時(shí)間：2023-02-13 08:34:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇血站護(hù)士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
2017年血庫護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 回首這一年中，在 領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持以及自己不斷學(xué)習(xí)和努力工作下， 較好地履 行了工作職責(zé)，完成了自己的本職工作，學(xué)習(xí)了較多的工作技能，總體感覺獲益 良多。 在離開校園，離開家鄉(xiāng)，踏上寶安這片熱土的這一年，有辛勤的耕耘，有收獲的 喜悅， 也有不足與遺憾， 最核心的主題無疑是學(xué)習(xí)與工作，現(xiàn)總結(jié)如下:
一、成果和收獲
今年3月份到6月份， 我懷揣著一份對(duì)工作的夢(mèng)想和全心投入工作的熱度進(jìn)入夢(mèng) 寐已久的血站，開始了我人生的第一份工作。
1、在質(zhì)管辦實(shí)習(xí)階段(3 月-4 月): 實(shí)驗(yàn)室部分: 質(zhì)管辦里實(shí)驗(yàn)室部分的工作與我所學(xué)相差無幾，很快就可以操作了，從簡(jiǎn)單的無菌檢測(cè)到后來幾乎全部實(shí)驗(yàn)，我都可以參與或獨(dú)立完成。 質(zhì)量體系部分: 質(zhì)量管理、質(zhì)量體系等等這些概念也是在這個(gè)時(shí)候第一次接觸到，雖然學(xué)習(xí)了《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的內(nèi)容，但是對(duì)血站質(zhì)量管理體系的認(rèn)識(shí)程度只是一知半解，直到8月份參與體系文件的修改，才系統(tǒng)的了解了血站質(zhì)量體系管理知識(shí)。
2、業(yè)務(wù)科實(shí)習(xí)和工作階段(5 月-11 月): 我在業(yè)務(wù)科的階段是我收獲最多的階段，也是從學(xué)校到社會(huì)過渡的重要階段，我 在業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理，今年完成了如下工作:
1) 繼續(xù)教育新學(xué)分卡人員信息的錄入和使用;
2) 全站44個(gè)專業(yè)技術(shù)人員一類學(xué)分和站內(nèi)外培訓(xùn)取得二類學(xué)分的管理;
3) 參與組織兩次全區(qū)臨床用血單位大型會(huì)議，組織完成全站性培訓(xùn)14次，業(yè)務(wù)科培訓(xùn)5次，并整理培訓(xùn)材料，完成培訓(xùn)者評(píng)估者效果評(píng)估材料;
4) 整理各科室 50 次培訓(xùn)材料;
5) 整理崗前和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的材料并發(fā)放上崗證，整理全站人員上崗證;
6) 組織新進(jìn)人員參加衛(wèi)生部采供血機(jī)構(gòu)人員上崗證考試，包括本人共 6 人取得 上崗證;
7) 參加市衛(wèi)生局舉辦的實(shí)驗(yàn)室備案培訓(xùn)班，整理備案工作報(bào)相關(guān)科室準(zhǔn)備;
8) 參加血站組織的內(nèi)審培訓(xùn)，并觀摩內(nèi)審檢查全過程;
9) 參與質(zhì)量體系文件的修改工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)血站質(zhì)量體系文件，編制員工健康 體檢操作規(guī)程，并組織員工體檢，
10) 參與血站采供血應(yīng)急預(yù)案和區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)急管理征文的編寫;
11) 完成業(yè)務(wù)科日常工作，如每日采血量統(tǒng)計(jì)、安全生產(chǎn)周報(bào)、月報(bào)廢血統(tǒng)計(jì)， 協(xié)助整理質(zhì)量控制會(huì)議材料等。 在業(yè)務(wù)科這半年主要的工作是組織血站舉辦的站內(nèi)和站外的集體培訓(xùn)， 參與了一 次全區(qū)臨床用血單位大型座談會(huì)， 有幸聽到局領(lǐng)導(dǎo)和站領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上對(duì)寶安區(qū)臨床 用血情況的重要講話。在站領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，于 10 月份參與組織了一次全 區(qū)臨床用血單位關(guān)于臨床輸血的培訓(xùn)，不僅增長(zhǎng)了專業(yè)知識(shí)，而且鍛煉了自己的 組織協(xié)調(diào)能力。
二、問題和不足
在取得成績(jī)的同時(shí)也出現(xiàn)一些問題和不足之處， 主要表現(xiàn)在工作能力和工作經(jīng)驗(yàn) 方面，由于剛參加工作，存在工作方法，工作經(jīng)驗(yàn)不足，解決問題的能力欠缺， 工作做的不到位、不細(xì)心，出現(xiàn)問題解決不夠妥善等問題，具體問題如下:
1.填寫報(bào)告、檔案時(shí)字跡不工整;
2.培訓(xùn)時(shí)前期準(zhǔn)備不足，出發(fā)前沒有提前檢查車輛情況和聯(lián)系司機(jī);
3.培訓(xùn)時(shí)住宿情況沒安排妥善，環(huán)境條件不夠理想;
4.缺乏公文寫作方面的知識(shí);
5.缺少寫文章等方面經(jīng)驗(yàn)。
2017年血庫護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 20XX年在科主任、護(hù)士長(zhǎng)正確領(lǐng)導(dǎo)下，回顧這一年來的工作，緊張中伴隨著充實(shí)，忙碌中伴隨著堅(jiān)強(qiáng)，團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，本著以人為本的服務(wù)宗旨，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，圓滿完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，操作規(guī)范，堅(jiān)持以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。工作總結(jié)
二、工作學(xué)習(xí)方面：
努力學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。積極參加科室的工作，積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，能身先士卒，積極參與其中，不事事靠學(xué)生以及實(shí)習(xí)生，不擺高姿態(tài)，能起到帶頭作用。積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名高年資護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，能克服各種困難，凡事以工作為重。
我認(rèn)為要做好護(hù)士，首先要有愛崗敬業(yè)的心，能安心護(hù)理專業(yè)工作，要有正確的人生觀、價(jià)值觀，以及良好的品德，因此，我在日常護(hù)理工作中，不但嚴(yán)格要求自己，對(duì)護(hù)理工作中存在的問題也能積極發(fā)現(xiàn)提出，并加以解決;積極參加了科室組織的護(hù)士操作訓(xùn)練及考核
三、存在問題
1、偶有操作不規(guī)范、無菌觀念不強(qiáng)。
2、工作滿于現(xiàn)狀，不夠積極。
四、發(fā)展方向：
(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)。
(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛崗敬業(yè)，積極撰寫論文。
(3)以科室為家，工作積極主動(dòng),對(duì)待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護(hù)士工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
2017年血庫護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現(xiàn)我就2011年的個(gè)人工作做個(gè)總結(jié)。
在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)，和護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐，盡力完成護(hù)士長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，勤勤懇懇做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。
住院部作為醫(yī)院對(duì)外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應(yīng)該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，以頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實(shí)自己，學(xué)習(xí)，借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在以后的工作中，我會(huì)更加努力的完善自我，為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
當(dāng)然，在日常工作中，我也有很多不足和業(yè)務(wù)上的欠缺，比如：工作不夠細(xì)心。護(hù)理工作本身就是一門精細(xì)的藝術(shù)，完美的工作就要求：全心投入，真誠(chéng)相待，從心做起。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理。
醫(yī)療事故屢見不鮮
隨著現(xiàn)代社會(huì)和科學(xué)文明的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人的物質(zhì)生活不斷豐富，可是人們的健康狀況卻不容樂觀。據(jù)權(quán)威部門報(bào)告，70％以上的職業(yè)人群有不同程度的亞健康狀態(tài)，全國(guó)高血壓患者已逾2億，糖尿病人4000萬以上，每年新增癌癥病人200萬：知識(shí)分子的平均壽命比10年前下降了5歲，僅為53歲，比全國(guó)平均壽命則低17歲。“健康雖不是一切，但沒有健康就沒有一切”的觀念促使人們更注重和尋求如何運(yùn)用最好的方法來預(yù)防、緩解和改善亞健康及慢性病的問題。
雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了很大的發(fā)展，使許多疾病得到了有效的控制，但隨之而來的是化學(xué)藥品、合成藥物的毒副作用日趨嚴(yán)重，醫(yī)源性疾病大量涌現(xiàn)。
比如說：醫(yī)生詢問病史只是草草而過，精神、社會(huì)、環(huán)境因素一概不涉及；體檢往往限于病變較明顯的部位，有時(shí)竟將這一關(guān)免了；急于開化驗(yàn)單用來證實(shí)臨床診斷的傾向性診斷；濫開化驗(yàn)單，就像獵人不用瞄準(zhǔn)星而四處射擊一樣，不必要的、而且有害性檢查導(dǎo)致“知其然，不知其所以然”加重了病人的精神負(fù)擔(dān)，均可導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。臨床往往還因醫(yī)生語言不慎都可引起患者某些方面的損害而形成疾病。
而今，醫(yī)源性疾病在世界各國(guó)也越來越普遍。最近施梅爾在美國(guó)耶魯大學(xué)作了八個(gè)月研究，發(fā)現(xiàn)1252名住院病人中，240人患有與醫(yī)院環(huán)境或接受的治療相關(guān)的并發(fā)癥，包括對(duì)診斷過程、藥物、輸血反應(yīng)和醫(yī)院感染。其中44人病情嚴(yán)重，16人死亡。1989年，斯蒂爾和助手在波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院中心作了五個(gè)月的統(tǒng)計(jì)研究，發(fā)現(xiàn)815名住院病人中，209人患有醫(yī)源性疾病，其中1 5人死亡。
近些年來，我國(guó)的“醫(yī)源性疾病”有增長(zhǎng)的趨勢(shì)；因醫(yī)德醫(yī)術(shù)不佳和醫(yī)院管理混亂而引發(fā)的醫(yī)療事故和誤診誤治屢見不鮮；濫用抗生素等藥物，濫施各種有創(chuàng)性檢查給病人帶來了傷害或后遺癥的現(xiàn)象層出不窮；病人因輕信虛假醫(yī)藥廣告誤導(dǎo)和偽劣失效藥品坑害，或盲目胡亂服用藥物而引發(fā)的疾病也在大幅攀升?！搬t(yī)源性疾病”已成為危害民眾健康的常見疾病。
1、缺乏醫(yī)德：作為醫(yī)務(wù)人員，如果缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)精神，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的層出不窮。一位19歲的初產(chǎn)孕婦，因臀位難產(chǎn)。早期破膜，住進(jìn)某醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科主任為了學(xué)習(xí)驗(yàn)證美國(guó)的一本醫(yī)學(xué)雜志中介紹的“臀位可以自然分娩”法，拿這個(gè)產(chǎn)婦做實(shí)驗(yàn)。當(dāng)胎體娩出，胎頭還在宮內(nèi)，其他醫(yī)生提醒他盡快采取措施，避免胎兒死亡，他不接受，結(jié)果產(chǎn)期長(zhǎng)，導(dǎo)致新生嬰兒吸入性肺炎窒息死亡。
2、醫(yī)術(shù)不佳：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)直接關(guān)系著治療疾病的效果。一位52歲的男患者，患痔瘡10多年了，痔瘡有時(shí)候脫出、出血。那醫(yī)生用“枯痔散”外敷治療，每天兩次。到第三次，痔瘡雖然已經(jīng)壞死，但患者體溫仍在38℃，伴有腹瀉、下墜等癥狀。這個(gè)醫(yī)生未能掌握“枯痔散”的中毒反應(yīng)，沒有及時(shí)停藥和解毒，還繼續(xù)用藥3次，后來經(jīng)過搶救無效死亡。
3、粗心大意：醫(yī)務(wù)人員如果在診療中粗心大意，會(huì)給患者帶來災(zāi)難。一位男性患者，因先天性心臟病“房間隔缺損”，在某醫(yī)院中度低溫麻醉、體外循環(huán)下進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。由于主刀醫(yī)生粗心大意，將導(dǎo)管誤插入右股靜脈，引起動(dòng)脈壓降低，靜脈壓升高，造成手術(shù)中心臟驟停，手術(shù)后心跳無力，神智未能恢復(fù)。盡管當(dāng)時(shí)采取種種措施進(jìn)行搶救，患者仍死亡。
4、違反規(guī)程：臨床診療技術(shù)已經(jīng)形成有效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章程序，如果在診療中違反這些規(guī)程，將會(huì)引出不良后果。一位男性患者因食道癌住在某醫(yī)院外科10病床，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)前一天醫(yī)囑配血，該護(hù)士未經(jīng)核對(duì)姓名、床號(hào)，誤采了11號(hào)床患者的血樣送去檢查。第二天，在氣管鏡插管全麻的情況下為10號(hào)床患者做食道癌切除及食道胃吻合手術(shù)，發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，引起急性腎功能衰竭，經(jīng)搶救患者才脫離危險(xiǎn)。
5、誤診誤治：誤診誤治在臨床醫(yī)學(xué)中時(shí)有發(fā)生，給患者帶來的危害也很嚴(yán)重。一位28歲男性患者，1976年6月出現(xiàn)腹痛腹瀉，同年9月發(fā)現(xiàn)貧血，他所在的學(xué)校的校醫(yī)診斷為脾胃不合引起的貧血。1979年春，某家大醫(yī)院診斷他是“缺鐵性貧血”，給其補(bǔ)予鐵劑和維生素治療無效。同年6月他去某個(gè)中醫(yī)醫(yī)院求治，仍被診斷為“貧血”，鑒于他的體重減輕很快、血沉每小時(shí)高達(dá)82mm，并出現(xiàn)胸水。可以用手摸到左下腹有腫塊，才被懷疑是惡性腫瘤，正當(dāng)進(jìn)一步確診時(shí)，患者于6月26日死亡。尸檢證明為結(jié)腸癌腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。
6、藥劑錯(cuò)誤：因調(diào)配、發(fā)售或應(yīng)用錯(cuò)誤而致病、致死者屢見不鮮。一位9歲患兒，消化不良，醫(yī)生給開了葡萄糖50g，讓分次沖服?；純杭议L(zhǎng)回家按醫(yī)囑喂服時(shí)，患兒哭哭啼啼拒絕服用，后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)葡萄糖水有苦澀味，就拿去醫(yī)院檢查，結(jié)果是藥房誤將硼酸粉當(dāng)葡萄糖發(fā)出。第二天早晨，孩子病情突然惡化，劇烈嘔吐、腹瀉、血壓下降，經(jīng)過急診搶救無效死亡。
7、護(hù)理失誤：護(hù)理工作是臨床診療中的重要組成部分。如有失誤后果也非常嚴(yán)重。在我們國(guó)家醫(yī)源性疾病也經(jīng)常發(fā)生，最嚴(yán)重和影響最大的一起護(hù)理失誤。就是1999年6月14日，湖北省高級(jí)人民法院判決的全國(guó)醫(yī)療最高賠償案“腦癱龍鳳胎獲賠290萬”的案例。由于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致那一對(duì)出生不久的男女嬰兒意外腦癱致殘。
有關(guān)鏈接：
在公元前2000年，美索不達(dá)米亞的古巴比倫王國(guó)，制訂法律中有對(duì)醫(yī)生獎(jiǎng)懲的條款，同時(shí)也考慮到患者是處于弱勢(shì)，如果將病人治死，或弄瞎眼睛，損害視力，醫(yī)生將被砍去雙手：如果將一個(gè)平民的奴隸治死，醫(yī)生要賠償一個(gè)奴隸；如果弄瞎奴隸的雙眼，醫(yī)生用銀子賠償他的半個(gè)身價(jià)。這對(duì)醫(yī)生過于嚴(yán)酷，但是對(duì)加強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任心，預(yù)防醫(yī)源性疾病有積極的意義。古代秘魯?shù)挠〖尤氲尼t(yī)藥衛(wèi)生也較為發(fā)達(dá)，那時(shí)已經(jīng)應(yīng)用了外科鉆顱術(shù)，并制止濫用藥物致使麻醉劑成癮，這對(duì)防止醫(yī)源性疾病有著重要的作用。
自明清兩朝以來，我國(guó)對(duì)醫(yī)源性疾病的認(rèn)識(shí)和重視非常不夠。二十世紀(jì)五、六十年代，我國(guó)的醫(yī)學(xué)雜志和學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表的文章很少見到有關(guān)于醫(yī)源性疾病的內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)源性疾病的發(fā)生視而不見、聽而不聞、大事化小、小事化了，甚至不了了之，以至成為今天眾多醫(yī)療糾紛的淵源和醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)。
診斷性醫(yī)源性疾病
診斷性醫(yī)源性疾病，是在診斷疾病過程中，由漏診、誤診導(dǎo)致的醫(yī)源性疾病。當(dāng)存在著醫(yī)務(wù)人員的診斷水平低、診斷條件差、診斷資料不足、醫(yī)者的判斷失誤、對(duì)新的診斷措施及器材尚未熟悉和掌握等情況時(shí)，此類醫(yī)源性疾病常常隨之出現(xiàn)。其中診斷措施(例如穿刺
術(shù)、內(nèi)鏡檢查、X線造影等)失誤給患者帶來的危害，更是應(yīng)該避免的。
[實(shí)例]他為何闖入單身女郎的房中
主任醫(yī)師：楊輝
早晨我在觀察室值班，剛接班，樓下急診室就來了一個(gè)危重病人，我趕忙下去幫忙搶救。下樓時(shí)在樓梯上遇見一個(gè)男青年背，著一個(gè)六十多歲的老頭兒走上來，我看了病人一眼，病人的眼睛半睜半閉，好像有意識(shí)障礙。約一個(gè)小時(shí)之后，那個(gè)青年驚慌失措地從觀察室跑下來找我，說他父親有糖尿病，不能輸葡萄糖。我趕緊回到觀察室，只見老頭兒躺在床上兩眼驚恐地盯著掛在輸液架上的那瓶液體。我看了看液體，是10％葡萄糖，內(nèi)含維腦路通。我問他：“你有糖尿病嗎?”
“有?！彼R上回答。
“多少年了?”
“剛得，”他回答，人顯得非常清醒?？墒俏矣浀靡粋€(gè)小時(shí)前我們?cè)跇翘萆舷嘤鰰r(shí)，他雙眼半睜半閉，好像是意識(shí)不清。一個(gè)意識(shí)不清的人靜脈輸入葡萄糖之后就清醒了，我馬上想到低血糖。我拿過病人的病歷一看，診斷。是“腦梗死?”，治療是靜點(diǎn)甘露醇和10％葡萄糖及維腦路通。
于是我仔細(xì)地詢問病史，病人4天前因身體不適到一家工廠的職工醫(yī)院就診，醫(yī)生給他驗(yàn)了血，告訴他得的是糖尿病，給了優(yōu)降糖和降糖靈，讓他一天吃3次，每次各1片，病人遵囑連服了三天。
從昨天上午起，病人開始感到乏力，晚餐前在外邊散步時(shí)覺得乏力加重，而且有點(diǎn)恍惚，就趕緊回家，勉強(qiáng)上了樓，可是卻一頭鉆進(jìn)鄰居的家門。鄰居是個(gè)單身女青年，平日病人十分注意男女有別，從來不進(jìn)鄰居的屋。時(shí)值盛夏，這位女青年穿得很少，突然鉆進(jìn)來一個(gè)老頭兒，十分難堪。
但因老人平日規(guī)規(guī)矩矩，她原諒了老人的莽撞。
病人被鄰居送回家后，倒在床上就睡了，晚飯也沒吃。睡眠中病人出現(xiàn)間斷性狂躁，發(fā)作時(shí)又哭又喊，妻子上來勸慰，對(duì)妻子又打又罵。一家人都以為老頭兒得了精神病，趕緊把病人送到醫(yī)院的急診室，這時(shí)是當(dāng)晚9時(shí)。
病人一到診室，發(fā)作就停止了。急診醫(yī)生一檢查判斷是淺昏迷，就讓病人到附近一家醫(yī)院去做腦CT檢查。兩個(gè)多小時(shí)后病人回來，腦CT檢查未見異常。此時(shí)病人有些清醒，要東西吃，家屬忙買來餅干。吃了幾塊，更清醒了，鬧著要回家，當(dāng)時(shí)可能正是就診高峰，值班醫(yī)生也沒有再深究，就讓病人回家了。
病人到家后又睡了，睡眠中又間斷發(fā)生哭鬧，到了凌晨，再次躁狂，又打又罵，幾個(gè)人也按不住，妻子以為老伴是中了魔怔了，嚇得直哭。早晨病人再次被送到急診，醫(yī)生就以腦梗死把病人留院觀察輸液。
輸液時(shí)病人大吵大鬧，拒絕輸液，幾個(gè)家屬只好按住病人，強(qiáng)行輸入。甘露醇順利輸完，10％葡萄糖+維腦路通液輸入10分鐘后病人安靜，稍后病人蘇醒。病人一醒發(fā)現(xiàn)自己躺在醫(yī)院里，大惑不解。家屬這才知道病人對(duì)自己的所作所為全然不知。
當(dāng)病人得知正在給自己輸入葡萄糖時(shí)，立刻勃然大怒，命令家屬趕緊叫醫(yī)生來。
聽到這里，我的診斷完成了，這是醫(yī)源性低血糖!我馬上讓護(hù)士給病人抽血驗(yàn)血糖。
病人已清醒，這瓶葡萄糖要不要輸完呢?
我于是問病人4天前那次血糖是多少。我當(dāng)時(shí)這樣想：如果那天血糖很高，說明病人的糖尿病很重，這瓶葡萄糖就不再輸了?？墒俏胰f萬沒有想到，病人回答竟是“6.22”。我不相信自己的耳朵，又問了一遍，回答還是“6.22”。恰好那張化驗(yàn)單家屬隨身帶著，我要過來一看，目瞪口呆，化驗(yàn)單上清清楚楚地寫著“6.22”。血糖6.22HHOL／L，優(yōu)降糖和降糖靈1天3次，每次各1片，這是多大的一個(gè)誤診和誤治!
遇見以下兩種病人，都要想到醫(yī)源性低血糖的可能。這兩種人是：1、意識(shí)障礙者；2、精神異常者。而且凡是昏迷患者都要想到醫(yī)源性低血糖，并且詢問是否為糖尿病患者，如果是糖尿病患者，不管近幾天是否使用過降糖藥，一律立即檢查血糖。
如何做好醫(yī)源性疾病的診斷?專家建議：
一、明確病因
二、病因診斷應(yīng)盡量具體
三、病因診斷還應(yīng)該有別于其他致病原因
四、醫(yī)源性疾病診斷的定位應(yīng)準(zhǔn)確明晰
治療性醫(yī)源性疾病
治療性醫(yī)源性疾病指由于誤診而誤治或治療不當(dāng)而致。可分為三種類型：
1、藥物性醫(yī)源性疾病。藥物導(dǎo)致的醫(yī)源性疾病是指臨床上用藥不當(dāng)，其產(chǎn)生有害的作用超過其有益的作用，導(dǎo)致另一疾病的發(fā)生而言。在很多情況下由于臨床醫(yī)生對(duì)藥物使用指征掌握不嚴(yán)，對(duì)劑量使用不合理，在用藥過程中觀察不夠嚴(yán)密，以及對(duì)藥物的傷害作用根本沒有了解，因而造成了許多嚴(yán)重的，甚至致命的DID發(fā)生。
2、手術(shù)性醫(yī)源性疾病。是由于手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷及其它原因，在手術(shù)過程中導(dǎo)致的醫(yī)源性疾病。有些手術(shù)性醫(yī)源性疾病非常嚴(yán)重，可危及生命或?qū)е滤劳觥?/p>
3、感染性醫(yī)源性疾病。以往所謂醫(yī)源性感染指院內(nèi)感染或醫(yī)院內(nèi)感染。然而，醫(yī)院感染的范圍不應(yīng)只局限于醫(yī)院，應(yīng)該包括與防治疾病有關(guān)的各方面，諸如醫(yī)院、診所、疾控中心、療養(yǎng)院、家庭病床、制藥廠及輸血站等。因此，凡在防治疾病過程中感染的疾病，均應(yīng)屬于感染性醫(yī)源性疾病。
醫(yī)源性感染已成為美國(guó)的第四位死因，導(dǎo)致每年有8.8萬人死亡，病人住院日延長(zhǎng)，如外科傷口感染延長(zhǎng)住院日8.2天，泌尿系感染延長(zhǎng)1.4天，醫(yī)源性肺炎延長(zhǎng)1～30天。每年因醫(yī)院感染增加的醫(yī)療費(fèi)用大約46億美元。在我國(guó)，住院死亡病人中約22.22％的死因，直接或間接與醫(yī)院感染有關(guān)，每例增加的醫(yī)療費(fèi)用約2400～14000元人民幣，延長(zhǎng)住院日15～18天。其原因剖析如下：
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違紀(jì)、違規(guī)。
二、對(duì)醫(yī)療法規(guī)法律認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)院缺少嚴(yán)格的日常監(jiān)督、檢測(cè)措施。
四、對(duì)外源性帶入感染缺少警惕，誤診、漏診、混合收容。使傳染源帶入。
五、醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的防護(hù)措施。
六、醫(yī)院管理不到位，無必要制度或有章不循。
七、不嚴(yán)格遵守消毒隔離措施。
八、抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。
九、血源性疾病傳播。我國(guó)部分地區(qū)對(duì)獻(xiàn)血、輸血管理不嚴(yán)格，極易造成乙肝、丙肝、巨細(xì)胞病毒甚至艾滋病的傳播。
十、不安全注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范。
性問題，人為作用和醫(yī)源性誤導(dǎo)
在醫(yī)源性疾病中，還有一種讓人十分關(guān)注，那就是醫(yī)源性障礙。
國(guó)外一位著名醫(yī)生說過：“過分熱心和不適當(dāng)?shù)奶崾緯?huì)引起性困難”，這句名言決非夸張不實(shí)之詞。只有臨床醫(yī)生不斷豐富他們的性知識(shí)寶庫，他們才不會(huì)好心辦壞事，才能更好地維護(hù)病人的利益。特別是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中尚欠缺，廣泛的性教育，所以在臨床實(shí)踐中常?？梢砸姷结t(yī)生向病人傳播錯(cuò)誤的性信息或給以完全錯(cuò)誤的治療和指導(dǎo)。
例如，一位有兩個(gè)孩子的26歲的婦女來臨床進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)，醫(yī)生關(guān)心地問起她的性生活的情況，這位
婦女已結(jié)婚5年，婚姻美滿，她對(duì)每周2～3次的性生活十分滿意，但她從未達(dá)到過。醫(yī)生告訴她，在性生活中她還應(yīng)得到更多的樂趣。
雖然這位婦女對(duì)性治療并不熱心，但她還是勉強(qiáng)同意動(dòng)員丈夫一起來參加治療。在治療中丈夫談起他沒有意識(shí)到妻子缺乏，他對(duì)妻子一直欺騙了他感到十分惱火。盡管醫(yī)生向他指出這種情形很常見，事情的發(fā)生并不在于他做或未做什么造成的。但這位丈夫已感到他作為一個(gè)男子漢已不那么稱職，他的自尊心受到嚴(yán)重傷害。夫妻開始發(fā)現(xiàn)越來越多的不和諧之處，最終，醫(yī)生不得不請(qǐng)心理醫(yī)生給予幫助，結(jié)果花費(fèi)了幾周時(shí)間才使這對(duì)夫妻恢復(fù)到治療前的婚姻關(guān)系狀態(tài)。
這就說明當(dāng)要治療的案例是一個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生在讓病人接受其性治療方案時(shí)必須采取慎重的態(tài)度，以保證不會(huì)引起病人或伴侶的任何不安。有些婦女沒有獲得過，但她們?nèi)阅軓挠H昵行為和性活動(dòng)的接觸中得到樂趣，因此，不必強(qiáng)求他們參加治療，治療建議和安排只是提供給那些對(duì)性問題感到不滿足并迫切希望得到改善的人。
有一位家長(zhǎng)領(lǐng)著5歲的小男孩看病，主訴是小男孩愛用手玩弄生殖器，醫(yī)生針對(duì)小兒?jiǎn)栴}本應(yīng)告訴家長(zhǎng)這是一種自然而然的事，不應(yīng)大驚小怪，但這位醫(yī)生卻采用恫嚇的方法把孩子訓(xùn)了一番，“你再不聽話就給你打針、開刀”，據(jù)說，他成功地治愈了這例小兒患者。孰不知這種恫嚇方法正是心理治療之大忌，它往往是日后障礙的原因之一，可嘆的是該醫(yī)生還總結(jié)成論文到全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上去交流。有一點(diǎn)是可以肯定的：由于醫(yī)生的權(quán)威性和在孩子心目中的可畏的形象，他的恫嚇顯然比家長(zhǎng)的恫嚇具有更嚴(yán)重的不良后果。
還有的病人在談起不育或陽痿、的時(shí)候，總要檢討自己過去有史，有的醫(yī)生便說：“你看，我早就猜出來了，要不是你怎么會(huì)得這種病?”這就使病人的精神包袱更重了，連醫(yī)生都說是的結(jié)果，這回可完了，反正早也發(fā)生過了，就像白紙上的污點(diǎn)想洗也洗不掉了。這種庸醫(yī)害人的例子不勝枚舉。
在人的整個(gè)一生中，性領(lǐng)域始終容易受到外界因素的傷害。醫(yī)生不負(fù)責(zé)的回答和處理則是其中原因之一。在臨床實(shí)踐中病人往往會(huì)隨意或順便地提出一些性問題，對(duì)醫(yī)生來說可能早已司空見慣了，但對(duì)病人來說每個(gè)問題都可能直接或間接與她自己有關(guān)，甚至對(duì)她來說是至關(guān)重要的或困擾已久的，所以每個(gè)問題都是重要的。如果醫(yī)生對(duì)與性有關(guān)的哪怕是再無知的問題作出漫不經(jīng)心的回答，那就很可能給病人帶來傷害，而很難對(duì)病人有什么幫助。
例如一位20多歲的婦女問起書本上曾見過的一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語“”是什么意思?醫(yī)生告訴她這是同性戀者喜歡的一種變態(tài)行為。這位婦女立即緊張起來，因?yàn)樗驼煞虿粫r(shí)地實(shí)踐這種行為，醫(yī)生的回答不啻是一顆重磅炸彈，“原來我們是變態(tài)的”，嚴(yán)重的內(nèi)疚感和羞怯感使她郁郁寡歡，惶惶然不可終日，幸虧她及時(shí)請(qǐng)求另一位精神科醫(yī)生治療她新出現(xiàn)的問題，否則她將因醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的回答而產(chǎn)生長(zhǎng)期的情緒波動(dòng)和緊張。教訓(xùn)是深刻的，其實(shí)她所問的只是一種正常的。
醫(yī)生性觀念和性態(tài)度的偏差，對(duì)性健康和性衛(wèi)生保健的無知和放棄，不敏感，語言的笨拙，不能以他們的權(quán)威性角色的力量來處理問題，都是性治療醫(yī)生所忌諱的。
在現(xiàn)代醫(yī)療手段多元化發(fā)展的今天。也伴隨著越來越多的問題。醫(yī)生也是人，也會(huì)犯錯(cuò)誤，這僅僅是一方面。重要的是人類對(duì)肌體和生命認(rèn)識(shí)，卻始終都是在探索的路上。因而，醫(yī)源性的疾病總是不可避免……
醫(yī)源性疾病大預(yù)防
20世紀(jì)前葉，西醫(yī)大量應(yīng)用化學(xué)合成藥、放射線及手術(shù)等診療手段防治疾病，引起了不少的醫(yī)源性傷害或疾病。在幾十年短暫的醫(yī)事活動(dòng)中，證明了西醫(yī)所致醫(yī)源性疾病的嚴(yán)重性。
有專家認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)源性疾病來說，中醫(yī)有招。從歷代文獻(xiàn)來看，無不包含著“治未病”的指導(dǎo)思想，并且從中醫(yī)學(xué)理論到臨床實(shí)踐都采取了防治醫(yī)源性疾病的措施。整體觀是中醫(yī)防止醫(yī)源性疾病的基礎(chǔ)，中醫(yī)防治醫(yī)源性疾病的措施有：防治并重的指導(dǎo)思想、四診合參的診斷常規(guī)、辨證論治的治療原則、虛實(shí)補(bǔ)瀉的針灸方法和君臣佐使的配方意義等，這就是中醫(yī)防治醫(yī)源性疾病的優(yōu)越性。
但也有專家認(rèn)為，中醫(yī)也會(huì)引起醫(yī)源性疾病。人參、艾葉、知母等都有產(chǎn)生中毒反應(yīng)的報(bào)道，這與劑量過大或服用時(shí)間過長(zhǎng)等有密切關(guān)系
應(yīng)該怎樣全面預(yù)防醫(yī)源性疾病呢?邢哲斌教授現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院專家門診主任醫(yī)師。從20世紀(jì)50年代邢教授就對(duì)醫(yī)源性疾病有所重視，1996年主編中國(guó)第一部《醫(yī)源性疾病學(xué)》專著，它是國(guó)內(nèi)外第一部全面、系統(tǒng)論述醫(yī)源性疾病專著。記者采訪了邢哲斌教授，請(qǐng)他談?wù)勱P(guān)于醫(yī)源性疾病的預(yù)防。
詳問病史――發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病線索
診斷醫(yī)源性疾病，貴在詳問病史，仔細(xì)檢查，全面調(diào)查、科學(xué)分析，才能正確診斷。只有如此才能從中吸取教訓(xùn)，不斷提高診療水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任心，最大限度的減少或避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生。
破除迷信――提高國(guó)民對(duì)醫(yī)源性疾病認(rèn)識(shí)水平
針對(duì)醫(yī)源性疾病，應(yīng)大力發(fā)展教育，提高全民文化素養(yǎng)，廣泛宣傳科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，破除迷信，鼓勵(lì)患者有病及時(shí)去醫(yī)院治療。媒體應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？d醫(yī)源性疾病的危害和有關(guān)防治的通俗易懂知識(shí)，提高國(guó)民對(duì)該病的認(rèn)識(shí)水平。
