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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇抽血室護士總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 優質護理服務； 門診抽血室； 滿意度
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0100-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.048
筆者所在醫院是一家綜合性的三級甲等醫院，開放床位1680多張，年門診量150萬人次。門診抽血室是醫院的窗口單位之一，年門診量達到17多萬人次。為了促進護理質量進一步提高，保障筆者所在醫院醫療護理服務的安全性和有效性，借助“學科建設加強年”活動，繼續圍繞“以患者為中心”，加強醫院管理，進一步改善服務態度，努力把醫療服務做深、做實、做細。為患者提供優質、溫馨和便捷的醫療服務，有利于構建和諧的醫患關系。在開展“學科建設加強年”活動期間，筆者所在醫院采取了一系列從軟件上提供優質護理服務。筆者所在醫院門診抽血室于2013年列入優質護理服務科室，經過一年實施一對一的優質護理服務，效果滿意，現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院門診抽血室2012年2月-2013年2月采血患者240例為對照組（回顧性），2013年
4月-2014年4月采血患者共240例為試驗組，兩組均采用醫院統一制作的《病友滿意度調查表》進行無記名的問卷調查。問卷項目包括等候采血時間、采血護士的態度、文明用語、采血時的注意事項及采血護士的技術等指標。隨機發放問卷各240份以當場收回的方式，回收率均為100%，先對問卷進行統計，分析出其中主要影響因素，最后得出分析結果。
1.2 統計學處理
采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
開展一對一優質護理服務前后，患者在等候抽血時間、護士的接待、交待注意事項及患者需要的幫助等方面比較差異均有統計學意義（P0.05）。試驗組患者總體滿意度水平高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
3.1 傳統的抽血模式對患者滿意度的影響
3.1.1 不滿意原因分析 在患者滿意調查表中，患者最不滿意的是排隊等候抽血時間，共有44例不滿意。改進前的抽血流程是：患者在經過等候看病、繳費程序后，來到抽血室，先到抽血分診臺排隊，由分診護士通過刷卡顯示的化驗項目掃描錄入試管信息，護士將錄好信息的試管交給患者，患者再將試管拿到抽血窗口排隊等候抽血。試管交由患者保管，容易引發安全隱患。且抽一次血要排兩次隊，既增加了患者等候時間，又容易引起秩序混亂，不利于管理，因此對患者的滿意度影響較大。
其次不滿意的是護士的接待、核對信息、執行操作后交代注意事項及患者需要的幫助。原因分析：改進前的抽血室與候診室之間是用玻璃全封閉式隔離，只留一個約20 cm×20 cm的采血小窗口，護士與患者之間的交流只能通過小窗口進行，由于候診室外環境嘈雜，加之受到隔音的影響，往往是抽血室內的護士已經回答了患者的問題或反復交代了的注意事項，抽血室外的患者因為沒有聽清楚而造成誤解，從而影響了患者的滿意度。
3.1.2 患者對護士的技術操作 兩組患者對護士的技術操作滿意度比較差異無統計學意義（P>0.05），原因是兩組全部均是由經驗豐富的高年資護師或主管護師操作，一針見血穿刺成功率比較高，達95%以上，因此兩組患者的滿意度無明顯差異。
3.2 實施一對一的優質護理服務對患者滿意度的影響
3.2.1 首先大膽進行抽血流程改進 優化抽血流程，安裝抽血呼叫系統，實行“護士與患者一對一”的抽血模式：患者自助取號后在候診區外等候，叫號后直接到相對應的抽血窗抽血，流程改造后取消了玻璃隔離，全部改為敞開式采血窗。敞開式的抽血窗讓護士和患者都可以通過操作臺上電腦顯示屏清楚了解檢驗的項目及收費情況，護士通過反問式查對患者姓名、性別、年齡與電腦信息一致，再根據電腦醫囑錄入試管信息后直接給患者抽血；試管無需交給患者，減少了安全隱患。敞開式的一對一服務，拉近了護患之間的距離，護士和藹可親的微笑，嫻熟的操作，耐心的解答緩解了患者緊張的情緒，讓患者在輕松的環境中完成了采血。且采血后護士交代的注意事項患者都很清楚明白，消除了誤會。實施一對一的護理服務，也更有利于患者對護士的滿意度評價。
3.2.2 變被動服務為主動服務 工作中做到“四個主動”：患者到科室時護士面帶微笑，主動迎接；使用規范化文明用語，主動詢問患者及家屬的需求；當看到行動不便的患者時主動扶助，并給予優先照顧采血；主動為患者及家屬介紹本院各科室的名醫專家，預約診療服務的方式等，讓患者感受到護理人員的愛心、關心和用心，增進了護患關系的和諧。
3.2.3 加強全面質量管理，增強主人翁精神 科室成立感控小組、護理質量管理小組等各護理質量控制小組，提倡“人人都是管理員”的工作作風。每個月設立重點護理質量監控的內容，對容易發生缺陷的環節進行重點監控，每個月進行護理質量檢查，此舉措既促進了護士的工作積極性，又強化了護士的責任感，極大的提高了護理質量，降低了院感和差錯事故的發生，最終達到讓患者放心、舒心、安全、滿意的目標[1]。
3.3 效果評價
3.3.1 護理服務滿意度得到了明顯提高 科室全年的患者平均滿意度由2013年以前的85%上升至96%。同期明顯提高，整體提高了服務質量。
3.3.2 護理人員的自身形象優化 開展一對一優質護理服務后，患者在“科室服務意見本”上提名表揚2013年全年達到295人次。護士在自我價值、成就感、被認可、表揚及人際關系的滿意度明顯提高[2]。
3.3.3 開展一對一優質護理服務一年來，由于增進了護患溝通，提高了健康宣教的內涵，筆者所在科室實現了零差錯、零投訴，并連續五次榮獲筆者所在醫院護理部頒發的 “優質護理模范單元” 季度獎。
3.3.4 開展一對一優質護理服務，更利于護士的績效考核 在人員未改變的情況下，工作效率得到了很大提高，2013年前每天抽血平均500多人次，患者需排隊等候15 min以上，2014年達到每日700多人次抽血，而患者等候抽血時間不超過10 min，護理服務質量提高進一步融洽了護患關系，贏得了患者及家屬的信任，許多患者慕名前來就診。優質護理服務在提高了護理工作質量的同時，也使醫院贏得了社會知名度和社會美譽。
參考文獻
[1]劉永蓮.提高患者滿意度優化護理服務[J].臨床合理用藥，2012，5（4）：115.
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-02-0052-02
醫院門診是醫療工作的第一線，是提供優質服務的窗口。在門診工作中，靜脈抽血是應用最多的一項護理操作，如何提高穿刺成功率，降低復穿率，減少皮下淤血，減輕患者痛苦，做到操作順利，患者滿意，是護理人員在靜脈穿刺過程中需要注意的問題。為此,我們在護理工作中細心摸索,用心體會,不斷總結經驗, 對抽血患者采取相應護理對策, 取得了滿意效果，具體如下。
1 提供舒適的環境
舒適、整潔的環境有利于消除患者的緊張情緒，使患者心情舒暢，主動配合治療。采血室要保持空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時開窗通風，做好室內的清潔衛生及恒溫保暖工作，做到整潔、舒適，護理人員面帶笑容，態度和藹迎接每一位就診的患者。
2 做好心理護理
絕大多數就診者對抽血都存在不同程度的焦慮和恐懼心理，這種心理會出現血管反射性收縮變曲，管腔變細，管壁變硬，不利于針頭順利進入血管。護理人員要做好耐心解釋，主動與患者溝通，要采取尊敬和真誠的態度與之交流，盡最大努力避免患者引起負面情緒。
3 合理選擇血管
抽血是臨床治療的常用手段, 合理選擇血管是基礎護理操作的重要內容。長期藥物治療的老年患者，血管受到破壞和硬化；還有生理老化的特征，如血管迂曲、癟陷，使可供穿刺的血管減少。肥胖患者的血管彈性好，深而不滑但不易觸摸。小兒患者采血不易配合。采血時根據不同的患者應選擇合適部位血管穿刺，可提高穿刺成功率。
4 促進血管充盈法
扎止血帶后囑患者握拳可增加血管的充盈度，適當延長扎止血帶的時間也能使血管更充盈。臨床研究發現扎止血帶20～50s為最佳時間。天氣寒冷使血管攣縮，血液循環緩慢，可采用熱水袋暖手，使皮膚血管擴張，增加血管的充盈度，靜脈穿刺時，操作者以左手拇指輕壓拉緊皮膚并固定靜脈，針頭直刺血管，減少穿刺時間，提高穿刺成功率，從而減輕病痛。
5 采用合適的進針角度可減少疼痛
進針時，針頭與皮膚成40°～50°角，針頭與皮膚接觸點面積相對減少，進針壓強大，則速度快，疼痛輕。針頭進入皮膚后，角度要立即放小，才能避免刺穿對側管壁，見回血再稍向前水平推進，連接負壓采血管抽血。
6 掌握正確的按壓方法和時間
拔針時動作要輕柔，并順著進針的角度和方向逆向拔針，采用正確的按壓法。我們在多年臨床研究發現采用逐步按壓法，按壓針眼3min既可縮短按壓時間又能有效減少淤血發生率。具體方法：抽血后保持伸手姿勢，拔針后護士立即用左手拇指沿血管縱向按壓，第1min按壓力度中等，第2min稍減輕力度，第3min采用輕度按壓。護士應親自進行穿刺后的按壓工作，避免交于患者或陪護，這樣可減少針眼局部皮下淤血的發生。
7 提高操作技能
面對日趨激烈的醫療場競爭和人們對健康日益增高的要求。護理人員必須不斷提高業務水平，熟練掌握基礎操作技能，使靜脈抽血一次成功率達98%，同時要認真體會和總結操作手法，進一步掌握無痛拔針和正確按壓止血的方法。
8 提高患者對保護血管的認識
保護好血管，減少局部淤血，可以減輕患者的痛苦，同時可保護患者的皮膚完整性。若發生意外時，患者有良好的靜脈系統，將會為搶救贏得時間。因此，保護好血管，是護患共同的行為。門診患者從思想上比較忽視對血管的保護。臨床觀察＞2cm的皮下淤血，完全吸收需5～10d，不僅給下次穿刺增加了難度,也造成患者心理上的恐懼。提前加強此方面的教育,對患者會產生一定的影響,可起到相互配合的作用,從而達到保護血管的完整性。
作者：韋桂蓮 莫玉珍 馬慧仙
【摘要】 總結1685例老年患者靜脈采血的體會，對其中靜脈采血失敗的因素進行分析并提出相應的護理對策，包括病人因素，疾病因素，操作者因素，充分評估引起靜脈采血失敗的因素，并采取相應措施，可提高一針靜脈采血成功率。
【關鍵詞】老年患者 靜脈采血 護理
靜脈采血是門診護理工作最常用的一項護理技術操作。而老年患者靜脈采血的難度相對較大，成功與否直接影響到臨床治療及護患關系，如何做到“一針見血”一直以來是護理人員探索的一個永恒話題。我科經過護理實踐，綜合分析，尋找老年患者靜脈采血失敗的相關因素，并采取相應的護理措施，提高靜脈采血的一針成功率，減少重復穿刺，減輕患者的痛苦，現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年5月～2010年12月在本院門診抽血實行靜脈采血化驗的老年患者1685例，其中男935例，女713例，年齡65歲～85歲，平均69.6歲，采血量2～10ml，病種以高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統疾病為多見。
1.2 操作方法
1.2.1 物品準備 均使用江西洪達醫療器械有限公司生產的一次性采血針、一次性真空儲血管、5～10ml注射器備用、已消毒的止血帶、0.5%碘伏、消毒棉簽。
1.2.2 采血方法 患者取坐位或者平臥位，選擇適合的外靜脈，扎壓脈帶，按無菌操作規程，消毒皮膚，囑采血者輕握拳，繃緊皮膚，將采血針刺入靜脈，見回血后，將采血針針尾插入真空儲血管，即可采足所需的檢驗血樣。
1.2.3 穿刺成功標準 按進針一次（即一次進針或退針后不再往前進針）即可獲得所需采血量，否則視為失敗。
2 結果
經統計符合一次采血成功標準的有1583例，成功率為93.9%，一次采血失敗為102例。失敗率為6.1%，其中因患者因素致一次采血失敗為74例，操作因素致一次采血失敗28例。
3 采血失敗的相關因素
3.1 操作因素
3.1.1 心理因素 由于抽血室工作量大，護士因工作繁忙，易產生緊張、煩躁的情緒，再加上部分患者血管不好找時，患者對護士表示不信任，因此，給護士帶來沉重的心理壓力，嚴重影響了靜脈采血的成功率[1]。
從而導致護士注意力不集中而出現盲目穿刺，使穿刺失敗。
3.1.2 技術因素 個別護士在采血過程中缺少經驗，對老年人的血管條件不了解，穿刺水平欠缺，操作不熟練容易穿刺不成功，即使穿刺成功，也由于選擇部位不當，難以達到一針采集到需要的血標本量，導致重復穿刺。
3.2 病人因素 老年人因年老體弱，皮下脂肪減少，皮膚松弛，血管彈性差，易滑動，血管腔狹窄，多彎曲，使血管選擇困難，再加上有部分患者經常住院治療，較熟悉護士的各項操作，對護士穿刺技術疑惑，在采血前嘮叨不停，左右護士的操作，影響了靜脈采血的一針成功率。
3.3 疾病因素
老年患者由于高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病及呼吸系統疾病等多種疾病并存，血管再生能力差，靜脈血管壁增厚，變硬，彈性差，使血流滯緩，血管內膜不同程度損傷，導致患者血液處于高凝狀態，回血慢，穿刺后易造成針頭堵塞，增加采血難度，不能采集到需要的血量。 轉貼于
4 護理對策
4.1 健康宣教 靜脈采血的成功與患者的配合是分不開的，護理人員要以真誠的態度與患者進行溝通，主動向他們介紹有關靜脈采血的知識，如化驗項目名稱、檢驗目的、采血方式、采血量、檢驗結果報告時間等，對患者提出的問題具體分析，耐心細致地做好解釋，消除患者的疑慮，取得他們的信任和配合。
4.2 掌握恰當的穿刺方法 護理人員應了解各類穿刺方法的技巧，并靈活運用，有效的減輕患者疼痛不適，因熟練的操作方法是保證靜脈采血成功的關鍵，針對患者的不同情況選擇穿刺方法。①穿刺應遵循從遠端到近端，從小靜脈到大靜脈的原則，注意保護血管。②細小靜脈應從血管上方正面輕輕挑起，沿血管方向進針。③在血管上直接進針，進針時角度、力度相對要大，快速進入血管，否則靜脈易隨針尖移動，不易成功穿刺[2]。④老年患者血液粘稠度高，靜脈穿刺后回血較慢，如果感覺已進入血管而不見血，可放開止血帶后擠壓抽血部位的上方。⑤由于循環量不足，血管張力差，表面看血管很明顯，當系止血帶再握拳時，血管反而摸不到了，對此可選擇血管系上止血帶后，輕柔拍打局部，不必常規握拳并有效固定穿刺點下端[3]。
4.3 倡導人性化的護理服務 為病人提供溫馨，舒適的采血環境，護理人員要注意患者的主觀感受，關心體貼患者，聆聽患者的訴說，如一些經常輸液、抽血檢驗的患者，他們會跟護士說他常常打針，血管不好找，某些部位的血管好些，希望護士能細致的為其尋找采血的血管，此時，護士要重視患者的建議，認真選擇采血部位，力爭一針采血成功。
4.4 熟練的業務技術和良好的心理素質 消除由操作者導致靜脈采血失敗的因素，護士要練就過硬的靜脈采血操作技能，護理人員在工作中要精神飽滿，精力集中，在靜脈穿刺采血中應認真，細心地選擇好靜脈，方能進行穿刺，面對患者的不信任，更應沉著、冷靜，才能最大限度地發揮出最好的技術水平，避免不良情緒造成穿刺失敗給患者帶來的痛苦。
參 考 文 獻
[1] 何畫珍，謝春香.心理因素對靜脈穿刺成功率的探討[J].當代護士（學術版），2007.2：54.
【中圖分類號】R46【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0050-01
針刺傷是指由醫療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺手術刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。自從1981年首次報道針刺傷對醫務人員的危害[1]和1984年發現世界首例由針刺傷引起的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染以來[2]，注射針刺傷已經引起了世界各國的衛生行政部門、醫務工作者的重視。隨著醫療護理事業的飛速發展，護理工作中創傷性操作不斷增加，這無形中增加了由血液引起的相關性疾病的傳播機會。在臨床工作中由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險日趨嚴重[3]。輸液室作為醫院的窗口，輸液時要求護士操作熟練、動作迅速，輸液室護士常在患者未明確診斷的情況下即投入對患者的處置和搶救，尤其在緊急情況下為患者行注射治療時,極易發生針刺傷，這其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。因此，針刺傷對輸液室護士來說，危害更大，防范措施更重要。針對我院輸液室發生護士針刺傷的資料進行總結，現將針刺傷的原因分析及應采取的措施報道如下：
1 輸液室護士針刺傷發生的原因
1.1 護士自身防護意識淡薄:護士在校的教育中缺乏職業防護課，從業后緩慢形成的職業防護意識太模糊，自我防護意識普遍較弱。高達69. 9%的護士在注射、輸液操作時從不戴手套[4]，認為操作不方便、沒有必要，與發達國家相比相差甚遠；另外醫院沒有要求戴手套。這一結果暴露了護理人員自我防護意識不強，造成針刺傷的發生率相對增加。還有部分護士對針頭刺傷后感染上傳染病的幾率這一問題存在明顯的認識上不足。有的護士認為幾率很小，不太可能發生在自己身上，存在僥幸心理。認識的不足必然導致防護及針刺傷后處理等行為上的不重視。針刺傷幾乎發生在操作全過程，所以全程防護是有必要的。
1.2 護理操作行為不規范:護士在工作中粗心大意，未嚴格遵守程序、技術不熟練是導致針刺傷發生的因素之一。42%的針刺傷是在心情急躁或緊張時發生的，74%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發生。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護理人員嚴格遵守衛生部門關于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。
1.3 護士人力資源不足:我國臨床一線護士存在嚴重缺編現象。輸液室護士日夜不停的工作，有時連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負荷工作狀態從而引起注意力不集中，這種長期超負荷的工作狀態常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數人在超負荷狀態下應激反應能力往往較差，因而容易發生針刺傷。國外研究表明[5],值夜班、工作任務重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經驗等因素是護理人員發生針刺傷的重要因素。
1.4 輸液室特殊的環境因素:輸液室患者的特點：患者數量多，流動性大。我院門診輸液室的患者平均每天600人次左右，絕大多數屬于各種注射途徑給藥的護理操作，如靜脈輸液、皮內注射、肌肉注射、皮下注射等，發生注射針刺傷的概率明顯高于其他科室，而且患者治療結束后即離院，流動性很大。病種繁雜，患者的年齡跨度大。來門診輸液室接受治療的患者包括我院門診各科室的患者，小至嬰兒，大至長壽老人。梅毒、艾滋病等性病患者，因受傳統觀念、社會、文化等多方面因素的影響，不愿意公開自己的真實病情。這些患者對醫務工作者構成了很大的威脅。
1.5 護理對象不合作:護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一。 躁動或不合作病人作治療時要格外警惕針刺傷的發生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的，病人因為緊張或煩躁，極易導致針刺傷，應有同事協作。
2 防范措施
2.1 加強培訓教育，提高護理人員的防范意識:提高輸液室護士有效處理針刺傷的意識和能力，增強護理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業性傷害的關鍵[6]。輸液室應對護士尤其是對新上崗的護士定期進行職業防護培訓，使她們充分認識、重視針刺傷后可能造成的嚴重后果，加強急救基本技能訓練，完善搶救流程，嚴格規范護理操作規程，改變不正確的個人操作習慣。對臨床護士的培訓別要強調防護用品如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，醫院加大督導檢查力度，落實標準預防，從而提高護士的自我防護意識，最大限度地保護醫務人員和患者安全。
2.2 規范操作行為避免針刺傷:嚴格執行安全操作規程,規范操作行為是降低針刺傷發生率、確保護士職業安全的重要環節。美國職業安全保障和健康管理組織(OSHA)規定：注射器使用后原則上不允許套回護針帽,在別無選擇時必須單手操作,絕對禁止雙手操作。輸液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應當立即更換新針頭，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣,以減少接觸銳器的機會。在打開玻璃安瓿時用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當,以防刺傷手指。手持針頭或銳器時不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時被刺。如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設備取代傳統的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發生。
2.3 加強心理防護:根據臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調配，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人力、物力、實行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發生針刺傷。
2.4 改善銳器處理方法:使用銳器收集箱可以減少這個時間窗從而減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發生率降低50%[7]，硬質容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時停止使用，及時清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發生，大大減少護士工作中受傷感染機會。
4 小結
針刺傷是全世界護理人員共同面對的問題,特別是在輸液室工作的護理人員,接觸的患者較多，病種較多且復雜，有些尚未明確診斷，可能攜帶病毒。醫院管理部門和廣大護士應高度重視，加強針刺傷的防護管理，提高護士對針刺傷的防范意識，減少針刺傷和職業性感染，保障護理人員的自身健康，為患者提供更滿意的服務。
參考文獻
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[2] Kanter LJ,Siegel C.Needle sticks and adverse outcomes in office－bescd allergy practices[J].Ann Allergy Asthma Immunol, 2003, 90(4): 389～392
[3] 馬欽麗，楊敏燕.輸液室護士針刺傷的調查分析與對策[J].中華醫院感染學雜志, 2007, 17(2): 18
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[6] 唐朝煥.急診護士針刺傷常見原因及防范措施[J].醫療裝備，2009，09（12）:117-119
內分泌護士個人心得體會1
在這一個多月的實習過程中，收獲很多，感受也很多，對于剛出校門的我們，要踏實工作，努力做好護理工作的規范化，要靈活的應用基礎護理，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施，有記錄，實踐期間始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實習工作中，按時參加了護理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規范熟練進行各項基礎護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對。
內分泌科實習中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實習中我掌握了一些關于糖尿病的知識，學會注射胰島素，對糖尿病的臨床表現，治療原則，并發癥及護理措施都有所掌握并很好的應用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監測病人的生命體征，每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對疾病的`發展有了更深刻的了解，以及學會了如何與病人溝通。內分泌科給我最大的收獲是讓我每天進步一點點，當我們遇到不懂得問題問老師時，他們都能夠很好的回答我們，有時候還給我門開設小講課，講一些內分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。
在實習過程中，雖然辛苦但確實收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結經驗，我相信時間久了會熟練的，關鍵要有耐心，慢慢的練習，不斷的學習會對我們各方面的能力都有所提高。
內分泌護士個人心得體會2
4月23日是我來湘雅二醫院開始我10個月實習生活的第一天，我們早早的就來到了醫院的門口，等著帶隊老師分科室。當我知道自己被分到內分泌病區時，我既興奮又緊張，興奮的是我馬上就要實習了，緊張是因為不知道內分泌是干什么的，里面的老師會不會不愿意帶我?懷著忐忑的心情走進了內分泌病區。
剛到門口就看見楊護士長和其他的護士、醫生從交-班室出來，我和其他三個同學一起把實習分配的表交給楊護士長后，護士長就安排一名老師帶我們去換工作服。一來馬上就上班，讓我們四個更緊張了。穿好工作服后護士長就帶我們去見自己的帶教老師，我和羅瑾玉被安排在內分泌的二病區，我的帶教老師教彭莉紅，本來就對新環境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一來就上班，更是讓我無所適從。這些都被護士長看在心里，她召集我們四個到辦公室，給我們講解注意事項，熱情的給我們介紹內分泌病區是干什么的，里面有哪些病人，我們剛來要怎么做，在這里學些什么?處處為我們著想，特別是在排班上，考慮到我們是第一次實習，讓我們先從白班上起，給我們安排了經驗豐富的帶教老師，讓我們原本忐忑的心有了歸宿感。
經過第一天的熟悉，第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護理，看著她給病人打針換藥。彭老師認真負責，懂得怎樣跟病人溝通，在給病人治療時輕柔，動作熟練。在閑暇之余，她會把我叫到一邊，教我怎樣找病人的血管，怎樣進針，怎樣抽血等等，很多的小細節，讓我很熟悉了幾項護理基本操作。
4月27日下午，科室組織業務學習，由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個半小時，但在這一個半小時里我學到了有關護士和人生的很多知識。譚老師在我即將邁入護士行業之初，教會了我怎樣做一名合格的責任護士;肖老師對生活的積極態度，讓我深受啟發，它不限于書面上，更多的是貼近于生活，在我臨床實習的開始，給了我很大的鼓勵與信心。在"看紙傳話"小游戲中，我是一位參與者，在聽完最后一位傳紙者的話以后，我覺得我很搞笑。但是笑過以后，我開始思索是不是自己沒有傳達好?雖然只是小游戲，但也是反應了我們生活中的點點滴滴，語言的魅力就是因人而異的理解，意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫生、護士、病人，及病人的家屬溝通上，自己一定要把意思表達明白，同時達到預期的效果，這就是這個游戲的目的。
在實習中我也遇到了很多的問題，特別是來自病人的。我學會換位思考，這是跟病人溝通的第一步，如果跟病人溝通都不行，更不用談操作了，因為我們的學習都是以病人為基礎，要與病人相互配合的，時刻把病人放在第一位。有很多時候病人會問我"護士，為什么還不來給我換藥呀?""沒藥了，給我拔針咯。""為什么我沒做這個檢查，又要收我的費?"等等，我會先問老師，某某床沒藥了，拔針不?總是得到老師肯定的答案再去做，不是我膽小，我覺得這是對自己負責。當病人對收費有意見時，我會等他說完，知道就告訴他，不知道就帶他去找老師問清楚，給他一個明確的答復。
在內分泌科實習結束了，我先后學會了給病人測血糖，配藥，打胰島素，給輸液器排氣，穿刺，抽血，給氧等等，這些都是在書本里看得到，練不到的。我很感謝我的'帶教老師，沒有她的耐心教導就沒有現在的我，同時也要謝謝那些病房里的爺爺奶奶，叔叔阿姨們，要不是他們給我機會，我不可能那么快就能夠上手。
在以后的實習期里我還需要不斷的積極學習，探索更好的學習方法，掌握更多的實踐知識，讓自己更能熟悉把握好實踐中遇到各種困難。我相信通過往后的實習，我會從中學會更多的臨床實踐經驗，學會適應，更學會在新的環境中成長。
內分泌護士個人心得體會3
一個月的實習，又即將接近于尾聲，在這個科室實習，使我學到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標本等，看似這些簡單的操作，但在執行每一項任務時，都免不了“三查七對”，因為畢竟要對患者盡責，對自己的工作負責，正所謂，要做一名合格的護士，必須具有“四心”，(細心、耐心、愛心、責任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。
護士節護士活動總結
伴隨著夏天的腳步，5.12國際護士節已經來到了我們身邊。護士節是我們護士最美麗的日子，慶祝“5。12”國際護士節是倡導、繼承和弘揚南丁格爾精神，展示白衣天使關愛生命，關注健康的人道主義風采。為此，護理部舉行了系列活動來慶祝我們自己的節日。
一、評選優秀護士
結合海門衛生局的評選活動要求，評出5名海門市優秀護士，醫院決定評出10名醫院優秀護士。各科室推薦一名優秀護士，在院周會上進行投票，擇優選出3名護士，2名護士長為xx市優秀護士，選出7為護士，3位護士長為醫院優秀護士。
二、“健康伴我行護士進我家”科普活動
為積極響應上級的號召，結合我院的護理志愿活動，我院切實開展“護理服務進家庭”活動。通過深入社區了解，我們選擇了兩戶特殊的家庭提供上門服務。
5月9日上午，我院內科病區護士長xxx、外科病區護士長xx與急診科副主任一起來到xx市xxx顧奶奶的家中，顧奶奶自2個月前做了下肢深靜脈血栓介入手術后一直在家休養，88歲高齡了骨質疏松腰椎退變，一直躺在床上靜養。因老人的血粘度高，想抽血化驗查查血常規與凝血酶原時間，但她腰痛得厲害動彈不得怕去醫院抽血。醫護人員來到顧奶奶床邊一邊問診邊釋疑一邊查看老人的患肢情況，并向家屬耐心細致地講解日常保健護理知識。兩名護士長給老人抽血、測量血壓并做腰背部按摩。
5月12日上午，護理人員來到xx市人民西路一戶老人家里上門服務，家中有兩位高齡老人，分別是93歲、90歲，老奶奶有高血壓、老慢支、老年癡呆；老爺爺雙目失明、心臟病、慢性便秘。醫護人員給其測血壓、數脈搏、查體聽診，并查看其服藥情況，對老人的服用、飲食做了指導。了解到老人家里子女的經濟情況也不佳，最終醫護人員自費買了藥物送了老人。
通過護理服務進家庭活動，拉近了醫護人員與普通百姓的距離，樹立了良好的形象。醫院將把志愿服務進家庭活動堅持下去，變成一項長效工作，為更多的弱勢人群提供真正的幫助。
三、“提升人文素養推進優質護理”讀書報告會暨護士節慶祝活動
5月12日晚，醫院除值班外的所有護士都聚集到醫院五樓大會議室，召開護士節慶祝大會，醫院領導班子所有成員都來到了現場，先后由顧院長、戴書記、顧主任在大會上發言，向奮戰在一線的護理工作者及其家屬致以親切問候，對中醫院在優質護理服務活動中取得的成果給予了充分肯定，對去年在等級醫院復評過程中護理姐妹們的突出表現給予了高度贊揚，同時亦向廣大護理工作者提出了更高的期望與要求。
會上對xx市優秀護士、醫院優秀護士以及在三基競賽中獲獎的選手進行了頒獎，并給予獎勵。
接下來進行“提升人文素養推進優質護理”為主題的讀書報告會。為舉辦次屆讀書報告會，護理部在三月購買了《感謝生命的美意》、《傅雷家書》、《談修養》、《你的水桶有多滿》等幾部陶冶情操、充滿正能量的經典好書，每科室發一套，此前在5月8日進行了初賽，共有25人參加了初賽，選出10人進入決賽，比賽現場各位選手鎮定自若、侃侃而談，有的介紹了自己的讀書感悟，講了對護理工作的新認識；有的從工作實際出發，將臨床護理工作的酸甜苦辣融入到文字中，通過聲情并茂的演講向我們展示了護理工作者的心路歷程。經過緊張的角逐，評出一等獎一名，二等獎2名，三等獎3名。最后，戴海強書記對整場比賽給予了高度的肯定，同時也指出了存在的問題，并給予中肯的建議和意見。護理部舉辦此次讀書報告會，旨在拓寬護士特別是年輕護士的知識面，提高思維能力和人文素養的養成，為護士提供一個鍛煉自己、鞭策自己、展示自我的平臺，引導護士去好讀書、讀好書，從中獲取知識信息，從而不斷提升護士的職業修養、文化、人文素養，從而使護理服務質量再上新臺階。
這次表彰、慶祝活動的開展，為我院的優質護理服務的深入推廣起到極大的推動作用，不僅提升了護理人員的工作積極性，也提升了護理隊伍的整體素質；營造了積極活躍的服務氛圍，激勵著大家更好地投入到工作中去！
護士節護士活動總結
為迎接“5.12”護士節的到來，響應中華護理學會和河北省“健康中國科普助力”活動號召，5月8日，唐山市工人醫院護理部組織心內科、神經內科、內分泌科、骨科等專業的10余名護理專家到團結樓社區，開展以“健康促進 關愛生命”為主題的宣教義診活動。活動現場共為居民測血壓67人次，測血糖56人次，健康宣教咨詢近200人次，發放健康資料300余冊。
本次義診活動分為檢測、咨詢兩種形式，檢測項目主要有指法血糖、血壓，咨詢病種涵蓋高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等多項易發疾病。活動現場，居民們積極踴躍參與各項活動。針對前來咨詢的居民提出的疑問，護理專家拿出各自的專業“絕活兒”為他們耐心解答。義診過程中，專家們通過健康指導等方式，引導群眾養成科學的生活方式，減少健康教育科普知識盲區，以及各類疾病的發生。
本次義診還專門設置急救技能培訓區，擺出了急救模型，院前急救科的護士長和護理人員熱情和耐心地向社區居民傳授急救知識，并現場培訓心肺復蘇技能。急救員李濤表示，通過此項培訓可在最佳的救治時間內為心臟驟停患者提供基礎的生命支持，從而提高患者的復蘇成功率。
本次義診活動是唐山工人醫院護士節活動的重要內容之一，不僅體現了醫院護士心系群眾、尊重生命、勇于奉獻的職業精神，同時展示了護理人員在維護人民健康中的重要地位和作用。
護士節護士活動總結
潔白的燕帽，象征著圣潔的天使；燃燒的蠟燭，象征著燃燒自己，照亮他人。在這生機盎然的5月，伴著夏天的腳步，我們迎來了自己的節日5·12國際護士節。為弘揚南丁格爾無私奉獻精神，展示護理人員的風采，提高護理人員學習、工作的積極性，提升護理質量與水平，我院精心組織策劃，開展了一系列活動，慶祝5·12國際護士節的到來。
1、及早謀劃、精心組織，制定切實可行的活動計劃。
在今年年初護理部制定的工作計劃中，我們把護士講課比賽，評選優秀護士等活動作為護士節活動的重要內容之一。4月初在全院護士中進行講課參賽人員的海選，每個科室推薦1名參賽人員，一共18名護士參加了預選賽，排名前6名的護士于5月8日進行了決賽。參賽選手精心準備，課件制作生動，講課臺風端莊大方，講課內容貼近臨床。
2、弘揚先進，樹立典型。
經過民主評選，有21名護士獲得了20xx年度優秀護士榮譽稱號，院領導為優秀護士舉行了隆重的表彰儀式。激勵廣大醫護工作者弘揚奉獻精神，展示天使風采。我們號召全院護士要學習先進，不斷提高服務意識和服務水平，做到一切以病人為中心，以醫療服務質量為核心。
3、結合H7N9禽流感，組織全院護士進行穿脫隔離衣操作培訓。
同時抓好年青護士的基本功訓練，對來院3年內的新護士進行了鋪麻醉床和床上洗頭的操作訓練，并進行了操作抽考，全面提升護理隊伍素質。
4、以繁榮職工文化生活為目的，結合紅五月活動，開展形式多樣、健康向上、豐富多彩的文體活動。
關鍵詞： 重癥監護室 職業危險因素 防護
1 職業危險因素
1.1 心理因素 重癥監護室護理工作是高風險、高壓力的工作，有其特殊性和危險性，重癥監護室護士必須保持高度集中的注意力、敏銳的觀察力及敏捷的反應能力，隨時監測病人和各儀器的各項指標，保證病人的生命安全。面對急、危重患者的所有生活護理，經常是筋疲力盡，加上病情不穩定隨時要搶救，經常是加班加點，極易造成護士的身心疲憊，甚至引起失眠、抑郁、胃部疾病等。另外，ICU護士經常是在應急的情況下完成各項搶救工作的，需無條件地全身心投入，工作持續緊張和刺激，導致一定的精神壓力，會出現精神不穩定、心煩意亂。國內外有研究顯示[1]：長期在ICU工作的護士心理健康程度普遍下降，甚至出現抑郁。
1.2 生物性因素 現今最具威脅的醫源性感染是血源性傳播疾病，血源性傳播疾病是指可通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾、成人T細多種疾病胞白血病等20多種[2]。ICU護士因抽血、注射操作頻率高而導致針刺傷感染傳染性病毒和細菌的機會很高，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康醫務人員患傳染病是針刺傷所致。其次，ICU病房的病人病情嚴重，大部分無自主呼吸，需要呼吸機輔助通氣，生活完全不能自理，護士長期接觸病人的呼吸道分泌物、體液及排泄物等，這些潛在的感染都會產生極大的威脅。有資料報道，護士對結核的感染患病率是同齡婦女的兩倍以上，且年齡越年輕，發病的危險性越大。
1.3 化學性因素 重癥監護室需頻繁接觸各種濃度較高的消毒液，如各種器械、一次性物品的浸泡消毒，機器表面的擦拭消毒及每日的地面消毒要使用含氯消毒液，這些消毒液容易引起過敏性鼻炎、眼睛和呼吸道炎癥、頭痛等，直接影響護士的健康。
（1）乳膠 近年來由于HIV、HBV等經體液傳播和流行，乳膠手套在醫院的用量也大大增加，乳膠過敏者也隨之增多，引起皮膚瘙癢、水皰等過敏性皮膚炎，嚴重者引起過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性氣喘甚至過敏性休克。
（2）消毒劑、固定劑 醫護人員在工作中接觸各種消毒劑、固定劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。常用的消毒劑有甲醛、環氧乙烷、臭氧、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒液、碘、乳酸等揮發性消毒劑，對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統均有一定程度的影響。長期吸入混有較高濃度的戊二醛或直接接觸戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀。ICU室使用的一次性無菌物品大多經環氧乙烷消毒滅菌，它是一種強烷化劑，在殺滅微生物的同時，消毒滅菌物品上殘留的環氧乙烷也會給人體帶來一定程度的毒害（環氧乙烷本身的毒性、滅菌后二次生成物的毒性）。研究表明，環氧乙烷不僅具有急性毒性，還具有致突變和致癌變作用[3]。還有報道認為，長期低濃度接觸環氧乙烷能損害人的識別能力[4]。
（3）水銀、戴奧辛 水銀和戴奧辛是醫院常見且易被忽視的毒性垃圾。來自于體溫計、血壓計、熒光燈以及電池等醫療用品的水銀具有一定的神經和腎毒性，而輸液器、輸血器、輸血袋等占醫院25%的衛生材料是PVC產品，含有戴奧辛，研究認為，它與子宮內膜異位、內分泌失調及癌癥有關[5]。
1.4 物理性因素
（1）電離輻射 ICU的病人因病情經常需床邊攝片,因此,護士經常工作在X射線的環境中。X射線是對人體傷害較大的放射線,長期過量照射會使人產生疲乏無力、記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀,血液檢測白細胞有不同程度下降,機體免疫力明顯降低,嚴重時可引起內分泌紊亂和造血功能損害,甚至致癌。長期小劑量的慢性輻射對心血管的影響在心電圖上主要表現為竇性心動過緩和竇性心律不齊[6]。
（2）噪聲 各種監護設備，如微量泵、呼吸機、心電監測等儀器發出的工作聲響及報警音，尖銳刺耳，以及家屬頻繁的門鈴聲，均產生很大的噪音。一般認為，40分貝是正常的環境聲音，在此以上就是有害的噪聲。而人長期處于噪音的環境中，可引起多種疾病。噪聲除了損傷聽力以外，還會引起其他人身損害。噪音可以引起心緒不寧、心情緊張、心跳加快和血壓增高。噪音還會使人的唾液、胃液分泌減少，胃酸降低，從而易患胃潰瘍和十二指腸潰瘍[7]。
（3）職業性腰背痛 有研究表明：護士的職業性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時發生的[8]。而術后轉科、外出檢查搬抬患者是護士的常規工作，因此，ICU護士較易發生職業性腰背痛。在搬抬過程中若協助不當，則會導致危險性增加。
1.5 環境因素 由于ICU病房相對密閉，空氣流通差，患者常常由于長期臥床極易有呼吸道的感染，散播在空氣中，護士長期在此環境中工作，呼吸道抵抗力降低，更易造成自身感染。
【關鍵詞】手術室護理工作銳器損傷防護對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
手術室是醫院對各種手術病人實施手術的場所。手術室器械護士擔負者與主刀醫生傳遞器械的工作,接觸各種銳利器具,如醫用縫針、刀、剪、安瓿玻璃片、鋼針等機會較多,被銳利器具刺傷的危險性較大[1]。銳器損傷是護理人員最常見的職業性傷害,具有潛在感染的危險,手術室工作人員銳器損傷的發生率高達80.6%,其中74.5%被污染銳器所損傷,污染銳器經皮損傷可感染多種血液傳播性疾病[2]。因此,手術室護士的職業安全防范意識顯得尤為重要。現將手術室護理工作中易受銳器損傷的原因及防范措施總結如下:
1 手術室護理工作中銳利器具損傷的原因
1.1 與手術室護理工作的特殊性有關
手術室是接觸血液和銳利器械較多的科室,手術室護士擔任著手術病人的各種注射、輸液及術中傳遞手術器械的工作,接觸縫針、注射器、刀片、針頭、安瓿玻璃片等較多,發生刺傷的機率較大。
1.2 與手術室護理人員安全防范意識淡薄有關
護理人員防護知識缺乏,對銳器損傷的危害性認識不足,認為在工作中被銳利器具刺傷是不可避免的,主觀上缺乏重視。操作時沒有高度集中精神,不嚴格執行操作規程,如術中傳遞手術刀、縫針時操作不規范及術后器械處理不慎。在接觸銳器時不注意防護,如掰玻璃安瓿時不用砂輪劃、不墊沙布、不戴手套,手術器械護士在接觸感染患者手術時不帶雙層手套等。
1.3 與工作環境有關
13.1 手術室護士工作繁忙,身體疲勞是導致銳器損傷的原因之一。
1.3.2 大手術或搶救病人時,護士精神高度緊張,工作忙碌而操作不熟練的情況下容易被銳器損傷。
1.3.3 病人煩躁或小兒手術時,由于沒有很好固定,護理操作時,病人突然躁動導致護士被刺傷。
1.4 與護理技術操作欠熟練有關
手術室護理工作比較繁忙、緊張,要求手術室護士必須有嚴謹的作風,嫻熟的技術和默契的配合,如果護士操作欠熟練,在大手術或搶救病人時精神高度緊張就容易被銳器損傷。
1.5 與職業防護知識缺乏有關
由于醫院和科室重視程度不夠,護士實際掌握及運用的防護知識較少,在工作中有許多手術室護士不嚴格遵守規范的操作程序,而導致銳器損傷。
1.6 與科室規范化管理有關
有很多醫院沒有使用規范的利器盒收集銳器,有的醫院雖有利器盒,但實際使用者較少。
2 手術室護理工作中避免銳器損傷的防護措施
2.1 醫院管理者應高度重視,制定完善的防護制度
對手術室護士應規范其操作行為,培養良好的工作習慣,增強自我防護意識,從思想上重視銳器損傷的危害性和嚴重性,工作時精神集中,不可心懷僥幸心理。手術室工作人員應定期體檢,接種疫苗,提高機體免疫力。
2.2 工作時護理人員要態度嚴謹,規范各項護理操作
2.2.1 應小心處理銳利器具,避免護理人員損傷。
2.2.2 注射器使用后切勿復帽,應直接放入堅固的利器盒收集箱,滿至2/3時便更換,要有專人負責焚燒處理,并做好登記。
2.2.3 禁止將器械尖銳端直接傳遞給他人,禁止直接用手拾取破碎的玻璃器具。
2.3 提供良好的工作環境
手術室護理人員應合理配置、合理排班,要保持充足的休息時間,減少護士職業緊張和心理壓力,避免因工作忙亂而造成的銳器損傷,大家團結協作,營造良好的工作氛圍。
2.4 醫院重視職業防護教育
醫院組織護理人員學習防護知識,提高防護意識,使用更安全的工作工具及方法。
2.5 認真做好預防工作
在手術室工作時,任何病人的血液和體液都應視為血液性傳染源,要采取防護措施,如帶手套、正確使用口罩等。正確處理污染的物品及器械,術后先處理銳利器械再處理其它器械,刀、剪、針需妥善放置。建立針刺傷報告及反饋制度,協調傷后檢查及治療。
3 銳器損傷的緊急處理
手術室護士在工作中一旦不慎被銳器刺傷,首先要保持鎮靜,立即擠出損傷處的血液,使部分鮮血排出,再用流動水和肥皂液進行反復沖洗傷口,邊沖邊擠,然后用0.5%的碘伏進行消毒,如果傷口較大,需按照外科處置進行包扎傷口。如被HBV陽性污染銳器刺傷時,傷后24小時要注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗,同時進行血液乙肝標志物檢查。并通知醫務科、院內感染科進行登記、上報、追訪。并建立檔案,進行醫學觀察。
4 總結
手術室護理工作中銳器損傷的機率較大,常危及護士的健康和安全。應引起護理管理者及護理人員的高度重視,并由專門機構和人員負責管理,提供安全的工作環境,對所有醫療器械進行嚴格消毒,正確處置醫療廢物,盡可能完善醫療設備和防護設備,切實保證護理安全各環節的通暢,最大限度地減少醫務人員被銳器損傷。如若被刺傷應及時采取應急處理,以確保護理人員的身心健康和安全。
參考文獻
[1]尹愛華,護士職業性損傷的危險因素及預防對策[J].當代護士,2005,20(2):29.
內分泌護士個人心得體會1
首先，感謝大家對我的信任，感謝領導對我工作的支持與肯定。感謝各位同事對我的幫助，在這里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常開、心想事成!伴隨著____新年的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，為患者提供優質服務”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病友的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以提高老年患者生活質量和延長生命過程為目的，基本圓滿地完成了各項任務。現將____年工作總結如下，敬請各位領導及代表們評議。
一、醫德醫風良好，遵紀守法，嚴于律己。關心病人疾苦，及時為病友排憂解難，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實實做事，恭恭敬敬做人。
二、針對科內工作的重點，也就是護理質量與護理安全。定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每周有反饋，每月有總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。加強護理安全管理，加強重點時段、重點員工、重點患者的管理，為患者提供優質、安全、有序的護理服務。實行彈性排班制，合理搭配值班人員，對病人風險做出評估并制定具體護理重點，主次分層安排，強調各班的工作重心。完善及規范護理文件記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”十二字原則。以病人為中心，提倡人性化服務，尊重患者及家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
三、針對科內的難點，也就是保姆的管理進行了有效的改進，促進了保姆素質的提高。主要從工資的提高和職業能力、團隊建設方面制定了詳細的獎罰措施，加大質量考核與督查力度，根據保姆的職業道德、工作量和質量還有出勤情況發放薪酬，體現多勞多得，質量第一的原則。保姆的工作積極性和主動性得到了更充分的發揮，與去年相比，病人人數增長了近一半，而保姆人數卻反而下降了20%，全年沒有發生重大事故和不良事件。
四、努力學習，積極進取。____年我個人兩篇，均在國家核心期刊刊出。帶領科室護理人員勤學不輟，現在，我科護士已經全部進入護理學專業大專的教育，部分已經取得了本科學歷。
五、存在的問題和對策。
1、由于老年科護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士只有一個，值班期間護理難度及風險較大。
今后要加強彈性排班的合理性，保證重點時段的護理安全。
2、老年科保姆來源少，勞動關系不穩定，對科室業務的發展壯大存在制約。
今后應積極探討對策，穩定保姆隊伍，提高服務質量，為老年人提供一個更好的醫療護理服務中心，讓更多的老人能在這里安享晚年。
3、本人學識淺薄，能力有限，工作中還存在很多的不足，懇請各位領導和同事多多給予指導和批評指教，我一定虛心聽取并努力改進，爭取把工作做得更好。
總之，今年來，在醫院領導的重視下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，但也存在很多缺點，有待進一步改善。今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉變服務理念，強化服務意識。我堅信，有各級領導大力支持，有全院醫護人員齊心協力，我們一定能完成各項工作，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。最后，祝愿醫院各個科室的業績如芝麻開花節節高，祝愿我們的醫院如日中天紅紅火火!感謝大家的聆聽，謝謝!
內分泌護士個人心得體會2
一個月的實習，又即將接近于尾聲，在這個科室實習，使我學到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標本等，看似這些簡單的操作，但在執行每一項任務時，都免不了“三查七對”，因為畢竟要對患者盡責，對自己的工作負責，正所謂，要做一名合格的護士，必須具有“四心”，(細心、耐心、愛心、責任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。
在這一個月的實習其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個小時的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護士身上，就象護士長宋立源老師所說，我們肩上擔負著命，而我們的首要任務就是要投入良好的護理，給予病人希望的明天!
因此，通過在這個科室的實習的點點滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個科室的實習中予以改進，汲取教訓。反之，做的好的地方，繼續保持，延續下去，無論在今后的實習中，還是在今后的工作中，時刻銘記“三查七對”的重要性。
內分泌護士個人心得體會3
4月23日是我來湘雅二醫院開始我10個月實習生活的第一天，我們早早的就來到了醫院的門口，等著帶隊老師分科室。當我知道自己被分到內分泌病區時，我既興奮又緊張，興奮的是我馬上就要實習了，緊張是因為不知道內分泌是干什么的，里面的老師會不會不愿意帶我？懷著忐忑的心情走進了內分泌病區。
剛到門口就看見楊護士長和其他的護士、醫生從交—班室出來，我和其他三個同學一起把實習分配的表交給楊護士長后，護士長就安排一名老師帶我們去換工作服。一來馬上就上班，讓我們四個更緊張了。穿好工作服后護士長就帶我們去見自己的帶教老師，我和羅瑾玉被安排在內分泌的二病區，我的帶教老師教彭莉紅，本來就對新環境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一來就上班，更是讓我無所適從。這些都被護士長看在心里，她召集我們四個到辦公室，給我們講解注意事項，熱情的給我們介紹內分泌病區是干什么的，里面有哪些病人，我們剛來要怎么做，在這里學些什么？處處為我們著想，特別是在排班上，考慮到我們是第一次實習，讓我們先從白班上起，給我們安排了經驗豐富的帶教老師，讓我們原本忐忑的心有了歸宿感。
經過第一天的熟悉，第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護理，看著她給病人打針換藥。彭老師認真負責，懂得怎樣跟病人溝通，在給病人治療時輕柔，動作熟練。在閑暇之余，她會把我叫到一邊，教我怎樣找病人的血管，怎樣進針，怎樣抽血等等，很多的小細節，讓我很熟悉了幾項護理基本操作。
4月27日下午，科室組織業務學習，由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個半小時，但在這一個半小時里我學到了有關護士和人生的很多知識。譚老師在我即將邁入護士行業之初，教會了我怎樣做一名合格的責任護士；肖老師對生活的積極態度，讓我深受啟發，它不限于書面上，更多的是貼近于生活，在我臨床實習的開始，給了我很大的鼓勵與信心。在"看紙傳話"小游戲中，我是一位參與者，在聽完最后一位傳紙者的話以后，我覺得我很搞笑。但是笑過以后，我開始思索是不是自己沒有傳達好？雖然只是小游戲，但也是反應了我們生活中的點點滴滴，語言的魅力就是因人而異的理解，意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫生、護士、病人，及病人的家屬溝通上，自己一定要把意思表達明白，同時達到預期的效果，這就是這個游戲的目的。
在實習中我也遇到了很多的問題，特別是來自病人的。我學會換位思考，這是跟病人溝通的第一步，如果跟病人溝通都不行，更不用談操作了，因為我們的學習都是以病人為基礎，要與病人相互配合的，時刻把病人放在第一位。有很多時候病人會問我"護士，為什么還不來給我換藥呀？""沒藥了，給我拔針咯。""為什么我沒做這個檢查，又要收我的費？"等等，我會先問老師，某某床沒藥了，拔針不？總是得到老師肯定的答案再去做，不是我膽小，我覺得這是對自己負責。當病人對收費有意見時，我會等他說完，知道就告訴他，不知道就帶他去找老師問清楚，給他一個明確的答復。
【關鍵詞】門診；護士；心理壓力；解決對策
隨著現代護理學科的不斷發展，護理人員不但要掌握基本的護理知識、嫻熟的操作技，還要學會如何調節自己的心理壓力。特別是對于門診護士而言，由于受到工作環境特殊、負荷大及社會不公平評價等因素的影響，門診護士普遍面臨較大的心理壓力，對于護士的身心健康將造成嚴重影響，對于護理工作效率與質量的提高也是極其不利的。本文對我院門診40名護士的心理壓力情況進行調查，現將相關內容總結報告如下：
1對象與方法
1.1調查對象
2013年6月將我院門診40名護士作為調查對象，均為女性，年齡20-38歲；護理工作年限1-13年，門診工作時間1-11年。40名門診護士中，大專學歷33人，本科及以上學歷7人；主管護師3名、護師10名、護士27名。
1.2方法
采用自行設計的問卷對40名門診護士進行調查，問卷分為三個部分：第一部分為門診護士的基本資料，主要有姓名、年齡、性別、學歷、職稱、工作年限等項目；第二部分為壓力程度調查，共分為四級，其中無壓力為0級，輕度壓力為1級，中度壓力為2級，重度壓力為3級；第三部分為心理壓力原因調查，主要有工作壓力（管理制度、工作環境、薪酬、上下級關系等），患者壓力（患病種類、患者及其家屬態度、社會地位等），家庭壓力（婚姻關系、親人、朋友、兒女等）。
2結果
2.1心理壓力
通過對40名門診護士進行調查，所有護士均表示有不同程度的心理壓力，其中輕度壓力25人（57%），中度壓力11人（26%），重度壓力4人（19%）。
2.2心理壓力產生原因
來源于患者方面24人（45%），來源于工作環境方面9人（30%），來源于家庭方面7人（25%），某些護士的心理壓力來源于兩個或三個方面。
3討論
大量護理學研究資料表明，門診護理是充滿高壓力的工作，尤其是對于護士而言，普遍面臨較大的心理壓力，如果不能及時得到解決，不但會影響護士的心身健康，而且可能對于工作造成不利影響。從國內門診護理工作的現狀而言，護士承受的心理壓力已經逐漸成為一種職業性危險，心理壓力往往表現為體力、精神、情緒等方面的疲倦感。門診護士作為現代醫療機構的重要工作人員，對于其心理壓力問題進行深入研究是十分重要的。
3.1門診護理工作的特點分析
（1）崗位多、工作雜，我院設置的門診護理崗位主要有急救室、掛號窗口、候診大廳、抽血室、預檢分診臺、診療室、導醫咨詢服務、方便門診、保健咨詢等。我院門診護理工作內容主要涉及到導醫服務、掛號、健康咨詢、預檢分診，抽血注射及其他咨詢類業務。正是在這中工作環境中，門診護士每天都要完成大量的工作。
（2）人流大、病種雜，在門診護理工作中，護理每天要接觸大量不同階層、不同文化層次、不同疾病的患者及其家屬，與其他科室的護士相比，門診護士在工作中將面臨更多的難題，如果稍有處置不當就可能引起護患糾紛。
3.2門診護理心理壓力的主要原因
（1）工作壓力，門診護士經常會接觸病情危重的患者，患者及其家屬對于護理服務要求較高，護士承受的工作負擔過重，同時要面臨復雜的人際關系。自我國實行全民醫保以來，我院門診的患者數量明顯增加，而門診護士崗位的編制有限，導致護士長時間處于高負荷的工作狀態。由于門診護士多為女性，長期處于高度緊張的精神狀態，不但影響護士的生理和心理健康，而且有可能導致護士對于工作缺乏熱情，甚至是消極怠工。另外，醫護關系不和諧也是造成門診護士心理壓力的主要原因之一，社會普遍認為護士是醫生的助手，處于現代醫療服務的從屬地位，而部分醫生對于護士缺乏尊重，經常出口傷人，使得門診護士在與醫生共同工作時，無法做到深入溝通與交流，長此以往必將導致門診護士形成心理壓力。
（2）患者壓力，由于多數患者缺乏基本的醫學知識，對于門診醫療及護理服務的期望過高，認為護士必須對患者有求必應，甚至做到百依百順。特別是一些素質較低的患者及其家屬，護士的操作慢一點、態度不熱情都會產生不滿情緒，惡意投訴、辱罵、威脅，甚至是大打出手這些現象都較為常見，門診護士經常處于擔驚受怕的狀態，很大程度影響了護士的工作熱情和積極性。
（3）家庭壓力，門診護士的工作特殊，經常需要加班或調整休息日，使得護士與愛人、親人、朋友、兒女之間的交流減少，逐漸會與家人之間產生矛盾，加之工作上的難題無法想家人傾訴，這都可能導致門診護士的心理壓力加劇。
3.3門診護士心理壓力的解決對策
（1）協助護士減輕或消除心理壓力，目前，國內醫院普遍面臨門診護士編制不足的問題，這個問題是必須及時予以解決的。各醫院可以在現有崗位及人員安排的基礎上，盡量增加門診護士編制或多招聘臨時護士，從而改善當前門診護士超負荷的工作狀態，使得護士有足夠的休息時間。同時，醫院應盡量提升門診護士的待遇與地位，為護士創造良好的工作條件與環境，定期組織門診護士進行心理健康知識教育與培訓，經常組織護士參與各種集體活動。從醫院管理的角度而言，堅持多管齊下的措施協助門診護士減輕或消除心理壓力是具有重要意義的，必須引起醫院主管領導的高度重視。
（2）加強社會、患者、家庭的支持與理解，門診護士處于特殊的工作環境，其所承擔的心理壓力來自多個方面。因此，為了有效緩解門診護士的心理壓力，必須加強社會、患者、家庭的支持與理解。應充分發揮社會輿論的作用，對護士隊伍中的典型進行大力宣傳，使得社會各界了解到門診護士的工作。患者應給予門診護士足夠的尊重，在就診過程中遇到問題多與護士交流，而不是用粗暴的態度或行為解決，使得護士緩解緊張心理狀態。作為門診護士的家屬，應理解其工作的性質與特點，給予更多的關心與支持，尤其是護士的愛人、親人要經常與其進行交流，了解工作中遇到的問題，利用親情協助門診護士化解內心矛盾。
（3）提升門診護士的適應能力，由于門診護士的職業與工作性質是特殊的，工作中會受到各種主客觀因素的影響，只有其具備較強的心理適應能力，才能從根本上解決心理壓力問題。門診護士可以通過加強學習，更多的了解與心理學相關的知識，學會幫助自己排解心理壓力，更好的適應復雜的工作環境。
4總結
綜上所述，門診是醫療機構的第一道窗口，是患者對醫院的第一印象，門診護士的工作能力、心理耐受力與綜合醫療服務水平門之間息息相關。由于受到各種主客觀因素的影響，門診護士極有可能產生不同程度的心理壓力，這個問題是不容忽視的，必須結合門診護士的工作性質與特點，逐步實施有針對性、有效、科學的解決對策，協助患者減輕或消除心理壓力，這對于保證門診護士的心身健康是十分重要的，也是保證門診護理服務質量的重要基礎。
參考文獻
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宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床，是婦產科較為常見的急腹癥，它發病急、出血快，可因急性大量內出血而致休克，若診斷和搶救不及時，可因嚴重失血而死亡，因此，對異位妊娠破裂應盡早確診，提高護理急救技能、及時手術是成功挽救患者的關鍵[1]。我院2006年1月～2009年10月收治宮外孕破裂失血性休克患者48例，通過采取一系列搶救措施，收到較好效果，現總結報告如下。
臨床資料
2006年1月～2009年10月收治宮外孕患者382例，其中失血性休克患者48例。年齡18～42歲，平均28.5歲;已婚42例，未婚6例。入院時血壓80～60/50～40 mmHg 24例， 小于60/40 mmHg 14例，血壓測不到10例;術中腹腔內積血1000～2000 ml 45例;2000～30000 ml 3例;輸卵管壺腹部妊娠破裂12例，輸卵管峽部妊娠破裂34例，宮角妊娠破裂2例。臨床表現有停經史，下腹部出現撕裂樣疼痛，少量陰道出血， 面色蒼白、四肢濕冷，惡心、嘔吐，脈快、細弱、血壓下降等，經后穹窿穿刺抽出不凝血，HCG測試陽性而確診，全部病例經積極搶救，手術治療，精心護理，治愈出院。急救及護理措施 1.制定搶救流程，搶救工作程序化 搶救流程：病人入病區將患者平臥檢查床保暖吸氧監測生命征迅速開通靜脈通道(使用直通式留置針)抽血檢驗，交叉配血配合行腹穿或陰道后穹窿穿刺術更換手術衣備皮留置導尿管送入手術室。此搶救流程納入護理業務學習和專科急救培訓內容，反復演練，要求每位護士熟知，搶救流程張貼上墻。
2.全面評估病情，盡快進入搶救流程 接診護士迅速判斷病情，對育齡婦女，有停經史、明顯腹痛、墜脹、陰道流血且有休克表現者，應警惕宮外孕破裂的可能，立即做好搶救的準備，配合醫生診斷和搶救，因病情急且兇險，應迅速求援，搶救護士鎮定自如，動作敏捷，有條不紊，各項操作力求穩、準、精確。
3.合理安置 病人入院后立即安置在搶救室，去枕平臥于檢查床，頭和軀干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，利于呼吸循環功能恢復和顱內靜脈回流，必要時使用約束帶固定，注意束帶部位的觀察和護理。立即給氧氣吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧狀態，保持呼吸道通暢，保證吸氧通暢有效。2例患者體克嚴重出現躁動，使用約束帶制動。
4.保暖 失血患者末梢循環障礙，機體自行調節功能差，出現畏寒等不適，必須注意保暖，除給病人棉被取暖外，增加保暖設備如空調或電暖器，以提高室內溫度，室內溫度控制在22℃～25℃，不宜超過28℃，以防溫度過高，血管擴張而致血壓急劇下降加重病情。同時避免過多翻動及暴露患者，以防受涼。
5.迅速建立靜脈通路 靜脈穿刺部位選擇易固定，較直，粗大的靜脈，應及時使用BD留置針穿刺置管，建立靜脈通道[2]。成功后先連接抽血針頭，予抽血化驗：血常規、血型、凝血4項、腎功能、電解質、血HCG等檢查。再連接輸液管，快速輸入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血漿等，滴速在100～120滴/min，盡快擴容，增加組織灌注量，盡快輸入全血和血漿，迅速糾正低血容量性休克，保證重要器官的血液供給。根據醫囑使用升壓藥。如果因休克嚴重，血管塌陷而不易穿刺者，及時聯系麻醉師行中心靜脈置管術，不能長時間反復穿刺，耽誤時間，貽誤搶救。3例患者血管嚴重塌陷不顯露，二次靜脈穿刺不成功，1例患者輸液時血管通而不暢發生腫痛，在行靜脈穿刺過程中，迅速求助麻醉師進行中心靜脈置管術。
6.密切觀察病情 監測血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量變化，每15～30 min測血壓、脈搏1次，密切觀察病人的面色、意識、指端溫度及腹痛的情況，在緊急搶救的同時協助醫生行腹穿或陰道后穹窿穿刺，常規備皮、插無菌導尿管并接尿袋，通知手術室立即實施剖腹探查。盡快實施手術是搶救宮外孕大出血休克最有效的方法。
7.術后護理 ①護理。宮外孕手術一般采取硬膜外麻醉，術后給予去枕平臥位6小時，后取側臥位并協助翻身，每2小時1次，術后6小時可鼓勵病人采取半坐臥位，以利于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛;有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張的發生;有利于腹腔引流，術后腹腔內血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對膈肌激惹，減少臟器刺激[3]。為防手術切口粘連，第2天鼓勵患者下床活動，逐漸增加活動量，體質虛弱者，適當延長離床活動時間。3例患者術前出血量達2500～3000 ml，身體虛弱，第3天后逐漸下床活動，此類病人給予多鼓勵，制定活動計劃，切不可超之過急，以免加重病情。②飲食護理。術后禁食6 h，6 h后按醫囑給予免糖、免奶清流飲食;已排氣，有腸蠕動者可給予半流飲食、軟飯或普通飯。量由少逐漸增多，少食多餐，進易于消化有營養的清淡飲食，再進食高熱量、高蛋白營養食物之后改進普食。③病情觀察。及時準確執行醫囑，術后6 h給心電監護、監測血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度，每30 min一次，至血壓平穩，后根據病情減少測量次數。準確測量中心靜脈壓，并做好記錄，為醫生調整用藥提供依據。術后腹部壓砂袋6 h，注意觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，必要時腹帶加壓包扎。觀察陰道流血情況，術后留置尿管24～48 h，計24 h尿量。如腹部敷料出現滲血、滲液，陰道流血多于月經量，發現少尿或血尿等異常情況立即報告醫生。本組1例患者術后4 h發現尿少，尿量約200 ml，出量與入量不符，檢查膀胱充盈，尿管不暢，采取注射器抽吸尿液，并用生理鹽水沖管等處理后尿量逐漸正常。④預防感染。保持病室安靜、整潔、空氣新鮮。保持外陰清潔，每日用1/5000高錳酸鉀液擦洗外陰兩次，貯尿袋應始終保持低于恥骨聯合的位置，以免逆行感染，留置尿管2天以上者要進行膀胱沖洗。加強中心靜脈導管和靜脈留置針護理，每日消毒更換敷料，直至拔管。⑤心理護理。宮外孕破裂患者因失血多，病情危重，對這突如其來的不幸，病人及家屬往往處于極度的恐慌之中，術后擔心病情難以恢復，生育能力下降等，因此，要無微不至地關心體貼患者，多與患者溝通，用親切的話語安撫患者，講解疾病的相關知識和手術治療必要性，使患者和家屬了解疾病相關知識、了解病情，解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態接受治療，促進早日康復。做好衛生及避孕知識宣教，注意個人衛生，提高婦女自我保健意識，防止再發宮外孕。
宮外孕破裂失血性休克的患者發病急， 可因急性大量內出血而致休克，病情危重，是孕早期孕婦死亡的主要原因，我們體會到制定搶救流程，做好專科急救技能培訓，可使護理人員熟知宮外孕的病因及臨床癥狀，能在最短時間內做出準確判斷，具備良好的素質和應急能力， 熟悉急救流程，操作技術穩、準、精確，反應敏捷。在未確診之前，采取有效的預見性護理措施，確診后快速進入搶救者角色，工作有條不紊，忙而不亂，分工明確。使之及時手術治療，術后精心護理，有針對性采取個性化護理措施，可使病人轉危為安。筆者認為暢通的靜脈通道使搶救贏得時間，及時手術治療，術后精心護理，是搶救宮外孕破裂失血性休克成功的關鍵。
參考文獻
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【關鍵詞】 基層醫院護理部； 優質護理服務； 患者滿意程度
醫院護理部護理工作是臨床醫生與患者之間的橋梁，改善護理服務質量可有效提高醫院整體水平，利于和諧醫患關系的構建[1]。本院護理部自2010年1月開始于全院范圍內實施了優質護理服務，效果較好，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1月后于本院住院治療的患者共274例，其中男146例、女128例，年齡7～65歲，疾病類型組成：急性闌尾炎患者30例、宮外孕患者20例、糖尿病患者42例、腎盂腎炎患者18例、急性腎小球腎炎患者22例、腎病綜合征患者30例、重癥肝炎患者44例、急性心肌梗死患者24例、高血壓患者16例、冠心病患者28例。選擇2011年1月之前在本院治療的病例162例，均開展常規護理。兩組平均年齡、性別比例及基本類型組成等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 優質護理服務具體內容
1.2.1 對待患者態度需熱情 本院要求護理人員對待患者主動、熱情，使用親切的語言、和藹的態度，如果患者反復提問，護理人員也需要耐心地回答。（1）當患者進入門診大廳就診時，本院導醫會面帶微笑主動走到患者面前，溫馨地問候患者，可以減輕患者剛到陌生壞境的心理緊張情緒。如果輪到某患者就診時，導醫會熱情地提醒該患者。此外，門診的診室外都貼有醒目的導向標示如提示注射室、抽血室、B超室、心電圖室等相關科室該如何走，導醫會告訴患者做相關檢查的注意事項等知識。（2）當患者需要住院時，患者剛走入科室，本院護理人員就會主動帶領患者至已經安排好的病房，告訴患者哪張病床是屬于他的。待患者安頓好之后，護理人員會向患者介紹科室的布局，如醫生辦公室、護士站、廁所、開水間的位置，消除患者在陌生環境中的緊張情緒。此外，護理人員還會認真地對新入院患者進行入院宣教；對準備出院的患者開展叮囑注意事項，及時定期檢查；并告訴患者如何開展后續相關治療。當患者辦理出院手續時，護理人員需要將費用清單給患者檢查，詳細解答相關疑問。（3）當患者需要進行治療時，操作前需征得患者同意，并介紹本操作的目的、注意事項等相關知識。在操作過程中，護理人員需要幫助患者采取舒適的，一邊與患者交流，一邊進行相關操作。操作后，護理人員應對患者的合作表示謝意。若操作失誤或失敗，護理人員應向患者誠摯地道歉。
1.2.2 護理人員需業務精湛 業務精湛包括熟練的技術、豐富的理論知識等多方面的內容。熟練的技術可以減少患者在操作過程中的痛苦，抽血是護理人員常遇見的操作之一，本院安排經驗豐富的護理人員給患者抽血，基本上是一針見血且進針痛感輕，獲得患者好評。在搶救危重患者過程中，本院會有經驗豐富護理人員配合醫生，對提高搶救效果具有重要作用。
1.2.3 護理人員對患者進行健康教育 護理人員會主動對患者宣傳進行相關知識的宣教。比如對待肝炎患者，本院護理人員會勸阻患者戒煙戒酒，注意休息，減少不良生活習慣對肝臟的損傷。對待糖尿病患者，本院護理人員會向患者介紹不同部位注射胰島素，以選擇最佳注射部位。
1.3 觀察指標 根據Likert量表將患者滿意度分成5個級別：很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。很滿意及滿意例數均計入總體滿意度。
1.4 統計學處理 統計數據均在SPSS 17.0統計學軟件中計算，計量資料以（x±s）表示，計數資料應用組間 字2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
實施優質護理措施后，274例患者中，很滿意患者例數260例，滿意例數8例，總體滿意度為97.8%；接受健康教育的患者270例，健康教育覆蓋率為98.5%；患者投訴2次，投訴率為0.7%。均顯著優于對照組的總體滿意度為81.5%、健康教育覆蓋率為87.6%、投訴率為4.2%，差異有統計學意義（P
3 討論
護理質量屬于醫院整體服務的一部分，與醫院整體護理質量及水平密切相關[2-3]。護理部實施優質護理服務，通過向患者提供全方位的護理服務，讓患者在住院過程中感受到賓至如歸的感覺，這是醫藥衛生體質改革的重要工作之一，也是衛生部的重大決策部署[4-5]。為向患者提供高效、優質的護理服務，在開展優質護理服務之前，本院成立了由院長、護理部主任等領導親自指揮、指導的領導小組及相關辦事機構，制訂了詳細、可行的實施方案，將開展優質護理服務活動分成若干個階段：宣傳、試點、總結反饋、全面開展等四個階段[6-7]。在宣傳階段，由院長、護理部主任親自對全院醫護人員組織開展動員、培訓，召開會議討論，探討實施優質護理服務的相關細節，強調優質護理服務實施的可行性及重要性。
本組通過對實施優質護理服務后患者滿意程度、患者健康教育覆蓋率、患者投訴率等指標進行分析，發現均優于之前文獻報道的水平，差異有統計學意義。由此可見，實施優質護理服務適合基層醫院，可以拉近醫患之間的距離，增強患者戰勝疾病的信心，提高質量效果。
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