時(shí)間：2023-09-24 10:52:14
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇酸棗的管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1 搞好資源調(diào)查，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃
酸棗在山區(qū)可以說(shuō)是滿山皆有，數(shù)不勝數(shù)。但遠(yuǎn)離農(nóng)戶耕種土地周邊的荒坡、荒山陡坡上生長(zhǎng)的酸棗棵子并不能用來(lái)嫁接改造建園，只能作為野生資源進(jìn)行保護(hù)。在選接酸棗資源利用上要做到“三不接”，即瘠薄荒坡上的不接、黑皮老化的不接、有瘋樹周圍30m以內(nèi)的不接。此外由于酸棗多叢生在溝谷坡壩等地方，密度大，在改接中不能見(jiàn)酸棗棵子就接，必須先對(duì)可利用的資源進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查，掌握可嫁接利用的地點(diǎn)、數(shù)量，科學(xué)規(guī)劃嫁接。
2 嫁接前培育壯苗
接前進(jìn)行定株清棵，要從資源保護(hù)利用出發(fā)，在酸棗嫁接同時(shí)不使資源受到破壞，同時(shí)又可避免“棗瘋病”的快速傳播。為此，要隔開(kāi)距離，選株嫁接，在立地條件好的地方按1～1.5m、立地條件差的地方按0.5～1m株距，確定嫁接株，做好標(biāo)記。要特別注意，凡已有棗瘋病的酸棗要在30m以外選。在定好嫁接株后進(jìn)行清棵，清除酸棗待接株萌蘗及周圍其他灌木，只留待接株。在雨季到來(lái)以后連根刨除雜草灌木，覆于樹下，同時(shí)對(duì)待接酸棗樹利用雨季追施尿素，培育壯苗。
3 按立地條件選品種
嫁接前應(yīng)選好品種，不能再接雜亂品種，避免資源與人力物力浪費(fèi)。一定要按立地條件選擇品種，在成熟期上選擇好早、中、晚熟品種。立地條件好、土質(zhì)厚的溝谷壩地兩側(cè)，選擇一些大果型品種；土質(zhì)瘠薄、干旱的荒坡上應(yīng)選擇中果型品種。嫁接數(shù)量大的農(nóng)戶應(yīng)以鮮食保險(xiǎn)品種為主，以利今后自己調(diào)劑品種上市。
4 酸棗改接后的技術(shù)管理
4.1 溝壩種地增肥
在溝壩地邊上生長(zhǎng)的酸棗樹，因其根子扎深于溝壩地之中，生長(zhǎng)比較壯。改接后的大棗樹長(zhǎng)得也旺，很快形成樹冠、形成產(chǎn)量。為使這些棗樹保持樹勢(shì)，在接大棗的溝坡壩地不能荒蕪，還必須注意耕作，有水窖等條件的可進(jìn)行節(jié)水灌溉。增施粗肥、化肥，以補(bǔ)充土壤營(yíng)養(yǎng)，確保棗樹正常生長(zhǎng)結(jié)果。
4.2 溝谷坡地樹下“覆草壓石”以保水
在溝谷坡地上生長(zhǎng)的酸棗，接后的大棗樹與其共生的灌木不可能連根清除，更不能用除草劑滅除。為改善接后的大棗樹生長(zhǎng)環(huán)境，當(dāng)年可在夏季對(duì)雜草灌木割兩三次，壓石覆蓋于棗樹根部。
4.3 清理?xiàng)棙渲車嗄炯半s草
坡度較緩、土質(zhì)較好的地方嫁接大棗樹，為減少灌木雜草與棗樹競(jìng)爭(zhēng)水分、養(yǎng)分，可以逐步清除灌木雜草，做到“地清”，同時(shí)用石塊壘上壩臺(tái)保土保水。
4.4 做水土保持工程，樹上方“挖坑壓草填石”以蓄水
棗樹抗旱能力強(qiáng)，但缺水也會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)量質(zhì)量，因此，在有條件的坡上，可在接后的大棗樹上方1m處挖寬40～60 cm、長(zhǎng)1m以上、深40～50 cm的橫溝，并開(kāi)土石培于下沿及兩側(cè)，然后割灌木雜草壓于溝內(nèi)，使雨水灌于棗樹根部，同時(shí)利于干旱時(shí)補(bǔ)水、澆水。
4.5 打眼施肥，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分
溝谷荒坡上接后的大棗樹，在兩三年內(nèi)見(jiàn)棗后就會(huì)將酸棗多年積累儲(chǔ)存的養(yǎng)分消耗掉，出現(xiàn)樹勢(shì)衰弱，樹皮逐漸變褐老化。為改變這種狀況，延長(zhǎng)棗樹結(jié)果年限，增強(qiáng)樹勢(shì)。每年可在第1場(chǎng)透雨過(guò)后用鋼釬打眼施入化肥水，化肥要先用水浸稀釋，采用肥水灌注，打眼深度30～50 cm，分上下左右進(jìn)行。同時(shí)在打眼施肥后用鎬刨一小坑引雨水深入地下，以利于化肥被棗樹吸收。特別是在幼果膨大期使用該技術(shù)，可促使果實(shí)膨大，同時(shí)減少白熟期以后裂果。
4.6 采用“養(yǎng)、剪、控、放”樹上管理技術(shù)
1 主要內(nèi)容
（1）從生態(tài)系統(tǒng)的角度，對(duì)酸棗為主的灌木植被進(jìn)行了分析，提出了選株留苗嫁接、人工整地、割灌撫育、修剪管理等一系列野生酸棗改造成人工經(jīng)濟(jì)林的技術(shù)措施，形成了低山丘陵綠化的新造林模式。
（2）對(duì)現(xiàn)行分布和推廣的主要棗品種進(jìn)行了生態(tài)習(xí)性和經(jīng)濟(jì)性狀的分析，提出了棗品種的配置模式。其中，首次采用定量與定性分析相結(jié)合的研究方法，應(yīng)用數(shù)量化理論，對(duì)菱棗的適應(yīng)條件進(jìn)行了系統(tǒng)分析，建立了利用野生酸棗改接菱棗后棗果病害危害程度與各立地因子的數(shù)量化模型。提出了在低山丘陵區(qū)以本地特色菱棗為主，在水利條件好和交通方便的溝谷以引進(jìn)新品種冬棗、梨棗、金絲小棗為主的配置管理方案。
（3）根據(jù)立地條件和酸棗分布密度，確定酸棗改接菱棗的合理密度及不同的整地?fù)嵊绞剑ň鶆蚺渲煤头蔷鶆蚺渲茫话闫骄芏葹?00~200株/畝。
（4）針對(duì)酸棗嫁接極易發(fā)生的小腳現(xiàn)象，提出在山區(qū)酸棗改接菱棗，嫁接口高度不應(yīng)超過(guò)6厘米。
（5）綜合集成，提出了酸棗改接菱棗的早果早豐技術(shù)。通過(guò)土壤改良、中耕除草、覆蓋和施肥等措施加強(qiáng)土、肥、水的管理；通過(guò)整形修剪，建立早果早豐、優(yōu)質(zhì)高效的樹體結(jié)構(gòu)；通過(guò)采取抹芽、摘心、拉枝、開(kāi)甲、花期噴水、應(yīng)用植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑和微量元素、加強(qiáng)病蟲害防治等保花保果措施以提高產(chǎn)量和果實(shí)品質(zhì)。實(shí)現(xiàn)了嫁接棗樹當(dāng)年掛果。
2 嫁接技術(shù)
棗嫁接的方法分3類：即枝接、根接、芽接。嫁接方法主要采用劈接和插皮接。
2.1 劈接
酸棗萌動(dòng)至砧木展葉前為嫁接適期，適用于直徑0.3厘米以上的砧木。
（1）砧木的處理：選擇砧木光滑、無(wú)傷疤、距地面10～15厘米部位處剪斷（鋸斷）用芽接刀把剪口削平滑，然后用劈接刀在斷面中央垂直劈開(kāi)深4～6厘米長(zhǎng)的劈口。
（2）削接穗：將接穗削成楔狀，削面長(zhǎng)3～4厘米，兩削面要等長(zhǎng)平滑，兩削面的背面，一側(cè)稍厚一點(diǎn)，一側(cè)稍薄一點(diǎn)。
（3）接合：插接穗時(shí)，用劈接刀將劈口撬開(kāi)，輕輕把接穗薄面朝里，厚面朝外插入，露白0.3～0.5厘米。
（4）綁縛：用塑料薄膜包裹嫁接口，塑料條自下而上纏繞，把砧木和接穗緊密包扎。
2.2 插皮接
即把削好的接穗插在砧木的樹皮與木質(zhì)部之間，砧木直徑應(yīng)在2厘米以上。
（1）砧木處理：選擇砧木光滑、無(wú)傷疤、距地面10～15厘米適宜部位剪斷（鋸斷），用芽接刀把剪口削平滑，在離髓心遠(yuǎn)的一側(cè)，縱切一刀，深達(dá)木質(zhì)部，切口頂端皮層用芽接刀輕輕向兩側(cè)撬開(kāi)。
（2）削接穗：從接穗芽的背面下刀，削長(zhǎng)為4～5厘米的平滑大斜面，在大斜面尖端的另一面削長(zhǎng)為0.5厘米的小切面（利于插入），輕輕削去大斜面兩側(cè)少許皮層，露出形成層，增大砧穗形成層接觸面積。
（3）接合：迅速將接穗大斜面朝里插入砧皮縱縫中，露白0.5厘米。砧木較細(xì)的插一個(gè)穗即可，砧木粗的可插2穗，發(fā)芽后選留一個(gè)好的，多余的剪掉。
（4）綁縛：用準(zhǔn)備好的塑料薄膜包裹，塑料條自下而上纏繞，把砧木和接穗緊密包扎。
2.3 棗樹枝接應(yīng)注意的問(wèn)題
為提高枝接成活率，在操作過(guò)程中，必須做到“快、準(zhǔn)、緊”。“快”是指操作速度要快；“準(zhǔn)”是指砧穗形成層必須對(duì)齊；“緊”是指綁縛要緊。接穗芽下必須保留3～5厘米通直、平滑直段，以利于削出較長(zhǎng)、平滑的斜面。
3 嫁接后管理工作
當(dāng)前農(nóng)民利用野生酸棗嫁接菱棗重接輕管現(xiàn)象普遍存在。人們只重視酸棗嫁接菱棗的技術(shù)，不注意接后的管護(hù)，結(jié)果造成嫁接成活率高，保存率低。為提高接后保存率，特提出以下幾點(diǎn)嫁接成活后的管護(hù)技術(shù)：
3.1 刨樹盤
嫁接20天后，檢查成活，對(duì)成活樹要及時(shí)清除樹體周圍雜草，刨出樹盤。當(dāng)年樹盤以雜草不影響嫁接苗生長(zhǎng)為宜，不要太大，以免傷其根系，影響長(zhǎng)勢(shì)。嫁接苗保活后，樹盤再逐年擴(kuò)大，壘好外沿，以備最大限度地積雨貯水。
3.2 除萌
嫁接后，砧木部分會(huì)多次萌發(fā)出萌蘗，應(yīng)及時(shí)清除，好集中養(yǎng)分供接口愈合，提高保活率和幼樹的快速生長(zhǎng)。
3.3 解綁
嫁接成活后，嫁接苗生長(zhǎng)速度特別快，砧木和接穗中間的塑料綁條要適時(shí)解除或用利刃將其拉斷。解綁最適宜的時(shí)間是接口愈傷組織完全愈合時(shí)，過(guò)早影響保濕效果，容易出現(xiàn)接口愈傷組織遇風(fēng)再度干枯，導(dǎo)致嫁接失敗；過(guò)晚則抑制接口處生長(zhǎng)，呈凹形時(shí)新生苗長(zhǎng)勢(shì)受影響，又易風(fēng)折。
3.4 立柱
嫁接成活后，嫁接苗長(zhǎng)勢(shì)旺盛，枝繁葉茂，出現(xiàn)頭重腳輕現(xiàn)象。此時(shí)一遇風(fēng)吹或雨淋，極易折斷，因此在嫁接苗長(zhǎng)到30厘米以上時(shí)，結(jié)合解綁進(jìn)行立柱，并將苗木縛綁在立柱上，以防苗木受風(fēng)吹、雨淋而折斷。
3.5 病蟲害防治
危害新生苗生長(zhǎng)的蟲害主要有：棗尺蠖、棗癭蚊、棗象甲、黃刺蛾等，可噴的藥劑有：10%氯氰菊酯乳油、2.5%敵殺死乳油、20%速滅殺乳油
2 500~3 000倍液。要把握害蟲發(fā)生的時(shí)間，及時(shí)噴灑藥液，確保嫁接苗長(zhǎng)勢(shì)不受影響。
[關(guān)鍵詞] 棗樹 扁核酸 栽培管理技術(shù)
[中圖分類號(hào)] S665 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2014）08-0142-01
棗樹，在我國(guó)有5000年的種植歷史，主要分布在冀、魯、豫、晉、陜五省的黃河中下游，原栽植規(guī)模和棗果總產(chǎn)量均占全國(guó)80%以上。由于受土地資源的限制、病蟲的危害和氣候的影響等，十年來(lái)發(fā)展緩慢，甚至萎縮。而新疆、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙等西北地區(qū)，豐富的光熱和土地資源，是發(fā)展紅棗產(chǎn)業(yè)得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，為生態(tài)棗業(yè)發(fā)展提供了廣闊的空間。隨著國(guó)家西部大開(kāi)發(fā)政策的出臺(tái)，這里的棗林面積以每年30%的增長(zhǎng)率迅猛發(fā)展，高于全國(guó)平均9%的發(fā)展速度，呈現(xiàn)東棗西移的發(fā)展趨勢(shì)。原產(chǎn)于東部棗區(qū)的棗樹品種競(jìng)相登陸西北，扁核酸棗則是這東棗西移大潮中的姣姣者。
一、西北地區(qū)概況
西北地區(qū)包括陜、甘、寧、青、新及內(nèi)蒙中西部，土地面積311公里，其中，50%未開(kāi)發(fā)，70%以上的土地存在沙漠化和鹽漬化，年降水量200mm左右的地方居多，最低溫度-30℃，最高溫40.6℃，日照時(shí)數(shù)在2200-3030h。該區(qū)地域遼闊，但氣候干旱、風(fēng)沙、低溫等災(zāi)害天氣多，光照時(shí)間長(zhǎng)，晝夜溫差大，自然條件惡劣。
二、扁核酸品質(zhì)特點(diǎn)
1.扁核酸棗，屬大園玲系列，又稱酸鈴棗、園豐棗，原產(chǎn)于華北黃河故道，主產(chǎn)于豫北、冀南和山東的東明地區(qū)，是我國(guó)棗樹十大栽培品種之一。2007年通過(guò)河南省林木品種審定委員會(huì)審定。扁核酸營(yíng)養(yǎng)豐富，口感酸甜適口。果實(shí)橢圓或圓形，平均單果重13克，果面平整，果皮中厚，深紅色，光亮，布有稀疏紫點(diǎn)，不裂果。果肉綠白色，質(zhì)地疏松，汁少，稍脆，略酸，富有多種維生素、18種氨基酸和人體必需的多種微量元素。每100g扁核酸干棗中含有各種氨基酸1015mg，果酸含量為1.13%，高于其它紅棗五倍。有著獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。鮮果含可溶性固形物27-30%，可食率96%，干棗含糖69.8%，維生素C含量22mg/100g。宜制干和加工蜜棗。
2.扁核酸棗適生性強(qiáng)，極耐寒、耐旱、耐瘠薄、耐鹽堿。樹勢(shì)強(qiáng)健，棗頭生長(zhǎng)勢(shì)較強(qiáng)，生長(zhǎng)量40-70cm，節(jié)間長(zhǎng)6-7節(jié)，二次枝自然生長(zhǎng)4-7節(jié)。棗股抽吊力較強(qiáng)，每股一般抽生3-4吊。棗吊較粗，平均長(zhǎng)15.6cm。當(dāng)年生棗頭結(jié)實(shí)力強(qiáng)，豐產(chǎn)，產(chǎn)量穩(wěn)定，成齡樹株產(chǎn)鮮棗40-50kg。潛伏芽壽命長(zhǎng)，易更新，盛果期長(zhǎng)，80年生以上老棗樹仍能正常結(jié)果。
3.扁核酸棗還是很好的占木樹種，嫁接上灰棗、駿棗、金絲大棗、早脆王等其他優(yōu)良品種后，其長(zhǎng)勢(shì)和果實(shí)品質(zhì)、豐產(chǎn)性，均優(yōu)于酸棗苗做占木嫁接的棗樹品種。
三、扁核酸在西北地區(qū)的表現(xiàn)和發(fā)展
1.在2003年，皋蘭年降水量?jī)H260毫米，土壤為鹽堿性很強(qiáng)的旱砂田。栽植千畝扁核酸棗園后，當(dāng)年成活率達(dá)到96%，次年80%以上掛果，三年株產(chǎn)2-3公斤。2006年1月至6月，降水量?jī)H26毫米，旱地莊稼顆粒無(wú)收，而滴水未澆的扁核酸棗樹卻碩果累累，株產(chǎn)4-5公斤，長(zhǎng)勢(shì)和品質(zhì)都優(yōu)于原產(chǎn)地。被譽(yù)為“金棗”和“旱不死的鐵桿莊稼”。
2.在2002年12月底，甘肅河西突現(xiàn)零下30度的極端低溫，當(dāng)?shù)囟鼗痛髼棥⑴R澤小棗以及新引進(jìn)的30多個(gè)棗樹品種，普遍遭受嚴(yán)重凍害，十幾厘米粗的枝條和樹干因受凍而干枯，而1-2年生的扁核酸棗幼樹卻安然無(wú)恙。
3.皋蘭縣澇池村村民王成虎家的23畝砂田棗園，4年生，每年收入在5萬(wàn)元以上，稱之“生態(tài)樹”、“發(fā)財(cái)樹”。
4.扁核酸優(yōu)良品質(zhì)的表現(xiàn)，引起各地的廣泛關(guān)注。甘肅蘭州、白銀近年來(lái)發(fā)展的十余萬(wàn)畝砂田棗園中，80%為扁核酸。在新疆、陜西、寧夏、內(nèi)蒙等地，扁核酸也被廣泛推廣，每年栽植約上千萬(wàn)株，位居眾棗之首。西部大開(kāi)發(fā)以來(lái)，新疆、甘肅、寧夏采用扁核酸種棗建園500多萬(wàn)畝，占建園總面積的60%。所以說(shuō)扁核酸棗是西北風(fēng)沙干旱區(qū)沙化地、旱砂地、鹽堿地和荒山荒坡發(fā)展生態(tài)棗業(yè)，建園生產(chǎn)的先鋒。
四、扁核酸的栽培管理技術(shù)
1.選址：丘陵山區(qū)、沙化灘地和鹽堿地均可栽植建園。選擇光照充足、土層較厚、有灌溉條件的地塊。山區(qū)要選陽(yáng)坡
2.栽植密度：純棗園栽植密度一般為2m×3m、2m×4m或3m×4m；農(nóng)棗間作園栽植密度一般為3m×8-15m；砂田棗園一般密度為2-3m×4m；林帶棗園一般為2m×3m，“品”字型栽植。
3.栽植技術(shù)：選擇高0.8m以上，地徑0.8cm以上，根系發(fā)達(dá)，生長(zhǎng)健壯，無(wú)病蟲害，品種純正的苗木栽植，外地運(yùn)來(lái)的棗苗要及時(shí)假植，或放于陰涼的冷庫(kù)、地窖保管，隨栽隨取。栽前在清水中浸泡一晝夜。挖深寬各80 cm的定植穴，株施腐熟農(nóng)家肥30-40kg，拌施磷肥或復(fù)合肥0.5kg，栽植深度以略高于在苗圃地深度為宜。剪掉所有側(cè)枝，30-40厘米處截干。
4.栽植時(shí)間：一般在秋季落葉后到土壤封凍前，春季土壤解凍后到萌芽前。最佳時(shí)期為萌芽前。栽后澆水，鋪地膜。
5.整形修剪：間作棗園以主干疏層形為主，密植棗樹以小冠分層形為主。純棗園定干高度為0.5-0.7 m，間作園為1-1.2m。盛果期采取“一疏二截三縮四培養(yǎng)”方法（即疏除和剪截一部分無(wú)效的大枝條，重新培養(yǎng)從剪口下萌發(fā)出來(lái)的新棗頭，生長(zhǎng)季節(jié)對(duì)新棗頭及時(shí)摘心，根據(jù)空間大小，培養(yǎng)成結(jié)果枝組。對(duì)先端下垂的衰弱枝條，在弓背處短截，培養(yǎng)新枝條。
6.棗園管理：純棗園前期可以間作花生等低矮作物，也可間作綠肥。成齡園施肥按每生產(chǎn)50kg鮮棗需純氮0.75kg，純磷0.5kg，純鉀0.65kg計(jì)算。枝葉生長(zhǎng)期施氮肥；開(kāi)花座果及根系活動(dòng)盛期施磷、鉀肥；樹體養(yǎng)分積累期施磷、鉀肥。全年澆5次水。時(shí)間分別為：棗樹萌芽前、開(kāi)花前、落花后、著色期和土壤封凍前。
7.病蟲害防治：棗樹病蟲害種類較多，但西部發(fā)生的較少，要根據(jù)發(fā)生情況采用物理防治與化學(xué)防治相結(jié)合的辦法，盡量減少農(nóng)藥污染，實(shí)行無(wú)公害化管理。
五、扁核酸發(fā)展的幾點(diǎn)建議
扁核酸棗已在西北地區(qū)扎根落戶，茁壯生長(zhǎng)，形成一個(gè)新的富予生機(jī)活力的生態(tài)富民產(chǎn)業(yè)。針對(duì)存在的問(wèn)題，提出以下建議：
1.嚴(yán)把苗木品種純度關(guān)是支撐產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵。
2.實(shí)現(xiàn)苗木本土化是解決成活率低及品種純度低的重要措施。
3.增大科技含量，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，擴(kuò)大宣傳力度是發(fā)展扁核酸產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。
4.解決棗果儲(chǔ)存、加工和銷售問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)豐產(chǎn)豐收，致富農(nóng)民。
[關(guān)鍵詞] 酸棗仁湯；原發(fā)性高血壓；焦慮癥
[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0082-03
原發(fā)性高血壓及其并發(fā)的心腦血管疾病居中國(guó)疾病死亡因素的第二位，是重大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)之一。國(guó)內(nèi)外資料報(bào)告原發(fā)性高血壓伴有焦慮癥狀的發(fā)生率達(dá)25%～54%[1-2]。焦慮癥是頑固性高血壓的重要原因之一，往往嚴(yán)重影響減壓效果及高血壓患者的生活質(zhì)量，而“陰虛火旺”既是原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制之一，又是引起焦慮癥的病因之一[3-4]，本文通過(guò)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證分析將兩者有機(jī)結(jié)合，采用酸棗仁湯加味治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥，按隨機(jī)雙盲原則將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行治療，觀察兩組的降壓有效性、降壓程度及穩(wěn)定性和焦慮評(píng)分改善情況，從而尋找一種中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥的良好方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年6月～2014年1月本院收治的原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者60例，其中女性34例，男性26例；年齡55～71歲，平均（56.8±12.4）歲；原發(fā)性高血壓病程6～21年，焦慮癥病程1～8年；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）評(píng)分>9分，對(duì)HAD篩查的陽(yáng)性患者用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)估，HAMA≥14分，HAMD≥20分；③中醫(yī)辨證分型屬“陰虛火旺”者；④無(wú)認(rèn)知功能障礙、精神病家族史，排除繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓患者，無(wú)冠心病、糖尿病及明顯心、腦、腎、肝功能不全者。
1.3 方法
實(shí)驗(yàn)組：采用常規(guī)西藥降壓藥物治療的同時(shí)，加用酸棗仁湯加味治療（炒酸棗仁15 g、茯苓15 g、知母10 g、滁菊10 g、白蒺黎10 g、川芎6 g、生甘草5 g），以養(yǎng)血疏肝、清熱養(yǎng)陰、寧心安神；對(duì)照組：采用常規(guī)降壓藥物治療。
1.4 觀察指標(biāo)
治療8周后，觀察兩組的降壓有效率、降壓程度、穩(wěn)定性及焦慮水平等。
1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：血壓逐漸降至理想血壓，并且維持較穩(wěn)定的狀態(tài)，伴隨癥狀消失；有效：血壓逐漸降至理想血壓，并且保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，伴隨癥狀有所改善；無(wú)效：血壓與服藥前無(wú)明顯變化，伴隨癥狀無(wú)明顯改善。總有效=顯效+有效。治療前后進(jìn)行HAMA評(píng)定并比較，療效以HAMA減分率為標(biāo)準(zhǔn)，減分率≥75%為痊愈，50%～75%為顯著進(jìn)步，25%～50%為進(jìn)步，
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后血壓水平的比較
兩組治療后血壓水平均有所降低，實(shí)驗(yàn)組降低較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組治療前后血壓水平的比較（mm Hg，x±s）
與對(duì)照組治療后比較，*P
2.2 兩組降壓效果的比較
實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P
表2 兩組降壓效果的比較[n（%）]
與對(duì)照組比較，*P
2.3 兩組治療前后HAMA評(píng)分的比較
兩組治療后的HAMA評(píng)分均較治療前有顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組治療前后HAMA評(píng)分的比較（分，x±s）
與同組治療前比較，*P
2.4 兩組焦慮治療效果的比較
實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.23，P
表4 兩組焦慮治療效果的比較[n（%）]
與對(duì)照組比較，*P
3 討論
明顯的焦慮情緒是高血壓發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5-6]，可影響降壓藥物的療效，還影響原發(fā)性高血壓的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，因此，傳統(tǒng)的單純降壓治療對(duì)于原發(fā)性高血壓伴焦慮的患者療效欠佳，而現(xiàn)有抗焦慮藥物存在易依賴、起效緩慢、停藥困難、藥物間相互作用和不良反應(yīng)等諸多缺陷，焦慮癥狀與軀體癥狀相互作用，嚴(yán)重影響了患者的降壓效果及生活質(zhì)量。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，通過(guò)辨證論治，尋找一種安全、有效的治療方法緩解患者的焦慮癥狀，以達(dá)到穩(wěn)定控制血壓的目的[7]。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于焦慮的認(rèn)識(shí)及治療已有兩千年的歷史，積累了眾多行之有效的方劑，且中藥具有價(jià)廉、效捷、安全的優(yōu)點(diǎn)，可依據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行個(gè)體化治療，通過(guò)君臣佐使的組方配合以達(dá)到最大療效及最小毒副作用。在中醫(yī)辨證施治的思想指導(dǎo)下，針對(duì)原發(fā)性高血壓伴焦慮患者比較普遍的“陰虛火旺”證型，本研究選取了東漢醫(yī)圣張仲景的名方“酸棗仁湯”，并在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，以酸棗仁為君藥，配伍川芎、知母、茯苓、甘草組方，共奏養(yǎng)血疏肝、清熱養(yǎng)陰、健脾寧心，肝、脾、腎同調(diào)之功[8-10]。酸棗仁湯主治肝血不足，虛熱內(nèi)擾，血不養(yǎng)心而致之焦慮失眠。本研究在原方基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床心得進(jìn)行加味，方中以酸棗仁補(bǔ)血養(yǎng)肝，益心安神；川芎既能活血又能行氣，還能調(diào)血疏肝；知母能清熱降火，滋陰除煩；茯苓寧心安神；甘草清熱，調(diào)和諸藥；滁菊和白蒺黎具有疏肝解郁，祛風(fēng)明目的功效，全方補(bǔ)瀉結(jié)合、升降結(jié)合，調(diào)和陰陽(yáng)，力在血虛心煩之失眠，而無(wú)產(chǎn)生不良反應(yīng)之虞，加強(qiáng)了養(yǎng)陰清火作用，使之更切合病機(jī)，以提高療效。本研究采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)，較為全面、經(jīng)過(guò)信度和效度的量表，遵從隨機(jī)、對(duì)照、單盲原則，通過(guò)將酸棗仁湯加味聯(lián)合西藥降壓治療與單純西藥降壓治療的血壓和生活質(zhì)量改善情況作對(duì)比，將兩者的臨床療效進(jìn)行嚴(yán)密的觀測(cè)和驗(yàn)證。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的新成果、新方法，力圖探討酸棗仁湯加味的藥理機(jī)制，闡明中醫(yī)藥療法的實(shí)用性及其應(yīng)用前景，以便在臨床上進(jìn)一步推廣，改善原發(fā)性高血壓伴焦慮患者的血壓穩(wěn)定性及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，酸棗仁湯加味實(shí)驗(yàn)組治療后血壓降低更明顯，總有效率明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療后HAMA評(píng)分較對(duì)照組顯著改善，總有效率高于對(duì)照組。
綜上所述，酸棗仁湯不僅有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用[11-12]，而且從藥物有效成分分析，還有一定的降壓作用，同時(shí)酸棗仁湯不良反應(yīng)少，無(wú)白天困倦感，從而可提高患者的依從性，因此本研究將為原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者，尤其是通過(guò)中醫(yī)辨證為“陰虛火旺”者提供良好的治療手段；酸棗仁湯較現(xiàn)代抗焦慮西藥價(jià)格低廉，治療成本低，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上解決了患者“看病貴”的問(wèn)題，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。
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冬棗只有通過(guò)在砧木上嫁接冬棗接穗，才能真正結(jié)出酥脆香甜的果實(shí)。目前常用的冬棗砧木苗有本砧和酸棗2種。本砧一般為普通棗樹的根蘗苗，酸棗可以利用野生酸棗，也可以在苗圃播種育苗。酸棗播種育苗：①進(jìn)行沙藏或湯種催芽。在10月下旬，采集發(fā)育良好充分成熟的酸棗果實(shí)，先用清水泡種2~3d，撈出后與種子重量3倍的濕沙混合。選背風(fēng)陰涼處挖深50cm的沙藏坑，在坑底鋪10cm的濕沙，將混沙的種子平攤在其上，厚度不超過(guò)20cm，最后用濕土封頂，春播前取出種子，篩去沙子，用清水泡24h，撈出裝入塑料袋封口，置陽(yáng)光下催芽，露芽后再播種。若酸棗種子調(diào)回太晚，來(lái)不及沙藏催芽，可將種子置容器內(nèi)，用種子重量1.5倍的開(kāi)水燙種催芽，邊倒水邊攪動(dòng)，后加蓋冷卻，泡48h后，撈出裝入塑料袋，封口，置陽(yáng)光下催芽，每天用溫水泡種1次，待種子發(fā)芽后播種。②適時(shí)播種和幼苗管理。一般在3月下旬進(jìn)行播種，播前圃地要施足底肥，灌好水，深翻作畦，細(xì)致整地。通常采用寬窄行播種，寬行40～50cm，窄行30cm，每畦播種4行，播量150~225kg/hm2，覆土3cm壓實(shí)，并在其上撒1層細(xì)沙，以利于提溫出苗，最后覆上地膜即可。一般播后10~15d出苗。苗高5cm時(shí)及時(shí)放苗出膜。麥?zhǔn)涨鞍粗昃?5~20cm定苗。有水源條件的6月初灌水，每隔20d灌水1次。結(jié)合灌水追施尿素150~225kg/hm2。苗木長(zhǎng)到40~50cm時(shí)摘心，促使砧苗加粗，當(dāng)年苗粗可達(dá)0.5cm以上。
2栽植
由于冬棗樹勢(shì)中庸，發(fā)枝慢，枝條細(xì)而下垂，栽植密度應(yīng)適當(dāng)加大，一般采用的株行距為2m×4m或2.0m×3.5m。新建冬棗園應(yīng)以密植栽培為主，栽植密度2m×3m，栽苗1650株/hm2，爭(zhēng)取早期豐產(chǎn)。栽植深度以原苗深度低于地表2~3cm即可，切不可太深。定植后澆足水，并用地膜覆蓋樹盤，以利于保溫、保墑，促進(jìn)生根；一般留一定干，也可不進(jìn)行定干，一次成形，從而穩(wěn)定樹勢(shì)，提早結(jié)果。
3樹形培養(yǎng)
（1）主枝的培養(yǎng)。定干后次年對(duì)發(fā)育健壯的棗頭進(jìn)行短截，作為中心干的棗頭，在80cm處進(jìn)行短截，并在剪口下選2~3個(gè)方向好的二次枝，留基部1~2個(gè)棗股短截，促其發(fā)育成第3層主枝，以后2層以上每距50cm左右培養(yǎng)1～2個(gè)主枝。
（2）側(cè)枝的培養(yǎng)。由于棗頭生長(zhǎng)能力很強(qiáng)，容易順直生長(zhǎng)而不分生側(cè)枝，所以對(duì)各層主枝都要在50～60cm處短截，并剪去剪口下1~2個(gè)二次枝，使其萌生斜向生長(zhǎng)的新棗頭，以便培養(yǎng)成側(cè)枝，一般每個(gè)主枝留3～5個(gè)側(cè)枝，間隔30～50cm對(duì)向生長(zhǎng)，樹體上部側(cè)枝數(shù)量少些，下部可適當(dāng)多些。
（3）結(jié)果枝組的培養(yǎng)。維持合理的樹體結(jié)構(gòu)，更新復(fù)壯結(jié)果枝組，對(duì)成年樹以疏為主，疏截結(jié)合。對(duì)主枝生長(zhǎng)強(qiáng)弱不均的樹，要注意均衡樹勢(shì)，強(qiáng)枝適當(dāng)短截，弱枝用生長(zhǎng)勢(shì)強(qiáng)的棗頭進(jìn)行更新。對(duì)生長(zhǎng)勢(shì)過(guò)弱的樹，除加強(qiáng)水肥外，應(yīng)適當(dāng)加重修剪量，回縮骨干枝和衰老枝組，抬高枝頭角度，減少生長(zhǎng)量，集中養(yǎng)分，促使抽生強(qiáng)壯的新棗頭，對(duì)二次枝進(jìn)行短截，留3~4個(gè)健壯的棗股，使所生棗頭強(qiáng)壯，以提高產(chǎn)量。進(jìn)入大量結(jié)果期的樹，首先，應(yīng)疏除干枯枝、病蟲枝、交叉重疊枝、過(guò)密枝和細(xì)弱枝；其次，疏除位置不當(dāng)和不充實(shí)的徒長(zhǎng)枝，使枝條分布均勻，通風(fēng)透光，延長(zhǎng)盛果期的年限。
4保花保果
為提高冬棗的坐果率，一般采取開(kāi)甲、花期噴水和澆水、噴激素、噴硼和花期放蜂等技術(shù)措施。開(kāi)甲即環(huán)剝，一般在盛果期進(jìn)行，待栽后4～5年樹干基徑達(dá)到5cm以上時(shí)進(jìn)行，適宜的時(shí)期為盛花期，在距地面20～30cm處，剝1個(gè)3~5cm的環(huán)，以后每年上升2~3cm進(jìn)行環(huán)剝，開(kāi)甲后在甲口上涂殺蟲劑，以防甲口被蟲蛀蝕。為促進(jìn)授粉受精，一般在盛花期的下午或傍晚在園區(qū)內(nèi)進(jìn)行噴水或澆水，以改變棗樹的局部濕度。在盛花期噴10mg/kg的萘乙酸、10~15mg/kg的赤霉素或0.3%的硼酸都有利于坐果率的提高。
5肥水管理
萌芽前后，結(jié)合灌水，土壤追施速效氮肥和磷肥。展葉期進(jìn)行葉面追肥，每15d左右噴0.3%~0.5%的尿素、0.2%~0.3%的磷酸二氫鉀及其他微量元素。幼果期每穴追施速效氮、磷、鉀肥1kg，并結(jié)合澆水和中耕除草。果實(shí)發(fā)育期，追施1遍氮、磷、鉀復(fù)合肥，并結(jié)合葉面追肥和中耕除草。果實(shí)成熟采收及落葉期，撒施或溝施有機(jī)肥，可摻入少量磷、鉀肥，一般在9月底以前完成，并澆足封凍水。
中藥材是加工中藥飲片和生產(chǎn)中成藥的原料藥，其品種的真?zhèn)巍①|(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到臨床用藥的安全有效。在平時(shí)的監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)許多中藥材偽劣品、混淆品出現(xiàn)的頻率較高，應(yīng)引起注意。現(xiàn)總結(jié)如下［1，2］，供同道參考。
1以水半夏充半夏
在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)上所用半夏大部分為水半夏。水半夏與半夏來(lái)源、性狀、功效均不同，價(jià)格相差也很大，不可作半夏藥用。其主要區(qū)別點(diǎn)為：
半夏為天南星科植物半夏的塊莖，呈類球形，有的稍偏斜，直徑1～1.5cm，頂端有凹陷的莖痕，周圍密布麻點(diǎn)狀根痕，下面鈍圓，較光滑，飲片為橢圓形、類圓形，有的頂端具凹陷的芽痕。水半夏為天南星科植物鞭檐犁頭尖的塊莖，呈類圓錐形、半圓形或橢圓形，直徑0.5～1.5cm,頂端類圓形，有凸起的葉痕或莖痕，有的下端略尖。飲片為圓錐形、橢圓形、長(zhǎng)卵形，有的頂端有突起的葉痕或芽痕，另一端漸尖。
2以川射干充射干用
在商品中射干與川射干常因藥名相近，誤將川射干作射干使用。川射干是地區(qū)習(xí)用品，與射干來(lái)源和療效均有差異，應(yīng)注意鑒別，主要區(qū)別為：
射干為鳶尾科植物射干的根莖，呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，有短分枝，分枝頂端不膨大呈蛇頭狀。長(zhǎng)2～10cm，直徑1～2cm，表面黃褐色，有排列較密胡環(huán)紋。質(zhì)硬，斷面黃色或棕黃色，顆粒狀，氣微，味苦，微辛。川射干為鳶尾科植物鳶尾的根莖，呈扁圓柱形，常有分枝，分枝頂端膨大，基部縮小，呈蛇頭狀，長(zhǎng)2～15cm，膨大部分直徑0.7～3cm。表面灰棕色，膨大部分密生環(huán)節(jié)，愈近頂端越密。質(zhì)松脆，斷面黃白色，淡黃棕色或淡黃褐色，氣微，味辛苦、有麻舌感。
3香加皮與地骨皮誤用
商品中常將香加皮誤作為地骨皮，主要區(qū)別為：
香加皮為蘿摩科植物杠柳的根皮，外表面灰棕色或灰黃色，斷面黃白色，有特異香氣，味苦，粉末顯微鑒別含有方晶和乳汁管，無(wú)纖維。地骨皮為茄科植物枸杞或?qū)幭蔫坭降母ぃ獗砻婊尹S色呈棕黃色，斷面外層黃棕色，內(nèi)層灰白色，氣微，味微甘而后苦。粉末顯微鑒別有砂晶和纖維，無(wú)乳汁管。
4以光皮木瓜充木瓜
木瓜為薔薇科植物貼梗海棠的干燥近成熟果實(shí)，同屬植物木瓜的干燥成熟果實(shí)稱光皮木瓜，有的地區(qū)光皮木瓜與木瓜同等入藥，應(yīng)注意鑒別。
木瓜呈長(zhǎng)圓形，多縱剖成兩瓣，外表面有多數(shù)不規(guī)則的深皺紋，剖面邊緣向內(nèi)卷曲，果肉細(xì)膩，味酸。光皮木瓜多縱剖成2～4瓣，外表面平滑不皺，剖面邊緣平坦，果肉粗糙，顯顆粒性，味澀微酸，有沙粒感。
5以水梔子充梔子
水梔子是藥用梔子的混淆品，不能作梔子入藥，其主要區(qū)別點(diǎn)為：
梔子為茜草科植物梔子的成熟果實(shí)，呈長(zhǎng)卵圓形、橢圓形，長(zhǎng)1.5～3.5cm，直徑1～1.5cm,果梗較短，果皮薄而脆，種子團(tuán)呈球形或卵圓形；水梔子為茜草科植物水梔子的干燥果實(shí)，呈長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)3～5.5cm,直徑1.5～2cm,果梗較長(zhǎng)0.5～1cm，果皮稍厚，皺縮，緊貼種子團(tuán)，種子團(tuán)呈長(zhǎng)橢圓形。
6以理?xiàng)椚食渌釛椚?/p>
酸棗仁為鼠李科植物酸棗的成熟種子，同科植物滇酸棗的種子稱理?xiàng)椚剩趥€(gè)別地區(qū)使用，常混稱酸棗仁。其主要區(qū)別點(diǎn)為：
酸棗仁形狀較小，表面紫紅色或紫褐色，中間有一條隆起的縱線紋，顯微特征：子葉細(xì)胞中有的含草酸鈣簇晶；理?xiàng)椚市螤钌源蠖教梗砻纥S棕色或紅棕色，中間的縱線紋多不明顯，顯微特征：無(wú)結(jié)晶或有細(xì)小草酸鈣結(jié)晶。
7以聚花過(guò)路黃充金錢草
金錢草為報(bào)春花科植物過(guò)路黃的干燥全草，同科植物聚花過(guò)路黃的干燥全草常混于金錢草中，在收購(gòu)和使用過(guò)程中常發(fā)生混淆。主要區(qū)別點(diǎn)在于：
金錢草莖幾乎光滑無(wú)毛，葉展開(kāi)后呈寬卵形或心形，主脈明顯，柄與葉片等長(zhǎng)或更長(zhǎng)，花單生葉腋，具長(zhǎng)梗。葉片用水浸后，對(duì)光透視可見(jiàn)黑色或褐色條紋；聚花過(guò)路黃莖被白色柔毛，葉長(zhǎng)卵形，基部楔形，羽狀脈，柄為葉片長(zhǎng)的1/2，莖頂端的葉片呈蓮座狀著生。花朵多集生于枝端，花梗極短。用水浸后，葉片對(duì)光透視可見(jiàn)紅棕色腺點(diǎn)。
8以紫云英種子充沙苑子
沙苑子為豆科植物扁莖黃花的干燥成熟種子，目前商品中出現(xiàn)較多的一種偽品為來(lái)源于同科植物紫云英的種子，不能作沙苑子入藥。主要區(qū)別在于：
沙苑子形狀較小，略呈圓腎形而稍扁，約2mm，表面腹中央處微凹，邊緣一端向下微彎，不成鉤狀；紫云英種子較大，呈斜長(zhǎng)方狀腎形，長(zhǎng)約3mm，表面腹中央處內(nèi)陷較深，邊緣一端向內(nèi)彎成鉤狀。
9以漢中防已冒充防己
防己為防己科植物粉防己的干燥根，飲片斷面灰白色，平坦，木部有排列較稀疏的淺棕色放射狀紋理，味苦；漢中防己為馬兜鈴科植物漢中防己的干燥根，飲片斷面黃白色，皮部較厚，木部有較密的放射狀紋理，向外方二歧及多歧分叉，味微苦。
10以水菖蒲冒充石菖蒲
石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的干燥根，飲片表面棕褐色或灰棕色，斷面纖維性，類白或微紅色，可見(jiàn)多數(shù)維管束小點(diǎn)及棕色油細(xì)胞，氣芳香，味苦微辛；水菖蒲為同科植物水菖蒲的干燥根莖，飲片表面類白色至棕紅色，斷面海綿樣，類白色或淡棕色，有多數(shù)小空洞及維管束小點(diǎn)，氣較濃烈而特異，味辛。
【參考文獻(xiàn)】
我的老家就在香山公園南邊一里地，翻過(guò)一座“紅山頭”的小山包，山根底下有兩排民居，地名叫“正黃旗營(yíng)房”。香山周圍一帶，都是360多年前，清代八旗兵駐防的地方。我的先人是八旗兵。清代統(tǒng)治者對(duì)八旗兵實(shí)行軍墾，平時(shí)八旗兵就在香山一帶種地、練武，凡是在冊(cè)的八旗兵，按時(shí)發(fā)放“錢糧銀子”（軍餉）。于是這些八旗兵就在香山一帶繁衍生息。
我的祖父早在民國(guó)初年就進(jìn)了北平城，在公安局里當(dāng)馬夫。我的伯父?jìng)冊(cè)谙闵侥_下種地，堂兄弟們也都在香山老家成長(zhǎng)起來(lái)。
我上小學(xué)的時(shí)候，每年都要跟爺爺回一次香山老家，每次回去必定與堂兄弟們爬香山，而且總要爬到香山最高峰香爐峰，當(dāng)?shù)厝硕冀兴肮硪?jiàn)愁”。
8歲第一次登上鬼見(jiàn)愁
8歲那年暑假，我回老家，第一次跟隨二哥、四哥、七弟去香山公園爬山。他們都是在香山腳下土生土長(zhǎng)的，爬起山來(lái)都像猴子似的，連蹦帶跳，大步流星，把我遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在了后邊。我拼命地追著，還是越落越遠(yuǎn)。就在一個(gè)拐彎處，我摔趴下了，還滾出去七八米，有棵小樹救了我。我二哥嚇壞了，趕忙跑過(guò)來(lái)拽起了我，后來(lái)他一直拽著我往上爬。到了山頂，我真是大開(kāi)了眼界：山下的民居都像積木，大路上的馬拉大車也像小孩的玩具。二哥指給我看：那是萬(wàn)壽山，那是昆明湖，最遠(yuǎn)處那一排矮矮的像皮帶似的，就是北平城……
下山時(shí)，二哥還是拽著我說(shuō)：“上山容易下山難！”而四哥和七弟兩個(gè)卻是連跑帶跳地把我們甩在了后邊，一會(huì)兒就無(wú)影無(wú)蹤了。
有時(shí)春天和父母來(lái)給老人上墳，我和堂兄弟們就去鬼見(jiàn)愁。四哥和七弟有時(shí)在鬼見(jiàn)愁上放風(fēng)箏，他們往往把風(fēng)箏放飛起來(lái)就躺在大石頭上又喊又唱。
秋天，香山公園的紅葉吸引了許多城里人來(lái)登山。我回香山不是去看紅葉，而是跟著四哥、六哥、七弟去漫山遍野地摘酸棗。公園的山上有許多野酸棗，都長(zhǎng)在石頭縫里，中秋以后結(jié)出許多半青半紅的酸棗，當(dāng)?shù)厝硕冀小袄匣窝鄣拇笏釛棥薄Ｎ液透绺鐐冞呎叧浴Ｄ菞梼河痔鹩炙幔貏e好吃，摘多了就裝在兜里帶回家。
冬天，好天兒時(shí)也上鬼見(jiàn)愁，跟堂兄弟們上山摟點(diǎn)柴火，順便撿點(diǎn)干酸棗。有些樹上的酸棗掛在枝子上，大風(fēng)一吹就都掉在山坡上了。這樣的酸棗都風(fēng)干了，煮水喝很有營(yíng)養(yǎng)。
一次沉痛的香山之旅
我讀高一的深秋，同學(xué)組織了一次騎自行車去香山看紅葉的活動(dòng)。當(dāng)時(shí)還是日本侵占時(shí)期，香山底下的門頭村就駐扎著一批鬼子兵，附近一些村莊經(jīng)常受到鬼子兵的騷擾，真是雞犬不寧，民不聊生。那時(shí)的香山公園游人稀少，門可羅雀。公園經(jīng)費(fèi)不足，缺乏管理，園內(nèi)的樹木多被砍伐，紅葉樹的枝杈也多遭折毀，到處雜草叢生，一片荒涼。
看完紅葉，同學(xué)們都去登鬼見(jiàn)愁，我就下山回了紅頭山老家。沒(méi)想到，我二大爺臥病在床，面黃肌瘦，兩眼深陷，不停地。二大媽拉著我痛哭，她說(shuō)：“前天晌午，我們兩個(gè)在白薯地里刨白薯，刨出來(lái)的白薯都堆在了大道邊上。忽然從山上下來(lái)一批鬼子兵，有20多人，當(dāng)頭的騎著一匹大黃馬。他們看見(jiàn)道邊兒上這一堆白薯就奔了過(guò)來(lái)，當(dāng)頭的用馬鞭子一指，嘴里嘰里呱啦喊著，鬼子們都摘下鋼盔過(guò)來(lái)?yè)尠资恚瑢Ｌ舸髩K兒地往鋼盔里扔。你二大爺急忙去攔阻，一個(gè)鬼子兵上來(lái)就了你二大爺好幾個(gè)耳刮子。還有一個(gè)大胖子，踹了你二大爺兩腳。你二大爺趴下就起不來(lái)了。兩大堆、一百多斤白薯都被搶光了！這是我們老兩口一個(gè)月的口糧呀！”
看著眼前的慘狀，聽(tīng)了二大媽的哭訴，我也掉下眼淚。臨別時(shí)，我把身上僅有的零花錢都掏出來(lái)，塞進(jìn)了二大媽的手中。
回家的途中，鬼子兵的兇殘面目一直浮現(xiàn)在我眼前，仇恨的火焰時(shí)時(shí)燃燒在我心里！
在香山抓壯丁，二哥深夜躥上鬼見(jiàn)愁
1948年深秋，正是香山紅葉如火如荼令人心醉的時(shí)候。在紅山頭腳下，一天深夜發(fā)生了“石壕吏”的悲劇。軍隊(duì)為了充實(shí)炮灰，在香山一帶農(nóng)村大肆濫抓青壯年，深更半夜堵窩掏。
正巧，我二哥后半夜起來(lái)解手，忽然聽(tīng)見(jiàn)外邊狗叫。他警覺(jué)起來(lái)，把耳朵貼近門縫細(xì)聽(tīng)，人哭聲、人喊聲亂成一片。靈機(jī)一動(dòng)，二哥叫起來(lái)二嫂，穿上衣服，跟二嫂說(shuō)：“壞了！別是抓兵的！我得躲躲！”他掀起后窗戶跳了下去，立刻上了紅山頭。跑到半山腰他回頭一看，見(jiàn)自家的屋里亮燈了，他知道這是抓兵的進(jìn)去了。走！快走！他急忙翻過(guò)紅山頭，徑直向香山公園跑去。
這時(shí)天色已是魚肚白，四周靜悄悄。二哥對(duì)這一帶地理特熟，不敢走大道，就揀羊腸小道走，直奔公園界墻的豁口處。在界墻外，他折了一根枯樹枝，作為防身的武器。二哥翻進(jìn)公園的界墻，太陽(yáng)剛露頭兒時(shí)，他已登上鬼見(jiàn)愁。
二哥在山頂上一直向紅山頭的方向窺視，仔細(xì)觀察山底下的動(dòng)靜。到太陽(yáng)普照大地的時(shí)候，二哥才從豁口出了界墻，順著羊腸小道摸到紅山頭西側(cè)。他先躲在一塊大石頭后面，看見(jiàn)兩個(gè)婦女拉著小孩出來(lái)，他一看有三嬸，趕快跑下山，一問(wèn)得知六弟、七弟都被抓走了，前排住的聰兒姐姐的丈夫也被抓走了。
據(jù)抓兵的說(shuō)，他們是保安旅的，駐防就在北平城里，吃得好，住得好，就是為了保衛(wèi)北平城，還說(shuō)每月發(fā)軍餉。
后來(lái)北平和平解放，六弟、七弟都參加了，并且都參加了解放太原的戰(zhàn)斗。1950年他們倆都參加了入朝志愿軍。復(fù)員以后，六弟回到香山老家，后來(lái)當(dāng)了四季青香山大隊(duì)的果樹隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。七弟復(fù)員后分配到七機(jī)部，擔(dān)任了汽車班班長(zhǎng)。聰兒姐姐的丈夫，據(jù)說(shuō)撤退去了臺(tái)灣，一直沒(méi)有音信。
最后一次登鬼見(jiàn)愁
最后一次登鬼見(jiàn)愁，是在1979年的暑假，我們天津郵電學(xué)校組織老師們?nèi)ケ本┞糜巍９?huì)主席把傳達(dá)室的劉大爺交給了我，說(shuō)：“劉大爺再過(guò)兩個(gè)月便退休了，老人家這次一再申請(qǐng)參加北京旅游。他說(shuō)沒(méi)來(lái)過(guò)北京，更沒(méi)見(jiàn)過(guò)真的山，更別說(shuō)爬山了，他說(shuō)登一次山，這輩子死了也值了！”
登香山這天響晴白日的，天氣特別好，大家先逛了碧云寺，再進(jìn)香山公園。山道兩邊草香撲鼻，山坡上又有野花松樹，空氣異常清新。老師們都非常興奮，劉大爺更是心花怒放，笑得合不攏嘴。俗話說(shuō)“天有不測(cè)風(fēng)云”，走了半個(gè)小時(shí)，老天倏忽就變臉了，一片烏云飄過(guò)來(lái)，頃刻就下起了小雨。劉大爺幾次險(xiǎn)些摔倒，我又拽又架很吃累。
當(dāng)我拽著劉大爺終于登上鬼見(jiàn)愁的時(shí)候。所有人都向我們鼓掌歡呼！山頂?shù)木吧苊溃乐胁蛔愕氖牵黄瑸踉婆腔苍诎肷窖藗冎荒芸吹桨肷介g的景物。不一會(huì)兒，山腰的烏云退去了，山下的大路、行人、車輛、農(nóng)家的屋舍、田地、小河都?xì)v歷在目，遠(yuǎn)處的萬(wàn)壽山、昆明湖、玉泉山也都看得很真切。蒼茫中也看到了北京城的輪廓，人們都極目遠(yuǎn)眺，心情特別舒暢。
下山時(shí)，山路上的雨水已經(jīng)流走，地面已風(fēng)干。大家又說(shuō)又唱又笑地慢慢踱下山來(lái)。
圍絕經(jīng)期婦女，由于不耐受性激素水平下降或急劇下降而出現(xiàn)一系列代謝和植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，稱為圍絕經(jīng)期綜合征，中醫(yī)叫做絕經(jīng)前后諸癥。圍絕經(jīng)期綜合征的婦女，約半數(shù)存在睡眠障礙，不能正常休息，加重其他癥狀，所以常以失眠來(lái)就診。筆者采用自擬養(yǎng)血安神湯、針灸以及刺五加注射液治療圍絕經(jīng)期失眠癥40例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“絕經(jīng)前后諸癥”和“不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)”［1］：（1）發(fā)病年齡42歲~60歲左右；（2）以不寐為主訴，輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐、重者徹夜不寐；（3）或伴有不同程度的煩躁不安、多夢(mèng)、潮熱面紅、烘熱汗出、心悸氣短、神疲健忘等癥狀。所有患者經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查無(wú)異常，并排除心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，各種軀體疾病所伴發(fā)的失眠以及酒精、藥物依賴者。
1.2一般資料80例患者來(lái)源于本院門診及住院部，年齡43~57歲，平均50.2歲；病程1~48個(gè)月。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組2組，各40例。2組在年齡、患病時(shí)間、伴隨癥狀方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
2治療方法
2.1治療組內(nèi)服
2.1.1中藥養(yǎng)血安神湯治療，處方：酸棗仁30g，茯苓15g，知母9g，川芎10g，當(dāng)歸10g，白芍18g，生地15g，丹參15g，首烏15g，夜交藤25g，百合30g，遠(yuǎn)志10g。汗多加煅牡蠣、浮小麥；神疲乏力健忘加黨參、黃精；口干口苦頭暈?zāi)垦＜由綏d子、。每日1劑，水煎分2次服。
2.1.2針灸補(bǔ)足三里、三陰交；點(diǎn)刺期門；瀉神門；刺大椎、中脘，每日1次。
2.1.3注射刺五加注射液40~60mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。
2.2對(duì)照組單純采用刺五加注射液40~60mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。
2組療程均2w。同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)。
3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：睡眠恢復(fù)正常，伴有癥狀好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無(wú)改善。
3.2治療結(jié)果治療組40例中，治愈15例，好轉(zhuǎn)22例，未愈3例。對(duì)照組40例中治愈8例，好轉(zhuǎn)19例，未愈13例。2組總有效率分別為92.5%、67.5%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。
摘 要: 吳立文教授辨證治療失眠火熱上擾型，治宜清心為先;陰虛火旺型，治重交通心腎;血不養(yǎng)神型，治當(dāng)補(bǔ)虛化瘀;痰熱內(nèi)蘊(yùn)型治需和胃降逆。各型均合理選用安神藥，方能取得良好的療效。
關(guān)鍵詞: 吳立文;失眠;中醫(yī)中藥
吳立文教授為碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)藥管理局第三批老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)教師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學(xué)35年，擅長(zhǎng)內(nèi)科疾病的中醫(yī)辨治，經(jīng)驗(yàn)豐富。筆者在隨診期間，見(jiàn)其對(duì)失眠的治療頗有見(jiàn)地，常取得較好的療效，現(xiàn)整理介紹如下，以期對(duì)失眠的治療有所裨益。
1 火熱上擾，治宜清心為先
吳師認(rèn)為《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》所說(shuō)“治不寐以清心火為第一要義”，是治療失眠的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。臨床遇有失眠而伴心煩者，不論由實(shí)火、虛火所致，均應(yīng)注意清心。由實(shí)火所致失眠多為心、肝火盛，上擾心神而致，其發(fā)病多與情志因素相關(guān)。由于心情焦慮而引動(dòng)心火者，往往心煩而失眠，伴有舌痛生瘡，舌紅苔黃，脈偏數(shù)，治當(dāng)清心瀉火;用黃連導(dǎo)赤散加味，藥用黃連、生地黃、竹葉、通草、梔子、麥冬、川牛膝、生龍骨、生牡蠣等。由于情志抑郁，肝氣郁結(jié)，久而化熱化火，以致肝火偏盛、上擾于心、心神不寧而失眠，出現(xiàn)失眠心煩，多夢(mèng)，性情急躁易怒，或伴脅部脹痛不適，目赤，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù);肝火常引動(dòng)心火，臨床多呈心肝火盛為患，伴有上述心火證候;治當(dāng)清肝瀉火，兼以清心除煩;一般多用黃連導(dǎo)赤散加牡丹皮、梔子、夏枯草清肝。肝火盛者，酌加龍膽草以清瀉肝火，再酌加重鎮(zhèn)安神藥物，如磁石、生龍骨、生牡蠣等。
2 陰虛火旺，治重交通心腎
吳師認(rèn)為陰虛為患，是導(dǎo)致失眠比較多見(jiàn)的病機(jī)，或?yàn)樾年幉蛔悖驗(yàn)樾哪I陰虛，尤其重視心腎陰虛的相互影響。心陰虛甚或病久，常累及于腎，以致心腎陰虛;或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)心陰，均可導(dǎo)致心腎陰虛。陰虛所致失眠，既有心神失于滋養(yǎng)，又有水不制火，陰虛火旺，虛火上擾于心，以致心神不寧。偏于心陰虛為主者，失眠多伴心煩，或有心悸，舌紅，少苔，脈細(xì)或數(shù);若伴見(jiàn)頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳洝⑹肿阈臒帷⒈I汗等癥者，為心腎陰虛。吳師治陰虛失眠，多以張仲景百合地黃湯為基礎(chǔ)加味。心陰虛為主者，合天王補(bǔ)心丹加減，藥用百合、生地黃、麥冬、當(dāng)歸、白芍、柏子仁、酸棗仁、五味子組方，滋陰養(yǎng)心安神;心煩者，稍加黃連或梔子清心除煩。心腎陰虛火旺者，合黃連阿膠湯加味，藥用百合、地黃、白芍、阿膠、麥冬、元參、黃連、黃芩、雞子黃、柏子仁、五味子組方。百合地黃湯是《金匱要略》治療百合病的用方，方中百合可養(yǎng)心陰，清心安神;生地黃養(yǎng)陰清熱，既入心經(jīng)，滋陰清熱，又可滋養(yǎng)腎陰，《珍珠囊》謂其“補(bǔ)腎水真陰”;故二者合用，可用以治療心腎陰虛之失眠。黃連與肉桂合用名曰交泰丸，“能交心腎于頃刻”，心腎陰虛之失眠可合用該方以交通心腎。對(duì)于陰虛火旺所致失眠，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，用生地黃，或加少量黃連以清心。
3 血失其和，治當(dāng)養(yǎng)血化瘀
心主神在于血之營(yíng)養(yǎng)，《素問(wèn)?八正神明論》指出:“血?dú)庹撸酥瘛！薄鹅`樞?平人絕谷》曰:“血脈和利，精神乃居。”若血失其和，則血不養(yǎng)神，是導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)的常見(jiàn)病變。吳師認(rèn)為血失其和而引起失眠，既要重視因于血虛而心神失養(yǎng)，還要注意因于血瘀而不能養(yǎng)神。
血虛而失眠，多由勞心過(guò)度，即經(jīng)常所說(shuō)的思慮過(guò)度，勞傷心脾;或由久病、失血而致血虛。《血證論?臥寐》指出:“心藏神，血虛火妄動(dòng)，則神不安，煩而不寐。”臨床出現(xiàn)失眠，或伴心煩，多夢(mèng)，易醒，心悸，健忘，頭暈?zāi)垦＃嗟}細(xì);血虛多兼心脾氣虛，伴疲倦乏力，納差，脈虛弱無(wú)力等癥。若以血虛證候?yàn)橹髡撸运奈餃纤釛椚蕼訙p;應(yīng)用時(shí)重用熟地黃、當(dāng)歸、白芍，減川芎，加何首烏或夜交藤，多能取效。證屬心脾氣血兩虛者，用歸脾湯加減，或選用《不居集》所載益榮湯（人參、黃芪、茯神、當(dāng)歸、白芍、棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、紫石英、木香、甘草、生姜、大棗）加減，兩方作用大同小異。應(yīng)用上述兩方應(yīng)注意酌加養(yǎng)血之品，如何首烏、阿膠等，增強(qiáng)養(yǎng)血安神之功;配用益氣藥物，在于健脾益氣以生血，改善疲倦乏力等癥狀。
血瘀而失眠，多由于久病或外傷而致，血瘀則神失所養(yǎng)。《醫(yī)林改錯(cuò)?血府逐瘀湯所治之癥目》列有“不眠”、“夜不安”、“夜寐夢(mèng)多”等癥，指出“夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無(wú)寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。”“夜睡夢(mèng)多，是血瘀。”若“夜不能寐，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。”血瘀而致不寐，應(yīng)引起臨床注意。出現(xiàn)上述癥狀，并伴有疼痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑瘀點(diǎn)、脈澀，呈現(xiàn)明顯血瘀證候者，以血府逐瘀湯加丹參，再酌加安神之品。失眠病久，凡兼見(jiàn)瘀血之證，吳師常在辨證用方中，適加當(dāng)歸、丹參以活血。
4 痰熱內(nèi)蘊(yùn)，治需和胃降逆
過(guò)用辛熱肥甘或嗜酒，可使痰熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾心神，以致心神不安而失眠。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痰熱擾心所致失眠臨床日趨多見(jiàn)。凡失眠而伴有心煩，頭昏沉重，或胃脘滿悶、舌紅偏胖、舌苔黃膩、脈滑數(shù)者，則應(yīng)從痰熱辨析。治當(dāng)清熱化痰為主，吳師多選用溫膽湯為主方。應(yīng)用該方需適當(dāng)重用竹茹，增強(qiáng)清熱化痰作用。但該方清熱之力不足，尚應(yīng)加瓜蔞、竹瀝汁等清熱化痰;心煩熱重者，酌加黃連或梔子清心除煩。《素問(wèn)?逆調(diào)論》指出“胃不和則臥不安”，在清熱化痰治療的同時(shí)，應(yīng)注意合用和胃降逆之法，調(diào)理脾胃功能。《靈樞?邪客》所載半夏湯（半夏配秫米，即后世稱謂半夏秫米湯）可“決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得”，使胃氣和降，痰熱下行，有助于改善失眠狀況，在痰熱證的治療過(guò)程中，應(yīng)注意半夏的運(yùn)用。
5 辨證為基，治應(yīng)結(jié)合安神
吳師認(rèn)為治療失眠，既要強(qiáng)調(diào)要辨證論治，靈活選方，在此基礎(chǔ)上，尚需注意安神藥的合理配用，這是提高臨床療效的重要環(huán)節(jié)。安神藥的功效特點(diǎn)各有不同，其兼有的其它作用亦有所異，因此，應(yīng)注意合理選用。血虛失眠多選加酸棗仁、夜交藤、大棗等，補(bǔ)養(yǎng)心肝，養(yǎng)血安神，夜交藤應(yīng)適當(dāng)重用。陰虛失眠多選加柏子仁、百合、酸棗仁，滋養(yǎng)陰血不足以安神。痰熱失眠在清化痰熱的同時(shí)，多選加合歡皮、遠(yuǎn)志，或適當(dāng)重用茯苓。情志不遂、心情抑郁而不寐者，加用合歡花或合歡皮，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“安五臟，和心志，令人歡樂(lè)忘憂”，是解郁安神的主要用藥。兼血瘀者可加琥珀化瘀安神。凡失眠之實(shí)證尤其是因于驚恐不安、肝陽(yáng)上亢所致失眠更應(yīng)選用重鎮(zhèn)安神藥物，如生龍骨、生牡蠣、磁石等，并適當(dāng)重用，但一般少用朱砂有毒之品。失眠之虛證在補(bǔ)虛治療的同時(shí)，亦可選加重鎮(zhèn)安神藥物，但不宜重用。
6 治驗(yàn)舉例
趙某，女，31歲，于2004年8月30日來(lái)診。主訴失眠、多夢(mèng)3年余，加重2周，長(zhǎng)期服用中成藥無(wú)效。患者失眠多夢(mèng)，有時(shí)心煩，伴有腰困、手足心熱、便秘，心情緊張后心跳加快，舌紅，舌尖有瘀點(diǎn)，脈象弦細(xì)。診為不寐。辨證屬心腎陰虛火旺兼血瘀。治取滋陰清熱、養(yǎng)血安神之法，兼以活血。處方:百合15g、生地黃15g、炒酸棗仁15g、知母10g、茯苓15g、夏枯草10g、清半夏10g、合歡皮20g、夜交藤30g、柏子仁15g、麥冬15g、丹參20g、生甘草6g，4劑，水煎服。
“一村一品”農(nóng)民增收的主渠道
曲沃賀村自然條件相對(duì)較差，村前有一條荒溝，酸棗滿坡，有的酸棗都長(zhǎng)到農(nóng)民院子里，該村充分利用荒山、荒坡、荒灘和地埂等豐富的酸棗資源，掀起了酸棗接大棗熱潮，當(dāng)年就掛了果。“一分鐘的技術(shù)，兩毛錢的接穗，10元錢的效益”是史村鎮(zhèn)賀村發(fā)展酸棗接大棗簡(jiǎn)單易行、見(jiàn)效快收益高的最好總結(jié)。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民高興地說(shuō)：發(fā)展酸棗接大棗不僅治理了荒溝，改善了生態(tài)條件，而且可以收獲到大棗和棗花蜜，收入有了新門路。現(xiàn)在每斤青棗賣到2.5至3元，很多農(nóng)戶已經(jīng)收入3000元以上，滿坡的酸棗變成了希望的棗園，荒溝變成了農(nóng)民的搖錢樹。
“秦壁的蔥、梗壁的蒜，南營(yíng)的蓮菜不用看。”這是流傳在洪洞及周邊地區(qū)的一句順口溜，秦壁村全村1100戶，幾乎家家種菜，每年播種面積3000多畝，成為遠(yuǎn)近聞名的秦壁村蔬菜生產(chǎn)基地。該村成立了晉豐蔬菜種植公司、蔬菜包裝加工公司，組建了蔬菜服務(wù)協(xié)會(huì)、農(nóng)民蔬菜種植培訓(xùn)學(xué)校，修建了批發(fā)市場(chǎng)和保鮮庫(kù)，注冊(cè)了“秦壁”牌商標(biāo)，拿回了4個(gè)綠色證書。人均蔬菜收入3000多元，占到農(nóng)民年收入的70%左右。
侯馬市鳳城鄉(xiāng)西趙村家家戶戶養(yǎng)奶牛，為了解決銷售、衛(wèi)生問(wèn)題，今年他們將全村的奶牛集中起來(lái)喂養(yǎng)，成立了學(xué)士隆奶牛養(yǎng)殖合作社，新建了16個(gè)養(yǎng)殖小區(qū)，安裝了自動(dòng)化擠奶設(shè)備。集中喂養(yǎng)后，實(shí)行統(tǒng)一防疫、統(tǒng)一擠奶、統(tǒng)一銷售，牛奶質(zhì)量明顯提高，每斤鮮奶比家戶養(yǎng)殖時(shí)多賣三毛錢，一頭牛每天鮮奶多收入近20元。
襄汾縣荀董村利用地理位置和家家戶戶種植藥材的優(yōu)勢(shì)，瞄準(zhǔn)藥材行業(yè)，誕生了一大批中藥材經(jīng)紀(jì)人，一頭連著山西、河北、陜西、河南等省的藥農(nóng)，一頭連著河北安國(guó)、安徽亳州等大型中藥材市場(chǎng)，有的還直接同韓國(guó)藥商合作，將買賣做到了國(guó)外，荀董村成為晉南最大的中藥材集散地，僅生地交易量就占到全國(guó)市場(chǎng)的60%以上。
曲沃縣周莊的雞場(chǎng)、古縣南垣的雙孢菇、蒲縣西坪垣的馬鈴薯、翼城縣南官莊的蘋果和世家莊的蔬菜、吉縣永固村的蘋果和車城村的土雞蛋、鄉(xiāng)寧縣下縣村的長(zhǎng)山藥和紅凹村的中藥材等都成為農(nóng)民增收的主渠道，為新農(nóng)村建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
“一村一品”農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化新格局
臨汾發(fā)展“一村一品”主要是圍繞干鮮果、小雜糧、草食畜、蔬菜、中藥材等特色產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)數(shù)年的持續(xù)發(fā)展、培育提升，逐步形成新的產(chǎn)業(yè)化格局。
如：浮山米家垣種植谷子歷史悠久，小米遠(yuǎn)近聞名。目前，已形成以米家垣為中心的萬(wàn)畝綠色谷子生產(chǎn)基地，被國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)確定為全國(guó)綠色谷子標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)。
浮山縣把積極培育小米加工企業(yè)，作為帶動(dòng)谷子產(chǎn)業(yè)化升級(jí)的一項(xiàng)戰(zhàn)略措施來(lái)抓，培育了神山土特產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司等龍頭企業(yè)，初步形成了“公司+協(xié)會(huì)+技術(shù)+基地+農(nóng)戶”的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式，由谷子深加工而成的“深山”牌小米系列產(chǎn)品遠(yuǎn)銷美國(guó)、加拿大、新加坡等國(guó)家。
還有吉縣的蘋果面積達(dá)到15萬(wàn)畝，隰縣金酥梨面積達(dá)到10萬(wàn)畝；吉縣、隰縣、蒲縣、安澤、浮山等縣小雜糧種植面積達(dá)到100多萬(wàn)畝，隰縣的紅小豆年出口量達(dá)300余噸，創(chuàng)匯120多萬(wàn)美元；隰縣、永和成為商品羊重要生產(chǎn)基地，鄉(xiāng)寧牛羊保有量達(dá)到15萬(wàn)頭；安澤縣野生連翹面積達(dá)到48萬(wàn)畝，年產(chǎn)量100萬(wàn)公斤，產(chǎn)摘量80萬(wàn)公斤，生地年產(chǎn)量4000萬(wàn)公斤；全市蔬菜面積69萬(wàn)畝，產(chǎn)量19.5億公斤。
在“一村一品”向農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化有了突破性延伸的同時(shí)，相繼建立了山西汾河生化有限公司、壺口玉米開(kāi)發(fā)有限公司、翼城大眾飼料有限公司、山西金田園食品有限公司、襄汾紅薯加工公司、侯馬全良肉食公司、洪洞蓮花池蔬菜批發(fā)市場(chǎng)、襄汾泰達(dá)中藥飲片有限公司等，形成了糧食加工、畜產(chǎn)品加工、干鮮果加工、蔬菜批發(fā)、中藥材加工五大產(chǎn)業(yè)新格局。全市現(xiàn)有農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化組織632個(gè)（龍頭企業(yè)、中介企業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品專業(yè)市場(chǎng)等），農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)213個(gè)，其中規(guī)模以上企業(yè)66個(gè)，龍頭企業(yè)固定資產(chǎn)總額達(dá)到14億元，年銷售總額22億元。各類產(chǎn)業(yè)化組織，從業(yè)人數(shù)13萬(wàn)人，帶動(dòng)66.6萬(wàn)農(nóng)戶，戶均增收854元。
農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化正在成為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要支柱和帶動(dòng)農(nóng)民增收的主要力量。
“一村一品”新農(nóng)村建設(shè)的基礎(chǔ)性保障
臨汾17個(gè)縣市區(qū)10個(gè)縣分布在東西兩山，由于受地理位置和自然條件的影響，農(nóng)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目各有不同。
臨汾市委市政府圍繞“中部領(lǐng)先、進(jìn)軍百?gòu)?qiáng)”總目標(biāo)，科學(xué)制定了“十一五”新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃。
結(jié)合實(shí)際，相繼出臺(tái)了《關(guān)于在平川地區(qū)實(shí)施“121”工程加快種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于加快畜牧業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》、《關(guān)于實(shí)施山區(qū)果畜雜“331”特色農(nóng)業(yè)工程的意見(jiàn)》、《關(guān)于實(shí)施“161”工程進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的意見(jiàn)》、《關(guān)于市級(jí)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)的認(rèn)定和扶持辦法》、《關(guān)于實(shí)施農(nóng)副產(chǎn)品商標(biāo)戰(zhàn)略的意見(jiàn)》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織與農(nóng)民經(jīng)紀(jì)人隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》。
市里成立了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化領(lǐng)導(dǎo)組，設(shè)立了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化專項(xiàng)資金，市財(cái)政每年拿出1000萬(wàn)元用于扶持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目，各縣市區(qū)每年至少拿出本級(jí)財(cái)政5%的資金用于農(nóng)業(yè)發(fā)展。
“一村一品”正是基于這一系列政策引導(dǎo)、財(cái)力扶持和組織保障才得以發(fā)展壯大，并充滿了活力和后勁，從戰(zhàn)略的高度為新農(nóng)村建設(shè)提供了基礎(chǔ)性的保障。
名詞解釋:環(huán)渤海（京津唐）經(jīng)濟(jì)圈
環(huán)渤海地區(qū)是指環(huán)繞著渤海全部及黃海的部分沿岸地區(qū)所組成的廣大經(jīng)濟(jì)區(qū)域。包括北京、天津兩大直轄市及遼寧、河北、山西、山東和內(nèi)蒙古中部地區(qū)，共五省(區(qū))二市。全區(qū)陸域面積達(dá)112萬(wàn)平方公里，總?cè)丝?.6億人。在環(huán)渤海地區(qū)5800公里的海岸線上，20個(gè)城市遙相呼應(yīng)、數(shù)千家大型企業(yè)密集、60多個(gè)港口星羅棋布。環(huán)渤海地區(qū)共有城市157個(gè)，約占全國(guó)城市的四分之一，其中城區(qū)人口超百萬(wàn)的城市有13個(gè)。
【關(guān)鍵詞】
中藥；治療；失眠；療效觀察
睡眠對(duì)于全人類來(lái)說(shuō)非常重要，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，說(shuō)不上是危證病癥，但影響人們的日常學(xué)習(xí)、健康、工作和生活的病證。睡眠主要功能是解除疲勞，使人精神振奮，但失眠影響人們的日常生活、學(xué)習(xí)的一種病證。失眠的病因很多，多由納食差，心情不暢，稟賦不足，等病因，引起心神不安或心神失養(yǎng)。作者近年來(lái)根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論，采用中藥方法治療本病，取得了滿意的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集自我院2010年1至2011年12月就診并接受治療的失眠患者126例，隨機(jī)分為兩組。中藥組76例,男42例,女34例;年齡18～30歲19例, 30～40歲24例, 41～50歲17例,51～60歲12例, 60歲以上4例。西藥組50例,男14例,女16例;年齡18～30歲12例, 31～40歲14例, 41～50歲12例,51～60歲10例,60歲以上2例。在中藥組與西藥組病程最短16 d,最長(zhǎng)達(dá)22年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在中藥組與西藥組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)(ICD-10)》關(guān)于非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①久久不能入睡,或醒后無(wú)睡意,或休息的質(zhì)量差。②睡覺(jué)不規(guī)律，或睡顛倒。③過(guò)分擔(dān)心失眠的后果，使自己心神疲憊。④睡覺(jué)的質(zhì)量和時(shí)間不滿意，導(dǎo)致日常生活受到影響。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①治療后癥狀減輕者納食可，入睡困難或寐而易醒,醒后久久不能入睡,重者整夜不能休息。②治療后患者常常頭部疼痛、一過(guò)性眼昏、胸悶心悸、多夢(mèng)等癥。③經(jīng)過(guò)全身的輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。
1.4 治療方法 中藥組 用生龍骨15 g,生牡蠣15 g(先煎30 min), 生麥芽10 g, 郁金10 g,當(dāng)歸10 g, 白術(shù)10 g,茯苓10 g, 黨參10 g, 合歡花10 g,酸棗仁15 g,香附10 g,柴胡10 g,白芍20 g,炙甘草1 g。經(jīng)中醫(yī)辨證論治后確診肝陽(yáng)上亢失眠者加生牡蠣30 g,肝火旺盛失眠者加黃芩12 g、梔子12 g、龍膽草10 g,肝血虧虛失眠者加柏子仁14 g、遠(yuǎn)志14 g、酸棗仁20 g,肝郁血瘀者加紅花、桃仁等并加大當(dāng)歸劑量至25 g。水煎服，1劑/d，早晚分服。西藥組 用谷維素10 mg,3次/d口服;舒樂(lè)安定2 mg, 1次/d,睡前服;維生素B110 mg,3次/d口服。服藥期間均停服其他鎮(zhèn)靜安眠藥物,忌辛辣溫燥食物、咖啡、濃茶。治療2個(gè)療程后(連服10 d為一療程)評(píng)定療效。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《精神疾病治療效果標(biāo)準(zhǔn)修整草案》［3］。痊愈:在治療后休息時(shí)間正常或時(shí)間在8 h以上。顯效: 在治療后休息時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)或時(shí)間在4 h以上。有效: 在治療后休息時(shí)間較治療前好轉(zhuǎn)，但不超過(guò)4 h。無(wú)效:在治療后失眠沒(méi)有明顯改變。
2.2 治療結(jié)果 中藥組總有效率為96.2%，西醫(yī)組為81.4%，中藥組、西醫(yī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P
3 討論
失眠在臨床上原因很多，具體因病情日久，心情不暢，勞累所傷，飲食不節(jié)等原因?qū)е玛庩?yáng)失調(diào)，失眠病位在心,與肝、脾、肺、腎均有密切關(guān)系,其中與肝臟關(guān)系最為密切。肝藏血、藏魂,心主血、藏神,魂和神都以血為其主要物質(zhì)基礎(chǔ),故魂不安則神不寧。肝易為情志所傷,導(dǎo)致肝失條達(dá)、氣郁不舒、郁而化火、火性上炎、擾動(dòng)心神,致魂不安藏、神不守舍而失眠［4］。中藥方中合歡花、郁金、香附、柴胡疏理肝氣,取其“清者自升”之意; 生牡蠣、生龍牡肝安魂藏神,潛陽(yáng)降火,助取其“濁者自沉”之意; 白芍、當(dāng)歸防止疏泄太過(guò),養(yǎng)血柔肝;加上酸棗仁寧心安神。勞倦思慮,情志抑郁,易傷心脾, 脾傷則化源不足,心傷則營(yíng)血暗耗,水谷精微不能滋養(yǎng)心竅而致失眠，因此,又取生麥芽、茯苓、白術(shù)、黨參、炙甘草使中焦氣血生化有源,健脾和胃。治療方案以疏肝解郁、寧心安神的原則，臨床療效顯著。綜上所述，中藥療法治療失眠癥臨床療效滿意，易于接受，值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 世界衛(wèi)生組織.精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)(ICD-10).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1994:103,113-115,144-145.
［2］ 國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994,6.
[關(guān)鍵詞]菇木林 經(jīng)濟(jì)見(jiàn)效 封山培育
慶元是香菇栽培技術(shù)的發(fā)源地,香菇在慶元栽培至今已有1300多年的歷史。傳統(tǒng)的椴木香菇生產(chǎn)對(duì)樹種和環(huán)境都有嚴(yán)格的要求,不會(huì)對(duì)森林造成較大的破壞。但是,隨著21世紀(jì)80年代香菇代料栽培技術(shù)的大面積推廣,香菇生產(chǎn)在我縣得到空前的發(fā)展,年產(chǎn)規(guī)模已達(dá)1億袋,年產(chǎn)值3億元,已成為我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的一大支柱產(chǎn)業(yè),使山區(qū)人民走上了脫貧致富奔小康之路。但是,隨著代栽香菇量的不斷擴(kuò)張,過(guò)量地消耗了森林資源,年耗雜木15萬(wàn)立方米,造成了森林資源,特別是闊葉樹資源日趨匱乏,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至已經(jīng)枯竭,嚴(yán)重地影響了生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)這一情況,我們從20世紀(jì)90年代開(kāi)始開(kāi)展了菇木林經(jīng)營(yíng)技術(shù)研究,經(jīng)過(guò)了多年的調(diào)查、試驗(yàn)、研究,建立了人工造林和封山改造培育菇木林基地,其中闊葉殘次林改造后進(jìn)行封山培育,4年上層木平均高3.0~3.5m,平均胸徑2.5~3.0cm,第6年可皆伐,可產(chǎn)菇木鮮重90t/hm2。據(jù)測(cè)算,人工促進(jìn)封山培育10年總投資1000元/hm2,可產(chǎn)菇木161t/hm2,產(chǎn)值32200元/hm2,投入產(chǎn)出比1∶32.2。人工促進(jìn)封山培育菇木林不僅投資少、見(jiàn)效快、效益高,而且對(duì)生物多樣性的保護(hù)也具有良好的作用,可成為當(dāng)前培育菇木林的重要途徑。目前,全縣已經(jīng)建立菇木林人工封山培育示范基地130hm2,輻射推廣1000hm2,現(xiàn)將有關(guān)技術(shù)報(bào)導(dǎo)如下:
一、林分選擇
適宜人工促進(jìn)封山培育菇木林的林分主要有兩種。一種是闊葉林采伐后,由于人為的干擾,不斷地拔大毛形成的殘次闊葉林;另一種是荒山經(jīng)過(guò)封山育林形成針闊混交林。闊葉樹種較多的林分,一般都可以改造成菇木林。目前,全縣可以人工促進(jìn)封山培育菇木林的林地有數(shù)千公頃,主要集中分布在左溪、荷地、竹口、五大堡等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。但是,要想使改造后的林分獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和生態(tài)效益,必須選擇好林地,并根據(jù)立地、交通等條件連片建立生產(chǎn)基地。
1.立地條件好
立地是菇木生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。由于菇木樹種生長(zhǎng)迅速,對(duì)林地的要求高。一般可選擇土層較為深厚,肥力足,光照條件好的林地,集中建立菇木林培育基地。
2.交通便利
交通便利是封山改造培育菇木林取得良好經(jīng)濟(jì)效益的必要條件。菇木林生長(zhǎng)量大,大量的菇木需要運(yùn)輸,交通條件的好壞直接影響了菇木的運(yùn)輸成本。封山改造成菇木林的林地一般應(yīng)選擇交通便利的地區(qū),以利菇木的運(yùn)輸,節(jié)約運(yùn)輸成本,提高菇木人工促進(jìn)封山培育的經(jīng)濟(jì)效益。
3.菇木幼樹或可萌芽的伐樁多
封山改造成菇木林的林分,一般要求有菇木樹種幼樹或可萌芽的伐樁密度在3000株(叢)hm2以上,且分布比較均勻。菇木幼樹或伐樁是封山改造菇木林的前提,幼樹或可萌芽的伐樁過(guò)少,一般很難成林。據(jù)試驗(yàn):馬褂木、南酸棗、山杜英、擬赤楊、白栲、楓香、榿木、胡枝子、槐樹、銀荊、甜楮、光皮樺、枳具、野香椿、毛紅春、麻櫟、木荷、米楮等都是袋栽香菇的理想樹種,出菇生物學(xué)效率可以達(dá)到55%~85%,特別是白栲、楓香、南酸棗、山杜英等萌芽力強(qiáng),能速生形成萌芽林,是人工促進(jìn)封山培育菇木林的首選目的樹種。
二、撫育改造
1.定向劈山
選擇好培育菇木林的林地后,應(yīng)進(jìn)行劈山清理,撫育管理。劈山一是砍去藤刺雜草,二是砍去不適宜的伐樁或幼樹。劈山時(shí)伐樁高度盡量低,以減少萌芽,降低萌芽條的競(jìng)爭(zhēng)力。劈山應(yīng)按以下原則去留幼樹或伐樁:
留優(yōu)去劣。保留優(yōu)良的菇木林樹種作為目的樹種,砍除不能種菇或種菇產(chǎn)量低品質(zhì)差和生長(zhǎng)緩慢的劣質(zhì)等樹種。
去密留疏。為促進(jìn)優(yōu)良的菇木樹種的生長(zhǎng),要保留合理的密度不足的地方,也可留一些非目的樹種。
去彎留直。對(duì)于主干彎曲、傾斜、頂端優(yōu)勢(shì)不明顯、有嚴(yán)重的機(jī)械損傷等缺陷的目的樹種幼樹,雖大,但只要不是在空檔位置也把它砍除,而保留雖少但健、直的目的樹種。
去小留大。在砍除過(guò)密的目的樹種時(shí)要做到去小留大,促進(jìn)菇木快速成林。
去衰留壯。有病蟲害及生長(zhǎng)衰退的目的樹種,雖在較稀處,也要砍除,以利于附近其它幼樹和生長(zhǎng)及防止病蟲害的傳播。
2.補(bǔ)植
林地經(jīng)過(guò)清理之后,遇較大的林中空地時(shí)要及時(shí)補(bǔ)植。補(bǔ)植的菇木樹種應(yīng)優(yōu)先選用速生樹種,如南酸棗、山杜英、馬褂木、麻櫟、銀荊、楓香、實(shí)生錐栗等,并做到造地造樹栽培。一般可挑選壯苗,于定向劈山后補(bǔ)植。為了提高補(bǔ)栽樹苗的競(jìng)爭(zhēng)力,可挖大穴,挑壯苗,春季早栽。經(jīng)過(guò)補(bǔ)植和撫育,最終保留的菇木1.0~1.5萬(wàn)株/ hm2,形成合理的林分密度。
3.撫育
林分經(jīng)定向劈山、補(bǔ)植后,一般經(jīng)過(guò)2—3次撫育即可郁閉成林。撫育主要是砍去影響菇木生長(zhǎng)的藤刺和雜灌,促進(jìn)菇木的生長(zhǎng)。有條件的地方可以深挖施肥,由于深挖施肥成本過(guò)高,將嚴(yán)重影響菇木人工促進(jìn)封山培育的經(jīng)濟(jì)效益。
三、封山管理
人工促進(jìn)封山培育的菇木林經(jīng)定向劈山撫育,設(shè)立防火帶后應(yīng)立即進(jìn)行封山,加強(qiáng)護(hù)林管理,以免遭人為破壞,保證菇木林的正常生長(zhǎng)。菇木林的封山管理應(yīng)著重抓好以下幾點(diǎn)。
1.制定完善規(guī)章制度
通過(guò)法規(guī)、鄉(xiāng)規(guī)民約等形式,規(guī)范群從,從法律、制度上保障封山撫育的順利進(jìn)行,防止人為破壞。同時(shí),加強(qiáng)林政管理,嚴(yán)禁上山放牧、砍柴,嚴(yán)防森林火災(zāi)的發(fā)生。
2.設(shè)立封山警示設(shè)施
可在林區(qū)設(shè)立封山管理警示牌,制作張貼植物保護(hù)、森林防火標(biāo)語(yǔ),充分發(fā)揮法規(guī)的警示作用。通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng),提高群眾護(hù)林防火的意識(shí)。有條件的地方可以設(shè)立鐵絲網(wǎng)等森林防護(hù)設(shè)施,確保林分不受破壞。
3.建立健全護(hù)林網(wǎng)絡(luò)
集中連片建立菇木林的區(qū)域,鄉(xiāng)、村、林地要落實(shí)專人負(fù)責(zé),齊抓共管,形成完整的護(hù)林網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)防林農(nóng)相互盜伐。
參考文獻(xiàn):
[1]李生文.闊葉林改建菇木林群落物種多樣性恢復(fù)與地力維護(hù)研究.林業(yè)科技開(kāi)發(fā),2005,19(1):44-47.
