時間：2023-08-10 17:25:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇放射醫學影像技術，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：傳統X射線攝影、數字X射線攝影、X射線探測器
隨著醫療衛生事業的發展，以膠片為顯示、存儲、傳遞為主要方式的傳統X射線攝像技術已不能滿足臨床診斷和治療發展的需求。醫療設備的數字化要求日益強烈，全數字化放射學、圖像導引和遠程放射醫學將是放射醫學影像發展的必然趨勢。
一、傳統醫療攝影成像技術與數字攝影成像技術
傳統X射線攝影以膠片或感光屏為媒體，以二維成像方式，利用X射線的穿透作用、熒光效應和化學作用，使得穿過人體后發生不同衰減的X射線在膠片或感光屏上呈現不同密度的影像。傳統X射線攝影應用廣泛，占基層醫院工作量的70%左右。但由于膠片溴化銀分子決定膠片影像的分辨率，所以其分辨率只能達到分子顆粒級。傳統攝影在觀察透視影像時需連續曝光，增加了受檢查的輻射量，降低了X射線使用效率。
數字X射線攝影是利用計算機技術，使作用于人體后的X射線不再作用于膠片或感光屏，而是經過探測器將光信號轉換為數字號，并以矩陣形式交由計算機處理重新成像。其分辨率主要由電子探測器決定，可達數百微米，高于傳統的增感屏—膠片系統。數字X攝攝影得到的圖像可以進行各種后處理，影像的顯示、調閱和存貯可實現數字網絡化，它為提高圖像質量，實現無膠片放射科室以及使放射醫學攝像進入PACS（圖像存檔和通信系統）提供了美好的前景。
二、數字X射線攝影的分類
1.DF數字化透視和DSA數字化血管減影類。
這類機器的圖像處理主要由影像增強器、電荷耦合器（或攝像管）以及模/數轉換部分來完成。影像增強器或電荷耦合器首先將X射線影像信息轉換為可見光影像（視頻信號），然后再經模擬數字轉換成為數字信號。這類數字化裝置具有與X射線透視方式下定位點片攝影相近的操作方式及優點，能進行多種后處理，空間分辨率可達2K（2048×2048）或4K數字圖像水平。數字化胃腸檢查機、遙控數字化多功能機已成為這類機器的主流。DSA設備也成為基層醫院開展介入放射學的基本設備。此類設備的優點在于低劑量，實時性，具有較好的性能價格比。
2.CR計算機X射線攝影裝置類。
CR是電子探測器被應用于X射線攝影之前的一個轉換階段。它以IP板（成像板）截取X射線影像信息，經激光讀出器讀出后，再形成數字化影像。此類產品的動態特性和空間分辨率傳統增感屏———膠片系統相比有明顯提高。在數字X射線機的市場上占有相當的份額。但其價格較貴，而且其成像原理和過程仍為間接數字放射攝影，所以最終將成為一種過度類型，不是數字X射線攝影的發展方向。
3.DDR直接數字放射攝影類。
此類設備以平板型探測器為X射線影像信息的轉換載體。以TFT薄膜晶體管陣列做探測器的平板系統，因方法不同又分為兩種類型：其一是由非晶硒和TFT構成陣列板，其二是閃爍體、非晶硅和TFT構成陣列板，兩者均可以直接讀出數字信號。DDR成像系統使用全固體化的X射線影像載體，徹底避免了影像增強器中固有的缺點，可與原有的X射線機使用，直接顯示圖像，成像速度快，圖像的空間分辨率和密度分辨率都很高。1996年開始，國外就已經開始將此類產品投放市場。GE、島津、西門子、DR等公司均有自己獨特的產品，并在不斷的開發中，此類產品是目前X射線影像數字化研究發展的主要方向。
三、數字X射線攝影成像原理及成像過程
1.間接數字影像轉換
間接數字放射攝影系統（IDR）的成像主要原理：它是由CsI等物質構成X射線的轉換屏幕，或稱為閃爍體。X射線到達閃爍體后，激發出可見光子。生成的光子用一個靈敏矩陣陣列檢測，它的每一個像素具有一個光電二極管和薄膜晶體管開關。可見光傳遞給下面的光電二極管，光電二極管觸發薄膜晶體管產生輸出信號。
2.直接數字影像轉換
直接數字放射攝影系統（DDR）成像主要原理：它是由非晶硒和薄膜晶體管構成的陣列板，陣列板的每一個單元包含一個存儲電容和非晶硅的場效應晶體管。由于非晶硒是一種光電導材料，照相前先給陣列板一個1～5Kv的電壓，電壓加在接觸板上使非晶硒層帶上一層電荷，接受X射線像時由于非晶硒的光電導效應導致電阻發生改變，使其下面的薄膜晶體管層的電容充電，相應產生電荷的變化，從而得到圖像信號電流，進而形成數字化圖像。
3.直接和間接數字影像轉換方式的比較
直接數字影像轉換方式使用光導材料非晶硒不產生可見光，只是電子的傳導，可避免散射線的產生，這對提高圖像清晰度是有好處的。它有潛力提供比基于閃爍體的間接影像轉換方式更高分辨率的圖像，甚至那些使用結構化CsI晶體的系統。間接數字影像轉換方式在空間低頻部分有很高的量子效率DQE，而在空間高頻部分的量子效率DQE卻很低。直接數字影像轉換方式和間接數字影像轉換方式的信噪比在像素較大的情況下，因為兩者的X射線到電荷的轉換增益是相同（假設間接方式是CsI和α-Si，直接方式是轉換增益為10V/μm的α-Se），所以本質上是相同的。但是，當像素的尺度減小時，直接方式可以保持100%的填充因子（也即電荷的收集效率）。而在間接方式中，離散的電極間存在間隙，光線的吸收效率急劇下降。這樣在與其他因素的共同作用的情況下，影響了間接方式的圖像質量。直接方式就可以極大地減少相鄰像素之間的干擾，而且因為沒有閃爍體的緣故，也就避免了余輝的存在。
直接數字影像轉換方式比數字影像轉換方式的制造工藝更簡單。首先直接方式只需要一層統一的光導層，而不是結構化的CsI晶體層。其次，因為X射線在光導層被直接轉換光子，每個像素就不必像間接方式那樣要求有對應的光電二極管，因此靈敏矩陣陣列就不再那么復雜了。以上兩點保證了直接數字放射攝影探測器的制造更經濟。直接數字影像轉換方式具有以下缺點，表現在被激活的α-Se層需要非常高的電壓，高壓就有可能破壞矩陣陣列的靈敏區。即存在安全可靠性問題。這在光導器件和半導體器件兩者中選擇必須要考慮的因素。
四、總論
醫學影像數字化及其計算機處理，從根本上改變了醫學圖像的采集、顯示、存儲、變換方式和手段，為逐步或完全取代膠片，建立無膠片醫學圖像系統創造了條件。直接數字成像系統DDR，作為PACS的一個關鍵環節，必將成為醫院的首選。數字化、網絡化、無膠片的影像科，是21世紀放射醫學影像發展的必然趨勢。
參考文獻：
關鍵詞：就業 發展空間 前景 對策
由于連續多年的高校擴招，畢業生數量逐年增多，就業壓力明顯加大；我國目前正處在醫療改革的關鍵時期，改革的前景還不明朗，醫療體制政策還不完善，較多醫療衛生單位嚴重差人也不愿或不能進人，導致醫護人員處于超負荷工作狀態，醫療事故頻發，同時，部分專業的醫學畢業生明顯供過于求，導致大多數用人單位紛紛提高進人門檻；在這種就業困難的情況下，我院實習的醫學影像學生保持了較高的就業率，現將原因分析如下：
一、就業情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31個醫學影像學生的就業情況進行隨訪研究，其中男生9人，占35.8%，女生22人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區級及市級醫院或同等級醫院的共19人，占61.3%，其中女生13人，男生6人，縣級以下醫院7人，占22.6%，已經或正在專升本的5人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14人，占45.2%，從事放射技術工作的8人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術工作的4人，占12.9%，均在縣級以下醫院工作；通過以上調查，得出影像學生近幾年的就業率達到83.9%，加上已經或正在專升本的5人，就業率達到100%。
二、就業前景分析
1、醫學影像畢業生的就業范圍
醫學影像學科涉及面廣，整體性強，發展迅速，是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫學、包括傳統的X線診斷、計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學；②超聲醫學（US），包括B型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫學，包括γ照相、單光子發射計算機斷層照相（SPECT）、正電子發射計算機斷層照相（PET）和介入核醫學。
2、醫療技術及醫療事業的發展
1970年代，電子計算機X線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術的發明和應用，被譽為自倫琴發現X射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨著計算機圖像分析技術越來越強，能夠對大量的來自高度檢測儀的數據進行快速分析，迅速成像；20世紀后期，世界上掀起了以微創手術為主的醫療技術革命，出現了許多以醫學影像設備引導下的介入技術學，通過最新影像診斷技術，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進一步的治療提供影像學依據。隨著醫療技術的發展，一方面醫生越來越倚重儀器設備的檢查，另一方面在目前緊張的醫患關系下，各項儀器檢查結果成為醫生在治療過程中有無過錯的重要法律依據，此儀器檢查使用率必然提高，導致我國醫療衛生單位醫學影像科室的迅速擴張，出現醫學影像人才短時間內的相對匱乏。
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫療服務的投入也不斷增大，同時國家也加大醫療衛生投入，基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫療衛生事業的發展規劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015年前重慶區域內三級綜合醫院將達到30所，以上政策和措施進一步促進了我國醫療衛生事業的發展，特別是近幾年來各種高端影像設備不斷普及到縣及縣級以下醫院，導致目前中國較多醫療衛生單位，特別是西部醫療衛生單位對影像專業人才需求缺口增大；在目前這種醫療體制下，醫療衛生單位需要影像專業人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫療衛生單位不得不以招聘影像學生來解決這種矛盾。
3、醫院自身的發展
長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫院都靠自我創收維持發展，床位越多，病人越多，設備越先進，創收就越多。為了保持領先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區域醫院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫院規模上壓倒對方，同時還在先進儀器設備數量上壓倒對方，先進儀器設備中大部分為影像設備；同時，部分區縣級醫院沒有專門的影像技術人員，為了醫院的發展，必須新招收專業的影像技術人才；以上幾方面也是導致醫學影像技術專業人才短缺的重要原因。
三、就業對策
1、努力學習理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前，應該做好充分的思想準備，樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難，并作好應對措施。在醫學知識方面，實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關的臨床知識和基礎知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關醫療制度，為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中，要善于學習、思考、提問、總結，盡量將所學書本知識與臨床實習結合起來，做到有的放矢，有意去培養良好的思維方式，為今后的工作打好基礎。
2、增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中，教師應注重如何使學生更好地運用影像檢查手段，知道何種疾病應首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學表現；加強學生在教學活動中的主體地位，培養學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導學生，反復讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進行影像實習帶教，讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環境，同時帶教老師要多使用多媒體教學形式，為同學們講解更多的典型臨床病例，設置更多形式的自我測試、教學考試等形式，多渠道來提高學生的實踐能力，讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學生如何去書寫各系統基本疾病的影像報告。
[關鍵詞]醫療器械；計算機技術；應用；管理
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）17-0302-01
一、引言
進入21世紀，現代醫學科學技術正在突飛猛進的發展，醫院中醫療器械的管理也要跟上現代化的腳步，計算機現在已經普遍應用到醫院醫療器械管理中。但是，大部分的醫院對醫療器械的計算機化管理還處于發展階段，醫療器械管理相比醫院中其他管理還比較薄弱，這就導致一些醫院在醫療設備管理上很不成熟，不能全方面發揮醫療器械在醫院中的應用，浪費了寶貴的資源。所以加強醫院醫療器械在計算機中的應用和管理已勢在必得，這已成為醫院管理中必須要解決的問題。
二、計算機在醫療器械中的應用
（一）計算機醫學成像上的應用。近半個多世紀以來，因為計算機技術、通訊技術和半導體技術的不斷發展，所以在人們生活中的各個地方各個領域都存在數字化的信息。在人們醫療中好多人體成像技術被廣泛應用，這就要歸功于放射學的快速發展，放射學在醫學圖像處理中有著至關重要的地位。目前在醫院的人體成像技術有CT、MRI、CR（計算機投影射線照相術）、DSA（數字減影）、NM（核醫學成像）、PET（正電子發射斷層X線照相術）、US（超聲掃描顯像裝置）等。這些先進的技術在臨床診斷中提供了大量的圖像資料，這些豐富的影像資料使醫院的醫療提高到了先進水平。（二）計算機對PACS系統的應用。計算機技術的迅猛發展為網絡通訊、圖像的采集等提供了可靠的保證，也為醫學界圖像的數字化采集、存儲、管理、處理、傳輸奠定了基礎。在醫學界中醫學影像的傳輸系統和醫學影像的存儲被稱為PACS系統（Picture Archiving & Communication System），PACS系統包括影像醫學、計算機技術、放射學、數字化圖像處理等技術，它有效的將醫學中采集的圖像資料轉化為數字的形式，充分有效利用了影像資料，為臨床的診斷提供了很大的幫助。圖像的存檔和圖像的傳輸系統在醫院中可以分為四個大類，第一類是在科室的內部；第二類是在院內的圖像系統；第三類是整個醫院的PACS系統；第四個大類是基于全院PACS的遠程放射醫學系統。在醫學信息領域中，PACS系統能提供很多功能，比如它可以在會診、診斷、報告、遠程工作站上觀察醫學的成像，它還可以把這些圖像根據圖像的不同性質存儲到不同的介質中去，并且利用局域網或者廣域網進行通訊，給用戶提供一個集成的信息系統。PACS系統可以降低醫院的支出成本，提高醫生的臨床診斷率，讓醫院變成一個數字化的醫院。計算機具有強大的圖像壓縮功能，它可以將這些數字圖像有效的存儲起來，減少了一些專門管理的人員，而且已經存儲的圖像可以方便快捷的進行查看，在復診 或當診斷需要時能夠快速的對診斷做出一個正確的判斷。由于計算機技術還具有網絡傳輸能力，所以在PACS系統中可以將醫學圖像在整個醫院內或者是醫院和醫院之間互相傳輸圖像信息，促進了遠程醫療的快速發展。由計算機應用的PACS系統將成為現代醫學影像診斷的一個模式，這項高新技術有著不錯的發展前景，推動著醫學不斷發展，推廣和使用PACS系統將會是醫院的必然。但是中國的PACS系統發展還存在一些問題，這些問題阻礙著這項新技術的快速發展。在中國，國家對PACS系統的研發經費發放的比較少，好多中小型醫院的醫療設備都比較過時，設備上的數字接口也都不是很標準，更不用說利用計算機網絡進行圖像的傳輸了。而且在醫院中好多影像設備都是從國外引進的，加上好多醫務人員對計算機技術的應用不是非常熟練，這就制約了PACS系統的發展。
三、計算機在醫療器械中的管理
（一）計算機在醫療器械管理中目的和作用。隨著社會的發展，科學的不斷進步，醫療器械在醫院中所占有的比重越來越大，對其管理的難度也隨之增大，計算機應用的加入方便了醫療器械的管理。目前在醫院中計算機管理的范圍一般為物品的采購、物品的出入庫、設備的使用管理和維修等，專門的管理人員可以將計算機作為主要工具，將計算機管理應用到全范圍的工作中去。在管理中使工作信息化，對醫院中的醫療器械進行全程跟蹤，從進醫院一直到設備因報廢離開醫院，用科學的方法提高工作效率。在醫療器械中運用計算機管理技術，不僅可以加強醫院財務的管理，而且還能有效的加強價格調控管理。在過去醫院從采購到發貨都是人工操作，人工填寫各種表單，不僅費時費力而且還容易出現差錯，一些業務部門還不能準確的把握器材的使用情況。通過計算機管理后可以有效的將這些問題一一刪除，對醫療器材的管理可以了如指掌，有效提高的醫療器材的利用率。在醫院中價格管理非常重要，為了杜絕一些科室對病人亂收費的現象，利用計算機網絡技術可以跟醫療收費系統聯網，使收費價格透明化，當材料價格出現調整時可以迅速通過計算機進行修改。（二）計算機在醫療器械管理中的現狀分析。在醫療器械的計算機管理中應該加強對從事設備管理工作人員素質的培養，進一步提高管理人員的計算機技術水平，除了具備扎實的專業知識外還應該擁有豐富的管理經驗，這樣才能促進醫療器械的計算機化管理。因為醫院中醫療器材種類繁多，設備的發放、出入庫相對頻繁，工作量也隨之加大。為了提高對設備管理的工作效率，應該使用條形碼技術將醫院中所有的醫療器械進行編號，這項技術大大方便了醫院設備的管理，減輕了管理人員的工作負擔，提高了工作效率。在條形碼的參與下，計算機在醫療器械中的管理也變得非常簡單快捷，當以醫療器械在出入使用時用條碼掃描器一掃，這個設備的各種信息就會利用計算機儲備起來，這項工作不需要人工輸入，全部電腦自動記錄，減少了管理工作中出現的一些差錯。而且當設備在出現故障時，可以迅速的找到設備的生產商，根據設備出現的問題進行快速維修，保證了醫院的正常運營。
四、結束語
在醫院快速的發展中，將計算機技術應用到醫院醫療的器械當中已是不可改變的事實，醫療設備經過計算機網絡技術的科學管理將會使設備使用起來更加方便，醫院的醫療設備才能最大的發揮它的作用，才能夠更好的為病人、醫生和工作人員服務，提高醫院的經濟效益，才能為社會做出更大的貢獻。
參考文獻
【摘要】為了評價醫用X射線攝影影像質量，用透明環氧樹脂板設計及制作了一種對比度細節體模，同時提出了對比度細節體模影像質量指數的計算方法及體模的應用。
【關鍵詞】測試體模；對比度；對比度-細節；影像質量指數
The study of Testing phantom for X-ray image quality
【Abstract 】 In order to evaluate medical X-ray photography image quality, design and manufacture a quality testing phantom Use clear epoxy resin for the materials . Also proposes the phantom image quality index calculation method and the application of the phantom.
【Key Words】Testing phantom;Contrast;Contrast Detail;Image Quality Figure
1 引言
X射線攝影設備的應用，除了安全，醫生最關心的就是圖像質量。圖像質量中最重要的指標之一就是對比度和分辨力.近年，一種符合美國醫學物理師協會（AAPM）和國際電工委員會IEC要求的對比度細節影像質量體模，被推薦用于對X射線攝影系統的影像質的這兩個指標進行精確的量化和評價。
它是由荷蘭Nijmegen大學醫院醫學物理科首先設計的[1-2]。一些知名的公司已在生產。我國王鵬程、趙嵩、宋少娟、劉瀾濤等[3-7]人在不同X射線攝影系統的影像質量比較研、曝光技術參數的優化等方面成功的使用了這類體模。衛生部、江蘇省等[8-9]也在CR/DR系統檢定規程中加進了使用對 比度細節體模檢定影像質量的要求。對影像質量的定量要求已經引起了職能部門和醫生的高度重視，使用對比度細節體模對影像質量對比度和分辨力的檢測是很大的意義。
該研究報告的體模設計和制作參考了AAPM和IEC的要求。該文章對設計原理、體模材料、體模大小、指標要求及體模應用進行了敘述。
2 測試體模的設計
體模材料采用透明環氧樹脂板。診斷用X射線平均能量一般在40kev到100kev范圍，在這個范圍內，人軟組織的X射線減弱系數在0.2340～0.1660，而透明環氧樹脂在0.2595～0.1687，二者是很接近的，即對X射線的吸收減弱特性較為等效。前者密度為1.05，后者為1.15，二者也很接近。透明環氧樹脂材料易購易得，為穩定固體，結實均勻，而且便于加工。所以，在放射醫學的研究中，很多情況采用了透明環氧樹脂代替人軟組織或體模材料。
影像質量最重要的指標是對比度和空間分辨力，二者都由影像上的光密度差異來表示的。光密度差異是由透過患者的曝光劑量的差異產生的，透過的曝光劑量的差異又是由體層厚度的差異引起的。透過的曝光劑量的差異是隨體層厚度的增加呈指數形式變化。所以，影像上的光密度差異也隨體層厚度呈指數形式變化。
根據上面原理，體模參照物的厚度及大小，就該體模而言，就是透明環氧樹脂板上的孔的深度及大小，深度就是對比度，孔徑大小就是細節，對比度細節也當按指數形式變化。
在一塊厚度均勻的透明環氧樹脂板上，用同一鉆頭，鉆上深度不同的孔，得到不同厚度的孔底，就得到不同的對比度參照物；又對同一厚度，鉆成不同直徑的孔，就得到不同大小空間的參照物。為了在一塊與x線照射野大小相適應的、使用又方便的透明環氧樹脂板上得到對比度和細節數值范圍較寬
注：圖中縱坐標R/φ：R是行（Row），φ是直徑，橫坐標、C：是深度；C是列（Column）。
圖1 透明環氧樹脂體模對比度--細節孔的分布的不同的孔，通常也采用對比度細節孔的深度和大小以指數函數形式分布的辦法來設計。為了行文方便，以后就把深度叫成對比度，而把孔的大小叫成細節，二者合起來就叫對比度細節。它們的指數函數形式為
Y=AeB.X…………………（1）
式中：Y―孔深度（對比度）值或孔直徑（細節）值，mm；
A―曲線系數；
B―指數系數；
X―橫或列的編號。
該體摸采用262mm×262mm×厚10 mm的方形透明環氧樹脂板。在上面設計了15列×15行225個方格。每個方格都鉆了孔。在上面三行的方格中，只在中心鉆一個孔。
其他12行中除中心鉆孔外，還在四角隨機鉆了一個與中心相同的孔。一共有225種深度和直徑的孔（圖1）。這些孔就代表了有225個對比度細節。
列和橫的編號都是等距離的，圖中大小不同的黑圓點就代表所鉆的孔，但是，孔的深度或孔的直徑隨編號呈指數函數分布如（圖2）。
對于孔的深度、大小、分布及加工可行性做如下考慮：
該體模把孔深度最大設計成8mm，其孔底厚2mm，同10mm相比有8mm的差異，在適當的孔徑下，這是很容易分辨出來的；把孔直徑最大也設計成8mm，在適當厚度下，也是很容易分辨出來的。為了在接近臨界分辨處，精確地找到分辨識別的位置，在該處前后的孔深度值或孔徑值，設計分布細密一點；容易分辨的范圍，孔分布稀疏一點，這樣，體模就可以做成便于使用的大小。將孔深度和孔直徑最小設計成0.3mm。于是曲線系數A=0.2464；指數系數B=0.2323。上式（1）就成為
Y=0.2464e0.2323.X…………（2）
根據上面的考慮和公式來計劃圓孔的深度和直徑：孔深度（mm）的范圍和分布設計為0.3、0.4、0.5、0.6、1.0、1.3、1.6、2.0、2.5、3.2、4.0、5.0、6.3和8.0。孔徑（mm）也設計為0.3、0.4、0.5、0.6、1.0、1.3、1.6、2.0、2.5、3.2、4.0、5.0、6.3和8.0。孔徑的取值還考慮到是市場上應是可以買得到的標準刀具。
0.3 mm ～8.0 mm范圍，其造成的光密度差異包含了診斷需要的范圍。
在圖1中，同一行，孔徑相同，深度不同；同一列深度相同，孔徑不同。12行以下的方格四角隨機打孔，且要求只辨認這些孔而不認中心孔，這樣做，目的是為了避免憑印象認孔。
3影像質量的量化表示
影像質量對比度及空間分辨力的量化表示有三種方法：影像質量指數和影像質量指數倒數百分率。
3.1 影像質量指數（IQF）的定義：在放射學中，是成像鏈反映被成像體的物理特征的量化表示。具體到該體模而言，是最終的圖像顯示每列中最小細節（直徑）的孔的深度與直徑乘積的和，即
式中：i ―從1到15；
Ci ―第i行看到的該閾值孔的深度 （mm）；
Di th ――第i行看到的閾值孔的直徑（mm），下腳標th是英語閾值（threshold）的縮寫。
就是說體模板上有15列，就有15個閾值孔，每一個孔有一個Ci Di th乘積，15個乘積相加即為IQF。也稱為閾值對比度
用（3）式的計算值來敘述IQF與影像質量的關系時是：IQF值越小，影像質量越高。二者關系趨向相反。
3.2影像質量指數倒數百分率
也有用它的倒數乘以100%的方法表示的，表示式為
IQFinv＝(1/IQF)×100% ………… （4）
這時的敘述是：IQFinv值越高，影像質量也越高。二者關系趨向一致。
4體模的應用
4.1 比較不同屏-片組合系統的圖像質量：不同屏片組合，圖像質量往往有很大差別，通過體模實驗可以選擇曝光劑量最低而影像質量最好的組合
4.2 確定最佳的曝光技術參數：隨著生活水平的提高，保健意識的增強，X射線檢查的頻度也不斷增加。這就要求X射線攝影技術要以最低的曝光劑量，得到最高質量的影像圖片，減少公眾由于X射線檢查的頻度增加帶來的劑量增加。
目前日益先進的數字攝影（CR）、數字成像（DR）及數字減影（DSA）等X射線攝影技術，在精心策劃下，可以達到這個要求。
這種策劃，可以用對比度細節體模加以實現。實驗可以看到【6】，當圖像清晰度達到一定水平后，再增加曝光劑量，圖像清晰度也不會再增加；反之，在保證等圖像清晰度情況下，可以盡量減低曝光劑量。CR/DR攝影成像系統具有較大的寬容度，優化曝光技術參數，體模是可利用的工具。
4.3監測X射線系統是否老化：通過體模影像質量的檢查，可以監測X射線系統（例如X射線管）是否老化。如果已開始老化，要達到同樣水平的影像質量，就必須提高曝光劑量。體模可以代替人體做X射線系統超期服役實驗及最終決定是否更換設備。
4.4比較不同體厚目標的圖像質量：為了模擬不同的患者體厚，通常添加不同厚度的透明環氧樹脂板來實現。推薦把體模夾在中間，上下使用相同的數量的透明環氧樹脂板。可以比較不同體厚圖像質量的差異；對同一體厚圖像質量，可以選擇一致的優化攝影參數。
4.5檢驗不同厚度的過濾對圖像質量的影響：不同厚度的過濾對圖像質量有很大的影響。過濾太厚，透過劑量小，對比度細節不容易顯示；過濾太薄，散射影響大，圖像清晰度變差。用體模實驗可以優化過濾厚度與影像質量的關系。
4.6 檢驗不同觀察者對圖像質量的感知能力：在合格的觀片燈、合格的觀片環境下，不同觀察者因視力、精神狀態等原因不同，對圖像顯示的感知能力也不同。對CR/DR、DSA系統而言，即使把把窗寬窗位調到最佳，不同觀察者的感知能力也有差異。用體模實驗，可以用量化辦法檢驗這種感知能力的差異程度。
4.7為量化影像質量系數提供客觀客觀標準：影像設備檢定部門用體模影像可以量化的特點，制定對影像設備的對比度指標的量化要求。
4.8 通過體模影像質量的檢查，可以監測X射線系統質量控制：醫院質監中心用體模影像可以量化的特點，對X射線攝影系統進行質量控制。
5 結論
該體摸的設計原理清楚，指標設計合理，數學表達方式明確，對比度及分辨率范圍包含了X射線影像診斷要求的范圍。應用范圍廣，它不但適合于CR/DR、DSA影像質量的評價，也適用于傳統的膠片影像及乳腺攝影影像的評估。為X射線攝影影像質量的客觀評價提供了很有價值的方法。
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作者單位 810000 青海紅十字醫院（青海 西寧 ）1
610051 成都市疾病預防控制中心（四川 ）2
關鍵詞：乳腺X線攝影；劑量；誤差
1 引言
乳腺X線攝影作為可以有效檢測乳腺早期疾患的有效方法之一，在臨床診斷中發揮的作用日益受到國內外的關注。而作為一種X線成像設備，乳腺X線攝影也存在著不可避免的輻射風險。因此對乳腺攝影輻射劑量的測量在臨床質量控制工作中尤為重要。本文主要介紹乳腺攝影劑量測量方法，并對測量中的誤差來源進行簡要分析。
2 乳腺攝影劑量測量方法
對于乳腺攝影，臨床常用的劑量參量是空氣人射劑量和平均腺體劑量（mean glandular dose，簡稱MGD或DG）。MGD是乳腺組織吸收劑量[1]，是評價乳腺攝影輻射風險的重要表征量，一般可以通過轉換系數由入射劑量計算得到[1]。
從上式可知，估算平均腺體劑量的前提是測量入射劑量 。空氣中入射劑量 即為一定條件下的乳腺攝影空氣比釋動能。該參數采用劑量儀進行測量。
2.1 入射劑量測量
采用劑量儀（如圖1）測量入射劑量主要有2個步驟：首先確定體模攝影條件下正確的曝光參數，然后移去體模在體模相應參考點使用該曝光參數測量空氣比釋動能。由于大多數乳腺攝影都采用自動曝光控制技術（AEC模式），因此必須按照以下步驟確定正確的曝光條件：
（1）選擇頭尾位攝影，將壓迫板放置在正常位置。如果采用屏膠系統或計算機攝影系統（CR）。還要將片盒放入濾線器架內。
（2）將體模放在檢查臺上，體模居中且體模長邊與檢查臺胸壁邊緣對齊。
（3）將壓迫板壓至體模上。注意不要使用放大模式。
（4）對體模進行曝光并記錄其曝光參數，如管電流和曝光時間。管電壓和陽極靶-濾過組合。重復曝光1次并計算2次曝光參數的平均值。
（5）移去體模，然后將劑量儀放置在體模的參考位置，即檢查臺以上45mm，距離胸壁邊緣40mm的中心位置。壓迫板應放至劑量儀之上。
（6）選擇手動曝光控制方式，將X線管負載、管電壓和靶-濾過組合設置為上述條件（4）中的曝光條件。如果不能完全精確地設定其值，可以選擇一個相近值。
（7）完成曝光并記錄劑量表的讀數和球管的負載值。
（8）重復曝光2次，記錄相應的劑量儀讀數并求其平均值。
2.2 平均腺體劑量估算
要獲得平均腺體劑量的關鍵是找到入射劑量與組織器官吸收劑量之間的轉換系數。這個轉換系數 可以采用蒙特卡羅方法確定【2】。入射劑量與組織器官吸收劑量之間的轉換系數主要與以下因素有關：線束能量、腺體厚度和腺體組成成分。因此在測量乳腺劑量時必須采用專用的待殊體模進行測量（如圖2所示）。這個體模是采用一個40mm的PMMA體模模擬50mm厚度、50%腺體成分和50%脂肪成分的標準乳腺組織結構。
圖2 乳腺劑量體模（體模包含1個40mm厚度的PMMA塊）
由于 與線束能量密切相關，不同的線質會產生相應的轉換系數的改變。由于半價層（HVL）的大小可以直接反映線束能量的高低，因此可以找到不同HVL下 的數值大小（見表1）。
5 結語
隨著醫院醫療保障制度的不斷完善和風險意識的不斷提高，乳腺X線攝影輻射劑量的測量已成為醫療設備日常質量控制工作的重要內容之一。乳腺成像輻射劑量的正確評價不僅可以保證設備臨床應用的安全和有效，對醫學影像的健康發展也有著極其深遠的臨床意義。
參考文獻：
［關鍵詞］生物醫學工程；介入超聲學；微創技術
生物醫學工程學是生物學、自然科學與工程學、醫學等多專業結合的典型的交叉性學科，研究內容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機理，并通過相關技術手段對疾病提供診斷、治療、預防的有效方法。不久的將來，各種技術相互融合、現有技術的不斷演變、改進，新技術的發明、醫療整合及精準醫療的出現會更好的為人民的健康事業服務。未來醫學對于操作的微創性、精準性的要求會越來越高，生物醫學工程在醫學中的應用也越來越廣、越來越精，生物醫學的發展無疑會對醫學的發展展現其巨大的創造力和推動力。
1生物醫學工程在臨床中的應用及發展
1．1微創技術
“微創技術”始終貫穿于整個醫學發展，是醫學技術未來發展的方向。1985年由英國Payne和Wickham等最早提出了“微創操作”的概念［1］。而“微創外科”的概念是在微創概念的基礎上出現的，其本質是腔鏡技術。相對于傳統開放手術，實則就是對患者采用最小創傷達到最佳治療效果的方法都歸“微創技術”，如介入超聲、介入放射、內鏡、腔鏡及微創化手術等。而這些微創技術創造、發明，都是在生物學、工程學及醫學等多學科的融合下完成的。
1．2內鏡技術
我國內鏡技術起步較晚，但發展較快，目前國內臨床工作中常用的是纖維內鏡。伴隨科學技術及醫學技術的不斷發展，內鏡和腔鏡技術都不同程度的得到進一步發展及完善，診療過程也越來簡便、微創化，是微創技術發展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內鏡等，無處不體現生物醫學工程的重要性。
1．3腔鏡技術
腔鏡技術的發展在過去的20世紀80年代后期才有了質的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術的發展，自1992年我國荀祖武首次開展腹腔鏡下膽囊切除術之后，腔鏡技術在國內發展迅猛，直到今天腔鏡技術廣泛應用于各個外科領域［2］，目前國際及國內更流行的有3D腹腔鏡及達芬奇機器人手術系統。
2生物醫學工程在影像及介入醫學的應用
2．1影像介入技術
隨著醫學技術的進步，影像學科也在不斷發展，尤其是透視引導下的微創技術更是發展迅猛。根據透視設備的不同，透視微創技術主要包括在X光／CT引導、超聲引導和MRI引導下開展的透視微創治療技術。而介入超聲因其設備輕便、操作簡便、無輻射等優點深受廣大醫務人員及患者的青睞。
2．2介入放射學
介入放射學技術是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應用的，此技術出現后就引起了世界醫學界的廣泛關注，從此，世界范圍內掀起了研究和應用的熱潮。其應用范圍也在不斷擴展。介入放射學因其創傷小、效果好等特點，世界范圍內絕大部分醫療機構都成立有不同規模的、單獨的介入科，介入治療在國內外已成為部分疾病的常規診治措施，甚至取代了外科手術。
2．3CT引導下的微創－數字技術與醫學的融合
生物醫學不僅在診療設備、三圍圖像重建及數字醫學等方面取得跨越式的進步，而且在診療模式也發生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計算機輔助下完成的［3］。主要體現為CT輔助的立體定位技術，例如CT定位引導下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。
2．4超聲引導微創技術
我國在半個多世紀前超聲學已應用于醫學臨床診斷，相對于其他醫學影像學，超聲有其諸多優勢（如無放射性、無創傷、費用低廉、設備簡單、報告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動態觀察機體或臟器情況，對體內病理改變比較直觀，故在超聲引導下對甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進行微創治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優勢更明顯，其不僅代表了21世紀現代醫學發展的方向，而且還展現了其定位精準、療效顯著、微創安全的醫學發展模式。介入超聲學在臨床的應用使其成為最具發展潛力和學術活力的醫學科學體系。近10余年，由超聲科、醫學工程學科專家創立和發展起來的這門新型學科技術，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫師所應用，這不僅使得介入超聲學得到更迅速的傳播和承認、在腫瘤及多種技術的綜合應用等方面取得重要進展，同時也體現了生物醫學工程在臨床中的重要地位。超聲引導下腫瘤的射頻消融術對探針的要求比較高，而目前對金納米材料的研究成了科學研究領域的一大熱點，并取得了很大進展。大量的研究結果表明，金納米材料具有獨特的光學、電學、熱學、化學等性質，在疾病的診斷、食品檢測、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對有機物的選擇性催化反應等領域有著巨大的優勢和廣闊的應用前景［4～7］。面對學科發展之迅速。要求我們必須努力發展新技術、開展新業務，同時也要求我們技術操作更科學、合理、規范、個體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫學工程的參與，才能創造出更多、更精、更無創的醫療設備。
3生物醫學工程展望
3．1生物醫學工程學與其他學科的多學科合作
微創技術需要永無止境的追求。個人覺得相比于“能治病”，“會治病”更重要，這就要求我們必要要培養一種臨床思維模式，這正如我們需要通過“微創”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創技術的創新－微創醫學的長遠發展［9］；在微觀上，借國家醫改大好政策，展望未來5～10年微創技術將會進一步發展及普及，如現有各種微創技術的全面、系統提升，以及不同技術間的融合及新技術的創新發展。但是，微創醫學發展到今天仍挑戰巨大，特別是學科之間競爭激烈，這些可以在醫療資源及專業主導地位的分配反映出來，故使我們不僅要更進一步加快學科建設、人才培養，而且要促使基礎、臨床及預防醫學和其他多個學科之間的合作，更進一步加快生物醫學工程在醫學中創造新方法、制造新設備的步伐，最終使各個學科受益，各個患者、醫生受益。
3．2醫療整合
近些年臨床各亞專科、亞專業的進一步細化，國內醫學的發展模式也是以“能分則分、能細則細”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時伴隨的是醫學知識及診療實踐出現碎片化、機械化的問題。那么如何可以改變‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’的狀況以及未來醫學到底該如何發展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫學專家在2016年中國整合醫學大會的發言稱：實現醫學模式轉變不僅要進行醫學整合，而且未來醫學發展的方向，更需要我們為保障人類健康而具備新的臨床思維模式和新的醫學觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫學，前提必須是以人的整體為基礎，根據生物、心理、社會、環境的現實將各醫學專業目前國際最先進的知識和各專科最有效的治療加以有機整合，使其對人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫學體系，醫療服務不僅使得心身并舉、防治結合，而且要達到醫養共進、人病同治的目的。國民全面健康，醫學發展必須要靠基礎醫學、臨床醫學、生物工程學及預防醫學等多學科整合，醫學又是自然科學、社會科學和人文科學等多學科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關的學科或科學都應該用來更好的為醫學服務，為人類健康服務。而生物醫學工程正是這樣一門學科。同時把各種先進知識、有效實踐經驗進行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務，形成生命醫學高度融合的乘法效應。
3．3精準醫療
美國總統奧巴馬于2015年1月30日在國情咨文演講，宣布美國正式啟動“精準醫學”研究計劃［10］。早在2011年，由美國科學院、工程院、國立衛生研究院及美國科學委員會就共同發出了“精準醫學”的倡議［11～13］。其最高規模4大研究機構的聯手倡議，為未來的醫學指明方向，代表精準醫學就是未來的醫學發展方向。醫學發展史上發展的3個里程碑分別是經驗醫學、實驗醫學和循證醫學。而過去的研究模式以試驗為主導的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無法達到臨床需求。而以臨床為主導的新研究模式恰恰是目前所提出的精準醫學，精準醫療的發展必然要應用更精準的醫療儀器及設備，而精準設備及儀器的研發恰恰需要生物醫學工程與其他學科的融合［16］。展望未來，所有疾病的治療最終都將走向精準醫學，醫學的發展一定和生物醫學工程的“同呼吸、共命運”。
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[關鍵詞] 自動管電流調制技術；體層攝影術；X線計算機；副鼻竇；低劑量；圖像質量
[中圖分類號] R765.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）06（b）-0107-04
隨著CT檢查的日益普遍，其輻射對人體的危害越來越引起人們的關注。國際放射防護委員會（international commission on radiological protection，ICRP）在2000年的統計結果顯示，CT檢查只占所有放射學檢查的5%，而輻射劑量卻占總劑量的34%[1]，充分證明CT檢查是高輻射檢查。副鼻竇疾病是臨床常見病，目前副鼻竇的普通X線檢查幾乎被CT檢查所代替。副鼻竇CT掃描過程中無法避開眼球，過量X線照射將導致晶狀體混濁，甚至引起白內障。目前副鼻竇低劑量CT掃描的研究均采用固定管電流技術，且多為低排CT[2-7]。筆者嘗試自動管電流調制（automitic tube current modulation，ATCM）技術應用于副鼻竇低劑量CT掃描，探討降低輻射劑量同時又能獲得滿足診斷需求的圖像質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
搜集江西省宜春市人民醫院（以下簡稱“我院”）2011年12月～2012年5月進行副鼻竇CT檢查的100例患者，其中男59例，女41例，年齡7～76歲，平均36.8歲。多以鼻塞、流涕、頭痛來我院耳鼻咽喉-頭頸外科就診，頭痛以額部為主。檢查前均進行檢查告知，并鑒署知情同意書。
1.2 檢查方法
將100例患者隨機分成A、B、C、D四組，每組25例。機型為GE公司64層light speed VCT。副鼻竇CT掃描采用軸位掃描，掃描基線取聽眶線，掃描層厚5 mm，掃描范圍從上腭平面至額竇上界。A組為對照組，應用固定管電流技術，管電流設定為200 mA；B、C、D組為研究組，應用ATCM技術中的3D smart mA聯合調制技術，噪聲指數（noise index，NI）以4、7、10進行掃描，管電流設定為10～250 mA。其余掃描參數相同：管電壓120 kV，螺距0.969∶1，球管轉速1.0 s/r，矩陣512×512，掃描野32 cm，顯示野17 cm，重組層厚0.625 mm。
1.3 輻射劑量計算
詳細記錄每次掃描窗口顯示的管電流（mA）、CT容積劑量指數（volume CT dose index，CTDIvol）、劑量長度乘積（dose length product，DLP）及掃描長度。有效劑量（effective dose，ED）=DLP×K，K為轉換系數，在頭部K值采用0.0023。
1.4 圖像質量評價
掃描完成后自動將圖像傳輸至AW4.4后處理工作站。所有檢查均進行冠狀位重建，必要時矢狀位重建。采用高分辨骨算法和軟組織算法，骨窗：窗寬2000 Hu，窗位350 Hu；軟組織窗：寬窗300 Hu，窗位40 Hu。在軸位像軟組織窗進行客觀圖像噪聲測量：取眼球最大徑層面，在玻璃體中央選取30 mm2橢圓形感興趣區（ROI），注意要避開晶狀體及偽影，記錄CT值的噪聲標準差（standard distance，SD）作為客觀圖像噪聲。
由兩位高年資CT診斷醫師采用雙盲法閱片。圖像的主觀噪聲采用自定5分制評分法：1分為太多噪聲，偽影嚴重，圖像不能用于診斷；2分為超過可接受的噪聲，結構欠清，影響診斷準確性；3分為可以接受的噪聲，結構和病變顯示清晰，圖像能滿足診斷要求；4分為較少的噪聲，圖像質量良好；5分為非常少的噪聲，圖像質量優秀。3分以上被認為可以滿足診斷要求。以冠狀位為主，結合軸位，觀察原始窗并調節窗寬窗位，根據竇口鼻道復合體（ostiomeatal complex，OMC）重要解剖結構的顯示情況對圖像進行評價。評價指標：中鼻甲、鉤突、上頜竇開口、篩漏斗、額隱窩、篩板。對每一結構根據顯示情況打分：未顯示，0分；顯示但不清楚，1分；清楚顯示，2分。每側最高分為12分，最低分為0分，左右兩側分別計分，取平均分為得分。
1.5 統計學方法
應用SPSS 17.0軟件對各組數據進行比較分析，所有數據采用均數±標準差（x±s）表示。正態分布資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，資料不符合正態分布則采用非參數檢驗。兩名醫師的診斷一致性采用Kappa分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究組B、C、D組的輻射劑量（ED）較A組分別下降22.33%、74.76%及86.41%，差異均有統計學意義（t = 22.69、149.45、241.70，均P < 0.05）。在客觀圖像噪聲方面，A組與B組的SD比較差異無統計學意義（t = 1.10，P > 0.05），A組與C組、A組與D組的SD比較差異有統計學意義（t = 20.17、43.31，均P < 0.05）（表1）。表明A、B兩組的客觀圖像噪聲無明顯差別，輻射劑量卻下降22.33%。但隨著輻射劑量進一步下降，C、D組的客觀圖像噪聲有不同程度的下降。
2名醫師對各組圖像OMC區域顯示情況及主觀噪聲評分見表2：醫師甲和醫師乙評價各組圖像OMC區域顯示情況差異均無統計學意義（P > 0.05）；主觀噪聲評分A組與B組差異均無統計學意義（P > 0.05），C、D組與A組相比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。各組圖像的OMC區域解剖結構的邊界、竇口情況及黏膜的顯示均很好，不影響對疾病的診斷；主觀噪聲隨著NI值增大而增大，影像顆粒變粗，軟組織窗的噪聲要高于骨窗（圖1～4）。但主觀噪聲評分均在3分以上，可以滿足診斷需求。2名醫師在OMC區域顯示情況及主觀噪聲評定上取得了滿意的一致性（Kappa值分別為0.805、0.783）。
3 討論
MSCT因其具有良好的時間分辨率、密度分辨率及空間分辨率，清晰的圖像、良好的病變顯示以及強大的后處理功能使臨床檢查越來越依賴于CT，導致CT檢查日趨增多。由電離輻射造成的遺傳效應、致癌風險等近年來逐漸成為人們關注的焦點。ICRP倡導合理使用低劑量原則（as low as reasonably achievable，ALARA），CT檢查必須在能滿足診斷需求的影像質量前提下，盡可能降低輻射劑量[8]。醫學影像質量是以解決患者問題為準，而不是以影像質量本身為準；在不影響疾病診斷的前提下，應允許適度噪聲的存在[9]。
CT圖像噪聲是指在均勻物質影像中給定區域的CT值相對其平均值的變異。噪聲和偽影是導致低劑量CT影像質量下降的重要因素，影響噪聲的因素有管電壓、管電流、掃描層厚、螺距、重建算法等。噪聲與管電流的平方根成反比。如mA為100 mA時，要使噪聲減半，則毫安需要增加4倍，即400 mA。目前降低輻射劑量的方法有降低管電流、降低管電壓、增大螺距比、增加層厚等。降低kV雖然輻射劑量下降，但同時降低X線的質（即穿透性），其后果是吸收的輻射比例增加，導致患者受照劑量和圖像質量之間的關系破壞；增大螺距，輻射劑量下降，但Z軸空間分辨率也下降；增加層厚則可能導致病變的檢出遺漏；所以目前應用最多的是降低管電流的方法。在其他參數不變的情況下，降低管電流，輻射劑量隨之下降，圖像噪聲增大，但噪聲主要影響低對比度分辨率，使低對比度組織如腦、肝臟等的圖像質量明顯下降，而對高對比度分辨率影響甚小，尤其是高對比度器官如肺、副鼻竇等的影響則不明顯。
與固定管電流技術不同，GE公司的ATCM技術是基于定位像掃描獲得的X線衰減信息，由計算機根據掃描部位、密度、厚度、形狀估算并控制不同投射角度及不同層面的管電流大小，自動獲得預期的圖像質量。目前ATCM技術主要有三種類型：Z軸調制、角調制（smart mA或稱XY調制）以及3D smart mA聯合調制。Z軸調制是根據在Z軸方向上的不同部位及層面間調制管電流；角調制是X線管在同一橫斷面的不同投射方向調制管電流；聯合調制是將角調制和Z軸調制兩種技術結合，從X、Y、Z三軸進行調制，自動精確的調節相應的毫安量，以達到協調一致的圖像質量，簡化了技術的操作，提高了X線利用效率，且能有效降低X線的毫安輸出和輻射劑量[10]。與固定管電流技術相比是一種個性化的調節方式，是目前最有效地降低輻射劑量的方法之一。
OMC是指以篩漏斗為中心的附近區域，包括篩漏斗、鉤突、中鼻甲、中鼻道、篩泡、半月裂孔、前中組篩房、上頜竇開口及額竇開口等一系列結構[11]。鼻竇CT是診斷鼻部疾病的“金標準”，也是功能性內窺鏡鼻竇外科手術（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的路線圖，對顯示病變部位、指示手術范圍、預防并發癥至關重要[12]。鼻腔、鼻竇為顱面骨內的含氣空腔。副鼻竇區域上寬下窄，前后徑大于左右徑，且具有良好的天然高對比度，適合使用ATCM技術。筆者預設的噪聲指數是參考國內外文獻及噪聲與管電流的平方根成反比預設的。OMC區域的顯示情況各組之間差異無統計學意義；研究組B組較使用固定毫安技術的A組輻射劑量下降22.33%，整體圖像質量差異無統計學意義；雖然在C、D組的客觀圖像噪聲有所增加，但所有圖像質量均能滿足診斷需求，主觀噪聲評分上C組明顯好于D組，C組評分在4～5分之間，D組卻在3.5分左右。綜合圖像質量、輻射劑量及診斷要求等分析，平均管電流約50 mA的C組是最好的。
本研究應用ATCM技術，通過掃描窗口顯示的數據發現：鼻竇上部層面的管電流要高于下部，在鼻竇中下部層面管電流最低，鼻竇氣化好者輻射劑量下降更明顯。兒童與成人相比下降劑量更多，與管斌等[6]觀察一致，原因可能是兒童頭型小及鼻竇尚在發育中。C、D組軟組織窗閱片時感覺噪聲稍大，影像顆粒稍粗，但骨窗則幾乎沒受什么影響，是因為劑量下降后主要影響低對比度分辨率，而對高對比度分辨率影響甚微。本文中兒童例數過少，未單獨對兒童副鼻竇低劑量掃描研究。我院副鼻竇掃描均采用橫斷位掃描再冠狀位重建。Zammit等[4]和戚喜勛等[5]均認為，橫斷位CT掃描后冠狀位重建的方式與直接冠狀位掃描相比，患者更舒適，在圖像質量、減少患者所受的輻射劑量（特別是甲狀腺和晶狀體，兩者對輻射非常敏感）方面具有更大的優勢。有研究表明0.5～2.0 Gy即可引起可察覺的晶狀體渾濁，4～5 Gy的輻射劑量將會導致獲得性白內障[13]。甲狀腺受到過量的X射線照射也會誘發甲狀腺癌等病變。有的研究在眼部采用金屬鉍屏蔽物，可使眼晶狀體輻射劑量下降明顯（最高可達52.8%）。但患者不舒適，且眼眶區域偽影明顯[14]。
CT廠商設定的掃描參數是要求圖像質量同時具備高密度分辨率和高對比度分辨率，對患者的輻射劑量考慮較少。目前許多CT工作人員很少根據個體差異對掃描做適當性調整或僅做估計性調整。一般單次劑量不會超過輻射閾值，但一生中多次的累積效應所致的危害更應引起重視，特別是兒童和青少年對射線的敏感性遠高于成人，受輻射年齡越小，危害越大。加強CT工作人員的輻射防護意識，在滿足臨床診斷要求的前提下盡可能采用低的輻射劑量。降低CT輻射劑量，應在更廣的范圍內開展這項工作，讓臨床醫師也對CT輻射的現狀、危害及其責任有更深入的了解，做到慎用CT檢查、支持和歡迎合理的低劑量檢查，配合影像科更加合理地使用CT檢查[15]。因此，低劑量CT掃描有其正當性和必要性。
綜上所述，副鼻竇低劑量CT掃描采用ATCM技術，從而實現個性化調節，在X、Y、Z三向同性下最大幅度降低輻射劑量。在滿足診斷需求的同時，大幅降低輻射劑量，并能獲得滿意的圖像質量。同時低劑量掃描減少了球管和測探器的損耗，延長了使用壽命，降低了運營成本。本研究建議同一機型NI值宜采用7，部分可根據個體差異（如兒童）或臨床要求（如復查）選用[10]。
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1.1招生規模
四川有省屬醫藥院校五所，其中本科醫學院校四所。2006年以來的五年間，四所本科院校的醫學類專業本專科招生總規模明顯增加(增幅達48.8%)，其中以2007年同比增幅最大(本、專科分別為26.7%和56.1%)，以后逐漸趨于穩定。近兩年醫學本科專業招生相對平穩，而專科專業增幅仍然顯著(2010年同比增加19.3%)。我們將2006至2010年間四所醫學本科院校醫學類專業本、專科招生數與同年四川省醫學類專業招生總數進行比較(表2)，發現四所省屬本科院校醫學類專業的本科招生數占當年四川省醫學類專業本科招生總數的73.0%至82.8%(合計占80.1%)，而專科僅占當年同類專業招生數的7.8%至18.4%(合計占12.0%)，說明四所省屬院校是四川省醫學本科教育的主要基地，而專科教育主要由省內其他專科(高職)院校承擔，符合四川省高等教育的總體規劃。
1.2本科專業設置
四川省屬醫學院校醫學類本科是四川省醫學本科教育的主力軍，那么其專業結構如何，是否能滿足四川省社會發展的需要，是必須認真研究的問題。社會的進步、教育對象的變化及學科的發展都直接影響著高校的專業設置和調整。現行本科專業目錄及專業管理辦法是1998年制定實施的，距今已經有十多年時間，明顯存在著以下問題:一是不能適應經濟社會發展、社會需求的變化;二是不能適應高校多類型、人才培養多規格的需要;三是新興學科和交叉學科專業設置困難，不利于復合型、創新型人才的培養;四是與研究生培養《學科目錄》存在專業銜接問題。2010年教育部組織專家對本科專業目錄進行修訂，并于2012年頒布。我們按照教育部高校學生司編印的《2005年普通高考報考手冊》［5］之專業目錄(以下簡稱舊目錄)及2012年教育部頒布的專業目錄(以下簡稱新目錄)統計分析省屬醫學本科院校有關醫學類專業的設置，結果表明:按舊目錄計算，醫學類本科共設有8類(一級學科)36個專業，四川省于2010年在臨床醫學專業下又增設了全科醫學，故總計按37個專業計算;專科設5類27個專業。按舊目錄一級學科專業計算，瀘州醫學院、川北醫學院、成都中醫藥大學和成都醫學院分別有6、6、5、4個一級醫學學科招收本科生;按二級學科專業計，四所院校設置的本科專業數由高到低依次為成都中醫藥大學14個，瀘州醫學院12個、川北醫學院11個和成都醫學院9個;即使按2011年招生專業數最多的成都中醫藥大學計算，其本科專業的設置率僅為37.8%(14/37)，且中醫藥專業占二分之一。按舊目錄所列27個專科專業計，2010年成都中醫藥大學以12個專業(占專業總數的44.4%)高居榜首，川北醫學院、成都醫學院和瀘州醫學院依次為4、3、1個專業。按新目錄統計，成都中醫藥大學醫學類專業設置率為34.1%(15/44)、其次為瀘州醫學院29.5%，川北醫學院25%和成都醫學院22.7%。需要指出的是四所院校本科專業重復率達60%，只有法醫學、眼視光學、臨床藥學、藏藥學、針灸推拿學、藥物制劑等專業沒有重復設置。按新目錄計，四所本科院校均未開設眼視光醫學、精神醫學、放射醫學、食品衛生與營養學、婦幼保健醫學、衛生監督、全球健康學、藥事管理、藥物分析、藥物化學、中藥制藥、中草藥栽培與鑒定、醫學實驗技術、醫學影像技術、口腔醫學技術、聽力與言語康復學等專業，可見四川省屬醫學院校學科及專業建設顯得十分薄弱，難以滿足社會對醫療衛生事業發展的全面要求，也從一個側面反映了我省食品衛生與監督、中藥產業、精神衛生、預防保健等方面人才匱乏。
1.3本科各專業招生數量與構成比
從各專業的招生規模看，2006至2010年間，省屬醫學院校在11類醫學專業(新目錄一級學科)中僅有基礎醫學沒有招生，一方面可能是因為基礎醫學的辦學條件(包括師資隊伍、實驗室建設等)要求高，省屬院校達不到相關要求，也可能是因為該專業學生的就業存在較大困難(因為從事基礎醫學工作者對科研能力的要求較高，本科畢業生難以企及)，其余10類專業均招收本科生。由于從事法醫工作人員不計入衛生技術人員，故在此不予統計。四所院校的臨床醫學類專業(包括臨床醫學、麻醉學和醫學影像學)規模最大，五年共招收19148人(占總招生人數的42.3%)，其次是護理學(14.7%)，中西醫臨床醫學、醫學檢驗、醫學影像學、中醫學、藥學、中藥學、麻醉學所占比例分別為8.3%，6.1%，4.8%，4.1%，3.9%，3.9%和2.6%，其它專業所占比例僅為0.2%～1.7%。考慮到臨床醫學類、中醫學類、中西醫結合類、預防醫學、口腔醫學均是執業醫師的來源，故合并計算總數為25823，它們與藥學(含中藥學)、護理學、醫學檢驗專業招生人數之比分別為1∶0.15、1∶0.22和1∶0.09。按四類執業醫師進行分類比較，臨床醫學類、中醫類(含中西醫結合類)、口腔醫學類和預防醫學類專業五年招生所占比例分別為74.2%、21.4%、1.9%和2.5%，與2010年四川省四類執業(助理)醫師構成比(分別為71.0%、21.4%、4.2%和5.4%)基本一致(r=0.9998，P＜0.01)。由此可見，四川省護理、藥學及醫學檢驗(尤其本科以上學歷)人才匱乏以及公共衛生和口腔執業醫師相對不足的現狀在短期內難以改變，這種現狀與目前相應專業的招生比例有明顯的相關性。
2醫學專業畢業生質量
我們曾分析并認為醫學專業畢業生能否成為一名合格的衛生人才，需要一個檢驗的標準，而執業資格考試是行業準入性考試，是評價申請者是否具備從事相關工作所必須的專業知識與技能的考試，同時也應是檢驗大學專業教育水平的標準［6］。醫學類專業畢業生最終能否進入衛生技術隊伍行列，需要通過執業資格考試。需要關注的是，2005至2009年間，全國臨床醫學本科專業畢業生首次參加臨床執業醫師資格考試的通過率呈逐年下降趨勢，2009年僅為52.06%。四川某高校2008年臨床醫學專業本科畢業生的執業醫師資格考試通過率為64.23%［7］。黃海溶等［8］報告2007年海南醫學院和其他學院畢業生臨床執業醫師資格理論考試通過率僅為39%和30.2%，同比顯著下降。某省公共衛生執業醫師資格考試總體通過率甚至只有24.89%［9］。伍洪波等［10］的研究表明執業醫師資格考試成績受最高學歷、單位所屬、畢業年限等因素的影響。由此推測專科畢業生的考試通過率可能更低。有資料顯示:新疆臨床醫學專科畢業生執業醫師綜合筆試通過率僅為13%－19%，明顯低于同期本科畢業生的水平［11］。由于四川省招收醫學專科學生占本專科招生總規模的一半以上，如果其執業資格考試通過率太低，將明顯影響執業醫師隊伍的建設與發展。那么，其他專業的教育質量如何呢?山東省2002年度共計8169人參加了執業藥師資格考試，其總體合格率為僅為26.8%(藥學28.3%，中藥學24.4%)［12］。如果四川省執業藥師資格考試通過率也如此(未見報告)，實在令人擔憂。由此可見，目前醫學教育的質量不容樂觀，如果任其發展下去，勢必導致大量醫學畢業生“失業”，出現一種一面是大量醫學專業畢業生進入社會，而另一面是衛生技術人才依然缺乏的尷尬局面。
3小結
[關鍵詞] 64排螺旋CT；血管成像技術；下肢動脈硬化閉塞癥
[中圖分類號] R816.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）08（a）-0189-02
[Abstract] Objective To explore 64 row helical CT （CTA） vascular imaging in clinical diagnosis of lower limb arteriosclerosis occlusion disorder （PDA）， the application of value. Methods Convenient selection in our hospital during June 2014 to December 2015 were 38 cases of patients with suspected PDA 64 row helical CT angiography （CTA）， 1 to 2 weeks after DSA （digital subtraction angiography） check， compare two kinds of test results. Results With digital subtraction angiography as gold standard， 370 CTA examination to the same conclusion in the period of blood vessels， 350 section of blood vessels， check its accuracy was 94.6% （350/370）， and the diagnosis of lower limb vein stenosis （stenosis degree of 50% or higher） of 98.6% （136/138）， the sensitivity was 92.2% （214/232）. Conclusion 64 row helical CT angiography imaging technology can be clear in lower limb arteries and its pathological changes， according to the evaluation results are more reliable， is worth popularization and application.
[Key words] 64 row spiral CT；Vascular imaging technology； Lower limb arteriosclerosis occlusion syndrome
近年來，隨著飲食結構的改變及人口的老齡化，PAD的發病率呈上升趨勢，嚴重影響老年人的生活質量[1]。早期準確檢測出下肢動脈狹窄程度及側支循環情況對于患者的治療具有重要的臨床意義[2]。隨著CT技術的不斷發展，64排螺旋CT血管成像技術已具有強大的后處理能力和卓越的時間、空間分辨率，可清晰顯示下肢動脈的血管結構，并準確地診斷出血管狹窄及閉塞性病變，可為下肢動脈病變的診斷及治療提供重要信息[3]。為探究64排螺旋CT血管成像技術在臨床診斷PDA中的應用價值，該研究對該院2014年6月―2015年12月期間收治的38例疑似PDA的患者行CTA檢查，取得結果較為滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該院收治的38例疑似PDA患者，其中男22例，女16例；年齡46～82歲，平均（62.3±2.6）歲；間歇性跛行21例、靜息痛11例、患側肢體皮溫減低32例、潰瘍或壞死2例；單側31例，雙側7例。入選患者均行64排螺旋CT血管成像技術檢查，1～2周內行DSA檢查，其中有7例行雙下肢動脈DSA檢查。
1.2 方法
儀器均采用Brilliance 64 Slice螺旋CT掃描機。掃描范圍為腎動脈水平至足尖。采用雙筒高壓注射器經肘正中靜脈注射360 mg/mL非離子型造影劑碘海醇，流率4 mL/s。掃描參數：螺距0.969：1，管球旋轉時間0.5 s，探測器寬度20 mm，管電壓120～140 kV，管電流250～300 mA；觸發閾值為250 HU，延遲5 s開始觸發掃描，掃描時間約0.5 min作用。后將重建薄層圖像傳送到EBW工作站，進行MPR（多平面重建）、VR（容積重建）和MP（最大密度投影法）等后處理技術重建圖像。
1.3 評價標準
以DSA檢查結果為“金標準”，評估CTA診斷的準確性。閉塞程度分為完全閉塞、重度狹窄（75%～99%）、中度狹窄（50%～74%）、輕度狹窄（
1.4 統計方法
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
DSA檢查45條下肢動脈，共計檢出370段，其中CTA檢查得出相同結論的有350段血管，其檢查準確率為94.6%（350/370），診斷下肢靜脈狹窄（狹窄程度≥50%）的特異度為98.6%（136/138），靈敏度為92.2%（214/232）。經統計學檢驗，P>0.05提示兩種檢測結果差異無統計學意義，具有較高的一致性。見表1。
3 討論
PDA是多發于老年男性中的一種疾患，常發于股―N動脈，危害性較大。該病的主要病理表現為血管內膜形成粥樣硬化斑塊、中膜出現變性或鈣化、血管腔內繼發血栓形成等，繼而引起血管管腔狹窄甚至閉塞[5]。目前，DSA檢查被認為是臨床檢查PDA的“金標準”，對于診斷和治療下肢血管病具有重要的作用。但其操作較為復雜，操作時間較長，易出現局部血腫、遠端血管栓塞、造成血管損傷等情況，具有一定的局限性。
該研究顯示，與DSA檢查相比，應用64排螺旋CT 血管成像技術檢查得出相同結論的血管有350段，診斷準確率為94.6%（350/370），經統計學檢驗，P>0.05。其診斷下肢靜脈狹窄（狹窄程度≥50%）的特異度為98.6%（136/138），靈敏度為92.2%（214/232），這與桂廣華[6]等研究得出的64層螺旋CT血管成像診斷下肢靜脈狹窄（狹窄程度≥50%）的特異度（97.1%）以及靈敏度（92.5%）的結果基本相一致，顯示下肢動脈硬化閉塞癥應用CTA診斷具有較好的診斷效果，診斷能力與DSA相當。與傳統的數字血管減影相比，CTA檢查可對雙下肢動脈進行一次成像，且只需在體表淺靜脈注射對比劑，是一種無創技術，患者更易于接受。而DSA需對下肢血管超選分段顯示，不僅輻射劑量較大，耗時較長，且易再次損傷遠端病變的血管，加重下肢缺血癥狀。其次DSA評估雖不受鈣化的影響，但其是二維圖像，無法顯示管壁結構，不能準確評價動脈偏心性斑塊。而64排螺旋CT具有較高的分辨率和清晰度，能夠準確顯示病變的范圍、程度、側支、部位以及閉塞遠端血管主干，從而能夠更加準確的判斷病癥，為后期臨床治療提高更加有效便捷的手段。黃文波[7]的研究發現非鈣化斑塊易突向腔內，而下肢動脈鈣化斑塊多向腔外形成，通常環繞管壁形成，造成管腔狹窄或閉塞。該研究CTA檢查低估3段，高估17段。主要因為高估節段管壁鈣化嚴重，尤其是彌漫性鈣化，影響判斷狹窄程度；當血管完全閉塞或狹窄程度>75%時，影響對比劑進入下肢血管，導致血管強化較弱；CTA可觀察狹窄病變，而DSA投照較少，對管壁偏心性狹窄無法從切線位進行觀察。低估原因為兩側肢體遠端病變范圍較廣且動脈太細，易出現誤差，并且無法對下肢動脈血流及側枝循環情況進行動態觀察。因此，需適當調節圖像的窗位與窗寬，并采用MIP或VR與MPR及軸位原始圖像相結合的方法進行觀察，以減少對閉塞病變或血管狹窄的誤診[8]。
綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥應用64排螺旋CT血管成像技術診斷具有較好的診斷效果，可較好顯示血管狹窄情況及原因，對篩查及復查可疑PDA患者具有重要的意義，值得推廣應用。
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關鍵詞：泰安市；信息化；建設
泰安市中心的信息系統起步于上世紀90年代初，在院領導的高度重視、統一領導下按照整體規劃、分布實施的原則，穩步發展、步步深入，比較早的實現了病人的費用管理，在信息化業務系統建設方面始終堅持規范高效的流程設計規范高效的流程設計，，體現以患者為 中心的服務理念， 醫院信息化建設的業務系統主要以HIS 為主，從以財務為中心的經濟核算到以病人為中心的臨床信息系統，已經建設完成了門診管理系統、藥品管理系統、住院系統、臨床醫生、護士工作站、醫學影像系統 （PACS）、檢驗系統、病案管理系統、物資管理等子系統， 涉及到醫院管理、臨床、護理、醫技、科研、財務等各個環節，通過全院上下的同努力，信息化的建設已經覆蓋全院的所有部門。我們把信息化建設作為方便人就診、提高工作效率、提升醫院管理水平的主要手段。
醫院信息化建設起步于上世紀90年代初，當時是由我院信息中心的工作人員在DOS下用foxpro編寫的程序，包含了門診收費系統，住院收費系統、護士工作站、藥品管理系統、物資管理系統等，當時的理念是以財務管理為出發點，以收費為目的，做到對門診病人和住院病人的費用進行微機統計管理，并沒有上升到以病人為中心的，為病人服務的理念上來，同時因為是我們信息中心的工作人員在日常工作之余在對各個模塊進行開發和維護，無論在技術上還是管理流程上都有一定的局限性，此套系統雖然對我院的信息化建設起到了很大的作用。
但是隨著醫院管理的發展，它越來越不能滿足醫院發展的需要，于是我們開始對全國的各個做醫療信息管理系統的公司進行了全面考察，最終定下北京方正國際為我們醫院上醫療信息管理系統， 經過近十年的發展，我院目前信息系統已實現了如下功能：
1門診掛號管理系統它既能適用于限號掛號的醫院，又可適用于不限號掛號的醫院，能滿足醫院日益增多的診別、號別(專家、主任醫、主治醫、普通號等)、號類(即時號、醫生預約號、電話預約號)的需要。它的應用，不僅改變了門診工作的被動局面，改善了門診的就診秩序，還能充分利用醫療資源，提高了服務質量。
2門診劃價收費處理系統門診劃價收費電腦化是提高門診管理水平的重要一環，它將門診劃價和收費合并，操作員錄入處方，系統自動劃價，打印收據，從而減少了病人排隊劃價的次數，縮短了病人就診的時間，減少了因價格調整而造成的差錯，還能堵塞人為造成的收費漏洞，使病人感到放心。
3住院病人入院出院及費用管理系統目前，我國的醫院信息系統的最大功能之一是借助電子計算機進行病人入出院管理及住院費用的結算。它的核心功能是在病人住院期間，動態追蹤實時管理病人的動態和費用，可以使住院病人的醫囑及各種收費管理更加有秩化，做到及時、完整、準確地進行記帳、結帳和收費，避免錯收和漏收，較好地維持了醫院和病人雙方的利益，提高了工作效率。
4病房醫囑處理系統醫囑處理是病房診斷、治療的關鍵性環節，應用電子計算機處理醫囑，護士一次錄入，即能打印長期醫囑、臨時醫囑、注射單、擺藥單等，大大減輕了護士的醫囑書面作業負擔，同時大量的醫囑由計算機自動劃價，不但提高了工作效率，還能有效地控制病人欠費。該系統與檢驗科等醫技科室網聯，可以把醫囑中涉及醫技科室的請求送出去，又可以把檢查治療的結果收回來，還可以避免化驗結果傳遞的延遲、丟失及其它差錯的發生。
5藥庫藥房管理系統隨著醫院由福利型向經營型的轉變，對藥品進、耗、存實現現代化管理的必要性、迫切性愈來愈明顯。此系統能管理藥品從采購入庫到出庫、發藥的全過程，它可以控制各個部門每種藥品的上下限和基本庫存量，防止藥品積壓浪費，還能對藥品的有效期進行自動跟蹤管理。藥品由計算機網絡管理，使劃價速度、準確率大幅度提高，杜絕漏帳現象，提供多角度的數據結果分析，為管理者科學決策提供可靠的依據。
6檢驗信息處理系統將檢驗科主要儀器聯入計算機，自動收集數據，通過網絡將結果送給不同的病房或門診，并打印檢驗單，減少了檢驗科工作人員抄寫、登記和發送報告的時間，避免了化驗單的丟失，達到了病人檢驗信息共享的目的。
7設備管理系統采用計算機收集全院設備的有關信息，實行全程追蹤和編制，包括從設備購置、入庫、出庫、使用評估、維修至報廢每一管理環節，及時反映現有設備的配置情況，并能對設備運行進行評估。
8總務庫房管理系統總務庫房管理內容復雜、項目零散、出入庫頻繁，容易出錯。用電子計算機管理，可以及時反映物品的購入、庫存、消耗情況，并能隨時清點，使管理人員能做到心中有數，同時還可以與各科聯系，了解各科物品使用情況，做到及時補充，方便和支持了臨床科室的工作。
9病案管理系統病案管理是醫院管理的重要組成部分，隨著病案數量的日益增加，傳統的、帶有很大盲目性和局限性的病案手工管理面臨著許多無法克服的矛盾，采用計算機對病案進行管理，病案由計算機保存起來，既省時又省地，減輕了病案室工作人員的勞動強度，也減少了人為的差錯，而且查詢迅速，查準率高。
10醫療統計和報表處理系統每天可由門診、住院、醫技、人事財務等子系統直接匯總產生統計數據，能夠適應醫院對醫療動態信息進行實時統計的需求，大大減少統計部門搜集、匯總、錄入的工作量，提高了工作效率。
11院長信息查詢輔助決策系統它以圖表的方式表達各種信息，做到直觀、醒目、便于掌握。還可以實時、動態地查詢各類信息，便于醫院高層領導隨時掌握全院的第一手材料，從宏觀到微觀全面了解各方面情況，支持院領導對各科室基本情況、財務、臨床信息的查詢，為院領導科學決策提供迅速、有效的依據，還能評價醫院總體目標的實現程度。
12其它管理系統醫院信息系統除具有上述功能外，目前還能提供許多功能，如財務管理與經濟核算系統，能使財務帳目全部計算機化；人事工資管理系統能夠進行人事檔案管理和工資管理。還能用于許多業務管理，如血庫管理、手術管理、放射醫學管理、消毒供應物品管理。
總之，隨著信息社會的到來，醫院信息系統的前景是十分廣闊的，它的使用，將能全面改善醫院的各項工作，有力的促進醫院由經營管理向科學化管理轉化，使醫院各部門之間密切協作，同時有力地支持醫院適應外部環境的改變，必將能使我們醫院的醫療、教學、科研和管理水平得到不斷的提高。
