時間：2024-01-12 14:36:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇放射防護的主要措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：核電站輻射防護管理制度
中圖分類號：TM623文獻標識碼： A
某核電站經過二十年來的不斷發展與完善，相繼確立了以“全員培訓、全員參加、和全過程管理”為主要內容的高效輻射防護和最優化的(ALARA)管理系統，不斷的完善了該體系的運作平臺。本文主要對該核電站的防輻 措施和優化管理內容以及優化管理特點、實施的效果等進行了論述，深入解析了最優化(ALARA）管理體系二十年的實踐和經驗發展。
一、優化管理的基本內容
該核電站在這二十年的發展中非常重視并努力研究核電站的輻射防護措施和優化的管理，不斷的借鑒國外的領先技術和管理經驗，尤其是在學習國際輻射防護的新成果新經驗方面，在進行學習的過程中該核電站通過結合本國的發展國情和核電站自身特點，逐步建立了一系列完善的措施，確立了以全員培訓為主導的、以全體職工參與為基礎的、以及對控制高風險操作的管理制度。在二十年來不斷的總結優化完善下，基本形成了一套該電站輻射防護標準化管理。
（一）全員培訓的主要內容
根據該核電站的培訓和授權的相關規定，要進入核電站控制區域的工作人員必須要接受電站統一安排的輻射防護的有關培訓；并在培訓過后經考試合格后才能得到相應的授權，才能進入電站控制區域工作。進行輻射防護以及培訓的一般時間規定在3~5天，主要培訓的內容包括：個人的安全防護、核電站防護安全的有關規定、輻射防護的基礎操作知識、輻射的檢測儀表和個人防護用品的使用規范；工作負責人要進行輻射防護二級培訓及其授權，培訓的時間為4天，培訓的主要內容包括：工作負責人的安全責任、進行現場防護的基本要求和集體人員防護的基本方法。如果沒有進行一級的培訓和授權，任何人都不能擅自進入電站的控制區域進行操作和觀看；如果沒有經過二級的輻射防護培訓，就不能擔任工作負責人資格。
（二）全員參與的主要內容
全體參與源自核電站的基本安全規范，并且依賴于電站有效的管理機制。電站自建成運行以來就有規定：相關人員在進行人身安全防護時，不能使他人的安全受到影響；在電站進行集體的現場安全防護時，工作負責人要負責安全防護的全部內容；輻射防護的專業人員要掌握核電站的專業防護知識，并要支持與指導工作組的防護工作。在核電站的相關領導的領導下由電站的安全監督負責人對電站安全進行管理；專業的輻射防護人員以及涉及的相關職業性的工作人員要提供技術支持和操作監督，主要工作職責包括：規范輻射防護的安全管理；進行輻射防護的培訓以及再培訓；對職業照射活動的工作策劃和實施總結方面提供相應的技術支持，并進行有效的監督；對有輻射的水源進行檢查，不斷對電站輻射防護的水平趨勢進行分析評估。
（三）全過程管理的主要內容
全過程管理的主要內容是強調策劃以及周到的管理準備，強調嚴格的執行手段和團隊的重要作用，加強防護人員和操作管理人員的有效溝通。核電站在全員的管理過程中形成了獨具特色的輻射管理制度。在策劃時期，管理的關鍵是做好項目的評估工作，要對輻射現場的人員和物品進行評估管理，對輻射現場的水源污染程度進行檢驗評估，對潛在的輻射風險進行發現分析，最后要選擇合適的工作人員并確定進行策劃實施的時間。在準備過程中，要落實好防護的方案，對有關的工作人員進行工作的落實，做好工作人員的工作培訓，有時間還可以加強現場演練；做好工作文件和防護器具的準備，并對相關的設施進行檢查，確保沒有問題才能進行工作。
（四）對于控制區內的標識的管理
控制區的標識就是指在控制區內擺放的各種放射性的物品上面的標簽，標簽的填寫人是電站的工作人員，標簽的主要顏色有藍色、紅色和黃色，每種顏色的說明都不相同。藍色標簽的說明：具有藍色標簽的物品大多是可以重復使用的物品，但是這類物品的表面具有放射性的物質，因此要充分的清洗過后才能使用，比如，控制區內放射性設備的某部件（如閥芯）就是帶有藍色說明的物品，表面有放射性熱點，去除污染后才可以使用。為了有效的區別物品是否去污，在藍色標簽上有三個白色的方框，會說明去污情況。此外，工作人員要在藍色標簽上填寫物品說明，接觸劑量率和表面污染水平，并簽字。
紅色標簽的說明：具有紅色標簽的物品大多是高放廢物。就是指表面接觸劑量率大于2mSv/h的廢物。標簽工作人員人應填寫接觸劑量率和距表面1米處的劑量值，還要填上廢物說明，比如制作的材料等，最后工作人員簽字。值得注意的是，高放廢物不能長期在工作現場擺放，工作人員要及時將其轉移到指定地點。
黃色標簽主要用于中、低放廢物，是指其表面接觸劑量率小于2mSv/h的廢物。工作人員要在標簽上填寫接觸劑量率和廢物說明，最后要簽字。中、低放的廢物要由工作人員送到指定廢物收集點存儲。
二、控制區內人員的防護要求
（一）穿戴防護用品要求
控制區內存在很大的輻射風險和一般工業安全風險，因此只要進入控制區的人員都必須穿戴基本防護衣具。要根據現場條件，取得防護工作人員同意，在基本服裝外加穿特殊防護用品。基本的著裝是：在進入控制區熱更衣間后，要穿戴的基本防護衣具有汗衫、連體工作服、工作襪、安全鞋、、安全帽以及白紗手套等衣物。一般規定如下：輻射工作人員穿藍色連體服戴蘭色安全帽；現場人員穿黃色連體服戴黃色安全帽；其他工作人員穿白色連體服戴白色安全帽。
三、固體放射性廢物管理要求
（一）關于固體放射性廢物的處理
放射性的廢物排放對環境會產生污染，放射性廢物的處理費用非常高。此外，世界各國核電站都在采取各種措施，以降低放射性廢物產量。放射性廢物的產生量已成為衡量核電站運行水平的重要指標之一。（1）固體放射性廢物的處理處置方法：放射性物質的衰變特性會受理化狀態和外界條件改變，放射性固體廢物不能按照工業廢物處理方法進行處理；放射性固體廢物的一般處理和處置方法是：減容（壓縮） 密封暫存處置場永久存放
（2）固體放射性廢物的分類標準：固體放射性廢物在處理和處置分為可壓縮與不可壓縮。國家標準規定放射性廢物桶表面接觸劑量率要小于2mSv/h，接觸劑量率大于2mSv/h的廢物用水泥桶固化處理；接觸劑量率小于2mSv/h的廢物用金屬桶封裝處理。
綜上所述，該核電站的高效輻射防護和最優化的(ALARA)管理體系的實踐方法主要是：管理優化、、全員參與、控制區標識的管理、控制區著裝要求和放射性廢物處理。通過這些有效的標準化管理制度實踐后，使核電站近二十年來未發生輻射防護方面的安全事故。
結語：
本文對該電站的最優化的（ALARA）管理系統的實踐經驗 進行了論述，對核電站的各種實踐方法進行了分析。相信電站在以后的發展中會乘風破浪，找到更健全的管理方法，為我國的核電事業發展做出更大的貢獻。
參考文獻
可洛本得液體是《終極證據》里面杜撰的放射性物質。現實中是使用鉛板做隔離和吸收材料的。
我們通常所說的輻射屏蔽，主要指依靠屏蔽物質吸收放射性射線，以起到隔離放射線的作用；也有靠反射放射性粒子，達到屏蔽的目的，有點類似于一塊鏡面將光線反射回去。不過這不是輻射防護的主流。
放射線包括α、β、γ、中子等。α是氦核，包含有兩個中子、兩個質子。而β是電子；γ是一種電磁輻射光波。
α射線射程很短——連皮膚都穿透不了。β射線是電子，它們的射程也不長，容易在空氣中被慢化湮滅掉。防護的重點仍然在于防止內照射，措施與α射線相似。但有些情況下，其外照射的風險亦不可忽視。屏蔽物對它們主要是吸收，正電子與負電子湮滅等作用機理。
所以呢，我們在輻射屏蔽中主要關注的是射程較遠，有外照射風險的中子和γ射線。
（來源：文章屋網 ）
一、結果與分析
（一）放射診療建設項目審查情況2012年全省新、改、擴建建設項目共計755個，其中放射防護預評價項目360個，預評價率為85．28％；控制效果評價項目395個，控制效果評價率為96．70％。放射治療和核醫學的建設項目衛生審核驗收優于放射診斷，這主要與放射治療工作主要集中于三級甲等醫院、核醫學工作主要集中于二級乙等以上醫院，醫院重視放射衛生工作并具有較高管理水平有關。一級醫院（鄉鎮衛生院）、民營醫院由于放射防護法律法規知識缺乏，不夠重視放射衛生工作，致使X射線影像診斷審查率相對較低。建設項目“三同時”審查情況詳見表1。
（二）放射診療安全防護情況本次檢查放射診療設備8837臺，開展放射診療設備安全防護與質量安全控制監測8501臺，檢測率為96．20％。放射工作人員防護用品的配置率為93．08％，受檢者防護用品的配置率為89．06％。檢查發現，我省多數放射性同位素和射線裝置都能開展定期防護性能檢測，開展放射治療、核醫學的放射診療單位均能按要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器。但少部分醫療機構對放射診療防護重視程度較低，對放射診療設備安全防護與質量安全控制檢測重要性的認識不足，防護經費投入少或基本不投入，放射工作人員放射防護意識薄弱，個人防護用品的配備不足和使用率低等問題仍存在。突出表現為：一是部分民營醫院和鄉鎮衛生院認為放射診療設備和放射工作場所防護的檢測費用高于影像科目帶來的經濟收益，不愿意或拒絕檢測。二是個人防護用品配備有限甚至沒有配備，放射防護措施落實不到位。一些醫療機構配備的受檢者防護用品數量不足，不能滿足工作需要。有的防護用品比較陳舊，沒有鉛當量標識或達不到0．5mm鉛當量，不符合受檢者防護用品的使用要求［1］。三是部分醫療機構雖然配備個人防護用品，但存在著防護用品形同虛設的問題。部分醫務人員認為工作人員接受的散射線極少，而機房墻、機房門、窗等設備均有較好的防護效果，加之射線損傷近期效應并不明顯，從而忽視了自身放射防護。有的由于工作忙，覺得穿戴防護用品笨重費時、不方便，故不愿穿戴防護用品。或者由于工作量過大往往不愿意為受檢者進行應有的防護。少數醫療機構已購置防護用品但并不放在各機房內，而是集中放在某一處保管，以致在對患者進行放射檢查和治療時根本不按規定給受檢者和陪檢者進行相應的放射保護。四是缺乏科學論證，盲目引進。近年來各家醫院為追求經濟效益而競相引進醫療設備，特別是大型醫療設備數量急劇增加。隨著設備劇增而暴露出較為嚴重的配置與利用的不合理現象，過高預計醫療設備經濟效益，忽視本地經濟水平，反而制約了經濟效益的提高。個別單位由于經營不善，導致對必要的防護設施的投入一減再減，必要的防護技能培訓經費一縮再縮，質量管理松懈，人心渙散，日益暴露出可怕的安全防護隱患。
（三）放射工作人員資質及管理情況1．工作人員配置情況及其資質情況開展放射治療、核醫學和介入放射學放射診療科目的醫療機構多數是二、三級綜合醫療機構，人員配置基本上都能滿足放射診療的要求，部分一級醫院（鄉鎮衛生院）、民營醫院在人員資質問題上，存在使用不具備執業資格的執業助理醫師單獨執業，聘用一些在其他醫院退休但沒有變更執業地點的放射診療人員執業，有部分醫師存在跨專業執業行為，醫師執業范圍不是影像專業等現象。2．放射工作人員外照射個人劑量監測、職業健康檢查、放射防護知識培訓情況本次檢查放射工作人員共計12209名，有11191名開展了在崗期間職業健康檢查，體檢率為91．7％；有12033名進行了放射防護知識培訓，培訓率為98．56％；放射工作人員個人劑量監測率為90％。檢查發現：放射工作人員崗前體檢率低，忽視職業禁忌人員的發現。雖然大部分放射診療機構都能夠按要求開展放射工作人員的個人劑量監測、建立個人劑量檔案，但是放射工作人員外照射個人劑量監測周期長，部分介入工作人員未納入放射工作人員管理。
（四）職業衛生服務機構（放射防護）情況本次檢查職業衛生服務機構（放射防護）共計68家，均取得職業衛生服務機構（放射防護）資質，其中40家取得放射診療建設項目職業病危害放射防護評價、檢測資質，68家取得放射診療場所防護評價、檢測資質，19家取得個人劑量監測資質，1家取得放射防護器材和含放射性產品檢測資質。檢查發現：取得職業衛生服務機構（放射防護）資質的機構均是各地的疾病預防控制中心，從事放射診療場所和個人劑量監測的專業技術人員配置少，設備儀器不足且有待更新，導致我省部分醫療機構放射診療設備和工作場所防護的檢測周期長，放射工作人員外照射個人劑量監測結果不符合最長不超過90天的要求。近年來，隨著事業單位績效改革，開展放射技術衛生服務主動性不強，多數只存在被動應付診療場所檢測工作的局面，目前的職業衛生服務機構設置不能滿足我省日益增長的放射診療服務需求。
（五）放射診療違法案件查處情況2012年，全省立案查處放射診療機構253家，警告201家，罰款90家，罰款金額42．45萬元。違法案件查處情況詳見表2。
二、討論
江蘇省放射衛生監督管理工作取得了較好的成效，這與近幾年來各地衛生監督部門加大監督執法力度，加強放射防護知識和法律法規知識的培訓和宣傳，提高了醫療機構對放射防護工作的重視有關。但是本次調查發現還存在許多不足之處，有待于今后進一步加強和完善的有以下幾個方面：
（一）完善工作機制，強化衛生監督人才隊伍建設衛生監督執法的專業性強的特征較為明顯。當前，衛生監督工作正面臨衛生監督醫改工作深化，衛生監督向專業化、精細化方向發展的機遇。隨著放射診療裝置的廣泛應用，放射衛生工作涉及面廣，管理難度相對較大。基層衛生監督機構專業從事放射衛生監管人員少，很多是兼職的，綜合執法在基層單位推廣，專業放射衛生監督人員少之又少，放射衛生監管能力建設亟待加強。擔負新時期衛生監督工作的使命和要求，衛生部門應從措施落實、經費保障、制度建設、督導考核等方面全面加強放射衛生監督隊伍建設。利用衛生監督綜合管理信息系統的網絡平臺，對衛生監督員進行全面教育培訓，以適應放射衛生監管的需要。
（二）加強放射衛生技術服務機構的監督管理，拓寬資質認定工作加強職業衛生技術機構管理，強化放射衛生技術服務隊伍的建設，對取得職業衛生服務機構（放射防護）資質的疾控機構加強監督管理，確保人員的配置、設備的投入和質量控制體系的正常運行。不斷拓展服務范圍、規范服務行業行為、提高技術服務水平。一方面，引入社會資金投入，做好民營技術服務機構的資質認定，形成服務市場的競爭機制，滿足醫療機構不斷增長的放射診療檢測、評價、指導等服務需求。另一方面衛生監督執法的專業性特征較為明顯，隨著工作深入，對疾病預防控制機構以及其他社會技術服務機構的依賴性越來越強，利用技術服務機構提供的服務資源，將之作為提高執法水平的手段。
（三）加強培訓和宣傳教育，提高醫務人員守法意識加強對放射診療單位負責人和放射工作人員的培訓，普及放射防護法律法規和相關防護知識，通過宣傳教育來提高放射診療單位的法律意識和責任意識，督促放射診療單位落實好放射防護工作。切實貫徹落實各項放射防護措施，保護放射工作人員、受檢者和其他可能接觸放射診療放射性危害因素人員的身體健康。還應充分利用報紙、廣播、電視、網絡等宣傳媒體，采取多種形式廣泛宣傳，不斷增強全民防護意識和放射診療防護工作的社會監督。加強對醫務人員的防護知識宣傳教育，提高放射診療實踐的正當性和避免濫用放射診療手段。工作中放射工作人員無視放射防護原則和規律必然造成輻射危害，而過分夸大放射危害的后果導致縮手縮腳，甚至造成很大的精神負擔也是完全沒有必要的。正確的態度應該是認識輻射的危害，了解和掌握放射防護的知識和技能，在利用射線裝置進行疾病診斷和治療的同時，保護人員、環境不受影響。
（四）加強放射診療技術準入管理，做好建設項目的審查工作加強醫療技術臨床應用管理，建立醫療技術準入與管理制度。加強對心血管介入技術等重點醫療技術臨床應用的監督檢查，依法嚴肅查處未經準入而開展技術項目等違法違規行為。加強預防性監督工作，落實放射診療建設項目“三同時”的審查制度。建設項目審查是一項重要的預防性衛生監督工作，加強對醫療機構新、改、擴建機房的審查，可以從源頭上預防、控制和消除由于放射防護措施不完善而可能造成的輻射危害。
【關鍵詞】核醫學科；安全防護；輻射；管理；對策
近年來，隨著醫學技術的不斷發展，核醫學的發展較快，在醫療衛生保健領域中，同位素被逐漸廣泛地應用，廣泛應用在醫院的核醫學科工作中[1]。核醫學科是醫院及醫療機構設置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應用而產生，目前，一些醫院的核醫學科尚存在對輻射安全防護與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫院核醫學科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應的管理對策進行探討，對醫院核醫學科的輻射安全進行管理，保障核醫學科工作人員以及患者的健康，為醫院核醫學科的臨床工作提供幫助，現作如下分析。
1 某醫院的核醫學科輻射檢測情況
1.1 對輻射進行檢測的儀器及檢測方法
本次對某醫院的核醫學科進行全方位檢測，以了解掌握該醫院核醫學科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫學科的工作場面進行射線測量；選用PCM-100（α、β、γ）對核醫學科進行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計對個人計量進行檢測。
1.2 該醫院核醫學科輻射檢測結果分析
本次檢測結果顯示，該醫院核醫學科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結果具體如下：
（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。
（2）核醫學病房內表面污染的活度濃度測量結果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。
（3）本次參與個人劑量調查的有12名工作人員，調查結果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風櫥的運行前，應進行流作業的工作模式，并盡快購買通風櫥進行安全防護。
（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標準值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫院核醫學科應該盡快投入有機玻璃防護眼鏡及防護屏的使用，尚未運行使用時，采用流作業的工作模式進行。
2 醫院核醫學科輻射安全防護與管理對策
2.1 合理進行醫院核醫學科的布局
在醫院核醫學科的工作區域布局中，應嚴格按照GB18871的規定對非密封工作場所進行分區、分級布局[4]。在輻射防護與管理中，應將工作場所分為監督區及控制區，即二區管理。監督區分別為顯像室、標記實驗室、放射性廢物、診斷病床區以及放射性核素貯存區，控制區分別為給藥室、操作室、病人進行放射性核素治療的床位區。在對控制區以及監督區進行分區時，應該合理布局并安排區域的分布情況。例如，在進行檢查室以及給藥室的布局時，應將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進行合理布局，并設置專門用于受檢者使用的衛生間。當在檢查室實施給藥操作時，必須采用放射防護設備進行防護。
2.2 加強管理放射性核素廢棄物的處理
在醫院核醫學科的管理過程中，加強管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫院核醫學科工作現場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應將廢水置于衰變池進行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關標準值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產過程中存在的廢棄，在排放前應采用活性炭進行相關過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應將其進行集中收集，再統一進行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。
2.3 加強核醫學科工作人員對輻射防護的重視
醫院核醫學科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強核醫學科工作人員對輻射防護知識的了解、提高工作人員對輻射防護知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質照射。大多數工作人員并未對輻射防護知識具有全面了解，因而并不重視防護措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導致工作人員并未養成良好的習慣，大量存在未換鞋便隨意出入標記室、未佩戴防護手套即對放射源進行分類處理等，導致放射性污染的發生率較高。因此，醫院應加強對核醫學科工作人員的防護知識的宣教，提高防護意識。
2.4 完善醫院內部的規章制度以及管理措施
在單位內部中，規章制度能夠保證各項工作得以順利開展，因此，醫院應加強對核醫學科輻射防護與安全的管理力度，完善相關制度，定期對核醫學科的工作人員進行培訓。要求核醫學科的工作人員對國家相關法律法規進行熟悉與掌握，定期培訓在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應進行系統的崗前培訓，加強工作人員對輻射防護安全及管理的認識。根據核醫學科的科室特點，針對突發放射事件制定具有針對性、全面性的應急預案，并制定有效的防護措施。當放射事件無可避免的發生時，可根據應急預案對事件進行及時處理與控制，防止事件進一步惡化。
3 討論
核醫學科是醫院及醫療領域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫學科的輻射防護與管理水平，與該科室的工作效率、工作質量具有明顯聯系，因此，加強醫院核醫學科的合理布局、加強管理放射性核素廢棄物的處理、加強核醫學科工作人員對輻射防護的重視并積極完善醫院內部的規章制度以及管理措施，是保證核醫學科工作環境安全的重要措施。
【參考文獻】
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[2]高芳，高向東，劉繼平，等.某醫院臨床核醫學放射衛生防護分析與探討[J].中國輻射衛生，2014，23（2）：140-143.
[3]郜風麗，劉淑娟.由輻射安全與防護探討核醫學科健康管理模式[J].中國現代藥物應用，2014，8（22）：216-218.
關鍵詞：輻射安全防護 拍攝床邊X光片 安全性
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0394-01
對于放射科來說，床邊拍攝是放射科在日常的工作中必不可少的一部分。平常很多重癥患者往往都是病情十分嚴重的，意識不是非常清楚，行動也不是十分方便，臨床拍攝對于這種重癥患者的診斷起到重要的作用。雖然說臨床拍攝X光片能夠為放射科的診斷帶來很大的好處，但是臨床拍攝X光也會有帶來一定的傷害，那就是在拍攝的同時會有一定的輻射，在病房拍攝X光片，會給其他病人也帶來一定的輻射，所以如何去減少拍攝X光帶來的輻射成為我們所探討的問題。
1 拍攝床邊X光片的安全性
1.1 進行床邊安全防護。在進行床邊X光片拍攝時，使房間盡量只有被檢驗的人，將其他的患者以及陪同的家屬安排在房間之外，防止其他人遭受到輻射，同時也要對被檢驗的人不需要投射的部位進行防護。如果患者的病情十分嚴重，需要有人陪同照顧，那么需要對陪同照顧患者的人進行特殊的防護措施。進行患者床邊的安全防護是為了讓其他人免遭輻射，也是為了其他人的健康安全著想，所以說在拍攝X光片時進行床邊安全防護是有一定必要性的。
1.2 對于新生兒拍攝X光片的安全措施。新生兒剛出生，抵抗能力比常人弱很多，所以更應該注重新生兒在拍攝X光片的床邊安全措施。新生兒本身對于輻射有一定的敏感性和非常大的潛在危險性。新生兒受到電離輻射會引發白血病，尤其是受到輻射會大大增加誘發白血病的幾率。醫院應該將那些重癥患者，尤其是放在保溫箱內的新生兒，要配上呼吸機，還要將其他新生兒與這個需要拍攝X光的新生兒進行隔離，這樣能夠減少對其他新生兒的電離輻射。新生兒不比常人，剛出生的新生兒體質非常薄弱，在抵抗力異常差的情況下必須要增強在拍攝X光時所需要做好的安全措施，同時也必要考慮到其他人會不會遭受到電離輻射，必須做到兩者兼顧。所以對于做好新生兒拍攝X光片的安全措施是有一定的必要性的。
1.3 減少曝光的時間。進行胸口拍攝時需要注意一些問題。進行胸口拍攝需要增加一定的電壓。在電流不變的情況下，減少一定的曝光時間是不會影響到X光片畫面的質量的，同時增加一定的電壓能夠避免患者在呼吸時產生模糊影像。對于呼吸困難的患者，首先就是要弄清楚患者是屬于哪一方面的呼吸困難，呼吸困難可以分為三種情況，一是呼氣困難，二是吸氣困難，第三就是兩者混合型困難。所以在為呼吸困難者拍攝X光時，需要掌握好患者的呼吸規律，選擇瞬間性的曝光。
2 對床邊拍攝X光線的質量控制
對從事床邊拍攝X光的醫護技術人員進行一定的輻射防護的訓練，讓他們深入了解如何在滿足醫學診斷的條件下讓患者所受到的輻射量達到最小化。同時，所有醫學技術人員必須認識到進行床邊X光拍攝是一種安全性非常差的醫學手段，對于被檢驗的患者以及同房的患者都有一定量的輻射。必須事先對每位需要進行拍攝X光片的患者進行正當性的判斷，從而使床邊檢查的數量減少10%到20%，這樣能夠大大減少床邊拍攝X光的電離輻射。在拍攝床邊X光線需要注意的問題還有很多，畢竟每個人的體制特征是不同的，要在保證拍攝影像的前提下正確有效地使用縮光器和拍攝時的變化參數來將電離輻射降低到最低。
在如今醫學水平相對發達的條件下，醫學界倡導的是相對輻射安全化，所以提高醫者對拍攝X光片的安全責任性有很大的必要性，遵循國家相關的法律法規以及條紋規定，要做到拍攝X光片的同時將電離輻射量降到最低，保證周邊人員的安全性。
3 總結
如今人們的生活水平都大大提高，隨著人們對于健康的要求越來越高，人人都普及了健康知識，輻射健康也引起了諸多人的注意。國家以及有關部門應加強對于輻射防范的宣傳力度，號召大家遠離輻射，健康地生活。同時醫院也應該加強對放射師素質的提高，放射師的標準是應該有豐富的照射經驗和豐富的輻射安全防范的知識。對于長期在放射科工作的醫生，也應該注意到自身的安全，充分利用距離和放射的隱蔽性，減少不必要輻射。樹立起對患者有責任的心，嚴格遵守操作流程，將X光的輻射降到最低，要做好這些還任重而道遠，還需要全體醫護人員的共同努力。參考文獻
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【關鍵詞】核醫學科；放射源；防護；護理管理
1放射源管理
放射源管理不當、被盜、丟失等均會給醫護人員、患者及周圍環境帶來諸多問題，核素照射可嚴重影響照射人員、患者等相關人員的身體健康。本研究中，本院對放射源的具體管理如下：（1）將放射源存放在本院高活室一角，使用扇形鉛防護屏風進行遮擋。在放射源儲存室的房間內安裝監視、防盜窗和防盜網，避免放射源被盜[3]。（2）高活室實施雙人雙鎖管理措施，定期簡則輻射及良，禁止無關人員進入高活室內。（3）將高活室的門更換為鉛防輻射門，并在醒目位置貼上帶有“電離輻射”字樣的警示標識。（4）登記放射性核素、相關藥物，包括生產日期、生產單位、核素種類、使用說明書、使用情況、活度等信息。
2放射防護管理
2.1高活室管理
工作期間，每一位工作人員要求配戴好個人劑量計。高活室內必須穿鉛防護衣、隔離衣，配戴輻射報警儀。在進行放射性同位素配置的過程中添加一次性防護衣、鉛帽、鉛防護眼鏡、鉛手套，選擇通風櫥配制藥。將一次性塑料布鋪于工作臺面，操作完成后將一次性防護衣、塑料布當廢物處理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方選擇塑料地板，及時清洗核素污染地面，每次操作后后使用便攜式輻射監測儀監測地板與操作臺面的核素水平，及時處理超標情況。
2.2相關工作人員的健康管理
個人健康體檢、個人劑量監測均為三個月，掌握放射防護的實際效果，及時發現劑量超標者，積極找出原因，并施行有效措施處理。
3放射性廢物管理
放射性廢物主要包括固體廢物、液體廢物及氣載廢物三類。嚴格按照放射性廢物分類原則進行垃圾分類，核素發生器；遮蓋使用的紙、手套、藥水瓶、注射器；放射性核素治療過程中使用的各類藥物等固體廢物放于鉛制垃圾桶，由專人清理，并嚴格按照核素類型、濃度、半衰期等進行謹慎處理。放射性氣載廢物包括放射性氣溶膠，方內安裝較好的通風性設施，保證放射性氣溶膠順利排除。
4放射防護病房管理
樓房一端為放射防護病房，設置單獨出入口，房門增加鉗防護層，墻壁增加壁沙，各床之間設置鉛屏風，避免核素相互輻射。病房內裝置通風設施，保證放射性氣溶膠順利排出。嚴禁親屬、朋友進行探視，房內備好痰盂、紙簍、獨立衛生間、專用下水道、凈水系統，確保液體廢物順利排至放射性廢液池中，合理處理病人的固體廢物。
5護理管理
5.1護理管理制度的建立
正確區分普通病房，根據本院放射病人的診治情況及放射科護理人員的護理能力建立安全的護理管理制度，包括注射室操作、查對制度、防護監測、應急處理制度、核素使用方法、核素常規操作程度等多方面的規范操作與應用制度。定期開展制度強化培訓，并進行制度考核，嚴格執行護理操作，認真落實規章制度，做好自身防護。
5.2護理人員專業素養的提升
本院為護理人員提供外派學習的機會，讓護理人員接觸、學習新的防護理念和護理理念，與時俱進，加強護理人員對放射性同位素相關知識的認識。科室內定期考核護理人員的核素基礎知識、防護原則、核素治療、相關注意事項、廢物處理等內容，考核不合格者予以相應的處理或培訓。
5.3用藥管理
患者使用完相關藥物后，會因外照射產生嘔吐、惡心等不良反應，容易污染空氣、地面。因此，護理人員需要對用藥后的患者加強管理，及時處理用藥后患者自身的惡心、嘔吐等不良反應，及時清理嘔吐物，清理地面，降低環境污染率。監督患者用藥后不能離開監督區，待藥物經過5個半衰期后才能離開監督區，在監督區活動期間，可通過對講機向護理人員提出需求，檢查后1～2d內鼓勵患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周圍器官對核素的吸收率。總而言之，核醫學科加強對放射源的防護管理與護理管理，通過建立健全的管理制度，規范護理人員的操作行為，不斷提高護理人員對核素的了解及操作嫻熟程度，有利于提高放射源診治效率，為患者安全提供保障。
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（湖南省永州市祁陽縣人民醫院 湖南永州426100）
【摘要】
目的：分析綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用效果。方法：從2014年1月～2015年3月期間在我院接受介入治療的患者中擇取57例患者作為研究對象，對這57例患者分別采用鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾對進行手術操作的醫護人員行綜合性的放射防護措施。結果：鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾前后輻射量數據比較差異顯著，p<0.05。距球管1m與2m間差異顯著，2m與3m間差異顯著，p值均小于0.05。結論：綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用效果相較于單一的防護措施，其效果更好，值得推廣運用。
關鍵詞 綜合性放射防護措施；介入治療；應用效果
【中圖分類號】R142 【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0122-02
輻射防護是原子能科學技術的一個重要分支，它研究的是人類免受或少受電離輻射危害的一門綜合性邊緣學科。有相關的研究證實，電離輻射極易致癌，而X射線正屬于此類輻射［1］。因此，減少輻射對正常機體的損害，加強輻射防護措施非常有必要。本研究主要分析綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用效果，內容報道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料:
從2014年1月～2015年3月期間在我院接受介入治療的患者中擇取57例患者作為研究對象，在這57例患者進行介入治療的過程中使用綜合性的放射防護措施，同時對X射線的輻射情況進行檢測。
57例行介入治療的患者中，男女性別比例為37:20，年齡在25歲至67歲之間，平均年齡為（48.94±6.76）歲。有25例患者是進行冠狀動脈造影術（CAG），有3例經皮冠狀動脈介入治療（PCI），有9例患者是進行經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD），有10例患者為肝動脈插管化療栓塞（TACE），有2例患者是進行子宮動脈栓塞術（UAE），有2例患者是進行內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP），有1例患者是進行上腔靜脈異物取出術治療，其余的5例為選擇性輸卵管造影術/選擇性輸卵管造影術+輸卵管再通術（SSG/SSG+FTR）。
排除標準：本次研究將患有血液系統疾病、免疫系統疾病、代謝系統疾病的患者排除在外；研究將患有心臟、腎臟等重要器官疾病的患者排除在外；研究排除了有X射線診療禁忌癥的患者；排除了不配合診療的患者。
1.2設備:
使用來自德國SIEMENS公司的型號為Artis zee平板數字減影血管造影機以及日本ALOKA PDM-227寬量程個人劑量劑運用于患者介入治療的過程中，其中配備有鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛防護服、懸吊鉛玻璃防護屏、三聯可移動式防護屏風、機器自帶鉛橡膠簾及鉛擋板，其鉛當量分別是0.5mm、0.5mm、0.5mm、0.5mm、1.0mm、0.5mm。
1.3方法:
對輻射劑量進行測量，首先將置于患者胸部水平之前的鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾的前方、后方以及距離球管1m、2m、3m處的輻射量進行采集。
1.4觀察指標:
防護效率為防護前讀數以及防護后讀數之差，與防護前讀數的百分比，也即（H0-H1）·H0-1·100%；其中表示H0防護前讀數，H1表示防護后讀數［2］。
1.5統計學處理:
本次實驗研究結束之后，將本次研究的57臺介入治療手術的輻射相關情況的數據，準確無誤地錄入進spss19.0軟件中進行數據處理分析，%表示計數資料，其對比方法使用χ2檢驗；其中95%被作為可信區間，即當p值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的組間數據存在著明顯的差異，具有統計學意義。
2結果
2.1鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾前后輻射量數據比較：
鉛防護服的前后輻射量差異顯著，p<0.05；其中防護效率達88.57%。
鉛玻璃防護屏的前后輻射量差異顯著，p<0.05；其中防護效率達93.52%。
鉛橡膠簾的前后輻射量差異顯著，p<0.05；其中防護效率達93.43%。具體的數據情況見表1：
2.2距離球管1m、2m、3m處的輻射量比較：1m與2m間差異顯著，2m與3m間差異顯著，p值均小于0.05。其中2m處的衰減量為59.38%，3m處的衰減量為67.94%。具體的數據情況可見表2：
3討論
X射線是由原子中的電子在能量相差懸殊的兩個能級之間的躍遷而產生的粒子流，是波長介于紫外線和γ射線之間的電磁波；其波長極短，但是能量很大，具有顯著的物理特性與化學特性［3］。
有研究證實，X射線照射到生物機體時，可造成生物細胞受到抑制、破壞甚至壞死的情況，會致使機體發生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變［4］。一般來說，不同的生物細胞，對X射線有不同的敏感度，它能夠治療人體的某些疾病，特別是腫瘤的治療。但是在利用X射線的同時，人們發現了患者脫發、皮膚燒傷、工作人員視力障礙、白血病等射線存在的傷害問題。因此，在應用X射線時，應注意其對正常機體的傷害，注意采取防護措施。
X射線輻射的防護主要包括距離防護、時間防護、屏蔽防護以及機器本身的防護措施。近些年來，隨著醫學的不斷發展，醫療技術不斷進步，有研究發現采用綜合性放射防護措施相較于單一的防護措施其防護效果要更好［5］。首先，綜合性放射防護措施的應用目的就是通過多種防護措施的綜合應用，實現更有效的防護措施。綜合性放射防護措施要求以下幾點：（1）建立健全嚴格的導管室操作規定，要求所有參與其中的人員必須穿戴齊全防護用品。（2）進行介入治療的相關操作人員應該采取距離防護措施，這主要是由于X射線的輻射量會隨著距離的拉長而縮減［6］，因此，操作人員在操作時應該處于患者的身后并盡可能遠離球管，同時站于鉛屏風之后。（3）有相關的臨床研究發現，透視或造影的時間越長，其輻射量會越大，因此介入治療時應該快速操作，縮短時間［7-8］。
綜合性放射防護措施正處于發展進步的狀態中，需要更多的臨床操作實踐對其不斷完善，尤其是在技術與設備上；另外還需要建立更加適用的配合模式。本次研究發現鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾多重防護措施共同實施，其防護效果明顯更好，并且每種防護措施實施前后其防護效率均存在顯著差異，p<0.05。而且研究證實，距離球管的1m與2m間輻射量差異顯著，2m與3m間輻射量差異顯著，p值均小于0.05。這說明，距離越遠，防護效果越好；且多重防護效果同時運用，其防護效率更高。
綜上所述，綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應用效果相較于單一的防護措施，其效果更好，值得推廣運用。
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【摘要】目的探討精神科護理人員職業損傷與防護狀況，為制定精神科護理人員因職業暴露導致職業損傷的防護措施提供依據。方法采用自行設計的護理人員職業防護調查表，對360名精神科護理人員職業損傷及職業防護的情況進行調查分析。結果職業意外損傷以針刺傷及患者攻擊致傷最常見，發生率分別為85.8%與80.6%，針刺傷是傳播疾病的主要途徑。結論加強護士安全教育與管理，有效采取職業損傷的預防措施，規范處理流程，減少職業損傷。
【關鍵詞】精神科；護理人員；職業損傷；職業防護
Investigationsandanalysesofoccupationalinjuryandprotectioninpsychiatricnurses
【Abstract】ObjectiveToexploreoccupationalinjuryandprotectionstatusinpsychiatricnursesinordertoprovidebasesformakingprotectivemeasurestoavoidoccupationalinjuryproducedbyoccupationalexposure.MethodsInvestigationsofoccupationalinjuryandprotectionstatuswereconductedwithaselfmadequestionnairein360psychiatricnurses.ResultsNeedlelesionandpatient''''saggressiveinjurywerethecommonestoccupationalinjuries,incidencesofthemwere85.8%and80.6%respectively.Needlelesionwasmainpathophorousroute,andnurseswerelackofknowledgeofoccupationalprotection.ConclusionInordertoreduceoccupationalinjury,weshouldstrengthennurse''''ssafetyeducationandmanagement,takeeffectiveprotectivemeasuresandtostandardizeworkingtechnologicalprocess.
【Keywords】Psychiatricdepartment;nursingstaffs;occupationalinjury;protection
醫護人員特別是護理人員的職業安全是近年來越來越被關注的重要話題。精神科護理的對象是精神病患者，護理人員不僅要面對普通護理人員所面臨的各種職業風險，同時還要面對隨時可能遭受精神病患者沖動攻擊行為而造成傷害的危險。為探討目前精神科護理人員職業損傷與防護的情況，采取有效的防護措施，減少職業損傷，作者對360名精神科護理人員職業損傷及防護情況進行了調查，現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象抽取2005年11月廣州市精神病醫院從事精神科臨床護理工作的360名護士為調查對象。其中男46名，女314名；年齡21～51a，平均28.15±8.46a；護齡1～35a，平均9.58±6.84年；職稱：副主任護師2名，主管護師18名，護師80名，護士260名。
1.2調查方法根據相關文獻資料自行設計調查問卷，調查內容包括：護理人員的基本情況，職業損傷的生物學、物理、化學、心理因素，職業防護相關內容。共發出問卷360份，收回360份，回收率100%。對收回調查問卷進行整理分析。所有數據采用SPSS10.0統計軟件進行處理。
2結果
2.1職業損傷的危險因素
2.1.1意外損傷調查對象認為在工作中威脅最大的意外損傷：患者直接攻擊致傷198名（55.0%），針刺傷86名（23.9%），安瓿割劃傷68名（18.9%），工作中摔傷6名（1.7%），其它2名（0.56%）。曾遭受損傷的人數：遭受過患者不同程度的攻擊290名（80.6%），其中患者抓傷或咬傷最為常見，占70%；發生過針刺傷309名（85.8%），發生針刺傷的主要環節45.2%是在操作完畢回套針帽時，41.5%認為是在注射操作時；安瓿割劃傷230名（63.9%），主要原因是認為玻璃易碎（59.6%），其次是不易折斷（22.4%）與手未保護好(12.2%)；工作中摔傷46名（12.8%），其他40名（11.1%）。
2.1.2生物因素在患者的血液、排泄物、嘔吐物、病原體對護士造成影響的調查中，52.2%的護理人員認為接觸患者血液產生職業風險最大；216名（60.0%）認為傳播疾病風險最大的途徑主要是針刺傷，其次分別是通過呼吸道（22.8%）、皮膚粘膜破損（13.1%）與安瓿瓶割劃傷（4.1%）。認為針刺傷對護理人員健康存在威脅，其中：傳染乙型病毒性肝炎占47.8%(172名),艾滋病占43.3%，普通細菌感染占7.8%，其他傳染病占1.1%。
2.1.3物理化學因素護理人員認為，在工作中理化因素影響程度從大到小依次為化學消毒劑、輻射、地面滑、化學藥品、噪音等。認為輻射主要來源于紫外線，噪音主要來源于患者。
2.1.4心理因素46.7%的護士認為在工作中存在很大心理壓力，37.2%認為有較大壓力，只有8.9%認為偶爾感到有心理壓力。壓力主要來自于病房環境（28.3%）、工作強度（26.7%）、管理要求嚴格（22.2%）、專業技術要求高（11.7%）、患者或家屬（11.1%）。
表1影響因素與防護情況調查（略）
2.2職業防護情況職業損傷的處理流程的知曉情況，只有18.2%的護士表示很清楚,有23.9%認為完全不知道。認為接受過精神病患者攻擊行為的專業防衛訓練的占88.6%，注射時要戴手套的占60.2%。認為發生針刺傷后應采取預防血源性感染疾病的措施為：擠壓并消毒傷口、查血和免疫注射者149名(41.4%)；對傷口進行擠壓、沖洗后消毒處理者175名(48.6%)；只需消毒傷口者36名(10.0%)。
2.3職業損傷的影響因素與防護情況調查結果，見表1。
3討論
本調查結果顯示，55%的調查對象認為對精神科護理人員威脅最大的意外損傷是患者攻擊致傷，其次是針刺傷、安瓿割劃傷。其中290名曾經遭受過患者攻擊，發生率達80.6%，針刺傷與安瓿割劃傷發生率分別是85.8%與63.9%。提示在精神科護理職業中導致意外損傷很常見，與國內外關于綜合醫院護理人員職業損傷的報道有所不同。美國有報道［1，2］，護理人員的針刺傷占職業意外損傷的2/3，國內許多報道［3~5］亦以針刺傷占大多數，發生率均在80%以上。由此可見，精神科護理人員除易發生針刺傷等意外損傷外，遭受患者攻擊的情況也非常多見。患者攻擊致傷的方式以抓咬傷為主，這與精神障礙患者在病態思維的支配下隨時可能出現攻擊行為或對治療護理不合作的情況相吻合。因此，應針對精神科護理人員意外損傷的情況采取相應的對策，加強護士安全教育，定期進行專業防衛技能訓練，靈活運用與患者溝通的技巧，從而提高護士的防護技能。
生物因素直接危害護士的健康。近年來艾滋病的蔓延、乙肝、丙肝等傳染病的發病率明顯提高，經常接觸患者血液、體液及分泌物的臨床護士被感染的危險性增加［6］。通過針刺傷傳播血源性傳染病的危險遠遠大于其他途徑，目前已證實有20多種病原體可經針刺傷接種傳播，其中最危險、危害性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等［6，7］。本調查顯示，大多數被調查者認為，接觸患者的血液與通過針刺傷傳播乙肝、艾滋病對健康的威脅最明顯。規范注射操作程序，禁止針頭用過后雙手回套針帽，及時放入防刺穿的容器；在為不合作的患者注射時要有人協助；改善工作條件，如增加防護用具、改善配置藥物工具和環境，減少玻璃空針的使用，以降低危險因素。
護士在工作中，常常要受到各種化學消毒劑、化學藥品、X光放射線、紫外線、噪音等物理化學因素的影響，如頻頻接觸各種消毒、化學藥品，可以通過呼吸道或皮膚對人體肝腎等器官造成損害，產生致敏、致畸、致癌作用。紫外線的照射易造成人體皮膚產生紅斑甚至皮膚脫落，嚴重的亦可造成皮膚癌變，剌激眼睛易造成不同程度的眼炎［6］。本調查顯示，雖然多數護士對上述各種因素對人體危險有了一定的認識，但要積極采取防護措施，嚴格執行消毒隔離制度，做好各種藥品與消毒劑的管理，改善病房地面防滑條件，是非常必要的。
面對日趨嚴重的社會心理壓力及工作壓力，護理人員要努力培養自己良好的氣質和廣泛的興趣，正確對待各種心里困擾因素，采取適當方法進行心理調整［6，7］。工作細致認真，嚴防差錯事故，減少護患糾紛，營造良好心境。護理管理者要關心體貼護士，讓護士體驗到被理解、被尊重，降低因心理壓力對健康造成的不利影響。
職業防護的調查顯示，精神科護理人員對職業損傷的處理流程多不清楚，職業防護知識培訓欠缺。因此職業防護應引起醫務人員的高度重視，加強職業防護的管理，制定一系列的職業損傷的預防措施及處理流程、培訓計劃，完善管理制度與方法，從而有效維護護理人員的職業安全。
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[關鍵詞] 自我防護;現狀;措施
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)07(b)-068-02
職業安全是近年來醫護人員更是檢驗科工作人員越來越關注的重要問題,而從事醫療檢驗工作的人員,長期與患者標本或具有生物危害的物質接觸,是疾病高危感染人群。在日常檢驗工作中,檢驗人員直接、頻繁地大量接觸各種未確診患者的標本如:體液、血液、分泌物、排泄物等。隨時都有遭受物理性、化學性、生物性損害的可能。當前,面對社會的開放,人員流動幾率大增,導致各種高發傳染發病率上升,加之各種現代儀器及化學試劑的應用,危害檢驗工作人員身體健康的因素日益增多。為了醫務工作者本身和患者的健康,為了家人和朋友的健康,減少醫原性感染,“安全第一”是必須遵守的原則。因此,加強檢驗人員自我防護意識教育和科學規范職業安全是十分必要的。
縱觀醫護職業安全的現實,存在的危害因素的確很多,而防護措施卻普遍存有缺憾,防護意識也都相當薄弱,主客觀現狀讓人堪憂,筆者認為針對現實存在的種種危害,醫護職業安全的防護刻不容緩,應當采取有力的強制手段健全完善、科學規范“八要八必須”的職業安全防護措施:
1 強化檢驗工作人員的防護意識,必須加強教育
為了最大限度地避免或減少危害,檢驗工作人員當務之急應自覺增強防護意識,練好扎實地自我防護基本功,除平時主動地學習防護知識和經驗外,尤應從多方面了解關于乙肝、丙肝、HIV等相關的知識,了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護措施避免傷害。醫院和檢驗科有責任對職業安全高度重視,強制完善,必須切實健全長效職業安全防護機制,實施定期安全強化教育,讓每位檢驗工作人員都深刻意識到自我防護的必要性、重要性,自覺地養成“職業安全第一”的良好的自我防護習慣。
2 科學規范操作程序,必須遵照實施
檢驗過程中規范操作是必要的,是必須吸取的實踐教訓,必須不折不扣地嚴格遵照執行。檢驗過程中產生的各類醫療廢物、垃圾務必及時按規定分類放置,及時消毒處理,經由負責衛生清潔的人員取走,特別要高度注意對具有感染損傷性醫療廢物的及時滅菌處理,嚴格防止感染或致病因子外泄而污染環境造成人為傷害。
3 嚴格規章制度,必須強制遵守
檢驗科應適時制定一套健全完善的、具有可操作性的、有關衛生防護的強制性規章制度,人人都應高度自覺地認真嚴格遵守。如在實驗室內禁止吸煙、吃東西、接聽手機等;在免疫學檢驗室和細菌室工作,必須要戴口罩和手套。為防止各種液體飛濺損傷,必須避免手或皮膚直接接觸;若有意外污染應及時進行消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體;在離心機停止轉動前,不要打開頂蓋,以減少氣溶膠的產生,更不要用手去使離心機減速,避免機械損傷的發生。
4 熟練掌握銳利器械的使用,避免銳器損傷,必須小心謹慎
凡是使用過后具有感染性的各種針管、吸管、針頭、吸頭、試管、玻璃片等,都應及時放置在專用容器內,凡用過的針頭不要套回針帽,以避免刺傷。銳器損傷后,應立即采取理療措施擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口,再用 2%碘伏消毒,而后用紗布包扎,或使用可套指套(或橡皮手套),到下班前洗手后再重新消毒包扎,并要準確記錄上報。尤其要對造成損傷的器械進行確認是否來自有傳染性疾病的患者,從而使受傷者及時得到監測和治療。
5 運用正確方法及時洗手以杜絕感染,必須養成習慣
實踐表明,感染病原體傳播的最主要媒介是受污染的手。運用正確的洗手方法可使手表面的暫居病菌減少或清除,使用普通肥皂和清水擦揉15 s以上,可清除暫居病菌或降低其在皮膚上的密度,搓洗15 s后手表面的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2 min可降低85%;對銅綠假單胞菌去除效果更好,搓洗12 s便可去除92%,洗2 min可去除97.8%。可見,勤洗手、運用正確方法洗手是職業安全自我防護的最佳方式,必須養成習慣是杜絕感染的極好措施。
6 切實有效做好對有毒廢液的處理,必須切實實施
在檢測工作中會使用許多試劑,而這些試劑或本有毒,或反應產生毒素,如血紅蛋白測定時,溶血素試劑在反應后產生氰化鉀。正確的消除方法為:按每升廢液加次氯酸鈉溶液或“84”消毒液40 ml,充分振搖混勻,敞開廢液瓶,置室溫3 h,可除去氰化鉀。另外還應注意,溶血素試劑應避免與酸接觸,并避免接觸皮膚和眼睛,切記接觸后應立即用水沖洗。
7 認真嚴格落實對有毒化學試劑的處理,必須落在實處
在檢測工作中,對使用后的有毒化學試劑的處理,絕不能掉以輕心。以二甲苯為例,清除泄漏的二甲苯,可用沙土、泡沫、干粉,不能用水,因為其不溶于水,反而會擴大污染面積。正確的清除方法是用衛生紙吸附,然后裝入塑料袋加以密封,轉移到空曠處待其自然揮發。如有皮膚接觸,應用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。二甲苯遇明火、高熱可引起燃燒,應隔離火源、電源。接觸化學消毒劑,應戴手套、防護口罩;使用溶血素試劑時,防止直接接觸皮膚。甲醛消毒必須在無菌箱中進行,并注意開窗通風去除殘留毒氣;給尿液中加入甲醛防腐劑時,注意防止濺入眼中;使用戊二醛時要有良好的通風設備,應戴橡膠手套,防止濺入眼中或吸入。
8 積極完滿做好其他防護,必須確保安全
職業安全防護是一項系統工程,細致周密、環環相扣,杜絕傷害、步步設防。如對于放射免疫室工作人員,除要接種注射防疫疫苗,配戴水晶石鏡片的防護眼鏡,穿戴放射人員防護服外,還要謹記洗手后不擦手是引發關節炎或風濕的重要因素之一。所以,檢驗科應常備衛生紙、面巾紙、個人專用毛巾等物品,或使用自動吹干機等設備,體現醫院人性化管理,減少人員物理性工作損傷。不規范、不正確及長時間的坐姿操作及使用加樣器,也會引發肩關節或指關節炎,應適時加強戶外運動,做廣播體操,注意頸、肩、腰部及腕關節的運動。
總之, 強化教育,遵章守制,自我防護一樣都不能少,職業安全必須健全完滿。尤其檢驗工作人員的職業防護,絕不可掉以輕心,麻痹大意。醫院領導應該完善、健全職業安全自強防護長效教育機制,使職業安全防護教育制度化、規范化,形成一個嚴密的職業安全體系。尤其要制定行之有效的安全防范措施,科學規范標準化的工作操作程序,加強員工院內感染學知識的學習, 使每一個醫護人員熟知本崗位職業安全內容,扎實地練就自我防護基本功, 做到職業安全警鐘長鳴,自我防護意識強烈,遵章守制,細心謹慎,安全第一,規范操作,自覺防護。通過徹底有效的防護消毒、根除污染等綜合措施,確保周圍環境不受污染,檢驗科工作人員不受侵害,保持其良好的健康狀態,從而能為患者提供更好的優質服務,為社會的和諧安定作出應有貢獻。
[參考文獻]
通常來說，避免建筑物及設備遭受雷擊的方式大致有四種：①疏導，即將雷云中的電荷通過引線疏導至大地，避免直接雷擊或感應雷擊電流流經建筑物或通信設備，從而使建筑物或通信設備免受雷擊。②隔離，即將雷電所產生的過電壓和被保護物隔離開來從而避免雷擊。③等位，即將鐵塔地、天饋線地、設備工作地、建筑物的公共地等置于等電位上。④中和，即釋放出異性電荷和雷云中的電荷進行中和，從而阻止雷電的形成。根據以上的四種避雷方法，具體到一個通信工程的防雷電過電壓來說，其主要的措施有以下幾種方法。
1.外部防護
外部防護主要采用避雷針（避雷網、避雷線和避雷帶）和接地裝置（接地線、地極）來加以防護。其保護原理是：當雷云放電接近地面時，它使地面的電場發生畸變，在避雷針（避雷線）頂部形成局部電場強度畸變，以影響雷電先導入電的發展方向，引導雷電向避雷針（避雷線）放電，再通過接地引下線、接地裝置將雷電流引入大地，從而使被保護物免受雷擊，這是人們長期實踐證明的防直擊雷的有效方法。然而，被動放電式避雷針存在反應速度差、保護的范圍小以及導通量小等不足。根據現代通信發展的要求，避雷針應選擇提前放電主動式的防雷裝置，并且應該從30°、45°、60°等不同角度考慮，以做到對各種雷擊的防護，增大保護范圍，增加導通量。建筑物的所有外露金屬構件（管道）都應與防雷網（避雷線或避雷帶）連接良好。
（1）安裝避雷針或接地裝置的要求①避雷針應當裝在高于天線尖端數米，避雷針與天線之間應有一定的間隔，以防止由于避雷針的存在而損壞天線的輻射圖形影響通信效果。一般的做法是避雷針成為天線塔體的主桿，通信天錢卻裝在避雷針外線大約1.5個波長以外。
②避雷地線的直流通路的電阻要求足夠低，一般為10-50Ω，由于雷電浪涌電流較大，頻譜較寬且持續時間短，因此要求必須有盡量小的電感量。
③接地引入線長度應不大于30米，其材料應采用熱鍍鋅扁鋼或銅排，截面積應不小于40mm×4mm.地線不能用扁平編織線和絞合線，因為這兩種線電感較大，不利于泄放雷擊電流，且容易被腐蝕。要盡可能使用3毫米以上的實心導線，且最好是相同的金屬材料。
④為了增大地表層的過電壓的泄放面積，可采用埋設有一定間隔的多根接地體，且相互焊接。如在建筑物的四周以1至2米的間隔埋上10根左右的銅管，并把它們焊接起來。
⑤對一些重要的通信工程來說，可以考慮安裝放射性避雷裝置。放射性避雷裝置可以說是目前世界最先進的防雷保護裝置之一。放射性避雷裝置的關鍵部分是放射源，它能連續自行發射α粒子，使周圍空氣電離產生大量電子。在雷電場的作用下這些電子不斷加速，對空氣產生連鎖的多極電離或雪崩電離，形成與電場強度成正比的電子流，這時產生的由放射源指向雷云的電離通導會永不間斷地中和及釋放空間電荷，把已有
的低電場消除掉，把可能形成的高電場降為低電場，從而有效地防止發生雷擊，起到顯著的消雷作用。這種放射性避雷裝置的防護面積較大，其半徑大約為260米左右，且安全可靠對人身無傷害。（2）防感應雷擊的方法
除在通信鐵塔上安裝避雷針或避雷裝置的同時，還要注意消除感應雷擊，其常用的方法是在天饋系統中安裝電涌保護器（SPD）。在天饋系統中安裝SPD時應注意以下方面的問題：
一是SPD的接地端必須與地連接可靠，一般要求接地引線應從天饋線入口處外側的接地線、避雷帶或地網引接，且接地電阻不得大于5Ω，不然將會影響到防雷的效果。二是因存在一定的插入損耗，對天線輻射信號的強度會造成一定的影響，并且還要注意駐波比，一般要求天饋系統的駐波比不大于1.5.三是安裝通信天線時，天線的支撐桿要與鐵塔可靠連接，連接電阻等于零。對重要的通信工程而言，除在天饋系統中安裝SPD外，還要注意供電系統的防雷，常見做法是在變壓器和配電房安裝避雷裝置。
2.內部防護
首先是電源部分的防護，因為線路是雷電侵入的主要通道之一。對于高壓部分，供電部門有專用的高壓避雷裝置，而線對線的過壓則無法控制。因此，對380V低壓線路應進行過電壓保護，按國家規范要求應分為3部分：建議在高壓變壓器后端到通信局（站）配電機房總配電盤的電纜內芯線兩端對地加裝避雷器，作為一級保護；在樓宇總配電盤至樓層配電箱間電纜內芯線兩端對地加裝避雷器，作為二級保護；在所有重要的、精密的設備以及UPS的前端對地加裝避雷器，作為三級保護。目的是用分流（限流）技術將雷電過電壓（脈沖）能量分流疏導至大地，從而達到保護的目的。分流（限流）技術中采用的防護器的質量、性能的好壞將直接影響防護的效果，因此應選擇合格優良的避雷裝置。
第二是信號部分的防護，這需要根據通信設備的對雷電的敏感度來確定。建議在所有信息系統進入樓宇的電纜內芯線端時，應對地加裝避雷器，電纜中的空線應接地，并做好屏蔽接地。
最后是接地處理，接地系統把雷電流引入大地，從而達到保護設備和人身安全的目的。一般建筑物的接地系統有建筑物地網（與法拉第網相接）、電源地（要求地阻<10Ω）、邏輯地（也稱信號地）和防雷地等。通信設備要求交直流工作地、安全保護地、防雷地必須獨立時，如果相互之間距離達不到規范的要求，則容易出現地電位反擊事故。因此，各接地系統之間的距離達不到規范要求時，應盡可能使它們連接在一起，如實際情況不允許直接連接，可通過地電位連接，從而保證各類接地點的基準電位是惟一值。為保證系統正常工作，每年在雷雨季節前后或春、秋檢修時應定期用精密地阻儀檢測地阻值，以確保地阻值始終保持在規定的范圍內。
二、結語
總之，防雷接地對通信設備來說是一個永恒的話題，接地系統的正確與否直接關系到通信設備和人身的安全。根據國際、國內相關技術的發展以及國際、國家和信息產業部的有關設計規范，可以明確以下幾點。
1.通信局（站）必須按規范建立在聯合接地系統、均壓等電位分區保護的基礎上。
2.無論是通信大樓，還是通信設施，都必須采用層層防護的原則。
3.防雷裝置的接地電阻應符合《建筑物防雷接地規范》與通信行業防雷接地標準。根據各通信機房、基站等所處的環境，應從電纜引入開始安裝多級保護器。
【關鍵詞】 核測井 放射源 傷害 安全
我國的核測井技術開展于20世紀50年代，煤田測井使用的是能釋放r粒子射線和釋放中子粒子射線的兩種放射源。這兩種放射源在其屏蔽材料、防護設施、操作方法、對人體的主要傷害部位、傷害程度以及測井效果是不同的。為防止發生安全傷害事故，在使用過程中要分別對待。
1 放射源的安全管理機構和職能
我國規定，國家環保部門屬放射源的主管部門，對全國的放射源各環節統一管理。衛生部門負責放射源的職業病評價和放射污染事故的醫療應急。公安部門對放射源安全保衛和道路運輸進行安全監管。使用放射源的單位，設立專門的輻射防護辦公室，監管本單位放射源的安全狀況。
2 安全使用放射源必須具備的條件
（1）建立放射源庫，放射源庫必須經省環保部門進行環境影響竣工驗收，才可投入使用。（2）由環保部門對放射性工作人員和管理人員進行放射防護培訓，頒發培訓合格證。（3）建立健全一系列放射源制度（包括放射源的保管、運輸、操作等制度）。（4）編制《突發放射源環境影響事件應急預案》，并定期進行演練。（5）給放射性工作人員配備必要的防護用品。（6）定期對放射工作人員進行職業病檢查，并建立個人健康檔案。（7）對每個放射工作人員進行劑量監測，并建立個人劑量檔案。（8）每年對放射源源庫、運輸車輛、工作現場進行年度監測。（9）每年向省環保部門上報本單位放射源安全和防護年度評估報告。
3 放射源在煤田測井應用中活動特點
煤田測井使用的釋放r粒子射線放射源活度一般在80毫居里（2.96×109貝可）、釋放中子粒子射線的放射源的活度為20居里（7.4×1011貝可）。這兩種放射源平時存放在放射源庫中，當一個鉆孔達到地質設計深度后，測井部門用測井車把放射源從源庫提出，運送到鉆孔現場進行測井，測井任務完成后，又由測井車送回到放射源庫中貯存。
4 放射源在煤田測井應用中的安全問題
放射源安全問題，實際上就是放射源對人身傷害的問題。在煤田測井應用中，放射源存在保管、運輸、操作各環節，任何一個環節出現問題，都可能造成人身傷害。根據煤田測井中放射源的活動特點，放射源的安全問題可分如下幾類：放射源的安全意識、放射源的安全防護、放射源庫安全、放射源的運輸安全、放射源在測井使用過程中的安全、放射工作人員體檢、放射工作個人劑量監測等，下面對不同的安全問題加以分析、敘述：
（1）放射源的安全意識：所有放射源監管部門、公司領導、放射性工作人員都要從思想上重視放射源的安全工作，積極、嚴肅、認真對待放射源安全的每一個環節。積極辦理安全使用放射源的各種手續，建立健全放射源安全制度，分項實行安全責任制。定期檢查，排除隱患，把放射源安全事故控制在萌芽狀態。
（2）放射源的安全防護：不同的放射源，其射線種類、射線影響距離、屏蔽材料的物質、操作人員穿戴的防護用品、操作方法是不同的。輻射防護的目的就是使人體接受放射源外照射的劑量最小。在能達到測井效果的同時，應盡可能減少使用放射源的次數和接觸人數；對個人可能受到潛在危險也應該加以限制；為了防止確定效應的發生，并使隨機效應的發生率控制在合理達到足夠低的程度，這就要求放射源的操作要平均到每個工作人員身上，避免某個人受到集中照射；在測井或其他活動中，對于來自任一輻射源的照射，個人劑量的大小、受照射人數以及受照射的可能性均保持在合理地達到盡可能低的水平。輻射防護的方法有：時間防護、距離防護、物質屏蔽。時間防護就是，為了減少放射放射源對人體的照射傷害，工作人員在能達到測量效果后時，應該使接觸放射源的時間最短；距離防護，在能完全正確地操作放射源的同時，人體應最大限度地遠離放射源；物質屏蔽是指，不同的放射源可以用不同的物質進行障蔽，防護用品也由不同的材料制成，這樣能達到最好的防護效果。禁止無關人員接近放射源。
（3）放射源庫安全：放射源庫的建造必須通過省環保部門進行竣工驗收，得到批復后，方可投入使用。源庫的位置一般要遠離居民區，配備防盜、防火、防水、監控、報警等設施，由專人全天24小時看護。非放射工作人員不得進入源庫儲源室，工作人員進入時，必須登記，穿戴必要的防護用品，并佩戴劑量牌和劑量報警儀。源庫實行雙人雙鎖。源庫管理人員，要做到帳物相符。放射源在源庫和測井車之間搬運時，防止掉在路上。每年請有資質單位對放射源庫及其周邊環境進行一次年度監測。在地震、大風、瀑雨、瀑雪等自然災害過后，要及時檢查放射源庫，發現隱患立即整改。
（4）放射源的運輸安全：野外測井前和測井后，放射源有很長一段時間在公路、山路上活動，有時還在中途住宿停留。首先必須配備有豐富經驗、責任心很強的司機駕駛測井專用車輛，防止因發生交通事故而導致放射源污染事故。放射源裝入車上屏蔽罐后，要在屏蔽罐上加鎖，全程有專人負責。車后要有輻射警示標志。
（5）放射源在測井使用過程中的安全：測井過程中，放射源是安裝在測井探管的最下部，通過電纜下入鉆孔內進行工作的。現場最易出現的放射源事故就是：安裝有放射源的測井探管被孔內的地層卡住或掉入孔內。這就要求放射源從現場安裝、孔內運行、拆卸、現場保管都不能出錯。到達一個鉆孔現場，首先要了解鉆孔的地質情況，不同地區、不同地層，其松散程度、破碎程度、膨脹性等不同，這些對探管在孔內的運行都有影響。鉆具上鉆后停放的時間長短、采用什么井液、黃土中是否有套管、套管的直徑、深度是多少也要了解。如果鉆孔上鉆后到測井車到達現場的時間間隔過長，一般要透一次孔，先使用測斜探管（不攜帶放射源）進行測量，測斜探管在孔內上下順利后，再下放安裝有放射源的探管。放射源在測井現場運行，安全存在二個方面的問題，一方面是預防的問題：現場工作人員必須有一個認真負責的態度，操作放射源時，必須穿戴防護用品，在整個測井過程中，從井口、絞車到儀器操作人員，都必須精力高度集中，從各個現象判斷放射源在孔內的安全狀況，發現情況，及時采取措施。減少不必要安裝和拆卸放射源的操作，這就要求，在能解決地質問題的情況下，不能因儀器操作失誤或為追求更高的解釋精度而重復使用放射源，能少下一次放射源，盡量少下一次。放射源在孔內的運行時間一般不超過4個小時，現場全部工作人員在這段時間應該比別的探管下入孔內要加倍小心。井口工作人員，能夠從井口滑輪的高低、電纜的松緊、手感的輕重判斷帶源儀器是否在孔內受阻；絞車操作人員，也能通過窗口觀察電纜的松緊、絞車速度變化，甚至絞車的聲音以及測井車輛的晃動來判斷儀器是否受阻；儀器操作人員可以通過曲線反映情況，判斷儀器是否正常、是否受阻、是否進入水面、儀器所在地層等。儀器下到孔底時，不能停留時間過長，在記錄工作未做好時，探管要在井底做慢速活動，防止電纜和儀器被泥漿吸住或被上方掉塊塌住而造成被卡事故。另一方面是安裝有放射源的探管被卡孔內后的處理問題：安裝有放射源的儀器探管被卡到孔內時，要根據被卡情況，測井、地質、鉆探負責人一邊研究處理方案，一邊向公司主管領導上報有關情況，必要時請求支援。處理被卡儀器的原則是，采取最有效的措施，在能保證放射源的安全的同時，也要盡可能減小儀器的損壞程度。現場指揮根據情況指導鉆探、測井操作人員，互相配合，抓住最有利的機會進行處理，盡可能縮短處理時間。在無法把放射源從鉆孔內處理上來時，要及時向上級環保、公安、衛生等部門按《突發放射源環境影響事件應急預案》規定程序上報。
（6）放射工作人員體檢：放射工作人員定期體檢，建立個人體檢檔案。從體檢檔案判斷放射性工作人員是否因接觸放射源而患有放射性職業病。對一些不適合再在放射性工作崗位工作的人員，要及時合理安排到別的崗位工作，避免放射傷人事故的發生。
（7）個人劑量監測：放射性工作人員操作放射源時，必須佩戴個人受照劑量牌，監測個人受照劑量，發現有異常，及時體檢、治療，防止人身傷害加重。
5 結語
測井應用中放射源的安全問題，是一個非常重要的問題，它關系到放射工作人員、周圍群眾身體健康，放射源的安全問題處理得當與否，也關系到社會的穩定。通過工作實踐，大家總結出了很多經驗教訓，互相學習，這對今后放射源的安全工作都有促進作用。
參考文獻：
[1]中國礦院、西安礦院.煤田地球物理測井[M].煤炭工業出版社，1979.
根據《關于開展20__年秋季學校衛生安全監督檢查工作的通知》、《關于開展重大活動期間全區食品、飲用水和公共場所衛生安全督查工作的通知》等文件要求，我所于5—6月份在轄區范圍內開展了學校衛生，食品、飲用水、公共場所衛生，醫療機構放放射防護監督檢查工作。現將本次綜合檢查工作總結如下：
一、學校衛生：
本次監督檢查工作按照《關于開展20__年秋季學校衛生安全監督檢查工作的通知》文件內容要求，結合本縣實際情況進行。以轄區內各類學校食堂、自備水及二次供水設施、傳染病防治及學校周邊餐飲單位、小賣部為重點，所有學校全部列入檢查范圍。共檢查各類學校21所（中學5所、小學8所、職校1所、托兒機構7所）學校食堂8家，學校周邊小餐館11家，食品銷售店及攤點13家。15所使用集中式供水，6所為自備水或底下水。從檢查情況看，學校衛生整體情況良好。7所學校食堂均推行了食品衛生監督量化分級管理制度，辦理了衛生許可證，建立了食品衛生組織管理機構，配備了專（兼）職衛生管理人員，有健全的食品衛生管理制度，并能夠認真檢查落實，沒有發現小餐桌現象；大部分使用自備水的中、小學校制定了飲用水衛生管理制度，設立了專（兼）職飲用水衛生管理人員，并能給學生提供開水；絕大多數學校高度重視傳染病防控工作，傳染病疫情報告渠道暢通，有傳染病疫情報告制度，有因病缺勤病因追查與登記制度，近年來未發生傳染病爆發與流行。但學校有正式校醫的不多，學校的傳染病防治管理上存在一定的不足。
二、食品、飲用水和公共場所衛生：
為切實保障我縣的食品、公共場所和生活飲用水衛生安全，預防食物和飲用水中毒事件的發生，縣衛生監督所于20__年5月4日至6月5日對轄區內20家賓館（飯店）的食品、公共場所衛生及我縣自來水廠進行了監督檢查。在對賓館（飯店）的食品、公共場所衛生檢查中，重點監督檢查了賓館（飯店）的餐飲和客房的衛生條件是否與衛生許可內容相符，衛生檔案及從業人員健康體檢培訓情況，承辦100人以上大型宴席的備案登記情況，粗加工間、涼菜、水果等專間的設置情況，以及客房清洗消毒制度及記錄等。檢查情況反映，賓館（飯店）都能認真貫徹《食品衛生法》、《公共場所衛生管理條例》和有關衛生標準、規范，能夠全面落實各項衛生管理制度。但在檢查中也發現有個別賓館（飯店）使用無衛生部許可批件的消毒藥，沒有設立專門的水果間，冷藏（凍）柜標識不清，客房清潔用具未按用途分開放置且無明顯區分標志等。針對存在問題我所作出了限期整改，否則不得進行與其相關的經營活動等監督意見。生活飲用水衛生監督有針對性地重點抽查了蒙山供水有限公司，檢查的主要內容包括：水源防護帶是否設立標志，水源防護帶內有無生活及工業污染源，水廠衛生管理狀況，水廠環境衛生狀況，水廠供管水人員健康體檢及衛生知識培訓情況，水廠凈水劑、消毒劑的儲存、投加是否規范，水廠檢驗設施及檢驗記錄情況，現場監測水廠出廠水及末梢水二氧化氯含量等。從現場檢查的情況來看，供水公司的水源防護帶狀況良好，對飲用水衛生安全高度重視，各項管理措施到位，設備運行情況良好，出廠水及末梢水二氧化氯含量現場監測合格。通過這次檢查，督促并提高了賓館（飯店）對食品衛生、公共場所衛生安全工作和供水單位對生活飲用水衛生安全重要性的認識，為節日期間的食品衛生、公共場所衛生和生活飲用水衛生安全提供了切實可靠的保障。
三、醫療機構放射衛生防護：
為了確保我縣放射衛生安全此次共檢查了7家醫療機構，其中鄉（鎮）衛生院2家，縣級醫療單位5家。崗放射工作人員18人，其中中級職稱6人，初級職稱12人。從此次情況看：一級以下醫療單位儀器安置不合理，機房面積偏小， 部份診療單位機房的門窗安裝射線防護設施或防護不合格，致使控制室、機房門外走廊、機房窗外等醫務工作者及公眾經常出入停留的地方環境輻射超過國家限制標準。少數單位未建立儀器操作規程及放射線管理制度，放射線工作人員未嚴格按照放射工作程序操作，放射防護知識缺乏，對受檢者及公眾防護意識差。在被檢查單位中有1家醫院放射診療場所的入口均無電離輻射警示標志，無工作指示燈。在被檢查的18名放射工作人員中有3人未進行崗前和崗中體檢。對在此次檢查中不符合放射衛生要求的單位均已下達限期整改的意見，對限期整改不達標的單位暫緩發放《放射診療許可證》直到整改合格為止。
通過本次檢查找出了我縣學校衛生、飲食、飲用水、公共場所衛生，醫療機構放射防護的不足之處，為今后開展重點監督工作提供依據。
