。實施數年的高風險診療雙備案制度、千元大額費用提前告知制度、首訴負責制、危急值報告等制度……貴在這些年來的認真堅持。
細節+ 真情 服務內涵耐品味
推行管理前移和服務前移，是從細節中防范安全隱患的一項有效措施。“科護士長蹲點，就是要求科護士長合理安排駐守某一個科室，親眼觀察護理措施落實情況、危重患者護理情況、找出潛在問題、排查護理安全隱患，對本病區護理工作需要幫助的給予協調與落實。” 內二片科護士長朱曉玲認為，“蹲點”是這樣做的。與科護士長蹲點制一起扎根落地的還有護理部主任一線查房制、護士長床邊督查制、責任護士全程負責制，而醫護聯合查房、設立流動護士站，則把護士的更多時間留在病人床邊，讓患者及家屬踏實又安心。
細節之美閃亮在全院各病區推行的一系列特色服務中：成人輸液室的“預約輸液”、呼吸監護的“微信護患交班”、LDR的“親情交互式護理”、骨科的“功能鍛煉套餐”、血液內科、腎內科、內分泌、風濕科等科室定期舉辦病友會、胸外科用微博進行宣教、腫瘤科微信科普、ICU利用收音機、MP3等工具讓病人的至親錄制VCR在病人床頭循環播放……
護理部品管圈活動則享譽省內外，創新的“自下而上”的管理模式，激發了基層臨床護士的積極性，開展的個性化品管圈活動已達168項，切實起到護理內涵質量持續有效的改進。優質服務還不僅囿于醫院內，延伸服務也是風生水起，13個護理專業小組、8個護理門診已經正常運行，10個護理專業分別與7個社區、2個老人院建立長期延伸服務點。
實力+擔當 突發事件彰品格
2014年8月2日昆山特大爆炸事故，17名危重傷員轉至南通大學附屬醫院。接獲任務的第一時間，院部迅速啟動應急預案，成立“救治昆山爆震傷員領導小組與專家組”。緊急動員燒傷病房騰出20張床位接收傷員，全院抽調50名護理骨干和20名工勤人員前來支援，醫院多部門聯動，4個手術間同時工作，僅僅3個小時就完成了對15個傷員的氣管切開手術，對每位傷員設置了“一組對一人”救治小組，24小時不間斷輪守救護。在長達數月的救治中，醫護人員與傷員一起闖過休克關、感染關、多臟器功能衰竭關和創面修復關。國務委員王勇、省委書記羅志軍等高度評價我院的救治工作組織有序、處置及時、救治高效，創造了特重度燒傷病人的醫療奇跡。
春節長假，當人們享受著萬家團圓的歡樂幸福時，我們的醫護人員卻從來沒有完全的輕松休閑。住院床位2016張，留院病人1300多人，其中危重患者近200人，2000名醫務人員放棄了與家人的團聚，堅守在自己的崗位上。2015年春節，危重病人嚴重井噴，呼吸內科、心血管內科、神經內科等病房早已住滿，仍不斷有危重病人來院。為此，院部推出新招，開辟第二搶救室，并使用春節期間的“非熱門”科室收治“熱門”科室的危重病員。
夏季醫療高峰，連續多日每天手術臺次超過100臺，最高達134臺。無影燈下的堅強陣線，醫生、麻醉師、護士的完美配合，譜寫出一首首頑強的生命詩篇，而一臺臺成功手術的背后是醫務人員久經沙場的鋼鐵錘煉。
后 記：就在擱筆時，家住鴻運裝飾城的溫州籍夫婦陳建國、林麗華敲開了院報編輯部的門，他們患腎病綜合癥的3歲兒子已經康復出院兩個月，但他們還惦記著要給兒科主任醫師徐堅送來錦旗。夫妻倆輾轉過上海、南京，但是他們最終選擇了通大附院，“我感覺在這里看病，有家的感覺，整個治療前后近一年，不僅住院時細心，在療程間隙回家休養期間，他們也會打來電話問問情況，孩子感冒了，醫生比我們家人還要緊張……”夫妻倆越說越動容。
開展優質護理以病人為中心，實施系統的有計劃的心身護理，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意，要求護士能應用護理知識和技巧，運用整體護理程序對病人提供生理、心理、社會的廣泛內容的全方位服務。新的工作方法對護士的要求更高，其中包括了護士如何與病人進行情感、信息、觀點、思想等交流，這是溝通，即是人與人之間的信息傳遞。我科2011年8月開展優質護理示范病房，兩年多來，模式病房的護士對溝通基本知識缺乏了解，30%的護士有些知識但理解不深，只有10%左右的護士有確切的知識。可見溝通技巧是模式病房全體護士必須學習和掌握的一個重要環節。在優質護理實施過程中護士必須利用溝通技巧來了解病人的心身狀況，取得護患關系的彼此信任，提供正確的信息，書寫護理病歷、制定護理措施，加強健康宣教，為患者提供優質護理，實施護理方案。
1轉變觀念，知識溝通的重要性
優質護理的實施打破了原有的功能制分工的舊模式，要求護士必須轉變觀念，運用整體護理程序，將過去的機械化流水操作法改變成為整體以病人為中心的全方位護理，觀念更新的重要的轉變，包括護士如何與病人進行情感交流。目前的護理工作，護士被動地完成日常工作，態度簡單生硬，對患者提出的疑問作簡單的回答，對專業知識缺乏全面了解，而這一切均妨礙了與患者的正常溝通。
2溝通技巧是提高護理質量的重要手段
由于分管病床護士對溝通的重要性缺乏全面了解，溝通意識不強，日常護理工作中常表現為護士熱情不夠，對病人冷淡，接觸病人時間少，護士與病人之間有一條鴻溝，保持一定的距離，如：我科年輕護士較多，缺乏臨床實踐能力，工作中勤勤懇懇，任勞任怨，曾多次得到病人表揚，護士長和科室領導、年老護士也稱這些年青護士是好護士。2011年8月開展優質護理模式病房后，作為責任護士，走進病房后，面對腎孟腎炎、慢性腎功能衰竭尿毒癥、糖尿病腎病患者等腎內科疾病，病情危重，而接受血液凈化，結腸透析，特別是遵醫行為較差的病人，對于體重增長過多，并發癥重，愛嘮叨的這些病人，重復的讓患者遵守這樣、遵守那樣，與人交流方式簡單，病人不耐煩，心里不高興但不說話，表情冷漠，患者家屬十分不滿，自尊心受到損傷，對護士工作不滿意，而發生糾紛，經過調解、談話，年青護士覺得委屈，認為作為腎內科護士向患者進行干體重、飲食宣教，從患者的健康出發，關心患者，避免過重并發癥發生，使用動、靜脈內瘺、避免脫水過多造成“瘺閉”，并沒有與患者發生爭吵，受到批評，心理想不通。經過教育認識到冷的態度，高調帶有抱怨的語氣也是對病人不尊重，如何和病人溝通缺乏技巧，向病人賠禮道歉。從這些事情可說明溝通是提高護理質量的重要手段。
3如何在實踐中進行溝通
3.1形象溝通――儀表端莊、舉止大方患者進院入科后與第一位接待的護士開始了溝通，俗話說，第一印象是重要的，端莊的儀表、大方的舉止，友好的微笑都給患者留下美好的印象，這是縮短護患距離的基礎，再加上輕盈的步履、敏捷的動作，可使患者有安全感和信任感。
3.2語言性溝通――交談交談是護患間直接溝通的方式。恰當的語言能體現出對病人的關懷，從而使之配合工作，因此在了解病情、詢問病史、健康指導的過程中，語言表達要符合倫理學的道德原則和規范，要用禮貌性語言，解釋性語言和謹慎性語言，做到科學語言大眾化，嚴肅語言禮貌化，使患者易接受，不強求一次交談解決所有問題，必須在護理實踐中，處處、事事貫穿見縫插針，必定會收到滿意的結果。
3.3實際操作溝通嫻熟的操作技術，豐富的專業知識，一絲不茍的工作作風是確保溝通的重要條件。患者到醫院治病，護士的形象固然重要，但沒有精湛的技術及良好的護理手段，則同樣不能使病人滿意，因此我們不僅要有外表的端莊，還必須有內在的“質”，就需要分管病床護士不斷努力加強學習，提高修養，做到溝通得心應手。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月至2010年10月在我科實習的護理本科生84例，隨機分42例為對照組,42例為觀察組。實習時間為4周,均由本科學歷或主管護師以上老師帶教。兩組護生在年齡、學歷、在校表現、成績方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組按傳統方法帶教，實驗組按教學路徑帶教。
1.2 方法
對照組采用傳統教學方法,教學方法實施為：護生入科―入科介紹―各班老師帶教,跟班不跟人,教學內容按實綱隨機完成。觀察組為了保證臨床教學路徑的科學性、實用性和特異性,在充分了解實綱的要求上,由護士長組織各帶教老師,針對實綱要求和本科護生的特點,編制了腎內科實習教學路徑圖,對護生進行臨床帶教。
1.2.1 成立培訓路徑實驗小組 由護士長、主管護師組成，負責收集資料、制定表格、實施、評價效果。
1.2.2 確立評價標準理論、操作、綜合素質評分，工作主動性，培訓滿意度。
1.2.3 制定培訓路徑計劃 ①收集資料，分析以往的臨床培訓資料。征求護士長、主管護師意見，采取好的建議，初步擬定培訓路徑內容。②制定培訓路徑計劃。路徑圖的內容包括,時間、內容、方式、效果評價、帶教老師等幾部分組成。路徑圖。主要內容和時間如下：①入科1~3 d，熟悉病房環境設施、規章制度、人員結構、護士素質、護理工作制度(特別強調三查七對)、帶教老師對同學進行全面評估;②入科4~7 d，了解各班工作流程、本專業基礎知識、掌握整體護理概念、護理程序、在護生跟帶教老師進行治療護理的同時，進一步鞏固理論并學會與患者溝通;③入科第2周，在帶教老師的指導下正確完成本科常見病如腎病綜合征、慢性腎功能不全、腎活檢、腹膜透析、血液透析的護理常規；能獨立完成某些護理操作，如靜脈注射、肌肉注射、腹透換液、腹透管護理、導尿等。能獨立接待新患者，進行評估;④入科第3周，帶教老師放手不放眼，讓護生獨立參與各種護理實踐，選擇1~2個患者實施全方位整體護理；熟悉本科室儀器的使用方法，包括微量泵、輸液泵、除顫儀、心電監護儀、呼吸機等；能配合醫生對危重患者進行搶救;⑤入科第4周，在老師的指導下進行護理文書書寫，院感知識培訓，參與醫護查房，了解單病種國內外現狀，并參與科內業務學習和專題講座，帶教老師對護生進行理論操作考核以及出科前總結評價。
1.2.4 實施 臨床教學路徑的實施,護生初入科由護士長或教學組長負責環境、內容介紹,并對護生進行理論基礎、操作能力等進行評估,并由本科或主管護師以上老師帶教,帶教落實到人,落實到班,分床管理患者。每位護生由帶教老師按臨床教學路徑圖上的教育時間、內容、方式進行講解、示范、指導,已執行的用藍筆打“√”,未執行的用紅筆打“×”并簽名,且帶教老師要及時與護生討論溝通,了解護生對知識掌握的情況及其需求。如有變異要對變異的原因進行分析,提出改進方案直至達到預期目標。護士長與教學組長定期檢查帶教情況并評價護生是否完成實綱的要求。
1.2.5 評價指標 比較兩組護生在培訓結束后護理部考核的理論，操作成績，解決問題的能力，護理操作、微機操作能力，文書書寫能力，以及科室醫、護人員對其綜合素質等方面的評價。
1.2.6 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，設定P
2 結果
2.1 兩組護生培訓結束考核情況，見表1。
2.2 帶教滿意度兩組護生帶教滿意度比較，見表2。
3 討論
3.1 臨床教學路徑能提供有時間、有序、有效的教育,提高教學質量
護理臨床教學路徑表的運用,使臨床教學日漸規范化,能獲得滿意的教學效果。護理臨床教學路徑表的使用,使帶教老師教學目標明確,十分清楚我要“教什么”,明白護生在本科實習期間需學習和掌握哪些方面的知識,然后根據教學時間和教學內容的安排,做到有計劃、有步驟地實施臨床教學,提高了帶教效率和老師教學的積極性,使臨床教學日趨規范化。而護生方面,來到病區即知道本科對她們實習的具體安排及要求,使護生明白來這里“學什么”,做到心中有數,有的放矢,同時有種被重視、被接納的感覺,消除了護生的陌生感,明顯提高了護生的學習熱情和動力,達到教學相長的目的,故能獲得滿意的教學效果。同時,教學路徑表應注意與時俱進,不斷完善與更新。
3.2 保證了護理質量 通過規范化培訓，護生對護理職業內涵有一定的認識，加深了對護理工作重要性的認識，加強了護生工作的自主性、自律性。她們在護理崗位上執行規章制度、基本操作、書寫護理病歷，改善服務態度，規范言行以及加強理論基礎等方面，都較以往實習護生明顯增強。使護理工作按流程實施，依制度落實，較好地保證了醫院、護理用人
和臨床護理質量，臨床護理工作質量持續性改善。
3.3 提高了護生綜合能力,尤其是動手操作的能力
在臨床教學中,十分關注護生綜合能力的培養。本科護生理論知識較全面,但動手能力較低,且普遍存在重知識,輕操作的思想;恰恰護理學是一門操作性、實用性很強的學科［1］。為此,我們在教學中,特別安排2周的時間,給本科護生獨自分管病床,使她們進入職業角色,增強責任感。這2周均由本科主帶教老師進行帶教,做到放手不放眼,根據每位護生的情況,進行針對性的綜合能力訓練,如動手能力、溝通能力、辨證施護能力、病歷書寫能力、應急能力等,使每位護生的綜合能力均得到提高。
3.4 臨床教學路徑提高了帶教老師的素質 臨床路徑流程強調的是最佳，保持最佳的前提是帶教老師自身必須有扎實的基本功，精通本學科知識［2］，這就促使老師自覺地學習，加強責任心，不斷提高自身素質，促進帶教質量的提高。再者，護生在學習中遇到的問題，使其與老師有了更多的接觸。老師在幫助護生解決問題的同時也使自己的業務水平不斷提高，也就改變了傳統帶教中老師安于現狀，業務水平停滯不前的現象。臨床路徑還能增加師生溝通，提高護生對實習帶教的滿意度，不再抱怨實習學不到東西，相反還會積極思考。
參 考 文 獻
［1］ 方立珍,王愛蓮,湛永毅,等.臨床路徑.長沙:湖南科學技術出版社,2002:5.
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0188-04
[Abstract]Objective To explore the effect of intensive health education on the nursing quality for maintenance hemodialysis patients （MHP）.Methods Altogether 140 MHP who were treated in Department of Nephrology in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups according to the different methods of nursing，each group with 70 cases.Control group received routine nursing，while observation group were applied with intensive health education.The symptom control rate，incidence of adverse reactions，mastery of health knowledge and quality of life of two groups were compared.Results The blood pressure control rate，dialysis adequacy rate and blood phosphorus rate of the observation group was significantly better than that of the control group，with statistically significant difference （P
[Key words]Maintenance hemodialysis；Intensive health education；Nursing quality
慢性腎功能衰竭在我國的發病率較高，其中血液透析治療是本病最常用的治療手段，對患者生命的維持有重要的作用。隨著臨床透析技術的不斷完善，透析的使用率越來越高，據臨床統計高達90%[1]，但隨之而來的生理、心理問題也日漸突出。為了提高維持性血液透析患者的護理質量，本研究采用強化健康教育的方法，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2015年6月～2016年6月在我院腎內科治療的140例維持性血液透析患者按照不同的護理方法隨機分為觀察組和對照組，每組70例。所有患者均符合人民衛生出版社《內科學》（第6版）中慢性腎功能衰竭尿毒癥的診斷標準[2]，行維持性血液透析治療≥3個月；原發疾病中，慢性腎小球腎炎67例，糖尿病?I病26例，高血壓腎病33例，慢性腎盂腎炎8例，其他腎病6例；排除有心臟衰竭、嚴重感染等并發癥及意識不清患者；所有患者均簽署知情同意書，并經過醫院醫學倫理委員會批準進行此項研究。觀察組中，男36例，女34例；年齡37～84歲，平均（64.3±5.2）歲；病程1～6年。對照組中，男37例，女33例；年齡34～81歲，平均（63.1±5.6）歲；病程1～8年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 采用常規健康教育模式，由責任護士根據宣教手冊、個人臨床經驗、護士長要求等進行統一宣教，或遵醫囑進行宣教，健康教育的時間、形式、內容均不固定，由護士根據具體情況進行把握。
1.2.2觀察組 采用強化健康教育方法，具體如下。①護理人員培訓：成立專門的健康教育護理小組，科室主任或副主任1名任組長，護士長1名任副組長，護士8名任組員；由組長及副組長制訂血液透析室護理人員的培訓計劃及培訓內容，收集患者對健康知識的訴求，有針對性地制訂方案，內容包括血液透析的原理、透析期間的飲食營養、穿刺技術指導以及對動靜脈內瘺的穿刺方法、用藥指導、并發癥預防、護理服務理念及護理規格、心理護理、運動指導、生活指導、自我病情觀察的指導等，并對組長進行上崗考核[3]。②病情評估：對每位患者建立個人信息檔案，記錄患者的個人資料，包括姓名、年齡、職業、家庭信息、經濟狀況、是否醫保、生活習慣以及健康知識掌握程度等；評估患者的干體重、營養狀況，測量透析前的血壓、血鉀、血磷、血鈣以及血肌酐水平，記錄服用藥物情況，以及是否發生過瘺管和導管感染[4]。③健康教育課程設置：根據患者個體認知水平的差異，特別是本病以中老年人居多，理解能力較差，可以制作成幻燈短片的形式，深入淺出地進行講解，每次課時不宜過長，以1 h內為宜，由科室內的資深醫生和護士進行授課，鼓勵患者及家屬積極參加，并制訂一些宣傳冊或海報，方便患者治療時翻閱[5]。④自我管理指導：制作《患者自我管理手冊》，指導患者購買血壓計、血糖儀、體重秤、量表等并教其準確測量方法，記錄每日的血壓、體重、液體出入量變化，以及每周透析次數，并告知透析注意事項，便于醫生準確評估病情變化[6]。⑤透析治療期間護理：于透析前、后及透析中每30分鐘測定1次血壓，觀察血壓變化情況，維持血壓穩定，防止低血壓；治療期間監控各項血生化指標，包括血鉀、血磷、血鈣、血肌酐、血紅蛋白等；觀察穿刺點靜脈情況，導管是否通暢，指導患者學會導管通路的自我維護。⑥心理指導：透析前著重向患者講解血透治療的安全性、可靠性及治療的預期效果，打消患者的治療顧慮，樹立戰勝疾病的信心；積極與患者溝通交流，培養良好的護患關系，對患者的負面心理情緒給予充分的理解和關懷，并取得家屬及社會網絡的支持，使患者充分感受到關心和慰藉，緩解精神壓力，舒緩情緒，增強心理適應能力，積極配合治療[7]。⑦用藥指導：告知患者常用藥物的使用方法和可能發生的不良反應，如抗高血壓藥物、磷結合劑、促紅細胞生成素、抗凝藥物等，并告知患者務必按時按量準確服用，切忌隨意服用或錯服、漏服。⑧飲食指導：由于透析并發營養不良概率較高，合理飲食指導有利于糾正患者營養不良，提高治療順應性。指導患者了解不同食物中的水分及營養成分，針對不同患者制訂個體化飲食方案，合理控制蛋白質的攝入量，自覺避免攝入高鉀食物，控制水分攝入[8]。⑨并發癥護理指導：若患者發生貧血和高磷血癥，給予鐵劑和磷結合劑等藥物進行糾正；若發生內瘺，于透析后24 h在內瘺血管處涂擦喜療妥軟膏，并指導患者定時鍛煉內瘺側手臂[9]。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的血壓控制率、透析充分率、血磷達標率以及留置導管感染率、內瘺堵塞率、非透析時間急診就診率、高血鉀危急值發生率；觀察健康知識掌握程度，自制調查問卷，內容包括疾病知識、飲食知識、藥物知識、自我護理知識等，每項100分，得分越高表示掌握越好；采用SF-36量表評價患者生活質量，內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康，共8個維度，根據各條目對生活質量的影響程度，賦予相應的權重，每個維度都換算成100分[10]。
1.4統計學分析
采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者癥狀控制情況的比較
觀察組血壓控制率、透析充分率、血磷達標率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者不良反應發生情況的比較
觀察組留置導管感染率、內瘺堵塞率、非透析時間急診就診率、高血鉀危急值發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.3兩組患者健康知識掌握程度的比較
觀察組疾病知識、飲食知識、藥物知識、自我護理知識評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
2.4兩組患者生活質量的比較
觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康SF-36量表評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
我對護理工作的感受、體會和理解戴祎初次接觸護理是在小時候感冒發燒，被家長帶到醫院打針，那時候覺得醫院里面的護士姐姐們很厲害，給小朋友們打幾針，我們的感冒就好了，那時候心里對護士這個職業充滿了崇拜感。到了校園，在課本里接觸了護理，發現原來護理并不是像想象中的打針喂藥這么簡單，這個時候我的腦海中裝的都是有關護理知識的概念，一些生硬的知識就像壓縮餅干一樣硬邦邦的一塊塊塞在我的腦子里。其實很多時候都是無法理解，但是結合著課堂上老師的描述和帶來的一些器材還有課本的圖畫大致開始有些輪廓。比如說霧化的裝置，輸液的裝置、氧氣裝置、吸痰裝置還有老師親身示范穿脫隔離衣與日常的練習，漸漸的我發現原來護理工作并沒有想象的簡單，但是如果我們虛心求教多練習，會克服不少困難。當然教材也是有限，教材中的東西不能將我們全教會，然后我來到了醫院，這是在人民醫院實習的十個月。在這十個月里，我先后去了腎內科、消化內科、輸液室、手術室、骨科等。
去第一個科室的時候，感覺腦子里空空的，老師講的內容在我的記憶里很混亂，但是帶教的老師很耐心，終于在老師的幫助下我第一次成功幫病人打上了一次性靜脈輸液，這一針真的給我帶來很多的勇氣和自信，在此之前我一直畏畏縮縮，盡管書上說護理工作需要膽大心細，但是我覺得我的基礎沒有穩，我沒有自信，我害怕自己的失誤為病人帶來痛苦，也害怕病人為此對我怨恨相加。畢竟課本中也說了護理工作是為了減輕病人的痛苦。所以我的實習也是小心謹慎，不太敢自告奮勇的向老師說“讓我來”。每一次在老師操作完一遍后，我再在老師的監督下完成操作在得到老師的認可后才敢單獨操作。這十個月的實習讓我體會到：護理工作不僅需要膽大心細，更需要小心謹慎。首先我們需要扎實的專業理論知識和規范的實踐操作能力，然后要有敏銳的洞察能力，分析、解決問題的能力，評判性思維能力，機制靈活的應變能力和獨立學習和創新能力。在告別了我的校園生活后，我來到了醫院。現在的我要學的更多，我卻發現畢業了大半年的我幾盡忘卻了多數護理操作，突然感到前所未有的恐懼。突然發現每天的操作還有練習是多么重要，一切變得生疏了，動作也都遲鈍了，身邊的老師很耐心的教著，護士長也熱情的指導著。
感謝身邊的老師們沒有放棄我，現在的我一切從零開始，在工作中虛心聽取老師的指導，回家后翻看有關書籍，希望我可以努力盡快加入這個大家族的步伐。此刻對于護理的感受是：“三分治，七分養”，我應該盡快充實自己的基礎知識，把那些模糊的記憶喚醒，多積極一些，充分的利用我的一雙手和兩條腿，一雙靈活的手做起事來總會讓人舒服些，病人和家屬也會更放心一些，因此我總想讓自己的雙手動起來，熟練各項操作，霧化、化藥水、輸液、只有動作熟練了才有可能把危險因素降低，不明白就要問，對自己要做的事調理要清晰，加強與病人與病人家屬的溝通，增加親和力，有病情變化及時報告，同時要做到慎獨，在繁瑣的工作中時刻保持冷靜、清醒的頭腦，要有柔韌而堅強的性格和永不言敗的進取精神，做一個有責任感的人。在我們的護理工作中沒有斑斕的服飾，沒有華麗的語言，只有自己內心的真誠和溫馨的微笑，平凡的工作、平凡的語言、平凡的舉動這就是護理工作的詮釋，但恰恰是這些平凡，成就了生命的輝煌。
護理工作心得體會文章范文2
隨著物質文化水平的提高，人們的質量意識和安全意識不斷增強。護理質量直接關系到病人的生命與健康，關系到我們醫院在社會公眾中的形象。因此，加強護理質量管理，不斷提高護理服務質量，使病人滿意是護理質量監控的主要任務，是醫院工作的主要目標，也是護理質量監控人員所討論的重要課題。為了達到這一目標重要手段就是采取有效的護理質量監控措施。為了適應新的護理工作發展模式的需要，我院護理部已經實行了由護理部、病區護士長、病區質控員及護士組成的護理質量控制路徑，從而保證了護理安全，提高護理質量。我們應該從增強質量監控的意識、完善質量監控的體系、加強質量監控的環節、做好質量監控的反饋等方面著手做好質量監控。
護理工作的對象是人，質量控制的目標是零缺陷，護理質量監控的重點強化預先控制行為。當然，由于護理工作瑣碎、復雜，受許多客觀因素的影響，所以還要加強同期控制，并定期進行反饋控制。同時在護理質量控制的中，要發揮護士自我控制的能動性。標準和規章制度再好，護士的能動性不發揮，一切工作就難以落實。目前強調以人為本，就是要發揮人的主觀能動性，讓每一位護理人員都參與質量控制自覺地依照標準和制度，自己按既定的目標努力工作，對自身行為進行約束和控制。
一、增強質量控制意識，將質量監控落實到每一個人
醫療護理質量的高低直接影響醫院的整體發展。針對這種情況，我們應該不斷健全護理質量監控體系，實行全員參與質量監控，強化質量的內涵，真正的把質量控制落實到實處;我們應該采取多種渠道強化質量監控的意識，反復強化護理質量控制的重要性及必要性對全體護理人員進行廣泛教育，弘揚以病人為中心，對病人高度負責，對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，同時將質量控制結果落實到科室、個人，將護士各個崗位質量同科室目標管理、經濟利益掛鉤。
二、完善質量控制體系
完善醫院護理質量控制機構。制定質控機構的工作任務，應該充分發揮科室質控小組的作用，激勵護士全員參與質控制的積極性，使每個質控成員了解質控內容的細則，掌握質控標準，做好質控分析，找出存在的不足，使護理工作從被動管理轉變到主動全員參與管理。護理質量控制的最終目標是滿足患者的需求，提高醫院護理服務水平，通過科室質控小組質量控制，針對性地提高護士的基本素質，及時發現工作的薄弱環節，使護士了解自己有待解決的問題，并且決心去改進，用積極的態度參與考核，改變過去在質量控制中的應付、突擊、補救行為，將考核標準和內容作為規范，把為患者提供優質服務的基本要求貫穿于臨床護理實踐的全過程，做到人人參與質量控制，使護理質量控制結果達到真正讓患者滿意的效果。
三、加強環節質量控制
除了護理部組織護士長對科室進行不定時的護理質量檢查，發現問題及時指出;同時，發揮好各科室質量控制小組的作用，隨時對科室護理工作進行質控，發現問題及時反饋，提出整改措施，，對自己科室護士的工作質量先進行自查、自考、自評，做到心中有數，不合格者限期整改，不斷改進護理工作質量，這樣使護理質量控制工作采取定期與不定期相結合，使護理質量始終處于受控狀態。
四、做好質量控制反饋
科室定期開展病人對護理工作滿意度調查護理部也可以不定期到各科室發放調查問卷表，以病人的需求、病人的評價、病人的期望來測評護理工作的服務態度和服務質量，對調查結果進行分析整理，并將結果反饋給科室及本人，科室對存在的問題及時進行總結討論，分析前因后果，采取有效的對策。
通過上述的質量管理控制方法，樹立“質量第一”的觀念，落實好前饋控制、同期控制和反饋控制的各項措施，使護士的服務意識明顯提高。變原來的“要我增強服務質量意識”轉變為“我要增強服務質量意識”。護理質量控制是醫院護理管理的永恒主題，患者滿意度才是衡量護理質量的重要指標，應把護理質量控制定位在是否滿足患者的健康需要上，在質量控制中注重持續質量改進，注重評價護理過程和成效，使患者真正從護理質量控制中受益，真正享受舒適、安全滿意的護理服務。
護理工作心得體會文章范文3
作為全院第一批優質護理服務示范病房，我自然是感慨頗多！我們內二科全體護理人員積極行動起來，投入到“優質護理服務”活動中。
在以往的護理工作中，我們強調治療，忽視基礎護理，沒有深入地去了解病人生活方面的需要。而在開展“優質護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關愛病人，視病人為親人。只有做好優質護理服務，才能減輕病人家屬的后顧之憂。我們內二科在創建優質護理服務工作中每個病房墻上都明顯的標示了責任護士的名字，按照護理級別巡視病人，以便病人可以得到最及時的護理。有一個護理小組，每天早上7：30我們微笑著來到病房做晨間護理，為患者和家屬帶來真摯的問候，因為住院時間長，私人物品也就特別多，床上床下、床頭柜、窗臺上到處都是，為此我們幫助他們整理，保持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套整理病房等。8：00就來到病房，為患者打開水、剪指甲，對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護士們始終和患者及家屬們進行溫馨的交流，認真傾聽他們的訴說。對病情重且生活不能自理的患者做口腔護理、會陰護理。對生活半自理或完全不能自理的病人，我們協助他們定時翻身、拍背、加強肢體功能鍛煉，認真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。
下午我們會為臥床的病人洗頭，剛開始時許多病人不適應或不好意思，不讓我們為他們洗頭、擦身，我們會親切耐心地對他們解釋，許多病人漸漸地接受了。另外，護理工作中，有病人需要外出檢查，如：心電圖、胸片、B超等。因此，我們會陪同需要外出檢查的病人，加強病人外出的陪檢工作。由過去的側重于治療性護理，轉變成加強基礎護理。雖然每天工作很辛苦，但當看著患者舒適地躺在整潔的病床上，大家一天的勞累全部煙消云散了。我們盡力做好優質護理服務鏈：心中有病人——能夠想到，目中有病人——能夠看到，耳邊有病人——能夠聽到，手中有病人——能夠做到，身邊有病人——始終臨在，鼻中有病人——能夠聞到，健康教育圍繞病人——能夠說到做到。變被動服務為主動服務，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時、到位、專業、規范、安全、舒適的護理。體現了“愛心、耐心、細心、責任心、誠心和熱心”的服務理念。我們把這“六顆心”應用到工作中，用我的“六心”服務于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通。一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我都微笑相待，真誠以待，構建一個和諧的科室氛圍就是我們提供優質服務的基礎。
【關鍵詞】 領導力 護理領導力 內涵 外延
【作者簡介】 胡向榮，華中科技大學同濟醫院腎內科護士長。
【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 2095-5103（2014）08-0015-03
護士長，是醫療工作機構中擔任護理領域領導工作的基層領導者。護士長要把本機構中的護理人員領導好，必須具有相應的護理領導力。首先必須認識護理領導力的涵義，認識護理領導力的要素及其表現，從而不斷地提升自己的護理領導力，做一個合格的護士長。
一、關于領導力涵義的主要學術觀點
（一）關于“能力”說
這是較為流行的學術觀點。在“能力”說中，有的學者認為“領導力即獲得追隨者的能力”，有的認為“領導力指從事領導行為的能力”。由于這種觀點把領導力最終指向能力，并指出領導力和能力之間有一定的內在聯系，故稱之為“能力”說。然而，“能力”說也有值得商榷之處。其一，“領導力”是一種對改變領導活動事項所發生的“作用”，是一種顯現狀態的東西；而“能力”是一種能勝任領導活動任務的“主觀重要條件”，是一種潛在狀態的東西。其二，“領導力即獲得追隨者的能力”這一觀點沒有揭示出“領導力”最本質的東西，即沒有回答“領導力”是干什么的“力”。
（二）關于“影響力”說
有一種觀點，認為“領導力”是指“影響力”。如有的學者提出：“領導力就是影響力，當一個能夠影響別人，別人愿意追隨他的時候，他就是領導者。”這種觀點把領導力最終指向影響力，故稱之為“影響力”說。這一定義簡煉、清楚，也符合“力”的定義。“影響”，是指對人和事物所起的作用，實際上就是一種“力”，即“影響力”。這種觀點提到“當一個人能夠影響到人，別人愿意追隨他”所產生的作用，僅停留在對“愿意追隨他”的人產生影響，沒有進一步回答“別人愿意追隨他”是干什么的，也沒有回答“領導力”最深層的本質。因而，亦是值得商榷的。
（三）關于“學科”說
對“領導力”涵義的解釋，有的學者認為：“領導力是集領導學基本理論與現代領導實踐于一體的領導科學”。這種觀點把“領導力”視為“領導科學”，故稱之為“學科”說。此觀點認為“領導力”既有“領導學基本理論”，又有“現代領導實踐”的經驗總結，它告訴人們，“領導力”的培養提升既有規律可循，也需要學習和實踐。然而，這種觀點尚需商榷。它向人們提出了一個問題，即“領導力”與“領導力學”是否屬于同一個概念的問題。誠然，“領導力”是領導學中的重要概念和重要內容，人們若將其作為領導學的分支學科來研究，那么，它應叫“領導力學”，而不是“領導科學”或“領導學”，它就只能以領導科學或領導學分支的身份出現。
（四）關于“綜合”說
“綜合”說把“領導力”稱為多種不同性質的事物的組合，其對“領導力”涵義論述的最突出之點是“綜合”，即從多個事物、多種角度、多個方面來闡釋，這種觀點對“領導力”涵義研究的思維指向較清晰，目光投向較明確，有利于人們以正確思路開展研究。同時，該觀點亦有值得商榷之處。其一，它沒有回答“領導力”的“綜合”，或者說“領導力是一個綜合力”究竟是什么事物的問題。其二，持“綜合”說的學者對“領導力”涵義論述不一。如有的認為“領導力”是領導者各種影響力的綜合，是領導者主動釋放影響力的結果；有的認為“領導力”是權力、責任、服務的綜合，這里僅“權力”指出領導者“職責范圍內的支配力量”是“力”，而“責任”是指領導者職務、職位范圍內應做的事項，“服務”則針對社會主義領導的“性質”而言。
二、“領導力”與“護理領導力”的定義
（一）定義“領導力”應注意的問題
1. 定義“領導力”必須與“力”的界定相符。改變物體運動狀態的作用叫做力。力有三個要素，即力的大小、方向和作用點。第一，“領導力”要與“力”的定義相符。“領導力”最終是改變領導活動的事物狀態的作用。第二，“領導力”要與“力”的要素相符。“領導力”的定義中，必須蘊含著“力”的各要素，既要能反映出它對領導活動事物狀態改變到相應程度的大小，又能體現出它發生作用的領導活動事物的指向和位置，同時還能表現出它對領導活動事物狀態改變發生的聚集點。第三，“領導力”與“力”應是一種“作用”相符。即“領導力”是對領導活動事物狀態改變起“作用”的那種事物，也就是“力量”。因為只有釋放相應的力量，才能使領導活動事物的狀態發生改變。
2. 定義“領導力”應與“領導”的界定相符。當前，人們從不同的角度對“領導”加以界定，綜合之可以把“領導”定義為：率領引導組織或個人確立和實現領導目標的活動。第一，“領導力”應與領導活動成員相符。“領導力”中的“力”，不僅是領導者的“力”，還包括被引導的組織和個人的“力”，即被領導者的“力”。第二，“領導力”應與領導活動需要改變的事物相符。領導活動需要改變的事物，是領導者率領引導被領導者一起去優化地確立領導目標并實現領導目標的這個“力”。第三，“領導力”應與領導活動對有關事物改變的“作用”相符。領導活動既要是領導者對被領導者的“率領引導”起作用，又要是領導對“優化地確立和實現領導目標”起作用。
基于以上的認識，我認為：“領導力”是指導者有效率領引導被領導者共同去優化地確立并實現領導目標的作用或力量。
（二）定義“護理領導力”應注意的問題
1. 定義“護理領導力”應與“領導力”的定義相符合。由于“護理領導力”實際上是“領導力”在護理專業領域的表現，實質上還是“領導力”，只不過是“領導力”的一種專業類型而已，所以，它的定義應當與“領導力”的定義相符合。第一，“護理領導力”應與領導力是領導者率領引導被領導者的“力”相符。領導者率領引導被領導者，是領導者向被領導者發“力”與被領導者接受領導者率領引導的承接之“力”的結合，“護理領導力”自然也應是這兩股力之合力。第二，“護理領導力”應與“領導力是優化地確立和實現領導目標”之“力”相符合。優化地確立和實現領導目標，是對領導目標事物的“改變”，“護理領導力”也應與“改變”領導目標相符合。第三，“護理領導力”應與領導力對改變領導目標所起的作用相符。即“護理領導力”與“領導力”一樣，對領導目標的“改變”都是積極的作用。
2. 定義“護理領導力”應與“護理”專業相符。第一，“護理領導力”所率領引導的組織與人員應與“護理”專業相符。即其所率領引導的不是一般的組織與人員，而是護理團隊和護理人員；其發“力”者不是一般領導者所發之“力”，而是護理領導者所發之“力”；其承接被率領引導之“力”的不是一般的組織和人員的承接之“力”，而是護理團隊和護理人員的承接之“力”；其領導者的發“力”與被領導者的承接“力”的相互作用力，不是一般的“相互作用力”，而是護理領導活動成員的相互作用力。第二，“護理領導力”對領
導目標確立和實現的“優化”應與“護理”專業相符。“護理領導力”所“改變”的領導目標只有是護理領導目標，才能算得上是打上護理專業印記的領導力。第三，“護理領導力”對改變領導活動事物狀態的作用應與“護理”專業相符。這樣既起到優化地率領引導護理被領導者的作用，又起到優化地確立和實現護理領導目標的作用。
綜上，“護理領導力”是指護理領導者有效率領引導被領導者共同去優化地確立和實現護理領導目標的作用或力量。
三、“護理領導力”的內涵與外延
（一）護理領導力的內涵
護理領導力，是反映在護理領導力概念中的對象的本質屬性的總和。其對象的本質屬性的總和則是“護理共同體塑造力”。
1. “護理共同體塑造力”是護理領導力內涵的緣由。第一，“護理共同體塑造力”是護理領導力的根本性質。護理共同體塑造力，是護理領導力這一事物本質的根據，是蘊含在護理領導力內部的“力”。在護理領導活動中，不管是護理領導者還是護理被領導者，護理共同體都與他們的理想抱負、利益、命運等息息相關，都有建立建設護理共同體的內在需求。第二，護理共同體塑造力始終左右著護理共同體的狀態和變化發展。護理共同體塑造力內含著共同體需求與無法滿足之間的矛盾，這一矛盾運動始終左右著共同體的塑造。第三，護理共同體塑造力決定著共同體的結構。按系統論思想，結構決定功能，決定著護理共同體的整體性質，在這個意義上也同樣說明“護理共同體塑造力”是“護理領導力”本質的根據。
2. “護理共同體塑造力”的表現。護理共同體塑造力，是指對改變護理共同體塑成、營造、升造狀態和變化的作用或力量，具體表現為：第一，護理利益共同體塑造力。即護理領導者運用共同的護理利益率領引導護理被領導者，把護理共同體塑造成確立共同利益、實現共同利益、體現共同利益、享有共同利益、享用共同利益的利益整體的作用或力量。第二，護理命運共同體塑造力。一般而言，同一個護理團隊及其成員在事業上的興衰成敗、榮辱得失、機緣握失等各方面都是緊密相連、息息相關的。護理領導力，就是運用護理團隊及其成員之間的這種與共的命運，有效地利用護理環境和條件，掌握護理事業發展趨勢，抓住各種發展機遇，塑造護理命運共同體。第三，護理理念共同體塑造力。當前護理對象的需求日益提高，護理環境不斷變化，必須要在塑造利益共同體、命運共同體的基礎上，塑造護理理念共同體，使之成為團隊及其成員的精神家園。
（二）護理領導力的外延
“護理領導力”的外延，是指它的一切對象，也就是“護理領導力”改變事物狀態和變化發展作用的范圍、界限。我認為凡護理領導力的作用之處都是它的范圍。
第一，護理領導力只能限定在護理領導活動范圍之內。護理領導力，是在護理職業領域里的領導活動中所形成和變化發展的“力”，它只能對護理領導活動中的事物狀態和變化起作用。
第二，護理領導力只能限定在護理領導者與護理被領導者相互作用力的范圍之內。如果在護理領導活動中，只有領導者發力，而被領導者沒有承接，那么就說明領導者發力沒有對改變事物狀態及其發展產生作用，尚未生成護理領導力。
第三，護理領導力只能限定在領導者與被領導者相互作用后所形成的合力范圍之內。在護理領導活動中，領導者與被領導者相互作用的目的，不是為了相互作用而相互作用，而是通過相互作用形成“1+1>2”的合力，以便更好地開展護理事業活動。
第四，護理領導力只能限定在領導者與被領導者的“合力”作用的范圍之內。在護理活動中，領導者與被領導者之所以要形成“合力”，目的是去優化地確立和實現領導目標，如果僅停留在“合力”上，那么，它就沒有對護理領域事物的狀態和變化起作用。“合力”作用才是“護理領導力”的最終指向，體現了護理領導活動的根本目的。
參考文獻：
[1] 翟鴻.領導的力量[M].北京：企業管理出版社，2001.
[2] 祁凡驊.領導力[M].北京：中國人民大學出版社，2012.
愛崗敬業護士精彩演講稿1
尊敬的各位領導老師同行的兄弟姐妹們：
你們好!
在百花盛開的五月，我們又一次迎來了屬于我們自己的節日“5，12國際護士節”。今天，當我們團聚在這里的時候，我的內心涌動著一股無言的欣喜，因為我也有幸站在了白醫天使的隊伍中，成了時刻與生命通行的人了。
時光荏苒，斗轉星移，轉眼間我踏入護理工作已經兩年多了。類風濕科是我從象牙塔走向臨床工作的第一站。我在這里學到了很多東西，不管是技術上的還是心理意識上的。類風濕屬于自身免疫性疾病，被人稱為“治不好的腫瘤，死不了的癌癥”我們每天面對的是始終站在生死邊緣的人，是飽受疾病折磨與摧殘的人。每當看到他們那一個個痛苦而又無奈的表情，我的內心充滿了自責，感到自己是那樣的渺小與無能為力。心有余而力不足!
所以當時我就想，我雖治不好他們的病，但是我一定要盡心竭力幫助他們減輕痛苦。于是我對自己提出了更高的要求：靜脈穿刺，抽血盡可能的做到一針見血，肌肉注射盡量做到無痛注射，可是當注射器針頭刺入肌肉的時候又怎會不疼呢?于是我就開始琢磨，比如進針的手法，轉移病人的注意力等等。在主任及護士長的帶領下，我們又開始了心理護理，多與病人交流，讓他們不再寂寞，不再壓抑。
一年的時間過的好快，xx年8月22日我又被調到了產房工作。產房是一個危險科室，也是一個技術性科室，工作極富有挑戰性。我們面對的是即將要成為母親的人，我們必須嚴密觀察產程，確保新生兒順利安全的到來。工作的特殊性要求我們必須具有很強的責任心。因為你手上我的是兩個人的生命，容不得半點疏忽。由于分娩的時間無法自行控制，遇上個二胎的，一扭頭的時間或許就有可能漏產。說的一點都不夸張，所以經常弄的我們心理很緊張。另外也很危險，因為我們經常接觸血液，稍不小心就有可能感染傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但是當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭，我們會很欣慰 ，我們的工作是迎接新生命的到來，是拉開人生帷幕的人。
兩年的工作體驗讓我感覺到護士的工作不像別人說的那樣偉大，很平凡。但可貴的是，我們都在堅守著這種平凡，都在平凡中默默奉獻。馬克思說過：如果我們選擇最能為人類服務的職業，我們就不會為任何沉重負擔所壓倒，因為這是為全人類作出的犧牲，那時我們得到的將不是可憐的、有限的、自私自利的歡樂，我們的幸福將屬于億萬人。我們的事業雖然并不能顯赫一時，但將永遠發揮作用。這句話難道不是很好的映射了我們選擇的職業了嗎?
在平凡中我們奉獻，在奉獻中我們更有義務將護理工作提升一個更高的起點。
很早以前，就有人提出了“三分治療，七分護理’，這很鮮明的指出了護理工作的重要性。南丁格爾說過，“護理工作是一門藝術，護士要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。我們應該努力學習塑造新形象的護士。轉變觀念，善于學習，不斷完善自己，充實自己，實踐護理模式的轉變，不能再像以前那樣單純的執行醫囑，頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是應該能動的執行醫囑，將病人看作一個整體的人來進行護理，讓病人得到更全面、更整體、更系統化的服務。我們一定要盡自己最大的能力和愛心幫助他們減輕痛苦，為他們支撐起無力的生命。
醫院的搬遷，為我們帶來了更大更好的發展前景，我做為一名新時代的年輕護士，我一定會順應時代護理發展的要求，順應醫院發展的需要，堅持不懈地學習，為我們偉大的護理事業努力奮斗!
最后，祝大家節日快樂，祝我們醫院有更加輝煌的明天!
愛崗敬業護士精彩演講稿2
尊敬的各位領導，各位同事，你們好!
我叫XXX，很榮幸今天能代表急診科來參加今天的演講比賽。下面我演講的題目是《做天使無怨無悔》。
如果我們的醫院是一棵參天大樹，我們則是與樹干息脈相連的片片綠葉，如果就死扶傷的事業是一條奔騰不息的河流，我們則是激流中悄悄綻放的朵朵浪花。
花美美在外表，人美美在內心。爭當排頭兵，就要堅持以人為本，全心全意地為病人服務。努力創建一個和諧、溫馨、舒適的人性化診療環境。科主任和護長以身作則，對病人噓寒問暖，態度像春天般溫暖，工作像夏天般火熱。我們的職業被譽為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內在美的神情贊譽。一襲飄然白衣，是一棵純潔的心靈，一頂別致的燕帽，是一項守護生命的重任。作為一名白衣天使，面對患者渴望的目光，我們義無反顧，面對工作的一貫平凡，我們從容不迫，面對肩負的神圣職責，我們兢兢業業，面對時代的召喚，我們一往無前。因為我們的雙臂撐起的是希望，因為我們的雙手是托起明天的太陽。如果說，無私的奉獻精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的醫德風范則是我們所珍惜的生命。在平凡的工作崗位上成就我們不平凡的業績，愛與奉獻是我們白衣天使永恒不變的主題!愛與奉獻是我們白衣天使無悔的選擇。
愛崗敬業護士精彩演講稿3
尊敬的各位領導，各位護理姐妹們：
大家好！我叫馮立剛，今年30歲，大專學歷。20xx年11月參加工作。現有職稱護師，曾在腦外科、腎內科、骨科、兒科、感染科、眼科等科室從事臨床護理工作10年。現參加競聘責任護士崗位上崗。在這里我以平常人的心態，參與這個崗位的競聘。首先，感謝護士長為我們創造了這次公開、公正、公平競爭的機會，更給了我們互相學習的機會，尤其為我們年輕護士營造了良好的成長環境，提供了個人展示才華的空間。
經過這10年臨床護理工作的鍛煉，使自己各方面素質得以提高。在積極進取中不斷追求，在拼搏奉獻中實現價值，在市場競爭中完善自己、認識自己。
我只是一名普普通通的護理工作者，所做的一切只是在盡職，沒有驚天動地的故事，沒有催人淚下的豪言狀語，在平凡的崗位上，默默無聞的撫慰著病人受傷的心，將病房當戰場，把病人當親人，記得有一次，一位外傷急診病人送到科室時，由于時間和治療護理上的延誤，患者病情危重、奄奄一息，我在接到通知后，立即為患者準備病床單元，為患者進行搶救，制定護理計劃，每天不厭其煩的為該患者定時翻身，經過耐心治療和精心護理，病人一天比一天康復，嚴謹認真的工作態度，無微不至的關懷、和藹可親的微笑，使患者家屬踏實了許多。
在實際工作中，不論再忙、再累、再臟，以病人為護理中心的護理信念，為病人提供優質、安全、耐心、細致的服務，多年來，我正是在平凡的工作崗位上履行著白衣天使神圣的職責，日復一日、年復一年、兢兢業業、勤勤懇懇、不分晝夜、默默奉獻，這就是平凡中的偉大，繁瑣與辛勞之中的圣潔，我就是這樣一名平凡的護理工作者，在人道、博愛、奉獻這面旗幟的指引下，用自己生命的光和熱溫暖著千千萬萬的人，為那些身患疾病，陷入困境中無助的病人，灑下的是心血和汗水，默默奉獻著自己。
作為一名責任護士，除了具有一定的基礎理論外，還必須具備一定的專科理論知識和各種能力與技巧。在護理中要始終保持穩定的情緒，以樂觀、和善、友愛的態度影響病人，以自身的積極言行感染病人。對病人做到微笑服務，全面掌握病人病情、護理和治療。根據病人具體病情提出護理計劃，制定護理措施，提高自己的專業技術水平，加強對病人的基礎護理，減少病人的痛苦，建立良好的護患關系，為病人提供優質的護理治療和服務。
我之所以競聘這個崗位，主要因為我在工作期間具備一下幾個方面：
1、我認為自己工作負責，能嚴格要求自己，工作踏實，愛自己的工作崗位，愛自己的專業。
2、能熟練掌握眼科的專科護理常規，能對急危重癥病人進行有效搶救。
3、靜脈穿刺成功率達100%，病人滿意度達95%以上。
4、根據病人的文化層次，年齡的不同，對疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態，情緒變化，針對性的與患者交流、溝通、進行心理護理。
山醫大二院是山西省醫療衛生事業的發源地。1919年，時任中華民國山西督軍兼省長的閻錫山為“使中醫能應世界之潮流成一種有統系之科學”，決定成立中醫改進研究會、附設醫校及醫院。醫院定名為“中醫改進研究會附設醫院”。歷經百年發展，1996年醫院正式更名為“山西醫科大學第二醫院”，也成為當時山西省唯一的省級紅十字醫院。
2013年，47歲的武晉由山西省人民醫院黨委書記調任山西醫大二院院長。
擺在武晉面前的，不僅有百年老院的榮譽和歷史，更有醫院落后的現實情況和一系列亟待解決的問題：地理位置狹小，連員工的停車位都無法滿足；基礎設施醫療設備差，不能滿足周邊群眾、患者的需求，經常出現“一床難求”局面，與三甲百年老院極不協調；因山西大醫院的成立，一大批業務骨干被調離，醫院面臨人才斷層……
如何使山西醫大二院重新煥發生機和活力？嚴峻的現實考驗著武晉和他的管理團隊。
瞄準未來 改善環境
一連半個月，武晉帶領一班人深入醫院各個部門，在完成大量調查研究的基礎上提出“抓住機遇、瞄準未來、改善環境”的戰略目標。目標明確后，在短短兩年時間里，山西醫大二院重拳頻出，打出一個又一個漂亮的翻身仗。
推倒20世紀50年代建成的老住院樓，在原址上擴建成一座綜合住院樓，單體樓建筑面積近10萬平方米，達到國內領先水平，可以順應解決患者住院、員工停車位問題。2014年底，醫院成功兼并山西醫科大學第三醫院后，改名為“山西醫大二院西院區”。根據整體規劃，西院區改建后成為太原市萬柏林區現代化水平最高，也是唯一的一所三甲醫院。位于山西省晉中市的高新科技園區內大學林立，常駐人口達100多萬，迫切需要一家三甲醫院與之配套。武晉協商有關部門積極爭取成立“山西醫大二院南院區”。經過兩年多與社會資本的洽談合作，最終確定投資20億元。目前項目進展順利，將于今年11月開工，預計兩年半建成投入使用。這是目前山西省首家醫療衛生領域的公私合營模式（PPP）項目，也是響應國務院頒布允許社會資本進入公立醫院改革政策后的大膽探索實踐。
“兩年后，院本部、南院、西院的‘一體兩翼’將比翼齊飛。到那時，我們的環境將大大改善，規模在山西省內也是首屈一指。”談起取得的戰略性成就和醫院的未來發展，武晉興致勃勃。
在抓好醫院大環境改善的同時，武晉還非常重視醫院的整體形象和危機公關。“在醫患關系漸近冰點、各種矛盾突出、醫院整體形象被曲解的今天，管理者需要拿出相當一部分精力來維護醫院形象，我們一直把這項工作擺在十分重要的位置。”武晉如是說。
2014年7月，太原電視臺法制頻道來院采訪一起死亡患者的醫療糾紛案例，其已在法院立案。若接受采訪，醫院將被迫披露不宜公開的資料；若不接受采訪，媒體將播出單方面采訪患者的內容，勢必抹黑醫院形象。武晉及主管對外宣傳的院領導親自與媒體溝通，最終使媒體理解了在醫患關系緊張的形勢下潛在加劇醫患矛盾的可能，最后報道被撤銷，避免了醫院形象受損。
針對這一事件，醫院隨后成立了專門的危機公關管理部門，建立了相應的反應機制。宣傳部有專人負責對醫院形象相關輿情的搜集工作，加強與媒體記者的聯系與溝通，積極引導記者進行醫院新聞事實報道。對媒體已正面報道的新聞，宣傳部都登記在案，年終以媒體名稱、發表播出時間、欄目版次編輯成冊；而對負面報道輿情，宣傳部第一時間與記者接觸，與相關領導溝通，力爭將未報道的負面新聞消滅在萌芽狀態，降低已報道內容的關注度，使負面影響降至最低。
以“救濟患者、輔助醫會、改進醫術，并指導醫校學生實習”為宗旨的百年老院文化底蘊深厚，這是山醫大二院的無形財富。在繼承、吸收文化精髓的基礎上，醫院緊隨時代潮流，創立了一套獨具特色、符合當今現實的文化體系。一是精神文化戰略。包括醫院精神、奮斗目標、價值取向、服務理念等，創立一套全新的院旗、院徽、院歌、院訓，通過精神文化建設凝聚全院力量，把員工的思想統一到醫院發展軌道上來。二是行為文化戰略。包括全體員工的言行舉止、穿著裝束、精神風貌、風度氣質等，努力塑造良好的醫院和醫務人員形象，增強患者的信賴感和忠誠度。三是物質文化戰略。包括醫院環境、醫療設備、院容院貌、服務設施等，努力為患者和醫務人員提供整潔、溫馨、舒適、便利的就診環境，為醫院發展提供良好的支撐平臺。
人才分層 梯隊建設
“山西醫大二院既是山西省的醫療基地，也是人才輸送基地。”黨委書記李汝德如是定位。李汝德在醫院工作十多年，在他的記憶中，山西醫大二院的人才流動很是頻繁。大的變動就有兩次：一次是1957年，醫院奉命將人員一分為二，改組為山西醫學院第一附屬醫院、山西醫學院第二附屬醫院，山西醫學院第二附屬醫院留守原址。第二次是2011年，山西大醫院正式運營，陸續從山醫大二院抽調了300多名醫護人員，其中不乏中堅力量。
“山西醫大二院歷史悠久，優良傳統代代相傳。這也是由其培養的人才在外面格外吃香的根本原因。多年來，醫院一貫重視人才培養和人才儲備，保證人才輸出后醫院仍能跨越式發展。”李汝德詳細向《中國醫院院長》講述了醫院的人力資源布局，醫院周期性制定人力資源戰略、規劃，目前執行的是《山西醫科大學第二醫院中期人力資本戰略規劃（2015-2020年）》。
在人才培養方面，醫院構建“三維人才培養體系”。通過臨床業績、科研成果、教學成績等多維度指標評定，采用數學模型定量化分析，建立起以ERP和EHR數據為支持的人才指標體系。業績提升、能力提高、科研發展都可以通過定量化數據完成分析比對。在人才培養工作中，醫院既可通過建立全面的周期性數據判斷人才培養工作的進展，還可定期評估全院以及次級學科的人才資本，預判人力資源走向。
醫院的績效考評從醫院實際出發，是以“平衡計分卡”為載體，集目標管理法、關鍵績效指標法、360度考核法三種方法為一體的綜合考核體系。根據各科室特點，醫院制定出臺了12個考核方案，均以千分制，依照各考核指標的考核標準，考核責任部門對被考核科室的完成情況進行各指標評分。
在分配機制上，醫院在公開、公正、透明的基礎上，堅持“按勞分配、效率優先、傾斜臨床、兼顧公平”的綜合目標考核的原則，以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個維度進行全方位考核，以“醫德醫風好壞、技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效的基礎。分配實施過程中，根據醫院發展要求，對分配方案進行調整時需經醫院績效考核與薪酬分配領導組審定，并進行動態調整。
在學科人才梯隊培養上，重點落實五大舉措。一是建立學科后備人才信息庫，內容包括一般信息登記、年度考核登記、民主測評結果、培養意向、獎懲情況等。二是學科后備人才以三年為一個培養周期，醫院每年對學科后備人才的培養達標情況進行一次評價，并公示評價結果。三是優先安排進修學習，或對口支援單位掛職。四是后備人才能進能出、有上有下。五是定期召開后備人才專題會議，聽取他們的意見。
目前，山醫大二院可以說，一線人才濟濟，后備人才充足，李汝德總結道。
優質服務 患者滿意
主管信息化、財務和醫療質量的副院長張進向記者講述了兩個小故事。消化內科博士、主任醫生申慧琴在丈夫去世后一直未再婚，獨自帶著兒子生活，無論生活多么艱難，從來不收紅包，廣受患者贊譽。另有一位外科老專家，上午老伴去世，下午照常手術，很多人不理解，甚至認為她不近人情。她解釋說：“我完全可以請假，但患者怎么辦？耽誤病情，誰負責？很多都是從農村趕來的，多待一天，多花的錢找誰買單？我不可因為家事而耽誤工作！”
“這就是山西醫大二院眾多醫護人員的縮影。正是因為擁有一大批可敬可愛的員工，醫院雖歷經風雨，仍不斷前行。”張進激動之余透露了個中緣由。
第一，開展大量便民工作。醫院先后設立門診醫生站、門診一卡通、門診叫號系統、門診掛號收費系統、門診自助機繳費系統、門診自助發藥機系統；在門診大廳設立分診臺，提供導醫服務解難答疑，使患者在步入門診的第一時間就能做到問題有人答、事情有人管，切實為患者排憂解難；門診部與院團委合作開展志愿者服務活動，通過導醫導診，幫助患者就醫；對于行動不便的患者，不僅由分診臺提供免費輪椅，在門診大廳安排的警務值班也可有效保障患者的就醫過程平安順利。醫院還與移動公司合作實行WIFI全覆蓋，方便患者隨時查詢就醫信息。
第二，制定制度狠抓管理。首先，首診負責制從門急診開始。首診醫生負責患者的診斷、治療、轉診、入院等工作，尤其做到在急診室嚴格執行分診與首診負責制度，做到全流程監管。其次，嚴格執行疑難病例討論制度，形成從醫療小組內討論、全科討論到全院醫療疑難病例討論制度。再有，嚴格執行急會診10分鐘到位、普通會診24小時到位等會診制度，醫務處積極組織參與全院會診，第一時間明確診斷，確保診治的科學性和準確性。最后，嚴格醫療糾紛處理制度。對于違反規章制度、診療常規引起投訴者，醫院責令當事人停止臨床工作、到醫務處協助處理糾紛并停止發放勞酬金；科室主任不配合處理糾紛者，由主管院長、醫務處處長對其約談，并扣發勞酬金1個月；當事人不配合處理糾紛者，暫停止其臨床工作，到人事處待崗，直至糾紛處理結束。
第三，加強護理工作的組織領導。醫院管理者應用追蹤法、根因分析法、品管圈、5S法，持續進行護理質量改進。一是，護理部、護士長分級應用“追蹤法”以及利用自編的“護理質量追蹤表”“護理并發癥追蹤表”，不間斷地追蹤臨床護理行為，把個案追蹤和系統追蹤結合起來，及時發現系統問題、糾正錯誤。二是，對全院護理不良事件采用無懲罰上報制，護理部、護理單元內均采用“根因分析法”分析每例不良事件，找出近端原因、根本原因，使措施制定有針對性，落實整改有效。護理部每季度推選出4～8件典型不良事件案例，在護士長、帶教老師會議上分享，達到安全警示教育目的。三是，持續開展“品管圈”活動。全院護理單元組建61個品管圈，全年共開展二期“品管圈”，有75個圈取得成果。
張進介紹， 2013年，山西醫大二院的隨訪出院患者總數為35 278人次，滿意度為98.21%；2014年，隨訪出院患者總數為39 302人次，滿意度為98.7%，患者滿意度呈上升趨勢。2015年上半年，山西省衛生計生委委托北京零點市場調查有限公司對山西省直屬醫院的患者滿意度評估，醫院完成有效樣本153個，其中門急診調查對象樣本110個、住院調查對象樣本43個，總體滿意度為85.9分，山西醫大二院在山西省三甲醫院中名列前茅。
