時(shí)間：2023-06-07 09:36:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急診科論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1資料與方法
1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護(hù)士，均為女性，年齡19~23歲，平均年齡21歲；學(xué)歷分布：大專20例，本科及其以上學(xué)歷16例。納入護(hù)士采用數(shù)字隨機(jī)方法將其分為觀察組（18例）與對(duì)照組（18例），兩組護(hù)士一般資料、學(xué)歷等比較差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)急診科培訓(xùn)模式展開培訓(xùn)，即對(duì)新進(jìn)院的護(hù)士對(duì)真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項(xiàng)基礎(chǔ)性操作及護(hù)理常識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)集中授課、演示，后期無再設(shè)培訓(xùn)課程；觀察組使用年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育模式來展開培訓(xùn)，按照護(hù)齡設(shè)置年級(jí)授教，方法內(nèi)容如下：培訓(xùn)內(nèi)容。（1）一年級(jí)時(shí)以培養(yǎng)扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)為重要目標(biāo)，包括內(nèi)容有用藥禁忌、常規(guī)輸液異常排查、環(huán)境衛(wèi)生消毒、真空采血技能、安全護(hù)理注意事項(xiàng)等，同時(shí)還需強(qiáng)化護(hù)士崗位責(zé)任意識(shí)，旨在培養(yǎng)出擁有嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度、愛崗敬業(yè)的護(hù)理人才。（2）二年級(jí)目標(biāo)逐漸從輔助治療再深入配合搶救，開始熟悉急診室環(huán)境、設(shè)備、急診程序操作等，密切觀察患者病情，規(guī)范護(hù)理檔案書寫，并慢慢強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作。③再次強(qiáng)化急診專業(yè)技能，能全面專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，并逐漸提高到能協(xié)調(diào)組織、指揮搶救的重要能力，該階段還著重培養(yǎng)其溝通技能、應(yīng)急預(yù)案等[1]。教學(xué)培訓(xùn)方式，授課老師有一名班主任和一名護(hù)士長(zhǎng)共同擔(dān)任，滿足本科以上學(xué)歷，10年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的要求。培訓(xùn)中護(hù)士長(zhǎng)先一對(duì)一帶教，再根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度制定確切的教學(xué)目標(biāo)，接著以目標(biāo)為基礎(chǔ)安排可行的課程，每月定期授課不少于1次，為完成階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)可實(shí)施不限次數(shù)的小課堂、一對(duì)一再示范、分小組談?wù)摰冉虒W(xué)形式。考核方式，每季度授課后由班主任和帶教護(hù)士長(zhǎng)組織理論與實(shí)際雙重考試，考試成績(jī)與實(shí)際工作質(zhì)量及態(tài)度來一起評(píng)定護(hù)士是否完成一學(xué)年培訓(xùn)目標(biāo)，合格者，升級(jí)再造；不合格者留在本年級(jí)再學(xué)習(xí)。1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士均實(shí)施技能客觀評(píng)價(jià)，由培訓(xùn)班主任與1名深資質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)共同展開評(píng)定工作，評(píng)定技能包括基本護(hù)理理論知識(shí)掌握、基本護(hù)理操作技能、專業(yè)操作技能、臨床分析及溝通應(yīng)變能力等8項(xiàng)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)技能掌握良好的例數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，例數(shù)越多表示對(duì)應(yīng)培訓(xùn)模式應(yīng)用效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護(hù)士8項(xiàng)技能得到良好掌握的情況對(duì)比結(jié)果，基本護(hù)理理論知識(shí)、基本護(hù)理操作技能掌握程度兩組間無顯著差異（P>0.05）；另外四項(xiàng)技能良好掌握比例觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。
3討論
傳統(tǒng)急診科護(hù)士培訓(xùn)一般主要針對(duì)對(duì)象為剛畢業(yè)入職人員，教授內(nèi)容多和操作技能、常規(guī)護(hù)理理論等基礎(chǔ)性技能有關(guān)，第一護(hù)齡過去后幾乎不再設(shè)培訓(xùn)課程。年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育方法不僅重視基礎(chǔ)技能、理論的夯實(shí)，第二三年時(shí)還繼續(xù)層層深入，設(shè)置專業(yè)性更強(qiáng)、提升護(hù)士綜合能力的培訓(xùn)課程，有效地培養(yǎng)出了一批擁有扎實(shí)基本操作技能，急診應(yīng)變能力強(qiáng)，綜合能力顯著提高的護(hù)士隊(duì)伍[2]。
本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施不同的護(hù)理培訓(xùn)方法后，臨床分析應(yīng)變能力、專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)掌握、解決問題等能力觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)了年級(jí)制護(hù)理繼續(xù)教育模式有利于急診護(hù)士綜合素質(zhì)提高的結(jié)論。
作者:吳慶榮 葉芳 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
1·1醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院床位數(shù)平均895張,日門診量平均2168人次,醫(yī)院工作人員平均1556人次。
1·2急診科情況
①急診日均162人次,年均6·4萬人次,其中內(nèi)科3·92萬人次/年,外科1·4萬人次/年。搶救年均1556人次。②77%急診科為獨(dú)立科室。③急診工作人員:37%有固定醫(yī)師,100%有固定護(hù)士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救護(hù)車,平均6輛。⑤儀器設(shè)備及結(jié)構(gòu):100%有觀察床及搶救室,96·2%有EICU,有手術(shù)室者僅占5·8%,31%有實(shí)驗(yàn)室。均配備有呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰器,42%有B超,23%有血?dú)夥治?19%有生化分析儀,9·6%有胃鏡。
1·3組織結(jié)構(gòu)模式
主張將院前急救———急診科———全院綜合ICU合為一體者占70%,認(rèn)為這種組織模式便于院前急救與院內(nèi)急救的統(tǒng)一,利于急危重癥患者一體化治療與觀察,又節(jié)省人力物力,可提高救治成功率,實(shí)現(xiàn)所謂生命綠色通道。
1·4急診醫(yī)教研工作
調(diào)查表明,占急診死亡前三位的疾病是:心腦血管疾病、創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病。因此急診科的醫(yī)療科研工作重點(diǎn)是危重病的急救、多發(fā)傷的救治、心肺腦復(fù)蘇、急性中毒救治和多臟器功能不全、休克的救治和研究。對(duì)急診醫(yī)師的培養(yǎng)要求專業(yè)化,應(yīng)先采用分級(jí)辦班或?qū)Ｐ薨嗟男问竭M(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),低年資醫(yī)師要進(jìn)行跨專業(yè)學(xué)科培養(yǎng),逐漸過渡到醫(yī)學(xué)院校建立急診醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)本科生,有條件的單位要招收急診專業(yè)碩士生和博士生,主治醫(yī)師以上的高級(jí)醫(yī)師要送國(guó)外培養(yǎng)。
2急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)科或?qū)I(yè)已逐漸被承認(rèn)
調(diào)查表明77%的醫(yī)院急診科為獨(dú)立科室,并配有ICU、觀察室、搶救室以及必要的設(shè)備,說明急診作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科或?qū)I(yè)逐漸為醫(yī)院接受,特別是開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作以來,衛(wèi)生部明確規(guī)定急診科作為一級(jí)臨床科室是醫(yī)院必備的組成部分,日益為人們所重視。
但是,根據(jù)急診科的模式尚不一致,根據(jù)傳統(tǒng)觀點(diǎn)急診科的模式分為三種,①依賴型:急診科只有專職主任、個(gè)別固定的醫(yī)師和護(hù)士,其工作主要依賴各專科醫(yī)師完成。②支援型:有固定的醫(yī)師和護(hù)士,能完成大部分工作任務(wù),但還需各專科經(jīng)常性的支援。③自主型:急診科有獨(dú)立完成任務(wù)的能力,與各專科只有會(huì)診和協(xié)作關(guān)系[1]。根據(jù)我們的調(diào)查目前急診科有固定醫(yī)師者僅占40%,而且大多是內(nèi)科醫(yī)師,如果按照上述分類原則,53所醫(yī)院的急診科僅有3個(gè)是完全獨(dú)立自主型的,其余多以支援型和依賴型為主。這表明急診醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展不僅還處于初級(jí)階段,且發(fā)展很不平衡。急診醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理,設(shè)備配置不足,其原因可能與地域環(huán)境、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)學(xué)科技水平有關(guān),也與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心有關(guān)。
3目前存在問題
由調(diào)查可以看到急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展在目前還存在許多不足和令人困惑之處,這主要表現(xiàn)在人員隊(duì)伍不整齊,急診科有固定醫(yī)師者僅有20家醫(yī)院占40%;院領(lǐng)導(dǎo)重視急診科的建設(shè)者僅占53%;急診科在醫(yī)院中的地位和待遇與同級(jí)科室相比,較低的竟占81%;受暴力或暴力威脅的幾乎為100%;職稱晉升困難者達(dá)90%以上。由此可以看出與同級(jí)臨床科室相比,急診醫(yī)護(hù)人員面臨著待遇差、工作強(qiáng)度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵,而又晉升困難,這些客觀及主觀的境遇不佳是阻礙急診科發(fā)展的一大困難。急診是醫(yī)院的窗口、是真正體現(xiàn)時(shí)間就是生命和治病救人的場(chǎng)所。方便病人,一切以病人為中心均在急診科得以體現(xiàn)。
因此要辦好急診首先就要解決這些問題,醫(yī)院管理部門要認(rèn)識(shí)到急診科醫(yī)務(wù)人員雖然與其它科室醫(yī)務(wù)人員一樣均在從事醫(yī)務(wù)工作,但急診科的工作具有其特殊性:①面對(duì)的病人危急重,家屬心情焦急都希望自己的親人能得到及早診治和最佳搶救,而醫(yī)務(wù)人員編制有限或技術(shù)優(yōu)劣不齊,常顧此失彼,易使病人家屬的情緒不能控制造成暴力或辱罵。②急診經(jīng)常會(huì)面對(duì)社會(huì)的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗毆以及流氓地痞和犯罪分子,這些人無法無天,急診醫(yī)護(hù)人員首先易受到他們的無端攻擊。有些患者的不合理要求得不到滿足如:小病或無病曠工要開急診假條,指名開藥或要求等等而對(duì)醫(yī)護(hù)人員無理施暴。③急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的專業(yè)不到20年,與傳統(tǒng)的大內(nèi)科或外科及各個(gè)亞科比較,人員未專業(yè)化,專業(yè)未標(biāo)準(zhǔn)化,病種包羅萬象,未形成自己救治范圍,難以定向研究,以致專業(yè)論文撰寫困難。而評(píng)審專家均為系統(tǒng)學(xué)科專家很少涉獵急診醫(yī)學(xué)專業(yè),因而專業(yè)不被評(píng)審專家理解而造成晉升困難。④從調(diào)查得知,醫(yī)院由于人力或物力的原因或由于認(rèn)識(shí)上的差異對(duì)急診科不夠重視,不把急診科放在與其它臨床科室同等位置上對(duì)待,結(jié)果往往是人員缺編或搶救儀器設(shè)備不齊全,以較少的人力和物力來承擔(dān)大量急診病人的救治工作,致使力不從心。
4急診科發(fā)展前景
盡管目前急診科發(fā)展存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫(yī)務(wù)工作者對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展充滿信心。100%受調(diào)查者對(duì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展充滿信心,認(rèn)為這是一個(gè)有前途的新興學(xué)科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。因?yàn)?
①隨著人們生活水平提高,對(duì)健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務(wù)好,更要求快捷有效的服務(wù)。
②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能得到有效診治,而危重病復(fù)雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當(dāng)然的一線服務(wù)者。
③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專業(yè)分化越來越細(xì),許多專科醫(yī)生理論知識(shí)和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個(gè)整體,且隨著壽命延長(zhǎng),老年人常有多種慢性病同時(shí)存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時(shí)各個(gè)系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個(gè)病體上,決非單一專科醫(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對(duì)病人的病理生理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、分析,以期對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。
④交通事故傷和急性心腦血管病發(fā)病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢(shì),以及地震水火災(zāi)建筑物倒塌飛機(jī)失事等意外災(zāi)害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。同時(shí)急診是平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均能應(yīng)用的學(xué)科,這些因素決定了急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)前景燦爛的新興學(xué)科。
關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；急診護(hù)理工作；工作壓力；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0429-02
急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場(chǎng)所，不僅承擔(dān)著急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，還要負(fù)責(zé)來診的各種急危重癥病人的診療、搶救以及留院觀察工作；也是醫(yī)院的前沿窗口和醫(yī)院工作的縮影，直接反應(yīng)了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平。急診護(hù)理是涉及各類急性創(chuàng)傷及危重病人的搶救與護(hù)理工作的特殊專業(yè)，以急、忙、亂，工作強(qiáng)度高，易感染性、多學(xué)科性、暴力事件多為特點(diǎn)[1]，具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高應(yīng)激性、無規(guī)律性、不穩(wěn)定性，護(hù)理工作緊張繁重。由于急診的工作環(huán)境復(fù)雜多變、危重病人多、應(yīng)激頻率高、工作量大、病人對(duì)護(hù)士要求高，造成急診護(hù)士過大的工作壓力和高度的精神緊張，已對(duì)急診服務(wù)產(chǎn)生一定影響。因此，準(zhǔn)確了解急診護(hù)士的壓力狀況，提高急診護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力，改善急診護(hù)士的身心健康狀況，是提高急救護(hù)理質(zhì)量的根本保證，也是加強(qiáng)急診護(hù)理建設(shè)的一個(gè)重要課題。
1急診護(hù)士工作壓力源分析
急診護(hù)士的工作壓力源是多方面的，國(guó)內(nèi)研究者對(duì)急診護(hù)士的工作壓力源進(jìn)行了深入的研究，取得了比較豐富的成果。吳欣娟[2]對(duì)急診科、外科、ICU和手術(shù)室的382名臨床護(hù)士的研究表明，護(hù)士的主要壓力有：工作量太大、社會(huì)地位太低和福利待遇差。周英華[3]通過對(duì)梅州市88名急診護(hù)士工作壓力調(diào)查顯示，排在第一、二位的壓力源分別是“工作量及時(shí)間分配問題”和“護(hù)理專業(yè)及工作問題”。王雅芳[4]認(rèn)為，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位是急診護(hù)理人員最主要的應(yīng)激源。康紅宇等[5]認(rèn)為，急診護(hù)士的主要壓力源有：工作的特殊性，如工作緊張、繁重，節(jié)奏快，工作環(huán)境相對(duì)封閉，工作無規(guī)律等；潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，如在不可能知曉患者有否傳染病的情況下隨時(shí)為其實(shí)施各種搶救治療，甚至接觸其傷口及血液、分泌物、排泄物等；工作的高風(fēng)險(xiǎn)性及復(fù)雜的人際關(guān)系。劉兆娥[6]對(duì)濟(jì)南市五家三級(jí)甲等醫(yī)院210名急診科護(hù)士的調(diào)查顯示，急診科護(hù)士排在前十位的工作壓力源是：經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低、護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、晉升機(jī)會(huì)太少、上班的護(hù)士數(shù)量少、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少、擔(dān)心差錯(cuò)事故、病人家屬不禮貌、病區(qū)擁擠。苗金麗等[7]的研究表明，急診護(hù)士的工作壓力主要來源是：工作環(huán)境、工作性質(zhì)、經(jīng)常值夜班、人際沖突、與其他病區(qū)護(hù)士的落差感、潛在危險(xiǎn)。謝曉華[1，8]的調(diào)查顯示，怕出差錯(cuò)、護(hù)患關(guān)系、緊張的工作環(huán)境、管理者批評(píng)、工作量巨大，是急診護(hù)士工作的主要壓力源。
從眾多研究成果中可以看出，急診護(hù)士的壓力源主要是工作性質(zhì)、工作環(huán)境、人際關(guān)系、潛在危險(xiǎn)。本人在對(duì)自己所在急診科護(hù)士的訪談中也證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。
2急診護(hù)士工作壓力分析
2.1工作性質(zhì)：急診護(hù)士主要面對(duì)的患者是急診病人，而急診病人病種復(fù)雜、發(fā)病快、變化快，來診時(shí)間、來診數(shù)量以及危重程度都無法預(yù)測(cè)，導(dǎo)致急診護(hù)士必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突如其來的事件，經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)；急診護(hù)士要經(jīng)常面對(duì)垂死和死亡現(xiàn)象，這對(duì)護(hù)士造成極大的心理影響，有學(xué)者認(rèn)為[9]：垂死和死亡現(xiàn)象作為一刺激因素除造成護(hù)士的直接心理壓力外，還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)影響，使護(hù)士產(chǎn)生恐懼感，惟恐自己的任何差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，在這種心理狀態(tài)下更易出現(xiàn)失誤；另外，長(zhǎng)期倒夜班、飲食無規(guī)律及睡眠紊亂，也導(dǎo)致急診護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，使身心疲勞得不到有效調(diào)整。
2.2工作環(huán)境：有調(diào)查顯示[10]：急診科環(huán)境明顯擁擠，布局不盡合理，綠色通道沒有明顯標(biāo)志，區(qū)域劃分不清，為護(hù)士的安全方面考慮不周到。由于歷史原因，許多醫(yī)院急診科狹小，結(jié)構(gòu)不合理，而急診就診病人逐年上升，每個(gè)病人有多個(gè)家屬陪同，病人的增加與醫(yī)院環(huán)境不相適應(yīng)，造成多數(shù)急診科擁擠、臟、乩、差的現(xiàn)象[11]。這些都增加了護(hù)士的心理壓力。
2.3人際關(guān)系：隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)急診服務(wù)的要求越來越高[12]，而急診科繁忙工作使許多急診護(hù)士忙于具體操作，沒有足夠的時(shí)間與病人及其家屬進(jìn)行有效的溝通，使得病人及其家屬認(rèn)為急診護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好；急診病人及其家屬由于疾病的突然發(fā)生或加重而處于應(yīng)激狀態(tài)，這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)影響行為及情緒，導(dǎo)致對(duì)急診護(hù)士態(tài)度不良；急診病人及其家屬在診治過程中的不滿意，容易遷怒于急診護(hù)士；醫(yī)護(hù)間在急救過程中發(fā)生分歧時(shí)，醫(yī)生往往對(duì)護(hù)士尊重不夠，導(dǎo)致急診護(hù)士自尊心受損，產(chǎn)生心理壓力。急診護(hù)士面對(duì)的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果處理不當(dāng)，就會(huì)陷入人際沖突的困境[13]。
2.4潛在危險(xiǎn)：急診護(hù)士必須在不明病情的情況下服務(wù)于病人，對(duì)有傳染性的病人，急診護(hù)士有被感染的危險(xiǎn)；同時(shí)外傷患者出血等，操作中也有被感染的危險(xiǎn)。近年來職業(yè)暴露及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性增加，非典、HIV、手足口病、甲型流感等特殊疾病加重了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)對(duì)特殊職業(yè)的保護(hù)尚未完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)的缺乏，加劇了急診護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性。急診病人及其家屬發(fā)現(xiàn)病情危重，感到急躁、焦慮、恐懼，希望能立刻急救的心情與現(xiàn)實(shí)有差別，常遷怒于急診護(hù)士而發(fā)生摩擦，急診病人家屬責(zé)罵甚至毆打急診護(hù)士，對(duì)急診護(hù)士造成傷害。在急救中經(jīng)常可以見到有敵意的病人，如醉酒、吸毒、精神障礙的病人，此類病人情緒不穩(wěn)，易怒易躁，自私偏執(zhí)，以我為中心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，對(duì)急診護(hù)士具有很大攻擊。
3急診護(hù)士工作壓力大所帶來的負(fù)面影響
3.1身心健康狀況差：壓力會(huì)對(duì)急診護(hù)士造成個(gè)體身心不健康，可誘發(fā)相關(guān)疾病，如高血壓、冠心病、心肌梗塞、胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)性精神病、頭痛等[14]。林桂蓮等[15]通過對(duì)30名急診科護(hù)士心理、生理健康的調(diào)查可見，急診科護(hù)士無論心理還是生理健康水平都明顯低于普通科室護(hù)士，其中在心理健康方面強(qiáng)迫癥狀、焦慮較突出，而在生理健康方面月經(jīng)異常、疲勞綜合征、睡眠障礙較為突出。麻潔等[16]對(duì)106名急診護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士睡眠紊亂、慢性胃炎、下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室；計(jì)月紅等[17]的調(diào)查結(jié)果顯示，急診護(hù)士神經(jīng)衰弱、期前收縮、心肌缺血、冠心病等發(fā)病率高于其他科室護(hù)士。
3.2生活質(zhì)量下降：壓力還會(huì)對(duì)急診護(hù)士的生活質(zhì)量造成影響。劉兆娥[6]的研究結(jié)果顯示，急診護(hù)士生活質(zhì)量與工作壓力之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。急診護(hù)士生活質(zhì)量比較低，主要原因是急診護(hù)士相對(duì)其他職業(yè)人群來說，缺乏社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)收入較少、與付出不成正比、職業(yè)防護(hù)較差、慢性職業(yè)病多、風(fēng)險(xiǎn)大、參加社會(huì)娛樂活動(dòng)和業(yè)余知識(shí)學(xué)習(xí)以及得到科研和晉升的機(jī)會(huì)較少，且較少受到尊重。
持續(xù)壓力對(duì)急診護(hù)士所造成的影響是多方面的，除了導(dǎo)致身心健康狀況差和生活質(zhì)量下降之外，還會(huì)導(dǎo)致記憶力衰退、注意力不集中等，無論是哪方面的影響，都會(huì)對(duì)救護(hù)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
4改善急診護(hù)士工作壓力的對(duì)策探討
4.1改善工作環(huán)境：良好的環(huán)境能使急診病人及其家屬增強(qiáng)信心、感受到溫暖，有利于緩和急診病人及其家屬的情緒；良好的工作環(huán)境有利于急救工作的有序進(jìn)行，有利于提升急診服務(wù)水平。因此，應(yīng)該為急診科創(chuàng)造一個(gè)利于工作、便于搶救、診治、護(hù)理、布局合理、標(biāo)志醒目的工作環(huán)境，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止病人家屬目睹搶救后因不理解而出現(xiàn)過激行為；避免混亂，并將各種噪音降到最低，以免影響健康和情緒，減少護(hù)患沖突，以利于保證救護(hù)質(zhì)量。
4.2加強(qiáng)培訓(xùn)和輔導(dǎo)：急診護(hù)士的工作涉及面廣，病情復(fù)雜，變化快，這就要求急診護(hù)士必須知識(shí)面廣；隨著醫(yī)療模式的發(fā)展，護(hù)理工作逐漸從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化的全面照顧的“人性化服務(wù)”，要求急診護(hù)士必須學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。另一方面，急診護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)各種情況帶來的心理壓力，要幫助急診護(hù)士學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)與自我調(diào)節(jié)，要教會(huì)急診護(hù)士感受自身心理、情緒等的變化，并能通過恰當(dāng)?shù)耐緩竭M(jìn)行宣泄與調(diào)節(jié)，確保自己的身心健康。
4.3提高護(hù)患溝通技巧：服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于是否會(huì)說話，因少講一句話或語言不得當(dāng)可使整個(gè)服務(wù)質(zhì)量降低一個(gè)大的檔次[18]。在急診護(hù)理工作中，很多沖突的發(fā)生是與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系的。因此，提高急診護(hù)士的護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以提高急診服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，也能減輕急診護(hù)士的心理壓力。
4.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：急診科既是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)，又是社會(huì)醫(yī)療供需矛盾的集中體現(xiàn)區(qū)[19]，是醫(yī)院工作的最前線，面對(duì)的病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、不確定性等特點(diǎn)，工作任務(wù)繁重，應(yīng)激性強(qiáng)，同時(shí)又承擔(dān)較高的風(fēng)險(xiǎn)。而急診護(hù)士作為整個(gè)護(hù)理過程的實(shí)施者，由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在接受護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[19]，經(jīng)常體現(xiàn)在護(hù)理糾紛和護(hù)患沖突上。因此，要緩和急診護(hù)士的工作壓力，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須采取切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理方法和措施，如增強(qiáng)急診護(hù)士的法律觀念、加強(qiáng)急診護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強(qiáng)化急診護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、健全各種規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行等，將導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素減至最少，使急診護(hù)理成為提升急診服務(wù)質(zhì)量的保證。
4.5領(lǐng)導(dǎo)支持：有學(xué)者認(rèn)為，提高管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式[20]。急診科護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了急診護(hù)士的工作壓力大。在持續(xù)高壓力的工作狀態(tài)下，在工作中難免出現(xiàn)一點(diǎn)失誤。而當(dāng)護(hù)士真的在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)不應(yīng)該一味的批評(píng)，而忽視正確的心理引導(dǎo)。當(dāng)護(hù)士處于某種困境時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在力所能及的范圍內(nèi)盡心盡力給予幫助和支持。領(lǐng)導(dǎo)能給護(hù)士足夠的支持，有利于護(hù)士緩解工作壓力，使護(hù)士建立工作的最佳身心狀態(tài)，激發(fā)護(hù)士持續(xù)工作的熱情，以便更好的投入到工作中，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
4.6適時(shí)娛樂休閑：由于工作性質(zhì)和特點(diǎn)等原因，急診科護(hù)士長(zhǎng)期承受比較高的工作壓力，緩解急診護(hù)士的工作壓力是提高急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。緩解工作壓力的方法有多種，其中適時(shí)進(jìn)行娛樂休閑活動(dòng)，不失是一種有效的方法。大家都有這樣的體驗(yàn)，當(dāng)身心比較疲憊時(shí)，去打一場(chǎng)球、或者去唱一場(chǎng)卡拉OK、或者外出旅游，都會(huì)覺得深心比較舒暢。同時(shí)，通過適時(shí)娛樂休閑活動(dòng)，讓平時(shí)難得見上幾面的朋友、同事聚集在一起，聊聊天，談?wù)劰ぷ黧w會(huì)，既可以給自己減減壓，也可以增進(jìn)朋友、同事之間的感情。有研究顯示[21]，適時(shí)娛樂休閑后，急診護(hù)士的工作壓力顯著低于娛樂休閑前，急診護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率顯著低于娛樂休閑前。
參考文獻(xiàn)
[1]張波.急救護(hù)理學(xué)[M].北京：協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006:5
[2]吳欣娟，張曉靜，高鳳莉.護(hù)理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2000,35（4）：197-199
[3]周英華，劉聰英，林翠蘭，等.急診護(hù)士工作壓力和心理健康狀況的調(diào)查研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2009,1（2）：85-87
[4]王雅芳.急診護(hù)理工作應(yīng)激對(duì)護(hù)士健康的影響及對(duì)策[J].護(hù)理雜志，2002,19（2）：81-82
[5]康紅宇，陳萍.急診室護(hù)士工作壓力源分析及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008,29（24）：2445
[6]劉兆娥.急診護(hù)士生活方式及其與工作壓力、生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[碩士論文].山東：山東大學(xué)，2010
[7]苗金麗，李新玲. 急診護(hù)士工作壓力分析與應(yīng)對(duì)措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（22）：98-100
[8]楊寶燕，王曉燕.急診預(yù)檢分診工作的現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理雜志，2004，2 1(3)：47
[9]王瑞華．小循環(huán)夜班法的臨床實(shí)踐與研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1993，9(5):38
[10]劉德容，楊裕紅.急診護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,23（1）：27-28
[11]陳曉梅. 急診護(hù)士工作壓力分析及應(yīng)對(duì)[J]. 醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2005（12）：45-46
[12]孫明明.現(xiàn)代急救護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001,16（5）：337
[13]席惠君，安錦慈，張嶺．急診護(hù)士心理壓力分析及緩解[J]．護(hù)理雜志，2003，20(2)：88-89
[14]應(yīng)菊素.急診科護(hù)士工作壓力與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持相關(guān)關(guān)系的研究[碩士論文].廣州：中山大學(xué)，2003
[15]林桂蓮，唐秀明，劉玉霞. 急診護(hù)士健康因素分析及措施[J].全科護(hù)理，2010,8（4）：1015-1017
[16]麻潔，吳雅玲.影響急診科護(hù)士身心健康的因素與對(duì)策 [J].護(hù)理研究，2003，17（增刊1）：1-2
[17]計(jì)月紅，張鐵麗.急診護(hù)士工作壓力源及身體健康狀況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12 （28）：2654-2655
[18]羅桂花．預(yù)防急診科護(hù)患糾紛的體會(huì)[J]．齊魯護(hù)理雜志，2008，14（21）：123
[19]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2005,40（5）：375
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家下午好!
今天來參加競(jìng)聘的各位科主任，都是我的老師，都是我院中層管理不可缺少的人才，都是德高望重、名揚(yáng)洛水的專家、教授級(jí)別的人物，你們?cè)谀承┓矫娴膶ｉL(zhǎng)造詣是我一輩子也達(dá)不到的境界!我不敢和在座的各位中的任何一個(gè)來競(jìng)爭(zhēng)，說實(shí)話，我對(duì)這次競(jìng)聘確實(shí)沒有信心，因?yàn)楸救瞬攀鑼W(xué)淺，能力有限，自知競(jìng)聘是班門弄斧，但為了積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召和顯示自己對(duì)急診工作的熱愛，我今天還是拿出了十足的勇氣站在了這個(gè)競(jìng)聘臺(tái)上，也顯示了自己一貫追求進(jìn)娶永不言棄的風(fēng)格，希望大家給予多多鼓勵(lì)和支持。
下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質(zhì)、我院急診的現(xiàn)狀和存在的問題、急診的發(fā)展方向及我對(duì)急診科的管理細(xì)則
五個(gè)方面來談?wù)勎覍?duì)這次科主任競(jìng)聘的認(rèn)識(shí)和具體管理方案。
一、科主任的重要性
科主任在醫(yī)院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當(dāng)于一個(gè)小醫(yī)院院長(zhǎng);甚至很多科主任的學(xué)術(shù)地位和影響力不低于院長(zhǎng)。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關(guān)心的問題。在目前醫(yī)院普遍實(shí)行院科兩級(jí)管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應(yīng)由年富力強(qiáng)、學(xué)術(shù)地位較高、具有一定管理水平的人來挑這個(gè)大梁。
二、科主任應(yīng)該具備的基本素質(zhì)和能力
在理想的狀態(tài)下，科主任只需抓好學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展、人員梯隊(duì)建設(shè)這兩件事就可以了，但目前的現(xiàn)實(shí)是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、績(jī)效分配以及行政事務(wù)占用了科主任的大量時(shí)間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會(huì)，這常常使得科主任疲于應(yīng)付，難于招架。如何平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，把經(jīng)濟(jì)與學(xué)術(shù)管理、人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來，是對(duì)現(xiàn)代科主任的起碼要求。科主任必須要從繁雜瑣碎的事務(wù)中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去。科主任必須明確，學(xué)術(shù)發(fā)展是指揮棒，人才建設(shè)是核心，而經(jīng)濟(jì)狀況則是學(xué)術(shù)、人才發(fā)展的支柱。副主任或護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學(xué)術(shù)地位，還要看他對(duì)科里同仁們切身利益關(guān)心的程度。科主任要時(shí)刻保持清醒的頭腦，眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，不能只顧眼下掙點(diǎn)小錢圖個(gè)實(shí)惠而不顧醫(yī)德及社會(huì)影響，更重要的是要著眼于科室及醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。要發(fā)展，首要的是激發(fā)人的積極性，必須依靠嚴(yán)格管理來保證。只要規(guī)章制度制定出來，就必須嚴(yán)格執(zhí)行，在制度貫徹落實(shí)之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠(yuǎn)是矛盾對(duì)立的統(tǒng)一體，科主任在管理上必須公正、嚴(yán)格，要用制度約束人。當(dāng)然在嚴(yán)格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺到自己的業(yè)務(wù)水平在不知不覺中得到了提高，自己論文得到了發(fā)表，獲得的收入越來越高，有了成就感的時(shí)候，就會(huì)從心底里感激科主任的嚴(yán)格管理。當(dāng)然，為了革命工作經(jīng)常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴(yán)即嚴(yán);工作中一絲不茍，8小時(shí)之外可以搞些業(yè)余文體活動(dòng)。
另外科主任必須具有人格魅力，要有高-瞻遠(yuǎn)矚的境界。魅力之一在于奉獻(xiàn)。要在科里創(chuàng)造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的環(huán)境，首先自己要勇于奉獻(xiàn)――奉獻(xiàn)出自己的精力去把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài);奉獻(xiàn)出自己的經(jīng)驗(yàn)去為年輕醫(yī)生做鋪路石;奉獻(xiàn)出自己的敬業(yè)精神去影響科室的化氣氛。魅力之二在于民-主。科主任不能把科室當(dāng)成自己的一言堂，特別是在學(xué)術(shù)問題上更要百家爭(zhēng)鳴，鼓勵(lì)多交流、多反潰一個(gè)科室內(nèi)功是否扎實(shí)，就看你有沒有一支優(yōu)秀的人才階梯隊(duì)伍，科主任很大的精力要放在對(duì)青年醫(yī)生的培養(yǎng)上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫(yī)療市常還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養(yǎng)途徑。絕不能閉關(guān)自守，夜郎自大，應(yīng)該走出去，多進(jìn)修學(xué)習(xí)。必須制定詳細(xì)的考核制度，并定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核。誰在工作中成績(jī)突出，誰就是人才，就重用誰、獎(jiǎng)勵(lì)誰;反之，誰不思進(jìn)取，無能三分強(qiáng)，屢教不改的，科主任必要時(shí)可以采取清理出科室隊(duì)伍的辦法管理，以嚴(yán)明紀(jì)律。
最后還有一點(diǎn)我認(rèn)為也很重要，現(xiàn)代科主任還必須掌握一定的電腦知識(shí)，電腦是今后知識(shí)交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會(huì)很困難!科主任帶領(lǐng)的是現(xiàn)在，培養(yǎng)的是未來!
三、我院急診科的現(xiàn)狀和存在的問題
統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)最高的科室依次是急診、產(chǎn)科、兒科、外科……而我們也經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療安全放首位”、“醫(yī)療安全一票否決”，但是實(shí)際工作中，我們是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室做了保證性的預(yù)防措施?是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室在人力、物力、財(cái)力方面的投資?從用兵的角度講，醫(yī)院好比戰(zhàn)場(chǎng)，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來，我院急診隊(duì)伍極不穩(wěn)定，急診科在醫(yī)院內(nèi)沒有足夠重視，我們現(xiàn)在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個(gè)通道、中轉(zhuǎn)站的作用!如果不改變現(xiàn)狀，我院急診就不能發(fā)展。我院急診科目前存在以下需要解決的問題：
1.無證上崗人員不少，隱藏著醫(yī)療安全隱患;
2.和醫(yī)務(wù)科、車管調(diào)度科的溝通還不是很通暢，管理機(jī)制有不合理的地方;
3.急診科人數(shù)偏少，應(yīng)充實(shí)人力資源，為醫(yī)院發(fā)展制定長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃;
4.急診事件中外科病人占了相當(dāng)大的比例，而我們的急診科隊(duì)伍中外科專業(yè)的人員太少;
5.、急診科120要發(fā)展，醫(yī)院必須在人力、物力、財(cái)力上給予政策傾斜。
四急診的發(fā)展方向
急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、跨學(xué)科的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是臨床醫(yī)學(xué)的第一窗口。它既有自己的獨(dú)立體系，又與其它科室密不可分。因此，急診工作的好壞，也可以反映一個(gè)醫(yī)院的綜合水平和文明程度。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)作為臨床獨(dú)立學(xué)科，具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性和不間斷性的特點(diǎn)，在急、危、重病的救治以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件上發(fā)揮越來越重要的作用，已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分，今后必將會(huì)越來越重視，2009年5月衛(wèi)生部專門頒布了《急診科建設(shè)與管理指南》。急診醫(yī)療體系(EMSS)將來的發(fā)展方向就是進(jìn)一步專科化，組建急診醫(yī)療體系(EMSS)。
目前比較公認(rèn)的急救模式是“院前急救+院內(nèi)急診+EICU(急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房)”三環(huán)一體化建設(shè)，最終達(dá)到“8化”：
1隊(duì)伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8待遇對(duì)等化。
五對(duì)我院急診設(shè)置、管理的具體方案
1急診科布局、房屋要求
急診科應(yīng)設(shè)在方便醒目的位置，最好有自己獨(dú)立的樓。
應(yīng)有的房間：急診分診室急診診斷室急診搶救室EICU室急診治療室
下面我就從科主任的重要性、科主任的基本素質(zhì)、我院急診的現(xiàn)狀和存在的問題、急診的發(fā)展方向及我對(duì)急診科的管理細(xì)則
五個(gè)方面來談?wù)勎覍?duì)這次科主任競(jìng)聘的認(rèn)識(shí)和具體管理方案。
一、科主任的重要性
科主任在醫(yī)院的地位舉足輕重。從某種意義上講，科主任的角色就相當(dāng)于一個(gè)小醫(yī)院院長(zhǎng)；甚至很多科主任的學(xué)術(shù)地位和影響力不低于院長(zhǎng)。因此，科主任的管理水平也就顯得尤為重要，他們的管理能力和管理手段也成為大家普遍關(guān)心的問題。在目前醫(yī)院普遍實(shí)行院科兩級(jí)管理的體制下，科主任作為承上啟下的樞紐作用。因此，理想科主任應(yīng)由年富力強(qiáng)、學(xué)術(shù)地位較高、具有一定管理水平的人來挑這個(gè)大梁。
二、科主任應(yīng)該具備的基本素質(zhì)和能力
在理想的狀態(tài)下，科主任只需抓好學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展、人員梯隊(duì)建設(shè)這兩件事就可以了，但目前的現(xiàn)實(shí)是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、績(jī)效分配以及行政事務(wù)占用了科主任的大量時(shí)間和精力，而所有這些事情又不能置若罔聞、不去理會(huì)，這常常使得科主任疲于應(yīng)付，難于招架。如何平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，把經(jīng)濟(jì)與學(xué)術(shù)管理、人才培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來，是對(duì)現(xiàn)代科主任的起碼要求。科主任必須要從繁雜瑣碎的事務(wù)中巧妙脫身，把精力放到最需要的地方去。科主任必須明確，學(xué)術(shù)發(fā)展是指揮棒，人才建設(shè)是核心，而經(jīng)濟(jì)狀況則是學(xué)術(shù)、人才發(fā)展的支柱。副主任或護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任就是為科主任分憂解難。很多情況下科主任的威信高低不僅取決于其學(xué)術(shù)地位，還要看他對(duì)科里同仁們切身利益關(guān)心的程度。科主任要時(shí)刻保持清醒的頭腦，眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，不能只顧眼下掙點(diǎn)小錢圖個(gè)實(shí)惠而不顧醫(yī)德及社會(huì)影響，更重要的是要著眼于科室及醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。要發(fā)展，首要的是激發(fā)人的積極性，必須依靠嚴(yán)格管理來保證。只要規(guī)章制度制定出來，就必須嚴(yán)格執(zhí)行，在制度貫徹落實(shí)之中，科主任要敢于做“黑臉包公”，畢竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者與被管理者永遠(yuǎn)是矛盾對(duì)立的統(tǒng)一體，科主任在管理上必須公正、嚴(yán)格，要用制度約束人。當(dāng)然在嚴(yán)格管理下，科主任挨罵在所難免，但總有一天，同志們感覺到自己的業(yè)務(wù)水平在不知不覺中得到了提高，自己論文得到了發(fā)表，獲得的收入越來越高，有了成就感的時(shí)候，就會(huì)從心底里感激科主任的嚴(yán)格管理。當(dāng)然，為了革命工作經(jīng)常讓人罵也不好受，因此科主任還必須要有足夠的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到該寬即寬，該嚴(yán)即嚴(yán)；工作中一絲不茍，8小時(shí)之外可以搞些業(yè)余文體活動(dòng)。
另外科主任必須具有人格魅力，要有高瞻遠(yuǎn)矚的境界。魅力之一在于奉獻(xiàn)。要在科里創(chuàng)造團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的環(huán)境，首先自己要勇于奉獻(xiàn)——奉獻(xiàn)出自己的精力去把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；奉獻(xiàn)出自己的經(jīng)驗(yàn)去為年輕醫(yī)生做鋪路石；奉獻(xiàn)出自己的敬業(yè)精神去影響科室的文化氣氛。魅力之二在于民主。科主任不能把科室當(dāng)成自己的一言堂，特別是在學(xué)術(shù)問題上更要百家爭(zhēng)鳴，鼓勵(lì)多交流、多反饋。一個(gè)科室內(nèi)功是否扎實(shí)，就看你有沒有一支優(yōu)秀的人才階梯隊(duì)伍，科主任很大的精力要放在對(duì)青年醫(yī)生的培養(yǎng)上，做到“扶上馬、送一程”，幫助年輕人建立起自己的醫(yī)療市場(chǎng)。還要不拘一格、廣納人才，拓寬人才的培養(yǎng)途徑。絕不能閉關(guān)自守，夜郎自大，應(yīng)該走出去，多進(jìn)修學(xué)習(xí)。必須制定詳細(xì)的考核制度，并定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核。誰在工作中成績(jī)突出，誰就是人才，就重用誰、獎(jiǎng)勵(lì)誰；反之，誰不思進(jìn)取，無能三分強(qiáng)，屢教不改的，科主任必要時(shí)可以采取清理出科室隊(duì)伍的辦法管理，以嚴(yán)明紀(jì)律。
最后還有一點(diǎn)我認(rèn)為也很重要，現(xiàn)代科主任還必須掌握一定的電腦知識(shí)，電腦是今后知識(shí)交流必不可少的工具，不懂電腦，和外面交流、溝通將會(huì)很困難！科主任帶領(lǐng)的是現(xiàn)在，培養(yǎng)的是未來！
三、我院急診科的現(xiàn)狀和存在的問題
統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)最高的科室依次是急診、產(chǎn)科、兒科、外科……而我們也經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療安全放首位”、“醫(yī)療安全一票否決”，但是實(shí)際工作中，我們是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室做了保證性的預(yù)防措施？是否為這些高風(fēng)險(xiǎn)的科室在人力、物力、財(cái)力方面的投資？從用兵的角度講，醫(yī)院好比戰(zhàn)場(chǎng)，而最容易被攻陷的缺口，是我們防守兵力最弱的地方……多年來，我院急診隊(duì)伍極不穩(wěn)定，急診科在醫(yī)院內(nèi)沒有足夠重視，我們現(xiàn)在的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個(gè)通道、中轉(zhuǎn)站的作用！如果不改變現(xiàn)狀，我院急診就不能發(fā)展。我院急診科目前存在以下需要解決的問題：
1.無證上崗人員不少，隱藏著醫(yī)療安全隱患；
2.和醫(yī)務(wù)科、車管調(diào)度科的溝通還不是很通暢，管理機(jī)制有不合理的地方；
3.急診科人數(shù)偏少，應(yīng)充實(shí)人力資源，為醫(yī)院發(fā)展制定長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃；
4.急診事件中外科病人占了相當(dāng)大的比例，而我們的急診科隊(duì)伍中外科專業(yè)的人員太少；
5.急診科120要發(fā)展，醫(yī)院必須在人力、物力、財(cái)力上給予政策傾斜。
四急診的發(fā)展方向
急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、跨學(xué)科的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是臨床醫(yī)學(xué)的第一窗口。它既有自己的獨(dú)立體系，又與其它科室密不可分。因此，急診工作的好壞，也可以反映一個(gè)醫(yī)院的綜合水平和文明程度。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)作為臨床獨(dú)立學(xué)科,具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性和不間斷性的特點(diǎn)，在急、危、重病的救治以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件上發(fā)揮越來越重要的作用，已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分，今后必將會(huì)越來越重視，年5月衛(wèi)生部專門頒布了《急診科建設(shè)與管理指南》。急診醫(yī)療體系（EMSS）將來的發(fā)展方向就是進(jìn)一步專科化，組建急診醫(yī)療體系（EMSS）。
目前比較公認(rèn)的急救模式是“院前急救+院內(nèi)急診+EICU（急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房）”三環(huán)一體化建設(shè)，最終達(dá)到“8化”：
1隊(duì)伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8待遇對(duì)等化。
五對(duì)我院急診設(shè)置、管理的具體方案1急診科布局、房屋要求急診科應(yīng)設(shè)在方便醒目的位置，最好有自己獨(dú)立的樓。
應(yīng)有的房間：急診分診室急診診斷室急診搶救室EICU室急診治療室急診處置室急診手術(shù)室急診注射輸液室急診病房（觀察室）
2人員配置要求
1）年齡下限—畢業(yè)工作3年以上；上限——50歲以下。
2）急診科為一級(jí)臨床科室，醫(yī)護(hù)人員皆是獨(dú)立執(zhí)業(yè)，必須有證，依法行醫(yī)。
3）人員素質(zhì)要求心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強(qiáng)，思維寬廣。
人文素質(zhì)：較強(qiáng)的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛心，同情心及奉獻(xiàn)精神。業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識(shí)廣泛，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)際操作能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，全科多能。
3主要工作制度
急診、120接診分診制度首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度
急診交接班制度急診搶救工作制度
急診會(huì)診制度急診轉(zhuǎn)院制度
留觀病人管理制度病例書寫制度
急診科新來人員入科培訓(xùn)制度（需掌握和定期培訓(xùn)的基本技術(shù)）
4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1）科室每年各派一名醫(yī)生、護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)；
2）科室每月最少進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；
3）每半年舉辦一次120院前急救演練；
4）每年舉行一次專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽和技術(shù)比武；
5)科主任、護(hù)士長(zhǎng)每年參加參加一次學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求有。
5科學(xué)管理，量化考核項(xiàng)目
科室醫(yī)護(hù)人員量化加減分標(biāo)準(zhǔn)（每人基層分100分）
1)加分項(xiàng)目：
醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)+20分科室獎(jiǎng)+10分每篇+20分
參加職考+5分上學(xué)+5分錦旗一面+10分
做好事一次+2分加班一次+2分感謝信+5分
參加開會(huì)學(xué)習(xí)一次+2分民主測(cè)評(píng)20分領(lǐng)導(dǎo)印象50分
2）減分項(xiàng)目：
打架一次—50分不聽從管理—20分被投訴一次—20分
脫崗一次—10分發(fā)生糾紛一次—5分醫(yī)院處罰一次—10分
丙級(jí)病例一份—5分電話不通—5分遲到一次—2分
早退一次—10分登記少一次—1分衛(wèi)生差一次—2分
請(qǐng)假>3個(gè)月—50分>2個(gè)月—20分>1個(gè)月—10分
門急診是醫(yī)院的窗口，作為門急診科的醫(yī)務(wù)人員更是醫(yī)院的一面鏡子，門急診自創(chuàng)建以來共有醫(yī)務(wù)人員xx人，其中35歲以下青年xx人，醫(yī)護(hù)人員工作熱情積極性高，積極開展創(chuàng)建“青年文明號(hào)”活動(dòng)，在開展“青年文明號(hào)”活動(dòng)中，力爭(zhēng)做到管理一流、人才一流、服務(wù)一流、業(yè)績(jī)一流，在大家的共同努力下，取得了喜人的成績(jī)，同時(shí)也得到廣大傷病員的一致好評(píng)，現(xiàn)將我科“青年文明號(hào)”創(chuàng)建工作總結(jié)如下：
一、提高服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院窗口形象
門急診科是醫(yī)院的窗口，作為門急診科的醫(yī)務(wù)人員更是醫(yī)院的一面鏡子，樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員規(guī)范、得體的禮儀對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用，為培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)形象，對(duì)門、急診各護(hù)理崗位接待傷病員及來訪者的服務(wù)禮儀作了嚴(yán)格的規(guī)范，提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動(dòng)服務(wù)，陸續(xù)對(duì)我科護(hù)士的個(gè)人禮儀（行為舉止、儀表姿態(tài)）、社交禮儀、電話禮儀、交接班禮儀、查房禮儀等進(jìn)行各種規(guī)范，并進(jìn)行了嚴(yán)格的訓(xùn)練，隨時(shí)講評(píng)，定期評(píng)比，促進(jìn)培訓(xùn)的深化，并納入護(hù)理質(zhì)控管理體系。例如接聽電話，四部電話不管鈴聲何時(shí)響起,隨時(shí)都能聽到我科護(hù)士耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風(fēng)景線；再如見到來訪者護(hù)士實(shí)行首問負(fù)責(zé)制一聲您好、請(qǐng)問，接待傷病員“請(qǐng)坐”，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中如對(duì)病人造成不便時(shí)必須先道歉等等，使規(guī)范的服務(wù)用語應(yīng)用到日常工作中，巡診護(hù)士對(duì)侯診病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及疾病宣教，以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過一系列的整改措施，我科護(hù)士?jī)x表、儀容整潔，精神面貌好，在日常工作中護(hù)士禮貌用語使用率提高,強(qiáng)化門、急診護(hù)士的形象、愛心意識(shí)，從而切實(shí)改善并提高了門急診服務(wù)質(zhì)量。
二、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，培養(yǎng)一流人才
建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，是深入開展青年文明號(hào)工作的根本保證，門、急診科護(hù)理任務(wù)重，醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)要求較高，為提高醫(yī)護(hù)職業(yè)素質(zhì)，抓好在職教育搞好崗位培訓(xùn)，提高急診搶救配合能力，根據(jù)科室實(shí)際情況組織全科醫(yī)護(hù)定期開展搶救技能配合的訓(xùn)練。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)新儀器的使用；開展季節(jié)性常見疾病急救護(hù)理知識(shí)講座；年初安排護(hù)士到心電圖室學(xué)習(xí)心電圖，定期對(duì)我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練考核，編輯急救護(hù)理手冊(cè)，利用晨交班、護(hù)理教學(xué)查房進(jìn)行理論知識(shí)和急診搶救程序的復(fù)習(xí)，并制定統(tǒng)一的規(guī)劃，按不同層次、不同職稱，從理論知識(shí)、技術(shù)操作、工作能力等方面提出要求，定期考核，達(dá)到高水平相應(yīng)職稱標(biāo)準(zhǔn)。使護(hù)士有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)準(zhǔn)備，目前，全科醫(yī)護(hù)急診意識(shí)增強(qiáng)，應(yīng)激能力強(qiáng)，是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍，部分護(hù)士已經(jīng)掌握了多項(xiàng)高難度的護(hù)理技能操作，如氣管插管術(shù)、心電圖知識(shí)、電除顫術(shù)，中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護(hù)理操作。使醫(yī)護(hù)配合上一個(gè)新臺(tái)階，更重要的是提高臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)積極性高，利用業(yè)余時(shí)間積極撰寫論文，積極參加護(hù)理大專自學(xué)考試，已畢業(yè)2名。
三、用辛勤的汗水，讓生命之樹常綠
1、門、急診科擔(dān)負(fù)著門診．急診病人的診治．收容．體檢外，還承擔(dān)著院前急救．意外災(zāi)害性事故的搶救及120、122的出診工作，醫(yī)護(hù)工作任務(wù)重，綜合素質(zhì)要求高，面對(duì)眾多的門診．急危重患者，門急診科護(hù)士從不叫苦叫累，任勞任怨的工作在臨床第一線，為了盡快熟悉業(yè)務(wù)，主任、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點(diǎn)，利用業(yè)余時(shí)間在短時(shí)間內(nèi)掌握急診科各種搶救器材的使用，為提高急診搶救成功率，組織全科醫(yī)務(wù)人員每星期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并請(qǐng)相關(guān)科室專家來我科進(jìn)行專科疾病知識(shí)講座，開展各項(xiàng)急救技術(shù)訓(xùn)練(院前急救、除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來院時(shí)的搶救流程)，全面考核搶救室各種監(jiān)護(hù)儀器的正確使用方法，要求急診科全體醫(yī)務(wù)人員熟練使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、薩博機(jī)等，并注意儀器保養(yǎng)，掌握急救藥物的使用，在8小時(shí)以外時(shí)間，經(jīng)常可以見到急診科燈火通明，那都是全科醫(yī)務(wù)人員為了更好地為傷病員服務(wù)而苦練技術(shù)，在今年5次大批量傷員的急救中，全體醫(yī)務(wù)人員都以積極飽滿的熱情投入搶救中,全科16名醫(yī)務(wù)人員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救，從夜班下來的、在家休息的，帶病的，她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓，沒有任何怨言，經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛，她們最喜歡的一首詩(shī)就是我是護(hù)士：我是護(hù)士，我是茫茫大海上一縷輕柔的海風(fēng)，當(dāng)你生命的小舟顛跛在不平的波浪中，我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程，我是護(hù)士、我是無垠大地上一束大陽的光影、當(dāng)你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿悄悄的、悄悄的扶你走向正常的航程。
2、抗擊非典的日子里，門、急診醫(yī)務(wù)人員直面“非典”病毒的襲擊，不顧個(gè)人安危，以高度的對(duì)人民負(fù)責(zé)的精神，無私的奉獻(xiàn)，全力以赴地做好防非典工作，以無私無畏的精神與辛勞的汗水，譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人
3、積極開展青年文明號(hào)服務(wù)卡助萬家活動(dòng)：導(dǎo)診護(hù)士對(duì)行動(dòng)不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實(shí)行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊(duì)為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥，免費(fèi)到貧困地區(qū)義診，多次到社區(qū)開展健康指導(dǎo)及疾病宣教工作，免費(fèi)為孤兒院送醫(yī)送藥。 共2頁,當(dāng)前第1頁1
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
1、創(chuàng)建青年文明號(hào)工作需要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)，才能保證創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開展，急診科在科主任、護(hù)士長(zhǎng)密切配合下，對(duì)門診、急診全科醫(yī)療工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)好院里各部門、各臨床科室與科室的關(guān)系，使門、急診科各項(xiàng)工作能夠順利開展、并較好地完成上級(jí)賦與的各項(xiàng)門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作任務(wù)，向主任除了每周3天門診外，還擔(dān)負(fù)著體檢、下醫(yī)療隊(duì)、首長(zhǎng)巡診工作，護(hù)士長(zhǎng)在工作中嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，應(yīng)用分享式的管理模式提高護(hù)理管理質(zhì)量，做到層層控制、防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，曾多次帶病上班。另外，不管是凌晨或深夜，只要搶救病人，總能看到主任、護(hù)士長(zhǎng)穿梭在搶救第一線的身影。
2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格按章辦事、有章可循，在急診科成立之初，科室領(lǐng)導(dǎo)便對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，并實(shí)行嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲措施，例如接聽急救電話，電話鈴響不超過兩聲，出診速度不超過2分鐘；付班護(hù)士24小時(shí)在科室待命、應(yīng)急班護(hù)士24小時(shí)在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、護(hù)士離開醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假；對(duì)成批接收的傷病員、危重病員的搶救，全科醫(yī)生、護(hù)士在接到聯(lián)絡(luò)信號(hào)后，必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作，由于急救工作出色，今年被南平市延平區(qū)人民政府評(píng)為“122”急救中心先進(jìn)單位，科室的先進(jìn)事跡多次在閩北日?qǐng)?bào)、廣播電視報(bào)、南平電視臺(tái)等媒體上報(bào)導(dǎo)。一年來門、急診科深入開展青年文明號(hào)活動(dòng)，圓滿、出色地完成上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)，科室人員、物品、車輛安全，無醫(yī)療事故發(fā)生。
五、以病人為中心，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
倡導(dǎo)“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會(huì)效益第一、病人利益第一”的宗旨，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，力求便民為民，讓病員充分地享受醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)病員在日常醫(yī)療中所遇到的困難，各科在討論制訂便民措施中，處處體現(xiàn)務(wù)實(shí)的作風(fēng)，便民的宗旨，采取措施，為病員提供種種方便。
襄樊市中心醫(yī)院
我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開設(shè)病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個(gè)女職工比較集中的單位。
我院是從1998年開展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)的，在實(shí)際工作中，探索了“四個(gè)結(jié)合”的活動(dòng)模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競(jìng)相開放，給患者帶來了溫暖，給醫(yī)院增添了風(fēng)采，受到了廣泛的好評(píng)。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個(gè)，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個(gè)。先后有7個(gè)示范崗和一名個(gè)人受到市級(jí)以上表彰。其中急診科被評(píng)為“全國(guó)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，婦產(chǎn)科被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進(jìn)單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會(huì)的表彰，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)張冬梅被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)個(gè)人”，院工會(huì)主席張繼勤被評(píng)為襄樊市“十大女杰”。
一、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)院管理相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。
怎樣把巾幗建功活動(dòng)與各單位的管理有機(jī)的結(jié)合起來，是這項(xiàng)活動(dòng)生機(jī)和活力的源泉。為了使巾幗建功活動(dòng)融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項(xiàng)工作：
1、主動(dòng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動(dòng)真正開展起來，院工會(huì)向黨委做了專題匯報(bào)，黨委十分重視，要求把此項(xiàng)工作抓緊抓好，落到實(shí)處，并成立了由黨委書記任組長(zhǎng)，工會(huì)主席任副組長(zhǎng)，婦委會(huì)、工會(huì)、黨辦、護(hù)理部、宣傳科等部門負(fù)責(zé)人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院婦委會(huì)和女工委員會(huì)，設(shè)專職婦女干部二名，兼職17名，同時(shí)，院工會(huì)下設(shè)的各分工會(huì)還設(shè)有女工委員，具體負(fù)責(zé)巾幗文明示范崗活動(dòng)的組織實(shí)施。
2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達(dá)到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應(yīng)該是直接為患者服務(wù)的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報(bào)名和醫(yī)院綜合評(píng)定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個(gè)試點(diǎn)創(chuàng)建窗口，精心設(shè)計(jì)了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標(biāo)。為了進(jìn)一步深化“巾幗文明示范崗”活動(dòng)，院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標(biāo)的創(chuàng)建計(jì)劃，增設(shè)了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個(gè)創(chuàng)建窗口，為了增強(qiáng)巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過嚴(yán)格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時(shí)，每年根據(jù)院婦委會(huì)對(duì)各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。
3、爭(zhēng)取科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動(dòng)落到實(shí)處，我們起草了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案和考核細(xì)則，并及時(shí)發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會(huì)、分工會(huì)主席會(huì)和示范窗口負(fù)責(zé)人會(huì)上，強(qiáng)調(diào)開展創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學(xué)習(xí)資料、向社會(huì)承諾內(nèi)容宣傳單和活動(dòng)記錄本。同時(shí)，各創(chuàng)建窗口負(fù)責(zé)人也召集科動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，號(hào)召大家積極投身到創(chuàng)建活動(dòng)之中，努力把創(chuàng)建活動(dòng)開展的有聲有色。醫(yī)院還召開了科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，講清巾幗建功活動(dòng)的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負(fù)責(zé)人，定出了評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。
4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。20__年，醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，為了通過這次活動(dòng)切實(shí)達(dá)到“提高質(zhì)量、強(qiáng)化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費(fèi)用”的目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立了醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、行管等四個(gè)專班，在全院范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動(dòng)。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個(gè)活動(dòng)中的骨干作用，示范崗的護(hù)理人員在護(hù)理部、婦委會(huì)的組織下開展了“星級(jí)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”，選派護(hù)士長(zhǎng)參加同濟(jì)醫(yī)院培訓(xùn)、組織參加培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)給全院護(hù)本稿版權(quán)屬于青年秘書網(wǎng)士講課、召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)、開展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、推行首問負(fù)責(zé)制、評(píng)選星級(jí)護(hù)士等，并制定評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，每月評(píng)比檢查一次；示范崗的醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)務(wù)處組織的“五多”活動(dòng)，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問候、出院多一些囑托，以強(qiáng)化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會(huì)、婦委會(huì)組織了“假如我是一個(gè)病人”演講比賽，13個(gè)巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護(hù)人員身臨其境的訴說、感同身受的話語，使聽講者受到了教育，也使自己對(duì)患者的感情得到了升華。
5、堅(jiān)持對(duì)巾幗文明示范崗的考核、檢查制度。考核采取科室自查和婦委會(huì)、女工委考查兩種形式。自查由窗口負(fù)責(zé)人按照考核細(xì)則每年進(jìn)行一次自查，自查情況報(bào)院婦委會(huì)、女工委考核、考查由婦委會(huì)、女工委組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標(biāo)準(zhǔn)和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對(duì)全院巾幗文明示范崗文明服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評(píng)出巾幗文明示范崗先進(jìn)集體和個(gè)人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
由于領(lǐng)導(dǎo)重視，計(jì)劃和措施符合醫(yī)院的實(shí)際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)已經(jīng)成了領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和醫(yī)院職工共同認(rèn)可并積極參與的一項(xiàng)活動(dòng)，在醫(yī)院的管理和建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。
二、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)相結(jié)合，引導(dǎo)女職工自覺搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護(hù)人員，與巾幗建功活動(dòng)的目標(biāo)是一致的，所以，把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，是醫(yī)院開展巾幗建功活動(dòng)的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下滋長(zhǎng)的“講實(shí)惠不講精神、講利益不講義務(wù)、講索取不講奉獻(xiàn)”的思想，和“門難進(jìn)、臉難看、話難聽”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
開展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，倡導(dǎo)“愛心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對(duì)外服務(wù)的“窗口”，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到千家萬戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。急診科窗口是一個(gè)無硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，稍有不慎，便會(huì)危及生命或引起糾紛。為了保證服務(wù)質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險(xiǎn)，以白衣天使的胸懷，同唱愛心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當(dāng)時(shí)病人身無分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護(hù)士沒有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過護(hù)理人員的耐心開導(dǎo)，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時(shí)候，病人淚流滿面地說：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人啊！”
兒科救治對(duì)象是那些天真無邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信念向患兒奉獻(xiàn)著愛心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴(yán)重集體食物中毒事件。一時(shí)間，一個(gè)個(gè)原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無聲的命令，兒科全體醫(yī)護(hù)人員聞?dòng)嵑蟛还苁窃诩倚菹⒌摹⒒蚴莿倓傁乱拱嗟模荚诘谝粫r(shí)間內(nèi)趕到科室，參加對(duì)29個(gè)孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作需要醫(yī)生護(hù)士們來完成。這時(shí)，已經(jīng)沒有上下班之分，沒有了年齡大小之分，沒有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個(gè)個(gè)都是這29名孩子的親人。已過退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護(hù)士逐個(gè)為孩子們做心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；護(hù)士胡開紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個(gè)病房一個(gè)病房地為孩子們做治療和護(hù)理。許多醫(yī)生在48小時(shí)內(nèi)累計(jì)休息只有短短的幾個(gè)小時(shí)。經(jīng)過全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個(gè)月內(nèi)，使29個(gè)孩子全部康復(fù)出院。
要求與患者平等交流，講究“細(xì)心”。我們要求巾幗示范崗在服務(wù)態(tài)度上做到“三個(gè)一”（即不與病人發(fā)生一次爭(zhēng)吵、每月為患者做一件好事、對(duì)生人熟人一個(gè)樣），在工作質(zhì)量上做到“六個(gè)一”（即一次醫(yī)療差錯(cuò)不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級(jí)病歷不寫、靜脈穿刺一針見血、不劃錯(cuò)一次價(jià)、不算錯(cuò)一分錢），在勞動(dòng)紀(jì)律上做到“五個(gè)不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無故缺勤、不因家庭問題影響工作）。過去，由于手術(shù)病人對(duì)手術(shù)情況不了解，往往會(huì)產(chǎn)生多種疑問，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對(duì)這種情況，手術(shù)室示范崗開展了“全程溫馨服務(wù)”活動(dòng)，他們提出：
讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務(wù)”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士列隊(duì)歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過去進(jìn)了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒有恐懼感了。泌尿外科示范崗對(duì)患者做到了“進(jìn)門有迎聲，詢問有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機(jī)廠總工王維昆感慨地說：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設(shè)備第一、質(zhì)量第一、服務(wù)也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。
真心真意對(duì)待患者，袒示“誠(chéng)心”。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，利益的驅(qū)動(dòng)使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動(dòng)中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動(dòng)向患者袒示“誠(chéng)心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，20__年，開展了“病人選醫(yī)生”活動(dòng)，不但極大的調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強(qiáng)化醫(yī)療安全工作，該科堅(jiān)持了護(hù)士分級(jí)管理和三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)的五項(xiàng)制度，即：每月一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的科主任業(yè)務(wù)大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療、護(hù)理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無差錯(cuò)事故發(fā)生的記錄。為了強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，該科結(jié)合獎(jiǎng)懲制度，對(duì)退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的予以通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰，并且嚴(yán)格“藥品超比例獎(jiǎng)懲”制度，鼓勵(lì)“陽光收入”，收到了較好的效果。
三、把巾幗建功活動(dòng)與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵(lì)女職工樹立創(chuàng)新意識(shí)。
醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的腦力勞動(dòng)，需要花很大的精力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)工作的需要。在開展“巾幗建功”活動(dòng)中，婦委會(huì)協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵(lì)女職工學(xué)技術(shù)，鉆業(yè)務(wù)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)療技術(shù)上的“女強(qiáng)人”。
組織開展崗位練兵和技術(shù)比武活動(dòng)。為了加強(qiáng)醫(yī)療工作，提高醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)能力，婦委會(huì)、工會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部開展了病歷書寫競(jìng)賽活動(dòng)，護(hù)理理論考試、護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽活動(dòng)等，通過多形式、多層次、多類別的技術(shù)競(jìng)賽，激發(fā)了女職工積極進(jìn)取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護(hù)士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護(hù)理操作比賽，都取得了較好的成績(jī)。
設(shè)立醫(yī)學(xué)論文獎(jiǎng)。為了鼓勵(lì)那些勤奮好學(xué)，刻苦鉆研的醫(yī)、護(hù)人員，我院對(duì)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，設(shè)立了不同等級(jí)的學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅20__年，我院女職工在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文就有50多篇，省、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)自學(xué)成才，近年來，該科60的人員完成了護(hù)理本科學(xué)習(xí)，先后選送四名同志外出進(jìn)修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流，職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯的提高。
開展技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，各創(chuàng)建窗口自覺引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在宮頸癌開腹手術(shù)依然被稱為難度較大手術(shù)的今天，為了滿足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊(duì)到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。學(xué)成歸來以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專班，專攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個(gè)月中在這里成功移植到腹腔鏡下。
四、把巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動(dòng)的內(nèi)容。
巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作有著緊密的聯(lián)系，在實(shí)際工作中，我們和工會(huì)、共青團(tuán)開展的活動(dòng)互相配合，使巾幗建功活動(dòng)越來越活躍，越來越有生命力。
——開展適合女職工特點(diǎn)的文體活動(dòng)。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個(gè)輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動(dòng)有聲有色，婦委會(huì)和工會(huì)、共青團(tuán)協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時(shí)裝表演、舞會(huì)、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動(dòng)，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團(tuán)進(jìn)行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國(guó)55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個(gè)單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請(qǐng)專業(yè)演員參加演出，擔(dān)任評(píng)委的是湖北省知名的音樂界、舞蹈界專家，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，我院舞蹈隊(duì)員憑著過硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎(jiǎng)。
---開展社區(qū)服務(wù)活動(dòng)。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務(wù)社會(huì)的奉獻(xiàn)精神，各示范崗和共青團(tuán)一起到荊州街居委會(huì)、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進(jìn)行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項(xiàng)制度，由于各示范崗能長(zhǎng)期堅(jiān)持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的一片愛心，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚(yáng)。
——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細(xì)心和愛心表現(xiàn)出了關(guān)愛生命、吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士張自艷不顧家人的阻攔，主動(dòng)報(bào)名奔赴抗非第一線；年過五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責(zé)任感，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個(gè)人安危，多次把換班的機(jī)會(huì)讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個(gè)多月，為抗擊“非典”作出了貢獻(xiàn)。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進(jìn)事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”命名表彰會(huì)，張明蓮?fù)緲s獲“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”稱號(hào)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士張自艷被評(píng)為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。
巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個(gè)花園增添了無限的風(fēng)采，多年來，我院三個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評(píng)為省級(jí)最佳文明單位、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位。一位在急診一線工作的護(hù)士滿懷深情地吟詩(shī)一首，稱贊開展巾幗文明示范崗活動(dòng)以后出現(xiàn)的新氣象，詩(shī)曰：
親切的話語，似春風(fēng)撫慰傷痛；
周到的服務(wù)，似春雨滋潤(rùn)心田；
【論文摘要】目的探討成批外傷患者的急救護(hù)理與組織管理。方法對(duì)2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果患者得到及時(shí)救助與精心護(hù)理，死亡2例，其余均痊愈出院。結(jié)論嚴(yán)密的組織管理與及時(shí)地?fù)尵茸o(hù)理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。
隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢(shì)。車禍所致外傷特點(diǎn)是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識(shí)別患者傷情并及時(shí)作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計(jì)62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院。現(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護(hù)理與組織管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1臨床資料
本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間分別為10min和15min，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間分別為25min和30min之后。患者傷情分為顱腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。
2急診搶救護(hù)理
2．1院前急救護(hù)理接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊撸⒓凑归_現(xiàn)場(chǎng)急救。同時(shí)迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。
2．2急診科搶救護(hù)理建立綠色通道，急救護(hù)士分組進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生對(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的患者進(jìn)行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對(duì)重傷患者進(jìn)行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。對(duì)較輕具備后送條件的患者分批進(jìn)行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時(shí)送ICU及手術(shù)室處理，及時(shí)緩解急診科的壓力。
3組織管理
3．1統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想接到120急救電話的同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護(hù)理部迅速通知全院所有非外科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)1~2名護(hù)理骨干及搶救車到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對(duì)危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進(jìn)行處理。
3．2保證救護(hù)質(zhì)量，進(jìn)行后續(xù)安排急診患者分診基本就緒時(shí)，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)各增援護(hù)理人員到ICU及收住患者較多科室進(jìn)行護(hù)理，保障足夠人力。各外科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護(hù)理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護(hù)理質(zhì)量。
4入院后護(hù)理
4．1手術(shù)室管理有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護(hù)理，并配合搶救。
4．2監(jiān)護(hù)室管理
4．2．1組織管理患者入住監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護(hù)理部協(xié)助ICU護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，尤其是特護(hù)護(hù)士的安排，根據(jù)患者病情，護(hù)患比例要求1∶1甚至2∶1。對(duì)本科室護(hù)士和增援護(hù)士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時(shí)到位。
4．2．2搶救護(hù)理監(jiān)護(hù)室患者病情危重，隨時(shí)危及生命，要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對(duì)病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹立“時(shí)間就是生命”的觀念。特別是對(duì)創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血?dú)庑兀共客鈧楦纹屏选⑵⑵屏眩瑖?yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45min輸入1500ml以上液體[1]。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量，根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。
4．2．3病情觀察觀察患者神志、瞳孔、生命體征及專科病情，特別是對(duì)顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時(shí)測(cè)脈搏、血壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢(shì)，SpO2降至87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進(jìn)行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。新晨
4．2．4護(hù)理記錄方面認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)及處理方法。
4．2．5認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，避免差錯(cuò)發(fā)生。
4．3病區(qū)管理護(hù)士長(zhǎng)充分組織好人力、物力，按照各專科護(hù)理要求進(jìn)行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。
5心理護(hù)理
由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動(dòng)，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護(hù)理要貫穿在整個(gè)救治過程當(dāng)中。護(hù)士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護(hù)士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度親切誠(chéng)懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭和手勢(shì)，以增加語言力度，使患者踏實(shí)[3]。
參考文獻(xiàn)
1襲建云，張兆成，錢志英.創(chuàng)傷性休克患者的輸液管理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(7)：664.
杜成林是在巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“巴州醫(yī)院”）成長(zhǎng)起來的管理者。2002年底，他離開醫(yī)院，通過公選就任自治州局局長(zhǎng)。這段工作經(jīng)歷，為杜成林了解民生疾苦、社會(huì)矛盾的滋生演變規(guī)律提供了經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前醫(yī)患矛盾某種程度是社會(huì)矛盾在特殊場(chǎng)合的激化，杜成林把握規(guī)律，營(yíng)造巴州醫(yī)院良好醫(yī)患氛圍，維護(hù)了醫(yī)療服務(wù)的正常秩序。
2009年的最后一天，杜成林由州委統(tǒng)戰(zhàn)部常務(wù)副部長(zhǎng)職位上調(diào)任至巴州醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)。重返之時(shí)，環(huán)境已發(fā)生了許多變化。作為一家有著60年歷史的大型地州級(jí)綜合性醫(yī)院，在醫(yī)改新形勢(shì)下如何又好又快、科學(xué)持續(xù)地發(fā)展是他思考的問題。
行業(yè)的前沿趨勢(shì)如何？杜成林抓緊補(bǔ)課，先后利用出差的機(jī)會(huì)拜訪了自治區(qū)醫(yī)院、北京九家大醫(yī)院和深圳的四家醫(yī)院，虛心取經(jīng)學(xué)習(xí)。以此為基礎(chǔ)，經(jīng)多方論證調(diào)研，結(jié)合區(qū)情、州情、院情以及過去十幾年他在醫(yī)院工作的體會(huì)，提出了醫(yī)院十年發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。
杜成林認(rèn)定醫(yī)生護(hù)士是決定醫(yī)院的核心，醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)劣決定著醫(yī)院的層次，而辦院的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)最終是為各族群眾的身心健康保駕護(hù)航。
為保證戰(zhàn)略目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，他帶領(lǐng)相關(guān)人員運(yùn)用SWOT認(rèn)真分析醫(yī)院歷史、現(xiàn)狀，全面客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院優(yōu)劣短長(zhǎng)，明確醫(yī)院的歷史定位，充分借鑒上述兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)調(diào)研論證，廣泛征求意見，緊扣內(nèi)涵主線，制定出《巴州人民醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃》，包括戰(zhàn)略目標(biāo)、人才發(fā)展、基礎(chǔ)建設(shè)等六大部分。
杜成林成長(zhǎng)于大漠深處的一個(gè)兵工廠，半軍事化的成長(zhǎng)環(huán)境成就了他雷厲風(fēng)行的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。科學(xué)的戰(zhàn)略和強(qiáng)大執(zhí)行力成就了醫(yī)院管理的顯著成績(jī)。
五年來，醫(yī)院服務(wù)門急診增長(zhǎng)30%，服務(wù)出院患者增長(zhǎng)27.9%，手術(shù)增長(zhǎng)23.2%，平均住院日下降1.9天，日均在院患者增長(zhǎng)39.2%，住院藥品收入比例由51.27%降至36.7%，抗菌藥物使用強(qiáng)度由2009年的70DDD降至2014年的39.47。人力成本總額由0.653億元增至1.83億元，人均年收入由3.8萬元/年增至6.4萬元/年；業(yè)務(wù)收入由2.9億元增至6.4億元。2014年6月，醫(yī)院在第二輪地州（市）級(jí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中，以優(yōu)良成績(jī)首家通過評(píng)審。
以人為本改績(jī)效
掌舵醫(yī)院五年，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)強(qiáng)勁突破。這得益于杜成林的高瞻遠(yuǎn)矚，更得益于其倡導(dǎo)的以人為本、精細(xì)化管理模式。
圍繞人才為核心，杜成林上任后的“第一把火”為深化薪酬人事制度改革，明確打破大鍋飯，“以事業(yè)、待遇、感情留人”的綜合發(fā)展思路。“我們搞薪酬改革，就要向臨床一線技術(shù)含量高、勞動(dòng)強(qiáng)度大的醫(yī)護(hù)人員和一線員工傾斜。”杜成林在醫(yī)院辦公會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
人事制度的改革，這樣拉開序幕：通過續(xù)聘、競(jìng)聘、組織選聘三種方式及嚴(yán)格的選聘程序，選聘46名專業(yè)上初露頭角、管理上有潛質(zhì)、人品上得公認(rèn)的同志為中層干部。之后，采取了如下五方面舉措。
――每年根據(jù)需要以崗選人，又有36人選拔擔(dān)任科室領(lǐng)導(dǎo)，11人擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，一批德才兼?zhèn)洹⑷罕姽J(rèn)的中、青年骨干擔(dān)當(dāng)重任，薄弱部門力量得到充實(shí)，人員組合進(jìn)一步優(yōu)化，人員配置更趨合理。
――規(guī)范人員聘用程序，深化崗位管理。建立能進(jìn)能出、依法自愿、充滿活力的用人機(jī)制。按照“依法依規(guī)、總量控制、分類計(jì)劃、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)出”的選人用人原則，僅目前就聘用各類人員887人。
――完善崗位設(shè)置。規(guī)范專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱推薦評(píng)審，對(duì)重點(diǎn)專業(yè)的科技人才、臨床醫(yī)護(hù)人員及急診、兒科、感染科等科室傾斜，正高、副高、中級(jí)職稱結(jié)構(gòu)已接近1：3：6。
――努力提高員工待遇。按照“確保略高最低工資，及時(shí)兌現(xiàn)職稱工資，非專業(yè)發(fā)院齡工資，結(jié)合院情量力而行，逐年遞發(fā)績(jī)效陽光工資”的聘用人員薪酬待遇原則。2011年，取消了將包括聘用人員在內(nèi)的每人拿出466元工資用于績(jī)效二次分配的做法；2012年，按不同年限、崗位，對(duì)聘用人員兌現(xiàn)不同比例的績(jī)效工資；2013年，按不同年限、崗位，對(duì)聘用人員兌現(xiàn)不同比例的陽光工資；2014年，對(duì)急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、產(chǎn)科取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的聘用人員實(shí)行特殊待遇，績(jī)效工資，陽光工資均按100%發(fā)放。
――完善績(jī)效考核分配體系。確定了“以科室核算為基礎(chǔ)，以績(jī)效考核為手段，以質(zhì)量控制為依據(jù)，以系數(shù)分配為杠桿，以技術(shù)職務(wù)晉升為激勵(lì)，以分段提成加權(quán)重”的收入分配模式。針對(duì)兒科、感染科、門診治療室、急診醫(yī)學(xué)科等公益性崗位在績(jī)效工資分配模式上給予了特殊傾斜政策。根據(jù)全院各科室工作量及工作性質(zhì)不同將值班費(fèi)劃分為四個(gè)檔次對(duì)值班人員進(jìn)行補(bǔ)助，節(jié)日值班補(bǔ)助增加1倍。為體現(xiàn)職工忠誠(chéng)度，提高職工服務(wù)年限的績(jī)效工資系數(shù)。
細(xì)化資產(chǎn)管理
調(diào)動(dòng)了職工的積極性，解決好人人能干事、愿干事、干成事的問題后，他又同步實(shí)施了第二舉措―出臺(tái)一系列科學(xué)的管理方法―尤其是經(jīng)營(yíng)理財(cái)方法，概括起來，就是積極倡導(dǎo)踐行科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，開源節(jié)流。他主持建立起了醫(yī)院會(huì)審制度，建立總會(huì)計(jì)師、總經(jīng)濟(jì)師制度，嚴(yán)格規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
逐步完善物價(jià)管理流程，優(yōu)化病歷審核登記、價(jià)格投訴登記等工作。指定專人對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，建立健全各項(xiàng)管理制度，要求所有重大資產(chǎn)采購(gòu)項(xiàng)目嚴(yán)格按照申請(qǐng)可行性論證集體決策詢價(jià)審批等程序執(zhí)行，成立招標(biāo)采購(gòu)管理委員會(huì)和招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理委員會(huì)，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行全程監(jiān)督。
對(duì)未納入政府采購(gòu)范圍的采購(gòu)加大監(jiān)管力度，實(shí)行院內(nèi)集體按招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定采購(gòu)，招標(biāo)采購(gòu)時(shí)總經(jīng)濟(jì)師、總會(huì)計(jì)師、相關(guān)科室專家、招標(biāo)辦、審計(jì)及監(jiān)督委員會(huì)的人員參加，通過集體決策最終選定質(zhì)量最優(yōu)、價(jià)格合理、售后服務(wù)好的供應(yīng)商（或承建商），對(duì)所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行相關(guān)各方逐層逐條逐項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)；結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃地推行平衡計(jì)分卡、全成本核算；邀請(qǐng)第三方對(duì)醫(yī)院近年來賬務(wù)逐年進(jìn)行外部審計(jì)，查找漏洞與不足，針對(duì)性改進(jìn)等等。各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)優(yōu)良，在財(cái)政總撥款每年僅有2050萬元，基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置投入高達(dá)4.3億，年人力成本高達(dá)1.83億元的情況下，醫(yī)院尚有1.2億以上的資金儲(chǔ)備。
在此基礎(chǔ)上，杜成林開始發(fā)展信息化穩(wěn)固、提升改革成效。醫(yī)院自2010年以來先后投入700多萬元改建、新建（異地）信息機(jī)房，擴(kuò)容虛擬化服務(wù)器，提高了信息系統(tǒng)整體的可靠性。投入1092萬元上線（升級(jí)）新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、體檢信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策支持系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、麻醉重癥管理系統(tǒng)、心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，尤其是HIS、PACS系統(tǒng)的上線及LIS和電子病歷系統(tǒng)的升級(jí)，使巴州醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)由以前的0級(jí)提升為3+級(jí)。
借等級(jí)評(píng)審提升質(zhì)量
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的全面考量，也是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的重要契機(jī)。
自2010年11月啟動(dòng)創(chuàng)建工作以來，杜成林倡導(dǎo)摒棄為創(chuàng)建而創(chuàng)建的思想和做法，始終堅(jiān)持將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)貫穿到醫(yī)院的各項(xiàng)工作之中，牢牢把握“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，按照PDCA循環(huán)等科學(xué)管理方法，持續(xù)改進(jìn)、全面落實(shí)、密集召開會(huì)議將質(zhì)量理念滲透至全院全體員工；選派人員到疆內(nèi)外進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)，先后邀請(qǐng)上級(jí)評(píng)審專家來院專題培訓(xùn)、對(duì)口指導(dǎo)；組織全院應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試、專項(xiàng)考試考核；梳理完善各類規(guī)章制度；分階段進(jìn)行院內(nèi)模擬自評(píng)3次，邀請(qǐng)自治區(qū)專家組咨詢2次。2014年6月29日，醫(yī)院一次性通過自治區(qū)衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院正式評(píng)審，被肯定工作亮點(diǎn)18個(gè)方面，好的做法141項(xiàng)，獲得了一致高度的評(píng)價(jià)。通過近四年創(chuàng)建，醫(yī)院的各項(xiàng)工作更加規(guī)范，綜合實(shí)力顯著提升，社會(huì)美譽(yù)度進(jìn)一步提高。
在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過程中，為了使“以患者為中心”的宗旨落到實(shí)處，在他的主持下，醫(yī)院修訂完善了包括一系列涉及醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)水準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)要求等等方面的管理制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、操作流程60余項(xiàng)；對(duì)臨床、醫(yī)技人員、手術(shù)醫(yī)師實(shí)施分級(jí)授權(quán)管理，嚴(yán)格在授權(quán)范圍內(nèi)從事診療活動(dòng)，杜絕超范圍手術(shù)及跨專業(yè)實(shí)施手術(shù)，及時(shí)檢查協(xié)調(diào)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，開展各類主題的品管活動(dòng)，全員參與，不斷改進(jìn)患者安全各項(xiàng)措施。
做為首批自治區(qū)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，落實(shí)“以患者為中心”的整體護(hù)理模式，目前醫(yī)院責(zé)任到人護(hù)理模式的科室有20個(gè)，實(shí)行責(zé)任組包干工作模式的科室有5個(gè)。通過實(shí)施護(hù)理服務(wù)品牌科室申報(bào)，新開展護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)73項(xiàng)；2013年在第三屆全疆醫(yī)護(hù)技能大賽中獲得一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。醫(yī)院還建立了南疆首個(gè)PICC專科護(hù)士門診，急診科為自治區(qū)專科護(hù)士培訓(xùn)基地。2014年更被批準(zhǔn)為自治區(qū)臨床護(hù)理重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè)單位。
抗菌藥物臨床應(yīng)用也是醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，通過等級(jí)評(píng)審中系列活動(dòng)的開展，臨床不合理用藥有效遏制，合理用藥、因病施治的良好風(fēng)氣逐漸形成，長(zhǎng)效機(jī)制已健全完善。
杜成林告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》：“在創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的歷程中，我們對(duì)如何建設(shè)、發(fā)展公立醫(yī)院有了更深的認(rèn)識(shí)，并確定只要始終堅(jiān)持正確的辦院方向，秉持公益性宗旨不動(dòng)搖，就能真正做到以患者為中心；始終抓住醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)這個(gè)核心，走內(nèi)涵發(fā)展之路，就能具備持之以恒的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力；始終注重維護(hù)好發(fā)展好干部職工的切身利益，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，上下凝聚團(tuán)結(jié)一心，就有了源源不斷的動(dòng)力；始終遵循科學(xué)發(fā)展，認(rèn)真抓好經(jīng)營(yíng)績(jī)效和精細(xì)化管理，就能保證醫(yī)院運(yùn)行規(guī)范高效；始終關(guān)注并持續(xù)改進(jìn)群眾的就醫(yī)感受，優(yōu)化服務(wù)流程，就能贏得社會(huì)的理解和群眾的信賴。
固本強(qiáng)學(xué)科
巴州醫(yī)院是巴州地區(qū)唯一的三級(jí)甲等醫(yī)院，雖然醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備、人才實(shí)力在本地區(qū)一直處于領(lǐng)先地位，但如何才能形成更顯著的專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)學(xué)科，推動(dòng)醫(yī)院走上內(nèi)涵發(fā)展之路，杜成林深知答案就在學(xué)科建設(shè)、人力資源總體水平的提升上，“名醫(yī)帶名科，名科促名院”戰(zhàn)略，是他帶領(lǐng)醫(yī)院取得長(zhǎng)足進(jìn)步的關(guān)鍵。
巴州醫(yī)院在全疆率先啟動(dòng)“五五十”導(dǎo)師制人才培養(yǎng)計(jì)劃，成立院內(nèi)外導(dǎo)師、內(nèi)培生培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，邀請(qǐng)疆內(nèi)外5名知名專家擔(dān)任院外導(dǎo)師，確定5名院外導(dǎo)生，10名院內(nèi)導(dǎo)師，10名內(nèi)培生，推行“一幫一”師帶徒的人才培養(yǎng)模式，將人才培養(yǎng)納入學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。在他的主持下，醫(yī)院制定了《重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法》。按照“綜合為本、院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的發(fā)展目標(biāo)，篩選確定了院內(nèi)脊柱手足外科、普外科等5個(gè)重點(diǎn)科室，婦科、麻醉科等5個(gè)重點(diǎn)扶持科室，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科、內(nèi)分泌等5個(gè)潛力科室，給予政策、資金等方面的支持。2014年，阿依都?阿不都熱依木、王紅燕等5位同志被授予自治州第一批優(yōu)秀專家，心血管內(nèi)科、婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、臨床護(hù)理6個(gè)專業(yè)被確定為自治區(qū)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，名醫(yī)、名科戰(zhàn)略初見成效。
院級(jí)科研項(xiàng)目管理工作也成效顯著。2010-2014年，全院在省級(jí)以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文456篇，其中：SCI論文3篇，中華級(jí)2篇，國(guó)家級(jí)256篇；取得州級(jí)以上科研成果49項(xiàng)，其中自治區(qū)級(jí)3項(xiàng)，有些項(xiàng)目不僅填補(bǔ)了巴州空白，在自治區(qū)也處于先進(jìn)或領(lǐng)先水平。2010年，醫(yī)院被認(rèn)定為自治區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，目前已承擔(dān)5期培訓(xùn)任務(wù)，成為疆內(nèi)示范品牌。2013年2月，醫(yī)院正式成為全疆第一批全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，五年內(nèi)舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目381個(gè)（其中國(guó)家級(jí)25期，自治區(qū)級(jí)108期，自治州級(jí)248期），繼續(xù)教育活動(dòng)的參加率達(dá)到90%以上，承辦繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)科覆蓋率達(dá)到93.75%，在巴州各縣、市區(qū)域覆蓋面達(dá)到90%以上，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的完成率達(dá)到100%。
醫(yī)患魚水情
杜成林經(jīng)常對(duì)醫(yī)院的干部職工說：“患者是因病痛來醫(yī)院的，服務(wù)不好對(duì)患者是雪上加霜。”一次醫(yī)院收治了一名白血病女孩，當(dāng)?shù)弥⒓揖池毨В瑹o力支付高昂的治療費(fèi)后，對(duì)身邊的工作人員說：“誰都有兒女，誰都有遇到困難的時(shí)候，我們應(yīng)該想辦法幫幫這個(gè)孩子”，當(dāng)即帶頭捐款并動(dòng)員職工募捐。這樣的事例有很多，他還積極爭(zhēng)取民政白內(nèi)障復(fù)明項(xiàng)目、肝包蟲治療免費(fèi)項(xiàng)目等。五年間，受益者千余人，醫(yī)院配套墊付資金近百萬元。
著眼改善服務(wù)實(shí)務(wù)，在醫(yī)院床位十分緊張、現(xiàn)實(shí)空間有限的情況下，杜成林多次深入科室調(diào)研，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，壓縮辦公用房，先后為婦科、兒科、中醫(yī)科、介入科、不孕不育科、心電圖室調(diào)整了房間，使布局更科學(xué)，在拆除舊門診醫(yī)療建設(shè)面積減少4800平方米的情況下，床位卻凈增160張。
針對(duì)住院病歷出科時(shí)間較長(zhǎng)，縣市患者結(jié)算、復(fù)印病歷不方便的問題，責(zé)成醫(yī)務(wù)部、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管辦、病案信息科等職能部門調(diào)研，制定了《住院病人預(yù)約出院有關(guān)問題的規(guī)定》及《出院病歷管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)了外地患者出院當(dāng)日結(jié)清賬目，深受群眾歡迎。醫(yī)院除增設(shè)便民服務(wù)門診、提供系列便民服務(wù)外，還將陪送陪檢中心、送藥組整合為護(hù)理外勤組，全年陪檢患者15 705人，送藥42 875次，預(yù)約檢查單42 335張。
巴州首府庫(kù)爾勒市地處南北疆交通要道，巴州全境48萬平方公里，境內(nèi)眾多事關(guān)國(guó)計(jì)民生的資源及相應(yīng)的大型企業(yè)，有部隊(duì)、兵團(tuán)等眾多駐州單位，加之人口流動(dòng)規(guī)模和速率持續(xù)攀升，地域大、民族多，公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率極大。
強(qiáng)烈的責(zé)任感促使杜成林通過持續(xù)4年實(shí)踐探索，從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、急救體系建設(shè)、應(yīng)急評(píng)價(jià)指標(biāo)建設(shè)、物資裝備建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等全方位進(jìn)行了系統(tǒng)研究，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件四大處置原則、十一項(xiàng)處置策略及十二個(gè)體系建設(shè)的總體框架。
關(guān)鍵詞 急救 中毒 外傷 腹痛 心理護(hù)理
急診患者由于發(fā)病急，變化快，生命危在旦夕，所以醫(yī)務(wù)人員往往將全部注意力集中在對(duì)患者生命的搶救上，而忽略了重要關(guān)鍵的環(huán)節(jié)――心理護(hù)理［1］。此時(shí)患者面臨生命威脅或身體的痛苦，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)考慮到患者身體和心理的感受，通過自己的言行，有意識(shí)影響患者的心理狀態(tài)，減輕或消除患者的消極情緒和異常行為，有利身體康復(fù)。
臨床資料
本組患者26例，男12例，女14例，年齡21～64歲，平均43歲。其中中毒患者10例，外傷患者10例，腹痛患者6例。通過采取有效的心理護(hù)理措施，解決患者的健康問題，滿足患者生理、社會(huì)心理、精神文化等多方面的需要，使患者早日達(dá)到健康的目的［2］。
護(hù) 理
中毒患者：服毒是目前較常見的一種急診現(xiàn)象，患者多是因?yàn)槭艿絿?yán)重不良刺激強(qiáng)度超過個(gè)體心理承受力，一時(shí)失去自我調(diào)整和控制能力而采取的解脫方式。此時(shí)若做不好心理護(hù)理，很難取得患者配合，搶救就很難奏效，甚至因此失去有利搶救時(shí)間，造成死亡。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要熱情、主動(dòng)，使患者感到欣慰，減輕患者緊張、憂慮、恐懼心理，針對(duì)不同原因患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解心理需求，給予患者體貼關(guān)懷動(dòng)作與神情，使患者重拾生命的勇氣，以振作精神，喚醒求生的欲望和信心，以安慰、勸解、疏導(dǎo)等精神療法，使積郁已久的思想苦悶得到改善、釋放，樹立再生信心，積極配合治療，達(dá)到較理想的治療效果。
外傷患者：外傷急救多因突發(fā)創(chuàng)傷導(dǎo)致軀體骨骼損傷，病情嚴(yán)重，甚至危及生命，再加上創(chuàng)傷引起的疼痛、出血及功能障礙，面對(duì)突如其來的傷害造成患者恐懼不安。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交談，囑咐患者不要直視傷口，減輕其恐懼心理，安定患者情緒，用簡(jiǎn)單語言介紹病情及疾病的可治性，用敏捷動(dòng)作，及時(shí)準(zhǔn)確的操作技術(shù)，迅速靜滴、清創(chuàng)、止血，使患者產(chǎn)生親切感，取得患者信任與配合，滿足患者合理要求，使其對(duì)疼痛不在恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，給予患者生命的希望。
急腹癥時(shí)患者腹痛劇烈，多有迫切要求止痛的心理，如果不用止痛藥就有煩躁、不信任的心理。在疼痛原因未明確疼痛診斷之前，不能隨意使用任何止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情［3］。對(duì)此類患者應(yīng)耐心解釋不用止痛藥的道理，應(yīng)以同情，安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，采取深呼吸，松弛療法，分散其注意力，減輕痛苦，并盡快明確診斷解除患者原因。
討 論
通過多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累，護(hù)理人員對(duì)每位急診患者快速評(píng)估病情，果斷決策，因人、因時(shí)、因病不同，采取有效搶救方案來挽救患者生命，在迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行診治的同時(shí)應(yīng)巧妙地把藥物治療和心理治療加以結(jié)合，用自己的言行去改變護(hù)理對(duì)象的心理狀態(tài)和行為，促使其身心康復(fù)。護(hù)理人員要充滿同情心，耐心勸導(dǎo)，待患者如親人，充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，幫助其樹立信心，從而有利于患者的治療和康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
1 胡佩成.護(hù)心理學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2002:162-246.
縣衛(wèi)生工作會(huì)議勝利召開了根據(jù)會(huì)議的布置，今天。向大會(huì)簡(jiǎn)要匯報(bào)下我院在醫(yī)院管理工作方面的做法。
近幾年來，為了堅(jiān)持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。著力培育醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，主要在以下幾方面下了一些功夫。
一、加大人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)力度
人才是關(guān)鍵。幾年來，醫(yī)院采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來等方式培養(yǎng)人才,醫(yī)院要發(fā)展。每年都要選送責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)有培養(yǎng)前途的醫(yī)技人員到省內(nèi)外知名的醫(yī)院定向培訓(xùn)或聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)有知名度的專家會(huì)診和授課,為提高我院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療管理水平打下了堅(jiān)實(shí)的基矗同時(shí)每年還選派許多技術(shù)骨干參與各種短期學(xué)習(xí)班或研討會(huì)，以更新專業(yè)人員的知識(shí)，提高各專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。
專科優(yōu)勢(shì)和特色尚不明顯，人才斷檔現(xiàn)象比較嚴(yán)重的現(xiàn)狀，過去年開始，醫(yī)院注重當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向和各科室的實(shí)際情況，充分發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用，對(duì)學(xué)科進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，圍繞“突出重點(diǎn)，發(fā)展強(qiáng)項(xiàng)，扶持特色”把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)專科人才和學(xué)科帶頭人上來，對(duì)于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)醫(yī)院在資源配置上予以傾斜，學(xué)科建設(shè)上不求“面面俱到,針對(duì)我院學(xué)科建設(shè)不甚規(guī)范。而是根據(jù)科室發(fā)展需要,宜大則大、宜小則斜,使有限的資源得到最大效率的利用，逐步形成人有專精，科有重點(diǎn)的格局。目前已完成外科系統(tǒng)的整合分科建設(shè)工作，把原有的外一科和外二科整合為三個(gè)科：即外一科（普外科）外二科（骨傷科和胸外科）外三科（包括腦外、泌外和燒傷）下半年?duì)幦⊥瓿蓛?nèi)科系統(tǒng)的整合與建設(shè)，即在現(xiàn)有內(nèi)科、急診科、污染科三個(gè)科的基礎(chǔ)上，整合為內(nèi)一科、內(nèi)二科、急診科、感染性疾病科四個(gè)科。通過資源的整合，強(qiáng)化激勵(lì)措施，培育院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科，打造出多個(gè)重點(diǎn)學(xué)科品牌，形成拳頭學(xué)科群，帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。
二、堅(jiān)持實(shí)施“科技興院”戰(zhàn)略。
不但應(yīng)該擁有一支高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療隊(duì)伍，要在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。而且醫(yī)療設(shè)施的配套應(yīng)緊跟當(dāng)今科技的發(fā)展以及臨床需要，幾年來，醫(yī)院先后購(gòu)置了美國(guó)產(chǎn)貝克曼全自動(dòng)生化分析儀、韓國(guó)產(chǎn)立斯特C臂機(jī)、日本產(chǎn)東芝B超、高氧液制備設(shè)施、電子結(jié)腸鏡腹腔鏡、彩超、CT機(jī)、電子胃鏡、動(dòng)態(tài)心電圖、高頻X光機(jī)、全能麻醉機(jī)、愛克氣體麻醉機(jī)、手術(shù)顯微鏡、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、高頻電刀、超聲波洗牙機(jī)、500mA胃腸X光機(jī)、電腦自動(dòng)洗片機(jī)、熒光定量PCR檢測(cè)系統(tǒng)、血?dú)夥治鱿到y(tǒng)、呼吸機(jī)、光療嬰兒培養(yǎng)箱、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、牙科綜合機(jī)等一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。新的醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和引進(jìn)，使我院硬件設(shè)施上了一個(gè)新臺(tái)階，有力的保證了臨床工作的順利開展，使醫(yī)院的醫(yī)療功能日趨完善，醫(yī)院的科技含量進(jìn)一步提升，診療水平明顯提高。
盡快實(shí)現(xiàn)學(xué)科的跨越式發(fā)展，為推動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)院建立了科技創(chuàng)新激勵(lì)制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極開展臨床科研活動(dòng)和撰寫學(xué)術(shù)論文。制定了縣人民醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)審定及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》縣人民醫(yī)院論文審定及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》
三、著力調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
醫(yī)院只有把調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥分開核算管理的推行。控制藥品收入比例納入目標(biāo)管理，大力開展技術(shù)挖潛，提高工作效率，增加總收入中的含金量”才干不時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院生存發(fā)展的活力。年初，院醫(yī)療性收入僅占業(yè)務(wù)總收入的40%為促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)步入良性循環(huán)軌道，從年起，醫(yī)院下決心調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，為此醫(yī)院出臺(tái)了一系列措施：一是把調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、降低藥品收入作為醫(yī)院全成本核算的基本指導(dǎo)思想，明確提出了控制各科藥品收入的幅度，把違規(guī)受罰作為一項(xiàng)嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)制裁手段，使之與科室、個(gè)人的獎(jiǎng)金分配直接掛鉤。二是將一百多個(gè)價(jià)格高，有普藥可替代的新藥品種清理出醫(yī)院藥架，對(duì)所有藥品實(shí)行了競(jìng)爭(zhēng)性尋價(jià)采購(gòu)，有效地降低了藥品價(jià)格；三是堅(jiān)持“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”醫(yī)療原則，努力減輕社會(huì)、單位和群眾的負(fù)擔(dān)，四是制定了以常用藥物為主的基本用藥目錄》用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床抗生素用藥三線三級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制使用進(jìn)口藥品和基本用藥目錄以外的藥品，制定貴重藥品使用范圍及購(gòu)買、申領(lǐng)、使用審批順序等。通過兩年來的調(diào)整，效果非常明顯，目前藥品收入降到50%左右，遏制了不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)，促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，為實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略提供了經(jīng)濟(jì)保證條件。
四、實(shí)行分配制度改革。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 人力資源管理 科研管理 現(xiàn)狀
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0221-02
盛華醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性三級(jí)醫(yī)院。臨床科室機(jī)構(gòu)體系共開設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、口腔科、門診科、急診科、藥劑科、病理科、理療科等27個(gè)科室。
1 盛華醫(yī)院人力資源總體情況
1.1 盛華醫(yī)院人力資源總量分析。截至2009年底，盛華醫(yī)院共擁有在崗職工1088人，從1996年到2009年醫(yī)院人員變化情況，如表1所示。
1.2 盛華醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀。醫(yī)院人力資源總量上是呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，2000年在職職工人數(shù)為1217人，降低到2009年的1088人，降低幅度達(dá)10.59%，平均年遞減率為1.17%。但專業(yè)技術(shù)人員則呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，即從2000年的610人上升到2009年的741人。管理人員人數(shù)也略有上升。近9年來，操作服務(wù)人員數(shù)量有下降，即從2000年的340人下降到2009年的185人。如表2所示。
2 盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人力資源結(jié)構(gòu)分析
在盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員中，2000年正高級(jí)職稱人數(shù)所占總體比例為1.56%，到2009年該比例已增加到5.07%；副高級(jí)職稱所占比例由2000年的3.91%增加到了2009年的8.90%；中級(jí)職稱人數(shù)比例也有所上升，初級(jí)和無級(jí)別人數(shù)比例均有所下降，具體見表3所示。
在盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員中，2000年醫(yī)院沒有博士研究生，到2009年已增加到19人，在同期在職人員的2.14%；碩士研究生所占比例由2000年的1.96%增加到了2009年的2.48%；本科和大專畢業(yè)生比例也有所上升，中專及其它學(xué)歷人員比例有所下降，具體見表4所示。
3 盛華醫(yī)院科研管理現(xiàn)狀分析
3.1 科研產(chǎn)出情況。1996-2008年，盛華醫(yī)院科技人員發(fā)表的科研論文及專著情況詳見表5。學(xué)術(shù)論文，以提供雙刊號(hào)，并為第一作者統(tǒng)計(jì)。由統(tǒng)計(jì)資料可見，1996-2008年，醫(yī)院科技人員發(fā)表的科研論文數(shù)及專著數(shù)量，總體呈上升趨勢(shì)。
3.2 培訓(xùn)及繼續(xù)教育情況。盛華醫(yī)院主要采用各種形式的在職培訓(xùn)、高層次人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、考察等切實(shí)有效的措施，有的放矢的培養(yǎng)造就各方面人才。與國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)關(guān)系，實(shí)行專業(yè)定點(diǎn)培訓(xùn)，主要以送外專科進(jìn)修、參加高級(jí)培訓(xùn)班及國(guó)內(nèi)高層次的短期學(xué)術(shù)活動(dòng)，聘請(qǐng)著名專家學(xué)者來院講學(xué)、指導(dǎo)工作等。
在醫(yī)院人才培養(yǎng)方面盛華醫(yī)院還采取了分層次、多形式的培訓(xùn)方式，對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員主要采取崗位培訓(xùn)，注重基本功的訓(xùn)練，確保其專業(yè)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，基本技能操作熟練。目前，醫(yī)院基本形成了技術(shù)設(shè)備配套完善，專業(yè)分布及人才層次結(jié)構(gòu)趨于合理的格局，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了動(dòng)力與后勁。
4 盛華醫(yī)院人力資源數(shù)據(jù)分析結(jié)果
從表3可以看出1996-2009年間盛華醫(yī)院在總用工人數(shù)下降的情況下，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，管理和操作服務(wù)人員呈下降趨勢(shì)，這是因?yàn)樽鳛槭聵I(yè)單位，用工富余的現(xiàn)象的到改善，同時(shí)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平得到了進(jìn)一步的提高。而后勤服務(wù)工作走向社會(huì)化，部分工種的消失，如瓦工、木工、幼兒園、花窖等，減輕了醫(yī)院內(nèi)部管理的壓力及負(fù)擔(dān)，使管理者有更多的精力投入到提高醫(yī)療工作水平和服務(wù)質(zhì)量上來。
通過表4和表5可以看出，在對(duì)2000年與2009年盛華醫(yī)院人力資源在職稱結(jié)構(gòu)、在學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較后，可以看出醫(yī)院人力資源總體水平在以上三方面分別有不同程度的提高。其中護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)提高最快，其主要原因有：國(guó)家對(duì)護(hù)理學(xué)教育的重視，近些年來，各大醫(yī)學(xué)院校先后開設(shè)護(hù)理學(xué)高等專科教育、本科教育及護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位。醫(yī)院新入護(hù)理人員門檻的提高，隨著醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院把新入護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)定位在本科及以上學(xué)歷。由于醫(yī)院整體水平的提高，在職職工對(duì)自身素質(zhì)要求的提高，近年來，90%以上的護(hù)理人員繼續(xù)深造高一層學(xué)歷教育。由于前面三項(xiàng)原因的共同作用，未來醫(yī)院護(hù)理水平將有較大幅度的提高，護(hù)理學(xué)科研能力有所加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院診療綜合水平的提高將起到積極地推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 加里.德斯勒.人力資源管理.中國(guó)人民大學(xué)出版社，2001
