時(shí)間：2023-08-02 17:15:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科門診健康教育要點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞]健康教育；滿意率；康復(fù)
[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（b）-076-02
健康教育是指從病人入院到出院全過(guò)程中，用通俗的語(yǔ)言向患者介紹疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)與康復(fù)等方面的知識(shí)，使患者了解自身疾病，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，在臨床護(hù)理中進(jìn)行病人健康教育不但有助于病人主動(dòng)參與積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)的心理康復(fù)，是提高生活質(zhì)量的幾個(gè)有效途徑之一。現(xiàn)將我院婦科入住的59例術(shù)后患者手術(shù)前后的健康教育狀況的調(diào)查情況，分析報(bào)道如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料
選自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手術(shù)治療的婦科病人80例，年齡36~58歲，均無(wú)內(nèi)、外科等疾病病史。
1.2 健康教育方法
1.2.1 制定手術(shù)病人健康教育計(jì)劃①手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方式及術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀和應(yīng)對(duì)方法;②手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)、術(shù)中監(jiān)測(cè)等；③婦科疾病的發(fā)生發(fā)展，女性生殖系統(tǒng)解剖及生理功能；④術(shù)后指導(dǎo)及出院后康復(fù)指導(dǎo)。
1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理由于病人及家屬對(duì)腹腔鏡技術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，我們應(yīng)該詳細(xì)講解關(guān)于該手術(shù)的安全性、先進(jìn)性和優(yōu)越性，說(shuō)明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，并向患者介紹關(guān)鍵的手術(shù)步驟，以消除其焦慮恐懼心理。
1.2.3 入院階段教育與項(xiàng)目檢查入院階段教育是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括責(zé)任護(hù)士的自我介紹，主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及其他工作人員，病房環(huán)境、入院須知、本科技術(shù)力量的介紹，并從心理、生理、社會(huì)、精神、文化等方面進(jìn)行健康評(píng)估，使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況接受治療。項(xiàng)目檢查由責(zé)任護(hù)士向患者講解各項(xiàng)相關(guān)檢查的目的及意義以及相關(guān)特殊檢查，如采血化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，并由護(hù)士陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)特殊檢查，使患者感到溫馨和安全感，從而使檢查工作得以順利進(jìn)行，同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)向患者及家屬給予告知，以解除患者疑慮心理。
1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 同時(shí)系統(tǒng)的術(shù)前教育和詳細(xì)具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段，能夠減輕患者的焦慮。詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解心、肝臟、腎臟、肺等重要器官的功能。采血前禁食，婦科超聲檢查前膀胱內(nèi)儲(chǔ)足尿液，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給病人。午夜后禁食、禁水，術(shù)晨清潔灌腸。每做一項(xiàng)準(zhǔn)備前均應(yīng)向病人說(shuō)明目的、方法及準(zhǔn)備的時(shí)間和地點(diǎn)。通過(guò)耐心的講解使患者在了解知識(shí)的同時(shí)，順利配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性作用。
1.2.5 出院階段教育當(dāng)病人等待出院之際，要為病人進(jìn)行出院后有關(guān)休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食、用藥，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴及性生活2個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)。保持切口的清潔干燥，如有滲液，應(yīng)及時(shí)就診以及早妥善處理，有利于盡快恢復(fù)健康，同時(shí)根據(jù)病人及家屬要求及時(shí)提供健康教育咨詢，其方式有護(hù)理人員上門探訪，電話指導(dǎo)，病人來(lái)院或書信指導(dǎo)等。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行教育，回顧近一年來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)病人80例，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、平均住院日以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，均收到顯著效果。
2.1 降低了術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)后由于病人情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，合理飲食，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等原因，使病人術(shù)后恢復(fù)順利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并發(fā)癥明顯減少，同時(shí)也縮短了住院日。
2.2 提高了滿意度
提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會(huì)多了，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在護(hù)理過(guò)程中，78例患者表示滿意，滿意度為97.5％。
3 討論
健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶，通過(guò)健康教育可提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士必須轉(zhuǎn)變思想觀念，以全新的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理基本概念，人的健康概念及新醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系，樹立新的護(hù)理模式觀。應(yīng)注意收集病人的健康問(wèn)題，改變過(guò)去只重視病人與疾病有關(guān)的問(wèn)題，而忽略心理、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)疾病發(fā)展的直接影響。加強(qiáng)與病人之間的信息溝通，通過(guò)了解病人的需求，有針對(duì)性地向其詳細(xì)介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時(shí)間安排等，并根據(jù)其反應(yīng)進(jìn)一步地解釋、疏導(dǎo)和支持。同時(shí)健康教育內(nèi)容因治療方案而異，在婦科病房中，病種復(fù)雜多樣，不同疾病的預(yù)后各不相同，對(duì)病人心理、生理造成的影響亦不同。隨著臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷發(fā)展，同一種疾病因治療手段不同，需要病人配合的內(nèi)容也不同。
對(duì)婦科患者實(shí)施健康教育，可提高患者自身健康知識(shí)水平，改善患者心理狀態(tài)，改變患者不良行為，促進(jìn)康復(fù)，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，使患者科普知識(shí)水平和滿意度全面提高，增強(qiáng)了護(hù)士的自身素質(zhì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士在病人中的形象。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】分診護(hù)士；培訓(xùn)教育
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，醫(yī)院臨床分科越來(lái)越細(xì)，突出了其專科性、專業(yè)性及先進(jìn)性。門診人流量大，病種復(fù)雜。醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)（導(dǎo)診）及各專科實(shí)行護(hù)士分診制度，便于患者簡(jiǎn)單迅速地了解就醫(yī)流程，及時(shí)準(zhǔn)確地選擇就診科別。這就要求門診分診護(hù)士要有較強(qiáng)的溝通能力，較廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等。然而分診護(hù)士又是比較特殊的群體，不上夜班，工作較臨床科室輕松。因此，一些老弱病護(hù)士往往被照顧安排到門診工作［1］。她們來(lái)自不同的臨床科室，由于受職業(yè)分工及經(jīng)驗(yàn)所限的影響，加上身體等方面的原因，對(duì)學(xué)習(xí)更新知識(shí)欠熱情，相對(duì)來(lái)說(shuō)，難以保證發(fā)揮正確的分診指導(dǎo)作用，不能完全勝任崗位要求。因此，結(jié)合實(shí)際抓好分診護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高她們的綜合素質(zhì)，適應(yīng)其崗位要求是十分必要的。對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院均無(wú)規(guī)定［2］。筆者所在醫(yī)院門診部于2010年根據(jù)本院實(shí)際情況實(shí)施對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)教育，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院導(dǎo)診分診人員19人，其中導(dǎo)診崗位6人（非醫(yī)學(xué)專業(yè)，主要負(fù)責(zé)目標(biāo)指引，就診卡辦理指導(dǎo)，預(yù)約門診熱線登記等工作。不屬此培訓(xùn)教育對(duì)象之列）。各專科分診護(hù)士13人，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科等門診。大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷9人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師8人，護(hù)師3人，平均年齡48歲。在門診工作時(shí)間最長(zhǎng)13年，最短3個(gè)月。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷及現(xiàn)場(chǎng)工作調(diào)查分診護(hù)士 內(nèi)容包括病例分析、如何分診、如何配合醫(yī)生做好患者的就診工作、本院最近推出哪些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備等。通過(guò)上述方面的調(diào)查進(jìn)而了解對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、中醫(yī)、五官、感染病科等各專科的常見病、多發(fā)病的掌握情況。
1.2.2 分析調(diào)查結(jié)果，找出分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題及知識(shí)薄弱點(diǎn) （1）缺乏全面整體的專業(yè)知識(shí)，缺乏發(fā)散性思維。分診護(hù)士專業(yè)知識(shí)較扎實(shí)能從多方面評(píng)估就診患者作綜合判斷的占42%，58%尤其是門診工作時(shí)間較短的護(hù)士往往只是憑經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有知識(shí)及主觀認(rèn)識(shí)，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”式的指導(dǎo)。（2）缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。在配合醫(yī)生患者就診方面，50%的護(hù)士能做到觀察患者病情并根據(jù)病情作輕重緩急的安排，提供安全運(yùn)送，聯(lián)系相關(guān)科室等。而半數(shù)護(hù)士只是維持秩序，按號(hào)叫診。患者提出要求就處理，不要求就讓患者自理，未能做到多觀察多詢問(wèn)主動(dòng)服務(wù)。（3）缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)的意識(shí)。比較了解醫(yī)院最新的的信息動(dòng)態(tài)、關(guān)心本院信息公布及閱報(bào)、訂雜志、上網(wǎng)學(xué)習(xí)者只占30%，普遍對(duì)此不太關(guān)心，有的因年齡及身體等因素，抱著干幾年就退休的思想，缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情［3］。
1.2.3 制定培訓(xùn)計(jì)劃 門診部組織成立由門診護(hù)理骨干組成的崗位培訓(xùn)小組及質(zhì)量監(jiān)督小組。根據(jù)分診護(hù)士工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合崗位要求確定培訓(xùn)教育內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間等，課堂理論教育與崗位訓(xùn)練相結(jié)合。質(zhì)量監(jiān)督小組評(píng)估培訓(xùn)教育效果。
1.2.4 實(shí)施培訓(xùn)教育
1.2.4.1 小課堂學(xué)習(xí)，每月1～2次。（1）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。門診常見病、多發(fā)病的癥狀及體征，相關(guān)檢查項(xiàng)目及臨床意義等。請(qǐng)各專科分診護(hù)士輪流主講，人人參與。涉及內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、皮膚、五官口腔、感染病科等，小組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高觀察、評(píng)估、分析能力，以達(dá)到正確分診［4］。（2）溝通技巧。學(xué)習(xí)本院制定的《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范》，《門診工作手冊(cè)》，解讀《醫(yī)患溝通學(xué)》［5］，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)分析工作中出現(xiàn)溝通欠缺導(dǎo)致患者不滿甚至投訴的案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)設(shè)計(jì)場(chǎng)景，提出問(wèn)題，探討學(xué)習(xí)，交流心得，以提高溝通能力。（3）擴(kuò)充知識(shí)面。充分利用每月一期的院報(bào)《通訊》資訊以及瀏覽醫(yī)院網(wǎng)站，及時(shí)了解各科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、引進(jìn)的新設(shè)備等，了解專科建設(shè)、特色治療、名醫(yī)推介、醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、養(yǎng)生保健、科普教育等。（4）門診部定期邀請(qǐng)開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的臨床科室負(fù)責(zé)人給導(dǎo)診分診人員進(jìn)行信息推介學(xué)習(xí)。（5）應(yīng)急能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，熟悉緊急搶救患者的流程，心肺復(fù)蘇技術(shù)的演練等。（6）參加院內(nèi)各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。每季度科護(hù)士長(zhǎng)檢查讀書筆記一次。
1.2.4.2 崗位培訓(xùn) （1）基本要求。如儀表、禮儀、語(yǔ)言、行為、服務(wù)態(tài)度等。（2）專科管理。熟悉各專科醫(yī)生出診時(shí)間，正確分診指導(dǎo)就診秩序、安全管理、病情觀察、健康教育、物品準(zhǔn)備等。（3）輪崗工作。分診護(hù)士每半年輪崗一次，更好地熟悉各專科疾病，診療常規(guī)，病情觀察等以及該專科名醫(yī)、專家，特色治療等。
1.2.5 考評(píng)考查 科護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)量監(jiān)督員專門設(shè)計(jì)一套門診分診護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估分診護(hù)士工作質(zhì)量，每月進(jìn)行一次量化考核。內(nèi)容包括分診護(hù)士對(duì)全院環(huán)境、醫(yī)療信息等的熟悉程度、各專科醫(yī)生出診時(shí)間的了解程度、門診各專科的常見病、多發(fā)病及急慢性疾病的分診要點(diǎn)掌握程度、診室管理、病情觀察及應(yīng)急處理、服務(wù)禮儀等8個(gè)小項(xiàng)目，共100分。≥80分為合格。同時(shí)每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)士分診指引、信息溝通、就診秩序、環(huán)境管理、疾病知識(shí)及用藥知識(shí)的宣教等共6個(gè)小項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為不滿意、一般、滿意、很滿意、未接觸進(jìn)行評(píng)價(jià)，以滿意與很滿意計(jì)算為滿意，不滿意和一般均為不滿意。
1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
通過(guò)理論培訓(xùn)及崗位教育，提高了分診護(hù)士的綜合素質(zhì)，2010年門診護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，合格率達(dá)96%；患者滿意度達(dá)98.9%，與實(shí)施培訓(xùn)教育前（2009年）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 分診能力明顯提高 由于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及各專科分診崗位輪崗工作，分診護(hù)士對(duì)門診各專科疾病的臨床癥狀、特點(diǎn)及就診常規(guī)比較熟悉，能較全面評(píng)估患者，分診能力明顯提高。
3.2 形成良性氛圍 筆者所在醫(yī)院門診部對(duì)分診護(hù)士的培訓(xùn)與考核，采取比較靈活的方式方法，老師在身邊，經(jīng)驗(yàn)分享，互相學(xué)習(xí)，互相督促，同事樂于接受，形成一個(gè)良性氛圍。分診護(hù)士的綜合素質(zhì)得到提高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，把醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)承諾以及各項(xiàng)管理措施落到實(shí)處，大大方便了患者就診，得到領(lǐng)導(dǎo)和患者的好評(píng)。
參 考 文 獻(xiàn)
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在婦產(chǎn)科門診患者中，因避孕失敗，未婚先孕及早孕因病毒感染，服用致畸藥等需終止妊娠的人數(shù)日益增加。無(wú)痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，解除早孕婦女人工流產(chǎn)的痛苦，并且減低手術(shù)難度。我院自2005年1月開始行芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉下無(wú)痛人流術(shù)10000余例，我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行充分的心理護(hù)理，術(shù)中監(jiān)護(hù)等相關(guān)護(hù)理措施，取得滿意效果。因此，我們有必要探討無(wú)痛技術(shù)在臨床上的應(yīng)用和普及。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 門診資料 收集我院2005年1月至2012年12月，門診10925例無(wú)痛人流患者的臨床資料，年齡15～46歲，停經(jīng)42～90 d，尿妊娠實(shí)驗(yàn)（+），B超提示：宮內(nèi)早孕，無(wú)心肺、腎疾病及手術(shù)禁忌證，且自愿要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)者。
1.2 術(shù)前交待 我院采取患者術(shù)前1 d完善各項(xiàng)檢查，手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術(shù)。一般情況禁食禁飲6 h以上。
2 方法
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 首先讓患者排空膀胱，仰臥于手術(shù)床上，取膀胱截石位，建立良好的靜脈通路，常規(guī)面罩吸氧，氧流量2～4 L/min，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度。
2.1 給藥方法 消毒手術(shù)區(qū)，鋪巾后，以丙泊酚1.5～2.5 mg/kg作為誘導(dǎo)劑量在約20～40 s內(nèi)靜脈注入，患者意識(shí)消失后開始手術(shù)。具體給藥劑量根據(jù)個(gè)人情況而定，術(shù)中必要時(shí)分次追加丙泊酚30～50 mg以保持適當(dāng)麻醉深度，注意觀察患者的心率、呼吸、血氧飽和度，保持呼吸道通暢。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3 注意事項(xiàng)
3.1 減輕藥物對(duì)血管壁的刺激 丙泊酚白色乳劑，濃度高，對(duì)血管壁有一定的刺激，護(hù)士在行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇大靜脈，確定穿刺成功后，再進(jìn)行藥物靜脈推注，以減輕藥物對(duì)血管壁的刺激。患者訴疼痛較重者，用左手姆指沿靜脈走向輕輕按摩。如發(fā)生針頭脫出于血管外時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔出，重新選擇靜脈注射[1]。
3.2 配合麻醉師在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中密切觀察生命體征變化，記錄患者意識(shí)消失的時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間，用藥量及手術(shù)所需時(shí)間，并記錄子宮出血量及用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
3.3手術(shù)中部分患者無(wú)意識(shí)躁動(dòng)，給手術(shù)帶來(lái)不便和不安全，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助固定，防止損傷子宮。
3.4 術(shù)前準(zhǔn)備好搶救藥品 由于丙泊酚有循環(huán)及呼吸抑制作用，所以術(shù)前應(yīng)備好搶救藥品及物品，如氧氣裝置、氣管插管等[2]。
4 護(hù)理
4.1 術(shù)前護(hù)理
4.1.1 心理護(hù)理 人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者身心是一件負(fù)性生活事件，使接受手術(shù)的孕婦不同程度的產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理。害怕疼痛、擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)技術(shù)，擔(dān)心人工流產(chǎn)的后遺癥等。未婚先孕者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不理解、歧視，怕見熟人，甚至使用假名。護(hù)士需主動(dòng)關(guān)心體貼患者，進(jìn)行耐心、細(xì)致的解釋，介紹無(wú)痛人流術(shù)麻醉方法、操作步驟、術(shù)中監(jiān)護(hù)等，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除疑慮和恐懼感，緩解患者的緊張情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。
4.1.2 全麻的注意事項(xiàng) 囑患者術(shù)前1 d晚8：00后禁食禁飲，是為了防止麻醉時(shí)引起患者惡心、嘔吐，甚至誤吸[3]。
4.2 術(shù)中護(hù)理
4.2.1 護(hù)理要點(diǎn) 手術(shù)時(shí)患者取膀胱截石位，為了防止術(shù)中患者肢體活動(dòng)或麻醉時(shí)肢體下滑，將患者的下肢固定在人流床的支架上，并注意保暖。0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰，鋪巾，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作常規(guī)，達(dá)到理想的麻醉狀態(tài)后，再進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中遵醫(yī)囑給予縮宮素止血。
4.2.2 保持呼吸道通暢 為了防止患者麻醉后舌后墜，麻醉時(shí)將患者的頭偏向一側(cè)，將下頜上提保持呼吸道通暢。
4.2.3 密切觀察生命體征變化 注意觀察心率、呼吸、血氧飽和度等變化。
4.3 術(shù)后護(hù)理
4.3.1 護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)畢，當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后，立即將患者攙扶到觀察室，給予舒適臥位休息，同時(shí)為患者保暖。此時(shí)，患者雖然意識(shí)恢復(fù)，但肌張力并未完全恢復(fù)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員幫忙攙扶，以免跌倒等意外事件的發(fā)生。
4.3.2 不良反應(yīng)的觀察 觀察患者有無(wú)麻醉及人流術(shù)后的不良反應(yīng)，如有反應(yīng)及時(shí)處理。
4.3.3 健康教育 患者完全清醒后，囑術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；保持外陰清潔，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴；術(shù)后第1天有低燒，術(shù)后2～3 d內(nèi)有輕度陣發(fā)性腹痛且趨向緩解；術(shù)后一周內(nèi)有少量陰道流血，是人流術(shù)后的正常情況。若有腹痛及陰道流血增多，囑隨時(shí)就診。堅(jiān)持做避孕，人流手術(shù)只能作為避孕失敗后不得已而采取的補(bǔ)救措施
4.3.4 術(shù)后隨訪 一般情況下，囑患者術(shù)后兩周來(lái)我院復(fù)診，觀察子宮復(fù)原情況及注射部位的反應(yīng)、陰道是否還有流血等。
5 結(jié)果
實(shí)施無(wú)痛人流術(shù)，雖較傳統(tǒng)人工流產(chǎn)復(fù)雜，但它大大減輕患者身體上的痛苦，宮頸較易擴(kuò)張，減少了宮頸裂傷、子宮穿孔和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了醫(yī)療質(zhì)量。術(shù)中醫(yī)護(hù)密切配合，體現(xiàn)“以患者為中心”的健康服務(wù)理念，更體現(xiàn)了對(duì)患者生命質(zhì)量的支持與尊重，是目前流產(chǎn)方式中最佳的選擇。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙秀英.500例無(wú)痛人流術(shù)患者的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2004，18（1）：146.
各位老師、同學(xué)晚上好，今天由我代表我們上海中山醫(yī)院實(shí)習(xí)小組給大家做實(shí)習(xí)匯報(bào)。 首先，請(qǐng)大家看幾張上海中山醫(yī)院的圖片，第一張是中山醫(yī)院的門急診大樓，又被稱為a樓，是逸仙醫(yī)院，干部病房，門急診部的所在地。我們急診，心電圖以及部分手術(shù)室的實(shí)習(xí)是被安排在這里的。下面這這幾幅圖分別是一號(hào)外科大樓，三號(hào)內(nèi)科樓，以及急診的輸液大廳，中山的手術(shù)室10號(hào)樓也是很有特色的，因?yàn)闆]找到圖片，所以在這里就不展示了。
我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實(shí)習(xí)。今天我主要想給大家說(shuō)三個(gè)方面：輪轉(zhuǎn)科室，教學(xué)特點(diǎn)和中山醫(yī)院的護(hù)理特色。
我們?cè)谥猩结t(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實(shí)習(xí)4周。
對(duì)于教學(xué)特色，我想說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé)，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對(duì)一帶教，當(dāng)然也有的科室做不到一對(duì)一帶教，這時(shí)候就需要組長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行溝通，盡可能的為同學(xué)爭(zhēng)取最大的利益。而且，我在這里想強(qiáng)調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的，記住，我說(shuō)的是有效溝通，因?yàn)槲覀冊(cè)趧傞_始的實(shí)習(xí)中，不是沒有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說(shuō)，經(jīng)常是溝通無(wú)效，這就直接導(dǎo)致我們?cè)谧詈蟮目荚嚿襄e(cuò)誤百出，被總帶教批評(píng)的很厲害。
而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí)，每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的操作，因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，所以有些其他的專科操作總帶教就會(huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘獭Ｍ瑯拥模驗(yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見到，為了彌補(bǔ)這方面的不足，總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請(qǐng)各個(gè)科室的老師過(guò)來(lái)給我們上課，下周就會(huì)對(duì)上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。
而出科考試成績(jī)主要平時(shí)提問(wèn)成績(jī)、操作考（基礎(chǔ)+專科）成績(jī)、小講課考試成績(jī)、護(hù)理查房和小講課成績(jī)、整體護(hù)理考(大小病史)成績(jī)，這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會(huì)給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時(shí)，她在聽完你的匯報(bào)以后，通常會(huì)問(wèn)一些和這份病歷有關(guān)的問(wèn)題，比如疾病的相關(guān)知識(shí)，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會(huì)問(wèn)你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說(shuō)實(shí)話，我們都是背病史的，有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方，那你就會(huì)被很嚴(yán)厲的批評(píng)，因?yàn)槟銓?duì)病史不熟悉，剛開始也許你會(huì)覺得很委屈，但事后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評(píng)的對(duì)，一個(gè)對(duì)病史不熟悉的護(hù)士是稱不上好護(hù)士的，甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過(guò)程中，也許你會(huì)被批評(píng)很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評(píng)人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎茫遣粫?huì)說(shuō)你不好的，只是她對(duì)實(shí)習(xí)生的要求很高，特別是本科生，當(dāng)她批評(píng)你時(shí)，只說(shuō)明你沒有能達(dá)到她的要求，但是她當(dāng)你面批評(píng)你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當(dāng)有一天她不再批評(píng)你時(shí)，說(shuō)明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長(zhǎng)了很多。
最后，我還想和大家說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說(shuō)實(shí)話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念，這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來(lái)了。首先就是雙向核對(duì)制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無(wú)論是進(jìn)行宣教，還是操作，都是雙向核對(duì)的，即：護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí)，不直呼姓名，而是讓患者自己說(shuō)出姓名。這樣可防止患者因聽錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí)，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問(wèn)護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對(duì)時(shí)讓患者自報(bào)姓名，但說(shuō)實(shí)話，很多護(hù)士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護(hù)理部主任，下到科室護(hù)士長(zhǎng)，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對(duì)、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對(duì)的執(zhí)行率是很高的，因?yàn)槿绻徊槌鰜?lái)你核對(duì)時(shí)沒有讓患者自報(bào)姓名，是會(huì)被嚴(yán)厲批評(píng)的。
中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈，補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點(diǎn)，如果不注意觀察，有時(shí)也是會(huì)致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們?cè)谶M(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣，這對(duì)我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫(yī)院的一個(gè)護(hù)理特色，無(wú)論你在哪個(gè)病房，科室都會(huì)有一本健康教育指導(dǎo)的文件夾，里面有與這個(gè)科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導(dǎo)內(nèi)容，這些都是我們實(shí)習(xí)的一個(gè)重要的部分，當(dāng)你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后，老師就會(huì)讓你去和病人做健康指導(dǎo)，這不僅讓我們鞏固了知識(shí)，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當(dāng)我們?cè)诓∪松砩献鲇袆?chuàng)操作時(shí)，病人才會(huì)比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會(huì)用一句“沒關(guān)系”來(lái)安慰你，不會(huì)讓你很難看。
最后，我總結(jié)了8個(gè)字，希望對(duì)大家的實(shí)習(xí)會(huì)有幫助，那就是勤學(xué)、勤問(wèn) 、勤說(shuō)、勤做。勤學(xué)，就是在實(shí)習(xí)階段不要光顧著做，還要多看書，很多臨床的疾病，在我們上課時(shí)是不學(xué)的，多看病歷，要學(xué)會(huì)充分利用醫(yī)院的病歷資料，你會(huì)有很大的收獲，這比單純的看書本要客觀形象的多。同時(shí)還要學(xué)會(huì)利用醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)，因?yàn)獒t(yī)院為了方便醫(yī)生發(fā)論文，內(nèi)部網(wǎng)通常都是可以查閱文獻(xiàn)的，這對(duì)做畢業(yè)論文是很有幫助的。勤問(wèn)，就是要多問(wèn)，學(xué)問(wèn)學(xué)問(wèn)，有學(xué)就有問(wèn)，這才會(huì)有進(jìn)步。但臨床老師通常會(huì)認(rèn)為本科生理論知識(shí)，操作能力都很強(qiáng)，沒什么可教的，也想不起來(lái)教你些什么，如果你有不懂的問(wèn)題卻不問(wèn)，對(duì)你來(lái)說(shuō)損失很大。勤說(shuō)，就是要多說(shuō)，多與病人說(shuō)，多與老師溝通，有的病人是老病號(hào)，他懂得比你還多，與這樣的病人多溝通，你也可以學(xué)到很多知識(shí)，很形象，不需要死記硬背。勤做，就是勤動(dòng)手，不僅是臨床的操作，還要學(xué)會(huì)幫助老師做事，有些臨床老師會(huì)嫌我們速度慢，寧愿自己做，也不要我們做，覺得會(huì)增加她的麻煩。我就遇到這樣的老師，和她一起上晚班時(shí)，一開始就只能兜兜房間，其他的只讓你看，什么也不讓你做，那我就在她給病人打針時(shí)幫她遞遞棉簽，換水時(shí)寫寫補(bǔ)液卡，這些看似很小的事情就讓這位老師記下了，以后跟她上班時(shí)她會(huì)主動(dòng)讓我打針，讓我充藥，甚至她上班時(shí)會(huì)主動(dòng)要求帶教老師讓我跟她上班。舉這個(gè)例子是希望大家知道，在臨床有些事情是可以通過(guò)自己的努力爭(zhēng)取的。不要消極的看待一些事情，更不要覺得老師對(duì)你不好就有情緒，到頭來(lái)，損失的只有你而已，老師依然拿她的工資獎(jiǎng)金，她教你是情分，一定要知道感激。
最后，希望大家在即將到來(lái)的實(shí)習(xí)中實(shí)習(xí)順利。謝謝！
反省篇
糊涂患者：一點(diǎn)膿190元
武怡 48歲 某企業(yè)協(xié)管員
前不久，老公洗魚時(shí)手指被魚刺扎了一下，傷口化膿紅腫。本來(lái)自己剪開膿口上點(diǎn)消炎藥就可以了，可一想，老公做飯受傷得給點(diǎn)溫暖，如果我陪他上醫(yī)院讓醫(yī)生處理，他內(nèi)心會(huì)舒服一些，大不了花個(gè)十來(lái)塊錢。那晚，掛了急診，值班醫(yī)生鄭重其事地做了排膿的小手術(shù)，術(shù)后還開了兩天吊瓶。去交費(fèi)處交款時(shí)，我嚇了一大跳：186元，加上掛號(hào)費(fèi)共花去190.5元。這點(diǎn)小傷，至于嗎？！如鯁在喉的同時(shí)只好自我安慰，單位同事老巫看個(gè)感冒還去了1000多元，我這算什么。
省悟提示1 上醫(yī)院看病須弄清疾病和醫(yī)生的關(guān)系
疾病有其自然發(fā)展規(guī)律，是否上醫(yī)院要視病情而定。
醫(yī)生對(duì)病人的主要意義在于盡量準(zhǔn)確鑒別病情，積極治療，為病人減輕痛苦，給病人予關(guān)懷安慰。
作為病人，保持頭腦清醒最重要。醫(yī)生的幫助服務(wù)是有限的，關(guān)鍵的是自己的身體素質(zhì)。
省悟提示2 看病別從眾
“候診三小時(shí)，診療三分鐘”是人們普遍抱怨的看病現(xiàn)象，這與從眾心理有關(guān)，哪里人多往哪兒扎，無(wú)論大病小病初診復(fù)診，一律涌向大醫(yī)院，必然會(huì)造成這樣的結(jié)果。
自診篇
一組有關(guān)人類健康因素的數(shù)字
世界衛(wèi)生組織宣布：每個(gè)人的健康與壽命，60％取決于自己，15％取決于遺傳因素，10％取決于社會(huì)因素，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于氣候。
亞健康癥狀不必上醫(yī)院
人體內(nèi)出現(xiàn)某些功能紊亂，有不適感覺，但不影響生活和工作，是健康與疾病的中間狀態(tài)，俗稱亞健康。處于亞健康狀態(tài)不必上醫(yī)院，通過(guò)體育鍛煉、娛樂活動(dòng)、食清淡食物、宣泄疏導(dǎo)心理壓力等方式休息和調(diào)控情緒，就能夠緩解、消除亞健康狀態(tài)。
常見病、婦科病自診
有如下癥狀，需及早到醫(yī)院確診治療。
心臟病癥狀：上臺(tái)階時(shí)氣喘吁吁，呼吸急促；有脈搏中斷之感；有氧氣不夠之感，胸悶難受；血壓升高或站立時(shí)頭暈欲吐；腿腳常浮腫，腳底常感脹痛；口唇及指甲呈青紫色，臉色蒼白；頸靜脈可見怒張。
慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病癥狀：晨起關(guān)節(jié)發(fā)硬伴有刺痛；活動(dòng)或按壓關(guān)節(jié)時(shí)有
痛感；關(guān)節(jié)部位三個(gè)月內(nèi)相繼腫脹；兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)紅腫疼痛等癥狀。
糖尿病癥狀：經(jīng)常口渴，飲水量大；尿頻且尿量增多；食欲亢進(jìn)，貪吃甜食；經(jīng)常渾身乏力，容易疲勞；易生難以治愈的瘡瘍，常有皮膚瘙癢。
肝臟病癥狀：渾身乏力，極易疲勞；食欲減退，厭食油膩；不想飲酒或飲酒易醉；腹脹、惡心；易發(fā)蕁麻診，眼睛和皮膚發(fā)黃。
腎臟病癥狀：眼瞼和下肢常浮腫；易疲勞，尿液化驗(yàn)有蛋白質(zhì)等有機(jī)物；血壓高，多伴有頭痛；腰酸背痛，以鈍痛為主。
婦科疾病癥狀：外陰或陰道癢、痛；白帶量增減、變色、變質(zhì)、有臭味；
月經(jīng)異常，如初潮過(guò)早、無(wú)月經(jīng)、閉經(jīng)、周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、淋漓出血及明顯不適癥狀；急性或慢性下腹痛，伴有腰骶部疼痛或下墜感；有下腹包塊、脫出陰道的腫物或外陰新生物；失敗、困難、疼痛；減退、亢進(jìn)。
上述癥狀中的陰道多量出血、急性下腹痛、下墜、不規(guī)則陰道出血，屬急癥，需要立即就醫(yī)。
常見急癥救護(hù)要點(diǎn)
急性腹痛忌用止痛藥。
腹部受外傷內(nèi)臟脫出后，須徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。
使用止血帶結(jié)扎出血點(diǎn)，須注意每隔1小時(shí)放松15分鐘，防止造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。
不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水、仰臥，選側(cè)臥姿勢(shì)可防止異物入呼吸道引起窒息。
心源性哮喘病人應(yīng)取半臥位使下肢下垂，避免肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)。
腦出血病人忌隨意搬動(dòng)。
小而深的傷口清創(chuàng)消毒后再包扎。
不給腹瀉病人亂用止瀉藥。
不要徒手拉救觸電者，切斷電源前用干木棍、竹竿等絕緣體挑開電線。
體檢篇
體檢比就診更重要
徐儷儷 35歲 某體檢中心醫(yī)生
我弟媳一向身體很好，家里人都很羨慕她健康的體質(zhì)，她也以身體好為榮。春節(jié)過(guò)后，她的單位組織到我們中心體檢，弟媳竟被查出患上了宮頸癌晚期。癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，醫(yī)生再怎么努力，也回天無(wú)術(shù)。在體檢中心工作這幾年，我親眼看到過(guò)不少外表健康的人，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)了潛在的疾病，特別是檢出早期惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病，之后及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)等治療，贏得了治療的時(shí)間，保住了生命。可是仍有許多人不重視體檢。其實(shí)，體檢比就診更重要。
女性一生中需要做多少次體檢
：20歲以后每日自檢1次，20～30歲每三年到醫(yī)院檢查一次，40歲
以后每年一次。
皮膚：20～39歲每三年一次，40歲以后每年一次。
牙科：每半年至一年進(jìn)行一次常規(guī)檢查及定期洗牙。
眼科：如果配戴眼鏡，每?jī)赡赀M(jìn)行一次眼科檢查，如果視力正常，自40歲后每?jī)赡甓ㄆ跈z查一次。
血壓測(cè)量：每年一次。如超重、吸煙、有家族史，應(yīng)適當(dāng)增加次數(shù)。
血脂：20歲后至少每年一次。
心電圖：40歲以前應(yīng)有檢查記錄，40歲以后遵醫(yī)囑。
結(jié)腸：50歲以后每五年一次。
便潛血：50歲以后每年一次。
婦科：18歲以后每年一次（應(yīng)包括盆腔B超）。
骨密度：絕經(jīng)后立即檢查。
內(nèi)科：45歲以前每五年一次，65歲以前每三年一次，65歲以后每年一次，含體重、身高、血壓、心率、血尿常規(guī)化驗(yàn)，胸腹部聽診，淋巴結(jié)檢查，胸部X線片。
就診篇
根據(jù)病情和消費(fèi)水平選擇醫(yī)院
大病選三甲醫(yī)院。衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審制度，把醫(yī)院服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率等項(xiàng)分?jǐn)?shù)化，實(shí)行1000分制，900分以上為三級(jí)甲等，750―900分為三級(jí)乙等，600―750分為三級(jí)丙等。一般來(lái)說(shuō)，等級(jí)越高，設(shè)施越好，服務(wù)水平越高，費(fèi)用越高。醫(yī)院屬哪個(gè)級(jí)別一般在大門上掛牌顯示。另外，好醫(yī)院能按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立各種便民措施。
小病選社區(qū)醫(yī)院或普通醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院是我國(guó)近年來(lái)出現(xiàn)的公益性較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，它除了醫(yī)療服務(wù)外，還有預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院方便患者進(jìn)行小病、急救、急診等治療，醫(yī)療費(fèi)用也較大醫(yī)院便宜。
明白消費(fèi)，安全省錢
“院比三家”。通過(guò)調(diào)查，選擇設(shè)備好服務(wù)好明碼標(biāo)價(jià)的醫(yī)院。
選擇醫(yī)術(shù)高醫(yī)德好口碑好，真正替患者著想的醫(yī)生診斷、開藥。
不做重復(fù)檢查。向醫(yī)生提供近期檢查診斷資料，減少重復(fù)消費(fèi)。
向醫(yī)生說(shuō)明自己的消費(fèi)能力，了解處方需要費(fèi)用，不能承受時(shí)提出改換低價(jià)藥品的要求。
按醫(yī)生處方到平價(jià)藥店買藥。
取藥買藥時(shí)不可忽視的要素
看商標(biāo)：注意標(biāo)簽上是否有注冊(cè)商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)，如無(wú)這三種標(biāo)記不能用。
看有效期：超期的及時(shí)退換。
看藥品：發(fā)霉、變質(zhì)的不能用。
住院篇
住院時(shí)，別忘了
陳晨宏 28歲 小學(xué)教師
參加醫(yī)保的人住院要保持頭腦清醒。今年3月，我父親因病住院了，他屬參保患者。辦住院手續(xù)得持門診病歷、醫(yī)保卡及住院通知單到醫(yī)保科登記備案，然后再到住院處辦理住院手續(xù)，蓋“醫(yī)保”章，預(yù)繳1000元押金。醫(yī)生告訴我，醫(yī)保規(guī)定的甲類藥品可以由醫(yī)保費(fèi)用支付，使用乙類藥品則由個(gè)人自付一定比例，使用《藥品目錄》規(guī)定以外的藥品由個(gè)人全付。因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)緊張，我們很注意醫(yī)生用藥，手里經(jīng)常攥著醫(yī)保的甲、乙《藥品目錄》，對(duì)照醫(yī)生藥方，一有疑問(wèn)就找醫(yī)生。結(jié)果，父親住院14天，個(gè)人出的藥費(fèi)沒超出1000元。如果父親同時(shí)買了商業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)療險(xiǎn)，就能的到保險(xiǎn)公司支付的保險(xiǎn)金，所承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)還會(huì)少一些。
值得注意的“分解住院”
王記南 32歲 工商所職員
母親有嚴(yán)重的腦血管硬化癥狀和老年癡呆癥，經(jīng)常要上中醫(yī)院住院治療。每次住院她都會(huì)被醫(yī)院分兩次有時(shí)三次辦出院入院手續(xù)，經(jīng)歷多了才知道這叫“分解住院”，這是醫(yī)院解決貼錢問(wèn)題的辦法。因?yàn)閰⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的患者每住院一次，社保部門就會(huì)給醫(yī)院一定金額。如果參保患者的住院費(fèi)用超過(guò)社保部門支付費(fèi)用，醫(yī)院就要貼錢，住院時(shí)間越長(zhǎng)貼得就越多，這是醫(yī)保管理部門不允許的事，患者也會(huì)因此增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和人力負(fù)擔(dān)。母親最近一次的住院，一進(jìn)院我們就向醫(yī)院提出，如果還要給我們“分解住院”，我們就到別處治療，醫(yī)院看我們態(tài)度堅(jiān)決，也就不再折騰母親“分解住院”了。
患者的權(quán)利與義務(wù)
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村社區(qū)；中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀；需求；調(diào)查問(wèn)卷
[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年來(lái)國(guó)家高度重視農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，加大了對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人力、物力、財(cái)力的投入力度，但現(xiàn)狀依然不容樂觀，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求的矛盾日益突出。《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)2010年中醫(yī)藥工作要點(diǎn)的通知（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)[2010]（1）號(hào)）》中強(qiáng)調(diào)鞏固發(fā)展城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為目前醫(yī)衛(wèi)生改革與發(fā)展的關(guān)鍵[1]，將中醫(yī)護(hù)理個(gè)人保健和群體保健融為一體，形成以人的健康護(hù)理為中心，以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期責(zé)任式護(hù)理[2]。中醫(yī)護(hù)理以濃厚的人文主義特色，獨(dú)特的理論融入到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中將進(jìn)一步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。中醫(yī)護(hù)理在養(yǎng)生、保健方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中具有極大的發(fā)展?jié)摿3]。在農(nóng)村開展中醫(yī)護(hù)理，不僅符合農(nóng)村衛(wèi)生保健成本低、覆蓋廣的要求，而且能夠極大地豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵。但現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在農(nóng)村地區(qū)的推廣與應(yīng)用還存在諸多問(wèn)題，如中醫(yī)護(hù)理人才的匱乏、醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的掌握與技能水平較低、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等。為進(jìn)一步了解山東省農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理的開展?fàn)顩r，本研究于2012年12月~2013年3月對(duì)山東省79所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查采用整群隨機(jī)抽樣，抽取山東省79所農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理人員：采用隨機(jī)抽樣方法，發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷141份，有效回收率為94.00%。②社區(qū)村民：對(duì)每一個(gè)抽樣社區(qū)隨機(jī)抽取8名村民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)632份，實(shí)際收回有效問(wèn)卷585份，有效回收率為92.56%。③對(duì)79家社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)性訪談。
1.2 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)
通過(guò)文獻(xiàn)回顧、專家咨詢等方法，自行擬定山東省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括社區(qū)護(hù)理人力資源狀況、開展的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、居民對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度及需求等。
1.3 調(diào)查方法
以問(wèn)卷調(diào)查為主，調(diào)查員由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查技能培訓(xùn)的、掌握中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)與操作技能的志愿者擔(dān)任。調(diào)查員除發(fā)放、收集調(diào)查問(wèn)卷外，還應(yīng)向所調(diào)查的社區(qū)服務(wù)中心以及居民講解問(wèn)卷的填寫方法以及本次調(diào)查的目的、意義。
1.4 數(shù)據(jù)處理方法
整理問(wèn)卷，將收集到的有效問(wèn)卷，進(jìn)行仔細(xì)審理核對(duì)后，利用Microsoft Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入整理，利用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員的基本情況
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析和社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人的訪談可知，在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生中心專業(yè)護(hù)理人才嚴(yán)重匱乏是目前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問(wèn)題。由調(diào)查可知，社區(qū)護(hù)理人員總體年齡偏大，在學(xué)歷上，護(hù)士的學(xué)歷水平較低，具體情況如表1所示。在所調(diào)查的社區(qū)護(hù)士中，具有中醫(yī)護(hù)理操作能力的護(hù)理人員僅占24.82%；持護(hù)士資格證上崗率只有72.34%，部分護(hù)理人員未按有關(guān)規(guī)定持證上崗；部分社區(qū)（占24.1%）并沒有專門的護(hù)理人員，而護(hù)理工作由診所醫(yī)生承擔(dān)。
2.2 農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目開展?fàn)顩r
在農(nóng)村能正規(guī)開展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不多見，大多數(shù)衛(wèi)生中心僅能開展3~4項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目。在調(diào)查的79所農(nóng)村社區(qū)中開展較多的項(xiàng)目是耳針（63所）、拔罐（63所）、中藥熏洗（63所）、穴位按摩（48所），這些操作項(xiàng)目簡(jiǎn)單易學(xué)，所需儀器易取。開展較少的項(xiàng)目為生活起居護(hù)理（35所）、情志護(hù)理（21所）、飲食調(diào)護(hù)（19所）。
2.3 農(nóng)村社區(qū)居民首選醫(yī)護(hù)方式及對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知狀況
對(duì)585名村民進(jìn)行患病時(shí)首先選擇的醫(yī)護(hù)方式調(diào)查，只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于首選西醫(yī)的人數(shù)（78.46%），這可能與對(duì)中醫(yī)及中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)度較低有關(guān)系，調(diào)查顯示，48.72%的居民對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)度為不清楚，只有51.28%的人員熟悉或了解中醫(yī)護(hù)理。見表2。
表2 農(nóng)村社區(qū)居民首選醫(yī)護(hù)方式及對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查（n = 585）
2.4 農(nóng)村居民對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求狀況
對(duì)居民進(jìn)行13種中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求的調(diào)查，根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目被選頻次從高到低的順序?yàn)椋豪夏瓴∽o(hù)理（387人次）、慢性病護(hù)理（371人次）、中醫(yī)情志護(hù)理（369人次）、養(yǎng)生保健（354人次）、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理（331人次）、傳染病預(yù)防控制（271人次）、生活起居護(hù)理（198人次）、飲食調(diào)護(hù)（173人次）、中醫(yī)用藥護(hù)理（134人次）、孕產(chǎn)婦護(hù)理（109人次）、婦科疾病護(hù)理（147人次）、家庭健康訪問(wèn)（95人次）、急危重癥護(hù)理（19人次）。
3 討論
3.1 農(nóng)村社區(qū)專業(yè)護(hù)理人員缺乏，學(xué)歷水平低
本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村社區(qū)護(hù)理人員缺乏且結(jié)構(gòu)不合理，已有研究與本次調(diào)查結(jié)果相符。赫[4]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法，對(duì)天津市東麗區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)理人員在數(shù)量上不足、結(jié)構(gòu)上不合理，社區(qū)護(hù)士的年齡偏大，學(xué)歷水平偏低，綜合能力不足，并提出護(hù)理專業(yè)人員的最佳結(jié)構(gòu)應(yīng)該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。
3.2 居民對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度低、首選就醫(yī)率低
根據(jù)調(diào)查可知，農(nóng)村社區(qū)居民在就醫(yī)時(shí)只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，說(shuō)明其對(duì)于中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)認(rèn)知、應(yīng)用及需求調(diào)查研究現(xiàn)狀，指出社區(qū)由于中醫(yī)藥人力資源缺乏、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入及宣傳不足等各種原因，從而影響了中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)融入社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系的進(jìn)程。在疾病發(fā)生時(shí)，居民首次選擇的就醫(yī)方式多為西醫(yī)，這主要是由于西醫(yī)見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知及信任度都較低，不難看出，這也就造成了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中中醫(yī)藥資源的利用度低，兩者又互為因果。
3.3 農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目開展率低，但居民對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)有較高的需求
調(diào)查顯示，目前農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理開展項(xiàng)目簡(jiǎn)單、數(shù)量少，而居民對(duì)于中醫(yī)護(hù)理的需求又比較高，兩者之間缺乏平衡，居民缺乏了解中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)途徑，也可能是制約中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的重要因素。
3.4 對(duì)策
通過(guò)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年中醫(yī)護(hù)理在國(guó)家政策的支持下雖然得到了很大的發(fā)展，但農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理的開展還存在諸多問(wèn)題，如中醫(yī)護(hù)理人才稀缺、農(nóng)村社區(qū)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重視及宣傳力度不夠等。基于本次調(diào)查的結(jié)果，筆者提出以下幾方面的建議：
3.4.1 規(guī)范中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村的推廣
在三級(jí)醫(yī)療預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與上級(jí)主管醫(yī)療單位一體化管理。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理一體化是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)[7]，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平和能力。在推廣中醫(yī)護(hù)理走進(jìn)農(nóng)村時(shí)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程。根據(jù)2006年國(guó)家中醫(yī)藥管理局所編寫的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理操作規(guī)程》，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作流程。科學(xué)、有效的規(guī)章制度是保障中醫(yī)護(hù)理工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，有效地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，能最大限度地減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生[8]。
3.4.2 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高中醫(yī)護(hù)理技能
作為社區(qū)衛(wèi)生保健的主力軍，農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理人才的匱乏是阻礙中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的重要原因[9]。目前開展的多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作大都由診所中醫(yī)師擔(dān)任，社區(qū)護(hù)士接受過(guò)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)教育培訓(xùn)的人員更加稀缺。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理人才匱乏的現(xiàn)狀，人才的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)可以補(bǔ)充這一短缺[10]，但人才的轉(zhuǎn)入必須滿足準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。除中醫(yī)藥高等院校要加強(qiáng)培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才外，現(xiàn)有護(hù)理人員可以進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，可選擇有針對(duì)性、簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行在崗培訓(xùn)。通過(guò)人性化的培訓(xùn)制度，提高低水平護(hù)理人員的護(hù)理技能，能充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，可切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量[11]。郭繼成等[12]提出通過(guò)多種方式鼓勵(lì)其進(jìn)行在職教育，包括帶薪學(xué)習(xí)、報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)等有針對(duì)性地進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。馮怡等[13]指出對(duì)護(hù)理人員系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)有利于中醫(yī)護(hù)理臨證能力的提高。只有通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)使社區(qū)護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技能，才能在農(nóng)村社區(qū)真正開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更好的推向廣大社區(qū)居民。
3.4.3 加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”特色護(hù)理宣傳教育
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“治未病”防病養(yǎng)生謀略，是我國(guó)衛(wèi)生界所要遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想[14]。中醫(yī)護(hù)理在“治未病”方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，在整體觀、辯證觀理論的指導(dǎo)下達(dá)到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫(yī)護(hù)理在慢性疾病的防治、養(yǎng)生保健、情志調(diào)攝、膳食指導(dǎo)以及四季起居方面對(duì)人們的生活有著很好的指導(dǎo)作用，其防病保健的優(yōu)勢(shì)更適合在農(nóng)村社區(qū)發(fā)展。可通過(guò)廣播、板報(bào)、墻報(bào)、宣傳手冊(cè)、講堂等形式，宣傳中醫(yī)護(hù)理“治未病”的護(hù)理特色，向社區(qū)居民講解中醫(yī)在保健、防病治病上的特色優(yōu)勢(shì)。
3.4.4 發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病康復(fù)、情志調(diào)護(hù)的特色優(yōu)勢(shì)
3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區(qū)醫(yī)護(hù)工作的重點(diǎn)，中醫(yī)保健能明顯提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量[16]。生活起居、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)攝、保健運(yùn)動(dòng)等養(yǎng)生保健項(xiàng)目深受老年人歡迎。社區(qū)護(hù)理人員可組織本社區(qū)的老年人參與太極拳、太極劍等養(yǎng)生保健運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)老年人尤其是留守、空巢老人情志調(diào)護(hù)的干預(yù)方法；將常見的中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健知識(shí)制訂成冊(cè)分發(fā)給村民等。
3.4.4.2 生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，在農(nóng)村情志問(wèn)題導(dǎo)致的亞健康問(wèn)題也逐漸顯露。中醫(yī)認(rèn)為人的情志狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，不良的情志因素會(huì)影響人體正常生理功能，過(guò)度的情志刺激會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在適宜條件下，心理疏導(dǎo)調(diào)護(hù)結(jié)合針灸、氣功等輔助康復(fù)手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調(diào)護(hù)是指通過(guò)護(hù)理人員的自身行為包括語(yǔ)言、氣質(zhì)態(tài)度等影響和調(diào)節(jié)患者的情緒，解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療，從而達(dá)到氣機(jī)暢調(diào)，促進(jìn)疾病的康復(fù)[18]。在農(nóng)村開展社區(qū)中醫(yī)護(hù)理咨詢門診，通過(guò)傾聽主訴排解來(lái)訪者的精神壓力，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境，解除潛在治病因素，氣機(jī)調(diào)暢，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”。
3.5 小結(jié)
不難看出，中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村社區(qū)真正推廣雖然舉步維艱，但是中醫(yī)護(hù)理走進(jìn)農(nóng)村前景廣，可操作性強(qiáng)，是順應(yīng)形勢(shì)需要和群眾需求，也是符合衛(wèi)生改革總體目標(biāo)精神和要求。應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理的政策、人才、資金支持力度，使中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村社區(qū)更好的服務(wù)于居民，真正造福廣大的農(nóng)民群眾。
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（收稿日期：2014-02-26本文編輯：程銘）
[基金項(xiàng)目] 山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)2011-011）；山東省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目（編號(hào)11CSHZ01）。
