時間：2022-11-03 20:13:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇報銷制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:財務報銷 失真 缺陷 對策
財務報銷是會計核算工作的關鍵環節,而當前財務報銷憑證失真又是一種普遍現象,那么,財務報銷憑證失真的根源何在,又與財務報銷制度有何關系,這些問題值得我們思考與研究。
一、財務報銷憑證失真的表現及原因分析
財務報銷憑證失真,指的是由于報銷憑證不規范、填寫不正確或憑證造假(人為地捏造報銷事實、篡改報銷數據或制造假憑證單據)等導致用于報銷的會計信息與經濟事實不符,致使會計信息喪失真實性。財務報銷憑證失真無疑將嚴重擾亂單位的財務管理工作,造成巨大的經濟損失。因此有必要深究其根源。
(一)財務報銷憑證失真的表現
第一,財務報銷憑證不完整。主要表現在報銷憑證填寫得不完整,填寫人未按照相關規定,按順序、逐欄、全聯一次性填寫套寫報銷憑證,漏填、少填、不填的現象屢見不鮮。在筆者的工作過程中,就經常發現某些員工上交的報銷憑證票據填寫不符合要求,報銷憑證不完整等情況。這對報銷會計信息的準確性帶來了消極影響。
第二,財務報銷憑證不真實。主要表現在報銷憑證上所填寫的經濟業務項目與實際發生的項目內容不相符合。某些人將按規定的個人自費項目在開具票據時篡改為合法的報銷項目(例如,將手機、化妝品等個人開銷項目列為單位辦公用品、差旅費、招待費等),移花接木,通過欺騙的手段報銷列支。這是目前各單位比較容易出現的問題,給單位帶來了很大的危害,造成了很大的損失。
第三,財務報銷憑證不合法。主要是利用過期作廢的發票、假發票及收費收據等進行報銷。雖然我國對假票據的打擊力度不斷加大,但是在短時間無法消滅票據制假造假的現象,打擊票據制假造假任重而道遠。這些不合法票據的流入,擾亂了正常的財務秩序,為不法分子編造各類名目的報銷款項提供了便利,助長了報銷作假的歪風邪氣。不但使單位(企業)蒙受巨大經濟損失。同時也使國家財政與稅收遭受嚴重損失。
(二)財務報銷憑證失真的原因分析
導致財務報銷憑證失真現象的原因是多種多樣的,歸納起來有以下幾個方面:第一,某些經辦人、法人、主管部門、個人等被經濟利益所驅使,鉆財務管理漏洞,利用原始報銷憑證大做文章,編造虛假憑證以達到偷稅漏稅、行賄受賄、損公肥私等不可告人的目的。第二,原始憑證的設計、印刷、使用期限并未統一,其管理上存在漏洞,再加上原始報銷憑證制假、造假現象嚴重,給財務人員的監管帶來了很大困難,使不法分子有機可乘。第三,單位財務內部控制制度不健全。特別是會計核算的基礎工作不規范,且很多制度與措施沒有得到貫徹落實,這就往往為財務報銷憑證失真提供了滋生的條件。第四,會計人員的業務素質及職業道德欠佳,怕得罪人,不是根據相關規定對原始憑證進行審核與處理,而是認條子、買人情。第五,會計監督缺位,特別是對原始憑證的監控不力,給憑證的失真制造了間隙和機會。
二、財務報銷憑證失真反映出財務報銷制度存在缺陷
透過表象不難看出,財務報銷憑證失真的根源與實質事實上是財務報銷制度存在缺陷。這是因為:
(一)財務報銷管理機制不合理
財務報銷管理機制的不合理,首先表現在會計信息責任保證系統沒有建立起來。會計信息責任保證系統缺位在客觀上為財務報銷憑證失真提供了機會。正是由于責任的不明,從而在一定程度上引發處理票據滯后、憑證收集不全、信息分類混亂等現象出現。其次,會計人員管理體制不合理。會計人員是會計信息的主要提供者,對財務報銷原始憑證管理負有不可推卸的責任。雖然我國賦予了會計工作人員監督本單位經濟活動的職責,但是其工資、職稱等與個人經濟生活息息相關的要素掌握在單位負責人的手中,這就使會計工作人員在工作中處于兩難境地。
(二)財務報銷審核機制不完善
在現階段,負責人或“一支筆”簽字是我國現行報銷制度的一項主要內控制度,單位的原始支出憑證大都需要由單位領導或分管財務的領導簽批,再由財會人員進行審核、付賬和記賬等。然而,相關負責人或領導簽審的原始票據不一定是正確的,無論是有意還是無意,當他們在票據審批中出現失誤時,這種高度集中的簽批權限就會給財會工作帶來消極影響,讓審核人員左右為難。審核程序不科學、審核細節不明確、審核過程不嚴格等嚴重問題,直接導致報銷憑證失真,造成嚴重后果。
(三)財務報銷監督機制不健全
在實際工作當中,單位內部監督、國家監督、社會監督這三者之間往往缺乏協調和配合,難以形成有效的監督合力。其中,以單位內部會計監督對財務報銷工作的影響力最大,目前財務部門和會計人員在很大程度上監督職責的履行僅僅是滿足于“完全遵從領導的決策、執行領導的決定”,從“監督者”的角色變成了“出納員”的角色。
三、完善財務報錯制度的對策與建議
針對當前財務報銷制度的缺陷,筆者認為,現階段進一步完善財務報銷制度應該重點把握以下幾點:
(一)改革會計人員管理體制,實行財務總監委派制
通過財務總監委派制來提高會計人員的獨立性,引導其運用會計手段加強會計監督,增強其抵制、控制不合理開支的能力與信心;以工程財務管理為例,可以由上級單位董事會向下級單位委派財務總監,同時將財務總監的工作調動、職稱評定、聘用任免、工資晉升、獎金發放等人事管理集中于上級單位董事會,財務總監直接對上級單位董事會負責,改變財務總監與本單位負責人之間的領導與被領導關系,從而實現財務監督、管控目標。
(二)建立會計信息責任保證系統,明確各方的責任與義務,強化法人代表治理機構的會計責任
應明確單位責任人為該單位會計行為責任主體,強化單位負責人的第一責任人意識,分清單位責任人與會計人員對會計工作及會計資料應負起的責任,以責任風險促相關責任人知法守法。
(三)完善財務報銷審核機制
實行“先審后報”,由會計對原始憑證的真實性、合法性和完整性進行技術型審核,由具有報銷審批權的相關負責人或領導決定和簽審原始憑證是否能夠報銷,兩者缺一不可。建議先由會計做好技術審核后再將原始憑證遞交相關領導或負責人簽審。另外,對財務報銷過程中的每一個環節、每一道手續都要進行認真審核、嚴格把關。確保會計信息的真實性。
(四)健全財務報銷監督機制
在單位內部會計監督層面,通過制度建設,使單位負責人(領導)、部門負責人、財會人員實現各負其責、相互制約。充分發揮內部監督的日常與全過程控制作用。在國家監督層面,由政府財政部門加大會計管理力度,理順財政監督、稅務監督、審計監督、金融監督等各經濟監督之間的關系,形成強大的監督合力。在社會監督層面,則重點發揮社會中介機構(如會計事務所)的作用,提高注冊會計師的審計質量。
(五)建立動態的報銷管理制度
報銷管理制度具有一定的穩定性,在某時間段內不宜變更,但是這并不意味著它就是一成不變的。當外部條件產生變化時,應該針對財務管理中出現的新情況、新問題、新形勢進行研究,并及時調整那些已經不適應時展和單位實際需要的規章制度與控制措施,使報銷管理制度得以與時俱進,確保其有效性和可操作性。
(六)嚴格執行不相容崗位分離控制制度
1、借款報銷的審批權限
1.1公司員工因工出差借款或報銷，由各部門經理審簽后，報公司財務部門審核，并送公司總經理批準，方能借款或報銷。凡有審簽權限的部門經理須在財務部門簽留字樣備案。
1.2員工出差應填寫出差“申請單”（見附表1），并按規定程度報批后，到財務部門預借差旅費。
1.3員工出差返回后，填寫“差旅費”報銷單，按規定的時間及審批手續到財務部門報銷。
2、員工差旅費報銷標準。
2.1員工出差分“長途”和“短途”兩種，即當天能往返的為“短途”，出差時間在一天以上的為“長途”。
2.2出差地點區分為1類區，2類區，港澳臺地區三種，即：
二類區：特區、上海、北京、廣州等地；
一類區：除二類區以外的地區。
2.3出差住宿費報銷標準：（元/人/天）
職務一類區二類區港澳臺地區
一般人員首日10080首日150120總經理批準
主管、工程師級首日150130首日220170400HKD
部門經理級首日250200首日300250500HKD
公司副總經理級250300600HKD
2.4出差補助標準
2.4.1員工短途出差視同出勤，不再享受出差補貼。（深圳市外的
短途出差，可享受15元/人/餐的伙食補貼）。
2.4.2長途出差補助標準：（元/人/天）
職務一類區二類區港澳臺地區
一般人員3040100HKD
主管、工程師級4050100HKD
部門經理級6080150HKD
公司副總經理級100150200HKD
2.5員工出差交通報銷標準
2.5.1員工出差乘坐交通工具：公司副總經理及以上領導可乘坐飛機、軟臥、輪船二等艙；部門經理級：可乘坐飛機、軟臥、硬臥、輪船三等艙，乘坐飛機需報總經理批準、乘坐軟臥僅限正職；其余員工乘坐火車硬臥、輪船四等艙、乘坐飛機需報總經理批準。
2.5.2員工長途出差交通費，經理級（含）以上人員的陸路交通費可實報實銷；經理級以下人員原則上不得隨意乘坐出租車，如有特殊情況需乘坐出租車時，需經總經理批準后，方可報銷。
2.5.3員工在本市內出差，只報銷公交車票公交車票除二人及以上同行外均不得連號。無特殊情況，不得報銷出租車票。
3、員工差旅費報銷規定：
3.1住宿費，交通費按規定標準執行，超標自付（如有特殊情況需總經理批準方可報銷），節約歸已。
3.2膳食費按規定標準領取，不得報銷與此相關的費用。
3.3通訊費以郵局憑證報銷。
3.4交際費用由領導核定并填寫客餐報銷單，經總經理批準方可報銷。
3.5短途出差不享受住宿補助。
3.6出差人員無住宿費用時，則可按住宿標準的50%領住宿補助。
3.7員工出差返回后于5個工作日內報銷，未按規定時間報銷的，財務部門應于當月工資中扣回預借的差旅費，待報銷時再行支付。
3.8超過1個月以上的出差單據、假票據或不符合規則的票據，財務部門不予報銷。
3.9財務部有權對不實的出差費用向員工出差居住地酒店直接查詢，如有虛假行為公司將按情節輕重處罰。
4、員工探親路費的規定
員工探親費不予報銷，采取補貼包干的辦法執行。補貼標準詳見《員工春節探親休假管理規定》。
5、財務部門要加強對備用金和預付款項的管理和監督。
5.1公司員工因公借款，必須辦理借款申請單。會計根據內容填寫
齊全，完整的借款申請單，編制會計憑證，會計、出納、收款人必須在付款憑證上簽字。
5.2公司預付款項，必須根據合同或協議辦理付款申請單，經財務審核并報總經理審簽后辦理付款；付款手續不齊備的，會計不得編制付款憑證，也不得付款。
5.3備用金和預付款的使用，必須依照下列規定：
5.3.1具有規定的用途，期限及限額；
5.3.2在規定的期限內憑費用支出單據到財務部門報銷；用現金或支票進行零星采購的七天內報銷；通過銀行匯款進行預付款的二十天內報銷。
5.3.3以上各項支出，原則上前款不清，后款不借。
5.3.4對違反規定用途和不符合開支標準的支出，財務不予報銷。
5.3.5對無正當理由超過規定期限，未能報銷而又沒還款的備用金，若超期時間在三個月內的收取資金占用費日息的萬分之二；三個月以上一年之內的收取資金占用費日息萬分之三。在次月工資中扣回本息。
6、原始憑證的審核
各項報銷的原始憑證，經各部門經理審簽后，報財務審查其合法性并送公司總經理批準。
7、原始憑證應具備的內容：
7.1憑證名稱；
7.2填制憑證的日期；
7.3填制憑證單位的名稱或填制人的姓名；
7.4經辦人的簽名或蓋單；
7.5接受憑證的單位名稱；
7.6經濟業務的內容；
7.7數量、單價和金額；
7.8各種發票、收據必須符合《中華人民共和國發票管理辦法》和實施細則的規定。從外單位取得的原始憑證必須蓋有填制單位的公章；從個人取得的原始憑證，必須有填制人員的簽名或蓋單；對外開出的原始憑證，必須加蓋單位公章，其中辦理收款業務的要加蓋本單位財務專用單。
8、對原始憑證的技術性要求：
8.1凡填有大小寫金額的原始憑證，大寫與小寫必須相符。
8.2購買實物的原始憑證，必須有手續完備的驗收證明。需入庫的物資，必須填寫出入庫驗收單，由實物保管人員按計劃或合同驗收后，在驗收單上填寫實收數額并簽章。不需入庫的物資，除經辦人在憑證上簽章外，必須交給實物保管人員或使用人員進行驗收，并在憑證上簽章。
8.3支付款項的原始憑證，必須有收款單位或個人的收款證明以及簽字，有審批人簽字，并有付款的依據。 8.4職工因公出差借款的借據，必須附在記賬憑證上。收回款項時應另開收據，不得退還原借款借據。
8.5預付性匯款，由經辦人填制付款申請單，作為原始憑證，不得以匯款回單代替。
8.6屬于現金發放性質的原始憑證，原則上應由本人領取簽名。有委托他人代領的，由代領人簽名；由一人代領多人的，須逐個簽章，不得通欄劃大括號簽一個章。
8.7自制原始憑證應設計科學、格式規范、計算清楚。如計提折舊、職工福利基金等，要列名稱、計提基數、提取率、提取額等。分配工資及費用時，要列分配標準、分配率、分配額。
8.8凡憑證內容不全、字跡模糊不清、與經濟業務本身內容不符者，應予退回或重新補正。
9、記賬憑證的內容及填制要求：
9.1憑證日期：一般應按實際受理經濟業務的日期填列。
9.2憑證編號：應按月編制自然數列順序。
9.3憑證摘要：應簡明扼要，真實反映經濟業務的內容，不得含混不清，過于簡略。
9.4會計科目：應按有關規定設置。
9.5憑證金額：必須與原始憑證相符。
9.6所附原始憑證張數，要與原始憑證相符。
9.7有關人員的簽名或蓋章：出納、會計、交款人必須在相關會計憑證上簽名或蓋章。
9.8會計人員填制記賬憑證時，必須附有內容完備的原始憑證。
10、本制度所指的由總經理批準的事項，如因總經理出差期間，均由董事長審批。
第一部分
總則
第一條
為了加強公司內部管理，規范公司財務報銷行為,倡導一切以業務為重的指導思想，合理控制費用支出，特制定本制度。
第二條
本制度根據相關的財務制度及公司的實際情況，將財務報銷分為日常辦公費用、工程相關支出及專項支出等,以下分別說明報銷相關的借款流程及各項支出具體的財務報銷制度和報銷流程。
第三條
本制度適用公司全體員工。
第二部分
借支管理規定及借支流程
第一條
借款管理規定：
(一)出差借款：出差人員按總經理簽字批條辦理借款，出差返回一周內辦理報銷還款手續。
(二)其他臨時借款，如零星業務費（如刷單，采購費用等）、周轉金等，借款人員應及時報帳，除周轉金外其他借款原則上不允許跨月借支。
(三)各項借款金額超過5000元應提前一天通知財務部備款。
(四)借款銷賬規定：
(1)借款銷帳時應以借款申請單為依據，據實報銷，超出申請單范圍使用的，須經主管領導批準，否則財務人員有權拒絕銷帳；
(2)借款者原則上應在一周內辦理銷帳手續。
(五)借款未還者原則上不得再次借款，逾期未還借支者轉為個人借款從工資中扣回。
第二條
借款
(一)借款人按規定填寫《借款單》，注明借款用途、借款金額（大小寫須完全一致，不得涂改）。
(二)審批流程：經辦人主管部門經理審核簽字副總經理財務復核（超過5000人民幣以上金額）總經理審批。
(三)財務付款：借款憑審批后的借款單到財務部辦理領款手續。
第三部分
日常費用報銷制度及流程
第一條
日常費用主要包括差旅費、小車費用、辦公費、低值易耗品及備品備件、業務招待費、培訓費、資料費等。
第二條
費用報銷的一般規定
(一)報銷人必須取得相應的合法票據(收據、發票),且收據、發票城增長有經辦人簽字蓋章為有效票據。
(二)填寫報銷單應注意:注明報銷原因，報銷憑證金額大小寫須完全一致（不得涂改）。
(三)按規定的審批程序報批。
(三)報銷5000元以上需提前一天通知財務部以便備款。
第三條
費用報銷的一般流程
（一）報銷人整理報銷單據并填寫對應費用報銷單須辦理申請或出入庫手續的應附批準后的申請單或出入庫單部門經理審核簽字副總經理簽字財務部門復核報銷。
第四條
辦公費、低值易耗品等報銷制度及流程
（一）管理規定:為了合理控制費用支出,此類費用由公司行政部統一管理，集中購置,并指定專人負責。
（二）報銷流程
1．購置申請:公司行政部每季度根據需求及庫存情況按預算管理辦法編制購置預算，實際購置時填寫購置申請單按資產管理辦法規定報批。
2．報銷程序:報銷人先填寫費用報銷單，按日常費用審批程序報批。審批后的報銷單及原始單據（包括結賬小票）交財務部，按日常費用報銷流程付款或沖抵借支。
第五條
招待費、培訓費、資料費及其他報銷制度及流程
（一）
費用標準
1.招待費：為了規范招待費的支出，大額招待費應事前征得總經理的同意。
2.培訓費:為了便于公司根據需要統籌安排，此費用由公司行政部門統一管理各
部門培訓需求應及時報送人力資源。人力資源根據實際需要編制培訓計劃報總經理審批。
3.其他費用：根據實際需要據實支付。
(二)報銷流程：
1.招待費由經辦人按日常費用報銷一般規定及一般流程辦理報銷手續。
2.培訓費由行政部人員根據審批程序及報銷程序辦理報銷手續。
3.其他費用報銷參照日常費用報銷制度及流程辦理。
第四部分
工薪福利及相關費用支出制度及流程
第十四條
工薪福利等支出包括臨時工資、社會保險及各項福利等，此類費用按照資金支出制度相關規定執行。
第十五條
工薪福利支付流程
（一）工資支付流程：行政部提供臨時工薪資核算清單由副總經理簽字審核，轉交財務部臨時工資由財務進行現金發放；
（二）其他福利費（公司員工活動費用）支出由公司行政部按審批后的支付標準填寫報銷單經部門經理簽字確認財務進行復核報總經理審批，審批后的報銷單及支付標準交財務部辦理報銷手續。
第五部分
專項支出財務報銷制度及流程
第十六條
專項支出主要包括軟件及固定資產購置、咨詢顧問費用、廣告宣傳活動費、運營費用及其他專項費用等。
第十七條
軟件及固定資產購置報銷財務制度及流程。
(一)?填寫購置申請：按公司相關規定填寫《申請單》并報批。
(二)?報銷標準：相關的合同協議及批準生效的購置申請。
(三)?結賬報銷：
（1）資產驗收（軟件應安裝調試）無誤后，經辦人憑發票等資料辦理；
（2）按資金支出規定審批程序審批；
（3）財務部根據審批后的報銷單按流程付款；
（4）若需提前借款，應按借款規定辦理借支手續，并在相應時間內辦理報銷手續。
第十八條
其他專項支出報銷制度及流程
(一)費用范圍：其他專項支出包括其他所有專門立項的費用（含咨詢顧問、廣告及宣傳活動費、運營費用、辦公室裝修及其他專項費用）支出。
(二)費用標準：此類費用一般金額較大，由主管部門經理根據實際需要向總經理提交請示報告（含項目可行性分析、費用預算及相關收益預測表等），經總經理簽署審核意見。
(三)財務報銷流程
（1）．審批后的報告文件或簽訂好的協議到財務部備案，以便財務備款及查詢付款情況。
（2）簽訂合同：由直接負責部門與合作方簽訂正式合作合同，（合同簽訂時必須注明付款方式等）。
（3）．付款流程
（1）由經辦人整理發票等資料并填寫費用報銷單（填寫規范參照日常費用報銷一般規定）；
（2）按審批程序審批：經辦人主管部門經理審核簽字副總經理財務復核總經理審批；
（3）財務部根據審批后的報銷單金額付款；
（4）若需提前借款，應按借款規定辦理借支手續，并在一周內辦理報銷手續。
第六部分
報銷時間的具體規定
第十九條
為了協調公司對內、對外的業務工作安排，方便員工費用報銷，財務部將報銷時間具體安排如下：
1．財務報銷（零星費用報銷）：公司財務部每周二、周五為財務報銷日。若當月的最后一個報銷日在該月的28日以后，為了便于財務部集中時間月末結賬，該報銷日停止財務報銷。
2．借支及其他業務的不受以上的時間限制，可隨時辦理。
第七部分
附則
第二十條
本制度解釋權歸公司財務部，本制度未盡事項后補充。
—
[關鍵詞] 血費;報銷;制度;異地;無償;獻血
隨著我國勞動力市場化水平的不斷提高和旅游市場的快速發展,大量的人員跨地區性流動已成為當今社會的一大景觀,在一些經濟發達地區流動人口數甚至已超過了常住人口數。無償獻血工作如何適應這一社會發展趨勢,進一步擴大無償獻血者隊伍,提高我國無償獻血水平,是我們必須抓緊研究的課題。本文從完善血費報銷制度,維護無償獻血者權益,促進異地無償獻血方面作了一些探討,供各位同行參考。
一、當前血費報銷工作存在的主要問題
(一)血費報銷程序不完善
用血者報銷血費的程序全國并無統一規定,各地血費報銷程序存在較大差異,且不盡完善。隨著無償獻血事業的深入發展,報銷血費的人員會逐步增多,血費報銷程序不完善不但影響獻血者的積極性,也容易引發糾紛和訴訟。
(二)血液價格和血費報銷標準全國不統一
當前的血液價格和血費報銷標準是由各省、自治區、直轄市衛生行政部門聯合物價管理部門規定的,各地的標準不完全一致。這樣做確能使血液價格與各地的物價水平基本保持一致,但由此卻造成在不同地區獻血的,在報銷血費時適用的標準不同,在不同地區獻同樣多的血,報銷時的金額可能會有較大差距。在價格低的地區獻血,而在價格高的地區輸血,最后在價格低的地區的血站報銷血費時,價格低的地區如果按價格高的地區的標準報銷,對價格低的地區的血站會增加負擔。由于大多數流動人口的固定住所一般在價格水平較低的經濟較落后地區,而工作地點在價格水平較高的經濟較發達地區,在工作地點獻血會擔心將來一旦遠離工作地點,血費報銷困難;在固定住所地獻血則擔心將來在外地用血時價格較高而在本地報銷的標準較低,因此流動人口的獻血積極性受到抑制。
二、血費報銷工作可以從以下幾個方面進行完善
(一)完善血費報銷程序
報銷血費所需的證明文件一般應包括:無償獻血證、醫院出具的輸血單據和發票、獻血者身份證明,親屬輸血報銷的還應出具親屬關系證明文件。報銷時獻血者可經親自到血站辦理,也可以通過郵寄的方式辦理,但不宜委托他人辦理。這是因為血費報銷涉及獻血者重大經濟利益,獻血證件丟失的現象很多,為了防止假委托,保護獻血者利益,防止糾紛,在報銷者不方便親自到血站辦理手續時,可以由報(下接200頁)
銷者把所需證明文件郵寄到血站,血站再把報銷的費用直接郵寄給獻血者本人或其配偶或直系親屬。至于財務上領錢時“簽名”的要求,可以以留存郵寄回執的方式解決,不必拘泥于“親自到血站來簽名”。當然,如果獻血者本人行動不便,委托其親屬辦理報銷手續是可以的,但必須是其親屬,而不能是其他人,并且要出具親屬關系證明文件和委托書。如果報銷者本人無能力出具委托書,則應由醫院或相關部門出具報銷者無能力出具委托書的證明文件。如果獻血者已死亡,則應出具死亡證明。
(二)修訂《獻血法》或相關法規,細化獻血者及其親屬權利
獻血者及其配偶、直系親屬獻血證上的權利能否被繼承?由于獻血證是獻血者奉獻愛心后獲得的證書,具有強烈的人身性質和榮譽性質,作為證件本身,是可以由繼承人繼續持有的,但證件中獻血者及其配偶、直系親屬專有的免費用血的權利不能被繼承。獻血者死亡后,其配偶和直系親屬因獻血者獻血而獲得的免費用血的權利,是否繼續有效?如不允許該權利繼續有效,可能會在一定程度上影響獻血者的積極性,如果允許其繼續有效,那么,可以報銷血費的“直系親屬”是指幾代以內的直系親屬?一般來說,三代以內比較合情合理,代數過少,可能會抑制獻血者的獻血積極性,代數過多又會使獻血者的權利期間過度延長,也會抑制后來獻血者的獻血積極性。如果允許其繼續有效,其配偶和直系親屬對該權利是按份共有還是共同共有?法理上說,如果獻血者親屬的這種權利允許繼續有效,因其具有不可分割性,應由其配偶和直系親屬共同共有。其中的某個人報銷血費時應經其他共有人同意,并出具其他全體共有人的同意報銷聲明。
(三)明確報銷血費的期間限制
獻血后多長時間用血的可以報銷血費?用血后再獻血的是否可以充抵用血費用?醫保和商業醫療保險都有延期的規定,是不允許先報銷再參保的,參?；蛲侗Ｒ欢〞r間以后才能報銷。血站報銷血費是否也應有這樣的規定?如果不這樣規定,是否變相的鼓勵了“投機”行為?這個問題涉及獻血者的重要實體權利,應由法律予以明確規定。筆者傾向于設定一個報銷血費的期間限制,有利于鼓勵大家積極獻血。
關鍵詞：高校；報銷制度；網絡報銷
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0118（2012）-06-0-02
網絡報銷是指借助于現代網絡技術和計算機技術，在財務報銷過程中充分發揮網絡的優勢，將互聯網或高校內部局域網與財務電算化系統聯系起來，解決傳統報銷方式的弊端，實現高校報銷效率、安全、穩健水平的大提升。有些高校以互聯網平臺直接與財務電算化系統相接來構建網絡報銷平臺，筆者認為不妥，因為這樣做無疑是將黑客、病毒、木馬程序直接與高校財務電算化系統相聯，無法避免地會帶來嚴重的安全隱患。而高校已經普遍構建了局域網，辦公也大都實現了OA系統的無紙化，相對于互聯網來說，具有無可比擬的安全性和排他性優勢。所以本文所指的網絡報銷中的網絡專指局域網網絡。
網絡報銷現在已經成為高校財務研究的前沿領域，是高校財務制度改革的重要突破點。中國人民大學、北京交通大學等多所高校已經率先開展了網絡報銷的實踐。諸多的理論研究和實踐經驗已經表明網絡報銷是克服傳統報銷方式弊端，提升高校資金使用效率，提高校園和諧團結水平的重要手段。
一、傳統報銷方式的弊端
傳統報銷方式的流程為借款或經辦人員收集整理發票、粘貼好后交由系或學院領導簽字，由主管校級領導依次簽字，然后到財務部門依次排隊等侯財務人員進行報銷處理。這種次序看似合理，實則有極大弊端，具體表現在：
（一）等候時間不確定，無法提前預知某個工作日財務部門等候報銷的人員數量，往往造成排長隊的現象。極端情況下可能會浪費經辦人員一天或幾天的時間，造成人力資源的極大浪費。
（二）經辦人員眾多，財務人員可能不能完全熟知每一位經辦人員，可能造成無關人員辦理報銷手續，冒領資金的風險。
（三）財務人員工作量大且工作強度變化劇烈。因為不能提前控制報銷人員和報銷業務的數量，容易造成某些工作日前來報銷的人多，財務工作人員過份勞累，而某些工作日報銷人員和報銷業務量少，財務工作人員富余的現象，是對財務工作人員體力、精力的浪費。
（四）備用金提取數量不定，造成財務部門資金持有量偏大，形成潛在風險。因為無法確定某一工作日的報銷數量，導致財務部門只能依照經驗提取現金備用金，如果當日報銷數量少，必然導致在營業終了時，富余大量現金。進而在現金存取中形成潛在風險。提得多了，現金富余不安全；提得少了，無法滿足報銷需要。在現有報銷體制下，這是無法解決的難題。
以上問題，特別是財務工作人員的工作強度和時間無法控制的問題長期積累而得不到解決，再加上財務處負責報銷的工作人員之間無法有效劃分工作范圍，無法有效確定工作效率，繼而無法形成真正有效的獎懲機制，必然會使得財務工作人員壓力大，積極性不高、難以提高效率，甚至對工作抱有抵觸和怨恨情緒。如果在報銷業務處理過程中遇到爭議問題，極容易引發財務工作人員與教師或報銷人員的沖突，這種情況持續且激化，就會造成對財務部門的積怨，影響學校安定團結的局面。這種情況在眾多高校普遍存在。
在傳統報銷方式下，以上問題是無法解決的，因為單獨的增加財務部門人員數量，提升報銷人員的素質都無法從根本上解決上述問題，只能治標而無法治本。要根治傳統報銷方式的弊端，一定要獨辟蹊徑，采用網絡報銷方式。
二、網絡報銷系統的基本流程
首先高校要建立局域網，如有可能，最好是建立OA無紙化辦公系統，為每位教職員工或報賬員分配賬號。這樣可以防止無關人員擅自報銷，防范風險。然后建立局域網或OA系統與財務系統的聯系。具體的網絡報銷流程如下：
（一）網絡填單
在網絡報銷方式下，報賬人員需事先了解自己報經費的使用范圍，按照規定將各類原始憑證進 初步的歸整分類并加總金額，并在網上填寫好報銷內容，包括原始憑證所記載的業務類型、附件數、金額等，完成后打印進行報銷。
（二）預約報銷
網絡報銷提供預約現場和網絡投單兩種報銷方式。報賬人員根據 自己的情況，在網上預約報銷時間和窗口，在預約好的時間內到達指定的窗口辦理。
（三）現場辦理
報賬人員在預約時間內到達預約的窗口辦理報銷業務，不需要排隊拿號，也不用在現場長時間等侯。在遞交附有相關審批人簽名的原始憑證后，由財務人員進行原始憑證審核，同時核對其在網絡填單時填寫的報銷內容是否與原始憑證相符。在審核無誤后，由財務人員錄入財務系統進行賬務處理。
（四）銀行卡轉賬
在賬務處理結束后，資金通過“報賬易”系統轉入報銷人員的公務卡或指定銀行卡，完成報銷業務。
三、網絡報銷系統的優點
（一）解決了報銷等待時間長、排長隊的難題
在局域網內，網絡報銷方式可以突破時間和空間的限制，隨時隨地進行。不夸張的說，只要網絡通順，網絡預約時間和窗口可以隨時進行。在網上可以實時看到某個時間段和某個窗口的預約情況，從而可以根據預約紀錄和其他因素安排合理時間前去財務部門報銷。從而徹底地緩解了原來報銷排隊、等候時間長的問題，為全校師生辦理報銷業務提供了極大的方便，實現了報銷業務的動態管理。
（二）可以合理劃分財務人員的工作量，為獎優罰劣提供統計基礎
雖然報銷業務種類繁多，處理每筆業務的難易程度和所耗費的時間和精力也有所差別。但網絡報銷方式可以由電腦自動平衡報銷窗口每日報銷的業務數量，從而實現財務人員工作量的大致平衡。這就杜絕了財務人員在工作中以各種方式開小差逃避工作的現象。因為預約數量已經確定，也就意味著每天的工作量已經確定，暫時的逃避無助于工作量的減少。
網絡預約方式施行后，可以以學期或學年為時間段統計每位財務人員處理報銷憑證的數量。在取得統計數量的基礎上，可以在財務部門內部成立考評小組獎優罰劣。
（三）可以杜絕無關人員冒充經辦人員辦理業務，冒領資金的情況
網絡報銷方式下高校為每位教職員工或報賬員分配一個配有密碼的身份識別號。只有用身份識別號才可以網絡預約。這就可以防止無關人員冒充領導簽名，到財務部門辦理報銷業務套取資金的風險。
（四）通過銀校互聯系統進行資金支付，規避了現金風險，確保 了現金安全
銀校互聯（網銀）系統是學校財務系統和銀行網銀支付系統通過專線實現無縫對接，以銀行轉賬完成現金支付的新型付款系統。網絡報銷系統中，報銷業務完成后，資金將直接通過銀校互聯系統轉入報賬人員提供的銀行賬戶中，而不再直接進行現金支付，財務人員當日業務結束后，將銀行賬和財務資金日報表金額進行核對即可。這樣，一方面極大減少了庫存現金，降低了現金運輸及保管環節風險的發生；另一方面，省去了以前排隊等候現金清點支付的步驟，避免了出納人員現金的盤盈盤虧，同時也解決了報賬人員攜帶大量現金的問題，確保了現金安全。
（五）提前預約確定報銷數量及較多地使用銀行卡轉賬可以減少現金使用量，維護資金安全
網絡報銷可以提前一天或幾天確定某一工作日的報銷數量，從而可以確定某日的預計現金使用總額。再加上較多地使用銀行卡轉賬的方式，可以減少現金使用量，繼而每個工作日高校從銀行提取的現金量可以保持在一個較低水平，既減少了現金運送過程中的危險，也減少了現金在保存環節中的風險?？梢愿淖兏咝Ｘ攧詹块T每早、每晚大量提取或存款、工作過程中時刻擔心現金安全的現有模式。同時銀行卡轉賬方式可以即時通過對賬單或網上銀行等方式，完成對賬，也減少了現金出納的工作量和勞動強度。
（六）有利于科學設置財務崗位，有效地節省人力資源成本，緩解高校財務人員嚴重不足的現狀
在學校教育事業費日益增長及多校區辦學的情況下 ，財務人員編制數與需求數的矛盾日益突出，如何合理設置崗位，提高財務人員工作效率，節省人力資源成本，成為財務部門面臨的現實問題。在網絡報賬系統下，財務崗位設置可在不違背內控制度的前提下，進一步優化崗位設置，減少崗位間的流轉環節，提高工作效率。如可以適當地減少現金出納人員數量，銀行出納崗位、外匯崗位、課題立項結項崗位都可以兼做審核人員，從而有效節省人力資源成本，提高全處的整體工作效率。
網絡報銷是近幾年才施行的重大高校財務制度改革。吸引了大批學者關注、研究，產生了一批有價值的理論研究成果，奠定了網絡報銷的理論基礎。在一些財務制度完備，校園數字化建設較為完善的高等院校中，網絡報銷也已取代了傳統的報銷方式，成為這些高校提高工作效率、創建和諧校園的重要組成部分，取得了良好效果。中國人民大學、上海交通大學等就是實施網絡報銷方式的先行者，取得了良好效果。既有眾從學者的理論研究成果，又有高等院校的成功實踐，網絡報銷是克服傳統報銷方式弊端，解決傳統報銷方式諸多矛盾，提高報銷工作效率的不二選擇。
參考文獻：
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關鍵詞：事業單位；財務報銷；問題；對策
事業單位財務報銷是事業單位財務管理中最基礎的一項工作，是指事業單位工作人員依據原始憑證到財務部門進行報銷費用的過程。然而目前事業單位在財務報銷過程中存在諸多問題，這些問題造成了事業單位財務信息失真、違規支出頻發。規范財務報銷可確保事業單位經濟業務的合規性及真實性，增單位經濟管理水平，在保證社會效益的同時不斷提升單位的經濟效益。
一、事業單位財務報銷存在的問題
（一）發票信息失真現象普遍存在
事業單位財務報銷普遍存在發票信息失真現象，主要表現在三個方面。一是報銷與經濟業務無關的虛假發票，報銷在市場上購買的非稅務部門監制的，稅務系統不能查詢的發票，擾亂了票據管理秩序，掩蓋了支出事實，導致財務管理的混亂。二是利用陰陽發票虛列開支套取資金，跟虛假發票相反，陰陽發票所提供的發票票據是真實的，但反映的是虛假經濟活動，導致很多單位的小金庫現象頻發。三是變形發票的現象層出不窮，從賬面上看，雖然公務接待費等三公經費支出明顯減少，但實際的支出并未減少，這是由于有的單位通過隱瞞支出事實、更換發票類型造成的。近些年來通過審計、巡視發現不少違紀違規問題，大部分都存在違規報銷發票行為。
（二）財務報銷制度不健全
健全的財務報銷制度是規范事業單位財務報銷的前提，大多數事業單位對財務報銷制度建設不夠重視。一方面部分單位沒有制訂結合單位實際情況的財務報銷制度，或雖有制度，但制度制訂的過時，設計不合理、不完善，不能有效的指導財務管理核算工作，在執行和落實方面存在嚴重的滯后性。另一方面是財務報銷制度學習、執行的不到位，有些單位雖然制定了一系列規范的財務報銷制度，但上到領導、下到工作人員對學習執行制度不重視，有的人員甚至鉆制度空子，使得制度執行不到位，也為違規違紀現象埋下隱患。
（三）財務人員整體水平不高
事業單位工作環境較好，收入較為穩定，資金壓力小，財務人員普遍存在法律觀念淡薄、專業技術不過硬的問題。在法律觀念上，部分財務人員法律觀念淡薄，對財務報銷制度的理解不夠透徹，對違反違背法律法規的行為不夠重視；財務人員沒有認真履行職責，對所報銷的支出內容沒有按要求審核把關，聽之任之，導致出現財務報銷違規行為時有發生。在專業技術上，事業單位部分財務人員由其他崗位改行從事財務工作，沒有經過專業系統財務知識的學習，未能取得會計從業資格，業務素質較低，平時又缺乏專業的培訓，在工作中出現了大量的差錯。
（四）財務報銷審核形同虛設
目前事業單位的報銷流程如下：經辦人憑發票、合同協議等原始單據填寫報銷封面，處室負責人和分管領導簽字同意后呈分管財務領導或者單位領導簽字審批，交財務部門審核并付款。然而由于大部分領導非財務專業出身，對票據的真實合規性辨別不夠，這種不合理的報銷流程極大的影響了財務管理工作，導致大量違規違紀支出的發生。目前事業單位很多財務人員可能都遭遇過下列情況：不符合財務制度或違法財經紀律的支出由單位主要領導審批后交由財務人員審核，被財務人員認定支出存在違規隱患，此時若將單據退回給經辦人，經辦人會出現不理解和不配合的情況，認為領導都審批通過了，財務人員憑什么審核不通過，容易造成與經辦人之間的矛盾?？梢娛聵I單位報銷審核流程存在很大的弊端，即造成單位人員之間的矛盾，又容易造成違規違紀支出的發生。
二、規范事業單位財務報銷行為的對策
（一）加強資金使用真實情況的監管
對事業單位工作人員加強財經紀律教育的同時，提高財務人員鑒別發票的能力，對于涉及辦公用品、電腦耗材、會議培訓、印刷、委托業務等事項，特別是發票來源于同一個單位的，要同工商稅務核實發票的真偽，根據發票數量核對實物是否存在，根據實際業務的需求分析辨別經濟業務的真偽。
（二）完善財務報銷管理制度
事業單位領導應重視完善財務報銷制度，按照會計制度的要求，及時修改完善單位財務報銷管理制度。一是根據現行的公務接待費、會議培訓費、差旅費、津貼補貼等系列管理制度，明確具體的規范要求，細化詳細的操作辦法，便于核算、操作和檢查。二是完善相關的財務審批管理制度，規范報銷要求、報銷流程、報銷規定等，包括財務票據的管理和使用、票據附件的規范、審核審批的要求流程、監管措施等，便于財務報銷和管理。財務部門應當堅決抵制不按規定進行報銷的行為，確保財務報銷管理制度的權威性，每項開支都必須附有合法真實的原始單據由財務主管人員審核簽字后報領導審批，才能予以報銷。
（三）提升財務人員的能力
加強對事業單位財務人員財經法規、財務制度和財務專業知識的集中學習和培訓，通過學習法規制度和財務業務知識，提升能力，提高素質。熟練地掌握和運用財經法規和制度，特別是各種票據的使用和管理規定、財務報銷相關要求、“三重一大”制度等相關政策，以及內控制度建設等。加大對財務違規審核報銷案例學習，剖析違規審核的事實和根源，吸取教訓和總結經驗，起到震懾作用，促使他們切實規范各項財務報銷審核行為，從主觀上減少違規違紀現象的發生。
（四）健全財務報銷審核責任機制
加強事業單位資金的監管，一方面需要規范財務報銷審核流程：經辦人憑發票、合同協議等原始單據填寫報銷封面，由處室負責人簽字同意，財務主管人員對票據的真實性和經濟事項的合規合法性進行審核后，呈分管財務領導或單位領導簽批，交財務出納付款。另一方面需要健全財務報銷審核責任機制，讓各處室負責人要明確自身責任，承擔本處室報銷的所有經濟事項，若存在違規違紀現象財務主管人員可拒絕審核。財務主管人員則對審核通過的所有原始憑證承擔責任，分管財務領導與單位領導不得在財務主管人員未審核前事先審批通過。
（五）嚴格監督檢查和處理
保證事業單位財務報銷規范還必須加強監督檢查和處理。一是要完善內部監管制度，對本單位的財務報銷進行定期與不定期的監督檢查，對查出的問題及時予以整改落實。二是完善外部監督制度，通過聯合審計部門對單位的財務情況進行審計檢查，把存在的問題實行清單式整改落實，舉一反三，規范財務行為。三是對查出的違規違紀資金一律予以退還，對查出的違規違紀行為限期整改到位，對查出的違規違紀責任人員進行追責問責。四是加強嚴重違紀的懲處力度，對違規違紀事項性質嚴重、行為惡劣、涉及資金數額巨大等問題和人員，直接移交有關部門予以黨紀政紀處理或追究法律責任。
綜上所述，財務報銷是財務人員開展會計核算的主要依據，影響著單位財務報表信息的準確性和可信性，是事業單位財務管理的基礎。事業單位一定要重視財務報銷工作，完善報銷制度并強化報銷監管，事業單位相關人員應認真學習法律法規和財經制度，規范財務報銷工作，杜絕違規違紀的發生，提升事業單位財務管理水平，促進事業單位健康穩定發展。
參考文獻：
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摘要：“新農合”是針對農民而制定的醫療保障體系，是社會保障體系中的重要組成部分，從2003年開始在部分縣試點，到2010年，基本實現農村的全覆蓋。隨著“新農合”制度的落實，改善了農村就醫環境之余，我們也發現了很多問題，醫療保障水平偏低、報銷程序繁瑣、籌資體制不合理、監管機制弱化等都一定程度上弱化了“新農合”制度的實施效果。本文就“新農合”制度實施過程中出現的問題以及完善方向進行探討。
關鍵詞：“新農合”；問題；完善；醫保報銷
1“新農合”制度概述
“新農合”制度全稱為：新型農村合作醫療制度，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
“新農合”制度的建立和實施是從我國基本國情出發，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用。
“新農合”制度實施后，農村建立起了醫療保障體系，大大改善了農村就醫環境，尤其是在一些偏遠山區的農村。同時，“新農合”制度的實施一定程度上促進了農村經濟的發展，農民的素質越來越高，促進了我國社會主義精神文明建設。政府要看到“新農合”制度存在的問題，不斷完善制度，促進農村醫療保障體系的完善，促進城鄉一體化發展。
2“新農合”實施中出現的問題分析
2.1參與意愿與支付能力不一致
在一些醫療環境惡劣、人們健康狀況差的偏遠山區的農村里，農民參與“新農合”的意愿很強，他們都希望通過參與“新農合”來達到有效減少醫療費用的目的。但是，偏遠山區的人們收入低，近年來的醫藥費用卻越來越高，甚至有的地方的農民每年需要支出收入的四分之一到醫療保健上。于是，盡管人們的參與意愿比較強，但是受到收入低下的限制，因而表現出參與意愿與支付能力不一致的現象。而這種現象的出現充分說明了我國“新農合”制度的保障度低，沒能真正解決農民的就醫貴問題。
2.2被動參與的很多
曾有調查顯示：農民對“新農合”發展最擔心的四個問題依次是：報銷比例低（22%）、無法徹底解決看病貴的問題（21%）、醫生服務態度差（16%）、新農合制度無法繼續發展下去（15%）。許多農民對“新農合”制度采取觀望態度，認為其并不能真正改善農村醫療環境，建立起農村醫療保障制度。但是，“新農合”制度在政府的大力推動下，一定程度上帶有強制性，于是農民不得不參與其中。一旦農民在參與的過程中感覺無法取得預期收益時，農民就會放棄參與。
2.3醫療機構給予的醫療保障不足
農村醫療環境惡劣，醫療資源少，在醫護人員上呈現出“兩低一高”（低學歷、低職稱、高年齡）的特點，醫療服務水平差。相較于城市而言，農村醫療環境非常惡劣，農民看病難、看病貴的問題沒有得到解決。
2.4報銷程序繁瑣
農民在就醫時只需要支付自己需要支付的部分，醫療機構會墊付需要報銷的部分。但是，在參合報銷時，農民需要經過鄉衛生站、鄉鎮三級醫保機構等部門的層層審核，需要準備大量的資料。從申請到報銷少則十天，多則一個月，報銷程序復雜，農民需要跑很多部門，大部分農民認為報銷程序過于繁瑣。
2.5監管制度弱化
“新農合”制度實施中的監管力度較弱，監管部門沒有發揮監管的作用。比如說：就監管醫療機構而言，農民的科學文化水平較低，因而在治療時醫生多開藥、隨意亂開一些昂貴的藥，農民也沒辦法，這樣一定程度上就造成了醫療費用的上漲。因此，需要對醫療機構進行有力監管，一切基于農民利益出發。在醫保基金上，沒有完善的監管機制，因而醫?；鸫嬖谝欢ǖ娘L險性，這不利于“新農合”制度的順利實施，不利于農村醫療保障體系的發展。
3.如何完善“新農合”制度
3.1提高對農民的醫療保障水平
每個地方的保障水平都是不一樣的，為了真正建立起完善的農村醫療保障體系，那么就需要根據農民的需求來增強醫療保障水平，讓農民享受到更多醫保的好處。而要提高醫療保障水平，首先就需要擴大“新農合”覆蓋面，比如說：數額大的門診費適當提高報銷比例；需要長期治療的慢性病采用累積報銷的方式，累積到一定限額后實現一次性報銷。對基金進行風險管理，保障醫?；鹇鋵嵉睫r民身上。對各個地區的醫保報銷比例進行分析，適當對報銷比例進行微調。
3.2簡化報銷程序
目前，在醫保報銷中已實現了在醫療機構直接報銷，也就是說在結賬時農民只需支付自己需要支付的部分，其他部分由醫療機構墊付，這種報銷模式大大減少了農民的負擔。但是，在醫保報銷中農民需要準備很多材料以供審查，需要跑很多部門，因此政府要適當在證明材料和報銷程序上簡化，為農民帶來更多的便利，也使得農民真正在“新農合”制度中獲得收益。
3.3做好醫療機構監管工作
政府要不斷做好監管工作，健全監管機制。在醫療機構的監管工作上，首先，要加大管理力度，嚴格控制醫療機構醫保基金的使用。其次，建立完善的醫療機構審查制度，保障醫保基金的安全。同時還要將農民置入監管工作中，讓農民對醫療機構的工作進行評價和監督，一旦發現不合理現象要及時舉報。
3.4構建科學合理的籌資體制
“新農合”制度的籌資是個人繳費、集體扶持和政府資助。為了提高農民的醫療保障水平，籌資體制要創新，實現多元化的籌資，增加籌資渠道，吸引更多社會群體來資助，并不斷加大媒體宣傳，建立完善的捐助制度，鼓勵多種形式的捐助，不斷促進醫保基金的增加。
結束語
在當前情況下，“新農合”制度急需解決的問題是簡化醫保報銷程序、提高醫保報銷水平，真正做到為農民謀福利，促進農村醫療保障體系的健康發展。（作者單位：貴州省盤縣第二人民醫院財務科）
參考文獻：
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【關鍵詞】事業單位;會計憑證;規范
會計基礎工作是會計工作的基本環節,也是經濟管理工作的重要基礎，為了加強會計基礎工作，建立規范的會計工作秩序，提高會計工作水平，財政部于1997年下發了《會計基礎工作規范》。會計基礎工作涉及會計機構設置和會計人員配備、會計人員職業道德、會計工作交接、會計核算、會計監督、內部會計管理制度等方面。加強事業單位會計基礎工作中的會計核算規范化管理，是維護財經紀律和預防腐敗的重要手段。在此，著重從會計憑證方面分析現行事業單位會計基礎工作中的問題及解決辦法。
一、事業單位會計憑證不規范的主要表現
（一）報銷單據審核不嚴
有些會計人員在審核報銷單據時，往往流于形式，沒有仔細審查附件是否齊全、規范。如經費支出無預算審批，報銷單據后僅附有發票；把外部收據作為報銷憑據；發票沒有單位名稱或發票沒有加蓋填制單位發票專用章；購物發票寫購物一批，只有總金額沒有數量、單價；購買實物的報銷憑證，后面沒有附上實物入庫驗收單等。
（二）記帳憑證不規范
會計人員在填制記帳憑證時，摘要過于簡單，以至于不能準確反映經濟業務的內容。如發放某某項目人員補貼，只籠統地記載一句“發放某某項目補貼”；差旅費記賬憑證摘要只寫“某人報銷差旅費”；款項支付業務記賬憑證摘要只寫“付某某項目工程款”，無轉賬支票號碼；如附件張數空缺；記賬憑證附件不齊全；紙質記賬憑證無復核人簽字蓋章等。記賬憑證中統計科目使用不當，如將應記入委托業務或物業管理費的外包工程款或物業管理費計入“勞務費”核算；因公出國（境）發生的費用有意或無意地記入“差旅費”核算；公務接待費記入“伙食補助”。
二、事業單位會計核算不規范的主要原因
（一）財務人員專業素質較低或職業責任心不強
目前，事業單位財務人員參差不齊，有些財務人員專業素質較低，對財經法規政策、制度不熟，對財務基礎工作規范化沒有明確認識，不能發現報銷單據、記賬憑證中的不規范。還有些財務人員由于職業責任心不強，對財務基礎工作的重要性認識不足，因此導致了會計基礎工作不規范。
（二）事業單位財務制度不夠完善
完善的內部控制制度可以保證經濟活動有效進行，有效防止錯誤和減少舞弊的發生，同時，也是會計基礎工作規范化的制度保障和操作規程。
三、完善事業單位會計憑證工作規范化的措施
（一）完善事業單位內部管理制度，加強單位內部控制
事業單位應當建立健全支出管理制度、預算管理制度、財務收支審批制度，對各項經濟活動進行規范，確定單位經濟活動的各項支出標準，明確支出審批程序、職責權限，支出報銷流程，從制度上保障會計基礎工作的規范運行。
（二）對報銷單據規范性要求進行詳細解讀和指導
會計憑證是否規范，最根本的取決于報銷單據填寫是否規范，歸根結底是原始憑證的規范。為此，事業單位應該在單位內部對報銷單據規范性要求進行詳細解讀和指導，從源頭上保證會計基礎工作規范運行。具體要求如下：1.各項經費。發票所載付款單位名稱必須是單位全稱。收款方必須與發票開具單位一致。2.票據時間要求。原則上當月的票據，當月必須報銷，最遲不得超過一個月。逾期或跨年度的票據不予報銷；確因特殊情形需延長期限或跨年度的，須說明情況，經相關領導同意后才予以報銷。3.會議費用。報銷單據應注明會議名稱、時間、參與人數、金額等內容；報銷附件應有經分管領導簽字確認的會議紀要、會議預算審批表、會議方案含參會人員名單，通知文件、簽到表、發票、刷卡憑據等。4.接待費用。報銷單據摘要填寫接待事由、接待對象人數，參與接待人數、時間、報銷金額等內容；報銷附件應有：《公務接待審批表》（接待前填寫，即接待審批表的時間必須早于發票時間）、公函（無公函必須寫相關說明）、發票、刷卡憑據等。禮品、娛樂、景點門票等與公務無關的費用不得報銷，無接待公函的不得報銷。5.因公出國（境）費用。報銷單據應注明出國（境）事由等，報銷附件應包括出國（境）任務批件、出國（境）審批表、發票等。與出國（境）公務無關的費用和超預算支出不得報銷。6.辦公用品等零星物資采購費用。報銷附件應有物品清單、發票（但凡發票填寫為購物一批的，必須有銷售方開具并加蓋印章的銷貨清單）、刷卡憑據，辦公用品入庫驗收，除零星采購外，還應有采購合同等。7.大宗物資采購費用。報銷附件應有發票、采購合同，涉及政府采購的手續（中標通知書），物資使用部門的對合同清單上的物資進行點驗后的驗收手續（注意：不是財務處出具的按規定辦理了采購程序的手續）8.工程和服務等各類政府采購費用。報銷單據應注明費用名稱、付款進度，已經付款金額，本次付款金額，除正式發票、合同外，支付進度款，應出具相關人員對工程進度或服務結果的確認手續，付尾款時必須出具具備資格的人員簽署的完工驗收手續。9.車輛費用。報銷單據應注明車輛號牌，費用類別，費用金額；報銷燃油費，須注明累計里程；報銷公車維修費，須在發票后附上維修清單以及已經過相關權限人批準的《公務車維修申請單》。10.公務出差費用報銷，報銷單據應注明出差時間、出差事由，出差人員；費用報銷應填寫《差旅費報銷單》。附件有發票，住宿刷卡POS單，《因公出差審批表》，邀請函、會議通知等相關材料；同一事項多人出差，但出發或返回時間不完全一致或多人出差到多地，或多人出差到多地，應附上詳細的行程單。
（三）加強對財務人員的專業知識培訓和職業道德教育
財務人員應當加強對《會計法》、《事業單位會計制度》、《會計基礎工作規范》、《政府收支分類科目》及各項財經管理制度的學習，提高專業知識能力，加強工作責任心，做好會計基礎工作。（四）加強監督檢查，促使財務人員加強會計憑證管理。事業單位可以聘請社會中介機構對單位的會計基礎工作是否進行檢查，從而促使單位財務人員對會計基礎工作加強管理。
四、結束語
事業單位會計基礎工作規范是提高財務管理水平的基礎。各級事業單位主要資金來源為各級財政撥款，通過系列措施規范會計憑證，有利于加強事業單位內部控制，從而保障財政資金的規范使用。
參考文獻
沒有復雜的層層領導簽字流程，沒有短則一星期長則數月的漫長等待，更沒有各種財務票據的仔細核對。你直接對接財務，也避免了領導把大量時間浪費在不停的簽字確認中。
直接而簡單，快速而高效。這種報銷方式在現實中恰恰真實存在。
和預想的并不完全相同，因為在報銷前，這家公司的財務人員除了認真核對報銷事項和金額外，還會對著你宣讀一段聲明，宣讀完畢后，你要么依然確認，迅速把錢領走；要么會出現其他情況，在財務人員宣讀的時候，因為神情嚴肅，莫名會憑空而來一種緊張感，你不得不把單據拿回去再次審核后才來報銷。
而無論是誰，報銷了多少次，每次都必須聽財務人員宣讀一段聲明。
這份聲明叫《嚴肅提示——報銷前的聲明》，具體內容是這樣的：“您現在所報銷的憑據必須真實及符合《財務報銷規則》。否則都將成為您欺詐、違規甚至違法的證據，必將受到嚴厲的處罰并付出相應的代價，這個污點將伴隨您一生。如果因記憶模糊而自己不能確認報銷的真實性，請再一次認真回憶并確認憑據無誤，然后開始報銷，這是極其嚴肅的問題?！?/p>
你是不是覺得有些奇怪，寄希望于“宣讀聲明”來杜絕發票作假不是太過天真么？領導為什么可以從接連不斷的簽字困境中抽身？
實現這種管理方式的是位于蘇州工業同區的德勝洋樓，一家從事現代輕型木結構住宅施工資質的建筑企業。德勝洋樓的管理確實是成功的，它建造的美式木結構住宅超過了美國標準，它把農民工改造成高素質的產業工人和紳士，它的管理方法和理念已經南其員工手冊的英文版發行，向海外輸出。
當然，在“宣讀聲明”之類心理監管之外，德勝洋樓的報銷不簽字依然要靠十分復雜和細致的管理。
“個人信用分析系統”就是其專門針對報銷問題建立的，分析員工的報銷行為，為每個員工歸納報銷習慣。這套系統可以從員工的報銷單據中分析出真實性以及費用發生的必要性，并通過一些方法總結分析員工長期形成的報銷習慣，進而對異常情況進行預警。同時，員工的信用情況都會記錄在系統中。信用記錄十分重要，德勝公司可以根據一個員工的信用度，確定他在公司的借款額度，信用度高的員工甚至可以借款十幾萬元。
德勝的高層深信：“制度只能對君子有效，對于小人，任何優良制度的威力都將大打折扣，或者是無效的?！敝档米⒁獾氖?，德勝員工的教育程度和文化背景并不高，但是在這樣一家非高學歷員工構成的公司里，員工上班可以不用打卡，隨心所欲地調休。
費用報銷更是事關個人信用，既然是個人信用問題就應當讓員工個人承擔！主管領導有什么權力給員工簽寧？如果主管簽了字，報銷的責任就等于轉嫁到了主管身上，主管必然要為員工的行為擔責，這是很不合理的制度。報銷不需要領導簽字，就是讓員工對自己負責，讓員工自己選擇做一個君子，而不是小人。
為什么？為什么連一些知識型企業也無法做到的人性化管理，德勝公司卻敢于嘗試？
答案在于制度與文化的雙管齊下。
【關鍵詞】財務報銷；企事業單位；經濟管理
一、前言
所謂財務報銷，指的是企事業單位工作人員在開展業務活動過程中產生的支出費用，并依據原始憑證到財務部門進行核銷的手段。一般來說財務報銷會通過經手、驗收及審批簽字等程序實現，這在很大程度上保證了我國當下企事業單位財務報銷的透明性，但報銷憑證失真、財務支出預算效率低、財務報銷制度存在缺陷等問題同樣長期并廣泛的存在于企事業單位經濟管理當中，而為了解決這一問題保證企事業單位的健康發展，正是本文探討和研究的目的。
二、財務報銷在企事業單位經濟管理中存在的問題
為了能夠較好的總結我國當下企事業單位經濟管理中存在的財務報銷問題，筆者結合自身實際工作經驗及相關文獻資料，總結出了以下幾方面較為明顯的比較共性的問題，希望這一問題能夠為我國企事業單位財會人員帶來一定幫助。
1.報銷憑證失真
在企事業單位經濟管理的財務報銷問題中，報銷憑證失真是我國當下企事業單位中存在的較為普遍的問題，這一問題將導致單位財務報銷報表不符合實際財務支出，對于企事業單位的經濟管理將造成極為不利的負面影響。一般來說，報銷憑證失真這一企事業單位的財務報銷問題，主要源于相關員工為謀取個人私利，取得原始報銷憑證時夸大金額，甚至造假，當然還有其他很多因素也會造成報銷憑證失真問題的出現。值得注意的是，企事業單位財務部門的相關工作人員對待報銷原始憑證的審核并不是很嚴格、仔細，這也是報銷憑證失真問題出現的原因之一。
2.財務支出預算效率低
除了報銷憑證失真外，財務支出預算效率低也是我國當下企事業單位經濟管理中普遍存在的財務報銷問題。在我國近些年經濟與社會的快速發展中，我國當下很多企事業單位都對自身的財務支出預算工作進行了優化與完善，這就使得我國很多企事業的財務支出預算水平已經得到了不小的提高，但是這種提高并不能從根本上改變我國企事業單位的現狀，財務支出預算仍屬于其經濟管理的薄弱環節，在筆者的調查中就能發現，該問題主要表現在預算編制手段亟待更新且編制粗糙、預算執行與落實情況較差等兩個方面。具體來說，在預算編制手段亟待更新且編制粗糙這一方面的問題上，主要是由于企事業單位單純采用基于上年收支基礎與財政狀況，簡單的加減法就完成財務支出預算工作所引起的，從本質看該問題源自于企事業單位沒有嚴格遵循國家推行的零基預算方法，或是零基預算方法運用的水平較低，這自然就使得其自身的財務支出預算效率較低，不能夠較好的為企事業的長期可持續發展保駕護航；而在預算執行與落實情況較差的問題上，主要是由于企事業單位相關部門沒有認識到財務支出預算的重要性所致，在這種思想的影響下，企事業各部門的員工自然會在申請與報銷經費時存在較為隨意的問題，這些問題最終就將導致企事業單位財務報銷工作經常出現報銷數額巨大且去向不明的問題，這些都必須引起我們企事業單位的高度重視。
3.財務報銷制度的缺陷
除了上述兩方面的問題外，我國當下企事業單位經濟管理在財務報銷方面還存在著報銷制度方面的缺陷，這一缺陷主要表現在完善的財務報銷審核機制與嚴格的財務報銷監督機制的缺乏。具體來說，在完善的財務報銷審核機制的缺乏中，主要是由于財務報銷審核過程中出現的問題所致，據筆者調查我國當下企事業單位的財務報銷模式一般通過單位領導與財務部門領導在原始票據上簽字審批后就能夠實現報銷，這一模式乍一看較為合理，但簽字后的原始票據沒有辦法保證其正確性、真實性及合法性，這也正是其漏洞所在，而這種漏洞就很容易造成企事業單位的經濟損失。此外，領導簽字審批后的原始票據如果被會計人員審驗不合理后打回，還很容易引起單位內部的矛盾，這也需要引起我們的重視；而在財務報銷監督機制的缺乏問題上，主要是企事業單位忽略了健全并且嚴格執行財務報銷監督機制，以及它所能夠發揮的積極作用，哪怕是設有該職位的企事業單位，這一職位的工作人員也大多對領導言聽計從，這自然不能夠有效的保證該職位職能的較好發揮，當然也談不上有效避免企事業單位財務報銷問題的出現。
三、解決企事業單位經濟管理中財務報銷問題的策略
我們對我國當下企事業單位經濟管理中存在的財務報銷問題進行了詳細論述，而為了解決這一問題筆者結合自身實際工作經驗及相關資料，提出了以下幾方面針對性較強的解決方法及對策，希望這些方法及對策能夠為我國企事業單位的長期可持續發展發揮一定的作用。
1.完善經費報銷制度
為了能夠較好的解決企事業單位經濟管理中存在的財務報銷問題，企事業單位就必須對自身的經費報銷制度進行完善，這一制度的完善主要體現在計費報銷憑證復審制度的實行。所謂計費報銷憑證復審制度，指的是在報銷各類經費之前財務報銷助理先進行嚴格把關，這一把關需要對經費的使用去向與合法性進行驗證，并以此通過各級領導、財務報銷助理、財務主管人員的審核，這樣才能夠完成財務的具體報銷。通過這種完善的報銷流程，企事業單位就能夠最大程度上避免以往較易出現的財務報銷問題。值得注意的是，為了能夠保證計費報銷憑證復審制度的較好應用，企事業單位就必須設法提高自身會計人員的專業技能與職業道德素質，使其具備較強的責任感與使命感，并通過制度的約束實現會計人員的互相監督，這樣對于企事業單位財務報銷問題的解決與經濟管理水平的提高都有著較好的輔助效用。
2.對假發票進行綜合治理
我們提到了企事業單位較為常見的報銷憑證失真問題，而這一問題的最主要表現形式就是假發票。在筆者的實際工作中發現，企事業單位財務報銷中經常能夠見到假發票的身影，但我們也需要認識到單純依靠企事業單位并沒有完全解決假發票問題的能力，這一問題需要我國整個社會及相關部門的配合才能夠實現較好的治理。為此企事業單位需要對員工進行誠信意識教育，并加強單位財務報銷方面的法律執行力度，以此提高使用假發票的成本，從而遏制假發票的出現，能夠有效降低假發票財務報銷問題的發生，同時也有效避免了假發票帶給企事業單位的經濟損失。
3.健全財務報銷審核責任機制
為了保證企事業單位能夠較好的完成自身的財務報銷工作，企事業單位還需要健全財務報銷審核責任機制，這樣就能夠通過責任落實的方式使每一名財務報銷人員認識到自己的責任，能夠較好的提高企事業單位財務報銷質量。具體來說，企事業財務報銷相關人員需要承擔本部門全部經濟事項的審核，并需要將財務報銷出現的相關問題直接上報給企事業單位的領導。所以在健全財務報銷審核責任機制下，企事業單位審核負責人則承擔本部門審核通過的所有原始憑證的責任，在這種責任機制的約束性下，企事業單位經濟管理的財務審核工作自然能夠取得較為優秀的成果。
4.對財務報銷監督機制予以健全
除了上述幾方面內容外，為了能夠徹底解決我國當下企事業單位經濟管理中存在的財務報銷問題，企事業單位還需要對財務報銷監督機制予以健全，以保證財務報銷監督人員自身職能的較好發揮，從而通過有效的制約與監督減少財務報銷問題的發生。除了企事業單位層面，國家也需要對財政、稅務以及金融等相關部門的經濟監督工作予以有效處理并有機結合，這樣才能夠有效的保證財務監督工作功能的較好發揮，通過這種將企事業單位監督、國家監督有機結合的方式，就能夠較好的提高企事業單位經濟管理中財務報銷的水平。
四、結論
在我國經濟與社會快速發展的今天，我國很多企事業單位都開始認識到自身經濟管理中財務報銷所能夠發揮的巨大效用，這就使得針對財務報銷相關的改革在我國當下的企事業單位中屢見不鮮，但我國當下很多企事業單位的經濟管理財務報銷工作中仍舊存在一些問題，這些問題如果不能夠得到較好的解決對于企事業單位的長期可持續發展將造成嚴重的影響。因此，企事業單位一定要重視財務報銷工作，并強化預算管理、報銷審核與監督管理，創新報銷管理機制，以提升企事業單位的經濟管理水平，從而提高經濟效益。
參考文獻：
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關鍵詞：醫療保障制度 福利分配效應 福利經濟學
我國的醫療保障制度建立始于20世紀50年代初，經過一系列的改革與重建，目前已形成了職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險為主的基本醫療保障體系，覆蓋了全國94.6%的人口。本文認為，統籌城鄉醫保制度的效用更多的體現于其分配效應上：一方面，縮小城鄉保障水平差距，提高農村居民的價格補貼力度，干預農村居民的醫療消費決策，改善其有病不醫和醫療需求不足的狀況，實現醫療資源在城鄉之間的公平分配；另一方面，改善醫?；饍H在農村內部調劑和分配的局限，將互助共濟范圍由城市和農村不同險種的內部擴大到城鄉之間，實現城鄉之間的風險分擔和收入分配，縮小城鄉間的收入差距。[1]
福利經濟學第二定理認為，給定適當的初始稟賦，任何帕累托有效的結果， 理論上都可以通過競爭性市場來實現，即稟賦再分配與競爭性市場結合能產生既公平又有效的結果。衛生資源是一種稀缺資源， 任何一個社會都需要考慮如何利用有限的資源提高居民的健康水平。按照帕累托效率方式分配進行醫療資源的分配時，社會上很多人對這種分配結果感到不滿意，因此在對醫療資源進行分配時還要考慮效率以外的因素， 最主要的因素就是公平。對健康公平的關注經常集中在人們是否得到了他們需要的衛生服務上。
本文基于對多所市級重點醫院重癥患者家屬的調研，得到以下調研結果。
在生活成本方面可以分為兩類，醫療費用和生活費，在醫療費用上ICU病房的病人一天的醫療費大約在6000元左右，這6000元主要是病人一天中的藥物費用，醫療器械使用費用，病人的照看費用等費用，不包括病人的手術費用，如果有手術的必要的話，一天的醫療費大約會在上萬元左右，而生活費主要出自病人和病患家屬的吃，住上，病人家屬一天的餐費在10―20元，而由于病人家屬夜間是自己在病房外撐起簡易床鋪，因此在住的方面花銷不是太明顯，總體來說，病患家屬在醫療費的花銷上比較固定，而在生活費的花銷上有所差異，主要因家庭情況決定。
此外，患病親屬的心理狀態受到經濟狀況的影響較大，一些有較好的醫療保障的家庭，例如擁有職工醫療保險的家庭或者能夠二次報銷的家庭，由于報銷比例較高達到百分之九十甚至更高，因此對于他們來說，高額的醫療費有了保障，精神壓力就會小很多，心態也更加的積極樂觀。反之，由于某種原因沒有參加社保新農合，也沒有職工醫療保險的病患，由于所有醫療費用自理，因此高額的醫療費用對他們來說是巨大的壓力，相應的精神負擔會重很多，心態也偏向低沉消極。此外，即使參加了醫保，但是多數病患家屬反應報銷比例事實上達不到國家標準，只是百分之五十到百分之六十左右，很多價格昂貴但又是硬性需要的自費藥不給報銷，加上病人的病情日漸嚴重，這類病患家屬的心情亦是低落而又復雜的，精神負擔也相對較重。
經過更深層次的調研，我們發現，目前我國的醫保制度還不甚合理，體現在：
一、越貴的藥越不能報銷
醫保一直說是能夠報銷百分之九十，但是在ICU里不完全適用，藥物按等級劃分，甲類藥物則大多不在報銷范圍內，也就是說，越是重的病，越無法報銷，而ICU里用的基本都是無法報銷的藥，報銷比例極低，還有限額，所以對病患家屬家庭負擔的減輕作用很小。
二、醫保繳費期限、職工醫療續保期限規定缺乏彈性，較為僵硬、死板。
住院的花費對普通家庭來說并不是一個小數目，如果住院費用得不到報銷，對普通家庭來說最后都只有放棄治療的無奈選擇。而固定的醫保繳費期限是這類問題出現的根本原因，在制度上，應該更加規范化，人性化。職工醫療保險，整個醫藥費大概可以報銷50%，但是錯過了續保期，不讓報銷。每年都要規定一定的期限去繼續交費續保，如果在規定的時間里沒有交費續保，就不能參加今年的醫療保險。但是因為一些特殊的原因，沒有辦法及時續保，導致一大筆費用不能及時報銷，給病患家屬帶來沉重負擔。
三、不同地區之間報銷門檻存在。
外地醫保起止線比較高，報銷的比例低，很多檢查費不能報，能報銷的有的僅僅是藥費。
根據調研結果，本文給出了以下政策建議：
一、改善基層醫療條件
國家應該對基層的醫療條件建設給予大力幫扶。通過調查我們發現隨著醫療水平的進步，城市醫院已基本能滿足病患的需求，但是偏遠鄉村里的醫療水平仍較落后，部分患者由于得不到及時的治療甚至病情被誤診，而耽誤了最佳的治療時機，病情惡化，使病人與家庭承受了更多痛苦。國家應對基層醫療傾注更多的關注，提升基層醫療水平，使更多疾病被扼殺在萌芽，減少病患痛苦。
二、擴大醫保報銷力度
我國的醫療保險基金已基本覆蓋城鄉，可以說醫保制度已經較為完善，但是力度欠缺，很多患者家屬反映醫保只能報銷醫藥費中較小的一部分，病人還是要承擔其余很大的部分，而這對于一些困難家庭來說簡直是雪上加霜，一場大病就可以耗光一個家庭幾十年積攢下來的積蓄。政府應該對醫療保障投入更多的資金，將更多的藥品劃入醫保報銷范圍，最大程度上減輕病患家庭的經濟負擔，使病患家庭盡快擺脫大病后的陰影。
三、消除不同地區之間的報銷門檻
國家可以立足全國，制定統一的醫保報銷制度，形成更加統一有效的報銷機制，取消不同地區的報銷門檻，減輕病患家屬異地求醫的負擔，避免“看病更難、更貴”的問題進一步嚴重。
站在福利經濟學的角度上看，本文認為醫療保障具有很強的公共產品屬性， 需要政府提供足夠的公共開支， 需要政府建立完善的公共醫療保障滿足大多數人的基本醫療需求， 同時，資源有限性與需求無限性決定醫療保障必須選擇建立適合國情的制度體系，而我國也需要引入市場機制以提高衛生資源的使用效率。從短期來看，隨著政府在醫療方面公共開支的增長，已經給民眾帶來了價格上的優惠。從長期來看，一個壟斷的醫療市場必然帶來服務質量的下降和價格的上升。 對政府提供的部分醫療資源，可以在一定程度上采取市場化的運作模式，也可以提高醫療服務質量和資源配置效率，從而降低醫療價格，提高全社會的福利水平。具有準公共產品性質的醫療保障制度的建立完全依靠市場會存在著市場失靈，而完全依靠政府也會存在政府失效，要建立合理的醫療保障制度需要市場與政府的結合，明確政府主導與市場機制相結合，充分發揮兩者在不同衛生領域的職能和作用，政府在保障公平的基礎上利用市場解決效率問題才有可能使衛生資源的運行效率達到或接近帕累托效率。這一方面有利于解決市 場失靈問題，另一方面可以保護弱勢人群，促進社會公平。[2]
參考文獻：
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[2]候劍平.李宏偉.中國醫療保障制度的福利經濟學分析 [J]北方經濟，2006，（8）
關鍵詞：新農合；問題；對策
中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）04-0070-02
新型農村合作醫療，簡稱“新農合”。是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其對象是所有戶口在農村的農村戶口人，采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
一、新農合報銷的現狀
1.作為一項惠民工程，在中國實施的較晚，自2003年開施試點，到2008年全面鋪開，目前，全國各省、市、縣（區）都是在國家大的框架制度范圍內依據各自的實際制定了一些不盡相同的報銷政策，新農合的政策方向以大病為主，主要補助大額的醫療費用或住院費用，但它不像城鎮職工那樣有個人賬戶，每年籌集一次，并未要求自繳費年度開始以后各年須連續繳費才能有效，中間有間隔時，在繳費年度內發生的住院費用方可補償。其余費用自理。
2.異地參合農民不能在就診醫院按相關的農合政策即時結報，而是要以現金結算方式結算后回到參保地鄉鎮衛生院的農合管理機構履行報銷手續。
3.參合農民在就診醫院辦理即時結報須提供手續齊全的多種材料。以沂水縣為例，分為定額報銷和非定額報銷兩大類：（1）定額報銷就是無論住院醫療費用多少均按既定數額進行補償。例如，“剖宮產手術”補償600元；“脛骨骨折切開內固定術”補償2 000元。（2）非定額報銷即按比例報銷，其中又分為重大疾病和非重大疾病，按照各自不同的既定比例計算補償。無論哪種類型，均須提供如下材料：身份證（或者戶口本）及農合本復印件、出院記錄單、住院病人身份核查記錄單。另，外傷病人（此指自傷病人他傷及交通事故等有第三者責任的外傷住院病人不予補報）還須提供病歷復印件、外傷原因及責任證明（經過縣鄉兩級農合管理機構審核蓋章方可有效）；當年度內出生的嬰兒隨其母親報銷者須提供母親的準生證及嬰兒出生醫學證明。
4.出院病人提供了上述有關的完備材料后，由農合報銷人員依據現有材料和電腦里事先錄入的基本信息比對核查，確認無誤后，錄入出院診斷，選擇不同的報銷比例公式計算出報銷金額。
二、新農合報銷中存在的問題
1.農合報銷制度不完善導致騙保現象時有發生。其原因有兩個：一是思想認識不足，有的認為自己身體健壯，一般不會生病住院，甚至認為繳了也是白繳，還不知能報銷幾個錢。抱著無所謂的態度。二是宣傳力度不夠，有的因外出打工等原因籌資時暫不在家，錯過參合機會，事后有關部門一般不予中途辦理補繳手續，這部分人在未參合年度內一旦有生病住院情況發生時，自然會想到找他人冒名頂替，以騙取資金。一旦騙取成功，又會以慣有的思路有意不去參合，這種漸趨增強的僥幸心理會循環往復。
2.農合報銷制度存在區域限制。依據農合報銷原則是：參合農民就診是在當地的醫療保障部門指定的醫療保險機構就診的，可以按相關的農合政策報銷，其余的則一律以現金結算方式結算后回當地的參合機構按相關的農合政策辦理報銷手續?，F在區域門檻有所放寬，臨沂市的參合農民可以在本市范圍內醫療保障部門指定的任何一家定點醫療機構就診的可得到即時結報。但市外參合者依然受限。
3.參合農民的個人信息一片混亂。身份證、農合本以及出院記錄單上的姓名、年齡、住址、農合號等基本信息與事先錄入電腦的不相吻合，男女不分，張冠李戴，錯亂不堪。為此，有些患者不得不回到幾十里乃至上百里地的基本信息初始錄入地的鄉鎮衛生院的農合管理機構予以更正，來回折騰，費時耗力。
4.農合報銷人員的知識不兼容。辦理報銷業務的傳統上都由會計人員來擔任，他們只懂會計理論，對醫療知識知之甚少，實際工作中，對醫療知識的依賴很強，比喻有的需要對住院病歷進行分析，有些專業術語、入出院診斷等都采用英文縮寫字母，不明其意，難以作出判斷，影響工作效率，引起患者不滿。
三、問題的對策及探討
1.完善制度。新型農村合作醫療制度自實施以來，已得到了越來越多的廣大農民的贊同與認可，也著實給農民解決了許多實際問題，作為一項基本國策必將持續深入地開展下去，但任何事物的成功與發展，都離不開完善制度的支撐與保障，各地應在不斷總結經驗的基礎上建立一套行之有效的農合報銷制度。從目前來看，一個農民每年拿出30元~50元的參合費，不會造成經濟上的負擔，因此，在每年的籌資期間有關部門要提前動員，大力宣傳，形成制度，必要時印成小冊子，每戶一份，做到人盡皆知，讓其明白參合對自身利益的好處，這樣，就會提高參合率，輔之以制度約束，不能讓其中斷，凡是因病得到好處者，會不請自來，自覺參合，另外，盡快出臺一部有關的農村合作醫療法，來規范、調整醫療報銷關系中的權利義務關系，是當務之急。
2.破解區域限制。醫療區域限制一直是很多參合患者倍感煩惱的事，筆者所在是一家三級綜合醫院，醫療條件比較好，引來很多前來就診的周邊縣區患者，就因區域限制，不能在就診醫院即時結報。區域限制乃人之所為，并非不可逾越的鴻溝。從目前的科技、經濟情況來看，完全可以實現省內聯網報銷，這需要政府有關部門的大力支持與有效作為及醫療部門的通力配合。
