時間：2022-04-30 08:44:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇細節(jié)護理論文，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1一般資料
我院于2012年5月～2013年5月收治172例兒童患者，將患者隨機分為護理組與對照組，每組86例。其中護理組中男52例，女34例，年齡6個月～8歲，平均(4．25±1．0)歲;對照組中男55例，女31例，年齡半歲～8．5歲，平均(4．50±1．0)歲;兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組患兒給予兒科常規(guī)護理。護理組患兒在對照組的基礎給予細節(jié)護理模式。
(1)建立良好的護患關系。
在患兒入院后，護理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以緩解患兒對陌生環(huán)境帶來的不安情緒，并采用熱情、親和的態(tài)度與患兒進行溝通，讓患兒感受到來自醫(yī)院的溫馨，拉近護理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護患關系。
(2)細節(jié)護理方案的制定。
首先必須要加強護理人員的細節(jié)護理意識，并加強對護理人員在兒科、細節(jié)護理知識的培訓，以提高其專業(yè)水平，使其能注重護理過程中的每個細節(jié)，減低護理工作中的失誤率，并根據(jù)患兒的實際情況，制定科學、合理的細節(jié)護理方案。
(3)心理護理。
在護理工作中，通過采用熱情、親和的態(tài)度與患兒及家屬進行交流，以加深對患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據(jù)患兒的不良情緒給予相應的心理護理，并在其家屬的協(xié)同下進行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。
(4)細節(jié)護理。
由于兒科患者屬于一個特殊的群體，因此不僅要為患兒營造一個個性化、溫馨舒適的病房環(huán)境，還要做好患兒的細節(jié)風險護理工作。主要是由于護理工作比較繁忙，容易造成護理出差錯。因此，要加強對患兒的細節(jié)護理，如將床位號貼在醒目的位置，以便核對;在輸液時必須要仔細核對患兒的床號、藥名及姓名，以免出錯，從而提高護理工作的安全性。
1．3觀察指標
觀察兩組患兒的住院時間、治療費用、投訴率及對護理工作的滿意度。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組患兒住院時間、住院費用及投訴率比較
護理組患兒住院時間、住院費用及投訴率均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組患兒及家屬對護理工作滿意度比較
護理組非常滿意65例，滿意14例，比較滿意5例，不滿意2例，總滿意度為97．67%;對照組非常滿意38例，滿意19例，比較滿意14例，不滿意15例，總滿意度為82．56%。護理組患兒及家屬對護理工作的滿意度(97．67%)明顯優(yōu)于對照組(82．56%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
3討論
1.1一般資料
選擇2012年6月至2013年6月我院收治并給予細節(jié)護理管理的患者980例作為觀察對象（細節(jié)管理組），男540例，女440例，年齡16～76歲；消化系統(tǒng)疾病203例（20.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病225例（23.0%），呼吸系統(tǒng)疾病189例（19.3%），循環(huán)系統(tǒng)疾病169例（17.2%），內分泌系統(tǒng)疾病194例（19.8%）。另選取2012年6月前（我院實施細節(jié)護理前）的976例作為對照組，男506例，女470例，年齡18～75歲；消化系統(tǒng)疾病231例（23.7%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病173例（17.7%），呼吸系統(tǒng)疾病201例（20.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾病188例（12.3%），內分泌系統(tǒng)疾病183例（18.7%）。兩組患者的性別、年齡、疾病分類等資料大體相似。
1.2方法
對照組按常規(guī)護理管理，包括生命體征的日常監(jiān)測（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、褥瘡的預防及護理、助產護理、吸痰、注射、各類標本采集等。細節(jié)管理組在常規(guī)護理基礎上嚴格按照細節(jié)護理管理方案實施護理，具體如下：
1.2.1強化細節(jié)管理觀念
定期對護理人員進行細節(jié)護理規(guī)范化專業(yè)培訓，落實和規(guī)范各項技術操作原則和消毒隔離制度，工作中培養(yǎng)慎獨精神和嚴謹態(tài)度。護理人員定期培訓專業(yè)知識、規(guī)范消毒技術，并定期進行護理相關知識考核，全面提升全院護理人員對理論和實踐水平，讓護士自覺自愿的改進護理服務細節(jié)。
1.2.2注重環(huán)境細節(jié)管理
基層醫(yī)院是集就診、治療為一體的空間，人口流量大，病種繁多，易對空氣和物體造成污染，應每天用紫外線進行空氣消毒至少1h，物體表面、地面用含氯消毒劑清潔每天2次，保持病房空氣流通，定時清潔空氣過濾器，以降低病原微生物生存的機會。
1.2.3強化細節(jié)防范意識
嚴禁將診療無關的物品帶入診療間。護理人員應重視手污染，操作前后嚴格按照六步洗手法進行手清洗和消毒；規(guī)范護理人員正確戴口罩，防止醫(yī)院交叉感染。
1.2.4加強器械細節(jié)管理
制定醫(yī)療器械使用規(guī)范標準、器械消毒流程。根據(jù)診療器械的性質，選擇合適的消毒方法，既要確保器械不受損壞，又要保證消毒質量，所有器械必須一人一用一消毒。
1.3效果評價
對兩組護理質量和護理風險事件進行評價。①護理質量量表包括病區(qū)管理、基礎管理、藥品器材管理和護理文件質量等4方面，每個方面均采用百分制，得分越高，表明質量越好。②護理風險事件包括護理差錯和護理投訴的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學分析
應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x-±s）表示，數(shù)據(jù)比較用u檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組管理質量比較
細節(jié)管理組在病區(qū)管理、基礎管理、藥品器材管理和護理文件質量得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組護理風險事件發(fā)生情況比較
細節(jié)管理組護理差錯和護理投訴發(fā)生率均低于對照組，兩組間差異均有統(tǒng)計學意義。
3討論
以往，基層醫(yī)院多注重診療技術的提高，而比較忽略診療細節(jié)護理程序的制定和完善，這可能導致患者治療成功率下降和醫(yī)源性感染發(fā)生率升高，從而影響到醫(yī)療質量，增加了醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛的機會。
4結語
1.1術中細節(jié)護理
在患者手術治療過程中，應給予患者更為全面的細節(jié)護理。在手術進行時，必須保持嚴謹?shù)墓ぷ鳡顟B(tài)，根據(jù)要求嚴格執(zhí)行無菌操作，降低術后感染發(fā)生率。對患者實施護理操作時，應格外小心，避免液體或異物進入患者的耳朵或眼睛。觀察患者是否舒適，幫助患者貼減壓貼，避免患者局部受壓。對于術中可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥，應進行科學的評估，并做好相應的預防措施，保證手術治療效果。
1.2術后細節(jié)護理
手術結束后，應嚴密觀察患者病情變化，檢查患者生命體征是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時給予對癥處理，并做好記錄工作，存放好手術標本，以便查閱。定期對患者進行隨訪，掌握患者恢復情況。
1.3細節(jié)記錄
應加強細節(jié)方面的護理，并全程記錄護理過程，保證護理記錄的客觀性和完整性。對于護理過程中，患者的突況、患者病情、醫(yī)囑、醫(yī)療操作及護理操作等，應進行詳細的記錄，并隨著治療的深入及時更新。
1.4感染護理
成立護理質控小組，負責監(jiān)控護理人員的工作，要求護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)護理操作標準進行護理，注重細節(jié)。定期開展無菌護理專題培訓，提高護理人員的無菌操作意識，避免術后感染的發(fā)生。
1.5觀察指標
觀察兩組患者對此次護理的滿意程度，采用自制調查問卷了解患者的護理滿意率，并對比兩組患者感染發(fā)生情況。護理滿意率=滿意人數(shù)/總人數(shù)×100%。
1.6統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
經(jīng)不同護理后，觀察組護理滿意率為96%(24/25)，對照組為84%(21/25)。觀察組感染1例，感染發(fā)生率為4%。對照組感染4例，感染發(fā)生率為16%。兩組感染發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
關鍵詞：護理科研；科研能力；護生；高職
《護理科研》作為護理學專業(yè)學生的一門基礎課程，是用科學的方法探索、回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。開設這門課程的根本目標，是要努力培養(yǎng)學生的科研意識和能力，為學生的畢業(yè)論文設計和科研能力的拓展提供機遇。但就目前來看，《護理科研》普遍存在重理論輕實踐，理論知識枯燥難懂，實踐經(jīng)驗嚴重不足，導致學生厭學情緒高漲，教師教學沒有成就感而敷衍了事，整個課堂教學效果不佳。探索新的《護理科研》課堂教學模式，才能真正為提升學生的科研能力服務。
一、高職護生《護理科研》教學現(xiàn)狀
1.從整個教學安排和體系看，《護理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質技能型護理人才。作為一門專業(yè)基礎課，護理科研并沒有受到足夠的重視，在領導的心中，如何教會學生寫好畢業(yè)論文就是護理科研教學的唯一目標。校內實訓指導教師和臨床實習帶教教師強調的依然是護理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實施性教學計劃均為對學生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時少，沒有任何可供實踐的條件和機會。
2.從教學的師資力量來看，《護理科研》基礎薄弱
作為一門專業(yè)基礎課，《護理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對科研不感興趣，或是已經(jīng)習慣了依賴教案、教學筆記和現(xiàn)成的教學指導書，缺乏獨立思考、自我創(chuàng)新意識，已經(jīng)習慣了在舊的軌道上運行，重知識、輕能力，忽視了學生創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。教學方法上也過于傳統(tǒng)，知識更新速度慢，學習進修的機會少，科研能力偏弱等。
3.從學生本身的素質來看，護理科研能力素質較差
在校高職護理專業(yè)學生無護理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實訓指導，護理循證思維能力有限，校內實訓和臨床實習均無科研要求，畢業(yè)時撰寫護理論文由于要求不嚴，可以輕松通過也讓學生對科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強，內容枯燥乏味，吸引不了學生的注意?？傮w上，護士科研能力的現(xiàn)狀及特點是：起點低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關系。
二、高職護生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設計、統(tǒng)計、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認為，提升高職學生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達問題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問題的能力
在臨床護理中，一直強調要求護士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細節(jié)和問題，即護士要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實踐觀察思考比較分析假設推斷提問選題。要著重通過實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設法、文獻閱讀法、調查研究法的有機聯(lián)系，在課堂教學中有意識地增加學生對事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護理專業(yè)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術方法、物質條件和帶教指導。護理科研的進行，需要的是通過從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的對策，最終去指導好實踐。通過反復地觀察和實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打下良好的基礎。
3.表達問題的能力
科研表達能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進。畢業(yè)論文撰寫和設計能夠培養(yǎng)護理專業(yè)學生的書面表達能力，其對護士未來的職業(yè)生涯具有強勁的推動作用。
三、創(chuàng)新《護理科研》教學，提升高職護生科研能力的基本對策
1.改革課程體系，注重護生科研基礎能力的培養(yǎng)
構建全新的課程體系，克服專業(yè)設置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學方式。在平時學習中，引導護生發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓護生認真思考、分析和總結，歸納自己的想法和觀點，然后再返回到實踐中進行檢驗，以此來提高護生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力；開設學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。此外在教師指導下做一些簡單的社會調查，寫出調查報告或調查心得。
2.優(yōu)化教學模式，提升護生對護理科研的興趣
護理科研教學過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學和科研相結合，將科學研究引入的教學過程中去，使學生掌握本學科信息，結合教學，又可以對護生進行科學精神、科學態(tài)度和科學道德教育，還能對學生進行科學思維方法的訓練；二是要堅持理論和實際相結合，護生在平時的學習過程中獲得的間接經(jīng)驗、感性認識以及在平時積累、總結的經(jīng)驗和心得，要在實踐中進行檢驗，讓護生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進教學方法，提升科研教學效率
可在科研教學中采用問題導向式教學模式。問題導向式，即以問題為導向培養(yǎng)能力。在臨床護理中可采用以病例為先導，以問題為基礎，以護理專業(yè)學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教學，培養(yǎng)學生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預設問題學生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結點評。通過這樣的教學，可增加學生對護理科研的研究興趣，鍛煉學生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學生學習效果
考核是為了檢驗護生的學習情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張試卷解決問題，完全忽視了護生理論聯(lián)系實際操作能力。護理科研的教學不只是考核理論知識，還要考核護生的實際操作能力，例如：讓護生在規(guī)定課題內進行論文的書寫或是針對其論文進行答辯等等，諸如此類的科研設計，像這樣一些實際的護理科研應用有助于護生能力的提升。同時也讓護生高度重視護理科研的實際操作和應用能力的鍛煉，以考核的形式引導護生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊伍，為科研教學奠定堅實的基礎
教師是學校教學工作的關鍵，教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以，建設一支具有創(chuàng)新意識強、科研素質高的教師隊伍，對學生科研能力的培養(yǎng)至關重要。同時，可由學院牽頭組織負責，聘請一些專業(yè)人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護理人員參與到科研教學之中，保證科研教學的高質量和多樣化。
總之，提升高職護生的科研能力應作為培養(yǎng)高素質護士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護理科研》教學模式，為培養(yǎng)高素質、高技術的護理人才做出貢獻。
參考文獻：
1.護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析
1.1 畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2 教學管理質量有待進一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現(xiàn)象。就我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生，而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業(yè)設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質量的嚴重下滑。
1.4 部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質量，加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次（教師一專業(yè)系一學院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié)調與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設計 這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性，根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設計的實施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規(guī)范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分析總結，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè)論文保質保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入-到畢業(yè)論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業(yè)論文質量評價包括：畢業(yè)論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2 建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發(fā)放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
3.結語
近段時間，我們醫(yī)院也就是xxx市第一人民醫(yī)院婦產科正在積極開展優(yōu)質服務，通過我們的“微笑服務，滿意待患”讓病人感覺我們醫(yī)務工作者是與他們站在同一戰(zhàn)線，這能增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也能讓患者在我們醫(yī)院就醫(yī)時感受到溫暖
為確保這一優(yōu)質服務的實施：我們科室主要從三方面做起
一 科學管理強素質：婦產科工作復雜繁重，風險較大，特別是產科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務人員中。為給患者提供安全滿意的服務，我們婦產科實施了科學管理，把制度建設及其貫徹落實工作牢牢抓在手上，通過每天的交班，使每天的工作有條不紊的進行。我覺得婦產科是一支敬業(yè)奉獻的團隊，管理出素質，出成績，以制度管人，以制度調動人的積極性，使科室工作順利進行，得到社會的認可。
二 優(yōu)質服務樹形象：醫(yī)院應給病人 信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務質量就在其中了。但這三感離不開高質量的技術和周到細致的服務。近幾年，科室在醫(yī)院的支持下，先后派醫(yī)務人員外出進修學習，同時積極聯(lián)系專家來我院講學，會診，指導。對我們年輕醫(yī)務人員傳、幫、帶，使我們的技術水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對新技術高度重視，科主任以身作則，孜孜以求，不斷學習新技術。
三 親情服務暖人心：優(yōu)質的服務更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎。我們堅持在醫(yī)務人員中開展“假如我是一名患者”的換位思考，并從規(guī)范的言語和親人般的行為做起，通過我們的優(yōu)質服務讓患者感到的是溫馨提示、知情告知，而不是剛硬條款;聽到的是親切問候、和藹解釋，而不是“生、冷、硬、頂。
我一直都覺得非常驕傲和自豪，因為我的工作是迎接新生命的到來，雙手托起的是明天的希望，祖國的花朵。看著一個個活潑可愛的小天使的降臨，內心會感到無比的喜悅。產房的工作極富有挑戰(zhàn)性，我們面對的是即將成為母親的人，我們必須嚴密觀察產程，確保新生兒順利安全的到來，容不得我們半點疏忽。在分娩過程中經(jīng)常會碰到突發(fā)狀況，也讓我們心理緊張，另一方面也挺危險，因為我們常接觸血液，不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但付出的汗水會得到回報，當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭，看到一個又一個的家庭快樂的從這里走出去，我們心里是充滿幸福的，生命帶給了我們無限的感動。“優(yōu)質服務”，進一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會中得到了人們的一致好評。
XX年婦產科護理服務工作計劃二
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓，尤其是急救技術、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
五、深化親情服務，提高服務質量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質量就是效益的原則，重視質量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十、不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調，處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。
十一、加強人性化服務，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業(yè)務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文 .
十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。
人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”.年這新的一年,我們的護理工作也應該走上新的臺階,特制訂年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作。
二則
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的
“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護醫(yī)-學教育-網(wǎng)搜集-整理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患醫(yī)`學教育`網(wǎng)搜集`整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
（五）計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。
三則
又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。
細節(jié)決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。
加強?？茦I(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。
四、設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。
設計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業(yè)水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
【關鍵詞】
質量持續(xù)改進法；兒科護理；成效
【中圖分類號】R473.72
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0256-01
我國國家標準GB/T19001中“持續(xù)改進”的含義是“組織應利用質量方針、質量目標、審核結果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預防措施以及管理評審、持續(xù)改進質量管理體系的有效性”。持續(xù)質量改進是質量管理從“質量控制，質量保證”向“質量改進及質量持續(xù)改進”的過渡，是組織的一個永恒目標，是新時期醫(yī)院管理發(fā)展的重點，是護理質量管理的靈魂。我院自2010年開始對兒科護理質量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇我院2010年3月～2013年10月兒科住院患兒326例，其中男144例，女182例。年齡4個月～4歲，平均14個月。病程最短3 d，最長25 d。采用單盲隨機法分為質量持續(xù)改進護理組（實驗組）163例和常規(guī)護理組（對照組）163例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無明顯差異，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 應用常規(guī)護理方法。
1. 2. 2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎上，加用質量持續(xù)改進法，以期不斷發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法，以提高護理質量。
1. 2. 2. 1 預測管理是保證 護理管理者從人、物、技術、時間和信息等方面做好充分的準備。（1）時間預測。預測高峰期到來和持續(xù)時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持續(xù)時間延長，而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應盡量避免護士休長假、培訓、外出等；高峰期之前做好各項準備工作，以提高應急能力。（2）人力預測。預測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的，因此平時應加強對兒科護士的培養(yǎng)使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術和對患兒病情的觀察，制定兒科護士?？颇芰ε嘤栍媱澆栏駥嵤?，做到新護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術，特別是頭皮靜脈留置針的應用技術和對常見病、多發(fā)病的病情觀察。（3）物資預測。根據(jù)近幾年高峰期的狀況，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床單位，患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。（4）信息預測。了解高峰期疾病的特點，觀察疾病譜的動態(tài)變化。當有季節(jié)性疾病發(fā)生的趨勢時，應加以警惕，護理管理者應考慮人、物等應急措施，做到胸有成竹，沉著應對。
1. 2. 2. 2 彈性管理是手段 護理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。采用彈性管理的方法，彈性配備兒科護士，即按淡季住院患兒數(shù)配備固定的兒科護士，高峰期時，則根據(jù)需要增加能勝任兒科護理工作的護士，以緩解兒科固定護士的工作壓力。
1. 2. 2. 3 細節(jié)管理是關鍵 高峰期工作量大，護士容易漏掉一些細節(jié)。首先，加床一般有固定的床位號，因此加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對。強調晨間交接班，安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡，以便保存。重視護士自身的心理反應，加強交流，了解護士應對高峰期的想法、措施、存在問題，以便加強支持和協(xié)調。啟用質量持續(xù)改進本，發(fā)動每位護士登記在工作中存在的問題，根據(jù)問題緩急，護士長每日、每周進行問題反饋，制定改進措施、改進日期、改進情況等，要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復發(fā)生，達到護理質量質持續(xù)改進的效果。
1. 2. 2. 4 技術管理是基礎 護理新技術的應用，如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液，護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍（頭皮）靜脈置管率達98%，其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留72～96 h，大大減少了護理工作量，即減少了每日重新穿刺的工作量，頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量，由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難，穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術進步，讓護士有能力完成大量的治療（輸液）任務，同時，可留有時間和精力進行其他護理服務。
1. 3 評價項目方法 設定護理目標，了解服務質量現(xiàn)狀，明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續(xù)改進的必要性，從而決定護理質量的范圍，列出重點護理質控項目。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10. 0統(tǒng)計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。α=0. 05。
2 結果
3 討論
[關鍵詞] 細節(jié)管理;護理質量;影響
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-167-02
護理管理是現(xiàn)代醫(yī)院科學管理的重要組成部分[1],質量管理作為醫(yī)院管理的核心和永恒課題,已成為國內外醫(yī)院管理工作者的共識[2]。隨著社會的進步,國家法制的不斷完善,市場經(jīng)濟對醫(yī)療市場產生的影響,人們素質的提高,患者的法律意識以及對護理質量要求提高的狀況下,質量作為護理的核心顯得尤為重要。神經(jīng)外科患者發(fā)病突然,病情危重,變化迅速,護理工作量大,護理風險高,極易引起患者家屬的不滿和出現(xiàn)護理差錯。為此,筆者收集2007~2008年患者護理質量存在的問題進行分析其因素,制訂科室護理工作細節(jié)化管理措施,2009年1~12月組織實施后收到滿意效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我科設病床70張(平均每月住院人數(shù)230人),配備護士24人,收集2007年1月~2008年12月我科護理質量缺陷原因分析,主要分類如下:①由于護士不認真執(zhí)行三查七對制度引起的占75%。②護士盲目自信、受外界干擾、常常心理定勢。③專業(yè)知識不扎實,技術操作不熟練。④科室的管理要求不明確,工作指引模糊,忽略具體環(huán)節(jié),不能體現(xiàn)做有所依,錯有所據(jù),監(jiān)督監(jiān)管力度不夠。
1.2方法
針對原因由科室護長和核心護士集中討論,從護士素質、各環(huán)節(jié)的工作流程、指引、標準要求、行為規(guī)范的監(jiān)管等方面制訂細節(jié)化干預措施,并在病區(qū)組織實施,科室護長或護理組長檢查。
1.2.1護士素質管理讓每位護士都明確職業(yè)的特殊性及對患者應負的責任,制訂護理信念、護理座右銘、科訓,并把護理目標、要求、理念融入每名護士的頭腦中去。
1.2.1.1職業(yè)認識正確針對科室問題分別召開每季度的新畢業(yè)護士會議、核心護士會議;每月的全體護士會議。進行護士思想教育及工作總結;每月針對護士的具體表現(xiàn)進行2~3個護士的個別教育與輔導并記錄。
1.2.1.2承擔治療護理的責任護理人員應該以其所掌握的全部護理知識和護理手段,盡最大的努力為患者服務。
1.2.1.3 承擔解除痛苦的責任患者的痛苦來自軀體和精神兩方面,護士不但要配合醫(yī)生通過藥物、手術等醫(yī)療手段,努力控制患者軀體上的痛苦,而且還要做好心理護理,避免不良刺激,解脫心理上的痛苦。
1.2.1.4 陳述、解釋的責任護士有責任向患者說明病情、診斷、治療、預后等有關醫(yī)療護理情況。
1.2.2制訂程序化文件
1.2.2.1科室的工作流程指引根據(jù)科室工作特點分為一般護理工作流程指引(指平時職責工作中的關鍵環(huán)節(jié)要求制成流程形式)43項、?？苾x器流程指引10項、?？萍本忍幚砹鞒讨敢?項、專科技術流程指引4項,科室護長管理流程指引9項。每制訂一項都先放在最容易看到的地方進行解讀后再集中定位放置,方便需要時隨時享用。
1.2.2.2制訂專科護理標準指引以表格形式編寫神經(jīng)外科疾病的護理觀察項目、目標、質量要求、護理過程。編寫?？谱o理內容的目的、適應范圍、護理方法指引。編寫專科疾病的護理記錄樣本。
1.2.2.3各種管理文件化各類質量管理從組織結構、職責權限分配、執(zhí)行人、責任人及工作要求等形成一套可讀性文件,并且文件層次清晰。
1.2.3 設立科室護理缺陷分享本
每天通過科室的三級監(jiān)控(一級監(jiān)控由護士執(zhí)行中自查,二級監(jiān)控由責任組長查房中檢查,三級監(jiān)控由護長質量檢查)檢查指導護士是否按照各種規(guī)范要求進行工作,并將當天的存在問題記錄在本,要求所有護士在上班后、下班前都要閱讀護理缺陷記錄本,進行缺陷分享,必要時進行當天缺陷的分析學習,及時制訂措施共勉,將護理差錯防犯于未燃,提高質量。
1.2.4制訂神經(jīng)外科護士護理質量量化積分表
扣分部分即每月統(tǒng)計護理缺陷登記本中各護士的發(fā)生頻率,全年再匯總。加分部分即論文、科研、創(chuàng)新建議、護理授課、查房、參加考核90分以上、參加醫(yī)院以上的競賽活動、獲取各種獎項等。否決部分即發(fā)生護理差錯事故、有效投訴。將三部分內容按百分制評分,并制訂各級護士的合格分數(shù)界限,直接與年度考評相關。
1.2.5規(guī)范護士行為對護理目標、要求進行分解、解讀,與科室核心護士共同制作神經(jīng)外科護士須知手冊,凡是科室護士人手一冊,轉科時交回。手冊內容規(guī)范了作為神經(jīng)外科護士從進入科室開始應該明確自己每個階段和時期要知道和掌握的內容(科室要求和?？萍寄芾碚摰?,明確所要定時完成的任務(考核培訓任務、職稱要求等)及不明確、不完成的后果責任,使每位護士都知道自己所應當承擔的責任和應該作出的貢獻,達到雙向管理。
1.2.6 關愛護士制訂科室管理工作調查表,每半年向護士對科室的管理進行無記名調查,了解護士的心理、生理需求和管理的滿意情況。
1.3評價標準
按照護理質量控制標準要求(質量分數(shù)以≥90分為合格),以醫(yī)院質控員在實施細節(jié)化干預前后的每季度質量考評和科室護長每日對護理質量檢查的記錄做比較。
1.4統(tǒng)計學處理
將收集到的兩組資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理。
2結果
細節(jié)化管理干預后將2008年、2009年患者的護理質量、患者滿意度調查、護理缺陷匯總數(shù)比較見表1,結果顯示,護理質量在細節(jié)化管理的干預前后有顯著性差異。并且在醫(yī)院的護理質量評比中神經(jīng)外科獲獎次數(shù)較2008年再增加1次;在各次市、省護理質量檢查中受到好評;全年的住院患者較2008年增多208例。
表1細節(jié)干預前、后護理質量成績比較(x±s,分)
3討論
隨著市場經(jīng)濟體制的導入,管理學的理念在不斷變化,醫(yī)院管理也不例外,越來越多地體現(xiàn)了“經(jīng)營理念”的概念與色彩[3]。細節(jié)對于企業(yè)就是創(chuàng)造機遇、財富,而細節(jié)對于護理就是無處不在的關注,從患者到護士,從工作到質量,從流程到指引,從生理到心理。1%的錯可造成100%的失敗[4]。尤其是就目前我國醫(yī)院護理質量管理的發(fā)展,質量保證管理將是醫(yī)院護理的主旋律。
3.1高素質的臨床護理隊伍是保證護理質量的基礎
作為融自然科學和社會科學為一體的現(xiàn)代護理學,也逐步導入人文理念[5],護士作為護理活動中的主體,在臨床工作中受到多種干擾因素的影響,如:自我認知矛盾、社會活動的增加、情緒不愉快造成上班心不在焉,注意力不集中影響護理質量;過于自信,導致思想上麻痹,工作馬馬虎虎,沒有責任心而影響護理質量;心理定勢的影響,以特殊的心理狀態(tài)來放映刺激物[6],把聽到的內容變成自己想聽到的東西,把看的對象變成了自己想看的模樣,工作中對出錯的地方“視而不見,聽而不聞”而影響護理質量;觀察病情不嚴密或處理問題猶豫不決影響護理質量。沒有良好素養(yǎng)的護士難以養(yǎng)成良好的思維習慣,在神經(jīng)外科緊張、繁忙的護理工作中,注重護士的人文教育與關懷,組織學習專業(yè)知識與邊緣學科知識,培養(yǎng)良好的工作態(tài)度及人性修養(yǎng),時刻保持鎮(zhèn)定的情緒、縝密的邏輯、敏銳的判斷,才能真正對患者的護理保證質量和安全。
3.2制訂程序化文件將質量控制轉向保證
通過建立完善的質量保證體系與臨床監(jiān)控方法,使全員都成為質量管理的直接參與者與保證者。制訂明細的規(guī)章制度與管理要求是規(guī)范護士行為的根本;管理的規(guī)范化、細節(jié)化是效益的源泉。把每項工作都識別為路徑清晰、職責明確的流程[7]。進行工作流程指引、標準的細化規(guī)定:在細節(jié)化管理中對每項工作流程和管理要求都進行明確的識別和規(guī)定,具體到做什么、由誰做、什么時候做、什么地方做、怎么做、做到什么程度、達到什么標準、如何記錄、如何觀察、誰觀察、誰記錄、如何控制、為什么做以及不做會有什么后果等。實施有程序的細節(jié)化管理過程,使整個護理工作條理清晰,依據(jù)清晰,事事有人做、節(jié)節(jié)有人查、接口清楚,記錄清楚,大大減少了混亂現(xiàn)象,提高了工作效率和護理質量。
3.3護士對工作的滿意度直接影響到護理質量
關注護士在工作中的心理變化,把護理工作中的缺陷收集起來通過缺陷記錄本,取消以往的經(jīng)濟懲罰式缺陷管理轉變?yōu)楣餐窒硎饺毕莨芾?取消以往的口頭教育轉變?yōu)闀娼逃?使護士在缺陷、批評面前達到最佳心理接受狀態(tài),減少抵觸情緒,督促護士對質量的解讀及自我管理的能力,自我提高的積極性。同時通過科室工作調查表可以讓護士發(fā)表自己的工作意見,并達到改善的目的,這樣,護士對工作滿意了才能為患者做出滿意的護理。有了滿意的護理患者才會滿意,患者的滿意度是衡量護理質量的重要指標[8]。
[參考文獻]
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[7]楊瑞雪,李林.引入ISO9000族標準加強護理質量管理[J].護理管理雜志,2003,3(3):19.
大家下午好我叫,今年歲,是黨員,現(xiàn)在為副主任護師,現(xiàn)已從事醫(yī)護工作多年。此刻來到這個演講臺上,內心都有一種沖動和激情,能夠站在這里表明我還年輕,表示我還有為醫(yī)院不斷奉獻的能力和自信。正是經(jīng)過這個平臺,維持了我院中層管理力量的朝氣和活力,是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的能源動力。院領導是醫(yī)院前進的燈塔明燈,而中層干部則是醫(yī)院前進道路的中流砥柱,廣大的員工更是醫(yī)院發(fā)展的每一塊基石。就是這樣一個擁有強大凝聚力的優(yōu)秀隊伍,正在完成著中區(qū)婦幼人的夢想,努力建設人文享受型精品婦幼保健院,為廣大的婦孺的健康保駕護航!
年前，也是通過這個平臺，我獲得了護理部主任的職位。今天，我競聘的職位依然是護理部主任。
兩年來，在院領導的指導和關心下，積極開展工作，始終堅持以先進的理念影響人，高度的的熱情感染人，精湛的業(yè)務帶動人，良好的服務感動人；繼續(xù)以病人為中心，以質量為核心，以滿意為目標，以和諧為主旋律，創(chuàng)服務品牌，展婦幼風采。現(xiàn)將兩年來的護理工作向各位領導和評委匯報如下：
一、強化護理質量，保障護理安全
1、定期或對各科室進行檢查和考核、評分，將科室的護理質量與績效掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量，降低了醫(yī)療風險。
2、堅持走動式管理，每周一到科室開早會，每天在病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改，取得了顯而易見的效果。
3、督導護士長工作到位，定期不定期檢查護士長工作記錄、病房管理，采取看（護士站、治療室、換藥室、病房環(huán)境等）、聽（護士說、醫(yī)生說、病人說、保潔工）、問（護士、醫(yī)生、病人、保潔工）相結合，優(yōu)點及時發(fā)揚，缺點及時改正。。
4、每月組織召開護理質控及護理安全會議，對各種檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員“三基三嚴”的理論培訓和考核。每兩個月理論考試一次，每半年技術操作考試一次，每兩周組織全院性業(yè)務學習1次，每月護理查房1次，培訓率達98％，考核合格率達100％。
通過強化學習和跟進督導，提高了護理人員的業(yè)務素質和實際工作能力。護理技術操作合格率100%，基礎護理合格率98%，護理文書合格率98%，急救藥品器械合格率100%。
6、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強了消毒隔離的督查和醫(yī)療廢物管理，特別是對重點科室的監(jiān)控管理，如手術室、產房、新生兒監(jiān)護室等，做到有制度、有流程、有落實措施、有自查記錄、有督導反饋，專人負責，層層把關，查找隱患，杜絕了差錯事故的發(fā)生。組織學習醫(yī)療廢物分類及處理流程，做到標識明確，分類包裝。保證了醫(yī)療廢物無滲漏、無流失，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。
二、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度
1、落實好首問、首迎負責制，把“五一聲、六一句、六主動”運用到實際工作中去。護士長接待率達到98%，病房護士陪檢陪送率達到99%，
2、關注細節(jié)服務，做好過程和環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，每周召開公休座談會，認真聽取患者的建議及需求，及時優(yōu)化流程，讓患者滿意，體現(xiàn)溫馨人文的護理理念。在全院護理人員的共同努力下，護理服務質量有了明顯的提高，無護理過失及投訴，無差錯事故的發(fā)生。病人對護理工作的滿意度≥95%。
三、重視護理學習工作
抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達100％，選派護士長及護理骨干外出學習20人次，護士進修5人次。
四、深入醫(yī)院文化，展現(xiàn)護士風采，開展豐富多彩的活動。
1、組織護理禮儀隊分別參加了“3.8”婦女節(jié)、“爭創(chuàng)巾幗文明崗，優(yōu)質服務迎全運”、“祝福祖國”等大型活動的文藝匯演，展現(xiàn)了中區(qū)婦幼的護士風采，取得了良好的社會影響，
2、慶祝國際護士節(jié)，護理部組織全院護士舉辦了“感動病人，從我做起”演講、知識競賽等豐富多彩的慶?；顒?。
3、舉辦了護士長多媒體課件比賽，促進了信息系統(tǒng)的普及，提高了護士長的工作效率。
五、做好分管院長的助手。及時了解院長的工作思路，明確目標，擬訂計劃，抓好落實。
六、做好護理管理工作
1、加強護理質量管理，做到規(guī)范操作，確保護理安全。重點抓六個關鍵：抓關鍵的制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等。抓關鍵的部門，如手術室、產房、注射室、搶救室、供應室、治療室、換藥室等。（抓關鍵的人員，如護士長，護理骨干，思想波動人員，責任心不強、技術差、新上崗的護理人員等。）抓關鍵的病人，如危重病人、疑難病人、手術病人、新入院病人等。抓關鍵的環(huán)節(jié)，如危重搶救、護患溝通、臨床發(fā)藥、輸血、基礎護理和院內感染等。抓關鍵的時間，如交接班、早晚班、夜班、節(jié)假日及其他非正常上班時間，特別繁忙和發(fā)困易疲勞的時間等。
2、落實好連續(xù)過程，使服務質量得到持續(xù)改進。護理部將以“預防為主、持續(xù)改進”的管理目標，定期檢查評估，做到“寫我說的，做我寫的，記錄做的，改進不足”，降低護理服務風險。
3、在“三基三嚴”的基礎上分層次培訓和學習，在高、中、低年資的護士中按照不同學歷、不同職稱分別培訓不同的內容，切實做到缺什么補什么、用什么學什么，學有所用，用有所長，以提高臨床護理的整體水平。
七、加強護理隊伍的培養(yǎng)
經(jīng)常各項開展活動，如演講比賽、禮儀表演、護理記錄范文展示等。定期組織思想素質、業(yè)務技能培訓。積極鼓勵護理人員注重科研工作，撰寫論文等。引導護理人員的價值觀取向,強化道德修養(yǎng)，維護護理隊伍的穩(wěn)定性。
八、創(chuàng)新理念，拓展延伸服務
護理模式將從單純的疾病護理延伸到心理疏導、生活護理、健康指導，直至康復出院和患者家中，提升護理品位，拉近護患距離，促進醫(yī)患和諧。
關鍵詞：中日合作 辦學 德育實踐課
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）03（b）-0243-02
該院赴日項目開展于2014年4月，該院與長沙市國際教育交流有限公司開展校企合作， 同年9月開設赴日護士就業(yè)建制班。在學院領導的高度重視和支持指導下，項目開展比較順利，現(xiàn)在參加該項目的在校學生共計76人。培訓部學生16人。目前已經(jīng)有9名學生已經(jīng)赴日本醫(yī)院工作學習。
1 赴日項目情況
日本需要中國護士背景如下所述。
1.1 日本護士缺口嚴重
為了緩解日本日趨嚴重的老齡化帶來的人才荒、人力荒等矛盾，2010年11月起取消外國人護士只能工作7年的時間限制。（日本法務省公布的第4次接受外國人白皮書的內容節(jié)選）
1.2 非漢字國家護士在日困難重重
曾經(jīng)在NHK新聞報道中知道，不少菲律賓的優(yōu)秀護士正在努力學習日語，希望能夠拿下日本護士的資格考試，從而實現(xiàn)來日工作的夢想。都是因為日本護士不菲的薪水而產生的吸引力。日本醫(yī)院護理人員短缺現(xiàn)象日益嚴重。為填補缺口，日本先后與印尼、菲律賓等國簽署協(xié)議，引進外籍護士。由于語言障礙，至今，在600多名來日的印尼和菲律賓籍護理人員中，取得日本護士資格的只有96人。語言障礙是考試及格率低的重要原因，漢字是最大難關，如“褥瘡、誤咽、輕度認知癥”等字眼，對非漢字圈的外國人來說太難了。（讀賣新聞）
1.3 中國護士有絕對優(yōu)勢
但由于日語中漢字的大量使用難倒了非漢字圈的菲律賓和印尼護士，所以通過日本護士資格考試的不多。原來在日工作的外國人護士，還是以中國人為多。因為中國護士擅長漢字，她們早早就進行了日語培訓，所以較容易通過日本護士的資格認定考試。中國護士的合格率有70%～90%，直逼日本人。
與印尼、菲律賓兩地相比，中國人在日取得護士資格的人數(shù)明顯突出，考試通過率與日本人不相上下。日本《朝日新聞》一項不完全調查顯示，2013年春季，外國人通過日本國家護士考試的人員中，中國籍護士占總數(shù)的84.3%。這是因為中國人認識漢字，無論是護士考試還是在日順利工作生活，都有著絕對的優(yōu)勢。
2 日本醫(yī)療服務行業(yè)人才培養(yǎng)需求
中日合作辦學讓我們了解到，日本醫(yī)療服務行業(yè)十分注重學生的以下幾個素質提升。
2.1 人文素質
（1）干凈整潔：無論在大學、醫(yī)院，還是在大街上，到處干干凈凈，沒有垃圾桶，垃圾自覺帶走。所有的垃圾都進行了分類，十分便于回收，對于國土面積不大資源不夠豐富地質條件不好的日本來說資源再利用變得十分重要。不僅醫(yī)生護士，連街角小小拉面館服務員的工作服都是潔白如新的。特別是日本的公共廁所，智能、干凈、人性化，每一個角落都充分利用，每一處都考慮到殘疾人、孕婦、老人、兒童的使用是否方便，對特殊人群的無微不至的照顧讓人覺得每個人在這個國度的備受重視。
（2）秩序井然：公共場所非常安靜，說話很小聲，不妨礙別人，不給別人添麻煩。在乘坐新干線的過程中，大家都十分注重公共文明，井然有序的排隊上車，不大聲說話，不打電話，十分注重人隱私，沒有一絲喧嘩，秩序井然。
2.2 職業(yè)素質
（1）敬業(yè)用心：護士對病人非常尊重，通過生活照顧取得病人的信任，幾次看到護士滿面笑容，俯身傾聽、安撫老人，很受觸動，感覺這里的病人很有尊嚴。用心為他人著想體現(xiàn)在細節(jié)之中，每位患者在做口腔護理時都有5種不同的牙刷，都是根據(jù)患者的牙齒來進行護理，牙刷也分為有牙齒的無牙齒的，數(shù)量多的、數(shù)量少的，種類細分得很人性化。在阪和醫(yī)院參觀時，特意參觀了阪和醫(yī)院的自動洗澡浴室，醫(yī)院要求每個星期給患者洗澡兩次。根據(jù)患者自身情況每個患者的床頭都貼了給患者翻身的時間次數(shù)，有些患者因特殊原因做了開顱手術的，會在床頭特別提醒，比如右側禁止等警告。所以醫(yī)院的患者不僅沒有得褥瘡的，而且都很干凈。
（2）務實嚴謹：做事有板有眼，守規(guī)矩。幾乎所有醫(yī)院都不允許病人家屬陪護，只能夠探視?；颊咚械娘嬍扯际窃卺t(yī)生的醫(yī)囑下統(tǒng)一由醫(yī)院的營養(yǎng)部分發(fā)，早、中、晚餐都不同，都是按照病人的身體需要來制定的。醫(yī)院甚至都不允許患者家屬帶食物來醫(yī)院。所以患者可以在醫(yī)院得到很好的治療以及全面的、健康的飲食護理，直至健康出院。
（3）人文關懷：醫(yī)院的環(huán)境整潔溫馨，干凈舒適。每間病房都舒適實用，麻雀雖小，五臟俱全，每個細節(jié)都為病人考慮到位。我們在病房參觀時看到一位重癥病人正在使用呼吸機，可是他們的呼吸機很小很便攜只有電吹風那么大，讓病人沒有壓抑感，護士操作起來上手快，十分方便。重癥病房中有一位奶奶，她的左手喜歡抓臉，護士們特意給她戴上了一個有著可愛小熊的手套，不僅可以防止抓傷臉，還可以讓奶奶感到小熊的關懷，不孤單了。心理護理在護理中也隨時體現(xiàn)。
3 減少文化差異對思政實踐課程的改革
為能讓護理專業(yè)學生更快融入日本醫(yī)療服務大環(huán)境，探討適合學生跨出國門開展學習就業(yè)活動的標準化國際護理人才培養(yǎng)方案。學院需努力加強內涵建設，將現(xiàn)有思政實踐課程進行改革，不斷提升學生參與社會實踐活動的能力水平，在護理職教國際交流與合作領域擁有話語權。
3.1 思政課實行全方位教學改革創(chuàng)新，是增強思政課吸引力和實效性的必然選擇和主要因素，是思政課走出困境的出路所在
（1）在課堂教學方面，打破傳統(tǒng)的教學模式，采取靈活多樣的教學方法，使用現(xiàn)代化的技術設備和教學手段，創(chuàng)造多視角、多維度、多感覺的全新教學環(huán)境和氛圍。
（2）加大社會實踐活動的力度，為理論聯(lián)系實際提供更加鮮活的內容和平臺。一方面，聯(lián)系開辟新的德育實踐基地，有計劃有組織地推進學生社會實踐活動，學生將根據(jù)所學課程內容，在老師指導下有目標有步驟地進行假期社會實踐，既能鍛煉自己的能力，又能獲得一定的平時成績。在法律基礎教育方面加大社會實踐力度，開發(fā)新的社會實踐基地，讓學生成人成才的同時能成為一個合格的守法公民。
（3）全面改革思政課考試、考核的方式方法。首先要打破課程成績期末一卷定高低的格局，把學生平時成績、平時品行表現(xiàn)、社會實踐情況納入課程成績考核之中，分別占總成績一定比例與期末考成績一并進行綜合評分。其次，要改變僵化的題型、呆板的考試，采用靈活多樣的題型進行開卷、答辯、寫小論文和心得體會等多種形式的考試。
3.2 積極探索適合該院現(xiàn)狀的人文素養(yǎng)培養(yǎng)之路
該院學生人文知識儲備相對較少，知識結構單一，思維拓展狹隘，欣賞品位較低。同時該院職業(yè)教育還存在著令人憂慮的實用主義傾向，過分注重技能教育，輕視人文教育；過分注重智力教育，輕視非智力教育；這些問題將影響學生綜合素質的全面提高和該院整體形象的塑造。
（1）舉辦系統(tǒng)的人文素質講座。圍繞學院人才培養(yǎng)目標，進一步豐富該院學生課余生活、開闊學生視野，幫助學生正確定位，培養(yǎng)學生的人文精神，促進學生身心健康，提高學生就業(yè)競爭力以及社會適應能力，舉辦系列講座，內容涵蓋“規(guī)劃、感恩、誠信、禮儀、社交、愛情、創(chuàng)業(yè)、就業(yè)”等。一方面邀請院外專家開展講座，同時更要充分挖掘學院教師的潛能，打造學院“名師講壇”。 從而在全院形成一種良好的人文素質培養(yǎng)氛圍。
（2）嘗試院外實踐教學。學院盡可能地為學生人文素質的培養(yǎng)創(chuàng)造條件，從而實現(xiàn)人文素養(yǎng)培養(yǎng)途徑的多樣化。實施小班制人文實踐課教學，充分利用院外實踐教學基地，調動輔導員參與指導，開展形式多樣的合作項目，如德育大講堂、愛國主義教育基地巡禮、志愿者服務等。學生可以把所學專業(yè)運用到社會服務的活動中來，嘗試人文課程走出課堂、走向社區(qū)、走向社會。
（3）改革考核方式。高職教育是高等教育的重要組成部分，高教育從誕生之日起，就承擔了高等教育大眾化的重要支撐角色。高職院校應當如本科院校一樣承擔起時代賦予的歷史使命，勇敢地“走出去”，把當代中國的主流思想文化和經(jīng)濟騰飛模式對外輸導，提升中國高職教育國際地位。
參考文獻
1 加強對非現(xiàn)役文職護理人員 合同制護士的培訓使她們盡快適應工作環(huán)境
非現(xiàn)役文職護理人員、合同制護士均畢業(yè)于地方護理學校，從未系統(tǒng)學習過療養(yǎng)康復醫(yī)學理論知識，對軍隊護理工作的特殊性和要求不甚了解，為軍服務意識及對軍隊療養(yǎng)院相關規(guī)章制度還有待學習。因此更新觀念、轉換角色是她們的首先要學習的內容，這對她們盡快適應軍隊療養(yǎng)院的工作環(huán)境是十分必要的。
1.1 崗前培訓。在進入工作崗位前，引導她們樹立熱愛護理專業(yè)，立志于護理事業(yè)的信念，并組織她們對軍隊的條令、條例，軍隊療養(yǎng)院的規(guī)章制度和工作特點，軍隊療養(yǎng)院護士的素質要求、禮儀知識、優(yōu)質服務規(guī)范、療養(yǎng)康復基礎理論及療養(yǎng)護理的重點進行了學習，并進行了軍事素質訓練，為她們盡快適應軍隊療養(yǎng)院的工作崗位奠定了堅實的基礎。
1.2 崗位培訓。進入療養(yǎng)科室后，首先向她們介紹科室的情況及所取得的榮譽，以樹立她們的集體榮譽感，再安排軍人骨干護士進行帶教。根據(jù)每個人情況，通過教學查房提高對護理程序的認識，引導她們掌握護理程序的方法，樹立對療養(yǎng)員進行生理―心理―社會因素整體護理的護理理念，培養(yǎng)她們觀察、認識、分析問題的能力及實施護理程序的能力。循序漸進地把療養(yǎng)科室各班工作程序、療養(yǎng)院護理文書書寫規(guī)范、療養(yǎng)院自然療養(yǎng)因子的療法、療養(yǎng)康復的整體護理、健康教育、療養(yǎng)院各種常見急癥的處理和危重病人的搶救技術以及當?shù)孛麆俟袍E、景觀療養(yǎng)景點等內容一一予以細致傳授，經(jīng)考核合格后方能正式上崗。
2 充分發(fā)揮軍人骨干護士的帶頭作用 確保護理質量高標準
在療養(yǎng)科室工作2～4年的軍人護士是科室中的骨干力量。她們經(jīng)過了軍隊院校的正規(guī)培養(yǎng)，幾年的工作經(jīng)歷又積累了一定的工作經(jīng)驗，對軍隊的紀律要求以及療養(yǎng)院的工作特點和規(guī)律都很熟悉，并能熟練地掌握療養(yǎng)康復的整體護理、健康教育和心理保健工作，具有高度的責任心、嚴謹負責的工作作風。因此，對非現(xiàn)役文職護理人員、合同制護士的帶教也成為她們的一個工作重點。由這支思想穩(wěn)定、素質過硬的軍人護理隊伍的帶教，就能較快地使新成員適應軍隊療養(yǎng)院的工作環(huán)境，對確保療養(yǎng)科室護理質量的高標準做出積極的貢獻。
3 全方位培養(yǎng)全體護士的綜合素質 促進整體護理水平的提高
3.1 強化愛崗敬業(yè)意識，增強事業(yè)心責任感。與治療醫(yī)院相比，療養(yǎng)院的經(jīng)濟效益有一定的差距，同時由于療養(yǎng)院的臨床護理多以服務性工作占主要地位，使個別護士在思想上會有一些想法，降低對自己的要求和工作標準。針對這些可能出現(xiàn)的問題，我們經(jīng)常在護理隊伍中進行愛崗敬業(yè)教育，進一步強化全心全意為軍隊療養(yǎng)員服務的思想。如在每年的“5.12”護士節(jié)大力表彰優(yōu)秀護理單元、優(yōu)秀護士，并對業(yè)務訓練考核中取得優(yōu)異成績的集體和個人予以獎勵；樹立為軍隊療養(yǎng)員提供優(yōu)質服務保障的思想，對軍隊療養(yǎng)院護理人員來說是一件無上光榮、義不容辭的責任；組織學習全國及全軍優(yōu)秀醫(yī)務工作者的先進事跡等。這些活動都極大地調動了大家的工作積極性，逐步認識到療養(yǎng)護理工作的重要性。
3.2 加強業(yè)務建設，提高自身專業(yè)素質。隨著療養(yǎng)員療養(yǎng)康復需求的不斷增加，對于療養(yǎng)科護士來說，這就需要護士具有扎實的理論知識和較強的實踐技能，實施整體護理，開展健康教育。這就需要不斷地積累和學習，不斷拓寬知識面，學習相關邊緣學科，如醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學美學及服務禮儀等相關知識。每個療養(yǎng)科室都訂閱了專業(yè)雜志，配發(fā)邊緣學科書籍；定期組織收看專業(yè)遠程教學錄像和相關護理音像資料，如“全軍護理新業(yè)務、新技術”、“常用護理技術操作常規(guī)”等；定期組織學術講座；選派優(yōu)秀的護理人員外出進修學習、參加學術活動及支持護士參加本專業(yè)的成人自考和函授學習；積極鼓勵撰寫學術論文等。這些措施使護理人員的專業(yè)知識得到及時的充實和更新。在療養(yǎng)淡季，還集中組織護理人員進行系統(tǒng)的業(yè)務培訓學習和訓練考核，使護理技術水平和平戰(zhàn)時護理保障能力得到全面提升。
3.3 樹立良好的“天使形象”，營造和諧溫馨環(huán)境。作為軍隊療養(yǎng)院的窗口科室，療養(yǎng)科室代表的不僅是療養(yǎng)院的形象，還代表著軍區(qū)的形象，因此療養(yǎng)科室護士的整體素質及良好的外在形象是十分重要的。我們通過定期組織收看禮儀培訓錄像、舉辦禮儀比賽、規(guī)范文明禮貌用語，全面推行“賓館式管理，星級化服務”，積極開展感動服務和實施溫馨工程，尤其注重在細節(jié)中體現(xiàn)出療養(yǎng)服務品質和人文關懷。以“天使”的良好形象取得軍隊療養(yǎng)員的信任，營造了和諧融洽的氛圍，讓來院療養(yǎng)的軍隊療養(yǎng)人員有一種賓至如歸的感覺，感受到家的溫暖。
4 培養(yǎng)健康向上的興趣愛好 促進自身全面發(fā)展
除了專業(yè)培訓，療養(yǎng)科護士還可根據(jù)個人的興趣愛好，培養(yǎng)和學習相關知識，這對于提高自身的綜合素質也是十分必要的。如學習聲樂知識、舞蹈、棋類、球類和健身操、太極拳（劍）及交流藝術、溝通技巧，參加計算機和英語等級考試等，這些學習既豐富了護士的業(yè)余生活，對工作也有一定的幫助和提高作用。
