時間：2023-09-25 11:29:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇嬰幼兒護理培訓，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要目的：探討危機管理對嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療患兒的影響。方法：將2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療182例的住院患兒隨機分為對照組88例和觀察組94例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取危機管理，比較兩組患兒護理缺陷、護理投訴、患兒家屬滿意度、護理風險發生率。結果：觀察組患兒的護理缺陷、護理風險發生率均低于對照組（P<0.05），患兒家屬滿意度高于對照組（P<0.05），護理投訴雖低于對照組，但經比較無統計學意義（P＞0.05）。結論：嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療中危機管理的實施，可有效減少嬰幼兒化療風險，保證嬰幼兒化療安全。
關鍵詞 危機管理；嬰幼兒；視網膜母細胞瘤；化療；應用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.004
Crisis management in the application of infant retinoblastoma chemotherapy management
YANG Yu-qiong,ZENG Deng-fen,SONG Bi-ying
(Daping Hospital，Research Institute of Surgery of Third Military Medical University,Chongqing400042)
AbstractObjective:To discuss the effects of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy.
Methods:A total of 182 patients received infants retinoblastoma chemotherapy in our hospital from January 2010 and August 2013 were divided into observation group (n=94) and control group (n=88) randomly.The patients in observation group received the crisis management on the basis of routine nursing and those in control group received routine nursing.Nursing defects,nursing complaints,satisfaction with children and their families and nursing risk occurrence between the two groups were compared.
Results:In the comparison of nursing defects and nursing risk occurrence of observation group was lower than control group （P<0.05）.The satisfaction of family was higher than control group （P<0.05）,the nursing complaints of two groups compared was no statistics sense (P＞0.05).
Conclusion:The implementation of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy,which can effectively reduce the risk of infants chemotherapy and ensure the infants chemotherapy safety.
Key wordsCrisis management;Infants;Retinoblastoma;Chemotherapy;Application
視網膜母細胞瘤（RB）是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤。全世界發病率為1∶20000［1］，治療難度大，若不及時治療將嚴重危害患兒的視力和生命。隨著對RB治療觀念的進一步認識，尤其是摘除眼球和放射治療引起的顏面部畸形對RB患者生活質量和心理的影響，化學減容治療（簡稱化療）已成為RB治療的新途徑［2］。化療是保守治療RB主要手段之一，也是目前RB系統治療的重要組成部分［3］，其治療可達到保眼，力爭保存有用視力的目的，有可使腫瘤體積縮小，使眼部腫瘤局部治療引起的損傷更輕微的優點，治療的主要方式有結膜下注射、玻璃體腔注射和眼內動脈注射［4］。為了保證化療嬰幼兒的安全，杜絕各種意外損傷的發生，護理上采用了危機管理方法對患兒進行管理。危機管理［5］又稱風險管理，是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險造成的危害減至最低的管理過程，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療住院患兒182例，其中男98例，女84例。年齡1個月~3歲。以2010年1月~2011年5月住院的患兒88例為對照組，以2011年6月~2013年8月住院的患兒94例為觀察組。兩組患兒都采用VEC化療方案［6］，即長春新堿、依托泊苷和卡鉑的聯合應用。納入標準：（1）確診為RB。（2）在本院眼科住院接受化療。（3）嬰幼兒。（4）患兒家屬自愿接受危機管理。排除標準：（1）曾經或正在進行手術或放射等其他治療。（2）有腫瘤復發或轉移。（3）拒絕或自愿要求退出危機管理。兩組患兒的年齡、疾病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采取常規化療風險管理，觀察組在常規護理基礎上采取危機管理。具體如下：
1.2.1化療危機的防范
1.2.1.1建立危機管理層級制度在實施化療時建立危機管理層級制度,即采用責任護士、責任組長、護士長三級管理制度。
1.2.1.2成立危機管理小組管理小組由4名護師組成，責任護士、護士長任責任組長，制訂危機干預方案，對護理人員進行危機管理培訓，對化療患兒由專職主管護士按危機管理評估、實施，由護士長對實施效果進行檢查評價、總結、修訂和監督實施。危機管理小組成立后，進行相關專業知識和技能、危機管理培訓，以提高和形成危機意識，提高觀察力、判斷力、處理應急事件的能力；加強護患溝通，變被動護理為主動護理；嚴格操作規程，做好感染控制。
1.2.1.3確立危機管理流程由4名護師和護士長討論后制定相關危機管理流程，具體為：主管護師對化療患兒行危機風險識別與評估、危機管理實施（危機防范、危機處理）、危機發生時的對策、危機總結，在循證的基礎上行PDCA危機管理流程再評估和處理，不斷總結修訂，以保證嬰幼兒化療質量。
1.2.1.4化療危機的評估與識別由責任護士對化療患兒危機進行分析評估、分類，明確責任。化療危機因素包括：嬰幼兒不能表述或表述不清，好動，無自主意識，不能配合治療；嬰幼兒抵抗力差，易感染；皮下脂肪相對較厚，靜脈穿刺相對困難，嬰幼兒體重輕，化療對身高體重要求嚴格，對陌生環境適應力差等；化療藥常伴有不同程度的毒性反應，如造血系統出現骨髓抑制，胃腸道反應出現惡心、嘔吐，以及脫發等表現；某些抗腫瘤藥物對局部組織刺激較強，嬰幼兒表現尤為明顯，若不慎注入皮下，可引起局部組織劇痛、經久不愈，甚至壞死；嬰幼兒多次化療，抵抗能力降低，加之化療后造血系統抑制白細胞減少，易發生院內感染。
1.2.1.5化療時危機的預防對RB化療時危機的預防，除對化療危機進行正確識別和評價之外，在進行化療前，向患兒家屬講解RB的危害性以及化療的必要性；做好患兒及家屬的心理指導；化療期間加強飲食指導，補充營養，保證飲食均衡；對抵抗力較弱患兒，做好消毒工作，減少探視，防止患兒感染；保持口腔清潔，進食后予以漱口或喝白開水含漱，以防發生口腔潰瘍；正確計算化療藥物的劑量，準確配制化療藥物，對易發生耳毒性和腎毒性藥物，做好肝腎功能與聽力監測檢查，以避免或減輕化療的毒副作用；患兒化療每日所需靜脈均由經驗豐富的靜脈穿刺能手負責穿刺與護理，做好靜脈通道維護，設立化療醒示標志，使用化療藥物前后確保無外滲；拔針時，對有出血傾向患兒適當增加壓迫時間；化療中責任護士勤巡視、勤觀察、勤報告、勤處理，及時發現安全隱患并迅速報告、及時處理，預計可能發生的后果，阻止事態進一步發展。
1.2.2制訂化療危機處理方案出現危機時，責任護士迅速采取補救措施的同時呈報護士長，護士長迅速協調并報醫院不良事件，必要時請醫院相關護理專家會診，組織一切可能的力量尋找補救措施。在保證患者生命安全的前提下，努力將損害減少到最低程度。
1.2.3化療危機的總結危機的發展可以分為潛伏期、否認期、爆發期和災難期4個階段。根據危機的發展過程，將危機管理分為3個過程即危機防范、危機處理和危機總結。根據循證護理原則，采用PDCA模式對化療危機發生的原因、存在的問題及危機出現過程中各環節，危機預防和處理措施進行系統的調查分析，發現和排除潛在危機，對應急預案進行補充完善。不斷在危機中學習，在失敗中總結，對問題進行整改并落實才能降低危機發生，提高化療患兒護理質量。
1.3評價指標分析比較兩組患兒護理缺陷、護理投訴、患兒家屬滿意度、護理風險發生情況。由責任護士于化療結束后對患兒家屬發放問卷調查表，解釋填寫內容、方法及注意事項，由患兒家屬自行填寫后收回，書寫不便者，根據患兒家屬意見由護士協助填寫，結果由護士長評價。
1.4統計學處理采用spss 10．0統計軟件，計數資料的比較采用χ2或χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患兒化療期間護理風險發生情況比較（表1）
注：對照組化療藥物外滲5例，靜脈炎7例，院內感染4例；觀察組化療藥物外滲1例，靜脈炎2例
2.2兩組護理缺陷、投訴情況及患兒滿意度比較（表2）
3討論
3.1危機管理有助于減少RB化療嬰幼兒護理風險發生結果顯示，危機管理對RB化療嬰幼兒危機有預警作用，有助于減少其護理風險的發生。將危機管理機制應用于嬰幼兒化療的管理，經過臨床實踐，無1例院內感染。護理危機是指護理人員在實施護理過程中由不安全因素直接或間接導致患者致殘或死亡的可能性，護理風險具有水平高、不確定、后果嚴重等特點［7］。護理危機管理是指有計劃、有組織、有系統地在醫院護理危機暴發前進行預防和控制，并于危機暴發后迅速采取有效的方法控制解決危機，盡量避免和減少的危害［8-9］。表1結果提示，觀察組護理風險發生率明顯低于對照組（P<0.05），說明對嬰幼兒化療患兒實施危機管理可降低護理風險發生。
3.2危機管理有助于減少RB化療嬰幼兒護理缺陷的發生護理缺陷是指在護理活動中出現技術、服務、管理等方面的失誤，它包括護理事故和差錯，是引發護患糾紛的常見原因之一，護理工作中存在的護理缺陷是影響患者安全的重要因素。隨著醫院管理理念的進步和患者及家屬自主意識的增強，患者安全問題已引起護理界各位同仁的高度關注。本研究中嬰幼兒RB化療危機進行了有效的預防和處理，表明危機管理有助于減少相關護理缺陷的發生。
3.3危機管理有助于提高RB化療嬰幼兒滿意度護理滿意度是衡量醫療服務質量的核心指標之一。滿意度調查是發現醫療護理工作中存在問題，提高醫療質量和改進護理服務的一種方法［10］。表2顯示，對照組的滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義，提示危機管理有助于提高嬰幼兒RB化療家屬的滿意度。
4小結
化療是一種高風險保守治療手段，由于化療療程長、藥物對血管的刺激性強，容易損傷血管引起滲漏，輕者出現局部紅、腫、痛，重者出現皮膚潰爛、組織壞死及深部組織結構的損害，嚴重者需外科清創、植皮［11］。結果顯示，危機管理機制應用于嬰幼兒RB化療的管理，有預警危機作用，可減少其護理風險、護理缺陷與護理投訴發生，提高嬰幼兒及家屬滿意度。因此，重視嬰幼兒RB的化療危機的早期預防，在使用化療前進行全面的評估與危機識別，化療全程積極進行充分危機的預防、處理與總結，對降低護理危機的發生率、保證和提高嬰幼兒化療安全質量具有極為重要的意義。
參考文獻
［1］Abramson DH,Schefler AC.Update on retinoblastoma［J］.Retina,2004,24(6):828-848.
［2］Friedman an DL,Hinelstein B,Shields CL,et al.Chemoreduction and local ophthalm ic therapy for intraocular retinob lastoma［J］.J Clin Oncol,2000,18(1):12-17.
［3］Rodfiguez-GMindo C，Chantada GL，Haik BG，et al.Treatment of retinoblastoma：current status and future perspectives［J］．Curt Treat Options Neurol，2007，9(4)：294-307.
［4］徐沖，邢怡橋.視網膜母細胞瘤的化學治療機耐藥性研究進展［J］.眼科研究，2010，28（11）:1097-1099.
［5］錢蓓健，王維．手術室護理概論［J］．上海護理，2005，5(3)：73.
［6］楊玉瓊，張銀琴,付敏，等.化學減容治療視網膜母細胞瘤的護理［J］．護理實踐與研究，2012，9（2）：39-40.
［7］錢敏，毛丹丹，鐘代曲．神經內科跌倒風險評估量表的設計與應用［J］．中國實用護理雜志，2009，25(7B)：31-33．
［8］朱力，任正臣，張海波.公共關系新論理論與實務［M］．南京：南京大學出版社，2007：102.
［9］劉英茹，張怡梅.論組織危機管理過程中的預警管理［J］.經濟研究導刊，2005（11）:35.
［10］辛莉莉，王慧，崔林，等.護理服務滿意度評價體系的構建［J］.齊魯醫學雜志,2010,25(1):83-85.
［11］王欣萍.化療性靜脈炎及藥物外滲的預防及護理［J］.家庭護士,2007,5(11B):33-34.
[關鍵詞] 嬰幼兒；口腔健康；檔案管理
[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04
Analysis and intervention of oral health status of infants in community
SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua
Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China
[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.
[Key words] Infants； Oral health； Records management
WHO對109個國家12歲兒童牙齒健康狀況進行調查研究，指出當今世界兒童的牙齒狀況仍然不容樂觀，因此，建議各國制訂和推廣有效的預防政策和方案。我國近年來對嬰幼兒口腔疾病的相關因素和疾病的早期干預多有研究，得出口腔健康早期干預是一項重要措施[1]。與發達國家相比，社會大眾對嬰幼兒口腔保健認知程度不高，甚至一些非口腔專業的其他領域醫護人員對兒童口腔相關疾病的預防、健康習慣的養成、兒童口腔患病后病情M展對相關生長發育的影響既缺乏概念也不夠重視[2]。因此，加強對嬰幼兒口腔健康狀況的研究具有重要意義。本研究嘗試采用對嬰幼兒建立口腔健康檔案的模式介入兒童的口腔保健，旨在為提高嬰幼兒的口腔健康狀況提供研究資料。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月～2015年3月北京市豐臺區萬年花城社區的嬰幼兒503名作為干預組，男254名，女249名；胎齡38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生時體重為2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干預組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案。通過1.5～2年的追蹤后，干預組嬰幼兒平均年齡（2.71±0.42）歲。選取同社區同年齡入幼兒園的未建立檔案兒童502名作為對照組，平均年齡（2.83±0.57）歲；男256名，女246名；出生時胎齡36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生時體重為2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干預組與對照組在性別分布、胎齡及出生時體重方面差異無統計學意義（P > 0.05），避免了由于早產、肥胖等原因對后期實驗的影響，具有較好的可比性。納入標準：①出生時口腔健康狀況良好；②無先天傳染性疾病；③無先天性認知障礙等精神疾病。排除標準：①追蹤期間失訪者；②先天性兔唇嬰兒；③家長有認知障礙難以配合者。
1.2 方法
1.2.1 干預情況 在干預組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案，包括牙體情況、口腔黏膜及相關軟組織結構、牙齒咬合、喂養習慣、口腔不良習慣（吮手指、吐舌頭、舌舔牙等）等個體化資料，以及嬰幼兒口腔清潔開始時間、方式、工具的使用和頻率，嬰幼兒父母的自我飲食習慣、口腔清潔情況、口腔就醫和保健等情況。并在社區開展針對家長、社區醫生、幼兒園保健醫的口腔公益保健宣教。建立檔案時，包括針對嬰幼兒展開的口腔檢查以及針對家長展開的問卷調查，問卷內容包括健康行為、個人特征、健康知識、家庭環境等。有針對性地進行家庭相關知識指導，進行早期疾病診斷。通過1.5～2年的追蹤，期間根據幼兒口腔的具體情況針對性地對所建立的檔案進行追蹤記錄，并根據實際情況對干預方式進行適當合理的調整。
1.2.2 嬰幼兒家長口腔保健知識問卷 包括以下問題[3]：①齲齒是由于細菌利用糖產酸腐蝕牙齒而引起的嗎？②小頭軟毛刷是適合兒童使用的保健牙刷嗎？③幼兒應使用兒童牙膏嗎？④患了齲齒的乳牙是否及時到醫院補？⑤最容易引起齲齒的壞習慣是睡前吃零食嗎？⑥少吃含糖粘性食品是預防齲齒的好習慣嗎？⑦齲齒對身體最重要的危害是引起心、腎等全身性疾病嗎？⑧窩溝封閉是預防齲齒的口腔保健措施之一嗎？⑨每次刷牙的時間是否少于3分鐘？⑩豎刷法是正確的刷牙方法嗎？
1.3 觀察指標
檢查兩組嬰幼兒干預前后的相關牙體疾病（包括患齲率、齲均等）和口腔不良習慣等指標，討論建立嬰幼兒口腔檔案的積極意義。以WHO推薦的齲齒診斷標準[4]作為本研究的齲齒檢查標準。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前后兩組嬰幼兒的患齲率及齲均比較
在口腔疾病方面，在研究初期兩組嬰幼兒的患齲率、齲均數均為0，差異無統計學意義（P > 0.05）；經過建檔護理干預后，干預組嬰幼兒的患齲率、齲均數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 干預前后兩組嬰幼兒的口腔不良習慣及家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率比較
干預前兩組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率差異無統計學意義（P > 0.05）；經過建檔護理干預后，干預組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。在口腔不良習慣方面，干預前，兩組嬰幼兒的口腔不良習慣出現率差異無統計學意義（P > 0.05）；進行護理干預后，干預組的口腔不良習慣出現率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
相關統計顯示，我國專業兒科醫生嚴重缺乏，兒科口腔醫生比兒童比例更是嚴重不足[5-7]。大部分專業兒科醫生已經超負荷應付門診中疾病的治療，無暇在有限的工作時間中去大力開展預防，使得不預防患病率高成為惡性循環。本研究嘗試由專業兒科口腔醫生協助社區基層口腔醫生以家庭兒童口腔醫生的模式介入兒童的口腔保健，建立涵蓋口腔行為習慣和疾病家族史、現有口腔詳細檢查以及檢查后有針對性的保健指導乃至必要治療的內容全面的口腔檔案，除了對于常見齲病的防控，還可以及時發現和終止嬰幼兒早期口腔不良行為習慣，有效避免或減輕相關頜面部發育畸形的程度，并通過對干預組嬰幼兒進行建立涵蓋口腔行為習慣、家庭各種因素等內容全面的口腔檔案，有效降低了嬰幼兒的患齲率與齲均，改善了嬰幼兒的口腔行為習慣，具有較高的現實價值。
本研究結果顯示，進行建檔護理干預后，干預組嬰幼兒的患齲率以及齲均的顯著下降，明顯低于對照組（P < 0.05），有力證明了對嬰幼兒進行早期干預護理對其口腔健康的重要意義。由此，將嬰幼兒口腔健康早期干預推廣的呼聲一直不斷。由于我國兒科口腔醫生的嚴重不足，同時兒科牙醫忙于應付各種常見疾病的治療，且基層社區口腔醫生的兒科口腔保健知識和兒科口腔疾病辨別診斷能力較弱，導致嬰幼兒口腔牙病早期無法得到有效干預，進一步出現兒童的重度齲病導致頜面部蜂窩織炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊亂恒牙異位萌出等一系列發育異常[8-10]。本研究結果還表明，建檔護理干預后，干預組嬰幼兒家長的嬰幼兒口腔健康知識的知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。表明在研究初期對嬰幼兒家長進行的口腔公益保健宣教，有效提高了家長對相應知識的掌握，有利于在沒有專業醫護人員指導的情況下，家長自身可以根據所學知識進行嬰幼兒口腔健康的日常護理，對嬰幼兒的口腔健康具有重要意義。研究結果還表明，在干預1年后，對照組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率不增反降，這說明隨著嬰幼兒年齡的增長，家長對其口腔健康的關注度有所下降。研究表明，在嬰幼兒的生長過程中，家長對嬰幼兒給予穩定的關心，可明顯改善嬰幼兒的口腔健康狀況[11-13]。
通過2年左右試點社區人群的檔案建立和規范，完善了檔案建立過程中的可操作性，培訓基層社區口腔醫生兒童口腔常見多發疾病診治方法和預防保健知識，使大多數嬰幼兒口腔疾病可以在常規社區體檢中被及時發現、干預和治療，綜合統計后得到有效降低齲病及不良生活和喂養習慣導致的頜面部發育異常的比例和治療費用，為嬰幼兒檔案建立加入基層嬰幼兒常規保健項目打下基礎，預期計劃的完成情況較好。但研究過程中也出F了一些問題，例如建立檔案人群的選擇和長期隨訪的依從性難以保證，或者對建檔內容的規范性和健康指導的準確性保證落實情況等，因此在今后的在實際操作時，應著重注意以上問題，將建檔管理的效用最大化。反觀目前的兒保門診，針對嬰幼兒的口腔方面只局限于對乳牙的萌出情況，缺少更為細致、具體的檢查內容和教育內容[14-16]。且相關資料顯示，目前政府部門對4～18周歲人群進行的口腔健康普查投入了較多的資金與人力，但對新生兒的投入較少[17-18]。且一旦口腔出現疾病，與發達國家相比，我國基本醫療的治療定價較低，尤其兒童的很多手工操作相關治療費用僅為成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就開展對嬰幼兒口腔健康進行護理干預，可以有效地將嬰幼兒的口腔保健工作前移，不僅可以節約政府在較大年齡兒童的口腔疾病治療中的費用支出，還可以有效控制其患齲率，對保證嬰幼兒的口腔健康水平具有重要意義。
綜上所述，對嬰幼兒的口腔健康狀況進行建立檔案管理的方式可以明顯降低口腔疾病的發生率，改善嬰幼兒的口腔健康狀況，具有積極意義。
[參考文獻]
[1] 曹采方.對牙周病和齲齒患病率的思考――如何解讀第三次全國口腔健康流行病學調查的資料[J].中華口腔醫學雜志，2013，48（5）：257-259.
[2] 馮惠芬，鐘春儀，巢楓榕，等.從化市小學生口腔健康觀念知曉率的性別差異[J].實用口腔醫學雜志，2012，28（2）：246-249.
[3] 侯慶中，劉壽桃，何靜，等.幼兒家長口腔保健知識與行為調查[J].中國健康教育，2004，20（7）：658-659.
[4] 王偉健，王左敏，俞艷平，等.WHO兩種齲病診斷標準的臨床應用研究[J].現代口腔醫學雜志，2002，16（1）：46-47.
[5] 顧育盈，孫嵩，李莉，等.幼兒家長口腔健康知識教育對兒童口腔健康狀況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015， 19（19）：174-175.
[6] 蔣寶鳳，蔡蔚，張蓮華，等.嬰幼兒口腔健康3年干預模式與效果的探討[J].中國婦幼保健，2008，23（11）：1523-1524.
[7] 姚林潔，林非歐.嬰幼兒口腔健康狀況及相關因素分析[J].中國基層醫藥，2012，19（23）：3631-3632.
[8] 曹軼婷，祝策，徐瑋，等.上海市11～14歲兒童口腔健康相關生活質量調查分析[J].上海口腔醫學，2015，24（3）：345-350.
[9] 陳周煥，劉建國，張劍，等.嬰幼兒齲病防治的研究進展[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（24）：11729-11732.
[10] 王國珍，羅云綱，魏洪濤，等.兒童齲病的研究進展[J].中國實驗診斷學，2013，17（8）：1545-1548.
[11] 李何，曾曉娟，李秋忠，等.學齡前兒童口腔健康影響因素調查分析[J].廣西醫科大學學報，2012，29（2）：309-311.
[12] 嚴黎吉.對老年口腔疾病患者進行口腔修復治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014（19）：232-233.
[13] 鐘俊華，曾念彬.家長口腔健康素養在學生牙病防治中的作用[J].西部醫學，2014，26（9）：1204-1206.
[14] 曹駿瑤，葉瑋.兒童口腔健康相關生存質量量表在臨床中的應用[J].臨床口腔醫學雜志，2015，31（8）：507-509.
[15] 中華人民共和國衛生部辦公廳.中國居民口腔健康指南[J].口腔頜面修復學雜志，2013，14（4）：251-256.
[16] 蔡楠，王桂茹，侯丹丹，等.小學生口腔健康知、信、行現狀及口腔健康教育研究進展[J].中國婦幼保健，2016， 31（9）：2002-2004.
[17] 阿依努爾?阿不都熱衣木，趙今.嬰幼兒齲病預防方法研究回顧[J].公共衛生與預防醫學，2014，25（2）：74-76.
[18] 梁翠媚，趙霞桂，容林惠，等.江門市區學齡前兒童齲病調查分析[J].中國兒童保健雜志，2012，20（8）：761-762.
[19] 辜雙嬌，林居紅，王孟宏，等.重慶市4～17歲孤兒口腔健康現狀調查分析[J].華西口腔醫學雜志，2014，32（4）：378-381.
【關鍵詞】嬰幼兒；手足口病；健康教育
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見[1]。多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等，個別重癥患兒病情發展快，可導致死亡。手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物，手足口病目前沒有疫苗，因此通過健康教育及早控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，是控制手足口病傳播的關鍵。
1資料與方法
1.1臨床資料我院下屬機構鄭州黃河東路社區衛生服務中心，2011年1月至2012年1月，共接診97例手足口病患兒（共7種）。13例為復查，上報84例。嬰幼兒手足口病發病年齡多為1-3歲，全年均可發病，多發生在5-7月。本組無死亡病例。
1.2方法本組患兒確診后填寫社區手足口病個案調查表，患兒家長在社區醫護人員組織下參加社區健康大講堂進行培訓，基本掌握手足口病防治和護理內容，取得良好效果。
1.3開展多種形式健康教育針對患兒家長不同文化層次和接受能力，采取多種健康教育形式、內容通俗易懂，達到手足口病防治家喻戶曉的目的。
1.3.1健康教育形式社區醫護人員在流行季節，每周六開展健康大講堂，以課堂授課、現場交流、座談、個別提問、現場示教等為主要形式。以廣播、宣傳海報、圖畫、個別訪談等為輔助形式，進行多途徑健康教育，使患兒家屬掌握嬰幼兒手足口病防治和護理。
1.3.2健康教育對象手足口病患兒家長、首次帶寶寶進行預防接種的家長、托幼機構的嬰幼兒和幼兒教師為主要對象。分類進行教育，防治交叉感染。并進行篩查，發現可疑病例，立即診治，確診后上報，填寫社區手足口病個案調查表。
1.3.3健康教育內容包括手足口病流行特點、臨床表現和社區防治及護理。
1.3.3.1傳染源手足口病傳染源是病人和健康攜帶者。患者潛伏期：2-7天，此期患兒咽部和糞便可檢出病毒，由于無明顯癥狀疏于防范而易造成傳染。多數病人在發病1-2周內自咽部排出病毒，糞便中排出病毒時間較長（約3-5周）。
1.3.3.2傳播途徑手足口病病源可經多種途徑傳染健康人，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，一般多是在嬰幼兒中暴發流行[2]。
1.3.3.3易感性人對腸道病毒普遍易感，各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高[3]。
1.3.3.4流行特點手足口病流行無明顯的地區性，男女均可發病，男：女1.8：1，全年均可發病，最常見于春末夏初，5-7月份是發病高峰，該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。因此教育幼兒教師及家長幫助做好嬰幼兒個人及環境衛生，是預防手足口病的關鍵。
1.3.4臨床表現
1.3.4.1普通型發熱，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等類似上呼吸道感染癥狀，大多數可自愈。
1.3.4.2重癥型個別年齡小、體質差、病情未得到及時控制的病例，可并發腦膜炎、腦炎、脊髓炎、神經性肺水腫、循環障礙等，救治不及時可致死亡，存活病例可留有后遺癥[4]。
1.3.5手足口病的社區防治和護理
1.3.5.1控制傳染源首先應將患兒與健康兒隔離，需隔離2周，患兒體溫正常、皮疹消退及水泡結痂愈合后方可解除隔離，一般自診斷之日至痊愈后7天。
1.3.5.1.1指導患兒及家屬做好口腔護理保持口腔清潔，鼓勵較大兒童進餐前后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可用棉棒蘸生理鹽水輕輕清潔口腔，注意棉棒不可過干引起疼痛不適，更不可過濕，以免引起誤吸或棉棒脫落。
1.3.5.1.2皮疹的護理①指導居家隔離患兒家長給患兒穿寬松、柔軟舒適的純棉質衣服、勤清洗、勤更換，被褥要清潔，床鋪應平整干燥，勤曬衣被。②剪短患兒指甲，勤洗手，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹。③臀部有皮疹的嬰兒，應鋪柔軟小棉墊，勤換、勤洗、勤曬，隨時清理患兒的大小便并溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。
1.3.5.1.3發熱的護理教會居家觀察患兒家長測量體溫，每4小時測量一次并記錄，每天上報社區護士。鼓勵患兒多飲水，若體溫超過38.5℃，可在片醫指導下服用退熱劑。
1.3.5.1.4心理護理由于居家隔離患兒離開幼兒園單獨隔離，加上皰疹疼痛的刺激，使患兒產生緊張、孤獨，哭鬧不安，社區醫生、應每天1-2次進行家訪，主動和家長、患兒溝通，態度和藹，取得信任和配合，有利于疾病的康復[5]。
1.3.5.1.5做好居家患兒消毒隔離居家隔離患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。一般常用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑混勻消毒2小時后傾倒。
1.3.5.1.6保持室內空氣流通經常通風換氣，溫度適宜，避免過多探視，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。
1.3.5.1.7休息及飲食患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。發熱患兒、胃口較差，不愿進食，宜給清淡、可口、易消化飲食，口腔有糜爛時可以吃流質食物。
1.3.5.1.8注意觀察居家隔離患兒病情變化由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥，故家長應嚴密觀察孩子的病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即到醫院就診。
1.3.5.2切斷傳播途徑
1.3.5.2.1嚴格執行手衛生現場示教，指導患兒及家屬飯前便后、外出后正確洗手，用肥皂和流動水給兒童洗手，教會家長七步洗手法，揉搓雙手至少15秒，避免交叉感染。
1.3.5.2.2看護人接觸嬰幼兒前、替嬰兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，對患兒排泄物應用含氯消毒劑處理。
1.3.5.2.3居家治療嬰幼兒，出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
1.3.5.3保護易感患兒
1.3.5.3.1幼兒園、托幼機構發現手足口病可疑患兒，應立即帶患兒正規醫療機構就診，一旦確診，輕癥者建議患兒居家隔離治療，重癥者立即住院隔離治療。以免造成廣泛傳播。
1.3.5.3.2本病流行期間，家長不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被提高兒童免疫力。
2小結
手足口病為嬰幼兒多發傳染病，傳染性強，傳播速度快，通過社區健康教育，控制傳染源，有效切斷傳播途徑、保護易感人群，可有效預防手足口病的流行。
參考文獻
[1]楊智宏，朱啟容，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調查[J].中華兒科雜志，2005，43（9）：648-652.
[2]廖炯，黃萍.手足口病的預防與治療進展[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：451-452.
[3]中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南[S].2011.
【關鍵詞】保育人員；在職培訓；臺灣
無論是在幼兒園、托幼機構還是家庭中，幼兒的保育工作都是促進幼兒健康成長和發展的一項十分重要的工作。1995年，國家勞動部組織有關專家制定了《保育員國家職業技能標準(試行)》和《家庭服務員國家職業技能標準(試行)》，對保育人員應該接受何種培訓、擁有何種技能進行了詳細的規定。自當年起，能夠在正規托幼機構和幼兒園中從事保育工作的人員必須通過國家職業資格考試并持有相應證書。
在我國臺灣省，“保育人員”也被稱作“保母人員”，對于保母人員的專業培訓有著嚴格而全面的系統。本文就臺灣省關于保姆人員培訓的文獻進行梳理和評介，從中對我國大陸地區保育人員的專業技能培訓獲得啟示。
一、臺灣省保母人員專業訓練的歷史演變
臺灣省保母人員的訓練始于1987年臺北市政府委托臺北家庭扶助中心（現更名為臺灣兒童暨家庭扶助基金會臺北分會南區分事務所）試辦“鄰里托兒-保母訓練”，1989年起臺北市政府正式委托民間團體辦理保母人員訓練方案，每期上課60小時；高雄市則是自1989年和高雄家扶中心合作推動“家庭托育人員服務訓練”；1992年起，全省各縣市陸續開辦保母人員基礎訓練；1997年《兒童福利專業人員訓練實施方案》規定保母人員至少需訓練滿80小時才可以參加保母人員技術士技能檢定，各縣市政府與民間團體陸續開辦保母人員訓練，協助有醫院從事保母工作者參與保母人員技術士考試，以提升保母人員的素質。
1987年臺北市政府委托臺北家扶中心辦理免費的保母人員訓練，訓練課程內容為：①嬰幼兒營養與食物調配；②嬰幼兒發展與輔導；③嬰幼兒保育（衛生保健）；④嬰幼兒教育與實習；⑤親職溝通；⑥嬰幼兒服務的展望；⑦家庭托育中心的環境；⑧嬰幼兒溝通；⑨嬰幼兒游戲與玩具；⑩鄰里托兒服務之認識；⑪兒童保護觀念與作法；⑫嬰幼兒疾病；⑬親子關系與管教；⑭托兒的法律常識；⑮專題演講與討論等。
1997年臺灣省內政部規定保母人員的基礎訓練類別為職業倫理、嬰幼兒托育、幼兒發展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛生保健、嬰幼兒生活與環境與親職教育，課程內容如表1：
2000年臺灣省內政部兒童局以《社區保母支持系統實施計劃》作為推動保母人員督導管理制度之依據，將保母人員的督導管理內容分為職前訓練、媒合轉介與支持輔導（包含咨詢、家訪輔導、在職訓練），同時將保母人員的基礎訓練界定為保母人員的職前訓練，是參加保母人員技術士技能檢定的資格條件。自此，臺灣省保母人員訓練分為了職前訓練與在職訓練兩種。
2005年內政部兒童局將保母人員職前訓練的核心課程修訂為7學分126小時，職前訓練的核心課程包括兒童及少年服務法規、嬰幼兒發展、親職教育、托育服務概論、嬰幼兒環境規劃及活動設計、嬰幼兒健康照顧、嬰幼兒照護技術等七類。保母人員職前訓練的核心課程內容如表2：
從職前訓練的核心課程內容可以了解到臺灣省保母人員應具備嬰兒發展、健康照顧、營養、托育環境規劃、學習活動設計、托育相關政策法規、親職教育等知識與技能，對于只完成了臺灣省義務教育或者非幼保相關科系畢業者必須先接受保母人員職前培訓的核心課程，完成核心課程訓練才能參加臺灣省行政院勞工委員會舉辦的保母人員技術士技能檢定。
而從臺灣省行政院勞工委員會制定的《保母人員技術士技能檢定規范》可知，保母人員檢定范圍包括學科及術科測驗兩部分。學科部分，主要是測驗兒童及少年福利專業人員保母人員核心課程的內容，即職業倫理、嬰幼兒托育導論、嬰幼兒發展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛生保健、嬰幼兒生活與環境和親職教育的內容。術科測驗則包括游戲學習區、清潔區、調制區、安全醫護區等技能檢定。
從保母人員專業訓練發展的演變可知，在專業訓練上是由局部地區擴展到全省實施的，訓練時數由80小時增加至126小時。訓練期分為職前訓練與在職訓練，并由職前訓練與保母技術士技能檢定兩部分相結合，強制非幼保相關專業者接受專業訓練。
二、臺灣保母人員在職訓練的實施
臺灣省保母人員在職培訓開始于1999年，臺北市政府委托信誼基金會與臺北家扶中心試辦了“保母督導系統”。該系統首次以訓練、媒合以及督導三合一的方式，讓完成訓練的保母人員能繼續接受督導——一方面給于保母人員支持，另一方面透過督導系統督導保母人員的托育品質。2000年臺灣省內政部兒童局正式將保母人員的在職訓練納入《社區保母支持系統實施計劃》的文本中，以提升保母人員照顧幼兒的服務品質。
（一）保母人員的在職訓練
臺灣省內政部兒童局自2000年起規定各縣市的社區保母系統每年必須辦理系統內保母人員的在職訓練，訓練經費由內政部兒童局補助；未參加訓練的保母必須退出社區保母系統，完成訓練后才能重新加入社區保母系統。由于大多數保母人員的托育時間為星期一到星期五，所以社區保母系統多利用假日舉辦保母人員的在職訓練。同時，為了節省訓練經費與訓練時間，一般而言在職訓練多采用密集式課堂授課方式進行。
各社區保母系統對保母人員安排的在職訓練內容多以內政部兒童局每年所規定的訓練內容為范圍進行課程規劃，并且在辦理保母人員在職訓練前必須將訓練計劃陳報各縣市政府備查。2007年內政部兒童局《社區保母系統實施計劃》規定，保母人員必修的在職訓練內容為：兒童保護、衛生保健、發展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發展與學習、保母情緒管理、托育倫理。2008年規定保母人員必修的在職訓練內容為：分享育兒照顧新知、育兒經驗分享、提升保母自我照顧能力、兒童保護、衛生保健（視力保健、口腔保健以及健康）、發展遲緩兒童篩檢保育、嬰幼兒發展與學習、保母情緒管理、意外事故預防與處理、托育倫理等。
（二）臺北市保母人員的在職訓練
將2006年至2008年臺北市所辦理的保母人員在職訓練課程內容警醒歸納整理如下表：
表3：2006年至2008年臺北市保母人員在職訓練內容一覽表
年 在職訓練內容
2006 幼兒腸胃功能認識與保健、中年婦女之身心適應、嬰幼兒過敏疾病認識與照護、嬰幼兒衛生與保健、幼兒生活教養、保母日志撰寫、嬰幼兒感覺統合與潛能開發、兒童保護、口腔清潔與齲齒防治、嬰幼兒身體發展與醫療保健、行為觀察與處理原則、游戲學習設計、保母情緒管理、嬰幼兒按摩理論與實務、嬰幼兒副食品、親子活動設計、說故事研習營、幼兒創意語文、兒童發展遲緩、社區保母系統計劃說明、急救CPR、更年期婦女的保健、談幼兒情緒、親職溝通、如何與家長簽訂保母任務契約、動手做玩具、哺育母乳、保母責任險說明、嬰幼兒發展評估相關資源整合及運用、0-3歲幼兒發展認識與協助、培養嬰幼兒注意力、幼兒聽力發展認識與協助、應用音樂啟發嬰幼兒學習與發展、嬰幼兒意外緊急處理、保母與家長溝通技巧、嬰幼兒營養之均衡發展、早產兒的居家照顧、家庭托育環境的規劃與布置。
2007 新生兒與嬰兒疾病觀護與急救、從營養與副食品談嬰幼兒健康、幼兒常用食品營養成分與體質關系分析、0-3歲親子音樂游戲、危機預防與處理、從清潔與收納談托育環境維護、保母托育相關政策、各類營養素對各年齡層之重要性、嬰幼兒急癥的處置與照護、由醫學觀點看學習障礙、感覺統合、幼兒語言發展與唇腭裂幼兒之照護、幼兒獨立人格訓練、幼兒按摩技巧、育兒工作者易發生的職業傷害、受虐兒童與目睹家暴的認識與處遇、兒童視力保健、0-4歲發展檢核表實作技巧、嬰幼兒教具制作、0-6歲兒童行為改變技術、說故事研習、保姆情緒控制管理、保母專業倫理、兒童哲學與教學、如何幫助情緒障礙的孩子、托育事件個案探討、文化古跡參訪、意外保險、游戲治療活動設計、保母職場壓力管理及心理調適、學齡前幼兒口腔保健、用藥安全、保母與家長的溝通技巧、嬰幼兒發展檢核、以只能治療角度看0-3歲的幼兒發展、保母形象建立、會談技巧、兒童托育政策與居家式兒童照護服務管理自治條例說明、保母系統與勞動權益、嬰幼兒常見的皮膚病、早產兒照護、嬰幼兒意外預防與處理、0-3歲激發孩子的學習潛能、0-3歲分離焦慮情緒與處理、寶寶腹瀉與便秘的預防與照護、新生兒的照護、發展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發展與學習、嬰幼兒的感覺統合、嬰幼兒的安全-CPR。
2008 意外傷害預防與處理、幼兒腦力潛能開發、托育經驗分享、如何與0-3歲幼兒說故事、如何培養孩子學習力、專注力、記憶力、托育契約權利義務說明與簽訂原則、保姆自我照顧分享、公共衛生與傳染病預防、圖書故事與幼兒發育、幼兒色彩學、幼兒游戲心理與行為、善用學習策略提升學習成效、傳媒對幼兒早期發展的影響、多元文化與幼兒教育、家庭與法律、兒童發展篩檢介紹、保母情緒與壓力管理、早產兒居家招呼、系統政策及托育輔助業務說明、0-2歲嬰幼兒適性發展游戲活動設計、衛生保健（視力、口腔及）、新CPR訓練、兒童保護、穿出自信（保母形象管理與溝通）、嬰幼兒良好飲食習慣、認識孩子與照顧者的依附關系、有效的家計管理、認識母乳、認識兒虐與法律常識、增進幼兒適當的表達能力與改善構音、托育環境規劃與安全、嬰幼兒的發展與學習、托育倫理、寶寶日記書寫技巧、如何和家長做有效的溝通。
臺北市保母人員的在職訓練從1999年起實施已10年，起初由臺北市政府委托民間團體辦理，2000年起依照臺灣省內政部兒童局的規定由各社區保母系統辦理。多年來各社區保母系統辦理的保母人員在職訓練為配合保母的時間多于假日舉辦，訓練方式則以課堂講授方式進行，在職訓練內容依循當年臺灣省內政部兒童局規定的必修課程進行調整和規劃。
綜上所述，從臺北市各社區保母系統自2006年至2008年所舉辦的保母人員在職訓練內容觀之，每年的在職訓練內容差異并不大，這應該與內政部兒童局已對保母人員在職訓練課程內容做了原則性規范有關。而各區保母系統辦理保母人員在職訓練前亦會參考保母人員的建議對訓練內容進行調整，保母人員多建議增加工作上需要的知識技能或保母人員自我照顧的需求。
三、對我國大陸地區保育人員專業培訓的啟示
對臺灣省保母人員職業培訓的歷史沿革以及訓練課程內容的梳理，可以看出在臺灣省對于保育人員訓練的內容不僅包括了幼兒保育的專業知識和技能，同時也涵蓋了對于專業倫理和個人發展的素質培訓。
而在我國的大陸地區，對于保育人員的專業培訓目前還只是對職前培訓有著嚴格的要求，在職培訓并未有著明確的規定以促進其繼續發展。根據《中華人民共和國職業技能標準》中對于保育員的要求來看，對于保育員的專業培訓內容還僅僅是關注對幼兒生理心理的了解、幼兒常見疾病和護理方法以及對幼兒教育保育的技能等，而對于保育人員的專業倫理、職業發展、與家庭和幼兒的溝通以及共創支持保育人員專業發展平臺的關注較少。
基于以上對于我國臺灣省保育人員專業培訓的述評以及對于我國大陸地區保育人員培訓的比較，可以看出我國大陸地區可以在保育人員的專業倫理、在職培訓、專業發展以及職業生涯規劃等方面給予更多的重視，為提高保育人員自身素質和保育質量打造更好的平臺。
參考文獻：
[1] 關于頒發保育員、家庭服務員國家職業技能標準的通知[J].創業者，1997(6)
[2] 李慧娟.家庭保母訓練方案之評估研究——以臺北家庭扶助中心鄰里托兒服務方案為例[D]，1989
[3] 臺灣省內政部.兒童福利專業人員訓練實施方案，1997
[4] 臺灣省內政部兒童局，兒童福利專業人員保母人員核心課程，2005
[5] 臺灣省行政院勞工委員會.保母人員技術士技能檢定規范，2007。
[6] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局試辦保母督導系統計劃，1999
[7] 臺灣省內政部兒童局.社區保母支持系統實施計劃，2000
[8] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局90年度業務報告，2001
[9] 張美美.臺北市保母人員在職訓練需求之研究，2009
[10] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局97年度業務報告，2008
近年來，嬰幼兒配方奶粉的需求量日益提升。作為民族下—代的口糧，不僅消費者對嬰幼兒奶粉的品質有著特別的關注，奶粉行業也受到了社會越來越高的重視。
隨著一系列政策的出臺、乳品行業的不斷發展和乳業間的激烈角逐，一些優秀乳企脫穎而出，獲得越來越多的消費者的信賴。
擁有50余年安全生產無事故記錄的飛鶴乳業負責人表示，唯有品質才是持續贏得市場的核心競爭力。
作為中國最早的奶粉生產企業之一，飛鶴陪伴行業走過了品牌從區域到全國、模式從落后到比肩歐美的發展歷程。
多年來，飛鶴一直致力于打造一條貫穿嬰幼兒乳粉上下游的全產業鏈。無論從產品層面還是服務層面，飛鶴都爭取做到優質，使消費者在選擇飛鶴的同時也獲得一份安心。
飛鶴始終堅持一個信念，無論中國乳業的產業環境如何變遷，飛鶴人始終如一，專注打造專屬于中國寶寶的嬰幼兒奶粉，心無旁騖地致力于民族百年嬰幼兒奶粉品牌的孕育——正因為執著于這種關愛與專注的理念，才有了消費者心中的飛鶴“一貫好奶粉”。
專注：質量為本
事實上，飛鶴人專注與關愛的品質來源鶴的企業理念。飛鶴乳業一直保持著“任何事情都不能為質量讓路”的質量理念，認為只有良好的質量才能贏得市場。憑借這樣的理念，飛鶴在行業事件中獨善其身，延續了半個世紀的品質傳承。
除在精神上秉持的執念外，飛鶴擁有完善的質量保障體系，多年來埋首于打造嬰幼兒奶粉全產業鏈建設，使得奶粉生產全程質量安全得到有效控制；開發“可追溯系統”，將飛鶴產品全部信息透明化，以接受社會各界監督，讓消費者為寶寶選擇飛鶴“一貫好奶粉”更加放心，也為消費者對中國寶寶的愛加筑保障。
專業：以人為本
飛鶴歷來十分重視人才的引進和保留，一方面常年從各大知名企業招募高端人才，另一方面為在職員工制訂合適完善的培訓計劃和福利模式，使員工在飛鶴可以高效、快樂地工作。對于離職的員工，飛鶴也會為其提供各種就業及生活上的幫助。
飛鶴還花重金在北京設立研發中心，與眾多高校和研發機構建立了良好的合作關系，以更好地服務于企業和廣大消費者。
秉承一流員工創一流品牌、一流品牌提供一流品質保證的質量方針，堅持以高科技打造高品質的嬰幼兒配方奶粉。經大量調研后，飛鶴打造出了專屬的Hi-高適應營養系統——專注50年適應性研究，采用100%新鮮專屬牧場奶用作奶粉原料，通過獨有高吸收營養融合工藝，為寶寶送上專屬高適應配方，讓豐富營養在寶寶體內得到充分吸收，保障寶寶的健康成長。
飛鶴不僅對產品質量精益求精給予消費者關愛，而且通過服務理念和方式的不斷升級為消費者提供貼心呵護。面對消費者個體，飛鶴特別設立了400關愛熱線(400-710-2768)，配置專業人員一對一隨時解答消費者的各類咨詢，竭誠幫助家長解答寶寶成長發育過程中的問題。
關愛：完善服務
【論文摘要】總結便民服務中心在應對突發性奶粉事件過程中的服務管理經驗，認為完善的工作制度，科學的組織管理，對醫護人員的嚴格培訓，重視各種因素對民眾造成的心理影響，適時的心理干預，及時轉載衛生部公布的有關信息，以及醫院的正面引導來緩解醫院的壓力，維持正常的醫療秩序，是醫院成功應對此次事件的主要對策。
“三鹿”奶粉事件是人工喂養的嬰幼兒食用了高含量三聚氰胺的配方奶粉導致泌尿系統結石的事件，也稱“毒奶”事件。衛生部高度重視，要求各級醫療機構全力展開醫療救治工作，做到早發生、早篩查、早診斷、早治療，切實維護患兒身體健康和生命安全。積極響應衛生部的號召，由市衛生局以及院領導牽頭攜同便民服務中心人員及其他輔助科室人員全身心投入因食用“毒奶”的嬰幼兒實行免費體檢篩查。2008年9月1413—10月5日便民服務中心平均每天篩檢355人次以上，高峰達1700人次。有179人次嬰幼兒檢出泌尿系統結石陽性體征，其中l5例住院治療及用藥，收到滿意效果。
1資料與方法
1．1一般資料2008年9月1431至l0月5日便民服務中心共接收市區及周邊縣鄉食用“三鹿”嬰幼兒配方奶粉的嬰幼兒篩檢7405人次，檢出泌尿系統結石陽性體征病例179人次，其中住院患兒15例，主要臨床癥狀體征為：2歲以上幼兒泌尿系統結石伴有積水或尿路感染，2歲以下嬰幼兒以腎結石為主要體征，民眾主要情緒反應為擔憂和消費信心下降。
1．2處理方法根據衛生部門的指示，首先告知民眾人工喂養的嬰幼兒立即停用問題奶粉，泌尿系統結石≤4mm無臨床癥狀體征的嬰幼兒121服碳酸氫鈉堿化尿液，同時多飲水、鼓勵其多跳動助結石排出；小泥沙樣結晶通過多飲水勤排尿一般都可自行排出；重癥梗阻合并。腎功能不全，以及其他結石≥6mm有梗阻或泌尿系統感染、血尿、急性腎功能衰竭的嬰幼兒住院對癥治療，直至康復出院。
1．3此次突發性奶粉事件的特點
1．3．1“三鹿”奶粉事件是一起人為添加三聚氰胺化工原料的食品污染事件，播及全國各地，與民眾生活關系密切，特別是人工喂養的嬰幼兒以奶粉為惟一或主要食物，有22個廠家的奶粉相繼被檢出含三聚氰胺，而且均為知名品牌大企業的產品，食品的安全，專家和民眾都認為，正規商場超市選購知名品牌產品最保險，然而事實讓我們品味苦澀，所以民眾一方面擔憂自家的小孩身體出問題，另一方面對利欲熏心的企業有股無名的怒火，易激發民眾的騷亂和各種情緒反應，以及消費信心下降。
1．3．2目前全國這么大規模的企業產品牽涉食品污染事件比較少見，缺乏相應的管理規范。
2應對措施
2．1啟動醫院突發公共衛生事件應急預案醫院積極響應衛生部發下的通知，隨著待篩檢嬰幼兒數量的急劇增多，醫院立即啟動突發公共衛生事件應急預案，成立指揮小組，由院領導、醫務部、護理部、兒科、便民服務中心、防保科、功能科、檢驗科、保衛科、后勤管理中心及其他職能處室領導組成，負責決策、指導、協調全院待篩檢嬰幼兒登記體檢、醫療、護理工作。
2．2啟動便民服務中心突發公共衛生事件應急預案便民服務中心今年6月份成立，設有分診、導診、老弱助殘、咨詢等4個區域，共有醫務人員12人，設有科主任1名。面對此次突發事件，便民服務中心成立了以科主任為核心的應急領導小組，協助兒科、功能科、檢驗科專科醫生的診療，組織管理服務民眾，及時安排前來篩檢的嬰幼兒B超檢查、尿液化驗，引導民眾安全有序的進行檢查，疏導擁擠的民眾等，及時溝通信息。應急領導小組每31晨會和晚會各一次，溝通民眾篩查情況，及時協調解決工作中的各種問題。
2．3規范流程，嚴格培訓，迅速應對
2．3．1制定各項工作流程、診療檢查常規及各崗的具體職責，要求在便民服務中心工作的醫生、護士熟知應急預案的內容及具體操作步驟。
2．3．2對便民服務中心工作人員進行相關應急制的專職培訓，內容包括：掌握患兒的基本情況，了解前來篩查民眾的情緒反應而采取相應的心理干預，登記篩查陽性體征嬰幼兒食用奶的品種及廠家，熟知門診和住院大樓各職能科室的工作內容及確切位置，了解各專家的特長及科類別，全面掌握全院的基本概況和各種動態信息。
2．3．3做好事件的監測，設專人負責確診病例的統計，每班設固定崗位人員及時上報篩查陽性體征病例情況。
2．3．4在候檢大廳及院內門口、大會議室門口及時張貼權威部門公布的問題奶粉企業和批次，告知民眾立即停用正食用的問題奶粉及如何預防泌尿系統結石相關知識，便民服務中心人員現場進行心理宣教，緩解民眾擔憂的心情。
2．3．5分診臺開通24h電話咨詢，對咨詢者提出的問題及時進行解答。
2．4創造良好的就診環境，加強醫院的安全管理制度，合理調配醫院人力、物力資源。16日晚全國檢查結果公布后，患兒和家長人數劇增，門診大廳及進出口處民眾擁擠和扎堆，醫院突發性公共衛生應急小組帶領便民服務中心全體人員整31加班加點，維持良好的就診秩序。由于2008年9月1631以來江西出現大面積高溫天氣，為了更好地落實中國醫院協會2007、2008年度《患者安全目標》，本院積極加強環節質量管理，控制或消滅不安全因素，確保就診者醫療安全，醫院安排民眾在大會議室，無日照陰涼的大樹下及候診大廳候診，同時備用大量涼茶和涼熱開水，以防民眾中暑、脫水，有力地保證醫院工作的正常運轉。
2．5醫院感染的控制嚴格執行衛生部《醫院消毒隔離規范》，針對門診民眾擁擠、人數量大增以及高溫天氣等情況，民眾消散后，B超室、候診大廳、大會議室地面及桌椅用1：2000的伏氯凈擦拭2遍，各墻角、門窗、樹蔭下等民眾聚集地場所噴霧2次，并開窗通風，保持候診及檢查場所環境整潔，及時處理各種生活垃圾，對民眾進行一般衛生宣教，以防醫院感染。
3討論
3．1應急預案的完備和可執行性是各項工作得以順利進行的保證。近年來，突發性公共衛生事件頻發，科學設置組織結構，有效運行管理模式是快速預防和處理好突發事件的關鍵所在…。面對此次突發事件，及時啟動突發公共衛生事件應急預案，根據事件的發展趨勢及時完善應急處理方案是應對本次奶粉事件的保證。這次全國性的毒奶事件比較少見，在缺少相應的管理規范細節情況下，醫護人員能夠從容應對，各項工作能夠有條不紊地進行，說明應急預案是行之有效的管理方法。
3．2重視醫護人員的組織管理和培訓工作醫護人員的工作貫穿于民眾就診，篩檢、住院直到出院的整個過程中，因此對醫護人員進行科學的組織管理培訓和合理調配是成功應對這次突發事件的關鍵環節。在沒有外援人員幫助的情況下，只有整合現有資源，及時培訓，合理分工，科學調配才能解決問題。
3．3注意正確的輿論引導，避免引起公眾的騷亂便民服務中心除了前來篩查的民眾外，還有很多市民打來電話咨詢，便民服務中心及時轉載衛生部公布的有關信息、張貼宣傳欄等方式告知問題奶粉企業及批次，以及篩檢結果和相關預防泌尿系統結石的知識，及時引導民眾的心理反應，是避免突發性公共衛生事件引起公眾慌亂、擔憂的有效方法，同時也可緩解醫院人滿為患的壓力，保持正常的醫療秩序。
早教老師感悟心得隨筆1
從事幼兒教育工作半年多，經歷了數不清的瑣碎事情，也正是這些瑣碎的事，鍛煉了自己各方面的能力，培養自己成為細心，注重細節的人。但是瑣碎的平凡，卻是一種神圣的使命，因為我們面對的是孩子，每一個瑣碎可以說聯系到孩子的健康、安全、成長和快樂!這半年多來，我面對著孩子，懵懂、迷茫、不知所措、驚慌、焦慮也有喜愛和成就感帶來的快樂。總的來說，自己是發自內心的愛孩子，但是沒有更好的方法和專業理論來指導自己工作。愛孩子是母雞都能夠做到的事，所以真正做到愛孩子，要不斷學習師德師風，不斷學習和充實自己的專業理論知識，才能真正使孩子一生受益。
告別人生中第一個幼兒園半年工作的經歷，來到了萬豐幼兒園已有一個多月，在這里面對新的挑戰，一切從零開始，難免感到吃力。但是幼兒園的文化豐富多彩，這不，我們幼兒園近期開展了師德師風的學習活動，通過學習，我不但更愛孩子，而且更懂得如何去愛。原來，教師的語言、動作、態度和科學的教育方法是體現真正的師德師風的精神風貌。
教師的語言對孩子的影響非常大，很多孩子在幼兒期非常喜歡模仿，如果老師的語言不文明，孩子也會跟風，有些孩子也會把不文明的語言帶回家，勢必讓家長覺得我們老師沒修養，從而對我們教師的印象大打折扣;教師批評孩子的語氣和方式也很重要，如果過重，可能會決定孩子一生的命運和快樂，因為孩子如果接受不當的批評，會形成自卑感，沒有自信心，想想后果多么嚴重。
教師的文明動作行為也是影響孩子的行為因素，孩子與老師朝夕相處，行為的養成是環境決定的。教師應當以得體的語言和動作行為來指導幼兒的一日生活。久而久之，孩子也會形成文明的行為規范。讓孩子得到周圍人的尊重和喜愛，從而增強孩子的自信心。如果每個孩子都能夠做到這一點，那么教師的這一舉動可以說為社會創造了和諧。
態度決定一切，不管做什么事情，態度是非常重要的，在生活中如此，工作中亦如此。既然是工作，就要愛崗敬業，用職業道德標準來要求自己，做到細心、耐心、用心愛孩子，要有極強的責任心，才能體現工作的價值。
當然盲目地愛孩子是遠遠不夠的，能讓孩子科學健康地成長，我們教師應該多學習教育理論，提高自己的專業技能，掌握科學的教育方法，才能做到有的放矢。
早教老師感悟心得隨筆2
雖然已有4年時間沒有教小班了，對小班幼兒的年齡特點，課程滲透都不及別的老師，但既然接手了這個班，我想我有責任把這個班級管理好，服務好。每個學期初，每年新生入園，解決幼兒的分離焦慮是教師的重要工作。為了使幼兒盡快熟悉幼兒園，喜歡上幼兒園，我在歷年經驗的基礎上不斷進行探索與實踐，在深入了解幼兒的心理特點及家庭狀況的基礎上，嘗試采用幼兒園教育/趨于家庭化的方法，收到了良好的效果。
(一)做好新生入園適應
年齡小的孩子，用小食品轉移其注意力很有效。當孩子哭鬧較厲害時，老師將事先準備的小食品分發給他們，孩年齡小的孩子，用小食品轉移其注意力很有效。孩子吃著自己平時熟悉的食品時，就像生活在家中一樣，一個個喊著：“老師給我，我不哭了。”
(二)良好常規的培養
1、設立規則明確、要求統一。良好的常規是在不斷鞏固中建立的，兩位老師的要求一定要一致，孩子們就有了標準。
2、要注意自身的演示和行動，創設良好的學習氛圍。如小班幼兒收玩具，總是隨便亂放，玩具筐里的玩具跟什錦菜一樣，每一種都有，老師具體提出要求并做示范，不是把玩具全部推倒，而是直接一塊一塊地拿。幼兒學會輕放的方法后，我再逐步要求幼兒快，并學習收得快的方法：兩只手同時收;將幾塊相同的積木疊在一起收;先收自己面前的，再幫別人收……。
3、要注意常規設立目標的循序漸進。常規培養不能只追求即時效果，如培養幼兒穿脫折疊衣服的常規培養我實施的“序”是這樣的。小班上學期的培養目標是：認識自己的衣服和正反，會脫—衣服，知道放在固定的地方。小班下學期的培養目標是：在老師幫助下會穿脫—衣服，初步學會扣紐扣，初步有放整齊的意識。小班幼兒的生活常規的培養我們提出的要求也是這樣的，小班上學期的前半學期：以適應、熟悉為主;后半學期：以初步遵守為主。小班下學期的前半學期：以鞏固、提高為主;后半學期：以樂意遵守為主。
4、采用兒歌等藝術形式培養良好的常規。在培養和訓練孩子們正確洗手環節中，孩子們不是把先后順序弄錯，就是細節達不到要求。我和孩子們一起編了洗手歌：“吃飯之前要洗手，輕輕擰開水龍頭。先把小手打打濕，再用肥皂搓搓手。搓手心，搓手背，甩甩小手真干凈。”這樣既可讓孩子熟練地掌握要領又可把握動作的先后順序。
5、不要吝嗇表揚和鼓勵。我很注重情感教育，經常與孩子談“愛”，我們把“愛”融進一天活動當中，如吃飯好、睡覺好、來園不哭、有禮貌的孩子，老師經常會說：“寶貝，真乖，老師愛你”。我還注意捕捉幼兒在園一點點的進步，及時在孩子的父母面前表揚他，親親他的小臉或摸摸他的頭以表示鼓勵或獎勵小貼貼。
幼兒園處于孩子成長的懵懂期，調皮、好動、想象力豐富，但理解力有限。照顧這個時期的孩子，不僅需要豐富的經驗、了解孩子的心理，更重要的是對孩子要有無限的愛，否則，還真容易被孩子的不聽話氣壞呢。小朋友喜歡的老師長頭發的，可以梳辮子、漂亮的、年輕的、知識多、懂科學的、有本事的。
早教老師感悟心得隨筆3
20__年9月23日到29日我有幸參加了鄂爾多斯計生局組織的0—3歲嬰幼兒早期教育工作的培訓學習，通過聽兩位經驗豐富的老教授的有關講座，使我對0—3歲早教工作有了更深入、清晰地了解。更讓我看到做好0—3歲早教工作的重要性，尤其是老教授的經驗非常值得借鑒，讓我受益匪淺。做為早期教育的先行者，我國的早期教育已經取得了不菲的成績，給我們今后的工作指明了道路，同時也讓我感受到身上的責任和重擔。
這次培訓為加快推進了我市0至3歲嬰幼兒早期教育工作，促進嬰幼兒身心全面發展和人口素質的普遍提高。 9月23日至29日，我市計生干部“0-3歲人口早期發展教育”培訓班伊旗正式開課，各地區計生辦工作人員、社區計生專干及幼兒園教師近300名人員參加了本次培訓。特邀請北京李教授和謝教授前來授課。謝教授重點對0—3歲嬰幼兒保健方面問題進行深入剖析，并提出科學的解決方法，同時還現場解答嬰幼兒喂養、發育、保健及日常護理等方面的實際問題，提高了廣大計生干部對人口早期發展教育重要性的認識。在培訓活動現場，李教授系統的闡述關于“0—3歲嬰幼兒早期教育”的專題講座，講座內容豐富、形式多樣、針對性強，參加培訓的廣大計生干部還就0—3歲嬰幼兒早期發展教育活動開展可能遇到的熱點難點問題展開熱烈的討論和交流。
首先讓我感受到的是教授的經驗及教學理念，對0～3歲嬰幼兒教養方案的熟悉，形成一套專門的早教管理體系，我市對 0—3歲嬰幼兒早教指導人員的培訓，聘請專家、組織培訓、考核、持證上崗。0—3歲的早期教育，不同于3—6歲孩子的教養環境，它是能為孩子提供身心安全，有充分自主活動，能激發家長溝通、交流、互動，具有人文色彩的生活環境。同時，它又必須以孩子日常生活和發展需要為基礎，以滿足孩子情感為需要。0—3歲嬰幼兒早期教育主要是通過機構外的家庭和幼兒園共同來完成的，早教中心是起到早教課程的開發研究和為看護者提供早教指導和示范的功能，所以我們要注重親子老師的培養，組織各種親子游戲應簡單易學，能在家庭中得以延伸，從而整體推進0—3早教的有效性。我園以已經逐步的形成了自己的早教課程體系，這次的培訓更為為我們今后的早教開展起到了引領，少走彎路。此次培訓對促進我市0—3歲嬰幼兒早期教育社區化的推廣起到一定的作用。
總之，非常感謝計生局為我們幼兒園提供了這次學習的機會，我將把這次學到的好經驗帶回來，并結合我園的實際情況，嘗試、探索切合實際的嬰幼兒園早期教育的管理體系、教育教學方法，不斷提高我園的早期教育教學質量。這次培訓不僅僅給了我學習的機會，更是我以后工作的“及時雨”。我將把這種感激之情化為一種工作動力，把所學到的知識與感悟運用到以后的工作實踐中去，為0—3歲的早期教育發展做出應有的貢獻。
早教老師感悟心得隨筆4
作為教師首先應該是孩子的朋友，在平等的關系中，教師是幼兒的伙伴，使幼兒在心理上到安全，放松，讓他益生活在自由、尊重、平等、合作的氣氛中，在這氣氛中，讓幼兒充分的活動，獲得表達自己欲望和能力的機會。
我們班每個孩子的個性都不相同，有的孩子活潑大方，他們能主動表現自己，見到客人能主動打招呼，聽到音樂就能翩翩起舞，為大家表演，這樣的是我們所倡導的。但是有些孩子，他們在里比較活潑，一旦離開了們們熟悉的環境，或家里來了客人，或者幼兒園來了陌生人參觀等等，他們變利很膽怯，不敢說話。這種膽怯性格的形成，大多因為缺乏鍛煉的機會，缺少表現自己的勇氣的條件，如果不及時加以引導，將嚴重影響幼兒一生的發展。
膽怯的幼兒往往沒有勇氣在眾人面前講話，或說話聲音很小，為改變這種膽怯的性格，我們努力為幼兒提供“說”的機會，讓幼兒在每個人面前表達自己欲望和自己的感情。
作為一名幼教工作者，怎樣去教幼兒、怎樣主動和幼兒溝通是很重要的。
第一、現在的教育觀，要求教師與幼兒的地位是平等的。
教師要尊重第一位幼兒，作為朋友坐下來與幼兒談心，了解他們的性格特征。這些來容易的話，做起來卻很難。每個人都有自己的權利，包括幼兒自己的權利，所以做什么都不要強制幼兒去做，可以去引導幼兒動做。教師以親切的話語，關心他們喜歡，做什么，需要什么。這樣既拉近了師生關系，又使我們目標得以實施。
第二、開展豐富多彩的游戲，讓幼兒從中得到知識。
在教育活動中，教師就盡量多設計一些與教育內容相一致的游戲。真正做到“規程“所要求的“以游戲為基礎的活動，寓教育于硌項活動之中。
第三、抓住幼兒的閃光點。
關鍵詞：學齡前；住院患兒；兒童健康保健知識水平；健康教育需求
1資料與方法
1．1一般資料
臨床納入2015年2月～2018年2月期間本院兒科收治98例學齡前住院患兒作為研究對象。男性患兒52例，女性患兒46例；年齡0～6歲，平均年齡（3．98±0．13）歲；患病類型：支氣管肺炎29例、高熱驚厥27例、上呼吸道感染26例、胃腸炎16例。全部患兒家屬均知情并簽署知情同意書，自愿接受問卷調查，年齡21～50歲，平均年齡（36．52±3．89）歲，男性家屬48例、女性家屬50例。
1．2方法
采用本院自擬調查問卷對患兒家屬健康需求、兒童健康保健知識水平進行調查，主要包括兩部分：（1）兒童健康保健知識水平，共包含20個條目，包括常見疾病護理、兒童健康行為，醫學急救、科學育兒等知識；（2）患兒家屬知識獲取來源及相關需求，共包含7個條目。由病區護士長發放本病區調查問卷，并向患兒家屬說明進行問卷調查的意義，耐心講解問卷內容及填寫方式，取得患兒家屬的理解與支持。本病區共發放98份調查問卷，回收98份，其中3份未嚴格按要求進行填寫，問卷有效回收率為96．94％。
1．3觀察指標
分析對比男性家屬、女性家屬兒童健康保健知識知曉情況，并對男性家屬、女性家屬健康教育需求進行分析。
1．4統計學處理
以SPSS19．0系統行數據統計學分析。計數資料以［n（％）］表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1患兒家屬兒童健康保健知識知曉情況分析
男性家屬、女性家屬兒童健康保健知識整體水平偏低，女性嬰兒喂養方式、人工喂養首選食物、嬰幼兒佝僂病預防、輔食添加時間、嬰幼兒營養性貧血好發年齡段等知曉情況優于男性家屬，差異有統計學意義，P＜0．05。
2．2家屬健康需求分析
男性家屬與女性家屬營養知識、疾病知識、健康行為、醫學急救技能、科學育兒等方面健康教育需求無明顯差異，P＞0．05。
關鍵詞：哮喘患兒 護理干預 效果
筆者從多年的醫療護理經驗出發，采用調查、取樣、資料分析的方法，得出有效的護理干預對嬰幼兒哮喘病治療與影響效果結論，方法如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年8月-2012年8月在筆者所在醫院兒科住院約7～14 d，好轉后出院的患兒為研究對象，共94例，其中男68例，女26例，年齡最小2.5歲，最大12歲，病程最短0.5年，最長7年。接觸家長84例，大學以上20例，高中17例，初中47例。
1.2 方法
制定家庭訪視時間，由管床醫生和護師職稱以上醫務人員組成訪視小組，對患兒出院后2、4、8、12周及本年進行電話回訪或預約主動上門服務。建立患兒個人檔案，每次訪視后都有詳細記錄，并將資料存檔保存，此外患兒或家屬若有問題可隨時來院門診復查。
2 家庭護理教育
2.1 做好家長的心理護理
在患兒住院期間經常與家長接觸交流，了解家長的心態，做好家長的心理護理。有的家長盲目的認為孩子得了哮喘自然而然就好了，有的家長則悲觀消極，認為哮喘治不好，對疾病的愈后缺乏信心，因此在交流時態度要誠懇，有耐心，用通俗易懂的語言講解有關哮喘的知識及護理方法，取得他們的信任[1]。同時發放一些哮喘資料，盡可能地解除家長的顧慮，增加家長的信心，指導他們用一種積極的心態對待患兒的疾病，強調在疾病的治療及恢復過程中家長所起的重要作用。
2.2 講解哮喘知識，強調長期用藥的重要性
哮喘是一種慢性疾病，需要長期規律用藥，但大多數家長對此不甚了解，他們擔心藥物的不良反應，長時間用藥影響孩子的生長發育，常常見病情好轉或癥狀暫時消失就自行停藥，或思想上不重視，常亂用藥或不規則用藥，這些做法很容易導致哮喘的反復發作[2]。為此，筆者及時了解家長對哮喘知識掌握的情況，播放哮喘知識講座錄像，解答家長提出的各種問題，使家長對哮喘有一個比較全面的了解，懂得規律用藥的重要性，指導家長觀察用藥效果，定期檢查，及時復診。
2.3 采取有效的預防方法，做好發作的緊急處理
清除臥室內過敏原，如去除地毯、芳香花卉等，積極治療腺樣體增生、胃食管反流及鼻竇炎等相應疾病，教育患兒白天勿過度疲勞或情緒波動，勿蹬被受涼，一旦哮喘急性發作，一定要鎮靜，可以讓患兒取半臥位或端坐位，解開衣領，慢慢呼吸，并立即吸入沙丁胺醇或特步他林等支氣管擴張劑，觀察20～30 min，仍不緩解，必須立即帶患兒去醫院診治。
2.4 指導家長做好生活護理
2.4.1 哮喘患兒衣著方面的護理 衣著和哮喘發作有一定關系，應 避免應用化學纖維衣料或羽絨、動物毛皮制成的衣被，尤其內衣應以純棉織品為好。衣被要經常晾曬或燙洗，可去除螨及霉菌等[3]。最重要的一點，即冷暖要適宜，及時根據天氣變化調整衣著，保持清潔。有的患兒易感冒，家長常常認為穿的少易受涼，故穿的又多又厚，實際哮喘患兒多體虛多汗，如穿的太多更易出汗，這樣會事與愿違，更易著涼感冒，一般以輕微活動有微汗為宜。
2.4.2 哮喘患兒學會“忌口” 食物變應性哮喘一經確診應立即停用過敏食物，此為“忌口”。為了保障少年兒童的正常生長發育，筆者主張只忌那些確實是患者對其過敏，且引起哮喘發作的食品。這就需要家長平時認真仔細觀察和讓醫生幫助檢查確定。關于忌口的時間要視過敏食物的種類和程度而定，除對魚、花生等過敏者常需要終生忌口外，一般忌0.5～2年即可，然后可少量減食，如仍過敏再適當延長。
2.4.3 哮喘患兒居住環境的護理 居室內應通風向陽，空氣清新濕潤，及時清除過面源，不鋪地毯，不養寵物，不栽花卉，不玩毛絨玩具，家長不在兒童室內吸煙，裝修房屋及購置新家具，要保證環保。
2.4.4 哮喘患兒應積極進行體育鍛煉 除在哮喘急性發作期內應適當限制體育運動外，在哮喘緩解期和慢性持續期應鼓勵患兒積極參加，如游泳、打乒乓球、慢跑、爬山、廣播體操或散步等活動。活動量要以不誘發咳嗽和喘息為宜，先從小量逐漸增加，循序漸進，持之以恒，盡量設法防止運動誘發哮喘。
2.5 冬病夏治敷貼療法
因哮喘發作最常見于呼吸道感染，其最常見因素是寒冷空氣，三伏天的太陽旺盛，肌膚腠理開泄，選取穴位敷貼，藥物最易由皮膚滲入穴位經絡，能通過經絡氣血直達病灶，祛除體內的陰寒之氣。能增強抵御寒邪的能力，達到預防哮喘發作，敷貼簡單易行，免除吃藥打針之苦，兒童易于接受。從2006年筆者所在醫院應用該敷貼，效果十分明顯，值得提醒的是三伏天外敷穴位療法，患兒最好在頭伏、二伏、三伏，當天敷貼，并連續治療3年不要中斷，如確因各種原因不能按時治療者要盡量爭取在伏天的前后2 d補上，也可起到一定的治療作用，千萬不要輕言放棄，以免前功盡棄。
三、總結
綜上所述，采取科學有效的護理干預方法，對嬰幼兒哮喘病癥的治療康復有著明顯的效果，當前醫護工作者不但應該在醫院盡職盡責，還要走進社區、家庭做好對患兒家長的科學護理知識指導普及工作。
參考文獻
[1] 沙凌云，王遠芳. 氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理干預及效果觀察[J]. 淮海醫藥. 2011（02）
[2] 王恩妹，徐茜茜，夏曉歐，李溫慈，葉紹茗. 院內外全程健康教育在兒童哮喘管理中的作用[J]. 護理與康復. 2008（07）
[3] 邵霞，李瑾瑛. 健康教育對支氣管哮喘患兒療效的影響[J]. 中國醫療前沿. 2011（11）
[4] 邵建英. 臨床護理路徑在哮喘患兒護理中的應用及對生命質量的影響研究[J]. 實用預防醫學. 2011（04）
[5] 耿潤梅. 哮喘患兒霧化吸入的護理體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志. 2010（10）
[6] 劉靜. 門診輸液患兒的心理分析與護理[J]. 中國現代藥物應用. 2009（09）
[7] 王春紅，吳雅冰，鄭萍. 6例兒童親屬腎移植圍手術期的護理[J]. 中華護理雜志. 2009（03）
[8] 崔焱.兒科護理學.北京 ：人民衛生出版社，2006 ：182-185.
一、工作目標
建立完善的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫療救治運行機制，提高應急處置和醫療救治能力，做到早發現、早診斷、早治療、早報告，降低病死率，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定。
二、工作任務
組建隊伍，完善設置，規范流程，強化培訓，有效應急，科學救治，督查落實，依法管理。
三、適用范圍
本預案適用于我省各級衛生行政部門和各級各類醫療機構在處置食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫療救治工作期間。
四、制定醫療救治應急方案
各級衛生行政部門以及醫療機構，要認真總結前段時期診治食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統結石的經驗和教訓，在此基礎上，根據衛生部和我廳的有關要求，結合本地和本院實際情況，認真分析醫療救治工作中可能發生的各種情況，進行充分論證，制定出具有可操作性的應急救治預案。各醫療機構將應急救治預案上報當地衛生行政部門（省級醫療機構的應急救治預案同時上報省衛生廳和當地衛生行政部門）；各縣級衛生行政部門的應急救治預案上報各市衛生行政部門，各市級衛生行政部門的應急救治預案上報省衛生廳。
五、建立和完善組織機構
（一）各級衛生行政部門成立領導小組，保證各項政策、措施、要求的貫徹落實，做好組織、協調、監督檢查、宣傳、信息報告等工作。
（二）各級衛生行政部門成立臨床救治專家組。專家組成員由轄區內泌尿外科、小兒外科、小兒腎內科、超聲科、放射科等方面的專家組成。其職責一是在救治領導小組的統一指揮和組織下，對轄區內食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒疑難病例、危重病例的診斷、治療提供技術指導；二是制定食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治有關的診療規范；三是接受衛生行政部門指派的任務，對轄區內有關醫療機構及其醫務人員進行救治知識的培訓和對基層救治工作的指導等。
（三）二級以上設兒科的綜合醫院（含中醫院）、兒童醫院、婦幼保健院應成立相應的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作領導小組、專家組。
領導小組由醫院主要領導擔任組長，其他相關領導及職能科室人員為成員，主要職責是認真貫徹、落實上級指示，研究制定醫院食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作的具體方案，落實患兒篩查、診治等各項任務，負責調配人員、醫療設備和組織專家會診，保障后勤供給等。
專家組由泌尿外科、小兒外科、小兒腎內科、超聲科、放射科、護理等科室富有經驗的高級專業技術人員組成，主要職責是指導做好食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒的臨床診治、數據上報等工作。
（四）建立醫療隊伍。各地級以上市衛生行政部門根據轄區內服務人口和服務對象、現有醫療機構和專業人員的條件、各種不可預見因素等組建若干個后備醫療隊，作為醫療救治的后備力量。后備醫療隊的工作職責是一旦短時間內發生區域性患兒急劇增加情況，隨時做好準備，受衛生行政部門指派參與救治工作。
六、實施分層、分級、分區域診治
（一）二級以上綜合醫院、兒童醫院、設區的市級以上婦幼保健院負責患兒的篩查和輕癥病例的治療工作。
各市根據區域內患兒就診的情況，結合當地的醫療衛生資源實際，完善篩查門診的設置。在全省范圍內無突況發生期間，各市保留若干家綜合力量較強的醫院作為后備收治醫院，并設置規范的篩查門診。設立篩查門診的醫療機構應向社會公布24小時預約電話。
住院患兒實行集中收治。醫療機構要將患兒集中收治在一個病區，并增派人員、抽調設備，加強該病區的醫療力量，提高診療水平。
（二）重癥病例實行定點收治。設有兒科、綜合實力強的三級醫院或三級兒童醫院作為重癥病例定點收治醫院，集中收治重癥患兒。
各市指定1家以上定點收治醫院、1-2家后備定點收治醫院。要在組織有關專家進行評估的基礎上，進一步完善設施，使其符合收治病人的要求。各種專用救治設備應以市為單位登記造冊，統一調配管理，保證性能良好。在無突況發生期間，各市可根據實際情況，酌情使用備用的人力、物力資源。一旦需要，應確保在最短時間內騰空病房并保證設備、人員及時到位。
省衛生廳指定中山大學附屬第一醫院、**省婦幼保健院作為省級定點收治醫院，集中收治下級醫院轉送的急危重癥患兒或疑難病例。
（三）患兒的轉診：按照正常的程序辦理轉院轉診程序，力爭不出現新發死亡病例，通過科學、及時、有效的治療避免患兒出現并發癥、后遺癥。
七、醫療機構篩查門診的設置及應急措施
（一）醫療機構開設綠色通道，規范管理。
1．醫療機構要建立完善的工作制度，明確工作程序。要按照分類診治、流程規范、措施適當的原則實施醫療救治。各承擔醫療救治任務的醫院要針對就診人數增多情況，及時優化醫療資源，合理設計就診流程分流病人，在門診開辟專門的候診區和診療區，抽調相關醫務人員、增加設備，加強門診接診能力，抽調專門的護士在候診區進行巡視，保證患兒的安全。采取切實有效的措施，確實解決患兒排長隊、就診不便等一系列問題。
2．醫療機構實行首診負責制。篩查門診應嚴格按照規定，做好預診、登記、甄別、報告等工作。病房要做好對住院病人的診療及觀察工作，對重癥病人要及時做好搶救工作。
3．按照醫院病床的情況預留一定數量空床位，隨時準備接收急劇增加的患兒。
八、信息上報工作
按照衛生部的要求做好報告工作。全省各級衛生行政部門和醫療機構應指定專人負責每日的信息報告工作。各醫療機構將每日接診病人數量分類匯總統計后上報當地衛生行政部門，各市衛生行政部門將轄區內所有醫院數據匯總后上報省衛生廳。
九、應急培訓工作
切實做好診療技術培訓工作。各級衛生行政部門、專家組根據不同階段工作重點開展各種類型的培訓班，對醫政管理干部、醫院負責人和臨床骨干等人員進行培訓，重點培訓食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫療救治政策法規、診療的基本知識、定點醫院和篩查門診、病房的設置要求等。
十、督查落實
省衛生廳組織對全省的醫療救治工作進行督查，各級衛生行政部門要對轄區內的醫療救治工作進行全面督查，重點檢查診療設備、就診流程設置、免費治療措施、應急處置預案建立等是否落實到位，對發現的問題要及時予以整改，必要時，要進行通報。
在食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統結石的醫療救治工作中，各級各類醫療機構要服從當地衛生行政部門的統一指揮。
十一、應急反應
（一）出現部分縣（區）患兒急劇增加時，所在市的醫療救治領導小組立即按照制定的預案要求，統一指揮醫療救治的準備工作，協調各項措施的落實。各定點醫療機構實行24小時值班制度并進入應急狀態，后備篩查門診及備用床位根據情況啟用，所在市統籌安排全市醫療支援，下派醫療隊，有效科學整合醫療資源，確保患兒的順利就診。
（二）出現部分市患兒急劇增加時，在以上響應的基礎上，省衛生廳立即組織有關專家與發生地的市級衛生行政部門赴現場指揮救治工作。全省各定點醫療機構實行24小時值班制度并進入應急狀態，臨近市的后備救治力量服從省衛生廳的統一指揮調派，省級醫療隊趕赴各市參與救治工作，篩查門診及備用床位馬上啟用支援相關市的醫療救治工作。
（三）出現全省大面積患兒急劇增加時，在以上響應的基礎上，根據救治病人的需要，省衛生廳在全省調動醫療衛生人員和相關設備等，支持食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統結石救治工作任務最為緊急的地區或醫院，加強醫療救治力量，必要時請求衛生部派出專家指導醫療救治工作；全省的后備篩查門診及備用床位馬上啟用，服從省衛生廳的統籌安排，同時擴大臨床醫療救治隊伍。
摘 要 目的:探討脛骨穿刺骨髓腔輸液在急救危重病人中的運用效果及護理措施。方法:對8年1月～9年1月收治的18例患者采取脛骨粗隆內側下方1～cm平坦處行骨髓穿刺待成功后輸入各種液體和急救藥物的資料等進行了回顧性分析。結果:18例危重患者在循環衰竭外周靜脈難以快速建立靜脈通道時均能在1～分鐘內建立輸液通道。結論:骨髓腔內輸液是一種快速、有效、最佳的方法尤其是用于兒童及嬰幼兒的急救可大大提高搶救成功率。
關鍵詞 脛骨穿刺 髓腔內輸液 急救護理
急診科的特點是危重病人多、病情發展快特別是嬰幼兒。危重患者在心跳驟停或休克時由于循壞衰謁建立外周靜脈非常困難而且深靜脈插管和施行靜脈切開需要一定的時間和場地人員和技術方面要求較高又不利于心肺復蘇的同時進行因此緊急情況下快速建立輸液通路最有效的方法就是為骨髓腔內輸液。我院急診科從8年1月開展骨髓腔內輸液治療重癥患者取得了良好的效果。現將使用方法、效果及護理體會報告如下。
資料與方法
一般資料:本組資料為我院自8年1月～9年1月共用此方法搶救的18例危重病人男11例女7例。其中成人有5例1歲例6歲以下嬰幼兒11例。包括外傷性休克1例藥物中毒例重度肺炎合并心衰例驚厥持續狀態1例心跳呼吸驟停例。患者入院后均給予吸氧在保持呼吸道通暢的同時立即建立外周靜脈輸液通道發現循環衰謁、靜脈穿刺困難者要立即采用骨髓腔穿刺髓腔內輸液心跳呼吸停止者予胸外心臟按壓和氣管插管呼吸機輔助呼吸驚厥者予鎮靜止驚等對癥處理。
方法:①使用材料:成年人采用16號骨穿刺針;1歲患者采用1號骨穿刺針;6歲以下采用9號針頭進行穿刺。②方法:進針點為選擇脛骨粗隆內側下方1～cm平坦處穿刺部位常規消毒操作者必須戴無菌手套持骨穿刺針與骨干成6°～9°角向外下穿刺掌心稍用力旋轉穿刺針有突破感后用注射器抽出骨髓后接上已經排氣的待輸入液體。6歲以下嬰幼兒用5ml注射器抽～ml生理鹽水接9號針頭°～°角同一穿刺點進針穿刺成功回抽見骨髓后接上液體局部無敷料妥善固定。整個穿刺過程需嚴格無菌操作。③輸入的液體有:NS、5% GS、1% GS、林格、5% SB、右旋糖酐。輸入的藥物包括腎上腺素、阿托品、利多卡因、安定針、納洛酮、多巴胺、立止血等均能要求順利輸入。
結 果
18例患者均能在1～分鐘內迅速建立輸液通道每分鐘滴速在6～1滴輸液泵加壓時每分鐘18滴以上且完全不影響各項復蘇措施的實施。除1例心跳驟停患者外其余17例均搶救成功并送ICU進一步治療為患者贏得了搶救時間。
護理體會:①掌握適應證:骨髓腔輸液患者限于循環衰謁不能快速建立靜脈通道一旦外周靜脈穿刺不成功立即選擇脛骨穿刺髓腔內輸液特別是兒童尤為重要。有成骨不全、骨硬化癥、穿刺部位有感染及骨折側、肢體等患者應禁用使用。②穿刺針的固定與維護:直角刺入的穿刺針在穿刺針周圍用無菌紗塊包扎后用膠布纏繞1周后交叉固定。如果斜角進針的在穿刺針下方墊滿無菌紗塊后按留置方法固定。注意保持輸液通暢要防止液體外滲。阻塞時用肝素鈉加生理鹽水沖洗回抽有血后方可注入。③嚴格無菌技術:要預防并發癥的發生避免在同一穿刺點反復多次穿刺防止骨髓炎、肌筋膜間隙綜合征、脂肪栓塞等并發癥。如果病情得到好轉應建立有效的靜脈通道停止骨髓腔內輸液避免骨髓炎的發生。④拔針時祛除敷料:消毒針眼拔出穿刺針局部輕按壓～5分鐘待無出血再用無菌紗塊包扎。注意觀察局部有無紅仲、出血、青紫等變化待小時無異常后再去除敷料。
討 論
骨髓腔內輸液現在已成為歐美國家培訓醫療急救人員的主要內容之一因骨髓腔內充滿海綿竇經中央管、滋養靜脈與血循環相通。因此由骨髓腔內輸入的液體、藥物同樣能快速進入血循環而達到治療的效果。由于脛骨穿刺點解剖位置明顯、容易確認、使用器械少、取材方便、穿刺方法簡單、容易撐握以及成功率高所以適用于各基層醫院或院前急救。本組資料顯示18例均能1次成功并能在1～分鐘內建立有效的液體通道為搶救工作贏得了保貴的時間。在醫學不斷發展的今天要求護士能熟練地掌握急救知識和急救技能骨髓腔內輸液在緊急情況下是一個最佳的方法。
寶寶的皮膚很嬌嫩，需要媽媽精心呵護，這份柔嫩的呵護不僅包括舒緩的按摩和清潔，更要根據寶寶的肌膚狀況和季節變化等，為寶寶選擇合適的詵護用品。
面對眾多品牌的詵浴、護膚類產品，媽媽們該關注哪些細節呢?以下是有關寶寶詵護用品選的8個Q&A。
Q1：選購嬰兒洗發水、沐浴露、護膚品時，該把握哪些原則?
A：為了做好嬰兒皮膚護理。首先要了解新生嬰兒的皮膚特點。大家都知道人體最大的器官是皮膚。新生嬰兒的皮膚需要3年的時間才基本發育成熟。嬰兒皮膚的結構及功能與成人存在相當大的差異，嬰兒皮膚薄、嬌嫩、易破損，因為嬰兒皮膚表層是單層細胞，膠原纖維少，彈性差，特別容易受外在細菌及化學物的侵襲，再加上皮膚薄易滲透，更容易受摩擦而破損。
所以在洗護用品的選擇上，要堅持如下原則：
要選擇專業、正規、專門生產嬰幼兒洗護用品的廠家生產的產品；
不選用堿性的、含皂質香料、酒精和刺激性強的洗護用品；
應選擇PH值呈中性的嬰兒專用洗護產品；
不要輕易更換已適用的洗護產品；
不用成人的洗護用品代替，以免發生皮膚損傷。
Q2：寶寶每天洗頭洗澡時都需要使用沐浴用品嗎
A：洗沐用品是否需要天天使用，這要求嬰兒的家長從了解嬰兒皮膚的特點著手。寶寶皮膚薄、滲透性強，每天使用洗沐用品的話，經皮膚吸收的物質就會多。另外，使用頻率高，很容易造成嬰兒皮膚固有皮脂被洗掉，造成皮膚干燥、易破損。所以，每隔1～2天使用一次洗沐產品為宜。
Q3：能用沐浴露代替洗發水嗎?
A：沐浴露、洗發水都同屬于洗滌用品，但二者的PH值不同。相對來說，沐浴露刺激性小，PH值符合嬰兒皮膚酸堿度，可頭發分泌的油脂高，嬰兒皮膚代謝速度快，洗發水洗滌強度要比沐浴產品高。所以建議媽媽們，在給寶寶洗頭洗澡時，還是盡量將洗發水和沐浴露分開使用，各司其責，不要相互代替。
Q4：嬰兒能使用藥皂嗎?
A：我們在選擇洗護用品的原則中也提到不能使用含堿性、皂質類的產品。藥皂是堿性很強、含有皂質的產品，同時還含有刺鼻的藥性香料味道，極易引起嬰兒皮膚不適及影響到嬰兒的嗅覺及觸覺感受，會引起嬰兒對洗浴的一種抗拒，造成日后不愿接受洗浴，引起心理障礙，因此藥皂使用不可取。
Q5：患濕疹的部位能涂抹護膚品嗎?
A：首先要了解嬰兒濕疹的特點。濕疹是臨床常見的嬰兒皮膚病癥，發病時患處發紅、瘙癢，呈一塊塊狀，皮膚變得粗糙、增厚甚至脫皮，患處位置固定，大部分出現在嬰兒面部，所以應慎用護膚品。如有皮損則更應注意護理，可在患濕疹部位涂抹一些植物油來緩解干燥、瘙癢，軟化濕疹部位最好選用橄欖油，既能滋潤皮膚也無毒無害。
還可用一些家庭護理方法護理濕疹患兒。先用橄欖油涂抹于患處以去黃痂，再用野1D0克加少許鹽(05克)，置于200ml水中煎煮，放涼后用紗布蘸藥液清洗患處，待皮膚上藥液稍干以后，用云南白藥撒在上面，可以治療頑固性濕疹。
Q6：該如何給寶寶試用洗浴護膚品?
A：如果更換新的護膚品，不知嬰兒是否適用時，要按照護理說明嚴格操作，先取少量在局部皮膚擦拭，并嚴格觀察。如果沒有紅腫抓癢現象，方可少量、少次數地慢慢試用，待無不良反應后才可正常使用。
Q7：洗護用品的使用量怎樣控制?
A：對洗護用品的使用量，要根據嬰兒皮膚特點來控制。由于嬰兒皮膚容易吸收外物的特性，對于同樣量洗護用品中的化學物質，寶寶皮膚的吸收量要比成人多，同時對過敏物質或毒性物質的反應也強烈。所以護膚過程中不要大量使用洗浴護膚用品，要嚴格控制使用量。另外，嬰兒皮膚發育不全，僅靠表面一層天然酸性保護膜來防止細菌感染，使用過量的洗護用品清洗。會造成嬰兒皮膚固有油脂丟失，造成皮膚干燥易損傷。因此，一定要控制洗護用品的使用量。
Q8：季節不同，洗護用品是否需要更換?
