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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇圍手術期患者護理管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
近年來，隨著醫療水平的不斷提高，人們對手術室護理質量管理的要求也越來越高。手術室是對患者實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，有著變化快、要求高、流動性大的特點，因此護理工作具有復雜性的特點，本研究主要研究手術室護理質量管理中存在的問題，并采用持續質量改進方法找出相應的解決措施。
關鍵詞：
持續質量改進；手術室護理；質量管理
0引言
持續質量改進是一種追求產品質量達到更高標準的有效方法，它的主要觀點在于過程管理，使產品能夠更加符合消費者的需求，現階段它已經成為了醫院質量管理的重點[1]。持續質量改進的核心思想主要是將提高護理質量作為中心任務，保證全體護理人員的廣泛參與，全方位的對護理工作進行質量控制，整個護理過程都要保證以患者為中心[2]。手術室的工作節奏非常快，患者的病情較為復雜，很容易發生意外情況，因此對手術室護理質量進行有效管理是十分必要的。
1完善各項規章制度
改善手術室原有的各項規章制度，重新劃分崗位職責，根據實際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術室安全管理制度、安全核查制度、感染預防與控制制度以及手術室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術室工作防護制度以及層流手術室管理制度等[3]。完善手術室的護理操作標準，建立健全手術室工作流程。
2加強圍手術期護理
在圍手術期的護理應該遵循一切以患者為中心的原則，術前、術中、術后都應該做好相應的護理工作，制定術前方式工作的相關流程與細則，在護理過程中應用臨床護理路徑，手術完成后進行回訪調查[4]。手術前也要做好相應的訪視工作，制定護理評估以及護理診斷標準，在手術進行過程中要為患者提供個性化的護理。根據圍手術期的護理過程實施護理，避免護理過程中出現缺陷，并制定出相應的應對計劃。
3做好危機管理
根據手術室的工作特點，要制定相應的應急方案來應對手術過程中發生的各種意外情況，例如手術過程中突然停電、患者發生不良反應、患者出現輸血反應、醫療器械準備不全、患者心跳突然停止、突發火災、患者誤吸等[6]。其次，要加強對護理人員的危機培訓，使其能夠在發生意外的情況下知道應該如何應對，同時，在管理過程中要強調將相應的醫療器械以及藥品準備到位，防止突發事件的發生。
4加強人員培訓
在平時的工作過程中要加強對護理人員的培訓，主要包括新技術培訓、圍手術期護理培訓、心肺復蘇培訓、法律法規培訓、專科知識培訓、手術室操作培訓等[7]，根據不同的培訓內容可以制定出不同的培訓方案以及考核標準，在培訓之后，要對相關人員進行考核，做到全員培訓與全員考核，采用培訓的方式來擴展護理人員的知識面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護理質量達到相應的標準，使手術室護理工作質量能夠得到持續改進。
5做好消毒隔離工作
在實際的工作過程中，要重點做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個方面的工作。針對這三個環節，要制定出相應的預防措施，并且嚴格按照手術室的消毒隔離制度做好相應的工作，例如進行空氣以及相關物品的消毒與隔離工作，遵循醫用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強對醫用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴格按照《消毒技術規范》中的相關標準來進行，防止院內感染[8]。
6結論
護理人員對于患者的術前訪視要針對患者的具體情況進行個性化護理，使患者對護理人員有充分的信任，減少護患糾紛，提高患者的適應能力，協助患者脫離危機狀態，根據手術前的風險因子，進行深入分析，最終制定出對患者有針對性的護理計劃，將以患者為中心的指導思想充分體現。以往的護理管理方法在手術室護理管理的過程術中出現了許多問題，在這種傳統的護理模式下，很難發現潛在的問題，因此嚴重缺乏預見性。手術室護理安全在手術室護理管理中占有十分重要的地位，針對手術護理管理中存在的問題，應該采用有針對性的措施來解決，及早發現管理過程中存在的問題，并進行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫療事故以及醫療糾紛的發生。
作者：潘桂芝 單位：內蒙古赤峰市寧城縣醫院手術室
參考文獻
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【關鍵詞】 腹腔鏡手術； 手術安全； 護理管理
手術患者的安全管理工作是手術室護理管理工作中的重要組成部分，也是評價醫院護理管理質量的重要指標之一。隨著腹腔鏡手術在臨床的推廣與普及，腹腔鏡手術患者的護理管理工作成為手術室護理中的重要組成部分。為了進一步強化腹腔鏡手術患者的護理管理工作，2012年1月對腹腔鏡手術患者的護理管理工作進行了進一步強化，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機抽樣法抽取240例2012年2-6月行腹腔鏡手術的患者為觀察組，其中男122例，女118例；年齡18～72歲，平均年齡（41.7±12.4）歲。隨機抽取2011年2-6月行腹腔鏡手術的240例患者為對照組，其中男125例，女115例；年齡18～74歲，平均年齡（40.2±11.7）歲。兩組患者均無手術禁忌證，兩組手術類型、病情嚴重程度、年齡、性別構成比、合并癥情況等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組均采用常規管理模式進行手術室管理，觀察組總結本院開展腹腔鏡手術以來的護理安全管理數據，找出護理管理中的薄弱環節，并根據國內研究成果進行強化整改[1-3]，進一步完善腹腔鏡手術患者的護理管理工作，確保手術的順利進行，保障患者手術安全。具體措施如下。
1.2.1 強化手術室環境管理 手術室環境是保證腹腔鏡手術安全的重要保障，強化手術室消毒管理工作，保證手術環境的絕對安全對降低術后感染發生率具有重要意義。強化手術室環境管理，將環境消毒制度落到實處，落實責任、提高安全意識。
1.2.2 手術及術中護理人員的安全管理 對手術人員和手術護理人員進行強化培訓，落實手術安全管理制度，提高安全意識，嚴格執行人員管理制度、杜絕手術相關人員術中串手術室、限制觀術人員數量。
1.2.3 患者管理 與病房護理人員和主管醫師進行密切溝通和配合，實現手術患者的無縫隙護理，術前一天對手術人員進行常規術前探視，指導術者及家屬合理備術、提高備術質量[4-5]。
1.2.4 儀器保養與維護 根據儀器保養規范對腹腔鏡手術儀器進行規范保養和維護，定期檢查，責任落實到人，并由專人進行檢查評價，避免因手術器械故障影響手術的正常進行。
1.3 評價指標 比較強化管理前后患者住院時間、患者護理質量、手術并發癥發生率以及患者護理滿意度。患者護理質量評價以自行設計的護理質量評價量表進行評價，滿分為10分，出現一項護理缺陷即扣1分。
1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計處理軟件進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數資料采取 字2檢驗，P
2 結果
兩組患者住院時間、患者護理質量、手術并發癥發生率以及患者護理滿意度比較見表1。
3 討論
加強手術患者的安全管理，提高手術護理質量是降低手術并發癥發生率和死亡率，保障患者安全的重要保障。腹腔鏡手術是目前臨床應用最為廣泛的手術方式之一。腹腔鏡術后的開展有效降低了手術傷害對患者的不良刺激程度，促進了患者的術后恢復[6]。高質量的手術護理措施是保障患者手術安全的重要組成部分，研究表明，高質量的手術護理管理，對保證手術護理質量具有重要意義[1-3]。為了進一步提高腹腔鏡手術患者的手術護理質量，筆者在總結國內研究成果的基礎上，對原有護理管理措施進行了進一步強化，強化了薄弱環節，消除了安全隱患，將護理措施細化、責任進一步明確，提高了管理措施的執行力度和執行效果。本研究數據顯示，強化管理后，腹腔鏡手術患者住院時間縮短、護理質量評分提高，手術并發癥發生率降低，患者護理滿意度提高，組間比較差異具有統計學意義（P
參考文獻
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【摘要】目的：規范基層手術室藥品管理，保證患者術中用藥的安全。方法：根據藥品種類實行專人專柜管理。結果：方便醫護人員術中用藥，有效防止藥品的流失，處方的漏開，提高工作效率。結論：合理的藥品管理制度保證了手術與麻醉的正常運轉，減少護理差錯的發生，提高手術室護理管理質量。
【關鍵詞】手術室藥品； 管理； 體會
藥品管理是手術室護理質量管理的一項重要內容，手術室常備藥物很多，以靜脈藥和外用消毒藥為主，為了保證術中用藥及防止藥品的漏記與流失等，醫院自2009年單獨給我科成立一個藥房，根據這個情況我科建立藥品管理制度，指定專人管理藥品［1］。使藥品管理真正達到規范化、制度化和科學化，取得了滿意的效果。
1 方法
1.1設專人管理 護士長委派一名工作嚴謹，責任心強，有敬業精神的護士兼職藥品護士，負責手術室藥品的管理。
1.2 手術室藥品的分類包括圍術期常用藥品、急救藥品、毒麻藥品以及一些特殊的專科用藥［2］。
1.3 手術室藥品定位放置
1.3.1 急救車放置在手術間內，按標準準備好各種搶救藥品，由專人負責，建立登記本，每次用后及時補充藥品，每天檢查記錄一次。
1.3.2 手術間設置藥品柜我院有三間手術間，每間都設置藥品柜，藥品管理護士配齊手術常用藥品，固定位置，為手術用藥提供方便。
1.3.3 貴重藥品建立一個貴重藥品登記本，固定基數，每天由微機操作護士負責對貴重藥品使用后上帳登記清點核對。
1.3.4 毒麻藥品設專柜保存，建立登記本，每天藥品管理員術晨發放藥品，做好記錄，術畢及時收回剩余藥品、空安瓿，并核對處方數量。
2藥品管理制度
2.1 藥品管理護士根據藥品的使用情況，做好采購計劃及藥品的領取工作。
2.2 每周對所用藥品檢查補充兩次；每個月檢查藥品的有效期一次，嚴格實行藥品近期先用原則；每月做好計算機的登記和統計工作，核對庫存數；每周進行清潔衛生工作一次。
2.3 毒麻藥、精神類藥品的管理嚴格執行《品和管理條例》，實行專柜加鎖管理。
3結果
自手術室建立藥品管理制度，實行專人管理，藥品定位放置，不僅方便術中和搶救時用藥，節省時間，提高工作效率；而且避免了漏記，藥品的丟失及手術室藥房短缺的情況。
4 體會
4.1減少護理差錯的發生設專人管理，固定位置，定期檢查補充，避免了放錯藥及用錯藥的情況，也杜絕了過期藥品出現，保證術中患者用藥的安全。
4.2提高工作效率大家熟悉藥品的擺放位置后，根據醫囑能快速準確地找取藥品，避免以往藥品放置無固定，搶救時忙亂，難以找準藥品的現象，提高了搶救成功率和手術室的整體工作水平。
4.3使管理上臺階，出效益以前領用不平衡，藥品出現漏記賬及貴重藥品的流失，設專人管理成立貴重藥品登記本后，嚴格遵守規章制度，每月核對庫存數，避免藥房短缺的情況，有效提高手術室藥品的管理。
參考文獻
隨著人們生活水平的提高，醫療條件的改善，人口趨向老齡化。需要接受眼科手術的老年人日趨增多。而老年人因年齡特點，大部分重要的生命器官出現不同程度的退化，修復、愈合等功能低下，對手術的耐受力也出現不同程度的下降，圍術期意外常有發生。這無疑對醫護人員是一種壓力和挑戰。我院自2006年開展白內障超聲乳化摘除人工晶體植入術以來對3000余例>60歲的老年患者進行了眼科手術，就如何提高老年患者的圍術期護理安全管理，防范護理差錯和事故，如何做好相應的臨床護理進行了調查。“護理安全管理”包括兩個涵義，一是預知危險，二是消除危險，兩者必須兼顧[1]，眼科手術本身對病人的威脅并不大，但因老年患者的生理特點如：行動不便、反應遲鈍、視力下降、抵抗力低下、內分泌紊亂及多種疾病并存等，存在著許多安全隱患。故加強圍術期護理安全管理工作尤為重要。
一護理安全管理
1管理制度：建立健全護理安全管理制度，管理細則，工作流程，應急預案等。并經常組織學習，做到每人知曉，落實到位。
2加強護理人員教育：強化護理人員安全管理意識，臨床上一些護理糾紛并非是由于護理技術缺陷而致，很多時候是由于護理人員責任心不強，忽視臨床基礎護理工作，忽視主動觀察患者病情變化，不能按時巡視病房并將基礎護理工作做到位，不能全面、嚴格地履行護理職責，工作隨意化引起的。老年病人往往多種疾病并存，心腦血管疾病變化又快，若對病情觀察不到位或忽視觀察就很容易延誤救治的時機，導致意外的發生，引發醫療糾紛。
3加強護患溝通：加強對患者的健康教育，增強護患之間的親和力，護理人員在進行各項護理活動前應做好告知，使患者在充分知情的情況下接受治療，使護理效果更好。我們也在工作中逐步探索，不斷完善，于2011年形成了一套護理安全管理方案（建立責任制小組、實施患者入院安全評估、進行護理質量控制、追蹤），使行白內障超聲乳化摘除人工晶體植入術的患者無一例護理并發癥發生，無一例糾紛發生，回訪率100%，通過溝通、履行告知義務取得患者的信任，使其在住院時有充分的心理準備，住院期間能夠充分配合，出院后能夠積極回訪。
4加強護理記錄管理：醫療機構承擔舉證責任是目前處理醫療糾紛的重要環節，病歷是醫患雙方關注的焦點，也是舉證的重要依據，護理記錄作為病歷不可缺少的部分也就顯得非常重要。若護理人員缺乏自我保護意識，對護理記錄的及時性、準確性、重視不夠，出現漏記或記錄偏差（與醫生記錄有差別）等情形，常常導致風險增加。
5加強管理：除護理部督查組、三級質控組、護士長夜間查房等質控外，科室成立由護士長、責任組長、責任護士組成的質控小組，各有分工，各盡其責，每天下班前1小時督導檢查各班工作的完成情況，將存在的問題及時與本人見面，及時補救。第二天晨會強調警示各班。這樣不僅加強科室質控力度，同時使每位護士身在其中親自參與質控管理。做好質控工作的前提首先要人人學習好、執行好各項質量標準。
二安全指導
1.1心理指導：老年患者圍術期的心理問題尤為突出[2]，除了擔心疾病預后外，患病時經濟問題、缺乏照顧的情況會加重及焦慮及抑郁心理，影響圍術期的康復質量。因此，建立心理護理專家小組，實施患者入院安全評估，進行個體化的護理照顧、進行護理質量控制，其環節體現了有目標個性化的護理管理，使患者在圍術期出現的心理問題得到預見性管理，降低護理安全風險，減輕患者焦慮、抑郁、恐懼心理，利于患者康復。
1.2安全指導：做好安全評估，消除安全隱患。安全評估包括人員資質評估、設備評估、醫囑執行評估、護理安全信息評估等。安全評估不僅要求管理者做到心中有數，而且要使每位護理人員都要做到心中有數。合格的員工在工作中發生差錯的概率較小，使醫療質量與醫療安全有了最基本的保障。眼科老年病人除眼睛疾患外，往往并存有多種全身性基礎疾病，以高血壓、冠心病、糖尿病居多，在護理工作中更應做好疾病評估，詳細詢問病史，且在病歷和床頭卡上標識明確，警示各班，嚴密觀察病情變化，同時認真監測生命體征，準確記錄，發現異常及時報告醫生。將各項生命體征控制在正常范圍內為手術做好準備。在生活設施上，應確保安全舒適。病房要整潔規范，床鋪平整、高度適宜，設有護欄。衛生間要用坐便，墻上裝扶手，走廊應設扶手，地面要保持平整、干燥、暢通，同時囑老人穿寬松衣服、防滑拖鞋。根據工作量，實行彈性調配管理，把握護理安全的盲點和安全監管的切入點，護理工作的主要時間放在患者身上，真正把時間還給護士，把護士還給病人。
1.3衛生指導：術前協助病人做好個人衛生清潔。術前1天根據患者身體狀況洗頭或洗澡，以免污水流入眼內引起術眼感染。手術當日及術后，眼周勿涂任何化妝品，以免引起過敏反應。
1.4睡眠指導：睡眠是人們正常的生理需要，不但可以消除疲勞，使人體產生新的活力，而且還能增強抵抗疾病的能力。若老年術后病人睡眠質量差，甚至失眠，則會使機體抵抗力低下，內分泌紊亂，以致延遲傷口的愈合，延緩機體的康復[3]。因此，術前指導老年病人養成良好的生活及睡眠習慣，協助病人睡前用溫水泡腳，不要進行興奮性活動，睡前不要飽餐，不飲濃茶、咖啡，每晚睡前1小時飲1杯熱牛奶，有助睡眠。
1.5技能指導：（1）指導病人正確滴眼藥水的方法，滴眼藥水前先洗凈雙手，用食指輕輕將下瞼拉開，向上看，將眼藥水滴在下瞼膜囊即可。（2）訓練術眼轉動以利配合手術或球結膜下注射的順利進行。（3）術前教會病人張口深呼吸或舌尖頂上顎的方法，避免術中咳嗽或打噴嚏。
2術后指導
2.1術眼指導：術畢術眼遮蓋不能自行打開，第二天由主治醫生打開并行檢察。囑病人術后勿揉眼、擠眼，不可過度用眼，頭部不可劇烈活動，勿增加腹壓、眼壓，以免晶體移位、傷口裂開或出血。護理人員應加強術眼觀察，認真了解術后反應，特別是合并有全身慢性疾病的患者。若患者出現頭痛、眼球脹痛、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，應立即通知醫生及時給予處理。
2.2飲食指導：進食高蛋白、高熱量、富含維生素、纖維素、易消化的食物，忌煙酒，辛辣食品。勿咀嚼干硬費力的食物。應保持大便通暢。若出現便秘要及時告知醫護人員，切不可自行用力排便，以免造成術眼出血或晶體移位。
2.3休息與活動：手術當日應適當臥床休息，避免低頭取物、彎腰、咳嗽、打噴嚏、咀嚼干硬食物、增加腹壓等引發眼內壓升高的因素，同時注意認知的矯正，術后避免彎腰低頭取物不等于將頭部仰舉與平常一樣，平舉頭部即可。
3、出院指導：出院前教會病人或家屬正確滴眼藥方法，遵醫囑按時用藥，合理安排飲食與休息，注意用眼衛生，避免劇烈活動，定期復查，如術眼出現疼痛、流淚、視力下降、異物感等應立即就醫。
參考文獻
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【關鍵詞】神經外科；護理；危險因素；預防
神經外科是外科學中的一個分支，是在外科學以手術為主要治療手段的基礎上，應用獨特的神經外科學研究方法，研究人體神經系統，如腦、脊髓和周圍神經系統，以及與之相關的附屬機構，如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結構的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，如：癲癇、帕金森病、神經痛等疾病的病因及發病機制，并探索新的診斷、治療、預防技術的一門高、精、尖學科。近年來，我國神經外科患者不斷增多，加大了現代化醫療事業工作難度，對神經外科患者進行護理有著重大意義。此次研究是根據本院2010年至2013年期間神經外科護理資料，分析護理中存在的危險因素，尋找一些積極有效的預防措施。現將有關情況匯報如下。
1.神經外科護理中的危險因素
1.1護理人員方面的因素
由于神經外科患者的特殊性，這就要求了護理人員必須具有專業的素質和較強責任心，近年來，神經外科患者呈現出上升的趨勢，加大了護理工作的難度，面對大量的神經外科患者，護理人員不足，不能做到全方位的護理工作，有時候會出現一些錯誤，工作起來有點手忙腳亂，不能全方面的照顧到患者的情緒，使得患者在心理上有一定的影響，從而影響到患者的健康 [1]。
1.2科室管理制度不完善
在神經外科護理工作中，護理人員的工作積極性不高，許多神經外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神經外科的管理制度不完善，針對工作優秀的不能采取相應的鼓勵措施，護理考評制度以及責任制度不全面，影響了護理人員的工作積極性，從而使得護理人員在護理工作中表現差，造成護理風險存在。
1.3醫療設施不齊全
在神經外科患者所需要用到的醫療設備設施還不夠齊全，造成護理人員在護理的時候，不能有效的保障護理質量，給患者的健康帶來不利。同時在目前患者所使用的醫療設備中，這些設備長時間使用后設備的生命周期會縮短，再加上得不到及時的維護，在碰到臨床緊急情況下，設備無法正常使用，從而使得患者得不到及時的救治，影響患者的健康。
2.神經外科護理中風險因素的預防措施
2.1加強護理人才的培養
護理工作是一項特殊的職業，對于神經外科護理工作來說，護理人員必須做到愛崗敬業、一視同仁，對病人要有耐心、愛心、責任心，具有全心全意為病人服務的思想，具有崇高的奉獻精神。作為一名護理人員還要具備良好的心理素質，加強自身修養，在工作中不要帶感情因素。善于保持穩定的情緒和豐富的情感。要善于通過自己積極向上、樂觀自信的內心情感鼓舞病人以增進護患之間的情感交流，取得病人主動積極的配合[2]。加強護理人才的培養，滿足現代化護理工作的需要，同時加大專業的技術培訓，不斷提高護理人員的責任意識，在工作中擺正自己的態度，從而保證護理質量。同時護理人員還要不斷的更新自身的護理理念，不斷學習護理知識，提升護理水平，從而減少護理過程中的風險。
2.2健全科室管理制度
針對神經外科科室制度問題，首先要建立適當的獎勵機制，在護理工作人員中形成必要的競爭，從而提高護理人員的工作積極性，保障護理工作質量，其次要落實責任制，神經外科的風險是很高的，各種突發事件隨時都有可能發生，對于神經外科護理工作中，落實責任制有助于提高護理人員的責任意識，在護理工作中保障護理質量，從而促進患者健康。
2.3加大投資力度，做好醫療設備的維修工作
針對神經外科患者設備不足，設施不齊全，醫院要加大投資力度，完善醫療設施，為神經外科護理工作提供保障[3]。同時還要加強這些設備的維修工作，定時的對設備進行檢修，保障設備性能，滿足護理工作的需要，促進患者的健康。
2.4加強心理護理
針對神經外科患者，護理人員要用熱情飽滿的心態投入到工作當中，向患者介紹心理因素對疾病的影響，消除其憂郁心情，介紹神經外科新進展，讓患者寄有希望，術前請手術醫師講解手術過程的可靠性、安全性，術后或監護室時，介紹有關醫療儀器及環境設施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒，促進患者的健康。
3.結語
近年來，神經外科患者以上升的趨勢在發展，在這個快速發展的社會當中，人民的自我保護意識也越來越強，針對神經外科患者護理工作，保障護理質量既是促進患者健康的重要內容，同時也是現代化醫療事業發展的重要方向。此次研究中，根據本院近年來的神經外科護理資料中可以看出，神經外科護理工作當中，護理工作人員服務水平差，專業水平低，缺乏責任心以及積極性，再加上科室管理制度不到位，使得護理工作中存在很大的風險，為了減小風險的存在，就必須針對存在的風險，采取相應的措施，健全科室管理制度，加強護理人員的培訓，從而改善護患關系，提高護理質量，促進患者健康。
【參考文獻】
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[關鍵詞] 護理管理；優質護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質量；滿意度
[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章號] 2095-0616（2017）05-139-04
[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P
[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction
婦科病房主要收治對象包括孕產婦、生殖系統腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛生習慣、飲食等因素存在密切聯系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優質護理，旨在為患者提供常規院內護理基礎上，依據其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專科護理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導。現將本研究婦科病房實施優質護理管理模式應用效果結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發癥患者；排除生存期限
1.2 護理管理
普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協助辦理入院手續，整理床單位，介紹院內環境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發癥預防等，協助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。
研究組患者接受優質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協助患者離床活動，為患者提供優質護理服務，積極評估患者病情表現提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。
1.3 觀察指標
1.3.1 兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價 統計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發生護理不良事件，產生醫療糾紛；滿意度=（非常滿意+一般）/總例數×100%[7]。
1.3.2 兩組患者對護理質量評價 科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。
1.3.3 兩組患者住院期間發生護理不良事件情況 科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。
1.4 y計學處理
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者滿意度評價比較
普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2.2 兩組患者對護理管理質量評分比較
普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者出現護理不良事件情況比較
普通組患者出現護理不良事件發生率（3.33%），研究組為0，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。
2.4 兩組患者住院時間評估
普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統計學意義（t=3.338，P
3 討論
分析婦科患者住院期間可能發生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現墜床等，與家屬看護不周及醫護人員巡視次數較少等因素有關，另與醫護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。
針對上述因素及時為患者提供優質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環境護理，為患者提供溫馨舒適治療環境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監督科室工作環節，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發生[13-15]。
綜上所述，優質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現狀，根據治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發生，為婦產科患者提供優質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫護人員共同為患者提供疾病治療期間優質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。
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1.1一般資料
選取了我院2012年6月至2013年12月接受治療的宮頸疾病患者90例，年齡為20~65歲，平均年齡為35歲。根據糜爛范圍可以分為輕度56例，中度20例，重度14例。將其隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組采用常規護理，觀察組則在分析對照組問題、難點基礎上施行優化之后的手術室護理管理措施。
1.2醫院手術室護理管理的難點
①護理理念陳舊。隨著近年來臨床醫學理念的不斷進步，以往陳舊的護理理念已經無法滿足當下手術室功能需求，手術室護理理念也呈現出兩極化發展趨勢。因手術室護理內容與內涵發生改變，出現明顯的擴張與延伸，而形成了一個整體性體系；同時介入治療、外科移植等新型外科技術的應用與普及需要更具針對性的培訓，這也對手術室護理工作提出了更高難度、更為專業性的要求。而目前手術室護理中仍然延續著傳統的護理模式，護理范圍僅局限于手術室內，與病房護理無法有機的結合，同時對患者術前資料獲取及評估也存有較大的不足。②在職教育缺乏動力。手術室護理工作更為繁雜、瑣碎，護理資源及人力資源相對缺乏，進而導致手術室護士工作強度與心理壓力均較大，護士就會出現滿足、疲頓的心理，缺乏積極的動力，工作責任感不夠。因此，我院常常出現如下現象：a.患者被錯接的現象，尤其是患者在手術之前使用過鎮靜劑，沒法正確回答問話，這就造成了接錯或者錯放手術室的問題。b.手術器械準備不充分，手術時所需要的器械醫護人員沒有備好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不鋒利。c.術后清點工作出現失誤：術前所用器械、縫針清點出現失誤，操作時不當造成縫針彈出，無法找到，造成手術困難，拖延手術時間。③感染控制強度不夠。手術室出現感染和損傷的概率均比較大，我院的問題主要為：a.管理制度上缺乏完善的監督控制指標和措施，這是根本原因。b.消毒方式落后，對室內和物品的消毒不夠徹底。c.沒有合理使用消毒劑，盲目選擇相同的消毒劑而沒有對相關消毒物品根據危險指數進行區分。d.相關消毒知識缺乏規范性、系統性學習，護士缺乏自我保護意識，容易引起醫源性感染或醫護人員受到感染。
1.3優化策略
①提高護士工作滿意度，穩定護士隊伍：護士留職意愿和工作滿意度呈正相關趨勢，護理管理者對于工作被認可、個人成長等因素給予了關注。解決她們的實際困難、關心她們的生活，在保證手術室護理工作質量的基礎上，給予護士足夠的工作自主性。②開展護士定期培訓：因為科內新上任的護士，工作人員的變動，還有護理工作內容的增加，所以醫院應當定期展開護理安全教育和疼痛管理知識的培訓，對容易發生護理錯誤的環節，如接送患者，手術的安置，器具準備，儀器使用，藥物使用等等方面進行分析討論。提出各項防范措施，增強護士的責任心。平時做好分級督促制度，做好各種護理的記錄，并制定各項出獎懲的具體措施。有違反操作規則的人員應當按照獎懲制度進行處罰。這樣使得人人知曉并在實踐中參照執行。③加強感染控制管理：手術室是醫院的重要組成部分，也是防止感染的重要環節。手術室護理管理者應結合現有條件，組織護理人員認真學習相關文件，提高消毒、無菌意識，有效控制手術室感染及院內感染。將質量控制、評估標準進一步系統化完善，設立相應的檢查項目，并根據內容將其分類進行有效管理，逐漸對感染管理實施量化評估。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0軟件實施統計學分析，經對檢測結果分析，其計量資料選用t檢驗，數值用（x-±s）表示，技術資料采用χ2檢驗，P＜0.05時表示組間具有統計學意義。
2結果
在加強安全管理措施之后，觀察組患者的滿意度達到了96.7%，明顯高于對照組（90%）；觀察組手術差錯率少于對照組。
3討論
2020年3月，受***醫院委派，***醫院麻醉科指派我前往和田市民豐縣人民醫院麻醉科，進行幫扶工作。我自2020年3月18日到達后，通過兩周時間了解了本院能開展的手術類型，人員構成，設備配置，知識結構層次，管理制度等情況，并根據這些特點制定個人幫扶計劃。
就民豐縣人民醫院麻醉科現存的問題，我歸納了以下幾點，并根據具體特點制定了以后的工作計劃：
一 人員配置：麻醉科現有麻醉醫生3人（排除外調人員），其中科室主任（副高職稱）一人，助理醫師一人，見習醫師一人，護理人員4人，人員嚴重不足，尤其是具有獨立行醫資格醫生不足。
二手術室及設備配置：麻醉科現有三間手術室，配置麻醉機三臺，心電監護儀3臺，手術床三張，按本院手術數量和手術間和床配置情況，應至少有6名手術室護理人員和4名麻醉醫生;其次，手術室麻醉機功能嚴重缺失，按鍵損壞，無法調節參數設置，功能完備率不足50%；再次心電監護儀功能單一，只具備基礎監測能力，對于有創壓力監測和呼末二氧化碳能力等高價值監測指標不具備，這些嚴重限制外科手術的開展及對患者圍術期的安全保障構成威脅；最后，手術床按鍵損壞，不能應手術的要求進行對應調整。
三 知識結構：根據這段時間的了解，現麻醉科醫生的基礎知識水平和具體臨床技能比較薄弱，尤其是2019年入科的新同志，工作態度欠缺端正，缺乏進取心，各方面知識結構嚴重不足。
計劃在半年時間內，幫助科室兩名麻醉醫生，尤其是去年剛入科工作的孫治發醫生，能較為熟練掌握椎管內麻醉，基本掌握全身麻醉，了解周圍神經阻滯麻醉的基本操作技能，通過授課和臨床實踐相結合的方式，幫助科室醫生能從基礎的麻醉理論知識學起，逐步掌握常見疾病的麻醉管理，為以后掌握急危重癥患者的麻醉實施打下基礎。
關鍵詞：優質護理干預；摘除g；聲帶息肉
Abstract：Objective To discuss the method and clinical effect of high quality nursing in the perioperative period of vocal cord polyp excision. Methods 100 cases of the period from December 2015 to May 2016 in our hospital were vocal polyps enucleation of the perioperative care of patients， were randomly divided into two groups， one group as the study group， the number of 50 cases， the implementation of high quality nursing intervention； one was control group， the number of 50 cases， the implementation of routine care， analysis comparison of two groups of patients satisfaction rate. Results After nursing， the compliance of the study group was more stable， the SCL-90 score was better， and the degree of satisfaction was better. Conclusion It is helpful to adopt appropriate quality nursing intervention for patients with vocal cord polyps in the perioperative period of patients with satisfactory rate and maintain the stable mood of patients.
Key words：High quality nursing intervention； Extraction； Vocal cord polyp
在聲帶息肉醫治方面，摘除術使用效果較佳[1]。當今，護理的重要性越來越明顯，很多的醫療機構都開始針對患者的實際情況制定更加合理的護理措施[2]。在醫療護理中，關注患者的護理質量，關切患者的心理波動，對于患者實施有效的護理措施，可以提升患者的治療質量[3]。醫院護理工作在醫療診治中是關鍵環節，貫穿整個診治過程的始終，對于醫療保證起到的作用不可輕視[4]。作為醫治的一個重要部分，護理在整體醫護工作中扮演著重要角色，提高護理工作質量是醫院一項重要工作，可以保障患者安全[5]。本研究旨在探討在聲帶息肉摘除術的圍手術期的常規護理中融入優質護理干預后，對于患者護理效果的改善情況。選取聲帶息肉摘除術的圍手術期100例患者，其中的50例患者作為研究組，接受日常護理和優質護理干預，其余50例的患者僅接受常規護理，即對照組，探討這兩種護理方法的比對結果，現將對比評價結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2015年12月～2016年5月在本院進行聲帶息肉摘除術的圍手術期100例患者為研究對象。患者年齡19～63平均年齡為37.83歲；男50例，女50例。隨機分為兩個組，即研究組（n=50）和對照組（n=50）。兩組患者在臨床資料的比較方面不存在明顯差異。
1.2護理方法 兩組均進行常規護理，研究組在此基礎上，進行優質護理干預。對患者開展健康教育講座等形式，對患者進行多項工作，其中有體征監測、藥物治療、特需護理等方面教育，改變眾人對手術室醫護的無知狀態，提高其自護行為。根據病房實際情況，制定切實可行的管理制度，可以指派專人負責，加強監督力度，并積極聽取工作人員建議，改善制度中的不足。可以邀請國內外護理管理專家，進行指導與交流，對于管理的措施指出不足與修改的地方。以小組的形式進行管理是正確的，可以按照醫師、護士長、護士的職責進行分工協作，統一管理。有必要召開1次/w質控會議，分析工作中安全隱患，動態分析安全的實施前瞻性。應按照不良事件上報流程逐級上報嚴重差錯事故，同時科室就差錯事故進行及時的分析總結，提出針對性的整改措施，修改工作中的不合理情況。在護理中，加入優質護理服務，給與患者如沐春風的護理體驗，依據患者的實際情況，設計個性化護理措施，并增強生活照料行護理。鼓勵醫護人員參加先進護理培訓，改善醫護人員的工作環境，提升工作條件，保證醫護人員工作的積極性和主動性，適當減少工作時間，給與醫護人員一定的工作彈性。在護理中，依據患者的情況，盡最大限度的營造良好護理氛圍，做好護理工作。這些措施可以有效降低患者在治療時產生恐懼與焦慮的心理問題，能有效地平穩病情，達到長期的控制目的，對于平穩患者的心情，提升治療依從性有所幫助。
1.3調查方法 滿意度調查表的采集工作由專人負責，統計聘請相關經驗人員進行，可以采取非記名方式，讓患者家屬盡量完整的填寫表格，降低廢表的數量。
1.4統計學方法 以常規的統計學方法分析、對比各組數值，如百分比計數、χ2檢驗、t檢驗和P值等。
2結果
2.1患者家屬滿意度 研究組 "好"和"一般"的例數為48例，滿意率為100.0%，且"好"的患者顯然要比"一般"的患者多，相較于對照組的58.3%，具有統計學差異，P
2.2分析指標比較 研究組患者住院時間、住院費用與治愈率與對照組相比均有統計學意義，P
2.3 SAS評分比較 SAS評分研究組患者優于對照組，有統計學意義，P
3討論
優質護理干預是當今學者們推介的優質護理措施，可以有效提升全局護理水平，在護理中，更多的考慮患者的實際情況，在護理中，參考國內外先進經驗，制定切實可行的護理策略，融入多種優質護理理念，加強醫護人員的自身水平，將護理工作做實做好。根據患者的實際情況采取針對性的護理方案，護理中更多的患者為核心，能夠達到良好的醫學效果，將提高護理水平作為目標，提高護理效果。觀察組在護理之前，醫護人員首先通過護理實訓，讓醫護人員熟練掌握了優質護理措施，以便于對患者進行優質護理。在本研究中，優質護理措施做到精細、精心，全方位多角度的進行護理，提升護理質量。通過科學措施給予患者優質的護理，患者滿意度提高，患者心情平穩，依從性較好，具臨床應用優勢。
本院采取了相應的優質護理干預，50例研究組病例經過護理后，滿意度為96.0%。證明本研究中護理方法是可行的。本研究中的優質護理干預，強調以患者為中心，以多種方法相互協作的方式來適應患者現實生活狀況，最大程度的提高患者的治療質量。總之，比起日常護理，優質護理方法的效果更為顯著，有利于改善患者的治療效果，可以大力推行使用。
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【關鍵詞】 手術室管理；感染；監控
手術室是醫院進行外科手術的主要場所，也是感染高發的高危科室。術后感染不僅會影響患者的手術效果，嚴重者還會危及患者的生命安全，因此手術室的科學管理和感染監控極其重要。我院近年來在總結和分析往年手術室感染事件及其原因的基礎上，自2011年起強化了對手術室的感染管理和監控工作，取得了明顯成效，具體如下。
1 資料與方法
我院2007――2010年間加強對手術室感染的監控，主要監控內容為：手術室空氣培養、手術室物品表面的細菌培養、無菌藥品的保管、消毒措施、醫務人員的無菌操作方法及醫護人員對醫院規章制度的執行程度等，并記錄和統計手術室每年的術后感染情況，結果見表1。
2008年――2010年連續三年Ⅰ類切口感染率均超過國家衛生部頒布的標準。通過對感染事件進行分析得知，造成術后感染的因素比較多樣，如手術室感染預防和控制的意識不夠，一次性用品和手術室廢棄物的處理不得當，無菌操作不規范等，需要在這些方面加強管控。
2 手術室管理與感染監控措施
在分析2010年手術室感染事件及原因的基礎上，我院自2011年強化手術室管理和感染監控工作，具體方法如下。
2.1 強化手術室感染防控意識 對手術室醫護人員開展經血傳播疾病等相關知識的培訓，以強化醫務人員管控醫院感染的意識，提高對圍術期感染的警惕性并積極采取預防措施，進行高危操作時要采取相應的預防保護措施。凡進行接觸體液、血液操作時必須要戴手套，進行存在特異性感染風險、出血多的手術時要佩戴專業防護鏡，清洗醫療器械時要使用一次性圍裙。術中傳遞器械時要穩、準、慢，銳器要包上防護套，預防玻璃碎片、針頭等刺傷患者，一旦刺傷要及時進行消炎、止血處理。
2.2 健全手術室感染管控制度 根據衛生部的醫院感染管理制度規定，健全各項規章制度，定期組織醫護人員學習規章制度，考核合格后方可繼續上崗。手術室成立以護士長為首的感染管控小組，每月定期對手術室感染的高危因素（如空氣質量、消毒設備、無菌物品等）進行監控，并不定期進行抽查，發現問題時及時改正，對圍術期嚴重感染案例進行重點分析，提出合理化建議，以預防類似感染事件的再次發生。
2.3 嚴格進行無菌操作，進行有效隔離 無菌操作是手術室的重要操作原則之一，因此每位手術室工作人員必須要以嚴謹的工作態度和作風認真執行手術室無菌操作規定和各項操作順序。對破傷風、氣性壞疽或炭疽等特異性感染患者，圍術期要詳細記錄手術操作內容，并做好手術間的隔離措施。術后將所用器械泡入消毒液中0.5h左右，按清洗包裝高壓滅菌酶洗烘干高壓滅菌后保存備用。術后手術室距地面1m以下的墻壁和所有物品均需用消毒劑消毒，經細菌培養顯示無菌后方可用于下次手術。
2.4 一次性物品及醫療廢棄物的管理 所有一次性物品在使用前必須認真核對其名稱、規格、廠商、有效期、型號等，對過期、潮濕、字跡模糊、外包裝破損的物品一概不采用。一次性物品由專人管理、登記、發放和回收，使用后及時處理，嚴禁重復使用或者重新回流市場現象發生。
依照《醫療廢物管理條例》對醫療廢棄物的回收、存放及處理也必須進行嚴格管控。醫療廢棄物要與生活垃圾嚴格分開，裝入專用的黃色收集袋中進行處理。特異性感染廢物要進行多層包扎并印上“隔離”字樣，術中用過的針頭、刀片、縫合針、克氏針等必須置入回收盒內，通過專用通道送至回收站，由專門人員統一處理。
3 討 論
加強手術室管理和感染監控工作對保障患者生命安全、提高醫療質量、維護醫護人員身體健康具有重大意義。2011年后通過上述系列措施的施行，我院手術室醫護人員加強了對手術室感染管控的認識，最大化地控制了手術室感染事件的發生。其中2011進行無菌手術1509例，Ⅰ類切口感染率0.3%（5/1509）。2012年進行無菌手術1426例，Ⅰ類切口感染率0.3%（4/1206），均低于國家衛生部頒布的術后感染標準，表明手術室管理及感染防控措施能夠有效保障工作人員和手術患者的安全，使手術室的感染管理工作走向了規范化、流程化和完善化。
參考文獻
[1] 王列香.加強手術室管理在預防手術切口感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，10（18）：90-91.
〔關鍵詞〕優質護理；手術；心理；滿意度；并發癥
手術是外科疾病患者的常用治療方法，會對身體造成一定程度創傷；患者術前由于缺乏疾病、手術方式等方面的知識，可能有焦慮表現，導致術前出現應激反應等情況，不利于手術進展，且術中麻醉及手術刺激等因素均會影響患者身心舒適度，因此為患者提供優質護理十分重要[1-2]。優質護理意指做好基礎護理前提下積極滿足患者身心需求，提供人性化護理措施，緩解患者術前存在的身心不適癥狀，堅持以患者為中心，改善患者不良情緒[3]。本研究分析優質護理對手術患者心理及滿意度的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2015年6—12月收治的57例接受外科手術患者納入對照組；男31例，女26例；年齡24~70歲，平均（45.2±10.2）歲；剖宮產13例、骨科手術14例、子宮肌瘤手術10例、泌尿系統手術20例。將2016年1—7月收治的57例手術患者納入觀察組；男30例，女27例；年齡23~69歲，平均（44.0±9.2）歲；剖宮產14例、骨科手術14例、子宮肌瘤手術11例、泌尿系統手術18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究納入標準[4]：患者同意接受手術治療，簽署知情同意書；患者符合手術適應證要求；排除術前合并其他嚴重并發癥患者。
1.2方法
對照組接受圍手術期常規護理。常規護理包括為入院患者提供相關檢查，確診病情后醫師確定手術治療方案，與患者進行術前會談，護士及時為患者提供健康教育，告知手術過程及優勢，提供術前用藥護理，觀察心理狀態，協助其進行術前準備工作，做好病情觀察及體征監護，術后做好并發癥預防，提供術后飲食護理及康復指導。觀察組接受優質護理。（1）大部分患者術前均會有不同程度心理焦慮表現；對手術認知能力較差，可能導致術前身心狀態不穩定，因此護士應早期為入院患者提供健康指導及舒適病房環境，術前應評估患者相關生理指標，采用焦慮抑郁情緒評定表了解患者心理焦慮狀態，積極與患者交流，分析患者焦慮原因，安撫患者情緒[5]。（2）為患者提供術前指導。術前手術室護士應訪視患者，主動關心患者，評價病情及各項檢查結果，講述手術前注意事項及準備工作，告知手術基本流程及手術用時，解釋麻醉方式，積極解答患者相關疑問。手術日前往病房交接，反復核對患者信息后護送其進入手術室，保持交流，告知術中配合要點，說明主治醫師情況。（3）為手術患者提供術中優質護理。護士應采用溫和態度與患者保持溝通，分散其緊張感，指導患者擺放手術，協助醫師完成麻醉，全程陪伴患者，保持適宜室內溫度、濕度，做好皮膚遮蓋工作，尊重患者隱私。準確把握手術時間，對于長時間維持一種患者應適當提供按摩，堅持無菌操作原則。護士應積極觀察患者病情變化，做好手術記錄。術后應安全護送患者返回病房，常規提供心電監護，及時告知家屬術后護理要點，及時告知清醒患者手術結果，觀察手術部位敷料情況，提供生活護理，進行飲食指導；對于主訴疼痛患者遵醫囑提供鎮痛護理。優質護理意指在傳統護理基礎上，堅持以患者為中心，注重身心護理，積極滿足患者需求，提供人文關懷護理，可有效緩解患者術前焦慮心理。
1.3觀察評價
1.3.1兩組護理滿意度比較
護理滿意度評價指標包括十分滿意：患者主訴對護理滿意，心理焦慮得到改善，術前狀態良好；一般：主訴護理操作技能有待提高；不滿意：主訴對護理不滿意，基本需求未得到滿足。滿意度=（十分滿意例數＋一般例數）/總例數×100%。
1.3.2兩組心理焦慮比較
采用HADS為入院患者進行評估，指標包括情緒、治療配合度及溝通等，每項指標為100分，得分較高說明患者情緒狀態較好；情緒狀態分類：無焦慮（90~100分）、輕度（80~89分）、中度（60~79分）、重度（<60分）[6]。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組滿意度
觀察組十分滿意45例，一般8例，不滿意4例，滿意度為93.0%；對照組十分滿意30例，一般12例，不滿意15例，滿意度為73.7%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組護理前后心理焦慮比較
入院時，觀察組HADS評分為（60.26±1.00）分，對照組HADS評分為（60.21±1.01）分；組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，觀察組HADS評分為（92.03±1.00）分，對照組HADS評分為（81.20±1.01）分；觀察組HADS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
3.1在手術室實施優質護理可有效提高患者滿意度
在手術室建立標準護理管理制度，規范護士職責范圍。護士長應定期監督、巡查工作執行情況，向手術室護士定期進行優質、安全護理理念宣傳，優化科室護理環境，提高醫護人員護理責任心，不斷發現科室存在的工作問題，積極進行流程改進，保證科室工作質量，同時提高患者滿意度。
3.2實施優質護理可提高手術室護士自身工作能力，改善患者心理焦慮
為更好地為手術室患者提供優質護理，護士長應定期組織科室成員參加培訓，包括學習專科操作技能、各種手術中護理配合要點等，要求科室成員定期學習專科知識，不斷提升自身實力；護士長應在科室普及人性化護理概念，使護士注重術前訪視、術中觀察及術后隨訪等，主動關愛患者，提供人文關懷，緩解患者因手術出現的心理焦慮，促進醫患交流；積極主動為患者提供圍手術期護理，可有效緩解患者焦慮狀態[7]。綜上所述，優質護理包括術前指導、健康宣教、心理安撫，了解患者焦慮情緒原因，幫助患者分析手術利弊，囑患者保持平和心態，做好體征監測，術中及術后及時觀察體征變化，提供并發癥預防，提供人文關懷護理；優質護理后，大部分手術患者均主訴對護理滿意，且心理焦慮改善較好。
［參考文獻］
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【關鍵詞】風險管理；神經外科；護理管理
【中圖分類號】R711.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0024-01
風險管理是指對現有以及潛在的風險提前進行識別、評價以及處理，它是一個程序管理過程[1]。護理風險管理能夠有效降低醫療風險的發生率，降低風險對患者以及醫院帶來的危害和經濟損失，提高醫療質量[2]。神經外科的患者的病情嚴重、變化較快，容易發生并發癥和意外事件，他們是風險的高發人群。因此如何強化風險意識，加強風險管理，提高護理質量，是護理管理人員應該思考的重大課題。我院神經外科近年來采用護理風險管理的辦法，取得了比較理想的效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取我院自2012年12月-2013年12月收治的神經外科患者600例，其中男381例，女219例；年齡為20-82歲，平均年齡為38.24±3.76歲；疾病種類：腦出血312例、腦外傷164例、蛛網膜下腔出血93例、其他疾病31例。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組300例，觀察組300例，對照組采用常規護理管理方法，觀察組采用風險護理管理方法。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 風險管理方法
⑴提高護理人員的風險意識
對護理人員定期開展風險管理培訓，組織風險管理學習小組，講解醫療糾紛、相關法律法規等知識。定期開展安全教育，分析討論容易出現錯誤的護理環節，總結經驗教訓。以媒體報道的有關案例作為借鑒，對科內發生過的差錯等進行重點研究分析，找出錯誤的根源，制定相關措施。
⑵完善管理制度
建立健全儀器管理制度、安全管理制度，完善風險防范制度，落實防范措施。成立風險管理小組，并對各類儀器進行定期檢查，對發現缺失損壞的儀器，應及時補填或修補，做好記錄。
1.3 統計學處理
采用SPSS19.0軟件對所得數據進行處理分析，計數資料以卡方進行檢驗，當P
2 結果
3 討論
神經外科的專業性很強，神經外科患者的病情嚴重且變化很快，加上護理管理人員長期工作在高度緊張的環境中，因此發生風險的幾率很大[3]。這就要求護理人員工作嚴謹，對護理工作中潛在的風險進行早識別、早評價、早處理，不斷提高護理護理質量，減少護理缺陷的發生率，增強護理人員的專業素質，提高風險防范意識。
3.1 存在的護理風險
護理工作存在的風險有：科室的管理不嚴；規章制度不完善，對職責制度常規檢查不到位；護理人員的培訓不到位，低年資護理人員的繼續教育不到位，護理人員的安全意識不高，管理人員的督導不到位；周末及節假日人員不足；科內儀器、設備、器械不健全。個別護理人員不嚴格遵守操作規程操作，不嚴格遵守護理制度、工作經驗不足、對疾病的觀察及護理措施落實缺乏準確性和預見性；神經科患者有肢體活動及神經意識障礙，容易發生壓瘡、墜床、燙傷等風險；患者容易躁動，引起引流管、胃管脫落；患者容易發生嘔吐導致窒息；危重患者較多，病情變化較快，治療操作復雜。
3.2 風險防范措施
護理人員應嚴格按照醫院內部的管理體系運作。首先，護理人員應做到懂法、守法；尊重患者權利，在日常進行護理的時候，應完善簽字記錄內容，做到以患者為中心；在進行護理時應對患者會接受的治療進行詳細講解，以得到患者以及家屬的積極配合；護理人員要懂得保護自己的合法權益，嚴格簽字記錄；如果出現患者或者家屬拒絕接受某治療或護理措施的時候，需讓患者或者家屬以及護理人員在患者的臨床病例簽字；在對創傷患者進行護理的時候，應要求患者或家屬在知情同意書上簽字；規范醫院的收費制度；每日對患者發放有關物品及檢查的清單；在患者出院時對患者發放費用明細清單。
綜上所述，實施風險管理，不但可以提高護理人員的風險意識，還能幫助排查工作中存在風險以及薄弱環節，明確工作責任，提高工作積極性，提高護理質量以及患者對護理工作的滿意程度，和諧護患關系，在臨床上值得推廣應用。
參考文獻
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